(ภาษาอังกฤษ) ฟลูออกซีทีน) - ยากล่อมประสาท, สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร

Fluoxetine - สารประกอบทางเคมี

Fluoxetine เป็นยา

Fluoxetine ยังเป็นชื่อทางการค้าของยาอีกด้วย

บ่งชี้ในการใช้ยาฟลูออกซีทีน

• ความหดหู่จากต้นกำเนิดต่าง ๆ โดยเฉพาะที่มากับความกลัว
• ความผิดปกติครอบงำ - บังคับ
• โรคประสาทบูลิมิก

บ่งชี้ในการใช้ fluoxetine ในการรักษาโรคอ้วน

• มื้อกลางคืน
• บูลิเมีย

วิธีรับประทานฟลูออกซีทีนและขนาดยา

ไม่แนะนำให้ใช้ Fluoxetine ร่วมกับ monoamine oxdase inhibitors (MAOIs) เช่น furazolidone, rasagiline (Azilect), selegiline (Yumex เป็นต้น), isocarboxazid, phenelzine, procarbazine, tranylcypramine และอื่น ๆ หรือหากใช้สารยับยั้ง MAO ภายใน สองสัปดาห์ที่ผ่านมา ด้วยการใช้สารยับยั้ง fluoxetine และ MAO พร้อมกัน ปฏิกิริยาที่รุนแรงและร้ายแรงบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ รวมถึงภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง ความแข็งแกร่ง กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อผิดปกติ การรบกวนของระบบอัตโนมัติ ความปั่นป่วนอย่างรุนแรงที่ดำเนินไปสู่อาการเพ้อและโคม่า เนื่องจากการกำจัด fluoxetine เป็นเวลานาน จึงจำเป็นต้องมีช่องว่างอย่างน้อย 5 สัปดาห์ขึ้นไประหว่างการหยุด fluoxetine และการเริ่มต้น MAOI

ผลข้างเคียงของการใช้ยาฟลูออกซีทีน

• พบบ่อยมาก: ท้องร่วง, คลื่นไส้, ปวดหัว, นอนไม่หลับ,
• บ่อยครั้ง: ปากแห้ง, อาการอาหารไม่ย่อย, อาเจียน, อาการเบื่ออาหาร, หัวใจห้องบนกระพือ, ร้อนวูบวาบ, ความสนใจบกพร่อง, เวียนศีรษะ, ความง่วง, อาการง่วงนอน, ตัวสั่น, ฝันร้ายระหว่างการนอนหลับ, ความกังวลใจ, ความตึงเครียด, ความใคร่ลดลง, ความรู้สึกสบาย, ความผิดปกติของการนอนหลับ, อาการคัน, ผื่นที่ผิวหนัง , ลมพิษ , ตาพร่ามัว, ปัสสาวะบ่อย, ความผิดปกติของการหลั่ง, หย่อนสมรรถภาพทางเพศ, เลือดออกทางนรีเวช
• หายาก: กลืนลำบาก, บิดเบือนรสชาติ, ความเจ็บปวดในหลอดอาหาร, ความดันเลือดต่ำ, vasculitis, การขยายตัวของหลอดเลือด, โรคตับอักเสบไม่ทราบสาเหตุ, กล้ามเนื้อกระตุก, ความปั่นป่วนทางจิต, สมาธิสั้น, ataxia, ไม่ประสานกัน, การนอนกัดฟัน, ดายสกิน, การชัก, depersonalization, hyperthymia, ปัญหาเกี่ยวกับการสำเร็จความใคร่, ความผิดปกติของการคิด, ความผิดปกติของความคลั่งไคล้, แนวโน้มที่จะช้ำ, เหงื่อเย็น, แข็งตัว

การใช้ fluoxetine ในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร และเด็ก

Fluoxetine เป็น FDA Category C สำหรับการใช้ยาที่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ในสตรีมีครรภ์ (การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นผลเสียต่อทารกในครรภ์และไม่มีการศึกษาที่เพียงพอในสตรีมีครรภ์ แต่ประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยานี้ในสตรีมีครรภ์อาจเป็นเหตุให้ใช้ยานี้ได้ แม้จะเสี่ยงก็ตาม)

ชื่อทางการค้าของยาที่มีสารออกฤทธิ์คือฟลูออกซีทีน

แบรนด์ของฟลูออกซีทีนในสหรัฐอเมริกา: PROzac, PROzac Weekly, Rapiflux, Sarafem, Selfemra, PROzac Pulvules

คำแนะนำในการใช้ฟลูออกซีทีน

• คำแนะนำสำหรับยูเครน (เป็นภาษารัสเซีย): “

หน้านี้อธิบายสถานการณ์ที่ฟลูออกซีทีนจะมีประสิทธิผลและอภิปรายการลักษณะการใช้งานจริง

ข้อมูลนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และควรนำมาเป็นอาหารสำหรับความคิดและเป็นแรงจูงใจในการพบผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อแจ้งปัญหาของคุณ และไม่ใช่เพื่อเป็นแนวทางในการใช้ยาด้วยตนเอง

แม้ว่าคำว่า "ยาแก้ซึมเศร้า" จะบอกเป็นนัยว่ายาที่รวมอยู่ในกลุ่มนี้ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าทางคลินิก แต่ขอบเขตของการใช้ยาแก้ซึมเศร้าโดยทั่วไปและฟลูออกซีทีนนั้นกว้างกว่ามาก

นี่คือรายการความผิดปกติบางส่วนที่การรักษาด้วย fluoxetine จะมีประสิทธิผล:

• อาการซึมเศร้าจากต้นกำเนิดต่างๆ
• โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)
• ประสาทที่มีลักษณะต่างๆ
• การโจมตีเสียขวัญ
• ความหวาดกลัวทางสังคม
• การหลั่งเร็ว
• โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง
• ความหงุดหงิด
• ความวิตกกังวล
• Dysphoria (สูญเสียความสนใจในชีวิต ความรู้สึกผิดหวัง และความไม่พอใจทั่วไป)
• ขาดความมั่นใจในตนเอง
• พิษสุราเรื้อรัง

น่าเสียดายที่วิถีชีวิตสมัยใหม่นั้นชาวเมืองโดยเฉลี่ยอาจพบความผิดปกติอย่างน้อยหนึ่งอย่างในรายการด้านบนที่เขาแสดงออกมาอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ

คนส่วนใหญ่เพิกเฉยต่อสภาพจิตใจของตนเอง โดยเริ่มทำอะไรบางอย่างเฉพาะเมื่อสถานการณ์อยู่นอกเหนือการควบคุมโดยสิ้นเชิงเท่านั้น ขณะเดียวกันความผิดปกติที่เกิดขึ้นเบื้องหลังสามารถลดคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก ทั้งยังเป็นสาเหตุของโรคอื่นๆ อีกด้วย

สาเหตุหลักของความดันโลหิตสูงมักเกิดจากความวิตกกังวลหรือโรคประสาท

สิ่งนี้ถูกเปิดเผยหลังจากข้อเท็จจริง: คน ๆ หนึ่งกำจัดโรคประสาทที่ทรมานเขามาหลายปีและต้องประหลาดใจเมื่อพบว่าความดันโลหิตของเขาลดลงสู่ระดับปกติหรือเกือบปกติแม้ว่าจะไม่มีมาตรการเพิ่มเติมก็ตาม รักษาโรคนี้

มีสมมติฐานว่าสภาวะทางจิตที่ตึงเครียดสามารถกระตุ้นให้เกิดเนื้องอกมะเร็งได้ แต่ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับเรื่องนี้เนื่องจากความยากลำบากในการรวบรวมฐานข้อมูลทางสถิติ

ผลข้างเคียงของการใช้ยาฟลูออกซีทีน

มีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มากมายจากฟลูออกซีทีน และอาการจะเกิดขึ้นเป็นรายบุคคล

อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ม่านตาขยาย (รูม่านตาขยาย) นอนไม่หลับ อาการง่วงนอน และปัสสาวะมากขึ้น

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือการขยายรูม่านตาซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของปริมาณเซโรโทนินในร่างกาย

ผลข้างเคียงไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปตลอดระยะเวลาที่รับประทานยาฟลูออกซีทีน โดยปกติจะปรากฏที่จุดเริ่มต้นของหลักสูตรหรือเมื่อเพิ่มขนาดยาและคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน หลังจากนั้นจะหายไป มันเกิดขึ้นที่ผลข้างเคียงหนึ่งทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น - ตัวอย่างเช่นอาการง่วงนอนในช่วงสองสามวันแรกของการรับประทานยาจะถูกแทนที่ด้วยอาการนอนไม่หลับจากนั้นอาการจะกลับสู่ปกติ นี่เป็นเรื่องปกติโดยสมบูรณ์และไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกาย

ฉันควรรับประทานฟลูออกซีทีนในปริมาณเท่าใด?

ปริมาณฟลูออกซีทีนที่อนุญาตมีตั้งแต่ 20 มก. ถึง 80 มก. ต่อวัน

พวกเขาเริ่มหลักสูตรด้วยขนาด 20 มก. (ปกติ 20 มก. คือ 1 แคปซูล แต่หายากมากที่จะพบบรรจุภัณฑ์โดยที่ 1 แคปซูลคือ 10 มก.) จากนั้นสามารถเพิ่มขนาดยาทุกสัปดาห์ครั้งละ 20 มก.

