หลักการทั่วไปของการรักษาพิษจากยาเฉียบพลัน พิษเฉียบพลัน

บ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับพิษเฉียบพลันในห้องไอซียูจะขาดสติ, อาการชักรุนแรง, ARF (PaCO2 มากกว่า 45 มม. ปรอท, PaO2 น้อยกว่า 50 มม. ปรอทกับพื้นหลังของการหายใจตามธรรมชาติของอากาศในบรรยากาศ) ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด(ซิสโตลิก ความดันเลือดแดงต่ำกว่า 80-90 มม.ปรอท ศิลปะ) อิศวรมากกว่า 125 ต่อนาทีขยาย QRS complex เป็น 0.12 วินาที

หลักการทั่วไปของการรักษาพิษเฉียบพลัน

ล้างกระเพาะอาหาร- หลังจากใส่โพรบเข้าไปในกระเพาะอาหาร (จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยที่หมดสติ) กระเพาะอาหารจะถูกชะล้างออกโดยการแนะนำน้ำอุ่น 300-400 มล. บางส่วนจนกว่าของเหลวที่ไหลออกจากโพรบจะใส โดยปกติต้องใช้น้ำประมาณ 6-10 ลิตร การล้างกระเพาะอาหารจะดำเนินการ 3-4 ครั้งในวันแรกหลังจากพิษร้ายแรง

กระตุ้นให้อาเจียน- การกระตุ้นให้อาเจียนโดยการทำให้คอหอยระคายเคือง หรือโดยการเข้าไปในผู้ป่วยโดยใช้ปริมาณน้ำสูงสุดที่เป็นไปได้ จะอนุญาตเฉพาะในผู้ป่วยที่มีสติเท่านั้น ในกรณีที่เป็นพิษจากสารกัดกร่อนและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงรุนแรงวิธีการนี้มีข้อห้าม

หลังจากล้างท้องเพื่อลดการดูดซึมและเร่งการผ่านของสารพิษผ่านลำไส้แนะนำให้ใช้ตัวดูดซับและยาระบาย

เป็นตัวดูดซับจะใช้ได้ผลดีที่สุดในช่วงชั่วโมงแรกของการเป็นพิษ ถ่านกัมมันต์ซึ่งให้ทางสายยางในขนาดเริ่มต้น 1 กรัม/น้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม จากนั้นให้ 50 กรัมทุกๆ 4 ชั่วโมงจนกระทั่งปรากฏในอุจจาระ ถ่านกัมมันต์ดูดซับเบนโซไดอะซีพีน, ยาสะกดจิต, ไกลโคไซด์หัวใจ, ยาแก้แพ้,ยาแก้ซึมเศร้า ในกรณีที่เป็นพิษจากแอลกอฮอล์ กรด ด่าง การเตรียมเหล็ก และสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส ประสิทธิภาพของถ่านหินจะต่ำกว่ามาก

เพื่อเป็นยาระบายใช้สำหรับพิษ ได้แก่ สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% ใช้ในปริมาตร 100-150 มล. และ น้ำมันวาสลีน(150 มล.) ซึ่งจับกับสารพิษที่ละลายได้ในไขมันโดยไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหาร
พร้อมด้วยยาระบายสำหรับพิษจะใช้กาลักน้ำสวน

มีประสิทธิภาพแต่การประเมินระบบทางเดินอาหารด้วยวิธีล้างลำไส้นั้นใช้แรงงานเข้มข้นกว่ามาก ในการดำเนินการขั้นตอนนี้ ภายใต้การควบคุมของกล้องส่องตรวจแบบไฟเบอร์ จะมีการวางโพรบแบบ double-lumen ไว้ด้านหลังเอ็นของ Treitz 50 ซม. น้ำเกลือที่ให้ความร้อนถึง 40 °C จะถูกฉีดเข้าไปในหนึ่งลูเมนของโพรบ โดยมีโซเดียมฟอสเฟตแบบทดแทนเดี่ยว 2.5 กรัม โซเดียมคลอไรด์ 3.4 กรัม โซเดียมอะซิเตต 2.9 กรัม และโพแทสเซียมคลอไรด์ 2 กรัมต่อน้ำ 1,000 มิลลิลิตร โดย และสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 150 มล. 25% ผสมสารละลายในอัตรา 100 มล. ต่อหลอด หลังจากผ่านไประยะหนึ่งตั้งแต่เริ่มการแช่เนื้อหาในลำไส้จะเริ่มไหลผ่านรูที่สองของการสอบสวนและหลังจาก 60-90 นาทีผู้ป่วยจะเริ่มสัมผัส อุจจาระหลวม- สำหรับ ทำความสะอาดอย่างสมบูรณ์ลำไส้ต้องใส่น้ำเกลือ 25-30 ลิตร (400-450 มล./กก.)

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการกำจัดพิษออกจากร่างกายโดยเฉพาะในกรณีเป็นพิษที่ละลายน้ำได้ สารยาวิธีการบังคับขับปัสสาวะมีประสิทธิผลมาก เทคนิคในการบังคับขับปัสสาวะมีอธิบายไว้ในบทที่ 4 วิธีนี้ใช้สำหรับการเป็นพิษเกือบทุกประเภท แต่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความเป็นพิษจากภายนอกด้วย barbiturates, opioids, สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส และเกลือของโลหะหนัก

ในบางกรณีก็ค่อนข้างมีประสิทธิภาพเป็นการบำบัดด้วยยาแก้พิษ ตารางแสดงสารพิษและยาแก้พิษ
ที่พบมากที่สุด วิธีการบำบัดแบบต่างๆพิษเฉียบพลันคือการฟอกเลือดและการดูดซับเลือด

การฟอกไตระบุไว้สำหรับการเป็นพิษจากยาที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ การจับกับโปรตีนต่ำ และความสามารถในการละลายไขมัน: บาร์บิทูเรต, เกลือของโลหะหนัก, สารหนู, สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส, ควินิน, เมทานอล, ซาลิซิเลต การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมแสดงให้เห็นประสิทธิผลที่ดีในกรณีที่เป็นพิษจากอะนิลีน อะโทรปีน ยาต้านวัณโรค และน้ำส้มสายชู

การดูดซับเลือด(1.5-2.0 bcc) ดำเนินการใน 10 ชั่วโมงแรกของการเป็นพิษ สามารถหยุดความเป็นพิษจากภายนอกได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วย barbiturates, pachycarpine, ควินิน, สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส และ aminophylline

พิษเฉียบพลัน สารเคมี, รวมทั้ง ยา,เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย. การเป็นพิษอาจเกิดขึ้นโดยบังเอิญ โดยเจตนา (ฆ่าตัวตาย) และเกี่ยวข้องกับลักษณะของวิชาชีพ พิษเฉียบพลันที่พบบ่อย ได้แก่ เอทิลแอลกอฮอล์ ยานอนหลับ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทยาแก้ปวดฝิ่นและไม่ใช่ฝิ่น ยาฆ่าแมลงกลุ่มออร์กาโนฟอสเฟต และสารประกอบอื่นๆ

ก) ความล่าช้าในการดูดซึมสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด

พิษเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดจากการกลืนสารเข้าไป ดังนั้นวิธีการล้างพิษที่สำคัญวิธีหนึ่งคือการทำความสะอาดกระเพาะอาหาร โดยให้ทำให้อาเจียนหรือล้างกระเพาะ การอาเจียนเกิดขึ้นโดยกลไก (โดยการระคายเคืองที่ผนังด้านหลังของคอหอย) โดยการใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์หรือโซเดียมซัลเฟตเข้มข้นหรือโดยการบริหารอีเมติค - อะมอร์ฟีน ในกรณีที่เป็นพิษจากสารที่ทำลายเยื่อเมือก (กรดและด่าง) ไม่ควรทำให้อาเจียนเนื่องจากจะเกิดความเสียหายเพิ่มเติมต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหาร นอกจากนี้ยังอาจสำลักสารและแผลไหม้ของระบบทางเดินหายใจได้ การล้างกระเพาะโดยใช้สายยางจะมีประสิทธิภาพและปลอดภัยมากกว่า ขั้นแรกให้นำเนื้อหาของกระเพาะอาหารออกแล้วล้างกระเพาะอาหารด้วยน้ำอุ่นสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตซึ่งเติมถ่านกัมมันต์และยาแก้พิษอื่น ๆ หากจำเป็น ล้างกระเพาะหลายๆ ครั้ง (ทุกๆ 3-4 ชั่วโมง) จนกระทั่งสารนั้นหายไปจนหมด

เพื่อชะลอการดูดซึมสารจากลำไส้จะมีการให้ตัวดูดซับ (ถ่านกัมมันต์) และยาระบาย (ยาระบายเกลือ, ปิโตรเลียมเจลลี่) นอกจากนี้ยังทำการล้างลำไส้ด้วย

หากสารที่ทำให้เกิดพิษถูกนำไปใช้กับผิวหนังหรือเยื่อเมือกจำเป็นต้องล้างให้สะอาด (ควรใช้น้ำไหล)

หากสารพิษเข้าสู่ปอดคุณควรหยุดหายใจเข้าไป (นำเหยื่อออกจากบรรยากาศที่เป็นพิษหรือสวมหน้ากากป้องกันแก๊สพิษ)

