ยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง รักษาความดันโลหิตสูง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความดันโลหิตสูงได้ครองตำแหน่งผู้นำในกลุ่มโรคของหัวใจและหลอดเลือด หากผู้ป่วยสูงอายุก่อนหน้านี้มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ขณะนี้มีการตรวจพบพยาธิสภาพในคนหนุ่มสาว การดำเนินโรคเป็นเวลานานนำไปสู่ความผิดปกติของ dystrophic ในเนื้อเยื่อของหัวใจ, ไต, สมองและอวัยวะที่มองเห็น ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของความดันโลหิตสูงคือกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการขั้นรุนแรงและการเสียชีวิตได้อุตสาหกรรมเภสัชวิทยาสมัยใหม่ผลิตยาหลากหลายชนิดที่ช่วยให้เป็นปกติ สภาพทั่วไปผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตจะดำเนินการเมื่อใด?

แท็บเล็ตสำหรับความดันโลหิตสูงควรได้รับการกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญหลังจากการวินิจฉัยที่ครอบคลุมโดยคำนึงถึงตัวเลขความดันโลหิต โรคที่เกิดร่วมกัน,ข้อห้าม,อายุของผู้ป่วย. การรวมกันของส่วนประกอบเหล่านี้ในระหว่างการรักษามีความสำคัญอย่างยิ่งในการบรรลุผลลัพธ์เชิงบวกและการรักษาสุขภาพในระดับที่เหมาะสม เมื่อความดันเพิ่มขึ้นถึง 140/90 มม.ปรอท ศิลปะ. และเหนือสิ่งอื่นใดเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการพัฒนาได้ ความดันโลหิตสูง.

ปัจจัยเสี่ยงต่อการลุกลามของโรค ได้แก่ :

• โรคเบาหวาน;
• ไขมันในเลือดสูง;
• โรคอ้วน;
• การไม่ออกกำลังกาย
• ความเครียดเรื้อรัง
• ลดความทนทานต่อกลูโคส
• นิสัยที่ไม่ดี;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม

การโจมตีของโรคเริ่มต้นด้วยการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตเป็นระยะซึ่งมักจะเกิดขึ้นกับสถานการณ์ที่ตึงเครียด ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ ง่วงซึม อ่อนแรง และบางครั้ง “ลอย” กระพริบต่อหน้าต่อตา ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับการทำงานหนักเกินไปและไม่ต้องไปพบแพทย์ เมื่อเวลาผ่านไปความดันโลหิตสูงจะก่อให้เกิดการกระตุ้นปฏิกิริยาชดเชยในร่างกายซึ่งจะทำให้ภาพทางคลินิกราบรื่นขึ้น ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงอาการกระตุกของหลอดเลือดอีกต่อไป แต่โรคนี้มีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง

มาตรการพื้นฐานที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง

หากตรวจพบภาวะความดันโลหิตสูงในระยะแรก จะไม่มีการรักษาด้วยยา การปรับปรุงสภาพสามารถทำได้โดยโภชนาการที่มีเหตุผล การออกกำลังกาย การปฏิเสธ นิสัยที่ไม่ดี, การฟื้นฟูระบบการทำงานและการพักผ่อนให้เป็นปกติ หลังจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องแนะนำให้รับประทานยาตัวหนึ่งภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง หากการรักษาด้วยวิธีเดียวไม่ได้ผล ให้สั่งยาลดความดันโลหิตหลายชนิด สารยาหรือยาเม็ดที่มีส่วนประกอบรวมกัน

ยาที่ส่งผลต่อระบบ reninangiotensin

ในไตเมื่อความดันลดลงสาร prorenin จะถูกผลิตขึ้นซึ่งเมื่อเข้าสู่กระแสเลือดจะถูกเปลี่ยนเป็น renin และหลังจากทำปฏิกิริยากับโปรตีนชนิดพิเศษแล้วจะถูกสังเคราะห์เป็นสาร angiotensin ที่ไม่ได้ใช้งาน 1 ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่อนุญาต มันทำปฏิกิริยากับเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ACE) และได้รับคุณสมบัติที่ใช้งานอยู่ - angiotensin 2 สารนี้มีฤทธิ์ในการหดตัวของหลอดเลือดทำให้การทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้นส่งเสริมการกักเก็บน้ำในร่างกายกระตุ้นศูนย์ที่เห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท. ขึ้นอยู่กับผลกระทบของยาต่อการเชื่อมโยงเฉพาะของระบบ reninangiotensive ยาสองกลุ่มมีความโดดเด่น

สารยับยั้ง ACE

สารออกฤทธิ์ในยาขัดขวางการทำงานของเอนไซม์ที่มีชื่อเดียวกัน เป็นผลให้ความดันโลหิตและชีพจรเป็นปกติ ความตื่นเต้นของระบบประสาทลดลง และการกำจัดของเหลวออกจากร่างกายเพิ่มขึ้น

รายการกองทุน:

• แคปโตพริล;
• รามิพริล;
• อีนาลาพริล;
• ควินโนพริล;
• โซฟีโนพริล

การใช้ยามีข้อห้ามในการตั้งครรภ์, เบาหวาน, โรคแพ้ภูมิตัวเองอย่างรุนแรง, ไตวายและตับวาย Captopril ไม่ได้ใช้สำหรับการรักษาโรคในระยะยาวโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการหลอดเลือดแดงในสมอง มักใช้เพื่อบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยทุกรายที่สามจะมีอาการไอแห้งๆ ขณะรับประทานยาจากกลุ่มนี้ เมื่อไหร่ก็ได้ ผลข้างเคียงจำเป็นต้องเปลี่ยนผลิตภัณฑ์

ซาร์ตัน

สารออกฤทธิ์ในตัวรับบล็อกยาที่ไวต่อแอนจิโอเทนซิน 2 Sartans เป็นยารุ่นใหม่ที่ถูกสร้างขึ้นในทศวรรษที่ผ่านมา พวกเขาค่อยๆ ปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติในความดันโลหิตสูง ไม่ทำให้เกิดอาการถอนยา และสามารถเป็นได้ ผลการรักษาหลายวัน.

รายการกองทุน:

• แคนเดซาร์แทน;
• โลซาร์แทน;
• วาลซาร์แทน;
• เทลมิซาร์แทน

ยามีข้อห้ามในระหว่างให้นมบุตร ตั้งครรภ์ วัยเด็กโดยมีการสูญเสียของเหลวอย่างมีนัยสำคัญและระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น

Valsacor เป็นยาแผนปัจจุบันสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงจากกลุ่มซาร์แทน

ตัวบล็อกช่องแคลเซียม

ในเยื่อหุ้มเซลล์ของเส้นใยกล้ามเนื้อมีช่องพิเศษที่แคลเซียมเข้าไปและทำให้เกิดการหดตัว สิ่งนี้นำไปสู่การหดเกร็งของหลอดเลือดและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ยาในกลุ่มนี้จะปิดเส้นทางให้แคลเซียมเคลื่อนเข้าสู่เซลล์ ส่งผลให้ผนังหลอดเลือดลดลง ชีพจรลดลง และภาระในกล้ามเนื้อหัวใจลดลง

รายการกองทุน:

• ดิลเทียเซม;
• เวราปามิล;
• นิเฟดิพีน;
• แอมโลดิพีน;
• ดิลเทียเซม;
• นิเฟดิพีน;
• ลาซิดิพีน

ยาที่กำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูงรวมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ Verapamil และ diltiazem ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลง ในปีที่ผ่านมาใน การปฏิบัติทางการแพทย์หยุดใช้นิเฟดิพีนเนื่องจากมีระยะเวลาออกฤทธิ์สั้นและสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ไม่แนะนำให้ดื่มยาเม็ดในกลุ่มนี้ในวัยชรา วัยเด็ก และวัยแรกรุ่น โดยมีภาวะตับวาย แพ้สารออกฤทธิ์ หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาอาจสังเกตเห็นอาการบวมที่แขนขาซึ่งมักจะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์ หากอาการบวมน้ำยังคงอยู่เป็นเวลานานต้องเปลี่ยนยา

ตัวบล็อคเบต้า

ในเนื้อเยื่อของไต หลอดลม และหัวใจ มีตัวรับเบต้า ซึ่งเมื่อตื่นเต้นอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้ ผลความดันโลหิตตกทำได้โดยการรวมสารในยาเข้ากับตัวรับเหล่านี้ เพื่อป้องกันไม่ให้สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพส่งผลต่อการทำงานของพวกมัน สำหรับความดันโลหิตสูง แนะนำให้ใช้ยาที่คัดเลือกซึ่งมีปฏิกิริยาเฉพาะกับตัวรับของกล้ามเนื้อหัวใจ

รายการกองทุน:

• บิซาโพรรอล;
• อะทีโนลอล;
• เมโทรโพรลอล;
• แกะสลัก;
• เนบิโวลอล;
• เซลิโพรลอล.

ยาเสพติดถูกกำหนดไว้สำหรับรูปแบบการดื้อยาของความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบร่วมด้วย, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้ ยาที่ไม่ได้รับการคัดเลือกเช่น carvedilol, nebivalol, celiprolol ไม่ได้ถูกกำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวานหรืออาการของโรคหอบหืดในหลอดลม

Nebilet ไม่เพียงควบคุมความดันโลหิต แต่ยังควบคุมการเต้นของหัวใจด้วย

ยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะส่งผลต่อการกรองใน glomeruli ซึ่งส่งเสริมการกำจัดโซเดียมออกจากร่างกายซึ่งจะดึงของเหลวไปด้วย ดังนั้นผลของยาจึงสัมพันธ์กับการสูญเสียน้ำซึ่งช่วยลดการเติมกระแสเลือดและทำให้ความดันโลหิตสูงในความดันโลหิตสูงเป็นปกติ

รายการกองทุน:

• สไปโรโนแลคโตน;
• อินดาปาไมด์;
• ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (ไฮโปไทอาไซด์);
• ไตรอัมปูร์;
• ฟูโรซีไมด์

ยาขับปัสสาวะไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการบำบัดเดี่ยว แต่จะรวมกับยาจากกลุ่มอื่น ยาขับปัสสาวะสามารถกำจัดโพแทสเซียมไอออนออกจากโซเดียมได้ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของสิ่งนี้ สารเคมี. โดยปกติเมื่อรักษาด้วยยาดังกล่าวคุณจะต้องดื่มโพแทสเซียมเพิ่มเติม

หากใช้ยาขับปัสสาวะที่ไม่ต้องใช้โพแทสเซียม เช่น spironoloctone และ triampur ก็ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดทดแทน แนะนำให้ใช้ Furosemide เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลันเนื่องจากมีผลเด่นชัดแต่มีอายุสั้น ยาเสพติดมีข้อห้ามสำหรับ anuria, แพ้แลคโตส, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, รุนแรง โรคเบาหวาน.

ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง

ยาในกลุ่มนี้ป้องกันการกระตุ้นระบบประสาทมากเกินไปและทำให้การทำงานของศูนย์ vasomotor เป็นปกติซึ่งช่วยลดความดันโลหิตสูง

รายการกองทุน:

• เมทิลโดปา;
• ม็อกโซนิดีน;
• ริลเมนิดีน

แท็บเล็ตถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีความไม่มั่นคงทางอารมณ์เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีความเครียดและความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ขอแนะนำให้รับประทานยากล่อมประสาท ยานอนหลับ และยาระงับประสาท

หากมีอาการความดันโลหิตสูงในระยะแรกควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ หลังจากการตรวจอย่างละเอียด แพทย์จะบอกคุณว่าต้องใช้ยาอะไรบ้างเพื่อทำให้สุขภาพโดยรวมของคุณเป็นปกติ เขาจะเลือกส่วนผสมของยาและขนาดยาอย่างถูกต้อง กำหนดเวลาในการรับประทานยาและติดตามประสิทธิผล มีเพียงวิธีนี้เท่านั้นที่สามารถหยุดการลุกลามของพยาธิวิทยาเพิ่มเติมและกำจัดการเกิดผลกระทบร้ายแรงได้ เพื่อรักษาสุขภาพ การใช้ยาด้วยตนเองจึงมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด

© การใช้วัสดุของไซต์ตามข้อตกลงกับฝ่ายบริหารเท่านั้น

แท็บเล็ตสำหรับความดันโลหิตสูง () ในการจำแนกสมัยใหม่มี 4 กลุ่มหลัก: ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ), ยาต้านอะดรีเนอร์จิก (อัลฟ่าและเบต้าบล็อคเกอร์)ยาที่เรียกว่า “ยา” การกระทำจากส่วนกลาง»), ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย, คู่อริแคลเซียมและ สารยับยั้ง ACE(เอ็นไซม์แปลงแอนจิโอเทนซิน)

รายการนี้ไม่รวม antispasmodics เช่น papaverine เนื่องจากพวกมันให้ผลความดันโลหิตตกเล็กน้อยลดลงเล็กน้อยเนื่องจากการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบและจุดประสงค์ค่อนข้างแตกต่าง

หลายคนรวมการเยียวยาพื้นบ้านเป็นยารักษาความดันโลหิต แต่โดยทั่วไปแล้วมันเป็นธุรกิจของทุกคน แต่เราจะพิจารณาพวกเขาเนื่องจากในหลาย ๆ กรณีพวกเขามีประสิทธิภาพจริงๆในฐานะการรักษาเสริมและในบางส่วน (ในระยะเริ่มแรก) พวกเขา แทนที่อันหลักอย่างสมบูรณ์

ยาขับปัสสาวะลดความดันโลหิต

ข้อความนี้เป็นจริงอย่างแน่นอน ชุดยาลดความดันโลหิตที่คลินิกสั่งจ่ายมักประกอบด้วยยาขับปัสสาวะ:

ยาขับปัสสาวะไม่ได้กำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูง (AH) ที่มาพร้อมกับภาวะไตวายรุนแรง ข้อยกเว้นใน ในกรณีนี้เป็นเพียงฟูโรเซไมด์เท่านั้น ในขณะเดียวกัน สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีอาการของภาวะ hypovolemia หรือสัญญาณของโรคโลหิตจางรุนแรง ห้ามใช้ยาขับปัสสาวะ เช่น furosemide และกรด ethacrynic (uregitis) อย่างเคร่งครัด

