Как правильно приготовиться к узи почек. Правила проведения узи почек

Ультразвуковое исследование – процедура, целью которой является определение патологических явлений в мочевыводящей системе. Этот вид диагностики отличается эффективностью и безопасностью, а также процедура требует предварительной подготовки.

Почка уменьшается в размерах при , но с возрастом почечные ткани истончаются.

Здоровая почка имеет однородную структуру, если видны уплотнения, это свидетельствует о присутствии воспалительных процессов или накоплении камней. Уплотнения характерны и для опухолевых образований. Губчатая почка говорит об образовании кисты. Чашечки и лоханки визуализируется только при патологических процессах. В норме их не должно быть видно.

Расшифровкой УЗИ почек обязан заниматься квалифицированный специалист. Врач объясняет пациенту, что показало исследование. Для уточнения результатов, назначают рентген, компьютерную томографию, урографию, ультрасонграфию.

Как часто нужно обследовать почки?

УЗИ почек рекомендуется делать не только больным, но и здоровым людям в профилактических целях. Для здоровых людей обязательное исследование проводится раз в год. В такой способ больные могут предупредить заболевание на ранней стадии и не допустить появления тяжелых последствий.

При диагнозе мочекаменная болезнь ультразвук врачи назначают раз в три месяца. Это заболевание требуется держать под контролем. В остальных случаях процедуру делают по особым показаниям врача.

В урологической практике встречается большое количество различных заболеваний верхних мочевыводящих путей, причиной которых, в 20% случаев, является ухудшение качества употребляемой воды, экология и стрессы. Однако, несмотря на равные условия проживания мужчин и женщин, существует определенная дифференциация патологий почек, вероятность развития которых чаще свойственна одному или другому полу. Так, опухоли, кисты и атрофические процессы, часто диагностируемые у мужчин, как правило, являются следствием нездорового питания и вредных привычек, а заболевания, инфекционного характера у женщин, следствием анатомических особенностей организма.

Ультразвуковое исследование почек, по праву можно считать одним из наиболее информативных методов визуализации почечного аппарата, не оказывающего какого-либо негативного воздействия на организм, что позволяет применять его при диагностике патологий мочевыделительной системы у беременных. Необходимость получения полной и качественной информации требует определенной подготовки к УЗИ почек у женщин, позволяющей свести вероятность ошибки в постановке диагноза к минимуму.

Показания

Показаниями к УЗИ почек, как правило, являются симптомы и жалобы на недомогание, связанное с нарушением оттока мочи и болью в области поясницы. Стоит отметить, что почки, имея чрезвычайно сложное строение, являются паренхиматозным органом, поэтому болевой симптом проявляется лишь в крайних случаях, когда влияние патологических процессов вызывает деформацию внутренних или внешних структур.

Кроме того, циклические изменения, происходящие в женском организме, в большинстве случаев вуалируют болевые симптомы, так как менструация, а иногда и овуляция часто сопровождается болью в нижней части живота, спине или боку. Как правило, ультразвуковое исследование почек назначают в следующих случаях:

• у пациентки имеются жалобы на систематические ноющие боли в области поясницы;
• в моче присутствует примесь крови в значительных количествах, то есть определяемая визуально, или небольшое количество, выявленное в результате анализа (скрытая гематурия);
• наблюдается изменение температуры тела. При этом для некоторых заболеваний почек характерно не только ее повышение, но и понижение до 35 ºС;
• если при употреблении привычного количества жидкости, моча при мочеиспускании, имеет существенно меньший объем;
• появляется выраженная отечность конечностей или лица не только в утреннее, но и в вечернее время;
• происходит уверенное повышение артериального давления, с трудом поддающееся или не поддающееся коррекции медикаментозными средствами.

Важно! Независимо от признаков, свидетельствующих о наличии патологических процессов в почках, УЗИ делают с целью исследования всей области малого таза, так как некоторые заболевания женской репродуктивной системы создают схожую симптоматическую картину.

Появление крови в моче однозначно свидетельствует о патологических процессах в мочевыводящих путях

Подготовка

Для выполнения УЗ-исследования почек и органов малого таза у женщин, требуется небольшая подготовка, которая заключается в следовании рекомендациям, имеющим своей целью максимально улучшить визуализацию осматриваемых органов. Основной проблемой, способной помешать выполнению диагностической процедуры, является повышенное газообразование в кишечнике, создающее хаотично расположенные анаэхогенные зоны, препятствующие полноценному осмотру почек, мочевого пузыря и органов репродуктивной системы.

Для того чтобы получить наиболее достоверные результаты, женщина должна за несколько дней до процедуры отказаться от употребления продуктов, содержащих грубую клетчатку и способных вызывать метеоризм. К перечню таких продуктов можно отнести:

• черный хлеб или хлеб грубого помола, содержащий отруби;
• все виды капусты (белокочанная, брокколи и т. д.);
• молоко и молочные продукты;
• фрукты;
• бобовые;
• газированные напитки.

При хронической склонности к газообразованию рекомендуется прием активированного угля, из расчета 1 таблетка на 10 кг веса пациентки в разовой дозе, а также препаратов способных уменьшить количество газов в кишечнике, например, «Эспумизана».

Для улучшения пищеварительных процессов, каждый прием пищи целесообразно сопровождать приемом препарата Мезим форте

Ввиду того что при обследовании врач производит комплексный осмотр всех мочевыводящих путей, непосредственно перед УЗИ, необходимо выпить пол-литра воды. Это поможет с большей точностью оценить положение и состояние мочеточников, почечных лоханок и структуру мочевого пузыря в растянутом состоянии. Оптимальных результатов при УЗ-диагностике почек, надпочечников и органов малого таза можно достичь, отказавшись от приема пищи за 6–8 часов до процедуры.

