Микозами, по данным ВОЗ, страдают более 20 % населения Земли. Органы пищеварительной системы подвержены данным инфекциям в 2 % случаев. Медицина объясняет это широким использованием антибиотиков и подавляющим действием цивилизации на иммунитет человека.

На слизистых оболочках и коже человека обитают до 500 видов различных микроорганизмов. Часть из них относится к условно-патогенным, т. е. проявляют болезнетворные свойства в благоприятной среде. Заражение происходит через контакты с носителями возбудителей, предметами обихода, пищевыми продуктами, почвой.

Одно из частых заболеваний – микоз пищевода – вызывают дрожжеподобные грибы рода Кандида (90 % поражений), Гистоплазма капсулатум и другие виды патогенных грибков. Они образуют на слизистой очаги и скопления, выделяют токсины, прорастают вглубь тканей пищеводного канала.

Причины грибковых заболеваний пищевода

Здоровая иммунная система и микрофлора человека контролируют численность условно-болезнетворных штаммов. Усиленно размножаться и причинять вред они начинают при понижении защитных реакций организма. Основные причины, приводящие к микозу слизистой пищевода:

• травмы, ожоги, полипы, дивертикулы;
• желудочно-пищеводный рефлюкс;
• длительный прием антибиотиков, антацидных препаратов, нарушающих естественную микрофлору и состав желудочного сока;
• сахарный диабет, в результате которого изменяется кислотная реакция слизистых;
• отравления, хронические интоксикации парами щелочей, кислот, тяжелых металлов;
• ингаляции и инъекции кортикостероидов, подавляющих активность иммунной системы;
• курение, алкоголизм;
• авитаминоз, неполноценное питание с избытком простых углеводов;
• преклонный возраст;
• терапия по поводу трансплантаций;
• расстройство перистальтики пищевода;
• пониженная кислотность желудочного сока;
• аллергия;
• недостаточная функция надпочечников, щитовидной железы;
• лучевая и химиотерапия;
• СПИД.

В группе риска дети, чей иммунитет еще не сформировался, беременные женщины, люди, ослабленные хроническими и аутоиммунными заболеваниями.

Заражение пищевода болезнетворными грибами возможно из вышестоящих отделов пищеварительной системы – рта, глотки или желудочно-кишечной зоны.

Симптомы заболевания

Микоз пищевода отличает бессимптомность протекания. Случайно обнаруживается при общей диспансеризации населения в 1-7 %. В начальной стадии возможно появление следующих признаков:

• затруднение глотания – дисфагия;
• потеря аппетита;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• увеличение количества слюны – гиперсаливация;
• дискинезия – нарушение продвижения пищевого комка;
• боль, отдающая в спину;
• изжога, рефлюкс – заброс содержимого желудка.

На этой фазе болезни на стенках пищевода наблюдаются единичные, покрытые белым или желтоватым налетом участки. Слизистая поражена слабо.

При отсутствии антимикозной терапии колонии грибков продолжают размножаться, проникая в подслизистую, разрушая ткани органа. В 30% случаев к процессу присоединяются бактериальные инфекции. Возникают отдельные эрозии и язвы.

При прогрессировании болезни мицелий грибов прорастает в мышцы, эрозии сливаются и кровоточат. Пациент ест и пьет с большим трудом. Слизистая отекает, появляются симптомы:

• спазмы, стеноз (стриктура) пищевода;
• непроходимость;
• перфорация стенок;
• кровотечения.

Это опасные состояния, которые нуждаются в срочном хирургическом лечении.

Важно. Осложнения микоза – тяжелые висцеральные формы с поражениями легких, селезенки, почек, сердца, мозга. У пациентов с иммунодефицитом возможно развитие септического шока.

Диагностика микоза пищевода

Диагностикой и лечением начальных стадий заболеваний ЖКТ занимается врач-гастроэнтеролог. Проявления грибка в пищеводе не специфичны, поэтому проводят инструментальные исследования:

1. Рентгеноскопию с контрастом. Определяют неровность контуров, сужение пищевода, схождение или сближение складок внутреннего слоя, эрозии, язвы, нарушение моторики.
2. Эзофагоскопию. Применяют как метод диагностики, так и лечения. Оптический прибор вводят в полость пищевода, осматривают поверхность слизистой. Одновременно осуществляют забор материала для определения вида возбудителя.
3. Полученный биоматериал исследуют цитологическими методами, посевом в культуральную среду и микроскопией. Выявляют резистентность микроорганизма к лекарственным препаратам.
4. Эндоскопическую ультрасонографию. Ультразвуковой датчик вводят в пищеводный канал, исследуют его глубокие слои.
5. Виртуальную эндоскопию, магнито-резонансное исследование. Достоинства методов – неинвазивность и высокая информативность, недостаток – невозможность взять биопробы для анализа.

Для дифференцирования микоза от других поражений пищевода – ожога, рефлюкс-эзофагита, опухоли, варикозного расширения вен, язвы, красного плоского лишая, плоской лейкоплакии – биопсию проводят несколько раз.

Микоз пищевода редко встречается как самостоятельное заболевание, поэтому врач назначает комплексное обследование больного:

• анализ крови общий и на гликогемоглобин, для определения уровня сахара;
• анализ на ВИЧ;
• рентген легких;
• колоноскопию;
• УЗИ органов.

Уточнив диагноз, врач назначает оптимальную схему лечения.

