Спинномозкові нерви та сплетення. Що таке сплетення спинномозкових нервів, яку роль відіграють в організмі Задні спинномозкові нерви

Спинномозкові нерви відносяться до периферичної (соматичної) частини. нервової системи. Відходять від спинного мозку метамерно (посегментно) двома корінцями, що відрізняються функціональною спрямованістю. Дорсальний (верхній) корінець, що несе на собі потовщення, спинномозковий ганглій (містить чутливі нейрони), трохи відступивши від спинного мозку, поєднується з вентральним (нижнім) корінцем (несе аксони рухових і вегетативних (внутрішньонісних) нейронів), утворюючи сполучну гілка симпатичної нервової системи (Рис.10).

Після виходу з міжхребцевого отвору кожен спинномозковий нерв ділиться на три основні гілки: дорсальну, вентральну та зворотну. Дорсальні гілки (змішані) іннервують дорсальну мускулатуру, хребці, шкіру відповідних ділянок; вентральні гілки (змішані) – мускулатуру та шкіру нижньої частини тіла та кінцівок; зворотні (чутливі) – оболонки мозку. І дорсальні, і вентральні гілки можуть ділитися на медіальні та латеральні відгалуження, а, крім того, в області відходження від тіла кінцівок вони формують сплетення (плечове та поперекове).

У безчерепних ( ланцетник) Дорсальні корінці змішані (містять чутливі та рухові волокна), вентральні - тільки рухові. Вони іннервують тулубну мускулатуру та повторюють її асиметричне розташування в тілі.

У круглоротиху вентральному корінці проходять тільки рухові волокна, коріння не поєднуються, сполучної гілки немає. Вісцеральні волокна входять до складу обох корінців, а, крім того, у міног спинні та черевні коріння чергуються.

У рибвід спинного мозку посегментно відходять спинномозкові нерви. Вони утворюються і гілкуються подібно до нервів ссавців. Вентральні гілки передніх спинномозкових нервів утворюють плечове сплетення , що іннервують грудні плавці. Нерви підхвостових сегментів формують для іннервації черевних плавців.

Від спинного мозку у жабивідходить 10 пар спинномозкових нервів. Вони утворюються і гілкуються так само, як спинномозкові нерви ссавців. Плечове сплетення утворюється вентральними гілками I – III нервів, поперекове – VII-X нервів.

У птахівБільшість нервів плечового сплетення іннервує м'язи, що пов'язують грудну кінцівку з осьовою частиною тіла, інші – шкіру і м'язи крила. У задній частині тіла утворюються три сплетення: нерви поперековогосплетення іннервують м'язи тазового пояса та області стегна, нерви крижовогосплетення - практично всю тазову кінцівку, нерви соромногосплетення, додаючи вегетативні нервові волокна від тазового сплетення, іннервують статеві шляхи (яйцевод або сім'япровід) та клоаку. Нерви попереково-крижового сплетення прободають нирки.

У ссавціввсі рухові волокна виходять тільки через вентральні коріння, які поєднуються з дорсальними чутливими, сполучна гілка є. Спинномозкові нерви, як і хребет, діляться на шийні, грудні, поперекові, крижові та хвостові.

Шийнінерви (nn. cervicales) виходять через міжхребцеві отвори у кількості 8-ми пар. Їхні дорсальні гілки іннервують дорсальну мускулатуру (розгиначі голови та шиї) та шкіру цієї області. Вентральні гілки – вентральну мускулатуру (згиначі голови та шиї), шкіру. Зі сплетення вентральних гілок V,VI,VII шийних нервів утворюється діафрагмальний нерв , що йде до діафрагми. Вентральні гілки V,VII і VIII шийних нервів входять до складу плечового сплетення, що віддає нерви грудну кінцівку.

Груднінерви (nn.thoracales) своїми дорсальними гілками іннервують дорсальну мускулатуру хребетного стовпа, шкіру холки та спини, вентральними (міжреберними – nn. intercostales) – стінку грудної клітки. I та II грудні нерви входять до складу плечового сплетення.

Плечове сплетення(plexus brachialis) (Рис.11) розташовується з медіального боку грудної кінцівки лише на рівні плечового суглоба. Парне. Утворюється вищезгаданими гілками шийних і грудних спинномозкових нервів. З нього виходить 8 основних нервів:

- надлопатковий нерв(n. suprascapularis) іннервує розгиначі та абдуктори плечового суглоба (передінний, заостний м'язи), лопатку, плечовий суглоб.

- Підлопатковий нерв(n.subscapularis) розгалужується в аддукторах і флексорах плечового суглоба (підлопатковому та великому круглому м'язах), лопатці та плечовому суглобі.

- Пахвовий нерв (n. axillaris) розгалужується в області плеча та передпліччя. Іннервує згиначі плечового суглоба (дельтовидний, великий і малий круглі м'язи), шкіру латеральної поверхні плеча і передпліччя.

- М'язово-шкірний нерв(n. musculocutaneus) іннервує коракоїдноплечовий і двоголовий м'язи плеча, розгалужується в шкірі передпліччя з медіального боку.

Рис.10 Розгалуження спинномозкового нерва: 1 - спинний мозок,

2 – дорсальний корінець спинномозкового нерва зі спинномозковим ганглієм; 3 – вентральний корінець спинномозкового нерва; 4 – спинномозковий нерв; сполучна гілка, 11 – хребетний симпатичний ганглій,

12 – симпатичний нерв, 13 – тіло хребця.

- Променевий нерв (n. radialis) – найдовший нерв з іннервуючих розгиначів. Розгалужуючись, іннервує розгиначі ліктьового (трьохголовий і ліктьовий м'язи, напружувач фасції передпліччя), зап'ястковий (променевий розгинач зап'ястя, довгий абдуктор великого пальця) та пальцевих (загальний та спеціальні пальцеві розгиначі) суглобів, шкіру передпліччя та ліктьовий суглоб. Його гілки сягають фаланг пальців як дорсальних пальцевих нервів.

- Локтьовий нерв (n. ulnaris) проходить по медіальній поверхні плеча до ліктьового бугра і розгалужується в м'язах зап'ясткового (ліктьових згиначів і розгиначів зап'ястя) і пальцевих (поверхневому і глибокому пальцевих згиначах) суглобів, у плечовій і ліктьовій кістках. Кінцеві гілки зливаються із пальмарними нервами.

- Серединний нерв (n. Medianus) – головний чутливий нерв кінцівки. Проходить по медіальній поверхні плеча і передпліччя в згиначі зап'ястя та пальців, розгалужуючись на пальмарні нерви, по ходу віддаючи гілки до кісток, зв'язків, шкіри.

- Грудні нерви (nn.pectorales) – поділяються на краніальну групу(містить 3-4 гілки), що іннервує поверхневий і глибокий грудні м'язи, і каудальну групу(Сістоіт з 4 гілок), що йде до зубчастої вентральної і найширшого м'яза спини.

Поперековінерви (nn. lumbales) своїми дорсальними гілками інервують дорсальні м'язи та шкіру попереку, вентральні йдуть до м'язів та шкіри черевної стінки, згиначам хребетного стовпа, шкірі мошонки та вимені, а також утворюють поперекове сплетення, від якого йдуть нерви до тазової кінцівки.

Поперекове сплетення(plexus lumbalis) (Рис.12) містить 7 основних нервів:

- Здухвинно-підчеревний нерв (n.iliohypogastricus) відходить від 1-2 поперекових спинномозкових нервів, йде у велику, квадратну поперекові та черевні м'язи, а також у шкіру черевної стінки та зовнішніх статевих органів, а у самок і в шкіру вимені.

- Здухвинно-пахвинний нерв (n. ilioinguinalis) починається від 2-3 поперекових нервів, іннервує поперекові та черевні м'язи, шкіру стегна, зовнішні статеві органи та вим'я.

- Повнобедрений (зовнішній насіннєвий) нерв (n.genitofemoralis) відходить від 2-4 поперекових нервів, віддає гілки в малу, квадратну поперекові та черевні м'язи, шкіру медіальної поверхні стегна, вим'я (у самок) та зовнішні статеві органи (у самців).

- Латеральний шкірний нерв стегна (n. cutaneus femoris lateralis) відходить від 4-5 поперекового хребця і йде у шкіру передньої поверхні колінного суглоба.

