Баралгін як колоти. Призначили баралгін у ампулах

Баралгін в ампулах застосовується в тому випадку, якщо біль досить інтенсивний і їх потрібно зняти швидко. Вводять баралгін внутрішньом'язово або внутрішньовенно. При цьому слід побоюватися алергічних реакцій та різкого зниження артеріального тиску, у зв'язку з чим баралгін запроваджується дуже повільно.

Баралгін в ампулах – швидкість та ефективність

Баралгін, введений у вигляді ін'єкцій, добре знімає біль та розслаблює гладку мускулатуру. внутрішніх органівта кровоносних судин. Розчин для ін'єкцій баралгін випускається в ампулах по 5 мл. У кожній ампулі міститься 2.5 г анальгіну, 10 мг пітофенону гідрохлориду та 100 мкг фенпіверінію броміду. Це велике дозування, тому при швидкому введенні препарату (особливо якщо він вводиться у вену) можливе різке зниження артеріального тиску і втрата свідомості.

При яких станах призначають баралгін в ампулах

У деяких випадках потрібно терміново зняти біль та спазм шлунка та дванадцятипалої кишки, наприклад, при виразкової хвороби. В цьому випадку спазмовані м'язи здавлюють кровоносні судинистінок шлунка та кишечника, і якщо такий стан триває довго, то може статися некроз (відмирання) стінок цих органів, їх прорив та кровотеча. Введення баралгіну в цьому випадку зніме спазм та попередить важкі ускладнення.

Застосовують баралгін у вигляді ін'єкцій та при спазмах жовчовивідних шляхів, але тільки після ретельного обстеження хворого. Справа в тому, що баралгін може зняти біль, але якщо почалося гостре запалення жовчного міхура, це може змастити картину і хворому не буде вчасно надано хірургічну допомогу.

При гострих панкреатитах (запаленні підшлункової залози) введення баралгіну виправдане, оскільки дозволяє зняти спазм із проток підшлункової залози. і полегшити виведення панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку (при гострому панкреатиті саме сік підшлункової залози приносить найбільше бід – він перетравлює тканину залози).

Такий самий процес може спостерігатися і при нирковій коліці , коли камінь, що проходить по сечових шляхах, здавлює стінки балії або сечоводу. Баралгін знімає спазм, біль, що часто призводить до проходження каменю.

За деяких видів порушень менструального циклувиникають дуже сильні болі під час менструації. Такий стан називається альгодисменореєю – біль буває настільки сильним, що жінка повністю втрачає працездатність. Введення розчину баралгіну допомагає зняти біль та пережити важкий період.

Баралгін в ампулах – коли його не можна застосовувати

Баралгін як ін'єкцій вводити не можна за його індивідуальної непереносимості. Внутрішньом'язове та внутрішньовенне введення препарату загрожує важкими алергічними реакціями. Тому перші кілька ін'єкцій препарату краще зробити в умовах поліклініки і тільки після того, як з'явилася впевненість у тому, що до нього немає алергії, можна робити ін'єкції вдома.

Якщо у хворого є перепади артеріального тиску або воно стабільно низьке, то ін'єкції баралгіну також протипоказані – це може призвести до ще більшого зниження тиску та колапсу.

При важких захворюванняхпечінки, нирок та серцево-судинної системиз порушенням їхньої функції баралгін також не призначають.

Зміст

Мучачись від болю різної етіології, люди часто не знають, чим полегшити свій стан, користуються старими «бабусиними» малоефективними методами. Лікарі застерігають від такого ставлення до здоров'я, тому що біль терпіти не можна, потрібно намагатися полегшити свій стан прийомом таких препаратів, як Баралгін – інструкція щодо застосування якого принцип дії та протипоказання повинні бути обов'язково прочитані перед прийомом таблеток або внутрішньом'язовими уколами.

Що таке Баралгін

Швидка допомога при знеболюванні – ось, що є Баралгін від зубного болю або головного болю. Комплексний засіб зі швидкою та ефективною дією, що допомагає людині через кілька хвилин після прийому полегшити свій стан, - ось, що таке цей препарат нового покоління. Якщо людина знає точно, з яких причин виникли больові відчуття, то Баралгін допоможе в комплексному лікуванніразом із препаратами, що ліквідують причину болю, щоб зняти болючі спазми гладких м'язів.

Якщо ж ви не впевнені в причинах, через які з'явилися болі різного ступеня вираженості, то краще негайно звернутися до лікаря, пройти обстеження і здати аналізи, а не намагатися «глушити» болючі відчуття, що мучить вас, застосуванням знеболювальних препаратів. Адже це лише посилює хворобу та завдає шкоди внутрішнім органам, які болем сигналізують про порушення функціонування.

склад

Як сказано в інструкції із застосування, Баралгін як основний компонент містить метамізол натрію, в просторіччі іменований анальгін. Розчин для внутрішньовенної або внутрішньом'язової ін'єкції містить 2,5 г активної речовини, тоді як у таблетках анальгіну всього 0,5 г.

  • бромметилат дифеніл 4-пипередил-ацієтаміду;
  • гідрохлорид бензофенону (синонімічний папаверину).

Форма випуску

Баралгін використовується у двох видах – таблетках чи ін'єкційних розчинах. Щоб не завдати шкоди організму, потрібно уважно вивчати інструкцію із застосування таблетованої форми лікарського засобу. Ін'єкції Баралгін повинні призначатися за показаннями лікаря і робитися кваліфікованими медсестрами. Відповідно до відгуків хворих, відзначається висока болючість при уколах Баралгін, тому перед введенням шприца розчин потрібно підігріти до температури тіла пацієнта, щоб максимально знизити неприємні відчуття.

Вводиться препарат повинен повільно, оскільки швидке потрапляння в кровотік метамізолу натрію може спричинити зупинку роботи м'яза серця у хворих, які страждають на гостру серцеву недостатність. Тривалість введення однієї ампули Баралгіну, як описано в інструкції із застосування, повинна становити не менше п'яти-восьми хвилин для усунення ймовірності побічних ефектів.

