การปลูกถ่ายหู คำถามที่ถามโดยผู้ป่วยที่สมัครเข้ารับการ CI

ปัญหาการได้ยินเป็นพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต การละเมิดนี้เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะสำหรับเด็กที่ต้องเผชิญกับการขาดความเข้าใจจากผู้ใหญ่และไม่สามารถแสดงความคิดของตนได้ ทางออกของสถานการณ์นี้คือการปลูกถ่ายประสาทหูเทียม: ผู้ปกครองจะได้เรียนรู้จากผู้เชี่ยวชาญว่ามันคืออะไรและดำเนินการอย่างไร

การฝังประสาทหูเทียมในเด็กคืออะไร?

คำศัพท์สำหรับขั้นตอนนี้มาจากชื่อของอุปกรณ์นั้นเอง การฝังประสาทหูเทียม - คืออะไร มีลักษณะอย่างไร และทำงานอย่างไร - คำถามที่พบบ่อยผู้ปกครองที่บุตรหลานจำเป็นต้องแก้ไขการได้ยิน อุปกรณ์นี้เป็นเครื่องส่งสัญญาณคลื่นเสียงขนาดเล็กที่ติดตั้งโดยตรงในบริเวณโคเคลียของหูชั้นใน กลไกเล็กๆ นี้จะช่วยกระตุ้นโครงสร้างประสาทการได้ยิน ซึ่งปรับปรุงการรับรู้เสียง

กลไกของโปรเซสเซอร์รับรู้เสียงดังต่อไปนี้:

1. โปรเซสเซอร์จะวิเคราะห์เสียงที่บันทึกไว้และเข้ารหัสเป็นลำดับของแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า
2. เครื่องส่งจะส่งแรงกระตุ้นผ่านโคเคลียที่เสียหายไปยังประสาทหูเทียมโดยตรง
3. รากฟันเทียมจะส่งรหัสไปยังประสาทหู
4. จากเส้นประสาทการได้ยิน ข้อมูลจะถูกส่งไปยังศูนย์กลางการได้ยินของสมอง ซึ่งรับรู้ว่าสัญญาณที่ได้รับเป็นเสียง

ความบกพร่องทางการได้ยิน - การจำแนกประเภท

เมื่อทราบสาเหตุที่ฝังประสาทหูเทียมแล้ว และมีขั้นตอนอย่างไร เรามาดูความผิดปกติที่ใช้กันดีกว่า ความบกพร่องทางการได้ยินที่มีอยู่มักแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ ความบกพร่องทางการได้ยิน และอาการหูหนวก ประการแรกคือความผิดปกติที่มีปัญหาในการรับรู้คำพูดและกระบวนการพัฒนาที่เป็นอิสระ ในขณะเดียวกัน ความเป็นไปได้ในการเรียนรู้คำศัพท์ที่จำกัดยังคงมีอยู่ การสูญเสียการได้ยินมี 3 ระดับ ขึ้นอยู่กับระดับของการสูญเสียการได้ยิน:

• ระดับที่ 1 – สูญเสียการได้ยินภายใน 50 เดซิเบล;
• ระดับที่ 2 – สูญเสียช่วงการได้ยินภายใน 50–70 เดซิเบล;
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 – เกิน 70 เดซิเบล

การสูญเสียการได้ยินประเภทที่สองคือหูหนวก พยาธิวิทยานี้มาพร้อมกับความสามารถในการพูดอย่างอิสระ: การสร้างคำพูดที่เกิดขึ้นเองซึ่งเป็นลักษณะของเด็กนั้นขาดไปโดยสิ้นเชิง คนหูหนวก 4 กลุ่มมีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับปริมาณของความถี่ที่รับรู้:

• กลุ่มที่ 1 – บุคคลที่รับรู้เสียงความถี่ต่ำ – 125–250 เฮิรตซ์;
• กลุ่มที่ 2 - เด็กที่สามารถแยกแยะเสียงได้สูงถึง 500 Hz;
• กลุ่มที่ 3 – การรับรู้เสียงที่จำกัดด้วยความถี่สูงถึง 1,000 เฮิรตซ์
• กลุ่มที่ 4 – เด็กที่มีความสามารถในการรับรู้เสียงในช่วงกว้าง มากกว่า 2,000 เฮิรตซ์

การฝังประสาทหูเทียม - ข้อห้าม

การฝังเครื่องช่วยฟังสำหรับการสูญเสียการได้ยินเป็นวิธีการที่ดีเยี่ยมในการกำจัดโรค อย่างไรก็ตามการดำเนินการนี้มีข้อห้ามหลายประการ:

• การกำจัดโคเคลีย (สมบูรณ์หรือรุนแรงบางส่วน);
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทการได้ยิน
• ผลการทดสอบการส่งเสริมการขายเชิงลบ
• โรคร้ายแรงที่เกิดขึ้นร่วมกัน: เรื้อรัง, ไม่มีการชดเชย;
• โรคโฟกัสของโครงสร้าง subcortical หรือเปลือกสมอง

การฝังประสาทหูเทียมทำอย่างไร?

การฝังประสาทหูเทียมเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อน ซึ่งไม่เพียงแต่รวมถึงการดำเนินการเพื่อติดตั้งรากฟันเทียมแบบพิเศษเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมาตรการในการฟื้นฟูสมรรถภาพของเด็กหลังการผ่าตัดอีกด้วย ขั้นตอนนี้ทำให้เกิดความยากลำบากมากมายเนื่องจากต้องอาศัยการมีส่วนร่วมอย่างต่อเนื่องของพ่อแม่และญาติ หลังการผ่าตัด ดูเหมือนว่าเด็กจะเรียนรู้ที่จะพูดอีกครั้ง

ประเภทของประสาทหูเทียม

ประสาทหูเทียมรุ่นใหม่ที่ใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์สมัยใหม่มีความแตกต่างกันในด้านคุณสมบัติของอุปกรณ์และวิธีการติดตั้ง เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะประเภทของประสาทหูเทียมต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์เหล่านี้:

การติดตั้งประสาทหูเทียม

ระบบประสาทหูเทียมได้รับการติดตั้งภายใต้การดมยาสลบ การดำเนินการนั้นดำเนินการในหลายขั้นตอน ระยะเวลารวมประมาณ 6 ชั่วโมง

ความคืบหน้าของขั้นตอนการผ่าตัดสามารถอธิบายโดยย่อได้ดังนี้

1. การทำเครื่องหมายบริเวณหลังใบหูเพื่อกำหนดตำแหน่งของถุงใส่เทียม
2. กรีดขนาดเล็กเพื่อเข้าถึงกระบวนการกกหูและหูชั้นกลาง
3. ทำการฝังช่องเทียมใน เนื้อเยื่อกระดูกเพื่อวางและยึดรากฟันเทียมเพิ่มเติม
4. การเจาะคอเคลียเพื่อเชื่อมต่ออิเล็กโทรดและตำแหน่ง
5. ตรวจสอบการทำงานของอุปกรณ์และส่วนประกอบทางไฟฟ้า
6. การเย็บแผลและผ้าปิดแผลหลังการผ่าตัด
7. เครื่องประมวลผลคำพูดเชื่อมต่อกับประสาทหูเทียม 4-6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ขั้นตอนนี้มีความสำคัญและมีความรับผิดชอบมาก: การทำงานเพิ่มเติมของอุปกรณ์จะขึ้นอยู่กับการกำหนดค่าที่ถูกต้องของอุปกรณ์ ในขณะเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญก็พยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถได้ยินและประมวลผลข้อมูลได้อย่างสะดวกสบายโดยไม่รู้สึกไม่สบายตัว

การฟื้นฟูหลังการฝังประสาทหูเทียม

การฝังประสาทหูเทียม (สิ่งที่อธิบายไว้ข้างต้น) ไม่อนุญาตให้เด็กได้ยิน แยกสัญญาณเสียง และใช้คำพูดได้ทันที ผู้ที่ได้รับการฝังประสาทหูเทียมจะต้องได้รับการฝึกอบรมเป็นเวลานานเพื่อจดจำสัญญาณเสียงใหม่ๆ หลังจากตั้งค่าอุปกรณ์ครั้งแรก เด็กๆ ต้องการความช่วยเหลือในการพัฒนาการรับรู้ทางการได้ยินและคำพูด

กระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพทั้งหมดของเด็กที่ได้รับการฝังประสาทหูเทียม (เราได้ทราบแล้วว่าขั้นตอนนี้คืออะไรและดำเนินการอย่างไร) สามารถแบ่งออกเป็นขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การสอนให้เด็กรับรู้และจดจำเสียงรอบข้าง
2. การพัฒนาการรับรู้ทางการได้ยิน
3. พัฒนาการทั่วไปของเด็ก (ความฉลาดทางอวัจนภาษา ความจำ ทักษะการเคลื่อนไหว ความสนใจ)
4. ความช่วยเหลือด้านจิตใจแก่เด็กและคนที่เขารัก

การทำงานร่วมกับเด็กหลังการฝังประสาทหูเทียม

การฟื้นฟูสมรรถภาพเด็กหลังการฝังประสาทหูเทียมเป็นกระบวนการที่ยาวและซับซ้อน วัตถุประสงค์หลักของงานประเภทนี้คือเพื่อพัฒนาการรับรู้สัญญาณเสียงโดยใช้อุปกรณ์ฝัง อุปกรณ์ดังกล่าวช่วยให้เด็กได้ยิน แต่การเข้าใจคำพูดและการรับรู้เสียงรอบข้างนั้นเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนกว่า ผู้ปกครองถูกบังคับให้ติดตามเด็กเสมอเพื่อสอนให้เขาแยกแยะเสียงที่ได้ยิน สัญญาณสำคัญจดจำคำที่แยกออกมา

เด็กหลังการฝังประสาทหูเทียมจะค่อยๆ เริ่มจดจำคำและคำที่แยกออกมาเป็นคำพูดต่อเนื่องกัน และเข้าใจความหมายของข้อความที่ได้ยินและคำพูดที่จ่าหน้าถึงพวกเขา

การเปลี่ยนประสาทหูเทียม

เครื่องช่วยฟัง – ประสาทหูเทียม – สามารถใช้ได้เป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม อุปกรณ์นี้ยังต้องมีการปรับเปลี่ยนและเปลี่ยนเป็นระยะๆ การเปลี่ยนอุปกรณ์โดยสมบูรณ์ด้วยอุปกรณ์ที่คล้ายกันนั้นจะดำเนินการภายใน 5 ปีหลังการติดตั้ง ในกรณีนี้ มีการวางแผนการดำเนินการเปลี่ยนอุปกรณ์ล่วงหน้า ผู้ป่วยมาถึงตามวันและเวลาที่กำหนด หลังจากนั้นเขาจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดและตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเปลี่ยนอุปกรณ์

การฝังประสาทหูเทียมคืออะไร?

ประสาทหูเทียมเป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ช่วยให้คนหูหนวกได้ยินเสียงและคำพูดจากสิ่งแวดล้อม ประกอบด้วยส่วนภายในและภายนอก ศัลยแพทย์จะฝังส่วนด้านในเข้าไปในหูของผู้ป่วยหูหนวก ส่วนด้านนอกที่มีโปรเซสเซอร์จะอยู่ที่หูและ/หรือศีรษะของผู้ป่วย มันรับเสียง คำพูด และส่งผ่านหนังศีรษะสู่ภายใน

การฝังประสาทหูเทียมเป็นวิธีการที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูงในการฟื้นฟูการได้ยินในเด็กและผู้ใหญ่ที่หูหนวกโดยใช้ประสาทหูเทียม ไม่เพียงแต่รวมถึงการผ่าตัดปลูกถ่ายเท่านั้น ได้ยินกับหูแต่ยังรวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการได้ยินและวาจาหลังผ่าตัดด้วย

การผ่าตัดฝังประสาทหูเทียมเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อฝังอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ (ประสาทหูเทียม) เข้าไปในหูชั้นในของผู้ป่วยหูหนวก

การฟื้นฟูสมรรถภาพการได้ยิน-คำพูดหลังการฝังประสาทหูเทียมเป็นชุดมาตรการหลังการผ่าตัดฝังประสาทหูเทียมที่มุ่งพัฒนาผู้ป่วยหูหนวกให้มีความสามารถในการได้ยินและจดจำเสียงและคำพูดด้วยความช่วยเหลือของประสาทหูเทียม รวมถึงการปรับแต่งหน่วยประมวลผลประสาทหูเทียม ชั้นเรียนกับครูคนหูหนวกเกี่ยวกับการพัฒนาการรับรู้ทางการได้ยิน ในเด็กที่หูหนวกระยะเริ่มแรก การฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการได้ยินและการพูดยังรวมถึงการพัฒนาภาษาแม่ของตนเอง การทำความเข้าใจคำพูดของผู้อื่น คำพูดด้วยวาจา, ฝึกอบรมผู้ปกครองในการพัฒนาการได้ยินและการพูดของเด็กที่บ้าน

ใครบ้างที่ได้รับการฝังประสาทหูเทียม?

