Симптоми гастроентериту у дитини, чим небезпечна «хвороба брудних рук» та особливості її терапії. Гастроентерит у дітей – що це таке? Гастроентерит у дітей симптоми та

Найбільш поширеними проявами є діарея та блювання, які також можуть бути пов'язані з системними особливостями, такими як біль у животі та . Термін гастроентерит охоплює більшу частину інфекційних випадків.

Етіологія та патогенез гастроентериту у дітей

Особливості будови ШКТ у дітей

У дитячому віцітравний тракт має такі особливості:

• слизова оболонка відрізняється сухістю, тонкою структурою, її можна з легкістю поранити;
• підслизова основа складається з пухкої волокнистої сполучної тканиниі добре постачається кров'ю;
• еластична та м'язова тканинанерозвинені остаточно;
• шлункові залози продукують не велика кількістьтравного соку та ферментів.

У зв'язку з цим, якщо дитина вживає їжу, що не відповідає її віку, процес травлення утруднюється, знижується захисна функція, в результаті може розвинутись запалення.

Тому травний тракт дитини потребує ретельного та уважного догляду.

Основними сприятливими факторами є забруднення довкіллята підвищений вплив ентеропатогенів. Додаткові умови мають на увазі: маленький вік, імунодефіцит, кір, розлад травлення, штучне вигодовування (абсолютне або переважне), погана гігієна.

Інші внутрішні фактори можуть спричинити інфекцію.

• Зміна нормальної флори кишечникаможе створити біологічну порожнечу, яка заповнюватиметься патогенами. Це відбувається найчастіше після введення антибіотика, але немовлята також наражаються на ризик до колонізації нормальною флорою кишечника.
• Зазвичай кислий рН шлункаі товстої кишки є ефективним антимікробним захистом. При застосуванні антацидів Н2-блокаторів, інгібіторів протонної помпи, зниження анаеробної флори в товстому кишечнику цей захист ослаблений.
• Гіпомобільність кишечникаможе призводити до колонізації патогенами, особливо у проксимальній частині тонкої кишкиде рухливість є основним механізмом видалення організмів. Гіпомобільність часто супроводжує цукровий діабет.

Основні причини гастроентериту у дітей різного віку

Приблизно в 70% випадків причиною ГЕ стають віруси, з яких найпоширенішим винуватцем є ротавірус. Ротавірусна інфекція пов'язана приблизно з половиною випадків госпіталізації дітей із гострим ГЕ. Пік захворюваності спостерігається у дітей від півроку до двох років.

Суть патологічного процесу

Тонка кишка є основною поглинаючою поверхнею ШКТ. Потім товста кишка поглинає додаткову рідину, перетворюючи відносно рідкий фекальний потік у сліпій кишці на добре сформований твердий стілець у ректосигмоїді (перехід сигмовидної кишкиу пряму).

Інфекційні агенти – це найпоширеніша причина гострого ГЕ. Ці агенти викликають діарею шляхом активації декількох механізмів, включаючи зчеплення зі слизовою оболонкою, проникнення в неї, вироблення токсинів.

Ушкодження у тонкому кишечникупризводять до збільшення кількості просвітної рідини, яка може бути адекватно реабсорбована. В результаті розвивається зневоднення, відбувається втрата електролітів та поживних речовин.

Мікроорганізми можуть продукувати токсини, які посилюють інфекцію. Ентеротоксини, що виробляються деякими бактеріями (наприклад, ентеротоксигенною кишковою паличкою, Vibrio cholera), діють безпосередньо на секреторні механізми та викликають типову рясну водянисту (подібно до рисової води) діарею. Проникнення в слизову оболонку не відбувається.

Продукція токсинів іншими бактеріями (наприклад, Shigella dysenteriae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium difficile, ентерогеморагічна Escherichia coli) призводить до руйнування клітин слизової оболонки, в результаті виникає кров'янистий стілець, відбувається зниження поглинаючої здатності.

Проникнення в ентероцити (клітини епітелію кишечника) – це спосіб дії бактерій Shigella та Campylobacter та ентероінвазивної Escherichia coli, який призводить до руйнування клітин та запальної діареї. Так само види Salmonella і Yersinia проникають у клітини, але з викликають їх загибель. Ці бактерії проникають у кровотік крізь слизову оболонку кишечника, приводячи до системної інтоксикації.

Діарея виникає, коли мікробна вірулентність (здатність патогена заражати) порушує нормальний захист організму. Великий інокулят (обсяг) може придушити здатність господаря забезпечити ефективний захист. Зазвичай для виникнення захворювання потрібно більше 100 000 Escherichia coli, у той час як кишкових амеб, лямблій або частинок норовірусу достатньо лише 10. Деякі організми (наприклад, V cholera, ентеротоксигенна Escherichia coli) продукують білки, які допомагають цим бактеріям прилипнути витісняючи цим нормальну флору і колонізуючи просвіт кишечника.

