Алгоритм надання першої медичної допомоги під час переломів. Алгоритм надання першої допомоги при переломі ноги

Перша допомога – це комплекс термінових заходів, спрямованих на врятування життя людини. Нещасний випадок, різкий напад захворювання, отруєння – у цих та інших надзвичайних ситуаціях потрібна грамотна перша допомога.

Відповідно до закону, перша допомога не є медичною - вона надається до прибуття медиків чи доставки постраждалого до лікарні. Першу допомогу може надати будь-яка людина, яка перебуває у критичний момент поруч із постраждалим. Для деяких категорій громадян надання першої допомоги – службовий обов'язок. Йдеться про поліцейських, співробітників ДІБДР та МНС, військовослужбовців, пожежників.

Вміння надати першу допомогу - елементарна, але дуже важлива навичка. Він може врятувати чиєсь життя. Пропонуємо до вашої уваги 10 базових навичок надання першої допомоги.

Алгоритм надання першої допомоги

Щоб не розгубитися і грамотно надати першу допомогу, важливо дотримуватися наступної послідовності дій:

1. Переконатися, що при наданні першої допомоги вам нічого не загрожує і ви не наражаєте себе на небезпеку.
2. Забезпечити безпеку потерпілому та оточуючим (наприклад, витягти постраждалого з палаючого автомобіля).
3. Перевірити наявність у постраждалого ознак життя (пульс, дихання, реакція зіниць на світ) та свідомості. Для перевірки дихання необхідно закинути голову потерпілого, нахилитися до його рота та носа та спробувати почути або відчути дихання. Для виявлення пульсу необхідно додати подушечки пальців до сонної артерії потерпілого. Для оцінки свідомості необхідно (по можливості) взяти постраждалого за плечі, акуратно струсити та поставити якесь питання.
4. Викликати фахівців: , з міського – 03 (швидка) або 01 (рятувальники).
5. Надати невідкладну першу допомогу. Залежно від ситуації це може бути:
   • відновлення прохідності дихальних шляхів;
   • серцево-легенева реанімація;
   • зупинка кровотечі та інші заходи.
6. Забезпечити постраждалому фізичний та психологічний комфорт, дочекатися прибуття спеціалістів.

Штучне дихання

Штучна вентиляція легких (ШВЛ) - це введення повітря (чи кисню) в дихальні шляхи людини із єдиною метою відновлення природної вентиляції легких. Належить до елементарних реанімаційних заходів.

Типові ситуації, які потребують ШВЛ:

• автомобільна аварія;
• пригода на воді;
• удар струмом та інші.

Існують різні способиШВЛ. Найбільш ефективним при наданні першої допомоги нефахівцем вважається штучне дихання рота в рот і рота в ніс.

Якщо під час огляду потерпілого природне дихання не виявлено, необхідно негайно провести штучну вентиляцію легень.

Техніка штучного дихання рот у рот

1. Забезпечте прохідність верхніх дихальних шляхів. Поверніть голову постраждалого набік і видаліть пальцем з порожнини рота слиз, кров, сторонні предмети. Перевірте носові ходи потерпілого, за потреби очистіть їх.
2. Закиньте голову потерпілого, утримуючи шию однією рукою.
   

   Не змінюйте положення голови постраждалого під час травми хребта!

3. Покладіть на рот потерпілого серветку, хустку, шматок тканини чи марлі, щоб захистити себе від інфекцій. Затисніть ніс потерпілого великим і вказівним пальцем. Глибоко вдихніть, щільно притисніть губи до рота потерпілого. Зробіть видих у легені постраждалого.
   

   Перші 5–10 видихів мають бути швидкими (за 20–30 секунд), потім – 12–15 видихів за хвилину.

4. Слідкуйте за рухом грудної клітки потерпілого. Якщо груди постраждалого під час вдиху повітря піднімається, отже, ви все робите правильно.

Непрямий масаж серця

Якщо разом із диханням відсутній пульс, необхідно зробити непрямий масаж серця.

Непрямий (закритий) масаж серця, або компресія грудної клітки, - це стиск м'язів серця між грудиною та хребтом з метою підтримки кровообігу людини при зупинці серця. Належить до елементарних реанімаційних заходів.

Увага! Не можна проводити закритий масаж серця за наявності пульсу.

Техніка непрямого масажу серця

1. Покладіть постраждалого на тверду плоску поверхню. На ліжку та інших м'яких поверхнях проводити компресію грудної клітки не можна.
2. Визначте розташування у постраждалого мечоподібного відростка. Мечевидний відросток - це найкоротша і вузька частина грудини, її закінчення.
3. Відміряйте 2-4 см нагору від мечоподібного відростка - це точка компресії.
4. Покладіть основу долоні на точку компресії. При цьому великий палецьповинен вказувати або на підборіддя, або на живіт потерпілого, залежно від розташування особи, яка здійснює реанімацію. Поверх однієї руки покладіть другу долоню, складіть пальці в замок. Натискання проводяться строго основою долоні - ваші пальці не повинні стикатися з грудиною потерпілого.
5. Здійснюйте ритмічні поштовхи грудної клітки сильно, плавно, строго вертикально, вагою верхньої половини вашого тіла. Частота - 100-110 натискань на хвилину. При цьому грудна клітка має прогинатися на 3-4 см.
   

   Грудним дітям непрямий масаж серця проводиться вказівним та середнім пальцем однієї руки. Підліткам – долонею однієї руки.

Якщо одночасно із закритим масажем серця проводиться ШВЛ, кожні два вдихи повинні чергуватись з 30 натисканнями на грудну клітину.

Якщо під час проведення реанімаційних заходіву потерпілого відновилося дихання або з'явився пульс, припиніть надання першої допомоги і покладіть людину на бік, поклавши долоню під голову. Слідкуйте за його станом до прибуття медиків.

Прийом Геймліха

При попаданні їжі або сторонніх тіл у трахею, вона закупорюється (повністю або частково) - людина задихається.

Ознаки закупорювання дихальних шляхів:

• Відсутність повноцінного дихання. Якщо дихальне горло закупорено в повному обсязі, людина кашляє; якщо повністю – тримається за горло.
• Нездатність говорити.
• Посиніння шкіри обличчя, набухання судин шиї.

Очищення дихальних шляхів найчастіше проводять методом Геймліха.

