อาการปวดเรื้อรัง วิธีการรักษาอาการปวด? วิธีการรักษาอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังในผู้ชาย - วิธีการและการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ

อาการปวดเรื้อรังในอวัยวะใด ๆ ร่างกายมนุษย์สามารถดำเนินต่อไปได้ค่อนข้างนาน มันเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายประการและมาพร้อมกับโรคต่างๆ อวัยวะภายใน, รักษามาเป็นเวลานานด้วยยา, โฮมีโอพาธีย์, โยคะ, การเยียวยาพื้นบ้าน- อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังในผู้ชายมีสาเหตุมาจากองค์ประกอบหลายอย่างร่วมกัน ได้แก่ ความตึงเครียดทางประสาทและอิทธิพลทางจิต

เหตุใดการอักเสบในผู้ชายจึงเรียกว่าอาการปวดกระดูกเชิงกราน?

ตำแหน่งหลักของอาการปวดคือบริเวณใกล้สะดือส่งผลต่อช่องท้องส่วนล่าง อาการปวดอาจเกิดขึ้นที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย:

• ฝีเย็บ;
• ไส้ตรง;
• กลับ.

ไม่มีการแปลที่ชัดเจนและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ตั้งแต่ขอบด้านในของต้นขาไปจนถึงก้น อาการปวดอุ้งเชิงกรานไม่มีตำแหน่งเฉพาะ แต่จะกระจาย คงที่ และคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนนับจากวันที่เกิดขึ้น มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยลักษณะของอาการปวดกระดูกเชิงกรานได้อย่างถูกต้อง CPPS ขึ้นอยู่กับการก่อตัวของความไวพิเศษในเซลล์ประสาทของส่วนกลาง ระบบประสาท- ผู้ชายรู้สึกเจ็บปวดได้หลายวิธี โดยส่วนใหญ่มักเป็น:

• ปวดเมื่อย;
• การเผาไหม้;
• มีหนาม;
• กด

อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังเกิดขึ้นในผู้ชายเป็นอาการอิสระ ในบางกรณี ผู้ป่วยจะรวมสิ่งนี้ไว้ในรายการข้อร้องเรียนจำนวนมากเกี่ยวกับโรคอื่น

เป็นไปได้ที่จะระบุต้นกำเนิดที่แท้จริงของความเจ็บปวดหลังจากไม่รวมความเสียหายต่อ sacrum และก้นกบตลอดจนเส้นประสาทที่ทำให้อวัยวะในอุ้งเชิงกรานเสียหาย

การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยที่บ่งบอกถึงอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง กลุ่มอาการ CPP เป็นภาวะที่ซับซ้อนที่ทำให้ผู้ชายมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือเล็กน้อย โดยเน้นไปที่อวัยวะในอุ้งเชิงกราน การเกิดขึ้นมีความเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อมะเร็ง

กลไกการก่อตัวของความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานในผู้ชาย

ปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่ออาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังในผู้ชายคือการระคายเคืองของตัวรับหลายตัวที่อยู่ในนั้น เนื้อเยื่อกระดูกกระดูกเชิงกราน ผลจากอิทธิพลของพวกเขาทำให้น้ำเสียงของกล้ามเนื้อและหลอดเลือดเปลี่ยนไป แรงกระตุ้นความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ประสาทที่ช้าทำงานอย่างเข้มข้น ขณะเดียวกันก็รักษาระดับความเจ็บปวดที่สูงไว้ กิจกรรมของวิถีเดินที่ช้าจะลดลงเมื่อมีการปิดล้อมภายในกระดูก อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังเกิดขึ้นเนื่องจาก:

อวัยวะในอุ้งเชิงกรานประกอบด้วยลำไส้ใหญ่และกระเพาะปัสสาวะซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของอาการปวดกระดูกเชิงกรานและสร้างอาการทางคลินิกอย่างต่อเนื่อง

ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังเป็นปัจจัยพื้นฐานของอาการปวดกระดูกเชิงกราน

ผู้เชี่ยวชาญที่ศึกษากลุ่มอาการของอาการปวดกระดูกเชิงกรานในผู้ชายสังเกตว่าอาการนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียที่ไม่ได้รับการรักษา ทั้งนี้ กปปส. ก็ได้ ธรรมชาติของการอักเสบและคิดเป็น 60% ของกรณีต่อมลูกหมากอักเสบในผู้ชาย หากมีกระบวนการอักเสบในท่อปัสสาวะค่ะ ระยะเฉียบพลันความเจ็บปวดระดับปานกลางจะปรากฏขึ้นโดยรุนแรงขึ้นเมื่อเริ่มปัสสาวะ หากตุ่มน้ำอสุจิเกิดการอักเสบ ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในระหว่างการปะทุและมีลักษณะเป็นความรู้สึกเจ็บปวดในฝีเย็บ

ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังเกี่ยวข้องกับอาการปวดที่มีความรุนแรงต่างกันในบริเวณอุ้งเชิงกราน กระบวนการอักเสบเกี่ยวข้องกับท่อปัสสาวะ ถุงน้ำดี หลังส่วนล่าง และผิวหนังด้านในบริเวณต้นขา ความเจ็บปวดที่เกิดจากโรคมะเร็งไม่สามารถตัดทิ้งได้ ต่อมลูกหมาก- ผู้ชายที่ป่วยจะประสบกับความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในระยะยาวซึ่งส่งผลเสียต่อสถานะของระบบประสาท

ผู้ป่วยบ่นว่าตื่นเต้นง่าย หงุดหงิด และอาการของพวกเขา สุขภาพจิตแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ บ่อยครั้งที่ผู้ชายที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานถือว่ามีการอักเสบของเส้นประสาท การตรวจสุขภาพไม่ได้ยืนยันการวินิจฉัย มีการวินิจฉัยเนื้องอกต่อมลูกหมากซึ่งสามารถตรวจพบได้เท่านั้น การสอบพิเศษ- ที่ เนื้องอกมะเร็งในต่อมลูกหมากความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อปัสสาวะ แต่กระบวนการนั้นไม่ได้บกพร่อง

pudentopathy อุโมงค์และบทบาทต่อความเจ็บปวด

ผู้ชายที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังได้รับความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal ตั้งอยู่ในบริเวณคลองกระดูกที่ลอดใต้กิ่งก้านของหัวหน่าว ส่งผลให้การทำงานของเส้นประสาท pudendal ทำงานได้ไม่เต็มที่ กระบวนการนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังซึ่งมีสาเหตุมาจากกระดูกสันหลังเสื่อมค่ะ บริเวณเอว- การนำกระแสประสาทในบริเวณนี้หยุดชะงักและเกิดการบดอัด เนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่วนหนึ่งของคลองกระดูก

อาการปวดอุ้งเชิงกรานเกิดจากการหยุดชะงักของการนำกระแสประสาท pudendal ส่งผลให้เกิดความตึงเครียดและความเจ็บปวดในกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและอวัยวะสืบพันธุ์ ภาวะอุโมงค์ปัสสาวะทำให้เกิดปัญหาปัสสาวะในผู้ชายและทำให้เกิดอาการเจ็บปวดขณะปัสสาวะ แพทย์จะทำการวินิจฉัยหลังจากการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด บ่อยครั้งที่ pudentopathy ถือเป็นต่อมลูกหมากอักเสบในผู้ชาย การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังในกรณีที่ต่อมลูกหมากอักเสบ มันทำให้สภาพของเส้นประสาท pudendal แย่ลง การใช้ยาด้วยตนเองในสถานการณ์เช่นนี้ไม่สามารถยอมรับได้หากการทดสอบไม่แสดงสัญญาณที่ชัดเจนของการอักเสบของแบคทีเรียในอวัยวะสืบพันธุ์

วัณโรคต่อมลูกหมากและบทบาทในการก่อตัวของ CPPS

การติดเชื้อต่อมลูกหมากด้วยบาซิลลัสของ Koch ไม่ใช่โรคอิสระ มันถูกมองว่าเป็นพยาธิสภาพร่วมกันของอัณฑะ, ทางเดินปัสสาวะ หรือถุงน้ำเชื้อ วัณโรคต่อมลูกหมากเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของอาการปวดกระดูกเชิงกรานในผู้ชายอายุ 20 ถึง 40 ปี ในช่วงอายุนี้เองที่ต่อมจะทำงานมากที่สุด

เมื่อต่อมลูกหมากได้รับผลกระทบจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis อาการของโรคจะเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดโฟกัสที่ติดเชื้อ อาการปวดกระดูกเชิงกรานเกิดจากกระบวนการอักเสบโฟกัส

ต่อมลูกหมากใน CPPS ถูกบดอัดโดยมีหลายก้อน ในกรณีที่รุนแรง จะมีการระบุบริเวณเนื้อเยื่อที่มีการผันผวนและสันเขาที่เห็นได้ชัดเจนซึ่งจมลงบนพื้นผิวทั้งหมดของต่อม ความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในฝีเย็บ โดยจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการก่อตัวของรูทวารอันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของกระบวนการ บริเวณเนื้อเยื่อ sclerotic ที่เกิดขึ้นในต่อมลูกหมากจะเปลี่ยนรูปร่างและทำให้โครงสร้างของต่อมแน่นขึ้น

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากหิ้งวัณโรคแพทย์จะแยกแยะวัณโรคต่อมลูกหมากในรูปแบบต่อไปนี้: มีรอยโรค กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะโดยมีการเปลี่ยนแปลงไส้ตรงและรูปแบบผสม อาการทางคลินิกด้วยรอยโรควัณโรคของท่อปัสสาวะจะแสดงด้วยอาการเช่น:

