สำหรับการทำงานของร่างกายให้แข็งแรง การทำงานของสมองอย่างเหมาะสม สุขภาพที่ดี และการไม่มีปัญหาในการทำงานของจิตสำนึกเป็นสิ่งสำคัญมาก แต่ในชีวิตของบุคคลใด ๆ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งสามารถปิดสติสัมปชัญญะหรือกระตุ้นให้เกิดความขุ่นมัวได้ ในกรณีนี้ จิตสำนึกจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง แต่จะค่อยๆ ระงับหรือระงับทันที กรณีหนึ่งคืออาการมึนงงหรือเรียกว่าภาวะมึนงง

เพื่อให้วินิจฉัยและสั่งจ่ายยาได้อย่างถูกต้อง การรักษาที่มีประสิทธิภาพจำเป็นต้องติดตั้ง สาเหตุและขจัดปัจจัยกระตุ้นที่รบกวนการทำงานปกติของสมอง

อาการมึนงงแย่ลงโดยหมดสติโดยสิ้นเชิงทำให้เกิดอาการโคม่า ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียสติโดยสิ้นเชิง คล้ายกับการนอนหลับลึก สัญญาณหลักของอาการโคม่าคือการไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ต่อการกระทำภายนอก รูม่านตาหยุดตอบสนองต่อแสง และไม่มีปฏิกิริยาต่อสัญญาณเสียงที่แหลมคม เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับอาการมึนงง ในอาการโคม่าคนไม่ตื่นตาของเขาปิดสนิทและไม่มีปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวด กิน หลักสูตรที่ไม่รุนแรง subcoma ซึ่งสามารถตื่นขึ้นในระยะสั้นได้ แต่บุคคลนั้นจะไม่สามารถจดจำได้ ในขณะนี้ ตัวรับสมองทั้งหมดจะถูกปิด

สาเหตุของอาการมึนงง

อาการมึนงงเป็นความผิดปกติของเปลือกสมอง, จิตสำนึกหดหู่, สภาวะระดับกลางก่อนโคม่าซึ่งกิจกรรมการสะท้อนกลับยังคงอยู่ อาจเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนในสมอง การรับประทานยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทและเนื้อเยื่อ และสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการ

โรคหลักที่มาพร้อมกับภาวะมึนงง:

• อาการกำเริบรุนแรงของความดันโลหิตสูง
• จังหวะและความเสียหายที่เกิดขึ้น การไหลเวียนในสมอง;
• ระดับการบาดเจ็บที่ศีรษะที่แตกต่างกัน ส่งผลให้เกิดเลือดจำนวนมากและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเส้นประสาท
• การละเมิด ระบบต่อมไร้ท่อ, พร่อง;
• ทำงานผิดปกติ กระบวนการเผาผลาญที่ โรคเบาหวาน, ระดับที่เพิ่มขึ้นระดับน้ำตาลในเลือด
• การก่อตัวของเนื้องอกที่กระตุ้นให้เกิดอาการบวมของสมองและการกระจัดของโครงสร้างส่วนบุคคล
• โรคตับแข็ง, โรคตับอักเสบ ฯลฯ ;
• พิษในเลือด (ภาวะติดเชื้อ);
• สภาพที่รุนแรงหลังจากนั้น ประสบภาวะหัวใจวายด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว
• เลือดออกภายในเนื่องจากการแตกของโป่งพองในสมอง;
• พิษจากก๊าซหรือสารพิษอื่น ๆ (barbiturates, ฟีนอล, แอลกอฮอล์ (เอทิลและเมทิล) และยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้สมองเสียหายในปริมาณที่เป็นพิษ);
• การรบกวนของน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากแผลติดเชื้อและการอักเสบในเนื้อเยื่อ ระบบประสาท;
• อุณหภูมิต่ำ

อาการมึนงงระหว่างจังหวะ

ในระหว่างที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง อาการมึนงงนี้เกิดจากโรคต่างๆ มากมาย ซึ่งต่อมานำไปสู่การรบกวนการทำงานของสมองต่างๆ นี่ไม่ใช่กระบวนการที่เกิดขึ้นทันที แต่จะค่อยๆ เริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงเล็กๆ น้อยๆ กิจกรรมของสมองและพัฒนาไปสู่ความพ่ายแพ้โดยสิ้นเชิงในบางกรณี ตามสถิติทุกๆ 5 คนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะมีอาการมึนงง

นี่อาจเป็นทางยาว: อาการมึนงง อาการมึนงง - โคม่า สภาวะมึนงงไม่เพียงเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยป่วยเท่านั้น แต่ยังอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการพักฟื้นด้วย ขึ้นอยู่กับว่าสมองส่วนใดได้รับความเสียหาย สาเหตุของโรคคืออะไร ผู้ป่วยใช้เวลานานเท่าใดในการขอความช่วยเหลือ และผลที่ตามมาจะร้ายแรงเพียงใด

บ่อยครั้งที่โรคนี้ส่งผลกระทบต่อบุคคลที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่รุนแรงที่สุด - เลือดออก - การแตกของหลอดเลือดและเลือดออกในสมอง ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตใน ในกรณีนี้สูงมาก และคงหลีกเลี่ยงไม่ได้

อาการ

จะรับรู้พยาธิวิทยาได้อย่างไร? มันไม่ใช่เรื่องยากเลย ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการมึนงงจะมีอาการง่วงนอนและหดหู่อยู่เสมอ ปฏิกิริยาของเขาต่อการถูกแก้ไขหรือต่อสิ่งเร้าแสงและเสียงจะอ่อนลง บุคคลเลิกสนใจโลกรอบตัวเขาเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในโลก มีเพียงรูม่านตาเท่านั้นที่ตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวและเสียงอย่างกะทันหันและผู้ป่วยถือว่านี่เป็นเรื่องปกติเขาไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสภาพของเขา เมื่อมีการใช้กำลังกับบุคคลดังกล่าว ปฏิกิริยาของเขาอาจเป็นไปในเชิงลบ แต่เกิดขึ้นได้ไม่นานและอาจถูกลืมไปในอนาคต

กล้ามเนื้อของผู้ป่วยอ่อนแรงลงซึ่งสามารถสังเกตได้ในระหว่างการตรวจสุขภาพโดยผู้เชี่ยวชาญ การสะท้อนของรูม่านตาต่อสิ่งกระตุ้นด้วยแสงจะถูกกระตุ้นเล็กน้อยและแสดงออกมาอย่างอ่อนแรง ปฏิกิริยาตอบสนองอื่นๆ ทั้งหมดจะยังคงอยู่: การเคลื่อนไหว การกลืน และอื่นๆ

ภาพทางคลินิกของสถานะสุขภาพของบุคคลที่มีจุกปิดมีดังนี้:

1. ความเหนื่อยล้าเรื้อรังและอาการง่วงนอน
2. มีปฏิกิริยาป้องกันต่อความเจ็บปวดโดยแสดงอาการกระตุกของแขนขา ฯลฯ
3. ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวและต่อคำถามที่ถามของผู้ป่วย
4. กล้ามเนื้อก็ลดลง
5. สภาวะอารมณ์หดหู่
6. การเปิดตาด้วยกลไกเมื่อมีเสียงกะทันหัน
7. การประสานการเคลื่อนไหวบกพร่อง ขาสั่นคลอน
8. ความหมองคล้ำของปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็น

อาการมึนงงอาจมาพร้อมกับกลุ่มอาการเสริม - ความจำเสื่อม หากคุณไม่ขอความช่วยเหลือทันเวลา อาการต่อเนื่องจะนำไปสู่อาการโคม่า

วิธีรับรู้อาการมึนงง

คุณจำเป็นต้องรู้วิธีแยกแยะความผิดปกติของสติทั้งสามประเภทนี้ออกจากกัน อาการของโรคเหล่านี้คล้ายกันมาก แต่ต่างกันในระดับความลึกของโรค

อาการมึนงงมีลักษณะเฉพาะคือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และเคลื่อนไหวผิดปกติ ด้วยการละเมิดนี้บุคคลจะต่อต้านความพยายามที่จะเปลี่ยนตำแหน่งของเขาหรือในทางกลับกันยอมจำนนต่อตำแหน่งใด ๆ แม้ว่าจะไม่สะดวกอย่างยิ่งสำหรับเขาก็ตาม อาการมึนงงสามารถใช้ร่วมกับอาการเพ้อ อาการประสาทหลอน บุคคลนั้นตกอยู่ในอาการมึนงง ค่อยๆ ตอบคำถาม และง่วงนอนตลอดเวลา

