Anahtar kemik kırığı. Radius kırığı sonrası rehabilitasyon

İnsan ön kolu iki kemik içerir: yarıçap ve ulna. Radius distal kısma doğru (bileğe doğru) doğru incelir ve radius kırıklarının en sık meydana geldiği yer burasıdır. On sekizinci yüzyılın başlarında, distal radius kırıkları, kırık sınıflandırmalarında isimleri verilen kişiler tarafından tanımlandı. Modern sınıflandırmalar daha çok fizyoloji ve biyomekaniğe dayanmaktadır. Bu makale her iki yarıçap kırığı sınıflandırmasını da açıklamaktadır.

Adımlar

Yarıçapın anatomisi

Radius ve ulna arasındaki farklar. Yarıçapı ulnadan daha büyüktür. Avuç içi öne doğru baktığında yarıçap dışarıdadır.

1. Yarıçapın distal kısmının özellikleri. Radiusun distal yüzeyi bikonkav ve üçgen şeklindedir ve hyalin kıkırdak ile kaplıdır. Bu kısmın ortasında yüzeyi iki parçaya ayıran bir çıkıntı vardır: skafoide (karpal kemiklerden biri) bağlanan üçgen bir yan yüzey ve lunata (karpal kemiklerden biri) bağlanan dörtgen bir medial yüzey.

   • Distal radiusun lateral yüzeyi, yükseltilmiş bir stiloid çıkıntı oluşturacak şekilde uzar. Brachioradialis kası stiloid prosese bağlanır.
   • Distal radiusun medial yüzeyinde hiyalin kıkırdak ile kaplı yarım ay şeklinde bir çentik bulunur. Bu noktada yarıçap, ulna başı ile bir eklem oluşturur. Bu, yarıçapın ulna etrafında hareket etmesine izin verir.

2. Yarıçap ve bilek arasındaki bağlantı. Bilek eklemleri, radius ve ulna kemiklerinin alt uçları ve sekiz karpal kemik ile beş metakarpal kemiğin proksimal uçlarından oluşur.

   Distal radiusun adlandırılmış kırıkları

   1. Puto-Colles kırığı. Distal radiusun en sık görülen kırığıdır ve her yaşta ortaya çıkabilir, ancak özellikle osteoporozu olan yaşlı erkek ve kadınlar arasında yaygındır. Bu tip kırık, düz bir kol üzerine ve bilek uzatılmış haldeyken düşmeden kaynaklanabilir.

      • Metafiz kısmında (kemiğin bittiği ve büyümenin gerçekleştiği kısım) Colles kırığı meydana gelir. Eklem yüzeyi kırıkta yer almaz ve kemik parçaları geriye doğru göç eder.
      • Vakaların %50'sinde ulnanın stiloid sürecinin kırılması meydana gelir.
      • Colles kırığının tedavisi, dirsek eklemi seviyesinden el bileğine kadar uygulanan “Colles alçısı” kullanılarak kapalı redüksiyon ve immobilizasyon ile gerçekleştirilir. Kırık stabil değilse, açık redüksiyon ve dahili fiksasyon gerekebilir; bu, atel veya alçıyla düzeltilemeyen kemik parçalarını uygun şekilde konumlandırmak için yapılan bir ameliyattır.

   2. Smith'in kırığı. Smith kırığı, Puto-Colles kırığı ile aynı yerde meydana gelir; aslında bu kırığa ters Colles kırığı denir. Smith'in kırığı çok daha az yaygındır. Tipik olarak böyle bir kırık, kolunuz geriye çekilmiş halde sırt üstü düştüğünüzde (veya ön kolunuza doğrudan bir darbe aldığında) meydana gelir. Bir kemik parçası, bilek ön kola göre öne doğru yer değiştirmiştir.

      • Tipik olarak Smith kırığının tedavisi kapalı redüksiyon ve alçı immobilizasyonunu içerir. Ciddi yer değiştirmeler cerrahi müdahale gerektirir: Colles kırığında olduğu gibi açık redüksiyon ve internal tespit.

   3. Barton'un kırığı. Barton kırığı da radiusun distal kısmında yer alır ancak buna radyokarpal eklemin yer değiştirmesi de eşlik eder. Parçalar ileri geri hareket ediyor.

      • Çoğu durumda, yarıçapın stiloid prosesi kırıldığında bir Barton kırığı meydana gelir.
      • Colles ve Smith'in kırıklarından farklı olarak Barton'un kırıkları radyografilerle teşhis edilebilir.
      • Tedavi genellikle cerrahidir: Cerrah kolu açar, kemik parçalarını yeniden konumlandırır ve bunları vidalarla sabitler. Daha hafif vakalarda açık redüksiyon endike değildir.

   4. Hutchinson kırığı. Hutchinson kırığı, skafoid kemik kuvvetli bir şekilde sıkıştırıldığında meydana gelir, daha sonra yarıçapın stiloid sürecinin bir kırığı meydana gelir. Bu, avuç içi ileri ve yana doğru hareket ederken düz bir kol üzerine düştüğünüzde meydana gelir.

      • Ligamentler genellikle stiloid çıkıntıyı el bileğine sabitler; ancak kemik parçası yana doğru hareket edebilir.
      • Çoğu zaman, parçaların pin ve vidalarla açık redüksiyonu ve sabitlenmesi gerekir.

   5. Parçalı eklem içi kırık. Bu distal radiusun eklem içi kırığıdır. Bu, lunat fossanın (bilek kemiklerinden biri olan lunata bağlandığı yarıçapın distal ucundaki içbükey yüzey) bir kompresyon kırığıdır. Radyolunat ligamanın kopması nedeniyle eklemin stabilitesi bozulur.

      • Bu tür kırıkların tedavisine yönelik yöntemlerden biri, kemik parçalarının doğru pozisyona döndürüldüğü (kontrol radyografileri kullanılarak) perkütan fiksasyondur. Vidalar deri ve kemik parçalarının içinden geçirilerek bunların yerinde tutulması sağlanır. Vidalar, parçalar tamamen iyileşene kadar dört ila altı ay boyunca yerinde bırakılır.
      • Böyle bir kırığı tedavi etmenin başka bir yöntemi, kırık bölgesinin üstüne ve altına delikler açılan bir İlizarov fiksatörüyle harici fiksasyondur. Örgü iğneleri deliklerden geçirilerek dışarıya halkalarla sabitlenir. Bu cihaz yardımıyla kemik parçaları tekrar doğru pozisyona getirilir. Kemik parçalarını kontrol etmek için kontrol radyografileri alınır.

   Distal radius kırığının modern sınıflandırmaları

   1. Frickman'ın sınıflandırması. Bu sınıflandırma, ulnar kırığı olan veya olmayan, radyokarpal veya radyoulnar gibi eklem içi kırıklar için kullanılır. Frykman'a göre distal radius kırığı için altı seçenek vardır:

      • Birinci tip eklem dışı transvers metafiz kırığıdır.
      • İkinci tip ise birinci tip kırık ve distal ulna kırığıdır.
      • Üçüncü tip ise el bileği eklemini ilgilendiren eklem içi kırıklardır.
      • Dördüncü tip, ulnanın distal kırığı ile üçüncü tip kırıktır.
      • Beşinci tip, distal radyoulnar ve radyokarpal eklemleri içeren ciddi bir kırıktır.
      • Altıncı tip, ulnanın distal kırığı ile beşinci tip kırıktır.

   2. Kavun sınıflandırması. Bu sınıflandırma yalnızca eklem içi kırıklar için kullanılır. Bu sınıflandırma, yarıçapın yalnızca bazı anatomik kısımlarını içerir: diyafiz, stiloid çıkıntı, kemiğin arka, medial ve volar kısmı. Melon sınıflamasına göre dört tip distal radius kırığı vardır.

      • Birinci tip stabil ve minimal yer değiştirmiş kırıktır.
      • Radyoskafoid eklem seviyesindeki ikinci tip kırık, stabil olmayan ve değişken şekilde yer değiştirmiş bir kırıktır. Bu tip kırıklar arkaya ve açılı olarak yer değiştirmiştir, dolayısıyla kırığın uygun şekilde iyileşmesini sağlamak için perkütan çiviler kullanılır. İkinci tip alt tip, kemiğin her iki kısmının (hem iç hem de arka) kırılmasıdır. Bu kırığın redüksiyonu, iliumun bir kısmının internal fiksasyonu ve grefti ile cerrahi olarak gerçekleştirilir.
      • Üçüncü tip, anterior deplasmanlı radius kırıklarını da içeren lunat eklem içi parçalı kırıklar veya kompresyon kırıklarıdır. Lunat kemikçik yarıçapın alt kısmına baskı yapar. Kırığı azaltmak için küçük çiviler ve vidaların yerleştirilmesiyle ameliyat kullanılır.
      • Dördüncü tip, radyoskafoid ve lunat eklemler de dahil olmak üzere tüm ana eklemleri içeren ciddi bir kırıktır. Parçalar taşınabilir ve dönebilir. Çoğu durumda tip 4 açık redüksiyon ve fiksasyon gerektirir.

