За якого тиску приймати таблетки Норваск, якими аналогами можна замінити і що говорять відгуки? Який із препаратів кращий за Нормодипін або Амлодипін і в чому між ними різниця? Інструкція по застосуванню.

Підвищене артеріальний тиск- сучасна проблема як більшості людей похилого віку, а й молодого покоління. Щоб упоратися з проблемою лікар найчастіше призначає оригінальний засіб Норваск. Буває, що застосування препарату неможливе. У такому випадку потрібно підібрати ефективний препарат-аналог з подібними показаннями.

Коротко про препарат, інструкція із застосування

Медикамент «Норваск» здійснює антигіпертензивну та антиангінальну дію. Він діє зниження артеріального тиску.

Вплив здійснюється шляхом блокування транспортування іонів кальцію до гладком'язових клітин. кровоносних судинта серцевого м'яза через мембрани.

Антиангінальна властивість діє зменшення поглинання кисню, через розширення дрібних кровоносних капілярів і зменшення постнавантаження. Також відбувається збільшення поставки кисню, внаслідок усунення патологічних або фізіологічних порушень порожнини головної артерії і дрібних капілярів у зонах серця.

Ліки вводяться одноразово на день, запиваючи теплої води. Прийом їжі не впливає на дію препарату.

Важливо! Початкова доза для людей, які страждають на стенокардію та артеріальну гіпертензію, рекомендується в обсязі 5 мг. Перше введення медикаменту необхідно контролювати лікаря. За відсутності ефекту, лікар може збільшити необхідну дозу до 10 мг.

Якщо паралельно застосовуються бета-адреноблокатори, тіазидні діуретики або інгібітори АПФто коригувати норму для введення не потрібно.

Для пацієнтів, які переступили 65-річний поріг, зміну дозування не слід проводити. Для такої категорії хворих доцільніше призначати серединну дозу препарату.

Людям з порушенням функціонування печінки та нирок зазвичай дозування не змінюється, але період напіввиведення може як незначно, так і до кількох годин збільшитись.

Введення медикаменту здійснюється через рот (перорально). Після потрапляння всередину організму швидко абсорбується. Максимальна концентрація в крові досягає через 6-12 годин.

Процес напіввиведення активної речовини варіює для різних випадків:

1. Прийом вперше - виведення починається через 35 годин. Тривалість виходу може тривати до 50 годин;
2. Вторинне вживання – у середньому 45 годин;
3. Для людей похилого віку (від 65 років) вихід значно затягується до 65 годин;
4. При порушеннях функціонування печінки має збільшений час виведення, до 60 годин;
5. При ниркової недостатності- від 45 годин.

Виведення здійснюється у 60% разом із сечею, до 10% у незмінній формі. Лише 25% допомагає усунути печінку, сприяючи виходу засобу разом із жовчю через кишечник.

Показання до застосування

Лікарський медикамент призначається лікарем, що строго лікує. Самолікування категорично заборонено.

Виділяють наступні показаннядо застосування:

• Гіпертензія артеріальна;
• Стенокардія стабільна;
• Стенокардія вазоспастична (варіантна або Принцметала);
• Вазоконстрикція (вазоспазм)

Перед застосуванням ліків слід ознайомитись з інструкцією на виявлення можливих протипоказань. Виділяють наступні групи людей, яким не варто вводити в організм препарат:

1. За наявності гіперчутливості до складових засобу;
2. Діти та підлітки віком до 18 років;
3. Ускладнення тракту, що виносить, лівого передсердя (шлуночка);
4. Серцева недостатність після перенесеного серцевого інфаркту (гемодинамічно нестабільна);
5. Артеріальна гіпотензія, тяжкого характеру (систолічний артеріальний тиск знижено – до 90 мм рт.ст.).

Зверніть увагу! З обережністю слід використовувати Норваск при нирковій або печінковій недостатності. Не варто застосовувати як терапію під час виношування дитини та при вигодовуванні.

склад

Норваск випускається як таблеток. Зовнішній вигляддраже представлений восьмигранником, білого кольору. На кожній таблетці на одному боці вигравірувано Pfizer, а на іншому AML. Поруч із останнім написом стоїть дозування таблетки - 5 або 10, що відповідає вмісту активного компонента в препараті.

Важливо! Основний компонент ліки - амлодипін безілат. Допоміжними інгредієнтами виступають натрію карбоксиметилкрохмаль, мікрокристалічна целюлоза, магнію стеарат, гідрофосфат кальцію.

Ціна

Вартість Норваска варіює в залежності від дозування та кількості драже в упаковці. Так 14 таблеток в упаковці при дозі 5 мг коштують від 260 руб. Така ж кількість драже, але з дозою 10 мг продається за ціною від 480 руб.

На вартість може впливати регіональне розташування та мережа аптек, що самостійно накручує вартість.

Аналоги

Фармакологічний ринок переповнений різними медикаментами, що мають загальну активну речовину, однакові показання та протипоказання. Різними значаться лише ціна і країна-виробник.

Вирізняють аналоги препарату Норваск як російського виробництва, і зарубіжні замінники.

Російські аналоги

Норваск на вітчизняному ринку представлений такими препаратами:

1. Амлодипін;
2. Амлорус;
3. Амлотоп.

Усі медикаменти, подібно до Норваску, мають діюча речовина- Амлодипін. Не відрізняються показання до застосування у всіх медикаментів, як аналогів, так і оригінального засобу.