• รอซลาดเซโชวิปุสเนีย;
• การกระตุ้นที่ผิด;
• การมีเลือดและโปรตีนในปัสสาวะ

เมื่อกระบวนการกำลังทำงานจาก ท่อปัสสาวะหนองอาจออกมา อาการปวดกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นกับรอยโรคขนาดใหญ่ของต่อมลูกหมากในท่อปัสสาวะ บ่อยครั้งที่อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังเกิดจากแบคทีเรียวัณโรคที่ส่งผลต่อไส้ตรงและต่อมลูกหมาก ผู้ชายที่เป็นโรคนี้มักมีข้อร้องเรียนเล็กน้อย แต่มีอาการปวดบริเวณฝีเย็บเล็กน้อย ทวารหนัก, ศักดิ์สิทธิ์ การตรวจปัสสาวะเผยให้เห็นโปรตีน และการหลั่งของต่อมลูกหมากเผยให้เห็นหนองและแบคทีเรียวัณโรค

การรักษาอาการปวดกระดูกเชิงกรานจะถูกเลือกโดยแพทย์เป็นรายบุคคลเป็นระยะเวลานาน ใช้ยาต้านวัณโรค: ftivazide, metazide, saluzide ได้รับบทบาทใหญ่ การบำบัดในท้องถิ่น- ยาจะถูกฉีดเข้าไปในต่อมลูกหมากของท่อปัสสาวะ: สารละลาย PAS, ซาลูไซด์เป็นเวลา 40 วันของการรักษา ประเมินประสิทธิผลของการรักษาโดยการลดอาการของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ ทำให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้น และการหายตัวไปของบาซิลลัสของ Koch ในการทดสอบ

สำหรับกรณีขั้นสูง สามารถใช้การผ่าตัดรักษาได้ - การผ่าตัดโพรงมดลูก ซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังของผู้ป่วย Fistulas ใน perineum จะถูกเอาออก ขั้นแรกโดยใช้การเบี่ยงเบนปัสสาวะในระยะยาวผ่านช่องเปิดเหนือหัวหน่าว

พังผืดต่อมลูกหมากเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดและความผิดปกติทางเพศ

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของต่อมลูกหมากเนื่องจากกระบวนการอักเสบ หดตัว เติบโต และบีบอัดทางเดินปัสสาวะและท่อนำอสุจิ ปัจจัยเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานและความผิดปกติทางเพศ การก่อตัวของพังผืดต่อมลูกหมากมีหลายขั้นตอน:

การตรวจเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากอย่างละเอียดจะเผยให้เห็นบริเวณโฟกัสของโรคเส้นโลหิตตีบ การเพิ่มขึ้นของเซลล์เนื้อเยื่อ และโรคตับแข็งของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก Fibrosis เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของการบาดเจ็บทางกลต่อต่อมลูกหมาก พัฒนาการบกพร่อง ภูมิคุ้มกันลดลง และความผิดปกติของฮอร์โมน

อาการปวดกระดูกเชิงกรานจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการอักเสบเกิดขึ้น บริเวณที่เป็นเส้นโลหิตตีบจะเกิดขึ้นที่คอของกระเพาะปัสสาวะและถุงน้ำเชื้อ นอกจากความเจ็บปวดแล้วยังพัฒนาอีกด้วย ภาวะไตวายและความผิดปกติทางเพศ ผู้ป่วยเรื้อรังจะมีอาการต่างๆ มากมาย:

• การรบกวนการไหลของปัสสาวะ
• ปวดเมื่อปัสสาวะ
• การเก็บปัสสาวะ
• ปวดท้องส่วนล่างและฝีเย็บ;
• รู้สึกไม่สบายในทวารหนัก

การตรวจกระดูกเชิงกราน รวมถึงการตรวจทางทวารหนักเผยให้เห็นต่อมที่เปลี่ยนแปลง เล็ก และแน่น ฟังก์ชั่นของมันบกพร่อง ความลับไม่ถูกเปิดเผย การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดเส้นโลหิตตีบต่อมลูกหมาก การผ่าตัดบำบัดใช้เพื่อกำจัดบริเวณที่เป็นเส้นโลหิตตีบและฟื้นฟูระบบทางเดินปัสสาวะ เพื่อป้องกันการใช้พังผืดต่อมลูกหมาก การรักษาทันเวลาต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรีย

หลักการรักษาอาการปวดกระดูกเชิงกรานในผู้ชาย

ชายคนใดเคยมีอาการต่อมลูกหมากมีปัญหา ปวดกระดูกเชิงกราน คุณภาพชีวิตเสื่อมลง ก็ฝากความหวังไว้ วิธีการที่ทันสมัยการรักษาโรค ก่อนอื่นเขาจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของอวัยวะนี้และกำจัดสาเหตุของการอักเสบในต่อมทันที

หากตรวจพบความผิดปกติใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของความเจ็บปวดจำเป็นต้องดำเนินการบำบัดและฟื้นฟูต่อมหลายหลักสูตร การรักษาอาจประกอบด้วยการรักษาเฉพาะที่และการกายภาพบำบัด จำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำและหากมีอาการปวดเกิดขึ้นที่อวัยวะในอุ้งเชิงกรานให้ไม่รวมความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำ การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยแก้ปัญหานี้ได้ คอมเพล็กซ์ประกอบด้วยแบบฝึกหัดที่ทำให้การทำงานของระบบหลอดเลือดดำเป็นปกติ แขนขาส่วนล่าง- อาการปวดจะหายไปเนื่องจากการฝึกซ้อมจักรยานออกกำลังกายและลู่วิ่งเป็นประจำ

ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ โดยเฉพาะร่างกายส่วนล่าง เพื่อหลีกเลี่ยงอาการปวดอุ้งเชิงกราน หลีกเลี่ยงการนั่งบนของเย็น รวมถึงคาร์ซีทด้วย อาหารควรมีความสมดุล โดยไม่ต้องใช้เครื่องปรุงรส เครื่องเทศเผ็ด หรือพริกไทย สารที่น่าตื่นเต้นจะเพิ่มความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำ จำเป็นต้องหยุดดื่มแอลกอฮอล์และนิโคติน เครื่องดื่มเป็นฟองและเบียร์มีผลเสียต่อระบบไหลเวียนโลหิตในอวัยวะอุ้งเชิงกราน

เมื่อดำเนินการ การรักษาที่ซับซ้อนความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานคุณจำเป็นต้องรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของต่อมลูกหมากการมีฟันผุรูทวารและความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำ เอาใจใส่เป็นพิเศษให้ความสนใจกับสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยและ โรคที่เกิดร่วมกันสามารถทำให้อาการปวดกระดูกเชิงกรานรุนแรงขึ้นได้ ระยะเวลาการรักษาสามารถอยู่ได้นานกว่าหนึ่งเดือน ในกรณีที่มีโรคลุกลาม แพทย์จะสั่งการรักษาหลายหลักสูตร ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับช่วงนอกฤดู - ฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง

การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้และอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของนิ่วในต่อมลูกหมาก เนื้องอกมะเร็ง, เนื้องอกต่อมลูกหมากการนวดจะดำเนินการในหลักสูตร ช่วยให้คุณขจัดความเมื่อยล้าของเลือดในต่อมได้อย่างสมบูรณ์และความเจ็บปวดที่กวนใจผู้ชายก็หายไปเช่นกัน การบำบัดทางกายภาพบำบัดช่วยในการรับมือกับโรค

แพทย์ใช้การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การรักษาด้วยเลเซอร์เซมิคอนดักเตอร์ และหัตถการโดยใช้ความร้อน การเสริมสร้างระบบประสาทและขจัดสถานการณ์ตึงเครียดช่วยให้สุขภาพของมนุษย์ดีขึ้นและลดอาการปวดเรื้อรังในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน มีความจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ:

• โรคหนองใน;
• หนองในเทียม;
• ยูเรียพลาสโมซิส;
• เริม.

ดีต่อสุขภาพ การเดินป่าในระยะทาง 4-5 กม. และปั่นจักรยานเพื่อป้องกันเลือดซบเซาในอวัยวะอุ้งเชิงกราน ดำเนินการบำบัดตามร่างกายโดยอาศัยการฟื้นฟูการทำงาน อวัยวะส่วนบุคคลร่างกายมนุษย์. การหดเกร็งของกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บอาจทำให้รู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดได้ กล้ามเนื้อกระตุกไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่จะพัฒนาในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเนื่องจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อข้อห้ามบางประเภท

บุคคลเลือกวิธีหยุดสิ่งที่ต้องการโดยการระงับแรงกระตุ้น กล้ามเนื้อกระตุกจะเกิดขึ้นและมีอาการปวดเกิดขึ้น ปลดบล็อกโซนความตึงเครียดและความพิเศษที่ยิ่งใหญ่ที่สุด แบบฝึกหัดการหายใจ- เมื่อกำจัดอารมณ์เชิงลบ, ความกลัว, การปราบปรามการกรีดร้อง, การร้องไห้, การปิดกั้นพลังงานทางเพศเป็นเวลานาน, ผู้ป่วยจะฟื้นฟูการเผาผลาญ, ขจัดปัญหาต่อมลูกหมาก, ความอ่อนแอ

เพื่อกำจัดอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังผู้ชายจะต้องดูแลสุขภาพของตัวเองใช้วิธีการรักษาที่ทันสมัยเพื่อกำจัดความเจ็บปวดและการอักเสบเพื่อฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค

อาการปวดฝีเย็บ ถุงอัณฑะ และถุงอัณฑะเป็นระยะๆ อาจเกิดจากโรคต่างๆ เช่น อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังในผู้ชาย สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อให้มีประสิทธิภาพและรวดเร็วยิ่งขึ้น บ่อยครั้งที่สถานการณ์ของการละเลยโรคเกิดขึ้นเนื่องจากการไม่จริงจังเพียงพอและเพิกเฉยต่ออาการ

โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าแบคทีเรียเรื้อรัง มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับที่มาของอาการปวดกระดูกเชิงกรานในผู้ชาย

1. ต่อมลูกหมากอักเสบ, ลำไส้อักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ นั่นคือการอักเสบของเส้นเอ็นและอุ้งเชิงกรานเนื่องจากตำแหน่งใกล้กับจุดสำคัญของกระบวนการอักเสบจากการติดเชื้อ เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ปรากฏขึ้น ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงบริเวณช่องท้อง ทวารหนัก และขาหนีบ
2. การอักเสบของสารเคมี เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลย้อนของปัสสาวะเข้าสู่ต่อมลูกหมาก ในระหว่างการทำงานปกติจะไม่เข้าสู่ต่อมลูกหมาก แต่ในทางพยาธิวิทยาการปรากฏตัวของของเหลวนี้ทำให้เกิดการอักเสบเนื่องจากปัสสาวะมีเกลือและสารอื่น ๆ ที่ทำให้ต่อมลูกหมากระคายเคือง
3. เส้นประสาทบริเวณกระดูกเชิงกรานถูกกดทับ อาการปวดเกิดขึ้นเนื่องจากเอ็นใกล้เส้นประสาทในถุงอัณฑะและขาขยายใหญ่ขึ้นและบวม เส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียงถูกบีบอัด ร่วมกับอาการปวดที่ลามไปยังหลัง ถุงอัณฑะ ขา กระดูกก้นกบ และอวัยวะเพศชาย
4. ความผิดปกติในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน มีทั้งกิจกรรมไม่เพียงพอซึ่งแบคทีเรียยังคงอยู่ในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลานานและการสมาธิสั้นนั่นคือ ระบบภูมิคุ้มกันตัวเองโจมตีต่อมลูกหมาก
5. การรับรู้ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น เกิดขึ้นเมื่อมีอาการปวดนานขึ้น ส่งผลให้ระบบประสาทเสื่อมลง ส่งผลให้อาการปวดเกิดขึ้นบ่อยและรุนแรงขึ้น และผลของยาแก้ปวดลดลง
6. ปัญหาทางจิตและจิตใจ ความเครียด การทำงานหนักเกินไป และภาวะซึมเศร้าบ่อยครั้ง ก็สามารถทำให้เกิดโรคนี้ได้

สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง การติดเชื้อ และปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต

ความพร้อมใช้งาน ปัจจัยต่างๆซึ่งนำไปสู่การเกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังพร้อมกันในผู้ป่วยรายหนึ่ง ทำให้กระบวนการวินิจฉัยและการรักษาทำได้ยากขึ้น

หากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว แนะนำให้ทำการรักษาที่ครอบคลุม จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นและบรรเทาอาการได้เร็วขึ้น

อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังในผู้ชาย ปัจจุบันสามารถรักษาได้หลายวิธี:

• การรักษาด้วยยา
• การนวดต่อมลูกหมาก
• การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ;
• กายภาพบำบัด;
• การรักษาด้วยเลเซอร์

การรักษาด้วยยาเกี่ยวข้องกับการรับประทานยา เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวดกระตุก ไซโตเมดีน ยาแก้ปวด อัลฟาบล็อคเกอร์ ยาแก้ซึมเศร้า ยาคลายเครียด ยาคลายกล้ามเนื้อ การนัดหมายจะพิจารณาจากสาเหตุของโรคและลักษณะส่วนบุคคลด้านสุขภาพและโรคเรื้อรังของบุคคลนั้นๆ

การนวดต่อมลูกหมากช่วยให้คุณระบุระยะของโรคได้แม่นยำที่สุด อาการปวดลดลง การไหลเวียนของเลือดกลับคืนมา และการหลั่งของสารคัดหลั่งจะเป็นปกติ

สำคัญ!

วิธีกำจัดต่อมลูกหมากอักเสบโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ที่บ้าน?!

• ทำให้ปัสสาวะเป็นปกติ
• ความเจ็บปวดหยุดลง
• เพื่อสร้างความต้องการทางเพศและความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์

Elena Malysheva จะบอกเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ เขย่า สุขภาพของมนุษย์สามารถและควรได้รับการฟื้นฟู! ด้วยการรักษาที่ทันท่วงที

กายภาพบำบัดแทบไม่มีเลย ผลข้างเคียง- เมื่อใช้แล้วการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์จะลดลงและอาการบวมน้ำอักเสบจะลดลง การรักษาจะเร็วขึ้นและความต้านทานต่อความเสียหายเพิ่มขึ้น การไหลเวียนโลหิตดีขึ้นและกลับสู่ภาวะปกติ กระบวนการเผาผลาญ.

การบำบัดด้วยเลเซอร์สามารถเร่งกระบวนการฟื้นฟูได้ เมื่อดำเนินการแล้วผลของการใช้ ยากระบวนการเผาผลาญเพิ่มขึ้นและมีความกระตือรือร้นมากขึ้น

การป้องกัน

เพื่อป้องกันตัวเองจากการ ของโรคนี้ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการ

1. ต้องสม่ำเสมอ สำหรับผู้ชายในกลุ่มอายุตั้งแต่ 20 ถึง 45 ปี บรรทัดฐานโดยเฉลี่ยคือความสัมพันธ์ใกล้ชิดประมาณ 2-3 ครั้งใน 7 วัน ในกรณีนี้ความถี่ควรเป็นไปตามธรรมชาติโดยไม่เพิ่มปริมาณโดยไม่ตั้งใจ มิฉะนั้นอาจทำให้เกิดการละเมิดการไหลเวียนของเลือดและลักษณะของต่อมลูกหมากอักเสบได้
2. ทำให้ความสัมพันธ์ทางเพศเป็นปกติ ซึ่งหมายถึงการมีคู่ครองถาวรและใช้อุปกรณ์ป้องกัน
3. ลดจำนวนการกระทำที่ถูกขัดจังหวะ หากฝึกฝนบ่อยๆ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของต่อมลูกหมากได้
4. หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับการสั่นสะเทือนและการบาดเจ็บเป็นเวลานาน
5. หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ
6. สิ่งสำคัญคือต้องรักษาและติดตามผลทุกโรค โดยเฉพาะโรคที่เกิดจากการอักเสบของท่อปัสสาวะ
7. ลดหรือเลิกการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ด้วยเหตุนี้การไหลเวียนของเลือดไปยังกระดูกเชิงกรานจึงเพิ่มขึ้นและในขณะเดียวกันการไหลเวียนของเลือดก็หยุดชะงักซึ่งก่อให้เกิดโรคต่อมลูกหมากอักเสบ ระดับฮอร์โมนเพศชายก็ลดลงเช่นกัน ซึ่งนำไปสู่ความอ่อนแอทางเพศ
8. การออกกำลังกายตอนเช้าและการเล่นกีฬาถือเป็นมาตรการป้องกันที่ดีที่สุดอย่างหนึ่ง อย่างไรก็ตามหากในระหว่างวันมีจำนวนมาก ความเครียดจากการออกกำลังกายจากนั้นการพักผ่อนก็ควรเป็นแบบพาสซีฟ
9. แนะนำอาหารที่มียาต้มและสมุนไพรที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ชายและมีผลเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยทั่วไป เหล่านี้รวมถึงโรสฮิป, โรวัน, ไวเบอร์นัม, ซีบัคธอร์น, แครนเบอร์รี่, บลูเบอร์รี่, ผลไม้และใบลูกเกดดำ การใช้สีน้ำตาลทั่วไป, หัวหอมทุกชนิดและผักชนิดหนึ่งสวนจะมีประโยชน์ สามารถเตรียมการชงจากปอดเวิร์ต ตำแย และนอตวีด มะนาวกับน้ำผึ้งก็มีประโยชน์เช่นกันโดยเฉพาะในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง

แม่นยำยิ่งขึ้น - รีมาสเตอร์ :)
อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังเป็นปัญหาหนึ่งที่พบบ่อยซึ่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายสาขาต้องปรึกษาแพทย์ ปวดหัวเหมือนกัน :)
นี่เป็นบทความสำหรับเพื่อนร่วมงาน (ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะมือใหม่ นรีแพทย์ และนักเพศวิทยา ตลอดจนนักบำบัดและนักประสาทวิทยา!) และสำหรับผู้ป่วย "ขั้นสูง" ที่ต้องการค้นหาวิธีแก้ไขปริศนาเช่นอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังหรือปวดศีรษะในที่สุด อย่างไรก็ตาม ความคิดมากมายเกี่ยวข้องกับด้านอื่น - และบริเวณของหัวใจ ( ปวดหัวใจ) ปวดคอและศีรษะ (ไม่ใช่ในทุกกรณี แต่ในหลายกรณี) ปวดท้องหรือแขน เป็นต้น

ในสถานที่ที่ฉันพูดถึงแพทย์ชื่อดัง A.S. Pereverzev (บทความจากวารสาร "Urology and Nephrology" หมายเลข 258, 2008)

