Діагностика цирозу за допомогою до т. Діагностика: як виявити хворобу

Як визначити цироз печінки і чи можна це зробити в домашніх умовах? Всім відомо, що клітини цього органу здатні не тільки руйнуватися, а й відновлюватися. Але, на жаль, якщо людина довів свою печінку до цирозу, вона на це буде нездатна. Якщо вчасно звернутися до лікаря з цією хворобою, то можна на ранніх стадіях допомогти органу, але якщо ви запустили його, то єдиним способом лікування залишається пересадка. Але це ще не так страшно як рак або відмова печінки в роботі, що може виникнути, через небажання лікується. Дуже важливо знати симптоми цього небезпечного захворювання, Щоб не допустити цього.

скачати історію захворювання розрив печінки

узі печінки та жовчного міхура спб

лікування спазму печінки

Цироз печінки – це визначення означає підступне хронічна хвороба, що може прогресувати. І тому захворювання характерно підвищення чи зменшення обсягів органу, зміни у показниках аналізів крові.

від захворювання печінки трави

За наявності певних симптомів можна дізнатися про те, якою є багатофункціональна печінкова дефіцитність. Тільки лікар може, знаючи всі ознаки підтвердити наявність захворювання в організмі та призначити об'єктивне лікування.
лікування гепатиту та цирозу печінки

зняти біль при запаленні печінки

• Відшкодований. Вважається безпечним, тому що орган справляється зі своїми функціями і зрідка проявляє себе неприємними симптомами. Таку хворобу можна виявити під час планових оглядів. З таким цирозом можна прожити багато років;
• Декомпенсований. Тут уже орган перебуває у тяжкому стані, через процес фіброзу. Виділити можна такі ознаки – пожовтіння очей і тіла, і погане самопочуття;
• постнекротичний. Виникає після перенесеного гепатиту В. Варто звернути увагу на те, що розвивається такий цироз швидко і може призвести до печінкової недостатності. Одними з ознак захворювання вважаються підвищена температура, біль у животі;
• Портальний. Може з'явитися внаслідок вірусного гепатитучи алкоголізму. Перші ознаки такі: слабкість у всьому тілі, зникнення апетиту, несильні болі з правого боку;


• Біліарний. Вважається досить специфічним видом цирозу і найчастіше виникає у жінок вікової категорії 40-60 років. Симптомом є жовтяниця;
• Алкогольний. Виявляється у всіх, хто зловживає алкогольними напоями. У той момент, коли печінка не справляється з шкідливими речовинами, що поступають, починається витіснення відмираючих клітин на рубцеву тканину. За такого виду захворювання можна розпізнати такі симптоми, як слабкість у тілі, сонливість, нудота, біль у суглобах, втрата маси. Розвивається алкогольний цироз протягом тривалого часу.

Дуже важливо знати не тільки що означає визначення цирозу печінки, але і його симптоми і причини виникнення такого захворювання. Ознаки можна легко виявити у домашніх умовах.

хвороби печінки у йоркширських террів

• Серцева недостатність чи перикардит. Такі хвороби призводять до застою крові у венах печінки.
• Діарея;
• Синці;
• Жовта шкіра та очі;
• Втрата апетиту, внаслідок та маси тіла;
• Нудота;
• Біль у правому боці;
• Слабкість у тілі;
• Здуття живота;
• Глинистий та світлий стілець;
• Дратівливість;
• Поганий сон;
• Набряк ніг;
• Гарячка;
• Діарея.

За таких симптомів важливо відразу звернутися за допомогою до лікаря. Так як пускати хворобу на самоплив не можна інакше все закінчитися летальним кінцем.

куркума лікування печінки

1. Алкоголізм. Етанол є отрутою для організму, особливо печінки. Адже він руйнує її клітки. У алкоголіків це захворювання може виявитися через 10-15 років щоденного вживання алкоголю. При цьому кількість вживаного алкоголю зовсім не береться до уваги. Для чоловіків на добу буде достатньо 60 грамів спирту, щоб клітини органу почали руйнуватися, а для жінки 20 грамів;
2. Прийом токсичних препаратів. Токсини даних лікарських засобівпросто накопичуються в органі і тим самим його руйнують;
3. Аутоімунний гепатит. Ця хвороба виникає, коли імунна система не сприймає власні клітини, сприймаючи їх за чужорідні та починає знищувати;
4. Гепатит С. Тому що він розвивається практично безсимптомно, то майже завжди призводить до цирозу;
5. Хвороба жовчовивідних шляхів. Відбувається закупорка жовчної протоки, внаслідок чого стрімко розвивається хвороба. Через 3-10 місяців хвороба себе почне виявляти;

Аналізи крові та сечі

Для того, щоб з'ясувати, наскільки вражена печінка і яке застосувати лікування, лікар призначає хворому здачу аналізів крові та сечі.

лікування печінки у дитини

Загальний аналіз сечі визначає підвищену кількість лейкоцитів, зниження показників згортання, еритроцитів та гемоглобіну. Для точнішого результату слід вивчити біохімічні показники. При цирозі значно підвищується зростання АСТ та АЛТ. Для такого захворювання характерний імунний зсув співвідношення альбуміну та глобуліну. Також за такими показниками, як знижений холестерин та наявність білірубіну в крові, визначаються всі зміни в роботі фільтра.

болить печінка та здуття

Дослідження печінки за допомогою ЕГДС, УЗД та рентгену дозволяє побачити всі зміни органу та сусідніх органів.

болить печінка проблеми зі шлунком

Використання таких способів дозволяє перевірити стан організму, точно визначити захворювання, та не сплутати його з іншими:

захворювання печінки симптоми

• Езофагогастродуоденоскоп (ЕГДС) – це тоненька оптична трубка, яка дозволяє оглянути стравохід, шлунок, розглянути венозну мережу при цирозі (вона розширюється при захворюванні) та визначити місцезнаходження кровотеч;
• УЗД – така діагностика дуже популярна сьогодні і вона проводиться в кожній поліклініці, лікарні. Таке дослідження в результаті покаже, які розміри органу, всі зміни, що відбулися з ним, застої крові та жовчі;


• Радіонуклідний спосіб. У кров вводяться ізотопи, які осідають у печінкових клітинах. Тоді і на дисплеї з'явиться плямиста картинка. Тому що у вузлах сполучної тканининемає клітин, то там ізотопи не розміщуються;
• Лапароскопія Цей метод дозволяє за допомогою оптичної техніки оглянути поверхню печінки та взяти тканину для подальшого дослідження;
• Пункційна біопсія. Проводиться в окремих випадках, якщо потрібно призначити неординарне лікування.

На сьогодні визначення патології проводиться професійно. Тому якщо у вас з'явилися подібні симптоми, потрібно відразу обстежитися для подальшого лікування.

при раку печінки які симптоми

Якщо ви хочете знати, як визначити цироз печінки, потрібно тільки звернути свою увагу на такі симптоми:

трави від хвороби печінки

• Підвищена температура без будь-якої причини;
• Різке схуднення;
• Жовті очі та тіло;
• Болі у правому боці;
• Нудота;
• Блювота;
• Кровоточивість;
• Зміни випорожнень.


• Гемохроматоз. Це спадкове захворювання, яке пов'язане з порушенням функціональності обміну заліза в людському організміта його скупченням у тканинах чи органах;

Якщо ви помітили такі ознаки потрібно в терміновому порядку пройти обстеження і почати лікування з дотриманням всіх рекомендацій лікаря.

в нормі розміри печінки мм узі

Підсумовуючи, слід сказати, що потрібно бути особливо уважним до свого здоров'я тим, у кого є схильність до хвороб печінки, таких як цироз, гепатити В, С, невірусні гепатити, хвороби жовчного міхура. Також для збереження цього органу у здоровому стані слід припинити вживати алкогольні напої, які мають згубний вплив на організм Якщо ви починаєте відчувати нездужання, слід відразу, звернеться за консультацією до лікаря. І при необхідності пройти повну діагностику, а потім курс лікування. Бережіть своє здоров'я та уникайте проблем із печінкою.

лікування декомпенсованого цирозу печінки
Як визначити цироз печінки самостійно? Все дуже просто, потрібно знати лише основні ознаки, тоді і можна буде вже йти до лікаря.

www.liveinternet.ru

Перші ознаки цирозу печінки

Ранні ознаки цієї хвороби повинні послужити тривожним сигналомз огляду на те, що при захворюванні близько 40% випадків протікає безсимптомно. Якщо ви або ваш лікар звернули увагу на деякі ознаки, що говорять про запальні процеси, що відбуваються в печінці - обов'язково пройдіть курс додаткового обстеження. Хворобу, виявлену на ранній стадіїще можливо вилікувати. Орган має рідкісну властивість самовідновлення пошкоджених клітин, якщо їй створити сприятливі умови. Дещо докладніше про ознаки, що вказують на проблеми.

