Переливання крові за системою аво. Генетика групи крові та їх поліморфізми

Вчення про групи крові виникло із потреб клінічної медицини. Переливаючи кров від тварин людині або від людини людині, лікарі нерідко спостерігали важкі ускладнення, які іноді закінчувалися загибеллю реципієнта.

З відкриттям віденським лікарем К. Ландштейнером (1901) груп крові зрозуміли, чому у одних випадках трансфузії крові проходять успішно, а інших закінчуються трагічно для хворого. К. Ландштейнер вперше виявив, що плазма, або сироватка, одних людей здатна аглютинувати (склеювати) еритроцити інших людей. Це явище отримало найменування ізогемаглютинації. В основі її лежить наявність в еритроцитах антигенів, названих аглютиногенами і позначених літерами А і В, а в плазмі - природних антитіл, або аглютинінів, іменованих a і b. Аглютинація еритроцитів спостерігається лише в тому випадку, якщо зустрічаються однойменні аглютиноген та аглютинін: А та α, В та β.

Встановлено, що аглютиніни, будучи природними антитілами (AT), мають два центри зв'язування, а тому одна молекула аглютиніну здатна утворити місток між двома еритроцитами. При цьому кожен з еритроцитів може за участю аглютинінів зв'язатися із сусіднім, завдяки чому виникає конгломерат (аглютинат) еритроцитів.

У крові однієї й тієї ж людини може бути однойменних аглютиногенів і агглютининов, оскільки у іншому разі відбувалося б масове склеювання еритроцитів, що несумісно з життям. Можливі лише чотири комбінації, при яких не зустрічаються однойменні аглютиногени та аглютиніни, або чотири групи крові: I – 0 (αβ), II – A (β), III – B (α), IV – АВ (0).

Крім аглютинінів, у плазмі, або сироватці, крові містяться гемолізини, їх також два види і вони позначаються, як і аглютиніни, літерами α і β. При зустрічі однойменних аглютиногену та гемолізину настає гемоліз еритроцитів. Дія гемолізинів проявляється за нормальної температури 37-40°С. Ось чому при переливанні несумісної крові у людини вже через 30-40 с настає гемоліз еритроцитів. При кімнатній температурі, якщо зустрічаються однойменні аглютиногени та аглютиніни, відбувається аглютинація, але не спостерігається гемолізу.

У плазмі людей з II, III, IV групами крові є антиаглютиногени, що залишили еритроцит та тканини. Позначаються вони, як і аглютиногени, літерами А та В

Серологічний склад основних груп крові (система АВО)

Як видно з таблиці, I група крові не має аглютиногенів, а тому по міжнародній класифікації позначається як група 0, II - носить найменування A, III - В, IV - АВ.

Для вирішення питання про сумісність груп крові користуються наступним правилом: середовище реципієнта має бути придатним для життя еритроцитів донора (людина, яка віддає кров). Таким середовищем є плазма, отже, у реципієнта повинні враховуватися аглютиніни та гемолізини, що знаходяться в плазмі, а у донора - аглютиногени, що містяться в еритроцитах. Для вирішення питання про сумісність груп крові змішують досліджувану кров із сироваткою, отриманою від людей із різними групами крові. Аглютинація відбувається у разі змішування сироватки І групи з еритроцитами II, III та IV груп, сироватки II групи – з еритроцитами III та IV груп, сироватки III групи – з еритроцитами 11 та IV груп.

Отже, кров І групи сумісна з усіма іншими групами крові, тому людина, яка має І групу крові, називається універсальним донором. З іншого боку, еритроцити

IV групи крові не повинні давати реакції аглютинації при змішуванні з плазмою (сироваткою) людей із будь-якою групою крові, тому люди з IV групою крові називаються універсальними реципієнтами.

Чому ж при вирішенні питання про сумісність не беруть до уваги аглютинини та гемолізини донора? Це пояснюється тим, що аглютиніни та гемолізини при переливанні невеликих доз крові (200-300 мл) розводяться у великому обсязі плазми (2500-2800 мл) реципієнта та зв'язуються його антиаглютинінами, а тому не повинні становити небезпеки для еритроцитів.

У повсякденній практиці для вирішення питання про групу крові, що переливається, користуються іншим правилом: переливатися повинні одногрупна кров і тільки за життєвими показаннями, коли людина втратила багато крові. Лише у разі відсутності одногрупної крові з великою обережністю можна перелити невелику кількість іногрупної сумісної крові. Пояснюється це тим, що приблизно у 10-20% людей є висока концентрація дуже активних аглютинінів та гемолізинів, які не можуть бути пов'язані антиаглютинінами навіть у разі переливання не великої кількостііногрупної крові.

