ซิกมอยด์ตีบ Bougienage ของทวารหนักคืออะไร - วิธีการรักษาทวารหนักตีบ

การระบุสาเหตุของการตีบแคบของลำไส้โดยใช้วิธีรังสีวิทยาอาจเป็นเรื่องยาก ในทางตรงกันข้าม การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่จะทำให้แยกแยะมะเร็งลำไส้ใหญ่จากกระบวนการอักเสบที่เกิดจากภาวะขาดเลือด การฉายรังสี และโรคถุงผนังลำไส้ได้อย่างง่ายดาย โรคโครห์น แม้แต่ส่วนที่แคบของลำไส้ในรูปแบบของแกนแอปเปิ้ลในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ก็อาจกลายเป็นว่าถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกที่ไม่เปลี่ยนแปลงซึ่งทำให้ใคร ๆ คิดเกี่ยวกับพยาธิสภาพภายนอกลำไส้ ในผู้ป่วย 10-30% ไม่มีการตรวจพบการตีบของลำไส้แบบแบ่งส่วนซึ่งตรวจพบจากการเอ็กซเรย์ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ซึ่งช่วยให้เราพิจารณาว่ามีสาเหตุมาจากอาการกระตุกของลำไส้

โรคโลหิตจาง ลำไส้ตีบตัน มีเลือดออก และอาการอื่นๆ ของมะเร็งลำไส้ใหญ่

อาการทางคลินิกของมะเร็งลำไส้ใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของโรค โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอก ตำแหน่ง และขอบเขตของกระบวนการ ส่วนใหญ่อาการยังถูกกำหนดโดยการพัฒนาของโรคโลหิตจางแบบก้าวหน้า, การตีบตันของลำไส้หรือมีเลือดออก

อาการทางคลินิกของมะเร็งด้านขวาและด้านซ้าย ลำไส้ใหญ่เช่นเดียวกับมะเร็งทวารหนักก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง เนื้องอกของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นมีลักษณะเป็นระยะยาวโดยไม่มีอาการหรือมีอาการปวดท้องที่คลุมเครือท้องอืดเสียงดังก้องและอุจจาระผิดปกติโดยมีอาการท้องร่วงมากกว่า

เนื้องอกของลำไส้ใหญ่ตามขวางและโดยเฉพาะอย่างยิ่งลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์อาจมีความซับซ้อนได้ค่อนข้างเร็วเนื่องจากการอุดตันและการตกเลือด ดังนั้นจึงได้รับการวินิจฉัยเร็วกว่าเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นมาก

มะเร็งบริเวณเรคโตซิกมอยด์เกิดขึ้นในรูปแบบของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นแผลและในรูปของแผลเป็น ในกรณีแรกมีลักษณะเลือดออกในลำไส้ในส่วนที่สอง - เพิ่มการอุดตันในลำไส้ รบกวนความรู้สึกไม่สบายในทวารหนักกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระผิด ๆ เมื่อเนื้องอกโตขึ้น ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นในไส้ตรง, sacrum, ปัสสาวะลำบาก, ริดสีดวงทวารระหว่างไส้ตรง, กระเพาะปัสสาวะ, ช่องคลอด

มะเร็งทวารหนักเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกมีขนาดเพียงพอและเป็นแผล โดดเด่นด้วยการปล่อยลิ่มเลือด เลือดสีเข้มโดยปกติก่อนถ่ายอุจจาระเบ่งเช่นเดียวกับอาการท้องผูกมักไม่ค่อยสลับกับอาการท้องเสีย

ในระยะต่อมา อาการเหล่านี้อาจมาพร้อมกับโรคโลหิตจางอย่างเด่นชัดในผู้ป่วยที่มีสีผิวจางลง ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณอุ้งเชิงกรานและศักดิ์สิทธิ์และบางครั้งปรากฏการณ์ dysuric ในกรณีของการเจริญเติบโตของเนื้องอกในเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานหรืออวัยวะข้างเคียง

อาการที่ระบุของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นสัญญาณของรูปแบบขั้นสูงหรือขั้นสูง ในทางตรงกันข้าม มะเร็งระยะเริ่มแรกและระยะเริ่มแรกจะมีอาการไม่ดี ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยสังเกตเห็นการรบกวนในจังหวะปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยมีอาการท้องผูกเป็นส่วนใหญ่ และบางครั้งอาจรู้สึกหนักหน่วงหรือมีการเติมไส้ตรงเล็กน้อยอย่างต่อเนื่อง โรคนี้ไม่ค่อยมีอาการใด ๆ เลยและได้รับการยอมรับเฉพาะในระหว่างการตรวจทาง proctological เท่านั้น

การตีบตันของไส้ตรงการตีบตันของทวารหนักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บของอวัยวะหรือกระบวนการอักเสบ การตีบแคบของซิคาทริคเชียลอาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบสิวหัวขาว ในบรรดาอาการอักเสบตีบตันมากที่สุด สาเหตุทั่วไปเป็นกระบวนการเฉพาะ ได้แก่ กามโรคที่สี่ ซิฟิลิส แผลริมอ่อน วัณโรค แอกติโนมัยโคซิส เป็นต้น

อาการและคลินิกเมื่อเทียบกับพื้นหลังของกระบวนการที่ทำให้เกิดการตีบตันหรือบางครั้งหลังจากการเจ็บป่วยครั้งก่อนความยากลำบากและความเจ็บปวดในการถ่ายอุจจาระและอาการท้องผูกอย่างเป็นระบบปรากฏขึ้น ความเหนื่อยล้าค่อยๆเพิ่มขึ้น อุจจาระที่อัดแน่นสะสมอยู่เหนือการตีบแคบบางครั้งอาจมองเห็นได้ชัดเจนผ่านผนังช่องท้องในรูปแบบของเนื้องอกหัว การแพร่กระจายของกระบวนการทำให้เกิดแผลเป็นไปยังกล้ามเนื้อหูรูดสามารถพร้อมกับความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระทำให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้ของก๊าซและมีน้ำมูกไหลออกจากทวารหนักอย่างต่อเนื่อง อาจมีอาการลำไส้อุดตันเป็นระยะ ๆ

การวินิจฉัยการตรวจแบบดิจิตอล การตรวจด้วยกล้องเอกซเรย์ และการตรวจเอ็กซเรย์ทำให้สามารถกำหนดรูปร่าง ลักษณะ และระดับของการตีบตันได้ การวินิจฉัยแยกโรคโดยหลักจะดำเนินการกับเนื้องอกที่ตีบไส้ตรง ข้อมูลจากการศึกษาทางคลินิกและการตรวจชิ้นเนื้อช่วยให้เราสามารถระบุลักษณะของการตีบตันได้

