07.11.2020

I49 ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจแบบอื่น ภาวะหัวใจห้องบน Paroxysmal: ภาพทางคลินิก, การวินิจฉัย, การรักษา, การดูแลฉุกเฉิน Paroxysmal atrial fibrillation ICD

การละเมิดประเภทหนึ่งที่พบบ่อยที่สุด อัตราการเต้นของหัวใจ, นับ " ภาวะหัวใจห้องบน». พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเป็นแรงกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเมื่อร่างกายมีอายุมากขึ้น

เมื่อศึกษาโรคนี้อย่างละเอียดมากขึ้นปรากฎว่า ภาวะหัวใจห้องบน - การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจเกิดจากการหดตัวของเอเทรียมที่ไม่สมบูรณ์ แต่เฉพาะแต่ละส่วนเท่านั้นซึ่งยังคงทำหน้าที่ของการหดตัว (systole) และการผ่อนคลาย (diastole) ของห้องหัวใจเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในกระบวนการหดตัวของหัวใจที่แข็งแรง แต่พบว่ามีการละเมิดจังหวะที่จำเป็น

ในกรณีนี้ atria ของหัวใจที่แข็งแรงควรเหมือนกับความถี่ของการหดตัวของจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างซึ่งการละเมิดวงจรการหดตัวของห้องหัวใจห้องล่างแบบเดียวกันก็เกิดขึ้น กระบวนการเปลี่ยนแปลงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากอาการที่วุ่นวายนี้เรียกว่า "ภาวะหัวใจห้องบน"

จำแนกตามรหัสตาม ICD-10 – I48

ภาวะหัวใจห้องบนถูกจำแนกตามเกณฑ์ห้าประการ:

ค้นพบเป็นครั้งแรก
พาราเซตามอล;
คงที่;
ดื้อดึง;
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคงอยู่เป็นเวลานาน

อ้างอิง!ใน การจำแนกประเภทระหว่างประเทศรหัสโรคตาม ICD-10 คือ I48

แตกต่างจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบอื่นอย่างไร?

คำว่า "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ" เป็นการรวมความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจหลายประเภท ซึ่งประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงความแรง ความถี่ หรือลำดับของการหดตัวของหัวใจ

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นเพียงความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจประเภทหนึ่ง นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตประเภทต่างๆเช่น:

จังหวะไซนัส;
อิศวรไซนัส;
ไซนัสหัวใจเต้นช้า

มีความเกี่ยวข้องกับการรบกวนความแรง ลำดับการหดตัว และความถี่ของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ

การเกิดโรค

ส่งผลต่อการพัฒนาอัตราการเต้นของหัวใจ:

ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด (เป็นไปได้ตั้งแต่วัยเด็ก);
ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจที่เกิดขึ้นระหว่างชีวิต
ภาวะหัวใจขาดเลือด;
ภาวะหัวใจล้มเหลว (II - IV ตาม NYHA);
โรคอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) และเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ);
โรคหัวใจเนื้องอก
น้ำหนักตัวส่วนเกิน (โรคอ้วน);
โรคเบาหวาน;
ภาวะไตวายเรื้อรัง
หยุดหายใจขณะหลับ;
กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์และกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (AIDS)

ตามสถิติพบว่าผู้ป่วยที่ไม่เคยเป็นโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดมากถึง 45% และ 20% ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถาวรและอายุของผู้ป่วยยังค่อนข้างน้อย ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากมีประวัติทางพันธุกรรมที่มีภาระหนัก

การจำแนกประเภทของโรค

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของจังหวะการเต้นของหัวใจเกิดจากการละเมิดการทำงานที่เป็นระบบและกลมกลืนของ atria โรคนี้ถือเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบหัวใจและหลอดเลือด

อันตรายของมันอยู่ที่ความจริงที่ว่าอัตราการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดลดลงในระหว่างภาวะหัวใจห้องบนซึ่งอาจนำไปสู่การหนาและการก่อตัวของลิ่มเลือด มีการจำแนกโรคนี้ค่อนข้างกว้างตามพารามิเตอร์หลายประการ

ตามกลไกการละเมิด

ตามกลไกของความผิดปกติของหัวใจ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะประเภทของภาวะหัวใจห้องบนดังต่อไปนี้:

ภาวะหัวใจห้องบน– จังหวะการเต้นของหัวใจทำงานผิดปกติทำให้เกิดพฤติกรรมวุ่นวาย ขาดจังหวะ และอัตราการหดตัวของหัวใจในส่วนที่ระบุเพิ่มขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจในภาวะนี้มักจะเกิน 150 ต่อนาที สถานการณ์นี้นำไปสู่การรบกวนในการไหลเวียนของเลือดตามปกติและอาจทำให้เกิดโรคทางระบบไหลเวียนโลหิตได้อย่างมีนัยสำคัญ ภาวะหัวใจห้องบนยังมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้น เนื่องจากความจริงที่ว่าเมื่อจังหวะของการหดตัวของหัวใจห้องบนเปลี่ยนไปจะส่งผลต่อกิจกรรมของช่องด้านขวาและด้านซ้าย
กระพือหัวใจห้องบน- ภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะรองและมักปรากฏในรูปแบบของ paroxysm แสดงออกโดยการรักษาจังหวะการหดตัวของหัวใจไปพร้อม ๆ กันโดยเพิ่มจำนวนต่อนาทีในภูมิภาค 200-400 ในกรณีนี้ โพรงจะหดตัวน้อยกว่า atria เนื่องจากการกระตุ้นไม่ได้ไปถึงพวกมันเสมอไป บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ในระหว่างการโจมตีจะมีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง หายใจลำบาก และกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้ง

จากอัตราการเต้นของหัวใจ

ปัจจัยสำคัญในภาวะหัวใจห้องบนคือความเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจ ตามปัจจัยนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะรูปแบบ normo-, tachy- และ bradysystolic ของสิ่งนี้ กระบวนการทางพยาธิวิทยา.

ด้วยประเภทนอร์โมซิสโตลิกโรค อัตราการเต้นของหัวใจเฉลี่ย 60 ถึง 100 ต่อนาที

ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในกรณีที่ความล้มเหลวของการนำ atrioventricular ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจไม่สงสัยว่าเขามีโรคหัวใจเนื่องจากยังไม่เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ด้วยเหตุผลเดียวกันอาการของภาวะปกติจะแสดงออกอย่างอ่อนแอ

ในทางกลับกัน รูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ tachysystolic มีลักษณะเป็นภาพอาการที่เด่นชัดมากขึ้น- ในระหว่างการโจมตี ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บบริเวณหน้าอกและโดยเฉพาะหัวใจ และอาจมีเหงื่อเย็นเหนียวเหนอะหนะปรากฏบนหน้าผาก

ลักษณะเฉพาะคือความซีดของผิวหนังในบางกรณีอาจเกิดอาการตัวเขียวได้ ชีพจรเต้นเร็ว ไม่สม่ำเสมอ ไส้อ่อน การวินิจฉัย ของโรคนี้ดำเนินการโดยการเก็บตัวอย่างทางช่องคลอดในระหว่างที่การทำงานของหัวใจช้าลงชั่วคราวด้วยความช่วยเหลือของยาพิเศษทางเภสัชวิทยา

ภาวะ Bradysystolic arrhythmia มีความคล้ายคลึงกับอาการของรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้ข้างต้นอย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างตรงที่เมื่อมีการโจมตีเกิดขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยจะช้าลงอย่างมาก (มักจะน้อยกว่า 60) กระบวนการทางพยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบไนเตรตหรือการออกกำลังกาย

ตามหลักการไหล

ตามหลักการของการไหล เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างของภาวะหัวใจห้องบนได้สี่รูปแบบ:

– โดดเด่นด้วยหลักสูตร paroxysmal ยิ่งไปกว่านั้น ความแรงและระยะเวลาของการเกิดพาราออกซิซึมแต่ละครั้งในผู้ป่วยแต่ละรายอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
ดื้อดึง– แสดงออกในรูปแบบของการหดตัวเล็ก ๆ ของกล้ามเนื้อเอเทรียมซึ่งเป็นเรื่องวุ่นวายในธรรมชาติ พยาธิสภาพนี้ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในร่างกายทำให้ลดลง ภาวะนี้ไม่ได้เป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย แต่สามารถกระตุ้นได้ จำนวนมากโรคที่เกิดร่วมกัน
อาการส่วนใหญ่มักรวมถึงอ่อนแรง เวียนศีรษะ และเจ็บหน้าอก นอกจากนี้ความอดทนลดลงและบุคคลนั้นไม่สามารถออกกำลังกายได้ตามปกติ ระยะเวลาของการโจมตีในรูปแบบนี้สามารถคงอยู่ได้นานกว่าสองวัน
ฟอร์มคงอยู่ยาวนานภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นคล้ายคลึงกับภาวะปกติหลายประการ แต่จะแตกต่างกันในระยะเวลาการโจมตีที่นานกว่า โดยทั่วไประยะเวลาขั้นต่ำคืออย่างน้อยหนึ่งปี ต้องใช้เทคนิคพิเศษพิเศษเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ มันแตกต่างจากรูปแบบถาวรตรงความสามารถในการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ
ยังกินเวลานานกว่าหนึ่งปี อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์เช่นนี้ ให้รับประทานยาต้านการเต้นของหัวใจ การทำ cardioversion หรือ การผ่าตัดไม่ได้ใช้.

ภาวะหัวใจห้องบนในโรคหัวใจขาดเลือด

โรคที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจ (IHD) หรือในกรณีมีประวัติโรคหัวใจ โรคนี้เกิดจากความผิดปกติในบริเวณหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในเวลาเดียวกัน atria สามารถหดตัวได้เฉพาะกับเส้นใยแต่ละเส้นเท่านั้น

ในเวลาเดียวกัน โพรงสามารถหดตัวได้โดยไม่ต้องมีคำสั่งใดๆ เลย ในกรณีเช่นนี้อาจเกิดขึ้นในทิศทางที่ต่างกันได้ ในกรณีที่มีจังหวะที่หายากเกินไป ผู้เชี่ยวชาญในศูนย์โรคหัวใจจะแนะนำสิ่งที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจ ซึ่งสามารถแก้ไขปัญหานี้ได้โดยตรง

ผู้คนอยู่กับการวินิจฉัยนี้นานแค่ไหน?

คำถามที่ว่าจะสามารถกำจัดภาวะหัวใจห้องบนได้หรือไม่ทำให้ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้กังวล เป็นการยากที่จะระบุข้อมูลนี้เนื่องจากโรคดังกล่าวได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย

สถิติและประวัติผู้ป่วยระบุว่าคนส่วนใหญ่ที่สัมผัสได้ถึงอาการแรกของโรคจะเพิกเฉยต่ออาการเหล่านี้ สัญญาณแรกพัฒนาเป็นอาการซึ่งพวกเขาพยายามรับมืออีกครั้ง มีคนเพียงไม่กี่คนที่สงสัยว่าตนเองมีภาวะหัวใจห้องบนแต่กลับเพิกเฉยต่อสัญญาณของโรค ท้ายที่สุดแล้ว หากตรวจพบโรคได้โดยเร็วที่สุดและเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ก็สามารถฟื้นตัวได้

หากสิ่งที่ตรงกันข้ามเป็นจริง การพยากรณ์ชีวิตและผลที่ตามมาอาจเป็นผลเสียอย่างมาก ภาวะหัวใจห้องบนสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้ บางอย่างอาจนำไปสู่ความตายได้

การป้องกันโรค

อันตรายที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของโรคนี้คือโอกาสที่จะเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด ซึ่งจะเพิ่มโอกาสที่คุณจะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง แต่ไม่ว่าโรคจะเป็นชนิดใดก็ควรให้การรักษาในโรงพยาบาล

อ้างอิง!การป้องกันเบื้องต้นเกี่ยวข้องกับการกำจัดโรคประจำตัว ภาวะหัวใจห้องบนเป็นโรคเพิ่มเติมซึ่งมาจากโรคหลัก (ความบกพร่องของหัวใจ ความดันโลหิตสูง และโรคหัวใจอื่น ๆ อีกมากมาย)

วิธีการแบบดั้งเดิม

สำคัญมากหลังจากตรวจพบโรคนี้ เปลี่ยนไปใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะ- รวมถึงโภชนาการที่เหมาะสม ไม่รวมทั้งหมด นิสัยที่ไม่ดีและคนอื่น ๆ หลักเกณฑ์ทางคลินิก- นอกจากนี้ในบางสถานการณ์ยังมีการกำหนดให้ลดปริมาณไขมันสัตว์ด้วย

การออกกำลังกายในกรณีนี้อาจมีทั้งคุณสมบัติเชิงบวกและเชิงลบ ในกรณีนี้ห้ามออกกำลังกายมากเกินไป แต่อนุมัติการออกกำลังกายระดับปานกลางในตอนเช้า

นิสัยที่ไม่ดีดังที่ได้กล่าวไปแล้วข้างต้นจะต้องกำจัดให้มากที่สุด

เพื่อกำจัดการโจมตีที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่คุณต้องการ ปรับภูมิหลังทางอารมณ์ของคุณและป้องกันตัวเองจากความเครียดอย่างสมบูรณ์- ในกรณีส่วนใหญ่ มักใช้ยาบางชนิดเพื่อจุดประสงค์นี้

คุณต้องทำทุกอย่างเพื่อให้ได้น้ำหนักตัวตามปกติ วิธีการที่ไม่ธรรมดา

วิธีการที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมรวมถึงการใช้งาน ยาแผนโบราณโดยเฉพาะผลิตภัณฑ์สมุนไพรสูตรอาหารในกรณีเช่นนี้นั้นง่ายมากและทุกคนเข้าถึงได้ คุณสามารถใช้ Hawthorn 5 กรัมแล้วเทน้ำเดือดลงไป ปล่อยให้น้ำเดือดประมาณ 15 นาที หลังจากที่ทิงเจอร์เย็นลงแล้วคุณจะต้องกรองและขจัดส่วนเกินออกทั้งหมด ใช้ยาครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร

คุณยังสามารถใช้ความรักร่วมกับฮอว์ธอร์นและดาวเรืองได้ ทั้งหมดนี้เต็มไปด้วยน้ำเดือด ควรใช้ทิงเจอร์ 6-7 ครั้งต่อวันหนึ่งช้อน

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

ตอนนี้คุณรู้มากเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องบนแล้ว บางทีวิดีโอต่อไปนี้อาจช่วยตอบคำถามบางข้อได้เช่นกัน:

ICD-10 ถูกนำมาใช้ในการดูแลสุขภาพทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2542 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ลงวันที่ 27 พฤษภาคม 2540 หมายเลข 170

WHO วางแผนการเปิดตัวฉบับแก้ไขใหม่ (ICD-11) ในปี 2560-2561

ด้วยการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมจาก WHO

การประมวลผลและการแปลการเปลี่ยนแปลง © mkb-10.com

การรักษาและการพยากรณ์โรคภาวะหัวใจห้องบนถาวร

รูปแบบหนึ่งของภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรคือรูปแบบหนึ่งของภาวะหัวใจห้องบน ด้วยการรบกวนจังหวะนี้ทำให้เกิดการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อของเอเทรียอย่างวุ่นวาย นี่เป็นหนึ่งในความผิดปกติของหัวใจที่พบบ่อยที่สุด

ภาวะหัวใจห้องบนรูปแบบถาวรซึ่งมีรหัสการจำแนกระหว่างประเทศคือ ICD 10 สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในวัยเด็กและผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในคนหลังวัย ทั้งนี้ก็เนื่องมาจากการที่ซีรีส์เรื่องนี้ โรคหัวใจมีส่วนช่วยในการปรากฏของมัน

เมื่ออายุมากขึ้น ความเสี่ยงในการเกิดโรคก็จะเพิ่มขึ้น หากเมื่ออายุ 60 ปี ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้เกิดขึ้นใน 1% ของ 100 ดังนั้นเมื่ออายุ 80 ปีจะเกิดขึ้นใน 6%

ภาวะหัวใจห้องบนถาวรคืออะไร?

การถอดรหัสองค์ประกอบของคาร์ดิโอแกรม

การหดตัวของหัวใจถูกกำหนดโดยการทำงานของโหนดไซนัสที่เรียกว่า มันสร้างแรงกระตุ้นที่ทำให้เอเทรียมและโพรงหดตัวในลำดับและจังหวะที่ถูกต้อง โดยปกติแล้ว จังหวะการเต้นของหัวใจจะแปรผันตามจำนวนครั้งต่อนาที ในทางกลับกันโหนด atrioventricular มีหน้าที่ป้องกันการผ่านของแรงกระตุ้นที่เกิน 180 ต่อนาทีในระหว่างการหดตัว

หากโหนดไซนัสทำงานผิดปกติด้วยเหตุผลบางประการ atria จะเริ่มสร้างแรงกระตุ้นที่มีความถี่สูงถึง 300 และสูงกว่า ในกรณีนี้แรงกระตุ้นไม่เข้าสู่โพรงทั้งหมด เป็นผลให้พวกเขาไม่สามารถทำงานได้เต็มที่: atria ไม่ได้เต็มไปด้วยเลือดอย่างสมบูรณ์และการจ่ายไปยังโพรงนั้นเกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอและมีปริมาณน้อย การลดลงของฟังก์ชั่นการสูบน้ำของ atria ส่งผลให้ฟังก์ชั่นการสูบน้ำของหัวใจทั้งหมดลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ภาวะหัวใจห้องบนอาจเป็นภาวะ paroxysmal (paroxysmal) หรือถาวร นอกจากนี้ คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดภาวะหัวใจห้องบนได้ในบทความแยกต่างหากในเว็บไซต์ของเรา

อาการอาจเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปี

American Heart Association จัดประเภทการโจมตีทั้งหมดที่กินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์เป็นแบบถาวร หากอาการผิดปกติของโหนดไซนัสเกิดขึ้นนานถึง 2 วัน เรากำลังพูดถึงรูปแบบ paroxysmal ระยะเวลาของการโจมตีตั้งแต่ 2 ถึง 7 วันบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคแบบถาวร

ในรูปแบบ paroxysmal กิจกรรมปกติของโหนดไซนัสจะถูกฟื้นฟูด้วยตัวเอง

อย่างไรก็ตามก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเมื่อไร การโจมตีบ่อยครั้งเมื่อเวลาผ่านไปการเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นใน atria ซึ่งส่งผลให้รูปแบบ paroxysmal สามารถเปลี่ยนเป็นแบบถาวรและถาวรได้ในที่สุด ดังนั้นการปรากฏตัวของการโจมตีครั้งแรกของภาวะ fibrillation จึงต้องติดต่อกับแพทย์โรคหัวใจ

สัญญาณที่สำคัญของภาวะหัวใจเต้นภาวะถาวรคือการไม่สามารถรักษาจังหวะไซนัสได้โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ นอกจากนี้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้ยังพบได้ยากมากในคนที่มีสุขภาพดี ตามกฎแล้วจะมาพร้อมกับโรคต่างๆของระบบหัวใจและหลอดเลือด

หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของเกือบ 70% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในโลก เจ็ดในสิบคนเสียชีวิตเนื่องจากการอุดตันในหลอดเลือดแดงของหัวใจหรือสมอง ในเกือบทุกกรณี สาเหตุของจุดจบที่เลวร้ายเช่นนี้ก็เหมือนกัน - แรงกดดันเพิ่มขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูง

สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบน

สาเหตุภายนอกและภายในสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคได้ ภายนอกได้แก่:

การเต้นผิดปกติ ยา;
การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาว
การสูบบุหรี่ในระยะยาว
การผ่าตัดบางประเภท
การสัมผัสกับแรงสั่นสะเทือนในที่ทำงาน
ความมัวเมากับสารพิษ
การออกกำลังกายอย่างหนัก
ไฮเปอร์และอุณหภูมิต่ำ

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าปัจจัยเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของภาวะหัวใจห้องบนโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจห้องบนถาวรในบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจและมีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจอยู่แล้วเนื่องจากในกรณีนี้มีการละเมิด การควบคุมอัตโนมัติของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

ภาวะหัวใจขาดเลือด;
ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง);
ความผิดปกติของวาล์วและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
cardiomyopathies ประเภทต่างๆ
เนื้องอกในหัวใจ
thyrotoxicosis (hyperfunction ต่อมไทรอยด์);
โรคเรื้อรังปอด;
ถุงน้ำดีอักเสบเชิงคำนวณ;
โรคไต
ไส้เลื่อนกระบังลม;
โรคเบาหวานส่วนใหญ่เป็นประเภท II

โรคอักเสบต่างๆของกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน:

เชื่อกันว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบประสาทสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ดังนั้นบุคคลที่เป็น cardioneurosis และ cardiophobia ควรได้รับการตรวจอย่างรอบคอบและได้รับการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างเพียงพอเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรค

โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 5-10% และผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจล้มเหลว 25% ในเวลาเดียวกันโรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรทำให้รุนแรงขึ้นซึ่งกันและกัน

มีความเชื่อมโยงระหว่างการพัฒนาของโรคและการปรากฏตัวของยั่วยวนอย่างรุนแรง (ขยาย) ของช่องซ้ายและความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายของประเภท diastolic ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ Mitral เพิ่มโอกาสในการเกิดโรคได้อย่างมาก

อาการของรูปแบบคงที่

ผู้ป่วย 25% อาจไม่รู้สึกถึงอาการผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการที่บุคคลไม่ใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่ที่ดีหลายประการ โดยพิจารณาว่าเป็นสัญญาณของอายุ การขาดวิตามิน หรือความเหนื่อยล้า

การปรากฏตัวของภาวะหัวใจห้องบนถาวรสามารถระบุได้โดย:

ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
อาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมบ่อยครั้ง
ความรู้สึกของภาวะหัวใจล้มเหลว
ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ
หายใจลำบาก;
อาการเจ็บหน้าอก
ไอ.