Постгрансфузійні ускладнення іноді виникають через помилки щодо груп крові. Встановлено, що аглютиногени А і В існують у різних варіантах, що відрізняються за своєю будовою та антигенною активністю. Більшість з них отримало цифрове позначення (A 1 , 2 , 3 і т.д., B 1 , 2 і т.д.). Чим більший порядковий номер аглютиногену, тим меншу активність він виявляє. І хоча різновиди аглютиногенів А та В зустрічаються відносно рідко, при визначенні груп крові вони можуть бути не виявлені, що може призвести до переливання несумісної крові.

Слід також враховувати, що більшість людських еритроцитів несе антиген Н. Цей АГ завжди знаходиться на поверхні клітинних мембран у осіб з групою крові 0, а також є прихованою детермінантою на клітинах людей з групами крові А, В і АВ. Н - антиген, з якого утворюються антигени А і В. У осіб з 1 групою крові антиген доступний дії анти-Н-антитіл, які досить часто зустрічаються у людей з II та IV групами крові та відносно рідко у осіб з III групою. Ця обставина може спричинити гемотрансфузійні ускладнення при переливанні крові 1 групи людям з іншими групами крові.

Концентрація аглютиногенів лежить на поверхні мембрани еритроцитів надзвичайно велика. Так, один еритроцит групи крові A 1 містить у середньому 900000-1700000 антигенних детермінантів, або рецепторів, до однойменних аглютинінів. Зі збільшенням порядкового номера аглютиногену кількість таких детермінант зменшується. Еритроцит групи А² має всього 250000-260000 антигенних детермінантів, що також пояснює меншу активність цього аглютиногену.

В даний час система АВО часто позначається як АВН, а замість термінів «аглютиногени» та «аглютиніни» застосовуються терміни «антигени» та «антитіла» (наприклад, АВН-антигени та АВН-антитіла).

Система груп крові ABO– це основна система груп крові, яка використовується при переливанні крові у людей. Асоційовані анти-А та анти-В-антитіла (Імуноглобуліни) зазвичай відносяться до типу IgM, які, як правило, утворюються в перші роки життя в процесі сенситизації до речовин, які знаходяться навколо, в основному таких, як продукти харчування, бактерії та віруси. Система груп крові ABO також є у деяких тварин, наприклад, у мавп (шимпанзе, бонобо і горил).

Історія відкриття

Вважається, що систему груп крові ABO, вперше було виявлено австрійським ученим Карлом Ландштейнером(Karl Landsteiner), який визначив і описав три різні типи крові в 1900 року.За свою роботу він був удостоєний Нобелівської преміїз фізіології та медицини у 1930 році. Через недостатньо тісні зв'язки між науковцями того часу значно пізніше було встановлено, що чеський серолог (лікар, що спеціалізується на вивченні властивостей сироватки крові) Ян Янський(Jan Janský) уперше незалежно від досліджень К. Ландштейнера виділив 4 групи крові людини. Проте саме відкриття Ландштейнера було сприйнято науковим світом на той час, тоді як дослідження Я. Янського були відносно невідомими. Однак на сьогодні саме класифікація Я. Янського досі застосовується в Росії, Україні та державах. колишнього СРСР. У, Мосс опублікував власну, дуже схожу роботу 1910 року.

* К. Ландштейнер описав А, B та O групи;

* Альфред фон Декастелло (Alfred von Decastello) та Адріано Стурла (Adriano Sturli) виявили четверту групу – АB, у 1902 році.

* Людвік Гіршфельд (Hirszfeld) та Е. фон Дунгерн (E. von Dungern) описали спадковість системи груп крові АВО у 1910-11 pp.

* У 1924 році Фелікс Бернштайн (Felix Bernstein) досліджував і визначив точні механізми успадкування груп крові на основі кількох в одному.

* Уоткінс (Watkins) та Морган (Morgan), англійські вчені виявили, що епітопи ABO переносять специфічні цукру - N-ацетилгалактозамін у разі групи А та галактозу у випадку групи В.

* Після публікації великої кількості, пов'язаних з цією інформацією матеріалів, у 1988 році було визначено, що всі речовини ABH приєднуються до глікосфінголіпідів. Так, група на чолі з Лайне (Laine) виявила, що зв'язок 3 білків призводить до утворення довгого ланцюга полілактозоаміну, що містить велику кількість речовин ABH. Пізніше група Ямамото підтвердила наявність великої кількості глікозилтрансфераз, які відповідно відносяться до А, В та Про епітопів.

АВО антигени

Антиген H є найважливішим попередником антигенів системи груп крові АВО. Локус H знаходиться на Він складається з 3 екзонів, які охоплюють понад 5 Кб геномної та кодує діяльність ферменту фукозилтрансферази, що відповідає за виробництво антигену Н на еритроцитах. Антиген Н - це вуглеводна послідовність, в якій вуглеводи, в основному пов'язані з білком (незначна їх частина поєднана з функціональною групою церамідів). Антиген складається з ланцюжка β-D-галактози, β-DN-ацетилглюкозаміну, β-D-галактози та 2-зв'язаних між собою молекул, α-L-фукози, які з'єднуються з молекулами білка або цераміду.

