Рак на пикочния мехур - описание, причини, лечение. Рак на пикочния мехур - Преглед на информацията Лечение на рак на пикочния мехур

Епидемиология

Код от международна класификация болести ICD-10:

• C67 - Злокачествено новообразувание на пикочния мехур
• D09 - Карцином in situ на други и неуточнени места

Рак на пикочния мехур: Причини

Етиология

Класификация

Клинична картина

Диагностика

Рак на пикочния мехур: Методи за лечение

Лечението зависи от стадия на заболяването не са разработени еднозначни стандарти за лечение рак Пикочен мехур.
... При карцином in situ настъпва злокачествена трансформация на лигавичните клетки. Възможна е локална химиотерапия. В случай на широко разпространени лезии (уретра, простатни канали) и прогресиране на симптомите е показана ранна цистектомия с едновременно възстановяване на пикочния мехур или трансплантация на уретера в червата.
... Трансуретрална резекция: използва се за повърхностен туморен растеж, без да се засяга мускулната мембрана на органа. В същото време рецидивите са доста чести. Интравезикалната химиотерапия намалява честотата на рецидиви на повърхностни тумори на пикочния мехур. Ефективни са доксорубицин, епирубицин и митомицин С. Лекарството се разрежда в 50 ml физиологичен разтвор и се инжектира в пикочния мехур за 1-2 часа. Със степента на диференциация G1 е достатъчна единична инстилация веднага след трансуретрална резекция. При тумори на етап G1-G2 се провежда 4-8-седмичен курс на инстилации. Локалната имунотерапия с BCG намалява честотата на рецидивите. Външната лъчетерапия не дава дългосрочна ремисия (рецидиви в рамките на 5 години в 50% от случаите). Рядко се използва интерстициална лъчетерапия. Цистектомията се използва за лечение на пациенти с дифузни повърхностни лезии, ако трансуретралната резекция и интравезикалната химиотерапия не успеят.
... Инвазивен речен рак Пикочен мехур. На пациентите се предписва интензивно локално лечение с цитостатици за елиминиране на бързо прогресиращ тумор без метастази. Лъчетерапия. При някои тумори облъчването в обща доза от 60-70 Gy в областта на пикочния мехур се оказа ефективно. Радикалната цистектомия е методът на избор при лечението на дълбоко инфилтриращи тумори. Включва отстраняване на пикочния мехур и простатата при мъжете; отстраняване на пикочния мехур, уретрата, предната стена на влагалището и матката при жените. След радикална цистектомия урината се отклонява по един от следните начини: илеален резервоар, чревна стома за самокатетеризация, реконструкция на пикочния мехур или уретеросигмостомия. При вилозни тумори, локализирани тумори „in situ“, лечението често започва с трансуретрална резекция, адювантна имунотерапия (BCG), интравезикална химиотерапия. В случай на рецидив на такива тумори е необходимо да се реши въпросът с извършването на цистектомия.

Следоперативно наблюдение ... След трансуретрална резекция, първата контролна цистоскопия след 3 месеца, след това, в зависимост от степента на диференциация на тумора, но не по-малко от 1 r / година в продължение на 5 години със степента на TaG1 и в рамките на 10 години в други случаи. След реконструктивни операции - Ултразвук на бъбреците и пикочния резервоар, биохимичен кръвен тест: първата година на всеки 3 месеца, втората - третата година на всеки 6 месеца, от 4 години - всяка година.
Прогнозата зависи на етапа на процеса и естеството на проведеното лечение. След радикална операция 5-годишната преживяемост достига 50%

МКБ-10. C67 Злокачествено новообразувание на пикочния мехур. D09 Предварително речен рак Пикочен мехур

Тази статия помогна ли ви? Да - 0 Не - 0 Ако статията съдържа грешка Щракнете тук 1134 Рейтинг:

Щракнете тук, за да добавите коментар към: Рак на пикочния мехур (Болести, описание, симптоми, народни рецепти и лечение)

Определение

Ракът на пикочния мехур е второто най-често срещано злокачествено новообразувание на пикочните пътища след рака на простатата. Туморите на пикочния мехур най-често се представят от преходно-клетъчен карцином. В 65-75% от случаите тези тумори се характеризират с неинвазивен, повърхностен растеж, но в 10-20% от случаите на новообразувания (особено с висока степен на злокачественост и рак in situ), мускулният слой расте. Повече от 80% от туморите, които инфилтрират мускулния слой, се проявяват като инвазивен растеж от самото начало. Максималната честота е регистрирана на 50-80 години. Преди 40-годишна възраст ракът на пикочния мехур е рядкост, а преди 20-годишна възраст е изключително рядък.