การรักษา. ในระยะแรกเมื่อกระบวนการอักเสบยังไม่เสร็จสิ้นจะมีการรักษาเฉพาะซึ่งเมื่อรวมกับการรับประทานอาหารการใช้ยาระบายอ่อน ๆ และการล้างทวารทำให้สามารถป้องกันไม่ให้เกิดการตีบของ cicatricial ต่อไปได้ Bougienage ของทวารหนักไม่ได้ผล ในกรณีที่มีการตีบตันอย่างเด่นชัดจะมีการระบุการผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการผ่าตีบ อนุญาตให้ทำได้เฉพาะกับภาวะวงแหวนตีบตันของทวารหนักและทวารหนักส่วนปลายที่จำกัดเท่านั้น ในกรณีที่มีการตีบตันสูงอย่างจำกัด สามารถทำการผ่าตัดลำไส้ได้ ในกรณีที่มีการตีบแคบอย่างกว้างขวางจะใช้ทวารหนักที่ผิดธรรมชาติหรือทำการผ่าตัดที่รุนแรง - การตัดไส้ตรงรวมถึงการใช้ทวารหนัก ileal

ลำไส้อุดตัน: สาเหตุ อาการ การรักษา

การอุดตันในลำไส้คือความยากลำบากหรือเป็นไปไม่ได้ในการผ่านอาหารหรือของเหลวตามปกติผ่านลำไส้เนื่องจากการอุดตันหรือการยึดเกาะในลำไส้ ช่องท้อง. หากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้อาจส่งผลร้ายแรงและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ในเวลาเดียวกันด้วยความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีโรคนี้มักจะหายขาดได้สำเร็จ

การอุดตันของลำไส้อาจเกิดจากการอุดตันทางกลของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่เมื่อมีบางสิ่งขัดขวางทางกายภาพ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในลำไส้เล็กเนื่องจาก:

การอุดตันทางกลไกในลำไส้ใหญ่พบได้น้อยกว่ามาก เหตุผลอาจเป็น:

• มะเร็งลำไส้ใหญ่
• การอักเสบหรือการติดเชื้อของผนังอวัยวะในระบบทางเดินอาหาร
• การบิดของลำไส้
• การตีบตันของลำไส้ใหญ่

อีกสองสามเหตุผล

นอกจากการอุดตันทางกายภาพแล้ว การอุดตันของลำไส้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากปัญหาของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท เนื่องจากจะไปรบกวนการหดตัวของกล้ามเนื้อลำไส้ตามปกติ ทำให้อาหารและของเหลวเคลื่อนตัวผ่านลำไส้ช้าลงหรือหยุดลง

สัญญาณของการอุดตันในลำไส้ ได้แก่:

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ลำไส้อุดตันอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น

1. การตายของเนื้อเยื่อ การอุดตันสามารถป้องกันไม่ให้เลือดไหลเข้าสู่ลำไส้ได้ เป็นผลให้เนื้อเยื่อตายจะเริ่มขึ้นในผนัง ซึ่งจะทำให้เกิดการทะลุตามมา
2. การติดเชื้อ. การอุดตันของลำไส้อาจทำให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดทันที

การอุดตันของลำไส้ในเด็กและผู้ใหญ่ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายและการทดสอบเพิ่มเติม แพทย์ควรตรวจช่องท้องเพื่อดูอาการบวมและแน่นหนา และหากจำเป็น ให้ฟังเสียงลำไส้ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง อาจใช้เอ็กซเรย์หรือสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้องเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้อาจช่วยระบุสาเหตุของการอุดตันในลำไส้

การรักษาลำไส้อุดตันมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ขั้นแรกแพทย์จะต้องรักษาอาการให้คงที่โดย การฉีดเข้าเส้นเลือดดำพร้อมทั้งสอดท่อทางจมูกผ่านจมูกเข้าไปในท้องเพื่อดูดของเหลวและอากาศออกและบรรเทาอาการท้องอืด สำหรับการอุดตันทางกลบางส่วน การดำเนินการเหล่านี้ก็เพียงพอแล้ว หากลำไส้ถูกปิดกั้นโดยสมบูรณ์ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาสิ่งกีดขวางออกและเนื้อเยื่อที่เสียหายหรือตายออก หากโรคนี้เกิดจากปัญหาของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท แพทย์อาจสั่งยาที่หดตัวของกล้ามเนื้อ ซึ่งจะช่วยเคลื่อนย้ายอาหารและของเหลวผ่านลำไส้ บ่อยครั้งที่ลำไส้อุดตันนั้นเป็นภาวะชั่วคราวที่หายไปเอง

ที่มา: humbio.ru, medbiol.ru, medpanorama.ru, extremed.ru, vithinge.do.am

ตกขาวสีส้มเนื่องจากโรคริดสีดวงทวาร

มีก้อนที่ทวารหนัก

หากมีเลือดปนในอุจจาระและไม่มีอะไรเจ็บ

เมือกสีเข้มในอุจจาระของผู้ใหญ่หมายความว่าอย่างไร

อาการอักเสบของไส้ตรง

เหน็บต้านการอักเสบสำหรับลำไส้

ทุกวันนี้โรคอักเสบหลายชนิดได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ ตามกฎแล้วผู้คนจะนึกถึงยาเม็ดทันที แต่มียาเหน็บต้านการอักเสบที่ทำง่าย...

หากสีข้างของคุณเจ็บเนื่องจากริดสีดวงทวารภายใน

การอักเสบของโรคริดสีดวงทวารมักมาพร้อมกับความเจ็บปวดไม่เพียงแต่ในทวารหนักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลำไส้ หลังส่วนล่าง และขาหนีบด้วย น่าแปลกที่...

ยารักษาโรคริดสีดวงทวารสำหรับผู้ชาย

โรคริดสีดวงทวารเป็นการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาของโครงสร้างทางกายวิภาคตามธรรมชาติซึ่งอยู่ที่ส่วนล่างของไส้ตรง 80% ของผู้ป่วยโรคนี้...

สวนด้วยน้ำมันทะเล buckthorn สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวม

โรคนี้แสดงออกเอง อุจจาระหลวมมีเสมหะและเลือด, มีแก๊ส, ปวดท้อง, เข้าห้องน้ำบ่อยๆ อาการลำไส้ใหญ่บวมเกิดขึ้นเมื่อ...

ทางเลือกการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่

พยาธิวิทยาที่รักษาไม่หายนี้คร่าชีวิตผู้คนหลายร้อยคนในยุคก้าวหน้าของเรา และแม้กระทั่งในประเทศอุตสาหกรรม มะเร็งประเภทนี้ก็ยังเป็นผู้นำ...

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับเลือดออกทางทวารหนัก

ก่อนเริ่มการรักษารอยแยกทางทวารหนัก จำเป็นต้องเข้าใจสาเหตุที่ปรากฏ โดยรวมแล้วมีปัจจัยกระตุ้นหลักสี่ประการสำหรับการพัฒนา...

Shilajit สำหรับโรคริดสีดวงทวาร

ชิลาจิตซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบขุดได้ในภูเขาอัลไต นี้ สารที่มีประโยชน์เป็นเรซิน ด้วยความช่วยเหลือของ mumiyo คุณสามารถฆ่าเชื้อใน...

