Після діагностичного вишкрібання. Відновлення та ускладнення після вишкрібання порожнини матки

Починається спеціальний відновлювальний етап. Про це сьогодні говоримо з тобою на сайті Кошечка.ру.

З якими б цілями не виконувалося вишкрібання, техніка приблизно одна й та сама. Вона ідентична аборту. Зі стінок матки усувається шар функціонального ендометрію. Так що після діагностичного вишкрібання порожнини матки або чищення після завмерлої вагітності обов'язково будуть виділення.

Порожнина в післяопераційний період є просто раною, яка кровоточить. Однак, щоб особливо не лякатися раніше часу і без необхідності, краще прийти до усвідомлення, що твій стан зараз близький до такого, як і в кінці циклу. По суті, під час місячних у тебе теж відбувається відторгнення тканин ендометрію.

Як довго виявлятимуться виділення після вишкрібання. Тут все індивідуально, можна навіть сказати, що можна порівняти з тривалістю менструального циклу. Адже багато процесів у жіночій статевій сфері регулюються гормональним рівнем, і навіть діяльністю гіпофіза.

Які виділення після вишкрібання порожнини матки вважати нормою?

Кров'янисті виділення після цієї процедури є звичайним явищам. У них не повинно бути якогось різкого чи неприємного запаху. За тривалістю вони продовжуються близько 6 днів. Після цього періоду вони вже скорочуються в обсягах і не такі інтенсивні, як у перші дні.

Потім слідують мажучі виділення, які також дуже швидко закінчуються. Загалом будь-які виділення, в яких знаходиться кров, не повинні перевищувати за тривалістю десятиденний термін.

Виділення можуть супроводжувати незначні болючі відчуття, які проявляються зазвичай у нижній частині живота. Іноді біль віддає і в поперек. Це свідчить, що твоя матка стала скорочуватися.

Після вишкрібання порожнини матки можуть бути деякі болючі відчуття спочатку

Виділення після вишкрібання порожнини матки поступово приходять до такого ж стану, як і раніше. Тепер вони знову білі, слизові. Якщо після процедури виділення носять коричневий відтінок, це є гарною ознакою. Це говорить про те, що кров вже почала згортатися, і незабаром подібних виділень не виникне.

Як дізнатися, що тобі потрібне додаткове лікування після вишкрібання порожнини матки?

Тепер сайт розповість трохи про ймовірні ускладнення, які може спричинити процедуру. І якщо в тебе вже щось із цього спостерігається, тоді не можна зволікати з візитом до лікаря.

Якщо після процедури у тебе почалися болючі відчуття, а виділення носять сукровичний характер, високий ризик ускладнень. Як одна з можливих причин – погана асептика на момент виконання процедури. Іноді сукровичні виділення починаються після процедури чищення внаслідок вагітності, що завмерла. Тоді подібне явище ніби вказує на залишки плодового яйця.

Такі виділення йдуть зі згустками. Вони носять не дуже приємний запах - подібно до того, що походить від м'яса, що почало гнити. У тебе на тлі таких виділень може навіть підвищитись температура тіла.

Якщо щось подібне до тебе турбує, тоді терміново записуйся до компетентного лікаря. Ймовірно, він проведе повторне вишкрібання.

Іноді починаються жовті виділення. Це не є нормою. Навпаки такі виділення вказують на наявність інфекції в організмі. Після низки аналізів тобі можуть призначити спеціальні антибіотики після вишкрібання порожнини матки.

Які ще можуть бути ускладнення після процедури?

1. Надрив шийки. Таке ускладнення може бути результатом необережних дій лікаря. Якщо надриви невеликі, вони затягуються довільно. При сильних надривах може знадобитися накладання швів.
2. Перфорація матки. Іноді у процесі процедури інструментами лікар може пробити матку. Знадобиться ушивання, якщо перфорація велика.
3. Іноді після вишкрібання в шийці матки відбувається спазм. Через це всередині органу накопичується кров. У такому разі великий ризик інфікування, обов'язково треба вживати заходів.
4. Кровотеча після вишкрібання порожнини матки може супроводжуватися підвищеною температурою. І тут говорять про запальний процес. Ймовірно, лікар під час процедури не дотримувався антисептичних вимог. Або були призначені вчасно необхідні антибіотики.
5. У ряді випадків вишкрібання може пошкодити паростковому шару ендометрію. Таке ускладнення лікується, але дуже складно. Великий ризик загрози, що ендометрій не регенерує взагалі.
6. Ще одне ускладнення пов'язане з тим, що патологічна освіта, яка спричинила таке хірургічне втручання, не видалено остаточно. Тоді тобі можуть призначити вишкрібання ще раз.

Перед тим, як проходити таку досить серйозну процедуру, тобі слід знайти дійсно хорошого фахівця. Щоб потім не виникало ускладнень після вишкрібання порожнини матки.

Єва Райдуга – спеціально для Кошечка.ру – сайт для закоханих… в себе!

Процедура вишкрібання порожнини матки буває лікувальною та діагностичною. Техніка виконання цієї процедури схожа на техніку виконання аборту. Вишкрібання проводиться під анестезією, тому під час цієї процедури жінка не відчуває жодних хворобливих відчуттів. Щоб скоротити ризик розвитку серйозних ускладнень, жінка повинна знати, як підготуватися до цієї процедури, і як правильно поводитися в післяопераційний період.

Показання до вишкрібання та підготовка до нього

Проводиться гінекологічна чистка з діагностичною чи лікувальною метою. Під час вишкрібання видаляється тільки поверхневий шар порожнини матки, внаслідок чого вона швидко відновлюється через певний проміжок часу. Лікувальне чищення використовується для видалення поліпів у порожнині матки, залишків плодового яйця та злоякісної пухлини. Крім того, приводом для вишкрібання маткової порожнини може стати ендометрит (запалення ендометрію) та маткова кровотеча.

