14.11.2018
Лікарський засіб индапамід. Застосування речовини индапамід.
Найменування: Індапамід (Indapamidum)
Фармакологічна дія
Діуретичний засіб. Індапамід – речовина, що нагадує за структурою тіазидна сечогінна. Є похідним сульфонілсечовини. Застосовується у терапії артеріальної гіпертензії.
Через особливості механізму дії препарат спричинює зменшення артеріального тиску без суттєвого впливу на об'єм сечовипускання. Точка застосування дії Індапаміду – судини та ниркова тканина. За рахунок високої ліпофільності Індапамід змінює проникність мембран для кальцію, наслідком є зменшення скорочувальної здатності гладком'язових елементів судинної стінки.
Також препарат стимулює утворення вазодилататорів і блокаторів агрегації тромбоцитів: простацикліну PgI2 і простагландину PgE2. Внаслідок дії препарату спостерігається зниження загального передсердного навантаження, розширення артеріол та зменшення артеріального тиску. У нирковій тканині на рівні кортикального шару препарат знижує здатність реабсорбуватися натрію, підвищує виділення магнію, калію та хлору із сечею, за рахунок чого збільшується обсяг виділеної рідини. Вплив на виділення магнію та калію – незначний. Гіпотензивний ефект Індапаміду помітний у дозах, які не викликають значного збільшення діурезу. Тому прийом препарату в терапевтичних дозах спричиняє лише гіпотензивний ефект без суттєвого збільшення обсягу виділеної сечі.
Не впливає на ліпідний обмін (тригліцериди, ліпопротеїни високої та низької щільності), метаболізм вуглеводів, у тому числі і у пацієнтів з цукровим діабетом.На тлі прийому препарату спостерігається зменшення вираженості гіпертрофії лівого шлуночка. Гіпотензивна дія Індапаміду виявляється навіть у пацієнтів на хронічному гемодіалізі.
Абсорбується з травного трактушвидко та повністю. Їда одночасно з препаратом уповільнює швидкість всмоктування, але не змінює вміст абсорбованої речовини. Поліпшена форма випуску (таблетки з пролонгованою дією) забезпечує рівномірне вивільнення індапаміду при вмісті активної речовини 1,5 мг, що покращує ефективність 24-годинного контролю за рівнем артеріального тиску.
Максимальна плазмова концентрація індапаміду визначається через 12 годин. У разі повторного прийому наступної дози препарату суттєві зміни концентрації у плазмі зменшуються.
Період напіввиведення становить приблизно 18 годин (від 14 до 24 годин). Зв'язується плазмовими білками понад 79%. Стадія рівноважної концентрації визначається через 7 днів за регулярного застосування. Метаболізується у гепатоцитах, елімінується нирками (у вигляді неактивних метаболітів) – близько 70% від прийнятої дози, 22% – з калом.
При помірній ниркової недостатностіФармакокінетичні показники не змінюються.
Показання до застосування
Терапія есенціальної артеріальної гіпертензії.
Спосіб застосування
Призначається в ранковий час по 1 таблетці на день перорально. Ковтати, не розжовуючи. Запивати водою. Збільшення дозування Індапаміду не викликає посилення гіпотензивного ефекту, проте підвищує сечогінний ефект.
Побічна дія
З боку центральної та периферичної нервової системи: парестезії, стомлюваність, вертиго, головний біль, слабкість, біль у м'язах - часто.
Система кровотворення: лейкопенія, апластична анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія – дуже рідко.
З боку серцево-судинної системи: гіпотензія, порушення ритму серця - дуже рідко
Лабораторні параметри: зменшення концентрації калію у сироватці крові, особливо часто гіпокаліємія розвивається за супутніх факторів ризику; зниження концентрації натрію, що спричиняє дегідратацію організму або гіповолемію, можливі ортостатичні реакції; гіпохлоремія може спровокувати метаболічний алкалоз; підвищення концентрації кальцію (дуже рідко); збільшення вмісту сечової кислоти.
З боку системи травлення: сухість у роті, нудота, запор – рідко; порушення функції печінки, панкреатит – дуже рідко; при печінковій недостатності є ризик розвитку печінкової енцефалопатії.
Імунна система: алергічні реакції, особливо в осіб з гіперчутливістю до інших препаратів: пурпура, макулопапульозний висип, загострення системного червоного вовчака.
З боку дихальної системи: синусит, кашель, фарингіт – рідко.
Протипоказання
Виражені порушення функцій печінки, включаючи печінкову енцефалопатію;
ниркова недостатність за наявності анурії;
алергічні реакції до індапаміду та інших компонентів препарату;
подагра;
вік до 18 років;
вагітність та лактація;
гостре або нещодавно порушення мозкового кровообігу;
комбінація з препаратами, що викликають збільшення інтервалу Q-T (наприклад, цизаприд);
гіпокаліємія.
Вагітність
Застосування сечогінних засобів, у тому числі Індапаміду, невиправдане з патогенетичної точки зору в терапії набряків та артеріальної гіпертензії при вагітності. Прийом Індапаміду може спричинити недостатність плацентарно-плодового кровотоку з розвитком гіпотрофії плода. Не рекомендується призначати препарат під час вагітності. Якщо препарат необхідно приймати під час лактації, годування груддю припиняють, оскільки діюча речовинапроникає у грудне молоко.
Лікарська взаємодія
Саліцилати в високих дозахта системні нестероїдні протизапальні засоби негативно впливають на ефективність гіпотензивного ефекту препарату. При призначенні пацієнтам з дегідратацією може розвинутись гостра ниркова недостатність (у цьому випадку необхідно заповнити баланс рідини).
У комбінації з препаратами, що містять солі літію, спостерігається збільшення концентрації літію в крові через зниження екскреції літію. Це може сприяти появі симптомів передозування препарату, що містить літій. Якщо така комбінація виправдана, необхідно контролювати рівень літію в крові.
Під впливом системної діїтетракозактиду та глюкокортикостероїдів нівелюється гіпотензивний ефект Індапаміду за рахунок затримки іонів натрію та води в організмі.
Мінерало- та глюкокортикостероїди, амфотерицин, проносні засоби з механізмом дії, зумовленим посиленням перистальтики кишечника, провокують гіпокаліємію. Якщо таке поєднання застосовується – для своєчасної діагностики гіпокаліємії потрібний моніторинг калію в сироватці крові.
Комбінація з сечогінними калійзберігаючими (спіронолактон, тріамтерен, амілорид) викликає, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю або цукровим діабетом, гіперкаліємію.
У пацієнтів з ознаками дегідратації комбінація Індапаміду з інгібіторами ангіотензин-перетворюючого фактора може спричинити ниркову недостатність (через гіпонатріємію) та раптове різке зниження артеріального тиску. При переході з Індапаміду на інгібітори ангіотензинперетворюючого фактора слід відмінити діуретик за 3 дні до запланованої терапії.
При поєднанні Індапаміду із серцевими глікозидами високий ризик появи токсичних ефектів останніх. Для своєчасної діагностики порушення необхідно контролювати параметри ЕКГта вміст калію у сироватці крові.
Поєднання Індапаміду з метформіном може спровокувати розвиток молочнокислого ацидозу через виникнення ниркової недостатності.