ถ้าเราจำแนกลักษณะเรื้อรัง อาการปวดเนื่องจากสภาวะทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องสังเกตระยะเวลาและความคงอยู่ของหลักสูตร ขอนำเสนอเพื่อเน้นแนวคิด อาการปวดเรื้อรังหากมีมานานกว่า 3 เดือนและไม่สามารถกำจัดออกด้วยยาได้

ในเรื่องนี้มีการพิสูจน์เกณฑ์ที่ช่วยให้เราแยกแยะความเจ็บปวดได้สองรูปแบบ - เฉียบพลันและเรื้อรัง (ตารางที่ 1)

นอกจากนี้ในการจำแนกประเภทของอาการปวดมีสองกลุ่ม: nociceptive และ neuropathic อาการปวดที่เกิดจาก การระคายเคือง ตัวรับความเจ็บปวด - “ตัวรับความรู้สึกเจ็บปวด” ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อ: การบาดเจ็บ, เคล็ดขัดยอก, แผลไหม้, การอักเสบความเจ็บปวดที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาทอยู่ในกลุ่มโรคระบบประสาท นอกจากนี้ยังมีอาการปวดแบบผสมซึ่งรวมถึงอาการปวด Radiculitis (radiculitis) และเนื้องอก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถาวร)

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการปวดเรื้อรังไม่ใช่ความต่อเนื่องของอาการปวดเฉียบพลัน แต่จะค่อยๆ รุนแรงขึ้นเป็นระยะๆ และกลับมาอีกครั้งด้วยความรุนแรงที่เด่นชัด และไม่ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน ตามคำจำกัดความของ EAU (2003) อาการปวดเรื้อรังจะมาพร้อมกับความสามารถในการรับรู้ที่ลดลง การเปลี่ยนแปลงลักษณะพฤติกรรม และการปฏิบัติตามทางสังคม

การประเมินลักษณะของอาการปวดเรื้อรังจะต้องคำนึงถึงเงื่อนไขในการกำเริบระยะเวลาความรุนแรงการแปลเฉพาะและการระบุการรักษาที่นำมาซึ่งการบรรเทาทุกข์ที่ยั่งยืนที่สุด สิ่งที่ฉันมักจะถามผู้ป่วยที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง (หรือปวดที่อื่น) การนัดหมายไม่ใช่เรื่องง่าย แต่คุณสามารถรับมือกับลักษณะต่างๆ มากมายของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังได้! หรือปวดหัวแน่นอน

อาการปวดเรื้อรัง อาการเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางระบบทางเดินปัสสาวะตามคำจำกัดความของ European Association of Urology (2004) อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง - นี้ ความเจ็บปวดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยการรับรู้ในโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานในชายหรือหญิง ความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและการรักษาอาการปวดกระดูกเชิงกรานอยู่ที่การระบุแหล่งที่มาทางพยาธิสรีรวิทยาที่ถูกต้องและการขาดคำจำกัดความในอุดมคติของเงื่อนไขที่รวมอยู่ในชุดที่ประกอบขึ้นเป็นกลุ่มอาการนี้
พูดโดยคร่าวๆ อาจมีสาเหตุหลายประการและส่วนใหญ่มักจะรวมกัน

ในทางคลินิก อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังจะแสดงออกโดยความเจ็บปวด แสบร้อน หนักหน่วง หรือรู้สึกกดดัน ซึ่งในผู้ชายจะมีอาการบริเวณเหนือหัวหน่าว ฝีเย็บ หรือถุงอัณฑะ ในผู้หญิงการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมักคล้ายกัน:

ความผิดปกติที่ตามมา ได้แก่ ความผิดปกติเช่น pollakiuria (ปัสสาวะบ่อย), nocturia (การเข้าห้องน้ำตอนกลางคืน), alguria (ปวดเมื่อปัสสาวะ) หรือปัสสาวะลำบาก (ความรู้สึกไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ) - นั่นคือความผิดปกติต่างๆของการปัสสาวะและปัสสาวะ อาการปวดกระดูกเชิงกรานที่หลากหลายนี้อธิบายได้จากความหลากหลายของการปกคลุมด้วยโครงสร้างของมนุษย์ที่ใกล้ชิดนี้ (กระซิก, ขี้สงสารและร่างกาย) นอกจากนี้ อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังยังสามารถนำไปสู่ความผิดปกติทางเพศได้หลายอย่าง โดยหลักแล้วการแข็งตัวของอวัยวะเพศจะลดลง

แม้จะมีคำแนะนำหลายประการจาก European Association of Urology (2003, 2004) และ International Association for the Study of Pain แต่ยังไม่มีการกำหนดกลุ่มของโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะที่มาพร้อมกับกลุ่มอาการนี้

อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้กับพยาธิสภาพของระบบต่อไปนี้:
- สำหรับระบบทางเดินปัสสาวะ;
- สำหรับนรีเวช;
- มีบริเวณทวารหนัก;
- สำหรับระบบประสาท (ประสาทและกล้ามเนื้อ)
สเปกตรัมของโรคที่เป็นพื้นฐานของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังทางระบบทางเดินปัสสาวะ:

- กลุ่มอาการต่อมลูกหมากโต;
- กลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวด (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า);
- โรคของอวัยวะอัณฑะ;
- โรคท่อปัสสาวะ
แต่ไม่ใช่ต่อมลูกหมากอักเสบฉันขอเน้นย้ำสิ่งนี้!
การวินิจฉัยเกิดขึ้นเมื่อไม่มีต่อมลูกหมากอักเสบ (ไม่มีอีกต่อไป) แต่มีอาการปวด และอาการอื่นๆ แน่นอน...

ในบางกรณี อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังอาจปลอมแปลงเป็นภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) แบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบหรือปัญหาอื่น!
นั่นคือจุลินทรีย์ถูกหว่าน เล็กน้อย- ผู้ชายรักษาต่อมลูกหมากอักเสบ ต่อสู้กับเชื้อโรค ทรมานพวกเขาและตัวเขาเอง... และเชื้อโรคเป็นเพียงเพื่อนร่วมทาง ไม่ใช่สาเหตุของความเจ็บปวด!

อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังมีทั้งส่วนกลางและ กลไกอุปกรณ์ต่อพ่วงซึ่งแต่ละอย่างก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน จากการวิเคราะห์ข้อสังเกตทางคลินิกควรสังเกตว่าพื้นฐานของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังในผู้ชายคือต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง (= ต่อมลูกหมากโต) และในผู้หญิง - กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าและกลุ่มอาการท่อปัสสาวะซึ่งบางครั้งผลที่ตามมา การอักเสบเรื้อรังในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

ประเภทและเงื่อนไขหลักในการวินิจฉัยแยกโรคของอาการปวดทางเดินปัสสาวะคือ:

Orchialgia (อาการปวดลูกอัณฑะ);
- อาการปวดฝีเย็บ;
- โรคบิด;
- อาการปวดอวัยวะเพศชาย (ความเจ็บปวดในอวัยวะเพศชาย);
- ปวดทวารหนัก;
- ต่อมลูกหมาก;
- dyspareunia (ความเจ็บปวดเมื่อพยายามมีเพศสัมพันธ์);
- กลุ่มอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ/โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า

ลองพิจารณาดู ลักษณะเฉพาะของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

อาการปวดในช่องท้องเรื้อรัง
องค์ประกอบของอาการปวดอุ้งเชิงกรานคืออาการปวดถุงอัณฑะ กลุ่มอาการที่เป็นปัญหาเกี่ยวข้องกับการมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือเป็นฉากซึ่งมีการแปลในอัณฑะหรือส่วนต่อ ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ!

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สังเกตความเจ็บปวดและระบุที่มาของความเจ็บปวดจากอัณฑะ ท่อน้ำอสุจิ หรือสายน้ำอสุจิที่ยื่นเข้าไปในเส้นโครง สาเหตุหลักคือการรักษาก่อนหน้านี้ เช่น การซ่อมแซมไส้เลื่อน โรคหลอดน้ำอสุจิครั้งก่อน หรือการบาดเจ็บครั้งก่อน ควรสังเกตความดื้อรั้นและความเพียรที่ผู้ป่วยมุ่งความสนใจของแพทย์ไปที่ความรู้สึกเจ็บปวดของเขา บางครั้งพวกเขาก็แสดงตนออกมาอย่างนี้ก็จริงอยู่" ผลตกค้าง“ ต่อมลูกหมากอักเสบหรือในทางกลับกัน - อาการเริ่มแรก

สาเหตุของอาการปวดถุงอัณฑะเรื้อรังอาจเกิดจากการแทรกแซงก่อนหน้านี้ เช่น การผ่าตัดขยายหลอดเลือด การผ่าตัดท่อน้ำอสุจิ การผ่าตัดอสุจิ หรือการผ่าตัดหลอดเลือดขอด เราไม่สามารถเพิกเฉยต่อความเป็นไปได้ของการฉายรังสีความเจ็บปวดเนื่องจากตำแหน่งของนิ่วในท่อไต

สาเหตุของอาการปวดอัณฑะควรได้รับการชี้แจงโดยการตรวจคลำอย่างละเอียดของอัณฑะ, ท่อน้ำอสุจิและสายน้ำอสุจิ บางครั้งก็อยู่บริเวณหางของรยางค์หรือตามเส้นทาง สายอสุจิก้อนเนื้อแน่นกลมขนาดเล็กที่มีการแบ่งเขตอย่างชัดเจนจะคลำได้ และเมื่อกดทับ ผู้ป่วยจะสะดุ้งเนื่องจากความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น นอกเหนือจากการก่อตัวเหล่านี้ บางครั้งอาจตรวจพบ varicocele, spermatocele และการขยายตัวของคลองขาหนีบ มักพบแผลเป็นหลังการผ่าตัดบริเวณช่องขาหนีบ และสาเหตุของอาการปวดอาจเป็นผลมาจากการบีบรัดของ n.ilioingvinalis หรือ genitofemoralis

