สายสะดือยาวแค่ไหน? สายสะดือ

พื้นผิวมันวาวบิดเป็นเกลียวความยาวระหว่างการตั้งครรภ์ครบกำหนดมักจะอยู่ที่ 50-60 ซมเส้นผ่านศูนย์กลางที่วงแหวนสะดือคือ 1.5-2 ซม. บ่อยครั้งที่ P. ติดที่กึ่งกลางของรก (สิ่งที่แนบมาตรงกลาง) มักจะไม่ค่อยผิดปกติ (สิ่งที่แนบมาด้านข้าง) หรือที่ขอบของรก (สิ่งที่แนบมาที่ขอบ) สายสะดือประกอบด้วยหลอดเลือดแดงสะดือสองเส้นและหลอดเลือดแดงสะดือหนึ่งเส้นซึ่งมีเส้นใยประสาทอยู่ เรือและ P. ถูกล้อมรอบด้วยสารเจลาตินัส - ภายนอก P. ถูกปกคลุมไปด้วยน้ำคร่ำ (ดูเมมเบรน) ใน P. พบว่ามีความหนาเป็นก้อนกลม (โหนดเท็จ) การเกิดขึ้นเกิดขึ้นจากความหนาของหลอดเลือดแดง เส้นเลือดขอด และการสะสมของวุ้นของ Wharton

การไหลเวียนของเลือดคือรก กล่าวคือ ทารกในครรภ์ได้รับการหล่อเลี้ยงโดยรก (ที่ของทารก) ซึ่งก็คือ การก่อตัวของหลอดเลือด. มันเติบโตเป็นเยื่อเมือกของมดลูกพร้อมกับวิลลี่ซึ่งแช่อยู่ในโพรงเลือดของเยื่อบุมดลูก พื้นผิวด้านหนึ่งของรกหันไปทางมดลูกและมีโครงสร้าง lobular สายสะดือยื่นออกมาจากพื้นผิวมดลูกของรก หลอดเลือดดำสะดือเส้นหนึ่งไปยังทารกในครรภ์ (เลือดแดงไหลผ่าน) และหลอดเลือดแดงสะดือสองเส้นหมุนวนรอบหลอดเลือดดำ (ซึ่งนำพา เลือดที่ไม่มีออกซิเจนจากทารกในครรภ์สู่รก) ต้องขอบคุณรกที่ทำให้เลือดของแม่และลูกในครรภ์ไม่ปะปนกัน

ผ่านผนังเส้นเลือดฝอยของวิลลี่ ก๊าซ สารอาหาร น้ำ ฮอร์โมน และสารพิษจะเข้าสู่เลือดของทารกในครรภ์ผ่านการแพร่กระจาย และเหมือนกันทุกประการจากทารกในครรภ์สู่มารดา รกก่อให้เกิดสิ่งกีดขวางรกระหว่างพวกเขา

หลอดเลือดดำสะดือจะทะลุผ่านวงแหวนสะดือเข้าไป ช่องท้องทารกในครรภ์และไปที่ตับซึ่งจะแยกกิ่งก้านไปยังหลอดเลือดดำพอร์ทัล ตับได้รับเลือดที่บริสุทธิ์ที่สุด ดังนั้นทารกในครรภ์จึงมีขนาดใหญ่กว่าปกติ ความต่อเนื่อง หลอดเลือดดำสะดือจากพอร์ทัลของตับไปยัง inferior vena cava ที่เรียกว่า ductus venosus (ท่อ Arantius) การผสมเลือดแดงกับเลือดดำครั้งแรกเกิดขึ้นใน Vena Cava ที่ด้อยกว่า เลือดผสมจะเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาผ่านทาง inferior vena cava และลิ้นของ inferior vena cava จะนำเลือดนี้เข้าสู่เอเทรียมด้านขวา ห้องโถงด้านซ้ายผ่าน foramen ovale จากนั้นเลือดจะเข้าสู่ช่องซ้ายและเอออร์ตา เรือที่จ่ายส่วนหัวและแขนขาส่วนบน (เลือดผสมครั้งเดียว) จะออกจากส่วนโค้งของเอออร์ตา

Vena Cava ที่เหนือกว่าไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาซึ่งมีเลือดดำจากศีรษะ รยางค์บนและ ช่องอก. เลือดจาก vena cava ที่เหนือกว่าเข้าสู่ช่องด้านขวา จากนั้นเข้าสู่ลำตัวปอด ปอดของทารกในครรภ์ไม่หายใจ การไหลเวียนของปอดไม่ทำงาน เลือดส่วนใหญ่ไหลออกจากลำตัวปอดไปยังส่วนเริ่มต้นของเอออร์ตาส่วนลงตามแนวท่อหลอดเลือดแดง ductus (Batallov) การผสมเลือดครั้งที่สองเกิดขึ้น เลือดผสมคู่จะไหลผ่านเอออร์ตาส่วนลง หล่อเลี้ยงร่างกายส่วนล่างทั้งหมด เลือดนี้จะกลับสู่รกผ่านทางหลอดเลือดแดงสะดือ ซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน

หลังจากคลอดบุตรด้วยการร้องไห้ครั้งแรก ปอดจะขยายตัว เลือดจากลำตัวปอดไหลเข้าสู่ปอด (การไหลเวียนของปอด) ไม่จำเป็นต้องไหลออกสู่เอออร์ตา หลอดเลือดแดง ductus จะยุบตัว และหลอดเลือดจะเติบโตพร้อมกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หลอดเลือดแดง Ductusกลายเป็นเส้นเอ็นของหลอดเลือด หลังจากผูกสายสะดือแล้ว เลือดจะหยุดไหลผ่านหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสะดือ หลอดเลือดดำสะดือกลายเป็นเอ็นรอบของตับ และ ductus venosus กลายเป็นเอ็นเอ็นรอบ ในหลอดเลือดแดงสะดือ ลูเมนจะโตมากเกินไป และเหนือเยื่อบุช่องท้องจะทำให้เกิดรอยพับสะดือตรงกลาง หน้าต่างรูปไข่จะปิดในช่วงเดือนแรกของชีวิตโดยปล่อยให้โพรงในร่างกายรูปไข่อยู่ที่นี่

