Як відновити хрящову систему суглобів Відновлення хрящової тканини суглобів за допомогою ліків та ЛФК. Коротко про роль синовіальної рідини

Найчастіше спортсмени залишають спорт через травми суглобово-зв'язкового апарату. Його слабке місце – хрящ. Проблеми з хребтом також зумовлені в основному патологією міжхребцевих хрящів.

Можна сказати, що у спортивній травматології лікування хрящів є турботою № 1. Спробуємо докладніше розглянути, що ж таке хрящ і визначити межі та методи його регенерації.

Хрящова тканина – один із різновидів сполучної тканини, яка виконує в організмі опорні функції. Неодмінним атрибутом хряща, крім суглобового, є надхрящниця, Що забезпечує його харчування та зростання. У суглобах хрящ оголений і контактує безпосередньо із внутрішнім середовищем суглоба – синовіальною рідиною. Вона виконує роль своєрідного мастила між поверхнями суглобів, що труться, покритих гладким гліаїновим хрящем. Хрящі кісток та хребта постійно відчувають як статичне, так і динамічне навантаження.

Структура хряща дозволяє йому випробовувати оборотнудеформацію і в той же час зберігати здатність до обміну речовин та розмноження. Головні його компоненти – хрящові клітини. хондроцити) та позаклітинний матрикс, Що складається з волокон та основної речовини. Причому більшу частину маси хряща становить саме міжклітинна речовина.
Особливістю хряща, в порівнянні з іншими видами тканин в організмі, є те, що в ньому мало клітин, і вони оточені великою кількістю міжклітинного простору – матриксу. Хрящ так погано відновлюється після пошкоджень саме тому, що в ньому дуже мало клітин, здатних розмножуватися, і основна частина репарації (відновлення) йде за рахунок позаклітинного матриксу.

У суглобовому хрящі дуже багато води (у хрящі головки стегнової кістки юнака – 75 г на 100 г тканини). Глауронова кислотадопомагає матриксові зв'язувати воду, чим і забезпечуються пружні та еластичні властивості тканини.
У гіаліновому хрящі, який найчастіше представляє внутрішньосуглобову поверхню, половину всього матриксу становить колаген – основний білок сполучної тканини. Тільки сухожилля та дерма (глибокий шар шкіри) перевершують матрикс за насиченістю колагеном. Найбільша його концентрація у суглобових хрящах зосереджена поверхневій зоні.

Колаген - поняття збірне, існують кілька його видів. Різні по хімічного складуТим не менше, вони складаються з дуже великих молекул, згорнутих в потрійні спіралі. Така будова волокон робить їх дуже міцними на скручування, розтягування та розрив. Кожен із трьох ланцюгів має поліпептидну структуру.

Якщо ми проаналізуємо склад поліпептидних ланцюгів будь-якого з трьох видів колагену (у людини їх налічується саме три), то побачимо, що найбільша питома вага амінокислоти гліцину. Слідом за ним за питомою вагою слідують амінокислоти промен (пролін -?) та аланін. Іноді аланін "переважує" пролін, а іноді навпаки, пролін за своєю питомою вагою перевершує аланін.
Основною амінокислотою колагену є гліцин. За ним за відсотковим змістом слідують аланін, пролін та валін.

У різних хрящів у матриксі переважають або колагенові, або еластинові волокна. Усі вони переплетені у міцну тривимірну мережу. Колагенова (еластінова) мережа "утримує" всередині хряща та інші молекули як механічно, так і за допомогою електростатичних зв'язків.

Вважається що хрящовий матриксскладається з 3-х основних компонентів:
1) волокнистий колагеновий каркас, що утворює тривимірну мережу переплетень;
2) молекули протеогліканів, які заповнюють петлі волокнистого каркасу;
3) вода, що вільно переміщається між переплетеннями каркасу і молекулами протеогліканів.

Суглобовий хрящ не має кровоносних судин. Він харчується дифузно, поглинаючи поживні речовини із синовіальної рідини.

