Панарицій пальця: симптоми та різні способи лікування. Лікування панариція в домашніх умовах Околоногтевой панарицій та захворювання щитовидки зв'язок

Зміст

Панарицієм називають запалення тканин пальців рук (рідше ніг), спричинене потраплянням інфекції до місць ушкодження. шкірного покриву. Піднігтьової панариції характеризується запаленням і нагноєнням під нігтьової пластиною, при цьому палець сильно болить, і для лікування необхідно в обов'язковому порядкузвернутися до хірурга.

Що таке піднігтьовий панарицій

Панариції мають як піднігтьову форму. При проникненні інфекції (як правило, золотистого стафілокока або стрептокока) через тріщини на шкірі, невеликі рани, садна або задирки може розвинутися шкірний, підшкірний, навколонігтьовий (пароніхія), нігтьовий, кістковий, кістково-суглобовий, або сухожильний панарицій- Залежно від місця, де запалення локалізуються. Гостре запалення нігтьового ложа, яке супроводжується хворобливими відчуттями та піднігтьовим нагноєнням, називають піднігтьовим панарицієм.

Симптоми

Піднігтьова форма перебігу захворювання супроводжується гострими болями, Скупчення гною під нігтьової фалангою. Занедбаний панарицій загрожує розвитком пандактиліту – гнійного запалення всіх тканин пальця. Тому до лікаря слід звернутися з появою одного з наступних симптомів:

  • почервоніння шкіри навколо нігтя або піднігтьового валика;
  • виражений набряк;
  • нагноєння під нігтьовою пластиною;
  • гострі пульсуючі болі у спокійному положенні, при згинанні та розгинанні пальця;
  • відшарування нігтьової пластини;
  • підвищення температури;
  • погіршення загального стану пацієнта – слабкість, стомлюваність, збільшення лімфатичних вузлів.

Причини розвитку

Запалення під нігтем на руці починається через попадання інфекції в колоті піднігтьові рани - скалки, уколи голками, манікюрними інструментами. На тлі ослабленого імунітету та відсутності необхідного лікування, панарицій піднігтьової форми може виникнути внаслідок ускладнення інших форм хвороби – викликати його можуть підшкірний або навколонігтьовий панарицій. Іншими причинами розвитку захворювання є:

  • нагноєння піднігтьових гематом внаслідок травми;
  • недотримання гігієнічних і правил;
  • переохолодження, перегрів та інші регулярні негативні зовнішні дії на шкіру рук;
  • порушення механізму кровообігу та обмінних процесіву тканинах пальців.

Механізм розвитку

Панарицій піднігтьової форми протікає гостро. При попаданні збудника в ранку інфекція поширюється та починається запалення під нігтем. Гній накопичується, відшаровує нігтьову пластину, палець болить і набрякає. За відсутності лікування на пізніх стадіях запалення погіршується загальний станхворого – може піднятися температура, запалюються лімфатичні вузли. Гнійний процес може поширитися на кістки, суглоби та сухожилля.

Ускладнення

Панарицій піднігтьової форми потребує оперативного лікування та супутньої лікарської та підтримуючої місцевої терапії. Відсутність необхідних лікувальних заходів може призвести до розвитку наступних форм ускладнень:

  • пароніхія – гнійне запалення клітковини шкіри нігтьового валика;
  • поширення гною у глибокі тканини викликає інші форми захворювання - підшкірний, кістковий, суглобовий панарицій;
  • пандактиліт – гнійне запалення всіх тканин пальців, яке за відсутності лікування може поширитися на інші пальці і далі, на зап'ястя, долоню кисть та передпліччя;
  • перехід з гострої стадіїзахворювання на хронічну.

Панарицій при вагітності

Під час вагітності імунітет жінки ослаблений, тому панарицій нігтя може розвинутись через незначне пошкодження або розріз тканини навколонігтьової поверхні. Дотримуйтесь запобіжних заходів під час манікюру та педикюру, своєчасно дезінфікуйте випадково отримані пошкодження на пальцях рук і ніг. У разі появи осередків запалення під нігтем негайно звертайтеся до лікаря, щоб не допустити розвитку ускладнень.

Лікування панариція

Лікування панариція піднігтьової форми на ранніх стадіях обмежується консервативними методами, за допомогою антибактеріальних ванн, фізіотерапевтичних процедур, пов'язок з антибіотиками у формі мазей. Якщо вилікувати панарицій цими засобами не виходить, необхідне хірургічне лікування, причому повне видалення нігтя, як правило, не потрібно, необхідна лише його часткова резекція у місцях скупчення гною.

У запущених випадках, при поширенні запалення інші фаланги пальця, хворого можуть госпіталізувати щодо оперативного втручання під місцевим наркозом. У післяопераційний періодДля уникнення рецидиву захворювання проводиться терапія антибіотиками та перев'язки із засобами загоєння ранової поверхні, обробка її хлоргексидином або іншими дезінфікуючими розчинами.

Консервативне лікування

Лікування панариція піднігтьової форми проводиться в домашніх умовах, полягає у носінні пов'язок з антибактеріальними мазями. Перед бинтуванням (перев'язку слід робити кожні 5-6 годин) проводять заспокійливі дезінфікуючі ванни. Важливо забезпечити хворому пальцю спокій і нерухомість, при цьому його приводять у зручне фізіологічне положення перед накладенням пов'язки, що фіксує.

Антибактеріальні мазі

Використання антибактеріальних мазей при лікуванні панариціїв рекомендується за будь-яких їх форм. Мазі накладають на хворий ніготь товстим шаром і бинтують поверхню. Пов'язку змінюють кожні 6-7 годин. Трапляються випадки, коли завдяки застосуванню місцевих знезаражувальних мазей вдається уникнути оперативного втручання. Для зняття запалення використовують:

  1. Іхтіолову мазь. Вона знеболює, має антисептичну та ранозагоювальну дію, покращує мікроциркуляцію крові. Практично не має протипоказань (крім індивідуальної непереносимості), тривалість курсу може становити 10-20 днів, пов'язку з маззю змінюють раз на 6-8 годин.
  2. Діоксидинову мазь. Антибактеріальний, бактерицидний засіб, що бореться зі збудником гнійної інфекції. Не може застосовуватись при вагітності, ниркової недостатностіта у віці до 18 років. Максимальна добова дозастановить 2,5 г препарату. Пов'язку змінюють раз на 7-10 годин.
  3. Лівомеколь. Мазь має протизапальну і ранозагоювальну дію, чудово знімає набряк. Протипоказана при індивідуальних алергічних реакціяхкомпоненти препарату. Нанесення мазі здійснюють двічі на добу, тобто кожні 10-12 годин, при цьому хворий палець бинтується фіксуючою пов'язкою.

Розтин панариція

Хірургічний метод лікування панариція піднігтьової форми полягає у висіченні нігтьової пластини з метою видалення стороннього тіла (за його наявності) та очищення вогнища запалення. Проводиться із застосуванням місцевого наркозу, у післяопераційний період потрібне носіння пов'язки з лікарським знезаражуючим засобом, спокій та нерухомість для пошкодженого пальця. Відновлення шкірного покриву та повне одужання настає протягом 7-15 днів.

Народні методи

Лікування панариція піднігтьової форми може проводитися в домашніх умовах із застосуванням засобів народної медицинилише на ранніх стадіях розвитку захворювання. Для зняття запалення та болю застосовують дезінфікуючі ванни та пов'язки. Лікарі рекомендують поєднувати ці заходи із традиційним консервативним лікуванням. Існують такі способи домашнього лікування захворювання:

  1. Дезінфікуючі ванни з марганцівкою, содою, екстрактом календули або евкаліпта. Розчин повинен бути теплим, не нижче 40-42 ° С, на 200 мл води використовуйте 20-30 мг або 10-15 мл дезінфікуючого засобу. Тривалість процедури повинна становити 15-20 хвилин, проводять її кожні 5-6 годин, 2-3 рази на день.
  2. Горілчаний компрес. Хворий палець бинтують із накладенням змоченого у горілці або спирті ватного тампона. Міняти пов'язку слід кожні 5-6 годин. Зігрівати запалений ніготь не можна, тому при бинтуванні не використовують целофан або компресний папір.
  3. Лікування піднігтьового панариція

    Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

    Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Якщо у вас запалився палець на нозі або руці, з'явився сильний біль, що не дозволяє спати, то швидше за все це панарицій. Лікування панариція пальця в домашніх умовах часто буває ефективнішим, ніж офіційне, але тільки на перших етапах хвороби.
Тут наведено відгуки, як вдалося вилікувати панарицій, взяті з газети «Вісник ЗОЖ».

Що таке панарицій
Панарицій – це гостре запалення тканини пальця. Запалення виникає внаслідок невеликих ушкоджень шкіри.
Найчастіше зустрічається це захворювання у людей, які виконують фізичну роботу, що призводить до мікротравм рук, із забруднення рук дратівливими речовинами. Це шофери, працівники автосервісу, будівельники, столяри, слюсарі, ткачі, кухарі. Особливо небезпечно, якщо людина хвора ендокринними захворюваннямипрацює в умовах підвищеної вологості та на холоді – у цих людей порушена циркуляція крові по капілярах.

Причини панариція:
Насамперед причиною є порушення імунної системи, тобто збій загального імунітету та місцевого (тканинного). Тому в одних людей запалення пальця походить від дрібної травми, а інші навіть не знають, що таке панарицій.

Види панариціїв:

  • шкірний
  • підшкірний
  • навколонігтьовий
  • піднігтьовий
  • кістковий
  • суглобовий
  • сухожильний
  • повний – коли уражені усі тканини пальця.

Схема розвитку хвороби
Збудником хвороби є найчастіше білий або золотистий стафілокок, рідше кишкова паличка та інші мікроорганізми. Зазвичай вони знаходяться на шкірі, але варто з'явитися ранці, прямують туди, викликаючи запалення пальця. початкова стадія запального процесушвидко змінюється гнійно-некротичним запаленням, тому що скупчення ексудату в замкнутому просторі призводить до порушення кровообігу, а значить до ішемічного некрозу тканин та гнійного їх розплавлення. Простіше кажучи, палець гноиться і болить.

Панариція лікування на пальці в домашніх умовах.

Народні рецепти з газети Вісник ЗОЖ 2003 №21, стор 14.
Як лікувати панарицій на пальці? Якщо палець запалився і болить, пульсує, не дає спати, треба негайно бігти до хірурга, але якщо медична допомога недоступна, скористайтеся такими засобами:

  • ІХТІОЛОВА мазьабо мазь Вишневського
  • гаряча ванна з марганцівкою
  • пов'язки з горілкою, спиртом, одеколоном
  • шматок чорного хліба посоліть, розжуйте. Цим пережованим хлібом обкладіть місце, що нариває, і перев'яжіть.

Панариція лікування пальця в домашніх умовах.

Розглянемо перевірені народні засоби.
Для лікування панариція пальця в домашніх умовах завжди застосовувалися такі ефективні народні засоби, як печена та сира цибуля, як алое, подорожник, чорний хліб. Ось приклади, що доводять, що ці рецепти працюють.

Панарицій пальцем на руці лікування хлібом. Відгук.

Жінка перед тим, як мити підлогу зірвала задирок і занесла бруд під ніготь. До ночі палець запалився, розпух, почервонів, нагноився, був сильний біль. Так тривала кілька днів, нарешті вона вирушила до лікаря. Хірург сказав, що треба знімати ніготь та чистити кістку. Але до цього не дійшло, тому що хворий порадили народний засіб від панариції. Взяти шматок чорного хліба, круто посолити, розжувати до утворення кашки. На пергамент покласти шматочок бинта, потім кашку, потім зверху прикрити іншим кінцем бинта. Прикласти все це до запаленого місця та забинтувати. Вже на ранок пухлина спала, а на бинті був гній і кров – рана повністю очистилася. (Народний метод із газети «Вісник ЗОЖ» 2002, №17, стор. 20).