Алель I A відповідає групі крові А, I B - групі крові, а i - групі О. Алелі I A і I B є домінантними по відношенню до i.

Тільки люди з типом ii мають групу крові О. Особи з типом I A I A або I A i мають групу крові А, а особи з I B I B або I B i типом мають групу крові В. У той час як люди з I A I B мають обидва, адже домінантність між групами А і В - особлива - називається , це означає, що батьки, з А і групами крові можуть мати дітей з групою АВ. Крім того у дитини, подружньої пари, що має А і В групу крові може бути тип, якщо обидва батьки - за I B i, I A i. При цис-AB фенотипі у людини є лише один фермент, який відповідає за утворення А та В антигенів. Внаслідок цього червоні кров'яні клітини зазвичай не утворюють антигени А або В на нормальному рівні, який характерний для груп А1 або В, що може допомогти пояснити проблему виникнення генетично неможливої ​​групи крові.

Поширення та еволюційна історія

Розподіл груп крові А, В, Про та АВ у світі різний, і змінюється відповідно до особливостей певного населення. Є також певні відмінності щодо поширення груп крові всередині субпопуляцій.

У Великобританії, розподіл частоти типу крові серед населення, як і раніше, показує деяку кореляцію з розподілом топонімів, войовничих вторгнень і міграцій вікінгів, данів, саксів, кельтів, норманів, які призвели до формування певних генетичних особливостей серед населення.

Крім того, багато рідкісних варіантів цих алелів були знайдені серед різних народів у всьому світі. Деякі еволюційні біологи припускають, що аллель I Aвиникла раніше з шляхом видалення одного , в результаті зсуву рамки зчитування, в той час як аллель I Bвиникла пізніше. Саме на цій теорії засновано обчислення числа людей у ​​світі з кожною групою крові, яка узгоджується з прийнятою моделлю міграції населення та поширення різних груп крові у різних частинах світу.

Так наприклад, група B дуже поширена серед азіатського населення, А серед населення Західної Європи, ця група зустрічається досить рідко. Згідно з іншою теорією, існують чотири основні лінії гена ABO, а при яких утворився тип Про відбулися в організмі людини, як мінімум тричі. Раніше з'явилася алель A101, далі за хронологією - A201/O09, B101, O02 та O01. Тривала присутність O алелей пояснюється результатом стабілізуючого відбору. Ці дві наведені теорії суперечать поширеній раніше теорії про те, що група крові виникла першою.

Розподіл груп крові АВО та резус факторів по країнах світу

Група крові Bчастіше зустрічається серед жителів Північної Індії та інших країн Центральної Азії, при цьому її частка зменшується як при русі на Захід, так і при русі на Схід і кількість жителів Іспанії, які мають групу крові становить всього 1%. Вважається, що цієї групи крові взагалі не було серед населення американських індіанців та австралійських аборигенів до європейської колонізації.

Частка населення із групою крові А– найбільша серед європейського населення, особливо високий цей показник у жителів Скандинавії та Центральної Європи, хоча часто ця група крові зустрічається серед австралійських аборигенів та етнічних груп чорноногих індіанців, які мешкають у штаті Монтана (США).

Асоціація з фактором фон Віллебранда

Антигени системи АВО також утворюються в факторі, глікопротеїні, який бере участь у гемостазі (зупинці кровотечі). Так, у людей, які мають Про групу крові, підвищується ризик виникнення раптової кровотечі, адже близько 30% від загальної генетичної мінливості плазми фактора фон Віллебранда пояснюється впливом системи груп крові ABО, а у особин із групою крові Про рівень фактора фон Віллебранда (і VIII фактора ) у плазмі крові - нижче, ніж у людей, які мають інші групи крові.

Крім того, рівень ФВ загалом серед населення поступово знижується, що пояснюється поширеністю групи крові з Cys1584 варіантом ФР (амінокислоти в структурі ФВ) гена ADAMTS13 (кодируючого діяльність протеази, що розщеплює ФВ). На 9 хромосомі вона займає той самий локус (9q34), як і система груп крові АВО. Вищий рівень фактора Віллебранда зустрічається серед людей, у яких вперше був ішемічний інсульт(Від згортання крові). Результати цього дослідження показали, що дефіцит ФВ був обумовлений не появою поліморфізму ADAMTS13 а групою крові людини.

Зв'язок із захворюваннями

У людей, які мають групу крові Про порівняно з людьми, які мають інші групи крові (A, AB, і B), ризик виникнення плоскоклітинної карциноми - нижче на 14%, а базаліоми - нижче на 4%. Крім того, цю групу крові пов'язують із низькою ймовірністю виникнення раку підшлункової залози. В-антигени асоціюють з підвищеним ризикомраку яєчників. Рак шлунка - найбільш характерний для осіб із групою крові А, а рідше зустрічається серед населення із групою крові О.