Приблизно у 20% пацієнток трапляється гіперплазія ендометрію, ризик формування якої підвищується під час менопаузи. Лікування в цьому випадку має бути обов'язковим, оскільки існує можливість переродження доброякісної пухлини в злоякісну. Виникає гіперплазія ендометрію на фоні порушення обмінних процесів, частих абортів та ендокринних патологій.

Якщо жінка має гіперплазію ендометрію, зазвичай призначається роздільне діагностичне вишкрібання (РДВ). Отриманий матеріал вирушає на гістологічне дослідження, щоб унеможливити онкологічну патологію. проводиться за допомогою гістероскопа, що дозволяє контролювати дії медичних працівників.

За наявності екстрених показань особлива підготовка до операції не потрібна. Якщо гінекологічна чистка проводиться у плановому порядку, необхідно здати аналіз крові, електрокардіограму та мазок на флору. Зазвичай чищення проводиться напередодні початку місячних. За три дні до вишкрібання необхідно відмовитися від статевих контактів. За 12 годин до проведення операції слід відмовитися від їди та скоротити прийом рідини.

Протипоказанням до проведення цієї процедури є запальні процеси, що протікають в організмі жінки (у тому числі і в матці, крім тих, які і стали показанням до призначення чищення).

Ускладнення та лікування

У більшості випадків відновлення після вишкрібання порожнини матки проходить дуже швидко. Але в деяких випадках таке лікування може мати негативні наслідки. До ускладнень вишкрібання можна віднести такі патології:

• кровотеча;
• ушкодження шийки матки;
• запалення;
• внутрішньоматкові синехії (спайки).

Лікування призначається у кожному випадку індивідуально залежно від діагнозу та її загального самопочуття. може пройти за кілька днів, якщо не виявиться негативних наслідків у вигляді болів у животі або підвищеної температури.

Якщо пацієнтка мала гіперплазію, то подальше лікування повністю залежить від результату обстеження. Зазвичай призначається гормональна терапія у тому, щоб відновити порушений гормональний баланс. Гіперплазія ендометрію лікується комбінованими оральними контрацептивами та лікувальною внутрішньоматковою спіраллю. Якщо виникають часті рецидиви, рекомендується провести резекцію ендометрію.

Після гінекологічної операції у деяких жінок з'являються рясні виділення, які виникають через погану згортання крові. Вони проходять за типом кровотечі і можуть становити загрозу здоров'ю пацієнтки. Лікування включає прийом лікарських препаратів, що сприяють кращому згортанню крові.

Після чищення у порожнині матки можуть накопичуватися згустки крові, які підвищують ризик розвитку інфекційних хвороб. Лікування в цьому випадку полягає у спеціальних ін'єкціях та прийомі лікарських засобів, що знімають спазми та підвищують скорочення матки після вишкрібання.

Якщо гінекологічна операція проводилася під час загострення запальних процесів шийки матки або ендометрію, у жінки можуть виникнути неприємні виділення. Утворюється ендометрит, який супроводжується високою температурою та болями в животі. Лікування складається з курсу антибіотиків.

Порада:приймати лікарські препарати необхідно суворо відповідно до призначення лікаря. При цьому потрібно обов'язково дотримуватись усіх вимог та рекомендацій. Це допоможе уникнути ускладнень та скоротити реабілітаційний період.

Післяопераційний період

За відсутності ускладнень після гінекологічного чищення порожнини матки відновлення зазвичай не триває багато часу. У цьому випадку відбувається фізіологічне відновлення організму (як після місячних), проте воно протікає з деякими особливостями.

Перші дні післяопераційного періоду у жінок відзначаються незначні кров'яні виділення. Таке явище вважається абсолютно нормальним і не повинно турбувати. Згодом вони можуть ставати бурими або жовтуватими. Виділення супроводжуються болями на кшталт менструальних спазмів, зняти які можна з допомогою спазмолітиків. Менструальний цикл відновлюється приблизно через 4 місяці з моменту проведення гінекологічного очищення, а перша менструація починається через 3 тижні.

Для того щоб скоротити ризик розвитку ускладнень та негативних наслідків хірургічного втручання, необхідно дотримуватись деяких правил:

• відсутність інтимного життя;
• періодичний огляд у гінеколога;
• заборона фізичні навантаження.

Уникнути можливої ​​кровотечі вийде, якщо перший день після проведення процедури провести будинки в ліжку. Виняток сексуальних контактів необхідне повного закриття шийки матки і запобігання потрапляння до неї інфекції. За наявності больових відчуттів під час сексу потрібно обов'язково звернутися за допомогою до медичного закладу. Прискорити процес відновлення ендометрію можна за допомогою різних препаратів, які лікар підбирає індивідуально для кожної пацієнтки.

Без дозволу лікаря забороняється приймати будь-які препарати. Також не можна відвідувати сауни, приймати гарячі ванни та займатися інтенсивними фізичними навантаженнями. Швидше відновитися допоможе повноцінний відпочинок, сон та правильне харчування.

Приводом звернення до лікаря повинні бути такі симптоми:

• температура більша за 38 градусів;
• із матки, що мають неприємний запах;
• відсутність будь-яких виділень;
• погіршення загального стану.

Порада:необхідно звернутися до лікаря, якщо після проведення гінекологічної операції у жінки немає будь-яких виділень, оскільки це свідчить про розвиток патології.

