Phlebography การวิเคราะห์และความสำคัญทางคลินิก การตรวจหลอดเลือดของแขนขาส่วนล่างและส่วนบน - การตรวจด้วยรังสีเอกซ์

Classical Venography เป็นวิธีการเอ็กซเรย์สำหรับศึกษาระบบหลอดเลือดดำของมนุษย์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้สารทึบรังสีชนิดพิเศษทางหลอดเลือดดำ

คำว่า "phlebography" แปลตามตัวอักษรจากภาษาละตินแปลว่า "ภาพของหลอดเลือดดำ" (fleb - หลอดเลือดดำ, กราฟ - รูปภาพ) ดังนั้นการตรวจสอบนี้จึงเรียกว่า venography ปัจจุบันมีการใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนนี้

บ่งชี้ในการศึกษา

ผู้ป่วยสามารถรับคำแนะนำสำหรับการตรวจหลอดเลือดดำเพื่อยืนยันหรือชี้แจงการวินิจฉัย การตรวจสอบสภาพของเตียงหลอดเลือดดำแบบไดนามิก การตรวจหลอดเลือดดำมักทำบ่อยที่สุด แขนขาตอนล่างกระดูกเชิงกรานและสมอง

ข้อบ่งชี้ในการกำหนดขั้นตอนอาจเป็นดังนี้:

• หรือ ;
• และภาวะแทรกซ้อนหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
• การปรากฏตัวของอาการบวมที่ขาโดยไม่ทราบสาเหตุ;
• ตรวจสอบสภาพของวาล์วหลอดเลือดดำ
• การกำหนดระดับการแจ้งเตือนของหลอดเลือดดำ
• การวินิจฉัยแยกโรคหากมี แผลในกระเพาะอาหารด้วยเท้า.

ข้อห้าม

วิธีการตรวจนี้มีข้อห้ามไม่มากนัก ข้อห้ามสัมบูรณ์ในการเอ็กซ์เรย์ Venography คือ:

1. ผู้ป่วยแพ้ไอโอดีน - รวมอยู่ในยาคอนทราสต์รังสีเกือบทั้งหมด
2. โรคตับและไตเฉียบพลันหรือการกำเริบของโรคเรื้อรัง - สิ่งนี้อาจทำให้สภาพของอวัยวะที่เป็นโรครุนแรงขึ้นและแย่ลง รัฐทั่วไปป่วย.
3. โรคอักเสบของหลอดเลือดดำ
4. โรคต่อมไทรอยด์

ถึง ข้อห้ามสัมพัทธ์รวมถึงการตั้งครรภ์และอายุขั้นสูงของผู้ป่วย

สำหรับการตรวจด้วยเครื่อง MRI ปัจจัยข้างต้นไม่ใช่ข้อห้าม แต่ในกรณีนี้จะไม่สามารถดำเนินการได้หาก:

1. คนไข้มีการปลูกถ่ายโลหะในร่างกาย
2. ผู้ป่วยเป็นโรคกลัวที่แคบ
3. ผู้ป่วยโรคอ้วนในระดับสูง (น้ำหนักเกิน 120 กก.)
4. ผู้ป่วยกำลังตั้งครรภ์

แทบไม่มีข้อจำกัดในการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เพราะวิธีนี้ไม่รุกรานและไม่ต้องมีการเตรียมการจากคนไข้

ข้อห้ามทั่วไปสำหรับการทำ Phlebography ทุกประเภทคือการมีความผิดปกติทางจิตในผู้ป่วยเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของผู้ป่วย

หากผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำ การศึกษาก็เป็นไปได้ แต่หากอาการบวมน้ำรุนแรง ผลลัพธ์อาจไม่น่าเชื่อถือ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

หลังจากการเจาะเลือดดำ ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นน้อยมาก โดยอาจเกี่ยวข้องกับการนำสารทึบรังสีเข้าไปในเตียงหลอดเลือดดำ

• ปฏิกิริยาการแพ้– อาจเกิดขึ้นได้หากไม่เก็บประวัติภูมิแพ้หรือผู้ป่วยไม่รู้ว่าตนเองแพ้ยาที่มีไอโอดีน เพื่อป้องกันกรณีดังกล่าว จึงมีการทดสอบภูมิแพ้ก่อนการศึกษา
• ปฏิกิริยาการอักเสบบริเวณที่เจาะ– เกิดขึ้นเมื่อไม่ปฏิบัติตามกฎน้ำยาฆ่าเชื้อ

ประเภทของ phlebography

การทำ Venography มีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่ใช้

คอนทราสต์เอ็กซ์เรย์ (คลาสสิก)

เทคนิคที่ใช้กันมากที่สุด ดำเนินการโดยใช้รังสีเอกซ์แบบธรรมดา ผู้ป่วยถูกวางอยู่บนโต๊ะ สารทึบแสงรังสีจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และถ่ายภาพชุดหนึ่ง (ในขณะที่ความคมชัดแพร่กระจายผ่านหลอดเลือดดำ)

ในระหว่างการตรวจ Venography ของแขนขาส่วนล่าง อาจมีการใช้สายรัดกับขาที่ตรวจเพื่อกระจายความคมชัดได้ดีขึ้น

X-ray contrast venography (venography) - คืออะไรและทำงานอย่างไร? ดูวิดีโอ:

อัลตราโซนิก

การวิจัยประเภทนี้ใช้บนพื้นฐานที่เท่าเทียมกับการวิจัยครั้งก่อนเนื่องจากความรวดเร็วและความปลอดภัยในการใช้งานตลอดจนอุปกรณ์ของสถาบันทางการแพทย์ เทคนิคนี้ช่วยให้คุณระบุการละเมิดได้ ระยะแรกและทำการประเมินสภาพหลอดเลือดดำโดยทั่วไป

การตรวจเอ็มอาร์ไอ

ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อจับเส้นเลือดในสมอง การทำ Venography ประเภทนี้ดำเนินการโดยไม่ต้องใช้ความเปรียบต่างของรังสี เนื่องจากการตรวจเอกซเรย์ทำให้สามารถตรวจสอบหลอดเลือดดำของสมองได้อย่างละเอียดโดยไม่ต้องใช้ยาเพิ่มเติม

MR venography ช่วยให้คุณได้รับภาพคุณภาพสูงและความแม่นยำสูงทีละชั้น ซึ่งผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สามารถสังเกตเห็นได้แม้กระทั่งการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐาน

CT โลหิตวิทยา

การตรวจประเภทนี้ใช้การเอ็กซเรย์ แต่คอมพิวเตอร์จะประมวลผลข้อมูล หลังจากประมวลผลแล้ว จะมีการสร้างภาพพื้นที่ภายใต้การศึกษาทีละชั้น เนื่องจากภาพได้มาจากรังสีเอกซ์ เมื่อทำการตรวจ CT venography ผู้ป่วยจะถูกฉีดสารทึบรังสีด้วย. ในตอนท้ายของการตรวจสอบคอมพิวเตอร์จะสร้างภาพสามมิติของหลอดเลือดซึ่งทำให้สามารถระบุตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้อย่างแม่นยำ

หากมีข้อห้ามในการสแกน CT โดยใช้สารทึบแสง ขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการได้โดยไม่มีสารทึบแสง แต่ภาพดังกล่าวจะมีข้อมูลน้อยและอาจให้ข้อมูลการวินิจฉัยไม่เพียงพอ

ตัวแทนรังสีคอนทราสต์

สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำในระหว่างขั้นตอนการทำ Phlebography จะใช้ยาที่มีไอโอดีน. เนื่องจากความสามารถในการดูดซับรังสี R ซึ่งช่วยเพิ่มการมองเห็นในระหว่างการตรวจ พวกเขาใช้ Urotrast, Verografin, Uroerafin

นอกจากนี้ยังใช้ยาที่ไม่ใช่ไอออนิกเช่น Omnipaque และ Ultravist ข้อดีของสารคอนทราสต์รังสีเอกซ์แบบไม่มีไอออนคือ ในทางปฏิบัติแล้วไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้และให้ภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้น สิ่งนี้กำหนดทางเลือกของผู้เชี่ยวชาญที่สนับสนุนยารุ่นใหม่เพื่อการวิจัย

หลังจากให้ความคมชัดแล้ว ผู้ป่วยอาจรู้สึกอบอุ่นในเส้นเลือดหรือเวียนศีรษะเล็กน้อยและคลื่นไส้– นี่เป็นปฏิกิริยาปกติโดยสมบูรณ์ แต่หากผู้ป่วยสังเกตลักษณะที่ปรากฏ คลื่นไส้อย่างรุนแรงและอาเจียน, คัน, หายใจลำบาก, มีผื่นขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงการแพ้ยา ในกรณีนี้จำเป็นต้องหยุดการให้ความคมชัดทันทีและหากเป็นไปได้ให้ทำการแช่ด้วยน้ำเกลือ (เพื่อกำจัดยาออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว)

ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยารุนแรงมากขึ้น (กล่องเสียงบวม หลอดลมหดเกร็ง ความดันเลือดต่ำ อาการช็อก) เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรโทรติดต่อทีมช่วยชีวิต และก่อนที่จะมาถึง ให้ช่วยเหลือผู้ป่วยตามคำแนะนำ (จัดหาออกซิเจน รักษาหลอดเลือดดำ ให้อะดรีนาลีน ฯลฯ)

การเตรียมผู้ป่วยสำหรับการศึกษา

ขั้นตอนการเตรียมการสำหรับการทำ Venography ประกอบด้วย: ทำการทดสอบภูมิแพ้เพื่อเปรียบเทียบ. วันก่อนการศึกษา ผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือด จำนวนมากเอกซ์เรย์คอนทราสต์และติดตามปฏิกิริยาของร่างกาย หากตรวจไม่พบภาวะภูมิไวเกินก็สามารถดำเนินการตามขั้นตอนได้

ผู้ป่วยควรทราบด้วยว่า 4 ชั่วโมงก่อนการตรวจ คุณไม่ควรรับประทานอาหารและไม่ควรดื่ม เมื่อทำการตรวจ MRI หรือ CT คุณต้องถอดวัตถุที่เป็นโลหะและอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ทั้งหมด (นาฬิกา โทรศัพท์มือถือ ฯลฯ) และนำออกจากกระเป๋าเสื้อ

วิธีการและอัลกอริทึม

ขึ้นอยู่กับสถานที่และวิธีนำเสนอความแตกต่างและวิธีการศึกษา venography หลายประเภทมีความโดดเด่น

ทางอ้อมหรือทางภายใน

ยาจะถูกฉีดเข้าไปในกระดูกที่เป็นรูพรุนจากจุดที่มันไหลเข้าสู่หลอดเลือด ในระหว่างการเจาะ ผู้ป่วยจะนอนราบ จากนั้นจึงย้ายไปยังตำแหน่งแนวตั้ง และถ่ายภาพหลายภาพ ระยะเวลาของขั้นตอนสูงสุด 1 ชั่วโมง

วิธีการนี้ใช้ในการตรวจดูแขนขาส่วนล่างว่าผู้ป่วยมีอาการบวมหรือเป็นแผลรุนแรงบริเวณข้อเท้าหรือไม่ ซึ่งไม่อนุญาตให้มีการให้ความคมชัดทางหลอดเลือดดำ

โดยตรงหรือทางหลอดเลือดดำ

ยานี้ให้แก่ผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำในท่ายืน การสอบอาจใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 60 นาที หลอดเลือดดำทางหลอดเลือดดำแบ่งออกเป็นจากน้อยไปหามากและถอยหลังเข้าคลอง

• จากน้อยไปมาก (ส่วนปลาย)ดำเนินการในกรณีที่จำเป็นต้องศึกษาโครงร่างของหลอดเลือดดำ การอุด และความเร็วของการไหลเวียนของเลือด รูปภาพถูกถ่ายในการฉายสองครั้ง - ในขณะที่แขนขาถูกบีบอัดด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่น
• ถอยหลังเข้าคลอง (ใกล้เคียง)ทำให้สามารถประเมินการทำงานของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจดำได้ ในระหว่างขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะถูกขอให้ดำเนินการพิเศษ แบบฝึกหัดการหายใจ(การซ้อมรบวัลซัลวา)

คอ

ดำเนินการเพื่อบันทึกชีพจรหลอดเลือดดำส่วนกลาง ขั้นตอนนี้ดำเนินการในท่านอนโดยยกศีรษะขึ้นขณะกลั้นหายใจขณะหายใจออก เซ็นเซอร์ได้รับการติดตั้งไว้ที่ด้านขวาของผู้ป่วยเหนือกระดูกไหปลาร้า โดยจะบันทึกการเปลี่ยนแปลงของระดับการเติมเลือดในหลอดเลือดดำคอ

