เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน: ประเภทสาเหตุอาการในเด็กและผู้ใหญ่ สาเหตุที่เป็นไปได้ของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน การเคลื่อนตัวของผนังกั้นช่องจมูกในเด็ก

เว็บไซต์ให้ข้อมูลอ้างอิงเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

เยื่อบุโพรงจมูกคืออะไร?

ต้องขอบคุณผนังกั้นทางจมูก อากาศที่หายใจเข้าจะถูกแบ่งออกเป็นกระแสน้ำเท่า ๆ กัน ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการเคลื่อนที่เชิงเส้นตรงเข้าไปในทางเดินหายใจ และให้ความอบอุ่น ความชุ่มชื้น และการทำความสะอาดที่สม่ำเสมอยิ่งขึ้น การรบกวนใด ๆ ในการกำหนดค่าของระบบทางเดินหายใจส่วนนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของฟังก์ชั่นที่อธิบายไว้ข้างต้นและมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคภูมิแพ้และการอักเสบต่างๆของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ, ปวดศีรษะ, ความผิดปกติของหัวใจ, ระบบประสาทและอวัยวะอื่นๆ

สาเหตุของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน

• สรีรวิทยา;
• การชดเชย;
• บาดแผล

• การเจริญเติบโตที่ไม่สม่ำเสมอของกระดูกของส่วนสมองและใบหน้าของกะโหลกศีรษะ - การเติบโตอย่างแข็งขันของส่วนสมองของกะโหลกศีรษะทำให้ขนาดของโพรงจมูกลดลงและการโค้งงอของเยื่อบุโพรงจมูก
• การเจริญเติบโตที่ไม่สม่ำเสมอของจุดโฟกัสของกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของเยื่อบุโพรงจมูก - การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกที่แข็งขันมากขึ้นนำไปสู่การเสียรูปของบริเวณเยื่อบุโพรงจมูกซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
• การเจริญเติบโตที่มากเกินไปของอวัยวะของ Jacobson พื้นฐานซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณรับกลิ่นของจมูกและประกอบด้วยการสะสมของเนื้อเยื่อประสาท - การเติบโตอย่างแข็งขันของพื้นฐานนี้นำไปสู่ข้อ จำกัด ของพื้นที่สำหรับการพัฒนาปกติของเยื่อบุโพรงจมูกและความโค้งของมัน

• ยั่วยวนของหนึ่งใน conchas จมูก - concha จมูกที่ขยายใหญ่ขึ้นสร้างแรงกดดันต่อเยื่อบุโพรงจมูกและทำให้เกิดการเสียรูปและการกระจัด
• เนื้องอกและติ่งของเยื่อบุจมูก - เมื่อมีขนาดใหญ่การหายใจทางจมูกจะหยุดชะงักและเยื่อบุโพรงจมูกจะชดเชยสภาวะนี้และโค้งงอ

สาเหตุเริ่มแรกของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนไม่สามารถระบุได้เสมอไป ส่วนใหญ่มักตรวจพบความผิดปกตินี้ในเด็กอายุ 13-18 ปี และเป็นเรื่องยากมากที่พวกเขาจะทำให้รู้สึกได้เร็ว วัยเด็ก.

ประเภทและประเภทของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน

• ความโค้ง;
• ยอด.

• ด้านหน้า-หลังรูปตัว S;
• รูปตัว S;
• รูปตัว C;
• ความโค้งสัมพันธ์กับยอดกระดูก กรามบน;
• ความโค้งของยอดกระดูกของกรามบนและผนังกั้นจมูก

อาการของเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน

ผู้ป่วยที่มีผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนมักพบ:

• การอักเสบเรื้อรังของรูจมูก (ไซนัสอักเสบ);
• เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ
• เลือดกำเดา;
• รู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องในจมูก;
• โรคจมูกอักเสบ vasomotor (เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดมากเกินไป);
• ปวดจมูกและใบหน้า
• หายใจมีเสียงดังทางจมูกระหว่างนอนหลับ (โดยเฉพาะในเด็ก)
• อาการบวมของเยื่อเมือกในด้านที่ได้รับผลกระทบ;
• ปวดศีรษะ;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว ;
• แนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้า
• สมาธิและความจำลดลง

เมื่อผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนเนื่องจากการบาดเจ็บ (กระดูกอ่อนหักหรือเคลื่อนหลุด) จมูกอาจเลื่อนไปทางซ้ายหรือขวา และรูปร่างของจมูกอาจมีการเปลี่ยนแปลง สัญญาณเหล่านี้เป็นผลมาจากการหลอมรวมกระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูกที่ไม่เหมาะสม

เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก

ในเด็กดังกล่าว การติดเชื้อทางเดินหายใจมักมีความซับซ้อนจากไซนัสอักเสบที่หน้าผากหรือไซนัสอักเสบ ซึ่งอาจกลายเป็นเรื้อรังได้ การเสียรูปของเยื่อบุโพรงจมูกอาจทำให้เกิดโรคอักเสบของหลอดหู (tubo-otitis), adenoiditis และ vasomotor Rhinitis

การหายใจทางจมูกบกพร่องในเด็กอาจทำให้เกิดอาการกำเริบหรือปรากฏของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ได้ ในเวลาเดียวกันเด็กดังกล่าวมีอาการคันที่จมูกและมีน้ำมูกไหลออกจากจมูกอย่างต่อเนื่อง เมื่อกระบวนการแพ้ดำเนินไป การโจมตีอาจเกิดขึ้นได้ โรคหอบหืดหลอดลม.

เนื่องจากขาดการทำงานปกติของระบบทางเดินหายใจ สมองของเด็กที่มีผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนจะประสบกับภาวะขาดออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง การขาดออกซิเจนนำไปสู่:

• ปวดหัว;
• ความเหนื่อยล้า;
• การจดจำข้อมูลใหม่ไม่ดี
• ความใส่ใจลดลง
• ไม่ได้ตั้งใจบ่อยครั้ง

ผลที่ตามมาของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน

• มีแนวโน้มที่จะเป็นหวัดบ่อย
• โรคจมูกอักเสบ (vasomotor, hypertrophic, atrophic, แพ้);
• ไซนัสอักเสบที่หน้าผาก;
• ไซนัสอักเสบ;
• ไซนัสอักเสบ;
• tubootitis;
• หูชั้นกลางอักเสบ;
• อาการกระตุกของกล่องเสียง;
• โรคหอบหืดหลอดลม;
• อาการชัก epileptiform กระตุก;
• กลุ่มอาการ astheno-vegetative;
• ความผิดปกติของหัวใจ ดวงตา และอวัยวะอื่น ๆ
• ภูมิคุ้มกันลดลง

การรักษา

การผ่าตัดเสริมจมูก

การทำ Septoplasty จะดำเนินการหลังจากการสร้างผนังกั้นช่องจมูกเสร็จสิ้นแล้ว ส่วนใหญ่มักมีการกำหนดเมื่ออายุ 18-21 ปี แต่ในบางกรณีพิเศษจะดำเนินการตั้งแต่อายุยังน้อย สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ามีโอกาสที่จะแก้ไขตัวเองได้จนกว่าจะสิ้นสุดการสร้างกะบังกระดูกโดยสมบูรณ์ นอกจากนี้การผ่าตัดตั้งแต่อายุยังน้อยอาจทำให้ต้องทำซ้ำอีก เนื่องจากก่อนสิ้นสุดการสร้างทรงจมูกในปีแรกอาจบิดเบี้ยวได้อีก

การผ่าตัด Septoplasty สามารถทำได้โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบดั้งเดิมหรือใช้เทคนิคการส่องกล้องแบบส่องกล้อง ข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการนี้อาจรวมถึง:

• มักทำให้รุนแรงขึ้นโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง
• อาการบวมเรื้อรังของเยื่อบุจมูก
• บ่อย โรคหวัด;
• อาการคันหรือแห้งกร้านในจมูกอย่างต่อเนื่อง
• ปวดหัวบ่อยหรือปวดใบหน้า
• กรน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา septoplasty ส่องกล้องซึ่งดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษและเครื่องมือผ่าตัดได้กลายเป็นที่นิยมมากที่สุด การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนี้ทำได้โดยสร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกอ่อนน้อยที่สุด ให้ผลลัพธ์ที่สวยงามยิ่งขึ้น และลดระยะเวลาการพักฟื้น

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ septoplasty มีข้อห้ามหลายประการ:

• ความผิดปกติของเลือดออก
• โรคติดเชื้อ
• โรคมะเร็ง
• โรคร้ายแรงของอวัยวะภายใน

การรักษาด้วยเลเซอร์

การทำ Septoplasty ด้วยเลเซอร์สามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่มีเพียงส่วนกระดูกอ่อนเท่านั้นที่มีการเสียรูปและกระดูกอ่อนยังไม่แตกหัก ในการดำเนินการนี้มีการใช้อุปกรณ์พิเศษที่ช่วยให้ศัลยแพทย์ควบคุมความลึกของการแทรกซึมของลำแสงเลเซอร์เข้าไปในเนื้อเยื่อ

การผ่าตัดแทบไม่ต้องใช้เลือดเลย เพราะเลเซอร์ที่ตัดเนื้อเยื่อจะ "ผนึก" ส่วนที่เสียหายเกือบจะในทันที หลอดเลือด- บริเวณเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่ต้องนำออกจะถูกให้ความร้อนจนถึงอุณหภูมิที่กำหนด หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น ผนังกั้นช่องจมูกจะถูกยึดในตำแหน่งที่ต้องการโดยใช้ผ้ากอซและเฝือก

ข้อดีของการรักษาผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนด้วยเลเซอร์:

• ไร้เลือด;
• การบาดเจ็บน้อยที่สุดต่อเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกอ่อน
• ผลน้ำยาฆ่าเชื้อใน ผ้านุ่มจมูก;
• การกระตุ้น ระบบภูมิคุ้มกันอดทน;
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่หายากมาก
• การลดระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ข้อห้ามในการรักษาด้วยเลเซอร์คือ:

• ประวัติอาการชัก
• โรคมะเร็ง
• โรคติดเชื้อ
• โรคต่อมไร้ท่อบางชนิด

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

ผ้าอนามัยแบบสอดจะถูกถอดออกหลังจากผ่านไป 2-3 วัน และผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 7-10 วันหลังการผ่าตัด แม้ว่าผ้าอนามัยแบบสอดจะถูกถอดออกจากโพรงจมูกแล้ว แต่ผู้ป่วยอาจหายใจลำบากทางจมูกได้ สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการบวมของเยื่อเมือกยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดส่องกล้องหรือการผ่าตัดด้วยเลเซอร์เกิดขึ้นในเวลาอันสั้น อาการบวมจะหายไปเร็วกว่าหลังการผ่าตัดแบบดั้งเดิม และการรักษาของเนื้อเยื่ออ่อนจะเกิดขึ้นเร็วกว่ามาก

หลังจากการผ่าตัดผนังกั้นทางเดินอาหารประเภทใดก็ตาม คุณสามารถกลับสู่วิถีชีวิตตามปกติได้ภายใน 2 สัปดาห์ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักและการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิกะทันหันเป็นเวลาหนึ่งเดือน

ราคาดำเนินการ

• ระดับความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูก
• ประเภทของการดำเนินการ
• ประเภทของการดมยาสลบ (การดมยาสลบหรือทั่วไป);
• ปริมาณมาตรการฟื้นฟู

ค่าใช้จ่ายสุดท้ายของการผ่าตัดผนังกั้นทางเดินปัสสาวะจะต้องได้รับการชี้แจงกับศัลยแพทย์หลังจากเสร็จสิ้นการตรวจวินิจฉัยทั้งหมดแล้ว

โครงสร้างของกระดูกอ่อนทำจากเนื้อเยื่อที่มีความยืดหยุ่นหุ้มอยู่ ผิว- มันมีเรือจำนวนมากที่เลี้ยงส่วนนี้ ในสภาพที่เหมาะสม ผนังกั้นจะตั้งอยู่ตรงกลางโพรงจมูกพอดี

ตามสถิติในปัจจุบัน ผู้คนเกือบแปดสิบเปอร์เซ็นต์มีผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน ในกรณีส่วนใหญ่ จะเคลื่อนออกจากศูนย์กลางเล็กน้อยและไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย ส่วนใหญ่มักพบพยาธิสภาพนี้ในเด็ก หากโครงสร้างของผนังกั้นช่องจมูกเสียหายอย่างรุนแรง อาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจและเป็นสาเหตุของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังได้ ดังนั้นหากคุณสังเกตเห็นความแตกต่าง สิ่งสำคัญคือต้องทราบอาการและการรักษาผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก

เหตุใดเยื่อบุโพรงจมูกจึงเบี่ยงเบน?

