Анатомія ока: передня та задня камери, їх функції. Анатомія ока Що означає передня камера ока

При фізіологічній нормі камери мають постійний об'єм, який забезпечується строго регульованим утворенням та відпливом внутрішньоочної вологи. Утворення її відбувається за участю війкових відростків у задній камері, а відтік рідини відбувається здебільшого системою дренажів, які розташовані в кутку передньої камери – зони переходу рогової оболонки в , а циліарного тіла - в райдужку.

Основною функцією камер ока є підтримка взаємовідносин внутрішньоочних тканин та участь у провідності світла до , а також у заломленні променів світла спільно з рогівкою. Світлові промені переломлюються завдяки подібним оптичним властивостям внутрішньоочної рідини та рогівки, які разом виступають, як лінза, що збирає світлові промені, внаслідок чого на з'являється чітке зображення об'єктів.

Будова камер ока

Зовнішня межа передньої камери – це внутрішня поверхня рогівки, тобто ендотелій, по периферії вона межує із зовнішньою стінкою передньої камери, ззаду, з передньою поверхнею райдужної оболонки, а також передньою капсулою. Камера має нерівномірну глибину - найбільшу до 3,5 мм у зіниці, і далі зменшується до периферії. Щоправда, іноді глибина передньої камери збільшується, наприклад, після видалення кришталика, або зменшується у разі відшарування судинної оболонки.

Розташування задньої камери - відразу за передньою, тому, передній її межею є задній листок райдужної оболонки, задньої - передня ділянка склоподібного тіла, Зовнішній - внутрішня область циліарного тіла, а внутрішньої - відрізок екватора кришталика. Простір задньої камери все пронизано численними надтонкими нитками - циновими зв'язками, які з'єднують капсулу кришталика та циліарне тіло. За рахунок напруги або розслаблення циліарного м'яза і зв'язок відбувається зміна форми кришталика, що дає людині можливість добре бачити на різних відстанях.

Внутрішньоочна рідина, що заповнює простір камер ока, подібна до свого складу з плазмою крові. У ній містяться поживні речовини, обов'язкові для нормальної роботивнутрішньоочних тканин і продукти обміну, що далі виводяться в кровотік.

Об'єм камер ока вміщує лише 1,23-1,32 см3 водянистої вологи, але сувора відповідність між її виробленням та відтоком, важлива для ока надзвичайно. Які порушення цієї системи, як правило, ведуть до нагнітання внутрішньоочного тиску(Наприклад, при ), або його зниження (як, при субатрофії яблука ока). Будь-який із цих станів дуже небезпечний, у плані настання повної і навіть втрати ока.

Виробленням водянистої вологи зайняті відростки циліарного тіла, це відбувається шляхом фільтрації крові з капілярів. Волога, що утворилася в задній камері, перетікає в передню камеру, відтікаючи потім крізь кут передньої камери через більш низького тискувенозних судин, у які вона зрештою і всмоктується.

Кут передньої камери. Будова

Кут передньої камери - це зона передньої камери, що співвідноситься з зоною переходу рогівкової оболонки в склеру, і райдужної оболонки в циліарне тіло. Найважливіша частина цієї області - дренажна система, яка забезпечує контрольований відтік внутрішньоочної рідини в кровотік.

У дренажній системі очного яблука задіяно трабекулярну діафрагму, склеральний венозний синус, а також колекторні канальці. Трабекулярна діафрагма являє собою густу мережу, що має пористо-шарувату структуру, розмір пір якої поступово зменшуються назовні, що допомагає в регулюванні відтоку внутрішньоочної вологи. У трабекулярної діафрагми можна виділити увеальну, корнео-склеральну, а також юкстаканалікулярну пластинку. Подолавши трабекулярну мережу, внутрішньоочна рідина потрапляє в щілинно вузький простір Шлеммова каналу, розташованого біля лімба в товщі склери кола очного яблука.

Є і додатковий шлях відтоку, поза трабекулярною мережею, званий увеосклеральним. Їм проходить до 15% всього об'єму вологи, що відтікає, при цьому рідина з кута передньої камери надходить в циліарне тіло, проходить вздовж м'язових волокон, далі проникаючи в супрахориоїдальний простір. І лише звідси відтікає по венах випускникам, одразу через склеру, чи через Шлемів канал.

Канальці склерального синуса відповідають за відведення водянистої вологи у венозні судини за трьома основними напрямками: у глибоке внутрішньосклеральне венозне сплетення, а також поверхневе склеральне венозне сплетення, в епісклеральні вени, в мережу вен циліарного тіла.

Діагностичні методи захворювань камер ока

Візуалізація в світлі, що проходить.

Вивчення кута передньої камери за допомогою мікроскопа та ().

Ультразвукова діагностика, включаючи ультразвукову біомікроскопію

Оптична когерентна томографія для переднього відрізка ока.

Оцінка глибини передньої камери ().

Визначення внутрішньоочного тиску ().

Детальна оцінка виробітку, а також відтоку внутрішньоочної рідини.

Вроджені патології:

Відсутність кута у передній камері.

Блокада кута у передній камері залишками ембріональних тканин.

Переднє прикріплення райдужної оболонки.

Набуті патології:

Блокада кута передньої камери коренем райдужної оболонки, пігментом або ін.

Дрібна передня камера, бомбаж райдужної оболонки – зустрічається при зарощенні зіниці чи кругової зіниці синехії.

Нерівномірна глибина у передній камері – спостерігається при посттравматичному зміні становища кришталика чи слабкості циннових зв'язок.

Гіпопіон - гнійне скупчення в області передньої камери.

Преципітати на рогівковому ендотелії.

Гіфема – кров у просторі передньої камери ока.

Гоніосинехії - спайки в кутку передньої камери райдужної оболонки та трабекулярної діафрагми.

Рецесія кута передньої камери – розщеплення, розрив передньої зони циліарного тіла вздовж лінії, яка поділяє радіальні та поздовжні волокна циліарного м'яза.

3578 0

Внутрішньоочна рідина

До її складу входить близько 99% води та дуже не велика кількістьбілків, з яких у дитячому та зрілому віці переважають фракції альбумінів, глюказу та продукти її розпаду, вітаміни B1, В2, С, гіалуронова кислота, ферменти – протеази, сліди кисню, мікроелементи Na, К, Са, Mg, Zn, Сu, Р , а також С1 та ін. За складом камерна волога відповідає сироватці крові. Кількість водянистої вологи в ранньому дитячому віцівбирається у 0,2 см3, а дорослих сягає 0,45 см3.

У зв'язку з тим, що основною складовою внутрішньоочної рідини є вода, і вона фільтрується з камер ока переважно через кут передньої камери, то необхідно знати топографію цих областей ока.

Передня камера

На момент народження передня камера морфологічно сформована, проте за формою та розмірами вона значно відрізняється від камери у дорослих. Це пояснюється наявністю короткої переднезадньої (сагітальної) осі ока, своєрідністю форми райдужної оболонки (воронкоподібна) та кулястою формою передньої поверхні кришталика. Важливо знати, що задня поверхня райдужної оболонки в області її пігментної бахромки тісно контактує з міжзоряною областю передньої капсули кришталика.

