Острый простой бронхит мкб. Острый бронхит у взрослых

На фото — патогенез заболевания

Острый бронхит код по МКБ 10 J 20 – это одна из форм диффузного воспаления бронхов и мелких бронхиол, которая характеризуется усилением продуцирования слизи и скопления ее в просвете дыхательных путей. Воспалительный процесс может возникать, как отдельное заболевание – первичный бронхит, так как в результате осложнений при инфекциях носовой полости и гортаноглотки – вторичный.

Острый бронхит по МКБ 10 J 20 имеет определенную классификацию:

• По уровню поражения нижних дыхательных отделов:

1. трахеобронхит;
2. бронхит с поражением бронхов среднего размера;
3. бронхиолит – воспалительный процесс захватывает самые мелкие бронхиолы.

• По характеру воспалительного процесса и выделения патологического экссудата (мокроты):

1. катаральный – встречается чаще всего;
2. гнойный – встречается редко, в большинстве случаев при запущенной катаральной форме и присоединении бактериальной инфекции.

Патогенез

При остром воспалении бронхов патологические изменения затрагивают только слизистую оболочку органов дыхания. При развитии осложнений или длительном отсутствии лечения заболевания воспалительный процесс захватывает подслизистый и мышечный слои.

В этом случае постепенно развиваются дегенеративные изменения в тканях, увеличивается количество бокаловидных клеток, снижается функция ресничек мерцательного эпителия. На внутренней поверхности бронхов наблюдается скопление серозной жидкости, слизи и гноя, в результате чего нарушается проходимость мелких бронхов и бронхиол.

Причины

В зависимости от причины развития обронхита различают несколько видов заболевания, каждый из которых имеет свой код МКБ.

Таблица 1. Виды бронхита по МКБ 10:

В большинстве случаев причиной развития острого воспаления является вирусная инфекция – ОРВИ, грипп, парагрипп, корь, краснуха. Реже патология вызывается бактериальной флорой – стафилококками, стрептококками, микоплазмами, пневмококками, хламидиями.

Возбудители инфекции проникают на слизистые оболочки бронхов воздушно-капельным путем, то есть при контакте с больным человеком или носителем. В некоторых случаях путь передачи возбудителя может быть гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфу).

Острый бронхит сам по себе (первичный) развивается редко, обычно воспалительному процессу в бронхах предшествуют инфекции верхних отделов дыхательных путей (носоглотки, гортани) при присоединении бактериальной флоры.

Бронхиты неинфекционного характера

Причиной развития острого воспалительного процесса в бронхах неинфекционного характера является воздействие на организм физических и химических неблагоприятных факторов:

• переохлаждение организма;
• вдыхание пыли;
• вдыхание плесени, табачного дыма;
• контакт с резко пахнущими химическими веществами – аммиаком, ацетоном, краской, лаком, хлором, парами кислот и щелочей.

Важно! При вдыхании химических испарений патология может осложниться бронхообструкцией – состоянием, характеризующимся сужением и спазмом просвета дыхательных путей, в результате которого в легкие поступает недостаточное количество кислорода. Если пациенту вовремя не оказать неотложную помощь, то может наступить удушье и летальный исход.

Острый аллергический бронхит чаще всего возникает у лиц, генетически склонных к реакциям гиперчувствительности. Обычно воспалительный процесс развивается после контакта с потенциальным аллергеном – вдыхания табачного дыма, шерсти домашних животных, плесневого грибка, пыли, пыльцы некоторых растений.

Предрасполагающими факторами к развитию болезни являются:

• слабый иммунитет и частые вирусные инфекции;
• хронические заболевания носоглотки и гортаноглотки;
• недолеченнный грипп или ОРВИ;
• курение, в том числе пассивное;
• вредные условия труда (работа в пыльном помещении, с лакокрасочными материалами);
• перенесенные тяжелые заболевания дыхательных путей.

Наиболее часто подвержены патологии маленькие дети и лица пожилого возраста. Воспалительный процесс развивается, как правило, в верхних отделах дыхательных путей – носовой полости, глотке, гортани.

Постепенно, при отсутствии адекватной терапии или самолечении воспалительный процесс распространяется на трахею и бронхи. Если и на данном этапе заболевание лечат некачественно, то активизируется условно-патогенная микрофлора и развиваются тяжелые гнойно-септические осложнений.

Клинические симптомы заболевания

Особенности клинической картины зависят от причины развития заболевания, состояния и тяжести поражения бронхиального дерева, наличия осложнений и дегенеративных изменений слизистой оболочки.

Основными симптомами острого катарального бронхита у детей и взрослых являются:

• насморк и заложенность носа;
• першение и боль в горле;
• осиплость голоса;
• сильный сухой кашель, сопровождающийся болью в груди;
• повышение температуры тела до 38,0-38,5 градусов;
• озноб, мышечные боли;
• повышенная потливость;
• одышка;
• головная боль, слабость.

