ภาวะซึมเศร้า, มึนงง, โคม่า อาการมึนงง - ภาวะนี้คืออะไรและจะทำให้บุคคลออกจากอาการมึนงงได้อย่างไร? วิดีโอการศึกษาเกี่ยวกับระดับความบกพร่องของสติและระดับกลาสโกว์โคม่า

อาการมึนงงคือการระงับความรู้สึกอย่างลึกซึ้งโดยสูญเสียความสามารถในการแสดงการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและการรักษาปฏิกิริยาตอบสนอง บุคคลที่อยู่ในอาการมึนงงจะไม่แสดงการตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมใดๆ ผู้ป่วยดังกล่าวไม่สามารถปฏิบัติงานได้เขาก็เพิกเฉยเช่นกัน คำถามที่ถาม. เป็นการยากที่จะลบบุคคลออกจากสถานะที่อธิบายไว้ เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้การกระทำที่หยาบกร้านซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวด เช่น การฉีดยา การบีบ ด้วยแรงกระแทกที่รุนแรงเช่นนี้ การเคลื่อนไหวของใบหน้าจึงปรากฏบนใบหน้าของตัวอย่างที่ป่วย แสดงถึงความทุกข์ทรมาน นอกจากนี้ยังมีการลดลงของกล้ามเนื้อซึ่งเป็นการตอบสนองที่ช้าต่อการกระตุ้นแสงของรูม่านตาในขณะที่ยังคงรักษาการสะท้อนของกระจกตา

อาการมึนงง - มันคืออะไร?

เมื่อตื่นตัว การมีสติสัมปชัญญะถือเป็นตัวบ่งชี้สำคัญของการทำงานของสมองอย่างเพียงพอ รอยโรคและความผิดปกติทางพยาธิวิทยาทุกชนิดมักทำให้ความลึกลดลง และมักจะถึงขั้นปิดตัวลง สิ่งสำคัญคือในกรณีนี้จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพในจิตสำนึก แต่มีเพียงการกดขี่เท่านั้น

อาการมึนงงมีอะไรอยู่ในยา? นี่คือเงื่อนไขที่เกิดขึ้นเมื่อการทำงานของเปลือกสมองถูกรบกวนและผลการยับยั้งของการก่อตัวของตาข่ายจะมีอิทธิพลเหนือ ภาวะนี้เกิดขึ้นจากความเสียหายต่อโครงสร้างประสาทจากสาเหตุต่างๆ ความอดอยากของออกซิเจนในสมองอย่างรุนแรง หรือการสัมผัสกับสารจำนวนหนึ่งที่ร่างกายผลิตโดยตรงหรือมาจากภายนอก

การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของสมองเกิดจากสภาวะบางอย่าง เช่น เพิ่มขึ้นเมื่อแก้ไขปัญหา และลดลงเมื่อพักผ่อน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับปฏิสัมพันธ์ของสมองและระบบกระตุ้นการทำงานของตาข่าย แยก กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายกระตุ้นให้เกิดการประมวลผลสัญญาณที่มาจากการได้ยินเครื่องวิเคราะห์ภาพและอวัยวะสัมผัสไม่เพียงพอ สิ่งนี้ส่งผลต่อการทำงานของสมองและความชัดเจนของสติ

อาการมึนงงมักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลพยาธิสภาพของหลอดเลือดหรือความผิดปกติของสมองตลอดจนในระหว่างกระบวนการเนื้องอกหรือรอยโรคอักเสบของสมอง

น่าทึ่งมึนงงโคม่า เราสามารถแยกแยะความแตกต่างของภาวะซึมเศร้าในรูปแบบต่างๆ ได้ เช่น อาการมึนงง อาการมึนงง และอาการโคม่า สังเกตได้อย่างน่าทึ่งเมื่อเกณฑ์ของสิ่งเร้าภายนอกเพิ่มขึ้น กระบวนการทางจิตช้าลงและยากลำบาก การวางแนวในอวกาศหายไปทั้งหมดหรือบางส่วน การติดต่อด้วยวาจามีจำกัด

และอาการมึนงงเป็นอาการของความผิดปกติที่มีอาการภายนอกคล้ายคลึงกัน แต่อยู่ในหน่วยทางจมูกที่แตกต่างกัน อาการมึนงงถือเป็นภาวะทางระบบประสาท และอาการมึนงงถือเป็นภาวะทางจิตเวช

อาการมึนงงแสดงออกมาใน ระดับปานกลางภาวะซึมเศร้าของสติ ในทางกลับกัน อาการโคม่าจะถูกตรวจพบเนื่องจากขาดการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก การสะท้อนกลับช้าลง และความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ

สภาวะที่มีน้ำมีนวลโดยไม่คำนึงถึงต้นกำเนิดมักจะมาพร้อมกับจิตสำนึกที่หดหู่เสมอ ตัวอย่างเช่น อาการมึนงงอาจเกิดขึ้นในระหว่างที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ส่วนใหญ่แล้วโรค soporous จะเกิดขึ้นหลังโรคหลอดเลือดสมองตีบ อาจเกิดขึ้นได้ทั้งในช่วงที่มีอาการรุนแรงและในระหว่างนั้น ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ. ประการแรก ขึ้นอยู่กับส่วนของสมองที่ได้รับความเสียหายและความรุนแรงของผลที่ตามมา

โรค Soporosis แตกต่างจากอาการโคม่า อาการมึนงงอาจพัฒนาเป็นโคม่า ด้วยอาการ soporous ที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นโอกาสที่จะหมดสติโดยสิ้นเชิงจะสูงซึ่งเป็นผลมาจากการที่อาการโคม่าเกิดขึ้น - ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าโดยสมบูรณ์นักเรียนก็ไม่แสดงปฏิกิริยาต่อแสงด้วย ในสภาวะ soporotic ผู้ทดสอบจะแสดงปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวดและเสียงอย่างกะทันหัน แม้ว่าเขาจะรู้สึกไม่รู้สึกตัวเต็มที่ก็ตาม ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงลดลงบ้าง ในสภาวะโคม่าไม่มีการนอนหลับและการตื่นตัวสลับกันดวงตาของผู้ป่วยจะปิดลงอย่างสม่ำเสมอ

ดังนั้นอาการมึนงงจึงเป็นสภาวะที่ไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ซึ่งบุคคลนั้นสามารถดึงออกมาได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ด้วยสิ่งเร้าที่รุนแรงซ้ำ ๆ อาการโคม่ายังเป็นภาวะขาดการตอบสนอง แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะดึงเรื่องออกจากอาการด้วยความช่วยเหลือจากการกระตุ้นที่รุนแรง

สาเหตุ

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการมึนงง ได้แก่ ความผิดปกติของระบบประสาทและเมตาบอลิซึม ภาวะขาดออกซิเจน และสาเหตุอื่น ๆ

สาเหตุทางระบบประสาท ได้แก่:

– โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือดซึ่งมาพร้อมกับรอยโรคที่ส่วนบนของก้านสมอง;

– การบาดเจ็บของสมองที่ทำให้เกิดรอยช้ำหรือทำให้เกิดการกระทบกระเทือนทางสมอง, ตกเลือด, เลือดคั่งซึ่งทำให้เกิดการทำลายโครงสร้างเส้นประสาท;

– ฝี, ตกเลือด, กระบวนการเนื้องอกสมอง, นำไปสู่อาการบวมน้ำ, อาการบวมของสมอง, การกระจัดของโครงสร้าง;

– hydrocephalus (ท้องมาน);

– vasculitis (การอักเสบของเส้นเลือดฝอย) ทำให้เกิดความผิดปกติ ระบบประสาท;

- โรคที่มีลักษณะติดเชื้อและอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ);

– epistatus เมื่อเกิดอาการชักทุก ๆ 30 นาที ในช่วงเวลาระหว่างการชักจากโรคลมชัก บุคคลจะกลับสู่จิตสำนึก และเกิดอาการชักครั้งใหม่ก่อนที่ร่างกายจะฟื้นตัวเต็มที่จากการโจมตีครั้งก่อน ซึ่งนำไปสู่การสะสมความผิดปกติของอวัยวะและ ระบบประสาท

– การแตกของโป่งพองทำให้เกิดอาการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง

ปัจจัยทางเมตาบอลิซึม ได้แก่:

– โรคเบาหวานเมื่อความเข้มข้นของกลูโคสเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

– uremia ซึ่งเกิดพิษอัตโนมัติเนื่องจากการสะสมของผลิตภัณฑ์เมแทบอลิซึมของโปรตีนมากเกินไป

– พร่อง, แสดงออกในการผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอ ต่อมไทรอยด์;

– ความเข้มข้นของโซเดียมในกระแสเลือดลดลงทางพยาธิวิทยา;

– ตับไตวาย

ภาวะขาดออกซิเจนคือ สาเหตุทั่วไปทำให้เกิดอาการมึนงง มันสามารถกระตุ้นได้โดย: ภาวะขาดอากาศหายใจ (ซึ่งมีคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไปและขาด O2 ในเนื้อเยื่อ), หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง เมื่อการทำงานของ "การสูบฉีด" ของกล้ามเนื้อหัวใจแย่ลง ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของเลือด อุปทานให้กับร่างกาย

ปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการมึนงง ได้แก่:

– วิกฤตความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงเมื่อมีการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตในสมองซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาท

– ความร้อนหรือลมแดด;

– อุณหภูมิ (อุณหภูมิ);

– ภาวะติดเชื้อ;

– อิทธิพลของสารพิษต่างๆ (barbiturates, คาร์บอนมอนอกไซด์, เมทิลแอลกอฮอล์)

อาการมึนงงระหว่างโรคหลอดเลือดสมองมักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดฝอยหลายอย่างซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของสมอง

ภาวะมึนงงจะอยู่ได้นานแค่ไหน? ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนี้และไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามนี้ ระยะเวลาที่ไฟดับอาจมีตั้งแต่ไม่กี่วินาทีไปจนถึงหลายเดือน

อาการและอาการแสดง

อาการของภาวะ soporous จะพบพร้อมกับอาการของโรคที่เป็นต้นเหตุ ความรุนแรงของมันถูกกำหนดโดยระดับของความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาท

อาการมึนงงมีอะไรอยู่ในยา? ประการแรกนี่เป็นสัญญาณของความผิดปกติของเปลือกสมองและความเด่นของรูปแบบการยับยั้งในร่างกาย ผู้ที่อยู่ในภาวะมีสติหดหู่มีลักษณะคล้ายกับคนนอนหลับ เขาผ่อนคลายและไม่เคลื่อนไหว เสียงแหลมอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาได้ - ผู้ป่วยอาจลืมตา แต่ปิดตาทันที สามารถถอดตัวอย่างออกจากสภาวะที่อธิบายไว้ได้เพียงช่วงเวลาสั้นๆ ด้วยการกระตุ้นอันเจ็บปวด (การตบแก้ม) ในกรณีนี้ผู้ป่วยมักจะแสดงการต่อต้านซึ่งเป็นปฏิกิริยาต่อการกระตุ้นที่เจ็บปวด (เขาต่อสู้กลับถอนแขนหรือขาออก)

ความรู้สึกของแต่ละคนในสภาวะมึนงงจะทื่อ ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อคำร้องขอ เขายังเพิกเฉยต่อประโยคคำถามด้วย บุคคลไม่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสภาพแวดล้อม ปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่างลดลง ในเวลาเดียวกัน การหายใจ การกลืน และการสะท้อนกลับของกระจกตาจะยังคงอยู่

สิ่งที่สังเกตได้น้อยกว่าคือโคมาแบบไฮเปอร์ไคเนติกส์ ซึ่งมีลักษณะพิเศษคือการกระทำของมอเตอร์ที่ไม่ได้ควบคุมทิศทางของแต่ละคนและการพึมพำที่ไม่ต่อเนื่องกัน ในกรณีนี้ ไม่สามารถติดต่อกับผู้ป่วยได้

นอกจากนี้อาการมึนงงมักมีอาการของรอยโรคในสมองบางส่วนร่วมด้วย เมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือตกเลือดภายในกะโหลกศีรษะจะเกิดอาการชักและสังเกตภาวะกล้ามเนื้อปากมดลูกมากเกินไป เมื่อระบบปิรามิดเสียหาย จะตรวจพบอัมพฤกษ์และอัมพาต

ภาวะที่มีรูพรุนสามารถวินิจฉัยได้จากอาการที่เปิดเผยระหว่างการตรวจร่างกายของผู้เข้ารับการทดสอบ ก่อนอื่น การตรวจสอบเริ่มต้นด้วยการวัดอัตราชีพจรและตัวบ่งชี้ความดัน จากนั้นจึงประเมินการตอบสนอง กล้ามเนื้อ และการตอบสนองต่อการกระตุ้นที่เจ็บปวด ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจทำให้สามารถแยกแยะความผิดปกติของ soporous จากอาการโคม่าหรืออาการมึนงงได้

ในสภาวะของการระงับความรู้สึก ก่อนอื่นควรประเมินระดับของภาวะซึมเศร้า โดยแยกแยะสัญญาณ soporous จากอาการโคม่าหรืออาการมึนงง วิธีการตรวจสอบที่สำคัญมีจุดมุ่งหมายเพื่อการตรวจจับเป็นหลัก ปัจจัยทางจริยธรรมซึ่งกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของสมองและการปรากฏตัวของความไม่สมดุลของการเผาผลาญ

เพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่ถูกต้องแพทย์จำเป็นต้องได้รับข้อมูลที่เป็นไปได้สูงสุดเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนภาวะซึมเศร้า ดังนั้นแพทย์จึงศึกษาประวัติการรักษาของผู้ป่วย พูดคุยกับญาติสนิทที่สุด หรือสำรวจผู้ที่ติดตามผู้ป่วย นอกจากนี้แพทย์ยังต้องตรวจสิ่งของและเสื้อผ้าส่วนตัวของผู้ถูกทดสอบด้วย การกระทำดังกล่าวมักจะทำให้สามารถระบุบรรจุภัณฑ์ของยาที่ถ่ายไปได้ บัตรแต่ละใบที่มีข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลและโรคของเขา

หากคุณสงสัยว่าเกิดอาการจิตสำนึกหดหู่ แพทย์จำเป็นต้องทำการศึกษาหลายชุดอย่างรวดเร็ว ขั้นแรกให้ทำการตรวจผิวหนังชั้นหนังแท้ของผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อระบุว่ามีผื่น รอยฉีด มีเลือดออก และตรวจจับกลิ่นแอลกอฮอล์ จากนั้นจึงวัดอุณหภูมิและความดันโลหิต ขั้นตอนต่อไปคือการกำหนดระดับความเข้มข้นของกลูโคสในกระแสเลือด ในเวลาเดียวกัน จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อระบุจำนวนพารามิเตอร์ทางชีวเคมี จำนวนเม็ดเลือดขาวและองค์ประกอบอื่นๆ ของเลือด และระดับของอิเล็กโทรไลต์ ในขั้นตอนสุดท้ายจะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจคนไข้หัวใจ

หากมีเหตุผลที่ต้องสงสัยว่าเป็นพิษจากสารที่เป็นอันตราย การตรวจคัดกรองปัสสาวะจะดำเนินการเพื่อตรวจหาสารเมตาบอไลต์และระบุสาเหตุหลัก ยาเสพติด. บางครั้งนักประสาทวิทยาอาจตัดสินใจดำเนินการทันที การเจาะเอวและ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง

การรักษา

การละเมิดดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที ประการแรกมีการดำเนินการมาตรการฉุกเฉินเช่น: ตรวจสอบความชัดของเครื่องช่วยหายใจ, การทำให้ระบบทางเดินหายใจเป็นปกติ (หากระบุ, ใส่ท่อช่วยหายใจ) และการจัดหาเลือดหากตรวจพบความเข้มข้นของกลูโคสต่ำ, วิตามินบี 1 และสารละลายน้ำตาลกลูโคสในหลอดเลือดดำ หากมีอาการของการใช้ยาฝิ่นเกินขนาด ให้ฉีดยา Naloxone หากสงสัยว่าตรวจพบอาการบาดเจ็บ คอจะถูกตรึงไว้โดยใช้ปลอกคอกระดูก

ตามกฎแล้วควรรักษาอาการมึนงงในหอผู้ป่วยหนัก โดยที่ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การควบคุมฮาร์ดแวร์อย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาการทำงานที่สำคัญ เช่น อุณหภูมิของร่างกาย กิจกรรมการเต้นของหัวใจ การหายใจ ความดันโลหิต นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง ยา. เป้าหมายของการบำบัดด้วยเภสัชวิทยาคือการกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการมึนงง

เป็นไปได้ไหมที่จะออกจากอาการมึนงง? ไม่ว่าบุคคลจะออกมาจากสภาวะที่มีรูพรุนหรือเข้าสู่ภาวะโคม่าหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของความเจ็บป่วยที่เป็นอยู่ ส่วนใหญ่มักสังเกตอาการบวมของโครงสร้างสมองและปริมาณเลือดที่บกพร่อง เพื่อที่จะกำจัดปรากฏการณ์ที่อธิบายไว้นั้น จะมีการให้กลูโคคอร์ติคอยด์หรือฉีดแมนนิทอล

อาการมึนงงของสาเหตุการติดเชื้อต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาฝิ่นหรือยากระตุ้นสำหรับโรคนี้

อาการมึนงงจะอยู่ได้นานแค่ไหน? เนื่องจากอาการมึนงงที่เป็นปัญหาอาจคงอยู่เป็นเวลานาน บุคคลจึงต้องการการดูแลที่มีประสิทธิภาพ หากสภาพของแต่ละบุคคลเอื้ออำนวย การให้อาหารจะดำเนินการตามธรรมชาติโดยใช้มาตรการป้องกันความทะเยอทะยานที่เป็นไปได้ ในกรณีที่เป็นโรคร้ายแรง การให้อาหารจะดำเนินการผ่านทางสายยาง นอกจากนี้จำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการเกิดอาการหดตัวและแผลกดทับ

การพยากรณ์โรคและผลที่ตามมาของอาการมึนงงขึ้นอยู่กับลักษณะและความลึกของความเสียหายต่อโครงสร้างเส้นประสาทเป็นหลักตลอดจนปัจจัยทางสาเหตุที่ทำให้เกิดความล้มเหลวนี้