У Амлодипіну та Амлорусу ідентичні з Норваском протипоказання, а саме підвищена гіперчутливість, знижений артеріальний тиск, періоди вагітності та годування груддю та індивідуальна непереносимість.

Попередження! Відмінними від інших лікарських засобів є протипоказання у Амлотопа.

До заборонених категорій доповнюється наявність нестабільної стенокардії, вік до 18 років, кардіогенний шок, гіпотензія у тяжкій стадії перебігу, а також гострий інфаркт та стеноз аорти.

У ціновій політиці найдешевшим препаратом виступає Амлорус (25 руб.). Майже в одній ціні йдуть Амлотоп - 90 руб. та Амлодипін – 118 руб.

Крім даних лікарських засобів, які є замінником Норваска, існують російські аналоги, такі як Акрідіпін та Омелар Кардіо. На даний момент вони відсутні в російських аптеках.

Зарубіжні аналоги

У більшості випадків російський ринок медикаментів заповнений зарубіжними препаратами, які є замінниками Норваска. Фіксуються такі медикаменти такого спектра дії, представлені в таблиці.

У всіх медикаментів ідентична активна речовина – амлодипін. Відповідно у всіх однакові показання до застосування.

Важливо! Єдиною відмінністю виступає Амзаар. Його сфера дії поширюється на підвищений тиск і необхідність у комбінованому лікуванні.

Норваск має невеликий перелік протипоказань, але закордонні фармацевтичні кампанії доповнили цей перелік:

• важка форма артеріальною гіпотензією;
• заборона застосування до 18 років, зокрема і дітей;
• кардіогенний шок;
• гострий інфаркт міокарда;
• будь-який термін вагітності та при лактаційному періоді;
• під час колапсу;
• стеноз аорти.

Найдешевшим серед зарубіжних замінників є Кармагіп (165 руб.). Незначно дорожче коштує Аген (236 руб), Стамло М (260 руб) та Тенокс (270 руб).

При виникненні набряків ніг під час застосування Норваску лікарі рекомендують замінити його на Лерканідіпін, Лацидипін, Адельфан-езідрекс.

Якщо немає можливості змінити призначення лікаря за особливими показаннями перебігу захворювання, то є можливість додати застосування Арифону. Він допоможе зняти набряклість з нижніх кінцівок.

Заміну підбере лікар індивідуально за показаннями кожного пацієнта окремо.

Що краще Норваск чи Амлодипін?

Ціна аналога привабливіша. Обидва препарати є повністю ідентичними. Як у Норваска, так і у Амлодипіну активною речовиною виступає амлодипін. Тому сказати який препарат краще важко.

Єдиною відмінністю є вартість. Норваск коштує на порядок дорожче (260 руб. в середньому), а самостійний препарат Амлодіпін у районі 100-120 рублів. Майже в половину дешевше.

Якщо людина має фінансові труднощі, то перевага буде віддана Амлодипіну.

Що вибрати оригінальний препарат або Лерканідіпін?

Якщо робити вибір між Норваском та Лерканідіпіном, то найкращим препаратомДля використання при артеріальній гіпертензії виступає Норваск.

Крім цього, у Лерканідіпіну виявляється велика кількістьпротипоказань. Не всі люди можуть упевнено приймати даний препаратЯк це могли робити з Норваском.

Лерканідипін можна використовувати як препарат-замінник при набряклості в момент вживання оригінального препарату.

Порівняємо Ескордикор та Норваск

Між цими препаратами є кілька відмінностей. Ескорді Кор застосовують тільки при легкому ступені артеріальної гіпертензіїПро це свідчить менша доза. Є більший обсяг протипоказань, ніж Норваска.

Заміна можлива, якщо деякі компоненти Норваску не підходять пацієнтові. Без потреби запровадження аналога не варто проводити.

Корисне відео

Норваск – препарат, що ефективно діє щодо артеріальної гіпертензії. Він блокує надходження іонів кальцію, цим провокуючи зниження тиску. Він випускається лише у вигляді таблеток, застосовувати його можна тільки з повноліття.

Аптеки надають величезний вибір різних медикаментів з ідентичним активним компонентом та показаннями до застосування. Відмінністю є наявність великого переліку протипоказань в окремих медикаментів та вартість.

Які б препарати між собою не порівнювалися, Норваск має велику сферу діяльності. Цими засобами можна лише замінити оригінальний виріб, якщо він не підходить за якими параметрами.

4 (80%) 4 votes

Діюча речовина

Амлодипін (amlodipine)

Форма випуску, склад та упаковка

Пігулки білого або майже білого кольору, у формі смарагду (восьмигранник з нерівними сторонами), з гравіюванням "Pfizer" на одній стороні та "AML-5" - на іншій.

допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна – 124.056 мг, кальцію гідрофосфат – 63 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію – 4 мг, магнію стеарат – 2 мг.

Пігулки білого або майже білого кольору, у формі смарагду (восьмигранник з нерівними сторонами), з гравіюванням "Pfizer" на одній стороні та "AML-10" - на іншій.

допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна – 248.111 мг, кальцію гідрофосфат – 126 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію – 8 мг, магнію стеарат – 4 мг.

10 шт. - блістери (3) - пачки картонні з контролем першого розтину.
10 шт. - блістери (4) - пачки картонні з контролем першого розтину.
10 шт. - блістери (9) - пачки картонні з контролем першого розтину.
14 шт. - блістери (1) - пачки картонні з контролем першого розтину.

