चिकित्सीय कार्रवाई। फाइब्रिनोलिटिक एजेंट: वर्गीकरण और गुंजाइश, प्रशासन को अंतराल पर दोहराया जा सकता है

फाइब्रिनोलिटिक एजेंट फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली के माध्यम से कार्य करते हैं, ताजा फाइब्रिन फिलामेंट्स को भंग करते हैं, रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं, फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में रूपांतरण को रोकते हैं, और नए सिरे से गठित रक्त के थक्के (3 दिन से अधिक नहीं) के पुनरुत्थान को बढ़ावा देते हैं।

आवेदन: कोरोनरी, सेरेब्रल, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के घनास्त्रता, गहरी शिरा घनास्त्रता।

पी.पी. रक्तस्राव, खुले घाव, अल्सर, तपेदिक, विकिरण बीमारी।

Fibrinolysin (Fibrinolysinum) बोतल। 0.9% सोडियम क्लोराइड के विलायक के आवेदन के साथ 10-40 हजार इकाइयां।

दवा की कार्रवाई फाइब्रिन थ्रेड्स को भंग करने की क्षमता पर आधारित है। यह थक्के की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए इसका उपयोग हेपरिन के साथ मिलकर किया जाता है, जो आगे थ्रोम्बस के गठन को रोकता है और चिकित्सा की अधिक प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है।

Streptodecase (Streptodecasum)बोतल। 10 मिलीलीटर प्रत्येक, सोडा। 0.9% सोडियम क्लोराइड विलायक के साथ 1 या 1.5 मिलियन फाइब्रिनोलिटिक इकाइयाँ।

दवा स्ट्रेप्टोकिनेज पर आधारित है, इसमें 48-72 घंटों का दीर्घकालिक प्रभाव होता है। जेट में / में पेश किया गया।

हेपरिन के साथ एक तर्कसंगत संयोजन।

रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार के लिए, हेमोस्टेसिस बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दवाओं को वर्गीकृत किया गया है:

1. प्रत्यक्ष अभिनय coagulants - फाइब्रिनोजेन और फाइब्रिन की तैयारी।
2. प्रत्यक्ष अभिनय coagulants - vikasol।
3. फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक - अमीनोकैप्रोइक एसिड, पम्बा।
4. एक हेमोस्टैटिक प्रभाव के साथ औषधीय पौधे।

फाइब्रिनोजेन (Fibrinogenum) बोतल। 0.8 और 1.8

दाताओं के रक्त प्लाज्मा से प्राप्त, यह रक्त का एक प्राकृतिक घटक है।

संकेत: रक्त में फाइब्रिनोजेन का निम्न स्तर।

पीपी: घनास्त्रता, रक्त के थक्के में वृद्धि, मायोकार्डियल रोधगलन।

इंजेक्शन, दिनों के लिए / में, विलायक - पानी का परिचय दिया। खुराक 2-4 ग्रा।

थ्रोम्बिन(Thrombinum) amp। 10 मिली

रक्त जमावट प्रणाली का एक प्राकृतिक घटक।

आवेदन: छोटी केशिकाओं और पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे, आदि पर संचालन के दौरान) से रक्तस्राव को रोकना।

यह केवल शीर्ष पर लागू किया जाता है, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन अस्वीकार्य है।

उपयोग करने से पहले, थ्रोम्बिन को खारा के साथ भंग कर दिया जाता है, धुंध के साथ सिक्त किया जाता है और एक रक्तस्राव घाव पर लगाया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के बाद, धुंध स्वैब को हटा दिया जाता है।

Vikasol(Vicasolum) Sp। B टैब। 0.015, amp 1% -1 मिली

विटामिन के का एक सिंथेटिक एनालॉग, जिगर में प्रोथ्रोम्बिन के गठन को बढ़ावा देता है।

आवेदन: विभिन्न एटियलजि का खून बह रहा है, सर्जरी के बाद की तैयारी और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का ओवरडोज।

पीपी: रक्त के थक्के में वृद्धि, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

यह अंदर और / मी में निर्धारित है। 1-2 टैब की दैनिक खुराक। 3-4 दिन, फिर 2-3 दिनों के लिए ब्रेक लें, ब्रेक के बाद, रिसेप्शन दोहराया जा सकता है।

कैल्शियम क्लोराइड और ग्लूकोनेट नमक का उपयोग रक्तस्राव के लिए किया जा सकता है, क्योंकि कैल्शियम आयन थ्रोम्बोप्लास्टिन एंजाइम को सक्रिय करते हैं और थ्रोम्बिन के गठन को बढ़ावा देते हैं।

कैल्शियम क्लोराइड (कैल्सी क्लोरिलम) ताकना, amp। 10% -10 मिली

आवेदन: रक्तस्राव, एलर्जी रोग, पैराथायरायड ग्रंथि का अपर्याप्त कार्य।

इसके अंदर एक टेबलस्पून में 5-10% के मिश्रण के रूप में निर्धारित किया जाता है, दिन में 3 बार एक धारा में या ड्रिप में। इस मामले में, गर्मी की भावना होती है, पहले मुंह में, फिर पूरे शरीर में।

चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, ऊतक परिगलन विकसित होता है।

पी। डी।: जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द, नाराज़गी, अंतःशिरा प्रशासन - ब्रैडीकार्डिया संभव है, तीव्र प्रशासन के साथ, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है।

पीपी: घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त कैल्शियम के स्तर में वृद्धि।

कैल्शियम ग्लूकोनेट (कैल्सी ग्लूकोनास) टैब। 0.5, amp। 10% -10 मिली

कार्रवाई कैल्शियम क्लोराइड के करीब है, लेकिन कम परेशान प्रभाव पड़ता है।

यह मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जा सकता है।

फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक.

अमीनोकैप्रोइक एसिड (एसिडम एमिनोकोप्रोनिकम)

Sp। B फ्लैक। 5% -100 मिली

यह प्लास्मिन के प्रभाव को रोकता है, एक विशिष्ट हेमोस्टैटिक प्रभाव है जो फाइब्रिनोलिसिस में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, इसमें एंटीएलर्जिक गुण हैं, यकृत के एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन को बढ़ाता है।

आवेदन: अंगों और ऊतकों की वृद्धि हुई फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि (फेफड़ों, थायरॉयड और अग्न्याशय पर संचालन, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी, आदि) के साथ रक्तस्राव को रोकना।

पीडी: चक्कर आना, अपच संबंधी विकार, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन।

पीपी: ब्रेक की प्रवृत्ति, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यक्षमता, गर्भावस्था।

यह अंतःशिरा ड्रिप द्वारा निर्धारित किया गया है।

रक्तस्राव के लिए दवाओं के अलावा, औषधीय पौधों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: बिछुआ, वाइबर्नम, यारो, चरवाहा का पर्स, पानी काली मिर्च, आदि।

तीव्र रक्त हानि में प्लाज्मा प्रतिस्थापन के लिए, विभिन्न उत्पत्ति, नशा और हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन से जुड़ी अन्य रोग प्रक्रियाओं के झटके, तथाकथित प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान अक्सर उपयोग किए जाते हैं। उन्हें कभी-कभी रक्त विकल्प भी कहा जाता है। हालांकि, ये दवाएं रक्त के कार्यों को नहीं करती हैं, क्योंकि उनमें रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं (जब तक कि उन्हें विशेष रूप से वहां नहीं जोड़ा जाता है)।

वे ऊर्जा भंडार के स्रोत भी नहीं हैं (जब तक कि ग्लूकोज और अमीनो एसिड विशेष रूप से उनके साथ नहीं जोड़े जाते हैं)।

उनके कार्यात्मक गुणों और उद्देश्य के अनुसार, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान को 3 समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

रक्तसंचारप्रकरण

विषहरण

Crystalloid।

हेमोडायनामिक दवाओं को विभिन्न उत्पत्ति के झटके का इलाज करने और रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है, रक्तचाप को सामान्य करता है और सामान्य रूप से हेमोडायनामिक मापदंडों में सुधार करता है। उनके पास एक बड़ा आणविक भार है, रक्त एल्बुमिन के आणविक भार के करीब है, और जब रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है, तो वे आवश्यक स्तर पर दबाव बनाए रखते हुए, लंबे समय तक प्रसारित होते हैं।

हेमोडायनामिक समाधानों में एक प्लाज्मा की तैयारी शामिल है - एल्ब्यूमिन, पॉलीग्युकिन और रुपेय्योग्लुकिन।

इस समूह का मुख्य प्रतिनिधि एक ग्लूकोज बहुलक - डेक्सट्रान का एक समाधान युक्त पॉलीग्लुकिन है। डेक्सट्रान में अलग-अलग आणविक भार होते हैं, इसलिए विभिन्न कार्यात्मक अनुप्रयोगों के लिए प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान इससे प्राप्त किए जाते हैं: अपेक्षाकृत कम आणविक भार (लगभग 60,000) के साथ डेक्सट्रान वाले समाधानों का उपयोग हेमोडायनामिक एजेंट के रूप में किया जाता है, और कम आणविक भार (30,000-40,000) वाले विषहरण एजेंट होते हैं।

अंडे की सफ़ेदी बोतल। 10, 50, 100 मि.ली., सोडा। 200mg एल्ब्यूमिन

दाताओं के रक्त प्लाज्मा से प्राप्त, पैरेंटेरल पोषण के लिए प्लाज्मा विकल्प।

pharmacodynamics:

प्रोटीन की कमी की भरपाई

आसमाटिक रक्तचाप बनाए रखना।

आवेदन: जलन, सदमे, हाइपोप्रोटीनेमिया, अपच के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षति।

पी। डी।: शरीर के तापमान में वृद्धि, पीठ दर्द, पित्ती।

पीपी: घनास्त्रता, गंभीर क्षिप्रहृदयता, आंतरिक रक्तस्राव, गंभीर हृदय विफलता।

दवा को 5-20% समाधान के रूप में अंतःशिरा ड्रिप के रूप में प्रशासित किया जाता है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से सेट किया गया है।

Polyglyukin (Polyglucinum) बोतल। 200 और 400 मिली

आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 6% डेक्सट्रान का बाँझ समाधान। यह हेमोडायनामिक कार्रवाई की एक प्लाज्मा-प्रतिस्थापन और विरोधी सदमे दवा है।

यह धीरे-धीरे संवहनी दीवारों के माध्यम से प्रवेश करता है, और जब इसे रक्तप्रवाह में पेश किया जाता है, तो यह लंबे समय तक वहां घूमता है, तेजी से रक्तचाप बढ़ाता है, और तीव्र रक्तचाप में यह लंबे समय तक उच्च स्तर पर रहता है।

आवेदन: आघात की रोकथाम और उपचार, जला शॉक, तीव्र रक्त हानि, आदि।

P.D।: हृदय गति में वृद्धि, एलर्जी।

पीपी: सेरेब्रल रक्तस्राव, दिल की विफलता, एलर्जी की प्रतिक्रिया।

परिचय अंतःशिरा ड्रिप।

Reopoliglyukin (Rheopolyglucinum)बोतल। 200 और 400 मिली

कम आणविक भार डेक्सट्रान तैयारी। रक्तप्रवाह में ऊतकों से द्रव की गति को बढ़ावा देता है, रक्त कोषों के एकत्रीकरण को कम करता है, छोटी केशिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करने में मदद करता है, और एक detoxifying प्रभाव पड़ता है।