ปริมาณที่เหมาะสมและเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่คือ 40 มก. อาจใช้ยาในปริมาณที่มากขึ้นในการรักษาโรค OCD (60 มก.) และในกรณีของภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงและตอบสนองได้ไม่ดี

การออกจากหลักสูตรเป็นไปตามหลักการที่คล้ายกัน - ทุกสัปดาห์ปริมาณยาจะลดลง 20 มก. จนกว่าจะถึงขั้นต่ำ 20 มก. ต่อวัน จากนั้นความถี่ในการรับประทานฟลูออกซีทีนจะลดลงจากทุกวันเหลือ 1 แคปซูลวันเว้นวัน เมื่อถึง 20 มก. สัปดาห์ละครั้ง คุณก็สามารถหยุดรับประทานยาได้อย่างสมบูรณ์

ฟลูออกซีทีนและแอลกอฮอล์

Fluoxetine ไม่สามารถใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์ได้ เช่นเดียวกับยาเสพติด SSRIs และสารยับยั้ง MAO

แอลกอฮอล์และยาเสพติดทำให้เกิดการปลดปล่อยเซโรโทนินอย่างรวดเร็วซึ่งเมื่อประกอบกับผลการรักษาเซโรโทนินของฟลูออกซีทีนสามารถนำไปสู่การพัฒนากลุ่มอาการเซโรโทนินได้

เช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ - พวกเขาไม่ได้ปล่อยเซโรโทนินอย่างรวดเร็ว แต่ผลกระทบซ้อนทับกัน ซึ่งอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินได้เช่นกัน

ฟลูออกซีทีนและการขับรถ

คำแนะนำในการเตรียมฟลูออกซีทีนระบุว่าต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อขับรถและทำงานอื่นที่ต้องใช้สมาธิและปฏิกิริยาจิตสูง

ในเวลาเดียวกันกฎหมายปัจจุบันไม่ได้ห้ามการขับรถภายใต้อิทธิพลของยาซึมเศร้า SSRI อย่างชัดเจนรวมถึง fluoxetine (Prozac) ซึ่งหมายความว่าในระหว่างการตรวจสุขภาพ การทดสอบที่รวบรวมไว้จะไม่เปิดเผยสารใด ๆ ซึ่งอาจนำไปสู่ข้อสรุปว่าคุณกำลังขับรถภายใต้ฤทธิ์ของยาหรือยารักษาโรค

ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกลัวว่าจะถูกเพิกถอนใบอนุญาตในการขับขี่ภายใต้ฟลูออกซีทีน แต่คุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษเนื่องจากอาจทำให้ความสนใจลดลงและเกิดปฏิกิริยาช้าลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันแรกหลังจากเริ่มรับประทานหรือเพิ่มขนาดยา

ใช้ยาเกินขนาดฟลูออกซีทีน

หากเกินปริมาณรายวันที่อนุญาตหรือไม่ปฏิบัติตามกฎในการเพิ่มขนาดยา ผู้ที่รับประทานฟลูออกซีทีนอาจได้รับยาเกินขนาด

ข่าวดีก็คือ ยังไม่พบปริมาณยาฟลูออกซีทีนที่ทำให้ถึงแก่ชีวิตได้ เหล่านั้น. แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตายจากการใช้ยาเกินขนาดด้วยฟลูออกซีทีน - แม้ว่าคุณจะตั้งเป้าหมายและตั้งใจกลืนแคปซูลจำนวนมากที่บรรจุยานี้ก็ตาม

อย่างไรก็ตามการใช้ยาเกินขนาด fluoxetine อาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ - การลดบุคลิกภาพและการพัฒนาของ serotonin syndrome

ภาวะบุคลิกภาพผิดปกติเป็นความผิดปกติทางจิตที่บุคคลไม่สามารถรับรู้ความเป็นจริงและตัวเองได้อย่างเพียงพออีกต่อไป แต่ประเมินการกระทำของเขาราวกับมาจากภายนอก ในรัฐนี้บุคคลไม่ตระหนักถึงการกระทำของเขาและอาจก่อให้เกิดอันตรายได้ แต่ไม่ใช่ต่อผู้อื่น แต่ต่อตัวเขาเองเป็นหลัก นี่เป็นอาการที่เจ็บปวดมาก การอยู่นานซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดการฆ่าตัวตายได้

กลุ่มอาการเซโรโทนินเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ไม่แพ้กันซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีเซโรโทนินในร่างกายมากเกินไป เหล่านั้น. เซโรโทนินเล็กน้อยไม่ดี แต่เมื่อ serotonin สูงกว่าปกติมากก็ไม่ดีเช่นกัน Serotonin syndrome คล้ายกับอาการเมาค้างจากแอลกอฮอล์หรืออาหารเป็นพิษในความรู้สึกที่เกิดขึ้น ในกลุ่มอาการเซโรโทนินระดับเล็กน้อยหรือปานกลาง ความชัดเจนของจิตสำนึกจะไม่ลดลง แต่ในรูปแบบที่รุนแรง ความสับสน สับสน และความคิดครอบงำอาจเกิดขึ้นได้

ไม่ค่อยมีกลุ่มอาการเซโรโทนินสามารถลุกลามไปสู่ระยะมะเร็งได้ ในระหว่างนี้การเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลัน ความน่าจะเป็นของการพัฒนาดังกล่าวนั้นมีน้อยมาก แต่ไม่ว่าในกรณีใดก็ไม่สามารถละเลยได้

เนื่องจากไม่มีสารต้านฟลูออกซีทีนโดยเฉพาะ การดำเนินการหากใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ การล้างกระเพาะ การดื่มของเหลวปริมาณมาก และการพักผ่อน โทรเรียกรถพยาบาลหากจำเป็น

ผลที่ตามมาของการใช้ฟลูออกซีทีน

ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางในสังคม ผลของการใช้ฟลูออกซีทีนมักจะส่งผลดีอย่างยิ่ง

คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความวิตกกังวล โรคประสาท และอาการซึมเศร้าหายไป ความหงุดหงิดหายไป และความกลัวทางสังคมที่ทำให้การรู้จักคนรู้จักใหม่และการสื่อสารหายไปเป็นเรื่องยาก

แต่ยาแก้ซึมเศร้าไม่สามารถป้องกันการกลับมาของความผิดปกติได้ในอนาคต เมื่อปรับปรุงสภาวะทางอารมณ์และจิตใจของคุณและรู้สึกถึงความเข้มแข็งที่จะมีชีวิตอยู่ต่อไป คุณต้องพยายามเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณ หากเป็นไปได้ ให้กำจัดสิ่งต่าง ๆ ที่เคยนำไปสู่การเกิดความผิดปกติบางอย่างออกไปจากชีวิตของคุณ

หากเป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลบางประการ คุณอาจจำเป็นต้องรับประทานยาแก้ซึมเศร้าชุดที่สองในภายหลัง

Fluoxetine เป็นยาจากกลุ่มยาแก้ซึมเศร้าซึ่งมีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลสำหรับใช้ภายใน สารออกฤทธิ์คือ fluoxetine ไฮโดรคลอไรด์

ยานี้เป็นอนุพันธ์ของโพรพิลามีน การดำเนินการทางเภสัชวิทยาคือการระงับการดูดซึมเซโรโทนินบางส่วน เป็นผลให้ความเข้มข้นของยาในรอยแหว่ง synaptic เพิ่มขึ้นและผลของมันเพิ่มขึ้น

สารออกฤทธิ์ของยาช่วยขจัดภาวะ anhedonia ลดความตึงเครียด ความวิตกกังวล และความรู้สึกกลัว Fluoxetine ไม่มีผลเป็นพิษต่อร่างกายมนุษย์และไม่ก่อให้เกิดความดันโลหิตต่ำมีพยาธิสภาพ

การพัฒนาสภาวะซึมเศร้าเกิดจากระดับเซโรโทนินในระดับต่ำในรอยแยกซินแนปติก (ช่องว่างในบริเวณที่สัมผัสของเซลล์ประสาท) Fluoxetine มีผลเพียงเล็กน้อยต่อการดูดซึมของ catecholamines (ฮอร์โมนต่อมหมวกไต) ซึ่งรวมถึงอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน

ลักษณะเฉพาะของยาคือไม่ส่งผลต่อสถานะของตัวรับเอง ฟลูออกซีทีนอาจทำให้น้ำหนักลดลง ยาไม่ส่งผลต่อหัวใจและไม่ทำให้ง่วงนอน ผลการรักษาจะเด่นชัดที่สุดใน 7-14 วันหลังจากเริ่มการรักษา

Fluoxetine เป็นยาแก้ซึมเศร้าและใช้รักษาภาวะซึมเศร้าจากหลายสาเหตุ โรคย้ำคิดย้ำทำ และบูลิเมีย

บ่งชี้ในการใช้งาน

ฟลูอกซีทีนช่วยเรื่องอะไรบ้าง? ยานี้มีผลกับความผิดปกติดังต่อไปนี้:

• ภาวะซึมเศร้าพร้อมกับความกลัว
• bulimia ในกรณีนี้ยาถูกใช้เป็นส่วนประกอบของจิตบำบัดที่ซับซ้อน
• ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ;
• อาการผิดปกติก่อนมีประจำเดือน;
• โรคพิษสุราเรื้อรังเป็นเวลานาน
• โรคสองขั้ว;
• โรคจิตเภทและโรคจิต
• รัฐครอบงำ;
• ทนต่อภาวะซึมเศร้า

ยาเสพติดช่วยลดปรากฏการณ์ anhedonia ลดความวิตกกังวลลดความรู้สึกกลัวและตึงเครียด ไม่มีผลเป็นพิษต่อหัวใจไม่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำและความใจเย็นมีพยาธิสภาพ

คำแนะนำในการใช้ Fluoxetine และปริมาณ

ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 80 มก. แบ่ง 2-3 ครั้ง สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ 60 มก. (3 เม็ด) แบ่ง 2-3 ครั้ง

แพทย์จะกำหนดขั้นตอนการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ระยะเวลาการรักษามาตรฐานคือ 4-5 สัปดาห์ หลังจากนั้นขนาดยาจะค่อยๆ ลดลงจนถอนได้หมดภายใน 1 สัปดาห์

ควรใช้ Fluoxetine ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุ ที่มีโรคของระบบไหลเวียนโลหิต การทำงานของไตและ/หรือตับไม่เพียงพอ การติดตามผู้ป่วยที่มีแนวโน้มฆ่าตัวตายอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายมีมากที่สุดในผู้ป่วยที่เคยใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดอื่นมาก่อน และในผู้ป่วยที่มีอาการนอนไม่หลับมากเกินไป เหนื่อยล้ามากเกินไป หรือกระสับกระส่ายในระหว่างการรักษาด้วยฟลูออกซีทีน

อาการไม่พึงประสงค์

เมื่อกำหนด Fluoxetine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• มองเห็นภาพซ้อน;
• อาการเบื่ออาหาร;
• ท้องร่วง, อุจจาระผิดปกติ, คลื่นไส้;
• ร้อนวูบวาบ, กระพือปีก;
• ความผิดปกติของการปัสสาวะและการหลั่งเพิ่มขึ้น
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, คัน, ผื่นที่ผิวหนังและลมพิษ;
• รบกวนการนอนหลับ, ฝันแปลก ๆ ;
• ปวดหัว, ปัญหาด้านสมาธิ, อาการสั่น, เวียนศีรษะ;
• การพัฒนาที่เป็นไปได้ของภาวะ hypomania หรือความบ้าคลั่ง แนวโน้มการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้น ความวิตกกังวล ความหงุดหงิด ความปั่นป่วน และการชักเพิ่มขึ้น

ปฏิกิริยาที่อธิบายไว้ถูกสังเกตเมื่อเริ่มรับประทานแคปซูลหรือเมื่อเพิ่มขนาดยา Fluoxetine ควรรายงานการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ ต่อแพทย์ของคุณทันที

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อ fluoxetine หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา

ตับและไตวายอย่างรุนแรง, โรคลมบ้าหมู, ประวัติของการชัก, ความคิดฆ่าตัวตาย, ต้อหิน, ภาวะ atony ของกระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมากโตมากเกินไป

การใช้งานร่วมกับสารยับยั้ง MAO ช่วงเวลาระหว่างการสิ้นสุดการรักษาด้วยสารยับยั้ง MAO และการเริ่มการรักษาด้วย fluoxetine ควรมีอย่างน้อย 14 วัน ช่วงเวลาระหว่างการสิ้นสุดการรักษาด้วย fluoxetine และการเริ่มต้นการรักษาด้วยสารยับยั้ง MAO ควรมีอย่างน้อย 5 สัปดาห์