อาการโคม่าคือการสูญเสียสติที่ลึกที่สุด สัญญาณจะเหมือนกับอาการมึนงง แต่ในขั้นตอนนี้การตอบสนองต่อสิ่งเร้าหายไปโดยสิ้นเชิงบุคคลนั้นอยู่ในสภาวะการนอนหลับตลอดเวลาไม่มีช่วงตื่นเลย ปฏิกิริยาตอบสนองขาดหายไปโดยสิ้นเชิง

การวินิจฉัย

หากสติสัมปชัญญะบกพร่อง จำเป็นต้องวินิจฉัยระดับภาวะซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้า โดยแยกแยะให้ชัดเจนว่าเป็นอาการมึนงง อาการมึนงง หรืออาการโคม่า วิธีการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานจะช่วยในการระบุความสัมพันธ์ระหว่างสาเหตุและผลกระทบของความผิดปกติของสมองและบนพื้นฐานนี้จะพัฒนาชุดมาตรการสำหรับการรักษาและการป้องกันเงื่อนไขดังกล่าวในภายหลัง

ควรแจ้งผู้เชี่ยวชาญให้ถูกต้องที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เกี่ยวกับสาเหตุของภาวะซึมเศร้า: ศึกษาเวชระเบียนของผู้ป่วยและยกเว้นหรือยืนยันการมีอยู่ โรคเรื้อรังการติดเชื้อและสิ่งอื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดโรคและอื่น ๆ อีกมากมาย ถัดไป สัมภาษณ์ญาติหรือบุคคลอื่นที่ติดตามผู้ป่วย และดูข้อมูลเกี่ยวกับยาที่รับประทานไปเมื่อวันก่อน หลังจากนี้ จะมีการดำเนินการศึกษาแบบคัดกรองซึ่งจะสร้างภาพทางคลินิกต่อไป:

1. การตรวจผู้ป่วยเบื้องต้น ค้นหาผื่นตามร่างกาย อาการบาดเจ็บประเภทต่างๆ ก้อนเลือด เลือดออก รอยจากการฉีดยา หรือ IV
2. ตรวจเลือดให้เสร็จสิ้น วัดระดับน้ำตาลในเลือด
3. การติดตามความดันโลหิตของผู้ป่วย
4. วัดอุณหภูมิร่างกาย.
5. ECG และการฟังหัวใจ จังหวะ ความถี่

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกำหนดระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดซึ่งเป็นตัวชี้วัดทางชีวเคมีหลักของร่างกาย การตรวจปัสสาวะจะดำเนินการเพื่อแยกแยะการมีอยู่ของยาหรือความมึนเมาในร่างกาย ดำเนินการหากจำเป็น การเจาะเอวและทำ MRI ของสมอง แต่การตัดสินใจครั้งนี้เกิดขึ้นหลังจากศึกษาภาพรวมของโรคแล้ว

การปฐมพยาบาลและการบำบัด

การปฐมพยาบาลอาจทำให้เสียชีวิตได้ เนื่องจากคุณไม่สามารถคาดเดาผลลัพธ์ของอาการดังกล่าวได้ หากคุณสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการ soporous ขั้นตอนแรกคือให้ดำเนินการดังนี้:

• เรียก รถพยาบาลเพราะเงื่อนไขนี้ไม่สามารถแก้ไขได้หากไม่มีผู้เชี่ยวชาญ
• ช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าแนวนอน พลิกตัวเขาตะแคงและยึดลิ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการหายใจไม่ออก
• วัดอัตราการหายใจและชีพจร ความดันโลหิต (ถ้าเป็นไปได้)
• ให้ความสนใจกับความขุ่นของลูกตา, ขนาดของรูม่านตา, ปฏิกิริยาต่อแสง;
• ถ้าเป็นไปได้ ให้ฉีดกลูโคสและวิตามินบี 1 ทางหลอดเลือดดำ

ทั้งหมดนี้จะช่วยให้ไม่สูญเสียผู้ป่วยก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึงและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ทีมรถพยาบาลจะเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังห้องผู้ป่วยหนักทันที โดยอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้เชี่ยวชาญ ห้องผู้ป่วยหนักมีทุกสิ่งที่จำเป็นเพื่อรักษาการทำงานปกติของร่างกาย ปฐมพยาบาล:

• การทำให้การหายใจเป็นปกติและการบำรุงรักษาเพิ่มเติม หากจำเป็นให้ทำการช่วยหายใจในปอด
• การใช้ปลอกคอพิเศษสำหรับอาการบาดเจ็บที่คอ
• การควบคุมระดับความดัน
• ติดตามการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิที่อาจเกิดขึ้นระหว่างอาการมึนงง
• ดำเนินการมึนเมา

การรักษา

เงื่อนไขนี้จะต้องถูกกำจัดโดยเร็วที่สุดเพราะในกรณีที่มีอาการมึนงงสมองศูนย์กลางการคิดของมนุษย์และกลไกหลักของอวัยวะทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมาน มีสองทางเลือก: ดึงผู้ป่วยออกจากสภาวะ soporotic หรือเข้าสู่ภาวะโคม่าซึ่งยากกว่ามากในการหาทางออกและผลที่ตามมาก็รุนแรงกว่ามาก

เป้าหมายหลักคือการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค การขาดเลือดไปเลี้ยงสมองและการบวมอาจทำให้เซลล์ประสาทในสมองตายได้ จากนั้นกระบวนการที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้เริ่มต้นขึ้นโดยที่บุคคลจะค่อยๆ เสียชีวิตจากภายใน แพทย์จะต้องพยากรณ์โรคทันทีโดยอาศัยข้อมูลความเสียหายของเนื้อเยื่อต่อระบบประสาทและปรับการดำเนินการต่อไป ยิ่งคุณขอความช่วยเหลือและเริ่มการรักษาได้เร็วเท่าไร ผู้ป่วยก็จะมีโอกาสฟื้นตัวเต็มที่มากขึ้นเท่านั้น ภาวะนี้สามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่หนึ่งเดือนถึงหลายเดือน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความทันท่วงทีของการวินิจฉัย

ผู้ป่วยอาการมึนงงต้องได้รับการดูแลระยะยาว ตั้งแต่วันแรกของการรักษา จะต้องให้ความสำคัญกับความซื่อสัตย์ ผิวในจุดที่ร่างกายประสบกับความเครียดมากที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดแผลกดทับในอนาคต ขยับแขนขาตลอดเวลาโดยไม่ทำให้ข้อต่อบาดเจ็บหรือเจ็บปวดซึ่งจำเป็นเพื่อให้กล้ามเนื้อไม่สูญเสียน้ำและไม่มีการหดตัว เพื่อป้องกันแผลกดทับ คุณต้องเปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง โดยพลิกจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง

หากรูปแบบของโรคไม่รุนแรงก็สามารถเลี้ยงผู้ป่วยในท่านั่งได้ตามปกติ หากรูปแบบรุนแรงให้ใช้สายยาง

ผู้ป่วยมักได้รับยาขยายหลอดเลือด (ปาปาเวอรีน, กรดนิโคตินิก) และสารทำให้แห้ง (สารละลายกลูโคส, อะมิโนฟิลลีน, แมกนีเซียมซัลเฟต, ไฮโปไทอาไซด์)

ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการปฏิบัติตามส่วนที่เหลือของเตียง

พยากรณ์

ความเป็นไปได้ที่จะฟื้นตัวและฟื้นฟูการทำงานของร่างกายโดยสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่นำไปสู่ความผิดปกติ หากอาการมึนงงเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญหรือความมึนเมาก็มีโอกาสสูงที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ดีด้วย การรักษาทันเวลาและการดูแลทางการแพทย์ในภายหลัง

หากอาการมึนงงเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองต้องคำนึงถึงธรรมชาติของมันด้วย ด้วยโรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือด มีแนวโน้มเชิงบวกต่อการฟื้นตัวในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (95% ของ 100%) สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ การเสียชีวิตเกิดขึ้นใน 75% ของกรณี ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะไม่ละเลยสุขภาพของคุณและติดตามสัญญาณใด ๆ จากร่างกายที่ขอความช่วยเหลือ

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการมึนงงจำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน:

• การเลิกใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดโดยสมบูรณ์
• การตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือด
• การควบคุมความดันโลหิต
• การควบคุมสภาวะทางจิตและอารมณ์

การมีสติที่ชัดเจนระหว่างตื่นตัวเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้การทำงานของสมองตามปกติ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่างๆสามารถนำไปสู่ความลึกของจิตสำนึกที่ลดลงจนถึงการปิดตัวลง เป็นสิ่งสำคัญมากที่ในกรณีนี้ จิตสำนึกจะไม่เปลี่ยนแปลงในเชิงคุณภาพ แต่เป็นเพียงความหดหู่เท่านั้น หนึ่งในความผิดปกติเชิงปริมาณของจิตสำนึกคืออาการมึนงง การปรากฏตัวของความผิดปกติดังกล่าวจำเป็นต้องระบุสาเหตุที่แท้จริงและกำจัดปัจจัยที่ส่งผลเสียต่อการทำงานของสมอง

ทำไมอาการมึนงงจึงเกิดขึ้น?