หลอดเลือดดำสะดือ(venae umbilicales) เป็นหลอดเลือดคู่แรกที่ไหลเข้าสู่ไซนัสดำ หลอดเลือดดำสะดือด้านขวาจะถูกทำลายและหายไปเมื่อเวลาผ่านไป ในขณะที่หลอดเลือดดำสะดือด้านซ้ายจะมีขนาดใหญ่ขึ้นและกลายเป็นหลอดเลือดดำสะดือซึ่งอยู่ในสายสะดือ

ระหว่างนี้ หลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำตับด้านซ้าย anastomosis พัฒนาและ ส่วนที่ใกล้เคียงหลอดเลือดดำสะดือด้านซ้ายไหลเข้าสู่ไซนัสดำจะมีการพัฒนาแบบย้อนกลับ ด้วยเหตุนี้เลือดจากหลอดเลือดดำสะดือจึงเข้าสู่ตับก่อน จากนั้นในเนื้อเยื่อของ anlage ตับซึ่งเป็นผลมาจากการรวมตัวของเส้นเลือดฝอยไซนัสทำให้เกิดคลองหลอดเลือดก่อตัวต่อเนื่องโดยตรงของหลอดเลือดดำสะดือและไหลลงสู่ vena cava ที่ด้อยกว่า

ขอบคุณการเชื่อมต่อนี้ ช่องเรียกว่า ductus venosus (Arantius) - ductus venosus (Arantii) การไหลเวียนของเลือดที่มาจากหลอดเลือดดำสะดือไปยังตับส่วนใหญ่จะถูกระบายออกโดยเส้นเลือดฝอยในตับและหลอดเลือดดำในตับที่เกิดซ้ำ ดังนั้นจะเข้ามาจากหลอดเลือดดำสะดือโดยตรงเข้าสู่ inferior vena คาวา

การไหลเวียนของไวเทลลีนของทารกในครรภ์

หลัก ดั้งเดิมการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์คือการไหลเวียนของไข่แดงซึ่งดำเนินการผ่านหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสะดือ - มีเซนเทอริก ระบบไหลเวียนโลหิตนี้ทำหน้าที่ในช่วงเวลาสั้น ๆ และหายไปในไม่ช้า ทำให้เกิดการไหลเวียนของคอริโอนิก ซึ่งแสดงโดยหลอดเลือดสะดือ

ยู การไหลเวียนของไข่แดงของมนุษย์เป็นพื้นฐานมันถูกสร้างขึ้นและทำหน้าที่เฉพาะในรูปแบบของสายวิวัฒนาการซึ่งเป็นความทรงจำของการไหลเวียนโลหิตของไวเทลลีนที่รุนแรงของนกซึ่งระบบไหลเวียนโลหิตนี้เป็นรูปแบบที่สำคัญมาก

การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดซึ่งเพิ่งได้อธิบายไป เกี่ยวข้องกับเพียงบางส่วนเล็กๆ ของระบบนี้ ซึ่งจากนั้นจะมีส่วนร่วมในการพัฒนาระบบหลอดเลือดดำ

เปิดแล้ว ระยะเริ่มต้นการพัฒนาในเมโซเดิร์ม อัลลันตัวส์ระบบหลอดเลือดใหม่เกิดขึ้น ครั้งแรกก่อตัวในบริเวณนอกตัวอ่อน มันขยายหลอดเลือดของคอรีออนและคอริโอนิกวิลลี่ของรก ทำให้เกิดเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยในพวกมัน

การหลอมรวมของเส้นเลือดฝอยเหล่านี้ หลอดเลือดสะดือเกิดขึ้น(หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) ซึ่งเชื่อมต่อกันเป็นลำดับที่สอง ระบบหลอดเลือดก่อตัวขึ้นในร่างกายของตัวอ่อน หลังจากการไหลเวียนของไวเทลลีนหายไป เลือดของทารกในครรภ์ทั้งหมดจะต้องผ่านเครือข่ายเส้นเลือดฝอยของ chorionic villi ซึ่งล้างด้วยเลือดของแม่ในช่องว่างระหว่างกัน

จากเลือด สารอาหารของแม่ผ่านผนังของ chorionic villi จะถูกดูดซึมเข้าสู่เลือดของทารกในครรภ์ ในทำนองเดียวกัน การแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นระหว่างเลือดของแม่กับเลือดของทารกในครรภ์ ระบบไหลเวียนโลหิตนี้เรียกว่าการไหลเวียนของรกซึ่งทำหน้าที่จนกระทั่งทารกในครรภ์เกิด หลังคลอด เมื่อทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด เริ่มต้นชีวิตอิสระ การจัดความสัมพันธ์ของระบบไหลเวียนโลหิตจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างแน่นอน และความสัมพันธ์ดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ใหญ่

กลับไปที่เนื้อหาของส่วน " "

สายสะดือ

ทารกแรกเกิดหลังการผ่าตัดคลอด สายสะดือไม่ได้ถูกตัด

สายสะดือ, หรือ สายสะดือ(ละติน funiculus สะดือ) - อวัยวะพิเศษที่เชื่อมต่อตัวอ่อนและทารกในครรภ์กับร่างกายของมารดา การก่อตัวดังกล่าวพบได้ในสัตว์มีกระดูกสันหลังทุกชนิดที่มีเยื่อหุ้มตัวอ่อน ในสัตว์มีกระดูกสันหลังดึกดำบรรพ์มักจะสั้นมากและไม่มีลักษณะคล้ายเชือก

การตัดสายสะดือ

เลือดจากทารกในครรภ์ซึ่งอุดมด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ไหลผ่านหลอดเลือดแดงสะดือเข้าสู่รก

หมายเหตุ

มูลนิธิวิกิมีเดีย 2010.