Лікування гіперплазії ендометрію за допомогою гінекологічного чищення допомагає запобігти переродженню доброякісної патології у злоякісну. Правильна поведінка у післяопераційний період знижує ризик розвитку ускладнень до мінімуму. Перш ніж планувати вагітність після чищення, потрібно пройти повне обстеження та почекати певний час з моменту проведення цієї процедури.

Увага!Інформація на сайті представлена ​​фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Смирнова Ольга (гінеколог, ДДМУ, 2010 р.)

Чищення порожнини матки проводиться з низки причин, зокрема, для переривання вагітності. Як будь-яке хірургічне втручання, воно супроводжується кровотечею. Якими в нормі мають бути виділення після вишкрібання, а що дорівнює патології, описано в цій статті.

Коли проводиться вишкрібання?

Внутрішньою тканиною в порожнині матки є слизовий шар, що називається ендометрієм. Через деякі причини іноді цю тканину необхідно чистити повністю або частково. Проводяться такі маніпуляції в хірургічний спосіб спеціальними медичними інструментами (див. фото). Цей процес відноситься до оперативного втручання, тому має всі післяопераційні симптоми і несе велике навантаження на організм.

Вискоблювання виконує лікувальну та діагностичну функцію та застосовується у таких випадках:

1. Витончення (гіпоплазія) ендометрія або потовщення (гіперплазія).
2. Наявність чи підозра на злоякісне чи доброякісне новоутворення, поліпи, фіброми, міома (читайте про посилання).
3. Запальні процеси маткових тканин.
4. Ендометріт, ендометріоз.
5. Патологія шийки матки.
6. Порушення менструального циклу.
7. Завмирання ембріона.
8. Переривання вагітності.
9. Завершення аборту внаслідок невдалого фармаборту або вакуумної аспірації, коли плід не був повністю витягнутий.
10. Нерідко відсікання частинок ендометрію проводиться з метою гістероскопії та роздільного діагностичного вишкрібання (РДВ). За допомогою нього встановлюють гінекологічні патології слизової або цервікального каналу шийки матки.
11. Використовується і як біопсія - забору частинок тканини для дослідження на предмет атипових клітин.

Абортивне чищення

Абортивне вишкрібання у разі штучного переривання вагітності застосовується на термінах 10-12 тижнів і вважається найменш безпечним методом. Проводиться у два етапи. Перший, дилатація, має на увазі розширення каналу шийки матки хірургічними інструментами чи спеціальними препаратами (що менш ефективно). Другий етап, кюретаж – чищення порожнини та стінок утроби за допомогою кюретки – медичної оперативної ложки. Процес болісний, тому проводиться під загальною анестезією за відсутності протипоказань.

Чищення вагітності, що завмерла, здійснюється таким же способом, якщо плід завмер і залишився в утробі матері, а також якщо викидень відбувся частково. О, читайте у статті за посиланням.

Трапляється, що фармаборт або аспірація вакуумом не забезпечили повноцінне переривання вагітності. Частки зародка, що залишилися, необхідно видалити для уникнення сепсису прилеглих тканин. Здійснюється цей процес за допомогою чищення.

Виділення після діагностичного вишкрібання порожнини матки

Гістероскопія, що проводиться з метою діагностики, супроводжується незначними кров'янистими або коричневими виділеннями, які більше схожі на мазню.

Перший день-два може трохи потягувати живіт. Якщо метою маніпуляції було оперування запалених вогнищ, то кровотеча продовжується від кількох днів до тижня залежно від того, яка площа тканини зазнала впливу.

Виділення крові після РДВ мізерне, найчастіше проходить за день, якщо пацієнтка дотримувалася всіх правил післяманіпуляційного періоду.

Дізнайтеся коли відновиться менструальний, перейшовши за посиланням.

Скільки днів йдуть виділення після абортивного вишкрібання?

Характер і тривалість виділень після вишкрібання порожнини матки залежить від того, з якою метою воно проводилося. Якщо йдеться про виділення після абортивного вишкрібання, то враховується, на якому терміні здійснювався процес, як проходила вагітність, вік пацієнтки, супутні захворювання та компетентність лікаря.

Чищення на 11-12 тижні вагітності

Якщо аборт було зроблено на такому терміні, то перші дні крововтрати будуть рясні, часом навіть у вигляді темних згустків.

Пояснюється це збільшенням матки. У такому разі вона збільшена до 10-12 см, а шийка готується до максимального закриття. Тому вишкрібання цьому етапі дорівнює повноцінної операції, і залишає майже відкриту рану високих розмірів, коли він крововтрати - нормальне явище. Виділення внаслідок вишкрібання матки пов'язані з її скороченням до колишніх розмірів, що супроводжується болями та спазмами.

Дискомфорт пропадає на 2–3 добу, а самі виділення можуть тривати близько 10 днів. Якщо ця симптоматика довго не минає, слід звернутися до фахівця.

Завмерла вагітність

Такі ж спостерігаються виділення і після вишкрібання вагітності, що завмерла. Якщо загибель плода виявилася вчасно і не ускладнений сепсисом, то виділення після чищення матки проходять через 7–10 днів. Якщо неповний викидень трапився на другому триместрі вагітності, то кров може 2-3 тижні. Кілька днів після завершення операції втрата крові рясна, решта днів - сукровиця.

Це лише загальна характеристика виділень після чищення матки. Те, скільки вони йдуть і якими мають бути визначають індивідуальні особливості організму. У здорової та молодої жінки репродуктивного віку регенерація тканин та реабілітаційний період проходять набагато швидше. Діагностичне та лікувальне вишкрібання в менопаузі проходить складніше.