Лечение

Терапия грибкового заболевания пищевода включает:

• прием антимикотических препаратов на основе триазола, имидазола;
• полиеновые антибиотики – Нистатин, Натамицин;
• щадящую диету;
• применение энтеросорбентов для освобождения от продуктов жизнедеятельности грибов;
• стимулирование защитных сил организма с помощью иммуномодулирующих препаратов.

Эффективные противогрибковые средства:

1. Кетоконазол – применим в высоких дозах, возможны побочные эффекты при взаимодействии с другими препаратами. Токсичен для печени.
2. Флуконазол – используют при различных формах микоза, обладает совместимостью со многими лекарствами, хорошо всасывается.
3. Итраконазол – применяют при почечной недостаточности,
4. Амфотерицин В – назначают при неэффективности других средств. Побочные действия обратимы, т. е. исчезают при отмене препарата.
5. Капсофунгин – новейшее поколение противогрибковых лекарств. Изменяет синтез клеток микроорганизма, вызывает его гибель.

В осложненных случаях лекарства применяют в виде инъекций, используют высокоинтенсивное лазерное излучение, эндоскопическое введение концентрата гранулоцитов.

Питание при микозе пищевода

При заболеваниях органов ЖКТ диета должна быть щадящей, чтобы как можно меньше раздражать воспаленные участки пищеварительного тракта.

Исключают:

• грубую и твердую пищу;
• горячее, холодное;
• кислое, острое, соленое;
• алкоголь, газированные напитки, цельное молоко;
• жирное, жареное.

Рацион должен состоять из овощей, несладких фруктов – источника клетчатки, белковых продуктов, круп, растительных масел. Сахар и мучное содержат простые углеводы, которые служат пищей для грибков, поэтому употребление ограничивают до минимума.

Важно. Прием бифидобактерий в виде препаратов или в составе кисломолочных продуктов поможет нормализовать микрофлору в пищеводе.

Еду готовят варкой, тушением или на пару, измельчают до состояния пюре. Принимают пищу небольшими порциями. Дефицит необходимых микроэлементов восполняют витаминными комплексами.

Народные средства

Народная медицина предлагает настойки и отвары из растений для облегчения симптоматики болезни пищевода. Сырье для действенных средств:

1. Дубовая кора – обладает противовоспалительным, дезинфицирующим и вяжущим эффектом. Применяют в виде настоев.
2. Чайный гриб – богат полезными веществами, обогащает организм нужными бактериями.
3. Овсяный отвар – обволакивает стенки пищевода, очищает от токсинов.
4. Корень лопуха – заживляет эрозии и язвы, снимает воспаления, отечность слизистой.

Травяные сборы и фиточай хорошо успокаивают болезненные ощущения в пищеварительном тракте, способствуют быстрому выздоровлению. Перед применением необходима консультация лечащего гастроэнтеролога.

В заключение

Грибковое поражение пищевода не проявляет себя в начальной фазе заболевания. При прогрессировании болезни появляются трудности глотания, боль, диспепсия. Нужно обратиться к врачу для прохождения антимикотической терапии. Тяжелые формы микоза трудно излечимы и чреваты серьезными осложнениями.

Кандидоз пищевода — это одна из форм проявления грибка Сandida, при которой происходит поражение органов пищеварения. Отмечается рост частоты этого заболевания (особенно при ослаблении иммунитета, бесконтрольном приеме антибиотиков, ВИЧ-инфицировании). Заболевание поражает до 1,5% пациентов, страдающих патологией органов пищеварения, плохо поддается лечению. К причинам развития относятся грибки Candida, которые при благоприятных условиях начинают активно развиваться.

Причины

Как мы уже отмечали выше, абсолютное большинство здоровых людей являются своеобразными носителями грибков рода Сandida. Причем в кишечнике находится около 80 процентов этих грибов. При определенных факторах, колония Сandida начинает резко увеличиваться и размножаться, при этом происходит поражение различных внутренних органов и систем пациента.

Поскольку грибки кандида очень распространены в природе, то кандидоз пищевода может начаться и из-за попадания инфекции из внешней среды.

Он может начать развитие при:

• контакте с больным;
• использовании предметов быта или гигиены;
• употреблении зараженной пищи;
• и т.д.

Риск развития данной патологии увеличивается при:

• недоедании;
• непроходимости пищевода;
• курении и алкоголизме;
• аллергии;
• сахарном диабете;
• гипохлоргилрическом (в результате недостатка белка) состоянии;
• антацидной терапии;
• продолжительном применении антибиотиков;
• хронических инфекциях (туберкулез);
• трансплантации органов;
• пониженной кислотности желудочного сока;
• использовании кортикостероидов (в инъекциях или ингаляторах).

Симптомы кандидоза пищевода

В области гастроэнтерологии кандидоз пищевода является одним из наиболее трудно определяемых типов заболеваний. Для кандидоза пищевода очень характерным является несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения стенок пищевода и ощущений самого заболевшего.

Почти у 30% заболевших никакие симптомы практически ничем не проявляются, и даже сами пациенты могут и не догадываться, что они имеют такую болезнь.

Но, есть определенные симптомы, которые указывают на развитие кандидоза пищевода это:

• Резкое снижение аппетита,
• появление изжоги,
• нарушения в процессе глотании,
• боль в процессе глотания,
• появление боли в области грудины,
• постоянное присутствие тошноты и позывов к рвоте,
• повышенная температура тела,
• болевые ощущения в верхнем отделе живота.

Признаки, которые указывают на кандидоз пищевода:

• диарея (в стуле присутствует слизь, кровь);
• снижение веса тела (отсутствие аппетита).

