Болі при жовчнокам'яному. Жовчний міхур: де знаходиться і як болить

Жовчнокам'яна хвороба (інша назва холелітіаз ) - це хвороба, для якої характерно виникнення каменів у жовчовивідних шляхах. Зокрема, камені утворюються в жовчному міхурі. холецистолітіазі ) і в жовчних протоках (у такому разі розвивається холедохолітіаз ).

Виникнення каменів у розвитку жовчнокам'яної хвороби відбувається внаслідок осадження нерозчинних компонентів жовчі. Цими компонентами є , солі кальцію , жовчні пігменты , а також певні типи білків . Також у деяких випадках зустрічаються чисті з погляду хімічного складуконкременти. Камені, які утворюються в жовчних протоках та міхурі, поділяють на холестеринові , пігментні , і навіть рідкісні, які становить . Якщо йдеться про змішані камені, то вони, як правило, складаються з холестерину на 70%.

У жінок одним із провокуючих факторів є виношування дитини. У процесі зростання плода відбувається стиск жовчного міхура, унаслідок чого відбувається застій жовчі. На останніх термінах вагітності жовч насичується холестерином, що також сприяє формуванню камінців. Жовчнокам'яна хвороба найчастіше виявляється у жінки вже після другої вагітності.

Холестеринові камені часто утворюються за наявності у людини інших хвороб жовчного міхура або шлунково-кишкового тракту. Концентрація холестерину збільшується при синдромі подразненої товстої кишки , дисбактеріозі .

Отже, жовчнокам'яна хвороба є поліетиологічним захворюванням, що викликається різними факторами, Сукупність яких у результаті призводить до утворення каменів у жовчному міхурі.

Симптоми жовчнокам'яної хвороби

Жовчнокам'яна хвороба проявляється у людини дуже різними симптомами. Фахівці розрізняють декілька різних форм захворювання. Це латентна , диспептична , больова торпідна і нападоподібна больова форми.

Коли завершується період латентної форми хвороби, спочатку хворий може відзначити прояв диспепсичних розладів. Через деякий час у нього вже виникає помірний больовий синдром, а пізніше людину вже турбують періодичні напади жовчної кольки . Але далеко не завжди жовчнокам'яна хвороба розвивається саме за описаною схемою.

Камені в жовчному міхурі або протоках не завжди провокують клінічні проявизахворювання. Іноді наявність одного конкремента в ділянці дна жовчного міхура не викликає прояву відчутних симптомів. Тривалість латентної форми захворювання може становити від 2 до 11 років.

При переході до диспепсичної форми недуги у пацієнта вже відзначаються загальні диспепсичні розлади, які часто виявляються при хворобах шлунково-кишкового тракту. В області правого підребер'я та епігастрії відзначається відчуття тяжкості, у роті періодично з'являється сухість та гіркота. Можливі напади, постійна відрижка , і нестійкий стілець . При цьому хворий погано почувається після вживання жирної та гострої їжі. Такі симптоми виникають на стадії розвитку хвороби регулярно.

При больовій торпідній формі жовчнокам'яної хвороби яскраво виражених нападів болю у людини немає. Іноді проявляється тупий і ниючий біль в епігастрії, почуття сильної тяжкості у правому підребер'ї. Більш інтенсивні болючі відчуття мають місце після порушень правил харчування при жовчнокам'яній хворобі. Крім того, біль стає інтенсивним після сильної тряски, відчутних фізичних навантажень, неприємних емоцій, зміни погодних умов. Біль часто іррадує в праве плечета праву лопатку. Деяких людей долає часте нудота, печія, здуття живота, постійне відчуття нездужання. Симптоми жовчнокам'яної хвороби у жінок характеризуються посиленням болю у дні менструації. Така форма хвороби може тривати навіть кілька десятиліть, супроводжуючись за відсутності адекватної терапії нападами жовчної кольки чи гострого.

Больову нападоподібну форму також прийнято називати жовчною колікою . Вона протікає хвилеподібно: і натомість нормального стану раптово виникає тяжкий напад коліки. При цьому такі напади можуть виявлятися як через кілька днів, так і через кілька років. Біль при жовчній коліці дуже різкий, колючий або роздираючий. Вона локалізується у сфері правого підребер'я чи епігастральної області. При цьому людина зазнає сильних мук, не може знайти відповідного положення тіла, навіть кричить від болю.

Іноді такі напади виявляються без причин, дуже часто їх провокує жирна або гостра їжа, інші відступи від дієти, а також прийом спиртного, фізичні або емоційні навантаження. Жінки часто страждають від кольки у дні менструації, під час вагітності. Біль при жовчній коліці часто віддає під праву лопатку, ключицю і надключичну область, шию, праве плече, за грудину. У поодиноких випадках біль віддає в ділянку серця і може бути помилково прийнята за напад. Часто під час болю відзначається нудота, блювання жовчю, яке полегшення хворому не приносить. Якщо при нападі жовчної коліки людина страждає від невгамовного блювання, то це може свідчити про те, що в патологічні процеси була залучена також підшлункова залоза.

Найбільш сильні напади коліки відзначаються у тих людей, які мають у жовчному міхурі каміння невеликого розміру. У людей, які страждають на жовчну кольку, у роті відзначається гіркий смак, їх може мучити печія, вони не переносять смажену та жирну їжу.

Діагностика жовчнокам'яної хвороби

Постановка діагнозу у разі жовчнокам'яної хвороби, як правило, особливих труднощів не викликає, якщо у хворого розвивається напад жовчної кольки. Більш складно діагностувати хворобу за наявності нечіткого болю, диспепсичних симптомів або симптомів патології інших органів ШКТ. Одним із найважливіших моментів у процесі діагностики є правильний анамнез, з якого лікар може дізнатися про всі особливості перебігу недуги.