การฝังประสาทหูเทียมจะดำเนินการสำหรับผู้ที่หูหนวกทวิภาคีหรือสูญเสียการได้ยินระดับ 4 (รูปที่ 1)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายประสาทหูเทียมได้ขยายออกไป และอาจแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหลงเหลือจากการได้ยิน

1 / 1

ในกรณีนี้ เครื่องช่วยฟังที่ทันสมัย ​​ได้รับการคัดสรรและปรับแต่งอย่างถูกต้องจะไม่ช่วยผู้ป่วย เนื่องจากเซลล์ขนส่วนใหญ่ในโคเคลียได้รับความเสียหาย การตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมในการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยจะกระทำโดยคณะกรรมการพิเศษที่ศูนย์ประสาทหูเทียม โดยพิจารณาจากข้อมูลการตรวจที่ครอบคลุม

อะไรคือความแตกต่างระหว่างประสาทหูเทียมและเครื่องช่วยฟัง?

เครื่องช่วยฟังเพียงขยายเสียงและส่งไปยังแก้วหู ประสาทหูเทียมจะแปลงเสียงเป็นชุดของแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่กระตุ้นประสาทการได้ยินโดยใช้ขั้วไฟฟ้าในคอเคลีย

ประสาทหูเทียมทำงานอย่างไร?

ประสาทหูเทียม (CI) ประกอบด้วย 2 ส่วนคือภายในและภายนอก (รูปที่ 2)

1 / 2

• 

  

  

  ส่วนด้านในถูกฝังเข้าไปในหูระหว่างการผ่าตัด หลังการผ่าตัดจะอยู่ใต้หนังศีรษะและมองไม่เห็น ชิ้นส่วนภายนอกประกอบด้วยตัวประมวลผลเสียงพร้อมไมโครโฟน ช่องใส่แบตเตอรี่ และตัวส่งสัญญาณที่ยึดไว้บนศีรษะเหนือส่วนที่ฝังของประสาทหูเทียมโดยใช้แม่เหล็ก ประสาทหูเทียมส่วนใหญ่จะมีส่วนภายนอกคล้ายกัน เครื่องช่วยฟัง-ที่เกี่ยวหูที่พอดีกับหูและมองไม่เห็นหากคลุมด้วยเส้นผม มีประสาทหูเทียมหลายรุ่นซึ่งส่วนประกอบภายนอกทั้งหมดรวมอยู่ในเคสเดียว (รูปที่ 3)

  1 / 3

  

  

  

  

  ส่วนด้านนอกจะถูกถอดออกระหว่างการนอนหลับหรืออาบน้ำ เช่นเดียวกับเครื่องช่วยฟังทั่วไป มีอุปกรณ์ประสาทหูเทียมหลายรุ่น ซึ่งส่วนด้านนอกไม่จำเป็นต้องถอดออกขณะอาบน้ำ ประสาทหูเทียมใช้พลังงานจากแบตเตอรี่ที่เปลี่ยนได้ เช่น เครื่องช่วยฟัง หรือแบตเตอรี่แบบชาร์จได้ ตัวประมวลผลประสาทหูเทียมถูกควบคุมโดยส่วนควบคุมที่อยู่ด้านนอกตัวประมวลผลหรือโดยรีโมทคอนโทรล

  ประสาทหูเทียมทำงานอย่างไร?

  ไมโครโฟนที่อยู่ด้านนอกของประสาทหูเทียมจะจับเสียงและเสียงพูด และส่งไปยังเครื่องประมวลผลเสียง (รูปที่ 4) เครื่องประมวลผลเสียงของประสาทหูเทียมจะแปลงเสียงและคำพูดเป็นชุดของแรงกระตุ้นไฟฟ้าอ่อนๆ และส่งผ่านเครื่องส่งและเครื่องรับใต้หนังศีรษะไปยังขั้วไฟฟ้าในคอเคลีย แรงกระตุ้นเหล่านี้กระตุ้นเส้นประสาทการได้ยิน ซึ่งส่งแรงกระตุ้นเหล่านี้ไปยังศูนย์กลางการได้ยินของสมอง ศูนย์การได้ยินของสมองรับรู้แรงกระตุ้นเหล่านี้เป็นคำพูด ดนตรี และเสียง

  1 / 1

  

  

  อะไรคือความแตกต่างระหว่างประสาทหูเทียมรุ่นต่างๆ?

  ปัจจุบันมีบริษัทหลัก 4 แห่งที่ผลิตระบบฝังประสาทหูเทียม: Cochlear (ออสเตรเลีย), MED-EL (ออสเตรีย), Advanced Bionics (สหรัฐอเมริกา), Neurelex (ฝรั่งเศส) แบบจำลองของประสาทหูเทียมจากผู้ผลิตหลายรายมีความแตกต่างกันในเรื่องจำนวนอิเล็กโทรด ความยาวของสายโซ่อิเล็กโทรด กลยุทธ์การประมวลผลสัญญาณเสียงพูด และอื่นๆ อีกมากมาย ลักษณะทางเทคนิค(ดูหัวข้อ “วิธีการเลือกประสาทหูเทียมที่ถูกต้อง”) ในระบบประสาทหูเทียมแบบหลายช่องสัญญาณสมัยใหม่ กลยุทธ์การประมวลผลเสียงเป็นคุณลักษณะหลักของประสาทหูเทียมที่กำหนดความชัดเจนของเสียงพูดที่รับรู้โดยประสาทหูเทียม ระบบประสาทหูเทียมที่ทันสมัยทั้งหมดเป็นแบบหลายช่องสัญญาณและให้ความชัดเจนของเสียงพูดที่ดีในความเงียบ ประสาทหูเทียมรุ่นล่าสุดมีความสามารถในการรับรู้คำพูดในเสียงรบกวนและการรับรู้เสียงดนตรีได้ดีขึ้น

  การดำเนินการเป็นอย่างไร?

  การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและใช้เวลาประมาณ 40 นาที นานถึง 1.5 ชั่วโมง นี่เป็นการผ่าตัดที่หู ไม่ใช่สมอง ดังนั้นจึงดำเนินการโดยศัลยแพทย์หู คอ จมูก ในคลินิกหู คอ จมูก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ รวมถึงเด็ก สามารถลุกขึ้นและสื่อสารได้ในวันเดียวกันหลังจากที่การดมยาสลบหมดลง วันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระโดยแทบไม่มีข้อจำกัด หลังจากผ่านไป 7-10 วัน แถบคาดศีรษะของผู้ป่วยจะถูกถอดออก และออกจากโรงพยาบาล และผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติรวมทั้งการทำงานด้วย

  หูใดที่ทำการผ่าตัด?

  เนื่องจากค่าใช้จ่ายสูงในการปลูกถ่ายประสาทหูเทียม การผ่าตัดจึงมักทำที่หูข้างเดียว โดยปกติแล้ว การผ่าตัดจะทำในหูที่มีการได้ยินแย่ลง เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถสวมเครื่องช่วยฟังในหูอีกข้างต่อไปได้ ในบางกรณี การผ่าตัดจะดำเนินการกับหูที่ดีกว่า ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยมีความผิดปกติหรือขบวนการสร้างกระดูก (ขบวนการสร้างกระดูก) ของคอเคลีย หรือหากผู้ป่วยสูญเสียการได้ยินตั้งแต่ยังเป็นเด็กและสวมเครื่องช่วยฟังในหูเพียงข้างเดียว

  ผลกระทบด้านลบที่อาจเกิดขึ้นจากการดำเนินการคืออะไร?

  ความเสี่ยงของการผ่าตัดฝังประสาทหูเทียมเทียบได้กับความเสี่ยงของการผ่าตัดแบบปกติ การผ่าตัดที่หูชั้นกลาง ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ในบรรดาสิ่งที่พบบ่อยที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- เวียนศีรษะ ไม่สมดุล ปวด ชาบริเวณรากฟันเทียม แผลหายช้า รสชาติเปลี่ยนไปชั่วคราว ความรู้สึกเหล่านี้ผ่านไปอย่างรวดเร็ว

  ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดหูชั้นกลาง เส้นประสาทใบหน้าในระหว่างการฝังประสาทหูเทียมนั้นเกิดขึ้นได้ยากมาก ซึ่งเป็นเพราะศัลยแพทย์มีคุณสมบัติสูงในการผ่าตัดเหล่านี้

  ประสาทหูเทียมทำจากวัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ และกรณีการปฏิเสธส่วนที่ฝังของประสาทหูเทียมนั้นหาได้ยากในทางปฏิบัติ

  การใช้ประสาทหูเทียมใช้เวลานานเท่าใด?

  ประสาทหูเทียมมีจุดมุ่งหมายให้มีอายุการใช้งานตลอดชีวิต ผู้ผลิตให้การรับประกันชิ้นส่วนภายในเป็นเวลา 10 ปี แต่ไม่ได้หมายความว่าหลังจากช่วงระยะเวลานี้จะพัง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเทคโนโลยีนี้ปรากฏขึ้นเมื่อไม่นานมานี้และระบบการปลูกถ่ายประสาทหูเทียมได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง มีผู้ป่วยที่ใช้ประสาทหูเทียมมามากกว่า 25 ปีแล้ว

  ส่วนประกอบภายนอก (สายเคเบิล ไมโครโฟน เครื่องประมวลผลเสียง) ชำรุดเป็นระยะๆ และต้องเปลี่ยนใหม่ หากชิ้นส่วนภายในแตกหัก (ไม่บ่อยนัก) ให้ดำเนินการซ้ำและเปลี่ยนชิ้นส่วนภายในที่ชำรุด ปัจจุบัน รัฐบาลรัสเซียจัดสรรเงินทุนสำหรับการเปลี่ยนอุปกรณ์ประมวลผลประสาทหูเทียมตามแผนทุกๆ 5 ปีสำหรับผู้ป่วยทุกคน

  จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดครั้งที่สองหรือไม่ หากมีการพัฒนาประสาทหูเทียมรุ่นที่ทันสมัยกว่านี้?

  นักพัฒนาซอฟต์แวร์กำลังปรับปรุงประสาทหูเทียมอย่างต่อเนื่อง แต่การเปลี่ยนแปลงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นที่ส่วนภายนอก ดังนั้น ชิ้นส่วนภายนอกของประสาทหูเทียมรุ่นใหม่บางรุ่นจึงสามารถใช้กับชิ้นส่วนที่ฝังรุ่นเก่ากว่าได้ ผู้ป่วยจำนวนมากมีการเปลี่ยนส่วนนอกของประสาทหูเทียมแบบเก่าให้ทันสมัยกว่า นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาชิ้นส่วนฝังภายในรุ่นใหม่อีกด้วย มีการติดตั้งสำหรับผู้ป่วยรายใหม่ หากผู้ป่วยต้องการและคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ ผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนชิ้นส่วนภายในเป็นโมเดลที่ทันสมัยยิ่งขึ้นได้

  เมื่อใดที่คนเราได้ยินหลังการผ่าตัด?

  หลังการผ่าตัดบุคคลนั้นจะไม่ได้ยิน เขาจะได้ยินก็ต่อเมื่อเชื่อมต่อโปรแกรมประมวลผลคำพูดของประสาทหูเทียมที่อยู่ด้านนอกเท่านั้น เชื่อมต่อกันหลังการผ่าตัด 3-4 สัปดาห์เมื่อแผลหลังผ่าตัดหายสนิท

  คนเราได้ยินเสียงจากประสาทหูเทียมได้อย่างไร?

