Вопросы. Распространенные анализы при эрозии шейки матки до и после лечения Какие анализы сдают при эрозии шейки

Эрозия шейки матки требует серьезного обследования, по результатам которого назначается лечение. Только так можно наиболее эффективно и без каких-либо последствий избавиться от этого заболевания, выбрав консервативную тактику или более серьезные методы. То, какие анализы при эрозии шейки матки следует сдать, определяет врач с учетом клинической ситуации, но существует определенный перечень наиболее часто используемых. На что обратить внимание?

Читайте в этой статье

Причины для обследования

В понятие «эрозия шейки матки» часто включают любые изменения цервикального эпителия, видимые при осмотре в зеркалах. Поэтому иногда достаточно сложно судить о выборе того или иного лечения, не видя всю клиническую картину.

Истинная эрозия шейки матки представляет собой дефект тканей 1 — 2 см. Это «язва», которая является следствием острого воспалительного процесса. Но в течение непродолжительного времени поверхность ее эпителизируется, постепенно она исчезает. Поэтому зафиксировать истинную эрозию можно достаточно редко, чаще приходится сталкиваться с ее последствиями.

Подобная «язва» может образоваться в результате любой половой инфекции (трихомониаза, и других). Идентифицируя возбудителя, можно подобрать наиболее действенные препараты для лечения. Помимо этого, обнаружив эрозию шейки матки, анализ крови и мочи следует сдавать для исключения общих патологических процессов (воспаления, заболеваний крови и т.п.).

В термин «эрозия шейки матки» также в большинстве случаев включается следующее:

• Эктопия – состояние, которое диагностируется у молодых и часто еще нерожавших девушек. Связано оно с еще незавершенным ростом шейки матки, в результате чего та ее часть, которая должна быть внутри цервикального канала (цилиндрический эпителий), проглядывает наружу. Визуально это определяется как правильной формы округлое покраснение. Гинекологи, утверждая, что это эрозия, часто вводят молодых девушек в заблуждение и пугают этим. В действительности же чаще всего следует просто наблюдать подобное состояние.
• – это нарушение анатомии шейки матки, ее выворот наружу. Формируется подобное состояние вследствие травм, разрывов, в том числе после родов. На эктропионе могут появляться эрозии. Постепенно заживая, они образуют – железы, покрытые эпителием сверху. Они не представляют особой опасности, но при больших размерах все же лучше их удалять. Часто эктропион приравнивают к рубцовым деформациям шейки матки.

Таким образом, несколько заболеваний шейки матки визуально определяются одинаково, имея при этом разную тактику лечения. Проводя полное обследование «эрозии», врач устанавливает истинные ее причины, что помогает определить наиболее действенные способы борьбы с ней. Также, выполняя комплексные исследования, преследуются следующие цели:

• Устанавливается, являются ли изменения на шейке матки следствием половой инфекции, послеродовой травмы и т.д. Это принципиально влияет на тактику лечения.
• Есть ли диспластические изменения в патологических очагах. CIN 1, 2 и 3 – предраковые состояния, которые требуют определенного подхода и дальнейшего наблюдения. Если вовремя не выявить дисплазию, можно «залечить» до онкологического заболевания уже на начальной стадии.
• В ходе обследования уточняется, является ли женщина носителем вирусов, которые могут провоцировать рак – это ВПЧ разных типов. В случае их наличия она входит в группу риска и должна пройти особое лечение для борьбы с этими патогенами. Данный анализ после прижигания эрозии также, поэтому сдается в динамике.
• Уточняется, насколько глубоко затрагивает патологический процесс ткани шейки матки. Это необходимо для выбора между консервативным и оперативным лечением (прижигание, и т.п.).

Таким образом, от того, насколько тщательно и грамотно будет проведено обследование, зависит качество лечения.

Виды анализов и их значение при патологии

Все обследование может проходить в несколько этапов. Оно включает в себя общее исследование, углубленное и специальное с использованием особой техники и инструментов. Не всегда необходимо проходить весь комплекс. То, какие анализы нужны для лечения эрозии в конкретном случае, может определить только гинеколог с учетом клинической картины, давности заболевания, жалоб и наличия сопутствующей патологии.

Общее обследование

Выполняется при первичном приеме в момент осмотра на гинекологическом кресле. Оно включает в себя следующее:

Какие анализы сдают при эрозии дополнительно? Это общий крови и мочи, исследование на ВИЧ, сифилис и гепатиты. В случае обнаружения каких-то заболеваний лечение осуществляет уже не гинеколог, а инфекционист или венеролог. При этом эрозия шейки матки в данных случаях уже не является прерогативой, проводится терапия основного заболевания.

Смотрите на видео об эрозии шейки матки:

Углубленное обследование

Данные анализы перед прижиганием эрозии обязательны, а также в большинстве случаев консервативного лечения. Они включают в себя следующие:

• ПЦР на половые инфекции, а именно на микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки. Выявление этих возбудителей требует первоначального антибактериального лечения, в ходе которого может пройти и эрозия, если она имела небольшие размеры. Лучше для обследования использовать метод ПЦР real-time, который позволяет наиболее точно определить патогены.
• Обследование на онкогенные вирусы также имеет принципиально важное значение. Необходимо проводить ПЦР на ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67 типов, а также на ВПГ (вирус простого герпеса) 1 и 2 класса. Выявление этих микроорганизмов сразу же переводит женщину в группу повышенного риска по развитию рака шейки матки, поэтому лечение будет в некоторых моментах более радикальное.
• Бактериологический посев на половые инфекции содержимого влагалища и шейки матки. Данное исследование необходимо для того, чтобы выявить количественное содержание бактерий в материале. Также посев нужен в случаях, когда воспалительный процесс обусловлен условно-патогенными микробами. ПЦР и мазок для них неинформативны. Данное исследование при выявлении болезнетворных микроорганизмов подразумевает под собой определение чувствительности к группам антибиотиков.

А это крайне важно для составления схемы лечения в последующем, особенно с учетом того, что существует множество устойчивых к препаратам микробов. Необходимо выполнять бактериологический посев на мико- и уреаплазмы, а также на общую флору влагалища и шейки матки.

Учитывая то, что все эти исследования достаточно дорогостоящие, какие анализы при эрозии обязательные, а какие вспомогательные, в каждом конкретном случае может сказать только врач.

Специальное обследование

Оно проводится с помощью специальной техники (кольпоскопы), инструментов (например, конхотомы), а полученный в ходе процедур материал часто направляется на дальнейшее гистологическое исследование. В итоге врач получает заключение, где указывается степень и характер изменения патологического участка.

Специальное обследование проводится практически всегда, но на втором или последующем приемах. Особенно данные анализы важны для прижигания шейки матки.

Кольпоскопия

Это исследование с помощью специального микроскопа (кольпоскопа), где можно увеличивать получаемое изображение в десятки раз. Это безболезненная процедура, практически не отличимая от обычного осмотра в зеркалах, но более продолжительная.

Выделяют простую и расширенную . В первом случае просто проводится осмотр под увеличением. При расширенной кольпоскопии дополнительно делают пробы (с уксусной кислотой и раствором йода), которые помогают сделать патологические участки еще более явными.