อย่างระมัดระวัง:

• โรคหรืออาการพาร์กินสัน;
• โรคเบาหวานหรืออ่อนเพลียอย่างรุนแรง
• โรคลมบ้าหมู;
• ตับหรือไตวายในระยะชดเชย

คำแนะนำพิเศษ

เมื่อใช้ Fluoxetine กับพื้นหลังของการรักษาด้วยไฟฟ้าจะทำให้เกิดอาการชักจากโรคลมชักได้

สามารถกำหนด Fluoxetine ได้ไม่ช้ากว่า 2 สัปดาห์หลังจากหยุดยายับยั้ง MAO หลังจากหยุดยาแล้ว จะต้องผ่านไปอย่างน้อย 5 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้ง MAO

ในระหว่างการรักษาด้วยยาคุณควรงดเว้นจากการดื่มแอลกอฮอล์และทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตราย

ความเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ยา fluoxetine ร่วมกับยาอื่น อาจเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยาที่มีความรุนแรงต่างกันได้

ความคล้ายคลึงของ Fluoxetine รายการยา

หากจำเป็นคุณสามารถแทนที่ Fluoxetine ด้วยอะนาล็อกตามรหัส ATC รายการยา:

1. เดเพร็กซ์,
2. เสร็จแล้ว,
3. โปรแซค
4. ฟลัล,
5. เฟรมเอ็กซ์

เมื่อเลือกแอนะล็อก สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าคำแนะนำในการใช้ Fluoxetine ราคาและบทวิจารณ์ใช้ไม่ได้กับยาที่มีผลคล้ายกัน สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์และไม่เปลี่ยนยาด้วยตัวเอง

ราคาในร้านขายยาประมาณ 50 รูเบิลต่อแพ็คเกจ

เก็บในที่แห้ง ป้องกันไม่ให้ถูกแสง อุณหภูมิไม่เกิน 25°C เก็บให้พ้นมือเด็ก อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.

ฟลูออกซีทีน-โปรแซค

ฟลูออกซีทีน (โปรแซค)

กลุ่มเภสัชวิทยา: ยาแก้ซึมเศร้า
การดำเนินการทางเภสัชวิทยา: ยากล่อมประสาท, อนุพันธ์ของโพรพิลามีน กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นการเก็บเซโรโทนินของเซลล์ประสาทกลับเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง Fluoxetine เป็นตัวต่อต้านที่อ่อนแอของตัวรับ cholinergic, adrenergic และ histamine ซึ่งแตกต่างจากยาแก้ซึมเศร้าส่วนใหญ่ fluoxetine ไม่ได้ทำให้กิจกรรมการทำงานของตัวรับ postynaptic β-adrenergic ลดลง ช่วยให้อารมณ์ดีขึ้น ลดความรู้สึกกลัวและตึงเครียด ขจัดอาการผิดปกติ ไม่ทำให้เกิดอาการระงับประสาท เมื่อรับประทานในปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ย แทบไม่มีผลกระทบต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบอื่นๆ
ชื่อที่เป็นระบบ (IUPAC): (RS)-N-methyl-3-phenyl-3-propan-1-amine
ชื่อทางการค้า: Prozac และอื่นๆ
การบริโภค: รับประทาน
การดูดซึม: 72% (สูงสุด - หลังจาก 6-8 ชั่วโมง)
การจับกับโปรตีน: 94.5%
การเผาผลาญอาหาร: ตับ
ครึ่งชีวิต: 1-3 วัน (เร็ว), 4-6 วัน (ช้า)
การขับถ่าย: ไต (80%), อุจจาระ (15%)
สูตร: C 17 H 18 F 3 NO
โมล มวล: 309.33 กรัม โมล-1
จุดหลอมเหลว: 179-182°C (354-360°F)
จุดเดือด: 395°C (743°F)
ความสามารถในการละลายน้ำ: 14 มก./มล. (20°C)

Fluoxetine (หรือที่รู้จักในชื่อทางการค้า Prozac, Sarafem, Fontex ฯลฯ) เป็นยาแก้ซึมเศร้าในกลุ่ม Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) Fluoxetine ได้รับการจดทะเบียนครั้งแรกในปี 1974 โดยนักวิทยาศาสตร์จาก Eli Lilly and Company ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2520 ยาดังกล่าวถูกส่งไปยัง US FDA และในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2530 Eli Lilly ได้รับการอนุมัติขั้นสุดท้ายให้นำยาออกสู่ตลาด ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2544 สิทธิบัตร Fluoxetine หมดอายุ Fluoxetine ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคซึมเศร้าที่สำคัญ (รวมถึงภาวะซึมเศร้าในวัยเด็ก), โรคครอบงำจิตใจ (ทั้งผู้ใหญ่และเด็ก), bulimia nervosa, โรคตื่นตระหนก และโรค dysphoric นอกจากนี้ fluoxetine ยังใช้ในการรักษา Trichotillomania ในกรณีที่ผลลัพธ์ของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาไม่เป็นที่น่าพอใจ เมื่อใช้ร่วมกับ olanzapine จะวางตลาดภายใต้ชื่อ Symbyax แม้จะมียาใหม่ แต่ความนิยมของ Fluoxetine ก็ไม่ลดลง ในปี 2010 มีการเขียนใบสั่งยาสำหรับฟลูออกซีทีนสามัญมากกว่า 24.4 ล้านใบในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว Fluoxetine เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่มีการสั่งจ่ายมากที่สุดเป็นอันดับสาม รองจาก (SSRI; กลายเป็นยาสามัญในปี 2549) และ Citalopram (SSRI; กลายเป็นยาสามัญในปี 2546) ในปี 2554 มีการเขียนใบสั่งยาสำหรับฟลูออกซีทีนจำนวน 6 ล้านใบในสหราชอาณาจักร

แอปพลิเคชัน

การกระทำ

Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), ยาแก้ซึมเศร้า โครงสร้างทางเคมีไม่เหมือนกับยาแก้ซึมเศร้าแบบคลาสสิก (tricyclic, tetracyclic) ไม่แสดงความสัมพันธ์กับตัวรับ adrenergic a1, a2 i β, serotonergic, muscarinic, ฮิสตามีน H1, ตัวรับ dopaminergic และ GABA หลังจากการบริหารช่องปากจะถูกดูดซึมได้ดี การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของยา tmax คือ 6-8 ชั่วโมง สภาวะคงที่จะเกิดขึ้นหลังจากใช้งานไปหลายสัปดาห์ ประมาณ 95% จับกับโปรตีนในพลาสมา มันถูก demethylated ในตับโดยมีส่วนร่วมของ isoenzyme CYP2D6 และหนึ่งในสารออกฤทธิ์คือ norfluoxetine ฟลูออกซีทีน 1/2 จะอยู่ได้ประมาณ 4-6 วัน และนอร์ฟลูอกซีทีนจะอยู่ได้ประมาณ 4-16 วัน ความเข้มข้นในพลาสมาที่ตรวจพบได้จะถูกตรวจพบเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากหยุดยา ขับออกมาในรูปของสาร - 60% ในปัสสาวะ, 16% ในอุจจาระ

ข้อบ่งชี้

โรคซึมเศร้าในผู้ใหญ่ ภาวะซึมเศร้าที่มีความรุนแรงต่างกันในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 8 ปี ในกรณีที่จิตบำบัดไม่ก่อให้เกิดผลตามที่คาดหวัง ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ. บูลิเมีย.

ข้อห้าม

แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยา, การใช้สารยับยั้ง MAO พร้อมกัน Fluoxetine สามารถเริ่มได้ 14 วันหลังจากหยุดตัวยับยั้ง MAO แบบย้อนกลับไม่ได้ และอย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังจากหยุดตัวยับยั้ง MAO แบบย้อนกลับได้ (เช่น moclobemide) การบำบัดด้วยสารยับยั้ง MAO สามารถเริ่มได้เร็วกว่า 5 สัปดาห์หลังจากหยุดยา fluoxetine (หากใช้ fluoxetine เป็นเวลานาน และ/หรือ ในปริมาณมาก ควรพิจารณาถึงความจำเป็นในการเว้นระยะห่างที่นานขึ้น) ใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่ควบคุมโดยเภสัชวิทยาตลอดจนประวัติอาการชัก ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่รักษาไม่หาย ควรหยุดยาหากเกิดอาการชัก ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติคลุ้มคลั่งหรือภาวะ hypomania หากมีการพัฒนาระยะแมเนีย ควรหยุดยา ในผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาต้านเบาหวาน ในระหว่างการบำบัด (โดยเฉพาะในช่วงสัปดาห์แรก) ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าควรได้รับการตรวจติดตามอย่างระมัดระวังเพื่อดูอาการซึมเศร้าที่แย่ลง และความคิดฆ่าตัวตาย และ/หรือการพยายามฆ่าตัวตาย เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการตกเลือดที่ผิวหนังผิดปกติ ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่รับ SSRIs โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากร่วมกัน ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด และในผู้ที่มีประวัติเลือดออกผิดปกติ ในช่วงสัปดาห์แรกของการรับประทานยาอาจเกิดความปั่นป่วนในจิต (การเพิ่มขนาดยาในกรณีนี้อาจเป็นอันตราย) ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้า - มีหลักฐานของการพัฒนาของโรคลมบ้าหมูเป็นเวลานานกับพื้นหลัง มีกรณีของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ มักเกิดในผู้สูงอายุหรือผู้ที่รับประทานยาขับปัสสาวะ เนื่องจากขาดข้อมูลทางคลินิกที่เพียงพอ จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจร่วมด้วย การหยุดรับประทานยาอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการถอนตัวได้ ขอแนะนำให้ค่อยๆ ลดขนาดยาลง ไม่ควรกำหนดการเตรียมการที่มีแลคโตสให้กับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้กาแลคโตส แต่กำเนิด, การขาดแลคเตสหลักหรือกลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เมื่อพิจารณาถึงความจำเป็นในการใช้ยาที่ทำปฏิกิริยากับ fluoxetine ควรคำนึงถึงระยะเวลานานในการกำจัด fluoxetine และสารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาออกจากร่างกายด้วย ไม่ควรใช้ร่วมกับสารยับยั้ง MAO-A เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนิน ในระหว่างการบำบัดร่วมกับสารยับยั้ง MAO-B (เช่น selegiline) หรือยา serotonergic (เช่น tramadol, triptans) ต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากความเป็นไปได้ในการเกิด serotonin syndrome เกลือลิเธียมและทริปโตเฟนสามารถเพิ่มผลของยาจากกลุ่ม SSRI ได้ ด้วยการใช้ยาแบบขนานที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางมีความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนความเข้มข้นในเลือดของยาเช่น: carbamazepine, haloperidol, clozapine, diazepam, phenytoin, alprazolam, imipramine, desipramine; ใช้ความระมัดระวัง พิจารณาเปลี่ยนขนาดยา และติดตามผู้ป่วยเพื่อดูผลข้างเคียง ในกรณีที่ใช้ร่วมกันหรือใช้ภายใน 5 สัปดาห์หลังจากหยุดยา fluoxetine ยาที่ถูกเผาผลาญโดย CYP2D6 โดยมีดัชนีการรักษาที่แคบ (เช่น encainide, flecainide, vinblastine, carbamazepine, tricyclic antidepressants) ควรใช้ยาในขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ การเตรียมการที่มีสาโทสมุนไพรเซนต์จอห์นอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่แย่ลง มีความเป็นไปได้ที่จะมีปฏิสัมพันธ์ระหว่าง fluoxetine กับยาที่มีความผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาสูง ควรตรวจสอบความเข้มข้นของดิจอกซินที่ใช้ควบคู่กัน ในผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด จะต้องตรวจสอบพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด การบำบัดร่วมกับ ritonavir, saquinavir หรือ efavirenz อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิด serotonin syndrome ไม่พบปฏิกิริยาระหว่างยาระหว่าง fluoxetine และ chlorothiazide, secobarbital และ tolbutamide ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับกรณีของยาที่ทำปฏิกิริยากับแอลกอฮอล์ แต่ไม่แนะนำให้ใช้ในขณะที่รับประทานฟลูออกซีทีน Fluoxetine และ norfluoxetine ยับยั้งไอโซเอนไซม์หลายชนิดของระบบ cytochrome P450 ซึ่งทำให้สามารถเผาผลาญยาได้ สารทั้งสองเป็นสารยับยั้งที่มีศักยภาพของ CYP2D6 (เอนไซม์หลักที่รับผิดชอบในการเผาผลาญ) และมีสารยับยั้ง CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9/2C19 และ CYP3A4 ระดับอ่อนถึงปานกลาง นอกจากนี้ยังยับยั้งการทำงานของ P-glycoprotein ซึ่งเป็นโปรตีนขนส่งเมมเบรนชนิดหนึ่งที่มีบทบาทสำคัญในการขนส่งยาและเมแทบอลิซึม ผลกระทบในวงกว้างต่อวิถีเมแทบอลิซึมของยาในร่างกายทำให้มีศักยภาพในวงกว้างในการโต้ตอบกับยาที่ใช้กันทั่วไปหลายชนิด การใช้ fluoxetine ร่วมกับ triptans, Tramadol หรือยา serotonergic อื่น ๆ อาจส่งผลให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่หายาก แต่อาจถึงแก่ชีวิตได้ที่เรียกว่า serotonin syndrome แสดงให้เห็นว่า Fluoxetine มีฤทธิ์ต้านจุลชีพต่อจุลินทรีย์หลายกลุ่ม โดยส่วนใหญ่ต่อต้านจุลินทรีย์แกรมบวก ยานี้ยังแสดงให้เห็นถึงผลเสริมฤทธิ์เมื่อใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะบางชนิดต่อแบคทีเรียจำนวนหนึ่ง

