Симптоми та лікування різних видів кератокон'юнктивіту. Все про синдром сухого ока або як подолати набридливий симптом Сухий кератокон'юнктивіт у людини

Синдром "сухого ока" - патологічний стан, що супроводжується порушенням продукції слізної рідини. Це захворювання є вкрай підступним, оскільки стає причиною появи дискомфортних відчуттів, а й схиляє до зниження зору розвитку низки важких ускладнень.

Більше 60% людей, які проживають у великих містах, а також тих, хто через професію змушений проводити значну кількість часу біля екрана комп'ютера, не з чуток знають про цю проблему.

В даний час відомо, що набагато частіше подібна патологія виявляється у жінок. Приблизно 90% представниць прекрасної статі, навіть якщо вони не страждали від сухого кон'юнктивіту раніше, починають відчувати на собі його прояви клімактеричному періодіщо пов'язано не тільки з природним процесом старіння, але й гормональними стрибками.

Чоловіки страждають від цієї патології рідше. Згідно зі статистикою, приблизно 30% сучасних молодих людей віком від 20 до 30 років періодично відчувають на собі прояви цього стану. Однак через повальне поширення комп'ютерних технологій це захворювання стрімко молодшає і зараз виявляється у 5% дітей.

Що таке сухий кон'юнктивіт?

Сухість очей - це стан, при якому спостерігається недостатнє зволоження поверхні ока слізною рідиною, що виділяється залозами. Вони розташовані в області верхньої повіки.

Слізна рідина необхідна не тільки для змащування поверхні ока, але і для змивання різних твердих частинок, у тому числі пилу, що осідає на очах. Надлишки слізної рідини перетікають у кут ока, де виводяться в носову порожнину через спеціальні трубочки.

Проте за розвитку синдрому сухого ока цей тонкий механізм порушується. Таким чином, органи зору поступово втрачають здатність самоочищатися, що може призвести до дуже несприятливих наслідків.

Перші ознаки сухого ока нерідко упускаються людьми, адже вони мають несистематичний характер. Надалі проблема зазвичай набуває хронічну форму, але хворий може звикати до постійно присутніх неприємних відчуттів та ігнорувати їх.

Сухий кон'юнктивіт, довгий часщо залишається без лікування, нерідко стає сприятливим фактором розвитку короткозорості. Незважаючи на те, що багато людей, які мають подібну проблему, рідко звертаються за консультацією до окуліста, вважаючи, що для вирішення проблеми потрібні лише очні краплі, що імітують своїм складом людські сльози, поява подібної проблеми є приводом для занепокоєння.

Етіологія

Причини розвитку цього патологічного стану надзвичайно різноманітні.Не завжди сухий кон'юнктивіт є результатом тривалої роботи за комп'ютером, впливу повітря, що походить від кондиціонера і тепловентиляторів, перегляду телевізора або неправильного використання контактних факторів.

В даний час відомо, що такий патологічний стан може бути результатом прогресування внутрішніх проблем та захворювань. Причини синдрому сухого ока можуть бути такими:

• синдром Шегрена та Фелті;
• порушення гемоетичної системи;
• злоякісна лімфома;
• гормональні збої;
• патології нирок;
• пухирчатка;
• інфекційні захворювання, що важко протікають;
• виснаження організму будь-якої етіології;
• нейропаралітичний кератит;
• рубці на рогівці;
• оперативні втручання на очному яблукуі т.д.

Це далеко не повний перелік патологічних станів, здатних спровокувати порушення роботи слізних залоз. Проте всі вони є небезпечними і можуть за певних обставин значно погіршувати якість зору.

Крім того, в даний час виявлено взаємозв'язок між розвитком синдрому сухого ока і тривалим застосуваннямкрапель, що містять анестетик, бета-адреноблокатори та хінолітики. Крім того, причини захворювання можуть сягати корінням у прийом деяких гормональних контрацептивів.

Симптоми розвитку

Клінічні прояви цього синдрому дуже різноманітні. Іноді вони можуть бути виражені вкрай слабо і виявлятися лише періодично, а в інших випадках ознаки синдрому сухого ока паралізують нормальне життя людини та не можуть залишатися непоміченими. Як показує практика, найбільшу інтенсивність вони мають у вечірній час, а також під час перебування на холоді чи вітрі.

Об'єктивними показниками наявності цього синдрому є зміни кон'юнктиви та рогівки різного ступеня тяжкості. Однак, ці прояви синдрому сухого ока можуть бути виявлені тільки офтальмологом.

Людина, яка страждає на цю патологію, неминуче відчуває різні проявисиндрому сухого ока та симптоми зниження кількості слізної рідини, які доставляють чимало дискомфорту.

Як правило, більшість хворих відчувають почуття сухості, коли прикривають повіки. Очі під віками здаються неприродно холодними. Можна виділити ще ряд характерних симптомів зниження рівня зволоження очей:

1. Почуття сухості ока.
2. Печіння.
3. Відчуття наявності стороннього предмета у власних очах.
4. Поколювання.
5. Різь.
6. Втома.

Багато людей, які страждають від недостатнього зволоження слизової оболонки очей, відзначають, що спочатку подібні неприємні відчуття у них виявлялися вкрай рідко і здебільшого були пов'язані зі зміною середовища. Наприклад, сухість очей могла з'явитися, якщо людина довгий час сиділа перед монітором, а потім вирушила на прогулянку. Саме на прогулянці і було помічено перші симптоми сухості слизової ока.

Слід зазначити, що ознаки сухості очей проявляються в повному обсязі одночасно, а, по наростаючою, тобто. спочатку може виникнути відчуття стороннього предмета в очах та почуття сухості, а потім і всі інші симптоми. Згодом ступінь прояву симптомів сухості очей посилюється, що завдає людині чимало дискомфорту.

Збільшення дискомфорту через тривалий період достатнього зволоження очей пояснюється появою великої кількостісаден і тріщин на поверхні слизової оболонки.

Сади та інші ушкодження слизової оболонки очей небезпечні ще й тим, що є відчиненими воротами для всіх видів інфекцій та вірусів. Люди, які хронічно страждають на недостатнє зволоження, через деякий час починають відзначати зниження якості зору.

«Червоне око» без зниження зорової функції

Як проводиться діагностика недуги?

З появою ознак цього патологічного стану необхідно терміново звернутися до офтальмолога. Для підтвердження діагнозу лікарю слід насамперед зібрати максимально повний анамнез та виявити клінічні симптомизахворювання для визначення наявного рогівково-кон'юнктивального склерозу

Лікуючий офтальмолог зазвичай відразу проводить зовнішній огляд очі і повік. Крім того, потрібно провести біомікроскопію ока для визначення стану слізної плівки кон'юнктиви та рогівки.

У більшості випадків лікарем призначається інстиляційна флюоресцеїнова проба. Це дослідження передбачає застосування фарбуючого розчину. У деяких випадках необхідно використовувати для діагностики певні проби, що дозволяють визначити швидкість продукції слізної рідини.

З іншого боку, виявлення характеру наявної проблеми нерідко призначаються проведення тіаскопії, лабораторне дослідженняосмолярності, цитологічний аналіз мазка та кристалографія слізної рідини

До цього можуть бути додані додаткові дослідження, якщо є обтяженість анамнезу аутоімунними та ендокринними захворюваннями.

Медикаментозне лікування

Терапія насамперед має бути спрямована на усунення факторів, що сприяють розвитку патології.Як правило, коли має місце синдром сухого ока, симптоми та лікування взаємопов'язані. Крім того, офтальмолога потрібно підібрати для пацієнта препарати штучної сльози.

Це дозволяє забезпечити стабільність зміни зволоження очної поверхні, запобігти розвитку патологічних змін у кон'юнктиві та рогівці та не допустити появи тяжких ускладнень.

Такі лікарські засобибувають декількох типів:

1. У формі крапель для очей зазвичай випускаються штучні сльози, які використовуються для зволоження слизової оболонки.
2. Гелі та мазі з карбомером та декспантенолом дозволяють створити стабільну слізну плівку.