Симптоматика визначається і гормональним тлом, який за будь-якого втручання у діяльність статевої системи, як і після вагітності, починає різко змінюватися, що може спровокувати будь-які патології та захворювання.

Ознаки патології

Якщо маткова кровотеча не припиняється через 14 днів після вишкрібання, кількість крові не стає меншою і супроводжується болями, що наростають, а прокладка наповнюється за 1-2 години, то має місце ускладнення або патологія.

Відсутність виділень після операції

На форумі дуже часто зустрічаються обговорення про те, чому немає виділень після вишкрібання або вони припиняються наступного дня, а переймоподібні болі залишаються, іноді супроводжуючись температурою. У такому разі може йтися про гематометр - скупчення кров'яних згустків у матці, цервікальний канал якої вже закритий, та їх вигнання неможливе. Ці згустки буквально розпирають дітородний орган, спричиняючи різкі спазми. Вони можуть спровокувати сепсис прилеглих тканин.

Тому якщо після вишкрібання або чищення вагітності, що завмерла, немає виділень, негайно зверніться до лікаря для повторного огляду та евакуації кров'янистих зосереджень. Відсутність лікарського втручання у цій ситуації призводить до тяжких наслідків. Замислитися варто, якщо крововтрата була незначною і тривала лише один день, а болі продовжують доставляти дискомфорт.

Менструація

Якщо виділення після вишкрібання ендометрію тривають більше десяти днів і не супроводжуються болем, спазмами, підвищеною температурою, вони рожеві, червоні або кров'янисті, варто передбачити початок місячних. Тобто реабілітаційний період пройшов успішно, менструальний цикл відновився.

Убогі та рясні виділення

Інша ситуація, якщо кровотечі то рясні, то мізерні, тривають більше за обумовлений термін, періодично тягне живіт, болі віддають у бік, спину, при цьому відчувається озноб і загальне нездужання. Дані симптоми можуть вказувати на порушення гормонального балансу, ерозійні процеси, неефективне видалення вогнищ ендометріозу, поліпи та навіть новоутворення різної етимології.

Поширеною недугою після вишкрібання, зокрема, абортивного, є ендометрит, запалення матки. Воно розвивається внаслідок попадання інфекції під час процесу чищення та поганої антисептичної обробки, а також через недотримання правил реабілітаційного періоду. Важливо те, що в результаті хірургічного втручання організм та імунітет жінки ослаблений, опірність його низька, а тому порожнина матки схильна до безперешкодної атаки патогенних організмів. У такий спосіб і розвиваються запалення.

Виділення можуть бути як рясними, так і у вигляді сукровиці, прозорими слизовими оболонками з кривавими прожилками, білими і носити гнійний характер. Вони супроводжуються неприємним запахом, що тягне болями внизу живота і підвищенням температури.

Наявність подібної симптоматики потребує негайного звернення до лікаря та термінового лікування.

Жовті виділення із запахом і без

Яскраво-жовтий колір виділень після маніпуляції говорить про занесення інфекції та початок запального процесу.

Якщо жінка не відчуває поки що неприємних запах виділень або болю, то це зовсім не означає про благополуччя відновлення матки. У цьому випадку необхідно звернутися до гінеколога для подальшої терапії.

Якщо слабкий жовтуватий відтінок вийшов у результаті поступового зниження інтенсивності секреції, то приводу для занепокоєння немає.

Пахнути виділення можуть і через розвиток запалень і натомість інфекційних захворювань. Наприклад, бактеріальний вагіноз чи кандидоз (молочниця). Їхні симптоми доповнюються дискомфортними відчуттями в зоні піхви: свербінням, печінням. Кровотечі після чищення супроводжуються жовтим, білим або сірим слизом. Такі недуги передаються як статевим шляхом, і розвиваються і натомість порушення складу мікрофлори, що властиво післяопераційному періоду в жінок.

Реабілітаційний період

Щоб не зіткнутися з ускладненнями після операції, важливо дотримуватися таких правил:

1. Дотримуйтесь постільного режиму щонайменше 10 днів.
2. Не піднімайте нічого важкого, уникайте фізичних навантажень, стресів та переохолоджень.
3. Виключіть прийом спиртного.
4. Приймайте всі протизапальні та загальнозміцнюючі препарати, які призначив вам лікар.
5. Відмовтеся від статевого життя на деякий час.
6. Найчастіше змінюйте прокладки та підмивайтеся натуральними засобами для спеціальної інтимної гігієни.
7. Не відкладайте УЗД, призначене вам повторно, щоб вчасно запобігти ускладненням.

Вишкрібання - досить поширена, але далеко не невинна операція. Багатьох жінок, яким призначено таку процедуру, цікавлять можливі ускладнення, стан організму та терміни відновлення маткової порожнини після вишкрібання. Отже, скільки триває відновлення маткової порожнини після операції і як скоротити цей період до мінімуму?

Звичайно, якщо процедура вишкрібання виконувалася досвідченим лікарем, з дотриманням усіх санітарно-гігієнічних норм, і анамнез жінки не обтяжений будь-якими супутніми захворюваннями – ускладнень не повинно бути. Нормальним явищем вважаються несильні болі (як за менструації). Це з тим, що відбувається спазм, матка після операції скорочується до колишніх розмірів. У разі організм відновлюється досить швидко: повна регенерація відбувається, зазвичай, протягом місяця (одного менструального циклу). Саме в цей час жінка має особливу увагу приділити характеру виділень (вміти відрізнити норму від патологій), щоб вчасно помітити розвиток ускладнень та звернутися до фахівця за допомогою.