Механізм дії

Потрапляючи всередину ШКТ, медикамент швидко засвоюється організмом. Максимальна концентрація активної речовини в крові досягається через 15-20 хвилин. Виводиться препарат із організму нирками приблизно через 3 години. Дія Баралгіна подібна до нестероїдних ненаркотичних ПВС – препарат має знеболюючий, жарознижувальний та невеликий протизапальний ефект за рахунок придушення активності похідних простановою кислоти. При цьому розслаблюється гладка мускулатура, знімаються спазми, вщухає біль.

Від чого допомагає

Згідно з інструкцією, лікарський засіб потрібний при таких патологіях:

  • болі середньої, слабкої, помірної вираженості при мігрені, карієсі, запаленні зубного нерва, спазмах м'язів і матки при альгодисменореї;
  • загострення сечокам'яної хвороби, ниркових, шлункових, печінкових коліках, дискінезії жовчовивідних шляхів;
  • полегшення стану після хірургічних втручань;
  • невралгії різної етіології, артроїдних болях, ішіасі;
  • як додатковий засіб при високій температурі, ломоті в кістках, гарячковому стані. У кожному конкретному випадку при простудних вірусних хворобах необхідність застосування Баралгін має визначатися лікарем.

Інструкція із застосування Баралгіну

Якщо потрібно екстрено зняти сильні болючі спазми, інструкція допускає використання препарату без призначення лікаря. Однак потрібно обов'язково вивчити дозування, можливі протипоказаннята взаємодія з іншими засобами, щоб не посилити недугу замість полегшення стану. Якщо больовий синдром не проходить, то потрібна негайна консультація терапевта чи вузького спеціаліста, залежно від локалізації болючого вогнища.

Пігулки

У наведеній нижче таблиці показано дозування Баралгіна в таблетованій формі відповідно до віку людини:

Число прийомів за день не повинно перевищувати чотирьох разів. Ліки приймають незалежно від їжі, через рівні періоди часу, запиваючи великою кількістю рідини та не розжовуючи. Якщо ці максимальні дози при застосуванні не приносять потрібного полегшення, то не варто намагатися їх збільшувати для отримання оптимального ефекту. Уважно прочитайте інструкцію і спробуйте замінити Баралгін аналогом, що підходить для вашої недуги.

В ампулах

Одноразово ввести Баралгін внутрішньовенно або м'яз дорослим та дітям від 15 років можна не більше 2-5 мл, при цьому за добу, за інструкцією, доза не повинна перевищувати 10 мл. Для немовлят кількість препарату залежить від їхньої ваги. Розрахунки наведені у таблиці:

Вага дітей, кг

Доза препарату, мл, внутрішньом'язово/внутрішньовенно

0,1 - 0,2 / не можна

0,2 - 0,3/0,1 – 0,2

0,3- 0,4/0,2 – 0,3

0,4 – 0,5/0,3 – 0,4

0,6 – 0,7/0,5 – 0,6

0,8 – 1/0,8 – 1

Як колоти Баралгін внутрішньом'язово

Якщо відбуваються спазми гладкої мускулатури шлунка при загостренні виразкової хвороби, судомно стислі м'язи перешкоджають кровопостачанню кишечника і шлунка. Такий стан призводить до відмирання тканин внутрішніх органів, затиснутих м'язами, тому необхідне екстрене лікування, що полягає у введенні Баралгіну розчину внутрішньом'язово. Препарат, згідно з інструкцією, потрібно постаратися попередньо зігріти, а потім повільно ввести в м'яз при постійному спостереженні за реакцією організму хворого, поінформуючись про його самопочуття.

Уколи Баралгін допомагають зняти важкі напади болю при ниркових чи шлункових кольках. Однак якщо причина спазмів не встановлена, робити внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції, згідно з інструкцією із застосування, категорично заборонено. Якщо у хворого протікає гострий запальний процесв жовчному міхуріабо нирці, то екстрене знеболювання «змастить» картину, ускладнюючи постановку діагнозу, що загрожує для пацієнта погіршенням стану.

Побічна дія

Оскільки препарат системно діє на гладку мускулатуру всіх внутрішніх органів, його застосування може супроводжуватися побічними ефектами з боку різних внутрішніх органів:

  • з боку кровотворної системи – агранулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкопенія;
  • алергічні реакції на основний або допоміжні компоненти ліків - кропив'янка, свербіж, подразнення, пересихання слизових, стоматит, вагініт, дуже рідко - утворення набряку Квінке або анафілактичний шок;
  • постійне застосування Баралгін може спровокувати гарячковий стан, підвищення температури, біль в області горла;
  • з боку сечостатевої системи– протеїнурія, порушення роботи нирок, анурія, нефрит, підфарбовування сечі червоним кольором, збільшення розмірів простати;
  • з боку серцево-судинної системи - тахікардія, аритмія, зниження артеріального тиску.

Протипоказання

Інструкція із застосування Баралгіна свідчить, що препарат категорично заборонений до вживання у таких випадках:

  • при вагітності на початкових термінах;
  • при лактації;
  • дитячому віцідо 3 місяців;
  • закритокутовій глаукомі;
  • анемії будь-якої етіології;
  • порушення роботи серцевого м'яза, тахікардії;
  • порушення функціональної роботи печінки чи нирок;
  • інвагінації ШКТ, наявності калових каменів та інших механічних перешкод у кишечнику;
  • гіпертрофії простати;
  • індивідуальної нестерпності будь-якого компонента.

Взаємодія

Згідно з інструкцією, ін'єкційний розчин категорично заборонено підмішувати інші ліки для одночасного застосування. Крім того, потрібно знати, що при взаємодії Баралгіну з антидепресантами, барбітуратами, препаратами, що містять алкоголь, їхня дія посилюється.

Прийом пероральних контрацептивів підвищує ризик виникнення побічних ефектів, а одночасне застосування Баралгіну з транквілізаторами посилює їхню седативну та заспокійливу дію. Цитостатики та імунодепресанти можуть спровокувати розвиток лейкопенії при взаємодії з Баралгін.

Аналоги

Оскільки лікарський засіб надає знеболювальну дію, будучи анальгетиком, до його аналогів належить низку ліків зі схожим впливом на гладку мускулатуру внутрішніх органів. Найвідоміший – це Анальгін, який є основним компонентом Баралгіна. Крім того, впоратися з болем допоможуть такі препарати:

  • Панадол;
  • Цитрамон;
  • Спазган;
  • Піафен;
  • Папаверін;
  • Зологан;
  • Максіган;
  • Тріаган;
  • Пленалгін;
  • Раптен;
  • Спазмоверин.

