Хистология на дванадесетопръстника 12. Голяма медицинска енциклопедия

Дуоденум

Характеристики на структурата на дванадесетопръстника ( дванадесетопръстника) се определят главно от наличието на дуоденални жлези в субмукозата (т.нар. жлези на Brunner). В този участък на тънките черва се отварят каналите на две големи жлези - черния дроб и панкреаса. Химусът от стомаха навлиза в дванадесетопръстника и се обработва допълнително от ензими на чревни и панкреатични сокове и жлъчни киселини. Тук започват активни процеси на усвояване.

Дуоденални (Brunner's) жлези... Във филогенезата се появяват дванадесетопръстните жлези при бозайниците, което се дължи на засилване на процесите на храносмилане поради увеличаване на енергийната консумация на организма. В ембриогенезата при бозайниците и хората дванадесетопръстните жлези се полагат и диференцират по-късно от другите жлези - след панкреаса, черния дроб и жлезите. Различията в структурата и функцията на жлезите са свързани с естеството на диетата на животните (тревопасни, месоядни, всеядни). При хората дванадесетопръстните жлези се полагат на 20-22-та седмица на ембриогенезата. Те са разположени в субмукозата по цялата дължина на дванадесетопръстника. Почти половината от жлезистото поле (~ 43%) е заето от зона на компактно разположение на лобулите (компактно-дифузна зона), последвана от колонна зона (в гънките на лигавицата) и в опашната част - зона от единични лобули.

Po са алвеоларно-тръбни, разклонени жлези. Техните отделителни канали се отварят в криптите или в основата на ворсинките директно в чревната кухина. Крайните жлезоцити са типични лигавични (лигавични) клетки с характерни гранули на секреция. Камбиалните елементи са разположени в устието на каналите, следователно обновяването на жлезистите клетки протича от каналите по посока на крайните участъци. В дванадесетопръстните жлези има ендокриноцити от различен тип - EC, G, S, D.

Тайната на жлезолоцитите е богата на неутрални гликопротеини с присъстващи в тях крайни дизахариди, в които галактозата е свързана с остатъци от галактозамин или гликозамин. В жлезоцитите непрекъснато се отбелязва синтез, натрупване на гранули и секреция.

Във фаза на покой (извън храненето) в жлезолоцитите на дванадесетопръстните жлези има слабо изразени процеси на синтез и екзоцитоза на секреторните гранули. При хранене се увеличава секрецията чрез екзоцитоза на гранули, апокриния и дори секреция чрез дифузия. Асинхронността на работата на отделни жлезоцити и различни крайни секции осигурява непрекъснатостта на функционирането на дванадесетопръстните жлези.

Тайната на дванадесетопръстните жлези, свързваща се с париеталния слой слуз, му придава по-голям вискозитет и устойчивост на разрушаване. Смесвайки се с чревния сок на дванадесетопръстника, секрецията на тези жлези насърчава образуването на частици гел - флокула, образуван с намаляване на рН в дванадесетопръстника поради приема на подкислен химус от стомаха. Тези флокули значително увеличават адсорбционните свойства на чревния сок за ензими, което увеличава активността на последните. Например, адсорбцията и активността на ензима трипсин в структурите на плътната фаза на чревния сок (след добавяне на секрецията на дванадесетопръстника) се увеличават повече от 2 пъти.

По този начин тайната на дванадесетопръстните жлези има максимална способност за флокулация (при определени стойности на pH), стимулира структурирането на дуоденалния сок и увеличава неговите сорбционни свойства. Липсата на секреция от дванадесетопръстните жлези в химуса и париеталната слуз променя техните физикохимични свойства, което води до намаляване на сорбционния капацитет за ендо- и екзохидролази и тяхната активност.

Клъстери от лимфоидна тъкан в тънките черва

Лимфоидната тъкан (GALT, която е част) е широко разпространена в тънките черва под формата на лимфни възли и дифузни натрупвания на лимфоцити и изпълнява защитна функция.

Самотни (т. Нар. Единични) лимфоидни възли ( noduli lymphatici solitarii) се намират в тънките черва в лигавицата. Диаметърът им е около 0,5-3 мм. По-големите възли, разположени в дисталните части на тънките черва, проникват в мускулната плоча на лигавицата му и са разположени частично в субмукозата. Броят на единичните лимфоидни възли в стената на тънките черва на деца от 3 до 13 години е около 15 000. С напредване на възрастта на тялото броят им намалява.

Групирани лимфоидни възли ( нодули лимфен агрегат), или пластирите на Пайеробикновено се намират в илеума, но понякога се срещат в йеюнума и дванадесетопръстника. Броят на възлите варира в зависимост от възрастта: в тънките черва при деца около 100, при възрастни - около 30-40, а в напреднала възраст броят им значително намалява.

Дължината на един групиран лимфоиден възел може да бъде от 2 до 12 см, а ширината е около 1 см. Най-големият от тях прониква в субмукозата. Вълните в лигавицата на местата на групираните лимфоидни възли обикновено липсват.

За епителната лигавица над възлите; характеристика, както вече беше посочено, присъствието М клетки (клетки с микрогънки), през които се транспортират антигени, стимулиращи лимфоцитите. Плазмоцитите, образувани във фоликулите, секретират имуноглобулини (IgA, IgG, IgM), основният от които е IgA... За един плазмоцит, секретиращ IgG, има 20-30 плазмени клетки, продуциращи IgA, и 5 - продуциращи IgM. IgA, за разлика от други имуноглобулини, е по-активен, тъй като не се разрушава от чревни протеолитични ензими. Резистентността към чревни протеази се дължи на комбинацията от IgA със секреторен компонент, образуван от епителни клетки. В епителните клетки се синтезира гликопротеин, който е включен в тяхната базална плазмолема (трансмембранен гликопротеин) и служи като Fc рецептор за IgA. Когато IgA се комбинира с Fc рецептора, се образува комплекс, който с помощта на ендоцитоза навлиза в епителната клетка и като част от везикула на трансцитозата се пренася в апикалната част на клетката и се секретира в лумена на червата чрез екзоцитоза чрез апикалната плазмолема. Когато този комплекс се освободи в чревния лумен, от него се отделя само част от гликопротеина, който е пряко свързан с IgA и се нарича секреторен компонент. Останалата част („опашката“ на молекулата) остава в плазмолемата. В лумена на червата IgA изпълнява защитна функция, неутрализирайки антигени, токсини, микроорганизми.

Васкуларизация... Артериите, влизащи в стената на тънките черва, образуват три сплетения: междумускулни - между вътрешния и външния слой на мускулната мембрана; широкообхватна - в субмукозата и теснопериста - в лигавицата. От последната артериоли излизат, образувайки кръвни капиляри около чревните крипти и 1-2 артериоли, влизащи във всяка вилуса и разпадащи се там на капилярни мрежи. От кръвните капиляри на ворсинките кръвта се събира във венулата, която минава по оста си. Вените на тънките черва образуват два сплетения - сплит в лигавицата и сплит в субмукозата. Съществуват множество артериовенуларни анастомози от типа на предпазната артерия, които регулират притока на кръв към чревните власинки. По време на акта на храносмилането анастомозите между артериите и вените се затварят и цялата маса кръв се влива в лигавицата, до нейните въси. През периода на гладуване анастомозите са отворени и по-голямата част от кръвта преминава през лигавицата. Заключващите вени регулират обема на венозния отток от тънките черва. В случай на внезапно преливане, тези вени могат да отложат значително количество кръв.