- Стегновий нерв (n. femoralis) розгалужується в здухвинному та чотириголовому м'язах стегна. На середині стегна від нього відгалужується ясний нерв (n. saphenus) або підшкірний нерв стегна та гомілки, що йде по медіальній поверхні стегна, іннервуючи кравецьку, гребінцеву і струнку м'язи, а також шкіру стегна, гомілки і плюсни.

- Замикальний нерв (n. obturatorius) виходить з тазової порожнини через замкнений отвір і розгалужується в аддукторах тазостегнового суглоба (зовнішнього замикаючого, гребінцевого, стрункого і приводить м'язах).

Крижовінерви (nn.sacrales) виходять через дорсальні та вентральні отвори крижової кістки. Їхні дорсальні гілки іннервують шкіру і м'язи крупа, а вентральні утворюють крижове сплетення, яке з'єднується з поперековим в єдине попереково-крижове сплетення. З нього йдуть нерви до тазової кінцівки, зовнішніх статевих органів, м'язів ануса та хвоста.

Крижове сплетення(plexus sacralis) (Рис.12) віддає 6 основних нервів:

Рис.12 Попереково-крижове сплетення коня. Поперекове сплетення: 1 – клубовий нерв, 2 – клубовий паховий нерв, 3 – половостегновий нерв, 4 – латеральний шкірний нерв стегна, 5 – стегновий нерв, 6 – ясний нерв, 7 – замикальний нерв. Крижове сплетення: 8 – краніальний сідничний нерв, 9 – каудальний сідничний нерв, 10 – сідничний нерв, 11 – каудальний ректальний нерв, 12 – каудальний шкірний нерв стегна, 13 – соромний нерв, 14 – великогомілковий нерв, 15 – малогомілковий нерв плантарні плюсневі нерви. 17 - дорсальні плюсневі нерви.

- Краніальний та каудальний сідничні нерви (nn. gluteus cranialis et caudalis) іннервують сідничні м'язи і віддають гілки в двоголовий м'яз стегна.

- Сідничний нерв (n.ischiadicus) - найтовстіший і найдовший нерв крижового сплетення. Іннервує глибокі м'язи кульшового суглоба, проходить через велику сідничну вирізку і ділиться на великогомілковий і малогомілковий нерви: великогомілковий нерв (n. tibialis) іннервує розгиначі тазостегнового (двоголового, напівсухожильного і напівперетинчастого м'яза) і заплюснового (трьохголового м'яза гомілки) суглобів і згиначів пальців, а також кістки, зв'язки та шкіру. Дистально він переходить у плантарні плюсневі та пальцеві нерви, досягаючи копитець. Малогомілковий нерв (n.fibularis, peroneus) іннервує згиначі заплюсневого суглоба (передній великогомілковий і малогомілкові м'язи), розгиначі пальців, зв'язки, кістки і шкіру цієї області.

- Каудальний шкірний нерв стегна (n.cutaneus femoris caudalis) іннервує м'язи заднього контуру стегна – двоголовий та напівсухожильний.

- Соромний нерв (n. pudendus) у самців тягнеться до головки статевого члена, а у самок в клітор і статеві губи.

- Каудальний ректальний (Гемороїдальний) нерв (n. rectales caudales) йде в пряму кишку, м'язи ануса і хвостові м'язи.

Хвостові нерви(n.n. caudales) нараховують 5-6 пар . Дорсальні гілки утворюють дорсальні нерви, що йдуть у підіймачі хвоста, вентральні – у його опускачі.

Розділ 3. Вегетативна нервова система

Вегетативна нервова система відіграє провідну роль у підтримці сталості внутрішнього середовища організму та здійснює регуляцію пристосувальних реакцій при охолодженні, інтенсивній м'язовій роботі, емоційному напрузі, крововтраті та інших несприятливих факторах. Вона регулює діяльність органів кровообігу, дихання, травлення, виділення, розмноження. Вегетативна нервова система є філогенетично більш давньою та простіше організованою. У ній виділяють симпатичний і парасимпатичний відділи. Кожен відділ влаштований принципово однаково: складається з центрів, що розташовуються в головному та/або спинному мозку, прегангліонарних волокон, гангліїві виходять із них постгангліонарних волокон.Нерви симпатичної системи виходять із спинного мозку в ділянці від 1-го грудного до 4-го поперекового сегментів. Парасимпатичні нерви виходять із середнього та довгастого мозку та з крижового відділу спинного мозку. Симпатичні та парасимпатичні центри знаходяться під контролем гіпоталамічної області проміжного мозкута кори великих півкуль. На більшість органів симпатична та парасимпатська системи, будучи антагоністами, надають протилежний вплив. Як прищепило, симпатична системаздійснює активізуючу дію. Вона забезпечує мобілізацію, підготовку організму до посиленої діяльності. Парасимпатична системасприяє спокійному стануналаштовує на відпочинок, травлення, сон.

Вегетативна нервова система розвинена у всіх хребетних, але найкраще вивчена у ссавців

У ланцетникавід дорсальних нервів відходять гілки до нутрощів, де є нервові клітини та сплетення. Там відбувається перемикання волокон, що іннервують саме цей орган (за принципом будови та зон іннервації ця частина нервової системи схожа на парасимпатичну). Автономну іннервацію покривів і судин у ланцетника не виявлено, як і немає і хребетних гангліїв. Отже, симпатична частина вегетативної нервової системи не відрізняється.

У круглоротихбудова вегетативної нервової системи слабо відрізняється від вегетативної нервової системи ланцетника, але з'являється блукаючий нерв.

У хрящових риб(Мал.13) вегетативні волокна відходять від спинного мозку в кожному сегменті тіла від черепа до основи хвоста з невеликою «перервою» в передній частині тулубного відділу. Перемикання вегетативних волокон черепних і деяких тулубових нервів відбувається в інтрамуральних гангліях (тобто безпосередньо в органі як властиво парасимпатичній нервовій системі). Вегетативні волокна більшості тулубових нервів перемикається в дрібних гангліях, розташованих поруч із хребтом (хребетних гангліях), які слабко пов'язані (або зовсім не пов'язані) один з одним у прикордонний симпатичний стовбур. Вегетативна іннервація шкіри не виявлена, але від хребетних гангліїв йдуть волокна до судин мускулатури та кісток. Ці волокна не повертаються до складу соматичних нервів, тому сірі сполучні гілки у хрящових риб не відрізняються. Зони іннервації симпатичної та парасимпатичної нервових систем у хрящових риб не перекриваються.

У костистих рибі амфібійбудова вегетативної нервової системи дуже подібна. Більшість спинномозкових нервів несуть у собі від спинного мозку симпатичні волокна, які перемикаються у хребетних гангліях. Постгангліонарні волокна хребетних гангліїв входять знову в спинномозкові нерви як сірі сполучні гілки, які осу-

Рис.13 Вегетативна нервова система акули

А - головний мозок, Б - спинний мозок, III - X - черепні нерви,

1 – центри, 2 – ганглії, 3 – прегангліонарні волокна (_____),

4 – постгангліонарні волокна (-----).

існують іннервацію судин і шкіри. Хребетні ганглії помітно з'єднані один з одним у прикордонний ствол, від його передньої частини здійснюється симпатична іннервація голови. Перемикання вегетативних волокон, що відходять від спинного мозку у складі задніх тулубових нервів, відбувається на нервових клітинах у стінках сечового міхура та задньої частини кишечника. Таким чином, ці волокна можна віднести до парасимпатичної частини вегетативної нервової системи.

У костистих риб зони іннервації симпатичної та парасимпатичної систем вже частково перекриваються, далі у тетрапод кількість органів із подвійною іннервацією зростає.

Будова вегетативної нервової системи рептилій, птахіві ссавців(Рис.14) практично ідентично (але у ссавців, наприклад, волокна війкового ганглія іннервують сфінктер зіниці, а й у інших тетрапод – дилятатор).

Симпатична нервова система. Центри симпатичної нервової системи знаходяться в латеральних рогах сірої речовини грудного та поперекового відділів спинного мозку. Прегангліонарні мієлінові нервові волокна прямують від центрів у складі вентрального корінця спинномозкового нерва. Незабаром після виходу через міжхребцевий отвір вегетативні волокна відокремлюються від нерва у вигляді білої сполучної гілкиі йдуть до ганглій . Ганглії симпатичної нервової системи за становищем поділяються на хребетні та передхребцеві.

