Стан після гострої затримки сечі. Лікування гострої затримки сечі

– це патологічний стан, що характеризується порушенням чи неможливістю нормального спорожнення сечового міхура. Симптомами є болі в лобковій ділянці та внизу живота, дуже сильні наполегливі позиви до сечовипускання та обумовлене цим психомоторне збудження хворого, помітне ослаблення виділення сечі або її відсутність. Діагностика ґрунтується на опитуванні пацієнта, результатах фізикального огляду, для з'ясування причин стану застосовують ультразвукові методи дослідження. Лікування - катетеризація або цистостомія для забезпечення відтоку сечі, усунення етіологічних факторівішурії.

Загальні відомості

Затримка сечовипускання або ішурія є досить поширеним станом, що супроводжує значну кількість різних урологічних патологій. Молоді чоловіки та жінки страждають від нього приблизно однаково, у міру збільшення віку починають превалювати пацієнти чоловічої статі. Це зумовлено впливом патологій передміхурової залози, які зазвичай визначаються у людей похилого віку і нерідко виявляються розладами сечовипускання. Приблизно 85% усіх випадків ішурії у чоловіків віком від 55 років обумовлені саме проблемами з простатою. Затримка виведення сечі вкрай рідко виникає ізольовано, частіше вона є частиною симптомокомплексу, викликаного урологічними, неврологічними або ендокринними патологіями.

Причини

Затримка сечі не є самостійним захворюванням, вона завжди є наслідком різноманітних патологій системи виділення. Її варто розрізняти з іншим станом, який також характеризується відсутністю виділення сечі - анурією. Остання виникає через ураження нирок, що призводить до повної відсутностіутворення сечі. При затримці сечовипускання рідина утворюється та накопичується всередині порожнини міхура. Ця різниця зумовлюють різну клінічну картину, Схожу тільки в об'ємі діурезу. Основними причинами, що перешкоджають нормальному відходу сечі, вважаються:

• Механічна блокада уретри.Найпоширеніша і найрізноманітніша група причин, що викликають ішурію. Сюди відносять стриктури сечівника, його обтурацію каменем, пухлиною, згустками крові, важкі випадки фімозу. Викликати блокаду уретри також можуть неопластичні та набряклі процеси у прилеглих структурах – головним чином, передміхурової залози(Аденома, рак, гострий простатит).
• Дисфункціональні розлади.Сечовипускання – це активний процесдля нормального забезпечення якого необхідна оптимальна скорочувальна здатність міхура. При певних станах ( дистрофічні зміниу м'язовому шарі органу, порушення іннервації при неврологічних патологіях) процес скорочення порушується, що веде до затримки рідини.
• Стресові та психосоматичні фактори.Деякі форми емоційного стресу можуть призводити до ішурії за рахунок пригнічення рефлексів, що забезпечують процес сечовипускання. Особливо часто подібне явище відзначається в осіб із порушеннями психіки або після сильних потрясінь.
• Лікарська ішурія.Особливий тип патологічного стану, спричинений дією деяких лікарських засобів(наркотичних, снодійних засобівблокаторів холінорецепторів). Механізм розвитку затримки сечі при цьому складний, обумовлений комплексним впливом на центральну та периферичну нервову систему та скоротливість міхура.

Патогенез

Патогенетичні процеси при різних варіантахзатримки сечовипускання відрізняються. Найбільш поширеною та вивченою є механічна ішурія, обумовлена ​​наявністю перешкоди у нижніх відділах сечовивідних шляхів. Такими можуть бути рубцеві звуження (стриктури) уретри, важкі фімози, сечокам'яна хвороба з виходом конкременту, патології передміхурової залози. Після деяких маніпуляцій на сечовому міхурі (операцій, взяття слизової біопсії) або при кровотечі в сечі формуються згустки крові, які також можуть обтурувати просвіт уретри і перешкоджати відтоку сечі. Стриктури, фімози, патології простати зазвичай призводять до повільно прогресуючої ішурії, тоді як при виході конкременту або згустку крові затримка настає різко, іноді в момент сечовипускання.

Більш складним патогенезом порушення виділення сечі характеризуються дисфункціональні розлади сечовивідних шляхів. Перешкод відтоку рідини не спостерігається, проте через порушення скоротливості випорожнення міхура відбувається слабко та не повністю. Порушення іннервації можуть зачіпати також сфінктери уретри, внаслідок чого порушується процес їхнього розкриття, необхідного для сечовипускання. Стресові, фармакологічні варіанти даної патології схожі за своїм патогенезом – вони виникають рефлекторно через порушення в центральній нервовій системі. Відбувається придушення природних рефлексів, одним із проявів якого є ішурія.

Класифікація

Існує кілька клінічних варіантів затримки сечовипускання, що різняться між собою за раптовістю розвитку та тривалістю перебігу.

• Гостра затримка.Характеризується раптовим різким початком, найчастіше зумовлена ​​механічними причинами – обтурацією уретри каменем або згустком крові, іноді можливим є нейрогенний варіант стану.
• Хронічна затримка.Зазвичай розвивається поступово і натомість стриктур сечівника, захворювань простати, дисфункцій, пухлин міхура, уретри.
• Пародоксальна ішурія.Рідкісний варіант порушення, при якому на тлі заповнення сечового міхура та неможливості довільного сечовипускання спостерігається постійне безконтрольне виділення невеликої кількості рідини. Буває механічної, нейрогенної чи лікарської етіології.

Існує менш поширена і складніша класифікація затримок сечовипускання, заснована на їх взаємозв'язку з іншими захворюваннями видільної, нервової, ендокринної або статевої систем. Але, враховуючи те, що ішурія майже завжди є симптомом будь-якого порушення в організмі, актуальність і обґрунтованість такої системи залишається під питанням.

Симптоми затримки сечовипускання

Будь-якому типу ішурії зазвичай передують прояви основного захворювання - наприклад, ниркова колька, обумовлена ​​виходом каменю, болі в промежині, асоційовані з простатитом, порушення сечовипускання через стриктури та ін.

Гостра затримка

Гостра затримка починається різко, крайнім варіантом є ситуація, коли в процесі сечовипускання струмінь переривається, подальший відтік сечі стає неможливим. Так може виявлятись ішурія при уролітіазі або обтурації уретри кров'яним згустком. чужорідне тілозміщується разом із струмом рідини та перекриває просвіт каналу. Надалі виникає відчуття тяжкості внизу живота, сильні позиви до виділення сечі, болі в пахвинній ділянці.

Хронічна затримка

Хронічна затримка сечовипускання розвивається, зазвичай, поступово. Спочатку у пацієнтів може спостерігатися зниження обсягу сечі, відчуття неповного спорожнення міхура та пов'язані з цією обставиною часті позиви.

