संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ। आधुनिक संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवाएं संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की सूची

उच्च रक्तचाप उन दीर्घकालिक स्थितियों में से एक है जिनसे आपको जीवन भर जूझना पड़ता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं में लगातार सुधार हो रहा है, नई दवाएं सामने आ रही हैं जो अधिक प्रभावी हैं और कम स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, ऐसी दवाओं को हमेशा उच्च रक्तचाप के जटिल उपचार में शामिल किया जाता है।

उच्च रक्तचाप की दवाएं - उपयोग के लिए संकेत

सभी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को निर्धारित करने का लक्ष्य रक्तचाप को कम करना और स्थिर करना है। क्रिया का तंत्र भिन्न हो सकता है, लेकिन इसका प्रभाव हमेशा परिधीय रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने का होता है। इसके कारण रक्त का पुनर्वितरण होता है - अधिक रक्त छोटी वाहिकाओं में जाता है, तदनुसार, ऊतकों को अधिक पोषण मिलता है, हृदय पर भार कम हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है।

क्रिया के तंत्र के आधार पर, यह प्रभाव एसीई अवरोधकों (कैप्टोप्रिल, कैपोटेन) के उपयोग के परिणामस्वरूप जल्दी से प्राप्त किया जा सकता है, या बीटा-ब्लॉकर्स (कॉनकोर, कोरोनल) निर्धारित करते समय धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। दवाएँ, जिनका प्रभाव आधे घंटे के भीतर प्राप्त हो जाता है, का उपयोग उच्च रक्तचाप संकट, मायोकार्डियल रोधगलन और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के इलाज के लिए किया जाता है। धीरे-धीरे असर करने वाली दवाएं दैनिक उपयोग के लिए निर्धारित की जाती हैं।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की बड़ी संख्या रोग की शुरुआत के विभिन्न तंत्रों के साथ-साथ इस तथ्य के कारण है कि उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं का चयन हमेशा रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है और रोगी में सहवर्ती रोग। उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के लिए मुख्य संकेत हैं:

• आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप;
• हृदय रोग - हृदय विफलता, अतालता, रोधगलन के बाद की स्थिति;
• रक्तचाप में वृद्धि के साथ गुर्दे की बीमारियाँ;
• तंत्रिका तंत्र के रोग जो रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनते हैं।

अंतःस्रावी रोगों के लिए, जिसका एक लक्षण धमनी उच्च रक्तचाप हो सकता है, रक्तचाप कम करने वाले एजेंट केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि हार्मोनल थेरेपी के बिना उनकी प्रभावशीलता बेहद कम होती है।

महाधमनी या गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस जैसे रोग भी अक्सर एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के नुस्खे के लिए मतभेद होते हैं, क्योंकि इस मामले में उनकी प्रभावशीलता कम होती है, और साइड इफेक्ट की संभावना बहुत अधिक होती है। गर्भवती महिलाओं, स्तनपान कराने वाली माताओं, बच्चों और किशोरों को रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लगभग कभी नहीं दी जाती हैं। विभिन्न समूहों से उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उपयोग की अपनी विशेषताएं, संकेत और मतभेद हैं। इसलिए, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, केवल विशेषज्ञ ही उन्हें लिख सकते हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के मुख्य समूह

उच्च रक्तचाप के लिए एड्रीनर्जिक अवरोधक दवाएं

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप, अतालता और हृदय विफलता के लिए दवाओं के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले समूहों में से एक हैं। दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) के संश्लेषण को रोकना है। ये पदार्थ वाहिकासंकुचन, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और हृदय संकुचन की शक्ति में वृद्धि का कारण बनते हैं। एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स एड्रेनालाईन के कुछ रिसेप्टर्स को "बंद" कर देते हैं, जिससे हृदय प्रणाली पर इसका प्रभाव कम हो जाता है।

प्रभाव के स्तर के अनुसार, इस औषधीय समूह की दवाओं को चयनात्मक और गैर-चयनात्मक में विभाजित किया गया है। गैर-चयनात्मक (प्रोप्रानोलोल, एनाप्रिलिन) सभी प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं, जिससे एक मजबूत उच्च रक्तचाप प्रभाव होता है और ब्रोंकोस्पज़म, निचले छोरों में संचार संबंधी विकार और नपुंसकता के रूप में कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं।

चयनात्मक एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स केवल एक निश्चित प्रकार के रिसेप्टर पर कार्य करते हैं। अक्सर, β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (बीएबी) का उपयोग उच्च रक्तचाप से जुड़े हृदय रोग के लिए किया जाता है। वे परिधीय वाहिकाओं में स्थित रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, जो उनके संकुचन के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसके कारण, एक काल्पनिक प्रभाव प्राप्त होता है। इनमें उच्च रक्तचाप की दवाएं जैसे कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल और अन्य शामिल हैं। बीटा ब्लॉकर्स निर्धारित करने के लिए संकेत:

• हाइपरटोनिक रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• रोधगलन के बाद की स्थिति;
• टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति के साथ अतालता।

इन दवाओं का उपयोग एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में किया जा सकता है। इस समूह में उच्च रक्तचाप के लिए नई पीढ़ी की दवाएं, जैसे बिसोप्रोलोल, ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी वाले मरीजों को उनकी उच्च चयनात्मकता के कारण लगभग कोई जोखिम नहीं होने के कारण निर्धारित किया जा सकता है। गुर्दे की बीमारियों, हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म और अन्य बीमारियों के लिए जो सीधे हृदय और रक्त वाहिकाओं से संबंधित नहीं हैं, उनका उपयोग एक अतिरिक्त निवारक एजेंट के रूप में किया जाता है।

अल्फा ब्लॉकर्स का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है। उनके पास एक मजबूत एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, ग्लूकोज और वसा के चयापचय में सुधार होता है, और प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षणों की गंभीरता को कम करता है। इनका उपयोग मतभेदों के अभाव में, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में, विशेष रूप से बुजुर्ग पुरुषों में, रक्तचाप को नियंत्रित करने के साधन के रूप में किया जाता है।

RAAS को प्रभावित करने वाले एजेंट

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली शरीर में दूसरी प्रणाली है जो गुर्दे के रक्त प्रवाह को बनाए रखने और रक्तचाप बढ़ाने के लिए जिम्मेदार है। यह क्रमिक रूप से जारी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एक जटिल श्रृंखला है। इस श्रृंखला को बाधित करके आप रक्तचाप पर इसके प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं। आरएएएस को प्रभावित करने वाली दवाओं में, दवाओं के दो वर्गों का उपयोग किया जाता है - एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

एसीई अवरोधक तेज़ और धीमी गति से काम करने वाले रूपों में आते हैं। तेजी से काम करने वाली एंटी-हाइपरटेंसिव दवाएं, जैसे कैप्टोप्रिल, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या मायोकार्डियल रोधगलन के साथ-साथ दिल के दौरे के बाद रोगियों के पुनर्वास के लिए आवश्यक हैं। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दैनिक दवा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल और उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दैनिक दवाएं धीरे-धीरे काम करती हैं, धीरे-धीरे रक्तचाप को सामान्य करती हैं। रोगी की भलाई और दवा की प्रभावशीलता के आधार पर, उनकी खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

एसीई अवरोधकों के उपयोग के संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• रोधगलन के बाद पुनर्वास;
• मधुमेह अपवृक्कता सहित गुर्दे की बीमारियाँ।

बीटा ब्लॉकर्स के विपरीत, एसीई अवरोधक गुर्दे की बीमारी के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं, जिस स्थिति में वे अपनी प्रभावशीलता नहीं खोते हैं। उनके उपयोग के लिए मतभेद महाधमनी या गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, अंतःस्रावी रोग हैं। हृदय दोषों के लिए उन्हें सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को वैसोडिलेटर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वे आरएएएस को भी प्रभावित करते हैं, लेकिन एक अलग स्तर पर। उनका उपयोग दीर्घकालिक प्रभाव की अनुमति देता है और परिणामस्वरूप, अधिक स्थिर दबाव नियंत्रण होता है।

इनमें लोसार्टन, वाल्सार्टन और अन्य जैसी दवाएं शामिल हैं। गुर्दे की बीमारियों और अंतःस्रावी विकृति में उनके अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है। उनकी उच्च विशिष्टता के कारण, उनके कुछ दुष्प्रभाव होते हैं। दोनों समूहों की दवाएं अतालता और तंत्रिका तंत्र की बीमारियों के लिए अप्रभावी हैं जो रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनती हैं।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

ये उच्च रक्तचाप की दवाएं, जिन्हें कैल्शियम प्रतिपक्षी भी कहा जाता है, मांसपेशियों के ऊतकों में कैल्शियम के प्रवाह को अवरुद्ध करती हैं। सबसे पहले, वे संवहनी दीवार के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, जिससे इसकी संकुचन करने की क्षमता कम हो जाती है। इस प्रकार, एक उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव प्राप्त होता है।

साइड इफेक्ट्स में मांसपेशियों में कमजोरी, मानसिक प्रदर्शन में कमी, मूत्र प्रयोगशाला मापदंडों में बदलाव और हृदय ताल गड़बड़ी शामिल हैं। इस समूह में, उच्च रक्तचाप के लिए नई पीढ़ी की दवाएं, जैसे एम्लोडिपिन, के उपयोग के स्पष्ट संकेत हैं। इनका उपयोग डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे खतरनाक जटिलताएँ विकसित होने की संभावना रहती है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग निम्नलिखित विकृति के लिए किया जाता है:

• हृद - धमनी रोग;
• रोधगलन और रोधगलन के बाद की स्थिति;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• कुछ हृदय ताल गड़बड़ी।

इस समूह की अधिकांश दवाएं आपातकालीन स्थितियों में उपयोग के लिए हैं। निरंतर दैनिक उपयोग के लिए, अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हल्की होती हैं और जिनके दुष्प्रभाव कम होते हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की सूची में मूत्रवर्धक भी शामिल हैं। वे मूत्र के स्राव को उत्तेजित करते हैं, जिसके कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है और परिणामस्वरूप, रक्तचाप कम हो जाता है। मूत्रवर्धक के विभिन्न समूहों की क्रिया के तंत्र की अपनी विशेषताएं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके दुष्प्रभाव भी भिन्न होते हैं।

अधिकांश प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि और शरीर के निर्जलीकरण से जुड़ी होती हैं, क्योंकि यह मूत्र में सोडियम की सांद्रता है जो इसकी मात्रा को नियंत्रित करती है। आप रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को बनाए रखने वाली दवाएं लेकर इन दुष्प्रभावों से लड़ सकते हैं। उच्च रक्तचाप के लिए, थियाजाइड मूत्रवर्धक और सल्फोनामाइड्स (हाइपोथियाजाइड, इंडैपामाइड, साइक्लोमेथियाजाइड) का उपयोग किया जाता है। उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक के उपयोग के संकेत इस प्रकार हैं:

1. आवश्यक उच्चरक्तचाप;
2. दिल की धड़कन रुकना;
3. मधुमेह अपवृक्कता सहित गुर्दे की बीमारियाँ;

हृदय संबंधी अतालता के लिए मूत्रवर्धक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। दुष्प्रभाव - प्यास, मांसपेशियों में कमजोरी, दर्द, ऐंठन, सिरदर्द, हृदय गति में गड़बड़ी। गंभीर मामलों में बेहोशी संभव है। उपयोग के लिए मतभेद अतालता, अंतःस्रावी रोग, गर्भावस्था और स्तनपान हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए केंद्रीय रूप से काम करने वाली दवाएं

मस्तिष्क के केंद्रों द्वारा रक्तचाप के नियमन में गड़बड़ी के कारण होने वाले धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। रक्तचाप को कम करने के लिए ये सबसे कट्टरपंथी उपाय हैं, जिनका उपयोग संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है।

आज की सबसे आधुनिक दवा मोक्सोनिडाइन है, जो धमनी उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस के संयोजन के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए निर्धारित है। इस दवा का लाभ यह है कि यह इंसुलिन रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करती है।

रक्तचाप को कम करने के लिए केंद्रीय उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है। उन्होंने प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं व्यक्त की हैं - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, भावनात्मक गड़बड़ी, सिरदर्द। मानसिक बीमारी के साथ-साथ गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए वर्जित है, क्योंकि वे बच्चे में रक्तचाप के नियमन में गंभीर गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं।

सर्वोत्तम रक्तचाप दवाओं की समीक्षा - सूची

कैप्टोप्रिल (कैपोटेन, अल्काडिल के अनुरूप)

एसीई अवरोधकों के समूह की एक दवा, वाहिकासंकीर्णन के लिए जिम्मेदार एंजाइम के उत्पादन को अवरुद्ध करती है, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि और मोटाई को रोकती है, हृदय में रक्त के प्रवाह को कम करती है और तनाव से राहत देने में मदद करती है। कैप्टोप्रिल गोलियाँ तीव्र स्थितियों (उच्च रक्तचाप संकट) से राहत के लिए हैं।