อาการมึนงงเป็นสัญญาณของความผิดปกติของเปลือกสมองและความเด่นของอิทธิพลของการยับยั้งการก่อตัวของตาข่าย มันสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายต่างๆ ต่อเนื้อเยื่อประสาท ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงในสมอง หรือการกระทำของสารจำนวนหนึ่งที่สามารถผลิตได้ในร่างกายหรือมาจากภายนอก

เงื่อนไขพื้นฐานที่อาจมาพร้อมกับอาการมึนงง:

• สสส. ( ความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนของสมอง) ในรูปแบบหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับส่วนบนของก้านสมอง
• หนัก วิกฤตความดันโลหิตสูง;
• ทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อประสาท และ/หรือ ก้อนเลือดบริเวณต่างๆ
• การเบี่ยงเบนที่เด่นชัดในระดับของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญกลูโคสและ/หรือคาร์โบไฮเดรตในผู้ป่วยเบาหวาน
• พร่อง;
• การก่อตัวที่ครอบครองพื้นที่ (บ่อยที่สุด) ทำให้เกิดอาการบวมและบวมของสมองหรือการกระจัดของโครงสร้าง
• แสดงออก ความผิดปกติของการเผาผลาญมีตับและไตวาย
• ตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองเนื่องจากการแตกของโป่งพอง;
• สมองถูกทำลายเนื่องจากคาร์บอนมอนอกไซด์หรือสารบางชนิด (เมทิลและ เอทิลแอลกอฮอล์, barbiturates, opioids และยาใด ๆ ในปริมาณที่เป็นพิษสูง);
• โรคติดเชื้อและการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลางที่นำไปสู่การเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ภาวะติดเชื้อ;
• การรบกวนที่เด่นชัดของอิเล็กโทรไลต์และการเผาผลาญของน้ำ
• ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (เช่นหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยมีความบกพร่องอย่างรุนแรง อัตราการเต้นของหัวใจฯลฯ );
• ลมแดดหรืออุณหภูมิร่างกาย

ภาพทางคลินิกของอาการมึนงงไม่ได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ แต่อาการของโรคจะเสริมด้วยสัญญาณของภาวะซึมเศร้า

สัญญาณของสภาวะที่มีน้ำมูกไหล

คนที่อยู่ในอาการมึนงงมองดูหลับอยู่ มีเพียงสิ่งเร้าที่รุนแรงเท่านั้นที่ทำให้เกิดปฏิกิริยา ด้วยเสียงแหลมคม ดวงตาของเขาเปิดขึ้น แต่ไม่มีการเคลื่อนไหวการค้นหาอย่างมีจุดประสงค์เกิดขึ้น หลังจากกดบนเตียงเล็บแล้ว แขนขาก็จะถูกถอนออก และการฉีดการตบแก้มหรือผลเจ็บปวดอื่น ๆ ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางลบที่ค่อนข้างสดใส แต่เป็นระยะสั้นในคนที่มีอาการมึนงง บางครั้งคนไข้ก็โต้กลับและดุว่า

เมื่อตรวจสอบแล้ว ความสนใจจะถูกดึงไปที่การลดลงของกล้ามเนื้อโดยทั่วไปและการปราบปรามการตอบสนองเชิงลึก สัญญาณเสี้ยมมักพบเนื่องจากอิทธิพลของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนกลางลดลง ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงจะซบเซา การสะท้อนของกระจกตาและการกลืนจะยังคงอยู่

พร้อมทั้งโฟกัสนี้ด้วย อาการทางระบบประสาทบ่งบอกถึงความเสียหายเฉพาะที่ต่อโครงสร้างและบางพื้นที่ในสมอง หากอาการมึนงงเกิดจากการตกเลือดในกะโหลกศีรษะหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ จะพบอาการคอเคล็ดและอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอื่นๆ อาการชักกระตุกและการกระตุกของกล้ามเนื้อในรูปแบบของ myoclonus ที่ไม่ตรงเป้าหมายอาจปรากฏขึ้นเช่นกัน

บางครั้งอาการมึนงงแบบ Hyperkinetic เกิดขึ้นเมื่อบุคคลพึมพำอย่างไม่ต่อเนื่องบิดตัวไปรอบ ๆ ทำให้บุคคลเคลื่อนไหวโดยไม่ได้เพ่งความสนใจและการติดต่ออย่างมีประสิทธิผลกับเขาเป็นไปไม่ได้ ภาวะนี้คล้ายกับอาการเพ้อเพ้อซึ่งหมายถึงความผิดปกติเชิงคุณภาพของจิตสำนึก

การตรวจอาการมึนงง

ในกรณีที่มีสติผิดปกติจำเป็นต้องกำหนดระดับความหดหู่โดยแยกแยะอาการมึนงงจากอาการโคม่าและอาการมึนงง การตรวจขั้นพื้นฐานมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุสาเหตุของความผิดปกติของสมองและการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมที่เกิดขึ้น

แพทย์จำเป็นต้องได้รับข้อมูลให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นก่อนภาวะซึมเศร้า เพื่อจุดประสงค์นี้ จะมีการศึกษาเอกสารทางการแพทย์ สัมภาษณ์ผู้ติดตามและญาติ นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบเสื้อผ้าและของใช้ส่วนตัวของผู้ป่วย ซึ่งบางครั้งทำให้สามารถตรวจจับบรรจุภัณฑ์ของยาที่ใช้ และการ์ดแต่ละใบที่มีข้อมูลเกี่ยวกับโรคที่มีอยู่
เมื่อตรวจพบอาการมึนงงจำเป็นต้องทำการทดสอบแบบคัดกรองอย่างรวดเร็ว:

• การตรวจร่างกายผู้ป่วยเพื่อระบุการบาดเจ็บ ผื่น อาการตกเลือด รอยฉีด และกลิ่นแอลกอฮอล์
• การวัดระดับความดันโลหิต
• วัดอุณหภูมิร่างกาย
• การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด
• ECG และการตรวจคนไข้ (การฟัง) ของหัวใจ

ในเวลาเดียวกันจะมีการทดสอบเพื่อกำหนดภาพเลือดขั้นพื้นฐาน พารามิเตอร์ทางชีวเคมีและระดับอิเล็กโทรไลต์ หากสงสัยว่าเป็นพิษ จะต้องเจาะเลือดเพื่อศึกษาทางพิษวิทยาและปัสสาวะเพื่อตรวจคัดกรองอาการสำคัญ สารเสพติด. ในบางกรณี นักประสาทวิทยาตัดสินใจทำการตรวจ MRI (CT) ของสมองอย่างเร่งด่วน

หลักการรักษาอาการมึนงง

อาการมึนงงไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นหลักฐานของความผิดปกติของสมอง ดังนั้นการรักษาควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดสาเหตุของภาวะซึมเศร้าและควรเริ่มโดยเร็วที่สุด

ในการพัฒนาอาการมึนงง ภาวะขาดเลือดและอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อสมองมีบทบาทสำคัญซึ่งอาจเกิดขึ้นได้มากที่สุด รัฐที่แตกต่างกัน. การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยป้องกันไม่ให้สมองเคลื่อนเข้าไปในช่องเปิดตามธรรมชาติของกะโหลกศีรษะ และรักษาความมีชีวิตของเซลล์ประสาท มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ เซลล์ประสาทในเขตที่เรียกว่าเงามัว (หรือเงามัวขาดเลือด) - พื้นที่ที่อยู่ติดกับแหล่งที่มาของความเสียหายในสมองโดยตรง หากรักษาไม่เพียงพอ อาการจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการตายของเซลล์ประสาทในบริเวณนี้ ในกรณีนี้อาการมึนงงอาจกลายเป็นอาการโคม่าและความผิดปกติของระบบประสาทจะคงอยู่และเด่นชัด