Radiusun yer değiştirmiş bir kırığından sonra rehabilitasyon, bir kişinin yaralanmadan tamamen iyileşene kadar geçen süredir. Hastanın kendisinin ciddi bir yaklaşım sergilemesi gerekir çünkü gelecekte kolun hareketliliği ve dolayısıyla yaşam kalitesi kendisine verilen tıbbi tavsiyelere uyulmasına bağlıdır.

El bileği yarıçapı kırıkları oldukça sık görülür ve toplam el kırıklarının yaklaşık %30-40'ını oluşturur.

Kolun yarıçapının yerinden çıkmış bir kırığı, tıbbi uygulamada yaygın bir yaralanmadır. Gerçek şu ki, bu kemik kolun en hareketli kısmı olan ön kola aittir. Oldukça incedir ve yaşlandıkça daha da incelir, bu nedenle bu tür yaralanmalar en çok yaşlı insanlar için tipiktir. Çoğu zaman, yarıçapın distal metaepifizinin yer değiştirmiş bir kırığı meydana gelir. Bu kısım fırçanın yanında bulunur. Doktorlar arasında böyle bir yaralanmaya genellikle tipik bir yerde kırık denir. Bu yaralanma, el kemiklerindeki tüm yaralanmaların %30-40'ını oluşturur.

İlk yardım

Yer değiştirmeli veya yer değiştirmesiz yarıçap kırıkları, nitelikli tıbbi bakım gerektirir. Ancak doktorlar gelmeden önce mağdura ilk yardımın yapılması gerekiyor ve tıp eğitimi olmayan kişiler ne yapacaklarına kendi başlarına karar vermek zorunda kalıyor. İlk yardım aşağıdaki eylemleri içerir:

• Yaralı uzvu bir atel kullanarak hareketsiz hale getirin: normal bir tahta gibi herhangi bir düz, sert nesneyi kullanabilirsiniz.
• Açık kırık varsa yara herhangi bir antiseptik solüsyonla tedavi edilmelidir.
• Yaralanma bölgesine yirmi dakika boyunca soğuk kompres uygulayın.
• Kurbanı acil servise götürün veya ambulans çağırın.

Yarıçapın ufalanmış bir kırığı, aynı anda birkaç parçasının hasar görmesi ile karakterize edilir. Kemiğin bazı kısımları hareket ederse, buna yakındaki kas ve sinir dokularının yanı sıra kan damarlarında da travma eşlik edebilir. Bu nedenle ilk öncelik uzvun hareketsiz hale getirilmesi ve aynı zamanda sabit bir pozisyonda sabitlenmesidir.

Kırık tedavi yöntemleri

Tedaviden önce röntgen çekilmesi gerekir. Görüntü kullanılarak stiloid çıkıntının ve eklem başının bütünlüğü değerlendirilir ve ayrıca kemik parçalarının yer değiştirip değiştirmediği de belirlenir. Doğru bağlantıları çok önemlidir, çünkü kemikler düzgün şekilde iyileşmezse kolun hareketliliği büyük olasılıkla sınırlanacak ve görünümü de zarar görebilecektir.

Yarıçapın kırılması için sıklıkla donanım azaltma tekniği kullanılır. Hasarlı parçalar lokal anestezi altında azaltılır, ardından özel cihazlar kullanılır - Edelstein, Sokolovsky cihazları vb. Yeniden konumlandırma tamamlandıktan sonra ön kola atel bandajı uygulanır. Bu yöntem açık kırıklarda popülerdir. Cihazın kullanım süresi 4-6 haftadır.

Kırık oluştuğunda şiddetli ağrı oluşur

Ulnanın yer değiştirmiş bir kırığı ve ayrıca radyal kemiğin başının kırılması varsa, bir operasyon gerçekleştirilir - ortalama bir ay sonra çıkarılan örgü iğneleri kullanılarak parçaların deri yoluyla kapalı olarak yeniden konumlandırılması ve yarım. Nadir durumlarda, işlem harici sabitleme cihazlarının (plakalar, vidalar) kullanılmasını içerir.

Eklem başının kırılması, karmaşık vida kırıkları, kırılan kemiğin birkaç yerden yer değiştirmesi durumunda açık redüksiyon ameliyatına ihtiyaç duyulur. Bu operasyon sırasında bir kesi açılır, kaslar, tendonlar ve sinir lifleri dikkatlice çıkarılır, kemik elle toplanır ve titanyum plakalarla sabitlenir. Ameliyatın adı osteosentezdir. Kemiklerin verimli, doğru ve en önemlisi güvenilir bir şekilde birlikte büyümesi nedeniyle rehabilitasyon süresinin süresini önemli ölçüde azaltır.

Yerinden olmayan bir yaralanma durumunda, derhal alçı uygulanır ve birkaç hafta boyunca giyilmesi gerekir. Çıkarılmasının ardından bir rehabilitasyon dönemi başlar.

Yarıçapın kapalı yer değiştirmiş bir kırığı, düzenli röntgenlerle izlenir, çünkü manuel redüksiyon sıklıkla kemiklerin yanlış kaynamasına neden olur. Birleşme sırasında meydana gelen hatalar, düzenli takiplerle zamanında fark edilebilir. Tıbbi geçmiş, gerçekleştirilen tüm manipülasyonlar ve çalışmalar hakkında size ayrıntılı olarak bilgi verecektir.

Rehabilitasyon dönemi

Bu dönem alçı giyilirken başlar, o zaman bile hasarlı uzvun işlevselliğini yeniden kazanmaya başlamak gerekir. Radiusun yer değiştirmiş bir kırığından iyileşme, yaralanmanın karmaşıklığına ve hastanın kendi iyileşmesi üzerinde aktif olarak çalışma isteğine bağlı olarak genellikle 1,5-2 ay sürer. Alçıyı uyguladıktan 7-10 gün sonra parmaklarınızı hareket ettirmenize ve kolunuzu kaldırmanıza genellikle izin verilir, ancak bu konuyu doktorunuzla görüşmeniz en doğrusudur.

Alçıyı çıkardıktan sonra uzuvun hareketliliğini yeniden sağlamak için bir dizi özel egzersiz, masaj ve fizyoterapötik prosedürlerin kullanılması gerekir. Yeni bir rehabilitasyon yönteminin kullanımı öncelikle bir uzmanla tartışılmalıdır. Rehabilitasyon ayrıca özel bir diyetin uygulanmasını da içerecektir. Doğal olarak büyükanne kolunu kırarsa kemiğin birlikte büyüyüp tamamen iyileşmesi için geçen süre 25 yaşındaki bir erkeğe göre çok daha uzun olacaktır ancak bu noktalar da ayarlanabilir.

Kolun radius kemiğinin kırılmasından sonra rehabilitasyon en az üç hafta sürer.

Doğru yükler

İlk egzersizler en iyi, insanlar için rahat bir sıcaklıkta suda yapılır. El dirseğe kadar küvete veya derin bir leğene batırılmalı, el parmakları hareket ettirerek yukarı ve aşağı doğru yumuşak bir şekilde hareket ettirilmelidir.

Su jimnastiğine başladıktan bir hafta sonra masada egzersiz yapmaya başlayabilirsiniz:

• Kol masa yüzeyindeyken dirseğe kadar el ile fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerinin yapılması.
• Açık avuç içi, her bir kenarının sırayla masanın yüzeyine temas ettiği aynı pozisyonda sabit dönüşler.

Fırçayı döndürmenin mümkün olup olmadığını ve kaç derece döndürülebileceğini mutlaka doktorunuzla görüşmelisiniz. Çünkü bu tür egzersizleri çok erken kullanmak kemiğin veya başının yeniden yer değiştirmesine neden olabilir. Bu nedenle, kas gerginliği nedeniyle kemiklerin yer değiştirmesine neden olmamak için başlangıçta başparmak dışındaki tüm parmakların hareket etmesine izin verilir.

Biraz sonra kolu başın üzerine kaldırmayı, dirsekten bükmeyi ve geri çekmeyi eklerler. Terapötik egzersizler, tenis topunu duvara çok hızlı fırlatıp yakalamazsanız, tenis topu kullanımıyla desteklenebilir. Önemli olan, böyle bir yaralanmadan sonra elin sorunsuz, yavaş yavaş ve nazikçe geliştirilmesi gerektiğini hatırlamaktır. Daha fazla terapötik egzersiz örneği için aşağıdaki videoyu izleyin.

