คำนิยาม.สภาวะฉุกเฉินคือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในร่างกายซึ่งส่งผลให้สุขภาพแย่ลงอย่างมาก คุกคามชีวิตของผู้ป่วย และจำเป็นต้องมีมาตรการการรักษาฉุกเฉิน เงื่อนไขฉุกเฉินต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

อันตรายถึงชีวิตทันที

ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่หากไม่มีความช่วยเหลือ ภัยคุกคามจะมีจริง

ภาวะที่การไม่ให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงร่างกายอย่างถาวร

สถานการณ์ที่ต้องบรรเทาอาการของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว

สถานการณ์ที่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์เพื่อประโยชน์ของผู้อื่นเนื่องจากพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของผู้ป่วย

ฟื้นฟูการทำงานของการหายใจภายนอก

บรรเทาการล่มสลายช็อกจากสาเหตุใด ๆ

บรรเทาอาการหงุดหงิด

การป้องกันและรักษาอาการสมองบวม

การช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือด

คำนิยาม.การช่วยชีวิตหัวใจและปอด (CPR) เป็นชุดมาตรการที่มุ่งฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญของร่างกายที่สูญเสียไปหรือบกพร่องอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่เสียชีวิตทางคลินิก

เทคนิคการทำ CPR ขั้นพื้นฐาน 3 เทคนิค ตามแนวคิดของ ป.ซาฟาร์ "กฎเอบีซี":

กโกรธเคืองเปิด - ให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจแจ้งชัด;

บีเข้าถึงเหยื่อ – เริ่มการหายใจ

คหมุนเวียนเลือดของเขา - ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต

ก- ดำเนินการแล้ว เคล็ดลับสามประการตามคำกล่าวของซาฟาร์ - เหวี่ยงศีรษะไปด้านหลัง การเคลื่อนตัวไปข้างหน้าสุดขีดของกรามล่างและการเปิดปากของผู้ป่วย

ให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม: วางเขาลงบนพื้นแข็ง วางเบาะเสื้อผ้าไว้บนหลังของเขาใต้สะบัก โยนหัวของคุณกลับไปให้ไกลที่สุด

เปิดปากของคุณและมองไปรอบ ๆ ช่องปาก- ในกรณีที่เกิดการเกร็งของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ให้ใช้ไม้พายเปิดออก ล้างเมือกในช่องปากและอาเจียนด้วยผ้าเช็ดหน้าพันรอบนิ้วชี้ของคุณ หากลิ้นติดอยู่ ให้เปิดออกด้วยนิ้วเดียวกัน

ข้าว. การเตรียมการช่วยหายใจ: ยืดเวลา กรามล่างไปข้างหน้า (ก) จากนั้นเลื่อนนิ้วไปที่คางแล้วดึงลงแล้วอ้าปาก วางมือสองข้างไว้บนหน้าผาก เอียงศีรษะไปด้านหลัง (ข)

ข้าว. การฟื้นฟูการแจ้งเตือนทางเดินหายใจ

ก- การเปิดปาก: ใช้นิ้วไขว้ 1 นิ้ว, 2 จับกรามล่าง, 3 ใช้ตัวเว้นวรรค, เทคนิค 4-triple b- ทำความสะอาดช่องปาก: 1 - ใช้นิ้ว 2 - ใช้การดูด (ภาพโดย Moroz F.K.)

บี - การช่วยหายใจในปอดเทียม (ALV)การระบายอากาศคือการฉีดอากาศหรือส่วนผสมที่อุดมด้วยออกซิเจนเข้าไปในปอดของผู้ป่วยโดยไม่ต้องใช้/โดยใช้อุปกรณ์พิเศษ การหายใจเข้าแต่ละครั้งควรใช้เวลา 1–2 วินาที และอัตราการหายใจควรอยู่ที่ 12–16 ต่อนาที การระบายอากาศทางกลบนเวที ปฐมพยาบาลดำเนินการ "ปากต่อปาก"หรือ “ปากต่อจมูก” ด้วยลมหายใจออก ในกรณีนี้ประสิทธิผลของการสูดดมจะถูกตัดสินจากการเพิ่มขึ้น หน้าอกและการหายใจออกของอากาศแบบพาสซีฟ ทีมฉุกเฉินมักจะใช้ทั้งทางเดินหายใจ หน้ากากอนามัย และถุงอัมบู หรือการใส่ท่อช่วยหายใจและถุงอัมบู

ค - การนวดหัวใจทางอ้อม

ผู้ป่วยนอนหงายบนพื้นแข็ง ผู้ให้ความช่วยเหลือยืนอยู่ที่ด้านข้างของผู้เคราะห์ร้ายและวางมือข้างหนึ่งไว้ที่ส่วนล่างตรงกลางที่สามของกระดูกสันอก และมือของอีกข้างอยู่ด้านบน ข้ามมือข้างแรกเพื่อเพิ่มแรงกดทับ

แพทย์ควรยืนให้สูงเพียงพอ (บนเก้าอี้ ม้านั่ง ยืน หากผู้ป่วยนอนบนเตียงสูงหรือบน ตารางปฏิบัติการ) ราวกับว่าห้อยร่างกายของคุณไว้เหนือเหยื่อและกดดันกระดูกสันอกไม่เพียงแต่ด้วยแรงมือของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงน้ำหนักของร่างกายด้วย

ไหล่ของผู้ช่วยชีวิตควรอยู่เหนือฝ่ามือโดยตรง และไม่ควรงอข้อศอก ด้วยการกดเป็นจังหวะของส่วนที่ใกล้เคียงของมือ แรงกดจะถูกส่งไปยังกระดูกอกเพื่อเลื่อนไปทางกระดูกสันหลังประมาณ 4-5 ซม. แรงกดควรอยู่ในระดับที่สมาชิกในทีมคนใดคนหนึ่งสามารถตรวจจับคลื่นชีพจรเทียมได้อย่างชัดเจน บนหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือเส้นเลือดแดงต้นขา

จำนวนการกดหน้าอกควรเท่ากับ 100 ครั้งต่อนาที

อัตราส่วนของการกดหน้าอกต่อการหายใจในผู้ใหญ่คือ 30: 2 ไม่ว่าจะมีคนหนึ่งหรือสองคนทำ CPR

ในเด็ก อัตราส่วนคือ 15:2 หากทำ CPR โดย 2 คน และ 30:2 หากทำ CPR โดย 1 คน

พร้อมกันกับการเริ่มต้นของการช่วยหายใจและการนวด การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ: อะดรีนาลีน 1 มก. ทุกๆ 3-5 นาที หรือทางท่อช่วยหายใจ 2-3 มล. atropine – 3 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งเดียว

ข้าว. ตำแหน่งของผู้ป่วยและผู้ให้ความช่วยเหลือระหว่างการกดหน้าอก

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ- แอสซิสโทล ( ไอโซลีนใน ECG)

สารละลายอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) ทางหลอดเลือดดำ 1 มล. 0.1% ฉีดซ้ำทางหลอดเลือดดำหลังจาก 3 - 4 นาที;

สารละลาย atropine ทางหลอดเลือดดำ 0.1% - 1 มล. (1 มก.) + สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 10 มล. หลังจาก 3 - 5 นาที (จนกว่าจะได้รับผลกระทบหรือปริมาณรวม 0.04 มก. / กก.)

โซเดียมไบคาร์บอเนต 4% - 100 มล. ให้ยาหลังจากทำ CPR เป็นเวลา 20-25 นาทีเท่านั้น

ถ้า asystole ยังคงมีอยู่ - ผ่านทางผิวหนังทันที, ผ่านหลอดอาหารหรือเยื่อบุหัวใจชั่วคราว การกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ- ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง (ECG – คลื่นที่สุ่มตัวอย่างมีขนาดแอมพลิจูดต่างกัน)

การช็อกไฟฟ้า (ED)แนะนำให้ใช้การปล่อยประจุ 200, 200 และ 360 J (4500 และ 7000 V) การปลดประจำการที่ตามมาทั้งหมด - 360 J.

ในกรณีที่มีกระเป๋าหน้าท้องสั่นพลิ้วหลังจากการช็อกครั้งที่ 3 คอร์ดาโรนในขนาดเริ่มต้น 300 มก. + 20 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ซ้ำ - 150 มก. (สูงสุดไม่เกิน 2 กรัม) ในกรณีที่ไม่มี cordarone ให้บริหาร ลิโดเคน– 1-1.5 มก./กก. ทุกๆ 3-5 นาที จนถึงขนาดยาทั้งหมด 3 มก./กก.

แมกนีเซียมซัลเฟต – 1-2 กรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 1-2 นาที ทำซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไป 5-10 นาที

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก

คำนิยาม- ภาวะช็อกแบบอะนาไฟแลกติกเป็นปฏิกิริยาการแพ้อย่างเป็นระบบในทันทีต่อการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ซ้ำ ๆ อันเป็นผลมาจากการปล่อยสารไกล่เกลี่ยอิมมูโนโกลบูลิน-E-mediated ขนาดใหญ่อย่างรวดเร็วจากเนื้อเยื่อ basophils (แมสต์เซลล์) และแกรนูโลไซต์ basophilic ของเลือดส่วนปลาย (R.I. Shvets, E.A. Vogel, 2010 . ).

ปัจจัยกระตุ้น:

แผนกต้อนรับ ยา: เพนิซิลลิน, ซัลโฟนาไมด์, สเตรปโตมัยซิน, เตตราไซคลิน, อนุพันธ์ของไนโตรฟูราน, อะมิโดไพรีน, อะมิโนฟิลลีน, อะมิโนฟิลลีน, ไดอะฟิลลีน, บาร์บิทูเรต, ยาฆ่าพยาธิ, ไทอามีนไฮโดรคลอไรด์, กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์, โนโวเคน, โซเดียมไธโอเพนทอล, ยากล่อมประสาท, เรดิโอแพค และสารที่มีไอโอดีน

การบริหารผลิตภัณฑ์เลือด

ผลิตภัณฑ์อาหาร: ไข่ไก่ กาแฟ โกโก้ ช็อคโกแลต สตรอเบอร์รี่ สตรอเบอร์รี่ป่า กุ้งเครฟิช ปลา นม เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

การบริหารวัคซีนและซีรั่ม

แมลงสัตว์กัดต่อย (ตัวต่อ, ผึ้ง, ยุง)

สารก่อภูมิแพ้จากละอองเกสรดอกไม้

เคมีภัณฑ์ (เครื่องสำอาง ผงซักฟอก)

อาการในท้องถิ่น: อาการบวมน้ำ, ภาวะเลือดคั่ง, ภาวะน้ำลายไหลมากเกินไป, เนื้อร้าย

อาการทางระบบ: ช็อค, หลอดลมหดเกร็ง, การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดกระจาย, ความผิดปกติของลำไส้

การดูแลอย่างเร่งด่วน:

หยุดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้: หยุดการให้ยาทางหลอดเลือดดำ กำจัดแมลงต่อยออกจากแผลด้วยเข็มฉีด (การถอนด้วยแหนบหรือนิ้วเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากสามารถบีบพิษที่เหลือออกจากอ่างเก็บน้ำของต่อมพิษของแมลงที่ยังเหลืออยู่บนเหล็กไน) ใช้น้ำแข็งหรือแผ่นความร้อนด้วย น้ำเย็นเป็นเวลา 15 นาที

นอนคนไข้ลง (ศีรษะสูงกว่าขา) หันศีรษะไปด้านข้าง ขยายกรามล่าง และหากมีฟันปลอมแบบถอดได้ให้ถอดออก

หากจำเป็น ให้ทำ CPR, ใส่ท่อช่วยหายใจ สำหรับอาการบวมน้ำกล่องเสียง - แช่งชักหักกระดูก

ข้อบ่งชี้สำหรับการระบายอากาศทางกลสำหรับ ช็อกจากภูมิแพ้:

อาการบวมของกล่องเสียงและหลอดลมโดยมีการอุดตันของทางเดินหายใจ

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงว่ายาก;

สติบกพร่อง;

หลอดลมหดเกร็งถาวร;

อาการบวมน้ำที่ปอด;

การพัฒนาเลือดออกจาก coagulopathic

การใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจทันทีจะดำเนินการในกรณีที่หมดสติและความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงต่ำกว่า 70 มม. ปรอท ศิลปะ ในกรณีของสตริดอร์

การปรากฏตัวของ stridor บ่งบอกถึงการอุดตันของรูของระบบทางเดินหายใจส่วนบนมากกว่า 70–80% ดังนั้นหลอดลมของผู้ป่วยจึงควรใส่ท่อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดที่เป็นไปได้

การบำบัดด้วยยา:

ให้การเข้าถึงทางหลอดเลือดดำในสองหลอดเลือดดำและเริ่มการถ่ายสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% - 1,000 มล., สตาบิซอล - 500 มล., โพลีกลูซิน - 400 มล.

อะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) 0.1% - 0.1 -0.5 มล. หากจำเป็น ให้ทำซ้ำหลังจาก 5 -20 นาที

สำหรับอาการช็อกจากภูมิแพ้ ระดับปานกลางความรุนแรง การบริหารแบบเศษส่วน (โบลัส) ของส่วนผสม 1-2 มิลลิลิตร (อะดรีนาลีน 1 มิลลิลิตร -0.1% + สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10 มิลลิลิตร 0.9%) ทุกๆ 5-10 นาที จนกระทั่งการรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิต

อะดรีนาลีนถูกฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำเมื่อมีท่อช่วยหายใจในหลอดลม - เป็นทางเลือกแทนเส้นทางการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือในหัวใจ (พร้อมกัน 2-3 มล. เจือจางด้วย 6-10 มล. ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก)

เพรดนิโซโลนทางหลอดเลือดดำ 75–100 มก. - 600 มก. (1 มล. = 30 มก. เพรดนิโซโลน), เดกซาเมทาโซน - 4–20 มก. (1 มล. = 4 มก.), ไฮโดรคอร์ติโซน - 150–300 มก. (หากเป็นไปไม่ได้ การบริหารทางหลอดเลือดดำ- เข้ากล้ามเนื้อ)

สำหรับลมพิษทั่วไปหรือเมื่อลมพิษรวมกับอาการบวมน้ำของ Quincke - diprospan (เบตาเมธาโซน) - 1-2 มล. ฉีดเข้ากล้าม

สำหรับอาการบวมน้ำของ Quincke การรวมกันของ prednisolone และ ยาแก้แพ้รุ่นใหม่: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek

สารเพิ่มความคงตัวของเมมเบรนในหลอดเลือดดำ: วิตามินซี 500 มก./วัน (8–10 10 มล. ของสารละลาย 5% หรือ 4–5 มล. ของสารละลาย 10%) โทรกซีวาซิน 0.5 กรัม/วัน (5 มล. ของสารละลาย 10%) โซเดียมเอแทมไซเลต 750 มก./วัน (1 มล. = 125 มก.) ขนาดเริ่มต้นคือ 500 มก. จากนั้น 250 มก. ทุก 8 ชั่วโมง

aminophylline ทางหลอดเลือดดำ 2.4% 10–20  ml, ไม่มีสปา 2 มล., alupent (brikanil) 0.05% 1–2 มล. (หยด); isadrin 0.5% 2 มล. ใต้ผิวหนัง

ด้วยความดันเลือดต่ำถาวร: dopmin 400 มก. + 500 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำ (ขนาดยาจะถูกไตเตรทจนกระทั่งถึงระดับความดันซิสโตลิก 90 มม. ปรอท) และกำหนดไว้หลังจากการเติมเต็มปริมาตรเลือดหมุนเวียนเท่านั้น

สำหรับหลอดลมหดเกร็งแบบถาวร ให้ salbutamol หรือ berodual 2 มล. (2.5 มก.) (fenoterol 50 มก., iproaropium bromide 20 มก.) โดยควรใช้ผ่านเครื่องพ่นฝอยละออง

สำหรับหัวใจเต้นช้า atropine 0.5 มล. -0.1% สารละลายใต้ผิวหนังหรือ 0.5 -1 มล. ทางหลอดเลือดดำ

ขอแนะนำให้ให้ยาแก้แพ้แก่ผู้ป่วยหลังจากการรักษาเสถียรภาพแล้วเท่านั้น ความดันโลหิตเนื่องจากการกระทำของพวกเขาอาจทำให้ความดันเลือดต่ำรุนแรงขึ้น: diphenhydramine 1% 5 มล. หรือ   suprastin 2% 2–4 มล. หรือ tavegil 6 มล. เข้ากล้าม, โดดเดี่ยว 200–400 มก. (10% 2–4 มล.) ทางหลอดเลือดดำ, famotidine 20 มก. ทุก 12 ชั่วโมง (0.02 กรัมของผงแห้งเจือจางในตัวทำละลาย 5 มล.) ทางหลอดเลือดดำ pipolfen 2.5% 2–4 มล. ใต้ผิวหนัง

การเข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยหนัก / แผนกภูมิแพ้สำหรับลมพิษทั่วไป, อาการบวมน้ำของ Quincke

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน: CARDIOGENIC SHOCK, เป็นลมหมดสติ, ล่มสลาย

คำนิยาม.ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากความไม่เพียงพอของการส่งออกหัวใจไปยังความต้องการในการเผาผลาญของร่างกาย อาจเกิดจากสาเหตุ 3 ประการหรือร่วมกันคือ

การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอย่างกะทันหัน

ปริมาณเลือดลดลงอย่างกะทันหัน

หลอดเลือดลดลงอย่างกะทันหัน

สาเหตุ: ความดันโลหิตสูง, ข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาและพิการ แต่กำเนิด, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหัวใจและหลอดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย ตามอัตภาพ ภาวะหัวใจล้มเหลวแบ่งออกเป็นภาวะหัวใจและหลอดเลือด

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันเป็นลักษณะของภาวะต่างๆ เช่น เป็นลม หมดสติ ช็อก

ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ: การดูแลฉุกเฉิน

คำนิยาม.ภาวะช็อกจากหัวใจเป็นภาวะฉุกเฉินที่เกิดจากความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ฟังก์ชั่นการสูบฉีดของหัวใจหรือการรบกวนในจังหวะของกิจกรรม สาเหตุ: กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน, อาการบาดเจ็บที่หัวใจ, โรคหัวใจ

ภาพทางคลินิกของการช็อกนั้นพิจารณาจากรูปร่างและความรุนแรง มี 3 รูปแบบหลัก: การสะท้อนกลับ (ความเจ็บปวด), จังหวะ, จริง

ช็อกแบบสะท้อนหัวใจ –ภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดขึ้นที่ระดับสูงสุดของอาการปวด มักเกิดขึ้นกับการแปลตำแหน่งของกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างในชายวัยกลางคน การไหลเวียนโลหิตกลับสู่ปกติหลังจากความเจ็บปวดบรรเทาลง

ภาวะช็อกจากโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ –ผลที่ตามมาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร> 150 ต่อนาที, ภาวะของซีรีย์ก่อน, ภาวะกระเป๋าหน้าท้อง

ช็อต cardiogenic ที่แท้จริง -ผลที่ตามมาของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่อง รูปแบบการช็อกที่รุนแรงที่สุดเนื่องจากการตายของเนื้อร้ายในช่องซ้ายอย่างกว้างขวาง

Adynamia การชะลอหรือความปั่นป่วนของจิตในระยะสั้น

ใบหน้าซีดด้วยโทนสีเทาอมเทา เคลือบผิวสีหินอ่อน

เหงื่อเหนียวเย็น

Acrocyanosis แขนขาเย็น หลอดเลือดดำยุบ

อาการหลักคือ SBP ลดลงอย่างมาก< 70 мм. рт. ст.

อิศวร, หายใจถี่, สัญญาณของอาการบวมน้ำที่ปอด

โอลิกูเรีย

0.25 มก กรดอะซิติลซาลิไซลิกเคี้ยวเข้าปาก

นอนผู้ป่วยโดยยกแขนขาส่วนล่างขึ้น

การบำบัดด้วยออกซิเจนด้วยออกซิเจน 100%

สำหรับอาการเจ็บหน้าอก: สารละลายมอร์ฟีน 1% 1 มล. หรือสารละลายเฟนทานิล 0.005% 1-2 มล.

