Afazi. Motor afazi tanısı konulduğunda ne yapılmalı? Afazi motor duyusal amnestik

Motor afazi, sol frontal lobun alt kısımlarındaki lezyonlarla ortaya çıkar ve yavaş, özlü, zayıf ifade edilen konuşma ile karakterize edilir. hastanın çok fazla çaba harcamasını gerektirir (kelimeleri ve hatta sesleri birleştirmek zordur). Ağır vakalarda hasta yalnızca anlaşılmaz sesler çıkarır.

Hastanın konuşması zordur, artikülasyon bozukluğu vardır ve sıklıkla kelime aramak için yapılan duraklamalarla kesintiye uğrar. İfadeler neredeyse hiç işlev sözcüğü içermez ve çoğunlukla fiil ve isimlerden oluşur. Kelime sırası bozulur, kenar biçimbirimleri (fiillerin zamanını ve kipini, isimlerin durumunu, cinsiyetini ve sayısını ifade eden kelime sonları) yanlış kullanılır. Telgraf konuşması tipiktir - kısa ama oldukça bilgilendiricidir. Örneğin 45 yaşında motor kortikal afazili bir erkek hastalığını şöyle anlatıyor: “Gittim. doktor. Beni doktor gönderdi. Bosson. Hastane. Doktor. Orada. İki, üç gün. Doktor beni eve gönderdi."

Hastanın konuşması, olup bitenlere karşı tavrını ifade etmeye çalışırken, farklı tonlamalarla söylediği bir uğultu veya tek bir kelimeyle ("evet" veya "hayır") sınırlı olabilir. Adlandırma ve tekrarlama bozulur. Karmaşık cümleler ve pasif ses yapıları dışında sözlü konuşmanın anlaşılması korunur. Okuma korunur, ancak kısa işlevli sözcükleri okurken karakteristik tereddütler fark edilir.

Sonuç olarak, motor kortikal afazi yalnızca "ifade edici", "motor" bir bozukluk değil, aynı zamanda anlama (bu durumda, işlev sözcükleri ve sözdizimsel yapılar) bozukluğudur.

Hastalar ağlamaklıdır, kolayca umutsuzluğa ve derin depresyona düşerler.

Duyusal kortikal afazili hastaların aksine durumlarını anlarlar. Bu tür hastalarda, şarkı söylerken derinden rahatsız olan artikülasyon bile neredeyse normal hale gelir - konuşmayı onarma yöntemlerinden biri (melodi-tonlama terapisi) bu özelliğe dayanmaktadır.

İlişkili nörolojik semptomlar: sağ taraftaki yüz kaslarında zayıflık ve hemiparezi. Oral apraksi, ağız, yutak ve yüz kaslarını içeren hareketlerle ilgili talimatları takip edememedir (“kibriti nasıl üflediğinizi, pipetle nasıl içtiğinizi gösterin”). Görme alanları bozulmaz.

Motor kortikal afazinin nedeni yer kaplayan beyin lezyonları olabilir - tümörler (primer veya metastatik), intraserebral hematom veya subdural hematom. apse.

Motor konuşma merkezinin arka kısmıyla sınırlı olan küçük lezyonlar. geçici, afazik olmayan artikülasyon bozukluğuna neden olabilir. Bu durumlarda etkilenen bölgenin işlevi, konuşma sisteminin sağlam kısımları tarafından üstlenilir. Bu tür hastalarda sıklıkla hafif motor bozukluklar görülür: örneğin yüz kaslarında izole zayıflık.

Hemiparezinin varlığı yoğun beyin hasarını gösterir ve prognozu kötüleştirir.

İnme sonrasında maksimum konuşma iyileşmesi birkaç ay içinde sağlanır; daha fazla iyileşme olası değildir.

Afazi

Motor afazi (Broca'nın afazisi , afferent motor afazi ) kişinin kendi düşüncelerini ifade etmek için kelimeleri kullanma yani konuşma yeteneğini kaybetmesi durumudur. İnsanlarda konuşmanın oluşumu beynin sol yarıküresi tarafından belirlenir. Dolayı felç veya şiddetli travmatik beyin yaralanmaları işlevleri bozulabilir ve sonuç, konuşmanın tamamen veya kısmen kaybıdır.

Motor afazi nasıl ortaya çıkar?

Tam dolu veya kısmi afazi - Bu nörolojik doğanın bir belirtisidir. Afazi gelişimi, beynin sol yarıküresinin ön lobunun patolojik bir süreçten etkilenmesi durumunda ortaya çıkar. Bu fenomenin nedenleri şunlardır: ağır yaralanmalar. vuruş vb. Motor afazide hastanın konuşma aktivitesi bozulabilir. engellenmiş. doymamış. Kişi çok fakir eklemlenme . Bu nedenle etrafındakiler onu çok az anlıyor. Ağır Broca'nın motor afazisi bazen hastanın sesleri telaffuz etmesi ve birleştirmesinde zorluk yaşamasına neden olur. Bazı insanlar yalnızca başkaları için kesinlikle anlaşılmaz olan sesleri çıkarabilirler. Motor afazide konuşmanın restorasyonu, lezyonun ciddiyetine ve bu semptomu tetikleyen hastalığın özelliklerine bağlıdır. Bazen bu, düzenli olarak özel egzersizler yapmak için yeterlidir.

Nispeten hafif afferent motor afazisi olan bir kişi genellikle yalnızca aşağıdakilerden oluşan cümleler üretir: fiiller Ve isimler. Konuşmanın yardımcı kısımlarını kullanmadan. Oluşturdukları cümlelerde çoğu zaman kelime sırası bozulur, kelimelerin kendisi yanlarındaki kelimeyle ilişkilendirilmeden yanlış biçimde kullanılır. Konuşma genellikle bilgilendirici olmaya devam ediyor, ancak aynı zamanda tam bir cehalet izlenimi veriyor. Kişi yeni duyduğu kelimeleri cümlelere ekleyebilir, aynı kelimeleri tekrarlayabilir. Konuşmanın yanı sıra, engelli okuma. mektup. Hasta sıklıkla nesneleri adlandıramaz.

Hastalığın ciddi vakalarında, kişi yalnızca anlaşılmaz sesler çıkarabilir veya yalnızca sözcükleri kullanarak iletişim kurabilir. Evet" Ve " HAYIR" Aynı zamanda kendisine yöneltilen sözlü konuşmayı da anlar.

Afazili hastalar bazen duygusal durumlarında değişiklikler gösterirler. İçine düşebilirler depresif durum. sık sık ağlar, umutsuzluğa kapılır. Diğer afazi türleri, kişinin kendi durumunun farkında olmamasına yol açabilirse, o zaman motor afazi ile hasta kendisine ne olduğunu anlar. Bu nedenle bu tür hastalar çoğunlukla konuşmaktan çekinirler.

Motor afaziye eşlik eden nörolojik belirtiler arasında, bir taraftaki yüz kaslarının zayıflığının ortaya çıktığı, bazen kasların tamamen felç olabileceği belirtilmelidir. Bu durumdaki bir hasta bazı hareketleri gerçekleştiremeyebilir. yüz kasları. boğaz. ağız. Hastanın görüş alanı normal sınırlardan farklı olabilir.

Tıpta motor afazinin yanı sıra aşağıdaki afazi türleri de tanımlanmıştır: duyusal . af . anlamsal Ve dinamik .

Şu tarihte: dinamik afazi sözde konuşma girişimi kusuru var. Konuşmanın inisiyatifinde ve spontane anlatı konuşmasında belirgin rahatsızlıklar vardır. Bir kişi etrafındaki insanların konuşmalarını anlasa da çoğu zaman sessizdir.

Akustik-gnostik duyusal afazi sol yarıkürenin arka üçte birlik kısmı hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu bozukluk bir hastada daha sonra da ortaya çıkabilir. felç. Duyusal afazide, sesli konuşmanın foneminde farklılaşma eksikliği vardır. Kişi kendi konuşmasını kontrol etmez, başkalarının ne dediğini anlamaz. Bu bozukluğa sahip kişiler akıl hastası olarak algılanabilir.

Amnestik afazi nesneleri açıkça adlandırma yeteneğinin ihlali ile kendini gösterir. Aynı zamanda hasta bu nesneleri tanımlama yeteneğini de korur. Okuma ve konuşmayı anlamada bozulma yoktur.

Semantik afazi mekansal ilişkilerle ilişkili konuşmanın anlaşılmasındaki bozuklukların belirtileri. Bir kişi mantıksal ve gramer açısından karmaşık konuşma yapılarını anlayamaz.

Dolayısıyla afazili hastalar bu semptomla ilişkili bir takım zorluklarla karşılaşabilirler. Başkalarının ne hakkında konuştuğunu anlamak, arzularını ve isteklerini ifade etmek, yazmak, okumak onlar için zordur. Sonuç olarak, bu tür insanlar günlük yaşamda yalnızlık ve izolasyondan muzdarip olabilirler.

