Викривлення носової перегородки: види, причини, симптоми у дітей та дорослих. Можливі причини викривлення носової перегородки Зміщення перегородки носа у дитини

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке носова перегородка?

Завдяки носовій перегородці повітря, що вдихається, розділяється на рівні потоки. Таким чином забезпечується його лінійне пересування в дихальні шляхи та більш рівномірне зігрівання, зволоження та очищення. Будь-яке порушення зміни цієї частини дихальної системи призводить до порушення вищеописаних функцій і привертає до розвитку різних алергічних та запальних захворювань дихальних органів, головного болю, порушень роботи серця. нервової системита інших органів.

Причини викривлення носової перегородки

• фізіологічні;
• компенсаторні;
• травматичні.

• нерівномірне зростання кісток мозкового та лицьового відділу черепа – активне зростання мозкового відділу черепа призводить до зменшення розмірів носової порожнини та вигину носової перегородки;
• нерівномірне зростання вогнищ кісткової та хрящової тканини носової перегородки – більш активне зростання кісткової тканини призводить до деформації ділянок носової перегородки, що складаються з хрящової тканини;
• надмірне зростання рудиментарного органу Якобсона, розташованого в нюхової області носа і що складається зі скупчення нервової тканини, – активне зростання цього рудименту призводить до обмеження простору для нормального розвитку носової перегородки та її викривлення.

• гіпертрофія однієї з раковин носа – збільшена носова раковина тисне на носову перегородку та викликає її деформацію та зміщення;
• пухлини та поліпи слизової носа – при їх великих розмірах порушується носове дихання, а носова перегородка компенсує цей стан і викривляється.

Початкову причину викривлення перегородки носа вдається виявити який завжди. Найчастіше ця деформація виявляється у дітей 13-18 років, і вкрай рідко дають себе знати в ранньому дитячому віці.

Види та типи викривлення носової перегородки

• викривлення;
• гребінець.

• S-подібне передньо-заднє;
• S-подібне;
• C-подібне;
• викривлення по відношенню до кісткового гребеня верхньої щелепи;
• викривлення кісткового гребеня верхньої щелепи та перегородки носа.

Симптоми викривлення носової перегородки

У пацієнтів із викривленою перегородкою носа часто спостерігаються:

• хронічні запалення пазух носа (синусити);
• підвищена сприйнятливість до вірусних інфекцій дихальних шляхів;
• носові кровотечі;
• постійний дискомфорт у носі;
• вазомоторний риніт (через надмірне розростання судин);
• болі в області носа та особи;
• шумне дихання носа під час сну (особливо у дітей);
• набряклість слизової оболонки на ураженій стороні;
• головні болі;
• швидка стомлюваність;
• схильність до депресій;
• зниження концентрації уваги та пам'яті.

При викривленнях носової перегородки через травми (переломи або вивихи хряща) може відбуватися зміщення носа вліво або вправо і зміна форми носа. Ці ознаки стають наслідком неправильного зрощення хряща носової перегородки.

Викривлення носової перегородки у дитини

У таких дітей респіраторні інфекції часто ускладнюються фронтитами або гайморитами, які можуть стати хронічними. Деформація перегородки носа може провокувати запальні захворювання слухових труб (тубоотит), аденоїдит та вазомоторний риніт.

Порушення носового дихання у дитини може призводити до погіршення або появи алергічних ринітів. При цьому у таких дітей спостерігається свербіж у носі та постійне відділення слизу з носа. При прогресуванні алергічних процесів можуть спостерігатися напади бронхіальної астми.

Через відсутність нормального функціонування дихальної системи головний мозок дитини з викривленою носовою перегородкою відчуває постійне кисневе голодування. Нестача кисню призводить до:

• головним болям;
• швидкої стомлюваності;
• погане запам'ятовування нової інформації;
• зниження уважності;
• частим капризам.

Наслідки викривлення носової перегородки

• схильність до частих простудних захворювань;
• риніти (вазомоторний, гіпертрофічний, атрофічний, алергічний);
• фронтит;
• гайморит;
• синусит;
• тубоотит;
• середній отит;
• спазми гортані;
• бронхіальна астма;
• судомні епілептиформні напади;
• астено-вегетативний синдром;
• порушення з боку серця, очей та інших органів;
• зниження імунітету.

Лікування

Септопластика

Септопластика проводиться після завершення формування носової перегородки. Найчастіше вона призначається у віці 18-21 року, але у деяких виняткових випадках виконується у більш ранньому віці. Це пояснюється тим, що до кінця повного формування кісткової перегородки існує шанс, що вона виправиться самостійно. Крім того, операція в ранньому віці може стати причиною виникнення необхідності у проведенні повторної операції, тому що до кінця остаточного формування носової первістки вона може скривитися повторно.

Септопластика може проводитися за традиційними хірургічними методиками або за допомогою ендоскопічних малоінвазивних технік. Показаннями до цієї операції можуть стати:

• хронічні синусити, що часто загострюються;
• хронічний набряк слизової оболонки носа;
• часті застудні захворювання;
• постійний свербіж або сухість у носі;
• часті головні болі або болі в області особи;
• хропіння.

В останні роки найбільшу популярність користується ендоскопічна септопластика, яка виконується за допомогою спеціального обладнання та хірургічних інструментів. Ця малоінвазивна операція проводиться з мінімальним пошкодженням м'яких тканин та хряща, забезпечує більш естетичний результат та знижує тривалість відновлювального періоду.

Як і в будь-якій операції, септопластика має ряд протипоказань:

• порушення згортання крові;
• інфекційні захворювання;
• онкологічне захворювання;
• тяжкі захворювання внутрішніх органів.

Лікування лазером

Лазерна септопластика може виконуватися тільки в тих випадках, коли деформації зазнала тільки її хрящова частина, і хрящ не був зламаний. Для виконання цієї операції застосовується спеціальне обладнання, що дозволяє хірургу контролювати глибину проникнення лазерного променя у тканині.

Операція проходить практично безкровно, тому що лазер, розрізаючи тканини, практично відразу ж "запаює" пошкоджені кровоносні судини. Ділянки хрящової тканини, які потрібно видалити, прогріваються до певної температури. Після завершення операції носова перегородка фіксується у необхідному положенні за допомогою марлевих тампонів та гіпсової пов'язки.

Переваги лікування викривлень носової перегородки лазером:

• безкровність;
• мінімальна травматизація м'яких тканин та хряща;
• антисептичний вплив на м'які тканининоса;
• стимуляція імунної системипацієнта;
• вкрай рідкісні післяопераційні ускладнення;
• скорочення періоду реабілітації.

Протипоказаннями для лікування лазером є:

• судоми в анамнезі;
• онкологічне захворювання;
• інфекційні захворювання;
• деякі ендокринологічні захворювання.

Реабілітація після операції

Тампони видаляються через кілька днів, і більшість пацієнтів вже через 7-10 днів після операції можуть бути виписані зі стаціонару. Незважаючи на те, що тампони вилучаються із порожнини носа, хворий може відчувати труднощі при диханні через ніс. Це тим, що набряклість слизової оболонки зберігається тривалий період.

Відновлення після ендоскопічної або лазерної септопластики проходить у короткі терміни. Набряклість зникає раніше, ніж після традиційної операції, а загоєння м'яких тканин проходить набагато швидше.

Після будь-якого виду септопластики до звичайного способу життя можна повернутися через 2 тижні. Протягом одного місяця рекомендується уникати важких фізичних навантажень та різких перепадів температур.

Ціна операції

• ступеня викривлення перегородки носа;
• виду операції;
• типу знеболювання (місцева чи загальна анестезія);
• обсягу реабілітаційних заходів.

Остаточну вартість септопластики слід уточнювати у хірурга після проведення всіх діагностичних заходів.

Структура хряща виконана з гнучкої тканини, покритої шкірним покривом. На ній зосереджено велику кількість судин, які живлять цю частину. В ідеальному стані перегородка знаходиться рівно посередині носової порожнини.

За статистикою, на сьогоднішній день практично у вісімдесяти відсотків людей викривлена ​​носова перегородка. Здебільшого вона трохи зрушується з центру і не приносить дискомфорту. Найчастіше така патологія відзначається у дітей. При сильному порушенні будови перегородка може спровокувати порушення дихання та стати першопричиною хронічного риніту. Тому якщо ви помітили невідповідності, важливо знати симптоми та лікування викривлення носової перегородки у дітей.

