Якщо грип якісь симптоми бувають. Неврологічні аспекти грипу

УРАЖЕННЯ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ ПРИ ГРИПІ . Інкубаційний період при грипі триває 12 – 48 годин. Вірус грипу відноситься до групи респіраторних вірусів (virus influenza). Захворювання передається повітряно-краплинним шляхомале можлива і трансплацентарна передача вірусу від матері до плода. Віруси грипу є представниками сімейства Orthomyxoviridae, включаючи типи А, В та С. Віруси грипу А поділяються на підтипи на підставі антигенних властивостей поверхневого гемаглютиніну (Н) та нейрамінідази (N). Виділяють також індивідуальні штами залежно від місця походження, кількості ізолятів, року виділення та підтипи (наприклад, грип А (Вікторія) 3/79ГЗН2). Геном вірусу грипу А сегментований, складається із 8 односпіральних сегментів вірусної РНК. Завдяки такій сегментованості велика ймовірність рекомбінації генів. Вірус грипу відноситься до пантропних вірусів; жоден із відомих штамів вірусу грипу не має справжніх нейротропних властивостей. Відомо, що вірус грипу токсично впливає на ендотелій судин, зокрема судин мозку.

Патогенетичними механізмами при грипозній інфекції є нейротоксикоз та дисциркуляторні явища у головному мозку. Поразки нервової системипри грипі трапляються нерідко. Страждає як центральний, і периферичний її відділ. Клінічна картина характеризується великим поліморфізмом. Поразка нервової системи виникає у всіх випадках грипу і проявляється такими симптомами, які відносяться до загальноінфекційних та загальномозкових при звичайному грипі: головним болем, хворобливістю при рухах очних яблук, болем у м'язах, адинамією, сонливістю чи безсонням. Тяжкість нервових розладів при цій інфекції буває різною: від легких головних болів до тяжкої енцефалопатії та алергічного енцефаліту, що залучають до процесу головний мозок. Описано наступні клінічні форми грипу з ураженням нервової системи, що протікають у вигляді:

менінгіту;
менінгознцефаліту;
енцефаліту;
енцефаломієліту;
мієліту;
невритів (на будь-якому рівні нервової системи – невралгії трійчастого нерва, великого потиличного нерва, невропатії слухового та окорухового нервів);
радикулітів (попереково-крижового та на шийному рівні);
поліневритів;
ураження симпатичних вузлів.

Постійними симптомамигрипозного токсикозу є ознаки ураження вегетативного відділуцентральної нервової системи, яка має різноманітність функцій та регулює діяльність внутрішніх органів: серця, легень, органів шлунково-кишковий тракт. Вченими встановлено, що особливо різкі зміни відбуваються в гіпоталамічній ділянці, де закладено вищі регуляторні центри вегетативного відділу нервової системи.

Поразки нервової сіетеми є наслідком як безпосереднього впливу грипозного вірусу, і загальноінфекційних і токсичних впливів. Патоморфологічні зміни запального та токсичного характеру у вигляді лімфоїдних та плазматичних інфільтратів навколо судин, геморагій, тромбоваскуліту, дистрофії нервових клітинвиявляються: у судинах та навколо судин, у гангліозних клітинах, у гліозних елементах. При цьому в цереброспінальній рідині виявляються невеликий плеоцитоз, помірне збільшення вмісту білка, підвищення лікворного тиску. У крові визначаються лейкоцитоз чи лейкопенія. Течія - сприятлива, захворювання триває від кількох днів до місяця і закінчується повним одужанням. Але в гострий період захворювання на грип можливий розвиток тяжкого ураження нервової системи у вигляді грипозного енцефаліту. Розглянемо докладніше грипозний енцефаліт та грипозний психоз, який часто супроводжує грипозний енцефаліт.

ГРИПОЗНИЙ ЕНЦЕФАЛІТ . Викликається вірусами грипу А1, А2, АЗ, В. Виникає як ускладнення вірусного грипу. Досі ще не вирішено питанняпро походження грипозного енцефаліту Поряд з безперечними випадками цього захворювання, що вдруге розвивається при вірусному грипі, особливо в його токсичної формі, є підстави вважати, що є первинний грипозний енцефаліт. Клінічний вираз грипозного енцефаліту не може бути зведений до будь-якого одного більш менш типового виду. Найбільш частими формами грипозного енцефаліту є:

гострий геморагічний енцефаліт;
дифузний менінго-енцефаліт;
обмежений менінго-енцефаліт.

Дифузний менінго-енцефаліт. Нерідко менінго-енцефаліт спостерігається при токсичній формі грипу і, на думку багатьох авторів, є нічим іншим, як вторинною реакцією на інфекційний токсикоз. Токсичний менінго-енцефаліт клінічно нагадує геморагічний енцефаліт, проте відрізняється більшою доброякісністю перебігу, частими ремісіями і зазвичай закінчується одужанням. Найбільш характерним симптомомтоксичного менінго-енцефаліту, крім звичайних неврологічних розладів (очірухові порушення, головні болі, блювання), є тривожно-депресивний настрій. Хворі що неспроможні пояснити, чим навіяно вони це почуття тривоги. Надалі хіба що вдруге виникає порушення інтерпретації навколишнього оточення, хворим починає здаватися, проти них щось задумується. Вони стверджують, що близькі люди і медичний персонал, що доглядає їх, різко змінили ставлення до них. З'являються думки про швидку насильницьку смерть. Ця маячність підтримується не тільки почуттям тривоги, але і слуховими і зоровими галюцинаціями, що нерідко виникають. Хворі зазвичай чують неприємні зауваження, лайку, погрози, двозначні жарти, голоси своїх близьких за перегородкою і т. д. У тих випадках, коли перше місце в клінічній картинізаймають не галюцинаторні переживання, а депресивно-параноїдні явища, хвороба протікає з менш вираженими неврологічними ознаками менінго-енцефаліту та виявляє схильність до затяжної течії. Менінго-енцефаліти з деліріозно-депресивним синдромом зазвичай закінчуються ремісією протягом кількох тижнів.

Обмежений менінго-енцефаліт. Обмежений менінго-енцефаліт, мабуть, є найбільш частим захворюваннямголовного мозку при грипі Внаслідок різної локалізації ураження клініка цих менінго-енцефалітів відрізняється значним поліморфізмом. Непоодинокі випадки, коли такий менінго-енцефаліт переноситься на ногах і в гострої стадіїхвороби нічого, крім звичайних ознак грипозної інфекції, немає. Після зникнення гострих явищ виявляються симптоми осередкового ураження кори головного мозку, які в гострому періоді зазвичай маскуються загальними. клінічними ознакамигрипозної інфекції У дитячому віціобмежений менінго-енцефаліт часто має так звану психосенсорну форму. Гострий період захворювання при цьому характеризується раптовим початком та щоденними підвищеннями температури або коливаннями її протягом тижня від 37 до 39°. Спостерігаються, як правило, сильні головні болі з нудотою та блюванням. Катаральні явища у вигляді нежитю, кашлю, а також ангіна та різні больові відчуття, особливо в ділянці живота, відзначаються у гострий період з помітною сталістю та приймаються за звичайну картину грипу. На висоті гострого періоду розвиваються оглушеність свідомості та епізодичні зорові галюцинації. Хворі скаржаться на потемніння, туман і дим в очах, відчуття невагомості, нерівності поверхні підлоги, ґрунту, метаморфопсії. З неврологічних симптомів відзначаються парез конвергенції та вестибулярні порушення, із соматичних розладів-етероколіти та гепатити. Загалом прогноз при психосенсорній формі обмеженого менінго-енцефаліту добрий. Гострі явища зникають, і діти повертаються до школи. Нерідко відзначається тривала астенія. Однак залишкові явища при цій формі зустрічаються досить часто і полягають головним чином у тому, що при дії надалі будь-яких зовнішніх факторів (повторні інфекції, інтоксикації, травми) психосенсорні розлади відновлюються.

ПАТОЛОГІЧНА АНАТОМІЯ . При грипозних енцефалітах до процесу залучаються переважно оболонки та кора головного мозку. При геморагічному енцефаліті виявляється дифузне ураження судин головного мозку, що виражається в їхньому розширенні, гемостазах і периваскулярних геморагіях. Речовина мозку відрізняється повнокровністю, має характерний рожевий відтінок і в'яле на дотик. При мікроскопічному дослідженні виявляється дифузний васкуліт у вигляді набухання ендотелію судин, периваскулярного набряку та масивного діапедезу еритроцитів. Геморагічні муфти навколо дрібних судин зустрічаються однаково часто як у корі головного мозку, так і в підкірці.