У чоловіків:

• втрата маси тіла;
• апатія, пригнічений стан;
• денна сонливість;
• швидка стомлюваність, погана працездатність;
• почервоніння шкіри на долонях та стопах;
• зниження еректильної функції; повна імпотенція;
• атрофування яєчок;
• зовнішні зміни за жіночою ознакою, у тому числі збільшення грудних залоз;
• біль черевної порожнини;
• зміна кольору сечі та калу;
• жовтий колір шкіри.

У жінок:

• різке схуднення;
• млявість, слабкість;
• сонливість у денний час, нічне безсоння;
• зниження артеріального тиску(гіпотонія);
• утворення синців на шкірі;
• порушення менструального циклу;
• капілярна сіточка по обличчю та всьому тілу;
• білі смуги на нігтьових пластинах;
• зміна забарвлення калу та сечі;
• біль черевної порожнини;
• набуття шкірою жовтого відтінку.

Симптоми цирозу печінки

Цироз печінки визначається за візуальними симптомами та по клінічним ознакампісля проведення лабораторних досліджень. Різні стадіїцирозу печінки накладають свій відбиток на зовнішній виглядхворого, але особливо на показання аналізів та результати обстежень. Чи симптоми відрізняються при різних формах цирозу? Дізнайтеся про це докладніше, як визначити ознаки хворої печінки.

Алкогольного

Найпоширенішим видом захворювання, близько 50%, коли спостерігається збільшення печінки та селезінки, є алкогольний цироз печінки. Пропускаючи спиртовмісні речовини через себе, вона виконує функції очищення крові. Але постійні у великих кількостях інтоксикації призводять до збою в роботі органу. Ознаки цирозу печінки у алкоголіків яскравіше виражені, ніж в інших хворих. Особливо вони помітні на останній стадії розкладання цього важливого фільтра всього організму. Алкогольний гепатит визначається за симптомами:

• повна відсутністьапетиту, нудота, блювання;
• велика сонливість;
• шкіра суха, покрита «зірочками» судин, іноді нічний свербіж;
• збільшено слинні залози, мішки біля вушних раковин;
• відсутність статевого потягу;
• порушення функцій статевих органів;
• здуття живота;
• часті болі в районі правого підребер'я та черевної порожнини.

Біліарного

Ознаки первинного біліарного цирозу часто зустрічається у жінок віком 40-50 років. Запалення та зміна роботи жовчних проток усередині печінки призводять до застою шкідливих речовин. Чому це відбувається? Аутоімунна хвороба, перебіг якої проходить повільно і не завжди помітно, ґрунтується на тому, що імунна система знищує клітини свого організму, приймаючи їх за «шкідників». В результаті дослідження на УЗД, на печінці помітні вузли, рубці, які утворюються, коли відбувається загибель здорової тканини органу. Зовні первинний біліарний цироз має такий вигляд:

• свербіж шкіри, що посилюється вночі;
• потемніння шкіри на спині та згинах кінцівок – «псевдо засмага»;
• пласкі доброякісні утворення;
• гіркота в роті;
• тривала невисока температура;
• біль у підребер'ї праворуч.

Для чоловіків 30-50 років характерніший вторинний біліарний цироз. Ознаки чоловічого цирозу печінки переважно такі самі, як у разі первинного біліарного цирозу, але яскравіше виражені. Сеча стає коричневою, кал, навпаки, знебарвлюється, шкіра набуває жовтяничного відтінку з темними плямами вже на ранній стадії. Сильні боліу черевній порожнині та підвищення температури тіла понад 38 градусів С.

Вірусного

Зараження вірусним гепатитом має кілька форм. Найбільш поширеною формою, що веде до цирозу печінки, є гепатит C. Зараження відбувається через кров під час переливання, операцій, у великій зоні ризику наркомани та донори. Хронічний гепатит B та D порушує функції печінки, призводить до запалення. Якщо своєчасно зайнятися лікуванням, до цирозу можна не допустити. Перші та основні ознаки зараження вірусним гепатитом, що тягне за собою цироз:

• різке збільшення живота може сигналізувати про кровотечу в черевну порожнину;
• яскраво-жовті шкірні покриви та білки очних яблук;
• сильний біль у правому боці;
• гіркота у роті, нудота, блювання;
• темна сеча;
• білий кал;
• збільшення печінки;
• підвищена температура.

Діагностика

Починати проводити велике комплексне обстеження, призначений лікарем, необхідно з біохімічного аналізу крові. При цирозі важливим показником є ​​гемоглобін, який може бути знижений, порушення згортання крові. Здача аналізу виявлення вірусу гепатиту A, B, C, D, G входить до списку обов'язкових, оскільки є інфекційним захворюванням.

На УЗД будуть помітні ознаки асциту при цирозі печінки, якщо має місце накопичення сторонньої рідини в черевній порожнині. Якщо ж у лікаря залишаються сумніви у постановці правильного діагнозу, призначають проходження МРТ або МРТ з контрастом, які дозволять побачити більш правильну та чітку картину запальних вогнищ та процесів у печінці, з роздруківкою фото.

Відео: які симптоми при цирозі печінки

Інформаційне відео про ознаки цирозу печінки допоможе зупинити увагу на проблемі, про яку багато людей навіть не здогадуються. Тривалість захворювання може обчислюватися роками, не завдаючи занепокоєння, а лікуватися починають, коли запалення входить у стадію, що приносить ускладнення. Прогноз про масовість людей, які мають проблеми з печінкою, незалежно від причини виникнення – не втішний. Профілактика та раннє обстеження – найвагоміший засіб у боротьбі за здоров'я, про що і йдеться у запропонованому відео.

sovets.net

Ознаки цирозу

Найчастіше цироз є кінцевою стадією ураження печінки, тобто, йому обов'язково передують різні печінкові захворювання: гепатит, холецистит та інші. Лише в окремих випадках сильна інтоксикаціяможе різко спровокувати цироз печінки, минаючи його первинні стадії та прояви.

У домашніх умовах визначити наявність цирозу та інших проблем із печінкою можна, ґрунтуючись на наступній симптоматиці:

1. Пожовтіння шкіри. Такий прояв свідчить про підвищення у крові білірубіну, і навіть порушень функцій судин. Їхні стінки стають в'ялими, що сприяє проникненню в тканини жовчі та набуття неприродного відтінку. Першими жовтіють склери очей, після чого жовтяниця поширюється на все тіло.
2. Занепад сил, депресія. Пацієнт постійно почувається погано, не здатний виконувати звичну роботу, швидко втомлюється. Порушуються та психічні процеси, при яких розвивається безсоння, апатія, повна байдужість до того, що відбувається, або навпаки, зайва тривога. Людину переслідують негативні думки про смерть, іноді спостерігаються галюцинації.
3. Втрата ваги. При нормальному споживанні їжі у пацієнта відзначається різке схудненнящо пояснюється порушенням процесів емульгації ліпідів та білків через відсутність жовчних ферментів. Ослаблена печінка не здатна переробляти та засвоювати потрібні та корисні елементи, що надходять із їжею, внаслідок чого процес харчування можна назвати порожнім.
4. Збільшення живота нижче рівня пупка. Даний вияв говорить про приєднання до цирозу супутньої хвороби - асциту. Недуга характеризується скупченням зайвої рідини у черевній порожнині, яка постійно просочується туди через застою жовчі у протоках печінки. Також можуть відзначатися часті болі та дискомфорт у животі, особливо при нахилах або будь-яких фізичних навантажень. Набряклість тканин яскраво виражена в області гомілки та стегон. Набряки є особливою небезпекою, коли рідина починає накопичуватися в життєво важливих органах, таких як мозок. Набряк мозку – одна з причин смерті при діагностиці останньої стадії цирозу.
5. Потемніння сечі до коричневого кольору, а також вицвітання калу до сірого або зеленувато-сірого кольору. Сеча темніша внаслідок приєднання домішок, а кал навпаки стає білим через відсутність у кишечнику жовчі. Цироз у своїй прогресує досить швидко.
6. Відсутність статевого потягу може також свідчити про цироз, оскільки запальний процес здатний торкатися прилеглих органів черевної порожнини та малого тазу. Гормональний збійпровокує як порушення у роботі органів кровотворення, а й цілих систем.
7. Самостійна пальпація. Щоб визначити наявність проблем із печінкою, достатньо злегла долонею натиснути на область правого підребер'я. Якщо хворий відчує тупий біль, що тягне, яка здатна зберігатися досить тривалий час, то терміново необхідно зробити повне обстеження печінки. При значному збільшенні самого органу пацієнт може самостійно відзначати її контури, які видно через тонкий шар шкіри, позбавленої жирових відкладень.
8. Почуття швидкого насичення та відсутність апетиту. Збільшена в розмірах печінка здатна чинити тиск на шлунок, внаслідок чого його обсяги значно скорочуються, а переїдання призводить до здуття та надмірного газоутворення.
9. Порушення перистальтики кишечника, у якому відзначаються як запори, і проноси. При цьому значно скорочується час травлення їжі. Процес дефекації відзначається вже через годину після їди.
10. У чоловіків при аутоімунних причинах розвитку цирозу можуть збільшуватися груди, при цьому відзначається її болючість.
11. Шкіра втрачає вологу, стає менш еластичною, обвисає та сохне. Відзначається надмірна пігментація яскраво-коричневими плямами. Також може приєднуватися сильний свербіж, причина якого зовсім не в захворюваннях шкіри.
12. Наявність підшкірних крововиливів. Ослаблені стінки судин здатні давати кровоточивість навіть за незначних ушкоджень. Кров'яні зірочки фіолетового кольору можуть свідчити не лише про проблеми з печінкою, а й із кровоносною системою загалом.
13. Почервоніння долонь та мови.
14. Виникнення ксантоматозних бляшок – ущільнень над рівнем шкіри, що заповнені холестерином. Найчастіше проявляються у людей, які страждають на тривалий алкоголізм, безпосередньо в куточках очей.
15. Наявність частих застудних захворювань.