Класифікація гастроентеритів у дітей та дорослих

ГЕ класифікується виходячи з причини захворювання:

2) Неінфекційний

• еозинофільний (алергічна реакція);
• аліментарний (через вживання продуктів, що подразнюють слизову оболонку ШКТ).

Класичні симптоми гастроентериту

Симптоми гастроентериту досить гострі та болючі. У дітей з вірусним ГЕ зазвичай спостерігається рідка діарея без крові з блювотою або без неї, лихоманка низького ступеня та втрата ваги. Бактеріальний гастроентерит у дитини зазвичай характеризується наявністю кривавої діареї, слизу в калі та високої температури.

Клінічні прояви гастроентериту різної етіології

Ступені ГЕ та їх характеристика

Ускладнення

Основним ускладненням гастроентериту є дегідратація та гіповолемічний шок (стан, обумовлений критичним зменшенням об'єму крові, її згущенням). Приступи можуть виникати при високій температурі, особливо при шигельні. Кишкові абсцеси можуть утворюватися при шигельозі та сальмонельозі, особливо при черевному тифі, що призводить до перфорації кишечника, небезпечного для життя ускладнення.

Сильна блювота, пов'язана з гастроентеритом, може спричинити розрив стравоходу або аспіраційну пневмонію (виникає через попадання у легені блювотних мас). Смертність в результаті діареї відображає основну проблему порушення гомеостазу рідини та електролітів, що призводить до дегідратації, електролітного дисбалансу, нестабільності судин та шоку.

Оцінка зневоднення

Найбільш важливим ускладненням ГЕ є зневоднення. Ризик зневоднення вищий у маленьких дітей.

Дегідратація найчастіше розвивається у:

• дітей віком до 6 місяців;
• дітей із анатомічними порушеннями у кишечнику (наприклад, синдром короткої кишки).

Ступінь втрати ваги забезпечує найкращу оцінку ступеня зневоднення.

Також слід звернути увагу на такі попереджувальні знаки:

• сухі, потріскані губи;
• сеча темного кольору;
• мало чи ні сечі протягом восьми годин;
• холодна чи суха шкіра;
• запалі очі або запале тім'ячко (у немовлят);
• надмірна сонливість;
• низький рівень енергії;
• плач без сліз;
• надмірна метушливість;
• прискорене дихання.

У найсерйозніших випадках дитина може марити або знепритомніти.

Коли зневоднення розвивається, необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Слід зазначити, що ГЕ є діагнозом виключення, оскільки блювання та діарея можуть бути неспецифічними симптомами у маленьких дітей, і важливо виключити інші причини цих проявів, а саме:

• гострий апендицит;
• запальні захворювання кишок;
• системні інфекції (інфекції сечовивідних шляхів, пневмонія, менінгіт);
• метаболічні стани (наприклад, цукровий діабет).

На підставі історії хвороби, епідеміологічних критеріїв та фізичного обстеження лікар визначає необхідність подальшої діагностичної оцінки з подальшим мікроскопічним дослідженням випорожнень.

Основні групи лікарських препаратів

Цілі фармакотерапії - знизити захворюваність, запобігти ускладненням та забезпечити профілактику.

Антибактеріальні препарати

Оскільки більшість випадків гострого гастроентериту пов'язані з вірусами, антибіотики зазвичай призначаються.

Для пацієнтів із виявленим Clostridium difficile та лямбліозом Метронідазол є препаратом першого вибору. При резистентних інфекціях призначається ванкоміцин.

Протидіарейні препарати

Антидіарейні лікарські засобизазвичай не рекомендується використовувати через ризик виникнення побічних ефектів. Лоперамід викликає сонливість і нудоту у дітей молодше 3 років. А Субсаліцилат вісмуту продемонстрував обмежену ефективність у лікуванні гострого гастроентериту у дітей. Застосування рацекадотрилу, який знижує секрецію води та електролітів у кишечнику без впливу на його моторику, було вивчено у стаціонарних умовах із багатообіцяючими ефектами.

Протиблювотні препарати

Необхідно зупинити блювання у дитини, щоб запобігти зневодненню. Ондансетрон виявив свою ефективність як протиблювотний засіб, проте він має ряд побічних ефектів. Було виявлено, що протиблювотні засоби старшого покоління (наприклад, Прометазин) виявилися менш ефективними у зменшенні блювоти.

Прометазин схвалений тільки для дітей віком від 2 років і зазвичай асоціюється з розвитком неврологічних порушень як побічні ефекти, що може заважати процесу регідратації. Жодні з цих ліків не впливають на причини хвороби.

Застосування цинку

Цинк є важливим мікроелементом, який захищає клітини від окисного ушкодження. Передбачається, що цинк може покращити поглинання води та електролітів, хоча точний механізм дії не повністю зрозумілий.

Дієта

При ГЕ дитина повинна дотримуватися дієтичного столу № 4. Особливості раціону такі:

• зменшення добового обсягу солі (до 10 г);
• зниження калоражу до 2000 ккал;
• харчування невеликими порціями 5 - 6 разів на день;
• продукти необхідно варити, готувати на пару або подавати у протертому вигляді.

