Грип прояв симптомів. Психічні зміни при грипі

При грипі нервові і психічні ускладнення представляють досить часте явище, але делірій, власне, зустрічається рідше, ніж при тифах, особливо при висипному тифі. Делірій розвивається на висоті гарячкового періоду або в період падіння температури і дуже рідко у продромальній стадії. Випадки, ускладнені пневмонією, мабуть, частіше дають картину делірію, причому і тут падіння температури у зв'язку з припиненням пневмонічного процесу нерідко дає погіршення. психічного стануабо навіть найперші прояви делірію бувають саме в цьому періоді. Делірій при грипі нехарактеризується будь-якими яскравими ознаками, але зазвичай супроводжується великим збудженням за наявності значного оглушення, що ускладнює ознайомлення зі змістом внутрішнього світу. Відомо, що психози при грипі характеризуються своїм поліморфізмом, причому дуже часто бувають афективні розлади. Найбільш типовим для грипа треба вважати депресивні стани, але можуть бути і маніакальні картини. Крім делірію можуть бути і аментивні стани і картини сутінкової свідомості. Загалом делірій пригрип не представляє постійного явища, не яскравий і зазвичай скоротливий. Цю малу схильність до деліріозних реакцій потрібно поставити у зв'язок з якимись особливостями патології цього захворювання. У загальному грипу властива здатність відкривати дорогу іншим захворюванням, насамперед епідемічному енцефаліту, провокувати ендогенні психози, особливо ши-зофренію, загострювати істеричні і взагалі невротичні реакції і менше властиво давати самостійні психози яскравою симптоматикою. Звичайно, і грип різко зачіпає вегетативну нервову систему. Про це говорить і часта картина загальної нервовості в періоді реконвалесценції, іноді триває дуже довго, але все ж таки рідко бувають такі грубі зміни, які, наприклад, бувають при висипному тифі. Поразка при цьому більше носить токсичний характер і дуже рідко грубодеструктивний. Але можлива картина геморагічного енцефаліту. Автори новіших робіт про нервові ускладнення при грипі кажуть, що в основі психозів пригрипі лежить інтоксикація вегетативних центрів, але все ж таки негрубого характеру. Явлення делірію мають в основі, безперечно, токсичні процеси, але цим, однак, не виключається можливість реакції з боку деяких відділів центральної нервової системи. Роль місцевих змін при грипі, мабуть, менш значна, а крім того, є й відмінності локалізації цих місцевих змін порівняно з тими інфекціями, які часто супроводжуються яскравою деліріозною реакцією.

Грип – це важке гостре інфекційне захворювання, яке характеризується вираженим токсикозом, катаральними явищами та ураженням бронхів. Грип, симптоми якого виникають у людей незалежно від їх віку та статі, щорічно проявляється у вигляді епідемії, частіше у холодну пору року, при цьому уражається приблизно 15% населення планети.

Історія грипу

Грип давно відомий людству. Його перша епідемія була у 1580 році. На той час люди нічого не знали про природу цієї хвороби. Пандемія респіраторного захворювання на 1918-1920 гг. отримала назву «іспанка», але це була саме епідемія тяжкого грипу. При цьому відзначалася неймовірна смертність – блискавично навіть у молодих людей виникала пневмонія та набряк легень.

Вірусна природа грипу тільки в 1933 році була встановлена ​​в Англії Ендрюсом, Смітом і Лейдлоу, які виділили специфічний вірус, що впливає на дихальні шляхи хом'ячків, яких заражали змивом з носоглотки пацієнтів з грипом. Збудник був названий вірус грипу А. Потім у 1940 Медджіл і Френсіс виділили вірус типу В, в 1947 Тейлор відкрив ще один варіант - вірус грипу типу С.

Вірус грипу є одним із РНК-містять ортоміксовірусів, розміри його частинок - 80-120 нм. Він слабо стійкий до впливу хімічних та фізичних факторів, за кілька годин руйнується при кімнатній температурі, а при низькій температурі (від -25 до -70°С) може зберігатися кілька років. Його вбиває висушування, нагрівання, вплив у незначних кількостях ультрафіолетової радіації, хлору, озону.

Як відбувається зараження

Джерело грипозної інфекції – виключно хвора людина зі стертими чи явними формами хвороби. Шлях передачі – повітряно-краплинний. Максимально заразним пацієнт є в перші дні захворювання, коли вірус з крапельками слизу під час чхання та кашлю починає виділятися у зовнішнє середовище. При неускладненому перебігу хвороби виділення вірусу припиняється приблизно 5-6 день від початку. У разі пневмонії, яка може ускладнювати перебіг грипу, вірус в організмі можна виявити протягом двох-трьох тижнів від початку захворювання.

Підвищується захворюваність, і трапляються спалахи грипу в холодну пору року. Кожні 2-3 роки можлива епідемія, яку викликає вірус грипу типу А, вона має вибуховий характер (за 1-1,5 місяці може перехворіти на 20-50% населення). Епідемія грипу типу В характеризується повільнішим поширенням, вона триває приблизно 2-3 місяці і вражає до 25% населення.

Розрізняють такі форми перебігу хвороби:

• Легка - температура тіла підвищується не більше 38°С, симптоми інтоксикації виражені слабо або відсутні.
• Середній тяжкості - температура тіла в межах 38,5-39,5 ° С, відзначається класична симптоматика захворювання: інтоксикація (головний біль, світлобоязнь, м'язові та суглобові болі, рясне потовиділення), типові зміни задньої стінки глотки, почервоніння кон'юнктиви, закладеність носа, ураження трахеї та гортані (сухий кашель, біль за грудиною, хрипкий голос).
• Тяжка форма - Виражена інтоксикація, температура тіла 39-40 ° С, виникають носові кровотечі, ознаки енцефалопатії (галюцинації, судоми), блювання.
• Гіпертоксична - температура тіла вище 40 ° С, максимально виражені симптоми інтоксикації, в результаті якої виникає токсикоз нервової системи, набряк головного мозку та інфекційно-токсичний шок різного ступеня виразності. Може розвиватися дихальна недостатність.
• Блискавична форма грипу небезпечна можливістю смерті, особливо це стосується пацієнтів ослаблених, а також пацієнтів з наявними у них супутніми патологіями. При цій формі розвиваються набряки головного мозку та легень, кровотечі та інші серйозні ускладнення.

Симптоми грипу

Тривалість інкубаційного приблизно 1-2 дні (можливо від кількох годин до 5 днів). Далі слідує період гострих клінічних проявівзахворювання. Тяжкість неускладненої хвороби визначається тривалістю та вираженістю інтоксикації.

Інтоксикаційний синдром при грипі є провідним, виражений він вже з перших годин від початку прояву захворювання. У всіх випадках грип має гострий початок. Першою його ознакою є підвищення температури тіла - від незначної чи субфебрильної до досягнення максимальних показників. За кілька годин температура стає дуже високою, її супроводжує озноб.

При легкій формі захворювання температура в більшості випадків є субфебрильною. При грипі температурна реакція характеризується відносною нетривалістю та гостротою. Тривалість пропасного періоду приблизно 2-6 днів, іноді довше, а далі температура починає швидко знижуватися. За наявності підвищеної температури протягом тривалого часу можна припустити розвиток ускладнення.

Провідною ознакою інтоксикації та одним із перших симптомів грипу є головний біль. Її локалізація - лобова область, особливо в надочноямковій ділянці, біля надбрівних дуг, іноді за очними орбітами, вона здатна посилюватися при рухах очних яблук. Головний біль у людей похилого віку частіше характеризується поширеністю. Виразність головного болю найрізноманітніша. При тяжкому перебігугрипу головний біль може поєднуватися з багаторазовим блюванням, порушенням сну, галюцинаціями, симптомами ураження нервової системи. Діти можливі судоми.

Найбільш частими симптомамигрипу є розбитість, почуття нездужання, загальна слабкість, підвищений потовиділення. Підвищується чутливість до різких звуків, яскравого світла, холоду. Пацієнт найчастіше у свідомості, але може марити.

Частий симптом захворювання – суглобові та м'язові болі, а також ломота у всьому тілі. Характерний зовнішній виглядпацієнта: одутле, почервоніле обличчя. Часто буває, що супроводжується сльозотечею та світлобоязню. Внаслідок гіпоксії та порушення капілярного кровообігу обличчя хворого може набувати синюшного відтінку.

Катаральний синдром при грипозній інфекції найчастіше виражений слабо або взагалі відсутній. Його тривалість – 7-10 днів. Найдовше може зберігатися кашель.

Вже на початку захворювання можна побачити зміни в ротоглотці: значне почервоніння м'якого піднебіння. Через 3-4 дні від початку хвороби дома почервоніння розвивається інфекція судин. При тяжкому перебігу грипу на м'якому небі утворюються дрібні крововиливи, крім того, можна виявити його набряклість та синюшність. Задня стінка глотки почервоніла, блискуча, часто із зернистістю. Хворих турбує сухість та першіння у горлі. Через 7-8 днів після початку хвороби слизова оболонка м'якого піднебіння набуває звичайного вигляду.

Зміни в носоглотці виявляються набряком, почервонінням та сухістю слизової оболонки. Дихання через ніс через набухання носових раковин утруднено. Через 2-3 дні перераховані вище симптоми змінює закладеність носа, рідше - виділення з носа, вони бувають приблизно у 80% пацієнтів. Внаслідок токсичного ураження судинних стінок, а також інтенсивного чхання при цьому захворюванні часто можливі носові кровотечі.

У легенях при грипі найчастіше жорстке дихання, можливі сухі хрипи короткочасного характеру. Типовим для грипу є трахеобронхіт. Він проявляється болем або садінням за грудиною, сухим болісним кашлем. (Осиплість голосу, біль у горлі) може поєднуватися з .

У дітей при грипозному ларинготрахеїті можливий круп - стан, при якому вірусне захворювання супроводжується розвитком набряку гортані та трахеї, що доповнюється утрудненістю дихання, прискорене дихання (тобто задишка), кашель, що «гавкає». Кашель буває приблизно у 90% пацієнтів і при неускладненому грипі триває близько 5-6 днів. Може частішати подих, але його характер не змінюється.

Серцево-судинні зміни при грипі виникають внаслідок токсичного ураження серцевого м'яза. При аускультації серця можна почути приглушені тони, іноді порушення ритму або систолічний шум на верхівці серця. На початку хвороби пульс частий (внаслідок підвищення температури тіла), у своїй шкірні покриви бліді. Через 2-3 дні з початку захворювання разом з розбитістю в тілі і млявістю пульс стає рідкісним, а шкіра пацієнта червоніє.

Зміни з боку органів травлення виражені не значно. Може знижуватись апетит, погіршується кишкова перистальтика, приєднуються запори. Мовою - густий білий наліт. Живіт не болісний.

Через пошкодження ниркової тканини вірусами виникають зміни з боку органів сечовидільної системи. В аналізі сечі може з'являтися білок та еритроцити, але це трапляється лише при ускладненому перебігу грипу.

Токсичні реакції з боку нервової системи найчастіше виявляються у вигляді різкого головного болю, який посилюється під впливом різних зовнішніх подразнюючих факторів. Можлива сонливість або, навпаки, надмірна збудженість. Часто спостерігаються маячні стани, непритомність, судоми, блювання. У 3% пацієнтів можна виявити менінгіальні симптоми.

У периферичній крові підвищується і кількість.

Якщо грип має неускладнений перебіг, лихоманка може тривати 2-4 дні, і захворювання закінчується через 5-10 днів. Після захворювання протягом 2-3 тижнів можлива постінфекційна астенія, яка проявляється загальною слабкістю, порушенням сну, підвищеною стомлюваністю, дратівливістю, головним болем та іншими симптомами.

Лікування грипу

У гострому періоді хвороби потрібен постільний режим. Грип легкий і середньотяжкий можна лікувати в домашніх умовах, за його важких форм пацієнти потребують госпіталізації. Рекомендовано рясне питво (компоти, морси, соки, неміцний чай).

Важливою ланкою лікування грипу є використання противірусних засобів – арбідолу, анаферону, ремантадину, гропринозину, віферону та інших. Їх можна придбати в аптеці без рецепта лікаря.

Для боротьби з лихоманкою показані жарознижувальні препарати, яких на сьогоднішній день дуже багато, але краще приймати парацетамол або ібупрофен, а також будь-які лікарські засоби, що виготовлені на їх основі. Жарознижувальні препарати показані, якщо температура тіла перевищує 38°С.

Для боротьби з нежиттю використовують різні краплі - судинозвужувальні (назол, фармазолін, риназолін, віброцил та ін) або сольові (но-сіль, квікс, салін).

Пам'ятайте, що симптоми грипу не такі вже й нешкідливі, як здається на перший погляд. Тому при цьому захворюванні важливо не займатися самолікуванням, а звернутися до лікаря та виконувати всі його призначення. Тоді з великою ймовірністю захворювання пройде без ускладнень.

При появі симптомів, що вказують на грип, необхідно звернутися до педіатра (терапевта).

Особливу увагу необхідно приділяти хворим дітям, людям похилого віку і тим, у кого є інші захворювання.

Причини розвитку грипу

Віруси, які викликають грип, постійно існують довкола нас. Їм властиво дуже швидко змінюватись (мутувати), і саме тому на грип можна хворіти багато разів. Вірус розповсюджується дуже швидко. Чиха, кашляючи, розмовляючи люди, що захворіли, розбризкують у повітрі дрібні крапельки, в яких і знаходяться віруси. Лікарі кажуть, що грип передається повітряно-краплинним шляхом.

Симптоми грипу

У гострий період хвороби у вас може бути висока температура, головний біль, і суглоби (ломота), за якими дуже швидко піде нежить, кашель і біль у горлі. Такий стан може тривати тиждень.

У деяких випадках хвороба поширюється на легені, викликаючи пневмонію. Це частіше зустрічається в осіб похилого віку, курців, людей з поганим здоров'ям або у пацієнтів, які мають астму або інші захворювання легень.

Що можете зробити ви

Краще відпочивати, доки ви не відчуєте себе краще, а температура не знизиться.

У день добре випивати до 8 склянок рідини (води, соків, солодкого трав'яного чаю з лимоном та медом/якщо у вас немає). Особливо важливо багато пити, якщо у вас висока температура, і ви багато потієте. Не слід пити міцний чай, каву чи алкогольні напої, т.к. вони не заповнюють нестачу рідини в організмі, а навпаки, посилюють його. Свіжий лимонний сік, змішаний з медом та гарячою водою, тепле молоко з медом зменшують та пом'якшують сухий кашель. Є краще легка їжа, і тільки тоді, коли ви хочете.

Можна прийняти ліки, які полегшують біль та зменшують температуру. Дітям не можна давати аспірин, для них краще купити в аптеці дитячий парацетамол. Перш ніж приймати ліки і тим більше давати його дітям, уважно прочитайте інструкцію на упаковці та дотримуйтесь усіх рекомендацій.

Можна порадитися з лікарем або зі співробітником аптеки про нові ліки, які покращують самопочуття при грипі та зменшують період часу, коли ви почуваєтеся дуже погано. Але майте на увазі, що зазвичай такі препарати необхідно приймати протягом перших 48 годин від моменту появи перших симптомів захворювання (ломота в суглобах і підвищення температури тіла).

Що може зробити лікар

Найкраще відразу звернутися до лікаря (викликати лікаря додому) та взяти лікарняний лист. Якщо ви ходите на роботу, в магазин або в будь-яке інше громадське місце, то ви не тільки ризикуєте отримати якісь ускладнення, а й сприяєте поширенню хвороби. Обов'язково слід звернутися до лікаря людям похилого віку або часто і довго хворіти, якщо захворіла дитина або якщо у дорослого підвищена температура тримається довше 4 днів.

Грип викликається вірусами, тому застосування антибактеріальних препаратів не допоможе. Антибіотики призначає лікар лише у разі розвитку ускладнень, викликаних бактеріями.

Профілактичні заходи

Якщо у вас високий ризик розвитку ускладнень або висока ймовірність захворювання на грип (у т.ч. пов'язана з професією: міліціонери, медичні працівники, вчителі, працівники дитячих закладів), то лікар може запропонувати щеплення. Вакцинацію проти грипу краще проводити у жовтні-листопаді. Ви можете самі звернутися до лікаря або в центри щеплення. Проведення вакцинації не дає 100% гарантії, що ви не занедужаєте, але значно знижує ризик захворювання.

Змінюються щорічно, залежно від видів вірусів, які, ймовірно, призведуть до розвитку епідемії. Вакцинацію не проводять дітям молодше 6 місяців, людям з алергією на курячий білокабо тим, які раніше мали реакцію на введення вакцини проти грипу.

Показник захворюваності на нейроінфекції становить близько одного випадку на 1 тис. Приблизно п'ята частина пацієнтів з наслідками нейроінфекції щорічно госпіталізується до психіатричних стаціонарів, а з хворих на інфекційні психози - близько 80%. Летальність у останній групі сягає 4–6%.

Психічні порушення при вірусних інфекціях

Зазначені захворювання становлять переважну частину нейроінфекцій, так як більшість вірусів має високу нейротропність. Віруси можуть персистувати, тобто якийсь час перебувати в організмі безсимптомно. При «повільній інфекції» тривалий період хвороба протікає безсимптомно і лише потім проявляється та повільно прогресує. Відкриття повільних вірусів наприкінці ХХ ст. мало важливе значення для психіатрії: клінічна картина таких хвороб часто визначається саме психічними порушеннями. З повільними вірусами пов'язують розвиток деяких форм деменції. При повільних інфекціях спостерігаються переважно дегенеративні зміниЦНС і нерезко виражені запальні реакції на тлі імунного дефіциту (СНІД, підгострий склерозуючий паненцефаліт, прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалія).

В останні 20 років із групи повільних інфекцій стали виділяти пріонні хвороби, при яких виявлено пріонові білок. Це, наприклад, хвороба Крейтцфельда-Якоба, куру, синдром Герстманна-Штроуслер-Шайнкера, фатальна сімейна інсомнія. При вірусних захворюваннях в деяких випадках одночасно впливає кілька різних вірусів - це «вірусасоційовані» форми захворювань. Вірусні енцефаліти поділяють на первинні та вторинні. Первинні обумовлені першою зустріччю з новим вірусом. Вторинні пов'язані з активацією персистуючого вірусу. Вирішальну роль розвитку вірусного енцефаліту грає спадкова імунна недостатність. Поряд із дифузними при енцефалітах, особливо вірусних, часто спостерігаються і локальні поразки. Так, при енцефаліті Економо це ураження підкіркових структур (звідси картина паркінсонізму), при сказі - нейронів ніжок гіпокампа і клітин Пуркіньє мозочка, при поліомієліті - передніх рогів спинного мозку, при герпетичному енцефаліті - нижніх відділів скроневих дощів.

1.Кліщовий (весняно-літній) енцефаліт.Це сезонне захворювання, яке викликається арбовірусом. Зараження відбувається при укусі кліщем та аліментарним шляхом. Відзначається дифузне ураження сірої речовини мозку запального та дистрофічного характеру; зустрічаються та зміни судин. Гострий період хвороби проявляється у трьох варіантах: енцефалітичному, енцефаломієлітичному та поліомієлітичному. Останні два варіанти відрізняються від першого більшою виразністю неврологічної симптоматики. У вогнищах кліщового енцефалітупоширений і кліщовий системний бореліоз, або хвороба Лайма (викликається особливим збудником).

При енцефалітичному варіанті енцефаліту на початку хвороби спостерігаються головний біль, нудота, блювання, запаморочення. На другу добу наростають температура та загальнотоксичні явища: гіперемія обличчя, зіва, слизових оболонок, катаральні явища в трахеї та бронхах. З'являються менінгеальні симптоми. Виражені млявість, дратівливість, афективна лабільність, гіперестезія. У важких випадках розвиваються сопор чи кома.

При зменшенні оглушеності можуть бути делірій, страх, психомоторне збудження. У період реконвалесценції та у віддалений період можуть виникати церебрастіння, неврозоподібні, рідше – мнестико-інтелектуальні порушення, а нерідко – і епілептичні напади. З неврологічних порушень основними є мляві атрофічні паралічі м'язів шиї та плечового поясу, нерідко з бульбарними явищами. Рідше виникають спастичні моно-і геміпарези. Можливо і Кожевниковська епілепсія. При своєчасному початку лікування до 7-10-го дня настає поліпшення: психічні та неврологічні порушення зазнають зворотного розвитку. При бульбарних порушеннях 1/5 хворих гине.

Прогредієнтні форми хвороби зумовлені персистуванням вірусу. Вони протікають як безсимптомно, і підгостро. У першому випадку виявляється затяжний астеноневротичний синдром із фіксацією уваги на хворобу. На віддалених етапах хвороби описані галюцинаторно-параноїдні психози. Найчастіше виявляються резидуальні психопатоподібні, пароксизмальні та інші порушення.

Лікування: антибіотики широкого спектра дії, антихолінестеразні препарати, вітаміни, симптоматичні засоби; у гострому періоді проводиться в інфекційній лікарні. Профілактика: вакцинація.

2. Японський енцефаліт.Викликається вірусом японського (комариного) енцефаліту. У СРСР після 1940 р. відзначені лише спорадичні випадки Далекому Сході. Гостру стадію хвороби характеризують сплутаність свідомості та моторне збудження. Псигосп розвивається після нормалізації температури. Іноді психічні порушення випереджають появу неврологічних, загальномозкових та осередкових. На віддалених етапах хвороби можуть бути галюцинаторно-маячні та кататонічні розлади, розсіяна органічна симптоматика (Лукомський, 1948). Органічна деменція розвивається рідко.

3.Вілюйський енцефаліт.Встановлено, що виникає гніздовий енцефаломієліт з дис- та атрофічними змінами паренхіми мозку; виявляються зміни периваскулярних просторів та оболонок мозку. Гострий період хвороби нагадує грип. Найбільш типова хронічна стадія енцефаліту; поступово розвиваються деменція, мовні розлади та спастичні парези. Виділяється і психотична форма енцефаліту (Тазлова, 1974). У цьому спостерігаються різноманітні психотичні порушення (від нав'язливостей до аменції), поступово формується психоорганічний синдром. Важливо, що є можливість зворотного розвитку останнього.

4. Епідемічний енцефаліт, або летаргічний енцефаліт Економо.Викликається особливим вірусом, який передається краплинним та контактним шляхом. Гостра стадія хвороби починається через 4-15 днів після зараження. На тлі загальномозкових та загальнотоксичних проявів часто спостерігаються делірій, інші психотичні синдроми та збудження. Одночасно виявляються різноманітні гіперкінези та симптоми порушення черепно-мозкової іннервації. Поступово делірій змінюється порушенням свідомості (сомнолентність), вивести з якого хворих не вдається. При хронічній формі хвороби на тлі паркінсонізму та інших екстрапірамідних розладів виявляються такі психічні порушення, як патологія потягів, брадифренія, галюцинації, марення, депресії, метаморфопсії та багато інших. ін.

На віддалених етапах перебігу хвороби домінують явища паркінсонізму. Специфічного лікування немає. У гострої стадіїхвороби рекомендують сироватку реконвалесцентів, дезінтоксикацію, кортикостероїди, АКТГ. При постенцефалітичному паркінсонізмі призначають артан, циклодол і т. п. Психотропні препарати використовують за показаннями та з великою обережністю (небезпека посилення екстрапірамідних симптомів!).

5.Сказ.Спорадичне захворювання. Переносниками вірусу сказу є собаки, рідше - кішки, борсуки, лисиці та інші тварини. Продромальний період хвороби починається через 2-10 тижнів і пізніше після зараження. Знижується настрій, з'являються дратівливість, дисфорії, короткі епізоди затьмарення створіння з галюцинаціями, але найчастіше – ілюзіями. Бувають страх, неспокій. У місці укусу іноді виникають парестезії та болі з іррадіацією до сусідніх зон тіла. Підвищуються рефлекси, тонус м'язів, температура. Стан пацієнтів погіршується, виникають головний біль, тахікардія, задишка, посилюються потої слиновиділення.

У стадії збудження домінують психічні порушення: збудження, агресія, імпульсивність та порушення свідомості (оглушеність, делірій, сплутаність). Типові гіперкінези гладкої мускулатури – спазми гортані та глотки з порушеннями дихання та ковтання, задишкою. Розвиваються загальномозкові порушення із загальною гіперестезією. Характерним є страх пити воду – гідрофобія. Наростання гіперкінезу та посилення спазму змінюються паралічами, судомними нападами, грубими порушеннями мови, явищами децеребраційної ригідності. Центральні порушення вітальних функцій призводять хворих до загибелі. У щеплених від сказу осіб з істеричним характером можуть розвиватися конверсійні порушення, що нагадують симптоми сказу (парези, паралічі, порушення ковтання та ін.).

6.Герпетичні енцефаліти.Викликаються вірусами простого герпесу типів 1 і 2. Перший частіше веде до ураження мозку. При цьому виникає набряк мозку, з'являються точкові геморагії, осередки некрозу та ознаки дистрофії, набухання нейронів. Енцефаліти широко поширені і часто супроводжуються психічними порушеннями. Останні можуть виникати вже на початку хвороби та передувати розвитку неврологічної симптоматики. У типових випадках початок хвороби характеризується лихоманкою, помірною інтоксикацією, катаральними явищами у верхніх дихальних шляхах. Через кілька днів слідує новий підйом температури. Розвивається загальномозкова симптоматика: головний біль, блювання, менінгеальні симптоми, судомні напади.

Свідомість приголомшена, аж до коми. Стан оглушення часом переривається делірієм із збудженням та гіперкінезами. На висоті хвороби розвивається кома, наростають неврологічні порушення (геміпарези, гіперкінези, м'язова гіпертонія, пірамідні знаки, децеребраційна ригідність та ін.). У тих, хто вижив після тривалої коми, можуть розвиватися апалічний синдром і акінетичний мутизм. Етап відновлення триває до двох років і більше. На тлі поступового відновлення психічних функцій іноді виявляється синдром Клювера-Бьюссі: агнозія, схильність брати предмети до рота, гіперметаморфоз, гіперсексуальність, втрата сорому та страху, деменція, булімія; нерідкі акінетичний мутизм, афективні коливання, вегетативні кризи.

У людей, які зазнали операції двостороннього видалення скроневих часток мозку, вперше описаний Тертьєном у 1955 р. У віддаленому періоді хвороби спостерігаються резидуальні симптоми енцефалопатії з астенічними, психопатоподібними та судомними проявами. Відомі випадки з біполярними афективними та шизофреноподібними розладами. Повне відновлення спостерігається у 30% пацієнтів. Шизофреноподібні порушення можуть спостерігатися і ранніх етапах перебігу хвороби. Іноді виникають стани, подібні до фебрильної шизофренії. При лікуванні нейролептиками у деяких пацієнтів розвиваються мутизм, кататонічний ступор, а далі – аменція, яка веде до смерті. У діагностиці хвороби важливі лабораторні дослідження, що вказують на наростання титрів антитіл до вірусу герпесу Лікування: призначаються відарабін, ацикловір (зовіракс), кортикостероїди, з великою обережністю - психотропні препаратидля симптоматичної терапії За відсутності лікування летальність може становити 50–100%.

7. Грипозні енцефаліти.Респіраторні віруси грипу передаються повітряно-краплинним шляхом; можлива і плацентарна передача матері плоду. Грип може протікати дуже важко, що призводить до розвитку енцефаліту. Нейротоксикоз з гемо- та ліквородинамічними явищами поєднується при цьому із запаленням в оболонках хоріоїдальних сплетень та паренхіми мозку. Ідентифікація грипозних енцефалітів заснована на виявленні високих титрів антитіл до вірусів у крові та лікворі. У гострій стадії хвороби на 3-7 добу з'являються рухові, чутливі розлади, оглушення свідомості, іноді до коми. Оглушення може змінюватись збудженням з обманами сприйняття, а далі – коливаннями настрою, дисмнезією, астенією. При надгострих формах енцефаліту набряк мозку та порушення серцево-судинної діяльності можуть спричинити смерть. Лікування: антивірусні препарати (ацикловір, інтерферон, ремантадин, арбідол та ін.), сечогінні, дезінтоксикаційні засоби, симптоматичні, включаючи психотропні медикаменти. При активному лікуванні прогноз є сприятливим; це не відноситься, однак, до надгострого грипу.

На відміну від згаданих вірусних захворювань, приурочених зазвичай до певної пори року, зустрічаються і такі, що спостерігаються в різні пори року. Це полісезонні енцефаліти. Вкажемо основні їх.

8. Енцефаліти при парагрипі.Це спорадична хвороба, що виникає у вигляді локальних спалахів, з поразкою верхніх. дихальних шляхів. Можуть бути, однак, гемо- та ліквородинамічні порушення, запалення м'якої мозкової оболонки та епендими шлуночків мозку, в гострому періоді захворювання спостерігаються загальномозкові та менінгеальні явища, симптоми токсикозу з судомними нападами, делірієм, галюцинаціями, ілюзіями. Відновлювальним періодом властиві минущі астенічні, вегетативні та мнестичні порушення. Прогноз сприятливий.

9. Енцефаліти при епідемічному паротиті.Захворювання передається повітряно-краплинним шляхом. Найчастіше зустрічається у дітей. Зазвичай спостерігається запалення у слинних та привушних залозах («свинка»), але буває і в мозку, яєчках, щитовидній, підшлунковій та молочних залозах. При ураженні мозку виникає серозний менінгіт, рідше – менінгоенцефаліт. Для верифікації діагнозу потрібні серологічне та вірусологічне дослідження. На висоті розвитку менінгоенцефаліту відзначаються загальномозкові явища та порушення свідомості, зокрема делірій. Бувають епілептичні напади з постиктальним сутінковим затьмаренням свідомості. Кома трапляється рідко; після виходу з неї можливі психоорганічні явища. Захворювання в ранньому дитинстві може спричинити затримку психічного розвитку, у віці старшого віку - патохарактерологічні реакції та психопатоподібну поведінку.

10. Кореві енцефаліти.Зустрічається часто й у різних вікових групах. У білому та сірому речовинах мозку знаходять множинні геморагії, осередки демієлінізації; бувають ураження гангліозних клітин. Серозні менінгіти, енцефаліти, менінгоенцефаліти, енцефаломієліти та енцефалопатії виникають у 0,1% хворих. Зустрічаються також полірадикалоневритичний синдром, мієліти з пара- та тетрапарезами, тазовими та трофічними порушеннями, розладами чутливості. На висоті розвитку енцефаліту можливі потьмарення свідомості, збудження, зорові обмани, агресія. У період відновлення спостерігаються зниження уваги, пам'яті, мислення, а також розгальмованість потягів та насильницькі явища. Якщо у гострому періоді була кома, у резидуальній стадії залишаються гіперкінези, судомний та астеноневротичний синдроми, відхилення у поведінці. Прогноз загалом сприятливий.

11.Рубеолярний енцефаліт.Зустрічається переважно у дітей. Вірус краснухи передається повітряно-краплинним та трансплацентарним шляхами. В гострому періоді хвороби на тлі токсичних і загальномозкових явищ можуть бути кома, сопор, неврологічні симптоми. На виході з гострого станувідзначаються епізоди збудження зі страхом та агресією, дещо пізніше виявляються гіпомнезія, насильницькі феномени, булімія, а також порушення мови та труднощі у листі та рахунку. Деякі з цих розладів зберігаються у резидуальному періоді. Після хвороби у ранньому дитинстві може бути затримка психічного розвитку.

12. Енцефаліти, спричинені вірусом вітряної віспи. У дорослих вірус вітряної віспи викликає оперізуючий лишай. Енцефаліт протікає відносно легко. Зазвичай переважають статико-координаційні порушення. Іноді бувають порушення свідомості, судомні напади, збудження та імпульсивні дії, а також неврологічні симптоми (геміпарези та ін.). Надалі іноді виявляється зниження пам'яті та мислення. Без лікування у резидуальному періоді можуть зберігатися судомні напади, затримка психічного розвитку, психопатоподібна поведінка.

13. Поствакцинальні енцефаліти.Розвиваються через 9-12 днів при вакцинуванні від натуральної віспизазвичай, у дітей 3–7 років. У 30-50% протікають важко, з летальним кінцем. На висоті розвитку хвороби спостерігаються порушення свідомості до тяжкої коми. Оглушеність перемежовується з похмурістю свідомості, збудженням, зоровими обманами. Часті судомні напади, паралічі, парези, гіперкінези, атаксія, випадання чутливості, тазові розлади. При адекватному лікуванні спостерігається повне чи часткове відновлення психічних функций.

Як згадувалося, на цей час стали актуальними повільні вірусні інфекції.

14.До них в першу чергу відноситься синдром набутого імунодефіциту - СНІД.Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) викликає поразку імунної системи, а далі приєднуються різні вторинні або «опортуністичні» інфекції, а також злоякісні пухлини. ВІЛ є нейротропним ретровірусом, що передається статевим та шприцевим шляхами. Описано випадки передачі ВІЛ через ниркові трансплантати та при пересадці кісткового мозку.

Доведено і «вертикальну» передачу - від матері плоду. Інкубаційний період триває до 5 років. Характерними для СНІДу є значна частота та різноманітність вторинних інфекцій та захворювань, таких як пневмонії, криптококоз, кандидоз, атиповий туберкульоз, цитомегалія та герпес, грибки, гельмінти, пухлини (наприклад, саркома Капоші), часто токсоплазм. З самого початку виникають тривала лихоманка, анорексія, виснаження, діарея, диспное та ін, і все це на тлі різкої астенії. Дистрофія мозку з атрофією, губчастістю та демієлінізацією часто поєднується із запальними змінами в результаті герпетичного енцефаліту, менінгіту та ін. Вірус виявляється в астроцитах, макрофагах, лікворі. На початку хвороби домінують астенія, апатія та аспонтанність.

Поступово розвиваються симптоми когнітивного дефіциту (погіршення уваги, пам'яті, розумової продуктивності, уповільнення психічних процесів). Можуть бути деліріозні епізоди, кататонічні прояви, окремі марення ідеї. Під час розгорнутих порушень типова деменція. Виникають також нетримання афекту, регрес поведінки із розгальмованістю потягів. Деменція з моріоподібною поведінкою характерна для ураження лобової кори, спостерігаються також різні неврологічні симптоми (скутість, гіперкінези, астазія та ін.). Через кілька місяців з'являються глобальне дезорієнтування, кома, а потім настає смерть. Багато хворих не доживають до деменції. Психози з галюцинаціями, маренням, манією відзначені у 0,9% ВІЛ-інфікованих.

Дуже часті психогенні депресії із суїцидними тенденціями; зазвичай це реакції на хворобу та остракізм. Етіотропне лікування зводиться до призначення азидотімедину, дидезоксициліну, фосфонофомату та ін. препаратів. Застосовується також генцикловір. У перші 6-12 місяців рекемендують зидовудін (інгібітор реплікації ВІЛ). Симптоматичне лікування полягає у призначенні ноотропів, вазоактивних та седативних засобів, антидепресантів, нейролептиків (останніх – для корекції поведінки). Реалізуються, крім того, спеціальні програми соціальної, психологічної та психотерапевтичної допомоги, терапії соматичної патології.

15. Підгострий склерозуючий паненцефаліт.Інші його назви: лейкоенцефаліт Ван-Богарта, вузликовий паненцефаліт Петте-Дерінга, енцефаліт із включеннями Даусона. Збудник хвороби подібний до вірусу кору. Мозкова тканина може персистувати. У мозку хворих знаходять гліозні вузлики, демієлінізацію у підкіркових структурах, особливі ядерні включення. Хвороба зазвичай розвивається у віці 5-15 років. Перша її стадія триває 2-3 місяці. Спостерігаються дратівливість, порушення сну, тривога, а також психопатоподібні явища (догляди з дому, безцільні вчинки та ін.).

До кінця стадії наростає сонливість. Виявляються дизартрія, апраксія, агнозія, губиться пам'ять, знижується рівень мислення. Друга стадія представлена ​​різними гіперкінезами, дискінезіями, генералізованими нападами та нападами типу клювання. Виражено деменцію. Третя стадія настає через 6-7 місяців і характеризується гіпертермією, тяжкими порушеннями дихання та ковтання, а також насильницькими явищами (крику, сміху, плачу). У четвертій стадії виникають опістотонус, децеребраційна ригідність, сліпота, згинальні контрактури. Хворі живуть трохи більше двох років. Підгострі і тим паче хронічні формихвороби зустрічаються рідше, розвиток деменції відбувається на тлі апраксії, дизартрії, гіперкінезів та інших неврологічних симптомів.

16. Прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія. Розвивається на фоні інших захворювань із імунодефіцитом. Викликається двома штамами вірусів групи папова. У латентному стані вони мають 70% здорових людей, активуючись при зниженні імунітету частіше у осіб старше 50 років. У мозку хворих знаходять дегенеративні зміни та ознаки демієлінізації. Захворювання характеризує недоумство з афазією, що швидко розвивається. Можуть бути атаксія, геміпарези, випадання чутливості, сліпота та судоми. При КТ-дослідженні виявляються осередки зниженої густини мозкової, особливо білої речовини.

Окрему групу становлять пріонні хвороби.

17.Особливо актуальною є хвороба Крейтцфельдта-Якоба.Викликається інфекційним білком - пріоном, може виникати при вживанні м'яса корів, овець і кіз, що стали носіями цього білка. Захворювання рідкісне (одне на 1 млн осіб). Виявляється недоумством, атаксією, міоклоніями, що швидко розвивається. Типові трифазні хвилі на ЕЕГ. На початковій стадії хвороби можуть бути ейфорія, галюцинації, марення, кататонічний ступор. Упродовж року хворі гинуть. Залежно від топіки ураження мозку розрізняють кілька форм хвороби. Класичною є дискінетична – з деменцією, пірамідними та екстрапірамідними симптомами.

Куру або «регочуча смерть» - зниклий тепер пріонний захворювання з деменцією, ейфорією, насильницькими криками і сміхом, що веде через 2-3 місяці до смерті. Вперше виявлено у папуасів Нової Гвінеї. Зустріч Герстмана-Штреусслера-Шайнкера, що зустрічається в середньому віці з частотою один випадок на 10 млн осіб, проявляється в основному неврологічними симптомами. Деменція розвивається який завжди. Фатальна сімейна інсомнія проявляється некурабельним безсонням, порушеннями уваги та пам'яті, дезорієнтуванням та галюцинаціями. Спостерігаються, крім того, гіпертермія, тахікардія та гіпертензія, гіпергідроз, атаксія та інші неврологічні симптоми. Як і обидві останні форми хвороби, пов'язана зі спадковою схильністю.

Кожен новий вид – штам – що виникає на основі описаних типів, щось трошки нове і саме ця мінливість дозволяє вірусу грипу бути невловимим, нестримним та дуже небезпечним.

Грип входить до групи гострих респіраторних вірусних інфекцій – ГРВІ. Найбільшу інфекційну небезпеку хвора на грип людина становить у перші 5-6 діб від початку захворювання.

Шлях передачі – аерозольний. Тривалість захворювання, як правило, не перевищує тижня. Однак при цій недузі можуть спостерігатися такі ускладнення, як отит, синусит, пневмонія, цистит, міозит, перикардит, геморагічний синдром. Особливо небезпечним є захворювання для вагітних жінок, оскільки може призвести до загрози переривання вагітності.

Як можна заразитися?

Джерелом поширення інфекції грипу є хвора людина. Особливу небезпеку для оточуючих становлять його виділення у вигляді слини, мокротиння, що містять хвороботворний вірус, тому пацієнтам з діагнозом грипу рекомендується носити на обличчі в період захворювання на марлеву пов'язку. Потрапляючи в людський організм, вірус починає активне розмноження Зазвичай він осідає на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів.

Вражати внутрішні органинедуга не здатна, вона може призводити лише до загальної інтоксикації організму, основними ознаками якої є нудота, біль у животі, блювання. Людина з діагнозом грипу становить небезпеку для оточуючих лише перші п'ять днів захворювання. Надалі вірус перестає виділятись назовні, навіть якщо у хворого ще спостерігаються симптоми захворювання.

Патогенез

Вхідними воротами для вірусу грипу є клітини миготливого епітелію верхніх дихальних шляхів – носа, трахеї, бронхів. У цих клітинах вірус розмножується і призводить до їх руйнування та загибелі. Цим пояснюється роздратування верхніх дихальних шляхів кашель, чхання, закладеність носа.

Проникаючи в кров і викликаючи віремію, вірус має безпосередню, токсичну дію, що проявляється у вигляді підвищення температури, ознобу, міалгій, головного болю. Крім того, вірус підвищує судинну проникність, викликає розвиток стазів та плазмо-геморагій. Може викликати й пригнічення захисних систем організму, що зумовлює приєднання вторинної інфекції та ускладнення.

Ознаки грипу

Для грипу характерні такі ознаки:

• температура 40ºС та вище;
• збереження високої температуридовше за п'ять днів;
• сильний головний біль, який не проходить при прийомі знеболювальних засобів, особливо при локалізації в області потилиці;
• задишка, часте чи неправильне дихання;
• порушення свідомості – марення чи галюцинації, забуття;
• судоми;
• поява геморагічного висипу на шкірі.

При всіх перелічених ознаках грипу, а також появі іншої тривожної симптоматики, які не входять до картини неускладненого перебігу захворювання, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Симптоми грипу у дорослих

Інкубаційний період грипу триває від кількох годин до кількох днів. За цей час вірус встигає розмножитися і у великій кількості потрапляє в кровообіг, викликаючи вірусемію.

При грипі симптоми даються взнаки такими ознаками: різке підвищення температури до високих цифр (від 39 до 40 градусів Цельсія), ломота в суглобах, головний і м'язовий біль. Може спостерігатися гіперемія шкірних покривівта склер очей, загострення герпетичної інфекції.

Потім з'являються інші симптоми грипу у дорослих: закладеність носа зі мізерним відокремленим, прізнення і неприємні симптоми в носоглотці. У деяких людей під впливом високої температури та інтоксикації порушується робота травного тракту, з'являються диспептичні розлади, пронос. У немовлят симптоми грипу нагадують бронхіт, пневмонію та інші інфекції дихальних шляхів. При цьому маленька дитина може мати пронос, блювання, біль у животі.

При сприятливому перебігу захворювання триває від п'яти до семи днів, але організм повністю відновлює працездатний стан тільки через два-три тижні.

Профілактика грипу

Щоб не думати, чим лікувати грип, кращий спосібуникнути зараження – це проходити вакцинацію (щеплення) щороку під час сезону грипу. Щороку вакцини випускаються з урахуванням очікуваного штаму вірусу. Вакцинація особливо важлива для людей, схильних до ризику захворіти на важку форму недуги.

Також для профілактики грипу важливо ізолювати хворих від не хворих, використання коштів індивідуального захисту(марлеві маски в наявності) ефективні, але в ідеалі (насправді, важко жорстко дотримуватися цього режиму).

Не слід забувати про гарні гігієнічні звички:

1. Часто мийте руки з милом або засобом для миття рук, що містить спирт.
2. Не торкайтеся очей, носа та рота.
3. По можливості уникайте тісного контакту з хворими людьми.
4. Не користуйтеся тими самими столовими приладами, склянками, рушниками та іншими особистими речами, якими користуються інші люди.

Ліки від грипу

Грип має вірусне походження, тому основу його лікування у дорослих становлять противірусні препарати: Циклоферон, Аміксин, приймати які також рекомендується як профілактика у так званий сезон застуди.

Крім таблеток від грипу, що мають противірусну дію, хворому показаний прийом засобів, спрямованих на посилення захисних функцій організму (Інтерферон).

Лікування грипу

До немедикаментозних засобів лікування належать:

1. Дотримання постільного режиму (5 днів). Під час гострого періоду відмовтеся від читання, перегляду телевізора, роботи за комп'ютером, щоб не перевантажувати ослаблений хворобою організм.
2. Рясне тепле пиття. Краще, щоб це були чай із лимоном, настій шипшини, чорної смородини, морс із журавлиною. Такі багаті вітаміном С напої допоможуть вивести з організму токсини, утворені внаслідок життєдіяльності вірусів.
3. Для придушення поширення вірусу в організмі, зниження тяжкості симптомів, скорочення тривалості захворювання та зменшення частоти вторинних ускладнень рекомендується приймати такі противірусні препарати, як Занамівір та Озельтамівір (Таміфлю).
4. Антибіотики при грипі застосовувати не потрібно. Вони абсолютно безсилі щодо вірусів, їх використовують лише при виникненні бактеріальних ускладнень.

Для зняття симптомів грипу у дорослих застосовують такі ліки:

1. НПЗЗ (знижують температуру, зменшують біль). Нагадаємо, що знижувати температуру нижче за 38 градусів не рекомендується. Виняток – маленькі діти та схильні до судом люди. У цьому категорично не можна збивати високу температуру в дитини аспірином. При вірусної інфекціївін може спричинити ускладнення – синдром Рейє, яке проявляється епілептичним нападом та комою.
2. Судинозвужувальні краплі - Нафозалін, Ксілен, Галазолін, Санорін, Отривін полегшують дихання і знімають закладеність носа, але застосовувати їх можна не довше 3-х днів;
3. Лікування болю у горлі. Саме ефективний засіб(воно ж найнелюбіше багатьма) - це полоскання горла дезінфекційними розчинами. Можна використовувати настої шавлії, ромашки, а також готові розчини, такі як фурацилін. Полоскання має бути частим – раз на 2 години. Крім того, можна застосовувати дезінфікуючі спреї: гексорал, біопарокс та ін.
4. Препарати кашлю. Мета лікування кашлю – знизити в'язкість мокротиння, зробити її рідкою та легкою для відкашлювання. Важливий для цього питний режим- Тепле питво розріджує мокротиння. При труднощах з відкашлюванням можна приймати препарати, що відхаркують, такі як АЦЦ, мукалтин, бронхолітин та ін. Не варто самостійно (без консультації лікаря) приймати препарати, що пригнічують кашльовий рефлекс – це може бути небезпечно.

1. Їжте більше свіжих рослинних продуктівОсобливо фрукти - це дасть додаткові сили імунній системі для боротьби з вірусом грипу.
2. Спіть щонайменше 7-9 годин. Під час хвороби організм потребує додаткових сил для боротьби з інфекцією, тому не рекомендується перенапружуватися або об'їдатися.
3. Пам'ятайте, що антибіотики не впливають на вірус грипу. При неправильному застосуванні вони можуть призвести до стійкості бактерій до них.
4. Тримайте грип у собі. Намагайтеся не контактувати особисто з членами сім'ї, колегами та друзями. Користуйтеся марлевою пов'язкою та телефоном.
5. Якщо симптоми грипу посилюються, не минають, або у вас є хронічне захворювання, такі як хвороби серця, діабет, астма, ВІЛ/СНІД - зверніться до лікаря. Вам може знадобитися додаткова медична допомога.

При вкрай тяжких гіпертоксичних формах грипу у дорослих (температура вище 40 ° С, задишка, ціаноз, різка тахікардія, зниження артеріального тиску) хворих лікують у палатах інтенсивної терапії. Цим хворим внутрішньом'язово вводять протигрипозний імуноглобулін (6-12 мл), призначають антибіотики протистафілококової дії (оксацилін, метицилін, цепорин по 1г 4 рази на добу).

Вірус грипу

Майже 95% інфекційних захворювань становлять гострі респіраторні вірусні інфекції, однією з яких є грип. Епідемії грипу з'являються майже щороку, зазвичай восени, взимку, причому уражається понад 15% населення.

Імунітет після грипу зберігається недовго, а наявність різних формвірусу, що призводить до того, що протягом року людина може кілька разів перенести цю інфекцію. Щороку понад 2 мільйони людей гине через ускладнення після грипу. Давайте з'ясуємо у цій статті все про цю хворобу.

Етіологія грипу

Грип викликає група вірусів, що належать до сімейства Orthomyxoviridae. Розрізняють три великі роди - A, B і C, які поділяються на серотипи H і N, залежно від того, які білки виявляються на поверхні вірусу, гемагглютинін або нейрамінідазу. Усього таких підтипів 25, але в людини виявляються 5 їх, причому один вірус може містити обидва види білків різних підтипів.

Віруси грипу дуже швидко змінюються, щороку виявляють нові види, із зміненими властивостями. Іноді з'являються такі патогенні підтипи, що епідемії, спричинені ними, описують у підручниках історії. Один із таких підтипів «Іспанка», який нерідко вбивав людину протягом доби та забрав життя 20 мільйонів людей на початку минулого століття.

Найбільш небезпечними в епідеміологічному плані є віруси грипу A, саме вони викликають епідемію щороку. Вірус типу B також може спричинити важку форму грипу, але він не має такого сильного поширення, зазвичай спалахи виникають на тлі типу A або незадовго до нього. Обидві групи містять у собі білки H і N, тому за їх класифікації вказують як групу, а й підтип, і навіть місце виявлення, рік і порядковий номер. Вірус грипу C не містить білок типу H і зазвичай має легкий перебіг.

Як відбувається зараження грипом

Зараження зазвичай відбувається повітряно-краплинним шляхом, хоча не виключений і контактно-побутовий шлях передачі. Вірус проникає в організм через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів. Вважається, що заразитися грипом можна навіть на відстані 2–3 метри від хворого, тому особливого значення в період епідемій набувають засоби індивідуального захисту.

На шкірі людини вірус грипу швидко гине - через 4-6 хвилин, але на предметах побуту, здатність до виживання підвищується, наприклад, на металі, пластмасі. Якщо людина доторкнеться до поверхні, зараженої вірусом грипу і потім до обличчя, а дослідження показують, що протягом дня, люди торкаються обличчя більше 300 разів, це різко підвищує ймовірність зараження.

Як довго хворий на грип заразний, залежить від типу та тяжкості перебігу хвороби, але зазвичай заразитися можна протягом 5-6 днів з початку захворювання. Причому зараження може статися і за стерту форму грипу. Зараженню сприяє зниження вологості повітря у приміщенні. Свіже повітря перешкоджає проникненню вірусу в дихальні шляхи, але при низьких температурах, близько 0 °C, на тлі переохолодження слизової та сухості повітря ризик зараження грипом підвищується.

Для поширення інфекції важливо, за якої температури вірус грипу гине. Різні штами реагують зміну температури по-різному, але нагрівання вище 70 °C знищує вірус протягом 5 хвилин, а кип'ятіння майже миттєво. Вірус може зберігати життєздатність на предметах побуту до 7 діб. Підвищена вологість також сприяє його загибелі.

Клінічна картина та ступеня тяжкості захворювання

З моменту зараження до появи перших симптомів хвороби може пройти від трьох годин до трьох днів, зазвичай Інкубаційний періодтриває 1-2 дні. Захворювання починається гостро, перші ознаки грипу - різке підвищення температури та симптоми інтоксикації. Хворий може скаржитися на загальну слабкість, біль голови, болі в м'язах. Нерідко виникають нежить, кашель, такий стан тримається 3-4 дні, потім якщо немає ускладнень, симптоми поступово зменшуються.

Розрізняють 3 ступеня тяжкості захворювання.

1. Легкий ступінь. Температура підвищується не вище 38 °C або грип без температури. У хворого є скарги, але частіше симптоми слабко виражені чи відсутні. Небезпека цієї форми в тому, що хворий, перебуваючи «на ногах», стає рознощиком вірусу грипу.
2. Середній ступінь. Температура 38–39 °C, яскраво виражені симптоми, інтоксикація.
3. Важкий ступінь. Температура вище 40 ° C, можуть з'явитися судоми, маячня, блювання. Небезпека полягає у розвитку ускладнень, таких як набряк мозку, інфекційно-токсичний шок, геморагічний синдром.

При неускладненому грипі симптоматика поступово зменшується з 3-4 днів хвороби, до 7-10 дня хворий одужує, але загальна слабкість, швидка стомлюваність можуть турбувати його протягом 2 тижнів.

Симптоми грипу

Перші симптоми грипу суб'єктивні: слабкість, розбитість, ломота у тілі. Потім відбувається різке підвищення температури та з'являється симптоматика інтоксикації організму. Скарги хворого можна розділити на кілька груп:

• симптоми інтоксикації;
• катаральні явища та ураження верхніх дихальних шляхів;
• абдомінальний синдром.

Інтоксикація виражається головним, м'язовим болем, загальною слабкістю, температурою. Скільки тримається температура при грипі, нерідко залежить від серотипу та загального імунітету організму. Її підвищення супроводжується ознобом та підвищенням потовиділення. Висока температура понад 39 °C небезпечна, оскільки може призвести до судом та набряку мозку. У хворих з високою температурою на тлі інтоксикації може відзначатися марення та галюцинації.

Температура продовжується протягом 2-4 днів, потім вона знижується, і хворий поступово одужує. Якщо температура тримається довше, або виникає знову на 5-6 день, це говорить про приєднання інфекції та розвиток ускладнень. У разі потрібно терміново звернутися до лікаря.

У маленьких дітей висока температура небезпечніша не тільки через можливість розвитку судом та набряку мозку, дитина при температурі дуже швидко втрачає рідину, за рахунок поту. А коли приєднуються і абдомінальні симптоми (нудота, пронос, блювання, біль у животі), втрати рідини стають ще більшими, виникає зневоднення. Тому лікування тяжкого грипу у дітей зазвичай супроводжується введенням інфузійних розчинів.

При лікуванні грипу в домашніх умовах особливу увагунеобхідно приділити питному режиму. Треба пити якомога більше соків, чаю, а при появі симптомів зневоднення, це сухість шкіри та слизової оболонки, особливо помітно це на язиці – терміново звертатися до лікаря.

Об'єктивні симптоми грипу у людини частіше не виражені, крім температури, можна помітити блідість шкіри, почервоніння зіва, гіперемію слизової очей. Є такі види інфекції, які протікають без нежиті, але навіть за «сухого» грипу, нерідко відзначається сухість, першіння у горлі. Кашель спочатку сухий, потім може стати вологим, у людей, які мають хронічні захворювання легень (бронхіт), вірус викликає загострення процесу.

Лікування

Лікування грипу у дорослих та дітей проводиться за одними й тими самими принципами, але ймовірність виникнення ускладнень у дітей та осіб похилого віку значно вища. Це зниженим імунітетом. У літніх він знижується і натомість старіння організму, зниження репаративних процесів. У дитячому віціімунітет тільки розвивається, що нерідко веде до різних захворювань.

Противірусні препарати

Лікування при зараженні необхідно розпочинати якомога раніше. Це стосується і противірусних препаратів від грипу, приймати які вже третього дня хвороби практично марно. Тому при перших симптомах, а ще краще до їх прояву, коли був контакт з грипозним хворим потрібно прийняти противірусний препарат, наприклад, амантадин («Мідантан»), «Рімантадин», «Таміфлю»; препарати інтерферону («Інтерферон», «Афлубін»). Це дозволяє запобігти хворобі, або скоротити тривалість захворювання на 1-3 дні.

Прийом противірусних препаратів при грипі допоможе не лише скоротити тривалість хвороби, але й запобігти розвитку ускладнень, тому в осіб зі зниженим імунітетом їх потрібно використовувати. При лікуванні ускладнень також застосовують противірусні препарати.

Режим

При лікуванні хвороби важливо дотримуватися постільного питного режиму. Постільний режим необхідний навіть при грипі легкої тяжкості, оскільки нерідко ускладнення виникають саме на тлі недотримання постільного режиму. У пацієнтів із грипом середньої тяжкостіпостільний режим значно полегшує стан хворого. Бажано створити комфортну обстановку, приглушене світло, тишу, оскільки нерідко яскраве світло та шум дратують грипозних хворих.

Постільний режим потрібний і для того, щоб обмежити спілкування хворого, і знизити ризик зараження для оточуючих. Доглядачі повинні з метою профілактики використовувати засоби індивідуального захисту (маска).

Для зниження ризику зараження потрібно проводити вологе прибирання приміщення, провітрювати його, оскільки підвищена вологість і свіже повітря викликають загибель вірусу. Предмети індивідуального користування, посуд, білизна, іграшки в дітей віком потрібно обробляти дезинфікуючими розчинами чи миючими засобами.

Симптоматична терапія

Препарати для лікування грипу можна поділити на кілька груп:

Симптоматичне лікування полягає в тому, що кожен тип препаратів приймається за певних симптомів.

Особливості хвороби при вагітності та годуванні

Вірус грипу може вплинути протягом вагітності, особливо часто це спостерігається, коли жінка заражається ним у першому триместрі. Підвищується ймовірність виникнення патологій у плода, оскільки імунітет знижується у процесі вагітності, то ускладнення виникають частіше.

Тому вагітні жінки повинні намагатися не заразитися:

• виходячи надвір надягати маску;
• можна змащувати слизову оболонку носа оксоліновою маззю;
• бажано своєчасно зробити щеплення.

Навіть якщо вагітна жінка не виходить з дому, вірус можуть принести близькі люди, які її оточують.

Якщо зараження відбулося, то обов'язково потрібно дотримуватися постільного режиму, пити більше соків, що містять вітаміни. Нестачу вітамінів можна поповнити лікарськими препаратами. Вагітним бажано приймати противірусні препарати.

Лікування грипу при вагітності потрібно проводити під контролем лікаря, та використовувати препарати, що включають лікувальні трави, народні методи

Грип небезпечний не лише при вагітності, а й при годуванні груддю. У цьому випадку важливо дотримуватись правил гігієни. Зовсім необов'язково в цей час відлучати дитину від грудей. Годування можна продовжувати за умови, що не використовуватимуться лікарські засоби, які можуть проникати в грудне молоко і мама намагатиметься запобігти зараженню малюка під час годування. Потрібно використовувати маску, ретельно мити руки та груди перед годуванням.

Лікування грипу при грудному вигодовуванні слід проводити препаратами, що включають природні речовини. Зараз випускаються краплі проти нежиті, які містять лише натуральні компоненти, трав'яні чаї проти кашлю. Лікування під час годування повинен призначати лише лікар.

Ускладнення

Грип може призвести до ускладнень з боку інших органів та систем організму, причому вони можуть розвинутись одразу або внаслідок приєднання бактеріальної інфекції. Так, важка форма хвороби може ускладнитися:

Причиною даних ускладнень є потрапляння вірусу в кров'яне русло та його поширення у всьому організмі. При виявленні у хворого таких симптомів, як судоми, висипання, порушення гемодинаміки (падіння артеріального тиску, порушення частоти скорочень серця), непритомність - слід терміново викликати швидку допомогу.

Пізніми ускладненнями є:

• отити, синусити (фронтит, гайморит);
• бронхіти, пневмонії, плеврити;
• менінгіт, енцефаліт;
• ендокардит, міокардит.

Зазвичай пізні ускладнення грипу пов'язані з приєднанням бактеріальної інфекції, що потребує підключення до лікування антибіотиків.

Профілактика

Особливості цього інфекційного захворювання, його швидке поширення, ускладнення при перебігу стали приводом для розробки вакцини від грипу. В даний час дітей вакцинують проти багатьох вірусних інфекцій, і розробка вакцини проти грипу не мала представляти складнощів для фармакологічної промисловості.

На жаль, розробити універсальну вакцину неможливо, оскільки грип представлений різними групами, серотипи вірусів. Зараз для вакцинації проти грипу використовується вакцина, що містить антигени вірусу групи A. Її своєчасне введення може запобігти зараженню, але оскільки вірус B і C нерідко виявляються в період епідемії вірусу A, повністю виключити захворювання на грип неможливо.

Ще однією проблемою є невелика тривалість дії вакцини. Імунітет проти грипу нетривалий, нерідко він оберігає від зараження лише 6–8 місяців. Тому вакцинацію краще проводити восени, щоб антитіла проти нього циркулювали у крові весь холодний, зимовий період.

Профілактика грипу у дітей та людей похилого віку проводиться безкоштовно, оскільки вони входять до груп ризику, і у них грип може спричинити ускладнення, що призводять до летального результату. Вакцинація протипоказана при алергії на курячий білок, або якщо була алергічна реакціяна попередню вакцинацію.

На російському фармацевтичному ринку представлено багато вакцин проти грипу іноземних та вітчизняних виробників:

Крім вакцинації для профілактики використовуються противірусні препарати. Який противірусний засіб краще вибрати для профілактики грипу? - Найчастіше використовуються засоби, що включають натуральні речовини. Їхнє застосування не викликає побічних несприятливих ефектів у людей з ослабленим імунітетом. До них відносяться "Арбідол", "Імунал", "Кагоцел", "Циклоферон" та інші. Розробка та дослідження препаратів проти цієї інфекції триває.

Неспецифічна профілактика грипу включає:

• застосування імуностимулюючих препаратів для профілактики грипу («Анаферон», «Імунал»);
• під час епідемії засобів захисту від грипу;
• підвищення імунітету та дотримання правил гігієни.

Противірусні препарати застосовуються щодня, згідно з інструкцією («Арбідол», «Аміксин», «Циклоферон»).

Найкращий засіб від грипу - це підвищення загального імунітету організму. Імунітет підвищує загартовування, застосування вітамінів групи C. Не можна забувати про особисту гігієну та засоби народної медицини, що дозволяють запобігти зараженню. Так, під час епідемії грипу рекомендовано:

• уникати місць скупчення людей (громадський транспорт, заходи);
• використовувати засоби індивідуального захисту (маска);
• стежити за чистотою рук;
• уникати контакту з хворими;
• збільшити у раціоні кількість продуктів, що містять вітамін C.

Підсумовуючи, нагадаємо, що грип – інфекційне, заразне захворювання, яке може призвести до різних ускладнень. Імовірність зараження зростає восени та взимку. Найчастіше грипом заражаються діти та люди похилого віку, що входять до груп ризику. Запобігти хворобі допомагає своєчасна вакцинація проти найбільш ймовірних серотипів, що викликають епідемію.

Ваше здоров'я

Свинячий грип дав незвичайні ускладнення, викликавши галюцинації

Днями до лікарні «Шиба» було доставлено 11-річну дівчинку. Дитині було поставлено діагноз « свинячий грип». Проте лікарів збентежили скарги маленької пацієнтки. Дівчинка скаржилася, що предмети навколо неї ставали то дуже великими, то дуже маленькими, а час при цьому сповільнився. Цей стан лікарі називають «синдромом Аліси» (AIWS).

Вперше синдром був вперше описаний 1956 року в журналі Canadian Medical Association англійським психіатром Джоном Тоддом. За його словами, при AIWS людина сприймають тіло як надто велике чи надто маленьке, а світ починає здаватися несправжнім. Найчастіше синдром зустрічається в осіб, які страждають від мігрені, зазначає NEWSru Israel з посиланням на газету «Гаарець». У зв'язку з цим Джон Тодд висунув таку теорію: Льюїс Керрол страждав від AIWS.

Застуда - ГРЗ, ГРВІ, грип Скарги, симптоми та перебіг хвороби. Загальне

нездужання, розбитість у тілі, біль голови, підвищена температура.

Відомо, що вірус свинячого грипу здатний впливати на нервову систему. Ймовірно, синдром Аліси є одним із наслідків такого впливу. Примітно: до госпіталізації дитина приймала препарат Таміфлю. Коли дівчинка вступила до лікарні, усі аналізи були у межах норми. Насторожитися медиків змусила лише висока частота пульсу та наявність слідів вірусу грипу. Тривалий ефект свинячого грипу не зробив на психіку дитини. Після одужання галюцинації пройшли.

1. Найгірші побоювання підтвердилися: свинячий і пташиний грип можуть змішуватися Про те, що свинячий грип H1N1 здатний теоретично змішатися з пташиним грипом, створивши вбивчу комбінацію, говорилося не раз. Але китайські вчені практично довели: це реально. Дослідники створили 127 гібридних вірусів, змішавши гени H1N1 та H9N2 у лабораторних умовах. Подальше тестування на мишах показало виняткову небезпеку восьми штамів, повідомляє Reuters. Розповідає керівник наукової роботи Цзіньхуа Лю із Коледжу ветеринарії.
2. Імунізація проти грипу дозволить народити дитину вчасно Вакцина від грипу убезпечить жінок від передчасних пологів (гарантія 70%) та знизити ймовірність народження дитини з низькою масою тіла, встановили вчені. В основу вони поклали аналіз понад 4000 пар матерів та дітей, повідомляє The Sydney Morning Herald. Запальна відповідь, що ініційується імунною системою, пояснює цей феномен. Вчених цікавили діти, народжені в період з жовтня до травня – період, коли вірус грипу.
3. Вчені виявили три групи мутацій, які викликають гострий мієлобластний лейкоз - рак білих кров'яних клітин. Під час цієї хвороби кістковий мозок починає виробляти велика кількістьнезрілих лейкоцитів, нездатних захищати організм людини від інфекцій, а також які створюють дисбаланс у крові. У результаті в крові виявляється дуже мало червоних кров'яних клітин, які переносять кисень по організму. Якщо захворювання не лікувати, то за кілька.
4. Прогрес у хірургії: надтонкі інструменти зроблять операцію непомітною Складні хірургічні операціїЯкі раніше неминуче залишали на тілі пацієнта помітні «сліди» у вигляді шрамів і рубців, тепер стане легше приховати, завдяки надтонким інструментам SPIDER MicroLap від компанії TransEnterix. Крім того, якщо раніше після процедури, наприклад, з бандажування шлунка, пацієнтові потрібно чимало часу, щоб повністю відновитися і повернутися до звичайного життя, то тепер такі операції можуть проводитися в амбулаторних умовах.
5. Медичний туризм в Ізраїлі очікують важкі часи Ізраїль давно став одним із улюблених напрямків медичного туризму. Урізати потік іноземних пацієнтів має намір Комісія з упорядкування надання медичних послуг іноземним громадянам в Ізраїлі під керівництвом директора медичного центру"Шиба", професора Арона Афека. Вона направила до МОЗ рекомендації, покликані захистити права ізраїльських пацієнтів, повідомляє NEWSru Israel. Згідно з офіційною інформацією, відображеною у звіті Комісії, щорічно ізраїльська система охорони здоров'я обслуговує іноземних.

Грип

З грипом хоч одного разу у своєму житті стикалися, мабуть, усі. І це не дивно, адже грип – одне з найпоширеніших інфекційних захворювань, здатне призводити до масових спалахів та навіть епідемій майже щороку. Тому так важливо знати «ворога в обличчя»: чим він небезпечний, як від нього захищатися і як найлегше перенести.

Чому ж грип такий поширений? Чому щороку по всьому світу величезна кількість дорослих і дітей страждає від цього всюдисущого захворювання, яке може призводити до дуже серйозних ускладнень?

Вірус грипу вкрай мінливий. Щорічно з'являються нові підвиди (штами) вірусу, з якими наша імунна система ще не зустрічалася, а отже, не може легко впоратися. Пташиний грип, свинячий грип – тепер ними може заразитися і людина. Саме тому і вакцини проти грипу не можуть забезпечити 100% захист – завжди існує ймовірність нової мутації вірусу.

Історія грипу

Грип був відомий людству багато століть тому. Перша задокументована епідемія грипу сталася 1580 року. Щоправда, тоді ще нічого не було відомо про природу цього захворювання.

Пандемія респіраторної інфекції в мм, яка захопила земну кулю, і була названа «іспанкою», найімовірніше, була нічим іншим, як епідемією тяжкого грипу. Відомо, що іспанка відрізнялася неймовірною смертністю – блискавично призводила до пневмонії та набряку легень, навіть у молодих хворих.

Достовірно вірусна природа грип встановлена ​​в Англії тільки в 1933 році Смітом, Ендрюсом і Лейдлоу, що виділили специфічний вірус, що впливає переважно на дихальні шляхи з легких хом'ячків, заражених змивом з носоглотки хворих грипом і позначений ними як вірус грип. вірус грипу В, а 1947 р Тейлор виділив ще один новий варіант вірусу грипу - С.

З 1940 року з'явилася можливість активно вивчати вірус грипу та його властивості – вірус почали вирощувати у курячих ембріонах. З того часу у вивченні грипу було зроблено великий крок уперед – було відкрито здатність до мутацій, а також виявлено всі ділянки вірусу, здатні до мінливості. Важливим відкриттям, безперечно, стало створення вакцини проти грипу.

Що таке грип

Грип – це гостре вірусне захворювання, яке може вражати верхні та нижні дихальні шляхи, супроводжується вираженою інтоксикацією та може призводити до серйозних ускладнень та летальних наслідків, в основному у літніх хворих та дітей.

Грип - різновид гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ), і за способом зараження, і за основними проявами всі ГРВІ схожі. Але грип викликає значно більшу інтоксикацію, часто протікає важко і призводить до різноманітних ускладнень.

Вірус грипу

Для правильного формування уявлень про дане захворювання та прогнозування ситуації, потрібно розуміти його структуру:

Вірус грипу має внутрішні та поверхневі антигени: внутрішні антигени – NP (з якого складається сам капсид) та M (шар матриксних та мембранних білків) – NP та M є типоспецифічними антигенами, так що синтезовані антитіла не мають істотної захисної дії. Зовні цих структур розташована ліпопротеїнова оболонка, що несе зовнішні антигени - 2 складні білки (глікопротеїни) - гемагглютинін (Н) і нейрамінідазу (N).

За антигенною структурою вірус грипу поділяється за антигенним принципом на типи А, В, С і захворювання може бути представлене одним з антигенно самостійних вірусів (буває, що під час епідемій і пандемій реєструються відразу 2 типами вірусів). В основному, епідемії викликаються А і типами, пандемії - А типом.

Вірус грипу А розділений на 13 підтипів за Н (Н1-Н13) та на 10 підтипів за N (N1-10) – для людини небезпечні перші 3 підтипи Н та перші 2 підтипи N.

Високу мінливість має тип А, є 2 варіанти мінливості: антигенний дрейф і антигенний шифт. Дрейф - точкові мутації в гені, що контролюють Н антиген, а шифт - повна заміна одного або відразу обох поверхневих антигенів, тобто цілого сегмента РНК, в результаті обміну генетичним матеріалом грипом людини та тварин і це призводить до виникнення нових антигенних варіантів, до якого відсутній імунітет, що є причиною епідемій та пандемій. Епідемії можуть виникнути і при дрейфі, тому що найменша зміна в генотипі збудника, можуть «збити з пантелику клітини пам'яті» імунної системи, і виходить, що більшість населення виявляються неімунізованими.

Причини грипу

Джерелом інфекції є хвора людина. Віруси виділяються зі слиною, мокротинням, носом, що відокремлюється - при кашлі і чханні. Віруси можуть потрапити на слизові носа, очей чи верхніх дихальних шляхів безпосередньо з повітря, при тісному контакті з хворою людиною; а можуть осідати на різних поверхнях і далі попадати на слизові оболонки через руки або при використанні загальних з хворим предметів гігієни.

Потім вірус потрапляє на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів (носа, глотки, гортані або трахеї), проникає в клітини і починає активно розмножуватися. Всього за кілька годин вірус вражає практично всю слизову оболонку верхніх дихальних шляхів. Вірус дуже «любить» саме слизову дихальних шляхів, і не здатний вражати інші органи. Саме тому неправильно застосовувати термін «кишковий грип» – грип не може вражати слизову оболонку кишечника. Найчастіше те, що називають кишковим грипом- лихоманка, інтоксикація, що супроводжується проносом – є вірусним гастроентеритом.

Точно не встановлено, завдяки яким захисним механізмам припиняється розмноження вірусу та настає одужання. Зазвичай через 2-5 діб вірус перестає виділятися у навколишнє середовище, тобто. хвора людина перестає бути небезпечною.

Симптоми грипу

Інкубаційний період при грипі дуже короткий – від зараження до перших проявів захворювання проходить у середньому від кількох годин до 2 діб (А, С), рідше до 4 діб (грип У).

Грип завжди починається гостро – хворий може точно вказати час початку симптомів.

За тяжкістю перебігу виділяють грип легкої, середньої тяжкості та тяжкої течії. У всіх випадках тією чи іншою мірою присутні ознаки інтоксикації та катаральні явища. Крім того, у 5-10% випадків має місце також геморагічний компонент.

Інтоксикація має такі прояви:

• насамперед висока лихоманка: при легкій течії температура не підвищується вище за 38ºС; при грипі середньої тяжкості – 39-40 º С; при тяжкому перебігу – може підвищуватися вище 40 ºС,
• озноб,
• головний біль – особливо в ділянці чола, очей; сильний більпри русі очних яблук,
• болі в м'язах - особливо в ногах і попереку, суглобах,
• слабкість,
• нездужання,
• погіршення апетиту,
• може бути нудота та блювання.

Ознаки гострої інтоксикації зазвичай зберігаються до 5 днів. Якщо температура тримається довше, швидше за все виникли якісь бактеріальні ускладнення.

Катаральні явища зберігаються в середньому 7-10 днів:

• Нежить.
• Біль в горлі.
• Кашель: при неускладненій течії це зазвичай сухий кашель.
• Осиплість голосу.
• Різь в очах, сльозотеча.

• Дрібні крововиливи або розширення судин склер
• Крововиливи в слизові оболонки: це буває помітно на слизових рота, очей
• Носові кровотечі
• Дуже характерна ознака при грипі – почервоніння обличчя при загальній блідості шкірних покривів.
• Поява крововиливів на шкірі – вкрай несприятлива ознака з погляду прогнозу.

При грипі AH1N1 можлива діарея.

Симптоми грипу, що вимагають виклику швидкої допомоги:

• Температура 40 ºС та вище.
• Збереження високої температури довше 5 днів.
• Сильний головний біль, який не проходить при прийомі знеболювальних засобів, особливо при локалізації в потилиці.
• Задишка, часте чи неправильне дихання.
• Порушення свідомості – марення чи галюцинації, забуття.
• Судоми.
• Поява геморагічного висипу на шкірі.

При всіх перерахованих симптомах, а також появі інших тривожних симптомів, які не входять до картини неускладненого грипу, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Хто важче переносить грип

Особи, які страждають на хронічні захворювання серцево-судинних захворювань: особливо вроджені та набуті вади серця (особливо мітральний стеноз).

Особи, які страждають на хронічні захворювання легень (у тому числі бронхіальну астму).

Хворі на цукровий діабет.

Хворі на хронічні захворювання нирок та крові.

Літні люди старше 65 років, оскільки в більшості випадків вони мають хронічні захворювання в тій чи іншій мірі.

Діти до 2 років і особи, які страждають на імунодефіцит, також схильні до розвитку ускладнень грипу.

Ускладнення грипу

Вірусні ускладнення при грипі

Первинна вірусна пневмонія – вкрай тяжке ускладнення грипу. Зумовлена ​​поширенням вірусу з верхніх дихальних шляхів далі по бронхіальному дереву та ураженням легень. Захворювання неухильно прогресує. Інтоксикація при цьому виражена принаймні, спостерігається задишка, іноді з розвитком дихальної недостатності. Спостерігається кашель зі мізерним мокротинням, іноді з домішкою крові. До вірусної пневмонії привертають вади серця, особливо мітральний стеноз.

Інфекційно-токсичний шок – крайній ступінь інтоксикації з порушенням функціонування життєво важливих органів: зокрема серцево-судинної системи(спостерігається виражене почастішання серцевих скорочень та критичне падіння артеріального тиску) та нирок.

Міокардит та перикардит – як ускладнення грипу зустрічалися під час пандемії «іспанки». Нині зустрічаються дуже рідко.

Бактеріальні ускладнення при грипі

При грипі значно знижується природний опір іншим інфекціям. Усі резерви організм витрачає на боротьбу з вірусом, тому бактеріальні інфекціїприєднуються до клінічній картинідуже часто. Особливо за наявності будь-яких хронічних бактеріальних захворювань – усі вони після перенесеного грипу мають звичай загострюватись.

• Бактеріальна пневмонія.Зазвичай через 2-3 дні гострого перебігу захворювання після поліпшення стану температура підвищується знову. З'являється кашель із мокротинням жовтого або зеленого кольору. Важливо не пропустити початок цього ускладнення та вчасно розпочати лікування правильно підібраними антибіотиками.
• Отит, гайморит, фронтіт.Бактеріальне запалення носових пазух та вуха є, мабуть, найчастішими ускладненнями грипу.
• Гломерулонефрит– це запалення ниркових канальців, що супроводжується зниженням функції нирок.
• Менінгіт, енцефаліт– запалення оболонок та/або тканини мозку. Зустрічається найчастіше у хворих групи ризику, в основному страждають на імунодефіцит.
• Септичні стани– стани, що супроводжуються потраплянням та подальшому розмноженні бактерій у крові. Вкрай важкі стани, які часто закінчуються летальним результатом.

Лікування грипу

Немедикаментозне лікування грипу

Спокійний, краще постільний режим протягом 5 днів. Не варто під час гострого періоду хвороби (хоч би як того хотілося) читати, дивитися телевізор, працювати за комп'ютером. Це виснажує і так ослаблений організм, продовжує час хвороби і ризик розвитку ускладнень.

Рясне тепле пиття не менше 2 л на день. Краще багате на вітамін С - чай ​​з лимоном, настій шипшини, морс. Випиваючи щодня велику кількість рідини, хвора людина проводить дезінтоксикацію - тобто. прискорене виведення з організму токсинів, що утворюються внаслідок життєдіяльності вірусів.

Противірусна терапія

Інтраназальний інтерферон: лейкоцитарний по 5 крапель у ніс 5 разів на день, грипферон по 2-3 краплі 3-4 рази на день протягом перших 3-4 днів.

Протигрипозний γ-імуноглобулін вводиться хворим, які страждають на імунодефіцит.

У лікуванні грипу добре себе зарекомендував інноваційний препарат Інгавірін, який показав свою ефективність щодо вірусів грипу типу A, В, аденовірусу, вірусу парагрипу та інших ГРВІ. Застосування препарату у перші дві доби хвороби сприяє прискореному виведеннювірусів з організму, скорочення тривалості хвороби, зменшення ризику розвитку ускладнень.

Озельтамівір (таміфлю). Лікування необхідно розпочинати у перший день захворювання. Перевагою озельтамівіру є можливість призначення дітям віком до 12 років та ефективність проти вірусу AH1N1. Курс лікування – 3-5 днів.

Неспецифічна лікарська терапія при грипі

- Нестероїдні протизапальні засоби:парацетамол, ібупрофен, диклофенак. Ці препарати мають протизапальну дію, знижують температуру тіла, зменшують біль. Можливий прийом цих препаратів у складі лікарських порошків типу Coldrex, Tera-flu та ін. Слід пам'ятати, що знижувати температуру нижче 38ºС не варто, оскільки саме за цієї температури тіла в організмі активізуються захисні механізми проти інфекції. Винятки становлять хворі, схильні до судом, та маленькі діти.

Дітям протипоказаний прийом аспірину. Аспірин при вірусній інфекції може спричинити тяжке ускладнення – синдром Рейє – токсична енцефалопатія, яка проявляється. епілептичними нападамита комою.

- Каплі для носа.Судинозвужувальні краплі для носа зменшують набряк, знімають закладеність. Однак це не такий безпечний препарат, як може здатися. З одного боку, під час ГРВІ необхідно застосовувати краплі, щоб зменшити набряк та покращити відтік рідини з носових пазух для запобігання розвитку гаймориту. Однак часте та тривале застосування судинозвужувальних крапельнебезпечно щодо розвитку хронічного риніту. Безконтрольний прийом препаратів викликає значне потовщення слизової оболонки носових ходів, що призводить до залежності від крапель, а потім і до постійної закладеності носа. Лікування цього ускладнення – лише хірургічне. Тому потрібно суворо дотримуватись режиму вживання крапель: не довше 5-7 днів, не більше 2-3 разів на добу.

- Лікування болю у горлі.Найефективніший засіб (воно ж найнелюбніше багатьма) – це полоскання горла дезінфекційними розчинами. Можна використовувати настої шавлії, ромашки, а також готові розчини, такі як фурацилін. Полоскання має бути частим – раз на 2 години. Крім того, можна застосовувати дезінфікуючі спреї: гексорал, біопарокс та ін.

- Препарати кашлю.Мета лікування кашлю – знизити в'язкість мокротиння, зробити її рідкою та легкою для відкашлювання. Немаловажний для цього питний режим – тепле питво розріджує мокротиння. При труднощах з відкашлюванням можна приймати препарати, що відхаркують, такі як АЦЦ, мукалтин, бронхолітин та ін. Не варто самостійно (без консультації лікаря) приймати препарати, що пригнічують кашльовий рефлекс – це може бути небезпечно.

Антибіотики – застосовувати не слід. Антибіотики абсолютно безсилі щодо вірусів, їх використовують лише за виникнення бактеріальних ускладнень. Тому не слід застосовувати антибіотики без призначення лікаря, як би того не хотілося. Це небезпечні для організму препарати. Крім того, безконтрольний прийом антибіотиків призводить до виникнення стійких до них форм бактерій.

Профілактика грипу

Насамперед важливо не допускати попадання вірусів на слизові оболонки носа, очей чи рота. Для цього необхідно обмежити контакт із хворими людьми. Крім того, необхідно пам'ятати, що віруси здатні деякий час затримуватися на предметах особистої гігієни хворої людини, а також різних поверхнях у приміщенні, де вона знаходиться. Тому важливо мити руки після контакту з предметами, де можуть залишатися віруси. Не слід також торкатися брудними рукамидо носа, очей, рота.

Слід зазначити, що мило безумовно не вбиває віруси грипу. Миття рук водою з милом викликає механічне видалення мікроорганізмів із рук, чого цілком достатньо. Що стосується різних дезінфікуючих лосьйонів для рук - не існує переконливих даних про те, що речовини, що містяться в них, згубно діють на віруси. Тому використання таких лосьйонів для профілактики простудних захворюваньзовсім не виправдано.

З іншого боку, ризик підхопити ГРВІ безпосередньо залежить від імунітету, тобто. опірності організму до інфекцій.

Для підтримки нормального імунітету необхідно:

Правильно та повноцінно харчуватися: їжа має містити достатню кількість білків, жирів та вуглеводів, а також вітамінів. В осінньо-весняний період, коли кількість овочів та фруктів у раціоні знижується, можливий додатковий прийом комплексу вітамінів.

• Регулярно займатись фізичними вправами, бажано на свіжому повітрі, у тому числі ходьба в швидкому темпі.
• Обов'язково дотримуватись режиму відпочинку. Адекватний відпочинок та повноцінний сон – вкрай важливі аспекти підтримки нормального імунітету.
• Уникати стресів.
• Кинути палити. Куріння – потужний фактор, що знижує імунітет, який негативно впливає як на загальну опірність інфекційним захворюванням, і місцевий захисний бар'єр – у слизової носа, трахеї, бронхів.

Вакцинопрофілактика грипу

Вакцини проти грипу щороку оновлюються. Вакцинація проводиться вакцинами, створеними проти вірусів, що циркулювали попередньої зими, тому ефективність її залежить від того, наскільки ті віруси близькі справжнім. Проте відомо, що з повторних вакцинаціях ефективність зростає. Це пов'язують з тим, що утворення антитіл – захисних противірусних білків – у людей, що раніше вакцинувалися, відбувається швидше.

Які існують вакцини?

Спліт-вакцини – це розщеплені вакцини, що містять лише частину вірусу. Мають значно меншу кількість побічних ефектівта рекомендуються для вакцинації дорослих.

Субодиничні вакцини – це високоочищені вакцини, які практично не викликають побічних ефектів. Можливе застосування у дітей.

Коли краще вакцинуватися?

Найкраще проводити вакцинацію заздалегідь, до розвитку епідемії – з вересня до грудня. Вакцинуватися під час епідемії теж можна, але необхідно мати на увазі, що імунітет формується протягом 7-15 днів, під час яких краще проводити додаткову профілактику противірусними засобами – наприклад, ремантадином.

Як згадувалося, для більшої безпеки краще застосовувати найбільш очищені субодиничні вакцини.

Екстрена профілактика грипу

У разі спалаху захворювання у закритому колективі або під час епідемії грипу ефективність щеплення значно знижується, оскільки для формування повноцінного імунітету потрібно щонайменше 1-2 тижні.

Тому якщо вакцинація не проводилася, особливо у людей із групи ризику, доцільним є профілактичний прийом противірусних засобів.

• Римантадин приймають щодня в той же час у дозі 50 мг не більше 30 днів (профілактика лише грипу А).
• Озельтамівір (Таміфлю) у дозі 75 мг 2 рази на добу протягом 6 тижнів.
• Для екстреної профілактики можна застосовувати специфічний протигрипозний імуноглобулін, особливо у хворих на імунодефіцит.