На начальной стадии заболевания инфекция поражает только слизистую оболочку, а затем проникает в более глубокие ткани и структуры. Поверхность слизистой оболочки покрывается характерными пленками, которые способны полностью перекрыть просвет пищевода (см. фото).

На фото: кандидоз частично перекрыл просвет пищевода

В запущенных случаях развиваются осложнения:

• кровотечение;
• сужение пищевода;
• прободение;
• образование язв;
• развитие некроза тканей.

При кандидозе пищевода, который возникает в желудочно-кишечном тракте, у больных часто отмечается жидкий стул с вкраплениями кровяных выделений и слизи, пропадает аппетит, и масса тела значительно снижается. Зачастую такой вид кандидоза сопровождается поражением молочницей полости рта.

Степень поражения пищевода при кандидозе

Принято разделять на три группы степень поражения стенок пищевода:

1. Налеты белого цвета, одиночные, разбросаны. Поражен поверхностный слизистый слой.
2. Налеты похожи на пленки, иногда обширные по площади в виде округлых бляшек диаметром от 1 до 5 мм. Затронут подслизистый слой.
3. Наложения представлены фибриновой сеточкой с включением клеток выпота и некротизированной слизистой оболочки. Псевдомицелий глубоко проник в мышечный слой.

Напомним, что схожие эндоскопические изменения могут наблюдаться , пищеводе Барретта, герпес-эзофагите, плоских лейкоплакиях, ожоге или опухоли пищевода. Поэтому, диагностика кандидоза пищевода основана на эндоскопическом исследовании и лабораторном изучении биопсийных материалов из пораженных участков. Необходимо учитывать, что при однократной биопсии чувствительность лабораторных методов недостаточна.

Диагностика

Распознание заболевания начинается с анамнеза данных, где пациент описывает жалобы на заболевание, возникшие в последнее время. Главным инструментальным способом обнаружения кандидоза пищевода является эзофагоскопия.

Для установления диагноза проводятся следующие диагностические исследования:

• эзофагоскопия (в пищевод вводится специальная трубка с оптическим прибором, благодаря которой врач может оценить текущее состояние слизистой органа);
• рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества;
• посев слизи из пищеводной трубки;
• гистологическое исследование взятого биоматериала.

Лечение

Лечение кандидоза пищевода проводят при помощи противогрибковых (противомикотических) средств и иммуностимуляторов. Противомикотические вещества назначаются, исходя из результатов проведенных лабораторных исследования и выявленных резистентных и нерезистентных видов чувствительности к различным препаратам.

Нужно подчеркнуть, что при кандидозе пищевода местная терапия неэффективна. У больных с выраженной одинодисфагией, которые не способны глотать, должна использоваться парентеральная терапия.

Для гарантированного излечения данного заболевания необходимо проделать такое:

1. Оперативно произвести диагностирование.
2. Подобрать эффективные противогрибковые средства. Провести комплексное лечение для стимулирования фагоцитоза и повышения числа гранулоцитов.
3. Врачи отмечают хорошие результаты в лечении кандидоза пищевода эндоскопическим введением концентратов гранулоцитов и использование лазерного излечения высокоинтенсивными импульсами.

Для медикаментозного воздействия могут быть назначены следующие препараты:

• Флуконазол;
• Леворин;
• Нистатин;
• Пимафуцин.

Действие лекарственных средств направлено на уничтожение грибка, разрушение его колоний. Это помогает улучшить общее состояние, снять отечность и воспаление

Наряду с антигрибковыми средствами, могут быть назначены эубиотики, которые направлены на восстановление микрофлоры ЖКТ.

Цель лечения кандидоза слизистых оболочек верхних отделов пищеварительного тракта — устранение симптомов и клинико-лабораторных признаков заболевания, а также предотвращение рецидивов.

Лечение народными средствами заключается в использовании различных травяных сборов: из можжевельника, эвкалипта, шалфея, ромашки, календулы, тысячелистника.

1. Сода. Ее используют в том случае, если кандидоз пищевода распространяется на полость рта. Для приготовления раствора чайную ложку соды заливают 200 мл горячей воды и используют для полоскания рта и горла. Такую процедуру проводят три раза в день до полного исчезновения симптомов заболевания.
2. Пероральным способом применяют настои фитопрепаратов (зверобой продырявленный, календула обыкновенная, ромашка аптечная, кора дуба).

Диета при кандидозе пищевода

Лучшим средством избавления от кандидоза пищевода считается диета. Врагом дрожжевого грибка Candida считаются кисломолочные бифидобактерии. Они содержатся в кисломолочных продуктах. Это биокефиры, сыворотка, йогурты и др.

В еде нужно отдать предпочтение разным овощам, особенно капусте в любом ее исполнении. Очистить организм поможет рис и другие крупы. Очень полезны лук и чеснок. Из напитков лучше пить слабо заваренный чай или отвары шиповника. А вот от кофе придется отказаться на некоторое время.

Обратите внимание на:

• продукты богатые клетчаткой;
• натуральные молочные продукты (творог, йогурт);
• зелень (петрушка, лук);
• бобовые (фасоль, горох);
• рис, гречка;
• ягоды.

Что нельзя есть при кандидозе пищевода:

• маринады и соусы;
• уксус;
• джем, варенье;
• сладкие фрукты;
• кондитерские изделия;
• газированные напитки;
• сладости;
• алкоголь.