У новонародженого глибина передньої камери в центрі (від рогівки до передньої поверхні кришталика) досягає 2 мм, а кут камери гострий і вузький, до року камера збільшується до 2,5 мм, а до 3 років вона майже така сама, як у дорослих, т е. близько 3,5 мм; кут камери стає більш відкритим.

Кут передньої камери

Венозний синус склери- це круговий синус, межами якого є склера та корнеосклеральні трабекули. Від синуса в радіальному напрямку відходять десятки канальців, які анастомозують з інтрасклеральною мережею, у вигляді водянистих вен прободають склеру в ділянці лімбу і вливаються в епіеклеральні або кон'юнктивальні вени.

Венозний синус склери розташовується у внутрішньосклеральному жолобку. У внутрішньоутробному періоді розвитку кут передньої камери закритий мезодермальною тканиною, проте на момент народження ця тканина значною мірою розсмоктується.

Затримка у зворотному розвитку мезодерми може призвести до підвищення внутрішньоочного тиску ще до народження дитини та розвитку гідрофтальму (водянка ока). Стан кута передньої камери визначають за допомогою гоніоскопів, а також різних гоніолінз.

Задня камера

Через нерівну поверхню райдужного тіла і райдужного тіла, різної формикришталика, наявності простору між волокнами війного пояска і поглиблення в передньому відділі склоподібного тіла форма і розміри задньої камери можуть бути різними і змінюються при реакціях зіниці, динамічних зсувах війного м'яза, кришталика і склоподібного тіла в момент акомодації.

Відтік внутрішньоочної рідини із задньої камери йде переважно через область зіниці у передню камеру і далі через її кут у систему вен обличчя.

Ока

Мал. 13. Орбіта.
1 - верхня очна щілина; 2 - мале крило основної кістки; 3 - зоровий отвір; 4 - задній решітчастий отвір; 5 - очна пластинка гратчастої кістки; 6 - передній слізний гребінець; 7 - слізна кістка із заднім слізним гребінцем; 8 – ямка слізного мішка; 9 - носова кістка; 10 - лобовий відросток верхньої щелепи; 11 - нижній очний край; 12 - орбітальна поверхня верхньої щелепи; 13 - подорбітальна борозна; 14 - підочноямковий отвір; 15 - нижня очна щілина; 16 - орбітальна поверхня вилицевої кістки; 17 - круглий отвір; 18 - велике крило основної кістки; 19 - орбітальна поверхня лобової кістки; 20 - верхній очний край [Ковалевський Є. І., 1980].

Вона утворена з внутрішньої сторони передньою частиною клиноподібної кістки, частиною гратчастої кістки, слізною кісточкою з поглибленням для слізного мішка та лобовим відростком верхньої щелепи, в нижній частині якого знаходиться отвір слізно-носового кісткового каналу.

Нижня стінка очниці складається з орбітальної поверхні верхньої щелепи, відростка очей піднебінної кістки і вилицевої кістки. На відстані приблизно 8 мм від краю очної ямки розташована нижньоорбітальна борозна - щілина (f. orbitalis inferior), в якій знаходяться нижньоорбітальна артерія і однойменний нерв.

Зовнішній, скроневий, самий товстий відділ очниці утворений вилицевою і лобовою кістками, а також великим крилом клиноподібної кістки. Нарешті, верхня стінка очниці представлена ​​лобовою кісткою та малим крилом основної кістки. У верхньозовнішньому кутку очної ямки є поглиблення для слізної залози, а на внутрішній третині її краю верхньоорбітальна вирізка для однойменного нерва.

У верхньовнутрішньому відділі очниці на межі паперової пластинки (lamina papiracea) і лобової кістки розташовані передні та задні решітчасті отвори, через які проходять однойменні артерії та вени. Тут же знаходиться хрящеподібний блок, через який перекидається сухожилля верхнього косого м'яза.

У глибині гразниці є верхньоочникова щілина (f. orbitalis inferior) - місце для входження в очницю окорухового (n. oculomotorius), носоресничного (n. nasociliaris), відвідного (n. abduoens), блоковидного (n. trochlearis), лобового (n. frontalis), слізного (n. lacrimalis) нервів та виходу в кавернозний синус верхньої очної вени (v. ophthalmica superior), (рис. 14).

Мал. 14. Основа черепа з розкритою та відпрепарованою очницею.
1 – слізний мішок; 2 - слізна частина кругового м'яза ока (м'яз Горнера): 3 - caruncula lacrimalis; 4 - півмісячна складка; 5 – рогівка; 6 - райдужка; 7 - війкове тіло (кришталик видалено); 8 – зубчаста лінія; 9 - вид судинної оболонки за площиною; 10 - судинна оболонка; 11 - склера; 12 - піхву очного яблука (тенонова капсула); 13 - центральні судини сітківки у стволі зорового нерва; 14 - тверда оболонка орбітальної частини зорового нерва; 15 - клиноподібна пазуха; 16 – внутрішньочерепна частина зорового нерва; 17 – tractus opticus; 18 - a. corotis int.; 19 - sinus cavernosus; 20 - a. opthalmica; 21, 23, 24 – nn. mandibularis ophthalmicus maxillaris; 22 - трійчастий (гасерів) вузол; 25 – v. ophthalmica; 26 - fissura orbltalis sup (розкрита); 27 - a. ciliaris; 28 - n. ciliaris; 29 - a. lacrimalis; 30 – n. lacrimalis; 31 - слізна залоза; 32 – m. rectus sup.; 33 - сухожилля m. levatoris palpebrae; 34 - a. supraorbitalis; 35 – n. supraorbitalis; 36 – n. supra trochlears; 37 – n. infratrochlearis; 38 – n. trochlears; 39 – m. levator palpebrae; 40 - скронева частка головного мозку; 41 – m. rectus In-ternus; 42 – m. rectus externus; 43 - chiasma [Ковалевський E. І., 1970].

У випадках патології в цій зоні говорять про так званий синдром верхньоочної щілини.

Дещо медіальніше розташовано очний отвір (foramen opticum), через яке проходять зоровий нерв (n. opticus) і очна артерія (a. ophthalmica), а біля межі верхньої та нижньої очної щілини круглий отвір (foramen rotundum) для щелепного нерва (n. opticus). ).

Через перераховані отвори очниця повідомляється з різними відділами черепа. Стінки очної ямки покриті окістям, яка тісно зрощена з кістковим остовом тільки по її краю і в області оптичного отвору, де вона вплітається в тверду оболонку зорового нерва.

Характерні особливості очної ямки новонародженого полягають у тому, що її горизонтальний розмір більше вертикального, глибина очниці невелика і за формою вона нагадує тригранну піраміду, вісь якої конвергує допереду, що іноді може створювати видимість косоокості. Добре розвинена тільки верхня стінка очниці.