การพังทลายของทวารหนักเป็นเรื่องร้ายแรง

การพังทลาย ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นรอยโรคผิวเผินของเยื่อบุอวัยวะที่ไปไม่ถึงชั้นกล้ามเนื้อ โรคนี้ในช่วงชีวิตต่างๆ...

โรคริดสีดวงทวารในวัยรุ่น

โรคริดสีดวงทวารสามารถเกิดได้ทุกวัย พบบ่อยในเด็กและวัยรุ่นน้อยกว่าผู้ใหญ่ ตามกฎแล้วปรากฏว่า...

- นี่เป็นการตีบของลูเมนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผนังลำไส้หรืออวัยวะใกล้เคียง การเคลื่อนไหวของเนื้อหาผ่านลำไส้หยุดชะงัก การย่อยอาหารแย่ลง และความเป็นอยู่ก็แย่ลง หากไม่มีการรักษา โรคจะดำเนินไปและนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่รุนแรง

ภาพทางคลินิกของการตีบของลำไส้ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง กระบวนการทางพยาธิวิทยา.

การตีบของเขตไพโลโรดูโอดีนัล

เมื่อไพโลเรอสและส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็กส่วนต้นแคบลง การอพยพของกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้จะหยุดชะงัก สิ่งนี้นำไปสู่การขาดสารอาหาร

การตีบของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ส่วนบน

สัญญาณของการเสื่อมสภาพในการย่อยอาหารจะรวมกับลำไส้อุดตัน

• ปวดท้องเล็กน้อย
• ลดความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้
• การอาเจียนในลักษณะสะท้อนกลับ - ยิ่งมีการตีบแคบมากเท่าไรก็ยิ่งมีอาการอาเจียนบ่อยขึ้นเท่านั้น
• ลดน้ำหนัก;
• อ่อนแอเวียนศีรษะ

การตีบของลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง

มวลอุจจาระสะสมอยู่เหนือบริเวณที่แคบลงและการแจ้งชัดของลำไส้ใหญ่จะหยุดชะงัก

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบ

สาเหตุ

การตีบของลำไส้ทำให้โรคต่างๆในช่องท้องมีความซับซ้อน

การวินิจฉัย

ผู้ป่วยที่มีอาการสงสัยว่าลำไส้ตีบจะได้รับการตรวจโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

วิธีการทางคลินิก

วิธีการใช้เครื่องมือ

แพทย์ทางเดินอาหารหมายถึงผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าลำไส้ตีบเพื่อขอคำปรึกษาจากศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

การรักษา

ลำไส้ตีบตันสามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัดเท่านั้น

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

เป้าหมายของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดและทำให้อาการของผู้ป่วยคงที่

อาหาร

เป้าหมายและหลักการ โภชนาการบำบัดขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตีบ ที่ แผลในกระเพาะอาหารไม่รวมสารระคายเคืองทางกลและสารเคมี เตรียมอาหารบดกึ่งเหลว ในกรณีที่มีการตีบของ pyloroduodenal อย่างรุนแรงผู้ป่วยจะถูกป้อนผ่านท่อที่ผ่านบริเวณที่แคบลง

เมื่อลำไส้ใหญ่เสียหาย โภชนาการก็มุ่งเป้าไปที่ ในการควบคุมอาหาร ให้เพิ่มปริมาณผักและผลไม้ที่อุดมไปด้วยเส้นใยพืช และปรับรูปแบบการดื่ม

การบำบัดด้วยการแช่

เป้าหมายพื้นฐาน:

• การแก้ไขความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์: สารละลายโซเดียมคลอไรด์, โพแทสเซียมคลอไรด์, สารละลายของริงเกอร์;
• การทำให้การเผาผลาญโปรตีนเป็นปกติ: สารละลายที่ซับซ้อนสำหรับสารอาหารทางหลอดเลือด, อัลบูมิน, อินเฟโซล (ส่วนผสมของกรดอะมิโน), กลูโคสพร้อมวิตามิน

ยา

มีการกำหนดยาเพื่อรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุและบรรเทาอาการของการตีบ:

การอพยพของลำไส้และกระเพาะอาหาร

• การล้างกระเพาะอาหารเมื่อลดเขตไพโลโรดูโอดีนัลให้แคบลง
• พร้อมความเสียหายต่อลำไส้

การผ่าตัดรักษา

ประเภทและขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการตีบ สาเหตุ และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

การดำเนินงานประเภทหลัก

ระยะเวลาพักฟื้น

หลังจากเอาลำไส้บางส่วนออกแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ จากนั้นให้ส่วนผสมในช่องปากที่เป็นของเหลวและภายใน 2 สัปดาห์ปริมาณรายวันจะเพิ่มขึ้นเป็น 2 ลิตร หลังจากนั้นอนุญาตให้ใช้จานบด เยลลี่ และผลไม้แช่อิ่มได้ หากสามารถทนต่อการบริโภคอาหารได้เป็นอย่างดี การรับประทานสารผสมในช่องปากจะค่อยๆ ยุติลงและขยายอาหารอย่างระมัดระวัง

ในระหว่างการผ่าตัดลำไส้ การย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารและวิตามินจะหยุดชะงัก ดังนั้นคุณจะต้องปฏิบัติตามอาหารตลอดชีวิต เลือกอาหารที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยคำนึงถึงปริมาณการผ่าตัดที่ได้รับ ลำไส้จะคุ้นเคยกับสภาพการทำงานใหม่โดยเฉลี่ยหลังจากผ่านไป 1.5 ปี

ในระหว่างการผ่าตัดสองขั้นตอน ผู้ป่วยจะได้รับการสอนวิธีดูแลโคลอสโตมี และอธิบายวิธีใช้ถุงโคลอสโตมี

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค

ภาวะแทรกซ้อนหลักของลำไส้ตีบคือ... ทางเดินของอุจจาระและก๊าซจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์ อาการปวดตะคริวอย่างรุนแรงในช่องท้องเกิดขึ้นจากนั้นจึงเกิดอาการมึนเมาและความผิดปกติของการเผาผลาญ เงื่อนไขต้องได้รับการดูแลโดยการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนและไม่มี การผ่าตัดรักษานำไปสู่ความตาย

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการตีบในลำไส้ผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบทางเดินอาหารควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารเข้ารับการตรวจร่างกายเป็นประจำและหากสุขภาพแย่ลงให้ไปพบแพทย์ทันที