За відсутності прогресування причин, що викликають хронічну ішурію, симптоми можуть слабшати, проте при проведенні досліджень виявляється збереження залишкової сечі після кожного спорожнення, на цьому фоні часто виникає запалення слизової оболонки міхура (цистит), здатне ускладнитися пієлонефритом. Повний різновид хронічної затримки сечі відрізняється від гострої лише терміном катетеризації хворого. Майже за будь-якої формі затримки першою її відмінністю від анурії є збуджений психоемоційний стан хворого, зумовлений неможливістю сечовипускання.

Ускладнення

Затримка сечовипускання при тривалій відсутності кваліфікованої допомоги веде до підвищення тиску рідини у відділах сечовивідної системи, що лежать вище. При гострих формах це може спричинити явища гідронефрозу та ГНН, при хронічних – ХНН. Застій залишкової сечі полегшує інфікування тканин, тому підвищуються ризики циститів і пієлонефритів.

Крім того, при значних обсягах сечі, що затримується, в ній створюються умови для кристалізації солей і утворення каменів сечового міхура. В результаті цього процесу відбувається трансформація хронічної неповної затримки в гостру та повну. Відносно рідкісним варіантом ускладнення є утворення дивертикулу сечового міхура – ​​випинання його слизової оболонки через дефекти інших шарів, обумовлене високим тискому порожнині органу.

Діагностика

Зазвичай постановка діагнозу «Ішурія» не викликає особливих складнощів у лікаря-уролога, досить звичайного опитування пацієнта, огляду надлобкової та пахвинної областей. Додаткові методи дослідження ( ультразвукова діагностика, цистоскопія, контрастна рентгенографія) потрібні для визначення тяжкості та причин патологічного стану, вибору ефективної етіотропної терапії У хворих з хронічними варіантами ішурії допоміжна діагностика використовується як моніторинг прогресування патології та своєчасного виявлення ускладнень затримки сечовипускання. У переважної більшості пацієнтів застосовують такі діагностичні методи:

• Опитування та огляд.Практично завжди дозволяють визначити наявність гострої затримкисечі – хворі неспокійні, скаржаться на сильне бажання помочитися та біль унизу живота. При пальпації надлобкової області визначається щільний наповнений сечовий міхур, у худорлявих пацієнтів випирання може бути помітним з боку. Хронічні неповні різновиди порушення часто протікають безсимптомно, скарги відсутні.
• Ультразвукова діагностика.При гострих станах УЗД сечового міхура, простати, уретри дозволяє встановити причину патології. Камінь визначається як гіперехогенне утворення у просвіті сечівника або в області шийки міхура, але згустки крові більшістю апаратів для УЗД не виявляються. Ультразвукове дослідження уретри, передміхурової залози дозволяє діагностувати стриктури, аденоми, пухлини та запальні набряки.
• Неврологічне дослідження.Консультація лікаря-невролога може бути потрібна за наявності підозр на нейрогенні або психосоматичні причини ішурії.
• Ендоскопічні та рентгеноконтрастні методики.Цистоскопія допомагає визначити причину затримки – виявити камінь, кров'яні згустки та їхнє джерело, стриктури.

Диференціальну діагностику виробляють з анурією – станом, у якому порушується виділення сечі нирками. При анурії у хворих відсутні або різко ослаблені позиви помочитися, спостерігаються прояви гострої чи хронічної ниркової недостатності. Інструментальна діагностикапідтверджує відсутність або дуже мала кількість сечі в порожнині міхура.

Лікування затримки сечовипускання

Виділяють два основні етапи терапевтичних заходів при ішурії: екстрене забезпечення нормального відтоку сечі та усунення причин, що спричинили патологічний стан. Найбільш поширеним методом відновлення уродінаміки є катетеризація сечового міхура - установка уретрального катетера, за допомогою якого відбувається відтік рідини.

При деяких станах проведення катетеризації неможливе – наприклад, при виражених фімозах та стриктурах, пухлинних ураженнях уретри та передміхурової залози, «вколоченому» конкременті. У таких випадках вдаються до цистостомії - формування хірургічного доступу до міхура і встановлення через стінку трубки, що виводиться на передню поверхню живота. При підозрі на неврогенну та стресову природу ішурії можуть використовуватися консервативні методики відновлення відтоку сечової рідини – включення звуку поточної води, обмивання статевих органів, ін'єкції М-холіноміметиків.

Лікування причин, що викликали затримку сечовипускання, залежить від їхньої природи: при сечокам'яній хворобі застосовують дроблення та екстракцію конкременту, при стриктурах, пухлинах та ураженнях простати – хірургічну корекцію. Дисфункціональні розлади (наприклад, гіпорефлекторний тип нейрогенного сечового міхура) потребують складної комплексної терапіїза участю урологів, невропатологів та інших фахівців. Якщо причиною ішурії є прийом лікарських препаратів, рекомендується їх скасування або корекція схеми медикаментозної терапії. Затримка сечі на тлі стресу може усунутись прийомом седативних засобів.

Прогноз та профілактика

Найчастіше прогноз затримки сечовипускання сприятливий. При відсутності медичної допомогигострі варіанти патології можуть провокувати двосторонній гідронефроз та гостру ниркову недостатність. При своєчасному усуненні причин, що спричинили цей стан, рецидиви ішурії вкрай рідкісні.

При хронічних варіантах підвищується ризик інфекційно-запальних захворювань сечовивідних шляхів та появи конкрементів у міхурі, тому хворим слід регулярно спостерігатися у уролога. Профілактикою затримки сечі є своєчасне виявлення та правильне лікуванняпатологій, які є причиною цього стану – сечокам'яної хвороби, стриктур, захворювань простати та інших.

Стан, при якому не відходить сеча у жінки, зветься ішурія. З такою проблемою здебільшого стикаються представниці найстаршого покоління, але діагностуватись воно може й у маленьких дівчаток. Щоб не допустити розвитку ускладнень, важливо пам'ятати причини патології та основні методики її терапії.

Ішурія - що це

При ішурії сечовий міхур повний, мозок надходить сигнал про його спорожнення, стінки органа сильно напружені. Однак під впливом несприятливих факторів сфінктер сечівника не розкривається, що перешкоджає відтоку урини.

Виділяють дві основні форми такої проблеми:

• Гостра. Вона виникає раптово. Супроводжується сильним спазмом та больовими відчуттями.
• хронічна. Розвивається і натомість тривалого перекриття просвіту уретри.

Ішурія може бути повною та частковою. У першому випадку відділення сечі у жінок не відбувається зовсім. Такий стан потребує екстреного лікування, оскільки загрожує не лише здоров'ю, а й життю. При частковій ішурії урина витікає невеликими порціями. Повністю випорожнити сечовий міхур не вдається.

Фізіологічні фактори

Причини того, що погано відходить сеча, не обов'язково пов'язані із захворюваннями. Спровокувати проблему може вплив таких факторів:

• Тривале вживання лікарських засобів. Негативний впливвиявляють холіноблокатори, анальгетики, антидепресанти, спазмолітики та препарати для лікування аритмії.
• Пристрасть до спиртних напоїв.
• Вагітність. Під час виношування малюка розмір матки збільшується до значних розмірів. Вона починає здавлювати органи сечостатевої системи, що призводить до прояву проблеми.
• Тривале збереження лежачого становища. Найчастіше з такою проблемою стикаються люди похилого віку або ті, хто переніс серйозні захворювання.