У процесі діагностики інформативним методом є лабораторне дослідження крові, а також калу та сечі.

Іноді хворим із підозрою на наявність каменів у жовчному міхурі призначають проведення дуоденального зондування. Проведення біохімічного дослідження жовчі дозволяє оцінити властивості жовчі, які до певної міри залежать від наявності патологічного процесу в жовчовивідних шляхах. Однак через можливість загострення хвороби після проведення дуоденального зондування в даний час частіше застосовуються рентгенологічні, а також ультрасонографічні методи дослідження, які дозволяють підтвердити діагноз. Щоб повністю впевнитись у правильності діагнозу, проводиться УЗД, а також метод пероральної холецистографії та інфузійної холеграфії. Сучасний методХолангіографія дозволяє отримати знімки жовчних шляхів після прямого введення в них контрастної речовини. Це роблять за допомогою ендоскопії, проколюючи черевну стінку. У процесі дослідження також застосовується Комп'ютерна томографіята магнітно-резонансна томографія

Лікування жовчнокам'яної хвороби

Щоб лікування жовчнокам'яної хвороби мало найбільш відчутний ефект, важливо по-різному підходити до принципів терапії у хворих різного віку, різних стадіях хвороби. Слід також враховувати наявність чи відсутність ускладнень. Для всіх пацієнтів, у яких було виявлено каміння у жовчному міхурі, важливо правильне харчуванняпри жовчнокам'яній хворобі.

За наявності у пацієнта загострення захворювання, нападу жовчної кольки йому слід взагалі не приймати їжі протягом одного-двох днів, щоб забезпечити щадний режим для підшлункової залози. Далі слід вживати виключно варену, протерту, нежирну їжу.

При гострому нападі хвороби пацієнту призначаються лікарські засобиз знеболюючим ефектом. В особливо тяжких випадках можливе призначення наркотичних анальгетиків, а також запровадження спазмолітичних препаратів внутрішньовенно. Якщо в процесі діагностики було виявлено розвиток запалення в жовчних шляхах, курс комплексної терапіївключаються. Якщо жовчнокам'яна хвороба супроводжується, доцільний прийом ферментних препаратів – , фесталу , креону .

Можливе також призначення препаратів, які покращують роботу печінки. гепатила , . Якщо виявлено лише одиночне, плаваюче каміння в жовчному міхурі, лікування може полягати в спробі їх розчинення. Як препарати, які сприяють розчиненню каменів, використовуються препарати хенодезоксихолевої або урсодезоксихолевої кислот .

Щоб розчинення каменів пройшло успішно, важливо, щоб були збережені нормальні функції жовчного міхура, відсутнє запалення у жовчних шляхах та жовчному міхурі. Зазначені препаратисприяють зменшенню синтезу холестерину, зменшують його виділення з жовчю, сприяють відділенню кристалів холестерину від каміння та виведенню їх з жовчю.

Таке лікування може тривати понад півроку. На період лікування пацієнту важливо дотримуватися дієти, яка включатиме мінімум холестерину та багато рідини. Однак вагітним жінкам таке лікування протипоказане, оскільки препарати можуть негативно вплинути на плід.

Ударно-хвильова холелітотрипсія – це сучасна методикалікування жовчнокам'яної хвороби, яка полягає у дробленні каменів. Для цього використовується звукова хвиля. Щоб дроблення було успішним, розмір каменю не повинен становити більше 3 см у діаметрі.

Хірургічна операція при жовчнокам'яній хворобі передбачає повне видалення жовчного міхура. Сьогодні для цього переважно застосовується лапароскопічна холецистектомія. Така методика видалення жовчного міхура є набагато менш травматичною, післяопераційний періодтриває набагато менший час. Таку операцію можна робити, якщо метою є видалення каменів із жовчного міхура.

При камінні в жовчному протоці проводиться комбінована операція: за допомогою лапраскопічного методу видаляється жовчний міхур, а з жовчних проток витяг каменів проводять з використанням ендоскопа та сфінктеротомії.

Дієта, харчування при жовчнокам'яній хворобі

Лікування цієї хвороби неможливе без дотримання деяких принципів харчування. Дієта при камінні в жовчному міхурі може ефективно позбавити частого виникнення неприємних симптомів жовчнокам'яної хвороби.

Основним її принципом є обмеження їжі, що містить холестерин. Людям з камінням у жовчному міхурі не слід вживати сир, мізки, жовток яйця, печінку, ковбаси, свинину, жирні молочні продукти, м'ясо качки та гусака.

Якщо у хворого спостерігається наявність, то йому необхідно виключити з меню вуглеводи, що легко засвоюються.

Важливо регулярно їсти продукти, які містять білок. Дієта при жовчнокам'яній хворобі передбачає вживання риби, м'яса птиці, кролика, нежирного сиру. Щоб зменшити вміст холестерину в продуктах, слід відварювати, але при цьому бульйон не пити. Їжу потрібно вживати у запеченому, відвареному, тушкованому вигляді. Якщо запікається м'ясо, шкіру перед його вживанням потрібно видаляти.

Овочеві салати заправляються кефіром, оливковою олією. Не можна їсти свіжий хліб: краще взяти трохи черствий шматок хліба чи сухар. Важливо збільшити регулярне вживання клітковини, вводячи до раціону якомога більше овочів. Не слід обмежувати щоденне вживання рідких напоїв, оскільки вони сприяють виходу токсинів з організму, а також підтримують нормальні обмінні процеси.

Дієта при каменях у жовчному міхурі виключає включення до раціону газування, морозива, шоколаду. Жирні страви суттєво навантажують жовчний міхур. Харчуватися слід відносно маленькими порціями, поділяючи загальний денний раціон на 6-7 прийомів їжі.