Острый бронхит, обусловленный вирусом коклюша, протекают с характерными для этого заболевания симптомами – главной особенностью является приступообразный кашель с репризами, часто заканчивающийся рвотой.

Важно! Из-за постоянного приступообразного кашля и перенапряжения диафрагмы больной может отмечать боли в области передней брюшной стенки и межреберных промежутков. Сначала кашель сопровождается отделением скудной вязкой мокроты, характер которой постепенно изменяется и она становится разжиженной, слизистой или слизисто-гнойной (в зависимости от возбудителя инфекции).

При затяжном течении заболевания воспалительный процесс с бронхов крупного и среднего калибра распространяется на мелкие бронхиолы, в которых в большом количестве скапливается патологическая мокрота. Подобное состояние осложняется развитием обструкции дыхательных путей, то есть закупоркой их просвета патологическим экссудатом и недостаточной вентиляцией легких.

Распространение воспалительного процесса на бронхиолы осложняет клиническую картину, у больного добавляют другие симптомы:

• одышка;
• втягивание межреберных промежутков на вдохе;
• акроцианоз;
• бледность кожи;
• высокая температура тела до 40,0 градусов;
• беспокойство и возбуждение, которые потом резко сменяются сонливостью, апатичностью и слабостью;
• мучительный приступообразный кашель с отделением незначительного количества вязкой мокроты;
• снижение артериального давления.

Постепенно, при отсутствии адекватной медицинской помощи, бронхиолит осложняется дыхательной и сердечнососудистой недостаточностью.

Острый аллергический бронхит: симптомы

Острый аллергический бронхит развивается после контакта человека с аллергеном.

Симптоматика заболевания развивается резко, у больного появляются:

• удушливый, мучительный, приступообразный кашель;
• судорожное втягивание межреберных промежутков на вдохе;
• шумное дыхание;
• ощущение нехватки воздуха;
• выделение стекловидной вязкой мокроты в малом количестве;
• осиплость и охриплость голоса.

Показатели температуры тела остаются в пределах нормы. На видео в этой статье представлена инструкция оказания первой помощи при аллергическом бронхите, однако не пытайтесь заниматься самолечением, так как это может быть опасным для жизни человека.

Важно! Особенно опасен аллергический острый бронхит для маленьких детей и лиц, генетически предрасположенных к аллергии, так как он приводит к развитию бронхоспазма и асфиксии (удушью).

Методы диагностики заболевания

Многие заболевания дыхательных путей схожи между собой по симптоматике, поэтому точный диагноз должен поставить врач. При появлении симптомов больному следует обращаться к терапевту, в некоторых случаях (особенно при осложнениях и вовлечении в патологический процесс легких) лечением острого бронхита занимается пульмонолог. Точный диагноз пациенту ставится на основании аускультации, клинических и инструментальных исследований.

При аускультации бронхов и легких больного врач слышит жесткое дыхание, рассеянное сухими хрипами, в некоторых случаях по обструктивному типу. Если больной обращается за медицинской помощью не сразу, то специалист может услышать влажные разнокалиберные хрипы, которые вызваны скоплением в дыхательных путях патологического экссудата. После откашливания мокроты пациентом хрипы становятся меньше.

Для определения природы возникновения острого бронхита пациенту назначаются ОАК, биохимический анализ и бакпосев мокроты. Для определения функции дыхательных путей дополнительно назначают спирометрию и пикфлоуметрию – эти исследования позволяют выявить, есть ли нарушения вентиляции легких по обструктивному типу.

В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают рентгенологическое исследование дыхательных путей. На снимке при остром бронхите вирусного происхождения хорошо заметно расширение корней легких и усиление бронхо-легочного рисунка.

Кроме того, данное диагностическое исследование позволяет выявить распространение патологического процесса на альвеолы, наличие бронхообструкции и изменения паренхимы легких.

Лечение в домашних условиях: медикаментозное и народное

Для успешного лечения острого бронхита важно использовать комплексный подход, который включает в себя:

• режим;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• народное лечение.

Режим

Если воспалительный процесс бронхов сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием, то важно соблюдать постельный режим в острый период. Рекомендуется обильное теплое щелочное питье, легкая диета, частое проветривание помещения и ежедневные неоднократные влажные уборки в комнате, где находится больной.

Важно! Температура воздуха в комнате больного не должна превышать 21 градуса, в противном случае бронхит может носить затяжной характер. Это связано с тем, что в жарком помещении мокрота скапливается в дыхательных путях и плохо отхаркивается, тогда как обеспечение прохладного чистого и свежего воздуха способствует лучшему очищению бронхов от слизи.

