เพอร์เซน ยาตกขาวและยาคุมกำเนิด ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาคุมกำเนิดชนิดไตรฟาซิก

ส่วนผสมออกฤทธิ์

เอทินิลเอสตราไดออล
- เลโวนอร์เจสเตล

รูปแบบการเปิดตัว ส่วนประกอบ และบรรจุภัณฑ์

เม็ดเคลือบฟิล์ม สามประเภท

สีน้ำตาล, เม็ดเคลือบน้ำตาล, กลม, นูนสองด้าน; มุมมองตัดขวาง - แกนเป็นสีขาวหรือเกือบขาว (6 ชิ้นในตุ่ม)

สารเสริม: แลคโตสแบบเม็ด (แลคโตส - 81.5%, ซูโครส - 9.58%, แป้งข้าวโพด - 8.92%, ไดโซเดียมเอเดเทต - 0.023%, เมทิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต - 0.134%) - 58.42 มก., โพแทสเซียมโพลาคริลิน - 1 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 0.5 มก.

องค์ประกอบของเปลือกน้ำตาล:เอทิลเซลลูโลส - 0.325 มก., แป้งบริสุทธิ์ - 10.71 มก., เหงือกอะคาเซีย - 1.77 มก., ไดโซเดียมอีเดเทต - 0.00585 มก., ซูโครส - 15.61 มก., เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์ - 0.22 มก., ไทเทเนียมไดออกไซด์ - 0.019 มก., สีย้อมเหล็กออกไซด์สีแดง - 0.081 มก., มาโครกอล 6000 (โพลีเอทิลีนไกลคอล 6000) - 0.268 มก.

เม็ดเคลือบน้ำตาล ขาว กลม นูนสองด้าน; มุมมองตัดขวาง - แกนเป็นสีขาวหรือเกือบขาว (5 ชิ้นในตุ่ม)

สารเสริม: แลคโตสแบบเม็ด (แลคโตส - 81.5%, ซูโครส - 9.58%, แป้งข้าวโพด - 8.92%, ไดโซเดียมเอเดเทต - 0.023%, เมทิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต - 0.134%) - 58.384 มก., โพแทสเซียมโพลาคริลิน - 1 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 0.5 มก.

องค์ประกอบของเปลือกน้ำตาล:เอทิลเซลลูโลส - 0.325 มก., แป้งบริสุทธิ์ - 10.53 มก., เหงือกอะคาเซีย - 1.77 มก., ไดโซเดียมเอเดเทต - 0.00585 มก., ซูโครส - 15.61 มก., เซลลูโลส microcrystalline - 0.22 มก., ไทเทเนียมไดออกไซด์ - 0.28 มก., macrogol 6000 (โพลีเอทิลีนไกลคอล 6000) - 0.2 68 มก.

เม็ดเคลือบน้ำตาล, เหลือง, กลม, นูนสองด้าน; มุมมองตัดขวาง - แกนเป็นสีขาวหรือเกือบขาว (10 ชิ้นในตุ่ม)

สารเสริม: แลคโตสแบบเม็ด (แลคโตส - 81.5%, ซูโครส - 9.58%, แป้งข้าวโพด - 8.92%, ไดโซเดียมเอเดเทต - 0.023%, เมทิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต - 0.134%) - 58.344 มก., โพแทสเซียมโพลาคริลิน - 1 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 0.5 มก.

องค์ประกอบของเปลือกน้ำตาล:เอทิลเซลลูโลส - 0.325 มก., แป้งบริสุทธิ์ - 10.71 มก., เหงือกอะคาเซีย - 1.77 มก., ไดโซเดียมเอเดเทต - 0.00585 มก., ซูโครส - 15.61 มก., เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์ - 0.22 มก., ไทเทเนียมไดออกไซด์ - 0.019 มก., สีย้อมสีเหลืองเหล็กออกไซด์ - 0.081 มก., macrogol 6000 (โพลีเอทิลีนไกลคอล 6000) - 0.268 มก.

21 ชิ้น - แผลพุพอง (1) - ซองกระดาษแข็ง
21 ชิ้น - แผลพุพอง (3) - ซองกระดาษแข็ง

ผลทางเภสัชวิทยา

Trigestrel เป็นยาคุมกำเนิดแบบรับประทานรวมกันสามเฟสในขนาดต่ำ (เอสโตรเจน + gestagen) ผลการคุมกำเนิดเกิดขึ้นได้จากกลไกเสริมหลายประการ

ได้รับอิทธิพล เลโวนอร์เจสเตรลมีการปิดกั้นการปล่อยปัจจัย (ฮอร์โมน luteinizing และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) ของไฮโปทาลามัสการยับยั้งการหลั่งฮอร์โมน gonadotropic ของต่อมใต้สมองซึ่งนำไปสู่การยับยั้งการเจริญเติบโตและการปล่อยไข่ที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิ (การตกไข่) . การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นซึ่งป้องกันการฝังไข่ที่ปฏิสนธิ

เอธินิลเอสตราไดออลเพิ่มความหนืดของการหลั่งของปากมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการที่อสุจิไม่สามารถซึมผ่านได้

นอกเหนือจากผลการคุมกำเนิดแล้ว Trigestrel ยังช่วยลดความถี่ของการมีเลือดออกคล้ายประจำเดือนที่เจ็บปวดและลดความรุนแรงของการตกเลือดซึ่งในทางกลับกันจะช่วยลดปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งสำหรับการพัฒนาของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ในช่วงเจ็ดวันเมื่อมีการหยุดรับประทานยาครั้งต่อไปเลือดออกในมดลูกจะเกิดขึ้น เมื่อใช้อย่างถูกต้อง ดัชนี Pearl (ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนถึงความถี่ของการตั้งครรภ์ในสตรี 100 รายในระหว่างปีที่ใช้การคุมกำเนิด) จะน้อยกว่า 1 หากพลาดหรือใช้ยาไม่ถูกต้อง ดัชนี Pearl อาจเพิ่มขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

เลโวนอร์เจสเตรล

การดูด

หลังจากรับประทานยา levonorgestrel จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ โดยจะมี Cmax ในเลือดประมาณ 2 ng/ml หลังจากผ่านไปประมาณ 1 ชั่วโมง หลังจากรับประทานยา levonorgestrel 0.125 มก. เพียงครั้งเดียว ร่วมกับ ethinyl estradiol 0.03 มก. (ซึ่งสอดคล้องกับ ถึงปริมาณเลโวนอร์เจสเตรลสูงสุดในยาไตรฟาซิก) ให้หาซีรั่มซีแม็กซ์ที่ 4.3 นาโนกรัม/มล. หลังจากผ่านไปประมาณ 1 ชั่วโมง

การกระจาย

Levonorgestrel จับกับเซรั่มและฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพันโกลบูลิน (SHBG) พบเพียง 1.4% ของความเข้มข้นทั้งหมดในซีรั่มในเลือดในรูปแบบอิสระ ในขณะที่ 55% มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับ SHBG และประมาณ 40% มีอัลบูมิน จากการเหนี่ยวนำการสังเคราะห์โปรตีนที่มีผลผูกพันโดยเอทินิลเอสตราไดออล เศษส่วนที่เกี่ยวข้องกับ SHBG จะเพิ่มขึ้น ในขณะที่เศษส่วนที่เกี่ยวข้องกับอัลบูมินลดลง Vd ที่ชัดเจนของ levonorgestrel คือประมาณ 128 ลิตร หลังจากรับประทานยา Trigestrel 1 เม็ดที่มีปริมาณ levonorgestrel ในปริมาณสูงสุด

เภสัชจลนศาสตร์ของ levonorgestrel ได้รับผลกระทบจากความเข้มข้นของ SHBG ในซีรั่มในเลือด ซึ่งเพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่าในช่วง 21 วันของการรับประทาน Trigestrel อันเป็นผลมาจากการให้ยาทุกวันความเข้มข้นของ levonorgestrel ในซีรั่มจะเพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่าและความเข้มข้นของความสมดุลจะเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของหลักสูตร Vd ที่สภาวะคงตัวและการกวาดล้างลดลงเหลือ 52 ลิตร และ 0.5 มล./นาที/กก. ตามลำดับ

การเผาผลาญอาหาร

Levonorgestrel ถูกเผาผลาญอย่างสมบูรณ์โดยลักษณะวิถีการเผาผลาญของฮอร์โมนเพศ หลังจากรับประทานยาเลโวนอร์เจสเตรลเพียงครั้งเดียว อัตราการกวาดล้างออกจากพลาสมาจะอยู่ที่ประมาณ 1 มล./นาที/กก.