การพยากรณ์โรคยังพิจารณาจากความเพียงพอและความทันเวลาของกลยุทธ์การรักษาด้วย การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆจะช่วยฟื้นฟูสติได้อย่างรวดเร็วและขจัดอาการทางพยาธิวิทยา เมื่อการระงับจิตเป็นผลตามมา โรคหลอดเลือดสมองตีบการพยากรณ์โรคอาการมึนงงค่อนข้างดี หากอาการมึนงงเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองตีบมักทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

อาการมึนงงที่เกิดจากพิษก็เป็นผลดีเช่นกันหากให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที อาการมึนงงถือเป็นความผิดปกติที่ค่อนข้างร้ายแรงซึ่งนำไปสู่ผลที่แก้ไขไม่ได้ ความผิดปกตินี้ไม่ใช่ความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นเองเนื่องจากส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคทางสมอง มีอาการเฉพาะ หากตรวจพบ ควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันที

การพยากรณ์โรคของอาการมึนงงนั้นพิจารณาจากระดับความหดหู่ของสติ การมีอยู่ 3 ถึง 5 คะแนนในระดับที่ประเมินระดับของการรบกวนสติหลังการบาดเจ็บบ่งชี้ถึงความเสียหายของสมองที่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการตรึงรูม่านตาและไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองทางตา หากหลังจากสามวันหลังจากการจับกุมของกล้ามเนื้อหัวใจตายผู้ป่วยไม่มีปฏิกิริยาของรูม่านตาไม่มีปฏิกิริยาทางมอเตอร์ต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดดังนั้นโอกาสที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดีตามตัวชี้วัดทางระบบประสาทนั้นมีน้อยมาก

หากเงื่อนไขนี้เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญแบบย้อนกลับหรือการใช้ยา barbiturates เกินขนาดหรือแม้กระทั่งด้วยการหายไปของปฏิกิริยาสะท้อนกลับของก้านสมอง การไม่มีปฏิกิริยาของมอเตอร์ ความเป็นไปได้ที่จะฟื้นตัวเต็มที่ยังคงอยู่ หากผู้เข้ารับการรักษาได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีสำหรับอาการมึนงงและเลือกหลักสูตรการรักษาที่เพียงพอ โอกาสที่จะฟื้นตัวก็สูง

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะ soporous แนะนำให้ปฏิบัติตามมาตรการป้องกันต่อไปนี้ ก่อนอื่นคุณควรหยุดใช้ยาและของเหลวที่มีแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง มีความจำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อกำหนดระดับความเข้มข้นของกลูโคส ติดตามความดันโลหิต และติดตามสภาวะทางจิตและอารมณ์ของผู้ป่วย

ข้อมูลที่ให้ไว้ในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้แทนคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญและคำแนะนำที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ดูแลรักษาทางการแพทย์. ด้วยความสงสัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการปรากฏตัว ของโรคนี้อย่าลืมปรึกษาแพทย์ของคุณ!

โดยปกติในภาวะตื่นตัวจิตสำนึกของบุคคลจะชัดเจนและระดับการทำงานของสมองจะสอดคล้องกับสถานการณ์: ในระหว่างการสอบจะสูงกว่าในช่วงที่เหลือ การสลับระหว่างโหมดต่างๆ เกิดขึ้นเนื่องจากปฏิสัมพันธ์ของสมองซีกโลกทั้งสองและระบบกระตุ้นการทำงานของตาข่าย (ARS) จากน้อยไปมาก

เนื่องจากความเสียหายทางธรรมชาติหรือการทำงานที่นำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงาน ระบบประสาทส่วนกลางจึงสูญเสียความสามารถในการประมวลผลสัญญาณทางประสาทสัมผัสที่ส่งโดยอวัยวะของการได้ยิน การมองเห็น การสัมผัส และควบคุมการทำงานของสมองอย่างเพียงพอ โดยขึ้นอยู่กับสถานการณ์ปัจจุบัน บุคคลประสบกับความลึกของจิตสำนึกที่ลดลง รูปแบบหลักสามรูปแบบคืออาการมึนงง อาการมึนงง และอาการโคม่า

อาการตื่นตระหนกคือการตื่นตัวที่ไม่สมบูรณ์ มีลักษณะอาการง่วงซึม ความคิดและการกระทำไม่ต่อเนื่องกัน อาการโคม่าเป็นภาวะซึมเศร้าในระดับรุนแรงของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งมาพร้อมกับการสูญเสียสติและการสะท้อนกลับรวมถึงการหยุดชะงักของการทำงานที่สำคัญที่สุดของร่างกาย อาการมึนงงเป็นภาวะที่อยู่ตรงกลางระหว่างอาการมึนงงและอาการโคม่า

สาเหตุ

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดอาการมึนงง:

• เนื้องอกฝีและการตกเลือดในสมอง
• อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำเฉียบพลัน;
• โรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าส่วนบนของก้านสมองได้รับผลกระทบ
• วิกฤตความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
• vasculitis ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• พิษจากสารพิษ (คาร์บอนมอนอกไซด์, เมทิลแอลกอฮอล์, barbiturates, ฝิ่น);
• อุณหภูมิที่รุนแรง
• ลมแดด;
• โรคติดเชื้อ - โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• ภาวะติดเชื้อ;
• ปัญหาการเผาผลาญ - ketoacidosis ในโรคเบาหวาน, ตับวายในระยะสุดท้าย, ลดความเข้มข้นของกลูโคส, โซเดียมและสารสำคัญอื่น ๆ ในเลือด

อาการ

อาการมึนงงจะปรากฏขึ้นพร้อมกับสัญญาณของโรคประจำตัว ความรุนแรงขึ้นอยู่กับระดับของการรบกวนในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง

จากภายนอกอาการมึนงงดูเหมือนหลับลึก: บุคคลนั้นไม่เคลื่อนไหวกล้ามเนื้อของเขาผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ ด้วยเสียงอันแหลมคม เขาลืมตาขึ้น แต่ก็ปิดตาลงทันที เป็นไปได้ที่จะนำผู้ป่วยออกจากสภาวะนี้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ด้วยความช่วยเหลือของผลกระทบที่เจ็บปวด (การฉีด, การตบแก้ม) ในเวลาเดียวกันเขาสามารถแสดงการต่อต้านเพื่อตอบสนองต่อการกระทำที่ไม่พึงประสงค์สำหรับเขา: ถอนแขนและขาออกต่อสู้กลับ

ความรู้สึกของบุคคลในสภาวะมึนงงจะทื่อ เขาไม่ตอบคำถามไม่ตอบสนองต่อคำขอและการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม การตอบสนองของเส้นเอ็นจะลดลง เช่นเดียวกับปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง ฟังก์ชั่นการหายใจ การกลืน และการสะท้อนกลับของกระจกตายังคงอยู่

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักจะเกิดภาวะย่อยแบบไฮเปอร์ไคเนติกส์ มีลักษณะเป็นการเคลื่อนไหวที่โดดเดี่ยวและไร้ทิศทาง และการพึมพำที่ไม่ต่อเนื่องกัน แต่ไม่สามารถติดต่อกับบุคคลได้

นอกจากนี้อาการมึนงงอาจมาพร้อมกับอาการของความเสียหายต่อสมองบางส่วน:

• มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะและอาการชักกระตุกและกล้ามเนื้อคอเพิ่มขึ้น
• หากระบบเสี้ยมเสียหาย - อัมพาตและอัมพฤกษ์

การวินิจฉัย

Subcoma ได้รับการวินิจฉัยตาม อาการทางคลินิกซึ่งจะเปิดเผยในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วย: ตรวจชีพจร ความดัน เอ็นและกระจกตา การตอบสนองของกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวด และอื่นๆ ข้อมูลที่รวบรวมระหว่างการตรวจทำให้สามารถแยกแยะอาการมึนงง (อาการมึนงง) จากอาการโคม่าและน่าทึ่งได้

• อาการบาดเจ็บที่สมองที่ซ่อนอยู่หรือชัดเจน;
• เครื่องหมายการฉีด
• กลิ่นแอลกอฮอล์
• ผื่นที่ผิวหนังและอื่น ๆ

นอกจากนี้ วัดอุณหภูมิร่างกาย ฟังหัวใจ และกำหนดปริมาณกลูโคสในเลือด

รวบรวมประวัติ ได้แก่ ศึกษาเอกสารทางการแพทย์ของผู้ป่วย ตรวจข้าวของส่วนตัว สัมภาษณ์ญาติ และกิจกรรมอื่นๆ สิ่งนี้ช่วยให้คุณทราบว่าบุคคลนั้นมีโรคเรื้อรังหรือไม่ - เบาหวาน, โรคลมบ้าหมู, ตับวาย

สำหรับอัตรา สภาพทั่วไปของร่างกายได้ดำเนินการดังนี้

• เคมีในเลือด
• การศึกษาทางพิษวิทยาของเลือดและปัสสาวะ
• คลื่นไฟฟ้าสมอง;
• MRI (CT) ของสมอง;
• การเจาะเอว (หากสงสัยว่าอาการมึนงงเกิดจากโรคติดเชื้อ)

การรักษา

อาการมึนงงต้องได้รับความช่วยเหลือทันที พร้อมกับวินิจฉัยว่า มาตรการเร่งด่วน:

• มั่นใจได้ถึงความแจ้งชัดของทางเดินหายใจ
• ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ - ใส่ท่อช่วยหายใจหากจำเป็น
• เมื่อระดับกลูโคสในเลือดต่ำจะมีการให้ไทอามีนและสารละลายกลูโคส
• หากสงสัยว่าใช้ยาเกินขนาดให้ฉีด naloxone
• หากมีอาการบาดเจ็บ คอจะถูกตรึงโดยใช้ปลอกคอออร์โทพีดิกส์

Subcoma ได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักซึ่งมีการตรวจสอบฮาร์ดแวร์อย่างต่อเนื่องและสนับสนุนการทำงานที่สำคัญ: การหายใจ กิจกรรมการเต้นของหัวใจ ความดัน อุณหภูมิร่างกาย ปริมาณออกซิเจนในเลือด อีกทั้งกำลังมีการปรับระบบ การบริหารทางหลอดเลือดดำยา.