Rehabilitasyon egzersizleri parmakların ince motor becerilerinin yenilenmesine yardımcı olmalıdır. Hamuru avucunuzla yoğurabilir veya tahılları ve tespih boncuklarını sıralayabilirsiniz. Bu basit manipülasyonlar hem sağ hem de sol ellerle yapılır. Kibrit, bulmaca vb. Toplanması tavsiye edilir. Bu egzersizler bir çocuk, bir yetişkin veya yaşlı bir kişi için eşit derecede faydalı olacaktır. Bunları sorumlu ve düzenli yaparsanız kırık daha hızlı iyileşir ve kolun hareketliliği aynı seviyede olur.

Fizyoterapi yöntemleri ve masaj

Kırıklar için fizyoterapi, ultraviyole ışınlama, kalsiyum elektroforezi ve termal ısıtmanın kullanımını içerir. Isıya maruz kalma, kaynaşmış bölgedeki iltihaplanma gelişiminin tamamen dışlanmasıyla, zaten kaynaşmış olan kemiklere uygulanır. Fiziksel aktivite sırasında doku güvenliğini sağlamak için kırık için egzersiz tedavisi reçete etmeden önce ısınma yapmak daha iyidir.

Ultraviyole ışığa maruz kalmak, uygun kalsiyum metabolizması için doğrudan gerekli olan ve koldaki kemiğin daha hızlı büyümesine neden olan D vitamini üretimini hızlandırmaya yardımcı olur. Ayrıca bu prosedür, yara yüzeylerinin varlığında onları dezenfekte ettiği, iltihabı hafiflettiği ve hızlı iyileşmeyi desteklediği için son derece faydalıdır. Teknik özellikle kol veya bacağın açık kırıkları için geçerlidir.

Kalsiyum ile elektroforez, tam olarak ihtiyaç duyulan yerde, doğrudan hasar bölgesine hızlı emilimini arttırır. Kol kırıldıktan sonra kemiğin iyileşme süresi her vaka için farklıdır, her şeyin normale dönmesinin ne kadar süreceği birçok faktöre bağlıdır. Ancak kalsiyum elektroforezi ile kemik dokusundaki ana yara izi, özellikle yaşlılarda ve kadınlarda çok daha hızlı meydana gelir.

Alçı çıkarıldıktan sonra kırık sonrası masaj yapılır. Uzun zamandır kan dolaşımını ve yaralı uzvun sinir uçlarının işleyişini yeniden sağlamanın en etkili yolu olarak kabul edildi. Kolunuz yarıçapın kırılmasından sonra ağrıyorsa, masaj için tıbbi merhemler (örneğin karakafes ile) kullanabilirsiniz. Kemik hasarı durumunda standart masaj teknikleri kullanılır: okşayarak (uzunlamasına ve dairesel), ovalayarak, yoğurarak (normal masaja göre daha az kuvvetle parmaklarla yapılır), titreşim (parmak uçlarıyla hafifçe vurarak).

Terapötik diyet

Rehabilitasyon döneminde diyet doğru şekilde ayarlanırsa, yarıçapın yerinden çıkmış bir kırığı daha iyi iyileşir. Doğru proteinli gıdalara (yağsız etler, yumurtalar, baklagiller, süzme peynir) ve ayrıca büyük miktarda mikro element içeren gıdalara odaklanmanız gerekir.

Et veya balık jölelerini, kemikleriyle yenebilen küçük balıkları daha sık tüketirseniz hızlı bir iyileşme meydana gelir. Ek bir kalsiyum ve fosfor kaynağı görevi görürler. Tüketim için normal balıkları küçük kemiklerle kıyma makinesinde veya bir karıştırıcıda öğütebilirsiniz. Kalsiyumun emilme şekli nedeniyle gün içinde proteinleri tercih edin ve akşamları mikro elementler açısından zengin yiyecekler yiyin. Yaşlıların gıdaya ek olarak kalsiyum tabletleri alması daha iyidir.

Olası komplikasyonlar

Zamanında uygun tedavi ve tam rehabilitasyonla bile, yarıçap kırılmasının bazı sonuçları ortaya çıkabilir. Bu yaralanmadan sonra en sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

• Uzuvun deformasyonu veya fonksiyonlarının bozulmasıyla dolu yer değiştirme travması nedeniyle yanlış füzyon.
• El ve parmak dokularında şişlik, gerginlik, sınırlı eklem hareketliliği ve ağrının eşlik ettiği kemik atrofisi.
• Yaralanma sırasında sinir sıkıştığında ortaya çıkan medyan sinir nöriti (Turner hastalığı): hastalık ağrı, kaslarda atrofik değişiklikler ile kendini gösterir.

Yanlış iyileşmiş, yerinden çıkmış bir radius kırığı yeniden ameliyat gerektirir. Bu sırada füzyon bölgesi çıkarılır ve yerine bir plaka yerleştirilir. Müdahale başarılı olursa kemik dokusu yeniden büyür. Cerrahi düzeltme, basit bir kırıkla aynı iyileşme süresini gerektirecektir, yani kolun yeniden geliştirilmesi, masaj yapılması ve fizyoterapi yapılması gerekecektir.

Yarıçapın kırılmasından sonra kolun yanlış füzyonu estetik görünmüyor (fotoğrafta görülebileceği gibi), bu sadece tıbbi hatalardan değil, aynı zamanda hastanın zamansız nitelikli yardım aramasından da kaynaklanabilir.

Özellikle stiloid sürecinin ayrılması, kafanın hasar görmesi gibi komplikasyonların eşlik ettiği, yer değiştirmeli veya yer değiştirmesiz tipik bir konumda yarıçapın kırılmasının, travmatoloji uzmanlarına acil müdahale gerektirdiğini unutmamak önemlidir. Herhangi bir gecikme, ışının yanlış kaynaşmasına ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Radiusun distal metaepifizindeki (DME) yaralanmalar iskelet sistemindeki tüm patolojilerin %16'sından fazlasını oluşturur. Radius kırıkları tüm yaş gruplarında yaygındır, ancak 45 yaş üstü kadınlar en sık yaralanma mağdurlarıdır. Doktorlar bunu iskelet sisteminin zayıflamasına ve hormonal değişikliklere bağlıyor. Tipik bir lokasyonda yarıçapın kırılması tehlikeli bir bozukluk değildir, ancak iyileşme hızı, vücudun bireysel özelliklerine ve mağdurun yaşına göre belirlenir.

Distal metaepifiz kırığına sıklıkla komplikasyonlar eşlik eder. Bunlar, birçok parçanın varlığını ve bunların birbirlerine göre yer değiştirmesini, sinir liflerinin kaslarına zarar vermesini içerir. Yarıçapın parçalanmış bir kırığı kas aktivitesi ile şiddetlenir - kol hareketine kas gerginliği eşlik eder. Her biri parçaları kendi yönüne çeker, uzvun fonksiyonları bozulur. Yarıçapın alt üçte birindeki hasara sıklıkla çıkık eşlik eder.

En sık görülen kırık radial kafadır. Ön kolun eş zamanlı hareketi ile düşme meydana geldiğinde meydana gelir. Travma distal kafa için tipiktir. Bu tür hasar bölgesel veya merkezi olabilir. Tipik bir lokasyondaki yarıçap kırıkları arasında, kemiği ikiye bölen yaralanmalar tarafından özel bir yer işgal edilir. Başka bir yaralanma grubu, yarıçapın boynundaki kırıkları içerir ve çocukluk çağında, büyüme plakalarının patolojisi ile periosteumda yaralanmalar görülür.

Yer değiştirmiş kırıklar arasında, gömülü kırık ayrı duruyor. Bir kemiğin diğerine girmiş gibi görünmesi durumunda ellerin düşmesi nedeniyle oluşur. İki eleman, virajda bir bağlantıyla tek bir kemik oluşturur. Çoğu zaman bu, belirgin yumuşak doku kontüzyonu olmayan, yarıçapın kapalı bir kırığıdır.

Sol eldeki yaralanmalar daha az yaralanmaya neden olur ve elin önde yani destekleyici el olması nedeniyle sağ kemikte eklem içi kırıklar daha sık görülür. Ters geri tepme ile stiloid sürecinin kırılması meydana gelir.

Yaralanmaların özelliklerine göre ayırt edilirler:

• eğik yaralanmalar - bükülmüş bir avuç içine düştüğünde meydana gelir;
• spiral - kemik hareketinin bir sonucu olarak yer değiştirme ile karakterize edilir;
• boyuna - sıkıştırma etkilerinin sonucudur;
• enine - doğrudan darbe nedeniyle oluşur.

Yer değiştirme olmaksızın yarıçapın kapalı bir kırığı, morluklarla karakterize edilir, ancak doku yırtılması yoktur. Açık bir kırık oldukça yaygındır ve buna parçaların yer değiştirmesi de eşlik eder.

ICD 10'a göre travma kodu

Uluslararası sınıflandırıcıda bu tür yaralanmalara S52 kodu atanmıştır. Radyal başın kırılması için S52.1 atanır. Ulna veya yarıçapın diyafizinde bir yaralanma varsa, sırasıyla S52.2 ve S52.3 kodları atanır. Diğer belirtilmemiş hasar türleri S52.9 olarak belirlenmiştir.