โครงสร้างที่ผิดปกติของผนังกั้นช่องจมูกมักได้รับการวินิจฉัยในวัยรุ่นและเด็ก พยาธิวิทยานี้ทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบในระยะยาว ปัญหาการหายใจ และการมีน้ำมูกไหลจำนวนมาก นอกจากนี้เมื่อกะบังเบี่ยงเบนจะเกิดปัญหาการอักเสบรวมถึงแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้

การขยายกราม

การเบี่ยงเบนในโครงสร้างของกะบังเกิดขึ้นเมื่อเด็กเริ่มเติบโต

กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นเมื่ออายุได้ 6 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่ฟันกรามของผู้ป่วยขึ้น

เนื่องจากการขยายตัวของกราม โพรงจมูกจึงเปลี่ยนไป กระบวนการนี้จะกลายเป็น เหตุผลหลักเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก

สาเหตุที่มีมา แต่กำเนิด

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดคือความบกพร่องแต่กำเนิด เมื่อจมูกของเด็กมีรูปทรงไม่ถูกต้องขณะอยู่ในท้องของมารดา เหตุผลเดียวกันนี้รวมถึงความเสียหายต่างๆ ระหว่างการคลอดบุตร

การบอบช้ำทางจิตใจ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่จมูก อาจทำให้โครงสร้างภายในจมูกเสียหายได้ ปัดทีละส่วนหนึ่งของช่องตลอดจนเกมที่กระตือรือร้นหรือความหลงใหลในศิลปะการต่อสู้ต่างๆ

เหตุผลอื่นๆ

สาเหตุทั่วไปอื่นๆ ได้แก่ อาการต่อไปนี้:

1. เยื่อบุโพรงจมูกสามารถเปลี่ยนแปลงได้หากมีความแตกต่างในการเจริญเติบโตของกระดูกกะโหลกศีรษะและการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในโพรงจมูก
2. เนื่องจากแรงกดดันภายในโพรงจมูกเนื่องจากการแทรกซึมของวัตถุแปลกปลอมหรือการก่อตัวของเนื้องอกหรือติ่งเนื้อ ผนังกั้นช่องจมูกจึงเป็นช่องแรกที่ได้รับผลกระทบ
3. ด้วยการอักเสบที่ติดเชื้อทำให้จมูกหนาขึ้นซึ่งนำไปสู่การดัดแปลงกระดูกอ่อน

ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่าช่องหนึ่งกว้างกว่าอีกช่องหนึ่งมาก การปรับเปลี่ยนนี้ทำให้เกิดอาการหลายอย่าง หากความโค้งของกะบังไม่รุนแรงกระบวนการนี้ก็ไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรง

อาการ

ด้วยโครงสร้างของโพรงจมูกที่ถูกต้อง อากาศจึงไหลเวียนอย่างสม่ำเสมอและทะลุผ่านทั้งสองส่วน ขณะที่คุณหายใจเข้า ออกซิเจนจะถูกทำให้ชื้น ทำให้อุ่น และกรองออกก่อนที่จะเข้าสู่รูจมูก

เมื่อผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน อากาศที่สูดเข้าไปจะทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือก ซึ่งนำไปสู่กระบวนการต่างๆ ในรูจมูกพารานาซัลและท่อยูสเตเชียน

สัญญาณหลักของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนคือการสูญเสียกลิ่น ด้วยการเบี่ยงเบนที่พัฒนาอย่างช้าๆ ความผิดปกตินี้จะปรากฏอย่างช้าๆ ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่สังเกตเห็นอาการดังกล่าวในทันทีเสมอไป

นอกจากนี้ยังเกิดปัญหาการหายใจและคัดจมูกอย่างต่อเนื่อง

ในบางกรณี ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบเป็นเวลานานหรือ ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน- ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการปวดหัว คัดจมูก เจ็บคอ และมีเลือดออก

พยาธิวิทยาในโครงสร้างของจมูกมักทำให้เกิดอาการบวมในเยื่อเมือกและการอักเสบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ บ่อยครั้งที่การละเมิดโครงสร้างของกะบังทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล

อาการอื่นๆ ได้แก่:

• การอุดตันของรูจมูกขวาหรือซ้าย
• ความแออัดของจมูก แต่มีเพียงช่องเดียวเท่านั้น
• เลือดกำเดาไหลบ่อยครั้งและไม่คาดคิด
• เยื่อเมือกแห้ง
• ปวดใบหน้า
• หายใจมีเสียงดัง
• ปวดศีรษะ;
• กรน;
• นอนตะแคง;
• การอักเสบของไวรัสหรือการติดเชื้อบ่อยครั้ง
• อาการบวมของเนื้อเยื่อในโพรงจมูก
• การอุดตันของการไหลของอากาศ

อย่างไรก็ตามในระยะเริ่มแรกของความโค้งผู้ป่วยอาจไม่สังเกตเห็นอาการ ดังนั้นเมื่อมีกะบังเบี่ยงเบนผู้ป่วยจึงอาจไม่ทราบถึงพยาธิสภาพของเขา คนที่มีส่วนโค้งอย่างเห็นได้ชัดอาจเสี่ยงต่อโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน เลือดออกบ่อย และปัญหาอื่นๆ สามารถกำจัดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

วิธีการรักษา

เมื่อสงสัยว่าจะทำอย่างไรถ้าเด็กมีผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน สิ่งแรกที่คุณต้องทำคือเข้ารับการวินิจฉัย คุณสามารถระบุอาการที่ชัดเจนได้โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ แต่ต้องดำเนินการ การสอบที่ครอบคลุมติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก

ในบางกรณี ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนสามารถรักษาได้ด้วยยา ยาหยอดและสเปรย์ฉีดจมูกจะช่วยขจัดอาการบวมของเนื้อเยื่อและฟื้นฟูการไหลเวียนของอากาศ เพื่อให้จมูกกลับมาทำงานได้อย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้องล้างจมูกและรับประทานยาแก้คัดจมูก

เป็นที่น่าสังเกตว่าการรักษาด้วยยาสามารถพิสูจน์ได้และมีประสิทธิภาพเฉพาะในกรณีที่มีพยาธิสภาพที่ไม่ร้ายแรงเท่านั้น หากผู้ป่วยมีความโค้งที่เห็นได้ชัดเจน แพทย์จะสั่งการผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัด คนไข้จะยืดกระดูกอ่อนและกระดูกในโพรงจมูกให้ตรง การบำบัดนี้ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่และหลังจากรับประทานยาบางชนิดเท่านั้น

การทำศัลยกรรมพลาสติกของผนังกั้นช่องจมูก

คนไข้สามารถเลือกทำศัลยกรรมพลาสติกเพื่อคืนผนังกั้นช่องจมูกได้ ในกรณีนี้ การผ่าตัดจะดำเนินการผ่านรูจมูกของผู้ป่วย ข้อดีของการทำศัลยกรรมพลาสติกคือการไม่มีรอยแผลเป็นและการยึดเกาะที่ส่วนนอกของจมูก และไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน

ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง หลังการผ่าตัด การหายใจทางจมูกจะกลับคืนมาภายในแปดสัปดาห์

ในช่วงพักฟื้นผู้ป่วยต้องใช้น้ำยาฆ่าเชื้อและยาต้านแบคทีเรียตลอดจนปฏิบัติตามหลักสูตรการใช้ยาที่แพทย์กำหนด

ในระหว่างการพักฟื้นผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์เดือนละสองครั้ง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะและการหยุดชะงักของการหลอมรวมของเนื้อเยื่อ

หากเด็กมีความโค้งคุณควรรอจนกว่าเขาจะอายุสิบแปดปี จนถึงวัยนี้ เด็กยังคงเติบโตต่อไป และการผ่าตัดอาจขัดขวางการเจริญเติบโตตามธรรมชาติของจมูก

การผ่าตัดเสริมจมูก

ในบางกรณีผู้ป่วยอาจเลือกสร้างใหม่ได้ การทำศัลยกรรมพลาสติก- เมื่อเลือกการผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูก โครงสร้างที่ผิดปกติของผนังกั้นช่องจมูกจะได้รับการแก้ไข

ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นผ่านทางรูจมูก แต่ในสถานการณ์ที่ยากลำบากมาก แพทย์สามารถทำการผ่าตัดแบบเปิดได้

เมื่อเลือกการผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูก จะต้องคำนึงถึงการก่อตัวของรอยแผลเป็น รอยแผลเป็น และการยึดเกาะด้วย อย่างไรก็ตามเป้าหมายหลักของการผ่าตัดคือการฟื้นฟูการหายใจอย่างรวดเร็ว

ระยะเวลาการฟื้นฟูนานถึงเจ็ดวัน หลังการผ่าตัดจะสังเกตอาการบวมที่ใบหน้ามีเลือดออกปฏิกิริยาทางลบต่อยาและความเจ็บปวดในโพรงจมูก พวกเขามักจะหายไปในวันที่ห้า

ในช่วงเดือนแรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะมีอาการปวดหัว บวม มีเลือดออก และบ่อยครั้งที่หลอดเลือดในโพรงจมูกแตก การกู้คืนที่สมบูรณ์เกิดขึ้นภายในสองเดือน

การป้องกัน

น่าเสียดายที่ไม่สามารถป้องกันผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนได้ แต่คุณสามารถป้องกันตัวเองได้ด้วยการหลีกเลี่ยงอันตรายใดๆ ในการทำเช่นนี้เมื่อเล่นเกมที่ใช้งานอยู่หรือเข้าร่วมในกีฬาที่มีการสัมผัสกันให้สวมหมวกนิรภัยและระมัดระวังอย่างยิ่ง

ไดเรกทอรีของโรคหูคอจมูกหลักและการรักษา

ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ได้อ้างว่ามีความถูกต้องแม่นยำจากมุมมองทางการแพทย์ การรักษาจะต้องดำเนินการโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ การใช้ยาด้วยตนเองสามารถทำร้ายตัวเองได้!

เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน: ประเภทสาเหตุอาการในเด็กและผู้ใหญ่

การเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูกเป็นเรื่องปกติและมักถูกประเมินต่ำเกินไปซึ่งส่งผลต่อกระดูกอ่อนและกระดูกของใบหน้าและอาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในคุณภาพชีวิต

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้แก้ไขผนังกั้นช่องจมูกตั้งแต่อายุยังน้อย เพื่อลดภาระในร่างกายและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการหยุดชะงักของระบบทางเดินหายใจ สถานการณ์มีความซับซ้อนเนื่องจากความจริงที่ว่าการเสียรูปอาจมีลักษณะที่แตกต่างกันส่งผลกระทบต่อทางเดินจมูกที่แตกต่างกันและดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีวิธีการเฉพาะกับผู้ป่วยจากโสตศอนาสิกแพทย์

เหตุใดคุณจึงไม่ควรประมาทความผิดปกติของผนังกั้นช่องจมูก

ผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบนไม่เพียงแต่ทำให้ทางเดินหายใจภายนอกตีบตันในด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านเท่านั้น แต่ยังเปลี่ยนทิศทางการเคลื่อนไหวและสร้างความปั่นป่วนในการไหลของอากาศเพิ่มเติมอีกด้วย ความโค้งทำให้เกิดลักษณะของสถานที่ด้วย ความดันโลหิตต่ำซึ่งนำไปสู่การล่มสลายของลูเมนเป็นระยะ

เนื่องจากความรู้สึกไม่สบายที่มาพร้อมกับการระบายความร้อนที่มากเกินไปและการเปลี่ยนแปลงของแรงกดที่ไวต่อความรู้สึก เซลล์ประสาทในจมูกส่งสัญญาณไปยังสมองและไขสันหลัง ด้วยเหตุนี้ ศูนย์สมองจึงส่งผลต่อโทนสีของหลอดเลือดในจมูก ซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่สภาวะคล้ายโรคจมูกอักเสบที่เรียกว่า vasomotor Rhinitis ในกรณีนี้การกระจัดจะขัดขวางการทำงานที่สำคัญของโพรงจมูกดังนี้:

• ทำความร้อนให้กับอากาศที่ผ่านไป
• เพิ่มความชื้นในการไหลของอากาศ
• ความรู้สึกของกลิ่น
• ป้องกันสารระคายเคืองทางกล: ฝุ่น อนุภาคของเชื้อเพลิงที่เผาไหม้ ละอองเกสรดอกไม้ ฯลฯ
• ต่อต้านตัวแทนติดเชื้อ
• การควบคุมแรงกดในช่องหูและช่องหูชั้นกลาง

เยื่อบุโพรงจมูกที่คดเคี้ยวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่อยู่ติดกันซึ่งอาจนำไปสู่การหยุดชะงักของสารอาหารของเยื่อเมือกหรือเนื่องจากความพยายามของร่างกายในการชดเชยกระบวนการทางพยาธิวิทยา - การเจริญเติบโตมากเกินไป ในกรณีหลังนี้ concha ของจมูกจะเพิ่มขึ้นและรูปร่างของกระดูกเอทมอยด์จะเปลี่ยนไป

ดังนั้นในคนไข้ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนไปทางขวาหรือซ้ายเท่านั้น อาจเกิดปัญหาการหายใจทั้งสองข้างได้ หากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวนำไปสู่การเสื่อมของเยื่อเมือก นัยน์ตาของจมูกซึ่งโดยปกติมีหน้าที่ในการกักเก็บและอำนวยความสะดวกในการขจัดอนุภาคเชิงกลที่เข้าสู่รูจมูกก็จะเสื่อมสภาพไปด้วย