При тщательном рассмотрении шейки матки под увеличением врач выделяет зоны с наибольшими изменениями, именно отсюда в дальнейшем при необходимости он проводит биопсию. Уже на этом этапе можно выявить склонные к образованию рака участки.

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки предполагает иссечение небольшого участка тканей для дальнейшего гистологического исследования. Всегда берется данный анализ из наиболее измененного участка, чтобы выявить максимально существующие изменения на шейке матки. Ведь одновременно, например, может существовать дисплазия в легкой и выраженной степени. При этом окончательный диагноз эрозии устанавливается по самому плохому анализу.

Биопсия может быть нескольких видов. А именно:

• Петлевая. При этом с помощью устройства с подведением электрического тока иссекается небольшой участок тканей.
• С помощью конхотома , специальных «ножниц-кусачек», которые позволяют захватить шейку матки и взять необходимый материал для исследования.
• Ножевая с использованием скальпеля – наиболее информативный, но часто требующий стационарных условий способ взятия тканей шейки матки. При этом необходимо накладывать швы, что требует определенных условий и навыков врача.

Таким образом, спектр исследований при патологии шейки матки достаточно большой. Поэтому, если выявлена эрозия, какие именно анализы нужно сдать в конкретной ситуации, может определить только гинеколог . Причем очередное исследование может повлечь за собой несколько следующих, например, при обнаружении ИППП и т.д. В любом случае лечить этот недуг необходимо, чтобы предотвратить более серьезные заболевания.

Похожие статьи

Поэтому, узнав о диагнозе и способах решения проблемы, многие задумываются, как вылечить эрозию шейки матки без прижигания.

Нет никакой сложности в том, чтобы поставить диагноз – эрозия шейки матки. Это свободно сделает гинеколог, к которому женщина обратится с данным вопросом, ведь место на шейке матки будет окрашено ярким красным цветом. Тем не менее, по одному наблюдению нельзя поставить данный диагноз и приступить к лечению заболевания. Нужно провести ряд анализов, которые помогут выяснить, какой способ лечения наиболее хорошо справится со своей задачей. Также обследование необходимо для выявления возможных последствий после требуемых для проведения процедур.

Осмотр

Так какие же именно анализы необходимо сдать перед началом лечения эрозии шейки матки? Потребуется сдать целую кипу, чтобы можно было с уверенностью заявить о наличии именно этого заболевания и исключить прочие возможные. К тому же необходимо выявить доброкачественная ли эрозия или нет, а для этого проводятся исследования, перечисленные ниже.

Перед назначением исследований лечащий врач все-таки должен провести осмотр. Доктор начинает исследовать наружные половые органы, а потом и саму шейку матки. Делать это руками он не сможет, поскольку может повредить зараженную область, да и картина не будет ясна при подобного рода осмотре.

Поэтому для процедуры используются зеркала, которые и вводят женщине во влагалище. Это самый неприятный момент данной процедуры, поскольку используются для этого металлические зеркала, которые достаточно прохладны. Во многих коммерческих организациях осмотр проводится посредством использования одноразового пластикового оборудования, которое любая женщина может приобрести сама в аптеке и попросить лечащего врача использовать его.

После непосредственного введения во влагалище зеркала, участок шейки матки освещается специальным прибором, и доктор невооруженным глазом осматривает пораженную область. Но, как уже говорилось выше, осмотр не сможет показать всей картины, а врач будет непрофессионалом, если тут же вынесет вердикт.

На данном этапе можно заметить лишь серьезные нарушения, но не более того. Разобрать, какая именно болезнь у женщины, определить невозможно, поскольку на шейке матки можно будет разглядеть только большое розовое пятно.

Анализы

Затем врач возьмет гинекологический мазок, чтобы изучить выделения из влагалища и выявить характер нарушений микрофлоры организма женщины на предмет воспалений и других инфекций. Происходит данная процедура посредством использования специального прибора, называемого шпателем. Он имеет слегка изогнутое строение, которое соответствует тому органу, с которого производится забор.

Несмотря на то, что приходится слегка нажимать на шпатель, чтобы взять мазок, сама процедура является достаточно безболезненной. Собранный материал тщательным образом рассматривается под микроскопом и изучаются его составляющие. В случае если результат нормальный, пациентке можно будет назначить лечение.

Если у женщины было обнаружено постороннее заболевание, типа кандидоза или ЗППП, то прежде всего нужно будет направить все усилия на борьбу с ними. Любой из методов лечения эрозии шейки матки не будет эффективным, поскольку частые перепады кислотности среды половых путей, а также микробы будут мешать нормальному заживлению язвы после проведенной операции.

Если потребуются более точные анализы, то перед лечением берется также бак-посев. В тот же материал, что был забран ранее, сеют питательные среды. В случае если забранный материал становится благоприятной средой и в будущем начинает кишеть колониями микробов, то это может говорить о том, что у женщины есть какое-либо заболевание, которое определяется по роду микроорганизмов, поселившихся в организме женщины.

Полимеразная цепная реакция или попросту ПЦР зарекомендован как наиболее эффективный анализ для определения наличия бактерий в половых путях. Для его проведения проводится соскоб с шейки матки или же мазок. Данным методом можно обнаружить практически все инфекционные заболевания и тем самым понять, является эрозия шейки матки инфекционной или же гормонального происхождения.

Соскоб делается для того, чтобы доподлинно узнать о составе тканей, выстилающих поверхность данной зоны, клеточного уровня. Он проводится только в том случае, если язва имеет большую поверхность, а потому анализ даст понять, нет ли там клеток злокачественного содержания. Результаты могут оказать значительное влияние на выбор метода лечения.

В случае, если результаты анализа пугают врачей, и они беспокоятся за состояние женщины, то ей советуется провести биопсию данной области, дабы изучению подвергся целый пласт зараженной ткани, а не отдельный ее фрагмент.

Существуют некоторые нюансы, которые осложняют сдачу данного анализа:

1. Проводиться процедура должна в начале регул, т.е. примерно на 6 день цикла, когда сами выделения прекращаются.
2. В организме женщины не должно быть инфекций. Если ранние анализы выявили их наличие, то сначала проводится лечение, и только затем делается биопсия.

Потребуется сдать анализы на наличие вирусных заболеваний, таких как ВИЧ, гепатит и сифилис. Они необходимы тогда, когда существует возможность хирургического вмешательства. Из-за того, что придется взаимодействовать с кровью, врачам необходимо иметь какие-либо гарантии, чтобы защитить себя и других пациентов от возможного заражения.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – еще один способ исследования эрозии шейки матки. Он поможет исследовать слизистую эпителия части данного органа, участок шейки которого находится во влагалище. Прибор, с помощью которого проводится процедура, увеличивает изображение в несколько раз, что позволяет облегчить постановку диагноза. Мероприятие проводится через несколько дней после окончания регул.

Эрозия шейки матки часто встречается среди молодых женщин возрастом 20-35 лет. Заболевание протекает скрытно, не сопровождается выраженными симптомами. А обнаружить ее можно только во время медицинского осмотра. Кроме того, врач определяет, какие анализы сдаются при эрозии, чтобы ее диагностировать.

