Субфебрильна температура 37. Субфебрилітет неясної етіології: які причини недуги

Однокласники

У медицині виділяють три стани, що характеризуються повішеною температурою тіла:

• Гіпертермія (підвищення температури).

Гіпертермія виникає при максимальній напрузі фізіологічних механізмів терморегуляції (потовиділення, розширення шкірних судин та ін) і, якщо вчасно не усунуті причини, що викликають її, неухильно прогресує, закінчуючись при температурі тіла близько 41-42°С тепловим ударом. Гіпертермія супроводжується підвищенням та якісними порушеннями обміну речовин, втратою води та солей, порушенням кровообігу та доставки кисню до мозку, що викликають збудження, іноді судоми та непритомність.

• Гарячка.

Лікарі називають лихоманкою підвищену температуру тіла неясного походження. При цьому стані у людини немає жодних інших симптомів будь-якого захворювання, крім високої температури. При пропасниці неясної етіології (походження) температура тіла людини перевищує 38,5 градусів, тримається вона протягом двох тижнів або ще довше. На жаль, не завжди лікарям вдається достовірно встановити причину захворювання.

Субфебрильною температурою лікарі називають такий стан організму людини, за якого температура тіла протягом тривалого часу тримається в межах 37, 5 – 38 градусів. Іншими словами, рівень температури тіла більш фізіологічної норми, але нижче за справжню лихоманку.

Причини, що викликають появу субфебрильної температури

Зрозуміло, субфебрильна температура не виникає з нізвідки, на порожньому місці. Існує ціла низка захворювань, які протягом дуже тривалого часу дають про себе знати лише появою субфебрильної температури. Однак рано чи пізно ці ознаки неодмінно дадуть себе знати, після чого лікарям буде набагато простіше правильно діагностувати те захворювання, яке послужило першопричиною виникнення субфебрильної температури тіла.

Лікарі виділяють дві основні групи захворювань, які можуть спричинити виникнення субфебрильної температури:

• Запальні захворювання.А запальні захворювання, у свою чергу, поділяються на інфекційні та неінфекційні.

Субфебрильна температура завжди викликає підозру на інфекційне захворювання.

Перше захворювання, наявність якого повинен виключити лікар у пацієнта, який страждає на субфебрильну температуру тіла протягом двох і більше тижнів – це туберкульоз. На жаль, часто туберкульоз може протікати безсимптомно, не проявляючи себе жодними іншими симптомами, крім субфебрильної температури. Лікар, провівши низку необхідних досліджень, або підтвердить, або спростує наявність у хворої людини туберкульозу.

Хронічна осередкова інфекція. До хронічних осередкових інфекцій лікарі відносять хронічні запальні процеси, що локалізуються в тому чи іншому органі. До них можна віднести такі захворювання, як синусит, тонзиліт, простатит, запалення маткових придатків. У більшості людей подібні захворювання протікають без підвищення температури тіла, однак у разі, якщо імунітет людини послаблюється, можлива поява субфебрильної температури тіла.

Хронічні інфекційні захворювання.Деякі хронічне захворювання, що мають інфекційну природу походження, наприклад, такі як токсоплазмоз, хвороба Лайма, бруцельоз, часто також супроводжуються появою субфебрильної температури. У 90% пацієнтів є субфебрильна температура є постійною ознакою хронічного токсоплазмозу. Дуже часто субфебрильна температура тіла часто так і залишається єдиним проявом таких захворювань.

Реактивний артрит (синдром Рейтера)– група запальних захворювань, що характеризуються ураженням суглобів, сечовипускального каналута очей. Також може вражати шкіру та слизові оболонки тіла. Може виникнути після перенесення інфекції, спричинених хламідіями, бактеріями з роду Campylobacter, сальмонелою, гонококом або єрсинією.

Підвищення температури тіла після інфекційного захворювання. У лікарів існує таке визначення, як так званий «температурний хвіст». Це явище полягає в наступному: людина, яка перенесла якесь інфекційне захворювання, може жити з субфебрильною температурою навіть після одужання. Вона може зберігатися протягом тривалого часу – кілька тижнів, а часом і кількох місяців. У подібних випадках лікування субфебрильної температури не потрібне.

Тут необхідно виявити особливу обережність і не переплутати «температурний хвіст» із рецидивом хвороби, який потребує негайного лікування.

• Чи не запальні захворювання.

Поява субфебрильної температури може супроводжувати деякі захворювання, які мають запальну природу походження. До таких захворювань відносяться ендокринні та імунні захворювання, а також захворювання, пов'язані з порушенням нормальної роботикровоносної системи та безпосередньо хвороби крові.

Тривала субфебрильная температура неінфекційної природи то, можливо обумовлена ​​соматичної патологією, але набагато частіше її можна пояснити фізіологічними причинами чи наявністю психовегетативних розладів.

З соматичної патології варто звернути увагу на залізодефіцитну анемію, яка може протікати із субфебрильною температурою, та тиреотоксикоз.

Залозодефіцитна анемія .Знижений вміст у крові гемоглобіну. Як правило, у тому випадку, якщо у людини ослаблена імунна система, це захворювання може призвести до виникнення субфебрильної температури.