Виділення у післяопераційний період: норма та патологія

Вишкрібання - хірургічне втручання, і виділення після нього, звичайно ж, будуть (це можуть бути згустки крові або звичайні кров'янисті виділення). Під час операції матка перетворюється на відкриту рану, що кровоточить, оскільки з неї знімається верхній захисний шар тканини. Скільки ж тривають виділення і чи можна вважати, що це ускладнення післяопераційного періоду?

Нормальні виділення практично нічим не відрізняються від звичайних місячних: тривають шість - десять днів, не мають запаху, не дуже рясні, через кілька днів рясність виділень повинна зменшуватися і поступово зійти нанівець. Можливі болі в попереку, що свідчать про те, що матка скорочується. Зазначають також, що тривалість кровоточивості після вишкрібання індивідуальна кожної пацієнтки, як і тривалість менструації.

Які ознаки патологічних виділень? Насамперед, це їх тривалість (виділення тривають більше десяти днів або ж, навпаки, різко припиняються) та наявність неприємного запаху. По суті, будь-яка з цих ознак свідчить про розвиток ускладнень після вишкрібання та потребує медикаментозного лікування. Слід знати, про які збої в організмі можуть сигналізувати подібні виділення. Якщо кровомазання триває довше за визначений термін, то це може свідчити про збій в організмі жінки гормонального характеру. Такі виділення небезпечні можливим розвитком анемії, тому пацієнткам зазвичай призначають препарати, щоб зупинити кровотечу. Різка ж зупинка виділень говорить про те, що в порожнині шийки матки скупчилися згустки крові (подібне ускладнення називають гематометрою). І тут призначають препарати, щоб скоротити матку. А ось неприємний різкий запах каже про наявність інфекційних захворювань.

Додаткову інформацію про виділення з піхви у жінок можна дізнатися з цього відео:

Післяопераційний період: виникнення ускладнень

Як зазначалося раніше, після вишкрібання можливі ускладнення. Від своєчасно проведеного лікування залежатиме, скільки часу організму жінки знадобиться відновлення. Отже, можливими ускладненнями можна назвати:

• Перфорацію (пошкодження) стінок шийки матки;
• Кровотеча;
• Гематометр (відбувається сильний спазм шийки маткової порожнини, через який там накопичуються згустки крові);
• Інфекційні запалення порожнини шийки матки (самого маткового органу), ендометрит.

Ушкодження стінок маткового органу та виникнення кровотечі

Це досить серйозне ускладнення, здатне спричинити великі проблеми зі здоров'ям, аж до необхідності проведення нового хірургічного втручання. Задля справедливості слід уточнити, що з подібною проблемою стикається лише невелика частина жінок (менше 1% від загальної кількості пацієнток, яким було проведено операцію вишкрібання).

Лікування у разі прописується суто індивідуально. Якщо після проведеного лікування перфорація не пройшла, а стан пацієнтки не покращився, то призначають проведення спеціальної операції з накладання швів.

Подібне ускладнення зустрічається не дуже часто і характерно переважно жінкам, у яких погано згортається кров. На відміну від звичайних виділень після операції або місячних, кровотеча становить серйозну загрозу здоров'ю жінки.

Якщо після проведеної операції у пацієнтки спостерігаються рясні виділення та доводиться дуже часто змінювати прокладки (по кілька протягом години), то їй призначають кровоспинні препарати та проводять відповідне лікування.

У цьому відео можна додатково дізнатися про таку процедуру, як вишкрібання:

Загроза виникнення гематометрів та інфекційних запалень

Після операції у порожнині матки збираються згустки крові. Часто таку патологію діагностують за допомогою ультразвукового дослідження. А основною ознакою даного ускладнення вважається повне припинення виділень після операції, біль у животі, а також підвищення температури. Чому ж згустки крові збираються у порожнині матки? До цього призводить спазм шийки маткової порожнини після вишкрібання. Це небезпечно розвитком різноманітних інфекційних захворювань.

З метою запобігання скупченню згустків крові, жінці призначають ліки, що допомагають зняти спазм і підтримувати шийку матки в стані розслаблення, а також приписують ін'єкції, щоб скоротити матку після вишкрібання.

У тому випадку, якщо вишкрібання проводилося здоровій пацієнтці з дотриманням усіх санітарних норм, ризик виникнення ендометриту досить невисокий. Однак він може виникнути у разі проведення операції під час загострення запального процесу шийки тіла матки. Основними ознаками захворювання вважають підвищення температури та неприємний запах виділень.

В основному з метою профілактики такого ускладнення лікарі прописують курс антибіотиків.

Як зменшити реабілітаційний період?

Як скоротити період відновлення і скільки він триватиме, залежить від багатьох факторів. Так, через днів десять - чотирнадцять після операції рекомендують пройти повторне ультразвукове дослідження, щоб виключити наявність у порожнині матки залишків частинок тканини або згустків крові.

Так як спеціального лікування після вишкрібання не потрібно, то жінці потрібно просто дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і ретельно стежити за станом власного організму. І що ще важливо: перед тим, як зважитися на проведення подібної операції, потрібно спантеличитися пошуками дійсно хорошого і грамотного фахівця.

Зовнішні статеві органи та шийка матки обробляються як перед виконанням процедури, так і після неї.

Діагностичне вишкрібання під контролем гістероскопії

Проведення вишкрібання в поєднанні з гістероскопією має ряд переваг:

• більш якісне виконання вишкрібання;
• можливість проведення вишкрібання під візуальним контролем;
• зниження ризику травмування стінок матки;
• можливість проведення оперативного лікування за потреби.

Окреме діагностичне вишкрібання

Результати діагностичного вишкрібання ґрунтуються на даних гістологічного аналізу, який передбачає дослідження структури тканин та клітин за допомогою мікроскопії зрізів біологічного матеріалу. Результати дослідження видаються зазвичай упродовж двох тижнів після операції.