Фармакологічна дія

Блокатор повільних кальцієвих каналів, похідне дигідропіридину. Має антигіпертензивний та антиангінальний ефект. Блокує повільні кальцієві канали, інгібує трансмембранний перехід іонів кальцію всередину клітин (переважно – у гладком'язові клітини судин, ніж у кардіоміоцити).

Антиангінальна дія обумовлена ​​розширенням коронарних та периферичних артерій та артеріол.

При стенокардії зменшує виразність ішемії міокарда; розширюючи периферичні артеріоли, знижує ОПСС, зменшує поста навантаження на серце, знижує потребу міокарда в кисні. Розширюючи коронарні артерії та артеріоли в незмінених та в ішемізованих зонах міокарда, збільшує надходження кисню до міокарда (особливо при вазоспастичній стенокардії); запобігає спазму коронарних артерій (у т.ч. викликаний курінням).

У пацієнтів із стабільною стенокардією разова добова дозазбільшує толерантність до фізичного навантаження, уповільнює розвиток нападів стенокардії та ішемічної депресії сегмента ST, знижує частоту нападів стенокардії та споживання та інших нітратів.

Чинить тривалу дозозалежну антигіпертензивну дію, механізм якої обумовлений прямим розслаблюючим впливом на гладкі м'язи судин. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією разова доза препарату забезпечує клінічно значуще зниження артеріального тиску протягом 24 годин як у положенні лежачи, так і стоячи.

Ортостатична гіпотензія при застосуванні амлодипіну трапляється досить рідко.

Амлодипін не викликає зниження толерантності до фізичного навантаження, фракції викиду лівого шлуночка. Зменшує рівень гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. Не впливає на скоротливість і провідність міокарда, не викликає рефлекторного збільшення ЧСС, гальмує агрегацію тромбоцитів, збільшує ШКФ, має слабку натрійуретичну дію. При діабетичної нефропатіїне збільшує вираженість мікроальбумінурії. Не надає будь-якого несприятливого впливу на обмін речовин та концентрацію ліпідів крові і може застосовуватися при терапії пацієнтів з бронхіальною астмою, цукровим діабетомта подагрою.

Значне зниження артеріального тиску спостерігається через 6-10 год, тривалість ефекту - 24 год.

У пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи(включаючи коронарний атеросклероз з ураженням однієї судини і до стенозу 3 і більше артерій і атеросклерозу сонних артерій), які перенесли інфаркт міокарда, черезшкірну транслюмінальну ангіопластику коронарних артерій (ТЛП) або страждають стенокардіною на усунення терій, знижує летальність від інфаркту міокарда, інсульту, ТЛП, аортокоронарного шунтування призводить до зниження кількості госпіталізацій з приводу нестабільної стенокардії та прогресування хронічної серцевої недостатності, знижує частоту втручань, спрямованих на відновлення коронарного кровотоку.

Не підвищує показник смертності або розвитку ускладнень та летальних наслідків у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (III-IV функціональний клас за класифікацією NYHA) на фоні терапії, діуретиками та інгібіторами АПФ.

У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю (III-IV функціональний клас за класифікацією NYHA) неішемічної етіології при застосуванні амлодипіну існує ймовірність виникнення набряку легень.

Фармакокінетика

Всмоктування та розподіл

Після прийому внутрішньо амлодипін добре абсорбується із ШКТ, C max у крові досягається через 6-12 годин після прийому. Середня абсолютна біодоступність становить 64-80%. Одночасне вживання їжі не впливає на абсорбцію амлодипіну.

Середній V d дорівнює приблизно 21 л/кг маси тіла, що вказує на те, що більша частина препарату знаходиться у тканинах, а менша – у крові. Зв'язування із білками плазми становить приблизно 97.5%. Амлодипін проникає через гематоенцефалічний бар'єр.

C ss у плазмі досягається через 7-8 днів терапії.

Метаболізм та виведення

Амлодипін зазнає повільного, але активного метаболізму в печінці за відсутності значущого ефекту "першого проходження" через печінку. Метаболіти не мають суттєвої фармакологічної активності.

Після одноразового прийому T 1/2 варіює від 35 до 50 годин, при повторному призначенні Т 1/2 становить приблизно 45 годин. ).

Близько 60% прийнятої дози виводиться з сечею переважно у вигляді метаболітів, 10% - у незміненому вигляді, а 20-25% - через кишечник з жовчю.

Амлодипін не видаляється при гемодіалізі.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

У пацієнтів похилого віку (старше 65 років) виведення амлодипіну сповільнене (Т 1/2 - 65 год) порівняно з молодими пацієнтами, проте ця різниця не має клінічного значення.

Подовження Т 1/2 у пацієнтів з печінковою недостатністю передбачає, що при тривалому застосуваннікумуляція препарату в організмі буде вищою (Т 1/2 – до 60 год).

Ниркова недостатність не суттєво впливає на кінетику амлодипіну.

Показання

- артеріальна гіпертензія (як як монотерапія, так і в поєднанні з іншими антигіпертензивними засобами);

- Стабільна стенокардія і вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметала) (як як монотерапія, так і в поєднанні з іншими антиангінальними засобами).

Протипоказання

- Тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний АТ менше 90 мм рт.ст.);

- Обструкція виносить тракту лівого шлуночка (включаючи важкий аортальний стеноз);

- шок (включаючи кардіогенний);

- гемодинамічно нестабільна недостатність після інфаркту міокарда;

- вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені);

- підвищена чутливість до амлодипіну та інших похідних дигідропіридину, а також допоміжних речовин, що входять до складу препарату.