Тиреотоксикоз.Субфебрильна температура є майже правилом у разі надлишку крові тиреоїдних гормонів. Крім субфебрильної температури при тиреотоксикозі найчастіше відзначаються нервозність та емоційна лабільність, пітливість та серцебиття, підвищена стомлюваність та слабкість, втрата маси тіла на тлі нормального або навіть підвищеного апетиту. Для діагностики тиреотоксикозу достатньо визначити рівень тиреотропного гормону у крові. Зниження рівня тиреотропного гормону є першим проявом надлишку гормонів щитовидної залозив організмі.

Хвороба Аддісона– ендокринологічне захворювання, що характеризується зниженим виробленням гормонів кори надниркових залоз, супроводжується субфебрильною температурою.

Системний вовчак.При захворюванні системним вовчаком(хронічне аутоімунне захворювання), субфебрильна температура є в перші кілька тижнів єдиною зовнішньою ознакою. Після цього у людини відзначається поразка внутрішніх органівта систем людини, суглобів та шкіри.

Стійка субфебрильна температура часто спостерігається у жінок під час клімаксу. Крім того, у жінки підвищення температури тіла можливе через ті гормональні зміни в організмі, які пов'язані з перебігом менструального циклу. Як правило, найбільш висока температурау жінки відзначається між 17 та 25 днем ​​менструального циклу. Деколи цифри можуть досягати 38,8 градусів.

Такі фактори, як сильний емоційний стрес та підвищене фізичне навантаження, теж можуть призвести до підвищення температури тіла. Це однаково справедливо стосується і дорослих, і дітей. Так, наприклад, температура тіла може піднятися через стреси, викликані проблемами в сімейного життячи роботі, через фізичну напругу. У дітей підвищення температури тіла може бути викликане тривалим плачем або зайво активними фізичними іграми.

Діагностика причин, що викликають субфебрильну температуру

Якогось певного виду діагностики немає, у зв'язку з тим, що субфебрильна температура може бути викликана самими різними захворюваннями. Часто обстеження не дає зовсім ніяких результатів. І в таких випадках лікарі змушені діагностувати первинну гіпертермію.

У будь-якому випадку, для того, щоб з'ясувати причину захворювання, людина має звернутися до лікаря – терапевта.

Лікар призначить низку необхідних досліджень – загальний та біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, ультразвукове дослідженнявсіх внутрішніх органів, аналіз кровіна гормони; рентген легень. І на підставі результатів дослідження лікар призначить хворій людині необхідне лікування.

Методи вимірювання температури:

1. Вимірювання температури в ротовій порожнині– це зручний спосіб вимірювання температури, проте на його результати може вплинути частота дихання, недавній прийом гарячої чи холодної рідини, дихання через рот тощо. При вимірі температури в порожнині рота необхідно утриматися від їжі та рідини, а також від куріння, за 1 годину до вимірювання.
2. Вимірювання температури у прямій кишці- Як правило, температура в прямій кишці є на 0,3-0,6 градуси вище температури в порожнині рота. Слід враховувати і той факт, що після великої фізичного навантаженняабо після гарячої ванни, ректальна температура може підвищитись на 2 градуси і більше.
3. Вимірювання температури у вушному каналі вважається найточнішим, на даний момент методом вимірювання температури тіла (за умови використання спеціального термометра). Однак, недотримання правил вимірювання температури, що часто зустрічається при вимірюванні в домашніх умовах, може призвести до помилкових результатів.
4. Вимірювання температури в пахвій западині вважається найменш точним способом.Шкіра людини є головним органом терморегуляції, а в пахвовій западині дуже багато потових залоз, тому вимірювання температури на поверхні шкіри в пахвовій западині не завжди дає точний результат.

Як лікувати субфебрильну температуру?

Доки причина субфебрильної температури залишається невідомою, ні про яке етіологічному лікуванні(тобто про лікування спрямоване на усунення причини хвороби) не може бути й мови, а можливе лише симптоматичне лікування температури жарознижувальними засобами. Однак симптоматичне лікування субфебрильної температури не рекомендується, оскільки, по-перше, сама по собі така температура не є небезпечною, а по-друге, лікування жарознижувальними може лише утруднити процес діагностики.

• Нормальна температура тіла
• Як міряти температуру
• Туберкульоз
• Вірусні гепатити В та С
• Пухлини
• Хвороби щитовидної залози
• Анемія
• Аутоімунні захворювання
• Психогенні причини
• Лікарський субфебрилітет
• Субфебрилітет у дітей

Навіщо піднімається температура?

Людське тіло підтримує певний рівень температури від народження смерті. І навіть невеликі зміни (на 1 градус) можуть міняти самопочуття людини. Але підвищення температури буває не лише від хвороби. Ймовірні причини невеликих змін:

• час після їди
• стресові ситуації
• вплив менструального циклу у дівчат та жінок
• психологічні проблеми

Гарячка є захисною реакцією на певні чинники. Коли температура тіла зростає, стає швидшим метаболізм, що діє пригнічуючим на збудників багатьох хвороб (унеможливлюючи їх розмноження та посилення патологічного процесу).

Нормальна температура тіла

Вимірювання температури під пахвою має давати результати 36,6 ˚ С. Але в деяких людей норма інша. Це може бути як низька на наш погляд температура 36,2 градуса, так і нібито висока 37-37,5? С. Тобто температура тіла в межах 37,2 -37,5 градуса може бути варіантом норми, якщо причина полягає не в прихованої хвороби. Насторожити має підвищення температури у комплексі з такими симптомами:

• слабкість у тілі
• відчуття розбитості
• озноб (стає то холодно, то спекотно)
• болі в будь-яких органах та частинах тіла, включаючи головний біль
• швидка стомлюваність
• утруднення дихання
• підвищена пітливість тощо.