Підгрупи системи груп крові АВО

А1 та А2

Група крові А містить близько двадцяти підгруп, з яких найпоширенішими є А1 та А2 (понад 99%). A1 становить близько 80% всіх випадків групи крові А. Ці дві підгрупи є взаємозамінними, якщо говорити про переливання крові, проте дуже рідко трапляються випадки, коли при переливанні різних підтипів крові виникають певні складності.

Бомбейський фенотип

У людей, які мають рідкісний бомбейський фенотип (HH) червоні кров'яні клітини не виробляють антиген Н. Оскільки антиген H виконує функції попередника для утворення А і В антигенів, його відсутність означає, що люди не мають ні А ні В антигенів (явище аналогічне групі крові O). Проте, на відміну групи O, антиген H відсутня, тобто. в організмі людини утворюються ізоантитіла до антигену H, а також до А і антигенів. Якщо цим людям переливають кров групи О, анти-Н антитіла зв'язуються з антигеном H на еритроцитах донорської крові і знищують власні еритроцити в процесі комплемент-опосередкованого лізису. Саме тому людям з бомбейським фенотипом можна переливати кров тільки від інших hh.

Позначення в Європі та країнах колишнього СРСР.

У деяких країнах Європи, "O" в системі груп крові АВО замінена на "0" (нуль), що означає відсутність А або антигену. У країнах колишнього СРСР для позначення груп крові використовують римську нумерологію, а чи не літери. Це оригінальна класифікація груп крові Янського , згідно з якою є чотири групи крові I, II, III, IV, з використанням системи груп крові АВО ці цифри означають відповідно O, A, B та AB. Позначати групи крові літерами А та В вперше запропонував Людвік Гіршфельд (Ludwik Hirszfeld)

Приклади методу тестування АВО та резус-D

При використанні цього методу дослідження беруться три краплі крові, які поміщаються на предметне скло разом з рідкими реагентами. Процес аглютинації свідчить про наявність чи відсутність антигенів групи крові у досліджуваному матеріалі.

Створення універсальної крові з усіх типів крові та штучної крові

У квітні 2007 ріка, міжнародна команда дослідників опублікувала в журналі Nature Biotechnology недорогий та ефективний спосібперетворення груп крові A, B і AB на групу крові О. Цей процес здійснюється за допомогою ферментів глікозидази, отриманих з конкретної бактерії, які дозволяють виділити антигени груп крові з червоних кров'яних клітин.

Видалення антигенів А і В поки що не вирішує проблеми антигенів резус-фактора, що містяться у клітинах крові. Перед використанням цього методу слід проводити глибокі дослідження та експерименти за участю великої кількості людей. Іншим підходом до вирішення проблем антигенів крові є створення штучної крові, яку можна буде використовувати як замінник у надзвичайних ситуаціях.

Гіпотези

Є безліч популярних гіпотез, пов'язаних із системою груп крові АВО. Вони виникли відразу після виявлення системи груп крові АВО та їх можна знайти у різних культурах по всьому світу. Наприклад, протягом 1930-х років у Японії та деяких інших частинах світу стали популярними теорії, що поєднують групи крові та тип особистості.

Популярність книги Пітера д"Адамо(Peter J. D "Adamo), «Їжте те, що потрібно для вашої крові» та його концепції 4 групи – 4 шляхи до здоров'я, вказує на те, що схожі теорії і на сьогодні залишаються популярними. Відповідно до книги цього автора можна визначити оптимальний раціон, ґрунтуючись на системі груп крові АВО (дієта за групами крові).

Іншою цікавою здогадкою є те, що наявність групи крові А викликає важке похмілля, групу O пов'язують із прекрасними зубами, а у людей з групою A2 – найвищий рівень IQ. Однак жодних наукових доказів для цих тверджень на сьогодні не існує.

Таким чином, дієта (живлення) за групами крові, асоціація з характером, типом особистості або зв'язок з тяжкістю похмілля навряд чи досить обґрунтовані та асоціювати ці ознаки чи особливості з наявністю тієї чи іншої групи крові не варто.

Кожна людина - носій генетично успадкованих характеристик, незмінних за природних умов, чи певного типу крові. Група крові - відмітна ознака білків, вуглеводів, глікопротеїнів, гліколіпідів, що формуються на поверхні еритроцитів і мають назву «антиген». Складаючи частину мембрани червоних формених елементів, антигени виявляють себе в усіх представників людського роду.

У медицині класифікують безліч різновидів еритроцитарних групових антигенів, тобто різні люди можуть мати однаковий антигенний набор. Виходячи з типології антигенів, розрізняють близько трьох десятків систем груп крові, таких як АВ0, MNS, Lutheran, Rh, Duffy, Colton та ін.