เมื่อผนังกั้นมีความโค้ง รูปแบบการเคลื่อนที่ของอากาศจะหยุดชะงัก โดยปกติเมื่อหายใจเข้าจะไม่ไปตามเส้นทางที่สั้นที่สุด แต่จะลอยขึ้นก่อนแล้วจึงลงมาเป็นโค้งจนถึง choana ผสมกับส่วนที่เหลือของมวลความร้อน การหายใจออกเป็นไปตามเส้นทางใกล้กับเส้นตรง - ตามแนวจมูกส่วนล่าง

ดังนั้นผลกระทบอย่างน้อยหนึ่งระดับจึงนำไปสู่การหยุดชะงักของระบบทั้งหมด พร้อมกับการเปลี่ยนเส้นทางการไหลและคุณภาพการทำความร้อนที่ลดลงทำให้เกิดความเสี่ยงในการพัฒนา โรคติดเชื้อในช่องจมูก: ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบที่หน้าผาก, ไซนัสอักเสบและโรคไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของโรคหูน้ำหนวกหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ในกรณีส่วนใหญ่ร่างกายที่อายุน้อยสามารถชดเชยความผิดปกติของการหายใจได้ แต่เมื่ออายุมากขึ้นและประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกันระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบประสาทและระบบทางเดินหายใจลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปพยาธิวิทยาจะเตือนตัวเองถึงความรู้สึกไม่สบายมากขึ้น

ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นเพิ่มเติมในระหว่างการกระจัดอาจเป็นปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของระบบประสาทซึ่งค่อย ๆ กลายเป็นโรคประสาท คนที่มีความเสี่ยงคือผู้ที่มี “สัน” ลึกฝังอยู่ในโพรงจมูก

ในส่วนของระบบประสาทอัตโนมัติและอวัยวะที่อยู่ห่างไกล อาจส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการกล่องเสียงกระตุก รบกวนการนอนหลับ และเพิ่มโอกาสที่จะเป็นโรคหอบหืดในหลอดลมและโรคลมบ้าหมู นอกจากความผิดปกติทางสรีรวิทยาแล้ว ผนังกั้นช่องจมูกที่โค้งงอยังนำไปสู่ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ด้านสุนทรียภาพอย่างแท้จริง เนื่องจากจะรบกวนความสมมาตรของใบหน้าและสามารถทำให้จมูกดูกว้างขึ้นได้

คุณสมบัติโครงสร้าง

กะบังเป็นแผ่นโครงสร้างที่ซับซ้อนซึ่งแบ่งโพรงจมูกออกเป็น 2 ส่วนเท่า ๆ กันโดยประมาณ มีโครงสร้างกระดูกที่ฐาน (โวเมอร์และแผ่นแนวตั้งของกระดูกเอทมอยด์) ที่ต่อเนื่องไปข้างหน้าในรูปของกระดูกอ่อน

เรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกซึ่งมีหลอดเลือดที่หลั่งต่อมเมือกและเซลล์ประสาทรับความรู้สึก ผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบนในเด็กอาจปรากฏเป็นสันและสันเขา ในเวลาเดียวกันการเบี่ยงเบนเล็กน้อยที่มีอยู่ในทุกคนและไม่รบกวนการหายใจจะไม่ถูกรับรู้โดยโสตศอนาสิกแพทย์ว่าเป็นพยาธิวิทยา

ประเภทของการเสียรูป

โครงสร้างสามารถเปลี่ยนรูปได้หลายวิธี โดยได้มา:

• ความโค้งรูปตัว C
• มีลักษณะคล้ายตัว S หน้า-หลัง หรือมีผลเพียงส่วนเดียว
• รูปร่างเปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับสันกรามบน

เมื่อกระดูกและกระดูกอ่อนไม่สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสมหลังการบาดเจ็บ “สัน” มักจะก่อตัวที่ลึกลงไป ทิศทางโดยทั่วไปคือจากหน้าไปหลังหรือจากล่างขึ้นบน มักจะเฉียงไป ในส่วนหน้าของแผ่น จะมีการรบกวนการบรรเทาที่ด้านล่างของจมูก โครงสร้างเหล่านี้สามารถสิ้นสุดด้วยหนามแหลมที่ตัดเข้าไปในผนังทางเดินและตัดการหายใจ ในกรณีนี้ชั้นเมือกที่ด้านนูนจะบางลงและไวต่อการฉีกขาดได้ง่าย

โรคนี้เกี่ยวข้องกับอะไร?

สาเหตุของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนสามารถแบ่งได้เป็น 3 ส่วนหลักๆ คือ

• เกี่ยวข้องกับการขยายส่วนใบหน้าและสมองของโครงกระดูกศีรษะอย่างไม่สม่ำเสมอ (ประกอบด้วยองค์ประกอบหลายอย่างที่เมื่อโตขึ้นขนาดจะเพิ่มขึ้นได้รับโครงสร้างที่หนาแน่นมากขึ้น และบางส่วนหลอมรวมเป็นโครงสร้างที่แข็งแกร่งเพียงอันเดียว) ในกรณีนี้ แต่ละองค์ประกอบสามารถเติบโตได้ในอัตราที่แตกต่างกัน ซึ่งนำไปสู่การงอของกระดูกอ่อน
• เกิดจากกิจกรรมจุดเติบโตไม่สม่ำเสมอ เนื่องจากกระดูกเช่นเดียวกับกะโหลกศีรษะไม่ได้เติบโตโดยรวมแล้วมีอัตราการเติบโตเพิ่มขึ้นหรือลดลงที่จุดใดจุดหนึ่ง (ตามพันธุกรรมและ สาเหตุการติดเชื้อหรือเนื่องจากขาดแคลเซียม ฟอสฟอรัส และวิตามินในอาหาร) อาจเกิดการเสียรูปของจมูกอย่างมีนัยสำคัญ
• ในบางกรณีที่หายาก ความผิดปกติเริ่มต้นเนื่องจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของอวัยวะของ Jacobson (vomeronasal) ซึ่งไม่ได้แสดงออกใน 75% ของคน (มักจะนำไปสู่การเสียรูปของส่วนหน้า - ด้านล่างของจาน)

ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ สาเหตุเหล่านี้รวมถึงการแตกหักและการเคลื่อนตัวของกระดูกที่รองรับหรือกั้นกระดูกอ่อน แม้แต่การกระแทกเล็กน้อยหรือก้อนหิมะที่อัดแน่นก็สามารถทำให้กระดูกในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีเข้ามาแทนที่ได้ ดังนั้นผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบนในเด็กผู้ชายจึงเกิดขึ้นบ่อยกว่า (ใน CIS เกิดขึ้นบ่อยกว่า 3 เท่าในเด็กผู้ชาย) ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงที่สุดเกิดจากการรวมตัวของกระดูกที่ไม่เหมาะสมหลังจากการแตกหักซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้จากภายนอก การชดเชย

• เนื่องจากเทอร์บิเนท 1 ตัวขยายใหญ่เกินไป ซึ่งสร้างแรงกดดันต่อจานและทำให้เกิดการเคลื่อนตัว
• เนื่องจากการอุดตันเรื้อรังของรูจมูกข้างใดข้างหนึ่งเนื่องจากความแตกต่างของแรงกด
• เพื่อตอบสนองต่อการก่อตัวและการขยายตัวของติ่งเนื้อในจมูก เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและเป็นมะเร็ง

ความโค้งแต่กำเนิดพบได้น้อยกว่าส่วนอื่นๆ และบางครั้งอาจสับสนกับความโค้งที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร

อาการทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยที่แม่นยำของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนสามารถทำได้โดยแพทย์โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยาที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นหลังจากตรวจช่องจมูกอย่างไรก็ตามเนื่องจากการหยุดชะงักของรูปแบบการหายใจและการทำงานพื้นฐานของจมูกจึงแสดงออกมาในหลายรูปแบบ:

• หายใจลำบาก. ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับมุมโค้งและระดับการปิดของช่องลมด้านบน ด้านล่าง หรือตรงกลาง จะเห็นได้ชัดเจนที่สุดเมื่อจมูกครึ่งหนึ่งยุบลงเป็นระยะๆ ในคนหนุ่มสาวเนื่องจากความสามารถในการปรับตัวที่ดีของร่างกายอาการนี้สามารถแสดงออกได้น้อยมากและผู้ป่วยเองไม่ได้สังเกตเห็น อย่างไรก็ตาม ในกรณีของการอักเสบของเยื่อเมือก น้ำมูกแห้ง การบาดเจ็บ ARVI และร้ายแรง การออกกำลังกายมันทำให้ตัวเองรู้สึกได้แม้ในผู้ป่วยที่แข็งแกร่ง
• เพิ่มอัตราการแห้งของสารคัดหลั่ง
• เพิ่มอุบัติการณ์ของโรคหวัดและไซนัสอักเสบ
• ความเข้มข้นลดลงเนื่องจากการระคายเคืองในจมูกอย่างต่อเนื่องและปริมาณออกซิเจนที่ลดลง
• อาการบวมของเยื่อเมือก
• หายใจมีเสียงดังกึกก้อง.
• หากมีความผิดปกติเกิดขึ้นที่ช่องน้ำตา อาจระบายของเหลวได้ยาก และเกิดการอักเสบในถุงน้ำตาเพิ่มขึ้น
• เนื่องจากปริมาณออกซิเจนที่ไปเลี้ยงสมองและกล้ามเนื้อโครงร่างลดลง ประสิทธิภาพการทำงานจึงลดลงและความเหนื่อยล้าแบบเร่งจะปรากฏขึ้น
• เนื่องจากตำแหน่งของชิ้นส่วนของกระดูกอ่อนหรือแต่ละองค์ประกอบทำมุมกัน เรือภายนอกจึงอยู่ในตำแหน่งที่อ่อนแอเมื่อมีการเกา กระแทก หรือสั่งน้ำมูกอย่างรุนแรงพร้อมกับทำให้น้ำมูกแห้ง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะมีเลือดออกเล็กน้อยแต่บ่อยครั้ง หากมีแนวโน้มที่จะทำให้หลอดเลือดแข็งตัว การพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมาก
• เนื่องจากการเปลี่ยนเส้นทางการไหลของอากาศและการกระตุ้นตัวรับเยื่อเมือก ผู้นอนหลับจึงมักกรน

คุณสมบัติของการแสดงออกในวัยเด็ก

ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็กเป็นอันตรายอย่างยิ่งในปีแรกของชีวิตเนื่องจากความเข้มข้นของอากาศในเลือดลดลงอาจทำให้สมองเติบโตช้าลงและส่งผลให้การพัฒนาทางจิตล่าช้า ในช่วงที่ยังศึกษาอยู่ โรงเรียนอนุบาลและที่โรงเรียน จะส่งผลต่อโรคสมาธิสั้นและความล่าช้าทางวิชาการเนื่องจากการเดินทางไปพบนักบำบัดอย่างต่อเนื่องเนื่องจากเป็นหวัดบ่อยครั้ง

ขณะเดียวกันก็มีความเป็นไปได้ที่โรคจะเปลี่ยนไป รูปแบบเรื้อรังและอาการของโรคหอบหืดในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคนี้ตั้งแต่แรกเกิด นอกจากนี้ เด็กจะตามเพื่อนในวิชาพลศึกษาและบทเรียนแรงงาน ในระหว่างการเตรียมตัวออกแบบท่าเต้นสำหรับวันหยุด ในระหว่างการทัศนศึกษา หรือหลังจากลงทะเบียนในสโมสรกีฬาจะยากขึ้น ดังนั้นจึงแนะนำให้แก้ไขจมูกเบี้ยวให้ทันท่วงที

ตัวเลือกการรักษาและคุณสมบัติของพวกเขา

เมื่อวินิจฉัยว่ามีผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน สาเหตุอาจมีบทบาทสำคัญในการเลือกกลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับพยาธิวิทยา หากการเปลี่ยนแปลงเกิดจากติ่งหรือเนื้องอกนำไปสู่สิ่งแรกสุดสิ่งสำคัญคือต้องระบุการกำเนิดของพวกมันแล้วจึงนำพวกมันออกโดยการผ่าตัด

หากในเวลาเดียวกันผู้ป่วยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้น แนะนำให้กำจัดเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับกระบวนการอักเสบก่อน และฆ่าเชื้อสารติดเชื้อเพื่อป้องกันการแพร่กระจายระหว่างการผ่าตัด

เป้าหมายหลักควรทำให้การหายใจง่ายขึ้น แต่คุณสามารถปรับปรุงด้านความสวยงามเพิ่มเติมได้ผ่านการทำศัลยกรรมพลาสติก

เยื่อบุโพรงจมูกซึ่งมีความโค้งซึ่งเสริมด้วยการอักเสบของไซนัส paranasal จำเป็นต้องมีการตรวจเบื้องต้นโดยใช้อุปกรณ์เอ็กซ์เรย์ ในกรณีทั่วไป การตรวจด้วยกล้อง Rhinoscopic มักจะเพียงพอสำหรับแพทย์ ต่อหน้าของ อาการทางคลินิกวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการผ่าตัด

Septoplasty สามารถแก้ไขแผ่นแนวตั้งและทำให้รูปร่างในแนวตั้งเท่ากัน บ่งชี้ในการดำเนินการอาจรวมถึง:

• ไซนัสอักเสบบ่อยๆ
• การอักเสบเรื้อรังของเยื่อเมือก
• เพิ่มอุบัติการณ์ของ ARVI
• ปวดหัวบ่อยๆ
• กรนหนัก.