Відносно великі верхньо- та нижньоочникова щілини, які широко повідомляються з порожниною черепа та нижньовисковою ямкою. Неподалік нижнього краю очниці розташовані зачатки корінних зубів. У процесі зростання, в основному за рахунок збільшення великих крил основної кістки, розвитку лобової та верхньощелепний пазух, очниця стає глибшою і набуває вигляду чотиригранної піраміди, її вісь з конвергентного положення переходить у дивергентну, у зв'язку з чим збільшується міжзоряна відстань. До 8-10 років форма та розміри очної ямки майже такі ж, як у дорослих.

При зімкнутих століттях очниця закривається тарзоорбітальною фасцією, що прикріплюється до хрящеподібного кістяка повік.

Очне яблуко від місця прикріплення прямих м'язів до твердої оболонки зорового нерва вкрите тонкою і еластичною фасцією (піхва очного яблука, капсула тенона), що відокремлює її від клітковини очниці.

Відростки цієї фасції, що відходять від області екватора очного яблука, вплітаються в окістя стінок і країв очної ямки і таким чином утримують око в певному положенні. Між фасцією та склерою є простір, заповнений епісклеральною тканиною та міжтканинною рідиною, завдяки чому забезпечується хороша рухливість очного яблука.

Патологічні зміни в очниці можуть бути зумовлені аномаліями форми та розмірів її кісток, а також з'явитися наслідком запалень, пухлин та пошкоджень не тільки стінок очної ямки, але і її вмісту та навколоносових пазух.

Окорухові м'язи

Мал. 15. Схема іннервації зовнішніх та внутрішніх м'язів ока та дії м'язів.
1 - латеральний прямий м'яз; 2 - нижній прямий м'яз; 3 - медіальний прямий м'яз; 4 - верхній прямий м'яз; 5 - нижній косий м'яз, 6 - верхній косий м'яз, 7 - м'яз, що піднімає повіку; 8 - дрібноклітинне медіальне ядро ​​(центр війного м'яза); 9 - дрібноклітинне латеральне ядро ​​(центр сфінктера зіниці); 10 - війний вузол; 11 - великоклітинне латеральне ядро; 12 - ядро ​​блокогідного нерва; 13 - ядро ​​нерва, що відводить; 14 - центр погляду мосту; 15 – кортикальний центр погляду; 16 - задній поздовжній пучок; 17 - циліоспінальний центр; 18 - прикордонний стовбур симпатичного нерва; 19-21 - нижній, середній та верхній симпатичні ганглії; 22 - симпатичне сплетення внутрішньої сонної артерії; 23 - постгангліонарні волокна до внутрішніх м'язів ока.

Рух очного яблука назовні забезпечується відвідною (зовнішньою), нижньою і верхньою косими м'язами, а всередині - привідною (внутрішнім), верхнім і нижнім прямими м'язами. Рух ока вгору здійснюється за допомогою верхньої прямої та нижньої косої, а вниз - нижньої прямої та верхньої косої м'язів.

Всі прямі і верхні косі м'язи беруг почало від фіброзного кільця, розташованого біля вершини очної ямки навколо зорового нерва (annulus tendineus communis Zinni). По ходу вони прободають вологу очного яблука і отримують від неї сухожильні піхви.

Сухожилля внутрішнього прямого м'яза вплітається в склеру на відстані близько 5 мм від лімба, зовнішня - 7 мм, нижня - 8 мм, верхня - на відстані до 9 мм. Верхній косий м'яз перекидається через хрящеподібний блок і прикріплюється до склери в задній половині ока на відстані 17-18 мм від лімба.

Нижній косий м'яз починається від нижньовнутрішнього краю очниці і прикріплюється до склери за екватором між нижньою зовнішньою м'язамина відстані 16-17 мм від лімбу. Місце прикріплення, ширина сухожильної частини та товщина м'язів варіюють.

У системі зору кожен елемент має строго призначення, навіть камери ока, незважаючи на те, що являють собою лише порожній простір, заданого об'єму мають велике значення для надійної роботи зорового апарату.

Адже в природі немає нічого зайвого, і навіть порожнини та порожнечі у будові внутрішніх органівє не випадковими помилками, а скоріше навпаки високим польотом наукової думки.

Що таке камери ока?

- Замкнуті, але сполучені один з одним через порожнини, заповнені внутрішньоочною рідиною. Забезпечують взаємодію тканин органів зору, проводять світло до , беруть участь у заломленні світлових потоків поряд з .

Будова

У зоровому апараті є дві камери, одна з яких розташована в передній частині очного яблука, а друга в задній.

Завдяки таким відділам людське окоотримує необхідну рідину для забезпечення рухливості, а також має можливість позбавитися надлишків вологи, для запобігання очним тканинам від набряків.

Зовнішньою гранню передньої камери є внутрішня стінка рогівки, ззаду цей відсік обмежується тканинами та невеликою зоною.

Глибина такої капсули нерівномірна, найбільшої глибини пустотілого утворення досягає в зіниці, а до країв запаси порожнього простору зменшуються.

За першою камерою розташовується другий задній відсік, який у своїй передній частині обмежений райдужною оболонкою, а ззаду з'єднується з .

По всьому периметру своїх меж, задня камера пронизана спеціальними циновими зв'язками. Такі сполучні елементи забезпечують міцний зв'язок та капсули кришталика.

Саме стиснення та розслаблення таких зв'язок разом із циліарною м'язовою групою провокують зміну розмірів кришталика, що у свою чергу дає людині можливість однаково добре бачити на різних відстанях.

Функції

Камери очей виконують дуже важливу та відповідальну функцію у системі нашого зору. Робота відростків циліарного тіла зумовила утворення рідини у просторі задньої очної камери.

Ця волога необхідна для того, щоб захистити ніжні тканини очного яблука від пересихання та забезпечити його вільний рух по простору очної ямки.

У той же час скупчення надлишків рідини в очній ділянці може призвести до набряку деяких відділів очного яблука і спровокувати досить серйозний розлад у зоровому апараті.

Тут на виручку приходить передня камера, у кутовій частині якої розташована розгалужена система дренажних отворів, через які надлишки рідини безперешкодно залишають очне яблуко.

Основне призначення даних камер полягає якраз у підтримці нормального стану всіх тканин ока, також дані відсіки беруть участь у транспортуванні світлового потоку до області сітківки та заломлення світлових променів.

Симптоми

Камери ока виконують дуже важливу функцію в роботі всього зорового апарату, тому симптоми порушення в їхній гармонійній взаємодії не варто ігнорувати.

Усе тривожні сигналиможна умовно поділити на дві категорії вроджених та набутих з плином життя порушень.

До вроджених дефектів, як правило, відноситься зміна кута в передній камері, порушення даного кута залишками ембріональних тканин або неправильне кріплення тканин райдужної оболонки, що не розсмокталися до моменту народження дитини.

Всі інші зміни в роботі камер ока зазвичай набуваються протягом життя та обумовлені різними травмами чи захворюваннями, як зорової системи, так і всього організму загалом.

Діагностика

У зв'язку з високою складністю будови зорової системи, багато порушень у її функціонуванні не можна помітити при зовнішньому огляді, тому для встановлення правильного діагнозу пацієнту призначається повний комплекс діагностичних лабораторних досліджень.