ตามกฎแล้วอาการดังกล่าวเกิดขึ้นหลังการออกกำลังกาย ระดับของมันไม่สำคัญ - แม้แต่ความพยายามเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้

ในระหว่างการโจมตีอาจเกิดความรู้สึกตื่นตระหนก ภาวะหัวใจห้องบนแตกต่างจากความผิดปกติของพืชที่มีการโจมตีเสียขวัญและวิกฤตความดันโลหิตสูงประเภทพืชในขณะที่เกิดการโจมตีจะไม่เพิ่มขึ้น แต่ความดันโลหิตลดลง

สัญญาณที่โดดเด่นของภาวะคงที่คือชีพจรไม่สม่ำเสมอซึ่งมีเนื้อหาต่างกัน ในกรณีนี้มีภาวะชีพจรขาดเมื่อความถี่น้อยกว่าอัตราการเต้นของหัวใจ

ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และความผิดปกติของวาล์วทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น

วิธีการวินิจฉัย

วิธีการวิจัยหลัก:

สิ่งสำคัญคือต้องแยกโรคออกจากโรคที่มีอาการคล้ายกัน เช่น

อิศวรไซนัส;
อิศวรในรูปแบบต่าง ๆ ;
สิ่งผิดปกติของหัวใจห้องบน;
ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือดที่มีการโจมตีเสียขวัญ

จากมุมมองนี้ วิธีการให้ข้อมูลมากที่สุดคือ ECG ซึ่งเฉพาะเจาะจงสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแต่ละประเภท

รูปแบบถาวรของ ECG นั้นแสดงออกมาด้วยจังหวะที่ผิดปกติและไม่สม่ำเสมอ ช่วงเวลา R-R, การไม่มีคลื่น P, การมีอยู่ของคลื่น F สุ่มที่มีความถี่สูงถึง จังหวะการเต้นของหัวใจอาจสม่ำเสมอหรือไม่ก็ได้

การตรวจติดตาม Holter เป็นวิธีการวิจัยที่มีคุณค่า เนื่องจากช่วยให้คุณสามารถระบุความผันผวนของจังหวะทั้งหมดในระหว่างวันได้ ในขณะที่การศึกษา ECG เป็นประจำอาจไม่ได้ให้ภาพรวมที่สมบูรณ์

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะเผยให้เห็นความผิดปกติของชีพจรและการหยุดชะงักของการเติม นอกจากนี้ยังสามารถได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ

วิธีการรักษา

ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้แพทย์แทบไม่มีเป้าหมายที่จะทำให้จังหวะไซนัสเป็นปกติ แม้ว่าจะมีรูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรง แต่คุณสามารถพยายามฟื้นฟูจังหวะไซนัสให้เป็นปกติได้ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยยาหรือการเปลี่ยนหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้า หากเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุเป้าหมาย ภารกิจคือทำให้อัตราการเต้นของหัวใจ (HR) เป็นปกติในช่วงการเต้นของหัวใจต่อนาทีขณะพัก และสูงสุด 120 ครั้งระหว่างออกกำลังกาย การลดความเสี่ยงของลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตันก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

ข้อห้ามในการฟื้นฟูจังหวะไซนัสคือ:

การปรากฏตัวของ thrombi ในหัวใจ
ความอ่อนแอของโหนดไซนัสและรูปแบบการเต้นของหัวใจเต้นช้าของภาวะหัวใจห้องบนเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจลดลง
ข้อบกพร่องของหัวใจที่ต้องได้รับการผ่าตัด
โรคไขข้อในระยะแอคทีฟ;
ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงรุนแรง 3 องศา;
ไทรอยด์เป็นพิษ;
ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังระดับ 3;
อายุมากกว่า 65 ปีในผู้ป่วยโรคหัวใจ และ 75 ปีในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
cardiomyopathy ขยาย;
กระเป๋าหน้าท้องโป่งพองซ้าย;
การโจมตีบ่อยครั้งของภาวะหัวใจห้องบนต้อง การบริหารทางหลอดเลือดดำยาต้านการเต้นของหัวใจ

การฟื้นฟูจังหวะจะดำเนินการโดยใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจเช่น Dofetilide, Quinidine, Amiodarone รวมถึงความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยชีพจรด้วยไฟฟ้า

ในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนถาวร ประสิทธิผลของยาในการฟื้นฟูจังหวะคือ 40-50% โอกาสสำเร็จในการใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าจะเพิ่มขึ้นเป็น 90% หากโรคนี้กินเวลาไม่เกิน 2 ปี และจะเท่าเดิม 50% หากโรคนี้กินเวลานานกว่า 5 ปี

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายาต้านการเต้นของหัวใจในผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดอาจมีผลตรงกันข้ามและทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจแย่ลงและยังทำให้เกิด ผลข้างเคียงอันตรายถึงชีวิต

ดังนั้นทางเลือกแรกคือยาที่ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ

β-blockers (ยาที่ใช้รักษา รูปร่างถาวรภาวะหัวใจห้องบน - metoprolol, propranolol) และแคลเซียมคู่อริ (verapamil) ร่วมกัน ยาเหล่านี้มักใช้ร่วมกับ cardiac glycosides (digoxin) ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษาเป็นระยะ เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจของ Holter และการวัดตามหลักสรีรศาสตร์ของจักรยาน หากไม่สามารถทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติด้วยยาได้คำถามก็เกิดขึ้นจากการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการแยก atria และ ventricles

เนื่องจากการก่อตัวของลิ่มเลือดเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเกิดขึ้นบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจห้องบนถาวร การรักษาจึงเกี่ยวข้องกับการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและแอสไพรินควบคู่กัน ตามกฎแล้ว การรักษาดังกล่าวกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง ความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว เบาหวาน ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และโรคหลอดเลือดหัวใจ

สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี จะมีการกำหนดให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิต นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาดังกล่าวอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและลิ่มเลือดอุดตัน ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวในการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดคือแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น

ในรูปแบบเบรดี้ (ชีพจรเบาบาง) ของโรค การกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแสดงให้เห็นประสิทธิภาพสูง การกระตุ้นหัวใจห้องล่างด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้าสามารถลดความผิดปกติของจังหวะในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะหัวใจเต้นช้าในช่วงที่เหลือเมื่อรับประทานยาเพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ

การระเหยของโหนด atrioventricular และการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจพร้อมกันสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านการเต้นของหัวใจเช่นเดียวกับผู้ที่มีความผิดปกติของ systolic กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายร่วมกับอัตราการเต้นของหัวใจสูง

การบำบัดด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

ควรใช้วิธีการแบบเดิมควบคู่ไปด้วย ยากำหนดโดยแพทย์ สิ่งนี้ช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างมากและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง นอกจากนี้ยาสมุนไพรจะช่วยลดปริมาณยาที่รับประทานหรือค่อยๆ ละทิ้งยา

ก่อนอื่นจะใช้ยาต้มและทิงเจอร์ของพืชที่ทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติ ซึ่งรวมถึงฮอว์ธอร์น ดาวเรือง และมาเธอร์เวิร์ต ผลกระทบของสารผสมมีประสิทธิผลมากที่สุด

เพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคุณสามารถเตรียมเงินทุนจากพืชที่กล่าวมาข้างต้นในสัดส่วนที่เท่ากัน คุณควรดื่มยาสามครั้งต่อวันหนึ่งในสี่แก้ว การรักษาเป็นระยะยาวหลายปี

คุณสามารถผสมทิงเจอร์ Hawthorn, Calendula และ Motherwort สำเร็จรูปได้ ดื่มส่วนผสมวันละสามครั้ง 30 หยด

ยาต้มและการแช่ยาร์โรว์และมิ้นต์ได้พิสูจน์ตัวเองดีแล้ว ยาร์โรว์, สะระแหน่, ดาวเรืองต้มด้วยน้ำเดือดและผสมกับน้ำผึ้ง ผสมให้เข้ากัน 150 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน ชาที่ทำจากไวเบอร์นัม แครนเบอร์รี่ และมะนาวผสมกับน้ำผึ้งมีประโยชน์ต่อสุขภาพ

ความดันโลหิตสูงและความดันเพิ่มขึ้นซึ่งคร่าชีวิตผู้ป่วยใน 89% ของกรณีเนื่องจากหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง! วิธีรับมือกับความกดดันและช่วยชีวิตคุณ - สัมภาษณ์หัวหน้าสถาบันโรคหัวใจแห่งสภากาชาดรัสเซีย

ไลฟ์สไตล์ที่มีภาวะหัวใจห้องบนถาวร

หากคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องเริ่มมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีไขมัน เผ็ดจัด ผลิตภัณฑ์รมควันและเพิ่มปริมาณธัญพืช ผัก และผลไม้ในอาหารของคุณ ควรให้ความสำคัญกับผู้ที่มีสุขภาพหัวใจ: มะเดื่อ, แอปริคอตแห้ง, ลูกพลับ, แอปเปิ้ล, กล้วย

ยิมนาสติก การเดินทุกวัน การเดิน ว่ายน้ำ จะช่วยฝึกกล้ามเนื้อหัวใจและลดความดันโลหิต อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะต้องงดเล่นกีฬาที่มีแรงกระแทกสูง เนื่องจากอาจทำให้อาการแย่ลงได้

มีความจำเป็นต้องติดตามอาการของคุณอย่างต่อเนื่องและไปพบแพทย์เป็นประจำ ในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดหากเกิดรอยช้ำคุณควรหยุดยาทันทีและปรึกษาแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดภายใน

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังเข้ารับการผ่าตัดทางทันตกรรม

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะหัวใจห้องบนไม่ถือว่าเป็นโรคที่คุกคามถึงชีวิต แม้ว่าจะอาจทำให้คุณภาพลดลงได้อย่างมากก็ตาม อย่างไรก็ตามจะทำให้รุนแรงขึ้นของโรคร่วมที่มีอยู่ของระบบหัวใจและหลอดเลือด นี่คืออันตรายหลักของโรค

ภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่องและความอดอยากออกซิเจนเรื้อรังของเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อกล้ามเนื้อหัวใจและเนื้อเยื่อสมอง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ประสบกับความอดทน (ความอดทน) ต่อการออกกำลังกายลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในบางกรณีอาจแสดงภาพโดยละเอียดของภาวะหัวใจล้มเหลว

การปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเป็น 20% ในผู้ชายและ 26% ในผู้หญิงจากค่าเฉลี่ยประชากร 3.2% และ 2.9% ตามลำดับ

ปริมาณสำรองหลอดเลือดหัวใจและสมองลดลง ซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง ปัจจุบันภาวะหัวใจห้องบนเต้นแรงอย่างต่อเนื่องถือเป็นสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองตีบในผู้สูงอายุ จากสถิติพบว่าอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนถาวรสูงกว่าคนอื่น 2-7 เท่า ทุกกรณีที่หกของโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

พยากรณ์ชีวิต

หากคุณได้รับการรักษาอย่างเพียงพออย่างต่อเนื่อง การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วตลอดชีวิตจะค่อนข้างดี สามารถรักษามาตรฐานการครองชีพของผู้ป่วยให้มีคุณภาพตามต้องการได้ยาวนานด้วยยา การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจหรือปอดอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะลดลง

เมื่ออายุมากขึ้น เมื่ออาการของโรคหัวใจเพิ่มขึ้น ขนาดของเอเทรียมด้านซ้ายก็อาจเพิ่มขึ้นด้วย สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเสียชีวิต ในกลุ่มคนวัยเดียวกัน อัตราการเสียชีวิตในกลุ่มที่มีภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้วไหวจะสูงเป็นสองเท่าของผู้ที่มีจังหวะไซนัส

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

ภาวะ atrial febrillation ใดที่แสดงอย่างชัดเจนและละเอียดในวิดีโอต่อไปนี้:

ภาวะหัวใจห้องบนถาวรเป็นโรคที่ต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์โรคหัวใจและการรักษาอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ในแต่ละกรณี แพทย์จะเลือกการรักษาตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่สามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้

คุณมีคำถามหรือประสบการณ์ในหัวข้อหรือไม่? ถามคำถามหรือบอกเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ในความคิดเห็น

I48 ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วไหว

ภาวะหัวใจห้องบนคือการหดตัวอย่างรวดเร็วของหัวใจห้องบน มักเกิดในผู้ชายที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การสูบบุหรี่ อาหารที่มีไขมัน การใช้แอลกอฮอล์ การขาดการออกกำลังกาย และน้ำหนักส่วนเกิน พันธุศาสตร์ไม่สำคัญ

ในระหว่างการโจมตีของภาวะหัวใจห้องบนเต้นแรง หัวใจห้องบนจะหดตัวเล็กน้อยด้วยความถี่ประมาณหนึ่งครั้งต่อนาที เพียงส่วนหนึ่งของแรงกระตุ้นที่ทำให้เกิดการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วนี้เดินทางผ่านหัวใจไปยังโพรงซึ่งหดตัวเร็วกว่าปกติประมาณ 160 ครั้งต่อนาที เนื่องจากเอเทรียมและโพรงหัวใจหดตัวในอัตราที่ต่างกัน หัวใจจึงปั๊มไม่สม่ำเสมอ ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่สูบฉีดลดลง

ภาวะหัวใจห้องบนเต้นแรงสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ แต่มักเกิดขึ้นเมื่อหัวใจห้องบนขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากโรคลิ้นหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจ และความดันโลหิตสูง ปัจจัยเสี่ยงของโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่คือการสูบบุหรี่ ขาดการออกกำลังกาย อาหารที่มีไขมัน และน้ำหนักเกิน ภาวะหัวใจห้องบนมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปหรือมีโพแทสเซียมในเลือดต่ำ นอกจากนี้ผู้ติดสุราและผู้ที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับยังมีความเสี่ยงอีกด้วย

ภาวะหัวใจห้องบนไม่ได้มาพร้อมกับอาการเสมอไป แต่เมื่อเกิดขึ้นก็จะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน ความรู้สึกต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นเป็นระยะหรือต่อเนื่อง:

หัวใจเต้นเร็วและไม่สม่ำเสมอ
เวียนหัว;
หายใจลำบาก;
อาการเจ็บหน้าอก

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะหัวใจห้องบนคือโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลว และความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ เนื่องจาก atria ไม่ว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์ในระหว่างภาวะหัวใจห้องบน เลือดจึงหยุดนิ่งซึ่งอาจนำไปสู่การแข็งตัวของเลือด หากก้อนเลือดส่วนหนึ่งแตกและเข้าไป เส้นเลือดก็สามารถอุดตันหลอดเลือดแดงส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงในสมองถูกลิ่มเลือดอุดตัน

หากมีการพัฒนาภาวะหัวใจห้องบนคุณควรปรึกษาแพทย์ แพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนได้ด้วยชีพจรที่ไม่สม่ำเสมอและรวดเร็ว มีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย รวมถึงการตรวจเลือดเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริง เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน หลังจากการวินิจฉัยและการรักษาสาเหตุที่แท้จริง (เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือความดันโลหิตสูง) อาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็หายไปเช่นกัน เมื่อวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะตั้งแต่เนิ่นๆ ก็สามารถรักษาด้วยการช็อกไฟฟ้าได้สำเร็จ ภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้วไหวมักรักษาได้ด้วยยาต้านจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น ยาเบต้าบล็อกเกอร์หรือยาที่ใช้ดิจิทัลลิส ยาเหล่านี้จะชะลอการผ่านของแรงกระตุ้นจากเอเทรียไปยังโพรง ทำให้มีเวลาเพียงพอในการเติมเลือดก่อนที่จะหดตัว จากนั้นจะมีการสั่งยาลดการเต้นของหัวใจเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ ผู้ป่วยจะได้รับยาวาร์ฟารินต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของลิ่มเลือดและลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

หนังสืออ้างอิงทางการแพทย์/ทรานส์ฉบับสมบูรณ์ จากอังกฤษ E. Makhiyanova และ I. Dreval - M .: AST, Astrel, 2006.p.

ชุดปฐมพยาบาล
ร้านค้าออนไลน์
เกี่ยวกับบริษัท
รายชื่อผู้ติดต่อ

ติดต่อผู้จัดพิมพ์:
อีเมล:
ที่อยู่: รัสเซีย, มอสโก, เซนต์. ผู้พิพากษาที่ 5, หมายเลข 12.

เมื่ออ้างอิงเนื้อหาข้อมูลที่เผยแพร่บนหน้าของเว็บไซต์ www.rlsnet.ru จำเป็นต้องมีลิงก์ไปยังแหล่งข้อมูล

. ทะเบียนยาของรัสเซีย ® RLS ®

ไม่อนุญาตให้ใช้วัสดุในเชิงพาณิชย์

ข้อมูลที่มีไว้สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

ภาวะหัวใจห้องบน ICD 10

ภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจห้องบน ICD 10 เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุด ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา มีผู้คนประมาณ 2.2 ล้านคนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ พวกเขามักจะประสบกับอาการเจ็บป่วย เช่น เหนื่อยล้า ขาดพลังงาน เวียนศีรษะ หายใจไม่สะดวก และหัวใจเต้นเร็ว

อนาคตของพวกเขาอันตรายแค่ไหนและเป็นไปได้ไหมที่จะรักษาโรคดังกล่าว?

อันตรายของภาวะหัวใจห้องบน ICD 10 คืออะไร?

นอกจากนี้ลิ่มเลือดยังสามารถเข้าสู่ส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (ไต ปอด ลำไส้) และกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติประเภทต่างๆ

ภาวะหัวใจห้องบน, รหัส ICD 10 (I48) ช่วยลดความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดลง 25% นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและความผันผวนของอัตราการเต้นของหัวใจได้

วิธีการตรวจหาภาวะหัวใจห้องบน?

ในการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญจะใช้ 4 วิธีหลัก:

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
จอภาพโฮลเตอร์
จอภาพแบบพกพาที่ส่งข้อมูลที่จำเป็นและสำคัญเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

อุปกรณ์เหล่านี้ช่วยให้แพทย์ทราบว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือไม่ อาการจะอยู่ได้นานแค่ไหน และสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหา

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่เรียกว่าภาวะ atrial fibrillation แบบถาวร คุณต้องรู้ว่ามันหมายถึงอะไร

การรักษาภาวะหัวใจห้องบน

ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกตัวเลือกการรักษาตามผลการตรวจ แต่ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะต้องผ่าน 4 ขั้นตอนสำคัญ:

ฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ
รักษาเสถียรภาพและควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

นอกจากการทานยาแล้ว คุณอาจต้องการเปลี่ยนนิสัยบางประการ:

หากคุณสังเกตเห็นว่าปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเกี่ยวข้องกับกิจกรรมบางอย่าง คุณควรหยุดทำ
หยุดสูบบุหรี่!
จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์. การกลั่นกรองเป็นสิ่งสำคัญ ขอให้แพทย์ทำหรือเลือกให้คุณ ปริมาณที่ปลอดภัยแอลกอฮอล์
ตามข้อกำหนด - ภาวะหัวใจห้องบน ICD 10 - เครื่องดื่ม เช่น กาแฟ ชา โคล่า และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ที่มีคาเฟอีน ทำให้เกิดอาการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ หากเป็นไปได้ ให้กำจัดพวกมันออกจากอาหารหรือลดขนาดยาตามปกติ
ระวังยาแก้ไอและยาแก้หวัด พวกเขามีส่วนประกอบที่ทำให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นเอง อ่านฉลากและขอให้เภสัชกรค้นหายาที่เหมาะสมและปลอดภัยสำหรับคุณ

เชื่อเถอะว่าถ้ามาหายก็สำเร็จแน่นอน

การคัดลอกเนื้อหาของไซต์ทำได้ก็ต่อเมื่อมีไฮเปอร์ลิงก์ที่จัดทำดัชนีไว้ไปยังทรัพยากร!

ภาวะหัวใจห้องบนถาวรคืออะไร?

ภาวะหัวใจห้องบนถาวรเกิดขึ้นได้อย่างไร? แพทย์โรคหัวใจที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะตอบคำถามนี้ซึ่งควรติดต่อหากมีอาการลักษณะเฉพาะเกิดขึ้น

ภาวะหัวใจห้องบน (หรือการกระพือปีก) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิสภาพของจังหวะการเต้นของหัวใจหลังจากการรบกวนจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเกินปกติ ซึ่งแพทย์มักพบในการปฏิบัติประจำวัน

ปัจจุบันภาวะหัวใจห้องบนเป็นสาเหตุของการต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลใน 1/3 ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

มีภาวะหัวใจห้องบนในรูปแบบ paroxysmal ลองพิจารณาคำถามว่ามันหมายถึงอะไร และแน่นอนว่าเป็นประเด็นสำคัญของหัวข้อนี้

เหตุใดโรคจึงเกิดขึ้น?