Підвищена за нашими звичними мірками температура тримається у немовлят, яким ще немає 12 місяців. Система терморегуляції їх тіл ще склалася остаточно.

Як міряти температуру

Температуру тіла людини вимірюють у певних ділянках. В основному це пахви, але також може бути і анус. Останнім вказаним способом вимірюють температуру діткам, тому що вона дає більш точну інформацію. Здебільшого діти над захопленням цієї процедури.

У пахвовій западині температура повинна становити у дорослих від 34,7 до 37,2 градусів за Цельсієм. У прямій кишці зазвичай значення становить щонайменше 36,6, максимум 38 градусів у нормі. А норма для порожнини рота від 35,5 градусів до 37,5.

Причини субфебрильної температури

Причини можуть бути різними, адже це лише симптом, який може вказувати на патології різного плану.

Інфекції

• хронічне запалення
• гострі інфекції, спричинені вірусами чи бактеріями
• вірусні гепатити
• туберкульозна інфекція
• перенесена нещодавно вірусна інфекція

Аутоімунні захворювання

• ревматизм
• хвороба Бехтерєва
• неспецифічний виразковий коліт
• хвороба Крона

Причини, які не пов'язані з інфекціями

• анемія
• хвороби щитовидки та інших органів ендокринної системи
• онкологічне захворювання
• реакція на вживання ліків
• психогенні причини

Інфекційні причини субфебрилітету

Найчастіше причиною підвищення температури рівня 37-37,9˚С є різні інфекції. При гострих респіраторних вірусних інфекціях можуть бути такі прояви:

• кашель
• нежить
• біль / ломота у суглобах
• головний біль
• загальне нездужання
• субфебрилітет

Інфекції, на які найчастіше хворіють діти, мають більш-менш легка течія, температура піднімається не до найвищих позначок. Симптоматика зазвичай проявляється чітко, що полегшує діагностику. Якщо запалення не лікувати, симптоматика згасає, хвороба переходить у латентну або стерту форму, і можна відзначити тільки субфебрилітет, що не проходить. Діагностика у разі ускладнюється. Хронічні інфекції, що призводять до субфебрилітету:

• хвороби ЛОР-органів

Фарингіт

Гайморит

Тонзиліт

• хвороби шлунково-кишкового тракту

Холецистит

Панкреатит

Гастрит

• запальний процесу сечовивідних шляхах

Уретрит

Пієлонефрит тощо.

• стоматологічні проблеми (карієс)
• виразки, що не гояться у людей у ​​віці і пацієнтів з цукровим діабетом
• абсцеси в зонах уколів
• запалення статевих органів

Простатить

Запалення придатків та ін.

Виявлення млявого інфекційного процесу можна виявити лише за допомогою спеціальних аналізів. Це загальний аналіз сечі крові хворого. У частині випадків лікар може призначити рентгенографію, комп'ютерну томографію, ультразвук та ін. Також призначаються візити до інших фахівців, якщо підозрюються проблеми конкретного органу або системи органів. Це може бути гінеколог, стоматолог, онколог, ЛОР тощо.

Рідко діагностовані інфекції

Ці причини лікарі розглядають в останню чергу, тому причина субфебрилітету довгий часможе залишатися нез'ясованою. Адже існує безліч хвороб, багато з яких складно запідозрити і виявити.

Ця хвороба зустрічається не лише у в'язницях, як заведено вважати. На сьогодні у кожному місті проживає якась кількість неблагополучних людей, які заражаються самі та можуть заразити оточуючих.

Фактори ризику розвитку туберкульозу у дітей та дорослих:

• погане харчування, голодування
• цукровий діабет
• легеневі хвороби, що протікають у хронічній формі
• туберкульоз в анамнезі
• проживання з людиною, яка хвора на туберкульоз або є носієм збудника хвороби

Туберкульоз може вражати не лише легені. Рентгенографія в таких випадках не показує ураження легень, що ускладнює процес діагностики.

Можливі симптоми туберкульозу:

• субфебрилітет у вечірній час
• низька працездатність, людина швидко втомлюється
• безсоння
• виділення поту у великих кількостях
• схуднення та погіршення апетиту
• болі в області попереку
• підвищення тиску
• задишка
• кашель, можливо, із кров'ю
• болі в області грудної кліткиі т.д.

Туберкульоз може вражати кістки, статеві органи та інші системи. Тоді симптоматика буде зовсім іншою. Для діагностики проводять пробу Манту, призначають флюорографію. КТ призначається за показаннями. Замість проби Манту іноді роблять Діаскінтест. Це проба, яка дає достовірніші результати (перевірити їх можна через 72 години після процедури).