Рис.14. Вегетативна нервова система ссавця (на прикладі людини): А – парасимпатична система, Б – симпатична система, III – окоруховий нерв, VII – лицьовий нерв, IX – язикоглотковий нерв, X – блукаючий нерв, Г1 – грудний нейросегмент, П4 – поперековий нейросегмент, К2 - К4 - крижові сегменти, 1 - війковий ганглій, 2 - крилопіднебінний ганглій, 3 - підщелепний ганглій, 4 - вушний ганглій, 5 - краніальний (верхній) шийний ганглій, 6 - каудальний (нижній) шийний ганглій, 7 - , 8 – черевний ганглій і сплетення, 9 – каудальний (нижній) бризкоподібний ганглій, а – око, б – сльозна залоза, в – носова порожнина, г – підщелепна залоза, д – під'язична залоза, е – привушна заліза, ж – серце, з – легені, та – шлунок, до – печінка, л – підшлункова залоза, м – тонкий і товстий кишечник, н – нирка, про – сечовий міхур, п – органи розмноження.

. Хребетні гангліїрозташовуються із двох сторін під тілами хребців. У грудному та поперековому відділах їх кількість відповідає числу кісткових сегментів. У шийному відділі три ганглії: краніальний, середній(у коня його немає) і каудальний.Останній разом із першим грудним ганглієм утворює зірковий вузол.До ганглій підходять із центрів прегангліонарні волокна. Одні з них закінчуються в найближчому ганглії, вступаючи в синаптичний зв'язок з його клітинами, інші проходять через ганглії та закінчуються в наступному або через кілька нервових вузлів. В результаті всі ганглії однієї сторони тіла виявляються пов'язаними один з одним у прикордонний симпатичний ствол.

Постгангліонарні безмієлінові волокна, утворені нейритами клітин краніального шийного ганглія, розгалужуються в голові разом із черепномозковими нервами. Від зірчастого вузла постгангліонарні волокна йдуть до серця, трахеї, бронхів, судин грудної кінцівки та по шиї у вигляді хребетного нерва, від якого відходять гілки до шийних спинномозкових нервів.

Від інших гангліїв постглангліонарні волокна у вигляді сірої сполучної гілкийдуть до спинномозкових нервів і разом з ними досягають інервованих ділянок тіла (оболонки сосу-

дов, м'язів – піднімачів волосся, залоз, шкіри) або відходять самостійно до внутрішніх органів.

Передхребетні гангліїнепарні - це напівмісячний і каудальний брижовий ганглії. Півмісячний ганглійутворений двома черевнимиі краніальним брижовим вузлами,лежить на аорті в місці відходження від неї черевної та краніальної брижової артерій. Частина прегангліонарних волокон, пройшовши без зміни через ганглії прикордонного симпатичного стовбура, досягає напівмісячного ганглія у вигляді великогоі малого нутрощових нервів.

Постгангліонарні волокна, велику кількістьвідходять від напівмісячного ганглія до шлунка, кишечника, печінки, підшлункової залози, надниркових залоз, нирки, селезінки, утворюють сонячне (черевне аортальне) сплетення.Від каудального брижового гангліяпостгангліонарні волокна йдуть до прямої кишки, органів тазової порожнини та вимені, утворюючи тазове сплетення.

Парасимпатична система. Центри парасимпатичної частини вегетативної нервової системи знаходяться в ядрах середнього та довгастого мозку , у латеральних рогах сірої речовини крижового відділу спинного мозку . Прегангліонарні волокна відходять від центрів у складі черепномозкових або спинномозкових нервів. Досягнувши гангліїв, парасимпатичні нервові волокна від'єднуються від соматичних нервів і входять у ганглії, розташовані поблизу або всередині органів, що іннервуються. Постгангліонарні волокна здійснюють парасимпатичну іннервацію.

Від центрів, розташованих у середньому мозку,прегангліонарні волокна у складі окорухового нерва доходять до війного вузла,а від нього йдуть постгангліонарні волокна до ока, де розгалужуються у сфінктері зіниці та війному м'язі, забезпечуючи його звуження.

Від центрів, розташованих у довгастому мозку, парасимпатичні нерви йдуть чотирма шляхами: 1) сльозовіддільний шлях клинопіднебінного ганглія,що лежить у клинопіднебінній ямці. Постгангліонарні волокна досягають слізних залоз, залоз піднебіння та носової порожнини; 2) краніальний (оральний) слиновидільний шляхпочинається від ядер дна четвертого мозкового шлуночка. Прегангліонарні волокна у складі лицьового нервадоходять до під'язикового (підщелепного) вузла,розташованого біля слинних залоз. Постгангліонарні волокна входять у під'язичну і підщелепну слинні залози; 3) каудальний (другий) слиновидільний шляхпочинається від ядер дна четвертого мозкового шлуночка. Прегангліонарні волокна у складі язикоглоткового нерва доходять до вушного ганглія.Постгангліонарні волокна йдуть до привушної слинної залози. , щічним та губним залозам; 4) вісцеральний шляхпочинається від ядер довгастого мозку, що формують блукаючий нерв (n. vagus).Основна маса волокон, що утворюють вагус, – парасимпатичні волокна. З черепної порожнини вагус виходить через рваний отвір. В області шиї він йде разом із шийною ділянкою прикордонного симпатичного стовбура, формуючи вагосимпатикус(П. vagosimpaticus) . При вході до грудну порожнинублукаючий нерв відокремлюється від симпатичного і віддає соматичні гілки у вигляді поворотного нерва до горлянки і горла. Парасимпатичні гілки вагуса разом із симпатичними утворюють сплетення у всіх органах грудної порожнини.

Вагус, супроводжуючи стравохід двома стволами ( дорсальнийі вентральний),входить у черевну порожнину і утворює сплетення разом із симпатичними нервами сонячного сплетення . Парасимпатичні ганглії і постгангліонарні волокна знаходяться в стінках іннервованих органів (інтрамурально).

З крижового центрупрегангліонарні волокна виходять зі спинномозковими крижовими нервами. Вийшовши з хребетного каналу, вони відокремлюються від соматичних нервів і утворюють тазові нерви.Ці нерви йдуть до ободової та прямої кишок, сечового міхура, статевих органів і досягають гангліїв, розташованих у стінках даних органів. Постгангліонарні волокна здійснюють їхню парасимпатичну іннервацію.

Спинномозкові нерви (nervus spinalis).

Спинномозкові нервиє парні, метамерно розташовані нервові стовбури. У людини є 31 пара спинномозкових нервів відповідно 31 парі сегментів спинного мозку: 8 пар шийних, 12 пар грудних, 5 пар поперекових, 5 пар крижових і пара копчикових нервів. Кожен спинномозковий нерв за походженням відповідає певному сегменту тіла, тобто. іннервує ділянку шкіри, м'язи і кістки, що розвинулися з даного соміту. Сегменти спинного мозку поєднуються в 5 відділів.

Шийний – 7 хребців, 8 нервів. Перший шийний нерв виходить між мозком і першим шийним хребцем, тому нервів 8, а хребців 7.

Грудний – 12 хребців, 12 нервів.

Поперековий – 5 хребців, 5 нервів.

Крижовий – 5 хребців, 5 нервів.

Копчиковий – 1 сегмент, 1 пара нервів.

Cauda equina – кінський хвіст. Утворюється корінцями нижніх спинномозкових нервів, які витягуються у довжину, щоб досягти відповідних їм міжхребцевих отворів.

Кожен спинномозковий нерв утворюється від злиття передніх і задніх корінців відразу збоку від спинального ганглія в міжхребцевому отворі, через який нерв виходить із хребта.

Нерв відразу ж ділиться на 4 гілки:

1) спинальна або дорзальна (Ramus dorsalis) – складається з їх чутливих та рухових волокон та іннервує шкіру та м'язи спинної частини відповідного сегмента

2) вентральна або передня (Ramus ventralis) – складається з чутливих та рухових волокон та іннервує шкіру та м'язи черевної частини тіла

3) сполучна (Ramus communicance) – складається з вегетативних волокон, які відокремлюються від усіх інших і йдуть до вегетативних ганглій.

4) оболонкова (Ramus meningius) – складається з вегетативних та чутливих волокон, які повертаються у хребетний канал та іннервують оболонки відповідного сегмента мозку.

Починається кожен спинномозковий нерв від спинного мозку двома корінцями: переднім та заднім. Передній корінець утворений аксонами рухових нейронів, тіла яких розташовуються у передніх рогах спинного мозку. Задній корінець (чутливий), утворений центральними відростками псевдоуніполярних (чутливих) клітин, що закінчуються на клітинах задніх рогів спинного мозку або прямують до чутливих ядер довгастого мозку. Периферичні відростки псевдоуніполярних клітин у складі спинномозкових нервоз спрямовуються на периферію, де в органах та тканинах знаходяться їх кінцеві чутливі апарати – рецептори. Тіла псевдоуніполярних чутливих клітин розташовуються в спинномозковому (чутливому) вузлі, що прилягає до заднього коріння і утворює його розширення.

Спинномозковий нерв, що утворився при злитті заднього і переднього корінців, виходить з міжхребцевого отвору і містить як чутливі, так і рухові нервові волокна. У складі передніх корінців, що виходять з 8 шийного, всіх грудних і верхніх двох поперекових сегментів, знаходяться також вегетативні (симпатичні) нервові волокна, що йдуть від клітин бічних рогів спинного мозку. Спинномозкові нерви, вийшовши з міжхребетного отвору, діляться на три або чотири гілки: передню гілка, задню гілка, менінгеальну гілка, білу сполучну гілка, яка відходить тільки від 8 шийного, всіх грудних і верхніх двох поперекових спинномозкових нервів.

Передні та задні гілки спинномозкових нервів, крім задньої гілки 1 шийного нерва, є змішаними гілками (мають рухові та чутливі волокна), іннервують як шкіру (чутлива іннервація), так і скелетні м'язи (рухова іннервація). Задня гілка 1 шийного спинномозкового нерва містить одні рухові волокна. Менінгеальні гілки іннервують оболонки спинного мозку, а білі сполучні гілки містять прегангліонарні симпатичні волокна, що йдуть до вузлів симпатичного стовбура. До всіх спинномозкових нервів підходять сполучні гілки (сірі), що складаються з постгангліонарних нервових волокон, що йдуть від усіх вузлів симпатичного стовбура. В складі спинномозкових нервоз постгангліонарні симпатичні нервові волокна спрямовуються до судин, залоз, м'язів, що піднімає волосся, поперечносмугастої м'язової та інших тканин для забезпечення їх функцій, у тому числі обміну речовин (трофічна іннервація).

Іннервація кінцівок.

Кінцівки закладаються в онтогенезі як похідні від вентральної частини тіла = вони іннервуються тільки вентральними гілками спинномозкових нервів. У ході онтогенезу кінцівки втрачають сліди свого сегментарного походження, тому вентральні гілки, що у ньому, утворюють сплетення. Сплетіння – нервові мережі, у яких вентральні гілки спинномозкових нервів обмінюються своїми волокнами й у результаті з сплетень виходять нерви, кожен із яких містить волокна від різних сегментів спинного мозку. Розрізняють 3 сплетення:

1) шийне – утворено вентральними гілками 1-4 пари шийних нервів, лежить поруч із шийним хребцем та іннервує шию

2) плечове – утворено вентральними гілками нервів 5 шийного – 1 грудного, лежить в ділянці ключиці та пахвової западини, іннервує руки

3) попереково-крижове – утворено 12 грудним – 1 копчиковим, лежить поруч із поперековим та крижовим хребцем, іннервує ноги.

Кожен нерв складається із нервових волокон. Чутливі нерви сформовані відростками нейронів чутливих вузлів черепних нервівабо спинномозкових нервів. Рухові нерви складаються з відростків нервових клітин, що лежать у рухових ядрах черепних нервів або в ядрах передніх стовбурів спинного мозку. Вегетативні нерви утворені відростками клітин вегетативних ядер черепних нервів або бічних стовбурів спинного мозку. Всі задні корінці спинномозкових нервів аферентні, передні корінці еферентні.

Рефлекторна дуга

Спинний мозок виконує дві найважливіші функції: рефлекторнуі провідникову.

Рефлекторна дуга- Це ланцюг нейронів, що забезпечують передачу збудження від рецепторів до робочих органів. Вона починається із рецепторів.

Рецептор– це кінцеве розгалуження нервового волокна, яке служить сприйняття подразнення. Рецептори завжди утворюються відростками нейронів, що лежать поза мозком, у чутливих гангліях. Зазвичай в утворенні рецепторів беруть участь допоміжні структури: епітеліальні та сполучнотканинні елементи та структури.

Існує три види рецепторів:

Екстрарецептори- Сприймають роздратування ззовні. Це органи чуття.

Інтрорецептори– сприймають роздратування із внутрішнього середовища. Це рецептори внутрішніх органів.

Пропріорецептори– рецептори м'язів, сухожиль, суглобів. Вони сигналізують про положення тіла у просторі.

Є прості рецептори (больові, наприклад, просто нервовими закінченнями) і дуже складні (орган зору, слуху тощо), є також безліч допоміжних структур.

Перший нейрон рефлекторної дуги – це чутливий нейрон спинального ганглія (ganglion spinale).

Спінальний ганглій – це скупчення нервових клітин у задніх корінцях спинномозкових нервів у міжхребцевому отворі.

Клітини спинального ганглія – псевдоуніполярні. Кожна така клітина має один відросток, який дуже швидко Т-подібно поділяється на два – периферичний та центральний відростки.

Периферичні відростки йдуть на периферію тіла та утворюють там своїми кінцевими розгалуженнями рецептори. Центральні ж відростки ведуть у спинний мозок.

У найпростішому випадку центральний відросток клітини спинального ганглія, пішовши в спинний мозок, утворює синапс безпосередньо з руховими та вегетативними клітинами, або з мотонейроном переднього рогу сірого в-ва спинного мозку, або з вегетативним нейроном бічного рогу. Аксони цих нейронів виходять із спинного мозку у складі вентрального корінця (radis ventralis) спинномозкових нервів і йдуть до ефекторів. Руховий аксон йде до поперечносмугастих м'язів, а вегетативний - до вегетативного ганглію. Від вегетативного ганглія волокна прямують до залоз та гладких м'язів внутрішніх органів.

Таким чином, залози, гладкі м'язи та поперечносмугасті м'язи – це ефектори, які відповідають за подразнення.

На те саме роздратування можлива відповідь з боку як рухових, так і вегетативних центрів. Наприклад, сухожильний колінний рефлекс. Але навіть у найпростіших реакціях бере участь не один сегмент спинного мозку, а кілька, і найчастіше головний мозок, тому необхідно, щоб імпульс поширювався по всьому спинному мозку і доходив до головного. Ось це здійснюється за допомогою вставних клітин (інтернейронів) задніх рогів сірої речовини спинного мозку.

Як правило, між чутливим нейроном спинального ганглія та мотонейроном переднього рогу сірої речовини спинного мозку вставлено перемикач нейрон заднього рогу. Центральний відросток клітини спинального ганглія поєднує синапс із вставною клітиною. Аксон цієї клітини виходить і Т-подібно ділиться на висхідний і низхідний відростки. Від цих відростків відходять бічні відростки (колатералі) до різних сегментів спинного мозку та утворюють синапси з руховими та вегетативними нервами. Так імпульс і поширюється спинним мозку.

Аксони перемикачів нейронів йдуть до інших сегментів спинного мозку, де синаптують з мотонейронами, а також перемикачовим ядрам головного мозку. Аксони перемикальних нейронів утворюють власні пучки спинного мозку і більшість висхідних провідних шляхів. Тому прийнято говорити про рефлекторне кільце, так як в ефекторах є рецептори, які постійно посилають імпульси ЦНС.

Вставні клітини є й у передніх рогах. Вони розподіляють імпульс з різних мотонейронів. Таким чином, все різноманіття зв'язків в мозку забезпечується клітинами вставок, або, інакше кажучи, перемикачами нейронами сірої речовини спинного мозку.

Нервова тканина

Макроструктура нервової тканини

Нервова тканина

нейрон глію

тіло, дендрити аксон

(Для сприйняття нервового імпульсу) (для передачі нервового імпульсу до інших

нейронам або робочим органам)

Базовою структурно-функциональной одиницею нервової тканини є нейрон (від грецьк. Neiron – нерв), тобто. нервова клітина, що має високий рівень диференціювання.

Перша згадка нервової клітини відноситься до 1838 і пов'язана з ім'ям Ремарка. Пізніше, німецький анатом Отто Дейтерс у 1865 році у своїх дослідженнях головного та спинного мозку людини, використовуючи метод ізоляції, знайшов, що з численних відростків, що відходять від тіла нервової клітини, один завжди йде не ділячись, тоді як інші багаторазово діляться.

Відросток Дейтерс, що не ділиться, назвав «нервовим» або «осевоциліндричним», а діляться – «протоплазматичними». Так Дейтерс зумів розрізнити те, що ми називаємо аксоном і дендритами.

Наприкінці 19 століття були розроблені надзвичайно ефективні гістологічні методи, завдяки яким з'явилася можливість побачити нервову клітину цілком, наче вона була виділена з ЦНС. Вивчаючи препарати, приготовлені за методом Гольджі, іспанський вчений Сантьяго Рамон-і-Кахаль у 1909-1911 роках. заклав основи сучасного розуміння будови нервової системи. Він довів, що нервові клітини є структурно-відокремленими трофічними та функціональними одиницями, і вся нервова система побудована і подібних нервових одиниць. Для позначення цих клітинних одиниць німецький анатом барон Вільгельм фон Вальдейєр у 1891 р. увів у науковий обіг термін «нейрон», і вчення про клітинній будовінервової системи отримало назву «нейронна теорія».

Нервові клітиниє основним матеріалом мозку. Так елементарні одиниці в анатомічному, генетичному та функціональному відношенні, нейрони мають ті ж гени, загальна будоваі той же біохімічний апарат, що й інші клітини, але при цьому володіють абсолютно відмінними від функцій інших клітин функціями.

Найважливішими особливостями нейронів є:

Їхня характерна форма

Здатність зовнішньої мембрани генерувати нервові імпульси

Наявність особливої ​​унікальної структури синапсів, які служать передачі інформації від одного нейрона до іншого або до робочого органу

У мозку людини є більше 10-12 ступеня нейронів, але при цьому не знайдеться і двох нейронів, однакових по виду. Найдрібніші з нейронів перебувають у корі мозочка. Їхній діаметр - 4-6 мікрон. Найбільші нейрони - гігантські пірамідальні клітини Беца, що досягають діаметром 110-150 мікрон. Другі по великій кількості клітини - клітини Пуркіньє, які також знаходяться в корі мозочка.

Спинномозкові нерви відходять від спинного мозку у кількості 31 пари. Кожен спинномозковий нерв утворюється від злиття заднього, або спинного, чутливого корінця і переднього, або черевного, рухового корінця. Змішаний нерв, що утворився таким чином, виходить з хребетного каналу через міжхребцевий отвір. Відповідно сегментам спинного мозку спинномозкові нерви діляться на 8 пар шийних, 12 пар грудних, 5 пар поперекових, 5 пар крижових і 1 пару копчикових. Кожен із них, вийшовши з міжхребцевого отвору, ділиться на чотири гілки: 1) менінгальну, яка йде в хребетний канал та іннервує оболонки спинного мозку; 2) сполучну, яка з'єднує спинномозковий нерв із вузлами симпатичного стовбура, розташованого вздовж хребетного стовпа; 3) задню та 4) передню.

11.7.2. Черепно-мозкові нерви

Всі черепні нерви відходять від основи головного мозку, за винятком одного (IV пари), який виходить з мозку з дорзального його боку (нижче даху середнього мозку). За кожним нервом закріплений номер пари та назва. Порядок нумерації відбиває послідовність виходу нервів.

Нюховий і зоровий нерви пов'язані з кінцевим мозком; окоруховий та блоковий – із середнім мозком; трійчастий, глотковий, блукаючий, додатковий і під'язичний – з довгим мізків.

На відміну від спинномозкових нервів, які є змішаними, черепні нерви поділяються на чутливі (I, II, VIII), рухові (III, IV, VI, XI, XII) та змішані (V, VII, IX, X). Деякі нерви (III, VII, IX, X) містять парасимпатичні волокна, що йдуть до гладких м'язів, судин, залоз.

Таблиця 11.5. Сплетення спинномозкових нервів та передні гілки грудних нервів

Таблиця 11.6. .Черепномозкові нерви та їх функції

Чутливі нерви розглядаються разом з їх провідними шляхами, по ходу прямування збудження, в доцентровому відвідний, лицьовий та переддверно-равликовий – із заднім мозком; мовно-напрямку (від периферії – до центру), рухові та змішані нерви – навпаки, у відцентровому напрямку (від ядер головного мозку – до периферії).

Автономна (вегетативна) нервова система

Автономна (вегетативна) нервова система ( systems nervosum autonomicum) – частина нервової системи, що здійснює іннервацію серця, кровоносних та лімфатичних судин, нутрощів та інших органів, що мають у своєму складі гладком'язові клітини та залозистий епітелій. Ця система координує роботу всіх внутрішніх органів, регулює обмінні, трофічні процеси в усіх органах та тканинах тіла людини, підтримує сталість внутрішнього середовища організму. Функція автономної (вегетативної) нервової системи не автономна, хоч і не підконтрольна нашій свідомості; вона знаходиться у підпорядкуванні спинного мозку, мозочка, гіпоталамуса, базальних ядер кінцевого мозку та вищих відділів нервової системи – кори головного мозку. Однак у корі великого мозку спеціалізовані відділи (ядра), відповідальні безпосередньо за функції вегетативної нервової системи, досі не виявлені.

Виділення автономної (вегетативної) нервової системи обумовлено деякими особливостями її будови. До цих особливостей відносяться такі:

1) осередковість локалізації вегетативних ядер у ЦНС;

2) накопичення тіл ефекторних нейронів у вигляді вузлів (гангліїв) у складі вегетативних сплетень;

3) двонейронність нервового шляху від вегетативного ядра в ЦНС до іннервованого органу.

Автономна (вегетативна) нервова система поділяється на центральний та периферичний відділи.

До центрального відділу належать:

1) парасимпатичні ядра III, VII, IX та X пар черепних нервів, що лежать у мозковому стовбурі;

2) вегетативне (симпатичне) ядро, що утворює бічний проміжний стовп VIII шийного, всіх грудних і двох верхніх поперекових сегментів спинного мозку (С VIII Th I - L II);

3) крижові парасимпатичні ядра, що залягають у сірій речовині трьох крижових сегментів спинного мозку (S II – S IV).

До периферичного відділу належать:

1) вегетативні (автономні) нерви, гілки та нервові волокна, що виходять з головного та спинного мозку;

2) вегетативні (автономні, вісцеральні) сплетення;

3) вузли вегетативних сплетень;

4) симпатичний стовбур (правий і лівий), з його вузлами, міжвузловими та сполучними гілками та симпатичними нервами;

5) кінцеві вузли парасимпатичної частини вегетативної нервової системи.

Мал. 11.37. Вегетативна нервова система. Симпатичні ядра (центри) заштриховані, вузли та нерви (волокна) показані пунктиром, парасимпатичні нерви – чорними лініями.

Нейрони ядер центрального відділу вегетативної нервової системи є першими еферентними нейронами на шляху від ЦНС (спинний і головний мозок) до органу, що іннервується. Нервові волокна, утворені відростками цих нейронів, звуться передвузлових (преганглионарных) волокон, оскільки вони йдуть до вузлів периферичної частини вегетативної нервової системи та закінчуються синапсами на клітинах цих вузлів. Вегетативні вузли входять до складу симпатичних стовбурів, великих вегетативних сплетень черевної порожнини та тазу, розташовуються в ділянці голови та в товщі або біля органів травної та дихальної систем, а також сечостатевого апарату, які іннервуються вегетативною нервовою системою. Прегангліонарні волокна мають мієлінову оболонку, завдяки чому відрізняються білуватим кольором. Вони виходять із мозку у складі корінців відповідних черепних нервів та передніх корінців спинномозкових нервів. Вузли периферичної частини вегетативної нервової системи містять тіла других (ефекторних) нейронів, що лежать на шляху до органів, що іннервуються. Відростки цих других нейронів еферентного шляху, що несуть нервовий імпульс з вегетативних вузлів до робочих органів (гладка мускулатура, залози, тканини), є післявузлковими (постгангліонарними) нервовими волокнами. Через відсутність мієлінової оболонки вони мають сірий колір.