वे दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं हैं (विशेषकर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग लोगों में)। उपचार के दौरान, न्यूनतम खुराक से शुरू करके, भोजन से 1 घंटा पहले दिन में दो बार 1 गोली लें। दवा में बहुत सारे मतभेद (एंजियोएडेमा का इतिहास, गर्भावस्था, स्तनपान, गुर्दे की विकृति, कोरोनरी धमनी रोग, ऑटोइम्यून रोग) और दुष्प्रभाव हैं, इसलिए दवा को संकेतों के अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए। दवा की औसत लागत 20-40 रूबल है।

एनालाप्रिल (एनाप, एनाम, रेनिप्रिल के अनुरूप)

कार्बोक्सिल समूह का एक एसीई अवरोधक, यह कैप्टोप्रिल और इसके एनालॉग्स की तुलना में अधिक धीरे से कार्य करता है। रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दैनिक उपयोग के लिए निर्धारित। जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो एनालाप्रिल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि करता है, लेकिन सूखी खांसी जैसे अप्रिय दुष्प्रभाव का कारण बन सकता है।

दवा आमतौर पर न्यूनतम खुराक (5 मिलीग्राम) में निर्धारित की जाती है, एक बार (सुबह में) ली जाती है, और फिर खुराक को हर 2 सप्ताह में धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। इस समूह की अधिकांश दवाओं की तरह, एनालाप्रिल में कई मतभेद हैं; यह दवा गुर्दे और यकृत की विफलता, मधुमेह मेलेटस और बुढ़ापे में अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है। यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो खुराक कम करें या दवा बंद कर दें। फार्मेसियों में एनालाप्रिल की कीमत 40 से 80 रूबल तक है।

बिसोप्रोलोल

चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स के समूह की एक दवा जो उच्च रक्तचाप में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को प्रभावी ढंग से कम करती है। उच्च रक्तचाप के प्रतिरोधी रूपों के उपचार के लिए उपयुक्त, यह एनजाइना पेक्टोरिस, पुरानी हृदय विफलता और उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है।

दवा की कार्रवाई का सिद्धांत हार्मोन (रेनिन और एंजियोटेंसिन 2) के उत्पादन को रोकने पर आधारित है जो वाहिकासंकीर्णन को प्रभावित करता है, साथ ही संवहनी बीटा रिसेप्टर्स की नाकाबंदी भी करता है। रक्तचाप के लिए बिसोप्रोलोल का उपयोग दीर्घकालिक उपचार के लिए किया जा सकता है; इसे एक बार, 5-10 मिलीग्राम की खुराक में, सुबह में लिया जाता है। दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, अन्यथा दबाव में तेज वृद्धि संभव है। दवा की कीमत 50 से 200 रूबल तक होती है।

लोकप्रिय सार्टन (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक)। यह अपेक्षाकृत नई दवा है, जिसके दुष्प्रभाव कम हैं और प्रभाव हल्का और लंबे समय तक रहता है। रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है; गोली एक बार (सुबह या सोने से पहले) लेनी चाहिए।

उपचार 50 मिलीग्राम की चिकित्सीय खुराक से शुरू होता है, नियमित दवा के उपयोग के एक महीने के बाद औसतन एक लगातार हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित होता है। लोसारटन में कुछ मतभेद (गर्भावस्था, स्तनपान, हाइपरकेलेमिया) हैं, लेकिन यह कई अवांछित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इसलिए, आपको चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और संकेतित खुराक से अधिक नहीं लेना चाहिए। दवा की कीमत 300-500 रूबल है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह का प्रतिनिधि। दवा के उपयोग से व्यायाम सहनशीलता में सुधार होता है, जो कार्डियक अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस या एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों का इलाज करते समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एसीई अवरोधकों के साथ दवा का संयोजन करते समय, आप मूत्रवर्धक दवाओं को लिखने से इनकार कर सकते हैं।

दवा को 5 मिलीग्राम की खुराक में एक बार लिया जाता है, फिर, सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, खुराक को प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। लेने पर दुष्प्रभाव दुर्लभ होते हैं; उपयोग के लिए मतभेद अतिसंवेदनशीलता, यकृत विफलता, गर्भावस्था, स्तनपान हैं। दवा की कीमत 80-160 रूबल है।

Indapamide

जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, सल्फोनामाइड समूह से एक मूत्रवर्धक, धमनी उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों के लिए निर्धारित किया गया है। इंडैपामाइड का उपयोग सहवर्ती मधुमेह मेलेटस के लिए किया जा सकता है, क्योंकि यह रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित नहीं करता है। मूत्रवर्धक हृदय और रक्त वाहिकाओं पर जटिलताओं के जोखिम को कम करता है; इसे भोजन की परवाह किए बिना प्रतिदिन 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है।

एक खुराक के बाद, चिकित्सीय प्रभाव पूरे दिन रहता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान गंभीर गुर्दे या यकृत विफलता के लिए इंडोपामाइन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। दवा विभिन्न शरीर प्रणालियों (तंत्रिका, पाचन) से एलर्जी प्रतिक्रिया और दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। एक मूत्रवर्धक की कीमत 120 रूबल से है।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

आधुनिक दवा उद्योग बिना दुष्प्रभाव के उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का आविष्कार करने में सक्षम नहीं है, इसलिए रक्तचाप की दवाएँ लेते समय संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। किसी विशेष दवा के प्रति प्रत्येक रोगी की प्रतिक्रिया अलग-अलग होती है, इसलिए न केवल दवा का चयन करना आवश्यक है, बल्कि खुराक की सटीक गणना करना भी आवश्यक है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से उपचार हमेशा न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, फिर आवश्यकता पड़ने पर इसे बढ़ा दिया जाता है। यदि न्यूनतम खुराक पर भी कोई अवांछनीय प्रतिक्रिया होती है, तो दवा बंद कर दी जाती है और उसकी जगह दूसरी दवा ले ली जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, वित्तीय कारक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - इन दवाओं की लागत अलग-अलग होती है, और इन्हें जीवन भर लेना पड़ता है। इसीलिए, उच्च रक्तचाप के लिए कौन सी दवाएँ लेनी हैं, यह तय करते समय, डॉक्टर को दवा की लागत और रोगी की वित्तीय क्षमताओं पर अधिक ध्यान देने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

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उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा निर्धारित करने के सिद्धांत

हजारों रोगियों से जुड़े कई वर्षों के नैदानिक ​​​​अध्ययनों के लिए धन्यवाद, धमनी उच्च रक्तचाप के दवा उपचार के बुनियादी सिद्धांत तैयार किए गए:

• उपचार दवा की सबसे छोटी खुराक से शुरू होता है, कम से कम साइड इफेक्ट वाली दवा का उपयोग करके, यानी सबसे सुरक्षित उपाय चुनना।
• यदि न्यूनतम खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन रक्तचाप का स्तर अभी भी उच्च है, तो सामान्य रक्तचाप बनाए रखने के लिए दवा की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।
• सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवाओं के संयोजन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, उनमें से प्रत्येक को न्यूनतम संभव खुराक में निर्धारित किया जाता है। वर्तमान में, उच्च रक्तचाप के लिए मानक संयोजन उपचार आहार विकसित किए गए हैं।
• यदि दूसरी निर्धारित दवा वांछित परिणाम नहीं देती है या इसके उपयोग के साथ दुष्प्रभाव होते हैं, तो पहली दवा की खुराक और आहार को बदले बिना, दूसरे समूह की दवा का प्रयास करना उचित है।
• लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं बेहतर होती हैं, जो आपको उतार-चढ़ाव के बिना पूरे दिन सामान्य रक्तचाप बनाए रखने की अनुमति देती हैं, जिससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं: समूह, गुण, विशेषताएं

कई दवाओं में उच्चरक्तचापरोधी गुण होते हैं, लेकिन लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता और दुष्प्रभावों की संभावना के कारण उनमें से सभी का उपयोग उच्च रक्तचाप के रोगियों के इलाज के लिए नहीं किया जा सकता है। वर्तमान में प्रयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के पाँच मुख्य समूह:

1. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीईआई)।
2. एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स।
3. कैल्शियम विरोधी.
4. बीटा अवरोधक।

इन समूहों की दवाएं धमनी उच्च रक्तचाप के लिए प्रभावी हैं और इन्हें अकेले या विभिन्न संयोजनों में प्रारंभिक उपचार या रखरखाव चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। विशिष्ट उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का चयन करते समय, विशेषज्ञ रोगी के रक्तचाप, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, लक्ष्य अंग क्षति की उपस्थिति और सहवर्ती विकृति, विशेष रूप से हृदय प्रणाली से, पर आधारित होता है। समग्र संभावित दुष्प्रभाव, विभिन्न समूहों की दवाओं के संयोजन की संभावना, साथ ही किसी विशेष रोगी में उच्च रक्तचाप के इलाज में मौजूदा अनुभव का हमेशा मूल्यांकन किया जाता है।

दुर्भाग्य से, कई प्रभावी दवाएं सस्ती नहीं हैं, जो उन्हें सामान्य आबादी के लिए दुर्गम बनाती हैं। दवा की लागत उन स्थितियों में से एक बन सकती है जिसके तहत रोगी को इसे दूसरे, सस्ते एनालॉग के पक्ष में छोड़ने के लिए मजबूर किया जाएगा।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीईआई)

एसीई अवरोधक समूह की दवाएं काफी लोकप्रिय हैं और उच्च रक्तचाप वाले विभिन्न प्रकार के रोगियों के लिए व्यापक रूप से निर्धारित की जाती हैं। एसीई अवरोधकों की सूची में ऐसी दवाएं शामिल हैं: कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, प्रेस्टेरियम, आदि।

जैसा कि ज्ञात है, रक्तचाप का स्तर गुर्दे द्वारा नियंत्रित किया जाता है, विशेष रूप से, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली द्वारा, जिसका उचित कामकाज संवहनी दीवारों के स्वर और दबाव के अंतिम स्तर को निर्धारित करता है। एंजियोटेंसिन II की अधिकता के साथ, प्रणालीगत परिसंचरण में धमनी प्रकार के जहाजों में ऐंठन होती है, जिससे कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि होती है। आंतरिक अंगों में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए, हृदय अतिरिक्त भार के साथ काम करना शुरू कर देता है, बढ़े हुए दबाव के तहत वाहिकाओं में रक्त पंप करता है।

इसके अग्रदूत (एंजियोटेंसिन I) से एंजियोटेंसिन II के निर्माण को धीमा करने के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग करने का प्रस्ताव किया गया था जो जैव रासायनिक परिवर्तनों के इस चरण में शामिल एंजाइम को अवरुद्ध करती हैं। इसके अलावा, एसीईआई कैल्शियम की रिहाई को कम करता है, जो संवहनी दीवारों के संकुचन में शामिल होता है, जिससे उनकी ऐंठन कम हो जाती है।

एसीईआई निर्धारित करने से हृदय संबंधी जटिलताओं (स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, गंभीर हृदय विफलता, आदि) की संभावना कम हो जाती है, लक्ष्य अंगों, विशेष रूप से हृदय और गुर्दे को नुकसान की डिग्री कम हो जाती है। यदि रोगी पहले से ही पुरानी हृदय विफलता से पीड़ित है, तो एसीईआई समूह की दवाएं लेने पर रोग का पूर्वानुमान बेहतर हो जाता है।

कार्रवाई की विशेषताओं के आधार पर, गुर्दे की विकृति और पुरानी हृदय विफलता, अतालता के साथ, दिल का दौरा पड़ने के बाद रोगियों को एसीई अवरोधक निर्धारित करना सबसे तर्कसंगत है; वे बुजुर्गों द्वारा उपयोग के लिए और मधुमेह मेलेटस के लिए सुरक्षित हैं, और कुछ में मामलों का उपयोग गर्भवती महिलाएं भी कर सकती हैं।

एसीई अवरोधकों का सबसे आम दुष्प्रभाव सूखी खांसी है,ब्रैडीकाइनिन चयापचय में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, एंजियोटेंसिन II का निर्माण गुर्दे के बाहर एक विशेष एंजाइम के बिना होता है, इसलिए एसीई अवरोधकों की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है, और उपचार के लिए किसी अन्य दवा के विकल्प की आवश्यकता होती है।

एसीई अवरोधकों के उपयोग के लिए निम्नलिखित को पूर्ण मतभेद माना जाता है:

• गर्भावस्था;
• रक्त में पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि;
• दोनों गुर्दे की धमनियों का गंभीर स्टेनोसिस;
• एसीई अवरोधकों के पिछले उपयोग के साथ क्विन्के की सूजन।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी)

एआरबी समूह की दवाएं सबसे आधुनिक और प्रभावी हैं।एसीईआई की तरह, वे एंजियोटेंसिन II के प्रभाव को कम करते हैं, लेकिन, बाद वाले के विपरीत, उनके आवेदन का बिंदु एक एंजाइम तक सीमित नहीं है। एआरबी अधिक व्यापक रूप से कार्य करते हैं, विभिन्न अंगों में कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स के लिए एंजियोटेंसिन के बंधन को बाधित करके एक शक्तिशाली एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रदान करते हैं। इस लक्षित कार्रवाई के लिए धन्यवाद, संवहनी दीवारों को आराम मिलता है, और गुर्दे द्वारा अतिरिक्त तरल पदार्थ और नमक का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