Будь-який із цих коштів має як свої переваги, так і недоліки.

• Якщо сухість очей лікується за допомогою мазей, ефект після нанесення засобу тримається більш тривалий час, але при цьому сама процедура використання лікарського засобуне надто приємна. Крім того, мазі мають щільнішу структуру, тому після їх нанесення зір може стати нечітким на деякий час.
• Штучні сльози використовувати значно простіше, тому люди, котрі змушені тривалий час перебувати на робочому місці, застосовують саме їх. Однак швидко вилікуваний цими засобами синдром зазвичай проявляється знову через певний час.

Коли постає питання, як лікувати синдром сухого ока, офтальмологи нерідко призначають інсталяції імунотропних та протизапальних засобів. За наявності виражених ксеротичних змін рогівки потрібні й метаболічні препарати. У деяких випадках потрібне застосування стабілізаторів лізосомальних мембран макрофагів та опасистих клітин, а також антигістамінних засобів.

Крім цього, може бути проведена обтурація слізного канальця крихітними силіконовими пробками та кон'юнктивальне покриття слізної точки. Ці втручання є малоінвазивними та сприяють розвитку незворотних змін.

За наявності ряду синдромів, що супроводжуються порушенням змикання повік, може бути виконана кератопластика, яка допомагає усунути подібний дефект. Лікування синдрому сухого ока, як правило, проводиться за допомогою трансплантації слинних залоз із ротової порожнини в кон'юнктивну порожнину.

Це дуже перспективний метод терапії, але використовується він переважно у важких випадках. Чи можна вилікувати повністю цей синдром в даний час, невідомо, оскільки нерідко вдається досягти вираженої ремісії, але при цьому хвороба може повернутися.

Народні засоби

За бажання можна ефективно застосовувати деякі трави, щоб підвищити рівень продукції слізної рідини.

• Сприятливе вплив надають настої кропиви, живокоста, календули і волошка.

Для приготування такого засобу потрібно взяти приблизно 1-2 ст.л. суміші трав на 1 склянку окропу. Такий склад потрібно залишити наполягати протягом 2-3 годин. Після цього засіб необхідно процідити та використовувати для промивання.

• Ще одним гарним засобомпроти сухості є компреси на основі огірка.

Для того щоб зробити проведення процедури більш приємною та ефективною, слід розігріти огірок, який використовуватиметься для процедури, до температури тіла. Зробити це досить просто, достатньо потримати овоч у руках протягом кількох хвилин.

Прикладаючи свіжі нарізані кільця огірка до очей, можна одночасно покращити стан очей загалом, зняти втому та покращити стан шкіри повік. Огіркові компреси абсолютно нешкідливі, тому їх можна використовувати щодня.

• Допомогти за наявності синдрому сухого ока можуть примочки соку алое.

Слід перемолоти до стану кашки м'якуш листя, а потім ретельно промокнути в ній спонжі. Їх потрібно прикладати до віків приблизно на 10-15 хвилин.

Для промивання очей можна використовувати чайний гриб. Він застосовується для компресів.

Мед чудово допомагає зняти втому очей та стимулює виробництво сліз, тому дозволяє усунути ефект сухого ока.

• Особливу ефективність мають компреси на основі меду.

Для проведення процедури потрібно розчинити 1 ч. л меду в 0,5 склянки води, а потім змочити ватяні тампони в отриманому розчині і прикласти до повіки приблизно на 10 хвилин. Після проведення процедури відразу можна відзначити зниження рівня втоми очей, а через 4-5 процедур помітно покращується стан слизової оболонки.

• Додаткового зволоження можна досягти і за допомогою звичайної цибулі.

Як відомо, нарізування цибулі призводить до рясної сльозотечі, оскільки вона є природним подразником.

Використання цибулі дозволяє знову навчити очі виділяти сльози в достатній кількості. Проводити процедуру потрібно щонайменше 3-4 разів на тиждень. Стимуляція слізних залоз значно покращує стан очей та запобігає пересиханню.

Додаткові кошти

Лікувати будь-яку хворобу найкраще на ранніх стадіях розвитку, і синдром сухого ока не є винятком. Існує безліч рекомендацій та правил, виконання яких дозволяє значно знизити ризик розвитку даного захворювання, а крім того, зменшити рівень неприємних відчуттів, Якщо проблема відсутності сліз вже стала повне зростання.

1. Насамперед потрібно привчити себе часто моргати. Найкраще, якщо частота моргання становитиме 30-45 секунд.
2. Якщо людина тривалий час перебуває в приміщенні з сухим повітрям або змушена значну частину дня проводити за комп'ютером, слід робити перерви кожні 45-60 хвилин. Під час такої перерви необхідно закинути голову назад і заплющити очі приблизно на 5-7 хвилин.
3. Під час перерви можна виконати невелику гімнастику, яка допоможе збільшити кровопостачання всіх тканин цієї галузі. Потрібно заплющити очі і зробити обертальні рухи зіницею під віками. Спочатку треба рухати очима за годинниковою стрілкою, а потім у зворотному напрямку.
4. Далі слід вибрати предмет, розташований на значній відстані і дивитися на нього протягом 15 секунд, після чого різко перевести погляд на предмет, розташований дуже близько від очей. При виконанні цієї вправи не варто змінювати положення голови.

За наявності такої проблеми, як сухість очей, дуже важливо підтримувати робоче місцев ідеальному порядку, щоб дим, частинки пилу та інші алергени не посилювали становище.

Відео

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Кератокон'юнктивіт – поширена очна недуга, при якій запалюються 2 оболонки ока: рогівка – keras (грец.) та білочна оболонка – conjunctiva (лат.). Ці прозорі оболонки покривають очне яблуко ззовні.

Кон'юнктива переходить на внутрішню поверхню повік, а рогівка займає центральну частину, будучи очною лінзою, що заломлює промені і направляє їх на кришталик. Запалення цих оболонок викликає не лише неприємні відчуття, але може призвести до розладу зору.

У статті ви дізнаєтеся все про причини, симптоми та лікування кератокон'юнктивіту.

Причини захворювання

З причин виникнення кератокон'юнктивіт може бути первинного та вторинного характеру. Первинне запалення виникає при безпосередньому влученні в око:

Запалення очей можуть викликати різні збудники, у тому числі і специфічних інфекцій (туберкульозу і так далі).

Вторинний запальний процес є наслідком послаблення захисних властивостей організму:

• При тяжких інфекціях (грипі, краснусі, гнійних процесах);
• При аутоімунних захворюваннях (ревматоїдному артриті, червоному вовчаку);
• В осіб із виснаженням, гіповітамінозом;
• При інтоксикації;
• Після опромінення, хіміотерапії.

При ослабленні імунного захисту патогенної організму може стати звичайна мікрофлора.

Види та симптоми кератокон'юнктивіту

Існує безліч видів кератокон'юнктивіту, що найчастіше серед них зустрічаються:

Різні види кератокон'юнктивіту мають як характерні загальні симптоми, так і специфічні.

Загальні симптоми кератокон'юнктивіту

Для всіх видів запального процесу, що вражає кон'юнктиву та рогівку, характерні такі прояви:

• Сверблячка і печіння в очах;
• Біль при влученні світла ();
• , Нерівність її поверхні;
• Виділення з очей слизового чи гнійного характеру.

Крім загальних симптомів окремі видизапального ураження оболонок мають особливості.

Сухий кератокон'юнктивіт у людини

Цей вид запалення супроводжується недостатнім виробленням сльози та кон'юнктивальної рідини, що проявляється синдромом «сухого ока»: почуття «піску» та печіння в очах, часте моргання, виражена світлобоязнь. Рогівка втрачає блиск, каламутніє.

Вірусний кон'юнктивіт

Залежно від виду вірусів, розрізняють 3 форми кератокон'юнктивіту:

• Аденовірусний;
• Герпетичний;
• Епідемічний.