การกำจัด

ความเข้มข้นของ levonorgestrel ในซีรั่มในเลือดจะลดลงสองเฟส T1/2 ในระยะสุดท้ายคือประมาณ 22 ชั่วโมง Levonorgestrel จะไม่ถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลงแต่จะอยู่ในรูปของสารเมตาบอไลท์โดยไตและลำไส้ด้วย T1/2 ประมาณ 24 ชั่วโมงในอัตราส่วนประมาณ 1:1

เอธินิลเอสตราไดออล

การดูด

หลังจากรับประทานยาแล้ว เอธินิลเอสตราไดออลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ เซรั่ม Cmax จะได้รับประมาณ 115 พิโกกรัม/มิลลิลิตรในเวลาประมาณ 1.3 ชั่วโมง เอธินิลเอสตราไดออลถูกเผาผลาญเนื่องจากผลกระทบ "ผ่านครั้งแรก" ผ่านทางตับ ซึ่งเป็นผลมาจากการดูดซึมทางปากโดยเฉลี่ยประมาณ 45% โดยสังเกตการเปลี่ยนแปลงระหว่างแต่ละบุคคลที่มีนัยสำคัญ ความแตกต่างมีตั้งแต่ 20-65%

การกระจาย

เอธินิลเอสตราไดออลจับกับอัลบูมินเกือบทั้งหมด (98%) Ethinyl estradnol กระตุ้นการสังเคราะห์ SHBG ค่า V d ที่ชัดเจนของเอทินิลเอสตราไดออลคือประมาณ 3-8 ลิตร/กก.

ความเข้มข้นของความสมดุลจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์

การเผาผลาญอาหาร

Ethinyl estradiol ผ่านการผันคำกริยาแบบ presystemic ทั้งในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและในตับ เส้นทางหลักของการเผาผลาญคืออะโรมาติกไฮดรอกซิเลชัน การกวาดล้างจากพลาสมาในเลือดคือ 2.3-7 มล./นาที/กก.

การกำจัด

ความเข้มข้นของเอธินิลเอสตราไดออลในซีรั่มลดลงแบบสองเฟส ระยะแรกมีลักษณะเป็น T1/2 ประมาณ 1 ชั่วโมงระยะที่สอง - 10-20 ชั่วโมง ไม่ถูกขับออกจากร่างกายไม่เปลี่ยนแปลง สารเอธินิลเอสตราไดออลจะถูกขับออกทางไตและตับในอัตราส่วน 4:6 โดยมีครึ่งชีวิตประมาณ 24 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้

- การคุมกำเนิด

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ไตรเจสเตรล หากคุณมีอาการใด ๆ ดังต่อไปนี้ หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในขณะที่รับประทานยา ควรหยุดยาทันที:

- ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดแดง) และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์ (รวมถึงภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึก เส้นเลือดอุดตันที่ปอด กล้ามเนื้อหัวใจตาย) ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง

- ภาวะที่เกิดก่อนการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (รวมถึงภาวะขาดเลือดชั่วคราว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์

- ปัจจัยเสี่ยงหลายประการหรือที่เด่นชัดสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง (รวมถึงรอยโรคของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก, โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ) ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้;

- การตรึงเป็นเวลานาน, การผ่าตัดแบบขยาย, การผ่าตัดที่แขนขาส่วนล่าง, การบาดเจ็บสาหัส;

- ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์

– โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด

- ตับอ่อนอักเสบที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรงในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์

- ตับวายและโรคตับอย่างรุนแรง (จนกว่าการตรวจตับจะกลับสู่ปกติ)

- เนื้องอกในตับ (ไม่ร้ายแรงหรือร้าย) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์

- ที่ระบุหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมน (รวมถึงอวัยวะสืบพันธุ์หรือต่อมน้ำนม)

- มีเลือดออกจากบริเวณอวัยวะเพศที่ไม่ทราบสาเหตุ

- การตั้งครรภ์หรือต้องสงสัย;

- ระยะเวลาให้นมบุตร (ให้นมบุตร);

- การขาดแลคเตส, การขาดซูเครส/ไอโซมอลเทส, การแพ้ฟรุกโตส, การแพ้แลคโตส, การดูดซึมกลูโคสและกาแลคโตสผิดปกติ;

- แพ้ส่วนประกอบของยา

อย่างระมัดระวัง

หากมีเงื่อนไข/ปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่แสดงด้านล่างในปัจจุบัน ควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผลประโยชน์ที่คาดหวังจากการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมในแต่ละกรณี:

- ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน (การสูบบุหรี่ ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองตั้งแต่อายุยังน้อยในครอบครัวใกล้ชิด โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม.) ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ไมเกรน ไม่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส);

- โรคอื่น ๆ ที่อาจเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย โรคเบาหวานที่ไม่มีรอยโรคหลอดเลือด โรคลูปัส erythematosus ระบบ; กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก - ยูรีมิก; โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล; โรคโลหิตจางเซลล์เคียว; เช่นเดียวกับอาการไขข้ออักเสบของหลอดเลือดดำผิวเผิน

- ไขมันในเลือดสูง;

- โรคตับ

- โรคที่ปรากฏครั้งแรกหรือแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์หรือกับการใช้ฮอร์โมนเพศก่อนหน้านี้ (เช่น โรคดีซ่าน, cholestasis, โรคถุงน้ำดี, โรคหูน้ำหนวกที่มีความบกพร่องทางการได้ยิน, porphyria, เริมในการตั้งครรภ์, อาการชักกระตุกของ Sydenham)

ปริมาณ

ควรรับประทานยาเม็ดตามลำดับที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ทุกวันในเวลาเดียวกันโดยประมาณพร้อมกับน้ำปริมาณเล็กน้อย รับประทานวันละ 1 เม็ดต่อเนื่องเป็นเวลา 21 วัน ชุดต่อไปจะเริ่มหลังจากหยุดรับประทานยาเป็นเวลา 7 วัน ซึ่งในระหว่างนั้นมักมีเลือดออกจากการถอนยา โดยปกติแล้วเลือดออกจะเริ่มขึ้นใน 2-3 วันหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้าย และอาจไม่หยุดจนกว่าคุณจะเริ่มรับประทานยาเม็ดใหม่

วิธีเริ่มรับประทานไตรเจสเตรล

หากคุณไม่ได้รับประทานยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนใดๆ ในเดือนที่ผ่านมา

การรับประทาน Trigestrel จะเริ่มในวันที่ 1 ของรอบประจำเดือน (เช่น ในวันที่ 1 ของการมีประจำเดือน) เป็นไปได้ที่จะเริ่มรับประทานในวันที่ 2-5 ของรอบประจำเดือน แต่ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยาเม็ดจากแพ็คเกจแรก

เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดแบบรวมอื่น ๆ แหวนช่องคลอดหรือแผ่นคุมกำเนิด

ควรเริ่มรับประทาน Trigestrel ในวันรุ่งขึ้นหลังจากรับประทานยาเม็ดที่ใช้งานครั้งสุดท้ายจากแพ็คเกจก่อนหน้า แต่ไม่ว่าในกรณีใดจะช้ากว่าวันถัดไปหลังจากหยุดพัก 7 วันตามปกติ (สำหรับผลิตภัณฑ์ที่มี 21 เม็ด) หรือหลังจากรับประทานยาเม็ดที่ไม่ได้ใช้งานครั้งสุดท้าย (สำหรับตัวยา บรรจุ 28 เม็ดต่อแพ็คเกจ) ควรเริ่ม Trigestrel ในวันที่ถอดแหวนหรือแผ่นแปะช่องคลอดออก แต่ต้องไม่ช้ากว่าวันที่ต้องใส่แหวนหรือแผ่นแปะใหม่

เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดที่มีเพียงฮอร์โมนเอสโตรเจน (ยาเม็ดเล็ก แบบฉีด ยาฝัง) หรือจากยาคุมกำเนิดแบบปล่อยฮอร์โมนเอสโตรเจน

ผู้หญิงสามารถเปลี่ยนจาก "ยาเม็ดเล็ก" เป็น Trigestrel ในวันใดก็ได้ (โดยไม่หยุดพัก) จากการปลูกถ่ายหรือคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนโปรเจสโตเจน - ในวันที่ถอดออกจากแบบฟอร์มการฉีด - นับจากวันที่ฉีดครั้งต่อไป ครบกำหนดแล้ว ในทุกกรณี จำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการกินยา

หลังจากทำแท้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ผู้หญิงสามารถเริ่มรับประทานยาได้ทันที หากเป็นไปตามเงื่อนไขนี้ ผู้หญิงคนนั้นไม่จำเป็นต้องได้รับการป้องกันการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

หลังคลอดบุตรหรือทำแท้งในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

ขอแนะนำให้เริ่มรับประทานยา 21-28 วันหลังคลอดบุตรหรือทำแท้งในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ หากเริ่มใช้ในภายหลัง จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยา อย่างไรก็ตาม หากผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์แล้วก่อนที่จะเริ่มใช้ Trigestrel จะต้องยกเว้นการตั้งครรภ์ หรือต้องรอจนกว่าจะมีประจำเดือนครั้งแรก

กินยาที่ลืมไป

หากเกิดความล่าช้าในการรับประทานยาแล้ว น้อยกว่า 12 ชั่วโมง,การคุมกำเนิดไม่ลดลง ผู้หญิงควรกินยาทันทีที่จำได้ ครั้งถัดไปจะได้รับการยอมรับในเวลาปกติ

หากคุณกินยาช้า มากกว่า 12 ชั่วโมงการป้องกันการคุมกำเนิดอาจลดลง ยิ่งลืมกินยามากเท่าไร และยิ่งกินยาใกล้ถึงช่วงพักกินยา 7 วัน โอกาสตั้งครรภ์ก็จะมากขึ้นตามไปด้วย

ในกรณีนี้ คุณสามารถปฏิบัติตามกฎพื้นฐานสองข้อต่อไปนี้:

- ไม่ควรหยุดรับประทานยาเกิน 7 วัน

- ต้องใช้แท็บเล็ตอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วันเพื่อให้เกิดการปราบปรามการควบคุมต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองและรังไข่อย่างเพียงพอ

จึงสามารถให้คำแนะนำได้ดังนี้

สัปดาห์แรกของการรับประทานยา

ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ (แม้ว่าจะต้องรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) แท็บเล็ตถัดไปจะถูกถ่ายตามเวลาปกติ นอกจากนี้ ควรใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้น (เช่น ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วันข้างหน้า หากการมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะพลาดยา จะต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ด้วย

สัปดาห์ที่สองของการรับประทานยา

ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ (แม้ว่าจะต้องรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) แท็บเล็ตถัดไปจะถูกถ่ายตามเวลาปกติ

โดยมีเงื่อนไขว่าผู้หญิงรับประทานยาอย่างถูกต้องเป็นเวลา 7 วันก่อนรับประทานยาเม็ดแรก ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม มิฉะนั้น เช่นเดียวกับถ้าคุณพลาดสองเม็ดขึ้นไป คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วัน

สัปดาห์ที่สามของการรับประทานยา

ความเสี่ยงของความน่าเชื่อถือที่ลดลงนั้นเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากการหยุดรับประทานยาที่กำลังจะเกิดขึ้น ผู้หญิงจะต้องปฏิบัติตามหนึ่งในสองตัวเลือกต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด นอกจากนี้หากในช่วง 7 วันก่อนกินยาเม็ดแรก กินยาถูกต้องทุกเม็ดก็ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม

ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ (แม้ว่าจะต้องรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) เม็ดถัดไปจะถูกรับประทานตามเวลาปกติจนกว่าเม็ดยาในชุดปัจจุบันจะหมด ควรเริ่มรับประทานยาจากแพ็คเกจถัดไปทันที การถอนเลือดออกไม่น่าเป็นไปได้จนกว่าแพ็คที่สองจะเสร็จสิ้น แต่อาจมีเลือดออกในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน (ตั้งแต่การจำไปจนถึงการทะลุ) ในขณะที่รับประทานยาเม็ด

ผู้หญิงยังสามารถหยุดรับประทานยาในชุดปัจจุบันของเธอได้ จากนั้น เธอควรหยุดพัก 7 วัน รวมถึงวันที่พลาดยาด้วย จากนั้นจึงเริ่มรับประทานยาชุดใหม่

หากผู้หญิงพลาดการกินยาแล้วไม่มีเลือดออกในระหว่างช่วงพักรับประทานยา จะต้องตัดการตั้งครรภ์ออก

หากผู้หญิงมีอาการอาเจียนหรือท้องเสียภายใน 4 ชั่วโมงหลังรับประทานยาเม็ด การดูดซึมอาจไม่สมบูรณ์และควรใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม ในกรณีเหล่านี้ คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำเมื่อข้ามยาเม็ด

เปลี่ยนวันที่เริ่มมีประจำเดือน

เพื่อชะลอการเริ่มมีประจำเดือน ผู้หญิงควรรับประทานยาต่อไปโดยใช้ 10 เม็ดสุดท้ายจาก Trigestrel ชุดอื่นโดยไม่หยุดพัก ด้วยวิธีนี้สามารถขยายรอบได้สูงสุด 10 วันจนกว่าจะสิ้นสุดแพ็คเกจที่สอง ขณะรับประทานยาจากชุดที่สอง ผู้หญิงอาจพบว่ามีเลือดออกในมดลูกหรือมีเลือดออก จากนั้นการใช้ Trigesgrel เป็นประจำจะกลับมาทำงานต่อหลังจากเว้นช่วงปลอดแท็บเล็ต 7 วันตามปกติ

เพื่อย้ายวันที่เริ่มมีเลือดออกประจำเดือนไปเป็นวันอื่นในสัปดาห์ ผู้หญิงควรลดการพักครั้งต่อไปในการรับประทานยาตามจำนวนวันที่ต้องการ ยิ่งช่วงเวลาสั้นลง ความเสี่ยงที่จะไม่มีเลือดออกจากการถอนก็จะยิ่งสูงขึ้น และในอนาคตจะมีเลือดออกจำเพาะหรือมีเลือดออกมากขณะรับประทานชุดที่สอง (เช่นเดียวกับในกรณีที่เธอต้องการชะลอการเริ่มมีประจำเดือน) เหมือนมีเลือดออก)

เด็กและวัยรุ่น

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม อาจมีเลือดออกผิดปกติ (เลือดออกจำเพาะหรือมีเลือดออกมาก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการใช้ยา ในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมผู้หญิงประสบกับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ซึ่งความเกี่ยวพันกับการรับประทานยายังไม่ได้รับการยืนยัน แต่ยังไม่ได้รับการข้องแวะ

เช่นเดียวกับยาคุมกำเนิดแบบรวมอื่น ๆ ในบางกรณีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอาจเกิดเกลื้อนได้

การรับประทานเอสโตรเจนจากภายนอกอาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการของโรคแองจิโออีดีมาแย่ลงในสตรีที่เป็นโรคแองจิโออีดีมาทางพันธุกรรม

ใช้ยาเกินขนาด

ไม่มีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงหลังจากให้ยาเกินขนาด

อาการซึ่งอาจเกิดขึ้นในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด: คลื่นไส้, อาเจียน, เป็นจุดหรือเส้นเลือดใหญ่

การรักษา:ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ ควรทำการรักษาตามอาการ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลต่อการเผาผลาญของตับ:การใช้ยาที่กระตุ้นเอนไซม์ไมโครโซมในตับสามารถนำไปสู่การกวาดล้างฮอร์โมนเพศเพิ่มขึ้น ยาดังกล่าว ได้แก่: phenytoin, barbiturates, primidone, rifampicin; นอกจากนี้ยังมีข้อเสนอแนะเกี่ยวกับ oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin และยาที่มีสาโทเซนต์จอห์น

สารยับยั้งโปรตีเอสของเอชไอวี (เช่น ริโทนาเวียร์) และสารยับยั้งทรานสคริปเตสที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ (เช่น ) และการรวมกันของสารดังกล่าวยังมีศักยภาพที่จะส่งผลต่อการเผาผลาญของตับ

ผลต่อการหมุนเวียนของลำไส้และตับ:จากการศึกษาส่วนบุคคล ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น เพนิซิลลิน และ) อาจลดการหมุนเวียนของเอสโตรเจนในลำไส้และจึงลดความเข้มข้นของเอธินิลเอสตราไดออล

ขณะรับประทานยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ตับระดับไมโครโซมอล และหลังจากหยุดยาไปแล้ว 28 วัน คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบป้องกันเพิ่มเติม