Чому носова перегородка викривлена

Неправильна будова носової перегородки найчастіше діагностується у підлітків та дітей. Така патологія стає причиною утворення тривалого риніту, проблем із диханням, а також рясним виділенням слизового виду. Крім того, при викривленій перегородці виникають проблеми запального характеру, а також схильність до алергічних реакцій.

Розширення щелепи

Відхилення у будові перегородки виникають на початку зростання дитини.

Зазвичай цей процес відбувається у шість років, коли у пацієнта прорізуються корінні зуби.

У зв'язку з розширенням щелепи порожнина носа змінюється. Цей процес стає головною причиноювикривлення носової перегородки в дітей віком.

Вроджена етіологія

Серед причин, що часто зустрічаються, проявляється вроджена схильність, коли, будучи в животі у мами, формування носа дитини відбувається неправильно. До цієї причини відносять різні ушкодження під час появи світ.

Травматизація

Найпоширенішою причиною вважається травматизація носа. Порушити будову всередині носа може сильний ударпо одній частині порожнини, а також активні ігри чи серйозне захоплення різними бойовими мистецтвами.

Інші причини

До інших причин, що нерідко зустрічаються, відносять такі ознаки:

1. Носова перегородка може видозмінитися при невідповідності росту кісток черепа та швидкому збільшенні хрящової тканини носової порожнини.
2. Через тиск усередині порожнини носа у зв'язку з проникненням стороннього об'єкта або утворення пухлини або поліпа в першу чергу страждає перегородка.
3. При інфекційному запаленні відбувається потовщення в носовій частині, що призводить до зміни хряща.

У ході анатомічної зміни пацієнт зауважує, що одна порожнина стає набагато ширшою за іншу. Така видозміна призводить до багатьох симптомів. Якщо викривлення перегородки несерйозне, то процес не розглядається як серйозна патологія.

Симптоматика

При правильній будові порожнини носа повітря поступає рівномірно і проникає через обидві частини. При вдиху кисень зволожується, зігрівається і фільтрується, а потім проникає у пазухи.

При викривленні перегородки повітря, що вдихається, призводить до подразнення слизової оболонки, що призводить до різних процесів в навколоносових пазухах і євстахієвій трубці.

Серед основних ознак викривлення перегородки відзначається втрата нюху. При повільному розвитку відхилення дана дисфункція проявляється повільно, тому не завжди пацієнт помічає такий симптом відразу.

Крім цього, відбувається порушення дихання та проявляється постійна закладеність носа.

У деяких випадках викривлена ​​перегородка стає причиною тривалого риніту або гострого синуситу. Як наслідок, у хворого відзначається головний біль, закладеність вух, біль у горлянці, кровотечі.

Патологія у будові носа завжди викликає набряклість у слизовій оболонці та інші запалення, пов'язані з функціями органу дихання. Часто порушення у будові перегородки викликає сезонний алергічний нежить.

До інших симптомів відносять:

• закупорювання правої чи лівої ніздрі;
• закладеність носа, але з однієї порожнини;
• часті та несподівані носові кровотечі;
• сухість слизової оболонки;
• біль у лицьовій частині;
• шумне дихання;
• біль в голові;
• хропіння;
• сон однією боці;
• часті вірусні чи інфекційні запалення;
• опухлість тканин у порожнині носа;
• порушення прохідності повітря.

Однак на початковій стадії викривлення пацієнт може не помічати симптоми. Тому при викривленні перегородки пацієнт може знати про свою патологію. Люди з помітним викривленням мають ризик утворення гострого гаймориту, частих кровотеч та інших проблем. Усунути їх можна лише за допомогою хірургічного впливу.

Методи лікування

Запитуючи, що робити, якщо у дитини викривлення носової перегородки, насамперед необхідно пройти діагностування. Визначити очевидні симптоми можна без допомоги лікаря, але щоб провести комплексне обстеженнязверніться до ЛОР.

Вилікувати викривлення носової перегородки у певних випадках можна за допомогою медикаментів. Краплі та назальні спреї допоможуть усунути набряклість тканин та відновлять прохідність повітря. Щоб повернути функції носа повністю, необхідно промивання носа, а також прийом протинабрякових лікарських препаратів.

Варто зазначити, що медикаментозне лікування може бути виправданим і результативним лише у разі несерйозної патології. Якщо у пацієнта помітне викривлення, лікарі призначають хірургічне втручання.

У ході операції пацієнту випрямляють хрящ та кістки у порожнині носа. Проводять таку терапію під місцевим наркозом і після прийому певних медикаментів.

Пластика носової перегородки

Щоб відновити перегородку, пацієнт може вибрати пластику. У такому разі хірургічна дія проводиться через ніздрі пацієнта. Плюс пластики – це відсутність шрамів та спаїв на зовнішній частині носа, а також абсолютна безболісність.

Вся процедура займає близько однієї години. Після проведення операції носове дихання відновлюється протягом восьми тижнів.

У період реабілітації хворому необхідно скористатися антисептиками та антибактеріальними препаратами, а також дотримуватись медикаментозного курсу, прописаного лікарем.

У ході відновлення хворому необхідно відвідувати лікаря двічі на місяць. Це необхідно для запобігання утворенню спайок і порушення зрощення тканин.

Якщо викривлення виявилося у малюка, слід дочекатися вісімнадцяти років. До цього віку дитина продовжує зростати і операція може порушити природне зростання носової частини.

Септопластика

У певних випадках пацієнт може вибрати реконструктивну пластичну хірургію. При виборі септопластики виправляється неправильна будова носової перегородки.

Процедура проходить через ніздрі, але в украй складних моментах лікарі можуть провести операцію відкритим методом.

При виборі септопластики необхідно усвідомлювати утворення шрамів, рубців і спайок. Проте, головна мета операції – це швидке відновлення дихання.

Реабілітаційний період триває до 7 днів. Після операції відзначається утворення пухлини обличчя, кровотечі, негативні реакції на медикаменти та хворобливі відчуття у порожнині носа. Зазвичай вони відбуваються на п'ятий день.

У перший місяць після хірургічного впливу у хворого відзначаються головні болі, набряклість, кровотечі, судини, що часто лопаються, в порожнині носа. Досконале одужання настає протягом двох місяців.

Профілактика

На жаль, запобігти викривленню носової перегородки неможливо. Але можна захистити себе, уникаючи будь-яких пошкоджень. Для цього при активних іграх або при участі при контактних видах спорту надягайте захисні шоломи і будьте уважні.

Довідник основних ЛОР захворювань та їх лікування

Вся інформація на сайті є популярно-ознайомчою і не претендує на абсолютну точність із медичної точки зору. Лікування обов'язково має проводитися кваліфікованим лікарем. Займаючись самолікуванням, ви можете нашкодити собі!

Викривлення носової перегородки: види, причини, симптоми у дітей та дорослих

Викривлення перегородки носа - патологія, що часто зустрічається і ще частіше недооцінюється, що зачіпає хрящі і кістки обличчя і здатна призводити до істотного погіршення якості життя.

Фахівці рекомендують провести виправлення носової перегородки у ранньому віці, щоб зменшити навантаження на організм та не допустити розвитку ускладнень через порушення роботи дихальної системи. Ситуація ускладнюється через те, що деформація може мати різну природу, торкатися різних проходів носа і, відповідно, вимагати індивідуального підходу до пацієнта від отоларинголога.

Чому не варто недооцінювати порушення перегородки в носі

Викривлення носової перегородки призводить не тільки до звуження зовнішніх дихальних шляхів з одою або з обох сторін, але також змінює напрямок руху і створює додаткові завихрення повітряних потоків. Кривизна стає причиною появи місць з зниженим тискомщо призводить до періодичного схлопування просвіту.

Через дискомфорт, що з'являється разом із зайвим охолодженням та зміною тиску, чутливі нервові клітиниу носі посилають сигнали до головного та спинного мозку. Внаслідок цього мозкові центри впливають на тонус судин носа, що може переходити в ринітоподібний стан, який називається вазомоторним ринітом. При цьому зсув порушує такі важливі функції носової порожнини, як:

• Підігрівання повітря, що проходить.
• Підвищення вологості повітряних потоків.
• Відчуття запахів.
• Захист від механічних подразників: пилу, частинок палива, що спалюється, пилку тощо.
• Протидія інфекційним агентам.
• Регуляція тиску в слуховому проході та камері середнього вуха.

Крива перегородка носа приносить зміни в кровообіг у прилеглій ділянці, що може призвести до порушення харчування слизової оболонки або через спробу організму компенсувати патологічний процес – її гіпертрофії. В останньому випадку відбувається збільшення раковини носа та зміна форми ґратчастої кістки.