सबसे लोकप्रिय एआरबी लोसार्टन, वाल्सार्टन, इर्बेसार्टन आदि हैं।

एसीई अवरोधकों की तरह, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के समूह की दवाएं गुर्दे और हृदय विकृति में उच्च प्रभावशीलता दिखाती हैं। इसके अलावा, वे व्यावहारिक रूप से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से मुक्त हैं और दीर्घकालिक प्रशासन के साथ अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, जो उन्हें व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है। एआरबी के लिए अंतर्विरोध एसीई अवरोधकों के समान हैं - गर्भावस्था, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

मूत्रल

मूत्रवर्धक न केवल सबसे व्यापक है, बल्कि दवाओं का सबसे लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाने वाला समूह भी है। वे शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ और नमक को निकालने में मदद करते हैं, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर भार कम हो जाता है, जो अंततः आराम करते हैं। वर्गीकरण में पोटेशियम-बख्शते, थियाजाइड और लूप मूत्रवर्धक के समूहों को अलग करना शामिल है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक,इनमें हाइपोथियाजाइड, इंडैपामाइड, क्लोर्थालिडोन शामिल हैं, जो एसीई इनहिबिटर, बीटा ब्लॉकर्स और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के अन्य समूहों की प्रभावशीलता से कम नहीं हैं। उच्च सांद्रता इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन का कारण बन सकती है, लेकिन इन दवाओं की कम खुराक को दीर्घकालिक उपयोग के साथ भी सुरक्षित माना जाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग एसीई अवरोधकों और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में किया जाता है। उन्हें बुजुर्ग मरीजों, मधुमेह मेलिटस और विभिन्न चयापचय विकारों से पीड़ित लोगों को निर्धारित किया जा सकता है। निरपेक्ष विपरीत संकेतइन दवाओं को लेना गठिया रोग माना जाता है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धकअन्य मूत्रवर्धक की तुलना में इसका प्रभाव हल्का होता है। क्रिया का तंत्र एल्डोस्टेरोन (एक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन जो तरल पदार्थ को बनाए रखता है) के प्रभाव को अवरुद्ध करने पर आधारित है। तरल पदार्थ और नमक को हटाने से दबाव में कमी आती है, लेकिन पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम आयन नष्ट नहीं होते हैं।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक में स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड, इप्लेरोन आदि शामिल हैं। उन्हें क्रोनिक हृदय विफलता और हृदय मूल की गंभीर सूजन वाले रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है। ये दवाएं दुर्दम्य उच्च रक्तचाप के लिए प्रभावी हैं जिनका इलाज दवाओं के अन्य समूहों के साथ करना मुश्किल है।

गुर्दे के एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स पर उनके प्रभाव और हाइपरकेलेमिया के जोखिम के कारण, इन पदार्थों को तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता में वर्जित किया जाता है।

पाश मूत्रल(लासिक्स, एडेक्राइन) सबसे आक्रामक तरीके से कार्य करते हैं, लेकिन साथ ही वे दूसरों की तुलना में रक्तचाप को तेजी से कम कर सकते हैं। इन्हें लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, क्योंकि तरल पदार्थ के साथ इलेक्ट्रोलाइट्स के उत्सर्जन के कारण चयापचय संबंधी विकारों का खतरा अधिक होता है, लेकिन उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के इलाज के लिए इन दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

कैल्शियम विरोधी

मांसपेशियों के तंतुओं का संकुचन कैल्शियम की भागीदारी से होता है। संवहनी दीवारें कोई अपवाद नहीं हैं। कैल्शियम प्रतिपक्षी के समूह की दवाएं रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को कम करके अपना प्रभाव डालती हैं। वैसोप्रेसर पदार्थों के प्रति रक्त वाहिकाओं की संवेदनशीलता जो संवहनी ऐंठन (उदाहरण के लिए एड्रेनालाईन) का कारण बनती है, भी कम हो जाती है।

कैल्शियम प्रतिपक्षी की सूची में तीन मुख्य समूहों की दवाएं शामिल हैं:

1. डायहाइड्रोपाइरीडीन (एम्लोडिपिन, फेलोडिपिन)।
2. बेंज़ोथियाजेपाइन कैल्शियम विरोधी (डिल्टियाज़ेम)।
3. फेनिलएल्काइलामाइन्स (वेरापामिल)।

इन समूहों की दवाएं रक्त वाहिकाओं की दीवारों, मायोकार्डियम और हृदय की संचालन प्रणाली पर उनके प्रभाव की प्रकृति में भिन्न होती हैं। इस प्रकार, एम्लोडिपाइन और फेलोडिपिन मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं पर कार्य करते हैं, उनके स्वर को कम करते हैं, जबकि हृदय का काम नहीं बदलता है। वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, हाइपोटेंशन प्रभाव के अलावा, हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करते हैं, जिससे हृदय गति में कमी आती है और यह सामान्य हो जाता है, इसलिए इनका उपयोग अतालता के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को कम करके, वेरापामिल एनजाइना पेक्टोरिस के दर्द सिंड्रोम को कम करता है।

गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन मूत्रवर्धक निर्धारित करते समय, संभावित ब्रैडीकार्डिया और अन्य प्रकार के ब्रैडीरिथिमिया को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इन दवाओं को गंभीर हृदय विफलता, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और साथ ही अंतःशिरा बीटा-ब्लॉकर्स में contraindicated है।

कैल्शियम प्रतिपक्षी चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करते हैं, उच्च रक्तचाप में बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री को कम करते हैं और स्ट्रोक की संभावना को कम करते हैं।

बीटा अवरोधक

बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, नेबिवोलोल) कार्डियक आउटपुट और गुर्दे में रेनिन के गठन को कम करके हाइपोटेंशन प्रभाव डालते हैं, जिससे संवहनी ऐंठन होती है। हृदय गति को नियंत्रित करने और एंटीजाइनल प्रभाव डालने की उनकी क्षमता के कारण, कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस) से पीड़ित रोगियों के साथ-साथ पुरानी हृदय विफलता में रक्तचाप को कम करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स को प्राथमिकता दी जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स कार्बोहाइड्रेट, वसा चयापचय को बदलते हैं, वजन बढ़ाने का कारण बन सकते हैं, इसलिए उन्हें मधुमेह और अन्य चयापचय विकारों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

एड्रेनोब्लॉकिंग गुणों वाले पदार्थ ब्रोंकोस्पज़म और धीमी गति से हृदय गति का कारण बनते हैं, और इसलिए वे गंभीर अतालता, विशेष रूप से, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री के साथ, अस्थमा के रोगियों में contraindicated हैं।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए औषधीय एजेंटों के वर्णित समूहों के अलावा, अतिरिक्त दवाओं का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट (मोक्सोनिडाइन), डायरेक्ट रेनिन इनहिबिटर (अलिसिरिन), अल्फा-ब्लॉकर्स (प्राज़ोसिन, कार्डुरा)।

इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्टमेडुला ऑबोंगटा में तंत्रिका केंद्रों पर कार्य करें, सहानुभूति संवहनी उत्तेजना की गतिविधि को कम करें। अन्य समूहों की दवाओं के विपरीत, जो कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय को प्रभावित नहीं करती हैं, मोक्सोनिडाइन चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने, इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता बढ़ाने और रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स और फैटी एसिड को कम करने में सक्षम है। अधिक वजन वाले रोगियों में मोक्सोनिडाइन लेने से वजन घटाने को बढ़ावा मिलता है।

प्रत्यक्ष रेनिन अवरोधकदवा एलिसिरिन द्वारा दर्शाया गया है। एलिसिरिन रक्त सीरम में रेनिन, एंजियोटेंसिन, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की एकाग्रता को कम करने में मदद करता है, हाइपोटेंसिव, साथ ही कार्डियोप्रोटेक्टिव और नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रदान करता है। एलिसिरिन को कैल्शियम प्रतिपक्षी, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जा सकता है, लेकिन एसीई अवरोधकों और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर प्रतिपक्षी के साथ एक साथ उपयोग औषधीय कार्रवाई की समानता के कारण खराब गुर्दे समारोह से भरा होता है।

अल्फा अवरोधकपसंद की दवाएं नहीं मानी जाती हैं; उन्हें तीसरी या चौथी अतिरिक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा के रूप में संयोजन उपचार के भाग के रूप में निर्धारित किया जाता है। इस समूह की दवाएं वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में सुधार करती हैं, गुर्दे में रक्त के प्रवाह को बढ़ाती हैं, लेकिन मधुमेह न्यूरोपैथी में वर्जित हैं।

दवा उद्योग अभी भी खड़ा नहीं है, वैज्ञानिक लगातार रक्तचाप कम करने के लिए नई और सुरक्षित दवाएं विकसित कर रहे हैं। दवाओं की नवीनतम पीढ़ी को एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के समूह से एलिसिरिन (रासिलेज़), ओल्मेसार्टन माना जा सकता है। मूत्रवर्धकों में, टॉरसेमाइड ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, जो दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त है और बुजुर्ग रोगियों और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए सुरक्षित है।

संयोजन दवाओं का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें विभिन्न समूहों के प्रतिनिधि "एक टैबलेट में" शामिल हैं, उदाहरण के लिए, इक्वेटर, जो एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल को जोड़ता है।

पारंपरिक उच्चरक्तचापरोधी दवाएं?

वर्णित दवाओं का लगातार हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, लेकिन लंबे समय तक उपयोग और रक्तचाप के स्तर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। दुष्प्रभावों के डर से, कई उच्च रक्तचाप के मरीज़, विशेष रूप से अन्य बीमारियों से पीड़ित वृद्ध लोग, गोलियाँ लेने के बजाय हर्बल उपचार और पारंपरिक चिकित्सा पसंद करते हैं।

उच्चरक्तचापरोधी जड़ी-बूटियों को अस्तित्व में रहने का अधिकार है, कई का वास्तव में अच्छा प्रभाव होता है, और उनका प्रभाव अधिकतर शामक और वासोडिलेटिंग गुणों से जुड़ा होता है। इस प्रकार, सबसे लोकप्रिय नागफनी, मदरवॉर्ट, पेपरमिंट, वेलेरियन और अन्य हैं।

ऐसी तैयार फीस होती है जिसे किसी फार्मेसी में टी बैग के रूप में खरीदा जा सकता है। टी इवलर बायो, जिसमें नींबू बाम, पुदीना, नागफनी और अन्य हर्बल तत्व शामिल हैं, ट्रैविटा हर्बल एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि है। हाइपोटेंशन मठरी चाय ने भी खुद को काफी अच्छी तरह साबित किया है। रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगियों पर इसका सामान्य रूप से मजबूत और शांत प्रभाव पड़ता है।

बेशक, हर्बल अर्क प्रभावी हो सकता है, विशेष रूप से भावनात्मक रूप से अस्थिर विषयों में, लेकिन इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप का स्व-उपचार अस्वीकार्य है। यदि रोगी बुजुर्ग है, हृदय रोगविज्ञान, मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित है, तो अकेले पारंपरिक चिकित्सा की प्रभावशीलता संदिग्ध है। ऐसे मामलों में, ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

दवा उपचार को अधिक प्रभावी बनाने और दवा की खुराक न्यूनतम करने के लिए, डॉक्टर सबसे पहले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को अपनी जीवनशैली बदलने की सलाह देंगे। अनुशंसाओं में धूम्रपान छोड़ना, वजन सामान्य करना और टेबल नमक, तरल पदार्थ और शराब की सीमित खपत वाला आहार शामिल है। पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और शारीरिक निष्क्रियता के खिलाफ लड़ाई महत्वपूर्ण है। रक्तचाप को कम करने के लिए गैर-दवा उपाय दवाओं की आवश्यकता को कम कर सकते हैं और उनकी प्रभावशीलता को बढ़ा सकते हैं।

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औषध उपचार के सिद्धांत

रोग की हल्की अवस्था में, गैर-दवा उपचार विधियों (स्वस्थ आहार, मध्यम व्यायाम, मालिश, फिजियोथेरेपी, हर्बल उपचार) को मुख्य माना जाता है। यदि 3-4 महीनों के बाद गैर-दवा उपचार विधियों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उच्च रक्तचाप के लिए एक उपचार चुनने के लिए जो रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करेगा, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। रोगी की व्यापक जांच करने और दबाव में वृद्धि के कारणों को स्थापित करने के बाद ही इसे कम करने के लिए कोई दवा सही ढंग से निर्धारित की जा सकती है।

ड्रग एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के मुख्य सिद्धांत हैं:

• क्रमोन्नति;
• स्थिरता;
• जटिलता.