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโค้งงอ สามารถทำได้ภายใต้เฉพาะที่ (หากความเสียหายอยู่ที่ส่วนหน้าของกระดูกอ่อน) หรือการดมยาสลบ เป็นสิ่งต้องห้ามหรือไม่แนะนำเลยหาก:

• ฮีโมฟีเลียและความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบการแข็งตัวของเลือด
• เบาหวานชนิดใดก็ได้
• เนื้องอกวิทยา
• ระยะเฉียบพลันของโรคติดเชื้อ
• ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

septoplasty มาตรฐานประกอบด้วยแผลโค้งของเยื่อเมือกเข้าถึงบริเวณโค้งของกระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยมและการตัดออกและหากการพัฒนาของกระดูกบกพร่องให้ถอดส่วนหนึ่งออก อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้ถือว่าล้าสมัย และเพื่อลดระดับของการแทรกแซง คลินิกส่วนใหญ่จึงทำขั้นตอนการส่องกล้อง

ในกรณีนี้ไม่ใช้สิ่ว แต่เป็นกล้องเอนโดสโคปแบบพิเศษพร้อมเครื่องมือสำหรับการผ่าตัดด้วยไมโคร หลังจากสังเกตอาการในโรงพยาบาลมาทั้งวัน ผู้ป่วยที่หายดีแล้วสามารถกลับบ้านมาโรงพยาบาลได้เพียงเพื่อแต่งกายและติดตามการฟื้นฟูสุขภาพเท่านั้น

เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา หากโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือดเรื้อรังได้พัฒนา และ/หรือหลอดเลือดมีการเจริญเติบโตมากเกินไป ก็จะมีการตัดคอรอยด์เพิ่มเติม

เด็กมีผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน

ฉันมีความโค้ง คุณหมอบอกอย่างนี้ว่าถ้าการหายใจไม่ส่งผลต่อการหายใจเราก็จะไม่แก้ไขให้ถูกต้อง แต่ถ้าเป็นเช่นนั้นปัญหารองอาจปรากฏขึ้นและจำเป็นต้องแก้ไข มันได้ผลสำหรับฉัน อย่าลืมปรึกษาและค้นหาสาเหตุของการหายใจไม่ดี บางทีอาจเป็นเพียงอากาศแห้งหรือภูมิแพ้ และหากสาเหตุเกิดจากการโค้งงอ ก็ต้องแก้ไข ขอให้โชคดี!

คุณได้มันมาจากไหน?

ฉันไม่รู้จริงๆ ว่าต้องทำอย่างไร เราซื้อเครื่องทำความชื้นที่ดูดีกว่าไปแล้ว แต่ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (สองคนมีเครื่องหนึ่งอยู่แล้ว) แตกต่างออกไป

การล้างตามที่กำหนดครั้งที่ 1 + หยดเงิน (เตรียมที่ร้านขายยาราคา 16.00 UAH)

งานดื่มครั้งที่ 2 ที่รัก + หยดเรนิโซลีนตอนกลางคืน + ซื้อหยดเงินที่ศูนย์สุขภาพในราคา 160 UAH

และฉันไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไร

ฉันลองตัวเลือกที่ 1 มันดูดีขึ้น

ต่อมาฉันก็ย้ายไปอยู่อันดับที่ 2 แต่มันก็แย่ลง

ทำไมฉันถึงไม่รู้ตอนนี้?

และพวกเขาบอกฉันอย่างน่าประหลาดว่า ใช่ ฉันไม่ยืนกรานในตัวเลือกนี้โดยเฉพาะ

อย่างไรก็ตาม จมูกของฉันเริ่มหายใจดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อฉัน "หมุน" มัน ดังนั้นฉันรู้แน่ว่าการหายใจของฉันแย่ลงเล็กน้อย แต่ก็ไม่มากจนรบกวนชีวิตของฉัน สารละลายเกลือช่วยปรับปรุงสถานการณ์ได้เล็กน้อย .

ตอนนี้ใครอยู่ในการประชุม?

ฟอรั่มนี้ถูกดูโดย: Google

• รายชื่อฟอรั่ม
• โซนเวลา: UTC+02:00
• ลบคุกกี้การประชุม
• ทีมงานของเรา
• ติดต่อฝ่ายบริหาร

การใช้วัสดุของไซต์ใด ๆ ได้รับอนุญาตเฉพาะภายใต้การปฏิบัติตามข้อตกลงการใช้ไซต์และได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากฝ่ายบริหาร

เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก

การเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูก - การเบี่ยงเบนไปทางขวาหรือซ้ายโดยมีรูปร่างผิดปกติ

สาเหตุ

ผนังกั้นอาจประสบเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ใบหน้า เด็กโดยเฉพาะในวัยเรียนมีแนวโน้มที่จะเกิดอุบัติเหตุได้: ลูกบอลถูกหน้า, การต่อสู้กับเพื่อน, การตกจากจักรยาน และอุบัติเหตุอื่น ๆ อาจเป็นพื้นฐานของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้ได้ อีกสาเหตุหนึ่งอาจเป็นความผิดปกติในกระบวนการเจริญเติบโตของโครงกระดูกจมูก หากกระดูกเติบโตไม่เท่ากันด้วยเหตุผลบางประการ ผนังกั้นอาจได้รับผลกระทบ

อาการ

• ผู้ป่วยอายุน้อยอาจรู้สึกคัดจมูก ภาวะนี้อาจไม่หายไปเป็นเวลานานหรืออาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ จมูกอาจมีอาการคัดจมูกด้านใดด้านหนึ่งหรือสลับกัน
• การหลั่งเมือกจะถูกปล่อยออกมาจากจมูก
• น้ำมูกจากจมูกไหลเข้าสู่กล่องเสียง
• หูมักจะถูกปิดกั้น เมื่อกลืนเข้าไปจะเข้าหู
• รู้สึกแห้งกร้านในปาก
• นอนหลับไม่ดีกรน
• ปวดไมเกรนบ่อยๆ
• ทารกมีแนวโน้มที่จะเป็นหวัดบ่อยๆ
• มีเลือดไหลออกมาจากจมูก

การวินิจฉัยผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก

• ก่อนอื่นแพทย์จะตรวจดูเด็กโดยตรวจสอบกับเขาและพ่อแม่เกี่ยวกับรายละเอียดของโรค ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องทราบอย่างชัดเจนว่ามีอาการอะไรบ้าง ในกรณีนี้, มีกรณีได้รับบาดเจ็บ, มีคัดจมูก, ผู้ป่วยใช้ยาหยอดจมูกหรือไม่.
• หลังจากการตรวจทั่วไปแล้วแพทย์จะทำการส่องกล้อง การศึกษาดำเนินการโดยใช้กระจกพิเศษ ในระหว่างการตรวจแพทย์จะชี้แจงระดับความโค้งและสภาพของช่องจมูก
• การตรวจส่องกล้อง ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินสภาพของเยื่อเมือกโดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่ากล้องเอนโดสโคป ก่อนการตรวจดังกล่าว แพทย์จะฉีดยา vasoconstrictor เข้าไปในจมูกของผู้ป่วย
• การตรวจ Rhinomanometric เป็นวิธีการวัดความแรงของการไหลของอากาศในจมูก เทคนิคนี้ใช้ไม่เพียงแต่สำหรับการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการประเมินผลลัพธ์หลังการรักษาด้วย

ภาวะแทรกซ้อน

• ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรคนี้คือการเกิดภาวะขาดออกซิเจน ออกซิเจนไม่สามารถผ่านและไหลเวียนได้อย่างอิสระผ่านทางจมูก ส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน ซึ่งส่งผลเสียต่อระบบในร่างกายทั้งหมด
• พร้อมกับการลุกลามของโรค กระบวนการอักเสบจำนวนหนึ่งก็พัฒนาขึ้นด้วย หูและรูจมูกพารานาซัลอาจได้รับผลกระทบ ไซนัสอักเสบและโรคอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้
• น้ำมูกไหลทุกครั้งที่เริ่มกลายเป็นอาการหนัก กระบวนการอักเสบและมีลักษณะเป็นเส้นทางที่ยาวนานและยากลำบาก
• กะบังที่ผิดรูปจะนำไปสู่โรคจมูกอักเสบร้ายแรง กระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นในโพรงจมูกทำให้หลอดเลือดสูญเสียการทำงาน ภาวะนี้อาจพัฒนาไปสู่โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้มากเกินไป ซึ่งส่งผลให้เยื่อบุจมูกมีความลึกมากเกินไป
• อาการป่วยไข้ทั่วไปที่เด็กประสบอยู่ตลอดเวลาส่งผลเสียต่อสภาพจิตใจของเขา ทารกถูกบังคับให้สั่งน้ำมูกตลอดเวลา มักจะหายใจทางปาก และใช้ยาหยอดจมูกเป็นประจำ ส่งผลให้การปรับตัวทางสังคมและความมั่นใจในตนเองลดลง โรคประสาทและสภาวะทางจิตที่ไม่มั่นคงอาจเกิดขึ้นได้
• ผู้ป่วยจะมีอาการกรนขณะนอนหลับ การกรนเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การหยุดหายใจและโรคของระบบหัวใจได้ โดยปกติแล้ว เด็กประเภทนี้จะรู้สึกเซื่องซึมและเหนื่อยง่ายในระหว่างวัน พวกเขาพบว่าเป็นเรื่องยากที่จะมีสมาธิและเรียนได้ไม่ดีในโรงเรียน
• เนื่องจากผู้ป่วยรายเล็กถูกบังคับให้หายใจทางปากบ่อยๆ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสและการติดเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้อในอากาศได้บ่อยครั้ง เด็ก ๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากการอักเสบของต่อมทอนซิลอย่างต่อเนื่องการพัฒนาของโรคกล่องเสียงอักเสบหลอดลมอักเสบและปัญหาต่างๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง
• การก่อตัวของกระดูกใบหน้าอาจเปลี่ยนแปลงได้เช่นกัน อันเป็นผลมาจากพยาธิวิทยาอาจเกิดการบดเคี้ยวทางพยาธิวิทยาในระดับที่แตกต่างกัน

การรักษา

คุณทำอะไรได้บ้าง

ผู้ปกครองของเด็กที่ป่วยไม่ควรรอช้าในการขอความช่วยเหลือ เป็นการดีกว่าที่จะแก้ไขข้อบกพร่องของผนังโดยเร็วที่สุดเพื่อไม่ให้อาการทางพยาธิวิทยานำไปสู่ปัญหาที่ใหญ่กว่านี้

หมอทำอะไร

• ผู้ป่วยรายเล็กอาจได้รับการกำหนดให้ทำศัลยกรรมกระดูก การจัดการนี้เป็นการผ่าตัดแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกตามตัวชี้วัดและอาการที่สังเกตได้
• การผ่าตัดทำโดยการดมยาสลบภายในจมูก โดยไม่มีการกรีดด้านนอก รูปร่างจมูกของผู้ป่วยจะไม่เปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัด ไม่มีเลือดเหลือหลังจากการยักย้าย
• ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์จะถอดส่วนที่เบี่ยงเบนของกะบังออก หากสามารถยืดผมได้ แพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษพร้อมกล้องเอนโดสโคปและกล้องจุลทรรศน์

การป้องกัน

พ่อแม่ต้องจำไว้ว่าบางครั้งการบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ อาจก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพที่สำคัญได้อย่างไร ดังนั้นคุณควรปกป้องลูกของคุณจากการบาดเจ็บและสอนลูกของคุณเกี่ยวกับความปลอดภัยขั้นพื้นฐานในระหว่างเล่นเกมกลางแจ้งและเล่นกีฬา หากใบหน้าของลูกน้อยมีรอยช้ำ คุณควรไปพบแพทย์ทันที ปลอดภัยไว้ก่อนดีกว่าพลาดการเกิดพยาธิสภาพ

เตรียมความรู้และอ่านบทความข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับโรคเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก ท้ายที่สุดการเป็นพ่อแม่หมายถึงการเรียนรู้ทุกสิ่งที่จะช่วยรักษาระดับสุขภาพในครอบครัวไว้ที่ประมาณ “36.6”

ค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคและวิธีรับรู้อย่างทันท่วงที ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับสัญญาณที่สามารถช่วยคุณระบุความเจ็บป่วยได้ และการทดสอบใดที่จะช่วยระบุโรคและวินิจฉัยโรคได้ถูกต้อง

ในบทความคุณจะได้อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคเช่นเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก ค้นหาว่าการปฐมพยาบาลเบื้องต้นควรมีประสิทธิภาพเพียงใด วิธีการรักษา: เลือก ยาหรือวิธีการดั้งเดิม?