Не рекомендується поєднувати прийом Індапаміду з бепридилом, астемізолом, еритроміцином, пентамідином, соталолом, галофантриносом, хінідином, сультопридом, гідрохінідином, дизопірамідом, вінкаміном, аміодароном, терфенадином, бретиліс. Провісниками розвитку torsade de points вважаються подовження інтервалу PQ, зниження частоти серцевих скорочень, гіпокаліємія. Тorsade de points – шлуночкова поліморфна тахікардія за варіантом «пірует» – може спровокувати фібриляцію шлуночків.
При введенні рентгенконтрастної речовини на фоні прийому Індапаміду збільшується ймовірність недостатності нирок. Для профілактики ускладнення необхідна гідратація перед введенням рентгенконтрастного засобу.
При одночасному прийомі солей кальцію можлива гіперкальціємія. Потенціювання гіпотензивної дії Індапаміду спостерігається під час прийому нейролептиків, іміпраміну та інших антидепресантів трициклічного ряду. Це може спричинити ортостатичну гіпотензію. На фоні прийому Індапаміду з циклоспорином можливе збільшення вмісту креатиніну в крові. Комбінація з препаратами, що містять естроген, призводить до нівелювання гіпотензивної дії Індапаміду через затримку води в організмі.
Передозування
Індапамід токсичний при дозуванні 40 мг (перевищення терапевтичної разової дози в 27 разів). Ознаки передозування: блювання, нудота, гіпотензія, сонливість, запаморочення, олігурія або поліурія, можлива анурія внаслідок різкої гіповолемії. Симптоми передозування обумовлені електролітними та водними порушеннями (гіпокаліємія, гіпонатріємія). Елімінувати Індапамід можна шляхом промивання шлунка, застосування ентеросорбентів (активоване вугілля). Ефективними є регідратація та відновлення електролітної рівноваги. Надалі – симптоматичне лікування. Лікування має здійснюватися у стаціонарних умовах.
Форма випуску
Пігулки з пролонгованою дією по 1,5 мг. В упаковці – 30 пігулок.
Умови зберігання
За звичайних умов. Термін зберігання вказано на упаковці. Відпускається за рецептом лікаря.
склад
Активна речовина: индапамід.
Неактивні речовини: коповідон, моногідрат лактози, магнію стеарат, гіпромелоза, діоксид кремнію колоїдний безводний.
Діюча речовина:Індапамід
Додатково
Гіпокаліємія 3,4 ммоль і менше посилює токсичні ефекти серцевих глікозидів та сприяє виникненню аритмії. У хворих високого ризику цих ускладнень ( недостатнє харчування, серцева недостатність, літній вік, цироз печінки, прийом великої кількості лікарських препаратів) потрібно систематично проводити контроль за рівнем калію в сироватці крові та при необхідності його коригувати.
Перед призначенням Індапаміду проводять лабораторне обстеження пацієнта, особливо у разі стану, які можуть спровокувати водно-електролітні порушення. Протягом усього прийому препарату необхідно періодично контролювати вміст електролітів (натрію, калію, магнію) у сироватці крові, а також рівень глюкози, рН, залишковий азот та сечову кислоту. Особливу увагу приділяють пацієнтам з ішемічну хворобусерця, хронічною серцево-судинною недостатністю та цирозом печінки, що супроводжується асцитом або набряками, оскільки у таких пацієнтів високий ризик розвитку печінкової енцефалопатії та метаболічного алкалозу.
Також до групи високого ризику відносяться пацієнти з пролонгацією інтервалу QT на ЕКГ будь-якого генезу (придбана або вроджена). Розвиток бради- або тахікардії може вести до тяжких порушень ритму серця та torsades de pointes з летальним кінцем.
Визначення концентрації калію в сироватці крові необхідно провести до початку лікування, а на фоні прийому Індапаміду – неодноразово у процесі лікування.
На фоні прийому препарату може спостерігатися загострення ВКВ (системного червоного вовчака).
З обережністю призначають при цукровому діабеті, нирковій та печінковій недостатності, гіперурикемії.
Виражена дегідратація може призводити до формування гострої ниркової недостатності завдяки зменшенню клубочкової фільтрації. Таким пацієнтам заповнюють нестачу рідини та контролюють на початку терапії ниркові функції.
На початку прийому препарату може спостерігатися вторинна гіповолемія після втрат натрію та води, що призводить до зменшення рівня клубочкової фільтрації. Внаслідок цього може спостерігатися збільшення сироваткової концентрації сечовини та креатиніну. Як правило, така ниркова недостатність транзиторної функціонального характеру не має негативних наслідків при нормальних ниркових функціях, проте при вже наявній недостатності вираженість початкової клінічної картиниможе посилитися.
Прийом препарату спортсменами може бути причиною хибно-позитивної реакції при проведенні допінг-контролю. Якщо на фоні прийому Індапаміду розвивається гіперкальціємія, це свідчить про раніше не діагностовану гіперфункцію. щитовидної залози(Гіперпаратиреоз).
Перед оперативним лікуваннямПацієнт повинен попередити анестезіолога, що він приймає Індапамід.
Індапамід не призначають дітям та підліткам віком до 18 років, оскільки досвід застосування препарату в цій віковій групі поки що відсутній.
Препарат може спричинити печінкову енцефалопатію при супутній недостатності функцій печінки. При підозрі на печінкову енцефалопатію прийом препарату слід негайно припинити. У хворих похилого віку може спостерігатися підвищена чутливість до препарату, навіть якщо їм призначено звичайне дозування.
Під час прийому препарату необхідно бути обережними при заняттях потенційно небезпечними видамидіяльності, та управління транспортними засобами, тобто. при роботі, яка потребує посиленої концентрації уваги та підвищеної швидкості психомоторних реакцій.
Опис препарату Індапамідна цій сторінці є спрощеною і доповненою версією офіційної інструкціїіз застосування. Перед придбанням або використанням препарату ви повинні проконсультуватися з лікарем та ознайомитися з затвердженою виробником інструкцією.
Інформація про препарат надана виключно з ознайомчою метою та не повинна бути використана як посібник для самолікування. Тільки лікар може ухвалити рішення про призначення препарату, а також визначити дози та способи його застосування.
Найменування:
Індапамід (Indapamidum)
Фармакологічна дія:
Діуретичний засіб. Індапамід – речовина, що нагадує за структурою тіазидна сечогінна. Є похідним сульфонілсечовини. Застосовується у терапії артеріальної гіпертензії.
Через особливості механізму дії препарат спричинює зменшення артеріального тиску без суттєвого впливу на об'єм сечовипускання. Точка застосування дії Індапаміду – судини та ниркова тканина. За рахунок високої ліпофільності Індапамід змінює проникність мембран для кальцію, наслідком є зменшення скорочувальної здатності гладком'язових елементів судинної стінки.
Також препарат стимулює утворення вазодилататорів і блокаторів агрегації тромбоцитів: простацикліну PgI2 і простагландину PgE2. Внаслідок дії препарату спостерігається зниження загального передсердного навантаження, розширення артеріол та зменшення артеріального тиску. У нирковій тканині на рівні кортикального шару препарат знижує здатність реабсорбуватися натрію, підвищує виділення магнію, калію та хлору із сечею, за рахунок чого збільшується обсяг виділеної рідини. Вплив на виділення магнію та калію – незначний. Гіпотензивний ефект Індапаміду помітний у дозах, які не викликають значного збільшення діурезу. Тому прийом препарату в терапевтичних дозах спричиняє лише гіпотензивний ефект без суттєвого збільшення обсягу виділеної сечі.
