Праві легеневі вени. Розвиток та вікові особливості будови серця Скільки легеневих вен впадає у ліве передсердя

Легкові захворювання Кішку або кошеня покласти на груди на 8 хв. Потім пацієнт перевертається на живіт і помічник кладе кішку йому на спину на рівні лопаток. Процедури проводяться щодня чи через день. Тривалість курсу 10-12

Серце формується з мезодерми у вигляді парної закладки на стадії 1-3 сомітів (17 доба розвитку зародка). З цієї закладки утворюється просте трубчасте серце, розташоване в ділянці шиї. Воно кпереду перетворюється на примітивну цибулину серця, а кзади - у розширений венозний синус. Передній (головний) кінець простого трубчастого серця є артеріальним, а задній – венозним. Середній відділ трубчастого серця інтенсивно росте у довжину, згинається у вентральному напрямку у вигляді дуги у сагітальній площині. Вершина цієї дуги – майбутня верхівка серця. Нижній (каудальний) відділ дуги – венозний відділ серця, верхній (краніальний) відділ – артеріальний. Просте трубчасте серце, що має вигляд дуги, згинається проти годинникової стрілки S-образно, перетворюється на сигмоподібне серце. На його зовнішній поверхні формується передсердно-шлуночкова борозна (майбутня вінцева). Загальне передсердя швидко зростає, ззаду охоплює артеріальний стовбур, з боків якого спереду видно два випинання - закладки правого та лівого вушок. Передсердя та шлуночок повідомляються вузьким передсердно-шлуночковим каналом, у стінках якого утворюються вентральне та дорсальне потовщення - передсердно-шлуночкові ендокардіальні валики (з них розвиваються далі передсердно-шлуночкові клапани). У гирлі артеріального стовбура формуються чотири ендокардіальні валики (майбутні клапани аорти та легеневого стовбура).

Міжпередсердна перегородка починає розвиватися на 4-му тижні ембріогенезу; вона росте у бік передсердно-шлуночкового каналу та поділяє загальне передсердя на праве та ліве. З боку верхньозадньої стінки передсердя росте вторинна (міжпередсердна) перегородка, що зростається з первинної і розділяє повністю праве та ліве передсердя. На початку 8-го тижня в задньонижньому відділі шлуночка утворюється складка, що росте вперед і вгору, у бік ендокардіальних валиків і формує міжшлуночкову перегородку. Одночасно в артеріальному стовбурі утворюються дві поздовжні складки, що ростуть у сагітальній площині назустріч один одному і донизу (у бік міжшлуночкової перегородки). Ці складки з'єднуються між собою та утворюють перегородку, що відокремлює висхідну частину аорти від легеневого стовбура. Після утворення у ембріона міжшлуночкової та аортолегеневої перегородки серце стає чотирикамерним. Овальний отвір (у міжпередсердній перегородці) закривається лише після народження, коли починає функціонувати мале (легеневе) коло кровообігу.

Розвиток та зростання серця неоднаково активно відбуваються у різні вікові періоди. Процеси зростання та диференціювання швидко здійснюються у віці до 2 років. Між 2 та 10 роками диференціювання триває повільніше, її темпи наростають у період статевого дозрівання. Повністю формування серця завершується до 27-30 років.

Зі складністю будови серця пов'язані його численні варіанти розвитку та аномалії. Індивідуально варіюють розміри та маса серця, товщина його стінок, кількість стулок у клапанів серця (від 3 до 7 у кожного з них). Дуже варіабельна форма та топографія овальної ямки, яка може бути круглою, грушеподібною, трикутною, зміщуватися у верхньонижнє (високе) або передньонижнє (низьке) положення у міжпередсердній перегородці. При високому положенні овальної ямки задній край наближений до усть нижньої порожнистої вени і вінцевого синуса, при низькому - до правого передсердношлуночкового отвору. Сосочкові м'язи варіюють за кількістю та формою, вони циліндричні (переважно), нерідко – багатоголовчасті, рідше – конусоподібні. Кількість сосочкових м'язів у правому шлуночку варіює від 2 до 9, у лівому – від 2 до 6 і не завжди відповідає числу стулок.