Проведение

Для выполнения ультразвуковой диагностики почек, в первую очередь, необходимо оголить живот и всю поясничную область, так как для определения состояния органа, необходимо произвести его оценку с различных ракурсов. Такая техника осмотра носит название полипозиционной. Как правило, в начале процедуры пациентка находится лежа на спине, и осмотр производится через живот. На втором этапе, врач просит женщину перевернуться на правый, а затем на левый бок, осуществляя детальную визуализацию всех почечных структур.

На третьем этапе пациентка должна встать вертикально, вдохнуть и задержать дыхание, при этом почка, обладающая определенной подвижностью, выдвигается из-под ребра, позволяя выполнить осмотр еще с одного ракурса. Определение степени подвижности почки, спровоцированной дыхательной активностью осуществляется во время вдоха и выдоха в положении лежа и стоя.

Также с помощью УЗИ можно сделать эхографические срезы. Для этого ультразвуковой датчик устанавливают в области средней части 12 ребра, направляя излучение под углом 30° к оси тела и вдоль длинной оси почки.

По окончании процедуры пациентке необходимо удалить гель, который используют для улучшения контакта датчика с телом и одеться. Такой осмотр позволяет оценить анатомию почки, так как 12 ребро перекрывает правую почку в верхней части, а левую пересекает пополам.

Важно! Когда делают УЗИ почек, не всегда удается произвести исследование надпочечников, так как здоровый орган, визуализируется с трудом. Значительное увеличение размеров надпочечников (до 2 см), позволяющее легко обнаружить их на УЗ-картине, может свидетельствовать о развитии опухоли.

Выполнение эхографического среза правой почки

Результаты

УЗ-диагностика состояния почек, основывается на оценке следующих показателей: ровность и четкость контура почки (у здоровой почки может быть не совсем ровный, но обязательно четкий контур), размеры почек по УЗИ, наличие или отсутствие дифференциации в паренхиме органа (при этом оценивают изменения эхогенности в каждом структурном элементе почки), а также степень визуализации чашечно-лоханочной системы.

При этом, нормальные размеры почек должны составлять:

• длина от 9 см до 12 см;
• толщина от 3,5 см до 6 см;
• ширина от 4,5 до 6,5 см.

При диагностике кистозных образований почек, точность УЗИ составляет практически 100%. На УЗ-картинке, кисты отражаются как эхонегативные участки, позволяя оценить их количество и размеры. Не менее информативно УЗИ и при диагностике причин нарушения оттока мочи в верхних отделах мочевыводящих путей. Как правило, о наличии конкрементов, препятствующих оттоку мочи, свидетельствуют участки с высокой эхогенностью. О воспалительных процессах свидетельствуют увеличение размеров почек и уменьшение полости чашечно-лоханочной системы.

Таблица : Нормы УЗ-показателей почек

Беременность

Основной целью УЗИ почек при беременности является выявление застойных процессов в чашечно-лоханочной системе и связанных с ними воспалительными заболеваний почек. Изменение положения внутренних органов вследствие смещения их увеличивающейся маткой, нередко вызывает деформацию мочеточниковых каналов, что, в свою очередь, становится причиной затруднений при удалении мочи из почек и может привести к гидронефрозу.

Нередки случаи перекрытия верхних отделов мочевыводящих путей конкрементами, смещение которых также может быть вызвано изменением положения почки, вследствие сдавливания. Стоит отметить, что техника выполнения УЗИ почек при беременности не имеет никаких отличий ни на этапе подготовки к процедуре, ни на этапе ее выполнения.

Женский организм смело можно называть совершенной, но в то же время хрупкой системой, каждое звено которой требует внимательного к себе отношения. Основным предназначением этой системы можно считать возможность вынашивания и рождения ребенка. Именно в период беременности в разы повышается нагрузка на многие органы и особенно на почечный аппарат, хронические заболевания которого существенно усложнят, а в некоторых случаях могут поставить под угрозу благополучное вынашивание беременности.

Несмотря на то что УЗ-обследование верхних отделов мочевыделительных путей не является обязательной процедурой, применяемой для диагностики патологических состояний женщин в период беременности, в большинстве случаев, УЗИ, проведенное в этот период, позволяет своевременно выявить все возможные риски и принять меры по устранению угрозы здоровью.

Диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы, проведенная своевременно и предоставляющая лечащему врачу достоверные данные, очень важна. Во многих случаях она дает возможность начать адекватную терапию на ранних стадиях болезни, помогает сохранить пациенту здоровье и нередко жизнь.

В чем заключаются особенности УЗИ почек

Один из самых современных диагностических способов, отличается от других методов абсолютной безопасностью, высокой информативностью, возможностью осуществлять его повторно, в том числе для скрининга, у одного и того же больного. Но каждый пациент обладает своими анатомическими особенностями, которые касаются и почек. Кроме того, расположение почек в забрюшинном пространстве (поясничная область) требует известного мастерства и квалификации врача-диагноста. Этим определяется и необходимость проведения ультрасонографии в двух положениях исследуемого человека: на боку и на спине. А расположение многих органов брюшной полости, как бы «встающих стеной» перед пучком ультразвуковых волн, требует того, чтобы при УЗИ почек подготовка к исследованию была проведена должным образом.

Почки расположены в забрюшинном пространстве, по обе стороны от позвоночного столба

Разновидность простого ультразвукового сканирования, а именно допплерография почечных сосудов, также проводится в двух положениях пациента. Получаемая при этом исследовании информация крайне важна для диагностики таких серьезных заболеваний, как тромбоз, тромбофлебит, стеноз и аневризма сосудов, сдавливание их растущим новообразованием. Поэтому точность результатов должна быть максимальной, и, следовательно, подготовка к УЗИ почек у женщин, мужчин и детей, осуществляемая методом допплерографии, имеет большое значение.