Ішурія також стає наслідком природних процесів старіння організму. Вони призводять до порушень у роботі всіх систем організму, у тому числі і сечовидільної.

Довідково. Ішурія у маленьких дівчаток часто провокується тривалим стримуванням сечовипускання. Це призводить до рефлекторних порушень.

Можливі патології

На повноцінний процес сечовипускання впливає безліч різних факторів. Серед основних причин того, що сеча у жінки не відходить, виділяють:

Повноцінний відтік сечі може припинитися внаслідок тривалого стресу чи розумового перенапруги. Тому перше, з чого починають терапію, стає відновлення душевної рівноваги та нормалізація балансу між роботою та відпочинком.

Супутня симптоматика

Ішурія в гострій формісупроводжується масою неприємних симптомів, які завдають муки жінці. Серед них виділяють:

• Регулярно виникають сильні позиви спорожнити сечовий міхур, але при відвідуванні туалету не виходить сеча.
• У нижній частині живота з'являється сильний біль.
• Сечовий міхур значно збільшується у розмірах. У людини худорлявої статури, її стає видно.
• Відзначаються ознаки нудоти та блювання.
• Часті позиви до дефекації, більшість із яких виявляються хибними.
• Аритмія.

Читайте також на тему

Чому у чоловіків виникають часті сечовипусканнябез болю?

Симптоми супроводжуються загальним погіршенням здоров'я. Жінка постійно почувається розбитою, втрачає апетит, знижується її працездатність. Нерідко з'являються головні болі та запаморочення. Якщо проблема пов'язана з інфекційною поразкою, то підвищується температура тіла.

Діагностичні заходи

Якщо не виділяється сеча, важливо якнайшвидше визначити причину того, що відбувається. Поставити точний діагноз вдається лише після проходження медичного обстеження. Фахівці застосовують такі діагностичні заходи:

• Опитування пацієнта, збирання анамнезу, вивчення історії хвороби. Лікар має виявити фактори, які могли спровокувати появу проблеми.
• Дослідження зразків крові. За допомогою такого аналізу вдається визначити наявність запального процесу у організмі.
• Аналіз сечі. Визначаються її фізичні та хімічні показники. За допомогою такого дослідження виявляються проблеми із нирками.
• Профілометрія. У ході такого дослідження вимірюється тиск у сечовидільній системі. Це дозволяє оцінити роботу замикального апарату.
• Цистоскопія - обстеження сечового міхура. Допомагає виявити наявність патології.
• УЗД. Обстежуються усі органи малого тазу. У ході цього можна визначити зміни, що сталися у тканинах.
• Магнітно-резонансна та Комп'ютерна томографія. Такі діагностичні методики вважаються найточнішими. Вони дозволяють отримувати знімки внутрішніх органівхворого у всіх можливих проекціях.

На підставі результатів проведених досліджень лікар робить висновок, чому сеча перестала відходити нормально. Після цього розробляється ефективна методика терапії.

Екстренна допомога

Якщо сечовипускань не було протягом доби, жінці необхідна екстренна допомога. Інтоксикація організму, що сталася за цей час, загрожує життю пацієнтки. При прояві симптомів проблеми важливо зробити таке:

• Викликати швидку допомогу.
• Забезпечити постраждалій постільний режим та повний спокій.
• Зняти спазм за допомогою безпечного препарату Ношпа.
• Зменшити хворобливі відчуття допоможе тепла ванна. До неї можна додати трохи перманганату калію. Ця речовина має антисептичну властивість.
• Якщо мучить сильна спрага, можна дати хворий кілька ковтків солодкого чаю Пити багато води у такій ситуації не можна.

Швидка допомога, що приїхала, забере постраждалу в стаціонар. У разі клініки ставиться катетер, з якого з організму виводиться урина. Найчастіше застосовується одноразовий виріб. У деяких ситуаціях може знадобитися встановлення трубки, яку залишають на кілька днів.

Особливості терапії

Що робити за ішурії, розповість лікар на підставі результатів діагностики. Самолікування у такій ситуації загрожує життю пацієнтки. Сучасна медицина пропонує кілька шляхів вирішення проблеми:

• Хірургічне втручання.
• Застосування медикаментів.
• Лікувальна фізкультура.

Лікування має проводитися під суворим контролем фахівця. Жінці доведеться дотримуватися дієти і відмовитися від усіх шкідливих звичок. У щоденному меню має переважати рослинна їжа, кисломолочні продукти, нежирні сорти риби та м'яса. Всі страви потрібно запікати в духовці або варити на пару.

Хірургічне втручання

Для нормалізації відходження сечі у багатьох випадках доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Тільки так вдається швидко збільшити просвіт уретри та видалити всі перешкоди, що заважають сечовиділенню. Застосовуються такі методики:

• Капілярна пункція. За допомогою спеціального інструменту робиться прокол у стінці сечового міхура. Через нього здійснюється відведення урини. Такий спосіб терапії має безліч побічних ефектів, а тому застосовується тільки в крайніх випадках.
• Епіцістостомія. Для нормалізації процесу сечовиділення в порожнину сечового міхура вводиться спеціальний дренуючий пристрій.
• Хірургічне вилучення конкрементів. Проводиться при сечокам'яній хворобі. Іноді камінь, що закупорив сечовивідний шлях, має значні розміри. Роздробити його апаратними методиками не вдається, доводиться вирізати оперативним шляхом.
• Видалення новоутворень із органів сечостатевої системи.

Читайте також на тему

Якими способами лікувати нетримання сечі у жінок похилого віку

Перед проведенням таких процедур пацієнта ретельно готують. Це допомагає знизити ризик розвитку ускладнень. Після цього призначається курс антибактеріальних препаратів, щоб запобігти розвитку сепсису.

Застосування лікарських засобів

За допомогою медикаментів проводять лікування захворювань, які спровокували порушення сечовиділення. Допускається застосування таких засобів:

• Антибіотики. Їх призначають при інфекційних хворобах. Найчастіше прописують Амоксицилін, Азітроміцин, Ципрофлоксацин. З їх допомогою вдається швидко впоратися із збудником хвороби та зупинити наростання негативної симптоматики.
• Кошти, що купують атонію сечового міхура. Їх прописують у випадках, коли ішурія пов'язана із впливом нейрогенних факторів. Найбільш ефективними виявляються Атропін, Гідрохлорид папаверину, Прозерін. Можливе застосування таких препаратів у крапельницях.
• Діуретики – сечогінні препарати, застосування яких є обов'язковим при сечокам'яній хворобі. Ефективними виявляються Фуросемід, Лазікс. Можна також використовувати лікувальні трави, які володію аналогічною дією. Діуретичний збір готують із березових бруньок, хвоща, насіння кропу, ведмежих вушок.
• Гемостатики. Лікування з їх допомогою проводять за наявності травм органів тазу та підвищеному ризикуспонтанних кровотеч. Найчастіше застосовується діцинон.