Причини

Промишлени канцерогенни вещества. През 1895 г. за първи път е установена връзка между нараняване на пикочния мехур и професионално излагане на анилинови багрила. По-късно подобни наблюдения са направени при производството на каучук и щамповани тъкани. Най-честият контакт е с ароматни амини.

Пушене. Пушенето на цигари увеличава риска от рак на пикочния мехур 2-3 пъти. Няма надеждни данни за други тютюневи изделия.

Антинеопластични лекарства... Химиотерапията с ифосфамид или циклофосфамид увеличава риска от рак на пикочния мехур до 9 пъти. Преобладават инвазивните ракови заболявания. Най-токсичният от метаболитите на йофосфамид и циклофосфамид е акролеинът. Прилагането на mesna едновременно с цитостатици намалява индуцираното от акролеин увреждане на епитела на пикочните пътища. Наличието на хеморагичен цистит не влияе върху вероятността от развитие на рак.

Шистозомиаза... Инвазията на Schistosoma heematobium е ендемична в Египет, където 70% от всички злокачествени новообразувания на пикочния мехур са плоскоклетъчен карцином. В типичните случаи заболяването причинява калцификация на стената на пикочния мехур, полипоза, язва на лигавицата и епителна хиперплазия, които в крайна сметка водят до свиване на пикочния мехур. Може би, етиологичен фактор ракът на пикочния мехур, който обикновено се появява рано (петото десетилетие от живота), са N-нитро съединения. При шистосомозата, повече от 40% от плоскоклетъчните ракови заболявания са добре диференцирани форми и обикновено имат добра прогноза, за разлика от подобни тумори с различна етиология.

Облъчване на таза. Лъчевата терапия за рак на маточната шийка 2-4 пъти увеличава вероятността от развитие на рак на пикочния мехур.

Хронично дразнене и инфекция... Дългосрочното присъствие на катетри допринася за хронично бактериална инфекция, образуването на камъни и появата на реакция на чуждо тяло.

Фенацетин... Възможно е фенацетин N-хидрокси метаболитът да има канцерогенна активност. Обикновено се засягат горните пикочни пътища. Характеризира се с дълъг латентен период и прием на голямо количество фенацетин през устата (общо 5-10 kg).

Екстрофия (липса на предна стена) на пикочния мехур. Тази рядка малформация предразполага към аденокарцином на пикочния мехур (вероятно поради хронично дразнене). Тумор възниква, ако пластиката е била извършена късно.

Кафе... Има няколко изследвания върху ролята на кафето и чая. Корелацията с развитието на рак е слаба; пушенето го прави незначително.

Захарин... Установено е, че изкуствените подсладители причиняват развитието на рак на пикочния мехур при животните. Няма такива данни за дадено лице.

Симптоми

Макро или микрогематурия има при 85% от пациентите. Тежестта на хематурия не винаги съответства на степента на тумора и периодичното отсъствие на хематурия не оправдава отказа от изследване. 10% от възрастните хора с хематурия имат злокачествен тумор на пикочните пътища, обикновено преходно-клетъчен карцином.

До 20% от пациентите с рак на пикочния мехур, особено с рак in situ, се оплакват от спешност и често болезнено уриниране.

Ако пикочният мехур е непълно разтегнат, дефектът на пълнене е ненадежден признак на тумор. По-важното е, че липсата на дефект на пълнене при екскреторна урография, цистография или КТ не изключва рака.

Понякога ракът на пикочния мехур се диагностицира по време на цистоскопия, което се прави по друга причина, като запушване на пикочния мехур.