Положение пациента на боку, когда сканированию подвергается верхняя почка, можно назвать наиболее предпочтительным. В этом случае между датчиком аппарата и органом находится минимальное количество мягких тканей, состояние которых влияет на результат наименьшим образом. Но все-таки в таком положении больного диагност «не видит» некоторые структурные образования мочевыделительной системы и сосудистые пучки полностью, не может оценить влияние на почки органов брюшной полости или малого таза.

Поэтому УЗИ почек у мужчин, женщин, детей любого возраста также проводится и в положении на спине. При этом ультразвуковые волны, прежде чем достигнуть почечной ткани, проходят большое пространство, заполненное петлями тонкого кишечника, поджелудочной железой, желчным пузырем, кровеносными сосудами и лимфатическими узлами. Ультразвуковой пучок преодолевает преграды послойно: кожный покров, подкожная жировая клетчатка (у многих пациентов значительно выраженная, что затрудняет исследование), мышечный слой, внутренние органы, покрытые брыжейкой. Только после этого, выйдя за пределы брюшной полости, ультразвук проникает в забрюшинное пространство и, наконец, достигает цели: почек и почечных сосудов.

В положении на боку почки наиболее близки к датчику

Все эти образования состоят преимущественно из мягких тканей и обладают умеренной эхогенностью, как и почечная паренхима. Это означает, что ультразвуковые волны проходят через границы различных тканей, обладающих схожей плотностью, не имея возможности значительным образом задержаться на границе этих сред и таким образом четко зафиксировать их наличие на экране монитора. Если же, в дополнение к этому естественному физиологическому аспекту, при УЗИ почек подготовка к исследованию проведена некачественно, то состояние органов брюшной полости будет активно препятствовать получению ценной диагностической информации.

Как подготовиться к УЗИ почек правильно, чтобы время и силы, потраченные на сеанс, не оказались напрасными? Из каких этапов состоит подготовка к процедуре перед УЗИ почек и что можно или нельзя делать пациенту? Рассмотрим эти моменты подробнее.

Как готовиться к УЗИ почек грамотно

Лечащий врач, назначающий взрослому больному это исследование, обязан доходчиво объяснить, в чем заключаются мероприятия, позволяющие правильно подготовиться к УЗИ. Если же процедура предстоит ребенку, то эта информация должна быть доведена до родителей.

Ребенка перед УЗИ необходимо правильно подготовить

Действия пациента, прежде всего, направляются на коррекцию состояния кишечника. Ведь именно кишечные петли, наполненные избыточным количеством газов или уплотнившимися пищевыми массами, могут мешать визуализации почек при исследовании. Поэтому главные направления подготовки перед УЗИ почек таковы:

• соблюдение определенной диеты;
• особый питьевой режим;
• прием медикаментов при необходимости.

Что касается изменений в питании, то начинать готовиться нужно не накануне, а заранее. Исключение продуктов, которые вызывают повышенное образование в кишечнике газов и приводят к «пневматизации», весьма затрудняющей УЗИ, необходимо начать за 3 суток до процедуры. Это и есть первый этап подготовки, и он заключается в запрете употреблять следующие продукты:

• все бобовые, капуста, овощи и фрукты в сыром виде;
• молоко и кисломолочные продукты;
• черный хлеб и дрожжевая выпечка;
• алкоголь, газированные напитки;
• копчености, жирные и жареные блюда.

Чтобы поддержать свои силы перед сеансом и подготовить организм, разрешается кушать отварное или тушеное мясо, рыбу и птицу, твердый сыр, вареные яйца, каши из серых круп, неконцентрированные супы и бульоны.

От дрожжевой выпечки и хлеба перед процедурой нужно временно отказаться

Второй этап – это отказ от пищи за 8 часов, а лучше за 12, до процедуры. В день УЗИ лучше проводить его натощак, но, если сеанс назначен на вторую половину дня, то покушать можно до 10 часов утра. Это послабление в правилах больше всего относится к пациентам-детям.

Что касается питьевого режима, то его ограничения или усиления не производится, но нужно в течение 3 дней пить кипяченую воду или некрепкий чай. Непосредственно перед исследованием, за 0,5-1 час, необходимо выпить около 500 мл жидкости (вода, чай). Если захочется в туалет, то важно потерпеть до конца сеанса. Такая мера нужна, чтобы наполнение мочевого пузыря жидкостью составило не менее 200 мл, что создаст «комфортные» условия для прохождения ультразвуковых волн.

В некоторых случаях назначаются определенные медикаментозные мероприятия, позволяющие качественно приготовиться к УЗИ почек. Так, максимально уменьшить газонаполняемость кишечника возможно с помощью средств-сорбентов . Например, уголь активированный или белый в дозировке 0,25 г (1 таблетка) на 10 кг массы пациента, Сорбекс, Смекта. Помогают и так называемые «ветрогонные» препараты (Эспумизан).

Если больной страдает хроническими запорами, то рекомендуется накануне сеанса сделать клизму или воспользоваться микроклизмой «Микролакс», а также за 2-3 дня начать прием слабительных препаратов (Гутталакс, Пиколакс, Сенна). С разрешения лечащего врача, если у пациента есть ферментативная недостаточность кишечника, можно принимать средства Мезим, Холензим или Панкреатин в назначенной дозировке.

Активированный уголь отлично помогает в подготовке к УЗИ почек

В некоторых случаях перед УЗИ, напротив, необходимо принимать какое-либо мочегонное средство: при склонностях к отекам, патологии почек или сердца, при различных дизурических нарушениях. Назначается Гипотиазид, Фуросемид или другой мочегонный препарат за 20-30 минут до сеанса ультразвукового сканирования.

Строгое соблюдение всех правил подготовки обязательно, но, вместе с тем, оно не является слишком обременительным для пациента. Выполнение этих мероприятий обусловит получение точной информации, ее правильную трактовку доктором, и, следовательно, назначение адекватного лечения в соответствии с поставленным диагнозом.