เมื่อสารพิษถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง การดูดซึมจากบริเวณที่ฉีดสามารถชะลอลงได้โดยการฉีดสารละลายอีพิเนฟรีนรอบๆ บริเวณที่ฉีด รวมทั้งทำให้บริเวณนั้นเย็นลง (วางน้ำแข็งไว้บนผิว) หากเป็นไปได้ ให้ใช้สายรัดห้ามเลือดซึ่งจะกีดขวางการไหลเวียนของเลือดและทำให้หลอดเลือดดำซบเซาในบริเวณที่ฉีดสาร มาตรการทั้งหมดนี้ช่วยลดผลกระทบที่เป็นพิษต่อระบบของสาร

B) การกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย

หากสารถูกดูดซึมและมีผลในการดูดซับกลับคืนมา ควรพยายามกำจัดสารออกจากร่างกายโดยเร็วที่สุด เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้การขับปัสสาวะแบบบังคับ การล้างไตทางช่องท้อง การฟอกเลือด การฟอกเลือด การฟอกเลือด การเปลี่ยนเลือด ฯลฯ

วิธีการขับปัสสาวะแบบบังคับเกี่ยวข้องกับการรวมปริมาณน้ำเข้ากับการใช้ยาขับปัสสาวะที่ใช้งานอยู่ (furosemide, mannitol) ในบางกรณี ความเป็นด่างหรือความเป็นกรดของปัสสาวะ (ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของสาร) มีส่วนช่วยให้ปัสสาวะมีมากขึ้น การกำจัดอย่างรวดเร็วสาร (โดยการลดการดูดซึมกลับคืนในท่อไต) วิธีการขับปัสสาวะแบบบังคับสามารถกำจัดเฉพาะสารอิสระที่ไม่เกี่ยวข้องกับโปรตีนและไขมันในเลือด เมื่อใช้วิธีการนี้ จะต้องรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งอาจถูกรบกวนเนื่องจากการกำจัดไอออนจำนวนมากออกจากร่างกาย ในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงและความเสี่ยงต่อการเกิดอาการบวมน้ำในสมองหรือปอด การขับปัสสาวะแบบบังคับมีข้อห้าม

นอกจากการขับปัสสาวะแบบบังคับแล้วยังใช้การฟอกเลือดหรือการฟอกเลือดในช่องท้องอีกด้วย ในการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (ไตเทียม) เลือดจะไหลผ่านเครื่องฟอกไตด้วยเมมเบรนแบบกึ่งซึมผ่านได้ และส่วนใหญ่แล้วจะปราศจากสารพิษที่ไม่จับกับโปรตีน (เช่น บาร์บิทูเรต) การฟอกไตมีข้อห้ามหากมีความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

การล้างไตทางช่องท้องเกี่ยวข้องกับการล้างช่องท้องด้วยสารละลายอิเล็กโทรไลต์ ของเหลวฟอกไตบางชนิดใช้เพื่อส่งเสริมการกำจัดสารเข้าไปในช่องท้องอย่างรวดเร็วที่สุด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของพิษ ให้ยาปฏิชีวนะพร้อมกับสารละลายฟอกเลือดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ แม้ว่าวิธีการเหล่านี้จะมีประสิทธิภาพสูง แต่ก็ไม่ได้เป็นสากล เนื่องจากสารประกอบทางเคมีบางชนิดไม่สามารถฟอกไตได้ดี (เช่น อย่าผ่านเมมเบรนแบบกึ่งซึมผ่านของเครื่องฟอกไตในระหว่างการฟอกไตหรือผ่านเยื่อบุช่องท้องระหว่างการฟอกไตทางช่องท้อง)

วิธีการล้างพิษวิธีหนึ่งคือการดูดซับเลือด ใน ในกรณีนี้สารพิษในเลือดจะถูกดูดซับบนตัวดูดซับพิเศษ (เช่น ถ่านกัมมันต์แบบเม็ดที่เคลือบด้วยโปรตีนในเลือด) วิธีนี้ช่วยให้คุณล้างพิษในร่างกายได้สำเร็จในกรณีที่เป็นพิษด้วยยารักษาโรคจิต, ยาลดความวิตกกังวล, สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส ฯลฯ สิ่งสำคัญคือวิธีนี้ใช้ได้ผลในกรณีที่ยาฟอกไตได้ไม่ดี (รวมถึงสารที่จับกับโปรตีนในพลาสมา) และการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ไม่ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

การเปลี่ยนเลือดยังใช้ในการรักษาพิษเฉียบพลันด้วย ในกรณีเช่นนี้ การให้เลือดจะรวมกับการถ่ายเลือดของผู้บริจาค การใช้วิธีนี้ดีที่สุดคือการเป็นพิษด้วยสารที่ออกฤทธิ์โดยตรงกับเลือดเช่นสารที่ทำให้เกิดเมทฮีโมโกลบิน (นี่คือวิธีที่ไนไตรต์, ไนโตรเบนซีน ฯลฯ ออกฤทธิ์) นอกจากนี้วิธีนี้ยังมีประสิทธิภาพมากในกรณีที่เป็นพิษด้วยสารประกอบโมเลกุลสูงที่จับกับโปรตีนในพลาสมาอย่างแน่นหนา การผ่าตัดเปลี่ยนเลือดมีข้อห้ามหาก การละเมิดอย่างกะทันหันการไหลเวียนโลหิต thrombophlebitis

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในการรักษาพิษด้วยสารบางชนิด plasmapheresis (การถอน, การรับประทาน) ได้กลายเป็นที่แพร่หลายซึ่งพลาสมาจะถูกกำจัดออกโดยไม่สูญเสียเซลล์เม็ดเลือดแล้วแทนที่ด้วยพลาสมาของผู้บริจาคหรือสารละลายอิเล็กโทรไลต์ด้วยอัลบูมิน

บางครั้ง เพื่อจุดประสงค์ในการล้างพิษ น้ำเหลืองจะถูกกำจัดออกทางท่อน้ำเหลืองบริเวณทรวงอก (lymphorrhea) สามารถฟอกไตและการดูดซึมน้ำเหลืองได้ วิธีการเหล่านี้ไม่ได้มีความสำคัญมากนักในการรักษาพิษจากยาเฉียบพลัน

หากพิษเกิดขึ้นกับสารที่ปล่อยออกมาจากปอด การบังคับหายใจเป็นวิธีหนึ่งที่สำคัญในการรักษาอาการมึนเมาดังกล่าว (เช่น การดมยาสลบโดยการสูดดม) การหายใจเร็วเกินไปสามารถเกิดขึ้นได้จากคาร์โบเจนที่กระตุ้นระบบทางเดินหายใจ เช่นเดียวกับการหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ

การเสริมการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของสารพิษในร่างกายไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการรักษาพิษเฉียบพลัน

C) กำจัดผลกระทบของสารพิษที่ถูกดูดซึม

หากพบว่าสารใดที่ทำให้เกิดพิษพวกเขาก็หันไปใช้การล้างพิษในร่างกายด้วยความช่วยเหลือของยาแก้พิษ

ยาแก้พิษ (ยาแก้พิษ)เป็นวิธีการที่ใช้รักษาพิษจากสารเคมีโดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึงสารที่ทำให้สารพิษหมดฤทธิ์โดยอาศัยปฏิกิริยาทางเคมีหรือกายภาพ หรือผ่านการเป็นปรปักษ์ทางเภสัชวิทยา (ที่ระดับระบบทางสรีรวิทยา ตัวรับ ฯลฯ) ดังนั้นในกรณีที่เป็นพิษจากโลหะหนัก สารประกอบที่ใช้จะก่อให้เกิดสารเชิงซ้อนที่ไม่เป็นพิษ (เช่น unithiol, D-penicillamine, CaNa2EDTA) เป็นที่ทราบกันว่ายาแก้พิษนั้นทำปฏิกิริยากับสารและปล่อยสารตั้งต้น (ตัวอย่างเช่น oximes เป็นตัวกระตุ้นปฏิกิริยาโคลีนเอสเตอเรส; ยาแก้พิษที่ใช้สำหรับการเป็นพิษด้วยสารที่ก่อให้เกิดเมธีโมโกลบินก็ทำหน้าที่ในลักษณะเดียวกัน) คู่อริทางเภสัชวิทยาใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับพิษเฉียบพลัน (atropine สำหรับพิษด้วยยา anticholinesterase, naloxone สำหรับพิษด้วยมอร์ฟีน ฯลฯ ) โดยปกติแล้ว คู่อริทางเภสัชวิทยาจะมีปฏิกิริยาโต้ตอบกับตัวรับเดียวกันกับสารที่ทำให้เกิดพิษได้ มีแนวโน้มที่จะสร้างแอนติบอดีจำเพาะต่อสารที่มักเป็นสาเหตุของพิษเฉียบพลันโดยเฉพาะ

การรักษาพิษเฉียบพลันด้วยยาแก้พิษก่อนหน้านี้เริ่มต้นขึ้นเท่าใดก็ยิ่งมีประสิทธิผลมากขึ้นเท่านั้น ในกรณีที่เกิดรอยโรคที่พัฒนาแล้วของเนื้อเยื่อ อวัยวะ และระบบต่างๆ ของร่างกายและภายใน ขั้นตอนเทอร์มินัลพิษ ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาแก้พิษต่ำ

แม่นยำยิ่งขึ้นยาแก้พิษเรียกว่าเฉพาะยาแก้พิษที่ทำปฏิกิริยากับสารพิษตามหลักการทางเคมีกายภาพ (การดูดซับการก่อตัวของการตกตะกอนหรือสารเชิงซ้อนที่ไม่ได้ใช้งาน) ยาแก้พิษที่ออกฤทธิ์ตามกลไกทางสรีรวิทยา (เช่น ปฏิกิริยาที่เป็นปฏิปักษ์ที่ระดับสารตั้งต้น "เป้าหมาย") ถูกกำหนดให้เป็นคู่อริตามระบบการตั้งชื่อนี้ อย่างไรก็ตาม ในการใช้งานจริง ยาแก้พิษทั้งหมด มักเรียกว่ายาแก้พิษ โดยไม่คำนึงถึงหลักการของการกระทำ