ไม่ว่าบุคคลจะออกมาจากอาการมึนงงหรือตกอยู่ในอาการโคม่านั้นขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของโรคที่เป็นอยู่ เป้าหมายของการบำบัดคือการกำจัดสาเหตุของภาวะซึมเศร้าในจิตสำนึก ตามกฎแล้วปริมาณเลือดจะลดลงและเนื้อเยื่อสมองบวม เพื่อกำจัดพวกมันให้ทำการแช่แมนนิทอลหรือกลูโคคอร์ติคอยด์ ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้สมองเข้าไปในช่องเปิดตามธรรมชาติของกะโหลกศีรษะ มิฉะนั้นอาจเกิดการตายของเส้นประสาทและผลที่ตามมาที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างถาวรได้ อาการมึนงงที่เกิดจากโรคติดเชื้อต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบ

เนื่องจากอาการมึนงงอาจคงอยู่เป็นเวลานาน (นานหลายเดือน) ผู้ป่วยจึงต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง ในภาวะโคม่าที่ไม่รุนแรง การให้อาหารทำได้ตามธรรมชาติ แต่มีมาตรการป้องกันการสำลัก ในสภาวะที่รุนแรง อาหารจะถูกป้อนผ่านท่อ นอกจากนี้ยังให้ความสนใจกับการป้องกันแผลกดทับและการหดตัวของแขนขา (โดยใช้ยิมนาสติกแบบพาสซีฟ)

พยากรณ์

ความน่าจะเป็นของการฟื้นฟูการทำงานโดยสมบูรณ์หลังจากโคมาย่อยนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว การพยากรณ์โรคสำหรับอาการมึนงงอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองจะถูกกำหนดโดยรูปแบบ: สำหรับประเภทขาดเลือดจะดีสำหรับประเภทเลือดออก - การเสียชีวิตเกิดขึ้นใน 75% ของกรณี

หากอาการมึนงงเป็นผลมาจากพิษหรือความผิดปกติของการเผาผลาญแบบย้อนกลับความเป็นไปได้ของการฟื้นตัวก็สูง แต่จะต้องให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างทันท่วงทีและเพียงพอเท่านั้น

มีโรคต่างๆ มากมายที่นำไปสู่การมีสติบกพร่อง ก่อนที่จะพูดถึงสาเหตุของความผิดปกติของสติ เราควรพิจารณาโครงสร้างสมองที่รับผิดชอบต่อภาวะจิตสำนึกที่ชัดเจนก่อน

บุคคลมีลักษณะเป็นช่วงเวลาของการมีสติที่ชัดเจน (ความตื่นตัว) และการนอนหลับสลับกัน นอกจากนี้ยังมีสภาวะขั้นกลาง - การพักตัว การก่อตัวของไขว้กันเหมือนแหจากน้อยไปหามากซึ่งอยู่ในส่วนบนของก้านสมอง (ส่วนใหญ่อยู่ในสมองส่วนกลาง) มีหน้าที่ควบคุมจังหวะการนอนหลับและตื่นแบบเป็นวงกลม - การก่อตัวของสมองที่เชื่อมต่อซีกโลกสมองกับสมองยาว

ประเภทและอาการของความผิดปกติของสติ

ขึ้นอยู่กับความลึกของการรบกวนสติ โคม่า อาการมึนงง และอาการมึนงงมีความโดดเด่น

อาการโคม่า- นี่คือความบกพร่องทางสติในระดับสูงสุด:

• ไม่มีปฏิกิริยาต่อการระคายเคือง (คำพูด);
• ไม่มีวงจรการนอนหลับและตื่น
• ปิดตา

โซปอร์(ในวรรณคดีต่างประเทศมักใช้คำว่าอาการมึนงง) - ระดับความบกพร่องของสติที่น้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับอาการโคม่า สำหรับอาการมึนงง:

• ผู้ป่วยไม่สามารถตื่นตัวได้อย่างสมบูรณ์ แต่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเจ็บปวด (เช่นปฏิกิริยาของมอเตอร์ป้องกันแบบไม่มีทิศทางยังคงอยู่เช่นการถอนมือเมื่อมีการกระตุ้นความเจ็บปวด)
• ปฏิกิริยาต่อคำพูดอ่อนแอ (มีอาการมึนงงเล็กน้อย) หรือขาดหายไป
• หลังจากการตื่นนอนช่วงสั้น ๆ (มีอาการมึนงงเล็กน้อย) ผู้ป่วยจะกลับสู่สภาวะหมดสติอย่างรวดเร็วและจำช่วงเวลาตื่นตัวไม่ได้ในอนาคต

สตัน- สถานะของการตื่นตัวที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งมีลักษณะของการสูญเสียหรือการหยุดชะงักของระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันของการเชื่อมโยงความคิดและการกระทำอันเนื่องมาจากความผิดปกติของความสนใจและอาการง่วงนอน

อาการน่าทึ่งควรแตกต่างจากอาการเพ้อ (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ) ซึ่งอาการมึนงงนั้นรวมกับความปั่นป่วนของจิต, อาการเพ้อ, ภาพหลอน, การกระตุ้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, เหงื่อออก, ตัวสั่น, อิศวร)

ในอาการโคม่าและอาการมึนงงลึกนอกเหนือจากการหมดสติแล้วยังพบอาการอื่น ๆ อีก:

การหยุดชะงักของจังหวะการหายใจปกติ ในกรณีที่รุนแรง การหายใจจะวุ่นวาย ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นได้

ปฏิกิริยาที่บกพร่องของรูม่านตาต่อแสง

การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ถูกรบกวน (สังเกตได้เมื่อยกเปลือกตา): หรือการเคลื่อนไหวแบบลอยตัว การจ้องมองที่จ้องมอง

อาจสังเกตกิจกรรมทางพยาธิวิทยาได้หลากหลาย: โรคลมบ้าหมู, การกระตุกของกล้ามเนื้อ (myoclonus), parakinesis (การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ, ชวนให้นึกถึงความสมัครใจในธรรมชาติ - ตามสำนวนยอดนิยม: "ก่อนตาย")

กล้ามเนื้ออาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือในทางกลับกันลดลง ("โคม่าโทนิค")

ระดับกลาสโกว์

เปิดตาของคุณ

เป็นธรรมชาติ - 4

การเปิดกล่าวสุนทรพจน์ - 3

เปิดความเจ็บปวด - 2

หายไป - 1

การตอบสนองของมอเตอร์

ปฏิบัติตามคำสั่งด้วยวาจา - 6

จำกัดความเจ็บปวด - 5

ถอนแขนขาด้วยการงอเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวด - 4

การงอทางพยาธิวิทยาของแขนขาทั้งหมดจากความเจ็บปวด (ความแข็งแกร่งของการตกแต่ง) - 3

การขยายทางพยาธิวิทยาของแขนขาทั้งหมดจากความเจ็บปวด (ความแข็งแกร่งลดลง) - 2

ไม่มีการเคลื่อนไหว - 1

การเก็บรักษาคำตอบด้วยวาจา

มุ่งเน้นและพูดคุย - 5

คำพูดสับสน - 4

พูดคำที่เข้าใจยาก - 3

เสียงที่ไม่ชัดเจน - 2

ไม่มีคำพูด - 1

คะแนนรวมคือผลรวมของคะแนนของทั้งสามกลุ่ม 15 คะแนน - สติชัดเจน, 14-13 - มึนงงเล็กน้อย, 12-11 - มึนงงรุนแรง, 10-8 - มึนงง, โคม่าปานกลาง 7-6, 5-4 - โคม่าลึก, 3 - เยื่อกระดาษตาย, โคม่ารุนแรง

การวินิจฉัย

สิ่งสำคัญคือต้องสร้างไม่เพียงแต่ระดับความบกพร่องของสติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสาเหตุของมันด้วย นอกจากประวัติทางการแพทย์ที่อาจยังไม่ทราบทั้งในกรณีที่ไม่มีญาติของผู้ป่วยหรือเนื่องจากความไม่รู้แล้ว การวิจัยเพิ่มเติมจะช่วยทำให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น

การตรวจเลือดและปัสสาวะ - การวิเคราะห์ทั่วไป, การวิเคราะห์ปริมาณกลูโคสในเลือด, ปัสสาวะ, สำหรับปริมาณอิเล็กโทรไลต์, ครีเอตินีน, แคลเซียม, ฟอสเฟตในเลือด, พารามิเตอร์ทางชีวเคมีการทำงานของตับ, osmolality ของเลือด