Вибір медикаментів здійснюється виключно лікарем. Він визначити дозування та тривалість курсу. Підсумком самовільного коригування програми терапії може стати розвиток ускладнень.

Перед тим як розпочинати лікування, уважно вивчіть інструкцію до препарату. При прояві побічних ефектів прийом засобу зупиняють і негайно звертаються до лікаря.

Лікувальна фізкультура

За допомогою такої методики вдається успішно лікувати хронічну ішурію. Регулярні вправи дозволяють запобігти спазмам м'язів і підтримувати їх у тонусі. Ефективними виявляються такі вправи:

• Напружте всі м'язи, що відповідають за сечовипускання, і затримайтеся на кілька секунд. Після цього розслабтеся. Зробити вправу слід 10 разів поспіль.
• Розташуйтеся на підлозі, лежачи на животі. З максимальним зусиллям стисніть м'язи тазового дна та затримайтеся на п'ять секунд.
• Ляжте на спину, ноги зігніть у колінах. Плавно піднімайте та опускайте таз, не відриваючи від підлоги лопатки. Повторюйте вправу протягом хвилини.

Довідково. Регулярні заняття допомагають як нормалізувати відділення урины, а й поліпшити загальне самопочуття. Достатня фізична активність позитивно впливає і роботу імунної системи.

Можливі ускладнення

Чим раніше розпочато лікування ішурії, тим більше шансів зберегти здоров'я. При несвоєчасній діагностиці або неправильно обраній стратегії лікування велика ймовірність розвитку наступних ускладнень:

• Структурні зміни тканин сечового міхура. Результатом цього стає втрата функціональності органу.
• Сепсис. Якщо сеча довгий часнеспроможна відійти, відбувається розвиток запального процесу. Підсумком цього стає проникнення інфекції в кров та її поширення у всьому організмі.
• Ниркова недостатність. З розвитком патології працездатність поступово знижується. В останній стадії врятувати пацієнта може лише трансплантація органу.
• Дивертикул сечового міхура. На стінках органу формується додаткова порожнина, де накопичується урина. В результаті сечі йде не повністю, що сприяє розвитку запального процесу.
• Гідронефроз. Внаслідок того, що жінці не вдається помочитися, відбувається збільшення розмірів ниркових балійта чашок. Це призводить до атрофії паренхіми.
• Мікрогематурія. Щоб сеча почала йти, жінці доводиться сильно напружувати м'язи тазу. Це може спричинити невеликі пошкодження стінок сечового міхура або уретри. Внаслідок чого відкривається кровотеча. Це особливо небезпечно для людей з порушенням згортання крові.

Ішурія – небезпечне захворювання, що загрожує життю жінки. Тому важливо якнайшвидше вжити заходів до того, щоб сеча відійшла. Подальше лікування має проводитися під суворим контролем спеціаліста з дотриманням усіх його розпоряджень.

Вища медична освіталікар венеролог, кандидат медичних наук.

Анатолій Шишигін

Час на читання: 4 хвилини

А А

У чоловіків досить часто виникає патологічний стан, коли сечовипускання за наявності рідини сечовому міхурі неможливе, але поклик до деуринації досить інтенсивний. Це називається хронічною затримкою сечі.

У міжнародної класифікаціїхвороб (мкб 10) код хвороби відповідає R33 та описується як переповнення сечового міхура при яскраво вираженій нездатності до самостійного спорожнення. Подібні захворювання виникають у багатьох випадках, за винятком неврологічних хвороб та травм хребта, за яких подібне явище вважається природним.

Класифікація

Ішурія, хронічна затримка сечі у чоловіків, буває 3 видів:

• ішурія в гострій формі, що розвивається вкрай стрімко, за кілька годин. Пацієнт відчуває сильний біль у нижній частині живота, різкі позиви до деуринації, але випустити назовні рідину, навіть якщо натужиться, не вдається;
• ішурія в хронічній форміпри якій деуринація можлива, але в сечовому міхурі залишається частина рідини, що є відхиленням від норми. Гострих позивів до сечовипускання немає;
• ішурія парадоксального типу, коли при переповненні сечового міхура виникає нетримання урин мимовільного типу. Це спричинено зайвим розтягуванням клапанів, розташованих у сечівниках.

Механічні перешкоди

1. Травмування сечівника;
2. Новоутворення у передміхуровій залозі, злоякісні чи доброякісні;
3. Виникнення стриктури в уретральному каналі;
4. Пухлина в уретрі або прямій кишці, що чинить тиск на сечівник;
5. Утворення каменів у сечівнику або сечовому міхурі;
6. Патологія крайньої плоті, при якій утворюється звуження, фімоз, що перешкоджає відкриттю головки;
7. Аномальний розвиток уретрального каналу;
8. Інфікування сечовивідних шляхів, що супроводжується звуженням уретрального каналу та набряками.

Порушення через нервове регулювання

1. Неврологічні патології, що гальмують імпульси сечового міхура;
2. Захворювання, у яких руйнуються нервові клітинита їх оболонки;
3. Наявність утворень у головному чи спинному мозку;
4. Травмування спинного мозку різної етіології;
5. Прийом деяких лікарських засобів з подібними побічними ефектами;
6. Інші причини тимчасового характеру у нервовій системі;
7. Сильні емоційні переживання, страх, переляк, стрес;
8. Алкогольна інтоксикація та стан сильного сп'яніння;
9. У лежачих хворих за тривалої нерухомості;
10. Хірургічне втручання у черевну порожнину чи органи малого таза.

Вкрай важливо відрізняти ішурію від анурії, при якій у сечовому міхурі відсутня рідина, внаслідок чого не відбувається акт сечовипускання.

Гостра ішурія

Пацієнт відчуває біль та дискомфорт, що виходить із закупореного сечівника. Виникає різке бажання випорожнити сечовий міхур, але зробити це не вдається. При пальпації живіт сильно напружений у своїй частині, дотики гостро болісні.

Хронічна ішурія

Біль і позиви спорожнити сечовий міхур не спостерігається, але є симптоми дискомфорту протягом тривалого часу, що сильно виснажує пацієнта. Сечовиділення утруднене, при цьому чоловікові доводиться напружувати м'язи живота.

У деяких випадках доводиться давити долонею на низ очеревини, щоб полегшити процес деуринації. Струмінь урини випускається слабким натиском, характеризується уривчастістю. Найчастіше почуття повного спорожнення немає, через що хочеться сходити в туалет ще раз.

Як тільки один із перелічених симптомів з'являється у пацієнта, необхідно пройти додаткове обстеження і, як мінімум, отримати консультацію уролога. Самостійне лікування заборонено, оскільки можна викликати ускладнення та загрозу для життя та здоров'я.