Лимфни съдове тънките черва са представени от много широко разклонена мрежа. Всяка чревна лига има централно разположен, сляпо завършващ на върха лимфен капиляр. Луменът му е по-широк, отколкото в кръвоносните капиляри. От лимфните капиляри на ворсите лимфата се влива в лимфния сплит на лигавицата, а от него в съответния сплит на субмукозата, образуван от по-големи лимфни съдове. В този сплит се влива и гъста мрежа от капиляри, които преплитат единични и групови лимфни възли. От субмукозния сплит лимфните съдове се отделят между слоевете на мускулната мембрана.

Инервация... Аферентната инервация се осъществява от мускулно-чревния сензорен сплит ( plexus myentericus sensibilis), образувани от сензорни нервни влакна на гръбначните ганглии и техните рецепторни окончания. Разклонени и храстовидни нервни окончания често се намират в подлигавицата и ламина проприа. Крайните им клонове достигат до съдовете, дванадесетопръстните жлези, епитела на чревните крипти и вилите. Обилно разклоняване на сетивните влакна се наблюдава в илеума и илеоцекалната област, където преобладават храстовидни форми на рецептори. Отделни рецептори се намират в самите нервни ганглии.

Еферентната инервация се осъществява от симпатиковите и парасимпатиковите нерви. В дебелината на чревната стена са добре развити парасимпатиковите мускулно-чревни и подслизести нервни сплетения. Мускулен сплит ( plexus myentericus) е най-развита в дванадесетопръстника, където има многобройни, гъсто разположени големи ганглии. Броят и размерът на ганглиите в тънките черва намаляват каудално. В ганглиите се различават клетките на Dogel от тип I и II и има много повече клетки тип I. Тънките черва, в сравнение с други части на храносмилателната тръба, се характеризират с наличието на голям брой клетки от тип II. Те са особено много в дванадесетопръстника, в началния участък на илеума и в илеоцекалната област.

Характеристики на структурата и функцията на съдовете на микроваскулатурата на чревните власинки

Кръвоносните и лимфните съдове на вилите са активно включени в процесите на абсорбция и транспортиране на вещества, доставяни с храна.

Кръвоносни съдове ... Вилусът обикновено съдържа една прекапилярна артериола, разположена в центъра или ексцентрично. На върха на ворсите той е разделен на два разпределителни основни капиляра, които се спускат по двата ръба (маргинални) на листните вили, разположени субепителиално. От основните (маргинални) капиляри се образуват капилярни мрежи с форма на фонтан (от 3-5 капиляри), които са разположени субепителиално по две плоски стени (черепна и каудална) на ворсите. Това са хемокапиляри висцерален тип с фенестрирани ендотелни клетки, в които съдържащата ядро \u200b\u200bчаст е обърната към стромата на ворсите, а фенестрираната част с междуендотелни контакти - към епитела. По правило от капилярите на средния и долния участък на вили се образува една посткапилярна венула, от която кръвта навлиза във вените на следващия етап.

Маргиналните капиляри по краищата на вилуса представляват байпасния блок, а капилярите на неговите черепни и опашни повърхности представляват абсорбционния блок. Състоянието им зависи от храносмилателния цикъл (глад или прием на храна). В състояние на функционален покой (глад), микросъдовете на байпасния блок работят като половин шунтове: кръвта тече по централната артериола, от нея по граничните и по-нататък по капилярите с форма на чешма на черепната и опашната повърхности и след това във венулата. Капилярите на субепителната мрежа на черепните и каудалните стени имат ограничена функция.

По време на функционално натоварване (прием на храна), маргиналните капиляри се превръщат в резорбиращи съдове и всички капиляри на субепителната мрежа са включени в кръвния поток.

По този начин, с усилването на процесите на усвояване на храната, всички капиляри на субепителните мрежи по черепните и каудалните стени на вилуса започват да функционират активно; освен това микросъдовете на маневрената единица са включени в процесите на абсорбция.

Лимфни капиляри разположени в горната и средната част на вилуса, на постоянно разстояние от ребрата му. Между ендотелните клетки има плътни и адхезивни контакти, базалната мембрана в лимфокапилярите липсва. В контактната зона се извършва пренос на протеинови молекули със средно относително молекулно тегло и липиди (под формата на хиломикрони). При хранене се появяват отворени междуклетъчни празнини поради свиване на ендотелните клетки.

Транспортът на екстраваскуларната течност включва междуклетъчното вещество на съединителната тъкан на вилите. В интерстициалната част на ворсите могат да се разграничат две зони - централната и субепителната.

В субепителната зона има натрупване на протеини, идващи от хемокапилярите. Големите концентрации на протеини в тази област са най-важният фактор, осигуряващ усвояването на течността от чревната равнина (т.нар. „Онкотична помпа“). Обемът на интерстициалното пространство в централната зона се променя в зависимост от приема на течност, протеини, липиди в него и може да се увеличи с повече от 2 пъти, докато в субепителната част се променя леко. Увеличаването на концентрацията на протеин към основната част на вилуса причинява движението на течности от апикалните му участъци към основата.

По този начин има два вектора на транспортиране на интерстициалната течност: 1 - радиален - от периферията на вилуса до центъра му, 2 - аксиален - от върха на вилуса до основата.

Филтрацията на течност от хемокапилярите в интерстициалното пространство на ворсинките възниква в състояние на функционален покой (глад) и се причинява от повишаване на хидростатичното и колоидно-осмотичното налягане в капиляра поради отпускане на прекапилярните сфинктери. Потокът от течност от плазмата се балансира от базовото ниво на лимфния дренаж, така че обемът на интерстициалното пространство на ворсите остава постоянен.

При активното усвояване на веществата от лумена на червата настъпва двукратно увеличаване на лимфния поток (част от интерстициалната течност се резорбира в хемокапилярите). В изтичащата лимфа количеството протеини се увеличава, интензивно навлизайки в интерстициума. Съдържанието на протеин е по-високо в субепителния слой, което е свързано с наличието на гъста мрежа от капиляри тук и особеността на структурата на ендотелните клетки (фенестра и междуклетъчни контакти) в тази зона. Специални структури, къси трансендотелни канали и „течащи“ междуклетъчни контакти (конвективни пътища) играят важна роля в трансфера на протеини.

Засилените процеси на храносмилане водят до повишен транспорт на протеини в повечето хемокапиляри и в микросъдовете на основата на вилите, което е придружено от интензивно усвояване на течността от чревната кухина, предимно в апикалните части на вилите. Комбинираният ефект на филтриране на течността от капилярите и навлизането й от чревната кухина води до хидратация на интерстициалното пространство и повишаване на хидростатичното налягане; обемът на извънклетъчния матрикс е повече от два пъти. Хидростатичното налягане в горната и средната част на ворсите стимулира процеса на резорбция в лимфокапилярите.

Хистофизиология на процесите на храносмилане и усвояване в тънките черва

Храносмилането в тънките черва включва два основни процеса: 1) по-нататъшна ензимна обработка на съдържащите се в химуса вещества до крайни продукти и подготовката им за усвояване; 2) абсорбция.

Храносмилателните процеси протичат в различни области на червата и следователно те се разграничават извънклетъчен и вътреклетъчен храносмилане. Вътреклетъчното храносмилане се извършва вече в цитоплазмата на ентероцитите. Различава се извънклетъчното храносмилане: кухина (в чревната кухина), париетална (близо до чревната стена), мембрана (върху апикалните части на плазмолемата на ентероцитите и техния гликокаликс).