При загальнотоксичному менінго-енцефаліті явища гемостазу значно менш виражені. На перший план виступає білковий периваскулярний набряк як речовині мозку, і у оболонках. В ексудаті, як правило, відсутні клітинні елементиабо ж зустрічається не велика кількістьлейкоцитів та плазматичних клітин.

При обмежених менінго-енцефалітах спостерігаються самі зміни. Улюбленою їх локалізацією є скронево-тім'яна частка і вирва середнього мозкового шлуночка. Від локалізації залежить і неврологічна картина обмеженого менінго-енцефаліту. Відомі випадки локалізації процесу в галузі хіазми зорових нервівщо нерідко призводить до сліпоти. Арахноїдити і виникають дома колишніх інфільтратів і ексудатів гліозні рубці порушують циркуляцію ліквору і зумовлюють гіпертензійні розлади, рідше - гидроцефалию. Поряд із осередковими резидуальними явищами відзначаються і ознаки загальної поразки.

ГРИПОЗНИЙ ПСИХОЗ . При токсичній формі грипу може спостерігатися картина деліріозного синдрому, який зазвичай триває кілька годин та рідше – 2 доби. Найчастіше грипозний психоз проявляється аментивним синдромом. Він розвивається на той час, коли температура вже спадає. При цьому виступають порушення пам'яті поточних та нещодавно колишніх подій. Захворювання триває від 1,5 - 2 тижнів до 2 місяців і закінчується одужанням.

Енцефалітична форма грипозного психозу. В одних випадках вона протікає з психопатологічною картиною грипозного делірію, який, однак, набуває більш затяжного характеру (на 11/2 – 2 тижні) і супроводжується неврологічними симптомами. Можуть спостерігатися у своїй різні ураження черепномозкових нервів, насильницькі і мимовільні руху, явища атаксії, афазические розлади промови. У деяких хворих делірій трансформується у прояви нерізко вираженої депресії з симптомами деперсоналізації, дереалізації та гіпопатії. Цей синдром може триматися кілька місяців, поступово тьмяніючи. В інших випадках він виникає і без попереднього делірію. Всі ці симптоми поступово регресують, і хворі одужують, однак у них залишаються іноді як неврологічні, так і психопатологічні резидуальні явища. Хворі стають афективно нестійкими, схильними до конфліктів. Працездатність їх знижується. Особливо різкі порушенняспостерігаються в осіб, які перенесли грипозний енцефаліт у підлітковому віці.

Інший різновидЕнцефалітична форма грипозного психозу психопатологічно виявляється у картині важкого делірію, який ще старими психіатрами описаний під назвою гострого марення. Зазвичай раптово відбувається глибоке затемнення свідомості з повним дезорієнтуванням. Мова стає абсолютно безладною і складається з набору окремих фраз, слів і складів, при вислуховуванні яких насилу вдається вникнути у зміст галюцинаторно-маячних переживань хворих. Хворі перебувають у стані різкого рухового збудження. Рухи на висоті збудження втрачають будь-яку координацію. У різних частинах тіла з'являються судомні посмикування. Виступають різні неврологічні симптоми у вигляді птозу, косоокості, нерівномірності сухожильних рефлексів. Зіниці зазвичай розширені, мляво реагують світ. Потім виникає ослаблення серцевої діяльності. Температура у цей час буває високою (39 – 40°). У такому стані хворі найчастіше вмирають. Захворювання триває від кількох днів до 2 - 3 тижнів. Характерна наявність крові в спинномозкової рідини. Цей різновид грипозного енцефалітичного психозу може бути названий геморагічним.

ДІАГНОСТИКА грипозних енцефалітів. Діагностика заснована на виявленні високих титрів антитіл до зазначених вірусів у крові та цереброспінальної рідини. Діагноз грипу можна встановити в гострій фазі шляхом ізоляції вірусу з рото-або носоглотки (мазки, змив) або з мокротиння на культурі тканини через 48 - 72 години після посіву. Антигенний склад вірусу можна визначити раніше, використовуючи імунні методики на культурі тканини або безпосередньо в спущених клітинах носоглотки, отриманих при змивах, хоча останні методики менш чутливі, ніж виділення вірусу. Можливий ретроспективний діагноз при 4-кратному або більшому зростанні титру антитіл між двома дослідженнями – у гострій фазі та через 10 – 14 діб. Маються на увазі методики: ELISA, реакції гальмування гемаглютинації.

ЛІКУВАННЯ. При лікуванні грипозних енцефалітів застосовують антивірусні засоби (ацикловір, інтерферон, ремантадин, арбідол та ін.), проводять заходи, спрямовані на профілактику та усунення набряку мозку, детоксикацію організму, призначають симптоматичні засоби, у тому числі психотропні. Лікування при неускладненій грипозній інфекції полягає у полегшенні симптоматики; саліцилати не слід давати дітям до 18 років через можливий зв'язок між їх застосуванням та виникненням синдрому Рейя.

Амантадин (200 мг на добу) призначають у випадках тяжкого перебігу захворювання. Амантадин зменшує тривалість загальних та респіраторних симптомів захворювання на 50 %, на початку лікування у перші 48 год з початку хвороби у дозі 200 мг на добу внутрішньо; тривалість терапії 3-5 днів або 48 годин після зникнення симптомів хвороби. Амантадин активний тільки проти вірусу грипу А та викликає помірні побічні ефекти з боку ЦНС (збудження, неспокій, безсоння) у 5-10% хворих. Ремантадин, дуже близький до амантадину, дорівнює йому ефективності, рідше дає побічні ефекти. Про рибавірину повідомлялося, що він ефективний проти вірусів грипу обох типів (А та В), при призначенні в аерозолі, але слабше при прийомі внутрішньо. Також призначають дегідратуючі (25% розчин магнію сульфату, 40% розчин глюкози, лазикс) та десенсебілізуючі (димедрол, піпольфен) засоби, кальцію глюконат, рутин, аскорбінову кислоту, тіаміну хлорид, седативні речовини

ПРОФІЛАКТИКА. Важливим засобомпрофілактики грипозних неврологічних ускладнень є передусім профілактика грипу, яка проводиться шляхом протигрипозної вакцинації. Захворілий на грип до нормалізації температури тіла та зникнення катаральних явищ повинен бути звільнений від роботи. Поряд із протигрипозними засобами слід застосовувати препарати, що підвищують захисні сили організму, забезпечити харчування з високою енергетичною цінністю, гарний догляд, провітрювання приміщення тощо. Для профілактики грипу щороку проводять вакцинацію проти грипу А та В; використовують інактивовану вакцину, отриману із штамів вірусів, що циркулювали у популяції минулого року. Вакцинація рекомендована дітям старше 6 років з хронічними легеневими та серцево-судинними захворюваннями, інвалідам, які проживають у пансіонатах та потребують постійного догляду, особам віком від 65 років, працівникам охорони здоров'я, хворим на діабет, з ураженнями нирок, гемоглобінопатіями або гомоглобінопатіями. Інактивовану вакцину можна застосовувати у хворих на імунодефіцит. Живу атенуйовану вакцину проти грипу А застосовують інтраназально у дітей та дорослих.

Зміст

Статистика говорить про мільйон щорічних смертей від захворювання на грип та його ускладнень по всьому світу. Щоб уникнути їх при появі перших симптомів вірусної хвороби, викликайте лікаря і починайте лікування. По можливості обмежте фізичні навантаженняправильно харчуйтеся, приймайте медикаментозні препарати або використовуйте для терапії інфекційної хвороби народні засоби.

Що таке грип

Вірусне захворювання, що вражає верхні та нижні дихальні шляхиназивається грипом. Інфекція супроводжується лихоманкою та завдає суттєвої шкоди здоров'ю. Існує понад 2000 різновидів вірусу, при цьому його мутації продовжуються – вчені щороку знаходять нові штами хвороби. Захворювання відноситься до респіраторних вірусних інфекцій, але, на відміну від інших, зачіпає практично всі системи життєзабезпечення організму.