Будова рефлекторної вегетативної дуги відрізняється від будови рефлекторної дуги соматичної частини нервової системи. У рефлекторній дузі вегетативної частини нервової системи еферентна ланка складається з одного нейрона, та якщо з двох. У цілому нині проста вегетативна рефлекторна дуга представлена ​​трьома нейронами. Перша ланка рефлекторної дуги – це чутливий нейрон, тіло якого розташовується у спинномозкових вузлах та у чутливих вузлах черепних нервів. Периферичний відросток такого нейрона, що має чутливе закінчення - рецептор, бере початок в органах та тканинах. Центральний відросток у складі задніх корінців спинномозкових нервів або чутливих корінців черепних нервів прямує до відповідних ядра в спинний або головний мозок. Друга ланка рефлекторної дуги є еферентною, оскільки несе імпульси зі спинного або головного мозку до робочого органу. Цей еферентний шлях вегетативної дуги рефлекторної представлений двома нейронами. Перший із цих нейронів, другий за рахунком у простій вегетативної рефлекторної дузі, розташовується у вегетативних ядрах ЦНС. Його можна називати вставковим, тому що він знаходиться між чутливою (аферентною) ланкою рефлекторної дуги та другою (еферентною) нейроном еферентного шляху. Еффекторний нейрон є третім нейроном вегетативної рефлекторної дуги. Тіла ефекторних (третіх) нейронів лежать у периферичних вузлах вегетативної нервової системи (симпатичний стовбур, вегетативні вузли черепних нервів, вузли позаорганних та внутрішньоорганних вегетативних сплетень). Відростки цих нейронів прямують до органів та тканин у складі органних вегетативних чи змішаних нервів. Закінчуються постгангліонарні нервові волокна на гладких м'язах, залозах та інших тканинах відповідними кінцевими нервовими апаратами.

На підставі топографії вегетативних ядер та вузлів, відмінностей у довжині першого та другого нейронів еферентного шляху, а також особливостей функції вегетативна нервова система поділяється на три частини: симпатичну (СНР), парасимпатичну (ПНР) та метасимпатичну (МНР). Симпатичні та парасимпатичні центри знаходяться під контролем координуючих їх функцію гіпоталамічних центрів, а також кори великих півкуль головного мозку, яка за допомогою вегетативної нервової системи здійснює цілісне реагування організму на різні впливи, а також підтримання відповідно до поточних потреб рівня інтенсивності основних життєвих процесів. Як правило, більшість внутрішніх органів має подвійну, а іноді і потрійну іннервацію (СНР, ПНР, МНС). Деякі органи (судини, потові залози, мозковий шар надниркових залоз) знаходяться під контролем лише симпатичної нервової системи. СНР та ПНР на більшість органів мають протилежний вплив: відповідно розширення та звуження зіниці, почастішання та уповільнення серцевих скорочень, зміна секреції та перистальтики кишечника тощо (рис. 11.38, 11.39).

До симпатичної частини(sympathetica) відносяться:

1) латеральне проміжне (сіре) речовина (вегетативне ядро) у бічних (проміжних) стовпах від VIII шийного сегмента спинного мозку до II поперекового;

2) нервові волокна та нерви, що йдуть від клітин латеральної проміжної речовини (бічного стовпа) до вузлів симпатичного стовбура та вегетативних сплетень;

3) правий та лівий симпатичні стовбури;

4) сполучні гілки;

5) вузли вегетативних сплетень, розташовані допереду від хребта в черевній порожнині та порожнини тазу та нерви, що лежать біля великих судин (білясудинні сплетення);

6) нерви, що прямують від цих сплетень до органів;

7) симпатичні волокна, що йдуть у складі соматичних нервів до органів та тканин. Симпатичні прегангліонарні нервові волокна зазвичай коротші за постгангліонарні волокна.

Парасимпатична частина (parasympathetica) підрозділяється на головний та крижовий відділи. До головного відділу відносяться вегетативні ядра і парасимпатичні волокна окорухового (III пара), лицевого (VIII пара), язикоглоткового (IX пара) і блукаючого (X пара) нервів, а також війковий, крилопіднебінний, піднижньощелепний, під'язичний та вушний вузли та їх віт. До крижового відділу відносять крижові парасимпатичні ядра II, III і IV крижових сегментів спинного мозку, нутрощі тазові нерви та парасимпатичні тазові вузли.

Залежно від медіаторів, що знаходяться в закінченнях нервових волокон, останні поділяються на холінергічні (пов'язані з виділенням ацетилхоліну в ПНР), адренергічні (норадреналіну в СНР) і пуринергічні (АТФ і споріднені нуклеотиди в МНС). Для волокон функції вегетативної нервової системи характерна мала швидкість проведення збудження і низька збудливість, вони мають здатність до регенерації.

Мал. 1.38. Органи, що іннервуються симпатичною системою.

Мал. 1.39. Органи, що іннервуються парасимпатичною системою.

Контрольні питання

Перелічіть закономірності будови периферичної нервової системи.

Назвіть чутливі, рухові та змішані черепні нерви та порядковий номер кожного з них.

Назвіть гілки, на які діляться кожен спинномозковий нерв.

Охарактеризуйте особливості будови та іннервації шийного, плечового, поперекового сплетень.

Назвіть центри автономної нервової системи та місця їх розташування.

Охарактеризуйте особливості будови та основні вегетативні центи симпатичної та парасимпатичної систем.

Кожен спинномозковий нерв дає початок своєї зворотної гілки, яка забезпечує тверду мозкову оболонку, задню поздовжню зв'язку хребта та міжхребцевий диск механорецепторами та рецепторами болю. Кожен синовіальний фасетковий (міжхребцевий) суглоб (суглоб між суглобовими відростками хребців) іннервують три прилеглі спинномозкові нерви. Біль, спричинений прямим пошкодженням або захворюванням перелічених вище структур, проектується на ділянку шкіри, що іннервується відповідними задніми гілками.

а) Зони сегментарної чутливої ​​іннервації: дерматоми. Дерматом - це ділянка шкіри, що іннервується нервовими волокнами одного заднього нервового корінця. Дерматоми «правильної форми» існують лише в ембріона, пізніше їх контури спотворюються через зростання кінцівок. Спинномозкові нерви сегментів С5-Т1 спинного мозку йдуть у верхню кінцівкутому дерматом С4 в області кута грудини примикає до дерматому Т2.

Спинномозкові нерви сегментів L2-S2 спинного мозку йдуть у нижню кінцівку, тому дерматом L2 в області над сідницями примикає до дерматому S3. Схеми, подібні до представленої на малюнку нижче, не відображають змішану іннервацію шкіри в ділянці, що іннервується кількома наступними один за одним задніми нервовими корінцями.

Так, наприклад, шкіра на тулуб над міжреберними проміжками отримує додаткову імпульсацію від спинномозкових нервів, що знаходяться відразу над і під основним нервом, що іннервує.

б) Зони сегментарної рухової іннервації. Кожен м'яз верхньої або нижньої кінцівки отримує іннервацію більш ніж від одного спинномозкового нерва, що обумовлено взаємним обміном імпульсації у плечовому та попереково-крижовому сплетеннях. Зміна сегментарної іннервації кінцівок залежно від рухів людини представлена ​​малюнку нижче.

Чутливі сегментарні нерви, що направляються від центру до периферії, взаємодіють з руховими сегментарними нервами, що йдуть від периферії до центру, при здійсненні згинального або уникаючого рефлексу. (Поширений термін «згинальний рефлекс» досить умовний, оскільки, наприклад, стимуляція латеральної поверхні кінцівки може викликати її приведення, а чи не згинання.)

в). На малюнку нижче показаний згинальний рефлекс нижньої кінцівки при перехресній тязі розгиначів.
(А) Початок опорної фази руху з правої ноги.
(Б) Контакт ноги з гострим предметом викликає згинальний рефлекс нижньої кінцівки, одночасно з яким відбувається перехресна відповідь м'язів-розгиначів, необхідний підтримки всієї маси тіла.