เฮปาริน 10,000 -15,000 ยูนิต + โซเดียมคลอไรด์ 0.9% 20 มล. ทางหลอดเลือดดำ

สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 400 มล. หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำภายใน 10 นาที

สารละลายยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำของโพลีกลูซิน, รีฟอร์แรน, สตาบิซอล, ริโอโพลีกลูซินจนกระทั่งความดันโลหิตคงที่ (SBP 110 มม. ปรอท)

ที่อัตราการเต้นของหัวใจ > 150/นาที – ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับ EIT, อัตราการเต้นของหัวใจ<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

ไม่มีการรักษาความดันโลหิตให้คงที่: dopmin 200 มก. ทางหลอดเลือดดำ + สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 400 มล. อัตราการบริหารจาก 10 หยดต่อนาทีจนกระทั่ง SBP ถึงอย่างน้อย 100 มม. ปรอท ศิลปะ.

หากไม่มีผลกระทบ: นอร์อิพิเนฟริน ไฮโดรทาร์เทรต 4 มก. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 200 มล. เข้าเส้นเลือดดำ ค่อยๆ เพิ่มอัตราการฉีดจาก 0.5 ไมโครกรัม/นาที เป็น SBP 90 มม. ปรอท ศิลปะ.

หาก SBP มากกว่า 90 มม. ปรอท: สารละลายโดบูตามีน 250 มก. + โซเดียมคลอไรด์ 0.9% 200 มล. ทางหลอดเลือดดำ

การเข้ารักษาในหอผู้ป่วยหนัก/หอผู้ป่วยหนัก

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการเป็นลม

คำนิยาม.การเป็นลมคือภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน โดยสูญเสียสติในระยะสั้นอย่างกะทันหัน เกิดจากการขาดเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างเฉียบพลัน สาเหตุ: อารมณ์เชิงลบ (ความเครียด), ความเจ็บปวด, การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายอย่างกะทันหัน (มีพยาธิสภาพ) โดยมีความผิดปกติของการควบคุมประสาทของหลอดเลือด

หูอื้อ อ่อนเพลียทั่วไป เวียนศีรษะ หน้าซีด

หมดสติผู้ป่วยล้มลง

ผิวซีด เหงื่อเย็น

ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตลดลง แขนขาเย็น

ระยะเวลาเป็นลมจากหลายนาทีถึง 10-30 นาที

วางผู้ป่วยโดยก้มศีรษะและยกขาขึ้น ปราศจากเสื้อผ้าที่รัดแน่น

สูดสารละลายแอมโมเนียในน้ำ 10% (แอมโมเนีย)

Midodrine (gutron) 5 มก. รับประทาน (ในแท็บเล็ตหรือ 14 หยดของสารละลาย 1%) ปริมาณสูงสุด - 30 มก. / วันหรือเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ 5 มก.

Mezaton (phenylephrine) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ 0.1 -0.5 มล. สารละลาย 1% + สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 40 มล. 0.9%

สำหรับภาวะหัวใจเต้นช้าและภาวะหัวใจหยุดเต้น ให้ atropine sulfate 0.5 - 1 มก. ทางหลอดเลือดดำ

หากหยุดหายใจและการไหลเวียนโลหิต - CPR

การดูแลฉุกเฉินสำหรับการล่มสลาย

คำนิยาม.การล่มสลายคือความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการยับยั้งระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจและเสียงที่เพิ่มขึ้นของเส้นประสาทเวกัสซึ่งมาพร้อมกับการขยายตัวของหลอดเลือดแดงและการละเมิดความสัมพันธ์ระหว่างความสามารถของเตียงหลอดเลือดและปริมาตรของเลือด . ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดดำ การเต้นของหัวใจ และการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง

สาเหตุ: ความเจ็บปวดหรือความคาดหวัง, การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายกะทันหัน (มีพยาธิสภาพ), การใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจเกินขนาด, ยาระงับความรู้สึกปมประสาท, ยาชาเฉพาะที่ (โนโวเคน) ยาต้านการเต้นของหัวใจ

ความอ่อนแอทั่วไป, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, หาว, คลื่นไส้, อาเจียน

ผิวซีด เหงื่อเย็นชื้น

ความดันโลหิตลดลง (ความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 70 มม. ปรอท), หัวใจเต้นช้า

อาจสูญเสียสติได้

ตำแหน่งแนวนอนโดยยกขาขึ้น

สารละลาย Cordiamine 1 มล. 25%, สารละลายคาเฟอีน 1-2 มล. 10%

สารละลายเมซาตัน 1% 0.2 มล. หรือสารละลายอะดรีนาลีน 0.1% 0.5 - 1 มล.

สำหรับการยุบตัวเป็นเวลานาน: ไฮโดรคอร์ติโซน 3-5 มก./กก. หรือ เพรดนิโซโลน 0.5–1 มก./กก.

สำหรับภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง: สารละลายอะโทรปีนซัลเฟต 1 มล. -0.15

โพลีกลูซิน 200 -400 มล. / รูโอโพลีกลูซิน

ภาวะฉุกเฉินมักเรียกว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาในร่างกายมนุษย์ซึ่งส่งผลให้สุขภาพแย่ลงอย่างมากและอาจคุกคามชีวิตภายใต้ปัจจัยภายนอกและภายในของการรุกรานต่างๆ ขั้นตอนของปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายเริ่มต้นด้วยการกระตุ้นต่อมใต้สมองไฮโปทาลามัสและผ่านระบบซิมพาเทติก - ต่อมหมวกไต ขึ้นอยู่กับความแข็งแกร่ง ระยะเวลา และระดับของอิทธิพลของปัจจัยการรุกรานต่อร่างกาย การตอบสนองอาจอยู่ภายในขีดจำกัดของความสามารถในการชดเชย และด้วยปฏิกิริยาที่ไม่สมบูรณ์ของร่างกายและพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นพร้อมกันของระบบการทำงานใด ๆ การตอบสนองจะไม่เพียงพอ นำไปสู่ การหยุดชะงักของสภาวะสมดุล

กลไกหรือการเกิดโรคของภาวะฉุกเฉินในสภาวะเหล่านี้กลายเป็นการเกิดธานาโตเจเนซิส (กระบวนการทางสรีรวิทยาของการตาย ซึ่งตั้งชื่อตามเทพเจ้าแห่งความตายของกรีกโบราณ ทานาทอส) เมื่อการหายใจเร็วเกินที่เป็นประโยชน์ก่อนหน้านี้นำไปสู่ภาวะอัลคาไลน์ทางเดินหายใจและการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง และ การรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิตจะขัดขวางคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดและลดปริมาตรลง

ปฏิกิริยาห้ามเลือดจะกลายเป็นการแข็งตัวของหลอดเลือดแบบกระจายโดยมีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เป็นอันตรายหรือมีเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันและการอักเสบไม่ได้ป้องกัน แต่มีส่วนทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ในรูปแบบของกล่องเสียงและหลอดลมหดเกร็ง การช็อก ฯลฯ ไม่เพียงแต่มีการใช้สารพลังงานสำรองเท่านั้น แต่ยังเผาผลาญโปรตีนโครงสร้าง ไลโปโปรตีน และโพลีแซ็กคาไรด์ด้วย ส่งผลให้การทำงานของอวัยวะและร่างกายโดยรวมลดลง การชดเชยสถานะกรด-เบสและอิเล็กโทรไลต์เกิดขึ้น ดังนั้นระบบเอนไซม์ เอนไซม์ในเนื้อเยื่อ และสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ (BAS) อื่นๆ จึงถูกปิดใช้งาน

ความผิดปกติที่พึ่งพาซึ่งกันและกันและเสริมซึ่งกันและกันของการทำงานที่สำคัญของร่างกายสามารถแสดงได้ในรูปแบบของวงจรที่เกี่ยวพันกันของความผิดปกติของสภาวะสมดุลตามที่กล่าวไว้ในเอกสารของ A.P. Zilber "สรีรวิทยาทางคลินิกในวิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิต" (1984) ภายใต้กรอบของระบบวิสัญญีวิทยาและเวชศาสตร์ฟื้นฟูผู้ป่วยหนัก (ITAR) วงกลมแรกแสดงถึงการละเมิดกฎระเบียบของการทำงานที่สำคัญเมื่อไม่เพียง แต่กลไกการควบคุมส่วนกลาง (ประสาทและฮอร์โมน) เท่านั้นที่ได้รับความเสียหาย แต่ยังรวมถึงกลไกของเนื้อเยื่อด้วย (ระบบไคนิน, สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพเช่นฮิสตามีน, เซโรโทนิน, พรอสตาแกลนดิน, ระบบแคมป์) ที่ ควบคุมการจัดหาเลือดและการเผาผลาญของอวัยวะ การซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ ฯลฯ

วงจรอุบาทว์ที่สองสะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในสื่อของเหลวของร่างกายเมื่ออาการที่จำเป็นสำหรับภาวะวิกฤติของสาเหตุใด ๆ พัฒนา: การละเมิดคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือด, ภาวะ hypovolemia, coagulopathy, การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญ

วงจรอุบาทว์ที่สาม - แสดงความผิดปกติของอวัยวะ ได้แก่: การทำงานของปอดล้มเหลว (1), การไหลเวียนโลหิต (2), ตับ (3), สมอง (4), ไต (5), ระบบทางเดินอาหาร (6) ความผิดปกติแต่ละอย่างที่แสดงไว้สามารถแสดงออกได้ในระดับที่แตกต่างกัน แต่หากพยาธิสภาพเฉพาะเจาะจงถึงระดับภาวะวิกฤติ องค์ประกอบของความผิดปกติทั้งหมดเหล่านี้ก็จะยังคงอยู่อยู่เสมอ ดังนั้นภาวะฉุกเฉินใด ๆ ควรพิจารณาว่าเป็นความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

ในระหว่างการแทรกแซงทางทันตกรรมของผู้ป่วยนอก เงื่อนไขฉุกเฉินต่อไปนี้จะมีความโดดเด่น:

• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากความผิดปกติของการหายใจภายนอกและภาวะขาดอากาศหายใจ
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ อาการเป็นลม, การล่มสลาย, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, วิกฤตความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความดันเลือดต่ำ, หลอดเลือดดีสโทเนีย;
• อาการโคม่าด้วยโรคเบาหวาน, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (โรคลมบ้าหมู), ความเสียหายของไต; 1"
• อาการช็อกอันเป็นผลมาจากอาการปวดเฉียบพลัน, การบาดเจ็บ, ปฏิกิริยาการแพ้ยา (ช็อกจากภูมิแพ้) เป็นต้น

การให้ความช่วยเหลือในสถานการณ์ฉุกเฉินประกอบด้วยการดำเนินการตามมาตรการการรักษาที่เหมาะสมอย่างเข้มข้น ในกระบวนการติดตามอาการของผู้ป่วย อาจมีอาการทางคลินิกหลายประการ:
- สถานะของจิตสำนึกและจิตใจ- การเปลี่ยนแปลงจิตสำนึกเบื้องต้นที่เบาที่สุดนั้นแสดงออกมาจากความง่วงของผู้ป่วยความไม่แยแสต่อสิ่งแวดล้อม ตอบคำถามถูกต้อง มีเหตุผล แต่เฉื่อยชา ความสับสนในเวลาและสถานที่ไม่ได้แสดงออกมา การตอบคำถามจะได้รับความล่าช้า ในบางกรณี การเปลี่ยนแปลงทางจิตเริ่มแรกจะแสดงออกมาด้วยคำพูดและความปั่นป่วนในการเคลื่อนไหว การไม่เชื่อฟัง และความก้าวร้าว ซึ่งประเมินว่าเป็นภาวะมึนงง (ชา) หากผู้ป่วยไม่แยแสต่อสภาพแวดล้อมของเขาอย่างสมบูรณ์ไม่ตอบคำถาม แต่ปฏิกิริยาตอบสนองยังคงอยู่ นี่บ่งบอกถึงอาการมึนงงหรืออาการมึนงง ระดับสูงสุดของการด้อยค่าของสติคืออาการโคม่า (การจำศีล) เมื่อมีการสูญเสียสติความไวและการเคลื่อนไหวโดยสมบูรณ์เนื่องจากการสูญเสียการตอบสนอง
- ตำแหน่งผู้ป่วย- สามารถใช้งานอยู่เฉยๆและบังคับได้ ตำแหน่งที่ไม่โต้ตอบบ่งบอกถึงความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ซึ่งไม่ได้ใช้งาน ผ่อนคลาย และเลื่อนไปทางปลายเตียงของเก้าอี้ การบังคับท่าเป็นเรื่องปกติสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ หายใจลำบาก ไอ และขาดอากาศหายใจ
- การแสดงออกทางสีหน้า- กำหนดสภาพทั่วไปของบุคคล: การแสดงออกที่เจ็บปวดเกิดขึ้นกับปฏิกิริยาความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและประสบการณ์ทางจิต ลักษณะใบหน้าที่แหลมและไม่แสดงออกบ่งบอกถึงความมึนเมา, การสูญเสียเลือดที่ยังไม่หาย, การขาดน้ำ; ใบหน้าบวมบวมและซีดเป็นลักษณะของผู้ป่วยไต ใบหน้าที่เหมือนหน้ากากบ่งบอกถึงความเสียหายของสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการบาดเจ็บที่ขากรรไกรและศีรษะรวมกัน
- ผิว- ความชุ่มชื้นของผิวที่เพิ่มขึ้นถือเป็นหนึ่งในปฏิกิริยาของการปรับตัวและความเครียดทางจิตใจ เหงื่อออกมากเกินไปเป็นลักษณะของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (ความดันโลหิต อุณหภูมิลดลง ฯลฯ) เหงื่อออกมากจนเกินไปเป็นอาการที่ไม่เอื้ออำนวย และมักพบร่วมกับอาการหน้ามืดตามัว หมดแรง ขาดอากาศหายใจ และอาการระยะสุดท้าย การพิจารณาความขรุขระของผิว (ความยืดหยุ่น) เป็นสิ่งสำคัญ ความขุ่นของผิวหนังลดลงสังเกตได้จากภาวะขาดน้ำในผู้ป่วยที่อ่อนแอและเป็นมะเร็ง ผู้ป่วยบางรายมีสีผิวซีดเทาซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและความเป็นพิษของร่างกายในโรคเรื้อรังของระบบหัวใจและหลอดเลือดและอวัยวะในเนื้อเยื่อ

อาการตัวเขียวบริเวณรอบนอก(acrocyanosis) ขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือดช้าลงและลดการใช้ออกซิเจนของเนื้อเยื่อ ในกรณีนี้ อาการตัวเขียวจะสังเกตได้ชัดเจนที่สุดที่ปลายจมูก ริมฝีปาก หู และเล็บมือ อาการตัวเขียวประเภทนี้เกิดขึ้นกับความบกพร่องของไมทรัลและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของแหล่งกำเนิดหัวใจเนื่องจากการลดลงของการเต้นของหัวใจ

อาการตัวเขียวส่วนกลางตรงกันข้ามกับอุปกรณ์ต่อพ่วง แสดงออกโดยอาการตัวเขียวของร่างกายอันเป็นผลมาจากหลอดเลือดแดงในปอดลดลง ซึ่งมักเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงของโรคปอดบวม ถุงลมโป่งพองในปอด และภาวะขาดอากาศหายใจ การเพิ่มขึ้นของอาการตัวเขียวจากแหล่งกำเนิดใดๆ ก็ตาม มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย และจำเป็นต้องมีมาตรการฉุกเฉิน

อาการบวมในเนื้อเยื่อและช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อ- ตามกฎแล้วจะมีลักษณะถาวรเนื่องจากพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง อาการบวมน้ำที่มาจากโรคหัวใจปรากฏที่ขา, ไต - บนใบหน้า, เปลือกตา, cachectic - ทุกที่ในเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดของร่างกาย อาการบวมที่เกิดจากการแพ้มีอายุสั้น - อาการบวมน้ำของ Quincke ซึ่งมีลักษณะอาการ paroxysmal บนผิวหนังของใบหน้า (เปลือกตา, แก้ม, ริมฝีปาก, เยื่อบุในช่องปาก) เช่นเดียวกับที่มือ สามารถแพร่กระจายไปยังกล่องเสียง หลอดลม และหลอดอาหาร ซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน อาการบวมของบริเวณทางกายวิภาคบางอย่างสามารถเกิดขึ้นได้กับอาการไขสันหลังอักเสบและภาวะเกล็ดเลือดต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการบวมของหลอดเลือดดำบนใบหน้าซึ่งมีลักษณะของความเจ็บปวดและอาการด้านเดียว

นอกเหนือจากอาการทางคลินิกของความผิดปกติของร่างกายแล้ว จำเป็นต้องมีการยืนยันโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการและข้อมูลเครื่องมือ อย่างไรก็ตาม ความเป็นไปได้เหล่านี้มีจำกัดในระหว่างการเข้ารับการตรวจของผู้ป่วยนอก และเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความจำเป็นในการวัดความดันโลหิต นับอัตราชีพจรเท่านั้น การหายใจและวิเคราะห์ระดับน้ำตาลในเลือด มิฉะนั้นมากขึ้นอยู่กับความชัดเจนของการกระทำประสบการณ์และสัญชาตญาณของแพทย์

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ- บนเก้าอี้ทันตกรรมพวกเขาสามารถเกิดภาวะขาดอากาศหายใจกะทันหันเท่านั้น ในเวลาเดียวกันจากภาวะขาดอากาศหายใจทุกประเภท (ความคลาดเคลื่อน, สิ่งกีดขวาง, การตีบตัน, ลิ้น, ความทะเยอทะยาน) แนวคิดของ "คณะกรรมการ" เกิดขึ้น ทันตแพทย์มักจะรับมือกับภาวะขาดอากาศหายใจจากการสำลักเมื่อน้ำลาย เลือด เศษฟัน วัสดุอุดฟัน และแม้แต่เครื่องมือขนาดเล็ก (เข็มถอนรากถอนโคน เครื่องถอนเยื่อกระดาษ) เข้าไปในหลอดลม

อาการของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเกิดขึ้นได้หลายระยะ:
ระยะที่ 1 - การเสริมสร้างการทำงานของระบบทางเดินหายใจในระหว่างที่การสูดดมยาวและรุนแรงขึ้น - หายใจถี่, ความวิตกกังวล, ตัวเขียว, อิศวร;
ระยะที่ 2 - หายใจลดลงพร้อมกับหายใจออกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว - หายใจถี่, acrocyanosis, หัวใจเต้นช้า, ความดันโลหิตลดลง, เหงื่อเย็น;
ระยะที่ 3 - bradypnea, หมดสติ;
ระยะที่ 4 - หยุดหายใจขณะหลับ หายใจ Kus-Maul หรือหายใจแบบ Atonal

เมื่อเวลาผ่านไป ระยะหนึ่งจะเข้ามาแทนที่อีกระยะหนึ่ง ขึ้นอยู่กับความสามารถสำรองของร่างกายและความเร่งด่วนของมาตรการ

การดูแลฉุกเฉินประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนอย่างเร่งด่วน การชดเชยการหายใจภายนอกโดยการสูดดมออกซิเจนหรือช่วยหายใจโดยใช้อุปกรณ์พกพา RD 1 ถุง Ambu (รูปที่ 42) และหน้ากากเครื่องดมยาสลบ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เคนดัลล์ได้สร้างท่อที่สะดวกสำหรับใช้รักษาพยาบาลฉุกเฉินได้ นอกจากนี้การกระตุ้นยาด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำของ analeptic ระบบทางเดินหายใจ (cordiamine 2 มล., สารละลาย aminophylline 2.4%, 10 มล.) ก็มีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลหรือวิสัญญีแพทย์หากมาตรการที่ใช้ไม่ได้ผลจะมีการระบุแช่งชักหักกระดูกหรือ microtracheostomy - เจาะไดอะแฟรมหลอดลมระหว่าง cricoid และกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ด้วยเข็มหนา ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังโรงพยาบาล หากการหายใจภายนอกบกพร่องเนื่องจากสาเหตุนอกปอดในผู้ป่วยที่มีโรคร่วม เช่น โรคหลอดเลือดสมอง โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤต ฯลฯ ควรให้การดูแลฉุกเฉินเพื่อป้องกันอาการบวมน้ำที่ปอด

ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด- ส่วนใหญ่มักแสดงออกโดยการเป็นลมซึ่งเป็นผลมาจากความตึงเครียดทางจิตหรือประสาทตลอดจนผลที่ตามมาของการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางจิตและพืชตามนัดของทันตแพทย์ บางครั้งหลังจากการฉีดยาชาพร้อมกับการระคายเคืองที่เจ็บปวดและการรับรู้แบบ proprioceptive ใบหน้าของผู้ป่วยจะมีสีซีดคมชัดหูอื้อดวงตาคล้ำและหมดสติก็เกิดขึ้น ในกรณีนี้รูม่านตายังคงตีบตัน ไม่มีกระจกตาสะท้อน ลูกตาไม่เคลื่อนไหวหรือเดิน ชีพจรอ่อนแอ การหายใจตื้น ความดันโลหิตซิสโตลิกอยู่ภายใน 70-50 มม. ปรอท ศิลปะ ผิวหนังเย็นและมีเหงื่อปกคลุม สภาวะนี้มีอายุสั้น (1-1.5 นาที) หลังจากนั้นสติจะกลับมาทันที ผู้ป่วยจะบันทึกอาการความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง

ความช่วยเหลือฉุกเฉินในกรณีนี้ประกอบด้วยการวางผู้ป่วยในแนวนอนอย่างเร่งด่วน ปรับเอนหลังเก้าอี้ให้เรียบ และถอดเสื้อผ้าที่รัดแน่นและทำให้หายใจลำบาก ตรวจสอบการไหลเวียนของอากาศเย็นโดยการเปิดช่องระบายอากาศ หน้าต่าง หรือเปิดพัดลมบนชุดทันตกรรม จากนั้นให้ชุบผ้าอนามัยแบบสอดในแอมโมเนียแล้วบีบหน้าอกในขณะที่มีการขยายตัวแบบพาสซีฟนำผ้าอนามัยแบบสอดไปที่จมูกอย่างระมัดระวัง จากนั้นทำการนวดกดจุดสะท้อนด้วยตนเองโดยการนวดจุดที่มีอิทธิพลโดยทั่วไปบนมือ คิ้ว และที่โคนจมูก หากเป็นลมเป็นเวลานาน ให้ฉีด Cordiamine 2 มล. ในน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำในเข็มฉีดยาขนาด 10 กรัม สำหรับหัวใจเต้นช้า - สารละลายอะโทรปีน 0.1% (0.6-0.8 มล.) เจือจาง 1: 1 ด้วยน้ำเกลือ

เทคนิคที่ใช้บังคับอย่างกว้างขวางในการเอียงศีรษะลงและไปข้างหน้าควรถือว่าไม่เป็นไปตามหลักสรีรวิทยาและเป็นอันตรายด้วยซ้ำ ในทางตรงกันข้าม จำเป็นต้องให้แน่ใจว่าเลือดไหลเวียนไปยังหัวใจในขณะที่รวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิตโดยการวาง "ขาไว้ที่ระดับหัวใจ" เพื่อให้มีการส่งออกของหัวใจเต็มรูปแบบและมั่นใจการไหลเวียนของเลือดในสมอง

หลังจากการหายตัวไปอย่างถาวรของผลที่ตามมาจากการเป็นลมและสัญญาณของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเท่านั้นจึงจะสามารถดำเนินการแทรกแซงทางทันตกรรมต่อไปได้ สาเหตุหลักของการเป็นลมควรถือเป็นการละเมิดพลังงานชีวภาพเมื่อกระบวนการผลิตพลังงานไม่เพียงพอและการขาดออกซิเจนในระหว่างความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ทำให้เกิดกรดในการเผาผลาญของเนื้อเยื่อและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับยาล่วงหน้าก่อนที่จะมีการแทรกแซงทางทันตกรรม

ทรุด- ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันที่เกิดจากการสูญเสียเลือดหรือสาเหตุที่มีพยาธิสภาพซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของจุลภาคของสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตายและอวัยวะภายใน

ในทางคลินิก การล่มสลายคล้ายกับเป็นลม แต่จะค่อยๆ เกิดขึ้นเมื่อกับพื้นหลังของสีซีด หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วถึง 30 มม. ปรอท ศิลปะ. และการหายใจตื้น ๆ การสูญเสียสติเกิดขึ้นพร้อมกับความล่าช้า

การดูแลฉุกเฉินประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของหลอดเลือดโดยการบริหารยาทางหลอดเลือดดำ: cordiamine 2 มล. ในน้ำเกลือ - 10 มล. ตามด้วย mezaton (สารละลาย 1%, 0.5-1 มล.) หรือ norepinephrine (สารละลาย 0.2%, 0.5 -1 มล.) ด้วย ในน้ำเกลือ 10 มล. อย่างช้าๆ หากการเยียวยาก่อนหน้านี้ไม่ได้ผลให้ทำการหยดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% (รูปที่ 43) ลงในโพลีกลูซินโดยเติมวิตามินซี 100 มก. และเพรดนิโซโลน 100 มก. ใน 200 หรือ 400 มล. ความถี่ในการหยดคือ 60-80 หยดต่อนาที ภายใต้การควบคุมความดันโลหิตและชีพจร

มีความจำเป็นต้องโทรหาทีมช่วยชีวิตหรือวิสัญญีแพทย์ที่รับผิดชอบในแผนก ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังโรงพยาบาล

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ- เกิดขึ้นเป็นผลมาจากผลสะท้อนของปฏิกิริยาความเจ็บปวดที่มาจากบริเวณของสนามผ่าตัดหรือเป็นผลมาจากการกระทำทางเภสัชวิทยาของยาชากับพื้นหลังของภาวะกรดในการเผาผลาญเนื่องจากปัจจัยความเครียด

ในทางคลินิก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นแสดงออกโดยความรู้สึกไม่พึงประสงค์ส่วนตัวในบริเวณหัวใจ, ความรู้สึกกระพือปีก, วิตกกังวล, สัญญาณของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและหัวใจล้มเหลว (อาการบวมของหลอดเลือดดำซาฟีนัส, ตัวเขียวในบริเวณรอบนอกของร่างกาย)

ความช่วยเหลือฉุกเฉินประกอบด้วยการหยุดการแทรกแซงและทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสบาย ผู้ป่วยจะต้องได้รับน้ำดื่มและรับประทานยาระงับประสาท: ทิงเจอร์วาเลอเรียนหรือมาเธอร์เวิร์ต หรือยาฟาลิดอลใต้ลิ้น หรือเซดูเซน 10 มก. ทางปาก (“ต่อระบบปฏิบัติการ”) ในรูปของเหลว หากกำจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสิ่งนี้สามารถถูก จำกัด หากความผิดปกติแย่ลงมีความจำเป็นต้องโทรหาทีมโรคหัวใจและจนกว่าจะมาถึงให้ทำการบำบัดด้วยออกซิเจนระงับประสาทและพักผ่อน สำหรับอิศวร paroxysmal จะใช้ beta-blockers ในรูปแบบของ obzidan (anaprilin) ​​ขนาด 5 มก. รับประทานครั้งเดียว

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นอันตรายเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายภาพทางคลินิกที่สดใสกว่าและสอดคล้องกับอาการหัวใจวายเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: ความวิตกกังวลความรู้สึกกลัวจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจที่แผ่กระจายไปใต้ใบไหล่ซ้ายเข้าสู่แขน และบางครั้งก็เข้าสู่บริเวณช่องท้อง ทั้ง validol หรือ nitroglycerin หรือแม้แต่ Promedol ก็ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้

การดูแลฉุกเฉินประกอบด้วยการทำให้ผู้ป่วยสงบลง, ลดความเจ็บปวด, การบำบัดด้วยออกซิเจน, นวดกดจุดสะท้อนพร้อมการตรวจสอบความดันโลหิตและชีพจรอย่างต่อเนื่อง ขอแนะนำให้จัดการ seduxen (10-20 มก. ทางหลอดเลือดดำ) รวมถึงสารละลาย papaverine 2% (2 มล.) ร่วมกับ dibazol 1% (3 -4 มล.) จำเป็นต้องโทรหาทีมผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังคลินิกบำบัดหรือห้องผู้ป่วยหนัก

วิกฤตความดันโลหิตสูง- เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานหนักเกินไป ความตื่นเต้นมากเกินไป ความเจ็บปวด และความเครียดทางจิตใจของผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงอยู่แล้ว

ในทางคลินิก ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 200 มม. ปรอท ศิลปะ. และอื่น ๆ , ปวดศีรษะ, หูอื้อ, ผิวหนังแดงบนใบหน้า, หลอดเลือดดำซาฟีนัสบวม, รู้สึกร้อน, เหงื่อออกหนัก, หายใจลำบาก ในรูปแบบที่รุนแรง, คลื่นไส้, อาเจียน, ตาพร่ามัว, หัวใจเต้นช้า, สติบกพร่อง, แม้กระทั่งอาการโคม่า

การดูแลฉุกเฉินประกอบด้วยการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การใช้สายรัดที่แขนขา การประคบเย็นที่ด้านหลังศีรษะ และการทำให้ผู้ป่วยสงบลงโดยให้ยาเซดูเซน (20 มก.) ในเข็มฉีดยาหนึ่งหลอดพร้อมบาราลจิน (500 มก.) ในน้ำเกลือ 10 มล. จากนั้นเพิ่มการฉีด dibazole 1% - 3 มล. + ปาปาเวอรีน 2% - 2 มล. สามารถปล่อยเลือดออกได้มากถึง 300-400 มล. (ปลิงไปที่บริเวณท้ายทอย) หากการโจมตีไม่หยุดภายใน 30-40 นาที พวกเขาหันไปใช้ยาปิดกั้นปมประสาท แต่นี่เป็นความสามารถของทีมผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหรือแพทย์ฉุกเฉินซึ่งจะต้องถูกเรียกทันทีหลังเกิดวิกฤติ ในทุกกรณีผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในคลินิก

ดีสโทเนียหลอดเลือดและระบบประสาท- หมายถึงสภาพที่ตรงกันข้ามอย่างสิ้นเชิงของผู้ป่วยทางทันตกรรม โดดเด่นด้วยความง่วงทั่วไป อ่อนแรง เวียนศีรษะ เหงื่อออกเพิ่มขึ้น และผิวหนังสีแดงเด่นชัด

ด้วยดีสโทเนียทางระบบประสาทประเภท hypotonic กิจกรรมการทำงานของระบบ cholinergic และความไม่เพียงพอสัมพัทธ์ของระบบ sympathoadrenal ซึ่งเป็นตัวกำหนดการพัฒนาของปฏิกิริยากระซิกในผู้ป่วยภายใต้ความเครียดทางจิตอารมณ์

การดูแลฉุกเฉินในผู้ป่วยประเภทนี้ขึ้นอยู่กับการใช้ anticholinergics เพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและหลอดลมหดเกร็ง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของยาระงับประสาท แนะนำให้ฉีดสารละลายอะโทรปีนหรือเมตาซิน 0.1% (0.3 ถึง 1 มล.) ทางหลอดเลือดดำโดยเจือจางด้วยน้ำเกลือ 1:1

ความดันเลือดต่ำ- โดดเด่นด้วยความดันซิสโตลิกลดลงต่ำกว่า 100 mmHg ศิลปะ และ diastolic - ต่ำกว่า 60 มม. ปรอท ศิลปะ. ความดันเลือดต่ำปฐมภูมิ (จำเป็น) แสดงให้เห็นว่าเป็นลักษณะทางพันธุกรรมตามรัฐธรรมนูญของการควบคุมโทนสีของหลอดเลือดและถือเป็นโรคเรื้อรังซึ่งอาการง่วงซึมง่วงนอนแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยามีพยาธิสภาพและเวียนศีรษะเป็นอาการทั่วไป

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดทุติยภูมิพบได้ในโรคมะเร็งในระยะยาว, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (การทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำ), โรคเลือด, ตับ, ไตและโรคภูมิแพ้ อาการทางคลินิกจะคล้ายกันและรุนแรงขึ้นจากปัจจัยของความเครียดทางอารมณ์ก่อนเข้ารับการรักษาทางทันตกรรม

การดูแลฉุกเฉินสำหรับเงื่อนไขดังกล่าวประกอบด้วยการรักษาตามอาการของความผิดปกติในการทำงานที่รุนแรงที่สุด และการรวมภาคบังคับในการรักษายากล่อมประสาทเบนโซไดอะซีพีน: ยากล่อมประสาท (Seduxen, Relanium, Sibazon) ในอัตรา 0.2 มก./กก. ของน้ำหนักตัวของผู้ป่วยร่วมกับ atropine หรือ metacin ในปริมาณ 0.3-1 มิลลิลิตรของสารละลาย 1% ขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจเริ่มต้นและข้อมูลความดันโลหิต

อาการโคม่า- ได้รับการจัดสรรให้กับกลุ่มเงื่อนไขฉุกเฉินที่แยกจากกันเนื่องจากอาการส่วนใหญ่จะสังเกตได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคร่วมซึ่งจำเป็นต้องเตือนทันตแพทย์เสมอ อาการโคม่าคือสภาวะของการยับยั้งกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้นอย่างกะทันหัน ร่วมกับการสูญเสียสติและการหยุดชะงักของเครื่องวิเคราะห์ทั้งหมด ผู้ที่ควรแยกความแตกต่างจากอาการมึนงงเมื่อองค์ประกอบบางอย่างของจิตสำนึกและการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเสียงและแสงที่รุนแรงได้รับการเก็บรักษาไว้และจากภาวะมึนงงหรืออาการชาโดยมีอาการของคาตาโทเนีย แต่ไม่สูญเสียสติ

มีโคม่า:
จากพิษแอลกอฮอล์
เนื่องจากอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ (ห้อ subdural);
เนื่องจากการเป็นพิษจากผลิตภัณฑ์ที่ไม่ใช่อาหาร ยา ฯลฯ
เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบติดเชื้อ, โรคไข้สมองอักเสบ;
เลือดในเลือด;
เบาหวาน;
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ;
ขาดออกซิเจน;
สำหรับโรคลมบ้าหมู

ข้อมูลที่สำคัญสำหรับการประเมินอาการโคม่านั้นมาจากลักษณะที่ปรากฏของผู้ป่วยในระหว่างการตรวจและการพิจารณาอาการของเขา อาการตัวเขียวและรูปแบบที่เด่นชัดของระบบหลอดเลือดดำที่หน้าอกและช่องท้องบ่งบอกถึงความดันโลหิตสูงในตับหรือโรคตับแข็งของตับนั่นคืออาการโคม่าของตับ ผิวแห้งและร้อนอาจเกิดจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การติดเชื้อรุนแรง หรือภาวะขาดน้ำ การชักและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อคอและกล้ามเนื้อใบหน้ายืนยันอาการโคม่าเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (การบาดเจ็บ, การเกิดลิ่มเลือด, เนื้องอก, ฯลฯ )

ในการวินิจฉัยอาการโคม่า การประเมินกลิ่นลมหายใจเป็นสิ่งสำคัญ ภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานซึ่งเป็นสาเหตุของอาการโคม่า มักจะมีลักษณะเฉพาะคือกลิ่นของอะซิโตนจากปาก กลิ่นเหม็นเน่าบ่งบอกถึงอาการโคม่าตับ และกลิ่นปัสสาวะบ่งชี้ถึงอาการโคม่าไต ด้วยความมึนเมาแอลกอฮอล์จึงมีกลิ่นโดยทั่วไป

ในกรณีที่อาการโคม่าโดยไม่ทราบสาเหตุจำเป็นต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือด

การดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการโคม่าประกอบด้วยการเรียกรถพยาบาลหรือทีมช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน คุณควรเริ่มต้นด้วยการให้ออกซิเจนอย่างต่อเนื่องและบรรเทาความผิดปกติในการทำงาน - การหายใจ, การไหลเวียนโลหิต, การทำงานของหัวใจและอาการของสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่อาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดจำเป็นต้องให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% ทางหลอดเลือดดำขนาด 50-60 มล. ทันทีเนื่องจากจะพัฒนาด้วยความเร็วฟ้าผ่าเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีอื่นและเป็นอันตรายต่อผลที่ตามมามากกว่า รูปแบบของมาตรการรักษาโคม่านั้นคล้ายคลึงกับหลักการช่วยชีวิตแบบ ABC

อาการช็อกในการปฏิบัติทางทันตกรรมสำหรับผู้ป่วยนอกมักเกิดขึ้นในรูปแบบของปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาชาเฉพาะที่ ยาปฏิชีวนะ ยาซัลฟา เอนไซม์และวิตามิน

ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก- เป็นปฏิกิริยาการแพ้ทันทีที่เกิดขึ้นทันทีหลังการให้สารก่อภูมิแพ้ทางหลอดเลือด และแสดงออกด้วยความรู้สึกร้อน คันที่หนังศีรษะ แขนขา ปากแห้ง หายใจลำบาก หน้าแดง ตามด้วยสีซีด เวียนศีรษะ สูญเสีย สติ, คลื่นไส้และอาเจียน , ชัก, ความดันลดลง, การผ่อนคลาย, แม้กระทั่งปัสสาวะและอุจจาระไม่หยุดยั้ง; อาการโคม่าพัฒนา

มีรูปแบบทั่วไปของภาวะช็อกจากภูมิแพ้แบบอะนาไฟแลกติก ได้แก่ การเต้นของหัวใจ หอบหืด สมอง และช่องท้อง ตามกระแสจะแบ่งออกเป็นรูปแบบฟ้าผ่า หนัก ปานกลาง และเบา

ตามกฎแล้วรูปแบบที่รุนแรงและฟ้าผ่าจะจบลงด้วยความตาย ในรูปแบบปานกลางถึงไม่รุนแรงสามารถระบุอาการทางคลินิกข้างต้นและดำเนินการรักษาได้

การดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการช็อกนั้นสอดคล้องกับรูปแบบของมาตรการช่วยชีวิต: วางผู้ป่วยในตำแหน่งแนวนอน, ตรวจสอบให้แน่ใจว่าระบบทางเดินหายใจส่วนบนมีความชัดแจ้งโดยหันศีรษะของผู้ป่วยไปด้านข้าง, เหยียดลิ้นออก, ล้างปากของเมือกและอาเจียน, ดันกรามล่างไปข้างหน้าเริ่มการหายใจ

ยาแก้แพ้จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (2-3 มิลลิลิตรของสารละลาย suprastin 2% หรือสารละลาย pipolfen 2.5%) ผลดีสามารถทำได้โดยการบริหารสารละลาย prednisolone 3% 3-5 มล., กรดเอปไซลอน-อะมิโนคาโปรอิก 5% 100-120 มล. หากมีสัญญาณของภาวะหลอดลมหดเกร็งแบบก้าวหน้า แนะนำให้ใช้สารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4% 10 มล. หรือไอซาดริน 0.5% 2 มล.

