สาเหตุการรักษาโรคบอร์เรลิโอสิสที่เกิดจากเห็บ Borreliosis ที่เกิดจากเห็บ Ixodid (Lyme borreliosis)

ในบทความล่าสุดของเรา เราได้พูดคุยโดยละเอียดเกี่ยวกับเห็บ ixodid คืออะไร พวกมันตามล่าเราอย่างไร - ผู้ที่อาจเป็นเหยื่อของพวกมัน และวิธีที่คุณสามารถป้องกันตนเองจากพวกมันได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด เนื้อหานี้เป็นความต่อเนื่องของเนื้อหาก่อนหน้านี้ซึ่งเราจะพูดถึงอาการและการรักษาโรคบอร์เรลิโอสิสในมนุษย์และบางทีเราจะเริ่มต้นด้วยวิธีกำจัดเห็บที่ฝังอยู่อย่างถูกต้องเพราะเราจำได้ว่ายิ่งมันกัดนานเท่าไร มีความเสี่ยงสูงที่จะติดโรค Lyme และการติดเชื้อที่เกิดจากเห็บที่เป็นอันตรายอื่น ๆ

วิธีการลบเห็บ?

เป็นที่น่าสังเกตว่าคุณควรหลีกเลี่ยงการรักษาแบบพื้นบ้านที่อ้างว่าช่วยกำจัดเห็บได้ดีกว่า เช่น การทาเล็บหรือปิโตรเลียมเจลลี่ หรือใช้ความร้อน

การกระทำทั้งหมดเหล่านี้จะเป็นอันตรายเท่านั้น เนื่องจากเห็บที่รู้สึกหงุดหงิดจะฉีดน้ำลายเข้าสู่มะเร็งอย่างรุนแรงยิ่งขึ้น ซึ่งอาจอุดมไปด้วยเชื้อโรคที่ติดเชื้อได้

คนที่กำจัดเห็บออกมักจะสงสัยว่าควรนำเห็บไปทดสอบหรือไม่ หน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐบาลบางแห่งเสนอการระบุและทดสอบเห็บว่าเป็นพาหะนำโรคหรือเพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัย เช่น การประเมินอัตราการขนส่งเชื้อโรคระหว่างเห็บในภูมิภาค แม้ว่าจากสถิติทางการแพทย์ของประเทศของเราแล้ว แต่แนวทางนี้อาจไม่เป็นประโยชน์สำหรับทุกคน

หากคุณส่งเห็บเข้ารับการตรวจได้สำเร็จ คุณต้องจำสิ่งต่อไปนี้:

• หากการทดสอบแสดงให้เห็นว่าเห็บมีสิ่งมีชีวิตที่ก่อให้เกิดโรค ก็ไม่ได้หมายความว่าผู้ที่ถูกเห็บกัดนั้นติดเชื้อเสมอไป
• หากบุคคลติดเชื้อ อาการแรกมักจะปรากฏขึ้นก่อนที่ผลลัพธ์ข้อความจะพร้อม ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องรอผลการวิจัยเพื่อเริ่มการรักษาที่เหมาะสม
• ผลการทดสอบที่เป็นลบอาจนำไปสู่ความมั่นใจที่ผิดพลาด ดังนั้นการปรากฏตัวของอาการของโรคจึงมีความสำคัญมากกว่าผลการวิจัยเสมอ

อาการของโรคบอร์เรลิโอสิส

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โรค Lyme อาจทำให้เกิดอาการได้หลากหลาย ขึ้นอยู่กับระยะของการติดเชื้อ ซึ่งรวมถึงไข้ ผื่น ใบหน้าเป็นอัมพาต และโรคข้ออักเสบ คุณควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอนหากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้และมีประวัติเห็บกัด นอกจากนี้ ทราบว่าผู้ป่วยอาศัยอยู่หรือเพิ่งไปเยี่ยมชมภูมิภาคที่ทราบว่ามีโรค Lyme แพร่กระจาย

สัญญาณและอาการของโรค Lyme ในระยะเริ่มแรก (3 ถึง 30 วันหลังเห็บกัด):

• มีไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า ปวดกล้ามเนื้อและข้อ ต่อมน้ำเหลืองบวม
• ผื่นแดงอพยพเกิดขึ้นประมาณ 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อ โดยเริ่มต้นที่บริเวณที่เห็บกัดหลังจากผ่านไป 3 ถึง 30 วัน (โดยเฉลี่ยช่วงนี้คือประมาณ 7 วัน)
• ผื่นจะค่อยๆ ขยายตัวในช่วงหลายวัน โดยมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 30 ซม.
• ผื่นอาจรู้สึกอุ่นเมื่อสัมผัสและมีโอกาสน้อยที่จะคันหรือเจ็บปวด
• ลักษณะทั่วไปของผื่นแดง migrans มีลักษณะคล้ายกับเป้าหมาย ซึ่งเป็นพื้นที่สีชมพูทั่วไปและมีวงกลมสีเข้ม
• มันสามารถปรากฏบนส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

อาการและอาการแสดงล่าช้า (หลายวันถึงหลายเดือนหลังจากเห็บกัด):

• ปวดหัวอย่างรุนแรงและคอเคล็ด
• รอยโรคที่เกิดผื่นแดงเพิ่มเติมจะทำให้เกิดรอยโรคที่ส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
• โรคข้ออักเสบที่มีอาการปวดข้ออย่างรุนแรงร่วมกับอาการบวมโดยเฉพาะที่หัวเข่า
• ภาวะอัมพาตจากเฟเชียลเบลล์คือการสูญเสียกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อใบหน้า ซึ่งทำให้แก้มตกข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างของใบหน้า
• ปวดเป็นระยะๆ ตามเส้นเอ็น กล้ามเนื้อ ข้อต่อ และกระดูก
• หัวใจเต้นเร็วและผิดปกติ (Lyme carditis)
• อาการวิงเวียนศีรษะและหายใจถี่
• การอักเสบของสมองและไขสันหลัง
• รู้สึกเจ็บปวดตามเส้นประสาทขนาดใหญ่
• ปวดเมื่อย ชา หรือรู้สึกเสียวซ่าตามแขนและขา
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความจำระยะสั้น

เมื่อพยายามระบุอาการอย่างอิสระ คุณต้องจำเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ไข้และอาการทั่วไปอื่นๆ ของโรค Lyme อาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีผื่น
• ตุ่มเล็กๆ หรือมีรอยแดงตรงบริเวณที่เห็บกัดซึ่งเกิดขึ้นทันทีและมีลักษณะคล้ายยุงกัดเป็นเรื่องปกติ อาการระคายเคืองนี้มักจะหายไปเองภายใน 1-2 วัน และไม่ใช่สัญญาณของโรค Lyme
• เห็บยังสามารถแพร่กระจายเชื้อโรคอื่นๆ ที่สามารถทำให้เกิดผื่นได้หลายประเภท รวมถึงชนิดที่คล้ายกับผื่นแดง (erythema migrans) มาก

จะแยกผื่นที่มี Borreliosis ออกจากผื่นรูปแบบอื่นได้อย่างไร?

เมื่อพยายามตรวจสอบคุณภาพของการเกิดเม็ดเลือดแดงในบอร์เรลิโอซิสจากโรคที่มีอาการคล้ายกันควรคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ภูมิไวเกินต่อแมลงกัดต่อย ผื่นบริเวณกว้างเกิดขึ้นโดยมีอาการคันและบวมอย่างรุนแรง
• ปฏิกิริยาท้องถิ่นต่อการบริหารงาน ยา- สภาพผิวที่มักเกิดขึ้นภายในสองสัปดาห์หลังรับประทานยา จุดสีน้ำเงินเข้มที่มีขอบสีแดงอ่อนปรากฏขึ้นที่เดิมทุกครั้งที่รับประทานยาชนิดใดชนิดหนึ่งอีกครั้ง
• กลากเกลื้อน (dermatomycosis) กลากเกลื้อนนั้น การติดเชื้อทั่วไปผิวหนังซึ่งเกิดจากเชื้อรา โรคนี้มักเรียกกันว่า "กลาก" เพราะโรคนี้อาจทำให้เกิดผื่นรูปวงแหวนเป็นรูปวงกลม ซึ่งมักจะคันและมีสีแดงสดและมีขอบนูนขึ้น หากเกิดรอยโรคบริเวณหนังศีรษะก็อาจเกิดอาการผมร่วงบริเวณนี้ได้
• Pityriasis rosea. ผื่นโดยไม่ทราบสาเหตุ อาจเป็นทรงกลมหรือรูปไข่ มีสีชมพูและเป็นสะเก็ดขอบนูนขึ้น บางครั้งอาจคัน มักเกิดขึ้นพร้อมๆ กันทั่วร่างกาย
• ผื่นรูปวงแหวน Granuloma ตุ่มสีแดงบนผิวหนัง อยู่ในวงกลมหรือเป็นวงแหวน
• ลมพิษ multiforme ยังเป็นที่รู้จักกันในนามลมพิษ มักเกิด ปฏิกิริยาการแพ้สำหรับอาหาร ของเสียจากจุลินทรีย์ หรือ ยา- อาจไหม้หรือคัน

โรคหัวใจอักเสบ Lyme

ระยะเรื้อรังของบอเรลิโอสิสมักมีลักษณะทางพยาธิวิทยาที่เรียกว่า Lyme carditis มันเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในเนื้อเยื่อหัวใจและก่อตัวเป็นอาณานิคมที่นี่ ซึ่งอาจรบกวนการเคลื่อนไหวปกติของสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจที่บอกให้หัวใจส่วนบนและล่างทำงานได้

เป็นผลให้เกิดสภาวะที่ขัดขวางการประสานงานของครึ่งเหล่านี้ ซึ่งสะท้อนให้เห็นทางคลินิกในรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อิศวร และอาการที่เกี่ยวข้องหลายอย่าง เช่น หายใจถี่

แพทย์เรียกภาวะนี้ว่าภาวะบล็อกหัวใจ ซึ่งอาจไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง บล็อกหัวใจเนื่องจาก Lyme carditis สามารถดำเนินไปได้อย่างรวดเร็ว

ผู้ป่วยอาจมีอาการเหนื่อยล้า เป็นลม หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว และเจ็บหน้าอก ซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของสัญญาณทางคลินิกหลักของโรคบอร์เรลิโอสิส เช่น erythema migrans

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Lyme carditis:

• พยาธิสภาพของหัวใจนี้เกิดขึ้นประมาณ 1% ของผู้ป่วยโรค Lyme ทั้งหมด
• โรค Lyme carditis สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะแบบรับประทานหรือทางหลอดเลือดดำ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว
• ระหว่างปี 1985 ถึง 2008 มีผู้เสียชีวิต 4 รายทั่วโลกเนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เกิดจาก Lyme carditis
• สามารถรักษาอาการได้ค่อนข้างเร็วและมีการพยากรณ์โรคที่ดี โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 14-21 วัน อาการส่วนใหญ่จะหายไปภายใน 1-6 สัปดาห์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรค Lyme ขึ้นอยู่กับสองเงื่อนไข:

• คะแนนของอาการและอาการทางคลินิกที่ประเมินในผู้ป่วย
• ประวัติความเป็นมาของการสัมผัสกับเห็บที่ติดเชื้อได้ในรูปแบบของการกัด

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับภาวะบอร์เรลิโอซิสในเลือดมีประโยชน์เมื่อใช้อย่างถูกต้องและดำเนินการโดยใช้วิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการสอดคล้องกับโรค Lyme ในกรณีของพยาธิสภาพนี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดและการรักษาโรค Lyme โดยไม่จำเป็น เมื่อสาเหตุที่แท้จริงของอาการอยู่ที่อื่น

ปัจจุบัน แพทย์วินิจฉัยโรคมืออาชีพแนะนำให้ใช้กระบวนการสองขั้นตอนในการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อแบคทีเรียโรค Lyme ทั้งสองขั้นตอนสามารถทำได้โดยใช้ตัวอย่างเลือดเดียวกัน

ขั้นตอนแรกใช้ขั้นตอนการทดสอบที่เรียกว่า ELISA (การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์) หรืออิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม หากขั้นตอนนี้แสดงผลเป็นลบ ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบตัวอย่างเพิ่มเติม แต่หากผลลัพธ์ที่นี่เป็นบวกหรือไม่แน่ใจ (สงสัย) ขั้นที่สองจะต้องทำให้สำเร็จโดยไม่ล้มเหลว