З обережністюслід застосовувати препарат у пацієнтів із печінковою недостатністю, хронічною серцевою недостатністю неішемічної етіології III-IV функціонального класу за класифікацією NYHA, нестабільною стенокардією, аортальним стенозом, мітральним стенозом, гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією, гострим інфарктомміокарда (і протягом 1 місяця після нього), СССУ (виражена тахікардія, брадикардія), артеріальною гіпотензією, при одночасному застосуванні з інгібіторами або індукторами ізоферменту CYP3A4.

Дозування

Препарат приймають внутрішньо 1 раз на добу, запиваючи необхідною кількістю води (100 мл).

При артеріальної гіпертензії та стенокардіїпочаткова доза становить 5 мг, залежно від індивідуальної реакції пацієнта, її можна збільшити до максимальної дози, що становить 10 мг.

Не потрібна корекція дози Норваску при одночасному застосуванні тіазидних діуретиків, бета-адреноблокаторів або інгібіторів АПФ.

У пацієнтів похилого вікупрепарат рекомендується застосовувати у середній терапевтичній дозі, зміна дози препарату не потрібна.

Незважаючи на те, що T 1/2 амлодипіну, як і всіх блокаторів кальцієвих каналів, збільшується у пацієнтів із порушеннями функції печінки, корекції дози препарату у даної категорії пацієнтів зазвичай не потрібні.

У пацієнтів з порушеннями функції нирокрекомендується застосовувати Норваск у звичайних дозах, проте необхідно враховувати можливе незначне збільшення T1/2.

Побічна дія

Частота побічних реакцій, наведених нижче, визначалася відповідно до класифікації ВООЗ: дуже часто (>1/10), часто (від >1/100 до<1/10), нечасто (от >1/1000 до<1/100), редко (от >1/10 000 до<1/1000), очень редко (от <1/10 000), включая отдельные сообщения, неизвестно (невозможно оценить частоту на основании имеющихся данных).

З боку серцево-судинної системи:часто - відчуття серцебиття, периферичні набряки (човників і стоп), "припливи" крові до шкіри обличчя; нечасто – надмірне зниження АТ; дуже рідко - непритомність, задишка, васкуліт, ортостатична гіпотензія, розвиток або посилення перебігу хронічної серцевої недостатності, порушення ритму серця (включаючи брадикардію, шлуночкову тахікардію та мерехтіння передсердь), інфаркт міокарда, біль у грудній клітці.

З боку кістково-м'язової системи:нечасто – артралгія, судоми м'язів, міалгія, біль у спині, артроз; рідко – міастенія.

З боку нервової системи:часто - головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, сонливість; нечасто – астенія, загальне нездужання, гіпестезії, парестезії, периферична невропатія, тремор, безсоння, лабільність настрою, незвичайні сновидіння, підвищена збудливість, депресія, тривожність, дзвін у вухах, збочення смаку; дуже рідко – мігрень, підвищене потовиділення, апатія, ажитація, атаксія, амнезія; невідомо – екстрапірамідні порушення.

З боку травної системи:часто – біль у животі, нудота; нечасто – блювання, запор або діарея, метеоризм, диспепсія, анорексія, сухість у роті, спрага; рідко – гіперплазія ясен, підвищення апетиту; дуже рідко – гастрит, панкреатит, гіпербілірубінемія, жовтяниця (зазвичай холестатична), підвищення активності печінкових трансаміназ, гепатит.

З боку системи кровотворення:дуже рідко – тромбоцитопенічна пурпура, лейкопенія, тромбоцитопенія.

З боку дихальної системи:нечасто – задишка, риніт, носова кровотеча; дуже рідко – кашель.

З боку органу зору:нечасто – диплопія, порушення акомодації, ксерофтальмія, кон'юнктивіт, біль в очах, порушення зору.

З боку сечовидільної системи:нечасто - прискорене сечовипускання, хворобливе сечовипускання, ніктурія; дуже рідко – дизурія, поліурія.

З боку статевої системи:нечасто – порушення еректильної функції, гінекомастія.

З боку шкірних покривів:рідко – дерматит; дуже рідко – алопеція, ксеродермія, холодний піт, порушення пігментації шкіри.

З боку обміну речовин:нечасто – збільшення/зниження маси тіла; дуже рідко – гіперглікемія.

Алергічні реакції:нечасто - свербіж шкіри, висип (в т.ч. еритематозний, макуло-папульозний висип, кропив'янка); дуже рідко – ангіоневротичний набряк, багатоформна еритема.

Інші:нечасто – озноб, біль неуточненої локалізації; дуже рідко – паросмія.

Передозування

Симптоми:виражене зниження АТ з можливим розвитком рефлекторної тахікардії та надмірної периферичної вазодилатації (існує ймовірність появи вираженої та стійкої артеріальної гіпотензії, у т.ч. з розвитком шоку та летального результату).

Лікування:промивання шлунка, призначення активованого вугілля (особливо в перші 2 години після передозування), горизонтальне положення з низьким узголів'ям, підтримання функції серцево-судинної системи, моніторинг показників роботи серця та легень, контроль ОЦК та діурезу. Для відновлення тонусу судин – застосування судинозвужувальних препаратів (за відсутності протипоказань до їх застосування); для усунення наслідків блокади кальцієвих каналів - внутрішньовенне введення. Гемодіаліз неефективний.