Тому у хворих з викривленою частиною перегородки тільки праворуч або ліворуч може спостерігатися порушення дихання з обох боків. Якщо ж зміни призводять до дистрофії слизової оболонки, то разом з нею деградують і вії носа, які в нормі відповідають за утримання та полегшення виведення ніздрів механічних частинок, що потрапляють у просвіт.

Коли перегородку викривлено, порушується схема пересування повітря. У нормі при вдиху він йде не найкоротшим шляхом, а спочатку піднімається, а потім спускається по дузі до хоани, змішуючись із залишками нагрітих мас. Видих же йде шляхом, наближеним до прямої, - по нижньому носовому ходу.

Тому торкання хоч одного з рівнів призводить до порушення всієї системи. Разом із перенаправленням потоків та зменшенням якості прогрівання зростає ризик розвитку інфекційних захворюваньу носоглотці: тонзилітів, ринітів, фронтитів, гайморитів та інших неприємних хвороб, здатних дати ускладнення у вигляді отиту чи менінгіту.

У більшості випадків молодий організм здатний компенсувати порушення дихання, проте з віком та поступовим погіршенням ефективності імунної, серцево-судинної, нервової та дихальної систем, патологія все частіше нагадуватиме про себе дискомфортом.

Додатковим обтяжуючим фактором при зміщенні може стати патологічна реакція нервової системи, яка поступово переходить у неврози. У групі ризику знаходяться люди, у яких у раковини носа глибоко врізаються «гребні», що утворюються.

З боку вегетативної нервової системи та віддалених органів це може вилитися у спастичні синдроми гортані, порушення сну, підвищення ймовірності розвитку бронхіальної астми та епілептичних вогнищ. Крім фізіологічних порушень крива носова перегородка призводить до суто естетичних неприємних відчуттів, оскільки порушує симетрію обличчя і може робити ніс візуально ширшим.

Особливості будови

Перегородка є платівкою складної будови, що розділяє порожнину носа на 2 приблизно однакові частини. Вона має кісткову структуру в основі (сошник і вертикальна пластинка гратчастої кістки), яка продовжується вперед у формі хряща.

Вона вистелена слизовою оболонкою, в якій є кровоносні судини, що виділяють слиз залози та чутливі нервові клітини. Викривлення носової перегородки в дітей віком може мати вигляд шипів і гребенів. При цьому дрібні відхилення, що є присутніми у кожного і не заважають диханню, отоларингологами як патологія не сприймаються.

Види деформації

Структура може деформуватися кількома шляхами, набуваючи:

• С-подібне викривлення.
• S-подібне передньо-заднє або торкається тільки одного відділу.
• Зміна форми разом із гребенем верхньої щелепи.

При неправильному зрощенні кісток і хрящі після травматизації часто утворюються «гребні», що йдуть углиб. Типовий їх напрямок - спереду назад або від низу вгору, часто навскіс. У передніх відділах пластинки порушення рельєфу трапляються біля дна носа. Ці структури можуть закінчуватися шипом, який врізається у стіну колій та перекриває дихання. При цьому слизовий шар на опуклій стороні тонший і легко схильний до розриву.

З чим пов'язане захворювання

Причини викривлення носової перегородки можна розділити на 3 основних напрямки:

• Пов'язані з нерівномірністю збільшення лицьового та мозкового відділів скелета голови (вони складаються з безлічі елементів, які протягом дорослішання збільшуються в розмірах, набувають більш щільної структури, а деякі зростаються в єдину міцну конструкцію). При цьому окремі елементи можуть рости з різною швидкістю, що призводить до згинання хрящів.
• Зумовлені нерівномірною активністю точок зростання. Так як кістка, як і череп, росте не як єдине ціле, то при збільшенні або уповільненні швидкості росту в одній з точок (по генетичних і інфекційних причинабо через нестачу кальцію, фосфору та вітамінів у харчуванні) може відбуватися суттєве викривлення носа.
• У поодиноких випадках деформація починається через надмірне розростання органу Якобсона (вомероназального), який у 75% людей не виражений (зазвичай призводить до деформування передньо-нижньої частини платівки).

Пов'язані з травмами До цих причин відносяться переломи і зміщення кісток, на які спирається хрящ, або з ними. Змістити кістки у дітей до 12 років може навіть невеликий удар або попадання міцно зліпленого сніжка, тому викривлення носової перегородки у дитини чоловічої статі - це найчастіше явище (у СНД у хлопчиків зустрічається у 3 рази частіше). Найбільш тяжкі наслідки має неправильне зрощення кісток після непомітного зовні перелому. Компенсаторні

• Через надмірне збільшення 1 з носових раковин, яка тисне на пластину і викликає її зсув.
• У зв'язку з хронічною закладеністю однієї з ніздрів через відмінності тиску.
• У відповідь на утворення та розширення в носі поліпів, доброякісних та злоякісних пухлин.

Вроджене викривлення Зустрічається рідше за інших і іноді може бути сплутано з набутим під час пологів.

Симптоматика патології

Точний діагноз викривлення носової перегородки може поставити лише кваліфікований отоларинголог після огляду носоглотки, проте через порушення схеми дихання та основних функцій носа воно проявляється у кількох формах:

• Труднощі дихання. Інтенсивність симптому залежить від кута викривлення та ступеня закриття верхнього, нижнього чи середнього шляху повітря. Найбільш помітно воно виражається за періодичного схлопування однієї половини носа. У молодих людей через хорошу пристосованість організму цей прояв може бути виражений дуже слабко і не помічатися самим хворим. Однак при запаленні слизової оболонки, засиханні соплів, травмах, ГРВІ та при серйозних фізичних навантаженьвоно дається взнаки навіть у витривалих пацієнтів.
• Збільшення швидкості висихання слизових об'єктів.
• Почастішання простудних захворювань та синуситів.
• Зниження концентрації уваги через постійне подразнення в носі та зменшення надходження кисню.
• Набряки слизової оболонки.
• Шумного рвучкого дихання.
• При порушенні, що стосується слізного каналу, може спостерігатися утруднення відведення рідини та збільшення частоти виникнення запалень у слізному мішку.
• У зв'язку з погіршенням постачання мозку та скелетної мускулатури киснем погіршується працездатність та з'являється прискорена стомлюваність.
• Через розташування частин хряща або окремих елементів під кутом один до одного, зовнішні судини опиняються у вразливому положенні при чуханні, ударах або інтенсивному висморканні разом з висиханням слизу. При цьому хворі страждають від неінтенсивних, але частих кровотеч. Якщо при цьому є схильність до склеротизації судин, то прогноз суттєво погіршується.
• Через перенаправлення потоків повітря та стимуляцію рецепторів слизових у сплячих часто виникає хропіння.

Особливості прояву у дитячому віці

Викривлення перегородки носа в дітей віком особливо небезпечно у роки життя, оскільки через зниження концентрації повітря у крові може призводити до уповільнення зростання мозку і, відповідно, до затримки розумового розвитку. У період виховання у дитячому садкуі в школі воно сприятиме синдрому дефіциту уваги та відставанню у навчанні через постійні походи до терапевта через часті простудні захворювання.

При цьому паралельно зростає ймовірність переходу захворювань у хронічну формута прояви астми у схильних до неї від народження. Крім того, дитині буде складніше встигати за однолітками на уроках фізкультури та праці, при хореографічній підготовці до свят, під час походів на екскурсії або після запису на спортивні гуртки. Тому рекомендовано вчасно виправити кривий нос.

Варіанти лікування та їх особливості

При діагнозі викривлення носової перегородки причини можуть відігравати істотну роль при виборі ефективної тактики лікування патології. Якщо зсувам сприяли поліпи або до них призвела пухлина, то насамперед важливо визначити їхній генез, а потім видалити хірургічним шляхом.

Якщо при цьому у хворого виявляється підвищення температури, рекомендовано спочатку усунути причини запального процесу та вбити інфекційних агентів, щоб не допустити їх поширення при оперативному втручанні.

Основною її метою має бути полегшення дихання, проте додатково можна поліпшити естетичну сторону шляхом пластичної хірургії.

Носова перегородка, викривлення якої доповнюється запаленням додаткових пазух, вимагає попереднього дослідження за допомогою рентгенологічного обладнання. У найпростіших випадках лікаря зазвичай достатньо проведення риноскопічного обстеження. При наявності клінічних симптомівКонсервативним способом лікування є операція.