Як підготуватися до вишкрібання матки?

Аналізи перед вишкрібанням матки

Дослідженнями, що передують вишкрібанню матки, є:

• вагінальне дослідження ( з метою оцінки морфологічного та функціонального стану статевих органів);
• кольпоскопія ( дослідження піхви за допомогою кольпоскопа);
• коагулограма ( дослідження стану системи згортання крові);
• дослідження мікробіоценозу піхви ( бактеріологічне дослідження);
• глікемія ( рівень глюкози у крові);
• реакція Вассермана ( метод діагностики сифілісу);

За добу до проведення процедури необхідно відмовитися від їди, а також не пити воду за кілька годин до дослідження. Також напередодні дослідження проводиться очисна клізма. Дотримання цих вимог дозволяє провести очищення ШКТ ( шлунково-кишковий тракт). При загальному наркозі це необхідно для запобігання потраплянню харчових мас до дихальних шляхів.

Перед вишкрібанням рекомендується не користуватися спеціальними засобами для інтимної гігієни та лікарськими препаратами для місцевого застосування ( вагінальні супозиторії, таблетки). Безпосередньо перед операцією сечовий міхур має бути випорожнений.

Які можуть бути результати після діагностичного вишкрібання?

Для того щоб зрозуміти, які патологічні зміни можуть бути виявлені за допомогою діагностичного вишкрібання, необхідно знати, якою має бути слизова оболонка матки в нормі.

Залежно від фази менструального циклу у слизовій оболонці матки спостерігаються характерні фізіологічні зміни, пов'язані з впливом статевих гормонів на ендометрій. Якщо фізіологічні зміни, характерні для однієї фази циклу, зустрічаються в іншій фазі, це вважається патологічним станом.

Характеристиками ендометрію у різні фази менструального циклу є:

• Проліферативна фаза. Епітелій, що вистилає маткові залози, є однорядним призматичним. Заліза має вигляд прямих або злегка звивистих трубочок. У залозах відзначається підвищена активність ферментів ( лужна фосфатаза) та незначна кількість глікогену. Товщина функціонального шару ендометрію становить 1 – 3 см.
• Секреторна фаза. Відзначається збільшення кількості гранул глікогену у залозах, а активність лужної фосфатази значно знижується. У залізистих клітинах відзначаються виражені процеси секреції, які до кінця фази поступово закінчуються. Характерна поява клубків спіральних судин у стромі ( сполучнотканинна основа органу). Товщина функціонального шару становить близько 8 см. У цій фазі чітко диференціюються поверхневий ( компактний) та глибокий шари функціонального шару ендометрію.
• Менструація ( кровотеча) . Протягом цієї фази відбувається десквамація ( відторгнення функціонального шару ендометрію) та регенерація епітелію. Заліза стають спалими. Відзначаються ділянки із крововиливами. Процес десквамації зазвичай завершується на третій день циклу. Регенерація відбувається за рахунок стволових клітин базального шару.

Ознаками захворювань матки, виявлених після діагностичного вишкрібання, є:

• наявність атипових ( не зустрічаються в нормі) клітин;
• гіперплазія ( патологічне розростання) Ендометрія;
• патологічна зміна морфології ( структури) маткових залоз;
• збільшення кількості маткових залоз;
• атрофічні зміни ( порушення живлення тканин);
• запальне ураження клітин ендометрію;
• набряклість строми;
• апоптозні тільця ( частинки, що утворюються при загибелі клітини).

Які захворювання можуть бути виявлені за допомогою вишкрібання?

Патологічними станами, які можуть бути виявлені за допомогою вишкрібання, є:

• поліп ендометрію;
• цервікальний поліп;
• аденоматозна гіперплазія ендометрію;
• залізиста гіперплазія ендометрію;
• рак ендометрію;
• ендометріоз;
• патологія вагітності

Поліп ендометрію

Поліпи невеликих розмірів можуть не виявлятися клінічно. Симптоми зазвичай з'являються зі збільшенням їх розмірів.

Основу структури поліпів складають стромальний ( сполучнотканин) і залізисті компоненти, які в залежності від типу поліпа можуть бути в різних співвідношеннях. В основах поліпів нерідко виявляють розширені кровоносні судини зі склеротичними змінами в стінці.

Поліпи ендометрію можуть бути наступними типами:

• Залізистий поліп. Структура представлена ​​переважно матковими залозами, стромальний компонент представлений у незначній кількості. У залозах немає циклічні зміни.
• Фіброзний поліп. Гістологічна картина представлена ​​фіброзною ( волокнистої) сполучною тканиною, залози відсутні.
• Залізисто-фіброзний поліп. Структура таких поліпів складається із сполучної тканини та залоз матки. Найчастіше стромальний компонент переважає над залізистим компонентом.
• Аденоматозний поліп. Аденоматозні поліпи складаються із залізистої тканини та домішки атипових клітин. Маткові залози представлені у великій кількості. Для аденоматозного поліпа характерна інтенсивна проліферація епітелію.

Цервікальний поліп

З гістологічної точки зору поліпи утворюються із призматичного епітелію. Вони частіше бувають залізистими чи залізисто-фіброзними. Інші види цервікальних поліпів трапляються значно рідше.