Не впливає на ліпідний обмін (тригліцериди, ліпопротеїни високої та низької щільності), метаболізм вуглеводів, у тому числі і у пацієнтів з цукровим діабетом. На фоні прийому препарату спостерігається зменшення гіпертрофії лівого шлуночка. Гіпотензивна дія Індапаміду виявляється навіть у пацієнтів на хронічному гемодіалізі.
Абсорбується з травного тракту швидко та цілком. Їда одночасно з препаратом уповільнює швидкість всмоктування, але не змінює вміст абсорбованої речовини. Поліпшена форма випуску (таблетки з пролонгованою дією) забезпечує рівномірне вивільнення індапаміду при вмісті активної речовини 1,5 мг, що покращує ефективність 24-годинного контролю за рівнем артеріального тиску.
Максимальна плазмова концентрація індапаміду визначається через 12 годин. У разі повторного прийому наступної дози препарату суттєві зміни концентрації у плазмі зменшуються.
Період напіввиведення становить приблизно 18 годин (від 14 до доби). Зв'язується плазмовими білками понад 79%. Стадія рівноважної концентрації визначається через 7 днів за регулярного застосування. Метаболізується у гепатоцитах, елімінується нирками (у вигляді неактивних метаболітів) – близько 70 % від прийнятої дози, 22 % – з калом.
При помірній нирковій недостатності фармакокінетичні показники не змінюються.
Показання до застосування:
Терапія есенціальної артеріальної гіпертензії.
Методика застосування:
Призначається в ранковий час по 1 таблетці на день перорально. Ковтати, не розжовуючи. Запивати водою. Збільшення дозування Індапаміду не викликає посилення гіпотензивного ефекту, проте підвищує сечогінний ефект.
Небажані явища:
З боку центральної та периферичної нервової системи: парестезії, стомлюваність, вертиго, головний біль, слабкість, біль у м'язах – часто.
Система кровотворення: лейкопенія, апластична анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія – дуже рідко.
Серцево-судинна система: гіпотензія, порушення ритму серця – дуже рідко.
Лабораторні параметри: зменшення концентрації калію в сироватці крові, особливо часто гіпокаліємія розвивається при супутніх факторах ризику, зниження концентрації натрію, що тягне за собою дегідратацію організму або гіповолемію, можливі ортостатичні реакції, гіпохлоремія може спровокувати метаболічний алкалоз, підвищення концентрації кальцію вмісту сечової кислоти.
З боку системи травлення: сухість у роті, нудота, запор – рідко, порушення функції печінки, панкреатит – дуже рідко, при печінковій недостатності є ризик розвитку печінкової енцефалопатії.
Імунна система: алергічні реакції, особливо у осіб з гіперчутливістю до інших препаратів: пурпура, макулопапульозний висип, загострення системного червоного вовчака.
З боку дихальної системи: синусит, кашель, фарингіт – рідко.
Протипоказання:
Виражені порушення печінкових функцій, включаючи печінкову енцефалопатію,
Ниркова недостатність за наявності анурії,
Алергічні реакції до індапаміду та інших компонентів препарату,
Подагра,
Вік до 18 років,
Вагітність та лактація,
Гостро або нещодавно відбулося порушення мозкового кровообігу,
Комбінація з препаратами, які викликають збільшення інтервалу Q-T (наприклад, цизаприд),
Гіпокаліємія.
Під час вагітності:
Застосування сечогінних засобів, у тому числі Індапаміду, невиправдане з патогенетичної точки зору в терапії набряків та артеріальної гіпертензії при вагітності. Прийом Індапаміду може спричинити недостатність плацентарно-плодового кровотоку з розвитком гіпотрофії плода. Не рекомендується призначати препарат під час вагітності. Якщо препарат необхідно приймати під час лактації, грудне вигодовування припиняють, оскільки речовина, що діє, проникає в грудне молоко.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
Саліцилати у високих дозах та системні нестероїдні протизапальні засоби негативно впливають на ефективність гіпотензивного ефекту препарату. При призначенні пацієнтам з дегідратацією може розвинутись гостра ниркова недостатність (у цьому випадку необхідно заповнити баланс рідини).
У комбінації з препаратами, що містять солі літію, спостерігається збільшення концентрації літію в крові через зниження екскреції літію. Це може сприяти появі симптомів передозування препарату, що містить літій. Якщо така комбінація виправдана, необхідно контролювати рівень літію в крові.
Під впливом системної дії тетракозактиду та глюкокортикостероїдів нівелюється гіпотензивний ефект Індапаміду за рахунок затримки іонів натрію та води в організмі.
Мінерало- та глюкокортикостероїди, амфотерицин, проносні засоби з механізмом дії, зумовленим посиленням перистальтики кишечника, провокують гіпокаліємію. Якщо таке поєднання застосовується – для своєчасної діагностики гіпокаліємії потрібний моніторинг калію в сироватці крові.
Комбінація з сечогінними калійзберігаючими (спіронолактон, тріамтерен, амілорид) викликає, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю або цукровим діабетом, гіперкаліємію.
У пацієнтів з ознаками дегідратації комбінація Індапаміду з інгібіторами ангіотензин-перетворюючого фактора може спричинити ниркову недостатність (через гіпонатріємію) та раптове різке зниження артеріального тиску. При переході з Індапаміду на інгібітори ангіотензинперетворюючого фактора слід відмінити діуретик за 3 дні до запланованої терапії.
При поєднанні Індапаміду із серцевими глікозидами високий ризик появи токсичних ефектів останніх. Для своєчасної діагностики порушення необхідно контролювати параметри ЕКГ та вміст калію у сироватці крові.
Поєднання Індапаміду з метформіном може спровокувати розвиток молочнокислого ацидозу через виникнення ниркової недостатності.
Не рекомендується поєднувати прийом Індапаміду з бепридилом, астемізолом, еритроміцином, пентамідином, соталолом, галофантриносом, хінідином, сультопридом, гідрохінідином, дизопірамідом, вінкаміном, аміодароном, терфенадином, бретиліс. Провісниками розвитку torsade de points вважаються подовження інтервалу PQ, зниження частоти серцевих скорочень, гіпокаліємія. Тorsade de points – шлуночкова поліморфна тахікардія за варіантом «пірует» – може спровокувати фібриляцію шлуночків.
При введенні рентгенконтрастної речовини на фоні прийому Індапаміду збільшується ймовірність недостатності нирок. Для профілактики ускладнення необхідна гідратація перед введенням рентгенконтрастного засобу.
При одночасному прийомі солей кальцію можлива гіперкальціємія. Потенціювання гіпотензивної дії Індапаміду спостерігається під час прийому нейролептиків, іміпраміну та інших антидепресантів трициклічного ряду. Це може спричинити ортостатичну гіпотензію. На фоні прийому Індапаміду з циклоспорином можливе збільшення вмісту креатиніну в крові. Комбінація з препаратами, що містять естроген, призводить до нівелювання гіпотензивної дії Індапаміду через затримку води в організмі.
Передозування:
Індапамід токсичний при дозуванні 40 мг (перевищення терапевтичної разової дози в 27 разів). Ознаки передозування: блювання, нудота, гіпотензія, сонливість, запаморочення, олігурія або поліурія, можлива анурія внаслідок різкої гіповолемії. Симптоми передозування обумовлені електролітними та водними порушеннями (гіпокаліємія, гіпонатріємія). Елімінувати Індапамід можна шляхом промивання шлунка, застосування ентеросорбентів (активоване вугілля). Ефективними є регідратація та відновлення електролітної рівноваги. Надалі – симптоматичне лікування. Лікування має здійснюватися у стаціонарних умовах.