स्टेपिंग

रक्तचाप की दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप का उपचार एकल दवाओं से शुरू होना चाहिए, और यदि वे अप्रभावी हैं, तो कई उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को मिलाएं। दवाओं की प्रारंभिक खुराक न्यूनतम होनी चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए।

भक्ति

रक्तचाप के स्तर को स्थिर रखने के लिए, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लगातार लेनी चाहिए। इसलिए, उच्च रक्तचाप के लिए, उन्हें खुराक रूपों में निर्धारित किया जाता है जो दैनिक स्व-प्रशासन के लिए सुविधाजनक होते हैं: टैबलेट, ड्रॉप्स, कैप्सूल। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (इंजेक्शन) के लिए उच्च रक्तचाप रोधी दवाएं रक्तचाप को तेजी से कम करती हैं, इसलिए उन्हें उच्च रक्तचाप संकट के दौरान रक्तचाप को सामान्य करने के लिए संकेत दिया जाता है।

जटिलता

उच्च रक्तचाप के जटिल उपचार में एक साथ एटियलॉजिकल (कारण का उन्मूलन), रोगजनक (बढ़े दबाव के तंत्र पर प्रभाव) और रोगसूचक उपचार शामिल है। रोगी के विषहरण अंगों (यकृत, आंत और गुर्दे) पर भार को कम करने के लिए, दवाएँ लिखते समय, उच्च रक्तचाप के लिए संयोजन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है।

दवाओं की प्रभावशीलता क्या निर्धारित करती है?

उच्च रक्तचाप का कोई सार्वभौमिक इलाज नहीं है। एक प्रभावी चिकित्सा दवा का चयन इससे प्रभावित होता है:

• बढ़े हुए दबाव के कारण;
• रक्तचाप रीडिंग;
• रोगी की आयु और लिंग;
• शारीरिक विशेषताएं (गर्भावस्था, स्तनपान);
• रहने और काम करने की स्थितियाँ।

निर्धारित दवा की प्रभावशीलता का आकलन उपचार के दौरान शारीरिक परीक्षण डेटा की गतिशीलता से किया जाता है। दवा की प्रभावशीलता का संकेत रोगी की अपनी भलाई के बारे में अपनी प्रतिक्रिया से भी मिलता है। आधुनिक डॉक्टरों के शस्त्रागार में कई आधुनिक दवाएं हैं, जिनमें नवीनतम पीढ़ी की दवाएं भी शामिल हैं जो उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए हैं। लेकिन उच्च रक्तचाप के लिए एक नई दवा का हमेशा यह मतलब नहीं होता कि वह प्रभावी है। उपचार की प्रभावशीलता दवा की लागत से प्रभावित नहीं होती है: अक्सर "पुरानी", सस्ती दवाएं नई पीढ़ी की दवाओं से भी बदतर नहीं होती हैं। उच्च रक्तचाप की दवा न केवल प्रभावी होनी चाहिए, बल्कि रोगी के लिए सुरक्षित भी होनी चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि ऐसी दवा का चयन कैसे किया जाए जो मरीज के लिए सस्ती, प्रभावी और यथासंभव सुरक्षित हो।

किसी विशेष रोगी का इलाज कैसे और कैसे किया जाए यह "लक्षित अंगों" (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे और परिधीय वाहिकाओं, रेटिना) और सहवर्ती विकृति (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म) के घावों की उपस्थिति पर भी निर्भर करता है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

क्रिया की दिशा और तंत्र के आधार पर, उच्च रक्तचाप के लिए कई प्रकार की दवाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को सशर्त रूप से दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जिन्हें सूची के रूप में नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• पहली पंक्ति के उपाय:

1. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक - एसीई (एनालाप्रिल, कैप्रोप्रिल, लिसिनोप्रिल);
2. मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, वेरोशपिरोन, फ़्यूरोसेमाइड);
3. एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक - सार्टन (लोसार्टन, वाल्सार्टन, एप्रोसार्टन);
4. बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, एनाप्रिलिन, लेबेटोलोल);
5. कैल्शियम प्रतिपक्षी (एम्लोडिपाइन, डिल्टियाजेम, निफेडिपिन)।

• दूसरी पंक्ति की दवाएं, सूची:

1. केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले अल्फा-2 एगोनिस्ट (मेथिल्डोपा, क्लोनिडाइन);
2. अल्फा-ब्लॉकर्स (फेंटोलामाइन, ट्रोपाफेन, पिरोक्सन);
3. परिधीय वैसोडिलेटर्स - वैसोडिलेटर्स (पेंटोक्सिफाइलाइन, एट्रोपिन, मोल्सिडोमाइन);
4. राउवोल्फिया एल्कलॉइड्स (रिसेरपाइन, रौनाटाइन)।

इस सूची से उच्च रक्तचाप की दवाएं मोनो-ड्रग्स हैं, यानी उनमें केवल एक सक्रिय घटक होता है। वर्तमान में, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दो या तीन सक्रिय अवयवों के संयोजन वाली जटिल दवाओं को सबसे अच्छा माना जाता है, उदाहरण के लिए, कैप्टोप्रेस (कैप्टोप्रिल + डायहाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) या एडेलफान (रिसरपाइन + डायहाइड्रालजीन)।

पहली पंक्ति के उपाय

इन्हें प्रभावी ढंग से धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में पसंदीदा दवाएं माना जाता है सामान्यरक्तचाप, इसलिए वे उच्च रक्तचाप वाले लगभग सभी रोगियों को निर्धारित हैं।

एसीई अवरोधक अप्रत्यक्ष रूप से एंजियोटेंसिन II के गठन को रोकते हैं, जो रक्त वाहिकाओं में ऐंठन पैदा करता है। इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से, लक्ष्य अंग के रूप में हृदय को होने वाली क्षति को रोका जा सकता है। मूत्रवर्धक पेशाब को उत्तेजित करते हैं, जिससे वाहिकाओं में रक्त संचार की मात्रा कम हो जाती है। तदनुसार, संवहनी बिस्तर में रक्त की मात्रा में कमी के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर दबाव कम हो जाता है। दवाओं के अन्य समूहों की तुलना में सार्टन अपेक्षाकृत नई दवाएं हैं। यदि एसीई अवरोधक एंजियोटेंसिन II के गठन को रोकते हैं, तो सार्टन उन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं जो इसे प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, वे एक समान प्रभाव प्रदर्शित करते हैं, लेकिन साथ ही वे एसीई अवरोधकों के दुष्प्रभावों से रहित होते हैं - सूखी, दर्दनाक खांसी। बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स एड्रेनालाईन बीटा रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, उनकी सक्रियता को रोकते हैं। परिणामस्वरूप, हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति कम हो जाती है, जो रक्तचाप के स्तर को प्रभावित करती है। ये उच्च रक्तचाप के लिए विशिष्ट हृदय संबंधी दवाएं हैं: इन्हें अक्सर तब निर्धारित किया जाता है जब उच्च रक्तचाप को एनजाइना पेक्टोरिस और टैचीअरिथमिया के साथ जोड़ा जाता है।

दूसरी पंक्ति की दवाएँ

कैल्शियम प्रतिपक्षी कैल्शियम आयनों को संवहनी दीवारों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देते हैं और उनके संकुचन को रोकते हैं। उच्च रक्तचाप के लिए, नवीनतम पीढ़ी के कैल्शियम प्रतिपक्षी (एम्लोडिपाइन) को सबसे प्रभावी माना जाता है।

इस समूह की दवाएं अक्सर उच्च रक्तचाप के लिए बुनियादी उपचार आहार की पूरक होती हैं। इन्हें रोगियों के कुछ समूहों, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं, में आधार के रूप में भी उपयोग किया जाता है। अल्फा-2 एगोनिस्ट केंद्रीय रूप से चयनात्मक एंटीहाइपरटेन्सिव हैं। वे केवल अल्फा-2 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, जो मस्तिष्क के वासोमोटर केंद्र में स्थित होते हैं। इस प्रकार, अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्यों को प्रभावित किए बिना, उनका हल्का हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। वे गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाएं हैं।

अल्फा ब्लॉकर्स एड्रेनालाईन अल्फा रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, जिससे रक्त वाहिकाओं की दीवारें शिथिल हो जाती हैं, जिससे हृदय संकुचन की ताकत और आवृत्ति बढ़ जाती है। हाइपोटेंशन प्रभाव के अलावा, ये दवाएं कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं, लेकिन रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित नहीं करती हैं। अल्फा ब्लॉकर्स क्रोनिक हृदय विफलता और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए उपचार के पूरक हैं। उच्च रक्तचाप के लिए पेरिफेरल वैसोडिलेटर्स में परिधीय वाहिकाओं की संवहनी दीवारों को आराम देने की क्षमता होती है, जिसके परिणामस्वरूप परिधीय ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। राउवोल्फिया एल्कलॉइड उच्च रक्तचाप के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली दवाएँ थीं। वे रक्तचाप को बहुत प्रभावी ढंग से कम नहीं करते हैं, और उनके दुष्प्रभावों की एक बड़ी सूची है (ब्रोंकोस्पज़म, उनींदापन, अवसाद, पार्किंसनिज़्म, कैंसर का खतरा बढ़ जाना)। हालाँकि, राउवोल्फिया उत्पादों का उपयोग आज भी उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है क्योंकि वे सस्ते हैं।

उच्च रक्तचाप के जटिल उपचार में, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अलावा, चरण, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और सहवर्ती रोगों के आधार पर, दवाओं के अन्य समूह भी शामिल हैं:

• रक्त पतला करने वाली दवाएं (एस्पिरिन, वारफारिन);
• मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार (नूट्रोपिल, फेज़म);
• हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (डायफोर्मिन, विटैक्सन, इंसुलिन);
• हार्मोनल (मौखिक गर्भनिरोधक, थायरोक्सिन);
• विटामिन और खनिज परिसरों।

उच्च रक्तचाप के लिए रक्त पतला करने वाली दवाएं सीधे तौर पर रक्तचाप को कम नहीं करती हैं, लेकिन वे रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, जो रक्त वाहिकाओं के लिए फायदेमंद है।

दवाएँ सही तरीके से कैसे लें?

अपेक्षित प्रभाव दिखाने के लिए ली गई दवाओं के लिए, आपको यह जानना होगा कि उन्हें उच्च रक्तचाप के साथ कैसे लेना है:

• यदि दवा के निर्देश प्रशासन की किसी अन्य विधि का संकेत नहीं देते हैं, तो भोजन से एक घंटे पहले या भोजन के दो घंटे बाद दवा लेना बेहतर है;
• यदि निर्देशों में खाना खाते समय उच्च रक्तचाप के लिए दवाएँ लेने की आवश्यकता होती है, तो आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि व्यंजनों में बहुत अधिक प्रोटीन न हो (प्रोटीन एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की प्रभावशीलता को कम करता है);
• दवा को गर्म उबले पानी के साथ लिया जाना चाहिए, न कि दूध, कॉम्पोट या मिनरल वाटर के साथ।

उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस

मधुमेह रोगियों में उच्च रक्तचाप का मुख्य कारण मधुमेह अपवृक्कता है। इसीलिए, मधुमेह मेलेटस में उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गुर्दे की वाहिकाओं के स्वर और गुर्दे में रक्त परिसंचरण को प्रभावित करते हैं।

मधुमेह मेलेटस में उच्च रक्तचाप के लिए डॉक्टर अक्सर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं:

• मूत्रवर्धक (लासिक्स);
• बीटा ब्लॉकर्स (नेबिवोलोल, एटेनोलोल);
• अल्फा ब्लॉकर्स (डॉक्साज़ोसिन);
• कैल्शियम प्रतिपक्षी (अल्टियाज़ेम);
• रेनिन अवरोधक (रासिलेज़);
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी (एप्रोवेल)।

केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ही आपको बता सकता है कि टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह के लिए कौन सी दवाएं लेनी हैं और कैसे लेनी हैं। मधुमेह रोगियों को उच्चरक्तचापरोधी दवाएं निर्धारित करते समय मुख्य चयन मानदंड रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण है।

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप

एक गर्भवती महिला में रक्तचाप में वृद्धि की उत्पत्ति यह निर्धारित करती है कि उसे कौन सी दवाएं दी जाएंगी। गर्भवती महिलाओं में दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप का इलाज करना उसके रक्तचाप को कम करने की दिशा में अंतिम कदम है।

गर्भावस्था के दौरान उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का दुष्प्रभाव न्यूनतम होना चाहिए। उनकी पसंद को अत्यधिक सावधानी के साथ चुना जाना चाहिए, सभी पेशेवरों और विपक्षों पर विचार करना चाहिए, क्योंकि इससे न केवल महिला को, बल्कि अजन्मे बच्चे को भी नुकसान हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप का इलाज सबसे सुरक्षित (स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार) दवाओं से किया जाता है: मेथिल्डोपा, लेबेटालोल, हाइड्रालज़ीन। गर्भवती महिलाओं में गुर्दे के उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाएं मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड) हैं।

उच्च रक्तचाप मौत की सज़ा नहीं है. इसके सफल उपचार के लिए मुख्य कार्य शीघ्र पता लगाना, समय पर उपचार और जटिलताओं की रोकथाम करना है। रोगी को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि केवल उसकी जीवनशैली में बदलाव से ही उसे रक्तचाप के स्तर को सामान्य बनाने और बनाए रखने में मदद मिल सकती है। रोगसूचक स्व-दवा केवल स्थिति को खराब कर सकती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि आपको बार-बार सिरदर्द होता है, तो आपको सिरदर्द की गोलियाँ नहीं निगलनी चाहिए, बल्कि किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, एक व्यापक परीक्षा से गुजरना चाहिए और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

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कौन सी उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेनी चाहिए?