Сучасна медицина користується двома - АВ0 і Rh, які грають вирішальну роль при трансфузії. Докладніше розглянемо у цій статті зазначені системи групи крові «а-бе-нуль» та «резус-фактор».

Система групи крові AB0

Відкриття групи крові за системою АВ0 ми зобов'язані австрійському імунологу Карлу Ландштейнеру. Саме він зробив висновок, що однакова на вигляд кров відрізняється еритроцитарними властивостями. Рідку рухливу сполучну тканину він розподілив на три групи, позначивши їх як A, B, 0. Пізніше чеський лікар Я. Янський відкрив додаткову групу AB і запропонував позначати типи крові за допомогою цифр I, II, III, IV.

З цих пір трансфузія (переливання) вважається ефективним терапевтичним методом, що активно використовується при лікуванні багатьох хвороб.

З 1928 року гігієнічною Лігою Націй затверджено ще буквене позначення, досі прийняте за основу класифікації в усьому світі: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).

Групи крові системи АВ0 дозволили визначити, чому переливання часто проходить з успіхом, проте часом має летальний кінець. Ландштейнер досвідченим шляхом довів: при змішуванні еритроцитів одного пацієнта з плазмою іншого кров згортається, утворюючи пластівці. Ця здатність плазми (сироватки) склеювати (аглютинувати) червоні кров'яні клітини одержала назву ізогемагглютинація. Відбувається ця реакція через наявність у червоних формених елементах антигенів, іменованих аглютиногенами, які позначаються літерами A, B; а в сироватці - природних антитіл (аглютинінів), що позначаються як a, b. Ізогемаглютинація відбувається тільки тоді, коли зустрічаються однолітерні антигени та антитіла, наприклад, A-a, B-b.

Відповідно, в людської кровінеможливе поєднання однойменних аглютиногенів та аглютинінів, оскільки здатність аглютинувати еритроцити призведе до смерті.

Відповідно до теорії Ландштейнера допускаються лише чотири поєднання, що виключають зустріч однобуквенних антигенів та антитіл, або 4 різновиди крові. Підставою даного поділувважається здатність рідкої рухомий сполучної тканини містити/не містити антигени (аглютиногени) А, В та антитіла (аглютиніни) a (альфа або анти-А), b (бета або анти-Б).

Ця таблиця відображає серологію за системою АВ0 групи крові:

Як видно з таблиці, у плазмі є два види гемолізинів, що позначаються також літерами a, b. З'єднання однобуквенних аглютиногенів та гемолізинів призводить до гемолізу (руйнування) еритроцитів. Ця реакція відбувається при температурі 37-40°С, тоді при кімнатному температурному режимі зустріч однойменних антигенів і антитіл супроводжується аглютинацією без гемолізу.

Плазма власників II, III, IV типів містить антиаглютиногени, що залишили червоні кров'яні тільця та тканини, що відзначаються як аглютиногени – А, В.

Завдяки цій теорії стала можлива трансфузія, що протікає без різноманітних ускладнень.

Існує загальноприйняте правило визначення сумісності крові різних типів: плазма реципієнта має прийняти донорські еритроцити. Тому у пацієнта, який потребує переливання, важливо враховувати значення аглютинінів і гемолізинів, у той час як у віддає кров - аглютиногенів, присутніх у червоних формених елементах.

Вирішуючи проблему поєднання групи крові по АВ0, необхідно змішати рідку сполучну тканину з сироваткою, взятої у носіїв різних типів крові. Аглютинація спостерігається при наступних поєднаннях:

З цього випливає, що у системі AB0 I групі властиво абсолютне поєднання з іншими, її носії визнані універсальними донорами. Відповідно, володарі IV групи є універсальними реципієнтами, оскільки червоні кров'яні клітини цього типу не повинні викликати аглютинацію з плазмою носіїв іншого типу крові.

Оскільки за такого підходу можуть виникнути ускладнення, у медичному середовищі найчастіше користуються іншим методом: реципієнту переливається одногрупний матеріал донора при множинні крововтрати. Рідко використовують вищезазначене правило змішування груп.

Rh-система крові

Значною системою крові після AB0 вважається Rh (резус-фактор), відкрита в 40-ті роки 20 століття К. Ландштейнером і К. Вінером. Вона є 50 антигенів, що виявляються групою крові. Найважливішими визнано 6 (D, C, c, CW, E, e). Найбільш активним є D-антиген, що визначає приналежність людей до резус-позитивного (Rh+)/резус-негативного (Rh-) фактора. Наявність антигену говорить про Rh+ у 85% людей білої раси. В інших 15% антиген (аглютинін) відсутня, що свідчить про Rh-. У порівнянні з системою AB0 у Rh відсутні необхідні аглютиніни в плазмі. Але при трансфузії матеріалу Rh+ донора Rh- реципієнту виявляються антитіла - антирезус - аглютиніни в крові досліджуваного, якому переливали кров донорську. Повторення процедури призводить до аглютинації еритроцитів або гемотрансфузійного шоку.