นอกจากนี้คุณยังจะได้เรียนรู้ว่าการรักษาผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็กในเวลาที่ไม่เหมาะสมอาจเป็นอันตรายได้อย่างไร และเหตุใดจึงสำคัญมากที่จะต้องหลีกเลี่ยงผลที่ตามมา ทุกอย่างเกี่ยวกับวิธีการป้องกันผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็กและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

และผู้ปกครองที่ห่วงใยจะพบข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับอาการของเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนในเด็กในหน้าบริการ อาการของโรคในเด็กอายุ 1, 2 และ 3 แตกต่างจากอาการของโรคในเด็กอายุ 4, 5, 6 และ 7 อย่างไร วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็กคืออะไร?

ดูแลสุขภาพของคนที่คุณรักและมีรูปร่างที่ดี!

เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก: วิธีการวินิจฉัยและการรักษา

เยื่อบุโพรงจมูกเป็นแผ่นที่ทำหน้าที่แบ่งช่องจมูกโดยแบ่งช่องจมูกออกเป็นช่องทางซ้ายและขวา ประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกที่ปกคลุมด้วยเยื่อเมือก บ่อยครั้งที่มีปัญหาเช่นเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน ในบทความนี้เราจะดูวิธีการระบุและรักษาพยาธิสภาพนี้ในเด็ก ความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับความเหมาะสมในการผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนจะเป็นที่สนใจของผู้ปกครองของเด็กที่มีปัญหาคล้ายกัน

อะไรทำให้ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก?

สาเหตุของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก:

• สรีรวิทยา สาเหตุของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการเจริญเติบโตของกระดูกกะโหลกศีรษะหรือความผิดปกติแต่กำเนิด
• การชดเชย การปรากฏตัวของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในโพรงจมูกเช่นการเจริญเติบโตมากเกินไปของจมูกหรือเนื้องอกและติ่งเยื่อเมือกนำไปสู่การทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่องซึ่งได้รับการชดเชยโดยเยื่อบุโพรงจมูกเนื่องจากการเสียรูปและการกระจัด
• บาดแผล การบาดเจ็บต่างๆ โดยเฉพาะกระดูกหักเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นได้ทั้งการบาดเจ็บจากการคลอดหรือการบาดเจ็บตลอดชีวิต

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงจมูกได้ 3 ประเภท: สัน, กระดูกสันหลัง, ความโค้ง ตามประเภทของการเสียรูปผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบนอาจเป็น:

หากความโค้งของผนังกั้นช่องจมูกไม่มีนัยสำคัญนักโสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยาจะไม่ถือว่าปรากฏการณ์นี้เป็นพยาธิสภาพ ตรวจพบผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็กตั้งแต่อายุยังน้อยค่อนข้างยาก เนื่องจากกระดูกใบหน้ายังคงพัฒนาอยู่ บ่อยครั้งที่การวินิจฉัย "ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน" เกิดขึ้นเมื่ออายุ 12 ปีขึ้นไปเมื่อกระดูกใบหน้าของกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นเกือบสมบูรณ์

จะตรวจพบเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนในเด็กได้อย่างไร?

ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนอาจทำให้เด็ก:

การวินิจฉัยโรคนี้รวมถึง:

• ตรวจโดยแพทย์หู คอ จมูก ที่จะทำการตรวจสายตาและส่องกล้องจมูก
• การสอบเพิ่มเติม บางครั้ง เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย แพทย์อาจส่งเด็กไปตรวจเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัว การศึกษาเหล่านี้ดำเนินการสำหรับเด็กอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้

มีวิธีใดบ้างที่ใช้ในการรักษาผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก?

1. การผ่าตัด ขั้นตอนการยืดผนังกั้นช่องจมูกให้ตรงเรียกว่า septoplasty และจะดำเนินการหลังจากสร้างกระดูกกะโหลกศีรษะเต็มที่แล้ว นั่นคือ เมื่ออายุ 16 ปีขึ้นไป ในกรณีพิเศษ การดำเนินการนี้สามารถดำเนินการได้ในเด็กอายุมากกว่า 6 ปี อายุ. ถึง วิธีการที่ทันสมัยการแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกเกี่ยวข้องกับขั้นตอนเลเซอร์ ซึ่งในระหว่างนั้นปริมาตรของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะลดลงด้วยเลเซอร์และผนังกั้นช่องจมูกจะยืดตรง วิธีการนี้ได้สร้างตัวเองขึ้นมาเป็นวิธีการที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุด โดยมีระยะเวลาฟื้นตัวที่รวดเร็วหลังการผ่าตัดและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์น้อยที่สุด
2. การบำบัดด้วยยา ในวัยเด็กพยาธิสภาพนี้ได้รับการแก้ไขโดยใช้สิ่งต่อไปนี้: ยามุ่งปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ:

• glucocorticosteroids ใช้เพื่อกำจัดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
• ใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย
• mucolytics ใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัดเมือกส่วนเกิน
• สเปรย์ให้ความชุ่มชื้น
• ยา Vasoconstrictor ใช้เพื่อลดอาการบวมของเยื่อเมือกในระหว่างมีอาการน้ำมูกไหล

เพื่อให้หายใจสะดวกขึ้นและ สภาพทั่วไปเด็กต้องติดตามสภาพอากาศในห้อง อากาศควรมีความชื้นและเย็น เด็กที่เป็นหวัดก็เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาเช่นกันเพราะจะทำให้ระบบทางเดินหายใจแย่ลงซึ่งเป็นเรื่องยากอยู่แล้ว

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับวิธีการรักษาผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน

ศัลยแพทย์หู คอ จมูก คลินิกนานาชาติ MEDEM I.A. ติโคมิรอฟ:

ต้องบอกว่ามีตำนานมากมายเกี่ยวกับหัวข้อของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน ฉันขอเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าไม่มีพาร์ติชันโดยตรง ทุกคนมีความโค้งอย่างใดอย่างหนึ่งมีสันของกะบังอย่างใดอย่างหนึ่ง จะทำงานเฉพาะเมื่อการทำงานของการหายใจทางจมูกบกพร่องเท่านั้น ตัวอย่างเช่นมีสันขนาดใหญ่บนกะบัง แต่ไม่รบกวนการหายใจทางจมูก - ไม่จำเป็นต้องทำอะไร หรือในทางกลับกัน สัน (หรือความโค้ง) เล็กๆ แต่มีนัยสำคัญซึ่งครอบคลุมช่องเปิดแคบที่นำไปสู่ไซนัสบน บุคคลดังกล่าวต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคไซนัสอักเสบตลอดเวลา - แน่นอนว่าต้องได้รับการแก้ไข คุณต้องคำนึงด้วยว่าเยื่อบุโพรงจมูกจะเติบโตตลอดชีวิต มันประกอบด้วยหลายส่วน และส่วนต่างๆ จะเติบโตในอัตราที่แตกต่างกัน ดังนั้นปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความโค้งของมันอาจเด่นชัดมากขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น

และท้ายที่สุด การหายใจทางจมูกบ่อยครั้งไม่ได้เกิดจากการที่ผนังกั้นช่องจมูกคด ความจริงก็คือการมีส่วนร่วมอย่างมากต่อความยากลำบากในการหายใจทางจมูกนั้นเกิดจากการที่ Conchae จมูกโตมากเกินไปเมื่อเนื้อเยื่อของ Conchae ของจมูกส่วนล่างโตขึ้นช่องการหายใจจะแคบลงและการหายใจทางจมูกไม่ดีเกิดขึ้น มีคนไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก และเขาบอกว่าปัญหาคือผนังกั้นช่องจมูกคด แก้ไขแล้ว แต่จมูกยังไม่เริ่มหายใจ มีสถานการณ์เช่นนี้มากมาย และในกรณีนี้สามารถกำจัดเนื้อเยื่อส่วนเกินออกได้ด้วยเลเซอร์ ซึ่งสามารถทำได้โดยการดมยาสลบเฉพาะที่ในผู้ป่วยนอก การแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกจะต้องดำเนินการอย่างเคร่งครัด: จากมุมมองของการรักษาฟังก์ชั่น (ไม่ว่าจมูกจะหายใจหรือไม่ก็ตาม) โดยชั่งน้ำหนักอัตราส่วนผลประโยชน์ต่อความเสี่ยงและคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย

มีข้อจำกัดบางประการเกี่ยวกับการผ่าตัดผนังกั้นผนังกั้นช่องจมูกที่ไม่สม่ำเสมอ (septoplasty) ดังนั้นพวกเขาจึงพยายามที่จะไม่ทำการผ่าตัดเปิดโพรงจมูกจนกระทั่งอายุ 18 ปี (และตามผู้เขียนบางคน - อายุ) เนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อน และบางครั้งก็ไม่สามารถคาดเดาได้ว่าผนังกั้นช่องจมูกที่ผ่าตัดจะมีพฤติกรรมอย่างไร อย่างไรก็ตาม สำหรับความผิดปกติของผนังกั้นช่องจมูกขั้นรุนแรง สามารถแนะนำให้ทำผนังกั้นทางเดินอาหารได้ทุกช่วงอายุ แพทย์จะตอบได้เฉพาะการแทรกแซงนี้สำหรับบุตรหลานของคุณหลังจากการตรวจโดยตรงเท่านั้น

อ่านเพิ่มเติม:

ความคิดเห็นหนึ่ง:

ฉันคิดว่าปัญหาของการรักษาผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากในสมัยโซเวียตคณะกรรมการการแพทย์ของทหารให้ความสนใจกับเรื่องนี้ในชายหนุ่มวัยเกณฑ์

เพื่อนร่วมชั้นของฉันสองคนที่มีข้อบกพร่องดังกล่าวถูกส่งไปเข้ารับการผ่าตัดก่อนเข้ารับราชการในกองทัพ - คนหนึ่งเป็นนักมวยและอีกคนเป็นไซนัสอักเสบ

เพิ่มความคิดเห็น ยกเลิกการตอบ

เหมาะสมกับสถานการณ์สุขภาพเฉพาะของคุณ และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์

© เนื้อหาของเว็บไซต์ได้รับการคุ้มครองโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยลิขสิทธิ์และสิทธิ์ที่เกี่ยวข้อง

เมื่อใช้หรือพิมพ์ซ้ำวัสดุ จำเป็นต้องมีลิงก์ที่ใช้งานและจัดทำดัชนีไปยังเว็บไซต์!

ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนเป็นปัญหาทั่วไปที่นำไปสู่การหยุดชะงักของการหายใจปกติ ไม่มีกะบังตรงในอุดมคติ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ กะบังจะโค้งเล็กน้อย จึงไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย หากผนังกั้นช่องจมูกมีความโค้งรูปตัว S อย่างมาก ก็อาจทำให้เกิด “อาการคัดจมูก” ได้อย่างถาวร ส่วนใหญ่แล้วการแก้ปัญหาคือการแทรกแซงการผ่าตัดนั่นคือการผ่าตัดเสริมจมูก

แต่สิ่งนี้ไม่สามารถทำได้เสมอไปเนื่องจากการดำเนินการดังกล่าวมีราคาค่อนข้างแพงและมีข้อห้ามมากมาย ในกรณีนี้พวกเขาใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมในการปรับระดับกะบัง วิธีการดังกล่าวไม่ได้นำไปสู่การยืดผนังกั้นช่องจมูกอย่างรุนแรง แต่สามารถบรรเทาอาการที่สร้างความรู้สึกไม่สบายได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้แบบฝึกหัดการหายใจ การนวด และการใช้ยาแบบพิเศษ

เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนคืออะไร - คำจำกัดความของโรค

ผนังกั้นจมูกเป็นเยื่อบางๆ ที่แบ่งโพรงจมูกออกเป็น 2 รูจมูก ซ้ายและขวา ประกอบด้วยกระดูกอ่อนบางและกระดูกชั้นใน ในกรณีที่เกิดปัญหากับผนังกั้นช่องจมูก ก็คือส่วนที่เป็นกระดูกอ่อนของผนังกั้นช่องจมูกที่เกิดขึ้น เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนมี 2 ประเภทหลัก:

• รูปตัว C;
• รูปตัว S

วิธีการรักษาปัญหาในทั้งสองกรณีจะเหมือนกันทุกประการ เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนอาจส่งผลต่อรูจมูกข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง และสามารถอยู่ด้านหน้าหรือด้านหลังของจมูกได้

เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนไม่ใช่พยาธิสภาพที่ต้องได้รับการรักษาเสมอไป

มีความจำเป็นต้องรักษาผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบนเฉพาะในกรณีที่ทำให้เกิดปัญหาอย่างแท้จริง แพทย์โสตศอนาสิกเท่านั้นที่ควรตัดสินใจว่าจะแก้ไขข้อบกพร่องนี้หรือไม่