1. Встаньте позаду постраждалого.
2. Обхопіть його руками, зчепивши їх у замок, трохи вище за пупок, під реберною дугою.
3. Сильно натисніть на живіт потерпілого, різко згинаючи руки у ліктях.
   

   Не стискайте груди постраждалого, за винятком вагітних жінок, яким натискання здійснюються в нижньому відділі грудної клітки.

4. Повторіть прийом кілька разів, поки дихальні шляхи не звільняться.

Якщо потерпілий знепритомнів і впав, покладіть його на спину, сядьте йому на стегна і обома руками натисніть на реберні дуги.

Для видалення сторонніх тіл з дихальних шляхів дитини необхідно повернути її на живіт і поплескати 2-3 рази між лопатками. Будьте дуже обережні. Навіть якщо малюк швидко відкашлявся, зверніться до лікаря для медичного огляду.

Кровотеча

Зупинка кровотечі - це заходи, створені задля зупинку втрати крові. При наданні першої допомоги йдеться про зупинку зовнішньої кровотечі. Залежно від типу судини виділяють капілярну, венозну та артеріальну кровотечі.

Зупинка капілярної кровотечі здійснюється шляхом накладання асептичної пов'язки, а також, якщо поранені руки або ноги, підняттям кінцівок вище за рівень тулуба.

При венозній кровотечі накладається пов'язка, що давить. Для цього виконується тампонада рани: на рану накладається марля, поверх неї укладається кілька шарів вати (якщо немає вати - рушник), туго бинтується. Здавлені такою пов'язкою вени швидко тромбуються, і кровотеча припиняється. Якщо пов'язка, що давить, промокає, сильно натисніть на неї долонею.

Щоб зупинити артеріальну кровотечу, необхідно перетиснути артерію.

Техніка перетискання артерії: сильно притисніть артерію пальцями або кулаком до кісткових утворень, що підлягають.

Артерії доступні для пальпації, тому цей спосіб дуже ефективний. Однак він вимагає від особи, яка надає першу допомогу, фізичної сили.

Якщо кровотеча не зупинилася після накладання тугої пов'язки та притискання артерії, застосуйте джгут. Пам'ятайте, що це крайній захід, коли інші способи не допомагають.

Техніка накладання кровоспинного джгута

1. Накладіть джгут на одяг або м'яку підкладку трохи вище за рану.
2. Затягніть джгут і перевірте пульсацію судин: кровотеча повинна припинитися, а шкіра нижче джгута – збліднути.
3. Накладіть пов'язку на рану.
4. Запишіть точний час, коли накладено джгут.

Джгут на кінцівки можна накладати максимум на 1:00. Після його закінчення джгут необхідно послабити на 10-15 хвилин. За потреби можна затягнути знову, але не більше ніж на 20 хвилин.

Переломи

Перелом – порушення цілісності кістки. Перелом супроводжується сильним болем, іноді - непритомністю або шоком, кровотечею. Розрізняють відкриті та закриті переломи. Перший супроводжується пораненням м'яких тканин, у рані іноді помітні уламки кістки.

Техніка надання першої допомоги при переломі

1. Оцініть тяжкість стану потерпілого, визначте локалізацію перелому.
2. За наявності кровотечі зупиніть його.
3. Визначте, чи можливе переміщення потерпілого до прибуття спеціалістів.
   

   Не переносіть потерпілого та не змінюйте його положення при травмах хребта!

4. Забезпечте нерухомість кістки в області перелому – проведіть іммобілізацію. Для цього необхідно знерухомити суглоби, розташовані вище і нижче перелому.
5. Накладіть шину. Як шина можна використовувати плоскі палиці, дошки, лінійки, прути та інше. Шину необхідно щільно, але не туго зафіксувати бинтами чи пластиром.

При закритому зламі іммобілізація проводиться поверх одягу. При відкритому зламі не можна прикладати шину до місць, де кістка виступає назовні.

Опіки

Опік – це пошкодження тканин організму під дією високих температурабо хімічних речовин. Опіки розрізняються за ступенями, а також типами ушкодження. З останньої основи виділяють опіки:

• термічні (полум'я, гаряча рідина, пара, розпечені предмети);
• хімічні (луги, кислоти);
• електричні;
• променеві (світлове та іонізуюче випромінювання);
• комбіновані.

При опіках насамперед необхідно усунути дію вражаючого чинника (вогню, електричного струму, окропу тощо).

Потім, при термічних опіках, уражену ділянку слід звільнити від одягу (акуратно, не віддираючи, а обрізаючи навколо рани тканину, що прилипла) і з метою дезінфекції та знеболювання оросити його водоспиртовим розчином (1/1) або горілкою.

Не використовуйте масляні мазі та жирні креми – жири та олії не зменшують біль, не дезінфікують опік та не сприяють загоєнню.

Після оросіть рану холодною водою, накладіть стерильну пов'язку і прикладіть холод. Крім того, дайте потерпілому теплої підсоленої води.

Для прискорення загоєння легких опіків використовуйте спреї з декспантенолом. Якщо опік займає площу більше однієї долоні, обов'язково зверніться до лікаря.

Непритомність

Непритомність - це раптова непритомність, обумовлена ​​тимчасовим порушенням мозкового кровотоку. Іншими словами, це сигнал мозку про те, що йому не вистачає кисню.

Важливо відрізняти звичайну та епілептичну непритомність. Першому, як правило, передують нудота та запаморочення.

Переднепритомний стан характеризується тим, що людина закочує очі, покривається холодним потом, у неї слабшає пульс, холодіють кінцівки.

Типові ситуації настання непритомності:

• переляк,
• хвилювання,
• задуха та інші.

Якщо людина втратила свідомість, надайте їй зручне горизонтальне положення і забезпечте приплив свіжого повітря(Розстебніть одяг, послабте ремінь, відкрийте вікна та двері). Бризніть на обличчя постраждалого холодною водою, поплескайте його по щоках. За наявності під рукою аптечки дайте понюхати ватний тампон, змочений нашатирним спиртом.

Якщо свідомість не повертається 3-5 хвилин, негайно спричиняйте швидку.

Коли постраждалий отямиться, дайте йому міцного чаю або кави.

Утоплення та сонячний удар

Утоплення - це проникнення води у легкі та дихальні шляхи, що може призвести до смерті.

Перша допомога при потопленні

1. Вийміть потерпілого з води.
   