การคัดกรองสารพิษ (ดำเนินการในห้องปฏิบัติการพิษวิทยาเฉพาะทาง)

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก

เอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะ (หากสงสัยว่า TBI)

CT และ MRI ของสมอง เผยให้เห็นถึงโรคหลอดเลือดสมอง ผลที่ตามมาของ TBI (การฟกช้ำของสมอง เลือดคั่งในสมอง เลือดคั่งในช่องไขสันหลัง ความสับสนของโครงสร้างสมอง) โรคไข้สมองอักเสบ

การเจาะเอวตามด้วยการตรวจน้ำไขสันหลังหากสงสัยว่ามีภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

Electroencephalography (EEG) ซึ่งทำให้สามารถแยกแยะอาการโคม่าจาก "ปฏิกิริยาทางจิต (ด้วยฮิสทีเรีย, คาตาโทเนีย)

สาเหตุ

สติบกพร่อง (โคม่า, อาการมึนงง) อาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ : ระบบประสาท, เมตาบอลิซึม (เบาหวาน, พร่อง, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, ยูเรเมีย, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, ตับวาย), พิษ, ภาวะขาดออกซิเจน (ขาดอากาศหายใจ, หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง), โรคลมแดดและลมแดด

สาเหตุทางระบบประสาทของจิตสำนึกบกพร่อง:

• ด้วยความเสียหายต่อสารไขว้กันเหมือนแหของสมองส่วนกลางและการก่อตัวของ subcortical ที่เกี่ยวข้อง (โดยหลักคือฐานดอกตา)
• มีรอยโรคที่กว้างขวางของเยื่อหุ้มสมอง
• ร่วมกับความเสียหายต่อเปลือกสมองและสมองส่วนกลาง
• TBI: การถูกกระทบกระแทกหรือฟกช้ำของสมอง, เลือดคั่ง, เลือดออกในสมองบาดแผล, ความเสียหายของ axonal แบบกระจาย;
• จังหวะ;
• เนื้องอกในสมอง (สติบกพร่องอาจเกิดจากการปิดกั้นเส้นทางน้ำไขสันหลัง, การตกเลือดในเนื้องอกต่อมใต้สมองซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อมีการบีบอัดของก้านสมอง)
• โรคลมบ้าหมูสถานะ

อาการโคม่าเบาหวาน

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและเบาหวาน (ketoacidotic) อาการโคม่าเกิดขึ้นด้วย โรคเบาหวาน. คนแรกครองอันดับที่ 3 และอาการโคม่าครั้งที่สองเกิดขึ้นอันดับที่ 5 ในโครงสร้างของอาการโคม่า อาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักเกิดขึ้นกับโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน (และในผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ได้รับอินซูลิน) โดยมีระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารอยู่ที่ระดับ 3 มิลลิโมล/ลิตร

ปัจจัยกระตุ้น:

• อินซูลินเกินขนาด,
• ข้ามมื้ออาหารหรือรับประทานอาหารไม่เพียงพอ
• ปริมาณแอลกอฮอล์มากเกินไป

การรับประทานยาอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ เหล่านี้รวมถึง: ตัวบล็อก adrenergic, ซัลโฟนาไมด์, ซาลิไซเลต, ฮอร์โมนอะนาโบลิก, เตตราไซคลิน, ลิเธียมคาร์บอเนต, สารยับยั้ง monoamine oxidase, ยาที่มีแคลเซียม

อาการจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว (โดยปกติจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที และน้อยกว่านั้นภายในไม่กี่ชั่วโมง) อาการแรกได้แก่ เหงื่อออกมาก, ผิวซีด, รู้สึกหิวมาก, มือสั่น, อ่อนแรง และบางครั้งก็เวียนศีรษะ พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม, ความปั่นป่วนทางจิต (บางครั้งก็มีความก้าวร้าว), การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง, ความสับสนในภายหลัง, การพัฒนาของอาการโคม่าและบางครั้งอาการชักปรากฏค่อนข้างเร็ว

ที่สัญญาณแรกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ผู้ป่วยควรกินน้ำตาลก้อน (น้ำตาลทรายหนึ่งช้อนโต๊ะ) หรือขนม และดื่มชาที่หวานมากหนึ่งแก้ว อาการโคม่าถูกหยุดโดยการฉีดเจ็ทเข้าเส้นเลือดดำด้วยกลูโคส 40% 60 มล. ไม่เกิน 10 มล. ต่อนาที จากนั้นให้ฉีดกลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำ (มากถึง 1.5 ลิตรต่อวัน) ภายใต้การตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด

อาการโคม่าโรคเบาหวาน (ส่วนใหญ่มักเป็นกรดคีโตติก) เมื่อรับประทานยาลดน้ำตาลกลูโคสในปริมาณที่ไม่เพียงพอหรือข้ามอินซูลินเนื่องจากการถอนยาโดยไม่ได้รับอนุญาตและการไม่ปฏิบัติตามการควบคุมอาหาร ปัจจัยกระตุ้นอาจรวมถึง ความเครียดจากการออกกำลังกาย, การดื่มสุราในทางที่ผิด, การใช้ยาบางชนิด (สเตียรอยด์, ยาคุมกำเนิด, แคลซิโทนิน, ซาลูริติก, อะดรีโนบล็อกเกอร์, ไดฟีนิน, ลิเธียมคาร์บอเนต, ไดคาร์บ) อาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นโรคเบาหวานพัฒนาช้ากว่าอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ด้วย ketoacidosis ปานกลางอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและความกระหายเพิ่มขึ้น อาการอาหารไม่ย่อย น้ำหนักลด และกลิ่นอะซิโตนในอากาศที่หายใจออก ต่อจากนั้น ภาวะก่อนคลอดเกิดขึ้น โดยมีอาการน่าทึ่ง อาการป่วยเพิ่มขึ้น (เบื่ออาหาร อาเจียน ปวดท้อง) หายใจลำบาก กล้ามเนื้อลดลงและตากระตุก และผิวแห้ง จากการตรวจสอบ ลิ้นมีการเคลือบสีน้ำตาล ความดันและอุณหภูมิลดลง และไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็น

ข้อมูลในห้องปฏิบัติการช่วยวินิจฉัยได้: น้ำตาลในเลือดสูงและไกลโคซูเรีย, คีโตนในเลือดเพิ่มขึ้น, ภาวะเลือดเป็นกรด

ในระยะพรีโคมา ระดับกลูโคสจะสูงถึง 28 มิลลิโมล/ลิตร ในระยะโคม่า - 30 มิลลิโมล/ลิตรหรือมากกว่า

มาตรการฉุกเฉินที่จำเป็นสำหรับอาการโคม่าของผู้ป่วยเบาหวาน ได้แก่ การกำจัดภาวะขาดน้ำ (ภาวะขาดน้ำ) ภาวะปริมาตรเลือดต่ำ (ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง) และการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะเลือดออก และการทำให้ระดับกลูโคสและเลือดเป็นปกติ

การบำบัดด้วยการแช่แบบเข้มข้นดำเนินการ - น้ำเกลือ 1 ลิตรต่อชั่วโมง (สูงถึง 5-7 ลิตร) ภายใต้การควบคุมความดันโลหิต, อัตราชีพจร, การขับปัสสาวะ หากจำเป็น ให้ทำการบำบัดด้วยออกซิเจนและการอุ่นเครื่อง เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ควรให้เฮปาริน 500 ยูนิต (ควร เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ) ทางหลอดเลือดดำ การบำบัดด้วยอินซูลินดำเนินการด้วยการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

อาการโคม่าเนื่องจากโรคลมแดด

บ่อยครั้งพวกเขาต้องเผชิญกับสภาวะโคม่าที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ คนที่มีสุขภาพดีอันเป็นผลมาจากแสงแดด (หรือความร้อน) โรคลมแดดอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการทำงานหนักภายใต้แสงแดดที่แผดจ้าโดยไม่คลุมศีรษะ หรือระหว่างการอาบแดดบนชายหาดเป็นเวลานาน ปัจจัยเสี่ยงคือการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป อาการสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่โดยตรงระหว่างการถูกแสงแดด แต่ยังเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังการสัมผัสกับแสงแดดด้วย ในกรณีที่ไม่รุนแรง (โดยไม่สูญเสียสติ) และในภาวะก่อนคลอด, ผิวหน้าแดง, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (ในกรณีที่รุนแรงสูงถึง 41 ° C), หัวใจเต้นเร็วและหายใจถี่ ต่อจากนั้นอิศวรทำให้เกิดหัวใจเต้นช้าการหายใจกลายเป็นจังหวะอาจเกิดอาการชักอาการเพ้อและสติสัมปชัญญะได้

มาตรการแก้ไขทันทีสำหรับโรคลมแดด ได้แก่:

• จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในบรรยากาศที่เย็นสบาย
• ประคบเย็น (หรือประคบน้ำแข็ง) บนศีรษะของผู้ป่วยแล้วพันร่างกายด้วยแผ่นแช่ในน้ำเย็น
• การให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ 500 มล., คาเฟอีน 10% 10% ใต้ผิวหนัง, คอร์เดียมีน 1-2 มล.