Як лікувати панарицій на пальці руки у домашніх умовах хлібом.

Якщо запалився палець під нігтем, сталося нагноєння, одна цілителька робить так: змушує хворого вмочити його 3-4 рази на дуже гарячу воду, потім розжувати чорний хліб із цибулею, і цією кашкою обкладає хворе місце, перев'язує бинтом. За ніч рана очищується. Потім промиває рану рожевою марганцевою водою і робить ще одну перев'язку. І все гоїться. (Рецепт із газети «Вісник ЗОЖ» 2001 №15, с. 18).

Лікування панариція пальця цибулею – відгуки та приклади лікування.

Панарицій пальця - лікування в домашніх умовах на руці печеною цибулею.

У жінки після травми опух і запалився палець на руці, потім почався кістковий панарицій. Почервоніла вся рука, під пахвою виріс нарив розміром із апельсин. Їй підказали народний засіб – панариція лікування цибулею. Спекла цибулину, одягла її на запалений палець і зверху замотала рушником. Біль швидко вщух, жінка проспала більше доби. Але прокинулася вона здоровою, цибулина витягла весь бруд і гній, навіть з-під пахви. (Відгук з газети «Вісник ЗОЖ» 2004 №22, с. 17)

Запалився палець біля нігтя - Як лікувати панарицій маззю з цибулі та мила.

Якось у жінки захворів і запалився палець на руці біля нігтя, жахливо свербіло, опух, у нігтя з'явився гнійник. Звернулась до хірурга, він поставив діагноз панарицій, приклав до нариву мазь і відправив додому. Гнійник збільшився, лікар видалив повногтя і знову приклав мазь. Потім видали й решту нігтя.
На вихідні хвора поїхала у гості до сестри. Там сусідка дала їй народний рецепт мазі від різних наривів.
Мазь від панариція:
взяти в рівних частинах господарське мило, цибулю, каніфоль, бджолиний віск, вершкове масло|мастило|, все натерти на тертці і варити, помішуючи до однорідного стану. Після остигання накласти мазь на бинт і прикласти до хворого місця.
Після першого разу рана повністю очистилася. А втретє доклала мазь вже для профілактики. Після компресу засипала рану стрептоцидом. Все висохло, почалося загоєння, але ніготь виріс кривим на все життя. (Народний метод із газети «Вісник ЗОЖ» 2011, №2, с. 30)

Лікування панариція на пальці в домашніх умовах часником

Аналогічно цибулі діє і часник, але це слабший засіб. Тому часник можна використовувати лише на початковій стадії хвороби. Якщо запалився і набряк палець, то треба прикласти до нього часточку і закріпити. (Рецепт із газети «Вісник ЗОЖ» 2013, №5, стор. 33)

Лікування панариція в домашніх умовах гарячими ваннами.

Гаряча вода – лікування панариція на пальці ноги.

У жінки запалився палець на нозі біля нігтя, з'явився нарив. Лікар сказав, що це панарицій і треба різати. Але жінка вирішила лікуватись у домашніх умовах. Зробила гарячий мильний розчин, чим гарячою, тим ефективнішою. Опускала в розчин палець, рахувала до трьох, але до трьох не витримувала, лише 2 секунди. Макала, поки що, серце не почало протестувати. А вранці нариву не було. Різати не довелося. (Відгук із газети «Вісник ЗОЖ» 2005 №18, стор 10)

Профілактика панариція за допомогою гарячої ванни.

За допомогою гарячої води можна також не допустити розвитку хвороби. Як тільки потрапила скалка під ніготь, треба налити в кухоль гарячої води, додати в неї сіль, занурити туди палець. Потім коротко обрізати ніготь, прочистити та знезаразити спиртом чи одеколоном – запалення не буде. (Народне лікування з газети «Вісник ЗОЖ» 2003 № 4 стор. 4)

Зайнявся палець - які рослини вам допоможуть? Чим лікувати панарицій на пальці?

Як лікувати панарицій на пальці за допомогою алое

Відгук. Алое при панариції на пальці руки.

У чоловіка запалився палець на руці, добу лежав у лікарні, на третій день зробили операцію, шрам залишився й досі. Через деякий час відбувся рецидив. Біля нігтя з'явився гнійний нарив, почався пульсуючий біль. Тоді чоловік вважав за краще лікування панариція народними засобами, вибрав алое: Взяв лист алое, розрізав уздовж і м'якоттю прибинтував до нариву, перед сном поміняв пов'язку, біль уночі не турбував. Алое міняв кожні 12 годин. На третій день шкіра під пов'язкою була білою і зморщеною, що омертвіла. Цю шкіру він зрізав та змастив рану маззю Вишневського. За кілька днів залишився лише слід у вигляді крапки. Потім ще кілька разів йому допомагав цей народний засіб. (Відгук із газети «Вісник ЗОЖ» 2008 №18, стор 31-32).

Відгук. Лікування панариція біля нігтя алое.

Жінка наколола шкіру біля нігтя риб'ячим плавцем. Через деякий час утворився нарив. Ні мазь, ні пігулки не допомагали. Біль від нариву був такий сильний, що спати ночами не міг, поки на очі не потрапив алое на підвіконні. Хвора зрізала лист і приклала до запаленого місця, забинтувала. За годину біль стих, вдалося заснути. Вранці болю майже не було, і нарив зменшився. Ще двічі застосувала цей народний засіб, через два дні від рани та сліду не залишилося. (Відгук із газети «Вісник ЗОЖ» 2007 №23, стор 32).

Як лікувати панарицій подорожником

Панарицій біля нігтя – лікування в домашніх умовах на руці. Відгук

У жінки запалився ніготь на мізинці. Тричі розкривали нарив з одного боку нігтя, а наступного дня він з'являвся з іншого боку. У лікарні запропонували зняти ніготь, але жінка відмовилась. Знайома порадила: нарвати подорожника, вимити та зробити компрес на добу. Вперше за довгий часхвора заснула спокійно, а через 3 дні ранки загоїлися. Вилікувати панарицій вдалося без операції. (Народний засіб із газети «Вісник ЗОЖ» 2011, №6, с. 39)

Відгук. Лікування кісткового панарицію в домашніх умовах.

У жінки на другій фаланзі пальця утворився нарив, палець розпух. У лікарні їй почистили кістку, але дуже вдало. Потрібно повторне хірургічне втручання. Але хвора вирішила лікувати кістковий панарицій у домашніх умовах за методом Носаля – багаторазове обгортання нариву подорожником Хвора нарвала листя подорожника, добре їх промила, обсушила, прив'язала до розрізу, попередньо пропаривши рану у солоній воді. Швидко допомогло. Нині цього розрізу навіть не видно. (Рецепт із газети «Вісник ЗОЖ» 2010, №17, с. 33)

Лікування панариція на пальці ноги в домашніх умовах чистотілом

У жінки запалився великий палець на правій нозібіля нігтя. Потім з'явився панарицій на пальці лівої ноги. Біль був такий сильний, що неможливо було ходити.
А так як у неї був цукровий діабет, ці нариви її дуже стривожили. Вона заварила міцний настій чистотілу (1 ст. л. трави на 1 склянку окропу, кип'ятити 10 хвилин, наполягати 2 години). Вже зранку відчула полегшення. Лікування тривало тиждень. Щоранку та вечір хвора міняла пов'язку, змащувала шкіру на ногах. живильним кремомз ромашкою, тому що чистотіл сильно сушить. Незабаром усе зажило, почервоніння зійшло. (Відгук із газети «Вісник ЗОЖ» 2006 №13, с. 8, 2003, 323, с. 25)

Ще краще допоможе сік чистотілу. Потрібно змочити ватку в соку і обмотати палець, зверху напальчник. Декілька разів на день міняти ватку. Запалення пройде дуже швидко. (Рецепт із газети «Вісник ЗОЖ» 2004 №9, с. 22)

Кістковий панарицій - лікування золотим вусом

Жінка чистила окунів і вколола плавцем вказівний палець під нігтем. Незабаром біль затих, але через три дні біля нігтя з'явилася болячка, що нагадує чорно-синю кульку. Хірург видалив ніготь, але краще не стало. За кілька днів палець опух, почорнів, перестав ворушитися. Діагноз: «кістковий панарицій».
Ні антибіотики, ні мазі, ні процедури, не ванни, запропоновані лікарем, не допомагали. Тут їй якраз потрапила на очі стаття про цілющу силу рослини золотий вус. Вона зробила настоянку: цілу рослину прокрутила на м'ясорубці, залила 500 мл горілки, наполягала 10 днів, замість 21 днів, тому що не було часу чекати.
Стала на ніч робити компреси з цією настойкою, вдень мазала палець цією настойкою кілька разів на день. Також настойку приймала внутрішньо по 1 ч. л. вранці натщесерце, додавши кілька крапель соку алое, Так само змащувала нарив міцним настоєм звіробою. Лікування тривало 20 днів. Палець став як раніше, ніготь виріс чистий, рівний. Адже мучилася вона 8 місяців. (Народне лікування, рецепт із газети «Вісник ЗОЖ» 2006, №16, с. 30)

Якщо запалився палець, допоможуть трави.

Мазь із цих трав допоможе позбутися будь-яких гнійничкових хвороб – свищів, фурункулів, наривів, виразок. Щоб приготувати цю мазь від запалення та гнійників, спочатку треба приготувати олію календули. Для цього 1,5 склянки квіток календули помістити в каструлю з нержавіючої сталіі залити склянкою олії температурою 80-100 градусів, перемішати. Коли охолоне, перекласти в скляну банку та наполягати у темряві 40 днів, процідити.
Приготування мазі. Свіжі квітки календули 2 частини, деревій - 2 частини, буркун - 1 частина, коріння кульбаби - 2 частини, коріння кінського щавлю - 1 частина, суцвіття пижма - 1 частина. Всі ці трави вимити та пропустити через м'ясорубку. Додати до трав'яної кашки 1 частину мазі Вишневського та 1 частину іхтіолової мазі. Усю цю суміш розбавити заздалегідь приготовленим маслом календули, щоб вийшла однорідна еластична маса. Зберігати отриману мазь від наривів у холодильнику.
Лікувати панарицій треба так: палець пропарити в солоній гарячій водіобтерти його ваткою зі спиртом і прикласти цю мазь на ніч. Вранці все повторити, міняти пов'язки двічі на день.