Ціна

Через постійне подорожчання фармацевтичних препаратівбагато людей не знають, скільки коштує Баралгін у таблетках і переживають, що їм не вистачить грошей. Однак, це недорого. Ліки можна замовити за каталогом та купити в інтернет-магазині за низькою ціною. Зразковий розбіг цін по Москві на Баралгін у таблетках наведено в таблиці:

Найменування аптеки та адреса

Вартість пакування 20 шт., 500 мг, руб.

Уколи Баралгін мають жарознижувальний та знеболюючий ефект. Сам препарат належить до групи піразолом. Його використовують для усунення сильного болю, коли інші лікарські препарати виявляються неефективними. Фармакологічна дія продовжується досить довго, а максимальна кількість введеного препарату виявляється в крові за короткий час.

Властивості та склад

Ефективність уколів Баралгіну при гострих нападах пояснюється складом препарату. Ліки можуть вводитися як внутрішньовенно, так внутрішньом'язово. Найчастіше практикується другий варіант із попереднім розігрівом ампули в руках. У вену препарат вводиться в окремих випадках, і лише кваліфікованим лікарем. Використовувати ліки для самолікування категорично забороняється.

Діючий компонент у розчині для ін'єкцій – це метамізол натрію. У складі присутні також гідрохлорид пітофенону і бромід фенпіверінію. Перший компонент потрібен підтримки тонусу гладкої мускулатури і кровотоку. Він має сильний спазмолітичний ефект. Бромід фенпіверінію необхідний для блокування нервових імпульсів.

В 1 мл препарату міститься 500 мг основного діючої речовини. Як додатковий компонент використовується вода. В одній картонній коробці – 5 ампул по 5 мл кожна.

Показання та протипоказання

Головне показання для використання препарату - гострий біль . Такий симптом уражає багатьох захворювань. Баралгін вводиться:

  • при переломах;
  • остеохондрозі;
  • гострий панкреатит;
  • міжреберної невралгії;
  • ішіас;
  • ниркових кольках.

У вигляді ін'єкцій препарат можна використовувати лише за умов стаціонару. У окремих випадках ліки застосовують для зниження сильно високої температури. Баралгін не призначається як основний терапевтичний препарат.

Потрібно відмовитися від застосування лікарського засобу, якщо є такі протипоказання:

  • індивідуальна нестерпність компонентів;
  • проблеми із функціонуванням кісткового мозку;
  • бронхіальна астма;
  • гостра ниркова порфірія;
  • вагітність;
  • лактація;
  • патології у роботі печінки та нирок;
  • порушення кровотечі;
  • вік до 12 місяців.

Неправильне використання лікарського засобу може призвести до серйозних наслідків. Проводити самостійне введення ліків у вену або м'яз забороняється. Перед призначенням Баралгін лікар повинен переконатися у відсутності протипоказань.

Інструкція по застосуванню

Уколи Баралгін можуть призначатися пацієнтам з 15 років. Разова доза варіюється від 500 мг до 1 г. Добова доза повинна бути не більше 2 г, які рівномірно поділяються на 3 ін'єкції.

Для лікування дітей вагою від 5 до 9 кг та віком від 3 місяців до року ліки застосовуються лише внутрішньом'язово. Дозування розраховується з маси: на 10 кг ваги береться 0,1-0,2 мл.

Перед введенням ампулу із препаратом потрібно розігріти в руках. Ліки повинні вводитися поступово, інакше пацієнт може впасти в шоковий стан. Укол Баралгін внутрішньом'язово повинен виконуватися в положенні лежачи. Для введення розчину у м'яз використовуються лише довгі голки. При уколі у вену Баралгін потрібно розводити ізотоничним розчином натрію хлориду.

Під час введення препарату лікар повинен контролювати показники пульсу, дихання та артеріального тиску. Якщо вводиться доза препарату більше 2 мл, тоді можливе різке зниження артеріального тиску. Тривалість лікування встановлюється лікарем індивідуально, залежно від ступеня занедбаності захворювання та інших нюансів стану пацієнта.

Побічні ефекти

При порушенні інструкції щодо застосування уколів Бараглину внутрішньом'язово можливе системне пригнічення кровотворної функції. Через тиждень неправильного використання ліків у пацієнта може розвинутися анемія.

При порушенні дозування виявляється негативний впливна нирки, як наслідок, сеча не виділяється (анурія). У найважчих випадках може розвинутися токсичний нефрит. До інших побічних ефектів можна віднести такі клінічні прояви:

  • свербіж та печіння;
  • висип;
  • бронхоспазм;
  • проблеми із функціонуванням нирок;
  • аритмія;
  • швидке падіння рівня артеріального тиску;
  • флебіт;
  • набряк Квінке.

У поодиноких випадках у пацієнта може виникнути синдром Лайєлла або Стівенса-Джонса. Щоб уникнути негативних проявів при введенні ліків, лікар повинен дотримуватися інструкцій.

особливі вказівки

При прийомі цитостатичних засобів застосування розчину Баралгіну можливе лише під контролем фахівця. У цьому випадку під час лікування необхідно постійно контролювати показники крові

При використанні лікарського засобу для пацієнтів, схильних до бронхіальної астми та алергічної реакції, ймовірно розвиток анафілаксії. До групи ризику потрапляють також пацієнти, які не переносять алкоголю або хворіли на кропив'янку.Дуже обережно Баралгін має використовуватися для терапії при зниженому тиску.

Використання таких ліків при вагітності може призвести до передчасного закриття артеріальної протоки . Баралгін категорично забороняється застосовувати на першому та останньому триместрі. В інші періоди введення розчину може проводитися тільки в тому випадку, якщо без Баралгін не обійтися.

Після введення препарату можна керувати транспортом.

Передозування

При передозуванні слід відразу звернутися до фахівця, але слід знати, що антидоту немає. При перевищенні оптимальної дози можуть спостерігатися такі симптоми:

  • гіпотермія;
  • блювання;
  • біль в шлунку;
  • нудота;
  • різке падіння артеріального тиску;
  • тахікардія;
  • ниркова або печінкова недостатність;
  • геморагічний синдром;
  • судоми;
  • сонливість;
  • запаморочення;
  • шум в вухах.