Nedenler

Kazalar, işyerinde güvenlik kurallarına uyulmaması veya ihmal nedeniyle yaralanmalar meydana gelebilir. Kırıkların büyük çoğunluğu düşme sonucu oluşur. Avuç içi destekli bir düşüş varsa, o zaman ortaya çıkarlar. Direkt darbe durumunda kolun orta kısmındaki radius kemiğinin kırılması garanti edilir. En yaygın yaralanma nedenleri arasında:

• ağır bir nesnenin uzanmış bir kol üzerine düşmesi;
• ateşli silah yaraları;
• osteoporoz ve kemik hastalıkları;
• aşırı spor;
• vücutta kalsiyum eksikliği.

Patolojik yaralanmalar küçük kuvvetlere maruz kalma sonucu meydana gelir. Bu gibi durumlarda hafif bir baskıyla bile kemikler tahrip olur. Endokrin bozuklukları, onkoloji ve osteomiyelit kemiklerin zayıflamasına neden olabilir. Çarpma anında bir miktar direnç nedeniyle yarıçapın stiloid çıkıntısında kırıklar ve elin bir kısmında hasar gözlenir. Tahrikli bir kırılma, önemli bir kuvvetin veya büyük bir yükseklikten düşmenin bir sonucu olarak meydana gelir.

Kırığın nedenleri ve tipleri belirtileri ve ilk yardımı belirler. Yer değiştiren parçalara şiddetli ağrı eşlik eder ve tedavisi daha zordur. Bu kırıklar ciddi kazalar sonucunda ya da ağır iş makinalarıyla çalışırken meydana gelir.

Belirtiler

El yaralanmalarına sıklıkla çıkıklar, morluklar ve kanamalar eşlik eder. Kemik dokusunun bütünlüğünün tahrip edilmesinin en karakteristik belirtilerinden biri uzuvdaki deformasyondur. Bazı durumlarda kemik diyafizinde çatlaklar meydana gelir. Bu durumda elin anatomik şekli korunur. Kırık belirtileri şunları içerir:

• yaralanma bölgesinde şişlik ve şişlik;
• palpasyon ve harekette ağrı;
• hematomlar;
• kan basıncında azalma.

Kolun şişmesi her zaman bir kırık belirtisi değildir. Bu nasıl bir morluk veya... Radius kırığı sonrası kolun şişmesine uyuşukluk da eklendiğinde sinir lifleri ve kas dokusuna zarar vermek mümkündür. Açık kırık belirtileri daha belirgindir. Kan damarlarının ve cildin yırtılması enfeksiyon riskini artırır. Bu durumda parmaklar da uyuşur ve kemik ciddi biçimde deforme olur.

Radyal başın kırılması patolojik hareketliliğe ve krepite yol açar. Yaralanma bölgesindeki şişlik kolun tamamına yayılabilir. Uzuvun işleyişi ciddi şekilde sınırlıdır. Kan damarlarının yırtılması da eşlik ediyorsa, arterdeki nabzı hissetmek mümkün değildir.

Venöz kan çıkışının ihlali nedeniyle el maviye dönebilir. Bu durum özellikle yumuşak dokular ve kan damarları ölmeye başladığından tehlikelidir.

Semptomlar büyük ölçüde kırığın konumuna bağlıdır. Çarpma yaralanması ile yaralı uzuv kısalır. Kolun tamamının fonksiyonları bozulur, hasta parmaklarını hareket ettiremez veya efor sarf etmek zorlaşır ve dayanılmaz ağrılara neden olur. Durum parçalanmış travma ile daha da kötüleşiyor. Böylece parçalar iç dokuları yok eder ve kan damarlarına zarar verir. Travmatik faktörün kemik üzerindeki olumsuz etkisini en aza indirmek ve mağdura yeterli yardımı sağlamak gerekir.

İlk yardım

Minimum travma ile hasta bağımsız olarak tıbbi yardım istasyonuna nakledilebilir. Ciddi yaralanma durumunda ambulans çağrılır. Uzmanlar gelmeden önce yaralı kol hareketsiz hale getirilir. Temel bakım ve rehabilitasyon hastane ortamında gerçekleştirilir. Mağdura ağrı kesiciyi yerinde verebilir ve şişliği azaltmak için buz uygulayabilirsiniz.

Şüpheli kırıklarda ilk yardım dirseğin sabitlenmesini içerir. Eldeki tüm takılar çıkarılmalıdır; radius ve ulnanın darbeli kırığından söz etmediğimiz sürece el belli bir açıda tutulmalıdır. Uygun bir atel seçin, dirseğe kadar uygulayın ve bandajlayın. Elin hasar görmesi durumunda atel yardımcı olacaktır.

Radyal kemiğin başının kırılmasına cilt yırtılması eşlik ediyorsa, enfeksiyonu önleyen antiseptik tedavi uygulanır. Açık yaralanma durumunda çıkıntılı parçalar dışarı çıkar, ancak bunlarla hiçbir manipülasyon yapılamaz, aksi takdirde parçalar hareket edecektir.

Yarıçapın kırılmasından sonra komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için uzuvların dinlenmesini sağlamak gerekir. Ön kolun damarları ve sinirleri hasar gördüğünde arteriyel veya venöz kanama meydana gelebilir. İlk durumda turnike uygulamadan yapamazsınız. Bir hırsız için basınçlı bandaj yeterlidir. Olası sonuçlardan kaçınmak için mağdur acilen hastaneye kaldırılır. Kanamanın 2 saat sonrasında nekroz başlaması nedeniyle turnike uzun süre uzvda bırakılmaz.

Teşhis

Tipik bir lokasyonda yarıçap kırığı için enstrümantal tanının ana yöntemi radyografidir. İki projeksiyonlu fotoğraflarda hasarın ve buna bağlı yaralanmaların lokalizasyonunu görmek mümkündür. Radyal kemik kırıklarının röntgen tanısı, optimal tedavinin seçildiği bilgilendirici bir yöntem olarak kabul edilir.

Travmatolog kolu elle muayene eder, kas ve damar sistemlerinin durumunu değerlendirir ve nabzını hisseder. Radiusta geniş hasara yol açan distal epimetafiz kırığı şüphesi varsa MR önerilir. Kan birikimini tespit etmek için hematomlar ve ödem için ultrason reçete edilir.

BT ve radyoskopi bilgilendirici yöntemler olarak kabul edilir. Onların yardımıyla eşlik eden bozuklukları ve en küçük kusurları görmek mümkündür, bu da teşhis hatalarını ortadan kaldırır.

Tedavi

Belirli bir durumda kırığın nasıl tedavi edileceğini yalnızca bir travmatolog söyleyebilir. Bir kırığı tedavi etmek için halk ilaçlarına güvenmemelisiniz. Nitelikli yardımın olmayışı nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkar. Konsolide kırık, yetersiz tedavinin tipik bir belirtisidir. Sonuç olarak parçalar kendi kendine birleşir, ancak bu her zaman doğru şekilde olmaz, bu yüzden. Elin işlevselliğini azaltır ve kemik dokusunu savunmasız hale getirir. Yanlış füzyon nedeniyle kontraktür meydana gelir - sertlik veya tam hareketsizlik.

Komplike olmayan yaralarda parçaların kapalı redüksiyonu ve ardından alçı uygulaması yapılır. Bu, radius kırıkları için en yaygın tedavi yöntemidir. Parçalar radyolojik kontrol altında karşılaştırılır, bu da hataları ve uygunsuz füzyonu ortadan kaldırır. Pozisyonlama sonrası alçı uygulaması yapılır. Kol dirsekten bükülüp vücuda doğru getirilir. Daha ileri tedavi evde yapılır.

Stiloid çıkıntının avülsiyon tipi kırığı, parçaların karşılaştırılmasında hassasiyet gerektirir. Yaralanma eklemden geçerse kırık redüksiyonu açık olabilir. Ana tedavi yöntemi X-ışını kontrolü ile uzun süreli immobilizasyondur. Cerrahi redüksiyon sırasında alçı yerine ortez kullanılır.

Cerrahi tedavi

Genellikle cerrahi tedavi gerektiren, yarıçapın stiloid prosesindeki yaralanmalardır. Operasyon, parçaların vida veya plakalarla sabitlenmesini içerir. Şiddetli parçalanma durumunda tüm parçalar toplanamayabilir. Bu durumda kemiğin bir kısmı yapay olarak büyütülür.

Operasyon için endikasyonlar şunlardır:

• kan damarlarına, kaslara, sinirlere bağlı hasar;
• önemli yer değiştirme ile yarıçapın parçalı kırığı;
• radyal başın çıkıkla kırılması;
• Yanlış iyileşmiş kırık.