การทำ Venography โดยใช้เซ็นเซอร์แบบไม่สัมผัสจะให้ความรู้มากกว่า เนื่องจากช่วยลดการบีบตัวของหลอดเลือดดำ บ่อยครั้งที่หลอดเลือดดำคอจะถูกบันทึกพร้อมกับ ECG และ PCG

การตีความผลลัพธ์

การตรวจเลือดแบบคลาสสิกถูกตีความโดยนักรังสีวิทยา เมื่อทำการวินิจฉัย CT, MRI หรืออัลตราซาวนด์จะทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่ทำการตรวจ

ด้วย venography ปกติในการถอดเสียงของการตรวจแพทย์จะระบุว่าการรักษาความแจ้งและการเติมของหลอดเลือดดำไว้การทำงานของอุปกรณ์วาล์วเป็นปกติและไม่มีการตรวจพบการแตกหัก หาก venogram เผยให้เห็นความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานผู้เชี่ยวชาญจะสะท้อนสิ่งนี้ในข้อสรุป

ค่าใช้จ่ายในการตรวจหลอดเลือด

ราคาของ venography จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและวิธีการตรวจ สารทึบแสงที่ใช้ ภูมิภาค และปัจจัยอื่น ๆ โดยเฉลี่ยทั่วประเทศ venography มีราคา 10-15,000 รูเบิล ดังนั้นคุณสามารถตรวจหลอดเลือดดำของรยางค์ล่างได้ในราคา 6,000 รูเบิล CT และ MRI - จาก 5,000 รูเบิล ตรวจสอบหลอดเลือดดำของกระดูกเชิงกรานจาก 15,000 รูเบิล

มีวิธีตรวจที่ถูกกว่า เช่น การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงด้วย Doppler หรือการสแกนหลอดเลือดดำแบบสองด้าน อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่ได้ให้ข้อมูลที่ถูกต้องเช่นนั้น และหากผลลัพธ์ยังเป็นที่น่าสงสัย แพทย์อาจสั่งจ่ายยาด้วยหลอดเลือดดำ

Phlebography มีค่าการวินิจฉัยสูงในการระบุหลาย ๆ อย่าง โรคร้ายแรง. ด้วยการพัฒนาเทคโนโลยีทางการแพทย์ ภาพจึงมีความแม่นยำและมีคุณภาพสูงมากขึ้น ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำและกำหนดวิธีการรักษาโรคที่เหมาะสมได้ แม้ในระยะเริ่มแรกก็ตาม

– ectasia ของหลอดเลือดของระบบหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกราน ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดจากอวัยวะสืบพันธุ์ภายในและภายนอกบกพร่อง โดยแสดงออกมาว่าเป็นการขยายตัวของหลอดเลือดดำฝีเย็บและปากช่องคลอดที่มองเห็นได้ ร่วมกับอาการบวมเฉพาะที่ ความรู้สึกหนักหน่วง ปวดแสบปวดร้อน และมีเลือดออก อาการปวดกระดูกเชิงกราน ปวดประจำเดือน ปวดข้อ และอาการอื่นๆ เป็นลักษณะเฉพาะ หลอดเลือดดำขอดของกระดูกเชิงกรานได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจทางนรีเวชและอัลตราซาวนด์ด้วยปริมาณของลำไส้ใหญ่, การตรวจเลือด, CT และการส่องกล้อง การรักษาโรคอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยม (การรับประทานยารักษาหลอดเลือดดำ การออกกำลังกายบำบัด) หรือการผ่าตัด (การทำให้เส้นเลือดแข็งตัว/การอุดตันของหลอดเลือดดำอวัยวะสืบพันธุ์ การผ่าตัดโลหิตออก ฯลฯ)

ข้อมูลทั่วไป

เส้นเลือดขอดในอุ้งเชิงกราน (PVVV) เป็นโรคของหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดสถาปัตยกรรมและความเมื่อยล้า เลือดดำในกระดูกเชิงกรานเล็ก ในวรรณคดี เส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานเล็กยังถูกเรียกว่า "กลุ่มอาการคัดจมูกของหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกราน", "เส้นเลือดขอดในสตรี", "อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง" ความชุก เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนอายุ: จาก 19.4% ในเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 17 ปีเป็น 80% ในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน ส่วนใหญ่แล้วพยาธิสภาพของหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานจะได้รับการวินิจฉัยในช่วงสืบพันธุ์ในผู้ป่วยในกลุ่มอายุ 25-45 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ (80%) การเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดขอดส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดดำรังไข่และพบน้อยมาก (1%) ในหลอดเลือดดำของเอ็นเอ็นในวงกว้างของมดลูก ตามแนวทางทางการแพทย์สมัยใหม่การรักษา ARVMT ไม่ควรดำเนินการมากนักจากมุมมองของนรีเวชวิทยา แต่เหนือสิ่งอื่นใดจากมุมมองของโลหิตวิทยา

สาเหตุของ ARVMT

พื้นฐานทางพยาธิวิทยาของเส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานเล็กคือ dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเกิดขึ้นในเกือบ 35% คนที่มีสุขภาพดี. ภาวะนี้เป็นแต่กำเนิดและมีลักษณะเฉพาะคือปริมาณคอลลาเจนบางประเภทลดลง ส่งผลให้ความแข็งแรงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันลดลง รวมถึงการสร้างผนังหลอดเลือดด้วย อาการที่รุนแรงของพยาธิวิทยาดังกล่าวอาจเป็นความล้าหลังหรือไม่มีส่วนประกอบทางสัณฐานวิทยาของผนังหลอดเลือด ความเสียหายต่อระบบต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอธิบายการรวมกันของ ARVMT กับเส้นเลือดขอดของแขนขาและริดสีดวงทวาร นอกจากความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแล้ว ฮอร์โมนเพศ (ส่วนใหญ่เป็นโปรเจสเตอโรน), PID และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานยังส่งผลต่อโทนสีของระบบหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานในผู้หญิง "ลดลง" อีกด้วย

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดขอดในกระดูกเชิงกรานเล็กคือการออกกำลังกายอย่างหนัก งานที่เกี่ยวข้องกับการบังคับยืนหรือนั่งเป็นเวลานาน การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร, การบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน, การขาดการสำเร็จความใคร่ในผู้หญิง จาก โรคทางนรีเวชอิทธิพลที่สำคัญที่สุดต่อการพัฒนาของ URVMT นั้นเกิดจากการเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดและมดลูก, เนื้องอกของมดลูกและรังไข่, การหดตัวของมดลูก ฯลฯ ไม่สามารถตัดบทบาทการกระตุ้นของการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนและการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนได้