Извънклетъчното храносмилане в чревната кухина се извършва благодарение на три компонента - ензими на храносмилателните жлези (слюнка, панкреас), ензими на чревната флора и ензими на самата храна. Париеталното храносмилане се случва в лигавичните отлагания на тънките черва, които адсорбират различни ензими от храносмилането в кухината, както и ензими, секретирани от ентероцити. Мембранното храносмилане се случва на границата на извънклетъчната и вътреклетъчната среда. Върху плазмолемата и гликокаликса на ентероцитите храносмилането се извършва от две групи ензими. Първата група ензими се образува в панкреаса (α-амилаза, липаза, трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза). Те се адсорбират от гликокаликса и микровилините, докато основното количество амилаза и трипсин се адсорбира върху апикалната част на микровилините, а химотрипсинът - върху страничните зони. Втората група - ензими от чревен произход, те са свързани с плазмолемата на ентероцитите.

Гликокаликсът, в допълнение към адсорбцията на ензимите, участващи в храносмилането, играе ролята на филтър, който избирателно пропуска само тези вещества, за които има адекватни ензими. В допълнение, гликокаликсът изпълнява защитна функция, осигурявайки изолирането на ентероцитите от бактериите и токсичните вещества, образувани от тях. Гликокаликсът съдържа рецептори за хормони, антигени, токсини.

Вътреклетъчно храносмилане се среща вътре в колоновидни епителни клетки, осигурени от техните ензими, намиращи се главно в лизозомите. Непълно разцепените вещества с ниско молекулно тегло навлизат в епителната клетка чрез ендоцитоза или трансмембранен трансфер. Ендоцитните вакуоли се сливат с лизозоми и съдържанието им се хидролизира с помощта на подходящи хидролази. Този тип храносмилане е филогенетично по-древен. При гръбначните животни вътреклетъчното храносмилане чрез ендоцитоза се наблюдава само в първите дни след раждането. По този начин антителата на майката в коластрата и млякото могат да се предадат на новородени и да осигурят тяхната имунологична защита.

Мономерите, образувани по време на разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини - аминокиселини, монозахариди, моноглицериди и мастни киселини - след това се абсорбират в кръвта и лимфата чрез епителни клетки.

Всмукване - това е преминаването на продукти от окончателното разграждане на храната (мономери) през епитела, базалната мембрана, съдовата стена и тяхното навлизане в кръвта и лимфата. Хистофизиологията на усвояването на продуктите от разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини има някои особености.

Усвояване на мазнини - най-изученият процес. При хората по-голямата част от липидите се абсорбират в дванадесетопръстника и горната част на йеюнума. Основната роля в разграждането и обработката на липидите се играе от липази (панкреас и черва) и чернодробна жлъчка.

В червата възниква емулгиране на мазнини с помощта на жлъчни киселини, постъпващи с жлъчка, докато се образуват капчици не повече от 0,5 микрона. Жлъчните киселини също са активатори на панкреатичната липаза, която разгражда емулгираните триглицериди и диглицериди до моноглицериди. Чревната липаза разгражда моноглицеридите до мастни киселини и глицерол. Разцепването става с помощта на ензими на плазмолема и ентероцитен гликокаликс. Мастните киселини с къса въглеродна верига и глицеринът са силно разтворими във вода и се абсорбират свободно, навлизайки в черния дроб през порталната вена. Мастните киселини с дълга въглеродна верига и моноглицеридите се абсорбират с участието на жлъчни соли, с които се образуват в гликокаликсната зона мицели с диаметър 4-6 nm. Мицелите са със 150 пъти по-малък размер от емулгираните капки и се състоят от хидрофобна сърцевина (мастни киселини и глицероиди) и хидрофилна мембрана (жлъчни киселини, фосфолипиди). Като част от мицелите, мастните киселини и моноглицеридите се прехвърлят върху абсорбиращата повърхност на чревния епител. Има два механизма за навлизане на липидите в епителните клетки: 1) чрез дифузия и пиноцитоза на мицели, след това тяхното вътреклетъчно разпадане се случва с освобождаването на липидния компонент и жлъчните киселини, жлъчните киселини навлизат в кръвта и след това в черния дроб; 2) само липидите на мицелите влизат в епителните клетки, докато жлъчните киселини остават в чревния лумен и след това се абсорбират в кръвта. Между черния дроб и червата има постоянна рециркулация на жлъчните киселини (ентерохепатална циркулация). Основната част от жлъчните киселини участва в него - 85-90% от общото им количество.

Мицелите чрез дифузия или микропиноцитоза проникват в плазмолемата и навлизат в апарата на Голджи, където се получава ресинтез на мазнини. Протеините са прикрепени към мазнините и се образуват липопротеинови комплекси - хиломикрони... Когато малки количества мазнини се въвеждат с храната, малко количество липиди се натрупва в апарата на Голджи в рамките на 1 час; когато се въвеждат големи количества мазнини, липидите се натрупват в апарата на Голджи и в малките везикули на апикалната част на ентероцитите в рамките на 2 часа. Сливането на тези малки везикули с елементи на апарата на Голджи води до образуването на големи липидни капчици.

В епителните клетки настъпва ресинтез на мазнини, специфични за този животински вид; те навлизат в цитоплазмата на повечето клетки и тъкани. Ресинтезата на мазнини от мастни киселини и моноглицериди се осъществява с помощта на ензими (моноглицерид липаза, глицерол киназа) и се образуват триглицериди (особено глицерофосфолипиди). Глицерофосфолипидите се ресинтезират в епителните клетки от мастни киселини, глицерол, фосфорна киселина и азотни основи.

Холестерол идва с храна в свободна форма или под формата на нейните естери. Ензим от панкреатични и чревни сокове - холестерол естераза - разгражда естерите на холестерола до холестерол и мастни киселини, които се абсорбират в присъствието на жлъчни киселини.

Ресинтезираните триглицериди, фосфолипиди, холестерол се комбинират с протеини и образуват хиломикрони - малки частици с диаметър от 100 до 5000 nm (0,2-1 μm). Те съдържат повече от 80% триглицериди, холестерол (8%), фосфолипиди (7%) и протеини (2%). Чрез екзоцитоза те се освобождават от епителните клетки на страничната им повърхност, навлизат в междуепителните пространства, в матрикса на съединителната тъкан и в лимфокапилярите. От лимфокапилярите хиломикроните навлизат в лимфата на гръдния канал и по-нататък в кръвния поток. След прием на мазнини с храна, след 1-2 часа в кръвта, концентрацията на триглицериди се увеличава и се появяват хиломикрони, след 4-6 часа съдържанието им става максимално, а след 10-12 часа - нормално и те напълно изчезват. Повечето от хиломикроните навлизат в лимфните капиляри и малко в хемокапилярите. Липидите с дълги въглеродни вериги основно навлизат в лимфокапилярите. Мастните киселини с по-малко въглеродни атоми навлизат в хемокапилярите.