Для усунення негативних проявів проводиться симптоматична терапія. У деяких випадках лікар може призначити проведення гемодіалізу чи форсованого діурезу.

Лікарська взаємодія

Можливість несумісності препарату з іншими лікарськими засобамидосить велика. При змішуванні Баралгіна з оральними контрацептивамита трициклічними антидепресантамитоксичність препарату може зрости у кілька разів.

Баралгін посилює дію алкоголю. Посилення токсичної дії на організм може відбутися, якщо одночасно використовувати лікарський розчин і ненаркотичні аналгетики.Якщо одночасно застосовувати Баралгін та похідні Фенотіазину, то є ризик значного підвищення температури тіла пацієнта.

Седативні та транквілізаторипосилюють знеболюючий ефект метамізолу. Під час терапії Баралгін слід відмовитися від використання ліків пеніцилінової групи, а також рентгеноконтрастних речовин.

Ціна та аналоги

Ціна на уколи Баралгін в аптеці складає від 230 грн. за 5 ампул. Лікарський засіб має низку аналогів. Їх можна розділити на дві великі групи:

  1. Препарати з ідентичним складом:Анальгін, Метамізол та Оптальгін.
  2. Кошти з аналогічним лікарською дією: Вольтарен, Папаверін та Диклофенак.

Замінити Баралгін на інший препарат можна тільки у разі наявних показань та дозволу лікаря. При цьому фахівець має правильно розрахувати дозування, щоб досягти необхідного терапевтичного ефекту.

Баралгін М – це розчин для проведення ін'єкцій. Чинним активним компонентом є метамізол натрію. В 1 мл Баралгін М міститься 500 мг метамізолу натрію. Ампула має об'єм 5 мл. Додаткова речовина – вода для ін'єкцій. Вторинна картонна коробка містить лоток з ампулами в кількості 5 штук докладну інструкцію. На упаковці можна знайти інформацію про виробника, термін придатності та серію виробництва.

Показання до застосування

Баралгін М досить широко застосовується в медичної практики. Його призначення обґрунтоване в терапії болю різної сили, які важко піддаються усуненню за допомогою інших медикаментозних засобів. Може використовуватися при гарячкових станах, які важко усунути з різних причин.

Протипоказання

Заборона прийому препарату Баралгін М є при таких станах:

  • бронхіальна астма або інші захворювання, які здатні спровокувати бронхоспазм;
  • відома підвищена чутливість до піразолонів або метамізолу натрію;
  • реакції чутливості до піразолідину. Виникнення агранулоцитозу при вживанні препаратів цієї групи;
  • останній та перший триместри у жінок, які виношують дитину;
  • ризик гемолізу існує при вроджених дефіцитах глюкозо-6-фосфату дегідрогенази;
  • серйозні алергічні прояви, спричинені прийомом таких анальгетиків, як напроксен, парацетамол, індометацин та інші, а також саліцилатів. До таких проявів можуть належати випадки анафілактичних реакцій, набряки, риніти, уртикарії;
  • вік дітей до 3 місяців з вагою, що не перевищує 5 кг;
  • збої у роботі кісткового мозку. Ці стани можуть виникнути після терапії цитостатиками або при лікуванні захворювань кровотворної системи;
  • можливість розвитку нападів порфірії з'являється при застосуванні Баралгіну М у хворих з гострою печінковою порфірією, що перемежується;
  • при лактації;
  • розчин Баралгін М не може застосовуватися у пацієнтів зі зниженим кров'яним тиском або будь-якими порушеннями гемодинаміки;
  • порушення функціональності нирок чи печінки.

Спосіб застосування та дозування

Правила прийому Баралгін М для підлітків, починаючи з віку 15 років і дорослих: разова доза коливається від 500 мг до 1 грама. Добова дозамає перевищувати 2-х грам. Її слід розділяти на 3 прийоми. Використовувати розчин дозволяється як для внутрішньовенного, так і для внутрішньом'язового застосування.

У дітей з 3-х місяців і до року, за показниками маси тіла у них 5 – 9 кг, введення препарату Баралгін М здійснюється строго внутрішньом'язово. Рекомендоване дозування – від 50 до 100 мг на 10 кілограмів ваги (приблизно 0.1 – 0.2 мл розчину 50%). Ця разова доза може застосовуватися не більше 3 разів протягом 24 годин.

Важливо до введення засобу Баралгін нагріти розчин до температури тіла. Занадто стрімке введення здатне спровокувати шоковий стан. Для внутрішньовенного введенняшвидкість повинна становити не більше 1 мл на 1 хвилину строго в лежачому положенні хворого. При цьому контролюються показники дихання, пульс та артеріальний тиск. Особлива обережність потрібна при введенні препарату Баралгін у дозі, що перевищує 2 мл. Можливе різке падіння показників артеріального тиску.

Тривалість терапії призначається лікарем в індивідуальному порядку.

Побічна дія

Були зафіксовані такі побічні прояви при терапії Баралгін М:

  • флебіт, болючість у місці зробленої ін'єкції;
  • печіння, що супроводжується сверблячими проявами;
  • лейкопенії. Рідко може спостерігатися тромбоцитопенії чи агранулоцитоз;
  • набряк Квінке;
  • висип (кропив'янка);
  • збої у роботі нирок. Зазвичай вони виражаються у вигляді анурії, фарбуванні сечі в червоний відтінок, протеїнурії, олігурії. Іноді виникає гострий інтерстиціальний нефрит;
  • бронхоспазм;
  • анафілактоїдні прояви;
  • виникнення аритмій;
  • різке падіння показників артеріального тиску;
  • рідкісним ускладненням є синдром Лайєлла та синдром Стівенса-Джонсона.

особливі вказівки

При паралельному прийомі цитостатичних препаратів лікування Баралгін М проводиться тільки під наглядом. Якщо потрібно тривалий курс, то необхідним є періодичний контроль за картиною крові. Якщо агранулоцитоз був спровокований застосуванням метамізолу, він триває щонайменше 7 днів і здатний становити загрозу життю. Зв'язку між виникненням даного стану та застосовуваним дозуванням не виявлено.

Відміна застосування Баралгіну М потрібна при раптовому підйомі температури, що супроводжується ознобом, болями в ротовій порожнині, виникненням на слизових оболонках. ротової порожниниерозивних поразок. Виражена нейтропенія також вимагає відміни лікарського засобу.