Виправити вертикальну пластинку та надати їй рівну по вертикалі форму може септопластика. Показаннями для її проведення можуть вважатися:

• Часті синусити.
• Хронічне запалення слизових.
• Почастішання захворюваності на ГРВІ.
• Часті головні болі.
• Сильний хропіння.

Залежно від розташування вигину вона може проходити під місцевим (якщо пошкодження знаходиться на передній ділянці хряща) або загальним наркозом. Проводити її заборонено або вкрай не рекомендовано при:

• Гемофілії та інших порушеннях систем згортання крові.
• Будь-який тип цукрового діабету.
• Онкології.
• Гострий перебіг інфекційного захворювання.
• Поліорганної недостатності.

Стандартна септопластика полягає в дугоподібному розрізанні слизової оболонки, отриманні доступу до вигнутої області 4-х вугільного хряща та його висічення, а при порушенні розвитку кістки – видаленні її частини. Проте цей підхід вважається застарілим і зменшення ступеня втручання більшість клінік проводить эндоскопические процедури.

При цьому не долото використовується, а спеціальний ендоскоп з інструментами для мікрохірургії. Після доби спостереження в лікарні вилікуваний пацієнт може вирушати додому та приїжджати на стаціонар лише для перев'язки та контролю за відновленням здоров'я.

Якщо через патологічний процес розвинувся хронічний вазомоторний риніт та/або надмірно розрослися судини, додатково здійснюється висічення судинної оболонки.

У дитини викривлення носової перегородки

У мене викривлення. Сказав лікар так: якщо на дихання не впливатиме, то виправляти не будемо. А от якщо впливає, то проблеми вторинного характеру можуть виникнути, виправляти треба. У мене обійшлося. Обов'язково проконсультуйтеся, дізнайтеся про причину поганого дихання. Можливо, це просто сухе повітря чи алергія, а якщо причина у викривленні, то треба виправляти. Успіхів!

звідки вона взялася?

не знаю прямо, що робити. Купили вже зволожувач начебто краще. Але думка лора (були вже у 2-х) розходитися.

1-й призначив промивання + краплі на сріблі (в аптеці готують 16,00 грн)

2-й пити іов-малюк+капати на ніч ренізолін+ купити в центрі здоров'я краплі на сріблі за 160грн

І не знаю, що робити

Спробувала 1-й варіант наче краще

пізніше перейшла до 2му. але стало гірше

А що тепер не знаю?

І мені говорили, як не дивно. Та я не наполягаю саме на цьому варіанті.

До речі, у мене помітно краще починає дихати ніс, коли я фізично його "повертаю" Тому я точно знаю, що незначне погіршення дихання у мене є, але не настільки, щоб жити заважало Трохи покращують ситуацію соляні розчини.

Хто зараз на конференції

Зараз цей форум переглядають: Google

• Список форумів
• Часовий пояс: UTC+02:00
• Видалити cookies конференції
• Наша команда
• Зв'язатися з адміністрацією

Використання будь-яких матеріалів сайту допустиме лише за умови дотримання угоди про використання сайту та з письмового дозволу Адміністрації

Викривлення перегородки носа у дітей

Викривлення перегородки носа - відхилення її вправо чи вліво з деформацією форми.

Причини

Перегородка може страждати внаслідок отримання будь-якої травми обличчя. Діти, особливо у шкільному віці, схильні до випадкових ситуацій: м'яч потрапив в обличчя, бійка з однолітком, падіння з велосипеда та інші нещасні випадки можуть стати підставою для цього патологічного явища. Ще однією основою може бути аномалії в процесі зростання скелета носа. Якщо кістки ростуть чомусь нерівномірно, перегородка може страждати.

Симптоми

• У маленького пацієнта може виникнути відчуття закладеності носа. Такий стан може не проходити тривалий час або траплятися періодично. Ніс може бути закладений з якоїсь однієї сторони або поперемінно.
• З носа виділяється слизова секреція.
• Слиз із носа стікає у горло.
• Часто бувають закладені вуха. При ковтку віддає у вуха.
• Розвивається відчуття сухості у ротовій порожнині.
• Поганий сон, появи хропіння.
• Часті мігреневі болі.
• Малюк піддається частим застудам.
• З носа йде кров.

Діагностика викривлення перегородки носа у дитини

• Насамперед лікар оглядає дитину, уточнюючи в неї та її батьків подробиці перебігу хвороби. Фахівцеві необхідно знати яка саме симптоматика присутня в даному випадку, чи були випадки отримання травми, чи є закладеність носа, чи застосовує хворий краплі для носа.
• Після загального огляду лікар проводить риноскопію. Дослідження здійснюється за допомогою спеціального дзеркала. Лікар під час обстеження уточнює ступінь викривлення, стан носових ходів.
• Ендоскопічне обстеження. Застосовуючи пристрій, званий ендоскопом, фахівець оцінює стан слизової оболонки. Перед таким оглядом лікар закопує медпрепарат судинозвужувальної дії пацієнта в ніс.
• Риноманометричний огляд - являє собою спосіб вимірювання сили повітряного потоку в носі. Методика застосовна як при діагностуванні а й у ролі оцінки результату після терапії.

Ускладнення

• Найнебезпечнішим ускладненням цієї недуги є розвиток гіпоксії. Кисень через ніс не може вільно проходити та циркулювати, в результаті виникає кисневе голодування, яке негативно впливає на всі системи організму.
• Разом із прогресуванням недуги розвивається ряд запальних процесів. Можуть страждати вуха, приносові пазухи, розвинутися синусит та інші захворювання.
• Кожен нежить, який починається, перетворюється на серйозний запальний процесі відрізняється тривалим та непростим перебігом.
• Деформована перегородка призводить до виникнення серйозного риніту. У носових раковинах розвивається патологічний процес, судини втрачають свої функції. Такий стан може перейти в алергічний нежить або гіпертрофічний риніт, внаслідок чого носові раковини стають надмірно глибокими.
• Загальне нездужання, яке постійно відчуває дитина, негативно позначається на його психологічному стані. Маля змушене постійно сякатися, часто дихає ротом, регулярно користується краплями для носа. У результаті соціальна адаптація може бути порушена, як і впевненість у собі. Можуть виникати неврози та нестабільні стани психіки.
• У пацієнта під час сну розвивається хропіння. Тривалий хропіння може призвести до зупинок дихання та патологій серцевої системи. Зазвичай такі діти вдень відчувають млявість та швидку стомлюваність. Їм важко зосередитись, вони неважливо навчаються у школі.
• Оскільки маленький пацієнт змушений часто дихати ротом, це може призвести до частого потрапляння вірусів та інфекцій, що виникають внаслідок повітряно-краплинного зараження. Діти страждають на постійне запалення мигдаликів, розвиток ларингіту, трахеїту та проблеми. патологічних процесіву нижніх дихальних шляхах.
• Формування кісток обличчя теж може зазнати змін. В результаті патології може розвинутись патологічний прикус різного ступеня.

Лікування

Що можете зробити ви

Батькам хворого малюка не можна тягнути із зверненням по допомогу. Дефект перегородки краще виправити якнайшвидше, щоб симптоми патології не призвели до ще більших проблем.

Що робить лікар

• Невеликим пацієнтом може бути призначене проведення спетопластики. Дана маніпуляція є хірургічним виправленням носової перегородки за показниками і симптомами, що спостерігаються.
• Хірургічне втручання здійснюється під загальним наркозом усередині носа, зовні ніяких розрізів немає. Форма носа у пацієнта після операції не зміниться. Гемат після проведення маніпуляції не залишається.
• У ході операції лікар прибирає викривлені ділянки перегородки. Якщо їх можна випрямити, лікар робить це спеціальними інструментами, озброївшись ендоскопом і мікроскопом.

Профілактика

Батькам потрібно пам'ятати, як незначні травми можуть створити великі проблеми для здоров'я. Отже слід оберігати дитину від отримання травм, навчити малюка основ техніки безпеки при рухливих іграх і заняттях спортом. При забитих місцях малюка потрібно терміново показати лікарю. Краще перестрахуватись, ніж пропустити виникнення патології.

Озброюйтесь знаннями та читайте корисну інформативну статтю про захворювання викривлення перегородки носа у дітей. Адже бути батьками – це означає, що вивчати все те, що допоможе зберігати градус здоров'я в сім'ї на позначці «36,6».

Дізнайтеся, що може викликати недугу, як її вчасно розпізнати. Знайдіть інформацію про те, які ознаки, якими можна визначити нездужання. І які аналізи допоможуть виявити хворобу та поставити правильний діагноз.