D) การบำบัดอาการพิษเฉียบพลัน

การบำบัดตามอาการมีบทบาทสำคัญในการรักษาพิษเฉียบพลัน มันมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นพิษจากสารที่ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

ประการแรก จำเป็นต้องสนับสนุนการทำงานที่สำคัญ - การไหลเวียนโลหิตและการหายใจ เพื่อจุดประสงค์นี้ คาร์ดิโอโทนิกส์ สารที่ควบคุมความดันโลหิต สารที่ปรับปรุงจุลภาคในเนื้อเยื่อส่วนปลายถูกนำมาใช้ การบำบัดด้วยออกซิเจนมักใช้ บางครั้งสารกระตุ้นการหายใจ ฯลฯ หากอาการไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้นซึ่งทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง อาการเหล่านั้นจะถูกกำจัดออกด้วยความช่วยเหลือของยาที่เหมาะสม ดังนั้นอาการชักสามารถหยุดได้ด้วยยากล่อมประสาท Anxiolytic ซึ่งมีฤทธิ์เลปเด่นชัด ในกรณีที่สมองบวม การบำบัดภาวะขาดน้ำจะดำเนินการ (โดยใช้แมนนิทอล, กลีเซอรีน) ความเจ็บปวดถูกกำจัดด้วยยาแก้ปวด (มอร์ฟีน ฯลฯ ) ควรให้ความสนใจอย่างมากกับสภาวะกรด-เบส และหากเกิดการรบกวน ควรดำเนินการแก้ไขที่จำเป็น เมื่อรักษาภาวะความเป็นกรดจะใช้สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตและไตรซามีนและแอมโมเนียมคลอไรด์สำหรับอัลคาโลซิส การรักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน

ดังนั้นการรักษาพิษจากยาเฉียบพลันจึงรวมถึงมาตรการล้างพิษที่ซับซ้อนร่วมกับการบำบัดตามอาการและหากจำเป็นการบำบัดด้วยการช่วยชีวิต

D) การป้องกันพิษเฉียบพลัน

ภารกิจหลักคือการป้องกันพิษเฉียบพลัน ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องสั่งยาตามสมควรและเก็บไว้อย่างถูกต้องในสถาบันทางการแพทย์และที่บ้าน ดังนั้นคุณไม่ควรเก็บยาไว้ในตู้หรือตู้เย็นที่มีอาหารอยู่ สถานที่เก็บยาจะต้องไม่สามารถเข้าถึงเด็กได้ ไม่แนะนำให้เก็บยาที่ไม่จำเป็นไว้ที่บ้าน ห้ามใช้ยาที่วันหมดอายุหมดอายุ ยาที่ใช้ต้องมีฉลากพร้อมชื่อที่เหมาะสม โดยปกติแล้ว ยาส่วนใหญ่ควรรับประทานตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น โดยสังเกตปริมาณยาอย่างเคร่งครัด นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับยาพิษและมีฤทธิ์แรง ตามกฎแล้วการใช้ยาด้วยตนเองนั้นไม่สามารถยอมรับได้เนื่องจากมักทำให้เกิดพิษเฉียบพลันและผลข้างเคียงอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎสำหรับการจัดเก็บสารเคมีและทำงานร่วมกับสารเคมีในสถานประกอบการเคมีภัณฑ์และในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับการผลิต ยา- การปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดเหล่านี้สามารถลดอุบัติการณ์ของการเป็นพิษจากยาเฉียบพลันได้อย่างมาก

ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง.

พิษเฉียบพลันจากสารเคมี รวมถึงยา เป็นเรื่องปกติ การเป็นพิษอาจเกิดขึ้นโดยบังเอิญ โดยเจตนา (ฆ่าตัวตาย) และเกี่ยวข้องกับลักษณะของวิชาชีพ พิษเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุดคือเอทิลแอลกอฮอล์ ยาสะกดจิต ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท ยาแก้ปวดฝิ่นและไม่ใช่ฝิ่น ยาฆ่าแมลงกลุ่มออร์กาโนฟอสเฟต และสารประกอบอื่นๆ มีการจัดตั้งศูนย์และแผนกพิษวิทยาพิเศษเพื่อบำบัดพิษจากสารเคมี ภารกิจหลักในการรักษาพิษเฉียบพลันคือการกำจัดสารที่ทำให้เกิดพิษออกจากร่างกาย ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการรุนแรงควรให้การรักษาทั่วไปก่อนและ มาตรการช่วยชีวิตมุ่งเป้าไปที่การรับรองการทำงานของระบบสำคัญ - การหายใจและการไหลเวียนโลหิต ความล่าช้าในการดูดซึมสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด พิษเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดจากการกลืนสารเข้าไป ดังนั้นวิธีการล้างพิษที่สำคัญวิธีหนึ่งคือการทำความสะอาดกระเพาะอาหาร โดยให้ทำให้อาเจียนหรือล้างกระเพาะ การอาเจียนเกิดขึ้นโดยกลไก (โดยการระคายเคืองที่ผนังด้านหลังของคอหอย) โดยการใช้สารละลายเข้มข้นของโซเดียมคลอไรด์หรือโซเดียมซัลเฟต หรือโดยการให้ยาอะพอมอร์ฟีนที่ทำให้เกิดอาการอาเจียน ในกรณีที่เป็นพิษจากสารที่ทำลายเยื่อเมือก (กรดและด่าง) ไม่ควรทำให้อาเจียนเนื่องจากจะเกิดความเสียหายเพิ่มเติมต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหาร นอกจากนี้ยังอาจสำลักสารและแผลไหม้ของระบบทางเดินหายใจได้ การล้างกระเพาะโดยใช้สายยางจะมีประสิทธิภาพและปลอดภัยมากกว่า ขั้นแรกให้นำเนื้อหาของกระเพาะอาหารออกแล้วล้างกระเพาะอาหารด้วยน้ำอุ่นสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตซึ่งเติมถ่านกัมมันต์และยาแก้พิษอื่น ๆ หากจำเป็น เพื่อชะลอการดูดซึมสารจากลำไส้จะมีการให้ตัวดูดซับ (ถ่านกัมมันต์) และยาระบาย (ยาระบายเกลือ, ปิโตรเลียมเจลลี่) นอกจากนี้ยังทำการล้างลำไส้ด้วย หากสารที่ทำให้เกิดพิษถูกนำไปใช้กับผิวหนังหรือเยื่อเมือกจำเป็นต้องล้างให้สะอาด (ควรใช้น้ำไหล) หากสารพิษเข้าสู่ปอดคุณควรหยุดหายใจเข้าไป (นำเหยื่อออกจากบรรยากาศที่เป็นพิษหรือสวมหน้ากากป้องกันแก๊สพิษ) เมื่อสารพิษถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง การดูดซึมจากบริเวณที่ฉีดสามารถชะลอลงได้โดยการฉีดสารละลายอีพิเนฟรีนรอบๆ บริเวณที่ฉีด รวมทั้งทำให้บริเวณนั้นเย็นลง (วางน้ำแข็งไว้บนผิว) หากเป็นไปได้ ให้ใช้สายรัดห้ามเลือดซึ่งจะกีดขวางการไหลเวียนของเลือดและทำให้หลอดเลือดดำซบเซาในบริเวณที่ฉีดสาร มาตรการทั้งหมดนี้ช่วยลดผลกระทบที่เป็นพิษต่อระบบของสาร การกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย

หากสารถูกดูดซึมและมีผลในการดูดซับกลับคืนมา ควรพยายามกำจัดสารออกจากร่างกายโดยเร็วที่สุด เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้การขับปัสสาวะแบบบังคับ การล้างไตทางช่องท้อง การฟอกเลือด การฟอกเลือด การฟอกเลือด การเปลี่ยนเลือด ฯลฯ

ขจัดผลกระทบของสารพิษที่ถูกดูดซึม

หากพบว่าสารใดที่ทำให้เกิดพิษพวกเขาก็หันไปใช้การล้างพิษในร่างกายด้วยความช่วยเหลือของยาแก้พิษ

ยาแก้พิษเป็นยาที่ใช้รักษาพิษจากสารเคมีโดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึงสารที่ทำให้สารพิษหมดฤทธิ์โดยปฏิกิริยาทางเคมีหรือกายภาพ หรือผ่านการเป็นปรปักษ์ทางเภสัชวิทยา (ที่ระดับระบบทางสรีรวิทยา ตัวรับ ฯลฯ)

การบำบัดอาการพิษเฉียบพลัน

การบำบัดตามอาการมีบทบาทสำคัญในการรักษาพิษเฉียบพลัน มันมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นพิษจากสารที่ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

ประการแรก จำเป็นต้องสนับสนุนการทำงานที่สำคัญ - การไหลเวียนโลหิตและการหายใจ เพื่อจุดประสงค์นี้ คาร์ดิโอโทนิกส์ สารที่ควบคุมความดันโลหิต สารที่ปรับปรุงจุลภาคในเนื้อเยื่อส่วนปลายถูกนำมาใช้ การบำบัดด้วยออกซิเจนมักใช้ บางครั้งสารกระตุ้นการหายใจ ฯลฯ