Діагностика та лікування

Діагностика ішурії передбачає використання ультразвукового обстеження. Також необхідні такі види обстежень:

• проведення цистоскопії сечового міхура;
• привид рентгенівського обстеження з контрастною речовиною;
• ультразвукове дослідження передміхурової залози та сечового міхура;
• загальні аналізи сечі та крові;
• чоловікам старше 40 років необхідно провести аналіз на ПСА, це свого роду маркер, який виявляє аденому простати у початковій стадії.

Перша допомога при симптомах

Необхідно випити таблетку но-шпи і якнайшвидше викликати швидку допомогу. В очікуванні приїзду фахівців потрібно постаратися полегшити відтік сечі.

Всі засоби в домашніх умовах спрямовані на розслаблення гладкої мускулатури сечівника, що хоча б трохи допоможе вивести рідину, що накопичилася.

1. Потрібно прийняти теплий душ, спрямовуючи струмінь на нижню частину живота. Важливо не допускати потрапляння надмірно гарячої води;
2. У деяких випадках може допомогти клізму для очищення;
3. Спазмолітик но-шпа можна приймати як перорально, так і у вигляді свічки, ректально.

Лікування гострої форми

При гострій формі ішурії у чоловіків лікування полягає в попередній катетеризації, коли гнучкий катетер вводиться через уретральний канал і через нього виходить рідина, що застоялася. Тільки після зняття тиску в органі можна розпочинати діагностику для виявлення причин хвороби.

У випадках, коли встановлення катетера з якихось причин неможливе, ставиться система дренажу з тоншою трубкою. Щойно відтік сечі відновлюється, починають лікувати причини застою урини.

Лікування хронічної форми

При хронічній ішурії спочатку усувається причина затримки рідини в організмі. Якщо перешкоди були механічні, то усунути їх можна хірургічним шляхом або під час обстеження ендоскопом.

Найчастіше порушення сечовипускання пов'язується з аденомою простати, яку можна лікувати як хірургічно, а й медикаментозно. Призначення лікувальної схеми вибирається лікарем, виходячи з анамнезу пацієнта та ступеня тяжкості захворювання.

Можливі ускладнення

Найпоширенішим ускладненням при хронічній ішемії є цистит. Також часто це супроводжується пієлонефритом у різній стадії перебігу.

При затримці сечі у гострій формі виникає небезпека розриву сечового міхура та надмірного розтягування його стінок. На цьому фоні може розвинутись гостра ниркова недостатність, оскільки відфільтрована нирками рідина не знаходить виходу.

Профілактика

Щоб захистити себе від застою сечі, необхідно стежити за здоров'ям і регулярно відвідувати лікаря. Також є ряд загальних рекомендаціймедиків, дотримання яких покращить загальний станпацієнта.

Ішурію або затримку сечі у чоловіків діагностують у 10 разів частіше, ніж у жінок. Патологія зустрічається у 10% пацієнтів старше 70 років і у 30% пацієнтів, яким більше 80 років. Вона супроводжується розширенням стінок сечового міхура і ослабленням сфінктера, розташованого в сечовивідних протоках, призводить до гідронефрозу та ниркової недостатності. Найбільша небезпека ішурії в тому, що у багатьох пацієнтів вона протікає практично безсимптомно і виявляється на пізніх стадіях.

Причини

Затримка сечі не окреме захворювання, а лише симптом іншої, серйознішої аномалії неврогенного, фізіологічного чи психологічного характеру.

До поширених механічних причинблокади сечовивідних шляхів відносяться:

1. Доброякісні та злоякісні пухлини передміхурової залози – збільшення простати провокує звуження сечівника. При стисканні сечового міхура дратуються нижні м'язи, виникає хронічне утримання рідини. Струменя поступово слабшає і стоншується, створюються умови для парадоксальної ішурії. При злоякісних пухлинахзатримка сечі також відбувається через закупорку сечівника.
2. Сечокам'яна хвороба – уроліти або сечове камінняможуть блокувати сечовивідні шляхи. Закупорка сечівника зазвичай супроводжується болями внизу живота і виділеннями. Конкремент, що заблокував відтік сечі, часто вдається намацати при пальпації.
3. Стриктури уретри – рубцювання м'яких тканин, що вистилають сечівник, призводить до його звуження та закриття. Виникає на тлі запальних процесів, після травм та в післяопераційний період. Схильність до утворення стриктур також передається у спадок.
4. Простатит гострий і аденома простати – запальні процеси в передміхуровій залозі інфекційного та бактеріального характеру призводять до збільшення органу та стискання сечового міхура. При простатиті і аденомі струмінь млявий, переривається, сечовипускання болюче і прискорене.
5. Механічні травми – удари та падіння на тазову область призводять до утворення гематом, які блокують відтік сечі. У важких випадках відбувається розрив сечового міхура і скупчення рідини черевної порожнини.

До механічних причин ішурії відносять і пухлини довколишніх органів: кишківника, статевого органу, прямої кишки. Доброякісні та злоякісні утворення виявляються при пальпації промежини та області малого тазу.

До неврогенних причин затримки сечі відносяться:

1. Діабетична полінейропатія – запущений цукровий діабетпризводить до порушення провідності нервових волокон та проблем зі спустошенням сечового міхура.
2. Розсіяний склероз – захворювання супроводжується хронічним запальним процесом та руйнуванням нервових волокон у спинному та головному мозку. Деструктивні процеси призводять до збоїв у роботі внутрішніх органів, у тому числі – сечового міхура.
3. Грижа міжхребцевого диска– захворювання на гострій та тяжкій стадії часто супроводжується ішурією.
4. Пошкодження спинного мозку внаслідок механічних травм, пухлин або спинної сухотки – пацієнти з параплегією не контролюють процес сечовипускання та спорожнення кишечника.
5. Рефлекторна затримка сечовипускання виникає після оперативного втручання, епідуральної анестезії, травм, а також при істеріях і тривалому знаходженні в горизонтальному положенні.

Серед неврогенних причин ішурії в окрему категорію виділяють інтоксикацію організму наркотичними та лікарськими речовинами. Затримка сечі у чоловіків відбувається при прийомі:

• транквілізаторів;
• антихолінергічних засобів у великих дозах;
• антидепресантів;
• нейролептиків;
• седативного препарату "Діазепам".

До причин психологічного характеру, здатних викликати ішурію, відносять сильні стреси, занепокоєння і страх сечовипускання в громадських туалетах. Затримка сечі може виникати і натомість частих запорів і ослаблення сфінктера уретри.

Види

Згідно з кодом за МКХ-10 ішурію зараховують до симптомів та ознак, які відносяться до сечостатевої системи. Затримці сечі надали номер R33. Патологію умовно розділили на чотири підвиди:

• гостра затримка сечі повна - настає раптово, пацієнт не може помочитися навіть при переповненому сечовому міхурі;
• гостра затримка неповна – настає раптово, сеча виходить із переповненого сечового міхура невеликими порціями чи краплинно;
• хронічна повна – сечовипускання відбувається лише за рахунок катетера;
• хронічна неповна (ішурія парадоксу) – хворий спорожняє сечовий міхур самостійно, але не до кінця, сеча при переповненому сечовому міхурі витікає крапельно назовні.