Щоб правильно оцінити ступінь ураження камери ока може застосовуватися огляд в умовах світла, що проходить, або із застосуванням мікроскопів. Також фахівцю може знадобитися виміряти кут передньої камери в ході мікроскопічного дослідження з додатковим застосуванням лінзи, що збільшує.

Крім того, в даному ракурсі активно застосовується оптичне та ультразвукове обладнання, оцінюється глибина камери та вимірюється . Також визначається ступінь відтоку рідини із внутрішнього простору очного яблука.

Лікування

Лікування дисфункції камер ока чи його конструктивних елементів може проводитися лише за умов спеціалізованої клініки із застосуванням всього комплексу необхідного устаткування.

В основному терапія в даному випадкуповинна бути спрямована на усунення причин, що спровокували порушення в роботі зорового механізму.

Доповнити медикаментозний курс може протизапальна терапія та процедури для зняття набряків, що виникають внаслідок неправильного відтоку надлишків рідини з області очного яблука.

Камери ока – це замкнуті порожнини всередині очного яблука, з'єднані зіницею та заповнені внутрішньоочною рідиною. У людини виділяють дві камерні порожнини: передню та задню. Розглянемо їх будову та функції, а також перерахуємо патології, які можуть торкнутися цих частин органів зору.

З боків відбувається обмеження кутом передньої камери ока. А зворотна поверхня порожнини є передньою поверхнею райдужної оболонки і тіло кришталика.

Глибина передньої камери змінна. Максимальну величину вона має біля зіниці та становить 3,5 мм. З віддаленням від центру зіниці до периферії (бічної поверхні) порожнини, глибина поступово зменшується. Але при видаленні кришталевої капсули або відшаруванні сітківки глибина може значно змінюватися: у першому випадку вона збільшиться, у другому ж зменшиться.

Під передньою одразу знаходиться задня камера ока. За формою вона є кільцем, так як центральна частина порожнини зайнята кришталиком. Тому з внутрішнього боку кільця камерна порожнина обмежується його екватором. Зовнішня частина межує із внутрішньою поверхнею циліарного тіла. Спереду знаходиться задній листок райдужної оболонки, а позаду камерної порожнини розташовується зовнішня частина склоподібного тіла – гелеподібної рідини, що за оптичними властивостями нагадує скло.

Усередині задньої камери ока розташовано багато дуже тонких ниток, які називаються циновими зв'язками. Вони необхідні для управління капсулою кришталика та циліарним тілом. Саме завдяки їм можливе скорочення циліарного м'яза, а також зв'язок, за допомогою яких змінюється форма кришталика. Така особливість будови зорового органу дарує людині можливість бачити однаково добре як на маленькій, так і великій відстані.

Обидві камери ока заповнені внутрішньоочною рідиною. За складом вона нагадує плазму. Рідина містить поживні елементи та передає їх очним тканинам зсередини, забезпечуючи роботу зорового органу. Додатково вона приймає від них продукти обміну речовин, які згодом перенаправляє до загального кров'яного русла. Об'єм камерних порожнин очі знаходиться в діапазоні 1,23-1,32 мл. І весь він заповнений цією рідиною.

Важливо, щоб дотримувався суворий баланс між виробленням (освітою) нової і відпливом внутрішньоочної вологи, що відпрацювала. Якщо він зміщується у той чи інший бік, порушуються зорові функції. Якщо обсяг виробленої рідини перевищує обсяг вологи, що залишила порожнину, то розвивається внутрішньоочний тиск, який веде до розвитку глаукоми. Якщо ж у відтік рідини більше, ніж вона виробляється, тиск всередині камерних порожнин падає, що загрожує субатрофією зорового органу. Будь-яке з порушень балансу є небезпечним для зору і веде, якщо не до втрати зорового органу та сліпоти, то, як мінімум, до погіршення зору.

Вироблення рідини для заповнення очних камер здійснюється в циліарних відростках способом проціджування кров'яного струму з капіляр - найдрібніших судин. Виділяється у задньому камерному просторі, потім надходить у переднє. Згодом відтікає через поверхню кута передньої камери. Цьому сприяє різниця тисків у венах, які ніби всмоктують у собі рідину, що відпрацювала.

Анатомія КПК

Кут передньої камери, або КПК – це периферійна поверхня передньої камери, де рогова оболонка плавно переходить у склеру, а райдужка – у циліарне тіло. Найбільшу важливість має дренажна система КПК, до функцій якої належить контроль відтоку відпрацьованої внутрішньоочної вологи в загальне кров'яне русло.

До складу дренажної системи очі входять:

• Венозний синус, що розміщується у склері.
• Трабекулярна діафрагма, що включає юкстаканалікулярну, корнео-склеральну та увеальну пластинки. Сама діафрагма - це густа мережа з пористо-шаруватою структурою. До зовнішньої сторони розмір діафрагми стає меншим, що корисно в контролі за відпливом внутрішньоочної рідини.
• Колекторні канальця.

Спочатку внутрішньоглазна волога потрапляє в трабекулярну діафрагму, далі в невеликий просвіт Шлемового каналу. Він розташований біля лімбу у склері очного яблука.

Відтік рідини може здійснюватися іншим способом – через увеосклеральний шлях. Так у кров йде до 15% від її відпрацьованого обсягу. При цьому волога з передньої камери ока спочатку переходить у циліарне тіло, після чого просувається у напрямку м'язових волокон. Згодом проникає в супрахоріоїдальний простір. З цієї порожнини відбувається відтік по венах-випускника через Шлемів канал або склеру.

Канальці синуса в склері відповідають за відведення вологи у вени за трьома напрямками:

• у венозні судини циліарного тіла;
• в епісклеральні вени;
• У венозне сплетення всередині та на поверхні склери.

Патології передньої та задньої очних камер та способи їх діагностики

Будь-які порушення, пов'язані з відпливом рідини всередині порожнин зорового органу, призводять до послаблення або втрати зорових функцій, важливо своєчасно виявляти можливі захворювання. Для цього використовуються такі діагностичні методи:

• Огляд очей у світлі, що проходить;
• Біомікроскопія - огляд органу за допомогою щілинної лампи, що збільшує;
• Гоніоскопія - вивчення кута передньої очної камери з використанням лінз, що збільшують;
• ультразвукове дослідження (іноді поєднується з біомікроскопією);
• Оптична когерентна томографія (коротко - ГКТ) передніх частин зорового органу (метод дозволяє досліджувати живі тканини);
• Пахіметрія - діагностичний метод, що дозволяє оцінити глибину передньої камери очей;
• Тонометрія – вимірювання тиску усередині камер;
• Детальний аналіз кількості виробленої та відтікаючої рідини, що заповнює камери.

Тонометрія

За допомогою описаних вище методів діагностики можна виявити вроджені аномалії:

• Відсутність кута у передній порожнині;
• Блокада (закриття) КПК частинками ембріональних тканин;
• Прикріплення райдужної спереду.

