เยื่อบุโพรงจมูกเป็นแผ่นที่ทำหน้าที่แบ่งช่องจมูกโดยแบ่งช่องจมูกออกเป็นช่องทางซ้ายและขวา ประกอบด้วยกระดูก เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนปกคลุมด้วยเยื่อเมือก บ่อยครั้งที่มีปัญหาเช่นเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน ในบทความนี้เราจะดูวิธีการระบุและรักษาพยาธิสภาพนี้ในเด็ก ความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับความเหมาะสมในการผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนจะเป็นที่สนใจของผู้ปกครองของเด็กที่มีปัญหาคล้ายกัน

อะไรทำให้ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก?

สาเหตุของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก:

• สรีรวิทยา . สาเหตุของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการเจริญเติบโตของกระดูกกะโหลกศีรษะหรือความผิดปกติแต่กำเนิด
• การชดเชย. การปรากฏตัวของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในโพรงจมูกเช่นการเจริญเติบโตมากเกินไปของจมูกหรือเนื้องอกและติ่งเยื่อเมือกนำไปสู่การทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่องซึ่งได้รับการชดเชยโดยเยื่อบุโพรงจมูกเนื่องจากการเสียรูปและการกระจัด
• บาดแผล. อาการบาดเจ็บต่างๆ โดยเฉพาะกระดูกหักเป็นส่วนใหญ่ เหตุผลทั่วไปซึ่งมีความโค้งของผนังกั้นจมูก นี่อาจเป็นได้ทั้งแบบ intravital หรือ intravital

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะ พยาธิสภาพของผนังกั้นจมูก 3 ประเภท: สัน, กระดูกสันหลัง, ความโค้ง . ตามประเภทของการเสียรูปผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบนอาจเป็น:

• รูปตัว C;
• รูปตัว S;
• ความโค้งสัมพันธ์กับสันเขา กรามบน;
• การเสียรูปประเภทรวม

หากความโค้งของผนังกั้นช่องจมูกไม่มีนัยสำคัญนักโสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยาจะไม่ถือว่าปรากฏการณ์นี้เป็นพยาธิสภาพ ตรวจพบผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็กตั้งแต่อายุยังน้อยค่อนข้างยาก เนื่องจากกระดูกใบหน้ายังคงพัฒนาอยู่ บ่อยขึ้น การวินิจฉัย “ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน” เกิดขึ้นเมื่ออายุเกิน 12 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่กระดูกใบหน้าของกะโหลกศีรษะก่อตัวเกือบสมบูรณ์

จะตรวจพบเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนในเด็กได้อย่างไร?

ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนอาจทำให้เด็ก:

• หายใจลำบาก
• เลือดกำเดาไหล
• นอนกรนและหายใจมีเสียงดัง
• เป็นหวัดบ่อยๆ
• ความแออัดของจมูกไม่สมมาตร
• การละเมิดรูปร่างของจมูก

การวินิจฉัยโรคนี้รวมถึง:

• ตรวจโดยแพทย์หู คอ จมูก ที่จะทำการตรวจสายตาและส่องกล้องจมูก
• การสอบเพิ่มเติม บางครั้ง เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย แพทย์อาจส่งเด็กไปตรวจเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัว การศึกษาเหล่านี้ดำเนินการสำหรับเด็กอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้

มีวิธีใดบ้างที่ใช้ในการรักษาผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก?

1. การแทรกแซงการผ่าตัด. ขั้นตอนการยืดผนังกั้นช่องจมูกให้ตรงเรียกว่า การผ่าตัดปิดผนังกั้นทางเดินปัสสาวะ และจะดำเนินการหลังจากที่กระดูกกะโหลกศีรษะก่อตัวขึ้นเต็มที่แล้ว นั่นคือเมื่ออายุ 16 ปีขึ้นไป ในกรณีพิเศษ อนุญาตให้ดำเนินการนี้กับเด็กอายุเกิน 6 ปีได้ ถึง วิธีการที่ทันสมัยการแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกรวมถึงขั้นตอนเลเซอร์ ในระหว่างนี้ปริมาตรของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะลดลงด้วยเลเซอร์และผนังกั้นจะยืดตรง วิธีการนี้ได้สร้างตัวเองขึ้นมาเป็นวิธีการที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุด โดยมีระยะเวลาฟื้นตัวที่รวดเร็วหลังการผ่าตัดและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์น้อยที่สุด
2. การบำบัดด้วยยา . ใน วัยเด็กพยาธิวิทยานี้ได้รับการแก้ไขโดยใช้สิ่งต่อไปนี้ ยามุ่งปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ:

• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ใช้เพื่อกำจัดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
• ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย ใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย
• ยาละลายเสมหะ ใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัดเมือกส่วนเกิน
• สเปรย์ให้ความชุ่มชื้น ;
• vasoconstrictors ใช้เพื่อลดอาการบวมของเยื่อเมือกในระหว่าง

เพื่อให้หายใจสะดวกขึ้นและ สภาพทั่วไปเด็กต้องติดตามสภาพอากาศในห้อง อากาศควรมีความชื้นและเย็น เด็กที่เป็นหวัดก็เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาเช่นกันเพราะจะทำให้ระบบทางเดินหายใจแย่ลงซึ่งเป็นเรื่องยากอยู่แล้ว

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับวิธีการรักษาผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน

ศัลยแพทย์หู คอ จมูก คลินิกนานาชาติ MEDEM I.A. ติโคมิรอฟ:

ต้องบอกว่ามีตำนานมากมายเกี่ยวกับหัวข้อของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน ฉันขอเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าไม่มีพาร์ติชันโดยตรง ทุกคนมีความโค้งอย่างใดอย่างหนึ่งมีสันของกะบังอย่างใดอย่างหนึ่ง จะทำงานเฉพาะเมื่อการทำงานของการหายใจทางจมูกบกพร่องเท่านั้น ตัวอย่างเช่นมีสันขนาดใหญ่บนกะบัง แต่ไม่รบกวนการหายใจทางจมูก - ไม่จำเป็นต้องทำอะไร หรือในทางกลับกัน สัน (หรือความโค้ง) เล็กๆ แต่มีนัยสำคัญซึ่งครอบคลุมช่องเปิดแคบที่นำไปสู่ไซนัสบน บุคคลดังกล่าวต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคไซนัสอักเสบตลอดเวลา - แน่นอนว่าต้องได้รับการแก้ไข คุณต้องคำนึงด้วยว่าเยื่อบุโพรงจมูกจะเติบโตตลอดชีวิต มันประกอบด้วยหลายส่วน และส่วนต่างๆ จะเติบโตในอัตราที่แตกต่างกัน ดังนั้นปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความโค้งของมันอาจเด่นชัดมากขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น
และท้ายที่สุด การหายใจทางจมูกบ่อยครั้งไม่ได้เกิดจากการที่ผนังกั้นช่องจมูกคด ความจริงก็คือการมีส่วนร่วมอย่างมากต่อความยากลำบากในการหายใจทางจมูกนั้นเกิดจากการที่ Conchae จมูกโตมากเกินไปเมื่อเนื้อเยื่อของ Conchae ของจมูกส่วนล่างโตขึ้นช่องการหายใจจะแคบลงและการหายใจทางจมูกไม่ดีเกิดขึ้น มีคนไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก และเขาบอกว่าปัญหาคือผนังกั้นช่องจมูกคด แก้ไขแล้ว แต่จมูกยังไม่เริ่มหายใจ มีสถานการณ์เช่นนี้มากมาย และในกรณีนี้สามารถกำจัดเนื้อเยื่อส่วนเกินออกได้ด้วยเลเซอร์ ซึ่งสามารถทำได้โดยการดมยาสลบเฉพาะที่ในผู้ป่วยนอก การแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกจะต้องดำเนินการอย่างเคร่งครัด: จากมุมมองของการรักษาฟังก์ชั่น (ไม่ว่าจมูกจะหายใจหรือไม่ก็ตาม) โดยชั่งน้ำหนักอัตราส่วนผลประโยชน์ต่อความเสี่ยงและคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย

แพทย์โสตศอนาสิกแพทย์ เอ็น.วี. โบจโก:

มีข้อจำกัดบางประการเกี่ยวกับการผ่าตัดผนังกั้นผนังกั้นช่องจมูกที่ไม่สม่ำเสมอ (septoplasty) ดังนั้น ผู้คนพยายามที่จะไม่ทำการผ่าตัดเปิดโพรงจมูกก่อนอายุ 18 ปี (และตามที่ผู้เขียนบางคนระบุว่า มากถึง 20-25 ปี) เนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อน และบางครั้งก็ไม่สามารถคาดเดาได้ว่าผนังกั้นช่องจมูกที่ผ่าตัดจะมีพฤติกรรมอย่างไร อย่างไรก็ตาม สำหรับความผิดปกติของผนังกั้นช่องจมูกขั้นรุนแรง สามารถแนะนำให้ทำผนังกั้นทางเดินอาหารได้ทุกช่วงอายุ แพทย์จะตอบได้เฉพาะการแทรกแซงนี้สำหรับบุตรหลานของคุณหลังจากการตรวจโดยตรงเท่านั้น

ผนังกั้นจมูกเป็นแผ่นกระดูกอ่อนที่แบ่งโพรงจมูกออกเป็นสองซีก การเบี่ยงเบนของกะบังคือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของแผ่นนี้ซึ่งเบี่ยงเบนไปจากตำแหน่งมัธยฐาน

เหตุใดเยื่อบุโพรงจมูกจึงเบี่ยงเบน?

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากสองสาเหตุ:

1. ผลจากการบาดเจ็บทางจมูก ผลกระทบทางกลใด ๆ (การกระแทกการบีบอัด) อาจทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของเยื่อบุโพรงจมูก
2. การเปลี่ยนแปลงของกะบัง แต่กำเนิด; เมื่อกระดูกของกะโหลกศีรษะแข็งตัว วงแหวนของกระดูกจะเกิดขึ้น (เหมือนรูที่จมูกใกล้กับกะโหลกศีรษะบนธงโจรสลัด) และผนังกั้นจมูกยังคงเติบโตต่อไป

เหตุใดกะบังเบี่ยงเบนจึงเป็นอันตราย

ประการแรก ความโค้งจะรบกวนการหายใจทางจมูก ดังนั้นจมูกจึงหยุดทำหน้าที่:

• ทำให้อากาศอบอุ่นและเพิ่มความชื้นนั่นคือเตรียมเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่าง
• ยืนหยัดเป็นด่านหน้าบนเส้นทางการติดเชื้อเนื่องจากเยื่อบุจมูกเต็มไปด้วยสารและเซลล์ที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ

หากการทำงานของการหายใจทางจมูกบกพร่อง บุคคลจะเริ่มหายใจทางปาก และอากาศที่ไม่ได้เตรียมตัวและไม่บริสุทธิ์จะเข้าสู่ลำคอพร้อมกับแบคทีเรีย ทำให้เกิด โรคต่างๆระบบทางเดินหายใจ

ดังนั้นความผิดปกติทุกครั้งไม่ถือเป็นพยาธิสภาพและไม่จำเป็นต้องแก้ไขเสมอไป

หากความโค้งเด่นชัดและนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงหลายประการพวกเขาจะพูดถึงการมีอยู่ของพยาธิวิทยา ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ จากการสังเกตทางการแพทย์ พบว่าผนังกั้นทางเดินปัสสาวะไม่ค่อยเกิดขึ้นในเด็กเล็ก บ่อยครั้งที่โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในวัยรุ่นอายุ 14-17 ปีในระหว่างการพัฒนาร่างกาย

กายวิภาคและหน้าที่หลักของผนังกั้นช่องจมูก

กะบังเป็นผนังด้านในของโพรงจมูกโดยแบ่งออกเป็นสองซีก แผ่นด้านข้างประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเคลื่อนที่และกระดูกยึด

ในเด็กทารก ผนังจมูกมักจะตรงอย่างแน่นอน ยังไม่มีการแบ่งแยกที่ชัดเจนระหว่างกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก แผ่นด้านข้างเกือบทั้งหมดประกอบด้วยกระดูกอ่อนที่มีบริเวณของขบวนการสร้างกระดูกเล็กน้อย เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาก็แข็งตัวและเติบโตไปด้วยกัน ความล้มเหลวในกระบวนการนี้มักนำไปสู่ข้อบกพร่องต่างๆในผนังด้านใน

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากความผิดปกติของผนังกั้นช่องจมูก

เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนทำให้เกิดความผิดปกติทางพยาธิวิทยาหลายอย่างในร่างกายของผู้ป่วย ระบบทางเดินหายใจได้รับผลกระทบจากข้อบกพร่องเป็นหลัก การเคลื่อนตัวของผนังค่ามัธยฐานทำให้คลองจมูกแคบลงและคัดจมูก

กะบังเบี่ยงเบนทำให้หายใจลำบาก

นอกจากนี้มีการเปลี่ยนแปลงมากมายในเยื่อเมือก ในสภาวะปกติเยื่อบุผิวจะผลิตอย่างต่อเนื่อง จำนวนมากสารคัดหลั่งซึ่งทำหน้าที่เพิ่มความชื้นในอากาศที่เข้ามา อันเป็นผลมาจากการรบกวนทางพยาธิวิทยาในส่วนของกะบังทำให้เกิดความปั่นป่วนและกระแสอากาศส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกในบางสถานที่อย่างต่อเนื่อง ที่นี่เยื่อบุผิวจะหนาขึ้นและหยุดผลิตสารคัดหลั่ง เปลือกโลกก่อตัวในรูจมูกเยื่อเมือกจะแห้งและสูญเสียหน้าที่ในการป้องกัน

ความแออัดของจมูกอย่างต่อเนื่องกระตุ้นให้เกิดการหายใจทางปาก มีความสมบูรณ์น้อยกว่าและมีข้อเสียหลายประการ:

• ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน
• เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคทางเดินหายใจ, การพัฒนาของต่อมอะดีนอยด์อักเสบ

ผู้ป่วยที่มีผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนจะพัฒนาความผิดปกติของการสะท้อนกลับ:

• การโจมตีในระยะสั้นของการหายใจไม่ออก
• ปวดหัวบ่อย;
• โรคหอบหืดหลอดลม;
• ความล้มเหลวของระบบร่างกายทั้งหมด

โรคในท้องถิ่นพัฒนา - ไซนัสอักเสบทุกชนิด, การอักเสบของถุงน้ำตา, โรคหูน้ำหนวกและยูสตาชิอักเสบ

เหตุใดความโค้งจึงเกิดขึ้น?