ดูว่า "สายสะดือ" ในพจนานุกรมอื่น ๆ คืออะไร:

สายสะดือ- (funiculus umbilicalis), syn. สายสะดือเป็นสายที่เชื่อมระหว่างสะดือของทารกในครรภ์กับรก และมีเส้นเลือดที่ทำหน้าที่ด้านโภชนาการและการหายใจของทารกในครรภ์ (หลอดเลือดสะดือ 2 หลอดเลือดแดงและ 1 หลอดเลือดดำ) รวมถึงส่วนที่เหลือ... ... สารานุกรมการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่

UMBRICAL CORD เป็นสายหนายาวที่เชื่อมต่อ EMBRYO ที่กำลังพัฒนากับ PLACENTA สายสะดือประกอบด้วยหลอดเลือดแดงใหญ่สองเส้นและหลอดเลือดดำหนึ่งเส้น ในระหว่างการคลอดบุตร สายสะดือจะถูกหนีบและแยกออกจากรก ส่วนหนึ่งที่เหลืออยู่บนท้องของเด็กจะแห้งและ... ... พจนานุกรมสารานุกรมวิทยาศาสตร์และเทคนิค

UMBRICAL CORD, s, ตัวเมีย สายหนาที่เชื่อมต่อร่างกายของทารกในครรภ์เข้ากับรกและทำหน้าที่เป็นช่องทางในการให้อาหาร | คำคุณศัพท์ สายสะดือ โอ้ โอ้ พจนานุกรมอธิบายของ Ozhegov เอสไอ Ozhegov, N.Y. ชเวโดวา พ.ศ. 2492 พ.ศ. 2535 … พจนานุกรมอธิบายของ Ozhegov

สายสะดือ, สายไฟ, การเชื่อมต่อ พจนานุกรมคำพ้องความหมายภาษารัสเซีย คำนามสายสะดือจำนวนคำพ้องความหมาย: 5 omphaloneurons (2) ... พจนานุกรมคำพ้อง

ในมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมในรก จะเชื่อมต่อทารกในครรภ์กับรก สายสะดือประกอบด้วยหลอดเลือดแดงสะดือ 2 เส้น และหลอดเลือดดำสะดือ... พจนานุกรมสารานุกรมขนาดใหญ่

UMBILICA CORD สายสะดือ ตัวเมีย (อานนท์.). ท่อเส้นเลือดที่เชื่อมระหว่างเอ็มบริโอของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (และมนุษย์) เข้ากับมดลูก และทำหน้าที่เป็นช่องทางในการถ่ายทอดสารอาหารจากร่างกายของมารดาไปยังเอ็มบริโอ พจนานุกรมอธิบายของ Ushakov ดี.เอ็น. อูชาคอฟ พ.ศ. 2478 พ.ศ. 2483 ... พจนานุกรมอธิบายของ Ushakov

สายสะดือ (funiculus umbilicalis) คือสายที่เชื่อมต่อทารกในครรภ์กับรก และผ่านสายสะดือไปยังร่างกายของแม่ในสัตว์ในรกและมนุษย์ทุกชนิด ประกอบด้วยเป็นหลัก ทำจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความคงตัวเป็นวุ้น (เรียกว่าเยลลี่วอร์ตัน) ในลักษณะเป็นฝูง... ... พจนานุกรมสารานุกรมชีวภาพ

สายสะดือ- รูปแบบคล้ายสายสะดือที่เชื่อมต่อทารกในครรภ์กับรกในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมในครรภ์ทุกชนิด การไหลเวียนของเลือดในครรภ์เกิดขึ้นผ่านทางทารกในครรภ์ P. ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นวุ้นซึ่งมีหลอดเลือดแดงสะดือสองเส้นผ่านไปและ... ... คู่มือนักแปลทางเทคนิค

มีการเชื่อมโยงระหว่างตำแหน่งของทารกในครรภ์และทารกในครรภ์ผ่านทางสายสะดือหรือสายสะดือ (funiculus umbilicalis) ซึ่งโดยปกติจะประกอบด้วยเส้นเลือดสามลำ: หนึ่งหลอดเลือดดำซึ่งเลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจนและสารอาหารเข้าสู่ทารกในครรภ์และ หลอดเลือดแดงสองเส้นซึ่งเลือดดำจะส่งกลับจากทารกในครรภ์ไปยังรก

ในระยะแรกของการพัฒนาของตัวอ่อน สายสะดือจะมีหลอดเลือดดำสองเส้น แต่เมื่อตั้งครรภ์ได้ 4 สัปดาห์ หลอดเลือดดำสายสะดือด้านขวาจะอุดตันและหายไปภายในอายุครรภ์ 7 สัปดาห์ ในกรณีที่หายากมาก หลอดเลือดดำสะดือด้านซ้ายจะอุดตัน และหลอดเลือดดำด้านขวาจะจ่ายเลือดที่จำเป็นให้กับทารกในครรภ์ ในขณะที่การพัฒนาของทารกในครรภ์จะไม่บกพร่อง

ประมาณ 80% ของเลือดจากหลอดเลือดดำสะดือเข้าสู่ระบบการไหลเวียนของระบบของทารกในครรภ์ผ่านทาง ductus venosus พิเศษซึ่งไหลลงสู่ vena cava ที่ด้อยกว่า เลือดที่เหลืออีก 20% เข้าสู่การไหลเวียนของพอร์ทัล (ตับ) ของทารกในครรภ์

ปริมาตรการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการตั้งครรภ์ - จาก 35 มล./นาที ที่ 20 สัปดาห์ เป็น 240 มล./นาที ที่ 40 สัปดาห์

ประเภทของสภาพทางพยาธิวิทยาของสายสะดือ

ความผิดปกติและพยาธิสภาพของสายสะดือทั้งหมดสามารถแบ่งได้ดังต่อไปนี้:

• ชุดทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดสายสะดือ
• สายสะดือสั้นและยาว
• การบิดทางพยาธิวิทยาของสายสะดือ
• การบีบอัดและการอุดตันของสายสะดือ
• การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือ
• โหนดสายสะดือ
• ไส้เลื่อนสายสะดือ
• สิ่งที่แนบมาทางพยาธิวิทยาของสายสะดือ
• การพันกันของสายสะดือ
• เนื้องอกที่สายสะดือ
• ความเสียหาย (การบาดเจ็บ) ต่อสายสะดือ
• อาการห้อยยานของสายสะดือ

ความเบี่ยงเบนใด ๆ ในโครงสร้างของสายสะดือที่พบในอัลตราซาวนด์จำเป็นต้องมีการตรวจสอบโครงสร้างของอวัยวะของทารกในครรภ์อย่างละเอียดเนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติอื่น ๆ ของทารกในครรภ์