आवेदन: सदमे की रोकथाम और उपचार, घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार और रोकथाम, जलने के लिए विषहरण, पेरिटोनिटिस, आदि।

पीडी: एलर्जी प्रतिक्रियाओं।

पीपी: गुर्दे की बीमारी, दिल की विफलता।

परिचय अंतःशिरा ड्रिप।

Detoxifying एजेंट छोटी केशिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करने में मदद करते हैं, रक्त कोषों के एकत्रीकरण को कम करते हैं। जब उन्हें रक्तप्रवाह में पेश किया जाता है, तो रक्त में ऊतकों से द्रव को स्थानांतरित करने की प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं, मूत्र उत्पादन बढ़ता है, और, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, विषहरण प्रक्रिया में योगदान देता है।

Enterodesis(Enterodesum) जबसे। 5.0

एक दवा जिसमें हेमोडेसिस का आणविक भार होता है, लेकिन मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत है।

संकेत: तीव्र जठरांत्र रोग, खाद्य जनित रोग, तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता, गर्भावस्था विषाक्तता, आदि।

एंटरोडिस पाचन तंत्र में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों को शरीर में बांधता है या आंतों के माध्यम से निकालता है।

पी डी।: मतली, उल्टी।

100 मिलीलीटर पानी में भंग करके, दिन में 5 बार 1-3 बार लागू करें।

आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, अन्य खारा समाधान, आइसोटोनिक और हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधानों का व्यापक रूप से डिटॉक्सिफिकेशन समाधानों के साथ-साथ दवाओं का उपयोग किया जाता है जो पानी-नमक और एसिड-बेस संतुलन को विनियमित करते हैं।

सोडियम क्लोराइड (नत्रिय क्लोरिडम) amp। 0.9% - 5 और 10 मिलीलीटर, बोतल। 0.9% 200 और 400 मिलीलीटर, 200 या 400 मिलीलीटर की बोतलों में 10%।

0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान को आइसोटोनिक कहा जाता है, 3-10% समाधानों को हाइपरटोनिक कहा जाता है।

0.9% समाधान मानव रक्त प्लाज्मा में आइसोटोनिक है, इसलिए इसे अक्सर शारीरिक कहा जाता है। यह जल्दी से संवहनी प्रणाली से समाप्त हो जाता है और केवल अस्थायी रूप से परिसंचारी तरल की मात्रा बढ़ाता है, इसलिए, यह रक्त की हानि और सदमे के लिए पर्याप्त प्रभावी नहीं है।

आवेदन: दवाओं के कमजोर पड़ने, शरीर की निर्जलीकरण।

एक 10% समाधान का उपयोग बाह्य रूप से घावों के उपचार के लिए संपीड़ित और लोशन के रूप में किया जाता है, मूत्र के उत्पादन को बढ़ाने के लिए, फुफ्फुसीय, गैस्ट्रिक, आंतों, रक्तस्राव के लिए IV का उपयोग किया जा सकता है। 5% समाधान एनीमा के रूप में लागू किया जाता है। अंदर, एक 2-5% समाधान चांदी नाइट्रेट के साथ विषाक्तता के लिए निर्धारित है।

खारा क्रिस्टलीय समाधान.

ALTEPLAZA (अल्टेप्लेस)

समानार्थक शब्द: Aktilize।

Pharmachologic प्रभाव। पुनः संयोजक मानव प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (रक्त जमावट के नियमन में शामिल एक रक्त प्रोटीन), जो दवा का हिस्सा है, एक ग्लाइकोप्रोटीन (जटिल प्रोटीन) है, जो प्रणालीगत प्रशासन के बाद, प्लाज्मा में एक निष्क्रिय रूप में है जब तक कि यह फाइब्रिन (एक अघुलनशील प्रोटीन) से बांधता नहीं है। रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया)। सक्रियण के बाद, दवा प्लास्मिनोजेन से प्लास्मिन में संक्रमण को सक्रिय करती है और फाइब्रिन क्लॉट के विघटन की ओर ले जाती है, इस प्रकार फाइब्रिनोलिसिस (रक्त के थक्के का विघटन) केवल थ्रोम्बस के ऊतक में बढ़ता है।

उपयोग के संकेत। तीव्र धमनी और शिरापरक घनास्त्रता (एक पोत में रक्त के थक्के का गठन)।

प्रशासन और खुराक की विधि इसे 10 मिलीग्राम की खुराक पर 1-2 मिनट के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर 90 मिलीग्राम की खुराक पर 3 घंटे से अधिक ड्रिप किया जाता है (जबकि 50 मिलीग्राम 60 मिनट के भीतर प्रशासित किया जाता है, और शेष 40 मिलीग्राम को 2 और 3 घंटे के दौरान प्रशासित किया जाता है। 20 mg / h की दर)।

यदि दवा के ओवरडोज के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है, तो ताजा जमे हुए प्लाज्मा या ताजा रक्त के आधान का संकेत दिया जाता है; इसके अलावा, फाइब्रिनोलिसिस इनहिबिटर (एजेंट जो एक रक्त के थक्के के विघटन को दबाते हैं) का उपयोग किया जा सकता है।

खराब असर। मतली, उल्टी, बुखार, पित्ती के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया, सिरदर्द, शायद ही कभी खून बह रहा है, रिपेरफ्यूजन अतालता (दिल की धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की बहाली के परिणामस्वरूप दिल की गड़बड़ी)।

मतभेद। रक्तस्रावी डायथेसिस (रक्तस्राव में वृद्धि), रक्तस्राव, सर्जरी या आघात एक सप्ताह से कम पुराना, एक घातक प्रकृति का धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि, इलाज करने में मुश्किल), बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस (रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति के कारण हृदय की आंतरिक गुहाओं का रोग), तीव्र अग्नाशयशोथ ( अग्न्याशय की सूजन), जटिल मधुमेह मेलेटस, सिकल सेल एनीमिया (एक वंशानुगत बीमारी, जो सिकल के आकार के एरिथ्रोसाइट्स के टूटने और कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण हीमोग्लोबिन / ऑक्सीजन वाहक की उपस्थिति में विशेषता है) बचपन, गर्भावस्था, स्तनपान, दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता। दवा को सहवर्ती फुफ्फुसीय रोगों के साथ-साथ 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया गया है।

रिलीज़ फ़ॉर्म। एक विलायक के साथ पूरा 1 टुकड़ा के एक पैकेज में शीशियों में 0.02 ग्राम और 0.05 ग्राम के जलसेक के लिए सूखा पदार्थ।

जमा करने की स्थिति। सूची बी। एक ठंडी जगह में।

इंजेक्शन के लिए STREPTODEKAZA (स्ट्रेप्टोडेससम प्रो इंजेक्शनिबस)

यह "इमोबिलाइज्ड" (एक बहुलक वाहक पर तय) एंजाइमों के समूह से संबंधित है और एक पॉलीसेकेराइड प्रकृति के पानी में घुलनशील बहुलक मैट्रिक्स द्वारा संशोधित फाइब्रिनोलिटिक (रक्त के थक्के को भंग) मानव प्रणाली का एक उत्प्रेरक है।

Pharmachologic प्रभाव। इसकी थ्रोम्बोलाइटिक गतिविधि है (रक्त के थक्के को घोलती है), रक्त प्लास्मिनोजेन को प्लास्मिन में परिवर्तित करती है और इसके अवरोधकों को निष्क्रिय करती है, इसमें लंबे समय तक (लंबे समय तक) फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत। तीव्र परिधीय धमनी घनास्त्रता (धमनी में रक्त के थक्के का निर्माण) या थ्रोम्बोम्बेम्बोलिज़म (रक्त के थक्के द्वारा एक पोत का रुकावट), सिवाय इसके कि जब तत्काल शल्य चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, तो परिधीय फुफ्फुसीय रोग (रक्त के थक्के द्वारा एक नस का रुकावट), फुफ्फुसीय धमनी में फुफ्फुसीय धमनी में तीव्र थ्रोम्बोम्बोलिज़्म; इसकी छोटी शाखाओं का घनास्त्रता (एक रक्त के थक्के द्वारा एक रक्त वाहिका का आवर्तक रुकावट), केंद्रीय शिरा का घनास्त्रता और रेटिना की धमनी; रोग के 1-2 दिन पर तीव्र रोधगलन और इसके आवर्तक कोर्स (रोग के संकेतों की पुनरावृत्ति), थ्रोम्बेक्टोमी के बाद। हटाने के बाद रक्त के थक्के के साथ पोत का रुकावट)।

प्रशासन और खुराक की विधि नसों के द्वारा। Streptodecase को एक धारा में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, आमतौर पर 300,000 फू (प्रारंभिक खुराक) की प्रारंभिक खुराक पर, फिर एक घंटे बाद, साइड इफेक्ट्स की अनुपस्थिति में, एक अतिरिक्त 2,700,000 फू (कुल खुराक 3,000,000 फू) को अतिरिक्त रूप से (1-2 मिनट के भीतर) 300 की दर से इंजेक्ट किया जाता है। FEU 000-600 000 प्रति मिनट।

इन खुराक पर, दवा रक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में एक महत्वपूर्ण और दीर्घकालिक वृद्धि का कारण बनती है, स्टैस्मिनोजेन एक्टिवेटर और प्लास्मिन की सामग्री में वृद्धि होती है, और एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है।

Greptodecase की औषधीय खुराक रक्त जमावट मापदंडों पर बहुत कम प्रभाव डालती है।

स्ट्रेप्टोडेस और हेपरिन के साथ संयुक्त चिकित्सा को रेट्रॉम्बोसिस (रक्त के थक्के द्वारा पोत का पुन: रोड़ा) को रोकने के लिए सलाह दी जाती है। स्ट्रेप्टोडेस (3,000,000 पु) की चिकित्सीय खुराक के प्रशासन के बाद 1 दिन के अंत से शुरू करके, हेपरिन को 7-10 दिनों के लिए प्रति दिन 40,000 इकाइयों (प्रति 6 घंटे में 10,000 इकाइयों) की दर से प्रशासित किया जाता है।

स्ट्रेप्टोडेस का पुनः परिचय 3 महीने बाद की तुलना में पूर्व में स्वीकार्य नहीं है। संकेतित योजना के अनुसार उपचार के बाद और स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के टिटर के अध्ययन के बाद ही। यदि आवश्यक हो, तो आम तौर पर 6 महीने के बाद फिर से परिचय किया जाता है।

रेटिना नस घनास्त्रता के उपचार के लिए, 5 दिनों के अंतराल पर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 0.2-0.3 मिलीलीटर में 30,000 से 50,000 पीयू में स्ट्रेप्टोडेसेज़ रेट्रोबुलबार (नेत्रगोलक के लिए) इंजेक्शन लगाने का प्रस्ताव है। इंजेक्शन के बीच, हेपरिन और डेक्सामेथासोन को रेट्रोबुलबार इंजेक्ट किया जाता है (पृष्ठ 448, 583 देखें)।

खराब असर। एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है (ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द, हाइपरमिया / लालिमा /, पित्ती, पीठ दर्द, आदि), और जब हेपरिन, रक्तस्रावी जटिलताओं के साथ जोड़ा जाता है: (रक्तस्राव, हेमटोमा गठन: ऊतकों में रक्त का सीमित संचय / ब्रूस /), हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त), आदि।