Зачастую больные кандидозом пищевода в период лечения и диетического питания испытывают значительный дискомфорт и слабость, несмотря на то, что ограничений по потреблению мяса и другой белковой пищи фактически нет. Спустя какое-то время организм начнёт привыкать к установленным ограничениям, и состояние улучшится.

Методы профилактики

Для того чтобы уменьшить риск заболевания, необходимо:

1. Соблюдать правила личной гигиены и регулярно чистить зубы;
2. Ограничить употребление сладостей;
3. Регулярно проходить осмотр у стоматолога;
4. При употреблении антибиотиков принимать противогрибковые препараты и эубиотики (биологически активные добавки к пище).
5. Общеукрепляющие мероприятия для повышения иммунитета.

Лечение кандидоза пищевода требует ответственности пациента, так как последствия и осложнения грозят ухудшением состояния и рецидивами. Подтвердить успех терапии помогают инструментальные исследования и точная диагностика.

Заражение пищеводной трубки дрожжеподобным грибком из рода Candida происходит чаще всего эндогенным способом по восходящему пути из кишечника или нисходящему – из ротовой полости ().

Болезнь не бывает изолированной, в значительной части случаев она демонстрирует одну из форм общего кандидозного поражения всех пищеварительных органов.

Поэтому лечение кандидоза пищевода нельзя проводить обособленно, без выявления и вылечивания других органов пищеварения. Если это условие не выполняется, кандидозные грибки будут постоянно находиться в полой трубке, так как всё время существует риск инфицирования из других органов. В таких условиях лечение становится затруднительным, получить положительный эффект практически невозможно.

Если у пациента после эзофагоскопии обнаружен кандидоз пищеводной трубки, ему следует сделать дополнительные микроскопические и гистологические исследования для выявления грибков во рту и кишечнике, а также для того, чтобы определить эффективные лекарства для антигрибковой терапии. Как лечить кандидоз пищевода должен определить лечащий врач.

Наиболее часто пациентам назначается:

• специфическая терапия антимикозными препаратами ;
• иммуностимулирующие средства ;
• энтеросорбенты для лучшего выведения токсинов;
• диетическое питание;
• народные методы как дополнение к основному лечению.

Задача лечения при кандидозе в пищеводе – это устранение клинических и лабораторных симптомов недуга, предотвращение повторного заражения и исключение возможности рецидива.

Для того, чтобы предотвратить рецидив, некоторым пациентам с иммунодефицитным состоянием назначается поддерживающая терапия фунгицидными препаратами . Однако в этом случае высока вероятность образования новых штаммов грибков невосприимчивых к воздействию антимикотических средств.

У пациентов может наблюдаться кандидомикоз пищевода, лечение которого должно проводиться под руководством опытного специалиста.

Терапия медикаментами

Чем лечить кандидоз пищевода, какие противогрибковые средства выбрать, должен решать врач гастроэнтеролог. После посева грибков определяется чувствительность к основным группам лекарственных средств. Используют такие препараты, к которым грибки Candida имеют наименьшую устойчивость.

Пациентам, имеющим начальную и среднюю стадию с минимальным снижением иммунитета, назначаются оральные азолы. Эти медикаменты наиболее действенны для лечения данного заболевания. Внутрь назначают следующие азолы :

• Миконазол ;
• Клотримазол .

Препараты системного воздействия:

• Кетоконазол (Ороназол , Низорал , Имидазол );
• Итраконазол ;
• Флуконазол (Дифлюкан , Дифлазон , Форкан , Флюкостат ).

В состав этих лекарственных препаратов входят вещества, которые разрушающе действуют на клеточную мембрану мицелия, повреждают саму клетку и вызывают ее гибель.

Лечение кандидоза пищевода флуконазолом применяется наиболее часто, он более эффективно уничтожает грибок, хорошо всасывается. Его применяют перорально в виде таблеток или капсул. Курс терапии составляет 2-4 недели.

Если стандартное лечение флуконазолом неэффективно, антимикозные препараты вводятся внутривенно, для этого применяют Каспофунгин , Микафунгин , Вориконазол , Амфотерицин . При капельном введении они нарушают процесс синтеза грибковых клеток, подавляют рост мицелия, их эффективность достаточно высока при любых видах дрожжеподобных грибов Candida .

Важно! Безрецидивного течения болезни можно достичь только у тех пациентов, которым произведена полная коррекция фоновых заболеваний, таких как сахарный диабет, ревматоидный артрит, гормонозависимая астма, злокачественные опухоли, ВИЧ-инфекция. При СПИДе рецидивы прекращаются только при условии антиретровирусной терапии.

Энтеросорбенты

Это препараты последнего поколения, которые действует внутри организма. Они связывают и удерживают токсические продукты распада грибков Candida и их спор, ядовитые вещества полностью выводятся из кишечника естественным путем.

Дозу энтеросорбентов определяет врач в соответствии с тяжестью симптомов и в зависимости от веса человека. Противопоказанием к употреблению сорбентов является острая стадия язвенной болезни, непроходимость кишечника, желудочно-кишечные кровотечения, аллергические реакции на компоненты, входящие в состав.

Иммуностимуляторы

Это группа лекарственных средств, которые активируют иммунную защиту на клеточной и гуморальной ступени, организм начинает вырабатывать цепочки клеток для защиты от вредного воздействия. Большинство таких медикаментов имеют значительные побочные действия, они оказывают неблагоприятное влияние на весь организм.