สาเหตุ

บ่อยครั้ง มีเพียงแพทย์หู คอ จมูก เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัย "ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน" ได้ สาเหตุหลักของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนอาจเป็น:

1. การละเมิดการเจริญเติบโตที่เหมาะสม มันเกิดขึ้นในเด็กในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตเมื่อกระดูกและส่วนกระดูกอ่อนของกะบังเติบโตในอัตราที่ต่างกัน ผลลัพธ์ที่ได้คือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของผนังกั้นช่องจมูกตามธรรมชาติ
2. เนื้องอกทางพยาธิวิทยาในจมูก ติ่งหรือเป็นสาเหตุทั่วไปของความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูกในเด็ก ส่วนกระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูกมีความยืดหยุ่นมากซึ่งนำไปสู่การเบี่ยงเบนจากแนวตั้ง
3. บาดเจ็บ. นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในผู้ใหญ่ กีฬา ไลฟ์สไตล์ที่กระตือรือร้น และการท่องเที่ยวเป็นส่วนใหญ่ เหตุผลทั่วไปการเสียรูปซึ่งทำให้เกิดปัญหามากมาย

แม้แต่พยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงจมูกที่ไม่มีใครสังเกตเห็นก็สามารถนำไปสู่ผลที่เจ็บปวดจำนวนมากได้

อาการของเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน

แม้แต่ความโค้งเล็กน้อยของเยื่อบุโพรงจมูกก็สามารถนำไปสู่อาการเล็กน้อยนั่นคืออาการ "เบลอ" ของโรคได้ ที่สุด อาการทั่วไปผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนเป็นไปตามธรรมชาติ หายใจลำบากทางจมูก มีสัญญาณเพิ่มเติมที่น่าสงสัยเกี่ยวกับปัญหานี้ มันอาจจะเป็น:

• จมูกแห้ง
• หายใจมีเสียงดัง;
• กรน;
• อาการอักเสบเรื้อรังของรูจมูก (ไซนัสอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, ไซนัสอักเสบ);
• หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง
• การพัฒนาโรคภูมิแพ้
• รู้สึกไม่สบายในจมูก;
• จาม;

สัญญาณเหล่านี้ส่วนใหญ่อาจบ่งชี้ว่าผนังกั้นช่องจมูกมีความโค้งเล็กน้อยด้วยซ้ำ ปัญหาการหายใจใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างออกกำลังกายร่วมกับอาการอื่น ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้นเป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาโสตศอนาสิกแพทย์

แพทย์หูคอจมูกเป็นผู้กำหนดระดับความโค้งของผนังกั้นช่องจมูกและความจำเป็นในการรักษาในแต่ละกรณี

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่เป็นไปได้

ในกรณีส่วนใหญ่ ผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบนเล็กน้อยไม่เป็นสาเหตุที่น่ากังวล แต่หากมีปัญหาเกิดขึ้นแล้วและแนะนำให้รักษาหลังจากการตรวจโดยแพทย์หู คอ จมูก คุณไม่ควร "ชะลอ" สิ่งนี้ ปัญหาที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องกับการหายใจทางจมูกเนื่องจากความบกพร่องในเยื่อบุโพรงจมูกอาจทำให้เกิดโรคหัวใจและปอดได้

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับข้อบกพร่องของผนังกั้นช่องจมูกในเด็ก ในอนาคตสิ่งนี้อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงและแม้กระทั่งการพัฒนาทางสติปัญญาที่บกพร่อง

อาการเจ็บปวดจากผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนจะปรากฏค่อนข้างช้า อาการหลักคือทำให้เกิด “ภาวะขาดออกซิเจน” เรื้อรัง ซึ่งค่อยๆ ส่งผลต่อการทำงานของร่างกาย หากปัญหานี้เกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นในวัยเด็กก็สามารถนำไปสู่การพัฒนาที่เรียกว่า “ ใบหน้าอะดีนอยด์- ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดจากความผิดปกติของผนังกั้นอาจรวมถึง:

• ปวดหัวอย่างต่อเนื่อง
• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• หายใจไม่สม่ำเสมอ;
• หายใจลำบาก;
• อาการวิงเวียนศีรษะ

ในเด็กเล็กปัญหานี้อาจนำไปสู่ความผิดปกติของพัฒนาการเช่น:

• การทำงานของสมองบกพร่อง;
• “ ใบหน้าอะดีนอยด์” (บวม, ซีด, โดยอ้าปากตลอดเวลา);
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ไม่สามารถเล่นกีฬาและมีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น
• ภูมิคุ้มกันต่ำ
• ความเกียจคร้านความอ่อนแออย่างต่อเนื่อง
• การเกิดขึ้น

เพื่อป้องกันไม่ให้ปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นอีกในอนาคต จำเป็นต้องแก้ไขข้อบกพร่องนี้โดยเร็วที่สุด นี่ไม่ใช่การผ่าตัดแก้ไขเสมอไป เนื่องจากวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

บ่อยครั้งในการแก้ปัญหาผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน แพทย์โสตศอนาสิกจะแนะนำให้แก้ไขการผ่าตัด นี่ไม่ใช่สิ่งที่ต้องกลัว เนื่องจากวิธีการแก้ไขด้วยเลเซอร์ที่ทันสมัยของส่วนกระดูกอ่อนของเยื่อบุโพรงจมูกจึงค่อนข้างปลอดภัย แต่มีบางสถานการณ์ที่การผ่าตัดรักษาเป็นไปไม่ได้เนื่องจากข้อห้ามทางการแพทย์ แต่ปัญหาจะต้องได้รับการแก้ไข

มีเพียงแพทย์หู คอ จมูก เท่านั้นที่ควรกำหนดวิธีการรักษาเฉพาะหลังจากการวินิจฉัยโดยละเอียด

ในกรณีนี้มีการกำหนดวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในกรณีส่วนใหญ่ พวกเขาไม่ได้แก้ปัญหาอย่างรุนแรง แต่ช่วยให้คุณกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ได้ ข้อห้ามในการดำเนินการนี้คือ:

• อายุมากกว่า 65 ปี;
• โรคเบาหวานทุกประเภท
• อายุของเด็กไม่เกิน 15 ปี
• โรคหัวใจหรือปอดเรื้อรัง
• มะเร็งใด ๆ
• การติดเชื้อรุนแรงใด ๆ
• ความผิดปกติของเลือดออกใด ๆ

Senoplasty – การแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกด้วยเลเซอร์

ข้อจำกัดที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งในการผ่าตัดแก้ไขคืออายุ 48 ปีขึ้นไป ซึ่งการผ่าตัดจะทำเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่ร้ายแรงเท่านั้น ในกรณีนี้มันถูกใช้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมช่วยให้คุณสามารถแก้ไขปัญหาด้วยเงื่อนไขข้อจำกัดด้านสุขภาพ

โดยการใช้ยา

ฟังก์ชั่นหลัก ยาในกรณีนี้การทำงานตามธรรมชาติของเยื่อบุจมูกจะได้รับการฟื้นฟู ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการหายใจทางจมูกให้เต็มที่ รวมถึงบรรเทาอาการบวมที่ช่องจมูก การบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์อย่างสมบูรณ์ช่วยให้คุณสามารถกำจัดปัญหาเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนได้

แพทย์โสตศอนาสิกเท่านั้นควรเลือกการรักษาด้วยยาสำหรับการรักษาผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน

เพื่อบรรเทาอาการอันไม่พึงประสงค์ แพทย์อาจสั่งจ่ายยา เช่น:

1. Vasoconstrictor ลดลง ยาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยเช่น Naphthyzin, Noxprey หรือ Farmazolin ช่วยบรรเทาอาการบวมได้อย่างมีประสิทธิภาพ
2. การเตรียมการขึ้นอยู่กับการทำให้บริสุทธิ์ น้ำทะเล- มีสเปรย์และ "สวนล้างจมูก" หลายชนิดเพื่อบรรเทาอาการเยื่อบุจมูกแห้งอันไม่พึงประสงค์ นี่อาจเป็น Aquamaris, Physiomer, Salin ซึ่งช่วยทำความสะอาดเยื่อเมือกของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายอีกด้วย
3. โครโมกลิน. สเปรย์ที่ใช้กรดโครโมไกลซิกช่วยรับมือ โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ร่วมกับผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน

การรักษาที่ซับซ้อนด้วยยาเหล่านี้ช่วยให้คุณกำจัดได้ ความรู้สึกไม่พึงประสงค์“อาการคัดจมูก” และปัญหาอื่นๆ ที่เกิดจากผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน นอกจากนี้ยังช่วยในการสร้างภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นซึ่งช่วยขจัดโรคหวัดและการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

การเยียวยาพื้นบ้าน

ไม่มีการเยียวยาที่บ้านที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการกำจัดผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบนได้ วิธีการรักษาเพียงอย่างเดียวที่สามารถใช้เพื่อให้ความชุ่มชื้นแก่เยื่อเมือกบวมและ การทำความสะอาดที่มีประสิทธิภาพจากสารคัดหลั่งและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค - นี่คือ

คุณไม่ควรทดลองใช้การรักษาที่บ้านหากเรากำลังพูดถึงข้อบกพร่องของเยื่อบุโพรงจมูกในเด็กเล็ก

โดยละลายเกลือ 1 ช้อนชาในน้ำอุ่น 1 แก้ว หลังจากนั้นให้ทำการล้างโดยใช้ระบบ "blow-spit" สาระสำคัญของวิธีการนี้คือน้ำเกลือจะถูกดึงอย่างระมัดระวังผ่านรูจมูกเข้าไปในช่องปากหลังจากนั้นจึงบ้วนออกมา ขั้นตอนนี้ดำเนินการแยกกันสำหรับรูจมูกแต่ละข้าง

การป้องกัน

เนื่องจากผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการก่อตัวที่ไม่เหมาะสมในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตหรือการบาดเจ็บจึงไม่มีวิธีการป้องกันที่รับประกันได้ ในขณะเดียวกันก็มีคำแนะนำง่ายๆ ที่จะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดปัญหาดังกล่าวได้หากปฏิบัติตาม:

1. ควรรักษาโรคอักเสบในช่องจมูกโดยทันทีโดยเฉพาะในเด็ก ซึ่งจะช่วยป้องกันการปรากฏตัวของโรคเนื้องอกในจมูกซึ่งอาจนำไปสู่การเสียรูปของส่วนกระดูกอ่อนของกะบังอย่างค่อยเป็นค่อยไป
2. ข้อควรระวังในการเล่นกีฬาหรือกิจกรรมกลางแจ้ง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่จมูก

หากเกิดปัญหาขึ้นคุณควรอดทนและแก้ไขโดยเร็วที่สุด ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยง ปริมาณมากปัญหาในอนาคต

วีดีโอ

วิดีโอนี้จะบอกคุณว่าทำไมคุณจึงต้องแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบน

ข้อสรุป

ความโค้งของกระดูกอ่อนจมูกอาจมีมาแต่กำเนิดหรือได้มาก็ได้ การเสียรูปของจมูกแต่กำเนิดนั้นพบได้น้อยมาก เนื่องจากกระดูกอ่อนจมูกในเด็กทารกมีลักษณะตรงเกือบสมบูรณ์ ต่อมาอาจเกิดการบิดเบี้ยวเนื่องจาก เหตุผลต่างๆซึ่งนำไปสู่โรคต่างๆมากมายเช่นคงที่หรือ ไม่สามารถระบุได้อย่างอิสระว่ามีความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูกหรือไม่

ดังนั้น บ่อยครั้งที่จมูกที่อยู่ด้านนอกตรงอย่างสมบูรณ์อาจมีผนังกั้นช่องจมูกที่ผิดรูปอยู่ลึกเข้าไปด้านใน ในกรณีส่วนใหญ่ แนะนำให้ทำการผ่าตัดแก้ไขเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องนี้ หากไม่สามารถทำได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์บางประการ ให้ใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ส่วนใหญ่มักมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ที่รบกวนการใช้ชีวิต

มีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการผ่าตัดเสริมจมูก/จมูกในเด็กและวัยรุ่น เป็นเวลานานเชื่อว่าการผ่าตัดกระดูกและกระดูกอ่อนของจมูกและผนังกั้นจมูกจะสามารถทำได้เมื่ออายุไม่ต่ำกว่า 16 ปีเท่านั้น

บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของผนังกั้นจมูกและจมูกภายนอกเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกหักของกะโหลกศีรษะและจมูกในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี อุบัติการณ์ของการบาดเจ็บที่จมูกจะเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยสูงสุดในช่วงอายุ 16 ถึง 20 ปี การสังเกตหลายครั้งเกี่ยวกับการเจริญเติบโตของจมูกล่าช้าหลังการผ่าตัดผนังกั้นใต้เยื่อเมือก ทำให้เกิดข้อจำกัดในการผ่าตัดในวัยเด็ก อย่างไรก็ตาม หากผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนเป็นสาเหตุสำคัญของอาการคัดจมูกในเด็ก ก็อาจเกิดปัญหาทางคลินิกขึ้นได้