Свернуть

Какие анализы надо сдавать для диагностики заболевания

Доктор видит эрозию шейки матки при зеркальном осмотре. Она характеризуется покраснением слизистой оболочки, а также появлением небольших язв. Другое дело – необходимо определить, нет ли вероятности развития онкологических заболеваний, поэтому перед назначением лечения требуется прохождение дополнительного обследования. Хотя сама по себе эрозия не перерастает в рак, однако если ей сопутствуют другие патологии (например, дисплазия), то возможно развитие онкологического процесса.

Какие анализы сдают при эрозии шейки матки? На самом деле существует несколько гинекологических тестов, однако только врач определяет, какой именно из них подходит для той или иной женщины. Обследование помогает выявить не только эрозию, но и другие половые заболевания у женщин. Своевременная диагностика любой болезни снижает вероятность того, что клетки переродятся в злокачественные. Для диагностики эрозии применяют цитологический соскоб, ПЦР, делают мазок на флору, проводят биопсию. Также женщине необходимо сдать анализы на половые инфекции и уровень гормонов.

Цитологический анализ мазка

При эрозии шейки матки ткани деформируются, на их поверхности появляются язвочки. Естественно, в результате этого меняется состояние клеточного материала. Чтобы удалить эрозию, какие нужно сдать анализы? В большинстве случаев сначала врач берет мазок у пациентки, который в дальнейшем будет использован в процессе анализа на цитологию.

Это процедура, во время которой оценивается качество исследуемого материала – структура клеток, их форма, количество и размер. Если во взятых образцах содержатся лейкоциты (защитные клетки) или патогенные микроорганизмы, это говорит о высокой вероятности возникновения инфекционного процесса. Самым опасным является состояние, когда в нем содержатся злокачественные клетки.

Желательно, чтобы каждая женщина, ведущая половую жизнь, проходила анализ хотя бы раз в год. Особая подготовка к проведению процедуры не требуется. Выполняется анализ так:

1. Когда гинеколог осматривает влагалище женщины, он вводит внутрь него тонкую щеточку, называемую цервикальной. Ее щетинки имеют особую форму, поэтому при соприкосновении со стенками органа, на поверхности щеточки остается небольшое количество эпителиальных клеток.
2. Затем собранный образец переносится на специальное предметное стекло.
3. После этого образцы отдаются в лабораторию, где проводится цитологический анализ.

В большинстве случаев узнать результаты анализа можно будет спустя 1-3 дня. Стоимость проведения теста – около 850 рублей.

ПЦР

Очень часто эрозия появляется из-за воздействия различных инфекций. ПЦР анализ – это очень эффективный диагностический тест, который позволяет выявить наличие микроорганизмов в области шейки матки. Чтобы его провести, доктор берет мазок или соскоб из шейки матки.

Обычно инфекционный или воспалительный процесс протекает с выраженными симптомами – выделения из влагалища с неприятным запахом, зуд и жжение. Если у пациентки есть подобные жалобы, врач назначает анализ. Если же подобных признаков нет, все равно рекомендуется пройти ПЦР, поскольку с его помощью можно определить ВПЧ. Притом некоторые его серотипы являются онкогенными, поэтому могут привести к раковому процессу.

Перед проведением теста желательно не освобождать мочевой пузырь в течение нескольких часов. Также не следует заниматься сексом на протяжении 2-3 дней до процедуры. Доктор берет мазок с помощью специальной щеточки или проводит соскоб шейки матки. Результаты исследования готовы через 1-2 дня. Стоимость процедуры составляет 500-1000 рублей в зависимости от медицинского центра.

Мазок на флору

Во время процедуры врач берет мазок влагалища, чтобы оценить отделения из половых путей. Полученный материал изучается под микроскопом. В процессе него можно выявить нарушения микрофлоры, а также наличие инфекционного или воспалительного процесса. Если результаты данного анализа нормальные, значит, доктор может назначить пациентке лечение эрозии.

Мазок на микрофлору является альтернативным вариантом для большинства пациенток. Анализ недорогой и совершенно безболезненный, поэтому все могут его себе позволить. Уже после проведенного лечения тест позволяет оценить, насколько эффективной была терапия. Стоимость – от 300 рублей.

Биопсия

Если у женщины эрозия, какие анализы определяют, нет ли злокачественного процесса? Получить наиболее достоверный и надежный результат можно во время биопсии. Это процедура, при которой проводится гистологическое исследование взятого образца – определяется количество клеток, их форма, структура. Биоптат для анализа врач берет во время кольпоскопии – специальным хирургическим элементом отрезает небольшой участок пораженной ткани эрозией. Стоимость процедуры составляет примерно 1700-3000 рублей. Подробнее в статье «Биопсия при эрозии шейки матки».

Анализ крови на ВИЧ и сифилис

Пройти эти анализы женщина обязательно должна в том случае, если ей назначено операбельное лечение эрозии шейки матки. Сдавать анализ желательно сутра натощак. Результаты будут готовы примерно через сутки. Необходимость такого теста заключается в том, чтобы врач знал, нет ли потенциальной опасности для себя или других пациентов. Ведь ему придется контактировать с кровью во время операции.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Это серологический анализ, направленный на выявление в организме женщины антител. С его помощью врач определяет, нет ли инфекционного процесса в организме женщины. Такой анализ применяется для выявления инфекций, которые передаются половым путем. После получения его результатов, доктор может определить тактику лечения.

Что делать после анализов?

Если у пациентки эрозия шейки матки, анализы нормальные, а воспалительных, инфекционных или онкологических процессов обнаружено не было, доктор выбирает наиболее подходящий метод лечения. Обычно используют следующие терапевтические приемы:

• Диатермокоагуляция. Это прижигание эрозии слабым электрическим током. Процедура проводится под местной анестезией.
• Криодеструкция. Представляет собой разрушение пораженных тканей под воздействием жидкого азота. Длительность процедуры – около 10 минут. После нее в области шейки матки не остается рубец.
• Лазеротерапия. Это также прижигание пораженных тканей, но не электрическим током, а лазерным лучом.
• Радиоволновое лечение. В этом случае на пораженные участки воздействуют радиоволнами. Жидкость из клеток испаряется, поэтому они погибают.
• Химическая коагуляция. Представляет собой прижигание эрозии химическими препаратами. Для достижения эффекта может потребоваться несколько процедур.

Назначить проведение одного из вышеперечисленных методов лечения врач может только после тщательной диагностики. Если у пациентки выявлен воспалительный или инфекционный процесс, сначала лечится он, а затем – и эрозия. При выявлении онкологических клеток к терапии приступают как можно быстрее, иначе высока вероятность появления ракового процесса.

