Кіне, сальмонельоз літні кишкові інфекції. Гостра кишкова інфекція невстановленої етіології, середнього ступеня тяжкості, гастроентеритична форма Гостра кишкова інфекція неуточненої етіології

Що викликає кишкові інфекції у дітей

Бактерії: сальмонела, шигела (збудник дизентерії), ентеропатогенні кишкові палички, стафілококи, єрсинії.

Віруси: ентеро-, астро-, парво- та ротавірус.

Найпростіші: амеби, лямблії, бластоцисти.

Викликати інтоксикацію можуть і токсини продукти життєдіяльності бактерій.

Як відбувається зараження

Заразитися кишковою інфекцією можна через брудні руки, фрукти та овочі, несвіжі або погано проварені, просмажені продукти. Адже всі «провокатори» кишкових розладів дуже стійкі до впливу несприятливих факторів зовнішнього середовища і можуть довгий час чекати свого часу в ґрунті, воді та продуктах харчування. Так що найменше недотримання правил гігієни під час транспортування, обробки або приготування їжі може призвести до зараження продуктів шкідливими мікроорганізмами. Найбільшу небезпеку становлять молочні та м'ясні продукти, риба, овочі, фруктові соки. Часто носіями багатьох шкідливих бактерій є домашні тварини, худобу, птиці та риби.

За певних умов кишкову інфекцію можуть спровокувати умовно-патогенні мікроорганізми. У нормі вони населяють кишечник, слизові оболонки та шкіру та неприємностей не доставляють. Але якщо з якихось причин вони починають розмножуватися і їх більше, ніж потрібно, може статися зараження.

Що стосується вірусів, то вони передаються повітряно-краплинним шляхом - у момент спілкування або контакту з хворою людиною.

Усі збудники інфекцій вражають шлунково-кишковий тракт. Конкретного збудника вдається виявити не завжди, і лікар ставить діагноз КИНЕ (кишкова інфекція невстановленої етіології) і вказує основний напрямок хвороби - блювання (гастрит), рідкий стілець (ентерит), рідкий стілець (коліт), поєднання двох симптомів (гастроентерит, ентероко.

Діти кишкові інфекції протікають важче, ніж в дорослих. Особливо вразливі щодо цього малюки перших трьох років життя. Це зумовлено недосконалістю захисних механізмів. Наприклад, рівень кислотності шлункового соку, в якому зазвичай гинуть хвороботворні мікроби, у дітей нижче, ніж у дорослих.

Діарея може виникнути і на тлі акліматизації, що супроводжується тимчасовим ослабленням імунітету. У цей період небезпеку становлять некип'ячена вода та необроблені продукти харчування.

Симптоми у всіх кишкових інфекцій приблизно однакові, відрізняються лише деталі. Про них і йтиметься.

Перебіг кишкової інфекції у дітей

Інкубаційний період (час від попадання шкідливого мікроорганізму до організму до появи перших симптомів) триває від кількох годин до 3-5 днів. У малюка може початися пронос, навіть якщо він з'їв несвіжий сир 3 дні тому. У малюка починається нездужання: він стає млявим, швидко втомлюється, вередує. Після цього починається гострий період, що триває від 1 до 14 днів. У цей час з'являються симптоми інтоксикації – пронос, блювання, біль у животі, підвищена температура. Залежно від збудника ці симптоми можуть виявлятися одночасно, по черзі, може статися і так, що одна або кілька ознак будуть відсутні.

Гострий період закінчується, коли у дитини знижується температура і припиняється основний прояв хвороби - пронос або блювання. З цього часу починається відновлювальний період, який залежно від збудника та індивідуальних особливостей організму дитини може тривати від 2 тижнів до кількох років. Так як робота шлунково-кишкового тракту тільки налагоджується, у крихітки можливі неполадки зі стільцем, він може скаржитися на біль у животі, слабкість, на шкірі може з'явитися висип.

Найпоширеніші гострі кишкові інфекції у дітей:

Ротавірусна інфекціяпротікає відносно легко, її супроводжує блювання, водянистий випорожнення та симптоми, характерні для гострих респіраторно-вірусних інфекцій (у народі – застуд). Інкубаційний період – 3-5 днів. Пік захворюваності посідає осінь-зиму, тому в народі вона отримала назву «кишкового грипу». За низьких температур життєздатність ротавіруса помітно підвищується. До ротавірус виробляється імунітет, тому при наступних зараженнях хвороба протікає в більш легкій формі.

Сальмонельоз викликають бактерії сальмонели, носіями якої є переважно птиці. У шлунково-кишковий тракт шкідливі мікроорганізми найчастіше потрапляють із м'ясом птиці чи яйцями, які пройшли достатню термічну обробку. Впровадившись у слизову оболонку тонкої кишки, сальмонели виробляють токсини. Їх виділення викликає діарею та болі в кишечнику. Стілець при цьому нагадує болотяну тину: стає рідким насичено-зеленого кольору. Інкубаційний період – від 6 годин до 2-3 днів.

Ешерігосп, або коли-інфекціюпровокують ентеропатогенні кишкові палички. В організм вони зазвичай потрапляють із некип'яченим молоком або водою. Заразитися можна і через брудні руки або забруднені іграшки, соску. Дуже небезпечна коли-інфекція для новонароджених, ослаблених дітей, дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні або страждають на рахіт. На другому році життя сприйнятливість до цієї недуги зменшується. Інкубаційний період – 1-7 днів.

Дизентерію (шигельоз)викликає дизентерійну паличку. Всередину вона потрапляє зі зіпсованими молочними продуктами та некип'яченою водою. У дітей віком до 5 років дизентерія проявляється симптомами, характерними для будь-якого кишкового отруєння. Запалення поширюється по всій довжині кишечника, відзначається сильна діарея та розвивається зневоднення. На першому році життя хвороба може спричинити тяжкі порушення обміну речовин та ще довго після одужання у дитини зберігається дисбактеріоз, через що часто виникають повторні кишкові розлади. Інкубаційний період – 1-7 днів.

Стафілококова інфекціявиникає, якщо дитина поїсть продукти, обсіменені бактеріями – стафілококами та виробленими ними токсинами. Джерелом інфекції можуть також виявитися хвора людина чи тварина. Представляють небезпеку та носії стафілококів, тому що хвороба може передаватися повітряно-краплинним шляхом. З їжі причиною стафілококових отруєнь можуть стати молочні продукти, м'ясо та риба. Інкубаційний період - 5-10 днів, але буває і коротким (2-3 дні), і більш тривалим (1-2 місяці).