Зафіксовані випадки анафілаксії зазвичай з'являлися у пацієнтів, схильних до алергічних проявів та мають бронхіальну астму в анамнезі. У групі ризику перебувають люди з кропив'янкою, риносинуситом або мають алкогольну непереносимість чи непереносимість різноманітних барвників.

Ін'єкції, вироблені внутрішньовенним шляхом, виконуються повільно, зниження ймовірності виникнення ускладнень. З обережністю застосовується Баралгін М за наявності зниженого тискучи високих температурних показників. Особливу увагуприділяється людям із серцевою недостатністю, гломерулонефритом та іншими захворюваннями нирок.

Неприпустимо використання Баралгіну М у випадках сильних боліву черевній ділянці без встановленого діагнозу.

Для введення внутрішньом'язовим способом використовують довгі голки.

У педіатрії внутрішньовенні уколизаборонені до застосування у пацієнтів віком до 1 року.

Вагітність: є ймовірність закриття артеріальної протоки передчасно. Не використовується Баралгін М в останньому та першому триместрах. В інший період допускається прийом препарату тільки під контролем та за суворими показаннями.

При лактації після ін'єкції Баралгін М не можна годувати грудьми 2 доби.

Управління транспортними засобами при лікуванні препаратом можливе, проте потрібна обережність при призначенні підвищених доз Баралгіна М.

Передозування потребує лікування як симптоматичної терапії. Антидоту на даний момент немає. Можливе здійснення гемодіалізу та форсованого діурезу. Якщо відбувся розвиток судомного синдрому, потрібне введення діазепаму внутрішньовенно.

Лікарські взаємодії

Препарат посилює седативну дію алкогольних напоїв. Прийом інших ненаркотичних анальгетиків разом з Баралгін М призводить до посилення токсичних проявів. При прийомі з циклоспорином потрібний контроль його концентрації у плазмі.

Підвищення токсичності Баралгіна М та зміна його метаболізму відбувається при взаємодії з оральними контрацептивами, алопуринолом та трициклічними антидепресантами.

Ослаблення впливу натрію метамізолу відзначається при його застосуванні з фенілбутазоном або барбітуратами.

Посилення знеболювального ефекту помітно при поєднанні Баралгін М з транквілізаторами і седативними компонентами.

Гіпертермія з великою ймовірністю виникне при прийомі метамізолу натрію у поєднанні з похідними фенотіазину.

При терапії Баралгін М не можна одночасно використовувати рентгеноконтрастні речовини, препарати пеніцилінової групи і колоїдні кровозамінники.

Натрію метамізол посилює активність індометацину, непрямих антикоагулянтів та глюкокортикостероїдних речовин.

Імовірність лейкопенії підвищують сарколізин та тіамазол.

В одному шприці не допускається змішування Баралгін М з іншими медикаментозними речовинами.

Аналоги уколів Баралгін М

Замінити Баралгін М після консультації з лікарем можна розчином анальгіну з необхідним дозуванням, що випускається безліччю фармацевтичних компаній.

Терміни та умови зберігання

Зберігати Баралгін М можна 5 років. Після закінчення терміну придатності ін'єкції заборонено. Зберігання має здійснюватися у затемненому місці. Рекомендований температурний режим становить від 8 до 25 градусів за Цельсієм. Слід зберігати ампули далеко від дітей у заводській картонній тарі. З аптечних установ відпустка медикаментозного засобуБаралгін М відбувається за лікарським рецептом.

Баралгін в ампулах ціна

Баралгін М розчин для ін'єкцій 500 мг/мл, 5 ампул - від 230 руб.

БАРАЛГІН М

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньовенного введення безбарвний або трохи забарвлений, прозорий.

допоміжні речовини: вода д/і (до 1 мл).

5 мл – ампули темного скла (5) – упаковки коміркові контурні пластикові (1) – пачки картонні.

Баралгін М відноситься до ненаркотичних засобів, похідних піразолону.
Має болезаспокійливу, жарознижувальну і слабку протизапальну дію.

За механізмом дії мало відрізняється від інших нестероїдних анальгетичних препаратів.

Після внутрішньовенного введення T1/2 для метамізолу становить 14 хв. Приблизно 96% виводиться із сечею у вигляді метаболітів.

Переважно виводиться нирками.

У терапевтичних дозах проникає у грудне молоко.

Больовий синдром різної етіології (слабкої та помірної вираженості);

Вроджений дефіцит глюкозо-6-фосфат дегідрогенази;

I та IIl триместр вагітності;

Бронхіальна астма (у тому числі індукованою прийомом ацетилсаліцилової кислоти, саліцилатами або іншими нестероїдними протизапальними препаратами);

Захворювання, що супроводжуються бронхоспазмом;

Розвиток анафілактоїдних реакцій (кропив'янка, риніт, набряк) у відповідь на саліцилати, парацетамол, диклофенак, ібупрофен, індометацин, напроксен;

Виражені порушення функції печінки та нирок;

Виражені порушення кровотворення (агранулоцитоз, цитопластична та інфекційна нейтропенія);

Протипоказаний новонародженим у віці до 3 місяців або при масі тіла менше 5 кг;

Підвищена чутливість до метамізолу - активної речовини, а також до інших компонентів препарату, або інших піразолонів (ізопропіламінофеназол, пропіфеназон, феназон або фенілбутазон).

У немовлят віком від 3 до 12 місяців протипоказаний внутрішньовенний шлях введення.

З обережністю:систолічний АТ нижче 100 мм рт.ст., нестабільність кровообігу (інфаркт міокарда, множинна травма, шок, що починається), захворювання нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит у тому числі в анамнезі), тривале зловживання етанолом.

Дорослі та підлітки 15 років і старше:як разова доза рекомендується 1-2 мл 50% (500 мг/1мл) розчину Баралгіну М (в/м або в/в), добова доза може становити до 4 мл ін'єкційного розчину (не більше 2 г), розділена на 2- 3 прийоми. Максимальна разова доза може бути 1 г (2 мл 50% розчину).

Діти та новонароджені:Баралгін М не можна приймати новонародженим у віці до 3 місяців або при масі тіла менше 5 кг.

Разова доза може бути призначена до 2-3 разів на добу. Перед введенням рекомендується нагріти до температури тіла.