ขั้นตอนที่สองใช้การทดสอบที่เรียกว่าอิมมูโนลอตหรือเวสเทิร์นบล็อต ผลลัพธ์จะถือว่าเป็นบวกก็ต่อเมื่อทั้งสองขั้นตอนแสดงผลลัพธ์ที่เป็นบวก

การทดสอบโรค Lyme ทั้งสองขั้นตอนมีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นการวินิจฉัยแบบสะสม ไม่แนะนำให้ข้ามการทดสอบครั้งแรกและดำเนินการ Western blot ทันที สิ่งนี้อาจเพิ่มอัตราการผลบวกลวงและนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดและการรักษาที่ไม่ถูกต้อง

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์

มีการทดสอบหลายประเภทภายในหมวดหมู่นี้ ชุดตรวจอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ที่ได้รับอนุมัติและชุดตรวจอิมมูโนแอสเสย์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ได้รับการตรวจสอบสำหรับโรค Lyme ทั้งสองวิธีวัดความเข้มข้นของแอนติบอดีหรือคุณภาพการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของบุคคลต่อแอนติเจนจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค Lyme

นั่นคือถ้าเป็นเช่นนั้นแบคทีเรียก็มักจะอยู่ในร่างกาย ELISA ได้รับการออกแบบให้มีความไวต่อการมีอยู่ของแอนติเจนในปริมาณเล็กน้อย ซึ่งหมายความว่าหากใช้อย่างเหมาะสม การทดสอบโรค Lyme เกือบทั้งหมดจะมีผลเป็นบวก

ในบางกรณี อาจแสดงผลการทดสอบ ELISA ที่เป็นเท็จ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการมีเงื่อนไขทางการแพทย์และความเจ็บป่วยอื่น ๆ รวมไปถึง:

• ไข้กำเริบที่เกิดจากเห็บ
• ซิฟิลิส.
• อะพลาสโมซิส เดิมชื่อ granulocytic ehrlichiosis
• โรคฉี่หนู
• โรคแพ้ภูมิตนเองบางชนิด เช่น โรคลูปัส
• เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
• การติดเชื้อ Helicobacter Pylori, ไวรัส Epstein-Barr หรือการปนเปื้อนอย่างหนักของแบคทีเรีย Treponema denticola ซึ่งในปากทำให้เกิดโรคเหงือก เป็นการติดเชื้อที่พบบ่อยหลังการทำทันตกรรม

ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงต้องการตรวจสอบผลลัพธ์ที่เป็นบวกและไม่ชัดเจนเพิ่มเติมโดยดำเนินการขั้นตอนที่ 2 ซึ่งก็คือการทดสอบอิมมูโนลอต ซึ่งจะช่วยแยกผู้ป่วยที่เป็นโรค Lyme จริงๆ ได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การทดสอบ Immunoblot เพื่อวินิจฉัยโรค Lyme สามารถตรวจพบแอนติบอดีของแบคทีเรียได้ 2 ประเภท ได้แก่ IgM และ IgG แอนติบอดีของ IgM จะปรากฏเร็วกว่าปกติ ดังนั้นการทดสอบอาจมีประโยชน์ในการระบุผู้ป่วยในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกหลังการติดเชื้อ ข้อเสียของการทดสอบแอนติบอดี IgM คือมีแนวโน้มที่จะให้ผลบวกลวงมากกว่า การทดสอบสำหรับ แอนติบอดีต่อ IgGมีความน่าเชื่อถือมากกว่า แต่กระบวนการอาจใช้เวลา 4-6 สัปดาห์ ซึ่งไม่สะดวกเสมอไปในการสั่งการรักษาอย่างทันท่วงที

นอกจากนี้ คุณต้องจำสิ่งต่อไปนี้:

• ไม่ควรรันอิมมูโนลอตโดยไม่ทำ ELISA ก่อน
• ไม่ควรทำ Immunoblot เลยหากการทดสอบ ELISA เป็นลบ
• อิมมูโนลอต IgM เชิงบวกจะมีประโยชน์ในช่วง 4 สัปดาห์แรกของการเจ็บป่วยเท่านั้น
• หากผู้ป่วยแสดงอาการของโรคเป็นเวลานานกว่า 4-6 สัปดาห์ และผลการทดสอบ IgG immunoblot เป็นลบ ก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่พวกเขาจะเป็นโรค Lyme แม้ว่า IgM immunoblot จะเป็นบวกก็ตาม

การรักษาโรคไลม์

ผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสมในระยะแรกของโรค Lyme มักจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ ยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาช่องปาก ได้แก่ doxycycline, amoxicillin หรือ cefuroxime axetil ผู้ป่วยที่มีโรคทางระบบประสาทหรือหัวใจอาจต้องได้รับการรักษาทางหลอดเลือดดำด้วยยา เช่น เซฟไตรอะโซนหรือเพนิซิลลิน เป็นที่น่าสังเกตว่าการฉีดวัคซีนในกรณีเช่นนี้ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ Borreliosis ไม่สามารถรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้านได้

ในบางกรณี อาการอาจคงอยู่นานกว่า 6 เดือน แม้ว่าบางครั้งอาการนี้จะเรียกว่าโรค Lyme เรื้อรัง แต่ก็ไม่เป็นความจริงทั้งหมด ภาวะนี้เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเป็นกลุ่มอาการ Lyme หลังการรักษา

หลังการรักษา Lyme syndrome

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยที่รักษาโรค Lyme โดยใช้ยาปฏิชีวนะที่แนะนำเป็นเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์จะยังคงมีอาการเมื่อยล้า ปวดข้อ และปวดกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่สำคัญจากการรักษาแบบเดิม ในบางกรณี อาการเหล่านี้อาจคงอยู่นานกว่า 6 เดือน เป็นภาวะนี้ซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการหลังการรักษาตั้งแต่คำนี้ เจ็บป่วยเรื้อรัง Lyme น่าจะเหมาะสมหากไม่มีการรักษามาก่อนเลย

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการนี้ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าอาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นผลมาจากเนื้อเยื่อตกค้างและความเสียหายของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อ เป็นที่ทราบกันดีว่าภาวะแทรกซ้อนและปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองคล้ายคลึงกันเกิดขึ้นกับการติดเชื้ออื่น ๆ รวมถึง campylobacteriosis (Guillain-Barré syndrome), Chlamydia (Reiter's syndrome) และต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อ Streptococcal (โรคหัวใจรูมาติก)

ในทางตรงกันข้าม ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายบอกผู้ป่วยว่าอาการเหล่านี้สะท้อนถึงการติดเชื้อบอเรลิโอซิสเรื้อรัง ซึ่งไม่เป็นความจริงเลย การศึกษาทางคลินิกกำลังดำเนินการอย่างต่อเนื่องเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนากลุ่มอาการ Lyme หลังการรักษาในร่างกายมนุษย์

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ การศึกษาไม่ได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคนี้ในระยะยาวมากกว่าผู้ที่ได้รับยาหลอก นอกจากนี้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวสำหรับโรค Lyme ยังเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ข่าวดีก็คือ ผู้ป่วยที่มีอาการ Lyme หลังการรักษามักมีการพยากรณ์โรคที่ดีเมื่อเวลาผ่านไป ข่าวร้ายก็คือกระบวนการปรับปรุงนี้อาจใช้เวลาหลายเดือน

หากผู้ป่วยยังรู้สึกไม่สบายหลังการรักษาโรค Lyme พวกเขาควรไปพบแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับวิธีบรรเทาความทุกข์ทรมานที่ร้ายแรงในบางครั้ง

นอกจากนี้ควรให้คำแนะนำในกรณีนี้ด้วย:

• คุณต้องติดตามอาการของคุณ การเขียนไดอารี่เกี่ยวกับอาการ การนอนหลับ อาหาร และการออกกำลังกายของคุณอาจเป็นประโยชน์เพื่อดูว่าสิ่งเหล่านี้ส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของคุณอย่างไร ขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมและความแตกต่างกันอย่างไร
• คุณต้องรักษาอาหารเพื่อสุขภาพและพักผ่อนให้เพียงพอ
• คุณต้องแบ่งปันความรู้สึกของคุณ หากครอบครัวและเพื่อนๆ ไม่สามารถให้การสนับสนุนที่คุณต้องการได้ คุณอาจต้องการพูดคุยกับที่ปรึกษาที่สามารถช่วยคุณหาวิธีควบคุมสถานการณ์ในชีวิตในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้

เช่นเดียวกับพยาธิวิทยาอื่น ๆ โรค Lyme อาจส่งผลกระทบไม่เพียงต่อผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนที่เขารักด้วย นี่ไม่ได้หมายความว่าอาการนั้นไม่มีอยู่จริง ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยคือบุคคลที่ต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมในช่วงเวลาที่ยากลำบาก

โรคติดเชื้อที่เป็นอันตรายนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยทุกเพศและทุกวัย แต่บ่อยครั้งที่อาการดังกล่าวจะสังเกตเห็นได้ในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีและในผู้ใหญ่อายุ 24 ถึง 44 ปี โรค Lyme แพร่กระจายไปยังผู้คนผ่านการกัดเห็บที่เป็นพาหะของเชื้อโรค มันคืออะไรและจะจัดการกับโรคภายใต้การสนทนาได้อย่างไรอธิบายไว้ในเนื้อหา

Borreliosis ที่เกิดจากเห็บเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย มีสาเหตุมาจากสไปโรเชเตส (แบคทีเรียรูปเกลียว) ซึ่งแพร่กระจายผ่านการกัดของเห็บที่ติดเชื้อที่ยังไม่โตเต็มวัย

การพัฒนาของโรคจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของระบบประสาท ผิวหนังส่วนต่าง ๆ ของร่างกายตลอดจนข้อต่อและหัวใจ ขั้นแรกเชื้อโรคจะแพร่กระจายบนผิวหนังอย่างแข็งขันจากนั้นจึงเข้าสู่อวัยวะภายใน พวกเขาสามารถอยู่ในร่างกายของผู้ติดเชื้อได้เป็นเวลานานอันเป็นผลมาจากการที่โรคกลายเป็นเรื้อรัง ปัญหาหลักคือแมลงที่เป็นพาหะของการติดเชื้อมีขนาดเล็กมากและการกัดของพวกมันก็ไม่เจ็บปวด ดังนั้นผู้ป่วยอาจไม่สังเกตเห็นปัญหาเป็นเวลานาน

โรคนี้ได้รับชื่อ "ผลไม้" นี้เนื่องจากได้รับการวินิจฉัยและอธิบายครั้งแรกในเมือง Lyme ของอเมริกา เรื่องนี้เกิดขึ้นในปี 1975

ความชุกและเส้นทางของการติดเชื้อ

รายงานผู้ป่วยรายแรกของการติดเชื้อโรคใหม่นี้ในอเมริกาเหนือ ต่อมาพบว่าในขณะเดียวกันก็ตรวจพบโรคนี้ด้วย ประเทศต่างๆยุโรปเอเชีย ในรัสเซีย Borreliosis ถูกระบุในช่วงกลางทศวรรษที่ 80 ของศตวรรษที่ผ่านมา ปัจจุบันมีการวินิจฉัยในผู้ป่วยค่อนข้างบ่อย

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือสัตว์ในบ้านและสัตว์ป่าหลายชนิด ได้แก่ กวางมูส กวาง สัตว์ฟันแทะ สุนัข แกะ และนก แต่การระบุ Borrelia burgdorferi ในเนื้อเยื่อของสัตว์กลับกลายเป็นเรื่องยากมากแม้ว่าจะใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่ทันสมัยที่สุดก็ตาม

เห็บซึ่งมีน้ำลายและระบบทางเดินอาหารมีสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรค มักอาศัยอยู่ในสภาพอากาศอบอุ่นในป่าเบญจพรรณ พวกมันตั้งอยู่บนพุ่มไม้และต้นไม้ (ที่ระดับความสูงต่ำ) ซึ่งพวกมันสามารถกระโดดขึ้นไปบนขนของสัตว์ที่ผ่านไปได้อย่างง่ายดาย ในบางช่วง นกอพยพยังเป็นพาหะนำแมลงที่ติดเชื้อไปด้วย

เชื้อโรคสามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้หลายวิธี:

1. เส้นทางที่พบบ่อยที่สุดคือผ่านทางเลือด (รวมถึงน้ำลายของเห็บในขณะที่ถูกกัด)
2. ในบางครั้ง มีการบันทึกกรณีการติดเชื้อหลังจากดื่มนมแพะโดยไม่ต้มก่อน
3. คุณยังสามารถติดเชื้อได้โดยการถูอุจจาระเห็บหรือน้ำลายบนผิวหนังซึ่งมีความเสียหายอย่างเห็นได้ชัด

อาการและสัญญาณของโรคบอร์เรลิโอสิส

ผู้ป่วยทั้งหมดไม่เกิน 30% จำเหตุการณ์ที่มีแมลงกัดได้ เด็กและผู้ใหญ่คนอื่นๆ ไม่สังเกตว่าเกิดอะไรขึ้น และเป็นผลให้เพิกเฉยต่อทุกสิ่ง อาการเริ่มแรกการเจ็บป่วย. บ่อยครั้งที่อาการของโรคบอร์เรลิโอซิสมีสาเหตุมาจากผู้ป่วย ARVI ทั่วไป

อาการหลักของโรค Lyme:

1. สีแดงบริเวณที่ถูกกัด เป็นจุดโค้งมนที่มีขอบไม่เท่ากันและมีจุดศูนย์กลางที่อัดแน่นรอยแดงอาจค่อยๆเพิ่มขึ้นในเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 17-22 ซม. จุดดังกล่าวเรียกว่าเม็ดเลือดแดง โรคนี้อาจไม่มาพร้อมกับรูปร่างหน้าตา แต่ในกรณีนี้จะรุนแรงกว่ามาก
2. ความเสียหายร่วมกัน ใน กระบวนการอักเสบทุกส่วนของพวกเขามีส่วนร่วม กระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกจะค่อยๆถูกทำลาย
3. ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงซึ่งรบกวนการนอนหลับตอนกลางคืน
4. สัญญาณที่คล้ายกับไข้หวัด ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองบวม อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ความอ่อนแอทั่วไป เจ็บคอ
5. วิงเวียนศีรษะตึงที่คอ
6. ปวดหัวอย่างรุนแรง
7. เป็นลม เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก
8. อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า

ตามกฎแล้วอาการที่ระบุไว้จะเกิดขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์หลังจากเห็บกัด สัญญาณจากรายการสุดท้ายในรายการพบได้น้อยมากในผู้ป่วย

หากละเลยโรคนี้ก็จะมีอาการรุนแรงมากขึ้น ได้แก่ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง ปัญหาการนอนหลับ อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ ความผิดปกติทางจิต การสูญเสียความทรงจำ และอื่นๆ

ระยะของโรค

ผู้เชี่ยวชาญแบ่งระยะเวลาของโรคทั้งหมดตามเงื่อนไขออกเป็นสามขั้นตอนหลัก

1. ขั้นแรกจะอยู่ได้ประมาณ 30 วัน นับตั้งแต่ถูกเห็บที่ติดเชื้อกัด ในช่วงนี้ ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายทั่วไปและสังเกตเห็นอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่การเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายเป็น 40 องศาสามารถรบกวนบุคคลได้เป็นเวลา 15 วัน ไม่ค่อยมีอาการคลื่นไส้ เจ็บคอ และอาเจียน ในช่วงนี้ จุดที่บริเวณที่ถูกกัดบนร่างกายของผู้ป่วยจะเพิ่มขนาดอย่างรวดเร็วหากเริ่มการรักษาที่เหมาะสมทันเวลา รอยแดงจะหายไปภายในไม่กี่วัน มิฉะนั้นสามารถคงอยู่บนผิวหนังได้นานถึง 2 เดือน
2. ขั้นตอนที่สองพัฒนาเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการรักษาโรคอย่างครอบคลุม หลังจากการติดเชื้อหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ผู้ป่วยจะประสบกับประสบการณ์ ทำอันตรายต่อระบบประสาท ผิวหนัง (เช่น ลมพิษ) และระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความเจ็บปวดในหัวใจ)ระยะเดียวกันนี้มีอาการเจ็บคอ โรคตา ตับ ไต และแม้แต่หลอดลมอักเสบ
3. ขั้นตอนที่สามโรคนี้จะเกิดขึ้นหลังจากสิ้นสุดช่วงสองช่วงแรก - ประมาณ 2-3 เดือนหลังจากเห็บกัด (บางครั้งหลังจาก 5-6 เดือน) โรคนี้จะกลายเป็นเรื้อรัง ผู้ป่วยรู้สึกอ่อนแออยู่ตลอดเวลา รู้สึกเหนื่อย การนอนหลับถูกรบกวน และอาจเกิดภาวะซึมเศร้าได้ ความเสียหายต่อระบบภายในและอวัยวะต่างๆอย่างต่อเนื่อง

โรค Lyme เรื้อรัง

โรคบอร์เรลิโอซิสเรื้อรังเป็นระยะที่สามของโรคภายใต้การสนทนาตามที่อธิบายไว้ข้างต้น จะพัฒนาเฉพาะในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อเลยหรือมีการวางแผนการรักษาที่ไม่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วย

โรคเรื้อรังเกิดขึ้นพร้อมกับการบรรเทาอาการและอาการกำเริบสลับกันอย่างต่อเนื่อง ในกรณีส่วนใหญ่ แบบฟอร์มนี้จะมาพร้อมกับ acrodermatitis atrophicus และโรคข้ออักเสบ หลังสามารถนำไปสู่การทำลายกระดูกหรือกระดูกอ่อนในข้อต่อโดยสิ้นเชิงซึ่งส่งผลให้ใช้งานไม่ได้และต้องเปลี่ยนอวัยวะเทียม

อาการทั่วไปอีกประการหนึ่งของรูปแบบเรื้อรังของโรคที่อยู่ระหว่างการสนทนาคือ lymphocytoma ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เนื้องอกคล้ายเนื้องอกจะปรากฏในบริเวณถุงอัณฑะ หัวนม และหู

หลักการทั่วไปในการวินิจฉัยโรคบอร์เรลิโอซิส

การวินิจฉัยโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บนั้นมีความซับซ้อนอย่างมาก เนื่องจากอาการของโรคนี้คล้ายคลึงกับอาการเจ็บป่วยอื่นๆ การระบุรูปแบบเรื้อรังไม่ใช่เรื่องง่ายเมื่อโรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีผื่นที่ผิวหนัง

ก่อนอื่นแพทย์จะถามคำถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการไปสวนสาธารณะและแนวป่าในช่วงเวลาอันตรายและความเป็นไปได้ที่จะเห็บกัด นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบการปรากฏตัวของจุดลักษณะและผื่นบนร่างกายและวัดอุณหภูมิ

ขั้นตอนที่บังคับคือการตรวจเลือดโดยทั่วไป ในบางกรณีผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบ น้ำไขสันหลัง- โดยทั่วไปแล้ว แนะนำให้ทำการทดสอบทางเซรุ่มวิทยา

การรักษาโรคไลม์

สามารถ การรักษาที่มีประสิทธิภาพโรค Lyme จะต้องครอบคลุม การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียเป็นส่วนสำคัญมาก หน้าที่หลักคือการระงับการพัฒนาของเชื้อโรค ยาปฏิชีวนะช่วยป้องกันไม่ให้โรคกลายเป็นเรื้อรัง

เขากำลังได้รับการรักษาในโรงพยาบาล เฉพาะผู้ที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงอพยพและไม่มีอาการใดๆ กวนใจเท่านั้นจึงจะสามารถปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลได้ หลังสามารถทำการรักษาที่บ้านได้ แต่ยังอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

การเลือกใช้ยาเพื่อการบำบัดขึ้นอยู่กับระยะของโรค โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะ (Doxycycline, Ceftriaxone และอื่น ๆ ที่คล้ายกัน) เป็นระยะเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์ นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับทั้งสามขั้นตอน แพทย์จะกำหนดขั้นตอนการรักษาเพิ่มเติมหลังจากศึกษาลักษณะเฉพาะของโรคของผู้ป่วยแต่ละราย

การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน

ด้วยการตรวจพบโรคอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสมด้วยยาปฏิชีวนะสมัยใหม่คุณภาพสูง การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวจึงเป็นสิ่งที่ดีเสมอไป ยิ่งบุคคลไปพบแพทย์เร็วเท่าไรก็ยิ่งหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

ผู้เชี่ยวชาญรวมถึงการเสื่อมสภาพของการทำงานของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบประสาทอย่างถาวร และโรคอักเสบของข้อต่อ ท่ามกลางผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของโรคบอเรลลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ สิ่งหลังนี้ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้แม้ว่าจะมีความสามารถครบถ้วนก็ตาม การรักษาทันเวลาการเจ็บป่วย.

หากโรคลุกลามไปแล้วและบุคคลนั้นปฏิเสธการรักษา อาจส่งผลให้ประสิทธิภาพการทำงานลดลงโดยสิ้นเชิงอันเป็นผลมาจากการไม่ทำงานของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคนี้จะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

การป้องกันโรค

ในปัจจุบัน ยังไม่มีวัคซีนที่สามารถปกป้องเด็กและผู้ใหญ่จากโรคนี้ได้ที่อยู่ระหว่างการสนทนา นั่นเป็นเหตุผล เอาใจใส่เป็นพิเศษมันคุ้มค่าที่จะใส่ใจกับการป้องกัน ส่วนหลักคือมาตรการป้องกันการกัดแมลงที่ติดเชื้อ

ในช่วงที่มีเห็บกัดมากที่สุด คุณควรหลีกเลี่ยงการเดินในสวนสาธารณะและป่าไม้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงฤดูผสมพันธุ์ - เมษายนและพฤษภาคม หากคุณต้องไปในพื้นที่ป่า คุณต้องปกป้องผิวหนังที่ถูกเปิดเผยด้วยเสื้อผ้าหนาๆ ขอแนะนำให้ใช้สารขับไล่ด้วย

หากเห็บกัดผู้ใหญ่หรือเด็ก คุณจะต้องกำจัดเห็บออกอย่างเหมาะสม รักษาบริเวณที่เสียหายด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และนำแมลงไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ของการติดเชื้อด้วยโรคที่เป็นอันตราย

โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ (โรค Lyme, Lyme borreliosis) เป็นโรคติดเชื้อที่ติดต่อผ่านการกัดของเห็บ ixodid มีลักษณะเป็นความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่างๆ: ผิวหนัง, ระบบประสาท, หัวใจ, ข้อต่อ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสมด้วยยาปฏิชีวนะ ส่วนใหญ่จะส่งผลให้สามารถฟื้นตัวได้ การวินิจฉัยโรคในระยะหลังและการรักษาที่ไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบเรื้อรังที่รักษาไม่หาย จากบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับอาการ การวินิจฉัย การรักษา และผลที่ตามมาของโรคบอร์เรลิโอสิสที่เกิดจากเห็บ

ชื่อของโรคนี้มาจากเชื้อจุลินทรีย์ที่เรียกว่า Borrelia ซึ่งมีเห็บเป็นพาหะ ชื่อที่สอง “โรคไลม์” ปรากฏในปี พ.ศ. 2518 เมื่อมีรายงานกรณีของโรคนี้ในเมืองเล็กๆ ชื่อไลม์ ในสหรัฐอเมริกา

สาเหตุ

เป็นที่ยอมรับกันว่าสาเหตุของโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บคือบอร์เรเลีย 3 ชนิด ได้แก่ Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii เหล่านี้เป็นจุลินทรีย์ที่มีขนาดเล็กมาก (ความยาว 11-25 ไมครอน) มีรูปร่างเป็นเกลียวที่ซับซ้อน ภายใต้สภาพธรรมชาติ อ่างเก็บน้ำตามธรรมชาติของ Borrelia คือสัตว์ต่างๆ เช่น สัตว์ฟันแทะ กวาง วัว แพะ ม้า ฯลฯ พาหะคือเห็บ ixodid ซึ่งติดเชื้อจากการดูดเลือดของสัตว์ที่ติดเชื้อ เห็บสามารถส่ง Borrelia ไปยังรุ่นต่อ ๆ ไปได้ เห็บ Ixodid อาศัยอยู่ในเขตที่มีอากาศอบอุ่นเป็นหลัก โดยเฉพาะในป่าเบญจพรรณ โซนประจำถิ่นของ Borreliosis ที่เกิดจากเห็บ ได้แก่ พื้นที่ทางตะวันตกเฉียงเหนือและตอนกลางของรัสเซีย เทือกเขาอูราล ไซบีเรียตะวันตก ตะวันออกไกล สหรัฐอเมริกา และบางพื้นที่ของยุโรป จากการศึกษาเห็บในพื้นที่เฉพาะถิ่นพบว่ามีเห็บเข้าไปรบกวนถึง 60%

อุบัติการณ์สูงสุดจะเกิดขึ้นในช่วงปลายฤดูใบไม้ผลิ - ต้นฤดูร้อน ซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของเห็บในช่วงเวลานี้ บุคคลมีความอ่อนไหวต่อ Borrelia สูง ซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงสูงต่อโรค “เมื่อพบ”

โรคนี้พัฒนาได้อย่างไร?

การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการกัดเห็บ เชื้อโรคแทรกซึมผิวหนังด้วยน้ำลายและทวีคูณที่นั่น จากนั้นจะเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงและยังคงเพิ่มจำนวนต่อไป หลังจากนั้นไม่กี่วัน บอร์เรเลียจะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางกระแสเลือด นี่คือวิธีที่พวกมันเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง หัวใจ ข้อต่อ กล้ามเนื้อ ซึ่งพวกมันสามารถคงอยู่ได้นานและขยายตัวอย่างต่อเนื่อง ระบบภูมิคุ้มกันผลิตแอนติบอดีต่อ Borrelia แต่ถึงแม้ titers สูงก็ไม่สามารถทำลายเชื้อโรคได้อย่างสมบูรณ์ คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นจากโรคบอเรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บสามารถกระตุ้นการพัฒนาของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง (จากนั้นจะมีการผลิตแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของร่างกายเอง) ความจริงเรื่องนี้สามารถทำให้เกิดโรคเรื้อรังได้ การตายของเชื้อโรคจะมาพร้อมกับการปล่อยสารพิษซึ่งทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง

คนป่วยไม่ติดต่อผู้อื่นและไม่สามารถเป็นแหล่งแพร่เชื้อได้

อาการของโรคบอร์เรลิโอสิสที่เกิดจากเห็บ

โรคนี้เกิดขึ้นในหลายขั้นตอน:

• ระยะฟักตัว (ระยะเวลาตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงอาการแรก) – ระยะเวลา 3 ถึง 32 วัน
• ระยะที่ 1 – เกิดขึ้นพร้อมกับการแพร่กระจายของบอร์เรเลียบริเวณที่เจาะและในต่อมน้ำเหลือง
• ระยะที่ 2 – สอดคล้องกับระยะการแพร่กระจายของเชื้อโรคผ่านทางเลือดทั่วร่างกาย
• ระยะที่ 3 – เรื้อรัง ในช่วงเวลานี้ ระบบหนึ่งของร่างกายจะได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ (เช่น ระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อและกระดูก)

ระยะที่ 1 และ 2 เรียกว่าระยะแรกของการติดเชื้อ และระยะที่ 3 เรียกว่าระยะปลาย ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนระหว่างแต่ละขั้นตอน การแบ่งค่อนข้างจะเป็นไปตามอำเภอใจ

ด่านที่ 1

โดดเด่นด้วยอาการทั่วไปและระดับท้องถิ่น ถึง อาการทั่วไปได้แก่ ปวดศีรษะ ปวดและปวดกล้ามเนื้อ ข้อต่อ อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38°C หนาวสั่น คลื่นไส้ อาเจียน อาการไม่สบายทั่วไป ไม่ค่อยอาจมีอาการหวัด: ปวดและเจ็บคอ, น้ำมูกไหลเล็กน้อย, ไอ

อาการเฉพาะที่มีดังนี้ ปวด บวม คัน และมีรอยแดงบริเวณที่ถูกเห็บกัด เกิดผื่นแดงรูปวงแหวนที่เรียกว่า - อาการเฉพาะของ borreliosis ที่เกิดจากเห็บ ตรวจพบในผู้ป่วย 70% บริเวณที่ถูกกัดจะมีสีแดงหนาแน่นปรากฏขึ้น - มีเลือดคั่งซึ่งค่อย ๆ ขยายออกไปด้านข้างเป็นเวลาหลายวันจนกลายเป็นรูปวงแหวน ตรงกลางรอยกัดยังคงมีสีซีดกว่าเล็กน้อย และขอบมีสีแดงเข้มกว่าและลอยอยู่เหนือผิวหนังที่ไม่ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไปบริเวณรอยแดงจะมีรูปร่างเป็นวงรีหรือกลมมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10-60 ซม. บางครั้งอาจมีวงแหวนเล็กๆ เกิดขึ้นภายในวงแหวน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากขนาดของเม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่ บ่อยครั้งที่เกิดผื่นแดงไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย แต่เกิดขึ้นที่บริเวณนี้มีอาการคันและไหม้ มันเกิดขึ้นที่การเกิดผื่นแดงรูปวงแหวนกลายเป็นอาการแรกของโรคและไม่ได้มาพร้อมกับปฏิกิริยาทั่วไป อาจเกิดอาการแดงขึ้นเป็นรูปวงแหวนเพิ่มเติม, รอง, เช่น ในบริเวณที่ไม่มีรอยกัด

อาการแดงจะคงอยู่หลายวัน บางครั้งเป็นเดือน โดยเฉลี่ยประมาณ 30 วัน จากนั้นจะหายไปเอง โดยทิ้งการลอกและการสร้างเม็ดสีแทนการเกิดผื่นแดง

อาการทางผิวหนังอื่นๆ อาจรวมถึงผื่น เช่น ลมพิษ และการพัฒนาของเยื่อบุตาอักเสบ

อาการเฉพาะที่จะมาพร้อมกับการขยายตัวและกดเจ็บของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค อาการตึงของกล้ามเนื้อคอ อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น และอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อเคลื่อนตัว

ระยะที่ 1 มีลักษณะเฉพาะคือการหายตัวไปของอาการแม้ว่าจะไม่มีการใช้ยาก็ตาม

ด่านที่สอง

มีลักษณะเป็นความเสียหายต่อระบบประสาท ข้อต่อ หัวใจ และผิวหนัง อาจคงอยู่นานหลายวันถึงหลายเดือน เมื่อถึงจุดนี้ อาการแสดงของเวทีในท้องถิ่นและทั่วไปทั้งหมดฉันก็หายไป มีบางสถานการณ์ที่โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บเริ่มต้นทันทีตั้งแต่ระยะที่ 2 โดยผ่านวงแหวนเม็ดเลือดแดงและกลุ่มอาการติดเชื้อทั่วไป

ความเสียหายต่อระบบประสาทนั้นเกิดจากสามกลุ่มอาการทั่วไป:

• เซรุ่ม;
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง;
• ความเสียหายต่อรากประสาทกระดูกสันหลัง (radiculopathy)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง) มีอาการปวดหัวปานกลาง, กลัวแสง, เพิ่มความไวต่อสารระคายเคือง, ความตึงเครียดปานกลางในกล้ามเนื้อคอ, และความเมื่อยล้าอย่างมีนัยสำคัญ อาการทั่วไปของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Kernig และ Brudzinski อาจไม่มีอยู่เลย เป็นไปได้ ความผิดปกติทางอารมณ์, นอนไม่หลับ, ความจำบกพร่องและความสนใจ ในน้ำไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง) ปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดขาวและโปรตีนจะเพิ่มขึ้น

เส้นประสาทสมองมักได้รับผลกระทบมากที่สุด สิ่งนี้แสดงออกได้จากอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า: ใบหน้าดูบิดเบี้ยว, ดวงตาปิดไม่สนิท, อาหารไหลออกจากปาก บ่อยครั้งแผลจะเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี บางครั้งด้านใดด้านหนึ่งได้รับผลกระทบก่อน และหลังจากนั้นไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์อีกด้านหนึ่ง โรคบอเรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ ความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าสามารถพยากรณ์โรคได้ดีสำหรับการฟื้นตัว ในบรรดาเส้นประสาทสมองอื่น ๆ เส้นประสาทการมองเห็นการได้ยินและกล้ามเนื้อตามีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ซึ่งแสดงออกตามลำดับในการเสื่อมสภาพของการมองเห็นการได้ยินการพัฒนาของตาเหล่และการเคลื่อนไหวของดวงตาที่บกพร่อง

ความเสียหายต่อรากของเส้นประสาทไขสันหลังทำให้ตัวเองรู้สึกทางคลินิกด้วยความเจ็บปวดจากการยิงที่รุนแรง ในบริเวณลำตัว ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติ และในบริเวณปลายแขน ความเจ็บปวดจะพุ่งจากบนลงล่างตลอดความยาว หลังจากผ่านไปสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ อาการปวดจะมาพร้อมกับความเสียหายของกล้ามเนื้อ (ความอ่อนแอพัฒนา - อัมพฤกษ์) ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (ความไวโดยทั่วไปเพิ่มขึ้นหรือลดลง) และการสูญเสีย

บางครั้งความเสียหายต่อระบบประสาทเนื่องจากโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บอาจมาพร้อมกับความบกพร่องในการพูดความไม่มั่นคงและความไม่มั่นคงการปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจการสั่นในแขนขาการกลืนที่บกพร่องและอาการชักจากโรคลมบ้าหมู อาการที่คล้ายกันนี้พบได้ใน 10% ของผู้ป่วยโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ

ความเสียหายของข้อต่อในระยะนี้จะแสดงออกมาว่าเป็นข้ออักเสบซ้ำ (ข้อเดียว) หรือข้ออักเสบ oligoarthritis (ข้อสองหรือสามข้อ) มักเกี่ยวข้องกับหัวเข่า สะโพก ข้อศอก หรือ ข้อต่อข้อเท้า- พวกเขาประสบกับความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่จำกัด

ความเสียหายของหัวใจยังแสดงรูปแบบทางคลินิกหลายรูปแบบ นี่อาจเป็นการละเมิดการนำหัวใจ (ที่พบบ่อยที่สุดคือการปิดล้อม atrioventricular) กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นไปได้โดยมีอาการใจสั่นหายใจถี่เจ็บหน้าอกและหัวใจล้มเหลว

ความผิดปกติของผิวหนังในระยะที่ 2 ค่อนข้างหลากหลาย: ผื่นลมพิษ, เกิดผื่นแดงวงแหวนเล็ก ๆ รอง, ลิมโฟไซโตมา Lymphocytoma เป็นสัญญาณที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจงของโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ นี่คือปมสีแดงสดตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึงหลายเซนติเมตร โดยยื่นออกมาเหนือระดับผิวหนัง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ใบหูส่วนล่าง บริเวณหัวนม และบริเวณขาหนีบ Lymphocytoma คือกลุ่มของเซลล์น้ำเหลืองที่อยู่ลึกเข้าไปในผิวหนัง

ระยะที่ 2 ของโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บสามารถแสดงออกได้โดยส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ แต่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เนื่องจากบอเรเลียถูกพาไปทั่วร่างกายในเลือด จึงสามารถ "ชำระ" ได้ทุกที่ มีการอธิบายกรณีของความเสียหายต่อดวงตา หลอดลม ตับ ไต และลูกอัณฑะ

ด่านที่สาม

มีอาการเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเริ่มเป็นโรค มีอาการทางการแพทย์ทั่วไปและเป็นที่รู้จักหลายประการ:

• โรคข้ออักเสบเรื้อรัง
• acrodermatitis ตีบ (แผลที่ผิวหนัง);
• ความเสียหายต่อระบบประสาท (โรคไข้สมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, polyneuropathy)

บ่อยครั้งที่โรคเลือกระบบใดระบบหนึ่งของร่างกาย เช่น ความเสียหายเกิดขึ้นที่ข้อต่อ ผิวหนัง หรือระบบประสาท แต่เมื่อเวลาผ่านไปอาจเกิดรอยโรครวมกันได้

โรคข้ออักเสบเรื้อรังส่งผลต่อข้อต่อทั้งข้อใหญ่และข้อเล็ก เนื่องจากโรคมีลักษณะเป็นอาการกำเริบข้อต่อจึงค่อย ๆ ผิดรูปเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะบางลงและถูกทำลายและโรคกระดูกพรุนจะเกิดขึ้นในโครงสร้างกระดูก กล้ามเนื้อใกล้เคียงมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้: อักเสบเรื้อรังเกิดขึ้น