Термін дотримання дієти – 2-4 тижні.

Дієта у гострий період

У гостру стадію хвороби слід повністю відмовитись від їжі. У цей час пацієнту потрібно лише поповнення рідини. рідини, Що Споживаються, повинні бути теплими. З цією метою дитині пропонуються: слабо заварений чай без цукру, розведений сік, чиста вода.

Дієта в період одужання

Раціон, що складається з яблучного пюре, бананів, рису, вчорашнього хліба, є кращим на ранньому періоді одужання. Якщо пацієнт переносить тверду їжу, можна розширити дієту, щоб забезпечити споживання достатньої кількості білків та калорій. Необхідно якнайшвидше ввести пісне м'ясо (без прошарків жиру).

Питний режим

Заміна втраченої рідини – початковий екстрений крок у лікуванні гострого ГЕ.

Використання промислових розчинів для регідратації є кращим методом заповнення рідини та електролітів. Рідина має бути швидко заміщена протягом 3-4 годин.

Доречність народної медицини

Деякі народні засоби можуть полегшити симптоми гастроентериту та мінімізувати ймовірність ускладнень, але вони не усувають причину хвороби.

1. Антиспазматичні властивості базилікаусувають спазми шлунка та зміцнюють шлунок.
2. Чай з ромашкою допоможе розслабити нерви. Він також має антибактеріальні та протизапальні властивості, які можуть позбавити дитину від діареї та нудоти.
3. Кориця змішана з медом, була ліками від гастроентериту цілу вічність, але наукою ефективність цього засобу не доведена. Але мед та кориця разом можуть мінімізувати запалення.
4. М'ятатакож має спазмолітичні властивості і допомагає зменшити гази, здуття живота і розлад шлунка.

Профілактика гастроентериту у дітей

Найважливішим засобом профілактики дитячого ГЕ є надання чистої, незабрудненої води та забезпечення належних гігієнічних умов. Дотримання правил гігієни, особливо гарне миття рук з милом та водою, є найкращим засобомконтролю поширення більшості організмів, що викликають гастроентерит, від людини до людини Аналогічно, м'ясо свійської птиціслід вважати потенційно зараженим сальмонелою і його необхідно готувати відповідним чином. Можливе проведення імунізації проти ротавірусної інфекції.

Поради тим, хто планує поїздки з маленькими дітьми

Коли дитина відвідує місце, де клімат чи санітарні умови відрізняються від звичних, ймовірність виникнення гастроентериту підвищується.

Щоб знизити ризик розвитку патології, батькам слід з особливою увагою ставитися до їжі та напоїв під час подорожі.

Мандрівники повинні пити бутильовані напої або кип'ячену воду. Їм слід уникати овочів та фруктів, які вони самі не чистили. Їжу необхідно вживати гарячою, якщо це можливо. Сирі або погано приготовлені морепродукти становлять особливу небезпеку. Басейни та інші місця відпочинку на воді також можуть бути забруднені.

Профілактика фармацевтичними препаратамизазвичай не рекомендується для здорових дітей або дорослих. Тим не менш, мандрівники повинні мати при собі азитроміцин (<до 16 лет) или ципрофлоксацин (>до 16 років) і розпочати антимікробну терапію, якщо розвивається діарея.

Висновок

Гігієна у поєднанні зі здоровими дієтичними звичками допоможе запобігти гострому гастроентериту у дітей. Також раціон дитини повинен включати продукти, що зміцнюють імунну систему. Сильний імунітет допомагає швидше боротися з інфекцією та мінімізує ризики.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Гастроентерит – це захворювання, яке характеризується запаленням слизової оболонки шлунка та тонкого кишечника.

Про гастроентерит у дорослих докладно можна прочитати.

Причини гастроентериту

Формування гастроентериту у дитини може статися з таких причин:

Класифікація захворювання

Гастроентерит поділяється на кілька класифікацій, залежно від різних факторів.

За характером перебігу хвороби гастроентерит буває:

• Гострий, що формується при споживанні неякісної їжі;
• Хронічний гастроентерит проявляє себе постійно через збої в режимі харчування, алергічної реакціїпри попаданні в організм гельмінтів.

Симптоми хвороби

При гастроентериті у дитини спостерігаються такі симптоми захворювання:

При появі симптомів негайно зверніться до лікаря!

У важких випадках у дитини розвивається зневоднення організму, при цьому спостерігається виснаження, знижується кількість сечі, що виділяється (діурез), знижений тургор шкірних покривів(Еластичність).

Мова та Ротова порожнинастають сухими, практично немає слиновиділення, очі починають западати. Може піднятися висока температура дитина починає «горіти», стає гарячою на дотик.

Діагностика кишкового грипу

Діагноз гастроентерит ставиться на підставі скарг дитини, батьків, зборі анамнезу ( перенесені захворювання, спадковий фактор, контакт із зараженою людиною), при огляді (пальпація живота, огляд шкірних покривів, язика та слизових), за результатами лабораторних досліджень.