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน ทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

• ความผิดปกติทางสรีรวิทยา (พิการ แต่กำเนิด);
• การกระจัดที่กระทบกระเทือนจิตใจ;
• เหตุผลในการชดเชย

การเบี่ยงเบน แต่กำเนิดจากบรรทัดฐานมีความเกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรม, การเจริญเติบโตของกระดูกกะโหลกศีรษะบกพร่อง (กระดูกใบหน้า, กรามบน) และการนำเสนอใบหน้าของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ ผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบนอาจเป็นผลมาจากการใช้คีม

ผนังจมูกโค้งแต่กำเนิดมักเป็นผลจากสูติศาสตร์

การพลัดถิ่นที่กระทบกระเทือนจิตใจมักได้รับการวินิจฉัยในชายหนุ่มและเด็กผู้ชาย เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ใบหน้า การกระแทกบริเวณจมูกอย่างรุนแรงสามารถรบกวนตำแหน่งของผนังกั้นและนำไปสู่ความโค้งที่สำคัญ ผนังภายในได้รับผลกระทบอย่างมากจากกระดูกที่ยังไม่หายดีหลังจากการแตกหัก

บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูกเกิดขึ้นจากสภาพทางพยาธิสภาพต่างๆของร่างกาย สาเหตุของการละเมิดการชดเชยคือ:

• โรคจมูกอักเสบเป็นเวลานาน
• โพลิโพซิส;
• ความแออัดด้านเดียว
• ยั่วยวน (ขยายมากเกินไป) ของโพรงจมูกอันใดอันหนึ่ง;
• ฝีเป็นหนองในจมูก

สำหรับการนัดหมาย การรักษาที่เหมาะสมมันสำคัญมากที่จะต้องเข้าใจว่าอะไรทำให้เกิดข้อบกพร่องที่ผนังกลางจมูก

ประเภทของความโค้ง

พื้นที่หลักของการกระจัดคือส่วนหน้าและกระดูกอ่อนของกะบัง เนื่องจากผนังด้านหลังเป็นกระดูก จึงแทบไม่มีการเสียรูปในบริเวณนี้

การกระจัดของเยื่อบุโพรงจมูกอาจแตกต่างกัน:

• ในระนาบแนวนอนหรือแนวตั้ง
• ที่จุดเริ่มต้นหรือกลางกำแพงมัธยฐาน
• ด้านเดียว (ด้านซ้ายหรือด้านขวา), รูปตัว C;
• สองด้าน (รูปตัว S)

ข้อบกพร่องที่สำคัญกว่านั้นมักจะพัฒนาเป็นสันหรือกระดูกสันหลัง โดยที่ความผิดปกติของกระดูกดันไปติดกับผนังโพรงจมูก

ความผิดปกติของผนังจมูกด้านข้างประเภททั่วไป

ระดับความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูกที่สัมพันธ์กับแกนกลางและประเภทของการเปลี่ยนรูปจะเป็นตัวกำหนดอาการและภาวะแทรกซ้อนตลอดจนวิธีการรักษาทางพยาธิวิทยา

เพื่อระบุประเภทของการเบี่ยงเบนจำเป็นต้องเข้ารับการส่องกล้องในห้องทำงานของแพทย์หู คอ จมูก เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น จะใช้ MRI การศึกษานี้ช่วยให้คุณแสดงภาพสามมิติของโพรงจมูกได้

อาการของการเสียรูป

อาการความโค้งของผนังด้านข้างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติโดยตรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักบ่นว่า อาการต่อไปนี้สภาพทางพยาธิวิทยา:

• หายใจลำบากจนหยุดสนิท (จมูกไม่หายใจข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง)
• เยื่อเมือกแห้ง
• โรคจมูกอักเสบ (น้ำมูกไหล) ในรูปแบบเรื้อรัง
• การเสื่อมสภาพของกลิ่น;
• ปวดหัว, อ่อนแรง, เหนื่อยล้าจากการขาดออกซิเจน;
• กรน;
• เลือดกำเดาไหลบ่อย
• สัญญาณของการอักเสบทางเดินหายใจของคอหอยและกล่องเสียง

หากผนังกั้นด้านข้างเบี่ยงเบนอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ รูปร่างของจมูกอาจผิดปกติได้ ในกรณีที่ยากลำบาก ผู้ป่วยจะบันทึกความเจ็บปวดในหู การมองเห็นไม่ชัด ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ

เยื่อบุโพรงจมูกที่คดเคี้ยวกระตุ้นให้เกิดโรคที่พบบ่อยของอวัยวะ ENT ในเวลาเดียวกันโรคจะมีความซับซ้อนมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและการฟื้นตัวจะช้าลง

วิธีการรักษา

จะทำอย่างไรถ้าตรวจพบการกระจัดของผนังด้านข้าง? รักษาอย่างไร? เป็นไปได้ไหมที่จะช่วยผู้ป่วยในเรื่องยาหรือเขายังต้อง "อยู่ใต้มีดของศัลยแพทย์"? ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการลักษณะของการเบี่ยงเบนและปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการ

ตัวอย่างเช่น หากสาเหตุของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนคือการบาดเจ็บ ความผิดปกติของผนังกั้นช่องจมูกจะสามารถแก้ไขได้สำเร็จภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันด้วยความช่วยเหลือของกรามขยายจมูก ขั้นตอนนี้ทำได้อย่างรวดเร็วและไม่มีแผล

การใช้ขากรรไกร คุณสามารถแก้ไขการเคลื่อนตัวของผนังกั้นช่องจมูกได้ง่าย

เพื่อกำจัดอาการของกะบังเบี่ยงเบนจึงใช้ยาหยอดและสเปรย์ vasoconstrictor ยาต้านจุลชีพและการล้างจมูก เทคนิคการรักษาเหล่านี้ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการบรรเทาเพียงชั่วคราวเท่านั้น พวกเขาไม่สามารถรับมือกับสาเหตุของการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาได้

หากอาการเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติในโครงสร้างกระดูกพรุนการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถช่วยได้

การผ่าตัดรักษาผนังกั้นช่องจมูกเคลื่อน

การผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องของผนังด้านข้างของจมูกจะดำเนินการตั้งแต่อายุ 14 ปี อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีการเสียรูปอย่างรุนแรงซึ่งทำให้หายใจลำบากมาก การดำเนินการจะแสดงตั้งแต่อายุ 4 ถึง 6 ปี ในเด็กขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในผู้ใหญ่ - ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่

บ่งชี้ในการแทรกแซงการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนบางครั้งเป็นวิธีเดียวที่จะรับมือกับโรคนี้ได้ จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์หากสาเหตุของความผิดปกติคือโรคต่อไปนี้:

• โรคจมูกอักเสบเรื้อรังหรือ vasomotor;
• การอักเสบของหูหรือท่อยูสเตเชียน
• ไซนัสอักเสบต่างๆ
• ปวดหัวอย่างต่อเนื่อง
• เลือดกำเดาไหลบ่อย
• หายใจลำบากอย่างรุนแรง
• กรนหนัก
• ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางภายนอก

เลือดกำเดาไหลบ่อยครั้งเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

นอกจากนี้พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดยังต้องได้รับความช่วยเหลือจากการผ่าตัดอีกด้วย

ข้อห้ามในการผ่าตัด

แม้ว่าการแทรกแซงการผ่าตัดจะมีประสิทธิผลอย่างเห็นได้ชัด แต่ขั้นตอนนี้ไม่สามารถทำได้สำหรับทุกคน มีข้อห้ามหลายประการสำหรับการนำไปปฏิบัติ:

• อายุของผู้ป่วย
• โรคฮีโมฟีเลีย;
• พยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดบางอย่าง
• ความตื่นตัวของโรคมะเร็ง
• การเบี่ยงเบนทางจิต
• โรคเบาหวาน;
• รั่วไหลอย่างรุนแรง โรคติดเชื้อ.

สภาพทั่วไปที่ไม่น่าพอใจของผู้ป่วยอาจเป็นข้อห้ามในการแทรกแซง

การผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูกผิดรูป

การแพทย์แผนปัจจุบันสามารถแก้ไขผนังค่ามัธยฐานได้หลายวิธี ความนิยมและแพร่หลายมากที่สุดคือการผ่าตัดปิดผนังกั้นทางเดินอาหาร

การแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกที่โค้งงอเกี่ยวข้องกับการถอด/สร้างผนังด้านข้างหรือชิ้นส่วนของผนังใหม่อย่างเหมาะสมที่สุด ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือแบบทั่วไปและผ่านทางรูจมูกเท่านั้น ไม่มีการทำแผลบนใบหน้า

หลังจากขั้นตอนนี้ turundas ที่แช่ในสารห้ามเลือดจะถูกสอดเข้าไปในรูจมูกของผู้ป่วย สามารถติดตั้งเฝือกเพื่อช่วยยึดผนังกั้นไว้ตรงกลางได้

เฝือกซิลิโคนช่วยให้ผนังจมูกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

หากความโค้งของผนังกั้นจมูกรวมกับพยาธิสภาพของกระดูกเอทมอยด์หรือขนาดและรูปร่างที่ไม่ได้มาตรฐานของกังหันจมูกข้อบกพร่องเหล่านี้จะถูกกำจัดในระหว่างการผ่าตัดด้วย

การผ่าตัดปิดโพรงจมูกด้วยเลเซอร์

การแทรกแซงประเภทนี้มีบาดแผลน้อยกว่าการผ่าตัดปิดผนังกั้นแบบคลาสสิก แต่ไม่มีประสิทธิผลเพียงพอ การรักษาด้วยเลเซอร์จะช่วยขจัดความเบี่ยงเบนเล็กน้อยในโครงสร้างของกะบัง

การดำเนินการบนผนังมัธยฐานใช้เวลาประมาณ 15–30 นาที เพื่อบรรเทาอาการปวด ก็เพียงพอแล้วที่จะใช้สเปรย์ที่มีลิโดเคน หลังจากขั้นตอนนี้ จะมีการติดตั้งเฝือกเพื่อยึดผนังกั้นให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ซึ่งจะถอดออกในวันถัดไป

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของการผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูกและวิธีการแก้ไขได้ที่นี่

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูก ผู้ป่วยจะต้องสวมเฝือก ซึ่งจากนั้นจึงถอดออกอย่างไม่ลำบาก โดยปกติแล้วการหายใจจะหายสนิทภายใน 4-5 วัน ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดแนะนำให้เอาเปลือกออกจากจมูกทุกวันแล้วล้างออกด้วยเกลือทะเล

ในระหว่างการพักฟื้นจมูกจะต้องล้างด้วยเกลือของทะเลเอเดรียติก

หากผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวด เขาจะได้รับยาแก้ปวด อาจสั่งยาต้านแบคทีเรียเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน หลังจากออกจากโรงพยาบาล แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเฝ้าผู้ป่วยเป็นเวลา 30 วัน

ความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูกในกุมารเวชศาสตร์

การเคลื่อนตัวของผนังด้านข้างของจมูกในเด็กพบได้น้อยกว่าในผู้ใหญ่มาก อย่างไรก็ตามการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาดังกล่าวอาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจของเด็ก

สาเหตุของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก:

• ความผิดปกติที่กระทบกระเทือนจิตใจ อาจเกิดได้ทั้งระหว่างคลอดบุตรและในระยะต่อๆ ไป
• ผลการชดเชย โรคระบบทางเดินหายใจที่พบบ่อย, adenoiditis, polyposis, โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง - ทั้งหมดนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดสภาวะทางพยาธิวิทยาได้
• อัตราการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนและ เนื้อเยื่อกระดูกจมูกในวัยรุ่น