ยาที่ลดความไวของเส้นประสาทอวัยวะ, การจำแนกประเภท ยาชาเฉพาะที่ การจำแนกประเภท กลไกการออกฤทธิ์ ลักษณะเปรียบเทียบของยาแต่ละชนิด ผลหลักและข้อบ่งชี้ในการใช้ ผลไม่พึงประสงค์

สารที่ลดความไวของส่วนปลายของเส้นใยอวัยวะนั้นรวมถึงยาชาเฉพาะที่ และสารที่ป้องกันการกระทำของสารระคายเคืองรวมถึงยาสมานแผลและสารดูดซับ ยาชาเฉพาะที่คือสารที่สามารถปิดกั้นตัวรับความรู้สึกชั่วคราวและย้อนกลับได้ โดนบล็อกก่อน ตัวรับความเจ็บปวดจากนั้นอุณหภูมิสัมผัสได้ นอกจากนี้ยาชาเฉพาะที่ยังขัดขวางการนำการกระตุ้นไปตามเส้นใยประสาท ประการแรก การนำกระแสประสาทไปตามเส้นใยประสาทสัมผัสถูกรบกวน อย่างไรก็ตาม ที่ความเข้มข้นที่สูงขึ้น ยาชาเฉพาะที่ก็สามารถปิดกั้นเส้นใยมอเตอร์ได้เช่นกัน กลไกการออกฤทธิ์ของยาชาเฉพาะที่เกิดจากการปิดช่อง Na+ ในเยื่อหุ้มปลายประสาทและเส้นใย เนื่องจากการปิดกั้นช่อง Na+ กระบวนการสลับขั้วของเยื่อหุ้มปลายประสาทและเส้นใย การเกิดขึ้นและการแพร่กระจายของศักยะงานจะหยุดชะงัก ยาชาเฉพาะที่เป็นฐานที่อ่อนแอ โมเลกุลของสารส่วนที่ไม่แตกตัว (ไม่มีโปรตอน) จะแทรกซึมเข้าไปในเส้นใยประสาท ซึ่งเกิดรูปแบบยาชาที่แตกตัวเป็นไอออน ซึ่งทำหน้าที่ในส่วนไซโตพลาสซึม (ในเซลล์) ของช่อง Na+ ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ยาชาเฉพาะที่จะถูกแตกตัวเป็นไอออนอย่างมีนัยสำคัญและไม่ทะลุเส้นใยประสาท ดังนั้นในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการอักเสบของเนื้อเยื่อผลของยาชาเฉพาะที่จะลดลง ด้วยฤทธิ์การดูดซึมของยาชาเฉพาะที่ อาจส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางได้ ในกรณีนี้ ยาชาเฉพาะที่อาจทำให้เกิดความวิตกกังวล อาการสั่น อาการชัก (การกดขี่ของเซลล์ประสาทที่ยับยั้ง) และอื่นๆ อีกมากมาย ปริมาณสูงมีผลกดดันต่อระบบทางเดินหายใจและศูนย์หลอดเลือด ยาชาเฉพาะที่ยับยั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและการขยายตัว หลอดเลือด(ผลโดยตรงที่เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นช่อง N+ เช่นเดียวกับผลกดประสาทต่อการรับรู้ความเห็นอกเห็นใจ) ลดความดันโลหิต ข้อยกเว้นคือโคเคนซึ่งเพิ่มความแข็งแกร่งและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ หลอดเลือดหดตัว และเพิ่มความดันโลหิต คุณสมบัติที่มีค่าที่สุดของยาชาเฉพาะที่คือความสามารถในการปิดกั้นตัวรับความเจ็บปวดและเส้นใยประสาทรับความรู้สึก ในเรื่องนี้จะใช้สำหรับการดมยาสลบเฉพาะที่ (การดมยาสลบ) โดยเฉพาะในระหว่างการผ่าตัด

ยาชาเฉพาะที่แบ่งออกเป็นเอสเทอร์ (ANESTHESIN, DICAINE, NOVOCAINE) และเอไมด์ทดแทน (LIDOCAINE, TRIMECAINE, BUPIVACAINE)

Tetracaine (dicaine) เป็นยาชาที่ออกฤทธิ์และเป็นพิษ เนื่องจากมีความเป็นพิษสูง tetracaine จึงใช้เป็นหลักในการระงับความรู้สึกแบบผิวเผิน: การระงับความรู้สึกของเยื่อเมือกของตา (0.3%), จมูกและช่องจมูก (1-2%) tetracaine ขนาดสูงสุดเพียงครั้งเดียวสำหรับการดมยาสลบของระบบทางเดินหายใจส่วนบนคือ 3 มล. ของสารละลาย 3% ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดด้วย แอปพลิเคชันท้องถิ่น tetracaine สามารถดูดซึมผ่านเยื่อเมือกและมีฤทธิ์เป็นพิษต่อการดูดซึม ในกรณีนี้การกระตุ้นของระบบประสาทส่วนกลางจะเกิดขึ้นซึ่งในกรณีที่รุนแรงจะถูกแทนที่ด้วยอัมพาต การเสียชีวิตเกิดขึ้นจากอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจ เพื่อลดการดูดซึมของ tetracaine จึงมีการเติมอะดรีนาลีนลงในสารละลาย

Benzocaine (ยาระงับความรู้สึก) แตกต่างจากยาชาเฉพาะที่อื่น ๆ ละลายได้ในน้ำเล็กน้อย ละลายได้ในแอลกอฮอล์ น้ำมันไขมัน- ในเรื่องนี้เบนโซเคนใช้เฉพาะสำหรับการดมยาสลบบนพื้นผิวในขี้ผึ้ง, น้ำพริก, ผง (ตัวอย่างเช่นสำหรับโรคผิวหนังที่มาพร้อมกับอาการคันอย่างรุนแรง) ใน เหน็บทางทวารหนัก(สำหรับแผลที่ทวารหนัก) รวมทั้งรับประทานเป็นผงแก้ปวดท้องและอาเจียน

Procaine (Novocaine) เป็นยาชาที่ออกฤทธิ์ซึ่งออกฤทธิ์นาน 30-45 นาที ยานี้ละลายได้สูงในน้ำและสามารถฆ่าเชื้อได้โดยใช้วิธีการทั่วไป ด้วยข้อควรระวังบางประการ (เพิ่มสารละลายอะดรีนาลีนสังเกตขนาดยา) ความเป็นพิษของโปรเคนจึงต่ำ สารละลาย Procaine ใช้สำหรับการแทรกซึม (0.25-0.5%) การนำและการดมยาสลบ (1-2%) เพื่อป้องกันการดูดซึมโพรเคน จึงเติมสารละลายอะดรีนาลีน 0.1% ลงในสารละลาย บางครั้งใช้ Procaine สำหรับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและมีความเข้มข้นสูง (5-10%) สำหรับการระงับความรู้สึกแบบผิวเผิน บูปิวาเคนเป็นหนึ่งในยาชาเฉพาะที่ที่ออกฤทธิ์ยาวนานและออกฤทธิ์ยาวนานที่สุด สำหรับการระงับความรู้สึกแบบแทรกซึมจะใช้สารละลาย 0.25% สำหรับ การดมยาสลบ- สารละลาย 0.25-0.35% สำหรับการดมยาสลบ - สารละลาย 0.5-0.75% และสำหรับการดมยาสลบใต้เยื่อหุ้มสมอง - สารละลาย 0.5% ผลการกลับคืนสู่ร่างกายของบูพิวาเคนอาจรวมถึงอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ตาพร่ามัว, คลื่นไส้, อาเจียน, กระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติ, บล็อก atrioventricular

ลิโดเคน (ไซเคน, ไซโลเคน) สำหรับการระงับความรู้สึกแบบผิวเผินจะใช้สารละลาย 2-4% สำหรับการระงับความรู้สึกแบบแทรกซึม - สารละลาย 0.25-0.5% สำหรับการระงับความรู้สึกแบบนำและการระงับความรู้สึกในช่องท้อง - สารละลาย 1-2% ความเป็นพิษของ lidocaine สูงกว่า procaine เล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณความเข้มข้นสูง (1-2%) สารละลาย Lidocaine เข้ากันได้กับอะดรีนาลีน (สารละลายอะดรีนาลีน 0.1% 1 หยดต่อสารละลายลิโดเคน 10 มล. แต่ไม่เกิน 5 หยดสำหรับสารละลายยาชาทั้งหมด) Lidocaine ยังใช้เป็นยาต้านการเต้นของหัวใจ

ยาที่ลดความไวของเส้นประสาทอวัยวะ, การจำแนกประเภท ยาสมานแผล สารห่อหุ้มและดูดซับ ยาหลัก ข้อบ่งใช้ในการใช้ ผลไม่พึงประสงค์