เพื่อรักษากิจกรรมการเต้นของหัวใจให้ใช้ยาไกลโคไซด์หัวใจ (1-0.5 มล. ของสารละลายคอร์ไกลโคน 0.06% ในน้ำเกลือ 10 มล.) และ 2-4 มล. ของสารละลาย Lasix 1% การบำบัดนี้ดำเนินการร่วมกับการบำบัดด้วยออกซิเจนและการชดเชยการหายใจ

หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น ควรให้ยาซ้ำและดำเนินการหยด (จากระบบเดียว) ของโพลีกลูซิน, น้ำเกลือพร้อมเดกซาเมทาโซน 2-3 มล. เติมลงในขวดในอัตราสูงสุด ถึง 80 หยดต่อนาที การช่วยชีวิตหัวใจและปอดจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ ผู้ป่วยที่มีอาการช็อกจากภูมิแพ้ควรเข้ารับการรักษาในแผนกพิเศษเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายของหัวใจ ไต และระบบทางเดินอาหาร

เป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวเช่นนี้ แต่ควรป้องกันโดยการวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอย่างละเอียด

พื้นฐานการช่วยชีวิตผู้ป่วยในคลินิกทันตกรรม

ในระหว่างการแทรกแซงทางทันตกรรม ผู้ป่วยอาจประสบภาวะวิกฤตพร้อมกับการหยุดชะงักของการทำงานที่สำคัญของร่างกายซึ่งจำเป็นต้องมีการดำเนินการตามมาตรการช่วยชีวิตที่จำเป็น การช่วยชีวิตหรือการฟื้นฟูสิ่งมีชีวิตในสภาวะที่เสียชีวิตทางคลินิก จะต้องดำเนินการโดยแพทย์เฉพาะทาง พื้นฐานของมันรวมอยู่ในแนวคิดของการช่วยชีวิต ABC นั่นคือการดำเนินการตามลำดับของมาตรการและการดำเนินการทางการแพทย์ฉุกเฉินอย่างแม่นยำ เพื่อให้กิจกรรมมีประสิทธิผลสูงสุด คุณควรรู้เทคนิคแต่ละอย่างอย่างละเอียดในการนำไปปฏิบัติ

เมื่อทำการช่วยหายใจ แพทย์จะให้ความช่วยเหลืออยู่ที่ศีรษะของผู้ป่วย เขาวางมือข้างหนึ่งไว้ใต้หลังคอ และอีกข้างวางบนหน้าผากของผู้ป่วยเพื่อที่เขาจะได้บีบจมูกด้วยนิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือแล้วเอียงศีรษะไปด้านหลัง แพทย์หายใจเข้าลึก ๆ กดปากของเขาไปที่ปากที่เปิดออกเล็กน้อยของเหยื่อและหายใจออกแรง ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าหน้าอกของผู้ป่วยยืดตรง

การสูดดมเทียมสามารถทำได้ผ่านทางจมูก จากนั้นคุณควรปล่อยจมูกให้ว่าง แล้วใช้มือปิดปากของผู้ป่วยให้แน่น ด้วยเหตุผลด้านสุขอนามัย ควรปิดปาก (จมูก) ของผู้ป่วยด้วยผ้าเช็ดหน้าหรือผ้ากอซ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีท่อพิเศษพร้อมตัวกรองทางชีวภาพปรากฏขึ้น การช่วยหายใจควรทำโดยใช้ท่อรูปตัว Y หรืออุปกรณ์ช่วยหายใจ (เช่น ถุง Ambu)

ในกรณีที่ไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดงคาโรติด - การหายใจต่อเนื่องด้วยชีพจรที่มีลักษณะคล้ายเส้นด้ายที่อ่อนแอ, การปรากฏตัวของรูม่านตากว้างที่ไม่ตอบสนองต่อแสง, และการผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ (นั่นคือสัญญาณของสภาพขั้ว) - จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแน่ใจว่าการไหลเวียนของเลือดโดยการนวดหัวใจภายนอก แพทย์ซึ่งอยู่ข้างผู้ป่วย วางฝ่ามือข้างหนึ่งไว้ที่ส่วนล่างที่สามของกระดูกสันอก (สองนิ้วเหนือกระบวนการ xiphoid ตรงจุดที่กระดูกซี่โครงแนบกับกระดูกสันอก) เขาถือมือที่สองของเขาที่มือหนึ่งเป็นมุมฉาก นิ้วไม่ควรสัมผัสหน้าอก การกดอย่างกระฉับกระเฉงทำให้กระดูกอกขยับไปทางกระดูกสันหลังได้ 3-4 ซม. เพื่อทำการผ่าตัดซิสโตลเทียม ประสิทธิภาพของซิสโตลจะถูกตรวจสอบโดยใช้คลื่นพัลส์บนหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือหลอดเลือดแดงต้นขา จากนั้นแพทย์จะผ่อนคลายมือโดยไม่ต้องยกมือออกจากหน้าอกของผู้ป่วย ซึ่งควรอยู่ในแนวนอนบนพื้นแข็งที่ต่ำกว่าระดับเข็มขัดของแพทย์ ในกรณีนี้ควรทำการนวดกดหน้าอก 5-6 ครั้งต่อลมหายใจหนึ่งครั้งและด้วยเหตุนี้จึงกดหน้าอกด้านซ้าย

การกระทำดังกล่าวจะดำเนินต่อไปจนกระทั่งการหดตัวของหัวใจและชีพจรอิสระปรากฏในหลอดเลือดแดงคาโรติด หลังจากการนวดหัวใจภายนอก 5-10 นาที หากผู้ป่วยไม่ฟื้นคืนสติ สารละลายอะดรีนาลีน 0.1% 1 มิลลิลิตรจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใต้ลิ้น ประคบน้ำแข็งที่ศีรษะ และดำเนินมาตรการช่วยชีวิตต่อไปจนกว่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะมาถึง ทีม. มีเพียงผู้ช่วยชีวิตเท่านั้นที่จะตัดสินใจว่าจะหยุดการช่วยชีวิตหรือไม่หากไม่ได้ผล

หลักการช่วยฟื้นคืนชีพ

ในทุกกรณี:
วางตัวเองในแนวนอนบนพื้นแข็ง (โซฟา พื้น) โทรหาบุคลากรทางการแพทย์หรือบุคคลอื่นเพื่อขอความช่วยเหลือ และเรียกรถพยาบาล
เมื่อไม่มีจิตสำนึก:
ปล่อยเสื้อผ้าที่รัดแน่น เอนศีรษะไปด้านหลัง และยืดกรามล่างออก หากหายใจไม่สะดวก ให้ไม้พันสำลีสูดไอระเหยของแอมโมเนีย ตรวจดูปริมาณออกซิเจน และควบคุมความเพียงพอของการหายใจ
หากคุณไม่หายใจ:
ให้แน่ใจว่ามีการเป่าลมเข้าปอด (ผ่านผ้าเช็ดปากหรือผ้าเช็ดหน้า) อย่างน้อย 12 ครั้งทุกๆ 1 นาที โดยใช้วิธีการแบบปากต่อปาก แบบปากต่อจมูก ผ่านทางท่ออากาศ หรือด้วยเครื่องช่วยหายใจแบบมือถือ เช่น กระเป๋าแอมบู
หากไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดงคาโรติด:
การหายใจแบบประดิษฐ์ต่อเนื่องด้วยชีพจรที่มีลักษณะคล้ายเส้นด้ายอ่อนๆ ให้ฉีดสารละลายอะโทรปีน 0.1% 1 มล. ทางหลอดเลือดดำจากหลอดฉีดยาหรือสารละลายเมซาโทน 1% 0.5 มล.
โดยขาดชีพจรและการหายใจอย่างสมบูรณ์การปรากฏตัวของรูม่านตากว้างที่ไม่ตอบสนองต่อแสงและการผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์นั่นคือสัญญาณของสภาวะสุดท้ายช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตอย่างเร่งด่วนด้วยการกดหน้าอก
ในกรณีที่หัวใจหยุดเต้น:
บนหน้าอกที่เปลือยเปล่าแขนสองข้างจะถูกวางขวางในบริเวณส่วนล่างที่สามของกระดูกสันอกแล้วดันด้วยการผลักโดยงอประมาณ 3-4 ซม. ในกรณีนี้ควรมี 5-6 สำหรับการหายใจหนึ่งครั้ง นวดกดหน้าอกและบีบหัวใจห้องล่างซ้าย การกระทำดังกล่าวจะดำเนินต่อไปจนกระทั่งการหดตัวของหัวใจและชีพจรอิสระปรากฏในหลอดเลือดแดงคาโรติด
หลังจากนวดหัวใจภายนอกเป็นเวลา 5-10 นาที หากบุคคลนั้นไม่ฟื้นคืนสติ จะมีการฉีดสารละลายอะดรีนาลีน 0.1% 1 มิลลิลิตรเข้าในหัวใจ และดำเนินมาตรการช่วยชีวิตต่อไปจนกระทั่งทีมผู้เชี่ยวชาญมาถึง

เราขอแนะนำให้ทันตแพทย์ฝึกหัดใช้คำแนะนำใหม่ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วต่อไปนี้สำหรับการดำเนินการบรรเทาอาการปวดในคลินิกทันตกรรม

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นของผู้ป่วยโรคร่วม

1. สำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีความเครียดทางจิตและอารมณ์ในระดับปานกลาง การให้ยาล่วงหน้าด้วยยา seduxen ในขนาด 0.3 มก./กก. ของน้ำหนักตัวของผู้ป่วยก็เพียงพอแล้ว
หากมีประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แนะนำให้รวม baralgin ไว้ในยาล่วงหน้าด้วยขนาด 30 มก./กก. ในรูปของเหลวจากหลอดบรรจุ
ในกรณีที่มีระดับความเครียดทางอารมณ์ที่เด่นชัดตาม ShCS ควรให้ยาล่วงหน้าโดยให้ seduxen ทางหลอดเลือดดำในขนาดเดียวกันและเมื่อมี HIHD ควรรวมกับ baralgin จากการคำนวณเดียวกันในเข็มฉีดยาเดียว
ในกรณีที่มีปฏิกิริยาตีโพยตีพายในระดับที่เด่นชัดในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงต้องทำการรักษาล่วงหน้า
การบริหารทางหลอดเลือดดำขององค์ประกอบต่อไปนี้: Seduxen 0.3 มก./กก. + Lexir 0.5 มก./กก. (หรือ Tramal 50 มก.) + 0.1% atropine 0.6 มล. การให้ยาล่วงหน้านี้ดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์
2. สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคต่อมไร้ท่อ (ความเครียดทางจิตและอารมณ์ในระดับเล็กน้อยและปานกลาง) จำเป็นต้องให้ยาล่วงหน้าและดำเนินการรับประทานด้วยยากล่อมประสาท Seduxen ในขนาด 0.3 มก./กก. รับประทาน 30-40 นาที ก่อนการให้ยาชาเฉพาะที่และการผ่าตัดโดย ทันตแพทย์เอง
ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีระดับความเครียดทางจิตและอารมณ์เด่นชัด การเตรียมยาล่วงหน้าจะดำเนินการโดยการบริหารทางหลอดเลือดดำของ seduxen 0.3 มก./กก. และ baralgin 30 มก./กก. ในเข็มฉีดยาเดียว
ในคนไข้ที่เป็นโรค thyrotoxicosis ที่มีระดับความเครียดทางจิตและอารมณ์อย่างเด่นชัด ขอแนะนำให้ใช้ beta-blocker obzidan (propranolol, 5 มล. ของสารละลาย 0.1%) ในขนาด 5 มก. ต่อครั้งในรูปของเหลวจากหลอดใน ร่วมกับ seduxen 0.3 มก. เป็นยาล่วงหน้า /กก. น้ำหนักตัวของผู้ป่วย
ในกรณีที่มีปฏิกิริยาตีโพยตีพายในระดับที่เด่นชัดในผู้ป่วยโรคต่อมไร้ท่อการให้ยาล่วงหน้าจะดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์โดยให้ยา seduxen, lexir, atropine ทางหลอดเลือดดำในปริมาณที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้
3. การประเมินความเครียดทางจิตและอารมณ์ตาม ShCS ของผู้ป่วยที่มีประวัติอาการแพ้จะแนะนำทันตแพทย์ในการเลือกการบรรเทาอาการปวดระหว่างการผ่าตัดในคลินิกทันตกรรม
ในกรณีที่ไม่รุนแรง แนะนำให้รับประทานยาเม็ดล่วงหน้าด้วยฟีนาซีแพมในขนาด 0.01 มก./กก. 30-40 นาทีก่อนการแทรกแซง
ในกรณีที่มีความเครียดทางจิตและอารมณ์ในระดับปานกลาง ควรให้ยาล่วงหน้าด้วยฟีนาซีแพมในขนาด 0.03 มก./กก. ร่วมกับบาราลจิน 30 มก./กก. หรือยาเบตาบล็อกเกอร์ ออบซิแดน -5 มก. พร้อมกันจากหลอดบรรจุใน รูปแบบของเหลว
หากมีระดับความเครียดทางจิตและอารมณ์ที่เด่นชัดในผู้ป่วยกลุ่มนี้ การให้ยาล่วงหน้าจะดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์ หรือการดมยาสลบทั่วไป
4. ในหญิงตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้ใช้แผนการดมยาสลบร่วมกันต่อไปนี้: สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีพยาธิสภาพร่วมกัน แต่มีความเครียดทางจิตและอารมณ์สูงและมีการแทรกแซงจำนวนมาก ให้ใช้ Seduxen (Relanium) 0.1-0.2 มก./กก. และเมื่อมีพยาธิสภาพร่วมกันร่วมกับความดันเลือดต่ำ - seduxen (Relanium) 0.1-0.2 มก./กก. ร่วมกับ baralgin 20-30 มก./กก.
5. สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีและมีความเครียดทางจิตและอารมณ์ในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ทันตแพทย์จะรักษาไว้ก่อน: ให้ยากล่อมประสาท Sibazon ทางปากในขนาด 0.2 มก./กก. ของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย 40 นาทีก่อนการผ่าตัด .
สำหรับความเครียดทางจิตและอารมณ์ในระดับปานกลางและรุนแรง การให้ยาล่วงหน้าประกอบด้วยยาไดอะซีแพม 0.2 มก./กก. และบาราลจิน 30 มก./กก. (รับประทาน) ร่วมกัน
ในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วที่เกิดจากอารมณ์ (paroxysmal) ให้ระบุการให้ยาล่วงหน้าด้วย diazepam (0.2 มก./กก.) ร่วมกับ beta-blocker obzidan (5 มก. ต่อโดส) ในรูปของเหลวจากหลอดบรรจุ (ทางปาก)

เทคโนโลยีสมัยใหม่ของการระงับความรู้สึกเฉพาะที่

1. สำหรับการรักษาทันตกรรมผู้ป่วยนอกบริเวณกรามบนและบริเวณหน้าผากของกรามล่าง
ขอแนะนำให้ใช้ยาระงับความรู้สึกแบบแทรกซึมกับยาที่มีอาร์ติเคน 4% พร้อมอะดรีนาลีนที่ความเข้มข้น 1:100000 หรือ 1:200000
2. ในการดมยาสลบฟันกรามน้อยในกรามล่าง จะดีกว่าถ้าใช้การปิดล้อมของเส้นประสาทจิตและกิ่งก้านแหลมของเส้นประสาทถุงลมล่างในช่องปาก ตามที่ Malamed ดัดแปลง โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ชนิดเอไมด์ที่มี vasoconstrictor
3. การระงับความรู้สึกของฟันกรามล่างเป็นไปได้โดยใช้การปิดล้อมของเส้นประสาทถุงลมด้านล่างตาม Egorov และ Gough-Gates เนื่องจากความปลอดภัยความเรียบง่ายทางเทคนิคและการมีอยู่ของจุดสังเกตทางกายวิภาคของแต่ละบุคคล
4. เพื่อให้เทคนิคการบล็อกเส้นประสาทล่าง Gough-Gates ง่ายขึ้น ขอแนะนำให้ใช้เทคนิคแบบแมนนวลต่อไปนี้: ถือเข็มฉีดยาในมือขวา วางนิ้วชี้ของมือซ้ายไว้ในช่องหูภายนอกหรือบนผิวหนังทันที ด้านหน้าขอบล่างของกระดูกหูตรงรอยบากระหว่างกระดูก การใช้ความรู้สึกของนิ้วชี้ของมือซ้ายเพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวของศีรษะของกระบวนการ condylar บนตุ่มข้อในระหว่างการเปิดปากกว้าง คอของกระบวนการ condylar จะถูกกำหนดและเข็มจะถูกชี้ไปยังจุดใน ด้านหน้าของปลายนิ้วชี้
5. การเพิ่มความปลอดภัยในการดมยาสลบภายในเส้นเอ็นทำได้โดยการลดจำนวนจุดฉีดเข้าไปในร่องเหงือกและปริมาณยาชาที่ฉีด ในการดมยาสลบฟันที่มีรากเดียวคุณควรฉีดเข็ม 1 เข็มและฉีดยาชา 0.06-0.12 มิลลิลิตรลงในช่องว่างปริทันต์และเพื่อดมยาสลบฟันสองหรือสามราก 2-3 เข็มและ 0.12-0.36 มล. ของสารละลาย
6. การให้ยาชาและยาบีบหลอดเลือดปริมาณเล็กน้อยเมื่อใช้วิธีการฉีดเข้าเส้นเอ็นและในช่องปาก ทำให้สามารถแนะนำยาเหล่านี้เพื่อบรรเทาอาการปวดในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ต่อมไร้ท่อ และโรคอื่นๆ ได้
7. ในผู้ป่วยที่มีข้อห้ามในการใช้ vasoconstrictor เป็นส่วนหนึ่งของยาชาเฉพาะที่ เราแนะนำให้ใช้สารละลาย mepivacaine 3% เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวด เราแนะนำให้ใช้การเตรียมยาโดยใช้ยากล่อมประสาทเบนโซไดอะซีพีน
8. วิธีที่สะดวกและปลอดภัยที่สุดสำหรับการดมยาสลบและการนำกระแสคือกระบอกฉีดยาคาร์พูลโลหะสปริงต่างประเทศและกระบอกฉีดยาคาร์พูลพลาสติกในประเทศ "IS-02 MID" ซึ่งมีวงแหวนหยุดสำหรับนิ้วหัวแม่มือ
9. ดูเหมือนว่ามีแนวโน้มจะใช้กระบอกฉีดคอมพิวเตอร์แบบ “ด้าม” ซึ่งให้ปริมาณยาที่แม่นยำและจ่ายยาชาได้ช้าภายใต้ความกดดันคงที่พร้อมการทดสอบการสำลักแบบอัตโนมัติ
10. เราขอแนะนำให้คุณกำหนดเส้นผ่านศูนย์กลางและความยาวของเข็ม รวมถึงปริมาตรของยาชาที่ใช้สำหรับการบรรเทาอาการปวดแต่ละวิธีแยกกัน

การเป็นลมคือการสูญเสียสติในระยะสั้นอย่างกะทันหันซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตในสมองบกพร่อง

การเป็นลมอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีไปจนถึงหลายนาที โดยปกติแล้วคน ๆ หนึ่งจะรู้สึกตัวได้หลังจากนั้นไม่นาน การเป็นลมในตัวเองไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการของโรค

การเป็นลมอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ:

1. ความเจ็บปวดเฉียบพลันที่ไม่คาดคิด ความกลัว อาการตกใจประสาท

อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงทันที ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดลดลง การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองหยุดชะงัก ส่งผลให้เป็นลมได้

2. ความอ่อนแอโดยทั่วไปของร่างกาย บางครั้งรุนแรงขึ้นจากอาการอ่อนเพลียทางประสาท

ความอ่อนแอโดยทั่วไปของร่างกายอันเป็นผลมาจากหลายสาเหตุ ตั้งแต่ความหิว โภชนาการที่ไม่ดี และจบลงด้วยความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง ก็สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำและเป็นลมได้

3. การอยู่ในห้องที่มีออกซิเจนไม่เพียงพอ

ระดับออกซิเจนสามารถลดลงได้เนื่องจากมีผู้คนจำนวนมากในบ้าน การระบายอากาศไม่ดี และมลพิษทางอากาศจากควันบุหรี่ ส่งผลให้สมองได้รับออกซิเจนน้อยกว่าที่จำเป็น และทำให้ผู้ป่วยเป็นลม

4. อยู่ในท่ายืนเป็นเวลานานโดยไม่ขยับตัว

สิ่งนี้นำไปสู่ความเมื่อยล้าของเลือดที่ขาการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองลดลงและส่งผลให้เป็นลม

ปฏิกิริยา - หมดสติในระยะสั้นเหยื่อจะล้ม ในตำแหน่งแนวนอน ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองจะดีขึ้นและหลังจากนั้นครู่หนึ่งเหยื่อก็จะฟื้นคืนสติ

การหายใจนั้นหายากและตื้นเขิน การไหลเวียนโลหิต - ชีพจรอ่อนและหายาก

อาการอื่นๆ ได้แก่ เวียนศีรษะ หูอื้อ อ่อนแรงรุนแรง ตาพร่ามัว เหงื่อออกเย็น คลื่นไส้ ชาตามแขนขา

1. หากทางเดินหายใจชัดเจน แสดงว่าเหยื่อกำลังหายใจและชีพจรของเขาชัดเจน (อ่อนแอและหายาก) เขาจะต้องนอนหงายและยกขาขึ้น

2. ปลดเสื้อผ้าส่วนที่คับแน่น เช่น ปกเสื้อและเข็มขัดออก

3. วางผ้าเช็ดตัวเปียกบนหน้าผากของเหยื่อหรือทำให้ใบหน้าของเขาเปียกด้วยน้ำเย็น ซึ่งจะนำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือดและเพิ่มปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมอง

4. เมื่ออาเจียนจะต้องย้ายเหยื่อไปยังตำแหน่งที่ปลอดภัยหรืออย่างน้อยก็หันศีรษะไปด้านข้างเพื่อไม่ให้สำลักอาเจียน

5 ต้องจำไว้ว่าการเป็นลมอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงรวมถึงการเจ็บป่วยเฉียบพลันที่ต้องได้รับ ความช่วยเหลือฉุกเฉิน- ดังนั้นเหยื่อจึงต้องได้รับการตรวจจากแพทย์เสมอ

6. คุณไม่ควรรีบเร่งที่จะเลี้ยงดูเหยื่อหลังจากที่เขาฟื้นคืนสติแล้ว หากเงื่อนไขเอื้ออำนวย เหยื่อจะได้รับชาร้อน จากนั้นจึงช่วยลุกขึ้นนั่ง หากเหยื่อรู้สึกเป็นลมอีกครั้ง ต้องวางเขาไว้บนหลังและยกขาขึ้น