Форма випуску препарату:
Пігулки з пролонгованою дією по 1,5 мг. В упаковці – 30 пігулок.
Умови зберігання:
За звичайних умов. Термін зберігання вказано на упаковці. Відпускається за рецептом лікаря.
Синоніми:
Акрипамід ретард (Акрипамід), Аріфон ретард (Арифон), Індап, Аріндап, Індапамід ретард (Індапамід), Індапамід Нікомед, Веро-Індапамід, Індапамід МВ, Індапамід-Веро, Індапамід Ільп, нік ретард (Іонік), Тензар, Іпрес лонг, Індапамід SR, Лорвас, Лескоприд, Памід, Ретапрес, Равел СР, Франтел.
Склад:
Активна речовина: индапамід.
Неактивні речовини: коповідон, моногідрат лактози, магнію стеарат, гіпромелоза, діоксид кремнію колоїдний безводний.
Додатково:
Гіпокаліємія 3,4 ммоль і менше посилює токсичні ефекти серцевих глікозидів та сприяє виникненню аритмії. У хворих високого ризику цих ускладнень (недостатнє харчування, серцева недостатність, літній вік, цироз печінки, прийом великої кількості лікарських препаратів) слід систематично проводити контроль за рівнем калію в сироватці крові та за необхідності його коригувати.
Перед призначенням Індапаміду проводять лабораторне обстеження пацієнта, особливо у разі стану, які можуть спровокувати водно-електролітні порушення. Протягом усього прийому препарату необхідно періодично контролювати вміст електролітів (натрію, калію, магнію) у сироватці крові, а також рівень глюкози, рН, залишковий азот та сечову кислоту. Особливу увагу приділяють пацієнтам з ішемічною хворобою серця, хронічною серцево-судинною недостатністю та цирозом печінки, що супроводжується асцитом або набряками, оскільки у таких пацієнтів високий ризик розвитку печінкової енцефалопатії та метаболічного алкалозу.
Також до групи високого ризику відносяться пацієнти з пролонгацією інтервалу QT на ЕКГ будь-якого генезу (придбана або вроджена). Розвиток бради- або тахікардії може вести до тяжких порушень ритму серця та torsades de pointes з летальним кінцем.
Визначення концентрації калію в сироватці крові необхідно провести до початку лікування, а на фоні прийому Індапаміду – неодноразово у процесі лікування.
На фоні прийому препарату може спостерігатися загострення ВКВ (системного червоного вовчака).
З обережністю призначають при цукровому діабеті, нирковій та печінковій недостатності, гіперурикемії.
Виражена дегідратація може призводити до формування гострої ниркової недостатності завдяки зменшенню клубочкової фільтрації. Таким пацієнтам заповнюють нестачу рідини та контролюють на початку терапії ниркові функції.
На початку прийому препарату може спостерігатися вторинна гіповолемія після втрат натрію та води, що призводить до зменшення рівня клубочкової фільтрації. Внаслідок цього може спостерігатися збільшення сироваткової концентрації сечовини та креатиніну. Як правило, така ниркова недостатність транзиторного функціонального характеру не має негативних наслідків при нормальних ниркових функціях, проте при вже наявній недостатності вираженість початкової клінічної картини може посилитися.
Прийом препарату спортсменами може бути причиною хибно-позитивної реакції при проведенні допінг-контролю. Якщо на фоні прийому Індапаміду розвивається гіперкальціємія, це свідчить про раніше не діагностовану гіперфункцію щитовидної залози (гіперпаратиреоз).
Перед оперативним лікуванням пацієнт повинен попередити анестезіолога, що приймає Індапамід.
Індапамід не призначається дітям та підліткам віком до 18 років, оскільки досвід застосування препарату в цій віковій групі поки що відсутній.
Препарат може спричинити печінкову енцефалопатію при супутній недостатності функцій печінки. При підозрі на печінкову енцефалопатію прийом препарату слід негайно припинити. У хворих похилого віку може спостерігатися підвищена чутливість до препарату, навіть якщо їм призначено звичайне дозування.
Під час прийому препарату необхідно бути обережними при заняттях потенційно небезпечними видами діяльності, та керуванні транспортними засобами, тобто. при роботі, яка потребує посиленої концентрації уваги та підвищеної швидкості психомоторних реакцій.
Шановні лікарі!
Якщо у вас є досвід призначення цього препарату своїм пацієнтам - поділіться результатом (залишіть коментар)! Чи допомогли ці ліки пацієнтові, чи виникли побічні ефекти під час лікування? Ваш досвід буде цікавим як вашим колегам, так і пацієнтам.
Шановні пацієнти!Якщо вам було призначено ці ліки і ви пройшли курс терапії, розкажіть - чи були вони ефективними (чи допомогли), чи були побічні ефекти, що вам сподобалося/не сподобалося. Тисячі людей шукають в Інтернеті відгуки до різних ліків. Але лише одиниці їх залишають. Якщо особисто ви не залишите відгук на цю тему - прочитати іншим буде нічого.
Велике дякую!Форма випуску, склад та упаковка
Пігулки, покриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору, круглі, двоопуклі; на поперечному розрізі білого кольору.
| 1 таб. | |
| індапамід | 2.5 мг |
Допоміжні речовини:крохмаль картопляний, кросповідон (колідон CL-М або колідон CL), лактоза (цукор молочний), магнію стеарат, повідон (колідон 30), тальк, целюлоза мікрокристалічна.
Склад плівкової оболонки:гіпролоза (гідроксипропілцелюлоза), гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза), коповідон (колідон VA-64), тальк, титану діоксид.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (3) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (4) - пачки картонні.
30 шт. - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
30 шт. - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
30 шт. - упаковки коміркові контурні (3) - пачки картонні.
Фармакологічна дія
Антигіпертензивний препарат, діуретик. Індапамід відноситься до похідних сульфонаміду, за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків.
Має помірний салуретичний і діуретичний ефекти, які обумовлені інгібуванням реабсорбції іонів натрію, хлору і меншою мірою іонів калію і магнію в проксимальних канальцях нирок і в кортикальному сегменті дистального канальця нефрону.
Індапамід знижує тонус гладкої мускулатури артерій і виявляє судинорозширювальну дію, зменшує ОПСС. Ці ефекти опосередковані зниженням реактивності судинної стінки до норадреналіну та ангіотензину II; збільшенням синтезу простагландину Е 2 , Що володіє судинорозширювальною активністю; пригнічення струму кальцію в гладком'язових клітинах судин.
Індапамід сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця. Чинить антигіпертензивну дію в дозах, що не мають вираженого діуретичного ефекту. У терапевтичних дозах не впливає на показники ліпідного та вуглеводного обміну (у т.ч. у хворих із супутнім цукровим діабетом).
При систематичному застосуванні терапевтичний ефект індапаміду розвивається через 1-2 тижні, досягає максимуму до 8-12 тижні та зберігається до 8 тижнів. Після одноразової дози максимальний ефект відзначається через 24 год.
Фармакокінетика
Всмоктування
Після прийому внутрішньо швидко і повністю всмоктується із ШКТ. Прийом їжі дещо уповільнює швидкість всмоктування препарату, але не впливає на кількість речовини, що всмокталася. Час досягнення Cmax у крові становить 1-2 год.
Розподіл
Зв'язування з білками плазми становить 71-79%. Зв'язується також з еластином гладких м'язів судинної стінки. Має високий Vd. Проникає через гістогематичні бар'єри (в т.ч. плацентарний).