Motor afazi neden oluşur?

Çoğu zaman, bir kişi tezahür eder toplam afazi sonrasında felç . İskemik inme nedeniyle beynin merkezi arterinin üst kısımları etkilenir. Bu da konuşma bozukluğunu belirler.

Motor afazi çeşitli beyin lezyonlarına bağlı olarak ortaya çıkar. Bu semptomun gelişimine şunlar neden olabilir: beyin oluşumu . beyin apseleri . kafa içi kanamalar vb. Daha nadir durumlarda, motor afazi şu durumlarda kendini gösterir: beyin iltihabı . lökoensefalit . Pick hastalığı .

Kapsamlı afazi, bir kişinin beyni ciddi şekilde hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Motor afazi nasıl tedavi edilir?

Tarafından kışkırtılan afazi durumunda konuşmayı tamamen geri yükleyin. felç ya ciddi travmatik beyin hasarı . çoğu durumda zordur. Bununla birlikte, felç sonrası afazinin uygun şekilde tedavisi ve bunu takip eden rehabilitasyon, birçok durumda geri dönüşü mümkün kılar. iletişim yetenekleri .

Bir hasta bu semptomu sergiliyorsa, bu semptomun ortaya çıkmasına neyin sebep olduğunu belirlemek için başlangıçta kapsamlı bir afazi muayenesi yapılmalıdır. Kural olarak afazili bir hastanın konuşmasının kısa sürede eski haline getirilmesi imkansızdır. Bazen bu birkaç yıl alır. Restorasyonun etkinliği bir dizi faktöre bağlıdır. Öncelikle bu semptomun ortaya çıkmasına neden olan neden önemli olduğu kadar yaralanma şiddeti. beyin bölgesinin yeri. hangisi hasar gördü kişinin genel sağlığı ve o yaş .

Felç sonucu motor afazi gelişirse, felçten bir hafta sonra, durumun olumlu gelişmesi koşuluyla, kişiyle konuşmaya başlamanız gerekir. Ancak bu durumdaki hastanın alışılmadık derecede zayıflamış olduğunu her zaman hatırlamanız gerekir. Bu nedenle onunla her gün en fazla konuşmanız gerekir. Beş dakika. Yavaş yavaş, bu tür sınıflar uzar.

Eğer bir kişi varsa hafif konuşma bozukluğu . o zaman onunla açık ve net bir şekilde konuşmanız gerekir, ancak aynı zamanda yalnızca bir insanda olumlu duygular uyandıran konuları gündeme getirmelisiniz. İletişimde konuşma yerine sadece jest ve mimikleri kullanmaya çalışan hastayı cesaretlendirmeye gerek yoktur. Hastayı kelimeleri telaffuz etmeye teşvik etmek için her türlü çaba gösterilmelidir.

Devamı şiddetli afazi Bu tür bir hasta her zaman en azından bir heceyi telaffuz edemez. Bu durumda en etkili konuşma eğitimi dikkate alınır. sıralı sayma. Şarkı söyleme. yani maksimum düzeyde otomatikleştirilmiş konuşma etkinliği. Başlangıçta, hastanın düzenli olarak tanıdık bir şarkıyı söylemesi ve daha sonra, çok anlaşılır olmasa bile, tüm şarkı söyleme veya metni tekrarlama girişimlerini teşvik etmesi ve teşvik etmesi gerekir.

Çok var pratik egzersizler . motor afazisi olan bir kişinin yardımıyla yavaş yavaş konuşmayı geri kazanabilir. Telaffuzun saflığını ve seslerin netliğini sağlayarak asla olayları zorlamamalısınız. Bu nedenle hastanın söylediği tüm kelimelerin sürekli düzeltilmesine gerek yoktur.

Afazi hastası bir kişiyle iletişim kurarken şunları göstermeniz gerekir: hata payı Ve hata payı. Konuşma aktivitesindeki sorunları asla zeka geriliğiyle eşitlememeli ve hastayla aptal bir çocukla ya da akıl hastası biriyle konuşur gibi konuşmamalısınız.

Hasta yakınlarının, kişiye hitap eden cümleleri mümkün olduğunca basitleştirmeleri ve gerekiyorsa önemli cümleleri birkaç kez tekrarlamaları tavsiye ediliyor. Hasta kişiyi her zaman konuşmaya dahil etmeye çalışmak ve onu konuşmaya teşvik etmek önemlidir.

Modern doktorlar, kullanıma dayalı yöntemleri yaygın olarak uygulamaktadır. bilgisayar yetenekleri . Bu, konuşmayı maksimum etkiyle yeniden sağlamak için egzersizler yapmanızı sağlar.

Afazi

Afazi, konuşma kaslarının (dil, gırtlak dudakları) işlevi korunurken, serebral korteksteki konuşma merkezlerinin veya bunların yolaklarının hasar görmesinden kaynaklanan tam veya kısmi konuşma kaybıdır. Afazi beyinde kanama olduğunda ortaya çıkar. serebral damarların trombozu, apseler. travmatik beyin yaralanmaları vb. Afaziye genellikle okuma bozukluğu - aleksi eşlik eder. mektuplar - agrafi, faturalar - acalculia. Etkilenen bölgeye bağlı olarak çeşitli afazi türleri gelişir.

Motor afazi Bireysel seslerin telaffuzunu ve konuşmayı anlamayı sürdürürken kelimeleri telaffuz etmede zorluk veya yetersizlik ile karakterize edilir. En şiddetli motor afazide konuşma tamamen yoktur. Bu durumlarda, konuşmanın restorasyonundan sonra bile, hasta karmaşık ifadeler yapmakta, bir dizi kelimeyi (ev, orman, kedi), cümleleri tekrarlamakta hala zorluk çekmektedir.

Duyusal afazi Konuşma yeteneğini korurken konuşmayı anlamada bozulma (sözlü sağırlık) ile karakterizedir. Hafif vakalarda hasta, özellikle tanıdık olanları ("ağzını aç", "dilini göster") tek tek kelimeleri ve hatta kısa cümleleri hâlâ anlıyor. Motor afazili hastaların aksine bu hastalar konuşkandır ancak sözlerini anlamadıkları için konuşmaları üzerindeki kontrollerini kaybederler ve bu da bozulur, harf, hece ve hatta tam kelimelerin yer değiştirmeleri ortaya çıkar.

Semantik (kavramsal) afazi edatlar, bağlaçlar vb. ile birbirine bağlanan ifadelerin anlamlarının anlaşılmasının ihlali ile karakterize edilir. Hastalar iyi konuşur, kendilerine yöneltilen konuşmayı anlar, ancak "babanın erkek kardeşi" ve "erkek kardeşin babası" gibi ifadeler arasındaki farkı anlayamaz; Bir kalemi, bir anahtarı gösterebilir, ancak bir anahtarı kurşun kalemle veya kalemi bir anahtarla gösterme görevini anlayamıyorum. Anlamsal afazi sıklıkla amnestik konuşma bozukluklarıyla birleştirilir.

Şu tarihte: amnestik afazi hastalar nesnelerin adlarını unuturlar. Bir kaşığa ya da kaleme isim vermek yerine, niteliklerini ve amaçlarını şöyle anlatıyorlar: "Bunu yiyorlar", "Bununla yazıyorlar." Ancak çoğu zaman hastanın kelimeyi hatırlaması ve telaffuz etmesi için ilk heceyi telaffuz etmesi yeterlidir ancak birkaç dakika sonra tekrar unutur.

Şu tarihte: toplam afazi hasta konuşmuyor ve konuşulanları anlamıyor. Okumak ve yazmak tamamen imkansızdır.

Tüm afazi türleri için altta yatan hastalığın tedavi edilmesi ve bir konuşma terapisti ile uzun süreli seanslar yapılması gerekir. Afazinin ruhsal bir bozukluk olmadığı ve bu hastaların psikiyatristler tarafından tedavi edilemeyeceği unutulmamalıdır.

Afazi (Yunanca afaziden - konuşma kaybı), "sinyal sinyallerini" temsil eden kelimeleri analiz eden ve sentezleyen ikinci sinyal sisteminin kendisindeki (I.P. Pavlov) veya ikinci sinyal sisteminin ilişkilerindeki değişikliklerden kaynaklanan bir konuşma bozukluğudur. birinciden. Böylece, dizartri (bkz.) ve sağırlığa bağlı konuşma bozuklukları afazinin dışında tutulur (sağır kişi konuşmayı duymaz; afazi ile hasta onu duyar, ancak anlamını anlamaz, kelimeyi "olarak algılamaz"). sinyal sinyali").