Цю мазь застосувала жінка на лікування сучого вимені: наклала серветку з маззю протягом усього ніч, вранці змінила. Надвечір усі вузли збільшилися, з'явилися головки гнійників, але в 3-й день весь гній почав виходити назовні. (Рецепт із газети «Вісник ЗОЖ» 2006 №18, с. 31)

Лікування евкаліптом
Якщо у вас гнійне запалення пальця, треба дрібно нарізати листя евкаліпта, обкласти ними хворе місце і закріпити бинтом. (Рецепт із газети «Вісник ЗОЖ» 2003 №7, стор 13)

Як лікувати панарицій на пальці - найпростіші народні засоби

  • Як лікувати панарицій на пальці картоплею
    Щоб вилікувати гнійне запалення пальця, треба натерти сиру картоплину та прикласти кашку до нариву. Закріпити бактерицидним пластиром. Загоєння відбувається дуже швидко. Цей народний засіб перевірено на багатьох людях. (Рецепт із газети «Вісник ЗОЖ» 2005 №14, стор 29)
  • Уколи голкою - простий народний засіб
    Запалення пальця біля нігтя дуже неприємне захворювання, палець смикає, не дає заснути. Допоможе такий засіб: кінчиком тонкої голки від стерильного шприца перед сном, злегка притискаючи, обколюйте місце почервоніння хрестиками. Вранці запалення не буде. (Домашній метод із газети «Вісник ЗОЖ» 2006 №2, с. 31)
  • Лікування фурациліном
    Потовкти таблетку фурациліну в порошок, насипати на мокру ватку, замотати ватку навколо нариву, зверху поліетилен і бинт. Залишити так на всю ніч. Якщо не допомогло з першого разу, наступної ночі повторити процедуру. (Рецепт із газети «Вісник ЗОЖ» 2004 №5, с. 26)
    Якщо запалився палець, допоможе сода
    Жінці допомогли вилікувати панарицій на пальці руки розчин соди. 1 ст. л. соди треба заварити 1 склянкою окропу, розмішати. Коли охолоне до теплого стану, опустити туди палець. Цю процедуру зробити кілька разів. (Рецепт із газети «Вісник ЗОЖ» 2004 №12, с. 7)
  • Панарицій пальцем на нозі у дітей. Допоміг звичайний йод
    Дівчинка 13 років постійно страждала від панариціїв на великих пальцяхніг. Місця вростання нігтьової пластини постійно кровоточили, ходити доводилося над туфлях, а ганчіркових тапках. Двічі їй робили операцію із пластики нігтьових лож – не допомогло. Допоміг звичайний йод. 3 рази на день вона мазала уражені місця йодом до темно-коричневого кольору. Робила це вона лише 4 дні. Шкіра подекуди від хімічного опіку зійшла, але з того часу ця проблема більше не поверталася. (Рецепт із газети «Вісник ЗОЖ» 2003 №3, стор 25)
  • Панариція лікування пальця на руці капуста.
    Жінка вколола палець голкою під час шиття. Палець запалився і почав наривати. До нариву прив'язували капустяний лист, змінюючи пов'язку 2 десь у день. На 4-й день все загоїлося. (Відгук із газети «Вісник ЗОЖ» 2002 №3, стор 18)
  • Як лікувати панарицій пальця солідолом у домашніх умовах
    Жінка вкололася дротом. Потрапив бруд, палець запалився. До лікарні не поїхала, а приклала технічний солідол. Через 2 години біль стих, до вечора нарив розкрився. Знову приклала солідол і весь гній витягло за ніч. Вранці промила рану марганцівкою і приклала лист каланхое. Все загоїлося. У тому селі, де живе автор листа, багато мешканців використовують цей засіб від панариції та наривів. (Рецепт із газети «Вісник ЗОЖ» 2005 №3, с. 8)
  • Глиняні компреси – ефективний народний метод
    Якщо панарицій на пальці довго не гоїться, допоможуть глиняні компреси: треба змішати глину з уриною до сметаноподібного стану, накласти на марлеву серветку і прикласти до запаленого місця. Ці ж компреси допоможуть, якщо у вас росте кісточка у великого пальцяноги. (Народний спосіб лікування з газети «Вісник ЗОЖ» 2010 №16, с. 10)
  • Народне лікування панариція йодинолом
    Жінка занозила палець, скалку дістала, але ранка довго не гоїлася. Навколо нігтя утворилася почервоніння. Через тиждень жінка прокинулася від дикого болю в пальці, він сильно опух, побілів, зсередини наповнився гноєм. Вона взяла йодинол, змочила бинт у 3 шари, прив'язала до нариву, зверху обмотала рушником. Вранці бинт був сухий, гній розсмоктався, але назовні не вийшов і пухлина залишилася. Ще за три дні таких компресів пухлина теж пройшла. (Рецепт із газети «Вісник ЗОЖ» 2006 №23, с. 2)
  • Народне лікування запалення пальця крейдою
    Жінці допомагає вилікувати панарицій такий народний засіб: змащує шкіру камфорною олією та посипає товченою крейдою, зав'язує вовняною тканиною. Через три дні стає кращим. Біль йди, гній витікає. (Відгук з газети «Вісник ЗОЖ» 2008 №14, стор 30)

Лікування панариція народними засобами – ще кілька рецептів

Панарицій на пальці ноги – допомогли народні засоби

Якось знайома розповіла жінці рецепт народного засобу від панариція, який допоміг тій врятувати ногу. Пальці вже хотіли ампутувати, а цей метод допоміг за 2 дні. Рецепт продиктувала:

  1. 30 хвилин тримати кінцівку у блідо-рожевому розчині марганцівки
  2. 30 хвилин|мінути| тримати в розчині настоянки календули - 100 мл на 1 літр води.
  3. 30 хвилин – у розчині настоянки евкаліпта – 100 мл на 1 літр води.
  4. У цьому розчині евкаліпта змочити бинт, складений 8 шарів, віджати, обмотати хворе місце, закріпити бинтом. Плівку та компресний папір тут не використовувати.

Цей рецепт став у нагоді жінці через три роки в більш серйозному випадку. У її чоловіка пальці на руці розчавило вантажем так, що луснули всі м'язи та шкіра, туди одразу потрапив бруд та паль. У лікарню він зміг потрапити лише за 2 години. Хірург одразу розповів, що на 99% чекає ампутація, зробив перев'язку. Жінка одразу згадала рецепт від панариція, та запропонувала чоловікові лікуватися народними засобами, але той відмовився. На ранок усі бинти були просякнуті кров'ю та гноєм. Коли робили нову перев'язку, ці бинти знімали без розмочування та знеболювання, він мало свідомість не втратив болю. Тоді він погодився лікуватися за методом дружини.
У першому розчині він тримав руку, не знімаючи бинтів, за 30 хвилин вони добре відмокли та знялися. Тієї ночі болю і смикання вже не було. Наступного дня бинти вже знялися добре – гною не було, і рани були чисті з новою шкіркою. Після 4-ї процедури руку вже не бинтували. Через деякий час чоловік зустрів свого хірурга, той спитав, чому він не ходить на перев'язки, а побачивши руку, був просто здивований. (Рецепт із газети «Вісник ЗОЖ» 2006 №18, с. 9)

Лікування панариція пальця димом
Цей дуже простий народний засіб допоміг вилікувати панарицій і уникнути операції багатьом людям, які раніше на полях битв, цим засобом лікували навіть гангрену. Потрібно взяти тканину з натуральної бавовни, фланелі, байки, згорнути в джгутик та підпалити з одного кінця, щоб пішов дим, цим димом обкурювати запалене місце 1-3 хвилини. Якщо через деякий час біль поновиться, знову зробити обкурювання. Вистачає 2-4 процедури. Краще робити їх на свіжому повітрі, щоб уберегти квартиру від запаху. (Рецепт із газети «Вісник ЗОЖ» 2006 №25, с. 8)

Панарицій нігтя – народне лікування милом та білком
Панарицій нігтя, що починається, можна вилікувати в домашніх умовах такою маззю: натерти на тертці господарське мило і додавати його до збитого білка до отримання кашки. За консистенцією вона має бути в'язкою, пластичною, але не рідкою. Цю кашку прикласти до пальця, що запалився, на хворе місце, захоплюючи і трохи здорової шкіри. Бажано дати кашці висохнути та схопитися на повітрі, потім забинтувати. Ходити так добу чи дві. Після зняття пов'язки побачите, що болячка прорвалася, і з неї вийшов гній. Якщо потрібно, зробіть пов'язку з мильною маззю ще раз.

Мазь на усі випадки життя.
Взяти в рівних пропорціях соснову живицю, медичний дьоготь, вершкове масло, м'якуш листя алое, квітковий мед. Цю суміш поставити на водяну банюі нагрівати, помішуючи, поки суміш стане однорідною. Якщо вийшло дуже густо, розбавити горілкою. Ця мазь допомагає при будь-яких незагойних свищах, нагноєнні. туберкульозі кістки, абсцесах, допомагає вилікувати підшкірний та кістковий панарицій, фурункульоз. Потрібно змастити запалене місце, прикрити поліетиленом і замотати бинтом. (Рецепт із газети «Вісник ЗОЖ» 2003 №3, стор 25)

Зміст статті

Панарицій(panaritium) - це гостре гнійне запалення тканин долонної поверхні пальців шкіри, підшкірної жирової клітковини, кісток, суглобів та сухожиль. Він поділяється на групи у зв'язку з особливостями анатомічної будови та важливістю функції пальців. Хвороба вражає 20-25% хірургічних амбулаторних хворих. Вона часто є причиною тривалої втрати працездатності, інколи ж призводить до інвалідності.

Етіологія та патогенез панариція

Збудником панариція найчастіше бувають стафілококи (у 70-80% випадків), нерідко змішана мікрофлора. Хвороба починається переважно із пошкодження шкіри (мікротравма). Найбільш частими причинамивиникнення панариція є колоті рани металевими предметами, риб'ячими кістками, голками, колючками та ін. Анатомо-фізіологічні особливості будови тканин пальців сприяють виникненню в них запального процесу. Шкіра на долонній поверхні пальців має щільний роговий шар, крім того, вона фіксована багатьма фіброзними волокнами. Це не дає можливості запальному процесу вийти назовні, внаслідок чого він поширюється на кістки, суглоби та сухожилля. Підшкірна жирова клітковина знаходиться у закритих просторах під певним тиском. Якщо в ній виникає запальний процес, то тиск значно підвищується, чим пояснюється пульсуючий біль при панариції (перша безсонна ніч), що є одним із симптомів, що свідчать про необхідність хірургічного лікування.
Сухожильні піхви ІІ, ІІІ і ІV пальців ізольовані, вони сліпо закінчуються на рівні долонної складки. Сухожильна піхва V пальця закінчується ліктьової сумкою гіпотенара, яка у 70-75% людей з'єднується з променевою сумкою тенара, якою закінчується сухожильну піхву I пальця. Таким чином, запальний процес із сухожильного піхви I пальця може поширюватися на простір Пирогова-Парона і на сухожильну піхву V пальця. М'язові сухожилля, що беруть участь у змиканні пальців, розташовані в сухожильних піхвах, що є міцними сполучнотканинними мішечками. Запальний процес, що виникає на обмеженій ділянці закритої порожнини сухожильного піхви, зумовлює здавлювання судин, що живлять сухожилля, та їх омертвіння, внаслідок чого функція пальця повністю втрачається навіть за порівняно швидкого оперативного втручання.
Нігтьова фаланга пальця складається з твердої губчастої речовини, вона не має кістково-мозкового каналу та окремої поживної артерії. Постачання її кров'ю відбувається за рахунок артеріальних відгалужень, що проникають з окістя. Цим обумовлено дуже часте виникнення остеомієліту на нігтьових фалангах пальців. Шкіра біля суглоба спаяна з його капсулою і утворює стінку суглобової щілини, внаслідок чого інфекція швидко проникає в суглоб навіть при неглибоких, непомітних ушкодженнях шкіри (саднах, подряпинах, потертостях тощо).
На долонній і тильній поверхнях кисті є міцне сполучнотканинне утворення - апоневроз, що відокремлює підшкірну жирову клітковину від розташованих глибше м'язів, кісток, судин і нервів. Тому гнійники, що виникають глибше за апоневроз (глибокі флегмони кисті), не здатні прориватися самостійно, їх важко виявити навіть лікарю. Пальці пензля добре постачаються кров'ю. Кожен палець має по 4 артерії, що пролягають у підшкірній жировій клітковині. Дві з них розташовані ближче до долонної поверхні пальців, інші два - до тильної. Іннервація пальців здійснюється гілками серединного та ліктьового нервів на долонній поверхні та променевого та ліктьового – на тильній.