• Captopril (capoten) - สามารถบล็อก ACE ได้โดยเฉพาะ ผู้เริ่มต้นที่มีความดันโลหิตสูงและผู้ที่มีประสบการณ์ในสาขานี้รู้ว่า captopril เป็นการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับความดันโลหิตสูง: แท็บเล็ตใต้ลิ้น - หลังจาก 20 นาทีความดันจะลดลง
• Enalapril (Renitec) คล้ายกับ captopril มาก แต่ไม่สามารถเปลี่ยนความดันโลหิตได้อย่างรวดเร็วแม้ว่าจะปรากฏภายในหนึ่งชั่วโมงหลังการให้ยาก็ตาม ผลของมันจะนานขึ้น (สูงสุดหนึ่งวัน) ในขณะที่ captopril หลังจากผ่านไป 4 ชั่วโมงไม่มีร่องรอย
• เบนาเซพริล;
• รามิพริล;
• ควินาพริล (Accupro);
• Lisinopril – ออกฤทธิ์เร็ว (ในหนึ่งชั่วโมง) และเป็นเวลานาน (วัน)
• Lozap (losartan) ถือเป็นศัตรูเฉพาะของตัวรับ angiotensin II ซึ่งช่วยลดความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกใช้มาเป็นเวลานานเนื่องจากผลการรักษาสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 3-4 สัปดาห์

กลไกการออกฤทธิ์ของ ACE ใน CHF

ข้อห้ามในการใช้ยาคู่อริตัวรับ angiotensin II

ไม่ได้กำหนดสารยับยั้ง ACE ในกรณีต่อไปนี้:

1. ประวัติของ angioedema (ชนิดของการแพ้ยาเหล่านี้ซึ่งเกิดจากการกลืนลำบาก, หายใจลำบาก, บวมที่ใบหน้า, แขนขาส่วนบน, เสียงแหบ) หากเงื่อนไขดังกล่าวเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก (ในขนาดเริ่มต้น) ยาจะหยุดทันที
2. การตั้งครรภ์ (สารยับยั้ง ACE ส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติหรือการเสียชีวิตต่าง ๆ ดังนั้นจึงถูกยกเลิกทันทีหลังจากสร้างข้อเท็จจริงนี้)

นอกจากนี้สำหรับสารยับยั้ง ACE ก็ยังมี รายการ คำแนะนำพิเศษ, คำเตือนถึงผลที่ไม่พึงประสงค์:

• ในกรณีของโรค SLE และ scleroderma ความเหมาะสมในการใช้ยาในกลุ่มนี้เป็นที่น่าสงสัยมากเนื่องจากมีความเสี่ยงอย่างมากต่อการเปลี่ยนแปลงของเลือด (neutropenia, agranulocytosis)
• การตีบของไตหรือทั้งสองอย่าง เช่นเดียวกับไตที่ปลูกถ่ายสามารถคุกคามการก่อตัวของ ภาวะไตวาย;
• CRF ต้องลดขนาดยาลง
• ในภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง ไตทำงานผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้ และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
• รอยโรคในตับที่มีการทำงานบกพร่องเนื่องจากการเผาผลาญที่ลดลงของสารยับยั้ง ACE บางชนิด (captopril, enalapril, quinapril, ramipril) ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของ cholestasis และ hepatonecrosis จำเป็นต้องลดขนาดยาเหล่านี้

นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงที่ทุกคนรู้ แต่ก็ทำอะไรไม่ได้. เช่นในคนที่มี ความผิดปกติของการทำงานไต (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แต่บางครั้งก็ไม่มี) อาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อใช้สารยับยั้ง ACE พารามิเตอร์ทางชีวเคมีเลือด (ปริมาณโพแทสเซียมและโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น แต่ระดับลดลง) ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีอาการไอ ซึ่งจะมีอาการมากในเวลากลางคืน บางคนไปที่คลินิกเพื่อหายารักษาโรคความดันโลหิตสูงตัวอื่น ในขณะที่บางคนพยายามอดทน... จริงอยู่ พวกเขาเลื่อนการใช้ยายับยั้ง ACE ไปในตอนเช้าซึ่งจะช่วยตัวเองได้บ้าง

เมื่อใดที่คุณไม่สามารถทำได้โดยไม่มีแพทย์?

ในการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงนั้นมีการใช้ยาอื่น ๆ แบบดั้งเดิมซึ่งโดยทั่วไปแล้วไม่มีคุณสมบัติเด่นชัดที่มีอยู่ในกลุ่มยาลดความดันโลหิตเฉพาะกลุ่มใด ๆ ตัวอย่างเช่น dibazol เดียวกันหรือพูดว่า แมกนีเซียมซัลเฟต(แมกนีเซีย) ซึ่งแพทย์ฉุกเฉินใช้เพื่อบรรเทาภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงได้สำเร็จ แมกนีเซียมซัลเฟตที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำมีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่าย, ยาระงับประสาท, เลปและถูกสะกดจิตเล็กน้อย มาก ยาที่ดีอย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแนะนำ ต้องทำช้ามาก งานจึงใช้เวลาประมาณ 10 นาที (คนไข้จะร้อนจนทนไม่ไหว - แพทย์หยุดรอ)

สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะ ในภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรงบางครั้งมีการกำหนด Pentamine-N (ตัวป้องกัน anticholinergic ของปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจและกระซิกซึ่งช่วยลดเสียงของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) เบนโซเฮกโซเนียมคล้ายกับเพนทามิน อาร์โฟเนด(ตัวบล็อกปมประสาท), อะมินาซีน(อนุพันธ์ฟีโนไทอาซีน) ยาเหล่านี้มีจุดมุ่งหมาย เพื่อให้ ความช่วยเหลือฉุกเฉิน หรือการดูแลผู้ป่วยหนักดังนั้นจึงสามารถใช้ได้โดยแพทย์ที่ตระหนักถึงลักษณะเฉพาะของตนเท่านั้น!

ยาลดความดันโลหิตล่าสุด

ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยพยายามที่จะติดตามความก้าวหน้าทางเภสัชวิทยาล่าสุด และมักจะมองหายารักษาความดันโลหิตใหม่ล่าสุด แต่ยาใหม่ไม่ได้หมายความว่าดีขึ้น และยังไม่ทราบว่าร่างกายจะตอบสนองต่อยาอย่างไร คุณไม่สามารถสั่งยาประเภทนี้ด้วยตัวเองได้อย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม ฉันอยากจะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับการพัฒนาสมัยใหม่เหล่านี้บ้าง ซึ่งมีความหวังอันยิ่งใหญ่ติดอยู่

บางทีสิ่งที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในการเพิ่มรายการนวัตกรรมก็คือ angiotensin II receptor antagonists (ACEIs)รายการนี้รวมถึงยาเช่น: หัวใจ(โอลเมซาร์แทน), ปลายทางซึ่งพวกเขากล่าวว่าตอนนี้ไม่ได้ด้อยกว่า ramipril ที่ได้รับความนิยมมากที่สุด

หากคุณอ่านอย่างละเอียดเกี่ยวกับยาลดความดันโลหิต คุณจะสังเกตเห็นว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นด้วยสารลึกลับ - เรนิน ซึ่งไม่มียาใดในรายการที่สามารถรับมือได้ อย่างไรก็ตาม เพื่อความยินดีของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง เมื่อเร็วๆ นี้การรักษาปรากฏขึ้น - ราซิเลซ (อลิสคิเรน)ซึ่งเป็นสารยับยั้งเรนินและอาจแก้ปัญหาได้หลายอย่าง

ยาลดความดันโลหิตใหม่ล่าสุด ได้แก่ ยาต้านตัวรับ endothelial ที่พัฒนาขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้: โบเซนทัน, เอนราเซนตัน, ดารูเซนตันซึ่งขัดขวางการผลิตเปปไทด์ vasoconstrictor – endothelin

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับความดันโลหิต

พิจารณาวิธีการที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่สามารถรับมือได้ ความดันสูงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเพิกเฉยต่อสูตรทิงเจอร์ ยาต้ม และยาหยอดที่มาจากคนทั่วไป บางส่วนของพวกเขาถูกนำมาใช้ ยาอย่างเป็นทางการและถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงระยะเริ่มแรก (เส้นเขตแดนและ "ไม่รุนแรง") ผู้ป่วยให้ความไว้วางใจอย่างมากในยาที่ทำจากสมุนไพรที่ปลูกในทุ่งหญ้าของรัสเซียหรืออวัยวะของต้นไม้ที่ประกอบเป็นพืชในมาตุภูมิอันกว้างใหญ่ของเรา:

ชาสงฆ์สำหรับความดันโลหิตสูง

ควรกล่าวถึงแอปพลิเคชันแยกกัน “ การเยียวยาพื้นบ้านใหม่ล่าสุด” นี้ทำให้เกิดคำถามมากเกินไปซึ่งได้พิสูจน์ตัวเองแล้วว่าเป็นมาตรการเสริมหรือการป้องกัน ไม่น่าแปลกใจเลย - คอลเลกชั่นอารามสำหรับความดันโลหิตสูงมีรายการอยู่ สมุนไพรซึ่งปรับปรุงการทำงานของหัวใจและการทำงานของสมอง มีผลดีต่อความสามารถในการทำงานของผนังหลอดเลือด และมีประโยชน์มากในระยะเริ่มแรกของความดันโลหิตสูง

น่าเสียดายที่ยานี้ไม่สามารถทดแทนยาความดันโลหิตสูงที่กินมานานหลายปีได้อย่างสมบูรณ์ในกรณีที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงขั้นสูง แม้ว่าจะค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะลดจำนวนและขนาดยาลงก็ตาม หากคุณดื่มชาเป็นประจำ...

เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงประโยชน์ของเครื่องดื่มเราถือว่าถูกต้องที่จะระลึกถึงองค์ประกอบของชาอาราม:

• โรสฮิป;
• สาโทเซนต์จอห์น;
• เอเลคัมเพน;
• ออริกาโน่;
• มาเธอร์เวิร์ต;
• โช๊คเบอร์รี่;
• ฮอว์ธอร์น;
• ชาดำ.

โดยหลักการแล้วอาจมีสูตรที่แตกต่างกันออกไปซึ่งไม่ควรเตือนผู้ป่วยเนื่องจากมีพืชสมุนไพรมากมายในธรรมชาติ

วิดีโอ: การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับความดันโลหิต

การรักษาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงต้องใช้เวลามาก แพทย์ใช้วิธี "ลองผิดลองถูก" ค้นหาผู้ป่วยแต่ละรายด้วยยาของตนเองโดยคำนึงถึงสภาพของร่างกายอายุเพศและแม้แต่อาชีพเนื่องจากยาบางชนิดให้ผลข้างเคียงที่ทำให้ยากต่อการรักษา กิจกรรมระดับมืออาชีพ. แน่นอนว่าจะเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยเองที่จะแก้ไขปัญหาดังกล่าวเว้นแต่ว่าเขาจะเป็นหมอ

เนื้อหา

ความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานเรียกว่าความดันโลหิตสูง (หรือความดันโลหิตสูง) ใน 90% ของกรณี มีการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงที่จำเป็นต่อหลอดเลือดแดง ในกรณีอื่นจะเกิดความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ การรักษาความดันโลหิตสูงต้องใช้ระบบการปกครองพิเศษและการรวมกันเฉพาะ ยาซึ่งรับประกันประสิทธิผลของการรักษา ขั้นตอนที่แตกต่างกันโรคต่างๆ

ความดันโลหิตสูงคืออะไร

ความดันโลหิตปกติคือ 120/70 (± 10 มิลลิเมตรปรอท) ตัวเลข 120 สอดคล้องกับความดันซิสโตลิก (ความดันเลือดบนผนังหลอดเลือดแดงระหว่างหัวใจหดตัว) หมายเลข 70 คือความดัน diastolic (ความดันโลหิตบนผนังหลอดเลือดแดงระหว่างการผ่อนคลายของหัวใจ) ด้วยการเบี่ยงเบนเป็นเวลานานจากบรรทัดฐานจึงมีการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงบางขั้นตอน:

ความดันโลหิตสูงเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยมาก สาเหตุของการเกิดขึ้นยังไม่ชัดเจน ความดันโลหิตสูงที่สำคัญหมายถึงโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย 10% ได้แก่ :

• ไต;
• ต่อมไร้ท่อ;
• การไหลเวียนโลหิต;
• ระบบประสาท;
• เครียด;
• ความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์
• การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร
• การใช้ยาคุมกำเนิด

ร่างกายมนุษย์มีระบบที่ควบคุมความดันโลหิต เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นตามผนังขนาดใหญ่ หลอดเลือดตัวรับที่อยู่ในนั้นจะถูกกระตุ้น พวกมันส่งกระแสประสาทไปยังสมอง ศูนย์ควบคุมกิจกรรมของหลอดเลือดตั้งอยู่ในไขกระดูก oblongata ปฏิกิริยาคือการขยายตัวของหลอดเลือดและความดันลดลง เมื่อความดันลดลง ระบบจะดำเนินการตรงกันข้าม

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอาจเกิดจากหลายสาเหตุ:

• โรคอ้วน, น้ำหนักเกิน;
• ความผิดปกติของไต
• ความผิดปกติ ต่อมไทรอยด์;
• โรคเบาหวานและอื่น ๆ โรคเรื้อรัง;
• การขาดแมกนีเซียม
• โรคมะเร็งต่อมหมวกไต, ต่อมใต้สมอง;
• ความเครียดทางจิตใจ
• พันธุกรรม;
• สารปรอท พิษตะกั่ว และสาเหตุอื่นๆ

ทฤษฎีที่มีอยู่เกี่ยวกับสาเหตุของโรคไม่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ ผู้ป่วยที่ประสบปัญหานี้ถูกบังคับให้ใช้ยาอย่างต่อเนื่องเพื่อบรรเทาอาการทางกายภาพของตนเอง การรักษาความดันโลหิตสูงมีวัตถุประสงค์เพื่อลดและรักษาความดันโลหิตให้คงที่ แต่ไม่ได้กำจัดสาเหตุที่แท้จริง

อาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละระยะของโรค อาการเบื้องต้นพยาธิวิทยาที่บุคคลสามารถทำได้ เป็นเวลานานไม่รู้สึก. อาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ และอ่อนแรงมักเกิดจากการทำงานหนักเกินไป สังเกตเพิ่มเติม: เสียงรบกวนในศีรษะ, อาการชาที่แขนขา, ประสิทธิภาพลดลง, ความจำเสื่อม ด้วยความกดดันที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน มันจึงกลายเป็นเพื่อนร่วมทางที่คงที่ ปวดศีรษะ. ในระยะสุดท้ายของความดันโลหิตสูงอาจเกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย: กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมองตีบ,ทำลายหลอดเลือด,ไต,ลิ่มเลือด