ขณะรับประทานยาปฏิชีวนะ (เช่น เพนิซิลลินและเตตราไซคลีน) และเป็นเวลา 7 วันหลังจากหยุดใช้ คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบป้องกันเพิ่มเติม หากระยะเวลาของการใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางสิ้นสุดลงช้ากว่าแท็บเล็ตในแพ็คเกจคุณจะต้องไปยัง Trigestrel แพ็คเกจถัดไปโดยไม่ต้องหยุดพักการทานแท็บเล็ตตามปกติ

การคุมกำเนิดแบบผสมในช่องปากอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาอื่น ๆ ส่งผลให้เพิ่มขึ้น (เช่น lamotrigine) หรือลดลง (เช่น lamotrigine) ในความเข้มข้นในพลาสมาและเนื้อเยื่อ

เมื่อใช้ยาคุมกำเนิด esgrogen-progestin ร่วมกัน อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาของยาลดน้ำตาลในเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม

ปฏิกิริยาระหว่างยาคุมกำเนิดกับยาอื่นๆ อาจทำให้เลือดออกมาก และ/หรือความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดลดลง

คำแนะนำพิเศษ

หากมีเงื่อนไข/ปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่แสดงด้านล่างในปัจจุบัน ควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและผลประโยชน์ที่คาดหวังของยาคุมกำเนิดแบบรวมอย่างระมัดระวังเป็นรายบุคคล และหารือกับผู้หญิงคนนั้นก่อนที่เธอจะตัดสินใจเริ่มใช้ยา

หากเงื่อนไขหรือปัจจัยเสี่ยงใดๆ เหล่านี้แย่ลง รุนแรงขึ้น หรือปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรก ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ของเธอซึ่งอาจตัดสินใจว่าจะเลิกใช้ยาหรือไม่

โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด

มีหลักฐานทางระบาดวิทยาของอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงและลิ่มเลือดอุดตัน (เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก เส้นเลือดอุดตันที่ปอด กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง) เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม โรคเหล่านี้พบได้น้อย ความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) จะยิ่งใหญ่ที่สุดในปีแรกของการใช้ยาดังกล่าว อุบัติการณ์โดยประมาณของ VTE ในสตรีที่รับประทานยาคุมกำเนิดขนาดต่ำ (<0.05 мг этинилэстрадиола), составляет 4 на 10 000 женщин в год в сравнении с 0.5-3 на 10 000 женщин в год у женщин, не принимающих пероральные контрацептивные средства. Однако частота ВТЭ у беременных женщин выше, чем у женщин, принимающих пероральные контрацептивы, и составляет 6 на 10 000 женщин в год.

ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดดำและ/หรือหลอดเลือดแดง) และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น:

- ตามอายุ;

- ในผู้สูบบุหรี่ (เมื่อจำนวนบุหรี่เพิ่มขึ้นหรืออายุเพิ่มขึ้นความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป)

- หากมีประวัติครอบครัวเป็นบวก (เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงเคยเกิดขึ้นในญาติสนิทหรือผู้ปกครองตั้งแต่อายุยังน้อย) ในกรณีที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือได้รับ ผู้หญิงควรได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมผสาน

- มีอาการอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม.)

- มีภาวะดิสไลโปโปรตีนในเลือด;

- สำหรับความดันโลหิตสูง;

- สำหรับไมเกรน;

- สำหรับโรคลิ้นหัวใจ

- มีภาวะหัวใจห้องบน;

- ด้วยการตรึงไว้เป็นเวลานาน, การผ่าตัดอย่างกว้างขวาง, การผ่าตัดขาหรือการบาดเจ็บสาหัส ในสถานการณ์เหล่านี้ ขอแนะนำให้หยุดใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม (ในกรณีของการผ่าตัดตามแผนอย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนหน้า) และอย่าใช้ต่อเป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการตรึง

บทบาทที่เป็นไปได้ของเส้นเลือดขอดและภาวะลิ่มเลือดอุดตันแบบผิวเผินในการพัฒนาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

ควรคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระยะหลังคลอด

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตบริเวณรอบนอกอาจเกิดขึ้นได้ในโรคเบาหวาน โรคลูปัส erythematosus ระบบ โรคเม็ดเลือดแดงแตกในเม็ดเลือดแดงแตก โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรคโครห์นหรือโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) และโรคโลหิตจางชนิดรูปเคียว

ความถี่และความรุนแรงของไมเกรนที่เพิ่มขึ้นระหว่างการใช้ยารับประทานร่วมกัน (ก่อนเหตุการณ์หลอดเลือดสมอง) อาจเป็นเหตุให้ต้องหยุดยาเหล่านี้ทันที

เมื่อประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ ควรคำนึงว่าการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องอย่างเพียงพอสามารถลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องได้ ควรคำนึงด้วยว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันในระหว่างตั้งครรภ์สูงกว่าการใช้ยาคุมกำเนิดขนาดต่ำ (< 0.05 мг этинилэстрадиола).

เนื้องอก

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนามะเร็งปากมดลูกคือการติดเชื้อ Human Papillomavirus อย่างต่อเนื่อง มีรายงานความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเกิดมะเร็งปากมดลูกเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมในระยะยาว ความเชื่อมโยงกับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ความขัดแย้งยังคงอยู่เกี่ยวกับขอบเขตที่ปรากฏการณ์เหล่านี้เกี่ยวข้องกับการคัดกรองพยาธิวิทยาของปากมดลูกหรือพฤติกรรมทางเพศ (การใช้วิธีคุมกำเนิดไม่บ่อยนัก)

การวิเคราะห์เมตาของการศึกษาทางระบาดวิทยา 54 เรื่อง พบว่ามีความเสี่ยงสัมพัทธ์เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเกิดมะเร็งเต้านมที่ได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่กำลังใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 1.24) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะค่อยๆ หายไปภายใน 10 ปีนับจากหยุดยาเหล่านี้ เนื่องจากมะเร็งเต้านมพบได้น้อยในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี การตรวจพบมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นในสตรีในปัจจุบันหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมจึงมีน้อยเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมของมะเร็งเต้านม ความเชื่อมโยงกับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นที่สังเกตได้อาจเป็นผลมาจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมก่อนหน้านี้ในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยในระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมพบว่ามีการพัฒนาของเนื้องอกในตับที่เป็นพิษเป็นภัยและในกรณีที่หายากมากซึ่งในบางกรณีนำไปสู่การมีเลือดออกในช่องท้องที่คุกคามถึงชีวิต ในกรณีที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ตับโต หรือมีเลือดออกในช่องท้อง ควรคำนึงถึงสิ่งนี้เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค

รัฐอื่นๆ

ในสตรีที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (รวมถึงประวัติครอบครัว) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดตับอ่อนอักเสบขณะใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม

แม้ว่าความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในผู้หญิงจำนวนมากที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม แต่ไม่ค่อยมีรายงานการเพิ่มขึ้นที่มีนัยสำคัญทางคลินิก อย่างไรก็ตาม หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและมีนัยสำคัญทางคลินิกในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม ควรหยุดยาเหล่านี้และควรเริ่มการรักษาความดันโลหิตสูง การคุมกำเนิดแบบรวมสามารถดำเนินต่อไปได้หากได้รับค่าความดันโลหิตปกติด้วยการบำบัดลดความดันโลหิต

ภาวะต่อไปนี้เกิดขึ้นหรือแย่ลงทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และเมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดแบบรวม แต่ไม่ได้รับการพิสูจน์ความสัมพันธ์กับการรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม: อาการตัวเหลืองและ/หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis; การก่อตัวของนิ่ว; พอร์ฟีเรีย; โรคลูปัส erythematosus ระบบ; กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก; อาการชักกระตุกของ Sydenham; เริมระหว่างตั้งครรภ์ การสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ otosclerosis มีการอธิบายกรณีของโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม

ในผู้หญิงที่มีรูปแบบทางพันธุกรรมของ angioedema เอสโตรเจนจากภายนอกอาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการของโรค angioedema แย่ลงได้

ความผิดปกติของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจต้องหยุดยาคุมกำเนิดแบบรวมจนกว่าการทดสอบการทำงานของตับจะกลับสู่ภาวะปกติ

โรคดีซ่านในถุงน้ำดีกำเริบซึ่งเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์หรือการใช้ฮอร์โมนเพศครั้งก่อน จำเป็นต้องหยุดยาคุมกำเนิดแบบรวม

แม้ว่ายาคุมกำเนิดแบบผสมอาจส่งผลต่อการดื้อต่ออินซูลินและความทนทานต่อกลูโคส แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการรักษาในผู้ป่วยเบาหวานที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานขนาดต่ำ (<0.05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