Причини

Збудником інфекційного захворювання є вірус грипу, що вражає дихальні шляхи. Поширює вірусну хворобу джерело – хвора людина або зараження вірусом групи А – тварини чи птиці. Вірус грипу виділяється в перший тиждень інфекційного захворювання, і чим більше таких катаральних явищ, як кашель, нежить, чхання, тим вищий ризик заразитись хворобою. Ще одним фактором розвитку захворювання вважається холодна пора року (осінь та зима), коли більшість часу люди проводять у закритих приміщеннях. Шляхи передачі вірусу:

• Аерозольний.Вірус грипу виділяється зі слиною та мокротинням кашлю або чхання. Крім того, при звичайній розмові з пацієнтом з інфекційним захворюванням також можна заразитися. Воротами для вірусу грипу у здорової людини є рот, ніс і очі.
• Контактно-побутовийшлях передачі хвороби. Ті самі мокротиння або слини можуть потрапити на столові прилади та посуд, засоби гігієни, постільна білизна. Якщо використовувати ці предмети після людини, що захворіла, можна заразитися вірусом грипу.

Види

Медична класифікація виділяє 3 основні види вірусу інфекційного захворювання, які представлені нижче:

• Вірус групи А.Найпоширеніший і небезпечний виглядінфекційного захворювання. Симптоми грипу А важко переносяться, а ймовірність ускладнень хвороби висока. При цьому інфікованими вірусом можуть бути тварини або птахи, через що ризик заразитися на вірусне захворювання підвищений. Існує безліч різновидів вірусу – 16 типів гемаглютиніну та 9 типів нейрамінідази.
• Вірус групи Ст.Грип цієї групи виявлено лише у людини. Інфекційне захворювання легше переноситься пацієнтами, а ймовірність ускладнень зменшується. Такий середньотяжкий вид хвороби рідко викликає епідемії, але вірус може змінювати власну структуру, пристосовуючись до медикаментозних препаратів.
• Вірус групи З.Рідкісний вірус, який не викликає епідемій серед людей. Є легка чи безсимптомна форма інфекційного захворювання. Ускладнення захворювання викликає вкрай рідко. Інфікує, як і вірус, лише людини.

Симптоми грипу у дорослих

Для легкого ступеня тяжкості інфекційного захворювання характерні слабо виражені симптомигрипу, до яких належать:

• температура під 38 ° С;
• помірна головний біль;
• інтоксикація;
• Загальна слабкість;
• ломота тіла;
• кашель;
• нежить.

Середньоважкий рівень вірусної хвороби може продовжитися ускладненнями на організм. Для діагностики хвороби дивляться такі симптоми:

• температура тіла 38-39 ° С;
• озноб;
• біль в горлі;
• слабкість;
• ломота тіла;
• нежить;
• запаморочення;
• нудота;
• головний біль.

Для тяжкого ступеня інфекційного захворювання властиві більш виражені ознаки інтоксикації, висока температура. При тяжкому грипі присутні дані симптоми:

• сильні м'язові та головні болі;
• температура 40 ° С;
• втрати свідомості, маячний стан;
• задишка;
• нудота та багаторазове блювання;
• землистий відтінок шкіри;
• різка слабкість;
• сонливість чи безсоння;
• судоми;
• запаморочення.

Перші ознаки

Якщо ви помітили перші ознаки грипу зі списку нижче, відвідайте лікаря для діагностування та лікування вірусного захворювання:

• висока температура від 38 ° С;
• головний біль;
• підвищена пітливість;
• озноб;
• біль в очах;
• сльозотеча;
• виснажливий кашель;
• м'язові, суглобові болі;
• гіперемія шкіри;
• слабкість;
• неприємний смак у роті;
• дратівливість.

Розгорнута клінічна картина

Виділяють два основні типові синдроми в клінічній картині грипу. Інтоксикаційний вважається провідним. Він проявляється з перших годин захворювання на грип, у всіх випадках – у гострій формі. Ознаки грипу у дорослих з інтоксикаційним синдромом:

• озноб;
• мерзлякуватість;
• біль під час руху очними яблуками;
• різка слабкість;
• головний біль з локалізацією у скронях, лобовій частині;
• м'язові, суглобові болі;
• сльозотеча;
• лихоманка з температурою 39-40 ° С;
• багаторазове блювання;
• безсоння;
• маячний стан;
• підвищена пітливість;
• запаморочення;
• непритомність;
• млявість.

Другий синдром при захворюванні на грип називається катаральним. З'являється на 3-4-й день інфекційної хвороби. До симптомів синдрому відносять:

• сухість, першіння у горлі;
• закладеність носа;
• грудний біль з відчуттям прядіння;
• тривалий сухий кашель;
• почервоніння м'якого піднебіння з можливим подальшим дрібним крововиливом, набряклістю та синюшністю;
• червона, блискуча зерниста задня стінка горла;
• почервоніння та сухість носо- та ротоглотки;
• кровотечі з носа;
• осиплість, біль у горлі;
• блювання;
• сльозотеча;
• бліда шкіра з ціанотичним відтінком;
• невелике збільшення шийних лімфовузлів;
• серозні виділення із носа.

Крім катарального та інтоксикаційного, типовий грип має форми, у яких основними симптомами вірусного захворювання є:

• у бронхо-легеневого- Саджанець кашель, задишка, сильні болі в грудній клітині;
• у геморагічного- Крововиливи в шкіру, внутрішні органи, слизові оболонки, геморагічний набряк легень, підвищена кровоточивість;
• у диспепсичного– біль у животі, пронос, блювання, нудота.

При цьому існує грип без катаральних явищ або з їх слабким виразом – така форма хвороби називається атиповою блискавичною. Вона небезпечніша за інші, тому що температура не піднімається – організм не бореться з інфекційним захворюванням. Симптоми вірусної хвороби:

• слабкість;
• біль у грудній клітці;
• кашель;
• суглобові, м'язові, головний біль.

Небезпечні прояви

Якщо ви виявили наведені нижче ознаки захворювання на грип, викликайте лікаря, інакше підвищується ризик розвитку ускладнень інфекційного захворювання та смертельного наслідку:

• температура від 40 ° С;
• сильний головний біль, що не реагує на анальгетики;
• висока температура (зберігається понад 5 днів);
• дрібний висип;
• блювання;
• нудота;
• маячний стан;
• судоми;
• задишка;
• біль у грудній клітці.

Ускладнення

Якщо не звернути увагу на лікування інфекційної хвороби, можуть виникнути небезпечні для здоров'я ускладнення. У групі ризику розвитку ускладнень вірусного захворювання знаходяться категорії людей, імунітет яких слабкий:

• люди похилого віку;
• новонароджені;
• вагітні жінки;
• діти без сформованої імунної системи(До 4 років);
• пацієнти з хронічними захворюваннями;
• пацієнти з ослабленим імунітетом та імунодефіцитом.

Ускладнень у вірусного захворювання безліч, адже воно впливає на весь організм. Без правильного лікуванняінфекційної хвороби можуть виявитися:

• геморагічний набряк легень;
• пневмонія;
• менінгіт;
• енцефаліт;
• отит;
• синусит;
• септичний стан;
• гайморит;
• бронхіт;
• міокардит;
• серцева недостатність;
• синдром Рейє;
• гострий поперечний мієліт;
• загострення хронічних захворювань;
• абсцес легені;
• неврит;
• плеврит;
• пієлонефрит.

Діагностика

При появі симптомів грипу, що різко погіршили стан організму, викликайте додому лікаря. Діагностика вірусної хвороби проводиться з урахуванням клінічної картини. При необхідності пацієнта поміщає в інфекційне відділення. Якщо з'являється ризик розвитку ускладнень вірусної хвороби, за хворим спостерігають ЛОР, пульмонолог та інші лікарі. У разі підвищення температури на 4–5 день проводиться ще й додаткова діагностика:

• загальний аналіз крові;
• рентген грудної клітки;
• огляд лікаря, збирання анамнезу;
• реакція зв'язування комплементу;
• ПЛР-діагностика;
• ІФА (імуноферментний аналіз);
• вірусологічна діагностика.