Профілактика жовчнокам'яної хвороби

Щоб не допустити розвитку жовчнокам'яної хвороби, важливо оперативно усувати всі причини, які сприяють порушенню. обмінних процесіві застою жовчі. Людям, схильним до утворення каменів у жовчному міхурі, а також тим, хто страждає на інші захворювання ШКТ, слід особливу увагузвернути на раціон харчування, виключивши по можливості їжу, яку заборонено вживати при спеціальній дієті. Необхідно усунути запори, не носити тугих ременів, забезпечити активний щоденний спосіб життя.

Зважаючи на те, що в організмі синтез холестерину походить з глюкози, важливо не зловживати цукром, а також виробами, що його містять.

Через те, що інтенсивне зростання каменів спостерігається в основному вночі, потрібно намагатися перед сном спорожняти жовчний міхур. Для цього приблизно за дві години до сну можна вживати жовчогінні продукти – чай чи кефір із медом, мінеральну воду.

Якщо у хворого діагностовано латентний перебіг захворювання, йому слід не менше одного разу на рік відвідувати фахівця-гастроентеролога.

Ускладнення жовчнокам'яної хвороби

Якщо процесі розвитку жовчнокам'яної хвороби до неї приєднується запалення, інфекція чи розвивається закупорка в жовчних шляхах внаслідок пересування каміння, то клінічна картинахвороби значно змінюється. При закупорці протоки або шийки жовчного міхура можливий поступовий розвиток водянки жовчного міхура . При цьому людина страждає від найсильнішого нападу болю, а через деякий час лікар може промацати жовчний міхур, що збільшився. Якщо у хворого розвивається водянка, то різкі напади болю поступово змінюються почуттям важкості у правому підребер'ї. При цьому не відзначається підвищення температури тіла або змін при лабораторне дослідженнякрові. Але при приєднанні інфекції розвивається вже емпієма жовчного міхура . За такого діагнозу відбувається різке погіршення стану пацієнта: його долають біль, озноб, відзначається значне зростання температури тіла.

Якщо відбувається повна закупорка входу в жовчний міхур каменем, стає неможливим відтік та надходження жовчі. В результаті міхур згодом атрофується.

Іноді певне пересування каміння сприяє попаданню жовчі в дванадцятипалу кишку. При цьому у людини розвивається жовтяниця . Наслідком застою жовчі в печінці є; також ускладненням жовчнокам'яної хвороби може стати запалення жовчних шляхів, що провокує.

Якщо процес переходить у хронічну форму, то це загрожує проявом незворотних змін: , холангіогепатиту , печінково-ниркової недостатності . Як ускладнення прогресуючої хвороби можливий також розвиток жовчного перитоніту , . Такі стани необхідно терміново лікувати виключно хірургічним методом.

Найчастіше ускладненням холелітіазу стає деструктивний холецистит , перфорація жовчного міхура .

Серйозним ускладненням тривалої наявності каміння може стати розвиток раку жовчного міхура . Рідко виникає жовчнокам'яна .

Список джерел

• Ільченко О.О. Хвороби жовчного міхура та жовчних шляхів. Посібник для лікарів. Москва: МІА, 2011;
• Жовчнокам'яна хвороба / С. А. Дадвані [та ін.]. - М: Видавничий дім Відар-М, 2000;
• Лейшнер У. Практичний посібник із захворювань жовчних шляхів. М.: вид-ий Дім ГЕОТАР-МЕД. 2001;
• Козирєв, М. А. Захворювання печінки та жовчних шляхів: навч. посібник / М. А. Козирєв. - Мінськ: Біл. наука, 2002.

Жовчокам'яна хвороба приступ що робити? З цією проблемою, як правило, стикаються люди віком 40 і більше років. Однак розвиватися патологія починає за 10-15 років до появи симптомів. Медики називають це латентною стадією. Конкременти вже утворилися у жовчному, але ще не переповнили його, не почали закупорювати протоки. Коли ж процес запускається, хворі страждають від болю. Як упоратися з ситуацією в домашніх умовах і за яких обставин потрібно викликати швидку допомогу?

З яких причин відбувається напад? Жовчного міхура до нього можна не відчувати. У момент нападу в області розташування органу (у правому підребер'ї) починаються болі.

Лікарі стверджують, що їх викликають:

1. Фізичні навантаження. Підняття тяжкості чи зміна становища тіла найчастіше стають причиною виникнення нападу. До зсуву конгломерату призводить і тривале перебування тулуба нахиленому положенні.
2. Знаходження пацієнта у стресовому стані. Воно провокує спазми м'язів жовчного. Стискаючись, стінки органу виштовхують камені, що скупчилися.
3. Вживання великої кількостірідини. Її надлишок призводить до розрідження жовчі. Ставши більш текучим, секрет підхоплює конкременти, несучи їх до проток, немов піщинки.
4. Наявність в організмі вірусної інфекції. У цьому випадку напад жовчнокам'яної хвороби спричинений загальним послабленням імунітету, запальними процесами.
5. Порушення рекомендованої дієти. Стан хворого погіршується при вживанні жирної чи смаженої їжі. Також причиною нападів стають випиті алкогольні напої.

Приступ жовчнокам'яної хвороби – стан, коли у протоках у хворого починає рухати камінь. Це з посиленням струму жовчі чи спазмами. Щоб не спровокувати їх, хворим не можна вживати продукти, що активізують роботу шлунково-кишковий трактта печінки. Будь-який тиск на орган теж призводить до кольк.

Напад при діагностуванні жовчнокам'яної хвороби спостерігається у вагітних у третьому триместрі. У цей час плід тисне на внутрішні органи, заважаючи нормальному руху жовчі.

Типова та атипова картини нападу

Болі при жовчнокам'яній хворобі проявляються в області правого підребер'я. Проте бувають і нетипові симптоми.