Послідовність подій:

1. Імпульси йдуть від підошовних ноцицепторів аферентними великогомілково-сідничними шляхами до тіл гангліїв задніх корінців, що знаходяться в міжхребцевих отворах на рівні L5-S1. Імпульсація піднімається кінським хвостом (б) і потрапляє в сегмент L5 спинного мозку. Частина імпульсів поширюється вгору і вниз трактом Ліссауера (в) для активації сегментів L2-L4 та S1 спинного мозку.

2. У всіх п'яти сегментах первинні ноцицептивні аференти збуджують вставні нейрони дуги згинального рефлексу, що знаходяться в основі задніх рогів (2а). Між ноцицептивними аферентами та кінцевими мотонейронами може існувати ланцюжок із кількох послідовних вставних нейронів. При цьому аксони медіально розташованих вставних нейронів перетинають спинний мозок у його комісурі, тим самим уможливлюючи перехід збудження на контралатеральні вставні нейрони (2б).

3. На стороні збудження α- та γ-мотонейрони сегментів L3-S1 спинного мозку здійснюють скорочення клубової-поперекового м'яза (а), м'язів задньої поверхні стегна (б), а також м'язів, що відповідають за тильне згинання гомілковостопного суглоба(г). При цьому відбувається активація інгібіторних інгібіторних вставних нейронів 1а (не показані на малюнку), відповідальних за інгібування імпульсації по мотонейронах антигравітаційних м'язів.

4. На контралатеральній стороні α- та γ-мотонейрони сегментів L2-L5 спинного мозку здійснюють скорочення великого сідничного м'яза (не вказано тут) та чотириголового м'яза стегна (в).

Зверніть увагу: на малюнку не вказані перемикаючі нейрони спиноталамічного тракту. Дані нейрони отримують збудження в тракті Ліссауера від ноцицептивних аферентних волокон, перенаправляючи потік імпульсації до ділянок мозку, здатним визначити локалізацію та природу початкових імпульсів.

в) Синдроми здавлення нервових корінців. Найчастіші місця виникнення здавлення нервових корінців усередині хребетного каналу - області найбільшої рухливості спинного мозку, тобто. нижній шийний та нижній поперековий рівні. Здавлення нервового корінця може виявлятися п'ятьма наступними симптомами.
1. Біль у м'язах, що іннервуються відповідними спинномозковими нервами.
2. Парестезії (оніміння чи поколювання) у сфері відповідного дерматома.
3. Втрата чутливості шкіри, особливо при збігу двох видів іннервації при ураженні двох сусідніх дерматомів.
4. Двигуна слабкість.
5. Втрата сухожильних рефлексів при ураженні іннервації на відповідному рівні.

Зверніть увагу: синдроми компресії (защемлення) периферичних нервів описані в окремій статті на сайті.

г) Компресія нервових корінців:

1. Компресія шийних нервових корінців. У 50% пацієнтів у віці 50 років і у 70% пацієнтів у віці 70 років міжхребцеві диски та синовіальні суглоби шиї стають мішенню для такого дегенеративного захворювання, як шийний спондильоз Незважаючи на те, що захворювання може вражати будь-які шийні міжхребцеві суглоби, частіше патологічні процесирозвиваються на рівні шийного хребця С6-центру обертання при згинальних та розгинальних рухах шиї.

Розташований над хребцем С6 спинномозковий нерв і спинномозковий нерв, що знаходиться під хребцем С7, можуть здавлюватися в області міжхребцевого суглоба при екструзії міжхребцевого диска або утворенні кісткових виростів (остеофітів). При ситуаціях, представлених на рисунках нижче, а також у таблиці нижче, можливе виникнення чутливих і рухових порушень, а також порушень рефлексів.

2. Компресія попереково-крижових нервових корінців. Стеноз хребетного каналу поперекового відділухребта - термін, що означає звуження хребетного каналу поперекового відділу хребта через запровадження остеофітів або міжхребцевого диска (при його пролапсі). Місце локалізації 95% пролапсів міжхребцевого диска- Рівень відразу над або під останнім поперековим хребцем. Типовий напрям грижеутворення-заднелатеральний, при якому відбувається компресія нервових корінців, що йдуть до наступного отвору міжхребцевого.

При цьому виникають такі симптоми, як біль у спині, зумовлений розривом фіброзного кільця, і біль у сідницях/стегні/нозі, обумовлений здавленням задніх нервових корінців (що йдуть до сідничного нерва). Біль посилюється при розтягуванні пошкодженого корінця, наприклад, якщо лікар піднімає випрямлену ногу пацієнта.

Пролапс міжхребцевого диска на рівні L4-L5 викликає біль або парестезію в області дерматому L5. Двигуну слабкість можна діагностувати при тильному згинаннівеликого пальця ноги (а пізніше всіх пальців і кісточки) і при еверсії стопи. Крім того, рухову слабкість можна діагностувати при відведенні стегна (тест проводять у положенні пацієнта на боці).

При пролапс міжхребцевого диска на рівні L5-S1 (найчастіший варіант) симптоми суб'єктивно відчувають в області задньої поверхні ноги та підошовної поверхні (дерматом S1). Також можна виявити рухову слабкість при підошовному згинанні стопи, зниження або відсутність ахіллового рефлексу.

д) Резюме. В ембріогенезі нейроепітеліальні клітини спинного мозку мітотично поділяються на вентрикулярну зону нервової трубки. Після цього дочірні клітини переходять у проміжну зону та диференціюються до нейробластів або гліобластів. Аксони задніх рогів спинного мозку, що розвиваються, утворюються зі спинальних гангліонарних клітин нервового гребеня. Передні роги спинного мозку утворюють аксони, які формують передні нервові коріння. Зовнішня зона нервової трубки (маргінальна) містить аксони нервових шляхів, що розвиваються.

Каудальний кінець спинного мозку розвивається окремо, із клітин каудальної зони, пов'язаної нервовою трубкою. Після 12-го тижня розвитку починається швидкий рістхребта, за рахунок якого нижній край спинного мозку переміщується вище у хребетному каналі; при народженні він відповідає рівню L2-L3, а ще через вісім тижнів знаходиться на рівні поперекових хребців L1-L2. Результатом даного зсуву стає прогресуюча невідповідність між рівнем сегмента, від якого відходить нервовий корінець, і рівнем міжхребцевого отвору, через який він виходить із хребетного каналу. Рефлекторні дуги є дорсальні нервові волокна мезенхіми хребців; в нормі розщеплена будова нервової трубки зникає за рахунок об'єднання цих нервових волокон у спинномозкові нерви.

Спинний мозок та нервові коріння дорослої людини, що знаходяться в субарахноїдальному просторі, покриті м'якою мозковою оболонкою та прикріплені до твердої мозкової оболонки зубчастими зв'язками. В екстрадуральному просторі розташовані вени, якими відбувається відтік крові від червоного кісткового мозку хребців. Дані вени не мають клапанів, що уможливлює переміщення по них ракових клітин. На рівні закінчення спинного мозку розташований кінський хвіст, утворений парами спинномозкових нервів сегментів L3-S5.

У міру виходу через міжхребцевий отвір (в якому розташований ганглій заднього корінця) спинномозковий нерв дає початок своєї гілки, що відповідає за іннервацію зв'язок і твердої мозкової оболонки.

Сегментарна чутлива іннервація у нормі проявляється дерматомним характером іннервації шкіри задніми корінцями (з допомогою змішаних периферичних нервів). Сегментарна рухова іннервація проявляється у формі рухової активності, що здійснюється специфічними групами м'язів. Здавлення нервового корінця (наприклад, при пролапс міжхребцевого диска) може виявлятися на сегментарному рівні м'язовим болем, парестезіями в області певних дерматомів, втратою шкірної чутливості, руховою слабкістю, втратою сухожильних рефлексів.

Поперекова (спинномозкова) пункція- Процедура, при якій здійснюють акуратне введення голки в проміжок між остистими відростками хребців L3-L4 або L4-L5. Проведення цієї процедури протипоказане при підозрі на підвищення внутрішньочерепного тиску. Спинальну анестезію здійснюють шляхом введення місцевого анестетика в поперекову цистерну; при епідуральній анестезії анестетик вводять у поперековий епідуральний простір; при каудальної анестезії анестетик вводять через крижову щілину.