У статті ви прочитаєте все про методи лікування такого захворювання як викривлення перегородки носа у дітей. Уточніть, якою має бути ефективна перша допомога. Чим лікувати: вибрати лікарські засобичи народні методи?

Також ви дізнаєтеся, чим може бути небезпечне несвоєчасне лікування недуги, викривлення перегородки носа у дітей, і чому так важливо уникнути наслідків. Все про те, як запобігти викривленню перегородки носа у дітей і не допустити ускладнень.

А дбайливі батьки знайдуть на сторінках сервісу повну інформацію про симптоми захворювання на викривлення перегородки носа у дітей. Чим відрізняються ознаки хвороби у дітей у 1,2 та 3 роки від проявів недуги у діток у 4, 5, 6 та 7 років? Як краще лікувати захворювання викривлення перегородки носа у дітей?

Бережіть здоров'я близьких та будьте в тонусі!

Викривлення носової перегородки у дітей: діагностика та методи лікування

Носова перегородка - це пластина, що виконує розділову функцію, ділячи порожнину носа на ходи: правий і лівий. Складається вона з кістково-хрящової тканини, покритої слизовою оболонкою. Досить часто трапляється така проблема як викривлення носової перегородки. У статті розглянемо, як виявити та лікувати цю патологію у дітей. Думки лікарів щодо доцільності операції при викривленні перегородки носа будуть цікаві батькам дітей із подібною проблемою.

Що призводить до викривлення носової перегородки в дітей віком?

Причини викривлення перегородки носа у дітей:

• фізіологічні. Ці чинники викривлення перегородки пов'язані відхиленнями у зростанні кісток черепа чи вродженими аномаліями.
• Компенсаторні. Наявність утворень патологічного характеру в носовій порожнині, такі як гіпертрофія раковини носа або пухлини та поліпи слизової оболонки призводять до порушення дихальної функції, яке компенсує перегородка носа за рахунок деформації та зміщення.
• Травматичні. Різні травми, особливо переломи – найчастіша причина, через яку відбувається викривлення носової перегородки. Це можуть бути як пологові травми, так і прижиттєві.

Фахівці розрізняють три види патології носової перегородки: гребінь, шип, викривлення. За типом деформації викривлення носової перегородки може бути:

Якщо викривлення перегородки носа незначне, то отоларингологи не розглядають це явище як патологію. Виявити викривлення перегородки носа у дитини у ранньому віці дещо важко, оскільки лицьові кістки ще формуються. Найчастіше діагноз викривлення носової перегородки ставиться у віці старше 12 років, коли лицьові кістки черепа майже повністю сформовані.

Як виявити викривлення носової перегородки у дитини?

Викривлення носової перегородки може викликати у дитини:

Діагностика даної патології включає:

• Огляд у ЛОР-лікаря, який проведе візуальний огляд та риноскопію.
• Додаткове обстеження. Іноді лікар для уточнення діагнозу може направити дитину на рентгенографічне обстеження черепа, магнітно-резонансну та комп'ютерну томографіюголови. Дані дослідження проводяться для дітей за показаннями.

Які методи застосовують для лікування викривлення носової перегородки у дітей?

1. Процедура випрямлення перегородки називається септопластикою і виконують її після повного формування кісток черепа, тобто у віці 16 років і старше. У виняткових випадках допустимо виконання цієї операції у дітей старше 6 років. До сучасним методамКорекція носової перегородки відноситься лазерна процедура, під час якої лазером зменшують обсяг хрящових тканин і випрямляють перегородку. Цей методзарекомендував себе як найменш травматичний метод із швидким періодом післяопераційного відновлення та мінімальними небажаними наслідками.
2. Лікарська терапія. У дитячому віці дана патологія коригується за допомогою наступних лікарських засобів, спрямованих на покращення дихальної функції:

• глюкокортикостероїди застосовують для усунення алергічного нежитю;
• антибактеріальні препарати використовують із профілактики бактеріальних інфекцій;
• муколітики застосовують для полегшення видалення зайвого слизу;
• зволожуючі спреї;
• судинозвужувальні препарати застосовують для зниження набряку слизової оболонки при нежиті.

З метою полегшення дихання та загального станудитини необхідно стежити за кліматичними умовами у приміщенні. Повітря має бути зволоженим і прохолодним. Також небажано, щоб дитина простигала, оскільки це посилить дихальну функцію, яка і так утруднена.

Думки фахівців щодо методів лікування викривленої носової перегородки

ЛОР-хірург Міжнародної клініки MEDEM І.А. Тихомирова:

Слід сказати, що навколо теми викривлення носової перегородки ходить дуже багато міфів. Почну із того, що прямих перегородок немає. У всіх є те чи інше викривлення, існує той чи інший гребінь перегородки. Оперують лише в тому випадку, коли порушена функція носового дихання. Наприклад, величезний гребінь на перегородці, але він не заважає носовому подиху робити нічого не потрібно. Або навпаки, невеликий, але значний гребінь (або викривлення), який прикриває вузький отвір, що веде до пазухи гайморової. Така людина весь час хворіє на гайморити – звичайно, це потрібно виправляти. Ще треба враховувати, що носова перегородка росте протягом усього життя. Вона складається з кількох частин, причому різні частини ростуть із різною швидкістю, тому з віком проблеми, пов'язані з її викривленням, можуть більш виражено виявлятися.

І нарешті, найчастіше утруднене носове дихання обумовлено тим, що носова перегородка крива. Справа в тому, що великий внесок у скруту носового дихання робить гіпертрофія носових раковин, коли тканини нижніх носових раковин розростаються, просвіт для дихання звужується і виникає погане носове дихання. Людина йде до ЛОРу, а він каже, що справа у кривій носовій перегородці. Її виправляють, а ніс все одно не починає дихати. Таких ситуацій є чимало. А в цьому випадку надмірну частину тканин можна прибрати лазером. Це можна робити під місцевою анестезією амбулаторно. До корекції носової перегородки потрібно підходити дуже суворо: з точки зору збереження функції (дихає або не дихає ніс), зважуючи співвідношення користь-ризик та враховуючи вік пацієнта.

А щодо оперативного втручання з приводу нерівної перегородки (септопластики) існують деякі обмеження. Так, до 18 (а за даними деяких авторів – доліт) септопластику намагаються не виконувати. Це пов'язано з зростанням кісткової і хрящової тканини, що продовжується, і іноді передбачити, як поведеться прооперована перегородка неможливо. Однак, при грубих деформаціях перегородки септопластика може бути рекомендована в будь-якому віці. Наскільки це втручання показано Вашій дитині, може відповісти виключно лікар після безпосереднього огляду.

Читайте також:

Один коментар:

Думаю, що питання лікування викривлення носової перегородки дуже важливе, оскільки за радянських часів у юнаків призовного віку на це звертала увагу військово-лікарська комісія.

Два мої однокласники з таким дефектом перед службою в армії були направлені на операцію - один займався боксом, а в іншого був гайморит.

Додати коментар Скасувати відповідь

відповідати конкретним обставинам Вашого здоров'я і не є лікарською рекомендацією.

© Матеріали сайту захищені законами РФ про авторські та суміжні права.

При використанні та передруку матеріалу активне та індексоване посилання на сайт обов'язкове!

Викривлення перегородки носа – це поширена неприємність, що веде до порушення нормального дихання. Ідеально прямої перегородки не існує, але в більшості випадків перегородка викривлена ​​несильно, за рахунок чого не завдає дискомфорту. Якщо носова перегородка має серйозне S-подібне викривлення, вона здатна створити постійний ефект «закладеного носа». Найчастіше вирішенням проблеми стає оперативне втручання, тобто ринопластика.

Але це можливо не завжди, оскільки така операція досить дорога, і при цьому має безліч протипоказань. В цьому випадку вдаються до консервативних способів вирівнювання перегородки. Такі методи не призводять до радикального випрямлення перегородки, але дає змогу зняти симптоми, що створюють дискомфорт. Для цього використовуються спеціальна дихальна гімнастика, масаж та медикаментозні засоби.

Що таке викривлення носової перегородки – визначення захворювання

Носова перегородка – це найтонша мембрана, що розділяє порожнину носа на 2 ніздрі, ліву та праву. Вона складається з тонкого хряща та внутрішньої кістки. У разі проблем із носовою перегородкою відбувається викривлення саме хрящової частини перегородки. Існує 2 основних вила викривлення носової перегородки:

• С-подібної форми;
• S-подібної форми.