Приступ жовчнокам'яної хвороби може мати декілька форм:

1. Диспептична. Больові відчуття практично відсутні. Пацієнт періодично відчуває нудоту та гіркий присмак у роті. У хворого спостерігається порушення роботи системи травлення, рясне утворення газів, печія та відрижка.
2. Больова торпідна форма. Тут також є диспепсичні ознаки. До них додається біль у ділянці шлунка та правого підребер'я. У ряді випадків вона віддається у праве плече та під лопатку. Відчуття носить ниючий характер із періодичним посиленням.
3. Больова нападоподібна форма захворювання. Відчуття мають гострий характер. Біль під час нападу локалізується у правому підребер'ї, віддаючись у всій правій половині тіла, аж до щелеп. Приступ починається раптово і закінчується. Болі тривають від кількох годин, до 2-3 діб.

Чим знімають біль жовчного міхура, повинен знати кожен пацієнт із діагнозом жовчнокам'яна хвороба. Але щоб виконати рекомендації лікаря, необхідно точно розпізнати патологію. Зустрічаються і атипові ознаки нападу жовчнокам'яної хвороби.

При атиповій симптоматиці болі віддаються у ліву частину тіла. У разі ознаки легко сплутати з проявами стенокардії. До нетипових проявів відносять підвищення температури. Остання свідчить про супутній рух запалення.

Початкова діагностика жовчнокам'яної хвороби багато в чому залежить від відчуття самого пацієнта. У обов'язковому порядку, поряд з болем, прояви недуги пов'язані з порушенням роботи шлунково-кишкового тракту

Розлади випорожнень, метеоризми, нудота та інші ознаки явно вказують на наявність проблем із конгломератами у жовчному міхурі. Іноді у пацієнта виникають проблеми зі шкірою. Як напад жовчнокам'яної хвороби проявляється на покривах тіла? Жовтяниця і свербіж. Це реакція на інтоксикацію організму жовчю.

Екстренна допомога

Що робити при нападі жовчнокам'яної хвороби? Насамперед необхідно полегшити симптоми. Для цього існують як медикаментозні, так і народні методи. Далі бажано відвідати лікаря.

Купірування колік препаратами

Щоб зняти напад жовчнокам'яної хвороби, користуються такими способами:

• дотримуються повного спокою;
• приймають болезаспокійливі та знімальні спазми медикаменти;
• сприяють розширенню судин;
• багато п'ють теплою, кип'яченою водою.

Прийом тільки таблеток біль у жовчному міхурі часто зняти не може. Чим це пояснюється? Ліки не здатні змусити людину перестати різко рухатися, піднімати тяжкість, займатися спортом. Тим часом рух конкрементів провокує найчастіше саме фізична активність. Медикаменти розслаблять м'язи. Але пацієнту потрібно «допомогти» препаратам, дотримуючись спокою. Потрібно прилягти, витягнувши ноги.

Бажано, щоб під час кольк поблизу був родич або близька людина. У екстреному випадкувін зможе викликати швидку медичну допомогу

Препарати для зняття нападу жовчнокам'яної хвороби використовуються лише прописані лікарем. Медики рекомендують використати перевірені засоби. Використовуються різні спазмолітики. Часто прописують Но-шпу, Дротаверін, Платіфілін, Папаверін. Це можуть бути не лише таблетки, а й розчини для ін'єкцій. Уколи ефективніші, оскільки швидше доставляють діючі речовиниу кров.

Приймаються при каменях у жовчному та знеболювальні, протизапальні. медикаментозні засоби. Вони теж бувають таблетовані та рідкі.

Після нападу здоров'я підтримає лікувальне голодування. Необхідно відмовитися від їжі щонайменше на 12 годин. Після цього раціон протягом 2-3 днів складається зі свіжих супів на овочевій основі. Замість чаю використовується відвар із шипшини. Через 3 дні раціон розширюють. Додаються нежирні молочні продукти, житній хліб, крупи та не кислі овочі.

Якщо напад не повторився, то різноманітність страв збільшується, але у суворій відповідності до дієти. Найкраще додавати продукти поступово, спостерігаючи за реакцією організму. Якщо вона негативна, доданий продукт виключають із раціону.

Звернення до лікаря

Приступ жовчнокам'яної хвороби усувається в домашніх умовах. Але пройти обстеження у лікаря таки бажано. Перша допомога при нападі жовчнокам'яної хвороби – його профіль.

Хвороба дає серйозні ускладнення:

1. Запалення жовчного міхура. Ускладнення вимагає медичного втручання, у якому використовуються антибіотики.
2. Перітоніт. Це запалення черевної порожнини, може призвести до смерті.
3. панкреатит. Хвороба, за якої жовч не викидається в дванадцятипалу кишку.
4. Ниркова або печінкова недостатність.

Описані ускладнення впливають загальний стан людини і призводять до серйозних наслідків здоров'ю. З цієї причини відвідування лікаря при нападах жовчнокам'яної хвороби є обов'язковим. Особливо це стосується випадків, при яких болючі відчуття довгий часне проходять, навіть після застосування рекомендованих медикаментів та дотримання спокою.

Профілактика загострення жовчнокам'яної хвороби

У захворювання є періоди загострення та ремісії. Як зняти напад при жовчнокам'яній хворобі, розказано вище. А як не допустити загострення? Як зробити так, щоб не було нападів та ускладнень при жовчнокам'яній хворобі? Самий надійний спосіб- хірургічне втручання. Видалення каменів із жовчного міхура – ​​стовідсоткова гарантія відсутності болю та інших симптомів. Але хірургічне втручання є ризикованим і має протипоказання.

Простіше контролювати стан здоров'я за допомогою дієти при жовчнокам'яній хворобі.