ВІЛ

ВІЛ - це вірус імунодефіциту людини, який знижує імунітет, через що людина має дуже високі шанси заразитися будь-яким вірусом та інфекцією, що зустрічаються на його шляху. Способи зараження ВІЛ:

• через брудні шприци
• незахищені статеві акти (без презервативу)
• від хворої матері до плоду
• в кабінеті косметолога або стоматолога через маніпуляції, що спричиняють пошкодження шкіри (ВІЛ може потрапити в кров або лімфу)

Протягом 1-6 місяців після зараження симптомів ви не помітите. Потім починається підвищення температури до субфебрильних значень або вище, збільшуються лімфатичні вузли, виникають головні болі, пацієнт може нудити аж до блювання. На тілі з'являються різні висипи. Ймовірні суглобові та м'язові болі.

Для діагностики ВІЛ вдаються до методу ІФА (потрібно перевіритись 2 рази: через 3 та 6 місяців від можливого зараження). Наступний метод - ПЛР. Він дає правильні результати через 14 днів після зараження, якщо таке сталося.

Вірусні гепатити В та С

Гепатити, спричинені вірусами, нерідко стають причиною субфебрилітету. Початок може бути гострим або поступовим. Симптоми вірусного гепатиту, який протікає мляво:

• субфебрилітет
• слабкість у тілі та загальне погане самопочуття
• дискомфорт у районі печінки після їди
• активне виділення поту
• невеликі прояви жовтяниці
• болі у м'язах
• болі у суглобах

Температура може підніматися до субфебрильних значень, якщо гепатит протікає у хронічній формі, періодично загострюючись. Гепатит можна «підхопити» через медичні не продезінфіковані інструменти, незахищені статеві контакти, у кабінеті стоматолога та при проведенні манікюру, при переливаннях крові нестерильними системами (і якщо людині перелили кров хворого), від хворої матері до плода під час вагітності, через брудні шприци.

Пухлини

Коли організмі з'являється пухлина злоякісного характеру (рак), змінюється робота всіх органів прокуратури та систем. Онкологія відбивається на метаболізмі. З'являються паранеопластичні синдроми, включаючи субфебрильную температуру. Коли лікар при зверненні щодо субфебрилітету не знайшов вірусних інфекцій та анемії, він може запідозрити злоякісну пухлину.

Коли рак розпадається, у кров потрапляють пірогени. Вони підвищують температуру тіла хворого. Якщо у людини розвиваються пухлини, то раніше хронічні інфекційні захворюванняможуть вийти на стадію загострення Це також може бути причиною підвищення температури до субфебрильних позначок.

Можливі симптоми паранеопластичних синдромів:

• лихоманка, яка не пропадає при прийомі протизапальних та жарознижувальних ліків
• еритема Дар'ї
• чорний акантоз
• свербіж шкіри (висипу немає; інших причин сверблячки немає)
• синдром Кушінга
• гіпоглікемія
• анемія і т.д.

Хвороби щитовидної залози

Порушення щитовидки називають гіпертиреозом. Він прискорює метаболізм, через що піднімається температура тіла до рівня від 37,2 С. Симптоми:

• дратівливість
• субфебрильна температура тіла
• гіпетонія
• почастішання пульсу
• випадання волосся
• зменшення ваги тіла
• рідкий стілець

Анемія

Анемія, як причина субфебрильної температури, може бути первинним захворюванням або проявом інших патологій. Причини можуть бути різними, наприклад, хвороби ШКТ (при яких залізо як слід не засвоюється в організмі) або хронічні втрати крові. Анемію нерідко діагностують у вегетаріанців, у раціоні яких немає їжі тваринного походження. Ця хвороба може бути і в осіб жіночої статі в рясні або довго критичними днями.

Коли у пацієнта виявляють рівень гемоглобіну в межах норми, а кількість заліза в крові низька, йому діагностують прихований брак заліза. Тоді можлива симптоматика буде такою:

• холодна температура нижніх та верхніх кінцівок
• субфебрилітет без інших причин на його появу
• знижена працездатність
• запаморочення
• постійний головний біль
• погіршення стану нігтів та волосся
• небажання їсти м'ясо
• бажання спати вдень
• стоматит
• нетримання сечі
• нестійкість стільця та ін.

Аутоімунні захворювання

Суть таких хвороб у тому, що захисні сили організму починають атакувати сам організм, а саме конкретні тканини чи органи. Виникає постійний запальний процес, який часом загострюється. При загостреннях з'являється субфебрилітет чи навіть вищу температуру. Найчастіше зустрічаються такі аутоімунні захворювання:

• Тиреоїдит Хашимото
• Ревматоїдний артрит
• Синдром Шегрена
• Дифузний токсичний зоб
• Хвороба Крона
• Системна червона вовчанка

Діагностика

• Ревматоїдний фактор
• С-реактивний білок
• LE-клітини

Залишкові явища після хвороби

Всі ми хоч раз у житті хворіли на гостру респіраторну вірусною інфекцією, грипом чи іншими Запальними захворюваннями. В основному все проходить із загальною слабкістю, підвищенням температури, нежиті та кашлем. Але після одужання кілька місяців може триматися підвищена температура тіла. Лікування людина при цьому не потребує.

Щоб не було післяболісного підвищення температури, можна більше гуляти у парках та лісах, бути фізично активним та правильно харчуватися. Алкоголь може посилити субфебрилітет.