Медикаментозное лечение бронхита

Таблица 2. Препараты для лечения острого бронхита:

Это основной перечень групп лекарственных препаратов.

Также есть перечень вспомогательных лекарственных средств, которые назначают при необходимости:

1. Противокашлевые препараты – эти лекарства блокируют кашлевой центр и подавляют приступы кашля. Назначать препараты из данной группы может только врач, как правило, это целесообразно в первые дни заболевания, когда кашель непродуктивный, мучительный, навязчивый, приступообразный. Одновременно принимать противокашлевые средства и отхаркивающие препараты категорически запрещено, так как это приводит к застойным явлениям в бронхах и развитию стойкой бронхообструкции.
2. Жаропонижающие препараты – часто бронхит, особенно у детей, сопровождается повышением температуры тела до 38,0 и выше градусов. Снизить жар и устранить головную боль помогут лекарственные средства на основе Парацетамола, Нимесулида или Ибупрофена. Для детей младшего дошкольного возраста жаропонижающие препараты выпускаются в форме ректальных свечек, что очень удобно в использовании в ночное время или если малыш отказывается принимать лекарство.
3. Витаминные комплексы – так как иммунитет ослаблен из-за болезни, то рекомендуется поддержать организм дополнительной дозой витаминов и микроэлементов. В современные поливитаминные комплексы входят все необходимые для поддержания основных функций организма минералы и компоненты, включая важный витамин С.

В большинстве случаев лечение острого бронхита проводится в домашних условиях. Госпитализация требуется пациентам с затяжным течением болезни или при развитии осложнений в виде обструкции, бронхиолита или пневмонии.

Важно! Дети первого года жизни в обязательном порядке госпитализируются в отделение стационара, независимо от степени тяжести острого бронхита. Это связано с анатомическими особенностями строения бронхов и высоким риском развития бронхоспазма и обструкции.

Физиотерапевтическое лечение острого бронхита

Физиотерапевтическое лечение острого воспалительного процесса в бронхах включает в себя:

• горчичники;
• банки;
• ножные горячие ванночки – можно делать при сухом навязчивом кашле, в качестве отвлекающей процедуры;
• растирки;
• ингаляции;
• массаж.

К выполнению физиотерапевтических процедур приступают после купирования острого процесса, как правило, на 3-4 сутки от начала заболевания.

Важно! Если у пациента повышена температура тела, то согревающие процедуры противопоказаны. Также недопустимо делать ингаляции с эфирными маслами или резко пахнущими травами при риске бронхообструкции или склонности к аллергии, так как это может усугубить состояние больного и спровоцировать отек дыхательных путей.

Массаж проводится после перехода сухого кашля во влажный, эту процедуру еще называют постуральным массажем. Положение больного на животе, при этом ножной конец находится чуть выше туловища.

Врач вибрационными движениями (ладошка сложена лодочкой) проводит постукивания по направлению от поясничной зоны к лопаткам, не затрагивая при этом позвоночник. После такого массажа у больного усиливается кашель и выводится большое количество патологического экссудата, поэтому не стоит пугаться – это нормальное явление.

Народное лечение острого бронхита

Для ускорения разжижения мокроты и дополнения медикаментозной терапии при остром бронхите можно применять народные рецепты. Отличным отхаркивающим средством является сок черной редьки с медом.

Для приготовления такого «лекарства» нужно сделать углубление в редьке и добавить туда чайную ложку меда или сахара (оставить на 6-8 часов). Скопившийся за это время сироп принимают по 1 чайной ложке 3раза в сутки через час после еды.

Отхаркивающим эффектом обладает луковый сок, смешанный с медом в равных пропорциях. Это лекарство принимают 2-3 раза в день после еды.

Важно! Народное лечение может быть лишь дополнением к назначенной врачом основной схеме, но не замещать ее.

Прогноз острого бронхита благоприятный в том случае, если пациент четко соблюдал рекомендации врача и не занимался самолечением. При отсутствии осложнений выздоровление наступает через 2 недели, а уже спустя месяц функция дыхательных путей полностью восстанавливается. Если бронхит протекает с осложнениями, то выздоровление затягивается до 1,5-2 месяцев.

Большинство курильщиков, годами не расстающихся с этой ужасной привычкой, сталкиваются с проблемами со здоровьем.

Наиболее часто это выражается в кашле. Сначала человек лишь слегка покашливает, потом заболевание прогрессирует, симптомы усиливаются, и вот, пациент уже не может глубоко вздохнуть, чтобы не спровоцировать приступ – развивается хронический бронхит курильщика.

Что это за заболевание? К чему может привести? Как бороться с бронхитом курильщика? Ответам на эти и другие вопросы будет посвящена данная статья.