Вчені дійшли висновку, що носіям Rh-можна переливати тільки Rh-.

Аналогічна ситуація може виникнути у матері - володарки Rh - при виношуванні дитини - носія Rh +, коли резус-аглютиногени, опиняючись в її організмі, активно виробляють антитіла. Як правило, перша вагітність протікає успішно і закінчується благополучним розродженням. За статистикою, при наступних виношуваннях Rh+ плода антитіла, проникаючи через плаценту, вражають червоні кров'яні клітини плода, призводячи до викидня або гемолітичної анемії новонароджених. Тому як імунопрофілактичні заходи жінкам з Rh- після перших пологів вводять концентрат анти-D-антитіла.

Тестування на групу крові та резус-фактор

Знання групи крові, резус-фактора є дуже важливим для порятунку життя в ситуаціях, найчастіше пов'язаних з великою крововтратою або інших патологічних випадках, коли трансфузія є одним з основних терапевтичних методів.

Результати дослідження покажуть приналежність крові людини до однієї із груп системи «а-бе-нуль», виходячи з наявності антигенів на червоних кров'яних тільцяхта антитіл.

Визначення приналежності до групи крові за системою АВ0 відбувається за активними стандартними плазмами кожної з груп з титром 1:32 та червоними формовими елементами, що відповідають стандарту. Іноді додатково використовують плазму IV групи. Дані матеріали змішують із кров'ю пацієнта, потім слідкують за реакцією протягом 3 хв. До суміші плазми з кров'ю з настанням склеюванням капають 0,9% розчин хлориду натрію і чекають до 5 хвилин. Потім зчитують аглютинацію через проходить світло, на підставі чого роблять висновок про групову приналежність:

• відсутність аглютинації у всіх пробах заперечує аглютиноген, говорячи про відношення до 0(I);
• аглютинація в плазмі з пробами 0(I), В(III) вказує на аглютиноген А та А(II);
• наявність процесу склеювання червоних формених елементів у сироватці 0(I), А(II) говорить про присутність аглютиногену та відношення до В(III);
• перебіг аглютинації у всіх досліджуваних матеріалах показує присутність аглютиногенів А, В та належність до АВ(IV).

У разі можлива неспецифічна реакція. Для підтвердження даних змішують стандартну сироваткуАВ(IV), кров випробуваного та ведуть спостереження протягом 5 хв. Якщо склеювання еритроцитів немає, вона має відношення до групи АВ(IV).

При слабко вираженій аглютинації чи разі сумніву пробу повторюють знову.

Для тестування резус-фактора застосовують стандартний реагент з антитілами до резус-антиген, змішуючи його з кров'ю випробуваного. Після додавання через 3-5 хвилин фізрозчину перемішують вміст і візуально на світло, що проходить, визначають наявність склеювання еритроцитів і випадання осаду. При виявленні пластівців червоного кольору роблять висновок про ставлення до Rh+. Відсутність аглютинації свідчить про Rh-.

Група крові за системою АВ0 і Rh прийнято вказувати на одному рядку, наприклад, 0(I)Rh+, 0(I)Rh- і т.д.

Здати аналіз крові на групову приналежність та резус-фактор можна у будь-якій клінічній лабораторії. Крім цих значень в аналізі вказують сумісність, визначаючи матеріал якоїсь групи, резус-фактора можна переливати при гострій необхідності.

успадкування груп крові

Доведено, що група крові дитини успадковується від батьків. Існує кілька очевидних закономірностей у наслідуванні групової власності:

1. У сім'ї, де один із батьків має 0(I), не може народитися малюк із IV(AB) групою. При цьому група другого з батьків не має значення.
2. Мама та тато - носії 1 групи крові, отже діти народяться з аналогічною групою.
3. У батьків із 2 групою народжуються немовлята лише з 1 чи 2 групами.
4. Якщо подружжя має 3 групу, то діти - носії лише 1 або 3.
5. За наявності в одного з батьків типу IV(AB) не може народитись дитина з 1 групою незалежно від групи крові іншого з батьків.
6. При поєднанні 2 та 3 груп у подружжя діти можуть мати будь-який із можливих типів крові.

Зафіксовано, що в одному випадку на десять мільйонів може статися спадкова мутація, названа бомбейський феномен. Його суть у тому, що діти при народженні мають групу, яка не містить антигенів А і B, а також компонента Н. Такі люди живуть звичайним життям, складнощі можуть виникнути лише при трансфузії або встановленні батьківства.

Знати свою групу крові, резус-фактор, а також сумісність з іншими групами має кожна людина. Іноді це стає вирішальним фактором, від якого життя залежить.

На читання 5 хв. Переглядів 2.2k.