  หลังจากเชื่อมต่อเครื่องประมวลผลเสียงพูดของประสาทหูเทียมแล้ว บุคคลจะได้ยินแม้แต่เสียงและคำพูดที่เงียบเชียบ แต่จำไม่ได้ เขาไม่เข้าใจคำพูดเพราะประสาทหูเทียมเปลี่ยนเสียงให้แตกต่างออกไป และไม่เหมือนในผู้ที่มีการได้ยินปกติ ผู้ใหญ่และเด็กที่หูหนวกสายหลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ เรียนรู้ที่จะเข้าใจคำพูดในความเงียบหากพวกเขาเห็นหน้าผู้พูด ต้องขอบคุณการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการได้ยินและการพูดที่ศูนย์ การฟื้นฟูสมรรถภาพรวมถึงการปรับแต่งหน่วยประมวลผลประสาทหูเทียมอย่างละเอียด ชั้นเรียนกับครูคนหูหนวก และชั้นเรียนกับญาติตามคำแนะนำของครู ต่อจากนั้น ผู้ป่วยยังคงเรียนรู้ที่จะได้ยินด้วยประสาทหูเทียมในขณะที่สื่อสารกับผู้อื่น และการรับรู้คำพูดของเขาด้วยประสาทหูเทียมจะดีขึ้นภายใน 1 ปี เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยจำนวนมากที่ใส่ประสาทหูเทียมจะเข้าใจคำพูดทางหูเท่านั้นและสื่อสารได้อย่างอิสระทางโทรศัพท์ อัตราและระดับของการฟื้นฟูการรับรู้คำพูดแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย และขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการหูหนวก อายุของผู้ป่วย สาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน และความสม่ำเสมอของการฝึกการได้ยินและการพูด

  คนไข้ที่ใส่ประสาทหูเทียมจะไม่จดจำเสียงรอบข้างในตอนแรก แต่เรียนรู้ที่จะจดจำเสียงเหล่านั้นได้เร็วขึ้น - ภายในไม่กี่วัน การรับรู้ดนตรีด้วยประสาทหูเทียมแตกต่างจากการได้ยินก่อนสูญเสียการได้ยินมากที่สุด บุคคลที่มีประสาทหูเทียมจะจดจำท่วงทำนองจังหวะได้ดี แต่ดนตรีคลาสสิกฟังดูไม่น่าพอใจสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ประสาทหูเทียมรุ่นเก่า ด้วยประสาทหูเทียมรุ่นล่าสุด ผู้ป่วยจะรับรู้เสียงเพลงได้ดีและเล่นเครื่องดนตรีได้

  ผู้ใหญ่ที่หูหนวกตั้งแต่เริ่มแรกจะเรียนรู้ที่จะได้ยินช้าลงมากด้วยประสาทหูเทียม เพราะว่า... ศูนย์การได้ยินของพวกเขาไม่ทราบวิธีการประมวลผลอย่างถูกต้องและจดจำสิ่งที่ไม่ใช่คำพูดและ เสียงพูดและในความทรงจำของพวกเขาไม่มีภาพเสียงและคำพูดที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ในชั้นเรียนปกติเพื่อพัฒนาการรับรู้การได้ยินของเสียงและคำพูดโดยรอบตามวิธีการที่พัฒนาขึ้นที่สถาบันวิจัยหู คอ จมูก และคำพูดแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ผู้ป่วยเหล่านี้เรียนรู้ที่จะจดจำไม่เพียงแต่เสียงรอบข้างเท่านั้น ซึ่งเพิ่มความปลอดภัยและ ความสามารถในการสำรวจสภาพแวดล้อม แต่และเข้าใจคำพูดของคนรอบข้างได้บางส่วน เมื่อดำเนินการชั้นเรียนแก้ไขการออกเสียง คำพูดของพวกเขาจะเข้าใจได้ง่ายขึ้นและฟังดูเป็นธรรมชาติมากขึ้น

  ฉันจำเป็นต้องมาที่ศูนย์ประสาทหูเทียมบ่อยแค่ไหน?

  โดยทั่วไป ครั้งแรกที่ผู้ป่วยมาที่ศูนย์ประสาทหูเทียมคือการผ่าตัดฝังประสาทหูเทียม หลังจากนั้น เขามาเป็นครั้งที่สองในรอบเดือนเพื่อรับการฟื้นฟูสมรรถภาพครั้งแรก โดยเชื่อมต่ออุปกรณ์ประมวลผลประสาทหูเทียม ซึ่งเป็นชั้นเรียนเกี่ยวกับการพัฒนาการรับรู้ทางการได้ยินด้วยประสาทหูเทียม จากนั้นเขาแนะนำให้มาแก้ไขการตั้งค่าตัวประมวลผลคำพูดของประสาทหูเทียมทุกๆ 6 เดือนเป็นเวลา 2 ปี หลังจากนั้น ขอแนะนำให้คุณตรวจสอบโปรเซสเซอร์และการตั้งค่าทุกปีหรือเมื่อใดก็ตามที่เกิดปัญหากับประสาทหูเทียมของคุณ ปัจจุบัน ศูนย์โสตสัมผัสวิทยาประจำภูมิภาคบางแห่งมีอุปกรณ์สำหรับการทดสอบและปรับแต่งหน่วยประมวลผลประสาทหูเทียม

  คนที่ใส่ประสาทหูเทียมสามารถใช้โทรศัพท์ได้หรือไม่?

  คนไข้ที่ใส่ประสาทหูเทียมใช้โทรศัพท์ รวมทั้งโทรศัพท์มือถือด้วย ผู้ป่วยหูหนวกสายส่วนใหญ่สามารถเข้าใจคำพูดทางโทรศัพท์ได้ภายใน 1-3 เดือน หลังจากใช้ประสาทหูเทียม บางครั้งพวกเขาต้องการการทำซ้ำ ผู้ป่วยที่หูหนวกแต่เช้าเรียนรู้ที่จะทำเช่นนี้ในขณะที่ความเข้าใจในการฟังของพวกเขาพัฒนาขึ้น

  สามารถเล่นกีฬาหลังฝังประสาทหูเทียมได้หรือไม่?

  ด้วยประสาทหูเทียม คุณสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติและเล่นกีฬา รวมถึงการว่ายน้ำ แต่หลีกเลี่ยงกีฬาที่มีการกระแทกศีรษะ อุปกรณ์ประมวลผลประสาทหูเทียมจะต้องได้รับการปกป้องจากการกระแทก ความชื้น และฝุ่น เช่นเดียวกับเครื่องช่วยฟัง ประสาทหูเทียมรุ่นล่าสุดช่วยให้คุณว่ายน้ำได้โดยไม่ต้องถอดส่วนนอกออก โดยปกติจะใช้ฝาครอบพิเศษ

  ฉันสามารถบินบนเครื่องบินด้วยประสาทหูเทียมได้หรือไม่?

  การทำหัตถการทางการแพทย์ด้วยประสาทหูเทียมสามารถทำได้หรือไม่?

  ขั้นตอนทางการแพทย์ส่วนใหญ่สามารถทำได้โดยใช้ประสาทหูเทียม - การเอ็กซเรย์ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ฯลฯ เมื่อดำเนินการตามขั้นตอน แนะนำให้ปิดและถอดส่วนนอกของประสาทหูเทียมออก มีข้อจำกัดสำหรับการสร้างภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (ขึ้นอยู่กับรุ่นของประสาทหูเทียม) และแม่เหล็กและการบำบัดด้วยไฟฟ้าบางประเภท ประสาทหูเทียมรุ่นใหม่บางรุ่นช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กโดยไม่ต้องถอดแม่เหล็กของชิ้นส่วนที่ฝังออก ข้อมูลเกี่ยวกับการดำเนินการทางการแพทย์ด้วยประสาทหูเทียมรุ่นเฉพาะนั้นจัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์ประสาทหูเทียม ผู้ป่วยฝังประสาทหูเทียมให้กำเนิดบุตรได้เหมือนคนปกติ

  1. หากต้องการรับการผ่าตัดฝังประสาทหูเทียม ผู้ป่วยต้องติดต่อศูนย์โสตวิทยาระดับภูมิภาค (เมือง ระดับภูมิภาค หรือระดับภูมิภาค) ซึ่งเขาจะต้องได้รับเอกสารที่จำเป็นในการให้การดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูง (HTMC) หากแพทย์ยืนยันการวินิจฉัยว่าแนะนำให้ฝังประสาทหูเทียม ผู้ป่วยจะได้รับเอกสารเพื่อรับคูปองสำหรับการจัดหา VMP (โควต้า) นักโสตสัมผัสวิทยาของศูนย์สามารถแนะนำการฝังประสาทหูเทียมให้กับคนไข้ได้เป็นการส่วนตัว
  2. ผู้ป่วยจะต้องส่งเอกสารเพื่อรับบัตรกำนัลสำหรับการให้บริการ VMT ให้กับหน่วยงานด้านสุขภาพในภูมิภาค (กรม/คณะกรรมการ/บริหาร/กระทรวงสาธารณสุข) ในบางภูมิภาค หัวหน้าศูนย์คนหูหนวกเองจะส่งเอกสารไปยังหน่วยงานด้านสุขภาพ
  3. หน่วยงานด้านสุขภาพระดับภูมิภาคจะออกคูปองสำหรับ VMP บนพื้นฐานของเอกสารเหล่านี้ ซึ่งจะกำหนดสถาบันสำหรับการดำเนินการ คนไข้สามารถเลือกศูนย์ที่จะเข้ารับการผ่าตัดได้ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เขาจะต้องเขียนคำสั่ง ความปรารถนาของผู้ป่วยมีความเด็ดขาด
  4. คูปองสำหรับการจัดหาการดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงจะถูกโพสต์บนเว็บไซต์เพื่อติดตามการดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูง ซึ่งเหมือนกันสำหรับหน่วยงานด้านสุขภาพในภูมิภาคและศูนย์ประสาทหูเทียมที่จะดำเนินการผ่าตัดของผู้ป่วย
  5. ผู้ป่วยจะได้รับเชิญจากศูนย์ประสาทหูเทียมให้เข้ารับการผ่าตัด ในเวลาเดียวกันเขาจะต้องนำผลการทดสอบมาตรฐานที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดมาด้วย (ดูหัวข้อ "ผู้ป่วย" - "การทดสอบ") โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะต้องการเพิ่มเติมหลายอย่าง การสอบพิเศษที่ศูนย์ฝังประสาทหูเทียมก่อนการผ่าตัด (การตรวจก่อนการผ่าตัดที่ศูนย์ไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากงบประมาณและจะจ่ายให้)
  6. หากไม่มีศูนย์โสตสัมผัสวิทยาหรือนักโสตสัมผัสวิทยา ณ ที่พักของผู้ป่วย จำเป็นต้องติดต่อแพทย์หู คอ จมูก ของคลินิกเพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลที่มีเทคโนโลยีสูงในภูมิภาค
  7. ผู้ป่วยสามารถมาที่สถาบันวิจัยหูคอจมูกแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กได้อย่างอิสระ และเข้ารับการตรวจเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมในการปลูกถ่ายประสาทหูเทียม ในกรณีนี้เขาเป็นผู้จ่ายค่าสอบเอง เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้วว่าแนะนำให้ฝังประสาทหูเทียมแบบใด ผู้ป่วยจะได้รับข้อสรุป (โปรโตคอล) เกี่ยวกับความจำเป็นในการปลูกถ่ายประสาทหูเทียม ระเบียบการนี้ยังถูกส่งไปยังหน่วยงานด้านสุขภาพระดับภูมิภาค (แผนก/คณะกรรมการ) ซึ่งเตรียมเอกสารสำหรับการออกบัตรกำนัลสำหรับ VMP ในบางกรณี ตามคำขอของแผนก/คณะกรรมการสุขภาพ ผู้ป่วยจะต้องจัดเตรียมเอกสารเพิ่มเติมจากสถาบันการแพทย์ ณ สถานที่อยู่อาศัยด้วย
  ข้อมูลจากการศึกษาทางระบบประสาทเพื่อไม่รวมข้อห้ามสำหรับประสาทวิทยา (ช่วงของการศึกษาสามารถขยายและปรับเปลี่ยนได้โดยนักประสาทวิทยาและศัลยแพทย์หู คอ จมูก)
• CT scan ของกระดูกขมับ (ต้องทำการศึกษาด้วยเครื่องเอกซเรย์ที่มีความกว้างชิ้นไม่เกิน 0.6 มม.)

ในกรณีที่คุณภาพไม่เป็นที่น่าพอใจของการศึกษาและการให้คำปรึกษาข้างต้น จะดำเนินการที่สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "สถาบันวิจัยหูคอจมูกแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก" โดยชำระเงินแล้ว

เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก มีที่ไหนน่าไป?