Найнебезпечнішим підвидом вважається гостра повна ішурія. За перших симптомів патології чоловікові рекомендують не чекати і викликати «Швидку допомогу».

Симптоми

Головна ознака гострої ішурії - раптове блокування сечовипускання. Пацієнт відчуває, що у нього переповнений сечовий міхур, але не може його випорожнити. Симптом доповнюється болем у нижній частині живота, почуттям розпирання та емоційним дискомфортом.

При хронічній або парадоксальній ішурії сечовий міхур спустошується, але не до кінця. У деяких пацієнтів початкова стадія патології протікає непомітно, тому урологи рекомендують звертати увагу будь-які тривожні симптоми.

• відвідує туалет понад 8 разів на добу;
• прокидається посеред ночі, щоб помочитися;
• зауважує, що струмінь став слабким або постійно переривається;
• змушений напружувати м'язи або прикладати інші зусилля, щоб розпочати сечовипускання;
• помічає на спідній білизні краплі сечі;
• не здатний перервати сечовипускання на кілька секунд після початку процесу;
• відчуває, що сечовий міхур ніколи не випорожнюється до кінця;
• відчуває постійний дискомфорт у нижній частині живота чи області тазу.

У деяких пацієнтів спроби спорожнити сечовий міхур супроводжуються ознобом, сильним болем, підвищеним потовиділенням та прискореним диханням. Чоловіки з ішурією також не здатні визначити, коли їх сечовий міхур порожній, а коли – заповнений. Вони постійно відчувають позиви, але після відвідування туалету полегшення не настає.

Діагностика

Повну гостру та повну хронічну затримку сечі уролог діагностує відразу після збирання анамнезу та пальпації сечового міхура. Після постановки діагнозу пацієнту негайно призначають лікування, яке дозволяє швидко вивести застояну рідину.

Гостру неповну та хронічну неповну ішурію виявити набагато складніше. При постановці первинного діагнозу лікар спирається на скарги чоловіка, тому хворому рекомендують розповідати на прийомі про всі симптоми.

Після збору анамнезу та мануального огляду уролог призначає:

• загальний та біохімічний аналізкрові – виявить запальні процеси в організмі;
• загальний аналіз сечі – допоможе визначити сечокам'яну хворобу, патології нирок та передміхурової залози;
• катетеризацію після сечовипускання – наявність у сечовому міхурі понад 300 мл рідини вказує на ішурію;
• УЗД сечостатевої системи – діагностує аденому та простатит, наявність каменів у нирках, злоякісні та доброякісні пухлини.

У деяких випадках пацієнту можуть призначити КТ або МРТ нирок, передміхурової залози та органів малого тазу, а також рентгенографію з контрастною речовиною.

Медикаментозне лікування

Повну гостру та повну хронічну ішурію усувають за допомогою катетеризації. Процедуру проводять одноразово. Багаторазова катетеризація та встановлення постійного катетера для дренажу сечового міхура небажана. Сторонні предмети в уретрі у 70% випадків викликають інфекційні та бактеріальні захворювання, гострий запальний процес та утворення стриктур.

Уникнути ускладнень та хірургічного втручання допоможе фармакотерапія. Медикаментозне лікування дає тривалий ефект і дозволяє досягти хороших результатів у уродинаміці верхніх і нижніх сечовивідних шляхів.

Фармакотерапія використовує для усунення ішурії М-холіноблокатори, альфа-1-адреноблокатори та бета-3-адреноміметики. У кожного покоління лікарських засобів є протипоказання та побічні ефекти, тому вирішувати, що приймати пацієнту при затримці сечі повинен лише уролог.

Альфа-1-адреноблокатори

Альфа-адреноблокатори призначають при доброякісній дисплазії передміхурової залози. Речовини сприяють розслабленню гладкої мускулатури, видаляють гіпертонус строми простати і полегшують сечовипускання.

При ішурії застосовують препарати на основі теразозину, силодозину, альфузозину. Пацієнти найкраще переносять кошти з тамсулозином: Омнік Окас, Омник. Лікарські засобитакож рекомендують приймати перед операцією на прямій кишці та сечовидільній системі для профілактики гострої затримки сечі.

М-холіноблокатори

М-холіноблокатори призначають при травмах спинного мозку та гіпертронусі детрузора у дітей. До найпоширеніших засобів відносяться: «Атропін», «Оксибутинін», «Дицикловерин» та «Метантелію бромід». Дозування підбирають індивідуально.

М-холіноблокатори при травмах спинного мозку рекомендують поєднувати із центральними міорелаксантами. Препарати також рекомендують періодично змінювати для профілактики побічних ефектів.

Бета-3-адреноміметики

Бета-3-адреноміметики призначають при затримці сечі, що виникла через травму хребта та спинного мозку. Препарати комбінують з антихолінергічними засобами у невеликих дозах та ботулінічними нейропептидами. Медикаментозне лікування доповнюють періодичною катетеризацією для профілактики ускладнень.

Препарати від рефлекторної затримки сечі

Післяопераційну ішурію усувають 1-2% розчином «Новокаїну». Препарат вводять безпосередньо в уретру. Якщо засіб не спрацював, його можна доповнити підшкірною ін'єкцією Пилокарпіна (1%) або Прозерина (0,05%).

При катетеризації призначають перорально "Левоміцетин", "Фурадонін", "Неграм" або "Фурагін". Антибактеріальні препарати знижують ризик пієлонефриту та циститу. Сечовий міхур при багаторазовій та тривалій катетеризації промивають розчином «Фурациліну» та/або «Риванолу» для профілактики вторинного інфікування та ускладнень.

Народне лікування

Нетрадиційне лікування протипоказане за повної затримки сечі. При ішурії феномена, коли рідина виділяється крапельно, можна спробувати кілька народних методів:

1. Переливати воду з однієї ємності до іншої або включити відео з шумом водоспаду.
2. Прикласти до низу живота грілку та випити склянку води з льодом.
3. Прийняти теплу ванну з ромашковим відваром.
4. Приготувати потогінний чай із квіток липи, ягід малини, листя мати-й-мачухи або материнки.
5. Поливати статевий орган теплою водою чи трав'яним відваром.

Народні методи також дозволено комбінувати з медикаментозною терапієюпри хронічній неповній ішурії, але після консультації лікаря.

До популярних домашніх засобів від затримки сечі відносяться:

1. Морквяний сік. Свіжий сік виводить з сечовидільної системи камені і попереджає закупорку уретри. Приймати тричі на день по 35-40 мл.
2. Сечогінний збір. До складу входять квітки терну та бузини, листя берези та гілочки кропиви дводомної. Рослини змішують у рівних пропорціях, заварюють окропом та проварюють 10 хвилин. На 30-35 г збирання 300-350 мл води. Пити 1 раз на день по 250 мл обов'язково на голодний шлунок.
3. Березові бруньки. Рослинний інгредієнт використовують як самостійний компонент або змішують у рівних пропорціях із насінням кропу. Заварюють 1 ст. л. суміші 1 чашкою окропу і настоюють 50-60 хвилин. Випивати 250 мл водяного настою за один раз. Тривалість курсу – 15 діб.