İkinci sinyal sisteminde de birincide olduğu gibi afferent ve efferent kısımlar vardır; Kelime sadece bir kişinin kendi türüyle iletişim kurmak için telaffuz edilmesiyle kalmaz, aynı zamanda onun tarafından da algılanır. Bu nedenle, hem sözlü hem de yazılı konuşmayı içeren etkileyici konuşmadan bahsedebiliriz (ikincisiyle, yazılı veya basılı kelime aynı "sinyal sinyalidir", ancak el hareketleriyle gerçekleştirilir ve görme tarafından algılanır) ve etkileyici konuşma - işiterek ve okuyarak konuşmayı anlama. Konuşma süreci birdir, ancak afazik bozuklukların büyük çeşitlilik ile karakterize edildiğine göre çeşitli bağlantılarda bozulabilir.

Bozukluk ağırlıklı olarak ifade edici (motor afazi) veya etkileyici konuşma (duyusal konuşma), sözlü konuşma (gerçek konuşma) veya yazılı konuşma (aleksi - bir okuma bozukluğu, agrafi - bir yazma bozukluğu) olabilir.

Afazi bozukluklarına yönelik araştırmalar. Sözlü konuşma. Tekrarlanan konuşma (harfler, kelimeler, kelime öbekleri), sıradan konuşma (sayı serileri, haftanın günlerinin, ayların listelenmesi, vb.), gösterilen nesnelerin isimlendirilmesi, günlük konuşma dili (soruların yanıtlanması), hikayenin incelenmesi. Çalışma sırasında konuşma isteği veya isteksizliğine, konuşmanın yoksulluğuna veya akıcılığına (logore) dikkat etmek gerekir. Amnestik afazi ile nesnelerin belirli tanımları ve adları kaybolur. Motor agrammatizmde, esas olarak konuşmanın gramer yapısı (durumlar ve çekimler) zarar görür - buna agrammatizm denir. Literal parafazi, bir kelimedeki harflerin yeniden düzenlenmesi veya değiştirilmesiyle karakterize edilirken, sözel parafazi, bir cümledeki kelimelerin değiştirilmesiyle karakterize edilir.

Yazılı konuşma. Hastanın kopyalamasına, dikteden yazmasına, önceden ezberlediği kelimeleri, gösterilen nesnelerin adlarını yazmasına izin verilir; Sözlü veya yazılı olarak sorulan soruların yanıtlarını, belirli bir konuyla ilgili bir hikayeyi, bir edebi eserin yeniden anlatımını yazın.

Konuşma dilini anlama. Kelimelerin, deyimlerin anlamını anlamak, adlandırılmış nesneleri göstermek, basit ve karmaşık (çok bağlantılı) talimatları anlamak ve takip etmek (apraksi hariç tutulmalıdır), basit içerikli ve anlamsal olarak karmaşık bir hikayeyi anlamak. Saçma içerikli, gereksiz kelimeler, dilbilgisi ve sözdizimsel düzensizlikler vb. içeren ifadeler ve talimatların amaçlandığı konuşma algısının yaygınlığını belirlemek çok önemlidir.

Okuma. Sesli okuma ve sessiz okunanları anlama ayrı ayrı incelenir, çünkü bu işlevlerin az çok birbirinden bağımsız olarak bozulduğu durumlar olabilir. Hem etkileyici hem de etkileyici (işitsel ve görsel) müzikal konuşma da incelenir. Müzikal konuşma bozukluklarına amusia denir.

Afazi sendromları. Lezyonun çok büyük olduğu durumlarda (inme, travma) ve lezyonun başlangıç ​​evresinin mevcut olduğu durumlarda (diaşizis, inhibisyonun ışınlanması), bozukluk konuşma sürecinin tüm yönlerini kapsar ve total afazi ortaya çıkar. Toplam A. bazen gelecekte kalır, ancak çoğu durumda konuşma bir dereceye kadar geri yüklenir ve daha hafif vakalarda hastalığın ilk aşamasında gözlenebilen konuşma fonksiyonlarının ayrışmasını ortaya çıkaran sendromlar tanımlanır. Ayrışmış konuşma bozukluğu ile karakterize edilen afazinin ana formları motor, duyusal, iletim, amnestik afazi ve aleksidir.

Motor afazi (Broca afazisi), esas olarak anlamlı sözlü ve çoğu durumda yazılı konuşmanın ihlali ile karakterize edilir. Ağır vakalarda, konuşma ya imkansızdır ya da "konuşma artıkları" ile sınırlıdır - ünlemler, basmakalıp anlamsız ses kombinasyonları, alışılmış küfürler, vb. Daha az şiddetli vakalarda, olağan semptomlar konuşma kendiliğindenliği, agrammatizm ve kelimenin tam anlamıyla parafazidir. Tekrarlama ve sıradan konuşma bozulur, ancak genellikle gündelik konuşma ve hikaye anlatımına göre daha az düzeydedir. Yazma bozuklukları sözlü konuşma bozukluklarıyla aynı niteliktedir. Çok daha az yaygın olan, yalnızca sözlü konuşmanın bozulduğu, ancak yazmanın bozulmadan kaldığı, iç konuşmanın korunduğunu gösteren saf (Wernicke'ye göre subkortikal) motor afazidir. Yalnızca spontan konuşma ve yazmanın bozulduğu, ancak tekrarlamanın, sıradan konuşmanın ve kopyalamanın korunduğu durumlar (transkortikal motor konuşma) da vardır.

Duyusal afazi (Wernicke afazisi). Ana semptom sözlü ve yazılı konuşmanın anlaşılmasındaki bozukluktur. Ağır vakalarda hasta, konuşmaya anlamsal anlamı olmayan herhangi bir gürültüymüş gibi davranır. Kaosun içinde daha az ağır olan seslerde, hâlâ tek tek kelimeleri, en gündelik olanları, özellikle de adını yakalıyor. İfade edici konuşma da bozulur, ancak motor A'dan tamamen farklı bir şekilde. İkincisinde hasta isteksizce ve az konuşur, duyusal A.'da ise aşırı derecede ayrıntılıdır (logore), sorunsuz, gerilimsiz konuşur. Ancak bu ayrıntılı üretim, sözel parafaziler ve ısrarlar açısından o kadar zengin olabilir ki, konuşma tamamen anlaşılmaz hale gelir. Hasta okunan ve konuşulan dili anlamıyor, metindeki yalnızca bireysel, en tanıdık kelimeleri doğru bir şekilde kavrıyor. Daha nadir durumlarda, "saf" (Wernicke'ye göre subkortikal) duyusal A. ile sözlü ve yazılı konuşmanın yanı sıra okuduğunu anlama (iç konuşma) korunur, yalnızca sözlü konuşmanın anlaşılması bozulur. Ayrıca sözlü konuşmanın anlaşılması bozulduğunda tekrarın devam ettiği duyusal A. (Wernicke'ye göre transkortikal duyusal A.) vakaları da vardır.

İletim afazisi, Wernicke'ye göre, parafazi, konuşmayı anlama ve kopyalamayı sürdürürken tekrarlama, okuma ve yazma bozukluklarıyla karakterize edilir.

Amnestik A.'da hasta, cümle yapısı iyi korunmuş ve parafazinin bulunmadığı nesnelerin adlarını "unutur". Sembollerin aynı "unutulması" yazılı konuşmayı da karakterize eder.

Alexia, agrafi gibi, çoğu motor ve duyusal A vakasında bir dereceye kadar gözlenir, ancak bazen “saf sözel körlük” şeklinde tek başına ortaya çıkar: hasta yazılı bir kelime görür, ancak anlamını anlamaz. .

Afazi sendromlarının topikal tanısal değeri. Afazi sendromlarının doğası, lezyonun yeri, patolojik sürecin doğası, genel durum, özellikle beyin damarlanmasının durumu, hastaların yaşı, hastalık öncesi durumları ve yüksek sinir aktivitesinin türüne göre belirlenir. Motor afazide lezyon her zaman sol (sağ el) orta serebral arterin ön dallarının dağılım bölgesinde lokalize olur ve çoğunlukla (her zaman olmasa da) Broca girusunda hasar görülür.

Duyusal afazi, sol (sağ el) temporal bölgede hasar olduğunda ortaya çıkar. Ve bu gibi durumlarda, lezyon hala en sık superior temporal girusun arka bölümünde (alan 22'nin arka bölümü) bulunmasına rağmen, bu bölge içinde herhangi bir dar lokalizasyondan bahsetmek imkansızdır. Amnestik aleksi, odağın geçici temporo-parietal-oksipital alt bölgede (alan 37), saf aleksi - açısal girus hasar gördüğünde (alan 39) bulunduğu durumlarda daha sık görülür.

Kurs ve prognoz Afazi esas olarak altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır. Geçici bir fenomen olarak A., nadir durumlarda migren atağı sırasında veya epileptik nöbetle bağlantılı olarak ortaya çıkar. Diğer koşullar eşit olmak kaydıyla, prognoz duyusal A. için motordan çok daha olumludur ve genç yaşta yaşlı yaştan çok daha olumludur. Terapi, altta yatan hastalığın tedavisini hedeflemelidir; özel önlemler de büyük önem taşımaktadır - konuşma ve yazmada sistematik egzersizler.