Пацієнт дотримується певних правил:

• їжа не повинна бути жирною;
• виключаються гострі продукти – ріпа, цибуля, часник, хрін та страви з додаванням великої кількості приправ;
• виключаються будь-які копченості;
• замість кави та міцного чаю, до дієти при жовчнокам'яній хворобі включають відвари з трав або соки;
• яйця вживати дозволяється, але не більше одного на добу;
• для забезпечення організму білками до раціону вводять знежирені молочні продукти;
• на столі має бути багато овочів, насамперед це стосується кабачків, моркви, цвітної капусти та гарбуза;
• слід обмежити вживання хлібобулочних виробів із білого борошна.

Для профілактики нападів важливо також не допускати збільшення ваги. Люди з надмірною масою тіла страждають від жовчнокам'яної хвороби частіше за стрункі. Втім, медики пов'язують це зі згубними уподобаннями в їжі.

Тримати вагу під контролем допомагають не лише дієта, а й помірні фізичні навантаження. Додатково до них необхідно відмовитись від шкідливих звичок. Особливо це стосується вживання алкогольних напоїв. Спиртне згубно впливає на роботу печива та жовчного міхура.

Якщо у людини розвинувся напад жовчнокам'яної хвороби, симптоми будуть досить специфічними. Вони представлені переважно болем. Жовчнокам'яна хвороба є дуже поширеним захворюванням. При ньому в порожнині жовчного міхура і вивідних проток утворюються камені. Причинами розвитку хвороби є порушення обміну холестерину, нераціональне харчування, ожиріння, хвороби органів травлення.

Розвиток захворювання

Розвиток жовчнокам'яної хвороби протікає у 3 стадії. На перших двох стадіях симптомів немає. Вони виникають лише тоді, коли розвивається калькульозний холецистит. Напад протікає досить важко. Відсутність належної допомоги може призвести до ускладнень та навіть загибелі хворої людини. Основним проявом нападу є печінкова (жовчна) колька.

ARVE Помилка:

Це больовий синдром. Він виникає раптово і натомість нормального стану. Біль гострий, відчувається в області правого підребер'я або епігастральній зоні. Характер болю та його інтенсивність різні. Вона буває колючою, ріжучою. Симптом може тривати кілька годин, що завдає хворому великий дискомфорт.

Через 1-2 години біль відчувається у проекції жовчного міхура на черевну стінку. Іррадіація найчастіше відбувається у спину, праву лопатку чи плече. Біль може віддавати і в шию. У деяких хворих больовий синдром відчувається у серці. Його легко можна сплутати із нападом стенокардії. У разі, якщо напад триває понад 6 годин, можна запідозрити гострий холецистит.

Коліка є симптомом як гострого, так і хронічного запаленняжовчного міхура у стадії загострення. У 70% хворих після першого нападу розвивається другий. У період між появою симптомів людина почувається добре. Особливістю болю при жовчній колькі є наростання її в першу годину. Потім больовий синдром стає незмінним.

Найчастіше ознаки хвороби під час нападу з'являються у нічний час. Посилення больового синдрому спостерігається в положенні лежачи на лівому боці та при вдиханні повітря. Такі хворі часто приймають вимушену позу (лежачи правому боці з підтягнутими нижніми кінцівками).

Механізм появи коліки

Поява болю під час нападу жовчнокам'яної хвороби обумовлена ​​такими факторами:

• роздратуванням органу або його жовчних проток каменем;
• розтягнення стінки міхура;
• підвищенням тиску в порожнині органа;
• м'язовим спазмом.

Важливу роль і ендокринні чинники. На тлі жовчнокам'яної хвороби порушується вироблення норадреналіну та серотоніну. Останній відповідає за больовий поріг. Його недолік знижує поріг болю, що негативно відбивається на стані хворої людини. Норадреналін діє протилежно. Він активує антиноцицептивну (знеболювальну) систему організму.

Присутність у жовчному міхурі каміння призводить до розтягування оболонки. Цей орган складається з кількох оболонок, однією з яких є м'язова. Стимуляція спеціальних рецепторів призводить до м'язового спазму. Скорочення обумовлено активним входом до м'язових клітин іонів кальцію. Цей процес протікає за участю різних нейромедіаторів (ацетилхоліну, норадреналіну, серотоніну, холецистокініна).

Сам напад виникає за наявності факторів, що провокують. Дуже часто колька з'являється при похибках у харчуванні. Спровокувати напад може вживання жирної їжі (м'яса, майонезу, вершкового масла, сала, смаженої картоплі), прянощів, копчених продуктів. Можливий розвиток жовчної коліки на тлі стресу, різних інфекцій, прийому спиртних напоїв та при роботі з нахилом тулуба.

Інші ознаки хвороби

Приступ жовчнокам'яної хвороби може виявлятися такими симптомами:

• нудотою;
• блювотою;
• здуття живота;
• напругою м'язів живота;
• підвищенням температури тіла;
• ознобом;
• жовтяниця;
• порушенням свідомості;
• падінням артеріального тиску.

Під час нападу біль практично завжди поєднується із нудотою.

У важких випадках розвивається блювання, яке не покращує стану людини. Можливе відчуття гіркого присмаку у роті. Постійною ознакою жовчнокам'яної хвороби є жовтяниця. Вона обумовлена ​​застоєм жовчі та підвищенням рівня білірубіну в крові. У таких людей шкіра набуває жовтуватого відтінку.

Можливе пожовтіння склер. У разі закупорки каменем загальної жовчної протоки жовтяниця виражена дуже сильно. Нерідко спостерігається знебарвлення калу та потемніння сечі. До інших симптомів жовчнокам'яної хвороби відноситься нестійкість випорожнень. Температура нечасто перевищує 38ºC.

Сильна лихоманка та озноб під час нападу вказують на приєднання вторинної інфекції та розвиток гнійних процесів. У цій ситуації потрібна термінова госпіталізація. Об'єктивні ознаки нападу жовчнокам'яної хвороби включають болючість живота, збільшення печінки, наявність позитивних симптомів Ортнера, Кера, Мерфі та Мюссі. Симптом Ортнера позитивний праворуч.