เส้นทางของผู้ป่วยที่ต้องการการปลูกถ่ายประสาทหูเทียมและการฟื้นฟูสมรรถภาพในภายหลังในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: ผู้ใหญ่และเด็ก

การสูญเสียการได้ยินเป็นโรคของโลกที่เจริญแล้ว ปัจจุบัน ผู้คนประมาณพันล้านคนบนโลกนี้ประสบปัญหาการได้ยิน โชคดีที่ศูนย์การได้ยินและการพูดนานาชาติแห่งโปแลนด์ “เมดินคัส” สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินได้เกือบทุกคน ทั้งเด็กและผู้สูงอายุ การติดต่อผู้เชี่ยวชาญของศูนย์รับประกันว่าคุณจะสามารถเข้าถึงข้อมูลได้มากที่สุด วิธีการที่ทันสมัย การฟื้นฟูการได้ยินสำหรับการสูญเสียการได้ยินรวมถึงการใช้เครื่องช่วยฟังตลอดจนบริการทางการแพทย์ในระดับยุโรป

ในภาพ: ผู้อำนวยการ ศูนย์การแพทย์ MEDINCUS ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในสาขาโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา ที่ปรึกษาระดับชาติในสาขาโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาในโปแลนด์ นพ. ศาสตราจารย์ Henryk Skarzynski

การสูญเสียการได้ยินทำให้ความสำเร็จในชีวิตลดลง

มีคลินิกไม่กี่แห่งในยุโรปที่คุณสามารถแก้ปัญหาการได้ยินของคุณได้จริงๆ แต่เราจำเป็นต้องตัดสินใจเพราะด้วยจำนวนผู้ใช้อุปกรณ์ที่เพิ่มขึ้นทำให้แพทย์โสตศอนาสิกมีงานมากขึ้นเรื่อยๆ วันนี้เรากำลังสนทนาหัวข้อปัจจุบันนี้กับแพทย์ระดับโลก - ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในสาขาโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา ที่ปรึกษาระดับชาติในสาขาโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาในโปแลนด์ วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต ศาสตราจารย์ Henryk Skarzynski

และคำถามแรกก็คือ เหตุใดการสูญเสียการได้ยินจึงเป็นปัญหาที่ไม่อาจมองข้ามได้?

“ก่อนอื่น ผมจะพูดง่ายๆ: หนึ่งในปัจจัยขับเคลื่อนหลักในการพัฒนาสังคมยุคใหม่คือความก้าวหน้าในระบบการสื่อสาร การเข้าถึงข้อมูล และการแลกเปลี่ยนข้อมูล” ศาสตราจารย์สการ์ซินสกี้ตอบ — หากในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 กิจกรรมในชีวิตของบุคคลและตำแหน่งของเขาในสังคมขึ้นอยู่กับการใช้แรงงานคน 95% ในปัจจุบัน ความสำเร็จนั้นถูกกำหนดโดยความสามารถของบุคคลในการสร้างการสื่อสารกับผู้อื่น และด้วยเหตุนี้ การได้ยินที่ดีจึงมีความสำคัญมาก

โรคทางการได้ยินนำไปสู่โรคต่างๆ มากมายและความเสื่อมโทรมในชีวิตมนุษย์โดยทั่วไป ความบกพร่องทางการได้ยินในเด็ก แม้ว่าความบกพร่องเหล่านี้จะเล็กน้อย แต่ก็สามารถส่งผลเสียต่อทั้งพัฒนาการด้านคำพูดและพัฒนาการโดยรวมของเด็ก และต่อประสิทธิภาพการทำงานของเขาที่โรงเรียนในภายหลัง สำหรับผู้สูงอายุ ปัญหาการได้ยินทำให้เกิดโรคทางระบบประสาท ความจำเสื่อม และอาจเกี่ยวข้องด้วย ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นการพัฒนาของโรคอัลไซเมอร์ อย่างไรก็ตาม ประการแรก พวกเขารบกวนการสื่อสารในชีวิตประจำวันหรือกีดกันความเป็นไปได้ทั้งหมด

เทคโนโลยีโปแลนด์เพื่อการฟื้นฟูการได้ยินสำหรับผู้สูญเสียการได้ยิน

การเลือกแพทย์สัมภาษณ์ของเราไม่ใช่เรื่องบังเอิญ เมื่อ 25 ปีที่แล้ว เมื่อวันที่ 16 กรกฎาคม 1992 ศาสตราจารย์สการ์ซินสกี้ได้ทำการผ่าตัดฟื้นฟูการได้ยินครั้งแรกในโปแลนด์โดยใช้ ประสาทหูเทียม. หนึ่งวันต่อมา ได้มีการฝังรากเทียมเข้ากับเด็กหูหนวก กิจกรรมนี้ไม่เพียงแต่เป็นความก้าวหน้าของการผ่าตัดหูหนวกในโปแลนด์เท่านั้น แต่ยังเปิดตัวโครงการสำหรับการรักษาการสูญเสียการได้ยินและหูหนวกในประเทศโดยใช้การปลูกถ่ายการได้ยินอีกด้วย

ชะตากรรมของชาวโปแลนด์ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินทั้งหมดอยู่ในมือของศัลยแพทย์หนุ่ม ความล้มเหลวอาจนำไปสู่การระงับแผนในปีต่อๆ ไป แต่เนื่องจากการผ่าตัดฟื้นฟูการได้ยินครั้งแรกประสบความสำเร็จ การนำโปรแกรมประสาทหูเทียมจึงเริ่มต้นขึ้น นี่เป็นแรงผลักดันในการพัฒนาโสตศัลยศาสตร์และโสตวิทยาสมัยใหม่

หลังจากประสบความสำเร็จอย่างท่วมท้นในการผ่าตัดครั้งแรก ศาสตราจารย์ Henryk Skarżyński ยังคงพัฒนางานของเขาที่ MEDINCUS Center ต่อไป และในปัจจุบัน ผู้ใช้ประสาทหูเทียมมากกว่า 5,000 รายอยู่ภายใต้การดูแลของสถาบันการแพทย์ชื่อดังระดับโลกที่เขาดำเนินการอยู่

เป็นเวลากว่า 20 ปีแล้วที่แพทย์ของศูนย์ได้ทำการผ่าตัดมากกว่า 400,000 ครั้งเพื่อฟื้นฟูการได้ยินสำหรับผู้สูญเสียการได้ยิน และมีการนำโปรแกรมทางคลินิกใหม่ๆ ประมาณ 200 โปรแกรมมาใช้ในการปฏิบัติงานทางคลินิกในแต่ละวัน ซึ่งรวมถึงโซลูชั่นที่เป็นนวัตกรรมเกือบทั้งหมดในสาขาวิทยาการปลูกถ่ายและ การผ่าตัดหู ดังนั้นผู้ป่วยของศูนย์จึงเป็นหนึ่งในกลุ่มแรกๆ ของโลกที่สามารถเข้าถึงเทคโนโลยีใหม่ล่าสุด

วิธีการฟื้นฟูการได้ยินจะขึ้นอยู่กับระดับของการสูญเสียการได้ยิน

ปัจจุบัน ศูนย์ฯ มีความเป็นไปได้อย่างแท้จริงในการรักษาภาวะสูญเสียการได้ยินและหูหนวก ความภาคภูมิใจของศูนย์เป็นวิธีการที่ช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูการได้ยินแม้กระทั่งกับคนหูหนวกตั้งแต่แรกเกิด

ในการรักษาภาวะการได้ยินที่ซับซ้อน แพทย์ของศูนย์ใช้อุปกรณ์การได้ยิน เช่น ประสาทหูเทียม หูชั้นกลางเทียม อุปกรณ์นำกระดูกที่ปรับปรุงการส่งผ่านเสียงไปยังหูชั้นในหรือกระตุ้นหูชั้นในโดยตรง ตลอดจนเครื่องช่วยฟังประเภทต่างๆ

การสูญเสียการได้ยินแบบที่ง่ายที่สุดคือ การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า- สามารถเอาชนะได้ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาทางเภสัชวิทยา การผ่าตัด หรือกายภาพบำบัด และอื่นๆ อีกมากมาย ดูซับซ้อนเป็น การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส(พัฒนาเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเซลล์ขนของหูในหูชั้นใน) ทางศูนย์จะช่วยเหลือผู้ที่สูญเสียการได้ยินประเภทนี้โดยการเลือกเครื่องช่วยฟังที่เหมาะสม

การฟื้นฟูการได้ยินด้วยการปลูกถ่ายการได้ยิน

ในกรณีที่ไม่สามารถรักษาอาการหูหนวกได้และเครื่องช่วยฟังไม่สามารถช่วยได้ สามารถใช้เครื่องช่วยฟังเพื่อฟื้นฟูการได้ยินได้ การปลูกถ่ายการได้ยิน- อวัยวะเทียมอิเล็กทรอนิกส์ที่แปลงแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากไมโครโฟนภายนอกเป็นสัญญาณที่เข้าใจได้ ระบบประสาทจึงเข้ามาแทนที่เซลล์ขนที่เสียหายของโคเคลียซึ่งอยู่ในสภาวะปกติจะทำหน้าที่เป็นตัวรับเสียง

มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่หูหนวกข้างเดียว รวมถึงการสูญเสียการได้ยินแบบสื่อกระแสไฟฟ้าหรือแบบผสม การฝังการนำกระดูก. อุปกรณ์ปลูกถ่ายการได้ยินนี้จะส่งคลื่นเสียงผ่านกระดูกของกะโหลกศีรษะไปยังหูชั้นในโดยตรง ซึ่งจะถูกรับรู้ว่าเป็นเสียงที่เป็นธรรมชาติ

การปลูกถ่ายหูชั้นกลาง Cochlear MET สร้างขึ้นเพื่อผู้สูงอายุเป็นหลัก มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยิน 60 เดซิเบล ซึ่งจะไม่ได้รับประโยชน์จากเครื่องช่วยฟังอีกต่อไป และสำหรับผู้ที่ไม่เคยได้รับการสั่งยาจากการปลูกถ่ายการได้ยินแบบอื่นมาก่อน

อุปกรณ์ประกอบด้วยชิ้นส่วนภายนอกและภายใน และผสมผสานโซลูชันทางเทคนิคของเครื่องช่วยฟังและการปลูกถ่ายหูชั้นกลางเข้าด้วยกัน ส่วนด้านนอกรวมทั้งแบตเตอรี่จะติดกับพื้นผิวของศีรษะบริเวณหูและติดด้วยแม่เหล็กกับขดลวดที่ฝังอยู่ใต้ผิวหนัง องค์ประกอบนี้จะส่งสัญญาณแม่เหล็กไฟฟ้าที่เข้ารหัสแบบไร้สายไปยังด้านในของอุปกรณ์

การฟื้นฟูหลังการฟื้นฟูการได้ยินก็มีความสำคัญไม่น้อย

การติดตั้งประสาทหูเทียมสำหรับการสูญเสียการได้ยิน โดยเฉพาะการสูญเสียการได้ยินหรือก้านสมอง เป็นเพียงจุดเริ่มต้นของเส้นทางสู่การฟื้นฟูการได้ยิน ผู้ป่วยทุกคนจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูและการฝึกอบรมเพื่อเรียนรู้การได้ยินในรูปแบบใหม่

อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าผู้ป่วยที่ไม่เคยได้ยินมาก่อนโดยใช้อุปกรณ์ฝังเทียมจะเริ่มได้ยินอย่างเป็นธรรมชาติ เนื่องจากเป็น "เสียง" เดียวที่พวกเขารู้จัก เมื่อการผ่าตัดดังกล่าวเกิดขึ้นในปีแรกของชีวิต ผู้ป่วยจะเรียนรู้ที่จะได้ยิน พัฒนาคำพูด และภาษาหลักได้อย่างรวดเร็วและเป็นธรรมชาติเมื่อเวลาผ่านไป

การตรวจผู้ป่วยครั้งแรกจะเกิดขึ้นหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด งานเริ่มต้นด้วยการเปิดโปรเซสเซอร์ (ส่วนด้านนอกของรากฟันเทียมที่รับสัญญาณเสียง) และตั้งค่าพารามิเตอร์ เช่น ระดับเสียง

กระบวนการทั้งหมดในการปรับแต่งอุปกรณ์ตามความต้องการของผู้ป่วยและการสอนให้เขาได้ยินใช้เวลาประมาณสองปี ช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดของการฟื้นฟูการได้ยินสำหรับผู้สูญเสียการได้ยินคือช่วง 6 เดือนแรกหลังการผ่าตัด นี่คือเวลาที่ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะได้ยิน เรียนรู้ที่จะจดจำเสียง และเข้าใจคำพูด