ลักษณะของการตีบของลำไส้:
ตำแหน่ง/สถานที่เกิดเหตุ: ใกล้เคียง/กลาง/ส่วนปลายที่สาม ลำไส้เล็ก,ลำไส้ใหญ่
อาการที่เกี่ยวข้อง: คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้องและกล้ามเนื้อกระตุก ท้องอืด มีน้ำมูกไหลจากการผ่าตัดไอลีออสโตมีสูง มีเลือดออก การเปลี่ยนแปลงการทำงานของลำไส้ปกติ ท้องเสีย ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ? ภาวะขาดน้ำ ความไม่แน่นอนของระบบไหลเวียนโลหิต ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด?
การพัฒนาของอาการ: ไม่มีอาการ, เฉียบพลัน, ชั่วคราว/เกิดขึ้นอีก, เรื้อรัง
การวินิจฉัย: การส่องกล้อง การศึกษาเอ็กซ์เรย์ ข้อมูลระหว่างการผ่าตัด
ความรุนแรง: ไม่มีผลกระทบต่อการทำงาน สาเหตุของอาการปานกลาง/เด่นชัด/รุนแรง (การอุดตันของลำไส้เล็ก/ลำไส้ใหญ่บางส่วน การอุดตันของลำไส้เล็ก/ลำไส้ใหญ่โดยสิ้นเชิง)
ขั้นพื้นฐาน เหตุผลที่เป็นระบบ: โรคโครห์น, เนื้องอกเนื้อร้าย, การผ่าตัดครั้งก่อน
โอกาสที่จะเจ็บป่วยร้ายแรง (ปัญหาความรับผิด): ปานกลางถึงสูง

การวินิจฉัยแยกโรคสาเหตุของการตีบของลำไส้:

1. ความผิดปกติ:
- เอเทรเซีย
- การตีบทางกายวิภาค

2. โรคหลอดเลือด:
- ขาดเลือด mesenteric (โรคหลอดเลือดส่วนปลาย, เส้นเลือดอุดตัน, vasculitis)
- การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัล
- การบาดเจ็บจากรังสีที่มีการก่อตัวเข้มงวด

3. โรคอักเสบ:
- การยึดเกาะทางช่องท้อง

Diverticulitis/ไส้ติ่งอักเสบที่มีการก่อตัวของการยึดเกาะอักเสบของลูปลำไส้เล็ก
- ตับอ่อนอักเสบ (การรวมกันของการอักเสบและการขาดเลือดในหลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่กลาง)

4. เนื้องอก:
- มะเร็งเยื่อบุช่องท้อง (เนื้องอกปฐมภูมิต่างๆ)
- เดสโมด์
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, เนื้องอก mesenchymal
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- มะเร็งลำไส้เล็กปฐมภูมิ: พบไม่บ่อย

5. โรคความเสื่อม/ความผิดปกติในการทำงาน:
- (หลังผ่าตัด) ลำไส้อุดตัน
- การบิดของลำไส้เล็กรอบๆ ส่วนลำไส้เล็กที่มีการผ่าตัดไอลีออสโตมี
- volvulus ในลำไส้
- ภาวะลำไส้กลืนกัน
- การบีบรัดอุจจาระในลำไส้เล็กในผู้ป่วยโรคซิสติก ไฟโบรซิส
- โรคนิ่ว

6. การเปลี่ยนแปลงที่กระทบกระเทือนจิตใจ/ภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ:
- การบาดเจ็บทื่อท้อง
- ซินโดรม ความดันโลหิตสูงในช่องท้อง (หลังบาดแผล การเปลี่ยนแปลงหลังการเผาไหม้ ฯลฯ )
- การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุช่องท้อง/กระดูกสันหลัง (ห้อ, การแตกหัก ฯลฯ )

สาเหตุของลำไส้เล็กตีบ:

2. การยึดเกาะ
3. มะเร็งลำไส้เล็ก (ปฐมภูมิ, มะเร็ง)

สาเหตุของการตีบตันของลำไส้ใหญ่:
1. มะเร็ง
2. โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ

4. ภาวะขาดเลือด

การตรวจอะไรที่จำเป็นสำหรับการตีบของลำไส้?

ความทรงจำ: การผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง เนื้องอก เป็นต้น

การวิจัยทางคลินิก : รัฐทั่วไปผู้ป่วย, การขยายช่องท้อง (อาจหายไปหากมีสิ่งกีดขวางสูงมาก), การมีหรือไม่มี (แก้วหูอักเสบ) ของเสียงบีบตัว, อาการเจ็บโฟกัส/กระจายเมื่อคลำ, อาการทางช่องท้อง, อุจจาระในทวารหนัก

วิธีการวินิจฉัยรังสี:

- สำรวจภาพรังสีของอวัยวะในช่องท้องและ หน้าอก : การอุดตันของลำไส้เล็ก/ขนาดใหญ่, อากาศอิสระ, ระดับอากาศ/ของเหลว, กระเพาะอาหารขยาย, ลำไส้เล็กขยาย (>2.5 ซม.) โดยมีรอยพับเป็นวงกลม, อากาศในลำไส้ส่วนปลาย, ลำไส้ขยาย, กลายเป็นปูน, โรคปอดบวม

- สำรวจ CT(ถ้าเป็นไปได้โดยให้ความแตกต่างทางปากและทางหลอดเลือดดำ): การขยายตัวของลำไส้เล็ก, การก่อตัวของเยื่อเมือก exophytic, โรคปอดบวมในลำไส้, ปอดบวม, ก๊าซในหลอดเลือดดำพอร์ทัล, ความสงสัยว่ามีการวนซ้ำของลำไส้, การอุดตันของเนื้องอก ฯลฯ

- การศึกษาเปรียบเทียบด้วยการเติมเต็มทั้งหมด:
ก) แบเรียมสำหรับการอุดตันลำไส้เล็กบางส่วนเรื้อรัง
b) gastrografin หรือส่วนผสม 50/50 ของ gastrografin และแบเรียมสำหรับการอุดตันเฉียบพลันบางส่วนของลำไส้เล็ก

ลำไส้ตีบมีลักษณะเฉพาะคือการตีบของลูเมนในส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหารเนื่องจากความเสียหายทางอินทรีย์หรืออิทธิพลของปัจจัยภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวย

ระบบย่อยอาหารของมนุษย์ได้รับการออกแบบในลักษณะที่ลำไส้มีความสามารถในการส่งอาหารปริมาณมากพอสมควร ในบางกรณีแผนกต่างๆ ระบบทางเดินอาหารแคบลงทางพยาธิวิทยาซึ่งเรียกว่าลำไส้ตีบ

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก สำหรับผู้ใหญ่จะได้รับพยาธิสภาพนี้และเด็กบางคนมีอาการลำไส้ตีบเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิด

อาการตีบ

การตีบแคบทางพยาธิวิทยาของรูของระบบทางเดินอาหารนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการเฉพาะที่ทำให้แพทย์สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ ในบรรดาอาการที่ส่งสัญญาณพยาธิวิทยาเราสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

• ท้องอืด;
• ความรุนแรงในส่วนบนของเยื่อบุช่องท้อง;
• การปรากฏตัวของสิ่งสกปรกในน้ำดีในอาเจียน;
• ความซีดจาง ผิว, การได้รับสีเทาจากผิวหนัง;
• ลดน้ำหนัก;
• ท้องอืด;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน
• ขาดอุจจาระปกติ
• ปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาลดลง
• ผิวแห้ง.