सामान्य रक्तचाप का स्तर संवहनी स्वर पर निर्भर करता है। जब उनमें ऐंठन होती है, जो चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन के कारण होती है, तो लुमेन सिकुड़ जाता है, जिससे उच्च रक्तचाप होता है। यह आमतौर पर शारीरिक गतिविधि के दौरान या तंत्रिका तनाव के कारण होता है। लेकिन कभी-कभी हृदय प्रणाली, गुर्दे और हार्मोनल असंतुलन के रोगों के विकास के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है। इसे सामान्य करने के लिए डॉक्टर एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं लिखते हैं।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को रक्त वाहिकाओं को फैलाने के अलावा और भी बहुत कुछ करना चाहिए। फॉक्सग्लोव्स से बने उत्पाद इससे काफी अच्छी तरह निपटे। हालाँकि, उच्च रक्तचाप से मृत्यु दर अधिक थी। मुख्य रूप से बीमारी से होने वाली जटिलताओं और दवाओं के दुष्प्रभावों के कारण।

उच्च रक्तचाप के लिए एक प्रभावी दवा होनी चाहिए:

1. लंबे समय तक रक्तचाप को सामान्य रखें।
2. लक्ष्य अंगों (गुर्दे, हृदय, आंखें) पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
3. कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया न दें. दवा के नकारात्मक प्रभाव को कम किया जाना चाहिए।

इन सभी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए दवाओं के लिए, दुनिया भर में नई पीढ़ी की दवाओं के विभिन्न अनुसंधान और विकास लगातार किए जा रहे हैं।

लेकिन पुरानी असरदार दवाएं भी नहीं भूली जातीं. उच्च रक्तचाप के लिए प्रभावी उपचार बनाने के लिए उनमें सुधार किया जा रहा है।

आधुनिक उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए विभिन्न समूहों से संबंधित दवाओं का उपयोग किया जाता है। जटिल तैयारी सबसे बड़ा प्रभाव प्रदान करती है। वे न केवल रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करके रक्तचाप को कम करते हैं, बल्कि गुर्दे और हृदय की कार्यप्रणाली को भी बहाल करते हैं और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकते हैं।

सभी उच्चरक्तचापरोधी दवाएं रक्तचाप नियमन के प्राकृतिक तंत्र को प्रभावित करती हैं। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकते हैं या उच्च रक्तचाप का कारण बनने वाले हार्मोन और एंजाइम के उत्पादन को रोक सकते हैं। सभी दवाओं को इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि वे सामान्य रक्तचाप विनियमन को कैसे बदलती हैं।

प्रभावी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के समूहों की सूची:

• न्यूरोट्रोपिक;
• मायोट्रोपिक क्रिया;
• हास्य विनियमन को प्रभावित करना;
• मूत्रल.

इस विविधता के लिए धन्यवाद, व्यक्तिगत रूप से दवा चुनना आसान है। लेकिन चुनाव डॉक्टर को करना होगा। केवल एक विशेषज्ञ ही आवश्यक गोलियाँ लिखेगा, क्योंकि नई पीढ़ी की सभी दवाओं का बहुमुखी प्रभाव होता है।

न्यूरोट्रोपिक एजेंट

इस समूह की दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं। वे सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को कम करते हैं। इससे चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों में तनाव से राहत मिलती है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। इसमे शामिल है:

1. शामक (क्लोनिडाइन गुआनफासिन, रिलमेनिडाइन, मिथाइलडोपा)। वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित वासोमोटर केंद्र को प्रभावित करते हैं, जिससे चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है। परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं की दीवारें फैल जाती हैं और दबाव कम हो जाता है। लेकिन वे तुम्हें मदहोश कर देते हैं।
2. नाड़ीग्रन्थि अवरोधक एजेंट (पेंटामाइन, बेंज़ोहेक्सोनियम)। वे तंत्रिका नोड्स को प्रभावित करते हैं जो मांसपेशियों के ऊतकों को संक्रमित करते हैं। लेकिन इनके इस्तेमाल से सभी अंगों की टोन में कमी आ जाती है। वे कब्ज और धुंधली दृष्टि का कारण बन सकते हैं।
3. α-ब्लॉकर्स (फेंटोलामाइन, ट्रोपाफेन, प्राज़ोसिन)। संवहनी दीवार में स्थित रिसेप्टर्स को प्रभावित करके, वे वासोमोटर केंद्र पर निराशाजनक प्रभाव डालते हैं।
4. सिम्पैथोलिटिक्स (रिसेरपाइन, गुआनेथिडाइन, पार्गीलाइन)। नॉरपेनेफ्रिन के स्तर को कम करें, जो वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है।
5. β-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, एटेनोलोल, टैलिनोलोल, मेटोप्रोलोल, लेबेटालोल)। यह दवाओं की एक नई पीढ़ी है जो न केवल वासोमोटर केंद्र को प्रभावित करती है। वे हृदय को कमजोर करते हैं, रेनिन के उत्पादन को कम करते हैं और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर को कम करते हैं। इसलिए, इन दवाओं को सबसे प्रभावी उच्चरक्तचापरोधी दवाएं माना जाता है।

न्यूरोट्रोपिक दवाएं रक्तचाप को अच्छी तरह से कम करती हैं और हृदय पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं, और β-ब्लॉकर्स का गुर्दे पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है। लेकिन इनके बहुत सारे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। शामक दवाओं की अधिक मात्रा हृदय गति रुकने का कारण बन सकती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की सिफारिश नहीं की जाती है। इन सभी दवाओं में कई मतभेद हैं। इसलिए, गोलियां लेना शुरू करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

जानना ज़रूरी है! न्यूरोट्रोपिक दवाएं अचानक बंद करने से रक्तचाप में तेजी से और लगातार वृद्धि होती है।

मायोट्रोपिक दवाएं

वे चिकनी मांसपेशी ऊतक में आयन विनिमय को प्रभावित करते हैं। मायोट्रोपिक गोलियाँ अलग-अलग तरीकों से कार्य करती हैं, लेकिन एक ही परिणाम देती हैं - रक्तचाप कम करना।

कैल्शियम चैनल अवरोधक:

• फेनिगिडीन;
• डिल्टियाज़ेम;
• इसराडिपिन;
• verapamil.

पोटेशियम चैनल सक्रियकर्ता:

• मिनोक्सिडिल;
• डायज़ोक्साइड

नाइट्रिक ऑक्साइड उत्पादन उत्तेजक:

• सोडियम नाइट्रोप्रासाइड;
• मोल्सिडोमाइन

फॉस्फोडिएस्ट्रेस अवरोधक:

• पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड;
• बेंडाजोल;
• एप्रेसिन;
• थियोब्रोमाइन.

फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोकने वाली दवाओं का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है। लेकिन अब उन्हें लगभग कभी भी निर्धारित नहीं किया जाता है, क्योंकि वे हृदय की कार्यक्षमता में वृद्धि का कारण बनते हैं। नई पीढ़ी की दवाएं, मुख्य रूप से कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, अधिक प्रभावी हैं। इनके मामूली दुष्प्रभाव होते हैं।

जानना ज़रूरी है! वेरापामिल को β-ब्लॉकर्स के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है. साथ में, वे हृदय में गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं।

हास्य विनियमन को प्रभावित करने वाली दवाएं

शरीर एक हार्मोन पैदा करता है जो रक्तचाप बढ़ाता है - एंजियोटेंसिन। इसलिए, ऐसी दवाएं विकसित की गई हैं जो इसके उत्पादन को रोकती हैं। इसमे शामिल है:

• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक;
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स;
• एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

एसीई को रोकने वाली गोलियों का उपयोग काफी लंबे समय से किया जा रहा है। इस समूह में एक प्रसिद्ध और व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा कैप्टोप्रिल है। यह ब्रैडीकार्डिन (एक पदार्थ जो रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है) के टूटने को धीमा कर देता है और हृदय पर लाभकारी प्रभाव डालता है। लेकिन इसे मूत्रवर्धक और β-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में उपयोग करना बेहतर है। यह टैचीकार्डिया, सूखी खांसी, एंजियोएडेमा का कारण बनता है।

नई पीढ़ी की दवाओं में ओमापैट्रिलैट शामिल है। यह एसीई और एंडोपेप्टिडेज़ को रोकता है, जो ब्रैडीकार्डिन, एड्रेनोमेडुलिन (वैसोडिलेटर पेप्टाइड्स) को नष्ट कर देता है।

वर्तमान में, ऐसी दवाएं विकसित की जा रही हैं जो एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं। इनका प्रभाव अधिक मजबूत और लंबे समय तक रहने वाला होता है।

एटी रिसेप्टर ब्लॉकर्स की सूची:

• लोसार्टन;
• इर्बेसार्टन;
• वाल्सार्टन;
• टेल्मिसर्टन.

वे चक्कर और एलर्जी पैदा कर सकते हैं, लेकिन दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं। जानना ज़रूरी है! गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं को एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स नहीं लेना चाहिए।

एल्डोस्टेरोन अवरोधक पानी और सोडियम के अवशोषण को कम करके गुर्दे के कार्य को प्रभावित करते हैं। परिणामस्वरूप, परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जिससे रक्तचाप कम करने में मदद मिलती है। सबसे प्रभावी दवा स्पिरोनोलैक्टोन है।

लेकिन हाल के अध्ययनों से पता चला है कि पुरुषों के लिए यह दवा लेना अवांछनीय है। यह एक टेस्टोस्टेरोन विरोधी है और इसलिए नपुंसकता और स्त्रीत्व का कारण बन सकता है।

रक्तचाप के हास्य विनियमन को प्रभावित करने वाली दवाओं में, हाल ही में विकसित दवा एलिस्केरेन का एक विशेष स्थान है।

यह एक गुणकारी औषधि है और इसका असर लंबे समय तक रहता है। इस दवा की एक छोटी खुराक एक दिन के लिए पर्याप्त है। और साथ ही इसका कोई विशेष दुष्प्रभाव भी नहीं होता है। लेकिन इसे लेने की आवश्यकता और खुराक केवल एक डॉक्टर ही निर्धारित कर सकता है।

जल-नमक चयापचय को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। वे रक्त में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ और सोडियम आयनों की मात्रा को कम करते हैं, जिससे रक्तचाप को कम करने में मदद मिलती है।

आधुनिक मूत्रवर्धक विभिन्न पदार्थों के प्रभाव के प्रति रक्त वाहिकाओं की प्रतिक्रिया को बदल देते हैं। वे सिम्पैथोलिटिक्स और गैंग्लियन ब्लॉकर्स के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं। नॉरपेनेफ्रिन और अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के प्रभाव को कम करें।

सबसे प्रभावी मूत्रवर्धक की सूची:

• हाइपोथियाज़ाइड;
• लेसिक्स;
• एथैक्रिनिक एसिड;
• एल्डाक्टोन

अधिकांश मूत्रवर्धक शरीर से पोटेशियम और मैग्नीशियम को हटा देते हैं। और ये सूक्ष्म तत्व हृदय और तंत्रिका तंत्र के कामकाज के लिए महत्वपूर्ण हैं। इनकी संख्या कम होने से गंभीर जटिलताएँ पैदा होती हैं। इसलिए, एस्पार्कम और पैनांगिन को मूत्रवर्धक के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

कौन सी आधुनिक उच्चरक्तचापरोधी दवाएं बेहतर हैं?