Колагеновий каркас є хіба що "скелетом" хряща.. Він має велику пружність по відношенню до сил розтягування і в той же час чинить відносно слабкий опір навантаженню на стиск. Тому внутрішньосуглобові хрящі (наприклад: меніски та суглобові поверхні стегнової та гомілкових кісток) легко пошкоджуються при компресійних (стискаючих) навантаженнях і майже ніколи при навантаженнях на розтягування ("на розрив").

Протеоглікановий компонент матриксу відповідає за здатність хряща зв'язувати воду. Вона може видалятися за межі хряща в синовіальну рідину і повертатися назад. Саме вода як несжимаемая субстанція забезпечує достатню жорсткість хряща. Її переміщення рівномірно розподіляє зовнішнє навантаження по всьому хрящу, в результаті чого відбувається ослаблення зовнішніх навантажень і оборотність деформацій, що виникають при навантаженнях.

Колагенові хрящі суглобів взагалі містять судин. Велике механічне навантаження на хрящ несумісне з васкуляризацією (судинним забезпеченням). Обмін у такому хрящі здійснюється завдяки переміщенню води між компонентами матриксу. Вона містить усі необхідні хрящам метаболіти. Тому в них різко уповільнено як анаболічні, так і катаболічні процеси. Звідси погане їхнє посттравматичне відновлення, на відміну від хрящів з васкуляризацією.

Крім гіалінового та еластичного хрящів виділяють ще одну групу – волокнистий, або фіброзний хрящ.Фіброз означає "волокно". Матрикс фіброзного хряща утворений колагеновими волокнами, однак, порівняно, скажімо, з гліаїновим хрящем пучки колагенових волокон товстіші і не мають структури тривимірного переплетення. Вони орієнтовані, переважно, паралельно одне одному. Їх напрямок відповідає векторам сил натягу та тиску. З фіброзного хряща складаються міжхребцеві диски,відрізняються великою міцністю. Великі колагенові волокна та їх пучки розташовуються у міжхребцевих дисках циркулярно. Крім міжхребцевих дисків, волокнистий хрящ знаходиться в місцях прикріплення сухожиль до кісток або хрящів, а також у зчленуванні лобкових кісток.

Підтримання всієї структурної цілісності матриксу хряща залежить від хондроцитів.І хоча їх маса невелика, вони синтезують, проте, все біополімери, з яких складається матрикс - колаген, еластин, протеоглікони, глікопротеїни і т.д.При питомій вазі від 1 до 10% загального обсягу хрящової тканини хондроцити забезпечують утворення великих мас матриксу. Вони також контролюють всі катаболічні реакції в хрящі.

В чому причина низької метаболічної активності хряща? Тільки в одному – у малій кількості клітин (1-10%) в одиниці об'єму тканини. У перерахунку на чисту клітинну масу рівень метаболізму хондроцитів не менше, ніж в інших клітин організму. Особливо низьким метаболізмом відрізняються суглобові хрящі та пульподні ядра міжхребцевих дисків. Саме ці структури відрізняються найменшою кількістю хондроцитів (1% від загальної маси хряща) і саме вони найгірше відновлюються після пошкоджень.

Наскільки низька метаболічна активність хряща можна зрозуміти з наступного порівняння. Білковий склад печінки повністю оновлюється за 4(!) дні. Колаген хрящів оновлюється лише на 50% за 10(!) років.Тому стає зрозумілим, що будь-яка травма хрящової тканини практично невиліковна, якщо не вжити спеціальних заходів, спрямованих на збільшення числа хондроцитів, які сформують новий матрикс.