Содержание

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – эффективный и безопасный метод диагностики. Используется для выявления болезней мочевыделительной системы. Почки хорошо подходят для такого вида исследования. Чтобы картина была четкой и врач смог поставить диагноз, важно правильно подготовиться к УЗИ. Рекомендации перед процедурой включают выборочное питание, прием медикаментов и ряд других манипуляций.

Зачем делают ультразвуковое исследование почек

УЗИ – распространенный инструментальный метод обследования в случае проблем с органами малого таза и почками. Процедура безопасна, поэтому подходит даже для беременных. В отличие от компьютерной томографии, УЗИ проводится без применения контрастного вещества и позволяет рассмотреть камни и песок в почках, кисты, новообразования и общее состояние внутренних органов. У процедуры нет противопоказаний, между обследованиями не нужно делать долгий перерыв.

Ультразвуковая эхография покажет изменения паренхимы почек, поможет определить присутствие камней, новообразований, смещения органов. Прибор формирует изображение благодаря особенностям отражения звуковых волн от тканей различной плотности. Звук легко проходит сквозь жидкость, встречаясь с затруднением лишь в виде газов. Ультразвуковая доплерография помогает наблюдать за движением крови в сосудах почек. Используемый при этом методе эффект Доплера подразумевает разную частоту отражаемых составляющими крови ультразвуковых волн.

Аппарат для УЗИ имеет преобразователь, испускающий звуковые волны слишком высокой частоты для того, чтобы человеческое ухо могло их услышать. Звуковые волны проникают сквозь кожу к внутренним органам, отражаются от них и снова оказываются на преобразователе, который передает их устройствам обработки и далее на дисплей аппарата. Гель, который наносится на преобразователь, не только облегчает его скольжение по коже, но и не дает воздуху оказаться преградой.

Воздух создает помехи и искажения, являясь средой, через которую ультразвуковые волны проходят медленнее всего. Быстрее всего они проходят через кости. Во время обследования почек с помощью УЗИ имеется возможность увидеть кровоток внутри органов. Слабый сигнал или полное его отсутствие может быть признаком малой проходимости или закупорки сосуда.

Показания

УЗИ почек часто назначают при регулярном повышенном артериальном давлении, снизить которое не получается. Также в списке распространенных показаний к ультразвуковому исследованию:

• боли в области поясницы;
• изменение анализов мочи;
• почечные колики;
• сбой в функционировании почки;
• энурез;
• упадок сил, слабость;
• травматические повреждения;
• заболевания эндокринной системы;
• диагностика новообразований;
• инфекционные заболевания, воспалительные процессы;
• трансплантация почки (наблюдение за процессом реабилитации после операции);
• профосмотры.

Подготовка пациента к УЗИ почек

Простые правила подготовки к процедуре понятны многим, но не все знакомы с нюансами, которые часто игнорируются. Важно соблюдать следующий ряд правил:

• За час до процедуры необходимо выпить 2- 4 стакана простой воды, чтобы наполнить мочевой пузырь негазированной жидкостью.
• Взять на процедуру полотенце, чтобы вытереть остатки геля после проведения УЗИ.
• Вечером накануне исследования выберите на ужин легкую пищу, которая не будет долго тяжело перевариваться. Прием пищи должен состояться не позднее 19 часов. Если обследуется вся брюшная полость, то до процедуры нельзя ничего есть.
• Подготовка к узи почек у женщин и мужчин ничем не отличается, правила идентичны. Есть нюанс для представителей сильного пола: подготовка к узи почек у мужчин включает отказ от курения и алкоголя и воздержание от травмирования (при наличии открыты ран УЗИ не делают).

Что можно есть

Диета перед узи почек будет нелишней за три дня до процедуры, а за восемь часов до диагностики нужно ничего не кушать вообще. Если обследование назначено на вторую половину дня, то можно позавтракать, но не позднее 11 часов дня. Диету должен определить врач, такое меню включает: нежирный сыр твердых сортов, каши (перловка, овсянка, гречка), отварное мясо птицы и животных, приготовленную на пару рыбу (хек или минтай), одно яйцо в сутки.

Какие продукты нельзя употреблять

Важно за 3 дня перед процедурой исключить из меню продукты, способствующие газообразованию: молочные продукты, газировку, свежие овощи и фрукты, черный хлеб, пиво, капусту, бобовые. Пациенту, который готовится к обследованию почек, лучше воздержаться от кисломолочных продуктов, алкоголя, соков, мясных наваристых супов, сдобной выпечки (пирожные, торты, печенье, булочки), шоколада, грибов, колбасных изделий.

Препараты

Пациенты, у которых есть склонность к метеоризму (вздутию живота), за 3 дня до процедуры должны начать прием сорбентов, таких как активированный уголь, или Эспумизана, важно избавиться от газов, чтобы улучшить доступ к почкам для более точной постановки диагноза. Врач может назначить в некоторых случаях очистительную клизму, ее надо делать вечером накануне процедуры и утром. Если пациент страдает от запоров, то следует принять накануне процедуры слабительные препараты. Для профилактики можно после еды принимать Мезим или Панкреатин, они помогают пище быстрее усваиваться.

Как делают узи почек

Ультразвуковая диагностика безвредная и безболезненная. Пациент во время процедуры лежит на кушетке в нескольких положениях: на животе, спине и боку. Для исключения нефроптоза – в положении стоя. Во время процедуры пациента просят вдыхать и выдыхать. Перед началом ультразвуковой диагностики доктор наносит на кожу проводящий гель, по нему он водит преобразователем ультразвуковых волн. Они не слышны человеческому уху. Отраженный сигнал подается в виде картинки, которую доктор изучает на мониторе.