2016-08-06 05:08:10

Спрашивает Лариса :

Здравствуйте. Мне 40 лет, не рожала, абортов не было.При осмотре гинекологом обнаружена эрозия шейки матки.Кольпоскопию не делали.Направили на анализы в Лабсервис. При обследовании обнаружили ВПЧ 16 норма негат. УЗИ показало, что шейка матки размерами 35-28 мм. ендоцервикс не утолщенный, однородный,аваскулярный, имеет немногочисленные кисты до 4 мм (6 лет назад делали биопсию эндометрия, потом удаляли эндометриозную кистому. Сейчас эндометриоз 1 степени). Цервикальный канал не расширенный. Парацервикально вены не расширены. К врачу пошла не сразу, через несколько месяцев (была неправа, я это понимаю, но так сложились обстоятельства). На очередном приеме в присутствии медсестры врач на меня наорала, даже еще не осмотрев, сказала, что у меня 99% рак шейки матки.После этого дала лист бумаги и предложила написать, что я отказалась от биопсии. Я это сделала. После осмотра написала дианоз: эрозия шейки матки и отправила "в неизвестном направлении".Теперь ищу другого врача. Скажите пожалуйста, действительно ли все так страшно, как сказала гинеколог,и что правильно делать дальше. Обязательно ли в моем случае делать биопсию и прижигание эрозии, если я нерожавшая или есть какие-то другие способы установить диагноз и назначить лечение? Буду очень благодарна за ответ.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

От того, что Вы поменяете врача - диагноз не изменится... Нужно или подтвердить предположение или его опровергнуть. Для этого необходимо провести кольпоскопию, прицельно взять биопсию, мазок на цитологическое исследование. Такое обследование можно провести в кабинете патологии шейки матки или в поликлинике онкодиспансера у врача гинеколога. После получения результатов исследования - соответствующее лечение. Желательно не откладывать визит к врачу. Онкология не спрашивает рожали или не рожали Вы, не спрашивает возраст,... Рак долго не даёт о себе знать, но его лечение тяжёлое и дорогостоящее. Врач не должен отвечать за то, что пациент не выполняет или отказывается от процедуры... этим проблему не решишь. Врач кричал и ругался от бессилия, потому, что Вас нужно найти, упрашивать и отвечать за Ваш отказ... При акушерке кричал... - потому, что если Вы не приходите, то Вас ищет акушерка, ведь она тоже отвечает за Ваше здоровье. Они не правы, но Вы - упускаете время. Биопсия это манипуляция не длительная, не страшная, немного болезненная и то не всегда, её нужно провести. Нужно поставить диагноз, обратитесь к врачу-гинекологу.

2016-06-17 18:37:18

Спрашивает Мария :

Здравствуйте! Хотелось бы спросить вашего совета. Очень надеюсь на помощь. Мне 21 год. Была у гинеколога. Как я поняла, мне взяли мазок и бак посев (из влагалища). И выявили следующее:
1. Escherichia coli 10*5 (референтные пределы: менее 10*4),
2. Staphylococcus aureus 10*5 (референтные пределы: менее 10*4),
3. Кандида, C. albicans - обнаружено,
4. ВПЧ 18 -обнаружено.
Так же, у меня обнаружили эрозию шейки матки.
Как объяснили, эрозию пока не трогаем, но ее необходимо прижигать.
С остальным назначили следующее лечение:
1. Офлоксин (для лечения первых двух заболеваний, исходили из чувствительности к антибиотикам), 200 мг, 1 таблетка 2 раза в день, 7 дней;
2. Дифлюкан - первые 2 дня 100 мг, и 5 дней по 50 мг;
3. Свечи полижинакс - одна свеча на ночь, 6 дней;
4. Эпиген интим - 7 дней.
У меня есть молодой человек (первый и единственный). Ему не проводили никакие анализы,но назначили точно такое же лечение, кроме свечей Полижинакса.
Мне понятно назначение для меня и для моего молодого человека лекарства от кандидоза (молочницы).
Но, хотелось бы уточнить, правильно ли ему назначили антибиотик против первых двух заболеваний без проведения анализов?
Нужно ли вообще пить этот антибиотик мне и молодому человеку?
Как передается данный staphylococcus aureus? Можем ли мы друг друга им заражать при половом контакте?
И может ли вообще это заболевание передаваться другими путями? (Волнует, могу ли я заразить этим заболеванием родителей, сестру, родственников).
Заранее спасибо за ответ!

Отвечает Геревич Юрий Иосифович :

Здравствуйте, заразить близких, родственников не можете, передача половым путем маловероятна, у вас возможно дисбактериоз влагалища, антибиотики партнеру не показаны однозначно, Вам может быть, но я бы не назначал, а ограничился применением антисептиков местно (флуомизин) и лечением кандидоза и затем гинофлор или гинолакт для востановления норм флоры. И это не проблема, а вот наличие ВПЧ 18 типа это важно - это риск рака шейки матки (в перспективе) - нужно тщательно наблюдаться (цитололгия кольпоскопия) чтобы вовремя при необходимости (до развития рака) оказать помощь. к сожалению эффективного лечения самой инфекции нет.

2016-04-11 16:06:45

Спрашивает Жанна :

Добрый вечер!Подскажите, пожалуйста, у меня основная проблема - это эрозия шейки матки. При первой сдаче анализов нашли уреаплазму, я пролечилась, но выделения все равно были обильными и желтоватого цвета. Сдала повторный анализ Бак посев - нашли Enterococcus faecalis 10*3, больше ничего. Врач прописала антибиотики Цифран СТ, Тержинан и препарат для восстановления микрофлоры (лактобактерии и т.д.), я пропила, сдала анализы и опять нашли Enterococcus faecalis 10*3 только еще обнаружили рост нормальной микрофлоры Lactobacillus spp. 10*3 Делали Кальпоскопию, диагноз - эктопия, диагноз клинический хр. эндоцервицит.
Вопрос: что делать дальше: убирать этот энтероккок, или принимать антисептические препараты, а потом по восстановлению микрофлоры?Подскажите, а то я уже в замешательстве(

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Жанна! Энтерококк выявляется при дисбактериозе, поэтому кроме препаратов для восстановления микрофлоры Вам ничего не нужно. Также, кроме прохождения кольпоскопии, советую сдать мазок на цитологию. Если Вы его сдавали и поставлен диагноз эндоцервицит, то Вам требуется местная терапия свечами.

2015-11-23 18:44:58

Спрашивает Алина :

Здравствуйте, на приеме у гинеколога у меня обнаружили эрозию шейки матки, после этого с сдала анализ на впч(ничего не обнаружено) и пцр-7, при анализе пцр-7 обнаружили mycoplasma hominis (выявлены специфические фрагменты днк в концентрации менее 10^4 копий в пробе) и ureaplasma(выявлены специфические фрагменты днк в концентрации более 10^4 копий в пробе), подскажите, пожалуйста, на сколько это серьёзно?

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

2015-10-22 16:29:21

Спрашивает Ангелина :

Здравствуйте!
Сдала анализ "Цервикальный соскоб жидкостный".
Обнаружено:
ДНК ВПЧ 16 типа результат: 4.2,
референсные значения: менее 3.0.
Цитограмма без интраэпителиальных поражений: Реактивные изменения

О чем это говорит? Дисплазия?
При осмотре была выявлена эрозия шейки матки. Во время осмотра кровоточила.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Ангелина! Кольпоскопию Вы проходили? Какой конкретно диагноз указан в заключении анализа соскоба? Сколько Вам лет? Поймите, виртуально делать выводы практически невозможно.