Для дітей віком 3-12 місяців введення здійснюється лише в/м (маса тіла дитини від 5 до 9 кг).

При надто швидкому введенні препарату може спостерігатися критичне падіння артеріального тиску та шок. В/в введення повинно здійснюватися повільно (швидкість введення не більше 1 мл (500 мг метамізолу) за хвилину) у положенні лежачи, при контролі за АТ, пульсом та частотою дихання.

Оскільки існує побоювання, що падіння артеріального тиску неалергічного генезу є дозозалежним, кількість розчину Баралгіну М більше 2 мл (1 г) має вводитися з особливою обережністю.

Ефективність знеболювальної дії уколів препарату Баралгін

Фармакологічна дія уколів Баралгіна триває довго. Внутрішньом'язовий уколБаралгін завдяки складникам прибирає спазматичні скорочення гладкої мускулатури і дає аналгетичну дію на больовий синдром.

Як правильно використовувати

Уколи призначаються лікарем. Вони робляться за:

Внутрішньом'язове введення баралгіну небезболісне. Спочатку вміст ампули гріється до температури тіла (з метою зниження болю під час введення).

Швидкість попадання засобу у вену повинна становити до одного мілілітра за одну хвилину, процедура проводиться, коли людина лежить. Аналізуються показники дихання, пульс, артеріальний тиск. При введенні Баралгіну в кількості понад 2 мл може швидко знизитися артеріальний тиск.

Інструкція передбачає застосування засобу в ін'єкціях без лікарської консультаціїдля позбавлення болю виявленого походження. Для зменшення температури використовують лише згідно з лікарською рекомендацією. Це роблять, коли інші жарознижувальні ліки є неефективними.

При проблемах з сечовою бульбашкоюзасіб використовується, якщо точно відомо про відсутність внутрішньої кровотечі(складові ліки можуть спричинити збільшення крововтрати через розширення судинного просвіту). Внутрішньом'язове введення покращить стан того, хто відчуває біль від руху кам'яного утворення через сечоводу. Використовувати Баралгін за відсутності лікарської рекомендації дозволено щонайбільше три дні. Якщо після цього терміну біль не пішов, необхідно швидше звернутися до лікаря для визначення діагнозу і призначення правильного лікувального курсу.

Дози, частота застосування:

  • внутрішньом'язово вводиться по 5 мл засобу двічі на день;
  • Внутрішньовенний медикамент використовується при нирковій, жовчній коліці в кількості максимум 3 мл на один раз, потрібно розводити Баралгін при уколі у вену ізотонічним розчином натрію хлориду.

Побічні ефекти

Через неправильне використання препарату може виникнути системне пригнічення кровотворної функції. За тиждень після безперервного використання препарату з'являється невелика анемія.

При введенні більше належного за добовими дозуванням страждає ниркова система, внаслідок чого не виділяється сеча, у ній утворюється білок. Тяжкі випадки - розвиток токсичного нефриту.Може виникнути абсцес при внутрішньом'язовому введенні.

Також побічні ефектитакі:

  • Флебіт, болючість у сфері проведення уколу;
  • Відчуття печіння, свербіж;
  • Лейкопенії (іноді – тромбоцитопенії, агранулоцитоз);
  • Набряк Квінке;
  • Поява висипки;
  • Перебої у діяльності нирок – анурії, фарбуванні сечі у червонуватий відтінок, протеїнурії, олігурії, у деяких випадках – гострий інтерстиціальний нефрит;
  • Наявність бронхоспазму;
  • Анафілактоїдні ознаки;
  • Аритмія;
  • Стрімке зниження рівня артеріального тиску;
  • Іноді мають місце синдроми: Лайєлла або Стівенса-Джонсона.

Також протипоказаннями є:

  • Непрохідність кишківника, його інвагінація;
  • Недосконалість роботи нирок, печінки;
  • Закритокутова форма глаукоми;
  • Анемія, ішемія на некомпенсованій стадії;
  • Бронхіальна астма чи інші захворювання, здатні призвести до бронхоспазму;
  • Особливо відчутна сприйнятливість до піразолонів, метамізолу натрію;
  • Ризик гемолізу є за наявності вроджених дефіцитів глюкозо-6-фосфату дегідрогенази;
  • Алергії на анальгетики – набряки, риніт, уртикарії;
  • Вікова категорія до трьох місяців, вага до 5 кг;
  • Нестабільність у роботі кісткового мозку;
  • Імовірність появи нападів порфірії є при використанні Баралгіна людьми, що мають гостру печінкову порфірію, що перемежується;
  • Знижений кров'яний тиск, порушення гемодинаміки.

Особливі розпорядження

При одночасному прийомі цитостатичних засобів лікуватися Баралгін слід виключно під лікарським наглядом. Якщо потрібно лікуватися довго, то іноді контролюється склад крові. Коли агранулоцитоз викликаний присутністю в організмі метамізолу та його тривалість – 7 днів, це небезпечно для життя. Поява такого стану пов'язана з дозуванням.

Відмовитися від використання Баралгін слід при підйомі температури з ознобом, болями в ротовій порожнині, появою на слизових ерозій. Явна нейтропенія також передбачає скасування ліків. Анафілаксія найчастіше присутня у хворих з алергічними реакціямибронхіальної астми в минулому. Також схильні до ризику пацієнти з висипом, риносинуситом, непереносимістю - барвників та алкоголю. Не можна використовувати Баралгін, коли є значні болючі відчуття в черевної порожниниза відсутності точного діагнозу.

Внутрішньом'язово Баралгін вводиться довгими голками.

Чи не роблять внутрішньовенні уколи хворим до 1-го року.

Управління транспортом при лікуванні Баралгін можливо, але слід бути обережним при великих дозуваннях.

При передозуванні необхідна симптоматична терапія. Є варіант застосування гемодіалізу, форсованого діурезу. Діазепам внутрішньовенно вводиться, якщо є судоми.

Поєднання з іншими препаратами

Баралгін збільшує седативний вплив алкоголю. Прийом інших ненаркотичних анальгетиків разом з Баралгін викличе зростання токсичного впливу.При прийомі із циклоспорином потрібен контроль вмісту у плазмі.