Аденоматозна гіперплазія ендометрію

Характерними ознаками аденоматозної гіперплазії ендометрію є:

• збільшена кількість та інтенсивна проліферація маткових залоз;
• наявність численних розгалужень залоз;
• звивистість маткових залоз;
• розташування залоз впритул один до одного з утворенням конгломератів ( скупченість);
• впровадження залоз в навколишню строму;
• структурна перебудова залоз ендометрію;
• підвищена мітотична активність ( інтенсивний процес поділу клітин) епітелію;
• поліморфізм клітин ( наявність клітин з різними формами та розмірами);
• патологічні мітози ( порушення нормальної мітотичної активності).

Вкрай рідко відбувається зворотний розвиток даного передракового стану. Приблизно в 10% випадків відбувається його переродження в аденокарциному ( злоякісне утворення із залізистого епітелію).

Залізна гіперплазія ендометрію

При макроскопічній характеристиці відзначається потовщення слизової оболонки, деяких ділянках відзначаються полиповидные вирости.

Мікроскопічна характеристика залізистої гіперплазії ендометрію включає такі ознаки:

• циліндричний епітелій;
• інтенсивна проліферація епітелію;
• подовжена та звивиста форма залоз ( штопороподібні або пилкоподібні залози);
• нечітка межа між базальним та функціональним шарами;
• розростання строми;
• наявність ділянок ендометрію з порушеним кровообігом;
• підвищена мітотична активність;
• розширені кровоносні судини;
• запальні та дистрофічні зміни.

Рак ендометрію

При дослідженні зіскрібка ендометрію найчастіше рак ендометрію представлений аденокарциномою. Також до злоякісних захворювань ендометрію відносять плоскоклітинний рак. агресивна форма раку, яка характеризується швидкою появою метастазів), недиференційований рак ( пухлина, при якій ракові клітини значно відрізняються від нормальних клітин), проте такі форми зустрічаються набагато рідше. Зазвичай для такої пухлини характерне екзофітне зростання ( у просвіт органу). Пухлина може бути високодиференційованою, помірно диференційованою та низькодиференційованою. Прогноз при виявленні такого патологічного стану ( особливо низькодиференційованої пухлини) зазвичай несприятливий, проте своєчасне виявлення дозволяє провести ефективне лікування. Чим вище ступінь диференціювання пухлини, тим більше у неї схожих елементів з нормальним ендометрієм і краще вона реагує на гормональне лікування.

Найчастіше рак ендометрію розвивається і натомість передракових станів – атипова гіперплазія ендометрію, поліпоз эндометрия.

Рак шийки матки

Гістологічна картина при раку шийки матки може бути різною залежно від локалізації злоякісного процесу. вагінальна частина шийки матки, цервікальний канал).

Гістологічна характеристика раку шийки матки

Ендометріоз

Вишкрібання дозволяє виявити ендометріоз, локалізований у тілі матки ( аденоміоз), перешийку, різних відділах шийки матки.

Ознаки ендометріозу шийки матки виявляються і при кольпоскопії, проте остаточний діагноз може бути встановлений лише на основі вишкрібання слизової оболонки каналу шийки матки з подальшим гістологічним дослідженням.

При гістологічному дослідженні виявляється нетиповий для шийки матки епітелій, схожий із будовою ендометрію. Ендометріоїдна тканина ( тканина, уражена ендометріозом) також схильна до циклічних змін, проте інтенсивність цих змін значно менша в порівнянні з нормальним ендометрієм, так як вона відносно слабо реагує на різні гормональні впливи.

Ендометрит

Гострий ендометрит найчастіше є ускладненням пологів чи переривання вагітності. Хронічна форма ендометриту зустрічається найчастіше. Захворювання викликають патогенні мікроорганізми. Для ендометриту характерні ознаки запалення на слизовій оболонці, гнійний наліт.

Характерними гістологічними ознаками ендометриту є:

• гіперемія ( переповнення кровоносних судин) слизової оболонки;
• десквамація та проліферація епітелію;
• атрофія залоз ( при атрофічному ендометриті);
• фіброз ( розростання сполучної тканини) слизової оболонки;
• інфільтрація слизової оболонки клітинами ( плазматичні клітини, нейтрофіли);
• наявність кіст ( при кістозному ендометриті);
• гіперплазія ендометрію як результат хронічного запального процесу ( при гіпертрофічному ендометриті).

Міома матки

Міоматозні вузли є утворенням округлої форми, які складаються з хаотично переплетених між собою м'язових волокон.

Діагностичне вишкрібання у разі міоми матки може бути здійснене лише для диференціальної діагностики з іншими захворюваннями матки. Для виявлення міоми даний метод не є інформативним, тому що матеріалом для дослідження при діагностичному вишкрібанні є слизова оболонка, а міоматозні вузли, як правило, розташовані під слизовою оболонкою. Проведення діагностичного вишкрібання без показань загрожує розвитком серйозних ускладнень. У зв'язку з цим для діагностики цього патологічного стану рекомендуються інші методи дослідження, які є більш інформативними – аспіраційна біопсія ( метод дослідження, при якому проводять висічення ділянки тканини для подальшого дослідження), гістероскопія.

Дисплазія шийки матки

Вишкрібання дозволяє отримати біологічний матеріал епітелію цервікального каналу, який далі підлягає гістологічному дослідженню. При розташуванні патологічного процесу у вагінальній частині шийки матки матеріал для дослідження одержують при кольпоскопії. Для підтвердження діагнозу проводять тест Папаніколау.

При гістологічному дослідженні зіскрібка визначаються вогнища з нетиповою будовою клітин та міжклітинними сполуками.

Виділяють три ступені дисплазії шийки матки:

• 1 ступінь.Патологічні зміни охоплюють до 1/3 епітелію.
• 2 ступінь.Поразка половини епітеліального покриву.
• 3 ступінь.Патологічне зміна понад 2/3 епітелію.