Метаболізм
Індапамід метаболізується у печінці до неактивних метаболітів (близько 5-7% прийнятої дози препарату виводиться нирками у незміненому вигляді).
Виведення
T 1/2 індапаміду становить у середньому 16 год. Препарат виводиться з організму нирками (60-70%) та через кишечник (20-23%) у вигляді неактивних метаболітів.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
У пацієнтів із нирковою недостатністю фармакокінетичні параметри препарату не змінюються.
Показання
- артеріальна гіпертензія.
Протипоказання
- ниркова недостатність (стадія анурії);
- печінкова енцефалопатія або печінкова недостатність тяжкого ступеня;
- Гіпокаліємія;
- Непереносимість лактози, дефіцит лактази або синдром мальабсорбції глюкози/галактози;
- Вагітність;
- Період лактації;
- вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені);
- Підвищена чутливість до компонентів препарату;
- Підвищена чутливість до інших похідних сульфонаміду.
З обережністюслід призначати препарат при порушеннях функції нирок та печінки; цукровий діабет у стадії декомпенсації; порушення водно-електролітного балансу; гіперурикемії (особливо супроводжується подагрою та уратним нефролітіазом); гіперпаратиреозі; у пацієнтів з подовженим інтервалом QT на ЕКГ або одержують терапію, в результаті якої можливе подовження інтервалу QT (астемізол, еритроміцин (в/в), пентамідин, сультоприд, терфенадин, вінкамін, антиаритмічні лікарські засоби класу IA (хінідин, дизопірамід) (Аміодарон, бретилію тозилат)).
Дозування
Препарат приймають внутрішньо, незалежно від їди, переважно в ранкові години. Таблетки слід ковтати, не розжовуючи та запиваючи достатньою кількістю рідини.
Побічна дія
З боку центральної нервової системи:запаморочення, біль голови, підвищена збудливість, порушення сну, депресія, підвищена стомлюваність, нездужання, астенія, напруженість, дратівливість, тривожність, парестезії, спазми м'язів.
З боку серцево-судинної системи:ортостатична гіпотензія, аритмія, відчуття серцебиття, зміни на ЕКГ, характерні для гіпокаліємії.
З боку дихальної системи:кашель, фарингіт, синусит, риніт.
З боку травної системи:зниження апетиту, сухість у роті, нудота, блювання, біль у животі, діарея чи запор; рідко – панкреатит. У пацієнтів із печінковою недостатністю можливий розвиток печінкової енцефалопатії.
З боку сечовидільної системи:інфекції, ніктурія, поліурія.
З боку органів кровотворення:геморагічний васкуліт, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, аплазія кісткового мозку, гемолітична анемія.
Алергічні реакції:свербіж шкіри, плямисто-папульозний висип, кропив'янка.
З боку лабораторних показників:гіперкальціємія, гіперурикемія, гіпохлоремія, гіпонатріємія, гіперглікемія, гіпокаліємія, підвищення концентрації азоту сечовини крові, гіперкреатинінемія, глюкозурія.
Інші:загострення системного червоного вовчака.
Передозування
Симптоми:пов'язані з порушенням водно-електролітного балансу - нудота, блювання, надмірне зниження артеріального тиску, запаморочення, судоми, сонливість, сплутаність свідомості, поліурія або олігурія, що призводять до анурії (внаслідок гіповолемії).
Лікування:промивання шлунка, призначення активованого вугілля з подальшим відновленням водно-електролітного балансу, симптоматична терапія. Специфічного антидоту немає.
Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні індапамід призводить до підвищення концентрації іонів літію у плазмі (за рахунок зниження його виведення нирками).
При використанні одночасно з йодовмісними контрастними засобами у високих дозах індапамід підвищує ризик розвитку порушень функції нирок (за рахунок зниження ОЦК). Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин пацієнтам необхідно провести корекцію ОЦК.
Індапамід знижує ефект непрямих антикоагулянтів (похідних кумарину або індандіону) за рахунок підвищення концентрації факторів зсідання крові (внаслідок зменшення ОЦК).
Індапамід посилює дію недеполяризуючих міорелаксантів.
Ризик розвитку гіпокаліємії підвищується при одночасному застосуванні індапаміду з діуретиками ("петльовими", тіазидними), серцевими глікозидами, кортикостероїдами, мінералокортикоїдами, тетракозактидом, амфотерицином В (в/в), проносними засобами.
При одночасному застосуванні індапаміду із серцевими глікозидами підвищується ймовірність розвитку дигіталісної інтоксикації; з препаратами кальцію – гіперкальціємії; з метформіном – посилення молочнокислого ацидозу.
Астемізол, еритроміцин (в/в), пентамідин, сультоприд, терфенадин, вінкамін, антиаритмічні лікарські засоби IA класу (хінідин, дизопірамід) та III класу (аміодарон, бретилія тозилат) можуть підвищувати ризик розвитку аритмії типу "пірует" за рахунок пірет .
НПЗЗ, глюкокортикостероїди, тетракозактид, адреностимулятори знижують гіпотензивний ефект індапаміду, баклофен - посилює.
Інгібітори АПФ при одночасному застосуванні з індапамідом підвищують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії та/або гострої ниркової недостатності (особливо за наявності стенозу ниркової артерії).
Іміпрамінові (трициклічні) антидепресанти та антипсихотичні засоби (нейролептики) посилюють гіпотензивну дію індапаміду та збільшують ймовірність виникнення ортостатичної гіпотензії.
Циклоспорин підвищує ризик розвитку гіперкреатинінемії.
особливі вказівки
У ході терапії препаратом Індапамід слід систематично контролювати в крові концентрацію іонів натрію, магнію (оскільки можуть розвиватися електролітні порушення), глюкози, сечової кислоти та залишкового азоту, рівень pH крові.
Пацієнтам, які приймають на тлі терапії препаратом Індапамід серцеві глікозиди, проносні засоби, пацієнтам з гіперальдостеронізмом, а також особам похилого віку показаний ретельний контроль вмісту іонів калію та креатиніну в крові.
Перший вимір концентрації іонів калію в крові слід проводити протягом першого тижня лікування.
Найбільш ретельний контроль показаний пацієнтам з цирозом печінки (особливо з набряками або асцитом) через ризик розвитку метаболічного алкалозу, що погіршує перебіг печінкової енцефалопатії, з ІХС, хронічною серцевою недостатністю, а також пацієнтам похилого віку. До групи підвищеного ризику також належать хворі з подовженням інтервалу QT на ЕКГ (вродженим або розвиненим на тлі будь-якого патологічного процесу).
Гіперкальціємія на фоні застосування препарату Індапамід може бути наслідком раніше недіагностованого гіперпаратиреозу.
У деяких пацієнтів може бути ефективна комбінація індапаміду з калійзберігаючими діуретиками, проте при цьому не виключена можливість розвитку гіпо-або гіперкаліємії, особливо у хворих на цукровий діабет та ниркову недостатність.
У хворих на цукровий діабет слід контролювати концентрацію глюкози в крові, особливо за наявності гіпокаліємії.
Значна дегідратація на фоні терапії індапамідом може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності (внаслідок зниження СКФ). Пацієнтам необхідно компенсувати ОЦК на початку лікування та ретельно контролювати функцію нирок.
Похідні сульфонамідів можуть загострювати перебіг системного червоного вовчаку (необхідно враховувати при призначенні препарату Індапамід).