เมื่อรักษาอาการมึนงง การกระทำหลักมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดอาการบวมของเนื้อเยื่อประสาทและรักษาปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างเพียงพอ นอกจากนี้ยังแก้ไขระดับกลูโคสในเลือดและเติมเต็มการขาดธาตุขนาดเล็ก ขจัดปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ และเริ่มการรักษาภาวะไตและตับวาย สำหรับการติดเชื้อจะมีการกำหนดสารต้านเชื้อแบคทีเรียและการมีเลือดออกจำเป็นต้องมีมาตรการในการหยุดเลือด

การพยากรณ์โรคอาการมึนงงขึ้นอยู่กับสาเหตุความลึกและลักษณะของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อประสาทและปริมาณของมาตรการรักษาที่ใช้ ยิ่งระบุสาเหตุได้เร็วและแก้ไขความผิดปกติที่รุนแรงได้ โอกาสที่จะฟื้นคืนสติสัมปชัญญะอย่างรวดเร็วและอาการของโรคต้นเหตุกลับเป็นปกติก็มีมากขึ้น

18. กลุ่มอาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (อาการมึนงง กระสับกระส่าย)

กลุ่มอาการ Catatonic เป็นความผิดปกติทางจิตที่มีความเด่นของความผิดปกติของมอเตอร์ในรูปแบบของอาการมึนงงความปั่นป่วนหรือการสลับกันเกิดขึ้นทั้งในผู้ใหญ่ (อายุไม่เกิน 50 ปี) และเด็ก ในกรณีส่วนใหญ่อาการเหล่านี้จะสังเกตได้ในโรคจิตเภทแต่ยังสามารถแสดงออกในโรคจิตอินทรีย์หรืออาการ อาการมึนงงแบบ Catatonic แสดงออกด้วยความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์และบุคคลสามารถแข็งตัวในตำแหน่งที่ผิดปกติมาก: โดยยกศีรษะขึ้นเหนือหมอนในบางครั้ง มุม ยืนขาข้างเดียว แขนยื่นไม่สบาย เป็นต้น อย่างไรก็ตาม โดยส่วนใหญ่ ผู้ป่วยนอนนิ่งไม่เคลื่อนไหวในท่าที่เรียกว่า “ท่าทารกในครรภ์” (หลับตา ข้างหนึ่งงอขาและแขนกดแนบลำตัว) . การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับความเงียบสัมบูรณ์ (การไม่เคลื่อนไหว) หรือการปฏิเสธแบบพาสซีฟ/แอคทีฟ ด้วยการปฏิเสธแบบพาสซีฟ ผู้ป่วยจะไม่ตอบสนองต่อคำอุทธรณ์ คำแนะนำ หรือคำร้องขอใด ๆ เลย ในทางกลับกัน ผู้ป่วยจะต่อต้านคำขอทั้งหมดอย่างแข็งขัน เช่น เมื่อขอให้แสดงลิ้น เขาจะบีบปากแน่นยิ่งขึ้น และเมื่อถูกขอให้ลืมตา เขาก็ปิดเปลือกตาให้แน่นยิ่งขึ้น อาการมึนงงแบบ Cataleptic (อาการมึนงงที่มีความยืดหยุ่นคล้ายขี้ผึ้ง) มีลักษณะโดยการแช่แข็งโดยสมบูรณ์ของผู้ป่วยเป็นเวลานานในตำแหน่งที่ได้รับมอบหมายหรือในตำแหน่งที่เขารับเลี้ยงเองแม้ว่าจะรู้สึกอึดอัดอย่างยิ่งก็ตาม ในช่วงอาการมึนงงบุคคลจะไม่ตอบสนองต่อคำพูดดัง ๆ แต่ในสภาวะของความเงียบสนิทเขาสามารถยับยั้งได้เองตามธรรมชาติดังนั้นจึงพร้อมสำหรับการติดต่อ ความเร้าอารมณ์แบบ Catatonic โดดเด่นด้วยการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ วุ่นวายวุ่นวายและไร้ความหมาย ความตื่นเต้นจะมาพร้อมกับเสียงตะโกนที่มีลักษณะเฉพาะของคำหรือวลีแต่ละคำ (การใช้คำฟุ่มเฟือย) หรือความเงียบสนิท (การกระตุ้นด้วยการปิดเสียง) ลักษณะเฉพาะของการกระตุ้นคือเกิดขึ้นภายในขอบเขตพื้นที่ที่จำกัด (ผู้ป่วยสามารถก้าวจากเท้าหนึ่งไปอีกเท้าหนึ่งอย่างไม่มีที่สิ้นสุด ยืนอยู่ในที่เดิม กระโดดบนเตียงในขณะที่โบกแขนแบบโปรเฟสเซอร์) บางครั้งผู้ป่วยอาจประสบกับการเคลื่อนไหวเลียนแบบ (echopraxia) หรือคำพูดของผู้อื่น (echolalia) โดยไม่เปิดเผยคำพูดที่เกิดขึ้นเอง ความตื่นเต้นที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้มักรวมกับกลุ่มอาการฮีเบฟรีนิก ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความสนุกสนานที่ว่างเปล่า พรสวรรค์ หรือกิริยาท่าทางที่ไม่ติดเชื้อ ผู้ป่วยดังกล่าวร้องเหมียว ร้องเสียงฮึดฮัด พูดจาหยาบคาย แลบลิ้น ทำหน้าบูดบึ้ง บางครั้งพวกเขาสามารถคล้องจองคำที่ไม่มีความหมายหรือพึมพำสิ่งที่ไม่ชัดเจน เลียนแบบท่าทางและการเคลื่อนไหวของผู้อื่น เหยียดขาแทนมือทักทาย เดินสับขา หรือยกขาสูง

19. กลุ่มอาการปิดสติ (มึนงง มึนงง โคม่า)

กลุ่มอาการของการปิดสติ การปิดสติ - น่าทึ่ง - สามารถมีความลึกที่แตกต่างกันได้ขึ้นอยู่กับว่ามีการใช้คำใด: "การทำให้เปลือยเปล่า" - มีหมอกหนา, มีเมฆมาก, "มีสติมีเมฆมาก"; "ความมึนงง", "ความสงสัย" - อาการง่วงนอน ตามด้วยอาการมึนงง - หมดสติ, ขาดความรู้สึก, การจำศีลทางพยาธิวิทยา, อาการมึนงงลึก; อาการโคม่าวงกลมนี้เสร็จสมบูรณ์ - ระดับความไม่เพียงพอของสมองที่ลึกซึ้งที่สุด ตามกฎแล้วแทนที่จะเป็นสามตัวเลือกแรก จะทำการวินิจฉัย “ พรีคอม" ในขั้นตอนปัจจุบันของการพิจารณากลุ่มอาการของการหมดสตินั้นให้ความสนใจอย่างมากกับการจัดระบบและการกำหนดปริมาณของเงื่อนไขเฉพาะซึ่งทำให้ความแตกต่างมีความเกี่ยวข้อง

ความมึนงงถูกกำหนดโดยการมีสองสัญญาณหลัก: การเพิ่มขึ้นของเกณฑ์การกระตุ้นที่เกี่ยวข้องกับสิ่งเร้าทั้งหมดและความบกพร่องของกิจกรรมทางจิตโดยทั่วไป ในเวลาเดียวกันการชะลอตัวและความยากลำบากของกระบวนการทางจิตทั้งหมด ความยากจนของความคิด ความไม่สมบูรณ์หรือขาดการปฐมนิเทศในสภาพแวดล้อมนั้นชัดเจน ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะมึนงง มึนงง สามารถตอบคำถามได้ แต่ต้องถามคำถามด้วยเสียงอันดังและพูดซ้ำ ๆ อย่างต่อเนื่อง คำตอบมักจะเป็นพยางค์เดียวแต่ถูกต้อง เกณฑ์ยังเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับสารระคายเคืองอื่น ๆ: ผู้ป่วยจะไม่ถูกรบกวนด้วยเสียงรบกวน พวกเขาไม่รู้สึกถึงผลการเผาไหม้ของแผ่นทำความร้อนร้อน อย่าบ่นเกี่ยวกับเตียงที่ไม่สบายหรือเปียก ไม่แยแสกับความไม่สะดวกอื่น ๆ และทำ ไม่ตอบสนองต่อพวกเขา เมื่อมีอาการหูหนวกเล็กน้อย ผู้ป่วยสามารถตอบคำถามได้ แต่ตามที่ระบุไว้แล้ว ไม่ใช่ในทันที บางครั้งพวกเขาสามารถถามคำถามเองได้ แต่คำพูดช้า เงียบ และการปฐมนิเทศไม่สมบูรณ์ พฤติกรรมไม่บกพร่อง ส่วนใหญ่เพียงพอ คุณสามารถสังเกตอาการง่วงนอนที่เกิดขึ้นได้ง่าย (ความสงสัย) ในขณะที่สิ่งเร้าที่แหลมคมและค่อนข้างรุนแรงเท่านั้นที่จะเข้าถึงจิตสำนึกได้ อาการง่วงนอนบางครั้งจัดว่าเป็นอาการมึนงงเล็กน้อย