Вони частіше виникають як ускладнення вірусних інфекцій дихальних шляхів. Відмінною особливістювірусних кон'юнктивітів є виражене почервоніння очей, наявність крововиливів, пухирцевих висипань на поверхні оболонок очей, глибоке ураження рогівки та небезпека втрати зору.

Алергічний кератокон'юнктивіт

Алергічні кератокон'юнктивіти можуть бути сезонними (наприклад, весняний) або постійними, залежно від виду алергену.

Відмінною їх особливістю є рясна сльозотеча, що супроводжується нежиттю, чханням, кашлем, а також сильна сверблячка, набряк і почервоніння очей, наявність висипань на оболонці повік.

Лікування різних видів кератокон'юнктивіту препаратами

Лікування кератокон'юнктивіту залежить від його виду та включає як засоби місцевого, так і загального впливу.

При бактеріальній формі запаленняоко призначають краплі з розчинами антисептиків, антибіотиків ( , ципролет, окомістин, вітабакт), при хронічному та затяжному процесі антибіотики поєднують із гормонами (макситрол, ).

При необхідності призначають курс антибіотикотерапії як таблеток або ін'єкцій.

При сухому кератокон'юнктивітіосновним завданням лікування є постійне зволоження ока, підтримання обмінних процесіву його оболонках. Поруч із протизапальними краплями призначають зволожуючі ( , сльозин, баларпан, адгелон та інші).

Вірусний кератокон'юнктивіт очівимагає призначення спеціальних противірусних препаратів(інтерферон, ацикловір), імунних препаратів та полівітамінів. Застосовують очні противірусні краплі, анандін та аналоги). Паралельно призначають зволожуючі краплі для очей.

Найбільш проблематичний для лікування епідемічний вірусний кератокон'юнктивіт у людей. Його лікування обов'язково комплексне, що поєднує противірусні, імунні, антигістамінні та вітамінні препарати. Проводять до 6-8 разів на добу інстиляції очей противірусними рідинами (офтальмоферон, локферон). Для підтримки вологості та цілісності очних оболонок призначають зволожуючі та відновлюючі краплі ().

Алергічний кератокон'юнктивітлікують призначенням протигістамінних препаратів та очних крапель, що містять антигістамінні та протизапальні компоненти. Всередину призначають кларитин, цетрин, лоратадин і аналоги, краплі очні - , гістимет, опатанол, хай-кром, лодоксамід і аналоги. При хронічних формах алергії призначають мазі та краплі з кортикоїдами ( , максидекс, дексапос).

Народні методи лікування

У народної медициниіснує безліч перевірених методів лікування запалення очних оболонок з використанням зілля, приготованих із рослин. Вони застосовуються у вигляді примочок, промивань та крапель.

При гнійному запаленні очей їх закопують 2% розчином нітрату срібла або борної кислоти, після чого рясно промивають теплою кип'яченою водою. Гострий запальний процес добре знімає настій із трав – кропу, хвоща польового, цикорію, алтею. По 1 чайній ложці кожної трави змішують і заливають склянкою окропу, настоюють 1:00, проціджують. Закопувати потрібно по 2 краплі 3 десь у день.

Для зняття гострого запалення очей застосовують також відвар аптечної ромашки, настій чаю у вигляді примочок і промивань очей.

Хороший ефект дає настій трави очанки: 1 столову ложку заливають склянкою окропу, настоюють 1 годину, проціджують. Розчином промивають очі 3-4 десь у добу.

При кератокон'юнктивіті вірусного походження гарний ефект дає свіжий сік цибулі. Його натирають на тертці і віджимають через марлю, змішують із медом та соком алое в рівних частинах. Перед закапуванням розбавляють дистильованою водою 5 разів. Застосовують 3-4 рази на день по 1-2 краплі в око.

Якщо поразка очей є проявом алергії, застосовують настій із подорожника.. 1 столову ложку подрібненого листя заварюють склянкою окропу, настоюють півгодини, проціджують. Застосовують для промивання очей за допомогою марлевої стерильної серветки 3-4 рази на день.

Як би не були хороші та доступні народні засобиДля лікування очей спочатку потрібно відвідати офтальмолога, і тільки після встановлення точного діагнозу узгодити з ним застосування того чи іншого засобу як доповнення до основного лікування.

Ускладнення та наслідки

Запалення оболонок ока при неадекватному лікуванні може призвести до розвитку ускладнень:

• Приєднання вторинної бактеріальної інфекції, це буває часто при вірусному та алергічному кератокон'юнктивіті, на фоні зниженого імунітету або в результаті розчісування руками очей, що зудять;
• Більш глибокого ураження оболонок з утворенням кірок на рогівці, проникнення інфекції в глибокі середовища ока, що характерно для вірусного запалення;
• Переходу запалення в хронічну форму, що важко піддається лікуванню.

Тривалий та глибокий запальний процес у очних оболонках може призвести до таких наслідків, як помутніння рогівки, формування більма та сліпоти. Атрофія кон'юнктиви та зниження сльозопродукуючої функції може призвести до розвитку.

Сухий кератокон'юнктивіт (синоніми: синдром сухого ока, сухий кератит) - захворювання очей, що характеризується підвищеною сухістю слизової оболонки і верхніх шарів рогівки, викликаної зниженням секреції слізних залоз або підвищеною випаровуванням слізної плівки, що покриває кон'юнктив. Сухий кератокон'юнктивіт зустрічається у 5-6% з усього населення планети, а з цієї кількості близько 10% припадає на період постменопаузи та 34% на літній вік.

Короткі основи складу та фізіології слізної рідини

Сльоза, завдяки своєму складному хімічному та біологічному складу, є вкрай важливим засобом. Воно служить для фізичного змочування слизових ока та рогівки, необхідного для їхнього фізіологічно здорового функціонування. Крім того, слізна рідина містить широкий спектр бактерицидних та антиоксидантних властивостей, що забезпечують біологічний захист зовнішніх складових частин зору.

Секрет слізної рідини складається із трьох основних компонентів , послідовно покривають кон'юнктиву та зовнішні шари рогівки, забезпечуючи тим самим захисну функцію ока.

• Слизова основа слізної рідини (муциновий шар).

Виробляється келихоподібними клітинами епітелію, розташованими в білковій субстанції очного яблука та на внутрішніх поверхнях верхньої та нижньої повіки. Слізний слиз служить основним середовищем, що забезпечує рівномірний розподіл інших компонентів слізної рідини на поверхні рогівки та їх закріплення.

• Водяниста основа сльози.

Являє собою асептично чистий бактерицидний та поживний розчинрідини, що має певний рівень кислотності, осмотичні та онкотичні характеристики, які дозволяють утримувати необхідну концентрацію вологостіна зовнішніх очних поверхнях, а також забезпечувати свою щільну прив'язку до протеїнових компонентів слизового шару.

Водяниста основа покриває кон'юнктиву та зовнішні шари рогівки наступним шаром після слизового. Це справжній слізний секрет, що виробляється слізними залозами, на відміну інших компонентів, що входять до складу сльози.

Функціонування слізних залоз уповільнюється під час сну, тому після пробудження можуть виникати неприємні відчуття в ділянці очей, спричинені дефіцитом вологості на верхніх шарах очного яблука та рогівки.

• Масляниста або мейбомієва основа слізної рідини (ліпідний шар).

Містить у своєму складі велику кількість ліпідів. Цей шар є останнім, що безпосередньо контактує з зовнішнім середовищемі що забезпечує фізичне змащування очних площин під час моргання. Він також - запобігає зайвому випару водянистої основи слізної рідини. Ліпідна основа є продуктом 23 сальних залоз, що вистилають внутрішні краї верхньої та нижньої повіки.

Недостатність вироблення і втрата функціональності будь-якої з трьох основ слізної рідини може призвести до дисфункцій, а потім і до розвитку патологічних процесів на кон'юнктиві або порушення якості зору.