2015-09-19 11:35:17

Спрашивает Анастасия :

Здравствуйте!
Девушка, 25 лет, эрозия шейки матки. Гинеколог на осмотре сказала что у меня очень много кондилом на малых половых губах, но дело в том что я всю жизнь была уверена что это просто мое индивидуальное строение малых губ, они выглядели именно так сколько я себя помню (еще до начала половой жизни), ничего не воспалялось,новых отросточков не появлялось, пару лет назад я сдавала анализы на ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67 (все отрицательно). Предыдущий гинеколог, у которого я наблюдалась 3 года, ни при одном осмотре никогда мне говорила о кондиломах, хотя мои половые органы выглядели так же. Скажите, можно ли внешне спутать кондиломы и папилломы с особым строением эпителия в этой области? Может есть какой-то способ определить кондиломы это или нет до повторных анализов (собираюсь сдавать анализы повторно на все виды ВПЧ с типированием)?

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Анастасия! Виртуально, без осмотра я делать выводы не могу, поймите правильно. Обратитесь к другому гинекологу для осмотра.

2015-06-27 06:59:42

Спрашивает Алена :

Добрый день!
Сейчас обратилась к гинекологу, так как с мужем планируем беременность. Ранее проходила обследовани и была выявленна эрозия шейки матки (кольпоскопия-норма, результаты анализов-норма, по словам врача эрозия-не от инфекций, выписал свечи). При нынешнем осмотре результат мазка:"материал из шейки матки-запалення, материал из "цервікального каналу"-запалення. Лабораторные результаты:
ПЦР toxoplazma gondii-не обнаружено
ПЦР CMV-не обнаружено
ПЦР HSV 1/2 -не обнаружено
Антитела LgG (ME/мл (>15-позитив,10-15-сомнит, Антитела LgG Chl.trachomatis (ИП (ИП образца >1.1.-положит, 0,9Доктор сказал,что обнаруженно незначительное кол-во хламидий и назначил антибиотики и свечи для вывидения(таб. Сумамед, св.Гексикон,св. Гинофлор).

Прошу разшифровать даные анализи и уточнить действительно ли это значит,что обнаружены хламидии.
Заранее спасибо!

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Алена! Сколько Вам лет? Если по результатам цитологического мазка и кольпоскопии все спокойно, то планировать беременность можно, а за состоянием шейки матки наблюдать в динамике.

2015-06-21 09:30:46

Спрашивает Света :

Здравствуйте) 5 лет назад обратилась к гинекологу с жалобой на выделения и неприятный запах. Поставили диагноз бактериальный вагиноз. Ключевые клетки-гарднерелла. Лечились с партнёром вместе. Через год все опять вернулось и впридачу эрозия шейки матки. Опять про лечились вместе. Эрозию гинеколог сказал пока не лечить, так как ещё не рожала.
Через пол года я забеременела.Во время беременности все анализы были в норме. Когда перестала кормить грудью,пошла к гинекологу лечить эрозию. Сказали,что эрозия сильно воспаленная и опять нашли гарднереллу(ключевые клетки). Муж тоже сдал анализ. У него ничего не нашли.Я пролечила гарднереллу. Сдала анализы на инфекции методом пцр и обнаружили уреаплазму урелитикум.Раньше её никогда не находили у меня. Откуда она могла появиться? Нужно ли сдать кровь на антитела к уреаплазме?Нужно ли её лечить, если нет никаких жалоб? И можно ли лечить эрозию при наличии уреаплазмы?Спасибо)

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Света! Уреаплазма является условно-патогенной микрофлорой, в европейских странах ее вообще не санируют и считают вариантом нормы. 85% населения являются носителями уреаплазмы. Лечить эрозию на фоне наличия уреаплазмы можно. Кровь методом ИФА сдать можете, она покажет хронический это процесс или острое заражение. При остром заражении, если через 2 недели титр Ig M увеличится в 4 и более раз, назначается антибиотикотерапия.

2015-06-19 06:24:08

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте. Мне 25, есть ребенок 2,5 года. Как только начала жить половой жизнью начала ходить к гинекологам. Мне всегда ставили диагноз "эрозия шейки матки", но так как не рожавшая никто ее естественно не лечил. При первой беременности плод замер. После назначили ПЦР на урогинетальные инфекции, обнаружили: уреоплазму, гандерелу, микоплазму. Лечили, и меня и мужа, уколами Нео-вир и еще целую кучу, таблеток и свечей было назначено. При повторной сдаче анализов осталась только уреоплазма. Но конкретно ее я вылечить не старалась. Вторая беременность прошла хорошо. На данный момент уже 2й раз пытаюсь вылечить эрозию. При 1м лечении сдала все анализы, опять же обнаружена уреоплазма. Врач назначила свечи, но антибиотики не назначала, сказала «местно снять воспаление будет достаточно». В итоге после заморозки азотом эрозия так и осталась. Сейчас уже в другом городе прохожу курс повторно. Опять же все анализы, опят же нашли уреоплазму, но в это раз врач назначила Доксицилин, Азитномицин, свечи Тержинан. И сказала, что лазером прижигать надо. Я в принципе согласна, только б вылечили.
Но у меня несколько вопросов все-таки возникает.
1. Это уреоплазма помешала заживлению после азота?
2. Если я сейчас пропью курс антибиотиков, а потом при повторном анализе опять обнаружится уреоплазма (я почему-то уверенна в этом) тоесть она останется, поможет ли прижигание лазером?
3. Влияет месячный цикл на прием антибиотиков? Сейчас жду пока месячные пройдут, а потом начну лечение антибиотиками.
4. Если уреоплазма так и останется, то можно ли вообще прижигать? Ведь раньше без анализов просто прижигали электрическим током.
5. И что делать если врач будет настаивать сначала избавится от уреоплазмы, а потом прижигать. Насколько мне известно, что это «болячка» живет 80% людей и она безвредна, а в Европе ее вообще за болезнь не считают.
Одним словом мне хочется избавится от эрозии, без лишних затрат, повторных анализов, лечений. Попиломо вируса у меня нет и мне кажется что уже можно просто прижечь и не мучать меня))))
Спасибо за ответы!!!

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Оксана! Уреаплазма является условно-патогенной микрофлорой, которая действительно обнаруживается практически у всех людей. На протекание эрозии шейки матки она не влияет. Лечение эрозии должно базироваться на результате мазка на цитологию, заключения кольпоскопии, а затем заключении биопсии шейки матки.

Популярные статьи на тему: анализы при эрозии шейки матки

Этот термин часто используют гинекологи, однако он несет в себе очень мало информации. Эрозия шейки матки - это общее название, которым пользуются, чтобы обозначить участок покраснения на шейке матки, видимый невооруженным глазом при осмотре в зеркалах.

Шейка матки

Шейка матки - это часть матки, выступающая во влагалище. Это единственная часть половой системы женщины, доступная непосредственному осмотру. И тем не менее именно на этой части развивается самая частая злокачественная опухоль женской половой системы (кроме молочных желез) - рак шейки матки. Причиной чаще всего является недостаточный объем мероприятий, используемых при обнаружении эрозии шейки матки.