กระบวนการนี้แตกต่างออกไปสำหรับผู้ป่วยที่ก่อนหน้านี้ได้ยินและสูญเสียการได้ยิน พวกเขาสามารถกลับเข้าสู่โลกแห่งเสียงอีกครั้งผ่านการปลูกถ่ายการได้ยินได้ค่อนข้างเร็ว มากกว่า การฟื้นฟูระยะยาวรอคนที่ไม่เคยได้ยินหรือได้รับการผ่าตัดสาย พวกเขาจะใช้เวลานานกว่าในการเรียนรู้การฟังและการพูด

ศูนย์ MEDINCUS สร้างเงื่อนไขที่สะดวกสบายสำหรับการฟื้นฟูหลังการฟื้นฟูการได้ยิน และให้การดูแลหลังการผ่าตัดที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแก่ผู้ป่วยทุกคน

บริการเพิ่มเติมของ MEDINCUS

คลินิกสามารถให้บริการเพิ่มเติมแก่ผู้ป่วยในระดับสูงสุดดังต่อไปนี้:

• อะดีโนโตมี
• Adenotonsilectomy
• การผ่าตัด Antromastoidectomy
• การระบายน้ำ
• การระบายน้ำด้วยยาชาเฉพาะที่
• การผ่าตัดรักษา epitympanitis
• Conchoplasty และ conchotomy
• การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ของกล่องเสียง
• Myringo-ossiculoplasty
• การผ่าตัดไมริงโกพลาสตี
• การผ่าตัดติ่งเนื้อจมูก
• การผ่าตัดหูแบบ Radical
• การผ่าตัดไซนัสบนขากรรไกร
• ออสซิคูโลพลาสตี้
• การทำศัลยกรรมพลาสติกเพดานปาก
• การทำศัลยกรรมพลาสติกของช่องหูภายนอก
• พลาสติกของลิ้น
• Septoconchoplasty
• การผ่าตัดเสริมจมูก
• Stapedotomy
• การผ่าตัดต่อมทอนซิล
• การตรวจแก้วหู

รายชื่อผู้ติดต่อ

พวกเขาพูดภาษารัสเซียที่นี่!

ผู้ติดต่อ: Irina Pieżinska

[ป้องกันอีเมล]

เซนต์. Mokra 7, 05-830 Kajetany, โปแลนด์

โทร. + 48 22 463 53 00

อีเมล: [ป้องกันอีเมล]

ยอดดูโพสต์: 2,150

จากสถิติพบว่าทารกแรกเกิดทุกๆ พันคนจะมีอาการหูหนวกโดยสิ้นเชิง และในช่วง 2-3 ปีแรกของชีวิต ทารกสามคนจะสูญเสียการได้ยิน โศกนาฏกรรมของมนุษย์อยู่เบื้องหลังตัวเลขที่แห้งแล้งเหล่านี้ - คนที่รักที่สุดในโลกจะไม่ได้ยินไม่เพียง แต่เสียงเพลงหรือเสียงนกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคำพูดธรรมดา ๆ ด้วย ไม่อาจถ่ายทอดความสิ้นหวังของพ่อแม่ออกมาเป็นคำพูดได้ เป็นเช่นนี้จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ แต่วันนี้มีการฝังประสาทหูเทียม

การฝังประสาทหูเทียมคืออะไร?

หากตัวรับประสาทหูเทียมส่วนใหญ่เสียหาย แม้แต่เครื่องช่วยฟังที่ดีที่สุดก็ไม่สามารถช่วยคนหูหนวกได้ บุคคลนั้นได้ยินเพียงเสียงความถี่ต่ำในระดับเสียงปานกลางและสูง แต่เสียงความถี่สูงหรือเสียงเบาไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับเขา เสียงพูดจะฟังไม่เข้าใจ เด็กในสถานการณ์เช่นนี้จะไม่สามารถเรียนรู้ที่จะเข้าใจคำพูดด้วยหูได้และพูดน้อยมาก มีเพียงการฝังประสาทหูเทียมเท่านั้นที่สามารถช่วยผู้ป่วยดังกล่าวได้ - ระบบมาตรการที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูงที่มุ่งฟื้นฟูการได้ยิน

ประวัติการฝังประสาทหูเทียม

ปัญหาของการขยายเสียงโดยใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเริ่มมีการศึกษาย้อนกลับไปในศตวรรษที่ 18 แต่เฉพาะในทศวรรษที่ 60 ของศตวรรษที่ผ่านมาเท่านั้นที่เป็นอุปกรณ์ชิ้นแรกที่ผลิตขึ้นซึ่งผู้ป่วยหูหนวกสามารถสวมใส่ได้ ในปี พ.ศ. 2521 ผู้ป่วยได้รับการฝังประสาทหูเทียมเป็นครั้งแรก อย่างไรก็ตาม การแทรกแซงดังกล่าวดำเนินการโดยผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินขั้นรุนแรงเท่านั้น และนับตั้งแต่ปี 1990 อายุของผู้ป่วยก็ค่อยๆ ลดลง ในเวลาเดียวกันอุปกรณ์อะนาล็อกช่องเดียวซึ่งอนุญาตให้มีเพียงอุปกรณ์เดียวเท่านั้นในการระบุการมีอยู่และระดับเสียง แต่ไม่ได้ให้ความสามารถในการรับรู้คำพูดถูกแทนที่ด้วยระบบหลายช่องสัญญาณ

ในรัสเซียเทคนิคดังกล่าวปรากฏในปี 1991 เมื่อมีการปลูกถ่ายครั้งแรกโดยมีส่วนร่วมของ Ernst และ Monika Lenhardt ในปี 1996 ระบบการปลูกถ่ายของ บริษัท Med-El ของออสเตรียได้รับการจดทะเบียน จำนวนการผ่าตัดค่อยๆ เพิ่มขึ้นและในปี 2000 จำนวนของพวกเขาถึง 10 หากการจัดหาเงินทุนก่อนหน้านี้เป็นการรักษาพยาบาลที่มีราคาแพง ตั้งแต่ปี 2003 เป็นต้นมา โครงการเป้าหมายของรัฐบาลกลางก็ถูกรวมไว้ด้วย การทำงานอย่างแข็งขันของเจ้าหน้าที่โสตสัมผัสวิทยาและการดูแลการได้ยินมีส่วนทำให้หลายสถาบันสามารถมีส่วนร่วมในงานนี้ได้ ในปี พ.ศ. 2549 ได้มีการจดทะเบียนระบบการปลูกถ่ายรุ่นที่ 4 และเป็นครั้งแรกที่มีการดำเนินการกับเด็กอายุ 9 เดือน ปัจจุบันผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กที่หูหนวกแต่กำเนิด การฝังประสาทหูเทียมดำเนินการในคลินิกชั้นนำหลายแห่งในรัสเซียภายใต้กรอบของโปรแกรมต่างๆ ปัจจุบันมีการดำเนินการช่วยเหลือมากกว่า 200 ครั้งต่อปี ทั้งสำหรับเด็กและผู้ใหญ่

การผ่าตัดจำเป็นเมื่อใด?

แน่นอนว่าเป็นไปได้ที่จะบรรลุผลลัพธ์ที่ดีในการฟื้นฟูเด็กหูหนวกด้วยการใช้อุปกรณ์เทียมตั้งแต่เนิ่นๆ และด้วยความช่วยเหลือของเครื่องช่วยฟังแบบธรรมดาโดยใช้วิธีการสอนคนหูหนวกต่างๆ แต่การฝังประสาทหูเทียมเปิดโอกาสใหม่ๆ ในการรับรู้ความถี่เสียงที่ไม่ได้ยินโดยใช้อุปกรณ์ทั่วไป ในการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส ตัวรับของโคเคลียมักได้รับผลกระทบมากที่สุด ในขณะที่เส้นใยประสาทการได้ยินยังคงอยู่ แต่สำหรับการเกิดความรู้สึกทางเสียง ตัวรับที่เสียหาย (เซลล์ขน) จะไม่สามารถแปลงสัญญาณเสียงให้เป็นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าได้ ประสาทหูเทียมเข้ามามีบทบาทนี้ แต่วันนี้แตกต่างจากปีที่แล้ว ต้องขอบคุณการปรับปรุงเทคนิคและอุปกรณ์ประสาทหูเทียม เกณฑ์ในการคัดเลือกผู้ป่วยจึงเปลี่ยนไป เช่น ความบกพร่องทางการมองเห็นที่เกิดขึ้นร่วมกัน สมองพิการ และภาวะปัญญาอ่อน ไม่ได้เป็นอุปสรรคต่อการผ่าตัด การฝังประสาทหูเทียมจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินเกินขอบเขต (75-90 เดซิเบล) เมื่อเครื่องช่วยฟังแบบธรรมดาไม่ช่วยอะไร

การแทรกแซงสามารถทำได้ทุกช่วงอายุ โดยปกติจะเริ่มต้นตั้งแต่ 12 เดือน แม้ว่าจะสามารถทำได้เร็วกว่านั้นก็ตาม ในคนไข้ที่มีพยาธิสภาพแต่กำเนิดหรือสูญเสียการได้ยินในปีแรกของชีวิตสามารถบรรลุผลได้นานถึงสามปี ในเด็กโตปัญหาจะได้รับการแก้ไขโดยคำนึงถึงตัวชี้วัดทางจิตวิทยาและทางการแพทย์ ในผู้ใหญ่ การตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดจะคำนึงถึงสภาวะสุขภาพด้วย

ผู้ที่เพิ่งสูญเสียการได้ยินจากการรับความรู้สึกเมื่อเร็วๆ นี้ รวมถึงผู้ที่มีอาการลุกลามของโรค ผู้ที่ใช้เครื่องช่วยฟังได้สำเร็จ รวมถึงผู้ที่ปรับตัวและพูดเข้าสังคมได้ ในผู้ป่วยดังกล่าว ประสาทหูเทียมจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด

ข้อห้ามในการผ่าตัด

ในบางกรณี ประสาทหูเทียมอาจไม่ช่วยอะไรได้

• หากพยาธิวิทยาเกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทการได้ยินหรือส่วนกลางของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินซึ่งอยู่ในกลีบขมับของเยื่อหุ้มสมองและก้านสมอง สาเหตุนี้อาจเกิดจากโรคประสาทอักเสบซึ่งเป็นผลมาจากเลือดออกในสมอง
• เมื่อคอเคลียกลายเป็นแคลเซียมหรือกลายเป็นกระดูก ทำให้ยากต่อการใส่อิเล็กโทรดเข้าไป ซึ่งจะทำให้การรักษาล้มเหลวมากขึ้น
• สูญเสียการได้ยินเป็นเวลานานในขณะที่ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะใช้เครื่องช่วยฟังหรือเมื่อค่าชดเชยจากการใช้ไม่เพียงพอ ในกรณีเช่นนี้การฝ่อของกิ่งก้านของเส้นประสาทการได้ยินจะเกิดขึ้น

การปลูกถ่าย – จากง่ายไปซับซ้อน

อุปกรณ์ประสาทหูเทียมซึ่งเข้ารหัสข้อมูลทางเสียงเป็นสัญญาณแรงกระตุ้น จะส่งสัญญาณโดยตรงไปยังเส้นใยประสาท โดยเลี่ยงผ่านส่วนเชื่อมต่อที่เสียหาย การผ่าตัดฝังรากฟันเทียมดำเนินมายาวนานกว่า 30 ปี ในยุค 60 อันห่างไกลของศตวรรษที่ผ่านมา มีการสร้างประสาทหูเทียมที่มีอิเล็กโทรดเพียงอันเดียวเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยหูหนวก เฉพาะในปี 1978 เท่านั้นที่มีการพัฒนาและติดตั้งอุปกรณ์ประสาทหูเทียมแบบหลายช่องสัญญาณ จนถึงสิ้นศตวรรษ ขนาดของชิ้นส่วนภายนอกค่อยๆ ลดลง ปรับปรุงให้ทันสมัย ​​และโมเดลในปัจจุบันแตกต่างอย่างมากจากรุ่นก่อน ปัจจุบันมีการพัฒนาอุปกรณ์สำหรับผู้ป่วยที่มีพัฒนาการผิดปกติหรือ คุณสมบัติทางกายวิภาคโครงสร้างของหูชั้นใน นอกจากนี้ เป็นครั้งแรกในรัสเซียที่มีการนำวิธีการแทรกอิเล็กโทรดขั้นสูงมาใช้ ซึ่งทำให้สามารถลดการบาดเจ็บและรักษาการได้ยินตามธรรมชาติที่เหลืออยู่ได้ ได้มีการพัฒนาการปลูกถ่ายต้นกำเนิดสำหรับผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินซึ่งเกิดจากความเสียหายที่ระดับเส้นประสาทการได้ยิน โมเดลสมัยใหม่ใช้อิเล็กโทรด 8-24 นอกจากนี้การวิจัยกำลังดำเนินการเกี่ยวกับการติดตั้งรากเทียมสองอัน: จนถึงปัจจุบันมีการดำเนินการทวิภาคีประมาณ 3,000 ครั้งในโลก

การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นส่วนสำคัญของการรักษา

การฝังประสาทหูเทียมประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

• การคัดกรองผู้สมัคร
• การแทรกแซงการผ่าตัด
• การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การเตรียมการผ่าตัดประกอบด้วยการตรวจทางโสตสัมผัสวิทยาเชิงลึก นอกจากนี้จำเป็นต้องมีรายงานจากโสตศอนาสิกแพทย์ อาการหูหนวกจากการรับรู้เสียงต้องได้รับการยืนยันโดยการตรวจการได้ยินและการศึกษาที่บ่งชี้ความเสียหายต่ออุปกรณ์รับรู้เสียง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องยกเว้นพยาธิสภาพของเส้นประสาทการได้ยินซึ่งการผ่าตัดจะไม่ได้ผล ความสมบูรณ์ของแก้วหูเป็นข้อกำหนดเบื้องต้น นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การดำเนินการมาตรฐานใช้เวลาประมาณ 1.5 ชั่วโมง โดยในระหว่างนั้นประสาทหูเทียมจะถูกวางไว้บริเวณหลังใบหู และอิเล็กโทรดจะถูกเสียบเข้าไปในคอเคลีย ในระหว่างการตรวจก่อนการผ่าตัดควรยกเว้นโรคที่อาจรบกวนการดมยาสลบ

การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นส่วนสำคัญของการปลูกถ่ายประสาทหูเทียม หลังจากการฝังประสาทหูเทียม เมื่อเชื่อมต่อเครื่องประมวลผลคำพูดและตั้งค่า จำเป็นต้องสอนผู้ป่วยให้รับรู้ แยกแยะเสียง และใช้ความรู้นี้ในการพัฒนาคำพูด ที่จริงแล้วการฟื้นฟูเป็นช่วงที่ยาวที่สุดและยากที่สุด

กระบวนการฟื้นฟูที่ยาวนาน

การฟื้นฟูสมรรถภาพดำเนินการโดยทีมผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งรวมถึงนักโสตสัมผัสวิทยา ครูสอนคนหูหนวก ศัลยแพทย์ด้านหู และนักจิตวิทยา คุณต้องเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับชั้นเรียนที่ใช้เทคนิคพิเศษ การฝึกอบรมที่ยาวนาน และการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ ตลอดชีวิตจำเป็นต้องมีการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญตลอดจนการเขียนโปรแกรมโปรแกรมประมวลผลเสียงพูดใหม่เป็นระยะ

การคัดเลือกผู้สมัคร

จะมีการเอาใจใส่อย่างรอบคอบในการคัดเลือกผู้สมัคร ด้วยการแทรกแซงโดยเจตนาที่ไม่มีประสิทธิภาพ ไม่เพียงแต่วิธีการดังกล่าวจะน่าอดสูเท่านั้น แต่ยังทำให้ความหวังพังทลายลงด้วย ซึ่งจะนำไปสู่การบาดเจ็บทางจิตใจ บ่งชี้ในการปลูกถ่ายอาจเป็น:

• หูหนวกประสาทสัมผัสทวิภาคี
• การรับรู้เสียงไม่ดีขึ้นหากติดตั้งเครื่องช่วยฟังอย่างเหมาะสมในระยะเวลา 3-6 เดือน
• ไม่มีปัญหาทางจิตใจและความรู้ความเข้าใจตลอดจนโรคร้ายแรงที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

การฝังประสาทหูเทียมมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

ค่าใช้จ่ายในการฝังประสาทหูเทียมรวมแล้ว การตรวจวินิจฉัย, ทำการผ่าตัดและแก้ไขหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม มีความเป็นไปได้ที่จะดำเนินการผ่านการจัดหาเงินทุนภายในกรอบของโปรแกรมเป้าหมายจากงบประมาณของรัฐบาลกลาง สามารถรับการส่งต่อผู้ป่วยไปยังสถาบันการแพทย์ระดับรัฐบาลกลางได้จากแผนกสุขภาพในภูมิภาค

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดฝังประสาทหูเทียมอยู่ที่ประมาณ 1,200,000 - 1,300,000 รูเบิล (ราคาฝังประสาทหูเทียม)แต่สำหรับพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียรัฐจะเป็นผู้จ่ายให้

ปัญหาการฝังประสาทหูเทียมในสหพันธรัฐรัสเซีย

ปัญหาหลักประการหนึ่งคือความห่างไกลของศูนย์ผู้ป่วย ส่งผลให้การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัดขาดความครบถ้วน อย่างไรก็ตามใน เมื่อเร็วๆ นี้เพื่อนำความช่วยเหลือด้านเทคโนโลยีขั้นสูงมาสู่ประชากรได้ใกล้ชิดยิ่งขึ้น จึงมีการปลูกถ่ายประสาทหูเทียมโดยทีมงานเคลื่อนที่ ในกรณีนี้ การคัดเลือกผู้สมัครและการสอบแบบเต็มควรให้ความสำคัญเป็นอย่างยิ่ง นอกจากนี้ยังมีคำถามเกี่ยวกับความตระหนักรู้ของทั้งผู้เชี่ยวชาญและผู้ปกครองของเด็กหูหนวกเกี่ยวกับการปลูกถ่าย เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการจัดให้มีการประชุม มีเวทีเสวนาเกี่ยวกับปัญหาการปลูกถ่ายประสาทหูเทียม และการรายงานข่าวของสื่อมวลชน แต่ถึงแม้จะมีความยากลำบาก ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทหูเทียมก็มีผู้ป่วยหลายร้อยรายที่ได้รับโอกาสที่แท้จริงในการกลับไปสู่วิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง ซึ่งโลกแห่งเสียงเป็นเรื่องธรรมดา

การผ่าตัดฝังประสาทหูเทียมเป็นเทคโนโลยีขั้นสูง ดูแลรักษาทางการแพทย์และได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากการจัดสรรโควต้าจากงบประมาณของรัฐบาลกลาง

การใช้งานมาพร้อมกับปัญหาเดียวกันกับที่อธิบายไว้ข้างต้นสำหรับเครื่องช่วยฟังแบบดั้งเดิม บวกกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการผ่าตัด ซึ่งส่งผลให้มีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงและค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม เครื่องช่วยฟังแบบฝังอาจเป็นตัวเลือกที่น่าสนใจหากผลลัพธ์การทำงานดีกว่าการใช้สิ่งที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ (อย่างน้อยก็ในบางกรณี)

แม้ว่าจำนวนทั้งหมด ผู้บกพร่องทางการได้ยินกำลังเติบโตทั่วโลก ปัจจุบัน 0.09% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดเหมาะสมที่จะเข้ารับการปลูกถ่ายมากกว่าเครื่องช่วยฟังแบบเดิมๆ เมื่อพิจารณาจากความต้องการที่ค่อนข้างน้อยเมื่อเทียบกับค่าใช้จ่ายในการขออนุมัติตามกฎข้อบังคับสำหรับอุปกรณ์ที่ฝัง และการรักษาอายุการใช้งานของบริษัทขนาดเล็กที่นำเสนออุปกรณ์ที่ฝังใหม่ ศัลยแพทย์และผู้ป่วยจึงต้องคิดอย่างมีวิจารณญาณเกี่ยวกับการพิจารณาในการปลูกถ่าย

วิกฤติการเงินกะทันหัน ซิมโฟนิกซ์ โซกร์. ในปี พ.ศ. 2545 เป็นบริษัทแรกที่จำหน่ายเครื่องช่วยฟังแบบฝังในตลาดสหรัฐอเมริกาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ผลิตภัณฑ์อาหารและ ยา(FDA) ดึงความสนใจไปที่ประเด็นนี้ เนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยฟังแบบฝัง (รวมถึงศัลยแพทย์และนักโสตสัมผัสวิทยา) ถูกทิ้งไว้ชั่วคราวโดยไม่มีเงินทุน การสนับสนุนทางเทคนิค. (โชคดีที่ Med-El เข้าซื้อกิจการในเวลาต่อมาและประสบความสำเร็จในการเปิดตัวกลุ่มผลิตภัณฑ์ Symphonix อีกครั้ง ทำให้ได้รับการสนับสนุนผู้ป่วยอย่างแข็งแกร่งอีกครั้ง)

ส่วนต่อไปนี้จะกล่าวถึงเรื่องทั่วไปและ ลักษณะตัวละคร เครื่องช่วยฟังแบบอะคูสติก/แบบกลไกแบบฝังได้ซึ่งมีอยู่ในตลาดอเมริกาตั้งแต่ปี 2551 บทวิจารณ์สองรายการล่าสุดให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอุปกรณ์เหล่านี้ ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ไม่ได้ใช้งานอีกต่อไป การปฏิบัติทางคลินิกและประวัติของเครื่องช่วยฟังที่ฝังอยู่ในหูชั้นกลาง

ก) คุณสมบัติการออกแบบหลักของเครื่องช่วยฟังหูชั้นกลางแบบฝัง. การออกแบบแอคชูเอเตอร์. เครื่องช่วยฟังแบบดั้งเดิมทำงานโดยรับพลังงานเสียงผ่านไมโครโฟน ประมวลผล ขยายสัญญาณ และส่งไปยังโทรศัพท์ที่อยู่ใกล้แก้วหู จากนั้นเสียงที่ถูกขยายนี้จะถูกส่งจากแก้วหูผ่านสายโซ่กระดูกไปยังหูชั้นใน เครื่องช่วยฟังหูชั้นกลางแบบฝังได้แตกต่างจากเครื่องช่วยฟังทั่วไปตรงที่จะส่งการสั่นสะเทือนของคลื่นเสียงไปยังสายโซ่ออสสิคูลาร์โดยตรง

ในหนึ่งในกลไกต่างๆ ที่เป็นเอกลักษณ์ของแต่ละอุปกรณ์ ฝังอยู่ในหูชั้นกลางเครื่องช่วยฟังจะรับสัญญาณไฟฟ้าและเคลื่อนย้ายกระดูกหูโดยใช้ตัวกระตุ้น ทรานสดิวเซอร์เครื่องช่วยฟังที่ฝังอยู่ในหูชั้นกลางมีอยู่สองประเภทหลัก: แม่เหล็กไฟฟ้าและเพียโซอิเล็กทริก

ไมโครโฟนจะเข้ารหัสสัญญาณเข้า ลำดับของแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจากนั้นตัวแปลงสัญญาณแม่เหล็กไฟฟ้าจะสร้างสนามแม่เหล็กโดยใช้ขดลวดที่รับพัลส์เหล่านี้ สนามแม่เหล็กนี้เหนี่ยวนำให้เกิดการเคลื่อนที่ของแม่เหล็กที่อยู่ติดกัน ซึ่งสามารถแยกออกจากขดลวดและยึดติดกับกระดูก หรือรวมกับขดลวดจนกลายเป็นฐานสั่นที่ติดอยู่กับกระดูก อุปกรณ์เพียโซอิเล็กทริกจะเคลื่อนย้ายกระดูกโดยใช้คริสตัลเพียโซอิเล็กทริกที่หดตัวหรือยืดออกตามการเปลี่ยนแปลงของแรงดันไฟฟ้าที่ใช้กับกระดูก

แอคชูเอเตอร์แบบเพียโซอิเล็กทริกมักจะให้พลังงานมากกว่าโดยมีการบิดเบือนน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับอุปกรณ์แม่เหล็กไฟฟ้า แต่มีแนวโน้มที่จะมีขนาดใหญ่กว่าและต้องมีตำแหน่งที่แม่นยำเพื่อให้แน่ใจว่ามีแรงอัดที่เหมาะสมระหว่างแอคชูเอเตอร์ (รวมเข้ากับตัวเรือนอย่างแน่นหนา กระดูกขมับ) และกระดูกที่มันสัมผัสกัน