Лікування грипу у дорослих

Легкі та середні види грипу можна лікувати вдома, дотримуючись постільного режиму, а при важких формах вірусного захворювання відправляють до стаціонару. Для лікування хвороби використовуються медикаментозні препарати та народні засоби. Лікарі рекомендують рясне питво (апельсиновий сік, тепле молоко, морс з калини, неміцний чай, вода, відвари з квіток липи, шипшини) та повноцінне харчування:

• курячий та овочеві супи;
• продукти з вітаміном С – цитрусові, суниця, помідори, папайя;
• овочі та фрукти з фолієвою кислотою, бета-каротином, магнієм – буряк, абрикоси, морква, персики, цвітна капуста;
• продукти з цинком – м'ясо, горіхи, яйце;
• їжа з вітаміном Е – риб'ячий жир, лісові горіхи, мигдаль, насіння соняшнику.

Медикаментозна терапія

Лікування медикаментозними препаратами спрямоване на знищення вірусів грипу та підвищення імунітету. Для терапії інфекційного захворювання використовуються:

• Жарознижувальні препаратипри температурі від 38,5 ° С – аспірин, парацетамол.
• Противірусні ліки – Арбідол, Аміксин, Інгавірін. Дозування призначається лікарем, середня тривалість 5 днів.
• Розчини для полоскання горла- Люголь, Мірамістін. Розчинами з розведеними ліками полоскати горло по 3-4 рази на день
• Спреї та льодяникидля полегшення болю горла – Орасепт, Фарінгосепт, Стрепсілс. Застосовувати по 4-5 разів на день.
• Судинозвужувальні краплідля очищення носа: Нафтізін, Рінонорм. Використовувати максимум 2 рази на день не більше 7 днів.
• Антигістамінні препарати для зменшення запалення - Супрастін, Цитрін.
• Спазмолітики та анальгетики- Спазмалгон, Анальгін, Пенталгін. Використовуються за наявності м'язового чи головного болю.
• Відхаркувальні та муколітичні препарати- АЦЦ, Мукалтін.

Народні засоби

Навіть за наявності медикаментозних препаратів для лікування грипу багато хто використовують народні засоби. Щоб вилікувати інфекційне захворювання, а не нашкодити собі, придивіться до перевірених рецептів. Ефективним засобом від вірусної хвороби вважається чорна смородина. Відвар для знищення вірусу з її гілочок готується так:

1. Заваріть жменю 4 склянками води.
2. Прокип'ятіть 5 хвилин, а потім парьте ще 4 години.
3. Випивайте перед сном у теплому вигляді по 2 склянки відвару. Для смаку можна додати мед чи цукор.

Для швидкого одужання використовують імбирний напій із додаванням лимона та меду. Антиоксиданти, вітаміни та інші, що містяться в цих інгредієнтах корисні мікроелементизміцнюють імунітет і борються з вірусом:

1. Подрібніть у блендері лимон та 300 г кореня імбиру.
2. Додайте до цієї суміші 150 г меду, ретельно переміщуйте та поставте в холодильник, щільно закривши контейнер кришкою.
3. Для лікування хвороби розчиняйте чайну ложку засобу теплої води.

Відомими ворогами вірусу є часник та цибуля. Рецептів із ними велика кількість, але для комфортного лікування хвороби радять дихати їх випарами:

1. Наріжте або натріть на тертці 1 цибулину і кілька часточок часнику.
2. Нахилиться і дихайте ними, по черзі вдихаючи то ротом, то носом, очищаючи дихальні шляхи, уражені вірусом інфекційної хвороби.

Крім лікування інфекційної хвороби зсередини, відварами можна полоскати горло для полегшення болю та кашлю. Для цієї мети підійде ромашка:

1. Заваріть столову ложку висушених квіток ромашки у склянці гарячої кип'яченої води.
2. Остудіть і профільтруйте.
3. Додайте чайну ложку меду.
4. Полощіть горло кожні 3-4 години протягом дня.

Профілактика та вакцинація

• мийте руки з милом, коли приходьте з вулиці;
• регулярно промивайте носа за допомогою теплового сольового розчину або спеціального спрею;
• уникайте контакту з хворими людьми, а при необхідності використовуйте маску навіть у Інкубаційний період- коли симптомів інфекційної хвороби ще немає, хворий може заразити інших;
• регулярно проводьте провітрювання приміщення та робіть вологе прибирання;
• не чіпайте брудними рукамиобличчя;
• уникайте переохолодження;
• пийте багато рідини;
• уникайте великого скупчення людей.

Для загального зміцнення імунної системи лікарі радять змінити спосіб життя. Для профілактики вірусної хвороби:

• висипайтеся;
• правильно харчуйтеся;
• киньте курити;
• займайтеся спортом на свіжому повітрі;
• уникайте стресів;
• Вживайте більше вітамінів.

Ефективним методом профілактики хвороби стане сезонна вакцинація. Вона дозволена людям похилого віку, немовлятам від 6 місяців, вагітним та іншим категоріям людей, які перебувають у групі ризику захворювання на грип. Регулярна вакцинація підвищить захист та вироблення антитіл до вірусу. У 80% випадків пацієнти після вакцинації не хворіють на грип, а якщо хвороба з'являється, переносять її легко, без ускладнень. Ефект від щеплення проти вірусу триває від шести місяців до року.

Відео

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

З грипом хоч раз у своєму житті стикалися, мабуть, усі. І це не дивно, адже грип – одне з найпоширеніших інфекційних захворювань, здатне спричиняти масові спалахи і навіть епідемії майже щороку. Тому так важливо знати «ворога в обличчя»: чим він небезпечний, як від нього захищатися і як найлегше перенести.

Чому ж грип такий поширений? Чому щорічно по всьому світу величезна кількість дорослих і дітей страждає від цього всюдисущого захворювання, яке може призводити до дуже серйозних ускладнень?

Вірус грипу вкрай мінливий. Щорічно з'являються нові підвиди (штами) вірусу, з якими наша імунна система ще не зустрічалася, а отже, не може легко впоратися. Пташиний грип, свинячий грип – тепер ними може заразитися і людина. Саме тому і вакцини проти грипу не можуть забезпечити 100% захист – завжди існує ймовірність нової мутації вірусу.

Історія грипу

Грип був відомий людству багато століть тому. Перша задокументована епідемія грипу сталася 1580 року. Щоправда, тоді ще нічого не було відомо про природу цього захворювання.

Пандемія респіраторної інфекції в 1918-1920 рр., яка захопила земну кулю, і була названа «іспанкою», найімовірніше, була нічим іншим, як епідемією тяжкого грипу. Відомо, що іспанка відрізнялася неймовірною смертністю – блискавично призводила до пневмонії та набряку легень, навіть у молодих хворих.

Достовірно вірусна природа грип встановлена ​​в Англії тільки в 1933 році Смітом, Ендрюсом і Лейдлоу, що виділили специфічний вірус, що впливає переважно на дихальні шляхи з легких хом'ячків, заражених змивом з носоглотки хворих грипом і позначений ними як вірус грип. вірус грипу В, а в 1947 р. Тейлор виділив ще один новий варіант вірусу грипу - С.

З 1940 року з'явилася можливість активно вивчати вірус грипу та його властивості – вірус почали вирощувати у курячих ембріонах. З того часу у вивченні грипу було зроблено великий крок уперед – було відкрито здатність до мутацій, а також виявлено всі ділянки вірусу, здатні до мінливості. Важливим відкриттям, безперечно, стало створення вакцини проти грипу.

Що таке грип

Грип – це гостре вірусне захворювання, яке може вражати верхні та нижні дихальні шляхи, супроводжується вираженою інтоксикацією та може призводити до серйозних ускладнень та летальних наслідків, в основному у літніх хворих та дітей.

Грип - різновид гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ), і за способом зараження, і за основними проявами всі ГРВІ схожі. Але грип викликає значно більшу інтоксикацію, часто протікає важко і призводить до різноманітних ускладнень.