Ішурія – патологія з високим відсотком рецидивів, тому за перших симптомів варто звернутися до уролога та пройти. комплексне обстеження, що допоможе визначити причини затримки сечі та підібрати правильну терапію.

Існує ряд причин затримки сечовипускання і їх можна поділити на такі:

• механічні, пов'язані з виникненням перешкод для відходження сечі:
  • камінь в уретрі чи сечовому міхурі;
  • злоякісні чи доброякісні пухлини простати у чоловіків;
  • гострий простатит;
  • пухлини прямої кишки та матки;
  • вроджені аномалії та травми уретри;
  • випадання матки;
• пов'язані із захворюваннями нервової системи:
  • патології, що призводять до порушення утворення оболонки нерва (мієліну);
  • ушкодження, пухлини головного чи спинного мозку;
• обумовлені рефлекторними причинами, що гальмують нервові сигнали, що беруть участь у випорожненні сечового міхура:
  • операціями на животі, органах тазу;
  • довгим вимушеним лежанням (хворі, прикуті до ліжка);
  • переляком чи сильним емоційним потрясінням;
  • алкоголем;
• прийомом деяких лікарських засобів (анальгетиків, протиалергічних, снодійних, спазмолітиків та ін).

Затримка сечовипускання після операції

За даними досліджень, затримка сечовипускання відбувалася після навіть невеликих і віддалених від сечового міхура операціях. Серед понад 5тис. прооперованих у 4% виникали такі ускладнення. Небезпека їх полягає у виникненні гострого пієлонефриту, ниркової недостатності, підвищенні артеріального тиску, порушення мозкового кровообігуі, нарешті, до серцевої недостатності, інсультів. Найчастіше перешкодою виходу сечі є спазм гладкої мускулатури сфінктера уретри. Звільненням від такого стану служить катеризація сечового міхура та застосування альфа1-адреноблокаторів.

Затримка сечовипускання при розсіяному склерозі

Порушення сечовипускання при розсіяному склерозі відчуває переважна більшість хворих. Це пов'язано з тим, що ця недуга викликає уповільнення або переривання сигналів від головного мозку до периферичних нервових закінчень і навпаки, у тому числі до м'язів, що беруть участь в акті сечовипускання. Ця патологія призводить до різних збоїв, що виявляються в нетриманні сечі, частих і невідкладних позивах та ін. Затримка сечовипускання при розсіяному склерозі – один з них.

Фактори ризику

Факторами ризику є травмонебезпечні ситуації, здатні призвести до пошкодження органів сечовивідної системи, спинного, головного мозку, виникнення пухлин, гриж, інсульти, переохолодження, постійні стреси. До факторів, що сприяють затримці сечовипускання відноситься і похилого віку (після 60 і старше), а також сидячий спосіб життя.

Патогенез

Патогенез затримки сечі полягає у наступному механізмі. У разі стискання сечівника або його закупорки сечовипускання стає частіше, оболонці сечового міхура доводиться збільшувати скорочувальну діяльність, внаслідок чого відбувається його гіпертрофія. Виглядає це як «випинання» окремих його ділянок над рештою поверхні. Все це порушує кровообіг органу і призводить до його неповного випорожнення, а надалі до повної затримки сечовипускання. У більшості випадків при цьому порушується і відтік сечі з нирок, що є небезпечним ураженням життєво важливого органу.

Епідеміологія

Статистика затримки сечі не вселяє оптимізму. Так, у 80% хворих на розсіяний склероз відбуваються порушення в сечовипусканні, у тому числі і його затримка. Після операцій пахових та стегнових гриж у 14% виникає ішурія, хірургічне втручання при раку прямої кишки у 13-30% призводять до цього. Нейрогенний сечовий міхур у дитячій урології зустрічається у 10% дітей.

Симптоми

Симптоми затримки сечовипускання полягають у неможливості спорожнити сечовий міхур при його переповненні або невеликих дозах урини, що виводиться. Перші ознаки можуть з'явитися несподівано, і крім затримки сечовипускання виявляються ще й болями внизу живота і навіть під час руху. Інший варіант розвитку хвороби – поступове наростання неприємних симптомів. Крім цього можуть спостерігатися нудота, блювання, слабкість, підвищення температури тіла, безсоння, кров'яні виділення у сечі. Затримка сечовипускання виявляється особливо частими позивамивночі, при цьому від переповненого міхура візуально помітна припухлість, випинання живота.

Затримка сечовипускання у чоловіків трапляється частіше, ніж у жінок, і відбувається через закупорку сечовивідних канальців каменем, звуження або запалення крайньої плоті головки, простатиту, аденоми, інфекцій сечових шляхів, різних травм сечового міхура та уретри, пухлин у тазі.

Затримка сечовипускання у жінок може відбуватися з тих же причин, що й у чоловіків, але є такі, які через анатомічної будовипритаманні лише жінкам. Одна з них - це слабкість м'язів між сечовою бульбашкоюі піхвою, внаслідок чого частина уретри або сечового міхура провисають, викликаючи або нетримання або затримку сечі. Викликають такі патологічні симптоми міоми великих розмірів та інші пухлини. Трапляється затримка сечовипускання при вагітності. Найчастіше це відбувається на пізніх термінахвагітності перед пологами через те, що збільшена матка тисне на орган. Затримка сечовипускання після пологів можлива, т.к. ослаблений тонус мускулатури, може бути набряклість шийки сечового міхура або його травма під час проходження плода через родові шляхи.

Затримка сечовипускання у літніх людей може залежати від статі. У жінок це відбувається через випадання або видалення матки, внаслідок чого утворюється порожнеча, сечовий міхур деформується. У чоловіків похилого віку найчастіше розвивається простата та інші порушення сечовивідної системи, у тому числі дисфункція нервового регулювання процесу.

Саме порушенням механізму нервової регуляції або нейрогенним сечовим міхуром найчастіше пояснюється затримка сечовипускання та у дітей. Зумовлено це тим, що вони ще остаточно не вироблено рефлекс, тобто. не скоординовані дії нервової системи з її закінченнями на стінках та сфінктері сечового міхура. До інших причин належать різні інфекції, ДЦП, родові травми. Цій патології більше схильні дівчата.

Стадії

Початкова стадія затримки сечовипускання при її негострому розвитку не приносить великих незручностей хворобливих відчуттів, т.к. Запальний процес поширюється лише на слизову оболонку органу. Спорожнення відбувається, але носить неповний характер, частина сечі залишається в міхурі. Найчастіше згодом на пізніх стадіях трапляється повна затримка сечовипускання, а запалення залучаються глибші верстви: підслизовий, м'язовий, що загрожує ускладненнями.