Методи лікування проблеми в обох випадках абсолютно однакові. Викривлення перегородки можуть зачіпати одну ніздрю або обидві, а також перебувати в передній або задній частині носа.

Викривлення носової перегородки – це не завжди патологія, яка потребує лікування.

Лікувати викривлення носової перегородки потрібно тільки в тому випадку, коли воно завдає реальних неприємностей. Приймати рішення про необхідність виправлення цього дефекту має лише отоларинголог.

Причини виникнення

Дуже часто поставити діагноз викривлення носової перегородки може тільки ЛОР-лікар. Основними причинами викривлення носової перегородки можуть бути:

1. Порушення правильного зростання. Виникає у дітей у період активного зростання у разі, коли кістка та хрящова частина перегородки ростуть у різних темпах. В результаті виникає природна зміна форми носової перегородки.
2. Патологічні новоутворення у носі. Поліпи або це часто причина деформації носової перегородки у дітей. Хрящова частина носової перегородки дуже м'яка, що призводить до її відхилення від вертикалі.
3. Травма. Це найчастіша причина викривлення носової перегородки у дорослих. Заняття спортом, активний спосіб життя та туризм – це найбільше часті причинидеформації, що завдає безліч неприємностей.

Навіть непомітна патологія носової перегородки може призвести до великої кількості хворобливих наслідків.

Симптоми викривлення перегородки у носі

Навіть незначне викривлення носової перегородки може наводити незначні, тобто змащені прояви хвороби. Самий частий симптомвикривлення носової перегородки - це природно, утруднене дихання носом. Існують додаткові ознаки, що дозволяють запідозрити цю проблему. Це може бути:

• Сухість у носі;
• Шумне дихання;
• Хропіння;
• Хронічні запалення носових пазух (гайморит, фронтит);
• хронічне запалення середнього вуха;
• Розвиток алергічних захворювань;
• Відчуття дискомфорту у носі;
• Чихання;

Більшість із цих ознак можуть свідчити, що є навіть незначне викривлення перегородки в носі. Будь-які проблеми з диханням, особливо при фізичних навантаженнях у поєднанні з іншими переліченими вище симптомами – це привід проконсультуватися з отоларингологом.

Визначити ступінь викривлення носової перегородки та необхідність лікування у кожному конкретному випадку визначає саме ЛОР-лікар.

Можливі ускладнення та наслідки

Найчастіше незначне викривлення перегородки в носі – це зовсім не привід для занепокоєння. Але якщо проблеми вже виникли, і після огляду у ЛОР-лікаря порекомендовано лікування, то затягувати з цим не варто. Постійні проблеми з носовим диханням через дефект носової перегородки можуть призводити до хвороб серця та легень.

Особливу увагу варто приділяти дефектам носової перегородки у дітей. У майбутньому це може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям та навіть порушеного інтелектуального розвитку.

Болючі симптоми при викривленні перегородки в носі виявляються досить повільно. Основний симптом – призводить до хронічного «кисневого голодування», що поступово позначається на роботі всього організму. Якщо ця проблема вроджена або виникла в ранньому дитинстві, це може призвести до розвитку так званого аденоїдної особи». Іншими ускладненнями, що виникли через деформацію перегородки можуть бути:

• Постійний головний біль;
• Запаморочення;
• Уривчасте дихання;
• Задишка;
• Запаморочення.

У маленьких дітей така проблема може призводити до появи таких порушень розвитку, як:

• порушення правильної роботи головного мозку;
• «Аденоїдна особа» (одуловата, бліда, з постійно відкритим ротом);
• Швидка стомлюваність;
• Неможливість займатися спортом та вести активний спосіб життя;
• Низький імунітет;
• млявість, постійна слабкість;
• Виникнення.

Щоб не допустити прояви всіх цих проблем у майбутньому, потрібно якомога раніше провести виправлення цього дефекту. Це не завжди хірургічна корекція, оскільки досить ефективними можуть бути консервативні методи.

Лікування без операції

Найчастіше для вирішення проблеми зі скривленням перегородки носа отоларинголог порекомендує хірургічну корекцію. Цього не варто боятися. Оскільки сучасні методи лазерної корекції хрящової частини носової перегородки досить безпечні. Але існують ситуації, коли оперативне лікування неможливе через медичні протипоказання, при цьому вирішувати проблему треба.

Визначати конкретний метод лікування має лише ЛОР-лікар після докладної діагностики.

І тут призначають консервативні методи лікування. У більшості випадків вони не вирішують проблему радикально, але дозволяють позбутися неприємних симптомів. Протипоказаннями до такої операції є:

• Вік старше 65 років;
• Цукровий діабет будь-якого типу;
• Вік дитини до 15 років;
• Хронічні захворювання серця чи легень;
• Будь-які онкологічні захворювання;
• Будь-які тяжкі інфекції;
• Будь-які порушення зсідання крові.

Сенопластика – лазерна корекція носової перегородки

Ще одне можливе обмеження для оперативної корекції - вік від 48 років, коли операція проводиться тільки при серйозних показаннях. У цьому випадку використовується консервативне лікування, що дозволяє вирішити проблему з умовою обмеження здоров'я.

Медикаментозним способом

Основною функцією медикаментозних засобіву разі є відновлення природних функцій слизової носа. Це допомагає відновити повноцінне носове дихання, а також зняти набряклість носових ходів. Повне звільнення від небажаних симптомів дозволяє позбавитися додаткових проблем, пов'язаних із викривленням носової перегородки.

Підбирати медикаментозну терапію для лікування викривленої перегородки повинен лише отоларинголог.

Для зняття неприємних симптомів лікар може призначити такі препарати, як:

1. Судинозвужувальні краплі. Такі ефективні та безпечні препарати, як Нафтізін, Нокспрей або Фармазолін допомагають ефективно зняти набряк;
2. Препарати на основі очищеної морської води. Існує безліч спреїв та «назальних душей» для зняття неприємної сухості слизової оболонки носа. Це може бути Аквамарис, Фізіомер, Салін, які додатково допомагають очистити слизову оболонку від шкідливих мікроорганізмів.
3. Кромоглін. Спреї на основі кромогліцієвої кислоти допомагають впоратися з алергічним нежитему поєднанні з викривленою носовою перегородкою.

Комплексне лікування цими препаратами дозволяють позбутися неприємного відчуття«закладеного носа» та інших проблем, спричинених викривленням носової перегородки. Додатково вони сприяють формуванню місцевого імунітету, що позбавляє нескінченних застуд та ГРВІ.

Народними засобами

Немає домашніх засобів з доведеною ефективністю, за допомогою яких можна позбутися викривлення носової перегородки, не існує. Єдиний засіб, який можна використовувати для зволоження набрякової слизової та ефективного очищеннявід виділень та патогенних мікроорганізмів – це .

Не варто експериментувати з домашнім лікуванням, якщо йдеться про дефект носової перегородки у маленької дитини.

Для цього 1 чайну ложку солі розчиняють у склянці теплої води. Після цього проводиться промивання системою «дуй-плюй». Суть методу полягає в тому, що сольовий розчин обережно втягується через ніздрю в ротову порожнину, після чого випльовується. Таку процедуру проводять окремо для кожної ніздрі.

Профілактика

Оскільки викривлення носової перегородки виникає внаслідок її неправильного формування під час активного зростання чи травми, то гарантованих способів профілактики немає. При цьому є нескладні рекомендації, дотримання яких зменшить ймовірність такої проблеми:

1. Варто своєчасно лікувати будь-які запальні захворювання у носоглотці, особливо у дітей. Це допоможе запобігти появі аденоїдів, які можуть призвести до поступової деформації хрящової частини перегородки.
2. Дотримання запобіжних заходів під час занять спортом або активного відпочинку. Це допоможе зменшити ризик травмування носа.

Якщо ж проблема все ж таки виникла, варто запастися терпінням і вирішувати її якнайшвидше. Це допоможе уникнути великої кількостінеприємностей у майбутньому.

Відео

Дане відео розповість, чому потрібно виправляти викривлену перегородку.

Висновки

Викривлення носового хряща може бути як уродженим, так і набутим. Вроджена деформація носа трапляється вкрай рідко, оскільки носовий хрящ у дитини майже ідеально прямий. Згодом вона може викривлятися через різних причинщо призводить до багатьох хвороб, таких як постійна або . Самостійно визначити, є деформація носової перегородки чи ні, який завжди можливо.