Диагностика

1. Трансуретрална резекция. Съмнителните области се отстраняват с помощта на трансуретрална резекция. За да се изключи инвазивния растеж, част от мускулния слой на пикочния мехур се резецира частично.
2. Биопсия. За да се изключи ракът in situ и дисплазия, се вземат биопсии на лигавицата около тумора, от други части на пикочния мехур и уретрата на простатата. Положителните резултати показват по-агресивен ход на заболяването. Освен това, ако се планира ортотопично отклоняване на урина, важно е да се изключи рак на уретрата.
3. Цитологично изследване на урината. Специфичността на цитологичните изследвания при диагностицирането на преходно-клетъчен карцином достига 81%, но чувствителността е само 30-50%. Чувствителността на метода се увеличава с промиване на пикочния мехур (60%), както и при слабо диференцирани новообразувания и рак in situ (70%).
4. Цитофлоуметрия. Автоматизиран метод за определяне на концентрацията на ДНК в клетките на пикочния мехур. Ползи този метод в сравнение с конвенционалните цитологични изследвания не са установени, тъй като много злокачествени тумори съдържат диплоиден набор от хромозоми и някои анеуплоидни новообразувания не прогресират.
5. Туморни маркери. Идеалният туморен маркер е силно чувствителен и специфичен, лесно разпознаваем, позволява да се предскаже развитието на тумора и резултата от лечението, а в случай на dov-diva, той става положителен рано.

Предотвратяване

Трансуретрална резекция. Първичното и стандартно лечение на тези новообразувания. Туморът се отстранява напълно заедно с част от мускулната мембрана за окончателното определяне на етапа. В същото време се извършват биопсии на околната тъкан, за да се изключи ракът in situ. Възможността за разпространение на тумора не е изяснена. За да се предотврати разпространението в ранните етапи след трансуретрална резекция, антинеопластичните лекарства се прилагат интравезикално.

Лазерна фотокоагулация. Неодимов-итриев-алуминиево-гранатен лазер (Nd-YAG) се използва за лечение на повърхностен рак на пикочния мехур. Основният недостатък на този метод е липсата на тъкан, достъпна за патоморфологично изследване. Предимства: по-малко дискомфорт за пациента, леко кървене, изпаряване на тъканите предотвратява разпространението на тумора.

Интравезикално приложение на лекарства. Предпоставките за интравезикална химиотерапия бяха високата честота на рецидиви и прогресията на тумора. Курсовете по химиотерапия обикновено се провеждат седмично. Резултатите от непрекъснатото превантивно лечение са смесени. Повечето лекарства, инжектирани в пикочния мехур, намаляват рецидивите на тумора от 70 на 30-40%.

Наблюдение. Не е разработена добре обоснована схема за наблюдение на пациентите. Оправдано е да се извършва цистоскопия с цитологично изследване на всеки 3 месеца. през цялата година, след това на всеки 6 месеца. за неопределено време при липса на рецидив. Ако дълго време няма признаци на рецидив, интервалът между прегледите се увеличава. Използването на наскоро предложени туморни маркери може да промени този модел в бъдеще; интервалът от време между цистоскопските изследвания ще се увеличи. Традиционно се смяташе, че туморите на горните пикочни пътища при тези пациенти са редки, но разпространението на тези тумори е по-високо (от 10 до 30% за 15 години), особено при пациенти, лекувани за рак in situ.

Ракът на пикочния мехур е най-често преходният клетъчен рак. Симптомите включват хематурия; по-късно задържането на урина може да бъде придружено от болка. Потвърдете диагнозата чрез изображения или цистоскопия и биопсия. Разпределете хирургично лечение, унищожаване на туморната тъкан, интравезикална инстилация или химиотерапия.

Много по-рядко се срещат други хистологични видове рак на пикочния мехур с епителни (аденокарцином, плоскоклетъчен рак на пикочния мехур, смесени тумори, карциносарком, меланом) и неепителни (феохромоцитом, лимфом, хориокарцином, мезенхимни тумори) произход.

Пикочният мехур може да бъде засегнат и от директен растеж на злокачествени новообразувания от съседни органи (простата, шийка, ректум) или отдалечени метастази (меланом, лимфом, злокачествени тумори на стомаха, гърдата, бъбреците, белите дробове).

Кодове по ICD-10

• С67. Злокачествено новообразувание;
• D30. Доброкачествени новообразувания пикочни органи.

Код на ICD-10

C67 Злокачествено новообразувание на пикочния мехур

Какво причинява рак на пикочния мехур?

В Съединените щати се отчитат повече от 60 000 нови случая на рак на пикочния мехур и приблизително 12 700 смъртни случая годишно. Ракът на пикочния мехур е четвъртият по честота при мъжете и по-рядко при жените; съотношението на мъжете към жените е 3: 1. Ракът на пикочния мехур се диагностицира по-често при белите, отколкото при афро-американците и честотата се увеличава с възрастта. При повече от 40% от пациентите туморът се повтаря в същия или друг участък, особено ако туморът е голям, слабо диференциран или множествен. Експресията на p53 гена в туморните клетки може да бъде свързана с прогресия.