Для визначення ребром долоні потрібно побити по нижнім реберним дугам справа і зліва. Якщо з'являється біль, то симптом позитивний. Жовчнокам'яна хвороба може призвести до таких ускладнень:

• запалення жовчних проток (холангіту);
• емпіємі (скупчення гною) жовчного міхура;
• водянці;
• прободіння стінки органу каменем;
• перитоніту;
• вторинному панкреатиту;
• цирозу печінки.

ARVE Помилка: id and provider shortcodes atributes є mandatory для old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

При гострому нападі жовчнокам'яної хвороби потрібна госпіталізація. Хворого укладають на правий бік та заспокоюють. Застосовуються спазмолітики та НПЗЗ. У разі стаціонару проводиться обстеження.

При необхідності призначаються антибіотики та організується дезінтоксикаційна терапія. За показаннями проводиться операція. Таким чином, основним симптомом жовчнокам'яної хвороби в період загострення є інтенсивний напад біль.

Нерідко біль у спині говорить про захворювання жовчного міхура. Короткочасні болі не доставляють сильного дискомфорту, а ось постійні болючі відчуття в спині і можуть свідчити про серйозні проблеми з жовчовивідними шляхами.

Через запальний процес, який відбувається в печінці, больовий синдром починає поширюватися на область хребта, оскільки біль передається нервовими волокнами від одного органу до іншого.

Симптоматика

Чи може неприємне відчуття у жовчному міхурі віддавати у спину? Таке питання часто турбує людей, які протягом тривалого часу відчувають дискомфорт у правому підребер'ї та спині. Все це свідчить про захворювання жовчовивідних шляхів, причинами яких є:

• інфекція,
• неправильне харчування,
• хронічний холецистит внаслідок перенесених захворюваньпечінки, наприклад, хвороби Боткіна.

Гострий холецистит, викликаний камінням, супроводжується в області плеча та правої лопатки. Нерідко люди плутають це з невралгією.

Щоб не сплутати симптоми хвороб, зверніть увагу, що при запаленні міхура болючі відчуття в спині завжди супроводжуються болями в правому підребер'ї.

Як тільки з'явилися такі симптоми, слід негайно вирушити до фахівця для встановлення правильного діагнозу.

Абсолютні свідчення для звернення до фахівця

Коли біль віддає в спину протягом кількох днів, це привід звернутися до фахівця. Швидше за все, такий стан спричинений камінням у жовчовивідних шляхах.

Вони провокують запалення, а рух по протоках, що почався, може призвести до летального результату через закупорку протоки. Які ще симптоми є приводом для занепокоєння? Це такі:

• з'явився біль у спині;
• зростає температура тіла;
• турбує нудота та відрижка;
• болючі прояви посилюються після їди;
• сильний спазм триває довше, ніж 15 хвилин.

Все це привід звернутися до гастроентеролога. Для встановлення точного діагнозу знадобиться консультація гепатолога та терапевта.

Оперативне втручання

При діагностуванні серйозних проблем із жовчовивідними шляхами може знадобитися оперативне втручання.

У ході операції видаляється жовчний міхур, потім людині призначається спеціальна дієта та курс прийому спеціальних препаратів. Навіть після успішної операції можуть виникнути ускладнення.

Чому після видалення жовчного міхура болить спина? Причин виникнення такого явища у післяопераційний період може бути кілька. Найпоширенішим вважається розвиток постхолецистектомічного синдрому.

Він характеризується сильними больовими відчуттямиу підребер'ї з правого боку, які віддають у спину. До причин розвитку такого синдрому належать:

• неповна ліквідація запального процесу;
• ушкодження сусідніх органів у ході операції;
• патологія, яка не була виявлена ​​в ході оперативного втручання, наприклад, камінь, що застряг у протоці;
• порушення вказаного режиму харчування.

Якщо після видалення жовчного болить спина, потрібно негайно вирушити на обстеження, яке включає:

• аналіз сечі та крові,
• біохімічний аналіз крові,

Після хірургічного втручанняпотрібно дотримуватись усіх приписів фахівця, щоб виключити ускладнення. Дієта – ключовий момент у цей період. Раціон харчування має бути повністю змінено, всі жирні страви виключені.

Профілактика

Щоб не допустити проблем із цим делікатним органом травної системи, слід подбати про нього заздалегідь. Вимоги профілактики досить прості, головна умова виконувати всі пункти:

1. Перевіряти стан внутрішніх органів 1 раз на рік.
2. Не вживати алкоголь часто й у великих кількостях.
3. Відмовитися від занадто жирної та смаженої їжі.
4. Не приймати безконтрольно медикаменти.
5. Не можна пити жовчогінні травибез призначення спеціаліста.
6. Денний раціон має бути дробовим.
7. Уникати стресів.
8. Вести активний спосіб життя.

Якщо з'явилися спазми в області правого підребер'я, що віддають у спину, це правильний сигнал про проблеми з жовчним міхуром.

Не займайтеся самолікуванням, а негайно зверніться до фахівця. Він зможе визначити стан внутрішніх органів вже за пальпації. Підтвердить або спростує жовчнокам'яну хворобу ультразвукове дослідження.

При підтвердженні діагнозу тактика лікування може бути різною:

• прийом препаратів, що розчиняють каміння;
• видалення органу.

Другий метод лікування проводиться тільки у разі виявлення кальцинованого каміння, великого за розміром.

Прийом препаратів не дає у такому разі позитивного результату, а неприємні відчуттязгодом посилюються, оскільки каміння постійно рухаються, викликаючи запальний процес.