ยาสมานแผลเมื่อนำไปใช้กับเยื่อเมือกที่อักเสบจะทำให้เกิดการบดอัด (การแข็งตัว) ของโปรตีนเมือก ฟิล์มโปรตีนที่ได้จะช่วยปกป้องเซลล์ของเยื่อเมือกและปลายประสาทที่ละเอียดอ่อนจากการกระทำของสารระคายเคืองต่างๆ ซึ่งจะช่วยลดอาการปวดบวมและภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือก ดังนั้นยาสมานแผลจึงทำหน้าที่เป็นสารต้านการอักเสบในท้องถิ่น ออร์แกนิก - แทนนิน, ทานัลบิน, เปลือกไม้โอ๊ค, บลูเบอร์รี่, ใบเสจ, สาโทเซนต์จอห์น อนินทรีย์ - ตะกั่วอะซิเตต, บิสมัทไนเตรตพื้นฐาน, สารส้ม, ซิงค์ออกไซด์, ซิงค์ซัลเฟต, ซิลเวอร์ไนเตรต, ซีโรฟอร์ม MD: การแข็งตัวของโปรตีนของเยื่อเมือกที่ผิวด้วยการก่อตัวของฟิล์ม E: การตีบตันของหลอดเลือด, การซึมผ่านลดลง, สารหลั่งลดลง, การยับยั้งเอนไซม์ ตัวดูดซับ- แป้งโรยตัว, ถ่านกัมมันต์, ดินเหนียวสีขาว MD: ดูดซับสารบนพื้นผิว E: ปกป้องจุดสิ้นสุดของประสาทสัมผัส เส้นประสาทป้องกันการดูดซึมสารพิษ P: อาการอักเสบของระบบทางเดินอาหาร, ท้องอืด, ท้องร่วง PE: ท้องผูกง่วงนอน น่ารำคาญ- พลาสเตอร์มัสตาร์ด, น้ำมันสนบริสุทธิ์, เมนทอล, สารละลายแอมโมเนีย MD: ระคายเคืองต่อปลายประสาทที่บอบบางของผิวหนังและเยื่อเมือก E: ระงับความเจ็บปวด ปรับปรุงถ้วยรางวัล อวัยวะภายใน- P: ปวดเส้นประสาท, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, เป็นลม, มึนเมา PE: ผิวหนังแดงบวม

31. ยาที่มีผลต่อการปกคลุมด้วยเส้นประสาท, การจำแนกประเภท.

ประเภทของพิษ 1. โดยไม่ได้ตั้งใจ: 1. ยา - จาก 20 ถึง 63% 2. อาหาร (แอลกอฮอล์แอลกอฮอล์) % 3. ไม่ใช่ยา: ของเหลวที่มีฤทธิ์กัดกร่อน (5 - 22% ซึ่ง 60-70% เป็นกรดอะซิติก) คาร์บอนมอนอกไซด์ ( 1-6%) และอื่น ๆ (8-16%) 2. เจตนา: 1. การฆ่าตัวตาย 2. ความผิดทางอาญา 3. อาวุธต่อสู้

ยาพิษเบนโซไดอะซีพีน - มากถึง 35% ยาแก้ซึมเศร้า Tricyclic - 19.6% NSAIDs – มากถึง 1.4% สาเหตุของการเสียชีวิตจากพิษเฉียบพลัน (ตาม สหพันธรัฐรัสเซีย) แอลกอฮอล์ - 62.2% (ผู้ชายเป็นหลัก), คาร์บอนมอนอกไซด์ - มากถึง 15.4% (ส่วนใหญ่ในฤดูหนาว), ยาเสพติด - 12.1% (เฮโรอีน: มอสโก, มิสซูรี, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก; คันกา: อูราล, ตะวันออกไกล) สาระสำคัญของอะซิติก - 6.3% (ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง) ยารักษาโรค - 4% อัตราการเสียชีวิตในมอสโกจากพิษเฉียบพลัน ~ คน/วัน

สาเหตุทั่วไป ภาพทางคลินิก และการรักษา 1. ของเหลวกัดกร่อน - กรด, ด่าง 2. แอลกอฮอล์ ตัวแทนแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์อื่นๆ - เมทิล เอทิลีนไกลคอล ไอโซโพรพิล ฯลฯ 3. ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท - ยากล่อมประสาท ยารักษาโรคจิต ยากันชัก ยาลดความดันโลหิตไตรไซคลิก ยาเสพติด 4. ยาที่เป็นพิษต่อหัวใจ - บล็อคเกอร์, CCBs, SGs, ยาลดการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตต่ำ, ความดันโลหิตไตรไซคลิก 5. ยาพิษจากการชัก - tubazide, tricyclic AD เป็นต้น 6. ยา Anticholinergic (cholinolytic) - ยาแก้แพ้, antiparkinsonian, อนุพันธ์ของพิษ, tricyclic AD 7. ยาต้านโคลีนเอสเตอเรส - ยาฆ่าแมลง FOS เป็นต้น (คาร์บาเมต, ไพรีทรอยด์, ไฟโซสติกมีน) 8. สารสร้างเมทฮีโมโกลบิน - อะนิลีน, ไนเตรต 9. โลหะหนัก - สารประกอบของทองแดง, ปรอท เป็นต้น 10. ก๊าซพิษ - ระคายเคือง หายใจไม่ออก เป็นต้น

ข้อผิดพลาดทั่วไปในการรักษาพิษเฉียบพลัน 1. การรักษาไม่เพียงพอ (ไม่ได้ใช้การรักษาที่จำเป็นหรือใช้ไม่เพียงพอ); 2. การบำบัดที่มากเกินไป (การรักษาที่มากเกินไป); 3. การบำบัดที่ไม่ถูกต้อง (การรักษาโดยไม่มีข้อบ่งชี้หรือมีข้อห้าม)

หลักการรักษาพิษ (ระยะก่อนการแพทย์และก่อนโรงพยาบาล) 1. การสร้างข้อเท็จจริงของการเป็นพิษ (การรับประทานยา) 2.ความปลอดภัยส่วนบุคคล 3. กิจกรรมองค์กร 4. รักษาการทำงานของร่างกาย (ABC) 5. การระบุสารพิษ 6. หยุดสารเคมีเข้าสู่ร่างกาย 7. กำจัดสารเคมีออกจากร่างกาย - ล้างพิษ 8. การทำให้สารเคมีเป็นกลาง 9. การให้ความช่วยเหลือตามอาการ

3. กิจกรรมองค์กร - จากใดก็ได้ โทรศัพท์มือถือหากไม่มีสัญญาณของอันตรายจากการระเบิด พิษเฉียบพลัน - จัดให้มีการดูแลทางการแพทย์ตามขั้นตอนทันที - ก่อนถึงโรงพยาบาล และจากนั้นเป็นผู้ป่วยใน (การดูแลด้านพิษวิทยาหรือผู้ป่วยหนัก) พิษเรื้อรัง - การดูแลผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยในในสถาบันพยาธิวิทยาจากการประกอบอาชีพ ขั้นตอนการช่วยเหลือ – 1. การช่วยเหลือตนเองและกันและกัน 2. การปฐมพยาบาล 3. ความช่วยเหลือทางการแพทย์ 4. ความช่วยเหลือเฉพาะทาง

พิษเล็กน้อย 1. เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ 2. เหยื่อมีสติ 3. ไม่มีอาการปวดเด่นชัด การดำเนินการ: เภสัชกรมีหน้าที่ต้องจัดเตรียม ปฐมพยาบาล: 1. หยุดพิษเข้าสู่ร่างกายอีก 2.เร่งการขับสารที่ทำให้เกิดอาการมึนเมาออกจากร่างกาย

พิษร้ายแรง 1. สติบกพร่อง อาการปวด 2. อวัยวะล้มเหลวอย่างรุนแรง การดำเนินการ เภสัชกรมีหน้าที่ต้องให้ความช่วยเหลือก่อนการรักษาพยาบาล: 1. หยุดไม่ให้พิษเข้าสู่ร่างกายอีก 2. เร่งการกำจัดสารที่ทำให้เกิดอาการมึนเมาออกจากร่างกาย หลีกเลี่ยงอาการพิษที่เจ็บปวดที่สุด 4. มีส่วนช่วยในการฟื้นฟูและบำรุงรักษาการทำงานของอวัยวะและระบบสำคัญต่างๆ ของร่างกาย การเป็นพิษจากยานอนหลับและยาระงับประสาทเป็นเรื่องปกติมาก (เกิดขึ้นในเกือบทุกครอบครัว) มีอาการง่วงซึม เซื่องซึม เซื่องซึม การเคลื่อนไหวไม่ประสานกัน และการเดินไม่มั่นคง หากใช้ยาเกินขนาดเล็กน้อย อาการเหล่านี้จะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือ 1-2 วัน ในกรณีที่ได้รับพิษรุนแรงพร้อมกับหมดสติการรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น

4. รักษาความมีชีวิตชีวา ฟังก์ชั่นที่สำคัญการประเมินจิตสำนึก เขย่าไหล่แล้วถามคำถาม: เกิดอะไรขึ้น? ก. หากเขาไม่สามารถตอบได้ ให้ตรวจสอบปฏิกิริยาของเขาต่อความเจ็บปวด ข. หากไม่มีปฏิกิริยาต่อคำพูดและความเจ็บปวด (ตบแก้ม) ให้ไปที่ระบบ ABC วี. หากเขาตอบได้ให้ประเมินระดับจิตสำนึกในระดับ "ปกติ - อาการมึนงง - อาการมึนงง - อาการโคม่า": บุคคลมีสติ (ปกติ) - สามารถตั้งชื่อได้: 1. ชื่อของเขา 2. ที่อยู่ของเขา 3. วันแห่งการ สัปดาห์. หากเข้าใจคำพูดและสามารถตอบคำถามทั้ง 4 ข้อข้างต้นได้อย่างถูกต้องจำเป็นต้องชี้แจงสาเหตุของพิษและให้ความช่วยเหลือด้านยาแก้พิษ

ระบบ ABC ก. ทางเดินอากาศ-แจ้งชัดทางเดินหายใจ การทำความสะอาดช่องปาก การตรึงลิ้น Triple Safar maneuver Heimlich maneuver B. การหายใจ - การเคลื่อนไหวของการหายใจ ถุงอัมบู ท่อรูปตัว S “ปากต่อจมูก” ค. การไหลเวียนของเลือด-การไหลเวียนของเลือด การนวดทางอ้อม (4-8 ต่อ 1) – ดูรูม่านตา