Психогенні причини

Коли ми нервуємося, тривалий час злимось або хвилюємося, змінюється обмін речовин. Якщо у людини іпохондричний характер, вона має ймовірність появи субфебрилітету. Чим частіше він мірятиме температуру і переживатиме про здоров'я, тим більше погіршуватиметься самопочуття. Лікарі за підозри на психогенні причини підвищення температури можуть попросити хворого пройти тести на рівень психологічної стійкості:

• Шкала Бека
• Шпитальна шкала депресії та тривоги
• Опитувальник виявлення панічних атак (ПА)
• Торонтська олекситимічна шкала
• Шкала емоційної збудливості
• Індивідуально-типологічний опитувальник тощо.

Для лікування переважно призначається ряд сеансом у психотерапевта. Лікар може призначити заспокійливі ліки, транквілізатори чи антидепресанти.

Лікарський субфебрилітет

Курси лікування деякими ліками можуть спричинити стійке підвищення температури. Ймовірні препарати:

• атропін
• норадреналін
• ефедрин
• адреналін
• протипаркінсонічні засоби
• антигістаміни
• антидепресанти (частина з них)
• антибіотики
• нейролептики
• наркотичні знеболювальні ліки
• хіміотерапевтичні препарати при онкологічних проблемах

Субфебрилітет у дітей

Причини підвищеної температури у дитини можуть бути аналогічними у дорослих. Тобто актуальною є вся інформація, наведена вище. Але пам'ятайте, що у дитини до 12 місяців температура тіла може бути 37,5С і це абсолютно нормально. Якщо у дитини немає інших симптомів, вона така ж активна як звичайно, добре їсть, то лікування не потребує.

Висока температура свідчить про наявність захворювання. Але буває так, що температура підвищена, а інших симптомів немає. У разі лікарі використовують поняття «субфебрильная температура». Найчастіше цей стан спостерігається у дітей. У чому причини субфебрильної температури і чи потрібне дитині лікування? Про це й йтиметься.

Ознаки субфебрилітету у дітей

Субфебрильна температура - це стан, при якому підвищена температура тримається тривалий час і може досягати 38,3 С, а явні ознаки захворювання відсутні.

На тлі підвищеної температури можуть спостерігатися такі ознаки:

• слабкість;
• млявість;
• зниження апетиту;
• надмірне потовиділення;
• почастішання пульсу та дихання;
• зригування (у немовлят);
• порушення сну;
• підвищена знервованість.

Зазвичай субфебрильна температура знаходиться в межах 37-38,3С і тримається від двох тижнів і більше

Найчастіше тривалий субфебрилітет зустрічається у дітей віком 7-15 років.

Особливості температурного режиму у дитини

У дорослої людини нормальний показник температури тіла, як ви, напевно, знаєте, становить 36,6˚С. У дитини вона може бути нижчою або вищою, а також змінюватися протягом дня. У немовлят підвищення температури спостерігається під час годування або при різних занепокоєннях. Таким чином, якщо вона досягає 37,5?С, це не завжди говорить про наявність будь-якого захворювання.

Існує ряд факторів, що впливають на фізіологічні зміни температури тіла у дитини:

• добові ритми – максимальний показник спостерігається у другій половині дня, мінімальний – уночі;
• вік – чим молодша дитина, тим вираженішими температурні коливання, що відбувається в результаті інтенсивного обміну речовин;
• умови довкілля– у спеку року температура тіла дитини також може підвищуватися;
• фізичні навантаження та занепокоєння – сприяють підвищенню цього показника.

Батьки повинні вимірювати температуру дитині вранці, вдень та ввечері протягом двох тижнів та записувати отримані результати у зошит.

У доношених новонароджених дітей добові температурні коливання відсутні і виявляються ближчими до місячного віку.

Основні причини виникнення субфебрильної температури

Субфебрильна температура може вказувати на проблеми в роботі дитячого організму. Іноді вона каже про наявність прихованих захворювань. Щоб своєчасно зайнятися їх лікуванням, необхідно з'ясувати причину, що спричинила субфебрилітет.

Інфекційні захворювання

Тривале підвищення температури у дітей може бути викликане такими захворюваннями:

• туберкульозом легень (також супроводжується загальною слабкістю, зниженням апетиту, швидкою стомлюваністю, посиленим потовиділенням, затяжним кашлем, схудненням);
• осередковими інфекціями (гайморитом, холециститом, тонзилітом, стоматологічними проблемами та іншими);
• бруцельоз, лямбліоз, токсоплазмоз;
• гельмінтоз.

Неінфекційні хвороби

Серед захворювань неінфекційного характеру, що призводять до тривалого субфебрилітету, належать аутоімунні порушення, хвороби крові. Іноді причиною тривалого підвищення температури тіла є злоякісні пухлини. У дитячому віціонкологічні захворювання трапляються нечасто, але іноді вони вражають організм дитини. Також до причин, що викликають субфебрилітет, відносяться ревматичні хвороби, залозодефіцитна анемія, алергія. Ендокринні захворюваннятакож сприяють тривалому підвищенню температури тіла. Як відомо, всі біологічні процеси проходять із виділенням тепла. Механізм терморегуляції сприяє підтримці нормальної температури тіла. Якщо порушується робота надниркових залоз, спостерігається спазм поверхневих судин кінцівок. Це заважає організму виділити зайве тепло. В результаті температура тіла підвищується, а ноги та руки дитини можуть залишатися холодними.

При інфекційному субфебрилітеті зберігаються фізіологічні добові коливання температури, вона погано переноситься і збивається після прийому жарознижувальних засобів. Якщо причиною є неінфекційне захворювання, добові температурні коливання не спостерігаються або змінені, жарознижувальні засоби не допомагають.