Тому часто ідеально рівний зовні ніс може мати деформовану перегородку глибоко всередині. Найчастіше для виправлення цього дефекту рекомендується хірургічна корекція. Якщо ж це неможливо за певними медичними показаннями, вдаються до консервативних методів лікування. Найчастіше вони спрямовані на те, щоб позбавитися небажаних симптомів, що заважають активному способу життя.

Тривають дискусії про рино/септопластику у дітей та підлітків, оскільки довгий часвважали, що хірургія кісткового та хрящового скелета носа та перегородки носа може бути виправданою лише після досягнення віку не менше 16 років.

Часто деформації перегородки носа та зовнішнього носа відбуваються внаслідок переломів лицевого черепа та носа у дітей віком до 5 років. Частота травми носа збільшується з віком, досягаючи піку в період між 16 та 20 роками. Численні спостереження затримки зростання носа після підслизової резекції перегородки викликали обмеження щодо операції у дитячому віці. Однак якщо спотворена перегородка є причиною суттєвої закладеності носа у дітей, тоді є клінічна дилема.

Аспекти розвитку носа у дитини

Анатомія носового скелета у дитини специфічна і відрізняється від дорослого, а можливості загоєння носових хрящів слабкі. Обмежені можливості загоєння рани хрящового скелета перегородки носа є ключовим фактором, що обмежує ефективність хірургії, тому слід враховувати при плануванні та виконанні операції. Травматичне чи хірургічне ушкодження носа може мати негайні чи віддалені наслідки для подальшого зростання середньої частини особи

Дитячий ніс менше, ніж ніс дорослого, має коротку спинку, менш виражений кінчик носа і стовпчик (колюмель), округлі ніздрі і великий носогубний кут. Також характерний плоскіший кінчик носа з коротким стовпчиком. Тканини носа дуже м'які та мають товстий підшкірний шар.

Перегородка носа є основною опорою скелета носа, що підтримує, а у новонародженого вона хрящова. Перегородка формує Т-подібну структуру із верхніми латеральними хрящами. У дитини верхні латеральні хрящі поширюються до передніх відділів основи черепа, на відміну від дорослих, у яких верхні латеральні хрящі поширюються вгору (у цефалічному або краніальному напрямку), «заходячи» під носові кістки.

Зростання носа продовжується і після статевого дозрівання. Процес зростання закінчується у віці 18-20 років (чоловіки) та у 16-18 років (жінки).

Латеральний хрящ складається з хрящової перегородки, яка лежить на передній носовій ості і поділяє внутрішній ніс на дві порожнини, а також двох верхніх латеральних хрящів, що формують більшу частину спинки носа та латеральні стінки хрящового каркаса. Цей хрящ важливий у розвитку кісток середньої частини обличчя та хрящового скелета носа, оскільки хрящ і кістка у процесі зростання тісно взаємопов'язані.

Втручання, маніпуляції, розрізи хряща перегородки, переломи, дефекти впливають на нормальний розвиток премаксили (залишок міжщелепної кістки, який у дорослих зливається із сошником і утворює складний комплекс у передньо-нижній частині носової перегородки, і закінчується над краєм грушевидного) можуть суттєво вплинути розвиток всіх підтримують структур носа. Ці особливі ділянки мають специфічні функції постнатальному розвитку середньої частини особи. Латеральний хрящ взаємодіє зі зростанням швів скелета середньої частини обличчя.

Є два періоди різкого зростання носа. Перший – протягом року після народження, коли починається процес ендохондральної осифікації (в області передньої черепної ямки), другий – період статевого дозрівання, коли ніс росте швидше щодо інших періодів життя.

Пізніше збільшується перпендикулярна пластинка внаслідок прогресуючої осифікації хряща перегородки носа. Сошник як самостійна освіта є наслідком осифікації.

Є дві дуже важливі зони зростання, відповідальні за зростання та розвиток носа та його елементів. Ці дві щільні ділянки з різною мітотичною активністю та гістологічним дозріванням розташовані в хрящовій частині перегородки носа. Ці «зони зростання» походять з клиноподібної кістки.

Перша, «сфеноїдо-дорзальна» зона, розташована між клиноподібною кісткою та спинкою носа. Ця зона насамперед відповідає за нормальне збільшення довжини та висоти спинки носа.

Друга, «сфеноїдо-спінальна» зона, розташована між клиноподібною кісткою та передньою носовою остюкою і є основною рушійною силою зростання премаксилярного регіону в напрямку вперед.

Мал.Схематичне зображення частин перегородки новонародженого. 1 — вентрально-центральна зона тонкого хряща, 2 — сфеноїдо-спінальна зона товстого хряща, 3 — сфеноїдо-дорзальна зона товстого хряща, 4 — клиноподібна кістка, 5 — передня носова остюка, 6 — рудиментарна частина, яка. Пунктирна лінія позначає найвищу частину перегородки носа та хрящової crista Galli; (2) та (3) є зонами росту, які впливають на довжину спинки носа та величину premailla/maxilla .

Поширеними причинами руйнування зон зростання є гематома перегородки носа, абсцес перегородки носа, операція чи травма. Це впливає на зростання середньої частини обличчя і може призвести до деформації носа (наприклад, сідлоподібний ніс, надмірно загнутий вгору кінчик носа) або ретропозицію середньої частини обличчя.

Поширеність викривлення перегородки носа

Поширеність деформацій перегородки носа в дітей віком становить 34% (діапазон від 28% до 40% у різних вікових категоріях), поширеність більше чоловіків (37%), ніж в дівчат (27%). Найбільша поширеність у віковій групі 14-17 років, коли відбувається інтенсивне зростання назомаксиллярного комплексу. Другий пік частоти – дошкільний вік.

Клінічні прояви

Викривлення перегородки носа може бути безсимптомним. Однак пацієнти можуть скаржитися на закладеність носа, виділення з носа та головний біль, що трапляється у 74, 41 та 20% відповідно. Серед інших скарг можуть бути чхання, дискомфорт у горлі, стікання у носоглотку, носові кровотечі, хропіння та аносмія.

Показання для операції

Деформації перегородки носа, що призводять до суттєвого звуження порожнини носа, є відносним показанням для септопластики. Найважливішим у ухваленні рішення про операцію є симптоми пацієнта.

Існують інші ситуації, коли показано операцію на перегородці носа, - гематома / абсцес перегородки носа, суттєві деформації перегородки носа внаслідок перелому носа, дермоїдна кіста або викривлення перегородки носа при ущелинах піднебіння. Також септопластику слід обміркувати за наявності хронічного/рецидивуючого синуситу.

Показання для септопластики у дітей

За кожним показанням очікувані корисні ефекти втручання повинні переважати можливі негативні впливи на зростання носа та середньої частини обличчя. До них можна віднести:

• виражені пухлини перегородки носа,
• порушення носового дихання, спричинене деформацією перегородки носа,
• викривлення перегородки носа у пацієнтів із ущелиною піднебіння.

Діти з менш вираженою патологією потребують спостереження за прогресуванням хвороби на час прийняття остаточного рішення щодо операції. При прогресуючому збільшенні викривлення в процесі зростання дитини можна прийняти рішення про виконання септопластики.

У світі зростає тенденція збільшення кількості септопластики у дітей.

Передопераційне обстеження

Після травми та перед операцією на носі дитини треба виконати ринологічне, ортодонтичне та цефалометричне обстеження. Пацієнта (дитини старшого віку) та батьків слід повідомити про потенційну користь від операції та поребність у постійному післяопераційному спостереженні за зростанням обличчя до закінчення періоду зростання носа.

Перед операцією на дитячому носі дуже важливо ідентифікувати дефекти (стародавні та недавні), переломи перегородки носа, їх відношення до специфічних зон зростання.

У всіх інших випадках хірург повинен зафіксувати викривлені або накладені один на одного хрящові фрагменти, адаптувати за формою та розміром, реконструювати перегородку носа та встановити її по серединній лінії. Завжди слід уникати розрізів через ділянки, що ростуть і підтримують (сфено-етмоїдально-дорсальну зону).

Хірургія перегородки носа у дитини має бути настільки ощадною, наскільки це можливо, і мати такий обсяг, скільки потрібно.

8 принципів септопластики у дітей

• Викривлення перегородки носа є дуже поширеною проблемою дитячого віку. Переважно такі спотворення не поводяться ніяк. У складних випадках потрібне хірургічне втручання.
• Хірургія перегородки носа у дитини має бути максимально ощадною.
• При дотриманні принципів септопластики у дітей можна досягти максимального функціонального ефекту з одночасним збереженням естетичного вигляду зовнішнього носа та обличчя дитини під час зростання.