ผลข้างเคียง

ที่พบบ่อย: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, วิตกกังวล, ง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ, ฝันผิดปกติ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, เหนื่อยล้า, กระสับกระส่าย, ความรู้สึกสบาย, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องร่วง, ปากแห้ง, รสชาติผิดปกติ, ผื่น, คัน, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, มองเห็นภาพซ้อน, ปัสสาวะบ่อย, การเก็บปัสสาวะ, ความผิดปกติทางเพศ, แข็งตัว, galactorrhea ไม่บ่อยมาก: ความยากลำบากในการมีสมาธิและการคิด, ความบ้าคลั่ง, การโจมตีเสียขวัญ, ความสับสน, ความผิดปกติของภาพตนเอง, ตัวสั่น, การสูญเสีย, สำบัดสำนวน, ชัก, ความปั่นป่วนทางจิต, หาว, การขยายตัวของหลอดเลือด, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, คอหอยอักเสบ, หายใจถี่, ลมพิษ, ผมร่วง, ภูมิไวเกิน ปฏิกิริยา, หนาวสั่น, เพิ่มความไวต่อแสง หายาก: มีเลือดออก, เลือดคั่ง, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, การหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ผิดปกติ, อาการของโรคปอด (รวมถึงการอักเสบที่มีพยาธิวิทยาและ/หรือพังผืดที่แตกต่างกัน), ความผิดปกติของตับ, โรคตับอักเสบไม่ทราบสาเหตุ หายากมาก: ภาพหลอน, กลุ่มอาการเซโรโทนิน, ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ หลังจากหยุดฟลูออกซีทีน อาการถอนจะเกิดขึ้น (อ่อนแรง อาชา ปวดศีรษะ วิตกกังวล คลื่นไส้) ในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายจะเพิ่มขึ้น แนะนำให้ทำการบำบัดตามอาการและประคับประคอง; ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

ความผิดปกติทางเพศเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ SSRIs โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผลข้างเคียงมักรวมถึงความยากลำบากในการถูกกระตุ้น ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การขาดความสนใจในเรื่องเพศ และภาวะไขมันในเลือดสูง (ไม่สามารถบรรลุจุดสุดยอด) ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ การดมยาสลบที่อวัยวะเพศ การตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเพศลดลงหรือลดลง และภาวะหลั่งอสุจิไม่เพียงพอ แม้ว่าผลข้างเคียงทางเพศเหล่านี้มักจะรักษาให้หายได้ แต่อาจคงอยู่นานหลายเดือน หลายปี หรือตลอดชีวิตหลังจากที่คุณหยุดรับประทานยาโดยสิ้นเชิง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "ความผิดปกติทางเพศหลัง SSRI" ตามที่ Eli Lilly ผู้ผลิต Fluoxetine ภายใต้ชื่อแบรนด์ Prozac ห้ามใช้ยานี้ในผู้ที่รับประทานยา monoamine oxidase inhibitors pimozide (Orap) หรือ thioridazine (Mellaril) ข้อแนะนำในการใช้ยาระบุว่าการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย “ควรได้รับการดูแลด้วยความระมัดระวัง” ในผู้ป่วยเหล่านี้ fluoxetine และสาร metabolite norfluoxetine จะถูกขับออกจากร่างกายเร็วขึ้นประมาณสองเท่า ส่งผลให้การสัมผัสยาเพิ่มขึ้นตามสัดส่วน การใช้ Ibuprofen ร่วมกับ Fluoxetine อาจทำให้เลือดออกในลำไส้อย่างรุนแรง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับ Fluoxetine และระบุไว้ในฉลากยา ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดจากยาหลอก ได้แก่: อาการคลื่นไส้ (22% เทียบกับ 9% ในกลุ่มยาหลอก), นอนไม่หลับ (19% เทียบกับ 10% ในกลุ่มยาหลอก), อาการง่วงนอน ( 12% เทียบกับ 5% ในกลุ่มยาหลอก) อาการเบื่ออาหาร (10% เทียบกับ 3% ในกลุ่มยาหลอก) ความวิตกกังวล (12% เทียบกับ 6% ในกลุ่มยาหลอก) อาการกังวลใจ (13% เทียบกับ 8% ในกลุ่มยาหลอก) กลุ่ม), อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (11% เทียบกับ 6% ในกลุ่มยาหลอก) และอาการสั่น (9% เทียบกับ 2% ในกลุ่มยาหลอก) ผลข้างเคียงที่มักนำไปสู่การหยุดชะงักของการรักษา ได้แก่ ความวิตกกังวล การนอนไม่หลับ และความกังวลใจ (ครั้งละ 1-2%) และในการทดลองในเด็ก อาการคลุ้มคลั่ง (2%) Fluoxetine มีผลข้างเคียงทางเพศร่วมกับ SSRIs อื่นๆ รวมถึง anorgasmia และความใคร่ลดลง นอกจากนี้ 7% ของผู้ป่วยในการทดลองทางคลินิกมีผื่นหรือลมพิษ ซึ่งบางครั้งก็รุนแรง และหนึ่งในสามของผู้ป่วยเหล่านี้ส่งผลให้ต้องหยุดการรักษา รายงานหลังการขายได้ระบุกรณีของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในคนไข้ที่เป็นผื่นหลายกรณี อาการต่างๆ ได้แก่ หลอดเลือดอักเสบและกลุ่มอาการคล้ายลูปัส นอกจากนี้ในบางกรณีผลข้างเคียงเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ Akathisia ซึ่งเป็นอาการตึงเครียดภายใน กระสับกระส่าย และไม่สามารถยืนนิ่งได้ มักมาพร้อมกับ “การเคลื่อนไหวของเท้าและขาอย่างไร้จุดหมายอย่างต่อเนื่อง และการกระสับกระส่ายอย่างรุนแรง” เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยจากการรับประทาน Fluoxetine Akathisia มักเริ่มปรากฏขึ้นหลังเริ่มการรักษาหรือเพิ่มขนาดยา และหายไปหลังจากหยุดยา Fluoxetine ลดขนาดยา หรือหลังการรักษาด้วย Propranolol มีรายงานการเชื่อมโยงโดยตรงระหว่าง akathisia กับการพยายามฆ่าตัวตาย โดยผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้นหลังจากหยุด fluoxetine และด้วยการใช้ Fluoxetine ซ้ำ ๆ พวกเขาประสบกับภาวะ Akathisia ที่รุนแรงซ้ำอีก ผู้ป่วยเหล่านี้รายงานว่า "การพัฒนาของ akathisia กระตุ้นให้เกิดความคิดฆ่าตัวตาย และความพยายามฆ่าตัวตายครั้งก่อนๆ ของพวกเขาก็เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้" ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า เนื่องจาก Akathisia มีความเกี่ยวพันกับการฆ่าตัวตายและความทุกข์ทรมานที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย "การสร้างความตระหนักรู้ในหมู่เจ้าหน้าที่และผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการของโรคนี้จึงมีความสำคัญ" โดยทั่วไปแล้ว ฟลูออกซีทีนจะสัมพันธ์กับความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ดีสโทเนียเฉียบพลัน และดายสกินช้าๆ การใช้ฟลูออกซีทีนในระหว่างตั้งครรภ์ยังสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของจำนวนทารกแรกเกิดที่มีปฏิกิริยาการปรับตัวเพื่อชดเชยที่ไม่ดี เนื่องจากฟลูออกซีทีนถูกขับออกมาในนมแม่จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาระหว่างให้นมบุตร เมื่อศึกษาผลของ Fluoxetine ต่อหนูแรกเกิด พบว่าเมื่อให้ยาหลังคลอดตั้งแต่เนิ่นๆ หนูที่โตเต็มวัยจะมีภาวะซึมเศร้าและพฤติกรรมวิตกกังวลในเวลาต่อมา คล้ายกับภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากการใช้ยา Fluoxetine American Association of Pediatrics จัดประเภท fluoxetine ว่าเป็นยาที่ไม่ทราบผลต่อทารกในวัยทารกและอาจเป็นเรื่องที่น่ากังวล