เด็กบางคนไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัด การแก้ไขความผิดปกตินั้นจำเป็นเฉพาะในกรณีที่การหายใจของทารกยากมากและสิ่งนี้จะคุกคามเขาด้วยผลร้ายแรง

ความบกพร่องของผนังกั้นช่องจมูกในวัยเด็กอาจส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีทั้งกายและใจของทารก

ในวัยเด็ก ทิศทางหลักในการต่อสู้กับข้อบกพร่องคือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด ยาต่อไปนี้ใช้สำหรับสิ่งนี้:

• กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ - Fluticasone, Avamys, Nasonex
• ยาปฏิชีวนะในท้องถิ่น - Bioparox, Isofra, Polydex พร้อม phenylephrine
• ตัวแทน Mucolytic - สเปรย์ Rinofluimucil
• ละอองลอยที่ให้ความชุ่มชื้น - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenasal
• ยา Vasoconstrictor - Nazol Baby, Vibrocil, สเปรย์ Physiomer

เมื่ออายุยังน้อยพวกเขาพยายามหลีกเลี่ยงการผ่าตัดถ้าเป็นไปได้โดยกลัวว่าขั้นตอนนี้จะส่งผลเสียต่อการสร้างจมูกต่อไป การผ่าตัดใช้วิธีถ้า การรักษาด้วยยาไม่ได้ให้ผลตามที่คาดหวัง

ผลที่ตามมาของความโค้ง

สภาวะที่เป็นผลมาจากข้อบกพร่องของผนังด้านข้างนั้นยากต่อการคาดเดา ตามกฎแล้วการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของอายุของผู้ป่วยระดับของข้อบกพร่องและความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ผลที่ตามมาของเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน:

• การพัฒนาโรคหอบหืดในหลอดลม
• เพิ่มความไวต่อไวรัสและการติดเชื้อ
• ความแห้งกร้านและเจ็บคอ, ไอ;
• ปวดหัว, ความมีชีวิตชีวาลดลง, ความจำเสื่อมและความสามารถในการเรียนรู้
• การปรากฏตัวของหายใจถี่

หากผนังกั้นช่องจมูกที่คดเคี้ยวไม่อนุญาตให้ผู้ที่เป็นโรคอ้วน หลอดเลือด และความดันโลหิตสูงนอนหลับอย่างสงบสุข การหยุดหายใจเป็นระยะ ๆ อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

การเสียรูปของเยื่อบุโพรงจมูกเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งการรักษาทำได้ดีที่สุดในเวลาที่เหมาะสม ตามกฎแล้วข้อบกพร่องส่งผลเสียต่อการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมด ดังนั้นคุณไม่ควรประมาทโรคที่ดูเหมือนไม่สำคัญเช่นนี้

การคัดลอกเนื้อหาจากเว็บไซต์ทำได้เฉพาะเมื่อมีลิงก์ไปยังเว็บไซต์ของเราเท่านั้น

ความสนใจ! ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ได้อ้างว่ามีความถูกต้องแม่นยำจากมุมมองทางการแพทย์ การรักษาจะต้องดำเนินการโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ การใช้ยาด้วยตนเองสามารถทำร้ายตัวเองได้!

เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน - สาเหตุ, ประเภท, อาการ, ผลที่ตามมา, วิธีการรักษา

เยื่อบุโพรงจมูกคืออะไร?

สาเหตุของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน

สาเหตุทางสรีรวิทยาสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตที่บกพร่องของกระดูกกะโหลกศีรษะหรือความผิดปกติแต่กำเนิด ในหมู่พวกเขาคือ:

• การเจริญเติบโตที่ไม่สม่ำเสมอของกระดูกของสมองและส่วนใบหน้าของกะโหลกศีรษะ - การเติบโตอย่างแข็งขันของส่วนสมองของกะโหลกศีรษะทำให้ขนาดของโพรงจมูกลดลงและการโค้งงอของเยื่อบุโพรงจมูก
• การเจริญเติบโตที่ไม่สม่ำเสมอของจุดโฟกัสของกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของเยื่อบุโพรงจมูก - การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกที่แข็งขันมากขึ้นนำไปสู่การเสียรูปของบริเวณเยื่อบุโพรงจมูกซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
• การเจริญเติบโตที่มากเกินไปของอวัยวะของ Jacobson พื้นฐานซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณรับกลิ่นของจมูกและประกอบด้วยการสะสมของเนื้อเยื่อประสาท - การเติบโตอย่างแข็งขันของพื้นฐานนี้นำไปสู่ข้อ จำกัด ของพื้นที่สำหรับการพัฒนาปกติของเยื่อบุโพรงจมูกและความโค้งของมัน

เหตุผลในการชดเชยเกิดจากการมีพยาธิสภาพต่างๆในโพรงจมูก:

• ยั่วยวนของหนึ่งใน conchas จมูก - concha จมูกที่ขยายใหญ่ขึ้นสร้างแรงกดดันต่อเยื่อบุโพรงจมูกและทำให้เกิดการเสียรูปและการกระจัด
• เนื้องอกและติ่งของเยื่อบุจมูก - เมื่อมีขนาดใหญ่การหายใจทางจมูกจะหยุดชะงักและเยื่อบุโพรงจมูกจะชดเชยสภาวะนี้และโค้งงอ

สาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจเกิดจากการบาดเจ็บต่าง ๆ ที่ส่งผลให้กระดูกจมูกเคลื่อนและความโค้งของผนังกั้นจมูก การเสียรูปที่เด่นชัดที่สุดจะสังเกตได้เมื่อกระดูกจมูกไม่สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสมหลังจากการแตกหัก

ประเภทและประเภทของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน

ตามประเภทของความผิดปกติความโค้งทางพยาธิวิทยาสามารถ:

• ด้านหน้า-หลังรูปตัว S;
• รูปตัว S;
• รูปตัว C;
• ความโค้งสัมพันธ์กับยอดกระดูกของกรามบน
• ความโค้งของยอดกระดูกของกรามบนและผนังกั้นจมูก

การเสียรูปเล็กน้อยของผนังกั้นช่องจมูกไม่ได้รับการพิจารณาโดยโสตศอนาสิกแพทย์ว่าเป็นพยาธิวิทยา

อาการของเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน

• การอักเสบเรื้อรังของรูจมูก (ไซนัสอักเสบ);
• เพิ่มความไวต่อ การติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจ
• เลือดกำเดา;
• รู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องในจมูก;
• โรคจมูกอักเสบ vasomotor (เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดมากเกินไป);
• ปวดจมูกและใบหน้า
• หายใจมีเสียงดังทางจมูกระหว่างนอนหลับ (โดยเฉพาะในเด็ก)
• กรน;
• อาการบวมของเยื่อเมือกในด้านที่ได้รับผลกระทบ;
• ปวดศีรษะ;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• แนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้า
• สมาธิและความจำลดลง

ในผู้ป่วยที่มีผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน การติดเชื้อทางเดินหายใจจะคงอยู่นานกว่าและมักเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมาด้วย และการอักเสบของเยื่อบุจมูกทำให้เกิดการเสียรูปมากยิ่งขึ้น การหายใจทางจมูกที่บกพร่องอย่างต่อเนื่องจะนำไปสู่การลุกลามหรือการพัฒนาของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ซึ่งต่อมาสามารถกลายเป็นสาเหตุของโรคหอบหืดในหลอดลมได้

เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก

• ปวดหัว;
• ความเหนื่อยล้า;
• การจดจำข้อมูลใหม่ไม่ดี
• ความใส่ใจลดลง
• ไม่ได้ตั้งใจบ่อยครั้ง

ผลที่ตามมาของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน

• มีแนวโน้มที่จะเป็นหวัดบ่อย
• โรคจมูกอักเสบ (vasomotor, hypertrophic, atrophic, แพ้);
• ไซนัสอักเสบที่หน้าผาก;
• ไซนัสอักเสบ;
• ไซนัสอักเสบ;
• tubootitis;
• หูชั้นกลางอักเสบ;
• อาการกระตุกของกล่องเสียง;
• โรคหอบหืดหลอดลม;
• อาการชัก epileptiform กระตุก;
• กลุ่มอาการ astheno-vegetative;
• ความผิดปกติของหัวใจ ดวงตา และอวัยวะอื่น ๆ
• ประจำเดือน;
• ภูมิคุ้มกันลดลง

การรักษา

การผ่าตัดเสริมจมูก

• มักทำให้รุนแรงขึ้นโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง
• อาการบวมเรื้อรังของเยื่อบุจมูก
• เป็นหวัดบ่อย
• อาการคันหรือแห้งกร้านในจมูกอย่างต่อเนื่อง
• ปวดหัวบ่อยหรือปวดใบหน้า
• กรน

การผ่าตัดทำได้โดยการดมยาสลบหรือยาชาทั่วไป โดยปกติการดำเนินการจะใช้เวลาประมาณ 1-2 ชั่วโมง ศัลยแพทย์จะทำกรีดและลอกเยื่อเมือกออก จากนั้นตัดบริเวณกระดูกอ่อนที่ผิดรูปออก หลังจากนั้นเยื่อเมือกจะกลับเข้าที่ เย็บแผลที่ดูดซับได้จะถูกวางบนเยื่อเมือกหรือผิวหนัง และผ้ากอซจะถูกสอดเข้าไปในรูของโพรงจมูก ซึ่งช่วยหยุดเลือดและป้องกันพื้นผิวแผลจากการติดเชื้อ ใช้พลาสเตอร์ปิดแผลแบบพิเศษที่จมูก ตามกฎแล้วหลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้นจะไม่เกิดรอยช้ำหรือบวมบนใบหน้า

• ความผิดปกติของเลือดออก
• โรคเบาหวาน;
• โรคติดเชื้อ
• โรคมะเร็ง
• โรคร้ายแรงของอวัยวะภายใน

การผ่าตัด Septoplasty ก็เหมือนกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ ที่อาจมีความซับซ้อนเนื่องจากการติดเชื้อหรือการตกเลือด ภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงและหายากกว่าของการผ่าตัดนี้ ได้แก่ การก่อตัวของไฟบรินอุดตันในโพรงจมูกและการเจาะผนังกั้นช่องจมูก

การรักษาด้วยเลเซอร์

• ไร้เลือด;
• การบาดเจ็บน้อยที่สุดต่อเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกอ่อน
• ผลน้ำยาฆ่าเชื้อใน ผ้านุ่มจมูก;
• การกระตุ้น ระบบภูมิคุ้มกันอดทน;
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่หายากมาก
• การลดระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การทำ Septoplasty ด้วยเลเซอร์จะดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่และใช้เวลาประมาณ 15 นาที การดำเนินการนี้สามารถทำได้ทั้งในห้องผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

ราคาดำเนินการ

• ระดับความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูก
• ประเภทของการดำเนินการ
• ประเภทของการดมยาสลบ (การดมยาสลบหรือทั่วไป);
• ปริมาณมาตรการฟื้นฟู

ตัวอย่างเช่นการแก้ไขความผิดปกติ แต่กำเนิดเล็กน้อยจะมีค่าใช้จ่ายประมาณหลายพันรูเบิลและการฟื้นฟูเยื่อบุโพรงจมูกหลังการบาดเจ็บอาจมีค่าใช้จ่ายมากกว่า 2-3 เท่า

รีวิวเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษา

• ความสามารถในการหายใจทางจมูกได้เต็มที่
• ไม่จำเป็นต้องใช้ยาหยอดจมูกเพื่อฟื้นฟูการหายใจทางจมูก
• ไม่มีการกรนและกรน;
• หายไปของความเจ็บปวดในจมูก;
• ไม่มีน้ำมูก;
• อัตราการติดเชื้อทางเดินหายใจ, ไซนัสอักเสบ, ไซนัสอักเสบ ฯลฯ ลดลง;
• ไม่มีรอยแผลเป็น
• การปรับปรุง รูปร่างจมูก (โดยเฉพาะหลังการบาดเจ็บ)

ด้านบวกข้างต้นส่วนใหญ่จะสังเกตได้ภายใน 10 วันหลังการผ่าตัด

เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน: สาเหตุ, อาการ, การรักษา - วิดีโอ

เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน: การผ่าตัดโพรงจมูกด้วยเลเซอร์ - วิดีโอ

อ่านเพิ่มเติม:

รีวิว

แสดงความคิดเห็น

คุณสามารถเพิ่มความคิดเห็นและข้อเสนอแนะของคุณในบทความนี้ได้ โดยอยู่ภายใต้กฎการสนทนา

จะทำอย่างไรถ้าเด็กมีเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน?

หากโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเสียหาย ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน ส่วนนี้เป็นผนังระหว่างรูจมูกทั้งสองข้างของจมูก ซึ่งแบ่งโพรงจมูกออกเป็นส่วนซ้ายและขวา โครงสร้างของกระดูกอ่อนทำจากเนื้อเยื่อที่มีความยืดหยุ่นหุ้มอยู่ ผิว. มันมีเรือจำนวนมากที่เลี้ยงส่วนนี้ ในสภาพที่เหมาะสม ผนังกั้นจะตั้งอยู่ตรงกลางโพรงจมูกพอดี

ตามสถิติในปัจจุบัน ผู้คนเกือบแปดสิบเปอร์เซ็นต์มีผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน ในกรณีส่วนใหญ่ จะเคลื่อนออกจากศูนย์กลางเล็กน้อยและไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย ส่วนใหญ่มักพบพยาธิสภาพนี้ในเด็ก หากโครงสร้างของผนังกั้นช่องจมูกเสียหายอย่างรุนแรง อาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจและเป็นสาเหตุของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังได้ ดังนั้นหากคุณสังเกตเห็นความแตกต่าง สิ่งสำคัญคือต้องทราบอาการและการรักษาผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก

เหตุใดเยื่อบุโพรงจมูกจึงเบี่ยงเบน?

โครงสร้างที่ผิดปกติของผนังกั้นช่องจมูกมักได้รับการวินิจฉัยในวัยรุ่นและเด็ก พยาธิวิทยานี้ทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบในระยะยาว ปัญหาการหายใจ และการหลั่งจำนวนมาก ดูลื่นไหล. นอกจากนี้เมื่อกะบังเบี่ยงเบนจะเกิดปัญหาการอักเสบรวมถึงแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้

การขยายกราม

การเบี่ยงเบนในโครงสร้างของกะบังเกิดขึ้นเมื่อเด็กเริ่มเติบโต

กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นเมื่ออายุได้ 6 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่ฟันกรามของผู้ป่วยขึ้น

เนื่องจากการขยายตัวของกราม โพรงจมูกจึงเปลี่ยนไป กระบวนการนี้จะกลายเป็น เหตุผลหลักเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก

สาเหตุที่มีมา แต่กำเนิด

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดคือความบกพร่องแต่กำเนิด เมื่อจมูกของเด็กมีรูปทรงไม่ถูกต้องขณะอยู่ในท้องของมารดา เหตุผลเดียวกันนี้รวมถึงความเสียหายต่างๆ ระหว่างการคลอดบุตร

การบอบช้ำทางจิตใจ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่จมูก อาจทำให้โครงสร้างภายในจมูกเสียหายได้ ปัดทีละส่วนหนึ่งของช่องตลอดจนเกมที่กระตือรือร้นหรือความหลงใหลในศิลปะการต่อสู้ต่างๆ

เหตุผลอื่นๆ

สาเหตุทั่วไปอื่นๆ ได้แก่ อาการต่อไปนี้:

1. เยื่อบุโพรงจมูกสามารถเปลี่ยนแปลงได้หากมีความแตกต่างในการเจริญเติบโตของกระดูกกะโหลกศีรษะและการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในโพรงจมูก
2. เนื่องจากแรงกดดันภายในโพรงจมูกเนื่องจากการแทรกซึมของวัตถุแปลกปลอมหรือการก่อตัวของเนื้องอกหรือติ่งเนื้อ ผนังกั้นช่องจมูกจึงเป็นช่องแรกที่ได้รับผลกระทบ
3. ด้วยการอักเสบที่ติดเชื้อทำให้จมูกหนาขึ้นซึ่งนำไปสู่การดัดแปลงกระดูกอ่อน

ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่าช่องหนึ่งกว้างกว่าอีกช่องหนึ่งมาก การปรับเปลี่ยนนี้ทำให้เกิดอาการหลายอย่าง หากความโค้งของกะบังไม่รุนแรงกระบวนการนี้ก็ไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง

อาการ

ด้วยโครงสร้างของโพรงจมูกที่ถูกต้อง อากาศจึงไหลเวียนอย่างสม่ำเสมอและทะลุผ่านทั้งสองส่วน ขณะที่คุณหายใจเข้า ออกซิเจนจะถูกทำให้ชื้น ทำให้อุ่น และกรองออกก่อนที่จะเข้าสู่รูจมูก

เมื่อผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน อากาศที่สูดเข้าไปจะทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือก ซึ่งนำไปสู่กระบวนการต่างๆ ในรูจมูกพารานาซัลและท่อยูสเตเชียน

สัญญาณหลักของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนคือการสูญเสียกลิ่น ด้วยการเบี่ยงเบนที่พัฒนาอย่างช้าๆ ความผิดปกตินี้จะปรากฏอย่างช้าๆ ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่สังเกตเห็นอาการดังกล่าวในทันทีเสมอไป

นอกจากนี้ยังเกิดปัญหาการหายใจและคัดจมูกอย่างต่อเนื่อง

ในบางกรณี ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบเป็นเวลานานหรือ ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน. ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการปวดหัว คัดจมูก เจ็บคอ และมีเลือดออก

พยาธิวิทยาในโครงสร้างของจมูกมักทำให้เกิดอาการบวมในเยื่อเมือกและการอักเสบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ บ่อยครั้งที่การละเมิดโครงสร้างของกะบังทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล

อาการอื่นๆ ได้แก่:

• การอุดตันของรูจมูกขวาหรือซ้าย
• ความแออัดของจมูก แต่มีเพียงช่องเดียวเท่านั้น
• เลือดกำเดาไหลบ่อยครั้งและไม่คาดคิด
• เยื่อเมือกแห้ง
• ปวดใบหน้า
• หายใจมีเสียงดัง
• ปวดศีรษะ;
• กรน;
• นอนตะแคง;
• การอักเสบของไวรัสหรือการติดเชื้อบ่อยครั้ง
• อาการบวมของเนื้อเยื่อในโพรงจมูก
• การอุดตันของการไหลของอากาศ

อย่างไรก็ตามในระยะเริ่มแรกของความโค้งผู้ป่วยอาจไม่สังเกตเห็นอาการ ดังนั้นเมื่อมีกะบังเบี่ยงเบนผู้ป่วยจึงอาจไม่ทราบถึงพยาธิสภาพของเขา คนที่มีส่วนโค้งอย่างเห็นได้ชัดอาจเสี่ยงต่อโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน เลือดออกบ่อย และปัญหาอื่นๆ สามารถกำจัดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

วิธีการรักษา

เมื่อสงสัยว่าจะทำอย่างไรถ้าเด็กมีผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน สิ่งแรกที่คุณต้องทำคือเข้ารับการวินิจฉัย คุณสามารถระบุอาการที่ชัดเจนได้โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ แต่ต้องดำเนินการ การสอบที่ครอบคลุมติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก

ในบางกรณี ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนสามารถรักษาได้ด้วยยา ยาหยอดและสเปรย์ฉีดจมูกจะช่วยขจัดอาการบวมของเนื้อเยื่อและฟื้นฟูการไหลเวียนของอากาศ เพื่อให้จมูกกลับมาทำงานได้อย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้องล้างจมูกและรับประทานยาแก้คัดจมูก

เป็นที่น่าสังเกตว่าการรักษาด้วยยาสามารถพิสูจน์ได้และมีประสิทธิภาพเฉพาะในกรณีที่มีพยาธิสภาพที่ไม่ร้ายแรงเท่านั้น หากผู้ป่วยมีความโค้งที่เห็นได้ชัดเจน แพทย์จะสั่งการผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัด คนไข้จะยืดกระดูกอ่อนและกระดูกในโพรงจมูกให้ตรง การบำบัดนี้ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่และหลังจากรับประทานยาบางชนิดเท่านั้น

การทำศัลยกรรมพลาสติกของผนังกั้นช่องจมูก

คนไข้สามารถเลือกทำศัลยกรรมพลาสติกเพื่อคืนผนังกั้นช่องจมูกได้ ในกรณีนี้ การผ่าตัดจะดำเนินการผ่านรูจมูกของผู้ป่วย ข้อดีของการทำศัลยกรรมพลาสติกคือการไม่มีรอยแผลเป็นและการยึดเกาะที่ส่วนนอกของจมูก และไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน

ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง หลังการผ่าตัด การหายใจทางจมูกจะกลับคืนมาภายในแปดสัปดาห์

ในช่วงพักฟื้นผู้ป่วยต้องใช้น้ำยาฆ่าเชื้อและยาต้านแบคทีเรียตลอดจนปฏิบัติตามหลักสูตรการใช้ยาที่แพทย์กำหนด

ในระหว่างการพักฟื้นผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์เดือนละสองครั้ง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะและการหยุดชะงักของการหลอมรวมของเนื้อเยื่อ

หากเด็กมีความโค้งคุณควรรอจนกว่าเขาจะอายุสิบแปดปี จนถึงวัยนี้ เด็กยังคงเติบโตต่อไป และการผ่าตัดอาจขัดขวางการเจริญเติบโตตามธรรมชาติของจมูก

การผ่าตัดเสริมจมูก

ในบางกรณีผู้ป่วยอาจเลือกสร้างใหม่ได้ การทำศัลยกรรมพลาสติก. เมื่อเลือกการผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูก โครงสร้างที่ผิดปกติของผนังกั้นช่องจมูกจะได้รับการแก้ไข

ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นผ่านทางรูจมูก แต่ในสถานการณ์ที่ยากลำบากมาก แพทย์สามารถทำการผ่าตัดแบบเปิดได้

เมื่อเลือกการผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูก จะต้องคำนึงถึงการก่อตัวของรอยแผลเป็น รอยแผลเป็น และการยึดเกาะด้วย อย่างไรก็ตามเป้าหมายหลักของการผ่าตัดคือการฟื้นฟูการหายใจอย่างรวดเร็ว

ระยะเวลาการฟื้นฟูนานถึงเจ็ดวัน หลังการผ่าตัดจะสังเกตอาการบวมที่ใบหน้ามีเลือดออกปฏิกิริยาทางลบต่อยาและความเจ็บปวดในโพรงจมูก พวกเขามักจะหายไปในวันที่ห้า

ในช่วงเดือนแรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะมีอาการปวดหัว บวม มีเลือดออก และบ่อยครั้งที่หลอดเลือดในโพรงจมูกแตก การกู้คืนที่สมบูรณ์เกิดขึ้นภายในสองเดือน

การป้องกัน

น่าเสียดายที่ไม่สามารถป้องกันผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนได้ แต่คุณสามารถป้องกันตัวเองได้ด้วยการหลีกเลี่ยงอันตรายใดๆ ในการทำเช่นนี้เมื่อเล่นเกมที่ใช้งานอยู่หรือเข้าร่วมในกีฬาที่มีการสัมผัสกันให้สวมหมวกนิรภัยและระมัดระวังอย่างยิ่ง

ไดเรกทอรีของโรคหูคอจมูกหลักและการรักษา

ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ได้อ้างว่ามีความถูกต้องแม่นยำจากมุมมองทางการแพทย์ การรักษาจะต้องดำเนินการโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ การใช้ยาด้วยตนเองสามารถทำร้ายตัวเองได้!

ผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบนของเด็กมักไม่มีใครสังเกตเห็นได้ยกเว้นพ่อแม่ของเขา เมื่อมองเห็นแล้ว ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางขนาดเล็กนี้แทบจะไม่ปรากฏให้เห็นเลย แต่ผลที่ตามมาของความโค้งดังกล่าวอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เพื่อแก้ไขพยาธิวิทยานี้ septoplasty จะดำเนินการ การดำเนินการนี้ไม่มีข้อห้ามเฉพาะใด ๆ

ผนังกั้นจมูกทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ควรจะเรียบ! ผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบนในวัยเด็กไม่จำเป็นต้องเป็นผลจากการที่เด็กหล่นจากรถเข็นเด็กหรือเอาหน้าไปกระแทกเปล แม้ว่ากรณีดังกล่าวจะเกิดขึ้นและกระดูกของเด็กก็เปราะบางและอาจรักษาได้ไม่ดีนัก บ่อยครั้งที่สาเหตุของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็กนั้นเกิดจากพันธุกรรม

ภาวะแทรกซ้อนของความโค้ง แต่กำเนิดของเยื่อบุโพรงจมูกในเด็ก

ความโน้มเอียงต่อเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนในเด็กอาจเป็นกรรมพันธุ์ ดังนั้นหากพ่อแม่โค้งงอก็ไม่ควรขี้เกียจพาลูกไปพบแพทย์หู คอ จมูก

เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก- นี่ไม่ใช่แค่ข้อบกพร่องด้านความสวยงามที่ไม่อาจสังเกตเห็นได้เท่านั้น การเสียรูปดังกล่าวกระตุ้นให้เกิดการรบกวนการทำงานของร่างกายและส่งผลเสียอย่างมากต่อพัฒนาการของเด็ก

เมื่อเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน เลือดที่ไปเลี้ยงโพรงจมูกและรูจมูกจะเกิดการเอียง สมมติว่าอากาศไหลเวียนได้ดีทางด้านซ้าย แต่ความเมื่อยล้าเกิดขึ้นทางด้านขวา สิ่งนี้จะสร้างพื้นที่อุดมสมบูรณ์สำหรับการพัฒนาของการอักเสบของจมูกและช่องจมูก ผนังกั้นที่ผิดรูปอาจเป็นสาเหตุของโรคอะดีนอยด์อักเสบ (การอักเสบของโรคอะดีนอยด์) และการเพิ่มขึ้นของพืชผักอะดีนอยด์ จากนั้นทุกอย่างจะเป็นไปตามสายโซ่: การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่ออะดีนอยด์ - โรคอะดีนอยด์ขนาดใหญ่ปิดช่องเปิดของท่อหูในช่องจมูก - เด็กเริ่มได้ยินไม่ดี แต่ไม่มีทางที่เราจะสูญเสียการได้ยิน อย่างน้อยก็บางส่วนในช่วงระยะเวลาของการสร้างเสียงพูด นี่เป็นไปตลอดชีวิต!