อาการคลื่นไส้อาเจียนเป็นสัญญาณหนึ่งของภาวะตีบตัน

จากอาการที่กล่าวข้างต้น มีแนวโน้มสูงที่จะสงสัยว่าลำไส้ตีบ ภาพทางคลินิกอาจมีลักษณะคล้าย atresia เมื่อลูเมนไม่เพียงแค่แคบลงให้เหลือขนาดน้อยที่สุดเท่านั้น แต่ยังถูกปิดกั้นไว้ทั้งหมดอีกด้วย

สาเหตุของการตีบตัน

โรคตีบตันเกิดได้กับคนทุกวัย โรคนี้เป็นทั้งที่มีมา แต่กำเนิดและได้รับ พยาธิวิทยาเกิดขึ้นด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• กล้ามเนื้อเรียบกระตุก;
• volvulus ลำไส้ (พบมากกับ volvulus ของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ sigmoid);
• ความพร้อมใช้งาน กระบวนการอักเสบในอวัยวะย่อยอาหาร
• ภาวะลำไส้กลืนกัน;
• การยึดเกาะหลังการผ่าตัดลำไส้
• การเพิ่มขนาดของเนื้องอกที่มีการแปลในลำไส้
• การบาดเจ็บ;
• โคโปรสเตซิส

โรคลำไส้ตีบเป็นโรคที่เกิดจากการผ่าตัดที่ซับซ้อน จึงไม่ง่ายที่จะรักษา บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่รู้ว่ามันคืออะไร - ลำไส้ตีบดังนั้นเมื่ออาการของโรคปรากฏขึ้นพวกเขาจึงพยายามรักษาตัวเองโดยอ้างว่าอาการนั้นเกิดจากการเป็นพิษหรือสาเหตุอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการตกเป็นเหยื่อของโรคนี้คุณไม่ควรรักษาตัวเองสำหรับความผิดปกติใด ๆ - คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่รู้ว่ามันคืออะไรและจะรักษาอาการลำไส้ตีบได้อย่างไร

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจด้วยสายตา แพทย์จะซักถามผู้ป่วยอย่างรอบคอบเกี่ยวกับอาการของโรคและสรุปเบื้องต้น เพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยที่เป็นไปได้จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้สารทึบรังสี ขอแนะนำให้ดำเนินการด้วย การวิจัยทางชีวเคมีการตรวจเลือดการตรวจเอ็กซ์เรย์

การตรวจผู้ป่วยว่ามีโรคหรือไม่

การตีบอาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหาร ในกรณีที่ลำไส้ตีบแพทย์จำเป็นต้องรู้ว่าอะไรทำให้เกิดพยาธิสภาพ ด้วยความช่วยเหลือ การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับได้ทั้งสาเหตุและตำแหน่งของการตีบตัน นี่อาจเป็นลำไส้ใหญ่ ลำไส้เล็กส่วนต้น หรือลำไส้เล็ก

ประเภทของการตีบ

แพทย์แยกแยะพยาธิวิทยาได้หลายประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพยาธิวิทยาและคำนึงถึงการพัฒนา แต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะของหลักสูตร อาการ และวิธีการรักษาของตนเอง ในบรรดาพันธุ์ต่างๆ เรามีรายการดังต่อไปนี้:

• pyloric stenosis - ในกรณีนี้สถานที่ของการตีบตันจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก
• ลำไส้เล็กส่วนต้นตีบ - การตีบของลำไส้ในลำไส้เล็กส่วนต้น;
• atresia เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ลำไส้เล็กแคบลงจนอาหารไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และลำไส้ไม่ทำงาน

ประเภทของการตีบยังสามารถจำแนกตามตำแหน่งของการตีบ - การตีบเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่, ลำไส้เล็ก, ลำไส้เล็กส่วนต้น ฯลฯ

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการตีบของลำไส้

ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยาจะแสดงอาการในระหว่างเกิดโรคในรูปแบบเฉียบพลัน แบบฟอร์มเฉียบพลันเกิดขึ้นทั้งอย่างอิสระและด้วยการตีบแคบเรื้อรังเป็นเวลานานอันที่จริงแล้วเป็นการกำเริบของโรค ตัวอย่างเช่น เมื่อลำไส้ใหญ่ตีบ อาการจะไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่จะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของโรค ผู้ป่วยจะประสบกับสภาวะร้ายแรง ซึ่งแย่ลงทุกนาทีเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ภาวะขาดน้ำ และความมึนเมาจากผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว การแสดงออกทางสีหน้าดูเจ็บปวด ริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน และผิวหนังสูญเสียสีที่ดีต่อสุขภาพ ผู้ป่วยรายงานอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณลำไส้ซึ่งไม่หายไปอย่างสมบูรณ์แม้จะรับประทานยาชาแล้วก็ตาม หลังจาก อาการเบื้องต้นเมื่อลำไส้แคบลง สัญญาณต่างๆ เช่น ท้องอืด การอาเจียนของอาหารที่ไม่ได้ย่อยที่เพิ่งรับประทานเข้าไปก็จะถูกเพิ่มเข้ามา และหลังจากนั้นไม่นาน สารที่ค้างอยู่ในระบบทางเดินอาหารก็อาจจะถูกปล่อยออกมา

ในชั่วโมงแรกหลังการตีบอย่างรุนแรง อาจสังเกตอุจจาระปกติได้ เนื่องจากร่างกายจะกำจัดอาหารที่ย่อยแล้วออกจากส่วนที่อยู่ใต้ตำแหน่งทางพยาธิวิทยา โดยปกติแล้วอุณหภูมิของร่างกายจะไม่เพิ่มขึ้น และในบางกรณีก็อาจต่ำกว่าปกติหลายองศาได้ การหายใจจะเร็วขึ้นกว่าปกติ ผู้ป่วยดังกล่าวมีคราบขาวบนลิ้นและบ่นว่าปากแห้ง ช่องท้องบวมเล็กน้อยและเมื่อฟังช่องท้องในการฉายภาพจนถึงตีบจะตรวจพบการบีบตัวเพิ่มขึ้น

สัญญาณเฉพาะของการตีบ

หากผู้ป่วยมีอาการลำไส้ตีบ อาการจะเสริมด้วยอาการต่อไปนี้:

• ท้องอืดทางด้านขวาไม่สม่ำเสมอ ครึ่งซ้าย“จม” เล็กน้อย;
• หน้าท้องจะนิ่มเมื่อคลำและด้านซ้ายมีอาการปวดเมื่อกด
• การถูกกระทบกระแทก ผนังหน้าท้องทำให้เกิดเสียงกระเซ็นที่มีลักษณะเฉพาะ
• อัมพฤกษ์ของระบบทางเดินอาหารได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการเปลี่ยนแปลงของเสียงการตรวจคนไข้ - การเต้นของหัวใจการหายใจเข้าและการหายใจออกจะได้ยินได้ชัดเจนเนื่องจากเสียงถูกขยายโดยก๊าซที่สะสมในบริเวณที่ตีบ
• ด้วยการพัฒนาของเนื้อร้ายอาจเริ่มมีเลือดออกจากทวารหนัก