Ознаки гострих гнійних захворювань пальців та кисті

Течія гострих гнійних захворюванькисті та пальців має деякі особливості. Вони залежать від цілого ряду факторів: місця локалізації та виду мікротравми, виду збудника, обширності запального процесу та ін. Першою ознакою захворювання є біль, що з'являється через кілька годин після мікротравми, а іноді і через 1,5-2 год. коли, здавалося б, рана загоїлася. Спочатку вона відчувається при опусканні кінцівки, засинанні, переважно вночі. Через деякий час біль значно посилюється і стає постійним, іноді пульсуючим, що заважає спати. Пульсуючий біль виникає при підшкірній панариції, що обумовлено наявністю вертикальних фіброзних перегородок у широкому шарі підшкірної жирової клітковини долонної поверхні. Сильний постійний біль виникає при кістковій панариції; до неї пацієнт згодом звикає, тому звертається за медичною допомогоюнайчастіше пізно. При сухожильній панариції біль поширюється на весь палець і суттєво посилюється навіть при незначних рухах. Оскільки шкіра в області нігтьової фаланги є найменш податливою, гнійники тут найболючіші. Гострі гнійні запалення пальців та кисті супроводжуються припухлістю м'яких тканин. Вона більш виражена при кістковому панариції та пандактіліті. У зв'язку із щільністю рогового шару почервоніння шкіри при цьому малопомітне, як і місцеве підвищення температури. Порушення функції пальця найбільше виражено при сухожильному панариції.
Для обстеження хворих із запальними захворюваннями кисті та пальців застосовується гудзичний зонд, за допомогою якого легко встановити вогнище запалення та виявити місце найбільшої хворобливості. Результати лікування залежать від своєчасності допомоги та кваліфікації лікаря. Ми поділяємо думку В.Ф. Війно-Ясенецького (1956), який стверджував, що лікувати панарицій мають лише висококваліфіковані хірурги.
Більшість форм панариція можна оперувати під місцевим знеболенням (провідниковим за Лукашевичем-Оберстом). Правильно виконана анестезія 1-2% розчином новокаїну, лідокаїну (у дозі 2-4 мл вводиться повільно) забезпечує повну адекватну анестезію пальця, якої достатньо для проведення оперативного лікування. Категорично неприпустима поверхнева, термінальна анестезія за допомогою хлоретилу. Заморожування тканин, що відбувається при цьому, викликає різкий більтому повне знеболювання не досягається. Операції з приводу сухожильного панарицію та флегмони кисті слід виконувати лише під загальним знеболенням.
При розрізі панариція необхідно дотримуватись наступних правил: розріз потрібно виконувати не по робочій (долонній) поверхні, а по бічній, доцільніше по лініях Лангера; уникати розрізів у ділянці міжфалангових складок, оскільки це загрожує пошкодженням капсули суглоба та його зв'язкового апарату. Оперативне лікування необхідно проводити на знекровленому пальці (перетиснутому джгутом). Розрізи повинні бути досить широкими і розкривати в глибину анатомічне ложе гнійника. Під час операції порожнина насухо звільняється від гною, з її стінок видаляються некротизовані тканини, які ще не відшарувалися від здорових. Після цього за допомогою гудзичного зонда слід ретельно дослідити дно гнійника в напрямку кістки суглоба і сухожильного піхви, щоб не випустити з уваги ускладнення.
Кістковий панарицій можна діагностувати під час операції, навіть якщо рентгенодіагностика дає негативний результат. Слід забезпечувати адекватне дренування кісткового панарицію, щоб сприяти вільному відтоку гною. Після операції обов'язково має бути проведена іммобілізація пальця. Оптимальна іммобілізація досягається за допомогою гіпсової пов'язки (лонгети), яка накладається у функціонально зручному положенні кінцівки. Лікування антибіотиками після операції необхідно проводити за наявності великих гнійних ушкоджень та таких ускладнень, як лімфаденіт та лімфангіт, якщо є підозра на кістковий, сухожильний або суглобовий панарицій. Першу зміну пов'язки необхідно провести через 12-24 години після операції. Щоб уникнути болю при перев'язці застосовуються ванни з теплими розчинами гідрокарбонату натрію, мила, відвару ромашки, гіперлітичними розчинами, декаметоксином та ін. Вони сприяють зняттю пов'язки без болю і покращують кровообіг в осередку запалення. Адекватне дренування та промивання гнійної порожнини 3 % розчином пероксиду водню, 0,05 % розчином декаметоксину та горостеном у розведенні 1:5000, застосування протеолітичних ферментів, мазей на поліетиленгліколевій основі (левосину, левоміколю) та лізосорбу. зрештою лікуванню пацієнта.
Якщо в рані з'явилися гіпергрануляції та гній, слід провести повторне оперативне втручання, при якому визначають, чи запальний процес поширився на кістку, суглоб або сухожилля, викликавши їх некроз.
Ще під час лікування рани, після зняття іммобілізації, слід розпочинати ранню реабілітацію. У її процесі широко застосовуються лікувальна фізкультура та фізіотерапевтичні методи лікування. При тяжкому суглобовому та сухожильному панариції та пандактиліті у осіб похилого віку, а також у хворих на цукровий діабет показана первинна ампутація пальців.
Як і при інших запаленнях, запалення на пальцях протікає у 2 стадії. Початкова стадія, або стадія інфільтрації, згодом перетворюється на стадію нагноения. У початковій стадії захворювання застосування ефективних лікарських препаратівсприяють зворотному розвитку процесу.
Найчастіше мікротравми відбуваються на I, II та III пальцях правої кисті. Долонна поверхня більше піддається мікротравм, тильна - ударам. При дрібних ушкодженнях, особливо колотих, негайно зупиняти кровотечу годі було, оскільки кровотоком вимиваються мікроби, проникли рану. Місце травми змащують 5% розчином йоду, йодонатом чи йодопіроном. Щоб запобігти подальшому проникненню мікробів, шкіру слід захистити плівкоутворюючими рідинами (Новікова, фуропластом, омосептом) або бактерицидним пластиром.
Г.К. Палій та В.П. Кравець (1989) розробили і широко впровадили в практику полімерну бактерицидну композицію, що містить декаметоксин (амосепт) і використовується для профілактики та лікування панариції та флегмони кисті. У стадії інфільтрації успішно застосовують антибіотики, які вводяться внутрішньовенно під джгутом, компреси з димексидом, УВЧ-опромінення, ультразвук, лазеротерапія, рентгенотерапія. Однак хірургічне лікування панариція слід розпочинати якомога раніше. Вже перша безсонна ніч є абсолютним свідченням оперативного втручання. Розріз тканин доцільно проводити в стадії інфільтрації, ніж чекати їх гнійного розплавлення з утворенням некрозів та поширенням запального процесу на кістки, суглоби та сухожилля.

Шкірний панарицій

Серед усіх випадків гострих гнійних захворювань пальців кисті панарицій становить 4-5 %. Причиною даного захворюванняпереважно є незначне ушкодження шкіри. Запальний процес відбувається під епідермісом. З усіх видів панариція шкірний є найнебезпечнішим. На початку захворювання у місці пошкодження шкіри виникає слабкий біль та поколювання. Поступово біль посилюється, стає постійною, шкіра червоніє, у центрі почервоніння виникає гнійна бульбашка. У цей період верхній роговий шар шкіри відшаровується на обмеженій ділянці, під яким накопичується мутна гнійна рідина.
Іноді шкірний панарицій ускладнюється лімфангітом та лімфаденітом, що супроводжується підвищенням температури тіла. Якщо шкірний панарицій виникає на долонній поверхні пальця, це призводить до утворення набряку на його тильній поверхні, що обумовлено особливостями лімфотоку в кисті.
До особливої ​​групи відноситься шкірно-підшкірний панарицій (типу запонки), коли запальний процес локалізується в шкірі і з'єднується норищем з гнійником, що утворюється в підшкірній жировій клітковині. Ця форма панариція небезпечна тим, що після розтину шкірного панариція запалення не згасає, а продовжує заглиблюватися. Тому під час оперативного лікування шкірного панарицію хірург повинен ретельно обстежити його дно і при виявленні нориці розрізати гнійник під шкірою.

Лікування шкірного панариція

Повне видалення некротизованого піднесеного епідермісу без місцевої анестезії, промивання рани розчинами антисептиків, обстеження дна рани, накладання на неї асептичної пов'язки. Після операції хворі відчувають полегшення, тому іноді припиняють візити лікарю. Однак у цей час можливе латентне прогресування запального процесу. Іноді в запальний процес втягується епідерміс, що утворився, і захворювання приймає хронічний перебіг. Про це свідчать підриті краї епідермісу та помірна локальна болючість.

Пароніхія

Колоті рани, задирки з надривами шкіри та тріщини часто стають причиною гострого гнійного запалення навколонігтьового валика – пароніхії. Пароніхія може бути двох форм. Іноді гнійник локалізується під епідермісом (поверхнева форма), але здебільшого (7-8 % усіх видів панариція) розвивається глибока форма пароніхії, коли процес локалізується між нігтьовою пластинкою та навколонігтьовим валиком.

Клініка пароніхії

Клінічна картина пароніхії оформляється на 4-6-й, іноді на 10-й день після незначної травми. В області нігтьового валика з'являється біль, шкіра на ньому стає блискучою, напруженою. При глибокій формі біль посилюється, весь навколонігтьовий валик і вся шкіра тильної поверхні фаланги червоніють і припухають. При поверхневій формі наприкінці перших двох діб крізь шкіру пальця починає просвічуватись жовта смужка гною. При глибокій формі процес поширюється глибше і нерідко дном гнійної порожнини, що утворилася, стає окістя. Підритий гноєм край нігтьової пластинки втрачає з'єднання з нігтьовим ложем. Подальше скупчення гною під нігтьової пластинкою призводить до виникнення піднігтьового панарицію. У більшості хворих скупчення гною під епідермісом нігтьового валика закінчується самостійним проривом гнійника, що полегшує стан хворого та часто змушує його відмовитися від оперативного лікування. Радикальне оперативне лікування пароніхії полягає в адекватному розкритті нігтьової пластинки іноді з її частковою резекцією та її дренування.

Піднігтьовий панарицій

Виникнення піднігтьового панариція можуть викликати скалки, надриви нігтя, погана звичка кусати нігті. Запалення виникає під нігтьової пластинкою, а оскільки вона міцно прикріплена сполучнотканинними тяжами до кістки і нерухома, хворі відчувають сильний пульсуючий біль; набряк тканин поширюється на околоногтевой валик і кінчик пальця. Іноді через нігтьову платівку просвічується гній. Через 2-3 доби нігтьова пластинка відшаровується на значній ділянці і гній трохи піднімає її. Іноді гній прориває околоногтевой валик, після чого хворий відчуває полегшення. Більшість пацієнтів через різкий біль, швидкість поширення запального процесу та втрати працездатності звертаються до лікаря в перші 2-3 доби з моменту початку захворювання.
Оперативне лікування піднігтьового панариція проводиться під місцевим знеболенням за Лукашевичем-Оберстом. При анестезії часто гнійник проривається назовні у зв'язку з підвищенням тиску в тканинах після введення анестетика. Залежно від того, на якому протязі відшарувалася нігтьова платівка, оперативне лікування полягає у повному її видаленні або частковій резекції. Для цього роблять поверхневий П-подібний розріз біля кореня нігтя. Шмат шкіри, що утворився, відкочують проксимально. Відшаровану частину нігтя зрізають, фіксовану залишають. Фіксована частина нігтя захищає від різкого болю при перев'язках та контакту кінчика пальця з твердими предметами.