Діагностичні обстеження:

• Клінічний аналіз крові, відзначається лейкоцитоз, прискорена ШОЕ (свідчить про наявність запалення);
• Бактеріологічний посів калових мас (поміщають на спеціалізовані живильні середовища) виявляють вид збудника;
• Клінічний аналіз сечі, зміна кольору – темна, каламутна, є лейкоцити;
• Дослідження калу на яйця глист.

Методи лікування

Лікування гастроентериту у дитини має бути комплексним, може проводитись медикаментозна терапія(лікування ліками) та нетрадиційні методи лікування ( трав'яні відвари, настої).

Медикаментозна терапія:

• Дезінтоксикаційна терапія, орієнтована усунення ознак зневоднення. Необхідно давати дитині якнайбільше рідини – морси, слабо заварений солодкий чай, негазовану воду. Призначають спеціалізовані препарати – регідрон, педіаліт

Регідрон, один пакетик розчиняють у літрі води, споживають протягом дня;

• Ентеросорбенти виводять з організму токсичні речовини. (активоване вугілля, смекта, поліфепан)

Поліфепан, добова дозадля дітей 9-10 таблеток, у вигляді пасти, порошку дітям до року по чайній ложці на прийом, 1-7 років по 2 чайні ложки, старше 7 років по 1 ст. ложці 3-4 рази на день;

• Через добу після початку хвороби дитині призначають протидіарейні, протиблювотні засоби.(Раніше не доцільно, тому що організм природним шляхом повинен вивести токсини). Застосовують лінекс, біобактон, хілак-форте, мотіліум, церукал, но-спазм та інші

Лінекс (проти діареї), дітям до 2 років по 1 капсулі тричі на день (вміст капсули можна насипати в ложку, розвести з водою), 2-12 років 1-2 капсули 3 рази, дітям старше 12 по 2 капсули тричі на добу;

Пірантел, таблетки для розжовування, дітям віком від 3 років 1 на день, віком 6–12 по 2 таблетки, старше 12 по 3 штуки;

• Вітамінотерапія для підвищення імунних сил, полівітамінні комплекси – алфавіт, вітрум бебі, кідс формула

Кідс формула, дітям старше 3 років по 1 платівки на день, старше 7 років по 1 платівці двічі на день;

• Похідні оксихіноліну ( протимікробні препарати) , інтестопан, нітроксолін.

Інтестопан 30 мг, для дітей грудного віку по 1/4 таблетки тричі на день, для дитини старше 2 років по 1-2 таблетки 2-4 рази протягом дня.

Народні засоби

Перед застосуванням народних засобів, бажано проконсультуватися з лікарем!

Журавлинний відвар. 15 гр. плодів журавлини заварити кухлем окропу, проварити на повільному вогні 10-15 хвилин. Остудити, віджати ягоди, споживати по 40-60 мл тричі на день;

• Вівсяна каша. 2 ст. ложки крупи заварити ½ кухлем окропу, відстояти протягом 15 хвилин. Охолодити, споживати в один прийом;
• М'ятний настій. 12-15 гр. сушеного листя перцевої м'ятизаварити кухлем окропу, відстоювати 2-3 години. Профільтрувати настій, споживати по 30-40 мл протягом дня.

Дієта при гастроентериті

У першу добу від початку захворювання призначають голод і питво вільної рідини. Харчування у момент загострення хвороби має бути максимально щадним, мінімальними порціями 5-6 разів на добу. Їжа має бути у теплому вигляді, приготована на пару, у відвареному вигляді або запечена.

На 2 день від початку хвороби в меню можна додавати несолодкі фруктові та овочеві пюре.на 3 день включають вегетаріанський, нежирний суп, курку. На 4-й день раціон розширюють сухим печивом, хлібом, яловичиною, нежирною рибою, яйцями. Починаючи з 5 дня, всі обмеження знімають, виняток складає незбиране молоко.

Ускладнення

За відсутності лікування або його неефективності у дитини можуть формуватися такі ускладнення:

• Порушення у серцевій, мозковій діяльності;
• Зупинка дихання;
• Поразки серця, нирок, печінки та інших життєво важливих органів;
• Шлункова кровотеча;
• Перитоніт (запалення очеревини);
• Епілепсія (раптове виникнення судомного синдрому);
• Реактивний артрит (запалення одного або кількох суглобів);
• Летальний результат.

Гастроентерит - це захворювання, при якому запальний процес залучаються шлунок і тонкий кишечник.

Патологія вимагає серйозного ставлення себе, т.к. при пізно розпочатому лікуванні та у випадках неадекватно наданої терапії вона тягне за собою розвиток важкого зневоднення організму.

Причини

Гастроентерит у дитини може мати інфекційний характер або бути аліментарним (пов'язаним із вживанням несумісних продуктів харчування).