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สามและก่อนคลอดบุตรเนื่องจากผลของยา serotonergic หรือความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการถอนในทารกแรกเกิด (หงุดหงิด, ตัวสั่น, ความดันเลือดต่ำ, ร้องไห้อย่างต่อเนื่อง, ดูดลำบาก, นอนหลับไม่ดี) . Fluoxetine ผ่านเข้าสู่เต้านม ควรคำนึงถึงความจำเป็นในการหยุดให้นมบุตร หากให้นมบุตรอย่างต่อเนื่อง ควรใช้ยาในขนาดที่มีประสิทธิผลต่ำ

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ภายในโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร ผู้ใหญ่. โรคซึมเศร้า 20 มก. ต่อวันในตอนเช้า การปรับปรุงทางคลินิกจะเกิดขึ้นได้หลังจากรับประทานยา 1-4 สัปดาห์ หากไม่มีการปรับปรุงหลังจากผ่านไป 3-4 สัปดาห์ ให้พิจารณาเพิ่มขนาดยาให้สูงสุด 60 มก. ต่อวัน หลังจากอาการหายไปแล้วต้องรักษาต่อเนื่องอย่างน้อย 6 เดือน ความผิดปกติครอบงำ. ขนาดเริ่มต้นคือ 20 มก. ต่อวันในตอนเช้า หากไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ของการรักษา ควรเพิ่มขนาดยาให้สูงสุด 60 มก. ต่อวัน บูลิเมีย. 60 มก. ต่อวัน ขนาด > 20 มก. ต่อวัน แบ่งให้ 2 ขนาด (เช้าและบ่าย) ปริมาณสูงสุดสำหรับกลุ่มอาการที่รักษายากคือ 80 มก. ต่อวัน อาการซึมเศร้าขั้นรุนแรงปานกลางถึงรุนแรงในเด็กและวัยรุ่นอายุเกิน 8 ปี เมื่อจิตบำบัดล้มเหลว ขนาดเริ่มต้นคือ 10 มก. ต่อวัน หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 20 มก. ต่อวัน เลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล ควรใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ การรักษาจะต้องดำเนินการร่วมกับจิตบำบัด ในผู้ป่วยสูงอายุ ปริมาณสูงสุดคือ 60 มก. ต่อวัน ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับหรือใช้ยาอื่นที่อาจมีปฏิกิริยากับฟลูออกซีทีน ควรลดขนาดยาลงหรือเพิ่มระยะเวลาในการใช้ยา ควรหยุดยาทีละน้อย (อย่างน้อย 1-2 สัปดาห์)

หมายเหตุ

Fluoxetine ไม่ส่งผลต่อการทำงานของสติปัญญาหรือจิต แต่เช่นเดียวกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ อาจทำให้ความเข้มข้นลดลงทั้งจากโรคและเกี่ยวข้องกับการรับประทานยา ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงควรทราบว่ายานี้อาจส่งผลเสียต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้งานอุปกรณ์เครื่องจักรกล

การใช้ทางการแพทย์

Fluoxetine มักใช้รักษาโรคซึมเศร้า โรคย้ำคิดย้ำทำ โรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ โรคบูลิเมีย เนอร์โวซา โรคตื่นตระหนก อาการผิดปกติของร่างกาย (โรคทางจิตที่เกิดจากความเชื่อของผู้ป่วยว่าเขามีความบกพร่องทางร่างกายที่ไม่มีอยู่จริง หรือ การประเมินค่าสูงเกินไปอย่างรุนแรงของสิ่งที่มีอยู่) , ความผิดปกติของ dysphoric และ trichotillomania ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ SSRI สำหรับโรคไบโพลาร์ เนื่องจากอาจเพิ่มโอกาสที่จะเกิดอาการคลุ้มคลั่ง อย่างไรก็ตาม ในโรคไบโพลาร์ สามารถใช้ fluoxetine ร่วมกับยารักษาโรคจิตได้ (เช่น Quetiapine) ยานี้ยังใช้รักษา cataplexy โรคอ้วน และการติดแอลกอฮอล์ รวมถึงการรับประทานอาหารมากเกินไปโดยบีบบังคับ

ภาวะซึมเศร้า

การทดลองแบบควบคุมแบบปกปิดสองด้านเป็นเวลา 6 สัปดาห์ แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของ Fluoxetine ในการรักษาภาวะซึมเศร้า รวมถึงลดความวิตกกังวลและปรับปรุงการนอนหลับ ประโยชน์ของ Fluoxetine เหนือยาหลอกในการป้องกันการกำเริบของภาวะซึมเศร้าแสดงให้เห็นเมื่อผู้ป่วยที่ให้การตอบสนองเชิงบวกต่อ Fluoxetine ในตอนแรกนั้นเพิ่มอีก 38 สัปดาห์ การศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอกยังแสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของฟลูออกซีทีนในการรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุและเด็ก อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์เมตต้าสองครั้งของการทดลองควบคุมด้วยยาหลอกแบบสุ่ม ชี้ให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงหรือปานกลาง ประสิทธิภาพทางคลินิกของยาไม่มีนัยสำคัญมาก การวิจัยชี้ให้เห็นว่าความต้านทานต่อ SSRIs เช่น Paxil และ Celexa ส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในตัวขนส่งไกลโคโปรตีน Paroxetine และ Citalopram ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของไกลโคโปรตีน ถูกขนส่งจากสมองโดยโปรตีนนี้ Fluoxetine ไม่ใช่สารตั้งต้นของไกลโคโปรตีน ดังนั้นการรับประทาน fluoxetine แทน Paroxetine หรือ Citalopram อาจเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่ดื้อต่อ SSRIs

ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ

ผู้ใหญ่ 2 คนและการศึกษา 13 สัปดาห์ที่ควบคุมด้วยยาหลอกในเด็ก 1 เรื่อง แสดงให้เห็นประสิทธิผลของฟลูออกซีทีนในการรักษา การตอบสนองดีขึ้นเมื่อใช้ยา Fluoxetine ในปริมาณที่สูงขึ้น ในขณะที่ผลตรงกันข้ามกับภาวะซึมเศร้า ในการศึกษาที่มีการควบคุมสองครั้งเกี่ยวกับผู้ป่วยที่มีอาการตื่นตระหนก พบว่าฟลูออกซีทีนทำให้ความถี่ของการโจมตีเสียขวัญลดลงอย่างมาก 40-50% ในการศึกษาแบบ double-blind สามครั้ง พบว่า Fluoxetine ช่วยลดการกินการดื่มสุราและอาการบูลิเมียลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในการรักษาผู้ป่วยที่แสดงการตอบสนองเบื้องต้นต่อ Fluoxetine ในระยะยาว พบว่ายาดังกล่าวมีประสิทธิภาพเหนือกว่ายาหลอกในการป้องกันการเกิดบูลิเมีย

ตัวแทนต้านไวรัส

ในปี 2012 นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ลอสแอนเจลิสค้นพบว่าฟลูออกซีทีนและกลุ่ม SSRI อื่นๆ อาจทำหน้าที่เป็นยาต้านไวรัสในการรักษาโรคเอนเทอโรไวรัส เช่น โปลิโอ การค้นพบนี้เรียกว่า "ความก้าวหน้าครั้งสำคัญ" โดย American Society for Microbiology เนื่องจากปัจจุบันยังไม่มียาที่ใช้ต่อต้านเอนเทอโรไวรัส

อาการถอนตัว

มีการอธิบายกรณีของอาการถอนอย่างรุนแรงหลังจากการหยุดฟลูออกซีทีนอย่างกะทันหันหลายกรณีในวรรณคดี อย่างไรก็ตาม การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่าผลข้างเคียงเมื่อหยุด fluoxetine นั้นหาได้ยากและมักจะไม่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปรียบเทียบกับ Paroxetine, Venlafaxine และ Fluvoxamine ซึ่งอาจเนื่องมาจากครึ่งชีวิตทางเภสัชวิทยาที่ค่อนข้างยาวของ Fluoxetine หนึ่งในกลยุทธ์ที่แนะนำในการควบคุมอาการถอนยา SSRIs อื่นๆ ในกรณีที่การลดขนาดยา SSRI เดิมไม่ได้ผล คือการทดแทนยาเดิมด้วย Fluoxetine ประสิทธิผลของกลยุทธ์นี้ได้รับการยืนยันโดยข้อมูลจากการศึกษาที่มีการควบคุมแบบปกปิดสองทาง การศึกษาหลายชิ้นไม่ได้แสดงให้เห็นว่ายาทำให้เกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นเมื่อหยุดการรักษาด้วย Fluoxetine ในช่วงเวลาสั้น ๆ (4-8 วัน) แล้วเริ่มใหม่อีกครั้งซึ่งผลลัพธ์ไม่สอดคล้องกับการกำจัดยาช้าจาก ร่างกาย. ร่างกาย. ผลข้างเคียงเกิดขึ้นมากขึ้นเมื่อหยุดการรักษา (Zoloft) และสังเกตผลข้างเคียงมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อหยุดการรักษาด้วย Paroxetine ในการศึกษาการเลิกใช้ยาโดยไม่เปิดเผยข้อมูลในระยะยาว 6 สัปดาห์ มีการเพิ่มขึ้นไม่มีนัยสำคัญ (32% เทียบกับ 27%) ในอัตราโดยรวมของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ใหม่หรือที่แย่ลงในกลุ่มที่หยุดรับประทานฟลูออกซีทีน เมื่อเทียบกับกลุ่มที่รับประทานต่อไป การรักษา. อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่หยุดการรักษามีอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 4.2% ในสัปดาห์ที่ 2 และอาการวิงเวียนศีรษะเพิ่มขึ้น 5-7% ในสัปดาห์ที่ 4-6 อาการถอนยาและวิงเวียนศีรษะเป็นเวลานาน ซึ่งคงอยู่จนกระทั่งสิ้นสุดการศึกษา ยังสอดคล้องกับครึ่งชีวิตที่ยาวนานของ Fluoxetine ในร่างกายอีกด้วย จากข้อมูลสรุปที่มีอยู่ในปี 2550 ฟลูออกซีทีนมีอุบัติการณ์ของอาการถอนยาต่ำที่สุดในบรรดายาแก้ซึมเศร้าที่ศึกษา ซึ่งรวมถึงพารอกซีทีนและเวนลาฟาซีน