मतभेद। रक्तस्रावी विकृति (रक्तस्राव में वृद्धि), रक्तस्राव, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, 4 दिनों के भीतर। सर्जरी और प्रसव के बाद, तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, सेप्सिस (प्युलुलेंट सूजन के फोकस से रोगाणुओं के साथ रक्त विषाक्तता), एंडोकार्डिटिस (हृदय के आंतरिक गुहाओं की बीमारी), पेट के अंगों (अग्नाशयशोथ, कोलेलिसाइटिस, एपेंडिसाइटिस, आदि) की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां, 18 सप्ताह तक गर्भावस्था। , उच्च धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि), सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया, घातक नवोप्लाज्म, अतीत में फाइब्रिनोलिटिक दवाओं से एलर्जी; मधुमेह मेलेटस, एक स्पष्ट विनाशकारी प्रक्रिया के साथ ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोन्कियल रोग उनके लुमेन के विस्तार के साथ जुड़ा हुआ है, ब्रोन्ची के विनाश के साथ), यकृत का सिरोसिस, तीव्र चरण में गुर्दे की पथरी, एथेरोस्क्लेरोसिस का उच्चारण किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 2 शीशियों के पैकेज में 10 मिलीलीटर शीशियों में 1 500 000 पु (फाइब्रिनोलिटिक इकाइयों) के पाउडर में Lyophilized (एक वैक्यूम में ठंड से निर्जलित)।

जमा करने की स्थिति। सूची बी। एक तापमान पर +10 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

Streptokinase

समानार्थक शब्द: ऐवेलिसिन, स्ट्रेप्टेज़, काबिनाइज़ा।

Pharmachologic प्रभाव। यह फाइब्रिनोलिटिक (रक्त के थक्के को नष्ट करने) एंजाइम प्रणाली को सक्रिय करता है, रक्त के थक्कों में निहित फाइब्रिन को तोड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बोलिसिस (रक्त के थक्के का विघटन) होता है।

उपयोग के संकेत। फुफ्फुसीय धमनी और इसकी शाखाओं का प्रतीक (रुकावट); धमनियों का घनास्त्रता (एक पोत में रक्त के थक्के का निर्माण) और रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) उपचार के साथ परिधीय धमनियों के अवतारवाद; छोरों की सतही और गहरी नसों का घनास्त्रता; पहले 12 घंटों के दौरान तीव्र रोधगलन; आंख के रेटिना के जहाजों की रुकावट।

प्रशासन और खुराक की विधि स्ट्रेप्टोकाइनेज को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और, यदि आवश्यक हो, अंतःक्रियात्मक रूप से।

यह आमतौर पर 30 मिनट (30 बूंद प्रति मिनट) के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 50 मिलीलीटर में 250,000 आईयू (आईई) की प्रारंभिक खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह खुराक आमतौर पर थ्रोम्बस के लसीका (विघटन) की शुरुआत का कारण बनता है। फिर 100,000 IU प्रति घंटे की खुराक पर स्ट्रेप्टोकाइनेज की शुरूआत जारी रखें। प्रशासन की कुल अवधि, एक नियम के रूप में, 16-18 घंटे है। बाद में उपचार हेपरिन और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ किया जाता है।

व्यापक धमनी और शिरापरक घनास्त्रता के साथ, स्ट्रेप्टोकिनेज का दीर्घकालिक प्रशासन कभी-कभी आवश्यक होता है।

स्ट्रेप्टोकाइनेज के इंट्रा-धमनी इंजेक्शन का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में किया जाता है (20,000 IU की प्रारंभिक खुराक; 30-490 मिनट के लिए 2000-4000 IU प्रति मिनट की रखरखाव खुराक)।

सभी मामलों में, स्ट्रेप्टोकाइनेज के प्रशासन को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि ताजा रक्त के थक्कों के साथ सबसे अच्छा प्रभाव देखा जाता है।

स्ट्रेप्टोकिनेज के साथ उपचार थ्रोम्बिन समय (रक्त के थक्के का एक संकेतक) और रक्त में फाइब्रिनोजेन की सामग्री (रक्त के थक्के के कारकों में से एक) के नियंत्रण में किया जाता है।

खराब असर। प्रोटीन के लिए संभव गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया; सिरदर्द, मतली, मामूली ठंड लगना; एलर्जी; हेमटॉमस (टिशू / ब्रूज़ / में रक्त का सीमित संचय) इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ; पंचर के बाद रक्तस्राव (एक सुई के साथ छेदना)। एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, स्ट्रेप्टोकिनेस के साथ 50 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। "

मतभेद। रक्तस्रावी डायथेसिस (रक्तस्राव में वृद्धि), हाल ही में रक्तस्राव, गंभीर उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि), स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस (रोगाणुओं के साथ रक्त का संक्रमण / स्ट्रेप्टोकोक्की / प्यूरुलेंट सूजन के फोकस से), पेट का अल्सर, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस (दिल की उपस्थिति के कारण हृदय की आंतरिक गुहाओं का रोग) , गंभीर मधुमेह मेलेटस, गर्भावस्था। दवा का उपयोग गंभीर यकृत और गुर्दे की बीमारियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, सक्रिय तपेदिक के साथ।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 100,000, 250,000, 750,000 और 1,500,000 IU स्ट्रेप्टोकाइनेज की शीशियों में।

जमा करने की स्थिति। ठंडी जगह पर।

UROKINASE (यूरोकिन्स)

समानार्थक शब्द: Ukidan।

Pharmachologic प्रभाव। फाइब्रिनोलिटिक (रक्त के थक्के को घोलने वाला) एजेंट। प्लास्मिनोजेन को सक्रिय करके रक्त के थक्के को तोड़ता है, जो कि प्लास्मिन (एक प्रोटीन जो क्लॉटेड रक्त को तोड़ता है) का एक निष्क्रिय अग्रदूत है।

उपयोग के संकेत। Thromboembolic occlusive संवहनी रोग (नसों की थ्रोम्बोफ्लिबिटिस / शिरा की दीवार की सूजन उनके रुकावट /, अन्त: शल्यता / रुकावट / फुफ्फुसीय धमनी के साथ), धमनी-शिरापरक हेमोडायलिसिस शंटों में स्थानीय थ्रोम्बी (रक्त के थक्के) का गठन (तंत्र द्वारा कनेक्शन के लिए रोगियों द्वारा पहने गए विशेष उपकरण)। कृत्रिम शिरापरक किडनी ") या अंतःशिरा नहरों (अंतःशिरा जलसेक के लिए उपकरण), क्रोनिक मेनिनजाइटिस के कुछ रूप (मायलोमेनिंगोसेले / स्पाइनल हर्निया /), कोरोनरी थ्रॉम्बोसिस (हृदय की धमनी में एक रक्त का थक्का का गठन), आंख के पूर्वकाल चैम्बर में रक्तस्राव और विट्रोसिस।

प्रशासन और खुराक की विधि औसत खुराक 1000-2000 IU / किग्रा / घंटा; जब 24 घंटे के लिए आवेदन किया जाता है, तो कोई सामान्यीकृत प्रोटियोलिसिस (प्रोटीन का एंजाइमेटिक ब्रेकडाउन) नहीं होता है, लेकिन थ्रोम्बस के स्तर पर फाइब्रिनोलिसिस (रक्त के थक्के को भंग करना) सुनिश्चित किया जाता है; उपचार तब तक जारी रहता है जब तक हेपरिन थेरेपी के साथ संयोजन में थ्रोम्बस (पहले एक रक्त के थक्के द्वारा अवरुद्ध रक्त में रक्त के प्रवाह की पूर्ण बहाली) का विघटन होता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामले में, धमनी इस्किमिया (धमनी घनास्त्रता), मायोकार्डियल रोधगलन, यूरोकैनेज को सीटू (थ्रोम्बस-प्रभावित धमनी) में 1000-2000 आईयू / किग्रा / एच की खुराक पर प्रशासित किया जा सकता है; गंभीर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में - 15,000। IU / किग्रा / घंटा एक इंजेक्शन के रूप में 10 मिनट तक चलता है। कुछ मामलों में - शंट के घनास्त्रता के साथ (रोगी द्वारा पहने जाने वाले विशेष उपकरणों में रक्त के थक्के का निर्माण, "कृत्रिम गुर्दे" उपकरण के आवधिक संबंध के लिए), आंख के पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव - स्थानीय प्रतिष्ठानों (5000-30,000 एमई पर टपकाना) का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, एंटी-यूरोकिन्स शरीर की एकाग्रता धीरे-धीरे बच्चे के जन्म की ओर बढ़ती है, जिससे उपचार होता है

अप्रभावी। यदि रोगी को मधुमेह है, तो गंभीर रेटिनोपैथी (रेटिना के गैर-भड़काऊ घाव) के साथ विशेष पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। यदि हेपरिन के साथ इस दवा को संयोजित करना आवश्यक है, तो इसे नियमित अंतराल पर क्रमिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, समाधान में सोडियम हेपरिन के साथ यूरोकिन्स के एक साथ प्रशासन 5.0 से अधिक का पीएच (एसिड-बेस राज्य) और कैल्शियम हेपरिन - 5.0-7.0 के साथ बनाना चाहिए।

खराब असर। सदमे का विकास, जिगर समारोह परीक्षणों में परिवर्तन, मतली, उल्टी, भूख की हानि, बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, सुस्ती, दवा के ओवरडोज के साथ - रक्तस्राव।

मतभेद। रक्तस्रावी स्ट्रोक (मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के संचलन का तीव्र उल्लंघन), रक्तस्राव या उनके जोखिम, हाल ही में इंट्राक्रैनील सर्जरी, हेमोस्टेसिस की कमी (रक्त जमावट प्रणाली की शिथिलता, हाल ही में बायोप्सी (रूपात्मक अध्ययन के लिए ऊतक संग्रह), गंभीर अंग धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि), गंभीर यकृत या गुर्दे की विफलता। सापेक्ष मतभेद: हाल ही में सर्जरी, हाल ही में धमनी पंचर (पंचर) स्थानीय संपीड़न (स्थानीय संपीड़न), गर्भावस्था के लिए उपलब्ध नहीं है।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 5,000, 25,000, 100,000, 250,000, 500,000, 1,000,000 IU urokinase की शीशी, विलायक की बोतलों के साथ पूर्ण।

जमा करने की स्थिति। ठण्डे सूखे स्थान पर रखें।

FIBRINOLISIN (फाइब्रिनोलिसिनम)

दाता रक्त प्लाज्मा से पृथक एक प्राकृतिक एंजाइम की सूखी प्रोटीन तैयारी।

Pharmachologic प्रभाव। शरीर की प्राकृतिक थक्कारोधी प्रणाली का शारीरिक घटक, जो फाइब्रिन थ्रेड को भंग करने की क्षमता पर आधारित है।

उपयोग के संकेत। फुफ्फुसीय और परिधीय धमनियों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (रक्त वाहिकाओं के रुकावट), सेरेब्रल वाहिकाओं के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, ताजा रोधगलन, तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (उनके रुकावट के साथ नसों की दीवार की सूजन), पुरानी थ्रोम्बोफ्लोफिस।

प्रशासन और खुराक की विधि हेपरिन (20,000 से 40,000 यू तक) के साथ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (1 मिलीलीटर समाधान में दवा के 100-160 यू) में अंतःशिरा (ड्रिप)।

खराब असर। प्रोटीन के लिए गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाएं (हाइपरमिया / लालिमा / चेहरे, नस के साथ दर्द, छाती में दर्द और पेट, ठंड लगना, बुखार, पित्ती, आदि)।