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD) ได้กำหนดรหัสระหว่างประเทศเฉพาะให้กับแต่ละโรค

ภาวะหัวใจห้องบนถาวรมีรหัส ICD 10 หมายเลข 148

อุบัติการณ์ของ AF ในประชากรในประเทศของเราคือ 0.5% มีความสัมพันธ์เชิงปริมาณที่สำคัญระหว่างการจำแนกประเภทต่างๆ ของโรคนี้

แต่เกือบทั้งหมดเนื่องจากการพยากรณ์โรคที่หลากหลายรวมถึงขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาที่เลือกจำเป็นต้องมีความแตกต่างที่จำเป็นนี่คือความแตกต่างของภาวะหัวใจห้องบนในรูปแบบเรื้อรังและ paroxysmal

รูปแบบเรื้อรังมีการปรากฏตัวของโรคอย่างถาวรและคงที่

AF แบบถาวรควรมีความหลากหลายซึ่งกินเวลาประมาณ 10 วัน หากกรณีของภาวะ fibrillation เกิดขึ้นเป็นเวลา 5 วัน เรากำลังพูดถึง AF แบบถาวร

และในสถานการณ์ที่ AF นานถึง 2 วัน จะตรวจพบรูปแบบของโรค paroxysmal

ปัจจุบัน AF แบบถาวรได้รวมองค์ประกอบเสริมเข้ากับคำจำกัดความของตัวเอง โดยมีลักษณะเป็นภาวะในช่วงเวลาที่ไม่สามารถรักษาจังหวะไซนัสได้หลังจากเสร็จสิ้นกระบวนการ cardioversion หรือในสถานการณ์ที่ผู้เชี่ยวชาญการรักษาและผู้ป่วยเนื่องจาก การปรากฏตัวของสถานการณ์บางอย่างตัดสินใจที่จะไม่ผ่านกระบวนการฟื้นฟูจังหวะไซนัส

ภาวะ atrial fibrillation สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใดและภายใต้สถานการณ์ใดบ้าง? ความเป็นไปได้ของความก้าวหน้าของภาวะหัวใจห้องบนจะพิจารณาจากปัจจัยของกลุ่มอายุที่ผู้ป่วยอยู่และการปรากฏตัวของโรคอินทรีย์ในบริเวณหัวใจและหลอดเลือดซึ่งควรรวมถึงภาวะขาดเลือดและหัวใจประเภทอื่น ๆ โรคความดันโลหิตสูงและการหยุดชะงักของโครงสร้างลิ้นของกล้ามเนื้อหัวใจ

ปัจจุบันโรคเบาหวานประเภท 2 ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัจจัยแยกต่างหากที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ AF

ในด้านอายุ เชื่อกันว่าโอกาสที่จะเกิดโรค AF เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อผู้ป่วยอายุครบ 55 ปี และเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เมื่ออายุมากขึ้น เมื่อมีโรคหัวใจ

ภาวะหัวใจห้องบนถาวรเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ดังนั้นเมื่ออายุ 60 ใกล้เข้ามา AF จะปรากฏให้เห็นใน 1% ของผู้อยู่อาศัยและในผู้ป่วยหลังจากอายุ 80 ปี - ใน 6% ของกรณี ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงแต่ข้อเท็จจริงของการตรวจพบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเท่านั้นแต่ยังมีภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้เป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก ดังนั้น ในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งได้รับการยืนยันในระหว่างการตรวจด้วยหลอดเลือดหัวใจ แต่ผู้ที่ไม่แสดงสัญญาณรบกวนการทำงานของหัวใจ ความน่าจะเป็นในการวินิจฉัย AF คือ 0.2 -0.8%

ในสถานการณ์ที่ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจมีอาการทางคลินิกของโรคนี้ เช่นเดียวกับอาการอื่นที่คล้ายคลึงกันและธรรมชาติของโรคหัวใจ ความน่าจะเป็นของการเกิด AF จะเพิ่มขึ้นเป็น 25%

ในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง AF เกิดขึ้นบ่อยครั้ง - ในผู้ป่วย 10% และหากความดันโลหิตสูงร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ ความน่าจะเป็นของการเกิด AF จะเพิ่มขึ้นเป็น 20%

ควรจะกล่าวว่าระดับความถี่ของมันมีความโดดเด่นด้วยระดับความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งกับระดับความล้มเหลวของภาวะไขมันในเลือดสูงในช่องซ้ายที่เด่นชัดการปรากฏตัวของความผิดปกติของ diastolic ของช่องด้านซ้ายในสถานการณ์ของการตรวจจับความล้มเหลวของระบบและการส่งสัญญาณ การไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนภาระการไหลเวียนโลหิตในหัวใจ

บทบาทชี้ขาดในกระบวนการนี้มีอยู่ในการกระตุ้นระบบ renin-angiotensin-aldosterone ของกล้ามเนื้อหัวใจในระหว่างความดันโลหิตสูงซึ่งช่วยกระตุ้นการเกิดพังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจ

AF ในที่ที่มี myocarditis รูมาติกที่เกิดขึ้นโดยไม่มีความเสียหายของวาล์วเป็นเหตุการณ์ที่หายากมาก - 5% ของผู้ป่วย แต่หากตรวจพบข้อบกพร่องในโครงสร้างวาล์ว ไม่ว่าจะเป็นไมทรัลตีบหรือชนิดอื่น โอกาสที่ AF จะก้าวหน้าก็จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีแคลเซียมในลิ้นหัวใจเอออร์ติกและการตีบตันจะมีรูปแบบ AF แบบ paroxysmal หรือแบบถาวร นอกจากนี้ยังมีการระบุ AF แบบแยกประเภทซึ่งพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีซึ่งเป็นสารตั้งต้นของหัวใจและปอด โรคต่างๆ ไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการทางกายภาพและทางห้องปฏิบัติการ

ผู้ป่วยเหล่านี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีในการฟื้นตัว เนื่องจากโอกาสที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเสียชีวิตของหลอดเลือดต่ำมาก อย่างไรก็ตามเนื่องจากลักษณะของการลุกลามของโรคในช่วงหลายปีที่ผ่านมาตลอดจนพยาธิวิทยาของโครงสร้างหัวใจและการเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์ของเอเทรียมด้านซ้ายความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

ในการศึกษาทางการแพทย์ ความถี่ของการจำแนกประเภท AF แยกจาก 12% ของผู้ป่วย AF ทั้งหมดเป็น 30%

การก่อตัวทางพยาธิสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจห้องบน

แม้จะมีการวิจัยอย่างกว้างขวาง แต่โรค AF ยังคงเกี่ยวข้องกับปัญหาสำคัญที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์จำนวนมาก

ในผู้ป่วยจำนวนมากโรคนี้ลดลงจนความไวต่อการออกกำลังกายลดลงต่ออาการของโรคและการไหลเวียนของเลือดในหัวใจและหลอดเลือดในสมองลดลง ในปัจจุบัน AF ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุพื้นฐานของโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

นอกจากนี้โรคนี้ยังทำให้เกิดความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นและทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมาก

เนื่องจากความชุกของโรคนี้ทำให้เกิดปัญหาสำคัญสำหรับการแพทย์ จะทำอย่างไรถ้าตรวจพบภาวะ fibrillation แบบถาวร?

เมื่อเสร็จสิ้นกระบวนการวินิจฉัย AF แบบถาวร ผู้เชี่ยวชาญจะต้องเผชิญกับคำถามบางประการ:

เป็นไปได้ไหมที่จะทำขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง?
หากจังหวะการเต้นของหัวใจไม่อยู่ภายใต้มาตรการฟื้นฟูความถี่ของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะทำให้เป็นปกติได้อย่างไร?
มาตรการป้องกันในการกำจัดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน

วิธีการรักษาโรค?

การรักษาเป็นจุดสำคัญในโรคนี้

แยกแยะระหว่างการรักษาด้วยยาและการบำบัด การเยียวยาพื้นบ้าน- การรักษาด้วยยารวมถึงการใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจเช่นเดียวกับการใช้กายภาพบำบัดเพื่อป้องกันโรคนี้

บทบาทหลักของแพทย์ในกรณีนี้คือการทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการกำหนดยาบล็อคเกอร์, ยาลดการเต้นของหัวใจ, ยาปิดกั้นช่องแคลเซียมรวมถึงทินเนอร์เลือด

คุณไม่ควรใช้ยาเหล่านี้เพียงอย่างเดียวในการรักษาและป้องกันโรค - ใบสั่งยาเป็นความรับผิดชอบของผู้เชี่ยวชาญที่ติดตามผู้ป่วย

เกี่ยวกับ วิถีพื้นบ้านการรักษาโรคนี้มีสมุนไพรและยาหลายชนิด

สมุนไพรต่อไปนี้จะช่วยรักษาโรคและรักษาร่างกายให้อยู่ในสภาพปกติ:

การรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้านไม่สามารถทดแทนการรักษาหลักได้ แต่ทำหน้าที่เป็นส่วนเสริมเท่านั้น

ซิสโตลนอกมดลูก
สิ่งผิดปกติ
ภาวะผิดปกติผิดปกติ
คลอดก่อนกำหนด:
- ตัวย่อ NO
- การบีบอัด

กลุ่มอาการบรูกาดา
กลุ่มอาการ QT ยาว
การรบกวนจังหวะ:
- ไซนัสหลอดเลือดหัวใจ
- นอกมดลูก
- ปม

ในรัสเซีย การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 10 (ICD-10) ได้รับการรับรองเป็นฉบับเดียว เอกสารเชิงบรรทัดฐานบันทึกการเจ็บป่วย สาเหตุของการมาเยี่ยมเยียนสถาบันการแพทย์ทุกแผนก สาเหตุการเสียชีวิต

WHO วางแผนการเปิดตัวฉบับแก้ไขใหม่ (ICD-11) ในปี 2560-2561

ด้วยการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมจาก WHO

การประมวลผลและการแปลการเปลี่ยนแปลง © mkb-10.com

การไล่ระดับของกระเป๋าหน้าท้องนอกระบบตาม Ryan และ Laun รหัสตาม ICD 10

1 – หายาก, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ monotopic – ไม่เกิน 30 VES ต่อชั่วโมง;

2 – บ่อยครั้ง, หัวใจเต้นผิดจังหวะ monotopic – มากกว่า 30 VES ต่อชั่วโมง;

3 – หัวข้อหลายหัวข้อ ZhES;

4a – VES ที่จับคู่แบบโมโนมอร์ฟิก;

4b – VES ที่จับคู่แบบโพลีมอร์ฟิก;

5 – หัวใจห้องล่างเต้นเร็ว, VES สามครั้งขึ้นไปติดต่อกัน

2 – ไม่บ่อยนัก (ตั้งแต่หนึ่งถึงเก้าต่อชั่วโมง);

3 – บ่อยปานกลาง (ตั้งแต่ 10 ถึง 30 ต่อชั่วโมง)

4 – บ่อยครั้ง (จากสามสิบเอ็ดถึงหกสิบต่อชั่วโมง);

5 – บ่อยมาก (มากกว่าหกสิบต่อชั่วโมง)

B – เดี่ยว, โพลีมอร์ฟิก;

D – VT ไม่เสถียร (น้อยกว่า 30 วินาที)

E – VT คงที่ (มากกว่า 30 วินาที)

ไม่มีรอยโรคของโครงสร้างหัวใจ

ไม่มีแผลเป็นหรือหัวใจโตมากเกินไป;

สัดส่วนการดีดออกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายปกติ (LVEF) - มากกว่า 55%;

ความถี่เล็กน้อยหรือปานกลางของ ventricular extrasystole;

ขาดกระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles ที่จับคู่และกระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่ไม่เสถียร;

ไม่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรถาวร;

ไม่มีผลกระทบทางโลหิตวิทยาจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การปรากฏตัวของแผลเป็นหรือยั่วยวนของหัวใจ;

LVEF ลดลงปานกลาง – จาก 30 เป็น 55%;

extrasystole มีกระเป๋าหน้าท้องปานกลางหรือมีนัยสำคัญ;

การปรากฏตัวของกระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles ที่จับคู่หรือกระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่ไม่เสถียร;

ไม่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรถาวร;

การขาดผลกระทบทางโลหิตวิทยาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการมีอยู่ที่ไม่มีนัยสำคัญ

การปรากฏตัวของรอยโรคของโครงสร้างหัวใจ

การปรากฏตัวของแผลเป็นหรือหัวใจโตมากเกินไป;

LVEF ลดลงอย่างมาก – น้อยกว่า 30%;

extrasystole มีกระเป๋าหน้าท้องปานกลางหรือมีนัยสำคัญ;

การจับคู่กระเป๋าหน้าท้องผิดปกติหรือกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่เสถียร;

กระเป๋าหน้าท้องอิศวรถาวร;

ผลกระทบทางโลหิตวิทยาในระดับปานกลางหรือรุนแรงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การเข้ารหัสของ ventricular extrasystole ตาม ICD 10

Extrasystoles คืออาการของการหดตัวของหัวใจก่อนวัยอันควรเนื่องจากแรงกระตุ้นที่มาจาก atria บริเวณ atrioventricular และ ventricles การหดตัวของหัวใจเป็นพิเศษมักจะถูกบันทึกโดยมีพื้นหลังของจังหวะไซนัสปกติโดยไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า ventricular extrasystole ใน ICD 10 มีรหัส 149

การปรากฏตัวของสิ่งพิเศษนั้นสังเกตได้ใน% ของประชากรโลกทั้งหมดซึ่งเป็นตัวกำหนดความชุกและความหลากหลายของพยาธิสภาพนี้

รหัส 149 ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศหมายถึงความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจอื่น ๆ แต่มีข้อยกเว้นดังต่อไปนี้ด้วย:

การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่หายาก (bradycardia R1);
ความผิดปกติที่เกิดจากการแทรกแซงการผ่าตัดทางสูติศาสตร์และนรีเวช (การทำแท้ง O00-O007, การตั้งครรภ์นอกมดลูก O008.8);
การรบกวนการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดในทารกแรกเกิด (P29.1)

รหัส extrasystole ตาม ICD 10 กำหนดแผนของมาตรการวินิจฉัยและชุดวิธีการรักษาที่ใช้ทั่วโลกตามข้อมูลการตรวจสอบที่ได้รับ

ปัจจัยสาเหตุสำหรับการมีอยู่ของสิ่งแปลกปลอมตาม ICD 10

ข้อมูลทาง nosological ทั่วโลกยืนยันความชุกของโรคในขั้นตอนการทำงานของหัวใจในประชากรผู้ใหญ่ส่วนใหญ่หลังจากอายุ 30 ปีซึ่งเป็นเรื่องปกติเมื่อมีโรคทางอินทรีย์ดังต่อไปนี้:

โรคหัวใจที่เกิดจาก กระบวนการอักเสบ(myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย);
การพัฒนาและการลุกลามของโรคหลอดเลือดหัวใจ
การเปลี่ยนแปลง dystrophic ในกล้ามเนื้อหัวใจ
ความอดอยากของออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากกระบวนการ decompensation เฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ในกรณีส่วนใหญ่การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจเป็นขั้นตอนไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจและเป็นเพียงการทำงานในลักษณะเท่านั้นนั่นคือสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นเนื่องจากความเครียดอย่างรุนแรงการสูบบุหรี่มากเกินไปกาแฟและแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

Ventricular extrasystole ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศมีหลักสูตรทางคลินิกประเภทต่อไปนี้:

การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจก่อนวัยอันควรซึ่งเกิดขึ้นหลังจากภาวะปกติแต่ละครั้งเรียกว่า bigeminy;
trigeminy เป็นกระบวนการของแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาหลังจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจปกติหลายครั้ง
quadrigeminy มีลักษณะโดยการปรากฏตัวของ extrasystole หลังจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจสามครั้ง

เมื่อมีพยาธิสภาพใด ๆ บุคคลจะรู้สึกถึงหัวใจที่จมแล้วจึงเกิดแรงสั่นสะเทือนอย่างรุนแรงใน หน้าอกและเวียนศีรษะ

รหัส ICD 10 ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ความผิดปกติของโหนดไซนัสโดยอัตโนมัติ

ส่วนทั่วไป

ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา เซลล์ของโหนดไซนัสจะมีการทำงานอัตโนมัติที่เด่นชัดที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับเซลล์อื่นๆ ของหัวใจ โดยให้อัตราการเต้นของหัวใจขณะพัก (HR) ในช่วง 60-100 ต่อนาทีในสภาวะตื่นตัว

ความผันผวนของความถี่ของจังหวะไซนัสเกิดจากการเปลี่ยนแปลงการสะท้อนกลับในกิจกรรมของส่วนที่เห็นอกเห็นใจและกระซิกของระบบอัตโนมัติ ระบบประสาทตามความต้องการของเนื้อเยื่อของร่างกายตลอดจนปัจจัยในท้องถิ่น - pH ความเข้มข้นของ K + และ Ca 2+ ป02.

เมื่อระบบอัตโนมัติของโหนดไซนัสบกพร่อง จะเกิดอาการต่อไปนี้:

หัวใจเต้นเร็วของไซนัสคืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็น 100 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่านั้นโดยยังคงรักษาจังหวะไซนัสที่ถูกต้อง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระบบอัตโนมัติของโหนดไซนัสเพิ่มขึ้น

ภาวะหัวใจเต้นช้าของไซนัสมีลักษณะเฉพาะคืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงน้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที ในขณะที่ยังคงรักษาจังหวะไซนัสที่ถูกต้อง ซึ่งเป็นผลมาจากการลดลงของการทำงานอัตโนมัติของโหนดไซนัส

จังหวะไซนัสเป็นจังหวะไซนัสที่มีลักษณะเป็นช่วงของการเร่งความเร็วและการชะลอตัว โดยมีความผันผวนในช่วง P-P เกิน 160 มิลลิวินาที หรือ 10%

ภาวะหัวใจเต้นเร็วของไซนัสและหัวใจเต้นช้าสามารถสังเกตได้ภายใต้สภาวะบางประการในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง และยังอาจเกิดจากสาเหตุพิเศษและในหัวใจหลายอย่างอีกด้วย ไซนัสอิศวรและหัวใจเต้นช้ามีสามประเภท: สรีรวิทยาเภสัชวิทยาและพยาธิวิทยา

ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในความเป็นอัตโนมัติและการนำไฟฟ้าของเซลล์ของโหนดไซนัส ภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะมีสองรูปแบบ - ทางเดินหายใจและไม่หายใจ ภาวะไซนัสทางเดินหายใจมีสาเหตุมาจากความผันผวนของเสียงสะท้อนของระบบประสาทอัตโนมัติ ส่วนที่ไม่เกี่ยวข้องกับการหายใจมักเกิดในโรคหัวใจ

การวินิจฉัยความผิดปกติทั้งหมดของการทำงานของไซนัสโหนดอัตโนมัตินั้นขึ้นอยู่กับการระบุ สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจ.

สำหรับไซนัสอิศวรทางสรีรวิทยาและหัวใจเต้นช้ารวมถึงภาวะไซนัสทางเดินหายใจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในสถานการณ์ทางพยาธิวิทยา การรักษามุ่งเป้าไปที่โรคพื้นเดิมเป็นหลัก เมื่อกระตุ้นสภาวะเหล่านี้ด้วยสารทางเภสัชวิทยา แนวทางจะเป็นรายบุคคล

ระบาดวิทยาของความผิดปกติของระบบอัตโนมัติของโหนดไซนัส

ความชุกของไซนัสอิศวรจะสูงในทุกช่วงอายุ ทั้งในคนที่มีสุขภาพดีและในผู้ที่เป็นโรคหัวใจและไม่ใช่โรคหัวใจต่างๆ

ภาวะหัวใจเต้นช้าของไซนัสพบได้บ่อยในนักกีฬาและผู้ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดี เช่นเดียวกับในผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคหัวใจและโรคที่ไม่ใช่โรคหัวใจต่างๆ

ภาวะไซนัสทางเดินหายใจผิดปกติพบได้บ่อยมากในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ภาวะไซนัสที่ไม่หายใจเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย

หนึ่งสำหรับความผิดปกติทั้งหมดของโหนดไซนัสโดยอัตโนมัติ

I49.8 ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่นที่ระบุรายละเอียด

ภาวะหัวใจห้องบน ICD 10

อันตรายของภาวะหัวใจห้องบน ICD 10 คืออะไร?

หลายคน เป็นเวลานานอยู่กับภาวะหัวใจห้องบนและไม่รู้สึกไม่สบายมากนัก อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าความไม่แน่นอนของระบบเลือดจะทำให้เกิดลิ่มเลือด ซึ่งเมื่อเข้าสู่สมองจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

วิธีการตรวจหาภาวะหัวใจห้องบน?

ในการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญจะใช้ 4 วิธีหลัก:

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
จอภาพโฮลเตอร์
จอภาพแบบพกพาที่ส่งข้อมูลที่จำเป็นและสำคัญเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร คุณต้องรู้ว่ามันหมายถึงอะไร

การรักษาภาวะหัวใจห้องบน

ฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ
รักษาเสถียรภาพและควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

บทที่ 18 ความผิดปกติของจังหวะและการทำงานของหัวใจ

ภาวะผิดปกติเหนือช่องท้อง

เอ็กซ์ตร้าซิสโตลเหนือช่องระบายอากาศ

คำพ้องความหมาย

คำนิยาม

Supraventricular extrasystole คือการกระตุ้นและการหดตัวของหัวใจก่อนวัยอันควรสัมพันธ์กับจังหวะหลัก (โดยปกติคือไซนัส) เกิดจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเหนือระดับของการแตกแขนงของมัดมัดของเขา (เช่น ในเอเทรีย, โหนด AV, ลำตัวของกล้ามเนื้อ His มัด) ความผิดปกติเหนือหัวใจห้องล่างซ้ำๆ เรียกว่า สิ่งผิดปกติเหนือหัวใจห้องล่าง

รหัส ICD-10

ระบาดวิทยา

ความถี่ของการตรวจพบภาวะ extrasystole เหนือช่องท้องในคนที่มีสุขภาพดีในระหว่างวันมีตั้งแต่ 43 ถึง% และเพิ่มขึ้นเล็กน้อยตามอายุ ภาวะ extrasystole เหนือช่องท้องบ่อยครั้ง (มากกว่า 30 ต่อชั่วโมง) เกิดขึ้นเพียง 2-5% ของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

การป้องกัน

การป้องกันส่วนใหญ่เป็นเรื่องรอง และประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุพิเศษของหัวใจ และการรักษาโรคหัวใจที่นำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจห้องบน

การคัดกรอง

การตรวจหาภาวะ extrasystole เหนือช่องท้องแบบแอคทีฟจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีความสำคัญสูงหรือในกรณีที่มีข้อร้องเรียนทั่วไปโดยใช้การตรวจติดตาม ECG และ Holter ECG ตลอดทั้งวัน

การจัดหมวดหมู่

ไม่มีการจำแนกประเภทการพยากรณ์โรคของภาวะ extrasystole เหนือช่องท้อง Supraventricular extrasystole สามารถจำแนกได้:

ตามความถี่ของการเกิด: บ่อยครั้ง (มากกว่า 30 ต่อชั่วโมง เช่น มากกว่า 720 ต่อวัน) และหายาก (น้อยกว่า 30 ต่อชั่วโมง)

ตามลำดับความสม่ำเสมอของการเกิดขึ้น: bigeminy (ทุก ๆ แรงกระตุ้นที่ 2 จะเกิดก่อนเวลาอันควร), trigeminy (ทุก ๆ 3), quadrigeminy (ทุก ๆ 4); โดยทั่วไปรูปแบบพิเศษของ supraventricular extrasystole เหล่านี้เรียกว่า allorhythmia;

ตามจำนวนของ extrasystoles ที่เกิดขึ้นในแถว: การจับคู่หรือ extrasystole ของ supraventricular (นอกเหนือหัวใจห้องล่าง 2 อันติดต่อกัน), แฝดสาม (extrasystoles เหนือหัวใจห้องล่าง 3 อันติดต่อกัน) ในขณะที่สิ่งหลังถือเป็นอาการของภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือหัวใจห้องล่างที่ไม่เสถียร

จำเป็นต้องลงทะเบียนเพื่อดำเนินการต่อ

สถานที่ของกระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ ICD - 10

Ventricular extrasystole เป็นหนึ่งในประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และมีลักษณะพิเศษคือการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นพิเศษ

Ventricular extrasystole ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD - 10) มีรหัส 149.4 และรวมอยู่ในรายการความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจในส่วนโรคหัวใจ

ธรรมชาติของโรค

จากการจำแนกโรคในระดับสากล การแก้ไขครั้งที่ 10 แพทย์ได้แยกแยะประเภทของภาวะ extrasystole หลายประเภท โดยประเภทหลักคือ: atrial และ ventricular

ในกรณีที่มีการหดตัวของหัวใจที่ไม่ธรรมดาซึ่งเกิดจากแรงกระตุ้นที่เล็ดลอดออกมาจากระบบการนำหัวใจห้องล่างจะมีการวินิจฉัยว่ามีกระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ การโจมตีแสดงออกมาเป็นความรู้สึกหยุดชะงักในจังหวะการเต้นของหัวใจตามด้วยการแช่แข็ง โรคนี้มาพร้อมกับความอ่อนแอและเวียนศีรษะ

จากข้อมูลของ ECG สิ่งพิเศษเดี่ยวสามารถเกิดขึ้นได้เป็นระยะ ๆ แม้ในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี (5%) คลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอด 24 ชั่วโมงแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่เป็นบวกใน 50% ของผู้ที่ศึกษา

ดังนั้นจึงสังเกตได้ว่าโรคนี้เป็นเรื่องปกติและอาจส่งผลกระทบต่อคนที่มีสุขภาพแข็งแรงด้วยซ้ำ สาเหตุของลักษณะการทำงานของโรคอาจเป็นความเครียดได้

การดื่มเครื่องดื่มให้พลังงาน แอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่สามารถกระตุ้นให้เกิดสิ่งผิดปกติในหัวใจได้ โรคชนิดนี้ไม่เป็นอันตรายและหายเร็ว

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทางพยาธิวิทยามีผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพของร่างกาย มันพัฒนาไปตามภูมิหลังของโรคร้ายแรง

การจัดหมวดหมู่

จากการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน แพทย์จะพิจารณาภาวะ extrasystoles ของกระเป๋าหน้าท้องหกประเภท

สิ่งพิเศษที่อยู่ในชั้นหนึ่งอาจไม่ปรากฏออกมาในทางใดทางหนึ่ง ชั้นเรียนที่เหลือเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงด้านสุขภาพและความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย: ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

Extrasystoles อาจแตกต่างกันในความถี่ อาจหายาก ปานกลาง และบ่อย ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพัลส์เดี่ยวและคู่ - สองพัลส์ติดต่อกัน แรงกระตุ้นสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในช่องด้านขวาและด้านซ้าย

แหล่งที่มาของสิ่งพิเศษอาจแตกต่างกัน: อาจมาจากแหล่งเดียว - โมโนโทปิกหรืออาจเกิดขึ้นในพื้นที่ต่าง ๆ - โพลีโทปิก

การพยากรณ์โรค

จากข้อบ่งชี้ในการพยากรณ์โรค ภาวะที่อยู่ระหว่างการพิจารณาแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

ภาวะไม่เป็นพิษเป็นภัยไม่ได้มาพร้อมกับความเสียหายของหัวใจและโรคต่างๆการพยากรณ์โรคเป็นบวกและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมีน้อย
ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องของทิศทางที่อาจเป็นอันตรายเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเสียหายของหัวใจปริมาณเลือดจะลดลงโดยเฉลี่ย 30% และมีความเสี่ยงต่อสุขภาพ
ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องที่มีลักษณะทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคหัวใจรุนแรงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงมาก

เพื่อเริ่มการรักษา จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยโรคเพื่อหาสาเหตุของโรค

กระเป๋าหน้าท้อง extrasystole: อาการและการรักษา

กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ - อาการหลัก:

ปวดศีรษะ
ความอ่อนแอ
อาการวิงเวียนศีรษะ
หายใจลำบาก
เป็นลม
ขาดอากาศ
ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
ความหงุดหงิด
ใจละลาย
ปวดใจ
การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
ผิวสีซีด
การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ
การโจมตีเสียขวัญ
ความหงุดหงิด
กลัวความตาย
รู้สึกอกหัก

Ventricular extrasystole เป็นหนึ่งในรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งมีลักษณะเฉพาะจากการหดตัวของโพรงที่ผิดปกติหรือก่อนวัยอันควร ทั้งเด็กและผู้ใหญ่สามารถเป็นโรคนี้ได้

ปัจจุบันมีการทราบปัจจัยจูงใจจำนวนมากที่นำไปสู่การพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาดังกล่าวซึ่งเป็นสาเหตุที่มักแบ่งออกเป็นกลุ่มใหญ่หลายกลุ่ม สาเหตุอาจเกิดจากการเจ็บป่วยอื่นๆ การใช้ยาเกินขนาด หรือผลเป็นพิษต่อร่างกาย

อาการของโรคไม่เฉพาะเจาะจงและเป็นลักษณะของโรคหัวใจเกือบทั้งหมด ภาพทางคลินิกรวมถึงความรู้สึกของการทำงานของหัวใจบกพร่อง ความรู้สึกขาดอากาศและหายใจถี่ ตลอดจนอาการวิงเวียนศีรษะและปวดที่กระดูกสันอก

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายของผู้ป่วยและการตรวจด้วยเครื่องมือเฉพาะที่หลากหลาย การวิจัยในห้องปฏิบัติการมีลักษณะเป็นตัวช่วย

การรักษา ventricular extrasystole ในสถานการณ์ส่วนใหญ่เป็นแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตาม หากวิธีการดังกล่าวไม่ได้ผล จะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 10 กำหนดรหัสแยกต่างหากสำหรับพยาธิวิทยาดังกล่าว ดังนั้นรหัส ICD-10 คือ I49.3

สาเหตุ

Ventricular extrasystole ในเด็กและผู้ใหญ่ถือเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุดประเภทหนึ่ง ในบรรดาโรคทุกประเภท แบบฟอร์มนี้ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด คือใน 62% ของสถานการณ์

สาเหตุมีความหลากหลายมากจนแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มซึ่งเป็นตัวกำหนดทิศทางของโรคด้วย

ความผิดปกติของหัวใจที่นำไปสู่ภาวะ extrasystole อินทรีย์มีดังนี้:

ประเภทการทำงานของ ventricular extrasystole ถูกกำหนดโดย:

การติดนิสัยที่ไม่ดีในระยะยาวโดยเฉพาะการสูบบุหรี่
ความเครียดเรื้อรังหรือความตึงเครียดทางประสาทอย่างรุนแรง
ดื่มกาแฟเข้มข้นจำนวนมาก
ดีสโทเนียระบบประสาท
โรคกระดูกพรุน บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลัง;
วาโกโทเนีย

นอกจากนี้การพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้ยังได้รับอิทธิพลจาก:

ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
ใช้ยาเกินขนาด ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาขับปัสสาวะ, ไกลโคไซด์หัวใจ, เบต้าอะโกนิสต์, ยาแก้ซึมเศร้าและสารต้านการเต้นของหัวใจ;
การเกิดขึ้นของ VSD เป็นสาเหตุหลักของการมีกระเป๋าหน้าท้องนอกระบบในเด็ก
ความอดอยากออกซิเจนเรื้อรัง
การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์

เป็นที่น่าสังเกตว่าประมาณ 5% ของกรณีโรคดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญจากสาขาหทัยวิทยายังตั้งข้อสังเกตถึงการเกิดรูปแบบของโรคดังกล่าวเช่นภาวะ extrasystole ที่ไม่ทราบสาเหตุ ในสถานการณ์เช่นนี้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็กหรือผู้ใหญ่จะเกิดขึ้นโดยไม่มี เหตุผลที่มองเห็นได้, เช่น. ปัจจัยทางจริยธรรมเกิดขึ้นในระหว่างการวินิจฉัยเท่านั้น

การจัดหมวดหมู่

นอกจากความจริงที่ว่าประเภทของพยาธิวิทยาจะแตกต่างกันในปัจจัยจูงใจแล้ว ยังมีการจำแนกประเภทของโรคอีกหลายประการ

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการก่อตัว:

ระยะต้น - เกิดขึ้นเมื่อเอเทรียหดตัวซึ่งก็คือ ส่วนบนหัวใจ;
interpolated - พัฒนาที่ขอบเขตของช่วงเวลาระหว่างการหดตัวของ atria และ ventricles;
สาย - สังเกตได้ในระหว่างการหดตัวของโพรงซึ่งยื่นออกมาจากส่วนล่างของหัวใจ โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นน้อยกว่าใน diastole - นี่คือขั้นตอนของการผ่อนคลายหัวใจอย่างสมบูรณ์

ขึ้นอยู่กับจำนวนแหล่งที่มาของความตื่นเต้นง่าย สิ่งต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

เอกราช monotopic - ในกรณีนี้มีอยู่อย่างใดอย่างหนึ่ง การมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยานำไปสู่แรงกระตุ้นการเต้นของหัวใจเพิ่มเติม
polytopic extrasystole - ในกรณีเช่นนี้ตรวจพบแหล่งนอกมดลูกหลายแห่ง

การจำแนกประเภทของ ventricular extrasystole ตามความถี่:

โสด - โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของการเต้นของหัวใจที่ไม่ธรรมดา 5 ครั้งต่อนาที
หลายรายการ - มีความผิดปกติมากกว่า 5 รายการต่อนาที
ห้องอบไอน้ำ - แบบฟอร์มนี้โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่ามีสิ่งพิเศษ 2 อันเกิดขึ้นติดต่อกันในช่วงเวลาระหว่างการหดตัวของหัวใจปกติ
กลุ่ม - สิ่งเหล่านี้คือสิ่งพิเศษหลายอย่างที่มาต่อกันระหว่างการหดตัวตามปกติ

ตามคำสั่งพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็น:

ไม่เป็นระเบียบ - ไม่มีรูปแบบระหว่างการหดตัวปกติและความผิดปกติ
สั่ง ในทางกลับกัน มันมีอยู่ในรูปแบบของ bigeminy - มันเป็นการสลับของการหดตัวแบบปกติและแบบพิเศษ, trigeminy - การสลับของการหดตัวปกติสองครั้งและ extrasystole, quadrigeminy - มีการสลับของการหดตัวปกติ 3 ครั้งและ extrasystole

ตามธรรมชาติของหลักสูตรและการพยากรณ์ สิ่งผิดปกติในผู้หญิง ผู้ชาย และเด็กอาจเป็น:

หลักสูตรที่อ่อนโยน - แตกต่างตรงที่ไม่มีความเสียหายต่อหัวใจและการทำงานที่ไม่เหมาะสมของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงในการพัฒนา เสียชีวิตอย่างกะทันหันลดลงเหลือน้อยที่สุด
หลักสูตรที่อาจเป็นอันตราย - มีกระเป๋าหน้าท้องผิดปกติเนื่องจากความเสียหายอินทรีย์ต่อหัวใจและสัดส่วนการดีดออกลดลง 30% ในขณะที่ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตด้วยหัวใจอย่างกะทันหันเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับรูปแบบก่อนหน้า
หลักสูตรที่เป็นมะเร็ง - เกิดความเสียหายอินทรีย์อย่างรุนแรงต่อหัวใจซึ่งเป็นอันตรายและมีโอกาสสูงที่จะเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจอย่างกะทันหัน

ประเภทที่แยกจากกันคือ extrasystole กระเป๋าหน้าท้องระหว่าง intercalary - ในกรณีเช่นนี้จะไม่มีการก่อตัวของการหยุดชดเชยชั่วคราว

อาการ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่หายากในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงนั้นไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ แต่ในบางกรณีมีความรู้สึกของภาวะหัวใจหยุดเต้น "หยุดชะงัก" ในการทำงานหรือ "ผลักดัน" เช่น อาการทางคลินิกเป็นผลมาจากการหดตัวหลังภาวะนอกหัวใจเพิ่มขึ้น

อาการหลักของภาวะ extrasystole มีกระเป๋าหน้าท้อง:

อาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง
ผิวสีซีด;
ความเจ็บปวดในหัวใจ
เพิ่มความเมื่อยล้าและหงุดหงิด
ปวดหัวเป็นระยะ;
ความอ่อนแอและความอ่อนแอ
ความรู้สึกขาดอากาศ
รัฐเป็นลม;
หายใจถี่;
ความตื่นตระหนกและกลัวความตายอย่างไม่มีสาเหตุ
การรบกวนอัตราการเต้นของหัวใจ
เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
ความแน่นอน - อาการนี้เป็นลักษณะของเด็ก

เป็นที่น่าสังเกตว่าการเกิดขึ้นของกระเป๋าหน้าท้องนอกระบบกับภูมิหลังของโรคหัวใจอินทรีย์สามารถสังเกตได้เป็นเวลานาน

การวินิจฉัย

พื้นฐานของมาตรการวินิจฉัยคือขั้นตอนเครื่องมือซึ่ง บังคับเสริมด้วยการศึกษาในห้องปฏิบัติการ อย่างไรก็ตามขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยจะเป็นการดำเนินการที่เป็นอิสระของแพทย์โรคหัวใจในการยักย้ายต่อไปนี้:

การศึกษาประวัติทางการแพทย์จะบ่งบอกถึงปัจจัยทางพยาธิวิทยาหลัก
การรวบรวมและการวิเคราะห์ประวัติชีวิต - สิ่งนี้สามารถช่วยในการค้นหาสาเหตุของภาวะผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องที่มีลักษณะไม่ทราบสาเหตุ
การตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด ได้แก่ การคลำและการกระทบหน้าอก การกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจโดยการฟังบุคคลโดยใช้เครื่องโฟนเอนโดสโคป ตลอดจนการคลำชีพจร
การสำรวจโดยละเอียดของผู้ป่วย - เพื่อรวบรวมภาพอาการที่สมบูรณ์และตรวจหาภาวะผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องที่หายากหรือบ่อยครั้ง

การศึกษาในห้องปฏิบัติการจำกัดอยู่เพียงการวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วไปและชีวเคมีในเลือดเท่านั้น

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้:

คลื่นไฟฟ้าหัวใจและ EchoCG;
การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน
การทดสอบการรับน้ำหนัก โดยเฉพาะการวัดตามหลักสรีรศาสตร์ของจักรยาน
รังสีเอกซ์และ MRI ของหน้าอก
การตรวจจังหวะการเต้นของหัวใจ;
การทำโพลีคาร์ดิโอกราฟี;
การตรวจวัดการหายใจ;
ทีและซีที

นอกจากนี้จำเป็นต้องปรึกษากับนักบำบัดโรคกุมารแพทย์ (หากผู้ป่วยเป็นเด็ก) และสูติแพทย์นรีแพทย์ (ในกรณีที่เกิดภาวะ extrasystole ในระหว่างตั้งครรภ์)

การรักษา

ในสถานการณ์ที่โรคดังกล่าวได้รับการพัฒนาโดยไม่มีการเกิดโรคหัวใจหรือ VSD จะไม่มีการให้การรักษาเฉพาะสำหรับผู้ป่วย เพื่อบรรเทาอาการก็เพียงพอที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำทางคลินิกของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ได้แก่:

การทำให้กิจวัตรประจำวันเป็นปกติ - ผู้คนควรพักผ่อนให้มากขึ้น
รักษาอาหารที่เหมาะสมและสมดุล
การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียด
ออกกำลังกายการหายใจ
ใช้เวลามากกับ อากาศบริสุทธิ์.

ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุให้หายขาดก่อน ซึ่งเป็นเหตุให้การบำบัดเป็นรายบุคคล อย่างไรก็ตาม มีประเด็นทั่วไปหลายประการ ได้แก่ การรักษาภาวะ extrasystole ของกระเป๋าหน้าท้องโดยการใช้ยาต่อไปนี้:

สารต่อต้านจังหวะ;
ยาโอเมก้า 3;
ยาลดความดันโลหิต
สารแอนติโคลิเนอร์จิก;
ยากล่อมประสาท;
ตัวบล็อคเบต้า;
ยาสมุนไพร - ในกรณีของโรคในหญิงตั้งครรภ์
ยาแก้แพ้;
วิตามินและยารักษาโรค
ยาที่มุ่งขจัดอาการทางคลินิกของโรคหัวใจดังกล่าว

การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับกระเป๋าหน้าท้องหรือกระเป๋าหน้าท้องจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้เท่านั้นรวมถึงความไร้ประสิทธิภาพของวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือลักษณะที่ร้ายแรงของพยาธิวิทยา ในกรณีเช่นนี้ ให้ใช้วิธี:

การผ่าตัดด้วยสายสวนความถี่วิทยุของจุดโฟกัสนอกมดลูก;
การแทรกแซงแบบเปิดซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดตอนบริเวณที่เสียหายของหัวใจ

ไม่มีวิธีอื่นในการรักษาโรคดังกล่าวโดยเฉพาะการเยียวยาพื้นบ้าน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

Ventricular extrasystole เต็มไปด้วยการพัฒนาของ:

การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ;
หัวใจล้มเหลว;
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโพรง;
เลวลงของโรคที่เป็นต้นเหตุ;
ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

คุณสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดการหดตัวของโพรงที่ผิดปกติได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกันต่อไปนี้:

การสละการเสพติดโดยสมบูรณ์;
จำกัด การบริโภคกาแฟเข้มข้น
หลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าทางร่างกายและอารมณ์
การหาเหตุผลเข้าข้างตนเองของการทำงานและการพักผ่อน ได้แก่ การนอนหลับเต็มอิ่ม
การใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
โภชนาการที่ครบถ้วนและอุดมด้วยวิตามิน
การวินิจฉัยและการกำจัดโรคในระยะเริ่มแรกซึ่งนำไปสู่ภาวะ extrasystole ของกระเป๋าหน้าท้อง
ได้รับการตรวจป้องกันโดยแพทย์อย่างสม่ำเสมอ

ผลลัพธ์ของโรคขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ตัวอย่างเช่น ภาวะ extrasystole ที่เกิดจากการทำงานมีการพยากรณ์โรคที่ดี และพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นจากความเสียหายของหัวใจที่เกิดขึ้นเองนั้นมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อย่างไรก็ตามอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างต่ำ

หากคุณคิดว่าคุณมีกระเป๋าหน้าท้องผิดปกติและมีลักษณะอาการของโรคนี้ แพทย์โรคหัวใจสามารถช่วยคุณได้

นอกจากนี้เรายังขอแนะนำให้ใช้บริการวินิจฉัยโรคออนไลน์ของเรา ซึ่งเลือกโรคที่เป็นไปได้ตามอาการที่ป้อน

ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติผิดปกติ ICD 10

เหตุใดจึงมีกระเป๋าหน้าท้องนอกระบบจึงเป็นอันตรายและการรักษา?

สาเหตุ
การจำแนกประเภท B.Lown - M.Wolf
การวินิจฉัย
สิ่งผิดปกติในหญิงตั้งครรภ์
การรักษา
ทางเลือกการรักษาโดยการผ่าตัด
การพยากรณ์สมัยใหม่

ในกลุ่มของภาวะผิดปกติประเภท extrasystolic, ventricular extrasystole ครองตำแหน่งที่สำคัญที่สุดแห่งหนึ่งในแง่ของความสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคและการรักษา การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นพิเศษเกิดขึ้นหลังจากสัญญาณจากแหล่งกระตุ้นนอกมดลูก (เพิ่มเติม)

ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) พยาธิวิทยานี้มีรหัส I 49.4

ความชุกของภาวะผิดปกติในผู้ป่วยและผู้มีสุขภาพดีเกิดขึ้นโดยใช้การตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจของ Holter ในระยะยาว สิ่งผิดปกติจากโพรงจะถูกตรวจพบใน 40–75% ของกรณีของผู้ใหญ่ที่ตรวจ

แหล่งที่มาของสิ่งแปลกปลอมอยู่ที่ไหน?

ภาวะพิเศษของหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นในผนังของหัวใจห้องล่างซ้ายหรือขวา ซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ในเส้นใยของระบบการนำไฟฟ้าโดยตรง หากภาวะ extrasystole เกิดขึ้นในตอนท้ายของระยะการผ่อนคลายของกระเป๋าหน้าท้อง มันจะเกิดขึ้นพร้อมกับการหดตัวของ atria ครั้งต่อไป เอเทรียมไม่ได้ว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์ คลื่นย้อนกลับเดินทางผ่าน vena cava

โดยปกติแล้ว ventricular extrasystole จะทำให้เกิดการหดตัวของโพรงหัวใจห้องล่างเองเท่านั้น และไม่ส่งแรงกระตุ้นไปในทิศทางตรงกันข้ามกับ atria “Supraventricular” หมายถึงภาวะนอกระบบจากจุดโฟกัสนอกมดลูกซึ่งอยู่เหนือระดับของโพรงในหัวใจห้องบน และโหนด atrioventricular สามารถใช้ร่วมกับกระเป๋าหน้าท้องได้ ไม่มีสิ่งผิดปกติของตับอ่อน

จังหวะที่ถูกต้องจากโหนดไซนัสจะคงอยู่และถูกรบกวนโดยการหยุดชั่วคราวเพื่อชดเชยหลังจากจังหวะพิเศษเท่านั้น

สาเหตุ

สาเหตุของการมีกระเป๋าหน้าท้องผิดปกติปรากฏในโรคหัวใจ:

ลักษณะการอักเสบ (myocarditis, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, มึนเมา);
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (จุดโฟกัสของ cardiosclerosis, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน);
การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม - dystrophic ในกล้ามเนื้อและระบบการนำไฟฟ้า (อัตราส่วนอิเล็กโทรไลต์โพแทสเซียม - โซเดียมบกพร่องใน myocytes และพื้นที่ระหว่างเซลล์)
การสูญเสียพลังงานของเซลล์อย่างรวดเร็วที่เกิดจากการขาดสารอาหาร การขาดออกซิเจนในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรัง และข้อบกพร่องที่ไม่ได้รับการชดเชย

ภาวะผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องอาจปรากฏในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง ระบบหัวใจและหลอดเลือดเพราะว่า:

การระคายเคืองของเส้นประสาทเวกัส (เนื่องจากการกินมากเกินไป, นอนไม่หลับ, การทำงานทางจิต);
เพิ่มน้ำเสียงของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ (การสูบบุหรี่ การออกกำลังกาย ความเครียด การทำงานหนัก)

ประเภทของกระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ

การจำแนกประเภทของ ventricular extrasystole คำนึงถึงความถี่ของแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาและการแปลตำแหน่งของจุดโฟกัสนอกมดลูก

สิ่งพิเศษจากโพรงรวมทั้งจากจุดโฟกัสอื่น ๆ อาจเป็นแบบเดี่ยว (การหดตัวของนาโนนอร์มัลหนึ่งรายการ) หรือกลุ่ม (การหดตัวของนอกมดลูก 3-5 ครั้งระหว่างค่าปกติ)

การทำซ้ำอย่างต่อเนื่องของการหดตัวเดี่ยวที่ไม่ธรรมดาหลังจากแต่ละครั้งปกติเรียกว่า bigeminy หลังจากสองครั้ง - trigeminy ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Extrasystolic ประเภท bigeminy หรือ trigeminy หมายถึงภาวะอัลโลริธเมีย (การรบกวนจังหวะที่ผิดปกติ แต่ต่อเนื่อง)

ขึ้นอยู่กับจำนวนของจุดโฟกัสที่ระบุ สิ่งพิเศษนั้นมีความโดดเด่น:

หัวข้อเดียว (จากจุดโฟกัสเดียว);
มีหลายหัวข้อ (มากกว่าหนึ่ง)

ตามตำแหน่งของพวกเขาในโพรงที่พบมากที่สุดคือการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องที่ไม่ธรรมดา ภาวะ extrasystole ของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาพบได้น้อย อาจเนื่องมาจาก คุณสมบัติทางกายวิภาคเตียงหลอดเลือด, รอยโรคขาดเลือดที่หายากของหัวใจด้านขวา

การจำแนกประเภท B.Lown - M.Wolf

ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่ได้ใช้การจำแนกประเภทของ ventricular extrasystole ที่มีอยู่ตาม Laun และ Wolf เธอเสนอระดับ extrasystole ห้าระดับในระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายตามความเสี่ยงในการเกิดภาวะ:

ระดับ 1 - บันทึกการหดตัวพิเศษแบบ monomorphic (ไม่เกิน 30 ต่อชั่วโมงของการสังเกต)
ระดับ 2 - บ่อยขึ้นจากการโฟกัสครั้งเดียว (มากกว่า 30 ต่อชั่วโมง)
ระดับ 3 - นอกรีต polytopic;
ระดับ 4 - แบ่งย่อยขึ้นอยู่กับรูปแบบ ECG ของจังหวะ (“ a” - จับคู่และ“ b” - วอลเลย์);
ระดับ 5 - ประเภทที่อันตรายที่สุด "R on T" ในแง่การพยากรณ์โรคได้รับการลงทะเบียนซึ่งหมายความว่าสิ่งแปลกปลอม "ปีนขึ้นไป" สู่การหดตัวปกติครั้งก่อนและสามารถรบกวนจังหวะได้

นอกจากนี้ มีการจัดสรรระดับ “ศูนย์” สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ข้อเสนอของ M. Ryan สำหรับการไล่ระดับ (ชั้นเรียน) เสริมการจำแนกประเภท B. Lown - M. Wolf สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในนั้น "การไล่ระดับ 1", "การไล่ระดับ 2" และ "การไล่ระดับ 3" ตรงกับการตีความของ Launov โดยสิ้นเชิง

“ การไล่ระดับ 4” - พิจารณาในรูปแบบของสิ่งพิเศษที่จับคู่ในเวอร์ชัน monomorphic และ polymorphic
“การไล่ระดับ 5” รวมถึงหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว

extrasystole รู้สึกอย่างไรต่อผู้ป่วย?

อาการของภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติไม่แตกต่างจากการหดตัวของหัวใจเป็นพิเศษ ผู้ป่วยบ่นว่าหัวใจ "ซีดจาง" หยุดแล้วกดอย่างแรงในรูปแบบของการชก บางคนรู้สึกว่า:

ไม่ค่อยมีภาวะ extrasystole มาพร้อมกับอาการไอ

คำอธิบายที่มีสีสันมากขึ้นคือ "การพลิกกลับ" ของหัวใจ "การยัดเยียดในอก"

การวินิจฉัย

การใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ในการวินิจฉัยมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากเทคนิคนี้ไม่ยากที่จะเชี่ยวชาญอุปกรณ์นี้ใช้สำหรับบันทึกที่บ้านในรถพยาบาล

การตรวจ ECG ใช้เวลาประมาณ 3-4 นาที (รวมถึงการใส่อิเล็กโทรด) ในการบันทึกปัจจุบันในช่วงเวลานี้ ไม่สามารถ "จับ" สิ่งพิเศษและระบุลักษณะพิเศษได้เสมอไป

ในการตรวจบุคคลที่มีสุขภาพดี จะใช้การทดสอบการออกกำลังกาย โดยทำ ECG สองครั้ง ครั้งแรกพัก จากนั้นจึงทำ Squat ยี่สิบครั้ง สำหรับบางอาชีพที่เกี่ยวข้องกับภาระงานหนัก การระบุการละเมิดที่อาจเกิดขึ้นได้เป็นสิ่งสำคัญ

อัลตราซาวนด์ของหัวใจและหลอดเลือดสามารถยกเว้นสาเหตุของหัวใจต่างๆได้

เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องระบุสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะดังนั้นจึงมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
โปรตีนซีปฏิกิริยา
ระดับโกลบูลิน
เลือดสำหรับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์
อิเล็กโทรไลต์ (โพแทสเซียม);
เอนไซม์หัวใจ (creatine phosphokinase, แลคเตตดีไฮโดรจีเนส)

Extrasystole ยังคงไม่ทราบสาเหตุ (มีต้นกำเนิดไม่ชัดเจน) หากผู้ป่วยไม่มีโรคหรือปัจจัยกระตุ้นในระหว่างการตรวจ

คุณสมบัติของสิ่งแปลกปลอมในเด็ก

ตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในทารกแรกเกิดตั้งแต่การฟังครั้งแรก สิ่งผิดปกติจากโพรงอาจมีราก แต่กำเนิด (ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการต่างๆ)

มีกระเป๋าหน้าท้องผิดปกติในวัยเด็กและ วัยรุ่นเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบก่อนหน้า (หลังต่อมทอนซิลอักเสบ) การติดเชื้อที่ซับซ้อนโดย myocarditis

Extrasystole ในเด็กโตจะมาพร้อมกับความผิดปกติในระบบต่อมไร้ท่อและเกิดขึ้นเมื่อ:

ใช้ยาเกินขนาด
ในรูปแบบของภาพสะท้อนจากถุงน้ำดีที่ขยายตัวพร้อมกับดายสกิน;
พิษจากไข้หวัดใหญ่, ไข้อีดำอีแดง, โรคหัด;
อาหารเป็นพิษ;
ประสาทและร่างกายมากเกินไป

ใน 70% ของกรณี ventricular extrasystole ถูกตรวจพบในเด็กโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ

เด็กที่โตแล้วสังเกตเห็นการหยุดชะงักของจังหวะการเต้นของหัวใจและการกระแทกที่ผิดปกติ โดยบ่นว่ามีอาการปวดแทงที่ด้านซ้ายของกระดูกสันอก ในวัยรุ่นจะสังเกตเห็นการรวมกันกับดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด

ขึ้นอยู่กับความเด่นของการควบคุมทางประสาททางช่องคลอดหรือความเห็นอกเห็นใจ

การวินิจฉัยใน วัยเด็กผ่านขั้นตอนเดียวกับในผู้ใหญ่ ในการรักษา ให้ความสำคัญกับกิจวัตรประจำวัน โภชนาการที่สมดุล และยาระงับประสาทที่ไม่รุนแรงมากขึ้น

สิ่งผิดปกติในหญิงตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ในสตรีที่มีสุขภาพดีอาจทำให้เกิดภาวะผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องที่หายากได้ ซึ่งเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในช่วงไตรมาสที่สอง และสัมพันธ์กับความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดและตำแหน่งที่สูงของกะบังลม

การปรากฏตัวของโรคในกระเพาะอาหารหลอดอาหารและถุงน้ำดีในผู้หญิงทำให้เกิดอาการผิดปกติสะท้อนกลับ

หากหญิงตั้งครรภ์บ่นเกี่ยวกับความรู้สึกผิดปกติจำเป็นต้องทำการตรวจร่างกาย ท้ายที่สุดแล้วกระบวนการตั้งครรภ์จะเพิ่มภาระในหัวใจอย่างมีนัยสำคัญและก่อให้เกิดอาการที่ซ่อนอยู่ของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

การรักษา

การรักษาภาวะผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องรวมถึงข้อกำหนดทั้งหมดของอาหารเพื่อสุขภาพและการรับประทานอาหาร

หยุดสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กาแฟเข้มข้น
อย่าลืมกินอาหารที่มีโพแทสเซียมในอาหารของคุณ (มันฝรั่งแจ็คเก็ต ลูกเกด แอปริคอตแห้ง แอปเปิ้ล)
คุณควรงดเว้นจากการยกน้ำหนักและการฝึกความแข็งแกร่ง
หากนอนไม่หลับ คุณควรรับประทานยาระงับประสาทชนิดอ่อน

การบำบัดด้วยยาประกอบด้วย:

หากผู้ป่วยยอมรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ไม่ดี
เพิ่มความถี่ของกลุ่มนอกระบบที่ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ชัดเจน)
มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะ fibrillation

คลังแสงของแพทย์ประกอบด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจที่มีจุดแข็งและทิศทางต่างกัน วัตถุประสงค์จะต้องสอดคล้องกับเหตุผลหลัก

ยาเสพติดถูกนำมาใช้อย่างระมัดระวังในกรณีของอาการหัวใจวายครั้งก่อน, การปรากฏตัวของภาวะขาดเลือดและอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวและการอุดตันของระบบการนำไฟฟ้าต่างๆ

ในระหว่างการรักษาประสิทธิภาพจะถูกตัดสินโดยการตรวจติดตาม Holter ซ้ำแล้วซ้ำเล่า: การลดจำนวนสิ่งผิดปกติลง 70–90% ถือเป็นผลลัพธ์ที่เป็นบวก

ทางเลือกการรักษาโดยการผ่าตัด

การไม่มีผลของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและการมีความเสี่ยงต่อภาวะภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA) ขั้นตอนนี้ดำเนินการในโรงพยาบาลศัลยกรรมหัวใจภายใต้สภาวะปลอดเชื้อในห้องผ่าตัด ภายใต้การให้ยาชาเฉพาะที่ สายสวนที่มีแหล่งกำเนิดรังสีความถี่วิทยุจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าของผู้ป่วย โฟกัสนอกมดลูกถูกกัดกร่อนด้วยคลื่นวิทยุ

ด้วยการตีสาเหตุของแรงกระตุ้นได้ดี ขั้นตอนจึงรับประกันประสิทธิภาพในช่วง 70 – 90%

การใช้การเยียวยาพื้นบ้าน

การเยียวยาพื้นบ้านใช้สำหรับสิ่งพิเศษที่มีลักษณะการทำงาน หากมีการเปลี่ยนแปลงในหัวใจคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ วิธีการบางอย่างอาจมีข้อห้าม

สูตรยอดนิยมหลายสูตร

ที่บ้านสะดวกและง่ายต่อการชงในกระติกน้ำร้อน สมุนไพรและพืช

ด้วยวิธีนี้ ยาต้มจะถูกเตรียมจากรากของวาเลอเรียน ดาวเรือง และคอร์นฟลาวเวอร์ การชงควรอยู่ที่อัตรา 1 ช้อนโต๊ะของวัสดุพืชแห้งต่อน้ำ 2 แก้ว เก็บในกระติกน้ำร้อนเป็นเวลาอย่างน้อยสามชั่วโมง สามารถชงข้ามคืนได้ หลังจากกรองแล้วให้ดื่ม¼แก้วก่อนมื้ออาหาร 15 นาที
หางม้าต้มในสัดส่วนช้อนโต๊ะต่อน้ำ 3 แก้ว ดื่มช้อนมากถึงหกครั้งต่อวัน ช่วยเรื่องภาวะหัวใจล้มเหลว
ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ของ Hawthorn สามารถซื้อได้ที่ร้านขายยา ดื่ม 10 หยดวันละสามครั้ง ในการเตรียมตัวด้วยตัวเองคุณต้องมีผลไม้แห้ง 10 กรัมต่อวอดก้าทุกๆ 100 มล. ทิ้งไว้อย่างน้อย 10 วัน
สูตรน้ำผึ้ง: ผสมน้ำหัวไชเท้าคั้นกับน้ำผึ้งในปริมาณที่เท่ากัน รับประทานช้อนโต๊ะสามครั้งต่อวัน

ยาต้มทั้งหมดจะถูกเก็บไว้ในตู้เย็น

การพยากรณ์สมัยใหม่

ตลอดระยะเวลา 40 ปีที่ผ่านมา การจำแนกประเภทข้างต้นได้ช่วยฝึกอบรมแพทย์และป้อนข้อมูลที่จำเป็นลงในโปรแกรมการตีความ ECG อัตโนมัติ นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับ ใบเสร็จรับเงินด่วนผลการวิจัยกรณีไม่มีผู้เชี่ยวชาญบริเวณใกล้เคียง กรณีตรวจผู้ป่วยระยะไกล (ในชนบท)

ในการทำนายสถานการณ์ที่เป็นอันตราย แพทย์จำเป็นต้องรู้:

หากบุคคลมีกระเป๋าหน้าท้องผิดปกติ แต่ไม่มีโรคหัวใจที่ได้รับการยืนยันความถี่และตำแหน่งของบุคคลนั้นไม่สำคัญสำหรับการพยากรณ์โรค
ความเสี่ยงต่อชีวิตเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว, การเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ของความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉพาะในกรณีที่ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง (เพิ่มภาวะหัวใจล้มเหลว);
ควรพิจารณาความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายในระดับสูงหากมีกระเป๋าหน้าท้องผิดปกติมากกว่า 10 ครั้งต่อชั่วโมงในการสังเกตและตรวจพบปริมาณการขับเลือดที่ลดลง (กล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวาง, หัวใจล้มเหลว)

ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์และตรวจดูว่าจังหวะการเต้นของหัวใจไม่ชัดเจนหรือไม่

การจำแนกความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจใน ICD-10

แพทย์หทัยวิทยาทุกคนทราบดีว่าส่วนใดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถพบได้ใน ICD-10 พยาธิวิทยานี้พบได้บ่อยในคนทุกวัย ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อัตราการเต้นของหัวใจและการประสานงานจะหยุดชะงัก สภาวะบางอย่างอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจทำให้เสียชีวิตได้

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ทำให้ความสม่ำเสมอของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจหยุดชะงัก การทำงานของอวัยวะต่างๆ ลดลง บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้ไม่มีใครสังเกตเห็นโดยมนุษย์ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมี 3 กลุ่มใหญ่:

เกิดจากการละเมิดการสร้างแรงกระตุ้น (ซินโดรมไซนัสป่วย, extrasystole, หัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้องอิศวร, กระพือและภาวะ);
เกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการดำเนินแรงกระตุ้น (การปิดล้อม, กลุ่มอาการกระตุ้นก่อนวัยอันควรของโพรงหัวใจ);
รวมกัน

พวกเขาทั้งหมดมีคุณสมบัติที่โดดเด่นของตัวเอง อาการทางคลินิกที่พบบ่อย ได้แก่ ความรู้สึกหัวใจเต้นผิดปกติ หายใจลำบาก เป็นลม อ่อนแรง และเวียนศีรษะ การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักเกิดขึ้น อาการไม่สบายหน้าอกอาจเกิดขึ้นได้

กลุ่มของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ ventricular extrasystole เป็นลักษณะการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจก่อนวัยอันควร รหัส ICD-10 สำหรับพยาธิวิทยานี้คือ I49.3 กลุ่มเสี่ยงได้แก่ผู้สูงอายุ อัตราอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุ สิ่งแปลกปลอมเดี่ยวมักถูกตรวจพบในคนหนุ่มสาว พวกเขาไม่ก่อให้เกิดอันตรายและไม่ใช่พยาธิวิทยา

ปัจจัยต่อไปนี้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนากระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ:

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
โรคหลอดเลือดหัวใจ;
กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
การอักเสบของถุงเยื่อหุ้มหัวใจ;
วาโกโทเนีย;
โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอ;
โรคความดันโลหิตสูง
หัวใจปอด
mitral วาล์วย้อย;
โรคหัวใจและหลอดเลือด;
ยาเกินขนาด

การจำแนกประเภทของสิ่งผิดปกตินั้นเป็นที่รู้จักของแพทย์โรคหัวใจทุกคน สิ่งผิดปกติเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ ล่าช้า และถูกแก้ไข ตามความถี่จะแบ่งออกเป็นแบบเดี่ยว, คู่, กลุ่มและหลายรายการ โรคนี้แสดงออกโดยความรู้สึกใจสั่นอ่อนแรงวิงเวียนศีรษะความรู้สึกกลัวและวิตกกังวลในบุคคล

ในบรรดาโรคที่มีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจภาวะหัวใจห้องบนถือเป็นสถานที่สำคัญ มิฉะนั้นจะเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน พยาธิวิทยานี้มีลักษณะการหดตัวที่วุ่นวายและบ่อยครั้ง (มากถึง 600 ต่อนาที) การโจมตีเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ในหลายโรค คลื่นวุ่นวายก่อตัวขึ้นซึ่งทำให้หัวใจทำงานได้ตามปกติได้ยาก

ทำให้เกิดการหดตัวไม่สมบูรณ์ หัวใจไม่สามารถทำงานในระดับนี้ได้เป็นเวลานาน มันหมดลงแล้ว ประชากรผู้ใหญ่มากถึง 1% ทนทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจห้องบน มีสาเหตุจากโรคหัวใจและไม่ใช่โรคหัวใจ กลุ่มที่ 1 ได้แก่ ความพิการแต่กำเนิด ความดันสูง, หัวใจล้มเหลว, การผ่าตัด, โรคไขข้อ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดจากไทรอยด์เป็นพิษ ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ การใช้ยาเกินขนาด และโรคเกี่ยวกับการอักเสบ ใน ICD-10 พยาธิวิทยานี้มีรหัส I48 อาการจะถูกกำหนดโดยรูปแบบของภาวะ ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ tachysystolic บุคคลจะถูกรบกวนโดยหายใจถี่, หัวใจเต้นเร็วและเจ็บหน้าอก พยาธิวิทยานี้รุนแรงที่สุด

ภาวะนี้มีลักษณะเป็นอาการชัก ความถี่และระยะเวลาแตกต่างกันไป บ่อยครั้งอาการของผู้ป่วยแย่ลง สัญญาณเฉพาะ ได้แก่ การโจมตีของ Morgagni-Adams-Stokes, เป็นลม, ปัสสาวะมาก (ปัสสาวะออกเพิ่มขึ้น) เหงื่อออกมากเกินไปมักเป็นปัญหา เมื่อตรวจชีพจรจะพบว่ามีข้อบกพร่อง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าคลื่นพัลส์บางคลื่นไม่ได้ไปถึงบริเวณรอบนอก

Extrasystole - สาเหตุและการรักษาโรค

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือประเภทของการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจโดยเกิดจากการหดตัวของหัวใจทั้งหมดหรือแต่ละส่วนอย่างไม่เหมาะสม การหดตัวมีลักษณะพิเศษภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้นหรือการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจ นี่เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งส่งผลต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ และเป็นเรื่องยากมากที่จะกำจัด ใช้ยาและการเยียวยาพื้นบ้าน ความผิดปกติของกระเพาะอาหารมีการลงทะเบียนใน ICD 10 (รหัส 149.3)

Ventricular extrasystole เป็นโรคที่พบได้บ่อย มันส่งผลกระทบต่อคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์