Лікарська взаємодія

Амлодипін може безпечно застосовуватися для терапії артеріальної гіпертензії разом з тіазидними діуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами або інгібіторами АПФ. У пацієнтів зі стабільною стенокардією амлодипін можна комбінувати з іншими антиангінальними засобами, наприклад, з нітратами пролонгованої або короткої дії, бета-адреноблокаторами.

На відміну від інших блокаторів повільних кальцієвих каналів клінічно значущої взаємодії амлодипіну (ІІІ покоління блокаторів повільних кальцієвих каналів) не було виявлено при спільному застосуванні з НПЗЗ в т.ч. з индометацином.

Можливе посилення антиангінальної та антигіпертензивної дії блокаторів повільних кальцієвих каналів при сумісному застосуванні з тіазидними та "петлевими" діуретиками, інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами та нітратами, а також посилення їх антигіпертензивної дії при сумісному застосуванні з альфа альфа.

Хоча при вивченні амлодипіну негативної інотропної дії зазвичай не спостерігали, проте деякі блокатори повільних кальцієвих каналів можуть посилювати вираженість негативної інотропної дії антиаритмічних засобів, що викликають подовження інтервалу QT (наприклад, аміодарон і хінідин).

Амлодипін може також безпечно застосовуватися одночасно з антибіотиками та гіпоглікемічними засобами для прийому внутрішньо.

Одноразове застосування силденафілу в дозі 100 мг у пацієнтів з есенціальною гіпертензією не впливає на параметри фармакокінетики амлодипіну.

Повторне застосування амлодипіну у дозі 10 мг та аторвастатину у дозі 80 мг не супроводжується значними змінами показників фармакокінетики аторвастатину.

Одночасне багаторазове застосування амлодипіну в дозі 10 мг та симвастатину в дозі 80 мг призводить до підвищення експозиції симвастатину на 77%. У таких випадках слід обмежити дозу симвастатину до 20 мг.

Амлодипін при одноразовому та повторному застосуванні в дозі 10 мг не впливає на фармакокінетику етанолу.

Противірусні препарати (наприклад, ритонавір) збільшують плазмові концентрації блокаторів повільних кальцієвих каналів, у т.ч. амлодипіну.

Нейролептики та ізофлуран посилюють антигіпертензивну дію похідних дигідропіридину.

Препарати кальцію можуть зменшити ефект блокаторів повільних кальцієвих каналів.

При сумісному застосуванні блокаторів повільних кальцієвих каналів з препаратами літію (для амлодипіну дані відсутні), можливе посилення проявів нейротоксичності останніх (нудота, блювання, діарея, атаксія, тремор, шум у вухах).

Дослідження одночасного застосування амлодипіну та циклоспорину у здорових добровольців та всіх груп пацієнтів, за винятком пацієнтів після трансплантації нирки, не проводились. Різні дослідження взаємодії амлодипіну з циклоспорином у пацієнтів після трансплантації нирки показують, що застосування цієї комбінації може не призводити до будь-якого ефекту або підвищувати мінімальну концентрацію циклоспорину різною мірою до 40%. Слід брати до уваги ці дані та контролювати концентрацію циклоспорину у цієї групи пацієнтів при одночасному застосуванні циклоспорину та амлодипіну.

Амлодипін не впливає на концентрацію у сироватці крові дигоксину та його нирковий кліренс.

Норваск не істотно впливає на дію варфарину (протромбіновий час).

Циметидин не впливає на фармакокінетику амлодипіну.

У дослідженнях in vitro амлодипін не впливає на зв'язування з білками плазми дигоксину, фенітоїну, варфарину та індометацину.

Одночасний одноразовий прийом 240 мл грейпфрутового соку та 10 мг амлодипіну всередину не супроводжується суттєвою зміною фармакокінетики амлодипіну. Тим не менш, не рекомендується застосовувати грейпфрутовий сік та амлодипін одночасно, т.к. при генетичному поліморфізмі ізоферменту CYP3A4 можливе підвищення біодоступності амлодипіну та, внаслідок цього, посилення гіпотензивного ефекту.

Одноразовий прийом алюміній/магнійвмісних антацидів не суттєво впливає на фармакокінетику амлодипіну.

При одночасному застосуванні дилтіазему (інгібітор ізоферменту CYP3A4) у дозі 180 мг та амлодипіну у дозі 5 мг у пацієнтів похилого віку (від 69 до 87 років) з артеріальною гіпертензією відзначається підвищення системної експозиції амлодипіну на 57%. Одночасне застосування амлодипіну та еритроміцину у здорових добровольців (від 18 до 43 років) не призводить до значних змін експозиції амлодипіну (збільшення AUC на 22%). Незважаючи на те, що клінічне значення цих ефектів до кінця не зрозуміло, вони можуть бути яскравіше виражені у пацієнтів похилого віку.

Потужні інгібітори ізоферменту CYP3A4 (наприклад, кетоконазол, ітраконазол) можуть призводити до збільшення концентрації амлодипіну в плазмі більшою мірою, ніж дилтіазем. Слід з обережністю застосовувати амлодипін та інгібітори ізоферменту CYP3A4.

У пацієнтів, які приймають одночасно кларитроміцин (інгібітор ізоферменту CYP3A4) та амлодипін, підвищений ризик зниження артеріального тиску. Пацієнтам, які приймають таку комбінацію, рекомендується перебувати під ретельним медичним наглядом.