Цікаво, що матрикс – породження хондроцитів – живе своїм самостійним життям. Він здатний модулювати дію різних гормонів на хондроцити, послаблюючи або посилюючи їх дію. Впливаючи на матрикс, можна змінити стан хондроцитів як на кращу, так і на гіршу сторону. Видалення частини матриксу викликає негайну інтенсифікацію біосинтезу відсутніх у ньому макромолекул. Більше того, одночасно посилюється проліферація (розростання) хондроцитів. Кількісні зміни в матриксі здатні спричинити їх якісні зміни.
Тривале обмеження рухів у суглобі (гіпсова іммобілізація та ін) призводить до зменшення маси хрящів. Причина напрочуд проста: у нерухомому суглобі відсутнє перемішування синовіальної рідини. При цьому дифузія молекул хрящову тканинусповільнюється та харчування хондроцитів погіршується. Недолік прямого компресивного навантаження (на стиск) так само призводить до погіршення живлення хондроцитів. Хрящу потрібне хоча б мінімальне компресійне навантаження для підтримки нормальної трофіки. Надмірне навантаження на розтяг в експерименті викликає переродження хряща з розвитком грубих фіброзних волокон.

Дуже складний вплив на стан внутрішньосуглобових хрящів має синовіальна оболонка. Вона може посилювати анаболізм хрящової тканини, так і посилювати її катаболізм. Видалення синовіальної оболонки різко погіршує трофіку хрящів, яка відновлюється лише після її відростання.

Хондроцити здатні до ауторегуляції.Вони синтезують спеціальні фактори зростання, що стимулюють розростання сусідніх хондроцитів. Поки що їх структура повністю не розшифрована. Відомо лише те, що вони мають поліпептидну природу.
Усі хрящі, але особливо хрящі опорно-рухового апарату постійно піддаються мікротравматизації.

У гіалінових хрящах суглобів вже з 30-річного віку виявляється фібриляція – розволокнення хрящової поверхні. При мікроскопічному дослідженні на поверхні хряща виявляються розломи та розщеплення. Розщеплення хряща відбувається як вертикальному, і у горизонтальному напрямі. При цьому місцями зустрічаються скупчення клітин хрящової тканини як реакція у відповідь організму на руйнування хряща. Іноді відзначається вікове збільшення (!) Товщини суглобових хрящів як дію у відповідь на дії механічних (тренування) факторів. Вікову еволюцію хрящів колінного суглоба багато дослідників відзначають починаючи вже з 40-річного віку. Найбільш суттєва зміна, що відзначається при старінні хряща, – це зменшення вмісту води, що автоматично призводить до зниження його міцності.

Звідси надзвичайна складність посттравматичного лікування. Більше того, іноді непросто буває навіть збереження нормального стану хрящів під час звичайного тренувального процесу. Зріст м'язової тканинивипереджає зміцнення суглобово-зв'язувального апарату та особливо його хрящової частини. Тому рано чи пізно навантаження досягають такої величини, яку хрящова частина опорно-рухового апарату вже не може витримати. В результаті виникають "неминучі" травми, що важко заліковуються, через які спортсмен іноді розлучається зі спортом. Самостійне відновлення хряща ніколи не буває повним. У разі хрящ відновлюється на 50% від вихідної величини. Однак це не означає, що подальше його відновлення неможливе. Воно можливе при грамотному фармакологічному впливі, покликаному спричинити, з одного боку, розмноження хондроцитів, а з іншого – зміну стану матриксу хряща.

Проблема відновлення хряща багаторазово ускладнюється ще й тим, що на місці загиблої хрящової тканини розвивається рубцева тканина. Вона не дає хрящу регенерувати у потрібному місці.

Компенсаторне розростання ділянок хряща по сусідству з місцем ушкодження призводить до його деформації, ускладнюючи завдання фармакологічної стимуляції зростання. Втім, всі ці складності переборні, якщо деформований хрящ спочатку піддати хірургічній корекції.

Потенційні можливості регенерації хряща досить великі. Він може регенерувати за рахунок власного потенціалу (розмноження хондроцитів та зростання матриксу) та, що не менш важливо, за рахунок інших видів сполучної тканини, які мають спільне з ним походження. Тканини, що примикають до хряща, мають здатність до переорієнтації своїх клітин і перетворення їх на хрящеподібну тканину, яка непогано справляється зі своїми функціями.