บางครั้งเกลื้อนสามารถเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในสตรีที่มีประวัติเกลื้อนในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเกิดเกลื้อนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดและรังสีอัลตราไวโอเลตเป็นเวลานานในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การคุมกำเนิดแบบรวมอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง รวมถึงตัวบ่งชี้ของตับ ไต ต่อม การทำงานของต่อมหมวกไต ความเข้มข้นของโปรตีนในการขนส่งในพลาสมา ตัวบ่งชี้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต พารามิเตอร์ของการแข็งตัวของเลือด และการละลายลิ่มเลือด การเปลี่ยนแปลงมักจะไม่เกินค่าปกติ

ประสิทธิภาพลดลง

ประสิทธิผลของยาคุมกำเนิดแบบรวมอาจลดลงในกรณีต่อไปนี้: ลืมกินยา, อาเจียนและท้องร่วง หรือเป็นผลมาจากปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลต่อรอบประจำเดือน

ในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม อาจมีเลือดออกผิดปกติ (เลือดออกจำเพาะหรือมีเลือดออกมาก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการใช้ยา ดังนั้นควรประเมินเลือดออกผิดปกติหลังจากช่วงการปรับตัวประมาณสามรอบเท่านั้น

หากมีเลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นอีกหรือเกิดขึ้นหลังจากรอบปกติก่อนหน้านี้ ควรทำการประเมินอย่างรอบคอบเพื่อแยกแยะมะเร็งหรือการตั้งครรภ์ ผู้หญิงบางคนอาจไม่มีอาการเลือดออกขณะถอนยา หากใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมตามคำแนะนำ ผู้หญิงคนนั้นไม่น่าจะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับประทานยาคุมกำเนิดแบบรวมเป็นประจำก่อนหรือหากไม่มีเลือดออกติดต่อกัน ควรงดการตั้งครรภ์ก่อนที่จะรับประทานยาต่อไป

การตรวจสุขภาพ

ก่อนที่จะเริ่มหรือกลับมาใช้ยา Trigestrel อีกครั้ง จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับประวัติชีวิตของผู้หญิง ประวัติครอบครัว ทำการตรวจสุขภาพทั่วไปอย่างละเอียด (รวมถึงการวัดความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ การกำหนดดัชนีมวลกาย) และทางนรีเวช การตรวจ (รวมถึงการตรวจเต้านมและการตรวจเซลล์เยื่อบุปากมดลูก) และไม่รวมการตั้งครรภ์ .

ขอบเขตของการศึกษาเพิ่มเติมและความถี่ของการตรวจติดตามผลจะพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยปกติแล้วควรมีการตรวจติดตามผลอย่างน้อยทุกๆ 6 เดือน

ผู้หญิงควรได้รับคำเตือนว่าฮอร์โมนคุมกำเนิด (รวมถึงไตรเจสเตรล) ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ได้

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

ไม่พบ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ได้กำหนด Trigestrel ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร หากตรวจพบการตั้งครรภ์ขณะรับประทาน Trigestrel ควรหยุดยาทันที การศึกษาทางระบาดวิทยาอย่างกว้างขวางไม่ได้เผยให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความบกพร่องทางพัฒนาการในเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่ได้รับฮอร์โมนเพศก่อนตั้งครรภ์หรือผลกระทบต่อการทำให้ทารกอวัยวะพิการเมื่อได้รับฮอร์โมนเพศโดยไม่ได้ตั้งใจในช่วงตั้งครรภ์ระยะแรก

การคุมกำเนิดแบบรวมสามารถลดปริมาณน้ำนมแม่และเปลี่ยนองค์ประกอบของนมได้ ดังนั้นตามกฎแล้วจึงไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างการให้นมบุตร ฮอร์โมนเพศและ/หรือสารเมตาบอไลท์ของฮอร์โมนเพศจำนวนเล็กน้อยสามารถถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ได้ แต่ไม่มีหลักฐานที่แสดงถึงผลเสียต่อสุขภาพของทารก

ใช้ในวัยเด็ก

Trigestrel ระบุไว้เพื่อใช้เฉพาะหลังมีประจำเดือนเท่านั้น

สำหรับความผิดปกติของตับ

มีข้อห้ามในภาวะตับวายและโรคตับอย่างรุนแรง (จนกว่าการตรวจตับจะกลับสู่ภาวะปกติ) ปัจจุบันหรือประวัติของเนื้องอกในตับ (ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง)

ใช้ในวัยชรา

ยาคุมกำเนิดที่ไม่ใช้ในผู้สูงอายุ

เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา

ยานี้มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์

สภาพการเก็บรักษาและระยะเวลา

ยาควรเก็บไว้ในที่แห้ง, ป้องกันไม่ให้ถูกแสง, ให้พ้นมือเด็ก, ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C. อายุการเก็บรักษา - 3 ปี ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุ

มินาสยาน มาร์การิต้า

ยาคุมกำเนิดประกอบด้วยฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมรอบประจำเดือนของผู้หญิง การคลายตัวเมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดอาจเป็นเรื่องปกติ ส่งสัญญาณถึงความจำเป็นในการเปลี่ยนยา หรือบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพ

เมื่อปล่อยออกมาไม่ควรกังวล

เมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดในแท็บเล็ตตามคำแนะนำการไหลของประจำเดือนจะไม่หยุดลง พวกเขายังคงรู้สึกตัวเองทุกเดือน แต่ความถี่ของมันชัดเจน (28 วันพอดี) และความรุนแรงอยู่ในระดับปานกลาง

การจำอาจเกิดขึ้นในวันใดก็ได้ของรอบที่จุดเริ่มต้นของการคุมกำเนิดซึ่งบ่งบอกถึงการปรับโครงสร้างร่างกาย

เลือดออกเฉียบพลันตามธรรมชาติควรมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ระยะเวลาของการจำหน่ายเป็นงวดนานถึง 3 เดือน
• จำนวนเล็กน้อย (ผ้าอนามัย 2-3 ชิ้นต่อวัน)
• สีน้ำตาลหรือสีแดง (ดูรูป)

ปรากฏการณ์นี้ไม่จำเป็นต้องยกเลิกหลักสูตรหรือเปลี่ยนการคุมกำเนิด การรอให้ระบบสืบพันธุ์มีเสถียรภาพและคุ้นเคยกับสภาวะใหม่ก็เพียงพอแล้ว

ฟังก์ชั่นการป้องกัน (คุมกำเนิด) ของยาจะไม่ลดลงหากผู้หญิงมีเลือดออกเป็นระยะ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามระบบการปกครองของยาเม็ดโดยไม่ขาดวันและการหลั่งดังกล่าวจะไม่ถือเป็นผลข้างเคียง

อ่านในบทความของเราว่าอาจมีสาเหตุอื่นใด

เลือดออกสามารถอยู่ได้นานแค่ไหน?

เมื่อทานยาฮอร์โมน ผู้หญิง 40% มีเลือดออกชัดเจนเกิดขึ้นในสามเดือนแรกการหลั่งนี้เป็นผลมาจากผลการคุมกำเนิด นี่คือระยะเวลาที่ระบบสืบพันธุ์ต้องปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของสมดุลของฮอร์โมน และมีเพียง 10% ของผู้ป่วยที่สำรวจพบว่ามีเลือดเพียงเล็กน้อยในสมุดบันทึกประจำวันเป็นเวลาหกเดือน

ความผิดปกติที่สำคัญในรูปแบบของเลือดออกหลังจากการวินิจฉัย OC ในผู้หญิงเพียง 5% การหลั่งในเลือดยังคงมีอยู่แม้จะเปลี่ยนยาซ้ำแล้วซ้ำเล่า ฉันจึงต้องเลิกยาและเข้ารับการตรวจในโรงพยาบาลด้วย

ระยะเวลาในการปรับตัวให้เข้ากับยาคุมกำเนิดเพิ่มขึ้นเนื่องจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

• อายุ;
• ความไม่แน่นอนของฮอร์โมน
• ปริมาณฮอร์โมนต่ำเกินไป
• การมีนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่แอลกอฮอล์);
• ข้ามยา;
• การละเมิดคำแนะนำ;
• โรคต่าง ๆ ของระบบสืบพันธุ์
• ผิดประเภทตกลง

เหตุใดจึงเกิดอาการนี้?