Duyusal afazi, serebral korteksin merkezleri ve bunların konuşmadan sorumlu yolları hasar gördüğünde ortaya çıkan konuşma aktivitesindeki problemlerle kendini gösterir. Hastalar sesleri karıştırır ve nesneleri adlandıramazlar. Bu bozukluklar “afazi” terimiyle tanımlanır.

Cevabı bul

Belirtiler

Doktorlar, patolojinin konumuna ve konuşma bozukluğunun spesifik belirtilerine bağlı olarak hastalığın ana türlerini ayırt eder:

1. Motor afaziden muzdarip insanlar kendilerine söylenen kelimeleri anlarlar, ancak bir cümleyi veya tek bir kelimeyi telaffuz etmekte zorlanırlar veya bunu yapamazlar. Ağır vakalarda konuşma yeteneği tamamen kaybolur veya aynı türden kısa parçaların çoğaltılmasıyla azalır.
2. Duyusal afazi formunda veya Wernicke afazisinde hasta konuşabilir ancak ana dilini anlamaz.

Afazinin duyusal formu ile hastalar aşağıdaki semptomları yaşarlar:

• Hasta söylenen her şeyi iyi duyar ancak konuşma akışının seslerini yorumlayamaz. Ana dilinde konuşulan kelimeler ona, yabancı konuşma gibi, bilgi anlamından yoksun gürültü gibi tamamen saçmalık gibi görünüyor.
• Hastalar cümleleri telaffuz etmede zorluk yaşamazlar, genellikle çok ayrıntılıdırlar ancak konuşmaları kontrolsüz, parçalı, tutarsız ve anlamdan yoksundur. Fiillerin ve isimlerin zararına hizmet sözcükleri ve kendi neolojizmleriyle doludur.
• Hastanın davranışı sıklıkla tedirgindir, duygusaldır ve çok hareket eder. Anlaşılmadığı için çok sinirleniyor ama konuşma akışındaki bilgi eksikliğini kendisi de takdir edemiyor.
• Patolojinin hafif formlarında hasta bazı basit komutları anlar ve yerine getirir. Bu özellik, doktorların duyusal afaziyi işitme veya zihinsel bozuklukla ilişkili hastalıklardan ayırmasına olanak tanır. Hasta, konuşma akışındaki tek tek kelimeleri yakalar, cümleleri doğru bir şekilde tekrarlayabilir, ancak konuşmanın genel içeriği onun için anlaşılmaz kalır.
• Patolojilere sıklıkla görme bozukluğu eşlik eder - her iki gözün görme alanının sağ yarısı veya üst çeyreği düştüğünde hemianopsi. Sağdaki yüz kaslarının hareketliliği sınırlıdır.

Hastalık ilerledikçe ek konuşma bozukluklarına neden olan yeni lezyonlar ortaya çıkabilir.

Formlar

Uygulamada, karışık formlar duyusal veya motor afazinin "saf" formundan daha yaygındır. Bunlara ek olarak:

• Transkortikal duyusal veya anlamsal afazi. Karmaşık sözcüksel ve dilbilgisel yapıları, özellikle de mekansal ilişkileri yansıtanları algılarken zorluklar ve hatalar ortaya çıkar;
• Kondüktör. Doktordan sonra cümleleri tekrarlamaya çalışırken, yüksek sesle okurken sorunlar ortaya çıkıyor;
• Alzheimer hastalığının ilerlemesi sırasında ortaya çıkan amnestik.
• Akustik-anımsatıcı varyantta hasta fonemleri ayırt eder ancak onlardan kelimeler, özellikle de isimler oluşturamaz. Konuşma zayıf, çok sayıda zamir var. Duyulanı ve okunanı anlamak biraz zordur.
• Optik-anımsatıcı alt tipe sahip hastalar nesneleri başarılı bir şekilde tanır, ancak ek yönlendirme olmadan adlarını hatırlayamazlar.
• Afazinin en ciddi duyusal-motor çeşidi felçten sonra, büyük bir lezyon olduğunda ortaya çıkar. Hasta konuşmayı anlayamıyor ve bir şey söylemekte zorlanıyor. Duyusal-motor afazi genellikle konuşma fonksiyonunun tamamen kaybı nedeniyle tamdır.

Nedenler

Serebral korteksin temporal lobunda bulunan işitsel analizörün kortikal kısmının normal işleyişindeki bozukluklar nedeniyle konuşma akışını algılamaya ilişkin kişisel deneyim kaybolur.

İşitsel analizör, dış dünyadan gelen sinyallerin işlenmesinden ve analiz edilmesinden sorumludur. İşleyişindeki arızalar şunlardan kaynaklanır:

1. Çeşitli vuruş türleri.
2. Travmatik beyin yaralanmaları.
3. Neoplazmalar.
4. Beyin damarlarının anevrizmaları.
5. Ensefalit ve diğer enfeksiyonların sonuçları.
6. Bazı zihinsel bozukluklar.

Provoke edici faktörler arasında yaşlılık, kalıtım, hipertansiyon ve kalp kusurları bulunur.

Video

Tedavi

Duyusal afazinin oldukça uzun ve emek yoğun tedavisi, özel eğitim almış bir konuşma terapisti ile yapılan seansları içerir.

Düzeltici çalışma, işitsel algıyı, konuşma anlayışını, okumayı ve yazmayı yeniden sağlamayı amaçlamaktadır.

Doktor-hasta etkileşimleri, ana dilinin seslerinden anlam çıkaramayan bir kişiyle iletişim kurmanın zorluğu nedeniyle karmaşıklaşmaktadır.

Bu patolojik durumun tedavisi şunları içerir:

• İlaçlar: nootropik ve nörotrofik ilaçlar, vitamin tedavisi.
• Patolojiye neden olan nedenlere bağlı olarak ek ilaçlar reçete edilir.
• Fizik tedavi dersleri, masaj ve fizyoterapötik prosedürler gösterilmektedir.
• Rehabilitasyon terapisinde konuşma yeteneklerinin geliştirilmesine yardımcı olmak için özel bilgisayar programları kullanılır.
• Evde hastanın samimi, rahat bir atmosfere ve sevdiklerinin sabrına ihtiyacı vardır. Akrabalar, hastayla daha sık konuşurlarsa, basit cümleleri ölçülü bir şekilde söylerlerse, onu genel bir konuşmaya dahil ederlerse, fikrini dinlerlerse konuşma rehabilitasyonuna yardımcı olacaklardır.

Ev işlerine mümkün olduğunca katılmanın olumlu etkisi vardır.

Egzersizler

Terapötik amaçlar için aşağıdaki egzersizler önerilir:

• Konu resimleriyle çalışma: resimlerin adlarına, özelliklerine, genel kategorilerine göre sınıflandırılması.
• Önerilen birkaç ad arasından doğru adı seçmek.
• Benzer görünen kelimelerin farklılaştırılması.
• Görsellerle metni ilişkilendirmek: Resimlere dayalı hikayeler yazmak.
• Soruların yanıtları: Önce tek heceli yanıtlar alırlar, ardından basitten daha ayrıntılıya doğru diyaloglar uygularlar.
• Okuma ve Yazma: Bireysel harf ve hecelerle başlayın ve bunları daha sonra kelimelere dökün. Daha sonra basit dikteler yazarlar. Yüksek sesle okuma küçük metinlerle başlar, yavaş yavaş daha kapsamlı çalışmalara geçer. Yeniden anlatmada ustalaşırlar ve metnin içeriğiyle ilgili soruları yanıtlarlar.

İnme sonrası afazi

Patoloji felç sonucu gelişmişse, düzeltici konuşma terapisi dersleri ilk haftalarda, ilgili hekimin izin vermesiyle başlar.

Rehabilitasyonun başlangıcında konuşma stereotiplerine güvenmeniz gerekir: 10'a kadar sıralı sayma, ünlü şarkıları söyleme, ünlü şiir dizelerini hatırlama.

Bu tür hastalar için yakınlarının desteği önemlidir. Burada hızlı bir iyileşme beklenmemesi gerektiğinin farkına varmak gerekir.

Başarılarınıza, en küçüğüne bile odaklanmaya çalışın.

Olumlu bir ortam iyileşme süresini kısaltabilir.

Tedavi ve düzeltici önlemler ne kadar erken başlatılırsa, doktorun, hastanın ve ailesinin ortak çalışması ne kadar koordineli olursa, prognoz da o kadar olumlu olur.

Tıbbi uygulamada, beynin büyük bir kısmı hasar gördüğünde (yaralanmalar ve beyin kanamalarından sonra) afazi meydana gelse bile, konuşma yeteneğinde önemli iyileşmelerin örnekleri vardır.

Beslenme Özellikleri

Afazi tedavisinin seyri uzun ve zordur, bu nedenle tedaviye başlarken hasta ve tüm ailesinin sağlık için zorlu bir mücadeleye iyi hazırlanması gerekir. Tedaviden %100 sonuç elde etmek için konuşma terapisti, psikolog, nörolog ile sürekli seanslara ve sağlıklı, sağlıklı bir beslenmeye ihtiyacınız vardır. Tedavi sırasında hastanın beyni sürekli çalışır.