แง่มุมของการพัฒนาจมูกในเด็ก

กายวิภาคของโครงกระดูกจมูกในเด็กมีความเฉพาะเจาะจงและแตกต่างจากผู้ใหญ่ และความสามารถในการรักษาของกระดูกอ่อนจมูกยังอ่อนแอ ศักยภาพในการรักษาที่จำกัดของบาดแผลในโครงกระดูกกระดูกอ่อนของผนังกั้นช่องจมูกเป็นปัจจัยสำคัญที่จำกัดประสิทธิผลของการผ่าตัด ดังนั้นจึงควรคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อวางแผนและทำการผ่าตัด ความเสียหายจากบาดแผลหรือการผ่าตัดที่จมูกอาจส่งผลทันทีหรือระยะยาวต่อการเจริญเติบโตของส่วนกลางใบหน้าในอนาคต

จมูกของเด็กมีขนาดเล็กกว่าจมูกของผู้ใหญ่ โดยมีส่วนหลังสั้น ปลายจมูกและแนวจมูกเด่นชัดน้อยกว่า (โคลูเมลลา) รูจมูกโค้งมน และมีมุมจมูกที่ใหญ่ ปลายจมูกที่แบนกว่าและมีเสาสั้นก็มีลักษณะเฉพาะเช่นกัน เนื้อเยื่อของจมูกมีความนุ่มมากและมีชั้นใต้ผิวหนังหนา

เยื่อบุโพรงจมูกเป็นโครงสร้างรองรับหลักของโครงกระดูกจมูก และในทารกแรกเกิดจะเป็นกระดูกอ่อน ผนังกั้นเป็นโครงสร้างรูปตัว T โดยมีกระดูกอ่อนด้านข้างด้านบน ในเด็ก กระดูกอ่อนด้านข้างส่วนบนจะขยายไปถึงส่วนหน้าของฐานกะโหลกศีรษะ ตรงกันข้ามกับผู้ใหญ่ที่กระดูกอ่อนด้านข้างส่วนบนจะขยายขึ้นไปด้านบน (ในทิศทางของกะโหลกศีรษะหรือกะโหลกศีรษะ) "ไปใต้" กระดูกจมูก

การเจริญเติบโตของจมูกยังคงดำเนินต่อไปหลังวัยแรกรุ่น กระบวนการเจริญเติบโตจะสิ้นสุดเมื่ออายุ 18-20 ปี (ชาย) และ 16-18 ปี (หญิง)

กระดูกอ่อนด้านข้างประกอบด้วยผนังกั้นกระดูกอ่อนซึ่งอยู่บนกระดูกสันหลังจมูกส่วนหน้า และแบ่งจมูกด้านในออกเป็นสองช่อง เช่นเดียวกับกระดูกอ่อนด้านข้างด้านบน 2 ชิ้น ซึ่งก่อตัวเป็นส่วนใหญ่ของหลังจมูกและผนังด้านข้างของกระดูกอ่อนด้านข้าง กรอบ. กระดูกอ่อนนี้มีความสำคัญในการพัฒนากระดูกบริเวณส่วนกลางใบหน้าและโครงกระดูกกระดูกอ่อนของจมูก เนื่องจากกระดูกอ่อนและกระดูกมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดในระหว่างการเจริญเติบโต

การแทรกแซง, การยักย้าย, แผลของกระดูกอ่อนของผนังกั้นช่องจมูก, การแตกหัก, ข้อบกพร่องส่งผลกระทบต่อการพัฒนาปกติของ premaxillary (ส่วนที่เหลือของกระดูก premaxillary ซึ่งในผู้ใหญ่จะรวมเข้ากับ vomer และก่อให้เกิดความซับซ้อนที่ซับซ้อนในส่วนด้านหน้าและด้านล่างของผนังกั้นจมูก และสิ้นสุดเหนือขอบของช่องไพริฟอร์มของกระดูกสันหลังจมูกส่วนหน้า) และอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการพัฒนาโครงสร้างรองรับทั้งหมดของจมูก พื้นที่พิเศษเหล่านี้มีหน้าที่เฉพาะในการพัฒนาส่วนกลางของใบหน้าหลังคลอด กระดูกอ่อนด้านข้าง "โต้ตอบ" กับการเติบโตของรอยเย็บของโครงกระดูกส่วนกลาง

จมูกมีการเติบโตอย่างรวดเร็วสองช่วง ครั้งแรกคือในช่วงปีหลังคลอดเมื่อกระบวนการสร้างกระดูกของเอนโดคอนดราลเริ่มต้นขึ้น (ในบริเวณแอ่งของกะโหลกศีรษะด้านหน้า) ประการที่สองคือช่วงวัยแรกรุ่นเมื่อจมูกโตเร็วขึ้นเมื่อเทียบกับช่วงอื่นของชีวิต

ต่อมาแผ่นตั้งฉากจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูกที่ก้าวหน้า vomer เป็นรูปแบบอิสระเป็นผลมาจากขบวนการสร้างกระดูก

มีสองโซนการเจริญเติบโตที่สำคัญมากซึ่งรับผิดชอบการเจริญเติบโตและการพัฒนาของจมูกและองค์ประกอบของจมูก พื้นที่หนาแน่นทั้งสองนี้มีกิจกรรมไมโทติคที่แตกต่างกันและการสุกของเนื้อเยื่อวิทยาตั้งอยู่ในส่วนกระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูก "แผ่นการเจริญเติบโต" เหล่านี้มีต้นกำเนิดมาจากกระดูกสฟินอยด์

โซนแรก "สฟีนอยด์-หลัง" อยู่ระหว่างกระดูกสฟินอยด์และหลังจมูก โซนนี้มีหน้าที่หลักในการเพิ่มความยาวและความสูงของดั้งจมูกตามปกติ

โซนที่ 2 “สฟีนอยด์-กระดูกสันหลัง” อยู่ระหว่างกระดูกสฟีนอยด์และกระดูกสันหลังส่วนหน้า เป็นแรงผลักดันหลักในการเติบโตของบริเวณกรามขากรรไกรล่างในทิศทางไปข้างหน้า

ข้าว.การแสดงแผนผังส่วนต่างๆ ของผนังกั้นช่องจมูกของทารกแรกเกิด 1 - โซนหน้าท้อง-ส่วนกลางของกระดูกอ่อนบาง, 2 - โซนกระดูกอ่อนหนาสฟีนอยด์-หลัง, 3 - โซนกระดูกอ่อนหนาสฟีนอยด์-หลัง, 4 - กระดูกสฟีนอยด์, 5 - กระดูกสันหลังจมูกส่วนหน้า, 6 - ส่วนพื้นฐานที่จะก่อตัวเป็นโวเมอร์ . เส้นประแสดงถึงส่วนที่สูงที่สุดของผนังกั้นช่องจมูกและกระดูกอ่อน คริสต้า กัลลี- (2) และ (3) คือโซนการเจริญเติบโตที่ส่งผลต่อความยาวของดั้งจมูกและขนาด พรีเมลลา/แม็กซิลลา .

สาเหตุทั่วไปของการทำลายแผ่นการเจริญเติบโต ได้แก่ ภาวะเลือดคั่งในผนังกั้นช่องจมูก ฝีในผนังกั้นช่องจมูก การผ่าตัด หรือการบาดเจ็บ สิ่งนี้ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของใบหน้าส่วนกลาง และอาจนำไปสู่ความผิดปกติของจมูก (เช่น จมูกอาน ปลายจมูกคว่ำ) หรือการปรับตำแหน่งส่วนกลางของใบหน้าใหม่

ความชุกของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน

ความชุกของความผิดปกติของผนังกั้นช่องจมูกในเด็กคือ 34% (ช่วงจาก 28% ถึง 40% ในประเภทอายุที่แตกต่างกัน) ความชุกจะสูงกว่าในผู้ชาย (37%) มากกว่าในเด็กผู้หญิง (27%) ความชุกสูงสุดอยู่ในกลุ่มอายุ 14-17 ปี เมื่อมีการเจริญเติบโตของคอมเพล็กซ์ naso-maxillary อย่างเข้มข้น ความถี่สูงสุดที่สองคือวัยก่อนเข้าเรียน

อาการทางคลินิก

เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนอาจไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยอาจมีอาการคัดจมูก น้ำมูกไหล และ ปวดศีรษะซึ่งเกิดขึ้นใน 74, 41 และ 20% ตามลำดับ ข้อร้องเรียนอื่นๆ อาจรวมถึงการจาม รู้สึกไม่สบายคอ น้ำมูกไหลจากจมูก เลือดกำเดาไหล กรน และ anosmia

บ่งชี้ในการผ่าตัด

การเสียรูปของเยื่อบุโพรงจมูกซึ่งนำไปสู่การตีบแคบของโพรงจมูกอย่างมีนัยสำคัญเป็นข้อบ่งชี้ที่สัมพันธ์กันสำหรับการผ่าตัดเยื่อบุโพรงจมูก ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดคืออาการของผู้ป่วย

มีสถานการณ์อื่นๆ เมื่อมีการระบุการผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูก: เลือดหรือฝีของผนังกั้นช่องจมูก การเสียรูปอย่างมีนัยสำคัญของผนังกั้นช่องจมูกเนื่องจากการแตกหักของจมูก ถุงน้ำเดอร์มอยด์ หรือผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนเนื่องจากเพดานโหว่ ควรพิจารณาการผ่าตัด Septoplasty ในกรณีที่มีไซนัสอักเสบเรื้อรังหรือเป็นซ้ำ

บ่งชี้ในการผ่าตัด Septoplasty ในเด็ก

สำหรับแต่ละข้อบ่งชี้ ผลประโยชน์ที่คาดหวังจากการรักษาควรมีค่ามากกว่าผลกระทบด้านลบที่เป็นไปได้ต่อการเจริญเติบโตของจมูกและส่วนกลางใบหน้า ซึ่งรวมถึง:

• เนื้องอกที่เด่นชัดของเยื่อบุโพรงจมูก
• การละเมิดการหายใจทางจมูกที่เกิดจากความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูก
• ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในผู้ป่วยเพดานโหว่

เด็กที่มีพยาธิสภาพไม่รุนแรงจะต้องได้รับการตรวจสอบการลุกลามของโรคก่อนตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการผ่าตัด ด้วยความโค้งที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเด็กโตขึ้น จึงสามารถตัดสินใจทำการผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูกได้

กระแส Septoplasty ในเด็กมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทั่วโลก

การตรวจก่อนการผ่าตัด

หลังจากได้รับบาดเจ็บและก่อนการผ่าตัดจมูกของเด็ก ต้องทำการตรวจทางจมูก ทันตกรรมจัดฟัน และกะโหลกศีรษะ ผู้ป่วย (เด็กโต) และผู้ปกครองควรได้รับคำแนะนำถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการผ่าตัด และความจำเป็นในการติดตามการเจริญเติบโตของใบหน้าหลังการผ่าตัดอย่างต่อเนื่องจนกระทั่งสิ้นสุดการเจริญเติบโตของจมูก

ก่อนการผ่าตัดจมูกเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องระบุข้อบกพร่อง (ทั้งเก่าและใหม่) การแตกหักของผนังกั้นช่องจมูก และความสัมพันธ์กับบริเวณการเจริญเติบโตโดยเฉพาะ

ในกรณีอื่นๆ ศัลยแพทย์จะต้องแก้ไขชิ้นส่วนกระดูกอ่อนที่โค้งหรือทับซ้อนกัน ปรับรูปร่างและขนาด สร้างผนังกั้นช่องจมูกขึ้นใหม่ และติดตั้งไว้ตามแนวกึ่งกลาง ควรหลีกเลี่ยงการกรีดผ่านบริเวณการเจริญเติบโตและพื้นที่รองรับ (บริเวณหลังกระดูกเชิงกราน) เสมอ

การผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูกในเด็กควรประหยัดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และมีปริมาตรมากเท่าที่จำเป็น

8 หลักการทำผนังกั้นทางเดินอาหารในเด็ก

• ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนเป็นปัญหาที่พบบ่อยมากในวัยเด็ก การบิดเบือนดังกล่าวส่วนใหญ่ไม่ได้แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง ในกรณีที่ยาก จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด
• การผ่าตัดผนังกั้นช่องจมูกในเด็กควรประหยัดค่าใช้จ่ายให้ได้มากที่สุด
• หากคุณปฏิบัติตามหลักการของการผ่าตัดปิดผนังกั้นทางเดินอาหารในเด็ก คุณสามารถบรรลุผลการทำงานสูงสุดในขณะที่ยังคงรักษารูปลักษณ์ที่สวยงามของจมูกและใบหน้าภายนอกของเด็กในระหว่างการเจริญเติบโต

รายชื่อแหล่งที่มา

1. Bae JS, Kim ES, Jang YJ ผลการรักษาของการผ่าตัดเสริมจมูกในเด็ก: ประสบการณ์จากศูนย์การแพทย์อาซาน อินท์เจ กุมารโอโตรฮิโนลาริงโกล. 2556; 77(10):1701-10.