การพัฒนา โรคลมแดดเกี่ยวข้องกับความร้อนสูงเกินไปของร่างกายโดยทั่วไป ซึ่งปรากฏขึ้นเมื่ออยู่ในห้องที่ร้อนและชื้น ระหว่างการทำงานหนักในสภาวะที่อบอ้าว ระหว่างการเดินป่าระยะไกล (ทหาร นักท่องเที่ยว) ท่ามกลางความร้อน

กลุ่มอาการ Apaleic

สิ่งที่แตกต่างจากอาการโคม่าคือสภาวะพิเศษของจิตสำนึกบกพร่องเช่นกลุ่มอาการ apalic (คำพ้องความหมาย: ภาวะพืช, ภาวะพืชเรื้อรังเรื้อรัง, อาการโคม่า "ตื่น" ภาวะ Apalic คือความผิดปกติโดยรวมของการทำงานของเปลือกสมองโดยที่ก้านสมองยังคงทำงานอยู่ (รวมถึงสมองส่วนกลางด้วย) ซึ่งมีลักษณะดังนี้:

• เช่นเดียวกับในอาการโคม่า - ขาดสติ, ปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวด, การกระตุ้นด้วยเสียง;
• ตรงกันข้ามกับอาการโคม่าการสลับระหว่างความตื่นตัวและการนอนหลับยังคงอยู่ (แต่การเปลี่ยนแปลงของพวกเขานั้นวุ่นวาย) ในระหว่างการตื่นตัวจะไม่มีการจ้องมองวัตถุใด ๆ และการติดตามผู้อื่น

ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับการฟื้นฟูสติบางส่วน (และในกรณีของกลุ่มอาการอะพาลลิกที่มีต้นกำเนิดจากบาดแผล บางครั้งก็ค่อนข้างดี) ในช่วงเปลี่ยนผ่าน การจ้องมองและการเฝ้าสังเกตผู้อื่น ปฏิกิริยาทางอารมณ์ดั้งเดิมและการเคลื่อนไหวที่มีจุดประสงค์เกิดขึ้น

กลุ่มอาการโดดเดี่ยว

อาการ "การแยกตัว" (คำพ้องความหมาย: อาการ "ถูกขัง") บางครั้งญาติของผู้ป่วยมองว่าเป็นการละเมิดจิตสำนึกและสติปัญญาอย่างร้ายแรง อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อ หัวใจวายอย่างกว้างขวางฐานของก้านสมอง มันมีลักษณะโดย:

• ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ทั้งหมด (tetraplegia - อัมพาตของแขนและขา);
• ขาดคำพูดอันเป็นผลมาจาก anarthria;
• การรักษาจิตสำนึกและสติปัญญา
• การเก็บรักษาการเคลื่อนไหวของดวงตาโดยสมัครใจและการกระพริบตาด้วยความช่วยเหลือในการสื่อสารกับผู้ป่วย (ตัวอย่างเช่นการใช้รหัสมอร์สซึ่งสอนให้กับผู้ป่วยและบุคคลที่ดูแลเขา)

สติสัมปชัญญะบกพร่องในรูปแบบของอาการโคม่าและอาการมึนงงควรแตกต่างจากบางส่วน สภาพจิตใจชวนให้นึกถึงอาการโคม่าภายนอก: ด้วยอาการมึนงงการเปลี่ยนใจเลื่อมใส (ฮิสทีเรีย) และอาการมึนงงที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (ในโรคจิตเภท) ด้วยความผิดปกติทางจิตจิตสำนึกไม่มีการเคลื่อนไหวของลูกตาช้าโดยไม่สมัครใจดวงตามักจะเปิดออกไม่มีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนแปลงใน EEG

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับผู้มีสติบกพร่อง

ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมทั่วไปที่พบผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าจะต้อง:

• เรียก รถพยาบาลเพื่อวัตถุประสงค์ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างรวดเร็วของผู้ป่วย
• ค้นหาข้อมูลความทรงจำจากญาติหรือเพื่อนของผู้ป่วยเพื่อทำการวินิจฉัยเบื้องต้นโดยสันนิษฐาน
• วัดความดันโลหิต อัตราชีพจร อัตราการหายใจ วัดอุณหภูมิร่างกาย และถ้าคุณมี glucometer ระดับน้ำตาลในเลือด
• ให้ความสนใจกับผิวหนัง, ความขุ่นของลูกตาและกล้ามเนื้อของแขนขา, ขนาดของรูม่านตา, ปฏิกิริยาต่อแสง;
• ให้กลูโคส 40% ทางหลอดเลือดดำ 60 มล. (ไม่เป็นอันตรายแม้ว่าผู้ป่วยจะมีอาการโคม่าน้ำตาลในเลือดสูง) ด้วยวิตามินบี 1 100 มก.

อาการมึนงงคืออาการซึมเศร้าก่อนอาการโคม่า (subcoma, pre-coma) เช่น ภาวะก่อนโคม่า. ในสภาวะมึนงงบุคคลสามารถตอบสนองต่อเสียงดังคำถามซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ รูม่านตาอ่อนแอ แต่ยังคงตอบสนองต่อแสงและร่างกาย - ต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด (บีบ, ตบ) อย่างไรก็ตาม สิ่งเร้าดังกล่าวสามารถดึงบุคคลออกจากอาการมึนงงได้ในช่วงเวลาสั้นๆ เท่านั้น

อาการมึนงงควรแตกต่างจากแนวคิดทางการแพทย์อื่น - "อาการมึนงง" ทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันในอาการภายนอก แต่อาการมึนงงเป็นพยาธิสภาพของสาเหตุทางระบบประสาทในขณะที่อาการมึนงงมีต้นกำเนิดทางจิต ในแหล่งข้อมูลต่างประเทศ แนวคิดเหล่านี้มีความแตกต่างกัน “อาการมึนงง” หมายถึง “การนอนหลับสนิท” และอาการซึมเศร้าทางสติกลับเรียกว่าอาการมึนงง

ใน การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคของการแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) อาการมึนงงจัดอยู่ในย่อหน้าย่อย R40.1

สาเหตุของอาการย่อย

อาการมึนงงสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุภายในแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: ระบบประสาทและเมแทบอลิซึมปัจจัยภายนอกยังสามารถส่งผลต่อการพัฒนาจิตสำนึกที่หดหู่ได้

สาเหตุทางระบบประสาท ได้แก่:

• การละเมิดเฉียบพลัน การไหลเวียนในสมอง(ONMK) รวมถึง; การตกอยู่ในอาการมึนงงเป็นลักษณะเฉพาะเมื่อส่วนบนของก้านสมองได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง
• การบาดเจ็บที่สมองซึ่งส่งผลให้เกิดการฟกช้ำของสมอง การถูกกระทบกระแทก การตกเลือด หรือเลือดคั่ง;
• ฝี, ตกเลือด, เนื้องอกในสมองที่มีอาการบวม, บวม, การกระจัดของส่วน;
• ท้องมานของสมอง (hydrocephalus);
• ความผิดปกติของโครงสร้างเส้นประสาทอันเป็นผลมาจากการอักเสบของเส้นเลือดฝอย (vasculitis);
• กระบวนการอักเสบในสมองที่เกิดจากการติดเชื้อ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ);
• สถานะโรคลมบ้าหมูซึ่งเกิดอาการลมชักทุกครึ่งชั่วโมง ผู้ป่วยไม่มีเวลาฟื้นตัวเต็มที่ระหว่างการโจมตีซึ่งทำให้ระบบประสาททำงานผิดปกติและ อวัยวะภายในกำลังเติบโต;
• เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

ปัจจัยทางเมแทบอลิซึม:

• ระดับน้ำตาลในเลือดผิดปกติเนื่องจากโรคเบาหวาน
• พิษในร่างกายด้วย uremia เนื่องจากการสะสมของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญโปรตีน
• พร่อง (ขาดฮอร์โมนไทรอยด์);
• ระดับโซเดียมในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว
• ความล้มเหลวของตับและไต
• ภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน), ภาวะขาดอากาศหายใจ (คาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกิน);
• วิกฤตความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
• ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• พิษในเลือด (แบคทีเรีย)

อาการมึนงงสามารถถูกกระตุ้นได้จากปัจจัยภายนอก:

• ร่างกายร้อนเกินไป (ลมแดดหรือลมแดด);
• อุณหภูมิ (อุณหภูมิ);
• พิษจากสารพิษ (คาร์บอนมอนอกไซด์, เมทิลแอลกอฮอล์, ยาบางชนิด, เช่น barbiturates)

อาการโคม่าและอาการมึนงงแตกต่างกันอย่างไร

อาการมึนงงเป็นภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลาง อาจนำหน้าด้วยความซึมเศร้าในรูปแบบที่รุนแรงขึ้น - น่าทึ่ง

อาการโคม่าเป็นรูปแบบที่รุนแรงกว่าโดยสูญเสียสติไปโดยสิ้นเชิง อาการมึนงงสามารถพัฒนาไปสู่อาการโคม่าได้ เมื่อมีอาการมึนงงปฏิกิริยาสะท้อนกลับยังคงมีอยู่ในขณะที่อาการโคม่าจะหายไปในทางปฏิบัติ ในทั้งสองกรณี ปฏิกิริยาตอบสนองช้าลง แต่ในอาการโคม่า ระดับของการชะลอตัวจะมากกว่ามาก

ในสภาวะที่มีอารมณ์แปรปรวนบุคคลไม่สามารถตอบคำถามได้ แต่ใคร ๆ ก็สามารถมั่นใจได้ว่าเขาได้ยินมันในระดับหนึ่ง เช่น การพูดเสียงดังกับเขาหลายๆ ครั้ง คุณจะได้รับปฏิกิริยาโต้ตอบในรูปแบบของการเปิดตา การบีบมือจะสังเกตได้จากสีหน้าว่าคนที่มีอาการมึนงงจะรู้สึกเจ็บปวด ในอาการโคม่าทั้งหมดนี้เป็นไปไม่ได้เลย แม้แต่ปฏิกิริยาที่อ่อนแอต่อสิ่งเร้าภายนอกก็ไม่เกิดขึ้น การหายใจในระหว่างโคม่าก็อ่อนลงเช่นกันเนื่องจากความหดหู่ของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

ภาวะมึนงงจะอยู่ได้นานแค่ไหน?