การปรากฏตัวของการติดเชื้อในการตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปสามารถอธิบายได้ด้วยกระบวนการอักเสบในท่อน้ำอสุจิหากไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะหรือไต

เกี่ยวกับโอกาส ความผิดปกติทางจิตต้องคิดในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ พบอาการที่คล้ายกันในผู้ป่วยประมาณ 25% ที่มีอาการคล้ายกัน ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่มีความกังวลเกี่ยวกับภัยคุกคามของความผิดปกติทางเพศหรือความแพร่หลายของต่อมลูกหมากอักเสบ

ผลการวิจัยทางพยาธิวิทยาจำนวนมากอธิบายถึงความยากลำบากในการเลือกการรักษาที่เหมาะสม ดังนั้นการตรวจหา varicocele, epididymal cysts, spermatocele หรือ hernial protrusion จากช่องเปิดด้านนอกของคลองขาหนีบจึงขึ้นอยู่กับ การผ่าตัดรักษา- ผลลัพธ์ที่ดีนั้นมั่นใจได้จากการกำจัดรูปแบบที่มีอยู่อย่างสิ้นเชิง

เป็นการยากที่จะพัฒนากลยุทธ์การรักษาสำหรับผู้ป่วยที่บ่นว่ามีอาการปวดอย่างต่อเนื่องและรุนแรงที่เกิดจาก granulomas ขนาดเล็กที่หางของท่อน้ำอสุจิหรืออยู่ตาม vas deferens ในอีกด้านหนึ่งมันค่อนข้างยากที่จะระบุการพึ่งพาอาศัยกันของอาการปวด scrotal ในรูปแบบเล็ก ๆ ดังกล่าว ในทางกลับกัน ไม่มีความแน่นอนว่าการผ่าตัดนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการบรรเทาทุกข์ตามที่ต้องการได้ ในความเห็นของเราหลักสูตรการฝึกอบรมจิตบำบัดควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีโปรไฟล์ที่เหมาะสมและในขณะเดียวกันก็ควรสังเกตแบบไดนามิกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ผลที่ตามมาของการอักเสบหรือการเกิดพังผืดในท่อน้ำอสุจิควรได้รับการปฏิบัติเป็นพิเศษด้วยหลักสูตร การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย- โดยส่วนตัวแล้วฉันจะเพิ่มการทำกายภาพบำบัดเข้าไปในการรักษานี้ ซึ่งเป็นหลักสูตรที่มีคุณภาพค่อนข้างสูง ฉันมักจะถือว่ามันเป็นการรักษาหลักด้วยซ้ำ!

อาการปวดเรื้อรังต่อมลูกหมากโต
หลังจากหลายทศวรรษและความผิดหวังมากมายในการสร้างการจำแนกประเภทของต่อมลูกหมากอักเสบอย่างมีเหตุผล ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะได้รับรางวัลด้วยข้อเสนอจาก American Urological Association ที่เสนอเวอร์ชันที่อย่างน้อยก็ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง อย่างไรก็ตาม คำจำกัดความที่สั่นคลอนในการทดแทนแนวคิด "ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง" และ "ต่อมลูกหมากโต" ด้วยคำว่า "อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง" ทำให้เกิดความสับสน

แม้จะมีความคิดเห็นที่ขัดแย้งกันของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับคำว่า "ต่อมลูกหมากโต" ก็ตาม การปฏิบัติทางคลินิกภายใต้หน้ากากของต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังสภาพทางพยาธิวิทยาของต่อมลูกหมากลึกลับและยากที่จะอธิบายเกิดขึ้นอาการลักษณะที่ปรากฏคือความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในขณะที่ยังคงรักษาการทดสอบที่ดี การอภิปรายเกี่ยวกับปัญหาอาการปวดกระดูกเชิงกรานในผู้ชายควรพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังและคำพ้องความหมายว่า "อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง" อย่างไรก็ตาม ควรเข้าใจให้ชัดเจนว่าต่อมลูกหมากมีหน้าที่รับผิดชอบจริงหรือไม่สำหรับความรู้สึกเจ็บปวดที่บังคับให้ผู้ป่วยต้องขอความช่วยเหลือ
นี่คือการค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของโรค ความเจ็บปวด และใช้เวลาส่วนสำคัญในการนัดหมายกับแพทย์ที่ดี

ให้มากที่สุด อาการที่พบบ่อยรวมถึงการร้องเรียนเกี่ยวกับความรู้สึกกดดันและแสบร้อนในฝีเย็บซึ่งมักแผ่ไปยังบริเวณทวารหนักจึงมักเรียกว่า ซินโดรม anogenitalเป็นเรื่องปกติที่อาการเหล่านี้อาจมาพร้อมกับความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะคล้ายกับอาการของต่อมลูกหมากหรือความรู้สึกเจ็บปวดกดทับในช่องท้องส่วนล่างซึ่งผู้ป่วยตีความว่าเป็นความเจ็บปวดในกระเพาะปัสสาวะ

อาการปวดอุ้งเชิงกรานต่อมลูกหมากโตเรื้อรัง(พบได้บ่อยมากในทางปฏิบัติ) แบ่งได้เป็นบางส่วนว่า ตึงเครียด เจ็บปวด ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ, เหมือนกันอาการปวดหัวถาวร การศึกษาพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของอาการปวดกระดูกเชิงกรานพิสูจน์ได้ว่าขึ้นอยู่กับความตึงเครียดที่ยืดเยื้อในกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหรือพื้นผิวด้านในของต้นขาซึ่งเป็นตัวกำหนดอาการที่เกิดขึ้น ความเจ็บปวดในพื้นที่ retropubic ซึ่งนักกีฬาหลายคนคุ้นเคยนั้นอธิบายได้จากความตึงเครียดในกล้ามเนื้อ Rectus abdominis ซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะไม่ค่อยทราบหรือไม่ทราบ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ pubococcygeus จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ฉายไปที่ต่อมลูกหมาก น้ำเสียงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหรือการก่อตัวของกล้ามเนื้อใกล้เคียงทุกประเภทสามารถทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการปวดอุ้งเชิงกรานและอธิบายการฉายรังสีเข้าไปในไส้ตรง กระเพาะปัสสาวะ ลึงค์ของอวัยวะเพศชาย หรือช่องคลอด (ในผู้หญิง) ความแตกต่างระหว่างอาการปวดอุ้งเชิงกรานและต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันประกอบด้วยอาการทางคลินิกโดยทั่วไปของหลังและเพื่อยืนยันต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรังการวินิจฉัยหลักสามารถทำได้โดยการทดสอบสามแก้วและการทดสอบอื่น ๆ ที่พิสูจน์ลักษณะการอักเสบและการติดเชื้อของโรค การค้นพบจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นหลังการนวดต่อมลูกหมากหรือมีหนองในการหลั่งหรือน้ำอสุจิเป็นหลักฐานที่ชัดเจนของลักษณะการอักเสบของอาการปวดกระดูกเชิงกราน

ในทางปฏิบัติ วิธีการตรวจจับหรือแยกพืชจุลินทรีย์สามารถทำได้ง่ายขึ้นโดยการนำตัวอย่างสามหรือสองแก้วตัวเลือกในการตรวจปัสสาวะก่อนและหลังการนวดต่อมลูกหมากค่อนข้างให้ข้อมูลและเชื่อถือได้ บ่อยครั้งที่ความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะที่ถูกขับออกมาเพิ่มขึ้น 10 เท่าหลังการนวด เมื่อเทียบกับการวิเคราะห์ส่วนเฉลี่ยของปัสสาวะ วิธีนี้สะดวกเมื่อเปรียบเทียบกับการวิเคราะห์น้ำ/สารคัดหลั่งของต่อมลูกหมากแบบทั่วไป

การยืนยันที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยต่อมลูกหมากโตคือการไม่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เป็นที่ทราบกันดีว่าประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาจากกลุ่ม nitrofuran นั้นเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อมีอยู่ในระบบช่องท้องในขณะที่ยาต้านการอักเสบกลุ่มนี้ไม่ได้เจาะเข้าไปในช่องว่างของเนื้อเยื่อ (ในต่อมลูกหมากใน โดยเฉพาะ). นอกเหนือจากค่าการวินิจฉัยของพารามิเตอร์ของปัสสาวะแล้ว การศึกษาการหลั่งอสุจิยังมีสถานที่สำคัญ เนื่องจากต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อจะหลั่งออกมามากถึง 90% ของปริมาตรอุทาน การตรวจพบจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในอุทาน (มากกว่า 1 ล้านต่อมิลลิลิตร) และตัวบ่งชี้อื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งบ่งบอกถึงการอักเสบที่รุนแรง

นิ่วในต่อมลูกหมากในต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรังเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของการติดเชื้อหรือไม่นั้นยังไม่ชัดเจนและมีความสำคัญในการพยากรณ์โรคที่เป็นอิสระ สมมติว่าพวกมัน "อาจเป็น" แหล่งที่มาของการติดเชื้อ เป็นการดีกว่าที่จะพูดแบบนี้ในกรณีที่ไม่สามารถเข้าใจถึงความใหญ่โตได้