Придбаних протягом життя патологій набагато більше:

• Блокада (закриття) КПК коренем райдужної оболонки ока, пігментом чи іншими тканинами;
• Мінімальні розміри передньої камери, і навіть бомбаж райдужної оболонки (ці відхилення виявляються при заростанні зіниці, що у медицині називається кругової зіниці синехією);
• глибина передньої порожнини, що нерівномірно змінюється, обумовлена ​​перенесеними раніше травмами, що спричинили ослаблення цинових зв'язок або зміщення кришталика в бік;
• Гіпопіон – заповнення передньої порожнини гнійним вмістом;
• Преципітат - твердий осад на ендотеліальному шарі рогівки;
• Гіфема - потрапляння крові в порожнину передньої камери очей;
• Гоніосинехії – спайка (зрощення) тканин у кутах передньої камери райдужної оболонки та трабекулярної мережі;
• Рецесія КПК – розщеплення або розрив передньої частини циліарного тіла вздовж лінії, що розділяє поздовжні та радіальні м'язові волокна, що належать цьому тілу.

Щоб зберегти зорову здатність, важливо своєчасно відвідувати окуліста. Він визначить зміни, що відбуваються всередині очного яблука, і підкаже, як їх запобігти. Профілактичний огляд необхідний щорічно. Якщо ж зір різко погіршився, з'явилися болі, ви помітили вилив крові в порожнину органу, відвідайте лікаря позапланово.

Камерами називають замкнуті, пов'язані між собою простору ока, що містять внутрішньоочну рідину. Очне яблуко включає дві камери, передню та задню, які через зіницю пов'язані між собою.

Передня камера міститься відразу за рогівкою, відмежована ззаду райдужною оболонкою. Розташування задньої камери - безпосередньо за райдужкою, її задньою межею служить склоподібне тіло. У нормі ці дві камери мають постійний об'єм, регулювання якого відбувається за допомогою утворення і відтоку внутрішньоочної рідини. Вироблення внутрішньоочної рідини (вологи) відбувається за допомогою війкових відростків циліарного тіла, у задній камері, а відтікає вона в масі своїй через систему дренажів, що займає кут передньої камери, а саме область з'єднання рогівки та склери - циліарного тіла та райдужної оболонки.

Головна функція камер ока - організація нормальних взаємовідносин внутрішньоочних тканин, а також участь у проведенні до сітківки ока світлових променів. Крім того, вони задіяні спільно з рогівкою у заломленні вхідних світлових променів. Заломлення променів забезпечується ідентичними оптичними властивостями внутрішньоочної вологи і рогової оболонки, які діють разом, як лінза, що збирає світло, формує чітке зображення на сітківці.

Будова камер ока

Передню камеру зовні обмежує внутрішня поверхня рогової оболонки - її ендотеліальний шар, по периферії - зовнішня стінка кута передньої камери, ззаду ж передня поверхня райдужної оболонки і передня капсула кришталика. Глибина її нерівномірна, в ділянці зіниці вона найбільша і досягає 3,5 мм, поступово зменшуючись далі до периферії. Однак, у деяких випадках, глибина в передній камері збільшується (прикладом може бути видалення кришталика), або зменшується, як при відшаруванні судинної оболонки.

Позаду передньої камери розташована задня камера, передньою межею якої є задній листок райдужної оболонки. внутрішня сторонациліарного тіла, задньою межею – передній відрізок склоподібного тіла, внутрішньою – екватор кришталика. Внутрішній простірзадньої камери пронизують численні найтонші нитки, звані цинові зв'язки, що з'єднують капсулу кришталика і циліарне тіло. Напруга чи розслаблення циліарного м'яза, а за нею і зв'язок, забезпечує зміна форми кришталика, що дає людині здатність бачити добре різних відстанях.

Внутрішньоочна волога, що заповнює об'єм камер ока, має склад, подібний до плазми крові, несучи поживні речовини, необхідні для роботи внутрішніх тканин ока, а також продукти обміну, що виводяться далі в кровотік.

У камери ока вміщується лише 1,23-1,32 см3 водянистої вологи, але сувора рівновага між її виробленням та відтоком надзвичайно важлива для функції ока. Будь-яке порушення даної системи може вести до зростання внутрішньоочного тиску, як при глаукомі, а також до його зниження, що трапляється при субатрофії очного яблука. При цьому кожен із зазначених станів вельми небезпечний і загрожує повною сліпотою і втратою ока.

Вироблення внутрішньоочної рідини відбувається у циліарних відростках шляхом фільтрації потоку крові капілярного кровотоку. Утворена в задній камері, рідина надходить у передню, а після відтікає через кут передньої камери за рахунок різниці в тиску венозних судин, які волога і всмоктується в кінці.

Кут передньої камери

Кутом передньої камери називають зону, що відповідає області переходу рогової оболонки в склеру і райдужної оболонки в циліарне тіло. Основна складова цієї зони - дренажна система, що забезпечує та контролює відтік внутрішньоочної рідини по дорозі в кровотік.

Дренажну систему очного яблука становлять трабекулярна діафрагма, склеральний венозний синус і колекторні канальці. Трабекулярну діафрагму, можна уявити, як густу мережу, що має шарувату і пористу структуру, причому її пори поступово зменшуються назовні, уможливлюючи регулювання відтоку внутрішньоочної вологи. У трабекулярній діафрагмі прийнято виділяти увеальну, корнео-склеральну, а також юкстаканалікулярну пластинки. Пройшовши трабекулярну мережу, рідина відтікає в щілинний простір, названий Шлеммовим каналом, який локалізований у лімба в товщі склери, вздовж кола очного яблука.

Разом з тим існує ще один, додатковий шлях відтоку, так званий, увеосклеральний, який мине трабекулярну мережу. Через нього проходить майже 15% об'єму вологи, що відтікає, яка надходить з кута в передній камері до циліарного тіла вздовж м'язових волокон, потрапляючи далі в супрахориоїдальний простір. Потім вона відтікає по венах випускникам, одразу через склер або через Шлемів канал.

За колекторними канальцями склерального синуса, водяниста волога відводиться у венозні судини у трьох напрямках: у глибоке та поверхневе склеральні венозні сплетення, епісклеральні вени, мережа вен циліарного тіла.

Відео про будову камер ока

Діагностика патологій камер ока

Для виявлення патологічних станів камер ока традиційно призначають такі методи діагностики:

• Візуальне дослідження в світлі, що проходить.
• Біомікроскопію – огляд із щілинною лампою.
• Гоніоскопія – візуальне дослідження кута передньої камери з щілинною лампою за допомогою гоніоскопа.
• Ультразвукову діагностику, включаючи ультразвукову біомікроскопію.
• Оптичну когерентну томографію переднього відрізка ока.
• Пахіметрія передньої камери з оцінкою глибини камери.
• Тонографію, для детального виявлення кількості вироблення та відтоку водянистої вологи.
• Тонометрію для визначення показників внутрішньоочного тиску.

Симптоми ураження камер ока при різних захворюваннях

Вроджені аномалії

• Відсутній кут передньої камери.
• Райдужна оболонка має переднє прикріплення.
• Кут передньої камери блокований залишками ембріональних тканин, які не розсмокталися на момент народження.