Підшкірний панарицій

Підшкірний панарицій є найчастіше (32-35% випадків) зустрічається формою панариція та флегмони кисті. Запальний процес при ньому локалізується в підшкірній жировій клітковині, і тому в осіб з грубою шкірою на пальцях діагностика захворювання дещо ускладнена. Для точної діагностики цих форм панариція бажано використовувати гудзичний зонд. З його допомогою можна знайти найболючішу точку, яка розташовується над запаленням. Захворювання викликають травми із пошкодженнями шкіри, особливо колоті рани. Перші ознаки захворювання з'являються на 5-10 день після травми. Біль посилюється поступово, особливо при опусканні руки, згодом вона набуває пульсуючого характеру, заважає спати. При об'єктивному дослідженні дома вогнища запалення виявляють незначну припухлість, що поширюється більше на тильну поверхню пальця. Почервоніння шкіри виникає рідко, тому можна припуститися діагностичної помилки, внаслідок якої хірург розкриває набряк тканин на тильній поверхні пальця, хоча гнійник розміщений на його долонній поверхні. За цієї форми панариція основною ознакою запалення є біль. Тому знаходження найболючішої точки за допомогою гудзичного зонда має найбільше діагностичне значення.
Лікування, Як правило, оперативне. Дуже мало пацієнтів звертаються до лікаря у фазі інфільтрації, у якій ще можна застосувати консервативне лікування. Операція проводиться під місцевою анестезією щодо Лукашевича-Оберста. Операцій шляхом виконання дугоподібного розрізу, що утворює післяопераційну рану у вигляді двох губ на нігтьовій фаланзі, в даний час не проводяться, оскільки після неї залишається рубець, що деформує, і вона призводить до втрати чутливості на кінцевій фаланзі. Більш прийнятними є бічні (латеральні) розрізи, проте їх слід виконувати з обережністю, щоб не пошкодити нервово-судинний пучок. Завданням оперативного втручання є як видалення гною, а й висічення некротизованої підшкірної жирової клітковини. Рана дренується гумовою смужкою.

Сухожильний панарицій

Сухожильний панарицій становить 2-3% всіх випадків гнійних захворювань пальців та кисті. Інфекція проникає у сухожильні піхви внаслідок травм або ускладнень підшкірного панарицію. Перебіг захворювання бурхливий. Через 2-3 години після інфікування хворі відчувають у пальці. сильний біль, що посилюється навіть при незначних рухах пальця. Поступово набрякає весь палець. У разі пошкодження сухожильних піхв I та V пальців набряк тканин може поширюватися на передпліччя та простір Пирогова-Парона.
Таким чином, у хворих із сухожильним панарицієм на перший план виступає така ознака запалення, як порушення функції пальця. Крім місцевих симптомів також виникають загальні симптоми інтоксикації (нездужання, лихоманка, лімфангіїт, лімфаденіт).
Перехресна, або V-подібна флегмона I і V пальців є найбільш небезпечним для життя гнійним захворюванням.
Лікування.При гнійному тендовагініті необхідно поставити ранній (протягом кількох годин) діагноз. Пізня діагностика та пізнє звернення хворого за допомогою призводять до порушення кровопостачання сухожилля, а отже, до його некрозу. Тільки раннє оперативне втручання може сприяти лікуванню з функціональним ефектом. Його слід починати у перші 6-12 год з початку захворювання. Консервативне лікування ( внутрішньовенне введеннязначних доз антибіотиків під джгутом, компрес з димексидом, антибіотики місцево, іммобілізація гіпсовою лонгетою) проводиться лише в умовах стаціонару під наглядом лікаря. При неефективності консервативної терапії оперативне лікування необхідно проводити якомога раніше.
Оперативне лікування сухожильного панарицію проводиться під внутрішньовенним знеболенням. При гнійному тендовагініті II-IV пальців зазвичай виконують парні переривчасті розрізи на передньобічній поверхні пальця. Якщо необхідно розрізати сліпий мішок синовіальної піхви, виконується додатковий розріз на долоні. При тендовагініті I та V пальців після парних розрізів на проксимальній фаланзі та дренування сухожильних піхв необхідно розкрити відповідні синовіальні піхви на долоні, по внутрішньому краю піднесення I пальця або по зовнішньому краю піднесення V пальця. Для розкриття простору Пирогова-Парона виконуються 2 розрізи - по променевому та ліктьовому краях передпліччя. Для дренування та адекватного промивання застосовуються не тільки гумові смужки, а й поліхлорвінілові трубочки з багатьма отворами. Після оперативного втручання обов'язково проводиться гіпсова іммобілізація пальця у функціонально зручному положенні, призначається місцеве та загальне лікування.

Кістковий панарицій

Кістковий панарицій найчастіше виникає як ускладнення підшкірного панарицію нігтьової фаланги. Це зумовлено анатомічною будовою останньої та особливостями її кровопостачання. Перші ознаки захворювання (переважно нестерпний біль) з'являються на 4-13-й день після інфікування. Зменшується вираженість болю з появою нориці у занедбаних випадках. Нігтьова фаланга набуває веретеноподібної форми, набряк поширюється на весь палець. З'являються загальні ознаки інтоксикації (підвищення температури тіла, розбитість, біль голови). Рентгенологічні ознаки кісткового панарицію виявляються лише на 8-12-й день захворювання. Тому при оперативному втручанні ретельно досліджується дно рани. Оперативне втручання виконується під місцевим знеболенням Лукашевичем-Оберстом. Особливістю оперативного лікування є обов'язкова секвестректомія та видалення гіпергрануляцій. Після оперативного втручання рана обов'язково дренується, а палець іммобілізується гіпсовою пов'язкою.

Суглобовий панарицій

Суглобовий панарицій є гнійне запалення межфалангового суглоба. Інфекція проникає в суглоб внаслідок поранення (колотих ран) або із сусіднього вогнища запалення (підшкірного або сухожильного панарицію), або метастатичним шляхом.
клінічна картинасуглобової панариції. На суглобі виникає округла припухлість, він трохи зігнутий, набуває веретеноподібної форми. Через біль руху у суглобі обмежені. Рентгенологічні ознаки захворювання виявляються значно пізніше. Спочатку суглобова щілина трохи розширюється, а потім звужується. Через кілька днів настає деструкція суглоба, іноді із секвестрацією. Суглобовий панарицій часто залучає до гнійного процесу та сухожильної піхви. Під час пункції суглоба одержують незначну кількість гною або каламутного ексудату. При залученні у запальний процес зв'язок, хрящів та кісткового апарату виникає патологічна рухливість та крепітація суглобових поверхонь. Все це зазвичай свідчить про значні зміни у кістково-хрящовому апараті пальця. У запущених випадках виникають нориці з гнійно-некротичним ексудатом.
Лікуваннясуглобова панариція проводиться тільки в стаціонарі. На початкових стадіях захворювання можна застосувати консервативне лікування (пункцію суглоба з введенням антибіотиків, внутрішньовенне введення антибіотиків під джгутом, іммобілізацію). У разі його неефективності через 12-24 год проводиться операція – артротомія: із суглоба видаляються сторонні тіла, деструктивно змінений хрящ, кісткові секвестри. При серозних формах запалення після інтенсивного лікування функцію суглоба можна повністю та безболісно відновити. При деструктивних формах настає анкілоз суглоба, внаслідок якого після лікування запалення рухи в суглобі не відновлюються.

Пандактиліт

Пандактиліт – гнійний процес, що охоплює всі тканини пальця. Ознаки однієї із форм гострого запалення пальця, описані вище, відсутні. Тому клінічна картинахарактеризується сукупністю всіх симптомів гнійного ураження пальця. Течія пандактіліту важка, вона супроводжується сильною інтоксикацією. Причиною захворювання найчастіше є колоті рани по всій довжині пальця з ураженням суглоба, сухожильного піхви та підшкірної жирової клітковини. Біль при пандактіліті дуже сильний. Шкіра пальця набуває синьо-червоного кольору. З нориці виділяється незначна кількість гнійно-серозного ексудату. Рухи в пальці викликають болісний біль. Консервативна терапія зазвичай неефективна. Тільки оперативне втручання, виконане в ранні терміниз наступною активною післяопераційною терапією, сприяє зупинці прогресування гнійно-некротичного запалення. Функція пальця після тривалого післяопераційного лікування не повністю відновлюється. Часто виникає контрактура. У важких випадках оперативне лікування завершується екзартикуляцією пальця.

Панарицій- гостре гнійне запалення тканин пальців рук (рідше - ніг) з долонного боку чи області нігтя. Запалення тканин пальців з тильного боку долоні до панарицію, зазвичай, не відносять.

За статистикою найчастіше хворіють дорослі від 20 до 50 років. Оскільки у віці нерідко виникають мікротравми пальців рук. Панарицій, пов'язаний з травмою на виробництві, розвивається 75% випадків, внаслідок травми в побуті - 10%. На решту випадків припадає 15%.

Діти через свою активність також схильні до мікротравм пальців рук.

У правшів найчастіше уражаються пальці правої кисті - I, II, III, а у шульги - ті ж пальці на лівій кисті. Розвитку панариція крім забруднення шкіри сприяють деякі місцеві фактори:

  • вплив на шкіру різних дратівливих, хімічних речовин(негашене вапно, мінеральні олії) та металів (цинк, мідь, хром, кобальт)

  • часте переохолодження

  • вібрація
В результаті місцево порушується харчування тканин, погіршується імунітет та кровообіг.

Нерідко підвищена схильність до розвитку панариція є при деяких загальних захворюваннях: цукровий діабет, недостатність вітамінів, зміни в обміні речовин та роботі імунної системи.

При цих недугах порушується харчування тканин та їх кровопостачання. Тому хвороботворний мікроорганізм легше проникнути через мікротравми на шкірі пальців рук і ніг.

Анатомічна будова кисті та пальців

Мають деякі особливості, що з різноманіттям їх функцій.

Анатомія пальців

Вказівний (II), середній (III), безіменний (IV), мізинець (V) пальцімають по три фаланги: основна (перша), середня (друга) та нігтьова (третя).

Великий палець(I) складається з двох фаланг: основний (перша) та нігтьовий (друга).

На кожному пальці фаланги з'єднані між собою суглобами та зв'язками.

Ніготь

Похідне епідермісу (зовнішнього шару шкіри), що захищає кінцеві
пальців фаланги від пошкодження. Знаходиться в нігтьовому ложі, а навколо нього утворюється нігтьовий валик зі шкіри.

Ніготь має:

  • Тіло – видима частина нігтя.

  • Корінь (нігтьовий матрикс) – задня частина нігтьової пластинки, яка практично повністю знаходиться під нігтьовим валиком. В основі нігтя виступає лише його невелика ділянка білуватого кольору напівмісячної форми (лунка).
Шкіра

На кисті з долонного боку щільна та малорухлива. Оскільки зрощена з долонним апоневрозом (сухожильною пластиною, що знаходиться посередині долоні).

На тильній стороні кисті шкіра рухлива та еластична.

Підшкірно-жирова клітковина

На долонній поверхні кисті містить велику кількість щільних тяжів. Вони починаються від сосочкового шару шкіри і йдуть углиб, досягаючи м'язів, окістя, суглобів, сухожиль і кісток кисті.

В результаті утворюються перемички, що формують замкнені осередки, заповнені жировими клітинами. Тому у разі запального процесу гній поширюється не вшир, а вглиб.

На тильній поверхні кисті підшкірно-жирова клітковина розвинена слабо.