Лямбліоз

Як допомогти дитині з гострою кишковою інфекцією

Діагноз може поставити лише лікар за результатами бактеріологічного чи вірусологічного дослідження калу, а також аналізу крові. Залежно від них розпочнеться лікування антибіотиками, антисептичними та антимікробними препаратами, бактеріофагами та пробіотиками. Конкретні препарати призначає знову ж таки лише лікар, самодіяльність тут неприпустима. Тому, якщо у дитини почався кишковий розлад, треба якнайшвидше викликати лікаря.

Але оскільки тактика лікування кишкових інфекцій залежить від збудника, полегшити стан дитини можна ще до приїзду лікаря. Головна небезпека при кишкових розладах – зневоднення, яке може призвести до найсумніших наслідків, особливо коли йдеться про немовлят. Разом з проносом і блюванням дитина втрачає надто багато потрібної організму води. Тому почніть заповнювати запаси рідини при появі одного або декількох симптомів: блювання або пронос трапляються частіше 5 разів на день, стілець дуже рідкий, температура вище 39°С. Для цього підійдуть сольові розчини, наприклад, Регідрон або звичайне питво - чай, компот, морс. Сольові розчини пропонуйте часто і невеликими порціями – по 5-20 мл кожні 15-30 хвилин. Так само, якщо малюка нудить, давайте й звичайні напої. Якщо блювоти та нудоти немає, нехай дитина п'є стільки, скільки хоче.

Швидко зупинити пронос і блювоту допоможе "Смекта", яка виводить токсини або будь-який інший засіб з такою ж дією - активоване вугілля, Фільтрум, Ентеросгель. Зняти болючі відчуття допомагають спазмолітики, які знижують тонус гладких м'язів внутрішніх органів. Найчастіше малюкам рекомендують "Но-шпу".

Як підтримуюча терапія лікар може порекомендувати малюкові настої лікарських трав. Ромашка зменшує процеси бродіння, насіння льону має протизапальну дію, кора дуба має антисептичну дію, а корінь лепехи допомагає усунути коліки.

Зазвичай, при кишковій інфекції госпіталізація не потрібна. Госпіталізують дитину тільки у дуже важких випадках, якщо протягом 2-3 днів не вдається збити високу температуру або якщо відкривається невгамовне блювання або діарея (понад 10-20 разів на добу). Госпіталізувати малюка необхідно і в тому випадку, якщо очевидні ознаки сильного зневоднення - порушення свідомості, западають очі.

Чого не можна робити при гострій кишковій інфекції у дитини:

1. При кишковому розладі без консультації лікаря дитині не можна давати знеболюючі засоби, інакше поставити діагноз буде дуже складно. Те саме стосується антидіарейних препаратів, адже з рідким випорожненням організм звільняється від величезної кількості хвороботворних мікробів і вірусів, токсинів, газів та інших отруйних речовин, що утворюються в кишечнику внаслідок отруєння. І це добре.
2. Якщо у дитини висока температура, не потрібно обтирати спиртовими розчинами. Цей старий народний метод лише посилить ситуацію, тому що спирт всмоктується через шкіру в кров, а отже, до вихідного харчового отруєння на тлі загального послаблення імунітету може додатись ще й алкогольне.
3. При рясному блюванні не варто давати малюкові пити відразу багато рідини (не більше 10 мл для дітей до 1 року, не більше 40-50 мл для малюків старшого віку), навіть якщо він відчуває спрагу. Це може викликати новий напад блювання, що призведе до ще більшого зневоднення.

Що завжди має бути в домашній аптечці

Щоб дитині, яка захворіла на гостру кишкову інфекцію, можна було допомогти ще до приїзду лікаря, в домашній аптечці необхідно мати засоби першої допомоги.

• Один з ентеросорбентів: "Ентеросгель", активоване вугілля, "Смекта" і т.д.
• Один із спазмолітиків: «Но-шпа» чи «Тримебутін».
• Пре-і пробіотики: «Лінекс», «Біфідумбактерін» і т.д.
• Жарознижувальні препарати у вигляді сиропів, суспензій, свічок, наприклад, "Нурофен" для дітей, "Парацетамол" дитячий і т.д.
• Один із антисептичних препаратів: «Фуразолідон» або «Ентерофурил».
• Біопрепарат антимікробної дії: "Бактисубтил", "Біоспорин", "Споробактерін" і т.д.

Відео: сальмонельоз та інші кишкові інфекції у дітей

Гострі кишкові інфекції у дітей (ГКІ) це велика група захворювань вірусної та бактеріальної природи. У структурі гострих інфекцій кишкові інфекції посідають друге місце після ГРЗ. Особливо часто й тяжко хворіють діти раннього віку. Третина всіх етіологічно розшифрованих гострих кишкових інфекцій у дітей становлять шигельози, або дизентерія, ще третина – вірусні діареї, ще третина – ГКИ, спричинені умовно-патогенними бактеріями (УПБ), і значно рідше – сальмонельоз, ешеріхіоз, ієрсиніоз, кампілобактеріоз. На жаль, 50-70% всіх гострих кишкових інфекцій у дітей залишаються етіологічно нерозшифрованими, їх називають кишковими інфекціями нез'ясованої етіології (КІНЕ). Для бактеріальних ГКІ характерна літня та осіння сезонність, для вірусних – зимова.

За механізмом взаємодії збудників гострих кишкових інфекцій поділяють на неінвазивні (холера, ГКІ, викликані ентероінвазивними кишковими паличками - ЕІКП та різними УПБ), частково інвазивні (ГКІ, спричинені ентеропатогенними кишковими паличками) та інвазивні (смуги), інвазивні, с.

Симптоми

При вірусних кишкових інфекціях переважає осмотичний варіант діареї, зумовлений ураженням зрілих ентероцитів та порушенням пристінкового перетравлення дисахарів – лактози, сахарози, мальтози. З клінічної точки зору важливіше розрізняти рідку (ентеритну) та інвазивну (колітичну) форми діареї. Перша обумовлена ​​дією вірусів, бактеріальних ентеротоксинів і не супроводжується суттєвим ушкодженням кишківника, тяжкою запальною реакцією. Друга пов'язана з різко вираженим запаленням товстої кишки та є своєрідним маркером дизентерії, інших інвазивних діарів (сальмонельоз, кампілобактеріоз, ієрсиніоз).