Набуті зміни

• Кут передньої камери блокований коренем райдужної оболонки, пігментом або ін.
• Дрібна передня камера, бомбаж райдужної оболонки, що зустрічається при зарощенні зіниці або кругової зіниці синехії.
• Нерівномірність глибини передньої камери, яка обумовлена ​​зміною положення кришталика внаслідок травми чи слабкості цинових зв'язок ока.
• Гіпопіон – скупчення у передній камері гнійних виділень.
• Гіфема – скупчення у передній камері крові.
• Преципітати на ендотелії рогової оболонки.
• Рецесія або розрив кута передньої камери, через травматичні розщеплення в передньому відділі циліарного м'яза.
• Гоніосинехії – спайки (зрощення) райдужної оболонки та трабекулярної діафрагми в кутку передньої камери.

Поділіться посиланням на матеріал у соціальних мережах та блогах:

Записатися на прийом

Графік роботи клініки у Новорічні святаКлініка не працює з 30.12.2017 до 02.01.2018 включно.

Камери ока заповнені внутрішньоочною рідиною, яка вільно переміщається з однієї камери в іншу за нормальної будови та функціонування даних анатомічних утворень. У очному яблуку розрізняють дві камери – передню та задню. Однак найбільше значення має передня. Її межами спереду є рогова оболонка, а ззаду – райдужна. У свою чергу, задня камера попереду обмежена райдужкою, а ззаду кришталиком.

Важливо! Об'єм камерних утворень очного яблука в нормі має бути незмінним. Це пов'язано зі збалансованим процесом утворення внутрішньоочної рідини та її відтоком.

Будова камер ока

Максимальна глибина передньої камерної освіти становить 3,5 мм в області зіниці, поступово звужуючись у периферичному напрямку. Її вимір важливий для діагностики деяких патологічних процесів. Так, збільшення товщини передньої камери спостерігається після факоемульсифікації (видалення кришталика), а зменшення – при відшаруванні хоріоїди. У задній камерній освіті є велика кількість тонких сполучнотканинних тяжів. Це циннові зв'язки, які вплітаються в капсулу кришталика з одного боку, з другого – з'єднуються з циліарним тілом. Вони беруть участь у регуляції кривизни кришталика, яка необхідна чіткого і ясного бачення. Велике практичне значення має кут передньої камери, тому що через нього здійснюється відтік рідини, що міститься усередині ока. При його блокаді розвивається закритокутова форма глаукоми. Кут передньої камери локалізований в області, де склера перетворюється на рогівку. Його система дренування включає такі освіти:

• канальці колекторні;
• синус склер венозний;
• діафрагма трабекулярна.

Функції

Функція камерних структур ока – це утворення водянистої вологи. Її секреція забезпечується війковим тілом, яке має багату васкулізацію (велику кількість судин). Воно розташовується у задній камері, тобто вона є секреторною структурою, а передня – відповідальна за відтік цієї рідини (через кути).

Крім цього камери забезпечують:

• світлопровідність, тобто безперешкодне проведення світла до сітківки;
• забезпечення нормальної взаємовідносини між різними структурами очного яблука;
• світлозаломлення, яке здійснюється також і за участю рогівки, що забезпечує нормальне проектування світлових пучків на сітківці.

Захворювання з ураженням камерних утворень

Патологічні процеси, що вражають камерні утворення, можуть бути як уродженими, так і набутими. Можливі хвороби даної локалізації:

1. відсутній кут;
2. залишок тканини ембріонального періоду в області кута;
3. неправильне прикріплення райдужної оболонки спереду;
4. порушення відтоку через передній кут внаслідок його блокування пігментом або коренем райдужної оболонки;
5. зменшення розмірів передньої камерної освіти, що має місце у разі зарощеної зіниці або синехій;
6. травматичне пошкодження кришталика або слабкі зв'язки, що його підтримують, що в результаті призводить до різної глибини передньої камери у різних її ділянках;
7. гнійне запалення камер (гіпопіон);
8. наявність крові у камерах (гіфема);
9. утворення синехій (сполучнотканинних тяжів) у камерах ока;
10. розщеплений кут передньої камери (його рецесія);
11. глаукома, яка може бути результатом підвищеного утворення внутрішньоочної рідини або порушення її відтоку

Симптоми цих захворювань

Симптоми, які з'являються при ураженні камер ока:

• біль у оці;
• нечіткість зору, його затуманеність;
• зниження його гостроти;
• зміна кольору ока, особливо при крововиливі у передню камеру;
• помутніння рогівки, особливо при гнійному ураженні камерних структур тощо.

Діагностичний пошук при ураженні камер ока

Діагностика при підозрі на ті чи інші патологічні процеси включає проведення наступних досліджень:

1. біомікроскопічне дослідження із застосуванням щілинної лампи;
2. гоніоскопія – мікроскопічне дослідження кута передньої камери, яке особливо важливе для диференціальної діагностикиформи глаукоми;
3. застосування з діагностичною метою ультразвуку;
4. когерентна оптична томографія;
5. пахіметрія, що вимірює глибину передньої камери ока;
6. автоматизована тонометрія - вимірювання тиску, що чиниться внутрішньоочною рідиною;
7. дослідження секреції та відтоку рідини з ока через кути камер.

На закінчення необхідно відзначити, що переднє та заднє камерні утворення очного яблука виконують важливі функції, які необхідні нормального функціонування зорового аналізатора. З одного боку, вони сприяють формуванню чіткого зображення на сітківці, з другого – регулюють баланс внутриглазной рідини. Розвиток патологічного процесусупроводжується порушенням цих функцій, що призводить до порушення нормального зору.

30-07-2012, 12:55

Опис

Глибина передньої камеризалежить від віку пацієнта, рефракції ока та стану акомодації. Камерна рідина складається з розчину кристалоїдів з незначним вмістом білка. У зв'язку з цим камерна волога навіть за детальної біомікроскопії майже невидима.

Методика дослідження

При дослідженні передньої камери можна застосовувати різні варіантикута біомікроскопії. Освітлювальна щілина має бути по можливості вузькою та максимально яскравою. Серед способів освітлення треба віддати перевагу дослідженню у прямому фокальному світлі.

Для судження про глибину передньої камери необхідно проводити біомікроскопію під малим кутом. Мікроскоп повинен бути розташований по середньої лінії, фокус його встановлений на зображення рогівки. Переміщуючи фокусний гвинт мікроскопа вперед, одержують у зору чітке зображення райдужної оболонки. Оцінюючи ступінь відстояння рогівки від райдужної оболонки (за ступенем зміщення фокусного гвинта мікроскопа), можна певною мірою судити про глибину передньої камери. Точніше визначення глибини передньої камери виробляють за допомогою спеціальних додаткових установок (мікрометричний барабан).

Для вивчення стану камерної вологислід користуватися ширшим (великим) кутом біомікроскопії, навіщо освітлювач необхідно відвести убік. Мікроскоп залишається у середньому, нульовому положенні. Чим більший кут біомікроскопії, тим більшою буде видима відстань між рогівкою і райдужкою. При положенні освітлювача з темпоральної сторони досліджують внутрішні відділи передньої камери. навпаки, при переміщенні освітлювача в носову сторону – її зовнішні відділи.