Абсорбция на въглехидрати... Разграждането на молекулите на гликоген и нишесте до малтоза се извършва от а-амилаза на панкреаса и глюкозиди. Освен това малтозата се хидролизира от ензима малтаза в 2 молекули глюкоза, а захарозата се хидролизира от ензима захароза в молекули глюкоза и фруктоза. Съдържащата се в млякото лактоза под въздействието на ензима лактаза се разделя на глюкоза и галактоза. Получените монозахариди (глюкоза, фруктоза и галактоза) се абсорбират от ентероцитите и навлизат в кръвта.

Полизахаридите и дизахаридите (малтоза, захароза, лактоза), които не са разградени в чревната кухина, се хидролизират на повърхността на ентероцитите по време на париеталното и мембранното храносмилане. За усвояването на прости захари са необходими йони Na \u200b\u200b+, които образуват комплекс с въглехидрати и навлизат в клетката, където комплексът се разпада и Na + се транспортира обратно. Процесът се задвижва от ATP. Повече от 90% от абсорбираните монозахариди постъпват в хемокапилярите и след това в черния дроб, останалите в лимфокапилярите и след това във венозната система.

Абсорбция на протеини при новородени, това се случва чрез пиноцитоза. Пиноцитните везикули се образуват между основите на микровилините, транспортират се до страничните стени (плазмолеми) на ентероцитите и чрез екзоцитоза се освобождават в междуепителното пространство и по-нататък в съдовете. По този начин γ-глобулините се абсорбират от кърмата, които осигуряват имунната защита на новороденото.

При възрастни разграждането на протеини започва в стомаха и след това продължава в тънките черва, докато се образуват аминокиселини, които се абсорбират. Чревният сок съдържа панкреатични ензими - протеинази (трипсин, химотрипсин, колагеназа) и пептидази (карбоксипептидаза, еластаза), собствени чревни ензими - ентерокиназа (гликопротеин, синтезиран в дванадесетопръстника) и редица пептидази, левцинопептидаза, и .).

(фиг. 34)
Дуоденумът на заека се фиксира със смес на Zenker, приготвят се напречни сечения и се оцветяват с хематоксилин и еозин.
Стената на дванадесетопръстника, подобно на цялото черво, се състои от три основни мембрани: лигавица (tunica mucosa), субмукоза (t. Submucosa) и външен мускул (t. Muscularis externa). Навън червата са покрити със серозна мембрана (t. Serosa).
Чревната лигавица се различава значително от лигавицата на стомаха. В тънките черва храната се усвоява и абсорбира и следователно увеличаването на повърхността на лигавицата е от особено значение. Това се постига по два начина. Слизестата мембрана, заедно със субмукозата, образува множество пръстеновидни гънки (гънки на керкинг), освен това по цялата повърхност на лигавицата понякога има дълги или къси пръстовидни издатини, така наречените вили, между които има дълбоки инвагинации - крипти. В дванадесетопръстника вилите са дебели и лежат близо една до друга.
Вълниците са покрити с еднослоен епител, в който под голямо увеличение могат да се различат два вида клетки; по-голямата част са високи призматични клетки с правилно овално ядро. По свободната им повърхност, обърната към лумена на червата, може да се различи надлъжно набраздена тънка кутикула, така наречената граница на четката. Под електронен микроскоп може да се види, че той се състои от пръстовидни израстъци на цитоплазмата, поради което абсорбиращата повърхност на червата се увеличава. Тези клетки изпълняват функцията на абсорбиране на хранителни вещества от чревния лумен.
Между всмукателните клетки са клетки, секретиращи слуз, наречени бокалови клетки, които са едноклетъчни жлези.

Те могат да бъдат разграничени по прозрачната секреторна вакуола в апикалната част на клетката. Получената слуз "избутва ядрото в основната част на клетката.

Фигура: 34. Дуоденум заек, напречно сечение (увеличение приблизително 5. об. 8):
U-лигавица, 2-субмукоза, 3 - мускулна мембрана, 4 - серозна мембрана, - 5 - вилус, 6 - еднослоен епител на вилуса, 7 - собствена лигавица, 8 - крипта, 9 - мускулна мембрана, 10 - жлези на Brunner , 11 - пръстеновиден слой на външната мускулна мембрана, / 2-надлъжен слой на външната мускулна мембрана, ултразвук - нервни клетки на Ауербахския сплит, 14 - кръвоносен съд

Под вилусния епител се намира съединителната тъкан на собствената му мембрана (t. Propria), която съдържа голям брой ретикуларни елементи. Съдържа бели кръвни клетки, главно лимфоцити и вагусни клетки. Те могат да бъдат разграничени по малките си, заоблени, много тъмни ядра.
В съединителната тъкан на ворсите има кръвни капиляри, в центъра има лимфен капиляр. След абсорбцията през епитела, основно белтъците и въглехидратите навлизат в кръвоносните капиляри и главно мазнините в лимфните капиляри. Удължените гладкомускулни клетки лежат единично или на групи между клетките на съединителната тъкан. По дългите си тесни ядра те могат лесно да бъдат разграничени от клетките на съединителната тъкан с овални ядра.
Гладкомускулните клетки произхождат от t. muscularis mucosae. Тяхното свиване причинява скъсяване на ворсинките, което насърчава изтласкването на хранителните вещества от капилярите в кръвта и лимфните канали.
Криптите са облицовани със същите епителни клетки като вилите. Само в основата им са така наречените клетки на Пайето, в апикалната част на които се виждат ацидофилни секреторни зърна.
В дълбините на криптите клетките могат да се размножават с помощта на митоза, чиито снимки често могат да бъдат намерени на тези места от препарата; получените клетки се придвижват към вилуса, където постепенно заместват умиращите и заплетени клетки на випусния епител, който не е способен да се дели.
Лигавицата на T. muscularis се образува от два тънки слоя на гладката мускулатура: вътрешен кръгов и външен надлъжен.
Цялата дебелина на субмукозата е заета от жлезите на Brunner. Те се намират само в дванадесетопръстника, в стената на други части на червата няма жлези.
Силно разклонените тръбни секреторни участъци на жлезите бяха изрязани върху препарата в различни посоки. Те са облицовани с леки кубични и призматични клетки, които секретират лигавично-белтъчна секреция; луменът се вижда ясно във всеки краен участък. Отделителните канали на жлезите на Brunner обикновено се отварят в дъното на криптите. В заека, в състава на по-бруничните жлези, освен тръбните крайни секреторни участъци, има и алвеоларни жлези, облицовани с тъмни клетки; очевидно в тях се образува протеинова тайна.
Съединителната тъкан на субмукозата е редуцирана на тънки слоеве между лобулите на жлезите; в нея се виждат кръвоносни съдове и понякога отделни групи нервни клетки от плетения на Майснер.
Външният мускулен слой се състои от вътрешния кръгов и външния надлъжен слой на гладката мускулатура. В съединителната тъкан, разделяща тези слоеве, трябва да се имат предвид нервните клетки на плетения Ауербах.
Серозната мембрана има нормална структура.

Съдържа тънките и дебелите черва. Тънките черва включват дванадесетопръстника, йеюнума и илеума.

Тънко черво

Консерви механични функция - осигурява напредването на химуса, увеличава се драстично хидролиза храна, която се извършва с помощта на чревен сок. Той е наситен с хидролитични ензими, които са способни да разграждат почти всички известни биологични вещества. Всички ензими действат при pH \u003d 8,5-9.

Протеини - трипсин, дипептидаза, ентерокиназа, нуклеаза, хемотрипсин.

Въглехидрати - малтаза, амилаза, захараза.

Липиди - липаза.