Acrodermatitis Atrophic มีลักษณะเป็นจุดสีน้ำเงินแดงบนพื้นผิวยืดของหัวเข่าข้อศอกที่หลังมือและบนฝ่าเท้า ผิวหนังในบริเวณเหล่านี้จะบวมและหนาขึ้น เมื่อกระบวนการนี้เกิดขึ้นอีกและโรคยังคงอยู่เป็นเวลานาน ผิวหนังจะฝ่อและมีลักษณะคล้ายกระดาษทิชชู่

ความเสียหายต่อระบบประสาทในระยะที่ 3 นั้นมีความหลากหลายมาก มันปรากฏตัวในมอเตอร์ (อัมพฤกษ์) และในความรู้สึกไว (ลดลง เพิ่มความไว ความเจ็บปวดประเภทต่าง ๆ อาชา) และในการประสานงาน (สมดุลบกพร่อง) และในทรงกลมทางจิต (ความจำบกพร่อง การคิด สติปัญญา) . ความบกพร่องทางการมองเห็น การได้ยิน และความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่อาจเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยมักจะรู้สึกอ่อนแอ เซื่องซึม และถูกครอบงำด้วยความผิดปกติทางอารมณ์ (โดยเฉพาะภาวะซึมเศร้า)

โรคบอร์เรลิโอสิสเรื้อรัง

หากไม่ได้รับการรักษา borreliosis ที่เกิดจากเห็บ จะทำให้เป็นโรคเรื้อรังโดยมีลักษณะเป็นซ้ำของกระบวนการ โรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการเสื่อมสภาพของสภาพเหมือนคลื่นอย่างค่อยเป็นค่อยไป กลุ่มอาการทางคลินิกที่เป็นที่รู้จักซึ่งเกิดขึ้นในช่วงระยะเรื้อรังของโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• โรคข้ออักเสบ;
• ลิมโฟไซโตมา;
• acrodermatitis แกร็น;
• ความเสียหายหลายจุดต่อระบบประสาท (โครงสร้างใด ๆ ของระบบประสาทสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ได้)

การทดสอบ Borreliosis

การวินิจฉัยโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิก (ประวัติของเห็บกัด การปรากฏของผื่นแดงรูปวงแหวน) และข้อมูลจากวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ แต่เนื่องจากการกัดเห็บสามารถไม่มีใครสังเกตเห็นได้ และโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการแดงรูปวงแหวนและปรากฏเฉพาะในระยะที่ 2 เท่านั้น วิธีการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการบางครั้งกลายเป็นวิธีเดียวที่จะยืนยันโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ

Borrelia นั้นตรวจพบได้ยากในมนุษย์ สามารถพบได้ในเนื้อเยื่อหรือของเหลวในร่างกายที่ได้รับผลกระทบ นี่อาจเป็นขอบด้านนอกของเม็ดเลือดแดงรูปวงแหวนบริเวณผิวหนังที่มี lymphocytoma และ acrodermatitis ฝ่อ (ทำการตรวจชิ้นเนื้อ) เลือดหรือน้ำไขสันหลัง แต่ประสิทธิภาพของวิธีการเหล่านี้ไม่เกิน 50% ดังนั้นจึงใช้วิธีการวินิจฉัยทางอ้อมในปัจจุบัน:

• วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (ค้นหา Borrelia DNA ในเลือด, น้ำไขสันหลัง, น้ำไขข้อ)
• การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยา - ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อม (IRIF), การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนท์ (ELISA), อิมมูโนบลูตต์ (สามารถตรวจจับแอนติบอดีต่อ Borrelia ในเลือดซีรั่ม, น้ำไขสันหลังและน้ำไขข้อ) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีระดับแอนติบอดีเริ่มต้นอย่างน้อย 1:40 หรือมีเพิ่มขึ้น 4 เท่าใน 2 ซีรั่ม โดยห่างกันอย่างน้อย 20 วัน

แน่นอนว่าการค้นหาชิ้นส่วน DNA นั้นค่อนข้างแม่นยำกว่าปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยา อย่างหลังสามารถให้ผลบวกลวงในผู้ป่วยซิฟิลิส โรครูมาติก และเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส นอกจากนี้ยังพบตัวแปรทางซีโรเนกาทีฟของบอเรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ และในระยะแรกใน 50% ของกรณี การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาไม่ได้ยืนยันการติดเชื้อ สถานการณ์ดังกล่าวจำเป็นต้องมีการวิจัยแบบไดนามิก

การรักษาโรคบอร์เรลิโอสิส

การรักษาโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บขึ้นอยู่กับระยะของโรค แน่นอนว่าจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในระยะที่ 1

มีการใช้สองทิศทาง:

• etiotropic - ผลต่อเชื้อโรค (การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ);
• อาการและการเกิดโรค – การรักษาความเสียหายต่ออวัยวะและระบบ (ระบบประสาท หัวใจ ข้อต่อ ฯลฯ )

เนื่องจากการรักษาด้วย etiotropic ในระยะที่ 1 ยาปฏิชีวนะจะถูกนำมารับประทาน (ตามที่แพทย์เลือก): Tetracycline 500 มก. 4 ครั้งต่อวัน, Doxycycline (Vibramycin) 100 มก. วันละ 2 ครั้ง, Amoxicillin (Flemoxin, Amoxiclav) 500 มก. วันละ 3 ครั้ง , Cefuroxime 500 มก. วันละ 2 ครั้ง ระยะเวลาการสมัคร 10-14 วัน ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรลดขนาดหรือลดระยะเวลาการใช้ลงเนื่องจากจะทำให้ Borrelia บางส่วนอยู่รอดได้ซึ่งจะเพิ่มจำนวนอีกครั้ง

ในระยะที่ 2 มีการระบุการใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเพื่อให้แน่ใจว่ายามีความเข้มข้นในการทำลายล้างในเลือด น้ำไขสันหลัง และน้ำไขข้อ วิธีใช้: เพนิซิลิน 20-24 ล้านหน่วย/วัน, Ceftriaxone 1-2 กรัม/วัน ระยะเวลาการใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีนี้คือ 14-21 วัน ใน 85-90% ของกรณี วิธีนี้จะช่วยรักษาโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บได้

ในระยะที่ 3 ระยะเวลาการใช้ยาปฏิชีวนะที่แนะนำคืออย่างน้อย 28 วัน มักใช้ชุดเพนิซิลลิน เนื่องจากความถี่ในการบริหารยา Penicillin สูงถึง 8 r/วัน และผู้ป่วยจะต้องฉีด 224 ครั้งภายใน 28 วัน วันนี้พวกเขาใช้รูปแบบที่ยืดเยื้อ - Extencillin (Retarpen) 2.4 ล้านหน่วยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์

หากไม่มีผลกระทบจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างใดอย่างหนึ่งไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในการศึกษาน้ำไขสันหลังจึงแนะนำให้เปลี่ยนยาปฏิชีวนะเป็นอย่างอื่น

มีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันด้วย ปรากฏแก่ผู้ที่สมัคร ดูแลรักษาทางการแพทย์ภายใน 5 วันนับจากช่วงเวลาที่เห็บกัด โดยมีเงื่อนไขว่านำเห็บติดตัวไปด้วย (หรือถูกเอาออกไปที่สถานพยาบาลแล้ว) และจากการตรวจร่างกายพบว่า Borrelia อยู่ในเห็บ (ใต้กล้องจุลทรรศน์) ในกรณีเช่นนี้ ให้ใช้ยา Tetracycline 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน หรือ Doxycycline 100 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน หรือ Amoxiclav 375 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน หรือ Retarpen 2.4 ล้านยูนิต ฉีดเข้ากล้าม 1 ครั้ง คล้ายกัน การดำเนินการป้องกันช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงโรคได้ 80% ของกรณี

การรักษาตามอาการและการเกิดโรคเกี่ยวข้องกับการใช้ยาลดไข้ การล้างพิษ การต้านการอักเสบ การแพ้ การเต้นของหัวใจ การบูรณะ วิตามิน และยาอื่น ๆ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกและระยะของโรค

ผลที่ตามมาของโรคบอร์เรลิโอสิส

หากตรวจพบโรคในระยะที่ 1 และได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ในกรณีส่วนใหญ่การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ ระยะที่ 2 จะหายขาดใน 85-90% ของกรณี โดยไม่มีผลกระทบใดๆ

หากได้รับการวินิจฉัยล่าช้า การรักษาที่ไม่สมบูรณ์ หรือมีข้อบกพร่องในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน โรคนี้อาจลุกลามไปสู่ระยะที่ 3 หรือเป็นรูปแบบเรื้อรังได้ หลักสูตรของ borreliosis ที่เกิดจากเห็บนี้ถึงแม้จะมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซ้ำ ๆ การรักษาที่ทำให้เกิดโรคและตามอาการอย่างสมบูรณ์ก็ไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เต็มที่ อาการดีขึ้นแต่ยังคงอยู่ ความผิดปกติของการทำงานที่อาจทำให้เกิดความพิการได้:

• อัมพฤกษ์ถาวร - ลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบริเวณขาหรือแขน
• ความผิดปกติของความไว
• การเสียรูปของใบหน้าที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า
• ความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น
• ความไม่มั่นคงอย่างรุนแรงเมื่อเดิน
• อาการชักจากโรคลมบ้าหมู;
• การเสียรูปและความผิดปกติของข้อต่อ
• หัวใจล้มเหลว;
• ภาวะ

แน่นอนว่าไม่จำเป็นต้องมีอาการเหล่านี้ทั้งหมดในผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคระยะที่ 3 หรือแบบเรื้อรัง บางครั้งแม้ในกรณีขั้นสูง การปรับปรุงที่สำคัญและแม้จะช้า แต่ก็สามารถฟื้นตัวได้

โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บเป็นโรคติดเชื้อที่เป็นอันตรายซึ่งผู้ป่วยสามารถพัฒนาได้โดยไม่มีใครสังเกตเห็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่สังเกตเห็นเห็บกัด เป็นลักษณะอาการเฉพาะในระยะเริ่มแรก - เกิดผื่นแดงเป็นรูปวงแหวนและภาพทางคลินิกที่หลากหลายของความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่าง ๆ (ส่วนใหญ่เป็นประสาท, หัวใจและข้อต่อ) ได้รับการยืนยันเป็นหลัก วิธีการทางห้องปฏิบัติการการวินิจฉัย สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้ยาปฏิชีวนะหลายชุดหากใช้ตั้งแต่เนิ่นๆ มิฉะนั้นอาจกลายเป็นเรื้อรังและทิ้งความบกพร่องทางการทำงานที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

วิดีโอในหัวข้อ: “โรค Lyme โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ”

แอนิเมชั่นทางการแพทย์ในหัวข้อ “โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ (โรคไลม์)”:

– การติดเชื้อที่มีพาหะนำโรคเกิดจากสไปโรเชเต้ บอร์เรเลีย ซึ่งเข้าสู่ร่างกายผ่านการกัดเห็บไอโซดิด หลักสูตรทางคลินิกของโรค Lyme รวมถึงผิวหนังเฉพาะที่ (ผื่นแดงเรื้อรัง migrans) และทั่วร่างกาย (ไข้, ปวดกล้ามเนื้อ, ต่อมน้ำเหลือง, อุปกรณ์ต่อพ่วงและ เส้นประสาทสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, ไขสันหลังอักเสบ, myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, oligoarthritis ฯลฯ ) อาการ การยืนยันการวินิจฉัยโรค Lyme ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยข้อมูลทางคลินิกและทางระบาดวิทยา การตรวจหาแอนติบอดีต่อ Borrelia โดย RIF และ DNA ของเชื้อโรคโดย PCR การบำบัดด้วย Etiotropic สำหรับโรค Lyme ดำเนินการด้วยยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน

ไอซีดี-10

A69.2

ข้อมูลทั่วไป

โรค Lyme (Lyme borreliosis, borreliosis ที่เกิดจากเห็บ) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติที่ส่งผ่านเห็บ ixodid โรค Lyme มีลักษณะเฉพาะคือผิวหนังและอาการทางระบบที่ซับซ้อน และมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเรื้อรัง ตามสถิติ ทุกเห็บที่สามที่ตรวจมีการติดเชื้อ

โรค Lyme แพร่หลายในอเมริกาเหนือ ยุโรป และเอเชีย โรคนี้ตั้งชื่อตามเมืองไลม์ (คอนเนตทิคัต สหรัฐอเมริกา) ซึ่งมีการระบาดของการติดเชื้อในปี 1975 ซึ่งรวมถึงอาการต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบ โรคหัวใจอักเสบ และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในรัสเซีย มีการลงทะเบียนผู้ป่วยบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บรายใหม่จำนวน 6-8,000 รายต่อปี โรค Lyme สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 15 ปี รวมถึงผู้ใหญ่อายุ 25-44 ปี เนื่องจากมีช่วงกว้าง อาการทางคลินิกโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บเป็นที่สนใจทางคลินิกไม่เพียงแต่สำหรับโรคติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคผิวหนัง ประสาทวิทยา โรคหัวใจ โรคไขข้อ ฯลฯ

สาเหตุของโรคลายม์

โรค Lyme เกิดจากเชื้อ spirochetes ที่เป็นแกรมลบในสกุล Borrelia ซึ่งมี 3 สปีชีส์: B. burgdorferi (โดดเด่นในสหรัฐอเมริกา), Borrelia garinii และ Borrelia afzelii (โดดเด่นในยุโรปและรัสเซีย) Borrelia เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ส่วนใหญ่ผ่านการแพร่เชื้อผ่านการกัดของเห็บที่ติดเชื้อ (ทุ่งหญ้า ป่า ไทกา) ที่อยู่ในสกุล Ixodes เชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางน้ำลายของเห็บหรืออุจจาระ (เมื่อมีรอยขีดข่วนบริเวณที่ถูกกัด) โดยทั่วไปแล้ว การติดเชื้อทางเดินอาหารเป็นไปได้ (เช่น โดยการบริโภคนมวัวดิบและนมแพะ) หรือการแพร่เชื้อบอร์เรเลียผ่านรก

แหล่งกักเก็บและแหล่งที่มาของการแพร่กระจายของโรค Lyme ได้แก่ สัตว์บ้านและสัตว์ป่า ความเสี่ยงในการติดโรค Lyme จะเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน (ฤดูเห็บเริ่มตั้งแต่เดือนเมษายนถึงตุลาคม) ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การเยี่ยมชมป่าและพื้นที่ป่า รวมถึงการปรากฏตัวของเห็บที่ติดเชื้อบนผิวหนังในระยะยาว (มากกว่า 12-24 ชั่วโมง) หลังจากป่วยด้วยโรค Lyme ภูมิคุ้มกันก็จะพัฒนาไม่แน่นอน หลังจากผ่านไปไม่กี่ปี การติดเชื้อบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บก็เป็นไปได้อีกครั้ง

ไม่นานหลังจากการกัดเห็บ ปฏิกิริยาการอักเสบและการแพ้ที่ซับซ้อนจะเกิดขึ้นในรูปแบบของผื่นแดงรูปวงแหวนอพยพ ณ บริเวณที่เจาะเข้าไปในผิวหนังชั้นนอก จากจุดสนใจหลักด้วยการไหลเวียนของน้ำเหลืองและเลือด บอร์เรเลียแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันบกพร่องในอวัยวะต่างๆ ส่วนใหญ่เป็นระบบประสาทส่วนกลาง ข้อต่อ และหัวใจ

การจัดหมวดหมู่

ในหลักสูตรทางคลินิกของโรค Lyme มีช่วงแรก (ระยะ I-II) และช่วงปลาย (ระยะ III):

• ฉัน– ระยะของการติดเชื้อเฉพาะที่ (รูปแบบผื่นแดงและไม่มีผื่นแดง)
• ครั้งที่สอง– ระยะการแพร่กระจาย (ตัวเลือกหลักสูตร: ไข้, โรคประสาท, เยื่อหุ้มสมอง, หัวใจ, ผสม)
• สาม– ระยะการคงอยู่ (โรคข้ออักเสบ Lyme เรื้อรัง, acrodermatitis ฝ่อเรื้อรัง ฯลฯ )

ตามความรุนแรงของปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยา โรค Lyme สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงปานกลางรุนแรงและรุนแรงมาก

อาการของโรคไลม์

ระยะของการติดเชื้อในท้องถิ่น

หลังจากสิ้นสุดระยะฟักตัว (ประมาณ 7-14 วัน) ระยะของการติดเชื้อในท้องถิ่นจะเริ่มต้นขึ้นโดยมีอาการทางผิวหนังและอาการมึนเมา บริเวณที่ถูกเห็บกัด จะมีเลือดคั่งสีแดงที่มีอาการคันและเจ็บปวดเล็กน้อยปรากฏขึ้น มีแนวโน้มที่จะมีการเจริญเติบโตบริเวณรอบข้าง (ผื่นแดงที่เกิดจากเห็บ) เมื่อบริเวณที่มีรอยแดงขยายออกไป erythema migrans จะอยู่ในรูปของวงแหวนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10-20 ซม. โดยมีขอบสีแดงสดตามขอบและส่วนกลางที่ซีดกว่า ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะเม็ดเลือดแดงอพยพในโรค Lyme จะหายไปเองภายใน 1-2 เดือน ทำให้เกิดเม็ดสีและขนาดเล็กน้อย อาการในท้องถิ่นของโรค Lyme มาพร้อมกับกลุ่มอาการติดเชื้อทั่วไป: ไข้หนาวสั่นปวดศีรษะปวดข้อปวดกระดูกและกล้ามเนื้อและอ่อนแรงอย่างรุนแรง อาการอื่น ๆ ในระยะที่ฉันอาจรวมถึงลมพิษ เยื่อบุตาอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค,น้ำมูกไหล,คอหอยอักเสบ.

ขั้นตอนการเผยแพร่

ในอีก 3-5 เดือนข้างหน้า ระยะแพร่กระจายของโรค Lyme จะพัฒนาขึ้น ในรูปแบบของการติดเชื้อที่มีเม็ดเลือดแดง Borreliosis ที่เกิดจากเห็บสามารถแสดงอาการทางระบบได้ทันที บ่อยที่สุดในระยะนี้ความเสียหายต่อประสาทและ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด- ในกลุ่มอาการทางระบบประสาทสำหรับโรค Lyme อาการที่พบบ่อยที่สุดคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม, ไข้สมองอักเสบ, radiculoneuritis อุปกรณ์ต่อพ่วง, โรคประสาทอักเสบบนใบหน้า, ไขสันหลังอักเสบ, สมอง ataxia ฯลฯ ในช่วงเวลานี้อาการของโรค Lyme อาจรวมถึงอาการปวดหัวสั่น, แสง, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดประสาท, อย่างมีนัยสำคัญ ความเหนื่อยล้า ความผิดปกติของการนอนหลับและความจำ ความผิดปกติของผิวหนังที่ไวและการได้ยิน น้ำตาไหล อัมพาตและอัมพฤกษ์ส่วนปลาย ฯลฯ

โรคหัวใจในโรค Lyme ในกรณีส่วนใหญ่จะแสดงโดยบล็อก atrioventricular ขององศาที่แตกต่างกัน, การรบกวนจังหวะ, myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, cardiomyopathy ขยาย ความเสียหายต่อข้อต่อมีลักษณะเฉพาะคือการย้ายถิ่นของอาการปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อ, เบอร์ซาอักเสบ, เอ็นอักเสบ, โรคข้ออักเสบ (โดยปกติจะอยู่ในรูปแบบของ monoarthritis ของข้อต่อขนาดใหญ่บ่อยครั้งน้อยกว่า - polyarthritis แบบสมมาตร) นอกจากนี้ระยะการแพร่กระจายของโรค Lyme อาจรวมถึงรอยโรคที่ผิวหนัง (เกิดผื่นแดงหลายอพยพ, lymphocytoma) ระบบสืบพันธุ์(โปรตีนในปัสสาวะ, microhematuria, orchitis), ดวงตา (เยื่อบุตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, chorioretinitis), ระบบทางเดินหายใจ (ต่อมทอนซิลอักเสบ, หลอดลมอักเสบ), ระบบทางเดินอาหาร(โรคตับอักเสบ, โรคตับอักเสบ) เป็นต้น

ระยะการคงอยู่

โรค Lyme จะกลายเป็นเรื้อรังใน 6 เดือนถึง 2 ปีหลังจากระยะเฉียบพลัน ในช่วงปลายของโรค Lyme รอยโรคที่ผิวหนังมักเกิดขึ้นในรูปแบบของ atrophic acrodermatitis หรือ lymphoplasia ที่ไม่เป็นอันตราย หรือความเสียหายของข้อต่อ (โรคข้ออักเสบเรื้อรัง) Acrodermatitis Atrophic มีลักษณะเป็นรอยโรคบวมแดงบนผิวหนังบริเวณแขนขาซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการเมื่อเวลาผ่านไป ผิวหนังจะบาง มีรอยย่น และมีการเปลี่ยนแปลงของ telangiectasia และ scleroderma มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอ่อนโยนมีลักษณะเป็นโหนดหรือแผ่นโลหะสีแดงอมเขียวที่มีโครงร่างโค้งมน มักเกิดบนผิวหนังบริเวณใบหน้า หู รักแร้ หรือขาหนีบ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักก็สามารถเปลี่ยนเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้

โรคข้ออักเสบ Lyme เรื้อรังมีลักษณะไม่เพียง แต่ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มข้อของข้อต่อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อ periarticular ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของเบอร์ซาอักเสบ, เอ็นอักเสบ, เอ็นเอ็นและเอ็นธีโซพาที ในแง่ของหลักสูตรทางคลินิก โรคข้ออักเสบในระยะท้ายของโรค Lyme มีลักษณะคล้ายกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคไรเตอร์ โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ฯลฯ ในระยะหลังของโรคข้ออักเสบเรื้อรัง X- รังสี

นอกเหนือจากอาการทางผิวหนังและข้อต่อแล้ว อาการทางระบบประสาทสามารถพัฒนาได้ในระยะเรื้อรังของโรค Lyme: โรคไข้สมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบเรื้อรัง, polyneuropathy, ataxia, ดาวน์ซินโดรม ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง, ภาวะสมองเสื่อม ด้วยการติดเชื้อผ่านรก การตั้งครรภ์อาจส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตและการแท้งบุตรได้ ในเด็กที่เกิดมา การติดเชื้อในมดลูกนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด ทำให้เกิดความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิด (หลอดเลือดตีบ หลอดเลือดตีบ coarctation เยื่อบุหัวใจไฟโบรอีลาสโตซิส) และทำให้การพัฒนาจิตล่าช้า

การวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยโรค Lyme เราไม่ควรประมาทประวัติทางระบาดวิทยา (การเยี่ยมชมป่า สวนสาธารณะ เห็บกัด) และอาการทางคลินิกในระยะเริ่มแรก (erythema migrans กลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่)

ขึ้นอยู่กับระยะของโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ กล้องจุลทรรศน์ ปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยา (ELISA หรือ RIF) และการศึกษา PCR ใช้เพื่อระบุเชื้อโรคในสื่อทางชีววิทยา (ซีรั่มในเลือด น้ำไขข้อ น้ำไขสันหลัง การตัดชิ้นเนื้อผิวหนัง) เพื่อประเมินความรุนแรงของรอยโรคเฉพาะอวัยวะ การถ่ายภาพรังสีของข้อต่อ, ECG, EEG, การเจาะข้อต่อเพื่อวินิจฉัย, การเจาะเอว, การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ฯลฯ สามารถทำได้

การวินิจฉัยแยกโรคของโรค Lyme ดำเนินการกับโรคต่างๆ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรั่ม, โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ, โรคไขข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา, โรคไรเตอร์, โรคประสาทอักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, โรคผิวหนัง, ไฟลามทุ่ง ควรระลึกไว้ว่าสามารถสังเกตปฏิกิริยาทางซีรั่มบวกที่ผิดพลาดได้ในผู้ป่วยซิฟิลิส, เชื้อ mononucleosis, ไข้กำเริบและโรคไขข้อ

การรักษาโรคไลม์

ผู้ป่วยที่เป็นโรค Lyme จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ การบำบัดด้วยยาดำเนินการโดยคำนึงถึงระยะของโรค ในระยะเริ่มแรก ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน (เตตราไซคลิน, ด็อกซีไซคลิน) มักถูกกำหนดไว้เป็นเวลา 14 วัน และสามารถรับประทานอะม็อกซีซิลลินได้ เมื่อโรค Lyme ดำเนินไประยะที่ II หรือ III และมีการพัฒนาของรอยโรคข้อ ระบบประสาท และหัวใจ ขอแนะนำให้ใช้เพนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอรินเป็นเวลา 21-28 วัน ในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจเกิดปฏิกิริยา Jarisch-Herxheimer โดยมีอาการกำเริบของอาการของ spirochetosis เนื่องจากการตายของ borrelia และการปล่อยเอนโดทอกซินเข้าสู่กระแสเลือด ในกรณีนี้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะหยุดลงในช่วงเวลาสั้น ๆ จากนั้นกลับมาทำต่อในขนาดที่ต่ำกว่า

การรักษาโรค Lyme ทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและความรุนแรงของโรค ดังนั้นสำหรับอาการติดเชื้อทั่วไปจึงมีการระบุการบำบัดด้วยการล้างพิษ สำหรับโรคข้ออักเสบ - NSAIDs, ยาแก้ปวด, กายภาพบำบัด; สำหรับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - การบำบัดภาวะขาดน้ำ ในโรค Lyme ที่เป็นระบบอย่างรุนแรง กำหนดให้กลูโคคอร์ติคอยด์รับประทานหรือฉีดเข้าข้อ (สำหรับไขข้ออักเสบ)

พยากรณ์

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตั้งแต่เนิ่นๆ หรือเชิงป้องกันสามารถป้องกันการเปลี่ยนแปลงของโรค Lyme ไปสู่ระยะแพร่กระจายหรือเรื้อรังได้ ด้วยการวินิจฉัยล่าช้าหรือการพัฒนารอยโรคที่รุนแรงของระบบประสาทส่วนกลางจะเกิดปรากฏการณ์ตกค้างอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่ความพิการ ความตายที่เป็นไปได้ ภายในหนึ่งปีหลังจากสิ้นสุดการรักษา ผู้ที่หายจากโรค Lyme จะต้องลงทะเบียนกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ นักประสาทวิทยา แพทย์โรคหัวใจ หรือแพทย์ข้อ เพื่อไม่ให้เกิดอาการเรื้อรังของการติดเชื้อ

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการติดเชื้อ Borreliosis ที่มีเห็บเป็นพาหะเมื่อไปเยี่ยมป่าจำเป็นต้องสวมชุดป้องกัน ใช้ไล่เห็บ หลังจากเดินป่าแล้ว ให้ตรวจดูผิวหนังอย่างละเอียดเพื่อดูว่าแมลงดูดเลือดสามารถเจาะเข้าไปได้หรือไม่ หากพบเห็บ คุณต้องเอาออกด้วยตนเองโดยใช้แหนบ หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดเพื่อให้ศัลยแพทย์จัดการอย่างเหมาะสม เห็บที่สกัดได้จะต้องส่งไปยังห้องปฏิบัติการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาเพื่อทดสอบ Borrelia อย่างรวดเร็วโดยใช้กล้องจุลทรรศน์สนามมืด การป้องกันเห็บหมัดเชิงป้องกันในป่าและพื้นที่ป่าไม่ได้สูญเสียความเกี่ยวข้องไป

กรณีแรกของโรคบอร์เรลิโอซิสอย่างเป็นระบบถูกพบในปี พ.ศ. 2518 เมืองอเมริกันไลม์ (คอนเนตทิคัต) หลายคนรายงานว่าโรคข้ออักเสบเกี่ยวข้องกับภาวะวงแหวนแดง พาหะหลักของการติดเชื้อถูกระบุในอีก 2 ปีต่อมา มันกลายเป็นเห็บ ixoid

ในปี 1981 สาเหตุของโรคได้ถูกแยกออก - แบคทีเรียคล้ายสไปโรเชตที่ไม่รู้จักก่อนหน้านี้จากสกุล Borrelia นอกจากนี้ยังพบในเลือดและน้ำไขสันหลังของเหยื่อ ซึ่งช่วยศึกษารายละเอียดที่มาและระบาดวิทยาของโรค Lyme

10 ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับบอร์เรลิโอสิส:

• ชื่อนี้ตั้งไว้เพื่อเป็นเกียรติแก่เมืองที่มีผู้ติดเชื้อรายแรกๆ ต่อมาปรากฎว่านอกเหนือจากประเทศในทวีปอเมริกาเหนือแล้ว โรค Lyme ยังพบได้ทั่วไปในหลายประเทศในเอเชียและยุโรป
• ในรัสเซีย Borreliosis เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยโดยระบุที่นี่แล้วในปี 1985
• พาหะตามธรรมชาติของเชื้อโรค ได้แก่ กวางหางขาวอเมริกัน สุนัข หนูแฮมสเตอร์เท้าขาว แกะ วัว และนก แต่การตรวจจับในเนื้อเยื่อของสัตว์นั้นพิสูจน์ได้ยาก
• เมื่อพิจารณาจากการกระจายทางภูมิศาสตร์ของการติดเชื้อ เห็บที่ติดเชื้อจะถูกนกพาไปในระหว่างการอพยพตามฤดูกาล
• สไปโรเชตของเชื้อโรคมักพบในอวัยวะย่อยอาหาร บางครั้งอยู่ในต่อมน้ำลายของเห็บ และแพร่เชื้อไปยังลูกหลาน
• เห็บ Ixoid ชอบอาศัยอยู่ในป่าเบญจพรรณในเขตภูมิอากาศอบอุ่น อายุขัยของพวกเขาคือประมาณสองปี ในวัยผู้ใหญ่จะพบเห็บเป็นฝูงที่ความสูงไม่เกิน 1 เมตรจากพื้นดิน ที่นี่มันค่อนข้างง่ายสำหรับพวกมันที่จะปีนขึ้นไปบนขนของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ผ่านไปมา
• เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์โดยการส่งผ่านพร้อมกับน้ำลายของผู้พาในขณะที่ดูด มีการบันทึกกรณีการติดเชื้อที่พบไม่บ่อยหลังจากกินนมแพะที่ยังไม่ได้ต้มหรือเมื่อถูสารคัดหลั่งของสัตว์ขาปล้องบนผิวที่เสียหาย
• คุณสามารถเป็นโรค Lyme ได้ ผู้คนที่หลากหลายโดยไม่คำนึงถึงอายุและเพศ เด็กอายุต่ำกว่า 15-16 ปี และผู้ใหญ่อายุ 20-44 ปี มักติดเชื้อมากที่สุด
• มีหลักฐานว่ามีการถ่ายทอดเชื้อโรคผ่านรกจากแม่สู่ลูกในครรภ์ได้
• Borrelia ไม่ได้แพร่เชื้อระหว่างคนและจากสัตว์สู่มนุษย์

Borreliosis มีลักษณะเป็นฤดูกาลที่ชัดเจน การระบาดของการติดเชื้อจะถูกบันทึกในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงเดือนกันยายนและสอดคล้องกับช่วงเวลาของกิจกรรมของเห็บ ixoid

อาณาเขตของการแพร่กระจายของโรค Lyme และโรคที่เกิดจากเห็บมีพรมแดนร่วมกัน ดังนั้น เมื่อติดเชื้อโรคสองชนิดพร้อมกัน โรค Lyme จะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการผสมกัน

หลังจากป่วยด้วยโรคติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันไม่มั่นคง การติดเชื้อซ้ำได้หลังจากผ่านไป 5-7 ปี

สาเหตุ

จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ Borrelia burgdoiferi สายพันธุ์หนึ่งถือเป็นสาเหตุของโรคบอร์เรลิโอซิส แต่การศึกษาทางจุลชีววิทยาที่มีรายละเอียดมากขึ้นได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความหลากหลายทางสาเหตุของโรค Lyme ตอนนี้ เชื้อโรคมีสิบประเภทเพื่อความสะดวก รวมเข้ากับคอมเพล็กซ์ Borrelia burgdorferi sensu lata จากตัวแทนสิบคนของกลุ่ม มีเพียงสามคนเท่านั้นที่เป็นอันตรายต่อมนุษย์: B. garinii, B. burgdorferi sensu stricto, B. afzelii แบคทีเรียเหล่านี้อยู่ในกลุ่มไมโครแอโรไฟล์แบบแกรมลบ ภายใต้สภาวะการเพาะปลูกในห้องปฏิบัติการ แบคทีเรียเหล่านี้ค่อนข้างต้องการสารอาหารปานกลาง

แบคทีเรียในบริเวณที่ซับซ้อนมีการกระจายไม่สม่ำเสมอทั่วทั้งทวีปความสามารถในการทำให้เกิดอาการบางอย่างแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุ มีการศึกษาที่ยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและ B. garinii B. burgdorferi sensu stricto มีความเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบ และ B. afzelii ทำให้เกิดผิวหนังอักเสบตีบ ด้วยเหตุนี้ ตัวละครที่พบในแหล่งอาศัยสไปโรเคตที่แตกต่างกันจะแตกต่างกันเนื่องจากความแตกต่างทางพันธุกรรมของคอมเพล็กซ์

สาเหตุของโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บพร้อมกับการหลั่งของเห็บจะเข้าไปใต้ผิวหนังเมื่อถูกกัด เมื่อรวมกับเลือดและน้ำเหลืองแล้ว สารติดเชื้อจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย: แรกไปที่อวัยวะภายใน ต่อมน้ำเหลือง และข้อต่อ จากนั้นส่งผลต่อเยื่อหุ้มสมอง การตายของ Borrelia กระตุ้นให้เกิดการปล่อยเอนโดทอกซินซึ่งทำหน้าที่เป็นสัญญาณสำหรับการพัฒนาปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันวิทยา

การจัดหมวดหมู่

รูปแบบของโรค Lyme:

• แฝง - การยืนยันการวินิจฉัยตามผลการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการโดยไม่มีอาการของการติดเชื้อ
• รายการ - ยืนยันการวินิจฉัยโดย อาการทางคลินิกและข้อมูลการวิเคราะห์

ประเภทของโรคตามลักษณะของกระบวนการและอาการ:

• เรื้อรัง - ทำอันตรายต่อหัวใจ, ระบบประสาท, ข้อต่อ, ระยะเวลาของโรคนานกว่าหกเดือน
• กึ่งเฉียบพลัน - ระยะเวลาของโรคคือ 3-6 เดือน อาการจะคล้ายกับรูปแบบเฉียบพลัน
• เฉียบพลัน - สังเกตความเสียหายต่อผิวหนัง, ข้อต่อ, หัวใจและระบบประสาทส่วนกลาง, ระยะเวลาของโรคไม่เกินสามเดือน, มีอาการไม่เกิดผื่นแดงและเกิดผื่นแดง

ระยะของโรค Lyme:

• ระยะที่ 1 - การติดเชื้อในท้องถิ่นในรูปแบบที่ไม่เกิดผื่นแดงและเกิดผื่นแดง
• ระยะที่ 2 - การแพร่กระจาย (เยื่อหุ้มสมอง, โรคประสาท, หัวใจ, ไข้และแบบผสม);
• ด่าน III - ความคงอยู่ (acrodermatitis, โรคข้ออักเสบ)

อาการ

ระยะซ่อนเร้นจะคงอยู่ประมาณ 1-2 สัปดาห์ จากนั้นจะมีการติดเชื้อในท้องถิ่นเกิดขึ้นในระหว่างที่เกิดรอยโรคที่ผิวหนังและอาการมึนเมา มีเลือดคั่งเกิดขึ้นบริเวณที่ถูกกัด เปลี่ยนเป็นสีแดง คัน และมีอาการบวมและปวดบริเวณนี้

papule เติบโตบริเวณรอบข้างและมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า erythema migrans ที่เกิดจากเห็บ มีลักษณะเป็นวงแหวนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 20 ซม. โดยมีขอบสีแดงใสและมีเม็ดสีที่เด่นชัดน้อยกว่าตรงกลาง ส่วนใหญ่แล้วภายในหนึ่งหรือสองเดือน ผื่นแดง migrans จะหายไปอย่างกะทันหันโดยทิ้งเม็ดสีและร่องรอยของการลอกไว้แทน เมื่อเทียบกับพื้นหลังของผื่นแดงสัญญาณการติดเชื้อทั่วไปจะปรากฏขึ้น

อาการติดเชื้อทั่วไปของโรค Lyme ระยะที่ 1:

• หนาวสั่น;
• ความอ่อนแอ;
• ไข้;
• อาการปวดข้อ;
• ปวดศีรษะ;
• การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
• ลมพิษ;
• คอหอยอักเสบน้ำมูกไหล

ระยะเริ่มแรกของโรค Lyme อาจจบลงด้วยการรักษาตัวเองมิฉะนั้น การเปลี่ยนไปสู่ขั้นถัดไปจะเริ่มต้นขึ้น

ระยะแพร่กระจายจะพัฒนาเป็นระยะเวลานาน ในอีก 3-5 เดือนข้างหน้าหลังจากการติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

หากโรค Lyme ปรากฏตัวในรูปแบบที่ไม่เกิดเม็ดเลือดแดง (ไม่มีผิวหนังแดง) แสดงว่า borreliosis จะทำให้ตัวเองรู้สึกผ่านรอยโรคที่เป็นระบบของร่างกาย

กลุ่มอาการโรค Lyme ทางระบบประสาท:

• อัมพาตของเบลล์;
• การสูญเสียสมอง;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม;
• ปวดหัวตุ๊บๆ;
• โรคไขสันหลังอักเสบ;
• กลุ่มอาการบันน์วาร์ต;
• ไขสันหลังอักเสบ;
• โรคประสาท;
• การสูญเสียความทรงจำ;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• รบกวนการนอนหลับ;
• กลัวแสง;
• ปวดกล้ามเนื้อ;
• สูญเสียการได้ยิน;
• ลดความไวของผิวหนัง
• อัมพฤกษ์และอัมพาต

กลุ่มอาการของโรคหัวใจ Lyme:

• การปิดล้อม atrioventricular;
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
• cardiomyopathy ขยาย

สัญญาณของความเสียหายต่อข้อต่อ:

• ย้ายความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• เบอร์ซาติส;
• เอ็นอักเสบ;
• โรคข้ออักเสบของข้อต่อขนาดใหญ่

อาการของความเสียหายที่ผิวหนัง:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง;
• ผื่นแดง migrans

อาการที่เกิดจากความเสียหายต่ออวัยวะที่มองเห็น:

• ม่านตาอักเสบ;
• คอรอยด์อักเสบ;
• โรคตาอักเสบ;

อาการที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบขับถ่ายและระบบสืบพันธุ์:

• เซลล์เม็ดเลือดแดงในการวิเคราะห์ปัสสาวะ
• ออร์คิติส;
• โปรตีนในปัสสาวะ

อาการของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบน:

• หลอดลมอักเสบ;
• คอหอยอักเสบ;
• หลอดลมอักเสบ;

อาการที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร:

• โรคตับ

หลังจากผ่านไปหกเดือน (หรือไม่เกินสองปี) ระยะเฉียบพลันของโรค Lyme จะกลายเป็นเรื้อรัง ในระยะนี้ มักตรวจพบรอยโรคที่ผิวหนัง เช่น อะโครเดอร์มาทิส ต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ร้ายแรง หรือโรคข้ออักเสบเรื้อรังของข้อต่อ

สัญญาณลักษณะของระยะเรื้อรังของโรค Lyme:

• ด้วย acrodermatitis แกร็นบริเวณผิวหนังที่อักเสบจะปรากฏที่แขนขาในตำแหน่งของพวกเขาหลังจากการแทรกซึมของการอักเสบ สังเกตกระบวนการแกร็น.
• สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอ่อนโยนบนผิวหู ผิวหน้า รอยพับขาหนีบ และรักแร้ มีก้อนกลมสีแดงน้ำเงินปรากฏขึ้นซึ่งในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบร้ายได้
• นอกจากรอยโรคที่ผิวหนังแล้ว ระยะเรื้อรังยังมีลักษณะเฉพาะด้วย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เนื้อเยื่อกระดูก - ในระยะนี้อาการจะคล้ายกันมากกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคไรเตอร์ หรือโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด
• ในบรรดาอาการทางระบบประสาทในระยะสุดท้ายของ borelliosis, encephalopathy, ataxia, dementia, ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง, polyneuropathy และ encephalomyelitis เรื้อรังมีความโดดเด่น มักปรากฏระหว่างหนึ่งถึงสิบปีนับจากเวลาที่ติดเชื้อ รูปแบบเรื้อรังโรค Lyme มีลักษณะเป็นลักษณะเป็นลูกคลื่น โดยมีอาการกำเริบและอาการทรุดสลับกัน

การติดเชื้อ Transplacental ของทารกในครรภ์อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ ทารกแรกเกิดจะคลอดก่อนกำหนด หัวใจบกพร่อง และพัฒนาการด้านจิตล่าช้า

การวินิจฉัย

ระยะเริ่มแรกของการวินิจฉัยรวมถึงการรวบรวมประวัติทางระบาดวิทยาพร้อมกับการศึกษา อาการเริ่มแรกโรคต่างๆ

ข้อมูลการเก็บความทรงจำในระยะเริ่มแรกของโรค:

• เยี่ยมชมพื้นที่ระบาดของเห็บ ixoid ป่าไม้และสวนสาธารณะ
• ความจริงของเห็บกัด;
• ฤดูใบไม้ผลิ-ฤดูร้อน
• เกิดผื่นแดงบริเวณที่ถูกกัด;
• ผื่นบนร่างกาย;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• การอักเสบในเนื้อเยื่อข้อ
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคอ

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ:

• การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ - หลักสูตรเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขึ้นของ ESR และเม็ดเลือดขาว
• การตรวจน้ำไขสันหลัง ในกรณีที่กล้ามเนื้อคอตึงเครียด คลื่นไส้อาเจียน จะมีการเจาะกระดูกสันหลังเพื่อตรวจทางแบคทีเรียของน้ำไขสันหลัง
• PCR ช่วยในการตรวจหา DNA ของแบคทีเรียและแอนติบอดีต่อ Borrelia จากของเหลวในร่างกายต่างๆ วิธีนี้ใช้เพื่อการวิจัยเป็นหลัก
• วิธีการทางเซรุ่มวิทยา (RNIF, ELISA) ได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อ Borelliae

ตามกฎแล้วการปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดง migrans ก็เพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยได้ ในระยะเริ่มแรกของโรค Lyme เทคนิคทางซีรัมวิทยาไม่สามารถตรวจพบร่องรอยของเชื้อโรคได้

ความยากลำบากในการวินิจฉัยเกิดขึ้นเมื่อระบุรูปแบบของโรคที่เกิดขึ้นโดยไม่มีผื่นที่ผิวหนังเช่นเดียวกับโรคบอร์เรลิโอซิสเรื้อรัง

การวินิจฉัยแยกโรคนั้นดำเนินการกับโรคหลายประเภทที่มีอาการคล้ายกัน เพื่อยกเว้นโรคบางอย่าง ทำการวิเคราะห์ทางเซรุ่มวิทยา- อย่างไรก็ตาม ผลบวกลวงจะถูกตรวจพบด้วยโรคติดเชื้อร่วมด้วย เช่น ซิฟิลิส โมโนนิวคลีโอซิส ไทฟัส และโรคไขข้ออักเสบ

การรักษา

การรักษาโรคบอร์เรลิโอสิส ดำเนินการอย่างครอบคลุมพื้นฐานของมันคือการบำบัดแบบ etiotropic ที่มุ่งระงับเชื้อโรค การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียอย่างทันท่วงทีคือการป้องกันภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของโรค Lyme และการเปลี่ยนทางพยาธิวิทยาไปสู่ระยะเรื้อรัง

ขั้นตอนหลักของการบำบัด:

• ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแผนกโรคติดเชื้อของโรงพยาบาล ข้อยกเว้นคือผู้ป่วยที่มีอาการแดง ๆ migrans โดยไม่มีอาการมึนเมาการรักษาสามารถทำได้ที่บ้าน เมื่อตรวจพบรูปแบบของโรคระยะสุดท้าย ผู้ป่วยจะถูกส่งไปรักษาที่โรงพยาบาลเฉพาะทางโรคหัวใจ โรคข้อ และระบบประสาท ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก
• การบำบัดด้วยยาขึ้นอยู่กับระยะของโรค การใช้ยาปฏิชีวนะมักมาพร้อมกับปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการปล่อยเอนโดทอกซินและการพัฒนาของสไปโรเคโตซิสกับภูมิหลังของการตายของบอร์เรเลีย ในกรณีนี้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะหยุดชั่วคราวแล้วกลับมาทำต่อโดยลดขนาดยาลง
• หากตรวจพบการติดเชื้อแบบผสม (borreliosis และ โรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ) ขณะรับประทานยาปฏิชีวนะ ใช้อิมมูโนโกลบูลินจากเห็บหมัด การเตรียมหลอดเลือดและสารต้านอนุมูลอิสระช่วยเร่งการกำจัดสารพิษ

ผลการรักษาประเมินโดยพลวัตของอาการทางคลินิก เพื่อการฟื้นฟูที่ดีที่สุด แนะนำให้ทำกายภาพบำบัดการนวดและการให้ออกซิเจน ในระยะเรื้อรังของโรคจะมีการระบุการรักษาในโรงพยาบาลระหว่างการบรรเทาอาการ ผู้ที่เป็นโรค Lyme จะต้องเข้ารับการสังเกตทางคลินิกเป็นเวลาสองปี

ภาวะแทรกซ้อน

ผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากโรค Borelliosis ได้แก่: การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในระบบประสาทโรคหัวใจและข้ออักเสบของข้อซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมจะนำไปสู่ความพิการและในรายที่รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้

การป้องกัน

การป้องกันเฉพาะในรูปแบบ ไม่มีวัคซีนป้องกันบอร์เรลิโอซิสจึงเป็นหนึ่งเดียวเท่านั้น วิธีการที่มีประสิทธิภาพการป้องกันเป็นวิธีการที่ไม่เฉพาะเจาะจง พวกเขาเกี่ยวข้องกับการใช้มาตรการป้องกันการกัดเห็บ

การป้องกันการติดเชื้อ Borelliosis:

• จำกัด การเดินป่าในพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดของเห็บในช่วงที่มีกิจกรรมมากที่สุด
• ก่อนเดินเข้าป่าควรสวมเสื้อผ้าที่ปกปิดบริเวณที่โล่งของร่างกาย
• ใช้ไล่เป็นรายบุคคล
• หลังจากออกจากป่าแล้ว ให้ตรวจสอบร่างกาย ผม และเสื้อผ้าของคุณว่ามีเห็บหรือไม่
• กำจัดเห็บรักษาบริเวณที่ถูกกัดด้วยไอโอดีนหรือน้ำยาฆ่าเชื้อใด ๆ
• ทดสอบเห็บเพื่อดูความเป็นไปได้ของการติดเชื้อบอร์เรลิโอซิสในห้องปฏิบัติการ
• ตรวจเลือดเพื่อดูแอนติบอดีจำเพาะหนึ่งเดือนหลังจากการกัด
• หากอุณหภูมิร่างกายของคุณสูงขึ้นหรือมีรอยแดงเฉพาะที่ปรากฏขึ้นในบริเวณที่ถูกกัด ให้ปรึกษาแพทย์ทันที
• ดำเนินการบำบัดป้องกันเห็บในป่า แนวป้องกัน และสถานที่พักผ่อนหย่อนใจสาธารณะ

การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืน

ด้วยการตรวจพบโรค Lyme ในระยะเริ่มต้นและการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรีย การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี- มาตรการเหล่านี้ช่วยป้องกันการเปลี่ยนไปใช้ หลักสูตรเรื้อรังและป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนที่รุนแรง บางครั้งโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บจะจบลงด้วยการรักษาตัวเองในระยะแรก แต่แอนติบอดีต่อเชื้อโรคที่มีระดับไทเทอร์สูงจะยังคงอยู่ในเลือด ในกรณีนี้ แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะซ้ำและการรักษาตามอาการ

การวินิจฉัยล่าช้าโดยระบุรอยโรคของระบบประสาทและอวัยวะภายในมักทำให้มาตรการการรักษามีประสิทธิผลต่ำ ในกรณีส่วนใหญ่เหล่านี้ การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์นั้นไม่เอื้ออำนวย.

พบข้อผิดพลาด? เลือกแล้วกด Ctrl + Enter