Коли потрібна негайна допомога?

Як вже було сказано вище, цироз може бути вірним супутникомжиття людини протягом одного десятиліття. Однак, існують ознаки, завдяки яким пацієнту потрібна термінова госпіталізація та допомога:

1. Наявність кровотечі. Виснажені кровоносні судиниможуть давати внутрішню кровотечу у будь-якому органі. Це може бути шлунок, кишечник, дванадцятипала кишка і т.д. При виявленні крові в сечі, калі (він набуває чорного кольору), а також при блювоті з кров'ю з кваліфікованою допомогою не можна затягувати, інакше ризик летального результату великий.
2. Сильні болі у правому підребер'ї після вживання їжі. Такий симптом говорить про досить запущену стадію цирозу, при якій орган не здатний виробляти достатню кількість ферментів, перевантажуючи себе.
3. Різке підвищення температури до 39°С без особливих причин, яке може зберігатися під час використання будь-яких жарознижувальних засобів протягом трьох днів.

Не слід намагатися самостійно усунути подібну симптоматику, особливо якщо у пацієнта відзначається прогресуюча стадія цирозу. Тільки фахівці здатні адекватно оцінити ситуацію, провівши низку досліджень, і підібрати найбільш правильне та ефективне лікування.

Як бачимо, визначити цироз не складно, зіставивши запропоновану симптоматику із дійсною. Але головне, що потрібно зробити після самостійної діагностики – звернення за допомогою до лікаря. Що раніше вдасться визначити цироз печінки, то більше шансів уповільнити деструктивні процеси відмирання клітин. Тривалість життя пацієнта залежить від того, наскільки швидко було надано лікування і як сам пацієнт дотримується рекомендацій лікарів щодо харчування та способу життя в цілому.

cirroz03.ru

Цироз печінки – це серйозне захворювання, при якому відбувається ураження печінкових клітин – гепатоцитів – та розростання всередині органу сполучної тканини. Печінка не може виконувати свою основну функцію – знешкодження шкідливих речовин в організмі, відбувається їх накопичення. Порушується і синтетична функція печінки: знижується вироблення білків, наприклад, альбуміну, і навіть відбувається порушення синтезу багатьох елементів, які впливають згортання крові.

Цироз печінки, причини появи

Віруси гепатиту В та С призводять до розвитку вірусного цирозу печінки. Розрізняють ранню форму захворювання, що розглядається як безпосередній результат вірусного гепатиту, та пізню форму, яка з'являється внаслідок тривалого (хронічного) перебігу гепатиту. Цироз печінки може бути результатом і аутоімунного гепатиту.

Іншою причиною виникнення цирозу є застійні явища у жовчовивідних шляхах. При звуженні великих жовчних ходів, наприклад, при здавлюванні їх пухлиною або каменем поступово розвивається порушення архітектоніки органу.

Алкогольний цироз печінки діагностується у однієї четвертої частини людей, які регулярно вживають алкоголь тривалий час – понад 10 років. При цьому стан хворого посилюється при зловживанні спиртними напоями, а при відмові від алкоголю відзначається покращення самопочуття.

Якщо пацієнт має серцеву недостатність або захворювання печінкових вен, розвивається застійний цироз печінки.

Інші причини появи цирозу:

- Тривалий прийом деяких медикаментів (метотрексату, допегіту);

- Спадковий (хвороба виникає внаслідок вродженої ензімопатії - дефіциту або порушення синтезу ферментів).

Найчастіше захворювання печінки розвивається при поєднанні кількох факторів, наприклад, при вірусному гепатиті та хронічному алкоголізмі. У деяких випадках основну причину появи змін печінки визначити неможливо. Тоді ставлять діагноз "криптогенний цироз".

Прояви цирозу різноманітні. Це схуднення, слабкість, розлад стільця, жовтяниця, свербіж шкіри, кровоточивість, збільшення розмірів органу. Печінка на дотик стає щільною і бугристою. Шкіра пацієнтів пігментована, жовтянична, суха, зі слідами численних гребінців, з'являються на верхній половині тулуба «судинні зірочки» (телеангіектату). Характерною ознакою є «печінкові долоні», вони стають яскраво-червоними та гарячими на дотик.

Захворювання небезпечне розвитком ускладнень, які можуть призвести до смерті. Т.к. проходження струму крові через печінку порушується, це призводить до утворення додаткових шляхів кровотоку, одним із яких є вени стравоходу. Відбувається їхнє варикозне розширення. З розширених вен виникає кровотеча, першою ознакою якого є блювання «кавової гущавини».

Внаслідок порушення синтезу білків розвиваються набряки, спочатку нижніх кінцівок, а потім накопичення рідини в животі (асцит). Рідина, яку в черевній порожнині іноді можна виявити лише за допомогою ультразвуку, може запалитись, розвивається перитоніт.

Накопичення в організмі токсичних продуктів призводить до порушення свідомості пацієнтів (печінкова енцефалопатія), крайнім проявом якої є печінкова кома. У деяких пацієнтів розвивається рак печінки.

Багатьох людей із наявністю факторів ризику хвилює питання: «Як перевірити печінку?». Для багатосторонньої оцінки печінки необхідно дослідити кров пацієнта, зробити біохімічне дослідження крові, оцінити здатність згортання крові. Враховуються дані УЗД, лапароскопії та біопсії. Щоб оцінити стан вен стравоходу, застосовують гастроскопію. Як додатковий метод, використовується Комп'ютерна томографія.

Люди, які стежать за своїм здоров'ям, можуть перевірити роботу печінки з біохімічного аналізу крові. Слід оцінити рівень лужної фосфатази, печінкових ферментів – трансаміназ, білірубіну, загального білка та альбуміну, холестерину. Досліджують протромбіновий індекс, проводять загальний аналіз капілярної крові.

fb.ru

Причини

Поки що вчені не змогли визначити точну причину розвитку ПБЦП. Ряд ознак цього захворювання вказує на можливу аутоімунну природу цієї недуги:

• присутність у крові хворих антитіл: ревматоїдний фактор, антимітохондріальні, тиреоїдні специфічні, антиядерні, антигладком'язові антитіла та екстрагований антиген;
• виявлення при гістологічному аналізі ознак імунного характеру ураження клітин жовчних проток;
• спостерігається сімейна схильність;
• зв'язок недуги з іншими аутоімунними патологіями, що виявляється: ревматоїдний артрит, синдром Рейно, склеродермія, CREST-синдром, синдром Шегрена, тиреоїдит, дискоїдний червоний вовчак, червоний плоский лишай і пухирчатка;
• виявлення переважання циркулюючих антитіл у родичів пацієнтів;
• часте виявлення антигенів ІІ класу головного комплексу гістологічної сумісності.

Дослідники ще змогли знайти певних генів, які б провокувати розвиток ПБЦП. Однак припущення про його генетичну природу теж не може поки спростовуватися, тому що ймовірність розвитку недуги саме в сім'ї в 570 разів вища, ніж у популяції. Ще одним фактом на користь спадкової природи цієї патології стає спостереження фахівців частішого розвитку ПБЦП серед жінок. Крім цього, у захворювання виявляються деякі нехарактерні для аутоімунних процесів особливості: воно розвивається тільки в дорослому віці і погано реагує на імуносупресивну терапію, що проводиться.

Групи ризику

За спостереженнями фахівців ПБЦП найчастіше виявляється у наступних груп осіб:

• жінки старше 35 років;
• однояйцеві близнюки;
• хворі на інші аутоімунні захворювання;
• пацієнти, у крові яких виявляються антимітохондріальні антитіла.