สาเหตุของภาวะนอกระบบ

ทำงานหนักเกินไป;
กินมากเกินไป;
การมีนิสัยที่ไม่ดี (แอลกอฮอล์, ยาเสพติดและการสูบบุหรี่);
การดื่มคาเฟอีนในปริมาณมาก
สถานการณ์ตึงเครียด
โรคหัวใจ;
พิษพิษ;
โรคกระดูกพรุน;
โรคของอวัยวะภายใน (กระเพาะอาหาร)

ภาวะ extrasystole ในกระเพาะอาหารเป็นผลมาจากรอยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจตายต่างๆ (โรคหัวใจขาดเลือด, โรคหัวใจขาดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเรื้อรัง, หัวใจบกพร่อง) การพัฒนาเป็นไปได้ในช่วงที่มีไข้และ VSD นอกจากนี้ยังเป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิด (ยูเฟลิน คาเฟอีน กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ และยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด) และสามารถสังเกตได้ด้วย การรักษาที่ไม่เหมาะสมการเยียวยาพื้นบ้าน

เหตุผลในการพัฒนาสิ่งพิเศษในผู้ที่มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาคือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรง การออกกำลังกาย- ในบางกรณีโรคนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลงของปริมาณโซเดียมโพแทสเซียมแมกนีเซียมและแคลเซียมไอออนในกล้ามเนื้อหัวใจเองซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของมันและไม่อนุญาตให้กำจัดการโจมตี

บ่อยครั้งที่อาการผิดปกติของกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างหรือหลังอาหารทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนไข้ที่เป็น VSD เนื่องจากลักษณะของหัวใจในช่วงเวลาดังกล่าว: อัตราการเต้นของหัวใจลดลงจึงเกิดการหดตัวผิดปกติ (ก่อนหรือหลังครั้งต่อไป) ไม่จำเป็นต้องรักษาสิ่งพิเศษดังกล่าวเนื่องจากมีลักษณะการทำงานตามธรรมชาติ เพื่อกำจัดการหดตัวของหัวใจเป็นพิเศษหลังรับประทานอาหาร คุณไม่ควรนอนในแนวนอนทันทีหลังรับประทานอาหาร ควรนั่งบนเก้าอี้ที่สบายและผ่อนคลายจะดีกว่า

การจัดหมวดหมู่

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแรงกระตุ้นและสาเหตุของสิ่งแปลกปลอมประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ;
นอกระบบ atrioventricular;
นอกเหนือหัวใจห้องล่าง (นอกเหนือหัวใจห้องล่าง);
ภาวะนอกหัวใจห้องบน;
นอกระบบ atrioventricular;
สิ่งแปลกปลอมของลำต้นและไซนัส

การรวมกันของแรงกระตุ้นหลายประเภทเป็นไปได้ (ตัวอย่างเช่น supraventricular extrasystole รวมกับลำต้น, extrasystole ในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นพร้อมกับไซนัส) ซึ่งมีลักษณะเป็น parasystole

ภาวะหัวใจหยุดหายใจผิดปกติในกระเพาะอาหารเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการรบกวนการทำงานของระบบหัวใจ โดยมีลักษณะของการหดตัวเพิ่มเติม (extrasystole) ของกล้ามเนื้อหัวใจก่อนที่จะหดตัวตามปกติ Extrasystole สามารถเป็นแบบเดี่ยวหรือแบบคู่ได้ หากมีความผิดปกติสามรายการขึ้นไปเรียงกันแสดงว่าเรากำลังพูดถึงอิศวร (รหัส ICD - 10: 147.x)

Extrasystole Supraventricular แตกต่างจากการแปลกระเป๋าหน้าท้องของแหล่งที่มาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Supraventricular extrasystole (supraventricular extrasystole) มีลักษณะโดยการเกิดแรงกระตุ้นก่อนวัยอันควรในส่วนบนของหัวใจ (atria หรือในกะบังระหว่าง atria และ ventricles)

นอกจากนี้ยังมีแนวคิดเรื่อง bigeminy เมื่อสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นหลังจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตามปกติ เชื่อกันว่าการพัฒนา bigeminy นั้นเกิดจากการรบกวนในการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัตินั่นคือ VSD สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนา bigeminy ได้

นอกจากนี้ยังมีสิ่งพิเศษ 5 องศาซึ่งถูกกำหนดโดยแรงกระตุ้นจำนวนหนึ่งต่อชั่วโมง:

ระดับแรกมีลักษณะไม่เกิน 30 แรงกระตุ้นต่อชั่วโมง
สำหรับวินาที - มากกว่า 30;
ระดับที่สามแสดงโดยภาวะพิเศษแบบโพลีมอร์ฟิก
ระดับที่สี่คือเมื่อมีแรงกระตุ้น 2 ประเภทขึ้นไปสลับกัน
ระดับที่ห้านั้นมีลักษณะพิเศษด้วยการมีอยู่ของสิ่งแปลกปลอม 3 ตัวขึ้นไปทีละตัว

อาการของโรคนี้โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะมองไม่เห็น สัญญาณที่แน่ชัดที่สุดคือความรู้สึกถูกแทงอย่างรุนแรงในหัวใจ หัวใจหยุดเต้น และหนาวสั่นที่หน้าอก Extrasystole เหนือช่องท้องสามารถแสดงออกมาเป็น VSD หรือโรคประสาทและมาพร้อมกับความรู้สึกกลัว เหงื่อออกมาก,วิตกกังวล,ขาดอากาศ.

การวินิจฉัยและการรักษา

ก่อนที่จะรักษาสิ่งแปลกปลอมใด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดชนิดของมันให้ถูกต้อง วิธีการเปิดเผยมากที่สุดคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) โดยเฉพาะในกรณีที่มีกระเป๋าหน้าท้องกระตุ้น คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถตรวจจับการมีอยู่ของสิ่งแปลกปลอมและตำแหน่งของมัน อย่างไรก็ตาม ECG ขณะพักไม่ได้เผยให้เห็นโรคเสมอไป การวินิจฉัยจะซับซ้อนมากขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรค VSD

หากวิธีนี้ไม่แสดงผลลัพธ์ที่เพียงพอ จะใช้การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในระหว่างที่ผู้ป่วยสวมอุปกรณ์พิเศษที่ติดตามการทำงานของหัวใจตลอดทั้งวันและบันทึกความคืบหน้าของการศึกษา การวินิจฉัยด้วย ECG นี้ช่วยให้คุณสามารถระบุโรคได้ แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่มีข้อร้องเรียนก็ตาม อุปกรณ์พกพาพิเศษที่ติดอยู่กับร่างกายของผู้ป่วยจะบันทึกการอ่านค่า ECG เป็นเวลา 24 หรือ 48 ชั่วโมง ในเวลาเดียวกัน การกระทำของผู้ป่วยจะถูกบันทึกในขณะที่วินิจฉัย ECG จากนั้นจะมีการเปรียบเทียบข้อมูลกิจกรรมประจำวันและ ECG ซึ่งช่วยให้สามารถระบุและรักษาโรคได้อย่างถูกต้อง

วรรณกรรมบางฉบับระบุถึงบรรทัดฐานสำหรับการเกิดสิ่งแปลกปลอม: สำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงบรรทัดฐานนั้นถือเป็นสิ่งแปลกปลอมที่มีกระเป๋าหน้าท้องและนอกกระเป๋าหน้าท้องต่อวันซึ่งตรวจพบในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หากหลังจากการศึกษา ECG ไม่พบความผิดปกติ ผู้เชี่ยวชาญอาจกำหนดให้มีการทดสอบความเครียดเพิ่มเติมเป็นพิเศษ (การทดสอบลู่วิ่ง)

เพื่อที่จะรักษาโรคนี้ได้อย่างถูกต้องจำเป็นต้องคำนึงถึงชนิดและระดับของภาวะผิดปกติตลอดจนตำแหน่งของมัน แรงกระตุ้นเดี่ยวไม่ต้องการการรักษาเฉพาะเจาะจง ไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์เฉพาะในกรณีที่เกิดจากโรคหัวใจร้ายแรง

คุณสมบัติของการรักษา

เพื่อรักษาโรคที่เกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาทมีการกำหนดยาระงับประสาท (Relanium) และการเตรียมสมุนไพร (valerian, motherwort, mint)

หากคนไข้มีประวัติ โรคร้ายแรงหัวใจ ภาวะ extrasystole มีลักษณะเป็น supraventricular และความถี่ของแรงกระตุ้นต่อวันเกิน 200 จำเป็นต้องเลือกการรักษาด้วยยาเป็นรายบุคคล ในการรักษาอาการผิดปกติในกรณีเช่นนี้จะใช้ยาเช่น Propanorm, Cordarone, Lidocaine, Diltiazem, Panangin รวมถึง beta-blockers (Atenolol, Metoprolol) บางครั้งวิธีการเหล่านี้สามารถกำจัดอาการของ VSD ได้

ยาเช่น Propafenone ซึ่งจัดเป็นยาแก้หัวใจเต้นผิดจังหวะปัจจุบันมีประสิทธิภาพมากที่สุดและช่วยให้คุณรักษาได้แม้กระทั่ง ขั้นสูงโรคต่างๆ ค่อนข้างทนได้ดีและปลอดภัยต่อสุขภาพอย่างแน่นอน ด้วยเหตุนี้จึงจัดเป็นยากลุ่มแรก

เพียงพอ วิธีการที่มีประสิทธิภาพเพื่อรักษาภาวะ extrasystole ตลอดไป คือการกัดกร่อนแหล่งที่มาของมัน นี่เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดที่ค่อนข้างง่ายโดยแทบไม่มีผลกระทบใด ๆ แต่ไม่สามารถทำกับเด็กได้ มีการจำกัดอายุ

หากมีอาการผิดปกติในกระเพาะอาหารในระยะต่อมา แนะนำให้รักษาด้วยการระเหยด้วยคลื่นวิทยุ นี่เป็นวิธีการผ่าตัดด้วยความช่วยเหลือซึ่งแหล่งที่มาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถูกทำลายภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางกายภาพ ผู้ป่วยสามารถทนต่อขั้นตอนนี้ได้ง่าย ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลง ในกรณีส่วนใหญ่ อาการผิดปกติของกระเพาะอาหารจะหายไปอย่างถาวร

การรักษาเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องรักษาโรคในเด็ก ผู้เชี่ยวชาญหลายคนอ้างว่าในเด็กโรคจะหายไปโดยไม่ต้องรักษา หากต้องการคุณสามารถหยุดการโจมตีที่รุนแรงได้ด้วยการเยียวยาพื้นบ้านที่ปลอดภัย อย่างไรก็ตามแนะนำให้ทำการตรวจร่างกายเพื่อกำหนดขอบเขตของโรค

Extrasystole ในเด็กอาจเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดหรือได้มา (หลังจากเกิดอาการช็อกทางประสาท) การปรากฏตัวของอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral และการเกิดแรงกระตุ้นในเด็กมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด ตามกฎแล้ว supraventricular extrasystole (หรือ extrasystole ในกระเพาะอาหาร) ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ แต่จำเป็นต้องตรวจอย่างน้อยปีละครั้ง เด็กที่เป็นโรค VSD มีความเสี่ยง

สิ่งสำคัญคือต้อง จำกัด เด็กจากปัจจัยกระตุ้นที่มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคนี้ (วิถีชีวิตและการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพไม่มีสถานการณ์ตึงเครียด) สำหรับเด็ก แนะนำให้กินอาหารที่มีธาตุโพแทสเซียมและแมกนีเซียม เช่น ผลไม้แห้ง

ในการรักษา extrasystole และ VSD ในเด็กจะใช้ยาเช่น Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam และอื่น ๆ การบำบัดด้วยการเยียวยาพื้นบ้านนั้นมีประสิทธิภาพ

ต่อสู้กับการเยียวยาชาวบ้าน

คุณสามารถกำจัดการโจมตีที่รุนแรงได้โดยใช้การเยียวยาพื้นบ้าน ที่บ้านคุณสามารถใช้วิธีเดียวกันกับได้ การรักษา VSD: แช่ผ่อนคลายและยาต้มสมุนไพร

วาเลอเรียน. หากมีการโจมตีจำแนกตาม ประเภทอารมณ์จากนั้นการแช่รากวาเลอเรียนทางเภสัชกรรมจะช่วยกำจัดความวิตกกังวล ก็เพียงพอแล้วที่จะรับประทานครั้งละ 10 - 15 หยด โดยควรรับประทานหลังมื้ออาหาร
การแช่คอร์นฟลาวเวอร์จะช่วยคุณในระหว่างการโจมตี ขอแนะนำให้ดื่มยาก่อนอาหาร 10 นาที 3 ครั้งต่อวัน (เฉพาะวันที่เกิดการโจมตี)
การแช่ดอกดาวเรืองจะช่วยกำจัดการโจมตีบ่อยครั้ง

การบำบัดด้วยดังกล่าว วิธีการแบบดั้งเดิมควรปฏิบัติหลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น หากคุณใช้อย่างไม่ถูกต้องคุณอาจไม่สามารถกำจัดโรคได้ แต่อาจทำให้อาการแย่ลงได้

การป้องกัน

เพื่อกำจัดความเสี่ยงในการเกิดภาวะผิดปกติจำเป็นต้องตรวจและรักษาโรคหัวใจอย่างทันท่วงที การรับประทานอาหารที่มีเกลือโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในปริมาณมากจะช่วยป้องกันการเกิดอาการกำเริบได้ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์กาแฟ) ในบางกรณีการรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านก็มีประสิทธิภาพ

ผลที่ตามมา

หากแรงกระตุ้นเกิดขึ้นประปรายและไม่เป็นภาระจากความทรงจำก็สามารถหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาต่อร่างกายได้ เมื่อผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจอยู่แล้ว เคยเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายมาก่อน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบ่อยครั้งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของหัวใจห้องล่างและโพรงหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ

ภาวะ extrasystole ในกระเพาะอาหารถือเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเนื่องจากแรงกระตุ้นของกระเป๋าหน้าท้องสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหันผ่านการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะ extrasystole ในกระเพาะอาหารต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง เนื่องจากเป็นการยากที่จะกำจัดออกไป

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ ซึ่งมีลักษณะพิเศษคือการกระตุ้นและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรวดเร็วและผิดปกติ I 49.0 - ตาม ICD 10 รหัสสำหรับภาวะหัวใจห้องบนซึ่งอยู่ในคลาส IX "โรคของระบบไหลเวียนโลหิต"

ผลที่ตามมาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โดยปกติแล้ว ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง เมื่อหัวใจหดตัวในแต่ละครั้ง หัวใจห้องบนจะหดตัวก่อน จากนั้นจึงค่อยบีบหัวใจห้องล่าง ด้วยวิธีนี้เท่านั้นจึงจะสามารถรับประกันการไหลเวียนโลหิตได้อย่างเพียงพอ หากจังหวะนี้ถูกรบกวน การหดตัวของหัวใจเต้นผิดจังหวะและไม่พร้อมกันจะเกิดขึ้น และการทำงานของโพรงจะหยุดชะงัก ภาวะดังกล่าวส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนล้าซึ่งไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป คาร์ดิโอไมโอแพทีที่จำกัดและขยายตัวอาจเกิดขึ้นได้

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจใน ICD 10 มีรหัสดังนี้:

I 49.0 – “กระเป๋าหน้าท้องสั่นพลิ้วและกระพือปีก”;
I 49.1 – “การหดตัวของโพรงหัวใจก่อนวัยอันควร”;
I 49.2 – “การสลับขั้วก่อนกำหนดที่เล็ดลอดออกมาจากทางแยก”;
I 49.3 – “การเปลี่ยนขั้วของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควร”;
I 49.4 – “อื่นๆ ไม่ระบุ การหดตัวก่อนวัยอันควร»;
I 49.5 – “กลุ่มอาการไซนัสป่วย”;
I 49.7 - "การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอื่น ๆ ที่ระบุ";
I 49.8 – “หัวใจเต้นผิดจังหวะ ไม่ระบุรายละเอียด”

ตามการวินิจฉัยที่กำหนดไว้บน หน้าชื่อเรื่องประวัติทางการแพทย์ได้รับการกำหนดรหัสที่จำเป็น การเข้ารหัสนี้เป็นมาตรฐานอย่างเป็นทางการและสม่ำเสมอสำหรับสถาบันการแพทย์ทุกแห่ง โดยจะใช้ในอนาคตเพื่อรับข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับความชุกของการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยจากหน่วยทางพยาธิวิทยาเฉพาะซึ่งมีนัยสำคัญในการพยากรณ์โรคและในทางปฏิบัติ

เหตุผลในการพัฒนาพยาธิวิทยาจังหวะ

ภาวะหัวใจห้องบนอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก เหตุผลต่างๆแต่ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา
โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบติดเชื้อ (แบคทีเรีย, ไวรัส, โรคหัวใจจากเชื้อรา);
IHD atrial fibrillation (มักเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย);
การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป - thyroxine และ triiodothyronine ซึ่งมีผล inotropic;
ดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก
อันเป็นผลมาจากการแทรกแซงการผ่าตัดหรือวิธีการวิจัยที่รุกราน (เช่น fibrogastroduodenoscopy)
ภาวะหลังจากจังหวะ;
เมื่อเผชิญกับความเครียดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
ในที่ที่มีโรค dysmetabolic - โรคอ้วน, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, ภาวะไขมันผิดปกติ

การโจมตีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักมาพร้อมกับความรู้สึกหยุดชะงักในหัวใจและชีพจรเต้นผิดจังหวะ แม้ว่าบ่อยครั้งที่บุคคลอาจไม่รู้สึกอะไรเลย ในกรณีเช่นนี้ การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาจะขึ้นอยู่กับข้อมูล ECG

ผลที่ตามมาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจห้องบนใน ICD 10 เป็นเรื่องปกติและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ขึ้นอยู่กับการติดตามและการรักษาที่ไม่เพียงพอ โรคนี้อาจมีความซับซ้อนโดยการก่อตัวของลิ่มเลือดและการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นอันตรายอย่างยิ่งในโรคหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน ในกรณีเหล่านี้ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมองได้

ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถพัฒนาได้ค่อนข้างเร็วและแสดงออกว่าเป็นผนังกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปซึ่งจะทำให้ภาวะขาดเลือดที่มีอยู่รุนแรงขึ้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใน ICD 10 เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ซึ่งอาจเป็นสาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิตได้ ข้อเท็จจริงข้างต้นบ่งบอกถึงความร้ายแรงของโรคและแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการรักษาอย่างต่อเนื่องและถูกต้อง มีการใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจทุกชนิด ยาที่มีโพแทสเซียม และยาลดความดันโลหิตในการรักษา มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด วาร์ฟารินและ กรดอะซิติลซาลิไซลิก– ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและเปลี่ยนแปลงการไหลของเลือด มันสำคัญมากที่จะต้องสร้างสาเหตุหลักของการพัฒนาภาวะหัวใจห้องบนและขัดขวางการกระทำของมันเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทุกประเภท

mkbkody.ru

ภาวะหัวใจห้องบน - รหัสตาม ICD-10

จังหวะการเต้นของหัวใจหรือเต้นผิดปกติเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด มันคืออะไร? จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงในลำดับปกติของการหดตัวของหัวใจ กล่าวคือความผิดปกติของการทำงานของการหดตัว การนำไฟฟ้า และความตื่นเต้นง่าย พยาธิวิทยาทำให้โรคหัวใจหลายชนิดมีความซับซ้อน

การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะผิดปกติตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD) 10 ได้รับมอบหมายรหัส 149 พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นเนื่องจากรอยโรคอินทรีย์ที่มีอยู่ของกล้ามเนื้อหัวใจตายสมดุลของเกลือน้ำและเกลือในร่างกายบกพร่องหรือความมัวเมาของร่างกาย กลไกของการพัฒนา, การแสดงภาพทางคลินิก, การพยากรณ์โรคและวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น รหัส ICD 10 จะแตกต่างกันไป

โดยปกติแล้ว ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง เมื่อหัวใจหดตัวในแต่ละครั้ง หัวใจห้องบนจะหดตัวก่อน จากนั้นจึงมีโพรงหัวใจห้องล่างหดตัว

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ จังหวะไม่สม่ำเสมอ ประเภทต่อไปนี้แตกต่างจากสาเหตุที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจ:

อัตโนมัติ;
การนำไฟฟ้า;
ความตื่นเต้นง่าย

ด้านล่างนี้เป็นตารางที่แสดงรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ตารางแบบฟอร์มภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

รหัส ICD สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะถูกแบ่งออกขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในทางการแพทย์มีดังนี้:

หัวใจเต้นช้า;
อิศวร;
บล็อกหัวใจ

Bradycardia คืออัตราการเต้นของหัวใจลดลง Bradycardia มีรหัสตาม ICD 10 - 149.8 โดดเด่นด้วยอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที อิศวร - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (มากกว่า 90 ครั้ง / นาที) อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น ICD 10 ระบุไว้ในรหัส 147.1 บล็อกหัวใจพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากอายุของกล้ามเนื้อหัวใจ มันแสดงถึงการหยุดการผ่านของแรงกระตุ้นโดยสมบูรณ์ บล็อกหัวใจถูกกำหนดรหัส 145 ตาม ICD 10

ภาวะหัวใจห้องบนมันคืออะไร?