Из статьи вы узнаете

Хронический бронхит курильщика — это , в результате которой начинается воспалительный процесс бронхов. Это заболевание известна многим курильщикам, среди которых возможно и вы.

Согласно действующей версии Международной классификации болезней (МКБ-10) хронические бронхиты кодируются, в зависимости от степени поражения бронхов, символами J40 , J41 и J42 . Наихудшая стадия хронического бронхита курильщика – ХОБЛ (J44 , хроническая обструктивная болезнь легких), причиной которой, согласно статистике, в 80% случаев является курение.

Что же происходит в организме ? Под воздействием токсинов табачного дыма происходит блокировка работы ресничек эпителия (подвижные части бронхов, необходимые для вывода вредных веществ). В результате яды остаются внутри , что приводит к воспалению трубчатых протоков бронхов, повышенному образованию слизи, и, как следствие, снижению поступления кислорода в кровь.

Кашель – попытка организма избавиться от мокроты, токсинов и других «радостей курильщика».

Справиться самостоятельно он не может, токсины продолжают накапливаться, болезнь прогрессирует.

Первым шагом к излечению должен стать отказ от этой пагубной привычки .

Если не пресечь поступление токсинов, смол и копоти в организм, попытки исцеления будут тщетными!

Симптомы хронического бронхита

Болезнь развивается постепенно, на первичных этапах никак себя не проявляя. Со временем возникает легкий кашель, особенно по утрам, далее он усиливается – приступы случаются в течение всего дня.

Хронической считается та форма бронхита, избавиться от которой не удается на протяжении 2-х и более лет. При этом кашляет человек не менее 3-х месяцев в году суммарно.

Часто к народным средствам относят и такие рекомендации, как постельный режим, употребление большого количества жидкости и дыхательная гимнастика. О последней расскажем подробнее.

Дыхательная гимнастика в домашних условиях

Данная процедура назначается не вместо медикаментозного лечения, а вместе с ним . Многие врачи считают дыхательную гимнастику вторым по важности элементом излечения после отказа от курения.

Любая физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице, утренняя зарядка и пр.) может считаться элементом дыхательной гимнастики, но существуют и специальные методики:

1. Диафрагменное дыхание . Тренировка дыхания «животом» — в этом случае задействуются все органы дыхания и поступление кислорода в кровь увеличивается.
2. С углубленным выдохом . Необходимо делать как можно более глубокий выдох. Можно сопровождать его счетом, помогать руками (нажимая на грудную клетку).
3. Быстрый вдох – пассивный выдох . Резкий короткий вдох помогает обеспечить организм кислородом, неконтролируемый выдох – активизировать работы дыхательной системы. Это т.н. «метод Стрельниковой», который применяется вместе с физическими упражнениями.

Существуют и другие виды гимнастики. Делать ее рекомендуется по 15 минут 3-5 раз в день .

Медицина постоянно ищет новые пути излечения различных заболеваний, профилактические меры по их предотвращению, а также старается сделать все возможное, чтобы люди жили долго. Патологий в мире очень много, поэтому для облегчения врачей, была создана специальная систематика, которая называется МКБ – Международная классификация болезней.

Обструктивный бронхит по МКБ 10 – это воспаление дыхательной системы, которое сопровождается спазмом бронхов и сужением канальцев. Чаще всего патологией страдают люди пожилого возраста и маленькие дети, т.к. они имеют сниженную иммунную систему и восприимчивость к различным бактериальным заболеваниям.

При нормальной терапии, прогнозы для жизни благоприятные, однако, в некоторых случаях болезнь может закончиться смертью. Чтобы избавиться от обструктивного бронхита, медики назначают стандартное лечение, включающее в себя:

• противовоспалительные средства;
• антибактериальные медикаменты;
• глюкокортикостероиные препараты.

Когда недуг еще находится на начальной стадии, то можно параллельно с лекарствами начать использовать народные рецепты. Это могут быть прием отваров, трав, настоек.

Также важно находиться в полном спокойствии, поэтому надо соблюдать постельный режим, соблюдение диеты, много пить. Обязательно, нужны прогулки на свежем воздухе и регулярное проветривание.

Обструктивный бронхит МКБ 10 разделяется на острую и хроническую фазу. Острая фаза отличается тем, что симптомы проявляются очень сильно, но выздоровление возникает быстро – за месяц. Хронический тип сопровождается периодическими рецидивами с ухудшением здоровья пациента.

В зависимости от природы патологии острая фаза также разделяются на два типа:

• Инфекционный. Возникает по причине проникновения инфекционного источника в человеческий организм.
• Химический тип возникает при попадании паров формальдегида, ацетона в дыхательные пути.
• Смешанный тип сопровождается возникновением в организме сразу двоих вышеперечисленных видов.