การฆ่าตัวตาย

ขณะนี้ FDA ได้กำหนดให้ผู้ผลิตยาแก้ซึมเศร้าทุกรายติดคำเตือนกล่องดำบนผลิตภัณฑ์ของตน โดยระบุว่ายาแก้ซึมเศร้าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปี คำเตือนนี้อิงจากการวิเคราะห์ทางสถิติที่ดำเนินการโดยคณะกรรมการอิสระของ FDA สองคณะ ซึ่งพบว่าความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่นเพิ่มขึ้น 2 เท่า และความสามารถในการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น 1.5 เท่าในบุคคลที่มีอายุ 18-24 ปี อัตราเหล่านี้ลดลงเล็กน้อยในกลุ่มผู้ที่มีอายุ 24 ปีขึ้นไป และต่ำกว่ามากในกลุ่มผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป โดนัลด์ ไคลน์วิพากษ์วิจารณ์การวิเคราะห์นี้ โดยสังเกตว่าการฆ่าตัวตาย ซึ่งก็คือความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ไม่จำเป็นต้องนำไปสู่การฆ่าตัวตายเสมอไป และปฏิเสธความเป็นไปได้ที่ว่ายาแก้ซึมเศร้าอาจป้องกันความเป็นไปได้ที่จะฆ่าตัวตายจริงได้ แม้ว่าจะมีความคิดฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นก็ตาม มีข้อมูลค่อนข้างน้อยเกี่ยวกับ fluoxetine เมื่อเทียบกับยาแก้ซึมเศร้าโดยทั่วไป เพื่อทำการวิเคราะห์ยาแก้ซึมเศร้าข้างต้น FDA ได้รวมผลการทดลอง 295 รายการจากยาแก้ซึมเศร้า 11 รายการ เมื่อตรวจสอบแยกกัน การใช้ฟลูออกซีทีนในเด็กสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น 50% ในขณะที่ผู้ใหญ่ความเสี่ยงนี้ลดลงประมาณ 30% นอกจากนี้ การวิเคราะห์โดยหน่วยงานกำกับดูแลผลิตภัณฑ์ยาและการดูแลสุขภาพแห่งสหราชอาณาจักร (MHRA) แสดงให้เห็นว่าความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่นที่รับประทานฟลูออกซีทีนเพิ่มขึ้น 50% เมื่อเทียบกับยาหลอก จากข้อมูลของ MHRA ในผู้ใหญ่ Fluoxetine ไม่ได้เปลี่ยนจำนวนการทำร้ายตัวเอง และลดจำนวนความคิดฆ่าตัวตายลงได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติถึง 50%

ความรุนแรง

จิตแพทย์ David Healy และกลุ่มผู้ป่วยที่กระตือรือร้นหลายกลุ่มได้รวบรวมรายงานกรณีการกระทำรุนแรงที่กระทำโดยบุคคลที่รับประทาน Fluoxetine หรือ SSRIs อื่นๆ รายงานระบุว่าการใช้ยาเหล่านี้อาจผลักดันให้บุคคลที่อ่อนแอให้กระทำความรุนแรงได้ ความคิดเห็นต่อเนื่องประเภทนี้ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์เนื่องจากผลกระทบของโรคมักเข้าใจผิดว่าเป็นผลจากการรักษา การศึกษาอื่นๆ รวมถึงการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มและการศึกษาเชิงสังเกต แสดงให้เห็นว่าฟลูออกซีทีนและกลุ่ม SSRI อื่นๆ อาจลดความรุนแรงได้ การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มจากสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติอเมริกันแสดงให้เห็นว่าฟลูออกซีทีนทำให้ความรุนแรงในครอบครัวของผู้ติดสุราที่มีประวัติพฤติกรรมดังกล่าวลดลง การทดลองทางคลินิกครั้งที่สองที่มหาวิทยาลัยชิคาโกพบว่าฟลูออกซีทีนลดพฤติกรรมก้าวร้าวในผู้ป่วยที่มีอาการก้าวร้าวเป็นระยะๆ ในการทดลองทางคลินิก พบว่าฟลูออกซีทีนช่วยลดพฤติกรรมก้าวร้าวในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเขตแดน ผลลัพธ์เหล่านี้ได้รับการสนับสนุนทางอ้อมจากการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ยากลุ่ม SSRI อื่นๆ อาจลดความเสี่ยงของความรุนแรงและพฤติกรรมก้าวร้าว การศึกษาของ NBER ที่ตรวจสอบแนวโน้มระหว่างประเทศเกี่ยวกับประโยชน์ของยาแก้ซึมเศร้าและอัตราอาชญากรรมในทศวรรษ 1990 พบว่าการสั่งยาต้านอาการซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับอาชญากรรมรุนแรงที่ลดลง

เภสัชจลนศาสตร์

Fluoxetine มีการดูดซึมค่อนข้างสูง (72%) และความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดหลังการให้ยาจะเกิดขึ้นภายใน 6 ถึง 8 ชั่วโมง จับกับโปรตีนในพลาสมาได้ดี Fluoxetine ถูกเผาผลาญในตับโดยไอโซเอนไซม์ของระบบ cytochrome P450 รวมถึง CYP2D6 บทบาทของ CYP2D6 ในการเผาผลาญฟลูออกซีทีนอาจมีความสำคัญทางคลินิก เนื่องจากมีความแปรปรวนทางพันธุกรรมอย่างมากในการทำงานของเอนไซม์นี้ในแต่ละคน มีเพียงสารเดียวของ fluoxetine คือ norfluoxetine (N-demethylated fluoxetine) ที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ Fluoxetine และสารออกฤทธิ์ของ norfluoxetine นั้นแตกต่างจากยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ เนื่องจากการกำจัดออกจากร่างกายช้ามาก เมื่อเวลาผ่านไป fluoxetine และ norfluoxetine จะยับยั้งการเผาผลาญของตัวเอง ทำให้ครึ่งชีวิตของ fluoxetine เปลี่ยนจาก 1 วันเป็น 3 วันหลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียว และ 4 ถึง 6 วันหลังจากใช้ในระยะยาว นอกจากนี้หลังจากใช้งานเป็นเวลานานครึ่งชีวิตของ norfluoxetine จะเพิ่มขึ้น (16 วัน) ดังนั้นในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษาความเข้มข้นของยาและสารออกฤทธิ์ในเลือดยังคงเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นในเลือดคงที่จะเกิดขึ้นหลังจากใช้งานสี่สัปดาห์ นอกจากนี้ อย่างน้อยในช่วงห้าสัปดาห์แรกของการรักษา ความเข้มข้นของฟลูออกซีทีนและสารเมตาบอไลต์ในสมองยังคงเพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่าหลังจากใช้ยาในขนาดปัจจุบัน ยาจะต้องใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือนจึงจะมีผล ตัวอย่างเช่น ในการศึกษา 6 สัปดาห์ครั้งหนึ่ง เวลามัธยฐานในการบรรลุการตอบสนองที่สอดคล้องกันคือ 29 วัน นอกจากนี้อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะกำจัดยาออกจากร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ ในช่วงสัปดาห์แรกหลังหยุดการรักษา ความเข้มข้นของ fluoxetine ในสมองลดลงเพียง 50% ระดับของ norfluoxetine ในเลือด 4 สัปดาห์หลังหยุดการรักษาคือประมาณ 80% ของระดับเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของ การรักษา และหลังจากหยุดการรักษาไปแล้ว 7 สัปดาห์ ยังสามารถตรวจพบนอร์ฟลูออกซีทีนในเลือดได้ การศึกษา PET เปรียบเทียบผลของ Fluoxetine เพียงครั้งเดียวในผู้ชายที่มีพฤติกรรมรักต่างเพศและรักร่วมเพศโดยเฉพาะ โดยระบุว่าพฤติกรรมทางเพศ ความปรารถนา และจินตนาการในอดีตและปัจจุบันมุ่งเป้าไปที่ผู้หญิงหรือผู้ชายโดยเฉพาะ ตามลำดับ การศึกษาพบว่าในบางพื้นที่ของสมอง การตอบสนองทางเมตาบอลิซึมเกิดขึ้นแตกต่างกันในทั้งสองกลุ่ม “อย่างไรก็ตาม ทั้งสองกลุ่มแสดงความคล้ายคลึงกันในการตอบสนองทางเมตาบอลิซึมในวงกว้างต่อฟลูออกซีทีน (เทียบกับยาหลอก) โดยบริเวณสมองส่วนใหญ่ตอบสนองคล้ายกันในกลุ่ม” กลุ่มเหล่านี้ "ไม่แตกต่างกันในลักษณะพฤติกรรมหรือระดับของฟลูออกซีทีนในเลือด" Fluoxetine เป็นตัวยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบคัดเลือกและยับยั้งการดูดซึม norepinephrine และ dopamine ในระดับหนึ่ง อย่างไรก็ตาม นักวิจัยของ Eli Lilly พบว่าเมื่อให้ Fluoxetine ในปริมาณมากกับหนู ความเข้มข้นของ norepinephrine และ dopamine ในสมองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน ผลกระทบนี้อาจถูกสื่อกลางโดยตัวรับ 5HT2a และโดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวรับ 5HT2 ซึ่งถูกยับยั้งโดยฟลูออกซีทีนที่มีความเข้มข้นสูงขึ้น นักวิทยาศาสตร์ของ Eli Lilly ยังแนะนำว่าผลกระทบต่อตัวรับ dopamine และ norepinephrine อาจเพิ่มฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของ fluoxetine ตามที่นักวิจัยคนอื่นๆ ระบุ ความแรงของผลกระทบนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด เมื่อรับประทานฟลูออกซีทีนในปริมาณที่ต่ำกว่า มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกมากขึ้น จะไม่พบการเพิ่มขึ้นของระดับโดปามีนและนอร์เอพิเนฟริน นอกจากนี้ การศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยายังแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของเซลล์ประสาท norepinephrine ในหนูนั้นสังเกตได้เฉพาะเมื่อรับประทาน Fluoxetine ในปริมาณสูงเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนบางคนแย้งว่าข้อมูลเหล่านี้อาจยังมีนัยสำคัญทางคลินิกสำหรับการรักษาโรคร้ายแรง เมื่อรับประทานฟลูออกซีทีนในขนาดเกินกว่าการรักษา (60-80 มก.) เมื่อเปรียบเทียบกับ SSRIs อื่นๆ "ฟลูออกซีทีนเป็นสารที่เลือกได้น้อยที่สุด" แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการจับยึดระหว่างเป้าหมายประสาทที่หนึ่งและที่สองที่แตกต่างกันถึง 10 เท่า (เช่น ปั๊มเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน ตามลำดับ) ค่าทั้งหมดที่มากกว่าความแตกต่าง 10 เท่าส่งผลให้มีการเปิดใช้งานเป้าหมายประสาทรองเล็กน้อย นอกจากผลกระทบที่ทราบกันดีต่อเซโรโทนินแล้ว ฟลูออกซีทีนยังเพิ่มความหนาแน่นของตัวรับฝิ่นภายนอกในสมองในหนูอีกด้วย ยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นในมนุษย์หรือไม่ แต่ถ้าเป็นเช่นนั้น ก็สามารถอธิบายยาแก้ซึมเศร้าหรือผลข้างเคียงของ Fluoxetine ได้