การจำแนกประเภท HRVMT

เส้นเลือดขอดที่กระดูกเชิงกรานเล็กสามารถแสดงออกมาได้สองรูปแบบ: เส้นเลือดขอดที่ช่องคลอดและฝีเย็บ และอาการคัดจมูกจากหลอดเลือดดำ มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี ทั้งสองรูปแบบนี้เป็นตัวกำหนดและสนับสนุนซึ่งกันและกัน หลอดเลือดดำปากช่องคลอดและฝีเย็บที่แยกออกจากกันมักเป็นผลมาจากการไหลย้อนของเลือดผ่านกระบวนการสร้างช่องทวารหนักแบบซาฟีโนเฟมอรอลที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำปูเดนดัลภายนอกและหลอดเลือดสาขาของหลอดเลือดดำเกรทซาฟีนัส เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ 30% และเกิดขึ้นหลังคลอดบุตรในสตรี 2-10% ปัจจัยกระตุ้นหลักสำหรับเส้นเลือดขอดของ perineum และ vulva คือแรงกดดันของมดลูกที่กำลังเติบโตบนอุ้งเชิงกรานและ vena cava ที่ด้อยกว่า ข้อกำหนดเบื้องต้นทางพยาธิสัณฐานวิทยาสำหรับเส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานเล็กคือการไหลย้อนของเลือดผ่านทางหลอดเลือดดำรังไข่

หลอดเลือดดำขอดของกระดูกเชิงกรานเล็กมีความรุนแรง 3 องศาโดยคำนึงถึงเส้นผ่านศูนย์กลางและตำแหน่งของหลอดเลือดดำ ectasia:

• ระดับที่ 1– ภาชนะที่ขยายออกมีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 0.5 ซม. และมีเส้นทางคดเคี้ยว รอยโรคอาจส่งผลกระทบต่อช่องท้องดำของกระดูกเชิงกราน
• ระดับที่ 2– ภาชนะที่ขยายออกมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.6-1 ซม. รอยโรคอาจมีลักษณะทั้งหมดหรือส่งผลต่อรังไข่ plexus หรือหลอดเลือดดำพาราเมตริกหรือหลอดเลือดดำอาร์คคิวของ myometrium
• ระดับที่ 3– หลอดเลือดขยายออกมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม. โดยมีเส้นเลือดขอดประเภทรวมหรือประเภทหลัก (การแปลแบบพาราเมตริก)

อาการของ ARVMT

พื้นฐานของภาพทางคลินิกของหลอดเลือดดำขอดปากช่องคลอดและฝีเย็บคือการขยายตัวของหลอดเลือดดำที่มองเห็นได้ด้วยตาในบริเวณนี้ การร้องเรียนโดยอัตนัยอาจรวมถึงความรู้สึกคัน ไม่สบาย หนักหน่วง และปวดระเบิดในอวัยวะเพศภายนอก จากการตรวจอาจตรวจพบอาการบวมของริมฝีปากได้ เลือดออกเองหรือหลังบาดแผลอาจเกิดขึ้นได้ โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการมีเพศสัมพันธ์หรือการคลอดบุตร เนื่องจากผนังหลอดเลือดดำบางลงและ ความดันสูงในเส้นเลือดขอดการหยุดเลือดออกนั้นสัมพันธ์กับปัญหาบางอย่าง ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งของเส้นเลือดขอดของการแปลนี้อาจเป็นภาวะลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดดำฝีเย็บ ในกรณีนี้จะเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงภาวะเลือดคั่งและอาการบวมของผิวหนังฝีเย็บ หลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบจากเส้นเลือดขอดจะหนาแน่นและเจ็บปวดเมื่อสัมผัส กลุ่มอาการ Hyperthermic พัฒนา - อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 37.5-38.0 °C

เส้นเลือดขอดอีกรูปแบบหนึ่งของกระดูกเชิงกรานเล็ก - อาการคัดจมูกของหลอดเลือดดำ - สามารถทำให้เกิด polymorphic ภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการที่มักเข้าใจผิดว่าเป็นพยาธิวิทยาทางนรีเวชอักเสบ, ลำไส้ใหญ่, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, โรคกระดูกพรุน lumbosacral ฯลฯ อาการที่คงที่ที่สุดคืออาการปวดในช่องท้องส่วนล่างซึ่งมีความรุนแรงลักษณะและการฉายรังสีที่แตกต่างกัน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบรรยายถึงความรู้สึกของตนว่าเป็นอาการปวดเมื่อยที่แผ่ไปยังบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว ขาหนีบ หรือฝีเย็บ ผู้หญิงเกือบครึ่งหนึ่งที่มีเส้นเลือดขอดบริเวณกระดูกเชิงกรานเล็กสังเกตเห็นความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในระยะที่สอง รอบประจำเดือน. ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นจากการมีเพศสัมพันธ์ การนั่งหรือยืนเป็นเวลานาน หรือการออกกำลังกาย สำหรับกลุ่มอาการเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน มักพบอาการก่อนมีประจำเดือนรุนแรง ปวดประจำเดือน ปวดข้อ และปัสสาวะผิดปกติเป็นเรื่องปกติ

การวินิจฉัย HRVMT

การวินิจฉัยหลอดเลือดดำโป่งขดของกระดูกเชิงกรานเล็กประกอบด้วยการตรวจทางนรีเวชมาตรฐาน การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ของ OMT และหลอดเลือดดำของแขนขาส่วนล่าง การตรวจหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกราน CT scan ของกระดูกเชิงกราน และการส่องกล้อง นรีแพทย์และแพทย์โลหิตวิทยาควรมีส่วนร่วมในการตรวจผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรค URVMT