У синдром гострої кишкової інфекції входять:

• інтоксикація у вигляді лихоманки, млявості, нездужання, порушень циркуляції крові, що проявляються тахікардією, зниженням артеріального тиску, блідістю шкіри, появою пористого (мармурового) малюнка на шкірі та похолодання кінцівок при важких формах; у дітей раннього віку тяжка інтоксикація може виявлятися нейротоксикозом;
• блювання та пронос, що можуть призвести до зневоднення, розвитку токсикозу з ексікозом.

З вірусних діарів, що виникають у дітей, переважають ротавірусні кишкові інфекції. Уражаються у дітей від 6 місяців до 3 років, причому до 80% всіх випадків вірусних діарів доводиться не зимовий період. Характерна водяниста діарея (ентерит), короткочасне нечасте блювання (гастроентерит) та нетривала лихоманка (3-5 днів), а також неяскраві катаральні зміни зіва, кон'юнктив, нежить. Діареї також бувають при зараженні аденовірусами, ентеровірусами, астровірусами, каліцівірусами (торовірусами, вірусами групи Норфолк, Саппоро). Водяниста діарея або гострі ентерити (гастроентерити) можуть бути при багатьох бактеріальних гострих кишкових інфекціях у дітей (сальмонельозах, ешеріхіозах).

Стілець у таких хворих водянистий, іноді у вигляді трохи жовтуватої або білуватої води (стілець за типом «рисового відвару»), багатий, може містити невелику домішку слизу. Патологічних домішок (каламутний або зелений слиз, гній та прожилки крові) у стільці немає. Нерідко спостерігається у хворих на здуття живота, іноді значне, грубе бурчання в животі. виявляється при пальпації, бризка, пінистий стілець жовтого, іноді оранжевого кольору.

При розвитку бактеріальних кишкових інфекцій у дітей у клінічній формі ентероколіту або коліту, у стільці завжди є патологічні домішки, кількість та склад яких значно різниться у різних хворих і навіть в окремих порціях калу в одного хворого. При дистальному коліті (шигельоз) в стільці може бути відсутнім детрит, а він може складатися лише з патологічних домішок (ректальний плювок). При цьому бувають болі в животі при дефекації, тенезми, виявляються помилкові позиви, зяяння ануса, іноді через сильне напруження (тенезмів) може випасти слизова оболонка прямої кишки назовні. Для сальмонельозу характерний великий вміст у стільці зеленого слизу типу «жабиної ікри», «болотної тину». При сальмонельозі, кампілобактеріозі, клостридіозах іноді може бути значна домішка яскравої крові в стільці типу «малинового желе».

Діагностика

Діагноз гострої кишкової інфекції у дітей встановлюється на підставі клінічного поєднання синдрому загальної інтоксикації та синдрому діареї. Принципова схема діагностичного алгоритму представлена ​​нижче:

• слід встановити інфекційну природу та можливу етіологію хвороби;
• визначити приналежність кишкової інфекції до однієї з двох груп – інвазивної чи секреторної за патогенезом діареї;
• визначити рівень ураження – ентерит, ентероколіт, гастроентероколіт, дистальний коліт);
• встановити тяжкість хвороби (стерта, легка, середньоважка, тяжка). В основі визначення тяжкості - вираженість симптомів інтоксикації ступеня поразки (місцевих проявів);
• встановити форму ОКИ - локалізована (з локалізацією лише на рівні вхідних воріт, тобто кишечника), генералізована - тифоподібна (з проникненням збудника в кров) та септична (з позакишковими осередками) інфекція;
• встановити стадію гострої кишкової інфекції у дітей та її характер: гостра фаза хвороби – початковий період, період розпалу, фаза реконвалесценції; хвороба може мати гладку, затяжну течію - до 1,5 місяців або хронічну - понад 1,5 місяців, а також перебіг як з рецидивами та/або тривалим бактеріовиділенням, так і з розвитком вторинних функціональних постінфекційних синдромів (ферментопатії, алергоентеропатії, дисбактеріозу);
• оцінити вік дітей; інші захворювання;
• вирішити питання про місце терапії дітей з кишковою інфекцією – стаціонар чи будинок.

Лікування

При рідкій діареї, особливо при підозрі на вірусну кишкову інфекцію, антибіотики не показані, призначаються:

• дієта з обмеженням цукрів;
• сорбенти;
• пребіотики (хілак-форте, фродо);
• біопрепарати;
• іноді ферментні препарати (панкреатину, мезим-форте, креону);
• оральна дезінтоксикація та регідратація (при легкому зневодненні) в обсязі 20-50 мл/кг/добу дробово.

Регідратація проводиться за наявності зневоднення у дітей в обсязі рідини, що залежить від віку, маси тіла дітей та ступеня дегідратації, встановленої клінічно.

При ентероколітах, колітах (інвазивних діареях) застосовують протимікробні препарати внутрішньо, рідше парентерально.

Як засіб, що впливає на причину при легких формах гострих бактеріальних кишкових інфекціях у дітей можна застосовувати бактеріофаги. Їх можна використовувати також на етапі долікування та контактним дітям.

Може бути корисним застосування імунних препаратів: лізоциму, а також КВП (комплексний імуноглобуліновий препарат), лактоглобулінів спрямованої дії та інших імуномодуляторів.

При сильних болях у животі, тенезмах призначаються міотропні спазмолітики (но-шпа, дротаверин, баралгін, спазган). Решта терапії та ж, що при вірусних кишкових інфекціях у дітей.

При розвитку вторинних ентеропатій необхідна корекційна терапія, у якій особливо важливе значення має дієта елімінації протягом тривалого періоду.

Спостереження

Частота відвідування дітей із гострою кишковою інфекцією залежить від тяжкості хвороби, в гострому періоді, особливо у дітей першого року – щодня. Виявлення дегідратації, нейротоксикозу, інших симптомів тяжкої інтоксикації є підставою для негайної госпіталізації хворої дитини.

Залишені будинки діти спостерігаються з кратністю, яка залежить від тяжкості хвороби (діти раннього віку - щодня). Діти виписуються після одужання.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

ГОУ ВПО "Казанський державний медичний університет"

Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку

Кафедра інфекційних хвороб

Кураторський лист

Діагноз: Гостра кишкова інфекція невстановленої етіології, середнього ступеня тяжкості, гастроентеритична форма

студентка гр.1505

Бурганова Г.Р.