Візьмемо для прикладу найчастіший вид ушкоджень – ушкодження внутрішньосуглобового хряща. Джерелом регенерації є:
1) сам хрящ;
2) синовіальна оболонка суглоба, що наростає з країв дефекту і перетворюється на хрящеподібну тканину;
3) кісткові клітини, які, не забуватимемо, мають хрящове походження і при необхідності можуть трансформуватися "назад" в тканину, що нагадує за своєю будовою хрящову;
4) клітини кісткового мозку, які можуть бути джерелом регенерації при глибоких пошкодженнях хрящів у поєднанні з кістковим пошкодженням.

Одразу після травми спостерігається "вибух" мітоїчної активності хондроцитів, які розмножуються і формують новий матрикс. Процес цей спостерігається протягом 2-х тижнів після пошкодження, проте ремодулювання поверхні хряща триває не менше 6 місяців, а повністю припиняється лише через рік. Якість "нового" хряща, звичайно ж, поступається якістю "старого". Якщо, наприклад, пошкоджений гіаліновий внутрішньосуглобовий хрящ, то через 3-6 місяців виростає регенерат, що має характер гіаліново-фіброзного молодого хряща, а через 8-12 місяців, він вже перетворюється на типовий фіброзний хрящ з матриксом, що складається з щільно прилеглих один до одного колагенових волокон.

Всі дослідники хрящової тканини одностайні в одному: хрящ не здатний відновити втрачене лише за рахунок власних внутрішніх ресурсівта механізмів. Їх вистачає щонайбільше на 50% регенерату. Ще деякий приріст регенерату здійснюється за рахунок інших видів сполучної тканини, про які ми вже говорили, але про повне 100% відновлення хряща говорити все одно не доводиться. Все це вносить неабияку частку песимізму в оцінку можливості одужання після серйозної травми хряща, проте приводи для оптимізму все-таки є. Досягнення фармакології та трансплантології на сьогоднішній день такі, що можна говорити про повну компенсацію навіть дуже серйозних хрящових дефектів, хоч би як це було трудомістко.

У підгострому періоді, коли набряк м'яких тканин і больовий синдромсуттєво знижено, необхідно подбати, щоб якомога повніше розсмокталася пошкоджена тканина. З цією метою застосовує протеолітичні ферменти (трипсин, хелеотрипсин, папаїн та ін), які вводяться в пошкоджену ділянку за допомогою електрофорезу. Хороший ефект дають глюкокортикоїдні гормони – гідрокортизон, преднізолон та ін. Як і протеолітичні ферменти вони вводяться місцево, у уражену область – чи то міжхребцевий диск, чи суглоби кінцівок. Гідрокортизон вводять за допомогою ультразвуку, а преднізолон електрофорезом. Іноді вводять глюкокортикоїдні гормони у порожнині суглобів, наприклад, при лікуванні травм колінного суглоба. У нього найскладніша будова та лікувати його травми дуже непросто.

Меніски – внутрішньосуглобові хрящі у колінних суглобах при ушкодженнях практично не зростаються. Тому, якщо є надриви або відриви частин менісків, їх необхідно якомога раніше видалити. Легше "виростити" регенерат на місці віддаленого меніска (а такий регенерат обов'язково зростає), ніж домогтися загоєння пошкодженого меніска. На щастя, в останні роки широкого розвитку набула артроскопія, і операції на колінному суглобістають дедалі більш щадними. Артроскоп дозволяє за допомогою волокнистої оптики заглянути всередину суглоба, не розкриваючи його (виробляються кілька отворів). Через артроскоп проводиться і оперативне втручання. Іноді буває так, що внаслідок травми меніск залишається цілим, але відривається від свого прикріплення. Якщо раніше такий меніск завжди видаляли, то тепер дедалі більше з'являється спеціалістів, які пришивають відірваний меніск на місце. Після освіження країв рани пришитий меніск приростає на місце.