Даних щодо впливу індукторів ізоферменту CYP3A4 на фармакокінетику амлодипіну немає. Слід ретельно контролювати АТ при одночасному застосуванні амлодипіну та індукторів ізоферменту CYP3A4.

При одночасному застосуванні з амлодипіном є ризик збільшення концентрації такролімусу у плазмі. Щоб уникнути токсичності такролімусу при одночасному застосуванні з амлодипіном, слід контролювати концентрацію такролімусу у плазмі крові пацієнтів та коригувати дозу такролімусу у разі потреби.

особливі вказівки

Під час лікування препаратом необхідна підтримка гігієни порожнини рота та спостереження у стоматолога (для запобігання болючості, кровоточивості та гіперплазії ясен).

У пацієнтів похилого віку може збільшуватись T 1/2 та знижуватись кліренс препарату. Зміни доз не потрібні, але необхідно більш ретельне спостереження за пацієнтами цієї категорії.

Ефективність та безпека застосування препарату Норваск при гіпертонічному кризі не встановлена.

Незважаючи на відсутність у блокаторів повільних кальцієвих каналів синдрому відміни, припинення лікування препаратом Норваск бажано проводити, поступово зменшуючи дозу препарату.

На фоні застосування амлодипіну у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю (клас III та IV за класифікацією NYHA) неішемічного генезу відзначалося підвищення частоти розвитку набряку легень, незважаючи на відсутність ознак погіршення серцевої недостатності.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Хоча на тлі прийому препарату Норваск будь-якого негативного впливу на здатність керувати автомобілем або іншими технічними засобами не спостерігалося, проте внаслідок можливого надмірного зниження артеріального тиску, розвитку запаморочення, сонливості та інших побічних явищ слід уважно ставитися до індивідуальної дії препарату у зазначених ситуаціях, особливо в початку лікування та при зміні режиму дозування.

Вагітність та лактація

Безпека застосування препарату Норваск при вагітності не встановлена, тому застосування під час вагітності можливе лише в тому випадку, коли передбачувана користь матері перевищує потенційний ризик для плода.

Дані, що свідчать про виведення амлодипіну з грудним молоком, відсутні. Однак відомо, що інші блокатори повільних кальцієвих каналів (похідні дигідропіридину) виділяються з грудним молоком. У зв'язку з цим за необхідності застосування препарату Норваск у період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Не було виявлено впливу амлодипіну на фертильність для дослідження на щурах.

Застосування у дитячому віці

Протипоказане призначення препарату віком до 18 років, т.к. ефективність та безпека його застосування у цієї групи пацієнтів точно не встановлені.

При порушеннях функції нирок

При лікуванні підвищеного артеріального тиску лікарі нерідко призначають Норваск або Амлодипін. Ці популярні препарати мають більше подібностей, ніж відмінностей. Детальна характеристика кожного з них допоможе зробити правильний вибір.

Характеристика Норваску

Норваск використовується самостійно і у складі комплексної терапії гіпертензії, стабільної та вазомоторної стенокардії.

Медпрепарат не призначається для лікування пацієнтів:

• з підвищеною чутливістю до головного складника;
• при зниженні АТ нижче 90 мм рт. ст.;
• з обструкцією ВТЛШ;
• гемодинамічно нестабільною СН, яка виникла після перенесеного інфаркту міокарда.

Крім цього, його не можна застосовувати у терапії хворих, які не досягли 18 років.

З обережністю прописують препарат у таких випадках:

• ХСН неішемічної етіології;
• тяжкі порушення печінкових функцій;
• стеноз аорти;
• стеноз мітрального клапана;
• нестабільна стенокардія;
• обструктивна гіпертрофічна міокардіопатія;
• гострий інфаркт міокарда;
• синдром слабкості вузла, що регулює серцеву діяльність;
• артеріальна гіпотензія.

У деяких пацієнтів при прийомі Норваска спостерігаються такі негативні наслідки:

• збільшення серцебиття;
• сильне зниження тиску;
• виникнення периферичних набряків;
• порушення серцевого ритму.

Можлива поява алергії, судом, суглобового та головного болю, дискомфорту в органах травлення, підвищеної стомлюваності, депресивного стану, порушення сну, панкреатиту, гепатиту, риніту, задишки, двоїння та больових відчуттів в очах.

При передозуванні у хворих різко знижується артеріальний тиск, можливе збільшення числа скорочень серцевого м'яза. При прийомі медикаменту у підвищених дозах існує ймовірність розвитку гіпотонічного шоку та настання смерті.

Для усунення негативних наслідків хворому призначають прийом енетеросорбентів, коректне симптоматичне лікування.

Дія Амлодіпіну

Амлодипін випускається у таблетованій формі, у своєму складі містить амлодипін безілат. У ліках є і додаткові компоненти: лактоза, стеариновокислий кальцій, solutab.

Препарат приймають люди, які страждають на гіпертензію. Призначається він і при таких патологіях та нездужання, як:

• нерегулярні, поодинокі стрибки АТ;
• стабільна стенокардія;
• спазми судин.

Медпрепарат знижує надто високий артеріальний тиск, покращує серцеві функції. Якщо у пацієнта частішає биття серця, часто підвищується тиск, засіб приведе його до норми.