Відео урок анатомії спинномозкових нервів та шийного нервового сплетення

- Повернутись до змісту розділу " "

І галузі іннервації

Будова спинномозкових нервів, основні гілки

Спинномозкові нерви(31 пара) утворюються з корінців, що відходять від спинного мозку (рис. 74). Виділяють 8 шийних спинномозкових нервів, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових і 1 куприковий (рідко два). Спинномозкові нерви відповідають сегментам спинного мозку і позначаються латинськими великими літерами із зазначенням порядкового номера: З 1 -З 8 ( nn. cervicales) - шийні, Th 1 - Th 12 ( nn. thoracici) - грудні, L 1 - L 5 ( nn. lumbales) - поперекові, S 1 -S 5 ( nn. sacrales) – крижові та Co 1 ( n.coccygeus) - куприковий.

Кожен спинномозковий нерв формується з двох корінців – переднього(виносить, еферентного) та заднього(приносить, аферентного), які з'єднуються один з одним у міжхребцевому отворі. До заднього коріння прилягає чутливий спинномозковий вузол,містить тіла великих псевдоуніполярних чутливих нейронів.

Волокна переднього та заднього корінців утворюють змішані спинномозкові нерви,містять чутливі (аферентні) та рухові (еферентні) волокна. Восьмий шийний, всі грудні і два верхні поперекові спинномозкові нерви (C 8 -L 2) містять також симпатичні волокна, що є відростками клітин, розташованих у бічних рогах і що виходять зі спинного мозку у складі передніх корінців. Спинномозкові крижові нерви з другого до четвертого (S 2 -S 4) містять парасимпатичні волокна.

Кожен спинномозковий нерв відразу після виходу з міжхребцевого отвору ділиться на три гілки (див. рис. 74): оболонкову, задню та передню. Оболонкова гілкаповертається через міжхребцевий отвір у хребетний канал та іннервує оболонки спинного мозку. Задні гілкийдуть круто назад до м'язів і шкіри задньої області шиї, спини, поперекової області та сідниць. Найбільш товсті передні гілкийдуть допереду, їх волокна іннервують шкіру та м'язи шиї, грудей, живота, верхніх та нижніх кінцівок.

У шийному, поперековому та крижовому відділахпередні гілки обмінюються волокнами та утворюють сплетення: шийне, плечове, поперекове та крижове*, від яких відходять периферичні нерви Обмін нервовими волокнами, що відносяться до різних сегментів спинного мозку, і утворення сплетень пов'язане з порушенням у процесі еволюції метамероності розташування м'язів кінцівок: м'язи, що розвинулися з різних міотомів (первинних фрагментів мезодерми), що іннервуються різними, колись суміжними з ними, сегментами, кінцівках є сусідами і працюють узгоджено. Тому нерв, що йде до м'язів однієї області, що виконує однакову функцію, повинен містити волокна від різних сегментів спинного мозку.

У грудному відділіпередні гілки грудних спинномозкових нервів волокнами не обмінюються, проходять у стінках грудей та живота відокремлено та називаються міжреберними нервами.Це пояснюється простотою рухів, що виконуються м'язами грудної та черевної стінки та збереженням сегментарності їх розташування та іннервації.

Грудні та верхньопоперекові нерви, крім оболонкової, задньої та передньої гілок, що є у всіх спинномозкових нервів, мають четверту, сполучна гілка. У складі цієї гілки йдуть вегетативні волокна, що з'єднують центральний відділ симпатичної нервової системи. симпатичним стволом.

Шийне сплетення

Шийне сплетення (рис. 75) утворено передніми гілками чотирьох верхніх шийних спинномозкових нервів (С 1 -З 4). Воно розташоване між глибокими м'язами шиї. Гілки шийного сплетення виходять з-під заднього краю грудино-ключично-соскоподібного (кивального) м'яза. Це короткі м'язові гілки, що іннервують сусідні м'язи: великий вушний, малий потиличний, підключичний нерви, поперечний нерв шиї, діафрагмальний нерв.М'язові гілки, з'єднуючись з під'язичним нервом (ХІІ пара черепних нервів), утворюють шийну петлю,іннервуючу передні м'язи шиї нижче під'язикової кістки. Таким чином, короткі нерви шийного сплетення іннервують глибокі м'язи шиї, шкіру вушної раковини та зовнішнього слухового проходу, латеральної частини потилиці, передніх відділів шиї, надключичної та підключичної областей.

Найдовший нерв шийного сплетення – діафрагмальний нерв– спускається вниз у грудну порожнину, проходить між серцевою оболонкою (перикардом) та середостінною плеврою та розгалужується у діафрагмі, що розділяє грудну та черевну порожнину. Діафрагмальний нерв іннервує перикард, середостінну плевру, а також діафрагмальну очеревину та очеревинні зв'язки печінки.

Плечове сплетення

Плечове сплетення (див. рис. 75) утворене передніми гілками чотирьох нижніх шийних (З 5 -З 8) і частково першого грудного спинномозкових нервів (Th 1). Розташоване сплетення між переднім і середнім сходовими м'язами шиї, звідки воно позаду ключиці спускається в пахвову порожнину, де утворює три пучки, що оточують пахвову артерію. У сплетення виділяють надключичну та підключичну частини.

Від надключичної частини плечового сплетеннявідходять короткі нерви, що іннервують частину м'язів шиї, м'язи і шкіру плечового пояса, плечовий суглоб.

До надключичним гілкам плечового сплетеннявідносяться: задній (дорсальний) нерв лопатки,що йде до м'язів спини; надлопатковий нерв,що прямує до над-і підостних м'язів; підлопатковий нерв,що розгалужується в однойменному м'язі; грудні нерви,що іннервують великий і малий грудні м'язи; довгий грудний нерв,спускається до переднього зубчастого м'яза грудей; грудноспинний нерв,що йде до найширшого м'яза спини, і пахвовий нерв,що розгалужується в дельтоподібному м'язі, капсулі плечового суглоба і шкірі плеча.

Від підключичної частини плечового сплетення, представленого трьома товстими нервовими стовбурами, відходять довгі гілки(нерви), що йдуть до шкіри, м'язів та суглобів вільної верхньої кінцівки.

До довгим гілкам плечового сплетеннявідносяться медіальний шкірний нерв плеча, медіальний шкірний нерв передпліччята інші великі нерви.

М'язово-шкірний нервзабезпечує своїми гілками передні м'язи плеча (двоголовий, клювовидно-плечовий і плечовий), а також шкіру латеральної сторони передпліччя.

Середній нерв,що йде на плечі поруч із плечовими артерією та венами, прямує на передпліччя та кисть. На передпліччя цей нерв віддає гілки переднім м'язам передпліччя (крім ліктьового згинача зап'ястя і частини глибокого згинача пальців), а потім, через канал зап'ястя, прямує на кисть. На кисті серединний нерв іннервує м'язи піднесення великого пальця (крім частини, що приводить і частини згинача великого пальця), два латеральні червоподібні м'язи, а також шкіру великого, вказівного, середнього і половини безіменного пальця.

Локтьовий нервпроходить медіальною стороною плеча, де він, як і серединний нерв, гілок не віддає. На передпліччя цей нерв проходить поряд з ліктьовою артерією та іннервує ліктьовий згинач зап'ястя та частину глибокого згинача пальців, далі він іде на кисть. На кисті ліктьовий нерв віддає гілки: до м'язів великого пальця, до всіх міжкісткових, двох медіальних червоподібних м'язів. Локтьовий нерв також іннервує шкіру долонної сторони мізинця та медіальної половини безіменного пальця. На тильній стороні кисті ліктьовий нерв забезпечує шкіру двох з половиною пальців, включаючи мізинець.

Променевий нервна плечі проходить разом з глибокою артерією плеча в плечепаховому каналі на задній поверхні плечової кістки, де віддає гілки до триголового м'яза і шкіри задньої поверхні плеча. Пройшовши на передпліччя, променевий нерв іннервує всі м'язи-розгиначі передпліччя, а також шкіру задньої поверхні передпліччя, тильного боку кисті та двох з половиною пальців, починаючи з великого пальця.