ไม่แยแส รากฟันเทียมนำมาใช้ วิธีทางที่แตกต่างการส่งแรงสั่นสะเทือนไปยังหูชั้นใน บางตัวใช้ทรานสดิวเซอร์แบบเพียโซอิเล็กทริกเพื่อส่งแรงกดไปยังกระดูกออสซิเคิล ในขณะที่บางตัวใช้แม่เหล็กที่ติดอยู่กับออสซิเคิลและสั่นสะเทือนโดยกระแสที่ไหลผ่านขดลวด การออกแบบทั้งสองแบบสามารถปรับให้สัมผัสกับอินคัส หัวไม้ค้ำยัน แผ่นฐานของไม้ค้ำยัน หรือหน้าต่างทรงกลมได้

ข) เครื่องช่วยฟังแบบฝังบางส่วนและทั้งหมด. เครื่องช่วยฟังที่ฝังอยู่ในหูชั้นกลางสามารถฝังบางส่วนหรือทั้งหมดก็ได้ อุปกรณ์ที่ฝังไว้บางส่วนประกอบด้วยโปรเซสเซอร์ภายนอกที่มีไมโครโฟน ตัวประมวลผลเสียงพูด แบตเตอรี่ และคอยล์ตัวส่งสัญญาณที่ให้สัญญาณผ่านผิวหนังและจ่ายไฟให้กับอุปกรณ์ภายใน วิธีการนี้อำนวยความสะดวกในการเปลี่ยนแบตเตอรี่ การบริการ การอัพเกรดโปรเซสเซอร์ และช่วยลดขนาดอุปกรณ์ภายใน แต่กำหนดให้ผู้ป่วยต้องสวมโปรเซสเซอร์ที่มองเห็นได้ ในทางตรงกันข้าม เครื่องช่วยฟังแบบฝังเต็มรูปแบบจะมีส่วนประกอบทั้งหมดในส่วนที่ฝังไว้ของอุปกรณ์ รวมถึงแบตเตอรี่และไมโครโฟน

ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยเป็นอิสระจากการสวมใส่ โปรเซสเซอร์ภายนอกที่มองเห็นได้แต่จะเพิ่มขนาดและความซับซ้อนของอุปกรณ์ที่ฝัง ต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนแบตเตอรี่ทุกๆ ห้าปี และทำให้การออกแบบและการวางไมโครโฟนซับซ้อนขึ้น

วี) สะพานเสียงที่มีชีวิตชีวา (บริษัท Vibrant Med-Ei.) Vibrant Soundbridge เป็นเครื่องช่วยฟังแบบกึ่งฝังได้เครื่องแรกในยุโรปและสหรัฐอเมริกา เริ่มแรก Symphonix Corporation ปรากฏตัวในตลาด แต่หลังจากการล้มละลาย สายผลิตภัณฑ์ดังกล่าวก็ถูกซื้อโดย Med-El Corporation (อินส์บรุค ประเทศออสเตรีย) Med-El กลับมาจำหน่าย Vibrant Soundbridge™ ในยุโรปอีกครั้งในปี 2547 และในสหรัฐอเมริกาในปี 2550

อุปกรณ์ใช้ " อวัยวะเทียมกระดูกสั่น VORP คือทรานสดิวเซอร์แม่เหล็กไฟฟ้าที่มีลักษณะเป็นขดลวด/แม่เหล็กผสมกัน โดยปกติแล้วจะติดอยู่ที่แขนยาวของอินคัส และเชื่อมต่อผ่านลวดเส้นเล็กเข้ากับเครื่องรับที่ฝังไว้ กระแสไฟฟ้าที่ไหลผ่านขดลวดทำให้แม่เหล็กสั่นสะเทือน และถูกส่งไปยังแขนยาวของทั่งตีเหล็กที่ยึดแม่เหล็กไว้ ตัวประมวลผลเสียงภายนอกจะส่งกำลังและสัญญาณไปยังอุปกรณ์ที่ฝังไว้โดยใช้การสื่อสารแบบอุปนัย โปรเซสเซอร์ภายนอกมีไมโครโฟนและแบตเตอรี่สังกะสีมาตรฐาน โดยจะยึดไว้หลังใบหูโดยใช้แม่เหล็กถาวร

ภายใน อุปกรณ์มักฝังผ่านกระบวนการกกหู ใกล้กับช่องเส้นประสาทใบหน้าในหูชั้นกลาง ตัวรับสัญญาณในตัวจะติดตั้งอยู่ในเบ้ากระดูกหลังใบหูไม่กี่เซนติเมตร คล้ายกับการวางอุปกรณ์ประมวลผลประสาทหูเทียม VORP ติดอยู่กับกระบวนการยาวของอินคา เช่นเดียวกับการผ่าตัด Stapedectomy การบีบอัดเมื่อติดขาเทียมกับกระบวนการที่ยาวนานของ incus ควรให้ความสมดุลระหว่างการยึดเกาะที่แน่นหนาสำหรับการส่งผ่านแรงสั่นสะเทือน และการไม่มีภาวะขาดเลือดและการตายของเนื้อร้ายของ incus การปรับเปลี่ยนวิธีการผ่าตัดทั่วไปสามารถรักษาการสูญเสียการได้ยินแบบผสมเนื่องจากหูชั้นในอักเสบและ/หรือการพังทลายของกระดูกหรือความเสื่อมโดยการวาง VORP บนโครงสร้างส่วนบนของกระดูกโกลน หน้าต่างทรงกลม หรือหน้าต่างรูปไข่โดยตรง

ผลลัพธ์หลังผ่าตัดระยะสั้นด้วย Soundbridge™ ที่มีชีวิตชีวาเทียบได้กับเครื่องช่วยฟังแบบดั้งเดิมที่มีขนาดเหมาะสมที่สุด การศึกษามาตรการในอนาคต หัวข้อเดียว หลายตัวแปร และทำซ้ำได้ดำเนินการกับผู้ป่วยผู้ใหญ่ 53 รายที่มีการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสระดับปานกลางถึงรุนแรง การประเมินการได้ยินก่อนและหลังการปลูกถ่าย ความสามารถในการได้ยิน ความสามารถในการได้ยิน ความสามารถในการพูด เสียงสะท้อน การบดเคี้ยว การประเมินผู้ป่วย และ เลือกอุปกรณ์ที่คุณต้องการเมื่อเปรียบเทียบ Vibrant Soundbridge™ และเครื่องช่วยฟังแบบอะคูสติกที่ติดตั้งอย่างเหมาะสม

การปลูกถ่ายได้กลายเป็น ทำให้เกิดความดังน้อยกว่า 10 เดซิเบลความแตกต่างตามข้อมูลการตรวจการได้ยินแบบโทนเสียงบริสุทธิ์ใน 96% ของกลุ่มตัวอย่าง ในขณะที่ในสองกรณีมีการสังเกตการลดลงที่ 12-18 dB การปรับปรุงที่มีนัยสำคัญทางสถิติพบในการเพิ่มการได้ยิน (ความแตกต่างเกณฑ์ระหว่างการได้ยินโดยธรรมชาติและการได้ยินด้วยเครื่องช่วยฟังแบบฝัง) ที่ความถี่ทั้งหมดตั้งแต่ 250 ถึง 8000 kHz ความพึงพอใจของผู้ป่วย ประสิทธิภาพการผ่าตัดที่ดี รวมถึงพารามิเตอร์การบดเคี้ยว ผลตอบรับ และการตั้งค่าอุปกรณ์ (R< 0,001). Прибавка слуха более чем на 10 дБ наблюдалось на частотах 2,4 и 6 кГц.

มีนัยสำคัญทางสถิติ ความแตกต่างความชัดเจนของคำพูดไม่แตกต่างกันในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังเมื่อใช้ Vibrant Soundbridge และเครื่องช่วยฟังแบบทั่วไป แม้ว่า 24% ของผู้เข้ารับการทดสอบสังเกตเห็นการปรับปรุงที่สำคัญเมื่อใช้เครื่องช่วยฟังที่ฝังในหูชั้นกลาง และ 14% ในทางตรงกันข้าม สังเกตเห็น การเสื่อมสภาพ. การศึกษาในยุโรปหลายแห่งรายงานผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน

ภายในปี 2551 มากขึ้น ผู้ป่วย 2,500 รายการฝังเครื่องช่วยฟังในหูชั้นกลางดำเนินการทั่วโลกมานานกว่าทศวรรษ และผลลัพธ์ในระยะยาวของกลุ่มนี้ก็ไม่ค่อยเหมาะสมเท่าข้อมูลเบื้องต้น แต่ก็ยังค่อนข้างดี การศึกษาแบบหลายศูนย์ของผู้ป่วยเครื่องช่วยฟังที่ได้รับการฝังเทียม 97 รายแรกในฝรั่งเศส ติดตามผลเป็นเวลา 5 ถึง 8 ปี พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการฝังประสาทหูเทียมกลุ่มแรกจำนวน 7 รายได้รับการปลูกถ่ายใหม่เนื่องจากอุปกรณ์ขัดข้อง (ทั้งหมดก่อนการสร้างใหม่ในปี 1999) ในหนึ่งปี) ผู้ป่วยเจ็ดรายมี รากเทียมถูกถอดออกโดยไม่ต้องปลูกถ่ายใหม่ อีก 5 คนต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข (4 รายการที่ประสบความสำเร็จ) และอีก 8 คนไม่ได้ใช้เครื่องช่วยฟังแบบฝัง (เนื่องจากการลุกลามของการสูญเสียการได้ยิน การใช้เครื่องช่วยฟังอย่างไม่เหมาะสม หรืออุปกรณ์ขัดข้อง)

ค่าเฉลี่ยของข้อมูล กำไรจากการทำงานยังคงไม่เปลี่ยนแปลงไปจากผลลัพธ์หลังการผ่าตัดในช่วงแรก สัดส่วนของผู้ป่วยที่ตกลงที่จะทำหัตถการซ้ำ (72%) ยังคงเท่าเดิมหลังการผ่าตัด 18 เดือน และประมาณ 40% กล่าวว่าพวกเขาจะพิจารณาการปลูกถ่ายประสาทหูเทียมทั้งสองข้าง ที่พบมากที่สุด ผลข้างเคียงมีความแออัดของหูอย่างต่อเนื่อง (27%) และการเปลี่ยนแปลงรสชาติอย่างต่อเนื่อง (8%)

โดยสรุปแล้ว 2548จากผู้ผลิตอุปกรณ์ ต่อ 1,000 กรณีของการปลูกถ่าย Vibrant Soundbridge อธิบาย 0.3% ของความล้มเหลวของอุปกรณ์ตั้งแต่ปี 1999 (ยกเว้นอุปกรณ์ 27 จาก 200 เครื่องของการออกแบบก่อนหน้านี้ที่ล้มเหลวก่อนหน้านี้) และ 5% ของกรณีของการผ่าตัดแก้ไขเนื่องจากการดำเนินการที่ไม่เหมาะสม คู่มือการใช้งาน (ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเกิดพังผืด ตำแหน่งผิดปกติของทรานสดิวเซอร์ หรือการตรึงที่ไม่เพียงพอ) การดำเนินการอย่างเหมาะสมบรรลุผลสำเร็จใน 12 กรณีจากการตรวจสอบ 16 ครั้ง ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์พบได้น้อย แม้ว่าจะมีเนื้อร้ายที่ผิวหนังพนังอยู่ที่ 1% ก็ตาม

เพราะว่า วีโออาร์พีรวมถึงส่วนประกอบที่เป็นแม่เหล็ก ผู้ผลิตไม่แนะนำ MRI หลังจากการฝัง VORP อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยอย่างน้อย 2 รายที่ได้รับการปลูกถ่ายด้วยเครื่อง MRI 1.5T โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออุปกรณ์เสียหายอย่างเห็นได้ชัด

Soundbridge ที่มีชีวิตชีวาเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินสูงถึง 70 เดซิเบล และได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาสำหรับผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสปานกลางถึงรุนแรง ความสามารถในการได้ยินคำพูดที่เพียงพอด้วยเครื่องช่วยฟัง และข้อห้ามทางการแพทย์หรือการแพ้เครื่องช่วยฟังทั่วไป การศึกษาทางคลินิกผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินแบบผสมโดยใช้ Soundbridge (ยังไม่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกา) เริ่มต้นในปี 2551

ช) เครื่องช่วยฟัง MET และ Carina (โอโทโลจิคส์ แอลแอลซี). MET คือการทดสอบหูชั้นกลางแบบแม่เหล็กไฟฟ้าโดยใช้กลไกที่เดิมพัฒนาโดยกลุ่มนักวิจัยที่นำโดย John M. Fredrickson โดยความร่วมมือกับ Storz Instrument Co. ปัจจุบันผลิตโดย Otologics MET แบบกึ่งฝังได้แบบดั้งเดิมถูกแทนที่ด้วยเครื่องช่วยฟัง Carina ที่สามารถฝังได้เต็มที่ในระหว่างการทดลองทางคลินิก แต่ละคนใช้แอคชูเอเตอร์ตัวเดียวกัน ข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างอุปกรณ์ทั้งสองคือ Carina™ เป็นอุปกรณ์ที่สามารถฝังได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งมีไมโครโฟนและแบตเตอรี่อยู่ใต้ผิวหนัง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้โปรเซสเซอร์ภายนอก