ระดับพีเอสเอ

มีการถกเถียงกันอย่างมีชีวิตชีวาเกี่ยวกับค่าการวินิจฉัยของระดับ PSA ในรูปแบบเฉียบพลันและ ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง- ข้อสังเกตหลายประการแสดงให้เห็นว่าระดับ PSA ในระหว่างกระบวนการอักเสบในต่อมลูกหมากไม่เกิน 10 ng/ml และ การรักษาที่เพียงพอจะนำไปสู่การทำให้เป็นมาตรฐาน - การรักษาทางเลือกสำหรับ เฉียบพลันต่อมลูกหมากอักเสบเป็นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะพร้อมการสนับสนุนทางกายภาพบำบัด ระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกินหนึ่งเดือนเนื่องจากการยืดเยื้ออาจทำให้เกิด dysbiosis อย่างรุนแรง

หากมีฝีที่ต่อมลูกหมาก จะมีการระบายน้ำออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านทางฝีเย็บ นี่คือพยาธิวิทยาศัลยกรรม!!! ไม่รวมการนวด
ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรังจะต้องได้รับการรักษาด้วยการแนะนำยาต้านแบคทีเรียสิ่งที่ดีที่สุด - ตามสเปกตรัมความไวของจุลินทรีย์ที่ระบุในระหว่างการเพาะเลี้ยง ระยะเวลาการรักษาควรใช้เวลาอย่างน้อย 2 เดือน และควรทำกายภาพบำบัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เพื่อเป็นการบำบัดแบบเสริม ขอแนะนำให้ใช้α1-blockers (tamsulosin, doxazosin) บทบาทของการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะอาจมีเหตุผลในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางที่พิสูจน์แล้ว ในทางปฏิบัติ นี่เป็นเรื่องโชคดีที่เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย

การรักษาอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังดูเหมือนจะซับซ้อนและไม่สมบูรณ์ทั้งในด้านประเภทและขอบเขตของการให้ความช่วยเหลือ ทางเลือกของการรักษาที่เหมาะสมจะต้องพิจารณาขึ้นอยู่กับว่ามีการขยายตัวของต่อมลูกหมาก adenomatous ปริมาตรของต่อมลูกหมากเด่นชัดแค่ไหนและไม่ว่าจะเป็นโรคที่มาพร้อมกับอาการอุดกั้นหรือไม่ (การตีบของส่วนต่อมลูกหมากของท่อปัสสาวะและการอุดตันของ กระแสปัสสาวะ) ใน 50% ของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากต่อมลูกหมากมีการเปลี่ยนแปลงของ detrusor (กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ) ร่วมกันซึ่งทำให้เกิดอาการระคายเคือง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคทางการทำงานจากสารอินทรีย์อย่างชัดเจน สิ่งสำคัญคือต้องสั่งจ่าย α1-blockers ร่วมกับ antimuscarinics (detrusitol)

มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงอิทธิพลของความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัสของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโดยพิจารณาว่าเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดที่ฉายบนต่อมลูกหมากซึ่งสามารถอธิบายได้ อิทธิพลที่เพิ่มขึ้นบนเส้นใยประสาทนำเข้าและส่งออก การยืนยันทางอ้อมคือประสิทธิภาพการรักษาที่สูงของการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินในช่องท้อง (200 ยูนิต) ด้วยความช่วยเหลือซึ่งทำให้อุ้งเชิงกรานผ่อนคลายและกำจัดอาการที่มีอยู่ในระยะหนึ่งได้ ผลของการนวดและกายภาพบำบัดในบริเวณอุ้งเชิงกรานก็ยืนยันทฤษฎีนี้เช่นกัน โดยส่วนตัวแล้ว ฉันชอบกายภาพบำบัดและทางเลือกสำหรับการบำบัดด้วยตนเองและการนวดเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

เมื่อคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการเกิด myofascial และความเป็นไปได้ของวิธีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของความเป็นไปได้ทางแนวคิดของประสิทธิผลของการฝังเข็ม การบำบัดด้วยความร้อนสามารถใช้ได้ผลสำเร็จเช่นเดียวกัน ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงในการฉายภาพทวารหนักแนะนำให้ทำการปิดล้อมยาสลบหรือไอเคนของเส้นประสาทฝีเย็บ

บ่อยครั้งในผู้ป่วยอายุน้อย เนื่องจากวิธีการวินิจฉัยส่วนใหญ่ที่ใช้และความล้มเหลวของกลยุทธ์การรักษา จึงเกิดข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับการมีอยู่ของ ความผิดปกติทางจิตการยืนยันความหลงใหลในความคิดที่เจ็บปวดนั้นได้มาจากข้อมูลที่การบำบัดที่เลือกประเภทใดก็ตามกลายเป็นเรื่องน่าผิดหวังและผู้ป่วยยังคงเล่นซ้ำแนวคิดเรื่องการลงโทษของเขาอย่างต่อเนื่อง ในกรณีเช่นนี้ นักจิตอายุรเวทควรมีส่วนร่วมในการรักษาเพื่อบรรเทาสภาวะทางจิตที่เป็นลบ ขั้นตอนดังกล่าวจะต้องดำเนินการอย่างมีไหวพริบเนื่องจากข้อกล่าวหาเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตที่มีอยู่ทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบอย่างมากในผู้ป่วยและการปฏิเสธที่จะไปเยี่ยมสำนักงานจิตเวชอย่างเด็ดขาด สิ่งสุดท้ายที่ทำได้เพียงเน้นย้ำทั้งเพื่อนร่วมงานและคนไข้เท่านั้น!
ประโยคนี้ไม่เทียบเท่ากับวลี “Go treat your head!”!!!

วลีนี้มักได้ยินจากผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งผู้ป่วยเรื้อรังทรมาน
แต่แน่นอนว่ามันไม่ได้ก่อให้เกิดประโยชน์ใด ๆ (ไม่มีใครฟัง) และที่สำคัญที่สุดคือวลีนี้ไม่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย!

กลุ่มอาการปวดท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง
ภาระที่ผู้ป่วยจำนวนมากประสบอาจขึ้นอยู่กับอาการปวดที่มีอยู่ในการฉายภาพของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ อาการที่มีลักษณะเฉพาะคือความรู้สึกแสบร้อนและความกดดัน เช่นเดียวกับความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะที่มีอยู่ เช่น pollakiuria, nocturia หรือ alguria เพื่อพิสูจน์ความเจ็บปวดที่แท้จริงกระบวนการทางพยาธิวิทยาเช่น การติดเชื้อเฉียบพลันกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (cystitis) มะเร็งและในผู้หญิง - ช่องคลอดอักเสบ, อาการห้อยยานของอวัยวะหรืออาการห้อยยานของอวัยวะเช่นเดียวกับมะเร็งของอวัยวะทางนรีเวช

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือไม่กระเพาะปัสสาวะอักเสบ?

เนื่องจากหลายแง่มุมของกลุ่มอาการท่อปัสสาวะสะท้อนให้เห็นในเอกสาร "Clinical Urogynecology" (2000) เราควรเจาะลึกรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า ซึ่งสำหรับหลาย ๆ คนเป็นสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างรุนแรง

อาการปวดกระเพาะปัสสาวะ / โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า
Interstitial cystitis (IC) เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่แสดงออกโดย อาการเรื้อรังการปัสสาวะและ/หรือความเจ็บปวดบ่อยครั้งและจำเป็นที่ฉายไปที่บริเวณกระเพาะปัสสาวะ ด้วยความริเริ่มของ European Society for the Study of Interstitial Cystitis ได้มีการบรรลุข้อตกลงเกี่ยวกับชื่อใหม่สำหรับโรคนี้ - "อาการปวดกระเพาะปัสสาวะ" หลังได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง รู้สึกกดดัน หรือรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้อง กระเพาะปัสสาวะร่วมกับอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเพิ่มเติมอย่างน้อย 1 อาการ เช่น ปัสสาวะบ่อยหรือปัสสาวะบ่อย จนถึงขณะนี้ IC กำลังวินิจฉัยการยกเว้น! และการยืนยัน "ข้อเท็จจริง" เกี่ยวกับคุณสมบัติและความถูกต้องของโรคนี้คือการตรวจพบผื่นที่ผิวหนังบริเวณชั้นใต้เยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะหรือแผลใน Hunner (

อาการทางคลินิกในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะน่าเบื่อและเจ็บปวด: ความถี่ของการปัสสาวะในระยะสุดท้ายของโรคสามารถเข้าถึงได้ 100 ครั้งต่อวัน แต่ไม่มีภาวะกลั้นไม่ได้ อาการจะครอบงำตลอดทั้งคืน ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถนอนหลับได้ตามปกติ สภาวะของโรคกินทุกแง่มุมของชีวิตปกติ: 60% ของผู้ป่วยงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์เนื่องจากอาการของโรค

เป็นลักษณะเฉพาะที่ช่วงเวลาของการเติบโตอย่างรวดเร็วของอาการเจ็บปวดมักจะถูกแทนที่ด้วยการทรุดตัวที่ชัดเจนการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดเจนและแม้แต่การฟื้นฟูกิจวัตรปกติของชีวิตอย่างสมบูรณ์ แม้ว่า IC จะกำเริบบ่อยครั้ง แต่โดยทั่วไปโรคจะดำเนินไปและอาจส่งผลให้ความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลง

เกณฑ์ในการยกเว้นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าคือ:

ความผิดปกติของปัสสาวะน้อยกว่า 9 เดือน
- การปรากฏตัวของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียเป็นเวลาน้อยกว่า 3 เดือน
- ขาด Nocturia;
- ความถี่ของการปัสสาวะน้อยกว่า 8 ครั้งต่อวัน
- ความจุของกระเพาะปัสสาวะในสถานะเริ่มต้นมากกว่า 350 มล.
- การปรับปรุงความรุนแรงของอาการเมื่อกำหนดยาปฏิชีวนะ, antispasmodics หรือ anticholinergics (detrusitol, oxybutynin)