Если патология появилась в качестве осложнения после перенесенного заболевания дыхательной системы, то такой процесс является вторичным и лечится намного тяжелее. Природа воспаления при бронхите, также может разделяться на гнойные и катаральные.

Недуг может протекать по-разному, поэтому выделяют обструктивную и необструктивную виды. Во втором случае болезнь не сопровождается проблемами с вентиляцией легких, поэтому исход для жизни пациента благоприятный.

Код по МКБ 10 острый бронхит

Острый обструктивный бронхит код по МКБ 10 – j 20.0, который содержит 10 точных диагнозов, различающихся по разновидности возбудителя заболевания.

Хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 – j 44.0, при этом исключается появление болезни после перенесенного гриппа.

Обструктивный бронхит у детей по описанию МКБ 10 возникает стремительно и очень схож по симптомам с простудой.

Природа возникновения

Обструктивный бронхит может появиться под влиянием самых разнообразных факторов:

• переохлаждение;
• ослабление иммунной системы;
• вредные привычки, такие как курение и распитие алкогольных напитков;
• воздействие токсических и раздражающих компонентов;
• аллергическая реакция.

Антигены, вирусов и микроорганизмов при проникновении в человека, воспринимаются организмом, как чужеродные вещества, от которых необходимо избавиться. Поэтому в организме начинается активная выработка антител, предназначенных для идентификации и уничтожения инородных тел, которые туда попали. Лимфоциты и макрофаги активно связываются с вредоносными частицами, поглощают их, переваривают и затем продуцируют клетки памяти, чтобы иммунная система запомнила их. Весь процесс сопровождается воспалением, иногда даже с подъемом температуры.

Для того чтобы клетки иммунитета быстрее нашли очаг заболевания, начинается усиление кровообращения, в том числе и к слизистой бронхов. Начинает синтезироваться большое количество БАВ. От притока крови слизистая начинает расширяться и приобретает красный оттенок. Возникает выделение слизистого секрета из тканей, которые выстилают внутреннюю полость бронхов.

Это провоцирует возникновение сначала сухого кашля, который со временем начинает переходить в мокрый. Это происходит потому, что количество выделяемой слизи увеличивается. Если патогенные бактерии попадают в трахею, то заболевание превращается в трахеобронхит, который имеет код по МКБ j20.

Симптомы

Все патологии дыхательной системы, и острый обструктивный бронхит имеют аналогичный комплекс признаков:

• вялость;
• ухудшение общего состояния здоровья;
• головокружение или головная боль;
• кашель;
• появление насморка;
• хрипы, сопровождающиеся шумом и свистом;
• миалгия;
• повышение температуры.

Когда появляется плохая проходимость бронхов, то возникают следующие симптомы:

• одышка;
• проблемы с дыханием;
• появление синего оттенка на коже (цианоз);
• непрекращающийся сухой кашель с периодическим выдохом;
• мелкопузырчатые хрипы;
• выделение мокроты или слизи из носа с большим количеством гноя;
• дыхание, сопровождающееся свистом.

Это заболевание наиболее активно в осенне-весенний период, когда начинают обостряться все недуги. Больше других от него страдают новорожденные дети. На последней стадии появляются такие признаки:

• сильный приступообразный кашель, возникающий на вдохе;
• болевые ощущения, возникающие за грудиной, в месте диафрагмы;
• дыхание жесткое с ярко выраженными хрипами;
• в мокроте могут присутствовать примеси крови и гноя.

Диагностика

Чтобы обнаружить обструктивный бронхит по МКБ 10, врач должен назначить ряд диагностических процедур:

• Общий осмотр. Лечащий врач должен прослушать легкие, прощупать горло.
• Рентген. На рентгеновском снимке заболевание проявляется темными пятнами.
• Биохимический и общий анализ крови.
• Анализ мочи.
• Проверка на внешнее дыхание.
• Бронхоскопию.
• Иммунологические методы.
• Микроскопический анализ мокроты, а также проверка ее на бактериальную флору (бакпосев).

Если есть подозрения, что у пациента начинается трахеобронхит, то дополняют ряд дополнительных исследований:

• Ультразвуковое исследование дыхательной системы.
• Спирометрию.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита должно протекать комплексно и отталкиваться от природы возникновения заболевания. Консервативный путь терапии включает в себя:

• Прием лекарственных препаратов. Исходя из результатов анализов и типа бактериального возбудителя, прописывают антибактериальные препараты.
• Противовирусные медикаменты (если виновниками недуга являются вирусные частицы); противоаллергические средства (если она носит аллергический характер); противовоспалительные, для купирования очага воспаления; отхаркивающие средства, для лучшего отхождения мокроты; муколитические препараты.
• Народные методы.
• Физиотерапевтические процедуры.

Стационарное лечение показано в случае, если у пациента есть риск развития вспомогательных заболевание или появления осложнений.