Особливо цінною субстанцією у цьому відношенні є зовнішня ліпідна основа слізної рідини, яка забезпечує контактний захист ока від зовнішнього середовища. Внаслідок чого більшість патологічних станів, пов'язаних із сухістю рогівки та кон'юнктиви, починаються з недостатністю мейбомієвих залоз — знижується якість захисної зовнішньої плівки ока, що стимулює дисфункції нижчих шарів слізної рідини та проникнення зовнішніх патологічних агентів у їх основу.

Причини розвитку синдрому сухого ока: чому може з'явитися знову?

Як уже зазначалося вище, сухий кератокон'юнктивіт виникає здебільшого у осіб похилого віку і жінок у період постменопаузи. У людей, чий вік переступає 60-річну позначку, дефіцит вологості на очній поверхні та кон'юнктиві викликаний простим зниженням активності мейбомієвих та слізних залоз.

Що стосується гормональної етіології, то дисфункцію слізного секрету визначає дефіцитний стан естрогенів у жінок, що найчастіше спостерігається у постменопаузу або після радикальних хірургічних втручаньна матці чи яєчниках. Крім того, відзначають залежність прояву сухих кератокон'юнктивітів від недостатньої концентрації андрогенів у обох статей, що вносить дисфункціональні зміни у продукування слізних секретів. Таким чином, можна з упевненістю стверджувати, що статеві гормони відіграють важливу роль у забезпеченні необхідного рівня очної вологості, проте даний феномен вивчений вкрай слабо, що не дозволяє призначити коректну терапевтичну схему.

Захворювання, які також здатні спровокувати розвиток сухого кератокон'юнктивіту

• - як додатковий розлад при сухості кон'юнктиви та верхніх шарів рогівки - часто призводить до утворення порочного кола, коли одна патологія здатна стимулювати інший патогенез. Основним засобом лікування алергічного є антигістамінні зовнішні засоби, які, крім основної дії, як придушення медіаторів алергії мають достатній судинозвужувальний ефект. Під впливом ліків звужуються не тільки поверхневі кровоносні судиникон'юнктиви, але й вихідні просвіти мейбомієвих та слізних залоз, що обмежує їх секреторні функції та призводить до ще більшої сухості ока.
  З іншого боку, лікарські засоби проти сухого кератокон'юнктивіту часто містять у своєму складі різні консерванти і метилцелюлозу, яка, у свою чергу, може мати достатній алергічний ефект.
• Запалення верхніх полів нижньої та верхньої повіки, блефарити , також значно підвищує ризик розвитку дефіциту вологостізовнішніх очних оболонок.
• Хронічний мейбоміт - Запальний процес, який протікає у самих сальних залозах, що виробляють ліпідну основу слізної рідини, і в їхньому периферійному просторі. У народі це захворювання називають «». Як правило, мейбоміт виникає через недотримання гігієнічних вимог стосовно очної щілини або як наслідок застудних факторів.
• Гіповітаміноз А. Якісна дисфункція перетворення каротину на вітамін А, порушення засвоєння цього вітамінуабо недостатнє надходження каротину з їжею підвищує ризик розвитку сухого кератокон'юнктивіту.
• Синдром Шегрена- аутоімунне генералізоване ураження сполучної тканини, що характеризується залученням до патологічний процессекреторних залоз зовнішньої секреції, як правило - слинних та слізних. У патогенезі синдрому лежить помилкова атака імунними тільцями функціональних та структурних клітинзалоз власного організму. Сухий кератокон'юнктивіт – це один із основних супутників синдрому Шегрена, що обумовлено серйозним дефіцитом слізної продукції.
  Епідеміологія синдрому Шегрена поширюється незалежно від вікової та гендерної приналежності пацієнтів. Але найчастіше хвороба зустрічається у жінок та людей похилого віку.

Лазерний кератомілез або LASIK (англ. Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) - один з сучасних методівлазерної корекції якості зору За допомогою цього методу дуже ефективно і безболісно проводять виправлення різних порушень зору, тобто далекозорості, короткозорості та астигматизму. Побічним ефектомметоду нерідко стає сухий кератокон'юнктивіт, ініційований ушкодженням клітин у складі білкової речовини ока, що виробляють слизову основу слізної рідини.

Набагато рідше зустрічаються патології, що сприяють розвитку «сухого ока» — вроджена алакримія, ксерофтальмія, абляція слізної залози, дисфункції сенсорної іннервації, гранулематоз Вегенера, системний червоний вовчак та інші захворювання.

Крім того, підвищену сухість кон'юнктиви може спричинити тривале застосування препаратів деяких медикаментозних груп. Це седативні, діуретики, трициклічні антидепресанти, гіпотензивні засоби, оральні контрацептиви, антигістамінні засоби, бета-блокатори, фенотіазини, атропін, морфін та інші.

Сухість очей часто ініціюють ракові новоутворення в області очей та променева хвороба.

Близько половини людей, які використовують контактні лінзискаржаться на сухість очей.Існує дві потенційні причини, які пояснюють такий ефект. Традиційно вважалося, що м'які контактні лінзи, що містяться на слізну плівку рогівки, мають додаткові захисні властивості. Однак на сьогодні достеменно відомо, що використання лінз має хронічний пошкоджуючий ефект щодо нервових чутливих рецепторів рогівки, що призводить до хронічного зниження слізної продуктивності.

Недостатньо уважне ставлення до своїх органів зору щодо травмобезпеки та гігієнічних процедур, особливо за наявності сухого кератокон'юнктивіту в анамнезі, часто призводить до рецидивів хвороби. Причому це мало залежить від етіологічних факторівпопереднього випадку хвороби. Сухий кератокон'юнктивіт, що виник, одного разу, через дефіцит вітаміну А, в подальшому може проявлятися у вигляді хронічного . Часте використання антигістамінних препаратів підвищує ризик регулярних загострень кон'юнктивітів, що супроводжуються підвищеною сухістю слизових оболонок.

Комп'ютер та хвороби очей

Нині проводиться чимало досліджень, у галузі впливу випромінювань моніторів на зорові органи. Тривала робота за комп'ютером, за умови використання класичних ЕПТ-моніторів, призводить до ураження верхніх оболонок рогівки та її нижчих шарів через вплив широкого спектра випромінювання. З приходом у широку практику рідкокристалічних та плазмових моніторів ситуація дещо спростилася. Ці пристрої практично позбавлені короткохвильового випромінювання, яке може зашкодити органам ока. Однак, як і з будь-яким джерелом світла, при тривалому впливі на сітківку можуть розвиватися патологічні процеси, що впливають на якість зору та втому очей.

Щодо сухого кератокон'юнктивіту, то ця патологія стала основною проблемою у осіб, які перебувають за комп'ютером по кілька годин поспіль. Такий вид робіт вимагає підвищеної уважності, внаслідок якої рефлекторно знижується кількість моргань. Таке явище часто призводить до дефіциту вологості на поверхні рогівки та появи неприємних відчуттів. У вкрай поодиноких випадках така ситуація може призвести до розвитку серйозних відхилень у функціонуванні зорового апарату. Достатньо кількох годин відпочинку, і компенсаторні системи організму повертають процеси до нормологічного рівня.

Клінічна картина сухого кератокон'юнктивіту: як виявити захворювання?

Сухий кератокон'юнктивіт має специфічну симптоматику, яка легко визначається зовнішнім. клінічним обстеженнямв амбулаторних чи домашніх умовах.

Класичні симптоми сухого кератокон'юнктивіту, які можна визначити самостійно:

• регулярне відчуття дискомфорту у сфері очей;
• прагнення до частого розминання повік;
• поява відчуття «піску» в очах;
• відчуття поколювання та легкого сверблячки в ділянці очної щілини;
• у подальшому поява ознак швидкої втоми зору, особливо в професійної діяльності, Що вимагає посиленої зорової уважності та зосередженості.

В особливо затяжних випадках починає розвиватися подібна до кон'юнктивітів клініка — почервоніння слизових і рогівки, прикритої верхнім і нижнім століттями, прояв судинної сітки. Подібна симптоматика, як правило, поширюється на обидва ока та розвивається синхронно.