ภาวะหัวใจห้องบน (AF) เป็นการละเมิดจังหวะการหดตัวของหัวใจ ซึ่งมาพร้อมกับการกระตุ้นบ่อยครั้งและฉับพลัน (250–650 ครั้ง/นาที) ตลอดทั้งรอบ ด้วย MA จะทำให้เกิดเอฟเฟกต์ "การกะพริบ" ของเนื้อเยื่อ ในทางการแพทย์ พยาธิวิทยานี้เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน รหัสภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะตาม ICD 10 – 148 ภาวะหัวใจห้องบนมักเกิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

ภาวะดังกล่าวส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนล้าซึ่งไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนา MA คือ:

อายุ;
โรคอินทรีย์
โรคเรื้อรัง;
การละเมิดแอลกอฮอล์

เมื่ออายุยังน้อย ภาวะหัวใจห้องบนจะพัฒนาโดยมีความผิดปกติของลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิด ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ และภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ปัจจัยเชิงสาเหตุยังรวมถึง:

โรคต่อมไทรอยด์
การเป็นพิษด้วยสารเคมีหรือยา
ความเครียด;
โรคเบาหวาน;
โรคอ้วน

MA สามารถรับรู้ได้จากการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว ปวดหัวใจ หายใจลำบาก เหงื่อออกมากขึ้น ปัสสาวะเพิ่มขึ้น เวียนศีรษะ และรู้สึกตื่นตระหนกและหวาดกลัวอย่างอธิบายไม่ได้ หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะหัวใจห้องบนจะเริ่มคืบหน้า การโจมตีเกิดขึ้นบ่อยครั้งและยาวนาน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหลอดเลือดอุดตัน และภาวะหัวใจหยุดเต้นโดยสมบูรณ์

การโจมตีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักมาพร้อมกับความรู้สึกหยุดชะงักในหัวใจและชีพจรเต้นผิดจังหวะ

แพทย์จะสั่งยาเบต้าบล็อคเกอร์เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ เพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองจึงมีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือด ในกรณีที่รุนแรงของโรคก็จะดำเนินการ การผ่าตัดรักษา- มีสองวิธี:

การระเหยของสายสวน
การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ

จังหวะไซนัส

ไซนัส arrhythmia (SA) เป็นการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจและความถี่ของการหดตัว ใน SA การหดตัวจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ต่างกัน เหตุผลอาจเป็น:

กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
หัวใจล้มเหลว;
ข้อบกพร่องของหัวใจ
กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
ยาเกินขนาด

ภาวะไซนัสเต้นผิดปกติสามารถเกิดขึ้นกับพื้นหลังได้ ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด, มีภาวะอุณหภูมิต่ำ, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, ความไม่สมดุลของฮอร์โมน, โรคโลหิตจาง, ความเครียดเพิ่มขึ้นและระหว่างตั้งครรภ์ อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ ด้วยความถี่ที่เพิ่มขึ้นจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดที่หน้าอกการเต้นเป็นจังหวะในขมับและความรู้สึกขาดอากาศ เมื่อหัวใจหดตัวช้า ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรง ง่วงนอน และเวียนศีรษะ

การรักษากำหนดโดยแพทย์โรคหัวใจขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกาย ผู้ป่วยจะได้รับยา Novopassit, ทิงเจอร์ motherwort และ Corvalol ในกรณีที่รุนแรง การบำบัดจะดำเนินการด้วยยากล่อมประสาทและยารักษาโรคจิต

ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถพัฒนาได้ค่อนข้างเร็วและแสดงออกว่าเป็นผนังกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปซึ่งจะทำให้ภาวะขาดเลือดที่มีอยู่รุนแรงขึ้น

ภาวะ Paroxysmal

ด้วยภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ (PAF) จะพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจเร็วเต้นเร็วด้วยจังหวะปกติและความถี่ 120–140 ครั้ง/นาที ภาวะหัวใจห้องบน Paroxysmal มีลักษณะโดยธรรมชาติอย่างกะทันหัน ในทางการแพทย์มี 3 รูปแบบ:

กระเป๋าหน้าท้อง โดยมีลักษณะเฉพาะคือการเสียรูปที่ชัดเจนของ QRST complex, เส้นไอโซอิเล็กทริกที่เปลี่ยนแปลง และจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
หัวใจห้องบน รับรู้โดยการเสียรูปของคลื่น R และการนำไฟฟ้าบกพร่อง ขาขวามัดฟ่อ
ผสม

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับ PMA คือ:

โรคหัวใจรูมาติก;
ภาวะติดเชื้อ;
ไทรอยด์เป็นพิษ;
โรคปอดอักเสบ;
คอตีบ;
ผลของยาขับปัสสาวะ

การโจมตีเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันและมักมาพร้อมกับเสียงในศีรษะ เวียนศีรษะ และเจ็บหน้าอก บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้ เหงื่อออก และท้องอืดร่วมด้วย หากผู้ป่วยไม่ได้รับบริการอย่างทันท่วงที ความช่วยเหลือฉุกเฉิน,ความดันโลหิตอาจลดลงและบุคคลจะหมดสติ อันเป็นผลมาจากภาวะ paroxysm เป็นเวลานานทำให้เกิดภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลวได้

วิธีการรักษา PMA ที่ดีที่สุดคือ Propafenone และ Propanorm ถ้าอิศวรรุนแรงจะมีการกำหนดไว้ การผ่าตัดเช่น:

การทำลายเส้นทางกระตุ้นเพิ่มเติม
การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ
การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า

sosudoff.ru

รหัส ICD 10 ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ความผันผวนของความถี่ของจังหวะไซนัสเกิดจากการเปลี่ยนแปลงสะท้อนกลับในกิจกรรมของส่วนที่เห็นอกเห็นใจและกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติตามความต้องการของเนื้อเยื่อของร่างกายตลอดจนปัจจัยในท้องถิ่น - pH, ความเข้มข้นของ K + และ Ca 2 +. ป02.

ไซนัสหัวใจเต้นช้า

จังหวะไซนัส

การวินิจฉัยความผิดปกติทั้งหมดของการทำงานของไซนัสโหนดอัตโนมัตินั้นขึ้นอยู่กับการระบุสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ระบาดวิทยาของความผิดปกติของระบบอัตโนมัติของโหนดไซนัส

หนึ่งสำหรับความผิดปกติทั้งหมดของโหนดไซนัสโดยอัตโนมัติ

I49.8 ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่นที่ระบุรายละเอียด

ภาวะหัวใจห้องบน ICD 10

อันตรายของภาวะหัวใจห้องบน ICD 10 คืออะไร?

หลายๆ คนมีอาการภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วเป็นเวลานานและไม่รู้สึกไม่สบายตัวมากนัก อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าความไม่แน่นอนของระบบเลือดจะทำให้เกิดลิ่มเลือด ซึ่งเมื่อเข้าสู่สมองจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

วิธีการตรวจหาภาวะหัวใจห้องบน?

ในการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญจะใช้ 4 วิธีหลัก:

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
จอภาพโฮลเตอร์
จอภาพแบบพกพาที่ส่งข้อมูลที่จำเป็นและสำคัญเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การรักษาภาวะหัวใจห้องบน

ฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ
รักษาเสถียรภาพและควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

บทที่ 18 ความผิดปกติของจังหวะและการทำงานของหัวใจ

ภาวะผิดปกติเหนือช่องท้อง

เอ็กซ์ตร้าซิสโตลเหนือช่องระบายอากาศ

คำพ้องความหมาย

ความผิดปกติเหนือช่องท้อง (Supraventricular extrasystole)

คำนิยาม

รหัส ICD-10

ระบาดวิทยา

ความถี่ของการตรวจพบภาวะ extrasystole ในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงในระหว่างวันอยู่ระหว่าง 43 ถึง 91-100% และเพิ่มขึ้นเล็กน้อยตามอายุ ภาวะ extrasystole เหนือช่องท้องบ่อยครั้ง (มากกว่า 30 ต่อชั่วโมง) เกิดขึ้นเพียง 2-5% ของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

การป้องกัน

การคัดกรอง

การจัดหมวดหมู่

จำเป็นต้องลงทะเบียนเพื่อดำเนินการต่อ

รหัสโรคกระดูกพรุนกระดูกสันหลัง ICD 10

รักษา-cardio.ru

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ: รหัสตาม ICD 10

เพื่อการเพิ่มประสิทธิภาพ สถิติระหว่างประเทศโรคต่างๆ องค์การอนามัยโลกได้จัดทำระบบการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD) แพทย์ใช้ฉบับแก้ไขครั้งที่สิบ ในหมวดหมู่ของพยาธิวิทยาหัวใจและหลอดเลือด ภาวะหัวใจห้องบนอยู่ในชื่อ “ภาวะหัวใจห้องบนและการกระพือปีก” (รหัส ICD 10 - I 48)

รหัส ICD ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: I 44 - I 49 - การรบกวนของความเร็วของการหดตัวของหัวใจ, ความสม่ำเสมอของพวกเขาอันเป็นผลมาจากความเสียหายจากการทำงานหรืออินทรีย์ต่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่ดำเนินการเฉพาะทาง ภายใต้สภาวะปกติ แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจะถูกส่งจากโหนดไซนัสไปยังโหนด atrioventricular และไปยังเส้นใยของกล้ามเนื้อหัวใจผ่านการรวมกลุ่มของเส้นใยกล้ามเนื้อที่นำไฟฟ้า

ความเสียหายสามารถส่งผลกระทบต่อโครงสร้างใด ๆ เหล่านี้และแสดงได้จากการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในสาย ECG และภาพทางคลินิก บ่อยครั้งที่ไซนัสเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นพร้อมกับการหดตัวของหัวใจเป็นประจำ (รหัส ICD 10 - I 49.8)

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะ

วูบวาบและกระพือปีกคืออะไร

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วคือการหดตัวของหัวใจห้องบนอย่างไม่เป็นระเบียบ โดยมีระดับการเติมเลือดที่แตกต่างกันในช่วง diastole คลื่นนำไฟฟ้าส่วนใหญ่เนื่องจากมีจำนวนมากจึงไม่แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง

คลื่นการนำไฟฟ้าแบบวงกลมทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนเต้นรัวโดยมีอัตราการหดตัวตั้งแต่ 0 ถึง 350 ต่อนาที ภาวะนี้เกิดขึ้นน้อยกว่าการกะพริบ 30 เท่า คลื่นระหว่างการกระพือสามารถไปถึงระบบการนำไฟฟ้าของโพรงหัวใจห้องล่าง ทำให้คลื่นหดตัวในจังหวะที่ถูกต้องหรือไม่ถูกต้อง

ขึ้นอยู่กับความเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจ ภาวะหัวใจห้องบนอาจเป็น bradysystolic (โดยมีจังหวะช้าลงต่ำกว่า 60 ครั้ง), normosystolic (จาก 60 ถึง 90 ครั้งต่อนาที) และ tachysystolic (มากกว่า 90 ครั้ง)

เหตุผลในการพัฒนา

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจในรูปแบบของภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในระบบการนำของกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยมีความเป็นพิษจากภายนอกและภายนอกและโรคอื่น ๆ ตัวเลือกที่หายากคือภาวะหัวใจห้องบนไม่ทราบสาเหตุ (ไม่มีสาเหตุ) เมื่อไม่ได้สร้างพื้นหลังที่มองเห็นได้สำหรับการพัฒนา

เส้นโลหิตตีบของกล้ามเนื้อหัวใจกระจาย

โรคและสภาวะที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน:

เส้นโลหิตตีบของกล้ามเนื้อหัวใจกระจาย (atherosclerotic, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ไขข้อ)
เส้นโลหิตตีบของกล้ามเนื้อหัวใจตายโฟกัส (หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคไขข้อ)
ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ (แต่กำเนิด, ได้มา)
โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
โรคหัวใจและหลอดเลือด
โรคไฮเปอร์โทนิก.
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
พิษแอลกอฮอล์.
โรคที่มีการรบกวนสมดุลของเกลือน้ำอย่างรุนแรง
หนัก โรคติดเชื้อ.
ซินโดรมของการกระตุ้นโพรงก่อนวัยอันควร
ปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกัน

พิษแอลกอฮอล์

การจัดหมวดหมู่

ตามระยะเวลา:

ระบุใหม่ - การโจมตีครั้งเดียวที่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรก
paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบน - ใช้เวลานานถึงหนึ่งสัปดาห์ (แต่บ่อยกว่านั้นนานถึง 2 วัน) กลับคืนสู่จังหวะที่ถูกต้อง
ถาวร - ภาวะหัวใจห้องบนกินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์
ถาวรในระยะยาว - กินเวลานานกว่า 12 เดือน แต่เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูจังหวะโดยใช้ cardioversion
คงที่ - กินเวลานานกว่า 12 เดือน การฟื้นฟูจังหวะไซนัสไม่ได้ผลหรือยังไม่ได้ดำเนินการ

ตามความรุนแรง:

แบบฟอร์มไม่มีอาการ
รูปแบบที่ไม่รุนแรง - ไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้ป่วย
รูปแบบที่แสดงออกมาเป็นการละเมิดหน้าที่ที่สำคัญ
แบบฟอร์มที่รุนแรงกำลังปิดใช้งาน

มี ประเภทต่างๆภาวะหัวใจห้องบน

ภาพทางคลินิก

ด้วยการหดตัวของ atria ที่ไม่สามารถควบคุมได้ปริมาณเลือดจะไม่เกิดขึ้น ในระหว่าง diastole การขาดการไหลเวียนของเลือดเข้าไปในโพรงจะเกิดขึ้น 20-30% ซึ่งส่งผลให้การช็อกของกระเป๋าหน้าท้องลดลง ดังนั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อส่วนปลายน้อยลงและความดันโลหิตในนั้นก็ลดลง ภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นในโครงสร้างที่ห่างไกลจากหัวใจ

ลักษณะของพยาธิวิทยา:

การไหลเวียนของหลอดเลือดไม่เพียงพอทำให้การทำงานของหัวใจแย่ลง “วงจรอุบาทว์” ถูกสร้างขึ้น: ภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจนำไปสู่การลุกลามของภาวะหัวใจห้องบน ซึ่งในทางกลับกันจะยิ่งทำให้ภาวะขาดออกซิเจนรุนแรงขึ้น อาการที่มีลักษณะเฉพาะจากหัวใจ: รู้สึกไม่สบายและบีบความเจ็บปวดที่หน้าอก, ใจสั่น, ชีพจรเต้นผิดจังหวะด้วยการอุดที่ไม่สม่ำเสมอ
Paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบนนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในสมองซึ่งแสดงออกโดยอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมรู้สึกกลัวและเหงื่อออก
เมื่อเลือดไหลเวียนในปอดไม่เพียงพอ หายใจถี่จะเกิดขึ้น
ภาวะขาดออกซิเจนของหลอดเลือดส่วนปลายนั้นเกิดจากผิวหนังเย็นของนิ้วมือและโรคอะโครไซยาโนซิส

หายใจถี่เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดในปอดไม่เพียงพอ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะหัวใจห้องบนขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติ ทำให้เกิดการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันที่ผนังหัวใจ เป็นแหล่งของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงของระบบไหลเวียนโลหิต (มักมีขนาดเล็ก) บ่อยครั้งที่การอุดตันของหลอดเลือดสมองจากการอุดตันของหลอดเลือดเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนา โรคหลอดเลือดสมองตีบ.

ให้กับผู้อื่น ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายภาวะหัวใจห้องบนเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวที่ก้าวหน้า

การวินิจฉัย

เมื่อรวบรวมความทรงจำ ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนคงที่อาจไม่มีอาการผิดปกติ อาการของโรคพื้นเดิมจะเกิดขึ้นเบื้องหน้า และเฉพาะเมื่อมี ECG เท่านั้นที่จะกำหนดรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ด้วยภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ผู้ป่วยจะมีอาการร้องเรียนทั่วไป เมื่อตรวจสอบเขาแล้ว ผิวซีด สังเกตอาการอะโครไซยาโนซิส ชีพจรผิดปกติในการคลำ การเติมเลือดไม่สม่ำเสมอ และจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติเมื่อตรวจคนไข้

เกณฑ์การวินิจฉัยหลักสำหรับภาวะหัวใจห้องบนคือเส้นโค้งคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไป:

ด้วยการหดตัวของ atria ที่อ่อนแอและไม่ร่วมมือหลายครั้งศักย์ไฟฟ้าทั้งหมดจะไม่ถูกบันทึก - ไม่มีคลื่น P

เกณฑ์การวินิจฉัยหลักสำหรับภาวะหัวใจห้องบนคือเส้นโค้งคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไป

ภาวะหัวใจห้องบนจะแสดงในรูปแบบของคลื่นสุ่มขนาดเล็ก f ตลอดความยาวเส้น ECG
คอมเพล็กซ์ QRS ของกระเป๋าหน้าท้องไม่เปลี่ยนแปลง แต่ไม่สม่ำเสมอ
ในรูปแบบ bradysystolic คอมเพล็กซ์ QRS จะถูกบันทึกน้อยกว่า 60 ต่อนาที
ในรูปแบบ tachysystolic คอมเพล็กซ์ QRS จะถูกบันทึกบ่อยกว่า 90 ต่อนาที

เมื่อกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิก แพทย์จะใช้รหัส ICD สำหรับความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ - International Classification of Diseases ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 10

การบรรเทาภาวะ paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบนต้องเริ่มทันที: ภายใน 48 ชั่วโมงแรกการฟื้นฟูจังหวะจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันได้อย่างมาก หากเริ่มบำบัดมากกว่านั้น วันที่ล่าช้าต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลาหนึ่งเดือนภายใต้การควบคุมการแข็งตัวของเลือด

สำหรับ tachyform มีการกำหนดแท็บเล็ต Cordarone

วิธีการบำบัด:

วิธีสะท้อนกลับ - กดเข้า ลูกตาการบีบตัวของหลอดเลือดแดงคาโรติดยังไม่ได้รับการฝึกฝนในขณะนี้ ทางเลือกเดียวที่เป็นไปได้คือกลั้นลมหายใจขณะหายใจออก
สำหรับการรักษาด้วยยาสำหรับ tachyform มีการกำหนดยาต้านการเต้นของหัวใจ: Verapamil, Cordarone, Obzidan
เมื่อสร้างสาเหตุของการรบกวนจังหวะแล้วโรคพื้นฐานจะได้รับการรักษา
การฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจโดยสมบูรณ์จะดำเนินการในโรงพยาบาล ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามจะทำ cardioversion - ทางเภสัชวิทยาหรือทางไฟฟ้า ภาวะแทรกซ้อนของการเปลี่ยนแปลงหัวใจด้วยไฟฟ้าอาจรวมถึงภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ไซนัสเต้นผิดจังหวะ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทอื่น ๆ ที่ไม่ค่อยพบ รวมทั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ในกรณีหัวใจเต้นผิดจังหวะ รหัส ICD I 44 - I 49 ให้ปฏิบัติตามหลักการ โภชนาการที่เหมาะสมใช้ชีวิตแบบกระตือรือร้น (แนะนำโดยแพทย์ของคุณ) เลิกนิสัยที่ไม่ดี และใช้เวลาในอากาศบริสุทธิ์ หากคุณมีพยาธิสภาพที่รวมอยู่ในรายการสาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนอยู่แล้วอย่าปล่อยให้อาการกำเริบซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติของจังหวะ

คำถามจากผู้ใช้

Propanorm รวมกับ β-blockers และ antagonists แคลเซียมอย่างไร?

Propanorm เข้ากันได้ดีกับ beta blockers และแคลเซียม antagonists โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ (โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น) และความดันโลหิตสูง แต่เราต้องไม่ลืมว่า Propanorm ยังมีประสิทธิผลในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (เมื่อภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือ เช้าตรู่กับพื้นหลังของหัวใจเต้นช้าสัมพัทธ์) และในกรณีนี้ยาที่สามารถลดอัตราการเต้นของหัวใจ (ซึ่งรวมถึงเบต้าบล็อคเกอร์และยาปฏิชีวนะแคลเซียม) จะลดฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจของ Propanorm ดังนั้นในผู้ป่วยดังกล่าวจะเป็นการดีกว่าที่จะไม่รวมเข้าด้วยกัน

หากเมื่อรับประทาน Propanorm ในปริมาณมาก การหยุด AF paroxysm ไม่ได้ผล เราจะดำเนินการอย่างไรต่อไป เป็นไปได้หรือไม่ที่จะให้ยาต้านการเต้นของหัวใจอื่น ๆ ฯลฯ ทางหลอดเลือดดำ?

ซาคารอฟ อเล็กซานเดอร์ ยูริวิช, โนโวรอสซีสค์

หาก Propanorm ไม่หยุดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคุณต้องรอ 7-8 ชั่วโมง (เนื่องจากฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจของยาคงอยู่ได้นานถึง 8 ชั่วโมงและสามารถฟื้นฟูจังหวะได้ก่อนเวลานี้) ผู้ป่วยสามารถใช้ beta blocker เพื่อทำให้ปกติ จังหวะและลดอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หลังจากผ่านไป 8 ชั่วโมง คุณสามารถรับประทานยา Propanorm ในขนาดยาที่โหลดซ้ำได้ (ครั้งละ 450-600 มก.) หรือให้ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะตัวอื่น

จนถึงขณะนี้ ไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจอื่น ๆ เพื่อไม่ให้เกิดภาวะ proarrhythmic

หากการไหลเวียนโลหิตไม่เสถียร ควรใช้การผ่าตัดหัวใจด้วยไฟฟ้า และไม่รอ 8 ชั่วโมง

ผู้ป่วยรับประทาน Propanorm 450 มก./วัน เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค ในขณะเดียวกัน จังหวะของเขาก็ยังคงพังทลายลงเป็นระยะๆ เป็นไปได้หรือไม่ที่จะหยุดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยยา Propanorm ชนิดเดียวกัน (“ยาเม็ดในกระเป๋าของคุณ”)? ฉันควรใช้โพรพานอร์มขนาดใด?

