ICD 10 กระจายคอพอกที่ไม่เป็นพิษ กระจายคอพอกเป็นพิษ

คอพอกคอลลอยด์เป็นก้อนกลมในระดับที่แตกต่างกัน, คอพอกคอลลอยด์เป็นก้อนกลมแพร่กระจาย, คอพอกเป็นก้อนกลมคอลลอยด์, คอพอกหลายก้อน, คอพอกประปรายง่าย, ไม่ใช่ง่าย คอพอกเป็นพิษ

เวอร์ชัน: ไดเรกทอรีโรค MedElement

คอพอกหลายก้อนที่ไม่เป็นพิษ (E04.2)

ต่อมไร้ท่อ

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

คอพอกหลายก้อนที่ไม่เป็นพิษ- โรคที่ไม่ใช่เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ (TG) ซึ่งสัมพันธ์ทางพยาธิวิทยากับการขาดสารไอโอดีนเรื้อรังในร่างกายซึ่งแสดงออกโดยการก่อตัวของการก่อตัวของก้อนกลมหลายอันอันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของโฟกัส การแพร่กระจาย - การเพิ่มจำนวนเซลล์ของเนื้อเยื่อใด ๆ เนื่องจากการสืบพันธุ์
ไทรอยด์ ไทโรไซต์ - เซลล์เยื่อบุผิว; ผนังของต่อมไทรอยด์ฟอลลิเคิลสร้างจากไทโรไซต์
และการสะสมคอลลอยด์

คอพอกเป็นก้อนกลม- โดยรวม แนวคิดทางคลินิกรวมการก่อตัวที่เห็นได้ชัดเจนทั้งหมดในต่อมไทรอยด์ซึ่งมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่แตกต่างกัน แพทย์ใช้คำนี้ก่อนการตรวจวินิจฉัยทางเซลล์วิทยา

การก่อตัวเป็นก้อนกลม(ปม) ต่อมไทรอยด์ - การก่อตัวในต่อมไทรอยด์ พิจารณาจากการคลำ และ/หรือใช้วิธีการถ่ายภาพใดๆ และมีขนาดตั้งแต่ 1 ซม. ขึ้นไป

การจัดหมวดหมู่

ตามระดับกำลังขยาย:
- ระดับ 0 - ไม่มีคอพอก (ปริมาตรของแต่ละกลีบไม่เกินปริมาตรของพรรคส่วนปลาย นิ้วหัวแม่มือมือของวัตถุ)
- ระดับ 1 - คอพอกสามารถเห็นได้ชัด แต่ไม่สามารถมองเห็นได้ในตำแหน่งปกติของคอซึ่งรวมถึงการก่อตัวของก้อนกลมที่ไม่นำไปสู่การขยายของต่อมด้วย
- ระดับ 2 - คอพอกมองเห็นได้ชัดเจนในตำแหน่งปกติของคอ

ตามจำนวนก้อน:
- คอพอกเป็นก้อนกลมเป็นเพียงการก่อตัวที่ห่อหุ้มในต่อมไทรอยด์ (โหนดเดี่ยว)
- คอพอกหลายก้อน - มีการก่อตัวของก้อนกลมหลายก้อนในต่อมไทรอยด์ ไม่ถูกหลอมรวมเข้าด้วยกัน
- คอพอกเป็นก้อนกลมกลุ่ม - การก่อตัวหลายห่อหุ้มในต่อมไทรอยด์เชื่อมติดกันและก่อตัวเป็นกลุ่มก้อน;
- คอพอกเป็นก้อนกลมกระจาย (ผสม) - โหนด (ปม) กับพื้นหลังของการขยายตัวของต่อมไทรอยด์แบบกระจาย

สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุ
ที่สุด สาเหตุทั่วไปการพัฒนาของโรคคอพอกเป็นก้อนกลมที่ไม่เป็นพิษคือการขาดสารไอโอดีน

การเกิดโรค
ภายใต้เงื่อนไขของการขาดสารไอโอดีนต่อมไทรอยด์จะสัมผัสกับปัจจัยกระตุ้นที่ซับซ้อนเพื่อให้แน่ใจว่าการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่เพียงพอในสภาวะที่ขาดสารตั้งต้นหลักสำหรับการสังเคราะห์ เป็นผลให้ปริมาตรของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น - เกิดคอพอก euthyroid ที่แพร่กระจาย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขาดสารไอโอดีน มันสามารถพัฒนาได้ใน 10-80% ของประชากรทั้งหมด
ไทโรไซต์เริ่มแรกมีกิจกรรมการงอกขยายที่แตกต่างกัน (มี microheterogeneity) ไทโรไซต์บางแห่งจับไอโอดีนได้อย่างแข็งขัน บางชนิดมีการแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว และบางชนิดมีฤทธิ์การทำงานและการแพร่กระจายต่ำ ภายใต้เงื่อนไขของการขาดสารไอโอดีน microheterogeneity ของ thyrocytes จะมีลักษณะทางพยาธิวิทยา: thyrocytes ที่มีความสามารถในการเพิ่มจำนวนมากที่สุดตอบสนองต่อการกระตุ้นมากเกินไปในระดับที่มากขึ้น ดังนั้นจึงเกิดคอพอกยูไทรอยด์รอยด์เป็นก้อนกลมและหลายก้อน

คุณสมบัติหลักของคอพอกหลายก้อนคือความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ การแพร่กระจายของเซลล์คอพอกที่ขาดสารไอโอดีนมีความเกี่ยวข้อง ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นการก่อตัวของการกลายพันธุ์ทางร่างกาย ซึ่งรวมถึงการเปิดใช้งานการกลายพันธุ์ที่นำไปสู่การทำงานอัตโนมัติของ thyrocytes ในบรรดาการกลายพันธุ์เหล่านี้ การกลายพันธุ์ที่มีการศึกษามากที่สุดคือการกลายพันธุ์ของตัวรับ TSH ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นอย่างต่อเนื่องแม้ในกรณีที่ไม่มีลิแกนด์ เช่นเดียวกับการกลายพันธุ์ของโปรตีน Gs-alpha ซึ่งเกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณของตัวรับไปยังอะดีนิเลต ไซคเลส

ระบาดวิทยา

ในบรรดาประชากรที่มีสุขภาพดีเมื่อคลำของต่อมไทรอยด์จะมีการบันทึกคอพอกเป็นก้อนกลมใน 3-5% ของอาสาสมัคร ในระหว่างการชันสูตรพลิกศพของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์จะตรวจพบการก่อตัวของก้อนกลมใน 50% ของกรณี
ความชุกของโรคคอพอกเป็นก้อนกลมจะสูงกว่าในบริเวณที่มีการขาดสารไอโอดีน (จาก 10-40%) เช่นเดียวกับในบริเวณที่สัมผัสกับรังสีไอออไนซ์
อุบัติการณ์ของโรคนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ และจะสูงขึ้นในผู้หญิงเมื่อเทียบกับผู้ชาย (1:10)

ความถี่ของการตรวจพบคอพอกเป็นก้อนกลมขึ้นอยู่กับวิธีการวิจัยเป็นส่วนใหญ่ เมื่อคลำในพื้นที่ที่ไม่เป็นโรคคอพอกเฉพาะถิ่นจะตรวจพบการก่อตัวของก้อนกลมในต่อมไทรอยด์ใน 4-7% ของประชากรผู้ใหญ่และด้วยอัลตราซาวนด์ - ใน 10-20% ภายใต้ภาวะขาดสารไอโอดีน ตัวเลขเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ปัจจัยเสี่ยงและกลุ่ม

กลุ่มเสี่ยงหลักการพัฒนาของโรคขาดสารไอโอดีน:
- เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี
- สตรีมีครรภ์;
- ให้นมบุตร;

กลุ่มที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อการเกิดผลที่คุกคามที่สุดของการขาดสารไอโอดีนในแง่การแพทย์และสังคม:
- เด็กผู้หญิงในช่วงวัยแรกรุ่น
- ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ (เจริญพันธุ์)
- สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร
- เด็กและวัยรุ่น

ภาพทางคลินิก

อาการแน่นอน

การร้องเรียนจากผู้ป่วยที่มีก้อนในต่อมไทรอยด์นั้นไม่เฉพาะเจาะจง ข้อร้องเรียนเพียงอย่างเดียวอาจเป็นความรู้สึกไม่สบายบริเวณคอ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีก้อนกลมเล็ก ๆ จะไม่แสดงข้อร้องเรียนใด ๆ เลย
หายใจถี่ซึ่งอาจแย่ลงเมื่อหันศีรษะกลืนลำบาก Dysphagia เป็นชื่อทั่วไปของความผิดปกติของการกลืน
ความรู้สึกกดดันที่คอเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีคอพอกเป็นก้อนกลมที่อยู่ด้านหลังหรือมีก้อนขนาดใหญ่

การวินิจฉัย

งานหลักของแพทย์ต่อมไร้ท่อเมื่อตรวจพบการก่อตัวของต่อมไทรอยด์ (TG) เป็นก้อนกลมคือ:
- การยกเว้นหรือการยืนยันการปรากฏตัวของเนื้องอกของต่อมไทรอยด์และการจัดตั้งการวินิจฉัยทางคลินิกที่ได้รับการยืนยันทางสัณฐานวิทยา
- การกำหนดกลยุทธ์การรักษา/สังเกตสำหรับผู้ป่วยที่มีก้อนกลม
งานเหล่านี้ได้รับการแก้ไขในขั้นตอนหลักของการสำรวจ

ความทรงจำ
ควรคำนึงถึงการปรากฏตัวของคอพอกเป็นก้อนกลมในญาติ, การปรากฏตัวของมะเร็งไขกระดูกในครอบครัว, การฉายรังสีที่ศีรษะและคอครั้งก่อน, ถิ่นที่อยู่ในบริเวณที่ขาดสารไอโอดีนและบริเวณที่สัมผัสกับรังสีไอออไนซ์
ความพร้อมใช้งานเป็นสิ่งสำคัญ การเติบโตอย่างรวดเร็วการปรากฏตัวของ "ปม" อย่างรวดเร็วซึ่งผู้ป่วยเองสามารถสังเกตได้ เสียงเปลี่ยน สำลักเวลากิน ดื่ม น้ำเสียงเปลี่ยน

การตรวจร่างกาย
จากการตรวจคอของผู้ป่วยอาจไม่ได้รับผลกระทบ แต่อาจมองเห็นปมได้เมื่อเอียงศีรษะไปด้านหลัง
โดยการคลำสามารถแยกแยะคอพอกเป็นก้อนกลมกระจายและหลายก้อนได้ การคลำใช้เพื่อประเมินความเจ็บปวดของโหนด ความสม่ำเสมอของมัน การเคลื่อนตัวที่สัมพันธ์กับเนื้อเยื่อรอบข้าง และการแพร่กระจายของคอพอกเกินกระดูกสันอก (ความสามารถในการเข้าถึงขั้วล่างระหว่างการกลืน)
ด้วยโหนดขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 ซม.) อาจเกิดการเสียรูปของคอและอาการบวมที่หลอดเลือดดำที่คอ (สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมากเฉพาะกับโหนดที่มีขนาดใหญ่มากเท่านั้น)
สัญญาณของการบีบอัดในกรณีของคอพอก retrosternal ขนาดใหญ่มักจะปรากฏขึ้นเมื่อยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ (อาการของเพมเบอร์ตัน) ในกรณีนี้ภาวะเลือดคั่งบนใบหน้าเวียนศีรษะหรือเป็นลมเกิดขึ้น
อย่าลืมตรวจต่อมน้ำเหลืองที่คอด้วย

วิธีการใช้เครื่องมือ:

1.อัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์เป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุดในการถ่ายภาพต่อมไทรอยด์ ช่วยให้คุณยืนยันหรือหักล้างการมีอยู่ของคอพอกเป็นก้อนกลมและ/หรือกระจายในผู้ป่วย
คุณสมบัติที่โดดเด่นและสำคัญของคอพอกเป็นก้อนกลมอย่างแท้จริงในอัลตราซาวนด์คือการมีแคปซูล แคปซูลแสดงถึงเส้นขอบของโหนดซึ่งตามกฎแล้วมีความสะท้อนกลับสูงกว่าเนื้อเยื่อของการก่อตัวนั่นเอง

2.การเขียนภาพต่อมไทรอยด์ที่มีเทคนีเชียม 99 mTc เป็นวิธีการวินิจฉัยความเป็นอิสระในการทำงานของต่อมไทรอยด์
ข้อบ่งชี้หลักในการทำวิจัยในผู้ป่วยโรคคอพอกเป็นก้อนกลมคือ:
- ลดเนื้อหา TSH (การวินิจฉัยแยกโรคที่เกิดจาก thyrotoxicosis)
- ความสงสัยในการทำงานของต่อมไทรอยด์
- คอพอกขนาดใหญ่ที่มีการกระจายย้อนหลัง
- การกำเริบของโรคคอพอก
สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคคอพอกเป็นก้อนกลม วิธีการนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลและใช้เฉพาะเมื่อมีการระบุเท่านั้น

3. การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานด้วยเข็มละเอียด(TAB) ต่อมไทรอยด์ - วิธีการวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาโดยตรง (ทางเซลล์วิทยา) ของคอพอกเป็นก้อนกลม ช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคที่เกิดจากคอพอกเป็นก้อนกลมได้ และไม่รวมพยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็ง
บ่งชี้สำหรับ:
- ก้อนของต่อมไทรอยด์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเท่ากับหรือมากกว่า 1 ซม. (ตรวจพบโดยการคลำและ/หรืออัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์)
- วินิจฉัยการก่อตัวเล็กๆ น้อยๆ โดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อสงสัย เนื้องอกร้ายต่อมไทรอยด์ (ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์) ขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ทางเทคนิคในการเจาะภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์
- การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก (มากกว่า 5 ซม.) ของต่อมไทรอยด์ที่ตรวจพบก่อนหน้านี้ในระหว่างการสังเกตแบบไดนามิก

ประสิทธิภาพในการได้รับวัสดุทางเซลล์วิทยาที่เพียงพอระหว่าง FNA จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากดำเนินการตามขั้นตอนภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ ในกรณีของคอพอกหลายก้อน เมื่อไม่สามารถตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะของการก่อตัวของก้อนกลมแต่ละก้อนได้ จะทำการตรวจสอบการก่อตัวแบบกำหนดเป้าหมายซึ่งขึ้นอยู่กับสัญญาณสะท้อนเสียงที่น่าสงสัยของเนื้องอกของต่อมไทรอยด์

4. การถ่ายภาพรังสี หน้าอกกับแบเรียมตัดกันของหลอดอาหาร: แนะนำหากผู้ป่วยมีคอพอกเป็นก้อนกลมขนาดใหญ่ โดยมีตำแหน่งย้อนกลับบางส่วนของคอพอกเป็นก้อนกลม

5. เอ็มอาร์ไอและซีทีข้อบ่งใช้ในการใช้: กรณีแยกของโรคคอพอก retrosternal และมะเร็งต่อมไทรอยด์ในรูปแบบทั่วไป

6. ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ : ในกรณีที่มีอาการกดทับต้องปรึกษากับแพทย์โสตศอนาสิก

ในกรณีของ TAB หนึ่ง เฉพาะ "ที่โดดเด่น" หรือใหญ่ที่สุดเท่านั้นการก่อตัวเป็นก้อนกลมมีความเป็นไปได้ของเลิกเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ ในเรื่องนี้มันมีความสำคัญมากกว่าไม่มีขนาดของการก่อตัวเป็นก้อนกลม แต่มีขนาดใหญ่มากคุณสมบัติด้านเสียงรวมถึงการมีไมโครการกลายเป็นปูน, ภาวะ hypoechogenicity ของโหนดที่เป็นของแข็ง(เข้มกว่าเนื้อเยื่อโดยรอบ) และภายในการเกิดหลอดเลือดมากเกินไปของไรซ์ตา

หากมีโหนดขนาดตั้งแต่สองโหนดขึ้นไปควรเจาะมากกว่า 1-1.5 ซม. เป็นพิเศษโหนดหลอดเลือดดำที่มีอัลตราซาวนด์ที่น่าสงสัยคุณสมบัติโควิคัล

ในกรณีที่ไม่มีโหนดใดเลย ลักษณะของการก่อตัวของมะเร็งเป็นพิเศษสัญญาณเสียงและตรวจพบกลุ่มบริษัทmerate การก่อตัวเป็นก้อนกลมด้วย echographic ที่คล้ายกันโครงสร้างโอกาสที่จะเกิดมะเร็งมีน้อย คขอแนะนำให้เจาะให้ใหญ่ที่สุดโหนด

ระดับ TSH ต่ำหรือต่ำปกติ อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของ av ที่ใช้งานได้ต่อมไทรอยด์ ในกรณีนี้จำเป็นต้องดำเนินการการเขียนภาพและการวิเคราะห์เปรียบเทียบภาพที่ได้กับข้อมูล การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดการทำงานของโหนดทั้งหมดที่มีขนาดใหญ่กว่า 1-1.5 ซม. ต้องเจาะเฉพาะการก่อตัวของก้อนกลม "เย็น" และ "อบอุ่น" เท่านั้นซึ่งส่วนใหญ่เป็นลักษณะที่มีลักษณะอัลตราซาวนด์ที่น่าสงสัย

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

มีการระบุการศึกษาระดับ TSH สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคคอพอกเป็นก้อนกลม

ประเมินระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด
หากตรวจพบเนื้อหา TSH ที่เปลี่ยนแปลง:

ในกรณีที่ลดลง ความเข้มข้นของเซนต์จะถูกกำหนดเพิ่มเติม T 4 และเซนต์ ที 3;
- เมื่อเพิ่มขึ้นให้กำหนดความเข้มข้นของเซนต์ ที 4.