Форми

За видами ішурія поділяється на гостру, хронічну та парадоксальну. Гостра затримка сечовипускання виникає раптово, для неї характерна неможливість спорожнити сечовий міхур, гострий більвнизу живота.

Хронічна затримка сечовипускання розвивається поступово, якийсь час хворий може помочитися, але частина урини залишається в міхурі. Вона виявляється при введенні катетера, на УЗД та під час радіоізотопної ренографії.

У разі парадоксальної ішурії при переповненні сечового міхура відбувається мимовільний відтік урини, її нетримання.

Діагностика затримки сечовипускання

Діагностика затримки сечовипускання ґрунтується на анамнезі хворого, тактильному дослідженні (пальпація дає відчуття ущільнення над лоном), лабораторних та інструментальних дослідженнях.

При затримці сечовипускання проводять такі аналізи:

• загальний аналіз крові (підвищені лейкоцити та ШОЕ вказують на запалення);
• загальний аналіз сечі (лейкоцити та еритроцити вище норми свідчать про наявність запальних процесів у нирках та сечових шляхах);
• біохімічний аналіз крові (відхилення у таких показниках як сечовина, сечова кислота, креатинін – ознака урологічних порушень).

Інструментальна діагностика включає:

• цистоманометрію (визначає тиск усередині сечового міхура виявлення стану м'язів його стінок);
• профілометрію уретри (перевіряє здатність сфінктера виконувати свої замикальні функції);
• рентгеноскопію нирок та сечового міхура за допомогою контрастної речовини;
• радіоізотопна ренографія (рентгеноскопічне дослідження з використанням радіоактивного маркера);
• ультразвукове дослідження.

Диференційна діагностика

Лікування затримки сечовипускання

Лікування затримки сечовипускання проводиться в кілька етапів і перш за все полягає у проведенні невідкладної допомогиу вигляді визволення сечового міхура. З цим завданням справляється катеризація - відведення сечі за допомогою введення катетера в сечівник. Інший спосіб - цистостомія, що найчастіше застосовується у чоловіків при неможливості ввести катетер. Він є проколом, пункцією сечового міхура для встановлення трубочки.

Наступний етап лікування спрямовується на причини, що викликали патологію, та запобігання розвитку запальних процесів.

Лікарське лікування

Медикаментозне лікування залежить від діагнозу, що призвів до затримки сечі, а також з їх допомогою знімаються. больові відчуття, Полегшується виведення рідини з організму Так, спазмолітики при затримці сечовипускання застосовуються у разі рефлекторної, медичної чи механічної ішурії. Вони розслаблюють м'язи сфінктера сечового міхура. Це може бути но-шпа, дротаверин.

Дротаверин - існує у таблетках та розчинах для ін'єкцій. Доза призначається індивідуально, таблетки ковтають без розжовування, незалежно від їжі. Рекомендована доза для дітей 2-6 років - чверть цілий раз чи два на добу. Старшим дітям (6-12 років) - 1-2 таблетки з такою ж періодичністю. Підліткам після 12 років та дорослим призначають стільки ж, але частіше – 2-3 рази на день. Ін'єкції вводять внутрішньом'язово (2-4 мл 1-3 рази дорослим, дітям старше 12 - 1-2 мл). Спостерігалися поодинокі випадки побічних дій у вигляді нудоти, порушення випорожнень, головного болю, тахікардії. Протипоказаний людям із гіперчутливістю на складові препарату, з нирковою, печінковою, серцевою недостатністю, артеріальною гіпертензією.

При затримці сечі застосовують і сечогінні засоби – діуретики фуросемід, гіпотіазид, лазікс, верошпірон.

Фуросемід - випускається в таблетках та рідинах в ампулах, які вводять внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Добова доза- 40мг, при необхідності може бути збільшена в 2-4 рази та поділена на 2 прийоми. Препарат здатний викликати нудоту, свербіж та почервоніння шкіри, спрагу, пригніченість, зниження тиску. Протипоказаний при механічному перекритті сечовивідних шляхів, у першій половині вагітності.

Найчастіше при затримці сечі призначають α-адреноблокаторы. Це може бути тамсулозин чи альфузозин.

Альфузозин – таблетки (5мг), вкриті оболонкою. Призначають чоловікам з аденомою простати. На добу показаний прийом по 2,5 мг три рази, пацієнтам старше 65 років - двічі, вранці та ввечері. Побічні ефектиможуть виявитися як висипання на шкірі, набряки, шум у вухах, запаморочення, тахікардія, діарея. Не рекомендують при гіперчутливості до компонентів засобу, тяжких захворюваннях печінки та нирок. Не призначається жінкам, хворим на стенокардію та ІХС.

Запобіжать розвитку інфекційних процесіввнаслідок тривалого застосуваннякатетери антибіотики. У сучасній фармакології існує багато таких препаратів, що для визначення необхідних проводять проби на чутливість до збудників. Призначатися можуть антибіотики різних поколінь: оксацилін, ампіцилін, ампіокс, цефіксім – тетрацикллінові; цефазолін, цефаклор, цефепін – цефеласпоринові; офлоксацин,

ломефлоксацин, норфлоксацин – фторхінолонові; азитроміцин, кларитроміцин – макроліди; стрептоміцин, амікацин – аміноглікози; тетрациклін, хлортетрациклін – тетрацикліни.

Офлоксацин – антибіотик широкого спектру дії, таблетки. Доза прийому – по таблетці 2 рази на день. Курс лікування 7-10 днів. Можлива алергічна реакція, що виявляється висипом і свербінням, нудота, пронос, блювання, анорексія, зміна формули крові Протипоказаний дітям до 15 років, вагітним і жінкам, що годують, епілептикам.

У разі нейрогенних причин виникнення патології застосовують прозерин, ацеклідин.

Ацеклідин – має рідку лікарську формудля підшкірного введення. Одноразово вводять 1-2 мл 0,2% розчину. При необхідності повторюють 2-3 рази з півгодинними проміжками. Протипоказаний вагітним, годуючим, епілептикам, хворим на шлункові кровотечі, запалення черевної порожнини. Можуть виникати побічна дія, виявляючись алергією, кон'юнктивітами

Вітаміни

Відомим антисептиком серед вітамінів є аскорбінова кислота, вона активізує функції сечівників, тому допоможе в лікуванні ішурії. Піднімуть імунітет разом із вітаміном З і вітаміни А, У, Е.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіологічне лікування включає ті методи, які будуть ефективні для конкретного випадку захворювання. При нейрогенному характері ішурії вдаються до електростимуляції як поверхневої, так і внутрішньоміхурової, голкорефлексотерапії, електрофорезу. Для лікування аденоми простати поряд з медикаментозним лікуваннямзастосовують і такі фізіологічні методи, як масаж, торф'яні, мулові грязі як аплікації, індукто-, магніто-, лазеротерапія, лікувальна фізкультура.