แล้วแต่เหตุที่มันเกิดขึ้น สภาพที่สุรุ่ยสุร่ายอาจอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีหรือนาทีไปจนถึงหลายเดือน จากนั้นบุคคลนั้นก็จากไปหรือจมลึกลงไปในการหมดสติ - เข้าสู่อาการโคม่า

วิธีพาคนออกจากอาการมึนงงอย่างถูกต้อง

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้ผู้ป่วยออกจากอาการมึนงงโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ เขาอาจจะลืมตาโดยอัตโนมัติเมื่อมีการตบมือหรือกรีดร้องอย่างรุนแรง แต่จะหลับตาลงทันที ต่อมาเมื่อตื่นขึ้นมาในที่สุด คนไข้ก็จำอะไรไม่ได้เลย เพราะ... อาการมึนงงมักมาพร้อมกับความจำเสื่อม

หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของความรู้สึกหดหู่ในบุคคลคุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที

สัญญาณของสภาวะที่มีน้ำมูกไหล

อาการมึนงงคล้ายกับสภาวะการนอนหลับลึกและดี ชายคนนั้นไม่เคลื่อนไหว ร่างกายของเขาผ่อนคลาย ดวงตาของเขาปิดอยู่การทำงานของสารยับยั้งมีอิทธิพลเหนือสมองของผู้ป่วย ด้วยเสียงที่ดังหรือตบแก้ม เขาอาจลืมตาได้สองสามวินาที หากคุณหยิกหรือตบมือ ให้ดึงกลับแล้วตีกลับ การหายใจ การกลืน และการสะท้อนกลับของกระจกตายังคงเป็นปกติ ด้วยอาการมึนงงแบบ Hyperkinetic การพึมพำและการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันเกิดขึ้น แต่ก็ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างการติดต่อกับผู้ป่วย

โดยปกติแล้วอาการของโรคที่ทำให้เกิดอาการนี้จะปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการมึนงง หากอาการมึนงงเกิดจากอาการบาดเจ็บที่สมอง วงกลมสีน้ำเงินเข้มรอบดวงตาอาจเป็นสัญญาณ สิ่งนี้บ่งบอกถึง การแตกหักที่เป็นไปได้ฐานของกะโหลกศีรษะ

การวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยสิ่งสำคัญคือต้องกำหนดระดับความหดหู่ใจของผู้ป่วยอย่างถูกต้องเช่น สภาพที่สลัวด้วยอาการน่าทึ่งและโคม่า มาตรการที่ใช้ในการรักษาต่อไปจะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

จำเป็นต้องระบุความสัมพันธ์ระหว่างสาเหตุและผลกระทบของอาการมึนงงกับโรคหรือสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ การรักษาจะมีผลก็ต่อเมื่อโรคที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหมดสิ้นไป

เพื่อระบุสาเหตุของอาการมึนงง แพทย์จำเป็นต้องมีข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับสถานการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ ในการทำเช่นนี้จะมีการสำรวจญาติของผู้ป่วยหรือผู้ที่ติดตามเขาในช่วงที่เริ่มมีอาการมึนงง ทีมรถพยาบาลมักจะเข้าตรวจห้องที่ผู้ป่วยอยู่ พบขวดแอลกอฮอล์ บรรจุภัณฑ์ยา เข็มฉีดยา สามารถสรุปผลพิษต่อร่างกายด้วยแอลกอฮอล์ ยาเสพติด ยาเนื่องจากใช้ยาเกินขนาด ร่องรอยการต่อสู้ เลือดบนสิ่งของต่างๆ อาจบ่งบอกถึงอาการบาดเจ็บที่สมอง การบาดเจ็บจากการล้มเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง อาการเป็นลม และสถานการณ์อื่นๆ มีการศึกษาเวชระเบียนและใบรับรองที่ให้ความกระจ่างเกี่ยวกับโรคที่มีอยู่

ตรวจร่างกายของผู้ป่วยเพื่อระบุผื่นที่ผิวหนัง รอยฟกช้ำ เลือดออก รอยฉีด และกลิ่นแอลกอฮอล์ วัดอุณหภูมิร่างกาย ความดันโลหิต และระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย ทำการตรวจคนไข้ (ฟัง) หัวใจและ ECG เจาะเลือดเพื่อส่วนรวมและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมี. การสแกนสมองด้วย MRI หรือ CT การตรวจคัดกรองปัสสาวะ และการตรวจเลือดเพื่อหาสารพิษ และอาจทำการเจาะเอวด้วย รายการการตรวจฉุกเฉินขึ้นอยู่กับโรคและสถานการณ์ที่มีอยู่โดยสามารถสงสัยสาเหตุของอาการมึนงงได้

รักษาอาการมึนงง

การรักษาอาการมึนงงควรเริ่มโดยเร็วที่สุด ผู้ป่วยจะต้องถูกนำตัวไปที่ห้องผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล เขาจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลตลอดเวลาของบุคลากรทางการแพทย์ ภายใต้การควบคุมของอุปกรณ์

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะซึมเศร้าโดยสิ้นเชิง อาการมึนงงไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน นี่เป็นเพียงอาการหนึ่งของ ภาพทางคลินิกโรคหลอดเลือดสมอง พิษจากพิษ ภาวะความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรง และภาวะเฉียบพลันอื่นๆ

องค์ประกอบหลักของการบำบัดคือมาตรการที่มุ่งรักษาเนื้อเยื่อประสาทของสมองตามกฎแล้วยาเช่น furosemide, mannitol, torasemide, papaverine และอื่น ๆ บางชนิดถูกนำมาใช้สำหรับสิ่งนี้ การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับแพทย์

หากได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้อง เซลล์เนื้อเยื่อสมองจะตาย ซึ่งจะนำไปสู่ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น คุณต้องแน่ใจว่าเลือดไปเลี้ยงสมองได้ดี และป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อบวม แพทย์จะรักษาตับหรือขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการมึนงง ภาวะไตวาย,ฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ, ปรับระดับน้ำตาลในเลือด, หยุดเลือด (ตามความเหมาะสม) มาตรการการรักษาเสริมด้วยการนำองค์ประกอบขนาดเล็กที่ขาดหายไปในร่างกาย หากอาการมึนงงปรากฏขึ้นในเบื้องหลัง โรคติดเชื้อมีการกำหนดยาต้านเชื้อแบคทีเรีย แต่ละสาเหตุต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

ในกรณีที่เป็นพิษ กระเพาะอาหารและลำไส้จะถูกล้างเพื่อหยุดการดูดซึมสารพิษเข้าสู่กระแสเลือดต่อไป ในกรณีที่มีเลือดออกโดยเสียเลือดมาก ให้ฉีดเลือด อาจให้ผลิตภัณฑ์จากเลือด น้ำเกลือ และพลาสมาด้วย เพื่อปรับปรุงโภชนาการของเซลล์สมอง แพทย์อาจสั่งยาไทอามีน ไพราเซแทม คอร์ดาโรน และแมกนีเซียม

ในกรณีที่เกิดอาการมึนงงชักนำหน้าด้วยโรคลมชักจะมีการกำหนดยากันชัก: sibazon, carbamozepine, seduxen, valprocom, relanium หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง จะมีการใช้ยาเกี่ยวกับหลอดเลือดในการรักษา หากเกิดเลือดคั่งในสมอง อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการแออัดในเนื้อเยื่อหากผู้ป่วยต้องนอนเป็นเวลานาน ท้ายที่สุดแล้วอาการมึนงงอาจคงอยู่ได้นานหลายเดือน

หากอาการมึนงงเป็นเวลานานผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแผลกดทับ ผู้ป่วยจะต้องพลิกตัว เช็ดด้วยน้ำ และนวดกล้ามเนื้อ นอกจากนี้เขาจะต้องป้อนอาหารด้วยช้อน หากเป็นไปไม่ได้ จะต้องให้อาหารทางสายยาง

การพยากรณ์และผลที่ตามมา

การพยากรณ์โรคเมื่อบุคคลตกอยู่ในอาการมึนงงนั้นคลุมเครือมาก สาเหตุที่เกิดขึ้นและระดับความหดหู่ของจิตสำนึกมีบทบาทสำคัญ สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาได้เร็วแค่ไหน