Для правильного формування уявлень про дане захворювання та прогнозування ситуації, потрібно розуміти його структуру:

РНК-вірус.
Вірус грипу має внутрішні та поверхневі антигени: внутрішні антигени – NP (з якого складається сам капсид) та M (шар матриксних та мембранних білків) – NP та M є типоспецифічними антигенами, так що синтезовані антитіла не мають істотної захисної дії. Зовні цих структур розташована ліпопротеїнова оболонка, що несе зовнішні антигени - 2 складні білки (глікопротеїни) - гемагглютинін (Н) і нейрамінідазу (N).
За антигенною структурою вірус грипу поділяється за антигенним принципом на типи А, В, С і захворювання може бути представлене одним з антигенно самостійних вірусів (буває, що під час епідемій і пандемій реєструються відразу 2 типами вірусів). В основному, епідемії викликаються А і типами, пандемії - А типом.
Вірус грипу А розділений на 13 підтипів за Н (Н1-Н13) та на 10 підтипів за N (N1-10) – для людини небезпечні перші 3 підтипи Н та перші 2 підтипи N.
Високу мінливість має тип А, є 2 варіанти мінливості: антигенний дрейф і антигенний шифт. Дрейф - точкові мутації в гені, що контролюють Н антиген, а шифт - повна заміна одного або відразу обох поверхневих антигенів, тобто цілого сегмента РНК, в результаті обміну генетичним матеріалом грипом людини та тварин і це призводить до виникнення нових антигенних варіантів, до якого відсутній імунітет, що є причиною епідемій та пандемій. Епідемії можуть виникнути і при дрейфі, тому що найменша зміна в генотипі збудника, можуть «збити з пантелику клітини пам'яті» імунної системи, і виходить, що більшість населення виявляються неімунізованими.

На початок 2016 року серед популяції людей циркулюють віруси, подібні до свинячого грипу пандемії 2009 року A(H1N1)pdm09 , штами вірусу грипу A(H1N1) з генетичними змінами (за інформацією НДІ грипу), які передаються від людини людині. "свинячим" не зовсім коректно.

Причини грипу

Джерелом інфекції є хвора людина. Віруси виділяються зі слиною, мокротинням, носом, що відокремлюється - при кашлі і чханні. Віруси можуть потрапити на слизові носа, очей чи верхніх дихальних шляхів безпосередньо з повітря, при тісному контакті з хворою людиною; а можуть осідати на різних поверхнях і далі попадати на слизові оболонки через руки або при використанні загальних з хворим предметів гігієни.

Потім вірус потрапляє на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів (носа, глотки, гортані або трахеї), проникає в клітини і починає активно розмножуватися. Всього за кілька годин вірус вражає практично всю слизову оболонку верхніх дихальних шляхів. Вірус дуже «любить» саме слизову дихальних шляхів, і не здатний вражати інші органи. Саме тому неправильно застосовувати термін «кишковий грип» – грип не може вражати слизову оболонку кишечника. Найчастіше те, що називають кишковим грипом- лихоманка, інтоксикація, що супроводжується проносом – є вірусним гастроентеритом.

Точно не встановлено, завдяки яким захисним механізмам припиняється розмноження вірусу та настає одужання. Зазвичай через 2-5 діб вірус перестає виділятися у довкілля, тобто. хвора людина перестає бути небезпечною.

Симптоми грипу

Інкубаційний період при грипі дуже короткий – від зараження до перших проявів захворювання проходить у середньому від кількох годин до 2 діб (А, С), рідше до 4 діб (грип У).

Грип завжди починається гостро – хворий може точно вказати час початку симптомів.

За тяжкістю перебігу виділяють грип легені, середньої тяжкостіта важкої течії. У всіх випадках тією чи іншою мірою присутні ознаки інтоксикації та катаральні явища. Крім того, у 5-10% випадків має місце також геморагічний компонент.

Інтоксикація має такі прояви:

• в першу чергу висока лихоманка: при легкій течіїтемпература не підвищується вище за 38ºС; при грипі середньої тяжкості – 39-40 º С; при тяжкому перебігу- може підвищуватися вище 40 ºС,
• озноб,
• головний біль – особливо в ділянці чола, очей; сильний біль при русі очних яблук,
• болі в м'язах - особливо в ногах і попереку, суглобах,
• слабкість,
• нездужання,
• погіршення апетиту,
• може бути нудота та блювання.

Ознаки гострої інтоксикації зазвичай зберігаються до 5 днів. Якщо температура тримається довше, швидше за все виникли якісь бактеріальні ускладнення.

Катаральні явища зберігаються в середньому 7-10 днів:

• Нежить.
• Біль в горлі.
• Кашель: при неускладненій течії це зазвичай сухий кашель.
• Осиплість голосу.
• Різь в очах, сльозотеча.

Геморагічні явища:

• Дрібні крововиливи або розширення судин склер
• Крововиливи в слизові оболонки: це буває помітно на слизових рота, очей
• Носові кровотечі
• Дуже характерна ознакапри грипі – почервоніння обличчя при загальній блідості шкірних покривів
• Поява крововиливів на шкірі – вкрай несприятлива ознака з погляду прогнозу.

При грипі AH1N1 можлива діарея.

Симптоми грипу, що вимагають виклику швидкої допомоги:

• Температура 40 ºС та вище.
• Збереження високої температури довше 5 днів.
• Сильний головний біль, який не проходить при прийомі знеболювальних засобів, особливо при локалізації в потилиці.
• Задишка, часте чи неправильне дихання.
• Порушення свідомості – марення чи галюцинації, забуття.
• Судоми.
• Поява геморагічного висипу на шкірі.

При всіх перерахованих симптомах, а також появі інших тривожних симптомів, які не входять до картини неускладненого грипу, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Саме через можливість ускладнень так важливо вчасно виявити грип, відрізнити його від інших ГРВІ та розпочати його ефективне лікування. Сьогодні зробити це не складно, бо сучасні експрес-тести дозволяють за лічені хвилини самостійно визначити вірус грипу за першої ж підозри. Вони продаються в аптеках, визначають грип типу А, і в тому числі визначає підтип H1N1 - свинячий грип.

Хто важче переносить грип

Особи, які страждають на хронічні захворювання серцево-судинних захворювань: особливо вроджені та набуті вади серця (особливо мітральний стеноз).
Особи, які страждають на хронічні захворювання легень (у тому числі бронхіальною астмою).
Хворі цукровим діабетом.
Хворі на хронічні захворювання нирок та крові.
Вагітні.
Літні люди старше 65 років, оскільки в більшості випадків вони мають хронічні захворювання в тій чи іншій мірі.
Діти до 2 років і особи, які страждають на імунодефіцит, також схильні до розвитку ускладнень грипу.

Ускладнення грипу

Вірусні ускладнення при грипі

Первинна вірусна пневмонія- Вкрай важке ускладнення грипу. Зумовлена ​​поширенням вірусу з верхніх дихальних шляхів далі бронхіальним деревом і ураженням легень. Захворювання неухильно прогресує. Інтоксикація при цьому виражена принаймні, спостерігається задишка, іноді з розвитком дихальної недостатності. Спостерігається кашель зі мізерним мокротинням, іноді з домішкою крові. До вірусної пневмонії привертають вади серця, особливо мітральний стеноз.

Інфекційно-токсичний шок- крайній ступінь інтоксикації з порушенням функціонування життєво важливих органів: зокрема серцево-судинної системи(спостерігається виражене почастішання серцевих скорочень та критичне падіння артеріального тиску) та нирок.

Міокардит та перикардит – як ускладнення грипу зустрічалися під час пандемії «іспанки». Нині зустрічаються дуже рідко.

Бактеріальні ускладнення при грипі

При грипі значно знижується природний опір іншим інфекціям. Усі резерви організм витрачає на боротьбу з вірусом, тому бактеріальні інфекціїприєднуються до клінічної картини дуже часто. Особливо за наявності будь-яких хронічних бактеріальних захворювань – усі вони після перенесеного грипу мають звичай загострюватись.

• Бактеріальна пневмонія.Зазвичай через 2-3 дні гострого перебігу захворювання після поліпшення стану температура підвищується знову. З'являється кашель із мокротинням жовтого або зеленого кольору. Важливо не пропустити початок цього ускладнення та вчасно розпочати лікування правильно підібраними антибіотиками.
• Отит, гайморит, фронтіт.Бактеріальне запалення носових пазух та вуха є, мабуть, найчастішими ускладненнями грипу.
• Гломерулонефрит– це запалення ниркових канальців, що супроводжується зниженням функції нирок.
• Менінгіт, енцефаліт– запалення оболонок та/або тканини мозку. Зустрічається найчастіше у хворих групи ризику, в основному страждають на імунодефіцит.
• Септичні стани– стани, що супроводжуються потраплянням та подальшому розмноженні бактерій у крові. Вкрай важкі стани, які часто закінчуються летальним результатом.

Лікування грипу

Немедикаментозне лікування грипу

Спокійний, краще постільний режим протягом 5 днів. Не варто під час гострого періоду хвороби (хоч би як того хотілося) читати, дивитися телевізор, працювати за комп'ютером. Це виснажує і так ослаблений організм, продовжує час хвороби і ризик розвитку ускладнень.