ภาวะที่อาจถึงแก่ความตายได้ภายในไม่กี่นาที: 1. หัวใจหยุดเต้น (การเสียชีวิตทางคลินิก): - หมดสติกะทันหัน - หัวใจไม่มีการหดตัวและการเต้นเป็นจังหวะของหลอดเลือดที่ผิวด้านข้างของคอ - หายใจมีเสียงหวีด - สีซีด ของผิวหนังและเยื่อเมือก - การปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ จะต้องสมัครทันที ปัดหมัดไปที่กระดูกสันอก (การช็อกไฟฟ้าแบบกลไก)

หากไม่มีผลกระทบ (ไม่มีการเต้นของหัวใจ) ให้เริ่มกดหน้าอกทันที: วางผู้ที่ได้รับการช่วยชีวิตโดยหลังของเขาบนพื้นแข็ง คุกเข่าตะแคงข้าง วางฐานฝ่ามือของคุณบนส่วนล่างที่สามของกระดูกสันอก (นิ้วกลางบน หัวนม) โดยมีแขนสองข้างเหยียดตรงผ่านฐานของฝ่ามืออีกข้างวางขวางตามขวางเป็นจังหวะ (แรงกดต่อนาที) โดยมีน้ำหนักตัวประมาณ 20 กิโลกรัม เมื่อกระทืบซี่โครง ให้ลดแรงกดลงเล็กน้อยโดยการเพิ่มความถี่ ในกรณีที่ไม่มีการหายใจ จำเป็นต้องสลับการกดที่กระดูกสันอกพร้อมกับหายใจออกแรงเข้า สายการบิน(ในอัตราส่วน 4-8 ต่อ 1)

การติดตามประสิทธิผลของการช่วยชีวิตหัวใจและปอดขึ้นอยู่กับขนาดของรูม่านตาซึ่งไม่ควรขยาย เภสัชกรมีหน้าที่ต้องดำเนินมาตรการช่วยชีวิตจนกว่าการหดตัวของหัวใจจะดีขึ้นหรือจนกว่าจะมีสัญญาณของการเสียชีวิต: 1. เมื่อมีอาการรูม่านตาของแมว 2. ความรุนแรงอย่างเข้มงวด 3. จุดขนาดใหญ่ แพทย์ดำเนินมาตรการช่วยชีวิตจนกว่าจะตรวจพบการตายของสมอง

2. S tridor (เนื้อเยื่อกล่องเสียงบวม) - - หายใจไม่ออกอย่างเจ็บปวดและหายใจลำบาก - หมดสติ - ผิวสีฟ้ากราไฟท์ ช่วย - conicotomy: การผ่าเอ็นรูปกรวยของกล่องเสียง - ช่องเล็ก ๆ ใต้กระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ (“ แอปเปิ้ลของอดัม”) เอียงศีรษะไปด้านหลัง ตัดเนื้อเยื่อโดยไม่ขยับผิวหนัง - ในทิศทางตามขวาง การตัดจะมีความกว้างสูงสุด 1 ซม. (ก่อนที่อากาศจะเริ่มผ่าน)

3. การล่มสลาย (ความดันโลหิตลดลง, การหยุดส่งเลือดไปเลี้ยงสมองและหัวใจ) ช่วย - วางผู้ป่วยในแนวนอน ยกแขนและขาขึ้น ขอแนะนำให้รวมศูนย์การไหลเวียนโลหิต - ใช้สายรัดที่แขนขา หากไม่ได้ผล ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ - คาเทโคลามีน (อีพิเนฟริน 0.25 มก.) - กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ (เพรดนิโซโลน 60 มก.) - สารขยายพลาสมาโวเลมิก (รีโอโพลีกลูซิน 500 มล.)

6. ขจัดพิษและชะลอการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด หากสารออกฤทธิ์เฉพาะที่ ให้กำจัดออกโดยล้างด้วยน้ำไหลซ้ำๆ น้ำเย็น- หากสารเข้าไปในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ให้ทำให้อาเจียนหรือล้างกระเพาะ หากคุณหมดสติ ให้ใช้มาตรการป้องกันไม่ให้อาเจียนเข้าสู่ทางเดินหายใจ (หันศีรษะไปด้านข้าง) และตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาเจียนออกมา

เพื่อชะลอการดูดซึมสารเคมีจากกระเพาะอาหารและลำไส้ ให้ตัวดูดซับ (สารแขวนลอยแป้ง, ถ่านกัมมันต์) หากต้องการหยุดการหายใจเอาสารเคมี (ก๊าซและของเหลวระเหย) ให้ย้ายเหยื่อออกจากบรรยากาศที่เป็นพิษ และให้แน่ใจว่ามีอากาศบริสุทธิ์และสะอาดเพียงพอ สำหรับการฉีด OM ใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้าม จะมีการติดสายรัดเหนือบริเวณที่ฉีด และวางถุงน้ำแข็งไว้ที่บริเวณที่ฉีด

7. ลดความเข้มข้นของพิษที่ดูดซึมในเลือดและขับออกจากร่างกาย การลดความเข้มข้น - d ทำได้โดยการนำน้ำปริมาณมากเข้าสู่ร่างกาย: 1. ดื่มหนัก (มากถึง 3-5 ลิตร) ถัดไป - ความช่วยเหลือทางการแพทย์: 2. การให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ สารละลาย (สูงสุด 3 ลิตร)

อัลกอริธึมช่วยเหลือกรณียาเป็นพิษ ความปลอดภัยส่วนบุคคล + ABC + โทร รถพยาบาล- สิ่งสำคัญที่ต้องรู้: คุณไม่สามารถเทน้ำ นม หรือของเหลวอื่นๆ เข้าไปในปากได้หากผู้ป่วยหมดสติ เนื่องจากอาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจได้ และบางครั้งก็ส่งผลร้ายแรง ล้างท้องของเหยื่อ - ให้น้ำดื่ม 3-4 แก้วแล้วกดด้ามช้อนบนโคนลิ้นเพื่อให้อาเจียนเร็วขึ้น ควรล้างกระเพาะซ้ำ 2-3 ครั้ง หากการประสานการเคลื่อนไหวบกพร่อง หรือการเดินไม่มั่นคง ให้ส่งผู้ป่วยเข้านอนทันที หากผู้ประสบภัยหมดสติให้หันศีรษะไปด้านข้างเพื่อไม่ให้อาเจียนเข้าไปในทางเดินหายใจ อย่าลืมมอบแพ็คเกจยาที่เหยื่อถ่ายให้กับบุคลากรทางการแพทย์และแจ้งเวลาที่รับประทานยาและปริมาณของยาหากเป็นไปได้

อัลกอริทึมสำหรับความช่วยเหลือเกี่ยวกับ PTI ความปลอดภัยส่วนบุคคล + ABC + โทร EMS! สิ่งสำคัญที่ควรรู้: หากอาเจียนโดยไม่รู้ตัว ให้หันศีรษะของเหยื่อไปด้านข้าง หากมีสติ: ให้น้ำอุ่นแก่เหยื่อ 4-5 แก้วดื่ม (เด็ก - 100 มล. ต่อปีตลอดชีวิต) ทำให้อาเจียนโดยกดที่โคนลิ้น ล้างกระเพาะอีกครั้งจนสะอาดหมดจด ให้ถ่านกัมมันต์บด 5 เม็ดแก่เหยื่อ (พร้อมน้ำ) ให้ของเหลวปริมาณมาก: เป็นด่าง น้ำแร่สารละลายเบกกิ้งโซดา 2%

เพื่อกำจัดพิษออกจากร่างกาย A) การขับปัสสาวะแบบบังคับ - 1. การล้างพิษพลาสมาทดแทน, การกำจัดสารพิษออกจากเนื้อเยื่อลงในเตียงหลอดเลือด (ฮีโมเดซ 400 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้า ๆ), 2. บรรจุหนึ่งครั้ง (สารละลาย crystalloid มากถึง 3 ลิตรทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว ) 3. ยาขับปัสสาวะที่ใช้งานอยู่ (20-80 มก. ของ furosemide ในยาลูกกลอน) มีเพียงโมเลกุลอิสระของ OM (ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโปรตีนและไขมันในเลือด) เท่านั้นที่ถูกขับออกมา ข้อห้าม: HF, การอุดตันทางเดินปัสสาวะ, อาการบวมน้ำในสมองและปอด

B) การล้างไตทางช่องท้อง - การล้างไต ช่องท้องสารละลายคริสตัลลอยด์ (สารละลายริงเกอร์-ล็อค) ของเหลวถูกฉีดผ่านเข็มหรือสายสวนบาง ๆ เข้าไปในส่วนบนของช่องท้อง การระบายน้ำ (ไหลออก) จะดำเนินการจากส่วนล่าง c) พลาสมาฟีเรซิส (การผ่าตัดด้วยแรงโน้มถ่วง) – การปั่นแยกมิลลิลิตรของเลือดของผู้ป่วยซ้ำแล้วทิ้งโดยทิ้งพลาสมา (ที่มีโปรตีนที่เกาะกับสาร) และการเจือจางเซลล์เม็ดเลือดด้วยสารทดแทนพลาสมา

D) การฟอกเลือดและการดูดซับเลือด (ไตเทียม) - การกรองเลือด: - ผ่านเครื่องฟอก (เมมเบรนแบบกึ่งซึมผ่านได้) โดยที่ OM ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโปรตีนยังคงอยู่ - ผ่านคอลัมน์ที่มีถ่านกัมมันต์ + ผ่านคอลัมน์ที่มีเรซินแลกเปลี่ยนไอออนซึ่ง พวกมันถูกดูดซับ OV จ) การเปลี่ยนเลือด - การให้เลือดด้วยการถ่ายเลือดของผู้บริจาค