Пушенето е най-често срещаният рисков фактор, причиняващ повече от 50% от новите случаи. Рискът се увеличава и при прекомерна употреба на фенацетин (злоупотреба с аналгетици), продължителна употреба на циклофосфамид, хронично дразнене (по-специално при шистозомиаза, калкули), контакт с въглеводороди, триптофанови метаболити или промишлени химикали, особено ароматни амини (анилинови багрила, като нафтиламин) в индустриалното боядисване) и химикали, използвани в каучуковата, електрическата, кабелната, багрилната и текстилната индустрии.

Симптоми на рак на пикочния мехур

Повечето пациенти имат необяснима хематурия (макроскопска или микроскопска). Някои пациенти имат анемия. По време на изследването се открива хематурия. Дразнещи симптоми на рак на пикочния мехур - нарушения на уринирането (дизурия, усещане за парене, честота) и пиурия също са чести по време на презентацията. Тазовата болка се среща в често срещан вариант, когато масите в тазовата кухина са осезаеми.

Диагностика на рак на пикочния мехур

Клинично се подозира рак на пикочния мехур. Екскреторна урография и цистоскопия с биопсия от анормални области обикновено се извършват незабавно, тъй като тези изследвания са необходими, дори ако цитологично изследване урината, която може да открие злокачествени клетки, е отрицателна. Ролята на пикочните антигени и генетични маркери не е напълно установена.

За ясно повърхностни тумори (70-80% от всички тумори) е достатъчна цистоскопия с биопсия за определяне на стадия. За други тумори изпълнете компютърна томография (CT) на тазовите органи и коремна кухина и рентгенова снимка на гръдния кош за определяне степента на тумора и откриване на метастази.

Бимануален преглед с помощта на анестезия и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да бъде полезен. Използва се стандартната TNM етапна система.

Лечение на рак на пикочния мехур

Ранният повърхностен рак на пикочния мехур, включително първоначалната инвазия на мускулите, може да бъде напълно отстранен чрез трансуретрална резекция или разрушаване (фулгурация) на тъканта. Повторните инстилации на пикочен мехур на химиотерапевтични лекарства като доксорубицин, митомицин или тиотеп (рядко се използват) могат да намалят риска от рецидив. Инстилацията на BCG (Bacillus Calmette Gurin) ваксина след трансуретрална резекция обикновено е по-ефективна от вливането на химиотерапевтични лекарства за in situ рак и други силно диференцирани, повърхностни, преходни клетъчни варианти. Дори когато туморът не може да бъде напълно отстранен, някои пациенти могат да получат ефекта на вливане. Интравезикалната BCG терапия с интерферон може да бъде ефективна при някои пациенти, които рецидивират само след BCG терапия.

Туморите, които проникват дълбоко в стените или извън тях, обикновено изискват радикална цистектомия (отстраняване на органа и съседните структури) със съпътстващо отклоняване на урината; резекция е възможна при по-малко от 5% от пациентите. Все по-често цистектомия се извършва след първоначална химиотерапия при пациенти с локално напреднало заболяване.

Отвеждането на урина традиционно включва отклоняване в изолиран цикъл на илеума, водещ към предната част коремна стена, и събиране на урина във външна торбичка за събиране на урина. Алтернативи, като ортотопичен нов пикочен мехур или отклоняване на кожата, са много чести и приемливи за много, ако не и за повечето пациенти. И в двата случая вътрешният резервоар е изграден от червата. Когато се образува ортотопичен нов пикочен мехур, резервоарът е свързан с уретрата. Пациентите освобождават резервоара, като отпускат мускулите на тазовото дъно и увеличават коремното налягане, така че урината да протича през уретрата почти естествено. Повечето пациенти контролират уринирането през деня, но някои инконтиненции могат да се появят и през нощта. Когато урината се отклонява в подкожен резервоар („суха“ стома), пациентите я освобождават чрез самокатетеризация през целия ден, ако е необходимо.

Ако операцията е противопоказана или пациентът се противопостави, лъчението самостоятелно или в комбинация с химиотерапия може да осигури 5-годишна преживяемост от около 20-40%. Лъчевата терапия може да причини радиационен цистит или проктит или цервикална стеноза. Пациентите трябва да бъдат изследвани на всеки 36 месеца, за да се провери за прогресия или рецидив.