Стадії захворювання

Стадія ПБЦП може визначатися під час проведення гістологічного аналізузабраних під час біопсії печінки тканин:

1. I – портальна стадія. Зміни є фокальними і виявляються у вигляді запальної деструкції септальних та міжчасткових жовчних проток. Виявляються ділянки некрозу, портальні тракти розширюються та інфільтруються лімфоцитами, макрофагами, плазматичними клітинами, еозинофілами. Ознаки застійних процесів немає, паренхіма печінки залишається не зачепленою.
2. ІІ – перипортальна стадія. Запальний інфільтрат поширюється в глибину жовчних проток і виходить за межі. Зменшується кількість септальних та міждолькових проток, виявляються порожні тракти, що не містять проток. У печінці виявляються ознаки застою жовчі у вигляді орсеїн-позитивних гранул, включень жовчного пігменту, набухання цитоплазми гепатоцитів та появи тілець Меллорі.
3. ІІІ – септальна стадія. Ця фаза характеризується розвитком фіброзних змін та відсутністю вузлів регенерації. У тканинах виявляються сполучнотканинні тяжі, що сприяють поширенню запального процесу. Застійні процеси спостерігаються у перипортальної, а й у центральної області. Редукція септальних та міждолькових проток прогресує. У тканинах печінки підвищується рівень вмісту міді.
4. IV – цироз. Виявляються симптоми периферичного та центрального застою жовчі. Визначаються ознаки вираженого цирозу.

Симптоми

ПБЦП може мати безсимптомний, повільний або швидкопрогресуючий перебіг. Найчастіше захворювання дається взнаки раптово і проявляється шкірним свербінням і частими відчуттями слабкості. Як правило, хворі вперше звертаються за допомогою до лікаря-дерматолога, оскільки зазвичай на початку хвороби жовтяниця відсутня і виникає через 6-24 місяці. Приблизно в 25% випадків свербіж шкіри і жовтяниця з'являються одночасно, а виникнення пожовтіння шкіри і слизових до шкірних проявів нетипово для даного захворювання. Крім цього, хворі пред'являють скарги на біль правому підребер'ї.

Приблизно у 15% пацієнтів ПБЦП протікає безсимптомно та не проявляється специфічними ознаками. У таких випадках на ранніх стадіях хвороба може виявлятися лише при проведенні профілактичних оглядів або при діагностиці інших недуг, які потребують виконання біохімічних аналізівкрові, дозволяють визначити підвищення індикаторних ферментів застою жовчі. При безсимптомному перебігу захворювання може тривати 10 років, а за наявності клінічної картини – близько 7 років.

Приблизно в 70% пацієнтів початок хвороби супроводжується появою вираженої втоми. Вона призводить до значного зниження працездатності, порушень сну та розвитку депресивних станів. Зазвичай такі пацієнти краще почуваються у першій половині дня, а після обіду відчувають суттєвий занепад сил. Такий стан вимагає відпочинку або денного снуАле більшість хворих зазначають, що навіть сон не сприяє поверненню працездатності.

Як правило, найбільш характерною першою ознакою ПБЦП стає свербіж шкіри. Він виникає раптово і спочатку зачіпає лише долоні та підошви. Пізніше такі відчуття можуть поширюватися на тіло. Сверблячка сильніше проявляється в нічний час, а вдень дещо слабшає. Поки що причина появи такого симптому залишається нез'ясованою. Нерідко частий свербіж посилює і так присутню втому, оскільки ці відчуття негативно позначаються якості сну і стан психіки. Прийом психоактивних засобів може посилювати цей симптом.

Пацієнти з ПБЦП нерідко висувають скарги на:

• болі в спині (на рівні грудного або поперекового відділухребетного стовпа);
• біль по ходу ребер.

Такі симптоми захворювання виявляються приблизно у 1/3 хворих та викликаються розвитком остеопорозу чи остеомаляції. кісткової тканини, спровокованими тривалим застоєм жовчі.

Майже у 25% хворих на момент встановлення діагнозу виявляються ксантоми, які з'являються на шкірі при тривалому підвищенні рівня холестерину (більше 3 місяців). Іноді вони проявляються у вигляді ксантелазм – безболісних утворень, що злегка піднімаються, на шкірі. жовтого кольорута невеликого розміру. Зазвичай такі зміни на шкірних покривах торкаються області навколо очей, а ксантоми можуть розташовуватися на грудях, під молочними залозами, на спині та в складках долонь. Іноді ці прояви хвороби призводять до виникнення парестезій у кінцівках та розвитку периферичної поліневропатії. Ксантелазми і ксантоми зникають при усуненні застою жовчі та стабілізації рівня холестерину або при настанні пізнішої стадії захворювання – печінкової недостатності (коли уражена печінка вже не може синтезувати холестерин).

Тривалий застій жовчі при ПБЦП призводить до порушення засвоєння жирів та цілого ряду вітамінів – А, Е, К та D. У зв'язку з цим у хворого з'являються такі симптоми:

• втрата ваги;
• діарея;
• погіршення зору у темряві;
• стеаторея;
• м'язова слабкість;
• неприємні відчуття на шкірі;
• схильність до переломів та їх тривале загоєння;
• схильність до кровотеч.

Ще однією з найпомітніших ознак ПБЦП є жовтяниця, що з'являється через підвищення рівня білірубіну в крові. Вона виявляється у пожовтінні білків очей та шкірних покривів.

У 70-80% хворих на ПБЦП виявляється гепатомегалія, а у 20% – збільшення селезінки. Багато пацієнтів мають підвищену чутливість до лікарських препаратів.

Перебіг ПБЦП може ускладнюватись наступними патологіями:

• виразки в дванадцятипалій кишцііз підвищеною схильністю до кровоточивості;
• варикозне розширення вен стравоходу і шлунка, що призводить до кровотечі;
• аутоімунний тиреоідит;
• дифузний токсичний зоб;
• ревматоїдний артрит;
• червоний плаский лишай;
• дерматоміозит;
• системна червона вовчанка;
• кератокон'юнктивіт;
• склеродермія;
• CREST-синдром;
• імунокомплексний капілярит;
• синдром Шегрена;
• IgM-асоційований мембранозний гломерулонефрит;
• нирковий канальцевий ацидоз;
• недостатнє функціонування підшлункової залози;
• пухлинні процеси різної локалізації.

На запущеній стадії захворювання розвивається розгорнута клінічна картина цирозу печінки. Жовтяниця може призводити до появи гіперпігментацій шкірних покривів, а ксантоми та ксантелазми збільшуються у розмірах. Саме на цій стадії хвороби спостерігається найбільший ризик розвитку небезпечних ускладнень: кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу, шлунково-кишкові кровотечі, сепсис та асцит. Печінкова недостатність наростає і призводить до настання печінкової коми, яка стає причиною смерті хворого.

Діагностика

Для виявлення ПБЦП призначаються такі лабораторні та інструментальні дослідження:

• біохімічний аналіз крові;
• аналізи крові на аутоімунні антитіла (АМА та інші);
• фібротест;
• біопсія печінки з наступним гістологічним аналізом (за потреби).

Для виключення помилкового діагнозу, визначення поширеності уражень печінки та виявлення можливих ускладненьПБЦП призначаються такі інструментальні методидіагностики:

• УЗД органів черевної порожнини;
• ендоскопічна ультрасонографія;
• фіброгастродуоденоскопія;
• МРХПГ та ін.

Діагноз «первинний біліарний цироз печінки» ставиться за наявності 3-4 діагностичних критеріїв зі списку або за присутності 4-ї та 6-ї ознаки:

1. Наявність інтенсивного свербежу шкіри та позапечінкових проявів (ревматоїдний артрит та ін);
2. Відсутність порушень у позапечінкових жовчних перебігах.
3. Підвищення активності ферментів холестазу у 2-3 рази.
4. Титр АМА 1-40 та вище.
5. Підвищення у сироватці крові рівня IgM.
6. Типові зміни у тканинах біоптату печінки.

Лікування

Поки що сучасна медицина не має специфічних методів лікування ПБЦП.

Пацієнтам рекомендується дотримуватись дієти №5 з нормованим споживанням вуглеводів, білків та обмеженням жирів. Хворий повинен вживати велику кількість клітковини та рідини, а калорійність щоденного раціону має бути достатньою. За наявності стеатореї (жирного випорожнення) рівень жирів рекомендується знижувати до 40 грамів на добу. Крім цього, з появою цього симптому для компенсації дефіциту вітамінів доцільно призначення ферментних препаратів.

• носити одяг із лляної або бавовняної тканини;
• відмовитися від прийому гарячих ванн;
• уникати будь-яких перегрівань;
• приймати холодні ванни з додаванням соди (1 склянка на ванну).

Крім цього, сприяти зменшенню свербежу може прийом наступних препаратів:

• Холестирамін;
• Фенобарбітал;
• препарати на основі урсодезоксихолевої кислоти (Урсофальк, Урсосан);
• Рифампіцин;
• Ондан-сетрон (антагоніст 5-гідрокситриптамінових рецепторів III типу);
• Налоксан (антагоніст опіатів);
• Фосамакс.