A) ยาแก้พิษที่จับสารเคมีและส่งเสริมการกำจัดออกจากร่างกาย - โลหะหนัก (ปรอท บิสมัท ทองแดง ตะกั่ว เหล็ก สารหนู ฯลฯ - ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ ซึ่งรวมถึง: ยูนิตไทออล, เททาซีน-แคลเซียม, เพนทาซีน, เกลือไดโซเดียมของกรดเอทิลีนไดเอมีน-เตตราอะซิติก (EDTA), เพนิซิลลามีน (Cu), เดเฟอร์รอกซามีน (Fe) สร้างสารเชิงซ้อนที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ

โซลูชั่นทดแทนพลาสมาเป็นยาที่ช่วยเติมเต็มการขาดพลาสมาในเลือดหรือส่วนประกอบแต่ละส่วน โซลูชั่นการแช่เป็นโซลูชั่นทดแทนพลาสมาสำหรับ การบริหารทางหลอดเลือดดำ- สารล้างพิษคือยาที่ส่งเสริมการปล่อยสารพิษจากเนื้อเยื่อเข้าสู่พลาสมาในเลือดและกำจัดโดยไต

สารทดแทนพลาสมา 1. เลือดหรือพลาสมาแช่แข็งทั้งหมด หรือส่วนประกอบแต่ละส่วน (มวลเม็ดเลือดแดง ฯลฯ) 2. ยาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิต (รีโอโลจี, โวเลมิก) ผลึกคริสตัลลอยด์ (น้ำหนักโมเลกุลต่ำ จนถึง D) สารละลายเกลือ (NaCl, K, Mg . .. ) - ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2374 (สำหรับอหิวาตกโรค) สารละลายน้ำตาล (กลูโคส 5%) คอลลอยด์ (ล้างพิษ, ป้องกันการกระแทก) - เดกซ์ทรานส์, เจลาติน, แป้ง (ดีที่สุด): - น้ำหนักโมเลกุลต่ำ, ม. น้ำหนัก D - น้ำหนักโมเลกุลปานกลาง, ม. น้ำหนัก D - น้ำหนักโมเลกุลสูง, ม. น้ำหนักมากกว่า D 3. สารควบคุมแก๊ส เมแทบอลิซึมของน้ำ-เกลือ และตัวพาออกซิเจนของ ASH (สารละลาย Hb, ฟลูออโรเดคาลิน) พาเรนพิต (ไขมัน, กรดอะมิโน, คาร์โบไฮเดรต) ผลิตภัณฑ์เชิงซ้อน (รีโอกลูแมน, โพลีเฟอร์)

โซลูชันการเปลี่ยนพลาสมาคอลลอยด์ที่ต่างกัน 1. DEXTRANS (เดกซ์แทรน - กลูโคสโพลีเมอร์): น้ำหนักโมเลกุลต่ำ, ม. น้ำหนัก D น้ำหนักโมเลกุลปานกลาง, ม. น้ำหนัก D Sincol - ยาตัวแรกของคลาสนี้ - ที่สถาบันวิจัยโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือดเลนินกราด ในปี 1952 Poliglyukin - ในปี 1954 ที่สถาบันวิจัยโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือดกลาง (MM - - D)

Polyglucol เป็นเดกซ์แทรนที่มี MM D ประกอบด้วยเกลือ Na +, K +, Ca +2, Mg +2 เอฟเฟกต์ป้องกันการกระแทก + แก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ โพลีออกซิดีนเป็นสารทดแทนเลือดคอลลอยด์ที่มีฤทธิ์ไหลเวียนโลหิตโดยอาศัยโพลีเอทิลีนไกลคอล ยานี้ช่วยเพิ่มคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดเป็นส่วนใหญ่ Rondeferrin เป็นเดกซ์แทรนดัดแปลงด้วยรังสีที่มี MM ± D ซึ่งเป็นสารรีโอโลยีที่มีความสามารถในการกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือด - ประกอบด้วยธาตุเหล็กในรูปแบบที่ย่อยง่าย เช่นเดียวกับทองแดงและโคบอลต์ ยานี้ช่วยคืนความดันโลหิตทำให้ระบบการไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ

Rondex - สารละลาย 6% ของเดกซ์แทรนแบบเรเดียลที่มี MW ±5.000 D ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% เป็นไปตามมาตรฐานสากลสำหรับเครื่องขยายพลาสมา เช่น dextran-70 แต่มีข้อดีคือลดความหนืดได้เกือบ 1.5 เท่า และลดขนาดโมเลกุลขนาดใหญ่ลง มีคุณสมบัติในการล้างพิษรวมถึงผลของการปกป้องเครื่องมือทางพันธุกรรมของเซลล์ไขกระดูกหลังจากการฉายรังสี Rondex-M - "Rondex" กับกลุ่มคาร์บอกซิล นอกจากนี้ยังมีกิจกรรมกระตุ้นภูมิคุ้มกันและกระตุ้น interferon ผลการต่อต้านการยึดเกาะนั้นมากกว่า Poliglyukin 5 เท่าและสูงกว่า Rondex 2.5 เท่า ในแง่ของความรุนแรงของผลกระทบทางโลหิตวิทยา Rondex-M สอดคล้องกับ Poliglyukin และในแง่ของผลกระทบต่อจุลภาคและการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ - Reopoliglyukin

Polyfer คือการดัดแปลงของ polyglucin ซึ่งประกอบด้วยเดกซ์แทรนเชิงซ้อนกับธาตุเหล็ก มีผลต่อการไหลเวียนโลหิตและยังสามารถเร่งการสร้างเม็ดเลือดแดงในภาวะโลหิตจางหลังตกเลือดได้ Reogluman – ไรโอโพลีกลูซิน + แมนนิทอล + โซเดียมไบคาร์บอเนต ช่วยขจัดภาวะกรดในเนื้อเยื่อ และผลทางรีโอโลยีและยาขับปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับรีโอโพลีกลูซิน ทิศทางที่น่าหวังในการสร้าง CPR คือการสร้างสารทดแทนเลือดโดยใช้พูลลูแลน ซึ่งเป็นโพลีแซ็กคาไรด์ที่ประกอบด้วยหน่วยมอลโต-ไตรอาโซนที่เชื่อมต่อกันด้วยพันธะอัลฟา-1-6

2. การเตรียมตามเจลาติน เจลาตินเป็นโปรตีนที่เสียสภาพจากเนื้อเยื่อที่มีคอลลาเจนของวัว (รวมถึงจากเนื้อเยื่อประสาทของวัว - การติดเชื้อพรีออน!) ซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการทางความร้อนและทางเคมีแบบขั้นตอน MM: 5 พัน D (ปกติคือพัน D) ใช้ทดแทนเลือดระหว่างที่เสียเลือดตั้งแต่ปี 1915 (เจ. โฮแกน) ปัจจุบันมีการใช้งานมากกว่า 50 รายการในโลก ยาต่างๆเจลาติน 3 ประเภทหลัก: 1 - สารละลายจากไฮดรอกซีโพลีเจลาติน (ORG); 2 - สารละลายที่ใช้เจลาตินแบบซัคซิเนท (เจลาตินเหลวดัดแปลง) - (MLG); 3 - สารละลายจากเจลาตินที่เตรียมจากยูเรีย คุณสมบัติของการเตรียมเจลาตินเมื่อเปรียบเทียบกับเดกซ์ทรานส์ - แรงยึดเกาะของน้ำโดยเจลาตินนั้นน้อยกว่ามาก (ปริมาตรของการทดแทน%) และผลจะอยู่ได้นานกว่า (ไม่เกิน 2 ชั่วโมง)

คุณสมบัติของการเตรียมเจลาตินส่วนบุคคล การเตรียมนำเข้า (MM เฉลี่ยสำหรับ D ส่วนใหญ่) - Zhemakcel, Zhelifundol, Zhelofusin, Physiogel, Plazmion, Zheloplasma, Zhelofusal: เมื่อเปรียบเทียบกับน้ำหนัก MM ของยาในประเทศ "Gelatinol" เท่ากับ D (ช่วงของการกระจายน้ำหนักโมเลกุลตั้งแต่ถึง D) - พัฒนาขึ้นที่สถาบันวิจัยโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือดเลนินกราดในปี 2504

3. STARCH (สารละลายของแป้งไฮดรอกซีออกซีเอทิลเลต - HES) สารละลายมีการผลิตมาตั้งแต่ต้นทศวรรษที่ 60 ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา โซลูชัน HES ได้บดบังอนุพันธ์ของเดกซ์ทรานส์และเจลาติน การเตรียมการ: Volekam (รัสเซีย) – MM – HAES-steril - 6%, HAES-steril - 10%, Refortan, Refortan - plus, Stabizol (ผลิตภัณฑ์ของ Berlin-Chemie), Plazmasteril (ผลิตภัณฑ์ของ Fresenius) – MM ยิ่ง MM ต่ำลง จะทำให้ระยะเวลาการไหลเวียนของยาในพลาสมาสั้นลง การใช้งาน: ภาวะตกเลือด บาดแผล ภาวะติดเชื้อและแผลไหม้ รวมถึงในสถานการณ์ที่รุนแรงเมื่อมีปริมาณเลือดไม่เพียงพออย่างเด่นชัด การทำงานของหัวใจลดลง และการขนส่งออกซิเจนบกพร่อง