Даний медпрепарат має у складі речовини, які мають сильну дію. Тому в період медикаментозного лікування слід тримати під контролем масу тіла, перевірятись у стоматолога: медикамент може сприяти збільшенню ваги або появі кровоточивості ясен. Однак різко припиняти прийом не рекомендується. Це може призвести до нових нападів підвищення тиску, збільшення пульсу.

Особи, чия професія пов'язана з підвищеною увагою, поєднувати роботу з терапією не зможуть.

Цей медикамент викликає постійне бажання спати; може крутитися голова. У пацієнтів з порушеннями функцій печінки прийом цих таблеток проводиться під постійним лікарським наглядом.

Цей препарат не призначають при:

• вагітності, т.к. головна складова негативно впливає на розвиток плода;
• період лактації;
• цукровий діабет;
• зниженому тиску;
• віком менше 18 років;
• лактазної недостатності;
• алергічної реакції на складові препарату.

Якщо у період лікування з'явилася сильна алергія на Амлодипін, терапію препаратом слід негайно припинити.

У чому різниця і схожість Норваска та Амлодіпіна

Особливих відмінностей у даних медикаментах не існує, тому що обидва препарати мають одну й ту ж активну речовину – амлодипін. Механізм дії також однаковий.

Т.к. у них однакова діюча речовина, обидва медпрепарати мають однаковий вплив на організм пацієнта. Однак, Норваск легше переноситься пацієнтами старше 65-70 років і викликає менше побічних дій. Його найчастіше призначають у комплексному лікуванні серцевих хвороб, ускладнених гіпертонією.

Що краще приймати – Норваск чи Амлодипін

Препарати практично не мають відмінностей, тому вибрати найкращий медикамент у кожному індивідуальному випадку може лише лікар.

Що дешевше

Російський аналог німецького Норваску у 9 разів дешевше. Мінімальна вартість Амлодипін – 40 крб., Норваск – 350 крб.

Чи можна замінити Норваск на Амлодипін

Медикаменти взаємозамінні. Однак перед тим, як зробити заміну, слід проконсультуватися з лікарем.

Думка лікарів

Ірина, 38 років, гастроенетеролог, Владивосток

Норваск – найкращий оригінальний амлодипін. Добре компенсує артеріальний тиск при одноразовому прийомі на цілу добу, тримає нічний артеріальний тиск, не призводить до гіпотензії. Добре вивчений. Допомагає ефективніше, легше переноситься, ніж будь-які дженерики амлодипіну.

Є пацієнти, які понад 5 років приймають лише амлодипін для лікування артеріальної гіпертонії; ліки чудово компенсують АТ і не мають побічних ефектів, тому можу бути впевнена, що безпечна та ефективна навіть така тривала терапія.

Інна, 47 років, лікар УЗД, Москва

Намагаюся дотримуватись індивідуального підбору препаратів для кожного пацієнта. Літні пацієнти, які тривалий час практикують гіпотензивну терапію, нерідко приймають Амлодипін. Хочу наголосити на перевагах препарату: одноразовий прийом, ліки легко дозувати, у нього доступна ціна.

Ефективність буває виражена по-різному, це до питання індивідуальності. Частина пацієнтів має побічні ефекти.

Валерій, 42 роки, мануальний терапевт, Санкт-Петербург

Амлодипін швидко та ефективно знижує систолічний артеріальний тиск. Ефективний при терапії підвищеного артеріального тиску у людей похилого віку. Добре нормалізує та довгостроково дозріває результат зниження артеріального тиску. Добре переноситься при тривалому застосуванні. Іноді викликає набряки ніг. Рекомендую для тривалого застосування у геріатричній практиці.

Відгуки пацієнтів

Марія, 61 рік, Новосибірськ

Страждаю від гіпертонії вже понад 20 років. Не всі медикаменти допомагали, тож тривалий час займалася самолікуванням. Коли показники на тонометрі були 200/120, звернулася до лікарні. Кардіолог прописав Норваськ. Ліками задоволена, тому що після 7 днів лікування артеріального тиску знизилося до 150/90. Прийом таблеток продовжую, самопочуття покращується.

Олександр, 46 років, Ростов-на-Дону

У дружини з віком став підніматися артеріальний тиск: верхній - до 140-150, нижній - до 100. Стали частішати головний біль. Періодично збивала тиск різними препаратами. Наполіг, щоб вона звернулася до лікаря. Після обстеження лікар призначив таблетки Амлодипіну 5 мг. Почала приймати по 1 таблетці перед сном. Вранці тиск нормальний – 125/80, надвечір піднімався.

Після двотижневого прийому препарату тиск стабілізувався, стан покращав. Перестали турбувати періодичні болі у грудях. Набряклості ніг не спостерігалося. Наразі для профілактики приймає по половині таблетки на день.

Ксенія, 43 роки, Єкатеринбург

На думку багатьох лікарів, одним з найпопулярніших і найдієвіших ліків від гіпертонії є Амлодипін, який належить до класу антагоністів кальцію 3 покоління. Як гіпертоніку та забудьку людину від природи, подобається, що препарат потрібно приймати 1 раз на день незалежно від прийому їжі. До переваг Амлодипіну також можу віднести те, що його прийом здатний знизити ризик інфаркту та інсульту на 12-30%. Побічних ефектів – набряклості ніг, запаморочення, висипу – немає.

Ті люди, які стикалися з артеріальною гіпертонією, усвідомлюють, що застосування повинні включатися препарати, які є блокаторами. Серед таких можна виділити Норваск та Амлодіпін. Ці препарати схожі, а діючою речовиною є амлодипін. Випускаються різні дози, а вибір відповідного лікарського засобу повинен призначати тільки лікар.

Якщо говорити про середню ціну, то за упаковку можна віддати 200-300 руб. Це не дорого, але й недешево. При цьому є величезна кількість замін, які підійдуть кожній людині.

Що можна сказати про Норваск?

Норваск – це препарат, який чинить антигіпертензивнеі антиангінальневплив. Він дає змогу зменшити артеріальний тиск. Ліки застосовують один раз на день і запивають теплою водою. Їда ніяк не впливає на дію. Початковим дозуванням вважається застосування об'ємом 5 мг, а якщо немає ефекту, то доза збільшується.

Серед показань до застосування можна назвати такі:

1. Гіпертензія.
2. Стенокардія.
3. Вазоспазм.

Перед застосуванням також потрібно знайомитися з рядом протипоказань, в які входять такі параметри:

• Є гіперчутливість до будь-яких компонентів у ліках.
• Діти віком до 18 років.
• Є ускладнення у лівому передсерді.
• Серцева недостатність після інфаркту.

Якщо говорити про склад, Норваск випускається у вигляді таблеток білого кольору і має 8 граней. На кожній є деякі позначки літер. Також там проставляється дозування.

Головним компонентом є амлодипін. Також є деякі допоміжні. Ціна на засіб складає від 200 до 500 руб. Все залежатиме від виду продукції, а також від дозування. Окрім цього, кожна аптека матиме свої націнки.

Амлодипін як варіант ліки

Випускається також у вигляді таблеток, у складі яких є однойменна назва. Крім цього, там є такі допоміжні компоненти як лактоза, кальцій і натрій. Пігулки випускаються у білому кольорі, а також покриваються оболонкою. Продаються вони у пластинах, а придбати їх можна абсолютно у будь-якій аптеці. Якщо говорити про вартість, то вона досить низька і становить до 100 руб.

Найчастіше застосовується у тому, щоб нормалізувати артеріальний тиск. Серед категорій осіб, яким показано застосування цього препарату, відзначаються ті, що страждають на гіпертензію. Також можна виділити і низку інших захворювань:

1. Профілактика та лікування на початковій стадії гіпертензії.
2. Поодинокі випадки збільшення артеріального тиску.
3. Стенокардія.
4. Спазми кровоносних судин.

Амлодипін дозволяє знизити тиск, а також покращити роботу серцево-судинної системи. При цьому якщо у хворого є підвищене серцебиття або тиск, то препарат може привести його в нормальний стан. Але перед вживанням потрібно проконсультуватися з лікарем. Дуже часто при призначенні неправильного дозування або несумісності під час застосування можуть виникати побічні явища. Все відбувається через те, що у складі присутні сильнодіючі речовини. Тому, коли ви застосовуєте ліки, потрібно дотримуватися деяких правил:

• Спостереження у стоматолога.
• Контроль ваги.
• Не можна закінчувати приймати препарат різко.
• Якщо є можливість, можна піти на лікарняний під час прийому.

Якщо говорити про побічні явища, то найчастіше тут спостерігається нездужання.

Загальні риси

Це два засоби, які подібні один до одного. Вони загальне діюча речовина Амлодипін. Саме тому ці два препарати можуть бути взаємозамінні. Також вони не відрізняються за показаннями для зовнішнього застосування. Крім цього, існує безліч аналогів, які можуть замінити при необхідності або Амлодипін, або Норваск. Серед протипоказань також є спільні риси. До них можна віднести:

1. Не можна застосовувати під час вагітності чи годування.
2. Є індивідуальна алергічна непереносимість будь-якого компонента.
3. Тиск артеріальний знижений.
4. Є підвищена гіперчутливість.

• Не можна застосовувати дітям віком до 18 років.
• Людям, що перенесли кардіогенний шок.
• Є гіпотензія.
• Гострий інфаркт.
• Нестабільна стенокардія.

Порівняння та відмінності

Якщо говорити про відмінності цих двох коштів, потрібно поговорити про вартість. Амлодипін – це препарат, до складу якого входить утворююча речовина з аналогічною назвою. Він випускається в нашій країні, і його вартість не перевищує 100 руб. Норваск - це новий препарат і доопрацьований, але принцип дії у нього схожий. Його вартість вже вища і складає до 400 руб. Тому, багато людей купують більш дешевий препарат, який має ті ж властивості, що і дорогий. У будь-якому випадку, вибирає людина кожна сама за себе.

Що краще

Якщо говорити про те, що краще, Норваск чи Амлодіпін, то конкретного результату немає. Тут гратимуть величезну роль та індивідуальні особливості кожної людини. Для когось краще підійде закордонний аналог, а для когось – вітчизняний аналог. У будь-якому випадку перед застосуванням найкраще проконсультуватися з лікарем.

Препарати застосовуються за однакових призначень, тому краще консультуватися з фахівцем. Саме він зможе за всіх протипоказань встановити той, який підійде саме вам.

Норваск і Амлодипін – це настільки поширені препарати, що на сьогоднішній день можна придбати ще безліч замінників. Вони можуть бути як зарубіжними, і вітчизняними. Якщо людина має фінансові труднощі, то вона може придбати Амлодипін і не втратити жодної вигоди. Норваск - це саме той препарат, який діятиме більш ефективно. Як би препарати не порівнювали, але Норваск має велику сферу діяльності.