Внимание! Препараты продаются в аптеке без рецепта, однако, прежде чем самостоятельно приобретать и использовать подобные лекарственные средства, следует получить одобрение у своего лечащего врача, лучший иммуностимулятор сможет подобрать только специалист.

Полезное видео

Это видео позволит выяснить, как найти эффективное лечение, кандидоз пищевода при котором можно устранить.

Диетическое питание

Если у человека обнаружен , диета имеет немаловажное значение в успешном выздоровлении, а также предотвращает нежелательные последствия с осложнениями, такие как прободение, сужение, непроходимость пищеводной трубки, внутреннее кровотечение.

Грибок Candida начинает активно расти на слизистой оболочке пищевода, если ему создаются для этого подходящие условия. Когда в организм регулярно поступают сахар, дрожжи, плесень, создается питательная среда для роста и спорообразования. Поэтому в первую очередь из рациона следует исключить простые сахара и углеводы:

• все сладости, сладкая сдоба, фруктовые напитки, сиропы;
• квас, вино, пиво, макароны, соки из пакетов, газировка;
• сыр с плесенью, макароны, цельное молоко.

Диета при кандидозе пищевода должна соблюдаться больными не только в период обострения, но и в промежутках между лечением в стадии ремиссии. В рацион следует включать продукты, которые губительно действует на грибок, это сырой лук, чеснок, тыквенные семечки, любое растительное масло. Также необходимо употреблять в пищу вещества, которые помогают полезным бактериям бороться с грибковой инфекцией: все молочнокислые продукты, зеленые листовые овощи, яблоки.

Народная аптека

Не стоит забывать, что средства из народа не должны заменять лекарственные медикаменты. При кандидозе пищеводной трубки их применяют для симптоматической терапии, а также для укрепления иммунитета.

Вспомогательное лечение различными травяными настоями и отварами оказывают положительное действие на выздоровление.

• отвар календулы , ромашки , коры дуба – помогают бороться с воспалением, снимает болезненные ощущения при глотании. Одну ст.л. сухого сырья нужно залить 200 мл кипятка и проварить на водяной бане 20 минут;
• настой чайного гриба – принимают по полстакана 4 раза в день.

Терапия пищевой содой

Содовый раствор применяют для полоскания в том случае, если грибок распространился в полости рта. Чтобы приготовить раствор следует взять одну чайную ложку питьевой соды, залить ее стаканом тёплой воды и применять для полоскания горла. Эту манипуляцию следует проводить 4-6 раз в день до полного исчезновения грибка.

Кандидоз пищевода: лечение и причины микоза. Чем лечить грибок на слизистой?

Среди заболеваний пищеварительного тракта на кандидоз пищевода приходится не более 1%. Но патология имеет неблагоприятный прогноз, так как поражение грибком часто протекает скрыто, симптомы смазаны, а лечение длительное, склонное к рецидивам. Кандидоз, называемый простым языком молочницей, – признак системного сбоя. Грибки рода Кандида относятся к условно-опасным микроорганизмам, в норме обитающим в организме каждого человека.

Рассмотрим подробно: причины, почему Candida активизируется и возникает воспаление – микоз, что это такое, какова схема лечения и как проводится диагностика.

• Что такое кандидоз пищевода
• Причины микоза
• Симптомы кандидамикоза
• Предрасполагающие факторы
• Степени кандидозного поражения стенки пищевода
• Патогенез заболевания
• Диагностика
  • Эндоскопическая классификация
• Чем лечить кандидоз пищевода (лекарственные препараты и схемы приема)
  • Лечение народными средствами
  • Запрещенные и разрешенные продукты питания

Взгляд внутрь: кандидамикоз пищевода – что это такое

О молочнице больше знают женщины, так как грибковая флора в небольших количествах присутствует в естественной микрофлоре на слизистой влагалища. Но, кроме того, он обнаруживается у представителей обоих полов на коже, в ротовой полости, в большем объеме – в кишечнике. Патогенность возбудителя постоянно подавляется иммунной системой человека, активизация грибка происходит при сбое в защитной системе (причины супрессии иммунитета могут быть разными).

Кандидамикоз слизистой пищевода – это не локальный процесс. Он свидетельствует о том, что в первую очередь поражаются внутренние оболочки желудка и кишечника – основного депо иммуностимулирующих бактерий. В пересмотре МКБ 10 патологии присужден код В 37. На внутреннюю оболочку пищевода споры могут попасть как нисходящим (изо рта), так и восходящим (при забросе из желудка) путем. Заражение может произойти при случайном употреблении агрессивного штамма с пищей. Без определения причины заболевания сложно выбрать правильную терапевтическую тактику.

Причины микоза пищевода

Несмотря на множество сопутствующих факторов, единственная причина микоза пищевода – это снижение иммунитета: местного и общего. Грибок Кандида заразен.

И у женщин, и у мужчин часто выявляется носительство половой формы заболевания – молочница. Попадая на кожу или слизистую другого человека, чужеродный штамм начинает вести себя агрессивно. Если иммунная система не в состоянии подавить его, начинается микозное воспаление.

Candida передается контактным путем при нарушении целостности слизистой, например, при проведении эндоскопических исследований, травмировании пищей или желудочным соком. Здесь действует тот же механизм – поврежденная внутренняя оболочка не способна быстро справиться с возбудителем, а разрастающаяся колония грибка, в свою очередь, ослабляет местный иммунитет.