Изображение формируется благодаря разной скорости прохождения волн: через костную ткань ультразвук проходит быстрее, через воздух медленнее. На мониторе видны контуры почек, можно различить новообразования. Врач делает расшифровку и распечатывает для пациента. Единственный неприятный момент – это прохладный, липкий гель, который может испачкать одежду, поэтому не следует забывать брать на процедуру полотенце.

Расшифровка узи

УЗИ только дает общую картину, а клиническую диагностику проводит уже лечащий врач. Метод помогает определить отклонения от нормы, они описываются в заключении, на основании которого врач делает выводы и назначает лечение или дополнительные процедуры. Данные в расшифровке сверяют с показателями нормы. Если почки увеличены в размерах, то это признак воспаления. Нарушение подвижности тоже говорит о наличии ряда заболеваний. УЗИ определяет морфологические и анатомические особенности почек, такие как:

• структура, размеры и форма органов;
• расположение;
• форма и размеры лоханок;
• толщина функционального слоя.

Показатели нормы

В здоровом состоянии орган имеет форму боба, четкие очертания. Левая почка находится выше правой, Они почти идентичны по размерам, смещаются на пару сантиметров при дыхании. Почки располагаются за брюшиной, по обеим сторонам от позвоночника (на уровне 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков). Со всех сторон мочевыделительный орган окружен жировой клетчаткой. Показатели нормы у ребенка сильно отличаются от взрослых. Они меняются от возраста к возрасту. В норме почка взрослого человека имеет такие параметры:

Патологии

УЗИ дает точную картинку и помогает выявить наличие проблем с почками или надпочечниками. При диагностике часто выявляют:

• Мочекаменную болезнь. Соли, откладывающиеся в почках, образуют камни и песок. Эти наросты осложняют выход мочи, накопившаяся лишняя жидкость сдавливает паренхимальную ткань, которая со временем атрофируется.
• Наличие опухолей и кист, которые могут нарушать работу органа.
• Искривление или сужение мочеточника. Ведет к проблемам с мочеиспусканием и сбою в функционировании всей мочеполовой системы. Патология приводит к накоплению в организме токсинов.
• Пиелонефрит. При заболевании наблюдаются постоянные боли в поясничной области, высокая температура и боли при мочеиспускании. Пиелонефрит – это воспаление, причиной которого стали бактерии, поражающее лоханки, чашечки или паренхиму.
• Гнойные поражения.
• Гидронефроз.
• Врожденные аномалии в развитии мочеточников и почек.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое ультразвуковое исследование (УЗИ ) почек?

Источником ультразвуковых волн является пьезоэлектрический элемент. Открытие пьезоэлектрического эффекта в 1881 году Пьером и Жаком Кюри легло в основу создания ультразвукового метода диагностики. Данный эффект заключается в способности некоторых веществ (кварц, титанат бария ) под действием электрического тока становиться источниками ультразвуковых волн. А при воздействии на них ультразвуковых колебаний они начинают вырабатывать электрический ток. Таким образом, ультразвуковой источник является одновременно и датчиком отраженных волн.

С 1930 года началось применение УЗИ в медицине, а широкое распространение данный метод получил в 1960-е годы. УЗИ почек является самым ценным и доступным методом обследования мочевыделительной системы. На сегодняшний момент нет более удобного диагностического метода для обследования почек , чем УЗИ. Ультразвуковое исследование почек проводится как взрослым, так и детям. При любых заболеваниях почек УЗИ находится на первом месте в списке диагностических процедур.

Физические особенности ультразвукового исследования

Среды организма обладают различной плотностью и акустическим сопротивлением. От акустического сопротивления зависит скорость и глубина распространения ультразвука в ткани организма. Скорость распространения ультразвука в мягких тканях и жидкостях равна 1500 – 1600 м/с, в воздухе – 331 м/с, в костях – 3500 м/с.

Ультразвуковое сканирование основано на принципе отражения звуковых волн на границе раздела сред с различным акустическим сопротивлением. Полное отражение волн происходит от поверхностей сред с очень высокой разницей акустического сопротивления (например, между мягкими тканями и костями ). Поверхности сред с высоким сопротивлением, такие как почечные камни , отражают все ультразвуковые волны и дают акустическую тень. Такие образования выглядят на УЗИ почек светлее и ярче.

Для качества изображения на УЗИ очень важно ее разрешение. Разрешение в ультразвуковом исследовании означает то расстояние, на котором можно различить две соседние точки в глубину (осевое разрешение ) или в горизонтальной плоскости (латеральное разрешение ). Разрешение ультразвукового изображения зависит от длины волны. Чем меньше длина волны, тем выше разрешение, однако вместе с этим снижается проникновение волн в глубину тканей. В то же время, длина волны обратно пропорциональна частоте ультразвуковых волн. Таким образом, при использовании источника большей частоты можно получить более качественное изображение, но на небольшой глубине.

Зависимость частоты источника ультразвуковых волн, разрешения и глубины проникновения ультразвука в ткани организма

Преимущества и недостатки ультразвукового исследования почек

К преимуществам ультразвукового исследования относят:

• безвредность и отсутствие травм;
• изучение органов в реальном времени;
• хорошие диагностические возможности в обследовании мягких тканей и органов брюшной полости;
• возможность одномоментного обследования многих органов;
• экономичность;
• возможность обследования пациентов в различном состоянии.

К числу недостатков УЗИ относят:

• недостаточное качество изображения по сравнению с рентгеновским снимком (рентген ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ ) ;
• большой субъективизм в оценке изображения требует высокого опыта от врача;
• невозможность исследования функции почек;
• возникают трудности при диагностике некоторых нарушений (злокачественные и доброкачественные опухоли );
• низкая информативность статичного изображения.

УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием (ЦДК ). УЗИ кровотока почек

Обычное изображение УЗИ имеет шкалу серых оттенков. Цветовое допплеровское картирование (ЦДК ) подразумевает цветовую кодировку допплеровского сдвига частот. Красный цвет соответствует потоку, идущему в сторону датчика. В свою очередь, синий цвет окрашивает поток крови, удаляющийся от него. Благодаря этому можно оценить скорость кровотока, состояние сосудистой стенки, ширину просвета сосуда.

Объединение B-режима УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием носит название дуплексного исследования. Оно дает наибольший объем информации, так как позволяет одновременно оценить почечный кровоток и внутреннюю структуру почек.

Современные аппараты для УЗИ почек предоставляют методику трехмерного допплеровского картирования (ТДК ). Данная методика позволяет наблюдать объемную цветную картину кровотока в режиме реального времени. Однако на сегодняшний день не во всех медицинских учреждениях есть такая технология.

УЗИ почек с использованием эхоконтрастных веществ

Эхоконтрастное вещество вводится внутривенно и позволяет проводить УЗИ почек в реальном времени с повышенной четкостью на протяжении 10 – 15 минут. За это время врач успевает сделать все необходимые измерения. После этого пузырьки газа растворяются в крови пациента без последствий. Методика ультразвукового исследования с применением эхоконтрастных веществ также носит название усиленное УЗИ почек.

Благодаря использованию контраста УЗИ почек приближается по информативности к аналогичным методикам КТ и МРТ. С помощью контрастного вещества гораздо лучше визуализируется кровоток мелких сосудов. Помимо этого, различные новообразования могут по-разному накапливать эхоконтрастные вещества, что играет важную роль в диагностике опухолевых заболеваний. Раньше выявление опухолей почек было возможно только с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

УЗИ и рентген почек. Экскреторная урография

Человеку внутривенно вводится вещество, которое является контрастным для рентгеновских лучей. Оно быстро выводится почками, в течение 30 – 40 минут. По мере удаления из организма, контрастное вещество продвигается по мочевыводящим путям, полностью заполняя их просвет. Рентгеновский снимок выполняется минимум трижды - на пятой, пятнадцатой и двадцать пятой минутах после введения препарата. Такая методика носит название экскреторной урографии .

Большим преимуществом экскреторной урографии перед УЗИ почек является лучшая визуализация полостей почек, содержащих мочу, и мочеточников. Кроме того, по скорости выведения контрастного вещества можно оценить функцию почек. Однако экскреторная урография является трудоемким исследованием, а также более вредным для пациента. Человек трижды подвергается облучению, причем не все пациенты хорошо переносят введение контрастного вещества. Поэтому УЗИ почек выполняется чаще, чем экскреторная урография.

УЗИ и компьютерная томография (КТ ) почек

К недостаткам компьютерной томографии относят:

• требуется наличие специальной аппаратуры;
• исследование занимает длительный период времени;
• пациент подвергается относительно высокой дозе облучения;
• корковое и мозговое вещество имеют примерно равную плотность, поэтому граница между ними видна хуже, чем на УЗИ.

УЗИ и МРТ почек, отличия, преимущества и недостатки

Магнитно-резонансная томография превосходит УЗИ и рентгенологические исследования почек. МРТ является информативным, безопасным и активно развивающимся методом диагностики. Но, к сожалению, МРТ на сегодняшний день является дорогостоящей процедурой. Томография требует наличия специальной аппаратуры, поэтому она проводится не во всех медицинских учреждениях. Однако в будущем можно ожидать полную замену ультразвукового исследования почек на МРТ.

Показания и противопоказания к УЗИ почек

Цель выполнения УЗИ почек

Выполнение УЗИ почек преследует следующие цели:

• плановое обследование пациентов с патологией мочевыделительной системы;
• обследование при неотложных состояниях (острая почечная колика и др. );
• контроль положения инструмента во время операционных вмешательств (пункция , дренирование );
• послеоперационное наблюдение;
• массовое обследование людей, находящихся в группе риска заболеваний мочевыделительной системы (беременные ).

Показания к УЗИ почек

Показаниями к ультразвуковому исследованию почек являются:

• хронические заболевания почек;
• наличие изменений в моче (мутность, красный оттенок мочи );
• снижение или повышение объемов суточного мочеиспускания;
• трудное и болезненное мочеотделение;
• повышенное артериальное давление ;
• отечность;
• механическая травма живота и поясничной области;
• дифференциация между острой почечной коликой и другими острыми заболеваниями (острый аппендицит , кишечная непроходимость ).

УЗИ почек при болях в пояснице

Боль в почках характеризуется длительностью и постоянством. Обычно она тупая, ноющая и отдает по ходу мочеточников вниз, к области таза. Исключением является острая боль при почечной колике. Боль в почках не усиливается при движениях, в отличие от заболеваний позвоночника. Однако ее может спровоцировать поколачивание по спине ниже ребер.

В случае возникновения боли в пояснице следует проконсультироваться с врачом. Лечением заболеваний почек занимаются урологи и нефрологи . При появлении данного симптома врачи данных специальностей дают направление на УЗИ почек.

Показания для проведения УЗИ почек беременным

Почки беременных имеют повышенный риск развития заболеваний. Несмотря на это, для беременных женщин УЗИ почек не является обязательной процедурой. УЗИ почек назначается беременным только по определенным показаниям. Они основаны на симптомах, свидетельствующих о заболеваниях почек.

УЗИ почек проводится беременным при следующих симптомах и состояниях:

• боли в пояснице;
• изменения в моче по внешнему виду (мутная, темная, с красным оттенком );
• изменения мочи в анализах (белок, бактерии , сахар в моче );
• отечность;
• изменения в анализе крови ;
• повышенное артериальное давление;
• травмы спины и живота.