Якщо при артроскопії виявляється розволокнення тих чи інших хрящових поверхонь, їх шліфують, "скусують" спеціальними кусачками волокна і ділянки деформованого хряща. Якщо цього не зробити, то наступні заходи, вжиті для посилення регенерації хрящової тканини, можуть призвести до зростання деформованого хряща та порушення його опорних функцій.

При поверхневих ушкодженнях можна досягти повного відновлення хряща, застосовуючи сильнодіючі фармакологічні засоби. За останні сорок років експериментальних та клінічних робіт свою високу ефективність довів лише один єдиний препарат – соматотропний гормон (СТГ). Він стимулює зростання хрящової тканини у 100 разів сильніше, ніж введення тестостерону та інсуліну. Ще більший ефект має комбіноване введення СТГ та тиреокальцитоніну – особливого роду гормону. щитовидної залозищо посилює репарацію як кісткової, так і хрящової тканини. Виняткова ефективність дії СТГ на репарацію хряща обумовлено тим, що стимулює безпосередньо розподіл хондроцитів. Використовуючи СТГ, теоретично можна довести кількість хондроцитів до будь-якої потрібної кількості. Вони, у свою чергу, відновлюють матрикс до необхідного обсягу, синтезуючи всі його компоненти, починаючи з колагенових волокон і закінчуючи протеогліканами. Недоліком СТГ є те, що його не можна застосовувати місцево, вводячи безпосередньо в зону ураження хрящової тканини, оскільки він діє опосередковано. СТГ викликає утворення в печінці інсуліноподібного фактора росту (ІРФ-1), який і має сильний анаболічний ефект. Парентеральне (ін'єкційне) його введення викликає зростання не тільки пошкоджених хрящів, а й нормальних теж, а це небажано, адже в організмі існують кістки, в яких хрящові зони росту не закриваються протягом усього життя.

Тривале введення великих доз СТГ у сформований організм може спричинити диспропорцію скелета. Хоча треба сказати, що у уражений хрящ він діє сильніше, і явних деформацій скелета під час лікування СТГ у науковій літературі немає.

В останні роки синтезовано лікарська форми ІРФ-1, яку все ширше застосовують ін'єкційно замість соматотропіну.Оскільки ІРФ-1 діє безпосередньо на тканині (в т.ч. і на хрящову), виникає зманлива перспектива використовувати його для місцевого введення (електрофорез, ультразвук і т.д.). Таке застосування ІРФ-1 дозволило б локалізувати його дію місцем ураженого хряща та виключити дію на здорові хрящі організму.

Непогана дія на відновлення хряща і оточуючої його сполучної тканини надають анаболічні стероїди (АС). За ефективністю вони стоять на другому місці після ІРФ-1 та соматотропного гормону, хоча безпосередньо поділу хондроцитів вони не викликають. Анаболічні стероїди, однак, прискорюють фізіологічну регенерацію та потенціюють анаболічну дію інсуліну та інших ендогенних анаболічних факторів, блокують дію катаболічних гормонів (глюкокортикоїдів). Практичне застосування АС у хірургічній та травматологічній практиці довело їх високу ефективність. Дуже шкода, що досі не розроблені лікарські формиАС для локального застосування.Це дозволило б створювати високі концентрації лікарської речовинисаме у місці пошкодження та запобігати системним (на рівні всього організму) побічна дія. На жаль, дослідження у цій сфері ніким не фінансуються через зарахування АС до допінгових засобів у спорті.