Причинні фактори інфекційного гастроентериту

Бактерії:

• сальмонели;
• шигели;
• ентеропатогенна кишкова паличка;
• кампілобактер;
• ієрсинії;
• протей;
• клостридії;
• стафілокок та ін.

Віруси:

• ротовірус;
• астровірус;
• коронавірус;
• аденовірус;
• реовірус;
• цитомегаловірус та ін.

Найпростіші:

• лямблії;
• криптоспоридії;
• балантидій колі;
• амеба дизентерійна та ін.

Аліментарний гастроентерит частіше розвивається після одночасного вживання молочних продуктів і свіжих овочів (наприклад, коров'ячого молока і зелених огірків). Захворювання виникає при індивідуальній непереносимості певних продуктів (наприклад, жирних сортів м'яса, риби). Аліментарний гастроентерит не потребує особливого лікування та не завдає істотної шкоди організму дитини. А ось проблему інфекційного гастроентериту варто висвітлити повніше.

Сприятливі фактори

• недостатнє дотримання правил особистої гігієни. У дитини не вироблена звичка мити руки після відвідування туалету, після прогулянок, перед їдою;
• ранній вік. У дітей до року є функціональна незрілість відділів травної системи. Вироблення IgA, що грає основну роль становленні місцевого імунітету, здійснюється у немовлят над повному обсязі;
• недостатня термічна обробкам'яса, риби, яєць у процесі їх приготування;
• погана обробка свіжих овочів та фруктів перед їх вживанням у їжу;
• контакт з хворими на гостру кишкову інфекцію (дітьми з блюванням, рідким стільцем, Підвищеною температурою);
• недостатнє дотримання гігієни дорослими, які здійснюють безпосередній догляд за дитиною раннього віку. Важливо, щоб батьки обов'язково мили руки після зміни підгузки малюкові. Жінка, що годує, повинна щоразу проводити гігієну молочних залоз перед годуванням. Велику увагу при штучному характері вигодовування слід приділяти чистоті сосок та пляшок. Іграшки, з якими займається дитина, повинні проходити необхідну, регулярну обробку.

Розвиток захворювання

Шлях передачі інфекції переважно фекально-оральний. Розповсюдженню патогенного мікроорганізму сприяють механічні переносники (мухи, таргани, гризуни). Інфекційний агент, який потрапив до організму дитини, починає проходити там цикл розмноження. Він пригнічує нормальну мікрофлору, сприяє загибелі корисних кишкових бактерій (біфідо-, лактобактерій). Мікроби порушують всмоктування корисних речовин, погіршують пересування харчової грудки шлунково-кишковим трактом

Відео-рецепт з нагоди:

Симптоми

• біль у животі (часто немає чіткої локалізації, носять непостійний, тягнучий характер. Діти, пояснюючи де саме вони відчувають біль, часто вказують на околопупочную область),
• рідкий стілець (консистенція калу може бути кашкоподібною за легкого ступеня захворювання і на початкових етапах розвитку запалення. Пізніше стілецьстає рясним і водянистим),
• блювота (спочатку вона має вигляд неперетравлених грудок їжі, потім блювотні маси стають водянистими або зовсім набувають характерного жовчного вигляду),
• метеоризм ( підвищене газоутворення), бурчання в животі,
• підвищення температури (у поодиноких випадках температура залишається нормальною, але частіше спостерігається її підвищення в межах 37,5-39,5 градусів),
• симптоми загальної інтоксикації (млявість, дратівливість, примхливість, зниження ігрової активності, головний біль),
• ознаки зневоднення (бліда, із сірим відтінком шкіра; шкірна складка легко збирається і погано розправляється; язик сухий, обкладений густим білим або бурим нальотом).

Діагностика

Для встановлення діагнозу проводиться ретельний збір анамнезу. Лікар докладно розпитує, коли саме почалося захворювання, які симптоми (блювота, рідке випорожнення або підвищення температури) з'явилися спочатку, а які приєдналися пізніше. Важливо встановити, чи дитина була в контакті з інфекційними хворими протягом останніх 7 днів.

Для встановлення конкретного виду збудника проводиться мікроскопічне дослідження калу, а також його посів на спеціальні живильні середовища.

Здійснюється дослідження крові на антитіла до конкретних мікроорганізмів. Однак необхідно врахувати, що антитіла з'являються не раніше 5 діб від початку захворювання.

У копрограмі (загалом аналізі калу) можуть бути виявлені ознаки недостатньої функціональної активності підшлункової залози. У випорожненнях часто виявляється слиз, велика кількість клітковини, що перетравлюється і неперетравлюється, мила. Іноді в калі виявляються клітини крові (еритроцити), що сигналізують про наявність джерела кровотечі в травній трубці.

У клінічному аналізікрові підвищується рівень лейкоцитів, відзначається зростання ШОЕ, з'являється характерне лівостороннє зрушення лейкоцитарної формули.

При біохімічному дослідженні крові виявляється підвищення С-реактивного білка, диспротеїнемія.