รักษาความดันโลหิตสูง

วิธีการรักษาทั้งหมดที่มุ่งรักษาความดันโลหิตสูงสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่ม: ยา, ไม่ใช่ยา, พื้นบ้าน, ซับซ้อน วิธีการรักษาที่เลือกนั้นไม่เพียงมุ่งเป้าไปที่การปรับระดับความดันในหลอดเลือดแดงให้เป็นปกติเท่านั้น สิ่งเหล่านี้เป็นการแทรกแซงการรักษาที่ป้องกัน การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้วี เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดแดง ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้การปกป้องอวัยวะเป้าหมาย และกำจัดปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยา

หลักการรักษาความดันโลหิตสูง

ด้วยอาการเริ่มแรกของโรคและเพื่อป้องกันไม่ให้คุณต้องปฏิบัติตามหลักการรักษาทั่วไปซึ่งจะช่วยแก้ไขสภาพและหลีกเลี่ยงการกำเริบ:

• ลดการบริโภคเกลือแกงไม่ควรเกิน 5 กรัมต่อวัน (ในสภาวะที่รุนแรง, การแยกเกลือออกโดยสมบูรณ์)
• การแก้ไขน้ำหนักตัวถ้ามี ปอนด์พิเศษ, โรคอ้วน;
• การออกกำลังกายที่เป็นไปได้
• เลิกสูบบุหรี่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และโทนิค
• การใช้สมุนไพรเพื่อการผ่อนคลายและการเตรียมสมุนไพรเพื่อกระตุ้นอารมณ์ที่มากเกินไป
• การจำกัดอิทธิพลของปัจจัยความเครียด
• นอนหลับตอนกลางคืน 7 หรือดีกว่า 8 ชั่วโมง
• กินอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง

มาตรฐานการรักษา

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง กุญแจสำคัญในการทำให้อาการของผู้ป่วยคงที่ได้สำเร็จคือการได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง การใช้ยาเม็ดเพื่อลดความดันโลหิตด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ จำเป็นต้องทราบความแรงและกลไกการออกฤทธิ์ของยา เมื่อเกิดความดันโลหิตสูงเล็กน้อยหรือเกินขอบเขต การรักษามาตรฐานจะจำกัดอยู่เพียงการลดปริมาณเกลือในอาหาร

สำหรับความดันโลหิตสูงในรูปแบบรุนแรงจะมีการกำหนดไว้ การบำบัดด้วยยา. ยาที่แข็งแกร่ง ได้แก่ Atenolol และ Furosemide Atenolol เป็นยาจากกลุ่มของ b-selective adrenergic blockers ซึ่งได้รับการทดสอบประสิทธิผลตามเวลา วิธีการรักษานี้ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลม หลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคปอดอื่นๆ ยานี้มีประสิทธิภาพหากเกลือถูกแยกออกจากอาหารโดยสิ้นเชิง Furosemide เป็นยาขับปัสสาวะที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว ปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์

ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง

มาตรการในการรักษาความดันโลหิตสูงนั้นกำหนดโดยคำนึงถึงข้อมูลการทดสอบในห้องปฏิบัติการลักษณะเฉพาะของสภาพของผู้ป่วยและระยะการพัฒนาของโรค การใช้ยาลดความดันโลหิต ยาสมเหตุสมผลในกรณีความผิดปกติในระยะยาวของความดันโลหิตและการบำบัดโดยไม่ใช้ยาไม่ได้ผล

สูตรการรักษา

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนกับการทำงานของหัวใจและอวัยวะอื่น ๆ จึงมีการกำหนดยาเพื่อลดความดันโลหิตโดยคำนึงถึงตัวบ่งชี้ชีพจร:

ยาแผนปัจจุบันสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง

ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับยารักษาความดันโลหิตสูงซึ่งต้องใช้อย่างต่อเนื่อง การเลือกและการใช้ยาต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง ด้วยการบำบัดที่ไม่เหมาะสมจะเกิดภาวะแทรกซ้อน: มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลว ทั้งหมด ยาซึ่งใช้ในการบำบัดรักษาสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มได้ดังนี้

การรวมกันของยาลดความดันโลหิต

กลไกการออกฤทธิ์ของยาลดความดันโลหิตในการลดความดันโลหิตนั้นแตกต่างกัน ดังนั้นการรักษาด้วยยาความดันโลหิตสูงจึงต้องใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน วิธีนี้ใช้ได้ผลดีกับภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง ความเสียหายต่ออวัยวะอื่นๆ และภาวะไตวาย ใน การบำบัดที่ซับซ้อนผู้ป่วยประมาณ 80% ต้องการมัน ชุดค่าผสมที่มีประสิทธิภาพคือ:

• สารยับยั้ง ACE และตัวป้องกันช่องแคลเซียม
• สารยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะ;
• ศัตรูแคลเซียมและยาขับปัสสาวะ
• ตัวบล็อกอัลฟ่าและตัวบล็อกเบต้า
• ตัวต่อต้านแคลเซียม dihydropyridine และตัวบล็อกเบต้า

การผสมยาลดความดันโลหิตอย่างไม่มีเหตุผล

ต้องทำการผสมยาอย่างถูกต้อง ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงในชุดค่าผสมต่อไปนี้ไม่มีผลการรักษาที่ต้องการ:

• ตัวต้านแคลเซียมไดไฮโดรไพริดีนและตัวบล็อกแคลเซียมที่ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน;
• ตัวบล็อกเบต้าและตัวยับยั้ง ACE;
• alpha blocker ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น (ยกเว้น beta blockers)

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา

การป้องกันโรคใดๆ ย่อมดีกว่าการรักษา เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นครั้งแรกคุณควรพิจารณาวิถีชีวิตของคุณอีกครั้งเพื่อป้องกันการพัฒนาของความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง การบำบัดโดยไม่ใช้ยาแม้จะมีความเรียบง่าย แต่ก็มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการพัฒนา โรคหลอดเลือดหัวใจ. มาตรการชุดนี้ถือเป็นหัวใจสำคัญในการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยที่ต้องรับการรักษาด้วยยาในระยะยาว

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงระยะเริ่มแรกสามารถรักษาอาการของตนเองให้คงที่ได้ตั้งแต่แสดงอาการครั้งแรกหลังจากปรับวิถีชีวิตแล้ว การยึดมั่นในกิจวัตรประจำวันอย่างเคร่งครัด เวลาที่เพียงพอสำหรับการพักผ่อนและนอนหลับตอนกลางคืน โภชนาการที่สมดุล การออกกำลังกาย และการกำจัดนิสัยที่ไม่ดีจะช่วยลดความดันโลหิตได้

โภชนาการทางการแพทย์

ปริมาณแคลอรี่ของเมนูความดันโลหิตสูงไม่ควรเกิน 2,500 กิโลแคลอรี อาหารประจำวันประกอบด้วยอาหาร 5 มื้อ ปริมาณสุดท้าย 2 ชั่วโมงก่อนเข้านอน อาหารนึ่ง ต้ม อบ และปรุงโดยไม่ต้องเติมเกลือ ปริมาณของเหลวต่อวันคือประมาณ 1.5 ลิตร อัตราส่วนของโปรตีน คาร์โบไฮเดรต ไขมัน คือ 1:4:1 อาหารควรประกอบด้วยอาหารที่อุดมไปด้วยโพแทสเซียม แมกนีเซียม และวิตามินบี ซี และพี

ผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาตได้แก่:

• ขนมปังข้าวไรย์และรำข้าว, แครกเกอร์;
• ซุปไม่ติดมัน
• ซุปเนื้อไม่เกิน 3 ครั้งต่อสัปดาห์
• เนื้อไม่ติดมันปลา
• สตูว์ผัก;
• โจ๊ก;
• ผลิตภัณฑ์นม
• หม้อปรุงอาหารผลไม้
• อาหารทะเล;
• น้ำผลไม้ธรรมชาติชาอ่อนพร้อมนม

การออกกำลังกาย

จำเป็นต้องมีการออกกำลังกายอย่างหนักเพื่อความดันโลหิตสูง มันคุ้มค่าที่จะให้ความสำคัญกับการออกกำลังกายแบบไอโซโทนิก ช่วยเร่งการไหลเวียนโลหิต กระตุ้นการทำงานของปอด และลดความดันโลหิต นี่คือยิมนาสติกที่มุ่งเป้าไปที่กล้ามเนื้อใหญ่ของแขนขา มีประโยชน์ การเดินป่า,ปั่นจักรยาน,ว่ายน้ำ,จ๊อกกิ้งเบาๆ ทางเลือกที่ดีที่สุดคือการออกกำลังกายในห้องออกกำลังกายที่บ้าน สูตรการฝึกอบรมที่เหมาะสมคือ 3-5 ครั้งต่อสัปดาห์

ชาติพันธุ์วิทยา

ในบรรดาสูตรอาหารต่างๆ ยาแผนโบราณมีการเยียวยาง่ายๆ ที่มุ่งรักษาความดันโลหิตให้คงที่ มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ:

• เมล็ดแฟลกซ์. เมล็ดพืชสามช้อนโต๊ะต่อวัน (สามารถบดในเครื่องเตรียมอาหาร) เป็นสารเติมแต่งในสลัดและอาหารจานหลักทำให้การเผาผลาญไขมันเป็นปกติ ป้องกันหลอดเลือดแข็งตัว และรักษาความดันโลหิตให้คงที่
• โคนสนแดง. ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ทำจากวัสดุจากพืชชนิดนี้ โคนต้นสน (เก็บในเดือนมิถุนายนถึงกรกฎาคม) เทลงในขวดลิตรที่เต็มไปด้วยวอดก้าหรือแอลกอฮอล์แล้วทิ้งไว้ 2-3 สัปดาห์ รับประทานก่อนอาหารวันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 1 ช้อนชา
• กระเทียม. สับกระเทียมสองกลีบอย่างประณีตแล้วเทลงในแก้ว น้ำเดือดปล่อยให้มันชงเป็นเวลา 12 ชั่วโมง การแช่เมาแล้วและเตรียมอันใหม่ไว้ ระยะเวลาการรักษาคือ 1 เดือน รับประทานยาตอนเช้าและเย็น

บ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ความดันโลหิตสูงในรูปแบบที่รุนแรงเป็นอันตรายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นในบางกรณีจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:

1. ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง สิ่งนี้นำไปสู่การเสื่อมสภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตของเขา และมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน
2. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นบ่อยครั้งซึ่งมีสาเหตุที่ไม่ชัดเจนและจำเป็น การสอบที่ครอบคลุมผู้ป่วยและการวินิจฉัย ระเบียบการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่ได้ระบุไว้สำหรับกรณีดังกล่าว แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการกำเริบของโรคร่วมด้วย
3. นอกจากความดันโลหิตสูงแล้ว ผู้ป่วยยังสงสัยว่าจะเป็นโรคหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ความดันโลหิตสูงเป็นเหตุให้เรียกรถพยาบาล แพทย์ฉุกเฉินใช้มาตรการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งส่งผลให้ตัวบ่งชี้ความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจกลับมาเป็นปกติ ในกรณีนี้ไม่มีข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยจากนั้นสามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกเพื่อรักษาอาการของเขาให้คงที่ ในกรณีอื่นๆ หากไม่สามารถปรับปรุงได้ เขาจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาความดันโลหิตสูงด้วยยาแผนปัจจุบันตามแผนงานและ การเยียวยาพื้นบ้าน

ไม่ระบุชื่อ 192

ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 เมื่อปีที่แล้ว ในตอนแรก สูตรการรักษาเปลี่ยนไป ยาหลักเหมือนเดิม - ยาลดความดันโลหิต แต่ขนาดยาเปลี่ยนไป 5 มก. เหมาะสมที่สุด ฉันจึงรับประทานทุกเช้า หนึ่งเม็ดก็เพียงพอที่จะรักษาความดันโลหิตให้เป็นปกติ ฉันซื้อสมุนไพรที่ร้านขายยา ชงชามินต์ เติมลงในชา... หากคุณดูแลสุขภาพของตัวเอง การรักษาความดันโลหิตให้คงที่ก็เป็นไปได้ทีเดียว

3 วัน คำตอบ

เราอยู่ในช่วงเวลาอันแสนวิเศษ โดดเด่นด้วยการเกิดขึ้นของยาปฏิวัติวงการที่ถูกสร้างขึ้นด้วยความพยายามอันมหาศาลของนักวิทยาศาสตร์ แพทย์ และ บริษัทยา. ยาลดความดันโลหิตที่ลดความดันโลหิตเรียกว่ายาลดความดันโลหิต ยาลดความดันโลหิตสมัยใหม่ไม่เพียงแต่ช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ด้วยการใช้ในระยะยาว ยังช่วยปกป้องอวัยวะที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงอีกด้วย ซึ่งเรียกว่าอวัยวะเป้าหมาย (ไต หัวใจ สมอง และหลอดเลือด) การมีอยู่ของยาลดความดันโลหิตหลายประเภทจะขยายขอบเขตของการผสมผสานที่เป็นไปได้อย่างมีนัยสำคัญและช่วยให้คุณเลือกยาสำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงหรือการผสมผสานที่มีประสิทธิภาพเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละกรณีเฉพาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่เป็นผู้กำหนดทางเลือกสุดท้ายของยาและระบบการปกครองในการบริหาร!