Панкреасът, дванадесетопръстните жлези и чревните жлези - набор от клетъчни жлезисти елементи, които се съдържат в червата - участват в образуването на чревен сок.

Има засмукване функция, а водата се абсорбира малко, главно хранителни вещества. Отделителна функция е характерна за червата в малка степен. Червата също осигурява местно имуннизащита.

Стената съдържа 4 черупки по цялата дължина.

Вътрешната повърхност на тънките черва е изключително неравна - има кръгови гънки, които се образуват от лигавицата и подлигавицата, те разделят тънките черва на сегменти, увеличавайки работната повърхност на червата и създавайки условия за храносмилане. Химусът преминава през 7 метра от червата за няколко часа, тоест гънките осигуряват дискретно преминаване на химуса. Има около 4 милиона чревни вили. Това са пръстовидни тънки израстъци на лигавицата в лумена на тънките черва, максималната честота на местоположението на ворсите е в дванадесетопръстника. Там те са широки и ниски. След това, докато тънките черва преминават, те са по-малки, но стават тънки и дълги. Има до 150 милиона крипти - чревни жлези. Криптата представлява задълбочаване на лигавичния епител в подлежащата съединителна тъкан. Няколко крипти са разположени около всяка вили.

Лигавицата се изхвърля от еднослоен призматичен епител на крайника. Епителът, покриващ чревните вили, съдържа ресни ентероцити... Това са високи цилиндрични клетки с умерено развити органели. В горната част съдържа до 3 хиляди микровили. Между и над микровилите има мрежа от тънки фибрили - гликокаликсът. На фибрилите има хидролитични и транспортни ензими, които осигуряват париетално храносмилане и транспорт на вещества от граничната зона в клетките. Микровили увеличават абсорбционната повърхност 10-40 пъти (максимум в дванадесетопръстника) и предотвратяват проникването на организми, особено Escherichia coli. Между ресните ентероцити лежат в много по-малко количество чашевидни клетки... Те произвеждат и отделят лигавични секрети на повърхността на червата. Между тези клетки са разположени ендокринни клетки дифузна ендокринна система. Следователно тънките черва се характеризират с ендокринна функция. Броят на ендокринните клетки е максимален в дванадесетопръстника и намалява в подлежащите участъци.

В горната половина на крипталния епител има цилиндрични клетки със слабо изразена граница. Долната половина на криптите съдържа голям брой бокалени клетки. В дъното на криптите има голям брой ендокринни клетки и т.нар ацидофилно-гранулиран клетки. Те съдържат протеинови секреторни гранули и произвеждат и секретират ензими, които разграждат протеините, главно дипептидази. В епитела на долната част на криптите има слабо диференцирани стволови клетки. Те се размножават и диференцират - някои в ацидофилни гранулирани клетки, ендокринни клетки, чашевидни клетки. Голям брой млади клетки се придвижват по базалната мембрана към горната част на криптите и се диференцират в оградени ентероцити, след което се придвижват по повърхността на вилите, достигайки максимална диференциация в средната трета на чревните вили. След това те се придвижват към върха на чревните власинки. Тук те умират и се забиват в чревния лумен. Пълното обновяване на епитела на чревните власинки настъпва за 3-6 дни. Стромата на чревните власинки е изградена от хлабава съединителна тъкан - част от лигавицата lamina propria, която съдържа гъста капилярна мрежа - по-близо до базалната мембрана, в центъра има лимфен капиляр, а в центъра има сноп гладки мускулни клетки.

В хода на тънките черва се увеличава броят на лигавичните клетки в епитела, намалява броят на оградените ентероцити, ендокринните клетки и клетките с ацидофилна гранулираност.

Собствената ламина на лигавицата на хлабава съединителна тъкан образува стромата на чревните власинки и е разположена в тесни слоеве между чревните крипти. Съдържа кръв и лимфни капиляри, тънки нервни влакна, до 10 хиляди лимфни възли, които образуват клъстери в илеума. В епитела, срещу лимфните възли са т.нар М клетки - микросгънати клетки. Те са по-ниски от крайниците на ентероцитите, имат къси микровили, те са по-широки и образуват вдлъбнатини (гънки), в които имунните клетки са разположени, като правило, лимфоцити. М клетките са подредени в микрополета. Тези клетки поемат антигени от чревния лумен и предават антигените на лимфните възли.

Мускулната плоча съдържа вътрешен кръгъл слой и външен надлъжен слой. От него снопчета гладкомускулни клетки се отклоняват в чревните власинки. Помага за намаляване на чревните власинки. Намаляване на лигавицата и секреция на червата на червата.

Субмукозата се образува от рохкава, рохкава съединителна тъкан. Съдържа големи съдови и нервни сплетения. Най-широкият е в дванадесетопръстника и съдържа дванадесетопръстните жлези. Това са сложни, разклонени, тръбни жлези, които се отварят в чревни крипти. Секреторната им част съдържа лигавични клетки, чашевидни клетки, ацидофилно-гранулирани клетки, основни и париетални клетки. Тези жлези участват в образуването на чревния сок. Навсякъде, с изключение на дванадесетопръстника, субмукозата е тънка.

Мускулната мембрана е изградена от гладка мускулна тъкан. Вътрешните кръгови и външни надлъжни слоеве са добре развити. Между тях се намира междумускулният нервен сплит. Контракцията на мускулната мембрана осигурява движението на химуса през тънките черва.

Външната обвивка е представена от лист на перитонеума, който съдържа много нервни рецептори и нервни сплетения. От повърхността серозната мембрана се навлажнява с лигавичен секрет и е постоянно в движение.

ТЪНКО ЧЕРВО

Анатомично тънкото черво прави разлика между дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. В тънките черва протеините, мазнините, въглехидратите се обработват химически.

Развитие.Дванадесетопръстникът се формира от крайния участък на предната част на червата на началния участък на средата, от тези примордии се образува примка. Хубата и илеума се образуват от останалата част на средното черво. 5-10 седмици на развитие: примката на нарастващото черво се „изтласква“ от коремната кухина в пъпната връв, а мезентерията нараства до примката. Освен това, веригата на чревната тръба се "връща" към коремна кухина, настъпва неговото въртене и по-нататъшен растеж. Епителът на вили, крипти, дуоденални жлези се образуват от ендодермата на първичното черво. Първоначално епителът е едноредов кубичен, 7-8 седмици - еднослоен призматичен.

8-10 седмици - образуване на вили и крипти. 20-24 седмици - поява на кръгови гънки.

6-12 седмици - диференциация на епителните клетки, появяват се колоновидни епителни клетки. Началото на феталния период (от 12 седмици) - образуването на гликокаликс на повърхността на епителните клетки.

5 седмица - диференциация на чашевидни екзокриноцити, 6 седмица - ендокриноцити.

7-8 седмици - образуването на ламина проприя на лигавицата и субмукозата от мезенхима, появата на вътрешния кръгов слой на мускулната мембрана. 8-9 седмици - появата на външния надлъжен слой на мускулната мембрана. 24-28 седмици се появява мускулният слой на лигавицата.

Серозната мембрана се полага на 5-та седмица на ембриогенезата от мезенхима.

Структура на тънките черва

В тънките черва се различават лигавицата, субмукозата, мускулната и серозната мембрана.

1. Структурната и функционална единица на лигавицата са чревни власинки- изпъкналости на лигавицата, свободно изпъкнали в лумена на червата и крипти (жлези) - вдлъбнатини на епитела под формата на множество тръби, разположени в ламина проприа на лигавицата.