Індапамід може давати позитивні результати під час проведення допінг-контролю.
Ефективність та безпека у дітей та підлітків віком до 18 років не встановлена.
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
На початку лікування препаратом Індапамід слід утриматися від керування автотранспортом та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, т.к. можливий розвиток запаморочення.
Вагітність та лактація
З обережністю слід призначати препарат пацієнтам із порушеннями функції печінки.
Застосування у літньому віці
Особам похилого віку показаний ретельний контроль вмісту іонів калію та креатиніну у крові.
Умови відпустки з аптек
Препарат відпускається за рецептом.
Умови та термін зберігання
Препарат слід зберігати у недоступному для дітей сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С. Термін придатності – 3 роки.
; Індапамід Польфарма; Індапсана; Індіпам; Індіур; Іонік (Іонік ретард); Іпрес Лонг; Лескоприд; Лорвас; Памід; Равел СР; Ретапрес; Тензар; франтел.
Індапамід- антигіпертензивний, вазодилатуючий та діуретичний засіб; тіазидоподібний діуретик. Знижує скорочувальну здатність гладкої мускулатури артерій, знижує опір в артеріолах, зменшує загальний периферичний опір судин (ОПСС), сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка. Чинить пролонговану гіпотензивну дію при одноразовому прийомі. Має помірну діуретичну дію. Застосовується в лікуванні артеріальної гіпертензії та хронічної серцевої недостатності.
Активно-діюча речовина:
Індапамід / Індапаміду гемігідрат / Indapamide.
Лікарські форми:
Таблетки (таблетки ретард).
Драже.
Капсули.
Індапамід
Властивості/Дія:
Індапамід - антигіпертензивний, вазодилатуючий та діуретичний засіб із групи нетіазидних сульфонамідів; тіазидоподібний діуретик. За фармакологічними властивостями подібний до тіазидних діуретиків (гідрохлортіазид).
Індапамід знижує скорочувальну здатність гладкої мускулатури артерій, знижує опір в артеріолах, зменшує загальний периферичний опір судин (ОПСС), сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка.
Механізм дії Індапаміду на судини, мабуть, пов'язаний із декількома механізмами:
Індапамід має помірну діуретичну дію. Порушує реабсорбцію іонів натрію і хлору, меншою мірою - калію та магнію в кортикальному сегменті петлі Генле та проксимальному звивистому канальці нефрону, посилюючи тим самим діурез.
Індапамід має антигіпертензивну дію в дозах, що не мають вираженого діуретичного ефекту.
Ефективність гіпотензивної дії Індапаміду пропорційна його здатності покращувати податливість артерій, знижувати ОПСС та опір артеріол. Індапамід чинить пролонговану гіпотензивну дію при одноразовому прийомі в дозі 2,5 мг. У зазначеній дозі Індапамід має максимальний гіпотензивний ефект. При цьому вплив на діурез незначний. При прийомі у вищих дозах гіпотензивний ефект не зростає, але збільшується діуретичний ефект.
Гіпотензивний ефект Індапаміду проявляється лише при початково підвищеному артеріальному тиску, розвивається до кінця першого тижня та досягає максимуму через 3 місяці систематичного прийому.
При проведенні курсів лікування різної тривалості (короткий, середній та тривалий) показано, що Індапамід не впливає на ліпідний обмін (тригліцериди, холестерин-ЛПНЩ, холестерин-ЛПВЩ) та обмін вуглеводів (в т.ч. у хворих з артеріальною гіпертензією, що страждають діабетом).
Індапамід ефективний у пацієнтів, які мають одну нирку. Антигіпертензивна дія Індапаміду зберігається у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі.
Безпека застосування та хороша переносимість Індапаміду роблять його лікарським засобом, ефективним при лікуванні артеріальної гіпертензії у пацієнтів з цукровим діабетом легкої та середнього ступенятяжкості, хронічною нирковою недостатністю, гіперліпідеміями.
Фармакокінетика:
Індапамід швидко і повністю абсорбується з шлунково-кишковий тракт(ЖКТ). Прийом їжі дещо сповільнює всмоктування, але не впливає на кількість адсорбованого Індапаміду. Максимальна концентрація (Cmax) у плазмі досягається через 1-2 години після прийому Індапаміду внутрішньо; ретард форм Cmax досягається через 12 годин після прийому. Рівноважний стан досягається через 7 днів від початку прийому. Індапамід зв'язується з білками плазми на 71-79%, може сорбуватись еритроцитами. Проходить через гістогематичні бар'єри (в т.ч. плацентарний), проникає у грудне молоко. Період напіввиведення (Т1/2) становить близько 18 години (14-24 год). Виводиться в основному із сечею (60-70%) та з калом (22%) у формі неактивних метаболітів. При максимальній концентрації у плазмі виявляється 75% незміненого Індапаміду та 25% його метаболітів. У сечі незмінений індапамід становить близько 5-7%. Повторний прийом Індапаміду не призводить до накопичення в організмі (кумуляції).
Фармакокінетика Індапаміду не змінюється у хворих на ниркову недостатність.
У пацієнтів з печінковою недостатністю застосування тіазидних або тіазидоподібних діуретиків може спричинити розвиток печінкової енцефалопатії.
Показання:
Спосіб застосування та дози:
Індапамід приймають внутрішньо в оптимальній дозі – по 2.5 мг (для ретард форм – 1.5 мг) 1 раз на добу, переважно вранці. Таблетку або капсулу слід ковтати повністю, не розжовуючи, запиваючи водою.
У високих дозах Індапамід не впливає на ступінь зниження артеріального тиску (АТ), незважаючи на збільшення діурезу. Збільшення дози Індапаміду вище оптимальної не супроводжується посиленням антигіпертензивної дії, але може супроводжуватися виникненням виражених побічних реакцій. Якщо терапія Індапамідом не призводить до бажаного терапевтичного ефекту, дозу не слід збільшувати.
Індапамід можна застосовувати як монотерапію або в комбінації з іншими недіуретичними антигіпертензивними препаратами (бета-адреноблокаторами /метопролол, атенолол, небіволол, бісопролол, пропранолол/, блокаторами кальцієвих каналів /амлодипін, ніфедипін, ніфедипін). амі АПФ/каптоприл, еналаприл, лізиноприл, фозиноприл, раміприл, периндоприл, трандолаприл, моексіприл/). При одночасному застосуванні з іншими антигіпертензивними препаратами дозу Індапаміду знижують, особливо на початку комбінованого лікування.
У хворих з есенціальною артеріальною гіпертензією при комбінованому лікуванні з інгібітором АПФ необхідно за 3 дні до початку лікування інгібітором АПФ припинити прийом Індапаміду. Надалі, за потреби, прийом Індапаміду відновлюють.
При серцевій недостатності, за відсутності необхідного ефекту, дозу Індапаміду іноді збільшують до 5-7.5 мг на добу. При цьому необхідно враховувати збільшення можливих ризиків побічних ефектівІндапаміду.
У хворих із хронічною серцевою недостатністю лікування слід починати з низьких доз інгібіторів АПФпопередньо знизивши дозу Індапаміду.
Передозування:
Симптоми: порушення водно-електролітного балансу (гіпонатріємія, гіпокаліємія), артеріальна гіпотензія, порушення функції шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання), слабкість, запаморочення, сонливість, сплутаність свідомості, судоми, пригнічення дихання, поліурія або олігурія. Проведено роботи із застосуванням до 40 мг Індапаміду на добу. Така доза викликає виражений діуретичний ефект, який диктує необхідність контролю каліємії. Жодних проявів токсичності зазначено не було. У пацієнтів з цирозом печінки можливий розвиток печінкової коми.