Кровопостачання пальців

Здійснюється двома артеріями з долонного боку: променевої та ліктьової. Вони з'єднуються між собою в середині долоні, утворюючи глибоку та поверхневу долонні дуги. Далі від них до кожного пальця відходять по дві дрібні гілки, що живлять їх.

Крім того, з тильного боку кожен палець постачається кров'ю двома гілками, що відходять від тильної артеріальної дуги.

Тильні та долонні пальцеві артерії з'єднуються між собою, забезпечуючи хороше кровопостачання пальця. Тому він швидко відновлюється після травмування. Причому навіть при пошкодженні однієї або двох-трьох пальцевих артерій.

Іннервація пальців

Здійснюється серединним, ліктьовим та променевим (відсутня на картинці) нервами. Від них відходять нервові закінчення до пальців.

Однак є одна особливість: нерви проходять уздовж зв'язок, усередині сухожильних піхв і під поперечним зв'язуванням зап'ясткового каналу (серединний нерв). Тому при запальних процесах та набряку цих анатомічних структур нерви іноді пошкоджуються, швидко гине.

Сухожилля

Малорозтяжна сполучнотканинна частина м'язів (їх продовження). За допомогою яких вони прикріплюються до кісток з одного боку, а з іншого - тісно пов'язані з м'язами.

Сухожильні синовіальні піхви

Щільні практично нерозтяжні сполучнотканинні оболонки. Вони продовжуються з поверхні м'язів на сухожилля, огортаючи їх і утворюючи тунелі невеликої ємності.

На долонній поверхні є кілька синовіальних піхв:

  • II, III та IV пальцівізольовані. Вони починаються біля основи перших фаланг пальців і закінчуються виходячи з нігтьових фаланг.

  • I пальцябере свій початок від основи променевої кістки(кістка передпліччя), закінчуючись біля основи нігтьової фаланги.

  • V пальцяпочинається трохи вище зап'ястя, потім прямує до середини долоні, де розширюється, утворюючи мішок. Далі воно звужується і доходить до основи нігтьової фаланги мізинця.
Таке анатомічна будовашкіри та підшкірної клітковини, хороше кровопостачання та іннервація, розташування сухожильних піхв призводить до того, що при панариції:
  • Виникає виражена біль.

  • Запальна рідина або гній швидко спрямовуються вглиб тканини, що лежать, і поширюються по сухожильних піхвах, приводячи до утворення ускладнень (флегмона та інші).

  • Сухожилля, судини та нервові гілки нерідко здавлюються запальною рідиною, тому протягом 48-72 годин можуть загинути.

Причини панариції

Найчастіше панариційвикликають стафілококи. Дещо рідше до його розвитку наводять стрептококи, протей, синьогнійна паличка та інші хвороботворні мікроорганізми.

Проникає інфекціячерез дрібні колоті рани на долонній поверхні шкіри пальця про риб'ячу кістку, металеву стружку, деревну тріску. Або через садна, тріщини шкіри, невеликі опіки, поранення при манікюрі та інші дрібні рани.

Механізм розвитку

Оскільки дрібні рани, то хворі часто не звертають на них уваги, не обробляючи вчасно. А, враховуючи особливості будови шкіри та кровопостачання кисті, невеликий рановий канал закривається дуже швидко. Тому інфекція залишається в рані, що призводить до утворення запальної рідини (гною).

Рідина, не маючи змоги витекти з рани назовні, спрямовується вглиб по перемичках підшкірно-жирового шару. Вона залучає запальний процес м'язи, зв'язки, сухожилля та його піхви, суглоби, кістки.

Симптоми панариція

Залежно від місця розташування травми, а також рівня ураження є кілька різновидів панариції.

Шкірний панарицій

Уражається лише шкіра. Спочатку на місці ушкодження з'являється незначний біль та поколювання. Але в міру прогресування захворювання біль посилюється, стаючи постійним.

Підшкірний панарицій

Зустрічається найчастіше (у 32-35% випадків).

Процес розташовується в підшкірно-жировому шарі, тому у людей із щільною шкірою діагностика дещо ускладнена.

Як правило, після травми на 5-10 день з'являються перші симптоми захворювання:

  • Спочатку виникає відчуття печіння та розпирання.
  • Потім з'являється невеликий пульсуючий і біль, що тягне,яка посилюється поступово. Особливо вона виражена під час опускання руки вниз. У міру прогресування недуги вона набуває вираженого пульсуючого характеру, а іноді навіть заважає спати.
  • Місцево відзначається припухлість (набряк) та напруга м'яких тканин,які найбільше поширюються на тильну поверхню пальця.
  • Почервоніння шкіриспостерігається рідко.
  • Підвищується температура тіла та порушується загальний станпід час прогресування процесу.

Цей вид панариція найбільш небезпечний, оскільки на початку захворювання хворі практично не звертають уваги на біль. Тому запальна рідина швидко прямує вглиб: на сухожилля, суглоби та фаланги пальця.

Або глибші тканини уражаються внаслідок погано проведеного лікування: малий розріз для відтоку запальної рідини, призначення антибіотиків, яких нечутливі хвороботворні мікроорганізми та інших причини.

Сухожильний панарицій

Розвивається внаслідок травм чи розвитку ускладнення при підшкірній панариції.

Симптоми

  • Через 2-3 години після травми з'являється різко виражений пульсуючий біль, що посилюється при найменшому русі.
  • Швидко наростає набряк, який може поширюватись як на тильну поверхню пальця, так і на долонну. А у разі пошкодження сухожильних піхв І та V пальців іноді переходить і на передпліччя. Палець у своїй виглядає як «сосиска».
  • Порушується вільний рух пальця, і він набуває напівзігнутого положення.
  • Шкіра червоніє(Гіперемія).
  • У міру прогресування захворювання з'являються симптоми інтоксикації:порушується загальний стан, підвищується температура тіла, виникає біль голови.
  • Є біль у процесі сухожильного піхви.

Суглобовий панарицій

Гнійне запалення суглоба, що з'єднує фаланги пальців або фаланги пальців та кістки п'ясти. Воно виникає внаслідок глибокого проникаючого колотого поранення в порожнину суглоба або при проникненні інфекції до нього із сусіднього вогнища.

При цьому виді панариція нерідко до процесу залучаються і фаланги пальця, тому іноді протікає разом із кістковим панарицієм.

Симптоми

  • Виникає виражений більу місці ураженого суглоба, яка різко посилюється при найменшому русі пальця. Однак нерідко болить увесь палець.
  • Наростає набряк та почервоніння суглобаале більше з тильного боку. Поступово вони поширюються весь палець.
  • Іноді з'являються патологічні рухи пальця(Руху, які в нормі відсутні) і хрумкий звук, якщо в процес залучаються зв'язки.
  • Поступово наростають симптоми загальної інтоксикації:підвищується температура тіла, хворі скаржаться на погане загальне самопочуття, нудоту, головний біль, почастішання серцебиття.

Піднігтьовий панарицій

Розвивається внаслідок попадання скалки під ніготь, надриву чи поганої звички гризти нігті.
Симптоми
  • Яскраво виражений пульсуючий більна місці поразки. Оскільки вогнище запалення перебуває під нігтьової пластиною, вона нерухома.

  • Крізь нігтьову пластину іноді просвічується гній.

  • Виникає набряк та почервоніннянавколонігтьового валика, а іноді й кінчика пальця.

  • Через дві-три доби нігтьова пластина відшаровуєтьсяна незначній ділянці, тому що гній піднімає її. При цьому стан хворих дещо покращується, а біль зменшується.

Пароніхій (околоногтьовий панарицій)

Запалення навколонігтьового валика шкіри.
Розвивається внаслідок колотих ран, задирок з надривами шкіри. Процес найчастіше перебуває між нігтьової пластиною і околоногтевым валиком (глибока форма). Однак іноді виникає і поверхнева форма (уражений лише шкірний навколонігтьовий валик).

Симптомиз'являються на четвертий-шостий, а іноді на десятий день після незначної травми:

  • Виникає виражений більу місці поразки.

  • Напружується та червоніє шкіранавколонігтьового валика та нігтьової фаланги.

  • При поверхневій формікрізь шкіру починає просвічуватися смужка гною.

  • При глибокій формізапальна рідина спрямовується всередину, іноді вражаючи ніготь. І тоді, підрита гноєм, нігтьова пластина втрачає зв'язок з нігтьовим ложем і піднімається. Надалі при накопиченні гною формується вторинний піднігтьовий панарицій.

Кістковий панарицій

Розвивається нечасто. Як правило, виникає внаслідок ускладнення підшкірного панарицію при переході запального процесу з м'яких тканин на тверді. Спочатку формується рідко.

Перші симптомиз'являються на 3-14 день після інфікування:

  • біль(Основна ознака) різко виражена в місці поразки, яка зменшується з появою нориці
  • розвивається набряквсього пальця
  • фаланга набуває вигляду веретена
  • страждає загальний стан:підвищується температура тіла, хворі скаржаться на загальне нездужання, з'являється біль голови
  • шкіра червонієна місці поразки
Мабуть, це все, що можна було розповісти про симптоми панариції залежно від його виду. Однак слід пам'ятати, що за будь-якого виду панариція:
  • Можуть запалюватися лімфатичні вузли та судини(особливо, якщо інфекція вражає суглоби, сухожилля та їх піхви, кістки). Тому вони збільшуються та стають болючими.

  • Нерідко за будь-якого виду панариція досить швидко наростають ознаки загальної інтоксикації:підвищується температура тіла до 38-39С, хворі скаржаться на погане загальне самопочуття, нудоту, біль голови, почастішання серцебиття.

Схема зон максимальної хворобливості за різних видів панариція

Лікування панариціяРаніше вважалося, що лікування панарицією – це лише хірургічний метод (операція). Однак зараз хірурги дещо інакше ставляться до цього питання: підхід залежить від виду панариції та стадії захворювання.
Цілі лікування
  • Повне та стійке усунення запального процесу, а також зведення до мінімуму порушення функції пальця.

  • Запобігання розвитку ускладнень:
    • флегмона кисті (розлите гнійне запалення жирової клітковини)

    • зрощення суглобів, ураження всіх тканин пальця (пандактиліт)

    • розвиток сепсису (попадання в кров гнійних мікроорганізмів)

    • тромбоз судин, що живлять сухожилля з подальшим його некрозом (омертвіння)

    • остеомієліт (гнійний процес у кістки) та інші

Лікування панариція

Як лікувати підшкірний панарицій?