น่าเสียดายที่ความสัมพันธ์ "ผนังกั้นที่ไม่เท่ากันเท่ากับการสูญเสียการได้ยิน" บางครั้งก็อาจไม่ชัดเจนสำหรับผู้ปกครอง แต่ก็มีอยู่ และการรวมกันของเงื่อนไขนี้มีเสถียรภาพมาก! นอกจากนี้ เมื่อผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน ไซนัสบนและหน้าผากจะมีการระบายอากาศไม่ดี ส่งผลให้เกิดความแออัด: ไซนัสอักเสบเรื้อรัง ไซนัสอักเสบ

มีวงจรอุบาทว์อีก: หากผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน เด็กจะหายใจทางจมูกได้ยาก ซึ่งหมายความว่าเขาจะเริ่มหายใจทางปาก ดังที่เราได้ทราบไปแล้ว เมือกและตาของเยื่อบุผิวในจมูกจะกรองอากาศจากฝุ่นและจุลินทรีย์ จากนั้นจึงเคลื่อนย้าย "สิ่งที่จับได้" ที่จับออกมา เยื่อเมือกที่มีสุขภาพดีจะเก็บรักษาและแยกฝุ่น ไวรัส และจุลินทรีย์ 40-60% ออกจากอากาศที่เข้ามา

การหายใจทางปากมีอะไรแย่กว่านั้น? มันไม่ลึกเท่าไหร่และทำให้ร่างกายได้รับออกซิเจนแย่ลง แรงกดดันด้านลบจากภายนอก หน้าอกซึ่งควรส่งเสริมให้ปอดชำระล้างอากาศ "เสีย" ได้ดี โดยจะลดลงหากเด็กไม่หายใจทางจมูก แต่หายใจทางปาก การขาดออกซิเจนไม่เป็นประโยชน์ต่อร่างกายที่กำลังเติบโตเลย ระบบประสาท หลอดเลือด และเม็ดเลือดต้องทนทุกข์ทรมาน เมื่อหายใจทางปาก ผนังด้านหลังของลำคอจะแห้ง และทำให้เด็กเสี่ยงต่อโรคต่างๆ เช่น คอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ

หากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อนไม่ประสานกันและสิ่งใดสิ่งหนึ่งแซงหน้าอีกสิ่งหนึ่ง ร่องรอยของการเจริญเติบโตที่ปะทุขึ้น - เดือยและสัน - สามารถก่อตัวบนเยื่อบุโพรงจมูก ซึ่งรบกวนการหายใจทางจมูกฟรีด้วย

เอ็นที่สาม: แม้แต่ความโค้งเล็ก ๆ แต่กำเนิดของเยื่อบุโพรงจมูกในเด็กก็ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเทอร์บิเนททางจมูกที่ด้อยกว่าซึ่งมีขนาดใหญ่ซึ่งเรียกว่าหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคจมูกอักเสบจากระบบประสาทของ vasomotor หรือเรียกง่ายๆว่าอาการน้ำมูกไหลเรื้อรังที่ไม่สามารถอธิบายได้

มีความสัมพันธ์กันระหว่างอาการปวดหัวบ่อยครั้งกับผนังกั้นช่องจมูกที่ผิดรูป:ส่วนโค้งกดที่ด้านข้าง ผนังด้านตรงข้าม และ ปวดศีรษะเกิดขึ้นแบบสะท้อนกลับ

ผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบนมักเพิ่มความอ่อนแอต่อเลือดกำเดาไหล

“แต่เรายังไม่สามารถทำอะไรกับผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบนได้ แล้วทำไมเราจะต้องกังวลด้วยล่ะ?” - ความคิดเห็นนี้ได้รับความนิยมมากในหมู่ผู้ปกครอง เกิดจากการที่การแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกเป็นเรื่องที่เครียด (ใช่ การผ่าตัดระยะเวลาการรักษา) และการผ่าตัดสามารถทำได้เมื่อถึงจุดนั้นเท่านั้น ในช่วงอายุหนึ่งๆ. ก่อนหน้านี้ septoplasty (การจัดแนวผนังกั้น) จะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด (หากความโค้งรบกวนการหายใจทางจมูกมากจนสมองประสบภาวะขาดออกซิเจนโดยไม่ได้รับการชดเชย - ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง)

แม้ว่าการก่อตัวและการสร้างกระดูกของผนังกั้นจมูกจะสิ้นสุดลงเมื่ออายุสิบขวบ แต่ต้องทำการผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูกไม่ช้ากว่าสิบหกถึงสิบเจ็ดปี เมื่อกะโหลกศีรษะทั้งหมดได้ก่อตัวขึ้น ทุกพื้นที่ของการเจริญเติบโตก็มีการสร้างกระดูกและมีรูปร่างขึ้นมา

ค่อนข้างถูกต้องที่พ่อแม่อาจถาม: “เหตุใดจึงยังค้นหาเกี่ยวกับผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบน เช่น ในหนึ่งปี ถ้าผ่านไปสิบห้าถึงสิบหกปีจึงจะสามารถผ่าตัดได้” เพราะลักษณะโครงสร้างของจมูกนี้คือต้นเหตุของผลที่ตามมามากมายที่ทำให้ชีวิตของเด็กเสียไปหลายปีตั้งแต่อายุยังน้อย! อาการอักเสบเรื้อรังเยื่อเมือกของจมูกและไซนัส paranasal ความเมื่อยล้าของเมือก ปริมาณออกซิเจนที่ไม่ดีไปยังสมองส่งผลต่อทุกสิ่งตั้งแต่ความอยากอาหารไปจนถึงความเอาใจใส่ ความเพียร และความสามารถในการเรียนรู้ การหายใจทางจมูกที่ไม่ถูกรบกวนเป็นสิ่งสำคัญมากเมื่อเล่นกีฬา ท้ายที่สุดแล้วเมื่อว่ายน้ำ วิ่ง กระโดด กายกรรม และเต้นรำ จำเป็นต้องหายใจเร็วในจังหวะที่แน่นอน

เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ปกครองของเด็กที่มีปัญหาเกี่ยวกับจมูกที่จะรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับโครงสร้างของอวัยวะนี้และกระบวนการที่เกิดขึ้นในนั้น จำเป็นต้องมีข้อมูลเพื่อทำความเข้าใจขนาดของปัญหา: บางทีอาจเป็นความโค้งเล็กน้อยและเพียงพอที่จะทำเป็นประจำ แบบฝึกหัดการหายใจสอนให้เด็กสั่งน้ำมูกอย่างถูกต้อง รักษาระดับความชื้นในห้อง มักจะเดินในธรรมชาติ และให้แน่ใจว่าออกซิเจนไหลเวียนไปยังอวัยวะและระบบที่สำคัญ และบางทีคุณอาจต้องเข้ารับการบำบัดเป็นระยะ ๆ และคิดเกี่ยวกับ การผ่าตัด.

การผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน (septoplasty)

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ปกครองจะต้องรู้ว่าการผ่าตัดผนังกั้นทางเดินอาหารนั้น- การดำเนินการเพียงครั้งเดียว ในความหมายที่แท้จริงของคำว่า ในระหว่างการผ่าตัดจะเกิดการลอก (หรือตามที่แพทย์บอกว่าการแยกตัว) ของเยื่อเมือกทั้งสองข้างเกิดขึ้น นอกจากนี้เชิงกรานและ perichondrium ลอกออกทั้งสองด้าน - มีรูปแบบน้อยกว่ากระดาษหนาซึ่งมองไม่เห็นในทางปฏิบัติ แต่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการบำรุงผนังกั้นจมูก ดังนั้นคุณสมบัติที่ยอดเยี่ยมของศัลยแพทย์จึงมีความสำคัญมาก: หากลอกออกอย่างไม่ถูกต้องเยื่อบุโพรงจมูกจะได้รับสารอาหารน้อยลงและเริ่มแห้งซึ่งอาจนำไปสู่กระบวนการอักเสบหรือฝ่อในจมูก

จากนั้นในระหว่างการผ่าตัดกระดูกและกระดูกอ่อนของกะบังจะถูกแยกออกหลังจากนั้นส่วนที่โค้งจะถูกเอาออกยืดตรงและเข้าที่ ต่อไปชั้นที่แยกออกจากกันทั้งหมดและผนังกั้นจมูกที่ยืดออกจะเติบโตไปด้วยกัน

ดังนั้นหากทำซ้ำทั้งหมดนี้มีความเสี่ยงร้ายแรงที่เยื่อเมือกจะฉีกขาดและผนังกั้น (ดำเนินการแล้ว) จะถูกเจาะรู - มันจะสูญเสียความสมบูรณ์ของมันจะมีรูอยู่ในนั้น นี่คือเหตุผลที่ฉันขอเตือนผู้ปกครองว่าอย่ารีบเร่งทำผนังกั้นทางเดินปัสสาวะให้ลูกจนกว่าเขาจะมีอายุที่เหมาะสม แน่นอนหากไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานในช่วงแรก - ตัวอย่างเช่นภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง

ข้อห้ามในการ การผ่าตัดรักษาการเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูกในเด็กนั้นใกล้เคียงกับการผ่าตัดโดยทั่วไป:

• ความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือด โรคทางระบบเลือด (ฮีโมฟีเลีย);
• โรคเบาหวาน;
• โรคติดเชื้อ
• เนื้องอก

เรามาพูดถึงการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดผนังกั้นทางเดินอาหารกันดีกว่า

ก่อนอื่นคุณต้องเข้ารับการทดสอบ ประกอบด้วย:

• การให้คำปรึกษาและการตรวจอวัยวะ ENT กับโสตศอนาสิกแพทย์
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของไซนัส paranasal;
• การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
• การตรวจเลือดสำหรับโรคตับอักเสบบีและซี, เอชไอวี, ซิฟิลิส;
• การตรวจเลือดกลุ่มและปัจจัย Rh
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

ส่วนสำคัญของโปรแกรมการตรวจคือการไปพบทันตแพทย์ ก่อนการผ่าตัดแพทย์จะต้องตรวจสภาพเหงือกและฟันและรักษาปัญหาต่างๆ ถ้ามี แพทย์หู คอ จมูก จะต้องแสดงใบรับรองจากทันตแพทย์ระบุว่าไม่มีกระบวนการอักเสบในช่องปาก

หากดำเนินการโดยใช้การดมยาสลบ จำเป็นต้องทำการเอ็กซเรย์จมูก

ก่อนการผ่าตัด โรคติดเชื้อเฉียบพลันทั้งหมดจะต้องได้รับการรักษาให้หายขาด และโรคเรื้อรังจะต้องทุเลาลง

ไม่ควรทำการผ่าตัดในช่วงฤดูร้อน เนื่องจากอุณหภูมิจะสูงขึ้น สิ่งแวดล้อมเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด เด็กผู้หญิงควรได้รับการผ่าตัดในช่วงกลางรอบประจำเดือน

จะเกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัด? สมัยก่อนหลายคนกลัวการผ่าตัดปิดผนังกั้นทางเดินอาหารเพราะแพทย์ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดเป็นผ้าพันแผลยาว ผ้าอนามัยแบบสอดต้องสวมเป็นเวลาสองถึงสามวัน และผู้ป่วยหายใจได้ทางปากเท่านั้น ปัจจุบันมีการใช้วิธีการที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง: ผ้าอนามัยแบบสอดทำจากวัสดุที่มีคุณสมบัติคล้ายกับโฟมโพลียูรีเทน มันเติมเต็มโพรงจมูกทั้งหมดโดยบีบให้แน่น แต่ไม่ต้องออกแรงกดมากเกินไป: ผู้ป่วยไม่รู้สึกแน่นจมูกอย่างรุนแรง และที่สำคัญที่สุด คุณสามารถหายใจทางจมูกผ่านผ้าอนามัยแบบสอดเหล่านี้ได้! และคุณสามารถลบออกได้ในวันถัดไปหลังการผ่าตัด

จุดสำคัญ: ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองวัน อย่าไปคลินิกที่สัญญาว่าคุณสามารถกลับบ้านได้ทันทีหลังการผ่าตัด มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกอยู่เสมอ บางครั้งอาการรุนแรงมากจนเริ่มคุกคามไม่เพียงแต่สุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตด้วย! นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาสองวัน

จะทำอย่างไรถ้ามีเลือดออกหลังจากออกจากโรงพยาบาล? ก่อนการผ่าตัดคุณควรซื้อฟองน้ำห้ามเลือดและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์จากร้านขายยา หากมีเลือดออกเกิดขึ้นคุณจะต้องตัดกรวยหรือสามเหลี่ยมออกจากฟองน้ำชุบเปอร์ออกไซด์แล้วสอดเข้าไปในรูจมูกที่มีเลือดออกหลังจากนั้นคุณต้องปรึกษาแพทย์หูคอจมูกอย่างเร่งด่วน!