Hasta sıklıkla tek bir pozisyonda oturarak mektupları inceleyebilir veya kitap okuyabilir. Afazili bir hastanın beslenmesi özel olmalıdır. Bu hastalığa sahip bir kişinin günde beş öğün yemek yemesi yani yiyecekleri az miktarda ve sık sık yemesi gerekir.

Beyninizin iyi çalışmasına yardımcı olacak şeyleri diyetinize dahil etmeniz gerekir:

• Karides, yağsız balık, tüm deniz ürünleri vücudu iyi dikkat ve hafızaya yardımcı olan yağ asitleriyle doyurur;
• Soğan - yorgunluğun ve sinirsel gerginliğin üstesinden iyi gelir, kanı inceler, bu da beyne oksijen sağlar;
• Fındık, yüksek B vitamini içeriği nedeniyle sinir sistemini mükemmel şekilde sakinleştirir; taze meyveler, meyveler, özellikle avokado, muz, yaban mersini, kızılcık, çilek, lahana, pancar, ıspanak, limon, ananas ve diğerleri;
• Yağsız et (sığır eti, tavuk);
• Süt ürünleri (süzme peynir, yoğurt, kefir);
• Baklagiller, tahıllar ve makarna.

Bu hastalığı olan bir hastanın kahvaltısı günlük diyetin% 20'sini, örneğin yoğurtlu müsli, yulaf lapası, haşlanmış yumurta, ikinci sınıf ekmek, meyveden oluşmalıdır. Öğleden sonra atıştırması olarak küçük bir meyve atıştırmalığı yiyebilir veya 100 - 200 gram herhangi bir kuruyemiş yiyip yoğurt, kefir, limonlu çay içebilirsiniz. Öğle yemeği günlük diyetin% 40'ını içermelidir; örneğin taze sebze salatası, patatesli bir parça yağsız et, yulaf lapası, taze meyve kompostosu veya meyve suyu. Akşam yemeği için bir parça yağsız et veya balık, sebze salatası, biraz meyve veya kefir uygundur.

Diyet, beynin iyi çalışmasına yardımcı olur, bu da hızlı tepkilere, düşünmeye ve dolayısıyla böylesine hoş olmayan bir hastalıktan hızlı bir şekilde iyileşmeye ve tam konuşmanın kazanılmasına yardımcı olur.

Halk ilaçları ile tedavi

Bu hastalığa karşı halk ilaçları yoktur. Hastalık ancak bir konuşma terapisti ile yapılan günlük seanslarla tedavi edilebilir. En etkili tedavi yöntemleri yunus terapisi, hipoterapi (atlarla tedavi) ve kedi terapisidir (kedilerle tedavi).

Bu yöntemler hakkında daha ayrıntılı olarak konuşalım:

1. Hipoterapi (atlarla tedavi). Hastanın atın yanında bulunması sırasında sinir sistemi sakinleşmeye başlar, bu da konuşma terapisti ile yapılan derslerin tek avantajı olarak kabul edilir, bu da bazen kişinin kaygısına ve tedavinin engellenmesine katkıda bulunur. Atlarla iletişim, hastada pek çok neşeli duyguya neden olur, beyin fonksiyonunun normalleşmesine yardımcı olur, bu da bağışıklık sistemini onarır. Hasta bu tür derslere geldiğinde tüm sorunlar onu terk eder, güzel konuşmaya ve başkalarının konuşmasını anlamaya başlar. Daha sonra başka bir alanda bile her şeyi anlamaya ve konuşmaya başlar. Ata binmek duygusal iletişime ek olarak hastada beyin hücrelerini yenileyen motor becerilerini de geliştirir. Bütün bunları birleştirirseniz, bu tür birkaç seanstan sonra mükemmel sonuçlar elde edebilirsiniz ve kişi normal hayatına dönebilir.
2. Yunus terapisi. Yunuslar tıpta ve psikoterapide kullanılmaktadır. Yunuslarla iletişim sırasında kişinin psiko-duygusal durumu dengelenir ve psikolojik stres azalır. Yunus terapisi, bu hastalıktan kurtulmanın ve kasırga ve deprem gibi çeşitli aşırı durumlardan kurtulmanın harika bir yoludur.
3. Felinoterapi. Pek çok insan muhtemelen kedilerin sinir gerginliğinden sonra sakinleşip neşe getirebilen en sevecen hayvanlar olduğunu biliyor. Ve bir kedi eşliğinde sakin bir ortam, beyin hücreleri üzerinde olumlu bir etki yaparak onların daha hızlı iyileşmesine olanak tanır ve bu da hızlı iyileşmeye yardımcı olur.

Bu tür hayvanlarla iletişim terapötik bir rol oynar ve insanda hayvanlara bakma ve sevme arzusunu geliştirir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Afazi tedavi edilmezse, ilk ve en korkunç komplikasyon, konuşmanın tamamen yokluğu, başkalarının konuşmasını yazamama, okuyamama ve anlayamamadır. Akustik-gnostik afazi 5 ila 7 yaş arası bir çocukta ortaya çıkarsa, bu, konuşmanın tamamen yokluğu veya konuşma gelişiminde daha büyük değişiklikler şeklinde korkunç bir komplikasyona yol açabilir. Beklenmedik bir şekilde, motor afazideki bu rahatlama kekemeliğe yol açar.

Bu patoloji uzun süre tedavi edilmezse daha sonra aşağıdaki sonuçlara yol açar:

• Geri dönüşü olmayan konuşma kusurlarının gelişimi;
• Topluma uyum sağlamada güçlük çeken hasta dışlanmış biri haline gelir;
• Ölüm.

Duyusal afazinin tedavi gerektiren tehlikeli bir beyin bozukluğu olduğunu unutmayın. Bu sorun, her zaman uzun bir tedavi süreci ve bazen de ameliyat gerektiren daha korkunç bir hastalığın yalnızca bir sonucu olarak kabul edilir.

Önleme

Afazi tedavisi, konuşma terapisti, nörolog, psikolog ve tüm yakın akrabaların müdahalesini gerektiren uzun ve zor bir süreçtir. İlaç tedavisi ve konuşma terapisi seanslarına zamanında başlanırsa, hastanın tam konuşması çok daha hızlı bir şekilde geri kazanılır.

Konuşma restorasyonu için prognozun ne kadar başarılı olacağı, bozulma alanının büyüklüğünü, konuşma bozukluğunun evresini ve restorasyon eğitiminin ilk zamanını lokalize ettikten sonra söylenebilir. Bu hastanın yaşına ve temel sağlık göstergelerine bağlıdır. En iyi sonuçlar çoğunlukla genç hastalarda gözlenir.

Bu kadar korkunç ve nahoş bir hastalığın kurbanı olmamak için, tüm sorunları önceden tespit etmek ve küçük beyin tümörlerini zamanında tespit etmek için kafadaki bu ağrıların ilk belirtisinde bir uzmana muayene olmanız gerekir. Ayrıca önleyici tedbir olarak beyin damar kazalarını önlemek için kan basıncınızı sürekli izlemeniz gerekir.

Tümörler, çeşitli yaralanmalar, nöbetler, konvulsif durumlar ve diğerleri gibi duyusal afazinin nedenleri önleyici yöntemlerle tedavi edilemez. Ve en önemlisi duyusal afazi gelişmemek için başınızı çeşitli küçük yaralanmalardan bile mümkün olduğunca iyi korumalı, olumsuz alışkanlıklardan vazgeçmeli, doğru beslenmeli, depresyona girmemeli ve stresten uzak durmalısınız.

- kişinin kendi konuşmasını kullanma ve/veya konuşulan konuşmayı anlama yeteneğinin kısmen veya tamamen kaybolduğu, önceden oluşturulmuş konuşma etkinliği bozukluğu. Afazi belirtileri konuşma bozukluğunun biçimine bağlıdır; Afazinin spesifik konuşma semptomları konuşma embolisi, parafazi, perseverasyon, kontaminasyon, logore, aleksi, agrafi, akalkuli vb.'dir. Afazili hastaların nörolojik durumlarının, zihinsel süreçlerinin ve konuşma işlevlerinin incelenmesi gerekir. Afazi için altta yatan hastalığın tedavisi ve özel rehabilitasyon eğitimleri yapılmaktadır.

Genel bilgi

Afazi, beynin konuşma alanlarındaki yerel organik hasarın neden olduğu, mevcut konuşmanın bozulması, kaybıdır. Başlangıçta konuşmanın oluşmadığı alalia'nın aksine, afazide konuşma fonksiyonu oluştuktan sonra (3 yaşın üzerindeki çocuklarda veya yetişkinlerde) sözlü iletişim olasılığı kaybolur. Afazili hastalarda sistemik bir konuşma bozukluğu vardır; yani anlamlı konuşma (ses telaffuzu, kelime bilgisi, dil bilgisi), etkileyici konuşma (algı ve anlama), iç konuşma ve yazılı konuşma (okuma ve yazma) bir dereceye kadar zarar görür. . Konuşma işlevine ek olarak duyusal, motor, kişisel alan ve zihinsel süreçler de zarar görür; dolayısıyla afazi, nöroloji, konuşma terapisi ve tıbbi psikoloji tarafından incelenen en karmaşık bozukluklardan biridir.