Кандидоз пищевода: симптомы

Когда развивается кандидоз в пищеводе, симптомы не всегда носят выраженный характер. Микоз в ранней стадии ощущается как:

• дискомфорт при глотании;
• саднение и першение за грудиной;
• изжога;

Учитывая волнообразное течение патологии и длительный скрытый период, обращение за помощью, диагностика и лечение затягиваются. Как правило, пациенты приходят к врачу, когда болезнь уже распространяется в полости рта, желудка и кишечника.

Так выглядит кандидоз на фото.

При этом основные жалобы предъявляются:

• боль при проглатывании твердой, полужидкой и даже жидкой пищи – симптом воспаления;
• тошнота после еды, иногда рвота;
• необоснованное повышение температуры до субфебрильных показателей;
• расстройство стула от запора до диареи.

При объективном осмотре обнаруживается: белый налет во рту, признаки обезвоживания, белые прожилки в рвотных массах и в кале.

Кто в группе риска по развитию кандидоза пищевода

• Пациенты с заболеваниями органов пищеварительного тракта, среди которых нарушение кислотности желудка, снижение пищеводной моторики, ГПОД, дисбактериоз.
• Заядлые курильщики, у которых кандидоз полости рта встречается в разы чаще. Причина – хроническое химическое повреждение смолами и дымом.
• Диетозависимые, поскольку в рационе содержится большое количество обезжиренной, но богатой белком пищи.
• У ребенка микоз может возникнуть на фоне лечения антибактериальными препаратами.
• Особый фактор риска – беременность, что крайне опасно для женщины и будущего малыша.
• Истощают организм тяжелые длительные болезни, химиотерапия при онкопатологиях, грибковое поражение почти всегда возникает при ВИЧ-инфекции.

Чтобы правильно определить, чем лечить микоз, необходимо выявить первопричину.

Степени микотического поражения пищевода

Кандидамикоз в постепенном развитии проходит три стадии.

На ранних стадиях микоз практически никак не проявляется. Наиболее показателен для врачей кандидоз пищевода 2 степени. На этом этапе внутренняя поверхность органа покрыта тонкой, кровоточащей при отделении пленкой. Грибковые нити начинают прорастать в более глубокие слои пищеводной стенки, кандидамикоз дает первую устойчивую симптоматику.

Патогенетические изменения при микозе пищевода

Рассмотрим подробнее, как развивается грибок в пищеводе и чем опасно заболевание:

• Возбудитель попадает на слизистую органа и «прилипает» к ней.
• При отсутствии адекватного иммунного ответа, наступает инвазивная стадия – внедрение в эпителиальный слой и активное размножение.
• По мере прогрессирования болезни, грибковые споры проникают за пределы пищеводной трубки и, попадая в общий кровоток, разносятся по другим органам.

В лучшем случае у человека определяется носительство грибковой инфекции, в худшем – развиваются осложнения:

• рубцовые стриктуры, сужающие просвет пищеводной трубки и нарушающие проходимость пищи;
• хроническая кровоточивость сосудов, приводящая к развитию анемии;
• истончение, изъязвление и перфорация пищеводной трубки;
• кандидемия – грибковый сепсис, характеризующийся заражением крови и заносом грибковых спор в иные органы и системы.

Известны случаи, когда на первой стадии, оседания на слизистой, кандидоз проходил сам по себе в результате сильнейшего иммунного ответа.

Как проходит диагностика патологии

Кандидамикоз пищевода диагностируется на основе сбора анамнеза, объективного осмотра, применения методов инструментального и лабораторного исследования, рентгендиагностики. выявляет стриктуры и анатомические изменения. Не подходит для раннего выявления патологии.

Признанный стандарт диагностики – эндоскопия. Позволяет увидеть очаги грибкового поражения, оценить состояние слизистой, наличие структурных изменений, обширность процесса.

Прицельная биопсия проводится в сочетании с ФГДС. Исследованию подвергаются подозрительные участки и очаги воспаления.

Лабораторная диагностика включает в себя: посев на флору, на чувствительность грибков пищевода к антимикотикам, определение иммунного статуса, наличие антител и их концентрация.

Своевременная и правильно проведенная диагностика позволяет предупредить осложнения и подобрать эффективную терапию.

Классификация кандидамикоза по эндоскопическим признакам

Схожие симптомы имеют патологии других органов пищеварения, поэтому ФГДС при кандидозе пищевода считается наиболее информативным методом.

При эндоскопическом исследовании микоза четко прослеживаются три формы поражения органа.

При кандидозе, осложненном стриктурами и нарушением проходимости пищевода, ФГДС не проводят во избежание травм слизистой.

Эндоскопическое фото слизистой оболочки, пораженной грибком.

Схема лечения пищеводного кандидоза

Если развился грибок пищевода, симптомы, лечение и прогноз зависят от формы и стадии заболевания. Лечение проводят в нескольких направлениях:

• Воздействие на все очаги инфекции, имеющиеся в организме, антимикотическими препаратами.
• Противошлаковая терапия: Энтеросгель, Полисорб.
• Укреплению в обязательном порядке подлежит иммунная система.

Длительность противогрибковой терапии – не менее месяца. При поражении пищевода схема терапии отличается от лечения других органов. Например, местное орошение глотки в данном случае неэффективно, а от Флуконазола, принятого однократно, Candida лишь приобретает резистентность (устойчивость к противогрибковым средствам). Лекарственные препараты и дозы подбираются с учетом чувствительности возбудителя к средствам. Примерная схема, чем лечить кандидоз пищевода изложена в таблице.