2. Fattahi T, Steinberg B, Fernandes R, Mohan M, Reitter E.J. การซ่อมแซมกระดูกหักที่ซับซ้อนของจมูกและความจำเป็นในการผ่าตัดเสริมจมูกแบบรอง การผ่าตัด Maxillofac ในช่องปาก 2549; 64(12):1785-9.

3. แกรเบอร์ TM. การพัฒนาโครงสร้างกะโหลก ใบหน้า และช่องปากหลังคลอด: พลวัตของการเจริญเติบโตของใบหน้า ใน: การจัดฟัน: หลักการและการปฏิบัติ. ฟิลาเดลเฟีย: W. B. Saunders, 1966:69-78.

4. Killian G. Beitragezur ย่อย ซับมูโคเซนเฟนสเตอร์รีเซกชั่น เดอร์ นาเซนไชเดวันด์ พาสโซว์ ยู. แชเฟอร์ เทตส์. 1908:183-192.

5. Kopacheva-Barsova G., Nikolovski N. เหตุผลในการผ่าตัดเสริมจมูกในเด็ก - ภาพรวม 10 ปีของเรา Open Access Maced J Med Sci., หน้า 1-7, 1 สิงหาคม 2016 ในชื่อ http://dx.doi.org/10.3889/oamjms.2016.080

6. Lawrence R. Septoplasty: การทบทวนวรรณกรรม วารสารนานาชาติด้านโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาในเด็ก 76 (2012) 1078–1081

7. Menger DJ, Tabink I, NolstTrenite GJ ฝีในผนังกั้นจมูกในเด็ก การสร้างใหม่ด้วยการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนแบบอัตโนมัติบนแผ่นโพลีไดออกซาโนน Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2551; 134 (8): 1-6

8. Menger DJ, Tabink I, NolstTrenite GJ. รักษาเลือดคั่งและฝีในเด็ก ศัลยกรรมตกแต่งใบหน้า. 2007;23:239-243. http://dx.doi.org/10.1055/s-2007-995816 PMid:18085498 .

9. นอลสต์เทรนไนต์ จีเจ, แวร์โวเอร์ด ซีดีเอ, แวร์โวเอร์ด-แวร์โฮฟ HL. การการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนของผนังกั้นช่องจมูกอัตโนมัติในผนังกั้นช่องจมูกที่กำลังเติบโต I อิทธิพลของการผ่าตัดและการใส่กระดูกอ่อนของผนังกั้นช่องจมูกใหม่ต่อการเจริญเติบโตของจมูก: การศึกษาทดลองในกระต่ายที่กำลังเติบโต Rhinology 1987;25:225-236นิวยอร์ก: ผู้จัดพิมพ์ทางการแพทย์ของ Thieme, 1997:168-180

10. Pirsig W. ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของผนังกั้นช่องจมูกที่ได้รับบาดเจ็บในเด็ก วิทยาจมูก. 1979;17:65-76. PMid:493821.

11. Pirsig W. อิทธิพลของการบาดเจ็บต่อจมูกที่กำลังเติบโต ใน: Mladina R, passali D, eds. โรคจมูกวิทยาในเด็ก. เซียนา Tipografia ความรู้สึก 2000:145-159.

12. Potsic WP, Cotton RT, Handler SD, Zur KB, eds ศัลยกรรมโสตศอนาสิกวิทยาในเด็ก. ฉบับที่ 2 ธีม 2016:หน้า 900.

13. ปูบลอน อาร์เอ็มแอล, แวร์โวเอร์ด ซีดีเอ, แวร์โวเอร์ด-แวร์โฮฟ เอชแอล. กายวิภาคของกระดูกอ่อนด้านข้างส่วนบนในทารกแรกเกิด วิทยาจมูก. 1990;28:41-46. PMid:2336524.

14. เรา เจเจ, คูมาร์ อีซีวี, บาบู เคอาร์, เชาวดารี VS, ซิงห์ เจ, รังกามานี เอสวี การจำแนกประเภทของความเบี่ยงเบนของผนังกั้นช่องจมูก-สัมพันธ์กับพยาธิวิทยาของโพรงจมูก วารสารโสตศอนาสิกวิทยาและศัลยศาสตร์ศีรษะและคอแห่งอินเดียฉบับที่ 57 เลขที่ 3 กรกฎาคม-กันยายน 2548: 199-201.

15. ชานดิเลีย มูนิช, เดน เฮอร์เดอร์ ซินดี้, เดนนิส ไซมอน ซี.อาร์, โนลสต์ เทรนิเต กิลเบิร์ต การผ่าตัดเสริมจมูกในเด็กในเชิงวิชาการ พลาสเตอร์ปิดหน้า. 2007;23(4):245-57.

16. Stenner M, Rudack C. โรคจมูกและไซนัส paranasal ในเด็ก GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2014;13:Doc10

เมื่อคุณเข้าสู่ระบบครั้งแรกโดยใช้เครือข่ายโซเชียล เราจะได้รับข้อมูลสาธารณะจากคุณ บัญชีจัดทำโดยผู้ให้บริการเครือข่ายโซเชียลโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตั้งค่าความเป็นส่วนตัวของคุณ เรายังได้รับที่อยู่อีเมลของคุณโดยอัตโนมัติเพื่อสร้างบัญชีของคุณบนเว็บไซต์ของเรา เมื่อถูกสร้างขึ้น คุณจะได้รับอนุญาตภายใต้บัญชีนี้

ไม่เห็นด้วย เห็นด้วย

การเดินทางอันยาวนานเก้าเดือนก็สิ้นสุดลงในที่สุด หลังจากการคลอดบุตรที่ยากลำบาก ผู้ชายตัวเล็ก ๆ ก็อยู่ในอ้อมแขนของแม่ - ความหมายของทั้งชีวิตของเธอ ตาแม่ ลักยิ้มพ่อที่แก้ม จมูกเล็ก...ลูกที่น่ารักและสวยที่สุดในโลก!

แม้จะมีความคล้ายคลึงภายนอกกับผู้ใหญ่ แต่ร่างกายของเด็กก็มีโครงสร้างที่แตกต่างกันบ้าง ประการแรกสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับอวัยวะระบบทางเดินหายใจซึ่งความแตกต่างที่สำคัญในทารกแรกเกิดคือความไม่บรรลุนิติภาวะทางกายวิภาคและการทำงาน นอกจากช่องจมูกที่แคบและไม่สามารถหายใจทางปากได้ เด็กจำนวนมากยังได้รับการวินิจฉัยว่ามีผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน

นี่เป็นพยาธิวิทยาประเภทใดและเหตุใดผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนจึงเป็นอันตราย? พิจารณาสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ในวัยเด็กและวิธีแก้ปัญหานี้

ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก: ความยากลำบากในวัยเด็ก

ความยากลำบากในการหายใจทางจมูกเป็นปัญหาที่มักเกิดขึ้นในทารก เนื่องจากทารกแรกเกิดไม่สามารถหายใจทางปากได้ ไม่เพียงแต่กระบวนการให้อาหารจะหยุดชะงัก แต่ยังรวมถึงการนอนหลับตอนกลางคืนด้วย

ผู้ปกครองหลายคนมองว่าอาการคัดจมูกในเด็กเกิดจากอากาศภายในอาคารที่แห้ง เป็นหวัดบ่อย และมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม ไม่ต้องสงสัยเลยว่าปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้การหายใจทางจมูกแย่ลงได้แต่ชั่วคราว การหายใจลำบากทางจมูกโดยธรรมชาติเกิดขึ้นโดยมีลักษณะเช่นเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน

เยื่อบุโพรงจมูกแบ่งโพรงจมูกออกเป็นสองส่วน ทำให้เกิดช่องจมูกซ้ายและขวา ผนังกั้นช่องจมูกในเด็กนั้นสร้างขึ้นจากเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อน ซึ่งค่อนข้างยืดหยุ่นและอ่อนนุ่ม ซึ่งทำให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บและความเสียหายได้

ทำไมเด็กถึงมีผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน?

การก่อตัวสุดท้ายของเยื่อบุโพรงจมูกจะเกิดขึ้นเมื่ออายุใกล้ถึง 10 ปี โดยปกติ การเสียรูปเล็กน้อยของผนังกั้นช่องจมูกเป็นที่ยอมรับได้ ซึ่งไม่ควรรบกวนการหายใจทางจมูกตามปกติ

ตามกฎแล้วความโค้งทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงจมูกในเด็กเป็นผลมาจาก:

• ความบอบช้ำทางจิตใจระหว่างการคลอดบุตร;
• ชะลอการเจริญเติบโตของกระดูกกะโหลกศีรษะกับพื้นหลัง การเติบโตอย่างรวดเร็วเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของจมูก
• แรงกดดันต่อกะบัง สิ่งแปลกปลอมหรือติ่งเนื้อที่เติบโตในโพรงจมูก
• กระบวนการอักเสบที่กระตุ้นให้เยื่อบุโพรงจมูกหนาขึ้นในบริเวณกระดูกอ่อน
• ความโค้งของจมูกหลังจากการแตกหัก บางครั้งก็คลาดเคลื่อน

ระยะเวลาในการพิจารณาผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนส่วนใหญ่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุ แต่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

สัญญาณของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก

หายใจลำบากทางจมูก

อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนคือหายใจลำบากทางจมูก มักเป็นข้างเดียว เด็กโตที่มีอาการคัดจมูกหายใจทางปาก ทารกแรกเกิดและทารกไม่ได้รับโอกาสนี้ การหายใจทางปากเป็นเพียงผิวเผินมากขึ้น ซึ่งหมายความว่าร่างกายไม่มีเวลาที่จะอิ่มตัวด้วยออกซิเจน นอกจากนี้เฉพาะการหายใจทางจมูกเท่านั้นที่อากาศจะได้รับความชุ่มชื้น บริสุทธิ์ และอบอุ่นอย่างเต็มที่

ด้วยความโค้งที่สำคัญของเยื่อบุโพรงจมูกเมื่อหายใจเข้า เด็กจะพบว่ารูจมูกข้างใดข้างหนึ่งหดตัว ซึ่งหมายความว่าช่องจมูกอิสระทำงานได้ "สำหรับสองคน"

โรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

โรคหวัดไซนัสอักเสบไซนัสอักเสบและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้บ่อยครั้งมักเกิดขึ้นที่พื้นหลังของผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบน สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการที่เยื่อบุจมูกบางลง แห้ง หลวม และเสี่ยงต่อการแทรกซึมของไวรัส แบคทีเรีย และสารก่อภูมิแพ้

อาการบวมของเยื่อเมือก เลือดกำเดาไหลบ่อย

นอนกรนตอนกลางคืน

เด็กที่มีผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนไม่เพียงแต่กรนระหว่างนอนหลับเท่านั้น แต่ยังกรนอีกด้วย ส่งผลให้ทั้งคืนกระสับกระส่ายและแม่และเด็กนอนหลับไม่เพียงพอ หากขาดการรักษาที่เหมาะสมและพักผ่อนไม่เพียงพอ เด็กจะมีอาการแน่นหน้าอก ปวดศีรษะ สมาธิและความจำบกพร่อง

สัญญาณภายนอกของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน: เปลี่ยนรูปร่างของจมูกโดยเลื่อนไปทางซ้ายหรือขวา

เมื่อหายใจถดถอยเล็กน้อย ความโค้งของผนังกั้นช่องจมูกทำให้รู้สึกว่าตัวเองเข้าใกล้อายุ 12-18 ปีมากขึ้น

การวินิจฉัยผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน

ไม่ใช่เรื่องยากเลยที่จะพิจารณาว่าความโค้งของผนังกั้นช่องจมูกในเด็กมีความสำคัญเพียงใดเพียงนัดหมายกับแพทย์โสตศอนาสิก แพทย์ตรวจดูโพรงจมูกโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - กล้องส่องจมูกเพื่อกำหนดระดับความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูก

คุณสามารถทราบได้ว่าเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนหรือไม่ใช้:

• รังสีเอกซ์ของกระดูกกะโหลกศีรษะ
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

เป็นที่น่าสังเกตว่าการศึกษาข้างต้นส่วนใหญ่ในวัยเด็กนั้นดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้

เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนในเด็ก จะทำให้การหายใจเป็นปกติได้อย่างไร?

มากที่สุดเท่านั้น วิธีที่มีประสิทธิภาพการฟื้นฟูการหายใจทางจมูกด้วยผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนเป็นการแทรกแซงการผ่าตัด Septoplasty หรือการยืดผนังกั้นช่องจมูกให้ตรงจะทำเมื่ออายุ 16-18 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่กระดูกของกะโหลกศีรษะถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์แล้ว การผ่าตัดผนังกั้นทางเดินอาหารตั้งแต่อายุยังน้อยเป็นที่ยอมรับได้หากมีเหตุผลที่น่าสนใจ