При постановці діагнозу важливо правильно оцінити рівень тяжкості захворювання, визначити рівень зневоднення організму.

Ступінь тяжкості гастроентериту. Визначення ступеня зневоднення

Тяжкість гастроентериту оцінюється за кратністю виникнення провідного симптому. Якщо частота блювоти вище, ніж частота рідкого випорожнення, то оцінка тяжкості запального процесу провадиться за кількістю її епізодів. Якщо ж дитину більше турбує рідке випорожнення, то орієнтуватися варто саме на нього.

• Легкий ступінь гастроентериту виставляється при частоті провідного симптому до 3-х разів,
• Середній ступінь - до 10 разів,
• Тяжкий ступінь — понад 10 разів.

З блювотними масами, з рідким випорожненням, при підвищеній температурі тіла організм дитини втрачає воду і необхідні для нормальної життєдіяльності мікроелементи (калій і натрій).

Виникає зневоднення всіх тканин, зокрема тканин головного мозку. Тому важливо правильно оцінити ступінь втрати рідини та прийняти все можливі заходищодо усунення даного процесу.

Оцінка зневоднення здійснюється за процентною втратою ваги щодо вихідної маси дитини.

Якщо втрата ваги становить 3-5%, діагностується перший ступінь зневоднення, 5-10% другий ступінь, більше 10% третій ступінь.

Лікування

Терапія гастроентериту легкої та середнього ступенятяжкості може здійснюватися вдома під обов'язковим наглядом дільничного педіатра. Лікування тяжкої форми захворювання проводиться виключно в умовах інфекційного стаціонару.

Важливими складовими комплексного лікуванняінфекційного гастроентериту є:

• Дієта. Протягом першої доби хворому рекомендовано голод. З другої доби дитина починає отримувати їжу з урахуванням свого звичайного раціону. Якщо пацієнт до хвороби перебував на грудному вигодовуваннілікарі дозволяють прикладати малюка до материнських грудей. Годування мають стати більш частими, але менш тривалими.

  Якщо дитина отримувала адаптовану молочну суміш, то призначаються дробові годування звичним молочним замінником із зменшенням разового обсягу порції. До вживання рекомендована кисломолочна дитяча суміш.

  Дітям, які отримують спільний стілНа другий день лікування зазвичай дозволяються пісний курячий бульйон, відварені овочі, приготовані на воді каші. Далі раціон хворого поступово розширюється: збільшується разовий обсяг їжі, що з'їдається, додаються нові продукти.

• Питний режим. Для якнайшвидшого одужання і з метою усунення зневоднення важливо правильно відпоювати дитину. Обсяг необхідної кількості рідини потрібно розрахувати для перших шести годин терапії і для часу доби, що залишився.

  За 1 ст. Зневоднення об'єм рідини на перші 6 годин розраховується за формулою 50 мл * масу тіла в кг. Отримана кількість мл ділиться порівну на 6 годин і випоюється дитині з чайної або столової ложки в залежності від віку.

  За 2 ст. зневоднення для розрахунку необхідної рідини в перші 6 годин потрібно 80 мл масу тіла в кг.
  Об'єм води для подальшого випоювання розраховується як 80мл * масу тіла в кг. Отриманий обсяг ділиться на кількість годин, що залишилися (на 18) і рівномірно випоюється дитині.

  Важливо чергувати прийом сольових розчинів із звичайною водою або солодким чаєм. Наприклад, кожну 1 ч. л. Регідрону (фармакологічного сольового розчину) чергувати з 1 ч. л. солодкий чай.

• Антибіотики. З антибактеріальних препаратів, рекомендованих для прийому внутрішньо, у дітей частіше використовуються Ентерофуріл, Поліміксін, Фуразолідон та ін.

  З ін'єкційних форм призначаються цефалоспорини (наприклад, Цефтріаксон), аміноглікозиди (Амікацин, Гентаміцин) та ін.

• Противірусні. Призначаються за підозри на вірусний характер захворювання (наприклад, при ротовірусній інфекції). Дітям рекомендовані такі препарати як Анаферон дитячий, Кагоцел, Ергоферон.
• Сорбенти. Ці препарати сорбують (збирають) на своїй поверхні бактерій токсини, що виробляються при їх загибелі. Прийом сорбентів сприяє усуненню симптомів інтоксикації, покращує загальне самопочуття дитини. У дитячому віці широко використовується Смекта, Ентеросгель, Полісорб МП та ін.
• Пре- та пробіотики. Препарати сприяють нормалізації якісного та кількісного складу кишкової мікрофлори. При гастроентеритах застосовуються Біфідумбактерін, Лактобактерін, Хілак-Форте, Біфіформ, Лінекс та ін.
• Ферментативні препарати. Вони потрібні для полегшення процесів перетравлення та засвоювання їжі на той час, поки кишечник та підшлункова залоза дитини функціонують не в повному обсязі. До застосування у дитячому віці дозволені Мезім, Креон.