Викладач:

Ткачова С.В.

Казань, 2012

I. Загальні відомості

1. Прізвище, ім'я, по-батькові: Віра Дмитрівна

2. Вік: 51 рік

3. Місце роботи та адреса: не працює, на біржі

4. Дата надходження до клініки: доставлена ​​бригадою швидкої медичної допомоги 14.11.2012 о 22:00 з діагнозом ПТІ.

II. Анамнез

Скарги на момент огляду 16.11.2012 на:

Слабкість;

Нудоту;

Запаморочення;

Болю в животі;

Сухий кашель.

Історія справжнього захворювання

Захворіла гостро. Пацієнтка вважає себе хворою з 09.11.2012р., коли вперше з'явилися синдроми захворювання: інтоксикаційний та гастроінтестинальний.

О 7 годині ранку 10.11.2012р після пробудження сходила в туалет, стілець був оформлений звичайного кольору. Приблизно через 30 хвилин з'явився рідкий випорожнення, позиви почастішали (10-12 разів). Спочатку випорожнення були коричневого кольору, без патологічних домішок, зі слів хворий «як вода». Хвора випила 6 таблеток активованого вугілля, легше їй не ставало. З'явилося блювання, 5 разів. Блювотні маси були безбарвними. Хвора пояснює це тим, що вранці нічого не їла, а пила лише воду. Приєдналися біль у животі, озноб і підвищення до 38?С. Хвора збивала температура парацемолом 3 дні. 14.10.2012 викликала швидку допомогу та була доставлена ​​до інфекційної лікарні.

Епідеміологічний анамнез

Живе в ізольованій квартирі з централізованим водопостачанням та каналізацією з донькою та онукою. Декретованих осіб у сім'ї немає. Харчується вдома приготовленою вдома їжею. Продукти для приготування їжі були куплені у гіпермаркеті «Перекресток», зберігалися у холодильнику. На вечерю 09 листопада в їжу було вжито копчену ковбасу, що й послужило, на думку хворої, причиною отруєння. Захворіла одна, хоча те саме їли та інші члени сім'ї.

У питво хвора вживає кип'ячену фільтровану водопровідну воду.

За останні 3 дні не відвідувала родичів та знайомих. Раніше подібних захворювань у сім'ї не було. Контакт із інфекційними хворими заперечує.

Перенесені захворювання

Перехворіла на краснуху, на вітрянку, але хвора не пам'ятає коли.

У 2005 році хворий була зроблена апендектомія.

ОКЗ був.

Поранень, контузій не було. Туберкульоз, онкологічні захворювання, вірусні гепатити заперечують. Венеричними захворюваннями не страждала.

Гемотрансфузій був.

Алергологічний анамнез

Підвищеної чутливості до лікарських препаратів, непереносимості харчових продуктів хвора не відзначає.

Сімейний анамнез та спадковість

Батько помер від раку стравоходу. Мати хворої померла у віці 93 років. Спадковість щодо цього захворювання не обтяжена.

Історія життя хворий

У 7 років пішла до школи. Від однолітків у розумовому та фізичному розвитку не відставала.

Живе в ізольованій квартирі з усіма зручностями, разом із донькою та онукою, на 1-му поверсі. Одяг та взуття відповідають сезону, гігієнічні. Харчування протягом життя повноцінне, регулярне.

Трудове життя почалося у 17 років відразу після закінчення школи, працювала на фармацевтичній фабриці фасовщицею. Потім працювала зав.складом на заводі електроконструкцій. Робота була пов'язана з виробничими шкідливостями. Загальний трудовий стаж – 38 років.

Період статевого дозрівання відбувався у віці 16 років. Заміжня. Має двох дітей. Усього було 4 вагітності, з них: пологи – 2, аборти – 2.

Шкідливі звички: не палить Алкоголь не вживає.

Наркотичні засоби не використовує.

III. Первинний огляд

Стан хворого середнього ступеня тяжкості за рахунок інтоксикації та діарейного синдрому. Температура тіла 37,5?

Шкірні покриви та слизові оболонки блідого забарвлення, висипу немає. Шкіра помірної вологості, тепла навпомацки, еластичність знижена.

Мова суха, густо обкладена білим нальотом.

Підшкірна жирова клітковина розвинена помірно. Набряків під час огляду не виявлено. Щитовидна залоза не збільшена.

Лімфатичні вузли під час огляду не видно і не пальпуються.

Кістково-м'язова система без видимої патології.

Суглоби правильної конфігурації, безболісні. Активні та пасивні рухи в повному обсязі.

Серцево-судинна система

Пульс 72 удари на хвилину. Пульс однакового наповнення обох руках, ритмічний, повний, малий, середньої напруги.

артеріальний тиск: 140/80 мм рт.ст.

Тони серця ритмічні, ясні.

Органи дихання

Дихання змішаного типу з переважанням грудного, ритмічне, середньої глибини із частотою 16 дихальних рухів за хвилину. Дихальні рухи обох сторін грудної клітки рівномірні та симетричні. Допоміжна дихальна мускулатура в акті дихання не бере участі.

При порівняльній перкусії легень виявляється ясний легеневий звук. При топографічній перкусії: межі легень у нормі.

Дихання везикулярне, проводиться по всіх полях, хрипів немає.

Живіт

Живіт збільшений за рахунок підшкірно-жирової клітковини, симетричний, бере участь у акті дихання. У правій здухвинній ділянці післяопераційний рубець 8 см завдовжки.

При поверхневій пальпації живіт м'який, болісний в епігастральній та навколопупковій областях. Симптом подразнення очеревини (Щеткіна-Блюмберга) негативний.

Сигмовидна кишка пальпуються в лівій здухвинній ділянці у вигляді щільного, рухливого, безболісного, гуркотливого циліндра товщиною приблизно 3 см.

Випинання, деформації в печінці не виявляються.

Під час огляду області селезінки випнувань та деформацій не виявлено.

Стілець зі слів хворий рідкий, за час перебування у стаціонарі 5 разів, водянистий, безбарвний, без домішок.

Органи сечовиділення

Симптом Пастернацького негативний з обох боків.

Сечівник не порушено.