В качестве вспомогательной помощи пригодятся народные рецепты, которые помогут быстрее выздороветь. Для лечения можно использовать:

• Улучшающие кровообращение компрессы, которые накладываются в область бронхов.
• Растирания согревающими и улучшающими отхождение мокроты маслами и гелями. В качестве таких средств могут выступать барсучий жир, пихтовое масло, скипидарной мазью.
• Прием травяных сборов, которые могут обладать самым разным воздействием на организм.
• Полезны процедуры массажа.
• Ингаляции с помощью небулайзера.
• Аэроионотерапия.
• Электрофорез.
• Гимнастика.

Профилактика обструктивного бронхита МКБ 10

• укрепление иммунной системы;
• разработать систему правильного питания;
• прием поливитаминных комплексов;
• постоянные физические нагрузки;
• закаливание;
• перестать курить и употреблять алкогольные напитки.

Если проигнорировать лечение либо соблюдать его не как следует, то острая фаза перетекает в хроническую. Одним из опасных последствий может стать бронхиальная астма. У людей пожилого возраста и маленьких детей может возникнуть острая почечная или дыхательная недостаточность. Чтобы подробнее узнать об остром обструктивном бронхите по МКБ 10:

Острый обструктивный бронхит – остро протекающее воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее бронхи среднего и мелкого калибра. Оно протекает c синдромом бронхиальной обструкции, связанной с бронхоспазмом , отеком слизистой бронхов и гиперсекрецией слизи.

Острый обструктивный бронхит (код по МКБ 10 острого бронхита – J20) чаще диагностируется у детей раннего возраста.

Причины и факторы риска

К развитию острого обструктивного бронхита у взрослых и детей приводит инфицирование следующими микроорганизмами:

• риновирусы;
• вирус парагриппа 3-го типа;
• вирусы гриппа;
• респираторно-синцитиальные вирусы;
• вирусно-бактериальные ассоциации.

При проведении бактериологического исследования в смывных водах с бронхов нередко выделяют хламидии, микоплазмы, вирус герпеса.

Прогноз благоприятный. При адекватном лечении заболевание заканчивается выздоровлением в течение 7–21 дня.

Если посмотреть истории болезней людей, страдающих обструктивным бронхитом, то можно заметить, что у многих из них в анамнезе имеются указания на ослабленный иммунитет, частые респираторные заболевания, повышенный аллергический фон.

Сочетание неблагоприятных факторов окружающей среды и наследственной предрасположенности провоцирует развитие воспалительного процесса, поражающие мелкие и средние бронхи, а также окружающие их ткани. Этот приводит к нарушению движения ресничек клеток мерцательного эпителия. В дальнейшем происходит постепенное замещение мерцательных клеток бокаловидными. Морфологические изменения слизистой оболочки бронхов сопровождаются и изменением состава бронхиальной слизи, что приводит развитию мукостаза и обструкции (блокады) бронхов мелкого калибра. Это, в свою очередь, провоцирует нарушения вентиляционно-перфузионного соотношения.

В бронхиальной слизи снижается содержание лизоцима, интерферона, лактоферона и других факторов неспецифического местного иммунитета, которые в норме обеспечивают антибактериальную и противовирусную защиту. В результате в вязком и густом секрете начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы), что поддерживает активность воспаления.

В патологическом механизме развития обструкции бронхов немаловажное значение имеет активация холинергических рецепторов вегетативного отдела нервной системы, что и приводит к возникновению бронхоспастической реакции.

Все описанные выше процессы и приводят к спазму гладкой мускулатуры бронхов и отечности их слизистой оболочки, гиперсекреции слизи.

При высокой аллергизации организма бронхит может принять рецидивирующее или хроническое течение и со временем трансформироваться в астматический, а затем в бронхиальную астму.

Симптомы

Заболевание начинается остро и характеризуется развитием бронхиальной обструкции и инфекционного токсикоза, признаками которого являются:

• общая слабость;
• субфебрильная температура (т. е. не превышающая 38 °С);
• диспепсические расстройства.

В клинической картине острого бронхита с признаками обструкции ведущее значение принадлежит респираторным нарушениям. Больных беспокоит навязчивый кашель, который усиливается в ночное время. Он может быть сухим или влажным, с отхождением слизистой мокроты. У взрослых людей, страдающих гипертонической болезнью , в мокроте могут присутствовать прожилки крови.

Возникает и усиливается одышка. Во время вдоха происходит раздувание крыльев носа, а в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (мышцы брюшного пресса, плечевого пояса, шеи).

При аускультации легких обращают внимание на свистящий удлиненный выдох и хорошо слышимые (нередко даже на расстоянии) сухие хрипы.