เปลือกโลกยังสะสมอยู่ในโพรงจมูกซึ่งต้องถอดออก แต่ไม่ใช่ด้วยตัวเอง! ไปพบแพทย์โสตศอนาสิกบ่อยเท่าที่จำเป็นอย่าละเลยปัญหานี้ การสะสมของเปลือกโลกสามารถกระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของ synechiae - การรวมตัวของเยื่อบุโพรงจมูกกับเนื้อเยื่อโดยรอบ ข้อบกพร่องนี้จะต้องมีการดำเนินการใหม่ในอนาคต

หลังการผ่าตัดแพทย์อาจสั่งจ่ายยาให้ ยาแก้แพ้เพื่อบรรเทาอาการบวมและหยดน้ำมันเพื่อให้ความชุ่มชื้นและบำรุงเยื่อบุจมูก

สิ่งสำคัญมากคือต้องพูดว่า "ไม่" กับยาลดหลอดเลือดหดตัวทันทีหลังการผ่าตัด จมูกต้องเรียนรู้ที่จะหายใจด้วยตัวเอง แน่นอนว่าการผ่าตัดจะลดภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น ซึ่งทำให้จมูกเสี่ยงต่อการติดเชื้อ บางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียและมีอาการคัดจมูก ในกรณีนี้ คุณไม่สามารถรักษาตัวเองหรือใช้ยาหยอด vasoconstrictor ได้ ติดต่อแพทย์หู คอ จมูก เขาจะฆ่าเชื้อโพรงจมูกและกำจัดอาการอักเสบจากการติดเชื้อ

เป็นการดีที่จะวางเครื่องทำความชื้นและเครื่องฟอกอากาศไว้ในห้องของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ควรระบายอากาศในห้องบ่อยๆ และทำความสะอาดเปียกทุกวัน

เป็นเวลาหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัดเพื่อแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบน เด็กจะต้องปฏิบัติตามข้อ จำกัด ดังต่อไปนี้:

• ควรหลีกเลี่ยงขั้นตอนการระบายความร้อน: การอุ่นจมูก การไปอาบน้ำและห้องซาวน่า การอาบน้ำร้อน
• ไม่อนุญาตให้ใช้สระว่ายน้ำและสวนน้ำ
• ไม่รวมการยกน้ำหนักและการเล่นกีฬา
• สิ่งสำคัญคือต้องปกป้องเด็กจากการไอ จาม หรือมีไข้จากญาติ ควรโดดเรียนจะดีกว่าถ้าชั้นเรียนมีคนป่วยหลายคน ในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่และ ARVI ไม่ควรไปสถานที่ที่มีผู้คนหนาแน่น

หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น คุณจะต้องไปพบแพทย์โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยาหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด จากนั้นไปเยี่ยมเขาเป็นประจำทุกปีเพื่อตรวจป้องกันอวัยวะ ENT

Catad_tema โรคของอวัยวะ ENT - บทความ

เยื่อบุโพรงจมูกถูกแทนที่ในเด็ก คำแนะนำทางคลินิก

เยื่อบุโพรงจมูกถูกแทนที่ในเด็ก

ไอซีดี 10: J34.2

ปีที่อนุมัติ (ความถี่ในการแก้ไข): 2559 (ทบทวนทุก 3 ปี)

รหัส: KR308

สมาคมวิชาชีพ:

• สมาคมแพทย์โสตศอนาสิกแพทย์แห่งชาติ

ที่ได้รับการอนุมัติ

หัวหน้าผู้เชี่ยวชาญด้านโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาอิสระของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย, แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์ N.A. Daikhes ประธานสมาคมการแพทย์แห่งชาติของโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาแพทย์ผู้มีเกียรติแห่งรัสเซีย, สมาชิกที่สอดคล้องกันของ Russian Academy of Sciences ศาสตราจารย์ Yu.K. Yanov

ตกลง

สภาวิทยาศาสตร์กระทรวงสาธารณสุข สหพันธรัฐรัสเซีย __ __________201_

ความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูก

ข้อกำหนดและคำจำกัดความ

กะบังจมูก- โครงสร้างทางกายวิภาคที่แบ่งโพรงจมูกออกเป็นครึ่งหนึ่ง สร้างขึ้นที่ส่วนหลังโดย vomer และในส่วนหน้าโดยกระดูกอ่อน

กะบังจมูกเบี่ยงเบน- การเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูกทั้งสองหรือทิศทางเดียวจากเส้นกึ่งกลาง

1. ข้อมูลโดยย่อ

1.1 คำจำกัดความของโรค

การเสียรูปของผนังกั้นช่องจมูกหมายถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในตำแหน่งและโครงสร้างของผนังกั้นช่องจมูก ซึ่งแสดงออกด้วยความโค้ง ความหนาขึ้นในรูปของหนามแหลมและสัน และการเปลี่ยนแปลงต่างๆ เหล่านี้ผสมผสานกัน ส่งผลให้การทำงานของจมูกบกพร่องอย่างต่อเนื่อง

คำพ้องความหมาย– การเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูก, การเสียรูป

1.2. สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุหลักของความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูก (87%) คือความคลาดเคลื่อนและการแตกหักของบาดแผลรวมถึงผลจากมดลูกและการบาดเจ็บจากการคลอดเนื่องจากเยื่อบุโพรงจมูกในวัยนี้ประกอบด้วยกระดูกอ่อนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและส่วนที่ไม่ได้เชื่อมต่อซึ่งได้รับบาดเจ็บได้ง่าย เมื่อโครงกระดูกใบหน้าเติบโตและก่อตัวขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากความแตกต่างระหว่างการเติบโตของโครงกระดูกกระดูกพรุนของผนังกั้นช่องจมูกและกรอบกระดูกที่จัดวางกรอบนั้น เช่น ส่วนโค้งและด้านล่างของโพรงจมูก การเสียรูปของผนังกั้นจมูก รุนแรงขึ้นจนเกิดความต่อเนื่อง ความผิดปกติของการทำงานและการเสียรูปของจมูกภายนอก

การเสียรูปของผนังกั้นจมูกอาจเกิดจากการละเมิดการกำเนิดตัวอ่อนของใบหน้าขากรรไกรเช่นเพดานปากแหว่ง แต่กำเนิดหรือความผิดปกติในการพัฒนาผนังด้านข้างของโพรงจมูก ความผิดปกติที่ว่างของเยื่อบุโพรงจมูกอันเป็นผลมาจาก polyposis และเนื้องอกของโพรงจมูกนั้นพบได้น้อยมากในวัยเด็ก

จากการวิเคราะห์สถานการณ์ของการบาดเจ็บเราสามารถระบุกลไกการออกฤทธิ์ทั่วไป 5 ประการของบาดแผลซึ่งกำหนดลักษณะเฉพาะของการแตกหักของเยื่อบุโพรงจมูกในเด็ก

เมื่อตัวแทนบาดแผลทำหน้าที่จากด้านหน้าที่ปลายจมูก (9.3% ของกรณี) การแตกหักในแนวตั้งของกระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยมในบริเวณหางมักเกิดขึ้นพร้อมกับความคลาดเคลื่อนจากเตียงกระดูกในบริเวณ กระดูกสันหลังจมูก ในกรณีนี้เยื่อบุโพรงจมูกจะมีรูปร่างผิดปกติในส่วนกระดูกอ่อนเหมือนหนามแหลมทำให้ลิ้นจมูกแคบลง โครงกระดูกกระดูกของจมูกภายนอกไม่ได้รับความเสียหายในระหว่างการบาดเจ็บ แต่ด้วยการเติบโตของโครงกระดูกใบหน้า ความผิดปกติของจมูกภายนอกจะเกิดขึ้นในรูปแบบของการเบี่ยงเบนของปลายไปด้านข้าง

ในกรณีที่กระดูกอ่อนแตกหักโดยสมบูรณ์พร้อมกับการเจริญเติบโตของโครงกระดูกใบหน้า ชิ้นส่วนกระดูกอ่อนในบริเวณหางจะล้าหลังในการพัฒนา และส่วนหลังของกระดูกอ่อนจะเติบโตอย่างหนาแน่นในทิศทางด้านหน้าและด้านบน สิ่งที่เรียกว่ากระดูกอ่อนสองชั้นเกิดขึ้น ซึ่งเป็นการค้นพบระหว่างการผ่าตัดโดยทั่วไประหว่างการผ่าตัดทำผนังกั้นทางเดินปัสสาวะในวัยรุ่น

การกระแทกอย่างแรงที่ปลายจมูกมักจะนำไปสู่การแตกของเยื่อเมือกในบริเวณรอยพับของจมูกด้วยการปล่อยส่วนหางของกระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยมเข้าไปในห้องโถงของจมูกและการก่อตัวของขนถ่าย เป็นไปได้ว่ามีฝีในเยื่อบุโพรงจมูก, ฝีของเยื่อบุโพรงจมูกและส่วนล่างของโพรงจมูก

เมื่อตัวแทนที่กระทบกระเทือนจิตใจทำหน้าที่จากด้านหน้าบนหลังจมูก (32.6% ของกรณี) ส่วนใหญ่มักจะเกิดการแตกหักในแนวนอนของกระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยมมุมฉากเกิดขึ้นในส่วน antero-inferior โดยมีการก่อตัวของความผิดปกติแบบยอด รูปร่างเริ่มต้นของผนังกั้นช่องจมูกจะเป็นตัวกำหนดประเภทของการเสียรูปที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเป็นส่วนใหญ่ ถ้าผนังกั้นจมูกเคยมี C-โค้งแล้วเมื่อตีจากด้านหน้าหรือด้านบนจะหักไปทางโค้ง หากอยู่ในตำแหน่งตรงกลางอย่างเคร่งครัด กระดูกอ่อนเคลื่อนหลุดจากเตียงกระดูกของพรีแม็กซิลลาและโวเมอร์ โดยปกติแล้วส่วนกระดูกของผนังกั้นช่องจมูกจะไม่ได้รับความเสียหาย ด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าวกระดูกจมูกอาจแตกหักได้โดยไม่มีการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนอย่างมีนัยสำคัญและไม่มีความผิดปกติของจมูกภายนอก

เมื่อตัวแทนที่กระทบกระเทือนจิตใจทำหน้าที่จากด้านบนที่ด้านหลังของจมูก (6.2% ของกรณี) การแตกหักในแนวนอนจะเกิดขึ้นในส่วนหลังของส่วนกระดูกของผนังกั้นจมูกเป็นหลัก ชิ้นส่วนกระดูกของแผ่นตั้งฉากของกระดูก ethmoid และ vomer ทับซ้อนกัน การบาดเจ็บที่แผ่น cribriform ของกระดูก ethmoid เป็นไปได้ทำให้เกิดอาการน้ำมูกไหล กระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยมสามารถแตกหักได้ ต่อเนื่องไปจนถึงแนวแตกหักของส่วนกระดูก หรืองอและหลุดออกจากเตียงกระดูกที่ด้านล่างของโพรงจมูก และเลื่อนหลุดออกจากโวเมอร์ได้ ขึ้นอยู่กับรูปร่างดั้งเดิม ความผิดปกติของกระดูกพรุนแบบรวมของเยื่อบุโพรงจมูกในรูปแบบของสันหรือความผิดปกติของส่วนกระดูกของเยื่อบุโพรงจมูกในรูปแบบของการกระจัดด้านข้างเกิดขึ้นซึ่งทำให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจของจมูกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าว การแตกหักของกระดูกจมูกมักจะเกิดขึ้น มักจะสับเปลี่ยน โดยมีชิ้นส่วนเคลื่อนเข้าด้านใน การเสียรูปของจมูกภายนอกเกิดขึ้นในรูปแบบของการดึงกลับและทำให้ด้านหลังแบน หากชิ้นส่วนไม่ได้รับการเปลี่ยนตำแหน่งตามเวลาที่กำหนดเมื่อเวลาผ่านไปจะเกิดความผิดปกติของรูปทรงอานของจมูกซึ่งสามารถกำจัดได้ด้วยการเสริมจมูก

การกระทำของบาดแผลที่ด้านข้างของจมูกนั้นพบได้ใน 16.3% ของกรณีและเกิดขึ้นในเด็กผู้ชายส่วนใหญ่หลังจากชกจมูกด้วยกำปั้นระหว่างการต่อสู้ ในกรณีนี้การแตกหักของกระดูกจมูกและกระบวนการหน้าผากของกรามบนนั้นสังเกตได้จากการก่อตัวของความผิดปกติของจมูกภายนอกในรูปแบบของการหดตัวของความลาดชันเดียว (โดยปกติจะเป็นด้านซ้าย) หรือการกระจัดด้านข้างของส่วนหลังจมูกทั้งหมด ด้านข้างซึ่งสามารถกำจัดได้โดยการเปลี่ยนตำแหน่ง

ในบางกรณีเกิดการแตกหักของเซลล์กระดูกเอทมอยด์และผนังตรงกลางของวงโคจรรวมกัน ในทางรังสีวิทยาจะตรวจพบการตกเลือดในช่องของกระดูกเอทมอยด์ซึ่งไม่ค่อยบ่อยนักในวงโคจร ทางคลินิกในกรณีเช่นนี้สามารถตรวจพบถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังบริเวณมุมตรงกลางของตาและเปลือกตาล่างได้