ในแต่ละช่วงของรอบเดือน ร่างกายจะผลิตฮอร์โมนเพศที่แตกต่างกันจำนวนหนึ่ง ซึ่งในปริมาณที่ต้องใช้ในกระบวนการต่างๆ (การตกไข่ การมีประจำเดือน ฯลฯ) ในขณะที่รับประทาน OC ส่วนประกอบของฮอร์โมนสังเคราะห์อาจไม่เพียงพอที่จะครอบคลุมเนื้อหาตามธรรมชาติของเอสโตรเจนและเจสตาเจน ดังนั้นร่างกายต้องใช้เวลาหลายเดือนเพื่อทำความคุ้นเคยกับปริมาณดังกล่าว ในขณะที่ระยะเวลาการปรับตัวยังคงอยู่ เยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกปฏิเสธบางส่วน ทำให้เกิดลักษณะที่ปรากฏเมื่อรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิด

มีเหตุผลอื่นที่ทำให้มีเลือดอยู่ในของเหลวในช่องคลอดที่ต้องพิจารณา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับ:

• เฟสของวงจร;
• ประเภทของยาคุมกำเนิด
• หมายเลขซีเรียลของแท็บเล็ต (ส่วนท้าย, จุดเริ่มต้นของบรรจุภัณฑ์)

ผลกระทบของรอบเวลา

เมื่อผ่านไปนานกว่าสามเดือนนับตั้งแต่เริ่มหลักสูตร และเมื่อทำการคุมกำเนิด การจำหน่ายจะถือเป็นช่วงระยะเวลาหนึ่งของรอบเดือน ไม่จำเป็นต้องสงสัยทางพยาธิวิทยาในทันที เลือดออกเล็กน้อยอาจเริ่มเนื่องมาจากสภาวะของฮอร์โมนหรือตัวยาเอง

หลังมีประจำเดือน

หากผู้หญิงหยุดพักหลังจากแผงตุ่ม (21 เม็ด) หรือกินยาหลอกเสร็จแล้ว (28 เม็ดในแถบ) ให้ทำความสะอาดมดลูกเป็นเวลาสองถึงสามวัน ลิ่มเลือดที่ค้างอยู่ข้างในหลังมีประจำเดือนออกมาและเกิดขึ้น

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำเกินไปซึ่งต่างจากฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งจะหยุดการปฏิเสธของชั้นเมือกของมดลูก จำเป็นต้องเลือกยาอื่น แต่ก่อนหน้านั้นคุณควรปรึกษาแพทย์ คุณไม่สามารถใช้ยาคุมกำเนิดชนิดอื่นตามที่คุณต้องการและต้องการได้

ในช่วงตกไข่

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถกระตุ้นได้เมื่อทำการคุมกำเนิด:

• ขาดเอสโตรเจนสังเคราะห์
• ขาดฮอร์โมน;
• กระบวนการทางธรรมชาติ

เมื่อคุณรับประทานยา OC (“ยาเม็ดเล็ก”) ไข่จะพัฒนาและออกจากถุงฟอลลิคูลาร์ ส่งผลให้มีเลือดจำนวนเล็กน้อยในของเหลวในปากมดลูก

หลังการตกไข่

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกก่อนมีประจำเดือนหลังจากใช้วิธีการคุมกำเนิดสมัยใหม่คือการขาดฮอร์โมนโปรเจสโตเจน ยังคงเป็นไปไม่ได้ที่จะยกเว้นการตั้งครรภ์เมื่อลำดับของยาถูกรบกวนหรือพลาดไปหนึ่งวัน (การหลั่งเลือดในวันที่ 6-12 หลังจากการตกไข่)

นอกจากนี้ยังมีสถานการณ์ที่ผู้หญิงสังเกตเห็นตกขาวแทนการมีประจำเดือนเมื่อรับประทานยา OK ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติจะเพิ่มขึ้นหลังการตกไข่ เพื่อเตรียมร่างกายให้พร้อมสำหรับภาวะเลือดออกประจำเดือนที่คาดว่าจะเกิดขึ้น เมื่อฮอร์โมนไม่เพียงพอ เยื่อบุโพรงมดลูกจะหลั่งไม่ตรงเวลาทำให้เกิดความล่าช้า แต่ถ้าคุณทานยาเจสหรือยาคุมกำเนิดแบบไมโครโดสอื่นๆ อาจมีประจำเดือนปลอมปรากฏขึ้นแทนการมีประจำเดือน ในกรณีที่รุนแรงที่สุด วงจรของผู้หญิงจะหยุดชะงัก ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ไม่มีเลือดออกทุกเดือน อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความที่ลิงค์

เด็กผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดอาจมีเลือดปนออกมาเมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดเพื่อป้องกันการมีประจำเดือนโดยไม่พึงประสงค์ ในกรณีนี้ จะไม่มีการหยุดพักก่อนรับประทานยาชุดใหม่ แต่ยาเม็ดถัดไปจะเริ่มต้นทันที ในกรณีส่วนใหญ่ ประจำเดือนไม่เริ่ม แต่อาจเกิดการจำ มีปริมาณค่อนข้างมาก แต่ไม่มีสัญญาณของการตกเลือด คุณสามารถเข้าใจสิ่งนี้ได้จากความรู้สึกและปะเก็น อาจมีเลือดออกมากจนใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยไม่ได้ภายในหนึ่งชั่วโมง และคุณจะรู้สึกอ่อนแรงและเวียนศีรษะ นี่เป็นข้อบ่งชี้โดยตรงของพยาธิวิทยาหรือความผิดปกติของฮอร์โมน

การปรับตัวไม่ได้จบเพียงแค่นั้น

สาเหตุของการพบเห็นเป็นเวลานานขณะรับ OC อาจเป็นการละเมิดกฎการใช้ยาคุมกำเนิดหรือการเลือกยาไม่ถูกต้อง สิ่งนี้จะอธิบายผลข้างเคียง ยาคุมกำเนิดถือว่าปลอดภัยต่อสุขภาพของผู้หญิง และปฏิกิริยาเชิงลบในรูปแบบของเลือดออกเกิดจากการขาดฮอร์โมนบางชนิด

สถานการณ์นี้สามารถเห็นได้ชัดเจนโดยใช้ตัวอย่างของขั้นตอนเฉพาะของหลักสูตร:

1. เม็ดแรก. ในช่วงเริ่มต้นหรือครึ่งทางของแพ็คเกจ คุณอาจมีเลือดออกเนื่องจากขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในยา หากคุณต้องการหยุดใช้ OK แต่แนะนำให้ปรึกษาแพทย์และดื่มแท็บเล็ตให้หมด
2. บรรจุภัณฑ์ที่เหลืออยู่ ตั้งแต่ตรงกลางของจำนวนเม็ดยาทั้งหมดจนถึงจุดสิ้นสุดของบรรจุภัณฑ์ การจำอาจเริ่มต้นขึ้นเนื่องจากมีส่วนประกอบของโปรเจสตินต่ำเกินไป และตัวฮอร์โมนเองก็อาจไม่เหมาะเช่นกันดังนั้นจึงจำเป็นต้องเลือกยาคุมกำเนิดชนิดอื่น แต่คุณไม่สามารถหยุดใช้ยาตัวเก่ากะทันหันได้ไม่เช่นนั้นอาจเสี่ยงต่อการตกเลือดและผลข้างเคียงอื่น ๆ

การเลิกจ้างแน่นอน

อนุญาตให้มีการจำหน่ายหลังจากหยุดคุมกำเนิดเป็นเวลาหลายเดือน ทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับความสามารถของร่างกายผู้หญิงในการฟื้นฟูระดับฮอร์โมนของตัวเอง แต่ไม่ควรมีเลือดออกอย่างเป็นระบบ ไม่เช่นนั้น จะทำไม่ได้หากไม่ได้รับการตรวจจากแพทย์

อ่านสิ่งที่พวกเขาควรจะเป็นในบทความโดยไปที่ลิงค์

หลังจากจบหลักสูตรอาจมีการหลั่งเลือดปรากฏขึ้นในหนึ่งหรือสองวันมันมีลักษณะคล้ายกับป้ายและไม่ทำให้ผู้หญิงรู้สึกไม่สบายมากนัก บางครั้งร่างกายของผู้หญิงจะตอบสนองอย่างรุนแรงมากขึ้นต่อการหยุดการใช้ OC ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าอาจมีการขับออกมามากมากขึ้นเนื่องจากระดับฮอร์โมนลดลงอย่างรวดเร็ว

หลังจาก OC ระบบสืบพันธุ์จะหยุดการมีประจำเดือนเทียมภายในกี่เดือน?