मतभेद। रक्तस्रावी प्रवणता (रक्तस्राव में वृद्धि), रक्तस्राव, खुले घाव, पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, नेफ्रैटिस (गुर्दे की सूजन), फाइब्रिनोजेनोपेनिया (फाइब्रिनोजेन के निम्न रक्त स्तर (रक्त के थक्के के एक कारक)), तपेदिक (तीव्र रूप), विकिरण बीमारी।

रिलीज़ फ़ॉर्म। 20,000 इकाइयों की शीशियों में।

जमा करने की स्थिति। +2 से +10 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर।

CELIASIS (Celyasa)

Pharmachologic प्रभाव। सेलियासिस रक्त में फाइब्रिनोलिटिक एंजाइम (एक रक्त के थक्के को भंग करने में शामिल एक प्रोटीन) को सक्रिय करता है - प्लास्मिनोजेन, जिसे प्लास्मिन में बदल दिया जाता है। एक थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) में प्रवेश करता है और इसे भंग करने का कारण बनता है।

उपयोग के संकेत। प्रणालीगत और स्थानीय धमनी और शिरापरक घनास्त्रता (एक पोत में रक्त के थक्के का गठन)। बीमारी के पहले 7 दिनों में उपयोग किए जाने पर दवा सबसे प्रभावी होती है।

प्रशासन और खुराक की विधि अंतःशिरा ड्रिप या इंट्रा-धमनी। Ampoule की सामग्री को विलायक के 1-2 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है (पूर्ण विघटन 1-2 मिनट के भीतर होता है, निलंबन, अशांति, तलछट की उपस्थिति की अनुमति नहीं है)। इस्तेमाल किया विलायक rheopolyglukin, isotonic सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान है। पूर्ण विघटन के बाद, ampoule की सामग्री को उपरोक्त सॉल्वैंट्स में से एक शीशी में सिरिंज के साथ स्थानांतरित किया जाता है। समाधान 24 घंटे के लिए अपनी विशिष्ट गतिविधि को बरकरार रखता है।

सेलियासिस उपचार केवल एक विशेष योजना के अनुसार किया जाता है, जो कि रोगी स्थिति (अस्पताल में) में होती है।

खराब असर। Resorptive fever (शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, थ्रोम्बस क्षय उत्पादों के रक्तप्रवाह में प्रवेश के साथ)। अतिताप (बुखार) के रूप में संभावित प्रतिक्रिया, ठंड लगना, सिरदर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, मतली,

तैयारी में एक विषम (विदेशी) प्रोटीन की उपस्थिति के कारण।

मतभेद। रक्तस्राव के पूर्ववर्ती रोग और स्थितियां: रक्तस्रावी प्रवणता (रक्तस्राव में वृद्धि), जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घावों, सेप्सिस के गंभीर रूप (प्यूरुलस सूजन के फोकस से रोगाणुओं द्वारा रक्त विषाक्तता), रक्तस्रावी स्ट्रोक (सेरेब्रल सेरेब्रल संचलन की तीव्र गड़बड़ी) प्रमस्तिष्क के टूटने के परिणामस्वरूप कैवर्नस प्रक्रिया के साथ फेफड़े, सक्रिय संधिशोथ प्रक्रिया और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण अन्य संक्रमण; तीव्र शराब नशा (शराब विषाक्तता), प्रारंभिक (3 दिन तक) पश्चात, प्रसवोत्तर अवधि, गर्भावस्था। लगातार धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि)। डायबिटीज मेलिटस के गंभीर रूपों में, सीलियासिस का उपयोग केवल स्वास्थ्य कारणों से संभव है।

रिलीज़ फ़ॉर्म। Lyophilized रूप में ampoules में (एक वैक्यूम में ठंड से निर्जलित पाउडर), एक पैकेज में 250,000 एमई, 10 टुकड़े।

जमा करने की स्थिति। सूची बी। तापमान पर +2 डिग्री सेल्सियस से + 10 डिग्री सेल्सियस तक।

मानव शरीर एक बहुत ही जटिल प्रणाली है जिसमें एक विफलता भी गंभीर परिणाम दे सकती है।

सौभाग्य से, चिकित्सा और विज्ञान अभी भी खड़े नहीं हैं, हर साल मानवता शरीर रचना विज्ञान के नए रहस्यों और आंतरिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करने के तरीके सीखती है।

ड्रग्स को शरीर में इंट्रासिस्टिक व्यवधानों को प्रभावित करने के सबसे सामान्य तरीकों में से एक माना जाता है।

अब सभी प्रकार की दवाओं के असंख्य हैं, और उनका नाम सुना है, एक व्यक्ति हमेशा उनके उद्देश्य को नहीं समझता है।

इनमें फाइब्रिनोलिटिक्स शामिल हैं, जिनमें से बहुत नाम आश्चर्यजनक है।

तो, चलो फाइब्रिनोलिटिक दवाओं पर एक करीब से नज़र डालें, वे क्या हैं और उनके लिए क्या निर्धारित है।

ये साधन क्या हैं?

फाइब्रिनोलिटिक एजेंट हैं कोई भी दवा जो रक्त के थक्के के विघटन को उत्तेजित कर सकती है... उन्हें थ्रोम्बोलाइटिक ड्रग्स भी कहा जाता है। फाइब्रिनोलिटिक्स की कार्रवाई फाइब्रिनोलिसिस को सक्रिय करने के उद्देश्य से है - रक्त के थक्कों को भंग करने की प्रक्रिया।

इस प्रकार, रक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि है शरीर की संपत्ति द्रवीभूत थक्के के उद्देश्य से.

यह संपत्ति उन्हें एंटीकोआगुलंट्स से अलग करती है, जो विभिन्न थक्के कारकों के संश्लेषण या कार्य को रोककर रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं।

फाइब्रिनोलिटिक रक्त प्रणाली, जो मानव शरीर में मौजूद है, घाव भरने के लिए थक्के के लसीका या विघटन में भी शामिल है। यह प्रणाली फाइब्रिन को रोकती है, जो एंजाइम थ्रोम्बिन को रोकती है।

फाइब्रिनोलिटिक प्रक्रिया में शामिल सक्रिय एंजाइम प्लास्मिन है, जो एंडोथेलियल कोशिकाओं से जारी एक सक्रिय कारक के प्रभाव में बनता है।

दवाओं का वर्गीकरण

फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों के दो मुख्य वर्ग हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। पूर्व में फाइब्रिनोलिसिस के सक्रियकर्ता शामिल हैं, और बाद वाले - स्ट्रेप्टोकिनेस और यूरोकिन्स। आइए फाइब्रिनोलिटिक्स के इस वर्गीकरण पर अधिक विस्तार से विचार करें:

1. फाइब्रिनोलिसिस कार्यकर्ता... थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के इस परिवार का उपयोग तीव्र रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए किया जाता है। तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन में आमतौर पर स्ट्रेप्टोकाइनेज पर ऊतक सक्रियण पसंद किए जाते हैं।
2. Streptokinase... स्ट्रेप्टोकाइनेज और एनिस्ट्रोप्लेस का उपयोग तीव्र रोधगलन, धमनी और शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए किया जाता है। ये यौगिक एंटीजेनिक होते हैं क्योंकि ये स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया से उत्पन्न होते हैं।
3. Urokinase... Urokinase को कभी-कभी मूत्र-प्रकार प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक कहा जाता है क्योंकि यह गुर्दे द्वारा निर्मित होता है और मूत्र में पाया जाता है। इसका क्लिनिकल उपयोग सीमित है, क्योंकि स्ट्रेप्टोकाइनेज की तरह, यह महत्वपूर्ण फाइब्रिनोजेनोलिसिस को प्रेरित करता है; फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

कब करें आवेदन

फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी स्ट्रोक और दिल के दौरे के आपातकालीन उपचार के लिए अनुमोदित है।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा एक फाइब्रिनोलिसिस एक्टीवेटर है, लेकिन इस समूह की अन्य दवाएं भी इस कार्य को कर सकती हैं।

आदर्श रूप से, रोगी को अस्पताल पहुंचने के पहले 30 मिनट के भीतर इन दवाओं को प्राप्त करना चाहिए।... तेजी से फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव है जो इन दवाओं को इन मामलों में निर्धारित किया जाता है।

दिल का दौरा

एक रक्त का थक्का हृदय में धमनियों को अवरुद्ध कर सकता है। यह दिल का दौरा पड़ने का कारण बन सकता है जब ऑक्सीजन की कमी के कारण हृदय की मांसपेशी का हिस्सा मर जाता है। इस प्रकार, थ्रोम्बोलाइटिक्स जल्दी से बड़े थक्के को भंग कर देता है।

यह हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करने और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान को रोकने में मदद करता है। सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है अगर दवा दिल के दौरे की शुरुआत के 12 घंटे के भीतर दिलाई जाए।

दवा ज्यादातर लोगों में हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करती है। हालांकि, कुछ रोगियों में, रक्त प्रवाह पूरी तरह से सामान्य नहीं हो सकता है, और इसलिए हृदय की मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है।

आघात

अधिकांश स्ट्रोक तब होते हैं जब रक्त के थक्के मस्तिष्क में एक रक्त वाहिका में प्रवेश करते हैं और उस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं।

ऐसे मामलों में भी फाइब्रिनोलिटिक्स का उपयोग थक्के को जल्दी से भंग करने के लिए किया जा सकता है.

स्ट्रोक के पहले लक्षणों की शुरुआत के 3 घंटे के भीतर दवाओं का प्रशासन मस्तिष्क क्षति और विकलांगता को रोकने में मदद कर सकता है।

इन दवाओं का उपयोग रक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को कम करने के लिए भी किया जाता है।

ऐसे मामलों में, शरीर अपने आप में रक्त के थक्के को रोकने में सक्षम नहीं है, इसलिए इसे चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

भले ही थ्रोम्बोलिसिस सफल हो, फाइब्रिनोलिटिक्स ऊतक की मरम्मत करने में असमर्थ है जो पहले से ही बिगड़ा हुआ परिसंचरण से क्षतिग्रस्त हो गया है.

इस प्रकार, रोगी को रक्त के थक्कों के अंतर्निहित कारणों को दूर करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों और अंगों की मरम्मत के लिए आगे के उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

मतभेद और साइड इफेक्ट्स

रक्तस्राव दवा के उपयोग से जुड़ा सबसे आम जोखिम है... इससे मरीज की जान को भी खतरा हो सकता है।

दवा लेने वाले लगभग 25% रोगियों में मसूड़ों या नाक से रक्तस्राव हो सकता है।

मस्तिष्क रक्तस्राव लगभग 1% मामलों में होता है.