ด้วยกลไกของการบาดเจ็บนี้การแตกหักในแนวนอนของเยื่อบุโพรงจมูกเกิดขึ้นในส่วนบนซึ่งมักจะไม่มีการกระจัดซึ่งมักเกิดขึ้นน้อยกว่าเมื่อมีการก่อตัวของการเสียรูปเชิงมุมของส่วนกระดูก เนื่องจากการเสียรูปเหล่านี้อยู่ที่ส่วนบนของโพรงจมูก จึงไม่ทำให้เกิดการรบกวนอย่างรุนแรงต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจของจมูก แต่ในบางกรณี การรับรู้กลิ่นจะบกพร่อง ตามกฎแล้วกระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยมจะไม่แตกหัก แต่จะโค้งงอเป็นรูปตัว S หรือ C เท่านั้น

อาการบาดเจ็บที่บาดแผลที่เกิดขึ้นเมื่อใบหน้ากระแทกพื้นผิวแข็ง (6.2% ของกรณี) เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บทางรถยนต์หรือการตกจากที่สูง โดยมีลักษณะทางคลินิกที่หลากหลายและความรุนแรงของสภาพทั่วไปของ ตกเป็นเหยื่อเพราะว่า ร่วมกับการบาดเจ็บที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ความเสียหายต่อกะบังนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการแตกหักหลายทิศทางซึ่งกำหนดการเสียรูปรวมกันที่ซับซ้อนของส่วนกระดูกพรุน การบาดเจ็บประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือความผิดปกติที่ซับซ้อนรวมกัน (หรือที่เรียกว่าผนังกั้นแบบ "บด") ซึ่งมีสาเหตุมาจากกระดูกหักหลายทิศทางในแนวตั้ง

ด้วยกลไกของการบาดเจ็บนี้ การแตกหักของกระดูกและผนังกั้นจมูกมักรวมกับการแตกหักของผนังหน้าผากและ ไซนัสบนขากรรไกรเลือดออกในพวกเขาโดยมีบาดแผลบนใบหน้าและความเสียหายต่อโครงสร้างในจมูก, การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะและห้อในกะโหลกศีรษะ

ดังนั้นแม้จะมีความแตกต่างทางคลินิกหลายประการเกี่ยวกับความผิดปกติของบาดแผลของเยื่อบุโพรงจมูก แต่ก็มีรูปแบบของการกระจัดของชิ้นส่วนบางอย่างขึ้นอยู่กับกลไกของการบาดเจ็บซึ่งสามารถชี้แจงได้ใน 75.2% ของกรณี ความรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติเหล่านี้ช่วยในการวางแผนการใช้วิธีการผ่าตัดและเทคนิคบางอย่าง

1.3. ระบาดวิทยา

ความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูกที่มีความรุนแรงต่างกันนั้นพบได้ใน 42.5% ของประชากรเด็ก และมีจำนวนเฉลี่ย 2% ของ จำนวนทั้งหมดผู้ป่วยที่รับการรักษาในโรงพยาบาลโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาเด็ก พบมากในเด็กผู้ชาย (81%) อายุ 14-15 ปี (46.4%)

1.4 การเข้ารหัสตาม ICD 10

J34.2 - การเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูก

1.5 การจำแนกประเภท

เนื่องจากความหลากหลายทางสัณฐานวิทยาของความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูกจึงจำแนกตามรูปร่างและตำแหน่งทางกายวิภาค

1. การเสียรูปของแผนกกระดูกอ่อน:
   • รูปตัว C;

     รูปตัว S

2. ความผิดปกติของกระดูก:
   • คันศร

3. รวมความผิดปกติของกระดูก

ความผิดปกติทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติคือความผิดปกติรวมของบริเวณกระดูกพรุนในรูปแบบของสัน (37.6%)

2. การวินิจฉัย

2.1.การร้องเรียนและความทรงจำ

ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยที่มีเยื่อบุโพรงจมูกผิดรูป ได้แก่ การหายใจทางจมูกบกพร่อง (โดยปกติจะเป็นฝ่ายเดียว - 76.6%) ความรู้สึกของกลิ่น (Anosmia - ในกรณี 18.6%) และการกวาดล้างของเยื่อเมือก (37.5%); จมูกปิด (43.3%); กรน (41.3%); การสูญเสียการได้ยินเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า (48.0%); การเสียรูปของจมูกภายนอก (29.4%)

จาก อาการทั่วไปที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังของสิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโตควรสังเกตความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นอาการปวดหัวการโจมตีความล่าช้าในการพัฒนาทางจิตฟิสิกส์โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยครั้งและความรุนแรงของอาการที่ซับซ้อนนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของความผิดปกติของจมูกโดยตรง กะบัง.

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติการบาดเจ็บที่จมูก

2.2 การตรวจร่างกาย

ความคิดเห็น:รูปร่างของจมูกภายนอกสามารถเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากการเบี่ยงเบนของแกนจมูก การเบี่ยงเบนของปลายจมูก หรือการถอยกลับของความลาดเอียงของจมูก

ความคิดเห็น:เมื่อทำการผ่าตัดส่องกล้อง ผู้ป่วยอาจมีความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูกในบริเวณกระดูกอ่อน กระดูกกระดูก หรือกระดูก การหายใจทางจมูกทำได้ยากเมื่อผนังกั้นช่องจมูกผิดรูป นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องประเมินสภาพของผนังกั้นช่องจมูกที่ด้อยกว่าในเด็กที่มีผนังกั้นช่องจมูกผิดรูปด้วย ในผู้ป่วยกลุ่มอายุที่มีอายุมากกว่าจะมีการเจริญเติบโตมากเกินไปของกังหันที่ด้อยกว่าและความแออัดในตัวพวกเขา

2.3 การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

การวิเคราะห์ทางคลินิกเลือด;

การตรวจเลือดทางชีวเคมี: ระดับน้ำตาลในเลือด, โปรตีนทั้งหมด, แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส, อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส, ครีเอตินีน;

การตรวจเลือดซิฟิลิส

การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเอชไอวี (HIV)

การตรวจเลือดสำหรับโรคตับอักเสบบีและซี

2.4 การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

ความคิดเห็น:การศึกษานี้ทำให้สามารถประเมินรายละเอียดการเปลี่ยนแปลงทางสถาปัตยกรรมของโพรงจมูก การเปลี่ยนรูปของผนังกั้นช่องจมูก และสภาพของช่องจมูก โรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูกในเด็ก ได้แก่ โรคจมูกอักเสบ vasomotor (67.8% ซึ่งเป็นรูปแบบการแพ้ 16.6%) โรค adenoiditis เรื้อรัง (51.6%) โรคจมูกอักเสบกำเริบ (32.6%)

ความคิดเห็น: เมื่อวินิจฉัยกระบวนการอักเสบในรูจมูก paranasal หรือพืช adenoid เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของพืช adenoid มากเกินไปขั้นตอนแรกคือการดำเนินการสุขาภิบาลจุดโฟกัสของการติดเชื้อ (การรักษาโรคจมูกอักเสบและ adenoiditis, adenoidectomy) เพื่อหลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนองในของ septoplasty

2.5 การวินิจฉัยอื่นๆ

ความคิดเห็น:เทคนิคนี้ช่วยให้คุณประเมินระดับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในเด็กที่มีผนังกั้นช่องจมูกผิดรูปในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด

ความคิดเห็น: ส่วนใหญ่แล้วการบาดเจ็บที่จมูกจะรวมกับการบาดเจ็บที่ศีรษะที่กระทบกระเทือนจิตใจ ด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าว เด็กจะต้องปรึกษาศัลยแพทย์ระบบประสาทและนักประสาทวิทยาเพื่อขจัดอาการบาดเจ็บจากการถูกกระทบกระแทกและกะโหลกศีรษะ

3. การรักษา

บ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การปรากฏตัวของเยื่อบุโพรงจมูกที่ผิดรูปในเด็กที่มีความบกพร่องทางการทำงานของจมูกเป็นข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัด

3.1 การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ความคิดเห็น: การรักษาผนังกั้นช่องจมูกที่ผิดรูปทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดทำผนังกั้นทางเดินอาหารถือเป็นความบกพร่องที่สำคัญของระบบทางเดินหายใจของจมูกและการปรากฏตัว โรคที่เกิดร่วมกัน.

3.2. การผ่าตัด

ความคิดเห็น: วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือเพื่อฟื้นฟูการทำงานของจมูก โดยหลักคือการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

ความคิดเห็น:จากมุมมองของความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อของเยื่อบุโพรงจมูกวิธีการทำผนังกั้นโพรงจมูกในเด็กสามารถจัดระบบออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้: การดำเนินการรักษาเนื้อเยื่อ; การผ่าตัดและการผ่าตัดรักษาเนื้อเยื่อโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดเสริมอัตโนมัติแบบไม่อิสระ การผ่าตัดและเติมเนื้อเยื่อโดยใช้เทคนิคพลาสติกอิสระพร้อมกราฟต์ต่างๆ จุดสำคัญในการผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูกในเด็กเล็กคือหลักการของการประหยัดโครงสร้างเมื่อเพียงพอที่จะสร้างวาล์วจมูกได้อย่างถูกต้องโดยไม่ต้องเคลื่อนผนังกั้นช่องจมูกทั้งหมดไปยังตำแหน่งตรงกลาง วาล์วจมูกที่ทำงานได้ดีตามอายุจะช่วยขจัดความผิดปกติของการหายใจทางจมูกที่เกี่ยวข้องกับความโค้งเล็กน้อยของผนังกั้นจมูกในส่วนหลังเนื่องจากการกระตุ้นการสะท้อนกลับของการส่งเลือดไปยังเยื่อเมือกของจมูก turbinates โดยกระแสอากาศที่หายใจเข้า. การใช้วิธีการผ่าตัดแบบถนอมเนื้อเยื่อช่วยให้เด็กอายุ 4-5 ปีทำการผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูกได้สำเร็จโดยให้ผลลัพธ์ที่ดีในระยะยาว

ความคิดเห็น: ในการพัฒนาเยื่อบุโพรงจมูกในเด็กนั้นจะมีการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นหลายช่วง เมื่ออายุ 5 ปี เมื่อเทียบกับเด็กเล็ก ขนาดแนวนอนและแนวตั้งของผนังกั้นช่องจมูกจะเพิ่มขึ้นอย่างมากพร้อมกับเพิ่มพื้นที่ทั้งหมดพร้อมกัน ขั้นต่อไปของการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นของเยื่อบุโพรงจมูกจะสังเกตได้เมื่ออายุ 7 ปี ช่วงที่สามเกิดขึ้นเมื่ออายุ 14-15 ปี เมื่อกะบังมีความสูงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีพื้นที่ทั้งหมดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จากข้อมูลเหล่านี้ในเด็กอายุ 8-13 ปี ควรทำการผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูกด้วยจำนวนการผ่าตัดขั้นต่ำ และควรพยายามปลูกฝังบริเวณที่ได้รับการบูรณะและจำลองของเยื่อบุโพรงจมูกใหม่ทั้งหมด เนื่องจาก ในวัยนี้การเติบโตของเนื้อเยื่อของผนังกั้นเองนั้นมีน้อยมาก ในช่วงที่มีผนังกั้นช่องจมูกเติบโตอย่างเข้มข้น (5-7 ปี และ 14-15 ปี) การชดเชยบริเวณส่วนโค้งอาจจะประหยัดน้อยกว่า.

ความคิดเห็น: ในวัยเด็กควรตัดสินใจเลือกการดมยาสลบเมื่อทำการผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูกเพื่อสนับสนุนการดมยาสลบในหลอดลม การดมยาสลบในระหว่างการผ่าตัดนี้ใช้เป็นวิธีการเตรียม hydropreparation ของ mucoperichondrium และ mucoperiosteum จากโครงกระดูก osteochondral ของผนังกั้นจมูก.

ความคิดเห็น: เมื่อทำการผ่าตัดเยื่อบุโพรงจมูกจำเป็นต้องมีภาพรวมที่มองเห็นได้กว้างและการเข้าถึงเครื่องมือฟรีในบริเวณที่เสียรูปเมื่อขนาดทางกายวิภาคของโพรงจมูกมีขนาดเล็กในวัยเด็ก ข้อกำหนดเหล่านี้บรรลุผลอย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัดผ่านการแยกเยื่อเมือกและเยื่อเมือกภายใต้การควบคุมของกล้องส่องกล้องแบบเลนส์ก้าน ซึ่งอยู่ที่ทั้งสองด้านของผนังกั้นช่องจมูกจากด้านล่างของโพรงจมูกที่อยู่ด้านข้างของแผลเสมอ ซึ่งให้ มุมมองที่กว้างและการเข้าถึงเครื่องมือฟรีทุกส่วน.