การวัดของเหลวในร่างกาย

สำหรับการเฝ้าระวังระหว่างการรักษา การยืนยันการวินิจฉัยพิษในผู้ป่วยในโรงพยาบาล หรือการให้ความช่วยเหลือในการตรวจทางนิติเวช สามารถวัดปริมาณของฟลูออกซีทีนและนอร์ฟลูอกซีทีนในเลือด พลาสมา หรือซีรั่มได้ โดยทั่วไปความเข้มข้นของฟลูออกซีทีนในเลือดหรือในพลาสมาจะอยู่ที่ 50-500 ไมโครกรัม/ลิตรในผู้ที่รับประทานยาเป็นยาแก้ซึมเศร้า, 900-3,000 ไมโครกรัม/ลิตรในผู้รอดชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลัน และ 1,000-7,000 ไมโครกรัม/ลิตรในผู้ที่ใช้ยาเกินขนาดถึงแก่ชีวิต ความเข้มข้นของนอร์ฟลูอกซีทีนจะเท่ากับความเข้มข้นของยาหลักในระหว่างการรักษาระยะยาว แต่อาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลัน เนื่องจากจะใช้เวลาอย่างน้อย 1-2 สัปดาห์เพื่อให้สารเมตาบอไลต์ถึงสมดุล

กลไกการออกฤทธิ์

Fluoxetine ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งการรับเซโรโทนินเป็นหลัก Fluoxetine ยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินอีกครั้ง ส่งผลให้เซโรโทนินถูกกักเก็บไว้เป็นระยะเวลานานขึ้นเมื่อปล่อยออกมา ผลกระทบบางประการของฟลูออกซีทีนยังขึ้นอยู่กับการต่อต้านตัวรับ 5-HT2C ที่อ่อนแออีกด้วย นอกจากนี้ Fluoxetine ยังทำหน้าที่เป็นตัวเอกของตัวรับ sigma-1 ซึ่งแข็งแกร่งกว่า Citalopram แต่อ่อนแอกว่า Fluvoxamine อย่างไรก็ตาม ความหมายของคุณสมบัตินี้ยังไม่ชัดเจนนัก

เรื่องราว

ในปี 1970 Eli Lilly และบริษัทได้เริ่มงานที่จะนำไปสู่การค้นพบ Fluoxetine ในท้ายที่สุด โดยอาศัยความร่วมมือระหว่าง Brian Molloy และ Robert Rathbun ในเวลานั้น เป็นที่รู้กันว่ายาแก้แพ้ Diphenhydramine มีคุณสมบัติในการต้านอาการซึมเศร้าอยู่บ้าง พื้นฐานคือสารประกอบ 3-phenoxy-3-phenylpropylamine ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับ diphenhydramine มอลลอยสังเคราะห์อนุพันธ์ของสารประกอบนี้หลายสิบตัว การทดสอบผลกระทบทางสรีรวิทยาของสารประกอบเหล่านี้ในหนูนำไปสู่การค้นพบยานิซอกซีทีน ซึ่งเป็นสารยับยั้งการดูดซึมนอร์เอพิเนฟรินแบบคัดเลือกซึ่งปัจจุบันใช้กันอย่างแพร่หลายในการทดลองทางชีวเคมี ต่อมา ด้วยความหวังที่จะพบอนุพันธ์ที่ยับยั้งการเก็บเซโรโทนินกลับคืนมาเท่านั้น David T. Wong นักวิทยาศาสตร์ของ Eli Lilly อีกคนจึงเสนอให้มีการทดสอบสารประกอบ ในหลอดทดลอง อีกครั้งเพื่อหาเซโรโทนิน นอร์เอพิเนฟริน และการเก็บกลับโดปามีน การทดสอบนี้ดำเนินการโดย Jong-Sir Horng ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2515 แสดงให้เห็นว่าสารประกอบซึ่งต่อมามีชื่อว่า Fluoxetine เป็นตัวยับยั้งการรับ serotonin reuptake ที่มีศักยภาพและคัดเลือกได้มากที่สุดในบรรดาสารประกอบทั้งหมดที่ทดสอบ ในปี พ.ศ. 2517 Wong ได้ตีพิมพ์บทความแรกเกี่ยวกับฟลูออกซีทีน หนึ่งปีต่อมา สารประกอบดังกล่าวได้รับชื่อทางเคมีอย่างเป็นทางการว่า Fluoxetine และ Eli Lilly และบริษัทก็เริ่มทำการตลาดภายใต้ชื่อทางการค้า Prozac ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2520 Dista Products Company ซึ่งเป็นแผนกหนึ่งของ Eli Lilly and Co. ได้ยื่นคำขอใหม่ต่อ FDA ของสหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับฟลูออกซีทีน ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2527 หน่วยงานกำกับดูแลของเยอรมนี (BGA) ปฏิเสธยา Prozac ว่าเป็น "ยาที่ไม่เหมาะสมอย่างยิ่งสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า" ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2528 ดร. ริชาร์ด คาริต หัวหน้านักวิจัยด้านความปลอดภัยในขณะนั้นของ FDA เขียนว่า "ผลข้างเคียงของฟลูออกซีทีนนั้นคล้ายกับยากระตุ้นมากกว่ายาระงับประสาท ไม่เหมือนกับยาต้านอาการซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกแบบดั้งเดิม" ตามที่เขากล่าว "ผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงของ Fluoxetine อาจนำไปสู่การแทรกแซงทางคลินิกมากขึ้นในอนาคตด้วยการใช้ยานี้เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า" Fluoxetine ปรากฏในตลาดเบลเยียมในปี 1986 กว่าสิบปีต่อมาในเดือนธันวาคมปี 1987 ในที่สุด FDA ก็อนุมัติ Fluoxetine และอีกหนึ่งเดือนต่อมา Eli Lilly ก็เริ่มขาย Prozac ซึ่งมียอดขายต่อปีภายในหนึ่งปีในสหรัฐอเมริกาสูงถึง 350 ล้านเหรียญสหรัฐ ในไม่ช้า หลังจากการตีพิมพ์ นักวิจัยจากเอกสารของ Lilly เรื่อง “Prozac (Fluoxetine, Lilly 110140) ซึ่งเป็นสารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบคัดเลือกตัวแรกและยาแก้ซึมเศร้า” ซึ่งอ้างว่า Fluoxetine เป็นตัวยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบคัดเลือกตัวแรก (SSRI) จึงเกิดความขัดแย้งขึ้น อีกสองปีต่อมาผู้เขียนถูกบังคับให้เผยแพร่การแก้ไขโดยยอมรับว่า SSRI แรกเรียกว่า Zimelidine ได้รับการพัฒนาโดย Arvid Carlsson และเพื่อนร่วมงาน สิทธิบัตรยา Prozac (Fluoxetine) ในสหรัฐอเมริกาของ Eli Lilly หมดอายุในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2544 ส่งผลให้ยารุ่นสามัญหลั่งไหลเข้าสู่ตลาด ในความพยายามที่จะหยุดยอดขาย Fluoxetine ที่ลดลงของ Eli Lilly หลังจากที่สิทธิบัตรหมดอายุ Prozac จึงได้เปลี่ยนชื่อแบรนด์เป็น Sarafem เพื่อใช้ในการรักษา PMS การวิเคราะห์เมตต้าที่ตีพิมพ์ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2551 รวบรวมข้อมูลจากการทดลองทางคลินิก 35 ครั้งของยาแก้ซึมเศร้าชนิดใหม่ 4 ชนิด (Fluoxetine, Paroxetine (Paxil), Nefazodone (Serzone) และ Venlafaxine (Effexor)) ยาแก้ซึมเศร้าเหล่านี้ซึ่งอยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาสามกลุ่มที่แตกต่างกันได้รับการพิจารณาร่วมกัน กล่าวคือ ผู้เขียนไม่ได้วิเคราะห์ยาเหล่านี้เป็นรายบุคคล ผู้เขียนสรุปว่า "แม้ว่าความแตกต่าง (ระหว่างยาหลอกกับยาแก้ซึมเศร้า) มีนัยสำคัญทางสถิติอย่างง่ายดาย" แต่ก็ไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับนัยสำคัญทางคลินิกที่ใช้โดยสถาบันสุขภาพและมาตรฐานทางคลินิกแห่งชาติของสหราชอาณาจักร "ในผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าอย่างรุนแรงที่สุด" . บทความเริ่มปรากฏในสื่อเรื่อง "การสร้างตำนาน Prozac" และ "Prozac ไม่ได้ช่วยผู้ป่วยซึมเศร้าส่วนใหญ่" ซึ่งจากข้อสรุปทั่วไปเกี่ยวกับประสิทธิผลสัมพัทธ์ของยาแก้ซึมเศร้าและยาหลอก ผู้เขียนสรุปว่า Fluoxetine ไม่ได้ผล ในบทความถัดมา ผู้เขียนการวิเคราะห์เมตาตั้งข้อสังเกตว่า "น่าเสียดายที่สื่อมักนำเสนอสิ่งที่เราค้นพบโดยมีพาดหัวข่าว เช่น 'ยาแก้ซึมเศร้าไม่ได้ผล' และอื่นๆ ที่คล้ายกัน ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วบิดเบือนความจริงเกี่ยวกับการค้นพบเชิงโครงสร้างที่ละเอียดอ่อนกว่าในรายงานของเรา" ณ วันที่ 2 เมษายน พ.ศ. 2553 ฟลูออกซีทีนเป็นหนึ่งในสี่ยาแก้ซึมเศร้าที่ FAA อนุญาตให้นักบินนำขึ้นเครื่องได้ อีกสามชนิด ได้แก่ เซอร์ทราลีน (โซลอฟท์), ไซตาโลแพรม (เซเล็กซ่า) และเอสซิตาโลแพรม (เล็กซาโปร)

ฟิโลซัค (อียิปต์)

Biozac, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin - (บัลแกเรีย)

Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoxetine - (มาซิโดเนีย)

โมทีฟเวสท์ (ฟิลิปปินส์)

เซโรนิล (ฟินแลนด์)

ลอเรียน (แอฟริกาใต้)

แอฟเฟกทีน (อิสราเอล)

โพรซิติน (ประเทศไทย)

สตรีม (ปากีสถาน)

ฟลักซ์ซิล (สิงคโปร์)