Принципи
  • У домашніх умовах лікування можливе лише на початковій стадії захворювання:коли біль не виражена, немає припухлості м'яких тканин чи вона незначна.
  • Однак якщо є недуги (цукровий діабет, порушення в роботі імунної системи та інші), які свідомо призводять до розвитку ускладнень, необхідно звернутися до лікаря при перших ознаках захворювання. Приступаючи до домашнього лікуванняважливо пам'ятати, що є ймовірність поширення інфекції тканини, що лежать вглиб.
  • Консервативне лікування(без операції) проводиться, якщо в місці ураження є лише інфільтрат (ущільнення) або запальна рідина в осередку запалення серозна (прозора іноді зі злегка жовтуватим відтінком).
  • Операція (розтин панариція) проводиться, якщо:
    • лікування без операції протягом одного-двох днів не сприяло зворотному розвитку ознак захворювання

    • у вогнищі утворився гній

    • після першої безсонної ночі хворого через болі - це свідчить про те, що гнійне вогнище вже утворилося

Консервативне лікування

Метод лікування Спосіб застосування Очікуваний ефект
Призначення антибіотиків, до яких чутливі хвороботворні мікроорганізми Внутрішньом'язово, внутрішньовенно або всередину. Доза та кратність введення залежить від обраного препарату, його форми та загального стану хворого. Залежно від способу введення через 12-18 годин або до кінця першої доби після початку прийому препарату настає поліпшення. Насамперед зменшується біль та покращується загальне самопочуття.
Холод на місце запалення Бульбашка з льодом або холодною водоюприкладається місцево три-чотири рази на день на 20-30 хвилин. Розвиток запальної реакції припиняється, зменшується біль та набряк.
Іхтіолова мазь 10% Наноситься у вигляді коржика (смужка 2 см) на місце ураження і накривається марлевою серветкою під пов'язку. Аплікацію змінюють кожні 8-10 годин. Мазь місцево дещо дратує шкіру, тому практично відразу після накладання пов'язки виникає відчуття тепла.
Мазь глибоко проникає у тканини, надаючи протизапальну дію та покращуючи кровообіг. Тому вона зменшує біль та місцевий набряк. До того ж вона бореться місцево з хвороботворними мікроорганізмами, прискорюючи одужання.
Ванни з сольовим розчином У 200 мл води розчиняється їдальня ложка солі. Процедура триває 20-30 хвилин. Її потрібно проводити 2-3 десь у день. Застосовується у теплому вигляді. Зменшує місцеве запалення та чинить протимікробну дію, завдяки чому зменшується набряк та біль.
УВЧ Призначається один раз на день за умови, що відсутні симптоми загальної інтоксикації і після зменшення місцевого запалення (набряк, біль) Кількість процедур - від 3 до 7. Тривалість однієї процедури - 5-20 хвилин. Зменшує біль та запалення, покращує місцевий кровообіг та обмін речовин. При сприятливому перебігу захворювання та своєчасному початку основного лікування поліпшення настає вже після першої процедури.
Німесіл, Аертал, Ібупруфен, Диклофенак Як правило, призначаються двічі на день. Пригнічують запальну реакцію, зменшують біль та набряк.

При своєчасному зверненні та правильному лікуванні, а також виконанні хворим всіх лікарських приписів, як правило, у 65-70% випадків вдається запобігти утворенню гною та уникнути хірургічного втручання.

Після вщухання симптомів захворювання необхідно, щоб хворий протягом одного-двох днів перебував під наглядом хірурга.

Як лікувати піднігтьовий панарицій?

Лише за допомогою операції.Оскільки застосування народних засобів, лікарських препаратів (антибіотики, протизапальні), ванн і мазей неефективно. Більше того, при невчасному зверненні до хірурга можливе ураження кістки фаланги.

Як лікувати сухожильний панарицій?

Принципи
  • У домашніх умовах не проводитись.Оскільки можливий розвиток великої кількостіускладнень.

  • Консервативне лікування проводиться протягом 8-24 годин від початку захворювання- До утворення гною в осередку запалення. Оскільки протягом 42-72 годин може статися некроз (омертвіння) сухожилля.

  • Панарицій розкривається(Проводиться операція), якщо після 2-3 пункцій стан хворого не покращується або воно, навпаки, погіршується:
    • з'являються чи посилюються ознаки інтоксикації (підвищується температура тіла, порушується загальний стан та інші симптоми)

    • біль стає нестерпним і наростає набряк

    • хворий проводить першу безсонну ніч

Лікування без операції

Проводиться лише за умов стаціонару.
Метод лікування Спосіб застосування Очікуваний ефект
Призначаються антибіотики широкого спектра дії Внутрішньом'язово, внутрішньовенно або всередину. Дозування та кратність введення залежить від вибраного препарату та його форми, а також загального стану хворого. Бореться із хвороботворними мікроорганізмами. При своєчасному призначенні покращення настає вже через 12-24 години.
Місцевий холод Бульбашка з льодом або холодною водою накладається три-чотири рази на день на 20-30 хвилин. Запалення у уражених тканинах, біль та набряк зменшуються.
Нестероїдні протизапальні препарати:Німесіл, Диклофенак Двічі на день усередину. Дозування залежить від обраного для лікування препарату. Зменшують набряк, біль та запалення в осередку ураження.
Пунктується піхва сухожилля За допомогою голки хірург проникає в порожнину сухожильного піхви, а потім видаляє запальну рідину. Далі він промиває порожнину сухожильного піхви розчином антибіотика чи ферментом (трипсин, хімотрипсин). При своєчасному обігу та сприятливому перебігу захворювання поліпшення настає вже через 4-8 годин (зменшується біль та симптоми інтоксикації).
При цьому виді панариція не застосовуються ванни з сіллю або травами, мазі та УВЧ, оскільки вони неефективні.
Важливо!
Консервативне лікування сухожильного панарицію малоефективне, тому нерідко його одразу розкривають. Оскільки процес прогресує дуже швидко, призводячи до розвитку ускладнень: тромбоз судин, що живлять сухожилля з подальшим його некрозом.
Саме тому при перших ознаках захворювання (а краще відразу після травми) необхідно звернутися до хірурга.

Як лікувати околоногтевой панарицій?

Принципи
  • Лікування в домашніх умовахможливо лише за поверхневої формі.

  • Лікування без операціїпроводиться, коли місцево є ущільнення.

  • Околонігтьовий панарицій розкривають,якщо у вогнищі утворився гній або після першої безсонної ночі хворого через болі.
Консервативне лікування проводиться таке ж, як при підшкірної панариції.Воно в більшості випадків є ефективним. При своєчасному зверненні до хірурга панарицій зазнає зворотного розвитку або самостійно розкривається, що дозволяє уникнути операції.

Як лікувати суглобову панарицію?

Принципи
  • Лікування в домашніх умовах неефективнетому не проводиться.

  • Лікування без операції можливе лише в перші години початку захворювання,але часто не дає позитивного результату.

  • Хірургійний методвіддається перевага,воно проводиться:
    • якщо протягом 12-24 годин від початку лікування без операції не настало поліпшення

    • коли уражаються сухожилля та їх піхви

    • наявність ознак гнійного запалення (почервоніння та набряк суглоба)

    • є ураження зв'язок, хрящів і кісток

    • виражений біль, який не знімають навіть знеболювальні препарати
Лікування без операції
В основному відповідають тому, що проводиться при сухожильній панариції.

Однак є деякі відмінності:

Пунктується (проколюється) травмований суглоб з подальшим видаленням з порожнини запальної рідини. Далі порожнину суглоба промивається розчином антибіотика чи ферментом (Трипсин, Хімотрипсин). Поліпшення настає за кілька годин або до кінця першої доби: зменшується біль, знижується температура тіла і так далі.

Важливо!
Слід пам'ятати, що лікування без операції ефективне лише у перші години захворювання. Тому необхідно звернутися по медичну допомогу відразу після травми.

Як лікувати кістковий панарицій?

Хірургічним шляхом (розтин або видалення фаланги пальця). Оскільки призначення лише антибіотиків, використання компресів, ванн та мазей неефективне. Більше того, загрожує розвитком численних ускладнень.

Як розкривають панарицій (операція)?

Хірургічне втручання – здебільшого основний метод лікування панариція.

Найчастіше проводиться під місцевим знеболенням за Лукашевичем-Оберстом:
  • Нижче місця введення голки - в основі пальця накладається тонкий джгут.

  • На бічній поверхні основної фаланги проводиться прокол голкою, яку просувають у бік кістки.

  • Досягнувши кістки, голку відтягують на себе на 1-2 мм і вводять 2 мл 2% розчину Лідокаїну (найчастіше) або іншого місцевого анестетика.

  • Такі ж маніпуляції проводять із протилежного боку пальця.

Розтин підшкірного панариція

  • За допомогою поздовжніх розрізів(вздовж пальця) повністю розкривається хід колотої ранки, якщо процес розташований на першій чи другій фаланзі пальця. Цьому способу надається перевага.

  • При ураженні нігтьової фаланги проводиться овальний або напівовальний розріз(клюшкоподібний), відступивши від нігтя 2-3 міліметри. При такому доступі збережеться чутливість кінчиків пальців, а також запобігається утворенню згодом роздвоєного пальця («риб'яча паща»). Однак цього способу вдаються рідко, а Останнім часомі зовсім відмовляються від нього.

Розтин сухожильного панариція

Проводиться під загальним наркозом (якщо процес перейшов на кисть) або місцевої анестезії за Лукашевичем-Оберстом (якщо вражений лише палець).
Розрізи при сухожильному панариції
  • При ураженні сухожиль II, III і IV пальців виконуються розрізи на передньобоковій поверхні пальця. Якщо процес також залучено синовіальне піхву, то виконується додатковий поздовжній розрізна його ходу.

  • При запаленні сухожиль І і V пальців проводять парні розрізи на основний (нижній) фаланзі. Далі розкриваються їхні сухожильні піхви.

Розтин піднігтьового панариція

Розрізи при піднігтьовому панариціїзалежать від місця ураження нігтя:
  • Клиновидно січуть край нігтьової пластининожицями при формуванні гною у вільно краю нігтя (наприклад, при нагноєнні навколо скалки).

  • Ніготь розкривають (трепанують) безпосередньо над місцем скупчення гною(наприклад, у центрі).

  • Видаляється корінь нігтьової пластини,якщо гній накопичився тільки в її підстави, але відшарування решти частини нігтя.

  • Нігтьову пластину видаляютьякщо вона повністю нагноилася і відшарувалася від нігтьового ложа.
Який би спосіб лікування піднігтьового панариція не був обраний, нігтьове ложе не вишкрібається, щоб не пошкодити зону зростання.

Розтин навколонігтьового панариція
Розрізи при околоногтевом панариції залежить від його форми.

  • Поверхнева. Розкривається самостійно здебільшого. Однак якщо цього не сталося, то при появі гною панарицій розкривають, не торкаючись нігтьової пластини.

  • Глибока.Видаляється уражена частина нігтя.

Розтин суглобового панариція

Проводиться під місцевою анестезією з тильного боку кисті з допомогою двох паралельних бічних розрізів.

Якщо вражений суглобовий хрящ чи кістка, то обережно і ощадливо видаляються ділянки некрозу (омертвілі тканини), щоб максимально зберегти зони зростання.

Розтин кісткового панариція

Проводиться, як при підшкірній панариції,але з урахуванням наявності нориць:
  • розрізи на передньобоковій поверхні пальця при ураженні першої та другої фаланги

  • розрізи на нігтьовій фаланзі у вигляді дуги або ключки
Коли потрібно видалити фалангу пальця, Найчастіше використовується спеціальна пила Джильї. Під час операції хірург намагається максимально зберегти проксимальний епіфіз (кінцева частина фаланги). Оскільки за рахунок нього надалі відбувається часткове відновлення (регенерація) фаланги. До того ж необхідно зберегти функцію пальця.

Після розкриття будь-якої панариції або сухожильного піхви
Порожнину, що утворилася, промивають розчином антибіотика, антисептика (частіше Бетадином) або ферментами (Тріпсіном, Хімотрипсином).

На післяопераційну рану шви не накладають.

Однак розкриту порожнину дренують (забезпечують відтік вмісту з рани) за допомогою гумових смужок або спеціальних полівінілових трубочок з численними отворами (дуже зручно для промивання відкритих порожнин при необхідності). Дренажна трубкаабо гумова смужка видаляється на четверту-п'яту добу.

Після операціїна рану накладають суху стерильну марлеву пов'язку.
Надалі рана перев'язується щодняза допомогою стерильної марлевої пов'язки, просоченої маззю (Бетадинової, Гентаміцинової, Левоміколь) або антисептиком до повного загоєння. Іноді використовується біологічна пов'язка (містить колаген та сироватку здорових донорів). Вибір препарату для перев'язок залежить від тяжкості загального стану хворого, масивності оперативного втручання, а також можливостей медичного закладу. Така тактика сприяє швидкому загоєнню рани та запобіганню утворенню рубців.