Диагностика

Диагностика острого бронхита с обструкцией строится на данных клинической картины и физикального обследования пациента, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования:

1. Аускультация легких. У пациентов выявляют жесткое дыхание, свистящие сухие хрипы. После откашливания количество и тональность хрипов изменяется.
2. Рентгенография легких. На рентгенограмме отмечают усиление корней легких и бронхиального рисунка, эмфизему легочных полей.
3. Лечебно-диагностическая бронхоскопия . В ходе процедуры врач осматривает слизистую оболочку бронхов, производит забор мокроты для лабораторного исследования и при необходимости может выполнить бронхоальвеолярный лаваж.
4. Бронхография. Данная диагностическая процедура показана при подозрении на наличие бронхоэктазов .
5. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Наибольшее значение в диагностике имеют пневмотахометрия, пикфлоуметрия , спирометрия . На основании полученных результатов определяется обратимость и степень обструкции бронхов, степень нарушения легочной вентиляции.
6. Лабораторные исследования. Пациенту выполняют общие анализы мочи и крови , биохимическое исследование крови (исследуются фибриноген, общий белок и белковые фракции, глюкоза, креатинин, аминотрансферазы, билирубин). Для оценки степени дыхательной недостаточности показано определение кислотно-основного состояния крови.

Если посмотреть истории болезней людей, страдающих обструктивным бронхитом, то можно заметить, что у многих из них в анамнезе имеются указания на ослабленный иммунитет, частые респираторные заболевания, повышенный аллергический фон.

Острый бронхит с обструкцией требует проведения дифференциальной диагностики с рядом других заболеваний органов дыхания:

• тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);

Лечение острого обструктивного бронхита

В педиатрии диагностика и лечение заболевания осуществляются на основании клинических рекомендаций «Острый обструктивный бронхит у детей». Больному ребенку назначают полупостельный режим. В помещении следует проводить регулярную влажную уборку и проветривание. Пища должна быть легкоусвояемой, ее подают в теплом виде. Обязательно обильное теплое питье, что способствует разжижению мокроты и лучшему ее откашливанию.

Медикаментозная терапия обструктивного воспаления бронхов проводится только по назначению врача и может включать в себя:

Заболевание начинается остро и характеризуется развитием бронхиальной обструкции и инфекционного токсикоза.

Профилактика строится на проведении мероприятий, направленных на повышение общих защитных сил организма (правильное питание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Современная медицина — это постоянный процесс поиска новых методик лечения, диагностики и профилактики заболеваний и он невозможен без систематизации ранее полученных знаний. Одним из методов учета всех накопленных статистических данных, которые периодически пересматриваются, уточняются и дополняются, считается Международная классификация болезней.

В этой статье будет подробнее рассказано о том, какое место в МКБ 10 бронхит занимает в зависимости от этиологии, формы и течения.

Бронхит представляет собой воспалительное заболевание, при развитии которого происходит поражение слизистой оболочки и стенок бронхиального дерева. Эта патология в настоящее время диагностируется у каждого второго жителя планеты. Бронхитом болеют люди из различных возрастных групп, но чаще всего дети, пожилые, и пациенты с ослаблением естественной иммунной реактивности респираторного тракта.

Согласно классификации выделяю два основных вида бронхита: острый и хронический. Острое воспаление бронхов (J20 — J22) характеризуется появлением симптомов болезни, чаще на фоне ОРВИ или ОРЗ и полным выздоровлением через 3- 4 недели.

При хроническом бронхите (J40-J47) воспалительные изменения носят прогрессирующий характер, охватывают значительные участки дыхательного дерева и отмечаются периодические обострения с усугублением состояния больного.

Острый

Острый бронхит код по мкб 10 зависит от типа возбудителя и включает 10 уточняющих диагнозов. При развитии воспаления спровоцированного различными бактериальными и вирусными агентами с обязательным лабораторным уточнением возбудителя выделяют следующие коды острого бронхита, вызванного:

• Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
• палочкой Афанасьева-Пфейффера (J20.1);
• стрептококком (J20.2);
• вирусами Коксаки (J20.3);
• вирусом парагриппа (J20.4);
• вирусом риносинцитиальной инфекции (J20.5);
• риновирусом (J20.6);
• эховирусом (J20.7).

Если воспалительный процесс вызван другим уточненным возбудителем, не указанным в классификации выше – острый бронхит имеет код мкб J20.8. При этом достаточно часто случаются ситуации, когда уточнить возбудителя воспалительного процесса в бронхах нет возможности.

В данном случае бронхит диагностируется на основании сбора жалоб, анамнеза, присутствия клинических симптомов и аускультативной картины (жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы), результатов лабораторных анализов и при необходимости рентгенологического обследования.

Острый бронхит по мкб 10 при неутонченном возбудителе имеет код J20.9.