Причина частых заболеваний шейки матки связана с ее анатомическим расположением - она выступает во влагалище, поэтому при любой инфекции воспаление переходит на нее. Внутри шейки матки проходит канал, соединяющий ее с полостью матки. Стенки этого канала выстланы так называемым цилиндрическим эпителием, клетки которого являются идеальным местом жительства большинства бактерий и вирусов. Поэтому даже при излечении инфекции влагалища (кольпит, вагинит) внутри канала шейки матки возбудители могут оставаться. Эрозия шейки матки, состоящая целиком из цилиндрического эпителия, поддерживает воспаление, поэтому при ее наличии часто бывает недостаточно ограничиться приемом антибиотиков, необходимо убрать сам очаг инфекции. Во время полового акта шейка матки травмируется, и повышается риск передачи инфекции. Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются именно половым путем. Поэтому основной профилактикой воспалительных заболеваний, эрозии и рака шейки матки является использование презерватива, даже если контрацепция достигается другим способом (например, противозачаточными таблетками). Наличие нескольких половых партнеров повышает риск развития заболеваний шейки матки, так как увеличивает нагрузку на иммунную систему женщины. Длительное существование воспаления приводит к изменению свойств клеток и повышению скорости их деления, что может привести к образованию опухоли - сначала доброкачественной, затем злокачественной. Половым путем передаются и вирусы - генитального герпеса и папилломы человека, роль которых в развитии рака шейки матки доказана.

Итак, Вы приходите к специалисту проверить состояние шейки матки. Это принципиальный момент. Дело в том, что многие боятся лечить эрозию, пугаясь слова "прижигание". Ходят слухи о том, что нельзя прижигать шейку нерожавшим, а также что эрозия проходит сама, особенно если использовать тампоны с облепиховым маслом, медом и еще чем-нибудь. Кроме того, в платных центрах сейчас очень модно лечение лазером всех болезней, а в гинекологии в первую очередь - эрозии шейки матки. Еще один слух существует о том, что рак возникает только у пожилых и только, если болел кто-то из родственников. Что же на самом деле?

Рак шейки матки - самая частая злокачественная опухоль женских половых органов, если не считать молочной железы.

Средний возраст возникновения рака шейки матки - в районе 40 лет, но из-за того, что женщины регулярно посещают гинеколога, в этом возрасте частота рака начинает снижаться (патология шейки матки обнаруживается и лечится раньше), а вот у молодых женщин до 35 лет она резко возросла за последние 10 лет (потому что боятся лечиться).

Любая патология шейки матки при длительном нелеченном или неправильно леченном существовании может перейти в рак шейки матки.

Среди всего разнообразия патологии шейки матки только очень немногие заболевания лечатся консервативно (т.е. без операции). В этом случае возможно применение терапевтического лазера. Но показания должен установить специалист по патологии шейки матки, потому что именно он устанавливает точный диагноз. Обычный гинеколог и уж тем более специалист по лазерной медицине не должны влиять на выбор лечения. Применение же тампонов с маслами и питательными веществами типа меда противопоказаны в любом случае. Они ускоряют деление клеток, при этом эрозия заживает, но клетки продолжают ускоренно делиться, а это легко приводит к развитию опухоли.

Современный метод лечения патологии шейки матки - это ее удаление хирургическим лазером. В отличие от диатермокоагуляции, предлагаемой в женских консультациях, хирургический лазер не оставляет рубцов на шейке, и показан нерожавшим женщинам. Это единственный метод лечения, который позволяет убрать патологию под контролем глаза на ту глубину, на которую необходимо, а это позволяет избежать повторения (рецидива) патологии из-за того, что ее не до конца убрали.

Патология шейки матки почти никак себя не проявляет. Симптомы, которые требуют Вашего обращения к гинекологу: выделения любые, но особенно сукровичные и особенно появляющиеся после полового акта. Помните общий принцип медицины: лечатся те болезни, которые только начинаются или вообще еще не существуют. Идите к врачу, когда вас ничто еще не беспокоит. Не дожидайтесь симптомов.

Наиболее распространена такая ситуация: Вы приходите к своему гинекологу, он говорит, что у Вас эрозия. Далее 2 варианта: если эрозия небольшая, он предлагает Вам тампоны с маслом, если большая - прижигание. Что должны знать Вы: опасность патологии шейки матки никак не зависит от ее размеров. Более того, бывают ситуации, когда патология не видна невоооруженным глазом. Тогда никто не поставит Вам даже диагноз "эрозии". Поэтому вы должны обратиться к специалисту по патологии шейки матки даже если вы думаете, что эрозии нет. Пусть он вам это скажет. А уж если она есть, то к этому специалисту надо просто бежать. Про тампоны - см. выше. Выяснили, что треть женщин, имеющих предраковые изменения на шейке матки, использовали когда-то масляные тампоны для лечения эрозии.

Итак, Вы пришли к специалисту по патологии шейки матки (такие кабинеты есть во всех крупных центрах, поликлиниках при кафедрах медВУЗов).

Осмотр шейки матки

Когда женщина оказывается в гинекологическом кресле, врач в первую очередь осматривает наружные половые органы, а затем приступает к исследованию шейки матки. Так должно быть, и Вы можете настаивать на том, чтобы это было сделано до двуручного исследования, т.к. руками можно травмировать шейку, если на ней есть поражение, и после двуручного исследования картина будет неправильной. Для осмотра шейки матки во влагалище вводят зеркала - это единственная неприятная часть процедуры, т.к. чаще всего они металлические и холодные. В коммерческих фирмах иногда используют одноразовые пластмассовые зеркала, они продаются, Вы можете их купить и придти на прием со своим зеркалом. После вставления зеркала на шейку матки направляют свет и осматривают ее невооруженным глазом. При этом видны только грубые нарушения, их невозможно отличить друг от друга, они одинаково выглядят как участок покраснения, который называют эрозия шейки матки. После этого врач должен взять мазки на флору и цитологию, а затем произвести расширенную кольпоскопию.

Бактериологическое исследование

Это исследование мазка из влагалища и шейки матки под микроскопом. Делается во всех гинекологических учреждениях, но качество его зависит от квалификации человека, смотрящего в микроскоп. В мазке подсчитывают количество лейкоцитов (более 10-20 в поле зрения говорит о наличии инфекции) и ищут возбудителей этой инфекции. Реально по мазку можно обнаружить грибы (молочница, кандидоз), "ключевые клетки" (бактериальный вагиноз, гарднереллез), изменение нормальной флоры. Если мазок показывает наличие инфекции, но не выявляет возбудителя, показаны посев и ПЦР-диагностика.

Лечение инфекции обязательно должно предшествовать лечению эрозии. Во-первых, излечение инфекции может привести к самостоятельному исчезновению эрозии; во вторых, хирургическое лечение любого органа, в том числе и шейки матки, невозможно в условиях "загрязнения" микробами, это может привести к развитию осложнений. При лечении нужно сочетать общие препараты, применяемые в таблетках, и местные - свечи, спринцевания, гели. Местные препараты помогают антибиотикам проникнуть непосредственно в пораженные клетки, в том числе в клетки эрозии. После применения антибиотиков часто развивается молочница; чтобы ее не допустить, курс антибиотиков должен заканчиваться применением препаратов, содержащих молочные бактерии, в норме живущие во влагалище (например, свечи "Ацилакт"). Единственное исключение - исходная молочница (кандидоз). При ее лечении ацилакт не нужен, так как в присутствии большого количества молочных бактерий кандидоз обостряется.