Лигавица се състои от 3 слоя - 1) еднослоен призматичен епител на крайник, 2) собствен слой на лигавицата и 3) мускулен слой на лигавицата.

1) В епитела се различават няколко клетъчни популации (5): колонни епителни клетки, чашевидни екзокриноцити, екзокриноцити с ацидофилни гранули (клетки на Панет), ендокриноцити, М клетки... Източникът на тяхното развитие са стволови клетки, разположени в дъното на криптите, от които се образуват родословни клетки. Последните, митотично разделящи се, след това се диференцират в специфичен тип епител. Клетките-предшественици, намиращи се в крипти, се придвижват по време на диференциацията до върха на ворсите. Тези. епителът на крипти и вили е единна система с клетки на различни етапи на диференциация.

Физиологичната регенерация се осигурява чрез митотично делене на прекурсорни клетки. Репаративната регенерация - дефект в епитела също се елиминира чрез размножаване на клетките, или - в случай на грубо увреждане на лигавицата - се замества от белег на съединителната тъкан.

В епителния слой в междуклетъчното пространство има лимфоцити, които осъществяват имунна защита.

Системата крипта-вилус играе важна роля в храносмилането и усвояването на храната.

Вревни черва – от повърхността е облицован с еднослоен призматичен епител с три основни типа клетки (4 вида): колоновидни, М-клетки, бокал, ендокринни (тяхното описание в раздела Крипта).

Колонни (оградени) вилозни епителни клетки- на апикалната повърхност, набраздена граница, образувана от микровили, поради което смукателната повърхност се увеличава. В микровината има тънки нишки, а на повърхността има гликокаликс, представен от липопротеини и гликопротеини. Плазмолемата и гликокаликсът имат високо съдържание на ензими, участващи в разграждането и транспорта на абсорбираните вещества (фосфатаза, аминопептидаза и др.). Процесите на разделяне и абсорбция протичат най-интензивно в областта на набраздената граница, която се нарича париетално и мембранно храносмилане. Крайната мрежа в апикалната част на клетката съдържа актинови и миозинови нишки. Съществуват и свързващи комплекси от плътни изолационни контакти и адхезивни ленти, които свързват съседни клетки и затварят комуникацията между чревния лумен и междуклетъчните пространства. Под терминалната мрежа има тубули и цистерни на гладкия ендоплазмен ретикулум (процеси на абсорбция на мазнини), митохондрии (енергийна доставка на абсорбция и транспорт на метаболити).

В базалната част на епителната клетка има ядро, синтетичен апарат (рибозоми, гранулиран EPS). Лизозомите и секреторните везикули, образувани в областта на апарата на Голджи, се придвижват към апикалната част и се намират под крайната мрежа.

Секреторната функция на ентероцитите: производството на метаболити и ензими, необходими за париеталното и мембранното храносмилане. Синтезът на продукти се осъществява в гранулирания EPS, образуването на секреторни гранули - в апарата на Голджи.

М клетки- клетки с микрогънки, тип колоновидни (остриеви) ентероцити. Те се намират на повърхността на пеерите на Пайер и единични лимфни фоликули. На апикалната повърхност на микрогънките, с помощта на които се улавят макромолекули от чревния лумен, се образуват ендоцитни везикули, които се транспортират до базалната плазмолема, а след това до междуклетъчното пространство.

Бокалови екзокриноцитиразположени единично сред колоновидните клетки. Техният брой се увеличава до края на тънките черва. Промените в клетките са циклични. Фазата на натрупване на секрет - ядрата са притиснати към основата, апаратът на Голджи и митохондриите са близо до ядрото. В цитоплазмата над ядрото има капки слуз. Секретът се образува в апарата на Голджи. На етапа на натрупване на слуз в клетката, променени митохондрии (големи, светли с къси кристали). След секреция на секрет, бокаловата клетка е тясна; в цитоплазмата няма гранули за секреция. Освободената слуз овлажнява лигавичната повърхност, улеснявайки движението на хранителните частици.

2) Под вилусния епител се намира базалната мембрана, зад която е разхлабената влакнеста съединителна тъкан на ламина проприа на лигавицата. През него преминават кръвни и лимфни съдове. Кръвните капиляри са разположени под епитела. Те са от висцерален тип. Артериолата, венулата и лимфният капиляр са разположени в центъра на вилуса. В стромата на ворсинките има отделни гладкомускулни клетки, сноповете от които са преплетени с мрежа от ретикуларни влакна, които ги свързват със стромата на ворсинките и базалната мембрана. Контракцията на гладките миоцити осигурява „изпомпващ“ ефект и засилва абсорбцията на съдържанието на междуклетъчното вещество в лумена на капилярите.

Чревна крипта ... За разлика от вилите, той съдържа, освен колоновидни епителни клетки, М клетки, чашевидни клетки, също стволови клетки, прогениторни клетки, диференциращи клетки на различни етапи на развитие, ендокриноцити и клетки на Панет.

Клетки на Панетса разположени поотделно или на групи в дъното на криптите. Те отделят бактерицидно вещество - лизозим, антибиотик с полипептидна природа - дефензин. В апикалната част на клетката, силно пречупваща светлина, рязко ацидофилна при оцветяване на гранули. Те съдържат протеиново-полизахариден комплекс, ензими, лизозим. В базалната част цитоплазмата е базофилна. Клетките съдържат голямо количество цинк, ензими - дехидрогенази, дипептидази, киселинна фосфатаза.

Ендокриноцити.Има повече от тях, отколкото във вилите. ЕС клетките секретират серотонин, мотилин, вещество П. А клетки - ентероглюкагон, S клетки - секретин, I клетки - холецистокинин и панкреозимин (стимулират функциите на панкреаса и черния дроб).

Собствена лигавица съдържа голям брой ретикуларни влакна, които образуват мрежа. Процесните клетки от фибробластичен произход са тясно свързани с тях. Намерени са лимфоцити, еозинофили, плазмени клетки.

3) Мускулната плоча на лигавицата се състои от вътрешен кръг (отделни клетки се отделят в собствената пластина на лигавицата) и външен надлъжен слой.

2. Субмукоза образуван от хлабава влакнеста рохкава съединителна тъкан и съдържа лобули от мастна тъкан. Съдържа съдовите колектори и подслизестия нервен сплит. .

Натрупване на лимфоидна тъкан в тънките червапод формата на лимфни възли и дифузни клъстери (петна на Пайер). Самотен през целия и дифузен - по-често в илеума. Имунна защита.

3. Мускулна мембрана... Вътрешните кръгови и външни надлъжни слоеве на гладката мускулна тъкан. Между тях има междинен слой от хлабава фиброзна съединителна тъкан, където се намират съдовете и възлите на нервно-мускулно-чревния сплит. Смесване и изтласкване на химуса по червата.

4. Серозна мембрана. Покрива червата от всички страни, с изключение на дванадесетопръстника, който е покрит от перитонеума само отпред. Състои се от съединителнотъканна плоча (РСТ) и еднослоен плосък епител (мезотел).