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการสำหรับกลุ่มอาการท่อปัสสาวะซึ่งมาพร้อมกับอาการเดียวกันในสตรีสูงอายุและมีอาการเร่งด่วนอาการปัสสาวะลำบากและความเจ็บปวดในบริเวณท่อปัสสาวะโดยไม่มีข้อบ่งชี้ถึงความเกี่ยวข้องกับกระบวนการอินทรีย์หรือส่วนประกอบของการอักเสบ

Cystomanometry จำเป็นต้องแยกหรือยืนยันอาการของมอเตอร์อย่างเร่งด่วน Urethrocytoscopy เป็นหลักฐานของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเรื้อรังหรือผลที่ตามมา หากได้รับการยืนยัน การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพแม้จะใช้ยาที่รู้จักกันดีเช่น furadonin ก็ทำให้สามารถกำจัดกระบวนการอักเสบได้และด้วยเหตุนี้จึงทำให้โซ่แตก ความเจ็บปวด- ด้วยความโดดเด่นของพวกเขา วิธีที่มีประสิทธิภาพα-blockers คือการรักษา

การรักษาตามอาการของโรคอาการปวดเรื้อรังและอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง!
ระยะปัจจุบันของการแพทย์มีลักษณะเฉพาะคือการแก้ไขแนวทางการรักษาโรคที่มาพร้อมกับอาการปวดเรื้อรัง สิ่งนี้ใช้กับอาการปวดกระดูกเชิงกรานเป็นหลัก เนื่องจากยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดถึงต้นกำเนิดของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง จึงเป็นไปได้ที่จะบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยด้วยการบำบัดตามอาการ ("การบรรเทาอาการปวด")

เรียกได้ว่าเป็นคนไข้ที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังได้อย่างแน่นอน "เด็กกำพร้าทางการแพทย์"- บ่อยครั้งผู้คนพยายามเพิกเฉยต่อความเจ็บปวดเรื้อรัง ในการค้นหาวิธีการและวิธีการในการบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย เขาได้รับคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยา นักศัลยกรรมกระดูก นักบำบัด นักวิทยาวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ นรีแพทย์ และนักจิตอายุรเวท การค้นหาสาเหตุเป็นพื้นฐานของการเจ็บป่วยและกำจัดสาเหตุนั้นช่วยอำนวยความสะดวกในกระบวนการบำบัดอย่างมาก เมื่อไม่ทราบสาเหตุก็จำเป็นต้องใช้วิธีการทางการแพทย์ทั่วไปตามอาการ ในเรื่องนี้มีการใช้องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของผลกระทบ: neurometabolic สารสื่อประสาท และ vasotropic.

ส่วนประกอบของระบบประสาทเกิดขึ้นได้จากการปรับปรุงการจัดหาพลังงานของเซลล์ประสาทเทียบกับพื้นหลังของการกระตุ้นการทำงานของระบบทางเดินหายใจของไมโตคอนเดรีย การกระตุ้นการขนส่งออกซิเจนไปยังเซลล์ประสาทช่วยให้มั่นใจว่าการใช้ออกซิเจนดีขึ้น ผลของสารสื่อประสาทคือการกระตุ้นกระบวนการ cholinergic และ adrenergic และยับยั้งกระบวนการกลูตามาเทอจิค ผลของ vasotropic ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดลดอาการกระตุกของหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากอาการ dyscirculatory ในกระดูกเชิงกรานลดลง

การกำหนดกลยุทธ์ การบำบัดทางเภสัชวิทยาคือการใช้ NSAIDs ควรให้ยาต้านกระแสเลือด เช่น ไอบูโพรเฟน (800 มก. ทุก 8–12 ชั่วโมง) หรือไดโคลฟีแนค (50–100 มก. ทุก 8–12 ชั่วโมง) การสั่งยาเหล่านี้แม้ว่าจะเป็นระยะสั้น แต่ควรคำนึงถึงผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ในทางเดินอาหารและความเป็นพิษต่อไต ปัจจัยเสี่ยง เช่น การปรากฏตัวของโรคหลายโรค อายุที่มากขึ้น หลอดเลือดลดลงเนื่องจากหลอดเลือดแข็งตัว การรวมตัวของเกล็ดเลือดลดลงในระหว่างการรักษาความดันโลหิตสูง และความโน้มเอียงที่จะ โรคหอบหืดหลอดลม- อย่างไรก็ตามยาที่ “ชอบ” ในชุดนี้จะแตกต่างกันไปสำหรับแพทย์แต่ละคน โดยส่วนตัวแล้วฉันชอบยาตัวอื่นในกลุ่มเดียวกันมากกว่า Nise และ Katadalon กำลังได้รับความนิยมในขณะนี้
สำหรับฉัน นี่ไม่ใช่ _การรักษาทั้งหมด_ แต่เป็นเพียงส่วนหนึ่งของความซับซ้อนเท่านั้น!

การบำบัดที่ดำเนินการบังคับให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาต้องมีหลักฐานว่าไม่มีความเจ็บปวดทางจิตที่มีอยู่ ในเรื่องนี้จำเป็นต้องมีประวัติทางจิตที่ชัดเจนซึ่งจะช่วยให้เราเปิดเผยแหล่งที่มาของบริบททางจิตสังคมของการร้องเรียนที่มีอยู่พร้อมการระบุปัจจัยโน้มนำ ในการวินิจฉัยอาการปวด somatotropic ต้องมีองค์ประกอบสามประการ:

- ประวัติทางจิตเชิงบวก
- บริบททางจิตสังคมของอาการปวดที่เกิดขึ้น
- ปัจจัยโน้มน้าวที่เกิดขึ้นในชาติก่อน

เนื่องจากอาการปวดทั้งหมดเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาทางจิตในระดับหนึ่งจึงจำเป็นต้องมีส่วนร่วมของนักจิตอายุรเวทในการรักษาอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง! อย่างไรก็ตาม นี่คือเหตุผลที่ฉันถือว่างานของนักเพศวิทยามีความชอบธรรมในฐานะผู้เชี่ยวชาญและ อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง .

การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าสามารถทำได้โดยการฝึกแบบออโตเจนิก โดยเพิ่มความเข้มข้นของการรักษาด้วยยาด้วยยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก เช่น ยายอดนิยม เช่น อะมิทริปไทลีน (10-25 มก. ต่อวัน) หลังนี้ดีสำหรับการบรรเทาอาการปวดแสบปวดร้อนในอุ้งเชิงกรานเป็นเวลานาน เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการรักษา Sitz Baths (ไอโอดีนโบรมีน, ไพน์เพิร์ล, ออกซิเจน) มีผลเด่นชัด ในขณะเดียวกัน ยังไม่มีความเห็นพ้องต้องกันว่าผู้ป่วยควรได้รับการรักษานานเท่าใด หรือควรดำเนินการบำบัดความเจ็บปวดอย่างไร อย่างต่อเนื่อง เป็นระยะๆ หรือตามความจำเป็น ฉันแก้ไขปัญหาเป็นรายบุคคล โดยปกติแล้วหลักสูตรแรก อย่างน้อยที่สุดเขาก็ต้องหยุดความเจ็บปวดผู้ป่วยและให้ความหวังอย่างเป็นรูปธรรมแก่เขาในการรักษาแม้ในระยะเวลาหนึ่งก็ตาม เมื่อพิจารณาถึงการใช้กายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยโคลน ช่วงเวลานี้อย่างน้อย 2-3 เดือน และบางครั้งก็อาจนานกว่านั้น!

ดังนั้นการจะบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องมีความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับสิ่งเหล่านั้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นบริเวณอุ้งเชิงกราน

ในการปฏิบัติงานด้านระบบทางเดินปัสสาวะและวิทยา เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา ยาปฏิชีวนะจำนวนมากมักได้รับการสั่งจ่ายและเปลี่ยนแปลง และการปฏิบัติสมัยใหม่ก็มีพื้นฐานมาจาก ประสบการณ์ส่วนตัวซึ่งได้รับคำแนะนำจากผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ฉันก็เหมือนกับผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ที่ชอบแนวทางที่ตรงเป้าหมายมากกว่าในการเลือกวิธีการหลัก “ยาปฏิชีวนะจะต้องได้รับการพิสูจน์!” - คำขวัญดังกล่าวสามารถแขวนไว้เหนือประตูห้องทำงานของแพทย์หลายคนได้!

การสนทนาในฟอรัม - ยินดีต้อนรับ!