Деякі дослідники в галузі молекулярної біології представили дуже переконливий матеріал, що доводить, що стимулятори 2-адренергічних рецепторів здатні симулювати анаболічні ефекти соматомединів і, зокрема, щодо хрящової тканини. Механізм такої дії не зовсім зрозумілий. Не виключено, що просто підвищується чутливість печінки до ендогенного. соматотропному гормонута зростає синтез у печінці ІРФ-1. Одним із найбільш сильних виборчих стимуляторів 2-адренергічних рецепторів є кленбутерол. Цей препарат не має гормональних ефектів і, водночас, має гарну анаболічну дію. Подібно до ІРФ-1 він стимулює зростання хрящової тканини і може з успіхом застосовуватися в посттравматичному відновлювальному періоді.

Препаратів, що стимулюють 2-адренорецептори багато, але особливо хотілося б відзначити такий старий та перевірений засіб як адреналін. Адреналін – гормон мозкової речовини надниркових залоз навіть при тривалому курсовому застосуванні не викликає звикання.

У великихдозах адреналін впливає в основному на а-адренорецептори. Відбувається звуження судин шкіри, підвищення артеріального тиску, підвищення рівня цукру на крові.

Малі дозиадреналіну не торкаються а-адренорецепторів, стимулюють 2-адренорецептори. Розширюються судини м'язів, знижуються рівень цукру в крові та артеріальний тиск. Розвивається загальна анаболічна дія і, особливо стосовно хрящової тканини. Щоденне введення малих (саме малих!) Доз адреналіну добре зарекомендувало себе як засіб, що сприяє регенерації.

Деякі вітаміни у великих фармакологічних дозуваннях здатні суттєво збільшити викид у кров ендогенного соматотропіну. Пальму першості тут тримає нікотинова кислота (вітамін РР). Внутрішньовенне введенняпорівняно невеликих доз нікотинової кислотиздатне збільшити базальну секрецію СТГ у 2-3 рази. Збільшує секрецію гормону росту вітамін К,тільки застосовувати його необхідно в помірних дозах, щоб не підвищити надмірно згортання крові.

Незважаючи на те, що матрикс хрящової тканини є похідним хондроцитів, зміна його стану може покращити та їхню діяльність. Стан матриксу можна покращити, застосовуючи великі дози аскорбінової кислоти у поєднанні з вітаміном Р. Особливо сильно аскорбінова кислота впливає стан колагенових структур. Тому її традиційно використовують для посилення синтезу колагену, особливо у поєднанні з гліцином та анаболічними стероїдами.Застосовується також поєднання великих доз аскорбінової кислоти з лізином, аланіном та проліном.

Стан хрящового матриксу внутрішньосуглобових хрящів можна тимчасовопокращити за допомогою речовин, що вводяться у синовіальну рідину. В останні роки особливо широко використовується введення в суглоб 15% розчину полівінілпіролідону, де він перебуває приблизно 5-6 днів, потім повторюють процедуру, іноді кілька разів. Полівінілпіролідон служить своєрідним тимчасовим "протезом" внутрішньосуглобової рідини. Він покращує тертя внутрішньосуглобових поверхонь, тимчасово знімаючи навантаження із суглобового хряща. У випадках важких, незворотних ушкодженнях хрящової тканини використовується протезування, яке з розвитком оперативної техніки дає дедалі більше обнадійливі результати. Вже нікого не здивуєш протезами міжхребцевих дисків. Робляться небезуспішні спроби протезування внутрішньосуглобових хрящів (менісків) колінних суглобів.

Дуже перспективним напрямком є ​​введення у пошкоджені ділянки суспензії хондроцитів.Слабка регенерація хрящової тканини, як ми пам'ятаємо, зумовлена ​​малою кількістю хрящових клітин (хондроцитів) на одиницю маси хрящової тканини. Чужорідні хондроцити, будучи введеними, скажімо, порожнину суглоба не викликають реакції відторгнення, т.к. мають слабку імунногенну активність. Вони здатні розмножуватися та утворювати нову хрящову тканину. Застосовують завись хондроцитів, отриману з хрящів великої рогатої худоби, померлих людей. Найбільш перспективним є використання ембріональних (зародкових) хрящових клітин. Вони взагалі не викликають імунної відповіді та, розмножуючись, викликають утворення нової хрящової тканини. На жаль, всі роботи із зародковими клітинами носять поки що експериментальний характер і не увійшли до широкої практики. Але це справа недалекого майбутнього. Проблема репарації хрящової тканини незабаром має бути вирішена. Для цього вже є всі причини.