Іноді прояви свербежу ефективно регресують після проведення плазмаферезу.

Для уповільнення патогенетичних проявів ПБЦП призначається імуносупресивна терапія (глюкокортикостероїди та цитостатики):

• Колхіцін;
• Метотрексат;
• Циклоспорин А;
• Будесонід;
• Адеметіонін та ін.

Для профілактики остеопорозу та остеомаляції призначаються препарати вітаміну D та кальцію (для прийому внутрішньо та парентерального введення):

• вітамін D;
• Етидронат (Дітронел);
• препарати кальцію (глюконат кальцію та ін.).

Для зменшення гіперпігментації та свербежу рекомендується щоденне УФ-опромінення (по 9-12 хвилин).

Єдиним радикальним способом лікування ПБЦП є трансплантація печінки. Такі операції повинні проводитися з появою таких ускладнень цього захворювання:

• варикозне розширення вен шлунка та стравоходу;
• печінкова енцефалопатія;
• асцит;
• кахексія;
• спонтанні переломи внаслідок остеопорозу.

Остаточне рішення про користь цього хірургічного втручання приймається консиліумом лікарів (гепатологів та хірургів). Рецидив захворювання після такої операції спостерігається у 10-15% пацієнтів, але сучасні імуносупресори, що застосовуються, дозволяють перешкоджати прогресуванню цього захворювання.

Прогнози

Прогнози результату ПБЦП залежить від характеру перебігу захворювання та її стадії. При безсимптомному перебігу хворі можуть жити 10, 15 чи 20 років, а пацієнти із клінічними проявами недуги – близько 7-8 років.

Причиною смерті хворого з ПБЦП можуть стати кровотечі з варикозно розширених вен шлунка та стравоходу, а на термінальної стадіїЗахворювання смерть настає через печінкову недостатність.

За своєчасно розпочатого та ефективному лікуванніПацієнти з ПБЦП мають нормальну тривалість життя.

До якого лікаря звернутися

При появі сверблячки шкірних покривів, болю в печінці, ксантом, болю в кістках і вираженої втоми рекомендується звернутися до гепатолога або гастроентеролога. Для підтвердження діагнозу пацієнту призначаються біохімічні та імунологічні аналізи крові, УЗД, МРХПГ, ФГДС, біопсія печінки та інші інструментальні методи обстеження. При необхідності трансплантації печінки рекомендується консультація хірурга-трансплантологу.

Первинний біліарний цироз печінки супроводжується руйнуванням внутрішньопечінкових проток і призводить до хронічного холестазу. Захворювання розвивається тривало і результатом його термінальної стадії стає цироз печінки, що призводить до печінкової недостатності. Лікування цієї недуги має починатися якомога раніше. У терапії застосовуються препарати для зменшення проявів захворювання та уповільнення його розвитку. При приєднанні ускладнень може рекомендуватись пересадка печінки.

myfamilydoctor.ru

Інструкція

Найчастіше цироз не виявляється, хіба що виникає така слабкість, млявість і загальне нездужання. Якщо ви раптом стали погано почуватися, а до цього у вас були якісь проблеми з печінкою, негайно зверніться до лікарні.

Біль у правому підребер'ї, що постійно посилюється, здуття живота - сигнал про те, що з печінкою щось не так. Звичайно, це може бути і банальне запалення, але виявити уважність до таких відхилень все ж таки варто. Тільки ви самі можете подбати про своє здоров'я та запобігти.

Зверніть увагу на колір сечі. При цирозі він періодично темніє і набуває коричневого відтінку. Пов'язано це з тим, що не здатна переробляти токсичні речовини, які надходять в організм, та й просто з перетравленням їжі вона справляється з великими труднощами.

У міру розвитку хвороби можуть так з'являтися синці. Відбувається це через зміну біохімічного складу крові через печінку, що руйнується. Якщо ви помітили явище на своєму тілі, негайно здайте загальний аналіз крові або пройдіть поглиблене обстеження у лікарні.

Коли хвороба набуває запущену стадіюлюдина починає різко худнути. Зазвичай у цей час симптоматика цирозу виражена, тому поставити причину досвідченому лікарю не складе труднощів. Але при гострому цирозі досягти повного одужання, на жаль, неможливо.

Зверніться до гастроентеролога. Вам призначать УЗД печінки та аналізи крові та сечі. Після проведення процедури УЗД лікар вам зможе поставити діагноз і призначити лікування. Строго дотримуйтесь всіх розпоряджень, а в разі потреби ляжте в стаціонар. При лікуванні цирозу потрібна підтримка всього організму.

Чим раніше пацієнту чи лікарю вдасться розпізнати ознаки певних хвороб, тим легше та ефективніше пройде лікування та ймовірність появи небажаних наслідків буде зведена до мінімуму. Як діагностувати цироз печінки, скільки методик існує і що собою представляють обстеження - про все це ви дізнаєтеся з цієї статті.

Чим раніше виявити цироз печінки, тим більше шансів у людини на сприятливий результат хвороби.

Анамнез патології

Цироз печінки – як можна визначити хворобу самостійно? Виявити симптоматику при цирозі печінки можна за анамнезом патології. Виходячи зі ступеня ураження печінкової тканини, ознаки можуть відрізнятися.

Для компенсованої стадії цирозу характерний безсимптомний перебіг патології,оскільки більшість гепатоцитів ще вражена, і вони повноцінно працюють. Однак, можуть з'явитися такі симптоми:

• несильні, але періодичні больові відчуттяу районі правого підребер'я;
• незначне зниження маси тіла;
• напади нудоти;
• Загальна слабкість;
• Збільшення температури тіла.

Дізнатися про субкомпенсаційну форму при цирозі можна за такими скаргами пацієнтів:

Сигналізувати про цироз може підвищена стомлюваність

• сильне зниження працездатності;
• підвищена стомлюваність;
• втрата апетиту;
• тривалі та тупі болючі відчуття в черевній порожнині праворуч;
• блювота та напади нудоти;
• розлади випорожнень;
• збільшення газоутворення;
• свербіж шкірного покриву;
• жовтизна на окремих ділянках шкіри;
• підвищення температури.

Як можна визначити цироз 3 стадії? Опис анамнезу декомпенсованої форми складається з наступних пунктів:

• температура понад 37,5 градусів;
• сильне зниження ваги;
• повна відсутність апетиту;
• суттєва слабкість;
• поява стравохідної або шлункової кровотечі;
• збільшення живота у вигляді;
• погіршення свідомості та мислення.

Загальний огляд

Лікарі періодично діагностують патологію печінки на загальному огляді, коли захворювання проявляється в повному обсязі. Симптоматична картина складається з наступних факторів:

При цирозі підвищується тиск і частішає пульс

• незначна атрофія м'язів;
• поява судинних зірочок та виражених капілярів;
• розширення молочних залоз у представників сильної половини людства;
• розростання вен на животі;
• набряклість кінцівок;
• розвиток гриж у районі пупка, паху та стегна;
• почервоніння шкірного покриву на долонях;
• розширення фаланг пальців;
• висип;
• зміна меж печінкової тканини та селезінки, а також поява тупого звучання при простукуванні;
• підняття кров'яного тиску та почастішання пульсу.

Пальпація

Перевірити печінку на цироз можна також шляхом пальпації. На початковому етапі печінкова тканина зберігає свою консистенцію і трохи збільшується. А от розміри печінки на декомпенсованій стадії суттєво збільшуються. У цій ситуації уражений орган знаходиться за краєм дуги ребра і може виступати на кілька сантиметрів. При цьому лікар відзначає бугристу та нерівномірну форму печінкової тканини, а пацієнт відчуває хворобливі відчуття.

Лабораторні дослідження

Для всебічної діагностики цирозу проводять такі лабораторні обстеження, як аналіз сечі і крові, а також біохімія.

Аналіз крові

Аналіз крові є обов'язковою процедурою за наявності підозр на цироз та характеризується кількісним визначенням таких показників, як гемоглобін, лейкоцити, еритроцити, ШОЕ.

Аналіз крові обов'язково призначають за підозри на цироз

1. Гемоглобін. Нормальним рівнем гемоглобіну є 110 г/л та вище. У людини, яка страждає від цирозу печінки, дані значення можуть бути значно нижчими.
2. Лейкоцити. У разі перевищення концентрації лейкоцитів позначки 9 млрд/л, можна з упевненістю говорити про прогресування запальної реакції в організмі пацієнта.
3. У разі кількості еритроцитів менше 4 млн/1 мм3 крові існує велика частка ймовірності, що відбуваються патологічні зміни у тканині.
4. Для здорових чоловіків нормальні значення ШОЕ не повинні перевищувати 10 мл/годину, а у протилежної статі - 15 мл/годину. В іншому випадку діагностуються некротичні та запальні реакції в організмі.