7. หากเหยื่อหมดสติเป็นเวลาหลายนาที มีแนวโน้มว่าจะไม่เป็นลมและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

อาการช็อคเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตของเหยื่อและมีลักษณะเฉพาะคือเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในไม่เพียงพอ

ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในอาจลดลงได้จากสองสาเหตุ:

ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

ลดปริมาตรของของเหลวที่ไหลเวียนในร่างกาย (เลือดออกรุนแรง, อาเจียน, ท้องร่วง ฯลฯ )

ปฏิกิริยา - เหยื่อมักจะรู้สึกตัว อย่างไรก็ตามอาการอาจแย่ลงอย่างรวดเร็วแม้จะถึงขั้นหมดสติก็ตาม เนื่องจากปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง

สายการบินมักจะฟรี หากมีเลือดออกภายในอาจเกิดปัญหาได้

การหายใจถี่และตื้น การหายใจนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าร่างกายพยายามรับออกซิเจนมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยมีปริมาณเลือดที่จำกัด

การไหลเวียนของเลือด-ชีพจรอ่อนและถี่ หัวใจพยายามชดเชยปริมาณเลือดหมุนเวียนที่ลดลงโดยการเร่งการไหลเวียนโลหิต ปริมาณเลือดที่ลดลงทำให้ความดันโลหิตลดลง

สัญญาณอื่นๆ ได้แก่ ผิวซีด โดยเฉพาะบริเวณริมฝีปากและติ่งหู และเย็นชื้น เนื่องจากหลอดเลือดในผิวหนังปิดเพื่อนำเลือดไปยังอวัยวะสำคัญ เช่น สมอง ไต ฯลฯ ต่อมเหงื่อยังเพิ่มกิจกรรมอีกด้วย เหยื่ออาจรู้สึกกระหายน้ำเนื่องจากสมองสัมผัสได้ว่าขาดของเหลว กล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดขึ้นเนื่องจากการที่เลือดจากกล้ามเนื้อไปที่อวัยวะภายใน อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หนาวสั่น หนาวสั่นหมายถึงขาดออกซิเจน

1. หากอาการช็อกเกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตก่อนอื่นคุณต้องดูแลสมอง - ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีออกซิเจนเพียงพอ ในการทำเช่นนี้ หากอาการบาดเจ็บเอื้ออำนวย เหยื่อจะต้องนอนหงาย ยกขาขึ้น และเลือดจะหยุดไหลโดยเร็วที่สุด

หากผู้ประสบอาการบาดเจ็บที่ศีรษะก็ไม่สามารถยกขาขึ้นได้

เหยื่อต้องถูกวางบนหลังโดยมีบางอย่างอยู่ใต้ศีรษะ

2. หากการกระแทกเกิดจากการไหม้สิ่งแรกที่ต้องทำคือให้แน่ใจว่าผลกระทบของปัจจัยที่สร้างความเสียหายสิ้นสุดลง

จากนั้นทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายเย็นลง หากจำเป็น ให้วางเหยื่อโดยยกขาขึ้นแล้วคลุมด้วยบางสิ่งเพื่อให้อบอุ่น

3. หากภาวะช็อกเกิดจากความผิดปกติของหัวใจ จะต้องวางเหยื่อในท่ากึ่งนั่ง โดยวางหมอนหรือเสื้อผ้าที่พับไว้ใต้ศีรษะและไหล่ รวมถึงใต้เข่าด้วย

ไม่แนะนำให้วางเหยื่อไว้บนหลัง เพราะจะทำให้หายใจลำบากขึ้น ให้ยาแอสไพรินแก่เหยื่อเคี้ยว

ในกรณีทั้งหมดข้างต้น จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลและตรวจดูสภาพของผู้เสียหายจนกว่าจะมาถึง เพื่อเตรียมพร้อมที่จะเริ่มการช่วยชีวิตหัวใจและปอด

เคลื่อนย้ายเหยื่อ ยกเว้นเมื่อจำเป็น

ปล่อยให้เหยื่อกิน ดื่ม สูบบุหรี่

ปล่อยผู้เสียหายไว้ตามลำพัง ยกเว้นในกรณีที่จำเป็นต้องออกไปเพื่อเรียกรถพยาบาล

อุ่นเหยื่อด้วยแผ่นทำความร้อนหรือแหล่งความร้อนอื่นๆ

อาการช็อกแบบอะนาไฟแลกติกเป็นปฏิกิริยาการแพ้ที่แพร่หลายในทันทีซึ่งเกิดขึ้นเมื่อสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกาย (แมลงสัตว์กัดต่อย สารก่อภูมิแพ้ในยาหรืออาหาร)

อาการช็อกจากภูมิแพ้มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาทีและเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการดูแลทันที

หากอาการช็อกจากภูมิแพ้เกิดขึ้นพร้อมกับหมดสติ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที เนื่องจากผู้ป่วยในกรณีนี้อาจเสียชีวิตภายใน 5-30 นาที เนื่องจากภาวะขาดอากาศหายใจ หรือหลังจาก 24-48 ชั่วโมงขึ้นไป เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอวัยวะสำคัญอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

บางครั้งการเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นในภายหลังเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของไต ระบบทางเดินอาหาร หัวใจ สมอง และอวัยวะอื่นๆ

ปฏิกิริยา - เหยื่อรู้สึกวิตกกังวล รู้สึกกลัว และเมื่อเกิดอาการช็อค อาจหมดสติได้

สายการบิน - อาการบวมของทางเดินหายใจเกิดขึ้น

การหายใจ - คล้ายกับโรคหอบหืด หายใจลำบาก รู้สึกแน่นหน้าอก ไอเป็นพัก ๆ ลำบากอาจหยุดสนิท

การไหลเวียนโลหิต - ชีพจรอ่อน เร็ว และอาจไม่คลำที่หลอดเลือดแดงเรเดียล

อาการอื่นๆ ได้แก่ แน่นหน้าอก บวมที่ใบหน้าและลำคอ บวมรอบดวงตา ผิวหนังมีรอยแดง ผื่น จุดแดงบนใบหน้า

1. หากเหยื่อยังมีสติอยู่ ให้นั่งกึ่งนั่งเพื่อช่วยให้หายใจสะดวก ควรนั่งเขาบนพื้น ปลดกระดุมคอเสื้อและคลายส่วนอื่นๆ ของเสื้อผ้าที่กดทับออกจะดีกว่า

2. เรียกรถพยาบาล.

3. หากผู้ป่วยหมดสติ ให้ย้ายเขาไปยังตำแหน่งที่ปลอดภัย ควบคุมการหายใจและการไหลเวียนโลหิต และเตรียมพร้อมที่จะเริ่มการช่วยชีวิตหัวใจและปอด

โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคภูมิแพ้ซึ่งอาการหลักคือการหายใจไม่ออกที่เกิดจากการอุดตันของหลอดลม

การโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลมเกิดจากสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ (ละอองเกสรและสารอื่น ๆ ที่มาจากพืชและสัตว์ ผลิตภัณฑ์อุตสาหกรรม ฯลฯ )

โรคหอบหืดในหลอดลมแสดงอาการหายใจไม่ออก โดยมีอาการเจ็บปวดจากการขาดอากาศ แม้ว่าในความเป็นจริงแล้วจะขึ้นอยู่กับความยากลำบากในการหายใจออก สาเหตุนี้คือการอักเสบของทางเดินหายใจที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้

ปฏิกิริยา - เหยื่ออาจตื่นตระหนก ในระหว่างการโจมตีอย่างรุนแรง เขาอาจไม่สามารถพูดหลายคำติดต่อกันได้ และอาจหมดสติได้

สายการบินอาจจะแคบลง

การหายใจ - โดดเด่นด้วยการหายใจออกที่ยากและยาวนานโดยมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ มากซึ่งมักได้ยินในระยะไกล หายใจลำบาก ไอ แห้งในช่วงแรก และสุดท้ายมีเสมหะหนืด

การไหลเวียนของเลือด - ในตอนแรกชีพจรเป็นปกติจากนั้นจะเต้นเร็ว เมื่อสิ้นสุดการโจมตีเป็นเวลานาน ชีพจรอาจกลายเป็นเหมือนเส้นด้ายจนกระทั่งหัวใจหยุดเต้น

สัญญาณอื่นๆ ได้แก่ วิตกกังวล เหนื่อยล้ามาก เหงื่อออกมาก ตึงบริเวณหน้าอก พูดเสียงกระซิบ ผิวสีฟ้า โพรงจมูกสามเหลี่ยม

1. พาเหยื่อออกไปในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ปลดปลอกคอและคลายเข็มขัดออก นั่งเอนไปข้างหน้าและมุ่งความสนใจไปที่หน้าอกของคุณ ในตำแหน่งนี้ สายการบินจะเปิดขึ้น

2. หากเหยื่อมียาใดๆ ให้ช่วยพวกเขาใช้ยานั้น

3. โทรเรียกรถพยาบาลทันทีหาก:

นี่เป็นการโจมตีครั้งแรก

การโจมตีไม่หยุดหลังจากรับประทานยา

เหยื่อหายใจลำบากและพูดลำบาก

ผู้บาดเจ็บแสดงอาการเหนื่อยล้าอย่างมาก

คือการช่วยหายใจในปอดที่มากเกินไปเมื่อเทียบกับระดับการเผาผลาญ ซึ่งเกิดจากการหายใจลึกและ (หรือ) บ่อยครั้ง และส่งผลให้คาร์บอนไดออกไซด์ลดลงและออกซิเจนในเลือดเพิ่มขึ้น

สาเหตุของภาวะหายใจเร็วเกินมักเกิดจากการตื่นตระหนกหรือวิตกกังวลอย่างรุนแรงซึ่งเกิดจากความตกใจหรือเหตุผลอื่น

เมื่อรู้สึกวิตกกังวลหรือตื่นตระหนกอย่างรุนแรงบุคคลเริ่มหายใจเร็วขึ้นซึ่งทำให้ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว Hyperventilation เข้ามา ส่งผลให้เหยื่อเริ่มรู้สึกวิตกกังวลมากขึ้น ซึ่งนำไปสู่การหายใจเร็วเกินปกติมากขึ้น

ปฏิกิริยา - เหยื่อมักจะตื่นตระหนกและรู้สึกสับสน สายการบินเปิดและฟรี

การหายใจเข้าลึกและบ่อยครั้งตามธรรมชาติ เมื่อการหายใจเร็วเกินไปพัฒนาขึ้น เหยื่อจะหายใจบ่อยขึ้นเรื่อยๆ แต่โดยอัตนัยจะรู้สึกหายใจไม่ออก

การไหลเวียนโลหิต - ไม่ได้ช่วยให้ทราบสาเหตุ

อาการอื่นๆ ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ เจ็บคอ รู้สึกเสียวซ่าตามแขน ขา หรือปาก และอัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้น เรียกร้องความสนใจ ความช่วยเหลือ อาจกลายเป็นคนตีโพยตีพาย หน้ามืดตามัว

1. นำถุงกระดาษไปที่จมูกและปากของเหยื่อ แล้วขอให้เขาสูดอากาศที่เขาหายใจออกเข้าไปในถุง ในกรณีนี้เหยื่อจะหายใจเอาอากาศที่มีคาร์บอนไดออกไซด์อิ่มตัวเข้าไปในถุงแล้วหายใจเข้าอีกครั้ง

โดยปกติหลังจากผ่านไป 3-5 นาที ระดับความอิ่มตัวของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดจะกลับสู่ปกติ ศูนย์ทางเดินหายใจในสมองได้รับข้อมูลที่เหมาะสมเกี่ยวกับเรื่องนี้และส่งสัญญาณ: หายใจช้าๆ และลึกขึ้น ในไม่ช้ากล้ามเนื้อของอวัยวะระบบทางเดินหายใจจะคลายตัวและกระบวนการหายใจทั้งหมดกลับสู่ปกติ

2. หากสาเหตุของภาวะหายใจเร็วเกินไปคือความตื่นตัวทางอารมณ์ จำเป็นต้องทำให้เหยื่อสงบลง คืนความมั่นใจกลับคืนมา และชักชวนเหยื่อให้นั่งอย่างสงบและผ่อนคลาย

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (angina pectoris) คือการโจมตีของอาการปวดเฉียบพลันในหน้าอกที่เกิดจากความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตชั่วคราวและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน

สาเหตุของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือการที่เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอซึ่งเกิดจากหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอเนื่องจากการตีบตันของรูของหลอดเลือดหัวใจตีบของหัวใจเนื่องจากหลอดเลือด, หลอดเลือดกระตุกหรือการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถเกิดขึ้นได้อันเป็นผลมาจากความเครียดทางจิตและอารมณ์ซึ่งอาจนำไปสู่การกระตุกของหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของหัวใจ

อย่างไรก็ตาม โรคหลอดเลือดหัวใจตีบส่วนใหญ่มักยังคงเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ซึ่งอาจคิดเป็น 50–70% ของลูเมนของหลอดเลือด

ปฏิกิริยา - เหยื่อมีสติ

ทางเดินหายใจมีความชัดเจน

การหายใจตื้น เหยื่อมีอากาศไม่เพียงพอ

การไหลเวียนโลหิต - ชีพจรอ่อนและถี่

อาการอื่น ๆ - สัญญาณหลักของอาการปวดคือธรรมชาติของอาการ paroxysmal ความเจ็บปวดมีจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดที่ค่อนข้างชัดเจน ลักษณะของความเจ็บปวดคือการบีบ, การกดทับ, บางครั้งในรูปแบบของความรู้สึกแสบร้อน ตามกฎแล้วจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหลังกระดูกสันอก การฉายรังสีความเจ็บปวดที่หน้าอกด้านซ้าย, แขนซ้ายถึงนิ้วมือ, สะบักซ้ายและไหล่, คอและกรามล่างเป็นเรื่องปกติ

ระยะเวลาของอาการปวดระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตามกฎไม่เกิน 10-15 นาที มักเกิดขึ้นระหว่างออกกำลังกาย บ่อยที่สุดขณะเดิน และระหว่างความเครียดด้วย

1. หากมีการโจมตีเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย จำเป็นต้องหยุดการออกกำลังกาย เช่น หยุด

2. วางเหยื่อไว้ในท่ากึ่งนั่ง วางหมอนหรือเสื้อผ้าที่พับไว้ใต้ศีรษะ ไหล่ และใต้เข่า

3. หากเหยื่อเคยมีอาการเจ็บแน่นหน้าอกมาก่อนโดยใช้ไนโตรกลีเซอรีน เขาสามารถรับได้ เพื่อให้การดูดซึมเร็วขึ้นต้องวางยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนไว้ใต้ลิ้น

ควรเตือนเหยื่อว่าหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีนแล้ว จะรู้สึกอิ่มในศีรษะและปวดศีรษะ บางครั้งอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ และหากยืนอาจเป็นลมได้ ดังนั้นเหยื่อควรอยู่ในท่ากึ่งนั่งสักพักหนึ่งแม้ว่าความเจ็บปวดจะหายไปแล้วก็ตาม

หากไนโตรกลีเซอรีนได้ผล อาการเจ็บหน้าอกจะหายไปภายใน 2-3 นาที

หากอาการปวดไม่หายไปหลังจากรับประทานยาเพียงไม่กี่นาที คุณสามารถรับประทานยาอีกครั้งได้

หากหลังจากรับประทานยาเม็ดที่สามแล้วความเจ็บปวดของเหยื่อไม่หายไปและคงอยู่นานกว่า 10-20 นาทีจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลอย่างเร่งด่วนเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการหัวใจวายได้

หัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) คือเนื้อตาย (ความตาย) ของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งเนื่องจากการหยุดชะงักของปริมาณเลือดซึ่งแสดงออกในการทำงานของหัวใจบกพร่อง

อาการหัวใจวายเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจโดยก้อนเลือดซึ่งเป็นลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในบริเวณที่หลอดเลือดตีบตันเนื่องจากหลอดเลือด เป็นผลให้พื้นที่ที่กว้างขวางของหัวใจถูก "ปิด" ไม่มากก็น้อยขึ้นอยู่กับส่วนใดของกล้ามเนื้อหัวใจที่หลอดเลือดที่ถูกบล็อกมาพร้อมกับเลือด ลิ่มเลือดจะหยุดการส่งออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ส่งผลให้เกิดเนื้อร้าย

สาเหตุของอาการหัวใจวายอาจเป็น:

หลอดเลือด;

โรคความดันโลหิตสูง

การออกกำลังกายรวมกับความเครียดทางอารมณ์ - ภาวะหลอดเลือดหดเกร็งระหว่างความเครียด

โรคเบาหวานและโรคทางเมตาบอลิซึมอื่น ๆ

ความบกพร่องทางพันธุกรรม;

อิทธิพลของสิ่งแวดล้อม ฯลฯ

ปฏิกิริยา - ในช่วงแรกของการโจมตีที่เจ็บปวด พฤติกรรมกระสับกระส่าย มักมาพร้อมกับความกลัวตาย อาจหมดสติในภายหลังได้

สายการบินมักจะฟรี

การหายใจถี่ ตื้น และอาจหยุดลง ในบางกรณีมีอาการหายใจไม่ออก

การไหลเวียนโลหิต - ชีพจรอ่อน เร็ว และอาจไม่สม่ำเสมอ อาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

อาการอื่นๆ ได้แก่ อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณหัวใจ มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน มักเกิดขึ้นหลังกระดูกสันอกหรือด้านซ้าย ลักษณะของความเจ็บปวดคือการบีบ, การกด, การเผาไหม้ มักลามไปที่ไหล่ซ้าย แขน และสะบัก บ่อยครั้งในระหว่างที่เกิดอาการหัวใจวาย ความเจ็บปวดจะแพร่กระจายไปทางขวาของกระดูกสันอก ซึ่งต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน บางครั้งก็เกี่ยวข้องกับบริเวณลิ้นปี่และ "แผ่" ไปยังสะบักทั้งสองข้าง ความเจ็บปวดกำลังเพิ่มมากขึ้น ระยะเวลาของการโจมตีอย่างเจ็บปวดระหว่างหัวใจวายคำนวณเป็นสิบนาที ชั่วโมง และบางครั้งเป็นวัน อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ใบหน้าและริมฝีปากอาจเป็นสีฟ้า และเหงื่อออกรุนแรง เหยื่ออาจสูญเสียความสามารถในการพูด

1. หากเหยื่อหมดสติ ให้นั่งกึ่งนั่ง โดยวางหมอนหรือเสื้อผ้าที่พับไว้ใต้ศีรษะ ไหล่ และใต้เข่า

2. ให้ยาแอสไพรินแก่เหยื่อและขอให้เขาเคี้ยวยา

3. คลายเสื้อผ้าส่วนที่คับแน่น โดยเฉพาะบริเวณคอ

4. เรียกรถพยาบาลทันที

5. หากผู้ประสบภัยหมดสติแต่ยังหายใจ ให้วางเขาไว้ในตำแหน่งที่ปลอดภัย

6. ติดตามการหายใจและการไหลเวียนโลหิต ในกรณีที่หัวใจหยุดเต้น ให้เริ่มการช่วยชีวิตหัวใจและปอดทันที

โรคหลอดเลือดสมองเป็นการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในสมองหรือไขสันหลังอย่างเฉียบพลันที่เกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยมีอาการถาวรของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองอาจเป็นเลือดออกในสมอง การหยุดหรือลดปริมาณเลือดไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง การอุดตันของหลอดเลือดโดยลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดอุดตันคือก้อนเลือดหนาแน่นในรูของหลอดเลือด หรือโพรงหัวใจที่เกิดขึ้นในช่วงชีวิต embolus เป็นสารตั้งต้นที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดไม่เกิดขึ้นภายใต้สภาวะปกติและอาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดได้)

โรคหลอดเลือดสมองพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุก็ตาม มักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองประมาณ 50% เสียชีวิต ในบรรดาผู้ที่รอดชีวิต ประมาณ 50% พิการและมีโรคหลอดเลือดสมองอีกเป็นสัปดาห์ เดือน หรือหลายปีให้หลัง อย่างไรก็ตาม ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองจำนวนมากสามารถฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองได้ด้วยความช่วยเหลือจากมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ปฏิกิริยา - สติสับสน อาจหมดสติได้