หลอดเลือดแดงสะดือเดี่ยว

ใน 1% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด แทนที่จะเป็นหลอดเลือดแดง 2 เส้น สายสะดือจะมีหนึ่งเส้น ซึ่งใน 75% ของกรณีเป็นการเบี่ยงเบนแบบแยกที่ไม่ส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และสิ้นสุดในการคลอด เด็กที่มีสุขภาพดี. อย่างไรก็ตาม ในกรณี 25% หลอดเลือดแดงสะดือเส้นเดียวมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติอื่นๆ ในการพัฒนาของทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความบกพร่องของหัวใจ ไต ลำไส้ และระบบโครงกระดูก นอกจากนี้พยาธิสภาพของสายสะดือประเภทนี้ยังพบได้บ่อยกับ trimosomy 18 (Edwards syndrome)

หากตรวจพบหลอดเลือดแดงสะดือเส้นเดียว แนะนำให้ทำคาริโอไทป์ของทารกในครรภ์โดยการเก็บตัวอย่าง chorionic villus หรือการเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำ อัลตราซาวนด์ทางกายวิภาคโดยละเอียด และการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติอื่น ๆ ในการพัฒนาของทารกในครรภ์ การพยากรณ์โรคและผลของการตั้งครรภ์จะเป็นไปในเชิงบวก เช่นเดียวกับในกรณีของการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี

สายสะดือสั้นหรือยาว

ขนาดปกติของสายสะดือ ณ วันเกิดคือ 55-61 ซม. แม้ว่าสายสะดืออาจจะเล็กกว่าหรือใหญ่กว่าเล็กน้อยก็ตาม การกำหนดความยาวที่แท้จริงของสายสะดือของทารกในครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์นั้นไม่สามารถทำได้เสมอไปเนื่องจากตำแหน่งที่กะทัดรัดของทารกในครรภ์และการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง

เลโอนาร์โด ดาวินชี ซึ่งไม่เพียงแต่เป็นศิลปินและนักคณิตศาสตร์ที่มีชื่อเสียงเท่านั้น แต่ยังเป็นนักกายวิภาคศาสตร์ที่เก่งอีกด้วย แย้งว่าความยาวของสายสะดือมักจะสอดคล้องกับความยาวของทารกในครรภ์ และเขาก็พูดถูก เมื่ออายุครรภ์ 8 สัปดาห์ สายสะดือจะมีความยาว 0.5 ซม. เมื่ออายุครรภ์ 20 สัปดาห์จะมีความยาวประมาณ 16-18 ซม. อัตราการเติบโตของสายสะดือจะช้าลงหลังจากตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์

สัญญาณแรกของสายสะดือยาวคือการมีสายสะดือพันกันหรือมีปมที่สายสะดือ ความยาวเฉลี่ยของสายสะดือเมื่อตรวจพบความผิดปกติดังกล่าวคือ 75 ถึง 95 ซม.

สายสะดือสั้นจะจำกัดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ และมักเป็นสัญญาณรองของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ (เทียบกับความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์) สายสะดือถือว่าสั้นหากขนาดน้อยกว่า 32-40 ซม. ในสัปดาห์ที่ 38-40 การเบี่ยงเบนของสายสะดือประเภทนี้พบได้ใน 2% ของการคลอดบุตรและการตรวจรก

ส่วนใหญ่แล้วสายสะดือสั้นจะมาพร้อมกับรอยโรค ระบบประสาททารกในครรภ์ โครงกระดูก dysplasia และพัฒนาการบกพร่องอื่น ๆ รวมถึงพัฒนาการทางจิตของเด็กที่ปัญญาอ่อน ยิ่งสายสะดือสั้นเท่าไร ความเสี่ยงต่อพัฒนาการบกพร่องร้ายแรงของทารกในครรภ์ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น เมื่อความยาวสายสะดือน้อยกว่า 15 ซม. มักพบความผิดปกติของผนังด้านหน้าของช่องท้อง กระดูกสันหลัง และแขนขา

การคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยสายสะดือสั้นเป็นไปไม่ได้หากทารกในครรภ์เกิดมาพร้อมกับศีรษะ และอาจมาพร้อมกับการหยุดชะงักของรกในระหว่างการคลอดบุตร เลือดออกรุนแรง และผลเสียอื่น ๆ ของภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดบุตรดังกล่าว

ปัจจัยทางพันธุกรรม (พันธุกรรม) อาจมีบทบาทในการเกิดสายสะดือยาวได้เนื่องจากมีการบันทึกไว้ว่าสามารถสังเกตสายสะดือดังกล่าวได้ในผู้หญิงคนเดียวกันในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป หลักฐานที่แสดงว่ายิ่งสายสะดือยาวขึ้น ทารกในครรภ์ก็จะยิ่งเคลื่อนไหวมากขึ้น และเด็กก็จะมีความกระฉับกระเฉงมากขึ้นในอนาคต เป็นสิ่งที่ขัดแย้งกันและไม่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาทางคลินิก

แม้ว่าการวินิจฉัยสายสะดือแบบสั้นมักจะไม่ใช่เรื่องยาก แต่แพทย์ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคสายสะดือแบบยาว ขนาดสูงสุดของสายสะดือมาตรฐานขั้นต่ำที่อนุญาตยังไม่ถูกนำมาใช้ - มันผันผวนประมาณ 70-90 ซม.

การวัดความยาวของสายสะดือหลังการคลอดตามปกติมักไม่เกิดขึ้น ดังนั้น กรณีส่วนใหญ่ของสายสะดือยาวจึงไม่ได้รับการวินิจฉัย หลังจากการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยาหรือการคลอดบุตรที่มีพัฒนาการบกพร่อง มักจะตรวจรกและไม่ค่อยให้ความสนใจกับขนาดของสายสะดือ ยกเว้นในกรณีที่มีการบิดทางพยาธิวิทยาของสายสะดือ ต่อมน้ำเหลือง หรือ หลอดเลือดแดงสะดือเดี่ยว

สายสะดือยาวมักมาพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในมดลูก การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ความผิดปกติของการพัฒนาสมองจำนวนมาก ความผิดปกติทางระบบประสาท ความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทในเด็ก และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในทารกแรกเกิด

การบิดทางพยาธิวิทยาของสายสะดือ

โดยปกติหลอดเลือดสายสะดือจะบิดทวนเข็มนาฬิกาไปทางซ้ายเท่า ๆ กัน (เช่นคดเคี้ยว) โดยมีความถี่ของการบิดจากซ้ายไปขวา (7: 1.4) จำนวนการบิดโดยเฉลี่ยของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสะดือตลอดความยาวของสายสะดือคือ 40 ดัชนีการบิดของสายสะดือคือจำนวนการบิดต่อ 1 ซม. ซึ่งปกติคือ 0.2