Cerrahi tedavi yöntemlerinden biri, İlizarov aparatı kullanılarak yarıçapın restorasyonudur. Operasyon sonrasında iğneler elde kalır. Parçalar kaynaştıktan sonra çıkarılırlar. Redüksiyonun yanlış olması durumunda tekrarlanan ameliyat gerekir. Bu durumda, kolun radiyal kemiğinin yer değiştirmiş kırığının iyileşme süresi daha uzun olacaktır, ancak kol yine de belirli bir kırılganlığı koruyacaktır.

Dirsek ekleminin radyal kemiğinin başının kırılması için uzun süreli immobilizasyon gerekli değildir. Ulna ve radiusun kırılması durumunda iyileşme süresi 2-3 kat daha uzun sürecektir. Genel tedavi şartları ve iyileşme için eşlik eden prosedürler, klinik tabloya göre doktor tarafından belirlenir.

Alçı ne kadar süreyle tedavi edilmeli ve giyilmelidir?

Konservatif tedavi ile kol yarıçapındaki bir kırığın iyileşme süresi 4 ila 10 hafta sürer. Elin ne kadar çabuk sağlığına kavuşacağı, yaralanmanın özelliklerine, hastanın yaşına ve vücudunun bireysel özelliklerine göre belirlenir. Gençlerde radyal kemik kırığının iyileşme süresi ve olumsuz sonuçları her zaman daha kısadır. Yaşlılıkta dokular daha yavaş iyileşir ve iskelet sistemi hastalıkları veya artan kırılganlık varlığında sorunlar ortaya çıkar.

Kemik tamamen iyileştiğinde alçı çıkarılabilir. Radius hasar görmüşse 8-10 hafta sürer. Eş zamanlı çıkık ve komplike yaralarda alçı 2 ay süreyle bırakılır. Kol kırığı sırasında radius kemiği yerinden çıkmıyorsa 6 haftalık immobilizasyon yeterlidir.

Yarıçapın açık bir kırığı için alçının ne kadar süre giyileceği tedavi yöntemine bağlıdır. Cerrahi redüksiyon uzun süreli immobilizasyon gerektirmez. Geleneksel olarak kullanılır, esas olarak eldeki hareketi sınırlar.

Kolunuz bir kırıktan sonra ağrıyorsa, analjezikler reçete edilir, ancak takıntılı ağrı tedavide sorunlara işaret eder. Ameliyattan sonra kırık kolunuz ağrıyorsa, birkaç gün sonra rahatsızlığın geçmesi gerekir. Ağrı iltihaptan kaynaklanabilir. Bu nedenle açık redüksiyon için antibiyotikler ve bağışıklık ilaçları reçete edilir.

Rehabilitasyon

Ameliyat durumunda, yarıçapın yer değiştirmesi ile çoklu kırılmasından sonra rehabilitasyon 6-8 hafta sürer. Hasarın boyutu ve cerrahi prosedürlerin karmaşıklığı da en az önemli olanlardır. Düşmelerden sonra kırıklar daha kolay iyileşir. Trafik kazaları ve afetler sonrasında iyileşme süreci daha zordur. Rehabilitasyon yöntemleri elin iyileşmesini etkiler. Hastalara uzvun uzman gözetiminde geliştirilmesi önerilmektedir.

Kolun yarıçap kemiğinin kırılmasından sonra rehabilitasyonun ilk aşamasında küçük yükler verilir. Süreci zorlamak tekrarlanan yaralanmalara neden olur çünkü kemik dış etkilere karşı savunmasız kalır. . Doğru beslenme.

Şu anda vücudun proteinli gıdalara, vitaminlere ve minerallere ihtiyacı var. Özellikle radius kırığı sonrasında jöleli, fermente süt ve deniz ürünlerini tüketmek faydalıdır. İnsanlar için en iyi D vitamini kaynağı balık yağıdır.

Fizyoterapi, balneoterapi ve hafif masaj, yarıçapın karmaşık bir kırılmasından sonra iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olacaktır. Radyal sinir hasar görürse rehabilitasyon süresi artar. Tamamen iyileşmenin ne kadar süreceği birçok faktöre bağlıdır. Ancak alçıyı çıkardıktan hemen sonra elinizi geliştirmeli, kan dolaşımını yeniden sağlamalı ve zayıflamış kasları çalıştırmalısınız.

Fizyoterapi

Rehabilitasyon aşamasında fiziksel faktörler esastır. Radiusun komplikasyonsuz bir kırığı için fizik tedavi zorunludur. Ancak kırıklara yönelik fizik tedavi teknikleri o kadar çeşitlidir ki, özel ilgiyi hak etmektedirler.

Donanım tedavisi iyileşme aşamasında mükemmel sonuçlar verir. Kırık bir koldan sonra fizyoterapi şunları içerir:

• düşük frekanslı manyetik terapi– moleküler ve hücresel restorasyonu aktive eder. Anestezi yapar, rahatlatır, iltihabı hafifletir ve şişliği önler. Alçı çıkarıldıktan sonra belirtilir. 10 günlük 30 dakikalık bir kursta gerçekleştirilir;
• UHF'ye maruz kalma– yüksek frekanslı elektromanyetik alanla tedavi, kemiklerin kaynaşmasını teşvik eder. Yöntem kırıktan sonraki 3. günde endikedir. İyileşme için 10 seans yeterlidir. İşlem sırasında dokular ısınır, kan dolaşımı iyileşir ve atrofik süreçler engellenir. Yenilenme artar, kemikler daha hızlı ve komplikasyonsuz olarak bir arada büyür;
• elektroforez– Kalsiyum geleneksel olarak ana tedavinin etkinliğini arttırmak için kullanılır. Radyal kemik kırıkları kas-iskelet sisteminin zayıflamasından kaynaklanıyorsa bu yöntem vazgeçilmezdir. İşlem yaralanmadan sonraki ikinci haftadan itibaren gerçekleştirilir. Minimum maruz kalma süresi – 20 dakika;
• UV tedavisi– fizyoterapötik ışınlama kılcal kan dolaşımını artırır, D vitamini üretimini aktive eder, şişliği ve iltihabı önler. Sadece 3 gün ara ile 3-4 seans yapılmaktadır.

Özel ilgiyi hak ediyor mekanoterapi. Elin geliştirilmesine ve işlevselliğinin geri kazanılmasına yardımcı olur. Egzersiz makineleri izin verilen yük ve istenen sonuç dikkate alınarak seçilir. Hidrokineziterapinin de benzer etkisi vardır ancak her kurumda yapılmamaktadır. Yaralanmadan sonraki ilk günlerde terapötik jimnastik hariçtir, ancak terapötik beden eğitimi teknikleri, parmak aktivitesinin korunmasına ve yaralı uzuvdaki kan akışının normalleştirilmesine yardımcı olan pasif jimnastiği hariç tutmaz.

Yarıçapın kırılmasından sonra kol nasıl geliştirilir

Jimnastik, uzun süre hareketsiz kalan kasların geliştirilmesini amaçlamaktadır. Hastalara tüm teknikler mevcuttur. Egzersizleri ilk kez bir uzmanla yapmak daha iyiyse, sonraki eğitim seanslarında doktor yardımına gerek yoktur. Elin yavaş yavaş iyileşmesi için bir çalışma ve dinlenme programını takip etmek önemlidir.

Yarıçapın kırılmasından sonra yapılan bir dizi egzersiz şunları içerir:

• elinizi yumruk haline getirmek - alçıyı çıkardıktan sonra bu egzersiz en faydalı olacaktır. Kanın dağıtılmasını, dinlenme halindeki kasların eklemlere zarar vermeden kullanılmasını sağlar. Küçük bir top veya hamuru ile çalışmak derslerin etkinliğini artırmaya yardımcı olacaktır;
• nesneleri parmaklamak - basit bir egzersiz gibi görünüyor, ancak ne kadar çok fayda sağlıyor! İlk olarak hareketlerin doğruluğu geliştirilir. Alçıdan sonra parmaklar ve bir bütün olarak el itaat etmek istemez. İnce motor beceri eğitimi bu sorunu ortadan kaldırır. İkincisi, eklem üzerindeki yük minimum düzeydedir ve kaslar çok iyi çalışır. Sonuç olarak, kan akışı iyileşir ve ellerde güç ortaya çıkar;
• dairesel dönüşler - el hareketliliğinin yeniden sağlanmasına yardımcı olurlar. Ancak elinizi yumuşak ve yavaş bir şekilde döndürmelisiniz. Acı olmamalıdır, ancak antrenmana hafif bir çıtırtı eşlik edebilir. Daha sonra ayrılacak;
• Omuzları kaldırmak ve indirmek - bu egzersiz eşzamanlı ve dönüşümlü olarak yapılabilir. Omuz kuşağı yaralanma yeri ile doğrudan ilişkili değildir, ancak üzerinde çalışmak uzuvların motor aktivitesini artıracak ve sertliği azaltacaktır;
• dirsekte fleksiyon - dönüşümlü olarak kolunuzu büküp düzleştirmelisiniz, ancak bu egzersiz uzuvlar iyi çalıştıktan sonra yapılır. Bu tür bir eğitim, eklemin işlevselliğini arttırmak ve kolun uzun süre bükülmüş pozisyonda hareketsiz kalması sırasında kas gerginliğini azaltmak için gereklidir.