Аналіз сечі

Обстеження сечі дозволяють визначити рівень функціонування нирок, адже згідно з даними медичної статистики, у 8 із 10 випадків у пацієнта виявляється асцит або ниркова недостатність. Циліндри і сліди білірубіну повинні бути повністю відсутніми, а допустимі значення білка, еритроцитів і лейкоцитів повинні бути не більше 0,03 г, 1-2 і 2-3 одиниці відповідно.

Біохімія

Біохімічний аналіз крові є одним з найбільш інформативних способів дослідження і завжди призначається при підозрі на патологію печінки. Лікарі вивчають такі показники, як:

1. Аланін-амінотрансфераза, що є ферментом травної залози. У здорової людинирівень АЛТ знаходиться в діапазоні 0,5-2 мкмоль, а підвищення рівня свідчить про наявність запалення в тканинах печінки.
2. Аспарат-амінотрансфераза є ще одним значним ферментом печінки, перевищення показника якого понад 41 од./л підтверджує факт некрозу печінки.
3. Лужна фосфатаза – ще один маркер проблем із печінкою. Нормальне значення цього показника має перевищувати 140 МО/л.
4. Білірубін – жовчний пігмент, при збільшенні якого за позначку 16,5 ммоль/л можна визначити ступінь прогресування патології печінки.

Додаткові методи обстеження

Для більшої достовірності діагностики цирозу печінки лікарі проводять різноманітні додаткові дослідження. Здебільше визначити наявність цього захворювання можна за допомогою УЗД,сцинтиграфії, МРТ, КТ, фіброгастродуоденоскопії та біопсії.

1. УЗД призначається з метою визначення загального контуру та розміру печінки, а також для вимірювання діаметра ворітної вени, розпізнавання структури тканини та встановлення факту наявності або відсутності рідини. Крім цього, ультразвукове дослідженнядозволяє виявити осередки злоякісних новоутворень, якщо такі є.
2. Сцинтиграфія відноситься до радіонуклідних досліджень і характеризується введенням радіофармацевтичних речовин в організм хворого та спостереженням за їх фіксацією. Дане обстеження дозволяє визначити функціональність печінкової тканини. Уражена тканина нездатна повністю утримати радіофармацевтичні речовини, що і видно на знімку при цирозі. І також при патології печінки збільшується селезінка, оскільки саме її тканини забирають радіофармацевтичні речовини, які не можуть утримати печінку.
3. КТ та МРТ проводяться з метою визначення вогнищ ракових новоутворень у тканинах печінки. Для встановлення характеру ракових пухлин та отримання більш точних даних пацієнту вводять спеціальну контрастну речовину. Також варто зазначити, що дані способи обстеження в обов'язковому порядкупроводяться перед проведенням трансплантації уражених тканин.
4. Фіброгастродуоденоскопія є однією з найінформативніших методик діагностування внутрішнього крововиливу при цирозі.
5. Біопсія дозволяє визначити точний діагноз і полягає у заборі та подальшому морфологічному дослідженні тканин печінки.

Дифдіагноз

Диференціальний діагнозЦирозу печінки при повній картині захворювання не зустрічає особливих складнощів. Для того, щоб відрізнити одну патологію печінки від іншої, лікарі призначають пацієнту імунограму, коагулограму та гемограму, які дозволяють виявити специфічні ознаки. Диференціальна діагностика цирозу печінки є дуже важливим етапом обстеження, від якості проведення якого залежить тривалість життя пацієнта.

Рак і цироз тканин печінки мають подібний клінічний прояв, особливо якщо це цироз-рак. Для останньої патології характерні такі прояви, як:

Рак і цироз тканин печінки мають подібний клінічний прояв.

• різке прогресування патології;
• суттєве виснаження організму пацієнта;
• поява лихоманки;
• абдомінальний біль;
• підвищення кількості лейкоцитів;
• низький вміст гемолабіну;
• збільшення показників ШОЕ.

Для встановлення достовірного діагнозу лікарі часто проводять тест на наявність альфафетопротеїну, лапароскопію з цілеспрямованою біопсією та ангіографію.

Фіброз печінки

Для фіброзу печінкової тканини характерне надмірне формування колагенової тканини., чого не спостерігається при цирозі Крім цього, у разі фіброзу у людини присутня часточна архітектоніка в тканинах печінки.

Доброякісний сублейкемічний мієлоз

У більшості випадків дане захворювання супроводжується збільшенням фіброзної тканини, а також розширенням тканин печінки та селезінки. Фіброз практично завжди викликає портальну гіпертензію і лікарі приймають сублейкемічний мієлоз за цироз. Для точного встановлення діагнозу хворому призначають трепанобіопсіюі якщо за результатами обстеження встановлюється факт розростання сполучних тканин, наявність великої кількостімегакаріоцитів і визначається клітинна гіперплазія, це явно не цироз.

Серцевий цироз печінки

Для цього захворювання характерна поява досить високого кров'яного тиску, розбухання вен на шиї, задишка та ціаноз. Для достовірного розпізнавання також проводять ехокардіографію чи рентгенокімографію.

Перикардит конструктивної форми

Дана патологія виявляє себе почуттям тяжкості в підребер'ї праворуч, збільшеною та ущільненою печінковою частиною з лівого боку, безболісною пальпацією, сильною задишкою та підвищенням кров'яного тиску при нормальній роботі серцево-судинної системи. Диференціальна діагностика полягає у проведенні рентгенокімографії або ехокардіографії.

Альвеолярний ехінококоз

Як основні достовірні фактори альвеолярного ехінококозу лікарі виділяють наявність специфічних антитіл, збільшення розмірів органу та обмеження рухливості діафрагми. Для встановлення точного аналізу пацієнта направляють на сканування печінкової тканини та проводять рентген.

Цироз печінки є досить серйозним захворюванням, котрим властиві різні ускладнення. На жаль, зараз лише 2-3 особи з 10, які страждають від цирозу на стадії декомпенсації живуть більше 3-х років. Тому дуже важливо своєчасно діагностувати цю патологію. Якщо у вас з'явилися якісь із перелічених ознак – варто якомога раніше звернутися за професійною консультацією.

Відео

Цироз печінки: причини, лікування.

Інструментальне обстеження дозволяє виявити в печінці (травній залозі) пухлини, некротизовані ділянки та вогнища запалення. Інші аналізи надають чітке зображення поверхні органу. За змінами морфологічної структури паренхіми діагностують дрібновузлову, великовузлову та змішану форми захворювання. У статті розглянуто основні види лабораторних та апаратних досліджень, за якими вдається визначити різновид, форму та стадію захворювання.

Діагностика з анамнезу

Як діагностувати цироз печінки? На жаль, виявити захворювання на початкових стадіях розвитку досить складно. У гепатоцитах немає больових рецепторівтому на перших парах дегенеративні зміниу печінці протікають практично безсимптомно. Згодом вона перестає справлятися зі своїми функціями, що свідчить поява диспепсичних ознак.

Пацієнти, які страждають на ЦП, можуть пред'являти різні скарги. Клінічні проявипатології визначаються ступенем ураження травної залози. Виявити цироз можна за такими симптомами:

Зниження апетиту, хронічна втома, тяжкість у животі та метеоризм - симптоми, які можуть вказувати на розвиток цирозу.

Неалкогольні форми цього захворювання провокуються екзогенними та ендогенними причинами, про які можна дізнатися з вуст самого пацієнта. Незбалансоване харчування, перенесені захворювання(гепатит, холангіт, жовчнокам'яна хвороба) негативно впливають на роботу травної залози та можуть викликати в ній незворотні процеси. Класифікація цирозу печінки за типом морфологічних змін дозволяє спрогнозувати перебіг хвороби та скласти найбільш відповідну схему терапії. Зупинити небажані процеси в органі можна на стадіях компенсації та субкомпенсації.

Діагностика при фізичному огляді

Другим етапом діагностики є фізичний огляд пацієнта, за наслідками якого спеціаліст призначає додаткові види лабораторних та апаратних обстежень. Зміни у печінці на ранній стадії ЦП виражені слабо, тому прояви хвороби можуть бути відсутніми. На пізніших стадіях розвитку цирозу симптоматика проявляється у повному обсязі.

При візуальному обстеженні пацієнта лікар звертає увагу на наявність таких ознак:

• пожовтіння склери очей та шкіри;
• атрофія м'язової тканини;
• зниження маси тіла;
• утворення судинних зірочок;
• розширення вен у сфері живота;
• набряк нижніх кінцівок;
• збільшення живота;
• геморагічні висипання на шкірі;
• глухий звук під час простукування живота;
• пахові та пупкові грижі.

Пальпація при огляді дозволяє виявити зміни у розмірах печінки та селезінки, які вказують на розвиток цирозу. Під час процедури фахівець визначає ступінь ущільнення органу та наявність на його поверхні нерівностей. При підозрі на хворобу пацієнта направляють на здачу лабораторних аналізів.