อาการสายสะดือบิดงอปรากฏขึ้น ระยะแรกการตั้งครรภ์และสามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์ในสัปดาห์ที่ 9 ไม่ทราบสาเหตุและกลไกของการบิด แต่คาดว่าเกี่ยวข้องกับการหมุนและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ดัชนีแรงบิดสามารถระบุลักษณะการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ต่ำหรือสูง

นอกจากนี้การบิดของสายสะดืออาจเกิดจากอัตราการเติบโตของหลอดเลือดสายสะดือที่แตกต่างกัน

การเปลี่ยนแปลงทิศทางของการบิดตัวไม่ส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ แต่มักมาพร้อมกับรกเกาะต่ำและมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์

การไม่มีแรงบิดหรือดัชนีแรงบิดต่ำสัมพันธ์กับความผิดปกติของโครโมโซม ความผิดปกติของทารกในครรภ์ ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดที่เพิ่มขึ้น
การบิดที่เพิ่มขึ้นหรือการบิดทางพยาธิวิทยาของสายสะดือมักมาพร้อมกับการคลอดก่อนกำหนด การเสียชีวิตของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดเนื่องจากการขาดอากาศหายใจ เนื่องจากอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดในสายสะดือหยุดชะงัก ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน การแตกร้าว การขยาย (coarctation) ของหลอดเลือดสายสะดือ การบิดของสายสะดือทางพยาธิวิทยามักพบบ่อยกว่าเมื่อมีสายสะดือยาว

การบีบอัดและการอุดตันของสายสะดือ

สายสะดือตั้งอยู่นอกร่างกายของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกและล้อมรอบด้วยน้ำคร่ำและยังมีโครงสร้างเฉพาะ: หลอดเลือดของสายสะดือถูกปกคลุมด้วยเมมเบรนและมีชั้นของมวลเจลาตินัสค่อนข้างชวนให้นึกถึงเยลลี่ ( เยลลี่วาร์โตนอฟ), - อนุพันธ์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยเพิ่มความแข็งแรงของสายสะดือ ทำให้ยากต่อการสัมผัส (เช่น ยาง) แต่ยังช่วยปกป้องสายสะดือไม่ให้ถูกทับจนหมดอีกด้วย
ทารกในครรภ์มักจะบีบสายสะดือ แต่เนื่องจากการเคลื่อนไหวและการหมุนอย่างต่อเนื่อง การบีบตัวดังกล่าวจึงมีอายุสั้นมาก หากสายสะดือมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การกดทับใด ๆ อาจส่งผลเสียร้ายแรง สาเหตุหลักคือการอุดตันของหลอดเลือดในหลอดเลือด และการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือหยุดชะงัก

สาเหตุทั้งหมดของการบีบอัดสายสะดือสามารถแบ่งออกเป็นภายนอก (ทารกในครรภ์, เนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่) และภายใน (ความผิดปกติของโครงสร้างของสายสะดือ, ต่อมน้ำ, การบิด, ไส้เลื่อน, เนื้องอกในสายสะดือ ฯลฯ ) หากการบีบอัดค่อยๆ เกิดขึ้นและไม่ได้ปิดกั้นรูเมนของหลอดเลือดจนหมด จะเกิดการอุดตันเรื้อรัง (การอุดตัน) ของการไหลเวียนของเลือด ทารกในครรภ์อาจพัฒนาได้ตามปกติ แต่ส่วนใหญ่มักจะมีความล่าช้าในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

การอุดตันเฉียบพลันมักเกิดขึ้นใกล้กับการคลอดบุตรหรือระหว่างการคลอดบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่นำเสนอ - ศีรษะหรือลำตัวของทารกในครรภ์ สังเกตได้จากพยาธิสภาพอื่นของสายสะดือ (โหนดสายสะดือที่แท้จริง) การกดทับสายสะดือแบบเฉียบพลันอาจส่งผลให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันและการแตกของสายสะดือ
การกดทับสายสะดือในระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด ซึ่งจะส่งผลให้สมองถูกทำลายเนื่องจากการขาดออกซิเจน เด็กดังกล่าวต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคทางระบบประสาทในระดับที่แตกต่างกัน ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระหว่างคลอดบุตรก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

เนื่องจากหลอดเลือดดำสะดือนำเลือด "สด" จากรกไปยังทารกในครรภ์ การบีบตัวของหลอดเลือดดำจึงมีลักษณะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าการบีบตัวของหลอดเลือดแดงสะดือ มีความเมื่อยล้าของเลือดในรกและมีภาวะโลหิตจางและภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์

การวินิจฉัยการบีบอัดสายสะดือโดยใช้อัลตราซาวนด์ไม่ใช่เรื่องง่าย แต่การศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของทารกในครรภ์และรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ช่วยให้เราสงสัยว่าทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและทำการค้นหาสาเหตุของความผิดปกติดังกล่าวอย่างละเอียดยิ่งขึ้น การรักษาทางพยาธิวิทยาดังกล่าวจะขึ้นอยู่กับสภาพของทารกในครรภ์ ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ และอาจเกี่ยวข้องกับการติดตามพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือการคลอดอย่างเร่งด่วนบ่อยขึ้น

ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดจากสายสะดือ

สภาวะทางพยาธิวิทยาเกือบทั้งหมดของสายสะดืออาจทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหยุดชะงัก บ่อยครั้งที่การบีบตัวของหลอดเลือดทำให้เกิดลิ่มเลือด การเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่สายสะดือมักตรวจพบหลังคลอดบุตร โดยเฉพาะพยาธิสภาพ เมื่อตรวจดูรกและสายสะดือ บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของลิ่มเลือดจะมาพร้อมกับบริเวณของการกลายเป็นปูนของสายสะดือซึ่งสัมพันธ์กับการติดเชื้อจำนวนหนึ่ง (เช่นซิฟิลิส)

การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดสายสะดืออาจเกิดจากการละเมิดคุณสมบัติของเลือดใน cogulopathies ของทารกในครรภ์จำนวนหนึ่งเมื่อระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ได้รับความเสียหายเมื่อกระบวนการควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดของ ทารกในครรภ์และสายสะดือหยุดชะงัก

การวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดสะดือโดยใช้อัลตราซาวนด์เป็นเรื่องยากและไม่สามารถทำได้ก่อนคลอดบุตรเสมอไป

ปมสายสะดือ

มีโหนดสายสะดือที่เป็นเท็จและเป็นจริง นอตเท็จพวกมันคือความหนาของสายสะดือที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของห่วงหรือการขยายตัวของหลอดเลือดดำสะดือโดยไม่ปิดกั้นลูเมนดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่จึงไม่เรียกพวกมันว่าโหนด บางครั้งก็เป็นของท้องถิ่น เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำสะดือ แต่ภายนอกอาจดูเหมือนโหนดจริง นัยสำคัญทางคลินิกโหนดปลอมไม่มีและปลอดภัยต่อทารกในครรภ์อย่างสมบูรณ์

โหนดที่แท้จริงสายสะดือพบได้ใน 0.4-3% ของการเกิด มีความเสี่ยงสูงต่อการเจ็บป่วยในทารกแรกเกิด (มากถึง 11% ของกรณี) โหนดที่แท้จริงอาจแน่น ทำให้เกิดความเสียหายต่อวุ้นและหลอดเลือดสายสะดือของ Wharton ที่บริเวณโหนดอาจสังเกตเห็นเส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำสะดือตลอดจนการก่อตัวของลิ่มเลือดไม่เพียง แต่ในสายสะดือเท่านั้น แต่ยังอยู่ในหลอดเลือดรกด้วย
ส่วนใหญ่แล้วโหนดที่แท้จริงจะสังเกตได้จากสายสะดือที่ยาวและมีการบิดมากเกินไป ภาวะโพลีไฮดรานิโอส และการตั้งครรภ์แฝด ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะมีต่อมน้ำเหลืองที่แท้จริงมากกว่า มีการสังเกตความเชื่อมโยงระหว่างการก่อตัวของต่อมน้ำที่แท้จริงและการเจาะน้ำคร่ำ ซึ่งอธิบายได้จากการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูกในระหว่างขั้นตอนนี้

การวินิจฉัยโหนดที่แท้จริงโดยใช้อัลตราซาวนด์เป็นเรื่องยากและส่วนใหญ่มักถูกค้นพบหลังคลอดบุตร อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์สามารถช่วยศึกษาการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือได้

ในกรณีส่วนใหญ่ โหนดสายสะดือที่แท้จริงจะไม่ทำให้การตั้งครรภ์ซับซ้อนและการมีอยู่ของต่อมน้ำเหลืองจะไม่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ตลอดจนผลของการตั้งครรภ์ หากโหนดแน่นและเส้นผ่านศูนย์กลางและรูของสายสะดือน้อยกว่า 1.5 ซม. อาจเกิดการรบกวนของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดใหญ่ของทารกในครรภ์ ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในการพัฒนาของทารกในครรภ์ซึ่งแทบจะไม่พบเห็นได้มากนัก

เนื่องจากโหนดที่แท้จริงมักจะมาพร้อมกับ polyhydramnios ความถี่ของการแทรกแซงการผ่าตัด ( การผ่าตัดคลอด) ในกรณีดังกล่าวจะสูงกว่า

ข้อมูลเกี่ยวกับ ระดับสูงการคลอดบุตรหรือการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันและต้องมีการทดลองทางคลินิก

ไส้เลื่อนสายสะดือ

ข้อบกพร่องผนังช่องท้องที่พบบ่อยที่สุดสองประการคือไส้เลื่อนสายสะดือและ omphalocele ที่ ออมฟาโลเซเลวงแหวนสะดือจะขยายออกและสามารถหลุดออกมาได้ อวัยวะภายในทารกในครรภ์ (ลำไส้ ม้าม ตับ ถุงน้ำดี) ปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ ในกรณีเช่นนี้ การแนบสายสะดือไม่ปกติ แต่จะเกิดขึ้นนอกถุงไส้เลื่อน

ต่างจาก omphalocele เมื่อ ไส้เลื่อนสายสะดือการเกาะติดเป็นเรื่องปกติ - ในบริเวณวงแหวนสะดือในขณะที่ผิวหนังและกล้ามเนื้อที่สร้างและหุ้มวงแหวนไม่เสียหาย กล่าวอีกนัยหนึ่งมันคือวงแหวนสะดือที่ขยายออกไปซึ่งมีลักษณะคล้ายกัน ไส้เลื่อนสะดือผู้ใหญ่
แม้ว่า Omphalocele จะมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายประการในการตั้งครรภ์และมักเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ แต่ไส้เลื่อนสายสะดือเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นน้อยมากและส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นโดยไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ในบางกรณีอาจเกิดความเสียหายในลำไส้ได้
การวินิจฉัยไส้เลื่อนสายสะดือมักมาพร้อมกับความจริงที่ว่า omphalocele ได้รับการวินิจฉัยอย่างผิดพลาดและมักเสนอให้ผู้หญิงยุติการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำ karyotyping ของทารกในครรภ์ (ในกรณีของไส้เลื่อนชุดโครโมโซมของเด็กจะเป็นปกติ) รวมถึง MRI เพื่อศึกษารายละเอียดของโครงสร้างของวงแหวนสะดือและความสัมพันธ์ของอวัยวะในบริเวณนั้น ไส้เลื่อน การพยากรณ์โรคไส้เลื่อนสายสะดือเป็นบวก

สิ่งที่แนบมาทางพยาธิวิทยาของสายสะดือ

โดยปกติแล้ว สายสะดือจะติดอยู่ที่กึ่งกลางของรกที่ด้านข้างของพื้นผิวของทารกในครรภ์ ใน 7% ของกรณี สิ่งที่แนบมาเกิดขึ้นที่ขอบของรก และสิ่งนี้เรียกว่าสิ่งที่แนบมา ชายขอบหรือชายขอบ. ในกรณี 1% การผูกสายสะดือเกิดขึ้นนอกส่วนของทารกในครรภ์ของรกกับเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ การแนบนี้เรียกว่า เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือบวม. ไม่ค่อยมีความแตกต่างของหลอดเลือดสายสะดือในบริเวณที่เกาะติดและเรียกว่าสิ่งที่แนบมาดังกล่าว ขนฟู. ส่วนใหญ่มักพบสิ่งที่แนบมาทางพยาธิวิทยาของสายสะดือในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้ง