Отже, якщо турбують болі в спині, то насамперед потрібно сходити не до ортопеда, а гастроентеролога, можливо, що саме жовчний міхур став причиною такого стану.

При захворюваннях жовчовивідних шляхів характерними ознакамибудуть спазми у правому підребер'ї та області плеча, печіння у ділянці лопатки.

Якщо ви хочете отримати більше подібної інформації від Олександри Боніної, перегляньте матеріали за посиланнями нижче.

Відмова від відповідальності

Інформація у статтях призначена виключно для загального ознайомлення та не повинна використовуватися для самодіагностики проблем зі здоров'ям чи лікувальних цілях. Ця стаття не є заміною для медичної консультації лікаря (невролог, терапевт). Будь ласка, зверніться спочатку до лікаря, щоб достеменно знати причину вашої проблеми зі здоров'ям.

Я буду дуже вдячна, якщо ви натиснете на одну з кнопочок
та поділіться цим матеріалом з Вашими друзями:)

Жовчнокам'яна хвороба, яку також прийнято визначати як жовчнокам'яна хвороба або холелітістіаз - це захворювання, при якому в жовчному міхурі або жовчних протоках утворюються камені. Жовчнокам'яна хвороба, симптоми якої відзначаються у хворих, як показують результати медичної практики, Неефективна в лікуванні із застосуванням консервативної терапії та різного типу методик, тому єдиним способом лікування захворювання є оперативне втручання.

Загальний опис

Жовчнокам'яна хвороба – досить поширений діагноз, причому особливість полягає в тому, що схильність до неї, як і провокують її розвиток причини, відстежити достатньо важко. Справа в тому, що у більшості людей жовчнокам'яна хвороба протікає латентно, тобто у прихованій формі без особливих проявів. У структурі різних захворювань, Яким схильні органи травлення, жовчнокам'яна хвороба займає значне місце саме через свою поширеність.

Промислово розвинені країни мають статистику з цього приводу близько 15%-ной захворюваності, у своїй можна побачити, що поширеність безпосередньо залежить від віку і зажадав від статі пацієнтів. Зокрема, чоловіки страждають від цього захворювання вдвічі рідше, ніж, відповідно, жінки. Кожна п'ята з жінок віком від 40 і більше років стикається з жовчнокам'яною хворобою, тоді як чоловіки цього віку з нею стикаються в кожному десятому випадку. До 50 років жовчнокам'яна хвороба відзначається близько 11%, від 50 до 69 – до 23%, від 70 років і більше – до 50%.

Зупинимося безпосередньо на особливостях перебігу захворювання. Рух жовчі, що здійснюється нею по жовчовивідних шляхах, відбувається за рахунок узгодженості функцій жовчного міхура, печінки, підшлункової залози, жовчної протоки та дванадцятипалої кишки. Вже завдяки цьому, своєю чергою, жовч своєчасно надходить у процесі травлення в кишечник, крім цього відбувається її накопичення в жовчному міхурі. При застої жовчі та зміні її складу починається процес утворення каменів, чому також сприяють запальні процеси у комплексі з моторно-тонічними порушеннями жовчовиділення (тобто дискінезія).

Жовчні камені бувають холестеринові (переважна більшість, близько 90% варіантів жовчного каміння), а також каміння пігментні і змішані . Так, через перенасичення холестерином жовчі відбувається формування холестеринового каміння, його випадання в осад, а також формування кристалів. Порушення в жовчному міхурі моторки призводить до того, що не відбувається виведення цих кристалів у кишечник, що, зрештою, призводить до їх поступового зростання. Пігментне каміння (їх також називають каміння білірубінове) формуються при посиленому розпаді, що відбувається при актуальній гемолітичній анемії. Що стосується змішаного каміння, то вони являють собою своєрідну комбінацію, засновану на процесах обох форм. Міститься в таких каменях холестерин, білірубін та кальцій, сам процес їх формування відбувається в результаті запальних захворювань, що зачіпають жовчні шляхи і, власне, жовчний міхур.

Що стосується причин, які сприяють утворенню жовчного каміння, то серед них виділяють такі:

• незбалансоване харчування (зокрема, якщо йдеться про переважання у ньому тваринних жирів з одночасним збитком для жирів рослинних);
• гормональні порушення (при ослабленні функцій, властивих щитовидної залози);
• малорухливість способу життя;
• порушення, пов'язані з жировим обміном, що перетинається із збільшенням маси тіла;
• запалення та іншого роду аномалії, що виникають у жовчному міхурі;
• різноманітних ураження печінки;
• спинальні травми;
• вагітність;
• голодування;
• спадковість;
• спинальні травми;
• захворювання тонкої кишкита ін.

Як чинники, які провокують розвиток аналізованого нами захворювання, виділяють такі:

• гельмінтози;
• (виник на тлі вживання алкоголю);
• інфекції жовчних шляхів (у хронічній формі);
• хронічний гемоліз;
• демографічні аспекти (актуальність захворювання для мешканців сільської місцевості, а також Далекого Сходу);
• літній вік.

Жовчнокам'яна хвороба: класифікація

На підставі прийнятих сьогодні особливостей захворювання, виділяють наступну його класифікацію відповідно до актуальних для нього стадій:

• фізико-хімічна (початкова) стадія - або, як її ще називають, докам'яна стадія. Для неї характерні зміни, що відбуваються у складі жовчі. Особливих клінічних проявів цьому етапі немає, виявлення захворювання на початковій стадії можливе, навіщо використовується біохімічний аналіз жовчі на особливості її складу;
• формування каменів – стадія, яка також визначається як латентне каменівництво. У даному випадкусимптоми жовчнокам'яної хвороби відсутні, проте застосування інструментальних методівдіагностування дозволяє визначити наявність у жовчному міхурі конкрементів;
• клінічні прояви - стадія, симптоми якої вказують на розвиток гострої або хронічної формикалькульозного.