Баралгін М

Опис є актуальним на 19.01.2015

  • Латинська назва: Baralgin M
  • Код АТХ: N02BB02
  • Діюча речовина:Метамізол натрію (Metamizole sodium)
  • Виробник: AVENTIS PHARMA (Індія)

Склад Баралгін М

Склад таблеток: 500 мг метамізолу натрію та додаткові компоненти (стеарат магнію, макрогол). 1 мл розчину містить 500 мг активної речовини (в ампулах 5 мл).

Форма випуску Баралгін М

Таблетки Баралгін випускаються у блістерах по 10 штук. У коробці з картону міститься 1, 2, 5 або 10 блістерів. Розчин випускається в ампулах 5 мл. У пачці – по 5 ампул.

Фармакологічна дія

Активна речовина відноситься до ненаркотичних засобів і є похідною піразолону . Лікарський засібмає антипіретичний, протибольовий і слабовиражений протизапальний вплив. За основним механізмом дії медикамент схожий з іншими ненаркотичними анальгетиками .

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Діюча речовина гідролізується в травному тракті, утворюючи активний метаболіт, що абсорбується в печінковій системі. Активний компонент здатний зв'язуватися з білками плазми. Показник максимальної концентрації реєструється через 120 хвилин.

У пацієнтів з цирозом печінки різного генезу час напіввиведення зростає до 10 годин. Уколи Баралгін перевершують таблетовану форму за часом настання знеболювального ефекту.

Показання для застосування.

Від чого Баралгін помагає? Найчастіше медикамент призначають для усунення больового синдрому слабкої та середньої інтенсивності:

Таблетки Баралгін від чого можуть бути призначені ще? Медикамент застосовується для зняття спазмів гладком'язової тканини:

Показання до застосування Баралгіну у складі комбінованої терапії при інфекційно-запальній патології:

Протипоказання

  • захворювання, що супроводжуються бронхоспазмом ;
  • бронхіальна астма ;
  • вагітність ;
  • дефіцит ферменту глюкозо-6-фосфат дегідрогенази;
  • печінкова порфірія;
  • індивідуальна гіперчутливість;
  • виражена патологія печінкової системи;
  • патологія кровотворення (нейтропенія, агранулоцитоз);
  • захворювання нирок.

Побічна дія

  • імунна тромбоцитопенія (зниження числа тромбоцитів );
  • епідермальний токсичний некроліз;
  • ексудативна еритема;
  • набряк Квінке ;
  • кропив'янка ;
  • анафілактичний шок ;
  • алергічні відповіді ;
  • імунний агранулоцитоз;
  • фарбування сечі у червоний відтінок;
  • інтерстиціальний нефрит;
  • протеїнурія;
  • порушення функції нирок;
  • аритмії ;
  • падіння кров'яного тиску

Інструкція із застосування Баралгіну М (Спосіб та дозування)

Таблетки Баралгін, інструкція із застосування.

Разове дозування становить 500 мг. За добу можна приймати не більше 6 таблеток. Як знеболюючий засіб медикамент може застосовуватися протягом 5 днів, як антипіретик – 3 дні. Неприпустимим є самостійне збільшення разової дози. Пігулки необхідно запивати водою.

Уколи Баралгіна, інструкція із застосування.

Розчин в ампулах можна вводити внутрішньом'язово та у вену. Разове дозування – 2-5 мл, добове – до 10 мл. Баралгін внутрішньовенно вводять зі швидкістю 1 мл на хвилину (обов'язковий контроль ЧСС та рівня кров'яного тиску). Ампули із розчином перед процедурою зігрівають до температури тіла.

Передозування

  • судоми ;
  • гострий агранулоцитоз;
  • нудота ;
  • тахікардія ;
  • падіння кров'яного тиску;
  • епігастральний біль;
  • блювота ;
  • олігурія ;
  • сонливість ;
  • параліч дихальної мускулатури;
  • гіпотермія;
  • геморагічний синдром;
  • порушення свідомості;
  • шум в вухах;
  • задишка .

Своєчасно проводиться промивання шлунка за допомогою спеціального зонда, призначаються сольові проносні засоби, ентеросорбенти . Гемодіаліз та форсований діурез визнані ефективними. При реєстрації судомного синдрому вводять внутрішньовенно швидкодіючі барбітурати, такі як Діазепам .

Взаємодія

Токсичність медикаменту підвищується за одночасної терапії. оральними контрацептивами , трициклічними антидепресантами і Алопуринолом . Зниження ефективності препарату спостерігається під час лікування індукторами мікросомальних ферментів (фенілбутазон, барбітурати).

Посилення вираженості негативних реакцій спостерігається під час лікування іншими ненаркотичними анальгетиками. Протибольовий ефект лікарського засобу посилюється при одночасної терапії седативними препаратами. Виражена гіпертермія спостерігається при лікуванні похідними Фенотіазину, Хлорпромазином .

Неприпустиме одночасне лікування Пеніциліном , введення колоїдних кровозамінників, рентгенконтрастних речовин Активний компонент здатний боротися за зв'язок з білками при лікуванні Індометацином , Глюкокортикостероїди, непрямими антикоагулянтами. Пропранолол , блокатори гістамінових рецепторіві Кодеїн посилюють дію Метамізолу Натрію.

Умови продажу (рецепт латинською мовою)

Баралгін М відпускається за рецептом.

Tab. Baralgini 500 mg
D.t.d N (вказується кількість таблеток)
S. 1 таб. при болях.

Sol. Baralgini 5ml
D.t.d N (вказується кількість ампул)
S. 5 мл при болях.

Умови зберігання

Термін придатності

особливі вказівки

Змішувати з іншими медикаментами в одному шприці не можна. Можливе тимчасове фарбування сечі у червоний відтінок (не має клінічного значення).

Баралгін при вагітності та лактації

За медичними показаннями медикамент може бути призначений у 2-му триместрі. Баралгін при вагітності (1 та 3 триместри) протипоказаний. Після застосування препарату рекомендується витримати 48-годинну перерву перед грудним вигодовуванням .

3D-зображення

Склад та форма випуску

1 мл розчину для ін'єкцій містить 500 мг метамізолу натрію; в ампулах 5 мл, коробці 5 ампул.

1 таблетка – 500 мг; у блістері 10 шт., у коробці 10 блістерів.

Фармакологічна дія

Фармакологічна дія- протизапальне, жарознижувальне, спазмолітичне, аналгетичне.