Класифікація крові людини, залежно від її характеристик, має практичне значення при проведенні хірургічних втручань, у ході яких потрібне її переливання, при трансплантології органів та тканин, у судовій медицині для встановлення факту батьківства, материнства та у разі втрати дітей у ранньому віці, а також для планування вагітності.

Групова приналежність людини визначається антигенами, що знаходяться на поверхні червоних кров'яних тілець (еритроцитів), є успадкованою ознакою і не змінюється протягом нашого життя. Світова медична спільнота визнає різні системи груп крові людини, але загальноприйнятою є визначення групи крові за системою АВО.

Класифікація

Згідно з цією системою кров поділяється на підвиди О, А, В та АВ, залежно від наявності або відсутності в ній антигенів А та В.

Відкриття та вивчення групової ідентифікації виявило нерівномірний розподіл антигенів А та В серед різних раста народностей людства. Наприклад, жителі північної Європи у своїй більшості — володарі антигену А. 80% американських індіанців мають першу групу, а третю та четверту у них не зустрічаються. Корінні жителі Австралії – люди з першою групою. А серед мешканців Центральної та Східної Азії переважає третя.

Це дає можливість етнографам вивчити походження існуючих рас та народів, простежити їхнє розселення та міграцію планетою.

Як часто Ви здаєте аналіз крові?

Poll Options є обмеженим тому, що JavaScript є неможливим у вашому браузері.

Тільки за призначенням лікаря 30%, 667 голосів

Один раз на рік і вважаю цього достатньо 17%, 372 голоси

Як мінімум двічі на рік 15%, 323 голоси

Частіше ніж двічі на рік, але менше шести разів 11%, 248 голосів

Я стежу за своїм здоров'ям і здаю раз на місяць 7%, 151 голос

Боюся цю процедуру і намагаюся не складати 4%, 96 голосів

21.10.2019

Крім того, завдяки сучасним медичним спостереженням встановлено закономірність між груповою ідентифікацією людей і частотою деяких захворювань. Ці дослідження можуть призвести до важливих відкриттів у медицині.

Група 0

Перша або AB0 означає, що в її складі відсутні антигени А або В. Довгий часприпускали, що з цієї причини кров цього виду може переливатись усім пацієнтам, незалежно від їхньої групової приналежності, тому її власників називали універсальними донорами. Згідно з дослідженнями антропологів, вона є найдавнішою, її ознаки виявлені ще у первісних людей, які займалися полюванням та збиранням. 40-50% населення всієї земної кулі є представниками даного групового підвиду.

Вважається, що її носії мають сильну імунну систему, менш схильні до інфекцій, але частіше за інших людей страждають на артрит, алергію та виразковою хворобою.

Група А

Червоні кров'яні тільця другої групи крові за системою АВ0 містять антиген А. Їх не можна використовувати як донорський матеріал для носіїв тих груп, де цей антиген відсутній.

Посідає друге місце за поширеністю - 30-40% людства. Сильні сторониздоров'я - добрий метаболізм і здорове травлення. Серед носіїв ангтигену А частіше діагностують порушення у роботі печінки, жовчного міхура, серцево-судинні захворювання та діабет.

Група В

У свою чергу, червоні кров'яні тільця третьої групи крові за системою АВ0 містять антигени, які зустрічаються тільки у 10-20% світового населення.

Важлива інформація: Чи змінюється група крові та резус-фактор у людини з позитивного на негативний протягом життя

Серед представників цього класу людства відзначають схильність до виникнення хронічної втомита наявності аутоімунних захворювань, погоджуючись разом з тим, що вони є володарями міцної та здорової травної системи.

Група АВ

У крові цього виду є антигени і А, і В, тому її володарів називають універсальними реципієнтами.

Є найрідкіснішою, її носії становлять лише 5% населення. Їм властива сильна імунна система, але водночас можливе виникнення різних серцево-судинних захворювань.

Спадкування групової власності за системою ABO відбувається за класичними законами генетики:

• Якщо у батьків відсутні антигени А, В, їх не буде і дитина.
• У сім'ях, де батьки (один або обидва) – володарі крові АВ (IV), не може народитися дитина з кров'ю 0.
• Якщо у матері та батька друга група, то у дитини буде перша чи друга.

Залежно від наявності або відсутності в червоних кров'яних тільцях людини антигенів А і В його плазма може містити антитіла, що відповідають за знищення чужорідних антигенів. Будь-яке використання крові реципієнта або її складових має проводитися лише з урахуванням групової сумісності з донором.

У сучасній клінічній практиціпереливають кров, еритроцити та плазму того ж виду, що й у пацієнта. В деяких екстрених випадкахеритроцити групи 0 можна переливати реципієнтам інших підвидів. Еритроцити групи А можна використовувати для переливання пацієнтам групової приналежності А та АВ, а еритроцити від донора В – реципієнтам В та АВ. Йдеться лише про еритроцити, використання плазми та цільної крові для пацієнтів іншої групової приналежності може завдати непоправної шкоди їхньому здоров'ю.