Дуоденум

Характеристика на структурата е присъствието дуоденални жлези в субмукозата това са алвеоларно-тръбни, разклонени жлези. Техните канали се отварят в крипти или в основата на ворсите директно в чревната кухина. Крайните жлезоцити са типични лигавични клетки. Тайната е богата на неутрални гликопротеини. В жлезоцитите едновременно се отбелязва синтез, натрупване на гранули и секреция. Функция на тайната: храносмилателна - участие в пространствената и структурна организация на процесите на хидролиза и абсорбция и защитна - предпазва чревната стена от механични и химични увреждания. Липсата на секреция в химуса и теменната слуз променя техните физикохимични свойства, докато сорбционната способност на ендо- и екзохидролазите и тяхната активност намаляват. Каналите на черния дроб и панкреаса се отварят в дванадесетопръстника.

Васкуларизация тънко черво . Артериите образуват три сплетения: междумускулни (между вътрешния и външния слой на мускулната мембрана), широкообхватни - в субмукозата, тесно-прилепни - в лигавицата. Вените образуват два сплетения: в лигавицата и субмукозата. Лимфни съдове - в чревните вилуси, централно разположен, сляпо завършващ капиляр. От него лимфата се влива в лимфния сплит на лигавицата, след това в субмукозата и в лимфните съдове, разположени между слоевете на мускулната мембрана.

Инервация тънко черво... Аферент - мускулно-чревният сплит, който се образува от чувствителните нервни влакна на гръбначните ганглии и техните рецепторни окончания. Еферентен - в дебелината на стената парасимпатиковият мускулно-чревен (най-развит в дванадесетопръстника) и подлигавичен (Мейснер) нервен сплит

ХРАНОСМИЛАНЕ

Париеталното храносмилане, извършено върху гликокаликса на колонови ентероцити, представлява около 80-90% от общото храносмилане (останалото е храносмилане). Париеталното храносмилане се извършва при асептични условия и е силно конюгирано.

Протеините и полипептидите на повърхността на микровилините на колоновидните ентероцити се усвояват до аминокиселини. Като се абсорбират активно, те навлизат в междуклетъчното вещество на собствената ламина на лигавицата, откъдето се дифузират в кръвоносните капиляри. Въглехидратите се усвояват до монозахар. Висцералните капиляри също се абсорбират активно и навлизат в кръвта. Мазнините се разграждат до мастни киселини и глицериди. Уловено от ендоцитоза. В ентероцитите те ендогенизират (променят химическата структура в съответствие с тялото) и ресинтезират. Транспортирането на мазнини се извършва главно през лимфните капиляри.

Храносмиланевключва по-нататъшна ензимна обработка на вещества до крайни продукти, тяхната подготовка за усвояване и самия процес на усвояване. В чревната кухина има храносмилане на извънклетъчната кухина, близо до чревната стена - париетална, по апикалните части на ентероцитната плазмолема и техния гликокаликс - мембрана, в цитоплазмата на ентероцитите - вътреклетъчно. Абсорбцията се разбира като преминаване на продукти от окончателното разграждане на храната (мономери) през епитела, базалната мембрана, съдовата стена и тяхното навлизане в кръвта и лимфата.

ДЕБЕЛО ЧЕРВО

Анатомично в дебелото черво има сляпа кишка с червеобразен апендикс, възходящо, напречно, низходящо и сигмоидно дебело черво и ректума. В дебелото черво се абсорбират електролити и вода, усвояват се фибри и се образуват изпражнения. Отделянето на голямо количество слуз от бокаловите клетки насърчава евакуацията на изпражненията. С участието на чревни бактерии, витамините В 12 и К се синтезират в дебелото черво.

Развитие.Епителът на дебелото черво и тазовата част на ректума е производно на ендодермата. Расте на 6-7 седмици от вътрематочното развитие. Мускулният слой на лигавицата се развива на 4 месеца вътрематочно развитие, а мускулната мембрана малко по-рано - на 3 месеца.

Структура на стената на дебелото черво

Дебело черво.Стената е оформена от 4 мембрани: 1. лигавица, 2. субмукоза, 3. мускулна и 4. серозна. Релефът се характеризира с наличието на кръгови гънки и чревни крипти. Без вили.

1. Лигавица има три слоя - 1) епител, 2) собствена плоча и 3) мускулна плоча.

1) Епителеднослойна призматична. Съдържа три вида клетки: колоновидни епителни клетки, бокал, недиференцирани (камбиални). Колонни епителни клеткина повърхността на лигавицата и в нейните крипти. Подобни на тези в тънките черва, но с по-тънка набраздена граница. Бокалови екзокриноцитисе намират в големи количества в крипти, отделят слуз. В основата на чревните крипти са разположени недиференцирани епителни клетки, поради което настъпва регенерация на колоновидни епителни клетки и чашевидни екзокриноцити.

2) Собствена ламина на лигавицата- тънки слоеве на съединителната тъкан между криптите. Има единични лимфни възли.

3) Мускулна плоча на лигавицатаизразени по-добре, отколкото в тънките черва. Външният слой е надлъжен, мускулните клетки са разположени по-свободно, отколкото във вътрешния - кръгъл.

2. Субмукозна основа. Представено от RVST, където има много мастни клетки. Разположени са съдовите и нервните субмукозни сплетения. Много лимфоидни възли.

3. Мускулеста козина. Външният слой е надлъжен, сглобен под формата на три панделки, а между тях има малък брой снопчета от гладки миоцити, а вътрешният е кръгъл. Между тях е разхлабена фиброзна съединителна тъкан със съдове и нервен мускулно-чревен сплит.

4. Серозна мембрана. Покрива различните отдели по различен начин (изцяло или от три страни). Той образува израстъци, където се намира мастната тъкан.

Приложение

Свръхрастежът на дебелото черво се счита за рудимент. Но той изпълнява защитна функция. Характерно е наличието на лимфоидна тъкан. Има празнина. Интензивно развитие на лимфоидната тъкан и лимфните възли се отбелязва на 17-31 седмица от вътрематочното развитие.

Лигавица има крипти, покрити с еднослоен призматичен епител с малко съдържание на чашевидни клетки.

Собствена лигавицабез остра граница преминава в субмукозата, където има множество големи натрупвания на лимфоидна тъкан. AT субмукозаразположени са кръвоносните съдове и подслизестият нервен сплит.

Мускулна мембрана има външен надлъжен и вътрешен кръгови слоеве. Извън приложението е покрито серозна мембрана.

Ректум

Стените са еднакви: 1. лигавица (три слоя: 1) 2) 3)), 2. субмукоза, 3. мускулна, 4. серозна.

1 . Лигавица. Състои се от епител, правилни и мускулни плочи. 1) Епителв горната секция е еднослойна, призматична, в колонообразната зона - многослойна кубична, в междинната - многослойна плоска неератинираща, в кожата - многослойна плоска кератинизация. В епитела има колоновидни епителни клетки с набраздена граница, чашевидни екзокриноцити и ендокринни клетки. Епителът на горната ректума образува крипти.

2) Собствена плочаучаства в образуването на гънки на ректума. Тук са разположени единични лимфни възли и съдове. Колонна зона - има мрежа от тънкостенни кръвни лакуни, кръвта от тях се влива в хемороидалните вени. Междинната зона съдържа много еластични влакна, лимфоцити, базофили на тъканите. Единична мастни жлези... Кожна област - мастни жлези, коса. Появяват се потните жлези от апокринния тип.

3) Мускулна плочалигавицата се състои от два слоя.

2. Субмукозна основа. Разположени са нервни и съдови сплетения. Тук е сплитът на хемороидалните вени. Ако тонусът на стената е нарушен, в тези вени се появяват разширени разширения.