ค่อนข้างหายาก แต่ถึงกระนั้นพยาธิวิทยาก็ยังมีอาการเช่นการพยักหน้า ส่วนใหญ่แล้วโหนดจะเกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กและ ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ในขณะที่ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ถูกบีบด้วยห่วงของลำไส้ใหญ่เล็ก การเปลี่ยนแปลงแบบเนื้อตายเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในลูปบางมากกว่าในลูปซิกมอยด์ เนื่องจากหลอดเลือดของลำไส้นี้ได้รับการปกป้องมากกว่าหลอดเลือดในลำไส้เล็กในระดับหนึ่ง

การก่อตัวของนอต

หากการปมเลือดเกิดขึ้นในระหว่างการตีบ อาการของการตีบในลำไส้ในผู้ป่วยจะรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยกระสับกระส่าย และบางคนอาจเริ่มตื่นตระหนก ความเจ็บปวดบริเวณที่เกิดปมจะเด่นชัดมาก ผู้ป่วยครางไม่หยุดหย่อน แต่ในบางกรณี ไม่สามารถระบุตำแหน่งที่เจ็บได้แน่ชัด มีอาการอาเจียนบ่อยและอ่อนแรงอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดรุนแรงมากจนเมื่อมีการบีบตัวเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยอาจหมดสติไปชั่วขณะหนึ่ง อย่างไรก็ตามไม่ได้ให้การตรวจภายนอก อาการรุนแรง– หน้าท้องบวมเพียงเล็กน้อยเท่านั้นสังเกตไม่สมมาตร

ภาวะลำไส้กลืนกัน

อาการที่รุนแรงอีกประการหนึ่งคือภาวะลำไส้กลืนกัน เกิดขึ้นได้ทุกช่วงวัย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดกับเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ด้วยการตีบประเภทนี้ ลำไส้จะแทรกส่วนต่างๆ เข้าด้วยกัน มันเหมือนกับการซ้อนกันของแผนกต่างๆ ตามกฎแล้วส่วนที่เกิดการแคบลงจะเข้าสู่ลูเมน การบุกรุกอาจประกอบด้วยสองชั้นหรือมากถึงห้าถึงเจ็ดชั้น อันเป็นผลมาจากการบีบอัดของหลอดเลือดอาการของความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ผู้ป่วยเริ่มมีเลือดไหลออกจากทวารหนัก

เนื้องอกตีบ

หากการตีบแคบเกิดจากเนื้องอกที่กำลังพัฒนาในบริเวณใกล้เคียง อาการทางคลินิกจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกเป็นส่วนใหญ่ ที่ เนื้องอกร้ายลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะในซีกขวา เนื้องอกมักเติบโตด้านใน หากกระบวนการเชื่องช้า การจำกัดขอบเขตอาจแคบลง เป็นเวลานานตรวจไม่พบตัวเองและอาการจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นพร้อมๆ กับการเติบโตของเนื้องอกและการลุกลามของภาวะตีบตัน การปรากฏตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้รับการยืนยันเท่านั้น ไข้ต่ำ,การนับเม็ดเลือดเสื่อม (โรคโลหิตจาง), น้ำหนักลด.

เนื้องอกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในครึ่งซ้ายมีสัญญาณของการเติบโตแบบแทรกซึมดังนั้นภาพของการตีบจะเด่นชัดยิ่งขึ้น การบีบตัวของลำไส้จะมีความกระฉับกระเฉงและรุนแรงมากขึ้นเมื่อลำไส้พยายามดันผ่านอาหารที่ย่อยแล้ว ในคนรูปร่างผอมเพรียว สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เมื่อลำไส้ตีบรุนแรงขึ้นอาการก็แย่ลง - อาการปวดท้องปรากฏขึ้นบ่อยขึ้นเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังรับประทานอาหารและมีอาการท้องอืดเนื่องจากการสะสมของก๊าซ การถ่ายอุจจาระไม่สม่ำเสมอ - ผู้ป่วยมีอาการอุจจาระค้างหรือท้องร่วงเนื่องจากการทำให้อุจจาระเหลวภายใต้อิทธิพลของการโจมตีของกระบวนการอักเสบ

โรคโคโปรสเตซิส

อาการนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุ มันเกิดขึ้นเนื่องจากธรรมชาติ atony ในวัยชรา การเก็บอุจจาระเรื้อรัง กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแอ และ การใช้งานระยะยาวยาระบาย ด้วย coprostasis และการตีบของลำไส้ใหญ่อาการมีดังนี้:

ขาดการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นเวลานาน
อาการปวดท้อง;
ความรู้สึกแน่นท้อง;
ท้องอืดและท้องอืด;
อุจจาระออกด้วยการรัดอย่างแรงในรูปแบบของริบบิ้นบาง ๆ
ในกรณีส่วนใหญ่ หากคุณติดต่อคลินิกโดยทันที โรคโคโพรสตาซิสสามารถถูกกำจัดออกได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

ลำไส้ตีบเนื่องจากโรคนิ่ว

พยาธิวิทยานี้ค่อนข้างหายาก การปิดบางส่วนของลำไส้เล็กจะสังเกตได้เมื่อเข้าไป โรคนิ่วขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 5 ซม. ส่วนใหญ่แล้วนิ่วจะติดอยู่ในลำไส้เล็กส่วนปลาย อาการของการตีบตัน ได้แก่ มีก๊าซอยู่ในท่อน้ำดีและ ถุงน้ำดี. มันสำคัญมากที่จะต้องเอาก้อนหินออกจากลำไส้ในเวลาที่เหมาะสมเพื่อไม่ให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เน่าเปื่อย ส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้อาจต้องได้รับการผ่าตัด

การรักษาโรคตีบตัน

ในกรณีส่วนใหญ่ การตีบตันไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เนื่องจากต้องนำการผ่าตัดกลับคืนมา วิธีการดำเนินการและแผนงานขึ้นอยู่กับ:

• การแปลลำไส้ตีบ
• สาเหตุที่ทำให้เกิดการตีบ;
• การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนในกระบวนการทำให้ลำไส้แคบลง

หลังจากระบุสาเหตุและประเมินอาการของผู้ป่วยแล้วเท่านั้น แพทย์จึงดำเนินการวางแผนการผ่าตัดต่อไป หากมีเนื้องอก ในกรณีส่วนใหญ่ ลำไส้บางส่วนจะต้องได้รับการผ่าตัดออก ลำไส้บางส่วนจะถูกลบออกหากมีการเปลี่ยนแปลงเนื้อตายเกิดขึ้น

ปัญหาหลักหลังการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวคือการเกิดพังผืด น่าเสียดายที่ปัจจัยคุกคามนี้ไม่สามารถยกเว้นได้เมื่อทำการผ่าตัดช่องท้อง การพยากรณ์โรคจะดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกรณีของการแทรกแซงด้วยการส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