Індивідуально варіюють топографія та кількість кровоносних судин серця, кількість вінцевих артерій варіює від 1 до 4. Артерії частіше діляться за розсипним, рідше – за магістральним типом. Розподіл коронарних артерій на гілки відбувається під гострим кутом (50-80 °), рідше - під прямим і тупим кутами. Найчастіше відзначається рівномірний тип кровопостачання серця (68%), рідше – «правовенечний» (кровопостачання переважно правої вінцевої артерії, 24%) або «лівовенечний» (8%). Розташування усть вінцевих артерій може знаходитися на рівні вільного краю клапана аорти, середини напівмісячних заслінок або на рівні їх основ. Вінцевий синус може мати циліндричну, дугоподібну, бобоподібну, ретортоподібну або кулясту форму. У заслінці вінцевого синуса може бути отвір, до нього іноді прикріплюються фіброзні нитки.

Індивідуально варіюють будову та топографія провідної системи серця, особливо передсердно-шлуночкового пучка, що нерідко проходить у товщі перетинчастого відділу міжшлуночкової перегородки. Іноді є один або два додаткові передсердно-шлуночкові пучки, які «перетинають» праве фіброзне кільце окремо від основного пучка і переходять в міокард заднього відділу міжшлуночкової перегородки або передньої стінки правого шлуночка. Хід та напрямок правої та лівої ніжок пучка Гіса індивідуально варіюють. При розсипній формі будови пучка Гіса ліва ніжка відгалужується не тільки від нього, а й від передсердно-шлуночкового вузла. Ця ніжка має широку основу (область початку), вона розпадається на окремі волокна, що прямують у міокард міжшлуночкової перегородки. При магістральному характері будови ліва ніжка ділиться на 2-4 гілки, що йдуть до передньої та задньої сосочкових м'язів і досягають верхівки серця. Права ніжка пучка Гіса може розташовуватись як у міокарді (частіше), так і безпосередньо під ендокардом.

Легеневий стовбур (truncus pulmonalis) діаметром 30 мм виходить із правого шлуночка серця, від якого він відмежований своїм клапаном. Початок легеневого стовбура і його отвір проектуються на передню грудну стінку над місцем прикріплення хряща III лівого ребра до грудини. Легеневий стовбур розташований допереду від інших великих судиноснови серця (аорти та верхньої порожнистої вени). Праворуч і позаду нього знаходиться висхідна частина аорти, а зліва прилягає ліве вушко серця. Легеневий стовбур, що знаходиться в перикардіальній порожнині, спрямовується попереду аорти вліво і взад і на рівні IV грудного хребця (хряща II лівого ребра) ділиться на праву та ліву легеневі артерії. Це місце називається біфуркацією легеневого стовбура(bifurcаtio tninci pulmonalis). Між біфуркацією легеневого стовбура та дугою аорти розташована коротка артеріальна зв'язка(ligamentum arteriosum), що є зарослим артеріальна (боталів) протока(Ductus arteriosus).

Права легенева артерія (a.pulmonаlis dextra) діаметром 21 мм слід праворуч до воріт правої легені позаду висхідної частини аорти і кінцевого відділу верхньої порожнистої вени і вперед від правого бронха. В області воріт правої легені попереду та під правим головним бронхом права легенева артерія поділяється на три пайові гілки. Кожна пайова гілка у відповідній частці легені у свою чергу ділиться на сегментарні гілки. У верхній частині правої легені розрізняють верхівкову гілку(r.apicаlis), задні низхідну та висхідну гілки(rr.posteriores descendens et ascendens), передні низхідну та висхідну гілки(rr.anteriores descendens et ascendens), які йдуть у верхівковий, задній та передній сегменти правої легені.

Гілка середньої частки(rr.lobi medii) ділиться на дві гілки - латеральну та медіальну(R.lateralis et r.Medialis).

Ці гілки йдуть до латерального та медіального сегментів середньої частки правої легені. До гілкам нижньої частки(rr.lobi inferioris) відносяться верхня (верхівкова) гілка нижньої частки, що прямує до верхівкового (верхнього) сегменту нижньої частки правої легені, а також базальна частина(Pars Basаlis). Остання ділиться на 4 гілки: медіальну, передню, латеральну та задню(rr.basаles mediаlis, anterior, laterаlis et posterior). Вони несуть кров в однойменні базальні сегменти нижньої частки правої легені.

Ліва легенева артерія (a.pulmonаlis sinistra) коротше і тонше правої, проходить від біфуркації легеневого стовбура по найкоротшому шляху до воріт лівої легені в поперечному напрямку попереду низхідної частини аорти та лівого бронха. На своєму шляху артерія перехрещує лівий головний бронх, а у воротах легені знаходиться над ним. Відповідно двом часткам лівої легені легенева артерія ділиться на дві гілки. Одна з них розпадається на сегментарні гілки в межах верхньої частки, друга - базальна частина - своїми гілками кровопостачає сегменти нижньої частки лівої легені.