3. Мускулеста козинасъстои се от външен надлъжен и вътрешен кръгови слоеве. Външният слой е непрекъснат, а удебеляването на вътрешния образува сфинктери. Между слоевете има междинен слой от хлабава влакнеста хлабава съединителна тъкан със съдове и нерви.

4. Серозна мембранапокрива ректума в горната част и в долните части на мембраната на съединителната тъкан.

На нивото на тялото на XII гръден или I лумбален прешлен, вдясно от гръбначния стълб. Започвайки от пилора на стомаха, червата преминава отляво надясно и отзад, след това се обръща надолу и се спуска пред десния бъбрек до ниво II или горната част III на лумбалния прешлен; тук се обръща наляво, отначало е разположен почти хоризонтално, пресичайки долната куха вена отпред, а след това върви косо нагоре пред коремната аорта и накрая, на нивото на тялото на I или II лумбален прешлен, вляво от него, преминава в йеюнума. По този начин дванадесетопръстникът образува, като че ли, подкова или непълен пръстен, покриващ горната, дясната и долната част на главата и отчасти тялото на панкреаса.

Началният участък на червата се нарича горната част, pars superior, вторият участък се нарича низходяща част, pars descendens, последният участък е хоризонталната (долната) част, pars horizontalis (долната), която преминава във възходящата част, pars ascendens.

Когато горната част премине в низходяща, се образува горният завой на дванадесетопръстника, flexura duodeni superior; при прехода на низходящата част към хоризонталната се формира долната крива на дванадесетопръстника. flexura duodeni inferior и накрая при прехода на дванадесетопръстника към йеюнума се образува най-стръмният дуоденален завой, flexura duodenojejunalis. Дължината на дванадесетопръстника е 27-30 см. Диаметърът на най-широката низходяща част е 4,7 см. Горната част, прилежаща към вратаря, образува продължение и под формата на рентгеновото си изображение се нарича дуоденална крушка.

Известно стесняване на лумена на дванадесетопръстника е на нивото на средата на дължината на низходящата част на мястото, където се пресича от дясната дебело черво артерия, и на границата между долните хоризонтални и възходящи части, където червата се пресича отгоре надолу от горните мезентериални съдове. Дуоденалната стена се състои от три мембрани - серозна, мускулна и лигавична. Само началото на горната част (над 2,5-5 см) е покрито от перитонеума от три страни; по този начин се намира мезоперитонеално; стените на низходящата и долната част, разположени ретроперитонеално, имат три мембрани само в зоните, обхванати от перитонеума, а в останалата част те се състоят от две мембрани: лигавична и мускулна, покрити с адвентиция. Мускулната мембрана, tunica muscularis, на дванадесетопръстника има дебелина 0,3-0,5 mm и надвишава дебелината на останалата част от тънките черва. Състои се от два слоя гладки мускули: външен - надлъжен и вътрешен - кръгов.

Лигавицата, tunica mucosa, на дванадесетопръстника се състои от епителния слой с подлежащата му съединителнотъканна плоча, мускулната плоча на лигавицата, lamina muscularis mucosae и слой хлабава субмукоза, която отделя лигавицата от мускула. Лигавицата в горната част образува надлъжни гънки, в низходящата и долната части - кръгови гънки, plicae circulares. Кръговите гънки са постоянни, заемащи 1/2 или 2/3 от обиколката на червата. В долната половина на низходящата част на дванадесетопръстника (по-рядко в горната половина), върху медиалната част на задната стена, има надлъжна гънка на дванадесетопръстника, plica longitudinalis duodeni. дълъг до 11 mm, дистално завършва с туберкула - голяма папила на дванадесетопръстника, papilla duodeni major, на чийто връх е устието на общия жлъчен канал и панкреатичния канал. Малко по-високо от него, на върха на малката дуоденална папила, papilla duodeni minor, има устието на допълнителен панкреатичен канал, който съществува в някои случаи. Лигавицата на дванадесетопръстника, подобно на останалата част от тънките черва, образува на повърхността си пръстовидни израстъци - чревни вили, вили intestinales, до 40 на 1 mm2, което му придава кадифен вид.

Вълните на дванадесетопръстника са с форма на листа, височината им варира от 0,5 до 1,5 mm, а дебелината им е от 0,2 до 0,5 mm. В тънките черва ворсите са цилиндрични, в илеума - клавитни. В централната част на вилите има млечно-лимфен съд. Кръвоносните съдове са насочени през цялата дебелина на лигавицата към основата на вилуса, проникват в него и, разклонявайки се в капилярни мрежи, достигат до върха на вилуса. Около основата на ворсинките лигавицата образува вдлъбнатини - крипти, където се отварят устията на чревните жлези, glandulae intestinales, които представляват прави тръби, достигащи дъното им на мускулната плоча на лигавицата.

Лигавицата на дванадесетопръстника, вилите и криптите е облицована с еднослоен призматичен или цилиндричен епител на крайника с примес от бокалови клетки; в най-дълбоката част на криптите са клетки на жлезистия епител. В субмукозата на дванадесетопръстника има разклонени тръбни дуоденални жлези, glandulae duodenales; най-голям брой от тях е в горната част, броят им намалява надолу. По цялата лигавица на дванадесетопръстника има единични лимфни фоликули, folliculi lymphatici soli-tarii. Дуоденална топография. Горната част на дванадесетопръстника е разположена вдясно от тялото на I лумбален или XII гръден прешлен, лежи на няколко сантиметра от пилора интраперитонеално, поради което е относително подвижна. От горния му ръб следва хепато-дванадесетопръстната връзка, lig. хепатодуоденале.

Горният ръб на pars superior е в непосредствена близост до квадратния лоб на черния дроб. Жлъчният мехур е в непосредствена близост до предната повърхност на горната част, която понякога е свързана с него от перитонеалната жлъчно-дуоденална връзка. Долният ръб на горната част е в непосредствена близост до главата на панкреаса. Спускащата се част на дванадесетопръстника е разположена по десния ръб на телата I, II и III на лумбалните прешлени. Покрит е с перитонеум отдясно и отпред. Отзад, низходящата част е в непосредствена близост до медиалния участък на десния бъбрек и отляво, до долната куха вена. Средата на предната повърхност на дванадесетопръстника се пресича от мезентериалния корен на напречното дебело черво с вградената в него дясна дебела артерия; над това място десният (чернодробен) завой на дебелото черво е в непосредствена близост до предната повърхност на низходящата част. В медиалния ръб на низходящата част е главата на панкреаса, по нейния ръб е горната панкреатично-дуоденална артерия, която осигурява захранващи клонове и на двата органа.

Хоризонталната част на дванадесетопръстника е на нивото на III лумбален прешлен, пресичайки го отдясно наляво, пред долната куха вена; възходящата част достига тялото на I (II) лумбален прешлен. Долната част на дванадесетопръстника лежи ретроперитонеално; покрита е с перитонеум отпред и отдолу; само мястото на прехода му в йеюнума (огъване) е интраперитонеално; на това място, до неговия антимезентериален ръб от основата на мезентерията на напречното дебело черво, се намира перитонеалната горна дуоденална гънка (duodenojejunal гънка), plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis). На границата на хоризонталната и възходящата част червата се пресича почти вертикално от горните мезентериални съдове (артерия и вена), а вляво е мезентериалният корен на тънките черва, radix mesenterii.