อาการปวดเรื้อรังเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยซึ่งอาจทำให้เกิดอาการป่วยทางจิตได้ อาการปวดเรื้อรังเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของระบบประสาท ผู้เขียนหลายคนถือว่าอาการปวดเรื้อรังเป็นโรคอิสระ อาการปวดตามเส้นประสาท รู้สึกเสียวซ่า ปวดเมื่อยตามร่างกายเป็นสัญญาณสำคัญของโรคส่วนใหญ่ที่ทำให้ผู้คนหลายล้านต้องทนทุกข์ทรมาน ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าทุกๆ ห้าคนบนโลกนี้ต้องเผชิญกับปัญหาอาการปวดเรื้อรัง

แพทย์มักใช้วิธีการกำจัดเพื่อกำหนดลักษณะการทำงานของความรู้สึกเจ็บปวดในร่างกายของผู้ป่วย อาการปวดเนื้อเยื่ออ่อนเรื้อรังยังเป็นการวินิจฉัยของการยกเว้น ในเวลาเดียวกันอาการไม่พึงประสงค์ที่มีลักษณะแตกต่างออกไปอาจหายไปได้จริง และในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น “อาการปวดเรื้อรัง” โดยปกติ, ความรู้สึกเจ็บปวดเฉพาะที่ด้านหลัง หัวใจ ข้อต่อ หน้าท้อง และศีรษะ

บทบาททางชีวภาพของความเจ็บปวด

ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ดังกล่าวโดยกำเนิดทางชีวภาพเป็นสัญญาณอันตรายและเป็นหลักฐานของการหยุดชะงักในการทำงานของอวัยวะหรือระบบในร่างกาย ใน การปฏิบัติทางการแพทย์อาการปวดเรื้อรังมักถือเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพบางอย่างที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ ความเสียหายของเนื้อเยื่อ การอักเสบ หรือภาวะขาดเลือดขาดเลือด ในเวลาเดียวกันความรู้สึกเชิงลบเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันของปฏิกิริยาการป้องกันที่ซับซ้อนทั้งหมดที่มุ่งเป้าไปที่การกำจัดความผิดปกติ จากข้อมูลที่นำเสนอข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าชีวิตที่สมบูรณ์ของบุคคลนั้นเป็นไปไม่ได้หากปราศจากการรับรู้ถึงความเจ็บปวดตามปกติ

อาการปวดท้อง

อาการปวดท้องเรื้อรังเป็นโรคที่พบบ่อยทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ มีหลายปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดบริเวณช่องท้อง:

การบำบัดอาการปวดท้อง

บทบาทหลักในการรักษาอาการปวดท้อง (เรื้อรัง) เป็นวิธีการของอิทธิพลทางจิต ในการรักษาพยาธิวิทยาเซสชันการสะกดจิตและจิตบำบัดพฤติกรรมค่อนข้างมีประสิทธิภาพ ยาแก้ซึมเศร้า (Fluoxetine, Paroxetine, Amitriptyline) และมีอิทธิพลต่อกลไกส่วนกลางของความเจ็บปวด มีการกำหนดยาต้านความวิตกกังวล (Closepam) , “ Diazepam”), desensitizing (“ Tavegil”, “ Suprastin”) และยาต้าน hypochondriacal (“ Frenolon”, “ Sonapax”) ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดใช้เป็นยาแก้ปวด - “ Diclofenac”, “Nimesil” จะได้ผลลัพธ์ที่ดีเมื่อใช้วิธีการบำบัดด้วยตนเอง, การฉุดใต้น้ำ, กายภาพบำบัดและการฝังเข็ม

ปวดบริเวณหัวใจ

อาการปวดหัวใจเรื้อรังเป็นโรคที่มีการรายงานบ่อยครั้ง ซึ่งมีสาเหตุมาจากสาเหตุหลายประการ:

• โรคทางจิต
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• โรคกระดูกสันหลัง
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลาย
• กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม;
• ปอดเส้นเลือด;
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
• ยั่วยวนของหลอดเลือด;
• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• โรคหัวใจเกินขนาด;
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• โรคปอดอักเสบ;
• mitral วาล์วย้อย;
• ฝีในกระบังลม

รักษาอย่างไร?

การบำบัดด้วยอาหารต้านคอเลสเตอรอลมีไว้สำหรับการรักษาโรคหัวใจ ผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาตได้แก่:

• ถั่ว;
• อาหารทะเล;
• เนื้อลูกวัว;
• ผลเบอร์รี่, เครื่องดื่มผลไม้;
• ถั่วเลนทิล, ถั่ว, ถั่ว;
• ซุปผัก
• โจ๊กซีเรียล;
• เมล็ด;
• ผลิตภัณฑ์นมหมัก (kefir, โยเกิร์ต, คอทเทจชีสไขมันต่ำ);
• ผลไม้ ผัก ผลไม้แห้ง
• น้ำมันพืชที่ไม่ผ่านการขัดสี (ถั่วลิสง, เรพซีด, ข้าวโพด, ทานตะวัน, เมล็ดแฟลกซ์, ข้าวโพด, มะกอก);
• ขนมปังรำ;
• แยมผิวส้มธรรมชาติ
• ยาต้มโรสฮิป;
• นมไขมันต่ำ;
• ปลาทะเล (เฮค, พอลลอค, ปลาทะเลชนิดหนึ่ง, ปลาเฮอริ่ง, ปลาค็อด, นาวากา, ปลาทูน่า, ปลาแซลมอน, ปลาซาร์ดีน, ปลาแฮดด็อค, ฮาลิบัต);
• เนื้อไก่
• น้ำผลไม้ธรรมชาติ

เพื่อฟื้นฟูการทำงานของหัวใจและระบบประสาท แพทย์กำหนดให้ทำกายภาพบำบัด วิธีการรักษาที่นำเสนอระบุไว้สำหรับโรคต่อไปนี้:

• มั่นคง;
• cardiosclerosis หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดมีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
• อิเล็กโตรโฟรีซิส;
• การนอนหลับด้วยไฟฟ้า;
• การบำบัดด้วยน้ำ;
• balneotherapy (การรักษาด้วยการอาบน้ำแร่);
• การแผ่รังสีเลเซอร์พลังงานต่ำ

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและการวินิจฉัย หากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่มีอำนาจก็ให้ทำการผ่าตัด

สาเหตุของอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน

อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังเป็นปัญหาเร่งด่วนสำหรับผู้หญิงและผู้ชายจำนวนมาก การพัฒนาของต่อมลูกหมากอักเสบเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดกระดูกเชิงกรานในตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่ง ในผู้หญิงพยาธิวิทยานี้มักปรากฏด้วยเหตุผลที่เกี่ยวข้องกับลักษณะทางสัณฐานวิทยาของกระดูกเชิงกราน ผู้ป่วยมักปรึกษาแพทย์โดยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานที่ยืดเยื้อและรุนแรงขึ้นเป็นระยะ ๆ ซึ่งมีการแปลในช่องท้องส่วนล่าง อาการปวดเรื้อรังในบริเวณอุ้งเชิงกรานเป็นแนวคิดที่ค่อนข้าง "คลุมเครือ" และหลากหลายเนื่องจากโรคส่วนใหญ่ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน (เช่นระบบทางเดินปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก, นรีเวชวิทยา) อาจมาพร้อมกับอาการที่คล้ายกัน มีสาเหตุหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดเรื้อรังในสตรี

เหตุผลทางนรีเวช:

• เนื้องอกในมดลูก;
• ติ่งของเยื่อบุมดลูกหรือ;
• สิ่งแปลกปลอมในกระดูกเชิงกราน;
• วัณโรคของอวัยวะเพศหญิง
• การคุมกำเนิดมดลูก
• อาการห้อยยานของอวัยวะเพศภายใน;
• กลุ่มอาการอัลเลน-มาสเตอร์;
• ถุงน้ำรังไข่;
• ซีสต์น้ำเหลืองหลังผ่าตัด
• ความผิดปกติของการพัฒนาอวัยวะเพศ
• การก่อตัวของสารก่อมะเร็งในร่างกายและปากมดลูก
• กลุ่มอาการช่วงเวลาที่เจ็บปวด;
• มะเร็งรังไข่
• atresia ของคลองปากมดลูก;
• โรคกาวหลังผ่าตัด

เหตุผลทางระบบทางเดินปัสสาวะและระบบทางเดินอาหาร:

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• ท่อปัสสาวะอักเสบ;
• โรคนิ่วในถุงน้ำดี;
• ความผิดปกติของการพัฒนาไต
• ผนังอวัยวะท่อปัสสาวะ;
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
• ท่อไต;
• การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง;
• มะเร็งลำไส้ใหญ่
• ไส้เลื่อน;
• ท้องผูก;
• โรคโครห์น;
• อาการลำไส้ใหญ่บวม

สาเหตุทางระบบประสาท กล้ามเนื้อและเอ็น และกระดูก:

• โรคประสาท;
• ฝีของกล้ามเนื้อ iliopsoas;
• โรคบิด;
• ไส้เลื่อนต้นขาหรือหน้าท้อง
• มะเร็งกระดูกอุ้งเชิงกราน;
• ความผิดปกติของสะโพก;
• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง: การรักษาในผู้ชาย

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ในกรณีที่มีอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายเรื้อรังให้กำหนดกลุ่มยาต่อไปนี้:

• ยากันชัก;
• α-บล็อคเกอร์;
• ยาแก้ปวด;
• คลายกล้ามเนื้อ
• ยาต้านการอักเสบและยาลดความรู้สึกที่ไม่จำเพาะ
• สารดัดแปลงจากพืช
• สารเพิ่มความคงตัวของเมมเบรน
• ยากล่อมประสาท;
• ยาระงับประสาท;
• การเตรียมฟอสฟอรัส
• การปิดล้อมยาสลบหรือยาชา;
• โรคประสาท;
• ยากดภูมิคุ้มกัน;
• ยาต้านโคลีนเอสเตอเรส;
• คอร์ติโคสเตียรอยด์

อาการปวดเรื้อรัง: การรักษาในสตรี

ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพทางนรีเวชที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนจะมีการกำหนดการนวดกดจุดสะท้อน หากตรวจพบอาการซึมเศร้า สามารถใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าได้ หากตรวจพบเนื้องอกในบริเวณอุ้งเชิงกราน การแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกระบุ ตามกฎแล้วการส่องกล้องจะดำเนินการในกรณีที่ไม่มีผลบวกจากวิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม