Холестеринова загроза. Міф чи реальність?

Ішемія та атеросклероз

У переважній більшості випадків нестача кровопостачання різних органів є наслідком ішемічної хвороби, яка у світі тримає сумне лідерство серед причин, що спричиняють смерть людини. Термін «ішемія» походить від грецьких слів ischo– «затримую» і haima- Кров. Розвиток цього захворювання зазвичай відбувається так.

На внутрішній поверхні кровоносних судин починає відкладатися жироподібна речовина холестерин. До холестерину приєднуються іони кальцію і деякі білки, що знаходяться в плазмі крові, зокрема фібриноген і фібрин. Так утворюється щось на кшталт запруди – так звана атероматозна бляшка. Артерії та вени людей, які загинули від атеросклерозу, буквально хрумтять під хірургічними ножицями при розтинах, настільки їх стінки просочені солями кальцію. У нормі ж кровоносні судини мають бути гнучкими та гладкими зсередини.

Деколи атероматозних бляшок стає так багато, що вони буквально закупорюють судину. Клітини прилеглої області починають «задихатися» від нестачі харчування та кисню. Якщо це клітини серця, то вони подають сигнали тривоги – у людини виникають напади раптового болю у грудях. Починається стенокардія, яку народі охрестили грудною жабою. Повна закупорка судини викликає інфаркт.

Атеросклероз є причиною різних важких захворювань. Крім ішемічної хвороби серця він викликає аневризму аорти та ураження судин мозку, які ведуть до ішемічного інсульту. Внаслідок атеросклерозу відбуваються порушення периферичного кровообігу, важким наслідком якого є гангрена кінцівок. Атеросклероз – зовсім не хвороба кінця XX та початку XXI ст. У всіх випадках, коли лікарі в минулому констатували смерть людей від апоплексичного удару або від «розриву серця», йшлося, загалом, про наслідки ішемічної хвороби, тільки раніше такий термін просто не вживався.

Першопричиною ушкоджень кровоносних судин є горезвісний холестерин. Горезвісний, тому що згадку про нього можна виявити на упаковках багатьох харчових продуктів – зазвичай пишуть, що у продукті холестерину мало чи взагалі немає. Реклама та пропаганда медичних знань призвели до того, що люди, які дбають про своє здоров'я, намагаються дотримуватись дієти з мінімальною кількістю цього природного жиру.

Зв'язок холестерину з атеросклерозом, начебто, вдалося підтвердити вченим. У першій половині XX ст. Російський дослідник Н.М. Анічков штучно вводив кроликам холестерин, після чого розвивалися важкі форми атеросклерозу. Пізніше японські вчені вивели навіть спеціальну породу кроликів із генетичними порушеннями, у яких атеросклероз розвивався найшвидше. Ці експерименти свого часу широко дискутувалися в пресі, породивши теорію «холестеринової хвороби», що виникає від надлишку жирної їжі та неминуче призводить до поразки кровоносних судин.

Тим часом це черговий і, на жаль, дуже поширений сучасний міф. Ситуація, як завжди, складніша, ніж видається на перший погляд.

Цілком необхідний холестерин

Формально, з хімічної точки зору, холестерин є ненасиченим спиртом, тому правильніше було б називати цю сполуку холестеролом (так холестерин називають за кордоном). Молекула холестерину утворена чотирма кільцями з атомів вуглецю: три кільця містять по 6 атомів вуглецю та одне – 5 атомів. До кілець приєднується невеликий ланцюжок, що теж складається з атомів вуглецю.

Молекула холестерину (холестеролу) у вигляді хімічної формули ( А) та схематичного зображення ( Б)

Холестерин - не сторонній гість, який випадково потрапляє в наш організм разом з їжею. Він – необхідний компонент клітинних мембран, без нього клітини взагалі могли б існувати, тому холестерину в людини досить багато, загалом близько 140 р.

Особливо багато мембран у нервовій тканині. Там вони, крім іншого, відіграють роль своєрідних «чохлів», що покривають відростки нервових клітин, якими проходять нервові імпульси. Так само ми захищаємо мідні дроти за допомогою пластикового покриття. У промисловості основне джерело холестерину – спинний мозок забійної худоби. У людському мозку, головному та спинному, холестерину також досить багато, близько 20% від загальної його кількості в організмі.

У тілі людини холестерин є «сировиною» для виробництва стероїдних гормонів, зокрема статевих: прогестерону, тестостерону та естрогену. Без холестерину неможливе утворення вітаміну D, недолік якого викликає у малолітніх дітей рахіт. Зрештою, з холестерину в печінці утворюються жовчні кислоти, які необхідні для перетравлення жирів.

Оскільки холестерин настільки важливий для нормального життя організму, надходження його з їжею доповнюється безперервним синтезом клітин нашого тіла. Вимірювання та розрахунки показують, що тільки 1/3 всього необхідного холестерину наш організм отримує з їжею, а 2/3 виробляються клітинами тіла. Загальна кількість холестерину щодобово споживається організмом оцінюється в 1,2 г. Його звичайна, нормальна концентрація в кров'яному руслі становить 0,5-1,0 мг/мл. Ось і сюрприз: виявляється, наш організм сам виробляє холестерин, яким так часто лякають дієтологи.

Капсули для холестерину

Найбільше холестерину (до 80%) синтезується у печінці. До неї ж потрапляє і більшість холестерину, що надходить з їжею. Цей факт легко пояснити. Як мовилося раніше, у печінці холестерин перетворюється на жовчні кислоти. По протоці жовчного міхура у складі жовчі вони потрапляють у дванадцятипалу кишку, де беруть участь у травленні. Виконавши свою місію, жовчні кислоти видаляються з кишечника разом із неперетравленими залишками. Отже, запас холестерину у печінці має постійно поповнюватися. Не дивно, що наш організм так дбайливо поводиться з холестерином, що перебуває у складі їжі. Навіщо ж добру пропадати?

Як доставити холестерин з кишківника в печінку? Тільки за кров'яним руслом. Однак при цьому виникає одна перешкода. Плазма крові – це водний розчин білків та мінеральних солей. Холестерин же, як і багато інших жироподібних речовин, не змочується водою і не розчиняється в ній. Отже, холестерин не буде розчинятися у крові. Як же бути? Організм вирішує цю проблему дуже оригінально.

У клітинах кишечника молекули холестерину об'єднуються групи приблизно по 1500 штук і оточуються мембраною, молекули зовнішнього шару якої водою змочуються. Виходять такі мембранні мікрокапсули діаметром всього близько 22 нм, які можуть подорожувати кровоносними судинами, переносячи в собі холестерин. Такі кульки називаються ліпопротеїдів низької щільності(ЛПНГ). Судячи з назви, можна припустити, що у кров'яному руслі є ще й ліпопротеїди високої щільності(ЛПЗЩ). Це справді так, але про них йтиметься трохи пізніше.

Клітини нашого організму оточують мембранною оболонкою не тільки холестерин, але й інші речовини, які не розчиняються у воді, які потрібно транспортувати по кровоносній системі, наприклад, жиророзчинні гормони або вітаміни.

До речі сказати, коли ми миємо жирні руки з милом, відбувається щось схоже на утворення ліпопротеїнових кульок: молекули мила, з хімічної точки зору схожі на молекули клітинних мембран, оточують крихітні крапельки і частинки жиру, і комплекси, що утворилися, змиваються потоком води.

Ліпопротеїнова частка низької щільності (ЛПНЩ) у поперечному розрізі.
Структуру організує одна молекула білка

Як клітини одержують холестерин?

Середня тривалість життя ЛПНГ у кров'яному руслі становить близько 2,5 діб. За цей час до 75% з них захоплюються клітинами печінки, а решта 25% потрапляють в інші органи, наприклад, в яєчники і насінники (де перетворюються на статеві гормони), а також в клітини, що активно діляться (їм потрібен холестерин для будівництва нових мембран) ).

Щоб холестерин потрапив у печінку, її клітини повинні «вихопити» ЛПНГ з кров'яного русла. Для цього на поверхні кожної частки ЛПНЩ знаходиться великий сигнальний білок, а на поверхні клітини-загарбниці – відповідний рецептор.

Клітинні рецептори ЛПНГ були відкриті 1973 р. в Науково-дослідному медичному центрі Техаського університету. У 1985 р. американські дослідники Браун і Гольдштейн, які вивчали їх, отримали за це відкриття Нобелівську премію.

Загальна кількість рецепторів ЛПНЩ на поверхні однієї клітини може досягати 40 тис. і більше. Рецептори мають високу спорідненість з ЛПНГ і міцно пов'язують їх навіть за концентрації 1 штука на 1 млрд молекул води.

Концентрація холестерину в крові залежить не так від інтенсивності його надходження з їжею, як від швидкості його захоплення клітинами за допомогою відповідних рецепторів.

Що ж відбуватиметься, якщо кількість ЛПНГ із холестерином у крові різко збільшиться? Іншими словами, що коїться в кров'яному руслі людини, яка явно зловживає м'ясною їжею (холестерин у рослинних клітинах теж є, але там набагато менше, ніж у клітинах тварин)?

По-перше, клітини завбачливо зменшують синтез свого власного холестерину. Справді, навіщо намагатись, якщо продукт інтенсивно імпортується? По-друге, надлишок холестерину починає запасатися у клітинах. Теж зрозуміло. Запас, як то кажуть, кишеню не тягне. Сьогодні холестерину надходить багато, завтра – мало, може запас і стане в нагоді. Зверніть увагу – холестерин запасається саме у клітинах, а не у кров'яному руслі! Отже, на кровообіг такий запасений холестерин впливу не може.

Нарешті, по-третє, при надлишку холестерину в кров'яному руслі клітини починають зменшувати кількість ЛПНЩ. До речі, зменшення кількості таких рецепторів (майже вдесятеро) відбувається і з віком. Це зрозуміло. Клітини дитини інтенсивно діляться, оскільки вона росте. Їм треба набагато більше будівельного матеріалу, ніж дорослій людині, у якої клітинні розподіли теж відбуваються, але вже не так швидко.

Відомо, що ракові клітини діляться швидко та безконтрольно. Виявляється, у них відсутній механізм пригнічення синтезу власного холестерину при надлишку «зовнішнього». Теж зрозуміло: у ракових клітин з регуляцією внутрішніх процесів справа не має значення, а будівельного матеріалу для мембран їм треба багато.

Здавалося б, зменшення клітинних рецепторів ЛПНЩ має сприяти збільшенню концентрації холестерину в кров'яному руслі. Адже клітини з меншою кількістю рецепторів будуть захоплювати ЛПНГ з холестерином мляво. Однак все не так просто. Наприклад, зареєстровані випадки, коли в деяких вегетаріанців рівень холестерину в крові у кілька разів перевищував норму. У той же час у людей, які явно зловживають ікрою, жовтками яєць, тваринними жирами та стравами з печінки (тобто продуктами, багатими на холестерин), його рівень у крові був нормальним і жодних відхилень у стані судин виявити не вдалося.

На кількість холестерину в крові окремої людини впливає безліч факторів, таких як стать, вік, характер харчування, інтенсивність роботи залоз внутрішньої секреції та, нарешті, фізична активність. Існують також сезонні зміни кількості холестерину в крові – його більше взимку та менше влітку.

Надлишок холестерину з кров'яного русла видаляють ліпопротеїди високої щільності, що вже згадувалися, - ЛПВЩ. Вони буквально виловлюють "зайвий" холестерин з поверхні клітин або з плазми крові і переносять його в печінку, де він руйнується. За деякими даними ЛПВЩ навіть розчиняють холестеринові бляшки, що вже виникли в кровоносних судинах.

До речі, зростання концентрації ЛПВЩ у крові відбувається зі збільшенням фізичних навантажень на організм. Так що, як бачите, при існуванні такої надійної системи захисту суттєво підняти рівень холестерину в крові за рахунок однієї дієти дуже складно. Тому головною причиною проблем, що виникають з вини холестерину, залишається робота саме клітинних рецепторів ЛПНГ.

Схема зв'язування ЛПНЩ з білком-рецептором у нормальній ( А) та мутантної ( Б) з дефектними білками-рецепторами клітинах

Холестеринові мутанти

У 1939 р. К.Мюллер, який працював на той час у Громадській лікарні м. Осло (Норвегія), описав випадок спадкової гіперхолестеринемії – вродженого порушення метаболізму, який викликав стійкий і дуже високий вміст холестерину в крові хворих. До 35 років вони абсолютно неминуче виникали серцеві напади, розвивалися і натомість прогресуючої стенокардії. Пізніше з'ясувалося, що таке порушення реєструється в середньому у кожної п'ятисотої дорослої людини. У чому тут справа, стало зрозуміло лише у 1960-х роках. Щоб розібратися у цьому питанні, треба згадати основи генетики.

Клітинний рецептор ЛПНГ – білок. Первинна структура всіх білків записана генах. Оскільки у людини диплоїдний набір хромосом, інформація про будь-який білок записана в генах двічі: один ген знаходиться в батьківській хромосомі, інший - у материнській.

Найчастіше у разі спадкової гіперхолестеринемії пошкоджено один із двох генів, що кодують білок-рецептор ЛПНЩ. Вчені виявили щонайменше п'ять мутацій, які можуть повністю призводити до непридатності рецептор ЛПНЩ. Таким чином, у людей зі спадковою гіперхолестеринемією половина всіх рецепторів ЛПНГ просто не працює. Інша половина працює, оскільки ген, який знаходиться в іншій хромосомі, нормальний.

Не дивно, що у таких людей холестерин поглинається клітинами менш інтенсивно, і тому віком вони неминуче розвиваються ішемічна хвороба серця і атеросклероз. У їхньому кров'яному руслі «мембранні кульки» з холестерином циркулюють у середньому вдвічі довше, ніж у здорових людей. Люди з пошкодженим геном рецептора ЛПНГ обов'язково захворіють на атеросклероз, навіть якщо будуть строгими вегетаріанцями і не отримуватимуть холестерин разом з їжею. Їм доводиться приймати ліки- ліпостатики, які знижують рівень холестерину у крові

Серед 60-річних пацієнтів з ішемічною хворобою серця у кожного двадцятого хвороба спричинена дефектами в гені, що кодує рецептор. До речі сказати, у виведеної японцями породи кроликів з атеросклерозом, що швидко розвивається, теж пошкоджений один з двох генів, що кодують рецептор ЛПНГ.

А що станеться, якщо у людини пошкоджені обидва гени, що кодують рецептори ЛПНГ? Такі люди зустрічаються із частотою один на мільйон. З ймовірністю 25% діти з двома дефектними генами рецепторів ЛПНЩ можуть народитися від пари батьків, у кожного з яких пошкоджено один із генів. За статистикою одна така пара зустрічається на 250 тис. укладених шлюбів.

Як існують люди, які взагалі не мають нормальних клітинних рецепторів холестерину, абсолютно незрозуміло. Рівень холестерину в крові у них у 6 разів вищий за норму. Зазвичай такі нещасні починають страждати від серцевих порушень до 20 років.

Транспорт ЛПНЩ у клітину та деградація їх у лізосомі до холестеролу

Короткі висновки

Отже, підвищений вміст холестерину в крові справді може провокувати розвиток атеросклерозу, проте він переважно залежить не від дієти. На рівень холестерину в кров'яному руслі впливають співвідношення ЛПНГ і ЛПВЩ, а також швидкість захоплення холестерину клітинами. На цьому фоні факторами, що провокують збільшення концентрації ЛПНГ, є ожиріння та малорухливий спосіб життя, діабет у дорослих, захворювання щитовидної залози, хронічна ниркова недостатність, жовчнокам'яна хвороба, куріння та непомірне вживання алкоголю.

Виявляється у всіх тканинах та рідинах організму як у вільному стані, так і у вигляді ефірів з жирними кислотами, переважно з лінолевою (близько 10% всього холестерину). Синтез холестерину відбувається у всіх клітинах організму. Основними транспортними формами в крові є α-, β- та преβ-ліпопротеїни (або, відповідно, ліпопротеїни високої, низької та дуже низької щільності). У плазмі холестерин знаходиться головним чином у формі складних ефірів (60-70%). Ефіри утворюються або в клітинах реакції каталізованої ацил-КоA-холестерин-ацилтрансферазою, що використовує як субстрат ацил-КоA, або в плазмі в результаті роботи ферменту лецитин-холестерин-ацилтрансферази, що здійснює перенесення жирної кислоти з другого атома вуглецю фосфатидилхоліну на гідроксильну групу холестерину У плазмі крові головними джерелами холестерину та фосфатидилхоліну для реакції служать ліпопротеїни високої та низької щільності, цим шляхом утворюється більша частина ефірів холестерину плазми.

Для визначення вмісту холестерину в крові використовують такі методи:

1. Титрометричні.
2. Гравіметричні.
3. Нефелометричні.
4. Тонкошарова та газорідинна хроматографія.
5. Полярографічні методи дозволяють визначати загальний і вільний холестерин у присутності ферментів холестеролоксидаз і холестеролестераз.
6. Флюориметрія по реакції з о‑фталевим альдегідом та іншими реактивами.
7. Ферментативні методи - визначення протікає в одній пробірці, але в кілька етапів: ферментативний гідроліз ефірів холестерину, окислення холестерину киснем повітря з утворенням холест-4-ен-3-олу та перекису водню. Як ферменти застосовуються холестеролоксидаза, холестеролестераза, пероксидаза, каталаза. Хід реакції можна реєструвати:

• спектрофотометрично накопичення холестенолу.
• за спадом кисню в середовищі.
• для зміни забарвлення розчину, як хромогени - індикатори перебігу реакцій - використовуються 4-гідроксибензоат, 4-амінофеназон, 4-аміноантипірин.

Всі ці методи дуже специфічні та добре відтворювані.

1. Колориметричні методи, основу яких лежать такі кольорові реакції:

• реакція Біоля-Крофта з використанням персульфату калію, оцтової та сірчаної кислоти та з появою червоного фарбування.
• реакція Риглі, що базується на взаємодії холестерину з реактивом, у складі якого є метанол та сірчана кислота.
• реакція Чугаєва, у якій з'являється червоне фарбування після реакції холестерину з ацетилхлоридом та хлористим цинком.
• реакція Лібермана-Бурхарда, при якій холестерин окислюється в кислому абсолютно безводному середовищі з утворенням пов'язаних подвійних зв'язків. В результаті утворюється з'єднання холестагексена з концентрованою сірчаною кислотою смарагдово-зеленого кольору з максимумом абсорбції при 410 і 610 нм. Особливістю цієї реакції є стабільність фарбування. У літературі можна зустріти різне співвідношення інгредієнтів у реактиві Ліберман-Бурхарда: що вищий вміст оцтового ангідриду, то з більшою швидкістю протікає реакція. Перебігу реакції сприяють сульфосаліцилова, паратолуенсульфонова, диметилбензол-сульфонова кислоти. З ефірами холестерину реакція йде повільніше, ніж з вільним холестерином, швидкість зростає при підвищенні температури, світло руйнує вплив на продукти реакції. Усі методи, засновані на реакції Ліберман-Бурхарда, поділяються на прямі та непрямі:

• реакція Каліані-Златкіса-Зака, що полягає у появі червоно-фіолетового фарбування розчину при окисленні холестерину хлорним залізом в оцтовій та концентрованій сірчаній кислотах. Ця реакція в 4-5 разів чутливіша, ніж реакція Ліберман-Бурхарда, але менш специфічна.

Уніфікованими методами є колориметричні методи Ілька та Каліані-Златкіс-Зака.

у сироватці крові методом Ілька

Принцип

Заснований на реакції Ліберман-Бурхарда: у сильно кислому середовищі в присутності оцтового ангідриду відбувається дегідратація холестерину з утворенням забарвленого в зеленувато-синій колір бісхолестадієнілмоносульфонової кислоти.

Нормальні величини

Визначення кількості загального холестерину
у сироватці крові методом Златкіс-Зака

Принцип

Вільний та ефірозв'язаний холестерин окислюється хлорним залізом у присутності оцтової, сірчаної та фосфорної кислот з утворенням ненасичених продуктів, пофарбованих у фіолетово-червоний колір.

Нормальні величини

Визначення вмісту загального холестерину
ферментативним методом за набором "Новохол"

Принцип

Заснований на використанні сполучених ферментативних реакцій, що каталізуються: 1) холестеролестеразою, що каталізує гідроліз ефірів холестерину до вільного холестерину; 2) холестеролоксидазою, що каталізує перетворення холестерину на холестенон з утворенням перекису водню; 3) пероксидазою, що каталізує в присутності фенолу окислення перекисом водню 4-аміноантипірину з утворенням забарвленого продукту рожево-малинового кольору.

Нормальні величини

фактори, що впливають

Завищення результатів при колориметричних методах дослідження відбувається при високому вмісті пробі білірубіну, гемоглобіну, вітаміну A; при ферментативному методі – оксикортикостероїдів та застосування антикоагулянтів (фторидів, оксалатів).

Сироватка

Істотне підвищення вмісту холестерину відзначається при гіперліпопротеїнемії IIa типу (сімейна гіперхолестеринемія), IIb та III типу (полігенна гіперхолестеринемія, сімейна комбінована гіперліпідемія), помірне підвищення спостерігається при гіперліпопротеїнемії I, IV, V типу, а також захворюваннях печінки (всередині) , захворюваннях нирок, злоякісних пухлинах підшлункової залози, гіпотиреозі, захворюваннях серцево-судинної системи, вагітності, цукровому діабеті

Зниження виявляється при гіпертиреозі, цирозі печінки, злоякісних пухлинах печінки, гіпопротеїнемії та аb-ліпопротеїнемії.

Спинномозкова рідина

Накопичення холестерину виявляється при менінгіті, пухлини або абсцесі мозку, крововиливах у мозок, при розсіяному склерозі.

Зниження значень виявляється при церебральній та кортикальній атрофії.

Визначення концентрації вільного та
етерифікованого холестерину в сироватці крові

Вільний холестерин здатний утворювати з дигітоніном, томатіном, піридинсульфатом важкорозчинні сполуки. Найчастіше застосовують водно-спиртовий або ізопропаноловий розчин дигітоніну.

Принцип

Холестерин екстрагують із сироватки за допомогою ізопропілового спирту, екстракт ділять на дві частини, в одній визначають вміст загального холестерину. В іншій порції екстракту вільний холестерин беруть в облогу дигітоніном, супернатант відкидають, а осад розчиняють і визначають вміст вільного холестерину будь-яким методом. Зміст етерифікованого холестерину розраховують як різницю між загальним та вільним.

Нормальні величини

Клініко-діагностичне значення

Коефіцієнт етерифікації холестерину є важливою функціональною пробою печінки. Зниження коефіцієнта пропорційно зниженню функції печінки: гострий та загострення хронічного гепатиту, механічна жовтяниця, цироз печінки. Ступінь етерифікації залежить також від активності сироваткового ферменту лецитин-холестерин-ацил-трансферази, тому зберігання проби при кімнатній температурі може змінити співвідношення між вільною та етерифікованою фракцією холестерину.

Визначення вмісту α-холестерину

Принцип

Поділ α- та β-ліпопротеїнів заснований на вибірковій здатності ліпопротеїнів дуже низької та низької щільності утворювати нерозчинні комплекси з гепарином у присутності двовалентних катіонів Mn 2+ . Ліпопротеїни високої щільності при цьому залишаються в надосадку, де визначають вміст α-холестерину будь-яким способом.

Визначення α-холестерину використовується для розрахунку індексу атерогенності:

Нормальні величини

Клініко-діагностичне значення

Зростання концентрації α-холестерину клінічно не значуще, спостерігається при доброякісних станах. Зниження вмісту α-холестерину свідчить про загрозу атеросклерозу.

Зростання індексу атерогенностідо 4 і більше спостерігається при ішемічній хворобі серця та атеросклерозі.

Холестерин – одна з найважливіших речовин в організмі. Він входить до складу всіх клітинних мембран у тканинах та органах. Ця речовина є попередником кортикостероїдних та статевих гормонів, жовчних кислот, вітаміну D та інших.

Водночас холестерин може завдавати шкоди організму. Говорять про «поганий» і «хороший» холестерин. Порушення його балансу у складі різних класів ліпопротеїдів призводить до розвитку атеросклерозу.

Що таке холестерин та ліпопротеїди

Холестерин синтезується головним чином печінці, а також надходить в організм з їжею. При повноцінному харчуванні в організм людини надходить із їжею близько 500 мг холестерину на добу, і приблизно стільки ж утворюється в самому організмі (50 % у печінці, 15 % у кишечнику, решта – у шкірі).

Молекули холестерину з їжі всмоктуються у кишечнику і надходять у кров. До тканин він переноситься у складі спеціальних білково-ліпідних комплексів – ліпопротеїдів. До їх складу входять білки – апопротеїни, холестерин, а також інші ліпідні речовини – тригліцериди. Чим більше у складі такого комплексу холестерину, тим нижча його щільність. За цією ознакою розрізняють ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ), дуже низької щільності (ЛПДНЩ) і високої щільності (ЛПЗЩ).

ЛПДНЩ синтезуються в печінці. З них утворюються ЛПНГ. Останні найбагатші холестерином. Вони можуть містити до 2/3 загального холестерину плазми. ЛПНП грають головну роль транспорті холестерину в судинну стінку й у формуванні .

Відомо, що чим вище потреба організму в будівельному матеріалі для утворення нових клітинних мембран, чим більша потреба в стероїдних гормонах, тим нижчий вміст ЛПНЩ у крові і тим менша ймовірність утворення атеросклеротичних бляшок у судинах.

ЛПВЩ синтезуються в печінці. Вони містять менше холестерину порівняно з ЛПНЩ. Ці ліпопротеїди здійснюють зворотний транспорт холестерину з судин, органів та тканин, переводячи його в інші ліпопротеїди або транспортуючи прямо до печінки з подальшим видаленням з організму з жовчю. Чим вище рівень ЛПВЩ в крові і чим більша частка холестерину, що міститься в них, тим менша ймовірність розвитку атеросклерозу і більша можливість зворотного розвитку атеросклеротичних бляшок.

В організмі людини близько 70% холестерину міститься у складі ЛПНЩ, 10% – у складі ЛПДНЩ і 20% – у складі ЛПВЩ.

«Поганий» та «хороший» холестерин

Холестерин, що входить до складу ЛПНГ, має атерогенну дію. У побуті такий комплекс називають «поганий» холестерин. На противагу цьому, холестерин у складі ЛПВЩ називають «хорошим».

Збільшення рівня ЛПНГ та вмісту в них холестерину, з одного боку, та зниження концентрації ЛПВЩ та вмісту в них холестерину – з іншого, створюють умови для формування атеросклеротичних бляшок та прогресування пов'язаних із цим захворювань, зокрема, .

Навпаки, зниження вмісту в крові ЛПНЩ та підвищення концентрації ЛПВЩ створюють умови не тільки для зупинки розвитку атеросклерозу, але і для його регресу.

Раніше казали: "Без холестерину немає атеросклерозу". З урахуванням дуже важливої ​​ролі, яку відіграють ліпопротеїди у цьому процесі, кажуть: «Без ліпопротеїдів немає атеросклерозу».

Рівень холестерину в нормі та при різних захворюваннях

У сироватці крові, взятої натще, є холестерин і три види ліпопротеїдів - ЛПДНЩ, ЛПНЩ і ЛПЗЩ, в яких він міститься і якими він переноситься. Загальний холестерин – це сума трьох зазначених компонентів.

Нормальний рівень холестерину становить трохи більше 5,2 ммоль/л. Помірна гіперхолестеринемія (підвищення концентрації холестерину у крові) – до 6,5 ммоль/л. Рівень до 7,8 ммоль/л вважається вираженою гіперхолестеринемією, коли смертність від ішемічної хвороби серця зростає в 5 і більше разів. Дуже висока гіперхолестеринемія – понад 7,8 ммоль/л.

Нормальний рівень холестерину ЛПНЩ – 2,3–5,4 ммоль/л.

Концентрація холестерину в плазмі зазвичай підвищена при цукровому діабеті, пригніченні функції щитовидної залози (гіпотиреозі), ожирінні. Підвищений рівень холестерину є незалежним фактором ризику розвитку атеросклерозу та його проявів – ішемічної хвороби серця, облітеруючого атеросклерозу, порушень мозкового кровообігу.

Знижений вміст холестерину в крові часто відзначається при інфекційних захворюваннях, хворобах кишечника з порушенням всмоктування поживних речовин, підвищеної функції щитовидної залози (гіпертиреозі), виснаженні.

Коефіцієнт атерогенності

Співвідношення поганого і хорошого холестерину можна оцінити за допомогою так званого коефіцієнта атерогенності (КАТ).

КАТ = (Хс - ХсЛПВЩ) / Хс ЛПВЩ, де

Хс – загальний вміст холестерину у плазмі крові;

У віці 20-30 років цей показник дорівнює 2-2,8. Люди старше 30 років без ознак атеросклерозу величина КАТ становить 3–3,5. При ішемічній хворобі серця значення КАТ перевищує 4, що вказує на переважання загальної фракції «поганого» холестерину ЛПНГ.

Важливу роль лікуванні гиперхолестеринемии грає дієта. При цьому слід враховувати вміст холестерину в харчових продуктах, щоб обмежити його вживання.

Дієта, спрямована на лікування атеросклерозу, повинна містити не більше 300 мг холестерину на добу. Орієнтуючись у цій таблиці, можна визначити, скільки і які продукти можна використовуватиме боротьби з цим серйозним захворюванням.

До якого лікаря звернутися

Щоб дізнатися, який у вас рівень холестерину, зверніться до дільничного терапевта та здайте відповідні аналізи. При підвищеній концентрації холестерину необхідно змінити харчування, що допоможе лікар-дієтолог. Якщо атеросклероз, викликаний гіперхолестеринемією, вже клінічно проявився, то впоратися з його наслідками допоможуть профільні фахівці - кардіолог (при ішемічній хворобі серця), невролог (при атеросклерозі судин мозку), судинний хірург (при кульгавості).

Кафедра медичної хімії

Будова та біологічна роль холестерину.
Гіперхолестеринемія та атеросклероз.

(огляд літератури)

Виконала:

студентка 2 курсу

медико-профілактичного факультету

спеціальності «Медична біохімія», 1 групи

Бабаха Вероніка Олександрівна

Науковий керівник:

канд. хім. наук, доцент, Терах Є.І.

Новосибірськ - 2015

Вступ................................................. .................................................. .............3

Будова холестерину…………………………………………………………4

Біологічна роль……………………………………………………………5

Гіперхолестеринемія…………………………………………………………6

Лікування гіперхолестеринемії……………………………………………….7

Профілактикагіперхолестеринемії……………………………………….8

Атеросклероз…………………………………………………………………...8

Клінічна картина………………………………………………………….9

Наслідки атеросклерозу…………………………………………………..10

Основні принципи лікування………………………………………………...12

Заключение…………………………………………………………………….13

Список литературы……………………………………………………………14

Вступ

Холестерин – загадка сучасної науки. Про нього написано тонни наукової літератури. Загадковості поменшало, але проблеми, пов'язані з холестерином, залишилися.

У 1769 р. Пулетье де ла Саль отримав із жовчного каміння щільну білу речовину, що мала властивості жирів. У чистому вигляді холестерин був виділений хіміком, членом національного Конвенту та міністром освіти Антуаном Фуркруа в 1789 р. У 1815 р. Мішель Шевроль, який так само виділив це поєднання, назвав його холестерином. У 1859 р. Марселен Бертло довів, що холестерин належить до класу спиртів, після чого французи перейменували їх у «холестерол». У низці мов збереглося стару назву – холестерин.

Особливу ж увагу до холестерину було привернуто, коли виявилося, що більшість населення тією чи іншою мірою хвора на атеросклероз (ураження судин у результаті відкладення в них холестерину).

То навіщо потрібний холестерин і яка його біологічна роль? Це питання цікавить не лише науковців, а й тих, кому лікарі порадили стежити за його рівнем та берегти здоров'я.

Будова холестерину

Холестерин (холестерол) - органічна сполука, жиророзчинний спирт, що відноситься до класу стероїдів. Молекулярна формула 27 Н 46 О.

Вуглецевий скелет холестерину складається з чотирьох кілець: три кільця містять по 6 атомів вуглецю і одне п'ять. Від нього відходить довгий бічний ланцюг. Нерозчинний у воді, але може утворювати з нею колоїдні розчини, розчинний у жирах та органічних розчинниках.

У чистому вигляді є м'якою білою речовиною (жирні на дотик перлинні кристали у вигляді голок) без запаху і смаку.

Ця сполука виявляється в організмі як у вигляді вільного стерину, так і у формі складного ефіру з однією з довголанцюгових жирних кислот. Вільний холестерин – компонент всіх клітинних мембран та та основна форма, в якій холестерин присутній у більшості тканин. Виняток становлять кора надниркових залоз, плазма та атероматозні бляшки, де переважають ефіри холестерину – холестериди.

Вільний холестерин – компонент всіх клітинних мембран та та основна форма, в якій холестерин присутній у більшості тканин. Виняток становлять кора надниркових залоз, плазма та атероматозні бляшки, де переважають ефіри холестерину.

Холестерин не розчиняється у воді, тому в організмі його не можна зустріти на самоті, він пересувається за допомогою різних білків. Комплекси, що виходять в результаті такої сполуки, називаються ліпопротеїни. Вони мають сферичну форму – усередині знаходиться холестериновий ефір та тригліцериди, а оболонка складається з білка.

Біологічна роль холестерину

Близько 80% холестерину виробляється самим організмом (печінкою, кишечником, нирками, наднирковими залозами, статевими залозами), 20% надходить з їжею. В організмі людини холестерин буває у вільній формі-80%, у зв'язаній формі-20%.

Холестерин необхідний вироблення вітаміну D, який бере участь у регуляції обміну кальцію і фосфору в організмі. Використовується наднирковими залозами для синтезу адренокортикотропних гормонів, яєчниками для утворення естрогенів і прогестерону (жіночі статеві гормони), насінниками для синтезу тестостерону (чоловічі статеві гормони). Відіграє важливу роль у діяльності синапсів головного мозку та імунної системи, включаючи захист від ракових захворювань.

Холестерин використовується для синтезу холевої кислоти у печінці навіть у більшій кількості, ніж для утворення клітинних мембран. Більше 80% холестерину перетворюється на холеву кислоту. Її синтез поряд з використанням деяких інших речовин призводить до утворення солей жовчних кислот, які забезпечують перетравлення та всмоктування жирів.

Так само холестерин служить будівельним матеріалом для клітинних оболонок, роблячи їх міцними та еластичними.

Гіперхолестеринемія

Гіперхолестеринемія – підвищення рівня холестерину у крові. Є основним чинником ризику розвитку атеросклерозу. Також може стати причиною таких захворювань як ішемічна хвороба серця, діабет, жовчнокам'яна хвороба, ожиріння.

Поширеність у різних країнах: Японія – 7%, Італія – 13%, Греція – 14%, США – 39%, Україна – 25%.

Виділяють первинну та вторинну форми гіперхолестеринемії.