เมื่อตื่นขึ้นจากการนอนหลับเช่นเดียวกับความไร้สติของจิตสำนึกที่มีความผันผวนในความชัดเจนของจิตสำนึก: ความมืดเล็กน้อยความคลุมเครือจะถูกแทนที่ด้วยความกระจ่าง ระดับเฉลี่ยความรุนแรงของอาการตะลึงนั้นแสดงให้เห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยสามารถตอบคำถามง่ายๆ ด้วยวาจาได้ แต่เขาไม่ได้มุ่งเน้นไปที่สถานที่ เวลา และสภาพแวดล้อม พฤติกรรมของผู้ป่วยดังกล่าวอาจไม่เหมาะสม อาการมึนงงขั้นรุนแรงปรากฏให้เห็นจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของสัญญาณที่สังเกตเห็นก่อนหน้านี้ทั้งหมด ผู้ป่วยไม่ตอบคำถาม ไม่สามารถปฏิบัติตามข้อกำหนดง่ายๆ ได้ เช่น เพื่อแสดงตำแหน่งมือ จมูก ริมฝีปาก ฯลฯ

โซปอร์(จากภาษาละติน sopor - การหมดสติ) หรือภาวะ soporous, subcoma มีลักษณะเฉพาะคือการสูญพันธุ์โดยสิ้นเชิงของกิจกรรมจิตสำนึกโดยสมัครใจ ในสภาวะนี้ ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกอีกต่อไป ทำได้เพียงแสดงออกในรูปแบบของความพยายามที่จะถามคำถามที่ดังและต่อเนื่องเท่านั้น ปฏิกิริยาที่เด่นชัดมีลักษณะเป็นการป้องกันเฉยๆ ผู้ป่วยต่อต้านเมื่อพยายามยืดแขน เปลี่ยนชุดชั้นใน หรือฉีดยา ปฏิกิริยาการป้องกันแบบพาสซีฟนี้ไม่ควรสับสนกับลัทธิเชิงลบ (การต่อต้านการร้องขอและอิทธิพลใด ๆ ) กับอาการมึนงงหรืออาการมึนงงที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เนื่องจากกับ catatonia อื่น ๆ อย่างมาก คุณสมบัติลักษณะ: กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, ใบหน้าที่ดูเหมือนหน้ากาก, อึดอัด, ท่าทางเสแสร้งในบางครั้ง ฯลฯ A. A. Portnov (2004) แยกความแตกต่างระหว่างอาการมึนงงแบบ Hyperkinetic และ Akinetic อาการมึนงงแบบ Hyperkinetic มีลักษณะโดยการกระตุ้นการพูดในระดับปานกลางในรูปแบบของการพึมพำที่ไม่มีความหมายไม่ต่อเนื่องกันไม่ชัดเจนตลอดจนการเคลื่อนไหวคล้ายท่าเต้นหรือคล้าย athetoid อาการมึนงงแบบ Akinetic มาพร้อมกับความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้พร้อมกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออย่างสมบูรณ์ไม่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายโดยสมัครใจแม้ว่าจะรู้สึกอึดอัดก็ตาม ในสภาวะที่มีรูพรุน ผู้ป่วยจะคงปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง ปฏิกิริยาต่อการกระตุ้นที่เจ็บปวด รวมถึงปฏิกิริยาตอบสนองของกระจกตาและเยื่อบุตา

อาการโคม่า(จากภาษากรีก ???? - การนอนหลับลึก) หรืออาการโคม่าอาการโคม่าเป็นสภาวะของภาวะซึมเศร้าอย่างลึกล้ำในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางโดยมีลักษณะของการสูญเสียสติโดยสิ้นเชิงการสูญเสียการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกและความผิดปกติใน การควบคุมการทำงานที่สำคัญของร่างกาย

จากข้อมูลของ National Scientific and Practical Society of Emergency Medical Services อุบัติการณ์ของอาการโคม่าก่อนถึงโรงพยาบาลอยู่ที่ 5.8 ต่อการโทร 1,000 ครั้ง และอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 4.4% สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการโคม่าคือโรคหลอดเลือดสมอง (57.2%) และการใช้ยาเกินขนาด (14.5%) ตามด้วยอาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด - 5.7% ของกรณี, อาการบาดเจ็บที่สมอง - 3.1%, อาการโคม่าเบาหวานและพิษจากยา - 2.5% ต่ออาการโคม่าแอลกอฮอล์ - 1.3%; อาการโคม่าได้รับการวินิจฉัยน้อยลงเนื่องจากพิษจากสารพิษต่างๆ - 0.6% ของกรณี บ่อยครั้ง (11.9% ของกรณี) สาเหตุของอาการโคม่าในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลยังคงไม่เพียงไม่ชัดเจน แต่ยังไม่น่าสงสัยด้วยซ้ำ

สาเหตุของอาการโคม่าทั้งหมดสามารถลดลงได้เป็น 4 สาเหตุหลัก:

กระบวนการในกะโหลกศีรษะ (หลอดเลือด, การอักเสบ, ปริมาตร ฯลฯ );

ภาวะขาดออกซิเจนอันเป็นผลมาจากพยาธิวิทยาทางร่างกาย (ภาวะขาดออกซิเจนในทางเดินหายใจ - มีความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ, ระบบไหลเวียนโลหิต - มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, hemic - ด้วยพยาธิวิทยาของฮีโมโกลบิน), การหายใจของเนื้อเยื่อบกพร่อง (เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน), ความตึงเครียดของออกซิเจนลดลงในอากาศที่สูดดม ( ภาวะขาดออกซิเจนขาดออกซิเจน);

ความผิดปกติของการเผาผลาญ (ส่วนใหญ่มาจากต่อมไร้ท่อ);

ความมัวเมา (ทั้งภายนอกและภายใน)

อาการโคม่าเป็นพยาธิสภาพเร่งด่วนและจำเป็นต้องใช้มาตรการช่วยชีวิตเนื่องจากความรุนแรงของโรคทางจิตอินทรีย์ที่กำลังพัฒนาในเวลาต่อมาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของอาการโคม่า เป็นผู้นำเข้ามา ภาพทางคลินิกอาการโคม่าใด ๆ คือการปิดสติโดยสูญเสียการรับรู้ต่อสิ่งแวดล้อมและตนเอง หากอยู่ในสภาวะ soporotic ปฏิกิริยามีลักษณะเป็นการป้องกันแบบพาสซีฟจากนั้นด้วยการพัฒนาของอาการโคม่าผู้ป่วยจะไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกใด ๆ (แทง, ตบ, เปลี่ยนตำแหน่งของแต่ละส่วนของร่างกาย, หันศีรษะ, คำพูด จ่าหน้าถึงผู้ป่วย เป็นต้น) ไม่มีปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงในระหว่างโคม่าซึ่งแตกต่างจากอาการมึนงง

มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐ Lugansk

ภาควิชาอายุรศาสตร์ทหาร เวชศาสตร์ภัยพิบัติ

ด้วยวิสัญญีวิทยาและการดูแลอย่างเข้มข้น

หัวหน้าภาควิชา: ปริญญาเอก รศ. นลัพโก ยู.ไอ.

นำกลุ่มโดย รศ. Peycheva E.I.