Afazi nedenleri

Afazi, beynin konuşma merkezlerinin korteksindeki organik hasarın bir sonucudur. Afazi oluşumuna yol açan faktörlerin etkisi, bireyde halihazırda oluşmuş olan konuşma döneminde meydana gelir. Afazi bozukluğunun etiyolojisi, doğası, seyri ve prognozu üzerinde iz bırakır.

Afazi nedenleri arasında en büyük pay beynin damar hastalıkları - hemorajik ve iskemik felç tarafından işgal edilmektedir. Aynı zamanda hemorajik felç geçiren hastalarda total veya karma afazik sendrom daha sık görülür; iskemik serebrovasküler kaza geçiren hastalarda - total, motor veya duyusal afazi.

Ek olarak, afaziye travmatik beyin hasarı, beynin inflamatuar hastalıkları (ensefalit, lökoensefalit, apse), beyin tümörleri, merkezi sinir sisteminin kronik ilerleyici hastalıkları (Alzheimer hastalığı ve Pick hastalığının fokal varyantları) ve beyin ameliyatı neden olabilir. .

Afazi olasılığını artıran risk faktörleri arasında yaşlılık, aile öyküsü, serebral ateroskleroz, hipertansiyon, romatizmal kalp hastalığı, önceki geçici iskemik ataklar ve kafa yaralanmaları yer alır.

Afazi sendromunun şiddeti lezyonun yeri ve yaygınlığına, konuşma bozukluğunun etiyolojisine, telafi edici yeteneklerine, hastanın yaşına ve hastalık öncesi geçmişine bağlıdır. Böylece beyin tümörlerinde afazik bozukluklar giderek artarken, TBI ve felçte keskin bir şekilde gelişir. İntraserebral kanamaya tromboz veya aterosklerozdan daha ciddi konuşma bozuklukları eşlik eder. Travmatik afazisi olan genç hastalarda konuşmanın restorasyonu, daha büyük telafi potansiyeli vb. nedeniyle daha hızlı ve daha eksiksiz gerçekleşir.

Afazi sınıflandırması

Anatomik, dilsel ve psikolojik kriterlere dayalı afazi biçimlerini sistematize etme girişimleri çeşitli araştırmacılar tarafından defalarca yapılmıştır. Ancak afazinin A.R.'ye göre sınıflandırılması klinik uygulamanın ihtiyaçlarını büyük ölçüde karşılamaktadır. Luria, bir yandan baskın yarım küredeki lezyonun lokalizasyonunu, diğer yandan ortaya çıkan konuşma bozukluklarının doğasını dikkate alarak. Bu sınıflandırmaya göre motor (efferent ve afferent), akustik-gnostik, akustik-mnestik, amnestik-semantik ve dinamik afazi ayırt edilir.

Afazi düzeltmesi

Afazi için düzeltici eylem tıbbi ve konuşma terapisinden oluşur. Afaziye neden olan altta yatan hastalığın tedavisi bir nörolog veya beyin cerrahı gözetiminde gerçekleştirilir; ilaç tedavisini, gerekirse cerrahi müdahaleyi, aktif rehabilitasyonu (fizik tedavi, mekanoterapi, fizyoterapi, masaj) içerir.

Konuşma fonksiyonunun restorasyonu, yapısı ve içeriği bozukluğun şekline ve rehabilitasyon eğitiminin aşamasına bağlı olan afazinin düzeltilmesi için konuşma terapisi derslerinde gerçekleştirilir. Afazinin tüm türlerinde, hastada konuşmayı yeniden düzenleyecek bir zihniyet geliştirmek, sağlam periferik analizörler geliştirmek ve konuşmanın tüm yönleri üzerinde çalışmak (anlamlı, etkileyici, okuma, yazma) önemlidir.

Efferent motor afazi ile konuşma terapisi derslerinin ana görevi, kelime telaffuzunun dinamik modelinin restorasyonu; afferent motor afazi ile - fonemlerin kinestetik özelliklerinin farklılaşması. Akustik-gnostik afazi ile fonemik işitme ve konuşma anlayışının yeniden sağlanması üzerinde çalışmak gerekir; Akustik-mnestic ile işitsel-sözlü ve görsel hafızadaki kusurların üstesinden gelmek. Amnestik-anlamsal afazi eğitiminin organizasyonu, etkileyici agrammatizmin üstesinden gelmeyi amaçlamaktadır; Dinamik afazi için – dahili programlama ve konuşma planlamasındaki kusurların üstesinden gelmek ve konuşma aktivitesini teşvik etmek.

Afazi için düzeltici çalışma, felç veya yaralanmadan sonraki ilk günler veya haftalarda, doktorun izin verdiği anda başlamalıdır. Rehabilitasyon eğitiminin erken başlatılması, patolojik konuşma semptomlarının (konuşma embolisi, parafazi, agrammatizm) sabitlenmesini önlemeye yardımcı olur. Afazide konuşmayı yeniden sağlamaya yönelik konuşma terapisi çalışması 2-3 yıl sürer.

Afazi tahmini ve önlenmesi

Afazinin üstesinden gelmek için konuşma terapisi çalışması çok uzun ve emek yoğun olup, konuşma terapisti, ilgili hekim, hasta ve yakınlarının işbirliğini gerektirir. Afazide konuşma restorasyonu, düzeltme çalışmalarına ne kadar erken başlanırsa o kadar başarılı olur. Afazide konuşma fonksiyonunun restorasyonuna yönelik prognoz, etkilenen bölgenin yeri ve büyüklüğü, konuşma bozukluklarının derecesi, rehabilitasyon eğitiminin başlangıç ​​tarihi, hastanın yaşı ve genel sağlık durumuna göre belirlenir. En iyi dinamikler genç hastalarda gözlenir. Aynı zamanda 5-7 yaşlarında ortaya çıkan akustik-gnostik afazi, konuşmanın tamamen kaybolmasına veya ardından ciddi konuşma gelişim bozukluğuna (SSD) yol açabilir. Motor afaziden kendiliğinden iyileşmeye bazen kekemeliğin başlangıcı eşlik eder.

Afazinin önlenmesi, her şeyden önce serebrovasküler kazaların ve TBI'nın önlenmesinden ve beyindeki tümör lezyonlarının zamanında tespitinden oluşur.

Tıpta motor afazinin başka bir adı daha vardır - bu hastalığı tanımlayan araştırmacının onuruna. Bu, sol yarıkürenin ön kısmındaki hasarın ve işlevlerinin bozulmasının arka planında ortaya çıkan ciddi bir konuşma bozukluğudur. Bu tür sorunlar çoğunlukla felç veya kafatasına ve beyne gelen ciddi travmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Bu patoloji, konuşma sürecinde kelime seçiminde ciddi zorluklarla ifade edilir ve maalesef artikülasyon bozukluklarıyla sınırlı değildir.

Afferent afaziyi ayıran şey nedir?

Patolojik konuşma bozukluklarının türlerinden biri, kinestetik olarak da adlandırılan aferent motor afazidir.

Hastanın beyninin alt parietal kısımları (öncü yarıküre) etkilenir. Sağ elini kullanan kişilerde bu, konuşma sürecinden sorumlu olan sol yarıküredir. Bu durumda (hafif formda) hasta, kelimeler arasında duraklama olmaksızın, konuşmasında özel bir akıcılık sergiler. Bu durumda, okuma veya spontan konuşma sürecinde artikülasyon bozuklukları ve parafazik kusurlar (yani bir kelimedeki bazı seslerin veya hecelerin diğerleriyle değiştirilmesi) fark edilir.

Ağır vakalarda hasta sesleri telaffuz etmekte zorluk çeker. Dahası, afferent afazinin ilginç bir özelliği vardır - örneğin bir kişi, bazılarını istemeden telaffuz edebilir, ancak istek üzerine değil, çünkü şu anda dudaklarını tam olarak nasıl katlayacağı, nereye koyacağı sorununu çözmesi gerekiyor. şu veya bu sesi çıkarmak için dilini vb. yerleştirin.

Afferent motor afazinin ek belirtileri

Afferent motor afazi tanısı alan hastalarda konuşma sorunlarının yanı sıra oral (yani konuşma dışı) pratiğin de bozulduğu unutulmamalıdır.

Bu durum, çeşitli ağız hareketlerini (bu arada, hem bağımsız olarak hem de birine gösterdikten sonra), örneğin her ikisini de veya bir yanağı şişirmek, dili dışarı çıkarmak vb. gerçekleştirememekle ifade edilir.