IV. Попередній діагноз

кишковий інфекція гастроентерічне лікування

ГКІ (гастроентрит)

V. Дані лабораторних методів дослідження

План обстеження:

ь Копрограма

ь Аналіз калу на яйця глист і найпростіші

ь Посів калу на шигели та сальмонели

Загальний аналіз крові (15.11.2012) :

Нв - 138 г/л

Er - 4,8 х 10 12 /л

ШОЕ - 31 мм/год ()

Leu - 8,9 х 10 9 /л

Нейтрофіли: паличкоядерні – 3%

сегментоядерні – 76% ()

Еозинофіли - 0% ()

Базофіли - 0%

Моноцити – 5%

Лімфоцити – 16%

Висновок: прискорена ШОЕ

Загальний аналіз сечі (15.11.2012) :

солом'яно-жовтий колір, прозора

лейкоцити - 8-9 у полі зору

епітелій плоский - 3-4 у полі зору

бактерії +++

Висновок: лейкоцитурія, бактеріурія

Копрограма (15.11.2012):

Лейкоцити-3-4-5 у полі зору

Еритроцити-0-1 у полі зору

М'язові волокна:

без смугастості ++

з смугастістю +

Рослинна клітковина:

перетравлена ​​-

неперетравна +

Крохмаль ++

Нейтральний жир -

Жирні кислоти -

Стеркобілін -

Дріжджові клітини -

Бактерії ++

Аналіз калу на яйця глист та найпростіші (03.12.2008):негативний

Посів калу на шигели та сальмонели (03.12.2008):негативний

VIII. Клінічний діагноз із обґрунтуванням

Основне захворювання: Гостра кишкова інфекція невстановленої етіології, середнього ступеня тяжкості, гастроентеритична форма

Обґрунтування діагнозу

На користь діагнозу свідчать:

1- дані анамнезу (гострий початок, підвищення температури, озноб, біль у животі, нудота, блювання, частий рідкий рясний водянистий стілець);

2- дані епіданамнезу (вживання в їжу копченої ковбаси, купленої в гіпермаркеті. Але з усіх вживали цю їжу, захворіла одна);

3- об'єктивні дані та дані клінічної картини:

Синдром токсикозу (лихоманка, біль голови, слабкість),

Синдром ураження ШКТ (болюча пальпація епігастральної та навколопупкової області, рідкий стілець до 10-12 разів, 5-кратне блювання)

Синдром гіповолемії (суха мова, знижений тургор шкіри);

4- лабораторні дані (негативні посіви калу на шигели та сальмонели, негативні аналізу калу на яйця глист і найпростіші).

IX. Лікування

Враховуючи наявність синдрому інтоксикації (виражена слабкість, субфебрильна лихоманка) та наявність у хворої на гострий гастроентерит нез'ясованої етіології – пацієнтка підлягає госпіталізації у відділення гострих кишкових інфекцій.

Зважаючи на загальний стан хворої, їй показаний постільний режим. Доцільно призначити хворий на дієту 4в, рясне пиття.

Враховуючи, що стан хворої не тяжкий, а також те, що етіологія даного захворювання поки не відома, призначення антибактеріальної терапії недоцільно.

План лікування хворого та його обґрунтування.

З метою дезінтоксикації та регідратації призначається внутрішньовенна інфузійна терапія.

Лист інфузійної терапії (03.12.2008):

Хлосоль 400,0

Ацесоль 800,0

Разом 1200,0

Церукал 2,0 внутрішньовенно (протиблювотний засіб)

Регідрон пити дрібно в об'ємі 1,5 літра

Кальцію глюконат по 1 таблетці 3 рази на день

Панкреатин по 25 ОД 3 рази на день

Смекта по 1 добу 3 рази на день, розбавляти в кип'яченій воді (для відновлення шлунково-кишкового слизового бар'єру (цитопротектор)

X. Прогноз

Враховуючи позитивну динаміку стану (поступове зниження інтенсивності інтоксикаційного та гастроінтестинального синдромів) та позитивний ефект від терапії, що проводиться, найближчий і віддалений прогноз для даної хворий сприятливий.

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Аналіз результатів обстеження дитини з діагнозом "Кишкова інфекція нез'ясованої етіології середнього ступеня тяжкості. Ексікоз І ступеня". Епідеміологічний анамнез, результати аналізів та спостережень. Обґрунтування діагнозу, план обстеження та лікування.

історія хвороби, доданий 13.04.2012


Результати обстеження хворої дитини з діагнозом "гостра респіраторна вірусна інфекція середньої тяжкості". Історія захворювання, алергологічний та сімейний анамнез, результати огляду та лабораторних аналізів. Постановка діагнозу, лікування та прогноз.

історія хвороби, додано 17.02.2011


Скарги пацієнта під час вступу. Анамнез життя та захворювання. Аналіз результатів лабораторно-інструментального обстеження. Обгрунтування діагнозу – харчова токсикоінфекція. Розробка плану лікування хворого, методи профілактики та прогноз захворювання.

історія хвороби, доданий 08.12.2015


Анамнез захворювання та життя пацієнта, алергологічний та епідеміологічний анамнез. Справжній стан хворого, огляд систем, план і результати додаткових методів дослідження. Обґрунтування клінічного діагнозу, лист та розрахунок харчування.

історія хвороби, доданий 11.03.2009


Гостра респіраторно-вірусна інфекція. Ринофарингіт, гострий бронхіт. Частий, грубий, сухий кашель, нежить, закладеність носа, підвищення температури тіла. Вогнищева нижньодолева пневмонія справа. Гіперемія зіва. Рентгенограма органів грудної клітки.

історія хвороби, додано 17.03.2009


Скарги на час вступу хворого на стаціонарне лікування. Обстеження органів та систем пацієнта, дані лабораторних та додаткових досліджень. Обґрунтування клінічного діагнозу: аденовірусна інфекція, середня форма. План терапевтичного лікування.

історія хвороби, доданий 30.12.2012


Гастрит як гостре інфекційне захворювання шлунково-кишкового тракту, його загальна характеристика та поширені скарги, особливості перебігу у дитячому віці. Дослідження основних систем хворого, дані лабораторних аналізів. Методи лікування.

історія хвороби, додано 08.03.2011


Скарги пацієнта на момент курації та анамнез його життя. Проведення огляду та призначення планів обстеження та лікування. Лабораторні та інструментальні методи дослідження. Обґрунтування клінічного діагнозу: лакунарна ангіна середнього ступеня тяжкості.