Наслідок вірусних недуг

Після перенесеного вірусного захворювання (грипу чи ГРВІ) може залишитися «температурний хвіст». У цьому випадку субфебрилітет має доброякісний характер, зміни в аналізах не спостерігаються, а стан нормалізується протягом двох місяців.

У минулому столітті лікарі проводили дослідження, за яких у двох навчальних закладахдітям віком від 7 до 15 років вимірювали температуру. Вона виявилася підвищеною у 20% учнів. При цьому ознак респіраторного захворювання були відсутні.

Психогенні розлади

У недовірливих, замкнутих, дратівливих та нетовариських дітей існує висока ймовірність до проявів тривалого субфебрилітету. Тому рекомендується ставитися до такої дитини більш дбайливо. У жодному разі не можна кричати, висміювати і соромити його. Пораненим дітям дуже легко завдати душевної травми. Також причиною субфебрильної температури може бути психічна перенапруга. Це може статися під час очікування якогось важливої ​​події, що доставляє переживання.

Методи обстеження

Для визначення субфебрилітету у дитини потрібний добовий моніторинг температури. Її необхідно вимірювати кожні 3-4 години, у тому числі під час сну. Захворювання, що є причиною прояву такої реакції, різноманітні. Щоб встановити їх, необхідно провести комплексне обстеження.

Важливо провести комплексне обстеження, оскільки своєчасно нерозпізнаний субфебрилітет може становити серйозну загрозу для дитини.

Загальний огляд та аналізи

Спочатку лікар повинен провести загальний огляд дитини, щоб оцінити її стан. Необхідно дослідити лімфатичні вузли, живіт, прослухати шуми у серці та легень. Також потрібно оглянути шкірні покриви, слизові оболонки, суглоби, молочні залози, ЛОР-органи

Лабораторні методи обстеження включають:

• загальний аналіз сечі та крові;
• дослідження мокротиння;
• біохімічний, серологічний аналіз крові;
• Вивчення рідини спинного мозку.

Проведення комплексної клініко-лабораторної діагностики призначається з метою виключення прихованого захворювання.

Інструментальні методи обстеження

Дітям із підвищеною температурою тіла, що зберігається тривалий час, призначається проведення наступних процедур:

• рентгенографії;
• ехокардіографії;
• комп'ютерної томографії

Рентгенологічне дослідження проводиться, якщо існує підозра на наявність хвороб ЛОР-органів або дихальних шляхів. У таких випадках призначається рентген легень та придаткових носових пазух. Причинами тривалого субфебрилітету можуть бути аутоімунні захворювання. Тому потрібно обов'язково провести ревматологічні проби.

Аспіриновий тест

Діти старшого віку виявлення причини субфебрилитета проводиться аспіриновий тест. Він призначається для діагностування можливого запального процесу, а також неврологічного захворювання. Його суть полягає у реєстрації температури після прийому аспірину за встановленою схемою. Спочатку дитина повинна прийняти половину таблетки, а через півгодини у неї вимірюється температура. Якщо вона знизилася, в організмі протікає запальний процес. Коли температура залишається без змін, це означає, що причиною є порушення неінфекційного характеру.

Консультації фахівців та обстеження батьків

За наявності субфебрильної температури рекомендується проконсультуватися з такими фахівцями:

• гінекологом (у дівчаток проводяться дослідження малого тазу);
• гематологом (для виключення онкологічних хвороб лімфатичної тканини та кровотворної системи);
• неврологом (для виключення менінгіту);
• онкологом (виконується пошук осередкової патології);
• ревматологом (виявлення суглобових синдромів);
• інфекціоністом (для виключення інфекційного процесу);
• фтизіатром (обстеження туберкульозом).

Крім того, необхідно обстежити батьків дитини та інших членів сім'ї. Це потрібно, щоб виявити можливі вогнища прихованої інфекції, що підтримує субфебрилітет

Батьки повинні підійти з усією відповідальністю до обстеження дитини. Необхідно провести комплексну діагностику, щоб лікар зміг призначити ефективне лікування

Чи потрібне лікування?

Перше питання, яким задаються батьки дитини із субфебрильною температурою, полягає у необхідності лікування. Чи потрібна терапія при тривалому субфебрилітеті? Відповідь у цьому випадку може бути тільки одна: лікування необхідне. Як відомо, постійно підвищена температура не найкраще позначається на роботі дитячого організму, підриваючи його захисні сили.

Лікування субфебрилітету у дитини полягає в усуненні причини, що призвела до такого стану. Якщо підвищення температури спровоковане неінфекційними захворюваннями, використовуються препарати, дія яких спрямована на позбавлення цих хвороб. При усуненні функціональних розладів центральної нервової системи, що викликали порушення теплообміну, застосовується гіпнотерапія, голкорефлексотерапія Також може бути використана глутамінова кислота.

Якщо виявлено наявність інфекційних захворювань, всі дії спрямовані на усунення інфекції За наявності запалень обов'язково проводиться комплексне лікуванняза допомогою протизапальних препаратів. Якщо причиною субфебрилітету у дитини є перенесене вірусне захворювання, терапія не потрібна, оскільки стан самостійно приходить у норму через деякий час.