เรียงความ

“ประเภทของการรบกวนสติ: อาการมึนงง อาการมึนงง โคม่า”

จัดเตรียมโดย:

นักเรียน 16 กลุ่ม ปี 5

คณะแพทยศาสตร์

ราตุชนิโควา ทัตยานา

สาเหตุ

1. กระบวนการปริมาตรเหนือชั้น

• 
  ห้อแก้ปวด
• 
  ห้อ Subdural
• 
  ภาวะสมองตายหรือตกเลือด
• 
  เนื้องอกในสมอง
• 
  ฝีในสมอง

• 
  ก้านสมองตาย
• 
  เนื้องอกก้านสมอง
• 
  เลือดออกในก้านสมอง
• 
  เลือดออกในสมองน้อย
• 
  อาการบาดเจ็บที่ก้านสมอง

• 
  การบาดเจ็บ (การถูกกระทบกระแทก การบาดเจ็บที่สมอง หรือรอยฟกช้ำ)
• 
  Anoxia หรือขาดเลือด (เป็นลมหมดสติ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ปอดตาย, ช็อค, ความล้มเหลวของปอด, พิษคาร์บอนมอนอกไซด์, โรคหลอดเลือดคอลลาเจน)
• 
  สภาพหลังการชักจากโรคลมบ้าหมู
• 
  การติดเชื้อ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้สมองอักเสบ)
• 
  สารพิษจากภายนอก (แอลกอฮอล์, บาร์บิทูเรต, กลูเตทิไมด์, มอร์ฟีน, เฮโรอีน, เมทิลแอลกอฮอล์, อุณหภูมิร่างกาย)
• 
  สารพิษภายนอกและความผิดปกติของการเผาผลาญ (ยูเรเมีย, อาการโคม่าตับ, ภาวะกรดจากเบาหวาน, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ไจโรนาเทรเมีย)
• 
  โรคลมบ้าหมูสถานะจิต

อาการมึนงงเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวประเภทหนึ่งในจิตเวชศาสตร์ ซึ่งเกิดจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์โดยมีอาการไม่เคลื่อนไหว และปฏิกิริยาการระคายเคืองลดลง รวมถึงความเจ็บปวด

ไฮไลท์ ตัวเลือกต่างๆรัฐที่น่าทึ่ง:

• 
  ที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้,
• 
  ปฏิกิริยา,
• 
  อาการมึนงงซึมเศร้า

อยู่ในอาการมึนงง ผู้ป่วยไม่สัมผัสกับผู้อื่น ไม่ตอบสนองต่อเหตุการณ์ปัจจุบัน ความไม่สะดวกต่างๆ เสียง เตียงเปียกและสกปรก พวกเขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หากมีไฟไหม้ แผ่นดินไหว หรือเหตุการณ์ร้ายแรงอื่น ๆ ผู้ป่วยมักจะนอนในท่าเดียว กล้ามเนื้อตึง ความตึงเครียดมักเริ่มต้นจากกล้ามเนื้อบดเคี้ยว จากนั้นลงไปที่คอ และต่อมาลามไปยังหลัง แขน และขา ในสภาวะนี้ไม่มีอารมณ์และ ปฏิกิริยาของรูม่านตาสำหรับความเจ็บปวด กลุ่มอาการของ Bumke - การขยายรูม่านตาเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวด - หายไป

ในกรณีที่มีอาการมึนงงที่มีความยืดหยุ่นคล้ายขี้ผึ้งนอกเหนือจากการกลายพันธุ์และการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ผู้ป่วยจะรักษาตำแหน่งที่กำหนดเป็นเวลานานโดยค้างโดยยกขาหรือแขนขึ้นในท่าที่ไม่สบาย มักสังเกตอาการของพาฟโลฟ: ผู้ป่วยไม่ตอบคำถามที่ถามด้วยเสียงปกติ แต่ตอบสนองต่อคำพูดที่กระซิบ ในเวลากลางคืนผู้ป่วยดังกล่าวสามารถลุกขึ้น เดิน จัดระเบียบตัวเอง บางครั้งก็รับประทานอาหารและตอบคำถามได้

^ อาการมึนงงเชิงลบ โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าด้วยความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์และการกลายพันธุ์ความพยายามที่จะเปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยยกเขาหรือพลิกเขาทำให้เกิดการต่อต้านหรือการต่อต้าน เป็นเรื่องยากที่จะดึงผู้ป่วยเช่นนี้ออกจากเตียง แต่เมื่อฟื้นขึ้นมาแล้ว ก็ไม่สามารถวางเขากลับลงได้ เมื่อพยายามพาเข้าไปในสำนักงาน ผู้ป่วยจะต่อต้านและไม่นั่งบนเก้าอี้ แต่คนที่นั่งไม่ลุกขึ้นและต่อต้านอย่างแข็งขัน บางครั้งการปฏิเสธเชิงรุกจะถูกเพิ่มเข้าไปในการปฏิเสธเชิงรับ หากแพทย์ยื่นมือออกไป เขาจะซ่อนมือไว้ด้านหลัง หยิบอาหารเมื่อกำลังจะถูกนำออกไป หลับตาเมื่อถูกขอให้เปิด หันหน้าหนีจากแพทย์เมื่อถามคำถาม หันหลังและพยายามพูด เมื่อหมอออกไป ฯลฯ

อาการมึนงงที่มีอาการชาของกล้ามเนื้อมีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยนอนอยู่ในตำแหน่งมดลูก, กล้ามเนื้อตึง, ปิดตา, ริมฝีปากถูกดึงไปข้างหน้า (อาการงวง) ผู้ป่วยมักปฏิเสธที่จะรับประทานอาหารและต้องป้อนอาหารทางสายยางหรือผ่านกระบวนการยับยั้งอะไมทัลคาเฟอีน และให้อาหารในช่วงเวลาที่อาการชาของกล้ามเนื้อลดลงหรือหายไป

ที่ อาการมึนงงซึมเศร้าด้วยความที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เกือบทั้งหมด ผู้ป่วยจะมีสีหน้าหดหู่และเจ็บปวดบนใบหน้า คุณสามารถติดต่อกับพวกเขาและได้รับคำตอบแบบพยางค์เดียว ผู้ป่วยที่มีอาการมึนงงซึมเศร้ามักไม่ค่อยนอนไม่เป็นระเบียบบนเตียง อาการมึนงงนี้สามารถเปลี่ยนแปลงกะทันหันได้ สภาพเฉียบพลันการกระตุ้น - ความเศร้าโศกซึ่งผู้ป่วยกระโดดขึ้นและทำร้ายตัวเองสามารถฉีกปากฉีกตาหักศีรษะฉีกชุดชั้นในและสามารถกลิ้งบนพื้นหอนได้ อาการมึนงงซึมเศร้าพบได้ในภาวะซึมเศร้าภายนอกอย่างรุนแรง

ที่ ไม่แยแสในอาการมึนงง ผู้ป่วยมักจะนอนหงาย ไม่ตอบสนองต่อสิ่งที่เกิดขึ้น และกล้ามเนื้อลดลง คำถามจะตอบเป็นพยางค์เดียวโดยมีความล่าช้ายาวนาน เมื่อติดต่อกับญาติก็มีปฏิกิริยาทางอารมณ์พอสมควร การนอนหลับและความอยากอาหารถูกรบกวน พวกเขาไม่เรียบร้อยบนเตียง อาการมึนงงไม่แยแสจะสังเกตได้จากอาการทางจิตที่มีอาการเป็นเวลานานโดยมีโรคไข้สมองอักเสบ Gaye-Wernicke

ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อม ไม่ปฏิบัติงานใดๆ และไม่ตอบคำถาม เป็นไปได้ที่จะนำผู้ป่วยออกจากสภาวะที่มีความทุกข์ยากโดยใช้ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง (การบีบตัว การฉีดยา ฯลฯ) ในขณะที่ผู้ป่วยพัฒนาการเคลื่อนไหวของใบหน้าที่สะท้อนถึงความทุกข์ทรมาน และปฏิกิริยาของมอเตอร์อื่น ๆ ที่เป็นไปได้เป็นการตอบสนองต่อความเจ็บปวด การระคายเคือง

การตรวจสอบเผยให้เห็นภาวะ hypotonia ของกล้ามเนื้อ, ภาวะซึมเศร้าของปฏิกิริยาตอบสนองลึก, ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงอาจจะช้า แต่ปฏิกิริยาตอบสนองของกระจกตายังคงอยู่ การกลืนไม่บกพร่อง ภาวะที่มีรูพรุนสามารถเกิดขึ้นได้จากบาดแผล หลอดเลือด การอักเสบ เนื้องอก หรือความเสียหายของสมองผิดปกติ

เมื่อสภาวะก่อนโคม่าลึกขึ้น สติสัมปชัญญะก็จะสูญหายไปโดยสิ้นเชิงและอาการโคม่าจะเกิดขึ้น

ระดับความบกพร่องของสติตาม Shakhnovich

มึนงงปานกลาง

1. 
   การติดต่อทางวาจาเป็นไปได้แต่ทำได้ยาก
2. 
   การปฐมนิเทศบุคลิกภาพ สถานที่ เวลา สถานการณ์ของตนเองถูกรบกวน
3. 
   ดำเนินการคำสั่ง