Prozac ในวัฒนธรรมสมัยนิยม

การกล่าวถึงยา Prozac พบได้ในหนังสือภาพยนตร์และเพลงเกี่ยวกับวัฒนธรรมสมัยนิยมหลายเล่ม Listening to Prozac เขียนในปี 1993 โดยจิตแพทย์ Peter D. Kramer Prozac Nation เป็นบันทึกความทรงจำปี 1994 ที่เขียนโดย Elizabeth Werzel และภาพยนตร์ชื่อเดียวกันในปี 2001 ที่นำแสดงโดย Christina Ricci ในบท Werzel เพลง "Country House" ของ Blur ในปี 1995 มีท่อนต่อไปนี้: "เขาอ่าน Balzac และล้ม Prozac/ มันเป็นมือช่วยเหลือที่ทำให้คุณรู้สึกอ่อนโยนอย่างน่ามหัศจรรย์" ดื่ม Prozac ในอึกเดียว/มันเหมือนกับมือช่วยเหลือที่นำ ความสงบสุขอันน่าอัศจรรย์”) หนังสือชื่อดังที่วิจารณ์ยานี้คือ Commentary on Prozac ซึ่งเขียนโดยจิตแพทย์ Peter Breggin และตีพิมพ์ในปี 1994 (ISBN 0312114869) โปรแซกถูกกล่าวถึงในนิยายภาพซูเปอร์แมนเรื่อง Red Son ซึ่งชาวเนิร์ดใช้มันเพื่อควบคุมอารมณ์ของผู้คนในอาณาจักรของซูเปอร์แมน ในหนังสือการ์ตูนชุด Dykes to Watch Out For ของ Alison Bechdel Lois รับบท Prozac ในหนังสือเรื่อง Hot, Trobbibg Dykes to Watch Out For ปี 1997 The Prozac Diary เป็นบันทึกความทรงจำในปี 1998 โดย Lauren Slater “เพลโต ไม่ใช่โปรแซค!” เป็นชื่อหนังสือในปี 1999 ในชุดการพึ่งพาตนเองโดย Lou Marinoff ซึ่งเสนอการใช้ปรัชญาคลาสสิกเป็นทางเลือกแทนแนวทางการบำบัดด้วยเภสัชกรรมแบบดั้งเดิม เพลง "1985" ของ The Bowling For Soup บรรยายถึงอาการทางประสาท/วิกฤตของแม่บ้านวัยกลางคนคนหนึ่ง เริ่มต้นด้วยประโยค “Debbie just hit the wall/she never have it all/One Prozac a day/husband"s a CPA..." (“Debbie hits her head against the wall/she never have it all/One Prozac a” วัน/สามี - นักบัญชีอาวุโส...") "Pets on Prozac" เป็นชื่อของวงดนตรีเฮาส์อันเดอร์กราวน์ในสหราชอาณาจักรที่ก่อตั้งในปี 2010 Prosac เป็นหนึ่งในผลงานที่โดดเด่นที่สุดของนักดนตรี Tomcraft โดยแสดงดนตรีในแนวโปรเกรสซีฟเฮาส์ เนื้อเพลงหลักของเพลงอ่านจากคำอธิบายทางเภสัชวิทยาและข้อบ่งชี้ที่ Bernard Sumner (นักดนตรีจาก New Order และ Joy Division) บันทึกประสบการณ์ของเขากับ Prozac และผลกระทบต่อความคิดสร้างสรรค์ของเขาสำหรับสารคดี BBC เรื่อง The Prozac Diaries Prozac มักถูกกล่าวถึงในเพลงยอดนิยม ซีรีส์ตลกเรื่อง Ally McBeal ซึ่งใน 3 ซีซั่น ตัวละครในชื่อเดียวกัน (รับบทโดย Calista Flockheart) พา Prozac ตามคำแนะนำของจิตแพทย์ของเธอ ดร. Shirley Flott (รับบทโดย Betty White) Flott บรรยายถึงคุณประโยชน์อันน่าอัศจรรย์ของ Prozac ในระดับที่เกือบจะเป็นศีลมหาสนิท บอกกับเอลลี่ว่าเธอ "จะไม่พบกับความสุขในความรักหรือพระเจ้า ความสุขอยู่ในแท็บเล็ต" Flott ยังอ้างว่าเธอเองก็ใช้ยา Prozac ในรูปแบบเหน็บ แม้ว่าในตอนแรก Ellie จะเริ่มใช้ Prozac เพื่อต่อสู้กับอาการประสาทหลอนของเธอ แต่ต่อมาเธอก็ถูกเพื่อนและเพื่อนร่วมงานห้าม และท้ายที่สุด Ellie ก็ทิ้งยาลงในชักโครก ในซีรีส์ HBO เรื่อง The Sopranos นักเลงโทนี่ โซปราโน (เจมส์ แกนโดลฟินี) มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการตื่นตระหนก จิตแพทย์ของเขา ดร. เจนนิเฟอร์ เมลฟี (ลอร์เรน บราคโค) กำหนดให้ยาโปรแซคแก่เขา Prozac มีบทบาทในภาพยนตร์เรื่อง Love and Other Drugs ซึ่งนำแสดงโดย Jake Gyllenhaal ในฐานะพนักงานขายยาของ Pfizer ที่พยายามโปรโมต Zoloft เขาทิ้งการขนส่ง Prozac ส่วนใหญ่ ซึ่งต่อมาถูกคนจรจัดหยิบขึ้นมา และยาดังกล่าวก็ถูกแจกจ่ายไปทั่วประเทศ "ProzaKc Blues" เป็นเพลงของวงดนตรีโปรเกรสซีฟร็อก King Crimson จากอัลบั้ม ConstruKction of Light ในปี 2000 Prozac+ เป็นชื่อของวงดนตรีพังก์สัญชาติอิตาลี

มีจำหน่าย:

Fluoxetine เป็นยาที่พบได้ทั่วไปในตลาดภายในประเทศ ใช้เพื่อรักษาอาการซึมเศร้าต่างๆ ที่มาพร้อมกับความรู้สึกกลัวและวิตกกังวล ยานี้มีผลอย่างมากและมีผลข้างเคียงมากมาย บ่อยครั้งที่ผู้ที่รับประทานฟลูออกซีทีนจะสังเกตเห็นความรู้สึกเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นการขาดปัจจัยทางอารมณ์โดยสิ้นเชิงและขาดความปรารถนา ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากยานี้สามารถรับประทานได้โดยใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง โรคเบาหวาน เนื่องจากสามารถเปลี่ยนระดับน้ำตาลในเลือดได้ สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดและผู้ที่ทำงานที่อาจเป็นอันตราย Fluoxetine มีจำหน่ายเฉพาะเมื่อมีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น และอยู่ในกลุ่มราคาต่ำ ซึ่งมีราคาไม่แพงสำหรับพลเมืองส่วนใหญ่ของประเทศ

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน:

Fluoxetine เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มยาแก้ซึมเศร้า

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของ Fluoxetine

Fluoxetine เป็นอนุพันธ์ของโพรพิลามีน กลไกการออกฤทธิ์เกิดจากความสามารถในการเลือก (เลือกสรร) ในการยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินในระบบประสาทส่วนกลาง ในเวลาเดียวกันยามีผลน้อยที่สุดต่อการเผาผลาญโดปามีน, อะซิติลโคลีนและนอร์เอพิเนฟริน

คำแนะนำสำหรับ Fluoxetine ระบุว่ายานี้ช่วยลดความรู้สึกตึงเครียดและความกลัว บรรเทาความวิตกกังวล และทำให้อารมณ์ดีขึ้น Fluoxetine ไม่ก่อให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและไม่มีผลเสียต่อกล้ามเนื้อหัวใจ

ตามความคิดเห็นควรใช้ fluoxetine เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งถึงสองสัปดาห์เพื่อให้ได้ผลการรักษาเต็มที่

Fluoxetine ถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร การรับประทานอาหารไม่มีผลกระทบที่เห็นได้ชัดเจนต่อการดูดซึมของมัน

บ่งชี้ในการใช้ยา Fluoxetine

ใช้ยาในกรณีต่อไปนี้:

• การรักษาอาการซึมเศร้าที่มีความรุนแรงต่างกัน
• รัฐครอบงำ;
• ความผิดปกติของความอยากอาหาร (อาการเบื่ออาหาร, bulimia);
• การบำบัดโรคพิษสุราเรื้อรังที่ซับซ้อน

วิธีใช้ยาฟลูออกซีทีน

สำหรับการรักษาอาการซึมเศร้า มักจะให้ยา 1 เม็ด (20 มก.) วันละครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า หากประสิทธิผลไม่เพียงพอ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เม็ด (40 มก.) ต่อวัน ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 4 เม็ด (80 มก.) และสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ - 3 เม็ด (60 มก.)

ตามคำแนะนำ Fluoxetine สำหรับการรักษาโรคบูลิเมียกำหนดไว้หนึ่งเม็ดสามครั้งต่อวัน

สำหรับการรักษาสภาวะครอบงำ ให้รับประทาน 1 ถึง 3 เม็ด (20-60 มก.) ต่อวัน

ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและประสิทธิผลของการรักษา ระยะเวลาขั้นต่ำของหลักสูตรคืออย่างน้อย 3 สัปดาห์ และสูงสุดคือหลายปี

ผลข้างเคียง

การบำบัดด้วยยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง:

• จากระบบประสาท – ปวดศีรษะ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, เวียนศีรษะ, อ่อนแอ, ปลุกปั่นเพิ่มขึ้น, ความคลุ้มคลั่ง, ความวิตกกังวล, เพิ่มความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย;
• จากระบบทางเดินอาหาร - สูญเสียความอยากอาหาร, อาการอาหารไม่ย่อย, ปากแห้งหรือในทางกลับกันน้ำลายไหลเพิ่มขึ้น (น้ำลายไหล);
• ในส่วนของอวัยวะอื่น ๆ - ความใคร่ลดลง, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, การลดน้ำหนัก, เกิดอาการแพ้

เมื่อใช้ Fluoxetine ผลข้างเคียงจากการรักษามักต้องหยุดยา

ข้อห้าม

ตามคำแนะนำ Fluoxetine มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• การแพ้ยาส่วนบุคคล;
• Atony ของกระเพาะปัสสาวะ;
• โรคต้อหินมุมปิด;
• ตับหรือไตวายอย่างรุนแรง
• การรักษาด้วยสารยับยั้ง MAO;
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• มีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น
• ต่อมลูกหมากโตมากเกินไป

การใช้ Fluoxetine ในผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสัน โรคลมบ้าหมู เบาหวาน หรือภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรง ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ

ปฏิกิริยาระหว่าง Fluoxetine กับยาอื่น ๆ

ยานี้ช่วยเพิ่มผลของแอลกอฮอล์ ไดอะซีแพม และยาที่ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด

เมื่อรับประทาน Fluoxetine ร่วมกับยาซึมเศร้า tricyclic จะทำให้ความเข้มข้นของยาในเลือดเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า

ตามความคิดเห็นไม่ควรกำหนด Fluoxetine ให้กับผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัดด้วยไฟฟ้าเนื่องจาก ในกรณีนี้อาจมีความรุนแรงของอาการลมชักได้

ใช้ยาเกินขนาด

หากรับประทาน Fluoxetine ในปริมาณมากโดยไม่ได้ตั้งใจหรือโดยเจตนา ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ ดังนั้นจึงดำเนินการรักษาตามอาการ เพื่อเร่งการกำจัดยาออกจากร่างกายให้ทำการล้างกระเพาะและให้ตัวดูดซับทางปาก

แบบฟอร์มการเปิดตัว

Fluoxetine มีอยู่ในแคปซูลที่ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 20 มก.

สภาพการเก็บรักษา

ยานี้จ่ายจากร้านขายยาตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น เก็บที่อุณหภูมิห้องให้พ้นมือเด็ก อายุการเก็บรักษา – สามปี. ไม่ควรใช้ฟลูออกซีทีนหลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้ข้างกล่อง