Блокує циклооксигеназу та знижує синтез ПГ.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо гідролізується в шлунково-кишковому тракті з утворенням активного метаболіту - 4-метиламіноантипірину (4-ММА), який абсорбується в печінці в 4-аміноантипірин (4-АА), а також фармакологічно неактивні метаболіти. Після прийому внутрішньо 1 г метамізолу 58% 4-ММА і 48% 4-АА зв'язуються з білками плазми. Ефективна терапевтична концентрація у плазмі 4-ММА досягається через 20-40 хв, C max – через 2 год.

Покази препарату Баралгін ® М

Больовий синдром слабкої та середньої інтенсивності (головна та зубний біль, невралгії, болі при радикуліті, остеохондрозі, артриті, меналгії), спазми гладкої мускулатури (ниркова колька, жовчна колька, кишкова колька), гарячкові стани при інфекційно-запальних захворюваннях (у складі комбінованої терапії).

Протипоказання

Гіперчутливість до піразолонів (в т.ч. метамізолізопропіламінофеназону, пропіфеназону та феназоновмісних засобів, фенілбутазону). Гостра печінкова порфірія, вроджений дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано у І та ІІІ триместрах вагітності. Застосування у ІІ триместрі – лише за суворими медичними показаннями. Годування груддю протипоказане протягом 48 годин після прийому Баралгіну М.

Побічна дія

Агранулоцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія, різке падіння артеріального тиску, минущі порушення функції нирок (олігурія або анурія, протеїнурія), інтерстиціальний нефрит, алергічні та імунопатологічні реакції (уртикарні висипання на шкірі, кон'юнктиві; , анафілактичний шок).

Взаємодія

Знижує концентрацію цефалоспорину у крові, посилює ефект алкоголю.

Спосіб застосування та дози

В/в, в/м. Для дорослих та підлітків старше 15 років разова доза становить 2-5 мл (в/в або внутрішньом'язово), добова доза – до 10 мл. В/в введення разової дози, що перевищує 2 мл (1 г), можливе лише після ретельної постановки показань. Для дітей та немовлят добову дозувстановлюють з урахуванням маси тіла (грудні немовлята 5-8 кг - 0,1-0,2 мл в/м; діти 9-15 кг - 0,2-0,5 мл в/в або в/м; діти 16- 23 кг - 0,3-0,8 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово; діти 24-30 кг - 0,4-1 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово; 31-45 кг - 0,5-1, 5 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово, 46-53 кг - 0,8-1,8 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово. положенні хворого лежачи і під контролем АТ, ЧСС та дихання.Ін'єкційний розчин повинен мати температуру тіла.

Всередину, дорослим – по 500-1000 мг 4 рази на добу. Максимальна разова доза – 1 г, добова – 3 г.

Запобіжні заходи

Слід дотримуватись особливої ​​обережності при артеріальній гіпотонії (систолічний АТ нижче 100 мм рт.ст.); у ситуаціях, що характеризуються нестабільними показниками системної гемодинаміки ( гострий інфарктміокарда, множинна травма, шок, що починається); у хворих, які мають в анамнезі порушення картини периферичної крові (наприклад, які отримували цитостатичні засоби) або реакції підвищеної чутливості на лікарські речовини(продукти харчування, консерванти, хутра, фарбу для волосся), що страждають на бронхіальну астму та/або хронічні інфекційно-запальні захворювання дихальних шляхів, з підвищеною чутливістю до будь-яких НПЗЗ та аналгетиків-антипіретиків (загроза розвитку бронхіальної астмита шоку); у немовлят перших 3 місяців життя або з масою тіла менше 5 кг ( підвищений ризикрозвитку порушень функції нирок). Не рекомендується поєднувати з препаратами, викликають реакціїнепереносимості (рентгеноконтрастні засоби, плазмозамінні розчини, пеніциліни). При несподіваному погіршенні загального станухворого (підвищення температури, запалення слизових оболонок порожнини рота, носа та глотки, підвищення ШОЕ) необхідно негайно відмінити прийом. В разі анафілактичного шокупотрібно ввести внутрішньовенно (повільно) 0,1% розчин адреналіну (при необхідності - повторно з інтервалами 15-30 хв), потім - глюкокортикоїд, антигістамінні засобипровести заміщення об'єму крові, ШВЛ, масаж серця.

особливі вказівки

Не можна змішувати в одному шприці з іншими лікарськими засобами. Виведення із сечею одного з продуктів біотрансформації може викликати червоне забарвлення сечі (клінічного значення не має та зникає після відміни).

Умови зберігання препарату Баралгін ® М

У захищеному від світла місці при температурі 8-25 °C.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності препарату Баралгін ® М

4 роки.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Синоніми нозологічних груп

Рубрика МКХ-10Синоніми захворювань за МКХ-10
N23 Ниркова кольканеуточненаБольовий синдром при нирковій колькі
Больовий синдром при спазмах гладкої мускулатури
Больовий синдром при спазмах гладкої мускулатури (ниркова та жовчна колька, спазм кишечника, дисменорея)
Больовий синдром при спазмах гладкої мускулатури внутрішніх органів
Больовий синдром при спазмах гладкої мускулатури внутрішніх органів (ниркова та жовчна колька, спазм кишечника, дисменорея)
Коліка ниркова
Сечоточникова колька
Ниркова колька
Ниркова колька при уролітіазі
Нирковокам'яна хвороба
Спазм гладкої мускулатури при захворюваннях сечовидільної системи
Спазм сечовивідних шляхів
Спазм сечоводу
Спазм сечоводів
Спазми сечовивідних шляхів
Спазми сечових шляхів
R10.4 Інші та неуточнені болі в животіАбдомінальний больовий синдром
Біль в животі
Дитяча колька
Шлунково-кишковий спазм
Кишкова колька
Коліка кишкова
Коліка у дітей раннього віку
Коліка у новонароджених
Відчуття переповнення шлунка
Різи у животі
Спазм гладкої мускулатури при захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту
Спазм жовчовивідних шляхів
Спазм жовчного тракту
Спазм кишківника
Спазм органів шлунково-кишкового тракту
Спазми гладкої мускулатури ШКТ
Спазми шлунка
Спазми ШКТ
Спастичні стани ШКТ
Тенезми кишечника
Почуття переповнення шлунка
Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.