До сегментів верхньої частки лівої легені прямують гілки верхньої частки(rr.lobi superioris), які віддають верхівкову гілку(r.apicаlis), передні висхідну та низхідну(rr.anteriores ascendens et descendens), задню(r.posterior) та язичкову(r.lingulаris) гілки. Верхня гілка нижньої частки(r.superior lobi inferioris), як і в правій легені, слід в нижню частку лівої легені, до її верхнього сегмента. Друга пайова гілка - базальна частина(pars basаlis) ділиться на чотири базальні сегментарні гілки: медіальну, латеральну, передню та задню(rr.basаles mediаlis, laterаlis, anterior et posterior), які розгалужуються у відповідних базальних сегментах нижньої частки лівої легені.

У тканині легені (під плеврою та в області дихальних бронхіол) дрібні гілкилегеневої артерії та бронхіальних гілок, що відходять від грудної частини аорти, утворюють системи міжартеріальних анастомозів. Ці анастомози є єдиним місцем у судинної системи, в якому можливий рух крові по короткому шляху з великого колакровообігу безпосередньо у малий круг.

На малюнку представлені артерії, які відповідають сегментам легень.

Права легка

Верхня частка

• верхівковий (S1);
• задній (S2);
• передній (S3).

Середня частка

• латеральний (S4);
• медіальний (S5).

Нижня частка

• верхній (S6)
• ;медіобазальний (S7);
• передньобазальний (S8);
• латерально-базальний (S9);
• задньобазальний (S10).

Ліва легка

Верхня частка

• верхівково-задній (S1+2);
• передній (S3);
• верхній язичковий (S4);
• нижній язичковий (S5).

Нижня частка

• верхній (S6);
• передньобазальний (S8);
• латерально-базальний, або латеробазальний (S9);
• задньобазальний (S10).

ЛЕГЕННІ ВІНИ

• ЛВЛВ - ліва верхня легенева вена
• ПВЛВ - права верхня легенева вена
• НЛВ - нижня легенева вена
• ПЛА - права легенева артерія
• ЛЛА - ліва легенева артерія

З капілярів легені починаються венули, які зливаються у більші вени і в кожній легені формують по дві легеневі вени.

З двох правих легеневих вен більший діаметр має верхня, так як по ній відтікає кров від двох часток правої легені (верхньої та середньої). Із двох лівих легеневих вен більший діаметр має нижня вена. У воротах правої та лівої легень легеневі вени займають їх нижню частину. У задній верхній частині кореня правої легені розташований головний правий бронх, допереду і вниз від нього - права легенева артерія.

У лівої легені зверху знаходиться легенева артерія, кзади і вниз від неї - лівий головний бронх. У правої легені легеневі вени лежать нижче артерії, прямують майже горизонтально і на своєму шляху до серця розташовуються за верхньою порожнистою веною, правим передсердям і висхідною частиною аорти. Обидві ліві легеневі вени, які трохи коротші за праві, знаходяться під лівим головним бронхом і прямують до серця також у поперечному напрямку, допереду від низхідної частини аорти. Праві та ліві легеневі вени, прокодуючи перикард, впадають у ліве передсердя (їх кінцеві відділи вкриті епікардом).

Права верхня легенева вена (v.pulmonаlis dextra superior) збирає кров не тільки від верхньої, а й від середньої частки правої легені. Від верхньої частки правої легені кров відтікає за трьома венами (притоками): верхівковою, передньою і задньою. Кожна з них у свою чергу формується зі злиття дрібніших вен: внутрішньосегментарної, міжсегментарної та ін. Від середньої частки правої легені відтік крові відбувається по вені середньої частки(v.lobi medii), що утворюється з латеральної та медіальної частин (вен).

Права нижня легенева вена (v.pulmonаlis dextra inferior) збирає кров від п'яти сегментів нижньої частки правої легені: верхньої та базальної - медіальної, латеральної, передньої та задньої. Від першого з них кров відтікає по верхній вені, яка утворюється внаслідок злиття двох частин (вен) – внутрішньосегментарної та міжсегментарної. Від усіх базальних сегментів кров відтікає по загальній базальній вені, що формується з двох приток - верхньої та нижньої базальних вен. Загальна базальна вена, зливаючись із верхньою веною нижньої частки, формує праву нижню легеневу вену.

Ліва верхня легенева вена (v.pulmonаlis sinistra superior) збирає кров з верхньої частки лівої легені (її верхівково-заднього, переднього, а також верхнього та нижнього язичкових сегментів). Ця вена має три притоки: задньоверхівкову, передню та язичкову вени. Кожна з них утворюється зі злиття двох частин (вен): задньоверхівкова вена - із внутрішньосегментарної та міжсегментарної; передня вена - з внутрішньосегментарної та міжсегментарної та язичкова вена - з верхньої та нижньої частин (вен).