İyileşmenin ilk aşaması tamamlandığında, önünüzde ve arkanızda alkışlamak, kollarınızı yanlara ve yukarıya kaldırmak, parmaklarınızı arkanızda kenetlemek gibi egzersizleri dahil etmeye değer. Antrenman süresi gibi yük de yavaş yavaş artar. Antrenman sırasında ağrı veya rahatsızlık olmamalıdır.

Masaj

Eğer yarıçap kemiği hasar görürse, yaralanmadan hemen sonra masaj eğitimin ana unsuru haline gelir. Kan dolaşımını uyarmayı, atrofiyi önlemeyi, kas tonusunu arttırmayı ve ağrıyı hafifletmeyi amaçlamaktadır. Hareketsiz kalma nedeniyle dokular yeterli oksijen alamaz, bu da kemik iyileşmesi ve cilt durumu üzerinde kötü etki yaratır. Tipik bir yerde yarıçapın kırılması durumunda hafif bir masaj yapılması tavsiye edilir:

• Yaralı el yukarı ve aşağı doğru hafif hareketlerle vurulur. Hiçbir baskı yok. Parmak uçları yavaşça cilt yüzeyinde gezdirilir. Bu teknik, duyarlılığı korumanıza, kılcal kan dolaşımını iyileştirmenize ve sinir reseptörlerini etkinleştirmenize olanak tanır;
• Sürtünme – kol boyunca daha yoğun hareketler içerir. Ön kolun sırt yüzeyinin yan tarafına dikkat etmiyoruz. İşlemden sonra el hafif pembeye döner, bu da dokulara kan akışının arttığını gösterir. Agresif hareketler olmamalıdır;
• kıstırma ve bastırma - bunlar en iyi şekilde, örneğin iğneli silindirler gibi özel masaj aletleri kullanılarak gerçekleştirilir. Alçı, elin iç ve dış dönüş hareketini ortadan kaldırdığı için masaj sırasında elin zarar görmesi konusunda endişelenmenize gerek yoktur. Düz bir yüzey üzerinde durmaya devam edecek ve “çarpıntılı” aplikatörler ve silindirler yüzey dokularını yoğun bir şekilde etkileyerek durgunluğu önleyecektir;
• Masajın son aşamasında okşamaya geri dönerler. Sakinleşir ve rahatlarlar. Cilt bakımını daha etkili hale getirecek ve işlem sırasında kaymayı kolaylaştıracak özel yağları masaj için kullanabilirsiniz.

Radiusun kırılması durumunda 3. günde tipik bir yerde masaj yapılabilir. Ancak hasta eve taburcu edildikten sonra doktor size gerekli tüm manipülasyonları anlatacaktır. Kolun asıl gelişimi alçı çıkarıldıktan hemen sonra başlayacaktır, ancak hareketsiz kalma aşamasında iyileşme süresi hızlandırılabilir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Olumsuz sonuçların çoğu, yarıçapın yanlış iyileşen kırığı nedeniyle ortaya çıkar. Uzvun işlevselliği keskin bir şekilde azalır. Çoğu zaman sorun ne fizyoterapi ne de yoğun jimnastikle çözülemez. Yaralanmanın yeniden açılması ve yeniden konumlandırılması gerekir. İkincil yer değiştirme, kemik parçalarının restorasyonundan sonra meydana gelir. Hastanın elinin kazara hareketi veya kas spazmı parçaların kopmasına neden olabilir. Açık redüksiyon durumunda, parçalar metal yapılarla sabitlendiğinden bu tür belirtiler hariç tutulur.

Yer değiştirmiş bir yarıçap kırığının sonuçları aynı zamanda sertliği de içerir. Örneğin el tam dönüş yapamıyor veya parmakları yumruk haline getirmede sorunlar yaşanıyor. Bunun sorumlusu kas ve sinirlerdeki hasardır. Tıpta travma sonrası distrofiye Sudeck sendromu denir. Çoğu zaman tam olarak yarıçaptaki bir travmadan sonra ortaya çıkar (vakaların% 60'ından fazlası). Alçının erken çıkarılması, çok sıkı bandaj uygulanması veya immobilizasyon rejiminin hemen ardından yoğun egzersiz yapılması bu tür bir komplikasyona yol açabilir.

Tipik bir yerde yarıçapın kırılmasından sonraki bu sendrom şiddetli ağrıya neden olur ve eklemin hareketsiz kalmasına neden olur. Kemik yapıları ve sinir dokuları patolojik sürece dahil olur. Şiddetli şişlik görülür, cildin rengi kırmızıdan mavimsiye döner ve kemik kırılgan hale gelir. İlaç tedavisi komplikasyonla başa çıkmanıza olanak sağlar.

Tipik bir lokasyonda yarıçap kırıklarının olumsuz belirtileri şunları içerir: Bir kırıktan sonra iyileşme düzgün bir şekilde iyileşmezse kemik kallusu oluşur. Kemik parçaları sürtünmeyle yumuşatılır, kırık sonrası sahte eklem veya psödoartroz oluşur. Bozukluk radyografi kullanılarak tespit edilir. Görüntü patolojik dokuyu ve parçalar arasındaki boşluğu göstermektedir. Geleneksel olarak sorun cerrahi olarak çözülür.

Radius kırılmasından sonraki komplikasyonlar arasında sinostoz nadirdir, ancak yine de meydana gelir - ulna ve radius kemiklerinin füzyonu. Travma sonrası sinostoz hareketliliği sınırlar. Öncelikle cerrahi olarak tedavi edilir.

Açık yaralanma durumunda enfeksiyon göz ardı edilemez. Patojen mikroorganizmalar yumuşak dokularda hızla çoğalır. Mikroplar cerahatli inflamasyona ve kemik tahribatına neden olabilir. Osteomiyelit, bir kırığın özellikle tehlikeli bir komplikasyonu olarak kabul edilir. Bu nedenle acil bir ihtiyaç olmadıkça yaralanma durumunda açık redüksiyona başvurmamaya çalışırlar. Travma sonrası osteomiyelit ataklarının büyük çoğunluğu cerrahi tedaviyle ilişkilidir.

1MedHelp web sitesinin sevgili okuyucuları, bu konuyla ilgili hala sorularınız varsa, bunları yanıtlamaktan memnuniyet duyarız. İncelemelerinizi, yorumlarınızı bırakın, benzer bir travmayı nasıl deneyimlediğinize ve sonuçlarıyla başarılı bir şekilde başa çıktığınıza dair hikayelerinizi paylaşın! Yaşam deneyiminiz diğer okuyucular için yararlı olabilir.

Radiusun yer değiştirmemiş kırığı en sık görülen yaralanmalardan biridir. Dengeyi kaybettiğinizde, sonuçları hafifletmek için el içgüdüsel olarak ileri doğru uzanır, ancak çoğu zaman düşme başarısız olur ve kirişte açık veya kapalı bir kırılma meydana gelir.

Radius kırığının çıkıktan nasıl ayırt edileceğini ve ilk yardımın nasıl sağlanacağını bilmek önemlidir. Yaralanmanın özellikleri, sınıflandırması, alçı giyme süresi, tedavi ve rehabilitasyon yöntemleri hakkında bilgi edinin.

Yaralanma nedenleri

Yarıçap bölgesinde eksik bir kırık, düz bir kol üzerine düşmenin veya bir kaza sırasında elin yaralanmasının bir sonucudur. Ekstrem sporlar da dahil olmak üzere aktif sporlar sırasında sıklıkla sağlıklı gençlerde yaralanmalar meydana gelir.

İstatistiklere göre, travmatologu ziyaret eden hastaların% 15'inde çeşitli tipte radyal kırıklar kaydedildi. Sorun genellikle çocuklarda aktif açık havada oyun sırasında ortaya çıkar. Erken yaşta kemikler daha hızlı iyileşir, ancak ebeveynlerin genellikle sabitleyici bandajdan kurtulmaya çalışan çocuğun davranışını sürekli izlemesi gerekir.

Karakteristik semptomlar

Yer değiştirmeden yarıçapın kapalı bir kırığının sinsiliği, yaralanma belirtilerinin oldukça zayıf bir tezahürüdür. Çalışma kapasitesi korunur, hasta genellikle bağların yerinden çıkmasını veya burkulmasını değil, kemik dokusunda tehlikeli bir hasarı gösteren semptomlara önem vermez.

Kişi losyonlara, kompreslere, ev yapımı ve eczane merhemlerine güvenir ve "çıkığın" geçmesini bekler. Travmatologlar genellikle yarıçapın hasar görmesi konusunda zamansız yardım arayan hastaları görürler.