หากกระบวนการดังกล่าวส่งผลกระทบต่อพื้นที่สำคัญของเปลือกสมองผู้ป่วยอาจสูญเสียคุณสมบัติส่วนบุคคลไปโดยสิ้นเชิง ในขณะที่ยังคงรักษาหน้าที่ที่สำคัญไว้ บุคคลอาจออกจากอาการมึนงงในฐานะคนพิการได้ บุคคลดังกล่าวจะต้องได้รับการช่วยเหลือและการดูแลตลอดชีวิต เขาจะไม่สามารถดูแลตัวเองได้อีกต่อไป

สำหรับการพยากรณ์โรค แพทย์จะใช้วิธีวินิจฉัยแบบกลาสโกว์ หากคะแนนถูกกำหนดว่าต่ำ ก็มีแนวโน้มว่าจะไม่สามารถคืนบุคคลนั้นกลับสู่ชีวิตเดิมได้

ด้วยความหดหู่ของจิตสำนึกเล็กน้อยและ การรักษาที่เหมาะสมสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วอย่างไรก็ตาม การอยู่ในภาวะก่อนโคม่าไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม จะทิ้งร่องรอยไว้บนความสามารถทางปัญญาของสมอง เพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคและการพัฒนาของโรคใหม่ บุคคลที่มีอาการมึนงงจำเป็นต้องพิจารณาวิถีชีวิตของเขาอย่างเร่งด่วน คุณต้องเตรียมตัวให้พร้อม ชีวิตที่มีสุขภาพดี, ขจัดนิสัยที่ไม่ดีออกไป

ประเภทของจิตสำนึกต่อไปนี้มีความโดดเด่น: ชัดเจน, มืดมน, อาการมึนงง, อาการมึนงง, โคม่า, เพ้อ, ภาพหลอน

ในคลินิกบำบัดผู้ป่วยมักมีประสบการณ์ จิตสำนึกที่ชัดเจน. ผู้ป่วยให้ความสำคัญกับสิ่งแวดล้อมอย่างสมบูรณ์และตอบคำถามได้อย่างชัดเจน

จิตสำนึกที่มืดมน (ไม่ชัดเจน)แสดงออกในทัศนคติที่ไม่แยแสและไม่แยแสของผู้ป่วยต่อสภาพของเขา เขาตอบคำถามถูกแต่ช้า

ที่ อาการมึนงง (น่าทึ่ง)ผู้ป่วยมีทัศนคติที่ไม่ดีต่อสภาพแวดล้อมของเขาเฉื่อยชาช้าๆตอบคำถามบางครั้งก็ไม่ตรงประเด็นและเริ่มหลับในทันทีหลับไป: ตกอยู่ในอาการชา

โซปอร์- ความสับสนอย่างลึกซึ้งของสติ (ความหมองคล้ำ) ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอยู่ในสถานะ "ไฮเบอร์เนต" มีเพียงเสียงตะโกนดังๆ ผลกระทบที่เจ็บปวด (การฉีดยา การบีบรัด ฯลฯ) เท่านั้นที่สามารถพาเขาออกจากสภาวะนี้ได้ แต่ในระยะเวลาอันสั้นมาก ในไม่ช้าเขาก็ "หลับไป" อีกครั้ง

อาการโคม่า (การจำศีลลึก)- สูญเสียสติโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการตะโกน การกระตุ้นหรือการยับยั้งอย่างเจ็บปวด ในอาการโคม่าไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง อาการโคม่าบ่งบอกถึงความรุนแรงของโรค มันพัฒนาเช่นในโรคเบาหวานที่รุนแรงในไตและตับวายในพิษจากแอลกอฮอล์ ฯลฯ

ในโรคเบาหวานในกรณีของความผิดปกติของการเผาผลาญซึ่งส่วนใหญ่เป็นคาร์โบไฮเดรตและไขมันเนื่องจากการขาดอินซูลินในร่างกายทำให้เกิดอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูง (เบาหวาน) มันพัฒนาช้า มักมีอาการวิงเวียนศีรษะ เบื่ออาหาร ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน ต่อไป กล้ามเนื้อลดลง ผิวแห้ง เนื้องอกลดลง ใบหน้ากลายเป็นสีชมพู ลูกตา- ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นอ่อนหายไปบางส่วนหรือทั้งหมด, หายใจมีเสียงดัง (การหายใจ Kussmaul), กลิ่นเฉพาะของอะซิโตน (ผลไม้) สัมผัสได้ในอากาศที่หายใจออก, ชีพจรช้าลง, ความดันโลหิตลดลง

เมื่อต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเช่นเดียวกับการใช้อินซูลินเกินขนาดและด้วยเหตุผลอื่น ๆ หลายประการอาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว มันเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว บางครั้งก็เกิดอาการหิว อ่อนแรง และเหงื่อออกตามมาด้วย ผิวด้วยโรคนี้ก็จะซีด ชื้น กล้ามเนื้อเกร็ง ตัวสั่น ชักกระตุก รูม่านตาขยาย

เนื่องจากความเสียหายของตับที่แพร่กระจายอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากการทำงานล้มเหลวโดยสิ้นเชิงทำให้เกิดอาการโคม่าตับ ในขณะเดียวกันก็ปรากฏขึ้น ความอ่อนแออย่างรุนแรง, อาการง่วงนอนสลับกับช่วงที่ตื่นเต้น ผิวหนังจะมีอาการตัวเหลือง มีรอยขีดข่วน เส้นเลือดขอด และมีเลือดออก สังเกตการกระตุกของกล้ามเนื้อและมีกลิ่นหวาน (ตับ) จากปาก หายใจมีเสียงดัง (Kussmaul) รูม่านตาไม่เคลื่อนไหว ขยายตัว ความดันโลหิตลดลง ปัสสาวะมีสีเหลืองเข้ม อุจจาระเปลี่ยนสี

ในผู้ป่วยด้วย โรคเรื้อรังไตพร้อมด้วยการทำงานไม่เพียงพออย่างรุนแรงทำให้เกิดอาการโคม่าในเลือด อาการเริ่มแรกคือ อ่อนแรงทั่วไป ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน (โดยเฉพาะในตอนเช้า ก่อนรับประทานอาหาร) อาการวิตกกังวลทั่วไป และนอนไม่หลับ แล้วก็จะหมดสติไป ผิวหนังกลายเป็นสีเหลืองซีด แห้ง มีรอยขีดข่วนและมีเลือดออก เยื่อเมือกของช่องปากก็ซีดและแห้งเช่นกัน การหายใจก็เหมือนกับไชน์-สโตกส์ บ่อยครั้งน้อยลง - Kussmaul กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น รู้สึกถึงกลิ่นแอมโมเนียจากปาก (กลิ่นของปัสสาวะ)

ผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าจากแอลกอฮอล์มีลักษณะหน้าเขียว รูม่านตาขยาย ตาขาวมากเกินไป หายใจตื้น แหบแห้ง กลิ่นแอลกอฮอล์ในลมหายใจ การหายใจแบบไชน์-สโตกส์ ชีพจรเต้นเร็วเล็กน้อย และความดันโลหิตต่ำ

กรณีโคม่าโลหิตจาง มีอาการ “ตาย” ซีด เหงื่อชื้น เสียงหัวใจอู้อี้ ชีพจรเต้นเร็วลดลง ความดันโลหิตเลือด.

ในบางโรค (โดยเฉพาะโรคติดเชื้อที่มีพิษร้ายแรง) พิษจากแอลกอฮอล์ ยานอนหลับและยาอื่น ๆ ผู้ป่วยจะพบกับการกระตุ้นของระบบประสาทส่วนกลางเช่นสภาวะที่ตรงกันข้ามกับที่อธิบายไว้ข้างต้น ผู้ป่วยดังกล่าวกระสับกระส่ายและกระสับกระส่าย

นอกจากนี้อาจเกิดการรบกวนสติจนเกิดอาการเพ้อได้ เรฟ- นี่เป็นการตัดสินที่ผิดวัตถุประสงค์และไม่สามารถแก้ไขได้อย่างแน่นอน เมื่อมีอาการเพ้ออย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะรู้สึกตื่นเต้นอย่างยิ่ง กระโดดลงจากเตียง วิ่งไปที่ไหนสักแห่ง และมีอาการประสาทหลอน

ภาพหลอนมีการได้ยิน การมองเห็น การสัมผัส (ความรู้สึกของหนอน แมลง จุลินทรีย์ที่คลานไปทั่วร่างกาย ฯลฯ)

ในระหว่างภาพหลอนทางหู ผู้ป่วยจะพูดคุยกับตัวเองหรือกับคู่สนทนาในจินตนาการ

ด้วยอาการประสาทหลอนทางสายตา ผู้ป่วยจะเห็นบางสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง เช่น หนูที่วิ่งเข้ามาหาพวกเขา ปีศาจ ฯลฯ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับโรคพิษสุราเรื้อรัง

อาการเพ้อเงียบยังมีลักษณะเป็นความคิดที่ไม่สมจริงภาพหลอนมีเพียงผู้ป่วยเท่านั้นที่ประพฤติตนภายนอกอย่างสงบมักอยู่ในอาการมึนงงหรือมึนงงพึมพำอะไรบางอย่างพูดวลีที่เข้าใจยากและไม่ต่อเนื่องกัน