Kinestetik kusurun bir sonucu olarak hastalar yazmada da (hem dikteden hem de bağımsız olarak) sorunlar yaşamaktadır. Bu arada, çoğu zaman listelenen bozukluklara, sinir liflerindeki süreçlerin ataletinden kaynaklanan hastanın pasifliği de eşlik eder.

Efferent afazi nedir

Efferent motor afazi, alt frontal girusun arka kısmını etkileyen başka bir konuşma patolojisi türüdür. Bu durumda, hasta genellikle bireysel sesleri telaffuz edebilir, ancak bunları bir kelime halinde birleştiremez veya ilk sesten diğerine "geçiş" yapamaz. Bu tür patolojiye sahip hastalarda, "kinetik melodi" olarak adlandırılan (araştırmacı A.R. Luria'nın söylediği gibi) konuşma eylemini organize etme süreci bozulur.

Bu tür hastalar, bir kelimenin ilk sesine veya ilk hecesine "takılıp kalma" ve ardından uzun tekrarlamalarla karakterize edilir. Konuşma akıcılığını kaybeder, kelime seçimi zordur, sözde emboli ortaya çıkar - hastanın telaffuz edemediği her şeyi değiştirmeye çalıştığı kelimeler veya ses kümeleri.

Efferent afazide konuşmanın özellikleri

Ve çoğu zaman konuşma sürecinde ("efferent motor afazi" tanısıyla) hasta yalnızca ilk formdaki isimleri ve fiilleri kullanır, örneğin: "Ev... is... ayakta." Böyle bir hastanın söylediği şey, kural olarak telgraf tarzındadır, ancak aynı zamanda ifadelerin oldukça bilgilendirici olduğu da ortaya çıkar.

Bu arada, motor afazi için düzeltici çalışma genellikle melodik tonlama tekniklerinin kullanımını içerir. Hastalardan şarkı söylemeleri ve kelimeleri yavaş ve melodik bir şekilde telaffuz etmeleri istenir. İlginçtir ki bu tür egzersizlerde (derin artikülasyon bozukluklarında bile) telaffuz süreci neredeyse normal hale gelir.

Şiddetli motor afazi vakaları

Motor afazi şiddetli ise hastanın konuşması yalnızca geveleyerek seslerden veya "evet" ve "hayır" kelimelerinden oluşabilir. Hastalar, muhatabın duyduklarına karşı tutumlarını anlayabilmesi için kendilerine sunulan tüm fonem setini farklı tonlamalarla telaffuz etmeye çalışırlar. Bu arada, yukarıda da belirtildiği gibi, karmaşık konuşma kalıpları veya alegoriler dışında, sözlü konuşma bu tür hastalar tarafından neredeyse tamamen algılanmaktadır.

Bu arada, herhangi bir şiddette motor afazisi olan kişilerin duygusal geçmişi de bozulur. Hastalar genellikle ağlamaklı hale gelir ve kolaylıkla umutsuzluk veya depresyon durumuna düşerler. Patolojinin nörolojik belirtileri zayıflık ve yüz, boğaz ve ağız kaslarının aynı anda kullanılamaması ile karakterizedir. Bu hastalarda görüş alanı da normal sınırlardan kayar.

Duyusal afazi nedir?

Konuşma bozukluğunun en şiddetli türü duyusal-motor afazidir veya akustik-gnostik afazi olarak da bilinir. Üstün temporal girusun arka üçte birindeki hasardan kaynaklanır ve hastalarda telaffuz ve artikülasyon süreçleri kural olarak bozulmasa da, konuşulan seslerin bozulmuş anlaşılmasıyla ifade edilir. Bu tür hastalarda ortaya çıkan sorunlar, kendi konuşmaları üzerinde kontrol kaybına yol açmaktadır.

Bu tür konuşma bozukluğunun bir özelliğine daha dikkat etmek gerekir - duyusal-motor afazi, önceki patoloji türlerinden farklı olarak hastanın sorununun farkında olmamasıyla karakterize edilir.

Bu teşhisi alan hastalar kural olarak hızlı konuşur, ancak kelimeleri keyfi bir anlamda kullanırlar. Ve tüm bunlar dinleyiciye, ciddi durumlarda tamamen anlamdan yoksun bir tür sözlü "salata" gibi görünüyor.

Motor afazide konuşma restorasyonu: hatırlamanız gerekenler

Uygulama, aynı afazi formlarında bile her hastada farklı şekilde kendini gösterdiğini göstermektedir. Bu sadece sağlık durumuna ve yaşına değil aynı zamanda kişinin eğitim ve kültür düzeyine ve kişilik özelliklerine de bağlıdır.

Akut seyirde (inme sonrası), hastanın tek bir ses çıkaramadığı tam afazi hemen ortaya çıkabilir. Ancak neyse ki konuşma çoğu zaman zamanla düzelmeye başlar.

Aynı zamanda, yaralı kişiye yardım etmek isteyen sevdikleriniz, onunla konuşurken bağırmamalı veya onu konuşmaya teşvik etmeye çalışmamalıdır - o sizi çok iyi duyabilir. Ayrıca hastaya hitap ederken karmaşık ifadelerle konuşmamalısınız çünkü bu zamanda söylenenleri algılama süreci onun için çok zordur. Ancak aynı zamanda hastanın zekasının bozulmadığı da unutulmamalıdır. Bu kişinin sorunu tam olarak telaffuzdaki zorluklardır!

Motor afazi - tedavi birçok faktöre bağlıdır

Ne yazık ki felç veya beyin hasarından sonra tam konuşmayı yeniden kazanmak oldukça zordur. Ancak etrafındakilerin buna karşı doğru tavrıyla hasta, iletişim yeteneklerini yeterince geri kazanmayı başarır.

Elbette öncelikle rahatsızlıkların nedeninin bulunabilmesi için hastanın kapsamlı bir muayenesinin yapılması gerekmektedir. Zaten anladığınız gibi, konuşmayı onarma yöntemi büyük ölçüde beynin hangi kısmının hasar gördüğüne bağlıdır.

Bir konuşma terapistiyle çalışmak aynı zamanda ilaç tedavisini de içerir. "Motor afazi" tanısı konulduğunda tedavi, kural olarak, Cavinton, Korsavin, Telektol vb. gibi vazoaktif ilaçların (beyne giden kan akışını iyileştirir) alınmasını içerir. "Amiridin" ve "Galantamine" gibi antikolinesteraz maddeleri (otonom sinir sistemi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptirler) ve ayrıca felçli uzuvlarda kas tonusunu azaltan kas gevşetici maddeler ("Elatin" ve "Mydocalm" ilaçları) daha az popüler değildir. ) ve nootropik maddeler.

Akupunktur, masaj, fizik tedavi ve elektrik stimülasyonu şeklindeki fizyoterapötik önlemler de önemlidir.

İlk aşamada konuşma nasıl geri yüklenir

Zaten problemin tespit edilmesinden sonraki erken aşamalarda, motor afazinin düzeltilmesi gerekir, çünkü konuşmanın en etkili restorasyonu yalnızca hastalığın başlangıcından sonraki ilk ayda mümkündür (daha sonra, kural olarak önemli olumlu değişiklikler fark edilmez) ).

Bu durumda, hastada bir konuşma akışı sağlamak için konuşmayı "engellemeye" çalışmanız gerekir. Yani hastaya yardım edenlerin, en azından bazı sesleri telaffuz etmesi ve tüm olasılıkları kullanması için onu kışkırtması gerekir. Örneğin, herhangi bir sesi taklit etmeyi teklif edin: "Bana suyun nasıl damladığını söyle?" - "Damla, damla." Veya: "Rüzgar nasıl uğuldar?" - "Hı-hı." Başka bir örnek: “Araba nasıl gidiyor?” - "A-a-a." Bu durumda, hastanın konuşmacının dudaklarının nasıl hareket ettiğini anlayabilmesi için seslerin güçlü bir şekilde ifade edilmesi gerekir.

Motor afazinin düzeltilmesinin bazı özellikleri

Hastanın hafif motor afazisi varsa, onu kelimeler yerine jest veya yüz ifadeleri kullanmaya teşvik etmeyin, konuşmayı teşvik etmeye çalışın. Ancak aynı zamanda temiz ve net telaffuz için çabalamayın. Hastanın her söylediğini sürekli düzeltmemelisiniz.

Hastayı sizden sonra bitirmeye davet edin; örneğin, şu çok iyi bilinen sözler: "Eğer daha sessiz sürersen, o zaman daha ileri..." İlk başta kelimenin tamamını telaffuz edemese bile, seslerin taklidi bile onu bitirecektir. yeterli olacaktır, bu da konuşma isteği uyandıracaktır. Sevdiklerinizin fotoğrafları da bu konuda yardımcı olacaktır. Birinden onları işaret etmesini ve adını söylemesini istemeniz gerekir.