ความคิดเห็น: ความผิดปกติของผนังกั้นช่องจมูกแต่ละประเภทต้องใช้แนวทางและขอบเขตของการผ่าตัดเฉพาะ ในกรณีที่ผนังกั้นช่องจมูกผิดรูปอย่างรุนแรง เมื่อไม่สามารถรักษากระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยมให้คงอยู่ในรูปเดิมได้ จะใช้วิธีการผ่าตัดปลูกถ่ายใหม่ กระดูกอ่อนที่เคลื่อนตัวจะถูกเอาออกทั้งหมด การสร้างแบบจำลองกระดูกอ่อนทำได้โดยการตัดบริเวณที่เป็นแผลออก ทำให้บริเวณที่หนาบางลง และเจาะรู การปลูกถ่ายใหม่จะดำเนินการโดยมีการพลิกกลับของกระดูก 180° เมื่อวางกระดูกอ่อนไว้ในระนาบทัลใกล้กับส่วนหลังของจมูกและพรีแม็กซิลลา แล้วจึงเย็บด้วย catgut suture

ความคิดเห็น: หากการเสียรูปของผนังกั้นนั้นมาพร้อมกับการเสียรูปของจมูกภายนอกในรูปแบบของการเบี่ยงเบนของปลาย แถบกระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยมที่เหลืออยู่ด้านบนจะถูกเคลื่อนย้ายเป็นครั้งแรก โดยแยกออกจากกระดูกอ่อนรูปสามเหลี่ยม และทำแบบจำลองโดยการผ่าแนวตั้งในหลาย ๆ ตำแหน่ง . ในกรณีเหล่านี้ หลังการผ่าตัด จะใช้การตรึงรูปร่างจมูกภายนอกโดยใช้แผ่นเทอร์โมพลาสติกออร์โกพลาส. ในกรณีที่ปลายจมูกตกเนื่องจากการถอนโคลูเมลลาหรือการเสียรูปของจมูกรูปทรงอานม้า ปริมาตรของกระดูกอ่อนของตัวเองไม่เพียงพอที่จะฟื้นฟูโครงกระดูกเต็มของผนังกั้นช่องจมูก การปลูกถ่ายใหม่จะเสริมด้วยการปลูกถ่ายหูอัตโนมัติ กระดูกอ่อน

ความคิดเห็น: ผ้าอนามัยแบบสอดจะถูกสอดไว้ที่ด้านข้างของแผลและการเสียรูปของผนังกั้นจมูก และจะถูกถอดออกในวันที่ 3-5 หลังการผ่าตัด อีกครึ่งหนึ่งของจมูกถูกผ้าอนามัยแบบสอดหลวม ๆ โดยเปลี่ยนทุกวันเพื่อตรวจดูตำแหน่งของผนังกั้นช่องจมูกและสภาพของเยื่อบุโพรงจมูก การส่องกล้องโพรงจมูก และการรักษาเฉพาะที่

3.3. การรักษาอื่น ๆ

ความคิดเห็น: ภายใน 5 วันหลังการผ่าตัด ควรใช้ยาต้านแบคทีเรียในวงกว้างโดยฉีดทางหลอดเลือดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนอง

ความคิดเห็น: สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการจัดการหลังผ่าตัดของผู้ป่วยคือมาตรการการรักษาที่มุ่งเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการฟื้นฟูในเนื้อเยื่อของเยื่อบุโพรงจมูก: การสั่งยาต้านการอักเสบและการบำบัดด้วยยาแก้คัดจมูก, อาหารเสริมแคลเซียม; แอปพลิเคชันท้องถิ่นยาฆ่าเชื้อ vasoconstrictor ยาหลั่งและสมานแผลในรูปของหยด ขี้ผึ้ง สเปรย์ และเจล.

4. การฟื้นฟูสมรรถภาพ

แนะนำหลังการผ่าตัดเพื่อทำให้เยื่อบุโพรงจมูกเสียรูป: ภายใต้การดูแลของแพทย์โสตศอนาสิกเป็นเวลาหนึ่งปีโดยมีการตรวจร่างกาย 1 เดือนหลังการผ่าตัด 3 เดือน 6 ​​เดือน 1 ปี

5. การป้องกันและการสังเกตทางคลินิก

เพื่อป้องกันการเสียรูปของเยื่อบุโพรงจมูกในวัยเด็กขอแนะนำให้ดำเนินมาตรการทางสังคมทั่วไปเพื่อป้องกันการบาดเจ็บตลอดจนงานด้านการศึกษากับผู้ปกครอง

ความคิดเห็น:มาตรการทางสังคมทั่วไปที่ซับซ้อนในการป้องกันการบาดเจ็บ ได้แก่ การจัดเวลาว่างที่ปลอดภัยสำหรับเด็กและวัยรุ่นการจัดการจราจรบนถนนที่ปลอดภัย ฯลฯ ผู้ปกครองจำเป็นต้องได้รับการอธิบายเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเกิดโรคร่วมและความจำเป็นในการผ่าตัดอย่างทันท่วงที การรักษาเยื่อบุโพรงจมูกผิดรูปในเด็ก

6. ข้อมูลเพิ่มเติมที่ส่งผลต่อการดำเนินโรคและผลลัพธ์ของโรค

ผลลัพธ์การทำงานของการผ่าตัดผนังกั้นทางเดินอาหารได้รับการประเมินอย่างเป็นกลางโดยใช้การวัดจมูกแบบอะคูสติก ผลลัพธ์ที่ดีในเด็กถือเป็นการเพิ่มพื้นที่หน้าตัดขั้นต่ำของโพรงจมูกในบริเวณที่เสียรูปมากกว่า 2.5 เท่า ประสิทธิผลของการรักษาความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูกยังได้รับการประเมินโดยพลวัตของการพัฒนาแบบย้อนกลับของอาการทั่วไปและหลักสูตรของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันและการฟื้นฟูการทำงานของจมูก

เกณฑ์การประเมินคุณภาพการรักษาพยาบาล

บรรณานุกรม

โบโกมิลสกี้ ม.ร. Yunusov A.S. การผ่าตัดเสริมจมูกในเด็กและ วัยรุ่น. - M., LLC สำนักพิมพ์ "แกมมา" – 2544. - 125 น.

เซนเจอร์ วี.จี. การบาดเจ็บของอวัยวะหูคอจมูก / โสตนาสิกลาริงซ์วิทยาเด็ก (เล่ม 2) – อ.: “ยา” 2548. - หน้า 12-34

Yunusov A.S., Daikhes N.A., Rybalkin S.V. การแตกหักของโครงกระดูกจมูกในวัยเด็ก - ม. ที่ปรึกษาตะวันตก. - 2550. - 143 น.

Yunusov A.S., Rybalkin S.V., Butaev V.V. ประสบการณ์การใช้ผ้าอนามัยแบบสอด Merocel หลังการผ่าตัดทางจมูกในเด็ก // การรวบรวม แม่ ครบรอบ 10 ปี เชิงวิทยาศาสตร์ การประชุม แพทย์ Karachaevo-Cherkessk ตัวแทน กับนานาชาติ การมีส่วนร่วม - Cherkessk, 2012 - หน้า 390-391

คริสโตเฟล เจ.เจ., กรอส ซี.ดับบลิว. การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกในเด็ก โสตลาริงโกล. คลิน.นอร์ธ.อ. 2009;42(2):287-294.

D"Ascanio L, Lancione C, Pompa G, Rebuffini E, Mansi N, Manzini M. Craniofacial การเจริญเติบโตในเด็กที่มีความเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูก: การศึกษาเปรียบเทียบกะโหลกศีรษะ Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2010;74(10):1180 -1183.

Dispenza F., Saraniti C., Sciandra D., Kulamarva G., Dispenza C.. การจัดการความผิดปกติของผนังกั้นจมูกในวัยเด็ก: ผลลัพธ์ระยะยาว กล่องเสียงออริส นาซัส 2009;36(6):665-670.

การ์เซีย แอล.บี., โอลิเวรา พี.ดับเบิลยู., วิดิกัล ที.เอ., ซูกุริ วี.เอ็ม. การผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูกส่วนหาง: ประสิทธิผลของเทคนิคการผ่าตัด-รายงานเบื้องต้น บราซ เจ โสตนาสิโนลาริงโกล.2011; 77(2): 121-128.

Gubisch W. Extracorporeal septoplaty สำหรับผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบนอย่างเห็นได้ชัด อาร์ช เฟเชียล พลาสท์. ซูร์ก.2005;7:218-226.

Konstantinidis I., Triaridis S., Triaridis A., Karagiannidis K., Kontzoglou G. ผลลัพธ์ระยะยาวหลังการผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูก: มุ่งเน้นไปที่ความพึงพอใจของผู้ป่วย Auris Nasus Larynx.2005; 32: 369-374

Lawrence R. Pediatric septoplasy: การทบทวนวรรณกรรม Int.J.กุมารแพทย์. โสตนาสิโนลาริงโกล .2012;76(8):1078-1081.

Martins B.B., Lima R.G. Lima F., Vin "cius F. Prado Barreto P. ไขปริศนา Septoplasty ในเด็ก หอจดหมายเหตุระหว่างประเทศของโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา; 2014; เล่ม 18, ฉบับที่ 1:54-61.

Singh A., Patel N., Kenyon G., Donaldson G. มีหลักฐานที่เป็นกลางหรือไม่ว่าการผ่าตัดผนังกั้นช่วยเพิ่มการไหลเวียนของอากาศในจมูก เจ. ลารินโกล. โอทอล.2006;12:916-20.

Verwoerd C.D., Verwoerd-Verhoef H.L. ศัลยกรรมจมูกในเด็ก: แนวคิดพื้นฐาน พลาสเตอร์หน้า. การผ่าตัด 2007;23(4):219-230.

Verwoerd C.D, Verwoerd-Verhoef H.L. การผ่าตัดเสริมจมูกในเด็ก: พัฒนาการและการผ่าตัดของจมูกที่กำลังเติบโต กล่องเสียง 2010;89(1, Suppl 1):S46-S71.

ภาคผนวก A1 องค์ประกอบของคณะทำงาน

1. ยูนุซอฟ เอ.เอส.แพทย์ศาสตร์บัณฑิต ศาสตราจารย์ แพทย์ผู้มีเกียรติแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย เป็นสมาชิกของสมาคมวิชาชีพ
2. โมลชาโนวา อี.บี., ปริญญาเอก ไม่เป็นสมาชิกของสมาคมวิชาชีพ

ไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์

FSBI "ศูนย์วิทยาศาสตร์และคลินิกโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาของสำนักงานการแพทย์และชีววิทยาแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย" ผู้อำนวยการ: ศาสตราจารย์แพทย์ศาสตร์การแพทย์ ไดค์เชส เอ็น.เอ.

แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว);

แพทย์โสตนาสิกลาริงซ์;

นักโสตสัมผัสวิทยา-โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา;

กุมารแพทย์;

กุมารแพทย์เมือง (อำเภอ)

กุมารแพทย์ท้องถิ่น

แพทย์ฉุกเฉิน ดูแลรักษาทางการแพทย์;

แพทย์อาวุโสของสถานีการแพทย์ฉุกเฉิน (แผนก);

ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป

นักบำบัดวัยรุ่น

นักบำบัดในท้องถิ่น

แพทย์ทั่วไปในพื้นที่ของร้านค้าย่านการแพทย์

แพทย์โรคติดเชื้อ

เรือแพทย์

ตารางที่ P1 ระดับของหลักฐานที่ใช้

ตารางที่ P2 ระดับความแรงของคำแนะนำที่ใช้

ภาคผนวก A3 เอกสารที่เกี่ยวข้อง

ขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลในสาขาโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา: คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 12 พฤศจิกายน 2555 N 905n “ ในการอนุมัติขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากรในสาขาโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา”

ภาคผนวก B. อัลกอริธึมการจัดการผู้ป่วย

ภาคผนวก B: ข้อมูลผู้ป่วย

หากผู้ป่วยมีปัญหาการหายใจทางจมูกเป็นเวลานาน ควรปรึกษาแพทย์โสตศอนาสิก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของความยากลำบากในการหายใจทางจมูกคือการเสียรูปของเยื่อบุโพรงจมูก

ไม่ใช่ความผิดปกติของผนังกั้นช่องจมูกทุกครั้งที่ต้องได้รับการผ่าตัด แต่มีเพียงความผิดปกติที่ทำให้การทำงานของจมูกลดลงเท่านั้น

การผ่าตัดรักษาความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูกอย่างไม่เหมาะสมทำให้การทำงานของระบบและอวัยวะทั้งหมดหยุดชะงัก เรื้อรัง กระบวนการอักเสบในโพรงจมูก, ไซนัส paranasal การทำงานของอวัยวะการได้ยินหยุดชะงัก (โรคหูน้ำหนวกอักเสบ, โรคหูน้ำหนวกอักเสบ, โรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง, สูญเสียการได้ยิน)

ระบบหลอดลมและปอดมีปัญหาและมีปริมาณออกซิเจนไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ ผู้ป่วยที่มีอาการหายใจทางจมูกจะมีอาการเหนื่อยล้าและอ่อนแรงทางร่างกายอย่างต่อเนื่อง วิถีชีวิตที่กระตือรือร้นถูกรบกวน