ลักษณะเฉพาะของการยึดเกาะของสายสะดือคือในบริเวณที่ยึดติดและการก่อตัวของหลอดเลือดรกไม่มีมวลคล้ายวุ้นป้องกัน (วุ้นของ Wharton) ซึ่งสามารถมาพร้อมกับการบีบอัดของสายสะดือการก่อตัวของ ลิ่มเลือด การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ และการบาดเจ็บที่สายสะดือ

ที่ วาซา เพรเวียสายสะดือติดอยู่กับระบบภายในของปากมดลูก และอาจเสียหายได้ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

เลือดออกเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดสายสะดือเกิดขึ้นใน 1 ใน 50 กรณีของการติดสายสะดือแบบมีฟอง แต่มีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตของทารกในครรภ์สูง (สองถึงสามในสี่ของกรณี) หากมีสิ่งที่แนบมาทางพยาธิวิทยาของสายสะดือ ทารกในครรภ์มีแนวโน้มที่จะมีภาวะขาดออกซิเจน อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น พัฒนาการล่าช้า การเสียชีวิตของมดลูก และทารกแรกเกิดมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีน้ำหนักน้อย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจนและโรคโลหิตจาง

การติดทางพยาธิวิทยาของสายสะดือสามารถวินิจฉัยได้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่สองเมื่อรกเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งที่แนบมาทางพยาธิวิทยาของสายสะดือจะถูกค้นพบหลังคลอดเมื่อตรวจดูสถานที่เกิด

ไม่มีการรักษาความผิดปกติของสายสะดือ แต่ในบางกรณีสามารถรักษาทารกในครรภ์ได้ (การถ่ายเลือดในมดลูกสำหรับโรคโลหิตจางและภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์)

การคลอดบุตรต้องใช้ทักษะของแพทย์ที่ดีและการติดตามสภาพของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง อุบัติการณ์ของการผ่าตัดคลอดในกรณีของการแนบสายสะดือทางพยาธิวิทยาจะสูงกว่าเนื่องจากความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์และภาวะขาดออกซิเจน

การพันกันของสายสะดือ

การพันกันของสายสะดือ โดยเฉพาะคอของทารกในครรภ์ เป็นปรากฏการณ์ทั่วไปที่พบในระหว่างอัลตราซาวนด์ เริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ 10 สัปดาห์ เกิดขึ้นใน 15-20% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด นอกจากบริเวณคอแล้ว สายสะดือยังสามารถพันรอบส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ โดยเฉพาะบริเวณแขนขา ส่วนใหญ่แล้วการพันกันจะเกิดขึ้นเมื่อมีสายสะดือยาว

ไม่ทราบสาเหตุของการพันกันของสายสะดือ แต่การรวมกันของสายสะดือยาวและการบิดของทารกในครรภ์อาจเป็นกุญแจสำคัญในการทำความเข้าใจว่าภาวะนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร บ่อยครั้งที่การพัวพันเกิดขึ้นกับโพลีไฮดรานิออส

สิ่งกีดขวางรอบคอสามารถอยู่ในรูปแบบของห่วงธรรมดาและห่วงที่มี "ล็อค" (ผูก) และยังอาจมีหลายห่วง (บันทึกสายสะดือ 8 ห่วงรอบคอของทารกในครรภ์) ยิ่งห่วงแน่นและยิ่งห่วงมากขึ้น การพยากรณ์โรคสำหรับการตั้งครรภ์ก็จะยิ่งแย่ลง

การพันกันในสายสะดืออาจทำให้เกิดการบีบตัวของสายสะดือและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ การพันกันของสายสะดือซึ่งพบในไตรมาสที่ 2 จะไม่พบในอัลตราซาวนด์เมื่อใกล้เกิด หากมีสายสะดืออยู่รอบคอ การเจริญเติบโต พัฒนาการ และสภาพของทารกในครรภ์จะยังคงเป็นปกติจนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์ เนื่องจากห่วงส่วนใหญ่จะหลวม (ไม่แน่น)

อันตรายส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร เมื่อบ่วงอาจรัดแน่นเนื่องจากทารกเคลื่อนตัวผ่านช่องคลอด ด้วยความพัวพันแน่นหนา เด็กจะเกิดมาพร้อมกับสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจน และอัตราการคลอดบุตรจะสูงกว่าเล็กน้อยเมื่อเทียบกับการคลอดปกติ นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ระหว่างการพันสายสะดือแน่นกับอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของสมองพิการ

การผ่าตัดคลอดจะแสดงเฉพาะในกรณีที่สายสะดือพันแน่นและมีสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ ในกรณีอื่น ๆ การนำไปปฏิบัติควรมีเหตุผลเนื่องจากระดับของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดมีนัยสำคัญเกินความเสี่ยงของผลลัพธ์เชิงลบเมื่อมีสายสะดือพัวพัน

เนื้องอกที่สายสะดือ

ในบรรดาการก่อตัวของเนื้องอกที่คล้ายเนื้องอกของสายสะดือ ที่พบมากที่สุดคือ hemangiomas, hematomas, โป่งพองและอื่น ๆ ที่ไม่บ่อยนัก

เฮแมงจิโอมาสายสะดือเป็นอนุพันธ์ของหลอดเลือดเช่นเดียวกับ hemangiomas ของร่างกาย และบ่อยครั้งที่การมีอยู่บนสายสะดืออาจเกี่ยวข้องกับการมี hemangiomas ในทารกในครรภ์ ส่วนใหญ่มักพบในบริเวณที่สายสะดือติดกับรกรวมทั้งในบริเวณที่มีโพลีไฮดรานิโอสและไฮโดรปของทารกในครรภ์ด้วย

Hemangiomas เป็นรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เนื้องอกขนาดเล็กไม่ส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และมักไม่เสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ hemangiomas ขนาดใหญ่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายและมีเลือดออก ขนาดของ hemangiomas บางตัวอาจมีขนาดใหญ่กว่าขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์

การจัดการสตรีที่มี hemangiomas สายสะดือต้องใช้อัลตราซาวนด์บ่อยครั้งและติดตามการเจริญเติบโตของเนื้องอก ไม่มีทางรักษา hemangiomas ได้ สำหรับ hemangiomas ขนาดใหญ่ จะทำการผ่าตัดคลอด