เมื่อตรวจดูอวัยวะเพศภายนอก จะพบหลอดเลือดดำตื้นๆ ที่ขยายตัวในช่องคลอดและฝีเย็บ การตรวจช่องคลอดเผยให้เห็นผนังช่องคลอดเป็นสีเขียวและมีอาการปวดท้องคลำ URVMT สามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ในขณะที่ข้อมูลที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือการรวมการเข้าถึงอัลตราซาวนด์ TA + TV การศึกษาไม่เพียงแต่ทำให้สามารถระบุพยาธิสภาพอินทรีย์ได้ แต่ยังใช้โหมด Color Doppler เพื่อตรวจหากลุ่มเส้นเลือดขอดที่มีการไหลเวียนของเลือดที่เปลี่ยนแปลง และการไหลย้อนทางพยาธิวิทยา จากข้อมูลอัลตราซาวนด์หลอดเลือดพบว่าการลดลง ความเร็วสูงสุดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก รังไข่ และหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายใน ในการประเมินสถานะทางโลหิตวิทยาของผู้ป่วย แนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ angioscanning ของหลอดเลือดดำบริเวณแขนขาที่ต่ำกว่า

เพื่อศึกษาการแปลและความชุกของเส้นเลือดขอดในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กสภาพของระบบวาล์วและอะนาสโตโมสของหลอดเลือดดำรวมถึงการตรวจหาลิ่มเลือดจะทำการตรวจหลอดเลือดดำผ่านมดลูก ในกรณีของกลุ่มอาการคัดจมูก อาจมีการระบุการตรวจรังไข่แบบเลือกสรร ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในหลอดเลือดดำรังไข่โดยตรง สำหรับหลอดเลือดดำโป่งขดบริเวณปากช่องคลอดและฝีเย็บแบบแยกเดี่ยว จะใช้ varicography ซึ่งตัดกันหลอดเลือดดำของฝีเย็บ ปัจจุบันการตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยความคมชัดถูกแทนที่ด้วย CT ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานซึ่งไม่ด้อยไปกว่าการวินิจฉัยที่สำคัญ การวินิจฉัยแยกโรคเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรค เช่นเดียวกับเมื่อวิธีการที่ระบุไว้มีข้อมูลไม่เพียงพอ พวกเขาหันไปใช้การส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย

การรักษา ARVMT

ในระหว่างตั้งครรภ์การรักษาตามอาการของเส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานเล็กเท่านั้นที่เป็นไปได้ ขอแนะนำให้สวมกางเกงรัดรูปและทำ Phlebotonics (diosmin, hesperidin) ตามคำแนะนำของศัลยแพทย์หลอดเลือด ในไตรมาสที่ 2-3 ภาวะหลอดเลือดดำโป่งขดสามารถทำได้ หากมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกในระหว่างการคลอดบุตรเองเนื่องจากเส้นเลือดขอด ให้เลือกการผ่าตัดเพื่อคลอดบุตร

กลยุทธ์แบบอนุรักษ์นิยมสามารถมีประสิทธิผลสำหรับ URVMT ระดับ 1-2 หลักสูตรของยา venoactive และยาต้านเกล็ดเลือด, NSAIDs, การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย, การอาบน้ำคอนทราสต์จากน้อยไปมาก, การทำให้สภาพการทำงานและการออกกำลังกายเป็นปกติ, การเลือกถุงน่องแบบบีบอัดและมาตรการอื่น ๆ สามารถชะลอการลุกลามของเส้นเลือดขอดและปรับปรุงความเป็นอยู่ได้อย่างมีนัยสำคัญ หากมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกเกิดขึ้นให้ทำการบำบัดด้วยการห้ามเลือด ในบางกรณีผู้ป่วยอาจต้องการความช่วยเหลือจากนักจิตบำบัด

ผ่านพ้นไม่ได้ อาการปวดเช่นเดียวกับเส้นเลือดขอดระดับ 3 ของกระดูกเชิงกรานเล็กเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาโรค ถึง วิธีการที่ทันสมัยการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ได้แก่ การแข็งตัวของหลอดเลือดหรือเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำรังไข่ ซึ่งดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยการฉีดสีหลอดเลือด ในระหว่างการแทรกแซง ภายใต้การให้ยาชาเฉพาะที่ sclerosant จะถูกฉีดเข้าไปในรูของหลอดเลือดหรือติดตั้งขดลวดสำหรับเส้นเลือดอุดตัน ส่งผลให้หลอดเลือดดำอวัยวะสืบพันธุ์ถูกกำจัด/อุดตัน ทางเลือกอื่นที่เป็นไปได้คือการผ่าตัดหลอดเลือดดำรังไข่โดยใช้วิธีส่องกล้องหรือการผ่าตัดผ่านช่องท้อง หรือการตัดโดยการส่องกล้อง หากสาเหตุของ ARVMT คือการงอกลับของมดลูก จะทำการผ่าตัดพลาสติกของอุปกรณ์เอ็น

สำหรับหลอดเลือดดำโป่งขดแบบแยกส่วนและหลอดเลือดดำฝีเย็บ สามารถทำการผ่าตัดเส้นเลือดขอดขนาดเล็กหรือการผ่าตัดเกล็ดเลือดในฝีเย็บได้ การผ่าตัดมักเสริมด้วยการผ่าตัดริมฝีปากเล็กหรือช่องใหญ่ ในกรณีที่มีหลอดเลือดดำโป่งขดของฝีเย็บและแขนขาส่วนล่างรวมกัน จะมีการระบุการผ่าตัดแบบ crossectomy

การป้องกัน ARVMT

มาตรการป้องกันที่มุ่งลดความเสี่ยงของการเกิดขึ้นและการลุกลามของเส้นเลือดขอดในอุ้งเชิงกรานจะลดลงส่วนใหญ่เพื่อทำให้วิถีชีวิตเป็นปกติ ในซีรีส์นี้ บทบาทนำคือการยกเว้นการออกกำลังกายแบบคงที่และหนักหน่วงเป็นเวลานาน การแก้ไขอาหาร (รวมถึงผักและผลไม้จำนวนมาก) และการเลิกแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ สำหรับสัญญาณเริ่มแรกของเส้นเลือดขอด แนะนำให้ใช้การออกกำลังกายเพื่อการรักษาและการหายใจ การสวมถุงน่องแบบบีบอัด และหลักสูตรการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อป้องกันและป้องกันการกำเริบของโรค ในกรณีนี้เป็นไปได้ที่จะบรรลุผลการบรรเทาอาการในระยะยาวและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้

วิธีการศึกษาการไหลเวียนของเลือดโดยใช้สารทึบรังสีที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่เรียกว่า venography เดิมทีพัฒนาขึ้นเพื่อการวินิจฉัยด้วยเอ็กซเรย์ ปัจจุบันมีการใช้บ่อยมากขึ้นในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