Причиною виникнення первинної гіперхолестеринемії (не є наслідком будь-яких захворювань) отримання у спадок від одного або обох батьків аномального гена, який відповідає за синтез холестерину. Побічні (розвивається внаслідок деяких захворювань) гіперхолестеринемії викликають такі стани як гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози), цукровий діабет, обструктивні захворювання печінки (захворювання, при яких порушується відтік з печінки жовчі), наприклад, жовчнокам'яна хвороба (утворення каменів у жовчному міхурі).

У розвитку та прогресуванні гіперхолестеринемії є ті ж фактори, що і при атеросклерозі, такі як малорухливий спосіб життя (гіподинамія), зловживання жирною, багатою на холестерином їжею, зловживання алкоголем, куріння.

До групи ризику гіперхолестеринемії входять особи чоловічої статі, чоловіки старше 45 років; люди, які страждають на ожиріння.

Гіперхолестеринемія найчастіше виявляється випадково, при лабораторних методах обстеження, таких як біохімічний аналіз крові. У нормі показник холестерину у крові у жінок 1,92-4,51 ммоль/л; у чоловіків 2,25-4,82 ммоль/л. Згідно з офіційними рекомендаціями Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я «нормальні» значення жирових фракцій у крові повинні бути такими:

1. Загальний холестерин-менше 5,2 ммоль/л

2. Холестерин ліпопротеїнів низької щільності-менше 3-3,5 ммоль/л

3. Холестерин ліпопротеїнів високої щільності-більше 1,0 ммоль/л

4. Тригліцериди – 2,0 ммоль/л.

Зовнішні прояви гіперхолестеринемії є ксантоми-щільні вузлики, що містять холестерин, над сухожиллями пацієнта, наприклад, на кисті; ксантелазми - відкладення холестерину під шкірою повік у вигляді плоских вузликів жовтого кольору або не відрізняються за кольором від інших ділянок шкіри; ліпоїдна дуга рогівки - білий або сірувато-білий обідок холестерину, що відклався, по краях рогівки ока. Поява ліпоїдної дуги рогівки віком до 50 років свідчить про наявність спадкової гіперхолестеринемії.

Холестерин (ХС) – це речовина, з якої в організмі людини формуються атеросклеротичні бляшки. Саме вони є причиною прояву, що є дуже небезпечною хворобою.

Що таке холестерин, можна судити і за значенням цього слова, яке з грецької перекладається як «тверда жовч».

Речовина, що відноситься до класу ліпідів , надходить із продуктами харчування. Однак у такий спосіб лише незначна частина Хс потрапляє до організму – приблизно 20% Хс людина отримує переважно із продуктами тваринного походження. Решта, більша частина цієї речовини (приблизно 80%), продукується в печінці людини.

В організмі людини чистий Хл присутній лише у малих кількостях, входячи до складу ліпопротеїдів. Ці сполуки можуть мати низьку щільність (так званий поганий холестерин ЛПН ) та високу щільність (так званий хороший холестерин ЛПВ ).

Яким має бути нормальний рівень холестерину в, а також хороший і поганий холестерин – що це таке, можна дізнатися з цієї статті.

Холестерин: добрий, поганий, загальний

Про те, що якщо показники Хс вищі за норму, це шкідливо, говорять дуже часто і активно. Тому у багатьох людей є враження про те, що чим нижчий холестерин, тим краще. Але для того, щоб усі системи в організмі нормально функціонували, ця речовина дуже важлива. Важливо, щоб у людини холестерин у нормі залишався протягом життя.

Прийнято виділяти так званий поганий та добрий холестерин. Низький холестерин (поганий) – той, що осідає на стінках усередині судин та утворює бляшки. Він має низьку або дуже низьку щільність, що з'єднується з особливими видами білка – апопротеїнами . У результаті утворюються жиробілкові комплекси ЛПДНЩ . Саме в тому випадку, якщо норма ЛПНГ підвищується, наголошується на небезпечному для здоров'я стані.

ЛПДНЩ – що це таке, норма цього показника – всю цю інформацію можна отримати у фахівця.

Зараз норма ЛПНГ у чоловіків і норма ЛПНП у жінок після 50 років і в молодшому віці визначається шляхом проведення аналізів на холестерин та виражається різними лабораторними методами, одиниці визначення – мг/дл або ммоль/л. Потрібно розуміти, визначаючи ЛПНЩ, що це таке значення, яке має проаналізувати фахівець та призначити відповідне лікування, якщо холестерин ЛПНЩ підвищений. Що це означає залежить від показників. Так, у здорових людей нормальним даний показник вважається при рівні нижче 4 ммоль/л (160 мг/дл).

Якщо аналіз крові засвідчив, що підвищений холестерин, що робити, потрібно запитувати у лікаря. Як правило, якщо підвищено значення такого холестерину, це означає, що пацієнту буде призначено або цей стан слід лікувати медикаментозними препаратами.

Неоднозначним є питання, чи потрібно приймати таблетки від холестерину. Необхідно врахувати, що статини не усувають причини, у зв'язку з якими підвищується холестерин. Йдеться про , низьку рухливість, . тільки пригнічують продукцію цієї речовини в організмі, але вони провокують численні побічні ефекти. Іноді кардіологи говорять про те, що застосування статинів небезпечніше для організму, ніж підвищені показники.

• У людей, які страждають на ІХС, які перенесли або показники холестерину повинні бути нижче 2,5 ммоль/л або 100 мг/дл.
• Тим, хто не страждає на хвороби серця, але при цьому має більше двох будь-яких факторів ризику, потрібно підтримувати Хс на рівні 3,3 ммоль/л або нижче 130 мг/дл.

Поганому холестерину протистоїть так званий добрий – ЛПЗЩ холестерин. Що це таке – холестерин ліпопротеїнів високої густини? Він є незамінною для організму речовиною, тому що збирає поганий холестерин зі стінок судин, після чого сприяє його виведенню в печінку, де він знищується. Багато хто цікавиться: якщо ЛПВЩ знижений, що це означає? Слід враховувати, що цей стан небезпечний, оскільки атеросклероз розвивається не тільки на тлі підвищеного холестерину низької щільності, але й якщо знижено ЛПНЩ. Якщо холестерин ЛПВЩ підвищений, що це означає, потрібно запитувати спеціаліста.

Саме тому найбільш небажаний варіант у дорослих людей – це коли збільшений рівень поганого Хс та знижений – корисного. Відповідно до статистики, приблизно у 60% людей зрілого віку відзначається таке поєднання показників. І чим раніше вдається визначити такі показники та правильно провести лікування, тим менший ризик розвитку небезпечних хвороб.

Хороший холестерин, на відміну поганого, виробляє лише організм, тому підвищити його рівень, споживаючи певні продукти, вдасться.

Норма хорошого Хс у жінок трохи вища, ніж нормальний холестерин ЛПВЩ у чоловіків. Найважливіша рекомендація щодо того, як підвищити в крові його рівень, така: необхідно практикувати фізичні навантаження, у процесі яких збільшується його продукція. Навіть якщо робити щодня звичайну зарядку в домашніх умовах, це допоможе не тільки підвищити ЛВНП, а й знизити показники поганого холестерину, який надходить в організм з їжею.

Якщо людина приймала їжу, в якій вміст холестерину дуже високий, для активізації його виведення необхідно забезпечити активну роботу м'язів усіх груп.