Самим простим способомдіагностики в домашніх умовах , Визначальним продуктивність слізних залоз, вважається подразнення носової порожнини в області крил носа і ніздревої перегородки у вигляді звичайного поколювання. Чоловіки можуть висмикувати волоски у цій галузі. Фізіологічно здоровою реакцією у відповідь стане активне виділення слізної рідини.

Необхідно пам'ятати, що деякі складні захворювання слизової оболонки очей мають подібну симптоматику з сухим кератокон'юнктивітом, тому самостійна установка діагнозу і самолікування вкрай не рекомендується. За перших підозр на захворювання очного апарата необхідно негайно звернутися до фахівця.

Діагностика синдрому сухого ока: дієві методи на сьогоднішній день

Як уже говорилося, сухий кератокон'юнктивіт має дуже специфічну симптоматику, завдяки чому діагностика цієї патології не становить проблем. Однак у деяких випадках може знадобитися детальне дослідження на визначення загального обсягу слізної рідини, виділеної за добу, та її якості. В офтальмологічній практиці широко застосовують тест Ширмер 1 і тест Ширмер 2.

Суть першого теступолягає у визначенні довжини ділянки спеціального фільтрувального паперу, який промок у результаті впливу слізної рідини за певний період часу.

• Для проведення тесту пацієнту поміщають під нижню повіку смужку фільтрувального паперу на тлі місцевого застосуванняанестетика, що гарантує об'єктивну точність промокання.
• Через 5 хвилин смужку витягають та вимірюють довжину, змочену слізною рідиною.
• У здорових людейдовжина змоченої ділянки має бути не менше 15 мм.

Другий тестаналогічний першому, за винятком того, що виділення слізної рідини стимулюють рефлекторним впливом на слизову оболонку носової порожнини. Цей методє перевірним та обов'язково проводиться у разі, якщо перша методика показала недостатній результат.

Як правило, цих методів достатньо для того, щоб призначити пацієнтові коректне лікування. Однак, якщо цього вимагатимуть обставини, можуть бути проведені додаткові тести на кількість лізоциму , що міститься в слізній рідині та характеризує статус білкового стану слизової основи сльози. У виняткових випадках визначають наявність Ар4А молекули у складі слізного секрету завдяки чому можна з високою достовірністю визначити причину сухого кератокон'юнктивіту та рівень складності його патологічних процесів.

Визначення осмолярності слізної рідини є одним із сучасних способів визначення складності патологічного перебігу сухого кератокон'юнктивіту Автори та виробники «Системи осмолярності» стверджують, що їх спосіб став першопрохідником у галузі достовірної діагностики та дозволяє з високою ефективністю призначити оптимальне лікування. Суть методу полягає у електронному дослідженні слізної рідини на спеціальному устаткуванні.

Сучасні способи лікування сухого кератокон'юнктивіту

Основні способи терапії сухого кератокон'юнктивіту складаються із стандартного набору при лікуванні зовнішніх патологій зорового апарату:

• уникнення дратівливих факторів;
• стимулювання слізних залоз;
• утримування слізної рідини на поверхнях кон'юнктиви та рогівки;
• регулярне промивання очної щілини;
• терапія запальних процесів

Симптоматика сухого кератокон'юнктивіту посилюється при:

• в умовах димного та запорошеного середовища;
• в умовах мікроклімату зі зниженою вологістю повітря, що найчастіше зустрічається в опалювальний період та при використанні приладів кондиціювання повітря.

Цілеспрямоване почастішання моргання, особливо в умовах тривалої роботи за комп'ютером або іншої професійної діяльності, що потребує підвищеної уваги, сприяє поліпшенню змочування очей. Слід уникати тертя очей руками, такі дії ще більше посилять патологічні процеси та посилять стан дискомфорту.

Блефарити досить часто супроводжують хронічний сухий кератокон'юнктивіт, провокуючи розвиток більш складних патологічних процесів на слизовій оболонці ока і рогівці. Тому необхідно приділяти особливу увагу гігієнічному стану обличчя та рук, особливо перед нічним сном.

З медикаментозних засобів, з метою придушення запальних явищ на кон'юнктиві та рогівці часто призначають:

• стероїди м'якої дії;
• імунодепресанти.

Високу ефективність у боротьбі з сухими хворобами очей показують штучні аутологічні слізні препарати, що включають компоненти епідермального фактора росту, фактори росту гепатоцитів, фібронектину і вітаміну А. Такий засіб сприяє підтримці фізіологічної норми, необхідної для зростання і нормального функціонування очного.

Часто призначають спеціальні очні мазі, які забезпечують фізичне змащування поверхонь ока, що труться, і мають пом'якшувальну дію на пошкоджений епітелій. Як правило, подібний засіб використовують перед нічним сном, так як мазева субстанція не має належним чином прозорістю, необхідної для гостроти зору.

У випадках сухих кератокон'юнктивітів, які не піддаються ефективного лікуваннязвичайними засобами застосовують спеціальні склеральні лінзи, які практично повністю охоплюють поверхню рогівки, забезпечуючи тим самим її захист і необхідний рівень змочування.

Офтальмології відомі прийоми використання окозахисних протезів, зволожуючих камер, а також хірургічні методи, що дозволяють зберігати необхідний рівень змочування поверхонь кон'юнктиви та рогівки. Одним із них є закупорка вихідних дренажних отворів, що забезпечують відтік зайвої слізної рідини в дихальні порожнини.

Можливі віддалені наслідки захворювання в майбутньому: як запобігти недузі?

Залежно від етіологічних факторів окремі види сухих кератокон'юнктивітів добре піддаються призначеному лікуванню та забезпечують сприятливий прогноз. Однак, як уже повідомлялося, цей вид патології має достатню схильність до рецидивів., чому сприяють характерні анатомо-фізіологічні особливості будови зорової системи Варто зазначити, що будь-який патологічний процес у цих областях, а також терапевтичне втручання залишають свій слід у структурі та функціональних характеристиках такої складної системи захисту ока. Знаючи це і маючи у своєму анамнезі сухі очні патології, необхідно суворо дотримуватися всіх рекомендацій фахівця, отриманих після благополучного лікування.

Кератокон'юнктивіт, про лікування якого йтиметься в цій статті, є серйозною недугою запального характеру, який вражає кон'юнктиву та рогівку ока. Хвороба поширена, адже кон'юнктива має дуже високу реактивність - вона моментально реагує на зовнішні подразники та фактори впливу.

Чому це захворювання виникає? Які симптоми? Як його лікувати? На ці та інші питання зараз варто постаратися відповісти.

Причини

Перед тим, як перейти до розгляду принципів лікування кератокон'юнктивіту, необхідно розповісти про причини, через які він виникає.

Нерідко кератокон'юнктивіт розвивається внаслідок тривалого прийомукортикостероїдів чи вітамінів. Його поява може спровокувати і вплив стороннього тіла на рогівку чи кон'юнктиву.

Також поширеною причиною є неправильне носіння контактних лінз або недостатнє їх очищення.

Важливо зазначити, що кератокон'юнктивіт може виступати як симптом іншого захворювання. Як правило, це краснуха, грип, ревматоїдний артрит, червоний вовчак та синдром Шегрена.

До провокуючих факторів відносять вошивість, недотримання основних принципів гігієни, гельмінтоз та алергія на продукти.