У деяких випадках також виділяють і четверту стадію, яка полягає у розвитку супутніх захворюванняускладнень.

Жовчнокам'яна хвороба: симптоми

Прояви, властиві жовчнокам'яній хворобі, визначаються виходячи з конкретної локалізації та розмірів утвореного каміння. Виходячи зі ступеня вираженості, актуальної для запальних процесів, а також виходячи з функціональних розладів, вираженість проявів захворювання, як і особливості його перебігу, схильні до змін.

При жовчнокам'яній хворобі відзначається зокрема виражений больовий симптом (жовчна чи ) – це гострий біль, Що раптово виникає в області правого підребер'я. Вона може бути колючого або ріжучого характеру. Через кілька годин остаточна концентрація болю зосереджується у межах проекції жовчного міхура. Також можлива іррадація болю в праве плече, шию, праву лопатку або спину. У деяких випадках біль іррадує до серця, що провокує появу.

Переважно виникає біль через вживання пряних, жирних, смажених або гострих продуктів та алкоголю, на тлі сильного стресу чи значної фізичного навантаження. Також спровокувати біль може тривале перебування у похилому положенні у процесі роботи. Викликає больовий синдром спазм, який утворюється в області мускулатури і проток жовчного міхура, що є рефлекторною відповіддю щодо подразнення, що впливає, що відчувається стінкою за рахунок конкрементів.

Крім цього причиною спазму є перерозтягнення міхура, що утворюється надмірною жовчю, що відбувається в результаті обтурації (закупорки), що виникла в жовчовивідних шляхах. Для глобального при наявності закупорки в жовчному протоці характерними проявами виступають розширення жовчних проток печінки, а також збільшення органу в обсязі, внаслідок чого виникає відповідна больова реакція больової капсули. Біль у разі постійна, нерідко у правому підребер'ї виникає характерне відчуття тяжкості.

Як супутні симптоми також виділяють нудоту, яка може супроводжуватися в деяких випадках блювотою без належного полегшення після неї. Примітно, що блювання також є рефлекторною відповіддю на подразнення, що впливає. При цьому захоплення запальним процесомтканин підшлункової залози є фактором, що призводить до почастішання блювоти, яка в цьому випадку має невгамовний характер і супроводжується виділенням жовчі з блювотними масами.

Виходячи зі ступеня вираженості інтоксикації, може спостерігатися підвищена температура, що коливається в субфебрильних показниках, проте в деяких випадках і досягає вираженої лихоманки. Закупорка жовчної протоки конкрементом у комплексі з непрохідністю сфінктера призводить до знебарвлення калу та жовтяниці.

Пізніше діагностування захворювання найчастіше вказує на наявність у стінці жовчного міхура емпієми (скупчення гною), що виник на тлі закриття жовчовивідних шляхів конкрементом. Також можуть розвинутися міхурово-дванадцятипалі нориці та жовчний.

Діагностування жовчнокам'яної хвороби

Виявлення характерної печінкової коліки симптоматики вимагає консультації фахівця. Під фізикальним обстеженням, що їм проводиться, мається на увазі виявлення симптомів, характерних для наявності в жовчному міхурі конкрементів (Мерфі, Ортнера, Захар'їна). Крім цього виявляється певна напруга та болючість шкіри в області м'язів черевної стінкиу рамках проекції жовчного міхура. Також відзначається наявність на шкірі ксантом (жовтих плям на шкірі, що утворюються на тлі порушення в організмі ліпідного обміну), відзначається жовтяничність шкіри та склер.

Результати здачі визначають наявність ознак, що вказують на неспецифічне запалення на стадії клінічного загострення, які, зокрема, полягають у помірності підвищення та в лейкоцитозі. При визначається гіперхолестеринемія, а також гіпербілірубінемія та підвищена активність, характерна для лужної фосфатази.

Холецистографія, що застосовується як метод діагностування жовчнокам'яної хвороби, визначає збільшення жовчного міхура, а також наявність у стінках вапняних включень. Крім цього добре проглядаються в цьому випадку камені з вапном, що є всередині.

Найбільш інформативний метод, який також є і найпоширенішим у дослідженні області, що цікавить нас, і на предмет захворювання зокрема, є . При розгляді черевної порожнини в даному випадку забезпечується точність щодо виявлення в наявності тих чи інших ехонепроникних утворень у вигляді каменів у комплексі з патологічними деформаціями, яким під час захворювання піддаються стінки міхура, а також зі змінами, актуальними в його моториці. Добре помітні при УЗД та ознаки, що вказують на холецистит.

Візуалізація жовчного міхура та проток також може бути здійснена з використанням для цієї мети методик МРТ і КТ у конкретно зазначених областях. Як інформативний метод, що вказує на порушення в процесах циркуляції жовчі, може бути використана сцинтиграфія, а також ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.

Лікування жовчнокам'яної хвороби

Хворим на діагноз жовчнокам'яна хвороба призначається загального типу гігієнічний режим, раціональне харчування, а також систематичне навантаження в дозованих обсягах. Також показана дієта №5 за винятком у ній певних продуктів (жирів зокрема). Рекомендується вживання їжі «по годиннику». Загалом відсутність ускладнень нерідко виключає застосування специфічного лікування – у разі, насамперед, наголос робиться на тактику вичікування.

При розвитку гострої чи хронічної форми калькульозного холециститу потрібно видалення жовчного міхура, який у разі відбувається процес камнеобразования. Специфіка оперативного втручання визначається виходячи з загального стануорганізму та супутніх патологічного процесузмін, зосереджених у сфері стінок міхура і тканин, що його оточують, враховуються також і розміри конкрементів.

У разі виникнення актуальної для жовчнокам'яної хвороби симптоматики необхідно звернутися до гастроентеролога, додатково може бути призначена консультація хірурга.