Внимание! Терапию должен назначить врач. Если схема приема лекарства отличается от нижеприведенной, то необходимо использовать ту, которую назначил ваш лечащий доктор.

Нистатин в форме таблеток для лечения кандидоза пищевода применяют редко. Его можно пить по индивидуальной схеме при сочетании с микотическим поражением полости рта, кишечника или влагалища. Другие препараты действуют комплексно, например, прием Макмирора позволяет эффективно бороться с (возбудителя язвы желудка). При выборе любого препарата и определении дозы учитывается вес и возраст пациента, а также симптомы сопутствующих заболеваний.

Народная терапия при кандидозе пищевода

Нетрадиционная медицина предлагает лечить грибки с помощью привычных и знакомых средств:

• Сода помогает избавиться от кандидоза за счет создания щелочной среды. Способ применения прост: в стакане воды комнатной температуры растворяют чайную ложку пищевой соды. Пьют по 1–2 глотка после каждого приема пищи.
• Прополис применяется в виде водного (не спиртового) раствора. Средство пьется три – четыре раза в день после еды по 15 мл.
• Вылечить микоз пищевода помогает настойка хлорофиллипта. Для этого 1 ч. л. спиртового растра растворяют в 1/3 стакана теплой воды и выпивают до приема пищи за 20–30 минут.

Народные рецепты оказывают благотворное действие, как вспомогательное средство на начальных этапах заболевания, но не заменяют собой медикаментозную терапию.

Что исключить из рациона при кандидозе желудочно-кишечного тракта

Какой бы ни была причина развития кандидоза пищевода, является одним из основных моментов лечения.

Что можно есть при грибковой инфекции:

• кефир и все продукты, содержащие лактобактерии;
• любые овощи в свежем, вареном, печеном и квашеном виде;
• любые фрукты и компоты из них;
• масла растительного происхождения;
• квас, брусничный отвар, щелочные минеральные воды.

Питание, подлежащее исключению:

• дрожжевая выпечка;
• жареная, соленая, копченая, острая пища;
• алкоголь;
• газировка;
• цельное молоко.

Кандидоз – это рецидивирующий процесс, поэтому медикаментозное лечение проводится длительное, а диета становится обязательной пожизненной мерой.

Разобравшись, от чего бывает микоз пищевода, и как он проявляется, следует учесть, что неправильно подобранная терапия лишь ухудшит состояние и осложнит дальнейшее лечение.

Кандидоз, именуемый в народе «молочница», получил свое название от рода дрожжеподобных грибов Кандида, которыми это заболевание вызывается. Кандидоз пищевода, как правило, является неизолированной болезнью одной пищевой трубки, а признаком инфицирования всей пищеварительной системы. Он также носит название кандидамикоз, отражающее грибковую природу заболевания.

Грибковое поражение пищевода – заболевание, которым обычные люди, не имеющие к нему склонности, болеют редко. Их процент от общей заболеваемости не превышает 2%. Чуть больше подвержены этой проблеме пациенты, болеющие инсулинозависимым диабетом, — от 1 до 5%.

Отдельную группу риска составляют представители, которые страдают синдромом приобретенного иммунодефицита (далее СПИД).

Противогрибковая устойчивость

Грибок рода Кандида является для нашего организма условно-патогенным, то есть он способен вызывать заболевания только при наличии определенных факторов. Поэтому контакт с этим широко распространенным в природе грибком не всегда заканчивается болезнью, а только при снижении антифунгальной резистентности.

Антифунгальная резистентность представляет собой устойчивость организма к поражению грибковой инфекцией. У каждого человека она разная. Основные группы риска со снижением этой устойчивости, подверженные поражению пищеварительного тракта грибком:

• маленькие дети, люди пожилого возраста и беременные женщины, у которых возможна физиологическая неполноценность иммунной системы;
• люди с врожденными, генетически обусловленными, иммунодефицитными патологиями;
• СПИД-больные;
• пациенты, имеющие раковые болезни, особенно в период применения химио- или радиотерапии;
• аллергики и люди, имеющие аутоиммунные заболевания, особенно во время лечения с применением глюкокортикостероидных препаратов;
• представители, страдающие эндокринными нарушениями (диабет, эндокринопатии, гипотиреоидизм, ожирение и другие);
• пациенты, получающие лечение антибиотиками, сопровождающееся нарушением микрофлоры слизистых оболочек;
• больные, имеющие «истощающие» заболевания;
• представители, нарушающие нутритивный статус, то есть имеющие недостаточность питания;
• посттрансплантационные больные.

Одной из причин, способствующей развитию кандидоза пищевода, ученые считают инфицирование желудочно-кишечного тракта бактерией хеликобактер пилори. Уже давно установлена связь между концентрацией грибка в кишечнике и числом хеликобактерий в граничащем с ним антральном отделе желудка. Также выявлена генетическая предрасположенность больных.

Симптоматика болезни

Симптомы, проявляющиеся у больных кандидозом пищевода:

• частое возникновение изжоги;
• ухудшение аппетита и потеря веса;
• нарушение глотательного акта, именуемое дисфагия;
• одинофагия, то есть дискомфорт или болевые ощущения, возникающие в процессе прохождения пищевого комка через пищеводную трубку;
• боль в области эпигастрия или за грудиной;
• появление тошноты;
• неоднократная рвота, сопровождающаяся наличием белесых пленок в рвотных массах;
• диарея со слизистыми и кровянистыми испражнениями;
• повышенная температура тела;
• сочетание с кандидозом полости рта.