Види захворювання

Усього розрізняють 10 типів цієї недуги:

1. Герпетичний. Причиною запалення стає вірус герпесу. Симптоми схожі на ознаки гострого розлитого кон'юнктивіту або
2. Сірководневий. специфічна форма. Причиною виникнення є тривалий вплив сірководню, що чиниться на очі.
3. Туберкульозно-алергічний. Небезпечний появою в очах фліктенів. З'являється через активність туберкульозних бактерій.
4. Епідемічний. Виникає наслідок влучення в рогівку або кон'юнктивальний мішок мікроорганізмів хвороботворного походження. Ця форма є заразною.
5. Аденовірусний. Лікування кератокон'юнктивіту даного типу необхідно розпочати якомога раніше. Адже недуга виникає внаслідок активності аденовірусу. І він також заразний.
6. Сухий. Для недуги цього характерно формування ниток з дегенерованих епітеліальних клітин. Вони можуть досягти в довжину 5 мм і вільно звисати з рогівки. Причиною захворювання є її висихання та гіпофункція слізних залоз.
7. Хламідійний. Запалення цього типу виникає через наявність в організмі великої кількості хламідій. Може бути ознакою, що вказує на наявність сечостатевої хвороби.
8. Атопічний. Це захворювання хронічної форми, яке загострюється у холодну пору року. Для нього характерні білі бляшки на поверхні очного яблука.
9. Весняний. Це хронічна недуга. Загострення, як і зрозуміти з назви, посідає весну. Іноді – на осінь. Також характеризується наявністю білястих бляшок.
10. Кератокон'юнктивіт Тайджесона. Виникає як наслідок алергії чи вірусу. Він характерно точене зараження, практично непомітне на початковій стадії.

Симптоматика

До загальних ознак, за якими можна судити про наявність кератокон'юнктивіту, про лікування якого йтиметься далі, відносять:

• Печіння.
• Пухка структура кон'юнктиви та її почервоніння.
• Рясна сльозотеча.
• Набряклість.
• Почервоніння рогівки.
• Світлобоязнь.
• Виділення слизово-гнійного характеру.
• Крововиливи у кон'юнктиву.
• Відчуття наявності стороннього тіла в оці, що не проходить.

У поодиноких випадках формуються різні елементи патологічного походження (сосочки, фолікули). Спочатку запалення локалізується лише кон'юнктиві, а через 5-15 діб поширюється і рогівку.

Інші ознаки

Якщо захворювання виникло через наявні в організмі хламідій, до симптомів додадуться також субепітеліальні периферичні інфільтрати. Це скупчення, що складаються з лімфи та крові.

Якщо людина хвора на епідемічну форму захворювання, то в неї ще будуть помітні помутніння рогівки, що нагадують по виду монети.

У випадку з атопічним і весняним типом недуги вздовж лімбу виникнуть білі бляшки. Алергічне захворювання викликає сильну сльозотечу та печіння. А ось при сухому запаленні майже завжди спостерігається і зазвичай синдром сухого ока.

Сухий кератокон'юнктивіт

Лікування цієї недуги засноване на використанні препаратів, здатних замінити сльозу. Слід вибирати в'язкі аналоги, які набагато довше покривають поверхню очей.

У деяких випадках лікарі призначають мазь. Її треба застосовувати перед сном. При використанні мазі вдасться уникнути роздратування вранці, після пробудження. Також можна застосовувати очні лубриканти.

Ще важливо нормалізувати середовище перебування. Людині не можна перебувати в приміщенні із сухим повітрям, а також там, де накурено чи задимлено.

Також лікар може призначити місцеве застосування циклоспорину чи оклюзію нососльозних точок. Допомагають теплі компреси та такі мазі з антибіотиками, як «Доксициклін» та «Бацітрацин».

Туберкульозно-алергічний кератокон'юнктивіт

Про те, як проводиться терапія цього захворювання, також важливо розповісти. Лікування у дорослих кератокон'юнктивіту даного типу є десенсибілізуючим, загальнозміцнюючим, антибактеріальним.

Добре допомагають мідріатичні засоби для місцевого застосування, ПАСК у краплях, а також стрептоміцин та кортизон. Нерідко лікар призначає прийом 10% розчину хлориду кальцію всередину. Приймати його треба після їди, по 1 столовій ложці тричі на день.

Корисне ще вживання риб'ячого жирута полівітамінів. ПАСК поєднують з фтивазидом та стрептоміцином.

Лікування проводиться лише спільно з фтизіатром.

Епідемічний кератокон'юнктивіт

У випадку захворювання цієї форми терапія виявляється дуже проблематичною. Розповідаючи про симптоми та лікування кератокон'юнктивіту цього типу, слід зазначити, що не існує ще лікарських засобів, які надають на аденовіруси селективну дію. Тому терапія пов'язана з труднощами.

Як правило, використовують медикаменти широкої дії. Це інтерферони (офтальмоферон та локферон) та його індуктори, інсталяції по 6-8 разів на добу. Якщо гостра стадія, то додатково потрібно пити антигістамінні препарати та приймати антиалергічні краплі, наприклад, «Сперсаллерг» або «Аллергофтал».

При підгострій формі застосовують краплі «Лекролін» та «Аломід». Якщо утворилися плівки, знадобиться прийом кортикостероїдів - "Максидекс", "Дексапос" та "Офтан-Дексаметазон". При поразці рогівки допомагає "Коперегель", "Вітасик", "Корпозін", "Тауфон".

Вірусний кератокон'юнктивіт

Не можна залишити без уваги і захворювання цієї форми. Лікування вірусного кератокон'юнктивіту спрямоване на усунення причини, через яку він і виник. Тож лікар прописує антибіотики та краплі широкого спектру дії. Тільки ці препарати здатні вплинути на велику кількість бактерій, відомих науці.

Якщо у пацієнта діагностовано захворювання тяжкої форми, яке ще й прогресує, прописують парентеральне введення антибіотиків.

Паралельно слід застосовувати препарати, здатні захистити нормальну мікрофлору кишечника та інших органів. Тому що при такому лікуванні, на тлі змін, що відбуваються в ній, починає зростати ризик розвитку грибкових захворювань та дисбактеріозу.

Як правило, усунення симптомів та лікування кератокон'юнктивіту у дорослих здійснюється краплями «Тобрекс» та «Софрадекс». Також застосовують «Ацикловір». Цей препарат не дозволяє інфекції перейти до хронічної форми.

Весняний кератокон'юнктивіт

Як правило, це захворювання зустрічається серед хлопчиків 4-10 років. Лікування весняного кератокон'юнктивіту насамперед передбачає зведення до мінімуму впливу ультрафіолетового випромінювання на очі. Тому настійно рекомендується носити Сонцезахисні окуляриі не перебувати на вулиці у світлу пору доби.

Показано застосування антигістамінних препаратів, а також стабілізаторів опасистих клітин. Відмінно підходить кромоглікат натрію у вигляді крапель та «Олопатадин». Але це потрібно робити систематично. Тривале вживанняданих медикаментів допоможе уникнути загострення.

Щоб зменшити свербіж, доведеться застосувати 3-відсотковий розчин бікарбонату натрію. Також можна робити примочки із розчину борної кислоти.

Герпетичний кератокон'юнктивіт

Лікування цього захворювання спрямоване насамперед на придушення вірусу, який його спровокував. Тому потрібно приймати противірусні та протизапальні препарати.

Як правило, призначають "Відарабін", "Ріодоксол", "Ацикловір" і т.д.

Для обробки фолікул слід використовувати зеленку. Під нижню повіку обов'язково закладати протигерпетичну мазь. Наприклад, "Ацикловір", "Віролекс" або "Флореналь".

Якщо вражена ще й область навколо очей, потрібно буде розпочати прийом таких препаратів, як «Поліоксидоній», «Циклоферон» і «Валтрекс».

Але все це сильні препарати. Як проводити лікування кератоконъюнктивита у разі прописують інтерферони. Найчастіше їх лікують за допомогою крапель. Популярний варіант – «Офтальмоферон». Його закопують 5-6 разів на добу протягом 3-х днів, обов'язково після промивання очей ромашковим відваром.

Хламідійний кератокон'юнктивіт

У цьому випадку також показано застосування антибіотиків. Усунення симптомів та лікування кератокон'юнктивіту цього типу здійснюється із застосуванням тетрациклінів, макролідів та фторхінолонів.

Місцева терапія передбачає застосування очних крапель (р-р-ципрофлоксацину та р-р-офлоксацину), протизапальних (р-р-дексаметазону та р-р-індометацину) та мазевих аплікацій за повіки.