Ліва нижня легенева вена (v.pulmonаlis sinistra inferior) більша, ніж однойменна права вена, виносить кров з нижньої частки лівої легені. Від верхнього сегмента нижньої частки лівої легені відходить верхня вена, яка утворюється зі злиття двох частин (вен) - внутрішньосегментарної та міжсегментарної. Від усіх базальних сегментів нижньої частки лівої легені, як і в правій легені, кров відтікає по загальній базальній вені. Вона утворюється від злиття верхньої та нижньої базальних вен. У верхню їх впадає передня базальна вена, яка, своєю чергою, зливається із двох частин (вен) - внутрисегментарной і межсегментарной. В результаті злиття верхньої вени та загальної базальної вени формується ліва нижня легенева вена.

Джерело:

• WIkipedia
• Vmedicine
• Grainger & Allisons Diagnostic Radiology

З капілярів легені починаються венули, які зливаються у більші вени і в кожній легені формують по дві легеневі вени.

З двох правих легеневих вен більший діаметр має верхня, так як по ній відтікає кров від двох часток правої легені (верхньої та середньої). Із двох лівих легеневих вен більший діаметр має нижня вена. У воротах правої та лівої легень легеневі вени займають їх нижню частину. У задній верхній частині кореня правої легені розташований головний правий бронх, допереду і вниз від нього - права легенева артерія. У лівої легені зверху знаходиться легенева артерія, кзади і вниз від неї - лівий головний бронх. У правої легені легеневі вени лежать нижче артерії, прямують майже горизонтально і на своєму шляху до серця розташовуються за верхньою порожнистою веною, правим передсердям і висхідною частиною аорти. Обидві ліві легеневі вени, які трохи коротші за праві, знаходяться під лівим головним бронхом і прямують до серця також у поперечному напрямку, допереду від низхідної частини аорти. Праві та ліві легеневі вени, прокодуючи перикард, впадають у ліве передсердя (їх кінцеві відділи вкриті епікардом).

Права верхня легенева вена(v.pulmonalis dextra superior) збирає кров не тільки від верхньої, а й від середньої частки правої легені. Від верхньої частки правої легені кров відтікає за трьома венами (притоками): верхівковою, передньою і задньою. Кожна з них у свою чергу формується зі злиття дрібніших вен: внутрішньосегментарної, міжсегментарноїта ін Від середньої частки правої легені відтік крові походить від середньої частки (v.lobi medii), що утворюється з латеральної і медіальної частин (вен).

Права нижня легенева вена(v.pulmonalis dextra inferior) збирає кров від п'яти сегментів нижньої частки правої легені: верхньої та базальної - медіальної, латеральної, передньої та задньої. Від першого з них кров відтікає по верхній вені, яка утворюється в результаті злиття двох частин (вен) - внутрішньосегментарної та міжсегментарної.Від усіх базальних сегментів кров відтікає по загальної базальної вені,що формується з двох приток - верхньої та нижньої базальних вен. Загальна базальна вена, зливаючись із верхньою веною нижньої частки, формує праву нижню легеневу вену.

Ліва верхня легенева вена(v.pulmonalis sinistra superior) збирає кров з верхньої частки лівої легені (її верхівково-заднього, переднього, а також верхнього та нижнього язичкових сегментів). Ця вена має три притоки: задньоверхівкову, передню та язичкову вени. Кожна з них утворюється зі злиття двох частин (вен): задньоверхівкова вена- із внутрішньосегментарної та міжсегментарної; передня вена- з внутрішньосегментарної та міжсегментарної та язичкова вена- з верхньої та нижньої частин (вен).

Ліва нижня легенева вена(v.pulmonalis sinistra inferior) більша, ніж однойменна права вена, виносить кров з нижньої частки лівої легені. Від верхнього сегмента нижньої частки лівої легені відходить верхня вена,яка утворюється із злиття двох частин (вен) - внутрішньосегментарної та міжсегментарної. Від усіх базальних сегментів нижньої частки лівої легені, як і в правій легені, кров відтікає по загальної базальної вені.Вона утворюється від злиття верхньої та нижньої базальних вен.У верхню їх впадає передня базальна вена, яка, своєю чергою, зливається із двох частин (вен) - внутрисегментарной і межсегментарной. В результаті злиття верхньої вени та загальної базальної вени формується ліва нижня легенева вена.