Проведение УЗИ для обследования почек плода

УЗИ плода проводится в следующем порядке:

• Первое УЗИ – на 10 – 12 неделе. В этот период на УЗИ можно обнаружить лишь чашечно-лоханочную систему почки плода. Она представляет собой полость, где скапливается первичная моча.
• Второе УЗИ – на 20 – 24 неделе. В этот период уже появляются признаки внутренней структуры почек. Начиная с 20-ой недели можно определить аномалии размеров и положения почки.
• Третье УЗИ – на 30 – 32 неделе. Третье обследование позволяет проконтролировать нормальное развитие почек и других органов плода. Если на втором УЗИ не были выявлены аномалии, то и на третьем их вероятнее всего не будет.

Противопоказания к УЗИ почек. Как часто можно делать УЗИ почек?

К относительным противопоказаниям УЗИ почек относятся:

• Наличие ожогов , ран, рубцов в области проекции почек на кожу. Изменение поверхностного покрова снижает плотность контакта датчика с кожей. При давлении датчика на раневую поверхность у пациента могут возникнуть болевые ощущения. Однако кожа является подвижной, поэтому при небольшом ее повреждении УЗИ почек можно выполнить с небольшим смещением кожи или при другом положении датчика.
• Полный желудок , повышенное газообразование . При данном состоянии почка может быть вовсе не видна на УЗИ. Для быстрого выхода из ситуации можно выпить несколько стаканов воды, однако обычно исследование переносят на несколько дней. В это время пациент соблюдает специальную диету , уменьшающую образование газов.
• Ожирение и лишний вес. Ультразвуковые датчики имеют ограниченную глубину проникновения. Большая жировая прослойка мешает хорошей визуализации органа. При необходимости можно использовать более узкий датчик, но при этом почка будет видна не целиком, а частично.

Можно ли делать УЗИ почек при повышенной температуре?

Иногда повышение температуры и общее состояние больного требует проведения УЗИ почек без подготовки. Например, при мочекаменной болезни для определения положения камня проводится срочное ультразвуковое исследование почек. При острой почечной колике также иногда наблюдается повышение температуры.

Если у пациента повышена температура по причине заболеваний, не связанных с почками (например, грипп ), то это не является противопоказанием для УЗИ. Однако следует определить приоритеты в лечении разных заболеваний и возможно отложить проведение УЗИ почек до выздоровления. Необходимо помнить, что больной гриппом человек является источником инфекции и представляет опасность заражения как для других людей, так и непосредственно для врача.

Можно ли проводить УЗИ почек во время месячных?

Как долго результат ультразвукового исследования почек является действительным?

Срок годности УЗИ почек определяется тем, в каком состоянии находились органы на момент обследования. Это объясняется тем, что вероятность наступления изменений в здоровых почках меньше, чем в почках с хроническим воспалением. Срок годности УЗИ почек при профилактическом осмотре составляет один год. Через год рекомендуется повторить обследование. Если у пациента выявляют хроническое заболевание почек, то УЗИ почек рекомендуется проводить не реже, чем раз в полгода. Именно в течение этого срока его результаты считаются действительными.

Методика проведения УЗИ почек

Проведение УЗИ почек является несложной процедурой, но требует от врача опыта для верной интерпретации результатов. Дело в том, что врач видит на экране аппарата определенную картину без явных опознавательных признаков, которую он описывает согласно своим знаниям и опыту. Немалую роль играет сотрудничество с пациентом и хорошая атмосфера при проведении исследования. Для этого человек должен быть соответствующим образом подготовлен к исследованию.

Кто выдает направление на УЗИ почек?

Специализированным лечением почек занимаются урологи (записаться ) и нефрологи (записаться ) . Урологи лечат с помощью оперативных вмешательств, а нефрологи – консервативно, с применением лекарственных средств. Как урологи, так и нефрологи для составления плана лечения нуждаются в точной диагностике, поэтому выдают направления на УЗИ почек. Именно эти специалисты выдают также направления и на другие методы обследования почек – МРТ, экскреторную урографию или КТ почек.

УЗИ почек также проводится в урологических стационарах. Там люди находятся в течение определенного срока, необходимого для лечения их заболевания. Во время пребывания в стационаре им проводится комплексное обследование, включающее и ультразвуковое обследование почек.

Как выглядит кабинет УЗИ?

В кабинете для проведения ультразвукового обследования находятся:

• аппарат УЗИ;
• датчики различной конструкции;
• измеритель артериального давления;
• фонендоскоп;
• кушетка;
• медицинский шкаф;
• шкаф для одежды;
• вешалка и ширма;
• мебель для общего использования;
• рабочее место врача (стол, кресло );
• раковина и зеркало.

Устройство для проведения УЗИ почек

В устройство аппарата для ультразвукового исследования входят:

• Источник питания. Преобразует напряжение сетевого электрического тока в значение, необходимое для работы аппарата.
• Ультразвуковой датчик. Является одновременно источником и приемником ультразвуковых волн. Включает в себя множество пьезоэлектрических элементов.
• Компьютер и монитор. Благодаря компьютеру можно производить настройку изображения, подбирать режим сканирования, убирать шумы и артефакты. На мониторе в режиме реального времени врач изучает динамическое изображение при различных положениях ультразвукового датчика.
• Принтер. С помощью принтера врач распечатывает наиболее показательное статическое изображение и прикрепляет его к заключению.

Датчики для проведения УЗИ почек

Видами датчиков для ультразвукового исследования являются:

• Линейный датчик. Имеет широкую сканирующую поверхность, высокую частоту и низкую глубину проникновения ультразвуковых волн. Из-за длинной ровной поверхности датчик может неплотно прилегать к коже по краям, из-за чего возникают искажения на экране монитора.
• Конвексный датчик. Это датчик, отличающийся средними параметрами частоты ультразвуковых волн и глубиной проникновения. Имеет выпуклую поверхность, благодаря чему легко адаптируется к поверхности кожи.
• Секторный датчик. Этот датчик работает на низкой частоте, имеет маленькую поверхность и самое большое проникновение вглубь. Секторный датчик используется чаще всего при эхокардиографии (УЗИ сердца ) , но может быть использован и для УЗИ почек.