При последовательном развитии грибковой инфекции сначала происходит ее прикрепление к стенке пищевода - адгезия, затем инвазия, то есть внедрение во внутренние слои пищеводной трубки, после чего возможно развитие кандидемии. Этот термин обозначает попадание грибка в кровь и развитие генерализованного поражения.

В запущенных случаях, при отсутствии адекватного лечения, далее происходит заражение внутренних органов.

Сложности диагностики и строгая диета

Самым сложным моментом в установлении диагноза - отличить кандидамикоз от кандидоносительства. Золотым стандартом диагностики является обнаружение псевдомицелия гриба, а не отдельных дрожжевых клеток, характерных для носительства. Для этого микропрепарат подвергают морфологическому исследованию. Применяют два метода:

• цитологический, с окрашиванием материала по Романовскому–Гимза;
• гистологический - с окрашиванием биоптата ШИК-реакцией.

Для установления вида грибов рода Кандида и чувствительности к противогрибковым средствам применяют посев биологического материала на агар Сабуро, в состав которого входят белки, глюкоза, сам агар и фосфорнокислый натрий.

Лечение грибкового поражения необходимо начинать с соблюдения диетического питания. Благодаря правильному режиму питания борьба с болезнью заканчивается гораздо быстрее. Диета при кандидозе пищевода исключает употребление:

• продуктов, содержащих дрожжи;
• жирной еды;
• хлебобулочных изделий;
• всех видов грибов;
• копченостей;
• пряностей и блюд с их добавлением;
• острой пищи и горчицы;
• консервированных продуктов;
• кетчупа и майонеза;
• газированной воды и лимонада;
• сахара;
• шоколада и сладостей с его добавлением;
• очень сладких фруктов и цитрусовых;
• слабоалкогольных напитков;
• кофе и чая.

Причиной отказа от этих продуктов служит то, что при их потреблении создаются условия, благоприятные для роста и размножения дрожжеподобных грибов. Рекомендованные от кандидоза продукты – это:

• квашеные и тушеные овощи;
• печеные фрукты;
• кислые ягоды;
• свежая зелень;
• отварное постное мясо и рыба;
• печень и почки;
• настой чайного гриба;
• яйца;
• кокосовое, оливковое либо льняное масло;
• каши: гречка, рис;
• морские водоросли;
• сок из моркови;
• семена кунжута и тыквы;
• кефир, йогурты;
• овсяной кисель;
• травяные чаи с добавлением шиповника, подорожника, душицы, ромашки, боярышника.

Антимикотики в борьбе с проблемой

Для лечения кандидамикоза пищеводной трубки применяют противогрибковые средства. Вся эта обширная фармакологическая группа делится на 3 подгруппы антимикотиков:

• Полиеновые противогрибковые препараты, которые практически не всасываются при применении внутрь: Амфотерицин В, Нистатин и Натамицин.
• Азольные производные, хорошо всасывающиеся при пероральном применении: Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол, Вориконазол, Позаконазол.
• Эхинокандины, которые вводятся исключительно внутривенно: Каспофунгин, Анидулафунгин, Микафунгин.

Основная цель терапии – устранение симптоматики, клинических и лабораторных признаков болезни, предупреждение рецидива.

Лучшим препаратом для того чтобы лечить кандидоз пищевода считается Флуконазол в дозировке от 100 до 200 мг в сутки, применяемый курсом на протяжении 2–4 недель. При наличии индивидуальной непереносимости к этому препарату или устойчивости к нему инфекции применяют средства второй линии. К ним относятся:

• Итраконазол,
• Кетоконазол,
• Амфотерицин В,
• Каспофунгин,
• Вориконазол,
• Позаконазол и другие.

Другие средства и методы

Следует учесть то, что при кандидозе пищевода местное лечение не дает никакого эффекта. Она используется только при сочетанном поражении полости рта. Хороший результат местного лечения кандидамикоза рта дает применение противогрибковых мазей и гелей, обработка 2% раствором пищевой соды, а также настойкой прополиса. Для общего противогрибкового эффекта прополис в виде 3–5% водно-спиртовой эмульсии рекомендуется употреблять внутрь по 1 столовой ложке до 4 раз в сутки.

В составе комплексной терапии септических состояний рекомендуется применение хлорофиллипта. Его принимают внутрь, по 5 мл 1% раствора, который необходимо предварительно развести в 30 мл воды. Употреблять необходимо за 40 минут до еды. Кратность приема составляет 3 раза в сутки. Продолжительность лечения индивидуальна. Она зависит от тяжести поражения и эффективности проводимой терапии.

Даже при эффективном лечении грибка очень вероятен рецидив инфекции, так как окончательно кандидамикоз можно вылечить только при условии проведения полной коррекции фонового состояния. Для предупреждения рецидива необходимо проведение продолжительной поддерживающей противогрибковой терапии.

Лечение кандидоза пищевода народными средствами носит больше вспомогательный характер, так как устойчивый фунгицидный эффект могут обеспечить только лекарственные препараты с установленным содержанием активного вещества. Хороший противовоспалительный дают настои и отвары из травы ромашки, календулы и зверобоя, а также коры дуба. Также они станут хорошим подспорьем в профилактике обострения заболеваний пищеварительной системы.

Назначением противогрибковых препаратов должен заниматься лечащий врач. От качества и адекватности лечения кандидоза пищевода зависит не только скорость выздоровления, но и количество побочных эффектов, предупреждение рецидива и осложнений.

Вам также может быть интересно