Гастроентерит - поширене повсюдно захворювання. За частотою свого виникнення воно посідає друге місце після ГРВІ у дітей. При своєчасному зверненні до лікаря та правильно призначеному лікуванні хвороба успішно лікується. Прогноз для життя та здоров'я дитини після перенесеної кишкової інфекції, Як правило, сприятливий.

Причинами появи гастроентериту є, як правило, дисбактеріоз та неправильне харчування. При цьому на слизовій оболонці кишечника або інших органах травної системи утворюються запальні процеси.

Крім цього, різні інфекційні захворюванняможуть викликати перші симптоми гастроентериту у немовлят.

У новонароджених дітей гастроентерит може бути викликаний такими причинами:

• Введення нового продукту до раціону харчування дитини, що є причиною появи запалення;
• Годування грудьми, при цьому варто відзначити, що перед годуванням жінка з'їла продукти, незвичні дитині;
• Недотримання правил гігієни;
• Ротавірус, досить поширена причина захворювання у дітей, що протікає у досить тяжкій формі та супроводжується зневодненням організму у дитини;
• Вплив вірусів Коксакі та Норфолка, здатні викликати напад діареї;
• Попадання в організм до дитини бактерій, які при розмноженні можуть вражати кишечник, так і інші органи травної системи.

Симптоми

Основними симптомами при захворюванні гастроентериту у новонародженого є:

• Здуття живота, що може самостійно проходити після відходження газів;

• Поява сутичок та болів у дитини в ділянці пупка;
• Підвищення у дитини температура тіла, спричинена впливом вірусів на організм;
• Розлад стільця, що виявляється в діареї;
• Блювота чи блювотні позиви;
• Загальна слабкість у дитини;
• Зменшення кількості сечі;
• Швидке зниження ваги;
• Поява сухості шкіри;
• Поява білого нальоту мовою в дитини;
• Зменшується слиновиділення.

Важливо звернутися до лікарів, при прояві перших ознак захворювання, для того, щоб провести лікування якомога раніше і не допустити подальшого розвитку захворювання та виникнення ускладнень.

Діагностика гастроентериту у новонародженого

Діагностика захворювання здійснюється лише лікарем, для цього проводиться пальпація та візуальний огляд дитини. При цьому явна симптоматика виявляється у наступному:

• Присутня втома та слабкість у м'язах у дитини;
• Наявність сторонніх шумів у кишечнику;
• Виражений набряк у глотці у дитини;
• Змінений серцевий ритм.

Додатково проводиться дослідження калу в лабораторних умовах та береться аналіз крові, що дозволяє визначити наявність запальних процесівв організмі дитини.

Варто зазначити, що гострий перебіг захворювання супроводжується високою температуроюі сильним зневодненням організму, що в цілому призводить до порушення кровообігу та припинення вироблення сечі організмом.

Ускладнення

До ускладнень при гастроентериті у новонароджених дітей необхідно віднести:

• Прояв хронічного гастроентериту;
• Розвиток дисбактеріозу.

Найбільшу небезпеку становить таке ускладнення, як зневоднення організму, що сприяє загусненню крові, порушення роботи мозку та послаблення імунітету.

При зневодненні необхідно здійснити негайне лікування та відновлення вмісту води в організмі спеціальними препаратами. У разі не надання допомоги при зневодненні не виключений летальний кінець, тому такому захворюванню, як гастроентерит у своєї дитини, необхідно приділити особливу увагубатьків і звернутися до лікарів.

Також серед наслідків при гастроентериті у малюка варто відзначити розвиток таких захворювань, як фарингіт, що є запаленням слизової глотки у дитини і риніт, виражений у запаленні слизової носа. Дані форми запалення характерні для ротавірусної форми захворювання та, як правило, зустрічаються досить часто.

Лікування

Що можете зробити ви

Лікування гастроентериту у немовляти необхідно здійснювати під наглядом лікаря, при цьому своєчасне проведення діагностичних заходів та виконання лікування у найкоротші терміни сприяють швидкому одужанню дитини та покращенню її загального самопочуття.

Тому важливо не намагатися самостійно провести лікування своєї дитини, а звернутися за допомогою до фахівців, як правило, перше звернення здійснюється до дільничного педіатра та викликається лікар додому.

Що робить лікар

Для лікування гастроентериту у немовляти лікар, насамперед, здійснює збір інформації щодо хвороби, для цього проводяться лабораторні дослідженняаналізів, взятих у дитини та визначається причина виникнення захворювання.

Варто зазначити, що у немовлят лікування виключає застосування антибактеріальних препаратів, тому лікарі застосовують більш щадні препарати та медикаменти.

При гастроентериті у дитини відбувається зневоднення організму, тому в першу чергу здійснюється забезпечення дитини рідиною. Це може бути виконано як частим питтям води або слабким настоєм чаю або трав і не допускати вживання молока та молочних продуктів, які можуть погіршити ситуацію з гастроентеритом. У деяких випадках може призначатися крапельниця, що запобігає зневодненню організму при супутніх захворюванняхнаприклад при ротавірусі.