Лікування: невідкладні заходи- промивання шлунка, введення активованого вугілля; в умовах стаціонару – корекція водно-електролітного балансу (регідратаційна терапія, корекція електролітних порушень), симптоматична терапія. Специфічного антидоту немає.
Протипоказання:
Індапамід застосовують з обережністю:
Застосування в період вагітності та лактації:
Застосування Індапаміду даної категорії пацієнтів не рекомендується.
Адекватних та добре контрольованих досліджень безпеки застосування Індапаміду при вагітності та в період лактації не проводилося. Діуретики, включаючи Індапамід, не слід призначати вагітним жінкам, зокрема. для зняття фізіологічних набряків. Застосування діуретиків може призвести до плацентарної недостатності (фетоплацентарної ішемії) та порушення розвитку плода.
Індапамід виділяється з грудним молоком, тому його не слід застосовувати у період грудного вигодовування. Якщо необхідно проведення терапії, годування дитини груддю слід припинити.
Побічна дія:
Побічні ефекти Індапаміду мають в основному дозозалежний характер (зазвичай зникають при зменшенні дози). Зниження вмісту Індапаміду в ретард-формах до 1.5 мг дало змогу значно знизити ймовірність розвитку побічних ефектів.
З боку нервової системи: слабкість, стомлюваність, астенія, нервозність, запаморочення, біль голови, порушення сну, порушення зору, парестезії (рідко).
З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, тахікардія, неспецифічні зміни сегмента ST та зубця U на ЕКГ (можливо).
Порушення з боку системи кровотворення: тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія (дуже рідко).
З боку травної системи: нудота, зниження апетиту, відчуття дискомфорту чи болю в епігастрії, запор чи діарея; сухість у роті (рідко); панкреатит, гепатит (дуже рідко). При печінковій недостатності можливий розвиток печінкової енцефалопатії.
З боку дихальної системи: кашель, фарингіт, синусит (рідко).
З боку сечостатевої системи: часті інфекції, ніктурія, поліурія (можливо).
Дерматологічні та алергічні реакції: шкірні висипання, свербіж, кропив'янка, геморагічний васкуліт, загострення системного червоного вовчаку/СКВ (можливо).
Лабораторні показники: поява ознак гіпокаліємії (особливо у хворих, що належать до групи ризику), гіпонатріємії, гіпохлоремії, гіпомагніємії, гіповолемії, дегідратації (можливо). Одночасна втрата іонів хлору (гіпохлоремія) може призводити до компенсаторного метаболічного алкалозу (частота виникнення алкалозу та його виразність невеликі). Збільшення вмісту сечовини (гіперурикемія), залишкового азоту, креатиніну, глюкози (гіперглікемія) у плазмі крові (можливо); підвищення рівня кальцію в плазмі/гіперкальціємія (дуже рідко).
Особливі вказівки та запобіжні заходи:
До початку лікування та в період застосування Індапаміду слід контролювати рівень електролітів та глюкози у плазмі крові, проводити моніторинг функції нирок (рівень креатиніну та сечовини у плазмі крові) та ЕКГ-контроль.
У процесі лікування Індапамідом необхідно контролювати рівень електролітів у плазмі. Можливий розвиток гіпокаліємії, гіпонатріємії, гіпомагніємії, гіперкальціємії та гіпохлоремічного алкалозу. Ці порушення частіше спостерігаються у пацієнтів із серцевою недостатністю, захворюваннями нирок, цирозом печінки, діареєю, у осіб, які перебувають на дієті без солі. При проведенні лікування Індапамідом не потрібно дотримання суворої дієти без солі.
До початку та під час лікування Індапамідом необхідно контролювати концентрацію натрію у плазмі крові. Надалі такі дослідження мають проводитися регулярно. Прийом будь-яких діуретичних препаратів може призвести до зниження вмісту натрію в плазмі крові, у ряді випадків безсимптомному, що, своєю чергою, сприяє розвитку низки серйозних ускладнень. Найчастіше контроль концентрації натрію в плазмі слід проводити в осіб, які входять до групи ризику (наприклад, у пацієнтів похилого віку або при цирозі печінки).
У період лікування Індапамідом необхідно вимірювати рівень калію та креатиніну в крові.
Основна небезпека прийому Індапаміду полягає у втраті іонів калію. Необхідно враховувати ризик зниження калію нижче за допустимий рівень (3.4 ммоль/л). Перший вимір слід провести протягом першого тижня прийому Індапаміду. У разі зниження рівня калію (гіпокаліємії) необхідно зменшити дозу індапаміду. Хворим, схильним або чутливим до гіпокаліємії (з серцевою недостатністю, ІХС, похилого віку, які приймають препарати наперстянки або проносні засоби, з гіперальдостеронізмом, з цирозом печінки, із захворюваннями нирок) показаний частий контроль рівня калію в плазмі крові. Зниження рівня калію (менше 3,4 ммоль/л) є фактором розвитку небезпечних аритмій і посилює токсичність серцевих глікозидів. До групи з високим ризиком належать пацієнти, у яких на ЕКГ відзначається збільшення інтервалу QT. При цьому причина такого збільшення може бути пов'язана як із вродженими аномаліями, так і з несприятливою дією деяких ліків. Низький рівень калію, брадикардія та збільшення інтервалу QT є факторами ризику для розвитку порушень. серцевого ритмутипу "пірует" (torsade de pointes), які можуть призвести до смерті. При появі гіпокаліємії слід призначити відповідне лікування, не допускаючи застосування препаратів, що викликають аритмії типу "пірует". У разі виникнення такого порушення ритму не слід застосовувати антиаритмічні препарати, а необхідно встановити штучний водій ритму.
Індапамід максимально ефективний у тих випадках, коли функція нирок повністю збережена або при легкій та помірно вираженій хронічній нирковій недостатності (вміст креатиніну в крові менше 25 мг/л або 220 мкмоль/л). На початку лікування у хворих може спостерігатися зниження клубочкової фільтрації, зумовлене гіповолемією, яка, у свою чергу, спричинена втратою води та іонів натрію. Як наслідок, у плазмі може збільшуватися концентрація сечовини та креатиніну. Подібна функціональна недостатність нирок є тимчасовою і не впливає на стан хворого з нирками, що нормально функціонують. Однак, у разі наявних порушень, ниркова недостатність може посилитися. В осіб похилого віку рівень креатиніну слід оцінювати з урахуванням їхнього віку, ваги та статі за формулою Кокрофта: ClCR=(140-вік /у роках/) * маса тіла(кг)/0.814 х креатинін плазми(мкмоль/л). Ця формула застосовується для розрахунку рівня креатиніну у чоловіків; для жінок кінцевий результат слід помножити на 0,85.
При прийомі Індапаміду рівень сечовини в плазмі може помірно підвищитися, проте це не викликає нападів подагри у пацієнтів, які раніше не мали цього захворювання. У хворих з високим змістомсечова кислота в плазмі крові ризик розвитку або загострення латентної подагри підвищується. У хворих на гіперурикемію рекомендується регулярно визначати вміст сечової кислоти в крові.