В датчик встроена фокусирующая линза, благодаря которой ультразвуковые волны от разных пьезоэлектрических элементов фокусируются на определенную глубину. С помощью электронного управления в современных датчиках врач может настраивать фокус на нужную ему глубину.

Ультразвуковые волны плохо распространяются в воздухе. Для хорошего контакта с телом пациента используются специальные гели, способствующие полному прохождению ультразвуковых волн вглубь тела человека. Эти гели имеют примерно одинаковое акустическое сопротивление с кожей человека, что снижает отражение ультразвуковых волн. В состав таких гелей входят глицерин, сложные жиры, вода и антисептическое вещество.

Режимы сканирования почек

Режимами сканирования почек с помощью ультразвука являются:

• А-режим (от англ. А - амплитуда ). Вдоль горизонтальной оси отображаются амплитуды ультразвуковых сигналов, отраженных от тканей организма.
• М-режим (от англ. M – motion, движение ). При этой методике также отображаются амплитуды ультразвуковых волн, но не относительно глубины, а относительно времени. Этот режим используется для подвижных структур, раньше он применялся для изучения сосудов.
• В-режим (от англ. B – brightness, яркость ). Шкала строится в виде прямоугольника или веерообразно. Отраженные ультразвуковые импульсы изображаются на мониторе как пятна различной яркости. Они характеризуют интенсивность отраженных сигналов различными оттенками серого цвета.

Методика проведения УЗИ почек (протокол )

В то время как пациент раздевается и ложится на кушетку, врач подготавливает необходимые аппараты, выбирает датчик для ультразвукового исследования. Конвексный датчик, используемый при УЗИ почек, обычно работает на частоте 3 – 5 МГц, имеет широкую вытянутую форму с прямым основанием. Он всегда содержится в чистоте, дезинфицируется после каждого применения с помощью спиртосодержащих средств.

Для хорошего контакта с кожей врач наносит на кожу прозрачный антисептический гель на основе глицерина. Он помогает проникновению ультразвуковых волн вглубь тела человека. Очень важно, чтобы между датчиком и кожей отсутствовали пузырьки воздуха. Если приходится обследовать кожу с ранами или ушибами , ее покрывают стерильной пленкой или одноразовой перчаткой. После этого включают аппарат и приближают датчик вплотную к телу.

Ультразвуковой датчик с небольшим давлением перемещают в определенных областях, соответствующих проекциям почек на кожу. Для пациента такие манипуляции напоминают массаж . В это время на экране монитора появляется изображение, которое врач изучает в динамике. Чем лучше контакт датчика с кожей, тем четче изображение. Поэтому врач просит сделать глубокий вдох и задержать дыхание на некоторое время.

Во время ультразвукового обследования почек обычно используют следующие плоскости сканирования:

• Правая боковая плоскость. Позволяет рассмотреть почку через ткань печени, обладающую хорошей способностью пропускать ультразвуковые волны.
• Левая боковая плоскость. Сзади от селезенки находится почка. Ее изучают сверху вниз, передвигая датчик от головы к ногам.

УЗИ почек с нагрузкой. Диуретическое ультразвуковое исследование почек

Методика проведения УЗИ почек с нагрузкой предполагает, что пациент выпивает определенное количество воды за 2 – 3 часа до исследования, а также принимает мочегонные средства (например, лазикс ). Для детей объем воды определяется как 5 – 10 мл на килограмм веса. Такая тактика позволяет лучше увидеть некоторые анатомические образования почек (мозговое вещество, чашечно-лоханочная система ) на УЗИ. Это помогает в постановке верного диагноза.

Методика УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием (ЦДК ). Чем отличается УЗИ сосудов почек?

Для сканирования артерий в области ворот почки врач может попросить пациента лечь на бок. Датчик устанавливается поперечно в области подреберья, затем путем движений вперед – назад врач находит наилучшее положение датчика. Такое сканирование выгодно отличается тем, что врач может рассмотреть артерии почек (сегментарные, дуговые, междолевые ) в виде разветвленного дерева. Параметры кровотока оцениваются с помощью компьютерного анализа.

Во время УЗИ почек с ЦДК определяется наполнение сосудов, скорость и объем почечного кровотока. Обследование артерий почек является абсолютно незаметной процедурой для пациента, однако несет очень ценную информацию. УЗИ почек с допплерометрией требует опыта от врача. Доктор должен объединить данные исследования с клинической картиной, для того чтобы поставить верный диагноз.

Проводится ли УЗИ почек стоя?

Как делают УЗИ почек беременным?

Методика проведения УЗИ почек для беременных не отличается от обычной методики ультразвукового исследования почек. Небольшое отличие заключается в том, что беременные должны занимать положение только на спине. При стандартном анатомическом положении почка хорошо визуализируется, причем плод и плацента этому не мешают. Трудности возникают, если из-за врожденных аномалий почка расположена у подвздошного гребня или в малом тазу. Очень важно, чтобы беременные соблюдали все стандартные правила подготовки к ультразвуковому исследованию.

Проведение УЗИ почек по полису обязательного медицинского страхования (ОМС )

Подготовка к УЗИ почек

Памятка для пациента перед проведением УЗИ почек. Как подготовиться к УЗИ почек?

Для удобства пациента были составлены специальные памятки (руководства ), которые помогают ему в подготовке к выполнению УЗИ почек. Копию такой памятки всегда можно попросить у лечащего врача за несколько дней перед процедурой.

Памятка для пациента содержит следующие рекомендации:

• за несколько дней до ультразвукового исследования почек перейти на специальную диету, чтобы уменьшить образование газов в