ผู้หญิงเกือบครึ่งหนึ่งที่ตัดสินใจยกเลิกการคุมกำเนิด การตรวจพบสารคัดหลั่งจากช่องคลอดที่มีเลือดจะหายไปหลังจากผ่านไป 10–14 วัน ระยะเวลาของการปรับตัวขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

1. อายุ. ยิ่งผู้หญิงมีอายุมากเท่าไร สถานะของระบบสืบพันธุ์ก็จะยิ่งช้าลงเท่านั้น
2. เวลารับทั้งหมด ยิ่งหลักสูตรสั้นลงเท่าใดโอกาสตั้งครรภ์ก็จะยิ่งเร็วขึ้นเท่านั้น เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดมานานหลายปีก็มีความเสี่ยงที่ร่างกายจะไม่มั่นคงภายในหกเดือนหรือ 12 เดือนด้วยซ้ำ

ผลต่อการมีประจำเดือน

หากผู้หญิงตัดสินใจหยุดรับประทานยาคุมกำเนิด เธอก็จำเป็นต้องเตรียมตัวรับมือกับประจำเดือนที่จะไม่หนักในช่วง 2-3 เดือนแรก เลือดออกทุกเดือนจะบ่อยขึ้นเรื่อยๆ จนกว่าสถานการณ์จะกลับสู่ภาวะปกติในที่สุด การขาดแคลนในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นเรื่องปกติ

หลังจากหยุดตกลง การตรวจพบเป็นเรื่องปกติ และอนุญาตให้เกิดความล่าช้าเล็กน้อย อาจเกิดจากกระบวนการต่อไปนี้ในร่างกาย:

1. การทำให้รอบประจำเดือนเป็นปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไป
2. การรักษาเสถียรภาพของการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการชั่วคราวในเยื่อบุมดลูก
3. ฟื้นฟูความสามารถของเยื่อบุโพรงมดลูกในการฝังตัว
4. การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในช่องคลอด
5. ลดความหนาของมูกปากมดลูก (หลังมินิยา)

ขณะที่กระบวนการทั้งหมดนี้ดำเนินต่อไป แต่รอบประจำเดือนก็ไม่สามารถเหมือนเดิมได้

จำเป็นต้องส่งเสียงเตือนหากไม่มีประจำเดือนเป็นเวลาหลายเดือนและสภาพทั่วไปก็แย่ลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้

อันตรายจากการหยุดชะงักกะทันหัน

คุณไม่สามารถหยุดการคุมกำเนิดกะทันหันได้ ไม่เช่นนั้นจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านสุขภาพที่ร้ายแรงได้ ส่วนใหญ่แล้วจะมีระยะเวลาการฟื้นตัวนานกว่าโดยมีการจำจุดแทนการมีประจำเดือน แต่ผลที่อันตรายที่สุดของการหยุดหลักสูตรกะทันหันคือการมีเลือดออกในมดลูกซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างรวดเร็ว ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้รับประทานยาเม็ดทั้งหมดจากบรรจุภัณฑ์ ข้อยกเว้นคือการวินิจฉัยโรคต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูง;
• โรคเบาหวาน;
• ความไม่สมดุลของการเผาผลาญไขมัน
• การมองเห็นลดลงอย่างกะทันหัน;
• ปัญหาตับ

ดังนั้น หากคุณต้องการเลิกยาคุมกำเนิด คุณต้องปรึกษาแพทย์ของคุณ เพื่อที่เขาจะได้เลือกวิธีการลดขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดโดยพิจารณาจากยาเฉพาะเจาะจง (ภาพเงาและอื่น ๆ) นี่เป็นวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงอาการถอนตัวพร้อมกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

สาเหตุของการมีเลือดออกมากเมื่อรับประทาน OCs

สาเหตุของการมีเลือดออกมากขณะรับประทาน OC อาจเป็นดังนี้:

• รับประทานยาไม่ถูกต้อง (หายไปหนึ่งวัน)
• สองเม็ดในหนึ่งวัน
• ปัญหาทางเดินอาหาร (การดูดซึมสารออกฤทธิ์ลดลง);
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• การใช้ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• รับประทานสมุนไพรร่วมกับสาโทเซนต์จอห์น
• หลักสูตร 63 วันตามด้วยการพักหนึ่งสัปดาห์

ยาพิเศษ (และอื่น ๆ ) จะช่วยหยุดเลือดได้ แต่ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาดังกล่าวโดยไม่ปรึกษาแพทย์ เช่นเดียวกับการต้มสมุนไพรและสูตรอาหารพื้นบ้านอื่น ๆ

สารคัดหลั่งมีสีอะไร?

ผู้หญิงส่วนใหญ่บ่นเรื่องตกขาวเมื่อทานยาคุมกำเนิด การหลั่งดังกล่าวโดยปกติจะมีลักษณะเป็นจุดๆ และมีสีเข้มกว่าการมีประจำเดือนปกติ อนุญาตให้มีการปล่อยสีชมพูหรือสีแดงอ่อนเมื่อมีน้ำมูกตามธรรมชาติมากกว่าเลือดเนื่องจากผลของยาคุมกำเนิด

ตกขาวที่มีความสม่ำเสมอสม่ำเสมอ ไม่มีกลิ่น และความรู้สึกไม่พึงประสงค์ไม่ควรทำให้เกิดความกังวลเช่นกัน ลักษณะที่ปรากฏมีความสำคัญอย่างยิ่งหลังจากหยุด OC เมื่อร่างกายบ่งชี้ว่าช่วงพักฟื้นสิ้นสุดลงแล้ว สีเหลืองเป็นที่ยอมรับได้ แต่ไม่มีอาการคันหรือแสบร้อน

สั้น ๆ เกี่ยวกับสิ่งสำคัญ

หากคุณเริ่มรู้สึกไม่สบายขณะคุมกำเนิด คุณไม่ควรสงสัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาและความไม่สมดุลของฮอร์โมนอย่างรุนแรงในทันที นี่เป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายในช่วงสามเดือนแรก เหตุผลในการไปโรงพยาบาลคือช่วงปรับตัวที่ยืดเยื้อมีเลือดออกรุนแรงและสุขภาพโดยทั่วไปแย่ลงอย่างมาก

วัตถุ Vetlek_Item ( => vetlek_cps_availability_alarms => vetlek_cps_customers => vetlek_cps_properties_to_groups => vetlek_cps_items => vetlek_cps__seq_items => vetlek_cps_images => vetlek_cps_images_to_items => vetlek_cps__seq_images => vetle k_ cps_properties => vetlek_cps_properties_to_items => vetlek_cps_items_to_groups => /var/www/www-root/data/ www /vetlek.ru/img/shop/items/ => /img/shop/items/ => 5126 => เม็ด Rimadyl R รสตับ กระปุกละ 20 เม็ด เม็ดละ 50 มก. => =>

องค์ประกอบและรูปแบบของการเปิดตัว

ยาเม็ด Rimadyl R ที่มีรสตับเป็นยาเม็ดสีน้ำตาลอ่อนที่มีตัวอักษรนูน "R" ที่ด้านหนึ่งของยาเม็ดและมีร่องแบ่งที่อีกด้านหนึ่ง ซึ่งมีคาร์โปรเฟน 50 มก. เป็นสารออกฤทธิ์และส่วนประกอบที่สร้างสรรค์ บรรจุในขวดพลาสติกจำนวน 20 เม็ด

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

Rimadyl R ซึ่งเป็นของกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบยาแก้ปวดและลดไข้ Carprofen ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของ Rimadyl R ในวงจรกรด arachidonic จะยับยั้ง cyclooxygenase-II เป็นหลักซึ่งผลิตในร่างกายเพื่อตอบสนองต่อการพัฒนาของการอักเสบ ส่งผลให้การสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินอักเสบซึ่งทำให้เกิดการอักเสบบวมและปวดถูกปิดกั้น ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา carprofen มีผลน้อยกว่ามากต่อ cyclooxygenase-I และดังนั้นจึงไม่ส่งผลต่อการสังเคราะห์ prostaglandins ที่ป้องกัน คาร์โปรเฟนไม่รบกวนกระบวนการทางสรีรวิทยาปกติในเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระเพาะอาหาร ลำไส้ ไต และเกล็ดเลือด ถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร ถึงความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาในเลือด 1 ถึง 3 ชั่วโมงหลังการให้ยา โดยมีการดูดซึมที่มากกว่า 90%. ครึ่งชีวิตในสุนัขคือประมาณ 8 ชั่วโมง คาร์โปรเฟนจับกับโปรตีนในพลาสมามากกว่า 99% ยานี้ถูกเผาผลาญในตับขับออกทางอุจจาระ (ประมาณ 80%) เช่นเดียวกับในปัสสาวะ