   Тонуча людина хапається за все, що потрапить під руку. Будьте обережні: підпливайте до нього ззаду, тримайте за волосся чи пахви, тримаючи обличчя над поверхнею води.

2. Покладіть постраждалого животом на коліно, щоб голова була внизу.
3. Очистіть ротову порожнинувід сторонніх тіл (слиз, блювотні маси, водорості).
4. Перевірте наявність ознак життя.
5. За відсутності пульсу та дихання негайно приступайте до ШВЛ та непрямого масажу серця.
6. Після відновлення дихання та серцевої діяльності покладіть постраждалого набік, укрийте його та забезпечуйте комфорт до прибуття медиків.

У літній період небезпеку становлять також сонячні удари. Сонячний удар - це розлад роботи головного мозку, спричинений тривалим перебуванням на сонці.

Симптоми:

• головний біль,
• слабкість,
• шум в вухах,
• нудота,
• блювання.

Якщо постраждалий, як і раніше, залишається на сонці, у нього піднімається температура, з'являється задишка, іноді він навіть втрачає свідомість.

Тому при наданні першої допомоги насамперед необхідно перенести потерпілого в прохолодне місце, що провітрюється. Потім звільніть його від одягу, послабте ремінь, розвуйте. Покладіть йому на голову і шию холодний мокрий рушник. Дайте понюхати нашатирний спирт. За потреби зробіть штучне дихання.

При сонячному ударі потерпілого необхідно рясно напувати прохолодною, злегка підсоленою водою (часто пити, але маленькими ковтками).

Причини обмороження – висока вологість, мороз, вітер, нерухоме становище. Посилює стан потерпілого, як правило, алкогольне сп'яніння.

Симптоми:

• почуття холоду;
• поколювання в частині тіла, що обморожується;
• потім - оніміння та втрата чутливості.

Перша допомога при обмороженні

1. Помістіть потерпілого у тепло.
2. Зніміть з нього промерзлий або мокрий одяг.
3. Не розтирайте постраждалого снігом або тканиною – так ви лише травмуєте шкіру.
4. Укутайте обморожену ділянку тіла.
5. Дайте постраждалому солодке гаряче питво або гарячу їжу.

Отруєння

Отруєння - це розлад життєдіяльності організму, що виник через попадання в нього отрути або токсину. Залежно від виду токсину розрізняють отруєння:

• чадним газом,
• отрутохімікатами,
• алкоголем,
• ліками,
• їжею та інші.

Від характеру отруєння залежить заходи надання першої допомоги. Найбільш поширені харчові отруєння, що супроводжуються нудотою, блюванням, проносом та болями в шлунку. Потерпілому в цьому випадку рекомендується приймати по 3-5 г активованого вугіллячерез кожні 15 хвилин протягом години, пити багато води, утриматися від їди та обов'язково звернутися до лікаря.

Крім того, поширені випадкове чи навмисне отруєння лікарськими препаратами, а також алкогольні інтоксикації

У цих випадках перша допомога складається з наступних кроків:

1. Промийте потерпілому шлунок. Для цього змусіть його випити кілька склянок підсоленої води (на 1 л – 10 г солі та 5 г соди). Після 2-3 склянок викличте у потерпілого блювоту. Повторюйте ці дії, поки блювотні маси не стануть чистими.
   

   Промивання шлунка можливе лише у тому випадку, якщо потерпілий у свідомості.

2. Розчиніть у склянці води 10-20 таблеток активованого вугілля, дайте випити постраждалому.
3. Дочекайтеся приїзду спеціалістів.

Ушкодження цілісності кісток – небезпечний і дуже болісний стан, коли першу допомогу важливо надавати швидко та правильно, адже від цього часто залежить людське життя.

При переломах суть першої допомоги у тому, щоб забезпечити максимальну нерухомість пошкодженої ділянки тіла. Найменший рух у районі пошкоджених кісток призведе до травмування тканин, больового шоку, стану.

У чому полягає надання першої допомоги при переломах різної локалізації, а також як правильно забезпечувати нерухомість пошкодженої кістки, розповімо в цій статті.

Специфіка травм та їх класифікації

Перелом – зміна цілісності кістки під впливом зовнішніх чинників.

Перша допомога при переломах кісток надається працівниками охорони здоров'я, дії яких спрямовані на запобігання травмуванню прилеглих тканин уламками, а також інших ускладнень.

Якщо надання першої медичної допомогипри переломах з якихось причин неможливо, все необхідні діївиконуються родичами чи свідками нещасного випадку.

Розрізняють кілька видів ушкодження кісток.

• Травматичні.

Виявляються внаслідок на кістку зовнішніх чинників. Фіксуються при ударах, падіннях, .

• патологічні.

Виникають внаслідок різних захворювань, які стоншують кісткову тканинуі призводять до пошкоджень кістки навіть при незначній дії ззовні. Подібні ушкодження трапляються досить рідко.

Також розрізняють переломи залежно від їхнього виду:

• Відкриті. Паралельно з пошкодженням кістки фіксується порушення цілісності шкіри (докладну інформацію з цієї теми читайте у нашій наступній);
• Закриті зі зміщенням уламків. Характеризуються зміною анатомічного розташування уламків кісток, що травмують сусідні. м'які тканинипри цьому пошкоджень шкіри не спостерігається;
• Закриті. У тканині кістки з'являються тріщини, при цьому кісткове анатомічне розташуванняне змінюється, а шкірні покриви залишаються без ушкоджень.

Виділяють також ушкодження, у яких травмується суглоб. При таких у суглобовій порожнині накопичується кров'яний ексудат. Діагностика такого травмування проводиться лише з допомогою рентгену.

У момент надання першої долікарської допомоги слід переконатися у вигляді травми. Тому важливо знати її симптоматичні прояви:

• Сильний больовий синдрому місці ушкодження;
• Зміни звичайного виду кінцівки;
• Поява сильного на травмованій ділянці;
• Візуальна зміна довжини кінцівки;
• Поява специфічного при пальпації травмованого місця;
• Повне чи часткове позбавлення рухливості.

При відкритих травмахкістки спостерігається зовнішнє, при закритих ушкодженнях фіксується внутрішній крововилив, що супроводжується утворенням гематом.

Алгоритм первинних дій

Незалежно від локалізації ушкоджень невідкладна допомогапри переломах полягає у чітких та послідовних діях.

• Виклик медиків з детальним описомсимптоматики, виду та локалізації ушкодження;
• Знерухомлення пошкодженого місця медичними або іншими засобами;
• За наявності ушкодження шкіри обробка травмованих ділянок антисептиками;
• Полегшення проявів болю.

Головний моментпри наданні долікарської допомоги при переломах полягає у правильному застосуванні шин. Спеціальні медичні пристрої є не завжди, тому використовувати можна тверді прямі предмети, такі як палиці, дошки або фанера.

Шини фіксують як на зовнішній, так і внутрішній стороні кінцівки. Якщо на людині відсутній одяг або його фрагменти, шини використовують так:

• На них намотують будь-яку м'яку тканину;
• Кріплять матеріал бинтом так, щоб він надійно тримався на шині.

Долікарська допомога при переломах базується на головному правилі: не нашкодь. Тому надати її потрібно вкрай обережно, адже будь-який незручний рух здатний ще більше посилити ситуацію.

У процес першої долікарської допомоги при переломі кінцівок включають застосування засобів, що полегшують больовий синдром. Робити це краще перед налагодженням шин, оскільки будь-яка маніпуляція у пошкодженому місці призводить до сильних болів, які провокують больовий шок.

Важливим моментом є те, що при переломах кісток кінцівки пристосування фіксують лише на одязі. Знімати її категорично заборонено, тому що ці дії призведуть до зсуву осколкових частин та посилення прояву болю.

Якщо зафіксовано закритий перелом гомілки, потрібно скористатися двома шинами. 1 розміщують зовні ноги. Вона має закінчуватися під пахвою людини. 2 шину розташовують з внутрішньої сторониноги. Обидва пристрої щільно фіксують бинтами.

У тому випадку, якщо немає ні спеціалізованих шин, ні підручних засобів, що їх замінюють, перша допомога при переломі ноги полягає у поєднанні двох ніг разом: пошкоджену кінцівку прибинтовують до здорової.

При пошкодженнях кісток плечей користуються шиною Крамера, яку мають, починаючи від лопатки непошкодженого плеча і закінчуючи серединою передпліччя травмованої руки. Обов'язково знерухомлюють суглоби плеча та ліктя. Моделювання шини робить людина, яка допомагає хворому, потім він прибинтовує пристосування до переламаної руки.

Вчасно надана перша допомога при переломах кінцівок дозволяє уникнути серйозних ускладнень, інфікування ран та прояви больового шоку.

Травмування хребта та ключиці

Вчасна грамотна допомога при переломі кісток хребта не дозволить допустити інвалідності людини.

Перелом хребта передбачає надання першої медичної допомоги лише за умов стаціонару медичного закладу.

Мета людей, які допомагають постраждалому швидко забезпечити медичний огляд. відбувається на твердих ношах або спеціальному щиті. При цьому використовують спеціальні валики, щоб забезпечити природне положення хребта.

При переломі ключиці невідкладна допомога полягає в прикладанні холоду на травмоване місце, оскільки стрімка поява набряклості завадить медикам виконувати потрібні дії.

Перша допомога при переломі ключиці включає використання восьмиподібної пов'язки. Під неї обов'язково кладуть м'який матеріал, щоб він захоплював ділянку пахви.

Травмування черепа

Травмування черепа небезпечне появою крововиливу в мозок чи його набряку.

Перша допомога полягає в таких послідовних діях:

• Укласти людину так, щоб голова трохи височіла над рівнем грудей;
• На пошкоджену ділянку голови покласти кригу.

При переломі основи черепа часто фіксуються пошкодження хребта, тому перша мед. допомога включає та забезпечення нерухомості шиї.

Навчання безпеки

Враховуючи поширеність таких ушкоджень, знайомити з наданням при переломах кісток слід починати зі шкільних уроків ОБЖ.

Дітям важливо пояснювати, які симптоми ушкоджень виявляють при первинному огляді, що робити зі зламаною кінцівкою і чому госпіталізація у разі має бути термінової.

Маючи ці важливі знання, діти пізнають основи життєдіяльності і вчаться зберігати безпеку для свого здоров'я в процесі повсякденних занять.

При аваріях, надзвичайних подіях та стихійних лихах люди зазнають травм. Найчастіше – це переломи, які супроводжуються і болючим шоком. Успішність подальшого лікування багато в чому залежить від того, наскільки своєчасно та правильно була надана перша допомога при відкритих та закритих переломах.

Основні види переломів

Найчастіше переломи ділять на закриті та відкриті. У першому випадку шкірний покрив не ушкоджується, у другому – шкіра рветься, а частини кістки можуть виступати межі рани. При відкритому зламі відбувається інфікування тканин, тому відновлення довше.

За характером пошкодження кісток та прилеглих тканин виділяють такі види переломів:

• оскольчатий - кістка руйнується з утворенням безлічі уламків;
• ускладнений – разом із кісткою зачіпають нервові волокна, внутрішні органи;
• зміщений - уламки кістки зміщуються відносно один одного;

Також перелом може бути частковим у вигляді тріщини. Таке порушення цілісності кістки частіше зустрічається у дітей через еластичність кісткової тканини.

Принципи надання долікарської допомоги

Розглянемо алгоритм дій та правила долікарської допомоги при переломі кінцівок:

1. Озирнутися та переконатися у відсутності небезпеки для себе та постраждалого.
2. Якщо людина перебуває без ознак життя – вжити заходів щодо реанімації і лише потім надавати допомогу при переломі.
3. Викликати бригаду ШМД.
4. Якщо є артеріальне – вжити заходів щодо його зупинки.
5. Намагатися не змінювати положення тіла та кінцівок постраждалого, особливо при підозрі на перелом хребта. Якщо потрібно зняти одяг чи взуття – робити це акуратно, починаючи зі здорової кінцівки.
6. Вжити заходів щодо запобігання больовому шоку.
7. Забезпечити іммобілізацію.

До прибуття «швидкої допомоги» потрібно перебувати поруч із постраждалим, контролювати дихання, пульс та свідомість, а також намагатися його заспокоїти.

Додатково читайте:

Якщо перелом відкритий – потрібно обережно, не змінюючи положення травмованої кінцівки, зупинити кровотечу, вибравши найбільш вдалий метод. Ділянку шкіри навколо рани потрібно обробити антисептичним розчином, потім накласти чисту пов'язку. Після цього можна готувати шину, яка повинна відповідати довжині та фіксувати пошкоджену кінцівку. До прибуття слід забезпечити постраждалому спокій. При переломі ключиці в пахву вкласти валик, руку зігнути в лікті, підвісити на косинці і прибинтувати до тіла.

Попередження больового шоку

Через пошкодження м'яких тканин і нервових волокон при переломі виникає сильний біль. Якщо не надати допомоги у цьому напрямку – може початися травматичний шок, який небезпечний для життя.

Щоб уникнути цього стану, потрібно:

• дати потерпілому 3-4 таблетки анальгіну або 1-2 трамадолу (або інше знеболювальне);
• прикласти до місця травми холодний компрес – лід, сніг тощо.

Розвитку больового шоку сприяє загальне охолодження організму, тому в холодну пору року постраждалого потрібно вкрити. Профілактиці шоку сприяє іммобілізація.

Правила іммобілізації

Іммобілізація – це комплекс заходів, вкладених у забезпечення нерухомості пошкодженої кінцівки. Для цього використовують різні шини, у тому числі і зроблені зі зручних матеріалів – палиць, дощок, прутів і т.д.

Перша допомога при переломі кісток тазу

При падінні з висоти, ДТП чи ударах може виникнути перелом кістки тазу. Першу допомогу в цьому випадку надають до прибуття бригади ШМД. Для цього потрібно:

1. Вжити заходів щодо попередження травматичного шоку.
2. Покласти постраждалого на тверду поверхню.
3. Надати тілу положення "жаби". Ноги зігнути під кутом 45 0 в колінах і ТБС, трохи розвести в сторони. Під ноги покласти м'який валик з одягу чи ковдри.

За потреби у позі «жаби» людини можна і перевозити до медичного закладу.

Як і у випадку з іншими переломами, слід контролювати фізіологічні показники, стежити за частотою пульсу, дихання. З потерпілим треба розмовляти, намагатися його заспокоїти, а при втраті свідомості – повернути голову вбік, щоб унеможливити асфіксію блювотними масами.

Загальні запобіжні заходи

Часто очевидці події не мають спеціальних знань і тому, намагаючись надати потерпілому першу допомогу, припускаються грубих помилок. Неправильні дії можуть збільшити час відновлення, а в гіршому випадку – коштувати постраждалому життю.

1. Давати щось випити чи з'їсти, крім випадків профілактики больового шоку.
2. Намагатися випрямити пошкоджену ногу чи руку.
3. При відкритому переломі діставати уламки кістки з рани.
4. Без необхідності переміщати потерпілого, змінювати положення травмованої кінцівки.
5. Самостійно "вправляти" зламані кістки.
6. Заливати безпосередньо в рану йод, спирт та інші засоби (викликають больовий шок).
7. Використовувати забруднені матеріали для обробки рани та пов'язки.

Про заходи профілактики больового шоку потрібно повідомити бригаду швидкої допомоги, що прибула. Інформація про знеболювальні препарати або спирт може стати корисною, якщо для подальшого лікування перелому знадобиться загальний наркоз.

Список літератури:

• Буянов В.М., Нестеренко Ю.О. «Перша медична допомога» (7-е видання, 2000)
• Д. В. Марченко «Перша медична допомога при травмах та нещасних випадках» 2009

Потрапити у надзвичайну ситуацію може кожна людина. І в цьому випадку знання правил надання першої медичної допомоги можуть урятувати життя. Головне - зберігати ясність мислення і намагатися виконати маніпуляції, котрим потрібна спеціальна підготовка.

Правила надання ПМП

Завдання людини, яка надає першу допомогу - не зробити гіршою за постраждалу, ніж їй є зараз. Він повинен полегшити біль та забезпечити спокій ушкодженій ділянці. Це основне завдання (ПМП) при переломах.

Насамперед необхідно оцінити тяжкість стану потерпілого та виявити місце травми. Потім, за необхідності, зупинити кровотечу. До прибуття кваліфікованої допомоги не рекомендується переміщати людину, особливо якщо у неї перелом хребта або є пошкодження внутрішніх органів. У деяких надзвичайних ситуаціях евакуація з місця події є життєво необхідною. У цьому випадку використовують жорсткі ноші або щити.

Ізольована травма потребує дещо іншого підходу. Необхідно іммобілізувати пошкоджену кінцівку шиною, надавши їй найбільш фізіологічного положення. Обов'язково потрібно зафіксувати суглоб перед та після перелому. Якщо немає інших скарг, то потерпілого перевозять до лікувального закладу.

Відкритий чи закритий перелом?

ПМП при переломах залежить від форми, виду та тяжкості ушкодження. Під час огляду потерпілого потрібно визначити вид перелому, оскільки в залежності від цього перша допомога буде дещо відрізнятись. Постановка будь-якого діагнозу ґрунтується на певних умовах. У разі перелому існують відносні та абсолютні ознаки, що свідчать про наявність травми.

Відносні ознаки:

1. Біль. При постукуванні, спробі змінити положення пошкодженої кінцівки виникає дискомфорт.
2. Набряк. Приховує картину перелому, є частиною запальної реакції на ушкодження, здавлює м'які тканини та може переміщати кісткові уламки.
3. Гематома. Вказує на те, що у місці травми було порушено цілісність судинної мережі.
4. Порушення функції. Виявляється в обмеженні рухливості чи нездатності витримувати звичне навантаження.

Абсолютні ознаки:

1. Дивне, неприродне становище кістки, її деформація.
2. Наявність рухливості там, де її ніколи не було.
3. Наявність крепітації (бульбашок повітря) під шкірою.
4. При відкритому переломі неозброєним оком видно пошкодження шкіри та кісткові уламки.

Ось так без застосування складної техніки можна визначити наявність та вид перелому.

Перелом кісток верхньої кінцівки

ПМП полягає в наданні кінцівки правильного положення та фіксування її до тулуба. Для цього потрібно зігнути руку в лікті так, щоб вийшов прямий кут і притиснути долоню до грудей потерпілого. Для накладання шини вибирайте матеріал, який довший, ніж передпліччя разом із пензлем. Її закріплюють на кінцівки у представленому положенні, потім підвішують руку на пов'язці, що є шматком тканини, зв'язаний кільцем і перекинутий через шию, щоб виключити можливе навантаження.

Перелом плеча потребує дещо іншої тактики. Положення кінцівки надається також під кутом дев'яносто градусів, але шин накладають дві:

• зовні плеча так, щоб вона опускалася нижче ліктя;
• по внутрішній поверхні руки від пахвової западини до ліктьового згину.

Шини спочатку прибинтовують окремо, а потім закріплюють разом. Руку також необхідно підвісити на ремінь, косинку або на будь-який шматок матерії, який є під рукою. Перевозити постраждалого до лікарні потрібно лише сидячи.

Перелом кісток нижньої кінцівки

Для того щоб надати ПМП потрібно запастися великою кількістю довгих і широких шин (дощок, штакетин і т. п.). Іммобілізуючи кінцівку при зламі стегна, перша шина повинна йти зовні, верхнім кінцем упираючись у ямку пахви, а іншим - доходячи до стопи. Друга шина йде від промежини до ступні, дещо виступаючи за неї. Кожна з них прибинтовується окремо, а потім разом.

Якщо матеріали для шини відсутні, то кінцівку, що постраждала, можна прибинтувати до неушкодженої ноги.

Перелом гомілки вимагає такої фіксації, як і перелом стегна. До лікарні постраждалого доставляють виключно лежачи.

Переломи ребер та щелепи

Так як при переломі ребер фіксувати їх ні до чого, то на грудну клітку накладається туга пов'язка, що оперізує. Постраждалому рекомендують дихати виключно за допомогою м'язів живота, не навантажуючи грудної клітки. Якщо бинтів не вистачає, можна використовувати шматки тканини чи шарфи. Важливо, щоб людина в жодному разі не лягає, тому що гострі уламки ребер можуть пошкодити легені, серце, проткнути діафрагму.

Найчастіше результат бійки чи падіння. Тому цілком обґрунтовано можна припустити наявність у постраждалого ще й струсу мозку. Перша допомога у даному випадкуполягає в тому, щоб прикрити рот людини, дати їй анальгетики і зафіксувати щелепу пов'язкою, зав'язавши її кінці на маківці. Головне - стежити за становищем язика, щоб він не перекривав дихальні шляхи. Якщо потерпілий непритомний, необхідно укласти його на бік чи обличчям вниз. Транспортна іммобілізація при переломах голови має бути у горизонтальному стані. Це допоможе уникнути навантаження на пошкоджені кістки та запобігти асфіксії.

Перша допомога при відкритому переломі

ПМП при відкритому переломі має бути якнайшвидше. У такій ситуації ризик розвитку ускладнень, таких як колапс, масивна кровотеча значно зростає.

Тому алгоритм дій такий:

1. Оглянути постраждалого та оцінити його стан.
2. Дати йому знеболюючий засіб для запобігання травматичному шоку.
3. Обробити шкіру навколо рани розчином перекису, йодом чи будь-яким іншим антисептиком.
4. Стерильною марлевою серветкою акуратно осушити дно та краї рани.
5. Складений кілька разів накласти на рану, але не притискати.
6. Здійснити іммобілізацію з підручних засобів.
7. У жодному разі не вправляти уламки!
8. Викликати бригаду швидкої допомоги.

ПМП при закритому зламі матиме аналогічні етапи, за винятком тих пунктів, де йдеться про обробку рани.

Іммобілізація

Іммобілізація – це знерухомлення пошкодженої частини тіла. Вона обов'язково проводиться при переломах кісток та суглобів, розриві нервових та м'язових волокон, опіках. Через біль пацієнт може здійснювати різкі рухи, які можуть збільшити його ушкодження.

Транспортна іммобілізація полягає у наданні потерпілому нерухомості в той час, поки його доставлять до лікувального закладу. Так як під час руху деяка тряска неминуча, хороша фіксація хворого дозволяє уникнути посилення ситуації.

Існують правила, за дотримання яких накладення шини пройде найменш болісно для постраждалого.

1. Шина повинна бути досить велика, щоб фіксувати суглоб вище та нижче місця перелому. А при пошкодженні стегна знерухомлюють всю ногу цілком.
2. Формують шину або на здоровій кінцівці потерпілого, або на собі, щоб не завдавати хворому додаткових незручностей.
3. Накладення шини виробляють поверх одягу, щоб уникнути інфікування рани.
4. Щоб уникнути пролежнів у місцях близького розташування кістки до шкіри, під шину кладуть м'який матеріал.
5. Шину не фіксують з того боку, де виступає зламана кістка, бо вправляти її до прибуття до лікарні категорично заборонено.

Види медичних шин

Шина медична може бути кількох модифікацій залежно від мети її використання. Існують шини-протези, які і утримують постраждалу ділянку в одному положенні, і заміщають ділянку кістки, що бракує.

Вирізняють такі види іммобілізаційних шин:

• Шина Крамера - це ґрати з тонкого дроту, які зверху покриті кількома шарами бинта або м'якої тканини. Каркасу можна надати будь-яку форму, яка необхідна у конкретному випадку, це робить її універсальною.
• Шина Дітеріхса - це дві дерев'яні дошки з просвердленими в них отворами, через які протягнуті ремені або тканину. Ще набір входить невелика плоска втулка, яка вставляється в отвір, фіксуючи шину на потрібному рівні.
• медична – це герметична камера, всередину якої укладається травмована кінцівка. Потім між її стінками нагнітається повітря, частина тіла надійно фіксується.
• Шина Шанця - це комір-фіксатор, що застосовується при захворюваннях хребта, а також для профілактики усунення шийних хребців під час травм спини.

ПМП при кровотечах

Кровотеча – це наслідок порушення цілісності стінки судини. Воно може бути зовнішнім або внутрішнім, артеріальним, венозним чи капілярним. Вміння зупиняти кров необхідне виживання людини.

ПМП при кровотечах має на увазі дотримання деяких правил.

1. Промивати рану, що кровоточить, потрібно тільки в тому випадку, якщо в неї потрапили їдкі або отруйні речовини. У разі інших забруднень (пісок, метал, земля) промивати пошкоджену ділянку водою не можна.
2. У жодному разі не змащуйте рану. Це перешкоджає загоєнню.
3. Шкіру навколо рани механічно очищають та обробляють розчином антисептика.
4. Не можна торкатися руками відкритої рани чи прибирати згустки крові, оскільки ці тромби стримують кровотечу.
5. Видаляти з рани сторонні тіламоже лише лікар!
6. Після накладання джгута необхідно одразу викликати швидку допомогу.

Накладення пов'язки

Пов'язка накладається безпосередньо на рану. Для цього використовують стерильний бинт чи чисту тканину. Якщо ви сумніваєтеся в стерильності матеріалу, краще накапати на нього йодом так, щоб пляма вийшла більше рани. Поверх тканини кладуть валик із бинта або вати і туго його прибинтовують. При грамотному накладенні пов'язки кровотеча зупиняється, і вона намокає.

• Увага: при відкритому переломі і кістки, що виступає, туго бинтувати і вправляти кістку заборонено! Достатньо прикласти пов'язку!

Накладення джгута або закрутки

Джгут кровоспинний може стати як допомогою у боротьбі з кровотечею, так і посилити тяжкість стану потерпілого. До цієї маніпуляції вдаються лише у разі дуже сильної кровотечі, яку не можна зупинити іншими методами.

Якщо під рукою немає медичного, то підійде звичайний тонкий шланг. Для того, щоб не прищемити шкіру, можна накласти закрутку на одяг (рукав або штанину) або підкласти шматок будь-якої щільної тканини. Кінцівку джгутом обмотують кілька разів, так щоб витки не нахльостувалися один на одного, але й зазорів між ними теж не було. Перший – найслабший, а з кожним наступним необхідно затягувати сильніше. Джгут кровоспинний можна зав'язувати, коли кров перестане йти. Обов'язково потрібно записати час накладання джгута та закріпити його на видному місці. У теплу пору року тримати його можна до двох годин, а в холодну – лише годину.

Зміст

Всім корисно знати, якою має бути невідкладна допомога при переломах, оскільки від цього може залежати його життя. Травмування нижньої кінцівки– це наслідок виробничої чи побутової травми, при отриманні якої постраждалій стороні важливо вчасно допомогти, своїми злагодженими діями запобігти ускладненням.

Що робити при переломі

В інтернеті можна зустріти величезну кількість відео, де детально показаний алгоритм надання першої допомоги у разі відкритих або закритих переломів. Якщо виконати все правильно, є шанс запобігти больовому шоку пацієнта та порушення цілісності м'яких тканин. Своєчасно надана долікарська допомога при переломах сприяє швидкому відновленню пошкодженої кістки, скорочує ризик усунення таких твердих структур.

Що потрібно робити при переломі

Дії мають бути швидкими та злагодженими, але головне – розуміти, що робити. Наприклад, насамперед належить виключити будь-які рухи потерпілого, обов'язково знерухомити гадане вогнище патології. Інакше клінічна картина лише посилюється. Перш ніж допомогти при переломі, важливо переконатися, що кістка травмована.

Для цього уважно вислухати скарги пацієнта, в яких він повідомляє про неможливість рухати травмованою рукою або ногою, гострий напад болю, інші симптоми. Не варто сумніватися, швидше за все це перелом. Якщо видимої рани на тілі не візуалізується, він закритий; а у разі порушення цілісності шкірних покривіві кровотечі, що відкрилася, - відкритий.

Що не можна робити при переломах

При накладанні шини на пошкоджену область кістяка важливо не намагатися самовільно вправити кістку. В іншому випадку постраждала людина відчуває больовий шок, а м'які тканини травмуються, починається кровотеча. Щоб не збільшити клінічну картину, у разі надання першої допомоги не завадить з'ясувати, чого при переломі не можна робити. Отже:

1. Категорично забороняється транспортувати хворого без попереднього накладання шини для міцної фіксації поразки.
2. Не можна використовувати для лікування переломів сумнівні засоби альтернативної медицини, оскільки пацієнту необхідна допомога дипломованого травматолога.
3. Не можна ігнорувати ознаки перелому, посилаючись на простий забій. Така проблема сама не проходить, а ось неправильно зрощені кістки призводять до серйозних проблем зі здоров'ям.
4. Для фіксації шини краще використовувати щільний матеріал чи бинти, але не скотч та інші липкі поверхні.
5. Не рекомендується уникати лікарської допомоги, оскільки одним із обов'язкових заходів успішного лікуванняпереломів є накладання гіпсу.

Як визначити забій або перелом

Деякі пацієнти сумніваються, що кістка зламана. Їм простіше повірити, що це забій, який пройде через кілька діб. Щоб розвіяти всі сумніви і виключити небезпечне в цьому питанні зволікання, наведені нижче характерні симптомиперелому. Це:

• напад болю в момент перелому;
• больовий шок при спробі рухати ушкодженою ділянкою або під час транспортування хворого;
• набряк м'яких тканин, формування гематоми у місці травмування кістки;
• деформація області ураження;
• кровотеча, що відкрилася (для відкритих переломів).

Що стосується забитих місць, біль носить тимчасовий характер, слабшає при дії холодом. Набряк проходить у першу добу з моменту удару, а суглоби зберігають свою часткову рухливість. Якщо пацієнта укласти і дотримуватися постільного режиму хоча б 24 години, наступного дня позитивна динаміка очевидна, чого не скажеш про переломи закритого і, тим більше, відкритого типу.

Іммобілізація при переломах

Використання жорстких фіксаторів для такого роду травм обов'язково, в цьому і полягає перша допомога потерпілому. Якщо правильно накласти такий ортопедичний пристрій, пацієнта можна без проблем транспортувати спочатку в карету швидкої допомоги, а потім у травмпункт. Після визначення зони пошкодження іммобілізація кінцівок чи інших структур скелета має такий вигляд:

1. Якщо постраждала стегнова кістка, шину мають у своєму розпорядженні з внутрішньої сторони травмованої кінцівки, суглоби гомілковостопний і колінний фіксують. Шина повинна доходити до паху, куди покласти м'який валик як обмежувач.
2. Якщо зламана гомілка, необхідно підготувати дві шини – до зовнішньої та внутрішньої поверхні травмованої кінцівки, які між собою щільно перебинтувати. Гомілковостопний та колінний суглобзафіксувати.
3. При переломі ключиці підготувати косинку, яку підвісити хвору руку. Коли виникає потреба в накладенні пов'язки, відвести передпліччя і щільно зафіксувати його в такому положенні.
4. Якщо зламано ребро, на груди (в ділянку грудини) накладається туга пов'язка, але попередньо потерпілому потрібно дати знеболювальне, терміново викликати швидку допомогу. Необхідно забезпечити дихання м'язами живота.
5. У разі перелому пальця необхідність у шині відпадає, оскільки фіксатором стає сусідній здоровий палець, До якого його потрібно щільно прибинтувати. Додатково дати потерпілому знеболюючий препарат.
6. Переломи кісток тазу спричиняють пошкодження внутрішніх органів характерної зони, тому не виключено внутрішня кровотеча, больовий шок у пацієнта Ноги потрібно розвести в різні боки, покласти під коліна м'який валик з одягу.
7. Якщо це сильна травма черепа, необхідно зупинити кров, накласти на осередок патології щільну пов'язку типу «Чепець», після чого негайно транспортувати постраждалого до лікарні.
8. Шинування щелепи при переломі проводиться при терміновій госпіталізації пацієнта, самовільні заходи щодо вправлення кістки категорично протипоказані.

Види транспортних шин

Це важливий засіб транспортної іммобілізації, який виконує функцію міцної та твердої накладки. Шини за переломів мають різну класифікацію, але одне призначення. Травматологи виділяють такі різновиди:

• імпровізовані шини (виконані із підручних матеріалів);
• спеціально сконструйовані (придбати в аптеці).

Особливості конструкції шини бувають:

• сходові;
• пневматичні;
• пластмасові.

Надання першої допомоги при переломах

Якщо немає сумнівів, що це зовсім не вивих, треба діяти швидко. Необхідно взяти дошку як підручний матеріал, яку використовувати для щільної фіксації травмованої кістки. Додатково будуть потрібні знеболювальні, місцеві антисептики, бинти та вата. За потреби можна скористатися участю іншої людини. Перша медична допомога під час переломів – це гарантія швидкого одужання постраждалої сторони.

Перша допомога при відкритому переломі

У такій клінічній картиніна поверхні тулуба видніється відкрита рана, не виключена венозна або артеріальна кровотеча. Насамперед потрібно запобігти масштабній втраті крові пацієнтом, а потім терміново провести іммобілізацію для подальшого транспортування потерпілого до травмпункту для надання вже професійної медичної допомоги. Отже, необхідно виконати такі заходи:

1. Продезінфікувати відкриту рану.
2. Виконати пов'язку, що давить, або накласти джгут, щоб уникнути великих крововтрат.
3. До забите місця прикласти холод для зняття набряку, зниження інтенсивності кровотечі.
4. Додатково дати потерпілому анальгетики як Анальгіна, Темпалгіна.
5. Накласти шину та чекати медиків.
6. При відкритому зламі зі зміщенням кістки насамперед необхідно виключити самовільні спроби вправити пошкоджену структуру.

Надання першої допомоги при закритому переломі

Такі види травм зустрічаються у кожному віці, а за правильного надання першої допомоги не спричиняють серйозні проблеми ортопедичного характеру. Відмінна особливістьтравми – відсутність видимих ​​ран та кровотечі. Послідовність надання першої допомоги при закритих переломах:

1. Знерухомити пошкоджену кістку.
2. Підібрати предмет, який стане твердим фіксатором.
3. Примотати його до пошкодженої ділянки бинтом або щільним матеріалом, не намагаючись виправити порушену структуру кістки.
4. Додатково докласти до хворого місця холод проти набряку.
5. Дати потерпілому анальгетик як знеболюючий засіб.

Перша допомога при переломі хребта

Це небезпечна травма, яка може коштувати людині життя. За неправильних дій та відсутності першої допомоги постраждалий назавжди може залишитися інвалідом. ПМП полягає в іммобілізації пацієнта у такому положенні, яке забезпечує мінімальне навантаження на травмовані хребці. Долікарська допомога при переломі хребта включає наступний порядок дій:

1. Акуратно покласти постраждалого на тверду поверхню на спину.
2. Дати знеболюючий засіб.
3. Під шию та коліна помістити валики із щільного матеріалу (можна зробити з одягу).
4. Зафіксувати корпус пацієнта, після чого доставити його до травматології.

Перша допомога при переломах кінцівок

Якщо не пощастило пошкодити руку, навіть сам постраждалий може надати першу допомогу. Після цього терміново звернутися до травмпункту. Переломи кісток кінцівок щільно фіксуються, а для цього рекомендується використовувати косинку чи бинти. Якщо постраждали передпліччя, потрібно дві шини для фіксації – із зовнішньої та внутрішньої поверхні. Верхня кінцівкамає бути знерухомленим, при цьому важливо максимально знизити навантаження.

Що робити при переломі ребер

Пошкодити грудну клітину особливо небезпечно, оскільки в порожнині зосереджено кілька важливих органів, систем. Надання першої допомоги при переломі ребер має бути своєчасним, оскільки не виключено внутрішніх пошкоджень, масштабного крововиливу. Важливо розуміти, що вогнище патології має бути знерухомленим, а рухаються ребра при диханні.

Необхідно накласти на груди тугу пов'язку з еластичних бинтів. Через відсутність таких можна скористатися простирадлом, інший щільною матерією, яку зафіксувати поясом. Після таких маніпуляцій пацієнт відразу відчуває довгоочікуване полегшення, оскільки почне дихати м'язами живота. Потім його терміново потрібно доставити до травматології, бажано в горизонтальному положенні корпусу.

Надання допомоги при переломі ключиці

Це небезпечне місце, яке важко зафіксувати. Перша допомога при переломах плечового пояса полягає у розміщенні невеликого валика під пахвою, підвішуванні хворої руки на косинці. При цьому важливо примотати пошкоджену кінцівку до корпусу бинтами, який постраждав транспортувати в травматологію в положенні. В іншому випадку не виключено зміщення. Першу допомогу при переломі ключиці має надати медик.

Надання допомоги при переломі стегна

Якщо не пощастило зашкодити стегнові кістки, Насамперед людину потрібно знерухомити. Для цього укласти на спину на тверду основу і обов'язково дати знеболювальне. Для надання першої допомоги при переломі стегна необхідно виконати такі нескладні маніпуляції:

1. Прикласти до хворої ноги дві однакові шини, щільно примотати їх між собою бинтом для подальшого транспортування пацієнта.
2. За відсутності таких примотати велику кінцівку до здорової, але попередньо покласти між кісточками стоп та колінами валики з товстого шару вати.
3. Транспортувати постраждалого виключно у горизонтальному положенні. Медики після приїзду насамперед можуть задіяти спеціальні надувні шини.

Відео: Види переломів та надання допомоги

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Обговорити

Перша допомога при переломах та їх види. Як надати долікарську допомогута провести іммобілізацію хворого