เป็นที่น่าสังเกตว่าความสำเร็จของการรักษาลำไส้ตีบนั้นขึ้นอยู่กับทุกขั้นตอน การให้คำปรึกษาทางการแพทย์– ทั้งจากการวินิจฉัยคุณภาพสูง ณ การนัดหมายผู้ป่วยนอก ทำการผ่าตัดอย่างเชี่ยวชาญโดยศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม และจากระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ

ส่วนใหญ่มักจะตีบ (ในกรณีนี้คือลำไส้ตีบ) เกิดขึ้นในเด็กเล็กโดยเฉพาะทารกแรกเกิด ในผู้ใหญ่โรคนี้พบได้น้อยกว่ามาก อย่างไรก็ตาม ไม่ควรสับสนโรคนี้กับลำไส้ตีบตัน (ในกรณีนี้ ลูเมนถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์และสังเกตเห็นการอุดตันของลำไส้) การตีบคือการตีบของลำไส้เล็ก ส่งผลให้การผ่านของอาหารผ่านลูปลำไส้หยุดชะงักลงอย่างมากและทำให้ยากขึ้น การตีบสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของผนังลำไส้ได้อย่างแน่นอน ดังนั้นโรคนี้จึงถือว่าค่อนข้างร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตของผู้ป่วย

ประเภทของการตีบ

การตีบมักจะแบ่งออกเป็นสามประเภทหลักขึ้นอยู่กับตำแหน่งของช่องแคบ:

• ลำไส้เล็กส่วนต้น การตีบตัน (ตีบตัน) ของลำไส้เล็กส่วนต้น;
• ไพลอริก การตีบเกิดขึ้นเฉพาะที่กระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก ในทารกแรกเกิดที่มีการพัฒนาของโรคประเภทนี้จะสังเกตเห็นการอาเจียนท้องอืดและท้องอืด
• atresia ลำไส้เล็ก รูปแบบของโรคนี้จัดอยู่ในประเภทตีบด้วยเหตุผลที่ว่าในกรณีนี้ลูเมนก็ค่อยๆแคบลงโดยเริ่มจากกระเพาะอาหารและการอุดตันของลูเมนจะสังเกตได้ตรงกลางหรือใกล้กับปลายลำไส้เล็ก ในทารกแรกเกิด โรคนี้ตรวจพบได้ง่ายมาก อาการเริ่มปรากฏขึ้นทันที - อาเจียนมากโดยมีส่วนผสมสีเขียวและไม่มีอุจจาระเลย

สาเหตุทั่วไปของโรค

บ่อยครั้งที่การตีบตันอธิบายได้จากโรคที่มีมา แต่กำเนิดและลักษณะของการพัฒนาของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้การบาดเจ็บและความเจ็บป่วยต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมอาจมีอิทธิพล

แต่มีสาเหตุหลายประการที่อาจทำให้ลูเมนแคบลงแม้จะอายุมากขึ้นก็ตาม ซึ่งรวมถึง:

• การบีบตัวของลำไส้โดยเนื้องอกหรือเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ
• การบาดเจ็บครั้งก่อน;
• กล้ามเนื้อเรียบกระตุก;
• การบีบตัวของหลอดเลือด
• กระบวนการอักเสบต่างๆ

ปัจจัยเหล่านี้ไม่ว่าจะทีละรายการหรือรวมกันสามารถกระตุ้นให้เกิดการตีบได้

ในกรณีนี้ การตีบของลูเมนสามารถสังเกตได้ในส่วนใดๆ ของลำไส้หรือในหลายตำแหน่งพร้อมกัน

อาการหลักที่บ่งบอกถึงการตีบตัน

ในทารกแรกเกิด อาการที่บ่งบอกถึงภาวะตีบจะเกิดขึ้นทันทีหลังคลอด สัญญาณหลักที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้คือการอาเจียนมากเป็นหลัก สามารถปรากฏได้แม้กระทั่งก่อนให้นมบุตรครั้งแรก ส่วนใหญ่แล้วการอาเจียนในกรณีนี้จะเป็นน้ำผสมกับน้ำมูก ขณะเดียวกันอาการของเด็กก็แย่ลงอย่างรวดเร็ว โดยอาเจียนจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ปนไปกับเลือดและอุจจาระ และมีกลิ่นเปรี้ยว อาจมีอาการเพิ่มเติมเช่น:

• ท้องอืดอย่างรุนแรง
• ปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาลดลงอย่างรวดเร็วและค่อย ๆ ไปถึงภาวะเนื้องอกที่สมบูรณ์
• สีผิว (โดยเฉพาะบนใบหน้า) จะกลายเป็นสีเทาและมีโทนสีเขียว ผิวแห้งก็สังเกตได้เช่นกัน
• อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม
• ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว

ในผู้ใหญ่ อาการจะเหมือนเดิม เพียงแต่ปรากฏเป็นระยะเวลานานและไม่รวดเร็วนัก ในตอนแรกมีเพียงความเจ็บปวดที่ค่อนข้างรุนแรงเท่านั้นที่ปรากฏที่ช่องท้องส่วนบน จากนั้นก็เพิ่มสิ่งนี้เข้าไป คลื่นไส้อย่างรุนแรง, อาเจียน. การอาเจียนมักปรากฏขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร และอาเจียนมีส่วนผสมของน้ำดีด้วย

การตีบยังแสดงออกมาในรูปแบบของเกือบ การขาดงานโดยสมบูรณ์เก้าอี้. นอกจากนี้ร่างกายมนุษย์ยังได้รับของเหลวไม่เพียงพอซึ่งจะค่อยๆนำไปสู่ภาวะเนื้องอกในช่องปากที่สมบูรณ์รวมถึงผิวหนังที่แห้งอย่างรุนแรง

หากมีอาการดังกล่าวเกิดขึ้นในบุคคลจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ซึ่งได้รับความช่วยเหลือจากการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเท่านั้นจึงจะสามารถทำการวินิจฉัยที่แม่นยำและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องได้

ในการวินิจฉัยโรคตีบจำเป็นต้องทำการตรวจดังต่อไปนี้:

• เอ็กซ์เรย์ของลำไส้
• อัลตราซาวนด์บริเวณช่องท้องและแต่ละส่วนของลำไส้
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การวิจัยทางชีวเคมี

วิธีการรักษาขั้นพื้นฐาน

เนื่องจากโรคดังกล่าวสามารถนำไปสู่การพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว ภาวะฉุกเฉินจากนั้นทันทีที่มีอาการแรกเกิดขึ้นจำเป็นต้องเริ่มการรักษาทันที