Таким чином, тим, хто прагне, щоб норма ЛПНГ та ЛПВЩ відновилася, необхідно:

• більше рухатись (особливо тим, хто переніс інфаркт, інсульт);
• помірковано займатися зарядкою;
• практикувати посилені фізичні навантаження (за відсутності протипоказань).

Також підвищити рівень хорошого Хс можна, взявши невелику дозу спиртного. Однак вона в жодному разі не повинна бути більше одного келиха сухого вина на добу.

Важливо врахувати, що надмірне навантаження загрожує придушенням синтезу Хс.

Щоб правильно розшифрувати аналіз крові, слід врахувати, яка норма холестерину у крові в людини.

Існує таблиця норм холестерину у жінок за віком, з якої, за потреби, можна дізнатися, яка норма холестерину у жінок після 50 років, якою вважається норма у жінок у молодому віці. Відповідно, пацієнта може визначити самостійно, підвищений у неї або знижений холестерин і звернутися до лікаря, який допоможе дізнатися про причини низького або високого рівня. Саме лікар визначає, яким має бути лікування, дієта.

• Норма рівня холестерину в крові для жінок і чоловіків за ЛПВЩ, якщо стан серця та судин у нормі, становить понад 1 ммоль/л або 39 мг/дл.
• Люди з ІХС, перенесли інсульт чи інфаркт, показник може дорівнювати 1-1,5 ммоль/л чи 40-60 мг/дл.

У процесі аналізу також визначається норма загального холестерину у жінок та чоловіків, тобто те, як співвідноситься хороший та поганий Хс.

Загальний холестерин у крові має становити трохи більше 5,2 ммоль/л чи 200 мг/дл.

Якщо норма у чоловіків молодого віку навіть трохи перевищена, то це необхідно вважати патологією.

Також існує таблиця норм холестерину у чоловіків за віком, за якою легко визначається норма холестерину у чоловіків, його показники у різному віці. З відповідної таблиці можна дізнатися, яка норма hdl-холестерину вважається оптимальною

Проте, щоб визначити, чи дійсно нормальний рівень у чоловіків і жінок за цим показником, перш за все, потрібно зробити аналіз крові, який дає можливість дізнатися вміст загального Хс, а також вміст інших показників – низький або високий цукор та ін.

Адже навіть якщо норма загального холестерину помітно перевищена, визначити симптоми або особливі ознаки такого стану неможливо. Тобто людина навіть не здогадується, що норма перевищена, і в неї забиті або звужені судини, доти, поки не починає відзначати, що у неї бувають болі в серці, або поки не відбувається інсульт або серцевий напад.

Тому навіть здоровій людині будь-якого віку важливо здавати аналізи та контролювати, чи не перевищено допустиму норму холестерину. Також кожна людина має здійснювати профілактику збільшення цих показників, щоб у майбутньому уникнути розвитку атеросклерозу, інших серйозних недуг.

Кому необхідно контролювати вміст холестерину

Якщо людина здорова, у неї не виявляється негативних симптомів, у неї немає необхідності думати про стан судин або перевіряти, чи нормальний рівень Cholesterinв організмі має місце. Саме тому часто про підвищений рівень цієї речовини пацієнти спочатку навіть не здогадуються.

Особливо ретельно та регулярно проводити вимірювання цього показника потрібно тим, хто хворіє на гіпертонію, у кого відзначаються проблеми з серцем та судинами. Крім того, показання щодо регулярних аналізів мають такі категорії:

• люди, що палять;
• ті, хто хворіє гіпертонією ;
• люди з надмірною вагою;
• пацієнти, які хворіють на недуги серцево-судинної системи;
• ті, хто воліє малорухливе життя;
• жінки після;
• чоловіки після досягнення 40-річного віку;
• люди похилого віку.

Тим, кому необхідно провести аналіз крові на холестерин, потрібно запитати, як здавати аналіз на холестерин у відповідних фахівців. Формула крові, зокрема і вміст холестерину, визначається . Як здавати кров на холестерин? Такий аналіз проводять у будь-якій поліклініці, для цього з ліктьової вени беруть приблизно 5 мл крові. Тим, хто цікавиться, як правильно здати кров, слід врахувати, що перед тим, як буде проведено визначення цих показників, пацієнт не повинен їсти протягом півдоби. Також у період перед тим, як проводиться здавання крові, не варто практикувати інтенсивних фізичних навантажень.

Існує також спеціальний тест для використання у домашніх умовах. Це одноразові тест-смужки, які прості у використанні. Портативний аналізатор використовують люди з порушеннями ліпідного обміну.

Як розшифрувати аналіз крові

Дізнатися, чи загальний холестерин підвищений можна, провівши аналіз крові в лабораторії. Якщо загальний холестерин підвищений, це означає, як діяти, і все про лікування пояснить лікар. Але спробувати розшифрувати результати аналізів можна самостійно. Для цього потрібно знати, що біохімічний аналіз містить три показники: холестерин ЛПНГ, Хс ЛПВЩ і загальний холестерин.

Ліпідограма – це комплексне дослідження, що дозволяє оцінити ліпідний обмін в організмі, що дозволяє визначити, як відбувається ліпідний обмін та розрахувати ризик прояву атеросклерозу та ІХС.

Правильна розшифровка ліпідограми крові важлива і з точки зору оцінки необхідності прийому статинів, добова доза таких препаратів. Статини – препарати, що мають багато побічних ефектів, причому ціна їх досить висока. Тому, зважаючи на те, що це таке – ліпідограма, цей аналіз дозволяє дізнатися, з чого складається кров людини, і призначити найбільш ефективну терапію пацієнтові.

Адже загальний холестерол – це показник, який сам собою не дає можливості чітко оцінити ймовірність прояву у пацієнта атеросклерозу. Якщо холестерол загальний підвищений, що робити, можна оцінити повний спектр діагностичних показників. Тому визначаються такі показники:

• ЛПВЩ (альфа-холестерин) - Визначається, ліпопротеїди високої щільності підвищені або знижені. Враховується, при визначенні показників в-ліпопротеїдів, що ця речовина виконує захисну функцію, запобігаючи розвитку атеросклерозу.
• ЛПНЩ - Ліпопротеїни низької щільності підвищені або знижені. Чим вище показник бета-холестерину, тим більше активізується атеросклеротичний процес.
• ЛПДНЩ - Ліпопротеїди дуже низької щільності, завдяки ним транспортуються екзогенні ліпіди в плазмі. Синтезуються печінкою, є головним попередником ЛПНГ. ЛПДНЩ беруть активну участь у продукції атеросклеротичних бляшок.
• Тригліцериди – це складні ефіри вищих жирних кислот та гліцерину. Це транспортна форма жирів, отже їх підвищений вміст також підвищує ризик атеросклерозу.

Який має бути холестерин у нормі, визначається залежно від віку, він може бути різним у жінок та чоловіків. Крім того, важливо розуміти, що точного числа, яким позначається норма cholesterin, немає. Існують лише рекомендації, яким має бути індекс. Отже, якщо показник відрізняється і відхиляється від діапазону, це є свідченням будь-якої хвороби.