1. 
   การติดต่อทางวาจาแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย
2. 
   ไม่มีการปฐมนิเทศ
3. 
   ดำเนินการ (พยายามดำเนินการ) คำสั่ง

1. 
   ไม่ทำตามคำสั่ง.
2. 
   ลืมตาขึ้นเองเพื่อตอบสนองต่อเสียงตะโกนหรือความเจ็บปวด
3. 
   การตอบสนองของมอเตอร์อย่างมีจุดมุ่งหมายต่อความเจ็บปวด
4. 
   โทนสีของกล้ามเนื้อ (คอ) ยังคงอยู่

1. 
   ไม่เปิดตาของเขา
2. 
   การตอบสนองต่อความเจ็บปวดแบบไม่ตรงเป้าหมาย (การงอ การยืดแขนขา)
3. 
   กล้ามเนื้อ (คอ) ยังคงอยู่ การหายใจไม่บกพร่อง

1. 
   การตอบสนองต่อความเจ็บปวดไม่มีสมาธิและลดลง
2. 
   กล้ามเนื้อ (คอ) ลดลง
3. 
   ความผิดปกติของการหายใจส่วนกลาง, ชนิดอุดกั้น, แบบผสม

1. 
   ไม่มีปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวด
2. 
   กล้ามเนื้อ atony
3. 
   ปัญหาการหายใจที่รุนแรง
4. 
   ม่านตาทวิภาคี

อาการโคม่า (สถานะโคม่า) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงที่กำลังพัฒนาอย่างรุนแรงโดยมีภาวะซึมเศร้าในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางโดยมีการสูญเสียสติการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกบกพร่องการเพิ่มความผิดปกติของการหายใจการไหลเวียนโลหิตและการทำงานช่วยชีวิตอื่น ๆ ของร่างกาย . ในความหมายที่แคบ แนวคิดของ "อาการโคม่า" หมายถึงระดับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญที่สุดของระบบประสาทส่วนกลาง (ตามมาด้วยการตายของสมอง) ซึ่งไม่เพียงแต่มีลักษณะเฉพาะเท่านั้น การขาดงานโดยสมบูรณ์สติ แต่ยัง areflexia และความผิดปกติของการควบคุมการทำงานที่สำคัญของร่างกาย

สาเหตุ

อาการโคม่าไม่ใช่โรคอิสระ มันเกิดขึ้นไม่ว่าจะเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคจำนวนหนึ่งพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสภาพการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางหรือเป็นการแสดงออกของความเสียหายหลักต่อโครงสร้างสมอง (ตัวอย่างเช่นในการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง) ในเวลาเดียวกันในรูปแบบที่แตกต่างกันของพยาธิวิทยา อาการโคม่ามีความแตกต่างกันในแต่ละองค์ประกอบของการเกิดโรคและอาการ ซึ่งยังกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่แตกต่างกันสำหรับอาการโคม่าที่มีต้นกำเนิดต่างกัน

ใน การปฏิบัติทางคลินิกแนวคิด “โคม่า” ถือเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่คุกคาม โดยมักมีการพัฒนาในระยะหนึ่งและต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างเร่งด่วนในกรณีดังกล่าวให้นานที่สุด ระยะเริ่มต้นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเมื่อการยับยั้งยังไม่ถึงระดับสูงสุด ดังนั้นการวินิจฉัยทางคลินิกของอาการโคม่าไม่เพียงเกิดขึ้นเมื่อมีสัญญาณทั้งหมดที่บ่งบอกลักษณะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการของการยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางบางส่วนด้วย (เช่นการสูญเสียสติพร้อมการรักษาปฏิกิริยาตอบสนอง) หาก ถือเป็นขั้นตอนของการพัฒนาภาวะโคม่า

• 
  อาการโคม่าตื่น (lat. coma vigile) เป็นสถานะของความเฉยเมยและความเฉยเมยของผู้ป่วยต่อทุกสิ่งรอบตัวเขาและต่อตัวเขาเองในขณะที่ยังคงรักษาการชันสูตรพลิกศพและในบางกรณีการวางแนว allopsychic
• 
  อาการโคม่าที่น่าสงสัย (comasomnolentum; lat. somnolentus drowsy) เป็นสภาวะของจิตสำนึกที่มืดมนในรูปแบบของอาการง่วงนอนที่เพิ่มขึ้น

Glasgow Coma Scale (GCS, Glasgow Coma Severity Scale) เป็นมาตราส่วนสำหรับประเมินระดับความบกพร่องของสติและโคม่าในเด็กอายุมากกว่า 4 ปีและผู้ใหญ่

มาตราส่วนประกอบด้วยการทดสอบสามแบบเพื่อประเมินปฏิกิริยาการเปิดตา (E) รวมถึงปฏิกิริยาคำพูด (V) และมอเตอร์ (M) สำหรับการทดสอบแต่ละครั้งจะได้รับคะแนนจำนวนหนึ่ง ในการทดสอบการเปิดตาตั้งแต่ 1 ถึง 4 ในการทดสอบปฏิกิริยาคำพูดตั้งแต่ 1 ถึง 5 และในการทดสอบปฏิกิริยาของมอเตอร์ตั้งแต่ 1 ถึง 6 คะแนน ดังนั้นจำนวนคะแนนขั้นต่ำคือ 3 (โคม่าลึก) สูงสุดคือ 15 (จิตสำนึกที่ชัดเจน)

การสะสมคะแนน

เปิดตาของคุณ

• 
  ฟรี - 4 คะแนน
• 
  วิธีตอบสนองต่อเสียง - 3 คะแนน
• 
  วิธีตอบสนองต่อความเจ็บปวด - 2 คะแนน
• 
  ขาด - 1 คะแนน

• 
  ผู้ป่วยมีความมุ่งมั่น ตอบสนองอย่างรวดเร็วและถูกต้อง ถามคำถาม- 5 คะแนน
• 
  ผู้ป่วยสับสน พูดสับสน - 4 คะแนน
• 
  okroshka ด้วยวาจาคำตอบในความหมายไม่ตรงกับคำถาม - 3 คะแนน
• 
  เสียงที่ไม่ชัดเจนเพื่อตอบคำถามที่ถาม - 2 คะแนน
• 
  ขาดคำพูด - 1 คะแนน

• 
  ทำการเคลื่อนไหวตามคำสั่ง - 6 คะแนน
• 
  การเคลื่อนไหวที่เหมาะสมเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นอันเจ็บปวด (การขับไล่) - 5 คะแนน
• 
  การถอนแขนขาเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นอันเจ็บปวด - 4 คะแนน
• 
  การงอทางพยาธิวิทยาเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นอันเจ็บปวด - 3 คะแนน
• 
  การขยายทางพยาธิวิทยาเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นอันเจ็บปวด - 2 คะแนน
• 
  ขาดการเคลื่อนไหว - 1 คะแนน

• 
  15 คะแนน - จิตสำนึกที่ชัดเจน
• 
  10-14 คะแนน - น่าทึ่งปานกลางและลึก
• 
  9-10 คะแนน - อาการมึนงง
• 
  7-8 คะแนน - โคม่า-1
• 
  5-6 คะแนน - โคม่า-2
• 
  3-4 คะแนน - โคม่า-3

1. 
   คู่มือวิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิต เรียบเรียงโดยศาสตราจารย์ Yu.S. Polushina - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก - 2004
2. 
   คู่มือวิสัญญีวิทยา เรียบเรียงโดย ม.ส. กลัมเชรา, เอ.ไอ. Treschinsky K.: "ยา" - 2551

โดยปกติในภาวะตื่นตัวจิตสำนึกของบุคคลจะชัดเจนและระดับการทำงานของสมองจะสอดคล้องกับสถานการณ์: ในระหว่างการสอบจะสูงกว่าในช่วงที่เหลือ การสลับระหว่างโหมดต่างๆ เกิดขึ้นเนื่องจากปฏิสัมพันธ์ของสมองซีกโลกทั้งสองและระบบกระตุ้นการทำงานของตาข่าย (ARS) จากน้อยไปมาก

เนื่องจากความเสียหายทางธรรมชาติหรือการทำงานที่นำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงาน ระบบประสาทส่วนกลางจึงสูญเสียความสามารถในการประมวลผลสัญญาณทางประสาทสัมผัสที่ส่งโดยอวัยวะของการได้ยิน การมองเห็น การสัมผัส และควบคุมการทำงานของสมองอย่างเพียงพอ โดยขึ้นอยู่กับสถานการณ์ปัจจุบัน บุคคลประสบกับความลึกของจิตสำนึกที่ลดลง รูปแบบหลักสามรูปแบบคืออาการมึนงง อาการมึนงง และอาการโคม่า