ข้อบ่งชี้คือเงื่อนไขใด ๆ ที่มาพร้อมกับการชะลอตัวของเลือดไหลออกจากอวัยวะ เนื่องจากทางกายวิภาคและ ลักษณะทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการกำหนดเส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำของแขนขาส่วนล่าง, กระดูกเชิงกรานและสมอง

📌 อ่านได้ในบทความนี้

ตัวชี้วัด Phlebography

วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น การแจ้งชัดของหลอดเลือดดำส่วนลึก การทำงานของวาล์ว ระบุตำแหน่งของก้อนเลือด ตรวจสอบว่าระบบการไหลเวียนของเลือดบายพาสพัฒนาไปอย่างไร และสร้างสาเหตุของความเจ็บปวดและอาการบวมของเนื้อเยื่อ ด้วยการถือกำเนิดของอัลตราซาวนด์ข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัยโดยใช้ venography ได้แคบลงและมีการกำหนดบ่อยขึ้นเมื่อวางแผนการดำเนินการ

ทำไมต้องดูเส้นเลือดที่แขนขาส่วนล่าง

แพทย์อาจกำหนดให้มีการตรวจเครือข่ายหลอดเลือดดำสำหรับโรคต่อไปนี้:

• การอุดตันของหลอดเลือดลึกของขาหรือต้นขาโดยลิ่มเลือด
• เส้นเลือดขอดของแขนขาส่วนล่างที่มีผลการทดสอบการทำงานหรือการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler ที่น่าสงสัย
• ความผิดปกติของโภชนาการของเนื้อเยื่อ (บวม, ข้อบกพร่องที่เป็นแผล, ความเจ็บปวด) ที่ไม่ทราบสาเหตุ,
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของโครงสร้างของเครือข่ายหลอดเลือดดำ
• ประสิทธิภาพต่ำของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับเส้นเลือดขอด;
• ความจำเป็นที่ต้องตัดหลอดเลือดดำเพื่อการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

ข้อดีของวิธีนี้ในการวินิจฉัยโรคของหลอดเลือดดำบริเวณส่วนล่างคือความถูกต้องของผลลัพธ์ การเข้าถึง และความปลอดภัยของขั้นตอน

คุณลักษณะของวิธีการตรวจสอบนี้คือ การไม่จำเป็นต้องใช้คอนทราสต์ (ในกรณีส่วนใหญ่) และการใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในขั้นตอนเพื่อให้ได้ภาพสามมิติของโครงข่ายหลอดเลือดดำ

ข้อห้ามในขั้นตอน

ไม่ได้กำหนด Phlebography หากคุณแพ้สารทึบแสง ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการทดสอบผิวหนังก่อนทำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะแพ้ยาหรือแพ้สารไอโอดีน

ข้อห้ามอาจรวมถึง: ขึ้นอยู่กับประเภทของการวินิจฉัย

• การตรวจหลอดเลือดดำของแขนขาส่วนล่าง - thrombophlebitis เฉียบพลัน, การติดเชื้อ, ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, ความเสียหายของไตหรือตับอย่างรุนแรง, วัยชรา;
• การวินิจฉัยหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกราน – การตั้งครรภ์ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก การอักเสบเฉียบพลันบริเวณอุ้งเชิงกราน
• การกำหนดการทำงานของหลอดเลือดดำในสมอง - การปลูกถ่ายโลหะ, น้ำหนักตัวมากกว่า 120 กก., ปั๊มอินซูลิน, ข้อเทียม, การตั้งครรภ์, ความกลัวในที่ปิด, ความผิดปกติทางจิต

การเตรียมผู้ป่วย

ก่อนทำหัตถการหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเป็นเวลา 4 ชั่วโมง คุณสามารถดื่มน้ำในปริมาณที่พอเหมาะการทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจต้องมีการตรวจ coagulogram การตรวจตับและไต ก่อนการทำ MRI venography ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ แต่ก่อนการวินิจฉัย คุณจะต้องนำวัตถุใดๆ ที่อาจมีโลหะออกจากร่างกาย รวมถึงฟันปลอมและเครื่องช่วยฟังแบบถอดได้

การดำเนินการเอ็กซ์เรย์คอนทราสวีโนกราฟ

การตรวจหลอดเลือดดำของรยางค์ล่างจะดำเนินการในแผนกรังสีวิทยา ผู้ป่วยวางอยู่บนโต๊ะพิเศษ หลอดเลือดดำที่ขาหรือเท้าถูกเจาะหรือมีแผลขนาดเล็ก การฉีด Contrast (Visipak, Omnipaque) เข้าไปในหลอดเลือดและใช้สายรัดหรือ ผ้าพันแผลยืดหยุ่นเพื่อส่งเสริมผลิตภัณฑ์ยาให้ดีขึ้น หลังจากถ่ายภาพที่จำเป็นแล้ว สายรัดจะถูกถอดออก แนะนำให้ดื่มของเหลวปริมาณมากเป็นเวลานานขึ้น การกำจัดอย่างรวดเร็วสาร

ด้วยการตรวจหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกราน อาจมีเทคนิคคล้ายกับวิธีการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ยกเว้นว่าสารทึบรังสีจะเข้าสู่ หลอดเลือดดำต้นขา. หากเลือกวิธี intraosseous จะมีการดมยาสลบเบื้องต้นจากนั้นจึงฉีดคอนทราสต์เข้าไปในเชิงกรานด้วยเข็มพิเศษ

สำหรับการตรวจมดลูกจะมีการสอดไกด์พลาสติกผ่านปากมดลูกไปยังอวัยวะของมดลูกและมีสายสวนที่มีเข็มอยู่ การเจาะจะดำเนินการที่ความลึก 3 - 5 มม. หลังจากผ่านไป 10 - 20 วินาที พวกเขาก็เริ่มถ่ายทำ

ควรตรวจด้วย MRI เมื่อใดและอย่างไร

การตรวจเอกซเรย์สามารถใช้กับส่วนใดก็ได้ของร่างกายหากไม่สามารถตัดกันของหลอดเลือดได้ และยังเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยโรคของระบบหลอดเลือดดำของสมอง

ก่อนการตรวจ MRI ผู้ป่วยจะต้องนำวัตถุที่เป็นโลหะทั้งหมดออก และนอนหงายบนเตียงสแกน วางหมอนใบเล็กไว้ใต้ศีรษะและหนุนใต้เท้า หัวจะวางอยู่ในทิศทางของแม่เหล็ก โซฟาถูกดันเข้าไปในอุปกรณ์ และจุดศูนย์กลางของลำแสงถูกยึดไว้เหนือพื้นที่ศึกษา

ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาไม่เกิน 20 นาที และไม่มีอาการไม่สบายใดๆ ตามมาด้วยหมายถึงวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุด

ชมวิดีโอเกี่ยวกับการตรวจคลื่นสนามแม่เหล็กในการวินิจฉัยความผิดปกติ การไหลของหลอดเลือดดำ:

ผลลัพธ์ Phlebography

ข้อสรุปต่อไปนี้ถือได้ว่าเป็นเกณฑ์วิธีการทดสอบปกติ:

• วาล์วของหลอดเลือดดำไม่เปลี่ยนแปลง แต่การทำงานจะยังคงอยู่
• ความแจ้งชัดของหลอดเลือดไม่ลดลง
• ไม่มีข้อบกพร่องในการเติมหลอดเลือดดำหรือการหยุดชะงักของภาพ

เมื่อตรวจพบพยาธิสภาพจะมีการอธิบายตำแหน่งของลิ่มเลือดระดับของเส้นเลือดขอดและความอ่อนแอของอุปกรณ์วาล์ว การสแกนด้วย MRI ยืนยันหรือขจัดข้อสันนิษฐานของภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน การกดทับจากภายนอก หากตรวจพบการก่อตัวที่ผิดปกติ จะได้รับการแก้ไข วัดขนาด และบันทึกตำแหน่ง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างและหลังการทำหัตถการ

สภาวะที่อันตรายที่สุดคือปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อสารตัดกันแสดงออกได้จากอาการบวมอย่างรุนแรง กระสับกระส่าย กลัวตาย ตาคล้ำ ความดันโลหิตลดลง และหายใจไม่ออก อาจส่งผลร้ายแรงต่อชีวิตของผู้ป่วยได้หากไม่ได้รับการช่วยเหลือทันที

เมื่อสารตัดกันผ่านหลอดเลือด จะมีอาการคลื่นไส้ รู้สึกอบอุ่นหรือรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อย และบางครั้งก็สังเกตเห็นความเจ็บปวดเล็กน้อย เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำอาจเกิดการเจาะหลอดเลือดดำและการเกิดภาวะกระดูกพรุนบริเวณที่ฉีดยาได้

วิธีการฉีดเข้ากล้ามมีอันตรายมากกว่าเนื่องจากการเกิดกระดูกอักเสบหรือบริเวณที่มีเนื้อร้ายของกระดูก ความขัดแย้งของมดลูกในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยส่งผลให้มดลูกทะลุและเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ การวินิจฉัยด้วย MRI ไม่ได้มาพร้อมกับผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่เห็นได้ชัดเจน

ค่าใช้จ่ายในการสอบ

ขึ้นอยู่กับประเภทของคลินิก ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ และอุปกรณ์ที่ใช้ ราคาอาจแตกต่างกันอย่างมาก ช่วงราคาเฉลี่ยสำหรับการทำ Phlebography:

• แขนขาที่ต่ำกว่า - 2,500 - 6,000 รูเบิล, 1,000 - 1,700 ฮรีฟเนีย;
• MRI venogram ของสมอง - 9,000 - 12,000 รูเบิล, 2,500 - 3,000 ฮรีฟเนีย;
• กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก - 4,000 - 13,000 รูเบิล, 1,500 - 3,000 ฮรีฟเนีย

Phlebography ของหลอดเลือดดำช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของอุปกรณ์วาล์ว, แจ้งชัดและการมีอยู่ของลิ่มเลือด เมื่อใช้วิธีการนี้ จะสามารถระบุสาเหตุของอาการบวม ความผิดปกติของโภชนาการของแขนขาส่วนล่าง สร้างการวินิจฉัยอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง และตรวจสอบเครือข่ายหลอดเลือดดำของสมอง หากสงสัยว่ามีภาวะไซนัสอุดตันหรือเนื้องอก

ขั้นตอนนี้อาจรวมถึงการตรวจหลอดเลือดและการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ หรือการบำบัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพียงอย่างเดียว Phlebography ได้รับการศึกษาเป็นอย่างดี มีจำหน่าย และค่อนข้างปลอดภัยด้วย ภาวะแทรกซ้อนหลักคือการแพ้สารทึบรังสีที่มีไอโอดีน

อ่านด้วย

กระดูกเชิงกรานกระดูกเชิงกรานเกิดส่วนใหญ่ในผู้หญิง และพบได้น้อยกว่ามากในผู้ชาย อาจอยู่ในเชิงกราน กระเพาะปัสสาวะ, ไต, ท่อไต มักไม่จำเป็นต้องทำการรักษา โดยตรวจพบเงาบนรังสีเอกซ์และอัลตราซาวนด์ หากหลอดเลือดดำอุดตัน ศัลยแพทย์จะช่วย

Contrast Venography (venography, Ascending Contrast Venography หรือ Contrast Venography) เป็นการตรวจเอ็กซเรย์หลอดเลือดดำที่อยู่ลึกหรือผิวเผินโดยใช้สารทึบแสงที่ให้ภาพหลอดเลือด การทำ Phlebography จะกำหนดความแจ้งของหลอดเลือดดำส่วนลึก การมีอยู่ของลิ่มเลือด การทำงานของลิ้นหัวใจ และช่วยให้สามารถประเมินสภาพของหลอดเลือดดำส่วนลึกโดยทั่วไปได้

Phlebography สามารถใช้เมื่อสงสัยว่าเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก แต่การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ไม่สามารถแยกได้อย่างแม่นยำ
การศึกษานี้ช่วยให้เราประเมินสภาพของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานในผู้ป่วยโรคอ้วนได้อย่างน่าเชื่อถือ เมื่อไม่สามารถทำการสแกนอัลตราซาวนด์โดยละเอียดได้

Contrast Venography มักใช้ในระหว่างการผ่าตัดสอดสายสวนในหลอดเลือดดำส่วนลึก (การขยายหลอดเลือดหรือการติดตั้งตัวกรอง vena cava) เราใช้ retrograde venography เพื่อประเมินความสมบูรณ์ของลิ้นหัวใจหลอดเลือดดำ เมื่อวางแผนการผ่าตัดกรดไหลย้อนหลังหลอดเลือดดำอุดตัน