ฉันต้องการความรู้ที่คุณได้รับจากไซต์นี้เพื่อช่วยให้คุณสังเกตเห็นสัญญาณแรกของสุขภาพที่ไม่ดีได้ทันเวลาและโน้มน้าวให้คุณทราบถึงผลประโยชน์ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตและ การบริโภคปกติยาช่วยขจัดปัญหาก่อนวัยอันควร

กลุ่มยาหลัก

เพื่อต่อสู้กับความดันโลหิตสูงด้วยการทำงานของไตที่เก็บรักษาไว้จะมีการกำหนดขนาดยา thiazide และยาขับปัสสาวะคล้าย thiazide ในขนาดต่ำ (indapamide, hydrochlorothiazide, chlorthalidone) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการให้ความสำคัญกับ indapamide เนื่องจากเมื่อเปรียบเทียบกับยาขับปัสสาวะอื่น ๆ มันมีผลขยายหลอดเลือดเพิ่มเติมและแทบไม่มีผลกระทบต่อกระบวนการเผาผลาญ ยาขับปัสสาวะสามารถใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้ คุณลักษณะของยาขับปัสสาวะสมัยใหม่คือการลดความเสี่ยงของการติดยา

ยาขับปัสสาวะคล้ายไทอาไซด์เป็นยาทางเลือกสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวในกลุ่มอายุสูงอายุ เช่นเดียวกับในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนและโรคหลอดเลือดหัวใจ Furosemide และยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำอื่นๆ ไม่ได้ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง เนื่องจากมีประสิทธิผลในการลดความดันโลหิตต่ำและมีความถี่สูง ผลข้างเคียง. การใช้กลุ่มนี้มีความจำเป็นก็ต่อเมื่อมีการทำงานของหัวใจและไตลดลงอย่างเห็นได้ชัด (สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมดูหัวข้อย่อย "ยาขับปัสสาวะ")

ตัวแทน "ทั่วไป" ของกลุ่มนี้คืออนุพันธ์ของนิเฟดิพีน, เวราปามิลและดิลเทียเซม จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การรับประทาน “นิฟิดิพีน 10 มก. อมใต้ลิ้น” ถือเป็นมาตรฐานในการดูแล การดูแลฉุกเฉินที่ วิกฤตความดันโลหิตสูง. ตอนนี้วิธีการลดแรงกดดันนี้ใช้กันน้อยลงมาก ญาติสมัยใหม่ของนิเฟดิพีน (แอมโลดิพีน, เฟโลดิพีน, ลาซิดิพีน, นิเฟดิพีนในรูปแบบที่ยืดเยื้อ ฯลฯ ) ใช้วันละครั้งและมีผลข้างเคียงน้อยลง คู่อริแคลเซียมมีประโยชน์อย่างยิ่งในการรวมกันของความดันโลหิตสูงกับหลอดเลือดส่วนปลาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงและ vasospastic; นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดไว้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ได้ กลุ่มนี้ไม่สามารถใช้ได้โดยตรงหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว Verapamil และ diltiazem นอกเหนือจากผลต่อความดันโลหิตแล้ว ยังใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้สำเร็จอีกด้วย (รายละเอียดเพิ่มเติมในส่วนย่อย “ตัวรับแคลเซียม”)

กลุ่มซึ่งรวมถึงยารักษาโรคความดันโลหิตสูง เช่น อีนาลาพริล, แคปโตพริล, เพรินโดพริล, รามิพริล, ลิซิโนพริล ฯลฯ ถูกนำมาใช้ในรัสเซียมาตั้งแต่ทศวรรษ 1990 คุณลักษณะของสารยับยั้ง ACE คือความสามารถนอกเหนือจากการลดความดันโลหิตแล้ว ไม่เพียงแต่ป้องกันเท่านั้น แต่ยังแก้ไขผลเสียของการดำรงอยู่ในระยะยาวอีกด้วย เป็นที่ทราบกันว่าผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงประมาณ 18% เสียชีวิตจากภาวะไตวายและในสถานการณ์เช่นนี้ สารยับยั้ง ACEช่วยลดผลกระทบด้านลบของความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเป็นเบาหวานและพยาธิสภาพของไต นอกจากนี้ กลุ่มนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคไตที่มีโรคประจำตัวซึ่งมีอาการความดันโลหิตสูงจำนวนมาก ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงจากกลุ่มสารยับยั้ง ACE ยับยั้งการสร้างฮอร์โมน angiotensin II ซึ่งมีฤทธิ์สูงเป็นพิเศษเมื่อไตได้รับความเสียหายซึ่งจะช่วยป้องกันความเสียหายได้ นอกจากนี้สารยับยั้ง ACE ยังยับยั้งการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดจาก angiotensin II เดียวกันในหัวใจและหลอดเลือดอย่างแข็งขัน สารยับยั้ง ACE ได้รับการระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวที่มาพร้อมกับความดันโลหิตสูง ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย การมีอยู่ของโรคเบาหวาน ประสบภาวะหัวใจวายกล้ามเนื้อหัวใจไม่ โรคไตโรคเบาหวาน, microalbuminuria และกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม (รายละเอียดเพิ่มเติมในส่วนย่อย “สารยับยั้ง ACE”)

• Sartans (ตัวรับตัวรับ angiotensin)

Sartans ซึ่งเกี่ยวข้องกับกลุ่มของสารยับยั้ง ACE มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายคลึงกัน แต่แตกต่างจากสารยับยั้ง ACE ตรงที่ sartan สามารถทนต่อผู้ป่วยความดันโลหิตสูงได้ดีกว่า - มีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียง นอกจากนี้คุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของตัวรับตัวรับ angiotensin II ได้แก่ ความสามารถของยาเหล่านี้ในการปกป้องสมองจากผลกระทบของความดันโลหิตสูงรวมถึงการคืนค่าหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ Sartans ยังปรับปรุงการทำงานของไตในผู้ป่วยโรคไตจากโรคเบาหวาน ลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกิน และปรับปรุงการทำงานของหัวใจในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan ถูกกำหนดไว้สำหรับการบ่งชี้ที่คล้ายกัน แต่เมื่อสารยับยั้ง ACE นั้นทนได้ไม่ดี (เพิ่มเติมเกี่ยวกับ sartans ในส่วนย่อย “ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin”)

กลุ่มนี้เป็นอีกกลุ่มยาที่สำคัญสำหรับความดันโลหิตสูง ได้แก่ atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol เป็นต้น Beta blockers ถูกนำมาใช้ตั้งแต่ทศวรรษ 1960 ครั้งหนึ่งการค้นพบกลุ่มนี้ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาได้อย่างมาก โรคหัวใจและความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะ สำหรับการสังเคราะห์และการศึกษาครั้งแรกของเบต้าบล็อคเกอร์ค่ะ การปฏิบัติทางคลินิกนักพัฒนาของพวกเขาได้รับ รางวัลโนเบล. นอกจากยาขับปัสสาวะแล้ว ยังเป็นยาที่มีความสำคัญอันดับแรกในการรักษาความดันโลหิตสูงอีกด้วย การสั่งยาเบต้าบล็อคเกอร์มีความเหมาะสมอย่างยิ่งเมื่อความดันโลหิตสูงรวมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจล้มเหลว การทำงานของต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และโรคต้อหิน นี่เป็นหนึ่งในกลุ่มลดความดันโลหิตไม่กี่กลุ่มที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสตรีมีครรภ์ ในทางกลับกัน การใช้ beta blockers เป็นไปไม่ได้ในผู้ป่วยบางกลุ่มเนื่องจากอาการร้ายแรง ผลข้างเคียง(ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยากลุ่มนี้สำหรับความดันโลหิตสูงในหัวข้อย่อย “เบต้าบล็อคเกอร์”)

ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางและยาอัลฟ่าบล็อคเกอร์จะกล่าวถึงโดยละเอียดในหัวข้อย่อย "อื่นๆ"

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด: ความสำคัญของการเลือกใช้ยาแต่ละบุคคลและตำแหน่งของ β-blockers

ที.อี.โมโรโซวา

GOU VPO MMA ฉัน ไอ.เอ็ม.เซเชโนวา

หนึ่งในโรคหลอดเลือดหัวใจที่พบบ่อยที่สุดในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจที่ผู้ประกอบวิชาชีพต้องรับมือคือ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด(เอจี)

ใน สหพันธรัฐรัสเซียเช่นเดียวกับทั่วโลก ความดันโลหิตสูงยังคงเป็นหนึ่งในปัญหาเร่งด่วนที่สุดในโรคหัวใจ ความชุกในหมู่ประชากรผู้ใหญ่ในประเทศของเราตามรายงานของศูนย์วิจัยเวชศาสตร์ป้องกันแห่งรัฐแห่งสหพันธรัฐรัสเซียในปัจจุบันสูงถึง 40% ความตระหนักของผู้ป่วยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคเพิ่มขึ้นเป็น 77.9%, 59.4% ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ใช้ยาลดความดันโลหิตแต่ได้ผลดีเพียง 21.5% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา ทำให้ปัญหาในการเพิ่มประสิทธิภาพการใช้ยารักษาความดันโลหิตสูงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด และการค้นหาแนวทางการจัดการผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายบุคคลและการเลือกใช้ยาที่แตกต่างกันยังคงเป็นปัญหาเร่งด่วนสำหรับแพทย์ฝึกหัดในปัจจุบัน เวลา.

การนำกลยุทธ์สมัยใหม่มาใช้เพื่อจัดการกับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง มาตรฐานการวินิจฉัย และการบำบัดด้วยยาที่เหมาะสมที่สุด ในชีวิตประจำวันของคลินิกกำลังกลายเป็นงานเร่งด่วนและเป็นวิธีหนึ่งในการแก้ปัญหาโรคนี้ในระดับชาติ

วิธีการวินิจฉัย

งานหลักที่ผู้ประกอบวิชาชีพต้องแก้ไขในขั้นตอนการค้นหาเพื่อวินิจฉัย (การซักถาม การตรวจ ห้องปฏิบัติการ และ วิธีการใช้เครื่องมือ) ในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง (BP) ได้แก่:

- การประเมินระดับความดันโลหิตสูงตามการวัดในสำนักงาน การติดตามรายวัน และการติดตามความดันโลหิตด้วยตนเอง

- การยกเว้นลักษณะทุติยภูมิของความดันโลหิตสูง

— การระบุปัจจัยเสี่ยง สัญญาณของความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายที่ไม่แสดงอาการ โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือไต โรคเบาหวาน (DM) และโรคร่วม

ระดับความดันโลหิตสูงที่ตรวจพบใหม่จำเป็นต้องมีมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อไม่ให้เกิดอาการของความดันโลหิตสูงซึ่งสาเหตุอาจเป็นพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อและหลอดเลือดของไต pheochromocytoma hyperaldosteronism หลัก, Cushing's syndrome, coarctation ของ aorta เป็นต้น นอกจากนี้ควรคำนึงถึงด้วยว่าสาเหตุของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอาจเป็นยาได้ โดยเฉพาะยาคุมกำเนิด สเตียรอยด์ ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โคเคน ยาบ้า อีริโธรโพอิติน ไซโคลสปอริน, ชะเอมเทศ (รากชะเอมเทศ), ทาโครลิมัส ฯลฯ

การเลือกกลวิธีบำบัดลดความดันโลหิต

ผลลัพธ์ของการตรวจทางคลินิกและด้วยเครื่องมือจะช่วยให้การแบ่งชั้นของความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและการประเมินของผู้ป่วยที่อยู่ในหนึ่งในสี่ประเภท: ต่ำ, ปานกลาง, สูง, ความเสี่ยงเพิ่มเติมสูงมาก (ตารางที่ 1) และตามนี้ ให้เลือกความเสี่ยงมากที่สุด กลยุทธ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการจัดการผู้ป่วย

วิธีที่ทันสมัยในการลดความดันโลหิต

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (BP) สูงถึง 140-150/90 มม. rt. ศิลปะ. และสูงกว่า- สัญญาณที่แน่นอนของความดันโลหิตสูง อย่างที่เราทราบกันดีว่าโรคนี้พบได้บ่อยมากและทำให้คนอายุน้อยกว่า

• ความเครียดระยะยาว
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ
• วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่
• ไขมันส่วนเกินในร่างกาย ได้แก่ ไขมันในอวัยวะภายในในกรณีที่ไม่มีสัญญาณภายนอกของโรคอ้วน
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• สูบบุหรี่,
• ความหลงใหลในอาหารที่มีรสเค็มสูง

เมื่อรู้สาเหตุของโรคแล้วเราก็มีโอกาสที่จะป้องกันโรคได้ ผู้สูงอายุก็มีความเสี่ยง เมื่อถามปู่ย่าตายายที่เรารู้ว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือไม่ เราพบว่า 50-60% มีความดันโลหิตสูงระยะหนึ่งหรือระยะอื่น อนึ่ง, เกี่ยวกับขั้นตอน :

1. ง่ายก็คือ ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 . เมื่อความดันเพิ่มขึ้น สูงถึง 150-160/90 มม.ปรอท เซนต์. แรงกดดัน “กระโดด” และกลับสู่ปกติในระหว่างวัน คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) แสดงให้เห็นตามปกติ
2. มีความรุนแรงปานกลางคือ ระยะที่ 2 ของโรค . นรก สูงถึง 180/100 มม.ปรอท. มีบุคลิกที่มั่นคง คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย เมื่อตรวจดูอวัยวะจะมองเห็นการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดจอประสาทตา วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องปกติสำหรับระยะนี้
3. ด่าน 3 มันหนัก ความดันโลหิตจะสูงขึ้น 200/115 มม. rt. ศิลปะ.อวัยวะที่ได้รับผลกระทบ: ความเสียหายอย่างลึกซึ้งต่อหลอดเลือดของดวงตา, ​​การทำงานของไตบกพร่อง, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ

หากความดันโลหิตของคนเพิ่มขึ้น 1-2 ครั้งต่อเดือนนี่เป็นเหตุผลที่ต้องติดต่อนักบำบัดซึ่งจะกำหนดให้มีการตรวจที่จำเป็น มีความจำเป็นต้องพิจารณาว่าการ "กระโดด" ด้วยความกดดันนั้นสัมพันธ์กับความเครียดหรือโรคอื่น ๆ หรือไม่เท่านั้นจึงจะสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้ยาได้ บางทีโดยเริ่มการบำบัดโดยไม่ใช้ยา (การรับประทานอาหารที่ไม่มีเกลือ การพักผ่อนทางอารมณ์ เหมาะสมกับอายุของผู้ป่วย การออกกำลังกาย) ความดันจะหยุดเพิ่มขึ้น มันเกิดขึ้นที่ความดันที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับโรคของระบบต่อมไร้ท่อและระบบทางเดินปัสสาวะ ไม่ว่าในกรณีใดจำเป็นต้องทำการทดสอบ

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจะมีอาการปวดศีรษะ (มักอยู่บริเวณท้ายทอย) เวียนศีรษะ เหนื่อยเร็ว และนอนหลับได้ไม่ดี หลายคนมีอาการปวดหัวใจ และการมองเห็นบกพร่อง

โรคนี้มีความซับซ้อนมากขึ้น วิกฤตความดันโลหิตสูง (เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึงตัวเลขสูง) การทำงานของไตบกพร่อง - โรคไต; จังหวะ, ตกเลือดในสมอง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องติดตามความดันโลหิตของตนเองอย่างต่อเนื่องและรับประทานยาลดความดันโลหิตชนิดพิเศษ

วันนี้เราจะมาพูดถึงยาเหล่านี้ - ยาแผนปัจจุบันในการรักษาความดันโลหิตสูง

เภสัชกรในร้านขายยาที่คุณยายมักจะมาเยี่ยมไม่ใช่เพียงผู้มาเยี่ยมเท่านั้น ที่จะซื้อ ยาที่จำเป็นแต่แค่พูดคุยก็ได้ยินประมาณนี้ “ลูกสาวคะ บอกฉันที คุณเคยศึกษาว่ายาตัวไหนจะช่วยลดความดันโลหิตได้ดีที่สุด? หมอสั่งยาให้ฉันหลายก้อน เป็นไปได้ไหมที่จะแทนที่ด้วยอันหนึ่ง? »

ตามกฎแล้วความปรารถนาของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงคือการซื้อยาที่จะ "แรงที่สุด" และราคาไม่แพง และขอแนะนำว่าหลังจากรับประทานยาเหล่านี้แล้ว คุณจะไม่ต้องทนกับ "ความกดดัน" อีกต่อไป อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงต้องเข้าใจว่าโรคของเขาเป็นโรคเรื้อรัง และหากไม่มีปาฏิหาริย์เกิดขึ้น ระดับความดันโลหิตของเขาจะต้องได้รับการปรับไปตลอดชีวิต มีการเสนอยาอะไรบ้างให้กับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้? ความดันโลหิตสูงประชากร?

ยาลดความดันโลหิตแต่ละชนิดมีกลไกการออกฤทธิ์ของตัวเอง เพื่อความสะดวกในการทำความเข้าใจ เราสามารถพูดได้ว่ามันกด “ปุ่ม” บางอย่างในร่างกาย หลังจากนั้นความดันจะลดลง

“ปุ่ม” เหล่านี้หมายถึงอะไร:

1. ระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน — ไตผลิตสารโปรเรนิน (โดยมีความดันลดลง) ซึ่งผ่านเข้าสู่เรนินในเลือด Renin ทำปฏิกิริยากับโปรตีนในเลือดในพลาสมา angiotensinogen ส่งผลให้เกิดสารออกฤทธิ์ angiotensin I. Angiotensin เมื่อทำปฏิกิริยากับเอนไซม์ที่แปลง angiotensin (ACE) จะถูกแปลงเป็นสารออกฤทธิ์ angiotensin II สารนี้จะเพิ่มความดันโลหิต ทำให้หลอดเลือดหดตัว เพิ่มความถี่และความแรงของการหดตัวของหัวใจ กระตุ้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ (ซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นด้วย) และเพิ่มการผลิตอัลโดสเตอโรน อัลโดสเตอโรนส่งเสริมการกักเก็บโซเดียมและน้ำ ซึ่งเพิ่มความดันโลหิตด้วย Angiotensin II เป็นหนึ่งในสาร vasoconstrictor ที่ทรงพลังที่สุดในร่างกาย

2. ช่องแคลเซียมของเซลล์ในร่างกายของเรา — แคลเซียมในร่างกายอยู่ในสภาวะที่ถูกผูกไว้ เมื่อแคลเซียมเข้าสู่เซลล์ผ่านช่องพิเศษจะเกิดโปรตีนที่หดตัวได้ชื่อแอคโตโยซิน ภายใต้อิทธิพลของมัน หลอดเลือดจะตีบตัน หัวใจเริ่มหดตัวแรงขึ้น ความดันเพิ่มขึ้น และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

3. ตัวรับอะดรีเนอร์จิก — มีตัวรับในอวัยวะบางส่วนของร่างกายของเรา ซึ่งการระคายเคืองจะทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ตัวรับเหล่านี้รวมถึงตัวรับอัลฟ่าและเบต้าอะดรีเนอร์จิก ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นได้รับอิทธิพลจากการกระตุ้นของตัวรับอัลฟ่าที่อยู่ในหลอดเลือดแดงและตัวรับเบต้าที่อยู่ในหัวใจและไต

4. ระบบทางเดินปัสสาวะ - เป็นผลมาจากน้ำส่วนเกินในร่างกายทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

5. ระบบประสาทส่วนกลาง - การกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น สมองประกอบด้วยศูนย์ vasomotor ที่ควบคุมระดับความดันโลหิต

การจำแนกประเภทของยารักษาโรคความดันโลหิตสูง

ดังนั้นเราจึงได้ดูกลไกหลักของการเพิ่มความดันโลหิตในร่างกายของเรา ถึงเวลาที่ต้องไปสู่ยาลดความดันโลหิต (ยาลดความดันโลหิต) ซึ่งส่งผลต่อกลไกเดียวกันนี้

สารที่ออกฤทธิ์ต่อระบบ renin-angiotensin

ยาออกฤทธิ์ในระยะต่างๆ ของการสร้าง angiotensin II บางชนิดยับยั้ง (ยับยั้ง) เอนไซม์ที่ทำให้เกิดแองจิโอเทนซิน บางตัวก็ปิดกั้นตัวรับที่แองจิโอเทนซิน II ออกฤทธิ์ กลุ่มที่สามยับยั้ง renin และมียาเพียงชนิดเดียว (aliskiren) ซึ่งมีราคาแพงและใช้เฉพาะในการรักษาความดันโลหิตสูงที่ซับซ้อนเท่านั้น

สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin (ACE)

ยาเหล่านี้ป้องกันการเปลี่ยน angiotensin I ไปเป็น angiotensin II ที่ออกฤทธิ์ ส่งผลให้ความเข้มข้นของ angiotensin II ในเลือดลดลง หลอดเลือดขยายตัว และความดันลดลง

ผู้แทน (คำพ้องความหมายอยู่ในวงเล็บ - สารที่มีองค์ประกอบทางเคมีเหมือนกัน):

• Captopril (Capoten) - ปริมาณ 25 มก., 50 มก.;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - ปริมาณส่วนใหญ่มักจะ 5 มก., 10 มก., 20 มก.;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - ปริมาณส่วนใหญ่มักจะ 5 มก., 10 มก., 20 มก.;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - มี 2 โดส;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - ปริมาณส่วนใหญ่ 2.5 มก., 5 มก., 10 มก.;
• Quinapril (Accupro) - 10 มก.;
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในขนาด 10 มก., 20 มก.;
• Trandolapril (Hopten) - 2 มก.;
• Zofenopril (Zocardis) - ปริมาณ 7.5 มก., 30 มก.

ยามีจำหน่ายในขนาดที่แตกต่างกันสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในระยะต่างๆ

คุณสมบัติของยา แคปโตพริล (Capoten)คือเนื่องจากมีระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้น จึงมีเหตุผลเฉพาะในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูงเท่านั้น

ตัวแทนที่สดใสของกลุ่ม อีนาลาพริลและคำพ้องความหมายถูกใช้บ่อยมาก ยานี้มีการออกฤทธิ์ไม่นานจึงรับประทานวันละ 2 ครั้ง โดยทั่วไปสามารถสังเกตผลเต็มที่ของสารยับยั้ง ACE ได้หลังจากใช้ยาไป 1-2 สัปดาห์ ในร้านขายยา คุณสามารถหาซื้ออีนาลาพริลสามัญได้หลากหลายชนิด เช่น ยาที่มีอีนาลาพริลราคาถูกกว่าที่ผลิตโดยผู้ผลิตรายย่อย เราได้พูดคุยถึงคุณภาพของยาชื่อสามัญในบทความอื่นแล้ว แต่เป็นที่น่าสังเกตว่ายาอีนาลาพริลชนิดสามัญเหมาะสำหรับบางคน แต่ไม่ได้ผลกับยาอื่นๆ

ยาที่เหลือแตกต่างกันเล็กน้อย สารยับยั้ง ACE ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ - อาการไอแห้ง ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกๆ สามรายที่ได้รับยา ACE inhibitors ประมาณหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มการรักษา ในกรณีที่มีอาการไอ สารยับยั้ง ACE จะถูกแทนที่ด้วยยาในกลุ่มต่อไปนี้

ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin (คู่อริ) (sartans)

ยาเหล่านี้ปิดกั้นตัวรับ angiotensin เป็นผลให้ angiotensin II ไม่โต้ตอบกับพวกมัน หลอดเลือดขยายตัวและความดันโลหิตลดลง

• Losartan (Cozaar. Lozap, Lorista, Vasotens) - ปริมาณที่แตกต่างกัน
• Eprosartan (เทเวเทน) - 600 มก.;
• วัลซาร์แทน (Diovan. Valsacor, Valz, Nortivan, Valsafors) - ปริมาณที่แตกต่างกัน
• Irbesartan (Aprovel) - 150 มก., 300 มก.;
• Candesartan (Atacand) - 80 มก., 160 มก., 320 มก.;
• Telmisartan (Micardis) - 40 มก., 80 มก.;
• Olmesartan (Cardosal) - 10 มก., 20 มก., 40 มก.

เช่นเดียวกับรุ่นก่อน ๆ พวกเขาอนุญาตให้คุณประเมินได้ การกระทำเต็มรูปแบบ 1-2 สัปดาห์หลังเริ่มการรักษา ไม่ทำให้เกิดอาการไอแห้ง มีราคาแพงกว่าสารยับยั้ง ACE แต่ไม่มีประสิทธิผลมากกว่า

ตัวบล็อกช่องแคลเซียม

อีกชื่อหนึ่งสำหรับกลุ่มนี้คือคู่อริแคลเซียมไอออน ยาจะเกาะติดกับเยื่อหุ้มเซลล์และปิดกั้นช่องทางที่แคลเซียมเข้าสู่เซลล์ โปรตีนแอคโตมิโอซินที่หดตัวจะไม่เกิดขึ้น หลอดเลือดจะขยายตัว ความดันโลหิตลดลง และชีพจรเต้นช้าลง (ฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ) การขยายตัวของหลอดเลือดช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดแดงต่อการไหลเวียนของเลือด จึงช่วยลดภาระในหัวใจ ดังนั้นจึงใช้ตัวป้องกันช่องแคลเซียมสำหรับความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการรวมกันของโรคเหล่านี้ซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกเช่นกัน สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ไม่ได้ใช้แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ทั้งหมด แต่จะใช้เฉพาะตัวลดชีพจรเท่านั้น

ตัวลดพัลส์:

• Verapamil (Isoptin SR, Verogalid ER) - ขนาด 240 มก.;
• Diltiazem (Altiazem RR) - ขนาด 180 มก.;

ตัวแทนดังต่อไปนี้ (อนุพันธ์ไดไฮโดรไพริดีน) ไม่ได้ใช้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ :

• Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidine) - ปริมาณโดยทั่วไปคือ 10 มก., 20 มก.;
• แอมโลดิพีน (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar cardio, Amlovas) - ปริมาณส่วนใหญ่ 5 มก., 10 มก.;
• เฟโลดิพีน (Plendil, Felodip) - 2.5 มก., 5 มก., 10 มก.;
• นิโมดิพีน (นิโมท็อป) - 30 มก.;
• Lacidipine (Latsipil, Sakur) - 2 มก., 4 มก.;
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 มก.

แพทย์โรคหัวใจสมัยใหม่บางคนไม่แนะนำให้ใช้ยาตัวแรกของอนุพันธ์ dihydropyridine, nifedipine แม้ในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูงก็ตาม นี่เป็นเพราะระยะเวลาการออกฤทธิ์ที่สั้นมากและผลข้างเคียงมากมายที่เกิดขึ้น (เช่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น)

ตัวต้านแคลเซียม dihydropyridine ที่เหลือมีประสิทธิภาพและระยะเวลาการออกฤทธิ์ที่ดี ผลข้างเคียง ได้แก่ แขนขาบวมเมื่อเริ่มใช้ ซึ่งมักจะหายไปภายใน 7 วัน หากมือและขายังบวมอยู่ จำเป็นต้องเปลี่ยนยา

อัลฟ่าบล็อคเกอร์

สารเหล่านี้เกาะติดกับตัวรับอัลฟ่าอะดรีเนอร์จิกและปิดกั้นไม่ให้เกิดการระคายเคืองของนอร์เอพิเนฟริน ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง

ตัวแทนที่ใช้ - Doxazosin (Cardura, Tonocardin) - มักมีให้ในขนาด 1 มก., 2 มก. ใช้เพื่อบรรเทาการโจมตีและการบำบัดในระยะยาว ยาอัลฟ่าบล็อคเกอร์หลายชนิดถูกยกเลิกแล้ว

ตัวบล็อคเบต้า

ตัวรับเบต้าอะดรีเนอร์จิกตั้งอยู่ในหัวใจและหลอดลม มียาที่ปิดกั้นตัวรับเหล่านี้ทั้งหมด - พวกมันมีผลแบบไม่เลือกสรรและมีข้อห้ามในโรคหอบหืดในหลอดลม ยาชนิดอื่นปิดกั้นเฉพาะตัวรับเบต้าของหัวใจซึ่งเป็นผลการคัดเลือก สารเบต้าบล็อคเกอร์ทั้งหมดรบกวนการสังเคราะห์โปรเรนินในไต จึงไปขัดขวางระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน ทำให้หลอดเลือดขยายตัวและความดันโลหิตลดลง

ตัวแทน:

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vasocardin retard, Metocard retard) - ในปริมาณต่างๆ
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - ส่วนใหญ่มักจะเป็นขนาด 5 มก., 10 มก.;
• Nebivolol (เนบิเล็ต, Binelol) - 5 มก.;
• Betaxolol (Locren) - 20 มก.;
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - ปริมาณส่วนใหญ่ 6.25 มก., 12.5 มก., 25 มก.

ยาในกลุ่มนี้ใช้สำหรับความดันโลหิตสูงร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เราไม่ได้แสดงรายการยาที่ใช้ไม่สมเหตุสมผลสำหรับความดันโลหิตสูงที่นี่ เหล่านี้คือ anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol

ตัวบล็อคเบต้ามีข้อห้ามในโรคเบาหวานและโรคหอบหืดในหลอดลม

ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ)

อันเป็นผลจากการกำจัดน้ำออกจากร่างกายทำให้ความดันโลหิตลดลง ยาขับปัสสาวะป้องกันการดูดซึมโซเดียมไอออนกลับคืนมา ซึ่งผลก็คือถูกขับออกมาและนำพาน้ำไปด้วย นอกจากโซเดียมไอออนแล้ว ยาขับปัสสาวะยังช่วยชะล้างโพแทสเซียมไอออนออกจากร่างกาย ซึ่งจำเป็นต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด มียาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม

ตัวแทน:

• Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25 มก., 100 มก. รวมอยู่ในการเตรียมส่วนผสม;
• Indapamide (Arifon retard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamide retard) - ส่วนใหญ่มักจะเป็นขนาด 1.5 มก.
• Triampur (ยาขับปัสสาวะรวมที่มีโพแทสเซียมเจียด triamterene และ hydrochlorothiazide);
• สไปโรโนแลคโตน (Veroshpiron, Aldactone)

มีการกำหนดยาขับปัสสาวะร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น ยา indapamide เป็นยาขับปัสสาวะชนิดเดียวที่ใช้อย่างอิสระสำหรับความดันโลหิตสูง ไม่แนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์เร็ว (เช่น ฟูโรเซไมด์) สำหรับความดันโลหิตสูง แต่ต้องใช้ในกรณีฉุกเฉินและรุนแรงมาก เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ สิ่งสำคัญคือต้องเสริมโพแทสเซียม

ยาออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางและยาออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง

หากความดันโลหิตสูงเกิดจากความเครียดเป็นเวลานาน จะมีการใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ยาระงับประสาท ยากล่อมประสาท ยานอนหลับ)

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางส่งผลต่อศูนย์หลอดเลือดในสมอง ส่งผลให้เสียงของมันลดลง

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 มก., 0.4 มก.;
• ริลเมนิดีน (Albarel (1 มก.) - 1 มก.;
• เมทิลโดปา (โดเปกิต) - 250 มก.

ตัวแทนคนแรกของกลุ่มนี้คือ clonidine ซึ่งก่อนหน้านี้ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับความดันโลหิตสูง ลดความดันโลหิตได้มากจนบุคคลอาจตกอยู่ในอาการโคม่าได้หากเกินขนาดยา ขณะนี้ยานี้มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด

ทำไมคุณถึงทานยาหลายชนิดพร้อมกันเพื่อรักษาโรคความดันโลหิตสูง?

ในระยะเริ่มแรกของโรคแพทย์จะสั่งยา 1 ชนิดขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของโรคโดยอาศัยการศึกษาบางส่วนและคำนึงถึงโรคที่มีอยู่ของผู้ป่วย หากยาตัวหนึ่งไม่ได้ผลซึ่งมักเกิดขึ้น จะมีการเพิ่มยาตัวอื่นเข้าไป ทำให้เกิดกลุ่มลดความดันที่ส่งผลต่อกลไกต่างๆ ในการลดความดันโลหิต คอมเพล็กซ์เหล่านี้อาจประกอบด้วยยา 2-3 ชนิด

มีการคัดเลือกยาจากกลุ่มต่างๆ ตัวอย่างเช่น:

• สารยับยั้ง ACE/ยาขับปัสสาวะ;
• ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin / ยาขับปัสสาวะ;
• สารยับยั้ง ACE/ตัวบล็อกช่องแคลเซียม;
• สารยับยั้ง ACE/ตัวบล็อกช่องแคลเซียม/ตัวบล็อกเบต้า;
• ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin / ตัวบล็อกช่องแคลเซียม / ตัวบล็อกเบต้า;
• สารยับยั้ง ACE/ตัวบล็อกช่องแคลเซียม/ยาขับปัสสาวะ และชุดค่าผสมอื่น ๆ .

ยาสำหรับความดันโลหิตสูงและคอมเพล็กซ์นั้นสั่งโดยแพทย์เท่านั้น!คุณไม่ควรเลือกยารักษาความดันโลหิตสูงด้วยตนเองหรือตามคำแนะนำของเพื่อนบ้าน (ตัวอย่าง) ไม่ว่าในกรณีใด ผู้ป่วยรายหนึ่งอาจได้รับประโยชน์จากชุดค่าผสมชุดหนึ่ง อีกชุดหนึ่งจากชุดอื่น คนหนึ่งเป็นโรคเบาหวาน ซึ่งห้ามใช้ยาบางชนิดผสมกัน อีกคนไม่มีโรคนี้ มียาหลายชนิดผสมกันที่ไม่ลงตัว เช่น ยาปิดกั้นเบต้า/ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม ยาชะลอชีพจร ยาปิดกั้นเบต้า/ยาออกฤทธิ์ส่วนกลาง และยาอื่นๆ ที่รวมกัน คุณต้องเป็นแพทย์โรคหัวใจจึงจะเข้าใจสิ่งนี้ได้ การเล่นตลกกับคุณมันอันตราย ระบบหัวใจและหลอดเลือดการรักษาโรคร้ายแรงเช่นนี้ด้วยตนเอง

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมักถามว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะเปลี่ยนยาหลายตัวด้วยยาตัวเดียว มียาผสมที่รวมส่วนประกอบของสารจากกลุ่มยาลดความดันโลหิตกลุ่มต่างๆ

ตัวอย่างเช่น:

• สารยับยั้ง ACE/ยาขับปัสสาวะ
  • อีนาลาพริล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ( โค-เรนิเทค, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • อีนาลาพริล/อินดาปาไมด์ ( เอ็นซิกซ์ ดูโอ เอ็นซิกซ์ ดูโอ ฟอร์เต้)
  • ลิซิโนพริล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ( อิรูซิด, ลิซิโนตอน, ลิเทน เอ็น)
  • เพรินโดพริล/อินดาปาไมด์ ( Noliprel และ Noliprel มือขวา)
  • ควินาพริล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ( อัคคูซิด)
  • ฟอซิโนพริล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ( โฟซิการ์ด N)
• ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin / ยาขับปัสสาวะ
  • โลซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ( กิซาร์, โลซัป พลัส, ลอริสต้า เอ็น, ลอริสต้า ND)
  • เอโปรซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ( เทเวเทน พลัส)
  • วาลซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ( Co-diovan)
  • ไอร์บีซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ( โคอาโพรเวล)
  • แคนเดซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ( อาทาแคนด์ พลัส)
  • เทลมิซาร์แทน/HCT ( มิคาร์ดิส พลัส)
• สารยับยั้ง ACE/ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
  • ทรานโดลาพริล/เวราปามิล ( ตาร์กา)
  • ลิซิโนพริล/แอมโลดิพีน ( เส้นศูนย์สูตร)
• ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin / ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
  • วาลซาร์แทน/แอมโลดิพีน ( เอ็กซ์ฟอร์จ)
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม dihydropyridine/ตัวบล็อกเบต้า
  • เฟโลดิพีน/เมโทโพรลอล ( โลจิแมกซ์)
• beta blocker/ขับปัสสาวะ (ไม่แนะนำสำหรับโรคเบาหวานและโรคอ้วน)
  • บิโซโพรลอล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ( โลดอซ, แอริเทล พลัส)

ยาทั้งหมดมีจำหน่ายในขนาดที่แตกต่างกันของส่วนประกอบหนึ่งและส่วนประกอบอื่นโดยแพทย์จะต้องเลือกขนาดยาสำหรับผู้ป่วย

แข็งแรง!

คำตอบสำหรับคำถามนี้ง่ายมาก:

ประเด็นที่หนึ่ง: เพื่อที่จะเข้าใจปัญหานี้อย่างมีความหมาย คุณต้องสำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์ หลังจากนี้ ตามทฤษฎีแล้ว เราสามารถสรุปได้ว่ายา A ในผู้ป่วย X ที่มี "ช่อดอกไม้" หนึ่งดอกจะออกฤทธิ์ได้ดีกว่ายา B ในผู้ป่วย Y กับ "ช่อดอกไม้" อีกอันหนึ่ง

ประเด็นที่สอง: สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ความแรงของผลของยาและระดับของผลข้างเคียงเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้ และการอภิปรายทางทฤษฎีทั้งหมดในหัวข้อนี้ไม่มีความหมาย

ประเด็นที่สาม: ยาที่อยู่ในกลุ่มเดียวกันซึ่งมีขนาดยาที่ใช้ในการรักษา มักจะให้ผลใกล้เคียงกันโดยประมาณ แต่ในบางกรณี ดูจุดที่สอง

จุดที่สี่: สำหรับคำถาม “อะไรจะดีไปกว่า - แตงโมหรือกระดูกอ่อนหมู” ผู้คนที่หลากหลายจะตอบต่างกันไป (ไม่มีสหาย ตามรสนิยมและสี) นอกจากนี้ แพทย์แต่ละรายจะตอบคำถามเกี่ยวกับยาต่างกันออกไป

ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง ใหม่ล่าสุด (ใหม่ ทันสมัย) ดีแค่ไหน?

ฉันกำลังเผยแพร่วันที่จดทะเบียนในรัสเซียของยา "ใหม่ล่าสุด" สำหรับความดันโลหิตสูง:

เอดาร์บี (อาซิลซาร์ตัน) – กุมภาพันธ์ 2014

ราซิเลซ (อลิสคิเรน) - พฤษภาคม 2008

ประเมินระดับของ “ความใหม่” ด้วยตัวคุณเอง

น่าเสียดายที่ยาใหม่ทั้งหมดสำหรับความดันโลหิตสูง (ตัวแทนของคลาส ARB (ARB) และ PIR) นั้นไม่ได้แข็งแกร่งกว่า enalapril ที่ประดิษฐ์ขึ้นเมื่อ 30 กว่าปีที่แล้ว ฐานหลักฐาน (จำนวนการศึกษาเกี่ยวกับผู้ป่วย) สำหรับยาใหม่มีขนาดเล็กลงและ ราคาสูงขึ้น ดังนั้นฉันจึงไม่สามารถแนะนำ “ยารักษาความดันโลหิตสูงตัวใหม่ล่าสุด” เพียงเพราะมันเป็นยาใหม่ล่าสุด

ผู้ป่วยที่ต้องการเริ่มการรักษาด้วย "สิ่งใหม่" ซ้ำแล้วซ้ำเล่าต้องกลับไปใช้ยาเก่าเนื่องจากยาตัวใหม่ไม่ได้ผล

ฉันจะซื้อยารักษาโรคความดันโลหิตสูงได้ที่ไหนในราคาถูก?

มีคำตอบง่ายๆ สำหรับคำถามนี้: ค้นหาเว็บไซต์ - เครื่องมือค้นหาร้านขายยาในเมืองของคุณ (ภูมิภาค) ในการดำเนินการนี้ ให้พิมพ์วลี "การอ้างอิงร้านขายยา" ใน Yandex หรือ Google และชื่อเมืองของคุณ

มีเครื่องมือค้นหาที่ดีมากสำหรับมอสโกคือ aptekamos.ru

ป้อนชื่อยาลงในแถบค้นหา เลือกขนาดยาและสถานที่อยู่อาศัยของคุณ จากนั้นเว็บไซต์จะแสดงที่อยู่ หมายเลขโทรศัพท์ ราคา และความเป็นไปได้ที่จะจัดส่งถึงบ้าน

เป็นไปได้ไหมที่จะแทนที่ยา A ด้วยยา B? สิ่งที่สามารถทดแทนยา C ได้?

เครื่องมือค้นหาถามคำถามเหล่านี้บ่อยมากดังนั้นฉันจึงเปิดตัวเว็บไซต์พิเศษ anals-medicines.rf และเริ่มกรอกด้วยยารักษาโรคหัวใจ

หน้าอ้างอิงโดยย่อที่มีเฉพาะชื่อยาและประเภทของยาอยู่ในไซต์นี้ เข้ามา!

หากไม่มียาทดแทนที่แน่นอน (หรือยาถูกยกเลิกแล้ว) คุณสามารถลองใช้ "เพื่อนร่วมชั้น" คนใดคนหนึ่งภายใต้การควบคุมของแพทย์ อ่านหัวข้อ "ประเภทของยาสำหรับความดันโลหิตสูง"

ยา A และยา B ต่างกันอย่างไร?

หากต้องการตอบคำถามนี้ ก่อนอื่นให้ไปที่หน้ายาที่คล้ายคลึงกัน (ที่นี่) แล้วค้นหา (หรือดีกว่านั้น เขียนลงไป) ว่าอะไร ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ยาทั้งสองชนิดอยู่ในกลุ่มใด? บ่อยครั้งคำตอบอยู่แค่เพียงผิวเผิน (เช่น เติมยาขับปัสสาวะลงในหนึ่งในสองคำตอบ)

หากยาเสพติดอยู่ในประเภทที่แตกต่างกัน โปรดอ่านคำอธิบายของประเภทเหล่านี้

และเพื่อที่จะเข้าใจการเปรียบเทียบยาแต่ละคู่ได้อย่างถูกต้องและเพียงพอคุณยังต้องสำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์

การแนะนำ

การเขียนบทความนี้ถูกกำหนดโดยการพิจารณาสองประการ

ประการแรกคือความชุกของความดันโลหิตสูง (พยาธิสภาพหัวใจที่พบบ่อยที่สุด - ดังนั้นจึงมีคำถามมากมายเกี่ยวกับการรักษา)

ประการที่สองคือข้อเท็จจริงที่ว่าคำแนะนำการใช้ยามีอยู่บนอินเทอร์เน็ต แม้จะมีคำเตือนจำนวนมากเกี่ยวกับความเป็นไปไม่ได้ของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่ความคิดในการวิจัยที่เข้มงวดของผู้ป่วยทำให้เขาต้องอ่านข้อมูลเกี่ยวกับยาและสรุปข้อสรุปของตนเองซึ่งไม่ถูกต้องเสมอไป เป็นไปไม่ได้ที่จะหยุดกระบวนการนี้ ดังนั้นฉันจึงสรุปมุมมองของฉันเกี่ยวกับปัญหานี้

บทความนี้มีจุดประสงค์เฉพาะสำหรับข้อมูลในกลุ่มยาลดความดันโลหิต และไม่สามารถใช้เป็นแนวทางในการสั่งจ่ายยาโดยอิสระของคุณได้!

การสั่งจ่ายยาและการแก้ไขการรักษาความดันโลหิตสูงควรดำเนินการภายใต้การควบคุมส่วนบุคคลของแพทย์เท่านั้น!!!

มีคำแนะนำมากมายบนอินเทอร์เน็ตในการจำกัดการบริโภคเกลือแกง (โซเดียมคลอไรด์) สำหรับความดันโลหิตสูง การศึกษาพบว่าแม้แต่การจำกัดการบริโภคเกลือแกงที่ค่อนข้างเข้มงวดก็ทำให้ความดันโลหิตลดลงได้ไม่เกิน 4-6 หน่วย ดังนั้นฉันจึงค่อนข้างสงสัยโดยส่วนตัวเกี่ยวกับคำแนะนำดังกล่าว

ใช่ ในกรณีความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรงทุกวิธีก็ดี เมื่อความดันโลหิตสูงรวมกับภาวะหัวใจล้มเหลว การจำกัดเกลือก็จำเป็นอย่างยิ่ง แต่ด้วยความดันโลหิตสูงต่ำและไม่รุนแรง อาจน่าเสียดายหากมองผู้ป่วยที่เป็นพิษต่อตนเอง ดำรงชีวิตโดยการจำกัดการบริโภคเกลือ

ฉันคิดว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง "โดยเฉลี่ย" คำแนะนำ "อย่ากินผักดอง (หรืออะนาล็อก) ในขวดขนาดสามลิตร" ก็เพียงพอแล้ว

หากไม่ได้ผลหรือประสิทธิผลไม่เพียงพออย่าทำ การรักษาด้วยยามีการกำหนดการบำบัดทางเภสัชวิทยา

กลยุทธ์ในการเลือกใช้ยาลดความดันโลหิตมีอะไรบ้าง?

เมื่อผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงมาพบแพทย์เป็นครั้งแรก จะต้องผ่านการวิจัยจำนวนหนึ่ง ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ของคลินิกและความสามารถทางการเงินของผู้ป่วย

การสอบที่ค่อนข้างสมบูรณ์ประกอบด้วย:

• วิธีการทางห้องปฏิบัติการ:
  • การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
  • การตรวจปัสสาวะทั่วไปเพื่อแยกแยะสาเหตุของความดันโลหิตสูงจากไต
  • ระดับน้ำตาลในเลือด ไกลโคซิเลตฮีโมโกลบิน เพื่อการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน
  • Creatinine ยูเรียในเลือดเพื่อประเมินการทำงานของไต
  • คอเลสเตอรอลรวม, ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูงและต่ำ, ไตรกลีเซอไรด์เพื่อประเมินระดับของกระบวนการหลอดเลือด
  • AST, ALT เพื่อประเมินการทำงานของตับ หากจำเป็นต้องจ่ายยาลดคอเลสเตอรอล (สแตติน)
  • ฟรี T3 ฟรี T4 และ TSH เพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์
  • เป็นความคิดที่ดีที่จะดูกรดยูริก เพราะโรคเกาต์และความดันโลหิตสูงมักจะไปด้วยกัน
• วิธีการฮาร์ดแวร์:
  • ABPM (การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง) เพื่อประเมินความผันผวนรายวัน
  • Echocardiography (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) เพื่อประเมินความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย (ไม่ว่าจะมีการเจริญเติบโตมากเกินไปหรือไม่ก็ตาม)
  • การสแกนหลอดเลือดที่คอสองทาง (โดยทั่วไปเรียกว่า MAG หรือ BCA) เพื่อประเมินการมีอยู่และความรุนแรงของหลอดเลือด
• การให้คำปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ:
  • จักษุแพทย์ (เพื่อประเมินสภาพของหลอดเลือดอวัยวะซึ่งมักได้รับผลกระทบจากความดันโลหิตสูง)
  • แพทย์ต่อมไร้ท่อ-โภชนาการ (ในกรณีที่ผู้ป่วยมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นและมีความผิดปกติในการตรวจฮอร์โมนไทรอยด์)
• การตรวจสอบตนเอง:
  • SCAD (การควบคุมตนเอง) ความดันโลหิต) - การวัดและบันทึกความดันและตัวเลขชีพจรบนมือทั้งสองข้าง (หรือบนมือที่มีความดันสูงกว่า) ในตอนเช้าและตอนเย็นในท่านั่งหลังจากนั่งเงียบ ๆ เป็นเวลา 5 นาที ผลลัพธ์ของการบันทึก SCAD จะถูกนำเสนอต่อแพทย์หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์

ผลลัพธ์ที่ได้รับระหว่างการตรวจอาจส่งผลต่อแนวทางการรักษาของแพทย์

ตอนนี้เกี่ยวกับอัลกอริทึมในการเลือกการรักษาด้วยยา (เภสัชบำบัด)

การรักษาที่เพียงพอควรนำไปสู่ความกดดันที่ลดลงต่อสิ่งที่เรียกว่า ค่าเป้าหมาย (140/90 มม. ปรอทสำหรับโรคเบาหวาน - 130/80)หากตัวเลขสูงกว่าการรักษาจะไม่ถูกต้อง การปรากฏตัวของวิกฤตความดันโลหิตสูงยังเป็นหลักฐานของการรักษาที่ไม่เพียงพอ

การรักษาด้วยยาสำหรับความดันโลหิตสูงจะต้องดำเนินต่อไปตลอดชีวิต ดังนั้นการตัดสินใจเริ่มยาจะต้องมีความสมเหตุสมผลอย่างเคร่งครัด

สำหรับตัวเลขความดันโลหิตต่ำ (150-160) แพทย์ที่มีความสามารถมักจะสั่งยา 1 ตัวในขนาดเล็กก่อน ผู้ป่วยจะออกไป 1-2 สัปดาห์เพื่อบันทึก SCAD หากกำหนดระดับเป้าหมายระหว่างการรักษาเบื้องต้น ผู้ป่วยยังคงรับการรักษาต่อไปเป็นเวลานาน และเหตุผลเดียวที่ต้องพบแพทย์คือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเกินเป้าหมายซึ่งต้องมีการปรับเปลี่ยนการรักษา

ข้อกล่าวหาทั้งหมดเกี่ยวกับการเพิ่มเติมยาและความจำเป็นในการเปลี่ยนยาเหล่านี้เพียงเพราะใช้เวลานานในการใช้ยาเป็นเพียงเรื่องสมมติ มีการใช้ยาที่เหมาะสมมานานหลายปี และเหตุผลเดียวในการเปลี่ยนยาคือการไม่ทนต่อยาและไร้ประสิทธิภาพ

หากความดันโลหิตของผู้ป่วยยังคงสูงกว่าระดับเป้าหมายแม้จะได้รับการรักษาตามที่กำหนด แพทย์อาจเพิ่มขนาดยาหรือเพิ่มยาตัวที่สอง และในกรณีที่รุนแรง อาจใช้ยาตัวที่สามหรือตัวที่สี่ด้วยซ้ำ

ยาดั้งเดิมหรือยาสามัญ (ยาสามัญ) - จะเลือกอย่างไร?

ก่อนจะพูดถึงเรื่องยาเสพติดผมจะพูดถึงประเด็นสำคัญที่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อกระเป๋าเงินของผู้ป่วยทุกคน

การสร้างยาชนิดใหม่ต้องใช้อย่างมาก เงินก้อนใหญ่- ปัจจุบันมีการใช้เงินอย่างน้อยหนึ่งพันล้านดอลลาร์ในการพัฒนายาตัวหนึ่ง ในเรื่องนี้ บริษัท พัฒนาตามกฎหมายระหว่างประเทศมีระยะเวลาที่เรียกว่าการคุ้มครองสิทธิบัตร (จาก 5 ถึง 12 ปี) ในระหว่างนี้ผู้ผลิตรายอื่นไม่มีสิทธิ์นำสำเนาของยาใหม่ออกสู่ตลาด ในช่วงเวลานี้บริษัทพัฒนามีโอกาสที่จะคืนเงินที่ลงทุนไปในการพัฒนาและได้รับผลกำไรสูงสุด

ถ้า ยาใหม่มีประสิทธิภาพและเป็นที่ต้องการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการคุ้มครองสิทธิบัตร บริษัทยาอื่นๆ จะได้รับสิทธิ์อย่างเต็มที่ในการผลิตสำเนา ที่เรียกว่ายาชื่อสามัญ (หรือยาชื่อสามัญ) และพวกเขาใช้สิทธิ์นี้อย่างจริงจัง

ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ลอกเลียนแบบยาที่ทำให้ผู้ป่วยสนใจเพียงเล็กน้อย ฉันไม่ต้องการใช้ยาดั้งเดิม "เก่า" ที่ไม่มีสำเนา ดังที่วินนี่เดอะพูห์กล่าวไว้นี่คือ "lzhzh" ด้วยเหตุผล

บ่อยครั้งที่ผู้ผลิตยาสามัญเสนอขนาดยาที่กว้างกว่าผู้ผลิตยาดั้งเดิม (เช่น Enap ที่ผลิตโดย KRKA) นอกจากนี้ยังดึงดูดผู้บริโภคที่มีศักยภาพ (มีเพียงไม่กี่คนที่ชอบขั้นตอนการแตกแท็บเล็ต)

ยาสามัญมีราคาถูกกว่ายาดั้งเดิม แต่เนื่องจากผลิตโดยบริษัทที่มีทรัพยากรทางการเงินน้อย เทคโนโลยีการผลิตของโรงงานยาชื่อสามัญจึงอาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่า

อย่างไรก็ตาม บริษัทผู้ผลิตยาชื่อสามัญกำลังทำผลงานได้ค่อนข้างดีในตลาด และอะไรจะเกิดขึ้น ประเทศที่ยากจนกว่า- ยิ่งเปอร์เซ็นต์ของยาชื่อสามัญในตลาดยาทั้งหมดมีมากขึ้นเท่านั้น

สถิติแสดงให้เห็นว่าในรัสเซียส่วนแบ่งของยาสามัญในตลาดยาสูงถึง 95% ตัวเลขนี้ในประเทศอื่น ๆ: แคนาดา - มากกว่า 60%, อิตาลี - 60%, อังกฤษ - มากกว่า 50%, ฝรั่งเศส - ประมาณ 50%, เยอรมนีและญี่ปุ่น - 30% ต่อคน, สหรัฐอเมริกา - น้อยกว่า 15%

ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องเผชิญกับคำถามสองข้อเกี่ยวกับยาชื่อสามัญ:

• จะซื้ออะไรดี - ยาดั้งเดิมหรือยาสามัญ?
• หากเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ทั่วไป คุณควรเลือกผู้ผลิตรายใด

• หากคุณมีโอกาสทางการเงินที่จะซื้อยาตัวเดิม ก็ควรซื้อยาตัวเดิมจะดีกว่า
• หากคุณมีทางเลือกระหว่างยาชื่อสามัญหลายตัว การซื้อยาจากผู้ผลิตที่มีชื่อเสียง "เก่า" และชาวยุโรปจะดีกว่าการซื้อยาจากผู้ผลิตที่ไม่รู้จัก ใหม่ และเอเชีย
• ตามกฎแล้วยาที่มีราคาน้อยกว่า 50-100 รูเบิลทำงานได้แย่มาก

และคำแนะนำสุดท้าย เมื่อรักษาความดันโลหิตสูงในรูปแบบที่รุนแรงเมื่อรวมยา 3-4 ชนิดเข้าด้วยกัน โดยทั่วไปการรับประทานยาสามัญราคาถูกเป็นไปไม่ได้เนื่องจากแพทย์ต้องอาศัยยาในการทำงานซึ่งจริงๆ แล้วไม่มีผลใด ๆ แพทย์สามารถรวมและเพิ่มขนาดยาได้โดยไม่มีผล และบางครั้งก็เพียงแค่เปลี่ยนยาสามัญคุณภาพต่ำด้วยยาที่ดี จะช่วยขจัดคำถามทั้งหมด

เมื่อพูดถึงยาฉันจะระบุก่อน ชื่อสากลตามด้วยชื่อแบรนด์เดิม ตามด้วยชื่อของยาสามัญที่น่าเชื่อถือ การไม่มีชื่อทั่วไปในรายการบ่งชี้ว่าฉันขาดประสบการณ์เกี่ยวกับชื่อนี้ หรือฉันไม่เต็มใจที่จะแนะนำชื่อนี้ต่อสาธารณชนทั่วไปด้วยเหตุผลใดก็ตาม

ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงมีกี่ประเภท?

ยามี 7 ประเภท:

สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin (ACEIs)

เหล่านี้เป็นยาที่ครั้งหนึ่งเคยปฏิวัติการรักษาความดันโลหิตสูง

ในปี พ.ศ. 2518 ได้มีการสังเคราะห์แคปโตพริล (Capotene) ซึ่งปัจจุบันใช้เพื่อบรรเทาภาวะวิกฤติ (ใช้ใน การรักษาแบบถาวรความดันโลหิตสูงไม่เป็นที่พึงปรารถนาเนื่องจากระยะเวลาสั้น ๆ ของการออกฤทธิ์)

ในปี 1980 เมอร์คได้สังเคราะห์ยาอีนาลาพริล (Renitec) ซึ่งยังคงเป็นหนึ่งในยาที่ต้องสั่งจ่ายมากที่สุดในโลก แม้ว่าบริษัทยาต่างๆ จะต้องทำงานอย่างเข้มข้นเพื่อสร้างยาใหม่ก็ตาม ปัจจุบันอะนาล็อก enalapril ผลิตโดยโรงงานมากกว่า 30 แห่งและสิ่งนี้บ่งชี้ถึงมัน คุณภาพดี(ยาที่ไม่ดีจะไม่คัดลอก)

ยาที่เหลือในกลุ่มไม่ได้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นฉันจะบอกคุณเล็กน้อยเกี่ยวกับ enalapril และแจ้งชื่อตัวแทนคนอื่น ๆ ของชั้นเรียน

น่าเสียดายที่ระยะเวลาที่เชื่อถือได้ของ enalapril นั้นน้อยกว่า 24 ชั่วโมง ดังนั้นจึงควรรับประทานวันละ 2 ครั้ง - เช้าและเย็น

สาระสำคัญของการกระทำของยาสามกลุ่มแรก - ACEI, ARA และ PIR - คือการปิดกั้นการผลิตหนึ่งในสาร vasoconstrictor ที่ทรงพลังที่สุดในร่างกาย - angiotensin 2 ยาทั้งหมดของกลุ่มเหล่านี้ลดความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกโดยไม่มี ส่งผลต่ออัตราชีพจร

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของสารยับยั้ง ACE คืออาการไอแห้งๆ เป็นเวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้นหลังจากเริ่มการรักษา หากมีอาการไอต้องเปลี่ยนยา โดยปกติแล้วพวกเขาจะเปลี่ยนเป็นตัวแทนของกลุ่ม ARA (ARA) ที่ใหม่กว่าและมีราคาแพงกว่า