історія хвороби, доданий 19.10.2015


Скарги на млявість, примхливість, першіння у горлі, нежить, висип на шкірі (щоках, шиї, животі, спині, природних складках). Клінічний діагноз: псевдотуберкульоз, скарлатинозна форма, середнього ступеня тяжкості. Результати огляду систем організму.

історія хвороби, додано 23.03.2009


Обстеження, об'єктивний статус та лікування дитини, що надійшла до стаціонару; клінічний діагноз: інфекційний гастроентероколіт, ротавірусна інфекція та назофарингіт середнього ступеня тяжкості, ексікоз із токсикозом. Виписний епікриз, основні поради.

Термін «кишкові інфекції» означає велику групу інфекційних захворювань, що протікають з ураженням шлунково-кишкового тракту та діареєю (проносом) як основний симптом. Крім того, проявами кишкової інфекції можуть бути біль у животі, нудота, блювання. Гострі кишкові інфекції (ОКІ) за своєю поширеністю поступаються лише гострим респіраторним (простудним) захворюванням. Зазвичай пік захворюваності ГКІ припадає на літо, але і в холодну пору року часто зустрічаються кишкові інфекції, що викликаються переважно вірусами - те, що називається "кишковий грип" або ГРЗ з кишковим синдромом.

Причиною виникнення ГКІ можуть бути: бактерії (сальмонела, шигела – збудник дизентерії, ентеропатогенні кишкові палички, стафілококи, єрсинії); віруси (найвідоміший з них – ротавірус, а також – ентеровіруси, астровіруси, парвовіруси); найпростіші (лямблії, амеби, бластоцисти). Шляхи зараження - різні. Це і «брудні руки», недостатньо промиті овочі, фрукти, несвіжі або недостатньо термічно оброблені продукти, і купання (з потраплянням до рота води) у водоймах (особливо природних водоймах, на березі яких пасеться худоба), а ротавірус та інші віруси передаються так званим «повітряно-краплинним шляхом», тобто при спілкуванні чи випадковому контакті з хворим чи носієм.

Деякі кишкові інфекції мають яскраву картину. Наприклад, для ротавірусної інфекції характерна відносно легка течія з блювотою, водянистим випорожненням, супутніми явищами ГРВІ та характером епідемії (хворіють дорослі та діти, що були в контакті). Дизентерія характеризується важким перебігом, слизовим стільцем із кров'ю, сильними болями та спазмами в животі. Для сальмонельозу типовий стілець у вигляді «болотної тину» – рідкий, насичено зелений. Однак, найчастіше, збудника ГКІ виявити не вдається, тому діагноз може звучати: КИНЕ (кишкова інфекція невстановленої етіології) із зазначенням провідного синдрому – гастрит (блювання), ентерит (рідкий стілець), коліт (рідкі калові маси). Можуть бути і поєднання: гастроентерит, ентероколіт.

Зазвичай кишкова інфекція розвивається за певним сценарієм, у якому кілька періодів хвороби змінюють один одного. Інкубаційний період - період від моменту зараження до появи симптомів. При кишкових інфекціях цей період – недовгий: від кількох годин до 3 – 4 днів. Тобто у малюка може початися пронос, навіть якщо несвіжу чи непромиту їжу він з'їв кілька днів тому. Хвороба може початися з нездужання: дитина не так, як завжди, активна, швидко втомлюється, примхлива. Це називається продромальний період, після якого відразу того ж дня або тієї ж ночі або наступного дня починається гострий період кишкової інфекції. У гострому періоді (триває від 1 до 14 днів) можуть бути блювання, пронос, біль у животі та підвищена температура. Деякі кишкові інфекції проходять без діареї (проносу), лише з блювотою та температурою; деякі починаються з блювоти, яка змінюється проносом; в інших випадках немає блювання – відразу пронос; бувають кишкові інфекції без підвищення температури. Гострий період закінчується, коли нормалізується температура та припиняється провідний симптом (пронос чи блювання). Потім настає тривалий (не менше 2 тижнів, а за відсутності лікування до декількох років) відновлювальний період – він період реконвалесценції. У цьому періоді функція шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) ще повністю не відновилася – у дитини може бути нестійкий випорожнення (то рідкий, то запор, то нормальний, то неперетравлений), можуть бути болі в животі, слабкість, шкірні висипання. До того ж, у відновному періоді дитина особливо вразлива для різних вірусів і бактерій, і може захворіти на повторну кишкову інфекцію або застудитися – захворіти на ГРЗ.

Як протікатимуть гострий і відновлювальний періоди залежить від збудника хвороби, її кількості, що потрапила в організм, початкового стану дитини (несприятливі фактори – ослаблення імунітету та дисбактеріоз) та своєчасно розпочатого грамотного лікування.

Що ж робити у різні періоди кишкової інфекції? Лікувальні заходи не залежать від збудника, починаються до отримання результатів аналізів та проводяться за такими напрямами:

· Боротьба зі шкідливими мікробами, як тими, що є безпосередньою причиною захворювання, так і з тими, що в сплячому вигляді завжди живуть в кишечнику і активізуються при ОКИ (умовно-патогенна флора);

· Підтримка нормальної функції ШКТ;

· Підтримка та відновлення нормальної кишкової мікрофлори;

· Профілактика та боротьба з зневодненням;

· Виведення з організму токсинів, що виробляються хвороботворними мікробами, зниження їх шкідливого впливу;

· симптоматична терапія.

У гострому періоді кишкової інфекції бажано якомога раніше почати давати дитині кишковий антисептик: Фуразолідон або Ерсефуріл (Ентерофуріл, Ніфуроксазид). Кишкові антисептики мають високу активність проти більшості збудників ГКІ, у тому числі збудників сальмонельозу та дизентерії, а також проти умовно-патогенної флори. Ці препарати не викликають дисбактеріоз, не пригнічують імунну систему і цим відрізняються від антибіотиків (наприклад, левоміцетин, гентаміцин, канаміцин, цефазолін, ампіцилін). Сучасний підхід до лікування ГКІ передбачає незастосування антибіотиків при легкому та середньотяжкому перебігу кишкової інфекції, тобто в тих випадках, коли не потрібна госпіталізація. Тривалість лікування кишковим антисептиком – від 3 до 7 днів у вікових дозах (зазначено в інструкції до препарату). Можливе застосування біопрепаратів, які мають антимікробну дію: Бактисубтил, Біоспорин, Споробактерін, Ентерол. Тривалість – до 7 днів. Якщо є можливість, в гострому періоді кишкової інфекції можна застосувати комплексний імуноглобуліновий препарат (КІП), який має антибактеріальну та противірусну активність та зміцнює імунітет. Якщо збудник виявлено (зазвичай відповідь на бактеріальний посів приходить, коли гострий період захворювання вже закінчився), додається бактеріофаг (наприклад, сальмонельозний бактеріофаг або дизентерійний бактеріофаг, інтестіфаг).