रक्तचाप विनियमन के प्राकृतिक तंत्र को प्रभावित करने वाली सभी दवाएं हाइपोटेंशन के इलाज में प्रभावी हैं। लेकिन प्रत्येक समूह के अपने दुष्प्रभाव होते हैं:

1. न्यूरोट्रोपिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करते हैं। उनींदापन, अनुपस्थित-दिमाग का कारण। बड़ी मात्रा में वे कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकते हैं. लंबे समय तक इस्तेमाल से मरीज़ थकान और अवसाद की शिकायत करते हैं। गैंग्लियन ब्लॉकर्स कब्ज, मूत्र प्रतिधारण (इसलिए, उनके साथ संयोजन में मूत्रवर्धक की सिफारिश की जाती है), ग्लूकोमा और धुंधली दृष्टि का कारण बनते हैं।
2. मायोट्रोपिक दवाएं सभी अंगों को प्रभावित करती हैं। वे हृदय, गुर्दे और यकृत के कामकाज को बाधित कर सकते हैं।
3. हार्मोन और एंजाइमों को प्रभावित करने वाली दवाएं लगातार हाइपोटेंशन का कारण बन सकती हैं। गर्भवती महिलाओं या गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए इनकी अनुशंसा नहीं की जाती है। वे एडिमा और एलर्जी की उपस्थिति में भी योगदान करते हैं।
4. मूत्रवर्धक शरीर से आवश्यक पोटेशियम और मैग्नीशियम को हटा देते हैं। रक्त लिपिड और ग्लूकोज को बढ़ाने में मदद करता है। और यह एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का कारण बनता है। वे उन लोगों के लिए भी खतरनाक हैं जो मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित हैं या पुरानी अतालता से पीड़ित हैं।

फिलहाल, कई उच्चरक्तचापरोधी दवाएं विकसित की गई हैं। उच्च रक्तचाप के लिए सर्वोत्तम उपचार का चयन कई कारकों पर निर्भर करता है। यह दवाओं, सहवर्ती रोगों और यहां तक ​​कि रक्त में ट्रेस तत्वों की मात्रा के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता है। इसलिए, डॉक्टर को आवश्यक दवाओं का चयन करना चाहिए, क्योंकि प्रत्येक रोगी के लिए मतभेद और विशेषताएं हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप हृदय प्रणाली की सबसे आम प्रकार की विकृति में से एक है, जो हर साल कम होती जा रही है। बीमारी का समय पर उपचार न होने से हृदय और रक्त वाहिकाएं समय से पहले खराब हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक जटिलताओं का विकास होता है: कार्डियक इस्किमिया, स्ट्रोक, दिल का दौरा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और यहां तक ​​कि मृत्यु भी।

अपने शरीर को शब्द के बुरे अर्थ में "सीमा रेखा" स्थिति में न लाने के लिए, आपको दवाओं के व्यापक, नियमित सेवन की आवश्यकता है। आधुनिक दवाएं उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करती हैं।

रक्तचाप के लिए आधुनिक दवाएँ

उच्च रक्तचाप का उपचार जटिल है। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए रोगी के शरीर पर विविध प्रभाव की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को नई पीढ़ी की दवाएँ दी जाती हैं।

वे उन स्थितियों के लिए पूरी तरह से अनुकूलित हैं जिनमें आधुनिक रोगी का इलाज किया जा रहा है, और उनमें अधिकतम सुधार किया गया है, जिसके कारण उनमें तुरंत कार्य करने की क्षमता है।

सूचीबद्ध दवाएं उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में आधुनिक डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली लोकप्रिय दवाओं में से हैं। प्रभाव के प्रकार के अलावा, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सभी नई पीढ़ी की दवाओं को कुछ अन्य श्रेणियों में भी विभाजित किया जा सकता है।

केन्द्रीय रूप से कार्य करने वाली औषधियाँ

रक्तचाप कभी भी अकारण नहीं बढ़ता। टोनोमीटर पैमाने पर बढ़ी हुई संख्याएं व्यक्तिगत अंग प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी का परिणाम हैं।

क्लोनिडाइन दवा

रक्तचाप के सबसे महत्वपूर्ण नियामकों में से एक सहानुभूति तंत्रिका तंत्र है। इसके कामकाज में विकृति के कारण अचानक उछाल या लगातार रक्तचाप बढ़ सकता है।

इस विकृति को खत्म करने के लिए, केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के लिए सहानुभूतिपूर्ण आवेगों को कम करती हैं। सक्रिय पदार्थ वासोमोटर केंद्र को बाधित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आती है।

केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाओं में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• क्लोनिडाइन;
• हेमिटोन;
• कैटाप्रेसन;
• क्लोनिडाइन;
• अन्य दवा विकल्प.

अधिकांश केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाओं में काफी "शक्तिशाली" संरचना होती है, इसलिए वे न केवल दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, बल्कि वापसी के लक्षण भी पैदा कर सकती हैं।

ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको इस श्रेणी की दवाएँ विशेष रूप से अपने डॉक्टर की देखरेख में और उसके बताए अनुसार लेनी चाहिए।

संयुक्त औषधियाँ

ये नई पीढ़ी के उत्पाद हैं जिनमें 2-3 सक्रिय पदार्थ होते हैं। इस विशेषता के कारण, इस समूह की दवाओं का शरीर पर लंबे समय तक प्रभाव रहता है, इसलिए उन्हें दिन में एक बार लिया जाता है।

जिन दवाओं को संयोजन दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है उनमें शामिल हैं:

• लोरिस्टा एन या लोज़ैप प्लस;
• रेनिप्रिल जीटी;
• टोनोर्मा;
• नोलिप्रेल;
• एक्सफोर्ज;
• अन्य औषधियाँ.

संयुक्त दवाओं की लंबी कार्रवाई के लिए उपयोग के पहले दिनों में रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा में ओवरडोज़ और स्वतंत्र वृद्धि अस्वीकार्य है। इस तरह के कार्यों से रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है और स्थिति बिगड़ सकती है।

उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ

अच्छा प्रभाव देने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के एक अलग समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो सीधे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कार्य कर सकती हैं - मायोट्रोपिक और न्यूरोट्रोपिक - शरीर के ऊतकों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करती हैं और रक्त वाहिकाओं को आराम देती हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन गोलियाँ

ऐसी दवाएं संकेतकों में तेजी से कमी लाने में योगदान करती हैं। केवल उपस्थित चिकित्सक को परीक्षण के परिणामों, रोग की गंभीरता और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर दवा लिखनी चाहिए, इसकी खुराक और उपयोग की अवधि निर्धारित करनी चाहिए।

मायोट्रोपिक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं में नाइट्रोग्लिसरीन, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, मिनोक्सिडिल और अन्य शामिल हैं। न्यूरोट्रोपिक दवाओं के समूह में क्लोनिडाइन और कई अन्य दवाएं शामिल हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए पूरक

आहार अनुपूरक या आहार अनुपूरक एक और प्रभावी उपाय है जो उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में अच्छा प्रभाव दे सकता है।

आहार अनुपूरक लेसिथिन

ऐसी दवाओं में प्राकृतिक मूल के पदार्थ होते हैं, जिनकी क्रिया का उद्देश्य हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज को सामान्य करना है, साथ ही सामान्य रक्तचाप के स्तर को बहाल करना है।

भोजन के दौरान आहार अनुपूरकों का सेवन किया जाता है, उन्हें नियमित भोजन में शामिल किया जाता है। आहार अनुपूरक मुख्य उत्पादों का स्वाद खराब नहीं करता है और साथ ही शरीर की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

आहार अनुपूरकों के सकारात्मक गुणों में शामिल हैं:

• लवण और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाना;
• शर्करा का स्तर कम करना;
• जिगर और गुर्दे के कार्य को बनाए रखना;
• अतिरिक्त वसा भंडार को जलाना;
• चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण;
• शरीर से कोलेस्ट्रॉल जमा को निष्प्रभावी करना और बाद में हटाना।

संरचना के आधार पर, आहार अनुपूरक अन्य लाभकारी गुणों में भी भिन्न हो सकते हैं।

आहार अनुपूरक को वांछित प्रभाव देने के लिए, उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए निर्धारित आहार का पालन करना आवश्यक है: कम नमकीन, मसालेदार, मीठा, तला हुआ और वसायुक्त भोजन खाएं, अनाज, सब्जियां, फल, कम वसा वाले डेयरी उत्पादों का चयन करें। और दुबला मांस और मछली।

1. कार्डियोल. आहार अनुपूरक उच्च रक्तचाप वाले लोगों के साथ-साथ एथलीटों के लिए भी संकेत दिया गया है। एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास से बचने में मदद करता है। इसे गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान या बचपन में लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
2. हाइपरटोल. दवा 1 महीने से अधिक नहीं ली जाती है। दवा में एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, जिसके कारण रक्तचाप में तेजी से कमी संभव है;
3. बेटेनिन. यह एक आहार अनुपूरक है, जिसका मुख्य घटक चुकंदर है। उत्पाद का उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। किसी भी उम्र के रोगी आहार अनुपूरक का उपयोग कर सकते हैं;
4. लेसितिण. योजक का उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। उत्पाद का उपयोग उन रोगियों द्वारा भी किया जा सकता है जिनके हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में कोई विकृति नहीं है। आहार अनुपूरक रक्त से अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को हटाने में मदद करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आती है;
5. दूध थीस्ल तेल. उत्पाद आपको वाहिकाओं के अंदर स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है। यह प्रभाव आहार अनुपूरक में वसा में घुलनशील विटामिन, फ्लेवोनोइड्स, सिलीमारिन, बायोजेनिक एमाइन और अन्य अवयवों की उपस्थिति के कारण संभव है। आहार अनुपूरक पौधे के कच्चे माल से प्राप्त किया जाता है जिसे ठंडे दबाव से गुजारा जाता है, जो पौधे के प्राकृतिक लाभकारी गुणों को संरक्षित करने की अनुमति देता है।

विषय पर वीडियो

वीडियो में नवीनतम पीढ़ी की उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की सूची:

उच्च रक्तचाप का उपचार एक लंबी, जटिल प्रक्रिया है जिसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रबंधित किया जाना चाहिए। चिकित्सीय उपायों की सफलता रोगी के किसी विशेषज्ञ के साथ समय पर संपर्क पर निर्भर करती है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करती है कि रोगी डॉक्टर द्वारा जारी की गई सिफारिशों का कितनी गंभीरता से पालन करता है।

नवीनतम - उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की नवीनतम पीढ़ी की एक सूची - सिफारिशें, सुझाव, वीडियो

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उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (एंटीहाइपरटेन्सिव) में रक्तचाप को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। पिछली शताब्दी के मध्य से, इनका बड़ी मात्रा में उत्पादन शुरू हुआ और उच्च रक्तचाप के रोगियों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। इस समय तक, डॉक्टर केवल आहार, जीवनशैली में बदलाव और शामक दवाओं की सलाह देते थे।

बीटा-ब्लॉकर्स कार्बोहाइड्रेट, वसा चयापचय को बदलते हैं, वजन बढ़ाने का कारण बन सकते हैं, इसलिए उन्हें मधुमेह और अन्य चयापचय विकारों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

एड्रेनोब्लॉकिंग गुणों वाले पदार्थ ब्रोंकोस्पज़म और धीमी गति से हृदय गति का कारण बनते हैं, और इसलिए वे गंभीर अतालता, विशेष रूप से, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री के साथ, अस्थमा के रोगियों में contraindicated हैं।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए औषधीय एजेंटों के वर्णित समूहों के अलावा, अतिरिक्त दवाओं का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट (मोक्सोनिडाइन), डायरेक्ट रेनिन इनहिबिटर (अलिसिरिन), अल्फा-ब्लॉकर्स (प्राज़ोसिन, कार्डुरा)।

इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्टमेडुला ऑबोंगटा में तंत्रिका केंद्रों पर कार्य करें, सहानुभूति संवहनी उत्तेजना की गतिविधि को कम करें। अन्य समूहों की दवाओं के विपरीत, जो कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय को प्रभावित नहीं करती हैं, मोक्सोनिडाइन चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने, इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता बढ़ाने और रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स और फैटी एसिड को कम करने में सक्षम है। अधिक वजन वाले रोगियों में मोक्सोनिडाइन लेने से वजन घटाने को बढ़ावा मिलता है।

प्रत्यक्ष रेनिन अवरोधकदवा एलिसिरिन द्वारा दर्शाया गया है। एलिसिरिन रक्त सीरम में रेनिन, एंजियोटेंसिन, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की एकाग्रता को कम करने में मदद करता है, हाइपोटेंसिव, साथ ही कार्डियोप्रोटेक्टिव और नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रदान करता है। एलिसिरिन को कैल्शियम प्रतिपक्षी, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जा सकता है, लेकिन एसीई अवरोधकों और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर प्रतिपक्षी के साथ एक साथ उपयोग औषधीय कार्रवाई की समानता के कारण खराब गुर्दे समारोह से भरा होता है।

अल्फा अवरोधकपसंद की दवाएं नहीं मानी जाती हैं; उन्हें तीसरी या चौथी अतिरिक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा के रूप में संयोजन उपचार के भाग के रूप में निर्धारित किया जाता है। इस समूह की दवाएं वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में सुधार करती हैं, गुर्दे में रक्त के प्रवाह को बढ़ाती हैं, लेकिन मधुमेह न्यूरोपैथी में वर्जित हैं।

दवा उद्योग अभी भी खड़ा नहीं है, वैज्ञानिक लगातार रक्तचाप कम करने के लिए नई और सुरक्षित दवाएं विकसित कर रहे हैं। दवाओं की नवीनतम पीढ़ी को एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के समूह से एलिसिरिन (रासिलेज़), ओल्मेसार्टन माना जा सकता है। मूत्रवर्धकों में, टॉरसेमाइड ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, जो दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त है और बुजुर्ग रोगियों और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए सुरक्षित है।

संयोजन दवाओं का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें विभिन्न समूहों के प्रतिनिधि "एक टैबलेट में" शामिल हैं, उदाहरण के लिए, इक्वेटर, जो एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल को जोड़ता है।

पारंपरिक उच्चरक्तचापरोधी दवाएं?