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการกับโรคต่อไปนี้:
- เนื้องอกฟอลลิคูลาร์;
- รูปแบบ Hypertrophicภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ด้วยการก่อตัวของโหนดปลอม$
- ถุงเดี่ยว;
- มะเร็งต่อมไทรอยด์.

การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานแบบเข็มละเอียดตลอดจนผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์และการสแกนด้วยรังสีของต่อมไทรอยด์และการศึกษาเกี่ยวกับฮอร์โมนช่วยในการแยกแยะ

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อเวลาผ่านไป มีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนาความเป็นอิสระในการทำงานของต่อมไทรอยด์ (ขึ้นอยู่กับอิทธิพลของ TSH, การดูดซึมไอโอดีน และการผลิตไทรอกซีนโดยไทโรไซต์)

ผู้เขียนบางคนระบุว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคการบีบอัดค่อนข้างต่ำ

การรักษาในต่างประเทศ

รับการรักษาในประเทศเกาหลี อิสราเอล เยอรมนี สหรัฐอเมริกา

รับคำแนะนำเกี่ยวกับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

การรักษา

เป้าหมายของการรักษา- การรักษาขนาดของต่อมไทรอยด์ (ต่อมไทรอยด์)
ปัจจุบันมีวิธีการรักษาหลายวิธีดังนี้

1. การสังเกตแบบไดนามิก -กลยุทธ์ที่ต้องการในผู้ป่วยที่มีการก่อตัวของก้อนกลมที่ไม่ชัดเจนซึ่งค้นพบโดยบังเอิญระหว่างอัลตราซาวนด์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 10 มม. (1 ซม.) เช่นเดียวกับในผู้สูงอายุที่มีอาการคอพอกหลายก้อนและภาพทางเซลล์วิทยาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยมีพยาธิสภาพที่รุนแรง ของระบบหัวใจและหลอดเลือด.
การสังเกตแบบไดนามิกหมายถึงการประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ (การกำหนดปริมาณ TSH) และขนาดของการก่อตัวของก้อนกลม (อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์) ปีละครั้ง

2. การบำบัดด้วยการปราบปรามด้วย levothyroxine Sodiumโดยมีจุดประสงค์เพื่อระงับการหลั่ง TSH วิธีการนี้สมเหตุสมผลในสถานการณ์ที่คอพอกก้อนกลมเดี่ยว ๆ รวมกับปริมาตรของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นอย่างกระจัดกระจาย สำหรับโรคคอพอกหลายก้อน การรักษาด้วยวิธีนี้ไม่ได้ผล

3. การผ่าตัดรักษา ระบุสำหรับคอพอกหลายก้อนที่มีอาการบีบรัดของอวัยวะโดยรอบ และ/หรือข้อบกพร่องด้านความงาม ตรวจพบการทำงานอิสระ การป้องกันการเกิดซ้ำของโรคคอพอกเป็นก้อนกลมหลังผ่าตัด (ใน 50-80% ของกรณี) รวมถึงการให้ยาเลโวไทร็อกซีนโซเดียมเพื่อวัตถุประสงค์ในการระงับ (TSH น้อยกว่า 0.5 IU/ลิตร) ในขนาด 2-4 ไมโครกรัม/(กก. × วัน)

4. การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน: ในทศวรรษที่ผ่านมา โลกได้สะสมประสบการณ์มากมายในการใช้งานอย่างประสบความสำเร็จ วิธีนี้การรักษาโรคคอพอก multinodular ขนาดเล็ก (น้อยกว่า 50 มล.) วิธีการนี้ทำให้สามารถลดปริมาตรของต่อมไทรอยด์ลงได้ 40-50% ภายในเวลาหลายเดือน แม้จะฉีดไอโซโทปเพียงครั้งเดียวก็ตาม

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคคอพอกหลายก้อนที่ไม่เป็นพิษ ซึ่งได้รับการยืนยันทางเซลล์วิทยา เป็นผลดีต่อชีวิตและความสามารถในการทำงาน เมื่อเวลาผ่านไปการพัฒนาความเป็นอิสระในการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นไปได้ซึ่งกำหนดความจำเป็นในการรักษาที่รุนแรง (การผ่าตัดหรือการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี)

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้ระบุ ยกเว้นในกรณีของคอพอกก้อนกลมขนาดใหญ่ที่มีอาการกดทับ

การป้องกัน

เป้าหมายของการป้องกันคือทำให้การบริโภคไอโอดีนของประชากรเป็นปกติ ความต้องการไอโอดีนคือ:
- 90 ไมโครกรัมต่อวัน - เมื่ออายุ 0-59 เดือน
- 120 ไมโครกรัมต่อวัน - เมื่ออายุ 6-12 ปี
- 150 ไมโครกรัม/วัน - สำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่
- 250 ไมโครกรัม/วัน - สำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

การรับรองว่าการบริโภคไอโอดีนตามปกติในพื้นที่ที่มีภาวะขาดสารไอโอดีนนั้นสามารถทำได้โดยการใช้วิธีป้องกันแบบหมู่ กลุ่ม และรายบุคคล

การป้องกันมวล
WHO กระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐคาซัคสถานและสหพันธรัฐรัสเซียแนะนำการใช้เกลือเสริมไอโอดีนด้วยเกลือสากลว่าเป็นวิธีการป้องกันไอโอดีนในปริมาณที่เป็นสากลและมีประสิทธิภาพสูง
เกลือเสริมไอโอดีนสากลหมายความว่าเกลือเกือบทั้งหมดสำหรับการบริโภคของมนุษย์ (เช่น ที่ขายในร้านค้าและใช้ในอุตสาหกรรมอาหาร) จะต้องได้รับไอโอดีน เพื่อให้ได้รับไอโอดีนในปริมาณที่เหมาะสม (150 ไมโครกรัม/วัน) WHO และสภาระหว่างประเทศเพื่อการควบคุมโรคขาดสารไอโอดีน แนะนำให้เติมไอโอดีนโดยเฉลี่ย 20-40 มก. ต่อเกลือ 1 กิโลกรัม ขอแนะนำให้ใช้โพแทสเซียมไอโอไดด์เป็นอาหารเสริมเสริมไอโอดีน
ต่อจากนั้นการป้องกันไอโอดีนจำนวนมากจะช่วยลดความชุกของโรคคอพอกทุกรูปแบบได้อย่างมีนัยสำคัญ

การป้องกันไอโอดีนแบบกลุ่มและรายบุคคลดำเนินการในช่วงบางช่วงของชีวิต (การตั้งครรภ์ ให้นมบุตร วัยเด็ก และวัยรุ่น) เมื่อใด ความต้องการทางสรีรวิทยาในไอโอดีนเพิ่มขึ้นและประกอบด้วยการใช้สารทางเภสัชวิทยาที่มีปริมาณโพแทสเซียมไอโอไดด์ทางสรีรวิทยา
ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงอนุญาตให้ใช้เฉพาะสารทางเภสัชวิทยาที่มีปริมาณไอโอดีนที่ได้มาตรฐานอย่างแม่นยำเท่านั้น ในกลุ่มประชากรเหล่านี้ ความชุกของโรคคอพอกเฉพาะถิ่นจะสูงเป็นพิเศษ ดังนั้นการรับประทานยาในปริมาณที่แน่นอนไม่เพียงแต่ช่วยป้องกันเท่านั้น แต่ยังมีคุณค่าในการรักษาอีกด้วย
ปริมาณโพแทสเซียมไอโอไดด์ที่แนะนำสำหรับการป้องกันโรคในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง:

โพแทสเซียมไอโอไดด์ รับประทานระยะยาว 50-100 ไมโครกรัม/วัน - เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี
- 100-200 ไมโครกรัม/วัน - วัยรุ่นและผู้ใหญ่
- 200 ไมโครกรัม/วัน - สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ข้อมูล

แหล่งที่มาและวรรณกรรม

1. Braverman L. โรคของต่อมไทรอยด์. - สำนักพิมพ์ Humana, 2546
2. Balabolkin M.I. , Klebanova E.M. , Kreminskaya V.M. การวินิจฉัยแยกโรคและการรักษา โรคต่อมไร้ท่อ. ผู้บริหาร ม. 2545
   1. หน้า 278-281
3. บอดนาร์ พี.เอ็น. ต่อมไร้ท่อ บทช่วยสอนสำหรับนักเรียนต่างชาติ เคียฟ พ.ศ. 2542
4. วัลดิน่า อี.เอ. โรคต่อมไทรอยด์ ไกด์ เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: ปีเตอร์ 2549
5. Dedov I.I., เมลนิเชนโก จี.เอ. ต่อมไร้ท่อ คู่มือแห่งชาติ 2555
   1. หน้า 535-541
6. Dedov I.I. , Melnichenko G.A. , Andreeva V.N. เภสัชบำบัดอย่างมีเหตุผลสำหรับโรคของระบบต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของการเผาผลาญ คู่มือการปฏิบัติงานแพทย์ ม., 2549
   1. หน้า 370-378
7. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Pronin V.S. คลินิกและการวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ คู่มือการศึกษาและระเบียบวิธี, ม., 2548
8. ต่อมไร้ท่อตามหลักฐาน /ed. พอลลีน เอ็ม. คามาโช่. คำแนะนำสำหรับแพทย์ M.: GOETAR-Media, 2008
9. คูบาร์โก เอ.ไอ., ส.ยามาชิตะ ต่อมไทรอยด์. ด้านการทำงาน มินสค์-นางาซากิ พ.ศ. 2540
10. Lavin N. วิทยาต่อมไร้ท่อ. อ.: แพรกติกา, 2542
11. McDermott Michael T. ความลับของต่อมไร้ท่อ, M.: Binom, 2003
12. Petunina N.A., Trukhina L.V. โรคของต่อมไทรอยด์, M.: GEOTAR-Media, 2011
13. สตาร์โควา เอ็น.ที. คู่มือคลินิกต่อมไร้ท่อ, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 1996
14. Shulutko A.M., Semikov V.I. โรคที่ไม่ร้ายแรงต่อมไทรอยด์และพาราไธรอยด์ คู่มือการศึกษาและระเบียบวิธี, 2551
15. “ โรคของต่อมไทรอยด์ในโครงการ” Fadeev V.V., Melnichenko G.A., Dedov I.I.
    1. http://thyronet.rusmedserv.com -
16. "หลักเกณฑ์ทางคลินิก American Thyroid Association เพื่อการวินิจฉัยและการรักษาโรคคอพอกเป็นก้อนกลม" Fadeev V.V., Podzolko A.V., วารสาร "Clinical and Experimental Thyroidology", ฉบับที่ 1, 2549
17. "แนวทางทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคคอพอกเป็นก้อนกลม" Mahmoud Harib, Hossein Harib, Thyroid International, ฉบับที่ 1, 2011
18. "Euthyroid goiter: การเกิดโรค, การวินิจฉัย, การรักษา" Fadeev V.V., วารสาร "Clinical Thyroidology", ฉบับที่ 1, 2003

ความสนใจ!

• การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้สุขภาพของคุณเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
• ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์ MedElement และในแอปพลิเคชันมือถือ "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" ไม่สามารถและไม่ควรแทนที่การปรึกษาแบบเห็นหน้ากับแพทย์ อย่าลืมติดต่อสถานพยาบาลหากคุณมีอาการป่วยหรือมีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับคุณ
• การเลือกใช้ยาและขนาดยาต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาและขนาดยาที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงโรคและสภาพร่างกายของผู้ป่วย
• เว็บไซต์ MedElement และแอปพลิเคชันมือถือ "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" เป็นข้อมูลและแหล่งข้อมูลอ้างอิงเท่านั้น ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์นี้ไม่ควรใช้เพื่อเปลี่ยนแปลงคำสั่งของแพทย์โดยไม่ได้รับอนุญาต
• บรรณาธิการของ MedElement จะไม่รับผิดชอบต่อการบาดเจ็บส่วนบุคคลหรือความเสียหายต่อทรัพย์สินอันเป็นผลจากการใช้ไซต์นี้

คลาสที่ 4 โรคระบบต่อมไร้ท่อ โภชนาการผิดปกติ และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ (E00-E90)

บันทึก. เนื้องอกทั้งหมด (ทั้งที่ทำงานและไม่ได้ใช้งาน) จะรวมอยู่ในคลาส II รหัสที่เกี่ยวข้องในคลาสนี้ (เช่น E05.8, E07.0, E16-E31, E34 -) สามารถใช้เป็นรหัสเพิ่มเติมได้ หากจำเป็น เพื่อระบุเนื้องอกที่มีฤทธิ์ตามหน้าที่และเนื้อเยื่อต่อมไร้ท่อนอกมดลูก เช่นเดียวกับการทำงานเกินปกติ และภาวะต่อมไร้ท่อทำงานผิดปกติซึ่งสัมพันธ์กับเนื้องอกและความผิดปกติอื่น ๆ ที่จำแนกไว้ที่อื่น
ไม่รวม: ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด (O00-O99) อาการ สัญญาณ และความผิดปกติที่ระบุระหว่างการทดสอบทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการ ไม่ได้จำแนกไว้ที่อื่น (R00-R99) ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อชั่วคราว และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ เฉพาะสำหรับทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด (P70-P74)

คลาสนี้ประกอบด้วยบล็อกต่อไปนี้:
E00-E07 โรคของต่อมไทรอยด์
E10-E14 โรคเบาหวาน
E15-E16 ความผิดปกติอื่น ๆ ของการควบคุมกลูโคสและต่อมไร้ท่อของตับอ่อน
E20-E35 ความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ
E40-E46 ภาวะทุพโภชนาการ
E50-E64 ภาวะทุพโภชนาการประเภทอื่น
E65-E68 โรคอ้วนและโภชนาการส่วนเกินประเภทอื่น
E70-E90 ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม

หมวดหมู่ต่อไปนี้จะแสดงด้วยเครื่องหมายดอกจัน:
E35 ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น
E90 ความผิดปกติของการรับประทานอาหารและการเผาผลาญในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น

โรคต่อมไทรอยด์ (E00-E07)