Лабораторні дослідження

Діагностика цирозу печінки передбачає здачу кількох видів лабораторних аналізів. Динамічне спостереження за біохімічними показниками крові дозволяє оцінити перебіг хвороби та швидкість її прогресування. Якщо за результатами обстеження з'ясовується, що у хворого розвинулась анемія, лейкоцитоз та мікрогематурія, його надсилають на додаткове апаратне обстеження.

Клінічний аналіз крові

При підозрі ЦП проводять клінічний аналіз крові, під час якого підраховується кількість тромбоцитів та формених елементів – еритроцитів та лейкоцитів. При заміщенні печінкової тканини фіброзними спайками кількість формених елементів у крові знижується. Освіта у травній залозі рубців призводить до застою. венозної крові, внаслідок чого розвивається синдром гіперспленізму - гіпертрофія (збільшення) селезінки, що супроводжується зменшенням кількості лейкоцитів та еритроцитів у крові.

Гіпертрофія печінки та селезінки проявляється на субкомпенсованій та декомпенсованій стадіях цирозу.

Селезінка руйнує старі клітини крові, але при підвищенні її активності концентрація формених елементів різко зменшується. В результаті це призводить до розвитку тромоцитопенії, анемії та лейкопенії. Збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) сигналізує про наявність в організмі млявого запалення. Крім того, ШОЕ може бути спровоковано зміною кількості білкових компонентів у крові.

Біохімічні показники

Печінка - орган, у якому виробляється більшість білкових речовин, і ферментів. Якщо під час лабораторних досліджень у крові виявляють зміну її біохімічного статусу, це свідчить про порушення функції гепатоцитів. При підозрі печінкового цирозу особливу увагуприділяється вивченню наступних показників:

• білірубін - токсична речовина, яка інактивується травною залозою; збільшення його концентрації сигналізує про збої в роботі органу (нормою вважається діапазон від 8.5-20.5 мкмоль/л білірубіну в крові);
• аланінамінотрансфераза (АлТ) - фермент, максимальна концентрація якого зосереджена в клітинах печінки; зниження кількості ферменту свідчить про руйнацію гепатоцитів;
• лужна фосфатаза – фермент, який локалізується у клітинах жовчних проток; збільшення кількості фосфатази в крові сигналізує про розвиток холестазу, при якому найчастіше діагностується біліарний цироз (норма лужної фосфатази – 80-306 Од/л);
• альбумін - білкова речовина, яка продукується у травній залозі; при розвитку ЦП кількість альбуміну в кровотоку різко зменшується, внаслідок чого міжклітинна рідина просочується в навколишні порожнини та тканини ( нормальний показникальбуміну - 35-50г/л).

Іноді доводиться диференціювати цироз печінки з альвеолярним ехінококозом, гепатоцелюлярною карциномою (раком печінки) та іншими патологіями. Щоб переконатися в правильності постановки діагнозу, проводять ряд додаткових біохімічних аналізів, в ході яких звертають увагу на концентрацію сироваткового заліза та гамма-глобулінів у крові.

Аналіз сечі та калу

При підозрі на ЦП не менш показовими є аналізи сечі та калу. Якщо в хімічному складісечі виявляються білірубін, еритроцити, тромбоцити та білкові речовини, у більшості випадків це вказує на прогресування цирозу. У здорової людини згадані речовини у сечі практично відсутні.

Аналіз калу може надати цінних відомостей про швидкість розвитку циротичних процесів. Навіть візуальний огляд біоматеріалу може опосередковано вказувати на дисфункцію травної залози. Знебарвлення калу або виникнення глиняного відтінку пояснюється відсутністю в організмі стеркобіліну - ферменту, що забарвлює кал у коричневий колір.

Згустки крові у калових масах свідчать про кровоточивість гемороїдальних вен. Поява симптому пов'язана з варикозним розширеннямсудин, що часто супроводжує цироз. Нестабільність випорожнень, часті запори або діарея є непрямими підтвердженнями порушень у роботі травної залози.

Згустки крові в калі – симптом, що свідчить про розвиток портальної гіпертонії, яка є причиною виникнення тяжких ускладнень – асциту, спленомегалії, внутрішніх кровотеч.

Додаткові види обстежень

Діагностичні методи дослідження не обмежуються фізичним оглядом та лабораторними аналізами. За наявності характерних змін біохімічних показникахкрові пацієнта спрямовують на інструментальне обстеження. Апаратна візуалізація печінки, жовчних проток і судин дає вичерпну інформацію про стан органу і протікають у ньому патологічні процеси.

Лапароскопія

Лапароскопією називається малоінвазивна операція, яка проводиться з метою підтвердження ЦП. Диференціальний діагноз цирозу печінки практично не зустрічає жодних труднощів. У процесі обстеження його диференціюють від ехінококозу, раку та сифілісу, при яких у травній залозі відбуваються зміни, схожі з циротичними.

Під час лапароскопічної діагностики фахівець бачить поверхню ураженого органу та оцінює візуальну картину. При великовузловому (макронодулярному) цирозі виявляються великі вузли неправильної форми, діаметр яких становить 3 і більше міліметрів. Якщо поверхня печінки оббита дрібними вузликами, діагностують мікронодуляний цироз, а якщо між ними зустрічаються великовузлові вкраплення – змішаний цироз.

УЗД

УЗД - один із найінформативніших методів апаратного обстеження, за результатами якого можна поставити остаточний діагноз, але тільки при розвитку декомпенсованої форми захворювання. На стадії компенсації УЗД покаже незначне збільшення травної залози, проте поверхня її буде однорідною та гладкою. При субкомпенсованому та декомпенсованому ЦП на знімку будуть видні вузликові утворення, бугристість та неоднорідна структура органу.

Визначення нерівномірності часток печінки найчастіше свідчить про швидке прогресування хвороби. Як правило, саме ліва частина печінки сильно збільшується у розмірах. При наростанні симптомів печінкової недостатності форма та розміри органу змінюються. На останніх стадіях цирозу він повністю покривається фіброзними спайками та сильно зменшується у розмірах.

Біопсія – висічення невеликого шматочка паренхіматозної тканини, яке відбувається з метою проведення гістологічного аналізу. На наявність циротичних змін у печінці вказують:

• щільні вузликові утвори, оточені сполучною тканиною;
• нерівномірне розширення жовчних канальців;
• набухання клітин печінки та зміна їх форми;
• розширення венозних судин та некроз гепатоцитів;
• слабка вираженість межі між сполучною та паренхіматозною тканиною (активний цироз);
• чітка межа між паренхімою та фіброзними спайками (неактивний цироз).

Біопсія - найбільш точний метод діагностики, який дає уявлення про стадію розвитку хвороби та причини її виникнення.

Диференційна діагностика

Багато захворювань травної залози мають схожу клінічну картинуіз ЦП. Щоб точно встановити діагноз і призначити найбільш ефективну схему лікування фахівцями проводиться диференціальна діагностика цирозу печінки. Серйозну допомогу у постановці діагнозу надають результати пункційної біопсії та лапароскопії. Крім цього до уваги беруться такі дані:

1. коагулограма – лабораторний аналіз, за ​​допомогою якого визначається швидкість згортання крові;
2. протеїнограма – дослідження, за результатами якого визначається, яка саме білкова фракція спровокувала зниження або збільшення загального білка у сироватці крові;
3. імунограма – комплексне лабораторне дослідження, яке проводиться для оцінки працездатності імунної системи.

Без допомоги диференціальної діагностикиточно визначити вид захворювання практично неможливо. Вивчення вищеописаних клінічних та біохімічних даних дозволяє диференціювати цироз від фіброзу та раку печінки, констриктивного перикардиту, мієлофіброзу, гемохроматозу, ехінококозу тощо. Розгорнуте формулювання діагнозу «цироз печінки» може звучати так:

• мікронодулярний регресуючий цироз з мінімальними симптомами портальної гіпертонії та печінкової недостатності;
• змішаний прогресуючий цироз із слабовираженою печінковою недостатністю;
• макронодулярний прогресуючий цироз у результаті вірусного гепатиту В з вираженими ознаками портальної гіпертонії.

Діагноз формулюється із зазначенням причин розвитку хвороби, структурних та функціональних змін у печінці.

Висновок

Діагностика цирозу печінки передбачає проведення кількох видів обстеження. На прийомі у фахівця вивчається анамнез захворювання та скарг пацієнта на стан здоров'я. При підозрі ЦП проводиться огляд, під час якого пальпується живіт щодо збільшення травної залози та зміни її щільності. Крім цього враховується наявність місцевих проявів захворювання - пожовтіння шкіри, набряк нижніх кінцівок, збільшення живота, свербіж шкіри і т.д.