ส่วนใหญ่ในโครงสร้างทั่วไปของพิษคือพิษจากของเหลวที่มีฤทธิ์กัดกร่อนอันดับที่สองคือ พิษยา- ประการแรกคือพิษจากยานอนหลับ, ยากล่อมประสาท, FOS, แอลกอฮอล์, คาร์บอนมอนอกไซด์ แม้จะมีความแตกต่าง ปัจจัยทางจริยธรรมมาตรการช่วยเหลือในระยะผลประโยชน์ทางการแพทย์มีพื้นฐานคล้ายคลึงกัน หลักการเหล่านี้มีดังนี้: 1) ต่อสู้กับพิษที่ไม่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร ส่วนใหญ่มักจำเป็นในกรณีที่เป็นพิษในช่องปาก พิษเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุดมีสาเหตุมาจาก รับ IVข้างใน. มาตรการบังคับและฉุกเฉินในเรื่องนี้คือการล้างกระเพาะอาหารผ่านท่อแม้ 10-12 ชั่วโมงหลังพิษ หากผู้ป่วยยังมีสติ ให้ล้างกระเพาะโดยใช้น้ำปริมาณมาก จากนั้นจึงทำให้อาเจียน การอาเจียนเกิดขึ้นโดยกลไก ในสภาวะหมดสติ กระเพาะอาหารของผู้ป่วยจะถูกล้างผ่านท่อ มีความจำเป็นต้องพยายามโดยตรงในการดูดซับพิษในกระเพาะอาหารซึ่งใช้ถ่านกัมมันต์ (รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะหรือครั้งละ 20-30 เม็ดก่อนและหลังการล้างท้อง) ล้างกระเพาะหลายครั้งหลังจากผ่านไป 3-4 ชั่วโมงจนกว่าสารจะหมดไป

การอาเจียนมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้: - ในสภาวะโคม่า - ในกรณีที่เป็นพิษด้วยของเหลวที่มีฤทธิ์กัดกร่อน;

ในกรณีที่เป็นพิษจากน้ำมันก๊าด น้ำมันเบนซิน (ความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคปอดบวมจากไบคาร์บอเนตกับเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อปอด ฯลฯ )

หากเหยื่อเป็นเด็กเล็กก็ควรใช้ สารละลายน้ำเกลือในปริมาณน้อย (100-150 มล.) ทางที่ดีควรกำจัดพิษออกจากลำไส้โดยใช้ยาระบายน้ำเกลือ ดังนั้นหลังจากล้างคุณสามารถแนะนำสารละลายโซเดียมซัลเฟต 30% 100-150 มล. หรือแมกนีเซียมซัลเฟตที่ดีกว่านั้นลงในกระเพาะอาหารได้ ยาระบายน้ำเกลือมีฤทธิ์แรงที่สุด ออกฤทธิ์เร็วทั่วลำไส้ การกระทำของพวกเขาเป็นไปตามกฎออสโมซิส ดังนั้นพวกมันจึงหยุดการกระทำของพิษได้ภายในระยะเวลาอันสั้น

เป็นการดีที่จะให้ยาสมานแผล (สารละลายแทนนิน, ชา, เบิร์ดเชอร์รี่) รวมถึงสารห่อหุ้ม (นม, ไข่ขาว, น้ำมันพืช) หากพิษสัมผัสกับผิวหนังจำเป็นต้องล้างผิวหนังให้สะอาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยน้ำไหล หากสารพิษเข้าสู่ปอด ควรหยุดการหายใจโดยนำเหยื่อออกจากบรรยากาศที่เป็นพิษ

เมื่อสารพิษถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง การดูดซึมจากบริเวณที่ฉีดจะลดลงโดยการฉีดสารละลายอะดรีนาลีนรอบๆ บริเวณที่ฉีด และทำให้บริเวณนั้นเย็นลง (น้ำแข็งบนผิวหนังบริเวณที่ฉีด)

2) หลักการที่สองของการให้ความช่วยเหลือในการเป็นพิษเฉียบพลันคือ อิทธิพลต่อพิษที่ถูกดูดซึม โดยกำจัดมันออกจาก ORG-MA เพื่อกำจัดสารพิษออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วจึงต้องใช้การขับปัสสาวะแบบบังคับก่อน สาระสำคัญของวิธีนี้คือการรวมปริมาณน้ำที่เพิ่มขึ้นเข้ากับการใช้ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์และทรงพลัง เราดำเนินการน้ำท่วมร่างกายโดยการดื่มของเหลวจำนวนมากให้กับผู้ป่วยหรือให้สารละลายทางหลอดเลือดดำต่างๆ (สารละลายทดแทนเลือด กลูโคส ฯลฯ) ยาขับปัสสาวะที่ใช้กันมากที่สุดคือ FUROSEMIDE (Lasix) หรือ MANNITOL เมื่อใช้วิธีการขับปัสสาวะแบบบังคับ ดูเหมือนว่าเราจะ "ล้าง" เนื้อเยื่อของผู้ป่วยโดยปราศจากสารพิษ วิธีนี้จะกำจัดเฉพาะสารอิสระที่ไม่เกี่ยวข้องกับโปรตีนและไขมันในเลือดเท่านั้น ควรคำนึงถึงความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งเมื่อใช้ วิธีนี้อาจหยุดชะงักเนื่องจากการกำจัดไอออนจำนวนมากออกจากร่างกาย ใน SHF เฉียบพลัน แสดง nar-i การทำงานของไตและมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการบวมน้ำในสมองหรือปอด การขับปัสสาวะแบบบังคับมีข้อห้าม

นอกเหนือจากการขับปัสสาวะแบบบังคับแล้ว ยังใช้การฟอกเลือดและการล้างไตทางช่องท้องเมื่อเลือด (การฟอกเลือดหรือไตเทียม) ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์กึ่งซึมผ่านได้ ปลดปล่อยตัวเองจากสารพิษ หรือ "ล้าง" ช่องท้องด้วยสารละลายอิเล็กโทรไลต์

วิธีการล้างพิษนอกร่างกาย วิธีการล้างพิษที่ประสบความสำเร็จและแพร่หลายคือวิธี HEMOSORPTION (การดูดซึมน้ำเหลือง) ในกรณีนี้สารพิษที่อยู่ในเลือดจะถูกดูดซับบนตัวดูดซับพิเศษ (คาร์บอนเม็ดที่เคลือบด้วยโปรตีนในเลือด, อัลโลสลีน) วิธีนี้ทำให้สามารถล้างพิษในร่างกายได้สำเร็จในกรณีที่เป็นพิษด้วยยาระงับประสาท ยากล่อมประสาท FOS ฯลฯ วิธีการดูดซับเลือดจะกำจัดสารที่กำจัดยากโดยการฟอกไตและการล้างไตทางช่องท้อง

การเปลี่ยนเลือดจะใช้เมื่อการให้เลือดรวมกับการถ่ายเลือดของผู้บริจาค

3) หลักการที่สามในการต่อสู้กับพิษเฉียบพลันคือการกำจัดพิษที่ถูกดูดซึมโดยการแนะนำตัวต้านและยาแก้พิษ คู่อริมีการใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับพิษเฉียบพลัน ตัวอย่างเช่น atropine สำหรับพิษด้วยยา anticholinesterase, FOS; nalorphine - ในกรณีที่เป็นพิษจากมอร์ฟีน ฯลฯ โดยทั่วไปแล้วคู่อริทางเภสัชวิทยาจะมีปฏิกิริยาโต้ตอบกับตัวรับเดียวกันกับสารที่ทำให้เกิดพิษ ในการนี้การสร้าง SPECIFIC ANTIBODIES (โมโนโคลนอล) ใน เกี่ยวกับซึ่งมักเป็นสาเหตุของพิษเฉียบพลันโดยเฉพาะ (โมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อไกลโคไซด์หัวใจ)

สำหรับการรักษาผู้ป่วยพิษสารเคมีโดยเฉพาะ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสมีประสิทธิผล ยาแก้พิษหมายถึงการใช้เพื่อจับพิษโดยเฉพาะ การทำให้เป็นกลาง และยับยั้งการทำงานของสารพิษไม่ว่าจะโดยปฏิกิริยาทางเคมีหรือกายภาพ ดังนั้นในกรณีที่เป็นพิษจากโลหะหนักจะใช้สารประกอบที่สร้างสารประกอบเชิงซ้อนที่ไม่เป็นพิษ (เช่น unithiol สำหรับพิษจากสารหนู D-penicillamine, desferal สำหรับพิษด้วยการเตรียมธาตุเหล็ก ฯลฯ )

4) หลักการที่สี่คือการดำเนินการบำบัดตามอาการ การบำบัดตามอาการเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการเป็นพิษด้วยสารที่ไม่มียาแก้พิษพิเศษ

การบำบัดตามอาการให้การสนับสนุนที่สำคัญ รายละเอียดที่สำคัญ: การไหลเวียนโลหิตและการหายใจ พวกเขาใช้ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, วาโซโทนิก, สารที่ปรับปรุงจุลภาค, การบำบัดด้วยออกซิเจน และสารกระตุ้นระบบทางเดินหายใจ อาการชักจะหมดไปโดยการฉีดซิบาซอน สำหรับอาการบวมน้ำในสมองจะทำการบำบัดภาวะขาดน้ำ (furosemide, mannitol) ใช้ยาแก้ปวดและแก้ไขระดับกรดเบสในเลือด หากหยุดหายใจ ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังเครื่องช่วยหายใจแบบประดิษฐ์โดยใช้มาตรการช่วยชีวิต