ทางเดินหายใจมีความชัดเจน

การหายใจ - ช้า ลึก มีเสียงดัง หายใจมีเสียงวี๊ด

การไหลเวียนของเลือด-ชีพจรหายาก แข็งแรง มีการอุดที่ดี

อาการอื่นๆ ได้แก่ ปวดศีรษะรุนแรง ใบหน้าอาจแดง แห้ง ร้อน อาจสังเกตสิ่งรบกวนหรือพูดช้าลง และมุมริมฝีปากอาจย่นแม้ว่าเหยื่อจะรู้ตัวก็ตาม รูม่านตาด้านที่ได้รับผลกระทบอาจขยายออก

เมื่อมีรอยโรคเล็กน้อยจะมีความอ่อนแอโดยมีอาการอัมพาตอย่างสมบูรณ์

1. โทรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันที

2. หากผู้ป่วยหมดสติ ให้ตรวจสอบว่าทางเดินหายใจเปิดอยู่หรือไม่ และฟื้นฟูความสามารถในการแจ้งชัดของทางเดินหายใจหากมีการบุกรุก หากเหยื่อหมดสติแต่ยังหายใจอยู่ ให้ย้ายเขาไปยังตำแหน่งที่ปลอดภัยที่ด้านข้างของอาการบาดเจ็บ (ด้านที่รูม่านตาขยายออก) ในกรณีนี้ส่วนที่อ่อนแอหรือเป็นอัมพาตของร่างกายจะยังคงอยู่ที่ด้านบน

3. เตรียมพร้อมสำหรับการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและการช่วยชีวิตหัวใจและปอด

4. หากเหยื่อยังมีสติ ให้วางเขาไว้บนหลังโดยมีบางอย่างอยู่ใต้ศีรษะ

5. เหยื่ออาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็ก ๆ โดยมีความผิดปกติในการพูดเล็กน้อย จิตสำนึกขุ่นมัวเล็กน้อย เวียนศีรษะเล็กน้อย และกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ในกรณีนี้เมื่อทำการปฐมพยาบาลคุณควรพยายามปกป้องเหยื่อจากการล้ม สงบและช่วยเหลือเขา และโทรเรียกรถพยาบาลทันที ควบคุม DP - D - เคและพร้อมที่จะให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน

โรคลมบ้าหมูเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากความเสียหายของสมอง แสดงออกโดยการชักซ้ำๆ หรืออาการชักอื่นๆ และมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหลายอย่าง

โรคลมชักเกิดจากการกระตุ้นสมองมากเกินไป ซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลของระบบไฟฟ้าชีวภาพของมนุษย์ โดยปกติแล้ว กลุ่มเซลล์ในส่วนหนึ่งของสมองจะไม่เสถียรทางไฟฟ้า สิ่งนี้ทำให้เกิดการปล่อยกระแสไฟฟ้าที่รุนแรงซึ่งแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเซลล์โดยรอบ ขัดขวางการทำงานปกติของพวกมัน

ปรากฏการณ์ทางไฟฟ้าอาจส่งผลต่อสมองทั้งหมดหรือเพียงบางส่วนเท่านั้น ดังนั้นจึงแยกแยะอาการชักจากโรคลมบ้าหมูรายใหญ่และรายย่อยได้

อาการลมชักเล็กน้อยเป็นการรบกวนการทำงานของสมองในระยะสั้น ส่งผลให้หมดสติชั่วคราว

ปฏิกิริยา - หมดสติชั่วคราว (จากหลายวินาทีถึงหนึ่งนาที) ทางเดินหายใจเปิดอยู่

การหายใจเป็นเรื่องปกติ

การไหลเวียนโลหิต-ชีพจรเป็นปกติ

สัญญาณอื่นๆ ได้แก่ การจ้องมองที่ว่างเปล่า การเคลื่อนไหวซ้ำๆ หรือกระตุกของกล้ามเนื้อแต่ละส่วน (ศีรษะ ริมฝีปาก แขน ฯลฯ)

บุคคลหนึ่งออกมาจากอาการชักทันทีที่เขาเข้าไปและเขายังคงกระทำการที่ถูกขัดจังหวะต่อไปโดยไม่รู้ว่ากำลังเกิดอาการชักเกิดขึ้นกับเขา

1. ขจัดอันตราย นั่งเหยื่อลงแล้วทำให้เขาสงบลง

2. เมื่อผู้เสียหายตื่นขึ้นให้เล่าให้ฟังเรื่องการชัก เนื่องจากนี่อาจเป็นการชักครั้งแรกและผู้เสียหายไม่ทราบถึงอาการป่วย

3. หากเป็นอาการชักครั้งแรกควรปรึกษาแพทย์

อาการชักแบบ Grand Mal คือการสูญเสียสติอย่างกะทันหัน ร่วมกับอาการกระตุกอย่างรุนแรง (การชัก) ของร่างกายและแขนขา

ปฏิกิริยา - เริ่มต้นด้วยความรู้สึกใกล้กับความสุข (รสชาติ กลิ่น เสียงที่ผิดปกติ) จากนั้นหมดสติ

ทางเดินหายใจมีความชัดเจน

การหายใจอาจหยุดลงแต่จะฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว การไหลเวียนโลหิต-ชีพจรเป็นปกติ

สัญญาณอื่นๆ ก็คือเหยื่อมักจะล้มลงกับพื้นหมดสติ และเริ่มมีอาการกระตุกอย่างกะทันหันที่ศีรษะ แขน และขา อาจสูญเสียการควบคุมการทำงานทางสรีรวิทยา ลิ้นถูกกัด ใบหน้าซีดลง และกลายเป็นสีเขียว รูม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสง โฟมอาจปรากฏที่ปาก ระยะเวลารวมของการจับกุมอยู่ระหว่าง 20 วินาทีถึง 2 นาที

1. หากคุณสังเกตเห็นว่ามีคนใกล้จะชัก คุณต้องพยายามให้แน่ใจว่าเหยื่อจะไม่ทำร้ายตัวเองหากเขาล้ม

2. หาพื้นที่รอบๆ เหยื่อและวางสิ่งที่อ่อนนุ่มไว้ใต้ศีรษะของเขา

3. ปลดกระดุมเสื้อผ้าบริเวณคอและหน้าอกของเหยื่อ

4. อย่าพยายามควบคุมเหยื่อ หากฟันของเขากัด อย่าพยายามคลายกรามของเขา อย่าพยายามใส่สิ่งใดเข้าไปในปากของเหยื่อเพราะอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่ฟันและการปิดทางเดินหายใจด้วยเศษชิ้นส่วน

5. หลังจากที่อาการชักหยุดลงแล้ว ให้ย้ายผู้ป่วยไปยังตำแหน่งที่ปลอดภัย

6. รักษาอาการบาดเจ็บใดๆ ที่เหยื่อได้รับระหว่างการจับกุม

7. หลังจากหยุดการจับกุมแล้ว ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหาก:

การจับกุมเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก

มีอาการชักหลายครั้ง

มีความเสียหาย

ผู้เสียหายหมดสติไปนานกว่า 10 นาที

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเบาหวาน

โรคเบาหวานเป็นโรคที่ร่างกายผลิตฮอร์โมนอินซูลินไม่เพียงพอซึ่งควบคุมปริมาณน้ำตาลในเลือด

หากสมองได้รับน้ำตาลไม่เพียงพอ การทำงานของสมองก็จะบกพร่องเช่นเดียวกับการขาดออกซิเจน

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเบาหวานด้วยเหตุผลสามประการ:

1) เหยื่อฉีดอินซูลิน แต่กินอาหารไม่ตรงเวลา

2) มีการออกกำลังกายมากเกินไปหรือยาวนาน;

3) ในกรณีที่ให้อินซูลินเกินขนาด

ปฏิกิริยา: สติสับสน หมดสติได้

ทางเดินหายใจสะอาดและปลอดโปร่ง การหายใจเร็วตื้น การไหลเวียนโลหิต - ชีพจรที่หายาก

สัญญาณอื่นๆ ได้แก่ อ่อนแรง ง่วงซึม เวียนศีรษะ รู้สึกหิว กลัว ผิวซีด เหงื่อออกมาก ภาพหลอนทางสายตาและการได้ยิน ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ตัวสั่น อาการชัก

1. หากเหยื่อยังมีสติอยู่ ให้อยู่ในท่าที่ผ่อนคลาย (นอนหรือนั่ง)

2. ให้เหยื่อดื่มเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล (น้ำตาลสองช้อนโต๊ะต่อน้ำหนึ่งแก้ว) น้ำตาล ช็อคโกแลตหรือลูกกวาด อาจเป็นคาราเมลหรือคุกกี้ สารให้ความหวานไม่ได้ช่วยอะไร

3. พักผ่อนจนกว่าอาการจะกลับสู่ปกติอย่างสมบูรณ์

4. หากผู้เสียหายหมดสติ ให้ย้ายเขาไปยังตำแหน่งที่ปลอดภัย โทรเรียกรถพยาบาลและติดตามอาการของเขา และเตรียมพร้อมที่จะเริ่มการช่วยชีวิตหัวใจและปอด

พิษคือความมึนเมาของร่างกายที่เกิดจากการกระทำของสารที่เข้ามาจากภายนอก

สารพิษสามารถเข้าสู่ร่างกายได้หลายวิธี พิษมีหลายประเภท ตัวอย่างเช่น พิษสามารถจำแนกได้ตามเงื่อนไขที่สารพิษเข้าสู่ร่างกาย:

ระหว่างมื้ออาหาร

ผ่านทางทางเดินหายใจ

ผ่านผิวหนัง

เมื่อถูกสัตว์ แมลง งู ฯลฯ กัด;

ผ่านเยื่อเมือก

พิษสามารถจำแนกตามประเภทของพิษ:

อาหารเป็นพิษ;

พิษจากยา

พิษจากแอลกอฮอล์

พิษจากสารเคมี

พิษจากแก๊ส

พิษที่เกิดจากแมลง งู และสัตว์กัดต่อย

หน้าที่ในการปฐมพยาบาลคือป้องกันไม่ให้ได้รับพิษอีก เร่งการกำจัดพิษออกจากร่างกาย ปรับสมดุลพิษที่ตกค้าง และสนับสนุนการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ

1. ดูแลตัวเองไม่ให้ถูกวางยา ไม่เช่นนั้น คุณจะต้องช่วยตัวเอง และเหยื่อก็จะไม่มีใครช่วย

2. ตรวจสอบปฏิกิริยา ทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนโลหิตของเหยื่อ และดำเนินมาตรการที่เหมาะสมหากจำเป็น

5. เรียกรถพยาบาล.

4. ถ้าเป็นไปได้ให้ระบุชนิดของพิษ หากเหยื่อยังมีสติอยู่ ให้ถามเขาเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น หากหมดสติให้พยายามหาพยานในเหตุการณ์หรือบรรจุสารพิษหรือสัญญาณอื่นๆ

อาการทางคลินิก

ปฐมพยาบาล

ในกรณีที่เกิดวิกฤตทางระบบประสาท ลำดับการกระทำ:

1) ให้สารละลาย furosemide 1% 4-6 มล. ทางหลอดเลือดดำ

2) ให้สารละลายไดบาโซล 0.5% 6-8 มล. ละลายในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 10-20 มล. หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ทางหลอดเลือดดำ

3) ให้สารละลายโคลนิดีน 0.01% 1 มิลลิลิตรในการเจือจางเดียวกันทางหลอดเลือดดำ

4) ให้สารละลาย droperidol 0.25% 1–2 มิลลิลิตรในการเจือจางเดียวกันทางหลอดเลือดดำ

ในรูปแบบของวิกฤตน้ำเกลือ (บวมน้ำ):

1) ให้สารละลาย furosemide 1% 2-6 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหนึ่งครั้ง

2) ให้สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% 10–20 มล. เข้าเส้นเลือดดำ

ในรูปแบบวิกฤตที่สั่นคลอน:

1) ให้สารละลาย diazepam 0.5% ทางหลอดเลือดดำ 2-6 มล. เจือจางในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 10 มล. หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%

2) ยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ - ตามข้อบ่งชี้

ในกรณีที่เกิดวิกฤตที่เกี่ยวข้องกับการถอนยาอย่างกะทันหัน (หยุดรับประทาน) ยาลดความดันโลหิต: ให้สารละลายโคลนิดีน 0.01% 1 มิลลิลิตร เจือจางในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 10-20 มิลลิลิตร หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%

หมายเหตุ

1. ควรให้ยาตามลำดับภายใต้การควบคุมความดันโลหิต

2. หากไม่มีผลความดันโลหิตตกภายใน 20-30 นาที การเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน โรคหอบหืดในหัวใจ หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

อาการทางคลินิกส-ม. การพยาบาลในการบำบัด.

ปฐมพยาบาล

1) หยุดการออกกำลังกาย

2) นั่งผู้ป่วยโดยมีคนพยุงหลังและขาลง

3) ให้ยาไนโตรกลีเซอรีนหรือยา Validol ใต้ลิ้นของเขา หากอาการปวดหัวใจไม่หยุด ให้รับประทานไนโตรกลีเซอรีนซ้ำทุกๆ 5 นาที (2-3 ครั้ง) หากไม่มีการปรับปรุงให้โทรเรียกแพทย์ ก่อนที่เขาจะมาถึง ให้ไปยังด่านต่อไป

4) ในกรณีที่ไม่มีไนโตรกลีเซอรีนคุณสามารถให้นิเฟดิพีน 1 เม็ด (10 มก.) หรือโมลซิโดมีน (2 มก.) ใต้ลิ้นแก่ผู้ป่วยได้

5) ให้ยาแอสไพริน (325 หรือ 500 มก.) เพื่อดื่ม

6) เชิญผู้ป่วยดื่มน้ำร้อนโดยจิบเล็ก ๆ หรือวางพลาสเตอร์มัสตาร์ดบริเวณหัวใจ

7) หากไม่มีผลของการรักษา ให้ระบุการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

อาการทางคลินิก– ดู การพยาบาลในการบำบัด

ปฐมพยาบาล

1) นอนหรือนั่งผู้ป่วย ปลดเข็มขัดและปลอกคอ ให้เข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ พักผ่อนร่างกายและอารมณ์อย่างสมบูรณ์

2) มีความดันโลหิตซิสโตลิกไม่น้อยกว่า 100 มม. ปรอท ศิลปะ. และอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 50 ต่อนาที ให้ยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นครั้งละ 5 นาที (แต่ไม่เกิน 3 ครั้ง)

3) ให้ยาแอสไพริน (325 หรือ 500 มก.) เพื่อดื่ม

4) ให้แท็บเล็ตโพรพาโนลอล 10–40 มก. ใต้ลิ้น;

5) บริหารกล้ามเนื้อ: 1 มิลลิลิตรของสารละลาย Promedol 2% + 2 มิลลิลิตรของสารละลาย analgin 50% + 1 มิลลิลิตรของสารละลาย diphenhydramine 2% + 0.5 มิลลิลิตรของสารละลาย atropine sulfate 1%;

6) มีความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 100 มม. ปรอท ศิลปะ. เพรดนิโซโลน 60 มก. เจือจางด้วยน้ำเกลือ 10 มล. ต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

7) ให้เฮปาริน 20,000 ยูนิตเข้าเส้นเลือดดำ จากนั้น 5,000 ยูนิตฉีดใต้ผิวหนังบริเวณรอบสะดือ

8) ควรเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปโรงพยาบาลโดยนอนบนเปลหาม

อาการบวมน้ำที่ปอด

อาการทางคลินิก

จำเป็นต้องแยกแยะอาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหอบหืดในหัวใจ

1. อาการทางคลินิกของโรคหอบหืดหัวใจ:

1) หายใจตื้นบ่อยๆ

2) การหายใจออกไม่ใช่เรื่องยาก

3) ตำแหน่งของ orthopnea;

4) เมื่อตรวจคนไข้ มีเสียงแห้งหรือหายใจมีเสียงหวีด

2. อาการทางคลินิกของอาการบวมน้ำที่ปอดในถุงลม:

1) หายใจไม่ออกหายใจเป็นฟอง;

2) ออร์โธเปีย;

3) สีซีด, อาการตัวเขียวของผิวหนัง, ความชื้นของผิวหนัง;

4) อิศวร;

5) การหลั่งเสมหะที่มีฟองจำนวนมากบางครั้งมีเลือดปน

ปฐมพยาบาล

1) ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่ง ใช้สายรัดหรือผ้าพันแขนโทโนมิเตอร์ที่แขนขาส่วนล่าง สร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วยและให้อากาศบริสุทธิ์

2) ให้สารละลายมอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์ 1% 1 มล. ละลายในน้ำเกลือ 1 มล. หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% 5 มล.

3) ให้ไนโตรกลีเซอรีน 0.5 มก. อมใต้ลิ้นทุกๆ 15-20 นาที (สูงสุด 3 ครั้ง)

4) ภายใต้การควบคุมความดันโลหิต ให้ฉีด furosemide 40–80 มก. ทางหลอดเลือดดำ

5) ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงให้ฉีดสารละลายเพนตามีน 5% 1-2 มล. ทางหลอดเลือดดำละลายในสารละลายทางสรีรวิทยา 20 มล. ครั้งละ 3-5 มล. โดยมีช่วงเวลา 5 นาที สารละลายโคลนิดีน 0.01% 1 มล. ละลายในน้ำเกลือ 20 มล.

6) สร้างการบำบัดด้วยออกซิเจน - การสูดดมออกซิเจนที่มีความชื้นโดยใช้หน้ากากหรือสายสวนจมูก

7) สูดดมออกซิเจนที่ทำให้ชื้นด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ 33% หรือให้สารละลายเอทิลแอลกอฮอล์ 33% 2 มล. ทางหลอดเลือดดำ

8) ให้ยาเพรดนิโซโลน 60–90 มก. ทางหลอดเลือดดำ;

9) หากไม่มีผลของการรักษา, อาการบวมน้ำที่ปอดเพิ่มขึ้น, หรือความดันโลหิตลดลง, จะมีการระบุการช่วยหายใจแบบเทียม;

10) เข้ารักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วย

การเป็นลมอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการอยู่ในห้องที่อับชื้นเป็นเวลานานเนื่องจากขาดออกซิเจน โดยผู้ที่มีสุขภาพดีจะต้องสวมเสื้อผ้าคับแคบซึ่งจำกัดการหายใจ (เครื่องรัดตัว) อาการเป็นลมซ้ำๆ เป็นสาเหตุที่ต้องไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยโรคร้ายแรง

เป็นลม

อาการทางคลินิก

1. หมดสติในระยะสั้น (เป็นเวลา 10–30 วินาที)

2. ประวัติทางการแพทย์ไม่มีข้อบ่งชี้ของโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ หรือทางเดินอาหาร ไม่มีประวัติทางสูติกรรม-นรีเวช

ปฐมพยาบาล

1) ให้ร่างกายของผู้ป่วยอยู่ในแนวนอน (ไม่มีหมอน) โดยยกขาขึ้นเล็กน้อย

2) ปลดเข็มขัด, ปก, ปุ่ม;

3) ฉีดน้ำเย็นบนใบหน้าและหน้าอก

4) ถูร่างกายด้วยมือที่แห้ง - แขน, ขา, ใบหน้า;

5) ให้ผู้ป่วยสูดดมไอแอมโมเนีย

6) ฉีดสารละลายคาเฟอีน 10% เข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง 1 มล. ฉีดเข้ากล้าม - สารละลาย Cordiamine 25% 1-2 มล.

โรคหอบหืดหลอดลม (โจมตี)

อาการทางคลินิก– ดู การพยาบาลในการบำบัด

ปฐมพยาบาล

1) นั่งผู้ป่วย ช่วยให้เขาอยู่ในท่าที่สบาย ปลดปลอกคอ เข็มขัด ให้อารมณ์สงบ และเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์

2) การบำบัดเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจในรูปแบบของการแช่เท้าร้อน (อุณหภูมิของน้ำในระดับความอดทนของแต่ละบุคคล)

3) ให้สารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4% 10 มล. และสารละลายไดเฟนไฮดรามีน 1% 1-2 มล. (โพรเมทาซีน 2.5% 2 มล. หรือคลอโรไพรามีน 1 มล. 2%) ทางหลอดเลือดดำ

4) สูดดมละอองของยาขยายหลอดลม

5) ในกรณีที่โรคหอบหืดในหลอดลมขึ้นอยู่กับฮอร์โมนและข้อมูลจากผู้ป่วยเกี่ยวกับการละเมิดหลักสูตรการรักษาด้วยฮอร์โมน ให้ใช้ยาเพรดนิโซโลนในขนาดและวิธีการบริหารที่สอดคล้องกับหลักสูตรการรักษาหลัก

ภาวะหอบหืด

อาการทางคลินิก– ดู การพยาบาลในการบำบัด

ปฐมพยาบาล

1) ทำให้ผู้ป่วยสงบลง ช่วยให้เขาอยู่ในท่าที่สบาย ให้เข้าถึงอากาศบริสุทธิ์

2) การบำบัดด้วยออกซิเจนที่มีส่วนผสมของออกซิเจนและอากาศในบรรยากาศ

3) ถ้าหยุดหายใจ - การช่วยหายใจทางกล;

4) ให้ rheopolyglucin ทางหลอดเลือดดำในปริมาณ 1,000 มล.

5) ฉีดสารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4% 10–15 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในช่วง 5-7 นาทีแรก จากนั้นฉีดสารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4% 3–5 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในสารละลาย infusion หรือฉีดสารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4% 10 มล. ทุกชั่วโมงลงใน หลอดหยด;

6) ให้ prednisolone 90 มก. หรือ hydrocortisone 250 มก. ทางหลอดเลือดดำ

7) ให้เฮปารินมากถึง 10,000 ยูนิตทางหลอดเลือดดำ

หมายเหตุ

1. ห้ามรับประทานยาระงับประสาท ยาแก้แพ้ ยาขับปัสสาวะ แคลเซียมและโซเดียมเสริม (รวมถึงน้ำเกลือ)!

2. การใช้ยาขยายหลอดลมต่อเนื่องซ้ำๆ กันเป็นอันตรายเนื่องจากอาจทำให้เสียชีวิตได้

เลือดออกในปอด

อาการทางคลินิก

มีเลือดฟองสีแดงสดใสไหลออกจากปากขณะไอหรือแทบไม่มีอาการไอเลย

ปฐมพยาบาล

1) ทำให้ผู้ป่วยสงบลง ช่วยให้เขาอยู่ในท่ากึ่งนั่ง (เพื่อความสะดวกในการคาดหวัง) ห้ามไม่ให้เขาลุกขึ้นพูดคุยโทรหาหมอ

2) วางถุงน้ำแข็งหรือประคบเย็นบนหน้าอก;

3) ให้ผู้ป่วยดื่มของเหลวเย็น: สารละลายเกลือแกง (เกลือ 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำหนึ่งแก้ว), ยาต้มตำแย;

4) ดำเนินการบำบัดห้ามเลือด: 1-2 มล. ของสารละลาย dicinone 12.5% ​​ทางกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ, 10 มล. ของสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 1% ทางหลอดเลือดดำ, 100 มล. ของสารละลาย 5% ของกรด aminocaproic หยดทางหลอดเลือดดำ, 1-2 มล. สารละลาย Vikasol 1 % เข้ากล้าม

หากเป็นการยากที่จะระบุประเภทของอาการโคม่า (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดสูง) การปฐมพยาบาลจะเริ่มต้นด้วยการใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคสเข้มข้น หากอาการโคม่าเกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเหยื่อจะเริ่มรู้สึกตัวผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีชมพู หากไม่มีการตอบสนอง แสดงว่าโคม่ามีแนวโน้มสูงว่าจะมีน้ำตาลในเลือดสูง ในขณะเดียวกันก็ควรคำนึงถึงข้อมูลทางคลินิกด้วย

อาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด

อาการทางคลินิก

2. พลวัตของการพัฒนาภาวะโคม่า:

1) ความรู้สึกหิวโดยไม่กระหาย;

2) ความวิตกกังวลวิตกกังวล;

3) ปวดหัว;

4) เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;

5) ความตื่นเต้น;

6) ตะลึง;

7) สูญเสียสติ;

8) อาการชัก

3. ไม่มีอาการของน้ำตาลในเลือดสูง (ผิวแห้งและเยื่อเมือก, ความขุ่นของผิวหนังลดลง, ลูกตาอ่อน, กลิ่นอะซิโตนจากปาก)

4. ผลเชิงบวกอย่างรวดเร็วจากการให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% ทางหลอดเลือดดำ

ปฐมพยาบาล

1) ให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 40–60 มล. ทางหลอดเลือดดำ

2) หากไม่มีผลใด ๆ ให้ฉีดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 40 มล. อีกครั้งทางหลอดเลือดดำ เช่นเดียวกับสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% 10 มล. ทางหลอดเลือดดำ 0.5–1 มล. ของสารละลายอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ 0.1% ใต้ผิวหนัง (ใน ไม่มีข้อห้าม );

3) เมื่อคุณรู้สึกดีขึ้น ให้ดื่มเครื่องดื่มรสหวานพร้อมขนมปัง (เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค)

4) ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:

ก) เมื่อภาวะน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก

b) ถ้าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นในที่สาธารณะ

c) หากมาตรการการรักษาพยาบาลฉุกเฉินไม่ได้ผล

การรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการโดยใช้เปลหรือเดินเท้าทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพ

อาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูง (เบาหวาน)

อาการทางคลินิก

1. ประวัติความเป็นมาของโรคเบาหวาน

2. การพัฒนาอาการโคม่า:

1) ความง่วงความเหนื่อยล้าอย่างมาก

2) สูญเสียความอยากอาหาร;

3) อาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้;

4) ผิวแห้ง;

6) ปัสสาวะบ่อยมากเกินไป;

7) ความดันโลหิตลดลง, อิศวร, ปวดหัวใจ;

8) อาการผิดปกติง่วงนอน;

9) อาการมึนงงโคม่า

3.ผิวแห้ง เย็น ริมฝีปากแห้งแตก

4. ลิ้นเป็นสีราสเบอร์รี่เคลือบสีเทาสกปรก

5. กลิ่นอะซิโตนในอากาศที่หายใจออก

6. ลดโทนของลูกตาลงอย่างรวดเร็ว (นุ่มนวลต่อการสัมผัส)

ปฐมพยาบาล

ลำดับ:

1) ดำเนินการคืนน้ำโดยใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ทางหลอดเลือดดำในอัตรา 200 มล. ต่อ 15 นาที ภายใต้การควบคุมของระดับความดันโลหิตและการหายใจที่เกิดขึ้นเอง (สมองบวมเป็นไปได้หากการให้น้ำเร็วเกินไป)

2) การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินในหอผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพ โดยผ่านแผนกฉุกเฉิน การรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการโดยใช้เปลหามโดยนอนราบ

กระเพาะอาหารเฉียบพลัน

อาการทางคลินิก

1. ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ปากแห้ง

2. ปวดเมื่อคลำผนังหน้าท้อง

3. อาการระคายเคืองในช่องท้อง

4. ลิ้นแห้งเคลือบ

5. มีไข้ต่ำๆ มีไข้สูง

ปฐมพยาบาล

นำส่งผู้ป่วยอย่างเร่งด่วนไปยังโรงพยาบาลศัลยกรรมโดยใช้เปลหาม ในตำแหน่งที่สบายสำหรับเขา ห้ามดื่มน้ำและอาหารเพื่อบรรเทาอาการปวด!

ช่องท้องเฉียบพลันและภาวะที่คล้ายคลึงกันสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคต่างๆ: โรคของระบบย่อยอาหาร, นรีเวชวิทยา, โรคติดเชื้อ หลักการสำคัญของการปฐมพยาบาลในกรณีเหล่านี้คือ ความเย็น ความหิว และการพักผ่อน

มีเลือดออกในทางเดินอาหาร

อาการทางคลินิก

1. ความซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก

2. อาเจียนเป็นเลือด หรือ “กากกาแฟ”

3. อุจจาระสีดำหรือเลือดสีแดงเข้ม (มีเลือดออกจากทวารหนักหรือทวารหนัก)

4. ท้องจะนุ่ม อาจมีอาการปวดเมื่อคลำในบริเวณส่วนบน ไม่มีอาการระคายเคืองในช่องท้อง ลิ้นมีความชื้น

5. อิศวร, ความดันเลือดต่ำ

6. ประวัติ : แผลในกระเพาะอาหาร, มะเร็งทางเดินอาหาร, โรคตับแข็ง

ปฐมพยาบาล

1) แจกน้ำแข็งให้ผู้ป่วยเป็นชิ้นเล็กๆ

2) ด้วย hemodynamics ที่แย่ลง, หัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตลดลง - polyglucin (reopolyglucin) ทางหลอดเลือดดำจนกระทั่งความดันโลหิตซิสโตลิกคงที่ที่ 100–110 มม. ปรอท ศิลปะ.;

3) ให้ยาเพรดนิโซโลน 60–120 มก. (ไฮโดรคอร์ติโซน 125–250 มก.) – เติมลงในสารละลายสำหรับการแช่

4) ให้สารละลายโดปามีน 0.5% มากถึง 5 มล. ทางหลอดเลือดดำในสารละลายสำหรับการแช่ในกรณีที่ความดันโลหิตลดลงอย่างมากซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาด้วยการแช่

5) ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจตามข้อบ่งชี้;

6) การคลอดฉุกเฉินไปยังโรงพยาบาลศัลยกรรมขณะนอนบนเปลโดยคว่ำหัวลง

อาการจุกเสียดไต

อาการทางคลินิก

1. ปวด paroxysmal ที่หลังส่วนล่าง ข้างเดียวหรือทวิภาคี ร้าวไปยังขาหนีบ ถุงอัณฑะ ริมฝีปาก ต้นขาด้านในหรือด้านหน้า

2. คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด อุจจาระมีแก๊สมาก

3. ความผิดปกติของ Dysuric

4. อาการกระวนกระวายใจ ผู้ป่วยมองหาตำแหน่งที่อาการปวดจะบรรเทาลงหรือหยุดลง

5. ช่องท้องนิ่ม เจ็บเล็กน้อยตามท่อไต หรือไม่เจ็บ

6. การแตะที่หลังส่วนล่างบริเวณไตจะเจ็บปวด อาการระคายเคืองในช่องท้องเป็นผลลบ ลิ้นเปียก

7. ประวัตินิ่วในไต

ปฐมพยาบาล

1) ให้สารละลาย analgin 50% 2-5 มล. เข้ากล้ามหรือ 1 มล. ของสารละลาย atropine sulfate 0.1% ใต้ผิวหนังหรือ 1 มล. ของสารละลาย 0.2% ของ platipylline hydrotartrate ใต้ผิวหนัง

2) วางแผ่นทำความร้อนร้อนบนบริเวณเอวหรือ (หากไม่มีข้อห้าม) ให้ผู้ป่วยแช่ในอ่างน้ำร้อน อย่าปล่อยเขาไว้ตามลำพัง ตรวจสอบความเป็นอยู่ทั่วไป ชีพจร อัตราการหายใจ ความดันโลหิต สีผิว

3) การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: ด้วยการโจมตีครั้งแรกโดยมีอุณหภูมิร่างกายสูงไม่สามารถหยุดการโจมตีที่บ้านได้โดยมีการโจมตีซ้ำภายใน 24 ชั่วโมง

อาการจุกเสียดไตเป็นภาวะแทรกซ้อนของ urolithiasis ที่เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญ สาเหตุของการโจมตีที่เจ็บปวดคือการกระจัดของนิ่วและการเข้าไปในท่อไต

ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก

อาการทางคลินิก

1. ความสัมพันธ์ของภาวะกับการให้ยา วัคซีน การรับประทานอาหารเฉพาะ เป็นต้น

2. ความรู้สึกกลัวความตาย

3. รู้สึกขาดอากาศ เจ็บหน้าอก วิงเวียนศีรษะ หูอื้อ

4. คลื่นไส้ อาเจียน.

5. ตะคริว

6. สีซีดรุนแรง เหงื่อออกเหนียวเหนอะหนะ ลมพิษ เนื้อเยื่ออ่อนบวม

7. หัวใจเต้นเร็ว, ชีพจรเต้นผิดปกติ, เต้นผิดปกติ

8. ไม่ได้กำหนดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง, ความดันโลหิต diastolic

9. ภาวะโคม่า

ปฐมพยาบาล

ลำดับ:

1) ในกรณีที่เกิดอาการช็อกที่เกิดจากการให้ยาสารก่อภูมิแพ้ทางหลอดเลือดดำให้ทิ้งเข็มไว้ในหลอดเลือดดำและใช้สำหรับการบำบัดป้องกันการกระแทกในกรณีฉุกเฉิน

2) หยุดการให้ยาทันทีที่ทำให้เกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้

3) ให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ได้เปรียบตามหน้าที่: ยกแขนขาขึ้นเป็นมุม 15° หันศีรษะไปด้านข้าง หากคุณหมดสติ ให้ดันกรามล่างไปข้างหน้า ถอดฟันปลอมออก

4) ทำการบำบัดด้วยออกซิเจนด้วยออกซิเจน 100%

5) ให้สารละลายอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ 0.1% ทางหลอดเลือดดำ 1 มิลลิลิตรเจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 10 มล. อะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ในปริมาณเท่ากัน (แต่ไม่มีการเจือจาง) สามารถฉีดใต้โคนลิ้นได้

6) เริ่มให้โพลีกลูซินหรือสารละลายสำหรับการแช่อื่น ๆ เป็นยาลูกกลอน หลังจากความดันโลหิตซิสโตลิกคงที่ที่ 100 มม. ปรอท ศิลปะ. – ดำเนินการบำบัดด้วยการหยดต่อไป

7) แนะนำ prednisolone 90–120 มก. (ไฮโดรคอร์ติโซน 125–250 มก.) เข้าสู่ระบบการแช่

8) แนะนำสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% 10 มล. เข้าสู่ระบบแช่

9) หากไม่มีผลกระทบจากการบำบัด ให้ฉีดอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ซ้ำหรือฉีดสารละลายเมซาโทน 1% 1-2 มิลลิลิตรทางหลอดเลือดดำในกระแส

10) สำหรับหลอดลมหดเกร็งให้ฉีดสารละลาย aminophylline 2.4% 10 มล. ทางหลอดเลือดดำ

11) สำหรับกล่องเสียงหดหู่และภาวะขาดอากาศหายใจ - conicotomy;

12) หากสารก่อภูมิแพ้ถูกนำเข้ากล้ามหรือใต้ผิวหนังหรือมีปฏิกิริยาภูมิแพ้เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อแมลงกัดต่อยจำเป็นต้องฉีดบริเวณที่ฉีดหรือกัดด้วยสารละลายอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ 0.1% 1 มล. เจือจางใน 10 มล. 0.9 % สารละลายโซเดียมคลอไรด์ ;

13) หากสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกายจำเป็นต้องล้างกระเพาะอาหาร (หากอาการของผู้ป่วยอนุญาต)

14) สำหรับอาการหงุดหงิดให้ฉีดสารละลาย diazepam 0.5% 4-6 มล.

15) ในกรณีที่เสียชีวิตทางคลินิก ให้ทำการช่วยชีวิตหัวใจและปอด

ห้องบำบัดแต่ละห้องจะต้องมีชุดปฐมพยาบาลสำหรับการปฐมพยาบาลภาวะช็อกจากภูมิแพ้ บ่อยครั้งที่อาการช็อกเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการให้ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพและวิตามิน

อาการบวมน้ำของ Quincke

อาการทางคลินิก

1. เชื่อมโยงกับสารก่อภูมิแพ้

2. ผื่นคันตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย

3. อาการบวมหลังมือ เท้า ลิ้น จมูก คอหอย

4. อาการบวมและเขียวบริเวณใบหน้าและลำคอ

6. ความปั่นป่วนทางจิต กระสับกระส่ายมอเตอร์

ปฐมพยาบาล

ลำดับ:

1) หยุดการนำสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกาย

2) ให้สารละลายโพรเมทาซีน 2.5% 2 มล. หรือสารละลายคลอโรไพรามีน 2% 2 มล. หรือสารละลายไดเฟนไฮดรามีน 1% 2 มล. ทางกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ

3) ให้ยาเพรดนิโซโลน 60–90 มก. ทางหลอดเลือดดำ;

4) ให้สารละลายอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ 0.1% ใต้ผิวหนัง 0.3–0.5 มล. หรือเจือจางยาในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 10 มล. ทางหลอดเลือดดำ;

5) สูดดมยาขยายหลอดลม (fenoterol);

6) พร้อมที่จะทำการผ่าตัด Conicotomy;

7) เข้ารักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วย

คำนิยาม.สภาวะฉุกเฉินคือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในร่างกายซึ่งส่งผลให้สุขภาพแย่ลงอย่างมาก คุกคามชีวิตของผู้ป่วย และจำเป็นต้องมีมาตรการการรักษาฉุกเฉิน เงื่อนไขฉุกเฉินต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

อันตรายถึงชีวิตทันที

ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่หากไม่มีความช่วยเหลือ ภัยคุกคามจะมีจริง

ภาวะที่การไม่ให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงร่างกายอย่างถาวร

สถานการณ์ที่ต้องบรรเทาอาการของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว

สถานการณ์ที่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์เพื่อประโยชน์ของผู้อื่นเนื่องจากพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของผู้ป่วย

ฟื้นฟูการทำงานของการหายใจภายนอก

บรรเทาการล่มสลายช็อกจากสาเหตุใด ๆ

บรรเทาอาการหงุดหงิด

การป้องกันและรักษาอาการสมองบวม

การช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือด

คำนิยาม.การช่วยชีวิตหัวใจและปอด (CPR) เป็นชุดมาตรการที่มุ่งฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญของร่างกายที่สูญเสียไปหรือบกพร่องอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่เสียชีวิตทางคลินิก

เทคนิคการทำ CPR ขั้นพื้นฐาน 3 เทคนิค ตามแนวคิดของ ป.ซาฟาร์ "กฎเอบีซี":

กโกรธเคืองเปิด - ให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจแจ้งชัด;

บีเข้าถึงเหยื่อ – เริ่มการหายใจ

คหมุนเวียนเลือดของเขา - ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต

ก- ดำเนินการแล้ว เคล็ดลับสามประการตามคำกล่าวของซาฟาร์ - เหวี่ยงศีรษะไปด้านหลัง การเคลื่อนตัวไปข้างหน้าสุดขีดของกรามล่างและการเปิดปากของผู้ป่วย

ให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม: วางเขาลงบนพื้นแข็ง วางเบาะเสื้อผ้าไว้บนหลังของเขาใต้สะบัก โยนหัวของคุณกลับไปให้ไกลที่สุด

เปิดปากของคุณและตรวจดูช่องปาก ในกรณีที่เกิดการเกร็งของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ให้ใช้ไม้พายเปิดออก ล้างเมือกในช่องปากและอาเจียนด้วยผ้าเช็ดหน้าพันรอบนิ้วชี้ของคุณ หากลิ้นติดอยู่ ให้เปิดออกด้วยนิ้วเดียวกัน

ข้าว. การเตรียมการหายใจ: ดันกรามล่างไปข้างหน้า (a) จากนั้นเลื่อนนิ้วไปที่คางแล้วดึงลงแล้วเปิดปาก วางมือสองข้างไว้บนหน้าผาก เอียงศีรษะไปด้านหลัง (ข)

ข้าว. การฟื้นฟูการแจ้งเตือนทางเดินหายใจ

ก- การเปิดปาก: ใช้นิ้วไขว้ 1 นิ้ว, 2 จับกรามล่าง, 3 ใช้ตัวเว้นวรรค, เทคนิค 4-triple b- ทำความสะอาดช่องปาก: 1 - ใช้นิ้ว 2 - ใช้การดูด (ภาพโดย Moroz F.K.)