Патологія вагітності

Ознаками патології вагітності, виявленими під час гістологічного дослідження, є:

• ділянки некротизованої децидуальної оболонки ( оболонка, що утворюється з функціонального шару ендометрію під час вагітності та необхідна для нормального розвитку плода);
• ділянки із запальними змінами слизової оболонки;
• недорозвинена децидуальна тканина ( при порушеннях вагітності на ранніх термінах);
• клубки спіральних артерій у поверхневому шарі слизової оболонки матки;
• феномен Аріас-Стелли ( виявлення атипових змін у клітинах ендометрію, що характеризуються гіпертрофованими ядрами);
• децидуальна тканина з елементами хоріону ( оболонка, яка згодом перетворюється на плаценту);
• ворсини хоріону;
• осередковий децидуїт ( наявність ділянок із запаленою децидуальною оболонкою);
• відкладення фібриноїду ( білковий комплекс) у децидуальній тканині;
• відкладення фібриноїду у стінках вен;
• світлі залози Овербека ( ознака порушеної вагітності);
• залози Опітца ( залози вагітності з сосочковими виростами).

При гістологічному дослідженні біологічного матеріалу при підозрі на патологію вагітності важливо знати, коли пацієнтка мала останню менструацію. Це потрібно для повноцінного аналізу отриманих результатів.

Гістологічне дослідження дозволяє підтвердити факт переривання вагітності, виявити можливі причини такого явища. Для більш повної оцінки клінічної картини, а також для запобігання повтору проблемного перебігу вагітності в майбутньому рекомендується пройти низку лабораторних та інструментальних досліджень. Список необхідних досліджень визначає лікар індивідуально кожної пацієнтки.

Що робити після вишкрібання?

Не рекомендується після вишкрібання користуватися гінекологічними тампонами і робити спринцювання ( промивання піхви розчинами в гігієнічних та лікувальних цілях). Що стосується інтимної гігієни, то рекомендується користуватися з цією метою тільки теплою водою.

Фізичні навантаження на організм ( наприклад, спорт) необхідно на якийсь час припинити, так як це може викликати післяопераційну кровотечу. Спортом можна займатися мінімум через один - два тижні після процедури, але це потрібно обов'язково обговорити з лікарем.

Після вишкрібання через деякий час пацієнтки повинні прийти на контроль до лікаря. Лікар розмовляє з пацієнткою, аналізуючи її скарги та оцінюючи її стан, потім проводиться піхвове дослідження та кольпоскопія з подальшим дослідженням мазка з піхви. Також може бути призначено ультразвукове дослідження органів малого тазу з метою оцінки стану ендометрію.

При розвитку запальних ускладнень можуть бути призначені протизапальні препарати місцевого або загального застосування.

Статеве життя після діагностичного вишкрібання

Після операції перші статеві контакти можуть супроводжуватися болем, свербінням та дискомфортом, проте таке явище швидко минає.

Менструація після діагностичного вишкрібання

Наслідки вишкрібання матки

Ускладненнями вишкрібання матки можуть бути:

• Сильна кровотеча. Матка є органом із інтенсивним кровопостачанням. У зв'язку з цим ризик появи кровотечі після вишкрібання є досить високим. Причиною кровотечі може бути глибоке пошкодження стінок матки, залишки тканин у її порожнині після вишкрібання. Кровотеча є серйозним ускладненням, яке потребує негайного втручання. Лікар вирішує, чи необхідне для усунення кровотечі повторне втручання чи можна призначити кровоспинні лікарські засоби ( гемостатики). Також кровотеча може бути пов'язана з порушеннями згортання крові.
• Інфекція. Вишкрібання слизової оболонки матки пов'язане з ризиком розвитку інфекції. За такого ускладнення призначається антибактеріальна терапія.
• Перфорація матки. При роботі з кюретками існує ризик перфорації стінки матки та інших сусідніх органів. кишечник). Це загрожує розвитком інфекції в матці та черевній порожнині.
• Необоротне ушкодження шийки маткиможливо після виконання вишкрібання при стенозі ( звуженні) шийка матки.
• Освіта синехій (спайки) є одним із віддалених ускладнень, яке нерідко виникає після вишкрібання. Синехії формуються із сполучної тканини та перешкоджають виконанню функцій матки ( генеративна, менструальна).
• Порушення менструального циклу. Поява рясних або мізерних менструацій після вишкрібання, що супроводжуються погіршенням загального стану жінки, є приводом для звернення до лікаря.
• Гематометра. Такий стан є скупченням крові в порожнині матки. Причиною такого явища найчастіше є спазм шийки матки, внаслідок чого порушується процес евакуації вмісту матки.
• Пошкодження паросткового шару ендометрію.. Це ускладнення є дуже серйозним, оскільки такий стан може призвести до подальших порушень менструального циклу, безпліддя. Пошкодження паросткового шару може бути при недотриманні правил виконання операції, особливо при дуже сильних та агресивних рухах кюреткою. У такому разі може виникнути проблема з імплантацією заплідненої яйцеклітини в матці.
• Ендометрит. Запалення слизової оболонки матки може розвинутись як результат інфікування або механічного пошкодження слизової оболонки. У відповідь на пошкодження відбувається вивільнення медіаторів запалення та розвивається запальна реакція.
• Ускладнення, пов'язані з анестезією. Такі ускладнення можуть бути пов'язані з розвитком алергічної реакції у відповідь на препарати, що використовуються при анестезії. Ризик таких ускладнень є мінімальним, тому що перед тим як вибрати метод анестезії анестезіолог спільно з лікарем ретельно оглядає пацієнтку і збирають докладний анамнез для виявлення протипоказань до певного методу знеболювання та запобігання ускладненням.