อาการตื่นตระหนกคือการตื่นตัวที่ไม่สมบูรณ์ มีลักษณะอาการง่วงซึม ความคิดและการกระทำไม่ต่อเนื่องกัน อาการโคม่าเป็นภาวะซึมเศร้าในระดับรุนแรงของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งมาพร้อมกับการสูญเสียสติและการสะท้อนกลับรวมถึงการหยุดชะงักของการทำงานที่สำคัญที่สุดของร่างกาย อาการมึนงงเป็นภาวะที่อยู่ตรงกลางระหว่างอาการมึนงงและอาการโคม่า

สาเหตุ

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดอาการมึนงง:

• เนื้องอกฝีและการตกเลือดในสมอง
• อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำเฉียบพลัน;
• โรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าส่วนบนของก้านสมองได้รับผลกระทบ
• วิกฤตความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
• vasculitis ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• พิษจากสารพิษ (คาร์บอนมอนอกไซด์, เมทิลแอลกอฮอล์, barbiturates, ฝิ่น);
• อุณหภูมิที่รุนแรง
• ลมแดด;
• โรคติดเชื้อ - โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• ภาวะติดเชื้อ;
• ปัญหาการเผาผลาญ - ketoacidosis ในโรคเบาหวาน, ตับวายในระยะสุดท้าย, ลดความเข้มข้นของกลูโคส, โซเดียมและสารสำคัญอื่น ๆ ในเลือด

อาการ

อาการมึนงงจะปรากฏขึ้นพร้อมกับสัญญาณของโรคประจำตัว ความรุนแรงขึ้นอยู่กับระดับของการรบกวนในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง

จากภายนอกอาการมึนงงดูเหมือนหลับลึก: บุคคลนั้นไม่เคลื่อนไหวกล้ามเนื้อของเขาผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ ด้วยเสียงอันแหลมคม เขาลืมตาขึ้น แต่ก็ปิดตาลงทันที เป็นไปได้ที่จะนำผู้ป่วยออกจากสภาวะนี้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ด้วยความช่วยเหลือของผลกระทบที่เจ็บปวด (การฉีด, การตบแก้ม) ในเวลาเดียวกันเขาสามารถแสดงการต่อต้านเพื่อตอบสนองต่อการกระทำที่ไม่พึงประสงค์สำหรับเขา: ถอนแขนและขาออกต่อสู้กลับ

ความรู้สึกของบุคคลในสภาวะมึนงงจะทื่อ เขาไม่ตอบคำถามไม่ตอบสนองต่อคำขอและการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม การตอบสนองของเส้นเอ็นจะลดลง เช่นเดียวกับปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง ฟังก์ชั่นการหายใจ การกลืน และการสะท้อนกลับของกระจกตายังคงอยู่

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักจะเกิดภาวะย่อยแบบไฮเปอร์ไคเนติกส์ มีลักษณะเป็นการเคลื่อนไหวที่โดดเดี่ยวและไร้ทิศทาง และการพึมพำที่ไม่ต่อเนื่องกัน แต่ไม่สามารถติดต่อกับบุคคลได้

นอกจากนี้อาการมึนงงอาจมาพร้อมกับอาการของความเสียหายต่อสมองบางส่วน:

• มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะและอาการชักกระตุกและกล้ามเนื้อคอเพิ่มขึ้น
• หากระบบเสี้ยมเสียหาย - อัมพาตและอัมพฤกษ์

การวินิจฉัย

Subcoma ได้รับการวินิจฉัยตาม อาการทางคลินิกซึ่งจะเปิดเผยในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วย: ตรวจชีพจร ความดัน เอ็นและกระจกตา การตอบสนองของกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวด และอื่นๆ ข้อมูลที่รวบรวมระหว่างการตรวจทำให้สามารถแยกแยะอาการมึนงง (อาการมึนงง) จากอาการโคม่าและน่าทึ่งได้

• อาการบาดเจ็บที่สมองที่ซ่อนอยู่หรือชัดเจน;
• เครื่องหมายการฉีด
• กลิ่นแอลกอฮอล์
• ผื่นที่ผิวหนังและอื่น ๆ

นอกจากนี้ วัดอุณหภูมิร่างกาย ฟังหัวใจ และกำหนดปริมาณกลูโคสในเลือด

รวบรวมประวัติ ได้แก่ ศึกษาเอกสารทางการแพทย์ของผู้ป่วย ตรวจข้าวของส่วนตัว สัมภาษณ์ญาติ และกิจกรรมอื่นๆ สิ่งนี้ช่วยให้คุณทราบว่าบุคคลนั้นมีโรคเรื้อรังหรือไม่ - เบาหวาน, โรคลมบ้าหมู, ตับวาย

สำหรับอัตรา สภาพทั่วไปของร่างกายได้ดำเนินการดังนี้

• เคมีในเลือด
• การศึกษาทางพิษวิทยาของเลือดและปัสสาวะ
• คลื่นไฟฟ้าสมอง;
• MRI (CT) ของสมอง;
• การเจาะเอว (หากสงสัยว่าอาการมึนงงเกิดจากโรคติดเชื้อ)

การรักษา

อาการมึนงงต้องได้รับความช่วยเหลือทันที พร้อมกับการวินิจฉัยดำเนินมาตรการเร่งด่วน:

• มั่นใจได้ถึงความแจ้งชัดของทางเดินหายใจ
• ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ - ใส่ท่อช่วยหายใจหากจำเป็น
• เมื่อระดับกลูโคสในเลือดต่ำจะมีการให้ไทอามีนและสารละลายกลูโคส
• หากสงสัยว่าใช้ยาเกินขนาดให้ฉีด naloxone
• หากมีอาการบาดเจ็บ คอจะถูกตรึงโดยใช้ปลอกคอออร์โทพีดิกส์

Subcoma ได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักซึ่งมีการตรวจสอบฮาร์ดแวร์อย่างต่อเนื่องและสนับสนุนการทำงานที่สำคัญ: การหายใจ กิจกรรมการเต้นของหัวใจ ความดัน อุณหภูมิร่างกาย ปริมาณออกซิเจนในเลือด อีกทั้งกำลังมีการปรับระบบ การบริหารทางหลอดเลือดดำยา.

ไม่ว่าบุคคลจะออกมาจากอาการมึนงงหรือตกอยู่ในอาการโคม่านั้นขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของโรคที่เป็นอยู่ เป้าหมายของการบำบัดคือการกำจัดสาเหตุของภาวะซึมเศร้าในจิตสำนึก ตามกฎแล้วปริมาณเลือดจะลดลงและเนื้อเยื่อสมองบวม เพื่อกำจัดพวกมันให้ทำการแช่แมนนิทอลหรือกลูโคคอร์ติคอยด์ ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้สมองเข้าไปในช่องเปิดตามธรรมชาติของกะโหลกศีรษะ มิฉะนั้นอาจเกิดการตายของเส้นประสาทและผลที่ตามมาที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างถาวรได้ เกิดอาการมึนงง โรคติดเชื้อต้องมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบ

เนื่องจากอาการมึนงงอาจคงอยู่เป็นเวลานาน (นานหลายเดือน) ผู้ป่วยจึงต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง ในภาวะโคม่าที่ไม่รุนแรง การให้อาหารทำได้ตามธรรมชาติ แต่มีมาตรการป้องกันการสำลัก ในสภาวะที่รุนแรง อาหารจะถูกป้อนผ่านท่อ นอกจากนี้ยังให้ความสนใจกับการป้องกันแผลกดทับและการหดตัวของแขนขา (โดยใช้ยิมนาสติกแบบพาสซีฟ)

พยากรณ์

ความน่าจะเป็นของการฟื้นฟูการทำงานโดยสมบูรณ์หลังจากโคมาย่อยนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว การพยากรณ์โรคสำหรับอาการมึนงงอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองจะถูกกำหนดโดยรูปแบบ: สำหรับประเภทขาดเลือดจะดีสำหรับประเภทเลือดออก - การเสียชีวิตเกิดขึ้นใน 75% ของกรณี

หากอาการมึนงงเป็นผลมาจากพิษหรือความผิดปกติของการเผาผลาญแบบย้อนกลับความเป็นไปได้ของการฟื้นตัวก็สูง แต่จะต้องให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างทันท่วงทีและเพียงพอเท่านั้น