यह स्ट्रोक और दिल के दौरे के रोगियों के लिए समान जोखिम है।

रक्तस्राव अक्सर कैथीटेराइजेशन की साइट पर नोट किया जाता है, हालांकि जठरांत्र और मस्तिष्क रक्तस्राव संभव है।

इसलिए, फाइब्रिनोलिटिक्स आमतौर पर आघात के साथ या मस्तिष्क रक्तस्राव के इतिहास के लिए निर्धारित नहीं हैं।

आंतरिक रक्तस्राव के गंभीर जोखिम के अलावा, अन्य दुष्प्रभाव, जैसे:

• त्वचा पर खरोंच;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• संवहनी प्रणाली के एक अन्य भाग में रक्त के थक्के का प्रवास;
• मधुमेह या अन्य गुर्दे की बीमारी के रोगियों में गुर्दे की क्षति।

यद्यपि फाइब्रिनोलिटिक्स सुरक्षित रूप से और प्रभावी ढंग से रक्त के प्रवाह में सुधार कर सकते हैं और कई रोगियों में इनवेसिव सर्जरी की आवश्यकता के बिना लक्षणों को राहत दे सकते हैं, वे सभी के लिए अनुशंसित नहीं हैं।

ऐसी दवाओं को उन रोगियों के लिए निषिद्ध किया जाता है जो रक्त को पतला कर रहे हैं या रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम वाले लोगों के लिए। इन शर्तों में शामिल हैं:

• अधिक दबाव;
• रक्तस्राव या गंभीर रक्त हानि;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव से रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• गुर्दे की गंभीर बीमारी;
• हाल ही में सर्जरी।

दवाओं की सूची

फाइब्रिनोलिटिक दवाओं के बारे में बोलते हुए, सूची काफी व्यापक हो सकती है, हम केवल उनमें से कुछ का नाम लेंगे।

फाइब्रिनोलिटिक्स के सबसे आम ब्रांडों में शामिल हैं:

• Aktilase;
• Thrombovazim;
• Fortelisin;
• Metalize;
• थ्रोम्बोफ्लक्स और अन्य।

लगभग सभी दवाओं को डॉक्टर के पर्चे के साथ भेज दिया जाता है, क्योंकि उनके पास कई प्रकार के मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं, और इसलिए शरीर को संभावित नुकसान हो सकता है।

निष्कर्ष

यदि आपको दिल का दौरा या स्ट्रोक के लक्षणों पर संदेह है, तो आपको जितनी जल्दी हो सके एक एम्बुलेंस में जाने की आवश्यकता है, लेकिन किसी भी मामले में आपको आत्म-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए।

स्रोत: http://varikoznik.com/varikoz/lekarstva/fibrinoliticheskie-sredstva.html

फाइब्रिनोलिटिक दवाएं क्या हैं?

दवाएं जो इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बी को भंग करने में मदद करती हैं और धमनी और शिरापरक घनास्त्रता के लिए उपयोग की जाती हैं, साथ ही फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए भी।

एफ। के बीच में। के बीच अंतर: प्रत्यक्ष फाइब्रिनोलिटिक कार्रवाई के साथ ड्रग्स (फाइब्रिनोलिसिन, ओराज़ा, ट्रिकोलिसिस, आदि)

); ड्रग जो प्लास्मिनोजेन (स्ट्रेप्टोकाइनेज, यूरोकैनेज, टिशू प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर, प्रूइरकिनेज़, एसिलेटेड प्लास्मिनोजेन-सेप्टोकिनिन कॉम्प्लेक्स - प्लास्मिनोजेन एक्टिविस्ट, स्ट्रेप्टोडेकेज़) की सक्रियता के कारण थ्रोम्बस को भंग करते हैं; दवाएं जो फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम (एनाबॉलिक स्टेरॉयड, निकोटिनिक एसिड, आदि) के प्रोटीन के निर्माण को उत्तेजित करती हैं।

F से s। घरेलू चिकित्सा पद्धति में प्रत्यक्ष कार्रवाई, फाइब्रिनोलिसिन, मानव रक्त प्लाज्मा से प्राप्त होता है, मुख्य रूप से देखा जाता है। हालांकि, दक्षता के संदर्भ में, फाइब्रिनोलिसिन एफ के साथ नीच है।, प्लास्मिनोजेन को सक्रिय करना, और इसलिए, आधुनिक परिस्थितियों में, स्ट्रेप्टोकिनेज और यूरोकाइनेज की तैयारियों में सबसे व्यापक उपयोग पाया गया है। स्ट्रेप्टोकिनेज एक एंजाइम है जो β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोसिस के कुछ उपभेदों द्वारा निर्मित होता है।

स्ट्रेप्टोकिनेज तैयारियां, जो उत्पादन और गुणों के स्रोत के करीब हैं, विभिन्न देशों में "क्लियाज़ा", "एवेलिसिन", "स्ट्रेप्टेज़", "काबिकिनसे" आदि नामों के तहत उत्पादित की जाती हैं, स्टोइकोमेट्रिक अनुपात (1: 1) में प्लास्मिनोजेन के साथ संयोजन, स्ट्रेप्टोकिनेज रूपांतरण को बढ़ावा देता है। प्लास्मिन में। मानव शरीर में, स्ट्रेप्टोकिनेज आंशिक रूप से एंटीबॉडी से बांधता है, और इसलिए इस दवा की प्रशासित खुराक का केवल हिस्सा प्लास्मिनोजेन के साथ बातचीत करता है।

एंटीबॉडी के लिए बाध्य स्ट्रेप्टोकिनेज का आधा जीवन लगभग 20 मिनट है, और प्लास्मिनोजेन से बंधा हुआ लगभग 80 मिनट है।

शरीर में, स्ट्रेप्टोकिनेज को अमीनो एसिड और पेप्टाइड्स के लिए चयापचय किया जाता है, जो किडनी द्वारा उत्सर्जित होते हैं, पेप्टोकिनेस में एंटीजेनिक गुण होते हैं और इसलिए यह एंटीबॉडी का निर्माण करता है, जिसकी सामग्री धीरे-धीरे दवा के व्यवस्थित उपयोग से बढ़ती है, जो स्ट्रेप्टोकिनेज के प्रभाव में कमी के कारण होती है।

आमतौर पर, उपचार की शुरुआत से 6 वें दिन तक, एंटीबॉडी का स्तर इतना अधिक हो जाता है कि इंजेक्शन की दवा उन्हें लगभग पूरी तरह से बांध देती है। इस कारण से, स्ट्रेप्टोकिनेज का आगे का उपयोग इसकी प्रभावशीलता के नुकसान के कारण अव्यावहारिक हो जाता है। स्ट्रेप्टोकिनेस के प्रति एंटीबॉडी के टिटर की ऊंचाई पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से काफी प्रभावित होती है, जो उनके उत्पादन में वृद्धि में योगदान करती है।

Urokinase मानव मूत्र और मानव भ्रूण के गुर्दे की कोशिकाओं से प्राप्त एक विशिष्ट प्रोटियोलिटिक एंजाइम है। यूरोकैनेज अपने अणु में आर्गनिल-वेलिन बंधों को काटकर प्लास्मिन को प्लास्मिन में परिवर्तित करता है। स्ट्रेप्टोकाइनेज की तरह, यूरोकाइनेज रक्त में परिसंचारी फाइब्रिन और प्लास्मिनोजेन पर प्रसारित प्लास्मीनोजेन दोनों के साथ प्रतिक्रिया करता है।

दवा का अल्पकालिक प्रभाव है (अंतःशिरा प्रशासन के साथ आधा जीवन 9-16 मिनट है)। Urokinase प्लाज्मा प्लास्मिनोजेन और फाइब्रिनोजेन की सामग्री को कम करता है, साथ ही साथ α2-antiplasmin का स्तर, फाइब्रिन और फाइब्रिनोजेन दरार उत्पादों की सामग्री को बढ़ाता है, और थ्रोम्बिन समय को लंबा करता है। यूरोकाइनेज की शुरुआत के साथ, एलर्जी की प्रतिक्रिया व्यावहारिक रूप से नहीं देखी जाती है, और इसके लिए एंटीबॉडी का कोई गठन भी नहीं है।

ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर और प्रुरोकिनेज में एक अधिक चयनात्मक फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव होता है और प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन सामग्री पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। ट्रिप्सिन-प्रकार सेरीन प्रोटीज के रूप में, यह केवल फाइब्रिन की उपस्थिति में प्लास्मिनोजेन को प्रभावित करता है।

फाइब्रिन पर गठित प्लास्मिन व्यावहारिक रूप से α2-antiplasmin द्वारा बाधित नहीं होता है।

ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर के एक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन से पता चला कि यह सबसे सक्रिय थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट है, जिसकी क्रिया एंटीजेनिक गुणों द्वारा सीमित नहीं है और व्यावहारिक रूप से प्लास्मिन और फाइब्रोजेनिक की सामग्री में वृद्धि के साथ नहीं है। चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, दवा मानव मेलेनोमा कोशिकाओं की संस्कृति से या जीन प्रौद्योगिकी का उपयोग करके प्राप्त की जाती है।

Prourokinase ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर के लिए फाइब्रिनोलिटिक गुणों में समान है। यह रक्त में घूम रहे इस एंजाइम के अवरोधकों के प्रतिरोध में यूरोकाइनेज से भिन्न होता है, साथ ही इस तथ्य में भी कि सक्रिय रूप केवल फाइब्रिन पर सोखना में परिवर्तित होता है।

Acylated plasminogen-streptokinase जटिल - plasminogen उत्प्रेरक (AP-SOS, eminase का पर्यायवाची) एक एसाइल समूह के plasminogen के सक्रिय केंद्र में एक एसाइल समूह को पेश करके एंजाइम अम्लता के सिद्धांत पर आधारित एक तैयारी है, जो जटिल में मौजूद स्ट्रेप्टोकिनेज के साथ इस एंजाइम की बातचीत को रोकता है।

धीरे-धीरे एसाइल समूह से छुटकारा पाने के बाद, कॉम्प्लेक्स प्रोटियोलिटिक गतिविधि का अधिग्रहण करता है और रक्त के थक्कों को भंग कर देता है। दक्षता और कार्रवाई की चयनात्मकता के संदर्भ में, यह ऊतक प्लास्मिनोजेन सक्रियकर्ता के समान है।

पृष्ठ के शिरापरक घनास्त्रता एफ पर। उन मामलों में एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है जब वे घनास्त्रता के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की शुरुआत से 10 दिनों के भीतर उपयोग किए जाते हैं। एफ की नियुक्ति में उच्चतम दक्षता (70% मामलों में रक्त के थक्कों का लसीका) के साथ एफ। पहले 2 दिनों में। लेखक की एक संख्या के अनुसार, सबसे इष्टतम एफ का परिचय है: 12 घंटों के भीतर।

इसी समय, थ्रोम्बोलिसिस का उच्चतम प्रतिशत और रक्तस्राव और पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाओं की न्यूनतम आवृत्ति नोट की जाती है। इंट्राकेरेब्रल नसों एफ पृष्ठ के घनास्त्रता पर। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के नियंत्रण में ही उपयोग किया जाता है। फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के साथ, फाइब्रिनोलिटिक एजेंट बड़े पैमाने पर पश्चात के मामलों में प्रभावी होते हैं और नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की शुरुआत से दवाओं के तेजी से प्रशासन के अधीन होते हैं।

धमनी घनास्त्रता एफ पृष्ठ पर। उन मामलों में स्पष्ट प्रभाव पड़ता है जहां नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की शुरुआत से 12 घंटे के भीतर चिकित्सा शुरू होती है। धमनियों की पुरानी स्टेनोसिस की उपस्थिति में, एफ की दक्षता के साथ। काफी घट जाती है। पृष्ठ द्वारा एफ के आवेदन के सकारात्मक परिणाम। वृक्क और मेसेन्टेरिक धमनियों के घनास्त्रता, रेटिना धमनियों के घनास्त्रता और इंट्राकार्डिक थ्रोम्बस के लिए भी वर्णित है। मायोकार्डियल रोधगलन में, स्ट्रेप्टोकिनेस का उपयोग मृत्यु दर को 50% तक कम कर सकता है।