Одночасно з прийомом кишкового антисептика бажано розпочати прийом пробіотика (препарату, що містить живі бактерії нормальної кишкової флори): Лінекс, Прімадофілюс, Флорадофілюс, біфідумбактерін тощо. Тривалість – весь гострий період плюс щонайменше 7 – 10 днів у відновлювальному періоді, тобто. всього 2 – 3 тижні. Для підтримки функції ШКТ застосовується будь-який ферментативний препарат, наприклад, Мезим-форте або Креон – 5 – 10 днів.

Зазвичай при своєчасному початку такої терапії гострий період кишкової інфекції скорочується до 3 – 4 днів (без лікування – 7 – 14 днів), відновлювальний період проходить гладкіше і тривалих серйозних наслідків.

Однією з головних небезпек при ОКІ є розвиток зневоднення внаслідок втрат рідини з діареєю або блюванням. Найчастіше зневоднення швидко розвивається у дітей перших 2 років життя. До зневоднення можуть призвести: стілець + блювання більше 5 разів на добу; стілець - дуже рідкий (водянистий, пінистий); невгамовне блювання; кишкова інфекція, що протікає на тлі високої температури (понад 39°С). У цих випадках обов'язково проводити так звану регідратацію (заповнення втрат рідини): сольові розчини (Регідрон), 5% розчин глюкози та просто звичне для дитини пиття (чаї, компоти, морси). Сольовими розчинами потрібно випоювати часто невеликими порціями (по 5 – 20 мл кожні 15 – 30 хвилин), звичайне пиття дається також дрібно і часто, якщо у дитини – нудота або блювання, або необмежено, якщо нудоти та блювання немає. У цих ситуаціях бажано розпочати прийом Смекти – засоби, що виводить токсини і швидко зупиняє діарею і блювоту. Можливе застосування інших сорбентів (активоване вугілля, Фільтрум, Пекто).

Залежно від певних симптомів при ГКІ може застосовуватися симптоматична терапія: Мотиліум – при нудоті чи блювоті; Но-шпа - при сильних болях у животі та спазмах; жарознижувальні засоби – за високої температури. Вкрай небажано в гострій фазі кишкової інфекції застосовувати Імодіум та інші антидіарейні препарати, що блокують скорочення кишкової стінки, оскільки це загрожує всмоктуванням у кров із кишечника токсинів та розвитком тяжкого отруєння. У відновлювальному періоді можуть застосовуватись вітаміни.

Оскільки кишкові інфекції застигають дітей, як правило, на дачі або на відпочинку, всім батькам необхідно завжди возити з собою аптечку від кишкової інфекції, куди повинні входити перераховані вище препарати для лікування ГКИ (фуразолідон та/або ерсефурил, мезим-форте та/або креон, лінекс, регідрон у сухому вигляді, смекта, мотиліум, но-шпа).

При кишкових інфекціях можуть застосовуватись і «народні» засоби: відвар гранатових кірок, рисовий відвар, кора дуба тощо. Дія цих речовин – зупинити діарею. Вони не замінюють лікування, але можуть бути доповненням до нього.

Харчування у гострій фазі кишкової інфекції має бути щадним, але при цьому залишати можливість організму нормально функціонувати. Якщо малюк у перші дні захворювання відмовляється від їжі, змушувати не потрібно (питво набагато важливіше), але й морити голодом також не потрібно. Харчування в гострому періоді:

· Не вводити нових продуктів, які дитина раніше ніколи не їла (особливо дітям до 2 років);

· Зробити харчування частим і дробовим: невеликими порціями, але часто, насильно їсти не змушувати;

· виключити такі продукти: сирі овочі та фрукти (можна залишити банан), сире молоко, смажене, жирне, гостре, солодощі. Все інше, у тому числі варені чи печені овочі та фрукти, кисломолочні продукти, нежирне м'ясо, молочні каші чи кип'ячене молоко – не виключати!

· Після закінчення гострого періоду (діарея, блювання) повернутися до звичайного харчування.

Найчастіше гострі кишкові інфекції лікуються в домашніх умовах. Показання до госпіталізації до стаціонару (інфекційної лікарні):

· Тяжкий перебіг з високою температурою, неприборканою блювотою, не зупиняється діареєю;

· розвиток зневоднення через неефективність заходів, що проводяться, або неможливості (наприклад, при блюванні) давати ліки та рідини. Ознаки зневоднення: сухість слизових оболонок (губи, рот); загострення характеристик особи; в'ялість шкіри та сіруватий відтінок шкірних покривів; у немовлят - западіння джерельця; прискорене серцебиття, виражена млявість; втрата 10% ваги.

· Поява будь-якої неврологічної симптоматики (судоми, втрата свідомості, марення);

· Немає можливості для нормального догляду за хворою дитиною та проведення терапевтичних заходів (соціальний фактор).

При кишкових інфекціях іноді доводиться виключати гостру хірургічну патологію (гострий апендицит), яка також може супроводжуватися блюванням та підйомом температури, але, як правило, без діареї. Провідним симптомом гострого апендициту є біль у животі. Якщо у дитини – блювання, болить живіт, підвищена температура – ​​бажано, щоб її оглянув хірург (або лікар іншої спеціальності). Часто з цією метою потрібно відвідати приймальне відділення стаціонару та здати аналізи. Діарея може бути пов'язана з неінфекційними факторами, наприклад, з лактазною недостатністю у дітей до 1 року. Блювота, що повторюється, може бути ознакою дискінезії жовчовивідних шляхів або порушень роботи підшлункової залози. Нарешті, при дисбактеріозі може бути рідкий стілець. Ці стани протікають без підвищення температури і мають хронічний характер. Потрібна консультація гастроентеролога.