У післяопераційному періодіважливо створити спокійдля пальця та пензля. Тому, як правило, палець фіксується за допомогою гіпсової лангети (смуга з кількох шарів гіпсового бинта). А пензель іммобілізується (створюється спокій) за допомогою спеціального бандажу чи пов'язки.

Крім того, у післяопераційному періоді добре зарекомендували себе препарати, що покращують місцевий кровообіг у дрібних судинах (Пентилін) та імуностимуляторах (наприклад, Метилурацил).

У процесі загоєння рани (зазвичай третій-четвертий день після операції) призначається УФО та УВЧ (від 3 до 7 процедур).

Як лікувати панарицій пальців ніг?

Панарицій на пальці ноги розвивається дещо рідше. Найбільш часто уражається навколонігтьовий валик (пароніхій) або розвивається піднігтьовий панарицій.

Причини - потертості через незручне взуття, прокол гострим предметом та інші.
Принципи лікування панариція пальців ніг такі самі, як і в панариція пальців рук. Все залежить від виду самого панариція.

Які є народні методи лікування панариція?

Запам'ятайте!
Тільки підшкірний, шкірний та навколонігтьовий (поверхнева форма) панарицій можна лікувати травами, компресами та ваннами. Але лише за перших ознак захворювання. Причому приступати до лікування необхідно якомога раніше - і тоді ймовірність уникнути операції досить висока. А при прогресуванні захворювання краще в найкоротший термін звернутися до лікаря.

Кістковий, суглобовий та сухожильний панарицій не можна лікувати тільки народними способамиоскільки це загрожує розвитком грізних ускладнень (флегмона та інші).

Народне лікування панариція

Метод лікування Спосіб приготування та застосування Як діє
Сольові ванни Розчинити 100 г сухої кухонної солі в літрі води. Потім опустити отриманий розчин палець. Тривалість процедури – 20-30 хвилин. Кратність – 2-3 рази на день. Застосовується у теплому вигляді. Сприяє зворотному розвитку запального процесу, зменшує біль та набряк, бореться із хвороботворними мікроорганізмами.
Компреси з печеною цибулею Невелику цибулину очищають та запікають у духовці до м'якості. Потім розрізають навпіл, прикладають до місця запалення в теплому вигляді та накладають пов'язку. Компрес змінюватися кожні 4-5 годин. Прискорять дозрівання гнійника, а також сприяє виходу гною назовні.
Компрес із листя алое Очищається від шкірки лист алое, а отримана м'якуш накладається на панарицій. Час компресу – 5-6 годин (можна на ніч). Зменшує запальний процес.

Які антибіотики приймати при панариції?

При лікуванні панариції призначаються антибіотики завжди незалежно від обраної тактики лікування: з операцією або без неї. Це пов'язано з тим, що велика можливість швидкого розвитку ускладнень.

Перевага надається антибіотикам широкого спектра дії.
Цефалоспорини

  • I покоління: Цефалексин (всередину), Цефазолін (внутрішньом'язово або внутрішньовенно)

  • II покоління: Цефаклор, Цефуроксим (всередину), Цефамандол (внутрішньовенно або внутрішньом'язово)

  • III покоління: Цефтріаксон (внутрішньовенно або внутрішньом'язово) та інші
Однак іноді при своєчасному зверненні пацієнта до хірурга призначаються пеніциліни (Ампіцилін, Пеніцилін) або Гентаміцин.

Як лікувати панарицій у домашніх умовах (народні методи + мазі з аптеки)

Лікування підшкірного, шкірного та навколонігтьового (поверхнева форма) панариція можливе в домашніх умовах. Але якщо воно розпочато при перших ознаках захворювання, коли ще не порушено загальний стан, немає різко вираженого болю, набряку та почервоніння. Для цього можна застосовувати домашні методи та мазі з аптеки.

Всі інші види панариції в домашніх умовах лікувати не рекомендується, оскільки високий ризик розвитку ускладнень.

Мазі при панариції, виготовлені в домашніх умовах.

  • Візьміть у рівних частинах медичний дьоготь, соснову живицю, домашнє вершкове масло, квітковий мед та м'яку частину алое. Усі інгредієнти помістіть у скляний або емальований посуд. Далі розтопіть їх до отримання однорідної маси над водяною банею.

Отриману суміш остудіть. Потім нанесіть мазь на мареву серветку, накладіть її під пов'язку на кілька годин (можна на ніч).
  • Пропустіть сухі квіти календули через кавомолку або ретельно подрібніть в пил вручну. Далі змішайте з домашнім вершковим маслом у співвідношенні 1(календула):5 (масло). Небагато отриманої мазі нанесіть на марлеву серветку і накладіть під пов'язку на ніч.
Аптечні мазі при панариції
  • На початку захворюваннядо утворення гною або розтину панариція застосовується Ихтиоловая 10% мазь.

  • Після розтину(Самостійно або хірургічним шляхом) застосовуються мазі, що містять антибіотики або антисептики: Левоміколь, Левасин, Бетадінова або Гентаміцинова мазь.

Мікро травми пальців рук – явище настільки звичне, що рідко звертають увагу. Однак кожен , укол або садна – своєрідний лотерейний квиток з можливістю «виграти» гнійне запалення м'яких тканин, зване панарицієм. У народі це захворювання відоме як нігтеїд або «волосінь».

Запалення викликають ентерококи, стафілококи, стрептококи, іноді змішана мікрофлора. У патологічний процесможуть залучатися всі види тканин, особливо важких випадках – навіть кістки. Найчастіше зустрічаються поразки великого, вказівного, середнього пальця провідної руки.

У групі підвищеного ризику виявляються люди з ослабленим імунітетом, захворюваннями ендокринної системи та діти через незрілість імунного захисту. Сприяють розвитку запального процесу:

  • гіповітаміноз;
  • анемія;
  • травми рук, які супроводжуються порушеннями периферичного кровообігу;
  • інфекційні захворювання.

Панарицій на пальці ноги зустрічається рідко, так як ноги менше схильні до мікро травматизації.

Залежно від глибини ураження розрізняють поверхневі та глибокі ураження. За локалізації та виду тканин, залучених до гнійного процесу, панарицій пальця класифікують як:


Симптоми

З моменту інфікування до розвитку виражених симптомівзазвичай минає кілька днів (3-10). Шкіра в ділянці поразки починає лисніти, виникають пульсуючий або смикаючий біль, відчуття розпирання, розвивається набряк. Шкіра ураженої фаланги червоніє, спостерігається локальне підвищення температури. При поверхневих формах панариція скупчення гною просвічують крізь шкіру.

Прогресуюче гнійне запалення пальця призводить до поширення набряку по кисті, у хворого може підвищуватись загальна температура тіла, розвиваються ознаки загальної інтоксикації: слабкість, нудота, озноб, тахікардія.

Серед можливих ускладнень панариція:

  • Флегмона пензля;
  • Пандактіліт;
  • Тромбоз судин;
  • Остеомієліт;
  • Сепсис.

Лікування

Гнійні запалення різних стадіях розвитку піддаються консервативному чи хірургічному лікуванню. Застосування народних методівдопускається тільки на ранніх стадіях і при явно неглибоких поразках. При глибоких формах панариція пальця лікування народними методами є неефективним і небезпечним.

Консервативне лікування

Побачивши, що палець почав запалюватися і під шкірою скупчується гній, чимало людей припускаються серйозної помилки: починають приймати антибіотики. Самолікування при гнійних процесах не рекомендується, при підозрі на розвиток панариції краще одразу звернутися до лікаря. У більшості випадків панарицій на руці викликає стафілококова мікрофлора, стійка до найвідоміших та найпопулярніших антибактеріальних препаратів. Крім цього антибіотики мають чимало специфічних протипоказань та обмежень у застосуванні. Консервативна терапія виправдана до утворення гнійника, на стадії ущільнення місця ураження та скупчення у вогнищі запалення напівпрозорої рідини. Як правило, це 8-24 години (зрідка до 48 годин) після старту гнійного процесу.

Лікування панариція на пальці із застосуванням антибіотиків проводиться лише за призначенням лікаря. Зазвичай, на ранніх стадіях розвитку запального процесу призначають антибактеріальну мазь Левоміколь. Пізніше може знадобитися пероральне або внутрішньом'язове застосуванняантибактеріальних препаратів.

Оскільки для з'ясування природи інфекційного агента потрібно багато часу, призначаються препарати широкого спектра дії, наприклад, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Цефтріаксон.

Хірургічне лікування

Показаннями до оперативному лікуваннюпанариція на пальці руки у будь-якій формі є відсутність позитивної динаміки при консервативному лікуванні, утворенні гнійного вогнища. Коли гною утворюється занадто багато, інтенсивність болю наростає до нестерпного. Екстрена операція проводиться після першої безсонної ночі пацієнта.

Операція з розкриття гнійника проводиться під місцевим наркозом. Після анестезії лікар робить надріз, очищає вміст абсцесу і висікає відмерлі тканини. При абсцесах, розташованих під нігтьової пластинкою або поблизу, доводиться видаляти ніготь. Очищену рану лікар промиває антисептичним розчином та обробляє антибіотиком.

У післяопераційному періоді, крім обов'язкових перев'язок пацієнту, призначають курс лікування антибіотиками. Додатково призначаються препарати ранозагоювальної, за наявності показань – загальнозміцнюючої та антианемічної дії.

Народна медицина проти панариції

Народні методи можна застосовувати виключно на ранніх стадіях розвитку захворювання або як доповнення до основної терапії. Якщо у пацієнта діагностовано цукровий діабет або інші захворювання, які свідомо призводять до гнійних ускладнень, знання про те, як самостійно лікувати панарицій на пальці, краще не застосовувати. У таких випадках краще негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою при найменшій підозрі на гнійний процес, що розвивається.

Допомога лікаря знадобиться і при погіршенні самопочуття, інакше уникнути ускладнень буде важко.

  1. На місце поразки можна накладати компреси із маззю Вишневського. У суміші з ялицевим маслом мазь сприяє розтині нариву. Компрес змінюють 2-3 рази на день.
  2. Хороший ефект дає і іхтіоловая мазь, яку застосовують як аплікацій. На уражене місце наносять невелику кількість мазі та забинтовують палець. Протягом доби аплікацію слід міняти 2-3 рази.
  3. Лікувати волосся можна підігрітим касторовим маслом. Уражене місце рясно змащують олією та бинтують. Компрес змінюють з інтервалом о 2 годині.
  4. При виражених алергічних реакціях на компоненти фармакологічних засобів можна зробити компрес із печеної цибулі. Половинку теплої запеченої цибулини прикладають до хворого місця та фіксують пов'язкою. Цибуля стимулює дозрівання та розтин нариву.
  5. Аналогічно діє і алое. Для компресу лист очищають від колючок та розрізають уздовж. Підготовлений лист прикладають м'якоттю до ураженого місця та фіксують. Компрес потрібно міняти не рідше 3 разів на добу.
  6. У перервах між компресами можна робити ванни з розчинами соди, солі, відваром чистотілу, спиртовими настоянкамиевкаліпта чи календули. Температура розчину має бути близько 37 градусів, тривалість процедури від 5 хвилин до півгодини.

Наскільки б ви не були впевнені у дієвості народних методів, ставити експерименти на собі не рекомендується. Лікування панариція у домашніх умовах необхідно узгодити з лікарем. та стан погіршується, слід негайно звертатися до фахівця.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.