E00 กลุ่มอาการขาดสารไอโอดีนแต่กำเนิด

รวม: สภาวะประจำถิ่นที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีนในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติทั้งทางตรงและทางตรง
และเนื่องจากร่างกายแม่ขาดสารไอโอดีน เงื่อนไขบางประการเหล่านี้ไม่สามารถถือได้ว่าเป็นภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนที่แท้จริง แต่เป็นผลมาจากการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอในทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา อาจมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยธรรมชาติของ goitrogenic หากจำเป็น จะใช้รหัสเพิ่มเติม (F70-F79) เพื่อระบุภาวะปัญญาอ่อนที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
ไม่รวม: ภาวะพร่องไทรอยด์แบบไม่แสดงอาการเนื่องจากการขาดสารไอโอดีน (E02)

E00.0กลุ่มอาการขาดสารไอโอดีนแต่กำเนิด รูปแบบทางระบบประสาท ความโง่เขลาเฉพาะถิ่นรูปแบบทางระบบประสาท
E00.1กลุ่มอาการขาดสารไอโอดีนแต่กำเนิด มีอาการ myxedema
ความโง่เขลาเฉพาะถิ่น:
. พร่อง
. แบบฟอร์ม myxedema
E00.2กลุ่มอาการขาดสารไอโอดีนแต่กำเนิด รูปแบบผสม
ความโง่เขลาเฉพาะถิ่น รูปแบบผสม
E00.9กลุ่มอาการขาดสารไอโอดีนแต่กำเนิด ไม่ระบุรายละเอียด
พร่องไทรอยด์ แต่กำเนิดเนื่องจากการขาดสารไอโอดีน NOS ความโง่เขลาเฉพาะถิ่น NOS

E01 โรคต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีนและสภาวะที่เกี่ยวข้อง

ไม่รวม: กลุ่มอาการขาดสารไอโอดีนแต่กำเนิด (E00. -)
พร่องไม่แสดงอาการเนื่องจากการขาดสารไอโอดีน (E02)

E01.0คอพอกกระจาย (ประจำถิ่น) ที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีน
E01.1คอพอกหลายก้อน (เฉพาะถิ่น) ที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีน คอพอกเป็นก้อนกลมที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีน
E01.2คอพอก (เฉพาะถิ่น) สัมพันธ์กับการขาดสารไอโอดีน ไม่ระบุรายละเอียด คอพอกเฉพาะถิ่น NOS
E01.8โรคต่อมไทรอยด์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีนและอาการที่คล้ายกัน
ได้รับภาวะพร่องไทรอยด์เนื่องจากขาดสารไอโอดีน NOS

E02 พร่องไม่แสดงอาการเนื่องจากการขาดสารไอโอดีน

E03 ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในรูปแบบอื่น

ไม่รวม: พร่องไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีน (E00-E02)
พร่องไทรอยด์ตามขั้นตอนทางการแพทย์ (E89.0)

E03.0พร่องไทรอยด์ แต่กำเนิดที่มีคอพอกกระจาย
คอพอก (ปลอดสารพิษ) แต่กำเนิด:
. หมายเลข
. เนื้อเยื่อ
E03.1พร่องไทรอยด์ แต่กำเนิดโดยไม่มีคอพอก Aplasia ของต่อมไทรอยด์ (มี myxedema)
แต่กำเนิด:
. ไทรอยด์ลีบ
. พร่องไทรอยด์ NOS
E03.2ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำที่เกิดจากยาและสารจากภายนอกอื่นๆ
หากจำเป็น ให้ใช้รหัสเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุ เหตุผลภายนอก(คลาส XX)
E03.3พร่องไทรอยด์หลังการติดเชื้อ
E03.4ฝ่อของต่อมไทรอยด์ (ได้มา)
ไม่รวม: การฝ่อของต่อมไทรอยด์แต่กำเนิด (E03.1)
E03.5อาการโคม่า Myxedema
E03.8พร่องไทรอยด์ที่ระบุอื่น ๆ
E03.9ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ไม่ระบุรายละเอียด ไมซีดีมา NOS

E04 โรคคอพอกที่ไม่เป็นพิษรูปแบบอื่น

ไม่รวม: คอพอกแต่กำเนิด:
. หมายเลข)
. กระจาย ) (E03.0)
. เนื้อเยื่อ)
คอพอกที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีน (E00-E02)

E04.0คอพอกกระจายปลอดสารพิษ
คอพอกปลอดสารพิษ:
. กระจาย (คอลลอยด์)
. เรียบง่าย
E04.1คอพอกเป็นก้อนเดียวปลอดสารพิษ โหนดคอลลอยด์ (เปาะ) (ต่อมไทรอยด์)
คอพอก mononodous ปลอดสารพิษ ต่อมไทรอยด์ (เปาะ) NOS
E04.2คอพอกหลายก้อนที่ไม่เป็นพิษ โรคคอพอกเรื้อรัง NOS คอพอก Polynodous (เปาะ) NOS
E04.8โรคคอพอกที่ไม่เป็นพิษในรูปแบบอื่นที่ระบุรายละเอียด
E04.9คอพอกที่ไม่เป็นพิษ ไม่ระบุรายละเอียด คอพอก NOS คอพอกเป็นก้อนกลม (ปลอดสารพิษ) NOS

E05 พิษต่อต่อมไทรอยด์ (ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน)

ไม่รวม: โรคต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังที่มีภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษชั่วคราว (E06.2)
ไทรอยด์เป็นพิษของทารกแรกเกิด (P72.1)

E05.0ไทรอยด์เป็นพิษกับคอพอกกระจาย ทางตาหรือเป็นพิษ โทร NOS โรคเกรฟส์ กระจายคอพอกเป็นพิษ
E05.1ต่อมไทรอยด์เป็นพิษกับคอพอก Uninodular ที่เป็นพิษ ไทรอยด์เป็นพิษกับคอพอก mononodous ที่เป็นพิษ
E05.2ไทรอยด์เป็นพิษกับคอพอกหลายก้อนที่เป็นพิษ คอพอกเป็นก้อนกลมที่เป็นพิษ NOS
E05.3 Thyrotoxicosis กับ ectopia ของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์
E05.4ไทรอยด์เป็นพิษเทียม
E05.5วิกฤตต่อมไทรอยด์หรือโคม่า
E05.8ไทรอยด์เป็นพิษในรูปแบบอื่น การหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์มากเกินไป

E05.9ไทรอยด์เป็นพิษ ไม่ระบุรายละเอียด ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน NOS โรคหัวใจต่อมไทรอยด์ (I43.8)

E06 ต่อมไทรอยด์อักเสบ

ไม่รวม: ต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด (O90.5)

E06.0ต่อมไทรอยด์อักเสบเฉียบพลัน ฝีของต่อมไทรอยด์
ต่อมไทรอยด์อักเสบ:
. ไพโอเจนิก
. มีหนอง
หากจำเป็นต้องระบุเชื้อโรค ให้ใช้รหัสเพิ่มเติม (B95-B97)
E06.1ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน
ต่อมไทรอยด์อักเสบ:
. เดอ เคอร์เวน
. เซลล์ยักษ์
. granulomatous
. ไม่เป็นหนอง
ไม่รวม: ภูมิต้านตนเองของต่อมไทรอยด์อักเสบ (E06.3)
E06.2ต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังที่มี thyrotoxicosis ชั่วคราว
ไม่รวม: ภูมิต้านตนเองของต่อมไทรอยด์อักเสบ (E06.3)
E06.3ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ Chasitoxicosis (ชั่วคราว) คอพอกน้ำเหลือง
ต่อมไทรอยด์อักเสบของลิมโฟไซติก ต่อมน้ำเหลือง stroma
E06.4โรคไทรอยด์อักเสบจากยา
E06.5ต่อมไทรอยด์อักเสบ:
. เรื้อรัง:
. หมายเลข
. เป็นเส้นใย
. วู้ดดี้
. รีเดล
E06.9ต่อมไทรอยด์อักเสบ ไม่ระบุรายละเอียด

E07 โรคต่อมไทรอยด์อื่น ๆ

E07.0การหลั่งแคลซิโทนินมากเกินไป C-cell hyperplasia ของต่อมไทรอยด์
การหลั่งของ thyrocalcitonin มากเกินไป
E07.1คอพอกผิดปกติ คอพอก dyshormonal ในครอบครัว กลุ่มอาการเพนเดรด
ไม่รวม: คอพอกแต่กำเนิดชั่วคราวที่มีการทำงานปกติ (P72.0)
E07.8โรคอื่นที่ระบุรายละเอียดต่อมไทรอยด์ ข้อบกพร่องโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับไทโรซีน
ตกเลือด)
กล้ามเนื้อหัวใจตาย) (c) ของต่อมไทรอยด์
กลุ่มอาการ euthyroidism ที่บกพร่อง
E07.9โรคต่อมไทรอยด์ ไม่ระบุรายละเอียด

โรคเบาหวาน (E10-E14)

หากจำเป็นต้องระบุยาที่ทำให้เกิดโรคเบาหวาน ให้ใช้รหัสสาเหตุภายนอกเพิ่มเติม (คลาส XX)

อักขระตัวที่สี่ต่อไปนี้ใช้กับหมวดหมู่ E10-E14:
.0 มีอาการโคม่า
ผู้ป่วยโรคเบาหวาน:
. อาการโคม่าที่มีหรือไม่มี ketoacidosis (ketoacidosis)
. อาการโคม่าเกินขนาด
. อาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด
อาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูง NOS

1 ด้วย ketoacidosis
เบาหวาน:
. ภาวะความเป็นกรด)
. ketoacidosis) โดยไม่กล่าวถึงอาการโคม่า

2 มีความเสียหายต่อไต
โรคไตโรคเบาหวาน(น08.3)
ไตในหลอดเลือดฝอย (N08.3)
กลุ่มอาการคิมเมลสตีล-วิลสัน (N08.3)

3 มีแผลที่ตา
เบาหวาน:
. ต้อกระจก (H28.0)
. จอประสาทตาเสื่อม (H36.0)

4 มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท
เบาหวาน:
. ภาวะกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (G73.0)
. โรคระบบประสาทอัตโนมัติ (G99.0)
. โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (G59.0)
. โรคเส้นประสาทหลายส่วน (G63.2)
. อัตโนมัติ (G99.0)

5 มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย
เบาหวาน:
. เนื้อตายเน่า
. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบส่วนปลาย (I79.2)
. แผลในกระเพาะอาหาร

6 มีภาวะแทรกซ้อนอื่นที่ระบุรายละเอียด
โรคข้อเบาหวาน (M14.2)
. โรคระบบประสาท (M14.6)

7 มีอาการแทรกซ้อนหลายประการ

8 มีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ระบุรายละเอียด

9 ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

E10 เบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน

[ซม. เหนือหัวเรื่อง]
รวม: เบาหวาน ():
. ใช้งานได้
. โดยเริ่มมีอาการตั้งแต่อายุยังน้อย
. มีแนวโน้มที่จะเกิดคีโตซีส
. ประเภทที่ 1
ไม่รวม: โรคเบาหวาน:
. ทารกแรกเกิด (P70.2)
ระยะเวลา (O24. -)
ไกลโคซูเรีย:
. นอส (R81)
. ไต (E74.8)

E11 เบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน

รวม: เบาหวาน (ไม่อ้วน) (อ้วน):
. โดยเริ่มมีอาการเมื่อเข้าสู่วัยผู้ใหญ่
. โดยไม่มีแนวโน้มเป็นคีโตซีส
. มั่นคง
. ประเภทที่สอง
ไม่รวม: โรคเบาหวาน:
. เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการ (E12.-)
. ในทารกแรกเกิด (P70.2)
. ระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างคลอดบุตรและหลังคลอด
ระยะเวลา (O24. -)
ไกลโคซูเรีย:
. นอส (R81)
. ไต (E74.8)
ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง (R73.0)
ภาวะอินซูลินในเลือดต่ำหลังผ่าตัด (E89.1)

E12 โรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการ

[ซม. หัวข้อย่อยข้างต้น]
รวม: โรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการ:
. ขึ้นอยู่กับอินซูลิน
. ไม่พึ่งอินซูลิน
ไม่รวม: โรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างคลอดบุตร
และในช่วงหลังคลอด (O24. -)
ไกลโคซูเรีย:
. นอส (R81)
. ไต (E74.8)
ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง (R73.0)
เบาหวานของทารกแรกเกิด (P70.2)
ภาวะอินซูลินในเลือดต่ำหลังผ่าตัด (E89.1)

E13 โรคเบาหวานรูปแบบอื่นที่ระบุรายละเอียด

[ซม. หัวข้อย่อยข้างต้น]
ไม่รวม: โรคเบาหวาน:
. ขึ้นอยู่กับอินซูลิน (E10. -)
. เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการ (E12.-)
. ทารกแรกเกิด (P70.2)
. ระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างคลอดบุตรและหลังคลอด
ระยะเวลา (O24. -)
ไกลโคซูเรีย:
. นอส (R81)
. ไต (E74.8)
ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง (R73.0)
ภาวะอินซูลินในเลือดต่ำหลังผ่าตัด (E89.1)

E14 เบาหวาน ไม่ระบุรายละเอียด

[ซม. หัวข้อย่อยข้างต้น]
รวม: โรคเบาหวาน NOS
ไม่รวม: โรคเบาหวาน:
. ขึ้นอยู่กับอินซูลิน (E10. -)
. เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการ (E12.-)
. ทารกแรกเกิด (P70.2)
. ไม่พึ่งอินซูลิน (E11. -)
. ระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างคลอดบุตรและหลังคลอด
ระยะเวลา (O24. -)
ไกลโคซูเรีย:
. นอส (R81)
. ไต (E74.8)
ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง (R73.0)
ภาวะอินซูลินในเลือดต่ำหลังผ่าตัด (E89.1)

ความผิดปกติอื่น ๆ ของกลูโคสและความลับภายใน

ตับอ่อน (E15-E16)

E15 อาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดที่ไม่ใช่โรคเบาหวาน อาการโคม่าอินซูลินที่ไม่ใช่โรคเบาหวานที่เกิดจากยา
วิธี. Hyperinsulinism กับอาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด อาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ NOS
หากจำเป็น ให้ระบุ ยาทำให้เกิดอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่ไม่ใช่เบาหวาน ให้ใช้รหัสสาเหตุภายนอกเพิ่มเติม (คลาส XX)

E16 ความผิดปกติอื่นของต่อมไร้ท่อตับอ่อน

E16.0ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดจากยาโดยไม่มีอาการโคม่า
หากจำเป็นต้องระบุยาให้ใช้รหัสเพิ่มเติมสำหรับสาเหตุภายนอก (คลาส XX)
E16.1ภาวะน้ำตาลในเลือดรูปแบบอื่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแบบ non-hyperinsulinmic เชิงหน้าที่
ภาวะอินซูลินในเลือดสูง:
. หมายเลข
. การทำงาน
ตับอ่อนเกาะเล็กเบต้าเซลล์ hyperplasia NOS โรคไข้สมองอักเสบหลังจากอาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด
E16.2ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ไม่ระบุรายละเอียด
E16.3เพิ่มการหลั่งกลูคากอน
Hyperplasia เซลล์เกาะเล็กตับอ่อนที่มีการหลั่งมากเกินไปของกลูคากอน
E16.8ความผิดปกติอื่นที่ระบุรายละเอียดของการหลั่งภายในของตับอ่อน ภาวะกระเพาะอาหารในเลือดสูง
การหลั่งมากเกินไป:
. ฮอร์โมนการเจริญเติบโตปล่อยฮอร์โมน
. โพลีเปปไทด์ตับอ่อน
. โซมาโตสเตติน
. โพลีเปปไทด์ที่มีความเข้มข้นของ vasoactive
กลุ่มอาการซอลลิงเจอร์-เอลลิสัน
E16.9ความผิดปกติของตับอ่อนต่อมไร้ท่อ ไม่ระบุรายละเอียด เซลล์ไอส์เลตไฮเปอร์เพลเซีย NOS
เซลล์ต่อมไร้ท่อตับอ่อน Hyperplasia NOS

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ (E20-E35)

ไม่รวม: กาแลคโตเรีย (N64.3)
นรีเวชวิทยา (N62)

E20 ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ

ไม่รวม: กลุ่มอาการ DiGeorge (D82.1)
ภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำหลังการรักษา (E89.2)
บาดทะยัก NOS (R29.0)
ภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำชั่วคราวของทารกแรกเกิด (P71.4)

E20.0 hypoparathyroidism ไม่ทราบสาเหตุ
E20.1 Pseudohypoparathyroidism
E20.8รูปแบบอื่นของภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ
E20.9ภาวะไฮโปพาราไทรอยด์ ไม่ระบุรายละเอียด thetagy พาราไธรอยด์

E21 ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินและความผิดปกติอื่นของต่อมพาราไธรอยด์

ไม่รวม: โรคกระดูกพรุน:
. ในผู้ใหญ่ (ม83. -)
. ในวัยเด็กและวัยรุ่น (E55.0)

E21.0ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิ ไฮเปอร์เพลเซีย ต่อมพาราไธรอยด์.
โรคกระดูกเสื่อมแบบเส้นใยทั่วไป (โรคกระดูก Recklinghausen)
E21.1ภาวะพาราไธรอยด์ในเลือดสูงทุติยภูมิ มิได้จำแนกไว้ที่อื่น
ไม่รวม: ภาวะพาราไธรอยด์เกินจากไตทุติยภูมิ (N25.8)
E21.2รูปแบบอื่นของภาวะพาราไธรอยด์ในเลือดสูง
ไม่รวม: แคลเซียมในเลือดสูงจากภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในครอบครัว (E83.5)
E21.3ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน ไม่ระบุรายละเอียด
E21.4ความผิดปกติของพาราไธรอยด์อื่นที่ระบุรายละเอียด
E21.5โรคพาราไทรอยด์ ไม่ระบุรายละเอียด

E22 การทำงานของต่อมใต้สมองมากเกินไป

ไม่รวม: กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing (E24. -)
กลุ่มอาการเนลสัน (E24.1)
การหลั่งมากเกินไป:
. ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก [ACTH] ไม่เกี่ยวข้องกัน
กับกลุ่มอาการอิทเซนโก-คุชชิง (E27.0)
. ต่อมใต้สมอง ACTH (E24.0)
. ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (E05.8)

E22.0 Acromegaly และต่อมใต้สมองขนาดยักษ์
โรคข้อที่เกี่ยวข้องกับอะโครเมกาลี (M14.5)
การหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป
ไม่รวม: รัฐธรรมนูญ:
. ความคิดใหญ่โต (E34.4)
. สูง (E34.4)
การหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป (E16.8)
E22.1ภาวะโปรแลคติเนเมียสูง หากจำเป็นต้องระบุยาที่ทำให้เกิดภาวะโปรแลคติเมียสูง ให้ใช้รหัสสาเหตุภายนอกเพิ่มเติม (คลาส XX)
E22.2กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม
E22.8เงื่อนไขอื่นของภาวะต่อมใต้สมองทำงานมากเกินไป วัยแรกรุ่นแก่แดดจากแหล่งกำเนิดกลาง
E22.9การทำงานของต่อมใต้สมองไม่ระบุรายละเอียด

E23 Hypofunction และความผิดปกติอื่น ๆ ของต่อมใต้สมอง

รวมถึง: เงื่อนไขที่ระบุไว้ที่เกิดจากโรคของต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส
ไม่รวม: ภาวะต่อมใต้สมองเสื่อมตามหัตถการทางการแพทย์ (E89.3)

E23.0ภาวะ Hypopituitarism กลุ่มอาการยูนูคอยด์ที่เจริญพันธุ์ Hypogonadotropic hypogonadism.
การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่ไม่ทราบสาเหตุ
ความล้มเหลวที่แยกได้:
. โกนาโดโทรปิน
. ฮอร์โมนการเจริญเติบโต
. ฮอร์โมนต่อมใต้สมองอื่น ๆ
กลุ่มอาการคาลล์มานน์
รูปร่างเตี้ย [คนแคระ] ลอเรน-เลวี
เนื้อร้ายของต่อมใต้สมอง (หลังคลอด)
ภาวะต่อมใต้สมองเสื่อม
ต่อมใต้สมอง:
. คาเซเซีย
. การขาด NOS
. รูปร่างเตี้ย [คนแคระ]
กลุ่มอาการของชีฮาน โรคซิมมอนด์ส
E23.1 hypopituitarism ที่เกิดจากยา
E23.2โรคเบาจืด.
ไม่รวม: โรคเบาจืดจากโรคไต (N25.1)
E23.3ความผิดปกติของไฮโปธาลามิก ไม่ได้จำแนกไว้ที่อื่น
ไม่รวม: กลุ่มอาการพราเดอร์-วิลลี (Q87.1), กลุ่มอาการรัสเซลล์-ซิลเวอร์ (Q87.1)
E23.6โรคอื่นของต่อมใต้สมอง ฝีต่อมใต้สมอง โรคเสื่อมจาก Adiposogenital
E23.7โรคต่อมใต้สมอง ไม่ระบุรายละเอียด

E24 กลุ่มอาการอิทเซนโก-คุชชิง

E24.0โรค Itsenko-Cushing ที่มีต้นกำเนิดจากต่อมใต้สมอง การหลั่ง ACTH มากเกินไปโดยต่อมใต้สมอง
Hyperadrenocorticism ของต่อมใต้สมอง
E24.1กลุ่มอาการของเนลสัน
E24.2กลุ่มอาการอิทเซ็นโก-คุชชิ่งที่เกิดจากยา
หากจำเป็นต้องระบุยาให้ใช้รหัสเพิ่มเติมสำหรับสาเหตุภายนอก (คลาส XX)
E24.3กลุ่มอาการ ACTH นอกมดลูก
E24.4กลุ่มอาการคุชชิงอยด์ที่เกิดจากแอลกอฮอล์
E24.8ภาวะอื่นๆ ที่มีลักษณะเฉพาะโดยกลุ่มอาการคุชชิงอยด์
E24.9กลุ่มอาการอิตเซนโก-คุชชิง ไม่ระบุรายละเอียด

E25 ความผิดปกติของต่อมหมวกไต

รวมถึง: กลุ่มอาการของต่อมหมวกไต การทำให้เป็นมะเร็งหรือทำให้เป็นสตรี ได้มาหรือเนื่องมาจากภาวะเจริญเกิน
ต่อมหมวกไตซึ่งเป็นผลมาจากความบกพร่องของเอนไซม์ที่มีมา แต่กำเนิดในการสังเคราะห์ฮอร์โมน
หญิง:
. กระเทยเทียมต่อมหมวกไต
. วัยแรกรุ่นเท็จต่างเพศก่อนวัยอันควรเท็จ
วุฒิภาวะ
ผู้ชาย:
. วัยแรกรุ่นเท็จผิดเพศก่อนวัยอันควร
วุฒิภาวะ
. Macrogenitosomia ระยะแรก
. คลอดก่อนกำหนด วัยแรกรุ่นด้วยภาวะไฮเปอร์พลาสเซีย
ต่อมหมวกไต
. การทำหมัน (หญิง)

E25.0ความผิดปกติของต่อมหมวกไต แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับการขาดเอนไซม์ Hyperplasia ต่อมหมวกไต แต่กำเนิด การขาด 21-ไฮดรอกซีเลส ภาวะต่อมหมวกไตมีมากเกินไปแต่กำเนิดทำให้เกิดการสูญเสียเกลือ
E25.8ความผิดปกติของต่อมหมวกไตอื่น ๆ ความผิดปกติของต่อมหมวกไตไม่ทราบสาเหตุ
หากจำเป็นต้องระบุยาที่ทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมหมวกไตให้ใช้รหัสเพิ่มเติมสำหรับสาเหตุภายนอก (คลาส XX)
E25.9ความผิดปกติของต่อมหมวกไต ไม่ระบุรายละเอียด กลุ่มอาการต่อมหมวกไต NOS

E26 ภาวะไขมันในเลือดสูง

E26.0 ภาวะฮอร์โมนเกินปฐมภูมิ. กลุ่มอาการคอน ภาวะอัลโดสเตอโรนิซึมปฐมภูมิที่เกิดจากภาวะเจริญเกินของส่วนบน
ต่อมไต (ทวิภาคี)
E26.1 hyperaldosteronism ทุติยภูมิ
E26.8รูปแบบอื่นของภาวะ hyperaldosteronism กลุ่มอาการบาร์เตอร์
E26.9ภาวะไขมันในเลือดสูง ไม่ระบุรายละเอียด

E27 ความผิดปกติอื่นของต่อมหมวกไต

E27.0การหลั่งมากเกินไปของต่อมหมวกไตชนิดอื่น
การหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotropic มากเกินไป (ACTH) ไม่เกี่ยวข้องกับโรค Cushing
ไม่รวม: กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing (E24. -)
E27.1ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตหลัก โรคแอดดิสัน การอักเสบของต่อมหมวกไตโดยอัตโนมัติ
ไม่รวม: อะไมลอยโดซิส (E85. -), โรคแอดดิสันที่มีต้นกำเนิดวัณโรค (A18.7), กลุ่มอาการวอเตอร์เฮาส์-ฟริดริชเซน (A39.1)
E27.2วิกฤติของแอดดิสัน วิกฤตต่อมหมวกไต วิกฤตต่อมหมวกไต
E27.3ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอที่เกิดจากยา หากจำเป็นต้องระบุยาให้ใช้รหัสเพิ่มเติมสำหรับสาเหตุภายนอก (คลาส XX)
E27.4ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอแบบอื่นและไม่ระบุรายละเอียด
ต่อมหมวกไต:
. มีเลือดออก
. หัวใจวาย
ความเพียงพอของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต NOS ภาวะ Hypoaldosteronism
ไม่รวม: adrenoleukodystrophy [Addison-Schilder] (E71.3), กลุ่มอาการวอเตอร์เฮาส์-ฟริเดอริชเซน (A39.1)
E27.5 Hyperfunction ของไขกระดูกต่อมหมวกไต Hyperplasia ของไขกระดูกต่อมหมวกไต
การหลั่งมากเกินไปของ Catecholamine
E27.8ความผิดปกติอื่นของต่อมหมวกไตที่ระบุรายละเอียด ความผิดปกติของคอร์ติซอลที่มีผลผูกพันโกลบูลิน
E27.9โรคต่อมหมวกไต ไม่ระบุรายละเอียด

E28 ความผิดปกติของรังไข่

ไม่รวม: ความไม่เพียงพอของ gonadotropic ที่แยกได้ (E23.0)
รังไข่ล้มเหลวตามหัตถการทางการแพทย์ (E89.4)

E28.0เอสโตรเจนส่วนเกิน หากจำเป็นต้องระบุยาที่ทำให้เกิดฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไป ให้ใช้รหัสสาเหตุภายนอกเพิ่มเติม (Class XX)
E28.1แอนโดรเจนส่วนเกิน การหลั่งแอนโดรเจนของรังไข่มากเกินไป หากจำเป็นต้องระบุยาที่ทำให้เกิดแอนโดรเจนมากเกินไป ให้ใช้รหัสสาเหตุภายนอกเพิ่มเติม (Class XX)
E28.2กลุ่มอาการรังไข่ Polycystic กลุ่มอาการรังไข่ Sclerocystic กลุ่มอาการสไตน์-เลเวนธาล
E28.3ความล้มเหลวของรังไข่ปฐมภูมิ ปริมาณเอสโตรเจนต่ำ วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร NOS.
กลุ่มอาการรังไข่ถาวร
ไม่รวม: วัยหมดประจำเดือนและภาวะวัยหมดประจำเดือนของสตรี (N95.1)
ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์บริสุทธิ์ (Q99.1)
กลุ่มอาการเทิร์นเนอร์ (Q96. -)
E28.8ความผิดปกติของรังไข่ประเภทอื่น การทำงานของรังไข่มากเกินไป NOS
E28.9ความผิดปกติของรังไข่ ไม่ระบุรายละเอียด

E29 ความผิดปกติของลูกอัณฑะ

Azoospermia หรือ oligospermia NOS (N46)
ความไม่เพียงพอของ gonadotropic ที่แยกได้ (E23.0)
กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ (Q98.0-Q98.2, Q98.4)
ลูกอัณฑะทำงานผิดปกติหลังทำหัตถการทางการแพทย์ (E89.5)
สตรีอัณฑะ (ซินโดรม) (E34.5)

E29.0 Hyperfunction ของลูกอัณฑะ การหลั่งฮอร์โมนอัณฑะมากเกินไป
E29.1ลูกอัณฑะ hypofunction ความผิดปกติของการสังเคราะห์ทางชีวภาพของแอนโดรเจนที่ลูกอัณฑะ NOS
การขาด 5-alpha reductase (โดยมี pseudohermaphroditism ในผู้ชาย) ลูกอัณฑะ hypogonadism NOS
หากจำเป็นให้ระบุยาที่ทำให้เกิดความผิดปกติของลูกอัณฑะให้ใช้เพิ่มเติม
รหัสสาเหตุภายนอก (คลาส XX)
E29.8ความผิดปกติของอัณฑะประเภทอื่น
E29.9ความผิดปกติของลูกอัณฑะ ไม่ระบุรายละเอียด

E30 ความผิดปกติของวัยแรกรุ่น มิได้จำแนกไว้ที่อื่น

E30.0วัยแรกรุ่นล่าช้า ความล่าช้าตามรัฐธรรมนูญของวัยแรกรุ่น
วัยแรกรุ่นล่าช้า
E30.1วัยแรกรุ่นก่อนวัยอันควร การมีประจำเดือนก่อนกำหนด
ไม่รวม: กลุ่มอาการอัลไบรท์ (-แมคคิวน) (-สเติร์นเบิร์ก) (Q78.1)
คลอดก่อนกำหนด พัฒนาการทางเพศต้นกำเนิดกลาง (E22.8)
หญิงต่างเพศก่อนวัยอันควรเท็จ (E25. -)
ชายรักต่างเพศก่อนวัยอันควรเท็จ (E25. -)
E30.8ความผิดปกติอื่นของวัยแรกรุ่น การคลอดก่อนกำหนด
E30.9ความผิดปกติของวัยแรกรุ่น ไม่ระบุรายละเอียด

E31 ความผิดปกติของต่อมหลายเหลี่ยม

ไม่รวม: telangiectatic ataxia [Louis-Bart] (G11.3)
กล้ามเนื้อเสื่อมเสื่อม [Steinert] (G71.1)
ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนเทียมเทียม (E20.1)

E31.0ภูมิต้านทานผิดปกติของ polyglandular กลุ่มอาการชมิดต์
E31.1ไฮเปอร์ฟังก์ชันหลายเหลี่ยม
ไม่รวม: ต่อมไร้ท่อต่อมไร้ท่อหลายชนิด (D44.8)
E31.8ความผิดปกติของ polyglandular แบบอื่น
E31.9ความผิดปกติของหลายต่อมน้ำเหลือง ไม่ระบุรายละเอียด

E32 โรคของต่อมไทมัส

ไม่รวม: aplasia หรือ hypoplasia ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (D82.1), myasthenia Gravis (G70.0)

E32.0 Hyperplasia ถาวรของต่อมไทมัส การเจริญเติบโตมากเกินไปของไทมิก
E32.1ฝีต่อมไทมัส
E32.8โรคอื่นของต่อมไทมัส
E32.9โรคไทมัส ไม่ระบุรายละเอียด

E34 ความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ

ไม่รวม: pseudohypoparathyroidism (E20.1)

E34.0กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์
บันทึก. หากจำเป็น สามารถใช้รหัสเพิ่มเติมเพื่อระบุกิจกรรมการทำงานที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกคาร์ซินอยด์
E34.1ภาวะอื่นของการหลั่งฮอร์โมนในลำไส้มากเกินไป
E34.2การหลั่งฮอร์โมนนอกมดลูก มิได้จำแนกไว้ที่อื่น
E34.3รูปร่างเตี้ย [คนแคระ] มิได้จำแนกไว้ที่อื่น
ขนาดสั้น:
. หมายเลข
. รัฐธรรมนูญ
. ประเภทลารอน
. จิตสังคม
ไม่รวม: โพรจีเรีย (E34.8)
กลุ่มอาการรัสเซลล์-ซิลเวอร์ (Q87.1)
แขนขาสั้นลงและมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (D82.2)
ขนาดสั้น:
. อะคอนโดพลาสติก (Q77.4)
. ไฮโปคอนโดพลาสติก (Q77.4)
. สำหรับกลุ่มอาการ dysmorphic เฉพาะ
(เขียนโค้ดกลุ่มอาการเหล่านี้ ดูดัชนี)
. โภชนาการ (E45)
. ต่อมใต้สมอง (E23.0)
. ไต (N25.0)
E34.4ความสูงตามรัฐธรรมนูญ ความใหญ่โตตามรัฐธรรมนูญ
E34.5กลุ่มอาการดื้อต่อแอนโดรเจน pseudohermaphroditism ชายที่มีความต้านทานแอนโดรเจน
การละเมิดการรับฮอร์โมนส่วนปลาย กลุ่มอาการไรเฟนสไตน์ สตรีอัณฑะ (ซินโดรม)
E34.8ความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่นที่ระบุรายละเอียด ความผิดปกติ ต่อมไพเนียล. โพรจีเรีย
E34.9 ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อไม่ระบุ
การละเมิด:
. NOS ต่อมไร้ท่อ
. ฮอร์โมน NOS

E35 ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น

E35.0ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น
วัณโรคต่อมไทรอยด์ (A18.8)
E35.1ความผิดปกติของต่อมหมวกไตในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น
โรคแอดดิสันจากสาเหตุวัณโรค (A18.7) กลุ่มอาการวอเตอร์เฮาส์-ฟริเดอริชเซน (ไข้กาฬหลังแอ่น) (A39.1)
E35.8ความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่นในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น

ความผิดปกติทางโภชนาการ (E40-E46)

บันทึก. โดยทั่วไประดับของภาวะทุพโภชนาการจะประเมินโดยใช้การวัดน้ำหนักตัวซึ่งแสดงเป็นส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานจากค่าเฉลี่ยของประชากรอ้างอิง ไม่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นในเด็กหรือมีหลักฐานการลดน้ำหนัก
การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักในเด็กหรือผู้ใหญ่โดยชั่งน้ำหนักก่อนหน้านี้อย่างน้อยหนึ่งครั้ง มักเป็นตัวบ่งชี้ภาวะทุพโภชนาการ หากมีการวัดน้ำหนักตัวเพียงครั้งเดียว การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับสมมติฐาน และไม่ถือเป็นที่สิ้นสุด เว้นแต่จะทำการทดสอบทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการอื่นๆ ในกรณีพิเศษ เมื่อไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับน้ำหนักตัว ข้อมูลทางคลินิกจะถูกนำมาใช้เป็นพื้นฐาน หากน้ำหนักตัวของบุคคลต่ำกว่าค่าเฉลี่ยประชากรอ้างอิง ภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรงมีความเป็นไปได้สูงเมื่อค่าที่สังเกตได้คือ 3 หรือมากกว่าส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานที่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยประชากรอ้างอิง ภาวะทุพโภชนาการ ระดับปานกลางหากค่าที่สังเกตได้คือ 2 หรือมากกว่า แต่น้อยกว่า 3 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานที่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย และภาวะทุพโภชนาการเล็กน้อย หากค่าน้ำหนักที่สังเกตได้คือ 1 หรือมากกว่า แต่น้อยกว่า 2 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานที่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยกลุ่มอ้างอิง

ไม่รวม: การดูดซึมในลำไส้ผิดปกติ (K90. -)
โรคโลหิตจางทางโภชนาการ (D50-D53)
ผลที่ตามมาของภาวะทุพโภชนาการโปรตีนและพลังงาน (E64.0)
โรคกระเพาะ (B22.2)
การอดอาหาร (T73.0)

E40 ควาชิออร์กอร์

ภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรงพร้อมกับอาการบวมน้ำทางโภชนาการและความผิดปกติของการสร้างเม็ดสีของผิวหนังและเส้นผม

E41 ความวิกลจริตทางโภชนาการ

ภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรงพร้อมกับมารัสมัส
ไม่รวม: senile kwashiorkor (E42)

E42 วัยชรา kwashiorkor

ภาวะทุพโภชนาการโปรตีนและพลังงานอย่างรุนแรง [ดังใน E43]:
. แบบฟอร์มระดับกลาง
. ด้วยอาการควาชิออร์กอร์และมารัสมุส

E43 ภาวะทุพโภชนาการโปรตีนและพลังงานอย่างรุนแรง ไม่ระบุรายละเอียด

การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงในเด็กหรือผู้ใหญ่ หรือความล้มเหลวในการเพิ่มน้ำหนักในเด็ก ซึ่งส่งผลให้น้ำหนักที่สังเกตได้มีค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานอย่างน้อย 3 ค่า ซึ่งต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของกลุ่มอ้างอิง (หรือการลดน้ำหนักที่คล้ายกันซึ่งวัดโดยวิธีการทางสถิติอื่นๆ) หากมีการวัดน้ำหนักเพียงรายการเดียว อาจเกิดการสิ้นเปลืองอย่างรุนแรงเมื่อน้ำหนักที่วัดได้มีค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน 3 หรือมากกว่านั้นต่ำกว่าค่าเฉลี่ยประชากรอ้างอิง หิวบวม

E44 ภาวะทุพโภชนาการโปรตีนและพลังงานปานกลางและไม่รุนแรง

E44.0การขาดโปรตีนและพลังงานปานกลาง การลดน้ำหนักในเด็กหรือผู้ใหญ่ หรือการขาดน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในเด็ก ซึ่งส่งผลให้น้ำหนักตัวโดยประมาณต่ำกว่าค่าเฉลี่ย
สำหรับประชากรอ้างอิง 2 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานขึ้นไปแต่น้อยกว่า 3 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (หรือ
การลดน้ำหนักตัวที่คล้ายกันซึ่งสะท้อนโดยวิธีการทางสถิติอื่น ๆ ) หากมีการวัดน้ำหนักตัวเพียงครั้งเดียว ภาวะทุพโภชนาการโปรตีนและพลังงานในระดับปานกลางมีแนวโน้มสูงเมื่อน้ำหนักตัวที่ตรวจพบมีค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน 2 หรือมากกว่านั้นต่ำกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับประชากรอ้างอิง

E44.1ภาวะทุพโภชนาการโปรตีนและพลังงานเล็กน้อย การลดน้ำหนักในเด็กหรือผู้ใหญ่ หรือการขาดน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในเด็ก ซึ่งส่งผลให้น้ำหนักตัวโดยประมาณต่ำกว่าค่าเฉลี่ย
สำหรับประชากรอ้างอิงตั้งแต่ 1 ขึ้นไป แต่น้อยกว่า 2 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (หรือการลดน้ำหนักตัวที่คล้ายกันซึ่งสะท้อนโดยวิธีทางสถิติอื่น ๆ ) หากมีการวัดน้ำหนักตัวเพียงครั้งเดียว ภาวะทุพโภชนาการโปรตีนและพลังงานเล็กน้อยมีแนวโน้มสูงเมื่อน้ำหนักตัวที่ตรวจพบมีค่าเท่ากับ 1 หรือมากกว่า แต่น้อยกว่า 2 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานที่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับประชากรอ้างอิง

E45 พัฒนาการล่าช้าเนื่องจากการขาดสารอาหารประเภทโปรตีนและพลังงาน

โภชนาการ:
. ความสูงสั้น (คนแคระ)
. ทำให้แคระแกรน
ล่าช้า การพัฒนาทางกายภาพเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการ

E46 ภาวะทุพโภชนาการโปรตีนและพลังงาน ไม่ระบุรายละเอียด

ภาวะทุพโภชนาการ NOS
ความไม่สมดุลของโปรตีนและพลังงาน NOS

ภาวะทุพโภชนาการประเภทอื่น (E50-E64)

ไม่รวม: โรคโลหิตจางทางโภชนาการ (D50-D53)

E50 การขาดวิตามินเอ

ไม่รวม: ผลที่ตามมาจากการขาดวิตามินเอ (E64.1)

E50.0การขาดวิตามินเอร่วมกับซีโรซีสของเยื่อบุตา
E50.1การขาดวิตามินเอโดยมีคราบจุลินทรีย์ Bitot และเยื่อบุตาแดง คราบจุลินทรีย์ของ Bito ในเด็กเล็ก
E50.2การขาดวิตามินเอด้วยกระจกตาซีโรซีส
E50.3การขาดวิตามินเอร่วมกับแผลที่กระจกตาและซีโรซีส
E50.4การขาดวิตามินเอด้วย keratomalacia
E50.5การขาดวิตามินเอและตาบอดกลางคืน
E50.6การขาดวิตามินเอและมีรอยแผลเป็นที่กระจกตาซีโรธามิก
E50.7อาการทางตาอื่น ๆ ของการขาดวิตามินเอ Xerophthalmia NOS
E50.8อาการอื่นของการขาดวิตามินเอ
keratosis รูขุมขน) เนื่องจากไม่เพียงพอ
ซีโอเดอร์มา) วิตามินเอ (L86)
E50.9การขาดวิตามินเอ ไม่ระบุรายละเอียด ภาวะวิตามินต่ำ A NOS

E51 การขาดวิตามินบี

ไม่รวม: ผลที่ตามมาจากการขาดวิตามินบี (E64.8)

E51.1เอาไป เอาไป
รับมัน:
. รูปแบบแห้ง
. แบบฟอร์มเปียก (I98.8)
E51.2โรคสมองจากโรค Wernicke
E51.8อาการอื่นของการขาดไทอามีน
E51.9การขาดไทอามีน ไม่ระบุรายละเอียด

E52 การขาดกรดนิโคตินิก [pellagra]

ความล้มเหลว:
. ไนอาซิน (-ทริปโตเฟน)
. นิโคตินาไมด์
เพลลากร้า (แอลกอฮอล์)
ไม่รวม: ผลที่ตามมาของการขาด กรดนิโคตินิก(E64.8)

E53 การขาดวิตามินบีอื่นๆ

ไม่รวม: ผลที่ตามมาจากการขาดวิตามินบี (E64.8)
โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 (D51. -)

E53.0การขาดไรโบฟลาวิน อาริโบฟลาวิโนซิส
E53.1การขาดไพริดอกซิ การขาดวิตามินบี 6
ไม่รวม: โรคโลหิตจางจากไซเดอโรบลาสติกที่ตอบสนองต่อไพริดอกซิ (D64.3)
E53.8วิตามินบีอื่น ๆ ที่ระบุไม่เพียงพอ
ความล้มเหลว:
. ไบโอติน
. ไซยาโนโคบาลามิน
. โฟเลต
. กรดโฟลิค
. กรด pantothenic
. วิตามินบี 12
E53.9การขาดวิตามินบี ไม่ระบุรายละเอียด

E54 การขาดกรดแอสคอร์บิก

การขาดวิตามินซี เลือดออกตามไรฟัน
ไม่รวม: โรคโลหิตจางเนื่องจากเลือดออกตามไรฟัน (D53.2)
ผลที่ตามมาจากการขาดวิตามินซี (E64.2)

E55 การขาดวิตามินดี

โรคกระดูกพรุน (M80-M81)
ผลที่ตามมาของโรคกระดูกอ่อน (E64.3)

E55.0 Rickets ทำงานอยู่
โรคกระดูกพรุน:
. ของเด็ก
. อ่อนเยาว์
ไม่รวม: โรคกระดูกอ่อน:
. ลำไส้ (K90.0)
. คราวน์ (K50. -)
. ไม่ได้ใช้งาน (E64.3)
. ไต (N25.0)
. ทนต่อวิตามินดี (E83.3)
E55.9การขาดวิตามินดี ไม่ระบุรายละเอียด การขาดวิตามินดี

E56 การขาดวิตามินอื่น ๆ

ไม่รวม: ผลที่ตามมาของการขาดวิตามินอื่นๆ (E64.8)

E56.0การขาดวิตามินอี
E56.1การขาดวิตามินเค
ไม่รวม: การขาดปัจจัยการแข็งตัวเนื่องจากการขาดวิตามินเค (D68.4)
การขาดวิตามินเคในทารกแรกเกิด (P53)
E56.8การขาดวิตามินอื่นๆ
E56.9การขาดวิตามิน ไม่ระบุรายละเอียด

E58 ภาวะขาดแคลเซียมทางโภชนาการ

ไม่รวม: ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม (E83.5)
ผลที่ตามมาของการขาดแคลเซียม (E64.8)

E59 การขาดสารอาหารของซีลีเนียม

โรคเกชาน
ไม่รวม: ผลที่ตามมาของการขาดซีลีเนียม (E64.8)

E60 การขาดธาตุสังกะสี

E61 แบตเตอรี่อื่นไม่เพียงพอ

หากจำเป็นต้องระบุยาที่ทำให้เกิดอาการบกพร่อง ให้ใช้รหัสสาเหตุภายนอกเพิ่มเติม (คลาส XX)
ไม่รวม: ความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ธาตุ (E83. -)
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีน (E00-E02)

E61.0การขาดทองแดง
E61.1การขาดธาตุเหล็ก
ไม่รวม: โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก(D50.-)
E61.2การขาดแมกนีเซียม
E61.3การขาดแมงกานีส
E61.4การขาดโครเมียม
E61.5การขาดโมลิบดีนัม
E61.6การขาดวานาเดียม
E61.7สารอาหารหลายชนิดไม่เพียงพอ
E61.8สารอาหารอื่นที่ระบุไม่เพียงพอ
E61.9ภาวะขาดสารอาหารที่ไม่ระบุรายละเอียด

E63 ภาวะทุพโภชนาการประเภทอื่น

ไม่รวม: ภาวะขาดน้ำ (E86)
ความผิดปกติของการเจริญเติบโต (R62.8)
ปัญหาในการเลี้ยงทารกแรกเกิด (P92. -)
ผลที่ตามมาจากภาวะทุพโภชนาการและภาวะขาดสารอาหารอื่นๆ (E64.-)

E63.0การขาดกรดไขมันจำเป็น
E63.1การบริโภคธาตุอาหารไม่สมดุล
E63.8ภาวะทุพโภชนาการประเภทอื่นที่ระบุรายละเอียด
E63.9ภาวะทุพโภชนาการ ไม่ระบุรายละเอียด กล้ามเนื้อหัวใจตายจากการขาดสารอาหาร NOS+ (I43.2)

E64 ผลที่ตามมาของภาวะทุพโภชนาการและการขาดสารอาหารอื่น ๆ

E64.0ผลที่ตามมาของการขาดโปรตีนและพลังงาน
ไม่รวม: พัฒนาการล่าช้าเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการโปรตีนและพลังงาน (E45)
E64.1ผลที่ตามมาของการขาดวิตามินเอ
E64.2ผลที่ตามมาจากการขาดวิตามินซี
E64.3ผลที่ตามมาของโรคกระดูกอ่อน
E64.8ผลที่ตามมาของการขาดวิตามินอื่นๆ
E64.9ผลที่ตามมาของการขาดสารอาหารที่ไม่ระบุรายละเอียด

โรคอ้วนและภาวะโภชนาการเกินประเภทอื่น (E65-E68)

E65 การสะสมไขมันเฉพาะจุด

แผ่นไขมัน

E66 โรคอ้วน

ไม่รวม: dystrophy adiposogenital (E23.6)
ไขมัน:
. นอส (E88.2)
. เจ็บปวด [โรคเดอร์คัม] (E88.2)
กลุ่มอาการพราเดอร์-วิลลี่ (Q87.1)

E66.0โรคอ้วนเนื่องจากการบริโภคพลังงานส่วนเกิน
E66.1โรคอ้วนที่เกิดจากยา
หากจำเป็นต้องระบุยาให้ใช้รหัสเพิ่มเติมสำหรับสาเหตุภายนอก (คลาส XX)
E66.2โรคอ้วนมากพร้อมกับภาวะหายใจผิดปกติของถุงลม กลุ่มอาการพิกวิคเคียน
E66.8โรคอ้วนในรูปแบบอื่น โรคอ้วน
E66.9โรคอ้วน ไม่ระบุรายละเอียด โรคอ้วนอย่างง่าย NOS

E67 การสำรองพลังงานประเภทอื่น

ไม่รวม: การกินมากเกินไป NOS (R63.2)
ผลที่ตามมาของโภชนาการส่วนเกิน (E68)

E67.0ภาวะวิตามินเกิน A
E67.1ภาวะไขมันในเลือดสูง
E67.2กลุ่มอาการวิตามินบี 6 เมกะโดส
E67.3ภาวะวิตามินเกิน D
E67.8สารอาหารส่วนเกินในรูปแบบอื่นที่ระบุรายละเอียด

E68 ผลที่ตามมาของการจัดหาซ้ำซ้อน

ความผิดปกติของการเผาผลาญ (E70-E90)

ไม่รวม: กลุ่มอาการดื้อแอนโดรเจน (E34.5)
hyperplasia ต่อมหมวกไตที่มีมา แต่กำเนิด (E25.0)
กลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-ดันลอส (Q79.6)
โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกที่เกิดจากความผิดปกติของเอนไซม์ (D55. -)
กลุ่มอาการมาร์แฟน (Q87.4)
การขาด 5-อัลฟารีดักเตส (E29.1)

E70 ความผิดปกติของการเผาผลาญกรดอะมิโนอะโรมาติก

E70.0ฟีนิลคีโตนูเรียแบบคลาสสิก
E70.1ภาวะไฮเปอร์ฟีนิลอะลานินชนิดอื่น
E70.2ความผิดปกติของการเผาผลาญไทโรซีน อัลแคปโตนูเรีย ภาวะไทโรซิเนเมียสูง โอโครโนซิส ไทโรซิเนเมีย ไทโรซิโนซิส
E70.3โรคเผือก
โรคเผือก:
. เกี่ยวกับตา
. ผิวหนังตา
ซินโดรม:
. เชเดียก(-สไตน์บริงค์)-ฮิกาชิ
. ข้าม
. เฮอร์มันสกี้-ปุดลัค
E70.8ความผิดปกติอื่นของการเผาผลาญกรดอะมิโนอะโรมาติก
การละเมิด:
. การแลกเปลี่ยนฮิสติดีน
. การเผาผลาญทริปโตเฟน
E70.9ความผิดปกติของเมแทบอลิซึมของกรดอะมิโนอะโรมาติก ไม่ระบุรายละเอียด

E71 ความผิดปกติของกรดอะมิโนสายโซ่กิ่งและเมแทบอลิซึมของกรดไขมัน

E71.0โรคน้ำเชื่อมเมเปิ้ล
E71.1ความผิดปกติของการเผาผลาญกรดอะมิโนสายโซ่กิ่งแบบอื่นๆ ไฮเปอร์ลิวซีน-ไอโซลิวซินีเมีย ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
ภาวะเลือดเป็นกรดแบบ Isovaleric ภาวะเลือดเป็นกรดเมธิลมาโลนิก ภาวะเลือดเป็นกรดโพรพิโอนิก
E71.2ความผิดปกติของเมแทบอลิซึมของกรดอะมิโนสายโซ่กิ่ง ไม่ระบุรายละเอียด
E71.3ความผิดปกติของการเผาผลาญกรดไขมัน Adrenoleukodystrophy (แอดดิสัน-ไชเดอร์)
การขาดคาร์นิทีนปาล์มมิทิลทรานสเฟอเรสของกล้ามเนื้อ
ไม่รวม: โรค Refsum (G60.1)
โรคไชเดอร์ (G37.0)
กลุ่มอาการเซลล์เวเกอร์ (Q87.8)

E72 ความผิดปกติอื่นของการเผาผลาญกรดอะมิโน

ไม่รวม: การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานโดยไม่มีอาการของโรค (R70-R89)
การละเมิด:
. เมแทบอลิซึมของกรดอะมิโนอะโรมาติก (E70. -)
. เมแทบอลิซึมของกรดอะมิโนแบบโซ่กิ่ง (E71.0-E71.2)
. เมแทบอลิซึมของกรดไขมัน (E71.3)
. การแลกเปลี่ยนพิวรีนและไพริมิดีน (E79. -)
โรคเกาต์ (M10. -)

E72.0ความผิดปกติของการขนส่งกรดอะมิโน โรคซิสติโนซิส ซิสตินูเรีย
Fanconi syndrome (-de Toni) (-Debra) โรค Hartnap กลุ่มอาการของโลว์
ไม่รวม: ความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญทริปโตเฟน (E70.8)
E72.1ความผิดปกติของการเผาผลาญของกรดอะมิโนที่มีกำมะถัน Cystathioninuria
โฮโมซิสทินูเรีย เมไทโอนินีเมีย การขาดซัลไฟต์ออกซิเดส
ไม่รวม: การขาดทรานส์โคบาลามิน II (D51.2)
E72.2ความผิดปกติของการเผาผลาญของวงจรยูเรีย อาร์จินีเมีย Argininosuccinaaciduria. ซิทรูลลินีเมีย ภาวะแอมโมเนียสูง
ไม่รวม: ความผิดปกติของการเผาผลาญออร์นิทีน (E72.4)
E72.3ความผิดปกติของการเผาผลาญไลซีนและไฮดรอกซีไลซีน ภาวะกรดกลูตาริก ไฮดรอกซีซิซิเมีย ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
E72.4ความผิดปกติของการเผาผลาญของ Ornithine ออร์นิทินีเมีย (ประเภท I, II)
E72.5ความผิดปกติของการเผาผลาญไกลซีน ภาวะไฮดรอกซีโพรลินีเมียสูงเกินไป ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (ประเภท I, II) ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่ใช่คีโตน
ซาร์โคซิเนเมีย
E72.8ความผิดปกติอื่นที่ระบุรายละเอียดเกี่ยวกับการเผาผลาญกรดอะมิโน
การละเมิด:
. เมแทบอลิซึมของกรดอะมิโนเบต้า
. วงจรแกมมากลูตามิล
E72.9ความผิดปกติของการเผาผลาญกรดอะมิโน ไม่ระบุรายละเอียด

E73 แพ้แลคโตส

E73.0การขาดแลคเตสแต่กำเนิด
E73.1การขาดแลคเตสทุติยภูมิ
E73.8การแพ้แลคโตสประเภทอื่น
E73.9แพ้แลคโตส ไม่ระบุรายละเอียด

E74 ความผิดปกติอื่นของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต

ไม่รวม: การหลั่งกลูคากอนเพิ่มขึ้น (E16.3)
เบาหวาน (E10-E14)
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ NOS (E16.2)
เยื่อเมือกโพลีแซ็กคาริโดซิส (E76.0-E76.3)

E74.0โรคที่เกิดจากการเก็บไกลโคเจน ไกลโคจีโนซิสของหัวใจ
โรค:
. แอนเดอร์เซ่น
. คอเรย์
. ฟอร์บส์
. เกอร์ซ่า
. แมคอาร์เดิล
. ปอมเป
. ทอรี
. เกิร์ก
การขาดฟอสโฟรีเลสในตับ
E74.1ความผิดปกติของการเผาผลาญฟรุกโตส ฟรุกโตซูเรียที่จำเป็น
การขาดฟรุคโตส-1,6-บิฟอสฟาเตส การแพ้ฟรุคโตสทางพันธุกรรม
E74.2ความผิดปกติของการเผาผลาญกาแลคโตส การขาดกาแลคโตไคเนส กาแลคโตซีเมีย
E74.3ความผิดปกติอื่นของการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตในลำไส้ การดูดซึมกลูโคสกาแลคโตสบกพร่อง
การขาดซูโครส
ไม่รวม: การแพ้แลคโตส (E73. -)
E74.4ความผิดปกติของการเผาผลาญไพรูเวตและไกลโคโนเจเนซิส
ความล้มเหลว:
. ฟอสโฟอีนอลไพรูเวต คาร์บอกซีไคเนส
. ไพรูเวต:
. คาร์บอกซิเลส
. ดีไฮโดรจีเนส
ไม่รวม: มีภาวะโลหิตจาง (D55. -)
E74.8ความผิดปกติอื่นที่ระบุรายละเอียดเกี่ยวกับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต เพนโตซูเรียที่จำเป็น ออกซาโลซิส ออกซาลูเรีย
ไกลโคซูเรียของไต
E74.9ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ไม่ระบุรายละเอียด

E75 ความผิดปกติของเมแทบอลิซึมของสฟิงโกลิปิดและโรคสะสมไขมันอื่น ๆ

ไม่รวม: mucolipidosis, ประเภท I-III (E77.0-E77.1)
โรคกรดไหลย้อน (G60.1)

E75.0แกงลิโอซิโดซิส-GM2
โรค:
. แซนด์ฮอฟ
. เทย์-แซคส์
GM2 gangliosidosis:
. หมายเลข
. ผู้ใหญ่
. เด็กและเยาวชน
E75.1 gangliosidose อื่น ๆ
โรคกังลิโอซิโดซิส:
. หมายเลข
. จีเอ็ม1
. จีเอ็ม3
มูโคลิพิโดซิส IV
E75.2สฟิงโกไลปิดอื่น ๆ
โรค:
. ฟาบรี้(-แอนเดอร์สัน)
. โกเชอร์
. คับเบ
. นีมัน-พิค
กลุ่มอาการของเฟเบอร์ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเมตาโครมาติก การขาดซัลเฟต
ไม่รวม: adrenoleukodystrophy (Addison-Schilder) (E71.3)
E75.3สฟิงโกไลปิด ไม่ระบุรายละเอียด
E75.4 Lipofuscinosis ของเซลล์ประสาท
โรค:
. ตรึง
. บิลชอฟสกี้-แจนสกี้
. คุฟซ่า
. สปีลไมเออร์-โฟกท์
E75.5ความผิดปกติของการเก็บไขมันแบบอื่น โรคคอเลสเตอรอลในสมอง (Van Bogaert-Scherer-Epstein) โรควูลแมน
E75.6โรคไขมันสะสม ไม่ระบุรายละเอียด

E76 ความผิดปกติของการเผาผลาญไกลโคซามิโนไกลแคน

E76.0 Mucopolysaccharidosis ประเภทที่ 1
ซินโดรม:
. กูร์เลอร์
. กูร์เลอร์-ไช
. ชี่
E76.1 Mucopolysaccharidosis ประเภท II กลุ่มอาการกุนเธอร์
E76.2เมือกโพลีแซ็กคาริโดสอื่น ๆ การขาดเบต้ากลูโคโรนิเดส Mucopolysaccharidoses ประเภท III, IV, VI, VII
ซินโดรม:
. มาโรโต-ลามิ (เบา) (หนัก)
. Morquio(-เหมือน) (คลาสสิก)
. ซานฟีลิปโป (แบบ B) (แบบ C) (แบบ D)
E76.3 Mucopolysaccharidosis ไม่ระบุรายละเอียด
E76.8ความผิดปกติอื่น ๆ ของการเผาผลาญไกลโคซามิโนไกลแคน
E76.9ความผิดปกติของการเผาผลาญไกลโคซามิโนไกลแคน ไม่ระบุรายละเอียด

E77 ความผิดปกติของการเผาผลาญไกลโคโปรตีน

E77.0ข้อบกพร่องในการดัดแปลงเอนไซม์ไลโซโซมอลหลังการแปล มูโคลิพิโดซิส II.
Mucolipidosis III [Hurler pseudopolydystrophy]
E77.1ข้อบกพร่องในการย่อยสลายไกลโคโปรตีน แอสปาร์ตี้ลูโคซามินูเรีย ฟูโคซิโดซิส แมนโนซิโดซิส เซียลิโดซิส (เมือกไขมัน 1)
E77.8ความผิดปกติอื่นของการเผาผลาญไกลโคโปรตีน
E77.9ความผิดปกติของการเผาผลาญไกลโคโปรตีน ไม่ระบุรายละเอียด

E78 ความผิดปกติของการเผาผลาญไลโปโปรตีนและไขมันในเลือดอื่น ๆ

ไม่รวม: สฟิงโกไลปิด (E75.0-E75.3)
E78.0ไขมันในเลือดสูงบริสุทธิ์ ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว ภาวะไขมันในเลือดสูงของ Fredrickson, ประเภท Iia
ไลโปโปรตีนในเลือดสูงเบต้า ภาวะไขมันในเลือดสูง, กลุ่ม A. ภาวะไขมันในเลือดสูงที่มีไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ
E78.1น้ำตาลในเลือดสูงบริสุทธิ์ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภายนอก ภาวะไขมันในเลือดสูงของ Fredrickson, ประเภทที่ 4
ภาวะไขมันในเลือดสูง, กลุ่ม B. Hyperpre-beta-lipoproteinemia ภาวะไขมันในเลือดสูงที่มีไลโปโปรตีนต่ำมาก
ความหนาแน่น
E78.2ภาวะไขมันในเลือดสูงแบบผสม เบต้าไลโปโปรตีนในเลือดสูงหรือลอยตัว
ภาวะไขมันในเลือดสูงของ Fredrickson ประเภท IIb หรือ III Hyperbetalipoproteinemia กับ pre-beta lipoproteinemia
ไขมันในเลือดสูงที่มีน้ำตาลในเลือดสูงภายนอก ภาวะไขมันในเลือดสูง, กลุ่ม C. Tuboeruptive xanthoma
แซนโทมาทูบรัส
ไม่รวม: โรคคอเลสเตอรอลในสมอง [Van Bogaert-Scherer-Epstein] (E75.5)
E78.3ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง ภาวะไขมันในเลือดสูงของ Fredrickson, ประเภท I หรือ V.
ภาวะไขมันในเลือดสูง, กลุ่ม D. ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแบบผสม
E78.4ไขมันในเลือดสูงอื่น ๆ ภาวะไขมันในเลือดสูงรวมในครอบครัว
E78.5ภาวะไขมันในเลือดสูง ไม่ระบุรายละเอียด
E78.6การขาดไลโปโปรตีน ไลโปโปรตีนเอ-เบต้า การขาดไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง
ไฮโปอัลฟาไลโปโปรตีนเมีย Hypo-beta-lipoproteinemia (ครอบครัว) การขาดเลซิตินโคเลสเตอรอลอะซิลทรานสเฟอเรส โรคแทนเจียร์
E78.8ความผิดปกติอื่นของการเผาผลาญไลโปโปรตีน
E78.9ความผิดปกติของการเผาผลาญไลโปโปรตีน ไม่ระบุรายละเอียด

E79 ความผิดปกติของการเผาผลาญพิวรีนและไพริมิดีน

ไม่รวม: นิ่วในไต (N20.0)
ภูมิคุ้มกันบกพร่องรวม (D81. -)
โรคเกาต์ (M10. -)
โรคโลหิตจาง Orotaciduric (D53.0)
ซีโรเดอร์มา รงควัตถุ (Q82.1)

E79.0ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงโดยไม่มีอาการของโรคข้ออักเสบและต่อมน้ำเหลือง ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงที่ไม่มีอาการ
E79.1กลุ่มอาการเลช-ไนเชน
E79.8ความผิดปกติอื่นของการเผาผลาญพิวรีนและไพริมิดีน xanthinuria ทางพันธุกรรม
E79.9การรบกวนของการเผาผลาญของพิวรีนและไพริมิดีน ไม่ระบุรายละเอียด

E80 ความผิดปกติของการเผาผลาญพอร์ไฟรินและบิลิรูบิน

รวมถึง: ข้อบกพร่องของตัวเร่งปฏิกิริยาและเปอร์ออกซิเดส

E80.0 porphyria เม็ดเลือดแดงทางพันธุกรรม porphyria เม็ดเลือดแดงแต่กำเนิด
เม็ดเลือดแดงโปรโตพอร์ฟีเรีย
E80.1 porphyria ทางผิวหนังช้า
E80.2พอร์ฟีเรียอื่น ๆ coproporphyria ทางพันธุกรรม
พอร์ฟีเรีย:
. หมายเลข
. เฉียบพลันเป็นระยะ ๆ (ตับ)
หากจำเป็นต้องระบุสาเหตุ ให้ใช้รหัสสาเหตุภายนอกเพิ่มเติม (คลาส XX)
E80.3ข้อบกพร่องของคาตาเลสและเปอร์ออกซิเดส อะคาทาเลเซีย [ทาคาฮาระ]
E80.4กลุ่มอาการของกิลเบิร์ต
E80.5กลุ่มอาการคริกเลอร์-นัจจาร์
E80.6ความผิดปกติอื่นของการเผาผลาญบิลิรูบิน กลุ่มอาการดูบิน-จอห์นสัน โรเตอร์ซินโดรม
E80.7ความผิดปกติของการเผาผลาญบิลิรูบิน ไม่ระบุรายละเอียด

E83 ความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ธาตุ

ไม่รวม: ภาวะขาดสารอาหาร แร่ธาตุ(E58-E61)
ความผิดปกติของพาราไธรอยด์ (E20-E21)
ขาดวิตามินดี (E55.-)

E83.0ความผิดปกติของการเผาผลาญทองแดง โรค Menkes [โรคผมหยิก] [ผมเหล็ก] โรควิลสัน
E83.1ความผิดปกติของการเผาผลาญธาตุเหล็ก ฮีโมโครมาโตซิส
ไม่รวม: โรคโลหิตจาง:
. การขาดธาตุเหล็ก (D50. -)
. ไซเดอโรบลาสติก (D64.0-D64.3)
E83.2ความผิดปกติของการเผาผลาญสังกะสี Acrodermatitis enteropathica
E83.3ความผิดปกติของการเผาผลาญฟอสฟอรัส การขาดกรดฟอสฟาเตส ภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำในครอบครัว ภาวะไฮโปฟอสฟาตาเซีย
ทนต่อวิตามินดี:
. โรคกระดูกพรุน
. โรคกระดูกอ่อน
ไม่รวม: โรคกระดูกพรุนในผู้ใหญ่ (M83.-)
โรคกระดูกพรุน (M80-M81)
E83.4ความผิดปกติของการเผาผลาญแมกนีเซียม ภาวะแมกนีเซียมในเลือดสูง ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ
E83.5ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในเลือดต่ำในครอบครัว ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงไม่ทราบสาเหตุ
ไม่รวม: โรคกระดูกพรุน (M11.1-M11.2)
ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน (E21.0-E21.3)
E83.8ความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ธาตุอื่น ๆ
E83.9ความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ธาตุ ไม่ระบุรายละเอียด

E84 โรคซิสติกไฟโบรซิส

รวมไปถึง: โรคซิสติกไฟโบรซิส

E84.0โรคปอดเรื้อรังที่มีอาการปอด
E84.1โรคปอดเรื้อรังที่มีอาการลำไส้ มีโคเนียม ileus(P75)
E84.8โรคปอดเรื้อรังที่มีอาการอื่น ๆ โรคปอดเรื้อรังที่มีอาการรวมกัน
E84.9โรคซิสติกไฟโบรซิส ไม่ระบุรายละเอียด

E85 อะไมลอยโดซิส

รวม: โรคอัลไซเมอร์ (G30.-)

E85.0อะไมลอยโดซิสในครอบครัวทางพันธุกรรมที่ไม่มีโรคระบบประสาท ไข้เมดิเตอร์เรเนียนในครอบครัว
โรคไตอะไมลอยด์ทางพันธุกรรม
E85.1อะไมลอยโดซิสในครอบครัวทางพันธุกรรมทางระบบประสาท Amyloid polyneuropathy (โปรตุเกส)
E85.2อะไมลอยโดซิสจากบรรพบุรุษทางพันธุกรรม ไม่ระบุรายละเอียด
E85.3อะไมลอยโดซิสระบบทุติยภูมิ อะไมลอยด์ซิสที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเลือด
E85.4อะไมลอยโดซิสจำกัด อะไมลอยโดซิสเฉพาะที่
E85.8อะไมลอยโดซิสรูปแบบอื่น
E85.9อะไมลอยโดซิส ไม่ระบุรายละเอียด

E86 การลดปริมาตรของเหลว

ภาวะขาดน้ำ ปริมาณพลาสมาหรือของเหลวนอกเซลล์ลดลง ภาวะไขมันในเลือดสูง
ไม่รวม: ภาวะขาดน้ำของทารกแรกเกิด (P74.1)
ช็อกจากภาวะปริมาตรต่ำ:
. นอส (R57.1)
. หลังผ่าตัด (T81.1)
. บาดแผล (T79.4)

E87 ความผิดปกติอื่นของการเผาผลาญเกลือน้ำหรือความสมดุลของกรดเบส

E87.0 Hyperosmolarity และภาวะไขมันในเลือดสูง โซเดียมส่วนเกิน โซเดียมเกิน
E87.1ภาวะ Hypoosmolarity และภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ การขาดโซเดียม
ไม่รวม: กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic บกพร่อง (E22.2)
E87.2ภาวะความเป็นกรด
ภาวะความเป็นกรด:
. หมายเลข
. แลคติก
. การเผาผลาญ
. ระบบทางเดินหายใจ
ไม่รวม: ภาวะกรดจากเบาหวาน (E10-E14 โดยมีเลขร่วมหลักที่ 4.1)
E87.3อัลคาโลซิส
ความเป็นด่าง:
. หมายเลข
. การเผาผลาญ
. ระบบทางเดินหายใจ
E87.4ความไม่สมดุลของกรด-เบสผสม
E87.5ภาวะโพแทสเซียมสูง โพแทสเซียมส่วนเกิน [K] โพแทสเซียมเกิน [K]
E87.6ภาวะโพแทสเซียมต่ำ การขาดโพแทสเซียม [K]
E87.7ภาวะปริมาตรสูง
ไม่รวม: อาการบวมน้ำ (R60. -)
E87.8ความผิดปกติอื่นของความสมดุลของเกลือน้ำ มิได้จำแนกไว้ที่อื่น
ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ NOS ภาวะไขมันในเลือดสูง ภาวะไฮโปคลอเรเมีย

E88 ความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ

ไม่รวม: ฮิสทิโอซิโดซิส X (เรื้อรัง) (D76.0)
หากจำเป็นต้องระบุยาที่ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม ให้ใช้รหัสสาเหตุภายนอกเพิ่มเติม (คลาส XX)

E88.0ความผิดปกติของเมแทบอลิซึมของโปรตีนในพลาสมา มิได้จำแนกไว้ที่อื่น การขาดสารแอนติทริปซิน Alpha-1
บิสอัลบูมินีเมีย
ไม่รวม: ความผิดปกติของการเผาผลาญไลโปโปรตีน (E78. -)
โมโนโคลนอลแกมโมพาที (D47.2)
โพลีโคลนอลไฮเปอร์แกมมาโกลบูลินีเมีย (D89.0)
Macroglobulinemia ของWaldenström (C88.0)
E88.1 Lipodystrophy มิได้จำแนกไว้ที่อื่น ภาวะไขมันผิดปกติ NOS.
ไม่รวม: โรควิปเปิ้ล (K90.8)
E88.2 Lipomatosis มิได้จำแนกไว้ที่อื่น
ไขมัน:
. หมายเลข
. เจ็บปวด [โรคเดอร์คัม]
E88.8ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมอื่นที่ระบุรายละเอียด Adenolipomatosis Lonois-Bansod ไตรเมทิลอะนูเรีย
E88.9ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม ไม่ระบุรายละเอียด

E89 ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมตามหัตถการทางการแพทย์ มิได้จำแนกไว้ที่อื่น

E89.0 Hypothyroidism อันเป็นผลมาจากหัตถการทางการแพทย์
พร่องไทรอยด์ที่เกิดจากรังสี พร่องหลังผ่าตัด
E89.1ภาวะอินซูลินในเลือดต่ำเกิดขึ้นหลังการรักษาทางการแพทย์ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหลังการกำจัดตับอ่อน
ภาวะอินซูลินในเลือดต่ำหลังผ่าตัด
E89.2 Hypoparathyroidism อันเป็นผลมาจากหัตถการทางการแพทย์ โรคบาดทะยักพาราไทรอยด์
E89.3 Hypopituitarism เกิดขึ้นหลังการรักษาทางการแพทย์ hypopituitarism ที่เกิดจากรังสี
E89.4ความผิดปกติของรังไข่อันเป็นผลมาจากหัตถการทางการแพทย์
E89.5ฟังก์ชั่นลูกอัณฑะหลังการรักษาทางการแพทย์
E89.6 Hypofunction ของต่อมหมวกไต (ไขกระดูก) ที่เกิดขึ้นหลังการรักษาทางการแพทย์
E89.8ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมอื่นๆ ที่เกิดขึ้นหลังการรักษา
E89.9ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมภายหลังการรักษา ไม่ระบุรายละเอียด

หน่วยทาง nosological นี้อยู่ในกลุ่มของโรคของระบบต่อมไร้ท่อ ความผิดปกติทางโภชนาการและความผิดปกติของการเผาผลาญ (E00-E90) และโรคต่อมไทรอยด์ (E00-E07)

เมื่อพูดถึงโรคคอพอกเป็นก้อนกลม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแนวคิดนี้มีลักษณะทั่วไปตาม ICD 10 รูปแบบที่แตกต่างกันของโรคต่อมไทรอยด์ ซึ่งแตกต่างกันในสาเหตุของการเกิดขึ้นและลักษณะทางสัณฐานวิทยา กล่าวอีกนัยหนึ่งนี่คือโหนดหรือเนื้องอกที่อยู่ในต่อมและมีแคปซูลของตัวเอง กระบวนการนี้สามารถเป็นโหนดเดียวหรือหลายโหนดก็ได้ ขึ้นอยู่กับปริมาณ นอกจากนี้โรคนี้สามารถทำให้เกิดข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางที่มองเห็นได้ซึ่งพิจารณาจากการคลำหรือแม้กระทั่งได้รับการยืนยันด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้น ดังนั้นคอพอกประเภททางสัณฐานวิทยาต่อไปนี้จึงมีความโดดเด่น:

• ปม
• กระจาย
• กระจายเป็นก้อนกลม

การจัดหมวดหมู่

อย่างไรก็ตาม การแก้ไข ICD 10 ยังคงขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทไม่เพียงแต่ตามสัณฐานวิทยาเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้นด้วย โดยเน้นที่:

• คอพอกประจำถิ่นเนื่องจากขาดสารไอโอดีน
• คอพอกปลอดสารพิษ
• ไทรอยด์เป็นพิษ

คอพอกประจำถิ่นที่มีภาวะขาดสารไอโอดีน

ตาม ICD 10 หน่วย nosological นี้เป็นของรหัส E01 พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะคือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน นั่นก็คือการทำงานของต่อมไทรอยด์โดยไม่ใช้ อาการทางคลินิกพิษของฮอร์โมนไทรอยด์ คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับกลุ่มอาการ thyrotoxicosis ได้เมื่อปรากฏอย่างสดใส อาการรุนแรงความมัวเมากับฮอร์โมนไทรอยด์

สาเหตุ

ตามชื่อที่บอกเป็นนัย สาเหตุของโรคนี้คือการขาดสารไอโอดีนในร่างกาย ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือร่างกายขาดธาตุนี้ในระยะใด หากการขาดเกิดจากการดูดซึมไอโอดีนในลำไส้บกพร่องหรือโดยโรคต่อมไทรอยด์ที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งการผลิตฮอร์โมนหยุดชะงักนี่เป็นตัวแปรของการขาดสัมพัทธ์ ภาวะขาดโดยสิ้นเชิงเกิดขึ้นในพื้นที่เฉพาะถิ่นซึ่งมีน้ำ ดิน และ ผลิตภัณฑ์อาหารที่มีปริมาณไอโอดีนต่ำอย่างยิ่ง

การเกิดโรค

เมื่อขาดสารไอโอดีน การสังเคราะห์ฮอร์โมน T3 และ T4 จะลดลง และจากการตอบรับในต่อมใต้สมอง การผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์จะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะช่วยกระตุ้นปฏิกิริยาพลาสติกมากเกินไปในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ ในอนาคตกระบวนการนี้สามารถแยกได้นั่นคือด้วยการก่อตัวของคอพอกเป็นก้อนกลมหรือกระจาย อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถตัดประเภทผสมออกได้

แบบฟอร์มประปราย

ใน ICD 10 รหัส E04 เกี่ยวข้องกับโรคคอพอกในรูปแบบที่ไม่เป็นพิษ นักวิทยาศาสตร์ยังคงพูดคุยเกี่ยวกับการแบ่งคำนี้ออกเป็นแนวคิดเรื่องถิ่นและประปรายเนื่องจากยังไม่เป็นที่เข้าใจถึงการเกิดโรคและสาเหตุของโรคหลัง ในการแก้ไข ICD 10 รูปแบบที่ไม่เป็นพิษแบ่งออกเป็นแบบก้อนเดียว หลายก้อนและกระจาย

สาเหตุ

ปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนารูปแบบประปราย เป็นข้อเท็จจริงที่เป็นที่ยอมรับว่าไม่ใช่ทุกคนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นจะพัฒนาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แต่ครอบครัวที่มีภาวะพิการแต่กำเนิดจะมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะนี้มากกว่า โรคทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในโครโมโซม X เป็นผลให้ร่างกายอาจเปลี่ยนเกณฑ์ความไวต่อการขาดสารไอโอดีนตลอดจนการกระตุ้นต่อมไทรอยด์ เหตุผลคลาสสิก ได้แก่ การขาดกรดอะมิโนไทโรซีน ซึ่งจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ไทโรซีน แผนกต้อนรับ ยาที่มีเปอร์คลอเรต เกลือลิเธียม ไธโอยูเรีย

12171 0

คอพอกเป็นพิษกระจาย (DTZ)- โรค Graves', โรค Parry's, โรค Graves' - โรคภูมิต้านตนเองที่กำหนดทางพันธุกรรมซึ่งแสดงออกโดยการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปอย่างต่อเนื่องโดยต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นอย่างกระจัดกระจายภายใต้อิทธิพลของ autoantibodies ที่กระตุ้นต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะ

รหัส ICD-10
E05.0. ไทรอยด์เป็นพิษกับคอพอกกระจาย

ระบาดวิทยา

สาเหตุและการเกิดโรค

ภาพทางคลินิก

ตามกฎแล้วต่อมไทรอยด์จะขยายใหญ่ขึ้นเท่า ๆ กัน มีความยืดหยุ่นนุ่มสม่ำเสมอ ไม่เจ็บปวด และเคลื่อนตัวเมื่อกลืน

ภาพทางคลินิกเกิดจากอิทธิพลของฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย ความซับซ้อนและความหลากหลายของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคจะเป็นตัวกำหนดความหลากหลายของอาการทางคลินิกของโรค

เมื่อวิเคราะห์ข้อร้องเรียนและผลการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ก็เปิดเผย อาการต่างๆซึ่งสามารถรวมกันได้หลายกลุ่มอาการ

ทำอันตรายต่อระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไป ผู้ป่วยจะรู้สึกตื่นเต้นง่ายมากขึ้น อาการทางจิตและอารมณ์ลดลง ความเข้มข้นลดลง น้ำตาไหล ความเหนื่อยล้า การนอนหลับรบกวน การสั่นของนิ้วมือและทั่วร่างกาย (กลุ่มอาการโทรเลขโพล) เหงื่อออกเพิ่มขึ้น dermographism สีแดงถาวร และเพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็น

โรคตาเกิดจากภาวะกล้ามเนื้อลูกตาและเปลือกตาบนมากเกินไปเนื่องจากการหยุดชะงักของระบบประสาทอัตโนมัติภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน

• สัญลักษณ์ของดัลริมเพิล(exophthalmos, ไทรอยด์ exophthalmos) - การขยายรอยแยกของ palpebral โดยมีลักษณะเป็นแถบสีขาวของลูกตาระหว่างม่านตาและ เปลือกตาบน.
• อาการของเกรฟ- ความล่าช้าของเปลือกตาบนจากม่านตาเมื่อจ้องไปที่วัตถุที่เคลื่อนลงอย่างช้าๆ ในกรณีนี้ แถบสีขาวของตาขาวยังคงอยู่ระหว่างเปลือกตาบนและม่านตา
• สัญญาณของโคเชอร์- เมื่อคุณเพ่งมองวัตถุที่ค่อยๆ เคลื่อนขึ้นด้านบน แถบตาขาวยังคงอยู่ระหว่างเปลือกตาล่างและม่านตา
• อาการของสเตลแวก- การกะพริบของเปลือกตาที่หายาก
• สัญญาณโมเบียส- สูญเสียความสามารถในการจ้องมองในระยะใกล้ เนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อตา adductor ลูกตาที่จับจ้องไปที่วัตถุใกล้เคียงจึงแยกออกและอยู่ในตำแหน่งเดิม
• อาการของเรปเนฟ-เมเลคอฟ- "ดูโกรธ"

จักษุแพทย์ต่อมไร้ท่อแสดงออกทางคลินิกโดยความผิดปกติของกล้ามเนื้อตา, ความผิดปกติของโภชนาการและ exophthalmos ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด มองเห็นภาพซ้อน รู้สึก “ทราย” ในดวงตา และน้ำตาไหล เยื่อบุตาอักเสบและกระจกตาอักเสบมักเกิดขึ้นพร้อมกับแผลที่กระจกตา เนื่องจากกระจกตาแห้งเมื่อเปลือกตาปิดไม่สนิท บางครั้งโรคนี้ดำเนินไปในลักษณะที่ร้ายแรงความไม่สมดุลและการยื่นออกมาของลูกตาจะเกิดขึ้นจนกระทั่งหนึ่งในนั้นหลุดออกจากวงโคจรโดยสิ้นเชิง
จักษุแพทย์ต่อมไร้ท่อมี 3 ระยะ:
ฉัน - อาการบวมที่เปลือกตา, ความรู้สึกของ "ทราย" ในดวงตา, ​​น้ำตาไหล;
II - การมองเห็นซ้อน, การลักพาตัวลูกตาอย่างจำกัด, อัมพฤกษ์การจ้องมองขึ้นไป;
III - การปิดที่ไม่สมบูรณ์ของรอยแยกของ palpebral, แผลที่กระจกตา, การมองเห็นซ้อนแบบถาวร, ฝ่อ เส้นประสาทตา.

ความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดนั้นเกิดจากอิศวร, ภาวะหัวใจห้องบน, การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมผิดปกติ (“ หัวใจต่อมไทรอยด์”) และความดันชีพจรสูง ความผิดปกติของหัวใจมีความเกี่ยวข้องทั้งกับผลกระทบโดยตรงของฮอร์โมนต่อกล้ามเนื้อหัวใจและการทำงานของหัวใจที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความต้องการเนื้อเยื่อส่วนปลายที่เพิ่มขึ้นสำหรับออกซิเจนภายใต้สภาวะของการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้น อันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของจังหวะและปริมาตรของหัวใจและความเร่งของการไหลเวียนของเลือดซิสโตลิก ความดันเลือดแดง(นรก). เสียงพึมพำซิสโตลิกปรากฏขึ้นที่ปลายหัวใจและเหนือหลอดเลือดแดงคาโรติด การลดลงของความดันโลหิต diastolic ใน thyrotoxicosis มีความสัมพันธ์กับการพัฒนาของต่อมหมวกไตไม่เพียงพอและการผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์ลดลงซึ่งเป็นตัวควบคุมหลักของผนังหลอดเลือด

ความเสียหายของอวัยวะ ระบบทางเดินอาหาร แสดงออกโดยอุจจาระที่ไม่เสถียรโดยมีแนวโน้มที่จะท้องเสียปวดท้องและบางครั้งก็เป็นดีซ่านซึ่งสัมพันธ์กับการทำงานของตับบกพร่อง

ทำอันตรายต่อต่อมอื่น:
ความผิดปกติของต่อมหมวกไตนอกจากจะช่วยลดความดันโลหิตตัวล่างแล้ว ยังทำให้เกิดรอยดำของผิวหนังอีกด้วย ผิวคล้ำมักปรากฏขึ้นรอบดวงตา - สัญญาณของเจลลิเน็ก
เพิ่มการสลายและการบริโภคไกลโคเจน ปริมาณมากกลูโคสเข้าสู่กระแสเลือดบังคับให้ตับอ่อนทำงานในโหมดความตึงเครียดสูงสุดซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่ความไม่เพียงพอ - การพัฒนาเบาหวานของต่อมไทรอยด์ ปัจจุบันปัจจุบัน โรคเบาหวานในคนไข้ที่เป็นโรค thyrotoxicosis จะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ
ในบรรดาความผิดปกติของฮอร์โมนอื่น ๆ ในสตรี ความผิดปกติของรังไข่มีความบกพร่อง รอบประจำเดือนและ โรคเต้านมอักเสบจาก fibrocystic(โรคเต้านมอักเสบจากต่อมไทรอยด์, โรค Velyaminov) และในผู้ชาย - gynecomastia

กลุ่มอาการผิดปกติของ Catabolicแสดงออกโดยการลดน้ำหนักด้วยความอยากอาหารเพิ่มขึ้น มีไข้ต่ำ และกล้ามเนื้ออ่อนแรง

myxedema ก่อนกำหนด- การสำแดง DTZ อีกครั้ง - พัฒนาใน 1-4% ของกรณี ในกรณีนี้ผิวหนังบริเวณด้านหน้าของขาจะบวมและหนาขึ้น อาการคันและผื่นแดงมักเกิดขึ้น

การวินิจฉัย

การรักษา

เป้าหมายการรักษา

การรักษาด้วยยา

การผ่าตัด

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดนั้นใช้หลักการเดียวกันกับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษ ในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อ thyreostatics ได้จะใช้ไอโอดีนในปริมาณมากซึ่งมีผลต่อ thyreostatic เมื่อต้องการทำเช่นนี้ การเตรียมการระยะสั้นจะดำเนินการโดยใช้สารละลายของ Lugol ตลอดระยะเวลา 5 วัน ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นจาก 1.5 เป็น 3.5 ช้อนชาต่อวัน โดยต้องรับประทานยาเลโวไทร็อกซีนโซเดียม 100 ไมโครกรัมต่อวัน ในกรณีที่เกิดพิษจากต่อมไทรอยด์อย่างรุนแรง หลักสูตรการเตรียมก่อนการผ่าตัดรวมถึงกลูโคคอร์ติคอยด์และพลาสมาฟีเรซิส

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ subfascial ย่อยทั้งหมดจะดำเนินการตาม O.V. Nikolaev ทิ้งเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ไว้ทั้งหมด 4-7 กรัมทั้งสองข้างของหลอดลม เชื่อกันว่าการรักษาเนื้อเยื่อในปริมาณนี้จะทำให้ร่างกายได้รับฮอร์โมนไทรอยด์อย่างเพียงพอ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีแนวโน้มที่จะทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์สำหรับ DTG ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของ thyrotoxicosis แต่นำไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์อย่างรุนแรงเช่นเดียวกับในการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดมักจะดี ภาวะพร่องไทรอยด์หลังผ่าตัดไม่ควรถือเป็นภาวะแทรกซ้อน แต่นี่เป็นผลลัพธ์ตามธรรมชาติของการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับลัทธิหัวรุนแรงมากเกินไปซึ่งพิสูจน์ได้โดยการป้องกันการกำเริบของ thyrotoxicosis ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน การกำเริบของ thyrotoxicosis เกิดขึ้นใน 0.5-3% ของกรณี หากไม่มีผลกระทบจากการบำบัดด้วย thyreostatic ให้ทำการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีหรือการผ่าตัดซ้ำ

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

บทบาทหลักในกลไกการพัฒนาของวิกฤตถูกกำหนดให้กับภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลันและการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับเศษส่วนอิสระของ T 3 และ T 4 ในเลือด ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยกระสับกระส่าย อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 40 ° C ผิวกลายเป็นเปียก ร้อนและมีเลือดมากเกินไป อิศวรรุนแรงและภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้น. ต่อมาภาวะหัวใจล้มเหลวและอวัยวะหลายส่วนเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต

การรักษาจะดำเนินการในหอผู้ป่วยหนักเฉพาะทาง รวมถึงการให้กลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณมาก ไทรีโอสแตติกส์ สารละลายของลูโกล เบต้าบล็อคเกอร์ การล้างพิษและการบำบัดด้วยยาระงับประสาท การแก้ไขความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ และหลอดเลือดหัวใจล้มเหลว

เพื่อป้องกันวิกฤตต่อมไทรอยด์เป็นพิษ การผ่าตัดจะดำเนินการหลังจากชดเชยภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษแล้วเท่านั้น

การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน

เช้า. ชูลุตโก, V.I. เซมิคอฟ

• • E00.0 กลุ่มอาการขาดสารไอโอดีนแต่กำเนิด รูปแบบทางระบบประสาท ความโง่เขลาเฉพาะถิ่นรูปแบบทางระบบประสาท
  • E00.1 กลุ่มอาการขาดสารไอโอดีนแต่กำเนิด myxedema ภาวะสมองเสื่อมเฉพาะถิ่น: พร่องไทรอยด์ myxedema
  • E00.2 กลุ่มอาการขาดสารไอโอดีนแต่กำเนิด รูปแบบผสม ความโง่เขลาเฉพาะถิ่น รูปแบบผสม
  • E00.9 กลุ่มอาการขาดสารไอโอดีนแต่กำเนิด ไม่ระบุรายละเอียด พร่องไทรอยด์ แต่กำเนิดเนื่องจากการขาดสารไอโอดีน NOS ความโง่เขลาเฉพาะถิ่น NOS
• E01 โรคต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีนและอาการที่คล้ายกัน ไม่รวม: กลุ่มอาการขาดสารไอโอดีนแต่กำเนิด (E.00-) ภาวะพร่องไทรอยด์ไม่แสดงอาการเนื่องจากการขาดสารไอโอดีน (E02)
  • E01.0 คอพอกกระจาย (ประจำถิ่น) ที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีน
  • E01.1 คอพอกหลายก้อน (เฉพาะถิ่น) ที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีน คอพอกเป็นก้อนกลมที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีน
  • E01.2 คอพอก (ประจำถิ่น) ที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีน คอพอกประจำถิ่นที่ไม่ระบุรายละเอียด NOS
  • E01.8 โรคต่อมไทรอยด์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารไอโอดีนและสภาวะที่คล้ายกัน ได้รับภาวะพร่องไทรอยด์เนื่องจากขาดสารไอโอดีน NOS
• E02 พร่องไม่แสดงอาการเนื่องจากการขาดสารไอโอดีน
• E03 ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในรูปแบบอื่น

• • E03.0 ภาวะพร่องไทรอยด์แต่กำเนิดที่มีคอพอกกระจาย คอพอก (ปลอดสารพิษ) แต่กำเนิด: NOS, parenchymal, ลบแล้ว: คอพอกแต่กำเนิดที่มีการทำงานปกติชั่วคราว (P72.0)
  • E03.1 ภาวะพร่องไทรอยด์แต่กำเนิดโดยไม่มีคอพอก Aplasia ของต่อมไทรอยด์ (มี myxedema) แต่กำเนิด: ไทรอยด์ลีบ, พร่อง NOS
  • E03.2 ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำที่เกิดจากยาและสารภายนอกอื่น ๆ
  • E03.3 ภาวะพร่องไทรอยด์หลังการติดเชื้อ
  • E03.4 ต่อมไทรอยด์ลีบ (ได้มา) ไม่รวม: ต่อมไทรอยด์ลีบแต่กำเนิด (E03.1)
  • E03.5 อาการโคม่า Myxedema
  • E03.8 ภาวะพร่องไทรอยด์ที่ระบุอื่น ๆ
  • E03.9 ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ไม่ระบุรายละเอียด ไมซีดีมา NOS
• E04 โรคคอพอกที่ไม่เป็นพิษรูปแบบอื่น

• • E04.0 โรคคอพอกกระจายปลอดสารพิษ คอพอกปลอดสารพิษ: กระจาย (คอลลอยด์) ง่าย
  • E04.1 คอพอก uninodular ปลอดสารพิษ โหนดคอลลอยด์ (เปาะ), (ต่อมไทรอยด์) คอพอก mononodous ปลอดสารพิษ ต่อมไทรอยด์ (เปาะ) NOS
  • E04.2 คอพอกหลายก้อนที่ไม่เป็นพิษ โรคคอพอกเรื้อรัง NOS คอพอก Polynodous (เปาะ) NOS
  • E04.8 โรคคอพอกที่ไม่เป็นพิษในรูปแบบอื่นที่ระบุรายละเอียด
  • E04.9 คอพอกที่ไม่เป็นพิษ ไม่ระบุรายละเอียด คอพอก NOS คอพอกเป็นก้อนกลม (ปลอดสารพิษ) NOS
• E05 พิษต่อต่อมไทรอยด์ (ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน)
  • E05.0 พิษจากต่อมไทรอยด์ที่มีคอพอกกระจาย คอพอกอักเสบหรือคอพอกเป็นพิษ หมายเลข โรคเกรฟส์. กระจายคอพอกเป็นพิษ
  • E05.1 พิษจากต่อมไทรอยด์กับคอพอก Uninodular ที่เป็นพิษ ไทรอยด์เป็นพิษกับคอพอก mononodous ที่เป็นพิษ
  • E05.2 พิษจากต่อมไทรอยด์ที่มีคอพอกหลายก้อนที่เป็นพิษ คอพอกเป็นก้อนกลมที่เป็นพิษ NOS
  • E05.3 พิษต่อต่อมไทรอยด์ที่มี ectopia ของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์
  • E05.4 ไทรอยด์เป็นพิษเทียม
  • E05.5 วิกฤตต่อมไทรอยด์หรือโคม่า
  • E05.8 ไทรอยด์เป็นพิษในรูปแบบอื่น การหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์มากเกินไป
  • E05.9 พิษจากต่อมไทรอยด์ ไม่ระบุรายละเอียด ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน NOS โรคหัวใจต่อมไทรอยด์เป็นพิษ (I43.8*)
• E06 ต่อมไทรอยด์อักเสบ.

• • E06.0 ต่อมไทรอยด์อักเสบเฉียบพลัน ฝีของต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์อักเสบ: pyogenic, เป็นหนอง
  • E06.1 ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน โรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ De Quervain เซลล์ขนาดยักษ์ granulomatous ไม่เป็นหนอง ลบแล้ว: ต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง (E06.3)
  • E06.2 โรคต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังที่มีภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษชั่วคราว

• • E06.3 ต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานตนเอง ไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ Chasitoxicosis (ชั่วคราว) คอพอกน้ำเหลือง ต่อมไทรอยด์อักเสบของลิมโฟไซติก ต่อมน้ำเหลือง stroma
  • E06.4 ต่อมไทรอยด์อักเสบจากยา
  • E06.5 ต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง: NOS, เส้นใย, วู้ดดี้, Riedel
  • E06.9 ต่อมไทรอยด์อักเสบ ไม่ระบุรายละเอียด
• E07 โรคต่อมไทรอยด์อื่น ๆ
  • E07.0 การหลั่งแคลซิโทนินมากเกินไป C-cell hyperplasia ของต่อมไทรอยด์ การหลั่งของ thyrocalcitonin มากเกินไป
  • E07.1 คอพอกผิดปกติ คอพอกผิดปกติในครอบครัว กลุ่มอาการเพนเดรด

• • E07.8 โรคอื่น ๆ ที่ระบุของต่อมไทรอยด์ ข้อบกพร่องโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับไทโรซีน การตกเลือด, กล้ามเนื้อตายในต่อมไทรอยด์
  • E07.9 โรคต่อมไทรอยด์ ไม่ระบุรายละเอียด