Ключова костна фрактура. Рехабилитация след фрактура на радиуса

Човешката предмишница съдържа две кости: радиус и лакътна кост. Радиусът се стеснява към дисталната част (към китката) и това е мястото, където най-често се появяват фрактури на радиуса. В началото на осемнадесети век фрактурите на дисталния радиус са описани от хора, чиито имена са приписани на класификациите на фрактурите. Съвременните класификации се основават повече на физиологията и биомеханиката. Тази статия описва и двата типа класификации на фрактурата на радиуса.

стъпки

Анатомия на радиуса

Разлики между лъчевата и лакътната кост.Радиусът е по-голям от лакътната кост. Когато дланта е обърната напред, радиусът е от външната страна.

1. Характеристики на дисталната част на радиуса.Дисталната повърхност на радиуса е двойновдлъбната и триъгълна по форма и е покрита с хиалинен хрущял. Тази част има изпъкналост в средата, която разделя повърхността на две части: триъгълна странична повърхност, която се свързва с скафоидната (една от карпалните кости) и четириъгълна медиална повърхност, която се свързва с лунната (една от карпалните кости).

   • Страничната повърхност на дисталния радиус се удължава, за да образува повдигнат стилоиден процес. Брахиорадиалният мускул е прикрепен към стилоидния процес.
   • Медиалната повърхност на дисталния радиус има лунна вдлъбнатина, покрита с хиалинен хрущял. В този момент радиусът образува става с главата на лакътната кост. Това позволява на радиуса да се движи около лакътната кост.

2. Връзката между лъчевата кост и китката.Ставите на китката се образуват от долните краища на лъчевата и лакътната кости и осемте карпални кости, както и проксималните краища на петте метакарпални кости.

   Наименувани фрактури на дисталния радиус

   1. Фрактура на Puto-Colles.Това е най-честата фрактура на дисталния радиус и може да се появи на всяка възраст, но е особено разпространена сред по-възрастните мъже и жени с остеопороза. Този тип фрактура може да бъде причинена от падане върху права ръка с изпъната китка.

      • Фрактура на Colles възниква в метафизната част (частта, където костта завършва и се появява растеж). Ставната повърхност не участва във фрактурата и костните фрагменти мигрират назад.
      • В 50% от случаите се получава фрактура на шиловидния израстък на лакътната кост.
      • Лечението на фрактурата на Colles се извършва чрез затворена репозиция и имобилизация с помощта на „гипс на Colles“, който се налага от нивото на лакътната става до китката. Ако фрактурата е нестабилна, може да се наложи отворена редукция и вътрешна фиксация — операция за правилно позициониране на костни фрагменти, които не могат да бъдат коригирани с шина или отливка.

   2. Счупване на Смит.Фрактурата на Smith се появява на същото място като фрактурата на Puto-Colles; всъщност тази фрактура се нарича обратна фрактура на Colles. Фрактурата на Смит е много по-рядка. Обикновено такава фрактура се получава при падане по гръб с изтеглена назад ръка (или при директен удар в предмишницата). Костен фрагмент, китката е изместена напред спрямо предмишницата.

      • Обикновено лечението на фрактура на Smith включва затворена репозиция и гипсова имобилизация. Тежките измествания изискват хирургична интервенция: отворена редукция и вътрешна фиксация, както при фрактура на Colles.

   3. Фрактура на Бартън.Фрактурата на Бартън също се намира в дисталната част на радиуса, но е придружена от изместване на радиокарпалната става. Фрагментите се изместват напред и назад.

      • В повечето случаи фрактурата на Бартън възниква, когато шиловидният процес на радиуса е счупен.
      • За разлика от фрактурите на Colles и Smith, фрактурите на Barton могат да бъдат диагностицирани чрез радиография.
      • Обикновено лечението е хирургично: хирургът отваря ръката, репозиционира костните фрагменти и ги фиксира с винтове. В по-леките случаи не е показана отворена редукция.

   4. Фрактура на Хътчинсън.Фрактурата на Hutchinson възниква, когато скафоидната кост е силно компресирана, след което се получава фрактура на стилоидния процес на радиуса. Това се случва, когато паднете върху права ръка с длан, движеща се напред и настрани.

      • Лигаментите обикновено фиксират шиловидния процес към карпуса; костният фрагмент обаче може да се премести настрани.
      • Най-често се изисква отворена редукция и фиксиране на фрагменти с щифтове и винтове.

   5. Комбинирана вътреставна фрактура.Това е вътреставно счупване на дисталния радиус. Това е компресионна фрактура на лунната ямка (вдлъбнатата повърхност в дисталния край на радиуса, където се свързва с лунната кост, една от костите на китката). Ставата се дестабилизира поради авулсия на радиолунатния лигамент.

      • Един от методите за лечение на такива фрактури е перкутанната фиксация, при която костните фрагменти се връщат в правилната позиция (чрез контролни рентгенови снимки). Винтовете се прекарват през кожата и костните фрагменти, за да ги задържат на място. Винтовете се оставят на място за четири до шест месеца, докато фрагментите заздравеят напълно правилно.
      • Друг метод за лечение на такава фрактура е външна фиксация с фиксатор Илизаров, в който се пробиват дупки над и под мястото на фрактурата. Иглите за плетене се прекарват през дупките и се фиксират отвън с пръстени. С помощта на това устройство костните фрагменти се връщат в правилната им позиция. За контрол на костните фрагменти се правят контролни рентгенографии.

   Съвременни класификации на дисталната фрактура на радиуса

   1. Класификация на Фрикман.Тази класификация се използва за вътреставни фрактури, като радиокарпална или радиоулнарна, със или без фрактура на лакътната кост. Има шест варианта за фрактура на дисталния радиус според Frykman:

      • Първият тип е извънставна напречна метафизна фрактура.
      • Вторият тип е първият тип фрактура и фрактура на дисталната улна.
      • Третият тип е вътреставно счупване, обхващащо ставата на китката.
      • Четвъртият тип е третият тип фрактура с дистална фрактура на лакътната кост.
      • Петият тип е тежка фрактура, обхващаща дисталните лъчеулнарни и лъчекарпални стави.
      • Шестият тип е петият тип фрактура с дистална фрактура на лакътната кост.

   2. Класификация на пъпешите.Тази класификация се използва само за вътреставни фрактури. Тази класификация включва само някои анатомични части на радиуса: диафиза, шилоиден процес, задна, медиална и воларна част на костта. Според класификацията на Melon има четири вида фрактура на дисталния радиус.