Сред общия брой злокачествени тумори ракът на пикочния мехур се диагностицира в около 2-4% от случаите. При мъжете това заболяване е на 5-то място по честота на диагностициране; при жените симптомите на това заболяване са почти два пъти по-рядко срещани. Също така може да се отбележи, че тази онкологична диагноза се поставя по-често на жители на цивилизовани страни. Възрастта на пациентите е повече от 65-70 години.

Какво представлява ракът на пикочния мехур и рисковите фактори

Ракът на пикочния мехур (код Mkb10 - C67) е злокачествена инвазия на стената на пикочния мехур или лигавицата. Често случаите на рак на пикочния мехур са свързани с тютюнопушенето, а това се потвърждава и от факта, че тези, които пушат, страдат от този вид рак 6 пъти по-често. Освен това някои биологични и химични канцерогени влияят върху образуването на този рак. При продължителен контакт с химикали (бензол, анилин и др.) Също има ефект върху тялото, впоследствие, който може да развие онкология на пикочния мехур. Работниците в химическата индустрия, химическите чистачки, фризьорите и др. Са силно податливи на това заболяване.

Друг рисков фактор е прехвърлянето на лъчетерапевтичен метод за лечение на друго заболяване в областта на таза (онкология на матката или яйчниците). Рискът от развитие на този рак също се увеличава, ако пациентът е претърпял химиотерапия с циклофосфамид.

Използването на силно хлорирана питейна вода също може да повлияе на появата на онкологията.

Въпросът за наследствената предразположеност към това заболяване няма основателна причина, тъй като присъствието на роднини с този вид рак не увеличава вероятността от заболяване.

Няма категоричен отговор относно причините за онкологията на пикочния мехур.

Водещи клиники в Израел

Видове и етапи на заболяването

Като се вземат предвид какви клетки са в злокачествената формация, бластомът на пикочния мехур може да бъде разделен на видове:

1. Преходна клетка (Cr - карцином). Този тип принадлежи към най-често срещания тип тумор на пикочния мехур - той се диагностицира в 90% от случаите;
2. Сквамозен. По-рядко се среща от предишния тип (в 3% от случаите), появата му се дължи на наличието на цистит (хронично възпаление).

Още по-редки видове рак на този орган са лимфом, аденокарцином, папилом, сарком.

Раковите заболявания в пикочния мехур се различават по хистология, характер на растеж, степен на диференциация и склонност към развитие на метастази.

Според степента на клетъчна анаплазия такива видове рак могат да бъдат класифицирани в слабо диференцирани (G3), умерено диференцирани (G2) и силно диференцирани (G1) видове.

Степента на участие на различни слоеве на пикочния мехур в туморния процес е от голямо значение. В зависимост от това се прави разлика между нискостадийния, повърхностния рак на пикочния мехур и високостепенния инвазивен рак.

Раковият тумор също може да бъде:

• Папиларен;
• Апартамент;
• Инфилтративен;
• Интраепителни;
• Uzelkova;
• Смесен характер.

Като се имат предвид етапите в развитието на рака, могат да се разграничат следните етапи:

• Етап 0. На този етап се откриват туморни клетки в пикочния мехур, но те не се разпространяват по стените на този орган, така наречената дисплазия е предраково състояние. Терапията на етап 0 води до пълно излекуване на заболяването. Този етап е подразделен на два подетапа - 0a и 0is. Етап 0а се представя като наличие на неинвазивен папиларен карцином. Растежът на този тумор преминава в зоната на лумена на пикочния мехур, но този тумор не расте до стените на органа и не се разпространява в лимфните възли. Етап 0 се нарича стадий на карцином "in situ", когато туморът не расте в лумена на пикочния мехур, извън границите на стените му и в лимфните възли;
• Етап 1 (степен) се характеризира с разпространението на тумора в дълбоките слоеве на стените на пикочния мехур, но не достига мускулния слой. Лечението на този етап също може да доведе до пълно елиминиране на заболяването;
• Етап 2. В този момент на заболяването туморът се разпространява в мускулния слой на органа, но без пълно покълване в него. С навременното започване на лечението шансовете за излекуване са 63-83%;
• Етап 3 показва, че неоплазмата е нахлула в стената на органа и е достигнала мастната тъкан около пикочния мехур. На този етап от раковия процес той може да се разпространи в семенните везикули (при мъжете) и в матката или влагалището (при жените). Туморът все още не се е разпространил в лимфните възли. Лечението на 3 етапа на заболяването дава степен на излекуване от около 17-53%;
• Последният, 4-ти етап (степен). На този етап заболяването се развива много бързо и пълното излекуване е малко вероятно, тъй като туморът вече се разпространява в лимфните възли, се появяват метастази.