ในขณะที่ Soundbridge ที่มีชีวิตชีวา VORPตามภาระแรงเฉื่อยของการสั่นสะเทือนของ "มวลที่ลอยอยู่" MET/Carina จะเคลื่อนทั่งโดยใช้ตัวกระตุ้นเชิงเส้นที่เชื่อมต่ออย่างแน่นหนากับขอบของช่องในกระบวนการกกหู หลังจากการผ่าตัดเต้านมออกอย่างจำกัด ตัวแอคชูเอเตอร์ประกอบด้วยตัวแปลงสัญญาณแม่เหล็กไฟฟ้าที่จะแปลงสัญญาณปัจจุบันเป็นการเคลื่อนที่ตามแนวแกนของแกน ซึ่งเชื่อมต่อโดยตรงกับตัวทั่งตีเหล็กและเคลื่อนตัว วิธีนี้ช่วยให้ออกแรงที่ทั่งตีเหล็กได้มากกว่าวิธี "มวลลอย" แต่การดำเนินการมีความซับซ้อนมากกว่า เนื่องจากต้องใช้ความแม่นยำพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่ามีแรงอัดที่เหมาะสมที่สุดบนข้อต่อก้านหรือข้อต่อทั่ง

การปลูกถ่าย เครื่องช่วยฟังคาริน่าใช้เวลาประมาณ 2-3 ชั่วโมงภายใต้การดมยาสลบ โดยการผ่าตัดบริเวณหลังหู จะมีการเตรียมเตียงที่มีหนามเพื่อวางตัวของเต้านมเทียม จากนั้นจึงทำการผ่าตัดเต้านมออกเพื่อดูร่างกายของอินคาและศีรษะของมัลลีอุส ขั้นตอนการติดตั้งจะคล้ายกับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะด้วยแผ่นไทเทเนียมที่ยึดด้วยสกรูยึดกระดูก เลเซอร์ถูกใช้เพื่อสร้างการเยื้องเล็กๆ บนพื้นผิวด้านหลังที่เหนือกว่าของตัวอินคัส จากนั้นตัวกระตุ้นเชิงเส้นจะถูกย้ายเข้าสู่ระบบการติดตั้งและปรับตำแหน่งจนกว่าเพลาจะอยู่ในแนวเดียวกับการเยื้องของอินคัสอย่างแม่นยำเพื่อสร้างแรงอัดที่เหมาะสมที่สุด แคปซูลตัวรับและอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ของทรานสดิวเซอร์จะอยู่ในกล่อง และไมโครโฟนจะอยู่ที่ใต้ช่องท้องในส่วนที่ไม่บุบสลายของคอร์เทกซ์กกหู

ถูกจัดขึ้น ระหว่างประเทศการศึกษาแบบอิสระจากหลายศูนย์ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ 282 รายที่มีการสูญเสียการได้ยินจากการรับรู้ระดับปานกลางถึงรุนแรงที่ประเมินความเข้าใจคำพูด ความสามารถในการได้ยิน และการประเมินตนเองของผู้ป่วยก่อนและหลังการฝัง MET แบบกึ่งฝัง ผู้ป่วย 77 รายสวมเครื่องช่วยฟังดิจิทัลแบบธรรมดาที่มีขนาดเหมาะสมที่สุดเป็นเวลาสี่สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด การปลูกถ่ายไม่ได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มช่องว่างอากาศและกระดูก แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะมีอาการแย่ลงเล็กน้อยก็ตาม โดยเฉลี่ยการเพิ่มขึ้นของการได้ยินที่ความถี่ 0.5/1/2/4 kHz (ในผู้ป่วย 160 รายที่ตรวจที่ 2 และ 12 เดือนหลังการผ่าตัด) คือ 28 dB ความชัดเจนของคำพูดและ การประเมินอัตนัยผู้ป่วย 77 รายไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างเครื่องช่วยฟังดิจิทัลแบบดั้งเดิมกับ MET ไม่มีรายงานอุบัติการณ์ของอุปกรณ์ขัดข้อง การผ่าตัดซ้ำ และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในการศึกษานี้

ระยะแรก การทดสอบการศึกษาแบบอิสระแบบหลายศูนย์ในผู้ป่วย 20 รายที่ใช้อุปกรณ์ Carina แบบฝังอย่างสมบูรณ์เป็นเวลาสูงสุด 12 เดือน พบว่าค่าเฉลี่ยของกลุ่มเปลี่ยนแปลงน้อยกว่า 10 dB ในทุกความถี่ตั้งแต่ 0.25 ถึง 8 kHz สามเดือนหลังการผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงนี้ได้รับการชดเชยภายใน 12 เดือนหลังการผ่าตัดที่ความถี่ทั้งหมดที่สูงกว่า 500 เฮิรตซ์ ความสามารถในการได้ยินเพิ่มขึ้นในทุกความถี่ ยกเว้น 4 และ 6 kHz ในการทดลองควบคุมทั้งหมด เมื่อเทียบกับเมื่อผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยฟังก่อนการผ่าตัด ความชัดเจนของคำพูดยังคงเกือบจะอยู่ในระดับเดียวกับในช่วงก่อนการผ่าตัดเมื่อใช้เครื่องช่วยฟัง แม้ว่าจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการเคลื่อนตัวของไมโครโฟนในผู้ป่วยบางราย ซึ่งได้รับการชดเชยด้วยการเขียนโปรแกรมใหม่

ผู้ป่วยชื่นชม ข้อดีของการปลูกถ่ายตามพารามิเตอร์ของการไม่มีการบดเคี้ยวของช่องหูภายนอก รูปร่างและใช้งานง่าย ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ได้แก่ การอัดขึ้นรูปอุปกรณ์ (บางส่วนในสามของอุปกรณ์และเสร็จสมบูรณ์ แม้จะใช้งานซ้ำในสองในสามกรณี) และความล้มเหลวทางอิเล็กทรอนิกส์ในอย่างน้อยสองกรณี ผู้เขียนไม่แนะนำให้ปลูกถ่ายในผู้ป่วยที่มีผิวหนังบางหรือหลวม และกระบวนการผลิตอุปกรณ์ได้รับการแก้ไข

สมบูรณ์แค่ไหน อุปกรณ์ฝังตัวอุปกรณ์ Carina ที่ต้องอาศัยแบตเตอรี่จำเป็นต้องเปลี่ยนแบตเตอรี่ทุกๆ ห้าปีโดยประมาณ (ผ่านการใช้งานซ้ำ)

คาริน่าได้รับ เครื่องหมาย CE(ตามข้อกำหนดของยุโรป) สำหรับใช้ในยุโรป โดยอยู่ระหว่างการทดลองระยะที่ 2 ในสหรัฐอเมริกา ภายในปี 2551 มีผู้ป่วยมากกว่า 50 รายได้รับการปลูกฝังด้วยอุปกรณ์ที่ออกแบบใหม่ และไม่มีข้อผิดพลาดที่ระบุในขั้นตอนแรกของการศึกษาซ้ำ ขนาดและความยาวของ ossicular chain ที่แตกต่างกันได้ขยายการใช้ Carina ในผู้ป่วยที่หูชั้นในและการฉีกขาดของ ossicular chain โดยใช้การติดอุปกรณ์โดยตรงกับส่วนหัวของกระดูกโกลน ฐานกระดูกโกลน และหน้าต่างทรงกลม

ง) การปลูกถ่ายการได้ยินแบบประเมินค่า (บริษัท ทูตการแพทย์). อุปกรณ์ช่วยฟัง Esteem พัฒนาโดย Envoy Medical (อุปกรณ์ Envoy) ที่ Sainte-Croix Clinic, Inc., มินนีแอโพลิส รัฐมินนิโซตา เป็นอุปกรณ์เพียโซอิเล็กทริกแบบฝังได้เต็มรูปแบบ ซึ่งได้รับเครื่องหมาย CE ในยุโรปในปี 2549 และอยู่ในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 นับตั้งแต่นั้นมา 2551. สหรัฐอเมริกา.

ที่น่าทึ่งที่สุดแห่งหนึ่ง คุณสมบัติการออกแบบคือการใช้งาน แก้วหูและ ค้อนเช่น ไดอะแฟรมไมโครโฟน และเซ็นเซอร์เพียโซอิเล็กทริก (โดยพื้นฐานแล้วคือแอคชูเอเตอร์ที่หมุนไปในทิศทางตรงกันข้าม) จะแปลงการเคลื่อนที่ของค้อนให้เป็นสัญญาณแรงดันไฟฟ้า ซึ่งจะถูกขยายและใช้เพื่อย้ายแอคทูเอเตอร์เพียโซอิเล็กทริกตัวที่สองที่ติดอยู่กับอินคัสและ/หรือสเตป . ใช้พลังงานจากแบตเตอรี่ลิเธียมไอออนแบบใช้แล้วทิ้งซึ่งมีอายุการใช้งาน 5 ปี และอุปกรณ์ควบคุมผ่านการสื่อสารผ่านผิวหนังด้วยความถี่วิทยุด้วยอุปกรณ์พกพา

โดยใช้ข้อมูลเสียงที่วัดที่ค้อน ความภาคภูมิใจต้องสนับสนุนการก่อตัวของสเปกตรัมและลักษณะของใบหู ช่องหูภายนอก และแก้วหูในการแปลเสียง อย่างไรก็ตาม การฝัง Esteem จำเป็นต้องถอดส่วนที่เป็นโพรงออกบางส่วนเพื่อป้องกันการป้อนกลับจากตัวกระตุ้นไปยังเซ็นเซอร์ สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ถึงการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าอย่างมีนัยสำคัญในกรณีที่อุปกรณ์ขัดข้องหรือถอดออกจนกว่าจะมีการทำศัลยกรรมกระดูกในภายหลัง ต้องเปลี่ยนแบตเตอรี่ภายในทุกๆ ห้าปี

Esteem มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรง สูญเสียการได้ยิน. ข้อบ่งชี้ ได้แก่ อายุ > 18 ปี สูญเสียการได้ยินจากประสาทหูเทียมปานกลางถึงรุนแรง (35-85 เดซิเบล) ที่ความถี่ระหว่าง 0.5 ถึง 4 กิโลเฮิรตซ์ในหูที่ปลูกถ่าย ซึ่งเท่ากับหรือแย่กว่าการสูญเสียการได้ยินในหูที่ไม่ได้ปลูกถ่าย หูที่มีสุขภาพดี ด้วยปอดอักเสบตามปกติ และมีพื้นที่เพียงพอสำหรับการฝังอุปกรณ์ตามที่กำหนดโดย CT scan การตรวจแก้วหูปกติ และความชัดเจนของคำพูด >60%

การทดลองระยะที่ 1 ทูตในสหรัฐอเมริกาและเยอรมนีแล้วเสร็จในปี พ.ศ. 2546 ในช่วงปีแรกหลังการปลูกถ่าย ผู้ป่วยสามในเจ็ดคนยังคงใช้การปลูกถ่ายต่อไป สามคนถูกถอดรากฟันเทียมออก และอีกหนึ่งคนกำลังรอการผ่าตัดแก้ไข ในผู้ป่วย 3 รายที่มีการปลูกถ่ายโดยใช้งานได้ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญในการนำกระดูก ในผู้ป่วย 4 ราย ความสามารถในการได้ยินตามเกณฑ์การตรวจการได้ยินคือ 17 ± 6 dB ซึ่งเทียบได้กับเครื่องช่วยฟังทั่วไป ยกเว้นความถี่ 3 kHz ซึ่ง ทูตประสบความสำเร็จน้อยกว่าเครื่องช่วยฟังแบบเดิม คุณภาพที่ลดลงนั้นสัมพันธ์กับการสะสมความชื้นในคอนเวอร์เตอร์อย่างค่อยเป็นค่อยไป

ภายในปี 2551 อุปกรณ์ ได้รับเครื่องหมาย CEสำหรับตลาดยุโรป มีจำหน่ายในหลายประเทศและนอกยุโรป และอยู่ระหว่างการทดลองระยะที่ 2 ในสหรัฐอเมริกา