Contrast venography ที่ Innovative Vascular Center

Phlebography เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยสภาพของหลอดเลือดดำในระหว่างการผ่าตัดหลอดเลือด เพื่อระบุข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซง เรามักจะใช้เทคโนโลยีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เช่น MSCT หรือ MRI ของหลอดเลือดดำ ในคลินิกของเรา การตรวจด้วยหลอดเลือดดำยังใช้เพื่อประเมินการทำงานของลิ้นหัวใจตีบส่วนลึกในโรคหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน จากข้อมูลเหล่านี้ เราวางแผนการแทรกแซงหลอดเลือดดำส่วนลึก

ข้อห้าม

• หนัก ภาวะไตวายเนื่องจากความแตกต่างอาจส่งผลเสียต่อไตได้
• สตรีมีครรภ์เพราะว่ามีผลกระทบ รังสีไอออไนซ์อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้
• ผู้ที่แพ้ไอโอดีนอาจได้รับ ปฏิกิริยาการแพ้สำหรับสีย้อมคอนทราสต์ที่มีไอโอดีน

การตระเตรียม

• คุณไม่สามารถรับประทานอาหารได้เป็นเวลาสี่ชั่วโมงก่อนการทดสอบ และคุณสามารถดื่มน้ำได้เท่านั้น
• ผู้ป่วยที่แพ้ (โดยเฉพาะไอโอดีน) หรือมีปฏิกิริยาต่อสารทึบรังสีอยู่แล้วควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
• อาจสั่งยาระงับประสาทเพื่อทำให้ผู้ป่วยสงบลง
• คุณอาจถูกขอให้ปฏิบัติตามข้อจำกัดด้านอาหารบางอย่างก่อนการทดสอบ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนเฉพาะของคุณ
• แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยา สมุนไพร หรืออาหารเสริมที่คุณใช้ คุณอาจได้รับคำแนะนำให้หยุดใช้ยาเหล่านี้ก่อนการทดสอบ

การวินิจฉัยดำเนินการอย่างไร?

ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะนอนอยู่บนโต๊ะเอ็กซ์เรย์แบบพิเศษ ทำความสะอาดบริเวณที่จะใส่สายสวน (โดยปกติจะเป็นหลอดเลือดดำที่แขนเพื่อที่จะได้) ยาที่จำเป็น). บางครั้งจะมีการดมยาสลบเฉพาะที่

สารละลายคอนทราสต์ถูกส่งผ่านสายสวน การฉีดสีย้อมทำให้เกิดความรู้สึกอบอุ่นแผ่ซ่านไปทั่วร่างกาย ความแตกต่างอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้เล็กน้อยได้ ผู้ป่วยประมาณ 18% รู้สึกไม่สบายจากการใช้โซลูชันคอนทราสต์ ในการเติมระบบหลอดเลือดดำลึกด้วยสีย้อม บางครั้งอาจติดเทปหนา (หรือสายรัด) รอบข้อเท้า หรือแขนขาอาจทำมุม ผู้ป่วยจะถูกขอให้รักษาขาไว้นิ่งๆ แพทย์จะเฝ้าดูการเคลื่อนไหวของสารละลายผ่านทางหลอดเลือดดำโดยใช้เครื่องฟลูออโรสโคป ในขณะเดียวกันก็ถ่ายภาพเป็นชุด

เมื่อการศึกษาเสร็จสิ้น น้ำเกลือจะถูกฉีดเข้าไปในสายสวนเดียวกันเพื่อล้างหลอดเลือดดำที่มีสารทึบรังสี จากนั้นจึงถอดสายสวนออกและพันผ้าพันแผลบริเวณที่ฉีด

คุณสมบัติของ phlebography (ตามตำแหน่งของหลอดเลือดดำที่กำลังตรวจ):

Venography ของรยางค์ล่าง:ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งพิงบนโต๊ะเอ็กซ์เรย์เอียง โต๊ะเอียงเพื่อให้ขายกขึ้นหรือลดลง ใส่สายสวนเข้าไปในขาหรือแขนที่เลือก ขั้นตอนอาจใช้เวลา 30 ถึง 45 นาที

โลหิตวิทยาต่อมหมวกไต:ผู้ป่วยนอนหงายบนโต๊ะเอ็กซเรย์ ใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำต้นขา ภายใต้การแนะนำของการมองเห็นด้วยแสงฟลูออโรสโคป เขาจะกำหนดเป้าหมายหลอดเลือดดำไตหรือหลอดเลือดดำเหนือไตในช่องท้องอย่างระมัดระวัง ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง

การตรวจเลือดในช่องท้อง:ผู้ป่วยนอนหงายบนโต๊ะเอ็กซเรย์ ใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขา ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง

หลังการวินิจฉัย

หลังจากการตรวจเลือดแล้วจำเป็นต้องสังเกตในคลินิกเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง คุณอาจได้รับคำแนะนำให้นอนบนเตียงเป็นระยะเวลาหนึ่ง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขั้นตอน

ผู้ป่วยควรดื่มของเหลวปริมาณมากเพื่อล้างสารละลายคอนทราสต์ที่หลงเหลืออยู่ออกจากร่างกาย
บริเวณที่ใส่สายสวนอาจเจ็บเป็นเวลาหลายวัน หากคุณสังเกตเห็นอาการบวม แดง ปวด หรือมีไข้ ให้แจ้งแพทย์ของคุณ โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ในวันถัดไป

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การเจาะเลือดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น กระดูกอักเสบ เนื้อเยื่อถูกทำลาย และหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตันในขาที่มีสุขภาพดี ภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างหายาก แต่ต้องนำมาพิจารณาเมื่อวางแผนการรักษาเพื่อให้ความเสี่ยงของการศึกษาไม่เกินความเสี่ยงของโรคที่กำลังดำเนินการอยู่

หายาก ผลพลอยได้(มากถึง 1% ของกรณี) ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงต่อสีย้อมที่ตัดกัน โดยปกติจะเกิดขึ้นภายใน 30 นาทีหลังการฉีดสีย้อม และต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ เลือดออก ความเสียหาย หลอดเลือดหรือการติดเชื้อบริเวณที่ใส่สายสวน

บางคนอาจเกิดอาการแพ้ต่อสีย้อมที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบหลัก ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ จาม อาเจียน ลมพิษ และบางครั้งอาจเกิดปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิตได้ ช็อกจากภูมิแพ้(โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะขาดน้ำเรื้อรังหรือไตวายเล็กน้อย)