Düşme veya ciddi yaralanma sonrasında ortaya çıkarlarsa doktora gitme zamanının geldiğini gösteren belirtiler:

• bilek eklemi bölgesinde ağrı (çok şiddetli rahatsızlık olmasa bile);
• önkolun sırtında hafif şişlik;
• fırçayı hareket ettirmek zor.

Kırılma bölgesi, düşme anındaki elin konumuna ve kemiğin gücünü aşan bir kuvvetin uygulandığı diğer faktörlere bağlıdır.

sınıflandırma

Travmatologlar yarıçap alanlarındaki üç tür hasarı ayırt eder:

• Smith'in kırığı. Olumsuz durumun nedeni el sırtındaki etkidir. Bu tür yaralanmalarda distal parça avuç içi yüzeyine doğru hareket eder;
• distal kırık.Çoğu durumda hasar, bilek ekleminden iki ila üç santimetre uzaktaki alanı etkiler;
• Colles kırığı. Hastaların yarısından fazlası bu tip yaralanmalarda travmatoloji uzmanına başvurmaktadır. Colles kırığında distal parçanın kırılan parçası önkol sırtına doğru hareket eder.

Şiddetli travma ile parçalı bir kırık gelişir. Bu tip ışın yaralanmasında kırılan kemik 3 veya daha fazla parçaya bölünür.

Bir kiriş kırılması meydana gelir:

• eklem dışı;
• eklem içi.

Cilt hasarının derecesine bağlı olarak:

• birincil açık kırık (cildin dışarıdan yarıçapa kadar bütünlüğü bozulur);
• ikincil açık kırık (kırık bir kemik cilde içeriden zarar verir).

Önemli! Her türlü açık kırık, yanlış kemik iyileşmesi ve yara enfeksiyonu riskinin yüksek olması nedeniyle acil tıbbi müdahale gerektirir.

Teşhis

Hastanın modern ekipman kullanılarak muayenesi, yarıçap bölgesinde kapalı bir kırık şüphesinin doğrulanmasına veya reddedilmesine yardımcı olacaktır. Doktor öncelikle sorunlu bölgeyi inceler, hastanın şikayetlerini (ağrının niteliği, şiddeti nedir) öğrenir ve ardından radyografiye gönderir (gerekli, iki projeksiyon).

Yaralanmanın tam resmi manyetik rezonans görüntüleme sonrasında görülebilir. Fotoğraflarda doktor sorunlu eklemin tüm bölgelerini inceleyecek ve yumuşak dokulardaki hasarı görecektir.

İlk yardım

Bir travmatoloğu ziyaret etmeden veya ambulans gelmeden önce komplikasyonları önlemek için doğru hareket etmek önemlidir. Panik yapılmaması, net, yetkin hareketler mağdura pek çok fayda sağlar.

İlk yardım kuralları:

• Elinizi mümkün olan en kısa sürede hareketsiz hale getirin. Sabitleme için mevcut herhangi bir malzemeden yapılmış bir atel uygundur: bir şemsiye, bir çubuk, bir tahta, bir kitap. Deri bütünlüğünün bozulması durumunda enfeksiyonu önlemek için cisim üzerinde kir olmamalıdır. Omuz üzerinde kemer, atkı, elbise kemeri, bandajdan (elinizde ne varsa) yapılmış destekleyici bir bandaj gereklidir;
• etkilenen bölgeye soğuk uygulayın. Bir karton süt, dondurulmuş sebzeler, bir şişe su veya kurbanın veya başkalarının sahip olduğu herhangi bir soğuk nesne yeterli olacaktır. Buz küpleri doğrudan cilde uygulanmamalıdır: gömlek veya mendil gibi temiz bir bez gereklidir. Soğuk, yaralı elde bir saatin üçte birinden fazla tutulmamalıdır;
• Ağrı hissedilirse analjezik tablet yardımcı olacaktır. Herhangi bir ilaç işe yarayacaktır: Analgin, Parasetamol, Solpadein, Ketanov (güçlü bir ilaç), İbuprofen;
• Kurbanın görünürde açık bir yarası var mı? Kanama gelişiyor mu? Eşarp, atkı veya elastik bandajdan oluşan turnikenin zamanında uygulanması önemlidir. Yetersiz kan akışı nedeniyle doku nekrozunu önlemek için basınçlı bandaj uygulama zamanını belirttiğinizden emin olun.

Önemli! Kırık bir kemiğin yerinden çıkmasını önlemek, ilk yardım sağlayıcısının ana görevlerinden biridir. Yaralanan kol ne kadar erken sabitlenirse (hareketsiz hale getirilirse), sorunun daha ciddi boyutlara ilerleme riski o kadar düşük olur.

Tedavi kuralları

Kemik parçalarının yer değiştirmesi olmadığında konservatif tedavi önerilir. Hoş olmayan ama etkili bir tedavi yöntemi, etkilenen bölgeleri düzeltmek ve kırık kemiği uygun şekilde iyileştirmek için alçı atelinin uygulanmasıdır.

Hastanın bilmesi gereken önemli bir nokta var: Alçı sadece parmak tabanına yapılıyor. Deneyimsiz doktorlar sıklıkla tüm uzvun hareket kabiliyetini parmak uçlarına kadar sınırlama hatasına düşerler. Bu sabitleme yöntemiyle kaslar hızla körelir, tedaviden 5-6 ay sonra bile parmaklar bükülmez.

Terapi süresi bir travmatolog tarafından belirlenir. Doktordan alçıyı mümkün olan en kısa sürede çıkarmasını istememelisiniz: kemiğin tamamen iyileşmesi gerekir. Hastanın disiplin eksikliği ve alçıyı hareket ettirme çabaları sıklıkla kemik parçalarının yer değiştirmesine, bandajın yeniden uygulanması ihtiyacına ve tedavi süresinin keskin bir şekilde artmasına neden olur.

Olası komplikasyonlar

Bilek eklemindeki bir kırık her zaman iz bırakmadan kaybolmaz: Yaralanmanın yankıları genellikle yıllar sonra kendini hissettirir. Bazı hastalar zorlu bir rehabilitasyon dönemi, zayıf kemik iyileşmesi ve yumuşak doku hasarı yaşarlar. Enfeksiyonun yaraya nüfuz etmesi, kemik zayıflığı, vücuttaki iltihaplanma süreci komplikasyon riskini artıran faktörlerdir.

Travmatologlar çoğu zaman aşağıdaki olumsuz süreçleri tanımlar:

• yaralı bölgede yetersiz kan dolaşımı nedeniyle doku ölümü;
• yara enfeksiyonu, pürülan komplikasyonların gelişimi ve kemik hasarı ile birlikte osteomiyelit;
• Uzanmış bir kolun üzerine düşmek genellikle omuz eklemi yerinden çıktığında köprücük kemiğinin yer değiştirmesine yol açar;
• ön kolun sınırlı hareketliliği. Durumun ağır olması durumunda hastaya bir engelli grubu verilir.

Alçı ne kadar süre giyilir

Bu çoğu hastayı ilgilendiren bir sorudur. Alçı ateli rahatsızlığa neden olur, hareket kabiliyetini sınırlar ve özellikle sıcakta tahriş edicidir.

Sabitleme bandajının kullanım süresi çeşitli faktörlere bağlıdır:

• kırığın doğası (tam veya kısmi);
• etkilenen bölgenin lokalizasyonu;
• Kemik dokusu ne kadar çabuk yenilenir?

Adrese gidin ve lomber omurganın osteokondrozu için egzersizler ve jimnastik hakkında bilgi edinin.

Hastaya not:

• Yarıçapın hasar görmesi için alçı giymenin yaklaşık süresi 14 ila 30 gün arasındadır. Bir yaralanmadan hemen sonra kesin bir prognoz vermek imkansızdır: El ne kadar erken iyileşirse doktor alçıyı o kadar çabuk çıkarır;
• Sabitleme bandajını çıkarmadan önce sorunlu bölgenin röntgeni çekilir. Kemik tamamen kaynaşmışsa travmatolog alçıyı çıkarır;
• Kemik dokusunun yenilenme hızı büyük ölçüde minerallerin tedarikine bağlıdır: kalsiyum, fosfor. Menüde somon balığı, az yağlı fermente süt ürünleri, yumurta, balık yağı ve bitkisel yağlara yer vermek önemlidir;
• Hasta ne kadar yaşlı olursa minerallerin emilimi o kadar kötü olur, kemikler de o kadar zayıf olur. Bu nedenle 50-60 yaş ve üzeri kişilerde kırıkların iyileşmesi daha uzun sürer;
• Yaralanma sonrası rehabilitasyon döneminde doktorlar Kalsiyum D3 Nycomed, Kaltsinova, Calcimin Advance ilaçlarını almayı öneriyorlar.

Önemli! Hasta bandajı hareket ettirmemelidir: bu tür eylemler sıklıkla kırık kemiğin yer değiştirmesine neden olur. Alçı atelin pozisyonunun düzeltilmesi kemik dokusunun hatalı kaynaşmasına neden olabilir ve tedavi ve rehabilitasyon süresi uzayabilir.