Для визначення вираженості циротичних процесів у печінці проводять лабораторні дослідження – коагулограма, імунограма, копрограма (аналіз калу), гемограма тощо. Додатково проводиться апаратне обстеження – біопсія печінки, лапароскопія, УЗД чи комп'ютерна томографія. Щоб напевно визначити причину розвитку ЦП пацієнта, можуть відправити на консультацію до ендокринолога, гастроентеролога, імунолога і т.д.

Захворювання печінки досить сильно ускладнюють людині життя, при цьому ними хворіють не тільки особи, які страждають алкогольною залежністюта іншими згубними звичками, а й абсолютно «добропорядні» громадяни.

Практично всі діагнози цього органу відрізняються хронічною течієюхвороби та важко переносяться організмом.

Цироз печінки, це патологія, що відрізняється агресивністю перебігу, при якій клітини органу мутують у тканині, що за структурою нагадує рубцеву. Хвороба вважається заключною, найважчою стадією хронічних діагнозів печінки.

Вирізняють такі ступеня захворювання:

• 1 – доклінічна- симптоматика не виражена. Діагностується лише з лабораторного дослідження проб крові. Стадія безпечна і може тривати роками;
• 2 – клінічна- характеризується збільшенням розмірів органу, больовим синдромому підреберній зоні, розладами кишечника та спонтанною нудотою. Захворювання перебуває у стані латентності;
• 3 – субкопенсована- Величина органу більше не змінюється, загальна маса тіла хворого різко знижується. На цьому етапі характерна втрата до 15% від початкової ваги. При успішно проведеної операції прогноз дуже оптимістичний;
• 4 – термінальна. Найскладніший етап і для пацієнта, і його близьких. Протікає тяжко, симптоматика лякає. Орган у кілька разів зменшується у розмірах. Часто мутує у рак. Характерна поява печінкової коми. Хворий вимагає постійного лікарського контролю та практично весь час перебуває у стаціонарі.

Оскільки патологія відрізняється стрімким прогресуванням, тимчасовий проміжок між кожним із описаних вище ступенів може бути мінімальним, і від своєчасної її діагностики залежить життя людини.

Чим раніше почнеться лікування, тим вищі шанси хворого на оптимістичний прогноз.

Дослідження

Комплексна діагностика даної патології – процедура складна та тривала. Обстеження проводиться із застосуванням різних методикПри цьому грамотний лікар призначить саме ті дослідження, які найбільш виправдані в кожному конкретному випадку.

Тільки після проведення всіх заходів та здачі розгорнутого аналізу, ґрунтуючись на їх результатах, можна з великою ймовірністю констатувати наявність або відсутність цирозу.

У цьому відео лікар розповідає про сучасних методахдіагностики та лікування захворювання:

Аналіз крові

Види загальних аналізів крові, що призначаються при підозрі на дане захворювання:

• клінічні- Їх ще називають звичайними. За станом крові можна визначити анемію, спровоковану дисфункцією системи кровообміну. Так трапляється, коли елементи заліза і кислот містяться в організмі людини в недостатній кількості, а також за наявності внутрішніх кровотеч та інших факторів, що провокують;
• біохімія- Фіксує ступінь збільшення числа білірубіну, АСАТ, зростання фосфатози. При цьому білковий вміст буде зниженим. Наскільки отримані результати відповідають нормі, підкаже порівняльна таблиця;
• проби на ферменти- при цирозі органу спостерігається виражене збільшення їхньої концентрації в печінці. Ферменти класифікуються на специфічно себе виявляють і неспецифічні;
• на антитіла до гепатиту- Спосіб показує середню згортання крові. Імунологічний аналізвиявляє наявність маркерів вірусного походження або наявність антитіл гепатиту. Якщо дані антитіла не виявлені в крові людини, отже він не є інфікованим;
• льфа-фетопротеїн- Аналіз визначає гормональні зміни. На початковому етапі перебігу захворювання характерна наявність антитіл до мітохондрій та фетопротеїнів. Це супроводжується підвищеною концентрацією інсуліну у крові хворого.

УЗД

Дослідження шляхом ультразвукових коливань дає можливість із великою часткою ймовірності діагностувати ступінь перебігу патології, межі органу, коливання його величини, структурний зміст.

Крім того, фахівець може зрозуміти, чи має місце внутрішньошлунковий асцит. Так само ультразвукова діагностика– спосіб виявити, чи є фрагментарні осередки запалення у тканинах органу, які згодом можуть призвести до розвитку раку. Специфіку гемодинаміки прораховують за допомогою ехографії.

Лапароскопія

Цей спосіб діагностики передбачає хірургічне втручаннямалоінвазивним методом, що дозволяє досконало вивчити поверхневий стан органу, дати якісну оцінку фізичного стану печінки, ступінь її функціональності та можливу наявність цирозу.

Якщо це хвороба великовузлового типу, на поверхні печінки неминуче проглядатимуться вузликові сполуки темного коричневого відтінку. При цьому розмір таких утворень понад 3-4 мм. Вони відрізняються нечіткими контурами та неправильною формою.

У ситуації з мікровузловим типом патології форма органу зберігає природні параметри, яке тканини розростаються у вигляді розмноження в межузелковой зоні. Процес характеризується значним потовщенням капсули та венозним розширенням, що, втім, властиво всім типу цирозу.

ФГДС

Технологія дослідження вважається одним із найпрогресивніших та інформативних способів. Застосовується при діагностиці захворювань, що прямо чи опосередковано пов'язані з процесами внутрішніх кровотеч різних систем життєдіяльності всередині організму людини.

Маніпуляція дозволяє побачити, якою мірою розширені печінкові венозні протоки, і визначити причину розвитку такого явища.

КТ

Комп'ютерна томографія максимально точно визначає наявність у будь-якому органі вогнища. ракової пухлини. Щодо печінки, то в даному випадку цей спосіб діагностики особливо ефективний, оскільки орган добре проглядається, а сам цироз має виражені зовнішні зміни поверхневої його частини.

Під впливом ультразвукових коливань уражені хворобою ділянки пунктують, а взятий фрагмент матеріалу піддають глибокому вивченню.

З отриманих результатів ставиться остаточний діагноз і вибирається оптимальна схема лікування. Крім того, КТ виявляє всі рецидивні явища, що виникають при цирозі, тому вона проводиться не тільки на початковому етапі виявлення, а й у процесі проведення терапії, а також після закінчення лікування.

МРТ

Дослідження органу за допомогою МРТ дозволяє якісно оцінити його анатомію, а саме: параметри щодо норми, структурну, що залишає, місце розташування, концентрацію вогнищ ураження.

При цьому процедура не становить загрози пацієнтові, повністю безпечна і може проводитися багаторазово за наявності відповідних показань. На МРТ добре видно значне зменшення величини органу з його частковою правосторонньою атрофією, характерне при цирозі.

Крім того, дослідження дозволяє відстежити патологічні зміни, що відбуваються в портальній вені, яка проходить через печінку та містить основне джерело кровопостачання органу.

Біопсія

Без цього аналізу не обходиться жодне діагностування патологічних процесівзлоякісного переродження тканин в організмі Фрагмент тканин, що підлягають дослідженню і взятий із зони ураження, дозволяє точно діагностувати характер аномалії, що відбувається в органі, а також стадію перебігу захворювання.

Що стосується цирозу, біопсія об'єктивно показує ступінь незворотності, що відбувається з її тканинами. З аналізу призначають курс терапії.

Диференційна діагностика

Розрізняє характер патології, типи цирозу печінки. Майже 100% розрізняє це захворювання і дозволяє виключити наявність утворень, що мають злоякісну природу походження.

Діагностика включає комплекс процедур, таких, як УЗД, біопсія, гістологія, лапароскопія.

У разі орган сильно збільшується у розмірах, яке структурне наповнення стає більш ущільненим. Дані, отримані лабораторним методом, становлять основну клінічну базу захворювання та є підставою до призначення тієї чи іншої методики терапії.

В домашніх умовах

Природно, в домашніх умовах неможливо визначити ефективний варіант лікування, а також спростувати, або навпаки, підтвердити наявність саме цього захворювання.

Робити подібні висновки можна лише в умовах клініки. Але є ознаки, за якими уважна людина цілком може зрозуміти, що з печінкою не все гаразд і їй потрібна лікарська допомога. До таких симптомів відносять:

• спонтанне підвищення температури тіла без видимих ​​причин, що триває досить довгий період часу;
• зниження маси тіла (понад 10% від загальної ваги);
• втрата інтересу до їжі;
• швидка стомлюваність навіть за мінімальних фізичних навантажень;
• больовий синдром у шлунковій ділянці та між ребрами, що характеризується тривалими відчуттями тупого характеру;
• жовтизна шкіри та білків ока;
• раптові напади нудоти, неконтрольоване блювання, порушення травлення, розлади випорожнень;
• кровоточивість.