Рясне тепле пиття не менше 2 л на день. Краще багате на вітамінС – чай з лимоном, настій шипшини, морс. Випиваючи щодня велику кількість рідини, хвора людина проводить дезінтоксикацію - тобто. прискорене виведенняз організму токсинів, що утворюються внаслідок життєдіяльності вірусів.

Противірусна терапія

Інтраназальний інтерферон:лейкоцитарний по 5 крапель у ніс 5 разів на день, грипферон по 2 – 3 краплі 3 – 4 рази на день протягом перших 3 – 4 днів.

Протигрипозний γ-імуноглобулінвводиться хворим, які страждають на імунодефіцит.

Римантадін- противірусний засіб. Лікування рімантадином краще починати в перший день захворювання, і принаймні не пізніше 3 днів. Не рекомендується прийом препарату дітям до 12 років, вагітним, особам, які страждають на хронічні захворювання печінки та нирок. НЕ ефективний при " свинячий грипЛікування триває 3 дні.

Озельтамівір (таміфлю).Лікування необхідно розпочинати у перший день захворювання. Перевагою озельтамівіру є можливість призначення дітям віком до 12 років та ефективність проти вірусу AH1N1. Курс лікування – 3-5 днів.

Неспецифічна лікарська терапія при грипі

- Нестероїдні протизапальні засоби:парацетамол, ібупрофен, диклофенак. Ці препарати мають протизапальну дію, знижують температуру тіла, зменшують біль. Можливий прийом цих препаратів у складі лікарських порошків типу Coldrex, Tera-flu та ін. Слід пам'ятати, що знижувати температуру нижче 38ºС не варто, оскільки саме за цієї температури тіла в організмі активізуються захисні механізми проти інфекції. Винятки становлять хворі, схильні до судом, та маленькі діти.

Дітям протипоказаний прийом аспірину.Аспірин при вірусної інфекціїможе викликати тяжке ускладнення – синдром Рейє – токсична енцефалопатія, яка проявляється епілептичними нападамита комою.

- Антигістамінні препарати– це лікарські засоби, які застосовуються для лікування алергії Вони мають потужний протизапальний ефект, тому зменшують всі ознаки запалення: закладеність носа, набряк слизових. Препарати першого покоління цієї групи - димедрол, супрастин, тавегіл - мають побічний ефект: викликають сонливість. Препарати другого покоління – лоратадин (кларитин), феністил, семпрекс, зіртек – цим ефектом не мають.

- Каплі для носа.Судинозвужувальні краплі для носа зменшують набряк, знімають закладеність. Однак це не такий безпечний препарат, як може здатися. З одного боку, під час ГРВІ необхідно застосовувати краплі, щоб зменшити набряк та покращити відтік рідини з носових пазух для запобігання розвитку гаймориту. Однак часте і тривале застосування судинозвужувальних крапельнебезпечно щодо розвитку хронічного риніту. Безконтрольний прийом препаратів викликає значне потовщення слизової оболонки носових ходів, що призводить до залежності від крапель, а потім і до постійної закладеності носа. Лікування цього ускладнення – лише хірургічне. Тому потрібно суворо дотримуватись режиму вживання крапель: не довше 5-7 днів, не більше 2-3 разів на добу.

- Лікування болю у горлі.Саме ефективний засіб(воно ж найнелюбіше багатьма) - це полоскання горла дезінфекційними розчинами. Можна використовувати настої шавлії, ромашки, а також готові розчини, такі як фурацилін. Полоскання має бути частим – раз на 2 години. Крім того, можна застосовувати дезінфікуючі спреї: гексорал, біопарокс та ін.

- Препарати кашлю.Мета лікування кашлю – знизити в'язкість мокротиння, зробити її рідкою та легкою для відкашлювання. Важливий для цього питний режим– тепле питво розріджує мокротиння. При труднощах з відкашлюванням можна приймати препарати, що відхаркують, такі як АЦЦ, мукалтин, бронхолітин та ін. Не варто самостійно (без консультації лікаря) приймати препарати, що пригнічують кашльовий рефлекс – це може бути небезпечно.

- Антибіотики- Застосовувати не слід. Антибіотики абсолютно безсилі щодо вірусів, їх використовують лише у разі виникнення бактеріальних ускладнень. Тому не слід застосовувати антибіотики без призначення лікаря, як би того не хотілося. Це небезпечні для організму препарати. Крім того, безконтрольний прийом антибіотиків призводить до виникнення стійких до них форм бактерій.

Профілактика грипу

Насамперед важливо не допускати попадання вірусів на слизові оболонки носа, очей чи рота. Для цього необхідно обмежити контакт із хворими людьми. Крім того, необхідно пам'ятати, що віруси здатні деякий час затримуватися на предметах особистої гігієни хворої людини, а також різних поверхнях у приміщенні, де вона знаходиться. Тому важливо мити руки після контакту з предметами, де можуть залишатися віруси. Не слід також торкатися брудними руками до носа, очей, рота.

Слід зазначити, що мило безумовно не вбиває віруси грипу. Миття рук водою з милом викликає механічне видалення мікроорганізмів із рук, чого цілком достатньо. Що стосується різних дезінфікуючих лосьйонів для рук - не існує переконливих даних про те, що речовини, що містяться в них, згубно діють на віруси. Тому використання таких лосьйонів для профілактики простудних захворюваньзовсім не виправдано.

З іншого боку, ризик підхопити ГРВІ безпосередньо залежить від імунітету, тобто. опірності організму до інфекцій.

Для підтримки нормального імунітету необхідно:

Правильно та повноцінно харчуватися: їжа має містити достатню кількість білків, жирів та вуглеводів, а також вітамінів. В осінньо-весняний період, коли кількість овочів та фруктів у раціоні знижується, можливий додатковий прийом комплексу вітамінів.

• Регулярно займатись фізичними вправамибажано на свіжому повітрі, в тому числі ходьба в швидкому темпі.
• Обов'язково дотримуватись режиму відпочинку. Адекватний відпочинок та повноцінний сон – вкрай важливі аспекти підтримки нормального імунітету.
• Уникати стресів.
• Кинути палити. Куріння – потужний фактор, що знижує імунітет, який негативно впливає як на загальну опірність інфекційним захворюванням, так і на місцевий захисний бар'єр – у слизовій оболонці носа, трахеї, бронхів.

Вакцинопрофілактика грипу

Вакцини проти грипу щороку оновлюються. Вакцинація проводиться вакцинами, створеними проти вірусів, що циркулювали попередньої зими, тому ефективність її залежить від того, наскільки ті віруси близькі справжнім. Проте відомо, що з повторних вакцинаціях ефективність зростає. Це пов'язують з тим, що утворення антитіл – захисних противірусних білків – у людей, що раніше вакцинувалися, відбувається швидше.

Які існують вакцини?

Наразі розроблено 3 види вакцин:

Цільновірійні вакцини – вакцини, які є цілісним вірусом грипу – живий чи інактивований. Зараз ці вакцини практично не застосовуються, оскільки мають поруч побічних ефектіві часто спричинюють захворювання.
Спліт-вакцини – це розщеплені вакцини, що містять лише частину вірусу. Мають значно меншу кількість побічних ефектів і рекомендуються для вакцинації дорослих.
Субодиничні вакцини – це високоочищені вакцини, які практично не викликають побічних ефектів. Можливе застосування у дітей.

Коли краще вакцинуватися?

Найкраще проводити вакцинацію заздалегідь, до розвитку епідемії – з вересня до грудня. Вакцинуватися під час епідемії теж можна, але необхідно мати на увазі, що імунітет формується протягом 7-15 днів, під час яких краще проводити додаткову профілактику противірусними засобами – наприклад, ремантадином.

Безпека вакцин:

Як згадувалося, для більшої безпеки краще застосовувати найбільш очищені субодиничні вакцини.

• Побічні реакції:

  Місцеві реакції у вигляді почервоніння проходять за 1-2 дні.

• Загальні реакції: підвищення температури, нездужання, озноб, біль у м'язах. Трапляються досить рідко і проходять також протягом 1-2 днів
• Алергія на компоненти вакцини. Необхідно пам'ятати, що вакцину не варто вводити людям з непереносимістю курячого білка, оскільки віруси для вакцин вирощуються з використанням цього білка, і вакцини містять його сліди. При алергії на протигрипозні вакцини вакцинацію надалі проводити не можна.