Като се има предвид международната TNM система, могат да се разграничат следните етапи на онкологията на пикочния мехур:

Например, диагнозата T1n0m0 означава начален стадий на рак без метастази както в съседни лимфни възли, така и в отдалечени.

Симптоми на рак

В ранните етапи прояви на онкология на пикочния мехур могат да бъдат отделянето на кръвни съсиреци (петна) в урината - микрогематурия или макрогематурия. Това може да се изрази в лека промяна в цвета на урината (тя става малко розова) или в урината може да се съдържат кръвни съсиреци и цветът й да стане червен. На фона на хематурия нивото на хемоглобина пада и се появява анемия.

Може също да почувствате болка при уриниране, самият процес става болезнен и труден. Възможно е да има болка в слабините, перинеума, сакрума. В началните етапи болката може да се усети само когато пикочният мехур е пълен, по-късно той става постоянен.

С растежа на тумора може да се получи изстискване на уретера и това води до нарушаване на изтичането на урина. В тази връзка възниква хидронефроза, може да има болки от този тип бъбречна колика... Ако и двете уста са стиснати, значи има бъбречна недостатъчностзавършващ с уремия.

Ако ракът нарасне в ректума или влагалището, това може да доведе до образуване на везико-ректални (вагинални) фистули със съответните симптоми. Ако се появят метастази, тогава в областта може да се образува лимфен оток долните крайници и скротума.

Много ранни признаци на тумор в пикочния мехур не са често срещани симптоми това заболяване и са подобни на симптомите на други урологични заболявания - простатит, цистит, уролитиаза, аденом на простатата, бъбречно заболяване, например треска, липса на апетит. Това е изпълнено с погрешна диагноза, ненавременна среща правилно лечение, което влошава прогнозата на заболяването.

Диагностика на заболяването

Диагнозата изисква цялостно проучване... Понякога този вид новообразувание може да се палпира с гинекологичен преглед (при жените) и с ректален преглед (при мъжете).

Стандартните техники, които се предписват при съмнение за рак на пикочния мехур, са:

За проверка на анемия се използва и кръвен тест, който показва кървене.

Трябва да се извърши трансабдоминална ехография на пикочния мехур, която може да разкрие тумори, по-големи от 0,5 cm, локализирани в зоните на страничните стени на пикочния мехур. Извършват се ЯМР изследвания за изследване на пикочния мехур и тазовите органи. За откриване на рак, който се намира в цервикалната област, се използва трансректално сканиране. Понякога се използва транретрална ендолуминална ехография.

Задължително изследване в онкологията на пикочния мехур е методът на цистоскопията (за изясняване на размера, местоположението и външен вид тумор) и биопсия.

От лъчевата диагностика се извършват цистография и екскреторна урография, които дават възможност да се прецени естеството на тумора. Ако има вероятност за участие на тазовите вени и лимфните възли в туморния процес, се извършва тазова венография и лимфангиоаденография.

Искате да получите оферта за лечението си?

* Само при условие, че са получени данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечение.

Лечение на тумор на пикочния мехур

Ако пациентът е диагностициран с повърхностно растящ рак, възможно е да се използва трансуретрална резекция (TUR). На етапи 1-2 TUR е радикално лекарство, с широко разпространен процес - на 3 етапа този вид лечение се извършва с палиативна цел. В хода на този метод на лечение туморът се отстранява с помощта на резектоскоп през уретрата. След това се предписва курс на химиотерапия.

Отворената цистоектомия е по-рядка поради високия риск от рецидив и лошата преживяемост. При инвазивен рак е показана радикална цистоектомия, когато пикочният мехур при мъжете се отстранява с простатната жлеза и семенните мехурчета, а при жените с матката и придатъците.

Вместо премахнат балон е необходима подмяна, за това се използват следните методи:

• Урината се отклонява навън (уретерите се имплантират в кожата или в частта на червата, изведена към предната стена на перитонеума);
• Урината се отклонява в сигмоидното дебело черво;
• Чревен резервоар се образува от тъканите на тънките или дебелите черва.

Оперативната интервенция при този вид онкология се допълва от външна или контактна лъчетерапия и локална или системна имунотерапия.

Всички видове лечение се предписват въз основа на много фактори - стадия на заболяването, възрастта на пациента, общо състояние здраве и др. Широко се използва химиотерапия (медикаментозно лечение). Следните лекарства често се използват за химиотерапия: Доксорубицин (Адриамицин), Метотрексат (Ревматрекс, Трексал), Винбластин, Цисплатин (Платина). Този тип терапия се предписва по-често в началото на метастазирането на тумора и може да се предпише и лъчетерапия.

Появата на онкоурологични тумори в тялото на жена или мъж се наблюдава в напреднала възраст. Мъжката популация е по-податлива на тази патология. Днес ракът на пикочния мехур представлява петдесет процента от новообразувания в пикочната система. Причините за туморите на пикочния мехур се крият в рисковите фактори. Те включват:

• Отравяне с канцерогенни вещества (тютюнопушене, промишлени опасности, използване на хемо-модифицирана храна);
• Дългосрочна употреба на хормонални лекарства;
• Вродени аномалии и наследствен генотип;
• Инфекциозни, венерически болести;
• Хронична възпалителни процеси пикочно-половата система.

Злокачественият тумор на пикочния мехур се предшества от предракови заболявания. Те включват: цистит с различна етиология, левкоплакия, преходно-клетъчен папилом, аденом и ендометриоза.

Международната класификация на болестите 10 мнения включва новообразувания от урологична локализация. От тях има:

• Mkb 10, бъбречен тумор - C 64 - 65;
• MCB 10, тумор на уретера - C 66;
• MCB 10, тумор на пикочния мехур - C 67;
• Mkb 10, тумор на неуточнени органи на отделителната система - C 68.

Неоплазмата в пикочния мехур е с епителен, мускулен и съединителен тъкан. Злокачественият тумор се различава по форми:

• Фибросарком;
• Ретикулосарком;
• Миосарком;
• Миксосарком.

Поява доброкачествен тумор в пикочния мехур, е рисков фактор за неговото злокачествено заболяване. Ракът може да се развие от папилом, киста или медуларна тъкан на надбъбречната жлеза (феохромоцитом). Злокачественият процес често протича според екзофитния тип растеж на тумора, т.е. в кухината на пикочния мехур. Неоплазмата, в зависимост от морфологичната си принадлежност, има различна форма и скорост на развитие. Туморът може бавно да се разпространи по стените на органа или да се характеризира с насилствена инфилтрация, с покълване на мембраните на уреята и излизане в тазовата област. Най-често срещаният рак е шията и основата на пикочния мехур. С инфилтративния растеж на тумор, съседните лимфни възли, тъкани и други органи участват в злокачествения процес. Поражението на отдалечени лимфни възли и органи се случва в напреднал стадий на рак. Метастазирането на карбамид на карбамид се отбелязва на третия и четвъртия етап от развитието на тумора. Локализация ракови клетки, които се носят от лимфа и кръв, се наблюдава в лимфните възли в областта на обтуратора и илиачните съдове, както и в черния дроб, гръбначния мозък и белите дробове.

Очевидните симптоми на злокачествен процес в пикочния мехур включват:

• Болка в слабините, сакрума, кръста, краката, перинеума, скротума при мъжете;
• Повишена телесна температура;
• Дисфункция на урината: крампи, упорито желание, непълно изпразване на органа, поява на кръв в урината;
• Обща интоксикация: бледност кожата, липса на апетит, умора, слабост, загуба на телесно тегло.

Не е трудно да се диагностицира патологията на пикочния мехур: ултразвук, цистоскопия, биопсия.

Лечението на рак на пикочния мехур е премахване на тумора. Хирургичната интервенция се извършва според степента на злокачествения процес, локализацията и разпространението, етапа на развитие на тумора, метастазирането и възрастта на пациента. Преди хирургичния метод често се използва химиотерапия или излагане на радиация на ракови клетки за свиване на тумора. След операцията лечението продължава със сложен метод за борба с онкологичния процес. Пълното потискане на раковите клетки, за да се избегне рецидив, се постига чрез цитостатични лекарства и лъчение.

В хода на успешна операция прогнозата за живота на пациента е благоприятна.

Подобни видеа