      • Първият тип е стабилна и минимално изместена фрактура.
      • Вторият тип, фрактура на нивото на радиоскафоидната става, е нестабилна фрактура с променливо изместване. Този тип фрактура е изместена назад и под ъгъл, така че се използват перкутанни щифтове, за да се осигури правилното заздравяване на фрактурата. Вторият тип подвид е счупване на двете части на костта, както вътрешната, така и задната. Редукцията на тази фрактура се извършва хирургично чрез вътрешна фиксация и присаждане на част от илиума.
      • Третият тип са вътреставни раздробени фрактури или компресионни фрактури на луната, които включват и фрактури на радиуса с изместване напред. Лунатната кост притиска долната част на радиуса. За намаляване на фрактурата се използва операция с въвеждането на малки щифтове и винтове.
      • Тип четири е тежка фрактура, включваща всички основни стави, включително радиоскафоидната и лунната стави. Фрагментите могат да мигрират и да се въртят. В повечето случаи тип 4 изисква отворена редукция и фиксиране.

Рехабилитацията след изместена фрактура на радиуса е периодът, докато човек се възстанови напълно от нараняването. Това изисква сериозен подход от самия пациент, тъй като мобилността на ръката в бъдеще и следователно качеството на живота му зависи от спазването на дадените му медицински препоръки.

Фрактурите на радиуса на китката се срещат доста често и представляват приблизително 30-40% от общия брой фрактури на ръцете

Изместената фрактура на радиуса на ръката е често срещано нараняване в медицинската практика. Факт е, че тази кост принадлежи към най-подвижната част на ръката - предмишницата. Той е доста тънък, а с възрастта става още по-тънък, поради което подобни наранявания са най-характерни за възрастните хора. Най-често се получава фрактура с изместване на дисталната метаепифиза на радиуса. Тази част се намира до четката. Сред лекарите такова нараняване обикновено се нарича фрактура на типично място. Това нараняване представлява 30-40% от всички наранявания на костите на ръцете.

Първа помощ

Фрактурите на радиуса със или без изместване изискват квалифицирана медицинска помощ. Въпреки това, преди да пристигнат лекарите, трябва да се окаже първа помощ на жертвата, а хората без медицинско образование трябва да решат сами какво да правят. Първата помощ включва следните действия:

• Имобилизирайте увредения крайник с помощта на шина: можете да използвате всеки плосък, твърд предмет, като обикновена дъска.
• Ако има открита фрактура, раната трябва да се третира с всеки антисептичен разтвор.
• Поставете студен компрес върху мястото на нараняване за двадесет минути.
• Заведете жертвата в спешното отделение или се обадете на линейка.

Комбинираната фрактура на радиуса се характеризира с увреждане на няколко части от него наведнъж. Може да бъде придружено от травма на близките мускулни и нервни тъкани, както и кръвоносни съдове, ако части от костта се движат. Ето защо първият приоритет е обездвижването и фиксирането на крайника в неподвижно положение.

Методи за лечение на фрактури

Преди лечението е необходима рентгенова снимка. С помощта на изображението се оценява целостта на стилоидния израстък и главата на ставата, а също така се определя дали костните фрагменти са се изместили. Тяхното правилно свързване е много важно, тъй като ако костите не зараснат правилно, тогава подвижността на ръката най-вероятно ще бъде ограничена и външният й вид също може да пострада.

За фрактура на радиуса често се използва техника за хардуерна редукция. Повредените фрагменти се редуцират под локална анестезия, след което се използват специални устройства - апарати Edelstein, Sokolovsky и др. След приключване на репозицията върху предмишницата се прилага шинна превръзка. Този метод е популярен при открити фрактури. Срокът на използване на устройството е 4-6 седмици.

При счупване се появява силна болка

Ако има изместена фрактура на лакътната кост, както и фрактура на главата на радиалната кост, се извършва операция - затворена репозиция на фрагментите през кожата с помощта на игли за плетене, които се отстраняват средно след месец и половината. В редки случаи операцията включва използването на устройства за външна фиксация - пластини, винтове.

Необходима е отворена редукционна операция за фрактура на главата на ставата, сложни винтови фрактури, когато счупената кост се измества на няколко места. По време на тази операция се прави разрез, мускулите, сухожилията и нервните влакна се отстраняват внимателно, костта се събира ръчно и след това се фиксира с титанови пластини. Името на операцията е остеосинтеза. Значително намалява продължителността на рехабилитационния период, тъй като костите растат ефективно, правилно и най-важното - надеждно.

При нараняване без изместване веднага се поставя гипс, който трябва да се носи няколко седмици. След отстраняването му започва рехабилитационен период.

Затворената изместена фрактура на лъчевата кост се наблюдава чрез редовни рентгенови лъчи, тъй като ръчната редукция често води до неправилно сливане на костите. Дефектите, които възникват по време на сливането, могат да бъдат забелязани навреме чрез редовно наблюдение. Анамнезата ще ви разкаже подробно за всички извършени манипулации и изследвания.

Рехабилитационен период

Този период започва, докато носите гипсова превръзка, тъй като дори тогава е необходимо да започнете да възстановявате функционалността на увредения крайник. Възстановяването от фрактура на радиуса с изместване обикновено отнема 1,5-2 месеца в зависимост от сложността на нараняването, както и от желанието на пациента активно да работи върху собственото си възстановяване. Движението на пръстите и повдигането на ръката обикновено е разрешено 7-10 дни след поставянето на гипса, но най-добре е да обсъдите този момент с Вашия лекар.

След отстраняване на гипса, за да се възстанови подвижността на крайника, е необходимо да се използва набор от специални упражнения, масаж и физиотерапевтични процедури. Използването на нов метод за рехабилитация трябва първо да се обсъди със специалист. Рехабилитацията ще включва и спазване на специална диета. Естествено, ако една баба си счупи ръката, периодът, през който костта ще расте заедно и ще настъпи пълно изцеление, ще бъде много по-дълъг от този на 25-годишен човек, но тези точки също могат да бъдат коригирани.

Рехабилитацията след фрактура на лъчевата кост на ръката отнема най-малко три седмици.

Правилни натоварвания

Първите упражнения се изпълняват най-добре във вода с удобна за хората температура. Ръката трябва да бъде потопена във вана или дълбок леген до лакътя, докато ръката трябва да се движи плавно нагоре и надолу, движейки пръстите.

Седмица след началото на водната гимнастика можете да започнете да правите упражнения на масата:

• Извършване на движения на огъване и разгъване с ръка, когато ръката до лакътя е разположена върху повърхността на масата.
• Фиксирани завъртания на отворената длан в същата позиция, при която всеки от нейните ръбове докосва повърхността на масата на свой ред.

Определено трябва да обсъдите с Вашия лекар дали е възможно да завъртите четката и на колко градуса. Тъй като използването на такива упражнения твърде рано може да доведе до повторно изместване на костта или нейната глава. И така, първоначално е позволено да движите всички пръсти, с изключение на палеца, за да не предизвикате изместване на костите от мускулно напрежение.

Малко по-късно добавят повдигане на ръката над главата, сгъване в лакътя и издърпване назад. Терапевтичните упражнения могат да бъдат допълнени с използването на тенис топка, ако не я хвърлите в стената твърде бързо и след това я хванете. Основното нещо е да запомните, че е необходимо да развиете ръката след такова нараняване гладко, постепенно и внимателно. За повече примери за терапевтични упражнения гледайте видеоклипа по-долу.