บี - การช่วยหายใจในปอดเทียม (ALV)การระบายอากาศคือการฉีดอากาศหรือส่วนผสมที่อุดมด้วยออกซิเจนเข้าไปในปอดของผู้ป่วยโดยไม่ต้องใช้/โดยใช้อุปกรณ์พิเศษ การหายใจเข้าแต่ละครั้งควรใช้เวลา 1–2 วินาที และอัตราการหายใจควรอยู่ที่ 12–16 ต่อนาที การระบายอากาศทางกลในขั้นตอนของการดูแลก่อนการรักษาพยาบาลจะดำเนินการ "ปากต่อปาก"หรือ “ปากต่อจมูก” ด้วยลมหายใจออก ในกรณีนี้ประสิทธิผลของการหายใจเข้าจะถูกตัดสินโดยการเพิ่มขึ้นของหน้าอกและการหายใจออกของอากาศ ทีมฉุกเฉินมักจะใช้ทั้งทางเดินหายใจ หน้ากากอนามัย และถุงอัมบู หรือการใส่ท่อช่วยหายใจและถุงอัมบู

ค - การนวดหัวใจทางอ้อม

ผู้ป่วยนอนหงายบนพื้นแข็ง ผู้ให้ความช่วยเหลือยืนอยู่ที่ด้านข้างของผู้เคราะห์ร้ายและวางมือข้างหนึ่งไว้ที่ส่วนล่างตรงกลางที่สามของกระดูกสันอก และมือของอีกข้างอยู่ด้านบน ข้ามมือข้างแรกเพื่อเพิ่มแรงกดทับ

แพทย์ควรยืนให้ค่อนข้างสูง (บนเก้าอี้ ม้านั่ง ยืน หากผู้ป่วยนอนบนเตียงสูงหรือบนโต๊ะผ่าตัด) ราวกับแขวนตัวไว้เหนือเหยื่อและกดดันกระดูกสันอกไม่เพียงแต่กับ พลังแห่งมือของเขา แต่ยังรวมถึงน้ำหนักของร่างกายของเขาด้วย

ไหล่ของผู้ช่วยชีวิตควรอยู่เหนือฝ่ามือโดยตรง และไม่ควรงอข้อศอก ด้วยการกดเป็นจังหวะของส่วนที่ใกล้เคียงของมือ แรงกดจะถูกส่งไปยังกระดูกอกเพื่อเลื่อนไปทางกระดูกสันหลังประมาณ 4-5 ซม. แรงกดควรอยู่ในระดับที่สมาชิกในทีมคนใดคนหนึ่งสามารถตรวจจับคลื่นชีพจรเทียมได้อย่างชัดเจน บนหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือเส้นเลือดแดงต้นขา

จำนวนการกดหน้าอกควรเท่ากับ 100 ครั้งต่อนาที

อัตราส่วนของการกดหน้าอกต่อการหายใจในผู้ใหญ่คือ 30: 2 ไม่ว่าจะมีคนหนึ่งหรือสองคนทำ CPR

ในเด็ก อัตราส่วนคือ 15:2 หากทำ CPR โดย 2 คน และ 30:2 หากทำ CPR โดย 1 คน

พร้อมกันกับการเริ่มต้นของการช่วยหายใจและการนวด การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ: อะดรีนาลีน 1 มก. ทุกๆ 3-5 นาที หรือทางท่อช่วยหายใจ 2-3 มล. atropine – 3 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งเดียว

ข้าว. ตำแหน่งของผู้ป่วยและผู้ให้ความช่วยเหลือระหว่างการกดหน้าอก

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ- แอสซิสโทล ( ไอโซลีนใน ECG)

สารละลายอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) ทางหลอดเลือดดำ 1 มล. 0.1% ฉีดซ้ำทางหลอดเลือดดำหลังจาก 3 - 4 นาที;

สารละลาย atropine ทางหลอดเลือดดำ 0.1% - 1 มล. (1 มก.) + สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 10 มล. หลังจาก 3 - 5 นาที (จนกว่าจะได้รับผลกระทบหรือปริมาณรวม 0.04 มก. / กก.)

โซเดียมไบคาร์บอเนต 4% - 100 มล. ให้ยาหลังจากทำ CPR เป็นเวลา 20-25 นาทีเท่านั้น

ถ้า asystole ยังคงมีอยู่ - ผ่านทางผิวหนังทันที, ผ่านหลอดอาหารหรือเยื่อบุหัวใจชั่วคราว การกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ- ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง (ECG – คลื่นที่สุ่มตัวอย่างมีขนาดแอมพลิจูดต่างกัน)

การช็อกไฟฟ้า (ED)แนะนำให้ใช้การปล่อยประจุ 200, 200 และ 360 J (4500 และ 7000 V) การปลดประจำการที่ตามมาทั้งหมด - 360 J.

ในกรณีที่มีกระเป๋าหน้าท้องสั่นพลิ้วหลังจากการช็อกครั้งที่ 3 คอร์ดาโรนในขนาดเริ่มต้น 300 มก. + 20 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ซ้ำ - 150 มก. (สูงสุดไม่เกิน 2 กรัม) ในกรณีที่ไม่มี cordarone ให้บริหาร ลิโดเคน– 1-1.5 มก./กก. ทุกๆ 3-5 นาที จนถึงขนาดยาทั้งหมด 3 มก./กก.

แมกนีเซียมซัลเฟต – 1-2 กรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 1-2 นาที ทำซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไป 5-10 นาที

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก

คำนิยาม- ภาวะช็อกแบบอะนาไฟแลกติกเป็นปฏิกิริยาการแพ้อย่างเป็นระบบในทันทีต่อการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ซ้ำ ๆ อันเป็นผลมาจากการปล่อยสารไกล่เกลี่ยอิมมูโนโกลบูลิน-E-mediated ขนาดใหญ่อย่างรวดเร็วจากเนื้อเยื่อ basophils (แมสต์เซลล์) และแกรนูโลไซต์ basophilic ของเลือดส่วนปลาย (R.I. Shvets, E.A. Vogel, 2010 . ).

ปัจจัยกระตุ้น:

การใช้ยา: เพนิซิลลิน, ซัลโฟนาไมด์, สเตรปโตมัยซิน, เตตราไซคลิน, อนุพันธ์ของไนโตรฟูราน, อะมิโดไพรีน, อะมิโนฟิลลีน, อะมิโนฟิลลีน, ไดอะฟิลลีน, บาร์บิทูเรต, ยาฆ่าพยาธิ, ไทอามีนไฮโดรคลอไรด์, กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์, ยาโนเคน, โซเดียมไทโอเพนทอล, ยากล่อมประสาท, เรดิโอแพคและสารที่มีไอโอดีน

การบริหารผลิตภัณฑ์เลือด

ผลิตภัณฑ์อาหาร: ไข่ไก่ กาแฟ โกโก้ ช็อคโกแลต สตรอเบอร์รี่ สตรอเบอร์รี่ป่า กุ้งเครฟิช ปลา นม เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

การบริหารวัคซีนและซีรั่ม

แมลงสัตว์กัดต่อย (ตัวต่อ, ผึ้ง, ยุง)

สารก่อภูมิแพ้จากละอองเกสรดอกไม้

เคมีภัณฑ์ (เครื่องสำอาง ผงซักฟอก)

อาการในท้องถิ่น: อาการบวมน้ำ, ภาวะเลือดคั่ง, ภาวะน้ำลายไหลมากเกินไป, เนื้อร้าย

อาการทางระบบ: ช็อค, หลอดลมหดเกร็ง, การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดกระจาย, ความผิดปกติของลำไส้

การดูแลอย่างเร่งด่วน:

หยุดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้: หยุดการให้ยาทางหลอดเลือดดำ กำจัดแมลงต่อยออกจากแผลด้วยเข็มฉีด (การถอนด้วยแหนบหรือนิ้วเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากสามารถบีบพิษที่เหลือออกจากอ่างเก็บน้ำของต่อมพิษของแมลงที่ยังเหลืออยู่บนเหล็กไน) ใช้น้ำแข็งหรือแผ่นความร้อนด้วย น้ำเย็นไปยังบริเวณที่ฉีดเป็นเวลา 15 นาที

นอนคนไข้ลง (ศีรษะสูงกว่าขา) หันศีรษะไปด้านข้าง ขยายกรามล่าง และหากมีฟันปลอมแบบถอดได้ให้ถอดออก

หากจำเป็น ให้ทำ CPR, ใส่ท่อช่วยหายใจ สำหรับอาการบวมน้ำกล่องเสียง - แช่งชักหักกระดูก

ข้อบ่งชี้สำหรับการช่วยหายใจทางกลสำหรับภาวะช็อกจากภูมิแพ้:

อาการบวมของกล่องเสียงและหลอดลมโดยมีการอุดตันของทางเดินหายใจ

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงว่ายาก;

สติบกพร่อง;

หลอดลมหดเกร็งถาวร;

อาการบวมน้ำที่ปอด;

การพัฒนาเลือดออกจาก coagulopathic

การใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจทันทีจะดำเนินการในกรณีที่หมดสติและความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงต่ำกว่า 70 มม. ปรอท ศิลปะ ในกรณีของสตริดอร์

การปรากฏตัวของ stridor บ่งบอกถึงการอุดตันของรูของระบบทางเดินหายใจส่วนบนมากกว่า 70–80% ดังนั้นหลอดลมของผู้ป่วยจึงควรใส่ท่อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดที่เป็นไปได้

การบำบัดด้วยยา:

ให้การเข้าถึงทางหลอดเลือดดำในสองหลอดเลือดดำและเริ่มการถ่ายสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% - 1,000 มล., สตาบิซอล - 500 มล., โพลีกลูซิน - 400 มล.

อะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) 0.1% - 0.1 -0.5 มล. หากจำเป็น ให้ทำซ้ำหลังจาก 5 -20 นาที

ในกรณีที่เกิดอาการช็อกแบบอะนาไฟแลกติกที่มีความรุนแรงปานกลาง ให้ระบุเศษส่วน (โบลัส) ของส่วนผสม 1-2 มิลลิลิตร (อะดรีนาลีน 1 มิลลิลิตร -0.1% + สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 10 มิลลิลิตร) ทุกๆ 5-10 นาที จนกระทั่งระบบการไหลเวียนโลหิตมีเสถียรภาพ

อะดรีนาลีนถูกฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำเมื่อมีท่อช่วยหายใจในหลอดลม - เป็นทางเลือกแทนเส้นทางการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือในหัวใจ (พร้อมกัน 2-3 มล. เจือจางด้วย 6-10 มล. ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก)

เพรดนิโซโลนทางหลอดเลือดดำ 75-100 มก. - 600 มก. (1 มล. = 30 มก. เพรดนิโซโลน), เดกซาเมทาโซน - 4-20 มก. (1 มล. = 4 มก.), ไฮโดรคอร์ติโซน - 150-300 มก. (หากไม่สามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำได้ - เข้ากล้าม)

สำหรับลมพิษทั่วไปหรือเมื่อลมพิษรวมกับอาการบวมน้ำของ Quincke - diprospan (เบตาเมธาโซน) - 1-2 มล. ฉีดเข้ากล้าม

สำหรับ angioedema จะมีการระบุการรวมกันของ prednisolone และ antihistamines รุ่นใหม่: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek

สารเพิ่มความคงตัวของเยื่อในหลอดเลือดดำ: กรดแอสคอร์บิก 500 มก./วัน (8–10 มล. ของสารละลาย 5% หรือ 4–5 มล. ของสารละลาย 10%), โทรกเซวาซิน 0.5 กรัม/วัน (5 มล. ของสารละลาย 10%), โซเดียมเอแทมไซเลต 750 มก./วัน (1 มล. = 125 มก.) ขนาดเริ่มต้นคือ 500 มก. จากนั้น 250 มก. ทุก 8 ชั่วโมง

aminophylline ทางหลอดเลือดดำ 2.4% 10–20  ml, ไม่มีสปา 2 มล., alupent (brikanil) 0.05% 1–2 มล. (หยด); isadrin 0.5% 2 มล. ใต้ผิวหนัง

ด้วยความดันเลือดต่ำถาวร: dopmin 400 มก. + 500 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำ (ขนาดยาจะถูกไตเตรทจนกระทั่งถึงระดับความดันซิสโตลิก 90 มม. ปรอท) และกำหนดไว้หลังจากการเติมเต็มปริมาตรเลือดหมุนเวียนเท่านั้น

สำหรับหลอดลมหดเกร็งแบบถาวร ให้ salbutamol หรือ berodual 2 มล. (2.5 มก.) (fenoterol 50 มก., iproaropium bromide 20 มก.) โดยควรใช้ผ่านเครื่องพ่นฝอยละออง

สำหรับหัวใจเต้นช้า atropine 0.5 มล. -0.1% สารละลายใต้ผิวหนังหรือ 0.5 -1 มล. ทางหลอดเลือดดำ

ขอแนะนำให้ให้ยาแก้แพ้แก่ผู้ป่วยหลังจากรักษาความดันโลหิตให้คงที่เท่านั้นเนื่องจากผลของยาเหล่านี้อาจทำให้ความดันเลือดต่ำรุนแรงขึ้น: ไดเฟนไฮดรามีน 1% 5 มล. หรือ   suprastin 2% 2–4 มล. หรือ tavegil 6 มล. เข้ากล้าม, โดดเดี่ยว 200–400 มก. (10% 2–4 มล.) ทางหลอดเลือดดำ, famotidine 20 มก. ทุก 12 ชั่วโมง (0.02 กรัมของผงแห้งเจือจางในตัวทำละลาย 5 มล.) ทางหลอดเลือดดำ pipolfen 2.5% 2–4 มล. ใต้ผิวหนัง

การเข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยหนัก / แผนกภูมิแพ้สำหรับลมพิษทั่วไป, อาการบวมน้ำของ Quincke

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน: CARDIOGENIC SHOCK, เป็นลมหมดสติ, ล่มสลาย

คำนิยาม.ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากความไม่เพียงพอของการส่งออกหัวใจไปยังความต้องการในการเผาผลาญของร่างกาย อาจเกิดจากสาเหตุ 3 ประการหรือร่วมกันคือ

การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอย่างกะทันหัน

ปริมาณเลือดลดลงอย่างกะทันหัน

หลอดเลือดลดลงอย่างกะทันหัน

สาเหตุ: ความดันโลหิตสูง, ข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาและพิการ แต่กำเนิด, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหัวใจและหลอดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย ตามอัตภาพ ภาวะหัวใจล้มเหลวแบ่งออกเป็นภาวะหัวใจและหลอดเลือด

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันเป็นลักษณะของภาวะต่างๆ เช่น เป็นลม หมดสติ ช็อก

ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ: การดูแลฉุกเฉิน

คำนิยาม.ภาวะช็อกจากหัวใจเป็นภาวะฉุกเฉินที่เกิดจากความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ฟังก์ชั่นการสูบฉีดของหัวใจหรือการรบกวนในจังหวะของกิจกรรม สาเหตุ: กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน, อาการบาดเจ็บที่หัวใจ, โรคหัวใจ

ภาพทางคลินิกของการช็อกนั้นพิจารณาจากรูปร่างและความรุนแรง มี 3 รูปแบบหลัก: การสะท้อนกลับ (ความเจ็บปวด), จังหวะ, จริง

ช็อกแบบสะท้อนหัวใจ –ภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดขึ้นที่ระดับสูงสุดของอาการปวด มักเกิดขึ้นกับการแปลตำแหน่งของกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างในชายวัยกลางคน การไหลเวียนโลหิตกลับสู่ปกติหลังจากความเจ็บปวดบรรเทาลง

ภาวะช็อกจากโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ –ผลที่ตามมาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร> 150 ต่อนาที, ภาวะของซีรีย์ก่อน, ภาวะกระเป๋าหน้าท้อง

ช็อต cardiogenic ที่แท้จริง -ผลที่ตามมาของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่อง รูปแบบการช็อกที่รุนแรงที่สุดเนื่องจากการตายของเนื้อร้ายในช่องซ้ายอย่างกว้างขวาง

Adynamia การชะลอหรือความปั่นป่วนของจิตในระยะสั้น

ใบหน้าซีดด้วยโทนสีเทาอมเทา ผิวเป็นสีหินอ่อน

เหงื่อเหนียวเย็น

Acrocyanosis แขนขาเย็น หลอดเลือดดำยุบ

อาการหลักคือ SBP ลดลงอย่างมาก< 70 мм. рт. ст.

อิศวร, หายใจถี่, สัญญาณของอาการบวมน้ำที่ปอด

โอลิกูเรีย

เคี้ยวกรดอะซิติลซาลิไซลิก 0.25 มก. ในปาก

นอนผู้ป่วยโดยยกแขนขาส่วนล่างขึ้น

การบำบัดด้วยออกซิเจนด้วยออกซิเจน 100%

สำหรับอาการเจ็บหน้าอก: สารละลายมอร์ฟีน 1% 1 มล. หรือสารละลายเฟนทานิล 0.005% 1-2 มล.

เฮปาริน 10,000 -15,000 ยูนิต + โซเดียมคลอไรด์ 0.9% 20 มล. ทางหลอดเลือดดำ

สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 400 มล. หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำภายใน 10 นาที

สารละลายยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำของโพลีกลูซิน, รีฟอร์แรน, สตาบิซอล, ริโอโพลีกลูซินจนกระทั่งความดันโลหิตคงที่ (SBP 110 มม. ปรอท)

ที่อัตราการเต้นของหัวใจ > 150/นาที – ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับ EIT, อัตราการเต้นของหัวใจ<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

ไม่มีการรักษาความดันโลหิตให้คงที่: dopmin 200 มก. ทางหลอดเลือดดำ + สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 400 มล. อัตราการบริหารจาก 10 หยดต่อนาทีจนกระทั่ง SBP ถึงอย่างน้อย 100 มม. ปรอท ศิลปะ.

หากไม่มีผลกระทบ: นอร์อิพิเนฟริน ไฮโดรทาร์เทรต 4 มก. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 200 มล. เข้าเส้นเลือดดำ ค่อยๆ เพิ่มอัตราการฉีดจาก 0.5 ไมโครกรัม/นาที เป็น SBP 90 มม. ปรอท ศิลปะ.

หาก SBP มากกว่า 90 มม. ปรอท: สารละลายโดบูตามีน 250 มก. + โซเดียมคลอไรด์ 0.9% 200 มล. ทางหลอดเลือดดำ

การเข้ารักษาในหอผู้ป่วยหนัก/หอผู้ป่วยหนัก

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการเป็นลม

คำนิยาม.การเป็นลมคือภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน โดยสูญเสียสติในระยะสั้นอย่างกะทันหัน เกิดจากการขาดเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างเฉียบพลัน สาเหตุ: อารมณ์เชิงลบ (ความเครียด), ความเจ็บปวด, การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายอย่างกะทันหัน (มีพยาธิสภาพ) โดยมีความผิดปกติของการควบคุมประสาทของหลอดเลือด

หูอื้อ อ่อนเพลียทั่วไป เวียนศีรษะ หน้าซีด

หมดสติผู้ป่วยล้มลง

ผิวซีด เหงื่อเย็น

ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตลดลง แขนขาเย็น

ระยะเวลาเป็นลมจากหลายนาทีถึง 10-30 นาที

วางผู้ป่วยโดยก้มศีรษะและยกขาขึ้น ปราศจากเสื้อผ้าที่รัดแน่น

สูดสารละลายแอมโมเนียในน้ำ 10% (แอมโมเนีย)

Midodrine (gutron) 5 มก. รับประทาน (ในแท็บเล็ตหรือ 14 หยดของสารละลาย 1%) ปริมาณสูงสุด - 30 มก. / วันหรือเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ 5 มก.

Mezaton (phenylephrine) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ 0.1 -0.5 มล. สารละลาย 1% + สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 40 มล. 0.9%

สำหรับภาวะหัวใจเต้นช้าและภาวะหัวใจหยุดเต้น ให้ atropine sulfate 0.5 - 1 มก. ทางหลอดเลือดดำ

หากหยุดหายใจและการไหลเวียนโลหิต - CPR

การดูแลฉุกเฉินสำหรับการล่มสลาย

คำนิยาม.การล่มสลายคือความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการยับยั้งระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจและเสียงที่เพิ่มขึ้นของเส้นประสาทเวกัสซึ่งมาพร้อมกับการขยายตัวของหลอดเลือดแดงและการละเมิดความสัมพันธ์ระหว่างความสามารถของเตียงหลอดเลือดและปริมาตรของเลือด . ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดดำ การเต้นของหัวใจ และการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง

สาเหตุ: ความเจ็บปวดหรือความคาดหวัง, การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายกะทันหัน (มีพยาธิสภาพ), การใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจเกินขนาด, ยาระงับความรู้สึกปมประสาท, ยาชาเฉพาะที่ (โนโวเคน) ยาต้านการเต้นของหัวใจ

ความอ่อนแอทั่วไป, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, หาว, คลื่นไส้, อาเจียน

ผิวซีด เหงื่อเย็นชื้น

ความดันโลหิตลดลง (ความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 70 มม. ปรอท), หัวใจเต้นช้า

อาจสูญเสียสติได้

ตำแหน่งแนวนอนโดยยกขาขึ้น

สารละลาย Cordiamine 1 มล. 25%, สารละลายคาเฟอีน 1-2 มล. 10%

สารละลายเมซาตัน 1% 0.2 มล. หรือสารละลายอะดรีนาลีน 0.1% 0.5 - 1 มล.

สำหรับการยุบตัวเป็นเวลานาน: ไฮโดรคอร์ติโซน 3-5 มก./กก. หรือ เพรดนิโซโลน 0.5–1 มก./กก.

สำหรับภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง: สารละลายอะโทรปีนซัลเฟต 1 มล. -0.15

โพลีกลูซิน 200 -400 มล. / รูโอโพลีกลูซิน