Завдання батьків полягає у створенні правильного режиму для дитини. У скасуванні відвідування школи немає потреби. Тільки треба попередити вчителів, що дитина з підвищеною температурою може швидше втомлюватися. Дітям із субфебрилітетом бажано багато часу перебувати на свіжому повітріменше сидіти біля телевізора. Корисно проводити процедури, що гартують.

- Це показник від 37 до 37,9 градусів за Цельсієм. Якщо температура тіла піднімається вище 38 градусів, це вже вказує на те, що в організм проникли бактерії або віруси, які можуть спровокувати те чи інше захворювання. Якщо субфебрильна температура тримається незначний час, це не віщує ніякої небезпеки здоров'ю дітей. Але тривала субфебрильна температура часто є єдиною причиною, яка змушує батьків показувати дитину багатьом медичним фахівцям та складати аналізи.

Сам по собі людський організмвважається теплокровним, тому нам властиво підтримувати протягом усього життя стабільну температуру тіла. Відхилення від норми стимулює слабкість, ламання у суглобах тощо. При стресах, нервових сплесках, під час сну та прийому їжі показники можуть варіювати в межах 2 градусів. Також слід зазначити, що кожен організм індивідуальний, тому вважати, що у всіх без винятку показник градусника повинен відповідати 366 С не можна. Деякі чудово почуваються при 36°С, а інші – при 37,5°С. Але здебільшого субфебрильная температура свідчить про те, що у організмі мляво протікає запальний процес. Діти до 1 року життя нормальним показникомвважається 37,0 - 37,3 ° С. Причина цього – недосконала система терморегуляції.
Для того, щоб правильно виміряти температуру тіла, слід дотримуватися деяких правил, про які ми поговоримо нижче.

Як правильно вимірювати температуру тіла

Для того щоб правильно виміряти температуру, використовують пахвову западину, ротову порожнинучи пряму кишку. Не можна проводити цю процедуру після їжі, тривалого перебування під сонцем, якщо дитина плаче або одягнений у теплий одяг.

Нормальні показники температури:

Ротова порожнина - 35,5 - 37,5 ° С;
пахвова западина - 34,7 - 37,0 ° С;
пряма кишка – 36,6 – 38,0 °С.

Основні причини субфебрилітету:
1. Інфекційні захворювання,
2. Хвороби аутоімунного характеру,
3. Психогенні фактори.
4. Наслідки вірусної інфекції,
5. Ендокринні захворювання,
6. Пухлини.

Найчастіше причиною субфебрильної температури є інфекція.Наприклад, ГРВІ завжди супроводжується головним болем, болем у суглобах, кашлем, нежитем та субфебрилітетом. У дитячому віці особливо часто діти переносять вітрянку та краснуху, які супроводжуються незначним підйомом температури тіла. Усі перелічені випадки мають свої яскраво виражені симптоми.

Якщо вогнище запалення існує тривалий час, він стає звичним для організму, у своїй єдиним ознакою захворювання залишається субфебрильная температура. У таких ситуаціях знайти джерело інфекції вдається не відразу.
Тривалий підйом температури найчастіше викликають такі інфекції:

Стоматологічні,
ЛОР-захворювання,
Захворювання ШКТ,
Захворювання сечівнику,
Захворювання статевих органів (у чоловіків та жінок),
Невиразні виразки у людей похилого віку і при цукровому діабеті,
Абсцеси у місцях уколів.

Щоб визначити мляву інфекцію призначають:
1. Огляд вузьких спеціалістів,
2. Загальний аналіз сечі та крові,
3. додаткові заходи: рентген, УЗД, КТ.

Слід зазначити, що хронічні інфекції набагато важче піддаються лікуванню, тому процес може бути тривалим.

Рідко діагностовані інфекції

Бруцельоз

Бруцельоз - це саме те захворювання, про яке часто забувають при з'ясуванні причини субфебрилітету. Найчастіше її діагностують у людей, які часто контактують із сільськогосподарськими тваринами. Це захворювання майже не діагностують у дітей, причому основні симптоми слід знати кожному:
Лихоманка,
Біль у м'язах, суглобах,
Зниження зору та слуху,
Головний біль.
Сплутаність свідомості

Лікування проводиться антибіотиками і вважається небезпечним життя.

Токсоплазмоз

Клінічні прояви токсоплазмозу рідко спостерігаються, у своїй дана інфекція зустрічається досить часто. В основному вона вражає любителів котів.

Млявий запальний процес протікає в організмі при зараженні гельмінтами. Єдиний симптом захворювання - субфебрильна. Для її виявлення призначають:

Загальний аналіз крові,
ШОЕ,
аналіз калу.

Лікування проводиться медикаментозними препаратами.

Туберкульоз

Попри думку, що туберкульоз – це захворювання дорослих людей, які перебувають у місцях позбавлення волі, сьогодні туберкульоз все частіше зустрічається навіть у маленьких дітей. Чинниками ризику залишаються:

Неправильне харчування,
захворювання дихальної системи хронічного характеру,
цукровий діабет,
спільне проживання з носієм інфекції,
туберкульоз у минулому.

Щорічна проба Манту дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях.