Рехабилитационните упражнения трябва да помогнат за възстановяване на фините двигателни умения на пръстите. Можете да месите пластилин с дланта си или да сортирате зърнени храни и броеници. Тези прости манипулации се извършват както с дясната, така и с лявата ръка. Препоръчително е да събирате кибрит, пъзели и др. Тези упражнения ще бъдат еднакво полезни за дете, възрастен или възрастен човек. Ако ги правите отговорно и редовно, фрактурата ще заздравее по-бързо, а подвижността на ръката ще бъде на същото ниво.

Физиотерапевтични методи и масаж

Физиотерапията за фрактури включва използването на ултравиолетово облъчване, калциева електрофореза и термично нагряване. Излагането на топлина се прилага върху вече слети кости, с пълно изключване на развитието на възпаление на слятата област. По-добре е да се направи загряване, преди да се предпише тренировъчна терапия за фрактура, за да се гарантира безопасността на тъканите по време на физическа активност.

Излагането на ултравиолетова светлина спомага за ускоряване на производството на витамин D, който е пряко необходим за правилния метаболизъм на калция, поради което костта на ръката расте по-бързо. В допълнение, тази процедура е изключително полезна при наличие на повърхности на рани, тъй като ги дезинфекцира, облекчава възпалението и насърчава бързото заздравяване. Техниката е особено актуална при открити фрактури на ръката или крака.

Електрофорезата с калций насърчава бързото му усвояване точно там, където е необходимо - директно на мястото на увреждане. Периодът, през който костта зараства след счупване на ръката, е различен във всеки случай, колко време ще отнеме, за да се върне всичко към нормалното зависи от много фактори. Но с калциева електрофореза, основните белези на костната тъкан се появяват много по-бързо, особено при възрастни хора и жени.

Масажът след фрактура се извършва след отстраняване на гипса. Отдавна се смята за най-ефективният начин за възстановяване на кръвообращението, както и функционирането на нервните окончания на наранен крайник. Ако ръката ви боли след фрактура на радиуса, можете да използвате медицински мехлеми (например с оман) за масаж. В случай на увреждане на костите се използват стандартни техники за масаж: поглаждане (надлъжно и кръгово), триене, месене (извършва се с пръсти с по-малка сила, отколкото при обикновен масаж), вибрация (леко потупване с върховете на пръстите).

Терапевтична диета

Изместената фрактура на радиуса ще заздравее по-добре, ако диетата е правилно коригирана по време на рехабилитационния период. Трябва да се съсредоточите върху правилните протеинови храни (постни меса, яйца, бобови растения, извара), както и върху храни, които съдържат голямо количество микроелементи.

Бързо възстановяване настъпва, ако по-често консумирате месни или рибни желета, малки риби, които могат да се консумират с кости. Те действат като допълнителен източник на калций и фосфор. За консумация можете да смелите обикновена риба с малки кости в месомелачка или в блендер. Поради начина, по който се усвоява калцият, предпочитайте протеините през деня, а вечер яжте храни, богати на микроелементи. За по-възрастните хора е по-добре да приемат таблетки калций в допълнение към храната.

Възможни усложнения

Дори при правилно навременно лечение и пълна рехабилитация могат да възникнат някои последствия от фрактура на радиуса. Най-честите усложнения след това нараняване включват:

• Неправилно сливане поради травма на изместване, изпълнено с деформация на крайника или увреждане на неговите функции.
• Атрофия на костите, която е придружена от подуване, напрежение в тъканите на ръката и пръстите, ограничена подвижност на ставите и болка.
• Неврит на средния нерв (болест на Търнър), който възниква при прищипване на нерв по време на нараняване: заболяването се проявява с болка, атрофични промени в мускулите.

Неправилно зарасналата изместена фрактура на лъчевата кост изисква повторна операция. По време на него мястото на сливане се отстранява и се заменя с плоча. Ако интервенцията е успешна, костната тъкан расте отново. Хирургическата корекция ще изисква същия период на възстановяване като обикновена фрактура, т.е. ще е необходимо да се развие отново ръката, да се извършват масажи и физиотерапия.

Неправилното сливане на ръката след фрактура на радиуса изглежда неестетично (както се вижда на снимката) това може да бъде причинено не само от медицински грешки, но и от ненавременното търсене на квалифицирана помощ от пациента.

Важно е да запомните, че фрактурата на лъчевата кост на типично място с или без изместване, особено придружена от усложнения като отделяне на шиловидния израстък, увреждане на главата, изисква спешно внимание към специалистите по травматология. Всяко забавяне може да доведе до неправилно сливане на лъча и сериозни усложнения.

Уврежданията на дисталната метаепифиза (DME) на радиуса представляват над 16% от всички патологии на скелетната система. Фрактурите на лъчевата кост са често срещани във всички възрастови групи, но жените над 45 години са честа жертва на нараняване. Лекарите обясняват това с отслабване на костната система и хормонални промени. Фрактурата на радиуса на типично място не е опасно заболяване, но скоростта на възстановяване се определя от индивидуалните характеристики на тялото и възрастта на жертвата.

Фрактурата на дисталната метаепифиза често е придружена от усложнения. Те включват наличието на много фрагменти и тяхното изместване един спрямо друг, увреждане на мускулите на нервните влакна. Комбинираната фрактура на радиуса се влошава от мускулна активност - движението на ръката е придружено от мускулно напрежение. Всеки издърпва фрагментите в своята посока, функциите на крайника са нарушени. Увреждането на долната трета на радиуса често е придружено от дислокация.

Най-честата фрактура е радиалната глава. Получава се при падане с едновременно движение на предмишницата. Травмата е типична за дисталната глава. Този тип щети могат да бъдат регионални или централни. Сред фрактурите на радиуса на типично място, специално място заемат нараняванията, които разделят костта наполовина. Друга група наранявания включва фрактури на шийката на радиуса, а в детска възраст се наблюдават наранявания на периоста с патология на растежните пластини.

Сред фрактурите с изместване ударената фрактура стои отделно. Възниква поради падане върху ръцете, когато една кост сякаш влиза в друга. Двата елемента образуват една кост с връзка на завоя. Често това е затворена фрактура на радиуса без значителна контузия на меките тъкани.

Травмите на лявата ръка са по-малко наранявания, а вътреставните фрактури на дясната кост се наблюдават по-често поради факта, че ръката е водеща, тоест поддържаща. При обратен откат се получава фрактура на стилоидния израстък.

Според спецификата на нараняванията се разграничават:

• наклонени наранявания - възникват при падане върху огъната длан;
• спирала - характеризира се с изместване в резултат на движение на костите;
• надлъжни - са резултат от компресионни ефекти;
• напречни - възникват поради пряк удар.

Затворената фрактура на радиуса без изместване се характеризира с натъртвания, но без разкъсване на тъканите. Откритата фрактура е доста често срещана и е придружена от изместване на фрагменти.

Код на травмата по МКБ 10

В международния класификатор на такива наранявания се присвоява код S52. За фрактура на радиалната глава се определя S52.1. Ако има нараняване на диафизата на лакътната кост или радиуса, тогава се присвояват съответно кодове S52.2 и S52.3. Други видове неуточнени щети са обозначени като S52.9.

причини

Нараняванията могат да възникнат поради злополуки, неспазване на правилата за безопасност при работа или поради небрежност. По-голямата част от фрактурите възникват в резултат на падане. Ако е имало падане с опора на дланите, тогава те възникват. При директен удар е гарантирано счупване на лъчевата кост на ръката по средата. Сред най-честите причини за нараняване:

• падане на тежък предмет върху протегната ръка;
• огнестрелни рани;
• остеопороза и костни заболявания;
• екстремен спорт;
• дефицит на калций в организма.

Патологичните наранявания възникват в резултат на излагане на незначителни сили. В такива случаи костите се разрушават дори при лека компресия. Ендокринните заболявания, онкологията и остеомиелитът могат да причинят отслабване на костите. Наблюдават се фрактури на стилоидния израстък на лъчевата кост и увреждане на част от ръката поради известно съпротивление при удар. Задвижваната фрактура възниква в резултат на значителна сила или падане от голяма височина.

Причините и видовете фрактури определят симптомите и първата помощ. с разместени фрагменти са придружени от силна болка и са по-трудни за лечение. Тези счупвания възникват в резултат на тежки инциденти или при работа с тежко оборудване.

Симптоми

Нараняванията на ръцете често се съчетават с дислокации, натъртвания и кръвоизливи. Един от най-характерните признаци на разрушаване на целостта на костната тъкан е деформацията на крайника. В някои случаи се появяват пукнатини в костната диафиза. В този случай анатомичната форма на ръката се запазва. Признаците на фрактура включват:

• подуване и подуване на мястото на нараняване;
• болка при палпация и движение;
• хематоми;
• понижаване на кръвното налягане.

Ако ръката е подута, това не винаги е симптом на фрактура. Ето как натъртване или... Когато изтръпването се добави към подуването на ръката след фрактура на радиуса, е възможно увреждане на нервните влакна и мускулната тъкан. Симптомите на отворена фрактура са по-изразени. Разкъсването на кръвоносните съдове и кожата увеличава риска от инфекция. В този случай пръстите също изтръпват и костта е силно деформирана.

Фрактурата на радиалната глава води до патологична подвижност и крепитация. Подуването в областта на нараняването може да се разпространи до цялата ръка. Функционирането на крайника е силно ограничено. Ако е придружено от разкъсване на кръвоносни съдове, тогава не е възможно да се усети пулсът в артерията.

Поради нарушение на изтичането на венозна кръв, ръката може да стане синя. Това състояние е особено опасно, тъй като меките тъкани и кръвоносните съдове започват да умират.

Симптомите до голяма степен зависят от местоположението на фрактурата. При нараняване с удар увреденият крайник става по-къс. Функциите на цялата ръка са нарушени, пациентът не може да движи пръстите си или усилията са му затруднени и причиняват непоносима болка. Ситуацията се утежнява от фрагментарна травма. По този начин фрагментите разрушават вътрешните тъкани и увреждат кръвоносните съдове. Необходимо е да се сведе до минимум отрицателният ефект на травматичния фактор върху костта и да се осигури адекватна помощ на жертвата.

Първа помощ

При минимална травма пациентът може да бъде транспортиран до медицинска помощ независимо. В случай на сериозно нараняване се извиква линейка. Преди пристигането на специалистите увредената ръка се обездвижва. Основните грижи и рехабилитацията се извършват в болнична обстановка. На място можете да дадете на жертвата болкоуспокояващо и да приложите лед, за да намалите отока.

Първата помощ при съмнение за фрактури включва фиксиране на лакътя. Всички бижута трябва да бъдат свалени от ръката, ръката трябва да се държи под ъгъл, освен ако не говорим за ударена фрактура на лъчевата кост и лакътната кост. Изберете подходяща шина, поставете я от лакътя до и я превържете. В случай на повреда на ръката ще ви помогне шина.

Ако фрактурата на главата на радиалната кост е придружена от разкъсване на кожата, тогава се извършва антисептично лечение, което избягва инфекцията. При открито нараняване изпъкнали фрагменти стърчат, но не могат да се извършват манипулации с тях, в противен случай фрагментите ще се движат.

За да се предотвратят усложнения след фрактура на радиуса, е необходимо да се осигури почивка на крайниците. При увреждане на съдовете и нервите на предмишницата може да се появи артериално или венозно кървене. В първия случай не можете да правите без прилагане на турникет. За крадец е достатъчна превръзка под налягане. За да се избегнат възможни последствия, жертвата спешно се отвежда в болницата. Турникетът не се оставя дълго върху крайника, тъй като некрозата започва след 2 часа кървене.

Диагностика

Основният метод за инструментална диагностика на фрактура на радиуса на типична локализация е радиографията. На снимките в две проекции е възможно да се види локализацията на щетите и свързаните с тях наранявания. Рентгеновата диагностика на фрактури на радиални кости се счита за информативен метод, въз основа на който се избира оптималното лечение.

Травматологът палпира ръката, оценява състоянието на мускулната и съдовата система, усеща пулса. ЯМР се препоръчва при съмнение за фрактури на дисталната епиметафиза с обширно увреждане на радиуса. Ултразвукът се предписва за хематоми и отоци за откриване на натрупване на кръв.

CT и рентгеноскопията се считат за информативни методи. С тяхна помощ е възможно да се видят съпътстващите нарушения и най-малките дефекти, което елиминира диагностичните грешки.

Лечение

Само травматолог може да ви каже как да излекувате фрактура в конкретна ситуация. Не трябва да разчитате на народни средства за лечение на фрактура. Поради липсата на квалифицирана помощ възникват усложнения. Консолидираната фрактура е типична проява на неадекватна терапия. В резултат на това фрагментите се снаждат сами, но не винаги правилно, поради което. Намалява функционалността на ръката и прави костната тъкан уязвима. Поради неправилно сливане се получава контрактура - скованост или пълна неподвижност.

При неусложнени рани се извършва затворена редукция на фрагментите, последвана от налагане на гипс. Това е най-често срещаното лечение за фрактури на радиуса. Фрагментите се сравняват под радиологичен контрол, което елиминира грешки и неправилно сливане. Нанасянето на гипс се извършва след репозиция. Ръката е сгъната в лакътя и изведена към тялото. По-нататъшното лечение се извършва у дома.

Фрактура тип авулсия на шиловидния израстък изисква прецизност при сравнението на фрагментите. Намаляването на фрактурата може да бъде отворено, ако нараняването преминава през ставата. Основният метод на лечение е продължителна имобилизация с рентгенов контрол. По време на хирургично намаляване се използва ортеза, а не гипс.

Хирургично лечение

Това са наранявания на стилоидния израстък на радиуса, които често изискват хирургично лечение. Операцията включва фиксиране на фрагментите с винтове или пластини. При тежка фрагментация не могат да бъдат събрани всички фрагменти. В този случай част от костта се отглежда изкуствено.

Показания за операцията са:

• свързано увреждане на кръвоносни съдове, мускули, нерви;
• раздробена фрактура на радиуса със значително изместване;
• счупване на радиалната глава с дислокация;
• неправилно зараснала фрактура.

Един от методите за хирургично лечение е възстановяването на радиуса с помощта на апарата Илизаров. След операцията иглите остават в ръката. Те се отстраняват след сливането на фрагментите. Необходима е повторна операция, ако намаляването е неправилно. В този случай времето за заздравяване на изместената фрактура на радиалната кост на ръката ще бъде по-дълго, но ръката ще запази известна уязвимост.

Дългосрочно обездвижване при фрактура на главата на радиалната кост на лакътната става не се изисква. В случай на фрактура на лакътната и лъчевата кост, периодът на заздравяване ще отнеме 2-3 пъти повече. Общите условия на лечение, както и съпътстващите процедури за възстановяване, се определят от лекаря въз основа на клиничната картина.

Колко дълго да се лекува и носи гипс

Времето за заздравяване на фрактура на радиуса на ръката при консервативно лечение отнема от 4 до 10 седмици. Колко бързо може да се възстанови здравето на ръката се определя от спецификата на нараняването, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му. При младите хора времето за заздравяване на счупване на лъчева кост винаги е по-кратко, както и негативните последици. В напреднала възраст тъканите се възстановяват по-бавно, а при наличие на заболявания на костната система или повишена чупливост възникват проблеми.

Гипсът може да се отстрани, когато костта заздравее напълно. Ако радиусът е повреден, отнема 8-10 седмици. При едновременно изкълчване и усложнени рани гипсът се оставя за 2 месеца. Ако лъчевата кост не е изместена по време на фрактура на ръката, 6 седмици имобилизация са достатъчни.

Колко дълго да носите гипс при открита фрактура на радиуса зависи от метода на лечение. Хирургичното намаляване не изисква дългосрочно обездвижване. Използва се традиционно, което ограничава движението предимно в ръката.

Ако ръката ви боли след фрактура, тогава се предписват аналгетици, но обсесивната болка показва проблеми в терапията. Ако счупената ръка ви боли след операцията, след няколко дни дискомфортът трябва да изчезне. Болката може да бъде причинена от възпаление. Ето защо антибиотици и лекарства за имунитет се предписват за открито намаляване.

Рехабилитация

В случай на операция, рехабилитацията след множествена фрактура на радиуса с изместване отнема 6-8 седмици. Не на последно място са мащабът на увреждането и сложността на хирургичните процедури. Счупванията зарастват по-лесно след падане. По-труден е периодът на възстановяване след пътни инциденти и бедствия. Методите за рехабилитация влияят върху възстановяването на ръцете. На пациентите се препоръчва да развиват крайника под наблюдението на специалист.

На първия етап от рехабилитацията след фрактура на лъчевата кост на ръката се дават малки натоварвания. Форсирането на процеса води до повторни наранявания, тъй като костта остава уязвима на външни влияния. . Правилно хранене.

По това време тялото се нуждае от протеинови храни, витамини и минерали. Особено полезно е след фрактура на лъчевата кост да се яде заливно, ферментирало мляко и морски дарове. Най-добрият източник на витамин D за хората остава рибеното масло.

Физиотерапията, балнеотерапията и нежният масаж ще помогнат за ускоряване на възстановяването след сложна фрактура на радиуса. Ако радиалният нерв е повреден, периодът на рехабилитация се увеличава. Колко време е необходимо за пълно възстановяване зависи от много фактори. Но веднага след отстраняването на гипса трябва да развиете ръката си, да възстановите кръвообращението и да тренирате отслабени мускули.

Физиотерапия

Физическите фактори са основни в етапа на рехабилитация. Физикалната терапия при неусложнена фрактура на радиуса е задължителна. Но физиотерапевтичните техники за фрактури са толкова разнообразни, че заслужават специално внимание.

Апаратната терапия дава отлични резултати по време на възстановителната фаза. Физиотерапията след счупена ръка включва:

• нискочестотна магнитна терапия– активира молекулярното и клетъчно възстановяване. Анестезира, успокоява, облекчава възпалението и предотвратява подуването. Показва се след отстраняване на гипса. Провежда се в 10-дневен курс от 30 минути;
• UHF експозиция– третирането с високочестотно електромагнитно поле насърчава сливането на костите. Методът е показан на 3-ия ден след фрактурата. 10 сесии са достатъчни за възстановяване. По време на процедурата тъканите се затоплят, кръвообращението се подобрява и атрофичните процеси се инхибират. Регенерацията се увеличава, костите растат по-бързо и без усложнения;
• електрофореза– калцият традиционно се използва за повишаване на ефективността на основното лечение. Ако фрактурите на радиалните кости са причинени от отслабване на опорно-двигателния апарат, тогава този метод е незаменим. Процедурата се провежда от втората седмица след нараняване. Минимална продължителност на експозиция – 20 минути;
• UV терапия– физиотерапевтичното облъчване засилва капилярното кръвообращение, активира производството на витамин D, предпазва от подуване и възпаление. Правят се само 3-4 сесии с интервал от 3 дни.

Заслужава специално внимание механотерапия. Помага за развитието на ръката и възстановяването на нейната функционалност. Тренажорите се избират, като се вземат предвид допустимото натоварване и желания резултат. Хидрокинезитерапията има подобен ефект, но не се провежда във всички институции. Терапевтичната гимнастика през първите дни след нараняване е изключена, но техниките за лечебна физическа подготовка не изключват пасивната гимнастика, която помага да се поддържа активността на пръстите и да се нормализира кръвоснабдяването на увредения крайник.

Как да развием ръка след фрактура на радиуса

Гимнастиката е насочена към развиване на мускули, които са били обездвижени за дълго време. Всички техники са достъпни за пациентите. Ако е по-добре да правите упражненията за първи път със специалист, тогава по време на следващите тренировки не се изисква помощта на лекар. Важно е да се спазва режим на работа и почивка, така че ръката да се възстанови постепенно.

Набор от упражнения след фрактура на радиуса включва:

• свиване на ръката в юмрук - след премахване на гипса това упражнение ще бъде най-полезно. Тя ви позволява да разпръснете кръвта, да използвате мускулите, които са били в покой, и без да навредите на ставата. Работата с малка топка или пластилин ще помогне за повишаване на ефективността на класовете;
• пипане на предмети - изглежда, че това е просто упражнение, но колко много ползи носи! Първо, точността на движенията се усъвършенства. След гипса пръстите и ръката като цяло не искат да се подчиняват. Обучението за фини двигателни умения премахва този проблем. Второ, натоварването на ставата е минимално, а мускулите работят много добре. В резултат на това се подобрява кръвоснабдяването и се появява сила в ръцете;
• кръгови въртения - те помагат за възстановяване на подвижността на ръцете. Но трябва да въртите ръката си плавно и бавно. Не трябва да има болка, но леко скърцане може да придружава тренировката. Впоследствие той ще напусне;
• Повдигане и спускане на раменете - това упражнение може да се прави синхронно и последователно. Раменният пояс не е пряко свързан с мястото на нараняване, но работата му ще увеличи двигателната активност на крайниците и ще облекчи сковаността;
• флексия в лакътя - трябва последователно да огъвате и изправяте ръката си, но това упражнение се прави, след като крайниците функционират добре. Такова обучение е необходимо за увеличаване на функционалността на ставата и облекчаване на мускулното напрежение при продължително обездвижване на ръката в огънато положение.

Когато първият етап на възстановяване приключи, струва си да включите упражнения като пляскане отпред и отзад, повдигане на ръцете отстрани и нагоре, сключване на пръсти зад гърба. Натоварването, подобно на времето за тренировка, се увеличава постепенно. Не трябва да има болка или дискомфорт по време на тренировка.

Масаж

Ако лъчевата кост е повредена, масажът става основният елемент на обучение веднага след нараняването. Той е насочен към стимулиране на кръвообращението, предотвратяване на атрофия, повишаване на мускулния тонус и облекчаване на болката. Поради обездвижването тъканите не получават достатъчно кислород, което има лош ефект върху зарастването на костите и състоянието на кожата. При счупване на лъчевата кост на типично място е препоръчително да се направи нежен масаж:

• Наранената ръка се поглажда с леки движения нагоре и надолу. Няма натиск. Върховете на пръстите нежно се прокарват по повърхността на кожата. Тази техника ви позволява да поддържате чувствителността, да подобрявате капилярното кръвообращение и да активирате нервните рецептори;
• разтриване – включва по-интензивни движения по ръката. Ние не лишаваме вниманието отстрани на дорзалната повърхност на предмишницата. След процедурата ръката става леко розова, което показва подобрено кръвоснабдяване на тъканите. Не трябва да има агресивни движения;
• прищипване и натискане - те се извършват най-добре с помощта на специални масажори, например иглени ролки. Тъй като гипсът елиминира движението на вътрешната и външната ротация на ръката, няма нужда да се притеснявате за възможно увреждане на ръката по време на масажа. Той ще остане да лежи на равна повърхност, а апликаторите и ролките с „подутини“ ще засегнат интензивно повърхностните тъкани, предотвратявайки стагнацията;
• на последния етап от масажа се връщат към поглаждането. Те успокояват и релаксират. Можете да използвате специални масла за масаж, които ще направят грижата за кожата по-ефективна и ще улеснят плъзгането по време на процедурата.

Масажът може да се направи при фрактура на лъчевата кост на типично място още на 3-тия ден. Но лекарят ще ви разкаже за всички необходими манипулации, след като пациентът бъде изписан у дома. Основното развитие на ръката ще започне веднага след отстраняването на гипса, въпреки че периодът на възстановяване може да се ускори на етапа на обездвижване.

Усложнения и последствия

Поради неправилно зараснала фрактура на лъчевата кост възникват по-голямата част от негативните последици. Функционалността на крайника рязко намалява. Често проблемът не може да бъде решен нито чрез физиотерапия, нито чрез интензивна гимнастика. Нараняването трябва да се отвори отново и да се репозиционира. Вторично изместване възниква след възстановяване на костни фрагменти. Случайно движение на ръката на пациента или мускулен спазъм може да доведе до отделяне на фрагменти. При открита редукция такива прояви са изключени, тъй като фрагментите се фиксират с метални конструкции.

Последствията от фрактурата на радиуса с изместване също включват скованост. Например, ръката не може да направи пълно завъртане или има проблеми със свиването на пръстите в юмрук. Увреждането на мускулите и нервите е отговорно за това. Посттравматичната дистрофия в медицината се нарича синдром на Sudeck. Най-често се появява точно след травма на лъчевата кост (повече от 60% от случаите). Ранното премахване на гипса, поставянето на прекалено стегната превръзка или интензивните упражнения непосредствено след имобилизационния режим могат да доведат до такова усложнение.

Този синдром след фрактура на радиуса на типично място причинява силна болка и причинява обездвижване на ставата. В патологичния процес участват костни структури и нервни тъкани. Наблюдава се силен оток, кожата променя цвета си от червена до синкава, а костта става чуплива. Лекарствената терапия ви позволява да се справите с усложнението.

Отрицателните прояви на фрактури на радиуса на типично място включват: Ако зарастването не зарасне правилно след фрактура, се образува костен калус. Костните фрагменти се изглаждат чрез триене, образувайки фалшива става или псевдоартроза след фрактура. Разстройството се открива с помощта на радиография. Изображението показва патологична тъкан и празнината между фрагментите. Традиционно проблемът се решава хирургично.

Сред усложненията след фрактура на радиуса, синостозата е рядка, но все пак се среща - сливане на лакътната и радиусната кост. Посттравматичната синостоза ограничава подвижността. Лекува се предимно хирургично.

В случай на открита травма не може да се изключи инфекция. Патогенните микроорганизми се размножават бързо в меките тъкани. Микробите могат да причинят гнойно възпаление и разрушаване на костите. Остеомиелитът се счита за особено опасно усложнение на фрактурата. Ето защо те се опитват да не прибягват до открита редукция в случай на нараняване, освен ако няма спешна нужда от това. По-голямата част от епизодите на посттравматичен остеомиелит са свързани с хирургично лечение.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Фрактурата на радиуса без изместване е една от най-честите травми. При загуба на равновесие ръката инстинктивно се протяга напред, за да смекчи последствията, но често падането е неуспешно и се получава отворено или закрито счупване на гредата.

Важно е да знаете как да разграничите фрактурата на радиуса от дислокацията и как да окажете първа помощ. Проучване на информация за характеристиките на нараняването, класификация, продължителност на носенето на гипсова превръзка, методи на лечение и рехабилитация.

Причини за нараняване

Непълната фрактура в областта на радиуса е следствие от падане на права ръка или нараняване на ръката по време на злополука. Травмите често се случват при здрави млади хора по време на активен спорт, включително екстремни спортове.

Според статистиката различни видове радиални фрактури са регистрирани при 15% от пациентите, посетили травматолог. Проблемът често възниква при деца по време на активни игри на открито. В ранна възраст костите зарастват по-бързо, но родителите трябва постоянно да наблюдават поведението на детето, което често се опитва да се отърве от фиксиращата превръзка.

Характерни симптоми

Коварството на затворената фрактура на радиуса без изместване е в доста слабото проявление на признаци на нараняване. Работоспособността се запазва, пациентът често не придава значение на симптомите, които не показват дислокация или изкълчване на връзките, а опасно увреждане на костната тъкан.

Човек разчита на лосиони, компреси, домашни и аптечни мехлеми и чака „изкълчването“ да се размине. Травматолозите често виждат пациенти, които ненавременно търсят помощ с увреждане на радиуса.

Признаци, които, ако се появят след падане или тежко нараняване, е време да отидете на лекар:

• болка в областта на ставата на китката (дори при не много силен дискомфорт);
• леко подуване на гърба на предмишницата;
• трудно се движи четката.

Зоната на счупване зависи от позицията на ръката по време на падането и други фактори, при които е приложена сила, която надвишава здравината на костта.

Класификация

Травматолозите разграничават три вида увреждане на областите на радиуса:

• Счупване на Смит.Причината за отрицателното състояние е ефектът върху гърба на ръката. При този вид нараняване дисталният фрагмент се придвижва към повърхността на дланта;
• дистална фрактура.Увреждането в повечето случаи засяга зоната на два до три сантиметра от ставата на китката;
• Фрактура на Colles.Повече от половината пациенти се обръщат към травматолог с този вид нараняване. При фрактура на Colles счупеният фрагмент от дисталната част се премества към гърба на предмишницата.

При тежка травма се развива раздробена фрактура. При този вид нараняване на лъча счупената кост се разделя на 3 или повече фрагмента.

Настъпва фрактура на лъча:

• извънставно;
• вътреставно.

В зависимост от степента на увреждане на кожата има:

• първична отворена фрактура (нарушена е целостта на кожата отвън до радиуса);
• вторична отворена фрактура (счупена кост уврежда кожата отвътре).

важно!Всеки тип отворена фрактура изисква незабавна медицинска помощ поради високия риск от неправилно зарастване на костите и инфекция на раната.

Диагностика

Изследването на пациента с помощта на модерно оборудване ще помогне да се потвърди или отхвърли подозрението за затворена фрактура в областта на радиуса. Първо, лекарят изследва проблемната област, открива оплакванията на пациента (какво е естеството, интензивността на болката), след което изпраща радиография (задължително две проекции).

Пълната картина на нараняването се вижда след ядрено-магнитен резонанс. На снимките лекарят ще прегледа всички области на проблемната става и ще види увреждането на меките тъкани.

Първа помощ

Преди да посетите травматолог или пристигането на линейка, е важно да действате правилно, за да предотвратите усложнения. Липсата на паника, ясни, компетентни движения носят много ползи за жертвата.

Правила за първа помощ:

• обездвижете ръката си възможно най-скоро.За фиксиране е подходяща шина, направена от всеки наличен материал: чадър, пръчка, дъска, книга. По предмета не трябва да има мръсотия, за да не се зарази, ако се наруши целостта на кожата. Необходима е поддържаща превръзка през рамото от колан, шал, колан за рокля, бинт (каквото има под ръка);
• нанесете студ върху засегнатата област. Кашон с мляко, замразени зеленчуци, бутилка вода или друг студен предмет, който има жертвата или другите, ще свърши работа. Кубчетата лед не трябва да се нанасят директно върху кожата: необходима е чиста кърпа, например риза или носна кърпа. Студът не трябва да се държи на увредената ръка повече от една трета от час;
• Ако се усети болка, аналгетична таблетка ще помогне. Всяко лекарство ще свърши работа: аналгин, парацетамол, солпадеин, кетанов (силно лекарство), ибупрофен;
• Жертвата има ли видима отворена рана? Развива ли се кървене? Важно е своевременно да приложите турникет от шал, шал или еластична превръзка. Не забравяйте да посочите времето за прилагане на превръзка под налягане, за да предотвратите некроза на тъканите поради недостатъчно кръвоснабдяване.

важно!Предотвратяването на изместването на счупена кост е една от основните задачи на доставчика на първа помощ. Колкото по-бързо се фиксира (обездвижи) наранената ръка, толкова по-малък е рискът проблемът да прогресира в по-тежка степен.

Правила за лечение

При липса на изместване на костни фрагменти се препоръчва консервативно лечение. Неприятен, но ефективен метод на лечение е поставянето на гипсова шина за фиксиране на засегнатите области и правилно заздравяване на счупената кост.

Пациентът трябва да знае важна точка: отливката се прилага само върху основата на пръстите.Неопитните лекари често правят грешката да ограничават подвижността на целия крайник, чак до върха на пръстите. С този метод на фиксиране мускулите бързо атрофират, пръстите не се огъват дори 5-6 месеца след лечението.

Продължителността на терапията се определя от травматолог. Не трябва да молите лекаря да премахне гипсовата превръзка възможно най-скоро: костта трябва да се възстанови напълно. Липсата на дисциплина и опитите на пациента да премести гипса често води до изместване на костни фрагменти, необходимост от повторно налагане на превръзката и рязко увеличаване на продължителността на терапията.

Възможни усложнения

Счупването на ставата на китката не винаги изчезва без следа: ехото от нараняването често се усеща след години. Някои пациенти изпитват труден рехабилитационен период, лошо заздравяване на костите и увреждане на меките тъкани. Проникването на инфекция в раната, костната слабост, възпалителен процес в тялото са фактори, които повишават риска от усложнения.

Най-често травматолозите идентифицират следните негативни процеси:

• смърт на тъкан поради недостатъчно кръвообращение в увредената област;
• инфекция на раната, развитие на гнойни усложнения и остеомиелит с увреждане на костите;
• падането върху протегната ръка често води до изместване на ключицата при изместване на раменната става;
• ограничена подвижност на предмишницата. Ако случаят е тежък, пациентът получава група за инвалидност.

Колко дълго да носите гипс

Това е въпрос, който вълнува повечето пациенти. Гипсовата шина създава дискомфорт, ограничава подвижността и е дразнеща, особено в жегите.

Продължителността на използване на фиксиращата превръзка зависи от няколко фактора:

• характер на фрактурата (пълна или частична);
• локализиране на засегнатата област;
• Колко бързо се регенерира костната тъкан?

Отидете на адреса и прочетете за упражнения и гимнастика за остеохондроза на лумбалния гръбнак.

Забележка към пациента:

• Приблизителният период на носене на гипсова превръзка при увреждане на радиуса е от 14 до 30 дни. Невъзможно е да се даде точна прогноза веднага след нараняване: колкото по-скоро ръката заздравее, толкова по-скоро лекарят ще премахне гипса;
• Преди да премахнете фиксиращата превръзка, се прави рентгенова снимка на проблемната област. Травматологът премахва гипса, ако костта е напълно слята;
• скоростта на регенерация на костната тъкан до голяма степен зависи от доставката на минерали: калций, фосфор. Важно е да включите в менюто риба от сьомга, нискомаслени ферментирали млечни продукти, яйца, рибено масло и растителни масла;
• Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-лошо е усвояването на минералите, толкова по-слаби са костите. Поради тази причина зарастването на фрактурите отнема повече време при хора на възраст 50–60 години и по-възрастни;
• По време на рехабилитационния период след нараняване лекарите препоръчват приема на лекарствата Calcium D3 Nycomed, Kaltsinova, Calcimin Advance.

важно!Пациентът не трябва да мести превръзката: подобни действия често провокират изместване на счупената кост. Коригирането на позицията на гипсовата шина може да доведе до неправилно сливане на костната тъкан и продължителността на лечението и рехабилитацията ще се удължи.

Усложнения при консервативно лечение

Периодът на носене на гипсова превръзка не винаги протича гладко: липсата на движение и силна фиксация провокира компресия на нервите, меките тъкани и кръвоносните съдове. Важно е да разберете навреме, че под плътен фиксиращ слой е възникнал проблем.

Пациентът трябва да информира лекаря, ако се появят следните признаци:

• намалена чувствителност на ръцете;
• подуване на увредената област;
• блед цвят на кожата на пръстите.

Рехабилитация

Как да развием ръка след фрактура на радиуса? Възстановяването на увредената област на ръката отнема поне месец и половина. Умереното въздействие върху проблемната зона започва при носене на гипсова шина.

Дори в първите дни след нараняване на радиалната ръка се препоръчват процедури, които намаляват отока на тъканите. Добър ефект показва въздействието на ултразвук, UHF отопление.

Задължителен елемент от рехабилитацията е лекото физическо натоварване на ръката.Докато носите гипсова превръзка, мускулите отслабват поради липса на движение. Специалната гимнастика за пръстите и ръката ще помогне да се предотврати атрофията на мускулната тъкан. Оптималният комплекс от тренировъчна терапия ще бъде избран от лекаря, който наблюдава пациента.

След три-четири седмици идва моментът, в който травматологът разрешава премахването на гипса. Липсата на обездвижване дава повече възможности за възстановяване на функционалността на увредената ръка.

Специалистите от кабинета по физика извършват:

• масаж;
• фонофореза;
• Физиотерапевтичният комплекс се допълва с нови упражнения.

Не се отчайвайте, ако травматологът потвърди фрактура на радиуса. При липса на изместване на костни фрагменти, възстановяването настъпва доста бързо. Ще трябва да носите гипс около месец, но с правилното поставяне на превръзката, дисциплината на пациента и качествената рехабилитация, чувствителността и функционалността на увредената ръка ще бъдат напълно възстановени.

От следния видеоклип можете да научите как да предотвратите усложненията след фрактура на китката:

Фрактурата на радиуса без изместване не изисква операция. Цялата лакътна кост изпълнява поддържаща функция и с надеждна фиксация с помощта на шина и спазване на режима на почивка на крайника, радиусът бързо заздравява. Изместената фрактура изисква специален подход, методът на лечение и времето за възстановяване на функционалността до голяма степен зависят от естеството на фрактурата.

Комбинация от фрагменти при изместена фрактура на радиуса

Симптомите на фрактура на радиуса с изместване в повечето случаи не са ясно изразени. Наличието на оток е характерно за различни наранявания и подвижността на ръката се запазва по време на такива фрактури, така че наличието на изместена фрактура, както и степента на „разминаване“ на костите, може да се определи само въз основа на на рентгеново изследване. Снимките се правят в две проекции, което ви позволява точно да определите позицията на костните фрагменти.

Има случаи, когато по време на фрактура с изместване на костта части от костта се разминават леко.

Тези фрактури на радиуса с изместване могат да бъдат лекувани без операция. Подравняването на леко разделени фрагменти трябва да се извършва само от хирург. След тази процедура ръката се фиксира, ограничавайки подвижността, и сливането се наблюдава внимателно. Повторна рентгенова снимка за определяне на правилното подреждане на фрагментите се извършва след изчезване на подуването.

Кога фрактурата на радиуса с изместване изисква операция?

Репозицията (подравняването) на костните фрагменти може да бъде отворена или затворена. Терминът „отворена репозиция” се отнася за операция (най-често с локална анестезия), при която достъпът до счупената кост се отваря чрез разрез на най-удобното място в зависимост от местоположението на фрактурата.

Ако по време на фрактура части от костта са значително изместени една спрямо друга, е необходима хирургична интервенция, по време на която фрагментите се репонират (сравняват) и фиксират. Тези мерки помагат за предотвратяване на неправилно сливане, което е коригирано, но изисква хирургическа намеса и носи допълнително страдание на пациента.

Възможни усложнения при фрактура на радиуса с изместване при правилно лечение

Рехабилитационни мерки след зарастване на фрактура на радиуса с изместване.
В допълнение към комбинирането на костни фрагменти, хирургическа интервенция е необходима при фрактури на главата на радиалната кост, при които малък фрагмент се откъсва от костта. В този случай фрагментът се отстранява, без да нараства.

Възможни усложнения при правилно лечение на фрактура на радиуса с изместване

Дори компетентното лечение на фрактури на радиални кости не е гаранция срещу усложнения. По този начин, при дефицит на калций и други микроелементи в организма, интензивността на растежа на костните влакна може да бъде недостатъчна. Липсата на подвижност на фиксирана ръка може да доведе до мускулна отпуснатост, ако физическата подготовка на пациента е била недостатъчна преди операцията. Отокът, който остава известно време след отстраняването на шината или гипса, не е усложнение, това е нормално явление, причинено от застойни процеси поради неподвижност, което изчезва доста бързо.

За да се образува съединителен калус на мястото на фрактурата възможно най-бързо, е необходимо да се осигури на тялото калций, който се намира в извара, сирене, мляко и много други продукти.

Усвояването на калций може да бъде нарушено от прекалено мазни храни и оксалова киселина, съдържаща се в спанака, магданоза, киселеца и някои други видове зеленчуци.

Някои храни могат да доставят на тялото не само калций, но и други вещества, необходими за възстановяването на костната тъкан (например витамини А, Е и D). При фрактури се препоръчва да включите в диетата:

• рибни ястия,
• плодове,
• ядки,
• тиквени и сусамови семки,

В допълнение към горепосочените мазни храни и зеленчуци, съдържащи оксалова киселина, е необходимо да се изключат от менюто:

• алкохол,
• кафе,
• газирани напитки.

Тези продукти могат да забавят процеса на заздравяване на костите.

По време на периода на сливане подвижността на ръката е ограничена, но след отстраняване на шината или гипса не можете веднага да се върнете към обичайната си дейност. Мястото на сливане е все още твърде крехко през първите няколко седмици и мускулите не са свикнали с натоварването през периода на неподвижност. Специалното обучение ще помогне на ръката ви да възстанови своята функционалност по-бързо, без риск от допълнителни наранявания.

Препоръчва се първите упражнения да се изпълняват в топла вода, като се използва вана или дълбок леген, така че ръката да е потопена във водата от ръката до лакътя. Ръката извършва плавни, прости движения „нагоре и надолу“, както и завъртания с помощта на китката.

„Водна гимнастика“ може да се използва за една седмица. Ако тези упражнения не причиняват трудности или болка, преминете към упражнения на масата.

• Поставете ръката си от лакътя до ръката на масата и извършвайте движения на флексия и екстензия с ръката.
• В същото положение завъртете отворената длан, докосвайки повърхността последователно с единия или другия ръб.

Като рехабилитационни процедури лекарите често предписват физиотерапия и масаж.