Konservatif tedavi sırasındaki komplikasyonlar

Alçı takma süresi her zaman sorunsuz geçmez: hareket eksikliği ve güçlü sabitleme sinirlerin, yumuşak dokuların ve kan damarlarının sıkışmasına neden olur. Yoğun bir sabitleme tabakasının altında bir sorunun ortaya çıktığını zamanla anlamak önemlidir.

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa hasta doktora bilgi vermelidir:

• el hassasiyetinin azalması;
• hasarlı bölgenin şişmesi;
• parmaklarda soluk ten rengi.

Rehabilitasyon

Yarıçapın kırılmasından sonra kol nasıl geliştirilir? Kolun hasarlı bölgesinin onarılması en az bir buçuk ay sürer. Alçı atel takıldığında sorunlu bölgeye orta derecede etki başlar.

Radyal elin yaralanmasından sonraki ilk günlerde bile doku şişmesini azaltan prosedürler önerilmektedir. Ultrasonun, UHF ısıtmanın etkisiyle iyi bir etki gösterilir.

Rehabilitasyonun zorunlu bir unsuru eldeki hafif fiziksel aktivitedir. Alçı giyildiğinde hareket azlığından dolayı kaslar zayıflar. Parmaklara ve ellere yönelik özel jimnastik kas dokusu atrofisini önlemeye yardımcı olacaktır. En uygun egzersiz terapisi kompleksi hastayı gözlemleyen doktor tarafından seçilecektir.

Üç ila dört hafta sonra travmatologun alçının çıkarılmasına izin verdiği an gelir. Hareketsizliğin yokluğu, yaralı kolun işlevselliğini yeniden sağlamak için daha fazla fırsat sağlar.

Fizik odası uzmanları şunları gerçekleştirir:

• masaj;
• fonoforez;
• Fizik tedavi kompleksi yeni egzersizlerle doldurulur.

Travmatolog yarıçapın kırıldığını doğrularsa umutsuzluğa kapılmayın. Kemik parçalarının yer değiştirmesi olmadığında iyileşme oldukça hızlı gerçekleşir. Yaklaşık bir ay boyunca alçı takmanız gerekecek ancak bandajın doğru uygulanması, hastanın disiplini ve kaliteli rehabilitasyon ile yaralı kolun hassasiyeti ve işlevselliği tamamen geri kazanılacaktır.

Aşağıdaki videodan bilek ekleminin kırılmasından sonra komplikasyonları nasıl önleyeceğinizi öğrenebilirsiniz:

Yer değiştirmemiş bir yarıçap kırığı ameliyat gerektirmez. Ulnanın tamamı destekleyici bir işlevi yerine getirir ve bir atel kullanılarak güvenilir bir sabitleme ve uzuvun dinlenme rejimine uyum ile yarıçap hızla iyileşir. Yerinden olmuş bir kırık özel bir yaklaşım gerektirir; tedavi yöntemi ve işlevselliği geri kazanma süresi büyük ölçüde kırığın doğasına bağlıdır.

Radiusun yer değiştirmiş bir kırığındaki parçaların kombinasyonu

Çoğu durumda yer değiştirmiş bir yarıçap kırığının belirtileri belirgin değildir. Ödemin varlığı çeşitli yaralanmaların karakteristiğidir ve bu tür kırıklar sırasında elin hareketliliği korunur, bu nedenle yer değiştirmiş bir kırığın varlığı ve ayrıca kemiklerin "ayrılma" derecesi ancak temel alınarak belirlenebilir. bir röntgen muayenesinden. Resimler, kemik parçalarının konumunu doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanıyan iki projeksiyonda çekilir.

Kemik yer değiştirmesi olan bir kırık sırasında kemiğin bazı kısımlarının hafifçe ayrıldığı durumlar vardır.

Bu yer değiştirmiş yarıçap kırıkları ameliyatsız tedavi edilebilir. Hafifçe ayrılan parçaların hizalanması yalnızca bir cerrah tarafından yapılmalıdır. Bu işlem sonrasında hareket kabiliyeti kısıtlanacak şekilde kol sabitlenir ve füzyon dikkatle izlenir. Şişlik ortadan kalktıktan sonra parçaların doğru hizalanmasını belirlemek için tekrar bir röntgen çekilir.

Yer değiştirmiş bir yarıçap kırığı ne zaman ameliyat gerektirir?

Kemik parçalarının yeniden konumlandırılması (hizalanması) açık veya kapalı olabilir. “Açık redüksiyon” terimi, kırığın konumuna göre en uygun yerden kesi yapılarak kırılan kemiğe erişimin açıldığı (çoğunlukla lokal anestezi altında) operasyonu ifade eder.

Bir kırılma sırasında kemiğin bazı kısımları birbirine göre önemli ölçüde yer değiştirirse, parçaların yeniden konumlandırıldığı (karşılaştırıldığı) ve sabitlendiği cerrahi müdahale gereklidir. Bu önlemler, düzeltilebilir olan ancak cerrahi müdahale gerektiren ve hastaya ilave acı getiren hatalı füzyonun önlenmesine yardımcı olur.

Uygun tedavi ile yerinden çıkmış bir yarıçap kırığının olası komplikasyonları

Yer değiştirmiş bir yarıçap kırığının iyileşmesinden sonra rehabilitasyon önlemleri.
Kemik parçalarının birleştirilmesinin yanı sıra, kemikten küçük bir parçanın koptuğu radyal kemiğin baş kısmındaki kırıklarda da cerrahi müdahale gerekir. Bu durumda parça büyümeden çıkarılır.

Yer değiştirmiş bir yarıçap kırığının uygun tedavisi ile olası komplikasyonlar

Radyal kemik kırıklarının yetkin tedavisi bile komplikasyonlara karşı garanti değildir. Bu nedenle vücutta kalsiyum ve diğer mikro elementlerin eksikliği ile kemik lifi büyümesinin yoğunluğu yetersiz olabilir. Sabit bir kolun hareket kabiliyetinin olmaması, hastanın ameliyattan önce fiziksel hazırlığının yetersiz olması durumunda kas gevşekliğine yol açabilir. Atel veya alçının çıkarılmasından sonra bir süre kalan şişlik bir komplikasyon değildir; hareketsizliğe bağlı konjestif süreçlerin neden olduğu ve oldukça hızlı bir şekilde kaybolan normal bir olgudur.

Kırık bölgesinde mümkün olan en kısa sürede bağlayıcı bir nasır oluşması için vücuda süzme peynir, peynir, süt ve diğer birçok üründe bulunan kalsiyumun sağlanması gerekir.

Aşırı yağlı yiyecekler ve ıspanak, maydanoz, kuzukulağı ve diğer bazı yeşillik türlerinde bulunan oksalik asit kalsiyum emilimini engelleyebilir.

Bazı gıdalar vücuda yalnızca kalsiyum sağlamakla kalmaz, aynı zamanda kemik dokusunun restorasyonu için gerekli olan diğer maddeleri de (örneğin A, E ve D vitaminleri) sağlayabilir. Kırıklar için diyete dahil edilmesi önerilir:

• balık yemekleri,
• meyveler,
• Fındık,
• kabak ve susam tohumları,

Yukarıda belirtilen yağlı yiyeceklere ve oksalik asit içeren yeşilliklere ek olarak, menüden çıkarılmalıdır:

• alkol,
• Kahve,
• karbonatlı içecekler.

Bu ürünler kemik iyileşme sürecini yavaşlatabilir.

Kaynaşma döneminde kolun hareketliliği sınırlıdır, ancak atel veya alçı çıkarıldıktan sonra hemen normal aktivitenize dönemezsiniz. Füzyon bölgesi ilk birkaç haftada hala çok hassastır ve hareketsizlik döneminde kaslar yüke alışamaz hale gelmiştir. Özel eğitim, ek yaralanma riski olmadan elinizin işlevselliğini daha hızlı geri kazanmasına yardımcı olacaktır.

İlk egzersizlerin ılık suda, küvet veya derin bir leğen kullanılarak, kolun elden dirseğe kadar suya batırılması önerilir. El, bilek eklemini kullanarak yumuşak, basit "yukarı ve aşağı" hareketlerin yanı sıra dönüşler gerçekleştirir.

Bir hafta boyunca “su jimnastiği” yapılabilir. Bu egzersizler zorluğa veya ağrıya neden olmuyorsa masada egzersizlere geçin.

• Kolunuzu dirsekten elinize kadar masanın üzerine yerleştirin ve elinizle fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri yapın.
• Aynı pozisyonda, açık avucunuzu çevirin ve yüzeye bir veya diğer kenarla dönüşümlü olarak dokunun.

Doktorlar sıklıkla rehabilitasyon prosedürleri olarak fizyoterapi ve masaj önermektedir.