До 5 років життя папула після Манту повинна виходити межі норми – від 5мм до 15 мм. У разі, коли реакція негативна, це вказує на те, що у дітей вроджена несприйнятливість до захворювання. Додаткове обстеження дитини потрібно у випадках, якщо її розміри перевищують 15 мм.
Коли порівняно з попередньою реакція Манту різко зросла, то, швидше за все, організм дітей інфікований мікробактерією туберкульозу.

Існують правила поведінки, якими мають керуватися діти після щеплення Манту. Існують думки:
1. На розмір папули впливає солодка їжа або вживання цитрусових – це не так. Включати в раціон харчування можна і солодке та цитрусові, але тільки в тому випадку, якщо у дитини немає алергії на ці продукти.
2. Не мочити місце уколу – це не так. Змочування місця уколу не викликає збільшення папули.
3. Проба Манту може викликати туберкульоз – це не так.

Вірусний гепатит В та С

Іноді вірусний гепатит В та С розвивається гостро – різко підвищується температура тіла, з'являється жовтизна шкірного покриву, біль у підребер'ї. Але іноді інфекція протікає без яскраво виражених симптомівПри цьому субфебрильна температура у малюків присутня. Млявий вірусний гепатит має такі ознаки:

Слабкість,
пітливість,
дискомфортні відчуття в області печінки після їди,
біль у м'язах та суглобах,
легка жовтяничність.

Зважаючи на те, що більшість вірусних гепатитівпереходять у хронічну формупри кожному загостренні субфебрильна температура може бути у дітей.

Захворювання неінфекційного характеру

Субфебрильна температура у дитини може зберігатися тривалий час при захворюванні крові та аутоімунному порушенні. Іноді причиною субфебрилітету стає злоякісна пухлина. У ранньому віці онкологічні захворювання зустрічаються дуже рідко, але їм властиво вражати і дитячий організм. Крім цього, тривалу субфебрильну температуру можуть викликати алергія, анемія і ревматичні захворювання.
У дитячому віці механізм терморегуляції сприяє підтримці нормальної температури тіла. Але при порушенні функції надниркових залоз у дітей спостерігається спазм поверхневих судин кінцівок, що перешкоджає правильному виділенню тепла. Внаслідок такого явища кінцівки у дитини залишаються холодними, а температура тіла підвищується.

Наслідки вірусних захворювань

Діти найчастіше страждають на застуду та ГРВІ. Наслідком такого захворювання може бути субфебрилітет, який має доброякісний характер. При здачі аналізів жодних змін немає, а самопочуття дитини приходить у норму протягом 2 місяців.

Психогенні розлади

Субфебрильна температура може спостерігатися у замкнених і недовірливих дітей. Тому до таких дітей потрібно ставитися дбайливо. На них не можна кричати, висміювати та ігнорувати їхні прохання. Головне завдання батьків – долучати їх до інших дітей та щодня з ними спілкуватися. Нанести душевну травму таким дітям дуже легко, що стає причиною субфебрильной температури. Крім цього, причини такої патології організму можуть бути і психічні переживання, стреси, нервові напруження. Часто субфебрильна температура спостерігається у дітей, які готуються до здачі контрольної роботи, іспиту або перед виступом.

Ознаки субфебрильної температури у дітей

Субфебрильна температура - це показник до 38,3 ° С, при якому всі інші симптоми, які б вказували на те чи інше захворювання, відсутні. При тривалому субфебрилітеті діти стають млявими, слабкими, вони знижується апетит, вони потіють більше звичайного, погано сплять, стають нервозними, а дихання прискореним. У дітей грудного віку спостерігається часте відрижка.

Методи обстеження

Для того щоб правильно визначити у дітей субфебрилітет, необхідно дотримуватись добового моніторингу температури. Для цього кожні 3 години потрібно вимірювати температуру тіла та записувати на аркуш паперу. Нічний або денний сонне є причиною того, що вимір можна пропустити. При цьому поруч із показником температури тіла під час сну обов'язково відзначте, за яких обставин проводилася процедура.

Пам'ятайте, що під час сну, їжі, нервового переживання і під час плачу, показник градусника буде показувати підвищену температуру мінімум на 1 градус.

Тільки в такий спосіб вдається ближче зрозуміти причину субфебрильної температури у дітей, і визначити, з якою патологією організму вона пов'язана. Але точний діагноз лікар зможе поставити лише після комплексного обстеження.

Спочатку педіатр оцінює загальний стандітей, досліджує живіт, лімфатичні вузли, прослуховує легені та серце. Крім цього, оглядаються шкірні покриви, суглоби, слизові оболонки, ЛОР-органи та молочні залози.

Після цього проводиться загальний анамнез та ряд лабораторних обстежень, результати яких допоможуть виключити приховану форму захворювання.

Щоб встановити причини у дітей із підвищеною температурою тіла, яка зберігається тривалий час, призначають:
рентген,
УЗД,
ехокардіографію,
комп'ютерну томографію

Для визначення причини субфебрилітету у дітей старшого віку використовують аспіриновий тест. Суть тесту полягає у реєстрації температури тіла після прийому аспірину за попередньо розробленою схемою.

Поради батькам

Субфебрильна температура вимагає лікування дітей незалежно від того, які причини її викликали. При цьому їхнє завдання полягає у створенні правильного режиму. Таким дітям рекомендується більше бувати на свіжому повітрі та менше сидіти за екраном телевізора чи монітором комп'ютера. Хорошу ефективність показують процедури, що гартують.