З журналу "Muscle Nutrition Review" №8

Відновлення тканини хряща - тривалий та складний процес

Функціональні навантаження на область суглобів можуть провокувати такі проблеми, як високий ризик ушкоджень та можливість дегенеративних процесів у галузі суглобів. Природне відновлення хрящової тканини суглобів - процес довготривалий і складний, тому використовуються та розробляються різноманітні методики для прискорення та покращення цього процесу.

Широкий спектр патологічних станів можуть негативно впливати на структури опорно-рухової системи, у тому числі і на хрящі.

До таких захворювань входять:

• артрити;
• артрози;
• дисплазії;
• травматичні ураження;
• вікові порушення функціональності хондроцитів та біосинтезу колагену.

Якщо будь-яка з перерахованих патологій дається взнаки — необхідно негайно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою. Своєчасний початок лікування знизить ймовірність ускладнень та послужить основою ефективного відновлення хрящових структур.

Основні методи відновлення хрящової тканини

Регенерація хрящової тканини суглобів проводиться комплексно. До відновлювальних заходів входять: лікарська терапія, дієтотерапія, лікувальна фізкультура, фізіотерапія Слід докладніше зупинитися кожному методі.

Лікарська терапія

При лікуванні патології суглобів застосовують різноманітні симптоматичні засоби. До них входять протизапальні медикаменти нестероїдної та стероїдної природи у формі таблеток, мазей, ін'єкцій, а також хондропротекторні препарати. Саме вони є основою медикаментозного відновлення хрящової тканини суглобів.

Хондропротектори мають такі ефекти:

• нормалізація трофіки хрящової тканини;
• відновлення структурної організації хряща - стимуляція утворення хондроцитів та біосинтезу колагену;
• підвищення стійкості клітин до запальних процесів

Хондопротекторні засоби випускаються у формі капсул, таблеток для внутрішнього прийому, ін'єкційних форм для внутрішньосуглобового та внутрішньом'язового введення, мазей. Тривалість терапевтичного курсу становить від 5 до 6 місяців, застосування хондропротекторів у профілактичних цілях раціонально протягом двох місяців.

Обов'язковими компонентами хондропротекторних препаратів є глюкозамін та хондроїтинсульфат. Саме їх наявність робить відновлення хрящової тканини у суглобах повноцінним.

Функції цих речовин докладніше наведені в таблиці:

Хондропротекторні препарати можна застосовувати за будь-яких стадій ураження різних суглобів. Так, відновлення хрящової тканини колінного суглоба при використанні таких медикаментів буде помітно швидше.

При цьому сповільнюватиметься і зовсім припинятиметься руйнування хрящової тканини колінного суглоба. Відновлення хрящової тканини тазостегнового суглоба— процес довготривалий, і без призначення хондропротекторів він йтиме помітно важче.

Найбільш ефективно починати застосування препаратів на ранніх термінахрозвитку патології Важливо дотримуватись усіх рекомендацій, які дасть лікар на прийомі: регулярність та дотримання дозувань – головні моменти для найдієвішого лікування.

Різновиди хондропротекторних препаратів

Розрізняють три покоління хондропротекторів:

1. Препарати першого покоління. Основою при виготовленні цих коштів є біологічні матеріали- Витяжки хрящів тварин (частіше - морських риб). Недоліком цієї групи препаратів є можливість гіперчутливості. У клінічній практицінині застосовують лише один препарат першого покоління – Алфлутоп.
2. Препарати другого покоління- хондропротектори з хондроїтіном (Хондролон, Мукосат, Хондроксид, Артрон хондрекс, Структум) або глюкозамін (Дону, Артрон флекс, Флексамін глюкозамін).
3. Препарати третього покоління – комбіновані засоби. Містять одночасно і хондроїтин, і глюкозамін. До них відносяться: Артрон комплекс, Терафлекс, Доппельгерц Актив хондроїтин + глюкозамін. Також до складу деяких засобів включають нестероїдні протизапальні компоненти. До таких препаратів належать: Терафлекс Адванс, Мовекс, Артрон, Артродар.