Профілактика

У зв'язку з тим, що причиною захворювання є потрапляння в організм дитини бактерій і мікроорганізмів, то необхідно, насамперед дотримуватися чистоти в будинку і не допускати попадання в рот дитини брудних іграшок та предметів.

Необхідно контролювати гігієну малюка самостійно, частіше мити руки і собі та йому і періодично піддавати прибиранню та знезараженню як особисті речі, які можуть потрапити до рота дитині, так і іграшки.

У тих випадках, коли дитину співають водою, необхідно контролювати її якість та джерело. Вода в обов'язковому порядкумає бути прокип'яченою або бутильованою з магазину.

Інфекція травного трактуз блювотою та проносом, спричинена вірусами, бактеріями та найпростішими. Протягом короткого часу можлива загрозлива для життя втрата електролітів і рідини. Гарячку відзначають не у всіх випадках.

Виділяють ентеротоксичні інфекції (провідний симптом – водяниста діарея; типовий приклад – сальмонели) та ентероінвазивні інфекції (провідний симптом – кров'яно-слизова діарея; типовий приклад – шигели, ентерогеморагічні штами Е. соЧ).

Блювота і пронос можуть виникати як супутні симптоми позакишкових захворювань, наприклад, пієлонефриту.

Збудники черевного тифу (Salmonella typhi) також передаються фекально-оральним шляхом через заражену їжу (наприклад, сирі яйця). Інкубаційний періодстановить 1-3 тижні. Загальний станпацієнта тяжке, без типового гастроентериту.

Крім бактеріальних гастроентеритів, що протікають у вигляді інфекцій або токсикоінфекцій, існують харчові отруєння, спричинені бактеріями, найчастіше золотистим стафілококом (Staphylococcus aureus). Збудник, присутній у зараженій їжі, виділяє токсин, який викликає захворювання.

Гострі гастроентерити при глистних інвазіях нетипові, проте можливі.

Причини гострого гастроентериту у дітей

Симптоми та ознаки гострого гастроентериту у дітей

Неускладнений гастроентерит: блювання, пронос, можлива лихоманка.

Висипання - переважно при ротавірусній інфекції.

Симптоми з боку дихальної системи (отит, бронхіт, пневмонія) – при ротавірусній інфекції.

Додаткові симптоми (септична лихоманка, судинний шок, гепатомегалія, спленомегалія) вказують на генералізацію захворювання (наприклад, сепсис, тиф).

Симптоми зневоднення до гіповолемічного шоку (токсикоз):

• зниження тургору шкіри; затримка розправлення шкірної складки; зниження тонусу очних яблук;
• запалене тім'ячко, сухість слизових оболонок;
• помутніння свідомості, рідкісне моргання.

Клінічна оцінка обсягу втраченої рідини.

При гіпертонічній дегідратації (гіперпірексічний, гіпернатріємічний токсикоз) обсяг втраченої рідини часто клінічно недооцінюють. Запитати батьків про дані останнього зважування.

Ускладнення:

Компенсація втрат рідини та солей перорально або парентерально (внутрішньовенно), залежно від ступеня дегідратації та клінічного стану.

Розчин для регідратації.

внутрішньовенно: ізотонічний розчин натрію хлориду, потім - розчини глюкози та електролітів.

Антибактеріальна терапія при тифі, холері, захворюваннях, викликаних найпростішими патогенними, і при септичних ускладненнях. Лікування антибіотиками при сальмонельозі тільки у виняткових випадках (небезпека формування бацилоносійства).

Спостереження за хворим

• Спостереження за життєвими функціями (ЧСС, дихання, артеріальний тиск).
• Оцінка рівня свідомості.
• Кал: кількість, консистенція, домішки.
• Спостереження виділення сечі, водний баланс.
• Контроль за масою тіла.

Догляд

Швидке відновлення живлення розведеними молочними сумішами (наприклад, рисовим відваром) або грудним молоком; маленьким дітям та дітям старшого віку – нежирний раціон з винятком вуглеводів (полісахаридів); Ціль: нормальне харчування через кілька днів для швидкого відновлення слизової оболонки кишечника.

Рідкий випорожнення (за відсутності інших симптомів) не слід розглядати як причину затримки природного харчування.

Жарознижувальні заходи - при необхідності не застосовувати свічки.

Ретельний догляд за шкірою промежини, грудним дітям частіше міняти пелюшки.

Догляд за ротовою порожниною.

Профілактика пролежнів – за потреби.

Гігієнічні заходи:

• ізоляція на термін виділення збудника (окремий туалет);
• ретельна дезінфекція рук до та після контакту з пацієнтом;
• одноразові рукавички для сповивання та утилізації калових мас;
• використання халата (спецодягу) при догляді;
• Механічна дезінфекція.

Найважливіша гігієнічна міра - переривання фекально-орального шляху передачі захворювання за допомогою дотримання гігієни рук.