ड्रग्स जो फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम (एनाबॉलिक स्टेरॉयड, आदि) के प्रोटीन के निर्माण को उत्तेजित करते हैं, आमतौर पर पहले से ही गठित थ्रोम्बस को भंग करने में सक्षम नहीं होते हैं, इसलिए, उन्हें बनाने के लिए एक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में घनास्त्रता को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। स्ट्रेप्टोकिनेज और यूरोकिन्स को ड्रिप द्वारा जेट द्वारा अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। 15 मिनट के भीतर, एमिनेज - 2-4 मिनट के लिए अंतःशिरा, फाइब्रिनोलिसिन - अंतःशिरा ड्रिप 100-160 यू प्रति 1 मिनट की दर से 3-4 घंटे के लिए। के साथ F की खुराक। रक्त के थक्कों के स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न होता है।

तो, गहरी शिरा घनास्त्रता में, यह सिफारिश की जाती है कि स्ट्रेप्टोकिनेज का 250,000 यू या यूरोकैनेज का 300,000 यू का प्रारंभिक तेजी से परिचय, 2-3 दिनों के लिए दवाओं के प्रशासन द्वारा किया जाता है। स्ट्रेप्टोकाइनेज की दैनिक खुराक 2,400,000 इकाइयां है, यूरोकिन्स की - 7,200,000 इकाइयाँ। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामले में, शुरू में स्ट्रेप्टोकिनेज के 250,000 यू या यूरोकैनेज के 300,000 यू प्रशासित होते हैं, फिर स्ट्रेप्टोकिनेज के हर घंटे 100,000 यू या 12-24 घंटों में यूरोकाइनेज के 250,000 यू।

परिधीय धमनियों के रोड़ा के साथ, स्थानीय इंट्रा-धमनी या प्रणालीगत (अंतःशिरा) प्रशासन का उपयोग किया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्रारंभिक खुराक स्ट्रेप्टोकिनेज का 250,000 यू या यूरोकैनेज का 300,000 यू है। अगले 2-3 दिनों के दौरान एफ के साथ। फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए एक ही खुराक में उपयोग किया जाता है। स्थानीय रूप से, स्ट्रेप्टोकाइनेज को 240,000 यू की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है, और यूरोकाइनेज को 1,000,000 यू के दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है। परिचय 3 दिनों के लिए जारी है।

मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में, अंतःशिरा प्रशासन के लिए निम्नलिखित खुराक की सिफारिश की जाती है: स्ट्रेप्टोकिनेस - 1,500,000 इकाइयाँ। urokinase - 2,500,000 यू (60 मिनट के भीतर), ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर - 180 मिनट के लिए 80 मिलीग्राम, अमीनस - 2-4 मिनट के लिए 30 यू। इंट्राकोरोनरी यूरोकिन्स को 60 मिनट में 500,000 यू की खुराक पर दिया जाता है, ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर - 60 मिनट में 20 मिलीग्राम, एमिनेज - 15 मिनट में 10 यू।

जब स्ट्रेप्टोकाइनेज का उपयोग किया जाता है, तो इसे जल्दी से 20,000 यू, 60 मिनट से अधिक 150,000 यू द्वारा प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। इसके साथ ही प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर्स के साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है। यह आमतौर पर फाइब्रिनोलिटिक्स के प्रशासन के अंत के 2 घंटे बाद निर्धारित किया जाता है।

के साथ एफ थेरेपी के पाठ्यक्रम में। रक्तस्रावी जटिलताओं सबसे अधिक बार होती हैं। इसके अलावा, खुजली, पित्ती, चेहरे की सूजन, सिरदर्द, साथ ही ठंड लगना, बुखार के रूप में एलर्जी हो सकती है। इन जटिलताओं को शायद ही कभी उपचार की छूट की आवश्यकता होती है। हालांकि, जब एलर्जी और पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं, तो एफ के प्रशासन को रोकना आवश्यक है। और ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एंटीथिस्टेमाइंस या एंटीपीयरेटिक एजेंटों की नियुक्ति।

मामूली रक्तस्राव के मामलों में, विशेष रूप से इंजेक्शन साइटों और सतही घावों से, आमतौर पर उपचार बंद नहीं किया जाता है, लेकिन स्थानीय हेमोस्टैटिक एजेंट निर्धारित हैं। F. का परिचय रोक दिया गया है। केवल जीवन-धमकी वाले रक्तस्राव के मामले में, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता के मामलों में।

इसी समय, फाइब्रिनोजेन, फैक्टर VIII, पूरे रक्त या क्रायोप्रिसिपिटेशन की शुरुआत से हेमोस्टेसिस सामान्य हो जाता है। कार्रवाई के त्वरित निराकरण के लिए एफ के साथ। कभी-कभी एमिनोकैप्रोइक एसिड या फाइब्रिनोलिसिस के अन्य अवरोधकों की नियुक्ति का सहारा लेते हैं (देखें। एंटीफिब्रिनोलिटिक दवाएं)।

एफ। Contraindicated हैं। तीव्र चरण में रक्तस्रावी प्रवणता, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ तीव्र चरण में रक्तस्रावी फुफ्फुसीय तपेदिक, एक विस्तारित नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के चरण में रक्तस्राव, खुले घाव, तीव्र विकिरण बीमारी, 200 मिमी एचजी से ऊपर सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि। कला। और डायस्टोलिक रक्तचाप 110 मिमी एचजी से ऊपर है। कला।, साथ ही सर्जरी और प्रसव के बाद पहले दिनों में।

ड्रग्स जो फाइब्रिन क्लॉट को भंग करने में मदद करती हैं और थ्रोम्बोसिस के साथ रोगों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाती हैं (उदाहरण के लिए, फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टेज़)।

स्रोत: https://dic.academy.ru/dic.nsf/enc_medicine/32811/%D0%A4%D0%B8%D0%B1%D1%D1%80%D0%B8%B0%BD%D0%BE%D0 % BB% D0% B8% D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D0% B5

थ्रोम्बोलिटिक्स की कार्रवाई का तंत्र, संकेत, दुष्प्रभाव

इस लेख में, आप सीखेंगे: वे कैसे काम करते हैं thrombolytics, किससे और किस लिए नियुक्त हैं। दवाओं की किस्में। साइड इफेक्ट, अन्य दवाओं के साथ बातचीत, मतभेद।

थ्रोम्बोलाइटिक्स (फाइब्रिनोलिटिक्स) ऐसी दवाएं हैं जो रक्त के थक्कों को नष्ट करने का कार्य करती हैं।

एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स के विपरीत, जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करते हैं और रक्त के थक्कों को रोकते हैं, थ्रोम्बोलाइटिक्स पहले से गठित रक्त के थक्के को भंग करने में सक्षम हैं।

इसलिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट रक्त के थक्कों की रोकथाम हैं, और थ्रोम्बोलाइटिक्स उनका उपचार है।

इस समूह की दवा केवल एक अनुभवी पुनर्जीवनकर्ता या एक अस्पताल सेटिंग में एक कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा प्रशासित की जाती है।

कारवाई की व्यवस्था

एक विशेष प्रोटीन, फाइब्रिन, रक्त की "चिपचिपाहट" के लिए जिम्मेदार है। जब रक्त में यह पर्याप्त नहीं होता है, तो रक्तस्राव की प्रवृत्ति प्रकट होती है और ऊतक क्षति के मामले में जमावट की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। लेकिन जब इसका स्तर बढ़ जाता है, तो इससे रक्त के थक्के बन जाते हैं।

एक विशेष एंजाइम, प्लास्मिन, अत्यधिक मात्रा में फाइब्रिन को तोड़ता है। दरार की प्रक्रिया को फाइब्रिनोलिसिस कहा जाता है। रक्त में, यह एंजाइम निष्क्रिय रूप में बड़ी मात्रा में मौजूद है - प्लास्मिनोजेन के रूप में। और केवल आवश्यक होने पर, यह प्लास्मिन में बदल जाता है।

फिजियोलॉजिकल फाइब्रिनोलिसिस तंत्र

स्वस्थ लोगों में, रक्त में फाइब्रिन और प्लास्मिन की मात्रा संतुलित होती है, लेकिन थ्रोम्बस के गठन की प्रवृत्ति के साथ, प्लास्मिन का स्तर कम होता है।

थ्रोम्बोलिटिक ड्रग्स (जिसे फाइब्रिनोलिटिक्स भी कहा जाता है) रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन को सक्रिय करता है, प्लास्मिनोजेन को प्लास्मिन में परिवर्तित करता है, जो फाइब्रिन को तोड़ने में सक्षम होता है, एक प्रोटीन जो रक्त के थक्के बनाता है।

संकेत

फाइब्रिनोलिटिक्स ऐसी विकृति के लिए निर्धारित हैं:

• मायोकार्डियल रोधगलन, एक थ्रोम्बस द्वारा उकसाया।
• इस्कीमिक आघात।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
• किसी भी बड़ी धमनियों या नसों का घनास्त्रता।
• इंट्राकार्डिक रक्त के थक्के।

घनास्त्रता के गठन के क्षण से 3 दिनों के भीतर घनास्त्रता की दवा उपचार की सलाह दी जाती है। और यह पहले 6 घंटों में सबसे प्रभावी है।

थ्रोम्बोलिटिक्स की किस्में

नवीनता और प्रभावशीलता के संदर्भ में, इस समूह में दवाओं को 3 पीढ़ियों में विभाजित किया गया है।

दवा की प्रभावशीलता के बावजूद, यह अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। थ्रंबोलाइटिक गतिविधि वाली पहली दवा स्ट्रेप्टोकिनेस थी। यह एंजाइम बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होता है - बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी। इस पदार्थ के फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव को पहली बार 1940 में वापस वर्णित किया गया था।

इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकिनेज और यूरोकैनेज दोनों न केवल खतरनाक फाइब्रिन के टूटने को भड़काते हैं जो थ्रोम्बस का गठन करते हैं, बल्कि फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन, जमावट कारक 5 और जमावट कारक भी हैं - यह रक्तस्राव के साथ बहुत ही भयावह है।

पहले थ्रोम्बोलाइटिक्स की इन कमियों ने वैज्ञानिकों को नए फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों को विकसित करने के लिए प्रेरित किया जो शरीर के लिए सुरक्षित हैं।

Thrombolyticsदूसरी और तीसरी पीढ़ी अधिक चयनात्मक हैं। वे विशेष रूप से रक्त के थक्के पर कार्य करते हैं और रक्त को इतना पतला नहीं करते हैं।

यह थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के साइड इफेक्ट के रूप में रक्तस्राव को कम करता है।

हालांकि, रक्तस्राव का खतरा अभी भी बना हुआ है, खासकर अगर वहाँ predisposing कारक हैं (यदि कोई हो, दवाओं का उपयोग contraindicated है)।

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, दूसरी पीढ़ी के थ्रोम्बोलाइटिक्स मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि वे पहली पीढ़ी की दवाओं की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं।

मतभेद

ऐसे मामलों में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का प्रदर्शन नहीं किया जाता है:

• पिछले छह महीनों में प्रचुर मात्रा में आंतरिक रक्तस्राव।
• स्पाइनल या ब्रेन सर्जरी का इतिहास।
• रक्तस्रावी प्रवणता।
• भड़काऊ संवहनी रोग।
• संदिग्ध रक्तस्रावी स्ट्रोक
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, दवा नियंत्रण (185 मिमी एचजी से ऊपर सिस्टोलिक रक्तचाप। या 110 मिमी एचजी से ऊपर डायस्टोलिक रक्तचाप) के लिए उत्तरदायी नहीं।
• हाल ही में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।
• 10 दिनों या बाद में, गंभीर आघात या सर्जरी स्थगित।
• प्रसव (10 दिन पहले और बाद में)।
• सबक्लेवियन या जुगुलर नस और अन्य वाहिकाओं के छिद्र जिन्हें 10 दिन पहले से कम नहीं दबाया जा सकता है।
• कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, जो 2 मिनट से अधिक समय तक चला, साथ ही चोटों को भड़काने वाला भी।
• जिगर की विफलता, गंभीर यकृत रोग (सिरोसिस, हेपेटाइटिस, आदि)।
• अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों।
• रक्तस्रावी रेटिनोपैथी (रेटिना में खून बहने की प्रवृत्ति, अक्सर मधुमेह में पाया जाता है)।
• पिछले 3 महीनों में पेप्टिक अल्सर का विस्तार।
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।
• बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस।
• एन्यूरिज्म और बड़ी धमनियों या नसों की अन्य असामान्यताएं।
• रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ ट्यूमर, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े और मस्तिष्क में।
• रक्तस्रावी स्ट्रोक का इतिहास।
• इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का इतिहास।
• लक्षणों के बीच ऐंठन के साथ गंभीर इस्केमिक स्ट्रोक है।
• हेमोप्टीसिस के साथ तपेदिक।
• दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

रक्तस्रावी स्ट्रोक

इस समय रक्त की स्थिति के बारे में भी मतभेद हैं। Thrombolytics यदि रक्त परीक्षण में निम्न असामान्यताएं दिखाई देती हैं, तो contraindicated:

• चीनी का स्तर 400 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर या 50 मिलीग्राम / डीएल से कम है।
• प्लेटलेट की गिनती प्रति मिमी 100,000 से कम है।

यदि दवा का उपयोग स्ट्रोक के लिए किया जाता है, अर्थात आयु प्रतिबंध। फाइब्रिनोलिटिक्स आमतौर पर 18 से अधिक और 80 से कम उम्र के रोगियों में स्ट्रोक के लिए नहीं दिया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं नहीं दी जाती हैं, जबकि रोगी थक्कारोधी (जैसे कि वारफारिन) ले रहे हैं।

दवाओं के साथ एक साथ उपयोग करने से जो प्लेटलेट्स के स्तर को प्रभावित करता है (सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स), रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

नियमित रूप से एंटीप्लेटलेट ड्रग्स लेने वाले मरीजों में रक्तस्राव का खतरा भी बढ़ जाता है। थ्रोम्बोलिटिक्स की खुराक की गणना करते समय डॉक्टर को इसे ध्यान में रखना चाहिए।

यदि रोगी फाइब्रिनोलिटिक के प्रशासन से कुछ समय पहले एसीई इनहिबिटर लेता है, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है।

दुष्प्रभाव

सभी थ्रोम्बोलिटिक्स का मुख्य दुष्प्रभाव रक्तस्राव है:

1. 1. घर के बाहर। हाल ही में क्षतिग्रस्त जहाजों से, उदाहरण के लिए, जिसमें से रक्त विश्लेषण के लिए लिया गया था। मसूड़ों से, नाक से।
   2. त्वचा में रक्तस्राव। पेटेचिया (डॉट्स), चोट के निशान

पेटीचियल रक्तस्राव

1. अंदर का। जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली से, जननांग प्रणाली के अंग। रेट्रोपरिटोनियल हेमरेज। मस्तिष्क में (न्यूरोलॉजिकल लक्षणों द्वारा प्रकट: दौरे, भाषण विकार, सुस्ती)। कम सामान्यतः - पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, प्लीहा, अग्न्याशय, थायरॉयड और अन्य ग्रंथियों, फेफड़ों) से रक्तस्राव।

मतभेद के बिना रोगियों में आंतरिक रक्तस्राव काफी दुर्लभ है।

अतालता (जिसमें एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होगी), रक्तचाप में कमी, मतली, उल्टी, और शरीर के तापमान में वृद्धि भी हो सकती है।

दवा के लिए एक एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, एक दाने, ब्रोन्कोस्पास्म, एडिमा और दबाव में कमी दिखाई देती है। दवा से एलर्जी से जानलेवा एनाफिलेक्टिक शॉक हो सकता है। इसलिए, पहले लक्षण दिखाई देने पर समय में एंटीएलर्जिक दवाओं को लागू करना महत्वपूर्ण है।

पहली पीढ़ी की दवाओं में साइड इफेक्ट्स सबसे अधिक स्पष्ट हैं। 2 और 3 पीढ़ियों के फाइब्रिनोलिटिक्स का उपयोग करते समय, वे अक्सर कम होते हैं और इतने मुश्किल नहीं होते हैं।

पहली पीढ़ी के थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग करते समय, इस तरह के विपुल रक्तस्राव संभव है कि रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

आगे का इलाज

एक तेज रक्त के पतलेपन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया थ्रोम्बिन का एक बढ़ा हुआ उत्पादन है - एक पदार्थ जो थ्रोम्बस के गठन को बढ़ाता है।

इससे घनास्त्रता की पुनरावृत्ति हो सकती है।

प्रोफिलैक्सिस के लिए, दूसरी या तीसरी पीढ़ी के थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों को फिर से प्रशासित किया जा सकता है (लेकिन उनके उपयोग के बाद उच्च रक्तस्राव के कारण 1 नहीं)।

फ़िब्रिनोलिटिक एजेंट के दोहराए गए प्रशासन के बजाय, रक्त के थक्कों के पुन: गठन को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) या एंटीप्लेटलेट एजेंट (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) का उपयोग किया जा सकता है।

जरूरत से ज्यादा

चूंकि दवा शरीर से तेजी से उत्सर्जित होती है, ओवरडोज दुर्लभ है। हालांकि, यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह विपुल रक्तस्राव को उत्तेजित करता है, जिसके बाद रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

ओवरडोज को खत्म करने के लिए ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन बंद करें।

एंटीफिब्रिनोलिटिक्स (फाइब्रिनोलिसिस इनहिबिटर्स) को भी प्रशासित किया जा सकता है - रिवर्स प्रभाव वाली दवाएं जो रक्त के थक्के को बहाल करती हैं और रक्तस्राव को रोकती हैं। इस समूह में सबसे आम दवा एमिनोकैप्रोइक एसिड है।

फाइब्रिनोलिसिस रक्त के थक्कों को घोलने की प्रक्रिया है। तदनुसार, फाइब्रिनोलिटिक्स ऐसे पदार्थ हैं जो रक्त के थक्कों की संरचना को बनाने वाले फाइब्रिन फिलामेंट को नष्ट करके रक्त के थक्कों को भंग करने में मदद करते हैं। फाइब्रिनोलिटिक दवाओं का उपयोग केवल पहले से गठित रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए किया जाता है, लेकिन उनके पुन: प्रकट होने से नहीं रोकते हैं। इसके अलावा, इन दवाओं के उपयोग से प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि हो सकती है और नए रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ सकता है। इसलिए, उन्हें केवल चरम मामलों में नियुक्त किया जाता है।

उपयोग के संकेत

फाइब्रिनोलिटिक्स का उपयोग रोगी के जीवन को बचाने के उद्देश्य से आपात स्थितियों और तीव्र हृदय संबंधी घटनाओं के लिए किया जाता है। यह पहले दो से तीन दिनों के भीतर किया जाता है। बाद में, दवाएं कम प्रभावी हो जाती हैं। फाइब्रिनोलिटिक्स की मदद से रक्त के थक्कों के विघटन के संकेत निम्नलिखित विकृति हैं:

1. फुफ्फुसीय धमनियों का व्यापक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म। इस स्थिति में, रक्त के थक्के इन जहाजों की शाखाओं के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं। नाम (धमनी) के बावजूद, वे धमनी प्रवाह नहीं करते हैं, लेकिन शिरापरक रक्त। यह कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ने और ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए फेफड़ों में जाता है। यदि रक्त के थक्कों द्वारा वाहिकाओं को अवरुद्ध किया जाता है, तो गैस विनिमय बिगड़ा हुआ है। रोगी की मृत्यु या विकलांगता से बचने के लिए, उसे फाइब्रिनोलिटिक्स निर्धारित किया जाता है।

2. ईसीजी पर एसटी खंड उन्नयन के साथ मायोकार्डियल रोधगलन।

यह बीमारी तब विकसित होती है जब ऑक्सीजन हृदय की मांसपेशियों को आपूर्ति नहीं की जाती है। नतीजतन, ऊतक मृत्यु शुरू होती है। ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं की जाती है क्योंकि रक्त वाहिकाओं को आंशिक रूप से रक्त के थक्कों द्वारा अवरुद्ध किया जाता है। उन्हें भंग करने के लिए फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

3. पैरों के गंभीर समीपस्थ गहरी शिरा घनास्त्रता। उल्लेखनीय रूप से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का खतरा बढ़ जाता है, जो अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है। "समीपस्थ" शब्द का अर्थ है कि रक्त के थक्कों द्वारा अवरुद्ध रक्त वाहिकाएं पैर की तुलना में जांघ के करीब स्थित हैं। प्रॉक्सिमल थ्रोम्बोसिस पॉप्लिटियल या ऊरु शिरा में होता है। यह अंग की सूजन और गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ है।

4. केंद्रीय रेटिना धमनी का घनास्त्रता। दृष्टि को संरक्षित करने के लिए उपयुक्त दवाओं के साथ फाइब्रिनोलिसिस किया जाता है।

5. धमनीविस्फार के थ्रोम्बोसिस। एक धमनी शंट एक नस और धमनियों के बीच एक संबंध है। यह चोट के परिणामस्वरूप बन सकता है। जब एक धमनी शंट होता है, तो क्षतिग्रस्त जहाजों में रक्त प्रवाह वेग उनके जंक्शन के स्तर से कम हो जाता है। इससे रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी के लिए संकेत शरीर के अन्य हिस्सों से रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन या अंतर्ग्रहण हैं जो मानव जीवन या स्वास्थ्य को खतरे में डालते हैं। जब रक्त के थक्कों के साथ धमनियों को भरा जाता है, तो ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करने वाले ऊतकों के परिगलन मनाया जाता है। उनकी मृत्यु को रोकने के लिए, दवाओं के साथ रक्त के थक्के को भंग करना और सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना आवश्यक है।

कारवाई की व्यवस्था

फाइब्रिनोलिटिक्स, मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, प्लास्मिन में प्लास्मिनोजेन के रूपांतरण को बढ़ावा देते हैं। प्लास्मिनोजेन एक निष्क्रिय प्रोटीन है। यह सक्रिय होने तक रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है। फाइब्रिनोलिटिक्स द्वारा सक्रियण के बाद, यह प्लास्मिनोजेन में परिवर्तित हो जाता है, जो नवगठित थ्रोम्बस के फाइब्रिन फिलामेंट्स के विनाश का कारण बनता है। इस प्रक्रिया को कहा जाता है थ्रोम्बोलिसिस .