Лікування цієї недуги не можна назвати простою. Його здійснюють комплексно. Тобто проводять терапію, спрямовану одночасно проти всіх збудників, виявлених у ході аналізів.

Будь-який лікар скаже, що лікування сухого кератокон'юнктивіту у людини відрізнятиметься від терапії, спрямованої на усунення цього захворювання, але тільки іншого типу.

Алергічний кератокон'юнктивіт треба лікувати відразу, оскільки ускладнення у разі виникають швидко. Насамперед потрібно або усунути подразник, або обмежити з ним контакт. Також потрібно приймати вітаміни та антигістамінні засоби для зміцнення загального імунітету.

Якщо у захворювання вірусного типу форма течії не ускладнена, то можна використовувати «Пірогенал», «Реаферон» та «Напівдан».

Ще варто знати, що горезвісні глюкокортикостероїди усувають ознаки запалення, але проти аденовірусу безсилі. Вони лише усувають симптоми. Тому через неправильного лікуваннязахворювання швидко набуває хронічної форми.

При сухому типі, крім застосування штучних сліз, можна використовувати Вазелинове маслоі «Лакрісін» – це допоможе відновити природну плівку на очному яблуку.

І, звичайно, у будь-якому випадку треба приймати вітамінні комплекси. Які саме – скаже лікар. Але без них не обійтися, оскільки кератокон'юнктивіт будь-якого типу негативно впливає на імунітет. А якщо організм не матиме сил, то після одужання може швидко статися рецидив.

Загалом лікування цього захворювання потрібно починати якомога раніше. Своєчасна терапія допомагає уникнути таких ускладнень, як погіршення зору, отит, рубцювання слизової оболонки, бактеріальне ураження. Але найгірше, коли кератокон'юнктивіт перетворюється на хронічну форму.

Синдром «сухого ока» – патологічний стан, що супроводжується порушенням продукції слізної рідини. Це захворювання є вкрай підступним, оскільки стає причиною появи дискомфортних відчуттів, а й схиляє до зниження зору розвитку низки важких ускладнень.

Більше 60% людей, які проживають у великих містах, а також тих, хто через професію змушений проводити значну кількість часу біля екрана комп'ютера, не з чуток знають про цю проблему.

В даний час відомо, що набагато частіше подібна патологія виявляється у жінок. Приблизно 90% представниць прекрасної статі, навіть якщо вони не страждали від сухого кон'юнктивіту раніше, починають відчувати на собі його прояви в клімактеричному періоді, що пов'язано не тільки з природним старінням, але й гормональними стрибками.

Чоловіки страждають від цієї патології рідше. Згідно зі статистикою, приблизно 30% сучасних молодих людей віком від 20 до 30 років періодично відчувають на собі прояви цього стану. Однак через повальне поширення комп'ютерних технологій це захворювання стрімко молодшає і зараз виявляється у 5% дітей.

Що таке сухий кон'юнктивіт?

Сухість очей – це стан, при якому спостерігається недостатнє зволоження поверхні ока слізною рідиною, що виділяється залозами. Вони розташовуються в області верхньої повіки.

Слізна рідина необхідна не тільки для змащування поверхні ока, але і для змивання різних твердих частинок, у тому числі пилу, що осідає на очах. Надлишки слізної рідини перетікають у кут ока, де виводяться в носову порожнину через спеціальні трубочки.

Проте за розвитку синдрому сухого ока цей тонкий механізм порушується. Таким чином, органи зору поступово втрачають здатність самоочищатися, що може призвести до дуже несприятливих наслідків.

Перші ознаки сухого ока нерідко упускаються людьми, адже вони мають несистематичний характер. Надалі проблема зазвичай набуває хронічної форми, але хворий може звикати до постійно присутніх неприємних відчуттів та ігнорувати їх.

Сухий кон'юнктивіт, що тривалий час залишається без лікування, нерідко стає сприятливим фактором розвитку короткозорості. Незважаючи на те, що багато людей, які мають подібну проблему, рідко звертаються за консультацією до окуліста, вважаючи, що для вирішення проблеми потрібні лише очні краплі, що імітують своїм складом людські сльози, поява подібної проблеми є приводом для занепокоєння.

Сухе око на тлі кон'юнктивіту

Етіологія

Причини розвитку цього патологічного стану надзвичайно різноманітні.Не завжди сухий кон'юнктивіт є результатом тривалої роботи за комп'ютером, впливу повітря, що походить від кондиціонера і тепловентиляторів, перегляду телевізора або неправильного використання контактних факторів.

В даний час відомо, що такий патологічний стан може бути результатом прогресування внутрішніх проблем та захворювань. Причини синдрому сухого ока можуть бути такими:

• синдром Шегрена та Фелті;
• порушення гемоетичної системи;
• злоякісна лімфома;
• гормональні збої;
• ендокринна офтальмопатія;
• патології нирок;
• пухирчатка;
• інфекційні захворювання, що важко протікають;
• виснаження організму будь-якої етіології;
• нейропаралітичний кератит;
• хронічний кон'юнктивіт;
• рубці на рогівці;
• оперативні втручання на очному яблуку тощо.

Це далеко не повний перелік патологічних станів, здатних спровокувати порушення роботи слізних залоз. Проте всі вони є небезпечними і можуть за певних обставин значно погіршувати якість зору.

Окрім іншого, в даний час виявлено взаємозв'язок між розвитком синдрому сухого ока та тривалим застосуванням крапель, що містять анестетик, бета-адреноблокатори та хінолітики. Крім того, причини захворювання можуть сягати корінням у прийом деяких гормональних контрацептивів.

Причини виникнення

Симптоми розвитку

Клінічні прояви цього синдрому дуже різноманітні. Іноді вони можуть бути виражені вкрай слабо і виявлятися лише періодично, а в інших випадках ознаки синдрому сухого ока паралізують нормальне життя людини та не можуть залишатися непоміченими. Як показує практика, найбільшу інтенсивність вони мають у вечірній час, а також під час перебування на холоді чи вітрі.

Об'єктивними показниками наявності цього синдрому є зміни кон'юнктиви та рогівки різного ступеня тяжкості. Однак, ці прояви синдрому сухого ока можуть бути виявлені тільки офтальмологом.

Людина, яка страждає на цю патологію, неминуче відчуває різні прояви синдрому сухого ока і симптоми зниження кількості слізної рідини, які доставляють чимало дискомфорту.

Як правило, більшість хворих відчувають почуття сухості, коли прикривають повіки. Очі під віками здаються неприродно холодними. Можна виділити ще ряд характерних симптомів зниження рівня зволоження очей:

1. Почуття сухості ока.
2. Печіння.
3. Відчуття наявності стороннього предмета у власних очах.
4. Поколювання.
5. Різь.
6. Втома.

Особливо тяжкі випадки сухого кон'юнктивіту

Багато людей, які страждають від недостатнього зволоження слизової оболонки очей, відзначають, що спочатку подібні неприємні відчуття у них виявлялися вкрай рідко і здебільшого були пов'язані зі зміною середовища. Наприклад, сухість очей могла з'явитися, якщо людина довгий час сиділа перед монітором, а потім вирушила на прогулянку. Саме на прогулянці і було помічено перші симптоми сухості слизової ока.

Слід зазначити, що ознаки сухості очей проявляються в повному обсязі одночасно, а, по наростаючою, тобто. спочатку може виникнути відчуття стороннього предмета в очах та почуття сухості, а потім і всі інші симптоми. Згодом ступінь прояву симптомів сухості очей посилюється, що завдає людині чимало дискомфорту.

Збільшення дискомфорту через тривалий період достатнього зволоження очей пояснюється появою великої кількості подряпин і тріщин на поверхні слизової оболонки.

Сади та інші ушкодження слизової оболонки очей небезпечні ще й тим, що є відчиненими воротами для всіх видів інфекцій та вірусів. Люди, які хронічно страждають на недостатнє зволоження, через деякий час починають відзначати зниження якості зору.

«Червоне око» без зниження зорової функції

Як проводиться діагностика недуги?

З появою ознак цього патологічного стану необхідно терміново звернутися до офтальмолога. Для підтвердження діагнозу лікарю слід насамперед зібрати максимально повний анамнез та виявити клінічні симптоми захворювання для визначення наявного рогівково-кон'юнктивального склерозу.

Лікуючий офтальмолог зазвичай відразу проводить зовнішній огляд очі і повік. Крім того, потрібно провести біомікроскопію ока для визначення стану слізної плівки кон'юнктиви та рогівки.

У більшості випадків лікарем призначається інстиляційна флюоресцеїнова проба. Це дослідження передбачає застосування фарбуючого розчину. У деяких випадках необхідно використовувати для діагностики певні проби, що дозволяють визначити швидкість продукції слізної рідини.

Крім того, виявлення характеру наявної проблеми нерідко призначаються проведення тіаскопії, лабораторне дослідження осмолярності, цитологічний аналіз мазка і кристалографія слізної рідини.

До цього можуть бути додані додаткові дослідження, якщо є обтяженість анамнезу аутоімунними та ендокринними захворюваннями.

Медикаментозне лікування

Терапія насамперед має бути спрямована на усунення факторів, що сприяють розвитку патології.Як правило, коли має місце синдром сухого ока, симптоми та лікування взаємопов'язані. Крім того, офтальмолога потрібно підібрати для пацієнта препарати штучної сльози.

Це дозволяє забезпечити стабільність зміни зволоження очної поверхні, запобігти розвитку патологічних змін у кон'юнктиві та рогівці та не допустити появи тяжких ускладнень.

Такі лікарські препарати бувають кількох типів:

1. У формі крапель для очей зазвичай випускаються штучні сльози, які використовуються для зволоження слизової оболонки.
2. Гелі та мазі з карбомером та декспантенолом дозволяють створити стабільну слізну плівку.

Будь-який із цих коштів має як свої переваги, так і недоліки.

• Якщо сухість очей лікується за допомогою мазей, ефект після нанесення засобу тримається більш тривалий час, але при цьому сама процедура використання лікарського засобу не дуже приємна. Крім того, мазі мають щільнішу структуру, тому після їх нанесення зір може стати нечітким на деякий час.
• Штучні сльози використовувати значно простіше, тому люди, котрі змушені тривалий час перебувати на робочому місці, застосовують саме їх. Однак швидко вилікуваний цими засобами синдром зазвичай проявляється знову через певний час.

Коли постає питання, як лікувати синдром сухого ока, офтальмологи нерідко призначають інсталяції імунотропних та протизапальних засобів. За наявності виражених ксеротичних змін рогівки потрібні й метаболічні препарати. У деяких випадках потрібне застосування стабілізаторів лізосомальних мембран макрофагів та опасистих клітин, а також антигістамінних засобів.

Крім цього, може бути проведена обтурація слізного канальця крихітними силіконовими пробками та кон'юнктивальне покриття слізної точки. Ці втручання є малоінвазивними та сприяють розвитку незворотних змін.

За наявності ряду синдромів, що супроводжуються порушенням змикання повік, може бути виконана кератопластика, яка допомагає усунути подібний дефект. Лікування синдрому сухого ока, як правило, проводиться за допомогою трансплантації слинних залоз із ротової порожнини в кон'юнктивну порожнину.

Це дуже перспективний метод терапії, але використовується він переважно у важких випадках. Чи можна вилікувати повністю цей синдром в даний час, невідомо, оскільки нерідко вдається досягти вираженої ремісії, але при цьому хвороба може повернутися.

Що таке кон'юнктивіт

Народні засоби

За бажання можна ефективно застосовувати деякі трави, щоб підвищити рівень продукції слізної рідини.

• Сприятливе вплив надають настої кропиви, живокоста, календули і волошка.

Для приготування такого засобу потрібно взяти приблизно 1-2 ст.л. суміші трав на 1 склянку окропу. Такий склад потрібно залишити наполягати протягом 2-3 годин. Після цього засіб необхідно процідити та використовувати для промивання.

• Ще одним добрим засобом проти сухості є компреси на основі огірка.

Для того щоб зробити проведення процедури більш приємною та ефективною, слід розігріти огірок, який використовуватиметься для процедури, до температури тіла. Зробити це досить просто, достатньо потримати овоч у руках протягом кількох хвилин.

Прикладаючи свіжі нарізані кільця огірка до очей, можна одночасно покращити стан очей загалом, зняти втому та покращити стан шкіри повік. Огіркові компреси абсолютно нешкідливі, тому їх можна використовувати щодня.

• Допомогти за наявності синдрому сухого ока можуть примочки соку алое.

Слід перемолоти до стану кашки м'якуш листя, а потім ретельно промокнути в ній спонжі. Їх потрібно прикладати до віків приблизно на 10-15 хвилин.

Для промивання очей можна використати чайний гриб. Він застосовується для компресів.

Мед чудово допомагає зняти втому очей та стимулює виробництво сліз, тому дозволяє усунути ефект сухого ока.

• Особливу ефективність мають компреси на основі меду.

Для проведення процедури потрібно розчинити 1 ч. л меду в 0,5 склянки води, а потім змочити ватяні тампони в отриманому розчині і прикласти до повіки приблизно на 10 хвилин. Після проведення процедури відразу можна відзначити зниження рівня втоми очей, а через 4-5 процедур помітно покращується стан слизової оболонки.

• Додаткового зволоження можна досягти і за допомогою звичайної цибулі.

Як відомо, нарізування цибулі призводить до рясної сльозотечі, оскільки вона є природним подразником.

Використання цибулі дозволяє знову навчити очі виділяти сльози в достатній кількості. Проводити процедуру потрібно щонайменше 3-4 разів на тиждень. Стимуляція слізних залоз значно покращує стан очей та запобігає пересиханню.

Докладніше: лікування синдрому сухого ока народними засобами

Диференційна діагностика форм кон'юнктивіту

Додаткові кошти

Лікувати будь-яку хворобу найкраще на ранніх стадіях розвитку, і синдром сухого ока не є винятком. Існує безліч рекомендацій та правил, виконання яких дозволяє значно знизити ризик розвитку даного захворювання, а крім того, зменшити рівень неприємних відчуттів, якщо проблема відсутності сліз вже стала на повний зріст.

1. Насамперед потрібно привчити себе часто моргати. Найкраще, якщо частота моргання становитиме 30-45 секунд.
2. Якщо людина тривалий час перебуває в приміщенні з сухим повітрям або змушена значну частину дня проводити за комп'ютером, слід робити перерви кожні 45-60 хвилин. Під час такої перерви необхідно закинути голову назад і заплющити очі приблизно на 5-7 хвилин.
3. Під час перерви можна виконати невелику гімнастику, яка допоможе збільшити кровопостачання всіх тканин цієї галузі. Потрібно заплющити очі і зробити обертальні рухи зіницею під віками. Спочатку треба рухати очима за годинниковою стрілкою, а потім у зворотному напрямку.
4. Далі слід вибрати предмет, розташований на значній відстані і дивитися на нього протягом 15 секунд, після чого різко перевести погляд на предмет, розташований дуже близько від очей. При виконанні цієї вправи не варто змінювати положення голови.

За наявності такої проблеми, як сухість очей дуже важливо підтримувати робоче місце в ідеальному порядку, щоб дим, частинки пилу та інші алергени не посилювали положення.

Відео

оцінок, середнє:

У сучасному світі лікування синдрому сухого ока є найпоширенішою офтальмологічною проблемою. При такій патології спостерігається нестача або відсутність зволоження кон'юнктиви та поверхні рогівки ока. Із захворюванням стикаються до 20% мешканців землі, проте здебільшого в зоні ризику опиняються жінки (до 70% відсотків випадків), люди похилого віку (до 60%), люди, змушені носити контактні лінзи, офісні працівники.