การรักษาเด็ก

ถ้าเราพูดถึงทารกแรกเกิดเมื่อได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาแล้วจะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดทันที ก่อนการผ่าตัดจะมีการสอดท่อพิเศษเข้าไปในปากซึ่งทั่วทั้งปาก ทางเดินอาหารทำความสะอาดเศษอาหารและก๊าซ หลังจากนั้นพวกเขาจะย้ายไปปฏิบัติการโดยตรง ระยะเวลาและความซับซ้อนขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและความรุนแรงโดยตรง นอกจากนี้ หากลูเมนมีการตีบตันหลายครั้ง แน่นอนว่าการดำเนินการดังกล่าวจะต้องใช้เวลามากขึ้นในการกำจัดข้อบกพร่องทั้งหมด หลังการผ่าตัด เด็กจะได้รับอาหารทางสายยางทางจมูกเป็นระยะเวลาหนึ่ง เมื่อผ่านไประยะหนึ่ง เมื่ออาการของผู้ป่วยตัวน้อยกลับสู่ปกติ เขาก็สามารถเปลี่ยนไปรับประทานอาหารตามธรรมชาติได้

การรักษาสำหรับผู้ใหญ่

ในตอนเริ่มต้น ควรระบุประเด็นหนึ่งให้ชัดเจน: การตีบตันอาจเกิดขึ้นเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวได้เช่นกัน! การหดตัวอาจเป็นผลมาจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเรียบ สาเหตุนี้อาจเกิดจากบาดแผล ความตกใจทางประสาทอย่างรุนแรง หรือสาเหตุอื่นที่ไม่เกี่ยวข้อง พยาธิวิทยาเรื้อรัง. หากนี่คือเหตุผลจริงๆ การกระทำหลักของแพทย์ควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัดปัจจัยกระตุ้นเท่านั้น ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาระงับประสาทหรือยาที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ในกรณีนี้อาการกระตุกจะหายไปเองในไม่ช้า

หากเหตุผลที่ร้ายแรงกว่านี้ในโรงพยาบาลจะมีการดำเนินการช่วยชีวิตหลายครั้งโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดความไม่สมดุลของน้ำในร่างกายมนุษย์ตลอดจนกำจัดความเจ็บปวดและการตีบตัน ก่อนอื่นให้ทำดังนี้:

• เมื่อใช้โพรบส่วนบนของหลอดอาหารจะถูกกำจัดออกจากเศษอาหารและการใช้กาลักน้ำสวน - ส่วนล่าง;
• วี บังคับมีการกำหนด antispasmodics - ช่วยลดการเคลื่อนไหวของลำไส้รวมทั้งกำจัดการตีบของผนังให้มากที่สุด
• การผ่าตัดแม้จะเป็นทางเลือกสุดท้าย แต่ก็ยังคงเป็นมาตรการที่รวดเร็ว มีประสิทธิภาพ และประสิทธิผลสูงสุดในการต่อสู้กับโรคนี้ ในกรณีนี้มักทำการผ่าตัดบริเวณที่เสียหาย

ไม่ว่าในกรณีใดหลังการผ่าตัดหรือระหว่างการรักษาโดยไม่ได้ผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารที่เข้มงวดเป็นเวลานานจนกว่าจะหายดี

การออกจากโรงพยาบาลเกิดขึ้นหลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเท่านั้น แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าการบำบัดที่เลือกนั้นให้ผลลัพธ์ที่ต้องการจริงๆ และการทำงานของลำไส้กลับคืนสู่ระดับปกติอย่างสมบูรณ์

คุณสมบัติหลักของอาหารในการรักษาโรคนี้

การรับประทานอาหารเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของการรักษา เช่นเดียวกับการฟื้นตัวหลังจากนั้น จะต้องปฏิบัติตามอาหารเป็นเวลานาน ยิ่งกว่านั้นแม้หลังจากการฟื้นฟูกิจกรรมลำไส้ตามปกติแล้ว แต่ก็ยังคุ้มค่าที่จะแยกออกจากอาหารลดน้ำหนักของคุณซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดการตีบได้อีกครั้ง

หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดห้ามรับประทานอาหารและดื่มเครื่องดื่มเด็ดขาดในช่วง 12 ชั่วโมงแรก จากนั้นการให้อาหารจะเกิดขึ้นทางหลอดเลือดดำ หลังจากนี้ หลังจากผ่านไปอย่างน้อย 5 วัน เขาสามารถติดตั้งและฉีดยาทางสายยางทางจมูกได้ สินค้าที่จำเป็น(ส่วนใหญ่มักเป็นส่วนผสมทางโภชนาการที่มีไว้สำหรับการให้อาหารผู้ป่วยประเภทนี้โดยเฉพาะ) หัววัดจะถูกถอดออกเฉพาะเมื่อผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้เต็มที่เท่านั้น สิ่งนี้เป็นไปได้ไม่ช้ากว่าลำไส้จะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์และเริ่มทำงานได้ตามปกติหลังการผ่าตัด

ในเวลาเดียวกันคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำทางโภชนาการทั้งหมดอย่างเคร่งครัด ก่อนอื่นคุณต้องกินในส่วนเล็ก ๆ แต่บ่อยกว่าเมื่อก่อน สิ่งสำคัญคืออย่าหักโหมจนเกินไป - ไม่แนะนำให้กินบ่อยเกินไป สิ่งสำคัญคือต้องแยกออกจากอาหารลดน้ำหนักที่ทำให้ผนังลำไส้ระคายเคืองโดยสิ้นเชิง สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่รวมถึง:

• ผักและผลไม้ที่มีเส้นใยปริมาณมาก
• พืชตระกูลถั่ว;
• เนื้อสัตว์และปลาที่มีไขมันมากเกินไป
• ขนมปังข้าวไรย์

ในเวลาเดียวกันมันก็คุ้มค่าที่จะรวมไว้ในอาหารลดน้ำหนักของคุณซึ่งเสริมสร้างผนังลำไส้และมีผลดีต่อการฟื้นฟูการทำงานของมัน:

• โจ๊กและซุปเหลว
• ไข่, คอทเทจชีส, ครีมเปรี้ยว;
• เนื้อต้มและปลา
• เยลลี่, เยลลี่;
• ผลไม้ (พลัม แอปริคอต) ผัก (หัวบีท แครอท)

ในกรณีนี้โภชนาการของทารกแรกเกิด (โครงการ) ก็ไม่แตกต่างกัน นอกจากการให้นมตามสูตรแล้ว ยังสามารถให้นมแม่ผ่านทางสายยางทางจมูกได้อีกด้วย หลังจากที่ลำไส้ของทารกได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์แล้ว คุณสามารถให้นมแม่ต่อไปได้ ประเด็นเดียวคือในอนาคตจำเป็นต้องแนะนำอาหารเสริมอย่างระมัดระวังอย่างยิ่ง คุณควรใส่ใจกับรายการผลิตภัณฑ์ข้างต้นและหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการตีบอีกครั้งได้มากที่สุด มารดาควรรับประทานอาหารแบบเดียวกันในขณะที่ให้นมทารกที่ป่วย เนื่องจากในความเป็นจริง ทารกจะได้รับส่วนประกอบจากน้ำนมแม่เช่นเดียวกับที่ผู้หญิงได้รับระหว่างรับประทานอาหาร