Список джерел

1. Bae JS, Kim ES, Jang YJ.Треатмент outcomes of pediatric rhinoplasty: Asan Medical Center experience. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013; 77 (10): 1701-10.

2. Fattahi T, Steinberg B, Fernandes R, Mohan M, Reitter E.J. Repair від насальних комплексних фракцій і потреби для вторинної septo-rhinoplasty. Oral Maxillofac Surg. 2006; 64 (12): 1785-9.

3. Graber TM. Postnatal development of cranial, facial and oral structures: dynamics of facial growth. In: Orthodontics: Principles and Practice. Philadelphia: WB Saunders, 1966: 69-78.

4. Killian G. Beitragezur sub subkosenfensterresektion der nasenscheidewand. Passow U. Schaefer Teits. 1908:183-192.

5. Копачева-Барсова Г., Ніколовскій Н. Жутифікація для Rhinoseptoplasty в Children - 10 Years Overview. Open Access Maced J Med Sci., pp 1-7, August 01, 2016 http://dx.doi.org/10.3889/oamjms.2016.080.

6. Lawrence R. Septoplasty: Review of the literature. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 76 (2012) 1078-1081.

7. Menger DJ, Tabink I, Nolst Trenite GJ. Nasal septal abscess in children, reconstruction with autologous cartilage grafts on Polydioxanone Plate. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2008; 134 (8): 1-6.

8. Menger DJ, Tabink I, Nolst Trenite GJ. Дослідження септальних hematomas і abscesses в children. Facial Plastic Surgery. 2007; 23:239-243. http://dx.doi.org/10.1055/s-2007-995816 PMid:18085498 .

9. NolstTrenite GJ, Verwoerd CDA, Verwoerd-Verhoef HL. Reimplantation of autologous septal cartilage in growing nasal septum I. The influence of resection and reimplantation of septal cartilage upon nasal growth: an experimental study in growing rabbits. Rhinology 1987; 25: 225-236 New York: Thieme medical publishers, 1997: 168-180.

10. Pirsig W. Morphological aspects injured septum in children. Rhinology. 1979; 17:65-76. PMid:493821.

11. Pirsig W. Вплив трауми на зростаючій шпальті. In: Mladina R, passali D, eds. Pediatric Rhinology. Siena Tipografia Sense, 2000: 145-159.

12. Potsic WP, Cotton RT, Handler SD, Zur KB, eds. Сургучна Pediatric Otolaryngology. 2nd ed. Thieme, 2016: pp 900.

13. Poublon RML, Verwoerd CDA, Verwoerd-Verhoef HL. Anatomy of upper lateral cartilages в human newborn. Rhinology. 1990; 28: 41-46. PMid:2336524.

14. Rao JJ, Kumar ECV, Babu KR, Chowdary VS, Singh J, Rangamani SV. Classification of nasal septal deviations-відношення до sinonasal pathology. Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery Vol. 57, No. 3, July-September 2005: 199-201.

15. Shandilya Munish, Den Herder Cindy, Dennis Simon C.R, Nolst Trenité Gilbert. Pediatric rhinoplasty in an academic setting. Facial Plast Surg. 2007; 23 (4): 245-57.

16. Stenner M, Rudack C. Розповсюдження носа і paranasal sinuses in child. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2014; 13: Doc10.

Коли ви вперше заходите за допомогою соцмереж, ми отримуємо публічну інформацію з вашої облікового запису, що надається провайдером послуги соцмережі в рамках ваших налаштувань конфіденційності. Ми також автоматично отримуємо вашу e-mail адресу для створення вашого облікового запису на нашому веб-сайті. Коли вона буде створена, ви будете авторизовані під цим обліковим записом.

Не згоден

Довгий шлях, довжиною дев'ять місяців, нарешті позаду. Після нелегких пологів на руках у мами маленький чоловічок - сенс її життя. Мамині очі, татові ямочка на щічці, крихітний носик ... наймиліший і найкрасивіший на світі малюк!

Незважаючи на зовнішню схожість із дорослими, дитячий організм влаштований дещо інакше. Насамперед це стосується органів дихання, основною відмінністю яких у новонародженого є анатомічна та функціональна незрілість. Поряд з вузькими носовими ходами та неможливістю дихати через рот, у багатьох дітей діагностується викривлення носової перегородки.

Що це за патологія і чим небезпечне викривлення носової перегородки? Розглянемо причини даної патології у дитячому віці та шляхи вирішення даної проблеми.

Викривлення носової перегородки у дітей: складнощі у дитячому віці.

Утруднення носового дихання - проблема, що часто зустрічає у немовлят. Зважаючи на те, що новонароджений не вміє дихати ротом, порушується не тільки процес годування, а й нічний сон.

Закладеність носа у дитини багато батьків пояснюють сухим повітрям у приміщенні, частими простудними захворюваннями, забрудненістю навколишнього середовища. Безперечно, ці фактори можуть спричинити погіршення вдиху через ніс, але тимчасово. Утруднення дихання носом постійного характеру має місце за такої особливості, як викривлення носової перегородки.

Носова перегородка поділяє порожнину носа на частини, формуючи лівий і правий носові ходи. Утворена з кісткової та хрящової тканини, перегородка носа у дітей досить м'яка, що робить її вразливою для травм і пошкоджень.

Чому з'являється викривлення носової перегородки у дитини?

Остаточне формування носової перегородки настає ближче до 10 років життя. У нормі допустима невелика деформація перегородки носа, що має перешкоджати нормальному носовому дихання.

Як правило, патологічне викривлення носової перегородки у дітей є наслідком:

• Травматизації під час пологів;
• Відставання зростання кісток черепа на фоні швидкого зростанняхрящової тканини носа;
• Тиск на перегородку стороннього тілаабо зростаючого в порожнині носа поліпа;
• Запальних процесів, що провокують потовщення носової перегородки у сфері хряща;
• Викривлення носа після перелому, іноді вивиху.

Терміни визначення викривлення носової перегородки переважно залежить не від віку, як від ступеня вираженості симптоматики.

Ознаки викривлення носової перегородки в дітей віком.

Порушене дихання через носа.

Характерним симптомом при викривленні носової перегородки буде утруднення дихання через ніс, частіше з одного боку. Старші діти при закладеності носа дихають через рот, новонароджені і немовляти позбавлені такої можливості. Дихання ротом більш поверхове, отже, організм не встигає насититися киснем. До того ж, тільки при носовому диханні повітря повноцінно зволожується, очищується та зігрівається.

При значному викривленні носової перегородки на вдиху у дитини відзначається втягування однієї з ніздрів. Це означає, що вільний носовий хід працює за двох.

Запальні захворювання верхніх дихальних шляхів.

Часті застудні захворювання, гайморит, синусит, алергічний риніт нерідко розвиваються і натомість викривленої носової перегородки. Це відбувається внаслідок того, що слизова оболонка носа стоншується, пересихає, стає пухкою і вразливою для проникнення вірусів, бактерій та алергенів.

Набряк слизової, часті носові кровотечі.

Нічний хропіння.

Дітки з викривленням носової перегородки уві сні не просто сопають, а по-справжньому хропуть. В результаті ночі проходять неспокійно, мама та дитина не висипаються. За відсутності належного лікування на тлі неповноцінного відпочинку у дитини розвиваються стенокардія, головний біль, порушення уваги та пам'яті.

Зовнішні ознаки викривленої носової перегородки: зміна форми носа зі зміщенням ліворуч або праворуч.

При незначному погіршенні дихання, викривлення носової перегородки дається взнаки ближче до 12-18 років життя.

Діагностика викривлення носової перегородки.

Визначити, наскільки критично викривлення перегородки носа в дитини зовсім нескладно, достатньо записатися прийом до отоларингологу. Лікар оглядає порожнину носа з допомогою спеціального приладу – риноскопа, визначаючи ступінь викривлення перегородки носа.

Викривлена ​​перегородка носа чи ні, можна дізнатися за допомогою:

• рентгенографії кісток черепа;
• комп'ютерна томографія;
• магнітно-резонансної томографії

Варто зазначити, що більшість із перерахованих вище досліджень у молодшому віці виконуються строго за показаннями.

Викривлення носової перегородки у дитини. Як нормалізувати дихання?

Єдиним найбільш ефективним способомвідновлення носового дихання при викривленій перегородці є хірургічне втручання. Септопластика або випрямлення перегородки носа виконується у віці 16-18 років, коли кістки черепа вже повністю сформовані. Допустимо проведення септопластики в більш ранньому віці, якщо на те є вагомі причини.