Відновлення суглобової тканини проводиться за допомогою препаратів гіалуронової кислоти (Синокром, Суплазин, Віскосил). Їх застосовують за допомогою внутрішньосуглобового введення в умовах стаціонару.

Ін'єкційне введення використовується для таких хондропротекторів, як Алфлутоп та Дона. Така форма застосування найбільш ефективна, оскільки прийом препаратів внутрішньо істотно знижує біодоступність активних компонентів.

Особливості вибору хондропротекторів

Той чи інший хондропротекторний препарат повинен підбирати лікар залежно від тяжкості стану пацієнта, даних лабораторних аналізів та інструментальних досліджень. Основним принципом ефективного лікуванняє регулярність застосування коштів.

Тривалість курсу терапії визначається ступенем розвитку тієї чи іншої патологічного стану. Особливості прийому ліків містить інструкція, також слід враховувати всі рекомендації лікаря. Ціна на препарати з хондропротекторною дією висока, але доцільність їх застосування безперечна.

Клінічний ефект від прийому хондропротекторів стає помітним щонайменше через 2 місяці після початку прийому — дія цих медикаментів є накопичувальною, а сама регенерація хрящових структур протікає з невисокою швидкістю.

Важливо, що для ефективного лікування необхідно набувати сертифікованих лікарські засоби, а чи не біологічно активні добавки.

Лікувальна фізкультура

Гімнастика - важлива частина відновлення здоров'я суглобів

Вправи лікувальної фізкультури є важливою складовою процесу регенерації у тканинах суглобів. Вони дозволяють зміцнити періартикулярні тканини колінного суглоба та інших суглобових утворень, покращити трофіку. Завдяки цьому покращується живлення хрящової тканини та прискорюється її відновлення.

Найбільшою ефективністю мають вправи в положенні сидячи, лежачи, а також аквааеробіка. Суглоби не можна перевантажувати, тому ЛФК при патологіях опорно-рухової системи найчастіше виключає присідання та інші вправи при зігнутих колінах.

Фізіолікування

Як відновити хрящову тканину у суглобах за допомогою фізіопроцедур?

З цією метою застосовуються такі методики:

1. Прогрівання.
2. Лазеротерапія.
3. Магнітотерапія.
4. Електроімпульсна стимуляція м'язів.

Для більшої ефективності лікування лікарі також рекомендують відвідувати масажні процедури.

Дієтотерапія

У процесі відновлення хрящових структур важливе значення має і дотримання правильної дієти. Коректно складений раціон збільшує швидкість регенеративних процесів та робить їх більш повноцінними.

Харчування повинне включати продукти з достатньою кількістю клітковини, білка, жирних кислот, селену. Важливо споживати морепродукти, овочі та фрукти, горіхи.

Дуже велику користь для хрящів приносить вживання холодця та заливної риби. У них міститься велика кількістьмукополісахаридів, а в холодці — ще й колагену. Ці речовини відіграють важливу роль у структурній організації хрящової тканини. Також в раціон корисно включати желе та киселі.

Рекомендується виключати смажені та копчені страви, замінюючи їх більш корисними тушкованими та запеченими. Корекція раціону благотворно позначиться стані всіх структур опорно-рухового апарату, зокрема і хрящової тканини.

Представлений матеріал дозволяє знайти відповідь на питання, як наростити хрящову тканину в колінному суглобі та інших суглобових утворах. Фото та відео в цій статті дозволять детальніше ознайомитися з основними методами відновлення хрящів.