Хронический

Хронический бронхит диагностируется, если отмечается прогрессирующее поражение бронхиального дерева, а характерные проявления заболевания постоянно присутствуют не менее трех месяцев подряд в течение одного года и эти признаки наблюдаются на протяжении последних двух лет.

В большинстве случаев необратимые изменения нижних отделов респираторного тракта наблюдаются после длительного воздействия различных раздражающих факторов:

• курение, в том числе и пассивное:
• постоянное присутствие неблагоприятных экологических факторов;
• длительные вялотекущие инфекции, соматические заболевания с выраженным интоксикационным синдромом;
• профессиональные вредности;
• стойкое снижение иммунитета.

При хроническом воспалении происходит перестройка секреторного аппарата бронхов – это вызывает увеличение объема и вязкости мокроты, а также снижение естественной защиты бронхиального дерева и его очистительных функций.

Главный симптом трахеобронхита — периодический или постоянный кашель

При этом важно помнить, что в детской пульмонологии до трехлетнего возраста нет понятия « хронический бронхит» — это связано с отсутствием необратимых изменений в тканях бронхов. Но при этом данная патология возможна у детей старшей возрастной группы при прогрессирующем течении воспалительного процесса и появлением признаков гипертрофии, атрофии или геморрагических изменений в бронхах, которые уточняются при бронхоскопии и биопсии тканей.

В педиатрии чаще отмечаются рецидивирующие бронхиты – повторяющиеся эпизоды острого воспаления бронхов, которые регистрируются не менее 3-4 раз в год, а их продолжительность составляет от 2 недель до месяца. Код мкб рецидивирующего воспаления отсутствует, а повторяющиеся эпизоды болезни классифицируют как острый бронхит (J20) или J22 — острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей (неуточенная).

Эти дети выделяются в отдельную группу диспансерного наблюдения – ЧДДБ (часто и длительно болеющие). Врач-педиатр осуществляет постоянное наблюдение за ребенком с рецидивирующим бронхитом, назначает лечение в период обострений и ремиссии.

Хронический бронхит (мкб 10)

У взрослых пациентов выделяют следующие формы хронического течения бронхита:

• необструктивный;
• гнойный или слизисто – гнойный;
• обструктивный или астматический;
• гнойно – обструктивный.

Необструктивный

Эта форма характеризуется катаральным воспалением слизистой бронхов и их стенок, без осложнений в виде бронхообструкции и бронхоэктазов.

Коды МКБ 10:

• J40 — катаральный бронхит с трахеитом неуточненный (как острый, так и хронический);
• J42 – хронический неуточненный бронхит.

Гнойный или слизисто — гнойный

При данной форме заболевания поражаются крупные отделы бронхов, чаще это инфекционные варианты воспаления, вызванные бактериальными возбудителями (палочкой Афанасьева-Пфейффера, стрептококками, пневмококками) с периодами обострения и ремиссиями. Хронический бронхит, трахеит или трахеобронхит с выделением гнойной мокроты имеет код мкб 10 — J41.

Обструктивный (астматический)

При этой форме болезни на фоне хронического воспаления отмечается повышенная реактивность бронхов, которая проявляется в виде их спазма и отека слизистой. Астматический бронхит код по мкб 10 (J44).

Гнойно-обструктивный

Это смешанная форма болезни, при которой присутствуют клинические признаки обструкции (спазм бронхов) и выделение гнойной мокроты. Код данной патологии выбирается врачом в зависимости от превалирующего компонента – гнойного воспаления или спазма бронхов (J41 или J44)

Течение и особенности терапии

Нередко хронические формы переходят в более тяжелые заболевания (астма, эмфизема легких, легочное сердце).

Как необструктивная, так и обструктивная форма хронического бронхита имеет две фазы:

• обострение;
• ремиссия — период ослабления или отсутствия симптомов заболевания.

Больные любой из форм остро реагируют на резкие погодные колебания, часто болеют ОРЗ и ОРВИ.

Поэтому, чтобы значительно снизить риск прогрессирования болезни, пациенты должны строго соблюдать рекомендации врача:

• инструкция по приему медикаментозных средств, их дозы, курсы лечения;
• применение фитотерапии, физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК, дыхательной гимнастики;
• отказаться от курения и других вредных привычек;
• вести активный здоровый образ жизни.

Видео в этой статье расскажет о мерах профилактики обострений хронического бронхита в период ремиссии.

Цена неправильного отношения к своему здоровью — развитие дыхательной недостаточности и легочной артериальной гипертонии.

Справочник МКБ – это не только правильное определение патологии и ее этиологии, но и руководство для врача при назначении терапии заболевания. На первое место выступают следующие аспекты — предотвращение ухудшения состояния больного, удлинение периодов ремиссий при хронических болезнях и снижение темпов прогрессирования патологических изменений в органах и системах.