Передня камера ока в нормі

Передня камера при біомікроскопії є чорним, оптично пустим місцем. Однак при дослідженні деяких вікових груп у волозі передньої камери можна побачити фізіологічні включення. У дітей зустрічаються блукаючі елементи крові (лейкоцити, лімфоцити), у літніх пацієнтів - включення дегенеративного походження (пігмент, елементи капсули кришталика, що відщепилася).

В нормальних умовах волога передньої камери знаходиться у безперервному повільному русі. Це помітно під час спостереження за переміщенням фізіологічних включень, а деяких випадках і елементів запального походження, які у камерної волозі при иридоциклите. Переміщення камерної рідини Meesmann пов'язує з існуючою різницею температури шарів рідини, що прилягають до поверхні багатовакуляризованої райдужної оболонки і перебувають у безсудинній, що контактує з зовнішнім середовищемрогівки.

Різниця температурбуває найбільше виражена в тій порції камерної вологи, яка знаходиться при відкритих повіках проти очної щілини. За даними Meesmann, вона досягає 4-7 °, а швидкість переміщення внутрішньоочної рідини у зазначеній зоні становить 1 мм а 3 секунди.

Перебіг камерної вологи має вертикальний напрямок. Нагріта внутрішньоочна рідина, що надходить через зіничний отвір у передню камеру, піднімається вздовж передньої поверхні райдужної оболонки догори. У верхній частині камерного кута вона змінює свій напрямок і повільно опускається вниз, просуваючись уздовж задньої поверхні рогівки (рис. 53).

Мал. 53.Тепловий струм внутрішньоочної рідини (схема).

При цьому внутрішньоочна рідина частково віддає тепло через безсудинну рогівку в навколишню атмосферу, внаслідок чого швидкість переміщення рідини сповільнюється. Контакт з райдужкою забезпечує підігрів чергової порції внутрішньоочної рідини, що зумовлює подальший її підйом уздовж райдужної оболонки догори, у напрямку верхнього кута передньої камери. Зміна положення голови пацієнта не впливає характер циркуляції камерної рідини.

У дослідах із зануренням рогівки у теплий фізіологічний розчин, температура якого наближається до температури внутрішніх відділів ока тварини, було отримано уповільнення та повне припинення струму внутрішньоочної рідини. Щось подібне можна спостерігати за тривалої біомікроскопії камерної вологи. Яскраве фокальне світло зазвичай нагріває частину рідини, що рухається вниз уздовж поверхні рогівки, внаслідок чого швидкість її переміщення сповільнюється, а іноді рідина починає підніматися вгору, про що можна судити, спостерігаючи за зваженими в ній частинками.

Швидкість струму камерної вологизалежить не лише від різниці температури. Безперечну роль грає ступінь в'язкості внутрішньоочної рідини. Так, зі збільшенням вмісту та камерної вологи білка її в'язкість зростає, що призводить до уповільнення руху рідини. За Meesmann, за наявності рідини передньої камери 2% білка відбувається повне припинення її струму. Після зменшення концентрації білкових фракцій нормальний рух камерної рідини відновлюється.

Охолодження камерної вологи, поточної вздовж задньої поверхні рогівки, і уповільнення внаслідок цього швидкості її струму створює умови для осадження на рогівці клітинних елементів, зважених у волозі і здійснювали разом з нею багаторазові переміщення вздовж стін передньої камери. Так виникають фізіологічні відкладення задньої поверхні рогівки. Вони розташовуються в її нижніх відділах строго по вертикальній лінії, що досягає рівня нижнього зіниці. Ці відкладення спостерігаються досить часто у дітей до юнаків і мають назву краплинної лінії Ерліха-Тюрка. Припускають, що зазначені відкладення є нічим іншим, як блукаючими елементами крові.

При не слідуванні в світлі вони мають вигляд напівпрозорих елементів, кількість яких коливається від 10 до 30 (рис. 54).

Мал. 54.Лінія Ерліха-Тюрка.

При огляді у прямому фокальному світлі відкладення набувають вигляду білих крапок і здаються менш прозорими.

Про ці фізіологічні відкладення на задній поверхні рогівки слід пам'ятати при проведенні диференціальної діагностики із запальними змінами камерної вологи. При цьому треба враховувати, що фізіологічні відкладення мають суворо певну локалізацію, розташовуючись у нижніх відділах рогівки по середній лінії, і що вони не постійні (при спостереженні зникають). Ендотелій задньої поверхні рогівки в зоні їхнього розташування не змінено. Відкладення патологічного характеру займають значно більшу площу рогівки, розташовуючись не лише по середній лінії, а й у її колі, відрізняються значно більшою стійкістю та сталістю. Ендотелій рогівки навколо патологічних відкладень, як правило, набрякли.

У людей похилого віку пацієнтів на задній поверхні рогівки можна бачити пігмент, що мігрує сюди із задньої поверхні райдужки, а також елементи капсули кришталика, що відшарувалася. Цим відкладенням зазвичай властива різноманітна локалізація.

Патологічні зміни передньої камери

Патологічні стани передньої камеривиражаються у зміні її глибини, появі в її волозі патологічних включень, пов'язаних із запаленням або травмою, а також у наявності елементів неповного зворотного розвитку ембріональних судин ока (див. Біомікроскопія райдужної оболонки).

Основним методом, що дозволяє судити про глибину передньої камери, є дослідження у прямому фокальному світлі. Воно має велике значення за відсутності або повільного відновлення передньої камери після антиглаукоматозних операцій та операції екстракції катаракти.

Біомікроскопічне дослідженняпереконує, що повна відсутністьпередньої камери буває вкрай рідко, в основному при старих незворотних змінах, що характеризуються щільним спаянням задньої поверхні рогівки з передньою поверхнею райдужки та кришталика. При цьому часто спостерігається вторинна глаукома. Найчастіше відсутність передньої камери лише здається. Зазвичай, отримавши хороший оптичний зріз рогівки, можна переконатися, що в області зіниці між зрізом рогівки та кришталиком є ​​тонка капілярна щілина темного кольору, заповнена камерною вологою. Збільшення ширини цієї щілини, а також поява топких прошарків внутрішньоочної рідини над лакунами і криптами райдужної оболонки зазвичай вказують на відновлення передньої камери, що почалося.

Правильне уявлення про глибину передньої камери та про динаміку її відновлення грає величезну рольпри такому ускладненні фістулізуючих антиглаукоматозних операцій, як відшарування судинної оболонки. Як відомо, при цьому ускладненні спостерігається дрібна передня камера на стороні відшарування хоріоїди. Своєчасне біомікроскопічне дослідження, аналіз глибини передньої камери допомагають діагностувати (з урахуванням інших симптомів) відшарування судинної оболонки. Це має особливе значення за наявності у хворого каламутного кришталика, що унеможливлює офтальмоскопію. Спостереження за глибиною передньої камери в динаміці правильно орієнтує лікаря щодо прилягання відшарованої судинної оболонки, що має велике значення у виборі методу лікування. Тривале невідновлення передньої камеризазвичай диктує необхідність усунення відшарування судинної оболонки хірургічним шляхом.