Профілактика кишкових інфекцій – це дотримання гігієни. Діти та дорослі після вулиці та відвідування туалету повинні мити руки з милом. Овочі та фрукти повинні митися з милом, а зелень та ягоди перед подачею на стіл потрібно тримати 10 – 15 хвилин у тазі чи мисці з водою, після чого промити проточною водою. М'ясо і риба повинні бути добре термічно оброблені, продукти, що швидко псуються, повинні зберігатися в холодильнику. Якщо якість продукту викликає сумніви, краще його дитині не давати.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

ГКІ (гострі кишкові інфекції) – це група інфекційних захворювань (близько 30 видів), які викликані різними патогенними мікроорганізмами (віруси, найпростіші, бактерії); вражають шлунково-кишковий тракт.

Причини

До появи гострих кишкових інфекцій призводять такі причини:

• Контактно-побутове зараження – контакт із зараженою людиною, з переносником збудника (тварини, людиною);
• Харчове зараження – прийом інфікованої їжі: м'яса, сирої води, молока, кремових кондитерських виробів, немитих овочів, фруктів та ягід;
• Через заражені предмети побуту, брудні руки;
• Купання у забруднених водоймах.

Класифікація

Види кишкової інфекції:

За типом діареї:

• Інвазивний тип (ексудативна діарея, рідиною) – викликають бактерії: клостридії, шигели, синьогнійна паличка, сальмонели та ін;
• Секреторний вид (водяниста діарея без метеоризму) – викликає бактеріальна флора: холерний вібріон, кампілобактер, ентеротоксигенні ешеріхії;
• Осмотичний тип (рідкий стілець з метеоризмом) – формують віруси: аденовіруси, ротавіруси, коронавіруси та інші;
• Змішаний тип: інвазивно-секреторний, інвазивно-осмотичний.

Симптоми захворювань

Клінічні прояви залежать від виду кишкової інфекції:

ГКІ у дітей

Гострі кишкові інфекції у дитини формуються з тих самих причин, що у дорослих. Найбільш схильні діти до 3 років, тому що їх імунна система недостатньо зміцніла.

384 0

1 052 0

231 0

ГКІ у дітей проявляють себе вираженою клінічною картиною, протікають у більш тяжкій формі, ніж у дорослих. Пік захворюваності посідає літній час. Кишкові інфекції в дітей віком проявляють себе як інтоксикації організму (загальна слабкість, лихоманка, зниження апетиту).

Симптоми ураження травної системи:

Методи лікування

Під час появи симптомів ГЗК необхідно надати першу допомогу і потім обов'язково звернутися до лікаря, який призначить індивідуальний курс лікування.

Перша допомога

Зараженій людині слід надати першу долікарську допомогу:

• Ізолювати інфіковану людину від оточуючих;
• Хворому треба давати питво у невеликій кількості, але часто; змочувати губи серветкою, просоченою водою;
• Укласти набік, якщо є блювота - підставити ємність;
• Розстебнути, зняти одяг, що стискує;
• Провітрювати приміщення;
• Прикладати лід, загорнутий у тканину, або мокру холодну пов'язку до голови;
• Не можна давати їжу, робити очисні клізми;
• Заборонено прикладати грілку, давати лікарські засоби(Знеболювальні, в'яжучі, жарознижувальні).

Госпіталізації підлягають усі діти незалежно від віку, дорослі – із середньоважкою та тяжкою формою перебігу інфекції.

В обов'язковому порядку за будь-якої кишкової інфекції проводять промивання шлунка. Його призначають незалежно від того, скільки минуло часу від початку захворювання, оскільки збудник може тривалий час зберігати свою життєздатність на стінках шлунково-кишкового тракту.

Медикаментозне лікування

Смекта, 1 пакетик розводять у ½ кружки води (50 мл рідини), приймають 3 рази на день;

• Кишкові антисептики – знищують патогенну мікрофлору: ентероседів, інтетрикс, інтестопан

Інтетрікс, по 2 капсули 2 рази на день;

• Протидіарейні препарати: левоміцетин, ентеросгель, імодіум

Імодіум, початкова доза 2 таблетки, потім таблетки після кожного акта дефекації, гранична добова доза 16 мг (8 таблеток);

• Пробіотики – для відновлення нормальної кишкової мікрофлори: аципол, лінекс

Аципол, по 1 капсулі тричі на день;

• Пребіотики – вуглеводи, якими харчуються «хороші» мікроорганізми: хілак-форте

Хілак-форте, по 40-60 крапель тричі на день;

• Ферментативні препарати – для покращення функціонування травної системи: креон, мезим, панкреатин

Креон, по 1 капсулі на добу;

• Антибактеріальні засоби: тетрациклін, цефтібутен, пеніцилін.

Цефтибутен, 1 капсула на добу.

Народна медицина

При ГКІ застосовують такі рецепти народної медицини:

Дієта

Харчування при гострій кишковій інфекції має бути дробовим, не менше 5 разів на день, збагаченим вітамінами, мікроелементами, білками та жирами. Важливо пити рідину у чистому вигляді, не менше 1,5 літрів на день.

Дозволені продукти:

• Кисломолочні продукти;
• Пісне м'ясо;
• Нездобна випічка, підсушений хліб;
• Крупи, злаки;
• Вегетаріанські супи;
• Макарони;
• Сухофрукти;
• Овочі, ягоди, фрукти;
• Вершкове масло;
• Шипшинний настій, морси, чай та кава з молоком.

Заборонені продукти:

• Здоба;
• Напівфабрикати;
• Консерви;
• жирне м'ясо, риба;
• Копчені, солоні, мариновані страви;
• Бобові культури;
• Гриби, капуста, цибуля, часник;
• Спеції, прянощі;
• Шоколад, вироби з кремом (тістечко, торт);
• Газовані та спиртні напої.

Ускладнення

Гострі кишкові інфекції можуть сформувати такі ускладнення:

За відсутності лікування можливі серйозні наслідки!

• Зневоднення організму (дегідратація);
• Інфекційно-токсичний шок;
• Пневмонія;
• Гостра ниркова недостатність;
• Летальний результат.

Профілактика

До профілактичних заходів відносять:

• Вживання кип'яченої води;
• промивання овочів, фруктів;
• Дотримання правил особистої гігієни;
• Короткочасне зберігання продуктів, що швидко псуються;
• Термічна обробка їжі перед вживанням;
• Прибирання житла;
• Не купатися у забруднених водоймах.