การใช้สารยับยั้ง ACE จะได้ผลเต็มที่เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรก - สัปดาห์ที่สองของการใช้ ดังนั้นตัวเลขความดันโลหิตก่อนหน้าทั้งหมดจึงไม่สะท้อนถึงระดับผลของยา

ตัวแทนทั้งหมดของสารยับยั้ง ACE พร้อมราคาและแบบฟอร์มการเปิดตัว

คู่อริตัวรับ Angiotensin (ตัวบล็อค) (sartan หรือ ARB หรือ ARB)

ยาประเภทนี้จัดทำขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไอซึ่งเป็นผลข้างเคียงของยา ACE inhibitors

ในปัจจุบัน ไม่มีบริษัทใดที่ผลิต ARB อ้างว่าผลของยาเหล่านี้มีมากกว่าผลของยากลุ่ม ACE inhibitors สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากผลการศึกษาขนาดใหญ่ ดังนั้น โดยส่วนตัวแล้ว ฉันถือว่าการสั่งจ่ายยาของ ARB เป็นยาตัวแรก โดยไม่ต้องพยายามสั่งยายับยั้ง ACE ซึ่งเป็นสัญญาณของการประเมินเชิงบวกโดยแพทย์เกี่ยวกับความหนาของกระเป๋าสตางค์ของผู้ป่วย ราคาสำหรับการใช้งานหนึ่งเดือนสำหรับ sartan ดั้งเดิมยังไม่มีลดลงต่ำกว่าหนึ่งพันรูเบิลอย่างมีนัยสำคัญ

ARB จะได้ผลเต็มที่เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สองถึงสี่ของการใช้ ดังนั้นจึงสามารถประเมินผลของยาได้หลังจากสองสัปดาห์ขึ้นไปเท่านั้น

ตัวแทนชั้นเรียน:

• โลซาร์แทน (Cozaar (50มก.), Lozap (12.5 มก., 50 มก., 100 มก.), ลอริสต้า (12.5 มก., 25 มก., 50 มก., 100 มก.), วาโซเทน (50 มก., 100 มก.))
• เอโปรซาร์แทน (เทเวเทน (600มก.))
• วาลซาร์แทน (ไดโอแวน (40 มก., 80 มก., 160 มก.), วาลซาคอร์, วาลซ์ (40 มก., 80 มก., 160 มก.), นอร์ติแวน (80 มก.), วาลซาฟอร์ส (80 มก., 160 มก.))
• ไอร์บีซาร์แทน (เอโพรเวล (150มก., 300มก.))
• แคนเดซาร์แทน (Atacand (80มก., 160มก., 320มก.))
• เทลมิซาร์แทน (มิคาร์ดิส (40 มก., 80 มก.))
• Olmesartan (คาร์โดซอล (10 มก., 20 มก., 40 มก.))
• อะซิลซาร์แทน (Edarbi (40มก., 80มก.))

สารยับยั้งเรนนินโดยตรง (DRIs)

จนถึงขณะนี้คลาสนี้ประกอบด้วยตัวแทนเพียงคนเดียวและแม้แต่ผู้ผลิตก็ยอมรับว่าไม่สามารถใช้เป็นวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียวในการรักษาความดันโลหิตสูง แต่ใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เท่านั้น เมื่อรวมกับราคาที่สูง (อย่างน้อยหนึ่งและครึ่งพันรูเบิลสำหรับการใช้งานหนึ่งเดือน) ฉันไม่ถือว่ายานี้น่าดึงดูดสำหรับผู้ป่วยมากนัก

• อลิสคิเรน (ราซิเลซ (150มก., 300มก.))

สำหรับการพัฒนายาประเภทนี้ผู้สร้างได้รับรางวัลโนเบลซึ่งเป็นครั้งแรกสำหรับนักวิทยาศาสตร์ "อุตสาหกรรม" ผลกระทบหลักของตัวบล็อคเบต้าคืออัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตลดลง ดังนั้นจึงใช้เป็นหลักในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีชีพจรเต้นเร็วและเมื่อความดันโลหิตสูงรวมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ นอกจากนี้ beta blockers ยังมีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจที่ดี ดังนั้นการใช้งานจึงสมเหตุสมผลในกรณีที่มีภาวะ extrasystoles และ tachyarrhythmias ร่วมกัน

การใช้ beta blockers ในชายหนุ่มเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากตัวแทนของคลาสนี้ส่งผลเสียต่อความแรง (โชคดีที่ไม่ใช่ในผู้ป่วยทุกราย)

ในคำอธิบายประกอบสำหรับ BB ทั้งหมด มีข้อห้ามรวมอยู่ด้วย โรคหอบหืดหลอดลมและโรคเบาหวานจากประสบการณ์แสดงให้เห็นว่า ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดและเบาหวานมักจะ “เข้ากันได้ดี” กับยาเบต้าบล็อคเกอร์

ตัวแทนเก่าของคลาส (propranolol (obzidan, anaprilin), atenolol) ไม่เหมาะสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงเนื่องจากมีระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้น

ฉันไม่ได้แสดงรายการ metoprolol ที่ออกฤทธิ์สั้นที่นี่ด้วยเหตุผลเดียวกัน

ตัวแทนของคลาส beta blocker:

• Metoprolol (Betaloc ZOK (25 มก., 50 มก., 100 มก.), Egilok หน่วง (100 มก., 200 มก.), หน่วง Vasocardin (200 มก.), Metocard หน่วง (200 มก.))
• Bisoprolol (Concor (2.5 มก., 5 มก., 10 มก.), Coronal (5 มก., 10 มก.), Biol (5 มก., 10 มก.), Bisogamma (5 มก., 10 มก.), Cordinorm (5 มก., 10 มก.) ไนเปอร์เทน (2.5 มก., 5 มก., 10 มก.), ไบโพรล (5 มก., 10 มก.), บิดอป (5 มก., 10 มก.), อาริเทล (5 มก., 10 มก.))
• เนบิโวลอล (เนบีเล็ต (5 มก.), บินเนลอล (5 มก.))
• เบทาโซลอล (ลอเครน (20มก.))
• Carvedilol (Carvetrend (6.25 มก., 12.5 มก., 25 มก.), Coriol (6.25 มก., 12.5 มก., 25 มก.), Talliton (6.25 มก., 12.5 มก., 25 มก.), Dilatrend (6.25 มก., 12.5 มก. , 25 มก.) อะคริไดออล (12.5 มก., 25 มก.))

คู่อริแคลเซียมปราบปรามชีพจร (PCA)

พวกมันมีฤทธิ์คล้ายกับเบต้าบล็อคเกอร์ (ลดชีพจร, ลดความดันโลหิต) มีเพียงกลไกเท่านั้นที่แตกต่างกัน อนุญาตให้ใช้กลุ่มนี้สำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมอย่างเป็นทางการ

ฉันนำเสนอเฉพาะรูปแบบที่ “ยั่งยืน” ของตัวแทนกลุ่มเท่านั้น

• เวราปามิล (ไอโซปติน เอสอาร์ (240มก.), เวโรกาลิด ER (240มก.))
• ดิลเทียเซม (Altiazem RR (180 มก.))

คู่อริแคลเซียมไดไฮโดรไพริดีน (ACD)

ยุคของ ACD เริ่มต้นด้วยยาที่ทุกคนคุ้นเคย แต่คำแนะนำสมัยใหม่ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ กล่าวอย่างอ่อนโยนแม้ในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง

คุณต้องหยุดใช้ยานี้อย่างแน่นหนา: นิเฟดิพีน (adalat, cordaflex, cordafen, cordipine, corinfar, nifecard, phenigidine)

คู่อริแคลเซียม dihydropyridine ที่ทันสมัยกว่าได้เข้ามาแทนที่อย่างมั่นคงในคลังแสงของยาลดความดันโลหิต เพิ่มอัตราชีพจรน้อยลงอย่างมาก (ต่างจากนิเฟดิพีน) ลดความดันโลหิตได้ดี และใช้วันละครั้ง

มีหลักฐานว่า การใช้งานระยะยาวยาในกลุ่มนี้มีฤทธิ์ป้องกันโรคอัลไซเมอร์ได้

ในแง่ของจำนวนโรงงานผลิตแอมโลดิพีนเทียบได้กับ "ราชา" ของอีนาลาพริลตัวยับยั้ง ACE ฉันขอย้ำอีกครั้งว่ายาที่ไม่ดีจะไม่ถูกคัดลอก แต่ไม่สามารถซื้อสำเนาราคาถูกมากได้เท่านั้น

ในช่วงเริ่มรับประทานยาในกลุ่มนี้อาจเกิดอาการบวมที่ขาและมือได้แต่มักจะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์ หากไม่ได้ผล ยาจะถูกยกเลิกหรือแทนที่ด้วย Es Cordi Cor รูปแบบ "ยุ่งยาก" ซึ่งแทบไม่มีผลเลย

ความจริงก็คือแอมโลดิพีน "ปกติ" จากผู้ผลิตส่วนใหญ่มีส่วนผสมของโมเลกุล "ขวา" และ "ซ้าย" (แตกต่างกันเช่นขวาและ มือซ้าย- ประกอบด้วยองค์ประกอบเดียวกัน แต่มีการจัดระเบียบต่างกัน) โมเลกุลเวอร์ชัน "ถูกต้อง" ก่อให้เกิดผลข้างเคียงส่วนใหญ่ และโมเลกุล "ซ้าย" จะให้ผลข้างเคียงหลัก ผลการรักษา. บริษัทผู้ผลิต Es Cordi Core เหลือเพียงโมเลกุล "ซ้าย" ที่มีประโยชน์ไว้ในตัวยา ดังนั้นขนาดยาในหนึ่งเม็ดจึงลดลงครึ่งหนึ่งและมีผลข้างเคียงน้อยลง

ตัวแทนกลุ่ม:

• แอมโลดิพีน (Norvasc (5 มก., 10 มก.), Normodipine (5 มก., 10 มก.), Tenox (5 มก., 10 มก.), Cordi Cor (5 มก., 10 มก.), Es Cordi Cor (2.5 มก., 5 มก.), Cardilopin (5 มก., 10 มก.), Kalchek ( 5 มก., 10 มก.), แอมโลท็อป (5 มก., 10 มก.), โอเมลาร์คาร์ดิโอ (5 มก., 10 มก.), แอมโลวาส (5 มก.))
• เฟโลดิพีน (พเลนดิล (2.5 มก., 5 มก., 10 มก.), เฟโลดิป (2.5 มก., 5 มก., 10 มก.))
• นิโมดิพีน (นิโมท็อป (30มก.))
• ลาซิดิพีน (Latsipil (2 มก., 4 มก.), ซาคูร์ (2 มก., 4 มก.))
• เลอร์คานิดิพีน (เลอร์คาเมน (20มก.))

ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง (จุดใช้งาน - สมอง)

ประวัติความเป็นมาของกลุ่มนี้เริ่มต้นด้วยโคลนิดีนซึ่ง "ครองราชย์" จนถึงยุคของสารยับยั้ง ACE Clonidine ลดความดันโลหิตได้อย่างมาก (ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดจนถึงอาการโคม่า) ซึ่งต่อมาถูกใช้อย่างแข็งขันโดยกลุ่มอาชญากรของประชากรในประเทศ (การขโมย clonidine) โคลนิดีนยังทำให้ปากแห้งมาก แต่ต้องทนได้เนื่องจากยาชนิดอื่นในขณะนั้นอ่อนกว่า โชคดีที่ประวัติศาสตร์อันรุ่งโรจน์ของโคลนิดีนกำลังจะสิ้นสุดลง และสามารถซื้อได้ตามใบสั่งแพทย์ในร้านขายยาเพียงไม่กี่แห่งเท่านั้น

ยากลุ่มต่อมาในกลุ่มนี้ไม่มีผลข้างเคียงของโคลนิดีน แต่ "พลัง" ของพวกมันลดลงอย่างมาก

มักใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อนในผู้ป่วยที่มีอาการตื่นเต้นง่าย และในตอนเย็นสำหรับภาวะวิกฤตที่ออกหากินเวลากลางคืน

Dopegit ยังใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากยาส่วนใหญ่ (สารยับยั้ง ACE, sartan, beta blockers) มีผลเสียต่อทารกในครรภ์และไม่สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้

• มอกโซนิดีน (ไฟซิโอเทน (0.2 มก., 0.4 มก.), ม็อกโซนิเท็กซ์ (0.4 มก.), ม็อกโซแกมมา (0.2 มก., 0.3 มก., 0.4 มก.))
• ริลเมนิดีน (อัลบาเรล (1 มก.)
• เมธิลโดปา (โดเพจิตต์ (250 มก.)

ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ)

ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ยาขับปัสสาวะถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความดันโลหิตสูง แต่เวลาได้เผยให้เห็นข้อบกพร่องของพวกเขา (ยาขับปัสสาวะใด ๆ จะ "ล้างออก" เมื่อเวลาผ่านไป วัสดุที่มีประโยชน์ออกจากร่างกาย ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าทำให้เกิดผู้ป่วยเบาหวาน หลอดเลือด โรคเกาต์ รายใหม่)

ดังนั้นใน วรรณกรรมสมัยใหม่มีข้อบ่งชี้เพียง 2 ข้อที่เหลือสำหรับการใช้ยาขับปัสสาวะ:

• รักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 70 ปี)
• เป็นยาตัวที่สามหรือสี่เมื่อผลของยาสองหรือสามชนิดที่กำหนดไว้แล้วไม่เพียงพอ

ในการรักษาความดันโลหิตสูง มักใช้ยาเพียงสองชนิดเท่านั้น ส่วนใหญ่มักเป็นส่วนหนึ่งของยาเม็ดผสม "โรงงาน" (แบบตายตัว)

การสั่งยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์เร็ว (furosemide, torasemide (Diuver)) เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง Veroshpiron ใช้ในการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรง และอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์เท่านั้น

• ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (ไฮโปไทอาไซด์ (25 มก., 100 มก.)) - ใช้กันอย่างแพร่หลายในยาผสม
• Indapamide (การประหยัดโพแทสเซียม) - (Arifon retard (1.5 มก.), Ravel SR (1.5 มก.), Indapamide MV (1.5 มก.), Indap (2.5 มก.), Ionic retard (1.5 มก.), Acripamide retard (1, 5 มก.))