Індапамід здатний зменшувати виведення кальцію із сечею, що призводить до тимчасового та незначного збільшення концентрації кальцію в крові (гіперкальціємії). Значне збільшення рівня кальцію може бути пов'язане з недіагностованим гіперпаратироїдизмом. У цьому випадку лікування Індапамідом слід припинити доти, доки не буде досліджено функцію паращитовидної залози.
У хворих із порушенням функції печінки прийом Індапаміду може призвести до розвитку печінкової енцефалопатії. У цьому випадку слід негайно припинити прийом Індапаміду.
Індапамід з обережністю застосовують у пацієнтів із цукровим діабетом. Необхідний контроль рівня глюкози, особливо за наявності гіпокаліємії (коли одночасно знижено вміст іонів калію). Пацієнтам з інсулінзалежним цукровим діабетом може знадобитися підвищення дози інсуліну (див. інсулін нейтральний, інсулін НПХ, інсулін ультралонг, інсулін двофазний).
При необхідності призначення на фоні прийому Індапаміду проносних засобів слід призначати препарати, що не впливають на перистальтику кишечника.
Застосування Індапаміду може погіршувати перебіг системного червоного вовчака (ВКВ).
Спортсмени повинні мати на увазі, що Індапамід може дати позитивну реакцію під час проведення допінг-контролю.
Дані щодо ефективності та безпеки Індапаміду у дітей відсутні (не рекомендується призначати віком до 18 років).
При введенні Індапаміду у гранично високих дозах тваринам різних видів переважає виражену діуретичну дію. При гострій інтоксикації після внутрішньовенного або внутрішньочеревного введення Індапаміду симптоми обумовлені його фармакологічною дією, наприклад, брадипное та розширення периферичних судин.
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами:
Індапамід не призводить до порушення психомоторних реакцій. Однак слід враховувати, що в деяких випадках при зниженні артеріального тиску можуть виникати індивідуальні реакції (особливо на початку терапії або при поєднанні кількох антигіпертензивних препаратів). У цьому випадку здатність виконувати роботи, що вимагають підвищеної уваги та швидкості психомоторних реакцій, може бути знижена.
Лікарська взаємодія:
При одночасному застосуванні Індапаміду:
Умови зберігання:
Список Б. Зберігати в недоступному для дітей сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С.
Термін придатності вказано на упаковці.
Умови відпустки з аптек: за рецептом.
Багато хто з нас перевалив сорокарічний рубіж, а деякі й не дійшовши до нього, дізнаються, що таке підвищене артеріальний тискна власний досвід. Сучасна фармакологічна промисловість рясніє всілякими препаратами, що допомагають боротися з цією недугою. Ніхто й не заперечує цього факту. Набагато важливіше з'ясувати причину, що призвела до артеріальної гіпертензії та по можливості усунути її, але не завжди це можна зробити швидко. У такій ситуації лікар підбирає індивідуальний антигіпертензивний препарат. Одним з лікарських засобівз успіхом, що допомагає справлятися з підвищеним артеріальним тиском, є "Індапамід" (INDAP).
Розглянемо ліки Індапамід - опис, інструкція, ціна, протипоказання препарату.
Індапамід - інструкція до застосування
Індапамід – ліки, які використовують для лікування артеріальної гіпертензії через його сечогінну дію. Цей ефект досягається за рахунок його виляння на нирки та тонус судин.
"Індапамід" змінює проникність клітинних мембран для кальцію та зменшує скорочувальну здатність стінок судин. В результаті розширюються дрібні артерії, знижується передсердне навантаження та артеріальний тиск знижується.
На рівні нирок Індапамід перешкоджає зворотному всмоктуванню натрію в організм і не дуже впливає виділення із сечею калію, магнію та хлору. При прийомі лікувальних доз препарату відзначається гіпотензивний ефект без особливого збільшення кількості сечі, що виділяється на добу.
Опис ліків Індапамід говорить, що він не змінює обміну ліпідів, вуглеводів, у тому числі і у хворих з цукровим діабетом. Тривалий прийом препарату зменшує гіпертрофію лівого шлуночка. Застосовувати Індапамід можна навіть хворим, які перебувають на хронічному гемодіалізі.
Після прийому Індапаміду внутрішньо він швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту. Якщо випити препарат під час їжі, то швидкість його всмоктування зменшується, але не впливає на кількість ліків, що потрапив в організм. Створено лікарська формаІндапамід з пролонгованою дією, що дозволяє рівномірно вивільнятися речовині протягом 24 годин. Це дозволило призначати препарат один раз на добу – вранці. Максимальна концентрація Індапаміду в крові спостерігається через 12 годин після його прийому.
Показання до застосування та дози
В інструкції сказано, що препарат призначається для лікування гіпертензії. Приймають його внутрішньо вранці до їди по одній таблетці або капсулі (1,25 і 2,5 мг), не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води. Індапамід можна призначати як самостійно, так і в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами. Дозу препарату не рекомендується підвищувати, його властивість знижувати артеріальний тиск не збільшується, а сечогінний ефект посилюється. Має Індапамід протипоказання.
Протипоказання
Виражене порушення функції нирок: ниркова недостатність, не коригована гемодіаліз, відсутність сечі (анурія);
порушення функції печінки, у тому числі з поразкою головного мозку (печінкова енцефалопатія);
алергія на Індапамід та його компоненти;
діти віком до 18 років;
вагітність та період годування малюка грудьми;
нещодавно перенесене гостре порушеннямозкового кровообігу;
у комбінації з препаратами, що збільшують інтервал Q-Tна ЕКГ (цизаприд);
низький рівень калію у крові;
Побічні ефекти
Виникають рідко, але в інструкції вони перераховані:
Нервова система: швидка стомлюваність, головний біль, вертиго (відчуття того, що-небудь предмети, або сам хворий перебувають у постійному русі), м'язові болі, слабкість;
серце та судини: зниження артеріального тиску, порушення серцевого ритму;
кров: анемія; зниження рівня тромбоцитів;
зниження у крові мікроелементів нижче норми і що тягне у себе патологічні стану: калію, натрію, кальцію, хлору;
збільшення вмісту сечової кислоти в організмі;
травна система: нудота, сухість у ротовій порожнині, запор, порушення функції печінки;
алергічні реакції: алергічний висип, кропив'янка;
загострення системного червоного вовчака;
дихальна система: кашель, фарингіт, гайморит, фронтит;
Взаємодія Індапаміду з іншими лікарськими засобами
Лікарський препарат Індапамід та препарати літію не рекомендується застосовувати разом, можливе посилення токсичного впливу літію на організм.
Зменшити гіпотензивний ефект Індапаміду може його спільний прийом із наступними препаратами: адреностимулятори, глюкокортикоїди (преднізолон) та нестероїдні протизапальні.
Прийом деяких препаратів разом з Індапамідом може знизити ефективність останнього, а також викликати аритмію. Це ертроміцин, пентамідин, вінкамін, сультопірпд, тарфедін, астемізол, антиаритмічні препарати (хінідин, дизопірамід, амідоран, соталол, бретиліум).
Ризик зниження калію в крові посилюється, якщо поєднувати прийом Індапаміду з сечогінними препаратами, серцевими глікозидами, проносними, глюкокортикоїдами, амфотерицином.
Антидепресанти посилюють властивість Індапаміду знижувати артеріальний тиск.
Ціна індапаміду залежить від виробника і маси таблетки і коливається від 13 до 90 рублів за 20 таблеток від 1,5 до 2,5 мг.
Увага!
Дана інструкція у статті наведена у вільному вигляді, перед застосуванням "Індапаміду" обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