Цитологическое исследование

Обязательный этап диагностики патологии шейки матки. Обязательное исследование, проводимое перед ее лечением. Даже если ничего не беспокоит, и невооруженным глазом шейка матки кажется неизмененной, женщина должна регулярно (каждый год) проходить цитологическое исследование соскоба шейки матки. Цитология - это наука о клетке. При цитологическом исследовании изучают особенности строения клеток поверхности шейки матки. Результат исследования зависит от квалификации цитолога (того, кто смотрит в микроскоп) и правильности забора материала.

Мазок на цитологическое исследование берется специальным инструментом - шпателем. Он имеет изогнутую поверхность, соответствующую форме шейки матки. Мазок берут с нажимом, соскабливая слои клеток. Это совершенно безболезненная процедура. Дело в том, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия (покровной ткани) шейки матки и прогрессирует вверх, к поверхности. Поэтому, если в мазок попадает только поверхностный слой, диагноз можно поставить только когда заболевание находится уже на последней стадии. Соскоблив клетки с определенного участка шейки матки - места стыка покровного эпителия, находящегося снаружи, и цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки изнутри, их распределяют на стекле.

Диагноз цитолога может звучать "атипические клетки не обнаружены" - норма или "обнаружены". Атипические клетки - это измененные по форме, размерам, строению ядер клетки. Изменения могут быть вызваны злокачественным процессом или воспалением. Поэтому противовоспалительное лечение проводят в любом случае, а данные цитологии дополняют проведением биопсии под контролем кольпоскопии.

Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа вируса папилломы человека. Дело в том, что некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно этим вирусом, а некоторые его типы (16, 18) являются высокоонкогенными, т.е. с большой долей вероятности вызывают рак шейки матки. Поэтому при незначительном поражении можно определить тип вируса, и высокоонкогенный удалять, а низкоонкогенный наблюдать. При серьезной кольпоскопической патологии ее удаляют независимо от типа вируса, в этом случае его можно не определять. Определение типа вируса производится с помощью ПЦР-диагностики. Для этого из шейки матки специальной щеточкой берется еще один мазок.

Кольпоскопия

Это исследование шейки матки под микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура - кольпоскопия. В принципе любой гинеколог обязан владеть этой методикой, поэтому Вы можете увидеть кольпоскоп в кабинете у обычного гинеколога. Как правило, гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия или нет; а также для того, чтобы не пропустить картины, подозрительные на злокачественную опухоль. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию - т.е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами (содержащими уксусную кислоту и йод).

Вы лежите на гинекологическом кресле, зеркало введено, врач придвигает к креслу большой прибор с окулярами, включает лампочку и смотрит. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали.

Процедура кольпоскопии достаточно долгая (около 20 мин), врач делает ее сидя и молча. Поэтому приготовьтесь к долгому лежанию и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию.

Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, - 3% раствор уксусной кислоты. Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после - вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп.

Следующий раствор - т.н. раствор Люголя. В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные - нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии.

Если обработка растворами вызывает сильное жжение - это признак воспалительного процесса. Концентрации растворов расчитаны не на ощущения, а только на окраску. Только воспаленная ткань имеет такую повышенную чувствительность.

Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность; если она не была сделана, диагноз неизвестен. Эрозия - это неизученное красное пятно, под которым может скрываться все, что угодно. Кольпоскопист не пользуется этим словом, он ставит диагноз, пользуясь общепринятыми в мире терминами.

Кольпоскопические термины

Эктопия (псевдоэрозия)

То, что чаще всего называют эрозией. Наличие цилиндрического эпителия, в норме находящегося внутри канала, на поверхности шейки. Очень частая картина у молодых девушек, часто имеется у девственниц, с началом половой жизни осложняется воспалением.

Самая частая причина - врожденная. У девочек цилиндрический эпителий в норме выходит за границы канала. Затем он постепенно уходит внутрь. Этот процесс происходит где-то до 23-25 лет. Пока весь цилиндрический эпителий не ушел внутрь, его остатки видны на поверхности - эктопия. Если она не осложнена воспалением, это физиологическая норма, не требующая лечения. Чаще всего с началом половой жизни в эктопии поселяются микробы, и она уже не может исчезнуть самостоятельно и поддерживает воспаление, тогда ее надо лечить независимо от возраста.

Существуют и другие причины эктопии - нарушение гормонального статуса (дисфункция яичников), хламидиоз, герпес и другие инфекции.

Эктропион

Состояние, развивающееся после родов, - выворот канала шейки матки наружу. Выглядит так же, как эрозия, но возникает после родов с разрывом шейки матки, поэтому видны рубцы по бокам шейки. В отличие от эктопии, никогда не проходит самостоятельно. Его лечат хирургическим путем.

Лейкоплакия

Белая бляшка, возвышающаяся над поверхностью шейки матки - участок повышенного ороговения. Чаще является признаком хронической инфекции, скорее всего - вирусной. Обязательно требует биопсии и хирургического лечения.

Кондиломы

Остроконечные выросты. Бывают как на наружных половых органах, так и на шейке матки, и во влагалище. Признак папилломавирусной инфекции, основной причины развития рака шейки матки. При расположении на шейке матки требуют обязательной биопсии и хирургического удаления.

Кисты шеечных желез

В цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. При заживающей эктопии они остаются под нарастающим нормальным эпителием и продолжают продуцировать слизь, а проток закрывается. Из-за этого они растягиваются и образуют кисты. Иногда их содержимое может инфицироваться и нагнаиваться. Требуют вскрытия и удаления содержимого.

Полип цервикального канала

Разрастание цилиндрического эпителия внутри канала. Причина может быть инфекционная или опухолевая. Требует биопсии и удаления.

Без проведения расширенной кольпоскопии нельзя лечить эрозию, т.к. неизвестно, что лечить и насколько это опасно. После проведения расширенной кольпоскопии специалист по патологии шейки матки при необходимости берет прицельную (под контролем микроскопа) биопсию из подозрительных на вид участков.

Биопсия

Это взятие участка ткани для гистологического исследования. Гистологическое исследование - это то же самое, что цитология, только исследуются не отдельные попавшие в мазок клетки, а целый единый срез ткани в подозрительном участке.

Биопсия проводится в начале менструального цикла - на 5-7 день цикла (1 день цикла = 1 день месячных), сразу после прекращения менструации.

Биопсия проводится при отсутствии инфекции. При плохих результатах мазков на флору сначала врач назначает лечение инфекции, а потом после хорошего контрольного мазка берет биопсию. Потому что биопсия - это хотя и маленькая, но операция, и требует чистоты.

Биопсия проводится под контролем кольпоскопа и требует окраски раствором Люголя, чтобы четче видеть измененный участок.

Биопсия проводится специальными биопсийными щипцами, радионожом (аппарат "Сургитрон"), электропетлей или скальпелем.

Процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная. Вы делаете по команде врача глубокий вдох, и биопсия взята. Поэтому эта процедура проводится без обезболивания. Но если Вы будете настаивать, врач может распылить на шейку матки раствор лидокаина. Секрет в том, что на шейке матки нет болевых окончаний, поэтому лидокаин совершенно не действует, это психологическая мера против капризных пациенток. Вы не почувствуете боль, неприятные ощущения внизу живота (потягивание) вызваны сокращением матки в ответ на прикосновение к шейке. Эту реакцию устранить можно только расслабившись. Напрягаясь, вы усиливаете сокращение мышц.

Место биопсии может кровоточить. Врач может прижечь эту точку, а потом прижать ее марлевым тампоном. Прижигание длится несколько секунд, вызывает потягивание внизу живота, как во время менструации.

В течение недели после биопсии нужно беречь шейку матки - не жить половой жизнью, не спринцеваться, не поднимать тяжестей.

Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз. Главное в гистологическом диагнозе - наличие или отсутствие дисплазии. Дисплазия - это нарушение строения ткани. Она бывает трех степеней. Дисплазия 1 степени может быть как началом опухолевого процесса, так и следствием воспаления. Лечат инфекцию и повторяют биопсию. Дисплазия 2 и 3 степени - предраковые заболевания, требующие хирургического лечения.

Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки.

Лечение лекарственными средствами

Не должно применяться иначе, кроме как метод лечения воспаления. Саму патологию шейки матки лекарственными препаратами, в том числе мазями, тампонами с облепиховым маслом и т.д. не лечат (исключение - старческая атрофия, но там эффективнее гормоны), так как это может привести к прогрессированию опухолевого процесса. Любая патология, самая безобидная эктопия, при длительном существовании может трансформироваться в рак.

Химическое удаление

Возможно только при эктопии или кондиломах. Другие патологические процессы являются более глубокими, недоступными для проникновения кислот из химического препарата, поэтому при применении этого метода у женщин с более глубокими пораженими шейки матки часто изменения остаются и прогрессируют. Чаще всего применяют препарат Солковагин. Им прижигают поврежденный участок в несколько приемов (несколько дней)

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Основной метод лечения патологии шейки матки в женских консультациях. Самый болезненный, длительный и дает больше всего осложнений. Не показан у нерожавших женщин, так как вызывает сужение канала шейки матки рубцами, что во время родов может послужить причиной разрыва шейки. После диатермокоагуляции ("прижигания") шейка заживает больше месяца, поэтому следующая менструация наступает раньше, чем образуется нормальный эпителий. Выделяющиеся клетки эндометрия, контактируя с раневой поверхностью, могут осесть на ней и способствовать развитию эндометриоза шейки матки - заболевания, сопровождающегося болью и кровянистыми выделениями перед менструацией и после полового акта.

Криотерапия (обработка жидким азотом)

Глубина прониковения достаточна только для лечения эктопии и кондилом. Более щадящий метод, почти не оставляет рубцов, безболезненный. Не применим при более глубоких или серьезных повреждениях.

Лазеротерапия

Имеется в виду хирургический лазер. Самый предпочтительный метод лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Безболезненный, не оставляет рубцов, возможен даже у нерожавших, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа, на необходимую глубину.

Радионож

Аппарат "Сургитрон". Основан на высокой энергии радиоволн. Преимущество - не выжигает, а отрезает поврежденный участок, то есть сохраняет его после удаления и позволяет провести гистологическое исследование, т.е. уточнить диагноз. Является альтернативой обычной хирургии (скальпелю).

Удаление скальпелем

Это оружие онкологов. Если биопсия показала онкологическое заболевание, желательно лечиться дальше не у гинеколога, а у онколога. Этого слова не надо бояться, надо понимать, что "свою" патологию он лечит лучше, чем кто-нибудь другой. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, до онкологов они доходят с запущенной стадией болезни. Рак шейки матки - болезнь, поддающаяся абсолютному излечению в начальной стадии.

После хирургического удаления патологии шейки матки рекомендации те же, что и после биопсии, только щадящий режим надо соблюдать более длительно - месяц для лазерной хирургии, 6 недель - для диатермокоагуляции и криотерапии. Не поднимать тяжести, не перегреваться (сауна), не жить половой жизнью. В течение этого времени будут умеренные сначала жидкие, а потом сукровичные и даже кровянистые выделения, которые не должны вызывать беспокойства - ранка после хирургической операции представляет собой ожоговую поверхность. Нужно пить много жидкости и беречь себя. Выделения плавно переходят в следующую менструацию, после прекращения менструации надо показаться на контрольный осмотр.

Очень важно проведение хирургического лечения в те же сроки, что и биопсии - на 5-7 день менструального цикла (как правило, в следующем месяце после биопсии, с учетом того что гистология бывает готова не раньше чем через неделю) - чтобы раневая поверхность успела зажить к следующей менструации. Иначе меструация, начавшаяся на фоне незажившей шейки, может привести к ее эндометриозу, который проявляется кровянистыми выделениями до менструации и при близости. Проведение хирургических манипуляций с шейкой позволяет всегда этого избежать, кроме как при диатермокоагуляции, где период заживления составляет 6 недель - это один из недостатков метода, после него эндометриоз шейки матки развивается достаточно часто.

Физиотерапия (терапевтический лазер)

Очень модное лечение. Сегодня лазером лечат все. Реально он помогает при эктопии и воспалении (кольпит), так как обладает бактерицидным (убивающим бактерий) и противовоспалительным действием. Наззначается одновременно или сразу после антибиотиков. Также лазер хорош после хирургического удаления патологии шейки матки для скорейшего заживления раны.

Некоторые нюансы:

1. Не существует эрозии шейки матки - есть патология шейки матки. Для ее расшифровки нужно пройти обследование и только потом лечить. Любая патология шейки матки может быть началом опухолевого процесса и при длительном существовании превратиться в рак шейки матки.

2. Патология шейки матки может никак себя не проявлять. Если беспокоят выделения, особенно кровянистые, особенно усиливающиеся или появляющиеся после полового акта, - это сигнал для похода к врачу. Но если ничего не беспокоит, гинеколога необходимо посещать ежегодно, а лучше каждые полгода, и при каждом обращении проводить кольпоскопию и цитологическое исследование. Не нужно доводить болезнь до тяжелых стадий развития. Все лечится, если обнаружено рано.

3. При обнаружении патологии шейки матки сначала лечат воспаление. Это может привести к исчезновению эктопии, а главное - без этого нельзя правильно интепретировать результаты цитологии и биопсии и делать операцию.

4. При подтвержденной патологии шейки матки ее удаляют независимо от возраста женщины и наличии родов в ее жизни. Современные методы лечения позволяют делать это без последствий для будущих родов. Удаление любым методом делают в начале менструального цикла, сразу после менструации, чтобы ранка успела зажить до начала следующей менструации.

5. Удаление патологии шейки матки - безболезненная процедура. Ощущения напоминают таковые в первый день менструации. Неприятно, но терпимо по сравнению с другими операциями.

6. Обследоваться и лечиться необходимо у квалифицированного специалиста по патологии шейки матки - гинеколога, а при наличии дисплазии 3 степени - лучше у онколога. В этой ситуации лучше пере-, чем недо-.