แพทย์โรคหัวใจฉุกเฉินจาก Ryazan

ก่อนอื่น คุณต้องประเมินพลวัตของการกลับเป็นซ้ำของภาวะพาราเซตามอล หากพวกเขาเริ่มบ่อยขึ้นเท่านั้น เมื่อเร็วๆ นี้– มองหาสาเหตุของการลุกลามของโรคที่เป็นต้นเหตุ (บางทีควบคุมไม่ได้แล้ว) ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหรือ CHF ดำเนินไป)

หากโรคประจำตัวไม่ทุเลาลง และจังหวะยังคงหยุดลงหลังจากรับประทานยาในขนาด 450 มก./วันอย่างต่อเนื่อง เป็นไปได้มากว่าโพรปาฟีโนนในปริมาณนี้อาจไม่เพียงพอที่จะรักษาจังหวะไซนัสได้ ในกรณีนี้เพื่อการป้องกันที่สมบูรณ์ ปริมาณรายวัน antiarrhythmics อาจเพิ่มขึ้น

อาการ paroxysm ที่เกิดขึ้นสามารถหยุดได้ด้วย Propanorm เดียวกันในขนาด 450 ถึง 600 มก. หนึ่งครั้ง แต่จำเป็นต้องคำนึงถึงปริมาณของ Propanorm ที่ผู้ป่วยได้รับไปแล้วตั้งแต่เริ่มต้นวัน ปริมาณโพรพาฟีโนนสูงสุดต่อวันคือ 900 มก.

โปรดชี้แจงว่ากลยุทธ์ในการใช้ Propanorm สำหรับบล็อก AV ระดับ 1-2 คืออะไร

Anna Alekseevna จาก Sergiev Posad

การบล็อก AV ระดับที่ 1 เริ่มต้นไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับการใช้ Propanorm (การบล็อก AV ระดับ II-III เป็นข้อห้ามทั่วไปสำหรับยาแก้หัวใจเต้นผิดจังหวะทั้งหมด) หากกำหนดให้ยาแก่ผู้ป่วยที่มี AV block ระดับแรกหลังจากนั้น 3-5 วันจำเป็นต้องทำ HM ECG เพื่อไม่รวมความก้าวหน้าในระดับที่สอง หากบล็อก AV ระดับแรกก้าวหน้าไปถึงระดับที่สอง ดังนั้นการใช้ HM ECG จำเป็นต้องประเมินว่าปรากฏขึ้นเมื่อใดและการหยุดชั่วคราวคืออะไร:

หากการปิดล้อมเกิดขึ้นเฉพาะตอนกลางคืนก็สามารถรับประทานยาต่อได้เพราะ แนวโน้มที่จะปิดล้อมอาจอธิบายได้จากอิทธิพลของช่องคลอดที่เพิ่มขึ้น โหนดไซนัสและโหนด AV ในเวลากลางคืน
หากการหยุดชั่วคราวมากกว่า 2,500-3,000 วินาที ควรหยุดยาจะดีกว่า ในกรณีนี้กลยุทธ์การจัดการผู้ป่วยมีดังนี้: หากยาป้องกันการเกิด AF ได้อย่างมีประสิทธิภาพจำเป็นต้องปลูกฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจและรักษาด้วย Propanorm ต่อไป คุณยังสามารถลองรักษาด้วยยาต่อไปได้ แต่เลื่อนขนาดยาตอนเย็นไปประมาณช่วงหัวค่ำ - 18 ชั่วโมง (ไม่ใช่ตอนกลางคืน) และรับประทาน 2 เม็ดโดยตรงในเวลากลางคืน bellataminal หรือ Zelenin หยดลง หลังจากนั้นต้องตรวจ HM ECG อีกครั้งเพื่อติดตามผลกระทบกับพื้นหลังนี้
ในขณะที่ AF ผ่อนคลายด้วยความช่วยเหลือของ Propanorm หากเกิดการหยุดชั่วคราวที่ 2,500 หรือมากกว่านั้น (1,500 มิลลิวินาทีไม่ใช่เรื่องใหญ่) ควรทำการทดสอบ TPES เพื่อแยก SSSU ออก

หาก AV block ระดับแรกปรากฏขึ้นระหว่างการรักษาด้วย Propanorm ก็ควรถือเป็น ผลข้างเคียงยา. ในกรณีนี้ ควรยกเลิก Propanorm จะดีกว่า

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ propafenone เทียบกับ sotalol คืออะไร?

ในต่างประเทศ (Reimold, 1993) และรัสเซีย (Almazov Research Institute of Cardiology, Tatarsky B.A. ) การศึกษาเปรียบเทียบได้พิสูจน์แล้วว่าในแง่ของประสิทธิภาพในการต้านการเต้นของหัวใจ sotalol ค่อนข้างด้อยกว่า propafenone ในขณะที่ผลข้างเคียงจะถูกบันทึกบ่อยขึ้น 3 เท่าในระหว่างการใช้งาน ( รวมถึงเอฟเฟกต์ proarrhythmogenic - บ่อยกว่า 1.5 เท่า) นอกจากนี้ยังตั้งข้อสังเกตด้วยว่าเนื่องจากผลข้างเคียงจึงต้องหยุดโซตาลอลบ่อยขึ้น 1.5 เท่า

สิ่งที่สำคัญยิ่งกว่าเกี่ยวกับอันตรายของการใช้โซทาลอลคือรายงานภาวะหัวใจหยุดเต้นและการเสียชีวิตในการศึกษาเปรียบเทียบจำนวนหนึ่งระหว่างโซทาลอลกับโพรปาฟีโนน

propafenone แตกต่างจากยาประเภท 1C ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายอื่น ๆ (etacizine, allapinin) อย่างไร

ส.อ. ดูดินาจากมอสโก

ช่วงของคุณสมบัติของ propafenone นั้นกว้างกว่าของ allapinine และ etacizine มากเนื่องจากไม่เพียงมีคุณสมบัติคลาส IC เท่านั้น แต่ยังมีคุณสมบัติของ antiarrhythmics ระดับ II, III และ IV อีกด้วย นอกเหนือจากผลกระทบทางไฟฟ้าสรีรวิทยาหลักที่เกี่ยวข้องกับการปิดล้อมของช่องโซเดียมของเมมเบรนแล้ว โพรพาฟีโนนยังมีลักษณะเฉพาะด้วยคุณสมบัติการปิดกั้นเบต้า ซึ่งอธิบายได้จากความคล้ายคลึงกันทางโครงสร้างของโมเลกุลกับเบต้าบล็อคเกอร์ นอกจากนี้สารหลักของ propafenone (5-hydroxypropafenone และ N-dipropylpropafenone) ยังมีผลในการปิดกั้นช่องแคลเซียมในระดับปานกลาง ดังนั้นฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจของ Propanorm ไม่เพียงสัมพันธ์กับการปิดกั้นช่องโซเดียมเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับการปิดกั้นช่องแคลเซียมที่ช้าและคุณสมบัติการปิดกั้นβ-adrenergic ซึ่งช่วยให้สามารถใช้ยากันอย่างแพร่หลายในการรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจต่างๆ .

สำหรับแพทย์เวชปฏิบัติ ปัจจัยที่สำคัญที่สุดยังคงอยู่ที่ propafenone ยังคงเป็นยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะระดับ 1C เพียงชนิดเดียวที่มีอยู่ในรัสเซีย ซึ่งต่างจาก allapinin และ etacizine ซึ่งเป็นเวลาหลายปีที่รวมอยู่ในคำแนะนำทั้งในระดับนานาชาติและของรัสเซียสำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เมื่อสั่งยา allapinin และ etacizin แพทย์จะทำหน้าที่บนพื้นฐานของประสบการณ์เชิงประจักษ์และการศึกษาในท้องถิ่นขนาดเล็กซึ่งไม่อนุญาตให้เขาได้รับการปกป้องจากประสบการณ์ระดับนานาชาติและคำแนะนำของสมาคมวิชาชีพซึ่งไม่ปลอดภัยในสาขาที่ซับซ้อนเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

นอกจากนี้ค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วย allapinin และ etacizin ยังสูงกว่าการรักษาด้วย Propanorm

เมื่อเร็วๆ นี้ ฉันเข้าร่วมวงจรการปรับปรุงโดยเน้นเรื่องภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และได้เรียนรู้เกี่ยวกับโพรพานอร์มา จนถึงตอนนี้ฉันยังไม่ได้สั่งยาต้านการเต้นของหัวใจที่ "บริสุทธิ์" - ฉันกลัวผลจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โอชินนิโควา โอ.พี. จากมอสโก

น่าเสียดายที่เมื่อรับประทานยาต้านการเต้นของหัวใจอาจเกิดผลข้างเคียงได้ แต่เมื่อรับประทานโพรพาฟีโนน ผลข้างเคียงนี้จะเกิดน้อยลง เนื่องจากประสิทธิภาพและความปลอดภัยของโพรฟาฟีโนนได้รับการพิสูจน์แล้วในการศึกษาจำนวนมาก จึงรวมอยู่ในคำแนะนำอย่างเป็นทางการระดับนานาชาติและรัสเซียสำหรับ AF และ PNT เป็นยาสำคัญในคำแนะนำระหว่างประเทศและรัสเซีย

เมื่อกำหนด Propanorm คุณต้องจำไว้ว่าไม่ได้กำหนดไว้สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหัวใจขาดเลือดที่ไม่แน่นอน และ CHF รุนแรงที่มี EF กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายลดลง (น้อยกว่า 50%)

มีวิธีการพิสูจน์แล้วในการถ่ายโอนจาก Allapinin ไปยัง Propanorm หรือไม่? ในกรณีนี้อาจมีปัญหาอะไรบ้าง?

เทเรนินา อี.เอ็ม. จากมอสโก

ในด้านโรคหัวใจ การย้ายผู้ป่วยจาก Allapinin ไปยัง Propanorm ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ หลังจากหยุด Allapinin แล้ว จะมีการกำหนด Propanorm ทันที

หากผู้ป่วยมีการพึ่งพาอัลคาลอยด์ในขณะที่รับประทาน Allapinin ซึ่งแสดงอาการทางพืชเช่นอิศวรความรู้สึกขาดอากาศจะเป็นประโยชน์ในการกำหนด anaprilin ในขนาดเล็กน้อย (10-20 มก.)

ในกรณีที่ผู้ป่วยติดยา Allapinin อย่างรุนแรง (พึ่งพาอาศัยกัน) จำเป็นต้องปรึกษากับจิตแพทย์

เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีผู้ป่วยจำนวนมากมาหาฉัน ซึ่งในขณะที่รับประทาน Amiodarone มีการพัฒนาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในอาการต่างๆ (โดยปกติคือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ) เป็นไปได้ไหมที่จะเปลี่ยนจาก Amiodarone เป็น Propanorm? หากเป็นไปได้ แล้วในทางปฏิบัติจะทำได้อย่างไร?

คุซมิน จากมอสโก

อันที่จริงการทาน amiodarone ค่อนข้างบ่อยทำให้เกิดผลข้างเคียงนอกหัวใจ หากคุณตัดสินใจที่จะย้ายผู้ป่วยจาก amiodarone ไปยัง Propanorm ก็เป็นไปได้
ต้องจำไว้ว่าเงื่อนไขสำคัญในการสั่งยา Propanorm คือการรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว - EF > 40%
เป็นไปได้มากว่าจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (โดยปกติจะเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือ AF) เป็นผลมาจากโรคต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ CHF หรือกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ เรารู้ว่าสำหรับโรคข้างต้นทั้งหมดที่ซับซ้อนโดยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยาหลักที่ลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจะถูกกำหนดให้เป็นยาปิดกั้นเบต้าพร้อมกับยาต้านการเต้นของหัวใจ
เมื่อหยุด Amiodarone จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาของตัวบล็อค!
เนื่องจาก amiodarone ถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างช้าๆ (จาก 10 ถึง 15 วัน) ช่วงเวลาที่สามารถเพิ่ม Propanorm ลงใน β-blockers จะถูกตัดสินใจเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ
หากผู้ป่วยหลังจากหยุดยา amiodarone แล้ว มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการหัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 75-80 ครั้ง/นาที) เราอาจคิดว่า amiodarone ได้รับการเผาผลาญไปแล้วและ "ไม่ได้ผล" ช่วงเวลานี้ถือเป็นสัญญาณของการแต่งตั้งโพรพานอร์ม
ตามหลักการแล้ว จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของ amiodarone ในเลือดและสั่งยา Propanorm ในขณะที่ไม่มี amiodarone เหลืออยู่ในร่างกายอีกต่อไป แต่น่าเสียดายที่การวิจัยดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นจริงในรัสเซีย

ควรใช้ Propafenone เป็นยาทางเลือกที่สองหรือไม่ หลังจากที่พยายามทำ cardioversion ด้วย Amiodarone ไม่สำเร็จ ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นเมื่อ 48 ชั่วโมงก่อน แต่ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดเวลาและได้รับการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด จำเป็นต้องมีการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหารและการเตรียมยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมเป็นเวลา 3 สัปดาห์หรือไม่?

หากภาวะหัวใจห้องบนกำเริบนานกว่า 48 ชั่วโมง จำเป็นต้องสั่งยา Warfarin และทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจฉุกเฉินเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีลิ่มเลือด ตัวอย่างเช่น หากทำการตรวจหัวใจด้วยเครื่องสะท้อนหัวใจฉุกเฉินในวันที่ 4 และได้รับการยืนยันว่าไม่มีลิ่มเลือด ก็สามารถทำการตรวจหัวใจด้วยไฟฟ้า (ปัจจุบัน) ได้ แต่แล้วจึงรับประทานวาร์ฟารินต่อไปอีกเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ หากมีลิ่มเลือดต้องให้ Warfarin ต่อไปเป็นเวลา 4 สัปดาห์ แล้วจึงทำแบบฉุกเฉินซ้ำอีกครั้ง

การตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดหัวใจ

หาก Cordarone ทางหลอดเลือดดำไม่สามารถฟื้นฟูจังหวะไซนัสได้ หลังจากผ่านไป 4-6 ชั่วโมง เมื่อ Cordarone ไม่ทำงานอีกต่อไป คุณสามารถใช้แผนการปกครอง Propanorm 450-600 มก. หนึ่งครั้ง

หากผู้ป่วยรับประทาน Cordarone ในแท็บเล็ตเพื่อฟื้นฟูจังหวะและได้รับปริมาณที่อิ่มตัวแล้ว ไม่ควรใช้ Propanorm กับพื้นหลังนี้เนื่องจาก Cordarone จะถูกขับออกมาตั้งแต่ 28 ถึง 150 วัน คุณสามารถได้รับผลข้างเคียงจากภาวะ proarrhythmogenic หรือผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่มีผลเสีย

คุณสามารถใช้ Propanorm เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคได้นานแค่ไหน?

ความเป็นพิษต่ออวัยวะในระดับต่ำรวมกับประสิทธิภาพสูงเป็นข้อโต้แย้งที่ไม่อาจปฏิเสธได้ในการจ่ายยาโพรปาฟีโนนตามระยะเวลาที่กำหนดสูงสุด

Paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบน ICD 10

Nosological form atrial fibrillation รหัสการวินิจฉัยตาม ICD-10 I48 ระยะการวินิจฉัยเบื้องต้น เวทีคือทั้งหมด ใน ICD-10 ARF และ CRHD จัดเป็นโรคของระบบไหลเวียนโลหิตประเภท IX และ ด้วยภาวะ paroxysms ของภาวะหัวใจห้องบนร่วมด้วย อย่างไรก็ตามในการจำแนกประเภทความเจ็บป่วยทางจิตสมัยใหม่ ICD-10 คลาสการทำงาน paroxysms ที่หายากของภาวะหัวใจห้องบนด้วย

ในช่วงเวลาของภาวะ paroxysm สถานะของสุขภาพจะค่อนข้างปกติระหว่างการโจมตี ผู้ป่วยที่ตรงตามเกณฑ์ I48 ตาม ICD-10 ถูกรวมไว้ด้วย Gordeev S. A. ความสัมพันธ์ใหม่ในการเกิดโรคของภาวะหัวใจห้องบน

พุธ 31/10/2555 — - ผู้ดูแลระบบ Paroxysm ของภาวะ atrial fibrillation ยาวนานน้อยกว่าหนึ่งวัน อายุไม่เกิน 60 ปี รวมทั้งบุคคลด้วย Paroxysms ในภาวะหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วหลังจากการฟื้นฟูจังหวะไซนัส; หากครีเอตินีนเคลียร์อยู่ในช่วง 10-30 มล./นาที ให้รับประทานยา การจำแนกทาง Nosological ของ ICD-10 วูเชติชา 10-A. ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เช่น วิกฤตความดันโลหิตสูง, paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบนและปอดบวมรวมถึงเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นต้น การจำแนกโรคการนอนหลับในระดับสากลมีประมาณ 80 โรค อาการหายใจไม่สะดวกในเวลากลางคืนเกิดขึ้นน้อยกว่า 10-60% ความใคร่และความแรงลดลง และภาวะ paroxysms ของภาวะหัวใจห้องบนเปลี่ยนจากปกติเป็นแบบประปราย

การดูแลฉุกเฉินภาวะหัวใจห้องบนบนเก้าอี้ของทันตแพทย์

บรรณานุกรม:โกลิคอฟ เอ.พี. และ Zakin A.M. การบำบัดฉุกเฉิน, น. 95 ม. 2529; มาซูร์ เอ็น.เอ. ความรู้พื้นฐานของเภสัชวิทยาคลินิกและเภสัชบำบัดในด้านโรคหัวใจ, หน้า 238, M. 1988; คู่มือโรคหัวใจ เรียบเรียงโดย R.I. Chazova, ต. 3, น. 587, ม. 1982; สเมทเนฟ ดี.เอส. และ Petrova L.I. ภาวะฉุกเฉินในคลินิกโรคภายในหน้า 72 ม. 2520

1. สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดเล็ก - ม. สารานุกรมทางการแพทย์- 1991-96 2. อันดับแรก ดูแลสุขภาพ- - M. สารานุกรมรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่ 2537 3. พจนานุกรมสารานุกรมคำศัพท์ทางการแพทย์. - ม. สารานุกรมโซเวียต - พ.ศ. 2525-2527

กลุ่มอาการเซอร์เวลลา
การแข่งขันหัวใจ

ดูในพจนานุกรมอื่นๆ ด้วย:

โรคหอบหืดหัวใจ- - หายใจถี่ด้วยความรู้สึกหายใจไม่ออกซึ่งเกิดจากความเมื่อยล้าของเลือดในหลอดเลือดปอดอย่างเฉียบพลันเนื่องจากความยากลำบากในการไหลออกสู่ช่องซ้ายของหัวใจ โรคหอบหืดในหัวใจไม่ใช่โรคอิสระ แต่มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ... ... ไดเรกทอรีของโรค

โรคหอบหืดหัวใจ- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... วิกิพีเดีย

โรคหอบหืดหัวใจ- ดูโรคหอบหืดหัวใจ ... พจนานุกรมสารานุกรมขนาดใหญ่

โรคหอบหืดหัวใจ- ดูโรคหอบหืดหัวใจ CARDIAC ASTHMA CARDIAC ASTHMA ดูที่ โรคหอบหืดในหัวใจ (ดู CARDIAC ASTHMA) ... พจนานุกรมสารานุกรม

โรคหอบหืดหัวใจ- - หายใจถี่ด้วยความรู้สึกหายใจไม่ออกซึ่งเกิดจากความเมื่อยล้าของเลือดในหลอดเลือดปอดอย่างเฉียบพลันเนื่องจากความยากลำบากในการไหลออกสู่ช่องซ้ายของหัวใจ สาเหตุเกิดจากการตีบตันของช่อง atrioventricular ด้านซ้าย ( ตีบไมตรัล) หรือ... ... พจนานุกรมสารานุกรมจิตวิทยาและการสอน

โรคหอบหืดหัวใจ- การโจมตีของการหายใจไม่ออก; ดูโรคหอบหืดหัวใจ ... สารานุกรมแห่งสหภาพโซเวียตผู้ยิ่งใหญ่

โรคหอบหืดหัวใจ- ดู โรคหอบหืดหัวใจ... ประวัติศาสตร์ธรรมชาติ พจนานุกรมสารานุกรม

โรคหอบหืดหลอดลม- โรคหอบหืดในหลอดลม อาการหายใจไม่ออก ส่วนใหญ่เป็นประเภทหายใจออก มักเริ่มกะทันหันและหยุดกะทันหันเป็นส่วนใหญ่ ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหอบหืด) หรือโรคขับถ่าย (ยูเรเมีย... ... สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

โรคหอบหืด- (โรคหอบหืดกรีก) หายใจลำบาก; การโจมตีอย่างฉับพลันของการหายใจไม่ออก พจนานุกรมคำต่างประเทศที่รวมอยู่ในภาษารัสเซีย Chudinov A.N. พ.ศ. 2453 โรคหอบหืด กรีก โรคหอบหืด สำลัก คำอธิบายคำศัพท์ต่างประเทศจำนวน 25,000 คำที่ใช้ในภาษารัสเซีย โดยมีความหมาย... ... พจนานุกรมคำต่างประเทศในภาษารัสเซีย

โรคหอบหืด- (โรคหอบหืด cardiale) การกระทำหรือภาวะหายใจไม่ออกคือการเกิดขึ้นอย่างกะทันหันของการหายใจลำบากโดยใช้ความแรงและระยะเวลาที่แตกต่างกัน คลินิกเก่าแยกแยะโรคหอบหืดได้จำนวนมากซึ่งจะเรียกอย่างถูกต้องมากขึ้นว่าโรคหอบหืด... ... สารานุกรมการแพทย์ขนาดใหญ่

โรคหอบหืด- โรคหอบหืดกำเริบจากการหายใจไม่ออกจากต้นกำเนิดต่างๆ มีอยู่: โรคหอบหืดหลอดลมโรคอักเสบเรื้อรัง ระบบทางเดินหายใจด้วยการมีส่วนร่วมของต่างๆ องค์ประกอบของเซลล์- โรคหอบหืดหัวใจขาดอากาศหายใจจากหลาย ๆ ... ... Wikipedia

รักษาข้อต่อ

1 0 0

หากคุณพบข้อผิดพลาด โปรดเลือกส่วนของข้อความแล้วกด Ctrl+Enter