Disinhibisyon başlar başlamaz fiilleri kullanmaya çalışın, her türlü iletişimi dahil edin: konuşma, yazma, okuma. Örneğin: "Kedi ne yapıyor?" - "Uyuyor." Hastanın sadece verilen kelimeyi telaffuz etmesine değil, aynı zamanda önerilen imzalar arasında resme uygun olanı bulmasına da izin verin.

Şiddetli afazi durumunda ne yapılmalı

Yukarıda bahsedildiği gibi, ciddi derecede afazi, kişinin sadece bir kelimeyi değil, bir heceyi bile telaffuz edememesine yol açar. Bu durumda sıralı saymaya, haftanın günlerinin adlarını tekrarlamaya veya şarkı söylemeye ihtiyacı olacaktır.

Gerçek şu ki, bu süreçler en otomatik olanlardır ve bunların kontrolü beynin diğer bölümlerine geçer. Bu nedenle sizden sonra sayarak: "Bir, iki, üç, dört" hasta sesleri tereddüt etmeden telaffuz eder. Bu arada şarkı söyleme sürecinde de aynı şey oluyor. Şarkı tanıdık ve mümkün olduğunca basit olmalıdır. İlk önce hastayla birlikte söyleyin ve sonra herkesi, belirsiz girişimlerde bile, bağımsız olarak şarkı söylemesi veya sayması için teşvik edin.

Duygusal faktör, afazinin motor formlarının başarılı bir şekilde üstesinden gelen önemli bir bileşen olduğundan, rehabilitasyonun tüm aşamalarında hastaların teşvik edici konuşmalara ve faaliyetler için olumlu motivasyona ihtiyacı olduğunu unutmayın.

Son birkaç söz

Konuşmayı geri yükleme işi oldukça uzun ve zor bir süreçtir. Katılan hekimin, konuşma terapistinin ve tabii ki mağdurun yakın çevresinin ortak çabalarını gerektirir. Üstelik motor afazinin düzeltilmesi profesyonel düzeyde yapılmalıdır ve ne kadar erken başlanırsa başarı şansı o kadar artar.

Olumlu dinamikler özellikle genç hastalarda belirgindir. Ve bu arada, motor afazi durumundan kendiliğinden iyileşmeye kekemelik görünümü eşlik edebilir.

Bütün bunları hesaba katın, başarıya olan inancınızı kaybetmeyin - başaracaksınız!

Motor afazi veya Broca afazisi, beynin sol ön lobunun hasar görmesi ve işlev bozukluğundan kaynaklanan, ciddi konuşma kusurları ve kelimeleri bulmada zorlukla karakterize edilen ciddi bir konuşma bozukluğudur. Bozukluk sıklıkla inme sonrası bir komplikasyon olarak veya ciddi travmatik beyin hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Motor afazi yalnızca konuşma aparatının artikülatör işlevlerinin ihlaliyle sınırlı değildir.

Ana motor afazi türleri ve tanımları

Geçirilmiş hastalıklar ve mekanik yaralanmalar nedeniyle yetişkin popülasyonda yaygın olmasına rağmen sendrom çocuklarda da görülmektedir. Hafif ve komplike formlarda ortaya çıkar.

İlk durum çocuğun bireysel konuşma becerilerinin ve kelime dağarcığının korunmasını temsil eder. Ağır vakalarda çocuk konuşmayı tamamen bırakır veya tamamen anlamsız ve tutarsız ifadeler söyler.

Bozukluk, klinik tabloları ve karmaşıklık dereceleri bakımından farklılık gösteren birkaç ana tipte sınıflandırılır. Toplamda, doktorlar altı ana bozukluk türünü tanımlamaktadır.

Afferent (kinestetik) afazi

Konuşmadan sorumlu yarımkürenin parietal lobunun yüzeyinin hasar görmesi sonucu oluşur. Konuşmanın genel akıcılığı ve duraklamaların olmaması ile karakterize edilen en hafif afazi şekli. Aynı zamanda okuma, konuşma ve spontan konuşma sırasında artikülasyon ve parafazik kusurların ihlali söz konusudur.

Hasta, bir başkasının ve kendi telaffuzunun anlaşılmasına ve analizine sahiptir. Hastanın söyleyemediği kelimelerin yerine telaffuzu benzer olan kelimeler konulur.

Efferent afazi

Hastanın tutarsız ifadeler ve dilbilgisi açısından yanlış ifadeler telaffuz etmesiyle karakterize edilen sistemik bir konuşma işlevi bozukluğu.

Etkileyici konuşma hasta tarafından başlatılmaz. Çoğu zaman hastalar sessizdir ve kelimeleri yüksek sesle söylememeyi tercih ederler.

Fiillerin tek bir katılımcıda kullanıldığı veya hiç kullanılmadığı "telgraf stili" olarak ifade edilirler. Konuşmada uzun aralıklar vardır.

Yazılı konuşmada büyük ihlaller var: hasta birçok hata yapıyor, bazı heceleri ve harfleri atlıyor veya değiştiriyor. Sergilenen nesnelerin adları gibi okumak da oldukça zordur.

Ancak hasta, sevdiği birinden veya uzmandan gerçek bir uyarı duyarsa kendini düzeltebilir. Hasta, diğer insanların konuşmalarının (hem sözlü hem de yazılı) analizini korur.

Sensorimotor afazi

Motor afazi büyük damarların hasar görmesi ile gelişir. Çoğu zaman, serebral arterin geniş bir alanı etkilendiğinde önceki kalp krizleri nedeniyle ortaya çıkar. Tıbbi uygulamada buna “tam afazi” denir. Tam bir başlatma, konuşma artikülasyonu ve fonemik işitme bozukluğu ile karakterizedir.

Dinamik afazi

Hastanın konuşması aralıklıdır ve tonlama yoktur; Etkileyici konuşmayı başlatmanın zorluğu ve konuşma programlarının yavaş yeniden yapılandırılması not edilir. Hasta yavaş ve belirsiz konuşuyor, anlatımı telgrafik bir tona sahip ve belirgin bir monotonluk ile karakterize ediliyor.

Bozukluğun afferent ve efferent afazi ile bazı benzerlikleri vardır. Uzmandan sonra tek tek kelimeleri ve cümleleri tekrarlama olasılığı devam etmektedir.

Şiddetli afazi

Bu bozukluk total afazinin geçici bir komplikasyonudur ve ciddi konuşma bozukluğu ile karakterizedir.

Şiddetli afazide hasta kelimeleri veya cümleleri tam olarak konuşamaz. Konuşması, bazen tonlamayla birlikte, monoton sözcük parçaları veya mırıldanma sesleriyle sınırlıdır.

Beynin retroserebellar kisti nedir, ne kadar tehlikelidir ve tedavi edilebilir mi?

Konuşma restorasyonu ve düzeltilmesi

Düzeltici konuşma terapisi önlemlerinin temeli, konuşma telaffuzunun dinamik şemasının yeniden yapılandırılmasıdır. Sözlü, yazılı, etkileyici ve etkileyici konuşmanın geliştirilmesine yönelik yöntemler üretilir.

Bir konuşma terapisti-afaziologun tavsiyesi üzerine, motor afazi ile çalışırken, genellikle yazılı konuşmayı ve okumayı yeniden sağlamak için yoğun dersler yapılır. Kural olarak, bir uzmanla çalışma, kafa travması veya felç durumunun ilk haftalarında, ilgili hekimden izin alınır alınmaz başlar.

Konuşma fonksiyonunun rehabilitasyonu için minimum süre 2 yıldır.

Videoda afferent/efferent afazi için konuşmanın onarılmasıyla ilgili bir ders var:

Tahmin ve önleyici tedbirler

Bazı durumlarda motor afazi hızla ilerleme eğilimindedir. Konuşma bozukluğu düzeltilebiliyorsa konuşma terapisi tedavisi uzun süre devam eder ve bozukluğun tespit edildiği anda hemen başlanırsa daha başarılı olur.

Sonuç doğrudan beyin hasarının olduğu bölgeye ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Motor afazinin bağımsız olarak ortadan kaldırılması, hastalarda ciddi kekemelik biçimlerine neden olabilir.

Etkili önleyici tedbirler arasında travmatik beyin hasarı veya damar kazaları riskinin azaltılması yer alır. Geçici iskemik atak geçirme eğilimi olan veya felç geçirmiş olan hastalara her zaman bakım tedavisi verilir. Serebral kortekste zamanında tespitin yönü önemlidir.

Motor afazi acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir hastalıktır. Hastanın hem ilaç tedavisine hem de konuşma terapisi düzeltmesine ve ayrıca bir psikologla sürekli çalışmaya ihtiyacı var.

Bozukluğun göz ardı edilmesi ve tedavinin ihmal edilmesi, artikülatör konuşma fonksiyonlarının tamamen kaybolmasına yol açabilir. Sendromun tedavisi ne kadar erken başlarsa, onu ortadan kaldırmak o kadar hızlı ve kolay olacaktır.