Глибока або нерівномірна глибина передньої камери при травмі очного яблука свідчить про усунення кришталика(підвивих або вивих).

Дослідження передньої камери при іридоциклітівиявляє біомікроскопічні зміни запального походження. Волога передньої камери стає помітнішою, що опалесціює в результаті появи в ній підвищеної кількості білка. Виникає описаний вище феномен ТіндаляДля вивчення якого рекомендується користуватися дуже вузькою освітлювальною щілиною або круглим отвором діафрагми. На тлі дифузно каламутної камерної вологи часто бувають видно нитки фібрину та клітинні включення-елементи преципітатів. Виникнення останніх пов'язують із запаленням циліарного тіла, що свідчить гістологічний склад зазначених включень (лейкоцити, лімфоцити, клітини циліарного епітелію, пігмент. фібрин).

При динамічному дослідженні зі щілинною лампою видно, що зі збільшенням вмісту білка в камерній волозі, тобто в міру того, як волога стає більш помітною, швидкість переміщення зважених в ній клітинних елементів і фібрину зменшується. Особливо сповільнюється струм рідини у нижніх відділах камери, Там місці, де рідина змінює свій напрямок, прямуючи від рогівки до райдужці. Тут зазвичай виникають вири і навіть зупинка струму камерної вологи. Це створює умови для відкладення на задній поверхні рогівки клітинних опадів преципітатів.

Улюблена локалізація преципітатіву нижніх відділах рогівки пов'язана не тільки з тепловим струмом внутрішньоочної рідини. У цьому процесі безперечно відіграє роль вага (тяжкість) самих преципітатів, стан ендотелію рогівки.

Можлива різноманітна локалізація преципітатів, проте частіше вони розташовуються у нижній третині рогівки у вигляді трикутника, зверненого широкою основою вниз. Найбільші преципітати зазвичай перебуває біля основи трикутника, а дрібніші-в області його вершини. У деяких випадках відкладення розташовуються по вертикальній лінії, утворюючи фігуру веретена. Значно рідше спостерігається безладна, нетипова локалізація преципітатів (у центрі, на периферії рогівки, її парацентральних відділах), що зазвичай пов'язані з характером поразки рогівки. Так наприклад, при осередковому кератитіі преципітати, що супроводжують його іридоцикліти, концентруються відповідно до місця ураження рогівки. У випадках важкої течіїіридоцикліту спостерігається дисеміноване розподіл преципітатів по всій задній поверхні рогівки.

Подання про локалізації преципітатів можна отримати, проводячи дослідження в світлі, що проходить. При цьому преципітати виявляються як відкладення темного кольору, різноманітних розмірів та форм. Спостерігаються великі, дископодібні преципітати, які мають чіткі межі та нерідко промінюють у передню камеру. Ці преципітати легко виявляються також і за звичайних методів дослідження. Крім зазначених, зустрічаються дрібні, точкові, пилоподібні чи неоформлені, преципітати.

Для більш детального огляду преципітатів та виявлення їх істинного забарвлення необхідно дослідження у прямому фокальному світлі з дещо розширеною освітлювальною щілиною. У більшості випадків преципітатам властива біло-жовте або сірувате забарвлення, іноді з коричневим відтінком. Деякі автори (Коерре, 1920) вважають певний вид та розміри преципітатів патогномонічними для окремих форм іридоциклітів. Не розділяючи повністю цієї думки, можна сказати, що вивчення розмірів, форми та кольору преципітатів при врахуванні інших клінічних симптоміві даних загального обстеження хворого допомагає віднести іридоцикліт до категорії специфічних чи неспецифічних запалень, і навіть оцінити певною мірою давність процесу, т. е. відповісти питанням, перебуває іридоцикліт у фазі прогресуючого течії чи почався період його розвитку.

Для хронічних гранулематозних запалень судинного тракту (іридоцикліти туберкульозного, сифілітичного походження) зазвичай характерна поява великих біло-жовтих, оформлених преципітатів із чіткими межами, схильних до злиття (рис. 55.1)

Рис. 65.Преципітати на задній поверхні рогівки. 1 – оформлені; 2 – неоформлені; 3 - кришталикові.

Такі відкладення внаслідок типового виду та забарвлення отримали назву «жирних», або «сальних» преципітатів. Вони відрізняються тривалістю існування і після них нерідко залишається помутніння рогівки. На думку А. Я. Самойлова (1930), при туберкульозних іридоциклітах такі преципітати є переносниками специфічної інфекції на тканину рогівки, внаслідок чого в колі преципітату може розвинутися паренхіматозний туберкульозний кератит.

Велика група неспецифічних іридоциклітів характеризується появою дуже ніжних, неоформлених, пилоподібних преципітатів(Рис. 55.2) нестійкого характеру. Іноді вони виявляються і у вигляді своєрідної запиленості набряклого ендотелію рогівки.

Необхідно відзначити, що преципітати набувають властивого їм своєрідного вигляду. у міру розвитку клінічних проявівіридоцикліту. При біомікроскопічному дослідження в перші дні захворювання жодної закономірності у вигляді та розташування преципітатів відзначити не вдається.

При настанні регресивної фази іридоцикліту камерна волога стає менш насиченою білкомі швидкість її переміщення зростає. Це позначається на розмірах та формі преципітатів. Точкові відкладення швидко зникають без сліду, а оформлені преципітати значно зменшуються у розмірах, сплощуються, їх межі стають зубчастими, нерівними. Ці зміни можна пов'язати з розсмоктуванням фібрину та міграцією в навколишню камерну вологу клітинних елементів, що формують преципітат. При дослідженні в світлі видно, що преципітати стають напівпрозорими, просвічують.

У міру розсмоктуванняпреципітати набувають бурого або коричневого відтінку, що пов'язано з оголенням одного з елементів преципітату - пігменту, замаскованого насамперед масою інших клітинних елементів. При хронічному перебігуіридоцикліти преципітати можуть існувати місяцями, часто залишаючи після себе легку пігментацію.

Крім преципітатів запального походження, зустрічаються преципітати, виникнення яких пов'язане з травмою кришталика – так звані кришталикові преципітати(Рис. 55,3). Вони утворюються при спонтанній травмі кришталики, що супроводжується значним порушенням цілості передньої капсули, а також після операції екстракапсулярної екстракції катаракти при неповному вилученні речовини кришталика. У деяких випадках відкладення кришталикових мас (преципітатів) на задній поверхні рогівки може супроводжувати факогенетичний іридоцикліт. Виникнення цих преципітатів пов'язане з вимиванням камерною вологою каламутних кришталикових мас та перенесенням їх у процесі її конвенційного руху на задню поверхнюрогівки.

При дослідженні зі щілинною лампоюкришталикові преципітати мають вигляд великих, безформних відкладень сіро-білого кольору. У міру розсмоктування вони стають більш пухкими, пухнастими, набувають блакитного забарвлення. Кришталикові преципітати, як правило, розсмоктуються безслізно. Виявлення таких преципітатів не повинно призводити до діагностики інфекційного іридоцикліту.

Стаття із книги: .