ห้อต่างจาก hemangiomas ตรงที่มีการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในระดับสูงและความเสียหายทางระบบประสาทอย่างร้ายแรงต่อทารกแรกเกิดใน 50% ของกรณี) เนื่องจากทารกในครรภ์มีภาวะโลหิตจางรุนแรง ภาวะเลือดคั่งเกิดขึ้นเนื่องจากการฉีกขาดภายในของหลอดเลือดสะดือเส้นหนึ่ง และเลือดสะสมอยู่ใต้เยื่อหุ้มสายสะดือ

ก้อนเลือดมักเกิดขึ้นกับโหนดสายสะดือที่แท้จริง ซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ หรือการเกาะติดของเมมเบรนของสายสะดือ

ภาวะนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ แต่เนื่องจากการพัฒนาของเม็ดเลือดแดงสามารถทำได้อย่างรวดเร็ว จึงมักถูกค้นพบหลังคลอดบุตร ในกรณีส่วนใหญ่ การปรากฏตัวของเลือดคั่ง โดยเฉพาะก้อนเลือดขนาดใหญ่ จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

ปากทางหลอดเลือดสะดือมีกลไกการเกิดเช่นเดียวกับหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหลอดเลือดอื่น ๆ ในมนุษย์ - ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดลดลง ผนังจะบางลง และลูเมนจะขยายออก โป่งพองที่พบบ่อยที่สุดคือหลอดเลือดดำสะดือ (ซึ่งนำเลือดจากรกไปยังทารกในครรภ์) บ่อยครั้งที่โป่งพองไปบีบหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน และอาจนำไปสู่ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน การแตกร้าว และการก่อตัวของเลือด

โป่งพองจะรวมกับโรคอื่น ๆ ของสายสะดือ - หลอดเลือดแดงสะดือเดียว, สิ่งที่แนบมาทางพยาธิวิทยาของสายสะดือ, ความผิดปกติอื่น ๆ และมีความเกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในระดับสูง, การเสียชีวิต, ความเสียหายของสมองกับการพัฒนาที่ร้ายแรง โรคทางระบบประสาทในทารกแรกเกิดจึงต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที มีการติดตามทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง และการคลอดบุตรที่เหมาะสมที่สุด
เนื้องอกประเภทอื่นๆ และการก่อตัวของเนื้องอกที่คล้ายเนื้องอกของสายสะดือนั้นพบได้น้อยมาก และส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยหลังคลอดบุตร

อาการบาดเจ็บที่สายสะดือ

การตรวจวินิจฉัยและการรักษาแบบรุกล้ำซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดเครื่องมือ (fetoscope) และเข็มเข้าไปในโพรงมดลูกและถุงตั้งครรภ์มักมีความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อสายสะดือและทารกในครรภ์ ซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือด การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ และการบาดเจ็บของสมองเนื่องจาก โรคโลหิตจางเฉียบพลันและพัฒนาการของโรคทางระบบประสาทในเด็กในอนาคต

ความเสียหายเล็กน้อยต่อสายสะดือด้วยเข็มส่วนใหญ่มักจะไม่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ดี และในกรณีส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บดังกล่าว การป้องกันของทารกในครรภ์จะพยายาม "แก้ไข" บริเวณที่เสียหาย ร่องรอยของการเจาะสายสะดือและรกในรูปแบบของแผลเป็นและก้อนเลือดเก่า (การสะสมของเลือด) สามารถมองเห็นได้หลังคลอดบุตร นอกจากนี้ น้ำคร่ำอาจมีสีไวน์ (โดยปกติจะมีส่วนผสมของไวน์และน้ำ) เนื่องจากการแตกตัวของเม็ดเลือดแดงหลังเลือดออก

การบาดเจ็บที่สายสะดืออาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตร เมื่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์พยายามบีบรกและดึงสายสะดืออย่างแรง โดยปกติแล้วการแตกของสายสะดือในกรณีเช่นนี้ไม่เป็นอันตรายต่อทารกแรกเกิด เนื่องจากสายสะดือส่วนใหญ่มักจะผูกอยู่แล้ว

อาการบาดเจ็บที่สายสะดือนั้นสังเกตได้จากสิ่งที่แนบมาทางพยาธิวิทยาของสายสะดือเนื่องจากขาดชั้นป้องกันของเยลลี่ที่มีลักษณะคล้ายเยลลี่ แต่โดยทั่วไปแล้ว การบาดเจ็บที่สายสะดือที่เกิดขึ้นเองนั้นเกิดขึ้นได้ยากมาก บ่อยครั้งที่ความเสียหายของสายสะดือยังคงเกี่ยวข้องกับกระบวนการรุกราน

อาการห้อยยานของสายสะดือ

อาการห้อยยานของอวัยวะหรืออาการห้อยยานของสายสะดือมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของหลอดเลือดสายสะดือในช่องคลอดด้านหน้าส่วนที่อยู่ติดกันของทารกในครรภ์และมักเกิดขึ้นกับการแตกของเยื่อหุ้มก่อนกำหนดโดยมีการแตกของเยื่อหุ้มเทียมโดยบังคับให้สูญเสียน้ำคร่ำ ของเหลว การนำเสนอก้น สิ่งที่แนบมาทางพยาธิวิทยาของสายสะดือ (วาซาพรีเวีย) โดยมีสายสะดือยาว และพบไม่บ่อยในกรณีอื่น

อาการห้อยยานของสายสะดือถือเป็นเรื่องฉุกเฉินในสูติศาสตร์เสมอ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายและมีเลือดออกมากเฉียบพลัน และทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต ความพยายามที่จะสอดสายสะดือเข้าไปในโพรงมดลูก ซึ่งก็คือการเอาสายสะดือออกจากช่องคลอด อาจส่งผลให้สายสะดือเสียหายได้ ดังนั้นจึงมักทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

ถึงอย่างไรก็ตาม เหตุผลที่แตกต่างกันและกลไกการพัฒนาเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ ของสายสะดือมักเกิดขึ้นร่วมกันดังนั้นจึงอาจทำให้ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์มีความซับซ้อนเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของผลเสียโดยรวมต่อทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์โดยรวม โชคดีที่อุบัติการณ์ของความผิดปกติดังกล่าวต่ำมากและบ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของความผิดปกตินั้นไม่ได้มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในการตั้งครรภ์