Проте тим, хто має намір здати аналіз, слід врахувати, що з проведенні аналізу можуть допускатися певні похибки. Дані проведеного дослідження засвідчили, що у 75% лабораторій країни такі похибки допускаються. Що робити, якщо ви прагнете отримати точний результат? Найкраще зробити такі аналізи у тих лабораторіях, які сертифіковані ВЦС («Інвітро» та ін.)

Норма холестерину у жінок

• У нормі у жінок показник загального chol – 3,6-5,2 ммоль/л;
• Хс, підвищений помірно – 5,2 – 6,19 ммоль/л;
• Хс, підвищений значно від понад 6,19 ммоль/л.
• Хс ЛПНЩ: нормальний показник – 3,5 ммоль/л, підвищений – від 4,0 ммоль/л.
• Хс ЛПВЩ: нормальний показник - 0,9-1,9 ммоль/л, небезпечним для здоров'я вважається рівень нижче 0,78 ммоль/л.

Норма холестерину у чоловіків

• У нормі показник загального Chol у чоловіків – 36-52 ммоль/л;
• Хс ЛПНГ нормальний показник – 2,25-4,82 ммоль/л;
• Хс ЛПВЩ нормальний показник – 0,7-1,7 ммоль/л.

Тригліцериди

Тригліцериди є певним типом жирів, які містяться у крові людини. Вони – основне джерело енергії та найпоширеніший тип жирів в організмі. Розгорнутий аналіз крові визначає кількість тригліцеридів. Якщо воно в нормі, то ці жири корисні для організму.

Як правило, підвищені тригліцериди у крові у тих, хто споживає велику кількість кілокалорій, чим спалює. При підвищеному рівні часто відзначається так званий метаболічний синдром , при якому відзначається підвищений тиск, збільшений цукор у крові, відзначається низький вміст хорошого cholesterin, а також є велика кількість жиру навколо талії. Такий стан підвищує можливість розвитку діабету, інсульту, хвороб серця.

Норма тригліцеридів – 150 мг/дл. Норма тригліцеридів у жінок у крові, як і у чоловіків, перевищена, якщо показник більший за 200 мг/дл. Однак показник до 400 мг/дл. позначається як припустимий. Високим рівнем прийнято вважати показник 400-1000 мг/дл. дуже високим – від 1000 мг/дл.

Якщо тригліцериди знижено, що це означає, потрібно питати у лікаря. Такий стан відзначається при хворобах легень, інфаркті мозку, ураженні паренхіми, міастенії, прийомі та ін.

Що таке коефіцієнт атерогенності

Багатьом цікаво, що таке коефіцієнт атерогенності у біохімічному аналізі крові? Коефіцієнтом атерогенності прийнято називати пропорційне співвідношення хорошого та загального cholesterin. Цей показник є найбільш точним відображенням того, в якому стані ліпідний обмін в організмі, а також оцінки ймовірності атеросклерозу та інших недуг. Щоб розрахувати індекс атерогенності, потрібно від показника загального холестерину відібрати показник ЛПВЩ, після чого цю різницю поділити на ЛПВЩ.

Норма у жінок та норма у чоловіків цього показника наступна:

• 2-2,8 - молоді люди до 30 років;
• 3-3,5 – норма для людей віком від 30 років, які не мають ознак атеросклерозу;
• від 4 - показник, характерний для людей, які страждають на ІХС.

Якщо коефіцієнт атерогенності нижче норми, це не є приводом для занепокоєння. Навпаки, якщо коефіцієнт знижений, ризик атеросклерозу в людини низький.

Важливо звернути увагу до стан пацієнта, якщо коефіцієнт атерогенності підвищений. Що це таке і як діяти у такому разі, розповість фахівець. Якщо у пацієнта коефіцієнт атерогенності підвищений, причини цього пов'язані з тим, що в організмі поганий Хс збільшено. Що робити у такій ситуації? Насамперед необхідно звернутися до кваліфікованого лікаря, який адекватно оцінить індекс атерогенності. Що це означає, чітко оцінити та роз'яснити здатний лише фахівець.

Атерогенність – це головний критерій, що дозволяє відстежувати, наскільки ефективною є терапія гіперхолестеринемії. Слід прагнути до того, щоб було відновлено норму ліпопротеїдів. При цьому важливо забезпечити не лише зниження загального cholesterin, але й підвищення ліпопротеїдів високої густини. Тому розшифровка ліпідного спектра крові передбачає, що в-ліпопротеїди, норма у жінок і у чоловіків яких, як уже зазначалося, різна, обов'язково враховуються при оцінці стану пацієнта.

Інші дослідження при підвищеному холестерині

За наявності ризику атеросклерозу визначаються не тільки ліпопротеїди (норма в крові), але й інші важливі показники, зокрема також норма ПТІ в крові у жінок і чоловіків. ПТІ – це протромбіновий індекс, один із найважливіших факторів коагулограми, дослідження стану системи згортання крові.

Однак у медицині існує більш стабільний показник – багато що розшифровується як міжнародне нормалізаційне ставлення. За підвищеного показника існує ризик кровотеч. Якщо МНО підвищено, що це означає, докладно пояснить фахівець.

Визначення hgb () також важливо, так як при високому рівні холестерину показники гемоглобіну можуть бути дуже високими, а це збільшує ризик інфаркту інсульту, тромбозу та ін.

Інші показники та маркери (he4) та ін визначаються у людей з підвищеним холестерином при необхідності.

Що робити для нормалізації холестерину?

Багато людей, отримавши результати аналізів і дізнавшись, що вони холестерин 7 або холестерин 8, що робити, просто не представляють. Основне правило в цьому випадку наступне: клінічний аналіз крові повинен розшифровувати фахівець, рекомендацій якого слід дотримуватися. Тобто якщо ліпопротеїди низької щільності підвищені, що це таке, повинен роз'яснити лікар. Так само, якщо має місце знижений холестерин у крові, що це означає, слід запитувати у спеціаліста.

Як правило, важливо, щоб чітко дотримувалася у чоловіків, а також у жінок. У її умовах розібратися нескладно. Достатньо лише не споживати продуктів із насиченими жирами, та небезпечного харчового холестерину. Слід врахувати деякі важливі рекомендації:

• суттєво знизити в раціоні кількість тваринних жирів;
• зменшити порції жирного м'яса, знімати шкіру із птиці перед споживанням;
• зменшити порції вершкового масла, майонезу, сметани з високою жирністю;
• віддати перевагу вареним, а не смаженим стравам;
• яйця їсти можна, не зловживаючи;
• у раціоні повинен утримуватися максимум здорової клітковини (яблука, буряк, бобові, морква, капуста, ківі та ін.);
• корисно споживати рослинні олії, рибу.

Якщо Сholesterin підвищений, важливо дуже чітко дотримуватися рекомендацій лікаря – саме він підкаже, яка схема харчування в даному випадку найбільш актуальна.

Вбачаючи в результатах аналізів холестерин 6,6 або холестерин 9, що робити, пацієнт повинен запитувати у фахівця. Ймовірно, лікар призначить лікування, керуючись індивідуальними показниками пацієнта.

Слід чітко пам'ятати про те, що нормальний рівень Хл – це запорука здоров'я ваших судин та серця, і робити все, щоб покращити ці показники

Нормальний жировий обмін має місце, якщо показники близькі до таких значень.