वर्णित दवाओं का लगातार हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, लेकिन लंबे समय तक उपयोग और रक्तचाप के स्तर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। दुष्प्रभावों के डर से, कई उच्च रक्तचाप के मरीज़, विशेष रूप से अन्य बीमारियों से पीड़ित वृद्ध लोग, गोलियाँ लेने के बजाय हर्बल उपचार और पारंपरिक चिकित्सा पसंद करते हैं।

उच्चरक्तचापरोधी जड़ी-बूटियों को अस्तित्व में रहने का अधिकार है, कई का वास्तव में अच्छा प्रभाव होता है, और उनका प्रभाव अधिकतर शामक और वासोडिलेटिंग गुणों से जुड़ा होता है। इस प्रकार, सबसे लोकप्रिय नागफनी, मदरवॉर्ट, पेपरमिंट, वेलेरियन और अन्य हैं।

ऐसी तैयार फीस होती है जिसे किसी फार्मेसी में टी बैग के रूप में खरीदा जा सकता है। टी इवलर बायो, जिसमें नींबू बाम, पुदीना, नागफनी और अन्य हर्बल तत्व शामिल हैं, ट्रैविटा हर्बल एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में, उनका रोगियों पर पुनर्स्थापनात्मक और शांत प्रभाव पड़ता है।

बेशक, हर्बल अर्क प्रभावी हो सकता है, विशेष रूप से भावनात्मक रूप से अस्थिर विषयों में, लेकिन इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप का स्व-उपचार अस्वीकार्य है। यदि रोगी बुजुर्ग है, हृदय रोग विज्ञान, मधुमेह से पीड़ित है, तो अकेले पारंपरिक चिकित्सा की प्रभावशीलता संदिग्ध है। ऐसे मामलों में, ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

दवा उपचार को अधिक प्रभावी बनाने और दवा की खुराक न्यूनतम करने के लिए, डॉक्टर सबसे पहले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को अपनी जीवनशैली बदलने की सलाह देंगे। अनुशंसाओं में धूम्रपान छोड़ना, वजन सामान्य करना और टेबल नमक, तरल पदार्थ और शराब की सीमित खपत वाला आहार शामिल है। पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और शारीरिक निष्क्रियता के खिलाफ लड़ाई महत्वपूर्ण है। रक्तचाप को कम करने के लिए गैर-दवा उपाय दवाओं की आवश्यकता को कम कर सकते हैं और उनकी प्रभावशीलता को बढ़ा सकते हैं।

वीडियो: उच्चरक्तचापरोधी दवाओं पर व्याख्यान

160 प्रति 100 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप वाले सभी रोगियों के लिए दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है। कला। यदि जीवनशैली में बदलाव के कारण एमएमएचजी से ऊपर के स्तर पर सुधार नहीं हुआ है तो भी इसकी आवश्यकता होती है। कला। बड़ी संख्या में ऐसी दवाएं हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं। आइए उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की नवीनतम पीढ़ी पर करीब से नज़र डालें - उनके उपयोग की सूची, मुख्य विशेषताएं और संकेत।

उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए लगभग 20वीं सदी के मध्य से उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उत्पादन किया गया है। इस बिंदु तक, इस बीमारी का इलाज आहार, जीवनशैली और शामक दवाओं में बदलाव के साथ किया जाता था।

धमनी उच्च रक्तचाप हृदय प्रणाली की सबसे आम तौर पर पाई जाने वाली बीमारी है। लगभग हर दूसरे बुजुर्ग व्यक्ति में इसके लक्षण होते हैं, जिसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

रक्तचाप की नई पीढ़ी की दवा लिखने के लिए, आपको एक निदान स्थापित करने, रोगी के लिए संभावित जोखिमों, मतभेदों और दवा चिकित्सा की उपयुक्तता का आकलन करने की आवश्यकता है।

रक्तचाप की ऐसी दवाओं के कई फायदे हैं:

• यद्यपि उपयोग के लिए मतभेद हैं, आधुनिक दवाएं बुढ़ापे में अच्छी तरह से सहन की जाती हैं;
• नई दवाएं हृदय के कार्य पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को रोकती हैं या कम करती हैं;
• पुरानी दवाओं के विपरीत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कोई अवसादरोधी प्रभाव नहीं होता है, इसके विपरीत, एक अवसादरोधी प्रभाव नोट किया जाता है;
• गुर्दे के उत्सर्जन कार्य में सुधार होता है;
• उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए आधुनिक दवाएं लंबे समय तक असर करती हैं, इसलिए दिन में कई बार टैबलेट लेने की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर दवा को एक बार लेना ही काफी होता है;
• दवाओं का लंबे समय तक उपयोग अल्जाइमर रोग के खिलाफ एक निवारक उपाय है।

उपयोग के संकेत

उपयोग के लिए मुख्य संकेत उच्च रक्तचाप है। पिछले 20 वर्षों में उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उपयोग से इसके गंभीर रूपों से मृत्यु दर में लगभग 50% की कमी आई है। उपचार के दौरान प्राप्त किया जाने वाला इष्टतम दबाव स्तर 140 से 90 mmHg से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। प्रत्येक रोगी के लिए ऐसे उपचार की आवश्यकता अलग-अलग तय की जाती है। यदि रक्तचाप लंबे समय से बढ़ा हुआ है, या हृदय, रेटिना या गुर्दे की विकृति है, तो आपको तुरंत चिकित्सा शुरू करने की आवश्यकता है।

महत्वपूर्ण: जैसा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित है, एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ उपचार के लिए पूर्ण संकेत 90 मिमी एचजी का डायस्टोलिक (निचला) दबाव है। कला। और अधिक। यदि यह मान एक महीने से अधिक समय तक देखा गया है तो थेरेपी की तत्काल आवश्यकता है।

आमतौर पर, दवाएं अनिश्चित काल के लिए निर्धारित की जाती हैं, अधिकांश रोगियों के लिए - जीवन भर के लिए। जब उपचार बंद कर दिया जाता है, तो 3/4 रोगियों को फिर से उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं।

बहुत से लोग नशीली दवाओं के दीर्घकालिक या आजीवन उपयोग से डरते हैं। डर दुष्प्रभावों के जोखिम से जुड़ा है। लेकिन कई अध्ययनों से पता चला है कि सही खुराक और उपचार के साथ इनके होने का जोखिम न्यूनतम है। विशेषज्ञ रोगी में रोग के रूप और पाठ्यक्रम, मतभेद, मौजूदा विकृति को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा की विशेषताओं की पहचान करता है।

दवाओं का वर्गीकरण और सूची

कई दवाओं में उच्चरक्तचापरोधी गुण होते हैं, लेकिन लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता और दुष्प्रभावों की संभावना के कारण उनमें से सभी का उपयोग उच्च रक्तचाप के रोगियों के उपचार में नहीं किया जा सकता है। वर्तमान में, निम्नलिखित वर्गीकरण की दवाएं निर्धारित हैं:

इन समूहों की दवाएं धमनी उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में प्रभावी हैं, उन्हें प्रारंभिक या रखरखाव चिकित्सा के लिए, संयोजन में या अलग से निर्धारित किया जाता है।

कृपया ध्यान दें: दवा चुनते समय, डॉक्टर रोगी के संकेतकों, रोग के पाठ्यक्रम की बारीकियों, हृदय संबंधी विकृति की उपस्थिति पर आधारित होता है। संभावित दुष्प्रभावों का आकलन किया जाता है, विभिन्न समूहों की दवाओं के संयोजन की संभावना और उच्च रक्तचाप के लिए रोगी की पिछली चिकित्सा को ध्यान में रखा जाता है।

कई नई दवाएं सस्ती नहीं कही जा सकतीं, इसलिए वे मरीजों के लिए हमेशा उपलब्ध नहीं होती हैं। किसी दवा की कीमत कभी-कभी उन कारकों में से एक बन जाती है जिसमें रोगी को एक सस्ती समान दवा का चयन करना पड़ता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीईआई)

ये दवाएं बहुत लोकप्रिय हैं, इन्हें अक्सर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की विभिन्न श्रेणियों के लिए निर्धारित किया जाता है। नई पीढ़ी के उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की सूची, जो एसीई अवरोधक समूह में शामिल हैं:

• "प्रेस्टेरियम";
• "कैप्टोप्रिल";
• "रामिप्रिल";
• "लिसिनोप्रिल।"

दबाव का स्तर रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली सहित गुर्दे द्वारा नियंत्रित किया जाता है। वाहिकाओं की दीवारों का स्वर और परिणामस्वरूप रक्तचाप का स्तर इसके सही कामकाज पर निर्भर करता है। यदि बहुत अधिक एंजियोटेंसिन II है, तो धमनी वाहिका-आकर्ष होता है। परिणामस्वरूप, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है। आंतरिक अंगों में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए, हृदय अत्यधिक भार के साथ काम करता है और बढ़े हुए दबाव के तहत रक्त वाहिकाओं में पंप किया जाता है।

एंजियोटेंसिन II की उपस्थिति को धीमा करने के लिए, जैव रासायनिक परिवर्तनों के इस चरण में शामिल एंजाइम को अवरुद्ध करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवाएं कैल्शियम की रिहाई को भी कम करती हैं, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को सिकोड़ती है और उनकी ऐंठन कम हो जाती है।

दवाओं के लिए धन्यवाद, हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। यदि रोगी को पहले से ही पुरानी हृदय विफलता का निदान किया गया है, तो रोग का पूर्वानुमान बेहतर हो जाता है।

कार्रवाई की ख़ासियत पर ध्यान देते हुए, दिल का दौरा पड़ने के बाद गुर्दे की विकृति, सीएचएफ, अतालता वाले लोगों को दवाएं लिखना उचित है। बुढ़ापे में और मधुमेह का निदान होने पर इनका सुरक्षित रूप से सेवन किया जा सकता है।

दवा का मुख्य नुकसान सबसे आम दुष्प्रभाव है, अर्थात् सूखी खांसी। यह ब्रैडीकाइनिन चयापचय में परिवर्तन से जुड़ा है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में, एंजियोटेंसिन II की उपस्थिति एक विशिष्ट एंजाइम के बिना देखी जाती है, न कि किडनी में। इससे उपचार की प्रभावशीलता में कमी आती है और दूसरी दवा का चयन करना आवश्यक हो जाता है।

मतभेद:

• गर्भावस्था अवधि;
• रक्त में पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि;
• पहले इन दवाओं का उपयोग करते समय क्विन्के की सूजन;
• गुर्दे की धमनियों का गंभीर स्टेनोसिस।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी)

नई पीढ़ी की ये उच्च रक्तचाप की दवाएं सबसे आधुनिक और प्रभावी मानी जाती हैं। पिछली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की तरह, वे एंजियोटेंसिन II के प्रभाव को कम करते हैं, लेकिन एक एंजाइम तक सीमित नहीं हैं। विभिन्न अंगों की कोशिकाओं में रिसेप्टर्स के साथ एंजियोटेंसिन के बंधन में व्यवधान के कारण एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव उत्पन्न होता है। इस लक्षित प्रभाव के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं की दीवारें शिथिल हो जाती हैं, और गुर्दे द्वारा अतिरिक्त नमक और पानी का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

इस समूह के प्रतिनिधि:

हृदय और गुर्दे की बीमारियों में सकारात्मक परिणाम ध्यान देने योग्य है। व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं है, और दीर्घकालिक उपयोग अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

मतभेद:

• एलर्जी;
• गर्भावस्था अवधि;
• रक्त में पोटेशियम में वृद्धि;
• वृक्क धमनी स्टेनोसिस।

मूत्रल

इन दवाओं का उपयोग बहुत लंबे समय से उच्च रक्तचाप के इलाज में किया जाता रहा है। इनकी मदद से शरीर से अतिरिक्त पानी और नमक बाहर निकल जाता है। इसके कारण, परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, वाहिकाओं और हृदय पर भार कम हो जाता है। परिणाम एक वासोडिलेटिंग प्रभाव है।

मूत्रवर्धक को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

कैल्शियम विरोधी

आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि उच्चरक्तचापरोधी दवाएं क्या हैं, जिन्हें कैल्शियम विरोधी कहा जाता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों सहित मांसपेशी फाइबर, कैल्शियम की भागीदारी से सिकुड़ते हैं। इस समूह की दवाएं रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को कम करके कार्य करती हैं। यह वैसोप्रेसर पदार्थों के प्रति रक्त वाहिकाओं की संवेदनशीलता को भी कम कर देता है जो संवहनी ऐंठन को भड़काते हैं।

कैल्शियम प्रतिपक्षी इस प्रकार विभाजित हैं:

इन दवाओं के संवहनी दीवारों, हृदय की मांसपेशियों, हृदय की संचालन प्रणाली पर प्रभाव की प्रकृति अलग-अलग होती है। "फ़ेलोडिपिन", "एम्लोडिपिन" और इस प्रकार की अन्य दवाएं मुख्य रूप से वाहिकाओं पर कार्य करती हैं, हृदय के काम को बदले बिना उनके स्वर को कम करती हैं। बाकी दवाएं न केवल हाइपोटेंशियल प्रभाव डालती हैं, बल्कि नाड़ी को भी कम करती हैं, जिससे यह सामान्य हो जाती है। इसलिए, इन्हें अक्सर अतालता के लिए उपयोग किया जाता है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण, वेरापामिल एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द को कम करता है।

गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन एजेंटों को निर्धारित करते समय, ब्रैडीकार्डिया और अन्य प्रकार के ब्रैडीरिथिमिया की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, गंभीर हृदय विफलता के साथ-साथ अंतःशिरा में बीटा-ब्लॉकर्स की शुरूआत के लिए दवाएं निर्धारित नहीं की जा सकती हैं। कैल्शियम प्रतिपक्षी स्ट्रोक के जोखिम को कम करते हैं, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री को कम करते हैं और चयापचय को प्रभावित नहीं करते हैं।

बीटा अवरोधक

बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव कार्डियक आउटपुट और किडनी में रेनिन में कमी के कारण होता है, जिससे रक्तवाहिका-आकर्ष होता है। इस समूह की उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को निम्नलिखित सूची द्वारा दर्शाया गया है:

हृदय गति को नियंत्रित करने और एंटीजाइनल प्रभाव प्रदान करने की क्षमता के कारण, कोरोनरी हृदय रोग और सीएचएफ में रक्तचाप को कम करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स को सबसे अच्छा निर्धारित किया जाता है।

दवाएं वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में बदलाव लाती हैं, उनकी वजह से वजन बढ़ सकता है। इसलिए, उन्हें मधुमेह और अन्य चयापचय विकृति के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।

एड्रेनोब्लॉकिंग गुणों वाले पदार्थ ब्रोंकोस्पज़म और हृदय गति को धीमा कर देते हैं। नतीजतन, उन्हें अस्थमा, गंभीर अतालता, दूसरी या तीसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी सहित, के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

अल्फा एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट

यदि बीमारी लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति के कारण हुई है, तो एक केंद्रीय क्रिया (अल्फा-एड्रेनोमिमेटिक्स) निर्धारित की जाती है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र में सक्रियता को कम करती है। समूह में शामिल हैं:

• "मेथिल्डोपा";
• "रिलमेनिडाइन";
• "क्लोनिडीन";
• "मोक्सोनिडाइन।"

उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव वाली अन्य औषधियाँ

सूचीबद्ध उपचारों के अलावा, अतिरिक्त दवाओं का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जैसे:

प्रवेश नियम

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से उपचार के बुनियादी सिद्धांत:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी को जीवन भर बिना किसी रुकावट के रक्तचाप कम करने के लिए दवाएँ लेनी चाहिए;
• दवा किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। इसकी पसंद रोग की व्यक्तिगत विशेषताओं, कुछ हृदय विकृति की उपस्थिति, उनकी घटना के जोखिम कारकों, व्यक्तिगत सहनशीलता पर निर्भर करती है;
• थेरेपी न्यूनतम खुराक से शुरू होती है। इस प्रकार रोगी के शरीर की प्रतिक्रियाओं का आकलन किया जाता है और दुष्प्रभावों की गंभीरता को कम किया जाता है। यदि सहनशीलता अच्छी है, लेकिन रक्तचाप में सामान्य से कमी के रूप में कोई परिणाम नहीं है, तो खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है;
• आप रक्तचाप को जल्दी से कम नहीं कर सकते, क्योंकि इससे अंगों को इस्केमिक क्षति होती है। बुजुर्गों और वृद्धावस्था वर्ग के लिए ऐसा करना विशेष रूप से निषिद्ध है;
• लंबे समय तक असर करने वाली दवाएं दिन में एक बार ली जाती हैं। ऐसी दवाओं को चुनना बेहतर है, क्योंकि उनमें दैनिक दबाव में उतार-चढ़ाव कम ध्यान देने योग्य होता है। रोगी के लिए एक गोली सुबह तीन बार लेने की तुलना में एक बार लेना आसान होता है - यह जोखिम कम हो जाता है कि वह इसे लेना भूल जाएगा;
• यदि एक सक्रिय एजेंट के साथ दवा की न्यूनतम या औसत खुराक लेने पर कोई परिणाम नहीं देखा जाता है, तो आपको अधिकतम खुराक लेने की आवश्यकता नहीं है। उपयोग की जाने वाली दवा में दूसरे समूह की उच्चरक्तचापरोधी दवा की एक छोटी खुराक मिलाना बेहतर है। इससे आप अधिक ध्यान देने योग्य परिणाम प्राप्त कर सकते हैं और दुष्प्रभाव न्यूनतम होंगे;
• ऐसी दवाएं हैं जिनमें विभिन्न समूहों की कई सक्रिय उच्चरक्तचापरोधी दवाएं शामिल हैं। व्यक्तिगत टैबलेट की तुलना में इनका उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है;
• यदि कोई परिणाम नहीं मिलता है या जीवन की गुणवत्ता में बाधा डालने वाले दुष्प्रभावों के रूप में खराब सहनशीलता देखी जाती है, तो दवा को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजित करने या खुराक बढ़ाने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसे रद्द करना और दूसरे समूह की दवा से उपचार शुरू करना बेहतर है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का विकल्प बड़ा है, इसलिए डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए सामान्य सहनशीलता वाली दवा का चयन करते हैं।

दवाओं का बेहतर असर हो इसके लिए मरीजों को अपनी जीवनशैली बदलनी चाहिए। इसका मतलब है धूम्रपान, मादक पेय और नमकीन खाद्य पदार्थ छोड़ना। शारीरिक गतिविधि की मदद से रक्त वाहिकाओं की दीवारें मजबूत होती हैं और हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ता है।

क्या आपका कोई प्रश्न है? उनसे टिप्पणियों में पूछें! उनका उत्तर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दिया जाएगा।

रक्तचाप को सामान्य करने और हृदय संबंधी विकृति के जोखिम को कम करने के लिए, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन्हें लेने से आप एक साथ रक्तचाप को सामान्य कर सकते हैं, हृदय प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं और जटिलताओं के कारण मृत्यु के जोखिम को कम कर सकते हैं। इन दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया गया है, इसलिए उनमें से प्रत्येक पर अलग से विचार किया जाना चाहिए।

एसीई अवरोधक (एसीईआई)

संक्षिप्त नाम एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के लिए है। ये दवाएं दो प्रमुख कार्य करती हैं:

• गुर्दे द्वारा एंजियोटेंसिन II के उत्पादन को धीमा कर दें। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे एक एंजाइम को रोकते हैं जो जैव रासायनिक प्रतिक्रिया के इस चरण में शामिल होता है। तथ्य यह है कि इसकी अधिकता प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त वाहिकाओं में ऐंठन का कारण बनती है। बदले में, वे समग्र परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। आंतरिक अंगों में सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए, हृदय बढ़ी हुई दर पर काम करता है, रक्त को वाहिकाओं में पंप करता है, जिससे दबाव में वृद्धि होती है।
• वे कैल्शियम की रिहाई को कम करने में मदद करते हैं, जो संवहनी दीवारों के संकुचन में शामिल होता है, जिससे उनकी ऐंठन में कमी आती है।

इन कार्यों के लिए धन्यवाद, एसीई अवरोधक हृदय संबंधी जटिलताओं की संभावना को कम करते हैं, अर्थात्: गंभीर हृदय विफलता, आदि। इसके अलावा, वे क्षति को रोकने में मदद करते हैं, विशेष रूप से गुर्दे और हृदय को। इसके आधार पर, ये दवाएं निम्नलिखित संकेतों के लिए निर्धारित हैं:

• गुर्दे से संबंधित समस्याएं;
• पुरानी हृदय विफलता;
• बाएं निलय की शिथिलता;
• पिछला रोधगलन;
• मधुमेही न्यूरोपैथी।

बेशक, यह मतभेदों पर विचार करने लायक है। ये दवाएं निम्नलिखित मामलों में निर्धारित नहीं हैं:

• गर्भावस्था;
• रक्त में पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि;
• दूसरी या तीसरी डिग्री की पुरानी गुर्दे की विफलता;
• 2 गुर्दे की धमनियों का गंभीर स्टेनोसिस;
• क्विन्के की सूजन अतीत में अवरोधक लेने के कारण हुई।

निम्नलिखित दवाएं एसीईआई समूह में शामिल हैं (समान दवाएं कोष्ठक में दर्शाई गई हैं):

• (कैपोटेन);
• एनालाप्रिल (, बर्लिप्रिल, रेनिप्रिल, एडनिट, एनाप, एनारेनल, एनाम);
• लिसिनोप्रिल (डिरोटन, डैप्रिल, लिसिगम्मा, लिसिनोटोन);
• पेरिंडोप्रिल (पेरिनेवा);
• रामिप्रिल (ट्रिटेस, एम्प्रिलन, हार्टिल);
• क्विनाप्रिल (एक्यूप्रो);
• फ़ोसिनोप्रिल (फ़ॉसीकार्ड, मोनोप्रिल);
• ट्रैंडोलैप्रिल (हॉप्टेन);
• ज़ोफेनोप्रिल (ज़ोकार्डिस)।

ये दवाएं अलग-अलग खुराक में प्रस्तुत की जाती हैं, जो रोगी की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि, अन्य दवाओं के विपरीत, कैप्टोप्रिल और इसके एनालॉग्स का उपयोग दस्त के मामलों में किया जाता है, क्योंकि उनका एक मजबूत अल्पकालिक प्रभाव होता है। सामान्य तौर पर, अवरोधक लेने के 1-2 सप्ताह के बाद पूर्ण प्रभाव देखा जाता है।

इस समूह में दवाओं के नुकसान के बीच, यह ध्यान दिया जा सकता है कि हर तीसरे रोगी में वे सूखी खांसी के रूप में एक अप्रिय दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, जो ब्रैडीकाइनिन के चयापचय में परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। यदि यह विकसित होता है, तो विशेषज्ञ अन्य दवाएं निर्धारित करता है। इसके अलावा, यदि एंजियोटेंसिन II एंजाइम के बिना गुर्दे के बाहर बनता है, जिसे अवरोधक दबा देते हैं, तो उनका उपयोग अप्रभावी होता है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी)

इन्हें सार्तन भी कहा जाता है। वे एसीई अवरोधक की तरह कार्य करते हैं - वे हार्मोन एंजियोटेंसिन II की क्रिया को दबाते हैं, जो कि गुर्दे द्वारा निर्मित होता है, इसलिए वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर आराम प्रभाव डालते हैं और रक्तचाप को सामान्य करते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, अवरोधकों के विपरीत, वे केवल एक एंजाइम की क्रिया को नहीं दबाते हैं, बल्कि बड़े पैमाने पर कार्य करते हैं, क्योंकि वे आंतरिक अंगों की कोशिकाओं पर एंजियोटेंसिन और रिसेप्टर्स के बीच संबंध को बाधित करते हैं।

एआरबी अक्सर अवरोधकों के प्रति असहिष्णुता के मामलों में निर्धारित किए जाते हैं। वे हृदय और गुर्दे की विकृति के मामलों में विशेष रूप से प्रभावी हैं। इस श्रेणी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• लोसार्टन (कोज़ार, लोज़ैप, लोरिस्टा);
• एप्रोसार्टन (टेवेटेन);
• वाल्सार्टन (डायोवन, वाल्साकोर, वाल्ज़, नॉर्टिवन, वाल्साफ़ोर्स);
• इर्बेसार्टन (अप्रोवेल);
• कैंडेसेर्टन (अटाकैंड);
• टेल्मिसर्टन (मिकार्डिस);
• ओल्मेसार्टन (कार्डोसल)।

ध्यान देने वाली बात यह है कि सार्टन लेने का असर उपचार के 1-2 सप्ताह के बाद भी देखा जाता है। हालाँकि, वे सूखी खांसी उत्पन्न नहीं करते हैं। उनमें एसीई अवरोधकों के समान ही मतभेद हैं।

कैल्शियम चैनल विरोधी

इन्हें कैल्शियम आयन अवरोधक भी कहा जाता है। वे इस क्रम में कार्य करते हैं:

1. दवाओं के सक्रिय घटक कोशिका झिल्ली से जुड़ते हैं और कोशिकाओं तक कैल्शियम पहुंचाने वाले चैनलों को बंद कर देते हैं।
2. एक्टोमीओसिन, जो एक सिकुड़ा हुआ प्रोटीन है, उत्पादित नहीं होता है।
3. रक्त वाहिकाएं चौड़ी हो जाती हैं और रक्तचाप कम हो जाता है। इसके अलावा, इसमें एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, जिससे नाड़ी सामान्य हो जाती है।
4. वासोडिलेशन के कारण हृदय की मांसपेशियों पर भार कम हो जाता है, जिससे रक्त द्रव के प्रवाह के प्रति धमनियों का प्रतिरोध कम हो जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए जो भी दवाएँ ली जाती हैं, उपचार छोटी खुराक से शुरू होता है। यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन रक्तचाप सामान्य नहीं होता है, तो खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर अक्सर न्यूनतम खुराक में एक ही समय में कई दवाएं लिखते हैं। यदि इस मामले में दबाव को सामान्य नहीं किया जा सकता है, तो दिन के दौरान उतार-चढ़ाव को रोकने के लिए लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।