फाइब्रिनोलिटिक दवाएं

फाइब्रिनोलिटिक दवाओं को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

• प्रत्यक्ष कार्रवाई (फाइब्रिनोलिसिन);
• अप्रत्यक्ष क्रिया (यूरोकाइनेज, स्ट्रेप्टोकिनेज, स्ट्रेप्टोडेस और अन्य)।

फाइब्रिन के साथ बातचीत करने की क्षमता के आधार पर, फंड भी विभाजित हैं:

• अपेक्षाकृत फाइब्रिन-विशिष्ट;
• फाइब्रिन-विशिष्ट नहीं।

मूल रूप से, इसकी तैयारी के लिए दवाओं को अंतःशिरा प्रशासन या पाउडर के समाधान के रूप में उपलब्ध है। फाइब्रिनोलिटिक्स को एक धारा (सिरिंज) या ड्रिप (धीरे-धीरे, जलसेक समाधान के हिस्से के रूप में) में प्रशासित किया जाता है। दवाएं विभिन्न खुराक में उपलब्ध हैं। यह चुना जाता है और फिर, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक द्वारा सही किया जाता है, उपयोग और उपचार के परिणामों के संकेतों के आधार पर।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए दवाओं के अलावा, फाइब्रिनोलिसिन के साथ नेत्र फिल्मों का भी उपयोग किया जाता है। उन्हें केवल दृश्य विश्लेषक की धमनियों या नसों के थ्रोम्बोटिक घावों के लिए संकेत दिया जाता है।

फाइब्रिनोलिटिक्स का सबसे आम दुष्प्रभाव रक्तस्राव है। इस जटिलता का खतरा बढ़ जाता है अगर हेपरिन, एंटीप्लेटलेट एजेंट या अन्य दवाएं जो रक्त जमावट को रोकती हैं, समानांतर में उपयोग की जाती हैं।

दवाओं की सूची

नीचे आप उन दवाओं की एक सूची देख सकते हैं जिनमें फाइब्रिनोलिटिक्स शामिल हैं। ये दवाओं के व्यापार के नाम हैं। सक्रिय पदार्थ कोष्ठक में इंगित किया गया है। रूसी फार्मेसियों में खरीदने के लिए उपलब्ध फाइब्रिनोलिटिक दवाओं की सूची में शामिल हैं:

• धातुरूप (तेनपेप्लाजा)।
• स्ट्रेप्टेज (स्ट्रेप्टोकिनेज)।
• एवोलिसिन ब्राउन (स्ट्रेप्टोकिनेस)।
• एर्बकिनेज (स्ट्रेप्टोकिनेज)।
• थ्रोम्बोफ्लक्स (स्ट्रेप्टोकिनेस)।
• फोर्टेलिसिन (स्टैफिलोकिनेस)।
• फाइब्रिनोलिसिन (फाइब्रिनोलिसिन)।
• उकिदान (यूरोकिन्स)।
• Urokinase Medak (यूरोकिन्स)।
• रिकॉम्बिनेंट प्रुरोकिनेज (प्राउरोकिनेज)।
• पुरोलाज़ (प्रोउकिनकेज़)।
• हेमाज़ (प्रोउकिनकेज़)।
• Aktilize (alteplaza)।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला फाइब्रिनोलिटिक एजेंट स्ट्रेप्टोकिनेस है। यह इस सक्रिय संघटक है जो इस समूह में सबसे बड़ी संख्या में दवाओं में शामिल है।

कोई संबंधित पोस्ट्स नहीं।

ये दवाएं हैं जो गठित रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए उपयोग की जाती हैं।

फाइब्रिनोलिटिक एजेंट प्लास्मिन (फाइब्रिनोलिसिन) के निर्माण को उत्प्रेरित करते हैं, एक प्रोटियोलिटिक एंजाइम जो रक्त के थक्के के आधार पर बनने वाले फाइब्रिन स्ट्रैंड्स को नष्ट कर देता है, जो मौजूदा इंट्रावस्कुलर थ्रोम्बी के विघटन का कारण बन सकता है।

रक्त में परिसंचारी प्लास्मिन α 2 -antiplasmin और अन्य अवरोधकों द्वारा तेजी से निष्क्रिय होता है और इसलिए आमतौर पर प्रणालीगत फाइब्रिनोलिसिस का कारण नहीं बनता है।

हालांकि, रक्तस्राव का जोखिम अभी भी मौजूद है, क्योंकि प्लास्मिन की विशिष्टता अधिक नहीं है और यह फाइब्रिनोजेन और रक्त जमावट प्रणाली के कुछ अन्य कारकों के विनाश का कारण भी बन सकता है।

स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकिन्स और मानव ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर दवाओं का उपयोग फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों के रूप में किया जाता है।

फाइब्रिनोलिटिक एजेंट।

स्ट्रेप्टोकिनेज (स्ट्रेप्टोकिनेज, सिंक। एविलासिन)

फाइब्रिनोलिटिक एजेंट।

W-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस का अपशिष्ट उत्पाद।

47,000 हां के आणविक भार के साथ प्रोटीन। इसमें प्लास्मिनोजेन को बांधने की क्षमता होती है, जो इसकी संरचना के एक पुर्नप्रतिष्ठित पुनर्व्यवस्था और प्रोटियोलिटिक गतिविधि की उपस्थिति का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रेप्टोकिनेज और प्लास्मिनोजेन का परिसर प्लास्मिनोजेन को प्लास्मिन में बदलने की क्षमता प्राप्त करता है। बाद वाला फाइब्रिन टूट जाता है, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बस का लसीका होता है।

तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन में फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है (पहले 6 घंटों के भीतर), फुफ्फुसीय धमनी और इसकी शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज्म, चरम सीमाओं, मस्तिष्क, रेटिना और अन्य स्थितियों के जहाजों के घनास्त्रता और थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, तीव्र एम्बोलिज्म और घनास्त्रता के साथ होने वाले विकारों का कारण बनता है। उनमें रक्त प्रवाह की बहाली।

यह 30 मिनट के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 50 मिलीलीटर में 250,000 आईयू की खुराक के साथ शुरू करते हुए, नसों में प्रशासित किया जाता है। अच्छी सहिष्णुता के साथ, आगे प्रशासन को 100,000 IU प्रति घंटे की दर से जारी रखा जाता है जब तक कि वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाता है, आमतौर पर 16-18 घंटों के भीतर।

यदि आवश्यक हो, स्ट्रेप्टोकिनेज को इंट्रा-धमनी रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

सभी मामलों में, स्ट्रेप्टोकाइनेज के प्रशासन को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि ताजा रक्त के थक्कों के साथ सबसे अच्छा प्रभाव देखा जाता है।

अवांछनीय प्रभाव: एनाफिलेक्टिक शॉक, बुखार, हाइपोटेंशन सहित रक्तस्राव, एलर्जी की प्रतिक्रिया।

Fw।: 100,000, 250,000, 750,000 और 1,500,000 IU की शीशियों में इंजेक्शन के लिए समाधान की तैयारी के लिए lyophilized पाउडर।

एनिस्ट्रेप्लेस (एनिस्टेपलेस, सिंक। एमिनेज)

फाइब्रिनोलिटिक एजेंट जिसमें एसिलेटेड लाइसिन-प्लास्मिनोजेन के साथ स्ट्रेप्टोकिनेज का एक परिसर होता है।

एसाइल समूह की उपस्थिति रक्त में जटिल के सहज सक्रियण को रोकती है।

यह मान लिया गया था कि एसाइल समूह की दरार और परिसर की सक्रियता रक्त के थक्के के अंदर फाइब्रिन को बांधने के बाद ही होगी। इस प्रकार, यह केवल रक्त के थक्कों के खिलाफ और प्रणालीगत कार्रवाई से बचने के लिए एनिस्ट्रेप्लेस के फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव को सीमित करने की उम्मीद थी।

दुर्भाग्य से, यहां तक \u200b\u200bकि जब अनुशंसित खुराक (30 यू) में कोरोनरी वाहिकाओं में सीधे इंजेक्ट किया जाता है, तो प्रणालीगत फाइब्रिनोलिसिस भी मनाया जाता है।

Urokinase (syn। एबोकिनसे)

मानव भ्रूण के गुर्दे की कोशिकाओं की संस्कृति से प्राप्त किया।

दो पॉलीपेप्टाइड श्रृंखलाओं से युक्त एक प्रोटीन, जिसमें 411 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं, जिसमें प्रोटीयोलाइटिक गतिविधि होती है, और स्ट्रेप्टोकिनेज के विपरीत, एक सीधा प्लास्मिनोजेन सक्रिय है जो इसे प्लास्मिन में परिवर्तित करता है।

ताजा रक्त के थक्के को भंग करने के लिए उपयोग किया जाता है।

1000-4500 यू / किग्रा की लोडिंग खुराक की शुरूआत और बाद में प्रति घंटे 4400 यू / किग्रा की दर से शुरू करने के साथ शुरू होने वाली, अंतःशिरा।

स्ट्रेप्टोकिनेज की तुलना में एलर्जी संबंधी विकार होने की संभावना कम है। हालांकि, थ्रोम्बस में केवल फाइब्रिन-बाउंड प्लास्मिनोजेन को सक्रिय करने के लिए विशिष्टता अपर्याप्त है, और इसलिए, स्ट्रेप्टोकिनेस की तरह, यह प्रणालीगत फाइब्रिनोलिसिस का कारण बनता है और रक्तस्राव हो सकता है।

FV: 100,000, 500,000 और 1,000,000 IU की शीशियों में इंजेक्शन के लिए समाधान की तैयारी के लिए lyophilized पाउडर।

प्राउरोकिनेज़ (समान। सरूपलेस)

पुनः संयोजक एकल-श्रृंखला यूरोकिन्स।

ऐसा माना जाता है कि डबल-चेन यूरोकिन्स की तुलना में थ्रोम्बस में फाइब्रिन से जुड़े प्लास्मिनोजेन के खिलाफ कार्रवाई की एक उच्च चयनात्मकता है।

एलेप्लेज़ (अल्टेप्लेस, सिंक। एक्टिल्से)

पुनः संयोजक मानव ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (टी-पीए) दवा।

एक प्रोटीन जो एंडोथेलियल कोशिकाओं में बनता है। 527 अमीनो एसिड के अवशेष शामिल हैं और इसमें प्रोटियोलिटिक गतिविधि है। प्लास्मिनोजेन से प्लास्मिन के रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है।

मुख्य रूप से फाइब्रिन से जुड़े प्लास्मिनोजेन पर कार्य करता है, जो परिणामस्वरूप थ्रोम्बस में होता है।

रक्त में, यह विशिष्ट अवरोधकों को बांधता है और इसलिए रक्त में फैलने वाले प्लास्मिनोजेन पर कम प्रभाव पड़ता है, और जमावट प्रणाली के अन्य कारकों पर भी ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं पड़ता है, और इसलिए स्ट्रेप्टोकिनेज और यूरोकैनेज की तुलना में प्रणालीगत रक्त जमाव को कुछ हद तक प्रभावित करता है।

तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन में कोरोनरी थ्रोम्बोलिसिस के लिए आवेदन किया, साथ ही फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता भी।

अंतःशिरा में लिखें, पहले 15 मिलीग्राम बोल्ट के साथ, फिर अगले 30 मिनट में, 0.75 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक के आधार पर ड्रॉप इन्फ्यूजन द्वारा और फिर अगले घंटे में 0.5 मिलीग्राम / किग्रा 35 मिलीग्राम / किग्रा की कुल खुराक पर।

अवांछनीय प्रभाव: रक्तस्रावी जटिलताओं, हाइपोटेंशन, बुखार।

F.w।: शीशियों में 50 मिग्रा लिनोफिनेटेड पाउडर।