Щоб уникнути ускладнень при переливанні крові навіть однойменної групи, проводять попередню біологічну пробу: пацієнту вводять по 25 мл донорського матеріалу 3 рази з перервами на 3 хвилини, спостерігаючи при цьому за станом хворого. Подальше переливання необхідної загальної кількості матеріалів роблять лише за відсутності ознак погіршення стану людини.

Як визначають групу

Щоб визначити, носієм якоїсь групи крові АВО є людина, достатньо матеріалу, взятого з його пальця. На білу пластинку наносять тес-реагенти анти-А та анти-В, змішують їх із зразками випробуваного та оцінюють отриманий результат через 3-5 хвилин.

Якщо першому зразку утворюються згустки, тобто. відбувається склеювання еритроцитів (аглютинація), а в другому випадку еритроцити не склеюються, це означає, що у людини є антиген А і відсутній антиген В. У цьому випадку у донора перша група (А). Аналогічно визначаються інші групи.

Поняття «групи крові з'явилося вперше саме стосовно еритроцитарної антигенної системи АВО. У 1901 році Карл Ландштейнер, змішуючи еритроцити із сироватками крові різних людей, Виявив процес склеювання еритроцитів (аглютинацію), причому відбувався він лише при певних поєднаннях сироватки та еритроцитів. Наразі всім відомо, що існує 4 групи крові. На якій підставі кров всіх людей планети можна розділити всього на 4 групи. Виявляється за наявністю або відсутністю в мембрані еритроцитів лише двох антигенів – ці антигени Ландштейнер назвав антигенами А та В. Виявлено 4 варіанти присутності цих антигенів на мембрані еритроцитів.

варіант I(увага! Групи крові у всьому світі позначаються римськими цифрами) – мембрана еритроцитів не містить ні антигену А, ні антигену В, така кров віднесена до групи Iі позначається Про (I), варіант II – еритроцити містять лише антиген А – друга група А (II), варіант III – мембрана еритроцитів містить лише антиген В – третя група B (III), мембрана еритроцитів людей з IV групою крові містить обидва антигени AB(IV). Приблизно 45% жителів Європи мають групу крові А, близько 40% - О, 10% - В та 6% - АВ, а у 90% корінних жителів Північної Америкигрупа крові - 0, у 20% жителів центральної Азії група крові Ст.

Чому ж іноді відбувається реакція аглютинації при змішуванні еритроцитів однієї людини із сироваткою іншої, а іноді її немає? Справа в тому що сироватка крові містить вже «готові» антитіла до антигенів А та ВЦі антитіла називаються природними. Специфічним антигени А є антитіло α – при контакті мембрани еритроциту, що містить антиген А та антитіла α відбувається склеювання еритроцитів – реакція аглютинації, те саме спостерігається і при зустрічі антигену з антитілом β. Тому антитіла α таβ назвали аглютинінами. Звідси зрозуміло, що кров, що містить одночасно антиген А та антитіло α не може існувати, як і В і β. У крові однієї й тієї ж людини не може бути однойменних аглютиногенів та аглютинінів.

Аглютиніни розподілені відповідно до антигенів наступним чином:

Як бачимо, в нормі ніякої аглютинації бути не може, а от якщо кров другої групи змішати з третьою кров'ю, то антиген А, зустрівшись з антитілом α викликає реакцію антиген-антитіло і призведе до аглютинації еритроцитів, добре, якщо це відбудеться в пробірці, т.к. у судинах склеювання еритроцитів призведе до їхньої масової загибелі, закупорить капіляри, викличе внутрішньосудинне згортання крові – така ситуація називається гемотрансфузійним шоком і може закінчитися загибеллю реципієнта. Ось чому так важливо вміти визначити групу крові за системою АВО. Для того щоб визначити групу крові за цією системою потрібно просто виявити (або не виявити) один із двох антигенів, або обидва разом. Оскільки природа вже приготувала специфічні цих антигенів антитіла, зробити це легко, т.к. Реакція аглютинації - надійна ознака того, що відбулася зустріч однойменних антигену та антитіла.

ГРУПИ КРОВІ СИСТЕМИ РЕЗУС

Антигени системи резус: 6 алелів 3 генів системи Rh кодують Аг: c, C, d, D, e, E. Вони перебувають у поєднаннях, наприклад, CDE/cdE. Загалом можливо 36 комбінацій.

Rh-позитивна та Rh-негативна кров:

Якщо генотип конкретної людини кодує хоча б один з Аг C, D і E, кров такої людини буде резус-позитивною. Резус-негативні тільки особи фенотипу cde/cde (rr).

Отже - якщо мембрана еритроцитів людини містить один із антигенів системи резус, то його кров вважається резус-позитивною (на практиці резус-позитивними вважають осіб, які мають на поверхні еритроцитів Аг D - сильний імуноген).