ข้อบ่งชี้

กำหนดให้สุนัขบรรเทาอาการอักเสบและความเจ็บปวดในโรคเฉียบพลันและเรื้อรังของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (โรคข้อเข่าเสื่อม) สำหรับอาการปวดและเป็นสารต้านการอักเสบเพื่อลดอาการปวดและบวมหลังการผ่าตัด

ปริมาณและวิธีการสมัคร

แท็บเล็ต Rimadyl R ใช้ภายในเท่านั้น ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ปริมาณรายวันคือคาร์โปรเฟน 4 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. (ริมาดิลอาร์ 1 เม็ดที่มีคาร์โปรเฟน 50 มก. ต่อน้ำหนักสัตว์ 12.5 กก.) ขอแนะนำให้กระจายยารายวันออกเป็นสองส่วนเท่า ๆ กัน หลังจากการรักษา 7 วัน ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางคลินิก ปริมาณรายวันสามารถลดลงเหลือ 2 มก./กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน (1 เม็ด 50 มก. ต่อน้ำหนักสัตว์ 25 กก.) ต่อ 1 การบริหารให้ ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับสภาพของสัตว์ แต่หลังจากการรักษา 14 วัน สัตว์ควรได้รับการตรวจอีกครั้งโดยสัตวแพทย์

ผลข้างเคียง

ในบางกรณีอาจเกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและการอาเจียนได้

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อคาร์โปรเฟน ห้ามใช้กับสุนัขพันธุ์ลูกสุนัข ควรให้ยาด้วยความระมัดระวังกับสัตว์ที่เป็นโรคหัวใจ ไต และตับ ไม่แนะนำให้กำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือยาพิษต่อไตอื่น ๆ ก่อน 24 ชั่วโมงหลังการให้ยา Rimadyl R.

เรียกได้ว่าเป็นวิธีการคุมกำเนิดสมัยใหม่ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดซึ่งแม้จะทราบถึงประโยชน์ที่ได้รับแล้วก็อาจมีผลข้างเคียงบ้างทั้งในระยะสั้นและระยะยาว การออกจากช่องคลอดอาจเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงของยาคุมกำเนิด สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความไม่สะดวกและทำให้เกิดความวิตกกังวลได้ คุณควรรู้ว่าการมีตกขาวสีน้ำตาลไม่ได้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือโรคร้ายแรงเสมอไป ตกขาวสีน้ำตาลอาจเป็นเพียงสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดจากการกินยาคุมกำเนิด ในกรณีส่วนใหญ่ ตกขาวสีน้ำตาลหมายถึงเลือดเก่า

ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดมักบ่นว่ามีตกขาว ซึ่งในกรณีนี้คือผลข้างเคียงจากการใช้ยาคุมกำเนิดในร่างกายของผู้หญิง ทำไมผู้หญิงที่กินยาคุมกำเนิดถึงอาจมีตกขาวสีน้ำตาล? อะไรคือสาเหตุของจุดสีน้ำตาลเมื่อทานยาคุมกำเนิด? การปรากฏตัวของตกขาวสีน้ำตาลถือเป็นสัญญาณเกี่ยวกับความจำเป็นในการเปลี่ยนวิธีการคุมกำเนิดหรือไม่? มีความเกี่ยวข้องกันระหว่างการพลาดยาคุมกำเนิดและการมีจุดสีน้ำตาลหรือไม่?

ก่อนที่จะให้คำอธิบายหรือคำแนะนำใดๆ สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจว่ายาเม็ดคุมกำเนิดทำงานอย่างไร

เป็นที่ทราบกันดีว่ายาเม็ดคุมกำเนิดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์นั้นออกฤทธิ์ผ่านกลไกดังต่อไปนี้:

• การปิดกั้นการตกไข่ (การปล่อยไข่ออกจากรูขุมขนรังไข่ที่โตเต็มที่) การปิดกั้นการทำงานของ FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) และ LH (ฮอร์โมนลูทีไนซ์) ซึ่งช่วยป้องกันการตั้งครรภ์
• การเปลี่ยนแปลงคุณภาพของเมือกในปากมดลูก ทำให้เมือกหนาขึ้นและทำให้อสุจิผ่านได้ยาก
• การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุชั้นในของมดลูก) ทำให้ไม่เหมาะสำหรับการฝัง (สิ่งที่แนบมา) ของไข่ที่ปฏิสนธิ
• การเปลี่ยนแปลงการทำงานของท่อนำไข่ (ท่อที่ไข่เดินทางจากรังไข่ไปยังมดลูก) ท่อไม่สามารถเคลื่อนย้ายไข่ไปยังมดลูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นเกิดขึ้นได้โดยการเปลี่ยนสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย โดยการลดระดับ FSH และ LH ระดับฮอร์โมนทั้งสองในระดับต่ำ (FSH และ LH) มีหน้าที่ในการลดความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ซึ่งมีหน้าที่ในการเปลี่ยนแปลงที่เป็นประโยชน์ต่อการตั้งครรภ์ ผลจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทำให้เยื่อเมือกชั้นในของมดลูกบางลงซึ่งอาจลอกออกเล็กน้อยและถูกขับออกทางช่องคลอดพร้อมกับเลือดในรูปของตกขาวสีน้ำตาล อีกสาเหตุหนึ่งของการตกขาวเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดอาจทำให้ยาหายไป ยาที่ไม่ได้รับไปรบกวนกลไกของฮอร์โมนและอาจทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกหลุดออกได้ การกินยาคุมกำเนิดในเวลาเดียวกันทุกวันจะช่วยลดโอกาสการเกิดจุดสีน้ำตาลได้

ยาคุมกำเนิดสมัยใหม่ส่วนใหญ่ประกอบด้วยสององค์ประกอบ - เอสโตรเจน (ส่วนใหญ่เป็นเอธินิลเอสตราไดออล) และโปรเจสติน ยาคุมกำเนิดแต่ละชนิดมีส่วนประกอบทั้งสองชนิดผสมกัน ความเข้มข้นของส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจแตกต่างกัน และโปรเจสตินมีคุณสมบัติต่างกัน ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนและประเภทของโปรเจสตินมีบทบาทในการพัฒนาผลข้างเคียงเมื่อใช้ยาคุมกำเนิด นอกจากนี้ ผู้หญิงแต่ละคนมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อส่วนประกอบของยาเม็ดคุมกำเนิดที่แตกต่างกันออกไป ซึ่งหมายความว่าอาจมีตกขาวเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ไวต่อยาคุมกำเนิดบางประเภทมากกว่า

วิธีหลีกเลี่ยงการตกขาวเมื่อใช้ยาคุมกำเนิด:

• ใช้ยาคุมกำเนิดเป็นประจำทุกวันตามเวลาที่กำหนด อย่าพลาดการกินยา หากลืมกินยา ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยา
• ผู้หญิงที่ไม่รับประทานยาคุมกำเนิดตามที่กำหนดอาจทำให้ระดับฮอร์โมนในร่างกายไม่สมดุล ซึ่งอาจทำให้เกิดตกขาวสีน้ำตาลได้
• ดื่มของเหลวให้เพียงพอต่อวัน การให้ความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอ (น้ำ 6-8 แก้วต่อวัน) สามารถป้องกันจุดสีน้ำตาลได้ ใช้น้ำแครนเบอร์รี่.
• เลือกยาคุมกำเนิดที่เหมาะกับสรีระของร่างกายคุณมากที่สุด ในบางกรณี การคุมกำเนิดขนาดต่ำไม่แรงพอที่จะควบคุมการไหลของประจำเดือน และการใช้ยาคุมกำเนิดในผู้หญิงบางคนอาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของวงจรและทำให้เกิดจุดสีน้ำตาล ในขณะที่การคุมกำเนิดขนาดต่ำอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสำหรับผู้หญิงบางกลุ่ม . ดังนั้นตามหลักการแล้วก่อนที่จะเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดชนิดใดชนิดหนึ่งควรเลือกร่วมกับนรีแพทย์จะดีกว่า
• บ่อยครั้ง การเปลี่ยนประเภทของยาคุมกำเนิดจะช่วยกำจัดตกขาวระหว่างมีประจำเดือนได้