Екстрена профілактика грипу

У разі спалаху захворювання у закритому колективі або під час епідемії грипу ефективність щеплення значно знижується, оскільки для формування повноцінного імунітету потрібно щонайменше 1-2 тижні.

Тому якщо вакцинація не проводилася, особливо у людей із групи ризику, доцільним є профілактичний прийом противірусних засобів.

• Римантадин приймають щодня в той же час у дозі 50 мг не більше 30 днів (профілактика лише грипу А).
• Озельтамівір (Таміфлю) у дозі 75 мг 2 рази на добу протягом 6 тижнів.
• Для екстреної профілактики можна застосовувати специфічний протигрипозний імуноглобулін, особливо у хворих на імунодефіцит.

Грип – це інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів. Викликається вірусом грипу і може приймати розміри епідемій (від 5% хворих) і пандемій (поширення в сусідні країни).

Вірус грипу стійкий у холодну пору року, щорічно на нього хворіють близько 15 % жителів землі. Особливо вразливі діти, вагітні жінки, літні та люди, які страждають на захворювання серця та легень.

Історія вивчення

На вірус грипу люди хворіли з давніх-давен. Ще 412 року до зв. е. Гіппократом зафіксовано випадок захворювання, що за симптомами дуже схожий на вірус грипу. У Середні віки люди часто хворіли на грип, часто ситуація набувала характеру епідемії. З початку XII століття у джерелах зафіксовано понад сто випадків поширення хвороби. Справжнім лихом була пандемія у 1580 році, коли загинуло багато людей у ​​Європі. Зрозуміло, в ті часи люди не мали уявлення, що таке вірус, і масову захворюваність люди відносили до кари богів або кометі, що пролітає.

У XX столітті найвідоміша пандемія – іспанський грип (іспанка) – лютувала у 1918 році, зараженими виявилися 30 % населення планети, загинули близько 100 мільйонів людей.Цікаво, що осередком виникнення цього вірусу був Китай. Тоді до чого тут Іспанія? Справа в тому, що в ті роки (а це були роки Першої світової війни) країна Іспанія не брала участі у військових діях, цензура у ЗМІ була мінімальна, і репортери вільно висвітлювали події, зокрема випадки захворювання на грип. У газетах постійно миготіли повідомлення про масове зараження та високу смертність, тому склалося загальне уявлення, Що в Іспанія стала місцем поширення вірусу.

Вірусна природа грипу була відкрита лише у 30-х роках ХХ століття. У 1931 році американським вченим Р. Шоупом було висунуто припущення, що захворювання у свиней, яких він вивчав, дуже схоже на симптоми грипу та має вірусне походження. У 1933 році це припущення підтвердилося: дійсно вдалося виділити мікроорганізм під назвою Orthomixovirus influenzae - вірус грипу А. У 40-х роках були виявлені віруси типів В і С.

Нині всі ці типи добре вивчені, і навіть їх симптоми. Грип А-типу – найнебезпечніший. Він постійно мутує і вражає людей та тварин. Віруси В та С розмножуються тільки в людському організмі.

Як виглядає вірус

В побуті грипом часто називають будь-які види гострих респіраторних захворювань. Але не слід плутати вірус грипу з іншими вірусами ГРВІ, яких виявлено понад 200 видів.

Як виглядає вірус грипу? Причини грипу – мікроорганізми, які містять РНК чи ДНК. Існувати і розмножуватися в навколишньому середовищівони можуть, тому впроваджуються в організми живих істот. Потрапляючи у верхні дихальні шляхи, вірус приклеюється до клітин слизових оболонок, оживає та починає активно ділитися.

У цей момент хворий дуже заразний, оскільки вірус розлітається при кашлі та чханні на багато метрів навколо і потрапляє у дихальні шляхи інших людей чи тварин. Доведено, що вірус поширюється із швидкістю 120 км/год.

Імовірною батьківщиною вірусу вважається екватор, там спалахи захворювання реєструються регулярно. Вважається, що вірус живе в організмах птахів та тварин, у період міграції перелітних птахів віруси грипу переміщуються до інших частин світу.

Зараження

До вірусу грипу сприйнятливі усі люди. Захворювання поширюється повітряно-краплинним шляхом, джерело зараження - хвора людина з явними або тільки починаються ознаками грипу. Найдрібніші краплинки слини та слизу при кашлі та чханні поширюються на багато метрів навколо, їх вдихають оточуючі.

При неускладненому перебігу хвороби виділення вірусу припиняється приблизно 6 день, при ускладненнях як пневмонії людина залишається заразним до 3 тижнів.

Вірус добре зберігається при мінусових температурах, тому спалахи захворювання відбуваються в холодну пору року. Кожні 2-3 роки трапляється епідемія, коли можуть хворіти до 50% населення. Зазвичай епідемію викликає вірус типу А, оскільки саме цей тип найбільш схильний до мутацій. Симптоми грипу А-типу знайомі практично всім. Нижче ми ще раз уточнимо цю інформацію.

Вірус типу В поширюється значно повільніше та охоплює приблизно 25 % людей кожні 4–6 років. Вірус типу С вражає в основному дітей та сильно ослаблених людей.

Найбільш сприятливою температурою поширення вірусу грипу є діапазон від -5º до +5º. При цих температурах зменшується вологість повітря, дихальні шляхи людини стають сухішими, і вірус безперешкодно потрапляє до організму.

Основні симптоми

Симптоми захворювання зазвичай виникають раптово. Розрізняють кілька ступенів перебігу хвороби, але про це ми поговоримо пізніше.

Інкубаційний період (період від потрапляння вірусу до організму до появи перших симптомів) становить приблизно 2 дні.

Починатися грип може так:

• Різке підвищення температури – до 38 і вище.
• Сильний озноб.
• Загальна слабкість та нездужання.
• Ломота в кістках та біль у м'язах – це ознаки інтоксикації організму.
• Ниючий головний біль. Поширюється на весь лоб, віскі, на надбрівні дуги та очниці. У людей похилого віку біль може охоплювати всю голову, шию і плечі.
• Біль та різь в очах, особливо при обертанні очей.
• Сльозотеча, кон'юнктивіт.
• Чутливість до світла, різких звуків.
• Підвищене потовиділення.
• Червоне обличчя, але шкіра тіла бліда.
• При тяжких формах може початися нудота, блювання, діарея (кишковий грип).
• У маленьких дітей можуть бути судоми.
• Порушення сну, неспокій, галюцинації.
• Закладеність носа, першіння та сухість у горлі. Однак ці катаральні симптоми швидко минають, і починається сильний сухий кашель. Він може тривати 7-10 днів.
• Почервоніння в горлі поступово набуває синюшного відтінку, розвивається набряк. Через тиждень слизова оболонка відновлюється.
• Закладеність та сухість у носових проходах змінюється сильним нежитем. Слиз може постійно текти з носа, при цьому болить перенісся. Можливі носові кровотечі через сильне висморкування.
• При прослуховуванні легень чути короткочасні хрипи. При кашлі починає хворіти грудина, кашель болісний і надсадний. Можливі ускладнення у вигляді бронхіту та трахеїту.

У дітей можливий круп – ураження гортані та інших органів дихальної системи. Спостерігається набряк гортані та трахеї, прискорене та утруднене дихання, надсадний тривалий кашель.

• Вірус грипу може вразити серцевий м'яз. У цьому випадку при прослуховуванні серця лікар почує приглушений звук, що збивається ритм.
• На початку захворювання часто пульс. Через три дні пульс сповільнюється, утворюється загальна слабкість.
• Втома, зниження апетиту, відмова від їжі. В результаті погіршується перистальтика кишечника, можливі запори та здуття. Мовою спостерігається білий наліт.
• При ускладненні нирки спостерігаються зміна поточних показників у складі сечі. У ній з'являється білок та еритроцити.
• У крові збільшується кількість лейкоцитів, підвищується ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).
• Гарячка триває від двох до 10 днів. Захворілий постійно відчуває втому і розбитість. Його мучить нежить, кашель, ломота в тілі та висока температура. Після хвороби у багатьох спостерігається дратівливість, сонливість, знижене артеріальний тиск, астенія. І тут потрібен відновлювальний період.

Ступені захворювання

Сам грип, його симптоми та лікування дуже схожі на ГРВІ, тому зовні визначити наявність саме грипу важко. Однак при масовому захворюванні можна говорити про епідемію, а це вказує на вірус грипу.

Тяжкість захворювання може бути різна:

• Легка форма грипу виражена дуже слабо, температура підвищується незначною мірою, симптомів практично немає.
• Середня тяжкість захворювання характеризується підвищенням температури до 38-39º; спостерігаються типові грипозні симптоми: ломота, слабкість, біль голови, сухість і першіння в горлі, починається кашель.
• Тяжка форма передбачає підвищення температури до 40 º, починаються судоми, галюцинації, блювання, носова кровотеча.
• Тяжка гіпертоксична форма. При цій формі у хворого температура вище 40 º, відзначаються серйозні порушення в роботі головного мозку та нервової системи. Можливі кровотечі, набряки мозку та легень. Висока ймовірність смерті.

Чим небезпечний грип

Насамперед, грип небезпечний різними ускладненнями. Особливо часто ускладнення розвиваються у дітей, літніх та ослаблених людей.

Тяжкі форми грипу здатні завдати здоров'ю максимальної шкоди. Розрізняють 2 основні види ускладнень:

1. Легеневі ускладнення. Це можуть бути різні пневмонії, легкий абсцес, гострі респіраторні синдроми.
2. Позалегеневі ускладнення. Це риніт, синусит, отит, трахеїт, менінгіт, енцефаліт, радикулоневрит, міокардит, ураження печінки та нирок.

Особливо уважно потрібно ставитися до перебігу хвороби у дітей віком до 3 років і до людей старших 65 років.Це найнебезпечніший вік, у якому захисні функції організму ослаблені, тому високий ризик ускладнень.

Лікування та профілактика

Грип – серйозне та підступне захворювання, лікувати його самостійно лікарі не рекомендують. При перших ознаках захворювання слід негайно звернутися до лікаря та встановити діагноз. Виявити вірус грипу можливо за допомогою мазків із носа та горла. Для точного діагностування лікар може призначити хворому здати загальний аналіз крові та зробити рентген легень.

• Захворілу людину слід відселити в окрему кімнату, укласти в ліжко і виділити для неї білизну, рушник, посуд, предмети гігієни (включаючи мило). Пам'ятайте, що вірус живе у довкіллі до 72 годин, а хворий заразний 7–10 днів.
• Носіть марлеву пов'язку і намагайтеся не спілкуватися з людьми, що кашляють і чхають. У дні епідемії не відвідуйте масові заходи та менше контактуйте з іншими людьми.
• При перших ознаках захворювання слід залишитися вдома та уникати контактів із родичами та іншими людьми. Викликайте лікаря додому.
• Регулярно провітрюйте всі приміщення, робіть двічі на день вологе прибирання.
• Найчастіше мийте руки, очищайте ніс і полощіть горло. Не торкайтеся брудними руками до носа, очей, рота.
• Пийте достатню кількість води (2-2,5 літри води на день).
• Підвищуйте імунітет простими та доступними способами. Для цього корисно пити настій ехінацеї, відвар шипшини, є кислі ягоди (журавлина, брусниця) більше цитрусових фруктів. Доведено, що вітамін С попереджає ризик зараження у кілька разів, а на самому початку захворювання – значно полегшує симптоми та перебіг хвороби.
• Правильно та повноцінно харчуйтеся. Віддавайте перевагу здоровій рослинній їжі, в якій багато вітамінів та мікроелементів.
• Робіть ранкову гімнастику, займіться активними видами спорту. Дуже корисна звичайна ходьба у швидкому темпі. Намагайтеся щонайменше 30 хвилин на день активно проводити час.
• Дотримуйтесь режиму дня. Чергуйте роботу та відпочинок, дозволяйте собі висипатися. Вчені довели, що регулярне недосипання (сон менше 6 годин) пригнічує імунітет. Повноцінний сон, навпаки, здатний значно підвищити опірність організму до вірусів та бактерій.
• Уникайте стресів, вони значно послаблюють організм.
• Чого не варто робити абсолютно точно – це курити. Доведено, що куріння послаблює організм та пригнічує природний імунітет. При грипі курити взагалі протипоказано, оскільки вірус вражає трахею, бронхи та легені, ці органи просто не витримають нікотинової атаки.

Знайомий багатьом прояв грипу. Симптоми дуже нагадують застуду.Однак грип – захворювання непросте, воно загрожує серйозними ускладненнями. Тому проводьте профілактику, дотримуйтесь правил спілкування з хворими людьми та обов'язково консультуйтеся з лікарем.

Особливу увагу необхідно приділяти хворим дітям, людям похилого віку і тим, у кого є інші захворювання.

Причини розвитку грипу

Віруси, які викликають грип, постійно існують довкола нас. Їм властиво дуже швидко змінюватись (мутувати), і саме тому на грип можна хворіти багато разів. Вірус розповсюджується дуже швидко. Чиха, кашляючи, розмовляючи люди, що захворіли, розбризкують у повітрі дрібні крапельки, в яких і знаходяться віруси. Лікарі кажуть, що грип передається повітряно-краплинним шляхом.

Симптоми грипу

У гострий період хвороби у вас може бути висока температура, головний біль, і суглоби (ломота), за якими дуже швидко піде нежить, кашель і біль у горлі. Такий стан може тривати тиждень.

У деяких випадках хвороба поширюється на легені, викликаючи пневмонію. Це частіше зустрічається в осіб похилого віку, курців, людей з поганим здоров'ям або у пацієнтів, які мають астму або інші захворювання легень.

Що можете зробити ви

Краще відпочивати, доки ви не відчуєте себе краще, а температура не знизиться.

У день добре випивати до 8 склянок рідини (води, соків, солодкого трав'яного чаю з лимоном та медом/якщо у вас немає). Особливо важливо багато пити, якщо у вас висока температура, і ви багато потієте. Не слід пити міцний чай, каву або алкогольні напої, т.к. вони не заповнюють нестачу рідини в організмі, а навпаки, посилюють його. Свіжий лимонний сік, змішаний з медом та гарячою водою, тепле молоко з медом зменшують та пом'якшують сухий кашель. Є краще легка їжа, і тільки тоді, коли ви хочете.

Можна прийняти ліки, які полегшують біль та зменшують температуру. Дітям не можна давати аспірин, для них краще купити в аптеці дитячий парацетамол. Перш ніж приймати ліки і тим більше давати його дітям, уважно прочитайте інструкцію на упаковці та дотримуйтесь усіх рекомендацій.

Можна порадитися з лікарем або зі співробітником аптеки про нові ліки, які покращують самопочуття при грипі та зменшують період часу, коли ви почуваєтеся дуже погано. Але майте на увазі, що зазвичай такі препарати необхідно приймати протягом перших 48 годин від моменту появи перших симптомів захворювання (ломота в суглобах і підвищення температури тіла).

Що може зробити лікар

Найкраще відразу звернутися до лікаря (викликати лікаря додому) та взяти лікарняний лист. Якщо ви ходите на роботу, в магазин або в будь-яке інше громадське місце, то ви не тільки ризикуєте отримати якісь ускладнення, а й сприяєте поширенню хвороби. Обов'язково слід звернутися до лікаря людям похилого віку або часто і довго хворіти, якщо захворіла дитина або якщо у дорослого підвищена температура тримається довше 4 днів.

Грип викликається вірусами, тому застосування антибактеріальних препаратів не допоможе. Антибіотики призначає лікар лише у разі розвитку ускладнень, викликаних бактеріями.

Профілактичні заходи

Якщо у вас високий ризик розвитку ускладнень або висока ймовірність захворювання на грип (у т.ч. пов'язана з професією: міліціонери, медичні працівники, вчителі, працівники дитячих закладів), то лікар може запропонувати щеплення. Вакцинацію проти грипу краще проводити у жовтні-листопаді. Ви можете самі звернутися до лікаря або в центри щеплення. Проведення вакцинації не дає 100% гарантії, що ви не занедужаєте, але значно знижує ризик захворювання.

Змінюються щорічно, залежно від видів вірусів, які, ймовірно, призведуть до розвитку епідемії. Вакцинацію не проводять дітям молодше 6 місяців, людям з алергією на курячий білокабо тим, які раніше мали реакцію на введення вакцини проти грипу.